1. פיברואדנומהבעל צורה עגולה, קווי מתאר ברורים, חלק משטח חלק, לא התמזג עם הרקמות הסובבות. המישוש שלו אינו כואב. בעת מישוש בלוטת החלב בשכיבה, הגידול אינו נעלם. הממוגרפיה מציגה צל עגול עם קווי מתאר ברורים. אולטרסאונד הוא אינפורמטיבי יותר, מכיוון שהוא מאפשר לזהות את חלל הציסטה ובכך לעזור אבחנה מבדלתבין ציסטה לפיברואדנומה. בנשים מבוגרות ניתן לזהות משקעי סידן בפיברואדנומה על רקע פיברוזיס חמור. בדיקה היסטולוגית מגלה מרכיבים שונים של הסיכון המוגבר לממאירות, במיוחד אצל נשים צעירות.
פיברואדנומה (אדנופיברומה) היא גידול שפיר שפיר, שנמצא לרוב בגילאי 15-35 שנים, בעיקר (90%) בצורה של צומת בודד. כמה חוקרים מסווגים פיברואדנומה כדיספלזיה דיס-הורמונלית.
ישנן פיברואדנומה פריקנליקולרית, תוך תעלתית ומעורבת.
הסימפטומים הם היווצרות יחידה. ב-10-20%, פיברואדנומות הן מרובות, לרוב דו-צדדיות. בכמחצית מהמקרים, הגידול ממוקם ברביע החיצוני העליון. גודלה של פיברואדנומה בדרך כלל אינו עולה על 2-3 ס"מ צורתו היא בדרך כלל אליפסה.
מבחינה אקוגרפית, פיברואדנומה היא תצורה מוצקה עם קווי מתאר ברורים ואחידים. כאשר הוא דחוס על ידי החיישן, סימפטום של "החלקה" מצוין - עקירה של הגידול ברקמות הסובבות, אשר מאשרת את האופי המתרחב של צמיחת פיברואדנומה. בהתאם לגודל הפיברואדנומה, לתמונת האולטרסאונד יש מאפיינים משלה. לפיכך, עם גדלים של עד 1 ס"מ, מצוינים צורה מעוגלת רגילה ומבנה פנימי הומוגני של אקוגניות מופחתת. קווי המתאר חלקים, ברורים או מטושטשים. שפה היפר-אקואית לאורך הפריפריה נצפית בכ-50% מהמקרים. תסמיני פיברואדנומה בשד - יותר מ-2 ס"מ יש לרוב צורה עגולה לא סדירה, קו מתאר אחיד ברור או לא אחיד. ככל שהגודל ומשך הקיום של הפיברואדנומה גדולים יותר, כך נקבעת לעתים קרובות יותר שפה היפר-אקואית, הנגרמת על ידי ניוון של הרקמות שמסביב. ביותר ממחצית מהמקרים, הטרוגניות של המבנה הפנימי מצוינת על רקע ירידה כללית באקוגניות. ב-25% מהמקרים נצפים מיקרו-ואפילו מקרו-הסתיידויות. לעתים קרובות מזוהים תכלילים המכילים נוזלים. פיברואדנומה גדולה מ-6 ס"מ נקראת ענקית גידול זה מאופיין בהתפתחות איטית ובהופעה של אבדות גדולות בצורת אלמוגים עם צל אקוסטי בולט. על פי אקוגניות, פיברואדנומה יכולה להיות היפו-אקואית, איזואקוית והיפר-אקואית. זיהוי פיברואדנומות באמצעות אקווגרפיה תלוי באקוגניות של הרקמות הסובבות.
פיברואדנומה Hypoechoic מובחן בצורה גרועה בבלוטת החלב עם תוכן מוגבררקמת שומן. יחד עם זאת, הוא תחום היטב ובולט מהרקמות שמסביב, היפו- או איזואקואי אונת שומןעלול לחקות פיברואדנומה.
אזור מוקף של פיברוזיס או אדנוזה נודולרית טרשתי עשוי גם לחקות פיברואדנומה.
תמונת אולטרסאונד של פיברואדנומה בשד יכולה להסוות, במיוחד אצל אנשים צעירים, תחום מסודר היטב גידול ממאיר(בדרך כלל סרטן מדולרי).
שינויים ניוונייםבמבנה של פיברואדנומה בצורה של צללים אקוסטיים מאחורי הסתיידויות, הטרוגניות של המבנה הפנימי, קווי מתאר לא אחידים יכולים לחקות את הסימפטומים של סרטן השד בנשים מבוגרות.
פיברואדנומות בנוכחות הסתיידויות גדולות מובחנות היטב על ידי ממוגרפיה רנטגן. בהיעדר הסתיידויות, ממוגרפיה רנטגן אינה יכולה להבחין בין הסימפטומים של פיברואדנומה בשד לבין ציסטה.
