Medicinoje užfiksuoti atvejai, kai pacientai pasveiko vartodami vaistus, kurių veiksmingumas neįrodytas. Be to, tai patvirtina klinikiniai tyrimai gydomoji vertė artėja prie nulio. Šiuo atveju yra placebo efektas – išgydomas vos ne minties galia.
Placebas: kas tai
Beveik prieš du šimtus penkiasdešimt metų gydytojai apibūdino faktus, kaip pacientai atsigauna pavartojus medžiagų, kurios nėra vaistai, o perėjo kaip tokios.
Paprastais žodžiais galime sakyti, kad pacientas gauna „manekeną“, kuris imituoja tabletę, kapsulę, injekciją. Jo sudėtyje nėra vaistinių komponentų ir, logiškai mąstant, jis neturėtų „veikti“. Tačiau iš tikrųjų paaiškėja, kad pacientas gauna „gydymą“ ir pasveiksta.
Šis reiškinys buvo vadinamas „placebu“ ir buvo pakartotinai tiriamas psichologų ir gydytojų.
Dėl eksperimento grynumo dažnai atliekami dvigubai akli tyrimai. Eksperimentinėje grupėje eksperimentą kontroliuoja neutralūs mokslininkai. Tuo pačiu metu nei pacientai, nei juos gydantys gydytojai nežino, kuris iš pacientų gauna vaistus, o kuris – jų imitaciją.
1 pavyzdys Psichiatrija
Daktaras psichiatrijos klinika, esančiame viename iš JAV miestų, buvo gydomi nuo smurtinių išpuolių kenčiantys pacientai. Jų elgesys buvo agresyvus pavojinga gyvybei ir aplinkinių sveikatą.
Pradinėse stadijose dauguma klinikos pacientų buvo laikomi nedarbingumo sąlygomis – su tramdomaisiais marškinėliais.
Klinikos vadovybė ėmėsi eksperimento, kurio metu, iš anksto susitarę, daktaro Medelio pacientai pradėjo gauti naują, iki šiol nežinomą, bet labai veiksmingą vaistą. Šis vaistas leido stabilizuoti ir socializuoti smurtinius pamišusius ir psichiškai sutrikusius pacientus.
Netgi pats gydytojas nežinojo, kas vartojo tabletes, o kam – placebą. Po kurio laiko gydytoja pradėjo pastebėti, kad pacientai tapo ramesni. Jie elgiasi tinkamai, užmezga kontaktą ir smurtiniai išpuoliai tampa reti.
Pacientai kalbėjosi, šypsojosi, o gydytojas galėjo palikti sargybą, su kuria anksčiau nesiskirdavo.
Įsivaizduokite jo nuostabą, kai sužinojo bandomojo gydymo rezultatus. Nė vienas iš beprotiško prieglobsčio pacientų negavo vaistų, visi vartojo placebą.
Terapija pasiteisino, nes nei viena eksperimento pusė (nei gydytojas, nei pacientai) nežinojo, kas vartoja vaistus. Pacientai tikėjo, kad buvo rastas vaistas, kuris padės įveikti jų problemas. Taip ir atsitiko.
Gydytojas iš visų jėgų norėjo pamatyti rezultatus, savo globotinių elgesio ir sąmonės pokyčius. Jis tikrai juos „matė“, taip nesąmoningai paveikdamas ligonius.
Vaistas rezerpinas pateko į psichiatrijos istoriją kaip efektyviausias placebas, galintis gydyti psichikos sutrikimų turinčius žmones.
2 pavyzdys Tuberkuliozė
XIX–XX amžių sandūroje vienoje iš Vokietijos klinikų buvo stebimi plaučių tuberkulioze sergantys pacientai. Mokslininkai dar neišrado vaisto, galinčio nugalėti ligą, o mirtingumas buvo itin didelis.
Rizikuodami medicinos darbuotojai informavo pacientus apie patekimą į ligoninę reto, labai veiksmingo ir vienodai brangaus vaisto, galinčio ligą įveikti per mėnesį. Minėtos vaisto savybės pasižymėjo svarbą: naujas, efektyvus, brangus.
Prisidengdami „know-how“ pacientai gavo acetilsalicilo rūgštis. Tačiau tikėjimas naujo vaisto, pristatyto į ligoninę specialiai jiems, potencialiems savižudžiams sprogdintojams, veiksmingumu, leido išgydyti 80 proc.
3 pavyzdys Pediatrija
Jungtinėse Amerikos Valstijose placebo vaistai plačiai naudojami pediatrijoje. Amerikos gydytojai yra giliai ir nepajudinamai įsitikinę, kad vaikams negalima kimšti vaistų, nebent tai būtina.
Ne tik vaikams, bet ir jų tėvams dažnai prireikia „stebuklingos“ piliulės. Todėl tokie vaistai parduodami vaistinėse ir susideda iš saugių komponentų, kuriuos leidžiama naudoti net mažiems vaikams.
Labai populiarios tabletės „nuo tinginystės“, „iš baimės“, nuo ligų, besivystančių netikrumo fone, fobijos. Labiausiai stebina tai, kad jie duoda vaisių.
Vaistų, laikomų placebu, sąrašas
Vaistų, pažymėtų „manekenu“, sąrašas yra gana didelis. Pasak Rusijos medicinos mokslų akademijos, maždaug trečdalis vaistų šiuolaikinėje farmakologinėje rinkoje yra „manekeno“. Daugelis jų yra brangūs ir yra populiarūs tiek gydytojų, tiek pacientų tarpe.
