שיטות גלוון ואלקטרופורזה רפואית. אינדקס אלפביתי

השיטה הטיפולית, המשתמשת בפעולת זרם ישר בעל חוזק לא משמעותי על הגוף, נקראת גִלווּן. זה נובע מהשם הישן לזרם ישר - זרם גלווני. ההשפעה העיקרית של הזרם על רקמות הגוף קשורה לתנועה של יוני אלקטרוליטים וחלקיקים טעונים אחרים ברקמות. הפרדת יונים ובהתאם, שינוי בריכוז היונים באלמנטים שונים של מבני רקמה מתרחשת עקב ניידות שונה של יונים, כמו גם החזקה והצטברות שלהם בקרום חדיר למחצה, ביסודות רקמה, מחוץ לתאים ובפנים. הדבר גורם לשינוי במצב התפקוד של התא ולתהליכים פיזיולוגיים נוספים ברקמות. ההשפעה הטיפולית של זרם ישר תלויה בתופעה זו. לפיכך, השינוי בריכוז היונים בתצורות רקמות הוא הבסיס לפעולה העיקרית של זרם ישר על גוף האדם.

בשל ניידות שונה, כמו גם נוכחות של קונכיות על ממברנות חדירה למחצה, יונים מופרדים ובהתאם, הריכוז משתנה באלמנטים שונים של מבני רקמה. על פי התיאוריה היונית של גירוי מאת P.P. לזרב, הרס של יחס מסוים של ריכוז היונים הממוקם משני צידי הקליפה גורם למצב של עירור בתא, שהוא תגובה לפעולת זרם חשמלי. במקרה זה, היחס בין ריכוז יוני Na ו-K חד ערכיים לריכוז יוני Ca ו-Mg דו ערכיים הוא בעל חשיבות עיקרית.

עלייה ביחס זה גורמת לתגובה מעוררת, וירידה גורמת לתגובה מעכבת. בפרט, הפעולה באזור הקתודה כאשר הזרם סגור קשורה לעלייה בריכוז של יונים חד ערכיים ניידים יותר, בעיקר K ו-Na, ועלייה בעוררות באזור האנודה קשורה לריכוז של פחות ניידות. , ולכן נשאר עודף ליד האנודה, יונים דו ערכיים Ca, Mg וכו'.

במהלך הגלוון, זרם ישר במתח של 60-80 V, חוזק זרם של 5 עד 15 mA, בצפיפות זרם שאינה עולה על 0.1 mA/cm 2, מסופק לרקמות באמצעות אלקטרודות. הטלת אלקטרודות מתכת ישירות על העור אינה מקובלת. מכיוון שנוצרו על פני האלקטרודות, תוצרי האלקטרוליזה של תמיסת הנתרן כלוריד הכלולה ברקמות, התמיסה מלח שולחן, המהווה חלק מזיעה, בעלי תכונה צריבה וגורמים לכוויות בעור. לשם כך השתמשו באטם עבה מספיק (1) (ראה איור 1) העשוי מחומר היגרוסקופי (מחומר פלנל, פלנל או ספוג מוליך) בעובי של לפחות 1 ס"מ, שמידותיו 1.5 - 2 ס"מ גדול מממדי לוחית המתכת לאורך כל ההיקף. האטם נרטב במים או חלש תמיסת מלח. הוא סופג תוצרים של תגובות משניות על האלקטרודה. פד זה ממוקם על משטח העור מתחת לאלקטרודה (2). האטם עם האלקטרודה מחוזק ונלחץ בחוזקה אל הגוף פנימה מקום נכוןבאמצעות חוסמי עורקים או תחבושות אלסטיות (3). אטמים מעוקרים על ידי הרתחה ועושים שימוש חוזר.

כדי לספק זרם ישר לאזור הפגוע בגוף המטופל, משתמשים באלקטרודות בצורות ובגדלים מתאימים. האלקטרודה מורכבת מלוח מתכת או מחומר אחר המוליך היטב. עופרת משומרת בפח משמשת כחומר האלקטרודה. מצד אחד יש לו רכות, מצד שני הוא יוצר את היון הכי לא פעיל. לכן, יוני עופרת אינם משתתפים ביצירת הזרם.

כדי לחבר את האלקטרודות למסופים של המכשיר, משתמשים בחוטים מבודדים תקועים.

כהכנה להליך הטיפול של הגלוון, רפידות הידרופיליות טובלות במי ברז חמים, ואז הם נסחטים במתינות החוצה ומוחלים על האזורים הפגועים בגוף יחד עם לוחות מוליכים המחוברים לחוטים תקולים. החוטים מחוברים לצלחות בעזרת מהדקים קפיציים מיוחדים, מולחמים או מורחים על הפלטה. כולם יחד חבושים בחוזקה עם תחבושת אלסטית, לחץ על שקי החול. יש לבדוק בקפידה את ההתאמה ההדוקה והאחידה של הרפידות לגוף ואת חוסר האפשרות למגע עם חלק המתכת של האלקטרודה, כמו גם היעדר שפשופים, שריטות והפרות אחרות של שכבת האפידרמיס על העור מתחת לאלקטרודות. (ב מוצא אחרון, פגם קטן בעור יכול להיות מכוסה בחתיכת צמר גפן או גזה עם ג'לי נפט).

המוליכות החשמלית של חלקים בודדים בגוף, הממוקמים בין האלקטרודות המופעלות ישירות על פני הגוף, תלויה באופן משמעותי בהתנגדות העור שכבות תת עוריות. בתוך הגוף, הזרם מתפשט בעיקר דרך הדם וכלי הלימפה, השרירים והמעטפות של גזעי העצבים. ההתנגדות של העור, בתורה, נקבעת על פי מצבו: עובי, גיל, לחות וכו'. החל סידור רוחבי, אורכי או אלכסוני של אלקטרודות על גוף המטופל. המרחק בין הקצוות של שתי האלקטרודות הפונות זו לזו לא חייב להיות קטן מהרוחב של אחת האלקטרודות. בדרך כלל משתמשים באלקטרודות בגודל שווה. עם זאת, במקרים מסוימים, אם יש צורך להגביר את השפעת הזרם על חלק מסוים של הגוף, אלקטרודה של שטח קטן יותר מונחת על זה בהשוואה השנייה. אם יש צורך להשפיע על אזור המפרקים הקטנים של האצבעות והבהונות, השתמשו באמבטיות שטוחות (אמבטיה חד או דו קאמרית). במקביל, אלקטרודת המתכת מורידה למים של האמבטיה הרחק ככל האפשר מהחלק השקוע של הגוף בצורה כזו שתשלול מגע מקרי של הגוף עם החלק המתכתי של האלקטרודה; האלקטרודה השנייה ממוקמת פרוקסימלית - על הזרוע או הרגל של המטופל, בצוואר השכמה או אזור המותניעַמוּד הַשִׁדרָה.

עבור הליכי גלוון, נעשה שימוש במכשיר Potok-1. מכשיר הגלוון הוא מקור זרם ישר מוסדר המוזן מהרשת. למכשיר גוף עשוי פוליסטירן עמיד בפני פגיעות, המורכב מגוף משלו ותחתית נשלפת.

המיליאממטר (1) ממוקם בצד שמאל של הקיר העליון של המארז, המשמש כלוח הבקרה. כפתור ווסת זרם "3", - מימין למד זרם - מתג טווחי ומגבלות זרם מדידות מיליאממטר "5mA–50mA" "4", מנורת בקרה "2", מתג הפעלה "On-Off" (5), שקעי מוצא (6) ("+" - מקש אדום, "-" - מקש שחור).

לפני ביצוע ההליכים, יש צורך לבדוק את ההגדרה הנכונה של מתג מתח החשמל. הגדר את מתג החשמל למצב "כבוי", את מתג הטווח למצב "5 mA", ואת כפתור כוונון הזרם למצב אפס. חבר את כבל החשמל לשקע חשמל. חבר את חוטי החיבור למסופי הפלט ותקן את האלקטרודות שנבחרו במסופים שלהם. הנח אלקטרודות על גוף המטופל עם רפידות לחות במים או תמיסה רפואית(במהלך ההליכים של אלקטרופורזה רפואית). הפעל את מתח החשמל (במקרה זה, המנורה בלוח הבקרה תידלק) ובאטיות סובב את כפתור הרגולטור, הגדר את ערך הזרם הנדרש. יש לזכור שבמהלך הדקות הראשונות לאחר תחילת ההליך, ההתנגדות של הגוף יורדת במקצת, מה שמוביל לעלייה בזרם. מסיבה זו, בתחילת ההליך, יש צורך לעקוב אחר הערך הנוכחי ובמידת הצורך להתאים אותו. כדי לצמצם את טווח הזרם, תחילה הביאו את כפתור כוונון הזרם למצבו ההתחלתי והסר את האלקטרודות מהמטופל. במהלך הפסקה בעבודה, כבה את אספקת החשמל על ידי הזזת הידית של מתג ההפעלה למצב "כבוי".

הפעלת הזרם צריכה להתחיל מאפס, להגדיל בהדרגה ובחלקה, ללא טלטולים וזעזועים. גם כיבוי צריך להתבצע בצורה חלקה מאוד עד לאפס. בסיום ההליך יש לכבות את המכשיר ולנתק ממנו את החוטים.

הליך הגלוון הכללי מתבצע באמצעות אמבטיות מלאות במים, בהן טובלים איברי המטופל. אם יש צורך להגדיל את הריכוז של יונים מסוימים בכל הגוף, אזי משתמשים באמבט ארבע חדרים למטרה זו.

הזרם המסופק למטופל מינון לפי צפיפות - היחס בין עוצמת הזרם לאזור האלקטרודה. צפיפות הזרם המותרת עבור גלוון מקומי לא תעלה על 0.1 mA/cm 2 . בהשפעות כלליות, צפיפות הזרם המותרת היא בסדר גודל נמוך יותר - 0.01 mA / cm 2 - 0.05 mA / cm 2. בנוסף לאינדיקטורים אובייקטיביים, התחושות הסובייקטיביות של המטופל נלקחות בחשבון גם בעת המינון. במהלך ההליך, הוא אמור להרגיש עקצוץ קל (עקצוץ) מתחת לאלקטרודות במהלך ההליך. הופעת תחושת צריבה משמשת כאות להפחתת צפיפות הזרם המוליך. משך ההליכים, התדירות וה מספר כוללאותם במהלך הטיפול תלוי באופי, בשלב ובשלב של המחלה, במצבו הכללי של החולה ובמאפייניו האישיים.

משך הגלוון אינו עולה על 20 - 30 דקות. בדרך כלל 10-15 נהלים נקבעים לקורס טיפול. במידת הצורך, קורס שני של גלוון מתבצע לאחר חודש אחד.

הגלוון משולב עם מגנטותרפיה בתדר גבוה (גלוונואינדקטותרמיה), פלותרפיה (גלונופלותרפיה) ודיקור (גלונואקופונקטורה).