חָשׁוּב קריטריון אבחוןאקווגרפיה יכולה להעריך את כלי הדם של הגידול. וסקולריזציה מזוהה בכ-36.0% מהפיברואדנומות ( גיל ממוצענשים היו בנות 38.5). הכלים שזוהו אותרו לאורך הפריפריה של הצמתים ב-67.0-81.1%, בכל הצומת - ב-13.6% זוהתה פיזור לא אחיד של כלי רק במקרה אחד (4.6%).
יַחַס. הגידול מוסר בדרך כלל יחד עם קפסולה בולטת וכמות קטנה של רקמה המקיפה את בלוטת החלב. בנשים צעירות יש להקפיד על התוצאה הקוסמטית במהלך הניתוח. מומלץ לבצע חתך בשולי העטרה. לאחר מכן עוברת הרקמה מספר פעמים כדי לגשת ולהסיר את האדנומה. בעת הסרתו, מינימום של רקמה בריאהכדי להשיג תוצאה קוסמטית טובה. לא מניחים תפרים עמוק לתוך הפצע. באירופה, אם האבחנה של פיברואדנומה בטוחה, היא לא מידות גדולותלא נמחק. פיברואדנומות גדולות (בקוטר של כ-5 ס"מ), הנצפות לעיתים אצל נשים צעירות, יש להסיר ולעבור בדיקה היסטולוגית דחופה. על פי נתונים קליניים, פיברואדנומה כמעט בלתי אפשרי להבדיל מהמרטומה. במקרים כאלה יש להסיר את הגידול.
2. גידול בצורת עלההשד הוא סוג של פיברואדנומה pericanlicular. יש לו מבנה שכבות אופייני, תחום היטב מהרקמות שמסביב, אך אין לו קפסולה אמיתית. לעתים קרובות הוא נמזג לעור ומתגבר במהירות. אם הגידול גדול מספיק, מופיעה הידלדלות וכחלחל של העור שמעליו. פיברואדנומה בצורת עלה עוברת לפעמים טרנספורמציה ממאירה ועוברת גרורות לעצמות, לריאות ולאיברים אחרים.
יַחַס. התערבות כירורגיתהיא שיטת הטיפול העיקרית. היקף הניתוח תלוי בגודל הגידול. בגדלים קטנים מבצעים כריתה סקטוריאלית לגידולים בקוטר של יותר מ-8-10 ס"מ, מבצעים כריתת שד פשוטה; הגידול שהוסר כפוף לבדיקה היסטולוגית דחופה. במקרה של ניוון ממאיר, מבצעים כריתת שד רדיקלית על פי Patey. טיפול נוסףנקבע על ידי בדיקה היסטולוגית של בלוטות לימפה שהוסרו.
3.אדנומה, המרטומהבלוטות החלב נדירות. שני הגידולים צפופים, עגולים בצורתם וקשה להבחין בהם מפיברואדנומה. האדנומה תחום בבירור מרקמת השד שמסביב. בירור האבחנה אפשרי רק לאחר בדיקה היסטולוגית של הדגימה המקרוסקופית. המרטומה היא גידול שפיר נדיר בשד. זה יכול להיות ממוקם גם בבלוטה עצמה וגם במרחק ממנה. מראה האולטרסאונד של המרטומה משתנה מאוד ותלוי בכמות השומן ורקמות הפיברוגלנדולריות הנוכחות כאזורים היפו-אקויים ואקוגניים. ההשפעה של פסאודו-הגברה או הנחתה דיסטלי נקבעת בהתאם למבנה הגידול. ממוגרפיה בקרני רנטגן חושפת תצורה מוקפת היטב עם מבנה הטרוגני
3. דימוםשד. הפרשה פתולוגיתתוכן דמי מהפטמה נצפה עם פפילומה תוך-דקטלית, שיכולה להופיע בשניהם ערוצים גדולים, הקשורים לפטמה, ובקטנים יותר.
תמונה קליניתואבחון. הסימפטום העיקרי של המחלה הוא הפרשות מהפטמות של צהבהב-ירוק, חום או נוזל דם, לפעמים בליווי כאב חמורבבלוטת החלב.
דקטוגרפיה מאפשרת לזהות ליקויי מילוי בצינורות ולקבוע במדויק את מיקום הפפילומות. לפגמי מילוי יש קווי מתאר ברורים וקווי מתאר מעוגלים.
האבחון הסופי נעשה על סמך הנתונים בדיקה ציטולוגיתמיצוי מהפטמה ובדיקה היסטולוגית של האזור המרכזי (subareolar) שהוסר של בלוטת החלב.
