Raupų raupai (arba raupai, kaip anksčiau buvo vadinami) yra labai užkrečiama virusinė infekcija, kuria serga tik žmonės. Raupai, kurių simptomai pasireiškia bendra intoksikacija kartu su būdingais odos ir gleivinių bėrimais, baigiasi juos patyrusiems pacientams su daliniu ar visišku regėjimo praradimu ir beveik visais atvejais su randais, likusiais po opų. .
Bendras aprašymas
Dviejų tipų specifiniai virusai provokuoja raupų vystymąsi, tai yra Variola major ir Variola minor. Pirmasis iš šių virusų nustato mirtingumo rodiklius 20-40% intervale (remiantis kai kuriais duomenimis, šis skaičius išvis siekia apie 90%), antrasis - 1-3% ribose.
Tipiški raupų eigos atvejai, kaip jau minėta, atsiranda kartu su intoksikacija ir būdingas tipas bėrimai, sutelkti į gleivines ir odą. Šie bėrimai, savo ruožtu, pasireiškia kelių etapų pavidalu, kai jie kintantys virsta pirmiausia dėmėmis, tada pūslelėmis, tada pustulėmis, tada plutelėmis ir galiausiai randais.
Taip pat jau pažymėjome, kad raupais serga tik žmonės (atliekant eksperimentus su bandymais užkrėsti gyvūnus, bet kokie rezultatai šia kryptimi pasiekiami sunkiai). Raupų sukėlėjas yra filtruojantis virusas, antigeniškai giminingas su A grupės raudonaisiais kraujo kūneliais, o tai paaiškina silpną imunitetą dideliu jautrumu ligai ir šios grupės žmonių mirtingumu.
Raupų sukėlėjo ypatumas slypi ir tame, kad jis yra labai atsparus aplinkos veiksnių poveikiui, ypač atsižvelgiant į sąlygas žema temperatūra ir su džiovinimu. Dėl ilgas laikotarpis Laikui bėgant (skaičiuojant daugelį mėnesių), ligos sukėlėjas gali laisvai išlikti nuo dėmių paimtose apnašose ir plutelėse, sutelkiant dėmesį į sergančio žmogaus odą. Užšaldytas arba liofilizuotas (būdas, kai atliekamas minkštas džiovinimas su išankstiniu užšaldymu), viruso gyvybingumas gali siekti kelerius metus. Tuo tarpu pakaitinus iki 60°C, virusas miršta maždaug per pusvalandį, o kaitinamas 70-100°C temperatūroje – per 1-5 minutes. Ultravioletinis poveikis sukelia viruso mirtį po šešių valandų. Naudojant eterį, alkoholį, acetoną ar druskos rūgšties Galite jį išjungti per pusvalandį.
Trukmė inkubacinis periodas raupai (laikotarpis nuo viruso patekimo į organizmą iki pirmųjų simptomų atsiradimo, gretutinė liga, išprovokuotas šio viruso) yra vidutiniškai apie 8-14 dienų, tačiau dažniau jo trukmė yra apie 11-12 dienų. Sergantis žmogus yra užkrečiamas aplinkai per visą bėrimo laikotarpį (daroma prielaida, kad tai galioja ir laikotarpiu, likus kelioms dienoms iki bėrimo atsiradimo), o tai atitinkamai lemia viso užkrečiamumo periodą. per tris savaites.
Virusas išsiskiria per pūsleles, kurios atsiranda ant odos, taip pat per tas pūsleles, kurios jau pradeda džiūti. Be to, viruso yra sergančio žmogaus šlapime, išmatose ir burnos ertmėje. Atitinkamai, patogenas perduodamas per tiesioginį sergančio žmogaus kontaktą su sveiku, oro lašeliais, nuo gyvūnų, veikiančių kaip nešiotojai, ir iš sveikų žmonių taip pat veikia kaip toks. Viruso gyvybingumas išsaugomas ant patalynės ir drabužių. Atskirai pažymėtina, kad mirusiojo lavonas iš ši ligažmogus taip pat yra apsisprendęs aukštas laipsnis užkrečiamumas.
Didžiausias pavojus užsikrėsti nustatomas tokiai pacientų grupei, kurios metu raupų eiga pasireiškia ištrinta forma, nes toks ligos eigos variantas apsunkina galimybę ją diagnozuoti, dėl ko labiau sunku laiku izoliuoti pacientus.
Jautrumas užsikrėsti virusu yra svarbus pacientams, kurie nebuvo skiepyti. Kalbant apie natūralų imunitetą šiai ligai, jo nėra. Raupais galima užsikrėsti bet kuriame amžiuje, tačiau vaikai iki 4 metų yra ypač pažeidžiami.
Kalbant apie infekcijos ypatybes, vaizdas yra toks. Įkvėpus virusu užteršto oro, jis patenka į kvėpavimo takus (infekciją galima užsikrėsti ir aukščiau išvardintais būdais). Tada virusas patenka į artimiausius limfmazgius, o po to į kraują, kuris provokuoja viremiją – patenka į kraują, o paskui išplinta po visą organizmą. Epitelio infekcija vyksta hematogeniniu būdu, būtent jame pradeda intensyviai daugintis variola virusas, o tai savo ruožtu sukelia enantemą ir egzantemą (išbėrimus ant gleivinės ir odos) užsikrėtusiam asmeniui. asmuo.
Dėl kartu susilpnėjusios imuninės sistemos antrinė flora suaktyvėja pūslėms (ribotos paviršinės ertmės su skysčiu viduje, šiek tiek pakilusios virš odos lygio) paverčiant pustules (darinius, panašius į ankstesnę formą, bet turinčius pūliai jų ertmėse). Tada gemalo sluoksnio epidermyje įvyksta mirtis, dėl ko gilūs pūliniai ir destruktyvi prigimtis, jau to fone susidaro randai.
Be to, neatmetama galimybė, kad dėl šių procesų, lydinčių raupų eigą, išsivystys infekcinis toksinis šokas. Sunkios jo formos atsiranda kartu su vystymusi hemoraginis sindromas(odos ir gleivinių kraujavimas).
Raupai: simptomai
Jei atsižvelgiama į tipiškos ligos eigos atvejus, tada raupų simptomai šiuo atveju pasireiškia po 8–12 dienų nuo užsikrėtimo momento (tai atitinkamai lemia jo inkubacinį laikotarpį).
Pradiniam ligos eigos laikotarpiui būdingas šaltkrėtis ir karščiavimas. Temperatūra pacientams prieš pūliavimą odos bėrimai, kaip taisyklė, pastebima ne daugiau kaip 37,5 ° C ribose, vėliau jo padidėjimas gali būti užregistruotas 40–41 ° C ribose.
Pacientams pasireiškia stiprus „plyšimo“ tipo apatinės nugaros dalies skausmas, taip pat atsiranda skausmas kryžkaulio ir galūnių srityje. Be to, svarbūs yra galvos svaigimo ir stipraus troškulio, vėmimo ir galvos skausmo pasireiškimai. Kai kuriais atvejais pradiniu ligos periodu visi raupų simptomai pasireiškia lengva forma.
Karščiavimo pasireiškimo antrosios–ketvirtosios dienos laikotarpiu pacientams pradeda formuotis pradinis karščiavimas. odos bėrimas(išbėrimas, atsirandantis prieš jo variantą, kuris laikomas tipišku sergant raupais), kuris gali pasireikšti kaip hiperemijos sritys (rožinis, morbiliforminis arba eriteminis bėrimas) arba kaip hemoraginis bėrimas, susitelkęs abiejose pusėse. krūtinė(nuo pažastysį regioną krūtinės raumenys), įskaitant iš srities, esančios tiesiai po bamba, užfiksuojant vidinį šlaunikaulio paviršių ir kirkšnies raukšlių plotą (kuris taip ir sudaro vadinamąjį „Simono raukšlę“). trikampis").
