Vitaminas D ir oda: sąveikos kompleksas. Vitaminas D ir odos įgimtas imunitetas

Šaltiniai

kepenys, mielės, riebūs pieno produktai (sviestas, grietinėlė, grietinė), kiaušinio trynys (daugiausia vitaminas D2),
žuvų taukai, menkių kepenėlės (vitaminas D3),
susidaro (vitaminas D3) epidermyje, veikiant ultravioletiniams spinduliams (bangos ilgis 290-315 nm) iš 7-dehidrocholesterolio.

Remiantis kai kuriais pranešimais, UV spinduliuotė, sukelianti odos paraudimą, esant minimaliai eriteminei dozei 15–20 minučių, priklausomai nuo odos tipo, gali paskatinti iki 250 μg vitamino D (10 000 TV) gamybą. Tačiau provitamino D3 pavertimas neaktyviais metabolitais lumisterolis Ir tachisterolio grįžtamojo ryšio mechanizmu subalansuoja vitamino D3 biosintezę odoje. Šis mechanizmas veiksmingai apsaugo nuo vitamino D3 „perdozavimo“ nuo UV spindulių poveikio.

Įrodyta, kad vitaminas D2, kurį gamina augalai ir grybai, tiekiamas su grūdais ir pieno produktais, yra daug mažiau efektyvus palyginti su vitaminu D3.

dienos poreikis

Kūdikiams ir mažiems vaikams – 10–15 mikrogramų arba 400–600 TV; vyresniems vaikams ir suaugusiems – 15–25 mikrogramai arba 500–1000 TV (1 mikrogramas vitamino D yra maždaug 40 TV).

Struktūra

Vitaminas pateikiamas dviem formomis - ergokalciferolis Ir cholekalciferolis. Chemiškai ergokalciferolis nuo cholekalciferolio skiriasi tuo, kad molekulėje yra dviguba jungtis tarp C 22 ir C 23 ir metilo grupė C 24 vietoje.

Dviejų vitamino D formų struktūra

Po absorbcijos žarnyne arba po sintezės odoje vitaminas D3 specifiniu baltymu pernešamas į kepenis. Čia jis hidroksilinamas C 25 ir transportuojančiu baltymu pernešamas į inkstus, kur vėl hidroksilinamas, jau esant C 1. Susiformuoja aktyvi vitamino forma 1,25-dihidroksicholekalciferolis arba, alternatyviai, kalcitriolis.

Kalcitriolio struktūra

Hidroksilinimo reakciją inkstuose skatina parathormonas, prolaktinas, augimo hormonas, o slopina didelė fosfato ir kalcio koncentracija.

Biocheminės funkcijos

Labiausiai ištirtos ir žinomos yra šios vitamino funkcijos:

1. Padidinti koncentracija kalcio Ir fosfatai kraujo plazmoje.

Norėdami tai padaryti, kalcitriolis tikslinėse ląstelėse skatina sintezę kalcį surišantis baltymas ir komponentai Ca 2+ -ATPazė ir kaip rezultatas:

padidina Ca 2+ jonų absorbciją plonoji žarna,
skatina Ca 2+ jonų ir fosfato jonų reabsorbciją proksimaliniai inkstų kanalėliai.

2. Slopina sekreciją prieskydinės liaukoshormonas padidina kalcio koncentraciją kraujyje, bet sustiprina jo poveikį kalcio reabsorbcijai inkstuose.

3. Kauliniame audinyje vitamino D vaidmuo yra dvejopas:

stimuliuoja mobilizacija Ca 2+ jonai iš kaulinio audinio, nes skatina monocitų ir makrofagų diferenciaciją į osteoklastus, kaulo matricos ardymą ir osteoblastų I tipo kolageno sintezės sumažėjimą,
kelia mineralizacija kaulų matricą, nes padidina citrinų rūgšties gamybą, kuri čia formuoja netirpias druskas su kalciu.

4. Be to, kaip parodė pastarasis dešimtmetis, vitaminas D, turintis įtakos maždaug 200 genų darbui, dalyvauja platinimas Ir diferenciacija visų organų ir audinių ląstelės, įskaitant kraujo ląsteles ir imunokompetentingas ląsteles. Vitaminas D reguliuoja imunogenezė ir reakcijos imunitetas, skatina endogeninių antimikrobinių peptidų gamybą epitelyje ir fagocituose, riboja uždegiminiai procesai reguliuojant citokinų gamybą.

Apibendrinta kalcitriolio poveikio schema

Hipovitaminozė D

Šiuo metu vitamino D trūkumas yra susijęs su padidėjusia rizika susirgti

osteoporozė,
virusinės infekcijos (!), dažniausiai Rusijos Federacijos sąlygomis tai yra gripas,
arterinė hipertenzija,
aterosklerozė,
autoimuninės ligos,
diabetas,
išsėtinė sklerozė,
šizofrenija,
pieno ir prostatos liaukų navikai,
dvylikapirštės ir storosios žarnos vėžys.

Įgyta hipovitaminozė

Tai dažnai pasitaiko esant maisto stygiui (vegetarizmas), esant nepakankamam insoliacijai žmonėms, kurie neišeina į lauką, su tautiniais drabužių raštais.
Taip pat hipovitaminozės priežastis gali būti sumažėjimas hidroksilinimas kalciferolis (ligos kepenys Ir inkstas) ir pažeidimas siurbimas ir lipidų virškinimą (celiakija, cholestazė).

Vitamino D trūkumas pasireiškia 50% pasaulio gyventojų.
Šiaurės Europos šalyse trūkumo paplitimas siekia 85 proc.
Parodyta, kad žiemą Rusijos Federacija Vitamino D trūkumas nustatomas daugiau nei 90% gyventojų.

Klinikinis vaizdas

Žinomiausias, „klasikinis“ vitamino D trūkumo pasireiškimas yra rachitas, kuris išsivysto vaikai nuo 2 iki 24 mėnesių. Sergant rachitu, nepaisant suvartojamo su maistu, kalcis nepasisavinamas žarnyne, o prarandamas inkstuose. Dėl to sumažėja kalcio koncentracija kraujo plazmoje, pažeidžiama kaulinio audinio mineralizacija ir dėl to atsiranda osteomaliacija (kaulo minkštėjimas). Osteomalacija pasireiškia kaukolės kaulų deformacija (galvos gumburiškumas), krūtinės ląstos (vištienos krūtinėlės), blauzdos išlinkimu, rachitu ant šonkaulių, pilvo padidėjimu dėl raumenų hipotenzijos, dantų dygimu ir pertekliniu fontanelių augimu. lėtėja.

At suaugusieji taip pat pastebėta osteomaliacija, t.y. osteoidas ir toliau sintetinamas, bet ne mineralizuojamas. Be kaulinio audinio sutrikimų, yra bendra raumenų sistemos hipotenzija, kaulų čiulpų, virškinimo trakto, limfoidinės sistemos pažeidimai, atopinės būklės.

Gripo virusas aptinkamas žmogaus organizme ištisus metus, tačiau ligos epidemijos šiaurinėse platumose pasireiškia tik m žiemos laikas kai vitamino D kiekis kraujyje pasiekia minimalias reikšmes. Todėl kai kurie mokslininkai šaltaisiais metų mėnesiais gripo epidemijų priežastimi laiko menką sezoninį vitamino D pasiūlą, o ne virusų aktyvumo padidėjimą.

Paveldima hipovitaminozė

IN Nuo vitamino D priklausomas paveldimas I tipo rachitas kurioje yra recesyvinis inkstų defektas α1-hidroksilazės. Pasireiškia vystymosi atsilikimu, griaučių bruožais ir kt. Gydymas – kalcitriolio preparatai arba didelės vitamino D dozės.

Nuo vitamino D priklausomas paveldimas II tipo rachitas, kuriame pastebėtas defektas audinių receptoriai kalcitriolis. Kliniškai liga panaši į I tipą, tačiau papildomai pastebima alopecija, milija, epidermio cistos, raumenų silpnumas. Gydymas skiriasi priklausomai nuo ligos sunkumo, tačiau padeda didelės kalciferolio dozės.

Hipervitaminozė

Priežastis

Per didelis vaistų vartojimas (mažiausiai 1,5 mln. TV per dieną).

Klinikinis vaizdas

Ankstyvieji vitamino D perdozavimo požymiai yra pykinimas, galvos skausmas, apetito ir kūno svorio netekimas, poliurija, troškulys ir polidipsija. Gali būti vidurių užkietėjimas, hipertenzija, raumenų rigidiškumas.

Lėtinis vitamino D perteklius sukelia hipervitaminozę, kuri pastebima:

demineralizacija kaulai, todėl jie tampa trapūs ir lūžta.
padidinti jonų koncentracija kalcio Ir fosforo kraujyje, dėl ko kalcifikuojasi kraujagyslės, plaučių audinys ir inkstai.

Dozavimo formos

Vitaminas D- žuvų taukai, ergokalciferolis, cholekalciferolis, akvadetrimas, detrimaksas, kalcio D3-nycomed.

Ergokalciferolis (vitaminas D2), kuris yra kai kurių vaistų pagrindas, nesugeba ilgą laiką palaikyti aktyvios vitamino D formos koncentracijos kraujyje ir yra menkai tinkamas pacientams, kurių trūkumas yra vidutinio sunkumo ar sunkus.

Aktyvios vitamino D formos(1α-oksikalciferolis, kalcitriolis) - alfakalcidolis, osteotriolis, oksidevitas, rokaltrolas, forkalis.

Vitaminas D yra riebaluose tirpus junginys – ciklinis nesotusis didelės molekulinės masės alkoholis ergosterolis, pasižymintis antirachitiniu aktyvumu. Dažnai vitaminas D tiesiog vadinamas antirachitiniu veiksniu, nes šis junginys yra būtinas tinkamas augimas ir kaulų formavimasis.