4.ליפומה- גידול שפיר המתפתח מרקמת שומן, הממוקם בדרך כלל מעל רקמת השד ובחלל הרטרוממרי. הגידול הוא בעל עקביות רכה, מבנה אונה. זה קורה לעתים קרובות יותר אצל נשים מבוגרות. בבדיקת ממוגרפיה הוא מופיע כקרחת עם קווי מתאר ברורים ואחידים על רקע רקמת בלוטות צפופה יותר. ליפומות אמיתיות הן צומת של רקמת שומן בוגרת המוקפת בקפסולת רקמת חיבור. לאחר המישוש נקבעת היווצרות רכה וניידות בבלוטת החלב. תמונת האולטרסאונד של ליפומה דומה לרקמת השומן של בלוטת החלב - היפו אקו, הומוגנית, ניתנת לדחיסה. בנוכחות תכלילים סיביים, המבנה של הליפומה פחות הומוגנית, עם תכלילים היפר-אקויים, וניתן לזהות שפה היפר-אקואית. ליפומה יכולה להיות קשה לבידוד בשדיים עם תכולה גבוהה של רקמת שומן. במהלך אקווגרפיה, יש להבדיל בין ליפומה מפיברואדנומה, עם אונת שומן מנוגדת מאוד או תכלילים שומניים אחרים.
אדנוליפומה, פיברואדנוליפומה הם וריאנט של פיברואדנומה והם גידול מובלע המורכב משומן, רקמה סיביתומבני אפיתל. אדנוליפומות יכולות להגיע לגדלים גדולים. על אקווגרפיה, adenolipomas יש מבנה הטרוגניעם תכלילים היפו והיפראקואיים.
פיברואנגיוליפומה יכולה להיות מאוד אקוגני. אצל נשים מבוגרות זה מתגלה חינוך שקוףבקפסולה סיבית צפופה. היעדר קפסולה אינו מאפשר להבדיל את הליפומה מרקמת השומן שמסביב. הגידול יכול להגיע לגדלים גדולים.
יַחַס. הסרת הגידול.
4. פפילומה
Papillomatosis הוא גידול פפילרי ניאופסטי בתוך צינור החלב. גידולים פפילריים אלה מייצגים שגשוג שפיר של כמה תאי אפיתל צינוריים. לרוב הם מופיעים בגיל 40-45 בצורת הכללה בודדת בתוך הצינור הטרמינל או בסינוס הלקטאלי. רוב הפפילומות התוך-תוכליות הבודדות הן שפירות. פפילומות תוך-תועלות בודדות מופיעות כתצורות שקשה להבדיל מהפיברואדנומה. הם לעתים רחוקות יותר מ-1 ס"מ.
התמונה האקוגרפית של פפילומה תוך-דוקטלי יכולה להיות מארבעה סוגים:
o intraductal;
o intracystic;
o מוצק;
o ספציפי (תמונה מרובה ומנוקדת).
תמונת אולטרסאונד של פפילומה מסוג intraductal יכולה להיות בצורה של התרחבות מבודדת של הצינור או תצורה מעוגלת מוצקה, בעלת אקוגניות משתנה, ללא השפעה של היחלשות דיסטלי על רקע התרחבות מבודדת של הצינור.
הסוג התוך ציסטי יכול להיות מיוצג על ידי תמונת אולטרסאונד של ציסטה עם תכלילים מוצקים לאורך קו המתאר הפנימי. הרכיב המוצק יכול להיות בגדלים שונים ובאקוגניות הסוג המוצק מאופיין בנוכחות של מבנה מוצק בגדלים קטנים (גודל מקסימלי - 9 מ"מ) עם צינור חלב מורחב מחבר או קרוב. רוֹב תצורות מוצקותיש חיזוק אחורי; אף פעם אין צל אקוסטי. מאפיין ביצועים גבוהיםיחסים של P ו-PZ.
Papillomatosis intraductal מפוזר אופייני לנגעים של הטרמינל, ההיקפי צינורות החלב. בהיותה מחלה של נשים צעירות, יש לה שם שני - פפילומאטוזיס נעורים. ב-40% מהמקרים זה מלווה בהיפרפלזיה לא טיפוסית של תאי אפיתל בעלי אופי היסטולוגי חשוד. לכן עם פפילומטוזה מפוזרת יש סיכון גבוה לסרטן השד. תמונה סונוגרפית של פפילומטוזה נעורים
מאופיין בנוכחות של מסה הטרוגנית שאינה מסומנת בצורה גרועה ללא הנחתה דיסטלית, עם אזורים אנקויים קטנים בקצוות או סביב המסה. בְּ בדיקת אולטרסאונדיש צורך להעריך את האחידות והבהירות של קווי המתאר החיצוניים והפנימיים כאחד, וכאשר מתגלה התרחבות ציסטית, התסיסה של התוכן. ממוגרפיה אינה אינפורמטיבית. גלקטוגרפיה היא השיטה העיקרית להמחשת תצורות תוך-דרכיות. על ידי החדרת ניגודיות ניתן לזהות לא רק חסימה, אלא גם מאוד פגם קטןקירות תעלות. הופיעו נתונים על אקוגלקטוגרפיה עם הערכת אולטרסאונד
אונות שומן, פיברואדנומה וציסטה בשד הם סוג של גידול המסווג כשפיר. על מנת לקבוע את סוג הגידול בצורה מדויקת ככל האפשר, לרוב מבצעים ניקור או היסטולוגיה (לרוב בצורת בדיקות). אמנם אם יודעים כיצד כל אחת מהמחלות הללו שונה ותבצעו בדיקה נוספת, ניתן למנוע טעויות אפשריות ובדיקות מיותרות.
