الأسابيع الأولى حاسمة بالنسبة للحمل. خلال هذه الفترة، تولد الحياة داخل الأم الحامل، حيوية أجهزة مهمةطفل. يتكيف جسم المرأة مع وضع التشغيل المعزز لتحقيق حمل ناجح.
لا يمر الحمل دائمًا بسلاسة، فقد تواجه الأمهات الحوامل بعض المشاكل والمضاعفات. يتم إرسال جميع النساء الحوامل لإجراء فحص روتيني بالموجات فوق الصوتية، والذي يتم إجراؤه في الأشهر الثلاثة الأولى. هذا الفحص بالموجات فوق الصوتية له أهمية كبيرة، ويتم تحديد علماء أمراض النمو. نتيجة للفحص، قد تسمع المرأة الحامل النتيجة: "عرض المشيماء".
ماذا يعني عرض المشيماء؟
قبل أن تشعري بالذعر، من المفيد أن تفهمي ما هو المشيماء وما هو الدور الذي يلعبه أثناء الحمل. المشيماء هو العضو الذي يشكل حلقة الوصل بين جسم الأم والجنين.هذه هي المرحلة الأولى من تطور المشيمة، لذلك يستخدم هذا المصطلح عادةً خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. في الثلث الثاني من الحمل، يتم استخدام اسم "المشيمة" بالفعل.
يلتصق المشيماء بجدار الرحم، ومن الجانب الآخر يلتصق بالجنين. عندما يختلف الموقع عن الطبيعي، يمكن أن تحدث أنواع مختلفة من الاضطرابات.
وفقا لبنيته، يتواصل الرحم مع المهبل والأعضاء التناسلية الخارجية من خلال عنق الرحم. يوجد داخل عنق الرحم قناة عنق الرحم، تسمى فتحتها بالبلعوم، وتنفتح في الرحم. يتم ربط المشيماء (المشيمة المستقبلية) بأسفل الرحم أو أسطحه الجانبية، والتي لا ينبغي أن تتداخل مع نظام عنق الرحم. لكن الطب يعرف الحالات التي يسد فيها المشيماء هذه الثقب ويحدث انتهاك - عرض المشيماء.
أنواع عرض المشيماء
يتم تحديد مدى تعقيد حالة العرض من خلال درجة إغلاق المشيماء قناة عنق الرحم:
إذا خلص الطبيب إلى "العرض المشيمي"، فلا داعي للذعر. يمكن سحب المشيمة النامية بعيدًا عن طريق الرحم المتنامي.
حتى العرض المركزيمع مرور الوقت، يمكن أن تتحول إلى هامشية أو جزئية، ثم تختفي تماما. وفقا للإحصاءات، فإن 90٪ من العروض أثناء الحمل تختفي تماما. ولذلك، فإن مثل هذا التشخيص، كقاعدة عامة، يعني موقع مؤقت للمشيماء. لا تحتاج المرأة الحامل إلى أن تكون متوترة، فالشيء الرئيسي هو إجراء الفحوصات في الوقت المناسب ومراقبة حالتها.
لماذا يحدث بريفيا؟
أسباب الطب لتعلق المشيماء في مثل هذا مكان خطيرليست معروفة بشكل موثوق. ومع ذلك، فقد لوحظت بعض الأنماط المرتبطة بحالات وأمراض معينة لدى النساء.
- الإجهاض مع "التنظيف" وإزالة الأورام الليفية جراحياوالعملية القيصرية. نتيجة لهذه التدخلات، تظهر الالتصاقات والندبات على سطح الرحم، ويمكن أن تسبب هذه التكوينات ارتباطًا غير كامل بالمشيماء.
- العديد من الولادات. كلما زاد عدد الولادات التي تنجبها المرأة، كلما زاد احتمال سوء وضع المشيمة النامية. ترجع هذه الظاهرة إلى حقيقة أنه بعد الحمل يتغير هيكل بطانة الرحم في مكان تعلق المشيمة. في المرة القادمة، لم يعد المشيماء قادرًا على الحصول على موطئ قدم في نفس المكان، بعد العديد من الولادات فيه الموقف الصحيحلا يوجد المزيد من الأماكن. ولهذا السبب تم تركيبه في منطقة خطرة.
- تشوه الرحم. يمكن أن تؤثر هذه الميزة على موضع المشيماء.
