Nigdy nie strasz dzieci starymi dowcipami: zaburzenie obsesyjno-kompulsywne. Leczenie stanów obsesyjnych

Główne objawy:

  • Pragnienie doskonałej czystości
  • Natrętne wspomnienia
  • Natrętne myśli i obrazy
  • Obsesyjne liczenie
  • Zwątpienie
  • Obawy
  • Zwiększona aktywność fizyczna
  • Pojawienie się fobii
  • Obsesja seksualna
  • Wątpienie
  • Strach
  • Lęk
  • Fobie
  • Często powtarzane rytuały
  • Poczucie niższości

Nerwica stany obsesyjne(innymi słowy zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne) to zaburzenie psychiczne, któremu towarzyszą ciągłe obsesyjne obrazy, lęki, wspomnienia i wątpliwości, często skutkujące bezsensownymi czynnościami rytualnymi. Ten typ nerwicy w różnym stopniu cierpi od 1 do 5% światowej populacji, niezależnie od płci.

Opis choroby

„Choroba wątpliwości” – tak XIX-wieczny francuski psychiatra Jean-Etienne Dominique Esquirol nazwał tę chorobę. W każdym z nas okresowo pojawiają się niespokojne myśli: przemówienie przed publicznością, nie wyłączone żelazko, ważne spotkanie zmuszają nas do ciągłego odtwarzania w głowie ekscytującej sytuacji. Jeśli jednak takie chwile zdarzają się codziennie i pozbycie się natrętnych myśli staje się coraz trudniejsze, możemy mówić o początku nerwicy.

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne zwykle występuje w jednym z trzech typów:

  1. Jeden ciągły atak choroba psychiczna który trwa od dwóch tygodni do kilku lat.
  2. Klasyczny przebieg choroby z nawrotami i okresami całkowitej remisji.
  3. Stała nerwica z okresowym nasileniem objawów.

Powody

Nerwica obsesyjno-kompulsywna rozwija się zwykle u intelektualistów, myślących, wrażliwych ludzi, którzy mają tendencję do brania sobie do serca wszystkiego, co dzieje się w życiu.

Istnieją dwie główne grupy przyczyn, które mogą wywoływać nerwicę obsesyjno-kompulsywną: biologiczne i psychologiczne.

Naukowcy wciąż spierają się o dokładną biologiczną przyczynę tej choroby. Oficjalny punkt widzenia jest następujący: w zasadzie zaburzenie psychiczne dochodzi do naruszenia wymiany hormonów - serotoniny, która odpowiada za poziom lęku w organizmie i noradrenaliny, która zapewnia odpowiedni przepływ procesów myślowych.

W 50% przypadków przyczyną nerwicy obsesyjnej zarówno u dzieci, jak i dorosłych są mutacje genetyczne. Różne choroby mogą również powodować pojawienie się bolesnych, niespokojnych myśli:

  • urazowe uszkodzenia mózgu;
  • infekcje paciorkowcami;
  • choroby przewlekłe;
  • odpowiedź immunologiczna na silny patogen.

Powody psychologiczne są raczej powód dla rozwoju nerwicy, której warunki są zdeterminowane biologicznie. Może być rodzajem wyzwalacza zespołu obsesyjnego i myśli paniki silny stres, chroniczne zmęczenie, uraz psychiczny. Częste kary w dzieciństwie, strach przed wystąpieniami publicznymi w szkole i rozwód rodziców mogą powodować nerwicę u dzieci.

Objawy

Objawy nerwicy obsesyjno-kompulsyjnej mogą być bardzo różnorodne i wahać się od niejasnych ogólnych myśli po żywe i mocne obrazy, wątpliwości i fobie, których sam pacjent nie może się pozbyć. Tradycyjnie wyróżnia się 4 duże grupy objawów zespołu obsesyjnego:

  • obsesje ( natrętne myśli, wspomnienia, obrazy, wątpliwości, lęki);
  • fobie (wszelkiego rodzaju lęki);
  • kompulsje (bezsensowne, monotonne rytuały);
  • choroby współistniejące (dodatkowe choroby psychiczne).

Obsesje

Obsesje mogą być niejasne lub bardzo specyficzne. Niejasne, niespokojne myśli sprawiają, że człowiek stale odczuwa niepokój, zmartwienie i pojawia się zrozumienie pewnej nierównowagi, z powodu której życie nie może być znajome i spokojne.

Specyficzne obsesje powodują ataki lęku i zwątpienia, wyczerpują pacjenta i stopniowo niszczą jego osobowość. Jest to ciągłe odtwarzanie w pamięci wydarzeń z przeszłości, patologicznego niepokoju o rodzinę i przyjaciół, myśli o różnych nieszczęściach, jakie mogą spotkać pacjenta lub jego rodzinę itp. Często spotyka się obsesję seksualną: pacjent wyobraża sobie kontakt seksualny z przyjaciółmi , koledzy, nawet zwierzęta, cierpią z powodu świadomości własnej niższości.

Fobie

Popularne fobie, które są dziś znane nawet osobom dalekim od psychiatrii, to: klasyczny znak nerwica obsesyjna. Najczęstsze:

  • Proste fobie - nieumotywowane lęki konkretna sytuacja lub zjawiska. Są to hydrofobia – strach przed wodą, arachnofobia – strach przed pająkami, ochlofobia – uczucie paniki przed tłumem ludzi, bakillofobia – strach przed zarazkami i chorobami itp.
  • Agorafobia – strach majdan. Jeden z najbardziej niebezpieczne odmiany zespół obsesyjny, niezwykle trudno jest pozbyć się tego objawu.
  • Klaustrofobia to strach przed zamkniętymi przestrzeniami. Typowe manifestacje– ataki paniki w zamkniętym pomieszczeniu, windzie, przedziale pociągu, samolocie.
  • Różne fobie społeczne – strach przed wystąpieniami publicznymi, niemożność pracy w obecności innych osób itp.

Kompulsje

Nerwicę obsesyjno-kompulsywną można odróżnić od innych patologii psychicznych po charakterystycznych cechach. Pacjent rozumie, że dzieje się z nim coś nienormalnego, zdaje sobie sprawę z niebezpieczeństwa swoich myśli i nielogiczności swoich lęków i próbuje z tym walczyć. Na początku różne działania i rytuały pomagają pozbyć się wątpliwości, które z czasem również tracą wszelki sens.

Żywymi przykładami kompulsji jest mycie rąk co 5 minut w obawie przed zarażeniem się infekcją, ciągłe sprawdzanie wszystkich wyłączonych urządzeń elektrycznych w obawie przed pożarem, układanie rzeczy w ściśle określonym porządku, aby nie zostać napiętnowanym jako niechlujstwo itp. Pacjent wierzy, że wszystkie te działania pomogą zapobiec strasznej katastrofie lub przywrócą poczucie spokoju i wyciszenia, jednak zazwyczaj doskonale zdaje sobie sprawę, że nie pozbędzie się to całkowicie niepokojących myśli.

Choroby współistniejące

Oprócz klasycznych objawów zaburzeniu obsesyjno-kompulsyjnemu mogą towarzyszyć inne poważne naruszenia Psyche:

  • Anoreksja i bulimia (szczególnie u dzieci i młodzieży);
  • Zaburzenia lękowe – społeczne i uogólnione;
  • Zespół Tourette’a (zaburzenie tikowe u dzieci).

Oprócz, syndrom obsesyjny Często cierpią narkomani i alkoholicy: zażywanie narkotyków i alkoholu może stać się dla neurotyka przymusem. Nerwica często rozwija się w połączeniu z depresją i bezsennością: niepokojące myśli i wspomnienia, których nie można się pozbyć, nieuchronnie prowadzą do stanu depresyjnego.

