Son estas enfermedades las que constituyen la mayoría de casos de visita a un oftalmólogo y la mayoría de las veces por motivos de emergencia. En este caso se realizan diagnósticos como uveítis, queratitis, blefaritis, etc. El proceso inflamatorio es provocado por todo un complejo. varios factores, y esto no siempre es una infección.
Formulario de liberación
La pomada de dexametasona se produce en un tubo de aluminio que pesa 3,5 g con un 0,1% del principio activo.
Las gotas para los ojos también contienen dexametasona al 0,1%. El tubo cuentagotas puede contener de 1 a 10 ml. También hay frascos con gotero y frascos de polímero con dosificador de 5 ml y 10 ml. La suspensión oftálmica de dexametasona también está disponible en el mercado en frascos de 5 y 10 ml.
Composición y efectos
La dexametasona para los ojos es un análogo sintético de hormonas naturales que tienen un efecto antiinflamatorio, producidas por la corteza suprarrenal humana. Cuando se usa ungüento para los ojos, el sustrato medicinal se coloca detrás del párpado inferior en un volumen correspondiente a 1/3 de la longitud del globo ocular. En este caso, el medicamento penetra rápidamente en las membranas superficiales del ojo, conducto lagrimal Y superficie interior piel del párpado
Se instilan gotas de dexametasona en el área del saco conjuntival en la dosis prescrita por el médico.
Al interactuar con receptores específicos de los tejidos afectados, el fármaco reduce la formación de secreciones y el grado de actividad de los mediadores inflamatorios. Reduce la posibilidad de movimiento de las células sanguíneas (leucocitos) al lugar de la inflamación, estrecha los vasos sanguíneos y fija sus paredes en el lugar de la inflamación. Por tanto, el fármaco tiene un efecto complejo en todas las etapas y componentes de la reacción inflamatoria. Duración media El efecto antiinflamatorio dura de 3 a 8 horas.
Indicaciones y contraindicaciones.
Los ungüentos para los ojos con dexametasona tratan la inflamación no purulenta y procesos alérgicos, usado antes y después intervención quirúrgica en los ojos, así como como terapia para una serie de enfermedades que se manifiestan como síntomas de inflamación ocular.
Las contraindicaciones para el uso de este medicamento se dividen en absolutas y relativas.
Los absolutos incluyen virales y enfermedades fúngicas ojo:
- tracoma;
- daño a la integridad de las membranas del ojo;
- disponibilidad cuerpo extraño o el Estado después de su remoción;
- tuberculosis ocular.
Los relativos son:
- infancia;
- hipersensibilidad a la droga;
- infección purulenta ojos en ausencia de tratamiento antimicrobiano.
Ventajas y desventajas de la droga.
Una ventaja innegable es la rápida aparición del efecto, casi inmediatamente después de la administración del fármaco. Y también:
- larga duración de acción hasta 8 horas desde el momento de la aplicación;
- venta sin receta médica;
- se puede encontrar en casi todas las farmacias;
- bajo costo;
- baja probabilidad de sobredosis;
- posibilidad de curación rápida: después de una o dos aplicaciones – amplio espectro terapéutico de acción;
- la capacidad de ajustar la dosis;
- el proceso de solicitud no causa molestias.
Las desventajas incluyen:
- la posibilidad de desencadenar un ataque de glaucoma;
- puede enmascarar el cuadro clínico de una infección bacteriana o fúngica;
- causa ciertas dificultades al usarlo;
- posible disminución de la agudeza visual;
- la capacidad de cambiar el efecto de otros medicamentos;
- restricciones de uso para niños adolescentes, mujeres durante el embarazo y la lactancia;
- si llega a la superficie exterior del párpado, puede producirse irritación, que se manifiesta por una mayor producción de lágrimas.
Instrucciones y dosis.
Según las instrucciones de uso. , La pomada se aplica en el párpado inferior hasta 3 veces al día, según la gravedad de la inflamación. Régimen posológico de gotas: los dos primeros días, con inflamación severa, 1-2 gotas cada dos horas. Al reducir la inflamación, cada 4-6 horas.
Para prevención, después de lesiones y operaciones: 4 veces al día, luego 3 veces al día.
Efecto secundario
Normalmente se desarrolla con uso a largo plazo más de 3 semanas. Es posible desarrollar un aumento de la presión ocular e incluso el desarrollo de glaucoma, que causa daño al nervio óptico y discapacidad visual.
Puede provocar la formación de cataratas, disminución de la agudeza visual y pérdida del campo visual, propagación de infecciones herpéticas y bacterianas, queratitis blefárica paradójica y blefaritis. Ha habido casos de adelgazamiento y perforación de la córnea.
Análogos
Existen varios medicamentos similares en composición y acción:
- A menudo;
- Kaxidex;
- Fortecortina;
- megadexano;
- DeCarrdon;
- Dexafar;
- Dexón;
- dexamet;
- Fortecortina;
Tenga en cuenta que las gotas Oftan combinan un número medicamentos oftálmicos Con diferentes acciones. Si el análogo de las gotas con dexametasona es Oftan-Dexamethoson, entonces existe Oftan-Katachrome para el tratamiento de cataratas, Oftan-Timagel y Oftan-Timalol para el tratamiento del glaucoma.
Para uso en niños se utilizan cremas como Advantan, Elozon y Beladerm. Edad mínima niño para su uso - 4 meses.
Para prevenir infecciones, los fabricantes lo producen con dexametasona y el antibiótico Tobradex.