- أمراض الكلى والقلب والكبد. مع مثل هذه الأمراض، غالبا ما يحدث ركود الدم في منطقة الحوض، مما يثير انخفاض ارتباط المشيمة.
انفصال المشيمية
نتيجة للعرض الكامل، قد يحدث انفصال المشيمة. وهذا أمر خطير للغاية بالنسبة للمرأة الحامل، فقد يحدث نزيف. عند الطفل، تسبب هذه الحالة نقص الأكسجة، مما قد يؤدي إلى الوفاة. لذلك، يتم علاج النساء الحوامل المصابات بتشخيص مماثل ظروف المرضى الداخليين.
كيف يتجلى انفصال المشيمية، والأعراض الرئيسية
هناك عدة علامات يمكنك من خلالها فهم حدوث انفصال المشيمة:
- ألم حاد ومتشنج في أسفل البطن.
- دوخة؛
- تشعر المرأة الحامل بطنين الأذن؛
- ينخفض ضغط الدم بشكل حاد ويشعر بالضعف الشديد.
- فتح النزيف. حتى مع وجود نزيف طفيف، يجب عليك طلب المساعدة على الفور. الرعاية الطبية;
- فقدان الوعي.
يمكن أن يكون انفصال المشيمة كاملاً أو جزئيًا. الانفصال الجزئي يعني تراكمًا طفيفًا للدم عند الحافة أو المركز. مع الانفصال الكامل، يملأ الدم المساحة بين المشيمة وجدار الرحم.
الانفصال التام خطير جدًا ولا يمكن علاجه. على لاحقاًأثناء الحمل، سيحاول الطبيب بكل قوته إنقاذ الجنين، لكن في الأشهر الثلاثة الأولى قد تكون النتيجة الإجهاض. إذا كان الانفصال كاملاً، فإن الحفاظ على الحمل سيهدد حياة الأم، وقد يحدث نزيف داخلي حاد.
كيف يتم علاج العرض والانفصال المشيمي؟
في الأشهر الثلاثة الأولى، من المستحيل تصحيح حالة مثل العرض المشيمي. يتم تنفيذ الوقاية من المضاعفات فقط. إذا ظهرت أي منها، في الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل يتم علاج المرأة في المستشفى.
أحد المضاعفات هو انفصال المشيمة، ولكن أيضًا لعلاجه طرق فعالةالطب لا يعرف.ومن الجدير بالذكر أنه إذا حدث الانفصال الجزئي في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، فإن النتيجة لن تكون بالضرورة إجهاضاً، بل يمكن إنقاذه.
اعتمادا على سبب الانفصال، يصف الطبيب الأدوية. لهجة الرحم، هذه هي الأدوية الحالة للمخاض تفريغ ثقيلعوامل مرقئ ونقص هرمون البروجسترون - أوتروجستان.
أثناء الحمل مع مثل هذه المضاعفات، يجب على المرأة اتباع نظام النوم وعدم تعريض جسدها للإجهاد البدني. يجب تجنب التوتر العاطفي وتجنب الاتصال الجنسي تمامًا. يعطي انتباه خاصالتغذية يجب أن تكون صحيحة ومنتظمة، ولا تنسى تناول الفيتامينات.
من المفيد التفكير في الذهاب إلى إجازة أمومة مبكرًا، ضغط ذهنيوالإجهاد لا يمكن أن يسبب ضررًا أقل للمرأة الحامل منه تمرين جسدي.
إذا تم تشخيص المرأة الحامل انتهاكات مماثلةلا تيأسي، لأن معظم حالات الحمل التي تعاني من مثل هذه التشوهات تنتهي بولادة ناجحة. الشيء الرئيسي هو مراقبة صحتك بعناية والاستماع إلى جسدك في البداية إشارات تحذير (آلام حادة، ضعف، نزيف) اتصل بالإسعاف على الفور.
الأسابيع الأولى للأم الحامل هي الأصعب في وضعها الجديد. تمت إعادة هيكلة الروتين اليومي والتغذية والحياة المعتادة بالكامل. إن أسعد الأوقات وأكثرها راحة من تحمل حياة جديدة لا تمر دائمًا بسلاسة. تنشأ المشاكل والتعقيدات. بتوجيه من طبيب أمراض النساء، تخضع الأم الحامل لفحص بالموجات فوق الصوتية لحالة الجنين. إجراء مهميمر في نهاية الأشهر الثلاثة الأولى، عندما يحدد المتخصصون الأمراض.