- Vaistai, gerinantys kraujotaką, mikrocirkuliaciją - aktoveginas, cerebrolizinas, solkoserilas;
- Imunomoduliuojantys vaistai;
- "Širdies" vaistai - ATP, kokarboksilazė, riboksinas;
- ir (linex, bifidumbacterin, bifidoc, hilak forte ir kt.);
- Priemonės smegenų kraujotakai gerinti - piracetamas, nootropilas, tenotenas, fenibutas, pantogamas, aminalonas, tanakanas, preduktalas;
- Mildronatas, meksidolis;
- Bioparoksas;
- Polioksidoniumas, grippolis, gromecinas;
- Chondroprotektoriai - chondrozaminas, gliukozaminas, chondroitinas;
- Valocordinas, valoserdinas, novopassitas;
- Antitrombozinis vaistas trombovazimas;
- Essentiale N, mezim forte.
Kas sustiprina placebo efektą
Farmacijos įmonės, išduodamas atskiros grupės narkotikų, žinokite rinkodaros žingsnius. Šie metodai padidina ne tik netikrų vaistų populiarumą (taigi ir pardavimo lygį). Jie taip pat padeda pacientams, nepaisant to, kad vaisto sudėtyje nėra veikliosios medžiagos:
- Didelės, ryškiaspalvės tabletės pacientams patinka labiau nei mažos, išblukusios, bespalvės. Pacientai nesąmoningai ugdo pasitikėjimą išoriškai matomais vaistais;
- Išreikštas terapinis poveikis pasireiškia pacientams, vartojantiems žinomų gamintojų vaistus, palyginti su kukliais konkurentais, net jei kompozicijoje yra ta pati veiklioji medžiaga;
- Brangūs vaistai „gydo“ greičiau, efektyviau, jais labiau pasitikima nei pigiais analogais;
- Pasibaigus arba nutraukus placebo „gydymo“ kursą, 5% pacientų pasireiškia abstinencijos sindromas su ryškiais simptomais;
- Nuo 5 iki 10% pacientų pasireiškia deklaruojami šalutiniai simptomai, nors juos galinčių sukelti medžiagų vaiste nėra;
Placebas yra geresnis žmonėms, turintiems labili psichika, nerimastingas, pasitikintis. Gydytoją jie laiko paskutine išeitimi ir juo pasitiki. Tokie žmonės, ekstravertai, yra lengvai įtaigūs. Žema savigarba ir slaptas pasiruošimas stebuklui leidžia placebui „dirbti“ visa jėga.
Pacientai, kurie yra įtarūs, įtarūs, bet kokią informaciją tikrina „per dantį“, yra mažiau pažeidžiami placebo įtakoje. Jie nepasitiki stebuklais ir juos propaguojančiais šarlatanais. Juk gydant čiulptukais pagrindinį vaidmenį vaidina pasąmonė ir noras tikėti.
Placebo rūšys
Gydymas placebu neapsiriboja banaliomis tabletėmis, turinčiomis stebuklingą poveikį, yra keletas placebo tipų:
Preparatai
Populiariausia ir plačiausia grupė. „Galingų“ čiulptukų įtakoje išnyksta migrena, normalizuojasi kraujospūdis, sustoja kraujavimas, ištirpsta net navikai, tarp jų ir piktybiniai.
Pavyzdžiai, aprašyti medicininė literatūra, krūva. Kiekvienu atveju efektyvumas fiksuojamas ir negali būti paaiškinamas tik poveikiu sąmonei ir pasąmonei.
Įsivaizduojamos chirurginės intervencijos
Chirurgai naudoja placebo efektą, tikrąją operaciją pakeisdami netikra ir pasiekia tą patį rezultatą kaip ir atlikę tikrą intervenciją.
Chirurgas Davidas Callmesas po sunkių traumų ir lūžių daugelį metų užsiima stuburo chirurgija. Jis nusprendė atlikti eksperimentą, kurio metu kai kurie pacientai buvo iš tikrųjų operuoti. Kita dalis buvo informuota apie operaciją, nors iš tikrųjų jos nebuvo.
Bet kas iš tikrųjų atsitiko, tai patikima parengiamieji darbai su pacientais, identiška aplinka operacinėje.
Dėl puikiai suvaidinto pasirodymo pagerėjo pacientų savijauta. Tuo pačiu metu išnyko skausmas ir atsistatė funkcijos. Tai reiškia, kad pradeda veikti šiek tiek skirtingi regeneravimo mechanizmai.
Placebas – akupunktūra ir homeopatija
Įkvepiant pacientą tikėti galimybe atsikratyti sunkios ligos įsmeigus adatas į odą ir vartojant homeopatinius vaistus, galima pasiekti milžiniškos sėkmės gydant psichikos ir psichikos ligas. somatinės ligos.
Ir vis dėlto, kaip tai veikia?
Psichologijoje placebo efektas naudojamas ne tik asmeninėms savybėms koreguoti, bet ir lavinimui bei ugdymui, tobulėjimui ir stabilizavimui bet kuriame amžiuje. Placebas yra pagrįstas pasiūlymu. Tinkamai įvykdytas pasiūlymas įjungia paslėptus mechanizmus Žmogaus kūnas. Tai leidžia sutelkti savo išteklius ir nugalėti ligą.
Kiekvienas gydytojas žino, kad yra pacientų, kuriems medicinos darbuotojo dėmesys jau yra gydymas. Žmonės yra įtarūs, įtaigūs, pasirengę tikėti stebuklinga piliulė, unikali procedūra, jauninantys obuoliai ir gyvas-negyvas vanduo, lengvai pasiduoda pagundai išsigydyti stebuklingo vaisto pagalba.
Jų organizmas gamina gydymui reikalingas medžiagas, atstumia patologinės ląstelės, skatina audinių regeneraciją, nes smegenys, pasitikėdamos gydymo veiksmingumu, suteikia reikalingos komandos.
Šiai pacientų kategorijai geras gydytojas yra tas, kuris išrašo vaistus, gydys ir nepaaiškins, kaip be jų apsieiti. Kaip tik tokiais atvejais placebas prisideda prie gydymo, nekenkia organizmui, sukeldamas, greičiausiai, žalos tik piniginei.
