هيكل الأذن الداخلية.

خلف التجويف الطبلي للأذن الوسطى ، في الهرم عظم صدغيأقرب إلى السطح الخلفي للهرم هي الأذن الداخلية ، والتي تسمى المتاهة. المتاهة لها خاصتها جدار العظام، على الرغم من أنها تقع في سمك أقسى عظام قاعدة الجمجمة. تتكون المتاهة من ثلاثة أجزاء: دهليزتقع في المركز ، القنوات الهلالية، وتقع خلف الدهليز ، و حلزون، وتقع أمام الدهليز ، أقرب إلى قمة الهرم.

نصف الدهليز والقنوات نصف الدائرية دهليز بالكامل. الدهليز والقوقعة جزء من الجهاز السمعي. يحتوي الدهليز العظمي على نافذة بيضاوية تمتد إلى الأذن الوسطى ، ويتكون نتوء من فتحة القوقعة الرئيسية ، ويقترب من النافذة البيضاوية في الأمام.

تجاور ثلاث قنوات عظمية نصف دائرية الدهليز من الخلف وتقع في ثلاث مستويات: في قناتين عموديتين: سهمي وأمامي وأفقي. كل قناة عظمية نصف دائرية لها ساقتان ، واحدة بسيطة والأخرى سميكة في النهاية. يتم دمج الأرجل البسيطة للقناتين السهمية والأمامية في واحدة وتخرج إلى الدهليز العظمي من خلال خمسة ثقوب. ترتبط القنوات العظمية نصف الدائرية ، الدهليز العظمي ، والقوقعة العظمية ببعضها البعض بواسطة perilymph ، الذي يحيط بنفس التكوينات الغشائية للمتاهة. يحتوي perilymph على المزيد من أيونات الصوديوم ، التي تحمي المتاهة الغشائية العائمة فيه. المتاهة الغشائية أصغر بكثير ، وتكرر الشكل متاهة عظمية، ويحتوي على اللمف الباطن ، حيث ، كما هو الحال في خلايا الجسم ، يوجد المزيد من أيونات البوتاسيوم.

تحتوي القنوات الغشائية نصف الدائرية ، الموجودة في القنوات العظمية نصف الدائرية ، على ثخانات في أحد طرفيها ، والتي تحتوي على خلايا مستقبلية متخصصة ، تتهيج هذه الأخيرة بسبب تقلبات السوائل أثناء المنعطفات و

الشكل 1 منظر عام للأذن الداخلية (التيه).

1 قناة نصف دائرية سهمية. 2 أمبولة من القناة نصف الدائرية السهمي. 3 ـ دهليز الأذن الداخلية. 4 لفات من الحلزون. 5 نافذة الحلزون المستديرة. 6 نافذة بيضاوية من الدهليز. 7 قناة أمامية نصف دائرية. 8 قناة نصف دائرية أفقية.

الشكل 2 متاهة متشابكة.

1 كيس دهليز غشائي بيضاوي. 2 كيس غشائي دائري من الدهليز. 3 قناة نصف دائرية غشائية سهمية. 4 غشائي أفقي نصف دائري غشائي. 5 قناة نصف دائرية غشائية أفقية. 6 كيس اللمف الداخلي. 7 القناة اللمفاوية.

المنعطفات والدوران في طائرات مختلفة. في الوقت نفسه ، تتشكل النبضات العصبية في الخلايا المستقبلة ، والتي تنتشر على طول العصب الدهليزي والمسارات الدهليزية إلى المراكز القشرية للدماغ.

يتم تمثيل الدهليز الغشائي بحقيبتين غشائيتين ، يقع الكيس البيضاوي بالقرب من القنوات نصف الدائرية ، ويكون الكيس الدائري أقرب إلى القوقعة. يحتوي الكيس الغشائي البيضاوي ، مثل القنوات الغشائية نصف الدائرية ، على اللمف الباطن الذي يوحدها. تحتوي الأكياس الغشائية في الدهليز على خلايا مستقبلية تدرك اهتزازات perilymph و endolymph عند محاولة التحرك بشكل مستقيم وأثناء الحركة المستقيمة للأمام والخلف والجانبين. تتهيج الخلايا المستقبلة بسبب التقلبات في السوائل ، وتحول هذه الاهتزازات إلى نبضات عصبية ، وترسلها إلى القشرة الدماغية على طول العصب الدهليزي والمسارات الدهليزية.

