التهاب الدماغهو التهاب في الدماغ ناتج عن التعرض للعدوى.

يحدث التهاب الدماغ عادة نتيجة مضاعفات لأمراض معدية مختلفة شائعة: الأنفلونزا والتيفوس والتسمم (أول أكسيد الكربون والكحول وما إلى ذلك) - التهاب الدماغ الثانوي ، ولكن يمكن أن يظهر أيضًا كنتيجة للضرر المباشر عدوى فيروسيةالدماغ - التهاب الدماغ الأولي.

من بين التهاب الدماغ الأولي ، الأكثر شيوعًا هو الوباء والقراد.

ينتج التهاب الدماغ الوبائي عن فيروس قابل للترشيح. مصدر الفيروس هو المريض والناقل والناقد. ينتقل عن طريق قطرات محمولة جوا. تم التعرف عليه لأول مرة في عام 1917 من قبل العالم النمساوي هـ. إيكونومو خلال وباء اجتاح معظم أوروبا وأمريكا. غالبًا ما يحدث المرض في سن مبكرة. يبدأ بالحمى ، والصداع ، والدوخة ، والقيء ، ويصاحبها أحيانًا اضطراب في الوعي مع الانفعالات. من الأعراض النموذجية للمرض اضطراب النوم ، والذي يظهر إما في الأرق المستمر أو النعاس المتزايد. في فترة حادةينام المريض باستمرار. يأخذ النوم صفة الخمول (السبات لفترات طويلة) ، وهذا هو سبب تسمية التهاب الدماغ الوبائي بالخمول ، وكذلك "مرض النوم" (المدة - عدة أيام ، أسابيع). لا يمكن للمريض بالطبع أن يرتكب جرائم خطيرة في الفترة الحادة. لذلك ، فإن الفترة الحادة من التهاب الدماغ الوبائي لا تخضع أبدًا لفحص الطب النفسي الشرعي ، والذي لا يمكن قوله عن الفحص المزمن.

المرحلة المزمنة من التهاب الدماغ يحدث بعد فترة من الشفاء النسبي أو العملي ، وأحيانًا تستمر عدة سنوات ، ويتميز بمجموعة متنوعة من الاضطرابات العقلية والعصبية.

على الرغم من تنوع الاضطرابات النفسية التي لوحظت في المرحلة المزمنة، النموذجية بالنسبة لها هي اضطرابات محركات الأقراص ، وانخفاض النشاط والتغيرات الشخصية الغريبة في المرضى ، والتي تحدد الأهمية النفسية للطب الشرعي لهذا المرض ككل. غالبًا ما يكون هناك ركود ، ورتابة التجارب ، وتثبيط الدوافع الجنسية والغذائية ، والمثابرة المرضية للمرضى بسبب إضعاف الوظائف التنظيمية والتحكمية للقشرة فوق المنطقة تحت القشرية. يصاحب هذه الاضطرابات النفسية لدى بعض المرضى انخفاض كبير في اضطرابات الذكاء والذاكرة.

استثارة عاطفية كبيرة ، التوتر العاطفي يمكن أن يقضي فجأة على التخلف الحركي ويساهم في ارتكاب أفعال مفاجئة من قبل المرضى ، بما في ذلك تلك ذات الطبيعة العدوانية.

في بعض الحالات ، فيما يتعلق باعتلالات الشيخوخة المختلفة طويلة الأمد ، تحدث أوهام المراق المستمر أو الأفكار الوهمية للتأثير الجسدي.

التهاب الدماغ الوبائي في الطفولة و مرحلة المراهقةيؤدي في بعض الأحيان إلى تطور الخرف. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان عند الأطفال والمراهقين ، بسبب التهاب الدماغ ، لوحظت الحالات الشبيهة بالاضطراب النفسي مع الحركة المفرطة ، وزيادة الطعام والرغبة الجنسية ، والقسوة ، مما يزيد من مخاطر هؤلاء المرضى.

يحدث التهاب الدماغ الذي تنتقل عن طريق القراد في بلدنا بشكل رئيسي في مناطق التايغا في الشرق الأقصى وسيبيريا وجزر الأورال. العامل المسبب هو فيروس ينتقل عن طريق لدغة القراد ويصيب الدماغ بشكل رئيسي.

المرحلة الحادة من التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد مصحوبة باضطرابات مختلفة في الوعي (الهذيان ، حالة الشفق ، الذهول).

مع عواقب طويلة المدى ، تتطور حالة الهلوسة والجنون العظمة مع الأفكار الوهمية للاضطهاد والتسمم والبصرية و هلوسات سمعية. كما لوحظت اضطرابات المراق الاكتئابي. الاضطرابات العاطفيةتتجلى بشكل أساسي في الكآبة أو الروح المعنوية العالية مع تثبيط الحركة ، وهذا التنقية قوي لدرجة أن المريض يمكن أن يفهم أنه يفعل شيئًا غير قانوني ، لكنه لا يستطيع فعل أي شيء. غالبًا ما تكون هناك حالات وهن.

تقييم الطب النفسي الشرعي.

يعارض التوحيد النسبي للاضطرابات العقلية مجموعة متنوعة مهمة من أنواع التهاب الدماغ المعدي. نتيجة لذلك ، هناك تشابه معين في معايير تقييم الطب النفسي الشرعي في حالات التهاب الدماغ المختلفة.

الأهمية النفسية للطب الشرعي للمرحلة الحادة من التهاب الدماغ صغيرة ، لأن الجرائم في هذه المرحلة نادرة للغاية.

تعتبر ظروف المرضى الذين يعانون من أمراض نفسية أكثر أهمية في الطب الشرعي عواقب طويلة المدىالتهاب الدماغ المعدي.

يمكننا التحدث عن الجنون:

1) مع الخرف الشديد.

2) في ظروف مع انخفاض طفيف في الذكاء ، ولكن مع إلغاء واضح للدوافع (على وجه الخصوص ، الرغبة الجنسية). في الوقت نفسه ، يعتبر الشخص الذي ارتكب الجريمة (في أغلب الأحيان محاولة اغتصاب وتحريف جنسي) مجنونًا ، لأنه خلال هذه الفترة كان يفتقر إلى القدرة على التحكم في أفعاله ؛

3) إذا كانت هناك حالات هلوسية وأوهام أثناء ارتكاب فعل خطير اجتماعيًا.

عند حل الأسئلة المتعلقة بالأهلية القانونية للأشخاص الذين خضعوا لها أشكال مختلفةيسترشد التهاب الدماغ بنفس المقدرة المعايير السريرية، كما في البت في مسألة العقل.

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http:// www. كل خير. en/

ولاية GBOU VPO كيروف الأكاديمية الطبيةوزارة الصحة الروسية

قسم الطب النفسي

حول موضوع: " أمراض عقليةفي أمراض معدية»

إجراء:

ماكاروفا إي.

1. الاضطرابات النفسية في الأمراض المعدية

2. الاضطرابات النفسية في التهاب السحايا

3. الاضطرابات النفسية في التهاب الدماغ

4. الاضطرابات النفسية في الانفلونزا

5. الاضطرابات العقلية في التيفود

قائمة الأدب المستخدم

1. الاضطرابات النفسية في الأمراض المعدية

تختلف الاضطرابات النفسية في الأمراض المعدية اختلافًا كبيرًا. يتعلق الأمر بالطبيعة عملية معدية، مع سمات الاستجابة لعدوى الجهاز العصبي المركزي.

الذهان الناتج عن الالتهابات الحادة الشائعة هي أعراض. تحدث الاضطرابات العقلية أيضًا فيما يسمى بالعدوى داخل الجمجمة ، عندما تؤثر العدوى بشكل مباشر على الدماغ. تعتمد الذهان المعدية على مجموعة متنوعة من الظواهر النفسية المرضية المتعلقة بما يسمى أنواع التفاعلات الخارجية (Bongeffer ، 1910): متلازمات اضطراب الوعي والهلوسة والوهن ومتلازمات كورساكوف.

يستمر الذهان في كل من الالتهابات العامة وداخل الجمجمة:

1) في شكل ذهان عابر ، منهك من متلازمات تغيم الوعي: هذيان ، ألم ، مذهل ، ظلام الشفقالوعي (الإثارة الصرعية) ، أحادية ؛

2) في شكل ذهان طويل الأمد (طويل الأمد) يحدث دون اضطراب في الوعي (متلازمات عابرة ، وسيطة) ، وتشمل: الهلوسة ، حالة الهلوسة ، جنون العظمة ، الجمود ، الاكتئاب ، جنون العظمة ، حالة الهوس والنشوة ، الذهول اللامبالي ، حائر.

3) في شكل اضطرابات عقلية لا رجعة فيها مع علامات الضرر العضوي للجهاز العصبي المركزي - متلازمة كورساكوف ، متلازمات نفسية عضوية.

إن ما يسمى بالذهان العابر عابر ولا يترك وراءه أي عواقب.

هذيان- أكثر أنواع استجابة الجهاز العصبي المركزي شيوعًا للعدوى ، خاصة في مرحلة الطفولة وصغار السن. قد يكون للهذيان سمات تبعًا لطبيعة العدوى ، وعمر المريض ، وحالة الجهاز العصبي المركزي. مع الهذيان المعدي ، يكون وعي المريض مضطربًا ، فهو لا يوجه نفسه في البيئة ، على هذه الخلفية هناك الكثير من التجارب الوهمية والهلوسة والمخاوف وأفكار الاضطهاد. الهذيان أسوأ نحو المساء. يرى المرضى مشاهد النار والموت والدمار والكوارث الرهيبة. يرجع السلوك والكلام إلى تجارب توهم وهلوسة. في تكوين تجارب الهلوسة الوهمية في الهذيان المعدي ، الأحاسيس المؤلمة في مختلف الهيئات(يبدو للمريض أنه قد تم تقسيمه إلى إيواء ، وبترت ساقه ، وجانبه مصاب بطلق ناري ، وما إلى ذلك). في سياق الذهان ، قد تظهر أعراض الشبيه. يبدو للمريض أن بجانبه هو مزدوجه. كقاعدة عامة ، يمر الهذيان في غضون أيام قليلة ، ويتم الاحتفاظ بذكريات التجربة جزئيًا. في الحالات غير المواتية ، يستمر الهذيان المعدي بذهول عميق جدًا للوعي ، مع إثارة واضحة ، تأخذ طابع الرمي غير المنتظم (يؤدي أحيانًا إلى تفاقم الهذيان) ، وينتهي بشكل مميت. غير مواتية النذير هو الحفظ حالة مماثلةعندما تنخفض درجة الحرارة.