היתרונות של שיטת האלקטרופורזה של התרופה כוללים:
1. יצירת מחסן עור בו נמצאים חומרים מרפאים בין 1-3 ימים,
2. השפעה ישירה על המוקד הפתולוגי,
3. הפחתה משמעותית תגובות פיזיולוגיות,
4. מתן ללא כאב של חומרים רפואיים.
בטיפול מצוין הגהור
- פציעות ומחלות של מערכת העצבים ההיקפית-PNS (plexitis, radiculitis, mono- and polyneuropathies, neuralgia, וכו'),
- פציעות ומחלות של מערכת העצבים המרכזית (פציעות גולגולתיות וחוט שדרה, הפרעות במחזור הדם במוח ובעמוד השדרה),
- דיסטוניה וגטטיבית, נוירסטניה ואחרים מצבים נוירוטיים,
- מחלות של מערכת העיכול, המתרחשות עם פגיעה בתפקוד המוטורי וההפרשה ( דלקת קיבה כרונית, קוליטיס, cholecystitis, דיסקינזיה מרה, כיב פפטי ו תְרֵיסַריוֹן),
- יתר לחץ דם ויתר לחץ דם, אנגינה פקטוריס, טרשת עורקים בשלבים הראשונים,
- תהליכים דלקתיים כרוניים ב גופים שוניםובדים
- דלקת מפרקים כרונית ודלקת מפרקים ממקור טראומטי, ראומטי ומטבולי.
התוויות נגד לגלוון:
ניאופלזמות, תהליכים דלקתיים ומוגלתיים חריפים, מחלות דם מערכתיות, טרשת עורקים בולטת, יתר לחץ דם בשלב III, חום, אקזמה, דרמטיטיס, הפרות נרחבות של שלמות העור והפרעות רגישות בעור באתרי האלקטרודות, נטייה לדימומים, הריון, אי סבילות אינדיבידואלית גלוונית נוֹכְחִי.
אינדיקציות לאלקטרופורזה רפואית
הם רחבים מאוד - הם נקבעים על ידי התכונות התרופתיות של התרופה הניתנת תוך שיקול חובה של אינדיקציות לשימוש בזרם ישר. ניתן לצפות להשפעה הכוללת של החומר הרפואי בעיקר בהפרעות וגטטיביות-וסקולריות תפקודיות ובמצבים בהם מספיקה מינון מיקרו של חומרים רפואיים.
התוויות נגד לאלקטרופורזה תרופתית זהות לגלוון, כמו גם אי סבילות אישית לחומרים רפואיים.

בטיחות בחשמל.

אחד מ משימות קריטיותבפיתוח, ייצור תעשייתי ותפעול של ציוד אלקטרו-רפואי נועד להבטיח בטיחות חשמלית מלאה לצוות ולמטופלים. אמצעי ההגנה העיקריים מפני פעולת זרם חשמלי על הגוף הוא הארקה מגן, הארקה. פגיעה בגוף על ידי זרם חשמלי יכולה להיות בצורת פציעה חשמלית או התחשמלות פגיעה חשמלית היא תוצאה של פעולה מקומית חיצונית של זרם על הגוף: כוויות חשמליות, אלקטרו-מטאליזציה של העור, סימני זרם. כוויות חשמליות הן תוצאה של ההשפעה התרמית של זרם העובר בגוף האדם, או מתרחשות תחת השפעת קשת חשמלית, המתרחשת בדרך כלל במהלך קצר חשמלי במתקנים עם מתחים מעל 1000 וולט. אלקטרו-מתכת של העור מתרחשת כאשר החלקיקים הקטנים ביותר של מתכת מומסת תחת פעולת הזרם מוכנסים לתוך העור. סימנים חשמליים של זרם, שהם נגעים בעור בצורה של כתמים מעוגלים מוגדרים בחדות, מתרחשים בנקודות הכניסה והיציאה של זרם מהגוף עם מגע קרוב עם חלקים בגוף האדם שנמצאים במתח. הלם חשמלי - עירור של רקמות הגוף בהשפעת זרם, המלווה בהתכווצות שרירים עוויתית בלתי רצונית. זעזועים חשמליים יכולים לגרום לנזק החמור ביותר, המשפיע על האיברים הפנימיים של האדם: לב, ריאות, מערכת העצבים המרכזית והפרעות אחרות של פעילות הלב (הפרעת קצב, פרפור חדרים), מקרים חמוריםקטלני עלול לנבוע מהלם חשמלי. השפעת הזרם החשמלי על הגוף תלויה במספר רב של גורמים שונים, שהעיקריים שבהם הם: גודל הזרם, הנקבע על פי המתח המופעל על הגוף והתנגדות הגוף, סוג ותדירות הזרם. זרם, משך החשיפה, מסלול הזרם.

גודל הזרם הוא הפרמטר העיקרי הקובע את מידת הנזק. תחושות של זרם בתדר של 50-60 הרץ מופיעות בעוצמת זרם של 1 mA בעת סחיטת האלקטרודות בידיים, עוויתות בידיים מתחילות בעלייה בזרם ל- 5-10 mA, בזרם של 12-15 mA כבר קשה להתנתק מהאלקטרודות. ב-50-80 mA מתרחש שיתוק נשימתי, וב-90-100 mA וזמן חשיפה של 3 שניות או יותר מתרחש שיתוק לב. תחת פעולת הזרם הישר, התגובות המתאימות יכולות להיות ברגע של סגירה ופתיחת המעגל ולהתרחש כאשר הוא גדול. אז תחושות של זרם ישר מופיעות ב-5-10 mA, קושי בנשימה ב-50-80 mA, שיתוק נשימתי - ב-90-100 mA.

ההתנגדות החשמלית של הגוף אינה ערך קבוע. בתדרים נמוכים היא נקבעת בעיקר על ידי ההתנגדות של שכבת הקרנית של העור. עם עור יבש שלם, התנגדות הנפח שלו היא בערך 10 אוהם∙m. עם עור רטוב, ההתנגדות שלו יכולה לרדת בעשרות ומאות מונים.

ההתנגדות של העור היא כמות לא ליניארית, היא תלויה בגודל ובזמן היישום של המתח, פוחתת משמעותית לאחר התמוטטות השכבה העליונה שלו. עמידות העור יורדת גם עם חום והזעה מוגברת, המתרחשת עם שטח מגע גדול ולחץ מגע משמעותי. הִתנַגְדוּת איברים פנימייםלמעשה אינו תלוי בגורמים לעיל ונלקח שווה ל-1000 אוהם.

לזמן הפעולה של הזרם על הגוף יש חִיוּנִילשלול תאונה. החוזק הנוכחי גדל עם ירידת משך הפעולה, מבלי לגרום לשיתוק, או פרפור לב.

נתיב הזרם בגוף האדם חשוב. מקרים של פציעה בהם עובר זרם דרך הלב והריאות, כלומר. מיד ליד, או מיד לרגל, מסוכנים במיוחד.

מקרים של התחשמלות הקשורות למגע בחלקי מתכת המופעלים מהחשמל הם הנפוצים ביותר. אלה יכולים להיות חוטי רשת, מארזי מתכת של מוצרים עם בידוד פגום וקצר חשמלי למארז. מתח המגע יורד בערך פי כמה שהתנגדות האדמה קטנה מההתנגדות של גוף האדם. ההתנגדות של הארקת מגן המשמשת בהפעלת ציוד אלקטרו-רפואי לא תעלה על 4 אוהם. למכשירים ולמכשירים אלקטרורפואיים יש חלק עובד המחובר לזרם או נוגע בגוף המטופל (אלקטרודות, פולטים, חיישנים). אנרגיה חשמלית מועברת לרקמות הגוף של המטופל בעזרת החלק העובד בעת שימוש במכשירים אלקטרו-רפואיים טיפוליים, כירורגיים. ביופוטנציאלים נתפסים בעזרת החלק העובד בעת שימוש במכשירים אלקטרו-רפואיים אבחנתיים. הנוכחות של החלק העובד מובילה לחיבור של המטופל עם הציוד ולסיכון מוגבר להתחשמלות. זרם חשמלי משמש להשפעות טיפוליות על הגוף בחלקם מכשירים רפואיים. פעולה לא נכונה של מכשירים כאלה קשורה לאפשרות של מנת יתר.

החולה במקרים רבים אינו יכול להגיב לפעולת זרם חשמלי.הוא יכול להיות משותק, להיות בהרדמה. עור המטופל מטופל בחומרי חיטוי ותמיסות אחרות ומאבד את שלו תכונות הגנה. התנאים לביצוע הליכים אבחוניים וטיפוליים יכולים להיות שונים מאוד, מהמשרד מוסד רפואי, למגורים. תנאי הפעלה שונים מטילים דרישות נוספות לבטיחות החשמל של הציוד.

דרישות בסיסיות לבטיחות חשמלית של מכשירים והתקנים אלקטרו-רפואיים.

אחת מדרישות הבטיחות החשמליות העיקריות היא לא לכלול את האפשרות של מגע מקרי עם חלקים חיים. אסור שחלקים חיים יהיו נגישים לאחר הסרת כיסויים, תפסים וחלקים הניתנים להחלפה. שיטות שונות משמשות להגנת מתח. הארקה מגן מתבצעת באמצעות מכשיר הארקה, המורכב ממתגי הארקה ומוליכי הארקה.

מוליכים הארקה מחולקים טבעי ומלאכותי. מבני מתכת וציוד של מבני בטון מזוין של מבנים יכולים לשמש כאלקטרודות קרקע טבעיות. אם אין כדורי אדמה טבעיים, או אם ההתנגדות שלהם עולה על 4 אוהם, אז יש להתקין כדורי אדמה מלאכותיים. יש לצמצם את הספק המוצא למינימום. להדרה פציעות חשמליותבעת שימוש במכשירים עם מגבלות רחבות של ויסות כוח פלט

במכשירים לאלקטרוכירורגיה זה מאוד חשוב שכבת-על נכונהאלקטרודה פסיבית על המטופל והחיבור האמין שלה עם המכשיר. כעולה מהדוגמאות, שימוש בכלי אוטומציה יכול להפחית משמעותית את הסכנה למטופל, שיכולה להיגרם הן מהפרות במכשיר והן מפעולות רשלניות או לא נכונות של הצוות הרפואי המטפל.

עבודת מעבדה (מחקר מעבדתי, עבודה מעשית, שליטה וגיבוש מיומנויות מעשיות).

תרגיל 1. בדיקת תקינות מכשיר הפוטוק-1.

1. הגדר את מתג הרשת T 1 למצב "כבוי", ו- T 3 למצב "50".
2. סובב את כפתור הפוטנציומטר R במלואו נגד כיוון השעון.
3. חבר למסופי המוצא של המכשיר (6) התנגדות של כ-10,000 אוהם.
4. הגדר את מתג הרשת T 1 למצב "מופעל". מנורת האות LP (2) אמורה להידלק.
5. המתן 2-3 דקות עד שהמכונה תתחמם.
6. סובב בעדינות את כפתור הפוטנציומטר בכיוון השעון כדי לעקוב אחר השינוי בזרם. שינוי חלק בזרם מעיד על תקינות המכשיר.
7. סובב את כפתור הפוטנציומטר במלואו נגד כיוון השעון.
8. כבה את המכשיר על ידי הזזת מתג ההחלפה T 1 למצב "כבוי".
9. רשום בדוח את המסקנה לגבי מצב המכשיר.

תרגיל 2. בדיקת המוטות.

1. נתק את הנגד.
2. חבר אלקטרודת נחושת לכל טרמינל.
3. הניחו חתיכת צמר גפן בכוס והרטיבו אותה מעט בתמיסת K I.
4. הניחו את האלקטרודות מהמכשיר על צלחת הפטרי כך שהמרחק בין האלקטרודות יהיה 2 ס"מ ויש מגע טוב עם הכותנה.
5. הפעל את המכשיר על ידי הזזת מתג ההחלפה T 1 למצב "מופעל".
6. הגדר את הזרם לכ-5-20 mA על ידי סיבוב כפתור הפוטנציומטר.
7. צפו בשינוי המתרחש באלקטרודות עד שלאחת מהן יש צבע עז של הצמר גפן.
8. סובב את הידית נגד כיוון השעון עד שתעצור.
9. כבה את המכשיר עם מתג T 1 למצב "כבוי".
10. תאר את התגובות המתרחשות באלקטרודות, וקבע את הייעוד הנכון של המסופים של המכשיר.