أي حركة مستقيمة ، وأي دوران ، وحركة دورانية للرأس في أي من المستويات الثلاثة تسبب تقلبات في السوائل ، وتهيج خلايا الشعر ، وتدفق النبضات إلى الخلايا العصبية في الدماغ. بفضل هذه المعلومات ، يتم إبلاغ الخلايا العصبية في الدماغ باستمرار عن وضع الشخص.

التمرير العظمي الرئيسي للقوقعةهو الأكبر في القوقعة ، ويوجد أصغر واحد فوق الضفيرة الرئيسية حليقة متوسطة ،وفوقها ، معنهاية جميلة التفاف قمي غير مكتمل ،يبلغ ارتفاعها الإجمالي 5 مم. الجدار العظمي الخارجي نصف الدائري للقوقعة متصل بالعظم ، إسفنجي عصاتقع القوقعة في مركزها ، مما يسمح لك بفصل ملفات القوقعة تمامًا عن بعضها البعض ، بينما يصبح القضيب الجدار الداخلي لملفات القوقعة.

تحتوي قاعدة القضيب عدد كبير منالفتحات التي تدخل فيها ألياف العصب السمعي. يمرون على طول القنوات الطولية للقضيب ويقتربون من صفيحة العظام الحلزونية ، ويشكلون العقد.

مع لوحة عظم بيرالحوالي 1 مم ، مثبتة حول جذع القوقعة ، بدءًا من القاعدة إلى الجزء العلوي من القوقعة. يمر أنبوب حلزوني عبر لوحة العظام الحلزونية ، والتي تمر عبرها ألياف العصب السمعي ، بدءًا من العقدة.

في الجزء العلوي من القوقعة ، تصبح الصفيحة الحلزونية العظمية مشابهة لـ خطاف،بسبب تكوين ثقب ، يطلق عليه اسم هليكوتريما.

يمتد غشاءان من الصفيحة العظمية الحلزونية لعمود القوقعة ، أحدهما غشاء حلزوني غشائيهو استمرار للوحة العظام ، ويرتبط بها الجدار العظمي الخارجي للقوقعة.تمر أيضًا ألياف العصب السمعي من خلاله.

الشكل 4 مقطع عرضي للفتحة الرئيسية في القوقعة. 1 خلايا ديتر. 2 سماكة الحافة العلويةصفيحة لولبية عظمية. 3 موقع قضيب الحلزون. 4 باراتونيل. 5 خلايا شعر خارجية. 6 غشاء غلافي. 7 الغشاء الدهليزي هو غشاء Reissner. 8 سلم قبل الباب. 9 طبل سلم.

الآخر رقيق جدا. الدهليزيالغشاء يتحرك بعيدا احواف صفيحة العظام الحلزونية بزاوية 45 درجة , أو غشاء Reissner ، وهو متصل بالجدار العظمي الخارجي للقوقعة بواسطة رباط حلزوني. يتكون من غشاءين رقيقين للغاية قناة القوقعة الصناعية ، جنبًا إلى جنب مع الصفيحة الحلزونية العظميةيقسم كل ملف من القوقعة طوليًا على درجين، والتي ترتبط ببعضها البعض من خلال فتحة هيليوتريما في الجزء العلوي من القوقعة.

درج واحد يسمى سلالم المدخل ،لأنها تبدأ من نافدة بيضاوية دهليز، ويقع في السطح العلويالصفيحة الحلزونية العظمية وقناة القوقعة. درج الدخول , ينحني حلزونيًا حول جذع القوقعة ، يرتفع إلى الفتحة الموجودة في الجزء العلوي من القوقعة - الهليكوتريما ، ويمر إلى سلم آخر - السلم الطبلي.