يتم استخدام اسم المشيماء من قبل أطباء أمراض النساء. يشير هذا المفهوم إلى المشيمة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. لا تفهم الأمهات الحوامل اسم "عرض المشيماء" الذي يقرأنه على بطاقة التبادل.
المشيماء هو عضو خاص يخلق اتصالاً بين الأم والطفل. ويرتبط جزء منه بالرحم والآخر بالجنين.
المشيمة هي الرابط بين الطفل والأم. وبمساعدتها يأكل الطفل في الرحم ويتنفس ويتطور. يعتمد التطور الصحيح للحمل وكذلك الحياة المستقبلية للطفل على حالته. هام على المراحل الأولىالشك في الانحرافات عن القاعدة من أجل تقديم المساعدة في الوقت المناسب وإنجاب طفل سليم.
يرتبط المشيماء (المشيمة). عملية عاديةإلى الرحم ولا يسد قناة عنق الرحم. هناك حالات عندما يكون منخفضا، لا يغطي البلعوم الداخلي بالكامل أو كليا. هذا هو المكان الذي يحدث فيه عرض المشيماء.
موقع المشيماء وأصنافه
العرض المشيمي أثناء الحمل هو موقع غير طبيعي وغير صحيح للمشيمة. وبدلا من أن يكون موجودا بإحكام في الرحم، فإنه يلتقط حافته السفلية. هناك تداخل جزئي أو كامل في قناة عنق الرحم.
تم الكشف عن علم الأمراض في الأشهر الثلاثة الأولى. كلما طالت الفترة، كلما أصبح المشيماء أعلى. ويحدث الوضع المعاكس أيضًا.
لوحظ العرض المشيمي في الأسبوع 13 في 5٪ من الحالات. في مراحل لاحقة، يتم ملاحظة هذه الحالة بشكل أقل. يسحب الرحم المتضخم نقطة ارتباط المشيماء بعيدًا عن البلعوم.
أنواع العرض
سوف تنشأ صعوبات في الحمل والحفظ إذا استمرت الحالة المرضية بعد الشهر الثالث من الحمل، عندما ينمو الطفل.
يتم تصنيف العرض حسب النوع:
- قليل- متى بويضةتعلق أسفل عنق الرحم بضعة سنتيمترات. في 5٪ من النساء، يكون الموقع المنخفض للمشيماء أمرًا شائعًا، والذي يتم تحديده باستخدام الموجات فوق الصوتية. ذات صلة في الثلثين الأولين. بمرور الوقت، ينمو الطفل في الرحم ويزداد حجمه، وترتفع المشيماء. تتمدد بنية الرحم والمشيمة. لا حاجة للعلاج.
- بواسطة الجدار الخلفي - هذه حالة شائعة وهي القاعدة. يمكن أن تنتقل المشيمة إلى الجدران الخلفية أو الجانبية.
- على طول الجدار الأمامي. وفي هذه الحالة لا يوجد سبب للقلق. ستكون هجرة المشيمة أسرع.
هناك أيضًا حالات لا يرتفع فيها المشيماء ولا يتم حظر البلعوم. يجب أن تحصل الأم الحامل على السلام التام والسيطرة من طبيب أمراض النساء.
عرض جزئي - تغطي المشيمة ما يصل إلى ثلثي عنق الرحم. يوجد عرض هامشي عندما لا يزيد تداخل فتحة الرحم عن 1/3. تتعرض المرأة الحامل لخطر الإجهاض وقد يحدث نزيف. جدية و حالة خطيرة- عرض المشيماء الكامل أو المركزي غير المكتمل. يمكن أن يكون البلعوم الداخلي مسدودًا تمامًا. من الشهر الرابع، مطلوب العلاج في المستشفى. هناك خطر حدوث نزيف حاد، حتى في حالة الراحة الكاملة والخارجية الحمل السهل. تتم الإشارة إلى المرأة لإجراء عملية قيصرية.
أسباب العرض
السبب الرئيسي هو أمراض الجدران الداخلية للرحم، على سبيل المثال، بسبب الإجهاض السابق، العدوى الماضية- عملية قيصرية في حمل سابق. تعتبر عمليات إنهاء الحمل عن طريق الكشط خطيرة بشكل خاص، مما يؤدي إلى إصابة جدار الرحم وترققه. تتشكل الالتصاقات والندبات على بطانة الرحم الداخلية. لا يمكن للجنين أن يلتصق بشكل صحيح. نتيجة استئصال الورم العضلي، قد يتشوه الرحم، وهذا سيؤثر أيضًا على عملية الحمل.