תרגיל 3. קביעת זרם מורגש שזורם ברקמת הגוף.

1. מתג T 2 למצב 5 mA.
2. נתק אלקטרודות נחושת.
3. חבר אלקטרודות עופרת.
4. משרים את הרפידות בתמיסת מלח. תמיסה, שקיות בד ולשים אותם על אלקטרודות עופרת.
5. הנח אלקטרודה שטוחה במרפק ואבטח באמצעות חוסם עורקים.
6. הנח את האלקטרודה הגלילית בכף היד של אותה יד.
7. הפעל את המכשיר עם מתג T 1.
8. רשום את ערך הזרם הגיוני בדוח (ערך הזרם ההגיוני נקבע לכל תלמיד).

גִלווּן- שימוש למטרות טיפוליות בזרם חשמלי גלווני (קבוע, לא משתנה בזמן) במתח נמוך (30-80 V) והספק נמוך (עד 50 mA). השיטה והצורה של הזרם נקראו על שמו של הפיזיולוגי האיטלקי ל' גלווני, שגילה לראשונה את התרחשותו של זרם חשמלי ישר במוליך נוזלי (שריר צפרדע) כאשר הוא שולב עם שתי מתכות שונות. פנימה לשכב. למטרות, זרם גלווני שימש לראשונה בתחילת המאה ה-19, אבל מחקר מדעיהפיציול שלו, ולשכב. הפעולות החלו רק במחצית השנייה של המאה ה-19.

מנגנון פעולה. זרם חשמלי, כולל גלווני, מופץ ברקמות הגוף בהתאם לגודל הפרש הפוטנציאלים וההתנגדות האוהמית בכל נקודה של הגוף באזור השדה החשמלי. ההתנגדות Re תלויה בגורמים רבים, ובפרט בכמות היונים המנותקים של יסודות אנאורגניים במדיה הנוזלית של הגוף ובניידותם. ההתנגדות הגדולה ביותר לזרם מסופקת על ידי עור, עצם, ממברנות רקמת חיבור, הפחות - מדיה נוזלית ורקמות עשירות בנוזל - דם, לימפה, שרירים. חדירה ישירה של זרם לאיברים הפנימיים נמנעת על ידי קרומי רקמת החיבור שלהם, שהתנגדותם עולה על 10 4 אוהם, ולכן ההשפעה עליהם על ידי הזרם מתממשת בעיקר באמצעות מנגנון הרפלקס. לעור יבש יש התנגדות של כ-10 6 אוהם, כאשר הוא לח, למשל, כאשר מורחים עליו אלקטרודות עם רפידות הידרופיליות רטובות, ההתנגדות שלו יורדת ל-2 × 10 2 אוהם ומטה, וכתוצאה מכך, הזרם, חודר דרך לעור, יש השפעה ישירה על הרקמות הבסיסיות.

יונים מפורקים של יסודות אנאורגניים ומים ברקמות נעים בשדה הזרם החשמלי לכיוון הקטבים המנוגדים למטענים שלהם. בתנועה זו לוקחים חלק גם חלקיקים קולואידים, הרוכשים מטען עקב יונים נספגים. מהירות התנועה של חלקיקים טעונים באותו הפרש פוטנציאל תלוי בקוטר החלקיקים, ערכיותם והידרציה שלהם; ליוני מימן, יוני אשלגן חד ערכי ונתרן יש את המהירות הגבוהה ביותר. בתאי רקמות הגוף שנמצאים תחת פעולת שדה חשמלי מגיעים חלקיקים טעונים נעים ממברנות תאים, וכאן משני הצדדים של האחרונים יש אלקטרוכימיים מורכבים. תהליכי אינטראקציה של יונים בעלי מטען שונה: הפוטנציאל הביואלקטרי של הממברנה משתנה, קיטוב מתרחש (ראה), נוצרת שכבה חשמלית כפולה, נוצר פוטנציאל דיפוזיה (ראה שיווי משקל ממברנה), יונים קשורים משתחררים חומרים אנאורגנייםופעילותם עולה וכו'. בהתאם לדינמיקה של תהליכים אלו וליחסים הנובעים מכך בריכוז היונים על קרומי התא, נוצר מצב פונקציונלי של עירור או עיכוב של תאים, המתואר בתורת העירור היונית מאת P. P. Lazarev (1923). ).

עלייה בעוררות של רקמות נמצאת בצורה ברורה יותר בקוטב השלילי של הזרם, בקוטב החיובי מציינת הירידה שלו (ראה תופעות אלקטרוטוניות).

שצוין fiz.-chem. שינויים בתאים וברקמות בהשפעת הזרם הגלווני עומדים בבסיס מגוון של פיציול, תגובות המתרחשות בצורה נוירוהומורלית. קולטנים הממוקמים בעור (או בקרומים הריריים של דפנות חללי הגוף, שם טכניקות מיוחדותאלקטרודות מוכנסות ל-G.), קולטים את הגירוי הנגרם מהזרם ובצורה של דחף עצבי, נכנסות למרכזים המתאימים של מערכת העצבים, שם נוצרות התגובות של הגוף ומועברות לאיברי המשפיעים. במקום יישום ישיר של זרם כבר במהלך לשכב. בהליך, נצפים תגובות כלי דם הנובעות רפלקס: אדמומיות העור מופיעה מתחת לאנודה, מתחת לקתודה קודמת להתפשטות כלי הדם (בעיקר נימים) עווית לטווח קצר. היפרמיה של העור נמשכת מספר שעות לאחר G. לאחר G. ממושכת, בדרך כלל יורדת רגישות המישוש והכאב של העור. השפעתו של ג' על המערכת העצבית-שרירית בצפיפות זרם מתונה מאופיינת בתגובה מוטורית ("ברק") קצרת טווח הנראית לעין ברגע הדלקת וכיבוי הזרם (ראה אלקטרודיאגנוסטיקה); בצפיפות זרם גבוהה יותר, מתרחש כאב.

כאשר האלקטרודות ממוקמות באזור הראש, יכולות להתרחש תגובות האופייניות לגירוי לא רק של העור, אלא גם של מנתחים אחרים - טעם (תחושת טעם מתכתי בפה), ויזואלי (מראה פוספינים) וכו' עם סידור רוחבי של אלקטרודות (לדוגמה, ברקות) סחרחורת עלולה להתרחש כתוצאה מגירוי של המנגנון הוסטיבולרי.

זרם גלווני, המגרה את מנגנון הקולטן של העור, גורם לתגובה כללית מקומית ופחות או יותר מובהקת של הגוף. אופיו, בהתאם למיקום, עוצמת ומשך החשיפה ובמצב התפקודי הראשוני של האורגניזם, יכול להיות שונה. בהשפעת G., התפקוד הרגולטורי של מערכת העצבים מתעצם אם היא נחלשת על ידי המחלה, והתחדשות העצבים ההיקפיים הפגועים מואצת. סיבי עצב, התחדשות של רקמות שרירים, אפיתל ואחרות, תהליכי חיזור ברקמות ותהליכי ספיגה מתגברים, זרימת הדם והלימפה משתפרת וכו'. ג' משפיעה גם על חילוף החומרים המתווך: בעור מתחת לקתודה עולה תכולת האצטילכולין ובהתאם , פעילות הכולינסטראז יורדת, כמות ההיסטמין עולה; בעור מתחת לאנודה, כמות האצטילכולין יורדת ופעילות הכולינסטראז עולה. שינויים כאלה נצפים לא רק בעור, אלא בכל הגוף, כפי שמעידים השינויים המקבילים בתוכן המתווכים בדם. תהליכים מורכבים אלו מתבצעים באמצעות קשרים אנטומיים ופיזיולוגיים בין קולטנים בעור ומרכזי רגולציה גבוהים יותר במוח (היווצרות הרשתית, המערכת הלימבית, מרכזי ההיפותלמוס ולבסוף, קליפת המוח), העוברים דרך עמוד השדרה. חוט וצמתים של גזע הגבול הסימפטי (מה שנקרא רפלקס הסימפתטי העור-ויסצרלי לפי שצ'רבק). אז, דוגמה להופעתה של בעיקר תגובה כלליתהאורגניזם בתגובה להשפעות הזרם הגלווני הוא G. "אזור צווארון", עם חתך בתגובה באמצעות גירוי של הצמתים הסימפתטיים של צוואר הרחם, מערכת הלב וכלי הדם מעורבת, זרימת הדם באיברים המועצבים מהמקטע המקביל משתפרת עמוד שדרה, כולל במוח, להשתפר תהליכים מטבוליים.

לרוב תגובות מקומיות מהאיברים הפנימיים מתרחשות כאשר הם נחשפים לזרם גלווני על העור של Ch. arr. באזור אחד או יחד איתו ומטאמטרים שכנים של הגוף. לדוגמא, כאשר מניחים אלקטרודות על העור באזור הכבד ובאזור התת-סקפולרי הימני, ג' מעודדת זרימת דם מוגברת בכלי הכבד ומשפרת את תפקודו המטבולי, יחד עם זאת, היא גם יכולה לשפר תפקוד הלב.

ג' משפיע גם על המצב התפקודי מערכת האנדוקרינית. אז, כאשר האלקטרודות ממוקמות באזור המיקום בלוטת התריספעילותו עולה; כאשר האלקטרודות ממוקמות באזור המותני (החלק העליון שלו), המצב התפקודי של בלוטות יותרת הכליה וכל המערכת הסימפתטית-אדרנל משתנה: תכולת האדרנלין והנוראפינפרין בדם עולה; גם תפקוד הגלוקוקורטיקואידים של בלוטות יותרת הכליה משתנה.

בפעולת ג', מופרע אחר תהליך פתולוגיפונקציות: פעילות phagocytic של לויקוציטים וכל המערכת reticuloendothelial עולה; התפקוד הטרופי של מערכת העצבים האוטונומית משתפר וכו'. ההשפעה המנרמלת והמשקמת של G. באה לידי ביטוי בצורה הברורה ביותר במקרים של הפרעות תפקודיות ומצוינת כאשר משתמשים במינונים נמוכים בעיקר (צפיפות הזרם אינה גבוהה מ-0.05-0.1 mA/cm 2 של אזור האלקטרודה ומשך ההליך לא יותר מ 15-20 דקות).

אינדיקציות

אינדיקציות: נגעים של מערכת העצבים ההיקפית ממקור זיהומי, רעיל וטראומטי - polyradiculoneuritis, radiculoneuritis, plexitis, neuritis ו- neuralgia לוקליזציה שונהבמיוחד דלקת עצבים. עצב הפנים, נוירלגיה טריגמינלית וכו'; השלכות של תבוסות זיהומיות וטראומטיות של ג. נ. s. - המוח, חוט השדרה ו קרומי המוח; neurasthenia ומצבים נוירוטיים אחרים, ch. arr. בנוכחות הפרעות אוטונומיותוהפרעות שינה, יתר לחץ דם וכיב פפטי בשלבים המוקדמים של התהליך, מחלות אנדוקריניות של nek-ry (למשל, שלבים מוקדמים של מיקסדמה), מיגרנה, הפרעות כלי דם וטרופיות, פונקציונליות - קיש. והפרעות מיניות, מיוזיטיס, הרון, דלקת מפרקים ופוליארתריטיס, דלקת מפרקים, מחלות (עם הפרה של הרקמות הטרופיות של חלל הפה והטבע הדלקתי) וכו'.

התוויות נגד

רָאשִׁי התוויות נגדעבור G. הם ניאופלזמות וחשדות לגביהם, תהליכים דלקתיים ומוגלתיים חריפים, הפרעות דימום, המטוריה, טרשת עורקים בולטת, אי פיצוי לבבי, מחלות עורעם אזור מושפע נרחב, הריון, אי סבילות אינדיבידואלית לזרם גלווני.