أمنتيا- نوع آخر شائع إلى حد ما من الاستجابة للعدوى ، حيث يوجد غشاوة عميقة في الوعي مع انتهاك للتوجه في البيئة وشخصية الفرد. يتطور عادةً بسبب حالة جسدية شديدة. تشمل صورة العَلم: ضعف الوعي ، والانفعالات الحركية الحادة ، والتجارب الهلوسة. يتميز Amentia بالتفكير غير المترابط (عدم الترابط) والارتباك. الإثارة رتيبة نوعًا ما ، تقتصر على حدود السرير. يندفع المريض بشكل عشوائي من جانب إلى آخر (التثاؤب) ، يرتجف ، ويمتد ، ويميل أحيانًا إلى الركض في مكان ما ويمكنه الاندفاع إلى النافذة ، ويشعر بالخوف ، والكلام غير متماسك. يحتاج هؤلاء المرضى إلى إشراف ورعاية صارمة. هم ، كقاعدة عامة ، يرفضون الطعام ، ويفقدون الوزن بسرعة. غالبًا في الصورة السريرية للذهان ، تختلط عناصر الهذيان والألم. عدوى ذهان التهاب السحايا هذيان

في كثير من الأحيان ، تشمل الذهان العابر اضطرابات فقدان الذاكرة على شكل فقدان ذاكرة رجعي قصير المدى أو فقدان ذاكرة متقدم - الأحداث التي سبقت المرض أو حدثت بعد الفترة الحادة من المرض تختفي من الذاكرة لبعض الوقت. يتم استبدال الذهان المعدي بالوهن ، والذي يُعرَّف بأنه ضعف عاطفي مفرط. يتميز هذا النوع من الوهن بالتهيج ، والبكاء ، والضعف الشديد ، وعدم تحمل الأصوات ، والضوء ، وما إلى ذلك.

الذهان المطول (المطول ، المطول). يمكن أن يكتسب عدد من الأمراض المعدية الشائعة في ظل الظروف المعاكسة مسارًا طويل الأمد وحتى مزمنًا. عادة ما تبدأ الاضطرابات العقلية لدى مرضى الأمراض المعدية المزمنة من البداية دون غشاوة للوعي في شكل ما يسمى بالمتلازمات الانتقالية. كما أشرنا سابقًا ، فإن هذا النوع من الذهان قابل للعكس أيضًا. وعادة ما تنتهي بوهن طويل الأمد.

الصورة السريرية للذهان المعدية التي طال أمدها متغيرة تمامًا. يمكن استبدال الاكتئاب بالأفكار الوهمية للعلاقة ، والتسمم ، أي حالة الاكتئاب-الوهمي ، بحالة الهوس-النشوة مع الحالة المزاجية المرتفعة ، والثرثرة ، والأهمية ، والقلق ، والمبالغة في تقدير قدرات المرء ، وحتى أفكار العظمة. في المستقبل ، قد تظهر أفكار الاضطهاد ، وأوهام المراق ، والتجارب الهلوسة ، ونادرًا ما تحدث التشابكات في الذهان العابر. جميع الاضطرابات النفسية في الذهان الذي طال أمده مصحوبة بمتلازمة الوهن الواضحة مع أعراض الضعف العصبي ، وكذلك اضطرابات المراق الاكتئابي في كثير من الأحيان.

2. الاضطرابات النفسية في التهاب السحايا

تنتمي الاضطرابات النفسية في التهاب السحايا إلى مجموعة الذهان المصحوب بأعراض. مع التهاب السحايا من مسببات مختلفة ، فهي متشابهة تمامًا.

الاعراض المتلازمة

في الفترة البادرية من التهاب السحايا ، يلاحظ الإرهاق العقلي ، والتعب ، والمزاج المكتئب مع البكاء والنزوات ، وفرط الإحساس ، واضطرابات النوم ، والصداع. في ذروة المرض ، لوحظت بشكل أساسي حالات ذهول الوعي (الذهول ، الارتباك ، الهذيان ، حالات الهذيان) المميزة للذهان المصحوب بأعراض حادة.

عند الأطفال الصغار ، يسود الخمول ، والأديناميا ، والنعاس ، والصمم مع فترات من الأرق الحركي. مع التسمم الشديد ، فمن الممكن النوبات.

لوحظت الاضطرابات العقلية الأكثر وضوحا في التهاب السحايا القيحي. في الفترة الحادة ، يسود الذهول مع نوبات من الهذيان والضبابية الذهنية ؛ وفي الحالات الشديدة ، يكون من الممكن حدوث غيبوبة ومبللة.

في مجموعة التهاب السحايا المصلي(التهاب السحايا والدماغ) يمكن ملاحظة الاضطرابات العقلية الأكثر وضوحًا مع التهاب السحايا السلي. في هذه الحالة ، تتميز الفترة البادرية بالمزاج المكتئب واللامبالاة واضطرابات النوم. في الفترة الحادة ، يمكن أن يتناوب الصعق مع نوبات الهذيان قصيرة المدى ، عندما يختبر المرضى تجارب رائعة مجازية ، جنبًا إلى جنب مع الهلوسة البصرية والسمعية ، وتحولات (إدراك مشوه لحجم الأشياء وشكلها وترتيبها المكاني) ، وانتهاكات مخطط الجسد ، الاعتراف الزائف بأحبائهم.

غالبًا ما يكون التهاب السحايا المصلي في النكاف مصحوبًا بنعاس شديد وخمول واضطرابات نفسية حسية دون حدوث ظاهرة ضبابية واضحة في الوعي.

في بعض المرضى الذين عانوا من الذهان ، عند الخروج من حالة الوعي الضبابي ، قد تحدث متلازمات عابرة ، على سبيل المثال ، حالات الاكتئاب - جنون العظمة ، متلازمة السلى العابرة ، والتي تستمر من 1 أسبوع إلى 3 أشهر.

تنبؤ بالمناخ

يختلف تشخيص الاضطرابات النفسية في التهاب السحايا. في حالات التهاب السحايا الحاد ، خاصة عند الأطفال الصغار ، قد يتطور اعتلال دماغي متبقي مصحوب بالخرف أو صرع مصحوب بأعراض أو حالة سيكوباتية.

3. الاضطرابات النفسية في التهاب الدماغ

التهاب الدماغ الأولي (الذي ينقله القراد ، والبعوض ، والخمول)

حسب التوزيع عملية مرضيةالتهاب الدماغ المعزول مع آفات المادة البيضاء في الدماغ - التهاب الدماغ الأبيض ، المادة الرمادية - التهاب الدماغ المتعدد وآفات المادة الرمادية والبيضاء في الدماغ - التهاب الدماغ.

في الفترة الحادة ، لوحظت حالات الذهان مع ضبابية الوعي وفقًا لنوع "أنواع التفاعلات الخارجية" والمتلازمات الانتقالية: الهلوسة الوهمية ، والعاطفية ، والتوترية - وعلى المدى الطويل ، متلازمات كورساكوف المستمرة والاضطرابات النفسية العضوية.

غالبًا ما تتميز المرحلة الحادة بظهور حمى غير منتظمة مع اضطرابات في النوم مع غلبة النعاس ، والذي يظهر منذ البداية أو يصاحب اضطرابات فرط الحركة ونوبات الهذيان. يسود الأرق المستمر في بعض المرضى.

تستمر الفترة الحادة للمرض من عدة أسابيع إلى عدة أشهر وتتجلى في اضطرابات الهذيان أو الهذيان الذهني أو الهوس.

مع اضطرابات الهذيان ، يتم ملاحظة الهلوسة المخيفة ، التي تتخللها الهلوسة الأولية والشبيهة بالأحلام ، وقد تكون السمع موجودة أيضًا ، على سبيل المثال ، الطنين ، الرنين ، الإحساس باللمس ذو الطبيعة غير السارة.

في هذه الفترة ، لوحظت الاضطرابات العصبية: شلل جزئي في الأعصاب الحركية للعين ، ازدواج الرؤية ، تدلي الجفون. غالبًا ما يتم ملاحظة زيادة في درجة حرارة الجسم وفرط الحركة والاضطرابات اللاإرادية الأخرى.

عادة ما يبدأ الشكل الهذيان العقلي بالهذيان ، والذي يتم استبداله بالدم ، والذي يستمر لعدة أسابيع ، ثم تظهر اضطرابات الوهن في المقدمة.

أثناء الوباء ، يموت حوالي ربع المرضى في الفترة الحادة للمرض. الشفاء نادر الحدوث ، في كثير من الأحيان بعد بضعة أشهر يتم الكشف عن مظاهر بعيدة. مرض مزمنالأكثر شيوعا هو مرض باركنسون. في الوقت نفسه ، تصبح جميع الحركات بطيئة ، ويتجلى ذلك بشكل خاص في الأعمال الإرادية ، والارتعاش المستمر هو سمة مميزة ، خاصة في اليدين. يكون وضع المريض نموذجيًا عندما يتم إحضار الذراعين إلى الجسم ، وثني الساقين عند مفاصل الركبة. عند محاولة التحرك ، يسقط المريض عادةً للأمام أو للخلف أو جانبًا.

يحدث التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد (الربيع والصيف) بسبب فيروس قابل للتصفية العصبية القراد ixodidوالبعوض.

هناك مراحل حادة ومزمنة. في المرحلة الحادة تسود متلازمات الذهول. في المرحلة المزمنة - صرع Kozhevnichev ، مختلف اضطرابات الانتيابي، حالات الشفق ، الاضطرابات النفسية الحسية.

التهاب الدماغ الثانوي

يتطور التهاب الدماغ الناتج عن الحصبة بشكل نادر نسبيًا. في ذروة درجة الحرارة ، تظهر الإثارة الحركية والأوهام البصرية والهلوسة ، وأحيانًا تلاحظ غيبوبة. الشفاء في هذه الحالات فترة طويلةاستمرت متلازمة الأوعية الدموية الدماغية.

في التهاب الدماغ الإنفلونزا ، هناك انتهاكات عميقةالوعي ، والوصول إلى الغيبوبة والغيبوبة ، وبعد ذلك هناك إثارة نفسية حركية ، تصور خادع للبيئة.

ينتج التهاب الدماغ الهربسي عن فيروس الهربس البسيط(الهربس البسيط) النوعان الأول والثاني. فيروس النوع الأول له انتفاخ واضح لأنسجة المخ ويسبب التهاب الدماغ (E.I. Skugarevskaya). على خلفية الظواهر الدماغية ، لوحظت النوبات التشنجية ، المذهلة ، والتحول إلى ذهول وغيبوبة. على خلفية مذهلة ، لوحظت حلقات من اضطرابات الهذيان.

قد يعاني الأطفال الصغار من "نوبات حموية". معدل الوفيات في التهاب الدماغ الهربسيتصل إلى 50-100٪.

