Desarrollo inadecuado del tórax en niños. Deformidades del tórax en forma de quilla y embudo en un niño: causas, tratamiento sin cirugía y masaje.

La deformación del tórax en los niños no es infrecuente. Están muy extendidos dos tipos de distorsión. El primer tipo está deprimido o cayó, caja torácica, esto se debe a que el esternón (el hueso en el medio del pecho) cae de manera anormal hacia adentro. Este tipo se conoce mejor como “pecho en embudo”. El segundo tipo de deformidad es causado por el esternón que sobresale como la quilla de un barco; esta condición se llama "pechuga de pollo".

Cofre en forma de embudo

Las estadísticas muestran que aproximadamente 1 de cada 300 bebés tiene senos pectus excavatum, que son un defecto de nacimiento o se desarrollan dentro de los primeros meses de nacimiento. Si un defecto leve se corrige por sí solo, esto suele ocurrir a la edad de tres años.

Sin embargo, en el medio y casos severos La enfermedad de depresión en forma de embudo puede progresar y luego, con mayor frecuencia, es necesaria. cirugía.

La deformidad del tórax en niños del primer tipo no requiere tratamiento. Un niño con dificultad para respirar suele experimentar depresiones periódicas; en algunos recién nacidos y niños pequeños, cuando inhalan aire, aparecen depresiones pequeñas o medianas en el centro del pecho, que desaparecen al exhalar. Al examinar a un niño con tórax en embudo en posición sentada, acostado boca arriba, enderezado, la depresión en el tórax no cambia, es decir. es rígido. En los niños sometidos a cirugía, la respiración se restablece y normaliza. El tratamiento da excelentes resultados, el 90-95% de los niños se benefician de una sola operación; Aproximadamente uno de cada 30 pacientes puede requerir una nueva cirugía.

Pechuga de pollo

Este tipo de deformidad torácica en los niños es tres veces menos común que el pectus excavatum.

Tres de cada cuatro casos de pechuga de pollo se dan en niños. Desafortunadamente, en las niñas, las pechugas de pollo se desarrollan a una edad más temprana que en los niños. En ellos, su desarrollo normalmente sólo se puede notar en adolescencia, no antes de los 11-14 años.

Tanto en el primer como en el segundo caso, estos trastornos afectan la salud del niño. Este trastorno del desarrollo a menudo conduce al desarrollo de enfisema (crónico enfermedad pulmonar, que se manifiesta como un trastorno respiratorio e interfiere con el intercambio de gases en los pulmones a una edad temprana, que aumenta cada año hasta que el niño crece). Los pacientes con signos de pechuga de pollo suelen experimentar un fenómeno llamado escoliosis, que es más controlable después del tratamiento. También se puede tratar con cirugía y el pronóstico para los bebés que se someten a esta operación es excelente.

Aparición simultánea de ambos tipos de enfermedades.

De hecho, todavía no está claro por qué los niños desarrollan ambos tipos de deformidades torácicas. Pero se observó que ambas enfermedades reaparecen con una frecuencia de alrededor del 65% en determinadas familias. En ambas condiciones existen: exceso de crecimiento y defectos anatómicos. tejido cartilaginoso costillas y esternón (tejido elástico denso). Si a su hijo le diagnostican pechuga de pollo, generalmente se combina con una fusión prematura de los segmentos del esternón o un esternón corto y ancho, o enfermedad congénita copas.

Los síntomas del pectus excavatum suelen aparecer después de los siete años. Este defecto dificulta la respiración del niño. Si descubre síntomas de la enfermedad en la primera infancia, esto generalmente se asocia con problemas respiratorios repetidos a largo plazo. infecciones virales, que a menudo progresa a neumonía. Las deformidades del pectus excavatum pueden variar mucho. La depresión puede ser ancha y poco profunda, profunda y estrecha o asimétrica. No es infrecuente la retracción unilateral del esternón, generalmente del lado derecho.

Los niños mayores son inactivos, se cansan rápidamente y tienen dificultad para respirar durante la actividad física y los deportes importantes. Para ellos, el dolor en el pecho es ocurrencia común y padecen enfermedades respiratorias con mucha más frecuencia que los niños sanos de la misma edad. Aproximadamente el 20% de los jóvenes enfermos padecen una curvatura lateral de la columna y una falta de flexión en la parte superior de la espalda (la llamada espalda recta), tienen hombros torcidos y un pecho ancho y delgado.

Con la pechuga de pollo, rara vez aparecen otros síntomas, excepto dificultades durante los juegos y el ejercicio, dolor y dolor periódico en el área del cartílago demasiado crecido y mayor desconfianza.

En casos particularmente graves de pectus excavatum, la capacidad del corazón para bombear sangre se ve afectada, la función del pulmón izquierdo se debilita y, además, la escoliosis puede aparecer a cualquier edad.

Tratamiento

Si su hijo tiene pectus excavatum moderado o grave la única manera El tratamiento es la cirugía, preferiblemente entre los 3 y 5 años de edad. Si la operación se realiza en la adolescencia, es posible que no se logre una mejora en la función pulmonar. Los niños menores de dos años no deben someterse a cirugía correctiva.

La cirugía es necesaria para la mayoría de los niños con pechuga de pollo, ya que este bulto continúa empeorando con la edad hasta finales de la adolescencia.

La deformidad del tórax puede ser congénita o adquirida. Se acompaña de un cambio significativo de forma. Esta patología se considera muy grave.

información general

El cofre es una especie de estructura formada por músculos y huesos. Su tarea principal es proteccion órganos internos parte superior del cuerpo. Ahora se ha establecido que la deformación del tórax tiene impacto negativo en el corazón, los pulmones y otros órganos. Esta patología implica alteraciones en funcionamiento normal varios sistemas.