גידול שפיר - פיברואדנומה
כפי שמראה בפועל, בתשעה מתוך עשרה מקרים, גידול השד שנוצר הוא פיברואדנומה. המחלה שכיחה הן לגברים והן לנשים, אם כי היא שכיחה ביותר בקרב המין ההוגן בין הגילאים 14 עד 35 שנים. וזה אולי אחד ההבדלים העיקריים בין פיברואדנומה לבין ציסטה ואונה שומנית.
פיברואדנומה של בלוטת החלב בגיל צעירלרוב מתפתחת עקב צמיחה לא טבעית או חריגה של רקמת שומן באזור חזה. גורמים אחרים למחלות יכולים להיקבע בצורה מדויקת יותר על ידי ניקור של בלוטת החלב. ביניהם עשויים להיות:
- מחלות הקשורות מערכת האנדוקריניתאדם;
- נטייה תורשתית ומאפיינים גנטיים;
- הריון מוקדם או החודשים הראשונים לאחר לידת ילד;
- התבגרות בבנות (צעירים ב במקרה הזהניתן לשלול);
- מתח, עייפות ומתח עצבי מתמיד.
מאפיינים של מחלות שד, או ליתר דיוק, הכרתם, יעזרו לך לקבוע בצורה הטובה ביותר אם נמצאה ציסטה בשד שלך או אחד מסוגי הפיברואדנומה. באשר למחלה האחרונה, ראוי לציין כי פיברואדנומה היא ניאופלזמה של בלוטת החלב, אחת הצורות של מסטופתיה וסוג של גידול שפיר. יש לה דמות מוקדיתמתפשט, ואינו יכול להיווצר בכמה מקומות של בלוטת חלב אחת בבת אחת. יתרה מכך, העיסוק הנרחב בממולוגיה מאפשר לנו לקבוע בדיוק של כמעט מאה אחוז את המיקום המדויק של היווצרות - הרביע הימני העליון של השד.
שימו לב שפיברואדנומה בשד גורמת לעיתים רחוקות תחושה כואבת. לא ניתן לומר את אותו הדבר על גידול שפיר כזה כמו ציסטה. המחלה אינה קשורה לאפידרמיס, מה שאומר שהדקירה יכולה לקבוע לא רק את אופי המחלה, אלא גם את סוגה.
ניואנס נוסף המבדיל בין פיברואדנומה לאונה שומנית או ציסטה הוא היעדר קווי מתאר ברורים, שנקבע גם על ידי ניקור.
לאחר בדיקה מדוקדקת של המחלה, תבחין שהפיברואדנומה עצמה סגורה בקפסולה. זה יכול להתגלגל בתוך בלוטת החלב.
ציסטה כגידול שפיר
ציסטות בשד שכיחות באותה מידה בביטויים שפירים וממאירים. ההבדל העיקרי בין ציסטה לפיברואדנומה הוא שהגידול יכול להיות בודד או מרובה, ולהתפתח בו זמנית בשתי בלוטות החלב. לעתים קרובות, נוצרת ציסטה ולאחר מכן מתפתחת בצינורות החלב. הדקירה יכולה לספק מידע מדויק על מיקום ההתפשטות של ניאופלזמות נודולריות.
למאפיינים העיקריים היווצרות ציסטיתניתן לכלול את ההוראות הבאות:
תצורות ציסטיות יכולות להיות הגורם למסטופתיה שלא אובחנה בזמן. הרופאים מזהים גם קבוצת סיכון, המורכבת מנערות צעירות מתחת לגיל 30 שטרם היו בהריון.
ציסטה כמעט תמיד מלווה בתחושות כואבות, בניגוד לאותה פיברואדנומה. אם תבצעו בקביעות בדיקה עצמית של בלוטות החלב שלכם, כנראה שתוכלו לעשות זאת בשלב מוקדםלזהות גידולים נודולריים על מנת להיפטר מהם בזמן.