Contrariamente a la creencia popular de que las drogas hormonales son peligrosas de usar y adictivas, cabe señalar que la dexametasona es un análogo de una hormona idéntica a la humana y es una sustancia natural para el cuerpo similar a la hormona insulina o las hormonas. glándula tiroides, que se utilizan por motivos de salud en los pacientes. Y si una persona no tiene suficientes hormonas antiinflamatorias propias, entonces es necesario agregarlas. análogos sintéticos desde afuera.
Vídeo útil sobre las gotas de dexametasona.
¿Para qué se prescribe el medicamento "Dexametasona"? Las indicaciones para este remedio se enumerarán a continuación. También aprenderá sobre la forma de liberación de este medicamento, su método de uso y contraindicaciones.
Forma, descripción del producto, su composición.
"Dexametasona" - tiene una consistencia homogénea, blanco, sin inclusiones extrañas y olor pronunciado.
El ingrediente activo de este medicamento es un glucocorticosteroide: dexametasona. Es un análogo del GCS natural, que es producido por la corteza suprarrenal humana.
El medicamento "Dexametasona" (pomada al 0,1%) se vende en tubos de aluminio de 3,5 g.
Mecanismo de acción del fármaco local.
¿Cómo actúa el medicamento "Dexametasona" (ungüento)? Las instrucciones de uso indican que después de colocar este producto detrás del párpado inferior, sustancia activa Penetra con bastante rapidez en las capas superficiales de los órganos visuales.
Este medicamento actúa localmente y también presenta propiedades antiinflamatorias, descongestionantes y antialérgicas. Bajo la influencia de "dexametasona" hay una disminución en la permeabilidad de los pequeños vasos sanguineos y su estrechamiento. Además, el medicamento en cuestión elimina el enrojecimiento de la esclerótica, la hinchazón y otros signos de un proceso inflamatorio o una reacción alérgica. esta acción medicamento debido al hecho de que la dexametasona es capaz de suprimir la formación, actividad y transporte sustancias biológicas quienes están directamente involucrados en los procesos descritos.
Características de la droga.
¿Qué tiene de notable la pomada a base de dexametasona? Como cualquier otro medicamento que contenga el componente mencionado, la pomada para ojos en cuestión no se puede usar durante mucho tiempo, de lo contrario puede contribuir al desarrollo. reacciones adversas, incluido general. Esto se debe al hecho de que parte de la dexametasona ingresa a la circulación sistémica.
Aspectos negativos de la droga.
¿En qué se diferencia la dexametasona de otros productos para los ojos? El ungüento para uso externo puede reducir significativamente la inmunidad local. Esto a menudo conduce a la aparición de una infección fúngica o bacteriana, lo que agrava significativamente la condición del paciente.
Cabe señalar especialmente que el desarrollo de tales enfermedades no se puede reconocer de inmediato, ya que la dexametasona suprime y oculta bien cualquier proceso inflamatorio.
En vista a posible ocurrencia reacciones adversas comunes, esta pomada no se recomienda para el tratamiento de adolescentes y niños pequeños, ya que su principio activo puede afectar negativamente a su desarrollo sexual y crecimiento normal.
¿Para qué se prescribe el medicamento "Dexametasona"?
Ungüento oftálmico con esto. sustancia activa, como la dexametasona, se utiliza a menudo en el desarrollo de procesos inflamatorios y alérgicos no purulentos, en particular:
- para la inflamación capas superioresórganos visuales, así como la córnea, los márgenes de los párpados, la esclerótica y la conjuntiva (para enfermedades como blefaritis, escleritis, conjuntivitis, queratitis);
- Inflamación del iris y la coroides (en enfermedades como iridociclitis y uevitis).
Además, el medicamento "Dexametasona" (ungüento) se puede recetar para prevenir procesos inflamatorios después de operaciones oftalmológicas y (solo después de que todos los defectos en las capas superiores de los órganos visuales hayan sanado por completo).
Contraindicaciones para el uso de ungüento para los ojos.
¿En qué casos los médicos prohíben el uso del medicamento Dexametasona (ungüento)? Las siguientes condiciones son contraindicaciones para este producto para los ojos:
- cualquier daño a las capas superiores de la córnea;
- hipersensibilidad del cuerpo del paciente a los componentes de la medicina local;
- enfermedades de los órganos visuales de naturaleza fúngica, viral, purulenta, tuberculosa o bacteriana;
- adolescencia y niñez (debido a que estudios clínicos no se administraron medicamentos a esta categoría de pacientes);
- período amamantamiento.
También hay que señalar que durante el embarazo el medicamento "Dexametasona" (ungüento) sólo se puede utilizar según lo prescrito por un médico. Esto se debe al hecho de que parte del medicamento puede penetrar en el torrente sanguíneo sistémico y, como resultado, afectar negativamente al feto.
El medicamento "Dexametasona" (ungüento): instrucciones de uso
¿Cómo se debe utilizar el agente oftálmico en cuestión? De acuerdo con las instrucciones adjuntas, dicho medicamento debe colocarse detrás del párpado inferior en la cantidad de una tira de 1 a 1,5 cm de largo. medidas terapéuticas debe hacerse tres veces al día. El curso de tratamiento con ungüento oftálmico es de 2 a 3 semanas (no más).
Acciones secundarias
¿Qué síntomas no deseados puede provocar? medicina local¿Dexametasona (ungüento)? Las reseñas de los consumidores afirman que si usa esta droga de acuerdo con las recomendaciones del médico por un corto tiempo, luego efectos secundariosél no llama.