Objawy u dzieci

Nerwica obsesyjna u dzieci jest odwracalna: dziecko w miarę adekwatnie postrzega rzeczywistość, a rodzice często nie zauważają objawów choroby, myląc je z cechami rozwojowymi.

Dzieci mogą wykazywać wszystkie główne oznaki patologii psychicznej, ale najczęściej są to fobie i obsesyjne ruchy. W wiek przedszkolny a w klasach podstawowych nerwica najczęściej objawia się w następujący sposób: dziecko obgryza paznokcie, przekręca guziki, mlaska wargami, pstryka palcami itp. W starszym wieku u dzieci rozwijają się fobie: strach przed śmiercią, wystąpieniami publicznymi, zamkniętymi przestrzeniami itp.

Diagnostyka

Zazwyczaj zdiagnozowanie nerwicy obsesyjno-kompulsyjnej nie jest trudne: obsesje, kompulsje lub oczywiste fobie, których pacjent nie może się pozbyć bez pomocy specjalisty. Jednak doświadczony psychiatra musi prowadzić diagnostyka różnicowa w celu odróżnienia choroby od innych zaburzeń o podobnych objawach (psychopatia, guz mózgu, wczesny etap schizofrenia) i wybrać indywidualne kompleksowe leczenie nerwicy zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych.

Główne metody diagnostyczne takiej nerwicy:

  1. Zbieranie wywiadu (wszystkich informacji o warunkach życia, pierwszych objawach, przebytych chorobach, zaostrzeniach itp.).
  2. Badanie pacjenta (zaburzenia wegetatywno-naczyniowe, drżenie palców itp. mogą wskazywać na chorobę).
  3. Rozmowa z rodziną i przyjaciółmi pacjenta.

Leczenie

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano zaburzenie obsesyjno-kompulsywne, leczenie musi być kompleksowe: leki i psychoterapia.

Terapia prowadzona jest w warunkach szpitalnych pod stałym nadzorem lekarza. Najbardziej skutecznymi lekami do tej diagnozy są leki przeciwdepresyjne (Sertralina, Fluoksetyna, Klomipramina itp.), Środki uspokajające (Klonazepam itp.), Na ciężkie formy przewlekłe– atypowe leki psychotropowe.

Metody psychoterapeutyczne obejmują pracę z psychoterapeutą, terapię poznawczo-behawioralną, hipnozę itp. Leczenie nerwicy obsesyjno-kompulsyjnej u małych dzieci jest skuteczne przy użyciu terapii bajkowej, technik zabawy, ważne jest również przestrzeganie specjalne traktowanie dziennie i wzmocnią odporność dziecka.

Całkowite pozbycie się nerwicy obsesyjnej jest dość trudne: przypadki całkowitego wyzdrowienia występują zwykle u mężczyzn poniżej 40. roku życia iu kobiet. Jednak długotrwałe, pełnoprawne leczenie zapewnia tylko korzystne rokowanie i pozwala zmniejszyć liczbę nawrotów nawet przy takiej nerwicy do minimum.

Czy wszystko w artykule jest prawidłowe z medycznego punktu widzenia?

Odpowiadaj tylko jeśli posiadasz udokumentowaną wiedzę medyczną

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (OCD) charakteryzuje się bezpodstawnymi lękami i obsesyjnymi myślami, które powodują zachowania kompulsywne w celu złagodzenia zmartwień i niepokoju. OCD może objawiać się zarówno łagodnym, jak i ciężkie formy często towarzyszą mu inne zaburzenia psychiczne. Pokonanie OCD może być trudne, szczególnie jeśli dana osoba odmawia profesjonalnej pomocy. W leczeniu OCD psychiatrzy stosują różne metody i leki. Działania, które również pomagają w przypadku OCD, obejmują prowadzenie pamiętnika, interakcję z grupą wsparcia i używanie różne metody relaks. Jeśli podejrzewasz, że możesz cierpieć na zaburzenia obsesyjno-kompulsywne (OCD), powinieneś zwrócić się o pomoc do odpowiedniego specjalisty. W tym artykule wyjaśniono, jak radzić sobie z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi.


Uwaga: Informacje zawarte w tym artykule służą wyłącznie celom informacyjnym. Przed użyciem jakiegokolwiek leki skonsultuj się z psychiatrą.

Kroki

Pomoc dla OCD

    W celu dokładnej diagnozy skontaktuj się ze specjalistą. Nawet jeśli podejrzewasz, że masz zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne, nigdy nie próbuj samodzielnie go diagnozować. Zaburzenia psychiczne trudne do zdiagnozowania i powinno być leczone przez specjalistę.

    • Jeśli nie potrafisz samodzielnie poradzić sobie z natrętnymi myślami i kompulsywnymi zachowaniami, rozważ wizytę u psychologa lub psychiatry, który może Ci pomóc. prawidłowa diagnoza i zalecić odpowiednie leczenie.
    • Jeżeli nie wiesz do kogo się zwrócić, poproś swojego lekarza rodzinnego o skierowanie.

  1. Rozważ psychoterapię. Podczas sesji możesz porozmawiać ze swoim terapeutą o natrętnych myślach, lękach i kompulsywnych pragnieniach związanych z OCD. Chociaż psychoterapia może nie wystarczyć, aby pozbyć się OCD, jest skuteczna metoda, co pomaga złagodzić objawy OCD i sprawić, że będą mniej zauważalne. W około 10% przypadków psychoterapia pomaga pozbyć się OCD, a u 50-80% pacjentów przynosi wyraźną ulgę. Eksperci stosują różne metody leczenia OCD.

    Porozmawiaj ze swoim psychiatrą o tym, czy musisz brać leki na receptę. Istnieją różne leki, które mogą pomóc tymczasowo uporać się z obsesyjnymi myślami i kompulsywnymi zachowaniami związanymi z OCD. Należy jednak pamiętać, że leki te łagodzą objawy, ale nie leczą samej choroby, dlatego lepiej nie polegać na nich samych, ale łączyć je leczenie farmakologiczne z sesjami psychoterapeutycznymi. W leczeniu OCD stosuje się następujące leki:

    • Klomipramina (Anafranil);
    • Fluwoksamina (Fevarin);
    • Fluoksetyna (Prozac);
    • Paroksetyna (Paxil, Adepress);
    • Sertralina (Zoloft).

  2. Uzyskaj wsparcie od innych, które pomogą Ci poradzić sobie z OCD. Powszechnie przyjmuje się, że główną przyczyną OCD są zaburzenia w funkcjonowaniu mózgu, należy jednak pamiętać, że zaburzenie to często poprzedzone jest traumatycznymi przeżyciami i silnym stresem. Stres i niepokój mogą wynikać z takich wydarzeń, jak śmierć bliskiej osoby, strata ważna praca lub diagnoza niebezpieczna choroba. U niektórych stres i niepokój mogą powodować rosnące pragnienie kontrolowania pewnych aspektów życia, które dla innych mogą nie wydawać się ważne.

    Dbaj o siebie. Podczas leczenia OCD należy odpowiednio zadbać o swoje ciało, umysł i duszę. Zapisz się na siłownię i korzystaj zdrowa żywność, wysypiaj się i uczęszczaj na nabożeństwa lub inne zajęcia, które pomogą Ci znaleźć spokój ducha.

    Włącz techniki relaksacyjne do swojego planu leczenia. OCD powoduje silny stres i niepokój. Chociaż psychoterapia i leki pomagają zmniejszyć pewne negatywne uczucia, powinieneś także poświęcić trochę czasu każdego dnia na relaks. Medytacja, joga, głębokie oddychanie, aromaterapia i inne techniki uspokajające i relaksujące mogą pomóc Ci poradzić sobie ze stresem i niepokojem.