تشمل مجموعة المخاطر ما يلي:
قد تصبح المشيمة متصلة بإحكام ولا تنفصل من تلقاء نفسها أثناء المخاض. خلال فترة الحمل، يتغير وضع المشيمة.
العواقب والمضاعفات
المضاعفات الشائعة هي النزيف. ذلك يعتمد على درجة العرض. في الشهرين الثاني والثالث يحدث النزيف مع العرض الكامل. بعد 6 أشهر - أثناء الولادة الجانبية وأثناء الولادة.
الميزة الوحيدة للنزيف هي أنه خارجي بطبيعته - فهو لا يبقى بالداخل على شكل ورم دموي بين الرحم والمشيماء. قد تشعر المرأة بصحة جيدة، وفي هذا الوقت يبدأ النزيف. في حالة الإجهاض والإنهاء المبكر للحمل، يشعر الألم. بمجرد حدوثه، قد يتكرر النزيف.
يشكل الإجهاض خطرًا معينًا. أعراضه هي زيادة النغمةالرحم والألم و ألم مزعجاسفل البطن. قد ينخفض ضغط الدم، مما يسبب الضعف والخمول والإغماء. النزيف الشديد يؤدي إلى فقر الدم. ونقص الأكسجين بسبب انخفاض الهيموجلوبين يؤدي إلى نقص الأكسجة وله تأثير سيء على صحة وحالة الطفل. بسبب المجيء، قد يكون الجنين في وضع خاطئ عند الولادة: طولي، ومؤخري، وعرضي. إذا تم الحفاظ على الموقف، تتم الإشارة إلى عملية قيصرية.
العلاج العرضي المشيمي والتسليم
الطب حاليا غير قادر على تخليص المرأة من هذه الحالة. في إعدادات المستشفى، هناك حاجة إلى مراقبة دقيقة. تقليل النشاط البدني والتوتر وعلاج الأعصاب و حالات الاكتئاب. مطلوب التفتيش المنتظمطبيب أمراض النساء والموجات فوق الصوتية. ويمكن مراقبة الحالة وإدارة المضاعفات تحت إشراف الأطباء.
يجب على الأم الحامل أن تأكل بشكل صحيح ومنتظم وأن تدرج الفيتامينات في نظامها الغذائي. العمل المناسبالمعدة والأمعاء تمنع الإمساك. وهذا سيزيل التوتر في أعضاء الحوض مما قد يسبب نزيفًا حادًا. في المستشفى، يتم وصف الأدوية التي تحتوي على الحديد ومضادات التشنج حسب المؤشرات. يحظر رفع الأشياء الثقيلة وصعود السلالم والجري. من المستحسن تجنب الضغط النفسي العالي.
عند حدوث المشيمة المنزاحة، يُحظر الاتصال الجنسي. يمكن أن تسبب نزيفًا حادًا.
يعتمد علاج العرض غير النمطي على ما يلي:
- عمر الحمل
- الحالة العامة للأم الحامل
- جاهزية قناة الولادة.
إذا كانت المرأة حامل في الأسبوع السادس عشر، يجب أن تأتي عيادة ما قبل الولادة، لم تشتكي من أعراض، لكن طبيب أمراض النساء حدد العرض، يتم مراقبتها ببساطة مرة واحدة في الأسبوع أو كل أسبوعين. ابتداءً من الأسبوع الرابع والعشرين يتم علاجهم في المستشفى.
يعتبر التسليم مسألة مهمة. إذا تم الكشف عن عرض جانبي أو هامشي دون نزيف، يتوقع الأطباء ولادة طبيعية. عندما يتوسع عنق الرحم بمقدار 3 سم، يحدث نزيف قبل الانقباضات، عندما يكون عنق الرحم ناعمًا وقابلاً للتمدد، يتم إجراء بضع السلى للوقاية. يضغط رأس الطفل على الحوض ويضغط النزيف.
يمكن أن ينتقل العرض التقديمي من 8 إلى 14 أسبوعًا إلى الموقع الطبيعي للمشيمة أو يستمر في شكل مشيمة منخفضة. إذا لم تتحسن المشكلة، بل تتحول إلى شذوذ في موقع المشيمة، فبحلول وقت الولادة قد يكون الطفل مستعرضًا في الرحم أو مع الأرداف إلى الأسفل.
