Zaburzenia pamięci są jedynym lub dominującym defektem poznawczym w tym zespole amnestycznym. Obserwuje się dwa rodzaje patologii pamięci: amnezję wsteczną (patologiczna utrata pamięci wydarzeń, które miały miejsce przed wystąpieniem choroby) oraz amnezję następczą (niemożność zapamiętania nowych wydarzeń, które miały miejsce po chorobie).
EPIDEMIOLOGIA
Obecnie nie ma zadowalających badań dotyczących częstości występowania lub dominacji tego zaburzenia. Brak danych epidemiologicznych nie pozwala nam wyciągać wniosków na temat prawdopodobieństwa różnych czynniki etiologiczne. Można jednak zauważyć, że zespół amnestyczny najczęściej występuje u pacjentów cierpiących na przewlekły alkoholizm. Ogólnie rzecz biorąc, zespół ten występuje stosunkowo rzadko.
ETIOLOGIA
Możesz wymienić wiele patologicznych czynników organicznych i warunków, które są możliwe przyczyny zespół amnestyczny, który występuje u każdego proces patologiczny jeśli proces ten powoduje obustronne uszkodzenie międzymózgowiowych i przyśrodkowych struktur skroniowych (np. ciał brodawkowatych, kompleksu hipokampa i sklepienia). Bardzo popularny przypadek jednym z tych zaburzeń jest niewydolność wzgórza związana z przewlekłym alkoholizmem. Inne powody to m.in uraz mózgu, niedotlenienie mózgu, nowotwory i choroby zwyrodnieniowe. Poniżej przedstawiono czynniki, które mogą leżeć u podstaw zespołu amnestycznego. Należą do nich: niedobór tiaminy (witaminy Bi), zespół Wernickego-Korsakowa, zwykle związany z alkoholizmem; uraz głowy z uszkodzeniem okolicy międzymózgowiowej lub skroniowej, stan po napadzie, uraz od uderzenia kijem; guzy mózgu, w tym podstawa i ściany trzeciej komory lub obu formacji hipokampa; krwotoki podpajęczynówkowe; zatrucie tlenkiem węgla, izoniazydem, arsenem, ołowiem; choroby naczyniowe: obustronna martwica hipokampa spowodowana zablokowaniem z powodu zakrzepicy lub zatorowości tętnicy mózgowej lub jej dolnej gałęzi skroniowej; infekcje wewnątrzczaszkowe; opryszczkowe zapalenie mózgu, gruźlicze zapalenie opon mózgowych; niedotlenienie mózgu; po niecałkowitej próbie samobójczej, zatrzymaniu akcji serca, niewydolności napowietrzania lub przedłużającej się hipotonii podczas znieczulenia ogólnego, chorobach zwyrodnieniowych choroby mózgowe: choroba Alzheimera, otępienie starcze, obustronna lobotomia skroniowa z obustronnymi uszkodzeniami hipokampa; interwencja chirurgiczna o pęknięciu frontu tętnica łącząca, elektrowstrząsy, epilepsja; krótkotrwała (przejściowa) globalna amnezja.
OBJAWY KLINICZNE
Podstawową cechą zespołu amnestycznego jest upośledzenie pamięci. Pamięć krótkotrwała i pamięć bieżących wydarzeń (od kilku minut do kilku dni) są upośledzone. Pacjent nie pamięta, co jadł na śniadanie lub obiad, swojego imienia i szpitala, w którym się znajduje, a także nazwiska lekarza. Upośledzona pamięć bieżących wydarzeń leży u podstaw amnezji następczej. Pamięć dobrze zapamiętanych materiałów lub wydarzeń z odległej przeszłości, takich jak wspomnienia z dzieciństwa, jest zachowana; ale pamięć o wydarzeniach z mniej odległej przeszłości (podczas Ostatnia dekada lub więcej) jest zepsuty, a to leży u podstaw
amnezja wsteczna. Pamięć zdarzeń bieżących (krótkotrwała pamięć bezpośrednia), badana sposobem powtarzania przez pacjenta sześciu cyfr, nie jest zaburzona.
Nieobecny odpowiednią samoocenę zaburzenia pamięci, które pacjent stara się minimalizować, logicznie wyjaśniać, a nawet całkowicie zaprzeczać. Mniej wyraźne zaburzenia percepcji i tworzenia pojęć można stwierdzić u pacjentów z alkoholizmem, ale sfera czuciowa jest zwykle niezaburzona. Jednak ze względu na znaczną amnezję pacjent może być zdezorientowany. Dość typowy jest brak inicjatywy, otępienie emocjonalne i apatia, chociaż pacjentka reaguje na bodźce środowiskowe. Ponieważ pamięć bezpośrednia (krótkotrwała) nie jest osłabiona, pacjent jest w stanie rozpoznać sytuację i ludzi wokół siebie, gdy zwracają się do niego, ale szybko o nich zapomina, ponieważ natychmiast rozpoczyna się okres upośledzenia pamięci. Konfabulacje, dzięki którym pacjent kompensuje zaburzenia pamięci fałszywymi informacjami, są bardzo charakterystyczne i najczęściej występują w przewlekłym alkoholizmie (zespół Korsakowa). Z czasem konfabulacje zanikają.
DIAGNOZA
Rozpoznanie „zespołu amnestycznego” opiera się na wykryciu istotnych cech, w szczególności naruszeń pamięci krótkotrwałej i długotrwałej. Wymienione poniżej kryteria diagnostyczne dla zespołu amnezyjnego, zaczerpnięte z DSM-III-R (udzielono zgody na publikację).
AKTUALNE I PROGNOZY
Przebieg i rokowanie zespołu amnestycznego zależy od domniemanej przyczyny choroby. W większości przypadków początek jest stosunkowo nagły. Zespół może być przejściowy lub stabilny, może zakończyć się całkowitym lub częściowym przywróceniem funkcji pamięci, ale czasami niepodlegającym terapii, a nawet postępującym defektem pamięci. Na ogół przebieg jest zwykle przewlekły. Przemijający zespół amnezyjny z całkowitym wyzdrowieniem jest typowy dla padaczki związanej z uszkodzeniem płatów skroniowych, niewydolność naczyń, elektrowstrząsy, leki takie jak benzodiazepiny lub barbiturany oraz zatrzymanie akcji serca. Trwały zespół amnestyczny o pewnym stopniu nasilenia może wystąpić po urazie głowy, zatruciu tlenkiem węgla, krwotoku podpajęczynówkowym, zaniku tkanki mózgowej i opryszczka zwykła zapalenie mózgu.
DIAGNOSTYKA RÓŻNICOWA
Zespół Wernickego. Zespół amnezyjny związany z przewlekłym alkoholizmem (psychoza Korsakowa) należy odróżnić od zespołu Wernickego, encefalopatii, która rozwija się ostro u pacjentów nadużywających alkoholu przez wiele lat. Zespół Wernickego charakteryzuje się delirium, ataksją chodu, oczopląsem i oftalmoplegią i uważa się, że jest związany z niedoborem tiaminy. Sekcja zwłok ujawnia charakterystyczne uszkodzenie ciała brodawkowate (piersiowe). Chociaż delirium ustępuje w ciągu około miesiąca, jeśli zespół Wernickego nie jest leczony, około 85% przypadków jest powikłanych zespołem amnestycznym.