4. الاضطرابات النفسية في الانفلونزا

تحدث الاضطرابات العقلية في الإنفلونزا في ذروة الإصابة في فترة الحمى أو ما بعد الحمى. في بداية الاضطرابات الذهانية ، والوهن ، وأديناميا ، واضطرابات النوم (الأرق في الليل والنعاس أثناء النهار) ، وكذلك ظواهر الغربة عن الواقع ، والمخاوف مع أحاسيس غير سارةفي منطقة القلب.

تتجلى الحالات الذهانية الحادة من خلال صور الهذيان الحاد والصرع ، وكذلك الإثارة القلق والكآبة مع أوهام اتهام الذات ، والخطيئة ، وأقل في كثير من الأحيان أفكار الاضطهاد. تتميز هذه الحالات بوجود اضطرابات الوهن ، في المقام الأول زيادة الإرهاق والاضطرابات اللاإرادية. حالات الهوس الخفيف مع الإحياء ، غالبًا ما يتم ملاحظة الرغبة في النشاط. يجب التأكيد على أن الذهان يحدث عادة خلال فترات الأوبئة ونادرًا جدًا في الحالات المتفرقة للمرض. في المرضى المصابين بأمراض شديدة وطويلة الأمد في مراحل بعيدة من المرض ، تهيمن التغيرات في النشاط الفكري على الصورة السريرية: يتم إزعاج الانتباه والقدرة على التركيز. هذه الاضطرابات ممكنة أيضًا خلال فترة النقاهة.

5. الاضطرابات النفسية في التيفوئيد

تتميز الاضطرابات النفسية بالذهول الهذالي في ذروة المرض مع تطور أوهام "مزدوجة" (يبدو للمريض أن شخصًا آخر يكذب بجانبه) ، مع أفكار وهمية للتأثير (يبدو أن الجسد يتمزق) ، مع الشعور بالكوارث (يبدو للمريض أنه شيء بعيد يطير ، يفشل) ؛ المزاج القلق والاكتئاب ، والمرضى مضطربين. يستمر الذهان عادة حتى زوال المرض وينتهي بنوم طويل ووهن شديد. يمكن ملاحظة الهذيان المتبقي ، عندما يستمر المرضى في الثقة في هذيانهم بعد مغادرة ضبابية الوعي.

قائمة الأدب المستخدم

1. Zharikov N.M.، Ursova L.G.، Khritinin D.F. الطب النفسي - م. الطب ، 1989. 496 ثانية.

2. Strenberg E.Ya. الطب النفسي للشيخوخة. - م: الطب 1974.

3. دليل الطب النفسي / إد. ج. موروزوف. - م: الطب ، 1983. ت 2. س 83-113

استضافت على Allbest.ru

...

وثائق مماثلة

المسببات والتسبب في الاضطرابات النفسية. العوامل الأكثر احتمالا التي تسبب تطور علم الأمراض من جانب النفس. الاضطرابات النفسية أثناء الحمل. العواقب النموذجية لذهان ما بعد الولادة. الذهان الخارجي والداخلي.

عرض ، تمت إضافة 11/13/2016


العلاقة بين أمراض الأوعية الدموية في الدماغ وحدوث الاضطرابات النفسية. تقييم الاضطرابات الدماغية الوعائية في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض. الصورة السريرية والتسبب. تشخيص الاضطرابات النفسية ذات المنشأ الدماغي الوعائي.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 12/09/2014


الاضطرابات النفسية وخصائص الأمراض النفسية وأسبابها وآليات ظهور الاضطرابات. جوهر الذهان ، الاضطرابات العصبية والنفسية الحدية ، التخلف العقلي (قلة القلة). مفهوم وأسباب التوحد.

الملخص ، تمت الإضافة في 10/26/2009


التعريف والأنواع الرئيسية والمظاهر السريرية والعلاج والرعاية والوقاية من التهاب السحايا الوبائي والسل. مفهوم الوباء و التهاب الدماغ الثانوي. المسببات وعيادة شلل الأطفال. الوقاية من التهاب النخاع والعنكبوت.

محاضرة ، أضيفت في 01/10/2013


المظاهر السريرية لأمراض الفترة المحيطة بالولادة للجهاز العصبي للطفل. أنواع الفتق القحفي الدماغي ، ميزاته متلازمات الكروموسومات. خصائص الأمراض الوراثية التنكسية والمعدية للجهاز العصبي للأطفال. إصابة الدماغ.

الملخص ، تمت إضافة 10/13/2011


أهم أعراض أمراض الجهاز الهضمي وطرق فحصها. الاضطرابات النفسية الجسدية في التهاب المعدة والقرحة الهضمية والتهاب الاثني عشر والتهاب القولون وأمراض الجهاز البولي. الاضطرابات النفسية في فشل الكبد.

الملخص ، تمت الإضافة 05/18/2015


المسببات والتسبب في الاضطرابات النفسية. العوامل المسببة لتطور علم الأمراض العقلية. الذهان أثناء الحمل. أعراض ذهان ما بعد الولادةوالعوامل الخارجية والداخلية لتطورها. العلامات والأعراض السريرية والعلاج.

عرض ، تمت إضافة 11/21/2016


علم الأمراض العصبية والعيوب. الأسس الفيزيولوجية العصبية لآليات التدريب والتعليم. المظاهر السريرية للأمراض المعدية للجهاز العصبي. دور المعلم المختص في العلاج التأهيلي للأطفال المصابين بآفات في الجهاز العصبي.

الاختبار ، تمت إضافة 2010/05/22


معلومات عامةعلى أمراض الجهاز العصبي المحيطي. أسباب وخصائص وعلاج وخصائص الرعاية للمرضى أنواع مختلفةالألم العصبي والاعتلال العصبي والتهاب الأعصاب. المظاهر السريرية والتشخيص والعلاج لمتلازمة جيلان باريه.

العمل الرقابي ، تمت الإضافة في 11/06/2009


تنظيم الكلى. سرعة الترشيح الكبيبي، آليات التنظيم الذاتي. الباثومورفولوجيا للجهاز العصبي في أمراض الكلى. المظاهر العصبيةالأعراض الفردية لتلف الكلى. عيادة وخصائص علاج الاضطرابات العصبية.

تختلف الاضطرابات النفسية في الأمراض المعدية اختلافًا كبيرًا. هذا يرجع إلى طبيعة العملية المعدية ، مع خصوصيات رد الفعل على إصابة الجهاز العصبي المركزي.

الذهان الناتج عن الالتهابات الحادة الشائعة هي أعراض.

تحدث الاضطرابات العقلية أيضًا فيما يسمى بالعدوى داخل الجمجمة ، عندما تؤثر العدوى بشكل مباشر على الدماغ. تعتمد الذهان المعدية على مجموعة متنوعة من الظواهر النفسية المرضية المتعلقة بما يسمى أنواع التفاعلات الخارجية (Bongeffer ، 1910):

طبول من الوعي المضطرب والهلوسة والوهن ومتلازمات كورساكوف.

يستمر الذهان في كل من الالتهابات العامة وداخل الجمجمة:

1) في شكل ذهان عابر ، منهك من متلازمات تغيم الوعي: الهذيان ، الألم ،

التقشر ، ضبابية الشفق للوعي (الإثارة الصرعية) ، واحد إيرويد ؛

2) في شكل مطول (ممتد ، يطول

الذهان الذي يحدث دون ضعف في الوعي (متلازمات عابرة ، وسيطة) ، وتشمل: الهلوسة ، حالة الهلوسة-جنون العظمة ، الكاتونوفورم ، الاكتئاب-جنون العظمة ، الهوس.

حالة بهيج ، ذهول لا مبالي ، حيرة ؛

3) في شكل اضطرابات عقلية لا رجعة فيها مع علامات الضرر العضوي للجهاز العصبي المركزي - متلازمة كورساكوف ، متلازمات نفسية عضوية.

إن ما يسمى بالذهان العابر عابر ولا يترك وراءه أي عواقب.

الهذيان هو النوع الأكثر شيوعًا لاستجابة الجهاز العصبي المركزي للعدوى ، خاصة في مرحلة الطفولة والمراهقة. قد يكون للهذيان سمات تبعًا لطبيعة العدوى ، وعمر المريض ، وحالة الجهاز العصبي المركزي.

مع الهذيان المعدي ، يكون وعي المريض مضطربًا ، فهو لا يوجه نفسه في البيئة ، على هذه الخلفية هناك الكثير من التجارب الوهمية والهلوسة والمخاوف وأفكار الاضطهاد. الهذيان أسوأ نحو المساء. يرى المرضى مشاهد النار والموت والدمار والكوارث الرهيبة. يرجع السلوك والكلام إلى تجارب توهم وهلوسة. في تكوين تجارب الهلوسة الوهمية في الهذيان المعدي ، تلعب الأحاسيس المؤلمة في الأعضاء المختلفة دورًا مهمًا (يبدو للمريض أنه يتم تقطيعه إلى إيواء ، وبتر ساقه ، وإطلاق النار على جانبه ، وما إلى ذلك). في سياق الذهان ، قد تظهر أعراض الشبيه. يبدو للمريض أن بجانبه هو مزدوجه.

كقاعدة عامة ، يمر الهذيان في غضون أيام قليلة ، ويتم الاحتفاظ بذكريات التجربة جزئيًا. في الحالات غير المواتية ، يستمر الهذيان المعدي بذهول عميق جدًا للوعي ، مع إثارة واضحة ، تأخذ طابع الرمي غير المنتظم (يؤدي أحيانًا إلى تفاقم الهذيان) ، وينتهي بشكل مميت. من غير المواتي من الناحية التنبؤية الحفاظ على مثل هذه الحالة عندما تنخفض درجة الحرارة.

Amentia هو نوع آخر شائع إلى حد ما من الاستجابة للعدوى ، حيث يوجد غشاوة عميقة في الوعي مع انتهاك للتوجه في البيئة وشخصية الفرد. يتطور عادة بسبب شديدة

حالة جسدية. تشمل صورة amentia: naru

الوعي ، الانفعالات الحركية الحادة ، تجارب الهلوسة. يتميز Amentia بالتفكير غير المترابط (عدم الترابط) والارتباك. الإثارة رتيبة نوعًا ما ، تقتصر على حدود السرير. يندفع المريض بشكل عشوائي من جانب إلى آخر (اليخت) ، يرتجف ، ويمتد ، ويحاول أحيانًا الركض في مكان ما ويمكنه الاندفاع إلى النافذة ، ويشعر بالخوف ، والكلام غير متماسك. يحتاج هؤلاء المرضى إلى إشراف ورعاية صارمة. هم ، كقاعدة عامة ، يرفضون الطعام ، ويفقدون الوزن بسرعة. غالبًا في الصورة السريرية للذهان ، تختلط عناصر الهذيان والألم.