    • Eksperymentuj z różne techniki technik relaksacyjnych, znajdź techniki, które Ci odpowiadają i włącz je do swojej codziennej rutyny.

  3. Trzymaj się ustalonej codziennej rutyny. Podczas leczenia OCD możesz chcieć zmienić swoje nawyki, ale najlepiej tego nie robić. Trzymaj się swojej zwykłej rutyny i nadal prowadź wyważone życie. Nie pozwól, aby Twoje zaburzenie wpływało na Twoją naukę, pracę lub interakcje z członkami rodziny.

    • Jeśli pewne codzienne czynności sprawiają, że odczuwasz niepokój lub strach, porozmawiaj o problemie z psychologiem i nie unikaj tych czynności.

Co to jest OCD

  1. Naucz się rozpoznawać oznaki OCD. OCD charakteryzuje się powtarzającymi się, natrętnymi myślami i pragnieniami, a także mimowolnymi i niekontrolowanymi zachowaniami. Takie zachowanie może mieć negatywny wpływ na codzienne życie. Może to być częste, kompulsywne mycie rąk, ciągłe próby liczenia wszystkich obiektów, które wpadają w pole widzenia, a nawet okresowe powtarzanie negatywne myśli, których nie sposób się pozbyć. Poza tym kiedy Osoby z OCD często doświadczają przytłaczającego i obsesyjnego poczucia niepewności i braku kontroli. Poniżej wymienione są inne zachowania, które często występują w przypadku OCD.

  2. Zrozumienie związku pomiędzy natrętnymi myślami, stresem i zachowaniami kompulsywnymi. Osoby cierpiące na OCD doświadczają niepokoju i stresu pod wpływem pewnych czynników, które zmuszają je do wykonywania określonych działań. Te działania pomagają im na chwilę złagodzić swój stan i pozbyć się niepokoju, ale wkrótce obsesyjne myśli znów ich atakują i cykl się powtarza. W ciągu jednego dnia dana osoba może wielokrotnie doświadczyć napływu obsesyjnych myśli, stresu i chęci podjęcia określonych działań.

    • Spust. Wyzwalaczem mogą być zarówno czynniki wewnętrzne, jak i zewnętrzne, na przykład pewne myśli i zdarzenia. Mogą to być obsesyjne myśli o zanieczyszczeniu środowiska lub o przeszłym napadzie.
    • Interpretacja. Twoja interpretacja konkretnego czynnika wyzwalającego określa, jak prawdopodobny, poważny i groźny go postrzegasz. Aby wyzwalacz przerodził się w obsesyjne myśli, osoba musi postrzegać je jako bardzo poważne i realne zagrożenie.
    • Natrętne myśli i niepokój. Jeśli dana osoba postrzega wyzwalacz jako realne zagrożenie, odczuwa silny niepokój, który z czasem prowadzi do nawracających natrętnych myśli. Na przykład, jeśli często myślisz o byciu ofiarą napadu i ta myśl powoduje u ciebie skrajny niepokój i strach, może stać się obsesyjna.
    • Kompulsywne zachowanie. Zachowanie kompulsywne polega na zrobieniu czegoś, co musisz zrobić, aby przezwyciężyć stres spowodowany obsesyjnymi myślami. Takie zachowanie wynika z potrzeby odzyskania kontroli nad pewnymi czynnikami, które Twoim zdaniem pozwolą Ci uporać się z natrętnymi zagrożeniami. Jednocześnie możesz pięciokrotnie sprawdzić, czy światła zgasły, rzucić stworzone przez siebie specjalne zaklęcie lub umyć ręce. Możesz przekonać samego siebie, że wielokrotne sprawdzanie, czy drzwi są zamknięte, jest mniej stresujące niż to, czego doświadczyłeś, gdybyś został okradziony.
  3. Jak mogę ubiegać się o opieka medyczna lub nie, w zależności od tego, czy występujące objawy wpływają na Twoje codzienne życie.
    • Zadaj sobie pytanie, czy pewne myśli i/lub zachowania mają negatywny wpływ do Twojego codziennego życia. Jeśli tak, to potrzebujesz pomocy.
    • Jeśli zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne są łagodne i nie wpływają na Twoje codzienne życie, możesz także zwrócić się o pomoc, aby zapobiec wymknięciu się choroby spod kontroli. Na przykład, jeśli cierpisz na łagodne zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne, możesz odczuwać powtarzającą się potrzebę sprawdzenia, czy drzwi są zamknięte, mimo że sprawdzałeś już kilka razy, czy są zamknięte. Nawet jeśli nie poddasz się tej potrzebie, może ona pochłonąć twoją uwagę i odwrócić uwagę od innych rzeczy.
    • Granica między OCD a przypadkowymi irracjonalnymi popędami nie zawsze jest jasna. Osoba musi sama ustalić, czy jego obsesyjne myśli i pragnienia są na tyle poważne, aby zwrócić się o pomoc do specjalistów.
  • Leki przepisane przez lekarza należy stosować ściśle według jego zaleceń. Nie pomijaj ani nie przerywaj przyjmowania leków ani nie zwiększaj ich dawkowania bez uprzedniej konsultacji z psychiatrą.
  • Jeśli uważasz, że masz zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne, powinieneś udać się do psychiatry, który może potwierdzić lub obalić Twoje obawy.

Stany obsesyjne znacznie komplikują nam życie, ale są sposoby, aby się ich pozbyć. Najpierw musisz zrozumieć, czym jest ten syndrom i jakie są przyczyny jego wystąpienia.

CO TO SĄ OBSERWY?

Stany obsesyjne - tendencja do ciągłego powtarzania myśli i działań. Nieudanym próbom kontrolowania i zarządzania myślami towarzyszy pojawienie się obniżonego nastroju i negatywnych emocji.

JAK WYSTĘPUJE ZESPÓŁ OBSERWACJI

Zgodnie z teorią naszego krajowego fizjologa I.P. Pavlova, w mózgu pacjenta powstaje szczególne skupienie pobudzenia, z wysoką aktywnością struktur hamujących. Nie tłumi pobudzenia innych ognisk, więc krytyczność w myśleniu pozostaje. Jednak to skupienie pobudzenia nie jest eliminowane przez siłę woli i nie jest tłumione przez impulsy nowych bodźców. Dlatego człowiek nie może pozbyć się obsesyjnych myśli.

Później Pavlov I.P. doszedł do wniosku, że podstawą wyglądu jest wynik zahamowania w ogniskach patologicznego pobudzenia. Dlatego na przykład myśli bluźniercze pojawiają się u osób religijnych, a gwałtowne i wypaczone fantazje seksualne u tych, którzy są surowo wychowani i głoszą wysokie zasady moralne.

Procesy nerwowe u pacjentów są powolne, są obojętne. Dzieje się tak na skutek przeciążenia procesów hamowania w mózgu. Podobny obraz kliniczny występuje przy depresji. W związku z tym u pacjentów z nerwicą obsesyjną często rozwijają się zaburzenia depresyjne.

OBJAWY

Psychologiczny

Istnieje wiele opcji manifestacji stanów obsesyjnych:

  • skupiać się na niepotrzebnych, absurdalnych, a czasem przerażających myślach;
  • liczenie obsesyjne - liczenie mimowolne, kiedy po prostu liczysz wszystko, co widzisz lub wykonujesz obliczenia arytmetyczne;
  • obsesyjne wątpliwości - niespokojne myśli, lęki, wątpliwości co do konkretnego działania;
  • wspomnienia natrętne to trwałe wspomnienia, które pojawiają się mimowolnie i zwykle dotyczą nieprzyjemnego zdarzenia;
  • obsesyjne popędy - chęć wykonywania działań, których oczywista absurdalność jest w pełni rozpoznawana przez osobę;
  • obsesyjne lęki są bolesnymi zaburzeniami, ciągłe zmartwienia mogą być spowodowane różnymi przedmiotami, zjawiskami, sytuacjami;
  • działania obsesyjne - mimowolnie powtarzane, bezsensowne ruchy, które nie zawsze są zauważane; można je zatrzymać siłą woli, ale nie na długo;
  • kontrastujące obsesje - bluźniercze myśli, lęki, strach przed zrobieniem czegoś nieprzyzwoitego;
  • rytuały to pewne powtarzające się czynności, często wykonywane w formie rytuału, szczególnie w obecności fobii i wątpliwości.