لتقليل المخاطر على صحة الطفل، يوصى بالولادة بعملية قيصرية. يوصف للنساء الحوامل اللاتي لديهن عرض كامل أو أمراض: وضع غير طبيعي للجنين، ندبة على الرحم. تعتمد التقنية الجراحية على موقع المشيمة. إذا كان على طول الجدار الأمامي، يتم استخدام الطريقة الجسدية.
المضاعفات
قد يحدث النزيف خلال المراحل الأولى من المخاض. الولادة الطبيعية ممكنة إذا توقف النزيف، وكان عنق الرحم ناضجا، نشاط العملعادة، يكون الجنين في الوضع الرأسي الصحيح.
هناك تعقيد آخر وهو ضعف المخاض. يجب أن تكون هناك مراقبة مستمرة لحالة الأم والجنين. تعرض مستشعرات تخطيط القلب نشاط قلب الطفل وانقباضاته على الشاشة. بعد الولادة، تنفصل المشيمة وقد يبدأ النزيف مرة أخرى.
قد تنشأ مشاكل تهدد حياة الطفل ونموه: التهديد بالإجهاض، ونقص الأكسجة داخل الرحم (نقص الأكسجين في الجنين)، وتأخر نمو الجنين. مع فقدان الدم الطفيف والنزيف الخفيف، عادة ما تكون النتيجة مواتية.
لتجنب مشاكل العرض التقديمي في الحمل اللاحق، تحتاج إلى استخدام وسائل منع الحمل، وتجنب الإجهاض والصدمة وظيفة الإنجابطرق العلاج ومراقبة المستويات الهرمونية.
يتم تحديد المسار غير المواتي للحمل والولادة مع المشيماء المنزاح في أغلب الأحيان من خلال الرعاية الطبية المتأخرة، عندما تهمل المرأة في المراقبة أو لا تسجل في عيادة ما قبل الولادة.
انتبه، اليوم فقط!
يساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية في تشخيص بعض الأمراض المرتبطة بالحمل غير المواتي. بالفعل خلال أول الموجات فوق الصوتية المخطط لها، يمكن اكتشاف عرض مشيم غير مكتمل.
ترغب العديد من النساء في معرفة سبب حدوث العرض المشيمي غير المكتمل، وما هو ولماذا يكون خطيرًا. لا يمكن الإجابة على هذا السؤال إلا المتخصصين الضيقين. المشيماء هو الغلاف الخارجيجنين. وهي مغطاة بالعديد من الزغابات. مع مرور الوقت، يتحول المشيماء إلى المشيمة. على المراحل الأولىأثناء الحمل، فإن الغشاء الزغبي هو الذي ينقل العناصر الغذائية إلى الجنين، ويحمي الجنين، ويقوم أيضًا بوظائف الإخراج والجهاز التنفسي.
إذا استمر الحمل بدون أمراض، فإن المشيماء يتطور في منطقة قاع الرحم. عادة ما يحدث هذا بالضبط، حيث تلتصق المشيمة لاحقًا في الغالب بالجدار الخلفي أو الأمامي. عند التقديم، يقع المشيماء في الجزء السفلي من الرحم. البلعوم الداخلي مسدود جزئياً.
هناك العديد من الأسباب لتطور هذا المرض. وتشمل هذه:
التوفر الأمراض الالتهابيةمنطقة الأعضاء التناسلية؛
الأورام الليفية الرحمية؛
بنية غير منتظمة للرحم.
عدد كبير من الولادات في التاريخ.
ما مدى خطورة العرض الجزئي؟ يعتبر الأطباء هذا مرضًا خطيرًا إلى حد ما، ولكن كل هذا يتوقف على مدى شدته. في هذه الحالة، يغطي المشيماء فقط منطقة نظام التشغيل الداخلي للرحم. مع العرض الهامشي، هناك احتمال أن تبدأ المشيمة في المستقبل بالتشكل أعلى قليلاً وسيستمر الحمل دون مضاعفات.
عادةً ما يؤدي العرض المشيمي المركزي غير المكتمل إلى اكتمال المشيمة المنزاحة. هذا المرض بمثابة مؤشر ل عملية قيصرية. عندما يتم حظر نظام التشغيل الداخلي، الولادة الطبيعيةهي ببساطة مستحيلة.