Kraujavimo atsiradimui būdingas panašumas į purpurą (išbėrimas, kuris neišnyksta jį spaudžiant ir turi mažų daugybinių kraujavimų atsiradimą gleivinėse ir storyje oda), o kai kuriais atvejais ir ekchimozė (didelė dėmė nuo 3 mm skersmens, taip pat pasireiškianti kraujavimu, pažeidžiančiu odą ir gleivines). Dėmėto bėrimo susilaikymo trukmė yra apie kelias valandas, jei bėrimas hemoraginis, tada jo susilaikymo trukmė atitinkamai pailgėja.
Ketvirtąją raupų pasireiškimo dieną pacientų temperatūra nukrenta ir apskritai susilpnėja simptomai, lydintys pradinį laikotarpį. Tuo pačiu metu būtent nuo to laiko pradėjo atsirasti šiai ligai būdingi raupai, kurie susitelkė į veidą ir galvos odą, taip pat į galūnes ir liemenį. Bėrimas taip pat gali būti lokalizuotas padų ir delnų srityje. Čia jau pažymėta transformacijos nuo dėmių iki rando schemos seka (atsižvelgiant į tarpines papulių, pūslelių, pustulių ir plutos būsenas). Odos elementai, atsirandantys su natūraliais raupais, atsižvelgiant į pasireiškimo tipą, pasižymi savo tankiu, darinio centre yra būdingas atitraukimas, pagrindas yra infiltruojamas (skysčio nutekėjimas iš raupų elementų). bėrimas).
Be šių sričių, dėmės taip pat yra gleivinės, taip paveikdamos nosies gleivinę, gerklas ir burnos ertmę, trachėją ir bronchus. Pažeidžiama akies junginė, šlaplė ir moters lytiniai organai bei tiesioji žarna. Ateityje šios gleivinės formacijos įgauna erozijos formą. Įvairių bėrimų sergant raupais nepastebima – visi su šia liga atitinka vieną bendroji stadija. Dėl raupų pūslelės pradūrimo ji nenuslūgsta dėl daugiakameriškumo, randai, susidarę pasibaigus bėrimo elementų transformacijos schemai nukritus plutai, turės skirtingą randų gylį.
Iki aštuntos ar devintos ligos eigos dienos atsiranda pūslelių pūlinys, kurį lydi pakartotinis pacientų būklės pablogėjimas, kurį taip pat lydi toksinės encefalopatijos formos simptomai. Visų pirma, pacientams sutrinka sąmonė, jie kliedi ir yra susijaudinę. Vaikų raupus šiame etape lydi traukuliai.
Plutų džiūvimo ir vėlesnio jų nukritimo laikotarpis yra apie vieną ar dvi savaites. plaukuota dalisšio proceso pabaigoje galvos ir veidas įgauna daug būdingų randų. Ypač sunki ligos eigos forma gali sukelti mirtina baigtis iki bėrimo atsiradimo.
Kaip sunkios formos Atsižvelgiama į ligos apraiškas, susiliejančią natūralių raupų formą, pustulinę-hemoraginę formą, taip pat raupų purpurą.
Šios ligos eigą palengvinti padeda raupų vakcina. Pagrindiniai jo bruožai šiuo atveju yra ilga inkubacinio laikotarpio trukmė (jis trunka apie 15-17 dienų). Apsinuodijimo ir bendro negalavimo simptomai yra vidutinio sunkumo. Bėrimas su raupais (tipiškas bėrimas) pasireiškia lengva forma, ateityje jis nėra lydimas pustulių susidarymo stadijos, nelieka ant odos ir randų. Apskritai, esant šiam raupų eigos variantui, pasveikimas įvyksta po dviejų savaičių. Be to, galimos lengvos raupų formos, kai karščiuoja trumpai, nėra bėrimo, sveikatos sutrikimai nežymūs, taip pat raupų eigos variantai, kai bėrimai nepasireiškia gausiai, esant panašiai savijautai. pacientų.
Encefalitas ir meningoencefalitas, sepsis, keratitas, pneumonija, iritas ir panoftalmitas laikomi komplikacijomis, kurios vėliau gali pasireikšti raupų fone.
Diagnozė
Diagnozuojant raupus, atsižvelgiama į ligos ypatybes klinikinės apraiškos(ypač kalbame apie bėrimą), kurie naudojami vėlesniam gydymui klinikiniai tyrimai. Taigi ligos diagnozė grindžiama vienoje ar kitoje stadijoje susidariusių odos elementų (pūslelės, pūslelės, pūslelės, plutos) turinio analizėmis, taip pat tiriamas kraujas ir gleivių tepinėlis, paimtas iš burnos ertmės. Raupų viruso buvimas paimtuose mėginiuose nustatomas mikroprecipitacijos, PGR, elektroninės mikroskopijos būdu. Preliminarus rezultatas gaunamas per 24 valandas, dėl tolesnių, nuodugnesnių mėginių tyrimų virusas jau išskirtas ir identifikuotas.
Gydymas
Raupų gydymas grindžiamas antivirusinių vaistų vartojimu (ypač naudojamas metisazonas, kursas iki 6 dienų, du kartus per dieną po 0,6 g dozėmis), taip pat imunoglobulinas nuo raupų (į raumenis, 3 dozės). iki 6 ml). Apskritai labai veiksmingas vaistas, kuris galėtų būti naudojamas kaip etiotropinio gydymo dalis, iki šiol nebuvo sukurtas, bet terapinis veiksmingumasšių vaistų yra gana mažai.
Kaip prevencinė priemonė Siekiant užkirsti kelią bakterinei infekcijai prisijungti prie ligos paveikslo, kuris ypač susijęs su paveiktomis odos vietomis, naudojami antiseptikai. Tikrosios bakterinės komplikacijos reikalauja, kad pacientai būtų gydomi plataus spektro antibiotikais, kurie visų pirma gali būti cefalosporinai, pusiau sintetiniai penicilinai ir makrolidai. Kūno detoksikacija užtikrinama įgyvendinant priemones, tokias kaip kristaloidų ir koloidinių tirpalų naudojimas, plazmaforezė ir ultrafiltracija (kai kuriais atvejais). Kada odos niežulys odą galima apdoroti actu arba alkoholiu.
Kalbant apie prognozę, galima teigti, kad ji nustatoma pagal klinikinę ligos eigos formą, bendrą paciento būklę premorbidiniu laikotarpiu (pradinė paciento būklė, prieš prasidedant ligai, laikoma tokia sąlyga). Mirtingumo atvejai pastebimi 2–100 proc. Lengva ligos eiga lemia palankią prognozę tiems pacientams, kurie buvo paskiepyti. Sveikstančių, t.y. pasveikę pacientai išrašomi iš stacionaro atitinkamai klinikiškai pasveikus, bet ne anksčiau kaip po keturiasdešimties dienų nuo ligos pradžios.
Perkėlus lengvas ligos formas, išrašoma be jokių tinkamumo karo tarnybai koregavimų, o sunkių formų perkėlimui šiuo klausimu turi priimti sprendimą TLK, atsižvelgiant į atitinkamus liekamuosius reiškinius (t. y. reiškinius). kurios aktualios po pernešimo ligų, ypač čia atsižvelgiama į regėjimo pokyčius raupų fone ir kt.).
Raupai: prevencija
Kaip šios ligos prevencijos priemonės, visų pirma išskiriama varioliacija (t.y. skiepijimo būdas naudojant ankstyvą ir nesaugią vakciną). Pažymėtina, kad raupai yra pirmoji, o kartu ir vienintelė iš infekcinių ligų, kurios buvo išnaikintos masiniu skiepijimu. Tuo pačiu metu skiepijimas nuo raupų yra profilaktikos metodas, kuris SSRS buvo nutrauktas aštuntojo dešimtmečio pabaigoje, ty dabar skiepijama nuo raupų. be nesėkmės nėra atlikti. 1980 m., per vieną iš eilinių PSO sesijų, buvo paskelbta, kad raupai iš planetos buvo oficialiai išnaikinti. Tuo tarpu galimas raupų pavojus vis dar svarstomas, o tai paaiškinama padermių išsaugojimu dviejų, tariamai, pagrindinių laboratorijų (JAV ir Rusijos) sąlygomis. Jų sunaikinimo klausimas anksčiau buvo atidėtas iki svarstymo 2014 m.