Jau seniai žinoma, kad tikėjimas daro stebuklus. Placebas – tikėjimas galimybe vėl tapti sveikas nepaisant prognozių ir galimų neigiamų variantų.
placebas. Placebo efektas. placebo tabletes
Placebas yra narkotikų imitacija nekenksmingos tabletės iš pieno cukraus, supakuotas ir supakuotas kaip tikras vaistas. Placebas skiriamas daugiausia siekiant nuraminti pacientą, o ne dėl būtinybės, kurią lemia diagnozė. IN pastaraisiais metais tiriant naujų vaistų veiksmingumą dažniausiai naudojamas placebas. Naujo vaisto klinikinio tyrimo metu pasiektas rezultatas lyginamas su placebo – „manomojo“ vaisto – poveikiu.
Per šimtmečius pacientai mokė gydytojus laikytis privalomo ritualo: išrašyti receptą. Daugumai žmonių atrodo, kad jų skundai nėra vertinami rimtai, nebent jiems įteikiami stebuklingi lapai su nesuprantamais ženklais, magiška galia. Būtent forma su asmeniniu gydytojo parašu, jų nuomone, žada patikimą sveikatą. Receptas pacientui – tai įrodymas, suteikiantis pasitikėjimo pasveikimu, „fiziologinė virkštelė“, jungianti gydytoją ir pacientą. Gydytojai žino, kad dažnai vien recepto forma yra stipresnė už išrašytą vaistą, būtent jis gali padėti pacientui gauti. atsikratyti kančios. Vaistai nėra privalomi visais atvejais, tačiau tikėjimas pasveikimu visada būtinas. Todėl gydytojas gali skirti placebą tais atvejais, kai parama ir padrąsinimas nuves pacientą kur daugiau naudos nei žinomiausios ir brangiausios „tris kartus per dieną“ tabletės. Placebo idėja gali atverti kelią medicinos teorijos ir praktikos revoliucijai. Placebo poveikio tyrinėjimas leis suprasti, kaip žmogaus kūnas gydo pats save, atskleisti paslaptingą smegenų gebėjimą vadovauti biocheminiams pokyčiams, kurie atlieka itin svarbų vaidmenį kovojant su ligomis.
Ilgam laikui placebas liūdnai pagarsėjo daugumai praktikuojančių gydytojų. Daugelis gydytojų tai vertino tik kaip „kvapą“, „pseudogydymą“. Be to, buvo manoma, kad placebas yra lengviausia išeitis kai kuriems gydytojams, kurie nesivargina išsiaiškinti tikrąsias paciento ligos priežastis.
Tačiau dabar placebas, kuriuo anksčiau buvo nepasitikėta, tapo rimto medicinos mokslininkų dėmesio objektu. Mokslininkai įrodė, kad placebą ne tik verta laikyti galingu gydymo būdu, bet ir iš tikrųjų jis gali veikti kaip gydymas. Šie medikai placebą vertina ne tik kaip psichologinę „pagalbą“ gydant konkrečius pacientus, bet ir kaip terapinę priemonę, sukeliančią organizme vykstančių cheminių reakcijų pokyčius ir padedančią mobilizuoti jo apsaugą kovai su liga.
Nors jo veikimo mechanizmas dar nėra iki galo išaiškintas, manoma, kad placebas aktyvina smegenų žievės funkciją, o tai savo ruožtu stimuliuoja. endokrininė sistema o ypač antinksčių. Bet kad ir kokiais būdais smegenys siunčia savo signalus, jau sukaupta pakankamai įrodymų, kad placebas veikia taip pat, o kartais net.stipresnis už tikrus vaistus, kuriuos jis pakeičia.
Pasak daktaro Shapiro, placebas išgydo net vėžiu sergančius pacientus. Galbūt tai paaiškina pasveikimą tų, kurie vartojo madingą vaistą nuo vėžio, gautą iš abrikosų kauliukai, o vadovaujantys onkologai teigė, kad jis buvo atimtas gydomųjų savybių.
Būtų absurdiška sakyti, kad gydytojai iš viso neturėtų skirti farmakologiškai aktyvių vaistų. Daugeliu atvejų toks gydymas yra absoliučiai būtinas. Tačiau geras gydytojas turi prisiminti medicinos galią. Nėra gilesnio klaidingo supratimo, kaip plačiai paplitusi visuomenė, kad vaistas yra tarsi strėlė, įšauta į konkretus tikslas. Tiesą sakant, vaisto poveikis labiau panašus į kiaulienos plunksnų lietų. Bet koks vaistas, absorbuojamas organizme, suskaidomas (kaip ir maistas) į sudedamąsias dalis. Todėl praktiškai nėra vaistų, kurie nesuteiktų bent kažkokio šalutinio poveikio. Ir tada sunkesnis receptas- antibiotikai, hormoniniai preparatai, trankviliantai, kraujospūdį mažinantys ar raumenų spazmus malšinantys vaistai – tuo problema rimtesnė Neigiama įtaka. Vaistai gali pakeisti kraujo sudėtį, sukelti jo sutirštėjimą ar plonėjimą. Jie gali paveikti endokrininę sistemą, padidinti druskos rūgšties gamybą skrandyje, sulėtinti arba pagreitinti kraujo tekėjimą į širdį, slopinti kraujodaros organų veiklą, nugaros smegenys, mažina arba padidina kraujospūdį, sutrikdo natrio ir kalio apykaitą, kuri atlieka gyvybiškai svarbų vaidmenį.
Todėl, kad nebūtų pakenkta, gydytojas turi pasverti visus privalumus ir trūkumus, atsižvelgti į visas paskirto gydymo pasekmes. Ir kuo stipresnis vaistas, tuo sunkiau tai padaryti.