Si usa la pomada durante mucho tiempo (más de 10 días), pueden desarrollarse las siguientes reacciones negativas:
- catarata;
- daño al nervio óptico con posterior discapacidad visual;
- desarrollo gradual de glaucoma;
- aumento persistente de la presión dentro del ojo, que puede ir acompañado de fuertes dolores de cabeza;
- la aparición de cataratas;
- curación lenta de las heridas, especialmente si la pomada se usó después de quemaduras y lesiones;
- reacciones alérgicas en forma de hinchazón y enrojecimiento de los tejidos (en este caso, el medicamento se suspende inmediatamente).
También se debe tener en cuenta que si el paciente ha tenido adelgazamiento de la córnea, el uso prolongado de ungüento para los ojos puede provocar perforación.
Debido a que el fármaco en cuestión es capaz de reducir la inmunidad de los tejidos de los órganos visuales, durante su uso es posible que se produzca una infección purulenta por hongos o bacterias, que quedará enmascarada por el principio activo del fármaco. , que alivia todos los signos de inflamación.
Sobredosis
Se desconocen casos de sobredosis con este fármaco. Sin embargo, los expertos dicen que cuando se usa una gran cantidad de ungüento para los ojos, el paciente puede experimentar un aumento de los efectos secundarios, lo que requiere la interrupción inmediata del tratamiento.
Información especial
Durante el uso del medicamento "Dexametasona" (especialmente durante un tiempo prolongado), es necesaria la observación constante por parte de un oftalmólogo, así como el control de la presión arterial.
Para reducir las reacciones adversas, junto con el fármaco en cuestión, al paciente se le pueden recetar antiácidos y aumentar la ingesta de potasio en el organismo a través de una determinada dieta.
Si se suspende repentinamente este medicamento, pueden desarrollarse efectos negativos.
Descripción de la forma farmacéutica: ungüento para ojos Oftan Dexametasona
Acción farmacológica de la pomada ocular Oftan Dexametasona.
Los corticosteroides fluorados tienen un pronunciado efecto antiinflamatorio, antialérgico y antiexudativo.Al interactuar con un receptor proteico específico en los tejidos diana, regula la expresión de genes dependientes de corticoides y, por tanto, influye. para la síntesis de proteínas. Reduce la formación, liberación y actividad de mediadores inflamatorios (histamina, quinina, Pg, enzimas lisosomales). Suprime la migración celular al sitio de la inflamación; reduce la vasodilatación y aumenta la permeabilidad vascular en el sitio de la inflamación. Estabiliza las enzimas lisosomales de las membranas de los leucocitos; suprime la síntesis de anticuerpos y altera el reconocimiento de antígenos. Inhibe la liberación de interleucina1 e interleucina2, interferón gamma de linfocitos y macrófagos. Induce la formación de lipocortina, inhibe la liberación de mediadores inflamatorios por los eosinófilos y estabiliza las membranas de los mastocitos. Todos estos efectos están implicados en la supresión de la respuesta inflamatoria en los tejidos en respuesta a daños mecánicos, químicos o inmunológicos.
La duración del efecto antiinflamatorio después de la instilación de 1 gota de solución es de 4 a 8 horas.
Farmacocinética de la pomada oftálmica Oftan Dexametasona
Después de la instilación en saco conjuntival penetra bien en el epitelio corneal y la conjuntiva; mientras en humor acuoso se alcanzan concentraciones terapéuticas en los ojos; con inflamación o daño a la membrana mucosa, la tasa de penetración aumenta. Alrededor del 60-70% de la dexametasona que ingresa a la circulación sistémica está unida a las proteínas plasmáticas. Metabolizado en el hígado bajo la acción de enzimas que contienen citocromo; Los metabolitos se excretan a través de los intestinos. T1/2 tiene un promedio de 3 horas.Con precaución, el ungüento para ojos Oftan Dexamethasone.
Embarazo, lactancia (la terapia es aceptable por no más de 7 a 10 días).Régimen de dosificación del ungüento oftálmico Oftan Dexametasona
En condiciones agudas- en el saco conjuntival, 1-2 gotas de solución al 0,1% cada 1-2 horas, con disminución de la inflamación - después de 4-6 horas, en otros casos - 3-4 veces al día durante 2-5 semanas, dependiendo de. la gravedad de la afección.3-4 gotas en el oído afectado 2-3 veces al día.
Contraindicaciones: ungüento para ojos Oftan Dexametasona.
Hipersensibilidad.En el tratamiento de los ojos (adicionalmente): enfermedades oculares virales y fúngicas, infección ocular purulenta (sin terapia antimicrobiana concomitante), tracoma, glaucoma, daño a la integridad del epitelio corneal (incluida la afección después de la extracción de un cuerpo extraño corneal); tuberculosis ocular.
En el tratamiento de enfermedades otológicas (adicionalmente): perforación del tímpano.
Indicaciones de uso: ungüento para ojos Oftan Dexametasona.
Conjuntivitis (no purulenta y alérgica), queratitis, queratoconjuntivitis (sin daño al epitelio), blefaritis, escleritis, epiescleritis, retinitis, iritis, iridociclitis y otras uveítis de diversos orígenes, blefaroconjuntivitis, neuritis óptica, neuritis retrobulbar, lesiones superficiales córnea de diversas etiologías(después de la epitelización completa de la córnea), prevención de la inflamación después de la cirugía, oftalmía simpática.Alérgico y enfermedades inflamatorias(incluidos los microbianos) oídos: otitis.