تقع طبلية سكالا ، بدءًا من الهليكوتريما ، على طول السطح السفلي للوحة العظمية وقناة القوقعة ، وتنحني أيضًا حلزونيًا حول جذع القوقعة ، وتصل إلى التجعيد الرئيسي ، حيث تنتهي نافذة دائريةقطرها 1-2 مم. كما يتم تشديد النافذة المستديرة للحلزون الغشاء الطبلي الثانويويذهب إلى تجويف الطبلة ، يسمى السلم السفلي طبلاني. يتم ملء سلالم القوقعة وكذلك عتبة المتاهة. بيرليمفالذي يتأرجح تحت تأثير الموجة الصوتية الناتجة عن الحركة المتشنجة لقاعدة الرِّكاب في النافذة البيضاوية في الدهليز. تقلباته في الدهليز وسلالم الطبلة تنتهي ببروز الغشاء الطبلي الثانوي ، الذي يغلق النافذة المستديرة للسلم الطبلي. وهنا تنطفئ بعض الموجات الصوتية مما يسمح بحركة أخرى.

في بالطبع الصبله شكل ثلاثي السطوح ، واثنان من وجوهه غشائيان ، أي قادران على التأرجح تحت تأثير اهتزازات perilymph ، والجدار الثالث فقط هو جدار العظم الخارجي للقوقعة. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي ممر القوقعة ، مثل جميع التكوينات الغشائية في المتاهة ، على آخر التركيب الكيميائيالسائل هو اللمف الجواني.

يُطلق على أحد الجدران الغشائية لقناة القوقعة ، الواقعة على الحدود مع سكالا الطبلة الغشاء القاعدي أو القاعديلأنه يحتوي على عضو حلزوني يحتوي على الخلايا السمعية والمستقبلية.

يتكون الغشاء القاعدي من أربع طبقات من الألياف ، والطبقة الوسطى الليفية بها حوالي 24000 ألياف موجهة بشكل عرضي. في التجعيد الرئيسي للقوقعة ، يكون الغشاء القاعدي ضيقًا ، لكن عرضه يزداد تدريجياً من 0.04 مم عند النافذة البيضاوية إلى 0.5 مم في الجزء العلوي من القوقعة. كل ليف من ألياف الغشاء الرئيسي ، وفقًا لهيلمهولتز ، عبارة عن سلسلة مضبوطة على تردد معين من الاهتزاز ، ألياف قصيرةتقع بالقرب من الضفيرة الرئيسية تتفاعل مع المزيد أصوات عالية، و اكثر ألياف طويلةفي الجزء العلوي من القوقعة للمزيد أصوات منخفضة. أي أن القوقعة تحلل الأصوات المعقدة إلى نغمات بسيطة ، بينما تستجيب كل ألياف من الغشاء الرئيسي لأصوات تردد معين. لذلك أوضح هيلمهولتز أولاً إمكانية إدراك تردد الصوت بمساعدة ألياف الغشاء الرئيسي التي تختلف في الطول والموقع.

أظهرت الدراسات اللاحقة التي أجراها جورج فون بيكسي ، الحائز على جائزة نوبل عام 1962 ، أن الغشاء الرئيسي ، عند تعرضه للصوت ، يكتسب شكلًا يشبه الموجة ، أو شكل موجة السفر.يتغير شكل الغشاء بأكمله ، لكن الجزء الضيق من الغشاء الرئيسي في البؤرة الرئيسية للقوقعة يتأرجح بشكل أكثر كثافة عند إدراك النغمات عالية التردد ، والجزء العريض من الغشاء الموجود أعلى القوقعة يعزز الاهتزازات إلى حد أكبر عند إدراك الأصوات منخفضة التردد. يتوافق هذا مع الطول الموجي الطويل للأصوات منخفضة التردد التي تصل إلى قمة القوقعة. تسبب الأصوات عالية التردد ، ذات الطول الموجي القصير ، اهتزازات الغشاء الرئيسي إلى حد كبير في منطقة الضفيرة الرئيسية ، بالقرب من النافذة البيضاوية. أي أن الغشاء الرئيسي يهتز ككل ، لكن أجزائه الفردية تهتز إلى حد أكبر ، مما يؤدي إلى صدى نغمات معينة.

يُعرف الجدار الثاني والأنحف في قناة القوقعة الغشاء الدهليزي ، أو غشاء ريزنر ،بالإضافة إلى الغشاء القاعدي الغشائي الممتد من سماكة الصفيحة الحلزونية العظمية ، فقط بزاوية 45 0 ، ويتكون من طبقتين من الخلايا الظهارية المسطحة ، ويفصل القناة القوقعية التي تحتوي على اللمف الباطني عن سقالة الدهليز المليئة بالذبذبات. بيرليمف. تنتقل اهتزازات الغشاء الدهليزي إلى اللمف الباطن القوقعي.