Información general sobre el índice Gizycka

Estamos hablando de un indicador de rayos X que actualmente es óptimo. Este índice se utiliza para determinar con precisión el grado de deformación del tórax. Gracias a él, los especialistas pueden decidir si es necesaria una corrección quirúrgica.

Clasificación principal

Todo opciones posibles Esta patología se divide en dos grupos principales. Como se mencionó anteriormente, la deformación del tórax puede ser congénita (displásica) o adquirida. Estos últimos son mucho más comunes. Su desarrollo a menudo ocurre bajo la influencia de los siguientes factores:

Tuberculosis ósea.
Escoliosis.
Lesiones graves y quemaduras en determinadas zonas del esternón.
Raquitismo.
Enfermedades pulmonares crónicas.

Cualquier deformidad del tórax (congénita) implica la presencia de anomalías graves o subdesarrollo de las siguientes zonas:

Omóplatos
Esternón.
Columna vertebral.
Músculos del pecho.
costillas

La deformidad torácica más grave es menos común. Las razones radican en la presencia de una alteración significativa en el desarrollo de las estructuras óseas.

Información adicional

Los trastornos se dividen en formas según la ubicación de la patología. Hay desviaciones de las siguientes paredes:

Trasero.
Lado.
Frente.

Las deformaciones pueden ser muy diversas. En algunos casos se trata de un defecto cosmético ligeramente perceptible y, en otros, de una patología evidente increíblemente grave. Este último suele provocar alteraciones importantes en el funcionamiento de los pulmones y el corazón.

Características de los cambios congénitos.

En este caso, siempre se observan deformaciones de la región anterior del tórax. A menudo, la patología va acompañada de un subdesarrollo muscular grave. En algunos casos, las costillas pueden estar completamente ausentes.

Deformidad del tórax en embudo

Esta patología se acompaña de una notable retracción de zonas individuales. Se trata, en particular, de las partes anteriores de las costillas, del cartílago o del esternón. Este es un defecto de desarrollo bastante común. El pectus excavatum a menudo ocurre debido a la presencia de cambios genéticos graves en la estructura del cartílago y el tejido conectivo.

Cuadro clínico a una edad temprana.

Esta patología muy a menudo se convierte en la causa de otras dolencias. La deformación del tórax en los niños ocurre durante su crecimiento activo. Durante este período se producen cambios en la forma de los huesos. En particular, esto se aplica a la columna. También se observan con mucha frecuencia cambios en la ubicación de los órganos internos y alteraciones en su funcionamiento. La deformación del tórax en los niños se acompaña de múltiples defectos del desarrollo. En cuanto a estos casos, la historia (familiar) puede revelar varias patologías similares que están presentes en los parientes más cercanos. Esta enfermedad se caracteriza por una evidente recesión del esternón. Como regla general, toda su cavidad se reduce significativamente. Si el paciente tiene una forma pronunciada de embudo (su tratamiento es bastante complicado), entonces, en este caso, la curvatura de la columna es inevitable. Se produce un importante desplazamiento del corazón y comienzan graves problemas en el funcionamiento de los pulmones. A menudo se encuentra cambios peligrosos presión venosa o arterial.

Etapas de la enfermedad

Los especialistas modernos en traumatología identifican solo tres de ellos:

Primer grado. EN en este caso La profundidad del embudo no supera los 2 cm. En este caso, no se observa ningún desplazamiento del corazón.
Segundo grado. Se caracteriza por la siguiente profundidad del embudo: 2-4 cm. En este caso, se observa un desplazamiento del corazón (hasta 3 cm).
Interrogatorio con torturas. En este caso, la profundidad del embudo es de 4 cm o más. En este caso, el desplazamiento del corazón supera los 3 cm.

Características del curso de la enfermedad a una edad temprana.

En la mayoría de los bebés, la presencia de dicha patología es casi invisible. Sólo durante la inhalación se produce una depresión significativa de las costillas y el esternón. La patología se vuelve más pronunciada a medida que el niño crece. Posteriormente alcanza su máximo. Muy a menudo, estos niños comienzan a quedarse muy atrás en desarrollo fisico. Además, en la mayoría de los casos, sus compañeros son serios. trastornos autonómicos y resfriados.

Curso adicional

Con el desarrollo posterior de la deformidad, el tórax se fija. En este caso, la profundidad del embudo puede aumentar hasta 8 cm. El niño comienza a desarrollar escoliosis. En algunos casos aparece cifosis torácica. Hay una disminución de la excursión respiratoria aproximadamente de tres a cuatro veces en comparación con las normas de edad. Marcado violaciones graves en el funcionamiento de los sistemas cardiovascular y respiratorio. Muchos niños que padecen esta patología son asténicos. En la mayoría de los casos, la capacidad vital de los pulmones se reduce en un 30%. A menudo se observan manifestaciones de insuficiencia cardíaca y respiratoria. El intercambio de gases en la sangre es muy difícil. Los niños a menudo se quejan de fatiga y dolor en el pecho.

Realización de diagnósticos.

Este procedimiento consta de todo un complejo de diversos estudios. Estos incluyen: radiografía de tórax, ECG y ecocardiografía. Según los resultados de las manipulaciones anteriores, los especialistas pueden determinar el grado de cambios en la actividad del corazón y los pulmones.