Efectos secundarios de la pomada para ojos Oftan Dexametasona
Con el uso prolongado (más de 3 semanas), un aumento en presión intraocular; también es posible el desarrollo de glaucoma con daño al nervio óptico, disminución de la agudeza visual y pérdida de los campos visuales, así como la formación de cataratas subcapsulares posteriores, adelgazamiento y perforación de la córnea; muy raramente: la propagación de infecciones herpéticas y bacterianas.Los pacientes con hipersensibilidad a la dexametasona o al cloruro de benzalconio pueden desarrollar conjuntivitis alérgica y blefaritis.
Irritación, picazón y ardor de la piel; dermatitis.
Sobredosis de ungüento para los ojos Oftan Dexametasona
Síntomas: son posibles manifestaciones locales. No existe un antídoto específico. Se debe suspender el medicamento y prescribir una terapia sintomática.Instrucciones especiales: ungüento para ojos Oftan Dexametasona
Durante el tratamiento (durante más de 2 semanas), es necesario controlar la presión intraocular y el estado de la córnea.Suave cuando se instila lentes de contacto Es necesario quitarlos, no se pueden volver a poner antes de 15 a 20 minutos.
Durante 30 minutos después de la instilación, es necesario abstenerse de realizar actividades que requieran mayor atención.
El tratamiento con el medicamento puede enmascarar el cuadro de una infección bacteriana o fúngica, por lo tanto, en el tratamiento de enfermedades infecciosas de los ojos y oídos, el medicamento debe combinarse con una terapia antimicrobiana adecuada.
Interacción con la pomada para ojos Oftan Dexametasona
Con el uso prolongado con idoxuridina, aumentó procesos destructivos en el epitelio corneal.La dexametasona es una pomada oftálmica de consistencia uniforme, que no incluye aditivos heterogéneos y es inodoro. Color blanco. El componente activo clave del fármaco es un glucocorticosteroide llamado dexametasona. Suele venderse en tubos de aluminio de 3,5 gramos.
Propósito de la aplicación
El ungüento de dexametasona se usa para tratar problemas oftálmicos. Este es un medicamento con efecto notable, poseer antiinflamatorio y antiedematoso propiedades.
La dexametasona es eficaz para eliminar varios enfermedades oculares y membranas mucosas de los ojos. Razones para prescribir el medicamento:
- El inicio de procesos inflamatorios en la capa superficial del globo ocular. Como mínimo, hablamos de párpados, esclerótica, córneas y conjuntivas.
- Procesos inflamatorios después de una lesión, quemadura, cirugía (en cuanto al último punto, la pomada se puede usar solo después de la curación final de todas las lesiones).
- La aparición de procesos inflamatorios en la coroides o el iris. globos oculares y cuerpo ciliar.
El principio de acción de la droga.
Posteriormente, la descomposición de la dexametasona en el cuerpo del paciente produce lipocortina. Este es el nombre de una sustancia que inhibe los mediadores inflamatorios, una reacción alérgica (porque la lipocortina es capaz de suprimir el proceso de síntesis de fosfolipa A2, inhibir los procesos de producción de endoperóxido, la liberación de ácidos araquidoicos e inhibir la formación de prostaglandinas y leucotrienos).
El ungüento de dexametasona afecta lo siguiente: procesos metabólicos en el cuerpo:
- proteína;
- carbohidrato;
- lípido;
- electrolito de agua.
Preparación afecta el proceso del metabolismo de las proteínas. La dexametasona reduce la cantidad de globulinas y su relación cuantitativa con la albúmina. La pomada puede aumentar la producción de albúmina en el hígado, así como acelerar el proceso de degradación de proteínas en el tejido muscular.
En cuanto a la influencia en el proceso. metabolismo de los carbohidratos, luego el medicamento aumenta la absorción de carbohidratos que ingresan al cuerpo con los alimentos. Promueve el proceso de transferencia de glucosa del tejido hepático a la sangre. La pomada también estimula el proceso de formación de glucosa.
En cuanto al metabolismo de los lípidos, la dexametasona acelera la educación ácidos grasos , y como resultado de su ayuda en la redistribución de la capa de grasa, la deposición de grasa aumentará en las áreas de la cara, hombros y abdomen.
Gracias al efecto de la dexametasona en el proceso de metabolismo del agua y los electrolitos, el potasio abandona el cuerpo más rápidamente y se retienen el sodio y el agua. EN tejido óseo Hay menos calcio y se excreta por la orina.
Los procesos inflamatorios se suprimen mediante la inhibición de un grupo de mediadores específicos. El grado de permeabilidad de las paredes del sistema cardiovascular disminuye, la membrana y la estructura de las células se fortalecen. La esencia del efecto antialérgico de la dexametasona es suprimir la producción de sustancias responsables del desarrollo posterior de la reacción alérgica.
Y también lo hará prevenir la proliferación celular Tejidos linfoides y conectivos, reduce la sensibilidad del cuerpo a ciertos mediadores alérgicos. Estamos hablando de sustancias que afectan cómo se forma la respuesta inmune.
Indicaciones de uso del medicamento Dexametasona.
Contraindicaciones para el uso de dexametasona.
La dexametasona es droga hormonal, cuyo proceso de administración a menudo sólo puede realizarse por una indicación vital. En tales situaciones, un solo caso que pueda convertirse en un obstáculo para el uso del medicamento sólo puede ser intolerancia individual Componentes del ungüento.
este medicamento es necesario utilizar con mucha precaución si el paciente tiene sospecha de infestación helmíntica, picante enfermedad infecciosa de cualquier posible origen, que incluyen bacterianos, virales y fúngicos.
Un médico puede permitir que un paciente use ungüento de dexametasona si tiene un proceso infeccioso grave (por ejemplo, cuando se trata de tuberculosis), sujeto a un tratamiento obligatorio con medicamentos específicos.