אונת שומן
האונה השומנית של בלוטות החלב מתגלה לרוב בשיטת אבחון כמו ניקור. לעתים קרובות, סוג זה של מחלה מכונה גם נמק שומן, כמונח רפואי ומובן יותר. כי האונה היא שגורמת לנמק אספטי של בלוטות החלב.
אז, אונת שומן היא ניאופלזמה בשתי בלוטות החלב או רק אחת, שיכולה להיות קשורה ישירות עור. לעתים קרובות אתה יכול לראות נסיגת פטמה ו מצב כואב areolas. נמק שומן, למרות שזה דווקא גידול שפיר, לעתים קרובות למדי, כפי שמראה ניקור, הוא יכול להתפתח לממאיר. יתר על כן, מתי אבחנה ראשוניתקשה מאוד לקבוע את אופי גידול האונות השומניות.
במהלך התפתחות נמק שומן, מופיע מוקד של המחלה, אותו ניתן להקיף בקפסולה בעלת דופן צפופה. שים לב שמאפיינים דומים נצפים הן בפיברואדנומה והן בציסטה.
נוכחות של קרום מסביב לאתר המילוי היא עדות לכך שנמק שומן הוא גידול שפיר. היעדרו הוא הסיבה לנקב כדי לשלול אפשרות של ממאירות.
שיטת האבחון האינפורמטיבית ביותר היא ביופסיה. לעתים קרובות זה הכרחי, אם כי זה יכול להזיק. IN שלבים מתקדמיםהמחלה מטופלת בניתוח.
לאחר בחינת שלושת הסוגים הדומים ביותר של גידולים שפירים, אתה יכול לראות שיש להם הרבה מן המשותף, למשל, המאפיינים של כל סוג של מחלה. לעתים קרובות זו הסיבה לאבחון שגוי, וכתוצאה מכך, טיפול שגוי. למד בזהירות את המאפיינים של כל גידול ואז הסבירות לטעות תפחת למינימום.
בלוטות החלב משתנות בלוטות זיעהעם סוג אפוקריני של הפרשה. רקמת בלוטותהוא ממקור אקטודרמלי. עד גיל ההתבגרות, בלוטות החלב מגיעות להתפתחות מלאה, המגיעה למקסימום לאחר לידה ראשונה של הריון מלא. בהשפעת גירוי הורמונלי במהלך ההריון, עלייה הדרגתיתמספרים אונות בלוטות.
במהלך הצמיחה וההתפתחות של בלוטת החלב, ארבעה סוגים של אונות בלוטות . אונות מהסוג הראשוןהכי פחות מובחן ומוכר כ אונות בתולה, שכן הם מייצגים בוסר שדי אישהלפני מחזור הווסת.
לאונות מסוג זה יש מ 6 עד 11 צינורות.
אונות מהסוג השנימתפתחים מאונות מהסוג הראשון, האפיתל הבלוטתי בהן מקבל התמיינות מורפולוגית נרחבת האופיינית לבלוטות ב גיל הרבייהמחוץ להריון. גם מספר הצינורות גדל, בהתאם כ-47 לאונה.
אונות מהסוג השלישימתפתחים מאונות מהסוג השני, בעלי ממוצע של 80 צינורות או alveoli לאונה. האונות הללו כבר נוצרות בהשפעת גירוי הורמונלי במהלך ההריון.
ולבסוף סוג רביעי של אונותמוצג בנשים עם הנקה ומשקף את הבידול המקסימלי של מרכיב הבלוטה ואת התפתחות בלוטות החלב במהלך ההנקה. באונות מסוג זה יש כ-120 צינורות. אונות אלו אינן נמצאות בנשים שלא היו בהריון. לאחר סיום ההנקה, האונות מהסוג הרביעי נסוגות לאונות מהסוג השלישי. לאחר תחילת גיל המעבר מתרחשים שינויים התפתחותיים בבלוטת החלב הן אצל אלו שילדו והן אצל אלו שילדו. נשים בטלניות. זה מתבטא בעלייה במספר האונות מסוגים 1 ו-2. בסוף העשור החמישי לחייהם, בלוטת החלב של נשים מנותקות ונטוליות מורכבת בעיקר מאונות מסוג 1.
בדרך כלל, מרכיבי הרקמה העיקריים של בלוטות החלב, בעזרתם תפקידם תפקוד רבייה, המיוצג על ידי השילוב אפיתל וסטרומה בדים.
יסודות אפיתלמיוצגים על ידי צינורות מסועפים המחוברים אליהם יחידות פונקציונליותבלוטות - אונות ופטמה.
סטרומהמורכב מכמויות שונות של רקמת חיבור שומן וסיבית היוצרות את נפח הבלוטה עצמה מחוץ לתקופות ההנקה.