في كثير من الأحيان ، تشمل الذهان العابر اضطرابات فقدان الذاكرة على شكل فقدان ذاكرة رجعي قصير المدى أو فقدان ذاكرة متقدم - الأحداث التي سبقت المرض أو حدثت بعد الفترة الحادة من المرض تختفي من الذاكرة لبعض الوقت. يتم استبدال الذهان المعدي بالوهن ، والذي يُعرَّف بأنه ضعف مفرط عاطفيًا. يتميز هذا النوع من الوهن بالتهيج ،

البكاء والضعف الشديد وعدم تحمل الأصوات والضوء وما إلى ذلك.

الذهان المطول (المطول ، المطول). يمكن أن يكتسب عدد من الأمراض المعدية الشائعة في ظل الظروف المعاكسة مسارًا طويل الأمد وحتى مزمنًا. الاضطرابات العقلية في

المرضى الذين يعانون من أمراض معدية مزمنة عادة ما يستمرون من البداية دون غشاوة للوعي في شكل ما يسمى بالمتلازمات الانتقالية. كما أشرنا سابقًا ، فإن هذا النوع من الذهان قابل للعكس أيضًا. وعادة ما تنتهي بوهن طويل الأمد.

الصورة السريرية للذهان المعدية التي طال أمدها متغيرة تمامًا. يمكن استبدال الاكتئاب بالأفكار الوهمية للعلاقة ، والتسمم ، أي حالة الاكتئاب الوهمي ، بحالة هوس بهيجة ذات مزاج مرتفع ، وثرثرة ، وأهمية ، وهياج ، وإفراط في تقدير قدرات المرء ، وحتى أفكار العظمة. في المستقبل ، قد تظهر أفكار الاضطهاد وأوهام المراق والتجارب الهلوسة. نادرا ما تلتقي الخلافات في الذهان الانتقالي. جميع الاضطرابات النفسية في الذهان الذي طال أمده مصحوبة بمتلازمة الوهن الواضحة مع أعراض الضعف العصبي ، وكذلك الاضطرابات الاكتئابية والمراقية في كثير من الأحيان.

اضطرابات عقلية لا رجعة فيها. يعتمد هذا المرض على آفة عضوية في الدماغ ، يمكن أن تكون مظاهرها السريرية متلازمات نفسية وعضوية ومتلازمات كورساكوف. لا رجعة فيها ، وغالبًا ما تحدث مع التهابات داخل الجمجمة أو مع التهابات عامة مصحوبة بتلف دماغي.

في عدد من حالات العدوى ، يكون للاضطرابات النفسية بعض السمات ، والتي بدورها يمكن أن تكون تشخيصية. خلال بعض حالات العدوى ، تكون الاضطرابات النفسية متكررة جدًا ، على سبيل المثال ، مع التيفوس والملاريا ، وفي بعض الحالات تكون نادرة أو غائبة تمامًا.

على سبيل المثال ، تم تقديم وصف للاضطرابات العقلية في الملاريا وعدد من أنواع العدوى الأخرى.

وأخطر أشكال هذا المرض هي الملاريا الاستوائية. يصاحب العدوى التي يسببها زرع بلاجوم أعراض توحي بتلف في الدماغ. تنتمي مثل هذه الحالات من المرض إلى الشكل الدماغي للملاريا. لا يختلف الشكل الدماغي للملاريا بشكل حاد عن الشكل المعتاد. مع ظهور حتى اضطرابات نفسية خفيفة دون أي أعراض عصبيةمن المعتاد التحدث عن شكل دماغي. تعتبر أنواع الغيبوبة الخبيثة والسكتة الدماغية من الملاريا الدماغية خطيرة.

يتطور اضطراب الوعي تدريجيًا أو سريعًا جدًا: ظاهريًا تمامًا رجل صحيالخارج

فجأة يفقد وعيه. في بعض الأحيان يكون هناك اشتباه في حدوث نوبة قلبية أو ضربة شمس في هذه الحالة. علاوة على ذلك ، لا ترتفع درجة الحرارة دائمًا. يمكن أن تحدث الوفاة في غضون ساعات قليلة. غالبًا ما يسبق الغيبوبة أعراض مختلفةمرض معدي (درجة حرارة ، صداع، ضعف ، خمول ، آلام عضلية ، قلة الشهية) أو فقط زيادة في الصداع. قد تحدث الغيبوبة بعد الهذيان أو ارتباك الشفق ، وغالبًا ما تحدث بعد نوبات الصرع. متلازمة متشنجةهو مظهر أساسي من مظاهر الملاريا الدماغية. من الأعراض المهمة لتشخيص هذا النوع من المرض تيبس عضلات الرقبة. يمكن أن تُستكمل الصورة السريرية بأعراض مثل شلل عضلات العين ، وأشكال أخرى من الأضرار التي لحقت بالأعصاب القحفية ، وشلل نصفي واحد ، وشلل نصفي ، وضعف تنسيق الحركات وفرط الحركة.

إن تشخيص شكل الغيبوبة خطير للغاية. بالإضافة إلى الهذيان والهذيان ، في الشكل الدماغي من الملاريا ، ضبابية ضبابية للوعي و

أمنتيا. يستمر الذهان الملاريا لعدة مرات

أيام وحتى أسابيع.

تعتمد طبيعة الاضطرابات النفسية في الحمى القرمزية على شكل المرض ومساره. في شكل خفيفالمرض بالفعل في اليوم الثاني ، بعد الإثارة قصيرة المدى المحتملة ، تتطور أعراض الوهن

التشنج اللاإرادي مع النعاس والخمول والاكتئاب المزاج. في الأشكال المتوسطة والشديدة من الحمى القرمزية ، يتم الجمع بين الوهن عند الأطفال في الأيام الثلاثة أو الأربعة الأولى مع ذهول خفيف. المرضى يجدون صعوبة في فهم معنى السؤال ، لا يمكنهم التركيز ، يجيبون بعد وقفة ، في المقاطع أحادية المقطع ، يدركون بشكل سيء ولا يتذكرون ما قرأوه ، سرعان ما يتعبون. في أشكال شديدةالحمى القرمزية قد تتطور إلى الذهان بشكل رئيسي على شكل هذيان و oneiroid. في نفس الوقت ، الذهان له مسار متموج ، مع تغير سريع في الحالة المزاجية.

في الأطفال الضعفاء والمرضى الذين يعانون من أشكال غير نمطية من الحمى القرمزية ، يمكن أن يتطور الذهان في الأسبوع الرابع إلى الخامس.

يغلب على الصورة السريرية ضبابية في الوعي أقرب إلى واحد مع اضطرابات الهلوسة التي تتزايد بشكل دوري. تحتوي الهلوسة على محتوى رائع ورائع ، بينما يظل المرضى سلبيين. ينتهي الذهان بحالة وهن.

تعتبر اضطرابات الوهن بعد الحمى القرمزية أساس تكوين ردود الفعل العصبية عند الأطفال. يمكن أن تكون أشكال الحمى القرمزية السامة والتفسخية معقدة بسبب تلف الدماغ العضوي في شكل التهاب الدماغ والتهاب السحايا. في هذه الحالات ، على المدى الطويل ، من الممكن حدوث متلازمة صرع الشكل ، وانخفاض في الذاكرة ، والذكاء ، وتغييرات في الشخصية مع زيادة الانفجار. مع الشكل السام للحمى القرمزية ، المصحوبة بوذمة دماغية ، من الممكن حدوث غيبوبة. يمكن أن يكون الشكل الإنتاني للحمى القرمزية في الأسبوع 3-5 من المرض معقدًا بسبب الانسداد الدماغي المصحوب بالشلل النصفي. غالبًا ما تكون نتيجة الاضطرابات النفسية في الحمى القرمزية مواتية. الحالة العقليةتطبيع مع الشفاء. يجب التمييز بين الاضطرابات العقلية في الحمى القرمزية والأمراض العقلية التي تظهر أو تزداد سوءًا على خلفيتها ، وكذلك أمراض عضويةالدماغ ، ولا سيما الروماتيزم العصبي.

نادرا ما تكون الحمرة مصحوبة بتطور الاضطرابات العقلية. هذا الأخير ، كما هو الحال في الأمراض المعدية الحادة الأخرى ، ينقسم إلى الذهان الحاد ، ما يسمى بالذهان العابر الذي يحدث مع ضعف الوعي ، أو الذهان المطول ، أو المتوسط ​​، وأخيراً ، الذهان المطول الذي لا رجعة فيه مع صورة علم الأمراض العقلية العضوية.

تعتمد الصورة السريرية للاضطرابات العقلية على مسار العدوى ، وشدة المظاهر الجسدية والمحلية ، وكذلك توطين بؤرة العدوى القيحية. في المسار الحاد للمرض في ذروة الحمى على خلفية أعراض الوهن ، قد يتطور الذهان العابر وشكل الهذيان الفاشل ، الذي عادة ما يكون hypnagogic. مع مسار بطيء أو مطول من الحمرة ، قد تتطور الحالة الجمالية مع الارتباك الواضح والإثارة وعدم اتساق الكلام. تحدث هذه المتلازمة ، كقاعدة عامة ، بعد حالة الهوس الخفيف قصيرة المدى مع النشوة. مع مسار طويل من المرض ، قد يحدث الذهان دون ضعف الوعي.

من بين المتلازمات الوسيطة ، أو الانتقالية ، مع الحمرة ، والاكتئاب الوهمي ، وهوسبوكوندريا ، وهوس خفيف أكثر شيوعًا. في حالة وجود مسار شديد من العدوى ، يمكن أن يتطور الفلغمون ، وهو حالة جامدة.

إن تشخيص الذهان العابر والمطول مع الحمرة مفيد. مع تحسن الحالة العامة ، تختفي الأعراض النفسية المرضية تمامًا. بعد الشفاء ، قد يستمر الضعف العاطفي المفرط الذي حل محل الذهان لبعض الوقت. اضطرابات عقلية لا رجعة فيها في شكل عضوي نفسي و Korsakovsky متلازمات amnesticيكاد لا يحدث أبدًا مع الحمرة.

الاضطرابات النفسية المعدية في الحمرة

يجب التفريق بين التفاقمات أو مظاهر الأمراض العقلية الأخرى (الفصام ، الهوس

لكن الذهان الاكتئابي ، وما إلى ذلك).

علاج. في حالات الذهان المعدية ، يجب إجراء علاج المرض الأساسي وإزالة السموم والعلاج المهدئ أولاً وقبل كل شيء ؛ في الحالات الذهانية الشديدة ، يشار إلى مضادات الذهان: كلوربرومازين ،

نوسينان (أو تيزيرسين) ، هالوبيريدول.