Atsižvelgiant į tai, kad raupai veikia kaip ypač pavojinga infekcija, sergantys žmonės, taip pat asmenys, kuriems įtariama galima infekcija, turi būti izoliuoti, atliekant atitinkamą klinikinį tyrimą ir gydymą ligoninėje. Asmenims, kurie bendravo su sergančiu asmeniu (ar asmeniu, dėl kurio kyla įtarimų dėl raupų aktualumo), karantinas nustatomas 17 dienų laikotarpiui. Tai taip pat reiškia, kad reikia skiepytis, neatsižvelgiant į tai, ar ji buvo atlikta anksčiau ir kiek laiko nuo to laiko praėjo.
raupai (lot. Variola, Variola vera) arba, kaip anksčiau vadinta, raupai yra labai užkrečiami (užkrečiami) virusinė infekcija kad kenčia tik žmonės. Ją sukelia dviejų tipų virusai: Variola major (mirštamumas 20-40%, kai kuriais šaltiniais - iki 90%) ir Variola minor (mirštamumas 1-3%). Išgyvenusieji raupus gali prarasti dalį arba visą regėjimą, o ant odos, kur anksčiau buvo opos, beveik visada yra daug randų.
Raupais serga tik žmonės eksperimentinė infekcija laboratoriniams gyvūnams sekasi sunkiai. Raupų sukėlėjas yra filtruojantis virusas, antigeniškai giminingas su vaccinia, vaccinia virusu, kurių smulki struktūra ir dauginimosi būdai yra gerai ištirti. Natūralių raupų inkubacinis laikotarpis trunka nuo 8 iki 14 dienų, paprastai apytiksliai. 11–12 val. Pacientai yra užkrečiami aplinkiniams visą bėrimo laikotarpį ir, matyt, net kelias dienas iki bėrimo pradžios, iš viso apie tris savaites. Virusas išsiskiria iš sprogstančių ir džiūstančių pūslių ant odos, iš burnos ertmės ir randamas paciento šlapime bei išmatose. Sukėlėjas perduodamas tiesioginio kontakto, oro lašeliniu būdu, nuo sveikų nešiotojų ir gyvūnų, gali išgyventi ant drabužių ir patalynės. Visi neskiepyti žmonės yra jautrūs infekcijai; natūralaus imuniteto raupams nėra. Nors liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, vaikai iki ketverių metų yra ypač pažeidžiami.
Kas provokuoja / Priežastys raupams:
Raupų sukėlėjas priklauso Poxviridae šeimos, Chordopoxviridae pošeimio, Orthopoxvirus genties virusams; turi DNR, yra 200-350 nm dydžio, dauginasi citoplazmoje susidarant inkliuzams. Variola virusas turi antigeninį ryšį su žmogaus kraujo A grupės eritrocitais, o tai lemia silpną imunitetą, didelį sergamumą ir mirštamumą atitinkamoms žmonių grupėms. Jis atsparus aplinkos poveikiui, ypač džiūvimui ir žemos temperatūros. Jis gali ilgas laikas, keletą mėnesių, išlikti pluteles ir žvyneliais, paimtais iš įtrūkimų ant pacientų odos, užšaldytoje ir liofilizuotoje būsenoje išlieka gyvybinga keletą metų.
Patogenezė (kas atsitinka?) raupų metu:
Tipiškais atvejais raupai pasižymi bendra intoksikacija, karščiavimu, savotiškais odos ir gleivinių bėrimais, iš eilės pereinančiais dėmių, pūslelių, pustulių, plutų ir randų stadijas.
Raupai priklauso antroponozėms ir yra labai užkrečiama, ypač pavojinga infekcija. Visi žmonės yra imlūs raupais, nebent jie įgijo imunitetą nuo ankstesnės ligos ar skiepų. Raupai buvo plačiai paplitę Azijoje ir Afrikoje. Is oru plintanti infekcija, tačiau užsikrėsti virusu galima tiesiogiai kontaktuojant su pažeista paciento oda ar jo užkrėstais objektais. Paciento užkrečiamumas stebimas visos ligos metu - nuo paskutinių inkubacijos dienų iki plutos atmetimo. Nuo raupų mirusiųjų lavonai taip pat išlieka labai užkrečiami.
Įkvėpus užteršto oro, virusai patenka į kvėpavimo takus. Galima infekcija per odą variacijos metu ir transplacentinė. Virusas ateina artimiausiu metu Limfmazgiai ir toliau į kraują, o tai sukelia viremiją. Epitelis yra hematogeniškai užkrėstas, virusas čia dauginasi, o tai susiję su enantemos ir egzantemos atsiradimu. Imuninės sistemos susilpnėjimas veda prie antrinės floros suaktyvėjimo ir pūslelių virsmo pustulėmis. Dėl epidermio gemalo sluoksnio žūties giliai pūliuoja ir destruktyvūs procesai susidaro randai. Gali išsivystyti infekcinis-toksinis šokas. Sunkioms formoms būdingas hemoraginio sindromo vystymasis.
Raupų simptomai:
At tipiškas srautas raupų inkubacinis laikotarpis trunka 8-12 dienų.
Pradiniam laikotarpiui būdingas šaltkrėtis, karščiavimas, stiprus ašarojimas apatinėje nugaros dalyje, kryžkaulio ir galūnių srityje, stiprus troškulys, galvos svaigimas, galvos skausmas ir vėmimas. Kartais pradžia būna lengva.
2-4 dieną karščiavimo fone ant odos atsiranda pradinis bėrimas hiperemijos zonų pavidalu (morbiliforminis, rožinis, eriteminis) arba hemoraginis bėrimas abiejose krūtinės pusėse krūtinės raumenų srityje iki pažastų, taip pat žemiau bambos kirkšnies raukšlių srityje ir vidiniai paviršiai klubai („Simono trikampis“); kraujavimas atrodo kaip purpura ir net kaip ekchimozė. Dėmėtinis bėrimas trunka kelias valandas, hemoraginis – ilgiau.
4 dieną pastebimas kūno temperatūros sumažėjimas, susilpnėjimas klinikiniai simptomai pradinis laikotarpis, tačiau ant galvos, veido, kamieno ir galūnių odos atsiranda tipiškų dėmių, kurios praeina dėmių, papulių, pūslelių, pustulių, pluta, pastarųjų atmetimo ir randų susidarymo stadijas. Tuo pačiu metu atsiranda dėmės ant nosies gleivinės, burnos ryklės, gerklų, trachėjos, bronchų, junginės, tiesiosios žarnos, moterų lytinių organų, šlaplė. Netrukus jie virsta erozija.
8-9 ligos dieną, pūslelių pūliavimo stadijoje, pacientų sveikatos būklė vėl pablogėja, atsiranda požymių. toksinė encefalopatija(susilpnėjusi sąmonė, kliedesys, susijaudinimas, vaikams – traukuliai). Išdžiūvimo ir plutos nukritimo laikotarpis trunka apie 1-2 savaites. Ant veido ir galvos odos susidaro daugybė randų.
Kraujo pokyčiui būdinga leukocitozė, sunkiomis formomis staigus poslinkis į kairę, kai į kraują išsiskiria mielocitai ir jaunos ląstelės.
Sunkios formos yra susiliejanti forma (Variola confluens), pustulinė-hemoraginė (Variola haemorrhagica pustulesa) ir raupų purpura (Purpura variolosae).