Características de la terapia

Actualmente se ha demostrado que el uso de la tecnología moderna técnicas conservadoras en presencia de esta patología es extremadamente ineficaz. Si a un niño se le diagnostica una deformidad torácica grave, la cirugía para reconstruirla ayuda a crear condiciones normales para el funcionamiento de los órganos internos. Estamos hablando de una intervención quirúrgica muy grave. Por lo general, la operación se planifica cuando el niño ya ha cumplido seis años. Si se detecta una deformidad en el pecho, los ejercicios no ayudarán a eliminar completamente la patología del paciente. Normalmente se recomienda lo siguiente:

Oxigenación hiperbárica.
Fisioterapia.
Acupresión del tórax.
Nadar.
Fisioterapia especial.
Ejercicios de respiración.

Se deben realizar todos los ejercicios anteriores. Esto es necesario para prevenir una posible progresión de la patología.

Deformidad del pecho en pila

Principalmente esta patología Se produce por la presencia de un crecimiento excesivo de los principales cartílagos costales. En este caso, el esternón del paciente siempre sobresale hacia adelante. Esto se debe al hecho de que, por regla general, el cartílago crece desde la quinta a la séptima costilla. Por este motivo, el cofre adquiere la forma de una quilla. En presencia de dicha patología, a menudo se produce un aumento de su tamaño anteroposterior. El niño crece y la deformación se vuelve cada vez más notoria. Aparece un defecto cosmético visible. En esta etapa, la columna y todos los órganos internos sufren ligeramente. El corazón adquiere forma de lágrima. Muchos pacientes experimentan los siguientes síntomas:

Fatiga.
Palpitaciones (durante la actividad física).
Falta de aire severa.

Si un niño tiene una deformidad torácica grave en forma de quilla, se prescribe una intervención quirúrgica cuando aparecen alteraciones en el funcionamiento de los órganos internos. Los procedimientos quirúrgicos no están indicados para aquellos niños que aún no han cumplido los cinco años.

Diagnóstico y medidas terapéuticas.

La deformidad en quilla se confirma ya durante el examen inicial. El diagnóstico lo realiza un cirujano ortopédico. A continuación el paciente pasa examen de rayos x. Así, se determina el tipo y grado de patología existente. Después de eso, el especialista selecciona la terapia adecuada. Si el paciente tiene una deformidad torácica confirmada, el tratamiento no se limita a las vías respiratorias y gimnasia fisica. El hecho es que a menudo no pueden proporcionar la corrección necesaria. Esta patología no es susceptible a los efectos de la fisioterapia. Sin embargo, el pecho puede volverse más flexible al nadar. En cuanto a la corrección con la ayuda de dispositivos ortopédicos modernos, es eficaz sólo a una edad bastante temprana. En los casos más graves, los especialistas se ven obligados a recurrir a intervenciones quirúrgicas. Una deformidad en quilla es significativamente diferente de una forma de embudo, que es mucho más grave. El primero no tiene un impacto significativo en el funcionamiento de todos los órganos internos. Desarrollo columna vertebral de los niños también ocurre generalmente de manera estable. En algunos casos, se observan alteraciones en el funcionamiento del corazón. En cuanto a la corrección quirúrgica moderna, se lleva a cabo sólo si existen determinadas indicaciones cosméticas.

Patologías adquiridas

Conocido en la practica diferentes casos Trastornos del desarrollo del área en cuestión. Uno de ellos se considera tórax enfisematoso. Estamos hablando de aumentar la aireación del tejido pulmonar. En presencia de esta patología, la forma del tórax cambia gradualmente. Esto se debe al hecho de que la enfermedad se acompaña de un agrandamiento de los pulmones. Hay un cambio en el tamaño anteroposterior del tórax. Está aumentando gradualmente. El tórax del paciente se redondea.

Características de la forma paralítica.

Esta patología suele presentarse en presencia de enfermedades de la pleura y los pulmones (crónicas). En este caso, el órgano se encoge. Lo mismo ocurre con las dimensiones lateral y anteroposterior del tórax. En este caso se produce una depresión de los espacios intercostales. En consecuencia, a los pacientes les resulta difícil respirar. Los omóplatos y las clavículas también son claramente visibles. Esto se debe al hecho de que cambia su ubicación en relación con el esternón y las costillas. Se altera la simetría de los movimientos.

forma de escafoides

Muy a menudo, esta patología se observa en pacientes con enfermedad rara. Estamos hablando de siringomielia. Si esta enfermedad está presente en médula espinal Aparecen caries. La patología se caracteriza por cambios en la composición ósea. Esto se debe al hecho de que las sales de calcio se eliminan por lavado. Los huesos pueden deformarse a medida que se vuelven menos rígidos. La enfermedad se acompaña de depresión del escafoides del tórax.

tipo cifoescoliótico

Esta forma de deformidad se produce debido a trastornos de la columna. La enfermedad puede ser consecuencia de los siguientes fenómenos:

Lesión
Escoliosis.
Rakhita.
Tuberculosis espinal.
Intervenciones quirúrgicas.

Prescribir una terapia óptima

La mayoría de estas patologías adquiridas son el resultado de enfermedades crónicas. No representan una amenaza para la vida de los pacientes. Si el paciente tiene una deformidad torácica congénita, el tratamiento también puede tener éxito. En este caso, los métodos conservadores son ineficaces. La intervención quirúrgica se prescribe cuando hay alteraciones en los órganos del tórax. También puede estar indicado si existe un defecto cosmético pronunciado.

Características de la reconstrucción.

Durante el procedimiento, las partes hundidas se devuelven a su lugar. Se fijan mecánicamente. Si hay una deformidad en quilla, se recortan los cartílagos costales. En el caso de esta patología, las intervenciones quirúrgicas se realizan con mucha menos frecuencia. Actualmente, están surgiendo nuevos métodos de tratamiento. Se implanta un imán en el área que necesita corrección. El segundo se coloca de tal forma que su interacción tenga como objetivo corregir el defecto. Algunos problemas estéticos se enmascaran mediante implantes de silicona sobre el lugar de la deformación.