مع الوهن الشديد ، وكذلك مع الاضطرابات العقلية التي لا رجعة فيها ، يتم استخدام مستحضرات مجموعة منشط الذهن (nootropil ، aminalon ، إلخ).

متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز). إن مرض الإيدز ، بسبب خصائصه ، يتطلب دراسة العديد من المتخصصين البيولوجية و التخصصات الطبيةبما في ذلك الأطباء النفسيين.

تتنوع الاضطرابات النفسية في الإيدز وقد تشمل النطاق الكامل للاضطرابات العقلية ، ولا سيما تطور المتلازمة النفسية والعضوية والخرف اللاحق. فيروس الإيدز ، كما هو معروف ، يؤثر بشكل مباشر على خلايا الجهاز العصبي المركزي ، مما قد يؤدي إلى ظهور اضطرابات نفسية قبل فترة طويلة من انخفاض مناعة المريض. يعاني العديد من مرضى الإيدز من اللامبالاة والشعور بالعزلة والوحدة ، فضلاً عن الاضطرابات العقلية الأخرى ، غالبًا على المستوى دون الإكلينيكي ، قبل شهور أو حتى سنوات من ظهور الأعراض الرئيسية. بعد ذلك بوقت طويل ، تظهر أعراض الإيدز على شكل حمى ، تعرق ليلي غزير ، إسهال ، واعتلال عقد لمفية. أحد الأسباب الجدية لظهور الاضطرابات النفسية في الإيدز هو رد فعل الفرد على حقيقة المرض ذاتها. وهي تختلف من التكيف إلى المرضية الشديدة ، حيث تشارك العديد من العوامل في تكوينها.

غالبًا ما يتم الجمع بين الاضطرابات العقلية كجزء من رد فعل الشخصية للمرض (القلق ، تجارب المراق ، الرهاب) مع اللامبالاة الشديدة بسبب تلف الدماغ العضوي.

من بين الاضطرابات العقلية الوظيفية ، فإن الأعراض الأكثر شيوعًا هي القلق والاكتئاب ، وغالبًا ما يكون ذلك مصحوبًا بأفكار انتحارية ، ومرض شديد ، والذهان التفاعلي قصير المدى ، بما في ذلك جنون العظمة والذهان الفصامي. عادة ما يكون القلق مصحوبًا بالإثارة والذعر وفقدان الشهية والأرق و

الشعور باليأس والغضب ، وغالبًا ما يتم توجيههما إلى

الأطباء. وتجدر الإشارة إلى أن الاكتئاب غالبًا ما يكون أول أعراض الإيدز. على الرغم من أن الأفكار الانتحارية لدى هؤلاء المرضى شائعة جدًا ، إلا أنها تتحقق

بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من سمات الشخصية السيكوباتية. يتم أيضًا وصف المرضى الذين يعانون من صورة نفسية باثولوجية معقدة ، والذين يحتاجون إلى تشخيص تفريقي بأمراض داخلية: تشبه الفصام

الذهان ، والذهان الحاد وبجنون العظمة ، والبارانويا ، الذهان الاكتئابي، وكذلك حالات الهوس الخفيف أو الهوس المستمر.

الأعراض متنوعة للغاية وتشمل الأوهام ، والهلوسة ، والشك بجنون العظمة ، والأفكار عن المبالغة في تقدير المرء ، والكلام ، والانتماء الاجتماعي ، وتسطيح العاطفة. يمكن أن تستمر مثل هذه الحالات الذهانية لأشهر وتسبق مباشرة تلف الدماغ العضوي والخرف. إذا ظهرت الأعراض النفسية المرضية بالفعل

على خلفية مرض طويل الأمد ، يتم التعبير عنه غالبًا في آفة عضوية للجهاز العصبي المركزي.

بشكل مميز ، غالبًا ما يتطور الاكتئاب الذهاني لدى المرضى الذين لديهم بالفعل تاريخ من التقلبات العاطفية متفاوتة الشدة. في الوقت نفسه ، تتم محاولات الانتحار في كثير من الأحيان من قبل أولئك المرضى الذين شهدوا وفاة أقاربهم أو أصدقائهم بسبب الإيدز. الاكتئاب العصبي أقل شيوعًا في هذا المرض.

سبب أمراض عقليةقد تكون هناك أمراض مثل الأنفلونزا ، والالتهاب الرئوي ، والتيفوئيد ، والدوسنتاريا ، والتولاريميا ، والسل ، وداء الحمى المالطية ، وداء المقوسات ، والملاريا ، والروماتيزم ، والزهري ، والتهاب السحايا والتهاب الدماغ من مسببات مختلفة. يمكن تقسيم هذه الاضطرابات إلى ثلاث مجموعات رئيسية: غير ذهانية ، ذهانية وخلل عضوي. يعتمد حدوثها على مجموعة من العوامل: الجنس ، والعمر ، والحالة المرضية للجسم (الدماغ بالدرجة الأولى) ، والفوعة والتوجه العصبي للممرض ، وطبيعة الأضرار التي لحقت بهياكل الدماغ ، وشدة الدورة ومدتها المرض ، رد الفعل الشخصي ، مخاطر إضافية.
الأساس الفيزيولوجي والمورفولوجي المرضي للاضطرابات العقلية المعدية هو الآفات الوظيفية والعضوية للحاجز الدموي الدماغي (في المقام الأول شبكة الأوعية الدموية الدماغية ، وخاصة الأوعية الدموية الدقيقة) ، والجهاز الجليدي والعصبي ، وكذلك انتهاك تفاعل هذه الأنظمة الوظيفية . لاحظ L. I. Smirnov (1941) أنه مع الآفات المعدية للدماغ ، لوحظ تعدد الأشكال التغيرات المورفولوجية, مجموعات مختلفةالمكونات الالتهابية ، التنكسية ، التنكسية لاضطراب الدورة الدموية ، اعتمادًا على شدة وشدة المرض المعدي. الأساس المورفولوجي للاضطرابات العقلية الناشئة على أساس العدوى الشائعة والتسمم ، اعتبر L. I. Smirnov المتلازمات النسيجية المرضية الرئيسية التالية:
1) تفكك ؛
2) انحطاط حاد في الدورة الدموية ؛
3) التهابات في شكل التهاب السحايا والدماغ مع انتشار التغيير و تحلب مصلي;
4) التهابات ، وفقا لنوع النزيف الحاد والمزمن أو التهاب الدماغ صديدي.
5) التهابات ، النامية مثل التهاب باطنة الشريان المنتج.
لتحديد طبيعة وشدة التغيرات المورفولوجية في الدماغ ، فإن التغييرات في ردود الفعل الانعكاسية للأوعية لتهيج المستقبلات من قبل مسببات الأمراض ، وسمومها ، ونواتج التمثيل الغذائي الضعيف لها أهمية كبيرة. أظهر M. S. Margulis (1935) أن سبب الاضطرابات النفسية المعدية هو التسمم المنتشر أو الضرر المنتشر للقشرة. الدماغ الكبيرالعملية الالتهابية.
KA Vangengeim (1962) ومؤلفون آخرون درسوا التغيرات المرضية في الدماغ أثناء الذهان المعدية ، أثبتوا وجود مكونات منتشرة وبؤرية تكاثرية ونضحية وضمورية فيها ، واعتماد شدتها على تفاعل الكائن الحي وخصائصه. عدوى. ويلاحظ أن مجموعات مزمنة و آفة حادةأوعية الدماغ ، بما في ذلك شبكة الشعيرات الدموية ، وكذلك الجهاز الدبقي والخلايا العصبية للقشرة الدماغية ، وأجزاء أخرى من الدماغ (N.E Bacherikov ، 1956 ؛ K. A. Vangengeim ، 1962).
تنقسم العدوى وفقًا لطين الدورة إلى حادة ومزمنة ، ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار ذلك الالتهابات الحادةيمكن أن يتحول إلى تدفق مزمن ومزمن مع التفاقم. في حالات العدوى الحادة وتفاقم الأمراض المعدية المزمنة ، يكون للأعراض النفسية عدد من السمات المتشابهة. لذلك ، فمن الواضح أكثر أن متلازمات الوعي المضطرب يتم ملاحظتها في كثير من الأحيان.
اعتمادًا على طبيعة تلف الدماغ ، هناك:
1) الاضطرابات النفسية العرضية الناتجة عن التسمم والاضطرابات الدورة الدموية الدماغية، ارتفاع الحرارة؛
2) الاضطرابات السحائية والدماغية التي تظهر نتيجة لآفة التهابية معدية في السحايا والأوعية الدموية وحمة الدماغ ؛
3) الاضطرابات النفسية الدماغية التي تتطور بسبب ما بعد العدوى التنكسية و التغيرات التصنع. هذا التقسيم مهم للاختيار تكتيكات علاجيةوللتشخيص بالمرض.
لا يعني عزل الأعراض (AS Tiganov، 1983) والعضوية (E. Ya. Shternberg، 1983) أن هناك تباينًا بين الذهان الوظيفي والعضوية.
في الواقع ، يمكن لأي عدوى ، ليس فقط الفيروسية العصبية ، أن تؤدي إلى اضطرابات نفسية مصحوبة بأعراض وعضوية من الأنواع غير الذهانية والذهانية. في الوقت نفسه ، غالبًا ما تكون بعض الأمراض المعدية ، مثل التهاب الدماغ الفيروسي والزهري الدماغي والشلل التدريجي ، مصحوبة بتلف عضوي في الدماغ. لا تقتصر الاضطرابات العقلية المعدية المنشأ دائمًا على الأعراض "الخارجية": متلازمة الوهن ، ومتلازمات الارتباك ، والاضطرابات العقلية ، وانخفاض مستوى العمليات الفكرية ، والهلوسة البصرية الحقيقية. في بنية الذهان المعدية ، وخاصة تلك التي طال أمدها ، توجد أحيانًا ظواهر الأتمتة العقلية ، والهلوسة الكاذبة والتجارب الوهمية المعقدة ، التي تُلاحظ عادةً في مرض انفصام الشخصية (A. S. Chistovich ، 1954 ؛ P. F. Malkin ، 1956 ، 1959 ؛ K. وآخرون ، 1974 ؛ N.E Bacherikov ، 1980). تصنيف الاضطرابات النفسية الناشئة عن الحادة و الالتهابات المزمنة
1. متلازمات الاضطهاد (تغيرات غير ذهانية) للوعي. الفوضى والذهول والذهول.
2. الاضطرابات العقلية غير الذهانية ، في الغالب من النوع الوظيفي (الرمزان 300.93 و 301.93 وفقًا لمعيار التصنيف الدولي للأمراض للمراجعة التاسعة): المتلازمات - الوهن ، الوهن ، الوهن ، الاكتئاب ، الوهن ، الوهن ، العصاب ، الوهن- تبدد الشخصية ، اكتئاب. الدول السيكوباتية.
3. الحالات الذهانية الحادة العابرة (293.01 و 293.02 و 293.03): المتلازمات - "الارتباك الوهمي" ، الهذيان ، الأذيني ، الأحادي. حالة الشفق من الوعي.
4. ذهاني عابر شبه حاد (293.11 ، 293.12 ، 293.13) وحالات ذهانية عابرة أخرى (293.81-83): متلازمات - هلوسة - جنون العظمة - بجنون العظمة - اكتئابي - جنون العظمة - جنون العظمة - قلق - اكتئاب ، وما إلى ذلك ، حالة ذهانية عابرة غير محددة (293.91-93).
5. حالات ذهانية مزمنة وطويلة الأمد (294.81-82 ، 294.91-92 ، 294.01): المتلازمات - الهلوسة - جنون العظمة ، السينستوباثو - المراق ، الأتمتة العقلية ، الهلوسة ، الاكتئاب - جنون العظمة ، أوهام جنون العظمة ، جنون العظمة ، مصاب بجنون العظمة ، كورساكوفسكي ، إلخ. .
6. حالات عضوية معيبة (310.81-82 ، 310.91-92 ، 294.11-12): متلازمات - نفسية عضوية (متغيرات مبتهجة ، متفجرة وغير مبالية) ، صرع (متشنج) ، خرف ، شلل كاذب ، كورساكوفسكي.