Tiems, kurie buvo paskiepyti raupų vakcina, raupai yra lengvi (Varioloid). Pagrindiniai jo požymiai – ilgas inkubacinis periodas (15-17 dienų), vidutinis negalavimas ir kiti apsinuodijimo požymiai; tikras raupų bėrimas nėra gausus, pustulės nesusidaro, odoje nėra randų, pasveiksta po 2 sav. Būna lengvesnių formų su trumpalaikiu karščiavimu be bėrimų ir sunkūs sutrikimai sveikatos (Variola sine exanthemate) arba tik lengvo bėrimo (Variola afebris) forma.
KAM galimos komplikacijos apima encefalitą, meningoencefalitą, pneumoniją, panoftalmitą, keratitą, iritą, sepsį.
Raupų diagnozė:
Klinikinės ligos apraiškos yra specifinių tyrimų pagrindas. Analizei paimamas pūslelių, pustulių, plutų turinys, burnos ertmės gleivių tepinėliai ir kraujas. Viruso buvimas mėginiuose nustatomas naudojant elektroninę mikroskopiją, mikroprecipitaciją agare imunofluorescenciniu metodu, naudojant PGR. Preliminarus rezultatas gaunamas po 24 valandų, atlikus tolesnius tyrimus – viruso išskyrimą ir identifikavimą.
Raupų gydymas:
Šios ligos gydymui, antivirusiniai vaistai(metisazonas 0,6 g 2 kartus per dieną 5-6 dienas), anti-mažasis imunoglobulinas 3-6 ml į raumenis. Siekiant išvengti bakterinės infekcijos prisitvirtinimo prie pažeistų odos vietų antiseptiniai preparatai. Dalyvaujant bakterinės komplikacijos pacientams skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai (pusiau sintetiniai penicilinai, makrolidai, cefalosporinai). Imamasi organizmo detoksikacijos priemonių, tai yra koloidinių ir kristaloidinių tirpalų įvedimas, kai kuriais atvejais atliekama ultrafiltracija ir plazmaforezė.
Prognozė priklauso nuo klinikinės ligos formos, amžiaus ir premorbidinės būklės. Mirtingumas svyruoja nuo 2% iki 100%. At lengvas kursas o paskiepytųjų prognozė yra palanki. Atsigaunantieji išrašomi iš ligoninės baigę klinikinis atsigavimas bet ne anksčiau kaip po 40 dienų nuo ligos pradžios. Po lengvų formų pacientai išrašomi nekeičiant tinkamumo kategorijos. Po sunkių formų tinkamumas karinė tarnyba VVK sprendžiama priklausomai nuo liekamųjų reiškinių (regėjimo sutrikimo ir kitų) arba jiems suteikiamos nedarbingumo atostogos iki 1 mėnesio.
Raupų prevencija:
Varioliacija(skiepijimas ankstyva, nesaugia vakcina) Rytuose buvo žinomas bent jau nuo to laiko ankstyvųjų viduramžių: Indijoje apie tai išlikę VIII amžiaus įrašai, o Kinijoje – X a. Pirmą kartą šią vakcinacijos techniką į Europą iš Turkijos atvežė Didžiosios Britanijos ambasadoriaus Stambule žmona Mary Wortley Montagu 1718 m., po to buvo paskiepyta britų karališkoji šeima.
Rusijoje varioliacija buvo įvesta po 14-mečio imperatoriaus Petro II mirties nuo raupų.
XVIII amžiaus pabaigoje anglų gydytojas Edwardas Jenneris išrado vakciną nuo raupų karvių raupų viruso pagrindu, kuri buvo plačiai skiepijama Europoje.
Pirmieji žmonės, paskiepyti nuo raupų Rusijoje, buvo Jekaterina II Didžioji, Didysis kunigaikštis Pavelas Petrovičius, didžioji kunigaikštienė Marija Fedorovna, o po kelių dienų – Kotrynos anūkai Aleksandras ir Konstantinas Pavlovičiai. Valstiečiui Markovui, nuo kurio imperatorienė buvo paskiepyta raupais, buvo suteiktas bajoras, pavardė Ospenny ir herbas.
Amerikoje, Azijoje ir Afrikoje raupai išliko beveik du šimtus metų. XVIII amžiuje Rusijoje nuo raupų mirė kas septintas vaikas. XX amžiuje virusas nusinešė 300–500 milijonų žmonių gyvybių. Šeštojo dešimtmečio pabaigoje raupais sirgo 10–15 milijonų neskiepytų žmonių.
1967 m. PSO nusprendžia išnaikinti raupus masine žmonijos vakcinacija.
Paskutinis raupų atvejis natūraliai buvo aprašytas Somalyje 1977. 1978 metais buvo užfiksuotas ir paskutinis laboratorinės infekcijos atvejis. Raupų naikinimas buvo oficialiai paskelbtas 1980 m. PSO asamblėjoje, prieš kurią buvo priimta atitinkama specialistų komisijos išvada, paskelbta 1979 m. gruodžio mėn.
Raupai – pirmas ir kol kas vienintelis infekcija nugalėjo masinė vakcinacija. Skiepai nuo raupų SSRS nutrūko 1978–1980 m.
Raupai – ypač pavojingos infekcijos. Pacientai ir įtariami šia infekcija yra griežtai izoliuoti, klinikinis tyrimas ir gydymas specializuotose ligoninėse. Medicinos personalas dirba III tipo kovos su maru drabužiais su kauke. Atlikite nuodugnią esamą ir galutinę patalpos, kurioje yra (buvo) pacientas, namų apyvokos daiktų ir bendro naudojimo patalpų dezinfekciją 5% Lizolio tirpalu. Indai mirkomi 3% chloramino tirpale, po to verdami. Visos šiukšlės ir atliekos yra deginamos.
Karantinas asmenims, turėjusiems sąlytį su sergančiais (įtartinais) raupais, nustatytas 17 d. Visi jie yra paskiepyti nuo raupų, nepriklausomai nuo ankstesnio skiepijimo datos. Jiems vieną kartą sušvirkščiama donoro gama globulino po 3 ml ir skiriamas per burną metisazonas: suaugusiems po 0,6 g 2 kartus per dieną, vaikams - vienkartinė dozė 10 mg 1 kg vaiko kūno svorio 4-6 dienas iš eilės.
Į kokius gydytojus turėtumėte kreiptis, jei sergate raupais:
Įdomūs faktai apie raupus:
Skiepijimo nuo raupų nutraukimas galėjo paskatinti ŽIV infekcijų skaičių. Imunologų teigimu, vakcina nuo raupų sumažino tikimybę, kad imunodeficito virusas prasiskverbs į ląsteles.
Tyrimo autoriai, amerikiečių mokslininkai iš Kalifornijos universiteto ir keletas kitų mokslo centrai, žurnalo puslapiuose aprašė eksperimentų su ląstelių kultūra, paimtų iš žmonių, kurie buvo paskiepyti, rezultatus. Mokslininkai išsiaiškino, kad anksčiau nuo raupų skiepytų žmonių ląstelėse ŽIV dauginasi lėčiau nei tose pačiose neskiepytų žmonių ląstelėse.
Atsargumas nepakenks
Tačiau nereikėtų manyti, kad raupų vakcina apsaugo nuo ŽIV, ir tuoj pat bėgti skiepytis: mokslininkai pabrėžia, kad eksperimentas buvo atliktas su ląstelių kultūra, o ne su visu organizmu ir penkis kartus sumažėjo jų paplitimas. virusas gautas ne nuo bet kokio tipo ŽIV, o tik nuo tam tikrų padermių. Šios padermės yra gana dažnos ir vaidina svarbų vaidmenį plintant epidemijai, tačiau toli gražu nėra vienintelės. Taip, o viruso plitimo sulėtinimas penkis kartus dar neprilygsta visiškam jo sunaikinimui.