Inne zaburzenia. W demencji i majaczeniu amnezja jest tylko jednym ze składników ogólnego upośledzenia inteligencji i funkcji poznawczych. Rozwój wolno postępującego zespołu amnestycznego może wskazywać na guza mózgu, chorobę Alzheimera lub inny rodzaj demencji. Amnezja psychogenna charakteryzuje się nagłym początkiem amnezji wstecznej ulic z dobrą pamięcią; zwykle towarzyszy temu utrata poczucia samoidentyfikacji, własnego „ja”, o czym pacjent może wiedzieć lub nie. W takich przypadkach zwykle udaje się odkryć okoliczności, które spowodowały stres lub szybko narastający sytuacja konfliktowa. Amnezja następcza rzadko jest psychogenna. Amnezja psychogenna pogłębia się w wyniku urazu głowy, napady padaczkowe lub ostre zatrucie alkoholem. Jednak w przypadku psychogennych zaburzeń pamięci typowe jest, że pacjent udziela absurdalnych odpowiedzi, chociaż pamięć dla informacji, które są dla niego neutralne, jest zachowana. Czasem pomaga rozmowa pod wpływem amytalu sodu diagnostyka różnicowa między amnezją psychogenną a zespołem amnestycznym, ponieważ w tej rozmowie udaje się zidentyfikować czynnik psychologiczny co spowodowało rozwój amnezji psychogennej. Pacjent z dostosowawczym, symulacyjnym zachowaniem wykazuje zmienność, niestałość w odpowiedziach na testy pamięci i nie wykrywa organicznego uszkodzenia mózgu. Dane te, a także fakty dotyczące pierwotnych lub wtórnych zmian stanu, kontrolowanych przez pacjenta, pomagają różnicować chorobę symulacyjną.
LECZENIE
Leczenie zespołu amnezyjnego powinno być przede wszystkim ukierunkowane na podstawową przyczynę (np. guz mózgu). Szczególnie ważne jest zapobieganie rozwojowi encefalopatii Wernickego u alkoholika poprzez przyjmowanie dużych dawek tiaminy i innych witamin. Jeśli encefalopatia już się rozwinęła, należy ją poważnie leczyć, aby zapobiec lub zminimalizować późniejszy rozwój zespołu amnestycznego. Dodatkowo pacjent powinien otrzymywać kompleks innych witamin z grupy B. W przypadku rozwoju zespołu pomocne mogą być działania takie jak uporządkowanie środowiska, farmakoterapia lęku i pobudzenia. Leki poprawiające pamięć są nieskuteczne.
Zespół amnestyczny można sklasyfikować na dwa sposoby. W pierwszym występują przejściowe lub dyskretne epizody amnezji, a nie trwałe zaburzenia pamięci. W drugim przypadku utrata pamięci jest wynikiem uszkodzeń neurologicznych lub uwarunkowań psychologicznych, chociaż oba przypadki są bardzo powszechne.
Pojęcie konfabulacji tradycyjnie kojarzone jest z zespołami amnestycznymi, w szczególności z zespołem Korsakowa, chociaż może mieć odrębną podstawę, fałszywe wspomnienia pojawiają się w różnych sytuacjach. Wraz z pojawieniem się leków wpływających na pamięć rośnie zainteresowanie psychofarmakologią.
W tym artykule tematy te zostaną kolejno omówione.
Przejściowa globalna amnezja
Przejściowa amnezja globalna występuje najczęściej u osób w średnim wieku lub starszych, częściej u mężczyzn i trwa kilka godzin. Charakteryzuje się powtarzającymi się pytaniami, może wystąpić pewne zamieszanie, ale pacjenci nie zgłaszają utraty tożsamości (wiedzą, kim są).
To jest czasami poprzedzone ból głowy lub nudności, stresujące wydarzenia, procedury medyczne lub energiczne ćwiczenia. Zdecydowałem, że przeciętny czas trwania amnezja wynosi 4 godziny, maksimum to 12. Nie ujawniono żadnego związku z przeszłością. choroba naczyniowa, kliniczne objawy patologii naczyniowej.
W szczególności brak związku z przemijającymi napadami niedokrwiennymi. W 60-70% podstawowa etiologia jest niejasna. W przypadkach, gdy pacjentom podawano testy neuropsychologiczne podczas ostrego epizodu krótkoterminowa strata pamięci, wykazali głęboką amnezję następczą w badaniach werbalnych i niewerbalnych. Jednak wydajność pamięci wstecznej była zmienna.
Późniejsze badania wykazały całkowite lub prawie całkowite odzyskanie wspomnień, tygodnie lub miesiące po ostrym ataku.
Ogólny konsensus jest taki, że zaburzenie amnezyjne wynika z przejściowej dysfunkcji obwodów limbiczno-hipokampowych, która kluczowy uformować wspomnienie.
Przejściowa amnezja padaczkowa
Dotyczy pacjentów z przejściową amnezją globalną, u których przyczyną zespołu jest padaczka. Jeśli padaczka nie była wcześniej rozpoznawana, głównymi predyktorami etiologii padaczki są krótkie epizody utraty pamięci (do godziny) z wielokrotnymi napadami.
Należy zauważyć, że standardowe wyniki elektroencefalografii (EEG) i tomografii komputerowej są często prawidłowe. Jednak epileptyczne podłoże zaburzenia znajduje się w zapisach EEG podczas snu.
Pacjenci z przejściową amnezją padaczkową wykazują resztkowy deficyt między atakami związany z neuropatologią. Padaczka prowadzi do automatyzmów lub stanów poekspozycyjnych.
Tam, gdzie występuje automatyzm, zawsze występuje obustronne zaangażowanie struktur limbicznych zaangażowanych w tworzenie pamięci, w tym dwustronnych struktur hipokampu i parafemopampy, a także mezjalnego międzymózgowia. Stąd amnezja na okres automatycznego zachowania jest zawsze obecna.
Urazy, urazy głowy
W przypadku urazu głowy ważne jest rozróżnienie krótki okres amnezja wsteczna, która trwa tylko kilka sekund lub minut lub dłużej długi okres amnezja pourazowa. Czasami amnezja pourazowa występuje bez amnezji wstecznej; jest to bardziej powszechne w przypadku zmian penetrujących. Czasami istnieje szczególnie żywa pamięć dla obrazów lub dźwięków, które pojawiają się bezpośrednio przed urazem.
Za podstawę uważa się amnezję pourazową rozproszona patologia mózgu, pęknięcie aksonu i uogólnione upośledzenie funkcji poznawczych. Czas trwania amnezji pourazowej przewiduje możliwe wyniki poznawcze, psychiatryczne i społeczne. Jednak czas trwania często nie jest dokumentowany przez lekarzy.
Ponadto stłuczenie czołowego i przedniego płat skroniowy jest częstym następstwem urazu głowy. Opisano nieproporcjonalny stopień wstecznej utraty pamięci związany z uszkodzeniem tych struktur. Nie można w tych przypadkach wykluczyć interakcji czynników psychologicznych i neurologicznych.
Amnezję pourazową należy odróżnić od długotrwałej pamięci przodomózgowie, który jest wykrywany podczas oceny klinicznej lub testów poznawczych po zakończeniu amnezji. Co więcej, zapominanie jest powszechną skargą w kontekście zespół pourazowy w tym niepokój, drażliwość, słaba koncentracja i różne dolegliwości somatyczne. Z reguły dolegliwości te utrzymują się do czasu rozwiązania wszystkich kwestii kompensacji psychologicznej.