Fizyczny

W zaburzeniu obsesyjno-kompulsyjnym objawy fizyczne są związane z dysfunkcją autonomicznego układu nerwowego, który odpowiada za czynność narządów wewnętrznych.
Wraz z niestabilnością psychiczną pojawiają się:

  1. ból w okolicy serca;
  2. bóle głowy;
  3. utrata apetytu, zaburzenia trawienia;
  4. zaburzenia snu;
  5. ataki nadciśnienia, niedociśnienie - podwyższone, obniżone ciśnienie krwi;
  6. ataki zawrotów głowy;
  7. zmniejszony popęd seksualny do płci przeciwnej.

KTÓRY MA NEUROZĘ OBSESYJNĄ

Trudno powiedzieć, jak powszechna jest nerwica obsesyjna, ponieważ większość podatnych na nią pacjentów po prostu ukrywa swoje cierpienie przed innymi, nie leczy się, ludzie przyzwyczajają się do życia z chorobą, choroba stopniowo ustępuje z biegiem lat.

Dziecko poniżej 10 roku życia rzadko doświadcza takiej nerwicy. Zwykle dotknięte są dzieci i dorośli w wieku od 10 do 30 lat. Od początku choroby do skontaktowania się z neurologiem lub psychiatrą często mija kilka lat. Na nerwice częściej chorują mieszkańcy miast o niskich i średnich dochodach, nieco częściej mężczyźni niż kobiety.

Sprzyjająca gleba dla rozwoju nerwicy obsesyjnej:

  1. wysoka inteligencja,
  2. analityczny umysł,
  3. podwyższona sumienność i poczucie sprawiedliwości,
  4. także cechy charakteru - podejrzliwość, niepokój, skłonność do wątpliwości.

Każdy człowiek ma pewne obawy, lęki, stany lękowe, ale nie są to oznaki zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych, ponieważ czasami każdy z nas boi się wysokości, ukąszenia psa, ciemności – gra nasza wyobraźnia, a im bogatsza, tym jaśniej emocje. Często sprawdzamy, czy wyłączyliśmy światło i gaz oraz czy zamknęliśmy drzwi. Zdrowa osoba została sprawdzona i uspokojona, natomiast osoba z nerwicą obsesyjną nadal się martwi, boi się i martwi.

W przypadku nerwicy obsesyjno-kompulsyjnej ludzie nigdy nie wariują! To zaburzenie nerwicowe - upośledzenie funkcjonalne aktywność mózgu, ale nie choroba psychiczna.

PRZYCZYNY NEUROZY OBSESJONALNEJ

Dokładne przyczyny nerwicy obsesyjno-kompulsyjnej nie zostały ustalone, ale przybliżeni naukowcy dzielą je na:

  1. psychologiczny,
  2. społeczny,
  3. biologiczny.

Psychologiczny

  1. Psychotrauma. Wydarzenia mające wielka wartość dla jednostki: utrata bliskich, utrata majątku, wypadek samochodowy.
  2. Ciężkie wstrząsy emocjonalne: ostre i przewlekłe stresujące sytuacje, które zmieniają mentalny stosunek do siebie oraz otaczających ludzi i wydarzeń.
  3. Konflikty: zewnętrzne społeczne, intrapersonalne.
  4. Przesądy, wiara w zjawiska nadprzyrodzone. Dlatego człowiek tworzy rytuały, które mogą chronić przed nieszczęściami i problemami.
  5. Przepracowanie prowadzi do wyczerpania procesy nerwowe i naruszenie normalne funkcjonowanie mózg.
  6. Wyostrzone cechy osobowości to akcenty charakteru.
  7. Niska samoocena, brak pewności siebie.

Społeczny

  1. Bardzo surowe wychowanie religijne.
  2. Zamiłowanie do porządku i czystości zaszczepione od dzieciństwa.
  3. Zły adaptacja społeczna generując nieadekwatne reakcje na sytuacje życiowe.

Biologiczny

  1. Predyspozycje genetyczne (specjalne funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego). Obserwuje się go u 70% pacjentów z nerwicą. Występuje tu brak równowagi w procesach pobudzenia i hamowania w korze mózgowej, połączenie wielokierunkowych przeciwnych indywidualnych właściwości typologicznych układu nerwowego.
  2. Cechy reakcji autonomicznego układu nerwowego.
  3. Spadek poziomu serotoniny, dopaminy, noradrenaliny jest zaburzeniem w funkcjonowaniu układów neuroprzekaźników.
  4. MMD to minimalna dysfunkcja mózgu, która rozwija się podczas skomplikowanego procesu porodu.
  5. Objawy neurologiczne: zaburzenia pozapiramidowe- sztywność ruchów mięśni i kumulacja w nich przewlekłego napięcia.
  6. Historia poważnych chorób, infekcji, urazów, rozległych oparzeń, dysfunkcji nerek i innych chorób przebiegających z zatruciem.

JAK POZBYĆ SIĘ OKRESÓW OBSESYJNYCH?

Metody psychoterapeutyczne

Psychoanaliza. Za pomocą psychoanalizy pacjent może zidentyfikować traumatyczną sytuację, pewne myśli przyczynowe, pragnienia, aspiracje, wyparte z podświadomości. Wspomnienia powodują natrętne myśli. Psychoanalityk ustanawia w umyśle klienta związek pomiędzy rdzennym doświadczeniem przyczynowym a obsesjami, dzięki rozwojowi podświadomości objawy nerwicy obsesyjno-kompulsyjnej stopniowo zanikają

Na przykład w psychoanalizie stosuje się metodę wolnych skojarzeń. Kiedy klient wyraża psychoanalitykowi wszystkie myśli, jakie przychodzą mu do głowy, łącznie z tymi nieprzyzwoitymi i absurdalnymi. Psycholog lub psychoterapeuta rejestruje oznaki wypartych kompleksów osobowości, uraz psychiczny, następnie wprowadza je w sferę świadomości.

Istniejąca metoda interpretacji polega na wyjaśnianiu znaczenia myśli, obrazów, snów, rysunków i pragnień. Stopniowo ujawniają się myśli i traumy, które zostały wyparte ze sfery świadomości, co spowodowało rozwój nerwicy obsesyjnej.

Psychoanaliza ma przyzwoitą skuteczność; kursy leczenia składają się z dwóch lub trzech sesji psychoterapii trwających sześć miesięcy lub rok.

Psychoterapia poznawczo-behawioralna. Głównym celem leczenia nerwicy obsesyjno-kompulsyjnej jest rozwinięcie neutralnej (obojętnej) spokojnej postawy wobec pojawiania się obsesyjnych myśli i braku reakcji na nie za pomocą rytuałów i obsesyjnych działań.

Podczas rozmowy orientacyjnej klient sporządza listę swoich objawów i lęków, które powodują rozwój nerwicy obsesyjnej. Wtedy ta osoba jest celowo sztucznie narażona na swoje wrodzone lęki, zaczynając od najłatwiejszego. Otrzymuje zadania domowe, podczas których musi samodzielnie stawić czoła swoim lękom, bez pomocy psychoterapeuty.