Kitas dalykas yra tai, kad iki aštuntojo dešimtmečio, kai buvo masiškai skiepijama nuo raupų, užsikrėtimo rizika galėjo būti mažesnė. ilgam laikui virusas tiesiog negalėjo išeiti iš riboto ploto Centrinėje Afrikoje. Net ir dabar ŽIV perdavimo tikimybė seksualiniai kontaktai neviršija dešimtųjų procentų, o šios vertės sumažėjimas kelis kartus kartu su prastu transporto plėtra gali neleisti pandemijai prasiskverbti. Dabar, kai visame pasaulyje viruso nešiotojų yra apie 40 milijonų žmonių, nereikia tikėtis ŽIV išnaikinimo, net jei preliminarių eksperimentų rezultatai visiškai pasitvirtintų. Tačiau bet koks nors šiek tiek perspektyvus būdas sumažinti viruso perdavimo riziką tikrai vertas dėmesio.
Kaip tai veikia?
Pagrindinį vaidmenį potencialiame apsauginiame mechanizme atlieka CCR5 tipo receptoriai, baltymų molekulės, esančios ląstelės membranos viduje. Būtent su šiomis molekulėmis ŽIV, patekęs į ląstelę, sąveikauja, o virusologai žino, kad žmonės, turintys mutantinę CCR5 receptorių formą ŽIV, yra daug mažiau pažeidžiami.
Langai ir durys
CCR5 nėra vienintelė molekulė, kurią virusas naudoja patekdamas į ląsteles. Ne mažiau svarbūs yra CD4 klasės receptoriai. Pabrėždami analogiją, galime palyginti receptorius su ląstelės „langais“ ir „durimis“. Įsibrovėliai patenka ir pro duris, ir per langus, todėl įrengiant nedūžtančius stiklus ar saugias spynas atskirai tik sumažinama, bet nepanaikinama vagystės rizika.
Beje, analogija tarp receptorių ir langų yra nuostabi ir tuo, kad pačiai ląstelei reikia receptorių selektyviai sąveikai su kitomis ląstelėmis.
Vakcinijos virusas, kuris yra vakcinos pagrindas (pavadinimų panašumas neatsitiktinis, virusas pavadintas būtent dėl kilnios funkcijos) nuo raupų, gali pakeisti CCR5 geno raišką. Tai reiškia, kad už receptorių baltymų sintezę atsakingas genas gali būti „išjungtas“, o laikui bėgant paskiepytam pacientui CCR5 receptoriai tiesiog išnyksta.
Kaip tiksliai tai vyksta, kiek laiko trunka poveikis (mokslininkai atliko eksperimentus su ląstelėmis iš žmonių, paskiepytų likus trims ir šešiems mėnesiams iki eksperimento), ir ar jį taip pat galima sustiprinti, kol kas neaišku. Tačiau aišku, kad skiepai nuo raupų yra pakankamai saugūs masiniam naudojimui: jie buvo skiepyti kiekvienam planetos vaikui vienu metu, o daugelis paliko mažytį randelį ant peties.
Tik devintajame dešimtmetyje, kai raupai išnyko nuo Žemės paviršiaus ir liko tik keliose mikrobiologinėse laboratorijose, skiepų buvo atsisakyta, nes rizika šalutiniai poveikiaiėmė dauginti riziką užsikrėsti raupais kaip tokiais. Bet jei bus įrodyta, kad skiepai nuo raupų padeda apsisaugoti nuo ŽIV (net jei ne visiškai), grįžti prie vakcinacijos nebus sunku.
Ar dėl ko nors nerimauji? Ar norite sužinoti daugiau Detali informacija apie raupus, jų priežastis, simptomus, gydymo ir profilaktikos būdus, ligos eigą ir mitybą po jų? O gal reikia apžiūros? Tu gali užsisakykite vizitą pas gydytoją- klinika eurųlaboratorija visada jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai apžiūrės jus, ištirs išorinius požymius ir padės atpažinti ligą pagal simptomus, patars ir suteiks reikėjo pagalbos ir nustatyti diagnozę. tu taip pat gali paskambinti gydytojui į namus. Klinika eurųlaboratorija atviras jums visą parą.
Kaip susisiekti su klinika:
Mūsų klinikos Kijeve telefonas: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikos sekretorė parinks Jums patogią dieną ir valandą atvykti pas gydytoją. Nurodytos mūsų koordinatės ir kryptys. Išsamiau apie visas jai teikiamas klinikos paslaugas.
(+38 044) 206-20-00
Jei anksčiau atlikote kokį nors tyrimą, būtinai nuneškite jų rezultatus pasikonsultuoti su gydytoju. Jei studijos nebaigtos, viską, ko reikia, padarysime savo klinikoje arba su kolegomis kitose klinikose.
Tu? Turite būti labai atsargūs dėl savo bendros sveikatos. Žmonės neskiria pakankamai dėmesio ligos simptomai ir nesuvokia, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Yra daugybė ligų, kurios iš pradžių mūsų organizme nepasireiškia, bet galiausiai paaiškėja, kad jas gydyti, deja, jau per vėlu. Kiekviena liga turi savo specifinius simptomus, charakteristikas išorinės apraiškos- taip vadinamas ligos simptomai. Simptomų nustatymas yra pirmasis žingsnis diagnozuojant ligas apskritai. Norėdami tai padaryti, jums tereikia kelis kartus per metus apžiūrėti gydytojas ne tik užkirsti kelią baisiai ligai, bet ir palaikyti sveiką dvasią kūne ir visame kūne.
Jei norite užduoti klausimą gydytojui, pasinaudokite internetinių konsultacijų skyriumi, galbūt ten rasite atsakymus į savo klausimus ir perskaitysite savęs priežiūros patarimai. Jei jus domina apžvalgos apie klinikas ir gydytojus, pabandykite rasti jums reikalingą informaciją skyriuje. Taip pat registruokitės medicinos portale eurųlaboratorija kad būtų nuolat atnaujinama Naujausios naujienos ir svetainės informacijos atnaujinimus, kurie bus automatiškai išsiųsti jums paštu.
Juodieji (arba natūralūs) raupai yra labai užkrečiama virusinės kilmės infekcija, sukelianti intoksikacijos simptomus, karščiavimą, pasireiškiantį dviem etapais, vezikulinę-pustulinę egzantemą. Tai pati seniausia liga. Pirmasis jo paminėjimas buvo rastas iššifruojant Egipto papirusus, parašytus 3000 m. pr. Kr. XVIII amžiuje epidemija sunaikino 1/10 pasaulio gyventojų. Buvo laikas, kai raupai kasmet nužudydavo 10-12 mln. šiuolaikinė medicina pavyko suvaldyti infekcijos plitimą. Paskutinis užsikrėtimo atvejis buvo užfiksuotas Somalio Markos mieste 1977 m.
Ligą sukelia du dideli DNR turintys virusai Variola major ir Variola minor, priklausantys Orthopoxvirus genties Poxviridae šeimai. Virionai yra plytų formos ir sudėtingos struktūros. Jį sudaro apvalkalas, baltymai ir viena dvigrandė linijinės DNR molekulė su kovalentiniais uždarais galais.
Juodųjų (natūralių) raupų sukėlėjas, patekęs į išorinė aplinka, nemiršta. Jis nebijo išdžiūti, sušalti, kambario temperatūra gyvena iki septyniolikos mėnesių. Jis žūva pakaitinus iki 100 laipsnių per dešimt minučių arba veikiamas 1 % formaldehido tirpalo.
Į žmogaus organizmą jis patenka per nosiaryklę. Nusėda ant viršutinių kvėpavimo takų gleivinės. Jis kaupiasi ten, o tada prasiskverbia į regioninius limfmazgius. Čia atsiranda pirmoji viriono replikacijos banga. Spartus jų skaičiaus padidėjimas prisideda prie patogeno įsiskverbimo į kraują.