Gydytojo darbą dar labiau apsunkina tai, kad daugelis pacientų vaistus gydo kaip automobilius. Kiekvienais metais įprasta pirkti naują modelį, ir kuo jis galingesnis, tuo geriau. Daugumai pacientų gydytojas tampa „blogas“, jei neišrašo recepto naujausias antibiotikas ar koks kitas „stebuklingas vaistas“, apie kurį kalbėjo draugai ar rašė laikraščiai.
Tačiau apdairus gydytojas, žinodamas stiprių vaistų vartojimo pavojų, juos išrašo tik esant būtinybei, o jei neįmanoma išvengti recepto išrašymo, skiria placebą.
Kaip veikia placebas? Tarkime, jaunas verslininkas skundžiasi savo gydytojui varginančia migrena ir skrandžio skausmais. Atidžiai išklausęs paciento nusiskundimus ir aptaręs jį slegiančias gyvenimo problemas, gydytojas daro išvadą, kad jaunuolis išgyvena streso būseną. Tai, kad mikrobai ir virusai neturi nieko bendra su tuo, nepadaro streso padarinių mažiau skausmingų. Stresas gali sukelti rimtų ligų, sukelti alkoholizmą ir narkomaniją, sukelti šeimos iširimą ir net savižudybę. Kai kuriais atvejais atsiranda isterijos simptomų. Nerimas ir baimė sukelia fizinį negalavimą, kuris yra gana skausmingas ir kartais baigiasi negalia.
placebo genas
Neseniai Švedijos mokslininkai paskelbė ataskaitą, kurioje teigiama, kad egzistuoja genetinis polinkis į placebo reakcijas. Šis atradimas dar kartą paskatino diskusijų bangą apie „placebo geno“ egzistavimo galimybę. Naujausiame Deutsches Ärzteblatt International numeryje Matthias Breidertas ir Karlas Hofbaueris surinko naujausius placebo duomenis.
placebas yra netikras medicininis paruošimas, kuriame nėra farmakologiškai aktyvių medžiagų, bet tuo pačiu išoriškai nesiskiria nuo tikro narkotiko. Pagrindinis placebo veikimo būdas yra tas, kad pacientas, susipažinęs su tikrojo vaisto poveikiu, tikisi to placebo poveikio.
Be to, svarbu, kaip tiksliai skiriamas vaistas ir koks yra gydytojo ir paciento santykis. Pavyzdžiui, raudonos tabletės paprastai rodo stimuliuojantį poveikį, o mėlynos - ramina.
Upsalos universiteto (Švedija) mokslininkai įrodė, kad du genai, kurie atlieka svarbų vaidmenį serotonino metabolizme, lemia placebo veiksmingumą sergant socialine fobija.
Tačiau kalbėti apie „placebo geno“ įrodymą dar anksti. Ryšys su genais iki šiol buvo nustatytas tik dėl vienos ir vienos ligos biologinis mechanizmas. Be to, priešingai nei buvo manoma, placebo poveikis buvo įvairus ir nesusijęs su simptomų sunkumu. Ir poveikis gali trukti nuo minučių iki metų.
Apie placebo efektą
Sakoma, kad tikėjimas gali daryti stebuklus. Kaip kitaip paaiškinti faktą, kad išgėrę cukraus piliulę tikėdami, kad tai vaistas nuo skausmo, pacientai iš tikrųjų pastebimai palengvėja.
Šis paslaptingas reiškinys, kurį gydytojai pavadino „placebo efektu“, pagaliau sulaukė mokslinio paaiškinimo. APIE naujausius tyrimus mokslininkai rašo šiandieniniame britų laikraščio „Independent“ numeryje.
Panašu, kad Kanados gydytojams buvo atskleista „manekeno“ fiziologinio veikimo mechanizmo paslaptis. Viskas apie dopaminą – smegenų gaminamą cheminę medžiagą, kuri verčia žmogų jausti malonumą, sako Britų Kolumbijos universiteto (Vankuveris) neurologijos profesorius Johnas Stoyslas. Profesorius Stoysl ir jo kolegos atliko eksperimentus su pacientais, sergančiais Parkinsono liga. Kaip žinia, šis negalavimas yra tiesiogiai susijęs su sumažėjusiu dopamino kiekiu kraujyje, o jo gydymui naudojami vaistai, skatinantys šios medžiagos gamybą organizme. Tačiau šešiems pacientams vietoj vaistų suleidus paprasto fiziologinio tirpalo, jų savijauta po injekcijos, kaip ir anksčiau, smarkiai pagerėjo. Kaip parodė tyrimai, po procedūros dopamino kiekis jų kraujyje toliau augo daugiau nei du kartus. Žinoma, patys pacientai tuo pat metu nieko neįtarė ir iš įpročio tikėjosi, kad slaugytojos suleista injekcija atneš palengvėjimą.
„Palengvėjimo lūkesčiai vaidina pagrindinį vaidmenį kuriant placebo efektą, nepaisant to, kuo žmogus serga“, – sako prof. Stoyslas.
Jo kolegos britai sutinka su Kanados neurofiziologo išvadomis. „Klystame, neįkvėpdami medicinos studentų minties, kad jei jie įtikins pacientą, kad gydymas veiks, tai padės jiems pasveikti“, – šiuo klausimu sakė profesorė Katie Sykes iš Bristolio universiteto.placebo tabletes
Mokslininkai įrodė, kad „manekeno“ vaistai nuo kai kurių sveikatos problemų yra veiksmingesni nei rimti vaistai ir net chirurgija! Kodėl?
Gydytojai placebo efektą tiria 50 metų. O dar visai neseniai buvo manoma, kad cukraus ir kreidos tabletės veikia tik dėl gydytojo pasiūlymo galios ir besąlygiško paciento tikėjimo, kad jis gauna naujausią supervaistą. Amerikiečių anesteziologas Henry Beecheris, kelerius metus rinkęs duomenis, įrodė, kad placebas teigiamai veikia apie 35 proc.