בלידה, מרכיב האפיתל של בלוטת החלב מיוצג על ידי מספר קטן של צינורות ראשוניים הממוקמים עמוק יותר ממתחם הפטמה-אריולה. במהלך התקופה שלפני גיל ההתבגרות, צינורות אלו גדלים באיטיות ומתפצלים, מלווה בעלייה במרכיב הסטרומלי. בתקופה שלאחר גיל ההתבגרות, קצות הצינורות יוצרים ניצנים סאקולריים, עם צמיחה נלווית של הסטרומה, המגדילה את נפח הבלוטה בתקופה זו. במהלך ההריון מתפתחות בלוטות רבות מכל ניצן.
עד סוף ההריון, המרכיב הבלוטי גדל עד כדי כך שבלוטת החלב מורכבת כולה מרקמת בלוטות, עם כמות קטנה של סטרומה.
לאחר סיום ההנקה, מבחין ניוון של רקמת הבלוטה והסטרומה שוב הופכת למרכיב הדומיננטי בלוטת חלב.
לאחר גיל המעבר, מתרחשת ניוון של מרכיבי הבלוטהעם ירידה בולטת במספר האונות עד כדי כך שבאזורים מסוימים של הבלוטות האונות נעלמות לחלוטין ונשארות רק הצינורות. גם מרכיב רקמת החיבור של הסטרומה יורד, בעוד שרקמת השומן של הסטרומה עולה בתכולתה.
מזה תיאור קצרשינויים ביסודות האפיתל והסטרומה של בלוטות החלב בהתאם לתקופות של מחזור הרבייה, נובע בבירור שכל הסידורים מחדש הללו מבוססים על תהליכים פיזיולוגיים אך רב-כיווניים. ריבוי ואפופטוזיס, מתן לתוצאה הסופית שינויים נאותים במבנה ובתפקוד הבלוטות בהתאם למשימות בכל אחת תקופת גילמחזור הרבייה.
, שבמספר המקרים העיקרי מבוססים על היפרפלזיה תאית, יוצרים קבוצה הטרוגנית למדי של הפרעות.
ביחס לפתולוגיה זו, הרופא פותר בדרך כלל שתי בעיות אבחון: ראשית, לא לכלול במבנה מורגש ממאירות, ושנית, בעת עריכת בדיקה היסטולוגית (לפי אינדיקציות), להשיג מידע שימושייחסית מאפיינים מורפולוגייםנצפו שינויים (Semiglazov V.F. et al., 1992).
בהקשר זה, הנטייה לשקול שינויים קליניים שפירים בבלוטות החלב מבחינת הערכה היא אינדיקטיבית סיכון אפשריהתפתחות של תהליך ממאיר בעתיד (שנראה די נכון).
כדי להמחיש את הנאמר כאן, ראוי לצטט את ההחלטה שפותחה במשותף של "ועדת הפיוס", שכללה ארבעים מומחים בולטים מהמכללה האמריקאית לפתולוגים בבעיית תהליכים שפירים בשד (3-5 באוקטובר 1985, ניו יורק, ארה"ב). המסמך שאומץ התבסס על תוצאות תצפיות פרוספקטיביות שבוצעו על ידי W.D. Dupont ו-D.L. Page (1985) קבוצה גדולהחולים (1500 איש). הם עברו ביופסיה למרפאה ניאופלזמות שפירותבלוטות החלב, וגורלן נחשף לאורך תקופה לא מבוטלת.
בהתאם לתוצאות שהתקבלו, כל השינויים השפירים בבלוטות החלב חולקו לשלוש קבוצות לפי הסיכון היחסי לפתח סרטן.
קבוצה 1. תהליכים לא מתרבים(ללא סיכון לממאירות).
ציסטות.
ציסטותלְהִתְעוֹרֵרמסופיתעלותאונות
בדרך כלל, האפיתל מורכב משתי שכבות: שכבת האפיתל הפנימית והשכבה החיצונית, המיוצגים על ידי תאי מיואפיתל. בציסטות מסוימות, האפיתל עשוי להיות דליל או נעדר. במקרים אחרים, מטאפלזיה אפוקרינית נצפית באפיתל. ציסטות מכילות לרוב הפרשת חלבון אמורפית.
מטפלזיה אפוקרינית.
שינויים אלו באפיתל בלוטת החלב מתאפיינים במעבר של תאים קוביים לגליליים, בהם מוגדרים גרעינים עגולים, עם ציטופלזמה אאוזינופילית בשפע והפרשה אפוקרינית.
לְמַתֵןהיפרפלזיהרירית אפיתל של הצינורות.מאופיין בעלייה במספר תאי האפיתל בצינורות ליותר משני תאים בעובי הצינור, אך לא יותר מארבעה. במקרה זה, תאי אפיתל אינם חוסמים את לומן הצינור.
פיברואדנומה.
הגידול תחום היטב מהרקמות שמסביב ומורכב מיסודות אפיתל וסטרומה שפירים.