Las patologías del sistema esquelético son bastante comunes. La deformidad del tórax en los niños puede ser congénita o adquirida. En este caso, la posición de los órganos internos, en particular el corazón y los pulmones, puede cambiar.

La caja torácica es parte del torso del bebé. Está formado por las siguientes estructuras: costillas, esternón, columna y músculos. Esta estructura ósea limita la cavidad torácica, en la que se encuentran los órganos vitales (corazón, pulmones, esófago, tráquea, timo). Normalmente, el tórax está ligeramente comprimido en dirección anteroposterior. Su objetivo principal es proteger los órganos internos.

Tipos de patología

La deformidad del tórax en un niño es una condición patológica caracterizada por cambios en la forma, tamaño y volumen del tórax debido a malformaciones congénitas o adquiridas.

Esta condición no sólo supone una amenaza para la salud del bebé, sino que también es grave defecto cosmético. Con esta enfermedad, la distancia entre la columna vertebral y el esternón disminuye, lo que puede contribuir a la compresión de los órganos. Esta patología se diagnostica con mayor frecuencia en niños. Existen 2 tipos de deformación torácica en los niños: congénita y adquirida. Este último se desarrolla en el contexto de la exposición a diversos factores externos e internos dañinos para el cuerpo.

En la mayoría de los casos, esto ocurre durante el crecimiento óseo activo. En cuanto al defecto de nacimiento, por mucho tiempo Puede que no se muestre en absoluto. La progresión se observa durante crecimiento intensivo huesos (costillas). La incidencia de deformidad torácica en los niños varía del 0,6 al 2,3%. Hoy en día, se distinguen los siguientes tipos de deformación del tórax:

con quilla (pollo);
en forma de embudo (cofre de zapatero);
departamento;
curvo;
síndrome de Polonia;
pecho dividido.

Los últimos tres tipos se diagnostican muy raramente.

Factores etiológicos

La deformidad del tórax en los niños ocurre debido a ciertas razones. La forma adquirida de patología se forma en el contexto de los siguientes factores predisponentes:

violación de la postura del niño;
escoliosis;
raquitismo;
tuberculosis ósea;
enfermedades pulmonares crónicas;
neoplasias (condromas, osteomas);
lesiones traumáticas;
quemaduras graves;
enfermedades del tejido conectivo.

Las causas menos comunes de deformación torácica adquirida en los niños son las enfermedades purulentas (osteomielitis, flemón), los tumores mediastínicos y el enfisema. A veces la causa puede ser operaciones quirúrgicas (toracoplastia o esternotomía). Las deformidades congénitas pueden ser causadas por herencia o exposición a diversos factores teratogénicos en el feto. La violación de la formación de la estructura torácica es una de las manifestaciones del síndrome de Marfan.

Deformidad adquirida

En niños y adolescentes pueden cambiar debido a diversas enfermedades. En la mayoría de los casos, esto se asocia con patología pulmonar. EN practica medica A menudo hay una forma paralítica del tórax, en forma de barril, cifoescoliótica y escafoides. forma paralítica La pared torácica se forma en el contexto de la fibrosis pulmonar. Al mismo tiempo, el volumen tejido pulmonar disminuye. El tamaño del cofre disminuye. En estos pacientes, los omóplatos se destacan marcadamente. Si el cofre adquiere forma de barril, esto indica el desarrollo de enfisema. En este caso, las nervaduras se colocan más horizontalmente y los espacios entre ellas aumentan.

El tipo de tórax cifoescoliótico se puede formar si una persona tiene una infección de tuberculosis o artritis reumatoide. La causa también puede ser una curvatura de la columna. Con una mama escafoides, hay una depresión. Se forma en la parte media o superior del esternón. La principal causa de esta enfermedad es la siringomielia. La deformidad torácica adquirida en la mayoría de los casos ocurre entre los 5 y 8 años y entre los 11 y 15 años.

El pectus excavatum se asocia con una malformación congénita. Su característica principal es la retracción de las costillas y cartílagos costales. En este caso, la profundidad de retracción puede ser diferente. Dependiendo de esto, se distinguen 3 grados de gravedad de la patología. Un grado leve se caracteriza por una profundidad del embudo de hasta 2 cm. El tratamiento en este caso puede ser conservador (masajes, ejercicios). En el segundo grado, el tamaño del embudo es de 3 a 4 cm. En este caso, se observa un desplazamiento del corazón de 2 a 3 cm. En el tercer grado, el corazón cambia de posición en 3 cm y la depresión. más de 4 cm. Se diagnostica una deformidad del tórax en forma de embudo en 1 bebé de cada 300. En la mayoría de los casos, este defecto se corrige gradualmente y a los tres años la deformidad desaparece. En casos más graves, el niño queda posteriormente discapacitado.

en la estructura general defectos de nacimiento El pecho en forma de embudo es aproximadamente del 90%. Junto con los cambios en la forma y el volumen del tórax, estos niños experimentan rotación del corazón y curvatura de la columna. La principal causa de esta enfermedad es una violación de la formación de tejido de cartílago hialino durante el desarrollo intrauterino. El cofre en embudo es peligroso porque, en el contexto de una disminución de volumen, cavidad torácica pueden desarrollarse las siguientes complicaciones:

aumento de la presión arterial en la circulación pulmonar;
saturación insuficiente de oxígeno en sangre;
disfunción de órganos;
violación del equilibrio ácido-base;
atrofia muscular;
trastorno respiratorio.