Žmonės, turintys psichikos sutrikimų, buvo jautriausi „manekeno“ narkotikams. Psichiatras Arifas Khanas iš Sietlo nustatė, kad gydant depresiją placebo poveikis buvo panašus į vaistų poveikį 52 % atvejų. saikingai.
O 15% „eksperimentinių“ pacientų, sergančių neuroze, išgėrę placebą, jautėsi net geriau nei po tikrų antidepresantų ir antipsichozinių vaistų. Be to, placebas, žinoma, ne šalutiniai poveikiai mieguistumo ar galvos skausmo forma.
Ir, kas įdomu, saldaus skonio „manekeno“ tabletės pacientams yra veiksmingesnės nei beskonės.
„Padirbiniai“ padeda gaminti laimės hormonus
Tačiau kuo ilgiau mokslininkai tyrinėjo placebo efektą, tuo daugiau abejonių kilo, kad tai tik savotiškas psichoterapijos metodas. Už jo turi būti kažkas fiziologiniai mechanizmai!
O 2005 metais neurologas Jon-Kar Zubietta ir jo kolegos iš Mičigano universiteto paskelbė labai įdomaus eksperimento rezultatus prestižiniame medicinos žurnale „Journal of Neuroscience“.
14 savanorių, kuriems skaudėjo dantį, buvo labai skausminga fiziologinio tirpalo injekcija į žandikaulio raumenis, o jiems buvo pasakyta, kad tai anestezijos injekcija. Tiriamųjų smegenų reakcijos buvo fiksuojamos tomografu ir kitais specialiais prietaisais.
Mokslininkai aiktelėjo, kai visų eksperimento dalyvių neuronai pradėjo gaminti endorfinus – mūsų „laimės hormonus“. Šios medžiagos blokuoja skausmo receptorius ir iš tikrųjų mažina skausmą. Tyrėjai tikisi, kad placebo vartojimas skausmui malšinti gali padėti žmonėms, alergiškiems vaistams nuo skausmo, tokiems kaip lidokainas.
Neurologas Johnas Stesslas iš Ramiojo vandenyno Parkinsono ligos tyrimų centro įrodė, kad jo pacientai vartodami placebą kartais savo organizme gamina net daugiau dopamino (sergant parkinsonizmu jo gamyba sutrinka) nei vartojant neurologinius vaistus. Ir jei savo susitikimuose jis pridėdavo placebą prie tikro vaisto, tada gydomasis poveikis buvo net 15% didesnis.
vietoj operacijos placebu
Tačiau nuostabiausią placebo efekto tyrimo eksperimentą neseniai atliko britai – daktarai Mermenas ir Jonas. Surinko savanorių grupę iš pacientų, sergančių artritu. Kai kuriems iš jų buvo atlikta operacija kelio sąnarys- artroskopija, o kiti padarė tik paviršinį odos pjūvį, nepažeidžiant sąnarinio maišelio. Ir ką tu galvoji? Po dviejų savaičių abiejų grupių pacientams sumažėjo skausmas ir pagerėjo sąnarių mobilumas. Be to, po dvejų metų daugumai pacientų, kuriems buvo atlikta reali operacija, artritinis skausmas ėmė grįžti, o gydomasis „manekeno“ operacijos poveikis tęsėsi ilgiau.
Mokslininkai įrodė, kad placebo operacijos poveikis yra net didesnis nei placebo tabletės. Greičiausiai dėl to, kad grynai psichologiškai žmogus prieš operaciją yra labiau mobilizuotas ir paruošia savo kūną medicininei intervencijai bei yra rimčiau nusiteikęs sveikti.
Dabar mokslininkai mano, kad placebas turi didelę ateitį neurologijos, psichiatrijos, taip pat anesteziologijos srityse, ypač alergiškiems pacientams.
Svarbu spalva!
Olandų psichologai rado būdą, kaip sustiprinti placebo efektą. Reikia dažyti tabletes! Taigi raudonas, geltonas ir oranžines tabletes pacientai geriau suvokia kaip stimuliatorius, didinančius kraujospūdį, o mėlynas ir žalias – kaip raminančias, mažinančias kraujospūdį ir antiaritmines.
Vieno tyrimo metu 56 savanoriams buvo duoti kreidos ir cukraus čiulptukai, nudažyti mėlyna ir rožine spalvomis. Iš pacientų, nurijusių mėlynas tabletes, mieguistai jautėsi 72 proc., o išgėrusių rožines tabletes – tik 37 proc.
Kardiologas Jaroslavas Ašikhminas pasakoja apie vaistus, kurių veiksmingumas neįrodytas, jų veikimo mechanizmus ir klinikinius placebo poveikio organizmui tyrimus.
Placebas yra medžiaga, neturinti akivaizdžių gydomųjų savybių, kuri gali būti naudojama kaip vaistas arba maskuoti vaistą. Pagerėjimo reiškinys dėl tokio vaisto vartojimo vadinamas placebo efektu. Šis poveikis pastebimas daugelyje psichinė liga, skausmo sindromas, bronchų astma, Parkinsono liga, dirgliosios žarnos sindromas, koronarinė ligaširdies ir arterinės hipertenzijos.
Placebo vartojimo poveikis nėra toks patikimas, kaip tikrų vaistų vartojimo poveikis. Placebas dėl placebo efekto gali šiek tiek subjektyviai pagerinti būklę, tačiau jis retai išgydo ligą. Žmogus gali jausti būklės pagerėjimą, o tai nėra dėl to, kad liga „atsitraukė“. Pavyzdžiui, pacientas gali jaustis geriau dėl homeopatijos vartojimo, kuris veikia būtent dėl placebo efekto.
Placebo vartojimo istorija klinikinė medicina prasidėjo seniai. Pavyzdžiui, garsus gydytojas Matvejus Mudrovas, gyvenęs XVIII-XIX amžiuje, naudojo paprastus, aukso ir sidabro miltelius, malšinančius pacientų skausmą. Tik po gydytojo mirties paaiškėjo, kad malta kreida buvo pagrindinis šių miltelių komponentas.