También se añade a la lista de contraindicaciones un período de dos semanas antes de la vacunación o un período de ocho semanas después de la misma. Si al paciente se le diagnostica una enfermedad de cualquier órgano. tubo digestivo , el medicamento debe usarse con precaución.
No se recomienda el uso de Dexametasona en cualquiera de las formas en las que está disponible si el paciente ha sufrió un infarto de miocardio, porque bajo la influencia de la pomada se puede producir una expansión de las zonas necróticas y, además, conviene recordar que al tomar este medicamento la cicatriz tardará mucho más en formarse.
Los médicos prohíben tomar el medicamento Dexametasona. en caso de enfermedad endocrina, que incluyen diabetes mellitus, intolerancia a la glucosa, alteración estado funcional problemas de tiroides, obesidad o síndrome de Cushing.
Las personas que sufren de regular enfermedades del hígado y riñón. También vale la pena agregarlo a la lista de contraindicaciones. debilidad muscular, osteoporosis, todo el volumen de aguda enfermedad mental, polio, glaucoma de ángulo cerrado y lactancia materna.
Durante el embarazo, se permite el uso de la pomada solo cuando el riesgo para el bebé es menor que el beneficio garantizado para la madre. Los estudios han demostrado que la droga tiene un efecto negativo en el feto, a menudo causa defectos de nacimiento, que, por ejemplo, puede incluir con seguridad un labio hendido.
Posibles efectos secundarios de la dexametasona
Cuanto más largo sea el proceso de uso del medicamento, mayor será el riesgo de desarrollar efectos secundarios de diversos tipos. Y quienes no quieran seguir todas las recomendaciones para el uso y retirada adecuada de la dexametasona también se exponen a graves riesgos.
Hay varios casos registrados. reacción alérgica para ungüentos de naturaleza tanto local como sistémica, que incluyen manifestaciones cutáneas, en casos raros se llega al shock anafiláctico. La dexametasona tiene un fuerte efecto sobre el proceso de metabolismo de los carbohidratos, por lo que puede provocar signos de ceguera. diabetes mellitus.
La droga también puede provocar grado aumentado depósitos de grasa en la cara, hombros y estómago. La presión arterial puede aumentar y ciclo menstrual, y los niños pueden sufrir de pubertad retrasada y niveles fisicos desarrollo.
Acerca de sistema digestivo, entonces el uso de dexametasona puede causar vómitos, náuseas, disminución o aumento del apetito, hipo o aumento de la formación de gases. El uso prolongado puede provocar pancreatitis, úlceras en el esófago o el estómago.
La dexametasona puede interrumpir frecuencia cardiaca , reducir la frecuencia cardíaca, agravar el curso condición crónica insuficiencia cardiaca. En algunos casos, la pomada provoca alucinaciones, euforia, depresión, pérdida de orientación en el espacio, aumenta la presión intracraneal, provoca convulsiones, dolores de cabeza o mareos.
A veces la dexametasona conduce a cambios tróficos en la córnea, aumenta la presión intraocular, afecta nervio óptico. La dexametasona aumentará el nivel de excreción de calcio del cuerpo del paciente y acelerará la degradación de proteínas. Debido a la retención de sodio y agua, se forma hinchazón en muchos tejidos.
Uso prolongado de ungüento de dexametasona. reducirá la densidad ósea. Es muy posible que aparezcan leucocitos en la orina y se desarrolle un síndrome de abstinencia.
El ungüento de dexametasona es droga potente, que está diseñado para eliminar la inflamación, hinchazón, enrojecimiento y ardor de los ojos. El medicamento se basa en hormonas glucocorticosteroides y, por lo tanto, tiene propiedades medicinales eficaces.
Hay muchas contraindicaciones que son razones serias dejar de usar la droga. Y también vale la pena prestar atención a la larga lista de efectos secundarios que pueden ocurrir con el uso prolongado o inadecuado de dexametasona.
Catad_pgroup Corticosteroides sistémicos
Catad_pgroup Medicamentos oftálmicos
Dexametasona inyectable - instrucciones oficiales por aplicación
INSTRUCCIONES uso medico droga
Nombre de la droga:
Nombre comercial del medicamento:
dexametasonaDenominación común internacional:
dexametasonaForma de dosificación:
solución inyectableCompuesto
Sustancia activa:Fosfato de sodio de dexametasona (sal disódica de fosfato de dexametasona) calculado como 100% de sustancia - 4,0 mg
Excipientes:
glicerol (glicerina destilada) - 22,5 mg
edetato de disodio (trilon B) - 0,1 mg
hidrogenofosfato de sodio dodecahidrato (fosfato de sodio disustituido 12-agua) - 0,8 mg
agua para inyección - hasta 1 ml
Grupo farmacoterapéutico:
glucocorticosteroideCódigo ATX:
Н02АВ02Descripción:
Líquido transparente incoloro o amarillo claro.Acción farmacológica
Un glucocorticosteroide sintético es un derivado metilado de la fluoroprednisolona. Tiene efectos antiinflamatorios, antialérgicos, desensibilizantes, antishock, antitóxicos e inmunosupresores.Interactúa con receptores citoplasmáticos específicos y forma un complejo que penetra en el núcleo celular y estimula la síntesis de ARNm; este último induce la formación de proteínas, incl. lipocortina, mediadora de efectos celulares. La lipocortina inhibe la fosfolipasa A2, suprime la liberación. ácido araquidónico e inhibe la biosíntesis de endoperóxidos, prostaglandinas, leucotrienos, que contribuyen a los procesos de inflamación, alergias y otros.