To leczenie reakcji obsesyjno-kompulsyjnych nazywa się zapobieganiem ekspozycji i reakcjom. Na przykład zaleca się, aby nie bać się dotykać klamek w środkach transportu publicznego (w obawie, że się zabrudzisz i zarazisz), jeździć komunikacją miejską (w obawie przed tłumem), jeździć windą (w obawie przed zamkniętymi spacje). Oznacza to, że rób wszystko na odwrót i nie poddawaj się pragnieniu wykonywania rytualnych, obsesyjnych działań „ochronnych”.

Metoda ta jest skuteczna, choć wymaga od pacjenta silnej woli i dyscypliny. Pozytywny efekt terapeutyczny zaczyna pojawiać się w ciągu kilku tygodni.

Jest to połączenie sugestii i hipnozy. Pacjentowi wpaja się odpowiednie pomysły i wzorce zachowań, reguluje się funkcjonowanie centralnego układu nerwowego.

Pacjent zostaje wprowadzony w trans hipnotyczny i otrzymuje pozytywne wskazówki dotyczące powrotu do zdrowia na tle zawężonej świadomości i koncentracji na formułach sugestii. Umożliwia to produktywne ustanowienie mentalnych i behawioralnych postaw wobec braku strachu.

Ta metoda jest inna wysoka wydajność już po kilku lekcjach.

Jak samodzielnie pozbyć się stanów obsesyjnych?

Konieczne jest połączenie leczenia farmakologicznego nerwicy obsesyjnej z psychoterapeutycznymi metodami oddziaływania. Leczenie lekami i narkotykami pozwala wyeliminować objawy fizyczne: bóle głowy, zaburzenia snu, problemy w okolicy serca. Leki są przepisywane i przyjmowane wyłącznie na zalecenie neurologa, psychiatry lub psychoterapeuty.

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny

Obejmuje to leki Citalopram, Escitalopram. Blokują wychwyt zwrotny serotoniny w synapsach neuronalnych. Wyeliminuj ogniska patologicznego pobudzenia w mózgu. Efekt pojawia się po 2-4 tygodniach kuracji.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne

Lek Melipramina blokuje wychwyt noradrenaliny i serotoniny, ułatwiając przekazywanie impulsów nerwowych z neuronu na neuron.

Lek Mianserin stymuluje uwalnianie mediatorów, które poprawiają przewodzenie impulsów między neuronami.

Leki przeciwdrgawkowe

Leki Karbamazepina, Okskarbazepina. Spowalniają procesy zachodzące w mózgu i zwiększają poziom aminokwasu tryptofanu, co poprawia funkcjonowanie centralnego układu nerwowego i zwiększa jego wytrzymałość.

Dawkę i czas przyjmowania leków ustala się indywidualnie.

Leczenie farmakologiczne zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych jest przepisywane przez psychiatrę. Samoleczenie jest nieskuteczne i niebezpieczne.

METODY FOLKOWE

W ciągu dnia stosuj preparaty np. z dziurawca zwyczajnego Deprim. Złagodzi to depresję, zły nastrój i będzie miało łagodny efekt tonizujący.

W czas wieczorny przyjmowanie leków o działaniu uspokajająco-nasennym, np.: waleriana, melisa, serdecznik, piwonia, chmiel V nalewki alkoholowe, środki uspokajające, tabletki.

Preparaty kwasów Omega-3 poprawić krążenie krwi w mózgu Omacor, Tecom.

Skutecznie stosowany w leczeniu nerwicy obsesyjnej i depresji akupresura punkty połączenia głowy i szyi z tyłu, powierzchnia głowy.

OBSESYJNE WARUNKI(syn. obsesje) - myśli, wspomnienia, wątpliwości, lęki, pragnienia, działania, ruchy, które powstają niezależnie i wbrew woli pacjenta, w dodatku nieodparcie i charakteryzują się stałością. Pacjenci traktują je krytycznie i rozumieją chorobliwy charakter i bezsensu, ale nie mogą się od nich uwolnić.

Obraz kliniczny

Obsesyjne lęki, czyli fobie, są szczególnie powszechne i przybierają różnorodne formy. Czasami stają się tak silne, że krótki czas krytyczne podejście pacjenta do nich zostaje całkowicie utracone. Liczba różnych fobii jest tak wielka, że ​​daje się je pełna lista niemożliwe. Do najpopularniejszych należą następujące.

Agorafobia to strach przed otwartą przestrzenią. Pacjent odczuwa strach np. przed dużymi przestrzeniami. place, ulice, które musi przejść. Pacjent taki wychodzi z domu tylko w towarzystwie drugiej osoby.

Aichmofobia, czyli oksyfobia, to strach przed ostrymi przedmiotami. Pacjent myśli, że może nimi zrobić krzywdę sobie lub innym.

Akrofobia, czyli gypsofobia, to lęk wysokości odczuwany przez pacjenta znajdującego się na wysokości, na przykład na balkonie lub klatce schodowej wysokiego budynku lub na krawędzi klifu. Prześladuje go myśl o możliwości upadku z wysokości; Jednocześnie pojawiają się zawroty głowy.

Antropofobia lub homilofobia to strach przed tłumami. Pacjent boi się, że w tłumie straci przytomność i zostanie przez to zmiażdżony.

Dysmorfofobia - strach przed brzydotą. Pacjenta dręczy myśl o nieprawidłowym, brzydkim rozwoju jego ciała, zauważalnym dla innych.

Klaustrofobia to strach przed zamkniętymi, zamkniętymi przestrzeniami. Pacjent boi się, że nagle poczuje się źle, że gdzieś straci przytomność – na widowni, na spotkaniu, w teatrze. Bliski temu strachowi jest łechtaczka, czyli strach przed dusznymi, dusznymi pokojami.

Mysofobia – strach przed zanieczyszczeniami. Pacjent ma poczucie, że może się ubrudzić, szczególnie przy dotykaniu czegoś.

Mitofobia to strach przed kłamstwem, dlatego pacjent unika komunikowania się z ludźmi.

Monofobia to strach przed samotnością związany z ideą bezradności samotnej osoby.

Nosofobia to strach przed poważną chorobą. Strach ten obejmuje akarofobię (strach przed świerzbem), bakteriofobię, fobię robaków, rakofobię, lizsofobię (strach przed wścieklizną), syfilofobię.

Siderodromofobia - strach przed zwiększeniem prędkości podczas jazdy koleje gdy pacjenta ogarnia myśl o możliwości wypadku.

Thanatofobia – strach przed śmiercią; ta-fefobia – strach przed pogrzebaniem żywcem.

Fobofobia to strach przed możliwością wystąpienia obsesyjnego stanu strachu. Fobofobię zwykle obserwuje się, gdy pacjent ma różne obsesyjne lęki.

Pantofobia jest niejako ogólnym strachem najwyższy stopień strach. Pacjent boi się wszystkiego, co go otacza.

V. M. Bekhterev, a także Pitre i Regis (J. A. Pitres, E. Regis) zidentyfikowali erytrofobię, czyli ereitofobię, czyli strach przed rumieńcem w społeczeństwie. Bliski temu strachowi jest strach przed cudzym spojrzeniem, a także pettofobia - strach przed byciem w społeczeństwie ze względu na obawę, że nie będzie możliwe zatrzymanie gazów jelitowych i zostanie to zauważone przez wszystkich.