Estos niños corren el riesgo de compresión de los bronquios y cambios en la ubicación. vasos grandes. Los síntomas de esta patología dependen de la edad del niño. Si el niño tiene menos de 1 año, las costillas y el esternón pueden retraerse durante la inspiración. EN edad preescolar el defecto contribuye a frecuentes enfermedades respiratorias(bronquitis, neumonía). En este caso, muy a menudo se desarrolla laringotraqueítis. A menudo estos niños presentan respiración estridor. Se diferencia en que hay dificultad para inhalar. Además, se determina tensión muscular, retracción abdominal.

Casi siempre, después de 3 años, el pectus excavatum provoca una curvatura de la columna. La cifosis torácica se vuelve más pronunciada. Algunos niños desarrollan curvaturas laterales de la columna. Los síntomas son más pronunciados en niños mayores. Durante este período, pueden aparecer los siguientes síntomas:

protuberancia del abdomen;
hombros caídos;
piel pálida;
pérdida de peso;
disnea;
fatiga;
aumento de la presión arterial;
signos de bronquiectasias.

Con un poco menos de frecuencia, a los niños se les diagnostica senos con quillas después del nacimiento. Los niños padecen esta enfermedad aproximadamente 3 veces más que las niñas. En las niñas, esta patología progresa a más a una edad temprana. Los senos con quillas son peligrosos porque pueden provocar enfisema. Todo esto contribuye a la interrupción del intercambio de gases. Muy a menudo, los senos aquillados se combinan con escoliosis.

La principal causa de esta patología es el crecimiento excesivo de tejido cartilaginoso en las costillas. Más a menudo violación similar detectado en el área de 5-7 costillas. Si en el caso anterior había una depresión (embudo) en el pecho, entonces en esta situación ocurre lo contrario: el esternón sobresale hacia adelante. Las principales manifestaciones del cuerpo serán: taquicardia, cambios en la configuración del corazón (toma la forma de una gota), dificultad para respirar y baja resistencia. Con la edad, el defecto se vuelve más notorio. El principal método de tratamiento es quirúrgico.

Diagnóstico y tratamiento.

Cualquier médico experimentado, incluido el famoso pediatra Komarovsky, puede detectar visualmente la deformación del tórax. Sin embargo, el diagnóstico debe ser integral. Incluye un examen visual, entrevistar al niño o a sus padres, un examen físico (escuchar los pulmones y los ruidos cardíacos), un examen de la cavidad bucal del niño y de todo el esqueleto. Para obtener información más precisa, se realiza un examen de rayos X. También se mide la profundidad del embudo (para una celda en forma de embudo). Los métodos de diagnóstico adicionales incluyen ECG, ecocardiografía, resonancia magnética cardíaca y determinación de la capacidad vital de los pulmones.

El tratamiento de esta patología puede ser conservador y quirúrgico.

Terapia conservadora Se lleva a cabo para deformaciones leves e incluye ejercicios, masajes, natación y uso de corsés especiales.

Si hay una deformidad congénita del pectus excavatum, el tratamiento conservador está indicado sólo para el grado 1. Ejercicios, masajes y otros métodos en esta situación se realizan con el objetivo de prevenir la progresión de la patología, fortalecer músculos y ligamentos, prevenir la curvatura de la columna y aumentar la capacidad pulmonar.

Si los ejercicios (fisioterapia), masajes y otros métodos terapéuticos son ineficaces, se realiza una intervención quirúrgica. Para el tórax en embudo, el tratamiento quirúrgico (plastia) se realiza preferiblemente entre los 12 y 15 años. Indicaciones absolutas para la cirugía son: grados severos de pectus excavatum, deformaciones que causaron trastornos mentales en el niño, presencia de hendidura congénita en el pecho, síndrome de Polonia. Las contraindicaciones para la cirugía incluyen retraso mental y pesado enfermedades concomitantes SNC, corazón y sistema respiratorio. Para las deformidades congénitas, el efecto de la toracoplastia es muy bueno. Por tanto, la deformación del tórax requiere mucha atención médicos y tratamiento oportuno.

Muy a menudo los niños experimentan patologías del sistema esquelético. A veces, a un bebé se le diagnostica una deformidad congénita del tórax, a veces se produce una curvatura del esternón debido a una serie de enfermedades o lesiones. Si no se presta la debida atención al problema, puede provocar discapacidad en el futuro.

Además de la interrupción de vitales órganos importantes, la patología conduce al desarrollo de un complejo de inferioridad. El niño se siente inseguro, se retrae y se aleja de sus compañeros.

Hay muchas formas de tratar este tipo de patologías. El problema se puede eliminar con la ayuda de ejercicios, corsés y fisioterapia, solo en casos extremos Es posible que se requiera cirugía.

Características generales de la deformación del tórax.

El cofre sirve como una especie de escudo para una persona, apoyando y protegiendo los órganos vitales. Se trata de una estructura musculoesquelética complementada con costillas. Cualquier deformación en esta zona conlleva muchos problemas de salud. La patología puede ser congénita o adquirida. La curvatura del esternón tiene efectos nocivos el funcionamiento del corazón, los pulmones y el hígado, todo el sistema de soporte vital se ve afectado.

Alrededor del 14% de la población se enfrenta a este problema. Más a menudo, la patología se observa en los hombres. Como regla general, los primeros signos de deformación del tórax se notan incluso en infancia durante un período de crecimiento y desarrollo activo. Poco a poco, el defecto visual se vuelve más pronunciado, lo que afecta la adaptación social del niño en la sociedad.