Metabolismo de las proteínas: reduce la cantidad de proteínas en plasma (debido a las globulinas) con un aumento de la relación albúmina/globulina, aumenta la síntesis de albúminas en el hígado y los riñones; Mejora el catabolismo de proteínas en el tejido muscular.
Metabolismo de los lípidos: aumenta la síntesis de ácidos grasos superiores y triglicéridos, redistribuye la grasa (acumulación de grasa principalmente en la zona cintura escapular, cara, abdomen), conduce al desarrollo de hipercolesterolemia.
Metabolismo de carbohidratos: aumenta la absorción de carbohidratos de tracto gastrointestinal; aumenta la actividad de la glucosa-6-fosfatasa, lo que aumenta el flujo de glucosa del hígado a la sangre; Aumenta la actividad de la fosfoenolpiruvato carboxilasa y la síntesis de aminotransferasas, lo que conduce a la activación de la gluconeogénesis.
Efecto antagonista sobre la vitamina D: “lixiviación” del calcio de los huesos y aumento de su excreción renal.
El efecto antiinflamatorio está asociado con la inhibición de la liberación de mediadores inflamatorios por parte de los eosinófilos; inducir la formación de lipocortinas y reducir el número de mastocitos que producen ácido hialurónico; con disminución de la permeabilidad capilar; estabilización membranas celulares y membranas de orgánulos (especialmente lisosomales).
El efecto antialérgico se debe a una disminución del número de eosinófilos circulantes, lo que conduce a una disminución de la liberación de mediadores inmediatos de la alergia; Reduce la influencia de los mediadores de la alergia sobre las células efectoras.
El efecto inmunosupresor se debe a la inhibición de la liberación de citocinas (interleucina1 e interleucina2, interferón gamma) de linfocitos y macrófagos.
Suprime la síntesis y secreción de hormona adrenocorticotrópica y, secundariamente, la síntesis de glucocorticosteroides endógenos. La peculiaridad de la acción es una inhibición significativa de la función de la glándula pituitaria y prácticamente ausencia total Actividad mineralocorticoide.
Dosis de 1 a 1,5 mg/día inhiben la función de la corteza suprarrenal; periodo biológico vida media: 32-72 horas (duración de la inhibición del sistema hipotálamo-pituitario-corteza suprarrenal).
En cuanto a la intensidad de la actividad de los glucocorticosteroides, 0,5 mg de dexametasona corresponden aproximadamente a 3,5 mg de prednisona (o prednisolona), 15 mg de hidrocortisona o 17,5 mg de cortisona.
Farmacocinética
En la sangre se une (60-70%) a una proteína transportadora específica: la transcortina. Atraviesa fácilmente las barreras histohemáticas (incluidas la barrera hematoencefálica y la barrera placentaria). Una pequeña cantidad se excreta leche materna. Metabolizado en el hígado (principalmente por conjugación con ácidos glucurónico y sulfúrico) a metabolitos inactivos. Excretado por los riñones.
Indicaciones de uso:
El medicamento se usa para enfermedades que requieren la administración de un glucocorticosteroide de acción rápida, así como en los casos en que administración oral la droga no es posible:Enfermedades endocrinas (fracaso agudo corteza suprarrenal, primaria o falla secundaria corteza suprarrenal, hiperplasia suprarrenal congénita, tiroiditis subaguda);
- resistente a los golpes con respecto a la terapia estándar; shock anafiláctico;
- edema cerebral (con tumor cerebral, lesión cerebral traumática, intervención neuroquirúrgica, hemorragia cerebral, encefalitis, meningitis, lesión por radiación);
- estado asmático; broncoespasmo severo (exacerbación asma bronquial, bronquitis obstructiva crónica);
- reacciones alérgicas graves;
- enfermedades reumáticas;
- enfermedades sistémicas tejido conectivo;
- dermatosis agudas graves;
- enfermedades malignas (tratamiento paliativo de leucemia y linfoma en pacientes adultos; leucemia aguda en niños; hipercalcemia en pacientes que padecen tumores malignos, si el tratamiento oral no es posible);
- estudio diagnóstico de hiperfunción suprarrenal;
- enfermedades de la sangre (aguda anemia hemolítica, agranulocitosis, púrpura trombocitopénica idiopática en adultos);
- enfermedades infecciosas graves (en combinación con antibióticos);
- administración intraarticular e intrasinovial: artritis de diversas etiologías, osteoartritis, bursitis aguda y subaguda, tendovaginitis aguda, epicondilitis, sinovitis;
- aplicación local (en la zona de formación patológica): queloides, lupus eritematoso discoide, granuloma anular.
Contraindicaciones de uso:
Para uso a corto plazo en indicaciones que "salvan vidas", la única contraindicación es la hipersensibilidad.Para administración intraarticular: artroplastia previa, sangrado patológico (endógeno o provocado por el uso de anticoagulantes), fractura intraarticular huesos, infecciosos (sépticos) proceso inflamatorio en las infecciones articulares y periarticulares (incluidos los antecedentes), así como una enfermedad infecciosa general, osteoporosis periarticular grave, ausencia de signos de inflamación en la articulación (la llamada articulación "seca", por ejemplo, con osteoartritis sin sinovitis) , destrucción ósea severa y deformidad articular ( estrechamiento agudo espacio articular, anquilosis), inestabilidad articular como resultado de la artritis, necrosis aséptica Epífisis óseas que forman la articulación.