الخصائص العامة والسريرية

لوحظت اضطرابات غير منتجة للوعي في حالات العدوى الحادة وتفاقم الالتهابات المزمنة. أنها تشير إلى تسمم شديد وتتطلب عناية مركزة. تشير حالات الانبوبة والذهول إلى استنفاد متزايد للوظائف العصبية النفسية ويصاحبها متلازمة الوهن.
قد تحدث الاضطرابات العقلية غير الذهانية ، في الغالب من نوع وظيفي ، نتيجة لآفة عضوية لهياكل دماغية معينة لم يتم اكتشافها بواسطة طرق البحث السريرية التقليدية. يمكن ملاحظتها في كل من الالتهابات الحادة والمزمنة. في الحالة الأخيرة ، تزداد احتمالية حدوث مضاعفات للصورة السريرية. تم العثور على الوهن ، والوهن ، والتشخيص الوهمي ، ومتلازمات dysthymic ، وشحذ السمات الشخصية في الفترات الأولية والظاهرة والأولية للعدوى الحادة والمزمنة. يتمثل العرض الرئيسي في الوهن ، أي زيادة استنفاد الوظائف العصبية النفسية مع عدم تحمل الإجهاد البدني والعقلي ، والمتطلبات اليومية ، فضلاً عن الضعف العاطفي والانفجار وعدم استقرار الحالة المزاجية.
تُلاحظ متلازمات الاكتئاب الوهمي ، والمرض الوهمي ، والعصاب الشبيه بالعصاب (تشبه الوهن العصبي ، والهيستروفورم مع الظواهر الوسواسية) وتطور السيكوباتية ، كقاعدة عامة ، مع مسار مزمنأمراض معدية. وهي تتميز بمزيج من علامات متلازمة الوهن مع تغيرات في الشخصية الذهانية التي تتطور وفقًا لأنواع الاكتئاب والمرض ، وغالبًا مع غلبة النوع الأخير. غالبًا ما يتم التعبير عن المكون الجسدي للوهن بشكل ضئيل ، أضعف من المكون العقلي ، حيث يتم تمثيل الضعف العاطفي مع الموقف الأناني بشكل خاص. في تطور هذه الدول بارِزلديهم سمات شخصية قبل المرض ، وخبرات فيما يتعلق بالمرض ، والتفكك بين الرغبات والفرص ، والتغيرات في الحالة الاجتماعية. يلاحظ AS Bobrov (1984) أن تطور متلازمات sepestopathic sepestopathic and algic-hypochondriac غير الذهانية التي تحدث مع التهاب الدماغ والتهاب السحايا والدماغ والتهاب العنكبوت الدماغي يتأثر بالتجارب النفسية.
تعتمد سمات الأعراض الجسدية العصبية للاضطرابات العقلية المعدية غير الذهانية على نوع المرض المعدي وشدته وشدته. في الالتهابات الحادة ، الجسدية العامة و الاضطرابات اللاإراديةقد تحدث أعراض منتشرة أو محلية لتلف الجهاز العصبي المركزي. في حالات العدوى المزمنة ، تكون الاضطرابات الجسدية العامة أقل وضوحًا ، مما يجعل من الصعب في كثير من الأحيان تشخيص المرض. من الناحية العصبية ، توجد أحيانًا علامات تلف دماغي منتشر أو موضعي.
غالبًا ما تكون هناك نوبات صرع.
يرتبط تطور عقيدة الذهان المعدي بأسماء مؤسسي الطب النفسي الروسي ف. (1920). وفقا لهم ، في الالتهابات الحادة المصحوبة بتسمم شديد وارتفاع الحرارة ، يمكن أن تتطور حالات ذهانية حادة مع ضبابية في الوعي ، والتي يتم تسهيلها عن طريق القصور الخلقي أو المكتسب في الجهاز العصبي. لقد اهتمت المناقشات حول الذهان المعدية بشكل أساسي بمسألة وجود أو عدم وجود خصوصية الاضطرابات النفسية فيما يتعلق بالأمراض المعدية. على وجه الخصوص ، أدرك E. Kraepelin في البداية خصوصية هذه الاضطرابات ، واقترح K. متلازمات مثل الهذيان ، والدم ، والإثارة الصرعية المذهلة ، وحالة الشفق ، والهلوسة الحادة. أوضح ك. Bonhoeffer تطور واحدة أو أخرى من المتلازمات المدرجة من خلال "الاستعداد الدستوري" ، وهو استعداد فطري. ولم يلاحظ وجود فروق ذات دلالة إحصائية في بنية هذه المتلازمات بسبب أي عدوى معينة.
تسود الأشكال المسماة للتفاعلات الذهانية حقًا عند التأثيرات الخارجية على الدماغ. علاوة على ذلك ، لوحظ نفس النوع من المتلازمات تحت تأثير العوامل المعدية و الطبيعة غير المعدية. ومع ذلك ، فإن التشابه المتلازمي للذهان الخارجي لا يشير إلى هويتهم. وهكذا ، فإن بنية متلازمة الهذيان ذات الأصل الكحولي تختلف عن تلك المعدية ، وتختلف بشكل كبير عن تلك الموجودة في تلف الدماغ الرضحي. تصبح هذه الاختلافات أكثر وضوحًا إذا أخذنا في الاعتبار ديناميكيات المرض ونتائجه ، وطبيعة التغيرات في شخصية المريض والخصائص الجسدية العصبية المرصودة. كما أنه من المستحيل عدم مراعاة الفروق السريرية داخل المجموعة التي تسببها ، على سبيل المثال ، طبيعة العامل الممرض في العدوى ، "نقطة التطبيق" ، أي الانتقائية المعروفة ، ووتيرة الأثر وشموليته. يسمح تحديد الاختلافات بين الذهان التي تسببها عوامل مختلفة باتباع نهج أكثر تمايزًا لفهم آلياتها ، والتنبؤ بنتائج العلاج ونتائج المرض.
يتم تسوية الاختلافات السريرية بسبب الاستخدام عقار ذات التأثيرالنفسي، المرضية للأمراض المعدية ، والتي تتجلى حاليًا من خلال أعراض غير واضحة وحيوية. على سبيل المثال ، انخفض عدد حالات الاضطرابات الذهانية التي تحدث في المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي خلال العشرين عامًا الماضية بمقدار 15 مرة ، بعد الولادة - بمقدار 7 مرات ، والحالات الذهانية الناجمة عن الروماتيزم - بمقدار الضعف ، ولكن أشكال الاضطرابات غير الذهانية بدأ الكشف عنه في كثير من الأحيان (B.A. Trifonov ، 1979). العديد من الإصابات الشائعة ، بما في ذلك تلك التي تحدث في طفولة، غالبًا ما تكون معقدة بسبب التهاب السحايا أو التهاب الدماغ ، ونتيجة لذلك ، لا يتم ملاحظة نوبات ذهانية حادة فقط عند الأطفال ، ولكن أيضًا التخلف العقلي ، وتشكيل الاعتلال النفسي والصرع.
تظهر الذهان المعدية الحادة في ذروة تفاعل درجة الحرارة (على سبيل المثال ، الهذيان الحموي) ، وبعد انخفاضه (في كثير من الأحيان الحالات الجمالية). من المرجح أن تحدث بعض أنواع العدوى أو الهذيان (الحصبة ، حمى التيفود، أو العدوى السامة بعد الجراحة) ، أو الأمراض المزمنة (الأنفلونزا ، والروماتيزم ، والملاريا) ، أو الشفق (التيفوس) ، ولكن كل عدوى تقريبًا يمكن أن تتطور إلى أي من المتلازمات النفسية المرضية المدرجة.
شكل حاد من الذهان المعدي الحاد هو الهذيان الحاد (الهذيان الحاد) ، في الصورة السريرية التي تظهر عليها علامات متلازمات الهذيان ، الهذيان والألم. لوحظ في ظروف الصرف الصحي ذات الطبيعة المختلفة. كورساكوف (1893) ، ف.ب.سيربسكي (1906) ، أ.س. تشيستوفيتش (1954) ، لكن بعض الأطباء النفسيين (V. يُشار إلى عدد هذه الأمراض ذات البداية المعدية بالفصام المفرط (الحموي) الناجم عن العدوى: تشير بيانات الدراسات المرضية النسيجية لدماغ المرضى المتوفين الذين يعانون من الذهان المعدي الحاد إلى وجود تغيرات التهابية متفاوتة الشدة فيها ، مجموعات من الاضطرابات الالتهابية والتنكسية التي حدثت سابقًا والجديدة في نظام الأوعية الدموية ، والتليف والتهاب الكبد ، والتكاثر العناصر الخلوية، فقدان النغمة ، زيادة نفاذية جدران الأوعية الدموية ، جلطات الدم البيضاء في الأوعية ، موت الخلايا العصبية (N. E. Bacherikov ، 1957).
ليس من الممكن دائمًا اعتبار الذهان المعدي الحاد قابلاً للعكس تمامًا ، على الرغم من أن هذا الرأي شائع جدًا. مع العلاج الناجح وفي الوقت المناسب للمرضى ، تكون نتيجة الذهان المعدي الحاد مواتية - تحدث حالة وهن عابر ، ومع ذلك ، في السنوات الاخيرةبدأت أشكال الذهان الممتدة في الظهور في كثير من الأحيان مع نفس العدوى ، خاصة في حالات ظهورها تحت الحاد (N. Ya. Dvorkina ، 1975 ؛ B. Ya. Pervomaisky ، 1977 ؛ A. S. Tiganov ، 1978).
يعتبر تقسيم الذهان المعدية إلى عابر وممتد ومزمن تحت الحاد مشروطًا للغاية ، حيث لا توجد حدود واضحة بينهما. لوحظت الذهان العابر تحت الحاد في حالات البداية البطيئة والمسار البطيء للعدوى مع الميل إلى الشفاء وتعويض الوظائف والمطول والمزمن في مساره التدريجي. في الصورة السريرية ، الاضطرابات الهلوسة والوهمية والعاطفية - القلق ، والخوف ، والاكتئاب ، والنشوة - هي في المقام الأول. إن بنية المتلازمة النفسية المرضية ، خاصة في المسار المتكرر للذهان ، معقدة ، وغالبًا ما تكشف عن علامات متلازمة كاندينسكي-كليرامبولت: الهلوسة الكاذبة ، والتلقائية الحسية والحركية ، وأفكار التأثير.
قد يكون الذهان المزمن مصحوبًا بالهلوسة ، في الغالب اللفظية ، ومتلازمات المنوال ، ومتلازمات جنون العظمة ومتلازمات paraphrenic. وفقًا لـ A. S. Tiganov (1978) ، فإن الذهان المعدي الحاد له نتيجة إيجابية (حالة الوهن) ، ومع حالات الذهان الممتدة ، قد تحدث تغيرات في الشخصية وفقًا لـ نوع عضوي. غالبًا ما يكون هناك ما يسمى بالذهان العضوي المزمن مع صورة داخلية ، متلازمات الهلوسة ، الهلوسة ، بجنون العظمة ، بجنون العظمة ، parapaphrenic ، اكتئابي ، بجنون العظمة ، confabulate-paraphrenic ، Kotara (Yu. E. Rakhalekiy ، 1981). علامات الطبيعة الخارجية لمثل هذه الحالات الذهانية هي الخلفية الوهمية ، وملموسة وحسية الهلوسة والأوهام ، وغياب خاصية التسطيح العاطفي لمرض انفصام الشخصية ، وانخفاض الشخصية بنوع عضوي.
الأساس المرضي للذهان المعدية العابرة والمزمنة والمزمنة تحت الحادة هي حالات الالتهاب الدماغي المزمن ، حيث يكون أحد المكونات المهمة هو تلف الأوعية الدموية الدماغية مع حدوث تغيرات ناقصة التأكسج في العناصر المتنيّة للدماغ. اعتلال دماغي من أصل معدي غير نشط العملية الالتهابيةغالبًا ما يكون سبب ما يسمى بالذهان العضوي الدوري الناجم عن مخاطر إضافية.
الحالات العضوية المعيبة ذات الطبيعة المعدية مصحوبة بمتلازمة نفسية عضوية (متغيرات مبهجة ومتفجرة وغير مبالية) مع انخفاض أو عدم وجود النقد والخرف الجوبي والخرف الكلي والصرع الشكل والمتلازمات الكاذبة ومتلازمات كورساكوف. إن اضطرابات النشاط العقلي المدرجة ليست مستقرة دائمًا ، ويمكن أن تتراجع أو تتقدم اعتمادًا على الاحتمالات التعويضية ، وتأثير العوامل الضارة الإضافية (العدوى ، والتسمم ، والصدمات العقلية) ، وفعالية العلاج وإعادة التأهيل الاجتماعي والعمل.
الاضطرابات الموصوفة في بعض الأمراض المعدية لها بعض السمات في مظاهر سريريةوهيكل وديناميكيات المتلازمات النفسية المرضية.