מכשיר לגלוון

מקור הזרם הגלווני הוא מיישר אלקטרוני של זרם חילופין בן 50 תקופות של רשת התאורה. המתח המיושר מוחלק על ידי מסנן (גוש של התנגדויות אינדוקטיביות המחוברות בסדרה - משנקים וקבלים המחוברים במקביל) ומסופק להתנגדות אומהית מתכווננת - פוטנציומטר, שהמחוון שלו מחובר לכפתור השליטה בלוח. של המכשיר עבור G. המחוון וקצה אחד של הפוטנציומטר מחוברים על ידי חוטים עם "מסופי מטופל" בלוח המכשיר. הזרם ב"מעגל החולה" נמדד במיליאממטר בלוח המכשיר, שיש לו שתי מגבלות מדידה: 5 ו-50 mA; מיתוג shunt מבוצע כאשר מעגל המטופל כבוי. התעשייה המקומית מייצרת את מכשירי הקיר AGN-32 (איור 1) ואת המכשיר הנייד AGP-33 עבור הנהלים המקומיים והכלליים של G.. הם מספקים זרם מוצא של עד 50 mA עם התנגדות ב"מעגל החולה" של 500 אוהם.

מכשיר שולחן העבודה Potok-1 (AG-75) מיוצר גם הוא (איור 2) עם אותו פיזי. פרמטרים; עבור stomatol, נהלים - המכשיר GR-GM. הזרם המרבי במכשיר זה הוא 5 mA עם התנגדות ב"מעגל החולה" של 5000 אוהם; הוא הושלם עם סט של אלקטרודות מיוחדות. להליכים של ג' באמבטיות הידרו-גלווניות בנות ארבעה חדרים, נעשה שימוש בהתקנה המורכבת ממכשיר AGN-32 בעל כוח מוגבר עם חיבור לחיבור חוטים וארבע אמבטיות פאיאנס לגפיים; בכל אמבטיה ממוקמות שתי אלקטרודות גרפיט או פחמן בקנים מיוחדים. האלקטרודות מחוברות למקור זרם ישר באמצעות חיבור מיתוג, המאפשר להגדיר את הקוטביות הרצויה של האלקטרודות בכל אחת מארבעת האמבטיות.

מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה

להליכים של ג' על פני העור, נעשה שימוש באלקטרודות המורכבות מלוח מתכת (עופרת, פלדה, נייר כסף) בעובי 0.3-1.0 מ"מ (ניתן להחליף מתכת בבדים מוליכים) ואטם רב שכבתי עשוי של חומר הידרופילי לא צבוע (בייז, פלנל, אדים) בעובי 1 ס"מ לפחות; כרית הבד צריכה להיות גדולה ב-2 ס"מ מחלק המתכת של האלקטרודה בכל צד ולהיות ממוקמת בין לוחית המתכת של האלקטרודה לעור המטופל. במהלך פרוצדורות נרתיקיות ג' משתמש באלקטרודות בצורת מוטות של פחם דחוס עטוף בגזה. ב-G של אזור העיניים יש למרוח מגשי אלקטרודות מיוחדים (איור 3). עבור G. אזור של מעבר אקוסטי חיצוני או אף השתמש בטמפונים גזה, הקצוות החיצוניים ל-rykh מתחברים ללוח המתכת של אלקטרודה הממוקמת ליד אוזן או מתחת לאף. רפידות או גזה מיד לפני ההליך מורטבים בחום (ט ° 37-38 °) מי ברזולסחוט במתינות. נעשה שימוש באלקטרודות ליישום חיצוני צורות שונותבהתאם לאזור הגוף הכפוף ל-G., השטח שלהם הוא בין 3-5 ל-600 ס"מ 2 ויותר. אלקטרודות ממוקמות על משטחים מנוגדים של אזור הגוף הנתון ל-G. - רוחבי או אלכסוני, או על אותו משטח - לאורך (טנגנציאלי). אלקטרודות הקתודה והאנודה עשויות להיות מאותו אזור או שאחת מהן עשויה להיות קטנה יותר (מה שנקרא אלקטרודה אקטיבית). צפיפות הזרם לכל 1 ס"מ 2 של המרווח באלקטרודה הפעילה גדולה יותר עקב עיבוי קווי השדה.

בעת מינוי G., עוצמת הזרם המותרת נקבעת על פי שטח האלקטרודה הפעילה, תוך התחשבות במאפייני האזור של הגוף החשוף, ו-Ch. arr. מצבו של החולה. ההליכים מבוצעים בצפיפות זרם הנעה בין 0.01 ל-0.1 mA/cm 2 . משך ההליך הוא בין 10 ל-30 דקות. הם חוזרים על עצמם מדי יום או כל יומיים, מספר ההליכים לקורס הוא בין 10 ל-25. ניתן לחזור על הקורס של ג' לא לפני 3-4 חודשים. קורסים חוזרים הם בדרך כלל קצרים יותר (עד 12 - 15 הליכים). עבור ילדים וקשישים, ההליכים מתבצעים בצפיפות זרם מופחתת ב-25-30%. לילדים, יש לחבוש אלקטרודות.

לפני החלת האלקטרודות, יש צורך לבחון היטב את האזורים הרלוונטיים של העור. העור חייב להיות נקי. כדי למנוע עלייה משמעותית בצפיפות הזרם באזורים עם אפידרמיס פגום (שפשופים, שריטות וכו'), הם נמרחים בג'לי נפט ומכוסים בחתיכות של צמר גפן לא היגרוסקופי, גומי דק או שעוונית. G. אינו תואם השפעות (פיזיות או כימיות), מלווה בגירוי בעור באזורים שבהם מונחות האלקטרודות. האלקטרודות מקובעות על הגוף עם תחבושות (גומי, פשתן, גזה) או שקי חול ומחוברים על ידי חוטים גמישים, תקולים ומבודדים למסופי המוצא של המכשיר עבור G. לפני הפעלת המכשיר, כפתור המתג של shunt המיליאממטר מוגדר בהתאם לעוצמת הזרם, שבה מבצעים את ההליך, וכפתור הפוטנציומטר ומחט המיליאממטר צריכים להיות באפס. יש לשנות את עוצמת הזרם על ידי סיבוב איטי וחלק של כפתור הפוטנציומטר. בשל העובדה שעם G. עמידות העור ב-1-2 הדקות הראשונות. בדרך כלל יורד, אין להביא את הזרם מיד לערך שנקבע מראש. במהלך ההליך, יש צורך לעקוב אחר התחושות של המטופל ואת קריאות המיליאממטר, לא לאפשר לחרוג מעוצמת הזרם שצוינה.

ג', המתבצע בהתאם לכללים אלו, גורם לרוב לתחושת "זחילה", עקצוץ קל או תחושת צריבה קלה באזורי העור שמתחת לאלקטרודות. אם אתה מרגיש תחושת צריבה חדה או כאב אפילו באזורים קטנים של העור, עליך להביא בצורה חלקה את כפתור הפוטנציומטר לאפס, לכבות את המכשיר, לברר ולחסל את הגורמים לתגובות שליליות. הם עשויים להיות תלויים הן בתנאים הטכניים (תקלות במכשיר, עובי לא מספיק או לא אחיד של רפידות הבד, תזוזה בשוגג ונגיעה בקצה החלק המתכתי של האלקטרודה, חיבורים או חוטים מבודדים גרוע לעור), והן ב מצב הגוף (רגישות מוגברת כללית לזרם, אי התאמה בעוצמת זרם של רגישות אזורית של העור, נוכחות הנזק השטחי שלו וכו'). עם יישום הקורס של G., על מנת למנוע קילוף של העור, הופעת סדקים, המונעים לעיתים קרובות את המשך הטיפול, מומלץ לשמן את העור לאחר ההליך בלנולין או גליצרין מדולל במים (בשווה). חלקים). לאחר ההליך, יש לשטוף את הרפידות במים זורמים ולהרתיח.

שיטות בסיסיות של גלוון

השיטות העיקריות הבאות נבדלות.

אלוף ג' לפי ורמל(איור 4); חל כ'. arr. עם יתר לחץ דם, טרשת עורקים, נוירוזה וכו'. אלקטרודה אחת בשטח של ​300 ס"מ 2 (15X20 ס"מ) ממוקמת על האזור הבין-סקפולרי ומחוברת לאנודה, שתיים אחרות בגודל 150 ס"מ 2 (10 X 15 ס"מ) ) ממוקמים על החלק האחורי של שרירי השוק ומחוברים עם קתודה; צפיפות זרם 0.05 mA לכל 1 ס"מ 2, שטח הרצועה; הליכים שנמשכים 15-30 דקות. מבוצעים מדי יום או כל יומיים לפי האינדיקציות, מספרם לקורס הוא 10-12.

ז' אזור "צווארון" ("צווארון גלווני" לפי שצ'רבק); הוא משמש לנוירוזה, יתר לחץ דם, הפרעות שינה, מיגרנה, ההשלכות של פציעות קרניו-מוחיות וכו'. מונחת אלקטרודה אחת בצורת קולר בשטח של עד 1000 ס"מ עם קצוות המגיעים לאזור התת-שפתי. לאזור העל-קפלולי-צווארי ומחובר לאנודה; האלקטרודה השנייה עם שטח של עד 600 ס"מ 2 ממוקמת על האזור lumbosacral (איור 5); החוזק הנוכחי, החל מ-o ma, ברצף כל שני הליכים גדל ב-2 מ' ל-16 מ'; משך ההליך הוא בין 6 ל-16 דקות, כל הליך עוקב גדל בדקה אחת. ההליכים מבוצעים כל יומיים, מספרם לקורס הוא 15-30.

ז אזור "תחתונים" ("חגורה גלוונית" לפי שצ'רבק);משמש למחלות דלקתיות של אברי האגן, הפרעות מיניות וכו'. אלקטרודה אחת בשטח של ​255 ס"מ 2 (17 X15 ס"מ) או בצורת חגורה מונחת על הגב התחתון ומחוברת לאנודה , שניים אחרים של 200 ס"מ 2 כל אחד - על המשטח הקדמי-צדדי של שתי הירכיים ומחוברים לקתודה (איור 6); צפיפות זרם 0.05 mA לכל 1 ס"מ 2 של שטח האלקטרודה; הליכים שנמשכים בין 10 ל-20 דקות. מתבצע מדי יום, במהלך של עד 15 הליכים.

"רפלקסים יוניים" לפי שצ'רבק(איור 9); הוא משמש ליתר לחץ דם, נוירוזה, בפרט קרדיונורוזיס, כיב פפטי וכו'. אלקטרודה אחת עם שטח של 80 ס"מ 2 מונחת על המשטח החיצוני של הכתף השמאלית (אנודה), השנייה, של אותו אזור, על פני השטח הפנימיים שלו (קתודה); חוזק זרם עד 15 mA, נהלים למשך 15-25 דקות, המספר הכולל לקורס הוא עד 15.

טכניקת האף (לפי גרשצ'נקוב - קאסיל); הוא משמש לנגעים כלי דם, דלקתיים וטראומטיים של המוח, כיב פפטי, מחלות אנדוקריניות מסוימות וכו'. אל שני הנחיריים מוכנסת אלקטרודה המורכבת מטורונדות גזה צמודות היטב לקרום הרירי, לחות במים חמים, עם קצוות מובאים. החוצה אל שפה עליונהמתחת לאף, ומכוסה בכרית רטובה ומעליה לוחית מתכת; האלקטרודה מחוברת באמצעות חוט למכשיר עבור G. (אנודה); אלקטרודה נוספת בגודל 8X10 ס"מ מונחת על גב הצוואר באזור חוליות הצוואר התחתונות; חוזק זרם עד 2 mA, משך ההליכים 10-20 דקות, מספר לכל קורס 20-25 (כל יום אחר).