Zamroczenia alkoholowe
Zaniki pamięci alkoholowej to dyskretne epizody utraty pamięci związane z ważnymi wydarzeniami. Zaniki pamięci są związane z ciężkim zatruciem, po długotrwałym nadużywaniu alkoholu. Doświadczenia wywołane alkoholem związane z chorobą można postrzegać jako zjawiska pokrewne.
Osoby badane w stanie trzeźwości nie mogą przypomnieć sobie zdarzeń, faktów z okresu nietrzeźwości, za to z łatwością przypominają je sobie po ponownym upojeniu. Wyspy pamięci są zachowane, amnezja ma tendencję do częściowego powrotu do zdrowia w miarę upływu czasu.
Wspomnienia są fragmentaryczne, a utracone chwile rzadko są odzyskiwane. Naruszenia są powszechne u pijaków, związane z wysoki poziom alkohol we krwi. Hipoglikemia jest czynnikiem w niektórych przypadkach.
Po terapii elektrowstrząsami
Jest to jatrogenna postać przejściowej amnezji. Benzodiazepiny, leki antycholinergiczne powodują przejściową utratę pamięci w bardziej umiarkowanej postaci.
Osoby, które przeszły kilkugodzinną terapię elektrowstrząsową (ECT) wykazują wsteczne upośledzenie przywoływania informacji z ostatnich 1-3 lat, wyraźne upośledzenie pamięci, rozpoznawania i przyspieszona prędkość zapominanie.
Po 6-9 miesiącach od zakończenia kursu EW pamięć wraca do normy. Jednak dolegliwości związane z pamięcią mogą się utrzymywać i czasami pojawiają się trzy lub więcej lat po zakończeniu kursu EW.
Pamięć werbalna jest szczególnie podatna na niepowodzenia. Jednostronna terapia elektrowstrząsami w półkuli niedominującej wpływa na pamięć znacznie mniej niż obustronna EW. Bardzo skuteczne sposoby aby uniknąć deficytów pamięci, polegają raczej na umieszczaniu elektrod na czole niż na czole obszar czasowy lub niedominujący płat skroniowy.
Zespołu stresu pourazowego
Charakteryzuje się natrętnymi myślami, wspomnieniami traumatycznych przeżyć. Zdarzają się jednak przypadki utraty pamięci krótkotrwałej, zniekształcenia. Na przykład ofiara katastrofy w Zeebrug opisał próbę uratowania bliskiego przyjaciela, który był na pokładzie statku, gdy inni świadkowie donieśli, że bliskiego przyjaciela nie było tam, gdy statek się wywrócił. Zespół stresu pourazowego łączy się z innymi czynnikami, takimi jak uraz głowy lub hipotermia.
Co ciekawe, objawy PTSD mogą wystąpić nawet wtedy, gdy pacjent jest całkowicie amnestyczny na epizod.
Stany stresu pourazowego wykazują deficyty pamięci dla zadań formalnych wiele lat po początkowym urazie. Występuje utrata objętości hipokampa w obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego (MRI) mózgu. To ostatnie tłumaczy się wpływem na metabolizm glukokortykoidów.
Fuga psychogenna
Stan fugi to syndrom polegający na nagłej utracie wszelkich wspomnień autobiograficznych, uświadomieniu sobie własnej tożsamości. Zazwyczaj wiąże się z okresem tułaczki, po której następuje amnezyjna przerwa we wspomnieniach (nic o tym nie pamięta).
Charakterystyczne jest, że stany fugi trwają kilka godzin lub dni, choć zdarzają się opisy skarg na utratę pamięci autobiograficznej, które trwają znacznie dłużej. Ilekroć takie dolegliwości utrzymują się, podejrzewa się symulację.
Statusy fugi różnią się od tymczasowej amnezji globalnej lub przejściowej amnezji padaczkowej tym, że podmiot nie wie, kim jest, a powtarzające się pytania nie są cechą fug.
Stany fugi są zawsze poprzedzone silnym napięciem oblężenia. Nastrój depresyjny jest również niezwykle częstym poprzednikiem psychogennego stanu fugi, czasami związanego z jawnymi myślami samobójczymi bezpośrednio przed lub po wyzdrowieniu z fugi.
Po trzecie, jest często przeszłość amnezja neurologiczna, taka jak padaczka lub uraz głowy. Pacjenci, którzy doświadczyli amnezji organicznej, jeśli popadli w depresję lub myśli samobójcze, są szczególnie narażeni na fugę po dużym stresie. Na przykład cudzołóstwo, żałoba, problemy finansowe, zarzuty karne lub stres wojenny. Fugi są opisywane jako „ucieczka przed samobójstwem”.
Amnezja za zbrodnię
Zjawisko to przyciągnęło uwagę psychiatrów, zwłaszcza psychologów sądowych, chociaż literatura empiryczna dotycząca tego zaburzenia jest skąpa. Amnezję zgłasza od 25 do 45 procent sprawców zabójstw, około 8 procent innych brutalnych przestępców i niewielki odsetek przestępców bez użycia przemocy.
Względna rzadkość wczesnych wspomnień wynika z ich większego znaczenia dla integracji semantycznej. Istnieją jednak różne wzorce wstecznej utraty pamięci. Uszkodzenie lewego płata skroniowego wpływa na pamięć faktyczną i komponenty językowe pamięci odległej, podczas gdy uszkodzenie prawego płata skroniowego częściej wpływa na pamięć historii życia danej osoby.
błędy pamięci
Powszechnie uważa się, że skojarzenia są ściśle związane z zespołem Korsakowa, ale nie jest to prawdą. Konfabulacje występują w stanach splątania iw chorobie czołowej. Wiele badań wykazało związek z patologią czołową. Samoistny, często obserwowany w encefalopatii Wernickego, rzadko w przewlekłych fazach zespołu Korsakowa.
Z drugiej strony w faza przewlekła Syndrom Korsakowa, gdy cierpi na tym pamięć, pojawiają się ulotne błędy lub zniekształcenia. Jednak takie błędy są obserwowane w zdrowi ludzie gdy pamięć jest „słaba” z jakiegokolwiek powodu, w chorobie Alzheimera i innych klinicznych zespołach amnestycznych.
W Ostatnio istnieje duże zainteresowanie spontaniczną konfabulacją. Ona jest produktem następujących czynności:
- sygnały są niejednoznaczne, co prowadzi do częstych błędów rozpoznawania obiektów u osób z upośledzoną pamięcią;
- strategia wyszukiwania jest zepsuta, wprowadza w błąd, powstają niewłaściwe wspomnienia;
- wadliwego monitorowania, wynikających z tego błędów nie można edytować.
Drugie podejście do tego problemu wskazuje na złożoność czasowego uporządkowania wspomnień. .
Konfabulacja odzwierciedla wzajemne oddziaływanie żywej wyobraźni, niezdolność do systematycznego pozyskiwania wspomnień autobiograficznych oraz brak źródła lub kontekstu.
Pojęcie „konfabulacji” lub „ fałszywa pamięć rozprzestrzenił się na wiele innych zaburzeń, w tym pamięć urojeniową, konfabulacje schizofreniczne, fałszywe wspomnienia i dysocjacyjne zaburzenie tożsamości. Chociaż każdy z nich jest wyjaśniony w kategoriach ogólnego modelu pamięci i funkcji wykonawczych, tak długo, jak uwzględnia się kontekst społeczny i pewne pojęcie jaźni, mechanizmy, które prowadzą do pojawienia się różne rodzaje fałszywa pamięć.