Kadangi vitaminas D tirpsta riebaluose, jis gali kauptis žmogaus kūno ląstelėse. įvairūs kūnai. Didžiausias vitamino D kiekis kaupiasi poodiniame riebaliniame audinyje ir kepenyse. Dėl gebėjimo kauptis žmogaus organizme visada yra tam tikras vitamino D depas, iš kurio šis junginys suvartotas nepakankamai su maistu. Tai yra, esant nepakankamam maisto suvartojimui, vitamino D trūkumas vystosi ilgą laiką, kol išnaudojamos jo atsargos sandėlyje.

Gebėjimas ištirpti riebaluose lemia galimybę perteklinis kaupimasis vitamino A, kai jis dideliais kiekiais patenka į žmogaus organizmą. Kraujyje ir organizmo audiniuose susikaupus didelei vitamino D koncentracijai, išsivysto hipervitaminozė, kuri, kaip ir hipovitaminozė, sukelia įvairių organų ir audinių veiklos sutrikimus.

Tai reiškia, kad vitaminas D turi būti tiekiamas į organizmą griežtai apibrėžtomis, optimaliomis dozėmis, nes tiek jo perteklius, tiek trūkumas yra žalingi. Jūs negalite vartoti vitamino D dideliais kiekiais, nes tai sukels hipervitaminozę. Taip pat negalima vartoti nedidelio vitamino D kiekio, nes tai išprovokuos jo trūkumą ar hipovitaminozę.

Vitaminas D taip pat užkerta kelią raumenų silpnumas, stiprina imunitetą , užtikrina normalų kraujo krešėjimą ir optimalią skydliaukės veiklą . Remiantis eksperimentiniais tyrimais, kalciferolis padeda atkurti nervų ląstelės Ir nervinių skaidulų taip sumažinant išsėtinės sklerozės progresavimo greitį. Be to, vitaminas D dalyvauja reguliuojant kraujospūdį ir širdies ritmą.

Išoriškai naudojant vitamino D preparatus žmonėms, sergantiems žvyneline, sumažėja pleiskanojanti oda.

Vitamino D suvartojimo ir kiekio organizme norma

Rekomenduojama vitamino D paros dozė įvairaus amžiaus žmonėms yra tokia:

Suaugusios moterys ir vyrai nuo 15 metų - 2,5 - 5,0 mkg (100 - 200 TV);
Nėščios moterys - 10 mcg (400 TV);
Maitinančios motinos - 10 mcg (400 TV);
Vyresni nei 60 metų žmonės - 10 - 15 mikrogramų (400 - 600 TV);
Kūdikiai iki vienerių metų - 7,5 - 10,0 mcg (300 - 400 TV);
Vaikai nuo 1 iki 5 metų - 10 mcg (400 TV);
Vaikai nuo 5 iki 13 metų - 2,5 mcg (100 TV).

Šiuo metu vitamino D kiekiui maiste nurodyti naudojami mikrogramai (mcg) arba tarptautiniai vienetai (TV). Šiuo atveju vienas tarptautinis vienetas atitinka 0,025 µg. Atitinkamai, 1 μg vitamino D yra lygus 40 TV. Šie santykiai gali būti naudojami matavimo vienetams konvertuoti vienas į kitą.

Sąraše pateikiamos optimalios vitamino D paros dozės, kurios papildo jo atsargas ir negali sukelti hipervitaminozės. Hipervitaminozės išsivystymo požiūriu saugu vartoti ne daugiau kaip 15 mikrogramų vitamino D per dieną. Tai reiškia, kad didžiausia leistina vitamino D dozė, kuri nesukels hipervitaminozės, yra 15 mikrogramų per dieną.

Padidinkite aukščiau nurodytą dozę optimalios vertės būtinas žmonėms, kuriems padidėjęs vitamino D poreikis, pavyzdžiui:

Gyvenimas šiaurinėse platumose su trumpu šviesiu paros valandomis arba poliarine naktimi;
Gyvenimas labai užterštos atmosferos regionuose;
Darbas naktinėje pamainoje;
Gulintys pacientai, kurių nėra gatvėje;
Žmonės kenčiantys lėtinės ligosžarnynas, kepenys, tulžies pūslė ir inkstai;
Nėščioms ir žindančioms motinoms.

Normalus vitamino D 2 kiekis kraujyje yra 10–40 mcg/l, o D 3 – taip pat 10–40 mcg/l.

Vitamino D trūkumo ir pertekliaus simptomai

Dėl galimo vitamino D kaupimosi žmogaus organizme gali pasireikšti ir jo trūkumas, ir perteklius. Vitamino D trūkumas vadinamas hipovitaminoze arba trūkumu, o jo perteklius – hipervitaminoze arba perdozavimu. Tiek hipovitaminozė, tiek hipervitaminozė D sukelia įvairių audinių organų veiklos sutrikimus, išprovokuoja daugybę ligų. Todėl vitamino D nereikėtų vartoti dideliais kiekiais, kad neišprovokuotų perdozavimo.

Vitamino D trūkumas

Trūkstant vitamino D sumažėja kalcio pasisavinimas iš maisto, dėl to jis išplaunamas iš kaulų ir skatina prieskydinių liaukų prieskydinių liaukų gamybą. Atsižvelgiant į tai, susidaro hiperparatiroidizmas, kurio metu padidėja kalcio išplovimas iš kaulų. Kaulai praranda tvirtumą, linksta, neatlaiko krūvio, žmogui išsivysto įvairūs normalios skeleto struktūros pažeidimai, kurie yra rachito apraiškos. Tai yra, vitamino D trūkumas pasireiškia rachitu.

Vaikų vitamino D trūkumo (rachito) simptomai:

Dantų dygimo vėlavimas;
Uždelstas fontanelių uždarymas;
Suminkštėja kaukolės kaulai, dėl kurių suplokštėja pakaušio skiltys, tuo pačiu metu formuojasi kaulo ataugos priekinėje ir priekinėje dalyje. parietaliniai gumbai. Dėl tokių procesų žmogaus galva tampa kvadratinė, kuri išlieka visą gyvenimą ir yra vaikystėje patirto rachito požymis;
Veido kaulų deformacija, dėl kurios gali susidaryti balninė nosis ir aukštas gotikinis dangus;
Kojų išlinkimas pagal "O" raidės tipą (liaudiškai ši būklė vadinama "kojos su ratu");
Dubens kaulų deformacija;
Vamzdinių kaulų galų sustorėjimas, dėl to kelių, alkūnių, pečių ir čiurnos bei pirštų sąnariai tampa dideli ir išsikišę. Tokie išsikišę jungtys vadinamos suragėjusiomis apyrankėmis;
Šonkaulių galų sustorėjimas, dėl kurio susidaro išsikišę dideli sąnariai šonkaulių kaulų sandūroje su krūtinkauliu ir stuburu. Šios išsikišusios šonkaulių jungtys su krūtinkauliu ir stuburu vadinamos rachitiniais rožiniais;
Krūtinės deformacija (vištienos krūtinėlė);
Miego sutrikimas;

Pašalinus vitamino D trūkumą, išnyksta miego sutrikimai, dirglumas, prakaitavimas, atstatomas kaulų stiprumas, pamažu normalizuojasi kalcio ir fosforo kiekis kraujyje. Tačiau kaulų deformacijos (pvz., balno nosis, vištienos krūtinėlė, kojų išlinkimas, kvadrato forma kaukolės ir kt.), kurios jau susiformavo vitamino D trūkumo laikotarpiu, pašalinus vitamino trūkumą nepagerės, o išliks visą gyvenimą ir bus vaikystėje patirto rachito požymis.

Vitamino D trūkumo (rachito) simptomai suaugusiesiems yra šie:

Osteomaliacijos vystymasis, tai yra kaulų retėjimas, iš kurio išplaunamos kalcio druskos, kurios suteikia stiprumo;
Osteoporozė;
Degimo pojūtis burnoje ir gerklėje;

Visi sutrikimai, atsiradę suaugusiesiems dėl vitamino D trūkumo, visiškai išnyksta normalizavus kalciferolio suvartojimą organizme.

Vitamino D perdozavimas

Vitamino D perdozavimas yra labai pavojinga būsena, kadangi taip atsitinka intensyvus siurbimas kalcis iš maisto, kuris siunčiamas į visus organus ir audinius, nusėda juose kietų druskų pavidalu. Druskų nusėdimas sukelia organų ir audinių kalcifikaciją, kurios nustoja normaliai funkcionuoti. Be to, provokuoja kalcio perteklius kraujyje sunkūs pažeidimaiširdies funkcija ir nervų sistema pasireiškianti mikronekroze ir aritmija. Klinikiniai vitamino D perdozavimo simptomai priklauso nuo jo laipsnio. Šiuo metu yra trys vitamino D perdozavimo laipsniai, kuriems būdingos šios klinikinės apraiškos:

I laipsnio hipervitaminozė D- lengvas apsinuodijimas be toksikozės:

prakaitavimas;
Irzlumas;
Miego sutrikimas;
Uždelstas svorio padidėjimas;
Troškulys (polidipsija);
Didelis šlapimo kiekis daugiau nei 2,5 litro per dieną (poliurija);
Skausmas sąnariuose ir raumenyse.

II laipsnio hipervitaminozė D- vidutinio sunkumo apsinuodijimas su vidutinio sunkumo toksikoze:

anoreksija;
Periodinis vėmimas;
Kūno svorio sumažėjimas;
Tachikardija (palpitacija);
Prislopinti širdies garsai;
sistolinis ūžesys;
Padidėjęs kalcio, fosfatų, citratų, cholesterolio ir bendro baltymų kiekis kraujyje (hiperkalcemija, hiperfosfatemija, hipercholesterolemija, hiperproteinemija);
Sumažėjęs aktyvumas šarminė fosfatazė kraujyje (AP).