אמבטיות הידרוגלוונית עם ארבעה חדרים; משמשים לדלקת פרקים, פולי-ארתריטיס, פולי-רדיקולונאוריטיס, plexitis, polyneuritis וכו'. המטופל יושב על כיסא בורג עם גב בין אמבטיות מלאות במים חמימים (t° 37°), ומוריד את ידיו ורגליו לתוכם (אמבטיות רגליים הן מותקן על הרצפה, לידיים - לתלות על סוגריים זזים); באמצעות מתג, האלקטרודות של האמבטיה מחוברות לקטבים המתאימים של המנגנון; חוזק זרם עד 30 mA, משך ההליך עד 20 דקות. כל יומיים או כל יום, הסכום הכולל לקורס הוא עד 15.

לך. שיטת הפעולה המשולבת על הגוף על ידי זרם גלווני ותרופות ותכשירים הניתנים בעזרתה - ראה אלקטרופורזה (תרופתית).

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה: Anikin M. M. and In and r-shaver G. S. Fundamentals of Physiotherapy, M., 1950; Kirichinsky A. R. Reflex פיזיותרפיה, קייב, 1959; Liventsev H. M. and Livenson A. R. ציוד אלקטרו-רפואי, עמ'. 86, מ', 1974; Taryan I. פיזיקה לרופאים וביולוגים, טרנס. מהונגרית, בודפשט, 1969, ביבליוגרפיה; Ulashchik B. S. Theory and Practice of Medicinal electrophoresis, Minsk, 1976, bibliogr.

ב' ו' לכתרמן, א' נ' מתאפסים; יו אוגורטסוב (טכני).

אלקטרופורזה היא שיטה פיזיותרפית המבוססת על השילוב של פעולת הזרם הגלווני והחומר הפעיל המוכנס איתו.

זוהי אחת השיטות הוותיקות ביותר בפיזיותרפיה. לפני כ-200 שנה, הפיזיקאי האיטלקי א' וולטה יצר מחולל זרם רציף, ולואיג'י גלווני חקר את פעולתו, תחילה על צפרדעים. הזרם לכבוד החוקר נקרא בדרך כלל גלווני. בקרוב מאוד זרם גלווני כמו המילה החדשה ביותרבמדע של המאה ה-19, החל לשמש ברפואה ובמשך כ-100 שנים הזרם הגלווני משרת נאמנה קוסמטיקאיות

השימוש בזרם גלווני מגוון למדי. בקוסמטיקה מודרנית, ההליכים הבאים נבדלים: גלוון אלקטרופורזה, חוסר קרסטציה ומזותרפיה יונית.

זרם גלווני הוא זרם רציף עם מתח נמוך ועוצמה נמוכה אך קבועה, הזורם תמיד באותו כיוון (לא משנה קוטביות, מתח 60-80 W, חוזק זרם עד 50 mA). ההשפעה על הגוף של זרם גלווני דרך אלקטרודות שונות נקראת גלוון.

השילוב של פעולת הזרם הגלווני והחומר הפעיל המוכנס בעזרתו הוא הבסיס לאלקטרופורזה. אלקטרופורזה יכולה להתבצע באמצעות זרם ישיר (גלווני), כמו גם באמצעות סוגים מסוימים של זרמים פולסים. בקוסמטיקה, אלקטרופורזה תרופותהמכונה בדרך כלל iontophoresis. מונח זה אינו מדויק לחלוטין (באמצעות אלקטרופורזה, אתה יכול להזין לא רק יונים, אלא גם מולקולות, חלקים שלהם שיש להם מטען), אבל לעתים קרובות בשימוש. לפיכך, מבחינה טכנית, אלקטרופורזה שונה מגלוון רק בנוכחות של חומר רפואי מתחת לאלקטרודה.

היכולת של הזרם הגלווני להעביר חומרים רפואיים עמוק לתוך העור משמשת בהליך של "מזותרפיה יונים", או איונותרפיה.

טיפול ביונים הוא אלקטרופורזה של חומרים רפואיים באמצעות אלקטרודות נייחות (אקטיביות ופסיביות כאחד). המונח הינו מסחרי בלעדי באופיו, ההליך מתבצע על פי טכניקה קלאסיתאלקטרופורזה (ההליך מתבצע ללא הזרקות). האנלוגיה עם מזותרפיה עוזרת להחיות את העניין בשיטה זו. אינדיקציות טקטיקות רפואיותוהמתכון להכנת קוקטיילים תואם את התוכניות שאומצו במזותרפיה, מותאמות לפורענות של תרופות.

לפיכך, שיטות המשתמשות בזרם גלווני בליבתן הן:

1. גלוון = השפעה טיפולית של זרם ישר.
2. אלקטרופורזה \u003d גלוון + חומר רפואי.
3. "מזותרפיה יונית" = אלקטרופורזה עם אלקטרודות נייחות.
4. Desincrustation = אלקטרופורזה על פני השטח עם חומרי כיבוש.

מנגנון פעולה של גלוון

הבסיס לפעולת הזרם הישר הוא תהליך האלקטרוליזה. חומרים ליד האלקטרודות מתפרקים ליונים. ישנם 2 סוגי יונים: אניונים וקטיונים. יונים נעים בהשפעת הזרם: אניונים (-) נוטים לאנודה, וקטיונים (+) נוטים לקתודה. מולקולות מים מתפרקות ליוני H+ ו-OH. ליד האלקטרודות, יונים מקיימים אינטראקציה עם מים, ויוצרים תוצרי אלקטרוליזה - חומצה ואלקלי. מוצרי אלקטרוליזה עלולים לגרום לכוויות כימיות באתר האלקטרודה - צריבה אלקלית מתחת לקתודה וצריבה חומצה מתחת לאנודה. זה נכון במיוחד כאשר משתמשים באלקטרודות נייחות. כדי להימנע מכך, מניחים פד הידרופילי עבה בין האלקטרודה לעור (מוצרי אלקטרוליזה מצטברים על הפד והעור נשאר שלם). לאחר ההליך, יש לשטוף או לשנות את האטם. שינוי בריכוז היונים מוביל לגירוי של קולטני העור, עם תחושת צריבה קלה ועקצוץ. מעבר זרם דרך רקמות גורם לקיטוב - הצטברות של יונים על גבי ממברנות ביולוגיות.

לאלקטרוליזה ולקיטוב יש את ההשפעה החזקה ביותר על רקמות ותאים. בריכוז מסוים של יונים, התאים נכנסים למצב נרגש (פעיל חשמלית). לשנות את קצב חילוף החומרים והעירור של התא. זה מגביר את ההובלה הפסיבית של מולקולות חלבון גדולות וחומרים אחרים שאינם נושאים מטען (אלקטרודיפוזיה), ויונים hydrated (electroosmosis). משמעות הדבר היא האצת ההתחדשות התאית והתוך תאית: אספקה ​​מהירה של חומרי בניין, חומרים מזינים וחומרים מווסתים, כמו גם הסרה בזמן של מוצרים מטבוליים מהתא.

טכניקת גלוון

הגלוון מתבצע באמצעות אלקטרודות נייחות וניידות או בעזרת מגשים. תמיד יש שתי אלקטרודות בהליך: חיובי ושלילי. כדי להוביל זרם, תמיסת מלח או ג'ל מוליך משמש. יש לזכור כי לאלקטרודות השליליות והחיוביות יש פעולה שונהעל בד.

ההשפעה של אלקטרודות טעונות שלילי וחיובי על רקמות שונות

השפעות על בדים שונים	אלקטרודות למכשיר
תגובת הקולטן	ריגוש ורגישות מוגברת	ירידה בריגוש וברגישות
פעילות הפרשה (בלוטות חלב וזיעה)	הפרשה מוגברת	ירידה בהפרשה
תגובה כלי דם	היפרמיה עורקית	היפרמיה עורקית
תגובת נקבוביות העור	פתיחת נקבוביות	סגירת הנקבוביות
שינוי חומציות ה-pH של העור	אלקליניזציה (עלייה ב-pH)	חומציות מוגברת (ירידה ב-pH)

מנגנון הפעולה של אלקטרופורזה

ידוע שזרם חשמלי גורם לתנועת יונים. ניתן להשוות זרם ישר לרוח הנושבת בכיוון אחד ונושאת חלקיקים קטנים. הזרם הגלווני פועל ברציפות, בעוד שזרמי הדחף מזיזים את החומרים ב"טרטורים". בעזרת זרם ישר ניתן להזריק דרך העור והריריות חלקיקים קטנים וגדולים יותר של חומרים רפואיים הנושאים מטען חשמלי. במקרה זה, החלקיקים הטעונים נדחים מהאלקטרודה בעלת אותו השם ונכנסים עמוק לתוך העור. לפיכך, יונים טעונים שלילי מוכנסים מהאלקטרודה השלילית, ויונים טעונים חיובית מהחיובית. ישנם גם חומרים אמפוטריים (דו קוטביים), הם מוזרקים עם זרם חלופי - הוא משתנה מ-(+) ל-(-). הניידות הגדולה ביותר היא בחומרים רפואיים המומסים במים. יוני תרופה המוזרקים חודרים לאפידרמיס ומצטברים בשכבות העליונות של הדרמיס, שממנה הם מתפזרים לתוך האינטרסטיטיום, אנדותל כלי הדם. מיקרו כלי דםוכלי לימפה.

במהלך האלקטרופורזה, חומרים מגיעים לעומק של עד 1.5 ס"מ. לאחר ההליך, נוצר "מחסן" באזור הפגוע, שממנו התרופה חודרת לתוך התאים בהדרגה. תקופת נסיגה חומרים שוניםמ"מחסן" העור - מ-3 עד 15-20 שעות, מה שמוביל לשהייה ארוכה של חומרים פעילים בגוף ולפעולה ממושכת.

הפרמטרים הבאים משפיעים על כמות החומר המוזרק ועל עומק חדירתו:

1. חוזק נוכחי.
2. ריכוז התרופה.
3. משך ההליך
4. מצב פיזיולוגי של העור.

טכניקת אלקטרופורזה

אלקטרופורזה מתבצעת עם אלקטרודות נייחות ונעות. יש צורך לבחון את אותה קוטביות של האלקטרודה והחומר המוזרק במהלך כל מהלך ההליכים. יש לזכור שהשימוש החלופי באלקטרודות בקוטביות שונה יכול לשבש באופן דרסטי את תהליך התנועה של חלקיקים טעונים על הרקמה ברמה התאית. תלוי באילו תכשירים רפואיים או קוסמטיים משתמשים במהלך האלקטרופורזה, להליך עשויות להיות השפעות נספגות, ייבוש, טוניק ואחרות.

עבור ההליך, תמיד משתמשים בשתי אלקטרודות - חיוביות ושליליות. האלקטרודה השלילית נקראת הקתודה. בדרך כלל כל החוטים והחיבורים מהקוטב השלילי עשויים בשחור. האלקטרודה החיובית נקראת האנודה ומסומנת באדום.

האלקטרודות המשמשות בהליך עשויות להיות שוות או לא שוות בשטחן. באלקטרודה קטנה יותר, צפיפות הזרם גבוהה יותר והשפעתה בולטת יותר. האלקטרודה הקטנה יותר נקראת אקטיבית.