Placebas šiandien
Pirma, placebas vartojamas paciento skausmui malšinti, kai veiksmingi vaistai nepasiekiamas.
Antra, jis skiriamas galimam būklei pagerinti, kai nėra tikrumo dėl esamo vaisto veiksmingumo.
Trečias, jis naudojamas nesąmoningai- pavyzdžiui, kai gydytojas paskiria vaistą, įsitikinęs jo veiksmingumu, tačiau vaistas neveikia. Trečioji situacija yra pati pavojingiausia, nes iš pažiūros saugūs vaistai gali turėti paslėptą šalutinį poveikį, kuris pastebimas po ilgo laiko.
Dalyvauja placebo efekte didelis skaičiusįvairūs neurofiziologiniai mechanizmai: endokanabinoidinė sistema, dopaminerginė, endorfinų sistemos. Vartojant placebą, suaktyvėja tam tikros smegenų sritys: prefrontalinė žievė, priekinė vingiuota žievė (anksčiau vadinta „malonumo centru“), prisistatantis branduolys. Dalyvauja psichinių ir neurologinių mechanizmų derinys. Šiuo atveju pasiūlymas vaidina svarbų vaidmenį.
placebo eksperimentas
Pavyzdžiui, vieno tyrimo metu migrena sergantys pacientai buvo suskirstyti į dvi grupes. Vienai grupei buvo skirtas placebas, bet jai buvo pasakyta, kad taip stiprus vaistas nuo migrenos - "Rizatriptanas".
Kitai grupei buvo skiriamas Rizatriptanas, tikra priemonė dėl galvos skausmo, bet jie sakė, kad tai placebas. Efektyvumo skirtumo nebuvo.
Tai yra, gydytojo žodžiai, kad pacientas gauna stiprų vaistą, veikė taip pat veiksmingai, kaip ir pats vaistas Rizatriptan, kai jie apie tai nežinojo.
Tačiau kai pacientams buvo suteiktas "Rizatriptanas" ir pasakyta, kad tai yra "Rizatriptanas", vaisto veiksmingumas mažinant galvos skausmą padidėjo 50%.
Įdomu tai, kad placebas yra veiksmingesnis, kai vartojamas lašintuvais. Jei vaisto vartojimas yra jautrus pacientams, jo poveikis yra didesnis.
Nuskausminamasis placebo poveikis tos pačios migrenos atveju yra 7% didesnis, jei gydytojas suleidžia injekciją ir nesiūlo vaisto tabletėmis.
Ir vaisto kaina taip pat turi įtakos: jei pasakysite pacientui, kad vaistas, kuris iš tikrųjų yra placebas, yra brangesnis, tada jis pasirodo esąs veiksmingesnis.
Įtikinėjimas vaidina labai svarbų vaidmenį. Be to, net psichikos buvimas nėra būtinas, kad placebo efektas veiktų – yra nemažai tyrimų, įrodančių placebo veiksmingumą gyvūnams.
Placebą savo veiksmingumu galima prilyginti vaistui sergant ligomis, kai gyvenimo kokybė pablogėja pirmiausia dėl psichikos sutrikimų ir skausmo. Tačiau reikia atsiminti, kas yra tobulėjimas fizinė būklė ne visada pagerėja fiziologiniai parametrai.
Pavyzdžiui, placebo efektas atsirado Antrojo pasaulinio karo metu. Pasibaigus vaistams, šoko ištiktiems kariams, prisidengiant morfijaus, buvo suleista fiziologinio tirpalo, ir tai sumažino skausmą. Tačiau ne visada kondicionuoto druskos tirpalo veikimo mechanizmas turi grynai psichologinį pagrindą. Pavyzdžiui, daugelio tyrimų metu mokslininkai, norėdami numalšinti skausmą, taip pat į nervines skaidulas atnešė ne analgetikų, o fiziologinio tirpalo. Paaiškėjo, kad fiziologinis tirpalas gali kažkaip veikti nervų skaidulas ir taip pat sumažinti skausmą.
Jei pagrindinis vaisto tikslas yra sumažinti skausmą, placebas gali veikti ir pasiekti norimą efektą. Tačiau šis poveikis bus mažiau ilgalaikis nei tikrasis vaistas. Placebas gali būti naudojamas skausmui malšinti, tačiau mažai tikėtina, kad placebas išgydys ligas.
Homeopatija, kuri veikia tik dėl placebo efekto, padeda pagerinti psichologinį ligos suvokimo vaizdą, tačiau kartu jokiu būdu nepanaikina pačios ligos.
Homeopatijos naudojimas (beje, skaitykite Zozhnik tekstą - „“) yra šiurkštus bioetikos pažeidimas tais atvejais, kai yra tikras vaistas arba kai tikrai žinoma, kad placebas neveiksmingas.
Be to, gydant draudžiama naudoti homeopatiją bakterinės infekcijos, širdies ligos, reumatologinės ligos, kuriose jau žinomi vaistai, kurie veikia tiksliai. Kitaip tariant, jei yra vaistų, kurių veiksmingumas įrodytas, homeopatijos naudojimas yra nusikalstamas. Tačiau jei nėra vaistų, kurių veiksmingumas būtų įrodytas, kaip gydant SARS, placebo vartojimas yra priimtinas.
Neseniai atliktame britų praktikuojančių gydytojų darbo tyrime buvo pastebėta, kad numanomą placebą, tai yra placebą, kuris skiriamas, kai gydytojai abejoja vaisto veiksmingumu, skyrė apie 97% gydytojų, o gryną placebą, ty tą patį sąlyginį fiziologinį tirpalą skyrė 12% britų gydytojų. Tarp Rusijos gydytojai grynas placebas yra dar populiaresnis. Taip yra dėl to, kad žmonės Rusijoje dažnai mano, kad stebėjimas klinikoje būtinai turi būti susijęs su parenterinis vartojimas vaistai. Todėl pagal rusų tradicijas daugeliui pacientų yra skiriami lašintuvai su fiziologiniu tirpalu, tai yra su grynu placebu. Vertinant šio renginio etiką, reikia atsižvelgti į kultūrinį faktorių, nes daugelis jų tikrai labai „padeda“.