نفسية معدية- مجموعة من الأمراض النفسية التي تسببها الالتهابات.

ليست كل أنواع الذهان التي تتطور في الأمراض المعدية من الأعراض ؛ هناك حالات متكررة عندما تسبب العدوى مرضًا نفسيًا داخليًا (الفصام ، الذهان الهوس الاكتئابي ، إلخ). اعتمادًا على مدة وشدة التسمم الذي يعمل على الكائن الحي و. و. قد تستمر بشكل مختلف.

يميز بين الذهان الحادة المعدية (المصحوبة بأعراض) ، والتي تحدث في معظم الحالات مع غشاوة الوعي ، والذهان المطول ، أو المتوسط ​​، المعدية (العرضية) مع غلبة الصور الداخلية.

مع طويل و التعرض المكثفقد يؤدي التسمم في الدماغ إلى ظهور صورة للذهان العضوي (انظر).

الصورة السريرية

تحدث حالات الذهان المعدية الحادة (المصحوبة بأعراض) مع إسفين ، وصور مذهلة (انظر) ، وهذيان (انظر متلازمة الهذيان) ، وألم (انظر متلازمة الضمور) ، وإثارة صرعية الشكل ، وهلوسة حادة (انظر الهلوسة) ، ونيرويد (انظر متلازمة Oneiric).

الإثارة الصرعية - اضطراب مفاجئ في الوعي مع إثارة وخوف حاد. يندفع المريض ، يهرب من مطاردين خياليين ، يكرر نفس الكلمات ، يصرخ ، على وجهه - تعبير عن الخوف والرعب. ينتهي الذهان بنفس الطريقة التي ينشأ بها - فجأة. يتم استبداله بنوم عميق وغالبًا ما يكون مضطربًا ؛ في بعض الأحيان يمكن أن يتحول الذهان إلى صورة مرضية ، والتي ينبغي اعتبارها علامة غير مواتية من الناحية التكهيرية. في كثير من الأحيان ، قد تسبق الإثارة الصرعية صورة مفصلة لمرض معدي ، يحدث خلال الفترة الأولى من المرض ؛ خلال هذه الفترة ، قبل ظهور الإثارة الصرعية ، قد يتطور الهذيان.

تتطور الهلوسة اللفظية الحادة فجأة مع ظهور الهلوسة اللفظية بمحتويات مختلفة. يصاحب الهلوسة الارتباك والخوف والقلق. تحت تأثير الهلوسة ، وخاصة المحتوى الضروري ، مؤكد أنشطة خطيرةتجاه الآخرين أو تجاه شخصيتك.

تميل الهلوسة اللفظية إلى التفاقم في الليل. مدة الحالة الموصوفة من عدة أيام إلى شهر أو أكثر.

تتميز حالات Oneiroid بالانفصال الكامل للمرضى عن البيئة ، والمحتوى الدرامي للأحداث الرائعة التي تنشأ في كثير من الأحيان في خيال المرضى ، والمشاركة النشطة فيها. يتجلى التململ الحركي في معظم الحالات من خلال الإثارة المرتبكة والرائعة. التأثير متغير للغاية. يسود النشوة والخوف والقلق.

في بعض الحالات ، يطور المرضى صورة تشبه أحادية النواة - حالة شبيهة بنيرويد مع تخيل لا إرادي وخمول وعفوية وانفصال. في الوقت نفسه ، يجد المرضى التوجه الصحيح في المكان والزمان ، والأشخاص المحيطين بهم ، وشخصيتهم. يمكن مقاطعة هذه الحالة تأثير خارجي: اتصال ، اتصال.

من الممكن تطوير حالات الهذيان (الحلم) ، والتي تظهر فيها اضطرابات الحلم مع موضوع رائع أو رائع أو كل يوم ، ويكون المرضى مشاركين نشطين في الأحداث ، ثم الهلوسة البصرية الملونة والرائعة التي تشبه المشهد. ، عندما يشعر المرضى وكأنهم متفرجون أو ضحايا. عادة ما يعاني المرضى من القلق والخوف والرعب.

بعد الأمراض المعدية التي تظهر عليها أعراض الذهان الحاد ، لوحظ وجود حالة من الضعف العاطفي - المفرط مع الوهن الشديد ، والتأثير الشديد ، وعدم تحمل الطفيف. ضغط عاطفي, الأصوات العالية، ضوء ساطع ، إلخ. في بعض الحالات ، تسبق هذه الحالة ظهور IP الحاد ، ويشير تطورها في بداية المرض إلى الطبيعة الشديدة للمرض المعدي النامي.

تظهر الذهان المعدية (المصحوبة بأعراض) التي طال أمدها مع صورة اكتئاب ، حالة اكتئابية مصحوبة بجنون العظمة وحالة هلوسة بجنون العظمة ، مع صورة اضطرابات الهوس، confabulosis (انظر)، عابر متلازمة كورساكوف (انظر).

حالات الاكتئاب في بعض الحالات مصحوبة بتخلف فكري وحركي وتشبه ظاهريًا مرحلة الذهان الهوسي الاكتئابي (انظر) ، وتختلف عنه بالوهن المستمر الذي يزداد في المساء. في حالات أخرى ، تكون صورة الاكتئاب مشابهة لصورة الكآبة اللاطورية: المرضى متحمسون ، مضطربون ، قلقون ، يكررون نفس الكلمات أو العبارات. يكمن الاختلاف في الضعف التدريجي للإثارة ، والوهن ، والبكاء. تكون نوبات الهذيان شائعة في المساء والليل. يعد تغيير الحالات الموصوفة بسبب اضطرابات ذات طبيعة اكتئابية بجنون العظمة علامة على زيادة شدة مرض معد.

تتميز حالات الاكتئاب-جنون العظمة بوجود الهلوسة اللفظية ، أوهام الإدانة ، والأوهام العدمية. في الوقت نفسه ، يتم دائمًا ملاحظة اضطرابات الوهن ، والبكاء ، ونوبات الهذيان.

من الممكن تغيير حالة الاكتئاب بجنون العظمة إلى حالة هلوسة - بجنون العظمة ، وهو مؤشر على تدهور الحالة الجسدية للمرضى.

حالات الهلوسة-جنون العظمة وفقًا للإسفين ، الصورة قريبة من جنون العظمة الحاد مع أوهام الاضطهاد والهلوسة والأوهام اللفظية والاعترافات الكاذبة. من سمات هذه الحالات الوهمية الهلوسة الوهن والاختفاء المتكرر للاضطرابات مع تغيير المشهد. في الحالات الشديدة ، يتم استبدال حالات الهلوسة والجنون العظمة بصورة من الذهول اللامبالي.

ذهول لا مبالاة - حالة من الجمود ، وعدم الطموح ، مصحوبة بشعور باللامبالاة ، واللامبالاة ، واللامبالاة لما يحدث حول الشخص وما يحدث له. ثروة خاصة. يجب التمييز بين صورة الذهول اللامبالي وحالة الاكتئاب والخمول.