Leczenie zaburzeń pamięci
Zespół Korsakoffa jest stosunkowo rzadki wśród zaburzeń pamięci, ponieważ występuje wyraźna patologia neurochemiczna o ważnych implikacjach dla leczenia. Niedobór tiaminy jest znany jako mechanizm, który powoduje ostry zespół Wernickego, a następnie pogorszenie, psychoza Korsakowa.
Jednak czynnik genetyczny, który predysponuje osoby pijące dużo do rozwoju tego zespołu, zanim rozwiną się u nich powikłania wątrobowe lub żołądkowo-jelitowe spowodowane nadużywaniem alkoholu, pozostaje niejasny. Wielu innych alkoholików nie ma problemu. Ponadto nie jest jasne, w jaki sposób niedobór tiaminy powoduje specyficzną neuropatologię występującą u pacjentów z zespołem Wernickego-Korsakowa.
witaminy
Wyczerpanie tiaminy wpływa na sześć układów neuroprzekaźników, albo poprzez zmniejszoną aktywność zależną od TGF, albo bezpośrednie uszkodzenie strukturalne. Cztery neuroprzekaźniki (acetylocholina, glutaminian, asparaginian, GABA) są bezpośrednio związane z metabolizmem glukozy. Niezależnie od mechanizmu, wczesne leczenie (częściowe) dużymi dawkami multiwitamin jest ważne dla pacjentów z zespołem Wernickego-Korsakowa. Objawy Wernickego dobrze reagują na wysokie dawki witaminy (B1).
Zabieg zapobiega przewlekłe schorzenie Korsakow. Niewielkie ryzyko anafilaksji jest całkowicie równoważone przez wysokie ryzyko ciężkiego uszkodzenia mózgu i znacznego ryzyka rozprawa sądowa jeśli takie leczenie nie zostanie przeprowadzone.
Istnieje wiele informacji na temat wpływu antagonistów cholinergicznych (takich jak skopolamina) na pamięć. Mówi się, że blokada cholinergiczna wpływa na „centralny element wykonawczy” pamięci roboczej. W centrum uwagi znajduje się działanie skopolaminy.
Antycholinesterazy fizostygmina, takryna. Pomimo różnych działań farmakologicznych, wpływ benzodiazepin na pamięć i uwagę jest bardzo podobny do działania skopolaminy. Podobnie jak w przypadku skopolaminy, po zakończeniu treningu tempo zapominania jest normalne. Benzodiazepiny nie powodują zaburzeń wstecznych. Działanie benzodiazepin osłabia jednoczesne podawanie antagonisty benzodiazepiny, flumazenilu.
Wpływ katecholamin na pamięć był badany przez wiele lat, dowodząc, że działają one na „procesy tonizujące uwagi”, a nie bezpośrednio przechowują lub odzyskują wspomnienia. W zwiększonej pamięci przeżyć emocjonalnych pośredniczy układ b-adrenergiczny.
Uważa się, że klonidyna (agonista adrenergiczny) zapewnia niewielką, ale statystycznie istotną korzyść u pacjentów z zespołem Korsakowa w testach pamięci i uwagi. Uważa się, że fluwoksamina poprawia wydajność pamięci u pacjentów z zespołem Korsakowa.
wnioski
Z biegiem lat systematyczne opisy kliniczne zespołów amnezyjnych i leżących u ich podstaw patologii stały się bardziej szczegółowe i rygorystyczne. W szczególności ostatnie postępy w neuroobrazowaniu (strukturalnym, metabolicznym, aktywacyjnym) umożliwiły powiązanie pewnych nieprawidłowości poznawczych z określonymi zmianami w funkcjonowaniu mózgu.
Zastosowanie środków farmakologicznych równolegle z takimi metodami obrazowania sprzyja rozwojowi preparaty farmakologiczne, silniejszy niż skąpy preparat, którym obecnie dysponujemy w leczeniu poważnych zaburzeń pamięci.
Amnestyczny zespół Korsakowa jest zaburzeniem patopsychologicznym spowodowanym niedoborem witaminy B1, wywołanym przez długotrwałe znęcanie się alkohol. Choroba wyraża się przez stratę pamięć krótkotrwała przy zachowaniu zdolności do zapamiętywania zdarzeń długotrwałych przechowywanych w pamięci długotrwałej.
Zespół amnestyczny w alkoholizmie
Choroba nosi imię rosyjskiego profesora psychiatrii S. S. Korsakowa, który badał zaburzenia pamięci w alkoholowym zapaleniu wielonerwowym. Nazwa syndromu pochodzi od greckich słów – partykuły negacji „a” i mneme, oznaczających „pamięć”.
Pojęcie zespołu oznacza pewien zestaw objawów klinicznych, które charakteryzują określoną chorobę. Zespół Korsakowa w alkoholizmie to zespół objawów spowodowanych uszkodzeniem struktur układu limbicznego mózgu.
Awitaminoza B1 powoduje przede wszystkim zmiany w podwzgórzu, wzgórzu, ciałach sutkowych, prowadząc do poważnych zaburzeń pamięci.
Amnestyczny zespół Korsakowa charakteryzuje się amnezją:
- wsteczny - wspomnienia związane z początkiem choroby znikają z pamięci, ale pozostają wspomnienia najbardziej odległe, na przykład z dzieciństwa;
- utrwalacz - niemożność zachowania w pamięci bieżących wydarzeń.
Zachowana jest motywacja działań, zdolność do celowego działania u pacjenta z alkoholizmem, ale może on, odwracając się od swojego rozmówcy, zapomnieć o temacie rozmowy, a także o samym rozmówcy.
W zespole Korsakowa spowodowanym alkoholizmem uszkodzenie układu limbicznego jest zawsze obustronne, w którym zaburzenia pamięci nie są przywracane.
Powoduje
Spożywanie alkoholu prowadzi do zmian w układ trawienny, złe wchłanianie witamin, pierwiastków śladowych, w tym witaminy B1.
Ta witamina jest interesująca, ponieważ:
- niezbędny do prawidłowego funkcjonowania komórek nerwowych;
- uczestniczy w syntezie acetylocholiny, mediatora niezbędnego do przekazywania impulsu nerwowego, tworzenia stabilnych połączeń między neuronami.
Brak acetylocholiny prowadzi do zakłóceń w przekazywaniu impulsów między neuronami, nowe połączenia są niestabilne, niezdolne do przetrwania, co prowadzi do braku pamięci ostatnich wydarzeń. Jednak pamięć długotrwała, zwłaszcza najdalsze wspomnienia i umiejętności z dzieciństwa, pozostają.
Tak więc pacjent zapomina imię swojego nowego znajomego, ale z łatwością gra z nim w szachy. Zasady gry są w pamięci długotrwałej. Nie potrafi jednak przemyśleć gry na kilka ruchów do przodu, gra adekwatnie do sytuacji, rozwiązując wąsko postawione zadanie. Jeśli zostanie poproszony o powtórzenie wykonanych ruchów, nie będzie w stanie tego zrobić.
Obraz kliniczny
Pacjenci z zespołem Korsakowa charakteryzują się anozognozją - zaprzeczaniem swojej chorobie. Co więcej, pacjent nie tylko nie zdaje sobie sprawy z utraty pamięci, nie godzi się ze swoją chorobą, ale także zapomina, że zapomina o wszystkim.