Kartu su juo jis plinta visame kūne. Užkrėstos kepenų, blužnies, centrinės nervų sistemos ląstelės. Odos ląstelių tropizmas sukelia raupų elementų susidarymą. Pažeidžiama papiliarinė ir subpapilinė derma. Tai paaiškina edemos ir uždegiminės infiltracijos atsiradimą. Šie reiškiniai tampa balionavimo ir retikulinės degeneracijos, enanteminių elementų susidarymo, o vėliau egzantemos pagrindu. Jų masinis pasirodymas stebimas pirmosios savaitės pabaigoje nuo prodrominio periodo pradžios.
Klinikinės apraiškos įvairiais ligos etapais
Infekcijos vystymasis vyksta penkiais etapais. Jų ypatybės pateiktos toliau esančioje lentelėje.
| Laikotarpio pavadinimas | Klinikiniai simptomai | Srauto sąlygos |
| Inkubavimas | Nepasirodo | 9-14 dienų, kartais pratęsiamas iki 22 dienų |
| Numatymas | Jis prasideda nuo staigios kūno temperatūros padidėjimo iki 40 laipsnių, pacientas jaučia silpnumą, bendrą negalavimą, lengvas pykinimas. Jam stipriai skauda apatinę nugaros dalį, raumenis. Kartais (ne visi) Simono trikampio vietose arba ant krūtinės atsiranda bėrimas, panašus į bėrimą su skarlatina ar tymais. Iki laikotarpio pabaigos kūno temperatūra mažėja | 2-4 dienas |
| Išsiveržimo stadija | Ant odos ir gleivinių atsiranda mažų dėmių Rožinė spalva. Po dienos jos virsta papulėmis, po trijų dienų – pūslelėmis ir tampa panašios į daugiakameres pūsleles. Pūslelių centre pastebimas bambos atsitraukimas. Yra bėrimo elementų ant veido, ant kamieno, ant visų suporuotų galūnių. Jų galima rasti ant delnų ir padų. Tai ryškus bruožas pagal kuriuos nustatomi raupai. Bėrimas, skirtingai nei vėjaraupiai, yra monomorfinis (visi elementai atsiranda vienu metu, visi pereina tuos pačius vystymosi etapus, visi iš karto sugriežtėja). Bėrimų atsiradimas išprovokuoja naują kūno temperatūros pakilimą ir antrosios intoksikacijos bangos susidarymą | 4-5 dienas |
| Supūliavimo stadija | Tai prasideda staigiai pablogėjus paciento būklei. Kūno temperatūra 39-40 laipsnių. Bėrimo elementai pūliuoja, praranda daugiakamerį, tampa skausmingi. Trečios savaitės pabaigoje nuo ligos pradžios pūslelės atsidaro, jų turinys išsilieja, jų vietoje susidaro erozija, kuri greitai pasidengia juoda pluta. Štai kodėl raupai turi antrą pavadinimą (juoda). Plutos susidarymo procesą lydi stiprus niežėjimas | 3 dienos (7-10 dienų) |
| Atsigavimo stadija | Prasideda nuo ketvirtos savaitės nuo infekcijos pradžios. Kūno temperatūra normalizuojasi, pagerėja bendra paciento būklė. Yra reiškinys, kai pluta apskritai nukrenta. Oda po jais labai pleiskanoja. Vietoj pūslelių susidaro gilūs randai, jie formuoja įtrūkusios odos efektą. | Neturi aiškių laiko limitų |
Ligos klasifikacija
Raupų simptomų aprašymas būtinai turi būti koreguojamas atsižvelgiant į ligos formas, infekcijos sunkumą. Šiandien buvo sukurta tokia klasifikavimo schema. Tai leidžia daryti prognozes.
| Forma | Potipis | Klinikiniai ypatumai | Mirtina baigtis % | |
| Paskiepytas | Nevakcinuotame | |||
| Paprastas | Nusausinkite | Pustulės atsiranda ant veido, ant odos, esančios ant galūnių tiesiamųjų paviršių. | 26,3 | 62 |
| Diskretus | Pūslelės išsibarsčiusios visame kūne | 0,7 | 9,3 | |
| Modifikuotas (varioloidas) | Nusausinkite Diskretus |
Nuo įprastų raupų jis skiriasi pagreitėjusia eiga ir intoksikacijos simptomų nebuvimu. IN prodromas atsiranda blyškus papulinis bėrimas. Jo elementai greitai virsta pustulėmis. Jie išdžiūsta nesudarant pūslelių. Aplink burbuliukus nėra hiperemijos zonų, todėl medicinoje ši forma turi antrąjį pavadinimą „baltieji raupai“. | 0 | 0 |
| Jokio bėrimo | Infekcija vystosi atsižvelgiant į visus vystymosi etapus, išskyrus bėrimo stadiją. Diagnozė patvirtinama tik remiantis serologiniais tyrimais. | 0 | 0 | |
| butas | Nusausinkite Diskretus |
Ant kūno atsiranda plokščios papulės | 66,7 | 96,5 |
| Hemoraginis | Anksti | Jai būdinga žaibiška eiga, kai net prodrominiu laikotarpiu atsiranda bėrimas, užpildytas turiniu su kraujo priemaišomis. Jo susidarymas sukelia didžiulius kraujavimus odoje. | 100 | 100 |
| Vėlai | Pasibaigus bėrimui, susidaro kraujavimas | 89,8 | 96,8 | |
Infekcijos šaltiniai
Infekcijos šaltinis – sergantis žmogus. Jis pradeda užkrėsti kitus likus kelioms dienoms iki infekcijos inkubacinio laikotarpio pabaigos ir tol, kol nukris pluta – vidutiniškai keturiasdešimt dienų nuo ligos pradžios. Didžiausias skaičius virionus gamina žmonės, kuriems raupai pasireiškia sunkia užsitęsusia forma.
Užkrečiamumo pobūdis lemia patogeno lokalizaciją žmogaus organizme. Kadangi pagrindinis virionų skaičius yra viršutinėje dalyje kvėpavimo takų, infekcijos perdavimas oro lašeliniu būdu laikomas pagrindiniu. Raupų sukėlėjas į išorinę aplinką patenka kartu su gleivių, seilių, skreplių dalelėmis kosint, čiaudint, garsiai kalbant. Žmonės, įkvėpę oro, kuriame yra išvardytų biologinių skysčių dalelių, užsikrečia.
Kai lašeliai su gyvybingais virionais išdžiūsta, jie virsta branduoliais. Oro srovių pagalba jie lengvai išsibarsto po teritoriją. Tokiu būdu ligos sukėlėjas lengvai patenka į kaimynines patalpas. Šildymo ir vėdinimo sistemos veikimas prisideda prie infekcijos plitimo aukštyn. Tokiu būdu per praėjusį šimtmetį ligos protrūkiai kilo daugiabučiuose gydymo įstaigos kurioje užsikrėtusieji buvo paguldyti į ligoninę su klaidinga diagnoze.
Patogeno lokalizacija odos ląstelėse paaiškina jo ilgalaikio egzistavimo galimybę už šeimininko organizmo ribų. Gyvybingi virionai randami ant sergančio žmogaus drabužių, ant jo naudojamų daiktų. Rūšiuojant daiktus, juos purtant, sukėlėjas vėl patenka į orą, susimaišo su dulkių dalelėmis. Taip susidaro antrinis aerozolis, kuris gali būti užterštas ore esančiomis dulkėmis. Didžioji dauguma žmonių, neturinčių imuniteto, yra labai jautrūs infekcijoms. Ji kitokia. 40% pacientų miršta. Tie, kurie lieka gyvi, įgyja stiprų imunitetą, kuris išlieka dešimt metų.
Diferencinė diagnozė
Įjungta ankstyvosios stadijos raupų vystymasis turi daug savybių, panašių į kitas infekcines ligas. Įdėkite tiksli diagnozė padeda diferencinei diagnostikai.