تتجلى حالات الهوس في حالات الهوس المبتهجة غير المنتجة مع الخمول ، وغالبًا مع تطور حالات الشلل الزائف مع النشوة في ارتفاع.

التشابه هو ذهان يعبر عنه قصص خيالية للمرضى عن مآثر ومغامرات وأحداث لا تصدق ، لكن لا يصاحبها اضطرابات في الذاكرة ، ضبابية في الوعي. عادة مزاج مرتفعةغير أن القصة حول الأحداث المزعومة التي وقعت ، كان المرضى هادئين ، على نغمة "مؤرخ".

تتجلى متلازمة كورساكوف العابرة في اضطرابات الذاكرة للأحداث الحالية (فقدان ذاكرة التثبيت) ، مصحوبًا بالارتباك في البيئة (فقدان الوعي) ، مع الحفاظ النسبي على الذاكرة للأحداث الماضية. خصوصيتها هي الطبيعة العابرة لاضطراب الذاكرة ، والتي يتم استعادتها بالكامل بعد ذلك.

جميع الاضطرابات الموصوفة ليست مصحوبة فحسب ، بل تترك ورائها أيضًا وهنًا طويل الأمد. في عدد من الحالات ، بعد الذهان المطول (المعدية) ، لوحظت تغيرات عضوية في الشخصية ، معبرًا عنها بدرجة أو بأخرى - تغيرات نفسية ، وأحيانًا متلازمة نفسية عضوية.

الذهان في الأمراض المعدية المختلفة

مع الإنفلونزا ، تحدث أعراض الذهان الحادة في شكل هذيان أو إثارة صرعية ، مطولة - في شكل مطول الدول الاكتئابيةمع الوهن والبكاء. في الحالات الشديدة ، يمكن ملاحظة الحالات السيكوباتية ويمكن تطوير متلازمة نفسية عضوية. في الالتهاب الرئوي الفيروسي ، فإن حدوث الذهان المطول في شكل المنخفضات لفترات طويلةمع الهياج والقلق والذهان الوهمي الهلوسة.

في كثير من الأحيان ، يتم ملاحظة الاضطرابات النفسية في التيفوس. في الفترة الحادة من المرض ، عادة ما تحدث الذهان ، مع غشاوة الوعي. في حالات مسار شديدلوحظت حالات الاكتئاب-جنون العظمة ، واضطرابات الهلوسة-جنون العظمة ، وكذلك صور البلبلة. بعد التيفوسمع أمراض عقليةيبقى الوهن الواضح دائمًا ، ويمكن ملاحظة تغيرات شخصية مختل عقليًا ، وفي بعض الحالات متلازمة نفسية عضوية.

الاضطرابات العقلية في الأمراض المعدية الأخرى - انظر داء الكلب ، داء البروسيلات ، التهاب الكبد الفيروسي ، الزحار ، الحصبة ، الملاريا ، التهاب السحايا ، الحمرة ، الحمى القرمزية ، داء المقوسات ، السل التنفسي ، التهاب الدماغ.

إلى أولا ص.تشمل الذهان المرتبطة بعمليات الإنتان بعد الولادة. لديهم إسفين مشابه ، صورة مع الفصام والذهان الهوسي الاكتئابي ، الناجم عن الولادة. غالبًا ما توجد حالات جمالية مصحوبة باضطرابات جامدية وحالات هوس مع الارتباك. يشير وجود نوبات الهذيان وتطور الاضطرابات الجامدة في ذروة الحالة الجمالية إلى الذهان المعدي ، في حين أن تطور الشعور بالذعر بعد الإثارة الجامدة هو أكثر سمات مرض انفصام الشخصية.

هناك حالات من الذهان النفاسي ، مصحوبة بفرط في الدم ، بيلة الألبومين ، ارتفاع ضغط الدم بنتائج قاتلة.

ظهور الذهان بعد أسبوعين أو أكثر من الولادة دون مضاعفات فترة النفاسيدعو إلى التشكيك في تشخيص الذهان المعدي.

المسببات المرضية

يمكن أن يتسبب نفس السبب في حدوث ذهان مصحوب بأعراض حادة وطويلة الأمد ، وفي بعض الحالات يؤدي إلى متلازمة نفسية عضوية.

أصبحت وجهة النظر منتشرة على نطاق واسع أن الذهان الحاد مع ضبابية الوعي تحدث عند التعرض لضرر شديد ، ولكن قصير المفعول ، في حين أن الذهان المطول ، الذي يقترب من الوتد ، مظاهر داخلية المنشأ ، تحدث مع التعرض لفترات طويلة لضرر أضعف شدة. أهمية عظيمةلديها عامل العمر: في المرضى المسنين ، على سبيل المثال ، I.P. المضي قدما بشكل مجهول. للعامل الدستوري والوراثي أيضًا أهمية معينة في تطوير I. p.

نتيجة لتطور العلاقة بين العامل الممرض وجسم الإنسان والمظهر طرق فعالةالعلاج غير مسار الأمراض المعدية والذهان المعدية. يتجلى هذا من خلال انخفاض في عدد الحالات الذهانية الحادة التي تحدث مع ضبابية الوعي ، وهيمنة الذهان الداخلي (في المقام الأول الاكتئاب ، والاكتئاب بجنون العظمة وحالات الهلوسة بجنون العظمة).

تشخبص

التشخيص ممكن إذا تم تشخيص المريض بمرض معد ، وكذلك إذا كان الوتد ، فإن صورة الذهان نموذجية لأنواع ردود الفعل الخارجية (الذهان المعدية الحادة أو طويلة الأمد). يتميز المسار الحاد للمرض المعدي بـ I.P. ، والذي يتجلى في معظم الحالات بنوع أو آخر من ضبابية الوعي ، بينما يكون مسار الأمراض المعدية ، كقاعدة عامة ، مصحوبًا بالتطور من الذهان ذات الطابع المطول.

تشخيص متباينأولا ص يسبب بعض الصعوبات. يجب تمييزها عن الذهان الداخلي (غالبًا نوبات الفصام أو مراحل الذهان الهوس الاكتئابي) التي تسببها العدوى. في هذه الحالات ، قد يكون ظهور الذهان مشابهًا لذهان الأعراض الحاد ، ولكن مع تطور النوبة مرض عقليتظهر البنية الذاتية للذهان بشكل أكثر وضوحًا. غالبًا ما يكون من الضروري التفريق بين I. p. والنوبات الحموية لمرض انفصام الشخصية ، والتي تبدأ في جميع الحالات بحالة من الإثارة الجامدة أو الذهول مع الذهول الأحادي ، وهو أمر غير معتاد وغير نموذجي لـ I. p. مع الالتهابات ، التطور من الحالات شبه المبهرجة والذهول ممكنة أيضًا ، ولكنها تحدث عادةً في المراحل المتأخرةالأمراض المعدية وتشير إلى شدة الحالة الجسدية للمرضى. إن استبدال الاضطرابات الجامدة بصورة الإثارة التي تشبه الألم ليس نموذجيًا أيضًا بالنسبة للأمراض المعدية ، حيث يمكن أن تتطور الاضطرابات الجامدة فقط في ذروة فقر الدم.

علاج

يخضع المرضى الذين يعانون من الذهان المعدية الحادة والممتدة إلى المستشفى في الأقسام المعدية من BCs النفسية أو يجب أن يكونوا في مستشفيات الأمراض المعدية تحت إشراف أخصائي الأمراض المعدية والطبيب النفسي. يجب أن يتم مراقبتهم على مدار الساعة. يجب أن يهدف العلاج إلى القضاء على السبب الذي تسبب في الحالة الذهانية ، أي يجب علاج المرض الأساسي ، وكذلك يجب إجراء علاج فعال لإزالة السموم (انظر). يتم تحديد علاج الذهان بواسطة مريض نفسي. صورة المرض.

يتم علاج الذهان الذي يحدث مع ضبابية الوعي ، وكذلك صورة الهلوسة ، بالكلوربرومازين.

يتم علاج الذهان المطول اعتمادًا على خصائص الإسفين والصور. مع حالات الهلوسة-جنون العظمة وحالات الهوس ، بالإضافة إلى صور البثور ، بالإضافة إلى الكلوربرومازين ، توصف أيضًا مضادات الذهان الأخرى ذات التأثير المهدئ الواضح. يجب تجنب استخدام الأدوية مثل triftazin (stelazin) ، mazheptil ، haloperidol ، triperidol ، tizercin (nosinane) ، لأنها تسبب تفاعلًا شديد الحرارة عند المرضى.

إذا كانت الأمراض المعدية الحادة مصحوبة بانخفاض في ضغط الدم أو ضعف في وظائف الكبد ، يتم وصف جرعات صغيرة من frenolon أو seduxen عن طريق الحقن العضلي.

تنبؤ بالمناخ

كقاعدة عامة ، الحادة I. p. تمر دون أن تترك أثرا. بعد الأمراض المعدية التي تحدث مع صورة الذهان المطول ، يمكن ملاحظة تغيرات الشخصية وفقًا للنوع العضوي بدرجات متفاوتة من الشدة. في كثير من الأحيان ، يمكن أن يؤدي نفس المرض المعدي إلى ذهان حاد وطويل الأمد ويؤدي إلى تغيرات عضوية في الشخصية. يعتمد مسار الذهان ونتائجه أيضًا على عمر المريض وحالة تفاعل الكائن الحي.

فهرس: Dvorkina N. Ya. Infectious psychoses، M.، 1975، bibliogr .؛ Zhislin S. G. دور العمر والعامل الجسدي في حدوث ومسار بعض أشكال الذهان ، M. ، 1956 ، ببليوجر ؛ Polishchuk I. A. المشاكل الحديثة للذهان السام المعدية وغيرها من الذهان الجسدي المنشأ ، Vrach ، case ، No. 9 ، p. 1 ، 1974 Port-n في A و A. و B o g و h e n إلى حوالي V. P. و L y s-kov B. D. Catamnesis للمرضى الذين عولجوا من الذهان المعدية ، Zhurn ، و neuropath ، و psychiat. ، المجلد 67 ، رقم 5 ، ص. 735 ، 1967 ؛ مع N of e of N of e in with to and y AV حول أعراض الذهان المتأخرة ، يعمل Ying-that psychiatically ، it. P. B. Gannushkina، v. 5 ، ص. 156 ، م ، 1940 ؛ F 1 e c k U. Sympto-matische Psychosen، Fortschr. نيورول. الطب النفسي.، Bd 28، S. 1، 1960؛ Schneider K. Klinische Psychopathologie ، شتوتغارت ، 1962.

إيه إس تيجانوف.