Pacjenci z alkoholizmem z zespołem amnestycznym:
- zawsze zdezorientowany w czasie;
- nie można powtórzyć nowych informacji podczas opóźnionego odtwarzania.
Pacjentom trudno jest zapamiętać datę, nie potrafią odtworzyć tekstu, który przed chwilą przeczytali, nie są w stanie przypomnieć sobie, co zjedli wieczorem na śniadanie.
Kolejne wydarzenia, które właśnie się wydarzyły, pacjent zachowuje w pamięci. Potrafi wykonać test polegający na zapamiętaniu 5 kolejnych wyrazów. Ale po kilku minutach pacjent zapomina o tej sekwencji io tym, że zdał ten test.
Zespół Korsakowa charakteryzuje się pogorszeniem pamięci wzrokowej. Pacjenci z alkoholowym zespołem amnezyjnym mają obniżone zdolności intelektualne, stereotypowe sądy, brak umiejętności logicznego myślenia, dostrzegania sprzeczności we własnych wypowiedziach.
Samokrytyka u takich pacjentów jest nieobecna, przeważa negatywne emocje w nastroju, ale są zmiany w psychice, prowadzące do stale życzliwego nastroju, radosnej beztroski, sensacji.
Zaburzenia pamięci
Objawy zespołu łączą objawy paramnezji i zaburzeń amnestycznych. Wiodące objawy zespołu Korsakowa w amnezji fiksacyjnej:
- paramnezja;
- zaburzenia afektywne.
paramnezja
Paramnezje obejmują zaburzenia pamięci, objawiające się zastępowaniem prawdziwych wspomnień fantastycznymi, w których wyolbrzymia się własną rolę. Pacjenci z paramnezją twierdzą, że uratowali świat przed gwiezdnymi kosmitami, a jednocześnie nie kłamią, ponieważ szczerze w to wierzą.
Typowe paramnezje w alkoholizmie to:
- konfabulacja;
- pseudoreminiscencje;
- kryptomnezja.
Wykład wideo na temat paramnezji:
Konfabulacje
Przy tym zaburzeniu luki w pamięci pacjenta są wypełniane fikcyjnymi historiami, które mogą mieć charakter fantastyczny lub codzienny, gdy niektóre prawdziwe wydarzenia są zastępowane innymi.
Tak więc, przy zastępczych konfabulacjach w historii alkoholika, prawdziwe wydarzenie – spotkanie z przyjacielem i piwne spotkanie przed telewizorem, zostaje zastąpione wizytą na meczu piłki nożnej.
Fantastyczne konfabulacje przejawiają się w szerszym biegu myśli. Pacjent jest pewien, że komunikował się z zielonymi ludźmi na tylnej powierzchni Księżyca, a oni wyjawili mu tajemnicę wszechświata, którą ma zapamiętać i wszystkim opowiedzieć.
Pseudoreminiscencje
W miejsce wydarzenia, które wypadło z pamięci, umieszczane są przypadkowe informacje z własnej przeszłości. Świadomość pacjenta uważa takie błędne wspomnienia za prawdziwe, nie ma sensu ich kwestionować. Krewni muszą zrozumieć, że nie jest to zwykły upór, ale choroba.
Kryptomnezja
Rekompensata za utracone wspomnienia w kryptomnezji odbywa się kosztem informacji zaczerpniętych z tego, co jest czytane, oglądane w telewizji. Człowiekowi trudno jest oddzielić sen od rzeczywistości, przypomnieć sobie, czy rzeczywiście słyszał muzykę, czy też o niej śnił.
Pacjent traktuje fabułę filmu, który oglądał, jako epizod swojej przeszłości. A wręcz przeciwnie, to, co przydarzyło mu się w przeszłości, postrzega jako opowieść o jakimś znajomym z przeszłego lub teraźniejszego życia.
zaburzenia afektywne
W przypadku uzależnienia od alkoholu niestabilność emocjonalna pacjenta jest wyraźnie wyrażona. Zmiany nastroju występują kilka razy dziennie. Nastrój łatwo zmienia się pod najmniejszym pretekstem, przechodzi od życzliwości do agresji, od samozadowolenia do niepokoju, niepokoju.
Zaburzenia afektywne w zespole Korsakowa objawiają się depresją asteniczną, która charakteryzuje się letargiem, niezdolnością do koncentracji, zmęczeniem, melancholią i opóźnieniem motorycznym.
Objawy
Zaburzenia asteniczne w zespole Korsakowa objawiają się narastającym osłabieniem, zmęczeniem, które nie ustępują po odpoczynku.
Zaburzenia somatyczne
Oprócz zaburzeń w sferze psycho-emocjonalnej u pacjentów występują zaburzenia somatyczne:
- zmiany wegetatywne system nerwowy- kołatanie serca, zawroty głowy;
- zaburzenia metaboliczne - utrata apetytu, utrata masy ciała;
- bóle różnego pochodzenia - w sercu, mięśniach, plecach, głowie;
- zaburzenia snu;
- amyotrofia - choroba, w której rozwija się utrata siły i masy mięśniowej;
- nietolerancja jasne światło, Dźwięki.
Stopniowo zmiany prowadzą do spadku aktywności, całkowitej utraty zainteresowania otoczeniem. Nastrój pacjenta jest apatyczny, przygnębiony.
Zmiany w układzie nerwowym
Zespół Korsakowa jest konsekwencją toksycznego uszkodzenia mózgu przez długi czas. Patologiczne zaburzenia mózgu wpływają na funkcjonowanie układu nerwowego jako całości.
Nerwy obwodowe unerwiające kończyny narządy wewnętrzne, skóry, mają również niedobór witaminy B1 i ciężko pracują.
W przypadku zespołu Korsakowa występują:
- dermatozy neurogenne;
- swędzenie skóry;
- zmniejszona wrażliwość dotykowa;
- skurcze kończyn;
- uczucie „gęsiej skórki” pełzającej po skórze;
- zmiany chodu.
Nasilenie objawów prowadzi do utraty możliwości samodzielnego poruszania się.
Przepływ
Zespół Korsakowa zaczyna się z reguły nagle. Choroba ma charakter przewlekły, postępuje w czasie.
Najbardziej cierpi pamięć werbalna i pamięć bieżących wydarzeń. W mniejszym stopniu naruszane są pamięci figuratywne i emocjonalne. Zdolność pacjentów do poruszania się w środowisku iw czasie różni się w różnym stopniu.
Pacjent zupełnie nie potrafi nawigować w czasie, zapomina datę, porę roku. Trudno mu się poruszać po mieszkaniu, znaleźć drogę do kuchni, do łóżka. Pacjenci są nieaktywni, mogą przebywać bez ruchu przez wiele godzin.
Zespół Korsakowa w alkoholizmie występuje w starszym wieku, charakteryzujący się narastającą demencją. Proces nasila się z czasem, trwa do 15 lat, prowadzi do niewydolności intelektualnej.
Prognoza
Zespół amnestyczny jest zawsze zastępowany przez demencja alkoholowa- postępująca demencja. Aby temu zapobiec, konieczne jest przezwyciężenie tak wcześnie, jak to możliwe uzależnienie od alkoholu.
W przypadku amnestycznego zespołu Korsakowa spowodowanego alkoholizmem rokowanie jest niekorzystne.