Taigi, pavyzdžiui, prodrominiu laikotarpiu tai tampa galima išvaizda bėrimas kaip skarlatina ir tymai. Sergant raupais jie atsiranda tam tikros vietos: krūtinės ląstos trikampis ir Simono trikampis (odos plotas tarp pilvo ir šlaunų, apribotas linijomis, jungiančiomis priekines klubines ašis su taškais, esančiais kelių sąnariuose).
Sergant vėjaraupiais, pūslelės neatsiranda ant delnų ir padų. Jie susidaro ant kūno, turi vienos kameros struktūrą (pradurus adata, buteliukas su seroziniu turiniu visiškai nupučiamas). Trečios herpeso atmainos sukeltai infekcijai būdingas polimorfizmas.
Raupai diagnozuojami pagal šiuos pagrindinius simptomus:
- ūminė pradžia;
- dviejų bangų karščiavimas;
- skausmas apatinėje nugaros dalyje ir raumenyse;
- prodrominis resh (bėrimas Simono trikampyje);
- laipsniškas pustulių susidarymas;
- daugiakamerinės pūslelės;
- privalomas bėrimo elementų supūliavimo procesas;
- bėrimų monomorfizmas.
Didelę reikšmę turi epidemiologinė istorija: liga greitai plinta ir sukelia didelius ir mažus protrūkius. Jei būtina atlikti diferencinė diagnostika sergant toksiniu alerginiu dermatitu ir Steven-Johnson sindromu, naudojami laboratoriniai serologiniai ir mikrobiologiniai tyrimai.
Gydymo metodai
Jei diagnozė patvirtinama, pacientas nedelsiant hospitalizuojamas keturiasdešimčiai dienų. Jam skiriamas pastelinis režimas, tausojanti dieta. Gydymas atliekamas trimis kryptimis. Įgyvendinta:
- etiotropinis;
- patogenezinis;
- simptominė terapija.
Naudojamas specifinis gama globulinas, antivirusiniai vaistai (Metisazon, Ribavirin). Kad būtų išvengta prisirišimo bakterinis komponentas antibiotikai skiriami nuo pirmos dienos. Intoksikacijai atlikti naudojami gliukozės-druskos tirpalai, desensibilizuojančios medžiagos, atliekama vitaminų terapija. Analgetikai padeda kovoti su skausmu, migdomieji skiriami miegui normalizuoti.
Kartu su tuo atliekamas vietinis apdorojimas:
- burnos ertmei parenkamas 1% natrio bikarbonato tirpalas (5-6 kartus per dieną);
- akims naudojamas 20% natrio sulfacilo tirpalas (3-4 kartus per dieną);
- akių vokams 1% boro rūgšties tirpalas;
- kūno bėrimo elementams geriausiai tinka 5% kalio permanganato tirpalas (susidarant plutai, niežuliui mažinti naudojamas 1% mentolio tepalas).
Baigęs kursą, esant palankiai prognozei, pacientas perkeliamas į ambulatorinį stebėjimą.
Komplikacijos
Dauguma dažna komplikacija– infekcinis-toksinis šokas. Sunkus kursas infekcijos gali sukelti pūlinį, osteoartritą, encefalitą, meningitą, pneumoniją. Liga dažnai sukelia randų atsiradimą ant akių ragenos.
Prevencinės priemonės
Pasaulinė raupų prevencija leido 1980 metais oficialiai paskelbti, kad infekcija Žemėje išnyko. Tai buvo padaryta trisdešimt trečiojoje PSO sesijoje. 1958 metais SSRS delegacija pakvietė visus išsivyščiusios šalys patvirtinti programą, padedančią skiepyti neturtingų šalių gyventojus. Toks sprendimas, kaip parodė praktika, pasirodė esąs veiksmingas: iki 1971 m. Lotynų Amerika, 1975 Azijoje, 1977 Afrikoje.
IN planuojama buvo paskiepyti trejų metų vaikai, o vėliau, sulaukus 8 ir 16 metų, buvo atlikta revakcinacija. Kartą per penkerius metus buvo skiepijami visi kariškiai, tarptautinio transporto, viešbučių, kurių specializacija yra užsienio svečių priėmimas, darbuotojai, kraujo donorai. Tokios priemonės leido nugalėti ligą. Šiandien privaloma vakcinacija taikomi tik asmenys, dirbantys su viruso kultūra mokslo tikslais (laborantai, mokslininkai).
Raupai yra labai užkrečiama liga. Paciento kūnas yra uždengtas stiprus bėrimas. Gydymas, labai dažni atvejai raupai palieka gilius randus ant odos. Šiame straipsnyje bus išsamiai aprašyta liga – raupai: simptomai, gydymas, profilaktika.
Raupai yra dviejų tipų, kurie skiriasi bėrimo tipu:
- Pirmajam tipui būdingas bėrimas, kurio pūslelės yra su skaidriu arba šviesiu pūlingu skysčiu. Šis tipas yra mažiau pavojingas ir nekelia didelės grėsmės žmogaus gyvybei.
- Antrasis tipas yra juodi burbuliukai su šiek tiek melsvu atspalviu, kartais aplink atsiranda mėlynių. Tai labai pavojinga raupų rūšis, laiku negydoma gali būti mirtina.
Raupus sukelia virusas, kuris yra itin atsparus ekstremalioms temperatūroms. Jis perduodamas dviem būdais:
- Oro desantinis;
- Kontaktas.
Retai, bet vis tiek dažniausiai sunkios apraiškos raupai.
raupų simptomai
Pirmąsias 7-14 dienų liga gali būti nepastebėta, būti vadinamojoje latentinė forma arba inkubacija. Be to, vieniems pacientams raupai pasireiškia greičiau, kitiems vystosi slepiasi visas 14 dienų. Pasibaigus šiam laikotarpiui, žmogų pradeda kankinti stiprus karščiavimas, ima šaltis, skauda nugarą. Be to, yra letargija greitas nuovargis, stiprus galvos svaigimas. Kaklas labai skauda ir beveik nejuda. Yra kaklo raumenų standumas. Šie simptomai kurį laiką neišnyksta. Po kurio laiko (vėlgi kiekvienam savaip) temperatūra atslūgsta, bet tuo pačiu pamažu pradeda atsirasti bėrimas. Iš pradžių pūslelės yra blyškios, viduje ir daugiausia ant veido yra skaidrus skystis. Palaipsniui šis bėrimas pereina į visą kūną, o burbuliukai prisipildo klampiu geltonu pūlingu skysčiu. Temperatūra vėl pakyla. Šiuo laikotarpiu sustiprėja galvos svaigimas, pacientas nuolat miega. Jis pradeda haliucinuoti ir kliedėti. Bėrimų paveiktos vietos yra labai skausmingos.
Taigi, verta išvardyti visus šios ligos simptomus:
- Karščiavimas;
- Temperatūra;
- Galvos svaigimas;
- Galvos skausmas;
- Šaltkrėtis;
- Kaklo raumenų standumas;
- Bėrimas;
- haliucinacijos.
Po kurio laiko, paprastai 8-10 dienų, su tinkamas gydymas burbuliukai pradeda džiūti ir nukrenta temperatūra. Apsvaigus nuo narkotikų, raupai pradeda trauktis. Simptomai išnyksta.
raupų gydymas
Ligos gydymas prasideda nedelsiant hospitalizuojant ir izoliuojant pacientą per visą ligos eigą nuo pirmųjų simptomų atsiradimo momento.
Apskritai ilgą laiką nebuvo veiksmingo gydymo nuo šios ligos. Siaubinga tikrąja to žodžio prasme, liga nusinešė tūkstančius gyvybių. Buvo net epidemijų, kurios žinomos iki šiol. Tačiau stebuklingas gydymas klestėjo. Pavyzdžiui, pacientas buvo apsirengęs visiškai raudonai. Kažkodėl buvo manoma, kad būtent ši spalva turėjo galimybę išvilioti raupus. ... Ir jis viliojo, tik tai nepadėjo.