האלקטרודה הפעילה משפיעה על האזור הבעייתי. פסיבי (אדיש) - אלקטרודה של שטח גדול יותר. הוא מוחזק בדרך כלל ביד המטופל או מחובר לגוף. האלקטרודה הפסיבית יכולה גם לשאת עומס טיפול. אפשר לבצע אלקטרופורזה דו-קוטבית - מהאלקטרודה השלילית יכנסו יונים בעלי מטען שלילי לעור, ויונים טעונים חיובית מהאלקטרודה החיובית. אם האלקטרודות שוות בשטחן, תחושות בולטות יותר מתרחשות מתחת לאלקטרודה השלילית.

הקוטביות של חומר היא המטען של החלקיקים הפעילים שלו. יונים בעלי שם זהה נדחים מהאלקטרודה ונכנסים עמוק לתוך הרקמות, לכן, יונים שליליים מוכנסים מהאלקטרודה השלילית.

עבור נהלים, שלושה סוגים עיקריים של אלקטרודות משמשים: לאביליים, נייחים ואלקטרודות עבור אמבטיות גלווניות.

אלקטרודות לאביליות משמשות לטיפול בהחלקה של עור הפנים, הצוואר והמחשוף. אלו אלקטרודות מתכת בצורות שונות. הטופס נבחר לנוחות השימוש. אלקטרודה חרוטית משמשת בדרך כלל כדי לחשב את האזור סביב העיניים. רולר כדורי או אלקטרודה - ללחיים, לצוואר ולמחשוף. אלקטרודות גמישות חייבות בהכרח להחליק על הג'ל או התמיסה המימית. ייבוש התמיסה מפחית את מוליכות העור והמטופל חש בתחושת עקצוץ לא נעימה.

אלקטרודות נייחות הן לוחות מוליכים המקובעים על העור. אלקטרודות נייחות הן מתכת (עופרת או לוחות מתכת אחרים), גומי (לטקס מוליך) וגרפיט (לוחות נייר חד-פעמיים גרפיטים). האלקטרודה הנייחת נמצאת על העור למשך 10-30 דקות. לכן, מתחת לאלקטרודה חייב להיות אטם עשוי בד או נייר בעובי 0.5-1 ס"מ. האטם נרטב במים או במי מלח. במהלך האלקטרופורזה מרטיבים את הכרית בתמיסה של חומר תרופתי. מטרת הרפידה היא לשפר את הולכת הזרם ולהגן על העור מפני גורמים מגרים המצטברים מתחת לאלקטרודות. יש לשטוף או לחטא את האטם לאחר כל הליך. יותר נוח להשתמש ברפידות חד פעמיות.

אלקטרודות לאמבטיות גלווניות הן לוחות גרפיט המונחים במיכל מים. במקרה זה, כל המים או התמיסה מתנהגים כמו אלקטרודה. ספיגת חומרים רפואיים לעור מגיעה ממים.

מינון נוכחי

יש צורך להכיר את המטופל עם אופי התחושות במהלך ההליך. בדרך כלל מרגישים עקצוץ אחיד ולא כואב. בעת ביצוע הליכים על הפנים, מופיע טעם מתכתי קל בפה. יש לבחור את עוצמת הזרם במהלך ההליך בדיוק על פי תחושות סובייקטיביות, ולהשיג את הבולטות והנוחות שלהן. בפיזיותרפיה, זרם נמדד בדרך כלל במיליאמפר (mA). לפני ביצוע ההליך, טווח זרם היעד מוגדר בדרך כלל. עבור נהלים על הפנים, הטווח הוא בין 0 ל 5 mA, על הגוף - מ 0 ל 50 mA. רגישות עור הפנים לזרם שונה באזורים שונים. הצוואר, האף והעפעפיים בדרך כלל רגישים יותר מהלחיים והמצח. סף הרגישות הוא אינדיבידואלי ועשוי להשתנות במהלך היום. אם התחושות הופכות כואבות, עליך להפחית בהדרגה את הכוח הנוכחי. בעת ביצוע הליך iontophoresis, חשוב לקחת בחשבון את המוליכות החשמלית של רקמות. זה תלוי בריכוז היונים ובעוצמת חילופי הנוזלים. שכבת הקרנית של העור היא המחסום העיקרי למעבר זרם. ההתנגדות שלו לא גדולה כמו זו של בידוד חשמלי, אבל גם משמעותית. מוליכות העור תלויה במידה רבה במצב השכבה הקרנית.

המידע לעיל מיושם בפועל באופן הבא:

• לפני ההליך, יש צורך להסיר את העור;
• אזורי עור עם מיקרוטראומות עשויים להיות רגישים יותר להתחשמלות;
• נפילה מתחת לאלקטרודה לאבילית של שערות, כמו גם נקודות היציאה של עצבים, יכולה לתת אִי נוֹחוּת;
• בחלקים שונים של הפנים (והגוף), החוזק הנוכחי עבור ההליך עשוי להיות שונה.

התוויות נגד לגלוון.

כאשר רושמים הליכים חשמליים, יש צורך לקחת בחשבון את מצב בריאותו של המטופל, שכן ישנן מספר התוויות נגד להליכים כאלה.

התוויות נגד לאלקטרופורזה הן כולן התוויות נגד לגלוון, כמו גם אי סבילות לחומר המוזרק.

שיטות הליך

הטכניקה המשתמשת באלקטרודות לאביליות משמשת הן לאלקטרופורזה והן לגלוון. תכונות השימוש באלקטרודות לאביליות הן כדלקמן:

• שטח כיסוי גדול - בהליך אחד, אתה יכול להתאמן על כל הפנים והצוואר;
• מינון מדויק של חוזק זרם עבור חלקים שונים של הפנים;
• שליטה ויזואלית תגובה כלי דםבמהלך ההליך;
• פשטות וקלות שימוש;
• החדרת כמות קטנה יותר של חומר בהשוואה לאלקטרודות נייחות.

לפני ההליך, יש לבצע הסרת איפור, הסרת שומנים של העור בעזרת טוניק או קרם. הקוטביות של האלקטרודה הפעילה נבחרה בהתאם לקוטביות החומר המוזרק. סוג האלקטרודה נבחר בהתאם לאזור ההשפעה. לרוב משתמשים באלקטרודה חרוטית סביב העיניים, באלקטרודה חרוטית ללחיים ולצוואר ולצוואר ולמחשוף משתמשים באלקטרודה רולר.

ניתן לקבע את האלקטרודה הפסיבית על הגוף, אך לעתים קרובות יותר המטופל מחזיק אותה בידו. המטופל מתבקש להסיר תכשיטים מידיו. יש צורך לעטוף את האלקטרודה הגלילית במטלית רטובה בשכבה של 0.5-1 ס"מ; לאחר ההליך יש להחליף את הבד או לשטוף ולחטא היטב. תוצרי האלקטרוליזה מצטברים ברקמה. לכן, אם עובי השכבה אינו מספיק או שהמפית לא מעובדת לאחר ההליך הקודם, המטופל עלול לחוות עקצוצים וגירוי לא נעימים בנקודת המגע עם האלקטרודה הפסיבית.

האלקטרודה הפעילה מועברת על אזורים בעייתיים עם קטן בתנועה מעגלית. יש צורך להבטיח שהאזור מתחת לאלקטרודה נרטב היטב. על שטח קטן, האלקטרודה הלאבילית "פועלת" במשך 1-2 דקות עד לסימנים הראשונים לאדמומיות של העור. זמן כוללחשיפה לפנים ולצוואר - 10-15 דקות. לאחר ההליך, רצוי להכין מסכה המתאימה לסוג העור. פעולת המסכה לאחר אלקטרופורזה בולטת יותר, מכיוון שהרקמות פעילות יותר. בנוסף, לעור עם אדמומיות קלה מחשיפה לזרם תוך 15-20 דקות יש זמן להירגע.

ישנן מספר דרכים ליישם חומר תרופתי על העור כאשר עובדים עם אלקטרודות לאביליות. קודם כל, זה נובע מנוחות העבודה. ג'לים ו תמיסות מימיותלהתייבש במהירות על העור. כדי למנוע אי נוחות ושימוש חסכוני יותר בתרופות, מומלץ לבצע את הפעולות הבאות:

• ניתן למרוח חומרים בצורת ג'לים על מחצית הפנים או בחלקים
• תמיסות מימיות מומלץ למרוח טיפה אחר טיפה על הפנים. לשם כך, ניתן להעביר את תוכן האמפולה למזרק ללא מחט. הפתרון מוחל על אזורים קטנים במהלך ההליך.
• ניתן לבצע גלוון עם אלקטרודות לאביליות על מסכת גזה רטובה הרטובה בתרכיז אמפולה פעילה.

באופן דומה, ההליך מתבצע על יריעות קולגן.

יישום של אלקטרודות נייחות.

מזותרפיה יונית.

תכונות היישום של טכניקה זו:

• חשיפה ממושכת לאזור הבעייתי (30-15 דקות, בניגוד לדקה אחת בטכניקה לאבילית);
• גדול, בהשוואה לטכניקה הלאבילית, לעומק החדירה ולכמות החומרים הרפואיים;
• תחום השפעה מוגבל.

עבור ההליך, משתמשים באלקטרודות נייחות לשימוש חוזר או חד פעמי. מתחת לאלקטרודה, חייב להיות אטם הידרופילי מגן בעובי של כ-1 ס"מ. דרישות בסיסיות לאטם; הוא חייב להתאים לצורת הצלחת ולבלוט מעבר לקצוות שלה לפחות 0.5-1 ס"מ מכל צד. מטרת הרפידה היא להגן על העור מפני כוויות וגירוי עם חומצי ו מוצרים אלקלייןהַפרָדָה חַשְׁמָלִית. לפני ההליך, הרפידה ההידרופלית נרטבת היטב במי ברז חמים או בתמיסה של התרופה המשמשת. לאחר כל הליך, האטם נשטף במים זורמים ומעוקר על ידי רתיחה. זה יותר נוח להשתמש בגזה חד פעמית או רפידות הידרופיליות מנייר.

הפופולריות של שיטת המזותרפיה וניסיון רב שנים בשימוש בזרם גלווני בקוסמטולוגיה הובילו לגישה חדשה לשימוש בפורזה של חומרים רפואיים - מזותרפיה יונית. למעשה, מדובר באלקטרופורזה של חומרים רפואיים באמצעות אלקטרודות נייחות.

היתרונות של טכניקה זו הם כדלקמן:

• הבדים אינם פגומים או מעוותים. לכן, לעולם אין השלכות בצורת המטומות, נפיחות חמורה או שריטות מדויקות.
• הליך ללא כאבים. המטופל עלול לחוות רק תחושת צריבה או עקצוץ קלה מתחת לאלקטרודות.
• חומרים במצב מיונן פעילים יותר. לכן, המינון של החומר המיונן יכול להיות נמוך משמעותית מאשר בהזרקה.
• אין החדרה של ממס לרקמות, בניגוד לשיטת ההזרקה, המבטלת עיוות רקמות והפרעות במחזור הדם המקומי. תגובות אלרגיות, לעתים קרובות בהתאם למידת הטיהור של התרופה, כמעט שאינן נכללות.

השילוב של פעולת החומר והזרם. תחת פעולת הזרם הגלווני, היווצרותם של חומרים פעילים ביולוגית (היסטמין, סרוטונין, אצטילכולין) מוגברת, תהליכי חמצון בעור מופעלים, שיקום רקמות האפיתל והחיבור מואץ ושינוי בחדירות. ממברנות ביולוגיות. החסרונות של מזותרפיה יונית כוללים אזור השפעה מוגבל ואת העובדה שלא ניתן לתת את כל החומרים באמצעות זרם. בנוסף, לחלק מהחולים יש התווית נגד בהליכים חשמליים.