الجدار الثالث لقناة القوقعة هو الجدار العظمي الخارجي للقوقعة ،والتي تتكون من ثلاث طبقات: طبقة العظام الخارجية ، قطاع الأوعية الدموية ،وداخلي ، ظهاري ، تبطن تجويف القوقعة. يساهم الشريط الوعائي للجدار الخارجي للقوقعة ، جنبًا إلى جنب مع الرباط الحلزوني ، الذي يساهم في تعلقه بالجدار العظمي الخارجي للقوقعة ، في تكوين اللمف الباطن ، الذي يملأ قناة القوقعة. توفر السطور الوعائية تشبع اللمف الباطن بالأكسجين ، وتحدد كمية أيونات البوتاسيوم والصوديوم في اللمف الباطن ، وتخلق إمكانية راحة ثابتة في القوقعة ، ويؤدي تلف السطور الوعائية في التجربة إلى موت الخلايا الشعرية في القوقعة. جهاز حلزوني. وهذا يعطي سببًا للاعتقاد بأن انتهاكاتها تسبب أشد أشكال الصمم الخلقي.

يسمى ممر القوقعة أيضًا الحلزون الغشائي، نظرًا لأن اثنين من جدرانها غشائية ، والممر القوقعي بأكمله حلزوني حول جذع القوقعة ، مكررًا بنية تجعيدات القوقعة العظمية . في بعض الأحيان ، يُطلق على القوقعة الغشائية أو ممر القوقعة السلالم الوسطى ،لأنه يقع بين السلم الدهليزي والسلم الطبلي ، وله جدار عظمي خارجي مشترك معهم.

يحتوي ممر القوقعة على طرفين ، أحد طرفيه ، مثل طرف القوقعة العظمية ، يقع في منطقة النافذة البيضاوية من الدهليز ، وهنا يتصل ممر القوقعة بالكيس الغشائي المستدير في الدهليز. يتحد كيسان غشائيان في التكوين القناة اللمفاويةالذي يخرج من خلال قناة الدهليز على السطح الخلفي للهرم إلى التجويف القحفي وينتهي كيس اللمف الباطن ،الكذب في جدران الأم الجافية . ينتهي الطرف الآخر بشكل أعمى في منطقة قمة القوقعة. اللمف الباطني ، مثل perilymph ، يتقلب بسبب وجود كيس اللمف الباطن الذي يقع في جدران الأم الجافية.

الأذن الداخلية هي القسم الأكثر تعقيدًا وأهمية أذن بشرية. يقع في الهرم الذي يتكون من العظم الصدغي المجاور للتجويف الطبلي من جهة. الأذن الداخلية عبارة عن مجموعة تتكون من قنوات محددة. تحتوي على قنوات مستقبلات السمع والجهاز الدهليزي. هيكل الأذن الداخلية معقد للغاية لدرجة أنه غالبًا ما يطلق عليه اسم المتاهة.

تشريح الأذن الداخلية

تتكون الأذن البشرية من الأذن الخارجية والوسطى والداخلية. يتضمن تكوين الأذن الداخلية متاهتين ، تسمى العظام والغشاء. المتاهة الغشائية بالداخل ولها حجم أصغر ، وهي تكرر شكلها تمامًا. يوجد بينهما تجويف صغير مملوء بسائل خاص (perilymph).

يشكل عدد من الجيوب العظمية الصغيرة التي تتواصل مع بعضها البعض المتاهة العظمية للأذن الداخلية. ويمثلها الدهليز ، و 3 قنوات نصف دائرية والقوقعة ، والتي تشكل على التوالي 3 أقسام. يشير مخطط المتاهة العظمية إلى أن القوقعة تقع بالقرب من تجويف الطبلة. القوقعة عبارة عن قناة عظمية حلزونية الشكل. هيكل الحلزون من حيث الشكل والمظهر مشابه جدًا لمنزل الحلزون الحقيقي (ولهذا السبب حصل على اسمه). تقوم هذه المتاهة العظمية بعمل حوالي 2.75 دورة حول القضيب ، وتتشكل 3 ممرات على طول مسارها بالكامل.