קבוצה 2. תהליכי שגשוגללא אטיפיה (עלייה קלה בסיכון לממאירות, פי 1.5-2.0).
היפרפלזיה מתונה או חמורה.
הוא מאופיין בעובדה שתאי אפיתל ממלאים את לומן הצינור ואף מרחיבים אותו. הגרעינים משתנים בצורה, גודל וכיוון. החללים הפנויים הנותרים של התעלות משתנים גם הם בגודל ובצורה.
פפילומה תוך-תודעתית.
הלומן התוך-צינורי נוצר על ידי היווצרות פפילרית. בהגדלה גבוהה ניתן לראות שהפפילה מורכבת מליבה פיברווסקולרית (מוט), המכוסה בשתי שכבות של תאי אפיתל: שכבת האפיתל הסמוכה ללומנם של הצינור ושכבת המיואפיתל המונחת על ליבת הפפילה. .
אדנוזה טרשתית.
הוא מיוצג על ידי ריבוי של מבנים בלוטיים וסטרומה הממוקמים במרכז אונת בלוטת החלב. בלוטות אלו יכולות להידחס ולשנות צורה בגלל הסטרומה הסיבית, ולפעמים יוצרות את התמונה " סרטן עם גדילה חודרנית».
קבוצה 3. היפרפלזיה לא טיפוסית- עלייה מתונה בסיכון לממאירות (פי 4-5).
היפרפלזיה דוקטלית לא טיפוסית.
לסוג זה של מבנה אפיתל יש חלק מהמאפיינים של קרצינומה ductal in situ, אך לא את כולן. בסמוך למרכז הצינור, נקבעת אוכלוסייה של תאי אפיתל זהים עגולים יחסית עם גרעינים מרווחים באופן קבוע. קרוב יותר לפריפריה של הצינור, תאי אפיתל שומרים על הכיוון שלהם.
וריאציות בגודל ובצורה של החללים התוך-דרכיים הנותרים מציינים, שכן תכונות ביניים בין קרצינומה במקום והיפרפלזיה דוקטלי נמשכות. שינויים אלה מכונים " היפרפלזיה דוקטלי לא טיפוסית».
היפרפלזיה לא טיפוסית לובולרית.
נגע זה מאופיין בריבוי של קטן תאים זהיםבאסיני שלא נמתחים על ידם. כי הסוג הזהלשגשוג יש כמה, אך לא את כל המאפיינים של קרצינומה לוברית באתרו, שינויים אלה נחשבים "היפרפלזיה לוברית לא טיפוסית".
אונה שומנית בבלוטת החלב מתגלה לעתים קרובות למדי במהלך בדיקת אולטרסאונד. הפתולוגיה הזוברפואה זה נקרא פיברואדנומה או גידול שד שפיר. המחלה מתבטאת בנסיגת פטמה וכאב במישוש השד.
ברוב המקרים, נשים מרגישות את האונה השומנית בעצמן. בתורו, היווצרות זו מורכבת משני סוגים של רקמה (רקמה סיבית ובלוטות). אם מתגלה פיברואדנומה, מומלץ למטופל להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי. מהלך המשך הטיפול ייקבע על ידי הרופא המטפל בכל מקרה ספציפי.
אנטומיה של השד
גם לנשים וגם לגברים יש בלוטות חלב, אבל באחרון הן לא מתפתחות מבחינה פיזיולוגית.
בלוטות החלב אצל נשים מחוברות שריר החזה. באמצע התחתון של השד ישנה פטמה עם נקבוביות חלב שדרכה עוברות תעלות החלב.
שדי נשים מוקפים בשכבה של רקמת שומן. במקרה זה, גושים יכולים להתפתח בכל חלק של בלוטת החלב. הם מסוגלים להיות סוגים שוניםומתעוררים עקב גורמים פנימיים וחיצוניים כאחד.
ניתן לראות תמונות של פתולוגיות בשד בפורטלים רפואיים.
בדיקה עצמית
כל אישה צריכה לבצע בדיקה עצמית של השד מדי חודש. זה יאפשר לך לזהות את הפתולוגיה בזמן ולהתייעץ מיד עם רופא לפני שהמחלה מובילה לתוצאות מסוכנות.
כדי לבצע בדיקה עצמית, שאמורה להתבצע בימים 5-6 למחזור, אישה צריכה לבדוק את הפרשות בחזייתה, להשוות את הגודל והסימטריה של שדיה, וגם למשש את בלוטות החלב לאיתור גומות חן, גושים, וכו ' עדיף לעשות זאת בעמידה או בשכיבה. אזור בית השחיחשוב גם למשש.
חשוב לציין כי מצב אונת השומן יכול להיות מושפע מ רקע הורמונלינשים. בגלל זה, הוא מסוגל להגדיל ולהקטין את גודלו מספר פעמים בחודש. אז, במהלך ההריון ו הנקהההשכלה תגדל, בעוד שבגיל המעבר היא תלך וקטנה.