מבטיח למדי הוא השילוב של מזותרפיה יונית וקלאסי - חשיפה לזרם ישר מיד לפני ההזרקה. בשיטה זו ניתן לשפר משמעותית את ספיגת החומרים בתחום יישום האלקטרודות, וכן לבצע הרדמה מקדימה.

בעת ביצוע מזותרפיה יונים, יש להניח שתי אלקטרודות אקטיביות (לעיתים נדירות אחת) על עור הפנים, ואחת פסיבית - על האמה או באזור שבין השכמות. שטח האלקטרודה הפסיבית צריך להיות פי שניים מהשטח של האקטיביות. ההליך הראשון - 10 דקות, הכוח הנוכחי - למינימום התחושות הבולטות. הליכים הבאים - 15-20 דקות.

הקוטביות של האלקטרודות האקטיביות אינה משתנה במהלך ההליכים. עבור חומר פעיל שחודר לגוף באלקטרופורזה של 5-10% (10-20%), ריכוז התמיסה לא יעלה על 35%.

תוכנית פנים:

• מסיר איפור;
• חלב;
• טוניק;
• באופן אופציונלי - פילינג מכני או אנזימטי (פילינג כימי אינו תואם להליך אלקטרו, למעט מיקרו-זרמים);
• disincrustation - (-) עם אלקטרודה באמצעות פתרון disincrustation;
• אלקטרופורזה על החומר הפעיל (האלקטרודה נבחרת בהתאם לקוטביות של הסוכן);
• מסכה;
• קרם גימור

חלק מהמטופלים עלולים לחוות אי נוחות במהלך ההליך. הסיבות העיקריות לתחושות אלו הן:

1. יותר מדי זרם.
2. מגע לא אלקטרודה-עור:
   • אלקטרודות לא יציבות מספיק נלחצות על העור;
   • ג'ל או תמיסה יבשה מתחת לאלקטרודה הלאבילית; עבור אלקטרודה פסיבית - בד לא רטוב מספיק או דק;
   • אזורים עם שערות נופלים מתחת לאלקטרודה הלאבילית (לדוגמה, ליד הגבה).
3. הפרה של שלמות מחסום העור:
   • מיקרוטראומה (לאחר ניקוי, מזותרפיה, אזורים של עור יבש מאוד עם מיקרו-סדקים);
   • אזורי דלקת (אלמנטים דלקתיים של אקנה, כוויות אולטרה סגולות ותגובות אלרגיות);
   • דילול של שכבת הקרנית של העור (לאחר פילינג שטחי ומדיאלי, פילינג פעיל, סרט מסכה).
4. הצטברות של מוצרי אלקטרוליזה:
   • עבור אלקטרודה פסיבית - מפית דקה או לא מטופלת;
   • עבור האלקטרודה הפעילה - חשיפה ארוכה מדי לאזור אחד; על שטח קטן, האלקטרודה הלאבילית "פועלת" במשך 1-2 דקות או עד לסימנים הראשונים לאדמומיות של העור.

הכנות לאלקטרופורזה

נכון לעכשיו, תעשיית הקוסמטיקה מציעה תרופות שונותעבור אלקטרופורזה. אלה יכולים להיות אמפולות, ג'לים ותמיסות. תכשירים מקוטבים מסומנים (+) או (-) על האריזה. זה אומר שצריך להזין אותם מהקוטב המתאים. בהיעדר סימון קוטביות, יש צורך לבדוק את טבלת החומרים לאלקטרופורזה.

בקוסמטיקה, תמיסות באמפולות של קולגן, אלסטין, תכשירים צמחיים. לחומרים אלו אין ניידות בשדה חשמלי. אלקטרופורזה, למשל, של קולגן אינה מתרחשת. מומלץ להשתמש בתמיסת קולגן כחומר מוליך במהלך הגלוון.

חומרים שלא ניתן להזריק עם זרם משמשים בהצלחה בהליכי גלוון. אפקט קוסמטינהלים כאלה הם הרבה יותר גבוהים מההשפעה של פשוט מריחה של חומר על העור בגלל הפעלת כלי דם ועלייה בחדירות של קרומי התא. בעת ביצוע מזותרפיה יונית (כמו גם מזותרפיה קלאסית), ניתן להשתמש בתכשיר אחד מוכן (מונותרפיה) או להכין קוקטיילים. עם הקדמה בו זמנית של חומרים יש לעתים קרובות השפעה בולטת יותר. השפעה זו נקראת פוטנציאלציה.

ישנם כללים מסוימים להכנת קוקטיילים ליונותרפיה:

• בצורה של מים, מלוחים, לעתים קרובות פחות משתמשים בסמים בתמיסות אלכוהול חלשות;
• הממיסים בקוקטייל צריכים להיות זהים;
• ריכוז החומר בכל תמיסה אינו עולה על 10%;
• קוקטייל מורכב מיונים בעלי קוטביות זהה.

החומרים העיקריים בהם נעשה שימוש כוללים את הדברים הבאים:

• Lidaza הוא תכשיר המכיל את האנזים היאלורונידאז.
• Hyaluronidase גורם לעלייה בחדירות הרקמות ומקל על תנועת הנוזלים בחללים ביניים. האינדיקציות העיקריות לשימוש בלידאז הן צלקות לאחר כוויות וניתוחים, המטומות; צלקות, הידבקויות, שינויים פיברוטייםברקמות.
• חומרים ממריצים ביוגנים המשמשים ב פרקטיקה רפואית, - הכנות מ:
  • צמחים (תמצית אלוורה);
  • רקמות של בעלי חיים (השעיה שליה);
  • בוץ לימן (FiBS, peloidin, gumizol).
• חומצה אסקורבית. אחד החשובים פונקציות פיזיולוגיות חומצה אסקורביתהוא השתתפותו בסינתזה של קולגן ופרוקולגן ובנורמליזציה של חדירות נימים.
• חומצה ניקוטית (ויטמין PP). יש לו אפקט מגרה ומרחיב כלי דם. היפרמיה משפרת את תהליכי ההתחדשות והספיגה של מוצרי ריקבון רקמות. נימי מילואים נפתחים, החדירות של הקירות שלהם עולה.
• חומצה סליצילית. הוא משמש כחומר אנטיספטי, מסיח את הדעת, מגרה וקרטוליטי. משמש לטיפול בסבוריאה
• יודידים אנאורגניים - אשלגן ונתרן יודיד. חומר המסה. מקדם ספיגה של חדירות וצלקות.
• אָבָץ. הוא משמש כחומר אנטיספטי ומצמצם.

גִלווּן– השפעה טיפוליתעל הגוף עם זרם חשמלי רציף קבוע של הספק נמוך (עד 50 mA) ומתח נמוך (30-80 V) דרך אלקטרודות המונחות על גוף המטופל.

זרם גלווני הוא זרם ישר המאופיין בכיוון ובמשרעת קבועים במעגל חשמלי. השם ניתן בשמו של הפיזיולוגי לואיג'י גלוואני, שצפה בפריקה חשמלית בשריר של צפרדע כשהיא באה במגע עם שתי מתכות שונות (1789). עד מהרה מצא הפיזיקאי אלכסנדרו וולטה שתהליך דומה מתרחש במקרה של שתי מתכות שונות הטבולות בתמיסת אלקטרוליט, והוא תוצאה של תגובה כימית בין מתכת האלקטרודות לתמיסה. על בסיס זה פיתח וולטה מקור לכוח אלקטרו-מוטורי, אותו קרא על שמו של מגלה תופעת הגלווני, תא גלווני. מאז, במשך עשורים רבים, זרם של תא גלווני משמש ברפואה במחקר פיזיולוגי ולמטרות רפואיות בשם "גִלווּן".מונח זה שרד ברפואה עד ימינו, למרות העובדה שסוג זה של זרם כבר מתקבל ממחוללי מכונות או על ידי תיקון זרם חילופין.

אחת השיטות הנפוצות לשימוש בזרם גלווני היא השיטה אלקטרופורזה רפואיתהוצע על ידי V. Rossi בשנת 1801.

זרם חשמלי קבוע ברקמות ביולוגיות גורם לתופעות הפיזיקליות והכימיות הבאות: אלקטרוליזה, קיטוב, אלקטרודיפוזיה, אלקטרואוסמוזה.

בהשפעת שדה אלקטרומגנטי חיצוני המופעל על רקמות אנושיות, א זרם הולכה. קטיונים נעים לכיוון הקוטב השלילי - הקתודה, ואניונים - לכיוון הקוטב הטעון חיובי - האנודה. כשהם מתקרבים ישירות ללוח המתכת של האלקטרודה, היונים מאבדים את המטען שלהם והופכים לאטומים בעלי פעילות כימית גבוהה (אלקטרוליזה). מתחת לקתודה נוצר אלקלי (KOH, NaOH), מתחת לאנודה, בהתאמה, חומצה (HCI).

לעור האדם התנגדות גבוהה (מוליכות חשמלית נמוכה), ולכן זרם נכנס לגוף בעיקר דרך צינורות ההפרשה של הזיעה וה בלוטות חלב, זקיקי שיער, חללים בין-תאיים של האפידרמיס והדרמיס. צפיפות זרם ההולכה המקסימלית נצפית בנוזלי הגוף: דם, לימפה, שתן, אינטרסטיטיום וחללים עצביים. המוליכות החשמלית של רקמות עולה עם גזירה איזון חומצה-בסיס, שעלול להתרחש כתוצאה מבצקת דלקתית, היפרמיה.

כדי להתגבר על האפידרמיס לבזבז רובאנרגיה נוכחית. לכן, במהלך הגלוון, קולטני העור מגורה קודם כל, והשינויים הבולטים ביותר מצוינים בו.

לאחר התגברות על ההתנגדות של האפידרמיס ורקמת השומן התת עורית, הזרם מתפשט הלאה בנתיב ההתנגדות המינימלית, בעיקר דרך הדם וכלי הלימפה, החללים הבין-תאיים, מעטפת העצבים והשרירים, לפעמים סוטה באופן משמעותי מקו ישר, שיכול להיות מותנה. לחבר שתי אלקטרודות.

רקמות הגוף מכילות מספר גדול שלאלקטרוליטים, בעיקר בצורת אשלגן, נתרן, מגנזיום, סידן ויוני מתכת אחרים. עם עלייה במספר יוני האשלגן והנתרן החד-ערכיים, ההתרגשות של הרקמות עולה באזורים המקבילים; עם הדומיננטיות של שני יוני ערכיות של סידן ומגנזיום, הוא מעוכב.

הגלוון מתאפיין בפעילות מוגברת של יונים ברקמות, הנובעת מהמעבר שלהם ממצב קשור למצב חופשי. תפקיד חשוב בין מנגנוני הפעולה העיקריים של זרם ישר ממלא התופעה קיטוב חשמלי, כלומר, הצטברות של יונים בעלי מטען הפוך ליד הממברנות עם היווצרות של זרמי קיטוב נוספים שיש להם כיוון הפוך למנוגד מבחוץ. קיטוב מוביל לשינוי בהידרציה של התא, חדירות הממברנה, משפיע על תהליכי הדיפוזיה והאוסמוזה.

בהתאם לפרמטרים של הזרם, המצב התפקודי של המטופל ושיטת הגלוון, מתרחשות תגובות מקומיות, סגמנטליות-מטאמריות או כלליות בגוף. שינויים פיזיים וכימיים המתעוררים ברקמות הגוף מובילים להיווצרות מערך מורכב של תגובות המתפתחות על פי המנגנון הנוירו-הומורלי. כתוצאה מכך חל שינוי במצב התפקודי של מערכת העצבים, שיפור במחזור הדם והלימפה, תהליכים טרופיים, מטבוליים והתחדשות ועלייה בתגובתיות אימונולוגית.