Opisano także inne, rzadziej występujące lęki obsesyjne: balistofobię – strach przed bronią palną; brontofobia – strach przed burzami; zawroty głowy - strach przed zawrotami głowy; vomitofobia - strach przed wymiotami; hematofobia - strach przed widokiem krwi; gerontofobia - strach przed spotkaniami ze starszymi ludźmi; zoofobia - strach przed zwierzętami (osoba boi się spotkania ze zwierzętami); kairofobia - strach przed konkretną sytuacją; kenofobia – strach przed pustymi pokojami; kynofobia - strach przed psami (osoba boi się spotkać psy); kleptofobia - strach przed przywłaszczaniem sobie rzeczy innych ludzi; lalofobia - strach przed mową u jąkających się; nekrofobia - strach przed zmarłymi; neofobia - strach przed nowością, przed zmianami w znanej, ustalonej sytuacji; nyktofobia – strach przed ciemnością w nocy; pirofobia - strach przed ogniem; stazobasofobia - strach przed staniem, chodzeniem; sudorofobia - strach przed poceniem się w społeczeństwie i dlatego wyśmiewaniem; tokofobia – strach przed porodem; topofobia – strach pewne miejsca; urofobia - strach przed koniecznością oddania moczu w nieodpowiednim środowisku, na przykład w społeczeństwie, na wykładzie, w szeregach.

W grupie lęków obsesyjnych można wyróżnić szczególnie obsesyjne lęki przed niemożnością wykonania jakiejkolwiek zwykłej czynności życiowej lub zawodowej. Doświadczony nauczyciel, dobrze władający materiałem, nagle zaczyna się bać, że zapomni o treści wykładu, piosenkarka boi się, że nie zaśpiewa znanej melodii, dlatego odmawia występów publicznych. Pacjent boi się oddać mocz w publicznej toalecie w obecności obcych osób. Do tej grupy lęków zalicza się także sitofobia – strach przed jedzeniem, strach przed jedzeniem. Fagofobia, zbliżona do sitofobii, to strach przed połknięciem jedzenia w obawie przed zadławieniem. Do tej grupy należy także obsesyjny strach przed niemożnością odbycia stosunku płciowego, strach przed impotencją seksualną. Takie obsesyjne lęki tworzą główny klin, obraz nerwicy oczekiwań, identyfikowanej przez niektórych badaczy jako niezależna choroba.

W przypadku wspomnień obsesyjnych w umyśle pacjenta pojawia się symboliczne wspomnienie jakiegoś nieprzyjemnego wydarzenia, które boleśnie go dyskredytuje.

Kontrastowe wyobrażenia i bluźniercze myśli w ich treści stoją w sprzeczności ze światopoglądem i wytycznymi etycznymi pacjenta. W umyśle pacjenta wbrew jego woli pojawiają się myśli o skrzywdzeniu najbliższych wśród osób religijnych, pojawiają się myśli o cynicznej treści na temat idei religijnych;

Obsesyjne wątpliwości opisane przez J. Falreta i Legranda du Saulle są bliskie obsesyjnym lękom. Pacjent stale doświadcza wątpliwości co do poprawności i kompletności swoich działań. Wychodząc z domu ma wątpliwości, czy zamknął drzwi na klucz, czy wyłączył urządzenia grzewcze. Po wysłaniu listu wątpi w poprawność adresu, który napisał. Obsesyjne wątpliwości pociągają za sobą potrzebę wielokrotnego sprawdzania przez pacjentów swoich działań.

Popędy obsesyjne to silne pragnienia powstające w umyśle pacjenta, aby popełnić jakiś bezsensowny, niebezpieczny i obsceniczny czyn. Należą do nich np. hydromania (chęć rzucenia się do wody), homicidomania (chęć zabójstwa), chęć wykrzyczenia w społeczeństwie przekleństwa czy odsłonięcia genitaliów. W przeciwieństwie do gwałtownych i impulsywnych działań, popędy obsesyjne nigdy nie są realizowane.

Obsesyjne działania zwykle kojarzą się z obsesyjnymi wątpliwościami i obawami. Pacjent odczuwający strach przed skażeniem myje ręce niezliczoną ilość razy, a pacjent obawiający się zarażenia chorobą kilka razy dziennie spryskuje swoje ubranie roztworem dezynfekującym.

Niektórzy badacze do czynności obsesyjnych zaliczają także początkowo świadome ruchy, które później wraz z częstym powtarzaniem stają się nawykowe i w pewnym stopniu nie do odparcia, jak np. obsesyjna chęć obgryzania paznokci (onychofagia).

Myśli obsesyjne objawiają się przede wszystkim bezowocnymi lub bolesnymi rozmyślaniami, które po raz pierwszy opisał W. Griesinger. Aby wyznaczyć ten N. s. Używają także terminu „duchowa lub mentalna guma do żucia” zaproponowanego przez Legranda du Solle i P. Janet. Bezowocne filozofowanie objawia się obsesyjną chęcią rozwiązywania niepotrzebnych, a nawet pozbawionych sensu pytań, na przykład: dlaczego świeci słońce, dlaczego stół stoi na czterech nogach, dlaczego kreda jest biała, dlaczego prawą rękę nazywa się prawą, a lewa ręka nazywa się lewą.

Obsesyjne liczenie (arytmomania) wyraża się w obsesyjnej chęci dokładnego policzenia i zapamiętania liczby wykonanych kroków, domów lub słupów na ulicach, napotkanych przechodniów, przejeżdżających samochodów itp. Niektórzy pacjenci rozkładają słowa i całe frazy na sylaby , a słowa w tych wyrażeniach są tak dobrane, aby zawierały parzystą lub odwrotnie nieparzystą liczbę sylab.

Obsesyjne reprodukcje, czyli wspomnienia (onomamania), opisywane przez J. Charcota i V. Maniaka, wyrażają się w obsesyjnej chęci zapamiętania np. zupełnie zbędnych terminów, imion bohaterów dzieł sztuki.

Jako szczególna forma działań ochronnych przed obsesyjnymi lękami powstają obsesyjne rytuały, które jak każde inne N. charakteryzują się oznaką nieodpartości. I tak pacjentka z lękiem przed śmiercią stąpała jedynie po nierównych miejscach chodnika lub chodnika, a gdy już znalazła się na płaskim odcinku chodnika, właśnie zasypanym asfaltem, nie mogła iść dalej; inny pacjent obszedł wszystkie filary, które napotkały na jego drodze. Czasami pacjenci uciekają się do ochronnych formuł werbalnych. W niektórych przypadkach rytuały obsesyjne, zwłaszcza w postaciach schizofrenii przypominających nerwice, okazują się bardzo złożone i wówczas można je uznać za rodzaj ceremonii obsesyjnych.

Prąd N. s. charakteryzuje się wahaniami od niemal całkowitego zaniku do znacznego nasilenia. Zniknął N. s. mogą pojawiać się ponownie po dłuższym czasie. W niektórych przypadkach odnotowuje się przejście N. w delirium (patrz) i w automatyzm umysłowy (patrz zespół Kandinsky'ego - Clerambaulta).

K. Jaspers zaproponował podział N. s. na abstrakcyjne, obojętne w treści, i figuratywne, o treści afektywnej, zwykle bolesnej. Do pierwszych zalicza się bezowocne filozofowanie, obsesyjne liczenie, obsesyjne wspomnienia i rozkład słów na sylaby. Resztę przypisał grupie obsesji figuratywnych.

N. s. występuje w wielu różnych chorobach. Zatem w przypadku nerwicy obsesyjno-kompulsyjnej jest to możliwe różne rodzaje obsesje wraz z zaburzeniami charakterystycznymi dla nerwic w ogóle – drażliwość, nadwrażliwość, zaburzenia snu, zaburzenia autonomiczne. Bardzo często N.s. obserwowane w psychastenii (patrz), nie są rzadkie w nerwicowych odmianach powolnej schizofrenii (patrz), możliwe w depresyjnej fazie psychozy maniakalno-depresyjnej (patrz), z melancholią inwolucyjną (patrz Zespoły depresyjne), psychozy w nadciśnieniu ( patrz ), psychozy somatogenne (patrz Psychozy objawowe), epilepsja (patrz), choroby organiczne mózg, histeria (patrz).