لا يؤدي العرض غير المكتمل للمشيمة إلى تكوين المشيمة بشكل غير سليم فحسب. قد تواجه المرأة عددًا من المضاعفات ليس فقط أثناء الولادة، ولكن أيضًا أثناء الحمل. مراحل مختلفةحمل. الأكثر شيوعا وجدا مضاعفات خطيرةيشمل:
إنهاء الحمل يكون عفوياً؛
نقص الأكسجة.
موت الجنين داخل الرحم.
نزيف؛
في كثير من الأحيان، أثناء العرض الجزئي، تلاحظ المرأة إفرازات قرمزية من الجهاز التناسلي. الجماع الجنسي أو أخذ حمام ساخن يمكن أن يؤدي إلى تطور النزيف.
لا يمكن تحديد هذا التشخيص إلا بعد خضوع المرأة للتشخيص بالموجات فوق الصوتية. للأسف، هذا المرضلم يعالج. من المستحيل ببساطة نقل المشيماء إلى جزء آخر من الرحم. بعد تشخيص العرض غير المكتمل، يجب أن تهدف كل جهود الأطباء والمريضة نفسها إلى الحفاظ على الحمل. في حالة حدوث ألم أو نزيف، عادة ما يقترح أطباء أمراض النساء ذلك إلى الأم الحاملمستشفى من المهم جدًا في مثل هذه الحالة الالتزام الصارم راحة على السريروتكون تحت الإشراف الطبيعلى مدار الساعة. يمكن وصف مكملات الحديد لمنع فقر الدم. في حالة العرض المشيمي غير المكتمل، يُمنع منعا باتا الجماع الجنسي، وكذلك أداء الأحمال الثقيلة، ورفع الأحمال الثقيلة والإرهاق. وهذا يمكن أن يؤدي إلى عواقب حزينة للغاية.
إذا كانت المرأة قد حملت بالفعل مع عرض مشيمي غير مكتمل، فإن خطر الإصابة بأمراض يحدث معها تكرار الحمليرتفع. لسوء الحظ، من الصعب للغاية منع مثل هذه التطورات، ولكن من الممكن اتباع نهج مختص لتخطيط الحمل.
عرض المشيماء غير المكتمل أمر خطير للغاية علم الأمراض الخطير. من المهم جدًا تشخيصه في الوقت المناسب واتخاذ جميع التدابير التي تهدف إلى الحفاظ على مثل هذا الحمل. أفضل النتائجيمكن تحقيقه أثناء العلاج في المستشفى.
المشيماء، أو الغشاء الزغبي- هذه هي القشرة الخارجية للجنين، مغطاة بالعديد من الزغابات التي تنمو داخل القشرة الداخلية للرحم.
يبدأ المشيماء في العمل في المراحل المبكرة من الحمل و ينفذ عددا من الوظائف:
- غذائية(توصيل العناصر الغذائيةإلى الجنين)؛
- تنفسي(يوفر إمدادات الأكسجين وإفرازه ثاني أكسيد الكربون);
- مطرح(إزالة المنتجات الأيضية من الجنين)؛
- محمي(يحمي الجنين من تأثيرات العوامل الضارة الخارجية).
على المراحل الأوليةأثناء النمو، لا تحتوي الزغابات على أوعية، فقط بحلول نهاية الشهر الأول، تبدأ عملية تكوينها (الأوعية الدموية)، وتتطور الدورة الدموية، مما يضمن التبادل المكثف للعناصر الغذائية والأكسجين بين جسم الأم والجنين.
في البداية، تغطي الزغابات سطح المشيماء بالكامل بالتساوي، ومن الشهر الثاني، يبدأ ضمورها التدريجي على الجانب المواجه للرحم ونمو مكثف في الجزء الجنيني.
يحدث التحول النهائي للمشيماء إلى المشيمة في نهاية الشهر الثالث - بداية الشهر الرابع من الحمل.
خلال المسار الطبيعي للحمل، يتطور المشيماء في قاع الرحم، وينتقل إلى الجدران الأمامية والخلفية والجانبية.
معلومة العرض المشيمي- هذا الحالة المرضية، حيث يقع المشيماء في الجزء السفلي من الرحم ويغطي جزئيًا أو كليًا نظام التشغيل الداخلي لعنق الرحم.