III laipsnio hipervitaminozė D- sunkus apsinuodijimas su sunkia toksikoze:

Nuolatinis vėmimas;
Stiprus svorio kritimas;
Maža raumenų masė (hipotrofija);
letargija;
mažas mobilumas (hipodinamija);
Ryškaus nerimo periodai;
Periodiniai traukuliai;
Aukštas kraujo spaudimas;
Prislopinti širdies garsai;
sistolinis ūžesys;
širdies išsiplėtimas;
Aritmijos priepuoliai;
EKG anomalijos (QRS komplekso išsiplėtimas ir ST intervalo sutrumpėjimas);
Blyški oda ir gleivinės;
Šaltos rankos ir kojos;
Dusulys;
Kraujagyslių pulsavimas kakle ir skrandžio srityje;
Padidėjęs kalcio, fosfatų, citratų, cholesterolio ir bendro baltymų kiekis kraujyje (hiperkalcemija, hiperfosfatemija, hipercholesterolemija, hiperproteinemija);
Sumažėjęs magnio kiekis kraujyje (hipomagnezemija);
Sumažėjęs šarminės fosfatazės aktyvumas kraujyje (AP);
Komplikacijos bakterinių infekcijų pavidalu (pvz., pneumonija, pielonefritas, miokarditas, pankreatitas);
CNS depresija iki komos.

Vitamino D perdozavimo gydymas

Jei yra vitamino D perdozavimo požymių, nedelsdami turėtumėte imtis priemonių, kad paspartintumėte medžiagos pašalinimą iš organizmo. Vitamino D pertekliaus pašalinimo procesas laikomas hipervitaminozės D gydymui, kuris yra toks:
1. At lengvas laipsnis apsinuodijimas duoti žmogaus viduje Vazelino aliejus, kuris sumažins vitamino D likučių, esančių žarnyne, įsisavinimą. Norint kuo greičiau atkurti normalią ląstelių struktūrą ir sumažinti kalcio prasiskverbimą į audinius, žmogui skiriamas vitaminas E ir A. Siekiant pagreitintas pašalinimas kalcio perteklius naudojamas Furosemidas, o kalio ir magnio praradimui kompensuoti naudojamas Asparkam arba Panangin;
2. Esant vidutiniam apsinuodijimo laipsniui, žmogui skiriamas vazelino aliejus, vitaminai E ir A, Furosemidas, Asparkamas arba Pananginas. Prie šių vaistų pridedama verapamilio (pašalina perteklinį kalcio nusėdimą audiniuose), Etidronatą (mažina kalcio pasisavinimą iš žarnyno), Fenobarbitalis (spartina vitamino D virsmą neaktyviomis formomis);
3. Stipriai perdozavus vitamino D, visi vaistai, vartojami vidutinio sunkumo apsinuodijimui gydyti, leidžiami į veną. Be šių vaistų, jei reikia, skiriami gliukokortikoidai, fiziologinis tirpalas, kalcitrinas ir trisaminas.

Esant širdies veiklos sutrikimams (aritmija, dusulys, širdies plakimas ir kt.) arba centrinės nervų sistemos veiklai (letargija, koma, traukuliai ir kt.) dėl vitamino D perdozavimo, būtina skirti fosfatų. druskos preparatai, pavyzdžiui, In-fos, Hyper-fos-K ir kt.

Perdozavimas ir vitamino D trūkumas (rachitas) vaikams: priežastys, simptomai, gydymas, atsakymai į klausimus - vaizdo įrašas

Vitaminas D – vartojimo indikacijos

Vitaminas D skirtas gydymui arba profilaktikai. Profilaktinis vitamino D vartojimas yra skirtas užkirsti kelią rachitui vaikams ir vitaminų trūkumui suaugusiems. Sudėtyje yra vitamino D terapinis suvartojimas kompleksinė terapijaįvairios ligos, kurias lydi kaulų struktūros pažeidimas ir mažas kalcio kiekis kraujyje. Prevencinės ir medikų priėmimas vitaminas D skiriasi tik dozėmis, kitu atveju jis atliekamas pagal tas pačias taisykles. Taigi profilaktikai kalciferolio preparatų reikia gerti po 400-500 TV (10-12 mcg), o gydymui po 5000-10000 TV (120-250 mcg) per dieną.

Vitaminas D skirtas vartoti esant šioms sąlygoms ir ligoms:

Hipovitaminozė D (rachitas) vaikams ir suaugusiems;
sulūžę kaulai;
Lėtas kaulų susiliejimas;
Osteoporozė;
Mažas kalcio ir fosfatų kiekis kraujyje;
Osteomielitas (kaulų čiulpų uždegimas);
Osteomalacija (kaulų minkštėjimas);
Hipoparatiroidizmas arba hiperparatiroidizmas (nepakankamas arba per didelis prieskydinių liaukų hormonų kiekis);
Sisteminė raudonoji vilkligė;
Lėtinis atrofinis gastritas;
Lėtinis bet kokios etiologijos enteritas, įskaitant celiakiją, Whipple'o ligą, Krono ligą, spindulinį enteritą;
Lėtinis pankreatitas;
Tuberkuliozė;
hemoraginė diatezė;
psoriazė;
Raumenų tetanija;
Menopauzės sindromas moterims.

Vitaminas D naujagimiui – ar jo duoti?

Šiuo metu visuomenėje plačiai diskutuojama, ar duoti vitamino D naujagimiui. Kažkas mano, kad to reikia, turėdamas omenyje ilgametę mamų, močiučių ir „patyrusių“ pediatrų, dirbančių ne vienerius metus, patirtį. O kažkas sako, kad to nereikia, nes vaikas visus reikalingus vitaminus gauna iš pieno. Tiesą sakant, tai dvi radikalios, visiškai priešingos pozicijos, nė viena iš jų nėra teisinga. Apsvarstykite, kada vaikui reikia duoti vitamino D, kad išvengtumėte rachito.

Jei vaikas yra bent 0,5 - 1 valandą per dieną gatvėje ir yra veikiamas tiesioginių saulės spindulių, kol yra visiškai žindomas, o mama maitinasi pilnai, vitamino D nereikia. Tokiu atveju vaikas dalį vitamino D gaus iš mamos pieno, o trūkstamas kiekis sintetinamas jo odoje veikiant ultravioletiniams spinduliams. Reikėtų prisiminti, kad pagal gera mityba Mama apibrėžiama kaip dieta, kurios metu ji būtinai kasdien vartoja daržoves ir vaisius, o bent vieną dieną per savaitę – mėsą, žuvį, kiaušinius ir pieno produktus. O vaiko pasivaikščiojimas reiškia jo buvimą gatvėje, po saule, o ne kelias valandas, praleistas uždarame, užmūrytame išorinis pasaulis neįgaliųjų vežimėlis.

Jei vaikas maitinamas mišriu maistu, reguliariai išeina į lauką, o mama gerai valgo, tada jam irgi nereikia duoti vitamino D, nes šiuolaikiniame kūdikių maiste yra reikiamu kiekiu visų reikalingų vitaminų ir mineralų.

Jei vaikas yra visiškai dirbtinai maitinamas šiuolaikiniais mišiniais, vitamino D jam duoti jokiu būdu nereikia, net jei jis praktiškai nevaikšto. Taip yra dėl to, kad šiuolaikiniuose mišiniuose yra pakankamai vitaminų ir mikroelementų, reikalingų vaiko augimui ir vystymuisi.

Jei vaikas maitinamas krūtimi arba mišriai, retai išeina į lauką nepatirtas saulės spindulių, o mama prastai maitinasi, reikia duoti vitamino D. Taip pat reikia duoti vitamino D, jei vaikas dirbtinai maitinamas ne šiuolaikiniais mišiniais, o, pavyzdžiui, karvės, ožkos ar donoro pienu ir pan.

Taigi, vitamino D naujagimiams reikėtų duoti tik šiais atvejais:
1. Žindanti mama yra prastai maitinama.
2. Dirbtinis maitinimas atliekama ne su šiuolaikiniais mišiniais, o su įvairios kilmės donoriniu pienu.
3. Vaikas lauke būna mažiau nei pusvalandį per dieną.

Iš esmės, į šiuolaikinėmis sąlygomis Vidutinio klimato sąlygomis jaunesniems nei vienerių metų naujagimiams papildomo vitamino D reikia vartoti labai retai, nes maitinančios motinos mityba ir šiuolaikinių, maistinėmis medžiagomis praturtintų mišinių prieinamumas. Kūdikių maistas visiškai pašalino kalciferolio trūkumo problemą. Reikėtų prisiminti, kad naujagimių privalomas vitamino D vartojimas siekiant išvengti rachito buvo įvestas daugiau nei prieš 40 metų, kai maitinančios mamos ne visada gerai maitinosi, dirbdavo viršvalandžius m. sunkiomis sąlygomis fabrikų parduotuvės, o pradinių mišinių kūdikiams tiesiog nebuvo, o „menininkai“ buvo maitinami donoriniu pienu, kuris būtinai buvo virinamas, vadinasi, jame esantys vitaminai pasirodė sunaikinti. Todėl tuomet egzistuojančiomis sąlygomis vitaminas D buvo būtinybė beveik visiems naujagimiams. Šiandien sąlygos pasikeitė ir visiems kūdikiams vitamino nereikia. Todėl jį reikia vartoti tik tada, kai reikia.

Vitaminas D vaikams

Vitamino D vaikams reikėtų duoti, jei jie nebūna saulėje bent valandą per dieną, nevalgo mėsos bent du kartus per savaitę ir nevalgo gyvūninės kilmės produktų (sviesto, grietinės, pieno, sūrių ir kt.). kasdien. Taip pat galite duoti vitamino D, jei pastebėjote, kad vaikui yra O arba X formos kojų išlinkimas ir formuojasi balninė nosytė. Visais kitais atvejais vaikui vitamino D vartoti nereikia, išskyrus sunkias ligas, kai jį skiria gydytojas kaip kompleksinės terapijos dalį.

Vitaminas D vasarą

Vasarą, jei žmogus būna saulėje ir bent kartą per savaitę vartoja gyvūninės kilmės produktus, tuomet vitamino D vartoti nereikia, nepaisant amžiaus. Tuo pačiu metu buvimas saulėje reiškia buvimą lauke su nedideliu kiekiu drabužių (atviri marškinėliai, trumpi šortai, sijonai, suknelės, maudymosi kostiumėliai ir kt.) saulės spinduliai. Tokio pusvalandžio buvimo gatvėje vasarą pakanka, kad odoje pasigamintų reikiamas vitamino D kiekis. Todėl jei žmogus vasarą bent pusvalandį per dieną būna lauke, vitamino D jam vartoti nereikia.