אינדיקציות לגלוון

אינדיקציות לגלוון: השלכות של פציעות ומחלות של מערכת העצבים המרכזית וההיקפית; דיסטוניה וגטטיבית, נוירסטניה ומצבים נוירוטיים אחרים; מחלות של מערכת העיכול (דלקת קיבה כרונית, קוליטיס, דלקת כיס המרה, דיסקינזיה מרה, כיב פפטי); יתר לחץ דם ויתר לחץ דם, מחלת לב כלילית, טרשת עורקים בשלבים הראשונים; תהליכים דלקתיים כרוניים באיברים ורקמות שונות; כמה מחלות שיניים (מחלות חניכיים, גלוסלגיה וכו'); מחלות עיניים (קרטיטיס, גלאוקומה וכו'); דלקת מפרקים כרונית ודלקת מפרקים מפרקים ממקורות שונים, שברים בעצמות, אוסטאומיאליטיס כרונית.

התוויות נגד

התוויות נגד:אי סבילות פרטנית לזרם, הפרעות רגישות בעור, הפרה של שלמות העור באתרי האלקטרודות, תהליכים דלקתיים מוגלתיים חריפים, אקזמה, ניאופלזמות או חשדות לגביהם, מחלות דם מערכתיות, טרשת עורקים בולטת, חוסר פיצוי לבבי, חום, הריון, קצ'קסיה.

130. אלקטרופורזה רפואיתשיטה של ​​פיזיותרפיה, המורכבת מהשפעה בו-זמנית על הגוף של זרם חשמלי ישיר ויונים של חומרים רפואיים המוכנסים על ידו (דרך העור או הריריות). ב-E.L. מגביר את הרגישות של קולטנים לחומרים רפואיים השומרים על תכונותיהם הפרמקולוגיות במלואן.

מאפיינים עיקריים של א.ל. - השפעה טיפולית מובהקת וממושכת של מינונים קטנים של חומרים רפואיים עקב יצירת מעין מחסן עור של התרופות המשמשות, כמו גם היכולת להשפיע מקומית בחלק מצבים פתולוגיים(לדוגמה, עם הפרעות וסקולריות מקומיות), המקשות על כניסת התרופה למוקד הפתולוגי מהדם. ב-E.L. שימוש בו זמנית במספר תרופות אפשרי. במקרים מסוימים עבור E. ל. השתמש גם בזרם פועם בכיוון קבוע, מה שמגביר את ההשפעה הטיפולית של השיטה. עבור א.ל. שתי האלקטרודות עם רפידות מורטבות בתמיסה של חומר תרופתי מונחות על העור או שאחת מהן מונחת בחלל האף, האוזן, הנרתיק וכו'; במקרים מסוימים, במקום אטם, משתמשים באמבטיה עם תמיסה של חומר רפואי, שלתוכה מורידים אלקטרודת פחמן. א.ל. משמש במחלות של מערכת העצבים המרכזית וההיקפית, מערכת השרירים והשלד, מחלות גינקולוגיותוכו.

עֵד

נוירולוגיה: neuromyositis, סיאטיקה, neuritis, neuralgia, neurasthenia, מיגרנה, נוירוזות, מחלות אורגניות CNS. קרדיולוגיה: מחלת לב (איסכמית, כרונית) ללא החמרה, יתר לחץ דם, שני השלבים I ו-II. טיפול: ברונכיטיס כרונית ואקוטית, אסטמה של הסימפונות, דלקת ריאות. אף אוזן גרון: דלקת שקדים, סינוסיטיס, דלקת אוזן גרון, דלקת הלוע. גינקולוגיה: שחיקת צוואר הרחם, אנדומטריוזיס, קולפיטיס, אנדומטריטיס, צוואר הרחם. אורולוגיה: דלקת הערמונית, דלקת שלפוחית ​​השתן, פיילונפריטיס. גסטרואנטרולוגיה: כיב, קוליטיס, גסטריטיס עם הפרשה נמוכה וגבוהה, דלקת כיס המרה. ניתוח: השלכות של כוויות, פצעים לאחר ניתוח. דרמטולוגיה: צלקות אקנה, סבוריאה

התוויות נגד

תהליכים דלקתיים; - דרמטיטיס חריפה; - תהליכים מוגלתיים; - אי סובלנות נוכחית; - גידולים ממאירים; - חום; - אסטמה של הסימפונות(צורה חמורה).

אולטראפונופורזה- זהו הליך רפואי המבוסס על החדרת תרופות אנטי דלקתיות לאזור מסוים בגוף המטופל באמצעות אולטרסאונד.

השימוש באולטרה-פונופורזה מאפשר להשיג עלייה בפעילות של תהליכים מטבוליים תאיים, משפר את זרימת הדם והלימפה. בעזרתו מושגת גירוי של תאי השכבות העמוקות של העור, העשרתם בחמצן, שיפור מבנה הקולגן. בנוסף, שיטה זו מאפשרת לך לנרמל את ה-pH של העור, לייצב תהליכים מטבוליים ומנגנונים של פעילות חיונית של התא.

בשל האפקט האולטראסוני, מושגת חדירות עור מוגברת עבור מולקולות תרופות. במהלך חשיפה ממושכת, הכמות הנדרשת של החומר הפעיל חודרת לעור לעומק שנקבע מראש, שם היא מצטברת. לפיכך, לאחר סיום ההליך, התרופה הרבה זמןפועל על האזור הבעייתי, מספק אפקט טיפולי מתמשך.

יתרונות.

Ultraphonophoresis מאפשר לך להיכנס לתוך העור ויטמינים (A, D, E, B), סוכנים אנטיבקטריאליים, הורמונליים (הידרוקורטיזון) סוכנים אנטי דלקתיים. היתרון של הליך זה הוא האפשרות של הובלה ללא מגע של חומרים רפואיים אל הנגע, עקיפת זרם הדם ומתן סבירות מינימלית להתפתחות תופעות לוואי.

אינדיקציות לשימוש.

מחלות דלקתיות של העור;

צמיחה של רקמת חיבור באזור הצלקות לאחר התערבויות כירורגיות, צלוליט, סימני מתיחה על העור;

מחלות מנגנון שרירי;

דלקת פרקים ומחלות אחרות של המפרקים;

· אקנה;

קמטים.

התוויות נגד.

באופן כללי, פונופורזה קולית היא הליך לא טראומטי ואין לו כמעט התוויות נגד ותופעות לוואי. עם זאת, חולים צריכים להימנע משימוש בהליך זה אם הם חווים:

· אקזמה, הרפס;

שיתוק של עצב הפנים;

מחלות זיהומיות בשלב החריף (כולל ויראליות);

שפיר ו מחלות סרטןעור;

נוירלגיה של עצבי הפנים והטריגמינלים, כמו גם עצבים שטחיים אחרים באתר ההתערבות המוצעת;

התרחבות של ורידים saphenous באזור הפגוע;

נגעי עור מערכתיים ואוטואימוניים ומחלות רקמת חיבור.

בשל היעדר מחקר, פונופורזה אסורה בנשים בהריון ובמהלך הנקה.

יש להשתמש בשיטה זו בזהירות במחלות של מערכת הלב וכלי הדם, כמו גם בשלושת החודשים הראשונים. תקופת השיקוםלאחר התערבויות כירורגיות נרחבות ואחרי כל ניתוחי פה ולסת.

"אובחנתי עם יתר לחץ דם והומלץ לי לקחת קורס של גלוון. אני יודע ששיטת טיפול זו משתמשת בזרם חשמלי. תגיד לי, האם הגלוון מסוכן? אולי עדיף לוותר על החשמל ולהתייחס אליו אחרת?" מריה, בת 36

כדי להוביל זרם, אלקטרודות מוחלות על חלקים מסוימים בגוף. מתחת לאלקטרודות, הרופא מניח רפידות בד מורטבות במים, המונעות התרחשות של כוויות או גירוי.

יעילות ההליך נובעת מחלוקה מחדש של יונים ברקמות הגוף, מה שמעורר מגוון תהליכים פיזיקליים וכימיים הדרושים להיפטר מהמחלה.

מכיוון שהכוח הנוכחי קטן ביותר, אדם אינו חווה תחושות שליליות ואף יותר כואבות במהלך הגלוון. המטופל עלול לחוש עקצוץ, רטט או התכווצות שרירים קלה, מה שמעיד על כך שההליך יוצר את ההשפעה הצפויה.

הרופא בוחר את שיטת הגלוון ואת אופן הנחת האלקטרודות בהתאם למחלת החולה. הליך פיזיותרפיה זה משמש עבור:

• הקלה על כאבים הנגרמים על ידי מחלות של מערכת העצבים ההיקפית, השרירים או מערכת השרירים והשלד;
• לשפר את זרימת הדם;
• שיקום רקמות ועצבים במקרה של נזקם;
• היפטרות מפתולוגיות של מערכת העיכול והעצבים ההיקפית;
• טיפול במחלות כגון יתר לחץ דם, תת לחץ דם, השלב הראשוני של טרשת עורקים, אנגינה פקטוריס, דלקת פרקים, נוירסטניה, דיסטוניה וגטטיבית;
• להקל על דלקת כרונית.

במילים אחרות, גלוון הוא עוזר כמעט אוניברסלי ב הספקטרום הרחב ביותרמחלות.

ישנם שלושה סוגים של הליך זה, שהעדפתם נקבעת על ידי הרופא לאחר האבחון:

• גלוון של אזורים בודדים. במקרה זה, הזרם החשמלי משפיע על חלקים ספציפיים בגוף.
• גלוון כללי. תחת השפעת הזרם נמצא כל הגוף של המטופל. האלקטרודות ממוקמות באזור השכמות והשוקים.
• אלקטרופורזה. הוא משלב גלוון והחדרת יוני תרופה לגוף המטופל. כדי לבצע הליך זה, כרית הרקמה של אחת האלקטרודות נרטבת לא במים, אלא בתרופה.

ללא קשר לבחירת שיטת הגלוון על ידי המומחה, תוצאת הטיפול ניכרת כבר לאחר הפגישה הראשונה.

למרות העובדה שגלוון מתייחס לשיטות טיפול נמוכות טראומטיות, יש לכך התוויות נגד. מומחה מוסמך לעולם לא יציע לך הליך זה במקרה של:

• נוכחות של מחלות דלקתיות חריפות ומוגלתיות;
• טרשת עורקים בדרגה בולטת;
• מחלות מערכתיותדָם;
• חום;
• דימום (כולל זרימת מחזור אצל נשים);
• פציעות ומחלות של העור;
• נגרמת טמפרטורה גבוהה מחלות מדבקות;
• אי סבילות אישית לזרם חשמלי;
• הֵרָיוֹן.

כן, למרבה הצער, שיטת הגלוון אינה מתאימה לאמהות לעתיד, אך הרופא במקרה זה יבחר שיטת טיפול חלופית.

הרופא בודק בקפידה את עורו של המטופל כדי לוודא שאין נזק. לאחר מכן מניחים את המטופל על ספה מיוחדת שאינה מוליכה זרם, והרופא מניח אלקטרודות על גופו ומפעיל את הציוד.

במהלך ההליך, המומחה עוקב בקפידה אחר מצבו של המטופל ואת קריאות המכשיר.

מהלך הטיפול הכללי מורכב מכ-15 הליכים של 10-20 דקות כל אחד. הרופא רושם פגישות גלוון מדי יום או כל יומיים.

לפיכך, שיטת הגלוון בטוחה, אבל דרכים יעילותיַחַס. מרפאת SMC Best משתמשת בציוד המודרני ביותר, ומבטלת את הסיכון הקל ביותר למטופל.

צור קשר עם המומחים שלנו ותשכח ממחלות לנצח!