Fakt występowania indywidualnych i wyjątkowo niestabilnych N. s. umysłowo zdrowi ludzie; jakaś melodia lub wiersz może pojawiać się w umyśle raz po raz, zwłaszcza gdy jest się zmęczonym, po infekcjach, a także podczas trudnych przeżyć.

Typowe dla schizofrenii N. s. są związane z charakterystyką procesu schizofrenicznego i są objawami proceduralnymi, które można przypisać zjawiskom częściowej depersonalizacji. Charakteryzują się szybkim dodawaniem obsesyjnych rytuałów, a także, w przeciwieństwie do N. s. o charakterze neurotycznym, o słabo wyrażonej kolorystyce afektywnej i składniku walki. Krytyczny stosunek pacjentów chorych na schizofrenię do N. s. w okresie zaostrzenia gwałtownie maleje, dlatego N. s. zaczynają przypominać delirium i automatyzmy umysłowe. Wyróżniają się dużym oporem i nieustępliwością w stosunku do wpływów psychoterapeutycznych. Często ich treść jest wyjątkowo absurdalna. Wraz z postępującym przebiegiem procesu schizofrenicznego przejście N. do s. w fragmentaryczne idee urojeniowe, a także w stereotypy.

N. s. w padaczce (najczęściej są to zabójcze, obsesyjne pragnienia) wyróżniają się elementarnym charakterem i zwykle występują napadowo w ramach lekko upośledzonych świadomości. Obsesyjne pragnienia obserwowane podczas przewlekłego, epidemicznego zapalenia mózgu, a także innych organicznych chorób mózgu ( choroby pourazowe, guzy mózgu), mające lokalizację morfolu, zmiany podobne do epidemiologii, zapalenie mózgu, nie mogą być przypisane prawdziwemu N. s. W związku z wyraźnie widocznym w nich znakiem gwałtownej nieodpartości, należy je uwzględnić w specjalnej grupie stanów gwałtownych. W odróżnieniu od prawdziwych popędów obsesyjnych, popędy gwałtowne, po krótkiej i nieudanej walce z nimi ze strony pacjentów, urzeczywistniają się w odpowiednich działaniach (patrz: Popędy impulsywne).

N.s., powstające w fazie depresyjnej psychozy maniakalno-depresyjnej, rozwijają się na podstawie stanu mieszanego ze składnikiem lękowym i przy braku zahamowania (patrz Psychoza maniakalno-depresyjna). Obsesyjne wątpliwości są szczególnie charakterystyczne dla psychozy maniakalno-depresyjnej.

W etap początkowy nadciśnienie, występujący w przypadku zaburzeń neuropsychicznych, mogą rozwinąć się izolowane lęki obsesyjne. Zwykle jest to strach przed śmiercią i strach przed otwartą przestrzenią. Te same lęki wchodzą w klin, obraz zaburzenia neuropsychiatryczne w psychozach kardiogennych.

Bardzo rzadkie N. s. w przypadku melancholii przedstarczej objawiają się one zwykle w postaci natrętnych wspomnień o niezwykle trudnej treści. Obserwuje się także na przykład obsesyjne pragnienia. chęć zabicia bliskiej Ci osoby.

Etiologia i patogeneza

Od samego początku rozwoju doktryny N.s. W poglądach zagranicznych badaczy pojawiły się rozbieżności co do tego, jakie naruszenia leżą u podstaw systemu N. - intelektualny lub emocjonalny. Szczególnie bronił wiodącej roli niepełnosprawności intelektualnej. psychiatrzy, zwłaszcza K. Westphal, który jako pierwszy zwrócił na to uwagę w 1877 r. Badacze francuscy zajmowali punkt widzenia na emocjonalne uwarunkowania stanów obsesyjnych. B. Morel (1866) przypisał N. s. do szczególnego „emocjonalnego delirium”. Następnie niemieccy badacze kontynuowali badania N. s. głównie w sensie czysto psychologicznym, w oderwaniu od podłoża klinicznego, na którym się rozwinęły. Zwolennicy psychoanalizy uważali N. s. w świetle teorii Freuda. Myśl o treści seksualnej niektórych N. s. została wyrażona w 1892 r. przez R. Kraffta-Ebinga. Oprócz założenia, że ​​podstawą rozwoju N. jest kłamstwo psychol, czynniki, w literaturze zagranicznej istnieje również inny punkt widzenia. Zatem epidemia zapalenia mózgu po I wojnie światowej dała impuls do postawienia kwestii organicznego uwarunkowania mózgowego N. s.

Krajowi badacze badali N. s. poprzez ich analizę kliniczną, a następnie patofizjologiczną. S.S. Korsakow, wskazując na złożoność struktury N.S., sprzeciwił się tym badaczom, którzy prowadzili bezowocną debatę na temat intelektualnej lub odwrotnie emocjonalnej uwarunkowania stanów obsesyjnych. V.P. Serbsky zauważył w 1890 r. potrzebę oddzielenia się od grupy IT. Z. wszystkie patole, zjawiska, które mają do nich jedynie czysto zewnętrzne podobieństwo, na przykład stereotypowe ruchy w katatonii. W 1902 r

S. A. Sukhanov i P. B. Gannushkin we wspólnym badaniu przedstawili stanowisko dotyczące potrzeby zróżnicowanego badania N. s. w bezpośredniej zależności od klina, podstawy, na której powstają.

Dalsze badania N. s. w psychiatrii domowej robiono to właśnie z klinowego punktu widzenia.

Zasięg krajowych badaczy problemu N. s. z punktu widzenia materializmu w naturalny sposób doprowadziło do zbadania ich patofizjologii, podstaw. Podstawowy patofizjol, mechanizmy N. s. zostały założone przez I.P. w 1933 r., chociaż już w 1913 r. wybitny rosyjski psychiatra M. Asatiani opublikował badanie dotyczące fobii jako odruchu warunkowego. Według I.P. Pavlova większość N. s. odpowiada pojawieniu się w korze mózgowej izolowanego funkcjonalnie „bolesnego punktu”, który charakteryzuje się obecnością w nim patologicznie obojętnego, stagnacyjnego wzbudzenia. Takie pobudzenie w „chorych punktach” występuje zarówno w odniesieniu do aktów motorycznych, jak i szerokiej gamy pomysłów i uczuć. Ogólność patofizjologii, podstawy N. s. i urojeniowe pomysły wyjaśniają możliwość przejścia pierwszego do drugiego. Jednocześnie patofizjol, podstawa N. s. charakteryzuje się mniejszą siłą pobudzenia stagnacyjnego, a co za tym idzie mniejszą siłą i przewagą indukcji ujemnej, w wyniku czego patol, ognisko pobudzenia stagnacyjnego, nie hamuje innych obszarów kory w takim samym stopniu jak w delirium. Okoliczność ta determinuje zachowanie krytycznej postawy pacjenta wobec N. z. Patol. bezwładność wzbudzenia w „chorych punktach” nadaje szczególnie dużą siłę powstałym odruchom warunkowym i czyni je nienormalnie stabilnymi. Przepisy te zostały ustalone przez I.P. Pavlova w wyniku badania nerwic eksperymentalnych.

Po otrzymaniu tzw. M.K. Petrova w eksperymencie na zwierzętach. I. P. Pavlov zaproponował wyjaśnienie fobii głębi działaniem mechanizmu patolu, labilnością hamowania. M.K. Petrova ustaliła, że ​​gdy w eksperymencie wystąpi patol, ruchliwość procesu hamowania, można rozhamować „strachy”, których wcześniej doświadczało zwierzę. Dane te odpowiadają klinowym obserwacjom powtarzalności u pacjentów różne czasy te same fobie. Zatem nie ma powodu mówić o jednym patofizolu, mechanizmie występowania N. s.