Las patologías congénitas (displásicas) del esternón son mucho más comunes que las adquiridas. Incluso en el útero, se altera la formación de estructuras óseas, lo que conlleva el desarrollo de anomalías. columna vertebral. Normalmente, las deformidades se observan en la parte anterior del esternón.

Las deformidades torácicas adquiridas pueden ocurrir a cualquier edad. Estas formas se desarrollan como resultado enfermedades pasadas y lesiones.

Causas

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En muchas familias, la patología se transmite de padres a hijos con una frecuencia del 20 al 65%. La comunidad científica es consciente de muchos síndromes causados por defectos del complejo esternocostal. Muy a menudo, estas anomalías del desarrollo se asocian con trastornos enzimáticos, displasia de los tejidos cartilaginosos y conectivos.
Se desconoce la causa exacta del desarrollo de formas esporádicas de deformidad del esternón. La mayoría de los expertos se inclinan a creer que patologías similares surgen debido a factores teratogénicos que afectan el desarrollo fetal. Muy a menudo, las deformidades congénitas del esternón son causadas por un crecimiento desigual de las costillas y los cartílagos. Esta afección también puede ser causada por una patología del diafragma, cuando los músculos tiran del pecho hacia adentro.
entre los mas razones comunes El desarrollo de deformidades adquiridas del esternón se distingue por las siguientes enfermedades:
raquitismo (recomendamos leer :);
tuberculosis;
escoliosis (recomendamos leer :);
enfermedades sistémicas;
formaciones tumorales (condroma, osteoma, exostosis, etc.);
osteomielitis de las costillas.

A menudo, el tórax en los niños adquiere una forma antinatural debido a enfermedades inflamatorias purulentas: flemón, empiema crónico, tumor mediastínico, enfisema, quemaduras, traumatismos, etc. A veces, la patología se desarrolla después de operaciones quirúrgicas (toracoplastia, esternotomía mediana).
Tipos y síntomas
La deformidad congénita del tórax se distingue por varias características. Pueden ser simétricos y asimétricos (del lado derecho, del lado izquierdo). Según la clasificación existente, se distinguen los siguientes tipos de patologías:
Las deformidades adquiridas durante la vida se clasifican según los motivos que provocaron su desarrollo:
enfisematoso (tórax en forma de barril);
paralítico (retracción asimétrica de las fosas subclavia y supraclavicular, así como de los espacios intercostales);
tórax de escafoides (depresión característica en el medio y partes superiores pecho);
cifoescoliótico (cambio en la forma de la columna).

Medidas de diagnóstico
Al examinar a un paciente pequeño, el médico no sólo hace un diagnóstico, sino que también evalúa condición general enfermo. Se tiene en cuenta la influencia de la patología en el funcionamiento del corazón y los pulmones. Como regla general, los especialistas no tienen dificultades para hacer un diagnóstico. El médico mide la circunferencia y el diámetro del tórax. Utilizando varios índices, determina la naturaleza y el grado de deformación.
Los datos de toracometría se confirman mediante radiografía de tórax en dos proyecciones. Además, para aclarar el diagnóstico, se puede derivar al paciente a una tomografía computarizada y una resonancia magnética. Métodos instrumentales Los estudios nos permiten evaluar los defectos óseos, el grado de deformación del tórax y la presencia de desplazamiento de órganos internos.
El efecto de la deformación del tórax en el corazón y los pulmones se determina mediante ECG, cardiografía ECHO y espirografía. Diferenciar una patología de otras. estados posibles Al niño se le prescriben pruebas de laboratorio.
Complicaciones de la patología.
En presencia de deformidad congénita del tórax en niños, el tratamiento suele realizarse entre los 3 y los 6 años de edad. El niño está creciendo y desarrollándose activamente. Si no se presta la debida atención al problema, la patología puede provocar una disminución del volumen pulmonar, compresión o desplazamiento de órganos vitales y el desarrollo de enfermedades secundarias.
Con una excursión pulmonar incompleta, la sangre del niño está poco saturada de oxígeno y el metabolismo se ve afectado. Los bebés con deformación del esternón tienen retraso en el crecimiento, son menos resistentes a las infecciones y, a menudo, enferman. Durante la actividad física, los niños enfermos se cansan más rápido que sus compañeros sanos. En casos avanzados, la deformación del tórax puede provocar el desarrollo de enfermedades mortales. condiciones peligrosas: aneurisma arterial, rotura aórtica, etc.
Opciones de tratamiento
Las tácticas terapéuticas para la patología torácica se determinan en función del grado de deformación y disfunción existente de los órganos vitales. Alguno condiciones patologicas se puede corregir usando métodos conservadores tratamiento. La terapia de ejercicios, los masajes, la gimnasia especial y los procedimientos fisioterapéuticos ayudan con las pequeñas deformidades del tórax en forma de embudo y en forma de quilla. La terapia conservadora mantiene el correcto funcionamiento de los órganos internos y detiene la progresión de la patología, pero no elimina la causa de la enfermedad.
con promedio y grados severos deformación del esternón, el niño necesita tratamiento quirúrgico. Recuperarse después de la cirugía función normalórganos del tórax.
Terapia conservadora
El músculo hipotónico con quilla, pectus excavatum y otros tipos de deformidad del tórax reacciona mal a la carga dinámica de los movimientos antagonistas, lo que conduce a una hiperactividad compensatoria de otros músculos. Con la ayuda de especial ejercicios gimnásticos(para más información al respecto, ver el vídeo), el masaje y la fisioterapia pueden solucionar este problema y prevenir una mayor deformación de los huesos. La gimnasia normaliza la respiración y ayuda a restaurar las funciones naturales de los órganos internos.
El médico también puede prescribir medicamentos hormonales, complejos de vitaminas y minerales y dieta especial Con alto contenido calcio y vitamina D. Esto fortalecerá sistema musculoesquelético Niño con deformaciones causadas por trastornos metabólicos.
En algunos casos, se utilizan corsés especiales para eliminar la patología. Las ortesis fijan el pecho posición correcta. Estos dispositivos deben usarse durante mucho tiempo. Se recurre a su ayuda en caso de una ligera curvatura del esternón.