Leczenie
Schemat leczenia obejmuje detoksykację organizmu, kodowanie alkoholizmu, przywrócenie funkcji mózgu i rehabilitację społeczną.
Pełne przywrócenie funkcji mózgu jest niemożliwe, ponieważ duża ilość komórek nerwowych jest tracona podczas lat pijaństwa.
Częściową rehabilitację mózgu uzyskuje się poprzez:
- poprawa mikrokrążenia - przepisać trental, agapurynę, reopoliglyukinę, kwas nikotynowy;
- pobudzenie metabolizmu neuronów – stosuj piracetam, Kwas glutaminowy, witamina B1.
Skuteczność witaminy B1 została udowodniona u młodzieży i dorosłych. Stosowana jest kokarboksylaza, aktywna forma witaminy B1. Oprócz witaminy B1 do syntezy acetylocholiny potrzebna jest witamina B5, mangan i szereg innych pierwiastków śladowych.
Efektywność wchłaniania witaminy B1 wzrasta, gdy jest ona przyjmowana jednocześnie z witaminami PP, C oraz witaminami B2 i B6.
Możliwość adaptacji społecznej u pacjenta z zespołem Korsakowa z alkoholizmem jest zmniejszona. Takiego pacjenta nie da się wyleczyć z powodu zniszczeń najważniejsze struktury mózg odpowiedzialny za pamięć i inteligencję.
W przypadku uzależnienia od alkoholu osoba cierpiąca na zespół amnestyczny wymaga stałego nadzoru, przestrzegania codziennej rutyny, diety bogatej w białko i witaminy oraz umiarkowanej aktywności fizycznej. Przydaje się do ćwiczenia pamięci, zapamiętywania wierszy, rozwiązywania problemów arytmetycznych, krzyżówek.
Zespół amnestyczny jest zaburzeniem psychicznym, które obejmuje zespół objawów uszkodzenia tkanki mózgowej i objawia się m.in cechy stan amnestyczny z utratą funkcji poznawczych.
Jest to poważna patologia, która znacznie desocjalizuje człowieka i ma nieograniczony wpływ na aspekty behawioralne, a przy złym rokowaniu może zniszczyć rdzeń osobowości. Nie jest to odrębna charakterystyczna patologia, ale stan, który występuje z różnymi objawami patologicznymi. To zaburzenie nie jest wybiórczy ze względu na wiek czy płeć, silnie oddziałuje na jednostkę i aspekty jej życia.
Krótki opis choroby
zespół amnestyczny jest dość znane zaburzenie. Jednym z ulubionych wątków dramatycznych wielu filmów fabularnych jest ten, w którym pokazane jest, że osoba, która dostała się do bitwy, jest ranna, traci pamięć, a potem długo błąka się, próbując odnaleźć krewnych, albo staje się innym osoba, z którą zaczyna życie czysta karta. Oczywiście w rzeczywistości takie urazy nie kończą się tak różowo i bardzo rzadko takie osoby mogą w pełni wyleczyć się z takich urazów. Ale często w filmach i książkach syndrom ten jest bardzo wyidealizowany.
Termin amnezja pochodzi od grecki, w którym memesis jest pamięcią, a partykuła „a” służy jako swego rodzaju zaprzeczenie. Oznacza to, że dosłowna interpretacja tego zespołu to zespół utraty pamięci, a pochodzenie tego epizodu zależy od pierwotnej przyczyny i cech patologii, która spowodowała zespół amnestyczny. Ponadto klinika i stopień nasilenia zespołu są różne.
Pamięć to jest to ważna cecha procesy poznawcze człowieka. Ta funkcja opiera się na uczeniu się i składniku emocjonalnym, który jest obecny we wszelkiego rodzaju wspomnieniach o emocjonalnym zabarwieniu. Pamięć ma dużą ilość zaangażowanego substratu mózgowego odpowiedzialnego za określone funkcjonowanie. Dlatego zaburzenia pamięci są bardzo traumatycznym objawem, który niepokoi całą rodzinę, zabierając z głowy jednostki najcenniejsze i najcenniejsze wspomnienia. W przypadku utraty pamięci dochodzi do naruszenia funkcji zapamiętywania, zdolność uczenia się osoby jest całkowicie wyłączona.
Ten zespół ma specjalną klasyfikację zgodnie z ICD, do której jednocześnie się odnosi duża liczba patologii, ponieważ nie jest częścią tylko jednej oddzielnej izolowanej patologii. Najbardziej charakterystyczne patologie, które obejmują zespół amnestyczny w swoich objawach, należą do kategorii F 00 - 09. Ale oprócz tego, że zespół amnestyczny jest zawarty w obrazie objawów kilku patologii, istnieje również osobna rubryka w dziesiątej ICD, co pozwala na sformułowanie zespołu amnestycznego jako odrębnej całości diagnozy. Jest używany, gdy nie można znaleźć innego wyjaśnienia tej symptomatologii, to znaczy istnieje niezamanifestowana geneza. Jednocześnie wskazuje się, że jego geneza nie została wyjaśniona, nie ma podłoża alkoholowego i nie jest prowokowana przez inne środki psychoaktywne. Często wskazywany jest również nagły początek tego zespołu, ponieważ jest on dość istotny diagnostycznie.
Powoduje
Patologiczne zmiany w obecności zespołu amnestycznego mogą być tymczasowe lub długotrwałe, zamieniając się w zmianę organiczną. Często zaburzenia wynikają z międzymózgowia, przechwytując guzki wzrokowe, jako części hipokampa. Ogniska patologiczne w częściach mózgu tych lokalizacji niezmiennie wpływają na jakość i objętość pamięci. W zależności od działu, który jest zaburzony, mogą ucierpieć różne części procesów pamięciowych. Procesy zapamiętywania formularzy mogą być zaburzone, a czasem zamieszanie figury geometryczne czasem obrazy, czasem słowa.
Opisana choroba jest spowodowana różnymi patologiami, które wpływają na NS i mózg.
Organiczny zespół amnestyczny powstaje w przypadku niektórych incydentów naczyniowych, na przykład po udarze. Powstaje również z traumatycznymi uszkodzeniami tkanki mózgowej. Wszelkie uszkodzenia tętnic, nerwów, Biała materia, podobnie jak kora mózgowa, może zakłócić funkcjonowanie pamięci, wywołać amnezję, aż do pojawienia się zespołu amnestycznego. Krwotoki, a także krwiaki o różnej genezie i lokalizacji mogą prowadzić do podobnego zespołu. zatrucie tlenkiem węgla ( tlenek węgla) może spowodować dość masowe uszkodzenie tkanek mózgowych, co kończy się bardzo negatywnymi konsekwencjami.
Zmiany skroniowe, takie jak padaczka, również mogą nosić w swojej strukturze zespół amnestyczny. Rak, procesy nowotworowe, również często stają się wyzwalaczem rozwoju tej patologii, postępuje szczególnie szybko wraz z uszkodzeniem ścian komór.
Choroba Alzheimera jest również często przyczyną. Inne rodzaje otępienia są również częstą przyczyną zespołu amnestycznego, obejmują one patologię Creutzfelta-Jakoba, otępienie Lewy'ego, patologie otępienia naczyniowego, takie jak miażdżyca tętnic.