Jei žmogus vasarą neina į lauką, dėl kokių nors priežasčių nuolat būna patalpoje arba nenusirengia, palikdamas dauguma odos, tuomet jam reikia profilaktiškai vartoti vitamino D.

Vitaminas D maisto produktuose – kur jo randama?

Vitamino D yra šiuose maisto produktuose:

Jūros žuvies kepenys;
riebios žuvys, tokios kaip lašiša, silkė, skumbrė, tunas, ešeriai ir kt.;
Jautienos, kiaulienos kepenys;
riebi mėsa, pvz., kiauliena, antis ir kt.;
Žuvies ikrai;
Kiaušiniai;
Pieno kremas;
Grietinė;
Daržovių aliejus;
Jūros dumbliai;
Miško voveraičių grybai;
Mielės.

Vitamino D preparatai

IN farmakologiniai preparatai Vitaminas D naudojamas šiomis formomis:

Ergokalciferolis - natūralus vitaminas D2;
Cholekalciferolis – natūralus vitaminas D 3;
Kalcitriolis yra aktyvi vitamino D 3 forma, gaunama iš natūralių produktų;
Kalcipotriolis (Psorkutanas) yra sintetinis kalcitriolio analogas;
Alfakalcidolis (alfa D 3) yra sintetinis vitamino D 2 (ergokalciferolio) analogas;
Natūralūs žuvų taukai yra įvairių vitamino D formų šaltinis.

Visos šios formos yra labai aktyvios ir gali būti naudojamos be jokių apribojimų.

Farmakologiniai preparatai gali būti vienkomponentiai, tai yra, turintys tik vitamino D formų, arba daugiakomponentiai, kuriuose yra vitamino D ir įvairių mineralų, dažniausiai kalcio. Abiejų tipų preparatai gali būti naudojami vitamino D trūkumui koreguoti, tačiau daugiakomponentiai preparatai yra geriausias variantas, nes kartu jie pašalina vitamino D ir kai kurių kitų elementų trūkumą.

Visos vitamino D formos

Šiuo metu farmacijos rinka turi toliau išvardytus vaistus kurių sudėtyje yra vitamino D:

Aquadetrim vitaminas D 3 (cholekalciferolis);
Abėcėlė „Mūsų kūdikis“ (vitaminai A, D, E, C, PP, B 1, B 2, B 12);
Abėcėlė " Darželis"(vitaminai A, E, D, C, B 1);
Alfadolis (alfakalcidolis);
Alfadol-Ca (kalcio karbonatas, alfakalcidolis);
Alfa-D 3 -Teva (alfakalcidolis);
Van Alfa (alfakalcidolis);
Vigantolis (cholekalciferolis);
Vidhole ( įvairių formų ir vitamino D dariniai);
Vita meškiukai (vitaminai A, E, D, C, B 1, B 2, B 6, B 12);
Vitrum
Vitrum kalcis + vitaminas D 3 (kalcio karbonatas, cholekalciferolis);
Vittri (vitaminai E, D 3, A);
Calcemin Advance (kalcio karbonatas, kalcio citratas, cholekalciferolis, magnio oksidas, cinko oksidas, vario oksidas, mangano sulfatas, boratas);
Calcium D 3 Nycomed ir Calcium D 3 Nycomed forte (kalcio karbonatas, cholekalciferolis);
Complivit Calcium D 3 (kalcio karbonatas, cholekalciferolis);
Multi-Tabs (vitaminai A, E, D, C, B 1, B 2, B 6, B 12);
Natekal D 3 (kalcio karbonatas, cholekalciferolis);
oksidevitas (alfakalcidolis);
Osteotriolis (kalcitriolis);
Pikovit (vitaminai A, PP, D, C, B 1, B 2, B 6, B 12);
Polyvit (vitaminai A, E, D, C, B 1, B 2, B 6, B 12);
Rocaltrol (kalcitriolis);
Sana-Sol (vitaminai A, E, D, C, B 1, B 2, B 6, B 12);
Centrum (vitaminai A, E, D, C, K, B 1, B 2, B 6, B 12);
Ergokalciferolis (ergokalciferolis);
Etalfa (alfakalcidolis).

Vitamino D aliejaus tirpalas

Vitamino D aliejaus tirpalas gali būti vartojamas per burną arba, esant poreikiui, leidžiamas į raumenis ir į veną. Vitamino D aliejinių tirpalų pavidalu yra šie vaistai:

Vigantol;
Vitamino D 3 geriamasis tirpalas aliejuje;
Videhol;
Oksidevit;
Ergokalciferolis;
Etalfa.

Kalcis su vitaminu D

Kalcis su vitaminu D yra vitaminų ir mineralų kompleksas, dažnai naudojamas įvairių su kaulų sunaikinimu susijusių ligų, tokių kaip osteoporozė, osteomaliacija, kaulų tuberkuliozė ir kt., profilaktikai. Šiuo metu yra šie preparatai, kurių sudėtyje yra kalcio kartu su vitaminu D:

Alfadol-Ca;
Vitrum kalcis + vitaminas D 3;
Calcemin Advance;
Calcium D 3 Nycomed ir Calcium D 3 Nycomed forte;
Complivit Calcium D 3;
Natekal D 3 .

Tepalas arba kremas su vitaminu D

Vitamino D tepalas arba kremas vartojamas psoriazei gydyti. Šiuo metu yra šie tepalai ir kremai, kurių sudėtyje yra vitamino D:

Glenriazas (kalcipotriolis);
Daivobet (kalcipotriolis);
Daivonex (kalcipotriolis);
Xamiol (kalcitriolis);
Curatoderm (takalcitolis);
Psorkutanas (kalcipotriolis);
Šilkis (kalcitriolis).

Vitaminas D – kas geriau

Kalbant apie bet kurią narkotikų grupę, terminas „geriausias“ yra neteisingas ir neteisingas savo esme, nes Medicininė praktika yra sąvoka „optimalus“. Tai reiškia, kad kiekvienu konkrečiu atveju geriausias bus griežtai apibrėžtas vaistas, kurį gydytojai vadina optimaliu. Tai taip pat taikoma vitamino D papildams.

Tai yra, kompleksiniai vitaminų ir mineralų kompleksai, kuriuose yra vitamino D, yra optimalūs osteoporozės, osteomaliacijos ir kitų kaulų ligų profilaktikai. Aliejiniai vitamino D tirpalai puikiai tinka vaikų ir suaugusiųjų rachito profilaktikai ir gydymui, nes juos galima vartoti ne tik per burną, bet ir į veną ar į raumenis. O išoriniai kremai ir tepalai su vitaminu D yra geriausi vaistai psoriazei gydyti.

Taigi, jei žmogus tiesiog nori išgerti vitamino D kursą profilaktikai, jam bus optimalūs kompleksiniai vitaminų-mineralų kompleksai, pavyzdžiui, Vittri, Alfadol-Ca ir kt. Jei būtina apsisaugoti nuo rachito vaikui, tai geriausiai tam tiks aliejiniai vitamino D tirpalai. Vitamino trūkumui pašalinti ir įvairioms ligoms gydyti taip pat geriausiai tinka vitamino D aliejiniai tirpalai.

Vitamino D vartojimo instrukcijos – kaip duoti vaistus

Vitaminą D rekomenduojama vartoti kartu su vitaminais A, E, C, B 1, B 2 ir B 6, taip pat pantoteno rūgštimi bei kalcio ir magnio druskomis, nes šie junginiai gerina vienas kito įsisavinimą.

Tabletes, lašus ir vitamino D tabletes reikia gerti valgio metu arba iškart po jo. Aliejaus tirpalą galima užpilti ant nedidelio juodos duonos gabalėlio ir suvalgyti.

Rachito profilaktikai, atsižvelgiant į amžių, vitaminas D vartojamas tokiomis dozėmis:

Visiškai išnešioti naujagimiai nuo 0 iki 3 metų - vartoti 500 - 1000 TV (12 - 25 mcg) per dieną;
Neišnešioti naujagimiai nuo 0 iki 3 metų - vartoti 1000 - 1500 TV (25 - 37 mcg) per dieną;
Nėščios moterys - vartokite 500 TV (12 mcg) per dieną per visą gimdymo laikotarpį;
Maitinančios motinos - vartoti 500 - 1000 TV (12 - 25 mcg) per dieną;
Moterys menopauzėje - vartoti 500 - 1000 TV (12 - 25 mcg) per dieną;
Vaisingo amžiaus vyrai, norėdami pagerinti spermos kokybę, vitamino D vartoja 500-1000 TV (12-25 mcg) per dieną.

Profilaktinį vitamino D vartojimą galima tęsti keletą metų, kaitaliojant 3 - 4 savaičių kursus su 1 - 2 mėnesių pertraukomis tarp jų.

Rachitui ir kitoms skeleto sistemos ligoms gydyti būtina 4 – 6 savaites vartoti vitamino D 2000 – 5000 TV (50 – 125 mcg). Tada reikia padaryti savaitės pertrauką, po kurios kartosite vitamino D vartojimo kursą.

Vitamino D analizė

Šiuo metu laboratoriniai tyrimai atliekami dviejų vitamino D formų – D 2 (ergokalciferolio) ir D 3 (cholekalciferolio) – koncentracijai kraujyje nustatyti. Ši analizė leidžia tiksliai nustatyti vitaminų trūkumą ar hipervitaminozę ir, remiantis jos rezultatais, priimti reikiamą sprendimą atsisakyti ar, priešingai, vartoti vitamino D papildus. Šių dviejų formų koncentracija nustatoma venose. kraujas paimtas ryte tuščiu skrandžiu. Normali tiek D 2, tiek D 3 koncentracija yra 10–40 µg/l. Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Ergokalciferolis ir cholekalciferolis yra neaktyvi vitamino D forma. Jie suaktyvėja dėl hidroksilinimo kepenys ir 25-hidroksivitamino D arba kalcidiolio (25(OH)D) susidarymas. Tada inkstų kanalėliuose kalcidiolis hidroksilinamas iki 1,25-dihidroksivitamino D – kalcitriolio, biologiškai aktyvios vitamino formos, kuri gali prisijungti prie branduolinių receptorių, esančių daugiau nei 30 audinių ir organų.