Período posvacunación (un período de 8 semanas antes y 2 semanas después de la vacunación), linfadenitis después vacunas BCG. Condiciones de inmunodeficiencia (incluido el SIDA o la infección por VIH).
Enfermedades del tracto gastrointestinal ( úlcera péptica estómago y duodeno, esofagitis, gastritis, úlcera péptica aguda o latente, anastomosis intestinal de reciente creación, inespecíficas colitis ulcerosa con amenaza de perforación o formación de abscesos, diverticulitis).
Enfermedades del sistema cardiovascular, incl. infarto de miocardio reciente (en pacientes con enfermedad aguda y infarto subagudo miocardio, es posible extender el foco de necrosis, ralentizar la formación de tejido cicatricial y, como resultado, la rotura del músculo cardíaco), insuficiencia cardíaca crónica descompensada, hipertensión arterial, hiperlipidemia.
Enfermedades endocrinas: diabetes mellitus (incluida la intolerancia a los carbohidratos), tirotoxicosis, hipotiroidismo, enfermedad de Itsenko-Cushing.
Enfermedad renal crónica grave y/o insuficiencia hepática, nefrourolitiasis. Hipoalbuminemia y condiciones que predisponen a su aparición.
Osteoporosis sistémica, miastenia gravis, psicosis aguda, obesidad (estadios III-IV), poliomielitis (excepto la forma de encefalitis bulbar), glaucoma de ángulo abierto y cerrado, embarazo, lactancia.
Para administración intraarticular: general estado grave paciente, ineficacia (o corta duración) de la acción de 2 inyecciones anteriores (teniendo en cuenta las propiedades individuales de los glucocorticosteroides utilizados).
Modo de empleo y dosificación:
Intraarticularmente, en la lesión: 0,2 a 6 mg, repetidos una vez cada 3 días o 3 semanas.Intramuscular o intravenosa: 0,5-9 mg/día.
Para el tratamiento del edema cerebral: 10 mg en la primera inyección, luego 4 mg por vía intramuscular cada 6 horas hasta que desaparezcan los síntomas. La dosis se puede reducir después de 2 a 4 días con una retirada gradual durante un período de 5 a 7 días después de la eliminación del edema cerebral. Dosis de mantenimiento: 2 mg 3 veces al día.
Para el tratamiento del shock: 20 mg por vía intravenosa para la primera inyección, luego 3 mg/kg durante 24 horas como infusiones intravenosas o bolo intravenoso: de 2 a 6 mg/kg en inyección única o 40 mg en inyección única, administrados cada 2 a 6 horas; Tal vez administración intravenosa 1 mg/kg una vez. La terapia de choque debe suspenderse tan pronto como el estado del paciente se haya estabilizado, siendo la duración habitual no superior a 2-3 días.
Enfermedades alérgicas: por vía intramuscular en la primera inyección de 4 a 8 mg. Tratamiento adicional llevado a cabo con formas de dosificación oral.
Para náuseas y vómitos, durante la quimioterapia: 8 a 20 mg por vía intravenosa 5 a 15 minutos antes de la sesión de quimioterapia. Se debe realizar más quimioterapia utilizando formas de dosificación orales.
Para el tratamiento del síndrome de dificultad respiratoria de los recién nacidos: por vía intramuscular 4 inyecciones de 5 mg cada 12 horas durante dos días.
Máximo dosis diaria- 80 mg.
Para niños: para el tratamiento de la insuficiencia suprarrenal - por vía intramuscular a 23 mcg/kg (0,67 mg/m2) cada 3 días, o 7,8-12 mcg/kg (0,23-0,34 mg/m2) m/día) , o 28-170 mcg/kg (0,83-5 mg/m2) una vez cada 12-24 horas.
Precauciones de uso
Los niños que, durante el período de tratamiento, estén en contacto con pacientes con sarampión o varicela, se prescriben inmunoglobulinas especiales de forma profiláctica.En niños durante el período de crecimiento, los glucocorticosteroides deben usarse sólo para indicaciones absolutas y bajo supervisión médica especialmente cuidadosa.
Hay que tener en cuenta que en pacientes con hipotiroidismo el aclaramiento de glucocorticosteroides se reduce y en pacientes con tirotoxicosis aumenta.
Sobredosis
Síntomas: promoción presión arterial, edema, úlcera péptica, hiperglucemia, alteración de la conciencia.Tratamiento: sintomático, no existe un antídoto específico.
Efecto secundario
La incidencia y gravedad de los efectos secundarios dependen de la duración del uso, el tamaño de la dosis utilizada y la capacidad de cumplir con el ritmo circadiano de la prescripción.Del lado del metabolismo: retención de sodio y agua en el cuerpo; hipopotasemia; alcolosis hipopotasémica; Balance negativo de nitrógeno causado por un aumento del catabolismo proteico, aumento del apetito y aumento de peso.
Del sistema cardiovascular: más alto riesgo formación de trombos (especialmente en pacientes inmovilizados), arritmias, aumento de la presión arterial, desarrollo o empeoramiento de insuficiencia cardíaca crónica, distrofia miocárdica, vasculitis esteroide.
Del sistema musculoesquelético: debilidad muscular, miopatía esteroide, disminución masa muscular, osteoporosis, fracturas por compresión vértebras, necrosis aséptica de la cabeza femoral y húmero, fracturas patológicas de huesos largos.
Del sistema digestivo: náuseas, vómitos, lesiones erosivas y ulcerativas del tracto gastrointestinal (que pueden provocar perforaciones y hemorragias), hepatomegalia, pancreatitis, esofagitis ulcerosa.