Doprowadzić do rozwoju choroby post-commotion, które występują, gdy pewne obszary mózgu są uciskane. Istnieją również stany globalnej, ale przejściowej amnezji, które powstają na krótki czas, np. po TIA (przejściowy atak niedokrwienny). Patologia Wernickego, opryszczkowe uogólnione zapalenie mózgu i gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych z ziarniniakowatością i wysiękami często wywołują tę chorobę.
Bardzo częstą przyczyną jest również zespół amnestyczny w alkoholizmie. U alkoholików często obserwuje się palimpsesty - są to krótkotrwałe zaniki pamięci podczas pijaństwo. Ponadto zespół ten jest możliwy przy ciężkich niedoborach odporności i ciężkich chorobach somatowegetatywnych z ciężkim uszkodzeniem organizmu. Zespół amnestyczny w alkoholizmie w swojej podstawowej zasadzie może mieć niedobór witamin, w szczególności z grupy B, ponieważ napoje alkoholowe są silnymi antagonistami tych witamin.
Zespół amnezyjny Korsakowa jest zaburzeniem, które występuje w stanie uszkodzenia mózgu. W rzeczywistości jego podstawowe przyczyny pokrywają się z głównymi przyczynami pojawienia się zespołu amnestycznego, po prostu samo zaburzenie ma kilka specyficznych cech. Czasami stan opisanego zespołu jest możliwy w przypadku ostrej psychotraumy, a także patologicznego afektu. Pacjenci z histeroidami mają również w swojej strukturze zespół amnezyjny, ale nie jest on typowy i charakteryzuje się pseudodemencją.
Objawy
Organiczny zespół amnestyczny powstaje z organicznym uszkodzeniem NS. Ale brakuje mu amnezji utrwalającej, zapomnienia, które rozciąga się na zdarzenia przepływu.
Jeśli zdarzenie TBI doprowadziło do patologicznej manifestacji, najczęściej powstaje amnezja wsteczna. W tym scenariuszu zapomina się o wydarzeniach poprzedzających uraz. Czasami możliwe jest również, że aspekty pamięci wypadną na zdarzenia, które powstały po psychotraumie, wtedy następuje powstanie amnezji następczej.
Zespół amnestyczny Korsakowa charakteryzuje się obecnością charakterystyczne objawy. Może być produktywny lub nie. Ocena pacjenta z demencją może mieć objawy amnestyczne, jak również ogłuszenie. Dzieje się tak w stanie zespołu pourazowego z ostre urazy. W późnym okresie traumatycznym stan traumatyczny przechodzi od oszołomienia do klasycznego zespołu amnezyjnego. Zespół amnestyczny Korsakowa ma następujące elementy: amnezję utrwalającą, defekt pamięci, ponadto dochodzi do naruszenia orientacji w punktach orientacyjnych czasoprzestrzennych. Ale orientacja autopsychiczna jest całkowicie zachowana, zwłaszcza w początkowych okresach. Jest to wystarczająco głęboka informacja, która jest przechowywana w pamięci przez możliwie najdłuższy czas. W przypadku tego zespołu możliwe są konfabulacje - są to fantastyczne zamienniki tych części utraconych informacji, które pacjent miał wcześniej. W takim przypadku pacjent może opowiedzieć absolutnie fantastyczne wydarzenia, które powstają zupełnie nieoczekiwanie. Te historie są całkowicie pozbawione rzeczywistości, pacjent, który od miesiąca przebywa w szpitalu, mówi, że wczoraj poleciał w kosmos. Za pomocą pseudowspomnień pacjent zastępuje wydarzenia, które utracił z pamięci, własnymi wydarzeniami z przeszłości. Jednocześnie stara babcia, która od 20 lat jest na emeryturze, twierdzi, że wczoraj miała 5 lekcji w różnych klasach. I w młodości byłaby to prawda, ale w czasie oględzin jest to pseudoreminiscencja.
W przypadku demencji występuje objaw kryptomnezji, który objawia się zastępowaniem zdarzeń faktycznie utraconych z pamięci przez te, które pacjent kiedykolwiek czytał lub widział. Historie, które czyta, przekazuje jako wydarzenia z własnego życia, ale dzieje się to nieświadomie.
Zespół amnestyczny w alkoholizmie ma objawy podobne do zespołu Korsakowa, ale ma też cechy charakterystyczne. szef charakterystyczny objaw brak witamin z grupy B będzie polineuropatią, objawiającą się klęską obwodowego NS. Ponadto, naturalnie mogą wystąpić wszystkie objawy alkoholizmu i urojenia zazdrości, które są bardzo charakterystyczne dla długotrwałego alkoholizmu.
Zespół amnestyczny po poddaniu się EW (terapii elektrowstrząsami) nie jest rzadkością, dlatego Hemingway stracił zdolność pisania po leczeniu depresji. Zwykle są to stany przejściowe, ale nadal bardzo wyniszczające dla pacjenta. Pamięć stopniowo wraca, ale czasami elementy utraty pozostają. Jeśli zespół amnestyczny jest wywoływany przez klasyczne demencje, to zgodnie z prawem Ribbo traci się pamięć, od wspomnień neutralnych emocjonalnie do wspomnień emocjonalnie kolorowych, od wspomnień dorosłych do dziecięcych, od szczegółowych do ogólnych. To prawo jest charakterystyczne dla wszystkich demencji i jest cechą charakterystyczną.
Leczenie
Wykrycie tego zespołu jest bardzo proste, istnieje wiele testów, takich jak MMSE, które pozwalają ocenić stopień utraty funkcji poznawczych. W zależności od wyników testu stosuje się różne metody leczenia objawów patologicznych.
Zespołu amnestycznego spowodowanego demencją nie można zatrzymać, a pacjenta nie można przywrócić do pierwotnego dobrego stanu. Ale przyjmując leki, możliwe jest spowolnienie tego procesu na ustalonym poziomie, co pozwoli na odpowiednie utrzymanie stanu funkcjonowania życiowego. Ponadto pokazano leki, które spowalniają procesy anaboliczne w organizmie jednostki, z tych leków, Mema, Memantyna, preparaty z miłorzębu japońskiego - Bilobil są stosowane, mają również działanie terapeutyczne.
Dostępne jest również leczenie patogenetyczne zespołu amnestycznego, którego pierwotną przyczyną była choroba Alzheimera. Są to inhibitory cholinoesterazy, skutecznie wpływają na stan pacjenta i pomagają poprawić jego stan ogólny.
W przypadku zespołu amnestycznego, który rozwinął się w wyniku alkoholizmu, stosuje się terapię preparatami witaminowo-detoksykacyjnymi.
Przydatne są techniki profilaktyczne, które zapobiegają rozwojowi demencji. Zespół amnestyczny w stanie poudarowym wymaga odpowiedzialnego podejścia i skutecznej pomocy dużą liczbą neuroprotekcyjnych i wspomagających leków psychotropowych.
W obecności objawów psychotycznych, które są połączone z zespołem amnezyjnym, stosuje się leki neuroleptyczne. Ich dawki są zminimalizowane, aby uniknąć skutków, które niekorzystnie wpływają na osoby starsze, tk. w obecności substancji organicznych u osób starszych stwarzają wysokie ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Stosuje się krople Rispolept, a także Truxal, Triftazin, Tizercin, Aminazine, Rispolept.