Be to, terminas placebo efektas vadinamas pačiu žmogaus sveikatos gerinimo reiškiniu dėl to, kad jis tiki kokio nors poveikio veiksmingumu, iš tikrųjų neutralus. Be vaisto vartojimo, toks poveikis gali būti, pavyzdžiui, tam tikrų procedūrų ar pratimų atlikimas, kurių tiesioginis poveikis nepastebimas. Placebo efekto pasireiškimo laipsnis priklauso nuo asmens įtaigumo ir išorinių „gydymo“ aplinkybių – pavyzdžiui, nuo placebo išvaizdos, jo kainos ir bendro „vaisto“ gavimo sunkumo (tai sustiprina jo veiksmingumo patikimumas dėl nenoro laikyti pastangų ir pinigų švaistymu), pasitikėjimo gydytoju laipsnis, klinikos autoritetas.
Enciklopedinis „YouTube“.
-
1 / 5
Pavadinimas „placebo efektas“ viduramžiais kilo iš gedinčiųjų dainų laidotuvėse, kuriems buvo mokama už mirusiųjų laidojimą, o tekstuose buvo žodžiai „Placebo Domino“. Michelis de Montaigne'as, rašydamas 1572 m., pažymėjo, kad „yra žmonių, kuriems jau veiksmingas tik medicinos dėmesys“.
Medicinos kontekste jis pirmą kartą paminėtas XVIII a. 1785 m. jis buvo apibrėžtas kaip „banalus metodas ar priemonė“, o 1811 m. – kaip „bet kokia priemonė, pasirinkta paciento pasitenkinimui, o ne jo naudai“. Kartais pablogėjo paciento būklė, tačiau „gydymo“ negalima pavadinti neveiksmingu. Placebas medicinoje buvo paplitęs iki XX amžiaus, gydytojai naudojo jį kaip „būtiną melą“, kad palengvintų paciento būklę.
Poveikio mechanizmas
Placebo poveikis pagrįstas terapiniu pasiūlymu. Šis pasiūlymas nereikalauja jokių ypatingų įgūdžių, nes sąmonės kritiškumas („netikiu“) įveikiamas susiejant siūlomą informaciją su tikru objektu, dažniausiai tablete ar injekcija, be jokio realaus poveikio kūnui. Pacientui sakoma, kad šis vaistas turi tam tikrą poveikį organizmui ir, nepaisant vaisto neveiksmingumo, laukiamas poveikis vienaip ar kitaip pasireiškia. Fiziologiškai taip yra dėl to, kad dėl pasiūlymo paciento smegenys pradeda gaminti medžiagas, atitinkančias šį veiksmą, ypač endorfinus, kurie iš tikrųjų iš dalies pakeičia vaisto poveikį.
Placebo efekto pasireiškimo laipsnis priklauso nuo žmogaus įtaigumo lygio ir fiziologinės būtinų cheminių junginių susidarymo galimybės.
Placebas farmakoterapijoje
Placebas gali šiek tiek palengvinti paciento kančias, sumažinti skausmą ar pykinimą, tačiau apskritai placebo vartojimas negali pakeisti ligos eigos, todėl placebo efekto gydomoji vertė medicinoje, remiantis šiuolaikinėmis mokslo sampratomis, yra itin mažas. Šiuo metu nėra įrodymų, patvirtinančių placebo vartojimą kaip bet kokios ligos gydymą. Kai kurios palyginti ankstyvos išvados apie placebo klinikinį veiksmingumą daugiausia paaiškinamos statistine regresija iki vidurkio: statistinė regresija iki vidurkio prognozuoja, kad pacientai, atrinkti pagal išmatuotų kintamųjų kraštutinumus, vidutiniškai pagerės, t. jų būklė regresuos iki vidutinės vertės, nepaisant gydymo.
Kitas placebo trūkumas yra nepatikimumas ir poveikio nenuspėjamumas. Be to, paplitęs teiginys, kad placebas nesukelia šalutinio poveikio, yra klaidingas: neigiami paciento lūkesčiai iš tikrųjų gali pabloginti savijautą, nepaisant to, kad realaus neigiamo poveikio nėra; gali atsirasti šalutiniai poveikiai atitinkančius vaistus, su kuriais pacientas klaidingai tapatina placebą.
Be to, jei medicinos darbuotoja gryną placebą laiko veiksmingu priemonė, ypač jei yra įrodytas šios ligos veiksmingumas, tai šiurkščiai pažeidžia medicinos etikos principus. Placebo vartojimas siejamas su paciento apgaudinėjimu, nes jis verčiamas manyti, kad jis gauna aktyvus gydymas. Išsivysčiusiose šalyse to neleidžia įstatymai, kuriuose reikalaujama, kad pacientai būtų gydomi pagal savanoriško informuoto sutikimo principą.
Placebas įrodymais pagrįstoje medicinoje
Tuo pačiu metu daugelis šiuolaikinių vaistų veikia vientisai, todėl jų terapinis poveikis taip pat turi „placebo komponentą“. Todėl ryškios ir didelės tabletės paprastai veikia stipriau nei mažos ir neapibrėžtos, o žinomų firmų vaistai (ir tos pačios sudėties ir tos pačios bioekvivalentiškumo) suteikia didesnį poveikį nei vaistai iš „rinkos pašalinių asmenų“ ir kt.