Reacciones dermatológicas: adelgazamiento y vulnerabilidad de la piel, petequias y hemorragias subcutáneas, equimosis, estrías, acné esteroide, retraso en la cicatrización de heridas, aumento de la sudoración.
Del sistema nervioso central: aumento de la fatiga, mareos, dolor de cabeza, trastornos mentales, convulsiones y síntomas falsos tumores cerebrales (aumento presión intracraneal Con disco estancado nervio óptico).
Del sistema endocrino: disminución de la tolerancia a la glucosa, diabetes mellitus "esteroide" o manifestación de diabetes mellitus latente, supresión de la función suprarrenal, síndrome de Itsenko-Cushing (cara en forma de luna, obesidad de tipo pituitario, hirsutismo, aumento de la presión arterial, dismenorrea, amenorrea, miastenia, estrías) , retraso en el desarrollo sexual en los niños.
De los órganos de la visión: catarata subcapsular posterior, aumento de la presión intraocular, exoftalmos.
Efectos secundarios asociados con efectos inmunosupresores: más ocurrencia frecuente infecciones y empeorando la gravedad de su curso.
Otro: reacciones alérgicas.
Reacciones locales (en el lugar de la inyección): hiperpigmentación y leucodermia, atrofia tejido subcutáneo y piel, absceso aséptico, hiperemia en el lugar de la inyección, artropatía.
Interacción con otras drogas.
El uso concomitante con fenobarbital, rifampicina, fenitoína o efedrina puede acelerar la biotransformación de la dexametasona, debilitando así su efecto. Los anticonceptivos hormonales potencian el efecto de la dexametasona.El uso concomitante con diuréticos (especialmente diuréticos de asa) puede provocar una mayor excreción de potasio del organismo.
Cuando se administra simultáneamente con glucósidos cardíacos, aumenta la posibilidad de arritmias cardíacas.
La dexametasona debilita (con menos frecuencia mejora) el efecto de los derivados cumarínicos, lo que requiere un ajuste de su dosis.
La dexametasona mejora efecto secundario Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, especialmente su efecto sobre el tracto gastrointestinal (mayor riesgo de Lesiones erosivas y ulcerativas. y sangrado del tracto gastrointestinal). Además, reduce la concentración de antiinflamatorios no esteroides en el suero sanguíneo y, por tanto, su eficacia.
Inhibidores de la anhidrasa carbónica: aumentan el riesgo de hipernatremia, edema, hipopotasemia, osteoporosis.
Reduce la eficacia de la insulina y los hipoglucemiantes orales, los fármacos antihipertensivos.
Los antiácidos debilitan el efecto de la dexametasona.
En combinación con paracetamol, aumenta el riesgo de hepatotoxicidad debido a la inducción de enzimas hepáticas y la formación de un metabolito tóxico del paracetamol.
El uso simultáneo de andrógenos y esteroides anabólicos favorece la aparición de edemas, hirsutismo y acné; estrógenos, anticonceptivos orales: conducen a una disminución del aclaramiento y un aumento de los efectos tóxicos de la dexameatazona.
El riesgo de desarrollar cataratas aumenta cuando se utilizan antipsicóticos (neurolépticos) y azatioprina en combinación con dexametasona.
Administración simultánea con anticolinérgicos M (incluidos antihistamínicos, antidepresivos tricíclicos) y los nitratos contribuyen al desarrollo del glaucoma.
En uso simultáneo con vacunas antivirales vivas y en el contexto de otros tipos de inmunización aumenta el riesgo de activación viral y el desarrollo de infecciones.
La anfotericina B aumenta el riesgo de insuficiencia cardíaca.
En combinación con anticoagulantes y trombolíticos, aumenta el riesgo de desarrollar úlceras gastrointestinales y hemorragias.
Reduce la concentración plasmática de salicilatos (aumenta la excreción de salicilatos).
Aumenta el metabolismo de la mexiletina, reduciendo su concentración plasmática.
Posibilidades y características del uso del medicamento durante el embarazo.
(especialmente en el primer trimestre) el medicamento se puede usar solo cuando se espera efecto curativo excede el riesgo potencial para el feto. Con el tratamiento a largo plazo durante el embarazo, no se puede excluir la posibilidad de un deterioro del crecimiento fetal. Si se utiliza al final del embarazo, existe riesgo de atrofia de la corteza suprarrenal en el feto, lo que puede requerir terapia de reemplazo en el recién nacido.Si es necesario realizar un tratamiento con el medicamento durante la lactancia, se debe interrumpir la lactancia.
El efecto de la droga sobre la capacidad para conducir vehículos y maquinaria.
No se recomienda el manejo durante el tratamiento. vehículos, así como realizar actividades que requieran velocidad reacciones psicomotoras y movimientos precisos.Formulario de liberación:
Solución inyectable 4 mg/ml.
1 ml en ampollas de vidrio neutro.
En una caja de cartón se colocan 10 ampollas, junto con las instrucciones de uso y un cuchillo para abrir ampollas o un escarificador de ampollas.
5 ampollas por blister de película de cloruro de polivinilo.
En un paquete de cartón se colocan 1 o 2 blisters junto con las instrucciones de uso y un cuchillo para abrir ampollas o un escarificador de ampollas.
Cuando se utilizan ampollas con muescas, anillos y puntos de rotura, se permite no insertar un escarificador de ampollas o un cuchillo para abrir ampollas.
Fecha de consumo preferente:
2 años. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el embalaje.Condiciones de almacenamiento:
En un lugar protegido de la luz a una temperatura de 5 a 25°C.Mantener fuera del alcance de los niños.