Pažymėtina, kad kalcitriolis taip pat gaminamas krūties, storosios žarnos, prostatos audiniuose ir dalyvauja reguliuojant genus, atsakingus už ląstelių dauginimosi, diferenciacijos, apoptozės ir angiogenezės procesus, o tai paaiškina ryšį tarp vitamino D trūkumo ir padidėjusi rizika susirgti piktybiniai navikaišiuose organuose. Kalcitriolis, kuris susidaro inkstuose, mažina renino gamybą ir skatina kasos β ląstelių insulino sekreciją. 25(OH)D 3 yra pagrindinis vitamino D metabolitas, todėl jo koncentracijos kraujo serume matavimas plačiai naudojamas klinikinė praktika nustatyti vitamino D kiekį organizme.

Vitaminas D ir odos patologijos

Kaip minėta aukščiau, vitaminas D gaminamas endogeniškai odoje. Keratinocitai iš 25(OH)D 3 gamina didelius kiekius 1α,25(OH)2D 3, kurį reguliuoja egzogeninis 1α,25(OH) 2 D 3 . Tuo pačiu metu biologiškai aktyvaus vitamino D 3 gamyba priklauso nuo keratinocitų diferenciacijos laipsnio. Kadangi keratinocitai ekspresuoja VDR receptorius, jų aktyvumą gali paveikti aktyvi vitamino D 3 forma - 1α,25(OH) 2 D 3 , kuri kartu su , yra vienas iš galingiausių epidermio diferenciacijos reguliatorių.

In vivo epidermyje susidaro kalcio gradientas – jo maža koncentracija baziniame sluoksnyje ir aukščiausiame - dygliuotajame. Kalcitriolis skatina involukrino, transglutaminazės, loricrin ir filaggrino gamybą, taip pat stiprina kalcio sukeltą keratinocitų diferenciaciją genų ekspresijos lygiu. Tai taip pat prisideda prie raginio epidermio sluoksnio susidarymo.

Šis reiškinys atsiranda dėl aktyvios vitamino D 3 formos gebėjimo padidinti ląstelėje esančio kalcio kiekį, indukuojant kalcio receptorius ir fosfolipazę C. Kita vertus, kalcitriolis slopina keratinocitų dauginimąsi. Epidermio ląstelių diferenciacijos procese, veikiant 1α,25(OH) 2 D 3 ir kalciui, paeiliui įjungiamos ir išjungiamos specifinės, o tai lemia brandžių keratinocitų susidarymą.

Kitas keratinocitų augimo ir diferenciacijos aspektas yra tarpląstelinių jungčių susidarymas, kurios būtinos tarpląstelinei sąveikai, taigi ir epitelio morfogenezės, augimo ir diferenciacijos reguliavimui.

Taigi kalcitriolio poveikis keratinocitams yra tas, kad jis stimuliuoja keramido sintezę, indukuodamas nuo Mg 2+ priklausomą sfingomielinazę, kuri reguliuoja sfingomielino pavertimą keramidu. Savo ruožtu keramidai patys padidina kalcitriolio poveikį keratinocitų diferenciacijai, taip formuodami grįžtamąjį ryšį. Be to, farmakologinis didelių kalcitriolio dozių vartojimas sukelia keratinocitų ir kitų epidermio ląstelių apoptozę, o esant fiziologinei koncentracijai ši medžiaga blokuoja proapoptotinių keramidų, UV spinduliuotės ir naviko nekrozės faktoriaus-α (TNF-α) poveikį.

Taip pat žinomas ir pro-antioksidacinis vitamino D veikimas. In vitro tyrimų metu buvo nustatyta, kad kalcitiolis skatina keratinocitų antioksidantų gamybą .

Kalbant apie medžiagų apykaitą ir vitamino D poveikis odoje vykstantiems procesams, reikėtų aptarti ultravioletinių spindulių įtaką žmogaus organizme vykstantiems procesams.

Gerai žinoma, kad saulės spinduliai (daugiausia vidutinio bangos ilgio ultravioletiniai B spinduliai) yra būtini efektyviam vitamino D gamybai. Tačiau saulės spinduliuotė laikoma viena žalingiausių odai. išoriniai veiksniai. UV spindulių, kurių bangos ilgis 280–320 nm, poveikis sukelia tiesioginė žala ląstelių DNR, taip prisidedant prie odos neoplazijos vystymosi. Ilgo bangos ilgio UV (320-400 nm) daugiausia lemia odos senėjimą. Todėl per pastarąjį dešimtmetį gydytojai ir mokslininkai susidarė aiškią nuomonę apie galimus ultravioletinės spinduliuotės pavojus. Dėl to žmonės visame pasaulyje pradėjo ieškoti apsaugos nuo saulės, o tai dabar prisidėjo prie pasaulinės hipovitaminozės D problemos atsiradimo ir sergamumo rachitu padidėjimo net ir socialiai klestinčiose šalyse. Tuo tarpu reikia atkreipti dėmesį, kad optimaliai vitamino D sintezei odoje nereikia ilgesnio ultravioletinių spindulių poveikio. Saulėtą dieną 15 minučių veikiant rankų ir pėdų odai UV spinduliuotei (0,25-0,5 minimali eriteminė dozė (MED)), pakanka pagaminti apie 2000-4000 TV vitamino D. Be to, buvo paskaičiuota, kad 1 MED UVR poveikis odai prisideda prie maždaug 20 000 TV vitamino D susidarymo. Tačiau dabartinės rekomendacijos, kaip išvengti D hipovitaminozės, yra odos poveikis ne daugiau kaip 1 MED arba tiesiog papildymas vitaminu D.

Įdomu tai, kad perdozuoti vitamino D ilgai deginant saulės voniomis neįmanoma dėl to, kad per didelis UV spindulių poveikis sukelia šio vitamino struktūrinius persitvarkymus ir vėlesnį jo fotodegradaciją.

Kalbant apie UV poveikį vitamino D atžvilgiu, reikia paminėti, kad ultravioletiniai spinduliai yra svarbus veiksnys, prisidedantis prie laisvųjų radikalų susidarymo žmogaus organizme, o pats vitaminas D, kaip minėta aukščiau, turi antioksidacinį potencialą. Nors tyrimai in vitro parodė, kad vitaminas D turi antioksidacinių savybių, šio reiškinio tyrimai in vitro davė prieštaringų rezultatų. Pavyzdžiui, kai kurie tyrimai parodė apsauginį 1α,25(OH) 2D 3 ir jo analogų poveikį nuo UV spinduliuotės sukeltų DNR pažeidimų, kuriuos sukelia laisvieji radikalai. Taip pat reikėtų pažymėti, kad apsauginė vitamino D antioksidacinis poveikis gali priklausyti nuo ląstelių tipo , taip pat vidinių ir išorinių faktų įtaka. Taigi, norėdami suprasti vitamino D veikimo žmogaus odoje sudėtingumą, turime peržengti klasikinį patofiziologijos ir biochemijos supratimą, ypač kalbant apie insoliacijos poveikį gyvoms ląstelėms ir audiniams.

Taigi vitamino D yra pakankamai Didelis pasirinkimas poveikį fiziologiniams procesams odoje, atveriant perspektyvas jį panaudoti gydant įvairias dermatologines ligas.

Vitaminas D atopiniam dermatitui gydyti

Galimybė naudoti vitaminą D atopiniam dermatitui gydyti yra pagrįstas šio vitamino potencialu slopinti uždegimines reakcijas, skatinti antimikrobinio peptido gamybą ir pagerinti odos barjerines savybes. Be to, yra tyrimų rezultatų, rodančių hipovitaminozės D įtaką rizikai susirgti atopiniu dermatitu ir šios ligos eigai.

Taigi, Oren E. ir kt. atrado tai žmonių, kuriems trūksta vitamino D, rizika susirgti atopiniu dermatitu yra 5 kartus didesnė . Tuo pačiu metu nebuvo jokio ryšio tarp hipovitaminozės D ir kitų atopinių ligų išsivystymo: bronchinės astmos ar alerginio rinito.

Peroni DG. ir kt. įvertino ryšį tarp vitamino D trūkumo ir atopinio dermatito sunkumo ir nustatė, kad 25(OH)D koncentracija serume buvo didesnė pacientams, sergantiems lengvas srautas liga, palyginti su dermatitu saikingai ir sunkus srautas. Be to, nustatyta, kad atopiniu dermatitu sergančių pacientų vitamino D su maistu suvartojama mažiau nei santykinai sveikų asmenų, o sergančiųjų šia dermatoze vitamino D kiekis serume nepasikeitė.

Tačiau yra rezultatų moksliniai tyrimai, o tai prieštarauja aukščiau nurodytiems duomenims. Stebėjimo tyrime, kuriame dalyvavo 138 norvegai, sergantys atopiniu dermatitu, nebuvo jokio ryšio tarp mažo vitamino D kiekio kraujyje ir klinikinio ligos sunkumo įvertinimo. Kito tyrimo rezultatai parodė, kad didelis vitamino D vartojimas ankstyvame amžiuje yra susijęs su rizika susirgti atopiniu dermatitu. Tačiau šis reiškinys tikriausiai yra susijęs su maisto netoleravimu ir/ar maisto priedai vaikų, linkusių į atopiją, o tai paskatino įsijautrinimo vystymąsi ir taip paskatino debiutą atopinis dermatitas.

Tačiau šiuo metu Vitaminas D laikomas perspektyvia priemone kompleksinis gydymas atopinis dermatitas . Vitamino D vartojimo indikacijos pacientams, sergantiems šia odos liga, yra pagrįstos jo imunomoduliuojančiomis savybėmis, dėl kurių jis tam tikru būdu dalyvauja šios ligos patogenezėje.