Corrección quirúrgica
Si la deformación del tórax conduce a un agravamiento de las alteraciones en el funcionamiento de los órganos vitales, esta es una indicación directa de cirugía. A veces corrección quirúrgica llevado a cabo para eliminar un defecto cosmético pronunciado.
En los niños, el pecho es más elástico que en los adultos, por lo que la cirugía les resulta menos traumática. En total, existen más de 100 métodos de intervención quirúrgica para patologías torácicas. Las operaciones incluyen:
con la introducción de implantes;
usando abrazaderas;
con una inversión del esternón de 180 grados;
sin fijación.

Si la operación es simple, después de unos días el paciente comienza a hacer gimnasia. En otros casos reposo en cama debe observarse durante 3-4 semanas.
Consecuencias y previsiones
Durante la cirugía, el paciente está bajo anestesia. Durante la cirugía existe riesgo de complicaciones: insuficiencia respiratoria, retracción de la lengua, neumotórax, bloqueo vías respiratorias moco, etc. En la mayoría de los casos, el pronóstico es bueno. Después de la reconstrucción torácica, en el 95% de los casos, los pacientes se recuperan rápidamente. En raras ocasiones, es necesario repetir la operación para corregir el defecto.
Hoy en día, existen muchos métodos para tratar las deformidades del tórax en los niños. La patología se puede tratar con éxito si los padres buscan ayuda médica de manera oportuna.

La deformación del tórax en un niño es cambio característico forma del tórax, que puede ser tanto congénita como adquirida. Si los padres notan que la postura de su bebé es diferente de lo normal, es necesario tomar una serie de medidas importantes; de lo contrario, la curvatura del esternón puede causar muchos otros defectos y alteraciones del funcionamiento normal de órganos como el corazón y los pulmones. . Además, a medida que los niños crecen, comenzarán a desarrollarse. diferentes complejos sobre su apariencia, por lo que se desarrollarán psicológica y problemas sociales, representado por el aislamiento y la distancia de los compañeros.

¿Existe una solución eficaz para esta situación y cómo evitar un resultado desastroso en el futuro? Afortunadamente, existen, hoy en día puedes encontrar una serie de métodos correctivos de alta tecnología que se convertirán en medios efectivos para combatir la deformación. Pero antes de pasar a la discusión buenas decisiones, conviene estudiar detenidamente los tipos y causas de problemas como la deformación del tórax.

¿Por qué los niños sufren deformación del pecho?

Se sabe que la deformación del tórax. puede ser tanto congénito como adquirido. Los problemas del primer tipo a menudo se explican cambios genéticos cuando se producen algunas alteraciones durante la formación intrauterina del embrión. Hay casos en que un defecto se hereda, pero la probabilidad de que ocurra tal curso de eventos es del 20 al 60%. Entre especies hereditarias Deformidades, cabe destacar la patología de Marfan, que es un síndrome congénito que daña el sistema musculoesquelético y altera el funcionamiento del sistema nervioso y sistema cardiovascular. También afecta el estado de los ojos.

En la mayoría de los casos, la presencia de curvaturas del tórax se nota solo a medida que el bebé crece, es decir, durante el período de crecimiento activo, que ocurre de 5 a 8 años, así como en las etapas de la pubertad a la edad de 11 años. 15 años. A menudo, los cambios son causados por el crecimiento desigual de los cartílagos costales y el esternón o varias patologías diafragmas, que conducen al subdesarrollo del cartílago y del tejido conectivo.

Además, la deformación del HA se puede explicar. transferir varias enfermedades formas complejas, que incluyen:

daño esquelético (tuberculosis, escoliosis, raquitismo);
enfermedades de tipo tumoral (osteoma, condroma, tumor mediastínico);
enfermedades sistemáticas;
enfisema;

Y otros.

Tipos de deformidades del tórax

Una parte significativa cambios similares representado por una deformidad del tórax en forma de embudo o de quilla. Las características de cada tipo se analizarán a continuación. En casos raros, los niños están expuestos. los siguientes tipos curvatura:

Deformidad del tórax en forma de embudo (hundido)

Deformidad del tórax en embudo Ocurre en el 90% de los casos de deformidades congénitas. Si comparamos hombres con mujeres, en los representantes del primer grupo el problema ocurre aproximadamente 3 veces más a menudo que en el otro. Parece un cofre hundido en un niño, por lo que popularmente se le llama “pecho de zapatero”. La anomalía ocurre a menudo en representantes de diferentes generaciones, por lo que los expertos la atribuyen a cambios genéticos.