אינדיקציות לאולטרסאונד שד
בדיקת אולטרסאונד של בלוטות החלב נדרשת במקרים הבאים:
עדיף לבצע הליך זה במהלך מחזור חודשיבין 7 ל-14 ימים.
כמו כן, נשים מעל גיל 50 צריכות לעבור בדיקות קבועות, במיוחד אלו שלא ילדו או שעברו הריון מבוגר יותר.
אולטרסאונד של השד: תקין
בלוטות החלב מכילות שלושה סוגים של רקמות: שומן, רקמת חיבור, כמו גם אפיתל בלוטות. באמצעות אולטרסאונד ניתן לצפות בכל הרקמות הללו ולזהות בהן אפילו פתולוגיות קטנות.
בדרך כלל, לאפיתל הבלוטי צריכים להיות צינורות צרים. רקמת שומןצריך להיות אזור היפר אקו.
עַל בדיקת אולטרסאונדלבלוטת החלב צריכה להיות מבנה הומוגני עם קווי מתאר ברורים.
מה לעשות אם זוהה אונה שומנית באולטרסאונד
קודם כל, כאשר אישה מזהה גוש בשד, אין צורך להיכנס לפאניקה. כיום ישנן תרופות יעילות, כמו גם שיטות כירורגיותיַחַס. גם חדשות טובות הן שגידול שפיר יכול להפחית באופן עצמאי את גודלו ואז להתמוסס לחלוטין ברקמות.
חשוב לשמור על שליטה על האבחנה של אונות שומן היפרפלסטיות. לשם כך, מומלץ שהאישה תהיה במעקב קבוע באמצעות אולטרסאונד. זה הכרחי על מנת לפקח על גודל המבנה. לגבי הסיכון שהגידול יהפוך לממאיר, הוא מינימלי.
פיברואדנומה כגידול שפיר
על פי הסטטיסטיקה, כל גידול שד חמישי הוא פיברואדנומה. נשים בגילאי 15 עד 35 נוטות לחלות במחלה. זהו ההבדל העיקרי בין פיברואדנומה לציסטה.
מחלה זו מתפתחת בגיל צעיר (ברוב המקרים עקב צמיחה פתולוגית של רקמת שומן באזור החזה). סיבות נוספותגידולים יכולים להיות:
- מחלות אנדוקריניות.
- נטייה תורשתית אינדיבידואלית.
- הריון מוקדם. ככלל, פיברואדנומה מתגלה בשליש הראשון או השני של ההריון.
- מוקדם לאחר הלידה (בדרך כלל המחלה מתגלה בשלושת החודשים הראשונים לאחר הלידה).
- מתח כרוני ועייפות. מתח עצבי, דיכאון ונוירוזה משפיעים אף הם על התפתחות המחלה.
- גיל ההתבגרות אצל בנות.
רופאים מאפיינים פיברואדנומה לא רק כ גידול שפיר, אבל גם כסוג של מסטופתיה. זה יכול להיווצר בכמה מקומות על החזה בבת אחת.
כדאי גם לדעת שכאשר מישוש, מחלה כזו גורמת לכאב רק לעתים נדירות, בניגוד לציסטה. בשל העובדה שהגידול אינו קשור לאפידרמיס, ניקור יכול לחשוף את סוג ואופי המחלה.
סרטון שימושי
מה שחשוב לדעת על חינוך כזה מסופר על ידי ממולוגית.
ציסטה כגידול שפיר
ציסטות בשד יכולות להיות שפירות או ממאירות. זה שונה מפיברואדנומה בכך שהגידול יכול להתפתח בשתי בלוטות החלב בבת אחת.
תכונות של היווצרות ציסטיות הן:
כללים כלליים ושיטות טיפול
לרוב, ניקוב יכול לאשר נוכחות של אונה שומנית. היווצרות זו נקראת לעתים קרובות גם נמק אספטיבלוטת חלב.
לפני תחילת הטיפול, על המטופל לעבור אבחון יסודי. לשם כך יש לבצע בדיקות דם ושתן, לבצע אולטרסאונד, ובמידת הצורך גם ביופסיה. לאחר זיהוי סוג הגידול, שיכול להיות שפיר או ממאיר, נבחר טיפול טיפולי.
היווצרות שפירה דורשת טווח ארוך טיפול תרופתיובקרת נזילות חובה. אם הגידול גדול, ייתכן שמומלץ להסירו בניתוח.
בִּדְבַר גידולים ממאירים, אז הם צריכים קורס שנבחר בקפידה של טיפול, שעשוי לכלול כימותרפיה ו טיפול הורמונלי. ניתוח משמש גם לעתים קרובות.