Schauber J. ir kt. savo tyrime parodė, kad aktyvi vitamino D forma (1,25(OH)2D3) padidina antibakterinių peptidų ekspresiją odoje ir taip apsaugo nuo infekcijos. Kitame tyrime Liu P.T. ir kt. nustatė ryšį tarp vitamino D sukeliamo į rinkliavą panašių receptorių aktyvavimo, katelicidino gamybos ir sumažėjusio jautrumo bakterinės infekcijos. Nustatyta, kad priklausomai nuo koncentracijos vitaminas D gali stimuliuoti arba slopinti keratinocitų diferenciaciją, taip pat padidinti daugelio baltymų, tokių kaip filagrino, būtinų odos barjerinėms savybėms formuotis, sintezę. Be to, buvo įrodyta, kad vitamino D analogai gali slopinti in vitro IgE gamybą ir atitinkamai IgE tarpininkaujamo jo vystymąsi. odos reakcijos. Taigi tolesnis vitamino D preparatų vartojimo atopiniu dermatitu sergančių pacientų, ypač vaikų, gydymo galimybių tyrimas yra perspektyvi šiuolaikinės dermatologijos kryptis.

Šiandien yra klaidingas įsitikinimas, kad vitamino D trūkumas yra retas. Tačiau yra duomenų, kad hipovitaminoze D įvairiose šalyse serga visose abiejų lyčių amžiaus grupėse.

Santykinė vitamino D kiekio organizme norma yra didesnė nei 30 ng/ml, ji nustatoma, kai jo kiekis kraujo serume yra nuo 20 iki 30 ng/ml, o trūkumas – kai vitamino kiekis mažesnis nei 20. ng / ml. . Žmonėms, kenčiantiems nuo kepenų, gali atsirasti vitaminų trūkumas, be mažo suvartojimo su maistu, inkstų nepakankamumas, odos ligos, kartu su ryškiu keratinizacijos pažeidimu, su alkoholizmu, gretutinių uždegiminių reumatologinių ligų fone. Kiti veiksniai, lemiantys vitamino D trūkumą, yra genetiniai veiksniai (padidėjusi 25(OH)D-24-hidroksilazės gamyba, dėl kurios sumažėja 25(OH)D lygis, daugiausia patalpose, aplinkos tarša, kultūrinės ir tradicinės ypatybės, pavyzdžiui, nešiojimas šydas, dažnas, trumpalaikis nėštumas prastai besimaitinančioms moterims ir kt.

Atsižvelgiant į vitamino D svarbą žmonėms, buvo parengta daugybė rekomendacijų, kaip juo praturtinti maistą, taip pat pakankamą kalcio suvartojimą. Taigi buvo įrodyta, kad hipovitaminozės D galima išvengti kasdien suvartojant 1–1,5 g kalcio ir 2000 TV vitamino D.

Šią problemą ištyrėme 17 pacientų, sergančių atopiniu dermatitu (AD), darbas vyksta. Tuo pačiu metu paaiškėjo, kad m gryna forma AD beveik nėra. Tai viena iš labiausiai paplitusių gretutinių ligų. Taigi 9 pacientams (53±12%) buvo pastebėtas IgE, jo derinys su kitais alerginės ligos(alerginis bronchitas, bronchų astma, Alerginė sloga, konjunktyvitas). 8 (47±12%) antsvorio, per mažo svorio 5 (29±11), stomatito ir virškinimo trakto ligų – 6 (35±12%). Beveik visi, turintys kraujospūdžio derinį ir antsvorio pastebėtas vitamino D trūkumas, esant normaliam Ca ir kaulų mineralų tankiui (KMT). Osteopenija ir buvo aptikta tik esant nepakankamam svoriui, nenutukusiems ir normaliam svoriui. Remdamiesi tuo, manome, kad vitamino D trūkumo gydymas sergant atopiniu dermatitu turėtų būti atliekamas kompleksiškai, atsižvelgiant į gretutines ligas, individualizuotas kiekvienam pacientui. Taigi, kai kraujospūdis derinamas su dideliu vitamino D trūkumu ir sumažėjusiu KMT, skiriamos didelės vitamino D dozės. Ypač tokiems pacientams įmonė Osteo-Vit Dz "(patentas 249881, sudėtis 1 tabletėje vitamino Dz 1000 TV, 100 mg tranų perų) 1 tabletė 2 kartus per dieną 3 mėnesius. Reikia toliau tirti šį svarbų klausimą.

Bibliografija

Theodoratou E, Tzoulaki I, Zgaga L, Ioannidis JPA. Vitaminas D ir įvairūs sveikatos rezultatai: sisteminių apžvalgų ir metaanalizių apžvalga, atlikta stebėjimo ir atsitiktinių imčių tyrimų metu. BMJ. 2014 m.; 348:g2035. Paskelbta internete 2014 m. balandžio 1 d.
Gniadecki R. Keratinocitų augimo stimuliavimas ir slopinimas 1,25-dihidroksi vitaminu D3: Priklausomybė nuo ląstelių kultūros sąlygų. J Invest Dermatol 1996;106:510-6.
Holick M.F. Vitamino D trūkumas. N Engl J Med 2007;357:266-81.
Pillai S, Bikle DD, Elias PM. Vitaminas D ir epidermio diferenciacija: endogeniškai gaminamų vitamino D metabolitų vaidmens keratinocitų diferenciacijai įrodymai. Skin Pharmacol 1988;1:149-160.
Dviratis DD. Vitaminas D reguliuoja keratinocitų diferenciaciją. J Cell Biochem 2004;92:436-444.
Haussler MR, Jurutka PW, Mizwicki M, Norman AW. Vitamino D receptorių (VDR) sąlygoti 1α,25(OH) vitamino D veiksmai: genominiai ir negenominiai mechanizmai. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2011 m.; 25:543–559.
Beilawaska A, Linardic CM, Hannun YA. Ląstelių augimo ir diferenciacijos moduliavimas keramidu. FEBS Lett 1992;307:211-4.
Geilen CC, Bektas M, Weider T, Orfanos CR. 1α, 25-dihidroksi vitaminas D3 sukelia sfingomielino hidrolizę Ha Ca T ląstelėse per naviko nekrozinį faktorių α. J Biol Chem 1997; 272: 8997-9001.
Pludowski P, Grant WB, Bhattoa HP, Bayer M, Povoroznyuk V, Rudenka E, Ramanau H, Varbiro S, Rudenka A, Karczmarewicz E, Lorenc R, Czech-Kowalska J, Konstantynowicz J. Vitamin d status in central europe. Int J Endocrinol 2014: 589587. org/10.1155/2014/589587.
Slominski AT, Brozyna A, Jozwicki W, Tuckey RC. Vitaminas D kaip adjuvantas melanomos terapijoje. Melanoma Manag 2015;2:1-4.
Oren E, Banerji A, Camargo CA Jr. Vitaminas D ir atopiniai sutrikimai nutukusioje populiacijoje, tikrinant dėl vitamino D trūkumo. J alergijos klinika „Imunol“. 2008;121:533-4.
Peroni DG, Piacentini GL, Cametti E, Chinellato I, Boner AL. Koreliacija tarp 25-hidroksivitamino D koncentracijos serume ir vaikų atopinio dermatito sunkumo. Br J Dermatol. 2011;164:1078-82.
Solvoll K, Soyland E, Sandstad B, Drewon CA. Pacientų, sergančių vietiniu dermatitu, mitybos įpročiai. Eur J klinika Nutr. 2000;54:93-7.
Back O, Blomquist HK, Hernell O, Stenberg B. Ar vitamino D vartojimas kūdikystėje skatina atopinės alergijos vystymąsi? Acta Derma Venereol 2009;89:28-32.
Schauber J, Dorschner RA, Coda AB, Buchau AS, Liu PT, Kiken D. Sužalojimas sustiprina TLR2 funkciją ir antimikrobinių peptidų ekspresiją per nuo vitamino D priklausomą mechanizmą. J Clin Invest 2007;117:803-11.
Liu PT, Stenger S, Li H, Wenzel L, Tan BH, Krutzik SR ir kt. Į rinkliavas panašus vitamino receptorius Sumažėjęs žmogaus antimikrobinis atsakas. Mokslas 2006;311:1770-3.
Van Etten E, Decallone B, Verlinden L, Verstuyf A, Bouillon R, Mathieu C ir kt. 1α,25-dihidroksi vitamino D3 analogai kaip pluripotentiniai imunomoduliatoriai. J Cell Biochem 2003;88:223-6.
Hanada K, Sawamura D, Nakano H, Hashimoto I. Galimas 1,25-dihidroksi vitamino D3 sukelto metalotionino vaidmuo fotoapsaugoje nuo ultravioletinių B sužalojimų pelės odos ir kultivuotų žiurkių keratinocitų. J Dermatol Sci 1995;9:203-8.
Vitamino D trūkumas: Hipervitaminozė D ir hiperkalcemijos sąlygos. Kada kalcis pavojingas? Penza, 2014;42-44.

Žinoma, degintis reikia: esant vidutinei saulei, viduje Tikslus laikas ir neilgam. Deja, nepaisant to, ar įdegate, ar ne, nuo 20 iki 70 metų mūsų oda praranda apie 75% savo gebėjimo gaminti vitaminą D. Be to, naudojant apsauginius kremus nuo saulės sumažėja organizmo gebėjimas sintetinti vitaminą D. Pavyzdžiui, su SPF-8 95%, o jei naudojate apsaugos nuo saulės priemones su SPF-15, tada šis skaičius padidėja iki 98%.

Be to, oda yra paskutinis organas, gaunantis vitaminų ir antioksidantų iš vartojamo maisto ir papildų. Mūsų organizmas turi savo prioritetus, o gaunamas vitaminas D pirmiausia naudojamas palaikyti tinkamą kalcio kiekį kraujyje, kaulų formavimosi procesus ir nervų ir raumenų funkcijas. Bet naudojant preparatus su vitaminu D tiesiai ant odos, išsiplės jos apsauginės galimybės ir bus pasiektas jauninantis efektas.