W przypadku naruszenia funkcji poznawczych występujących w strukturze zespołu amnestycznego w leczeniu stosuje się leki nootropowe, które wpływają na poprawę funkcji poznawczych i zdolności ze spektrum psychicznego. Niektóre też poprawiają skutki uboczne neuroleptyki i są stymulantami aktywności umysłowej i fizycznej. Najważniejsze jest, aby wybrać nootropy, aby nie wywoływać hiperstymulacji tkanek mózgowych. Należą do nich: Pyritinol, Pantogam, Kwas pantotenowy, glicyna, fenibut.
Dla takich pacjentów trening poznawczy jest bardzo przydatny do utrzymania podstawowego poziomu zdolności poznawczych. Ponadto osoba, która ma stan lękowy z objawami amnestycznymi, wymaga środków uspokajających i wsparcia rodziny.
Osoby nadużywające napojów alkoholowych często spotykają się z lekceważeniem. Amnezja alkoholowa jest objawem poważna choroba- zespół amnestyczny. Nieleczona choroba prowadzi do utraty funkcji mózgu, powodując degradację pamięci.
Co to jest zespół amnestyczny
Zespół amnestyczny to zaburzenie psychiczne, które rozwija się w wyniku uszkodzenia komórek mózgowych. Zatrucie alkoholem prowadzi do zniszczenia komórek podwzgórza, wyrostka sutkowatego, wzgórza bez zmniejszenia zdolności intelektualnych. Takie dysfunkcje powodują degradację pamięci, człowiek traci poczucie rzeczywistości, staje się niezdolny do orientacji przestrzennej.
Notatka! Zespół może rozwinąć się w wyniku uzależnienia od narkotyków, a także pod wpływem ołowiu, rtęci.
Diagnozuje się również organiczny zespół amnezyjny, który występuje na tle:
- urazy mózgu;
- nowotwory nowotworowe;
- patologie o charakterze zakaźnym;
- udar
- rozwój encefalopatii;
- choroba naczyń mózgowych.
U pacjentów uzależnionych od alkoholu amnezja pojawia się z powodu znacznego niedoboru witaminy B1 (tiaminy), która odpowiada za prawidłowe funkcjonowanie mózgu. Tiamina bierze udział w produkcji acetylocholiny, mediatora, który tworzy połączenia między neuronami i przekazuje impulsy nerwowe.
Utrata pamięci tego rodzaju zwany zespołem Korsakowa, w którym zaatakowany jest układ limbiczny. Sowiecki psychiatra S. Korsakow scharakteryzował patologię, w wyniku czego choroba została nazwana jego imieniem. Tej dysfunkcji pamięci nie można odzyskać.
Oznaki patologii
Ponieważ zespół amnestyczny nie występuje u wszystkich osób uzależnionych od alkoholu, nie prawdziwe powody wpływających na rozwój zaburzenia. Chorobie spowodowanej spożywaniem alkoholu towarzyszą różne objawy.
Zwykle człowiek traci zdolność zapamiętywania nowych faktów, nie może ułożyć chronologii wydarzeń, które miały miejsce. Tacy pacjenci często kłamią, wierząc, że mówią prawdę.
Istnieje wiele objawów charakteryzujących tę chorobę.
Degradacja pamięci
W większości przypadków utrata pamięci jest wsteczna: osoba nie pamięta wydarzeń, które przydarzyły mu się przed wystąpieniem zespołu. Być może rozwój amnezji następczej, w której pacjent nie jest w stanie zapamiętać nowych wydarzeń. Pacjent może z łatwością opowiedzieć każdą historię, ale po chwili o niej zapomni. Takie luki w pamięci stopniowo prowadzą do całkowitej degradacji pamięci.
Konfabulacje
Obecność konfabulacji charakteryzuje się dezorientacją w przestrzeni i chęcią przedstawiania fikcyjnych informacji jako prawdziwych.
Wraz z zaostrzeniem syndromu zaniki pamięci zaczynają być zastępowane wydarzeniami, które nie miały miejsca, a które alkoholik bierze za prawdziwe. Taki zaburzenia psychiczne przyczyniają się do zaniku głównych cech osobowości osoby, co zmienia jej charakter.
Zaburzenia emocjonalne
Przy częstym zatruwaniu się alkoholem psychika człowieka staje się niezdolna do właściwej reakcji na różne sytuacje. Nieodpowiednie zachowanie alkoholika jest utrwalone, co wyraża się brakiem impulsów do działania lub dużą aktywnością.
Wpływ alkoholu na choroby
Dominującą przyczyną rozwoju zespołu amnezyjnego jest nadużywanie alkoholu, które niekorzystnie wpływa na funkcjonowanie pamięci. Codzienne picie w dużych dawkach zmniejsza stężenie tiaminy w organizmie. Substancja ta jest odpowiedzialna za poprawna praca układ nerwowy i pamięć.
Zaniki pamięci występują z powodu niedoboru tiaminy. Jeśli nadal będziesz pić alkohol i nie uzupełnisz braku tiaminy, wtedy uzależniony od alkoholu stanie przed tobą poważne konsekwencje zaburzenie amnezyjne. W takich przypadkach rozwijają się konfabulacje. Pacjent nie potrafi przystosować się do warunków społecznych, staje się ograniczony intelektualnie.
Alkohol może również działać jako pośrednia przyczyna zespołu. Jeśli pacjent ma problemy zdrowotne (np. procesy nowotworowe, choroba naczyniowa) i jednocześnie często pije, wtedy może wystąpić zespół amnestyczny. Wynika to z wpływu alkoholu na funkcjonowanie układu nerwowego, który oddziałuje na komórki podwzgórza.
W miarę postępu patologii objawy zespołu stają się bardziej intensywne, a utrata pamięci zamienia się w postać przewlekła może się rozwinąć - demencja. Wielu pacjentów zaprzecza istnieniu problemu, inni są świadomi istniejącej choroby, ale nie rozumieją powagi sytuacji.
Rozwój choroby zależy od ilości spożywanego alkoholu. Leczenie będzie najskuteczniejsze, jeśli dana osoba będzie w stanie przezwyciężyć uzależnienie od alkoholu. W tym celu konieczne jest skorzystanie z psychoterapii, podczas której pacjent musi uświadomić sobie, że na własną rękę zatruwa organizm. Ważne jest, aby chcieć pozbyć się nałogu. zmniejszają ryzyko encefalopatii Wernickego, która rozwija się z powodu niedoboru witaminy B1.
W warunkach instytucja medyczna Pacjent przyjmuje następujące leki:
- duże dawki tiaminy;
- środki o działaniu nootropowym;
- cerebrolizyna.
Takie leki pomagają poprawić procesy metaboliczne w mózgu, aktywując jego funkcjonowanie. Nieleczona średnia długość życia osoby z podobną chorobą wynosi od 2 do 15 lat.
Oprócz terapii lekowej dieta obejmująca produkty z wysoka zawartość tiamina. Takie produkty obejmują:
- chleb, makaron, płatki zbożowe;
- ryby, owoce morza;
- orzechy;
- rośliny strączkowe.
Wzbogacenie organizmu tiaminą pomoże zatrzymać rozwój zespołu i przywrócić pamięć. Ale lekarze twierdzą, że amnezja alkoholowa jest trudna do wyleczenia.
Każda osoba regularnie pijąca jest narażona na ryzyko rozwoju amnezji i zespołu Korsakowa. Etanol nie pozwala tiaminie zalegać w organizmie, co prowadzi do jej niedoboru i zaników pamięci.