XIX amžiaus pabaigoje vokiečių gydytojas Hubertas pasiūlė tų laikų notacinį gydymą. Jis pasiūlė sergantiems žmonėms vakciną. Toks skiepijimas buvo kasdien ir leido gerokai palengvinti ligos, vadinamos raupais, eigą. Gydymas pasirodė esąs gana veiksmingas. Vis dar neaišku, kodėl daugkartiniai skiepai nebuvo plačiai paplitę. Iki šiol raupai gydomi visai kitais metodais.
Šiuolaikinis klinikinis gydymas raupai visų pirma suteikia antivirusinį gydymą. Tam pacientui skiriamas vaistas, vadinamas metisazonu. Šis vaistas veiksmingam gydymui turi būti vartojamas po 0,6 gramo du kartus per dieną. Antivirusinio gydymo kursas paprastai trunka 5-6 dienas.
Kitame gydymo etape pacientui skiriamas intramuskulinis imunoglobulinas, kuris yra puikus priešuždegiminis gydymas. Vaisto dozė, priklausomai nuo ligos eigos sudėtingumo, gali būti nuo 0,3 iki 0,6 gramo per dieną. Tuo pačiu metu paveiktose odos vietose lokaliai tepami įvairūs antiseptiniai tepalai ir losjonai, kurie padeda išvengti papildomų bakterinės infekcijos. Kadangi oda ligos metu yra gana pažeidžiama.
Jei nepavyko apsisaugoti nuo bakterijų ir jos vis dėlto prasiskverbė į odą, būtina jas blokuoti ir neleisti išplisti už uždegimo židinio ribų. Tam skiriami makrolidai, pusiau sintetiniai, cefalosporinai. Tai yra antibiotikai Platus pasirinkimas veiksmai.
Paskutiniame gydymo etape pacientui į raumenis suleidžiami koloidiniai ir kristaloidiniai tirpalai. Šios priemonės būtinos organizmo detoksikacijos įgyvendinimui. Tai atsiranda tuo metu, kai burbuliukai pradeda formuoti pūlingą skystį. Tiesą sakant, šis skystis yra pagrindinis užkrečiamas momentas. Ir pacientas laikomas užkrečiamu iki visiško visų žvynų atsiskyrimo. Ypač sunkūs atvejai arba pagal indikacijas ir kontraindikacijas taikoma plazmaferezė ir ultrafiltracija.
Plazmaferezė – tai užkrėsto turinio pašalinimas iš organizmo pašalinant skystąjį kraujo komponentą. Procedūra atliekama specialiu aparatu ir trunka apie pusantros valandos.
Ultrafiltracija – tai kraujo valymas molekuliniu būdu atskiriant jo daleles į sergančias ir sveikas. Kaip ir pirmoji procedūra, ultrafikacija susideda iš paciento kraujo perleidimo per specialų aparatą.
Abu šie prietaisai yra sukurti taip, kad 100 procentų būtų išvengta užsikrėtimo hipatitu ir AIDS bei kitomis infekcijomis.
Raupų profilaktika
Vienintelis būdas išvengti baisi liga vadinami raupais – profilaktika skiepijimo forma. Ši vakcinacija yra privaloma ir skiriama visiems vaikystėje. Paskiepyti žmonės arba visai neužsikrečia, arba užsikrėtus, liga praeina labai lengvai, be komplikacijų, sunkių formų ir gilių žymių odoje.
Anksčiau raupai buvo laikomi viena baisiausių ligų, sukeliančių paciento mirtį. Dabar šis virusas yra visiškai nugalėtas, todėl su juo susidurti beveik neįmanoma. Šia infekcine liga užsikrečiama oro lašeliniu būdu per tiesioginį kontaktą su užsikrėtusiu asmeniu. Išoriškai tai pasireiškia kaip stiprus bėrimas, apimantis paciento kūną didelėmis juodomis pūslelėmis.
Didžiausia rizika užsikrėsti iškyla pirmąją savaitę po bėrimo, nes šiuo metu žmogaus seilėse susikaupia didžiausias užkrėstų dalelių skaičius. Ant odos susidarius randams, infekcijos perdavimo galimybė gerokai sumažėja, tačiau visiškai neišnyksta.
Patekęs raupų virusas pradeda vystytis, o ketvirtą dieną kartu su krauju išplinta po visą kūną ir daugiausia į tą vietą. kaulų čiulpai ir blužnis. yra apie 8 dienas, tai yra per tiek laiko liga niekaip nepasireiškia.
Į pirmą simptominės apraiškos taikoma staigus pakilimas kūno temperatūra ir bendras silpnumas. Išplitusios visomis kūno kraujagyslėmis, užkrėstos ląstelės pradeda skverbtis į viršutinius odos sluoksnius. sukelia patinimą ir pūslių susidarymą.
Jau 12 dieną raupai pasireiškia raumenų, nugaros skausmais, stipriu galvos skausmu, kartu su vėmimu. Bendro negalavimo fone pastebimas proto drumstumas. Praėjus dviem savaitėms po užsikrėtimo, atsiranda bėrimas, kuris tiesiog per dieną virsta pūslelėmis, užpildytomis skysčiu. Palaipsniui bėrimai kietėja ir tamsėja, tada sprogsta, susidaro žaizdos. Ir jau po trijų savaičių po užsikrėtimo jie pasidengia pluta, kuriai sugijus lieka randai.
Visų pirma, raupai atsiranda burnos gleivinės srityje, taip pat ant veido ir rankų, palaipsniui plinta po visą kūną. Be to, infekcijos plitimo greitis yra nuostabus, nes bėrimas, kuris buvo pastebimas tik veide, jau kitą dieną yra ant viso paciento kūno.
Raupus galima supainioti su paprastaisiais vėjaraupiais. Jo išskirtinis bruožas yra tas, kad po bėrimo pacientas jaučiasi daug geriau, kūno temperatūra normalizuojasi, o sergant vėjaraupiais bėrimas tik pablogina sergančiojo savijautą.
Paprastai žmonės, kurie buvo paskiepyti prieš 20 metų, yra patikimai apsaugoti nuo užsikrėtimo šia infekcija. Tiesioginio kontakto su sergančiu asmeniu profilaktikai naudojama vakcinacija. Vakcina turi būti pristatyta per 4 dienas nuo kontakto dienos. Tuo pačiu metu visi giminaičiai ir artimi žmonės yra atidžiai prižiūrimi gydytojų, nes bet kada gali užsikrėsti infekcija.
Po vakcinacijos šioje vietoje susidaro nedidelė žaizdelė, joje yra gyvas, aktyvus virusas, vadinasi, gali išplisti bėrimas visame kūne, taip pat užsikrėsti kitas žmogus. Norint išvengti tokių pasekmių, būtina kruopščiai nusiplauti rankas tiek paskiepusiam asmeniui, tiek visai jo aplinkai.
Teoriniais duomenimis, ši liga nėra paveldima, tai yra, raupais užsikrėtusi nėščioji gali išnešioti kūdikį. Tačiau praktiškai tai pasiekti labai sunku, nes bendra būsimos mamos būklė tokia, kad ji pati neatlaikys. gimdymo procesas. Paskutinis užsikrėtimo raupais atvejis buvo pastebėtas 1977 m., po kurio viruso pavyko atsikratyti amžiams.
Juodieji raupai yra liga, kurios nepavyko išgydyti ir šiuolaikiniai gydytojai. Vienintelis dalykas, kuo medicina stipri – tai palaikyti bendrą paciento būklę antibiotikų pagalba. Taigi pašalinami tik simptomai, bet ne pats virusas. Tačiau ši liga buvo visiškai išnaikinta dėl plačiai paplitusios vakcinacijos, todėl būkite atsargūs. pasikartojimas ne verta.