أسباب العرض
وأخيرا الأسباب موقع غير صحيحالمشيماء ليست واضحة، ولكنها معزولة عدة عوامل قد تساهم في تطور هذه الحالة المرضية:
- ندوب ما بعد الجراحة على الرحم;
- التهاب مزمن في الرحم;
- الأورام الليفية الرحمية;
- تشوهات الرحم;
- عدد كبير من الولادات في التاريخ;
- العرض المشيمي والمشيمة في الحمل السابق.
تصنيف العرض
تسليط الضوء الأنواع التاليةالعرض المشيمي:
- عرض كامل(المشيماء يغطي بالكامل نظام التشغيل الداخلي لعنق الرحم)؛
- العرض الجزئي(جزء فقط من البلعوم الداخلي مغطى بالمشيماء)؛
- موقف منخفض(يقع المشيماء على مسافة 3 سم أو أقل من نظام التشغيل الداخلي، لكنه لا يتداخل معه).
العرض الإقليمي
العرض الإقليمي - هذا هو الشكل الأكثر ملاءمة: خطر حدوث مضاعفات هو الحد الأدنى، في معظم الحالات، مع نمو الرحم، يهاجر المشيماء إلى الأعلى ويأخذ الموضع الصحيح.
معظم مظهر خطيريكون عرض المشيماء الكامل.
أعراض العرض المشيمي
في معظم الحالات، يتم تشخيص العرض المشيمي عند الأداء الفحص بالموجات فوق الصوتيةفي الغياب التامشكاوى من المرأة. في حالات أقل شيوعًا، تظهر المشيماء الموجودة بشكل غير صحيح من خلال المظهر درجات متفاوتهشدة (من الإكتشاف إفرازات دمويةقبل نزيف شديد) في الخلفية الصحة الكاملة. وكقاعدة عامة، حدوث نزيف الرحميساهم عوامل خارجية(النشاط البدني، الجماع، الخ).
المضاعفات
المشيماء والمشيمة المنزاحة هي واحدة من أكثر أمراض خطيرةفي التوليد، لأن يمكن أن يسبب لعدد من المضاعفات سواء من الجنين أو من الأم:
- الإنهاء المبكر للحمل.
- تطور نقص الأكسجة المزمن لدى الجنين.
- موت الجنين داخل الرحم.
- فقر الدم الشديد مع نزيف حاد أو متكرر.
علاج
تجدر الإشارة إلى ذلك علاج محددهذا المرض غائب: بشكل مصطنعمن المستحيل تغيير موقع المشيماء، وبالتالي فإن جميع التدابير العلاجية تهدف فقط إلى الحفاظ على الحمل ومعالجة المضاعفات المحتملة.
ومع ذلك، فإن تشخيص العرض المشيمي لا يعني أنه في المستقبل سوف تشغل المشيمة المشكلة أيضًا موقف غير صحيح. بسبب نمو الرحم، من الممكن هجرة المشيماء والمشيمة إلى أعلى.
تكتيكات لمزيد من إدارة الحملعندما يتم الكشف عن المشيماء المنزاحة، فإن ذلك يعتمد على وجود النزيف وحجمه.
إذا تم تشخيص العرض المشيمي بالموجات فوق الصوتية ولم يكن هناك نزيف، فمن المستحسن إدخال المرأة إلى المستشفى، حيث يتم تنفيذ مجموعة من التدابير العلاجية:
- الراحة الكاملة في السرير؛
- تقييد صارم للنشاط البدني.
- المراقبة المستمرة للعاملين في المجال الطبي؛
- للوقاية من الإمساك والإسهال.
- عند أول علامة على خروج دم من الجهاز التناسلي نداء الطوارئإلى قسم أمراض النساء.
عند حدوث النزيفتنفيذ معاملة مماثلة (إلزامية في بيئة المستشفى!) ، ولكن بالإضافة إلى ذلك، توصف الأدوية المرقئية (إيتامسيلات الصوديوم). في معظم الحالات، تكون التدابير العلاجية فعالة، ويمكن الحفاظ على الحمل أكثر.
مهم للنزيف الشديدقد تتطور الظروف تهدد الحياةالنساء، في هذه الحالة، بغض النظر عن عمر الحمل، يتم إنهاء الحمل بشكل عاجل.