Vitamino D analogų panaudojimas odai sumažina priešuždegiminį citakinų kiekį ir tuo pačiu išlygina antimikrobinio peptido katelicidino LL-37 ekspresiją. Šis pagrindinis peptidas, kurį gamina keratinocitai, atlieka daug svarbių funkcijų, reikalingų palaikyti odos funkcionavimą. Jis kontroliuoja mikrobų flora, pritraukia prisitaikančias ląsteles Imuninė sistema, prisideda prie epitelio atkūrimo ir palaiko angiogenezės procesus. Visa tai būtina kraujo tiekimui ir odos ląstelių aprūpinimui deguonimi bei maistinėmis medžiagomis. Šio peptido svarbą liudija tai, kad sergant tokiomis ligomis kaip atopinis dermatitas, psoriazė, rožinė, egzema ir trofinės kojų opos, sutrinka taisyklinga jo raiška. Pavyzdžiui, gerai žinoma, kad vietiniai vitamino D papildai mažina uždegimą ir morfologiniai pokyčiai esant psoriazės dėmėms ir apnašoms.

Kremai su vitaminu D3

Dabar šiek tiek apie tai, kokios yra vitamino D papildymo galimybės tiesiai pačioje odoje. Tikriausiai daugelis pastebėjo, kad per atostogas jūroje, saikingai deginantis saulėje, nesusideginus, mūsų oda atrodo sveikesnė ir stangresnė, nepaisant „kenksmingo“ įdegio. Saikingas kasdienis buvimas saulėje, kai organizmas prisisotina vitamino D ir pradeda atiduoti odai perteklių, turi matomos teigiamos naudos. Atrodome pailsėję, atjaunėję ir energingi. Žinoma, ne visi turi galimybę kiekvieną dieną saikingai degintis saulėje, o riba tarp sveiko įdegio ir per didelio saulės poveikio labai lengva peržengti. Todėl kosmetikos su vitaminu D3 naudojimas tampa saugia būtinybe. Mūsų keratinocitai aktyvuoja šį pirmtaką į aktyvią formą, tiesiogiai pačioje odoje.

Taigi, deja, tokios kosmetikos pasirinkimų rinkoje dar nedaug. Žymiausias yra Life Flo Vit D3 kūno kremas, vienas pompa suteiks mums 1000 vienetų vitamino D3.

Ar tai daug? Visai ne. Pavyzdžiui, vasarą 20-30 minučių būnant saulėje mūsų oda gali pasigaminti 10 000 - 20 000 TV vitamino D. Atpildant trūkumą, gydant osteoporozę ir vėžį, per burną vartojamo standartinio kalcitriolio dozės yra nuo 50 tūkst. ir virš tarptautinių vienetų. Išorinis vartojimas, lyginant su peroraliniu vartojimu, nesugeba ženkliai padidinti vitamino D kiekio organizme, o iš esmės visa nauda nukeliauja tiesiai į pačią odą.

Daugiau geras variantas Vitamino D3 kremas 10 000 TV, jis dažnai dingsta iš rinkos ir jo negalima nusipirkti iHerb. Tikėkimės, kad kada nors jie tai įtrauks į savo duomenų bazę.

Skystos vitamino D3 formulės parinktys, įlašinkite kelis lašus į mėgstamus veido ir kūno kremus arba įpilkite jų į Life Flo Vit D3 kūno kremo koncentraciją. Pavyzdžiui, gerus aliejaus tirpalus gamina Thorne Research D/K2, 2000 TV – dešimtyje šio koncentrato lašų yra 5000 TV vitamino D ir 1 mg vit K2.

Arba, pavyzdžiui, natūralus, kerpių sintetinamas, vitaminas D3 – Vitaminas D3 Vegan. Vienoje išmatuotoje dozėje yra 1000 TV. Tai mano mėgstamiausia formulė. Pirma, yra natūralus vitaminas, antra, jis yra ištirpęs ne ilgos grandinės trigliceriduose (paprastuose aliejuose), o vidutinės grandinės.

Vidutinės grandinės trigliceridų molekulės yra daug trumpesnės nei aliejinių. Riebios nevisiškai susigeria į odą ir lieka ant jos su blizgančia plėvele. Kaip ir bet kuri daržovių aliejus, tarkime, kukurūzai ar saulėgrąžos.

Vidutinės grandinės gaminiai nepalieka riebumo jausmo užtepus ant odos – jaučiasi kaip šilkas ir susigeria be pėdsakų. Idealiai tinka paakių ar kaklo odai. Porą lašų šio vitamino D galima naudoti ir kaip rankų drėkiklį.

O viduje tokie trigliceridai pasisavinami visai kitu mechanizmu, kuriam nereikia energijos sąnaudų. Kadangi molekulė trumpa, ji paprasčiausiai išsisklaido. Viskas, kas paslėpta vidutinės grandinės trigliceriduose, beveik akimirksniu pateks į audinius.

Žiemą pageidautina naudoti didesnę vitamino D koncentraciją, ypač tose odos vietose, kurios visada yra padengtos saulės šviesa. Natūralu, kad šias skystas formules galima vartoti ir per burną.

Vidinis vitamino D3 suvartojimas

Pagrindinė vitamino D funkcija organizme yra kalcio homeostazė. Gerai žinoma jo naudojimo svarba osteopenijos ir osteoprozės profilaktikai ir gydymui. Tai vienas iš pagrindinių būdų, kaip kalcį įdėti tiesiai į kaulus, o ne į kaulus kraujagyslės. Moterims, kurioms prasidėjo menopauzė, tokių vaistų vartojimas tampa gyvybiškai svarbus. Jie taip pat neabejotinai džiaugsis tuo, kad vitaminas D gali pakeisti organizmo sudėtį, o būtent, sumažinti riebalų kiekį, kuris nusėda ant pilvinės kūno dalies ir žastų organų.

Šią formulę pageidautina taikyti moterims nuo perimenopauzės, siekiant išvengti osteopenijos ir osteoporozės. SEDDS, vitaminas D3 + Ca. Vitaminas D su kalciu, kuris tinkamai pasisavinamas dėl specialios savaiminio emulsinio vaistų tiekimo sistemos. SEDDS yra gana nauja sistema, daugelis farmacijos įmonės naudoti jį geresnė asimiliacija riebaluose netirpios sudedamosios dalys.

Ir čia natūrali forma vitamino D, kurį sintetina grybai arba mielės. Source of Life Garden Vit D3 yra 2500 TV vienoje kapsulėje ir tinka vidinis priėmimasžiemos laiku. Šis priedas taip pat papildytas ekologiškais daržovių, grybų, augalų mišiniais, taip pat fermentų komponentais. Visa tai turės teigiamą poveikį kūnui ir leis gauti kuo daugiau teigiamų pokyčių. Labai geras pirkinys, dažniausiai natūraliai susintetinti vitaminai yra labai brangūs. Ir puikus pasirinkimas vitamino D trūkumo papildymui bet kuriuo metu tiek suaugusiems, tiek vaikams.

Atskirai noriu atkreipti dėmesį į vitamino D liposomines formas – liposominį vitaminą D. Liposomos yra specialios lipidų formos, kuriose yra fosforo ir kurios yra visiškai analogiškos fosfolipidams, kurie sudaro ląstelių membranas. Liposomos dažnai naudojamos įvairių vaistų, peptidų, vitaminų ar vitaminų biologiniam prieinamumui padidinti ir absorbcijai, patekimui į kraują ir net į ląsteles pagerinti. maistinių medžiagų. Fosfolipidai sudaro specialią plėvelę-membraną aplink pristatytas molekules. Šis apsauginis apvalkalas atbaidys medžiagas, kurios gali jas pažeisti, todėl liposomų absorbcija gali siekti 90%.

Liposominės formos vaistai neabejotinai yra veiksmingesni ir gali labai greitai padidinti vitamino D kiekį organizme. Esant sunkioms ligoms, chemoterapijai, pasisavinimo sutrikimams, liposominė vitamino D forma yra geriausias pasirinkimas lyginant su įprasta forma.

Vitaminas D buvo tarp mokslo atrastų ir tyrinėtų gyvybiškai svarbių medžiagų jau maždaug šimtą metų. Tikriausiai visi yra girdėję apie saulės vitamino naudą, tačiau kuo jis iš tikrųjų naudingas? Šiame straipsnyje bus pasakyta, kas yra vitaminas D, kur jis yra, kas pavojinga dėl jo trūkumo ir pertekliaus.

Dažnai visi D vitaminai bendrai vadinami kalciferoliu, nepaisant to, kad tai yra konkretaus vitamino D3 pavadinimas. Medicinos praktikoje vitaminas D suprantamas kaip D2 ir D3 formos; jie laikomi aktyviausiais ir todėl veiksmingiausiais teikiant būtinus veiksmus. Visų šių vitaminų funkcijos yra panašios, todėl galima teigti, kad jie daugiausia skiriasi veikla ir gavimo būdu. Publikuotuose straipsniuose jie dažniausiai neišskiriami, net medikai, kalbėdami apie vitaminą D, turi omenyje visas jo formas. Jei kalbame apie konkretų vitaminą, jis paminėtas atskirai.