Placebas klinikiniuose tyrimuose
Jis naudojamas kaip kontrolinis vaistas klinikiniuose naujų vaistų tyrimuose, vaistų veiksmingumo kiekybinio įvertinimo procedūroje. Vienai tiriamųjų grupei skiriamas bandomasis vaistas, išbandytas su gyvūnais (žr. ikiklinikinius tyrimus), kitai – placebas. Kad vaistas būtų laikomas veiksmingu, vaisto vartojimo poveikis turi gerokai viršyti placebo poveikį. Jei reikia, placebo gali būti veiklioji medžiaga V mažas kiekis(Dėl lyginamoji analizė su atitinkamo vaisto poveikiu).
Placebas taip pat naudojamas tiriant įtaigos vaidmenį narkotikų veikloje.
Tipiškas teigiamo placebo poveikio dažnis kontroliuojamiems placebu klinikiniai tyrimai vidutiniškai 5-10%, o jo sunkumas priklauso nuo ligos tipo. Daugumoje tyrimų pasireiškia ir neigiamas placebo efektas (nocebo efektas): 1-5% pacientų jaučia tam tikrą diskomfortą išgėrę „manekeno“ (pacientas mano, kad jam yra alergija, skrandžio ar širdies apraiškų). [ ] Kai kuriems žmonėms nemalonus naujo vaisto laukimas gali pasireikšti sunkios farmakofobijos ar farmakofilijos pavidalu.
Sisteminės placebo poveikio tyrimų apžvalgos autoriai įvairios ligos(Hróbjartsson ir Gøtzsche, 2001) parodė, kad klinikinis placebo poveikis pastebimas tik skausmo ir fobijų atžvilgiu, o placebo analgetinis poveikis atitinka tik trečdalį įprastų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo poveikio. Kiti tyrėjai, peržiūrėję tuos pačius duomenis, padarė išvadą, kad nors placebo poveikis egzistuoja ir neturėtų būti ignoruojamas, jis nėra reikšmingas. 2010 m. Hróbjartsson ir Gøtzsche paskelbė dar vieną sistemingą apžvalgą (daugiau nei 200 tyrimų) ir padarė panašias išvadas kaip ir 2001 m.
Placebas psichiatrijoje
Placebo efektas plačiai naudojamas psichiatrijoje. Pirmoji to priežastis yra ta, kad žmogaus smegenys, pasitelkdamos savihipnozę, lengviau ją koreguoja nuosavas darbas nei kitų organų darbas. Todėl placebas ypač veiksmingas esant psichikos sutrikimams. Antra priežastis yra ta, kad daugeliui psichikos sutrikimų – tokių kaip nemiga, depresija, košmarai – veiksmingų vaistų dar nėra rasta arba šie vaistai veiksmingi tik nedidelei daliai pacientų.
Placebas priklausomybėje
Placebas plačiai naudojamas Rusijos narkologijoje alkoholio ir narkomanų gydymui.
Rusijos narkologas priklausomybę nuo alkoholio gydo tokiais metodais kaip „Kapsule“, „Torpeda“, „Kodavimas“, „Padavimas“, „MST“, „SĖDĖTI“, „NIT“ arba neegzistuojančiais (ir neįtrauktais į sąrašą). Valstybės registras vaistai) tokie vaistai kaip: „Vitamerz Depot“, „Actoplex“, „Disulfizon“, „Algominal“ – išnaudoja vadinamąjį „placebo efektą“, tai yra, paciento tikėjimą ir jo norą pasveikti. Veikimo mechanizmas toks, kad gydytojas savo pacientui įtikinamai pasako: „Jei išgersi, mirsi“. Šie metodai naudoja žmonių „nežinojimą“ ir jų „tikėjimą“, kad išlaikytų baimę, dėl kurios žmonės susilaiko nuo alkoholio vartojimo.
Norėdami sukurti baimę, gydytojai naudoja daugiausia skirtingi metodai. Prieš padavimo ar kodavimo procedūrą pacientas pasirašo teisinis dokumentas. Gydytojas pacientui pasiūlo sutartį, kurioje yra nustatytas „padavimo“ laikas ir kurioje parašyta, kad visa atsakomybė už gedimo pasekmes tenka pacientui. Dokumente taip pat numatyta galimybė „atsiskirti“ (dažniausiai vienkartinė medžiagos dozė, sustabdanti implanto veikimą), kurią atlieka tas pats specialistas. Tikėjimą „failu“ stiprina iš lūpų į lūpas sklindančios dramatiškos istorijos apie „failo“ draugus, pažįstamus ar pažįstamus pažįstamus, kurie mirė išgėrę alkoholio.
Placebo naudojimo narkologijoje technologijos apima įvairius veiksmus: nuo nikotino rūgšties (vitamino PP) tirpalo į veną injekcijų, magnio sulfato - žadinantis karščio ir uždusimo, iki chirurginių operacijų imitacijos su įsivaizduojamu „padidavimu“. Šių procedūrų metu gydytojas naudoja vadinamąją „provokaciją“, tai yra duoda pacientui atsigerti alkoholio, kad sukeltų reakciją ir padidintų mirties baimę.
Placebo vartojimas narkologijoje praktikuojamas tik Rusijos Federacijoje ir kai kuriose NVS šalyse ir smarkiai prieštarauja pasaulinei narkologinių pacientų gydymo praktikai.[šaltinis nepatvirtintas]
- Tabletės neseniai buvo išleistos JAV Obekalpas turintis (be kapsulės pagrindo) tik cukraus ir skirtas „vaikams nuo tinginystės gydyti“. Šio „vaisto“ vartojimo poveikis yra aiškus, jei perskaitysite anglišką vaisto pavadinimą atvirkščiai (placebo).
taip pat žr
Pastabos
- "Placebas", Didelis enciklopedinis žodynas(BES),
- Lancetas 2005; 366: 726-732.
- Žr. A klasės medicinos leidinį: Eur J Clin Pharmacol. 2000 balandžio mėn.;56(1):27-33