قبل الحمل، لم تكن العديد من النساء على علم بوجود المشيماء، وأهميته، وحتى أكثر من ذلك عن عرض المشيماء. لذا، أولاً، دعونا نكتشف ما هو المشيماء. المشيماء هو الغشاء الجنيني الخارجي الذي مر بمرحلة مبكرة التنمية الفرديةيتحول الجنين إلى المشيمة، والتي يتم تثبيتها بواسطة "مصاصة كبيرة" بمساعدة العديد من الزغابات في البطانة الداخلية للرحم.
لاحظ أن الغشاء الزغابي - المشيماء - يقوم بعدة وظائف حيوية للجنين في المراحل الأولى من الحمل:
- الجهاز التنفسي – يضمن إزالة ثاني أكسيد الكربون وإمداد الأكسجين من الأم إلى الجنين.
- غذائي – يضمن وصول المواد الغذائية من الأم.
- مطرح - بمساعدة المشيماء، تتم إزالة المنتجات الأيضية. وقائي - يحمي الجنين من التأثيرات الخارجية.
ماذا يعني عرض المشيماء؟
من أجل فهم سبب خطورة الوضع المنخفض للمشيماء، دعونا نحدد ما هو العرض التقديمي. لذا، فإن عرض المشيماء هو أحد أمراض الحمل الذي يقع فيه في الجزء السفلي من الرحم. في هذه الحالة، يغطي المشيماء جزئيًا أو كليًا نظام التشغيل الداخلي.
العرض المشيمي - الأسباب
أسباب ظهور الزغابة المشيمية غير واضحة، لكن هناك بعض العوامل المعروفة التي تؤثر على ظهور الزغابة المشيمية: الأورام الليفية الرحمية، تشوهات نمو الرحم، ندوب ما بعد الجراحةعلى الرحم التهاب مزمنالرحم، العرض المشيمي في حالات الحمل السابقة، الإجهاض المتكرر. يمكن أن يحدث العرض المشيمي على طول الجدار الأمامي أو المنزاح أيضًا بسبب الأورام الحميدة أو الأورام الليفية المتعددة. لهذا زيارة متكررةطبيب نسائي في الفحوصات الوقائيةو صورة صحيةسوف تساعد الحياة على تجنب المشاكل المرتبطة بالعرض المحتمل وعواقبه أثناء الحمل.
لماذا يعد عرض المشيماء خطيرًا؟
يتم قبول هذا التصنيف لعرض المشيماء. يعد العرض المشيمي الكامل أمرًا خطيرًا بسبب الانسداد الكامل لنظام التشغيل الداخلي لعنق الرحم. ويسمى أيضًا العرض المشيمي المركزي. هذا الترتيب خطير نزيف شديدبسبب انفصال المشيمة، ونقص الأكسجة يشكل خطورة على الطفل في هذا الوقت، مما قد يؤدي إلى وفاته في غضون دقائق.
العرض الجزئي للمشيمة يعني أنه تم حظر جزء فقط من نظام التشغيل الداخلي. عرض منخفضالمشيماء يعني أن المشيماء لا يتداخل مع نظام التشغيل الداخلي، ولكنه يقع على مسافة أقل من 3 سم منه.
خلال فترة الحمل، تهاجر المشيمة طوال الوقت، لذلك حتى المشيمة المنزاحة الكاملة قد تصبح طبيعية قبل الولادة. العرض المشيمي هو مؤشر للعملية القيصرية، ويتم استبعاد الولادة الطبيعية في هذه الحالة.
العرض المشيمي - العلاج
لا يوجد علاج للمجيء المقعدي في حد ذاته، الشيء الرئيسي هو الالتزام به. اجراءات وقائية. أفضل الوقاية- نمط حياة صحي وزيارات منتظمة للطبيب، وتحديد ومراقبة ظهور الأورام الليفية والأورام الحميدة من قبل 
بداية الحمل. ومع ذلك، إذا تم الكشف عن الزغابات المشيمية المنزاحة أثناء الحمل، فمن الضروري إيقاف العلاقات الجنسية، وتقليل النشاط البدني إلى الحد الأدنى، واستبعاد المواقف العصيبةوالحد من التوتر العقلي، وتناول الأدوية المعقدة لتقليل توتر الرحم، وكذلك مكملات الحديد لمنع فقر الدم.
ستساعد فحوصات الموجات فوق الصوتية المنتظمة في التحكم النوعي في الوضع الحالي، وربما في الثلث الثالث من الحمل، تهاجر المشيمة بأمان وتستقر في مكان آمنمما سيؤدي إلى الولادة الطبيعية.