Pagal šiuolaikinis mokslas Vitaminas D yra šešių formų:

D1- forma, kurios sudėtyje yra du steroidų dariniai, ergokalciferolis ir lumisterolis. Pirmą kartą jis buvo rastas daugiau nei prieš šimtą metų menkių kepenyse. Grynos formos vitamino nerandama ir galima gauti tik cheminės sintezės būdu. D1 prisideda prie normalaus kaulinio audinio augimo, kontroliuoja makroelementų kiekį organizme. Suvartojus pakankamai, jis gali būti laikomas raumenų ir riebaliniuose audiniuose ir suvartojamas pagal poreikį.
D2, arba ergokalciferolis, susidaro veikiant ergosterolį ultravioletiniams spinduliams. Gamtoje jį sintetina grybai. D2 vienu metu galima vadinti ir vitaminu, ir hormonu – jis reguliuoja kalcio ir fosforo kiekį ir tuo pačiu veikia darbą Vidaus organai per savo receptorius. Jei organizmui reikia kalcio ar fosforo, jis pradeda aktyviai sintetinti šį vitaminą arba vartoti jo atsargas.
D3, arba, kitaip tariant, cholekalciferolio yra daugiausia svarbus vitaminas jūsų grupės. Jis dalyvauja daugybėje procesų organizmo lygmeniu, veikia daugumą sistemų – nervų, kraujotakos, imuninės.
D4- dihidroergokalciferolis - yra atsakingas, kaip ir kiti D grupės vitaminai, už metabolizmo palaikymą ir makroelementų kontrolę. Tačiau, skirtingai nei kiti, jis atlieka ypatingą funkciją – yra atsakingas už specialaus skydliaukės hormono, kuris iš organizmo kaulų atsargų pašalina kalcį į kraują, gamybą.
D5, arba sitokalciferolis, savo struktūra ir savybėmis labai panašus į vitaminą D3, tačiau daug mažiau toksiškas. Dėl šios priežasties vitaminas sėkmingai naudojamas medicinoje, pavyzdžiui, priešuždegiminėje terapijoje ir diabeto gydymui.
D6, kitu atveju stigmakalciferolis, laikomas mažo aktyvumo vitaminu. Atsakingas už osteoporozės ir rachito profilaktiką, teikia normalus vystymasis skeleto sistema.

Naudojimo indikacijos

D grupės vitaminai skiriami gydymo ir profilaktikos tikslais. Pirmuoju atveju vitaminas vartojamas kartu su pagrindine terapija, dažniausiai sergant ligomis, turinčiomis skeleto sistemos patologijų ir kalcio trūkumo kraujyje. Skirtumas tarp gydymo ir profilaktikos metodų yra tik dozės: gydymo metu vartojami vaistai dienos suma 100-250 mcg, profilaktikai - 10-15 mcg.

Rachito gydymas ir profilaktika
Lūžiai ir blogas jų gijimas
Osteoporozė
Hipotireozė
Kepenų liga
Padidėjęs kaulų trapumas
Lėtinis gastritas, pankreatitas
Mažas vitamino D kiekis organizme
Dantų sutrikimai
Tuberkuliozė
Diatezė

Kontraindikacijos

Nepaisant visų vitamino D privalumų, yra keletas ligų, kurioms jo vartojimas draudžiamas:

Hiperkalcemija (kalcio perteklius kraujyje)
Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos
Aktyvi plaučių tuberkuliozės forma
Vitamino D hipervitaminozė
Ūminis inkstų nepakankamumas
Širdies defektai
Išeminė liga
Lėtinė inkstų liga

Vitaminą D reikia vartoti atsargiai, jei:

aterosklerozė
Širdies ir inkstų nepakankamumas
Nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Dozavimas

Net ir sveikam žmogui vitamino D dozė nėra vienoda. Viskas priklauso nuo amžiaus, svorio ir kitų veiksnių. Paprastai vitamino dozė laikoma maždaug tokia:

Kūdikiams iki 1 metų - 7-10 mikrogramų (280-400 TV)
Vaikams nuo 1 iki 5 metų - 10-12 mcg (400-480 TV)
Vaikams nuo 5 iki 13 metų - 2-3 mcg (80-120 TV)
Vyresniems nei 13 metų vyrams ir moterims - 2-5 mcg (80-200 TV)
Vyresnio amžiaus žmonėms po 60 - 12-15 mcg (480-600 TV)
Žindančioms moterims - 10 mcg (400 TV)

Norint nurodyti vitamino D dozę, naudojami mikrogramai (mcg) ir tarptautiniai vienetai (TV). Šie matavimo vienetai yra keičiami. Vienas tarptautinis vienetas yra lygus 0,025 mcg, o vienas mikrogramas – 40 TV.

Sąraše nurodytos dozės yra optimalios, kad būtų galima saugiai papildyti vitamino atsargas. Didžiausias leistinas kasdieninė dozė suaugusiam žmogui laikoma 15 mcg. Jo perteklius gali išprovokuoti hipervitaminozę ir dėl to nemalonių simptomų pasireiškimą.

Kas yra įtraukta?

Vitaminas D dažnai vadinamas saulės vitaminas, ir dėl geros priežasties. Beveik visos jo formos, išskyrus D2, sintezuojamos odos epidermyje veikiant ultravioletiniams spinduliams. Provitaminas D3 dėl terminės izomerizacijos virsta cholekalciferoliu (tiesiogiai D3), po kurio patenka į kraują ir juo transportuojamas į kepenis.

Vasarą vitamino pakanka, kad organizmas normaliai funkcionuotų, tačiau žiemą jo gamyba gerokai sumažėja. Didelis drabužių kiekis ir trumpas dienos šviesos laikas neleidžia jų susintetinti įprastais kiekiais.

Be sintezės Žmogaus kūnas, vitamino D yra maiste, o didžioji dalis – gyvūninės kilmės produktuose. Taigi, jo yra daug bet kokioje mėsoje, žuvyje, mėsos ir žuvies kepenyse, kiaušiniuose. Didelis turinys pieno produktuose esantis vitaminas.

Augaliniame maiste vitamino D praktiškai nėra. Jo randama nedideliais kiekiais kukurūzų aliejus, bulvės, petražolės.

Trūkumas ir perteklius

trūkumas Vitamino D yra kas dešimtas mūsų planetos gyventojas. Sergantis hipovitaminoze žmogus greitai pavargsta, atsiranda silpnumas, raumenų skausmai, problemų su dantimis, regėjimu. Jei laiku neatkreipsite dėmesio į šiuos simptomus, pacientas gali susidurti su daugiau rimtos ligos- rachitas, osteoporozė, artritas, kaulų deformacijos.

Rachitas dažniausiai serga maži vaikai. Trūkstant vitamino D jiems gali slinkti plaukai, prakaituoti, atsirasti dantų dygimo problemų. IN sunkūs atvejai gali deformuotis ir suminkštėti krūtinės kaulai, atsiranda kupra. Todėl nėščiosioms svarbu užtikrinti, kad vitamino kiekis išliktų normalus, o kūdikiams jį leidžiama duoti nuo pirmųjų gyvenimo mėnesių.

Osteoporozė – Kita liga, susijusi su hipovitaminoze. Tai dažniausiai pasitaiko vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms ir lemia tai, kad bet kokia, net ir nedidelė mėlynė, sukelia kaulų įtrūkimus ar lūžius. Iki šiol visiškai išgydyti nepavyksta, galima papildomai vartoti vitamino D ir vaistus nuo skausmo.

Dažnai depresija ir migrena yra įtrauktos į šį ligų sąrašą, paaiškinant jų vystymąsi avitaminoze.

Perdozavimas Nors ir mažiau paplitęs, jis vis dar egzistuoja. Vitaminas D yra linkęs kauptis organizme, o jo perteklius gali išprovokuoti traukulius, širdies ir kvėpavimo sutrikimus, silpnumą, pykinimą, aukštas kraujo spaudimas. Kartais ant kraujagyslių sienelių susidaro aterosklerozinės plokštelės, susijusios su kalcio pertekliumi.

Hipervitaminozė gali atsirasti tik vartojant didelėmis dozėmis preparatai, kurių sudėtyje yra vitamino D. Ilgas buvimas saulėje negresia pertekliumi – saulės nudegimas apsaugo žmogaus odą nuo to.

Gydymas susideda iš vitamino nutraukimo ir augalinės kilmės dieta. Taip pat reikėtų vengti saulės poveikio. Kai kuriais atvejais reikia vartoti vaistus, kurie pašalina kalcį iš organizmo, ar net stebėti ligoninėje.

Vitamino D trūkumą ar perteklių galima nustatyti atlikus kraujo tyrimą. Siekiant didesnio patikimumo, prieš dovanojant kraują keletą dienų rekomenduojama nustoti vartoti vitaminų kompleksus ir preparatus, kuriuose gali būti jų.

Šalutinis poveikis

Yra daug vitamino D šalutinių poveikių. Jie gali atsirasti dviem atvejais - tuo atveju piktnaudžiavimas arba dėl individualios netolerancijos. Tarp šių poveikių yra žemas kraujospūdis, silpnumas, dirglumas, pykinimas. Jei sistemingai viršijate dienpinigių vitamino, organuose gali susidaryti kalcifikacijos.

Preparatai, kurių sudėtyje yra vitamino D

Aquadetrim

garsiausias ir saugus vaistas kuri tinka ne tik suaugusiems, bet ir mažiems vaikams. Viename laše yra apie 600 TV vitamino, tai yra maždaug dienpinigių. Vaistas skiriamas rachito profilaktikai, jį galima vartoti nepriklausomai nuo valgymo laiko. Rekomenduojama atskiesti šaukštu vandens.

Alpha D3-Teva

Vaistas tiekiamas kapsulėmis su aliejiniu tirpalu. Patvirtinta naudoti vaikams nuo 6 metų ir suaugusiems - vaikams jaunesnio amžiaus negali nuryti visos kapsulės. Sudėtyje yra sintetinio vitamino D analogo, skiriamas pacientams, turintiems endokrininės sistemos sutrikimų. Būtina išgerti vieną ar dvi kapsules po valgio, užsigeriant švariu vandeniu.

Vitaminas D3

Tai aliejinis tirpalas ir vartojamas panašiai kaip Akvadetrim. Jis gali būti naudojamas injekcijų pavidalu, švirkščiama į raumenis šlaunies ar sėdmenų srityje.

Kalcio D3-Nycomed Forte

Galima įsigyti citrusinių vaisių arba mėtų skonio tablečių pavidalu. Vienoje tabletėje yra vitamino D3 ir kalcio paros norma. Vartojamas po valgio arba valgio metu, skirtas vyresniems nei šešerių metų vaikams ir suaugusiems.

Vigantol

Vaistas gaminamas forma aliejaus tirpalas. Tinka vaikams nuo gimimo ir suaugusiems, skiriamas rachito profilaktikai, osteoporozei gydyti.