Los pacientes que sufren de pectus excavatum tienen volumen reducido del esternón, que pronto provoca la curvatura de la columna, representada por escoliosis o cifosis, problemas con presión arterial y funcionamiento defectuoso de órganos importantes. Además, el niño suele estar expuesto resfriados, la calidad del sistema inmunológico se deteriora y los trastornos vegetativos se manifiestan de forma especialmente intensa. Los signos claros de deformación se notan en la pubertad, cuando la deformación se vuelve muy notoria al inhalar. Para eliminar la patología, se debe utilizar la corrección quirúrgica. Las deformaciones en forma de embudo se presentan en tres grados de severidad:

Deformidad del carinato

Deformidad del pecho en pila Se presenta en forma de una especie de quilla, que aparece en el proceso de crecimiento excesivo del cartílago costal. La gente lo llama "pechuga de pollo", lo que explica forma característica. En las primeras etapas de desarrollo, la curvatura puede ser apenas perceptible, pero con la madurez se convierte en un defecto claramente visible. El niño comienza a sufrir dolor de corazón, fatiga rápida cuando actividad fisica, dificultad para respirar y taquicardia.

Puede notar la presencia de cualquier defecto durante un examen de rutina realizado por un pediatra, quien debe determinar la presencia de cambios en el tamaño, la forma y la simetría del tórax. Al escuchar el corazón y los pulmones, se notarán sibilancias y soplos. Después de que el especialista note alguna rareza, debe derivar al bebé a un traumatólogo ortopédico o a un cirujano torácico para un examen más profundo.

Para determinar los parámetros del cofre y varios cambios en su estructura, utilizan toracometria. Además de esto, trabajo de diagnostico puede incluir desplazamiento cardíaco característico y disfunción pulmonar. Sin embargo, en la etapa de planificación tratamiento quirúrgico Al niño se le realiza una tomografía computarizada. El procedimiento le permite determinar el grado exacto de compresión, desplazamiento del corazón y compresión de los pulmones. Aquí también se aclara la asimetría de la deformación.

Existen varios métodos conservadores para tratar la deformidad del tórax en un niño. Considerado uno de los más eficaces. fisioterapia que incluye una variedad de ejercicios físicos, natación o prevención integral curvatura del esternón. Por supuesto, este método no podrá corregir completamente los defectos óseos, pero sí mejorará el funcionamiento del sistema cardiovascular. También después actividades complejas Hay un buen intercambio de aire en los pulmones y un aumento del tono corporal. Para ello, muchos médicos recomiendan el uso de ortesis infantiles y sistemas de compresas adecuados.

La característica ventosa de vacío tiene buenos resultados. método de campana de vacío. La estructura se instala sobre la deformidad, lo que permite tirar del embudo hacia afuera y hacer que los elementos del tórax sean más móviles. Pero alta eficiencia de uso tratamiento similar No vale la pena esperar.

Tratamiento quirúrgico

En cuanto a las deformidades de grado 2 y 3, no pueden tratarse de forma conservadora. Para mejorar el funcionamiento normal del cuerpo. tendrá que aplicar metodos quirurgicos . En la mayoría de los casos, la cirugía de realineación del esternón se realiza entre los 12 y 15 años.

Hace varias décadas, la cirugía implicaba el uso del método Ravitch durante operaciones abiertas. A pesar del excelente desempeño y la falta de complicaciones graves, estos métodos se consideraban muy traumáticos. Actualmente, la intervención toracoscópica mediante el método de Nuss tiene una gran demanda.

La esencia de la operación está representada por los siguientes puntos.: Se realizan 2 incisiones con un diámetro de 2-3 centímetros a ambos lados del esternón. A través de uno de ellos se pasa el pericardio, dando como resultado un canal especial a través del cual se inserta una placa de acero o titanio. Una vez completada la acción, se fija suturándolo a las costillas o músculos mediante abrazaderas.

Con el tiempo, el cofre recupera su forma normal y se vuelve natural. Después de la operación, el paciente debe recibir analgésicos potentes durante una semana. Es importante tener en cuenta que algunos retenedores se retiran después de 3 años, mientras que otros están destinados a durar toda la vida.

Si el paciente sufre deformidad carinatum., la solución principal es eliminar el cartílago demasiado grande, por lo que la operación se realiza en una sola etapa. En cuanto a las hendiduras torácicas, en este caso operaciones quirurgicas debe hacerse lo más rápido posible. Por este motivo, incluso los niños menores de un año están sujetos a intervención.

El procedimiento consiste en cortar parcialmente el esternón y suturarlo en la línea media. Es importante comprender que en los niños pequeños los huesos siguen siendo muy elásticos y flexibles, por lo que rápidamente “crecen juntos”. En el período de uno a tres años, también se extirpa el esternón y los elementos faltantes se rellenan con autoinjertos especiales. Para que la fijación sea lo más fiable posible, los médicos instalan placas de titanio.

La reconstrucción quirúrgica de la pared torácica tiene un pronóstico positivo para la calidad de vida. Según las estadísticas, en el 95% de los casos se observa una recuperación completa del paciente. Sin embargo, a veces es necesario realizar operaciones repetidas.

Medios y métodos para prevenir la deformación en un niño.

Existen muchas recomendaciones que ayudarán a evitar el desarrollo de deformidades y protegerán al niño de una patología tan peligrosa.

En primer lugar, debe llevar periódicamente a su bebé a un terapeuta para que lo examine y realizar una prevención integral de cualquier enfermedad respiratoria crónica. También es importante proteger al bebé de lesiones y quemaduras en la zona del esternón.

CON edad temprana necesita acostumbrar a su bebé a la rutina ejercicio fisico y ocupación diferentes tipos deportes, especialmente natación. Esto fortalecerá los abdominales y los músculos de la columna y mantendrá el tono muscular de la espalda. Además, el deporte prevendrá el desarrollo del reumatismo infantil.

Un elemento importante para el desarrollo saludable del pecho es nutrición adecuada y equilibrada.

Actualmente en medicina oficial No existen factores exactos que puedan conducir a la aparición de una deformidad congénita en forma de embudo, por lo que aún no existen métodos eficaces para prevenir la anomalía.