Podsumowując wcześniej uzyskane dane i wyniki własnych badań, A. G. Iwanow-Smolenski (1952, 1974) ustalił, że niewątpliwą rolę w mechanizmie działania N. s. należy również do zjawisk patologicznej indukcji dodatniej lub ujemnej z odhamowaniem procesów hamujących powstałych w ontogenezie. W niektórych przypadkach konieczne jest uwzględnienie znaczenia stanów fazowych. Zatem mechanizm fazy ultraparadoksalnej determinuje pojawienie się bluźnierczych myśli i kontrastujących pragnień. Według A.G. Iwanowa-Smoleńskiego znaczna część N.s. podłączony do drugiego systemu sygnalizacyjnego.

Chwilowy spokój, jakiego doświadcza pacjent po wykonaniu obsesyjnych czynności rytualnych, najwyraźniej tłumaczy się pojawieniem się nowego ogniska wzbudzenia w analizatorze motorycznym wraz z rozwojem indukcji ujemnej, w wyniku czego główny nacisk obojętnego wzbudzenia zostaje stłumiony. Patofizjol. badania nad problemem N.s. są jeszcze dalekie od ukończenia.

Leczenie powinno mieć na celu wyeliminowanie choroby podstawowej.

Bibliografia: Asatiani M. M. Fobia jako odruch warunkowy, Psychoterapia, nr 4, s. 13-13. 254, 1913; Gan ush k in P. B. i Sukhanov S. A. Do doktryny obsesje, Zhurn, neuropata i psychiatra., nr 3, s. 23-35. 399, 1902; Iwanow-Smolenski A. G. Eseje o patofizjologii wyższej aktywność nerwowa, M., 1952; on, Essays on neurodynamic psychiatry, M., 1974, bibliogr.; Lipgart N.N. Stany obsesyjne w nerwicach, Kijów, 1978; Ozeretskovsky D.S. Stany obsesyjne, M., 1950, bibliogr.; Pavlov I. P. Najnowsze doniesienia o fizjologii i patologii wyższej aktywności nerwowej, JI., 1933; Pavlovsk środy, t. 1-3, M.-L., 1949; Popov E. A. O niektórych warunkach powstawania stanów obsesyjnych, Sov., psychoneurol., nr 4, s. 10-12. 133, 1940; Uma-r o M. B. Neurosis of obsessive States and psychastenia, L., 1956, bibliogr.; A 1-s en Y. Entstehungsbedingungen des pho-bisch-anankastischen Syndroms, Arch. Psychiatra. Nervenkr., Bd 213, S. 246, 1970; Janet P. Les obsesje et la psychast-henie, P., 1903; Kraff t-Ebing R., Beitrage zur Erkennung und richtigen for-rensischen Beurteilung krankhafter Ge-mtitszustande, Erlangen, 1867; Sympozjum naukowe na temat nerwic i zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych, Cambridge, 1977.

D. S. Ozeretskovsky.

Zaburzenie obsesyjno-obsesyjne jest powszechną chorobą człowieka. Jako zjawisko przejściowe występują u większości ludzi. Często jednak obserwuje się psychopatię psychasteniczną, w której obsesja staje się cechą charakteru. Na zaburzenia obsesyjno-kompulsywne cierpi 3% dorosłych. Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne objawia się ciągłym powtarzaniem niechcianych myśli, których nie da się pokonać samą siłą woli.

Pojawia się uczucie gwałtownych myśli. W większości przypadków obsesyjne myśli dotyczą następujących obszarów życia danej osoby: zdrowie, choroba, stosunki seksualne, agresja, infekcja, moralność, religia, schludność

itp. We wszystkich przypadkach myśli te wiążą się bezpośrednio lub pośrednio z wyrządzeniem krzywdy sobie lub innym.

W zaburzeniu obsesyjno-kompulsywnym obserwuje się również działania obsesyjne. Są to powtarzające się, pozornie bezcelowe czynności, przypominające swego rodzaju rytuał. Istnieją 4 główne rodzaje takich czynności: oczyszczanie (mycie rąk lub wycieranie przedmiotów otaczających osobę); badanie; działania mające na celu ubieranie się w określonej kolejności lub prostowanie ubrań; liczenie (czasami objawiające się na głos listą obiektów otaczających osobę). Takie obsesyjne liczenie może objawiać się w formie myśli (do siebie) i w formie działań (na głos). Działania obsesyjne składają się z elementów subiektywnych (popęd) i obiektywnych (rytuał). Jest oczywiste, że łagodne formy zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych mają dla ludzi znaczenie adaptacyjne. Takie zjawiska odwracają uwagę od bardziej nieprzyjemnych myśli i działań. Czasem zdarzają się rytuały w skuteczny sposób

tłumić złość lub agresję. Nie można wykluczyć, że rytuał jest w istocie zachowaniem ochronnym człowieka, częściowo przesadnym. W niektórych przypadkach stany obsesyjne mogą być dość poważne. Ciągłe obsesyjne myśli i działania powodują u pacjenta ból i cierpienie, co prowadzi do utraty jego ochronnej roli. Czasami obsesje przypominają tiki nerwowe. Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne ma podobne cechy do, ale są też między nimi różnice. Stany takie znacznie ograniczają wolność człowieka, ale jednocześnie jest on w pełni świadomy, że wszystkie te myśli i działania dzieją się w nim samym i są pozbawione zdrowego rozsądku. Jednak pacjent nie jest w stanie sam ich stłumić, a wszelkie próby pozbycia się tych schorzeń mogą jedynie zwiększyć niepokój.

Fobie proste różnią się od zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych tym, że pacjent nie odczuwa lęku ani dyskomfortu, dopóki nie napotka obiektu swojego strachu. Zatem fobie nie powodują ciągłego niepokoju. W przypadku fobii społecznej lęk jest dość trudny do pokonania, ponieważ... taki strach rozwija się w obecności ludzi. Jednocześnie pacjent boi się, że będzie oceniany, obserwowany i wyśmiewany. Jednak nawet tutaj doświadczenia nie są tak wyraźne, jak w nerwicy obsesyjno-kompulsyjnej.

Nerwica bardzo różni się od zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego. W przypadku nerwicy stany obsesyjne stają się stałymi towarzyszami człowieka, zatruwając w ten sposób jego istnienie. Przedostają się do wszystkich obszarów ludzkiej aktywności: pracy, odpoczynku, komunikacji. Każda próba przezwyciężenia tych warunków prowadzi do załamania i zwiększonego niepokoju. Średnio takie nerwice zaczynają pojawiać się w wieku 20 lat. Czasami obserwuje się przypadki nerwic młodzieńczych, niezwykle rzadko rozwijają się one po 40 latach. Choroba może wystąpić na tle stresu: ciąża, poród, załamanie seksualne, śmierć krewnego itp. Ale w 2/3 przypadków zostaje to ujawnione prawdziwy powód powstawanie choroby nie powiedzie się.

Nerwica występuje przewlekle, falowo, czasem z ostrym początkiem choroby. W przypadku łagodnych postaci stanów obsesyjnych pacjent może kontynuować czynności życiowe, ale w sposób szczególny ciężkie przypadki Może wystąpić całkowita utrata zdolności do pracy. Wielu pacjentów jest zmuszonych do ukrywania swojej choroby przed innymi, ich rytuały i obsesyjne myśli wydają im się tak śmieszne. Leczenie zaburzeń obsesyjnych jest złożone. Obejmuje leczenie uzależnień i psychoterapię behawioralną.

W rzadkich przypadkach stosuje się operację.