أول 2 يسمى scala vestibuli و scala tympani. هم ، على التوالي ، يفتحون في الدهليز وفي التجويف الطبلي. في الداخل ، تمتلئ هذه الممرات مع perilymph. ويمتلئ الممر الثالث بالداخل بالمف الباطن ويسمى القناة القوقعية. يوجد في الجزء السفلي من المقطع عضو المستقبل المسؤول عن السمع (عضو كورتي).

يشتمل تشريحها على أقواس كورتي ، التي يتم بناؤها بواسطة خلايا تدعم خلايا الشعر الخاصة (Deuteris).

خلايا الشعر هي المسؤولة عن إدراك الصوت. تتكون الأذن الداخلية من الدهليز - الجزء المركزي أو الأوسط من المتاهة العظمية للأذن الداخلية للإنسان. يتشكل الدهليز على شكل بيضاوي صغير ويتصل بالقنوات نصف الدائرية والقوقعة. يوجد ممر على الجدار الجانبي تشغله صفيحة الرِّكاب. يشتمل تشريح الدهليز على كيسين مع أجهزة غلق الأذن. يطلق عليهم أكياس بيضاوية وكروية.

يتضمن تصميم الأذن الداخلية أيضًا قنوات نصف دائرية تقع خلف الدهليز وتقع فوقها قليلاً. لا يوجد سوى ثلاث قنوات نصف دائرية ، وهي ممرات عظمية منحنية بشكل مقوس في 3 مستويات متعامدة بشكل متبادل.

يتم تثبيت أول قناتين عموديًا ، والثالثة - أفقيًا. لكل منهما ساقان خاصتان ، أحدهما ممتد (يسمى أمبولات) ، والآخر بسيط. من المميزات أنها تدخل الردهة بخمسة فتحات فقط. هذا يرجع إلى حقيقة أن الأرجل المتجاورة للقنوات المختلفة متصلة ببعضها البعض. كل أمبولة لها مشط في نهايتها - الجهاز النهائي للأعصاب.

أما المتاهة الغشائية فتتضمن الأجزاء الطرفية للمحللات السمعية والجاذبية. تتشكل جدرانه بمساعدة نسيج ضام غشائي بسمك صغير وشفاف تقريبًا. داخل هيكل المتاهة الغشائية مليء باللمف الباطن.

في منطقة القنوات نصف الدائرية ، تتدلى المتاهة الغشائية على المتاهة العظمية بمساعدة نظام غشاء مبتكر. هذا يضمن استقرار المتاهة الغشائية حتى مع الحركات المفاجئة. هذا هو تشريح الأذن الداخلية.

الغرض من الجزء الداخلي من الأذن

للأذن الداخلية الوظائف الهامة التالية: السمعية والدهليز. يتكون الجهاز الدهليزي من الامتدادات اللاصقة والأمبولية. يتضمن تصميم الأذن الداخلية مجموعاتها على وجه التحديد. تشكل القوقعة مع جهاز المستقبل الجهاز القوقعي المسؤول عن السمع. تمر الاهتزازات الصوتية بنجاح لتجاوز الصماخ السمعي الخارجي طبلة الأذنالتي تهتز وترسلها إلى الأذن الوسطى. يتحرك الرِّكاب عبر النافذة الموجودة في متاهة العظام. تنتقل الاهتزازات إلى الحويضة الدهليزية ، ثم تدخل القوقعة والسائل الذي يملأها.

ثم يصلون إلى الغشاء الرئيسي للقوقعة وعضو كورتي. إن عضو كورتي قادر على إدراك الاهتزازات في النطاق من 16 إلى 20 ألفًا في الثانية. في ذلك ، بمساعدة خلايا الشعر ، يتم تحويلها ونقلها إلى النهايات العصبية وبالفعل في شكل دفعة تدخل المركز السمعي للدماغ. يقع هذا المركز في الفص الصدغي. حتى يشعر الشخص بحس الصوت.

هيكل ووظيفة الأذن الداخلية جسم الانسانيتنقل ويتحرك في الفضاء بمساعدة الأذن. قنوات المستقبل للجهاز الدهليزي هي المسؤولة عن ذلك. المنعكس البشري غير المشروط هو ما يسمى الرأرأة. لوحظ عندما يدخل التهيج في القنوات نصف الدائرية.

مع الرأرأة ، غالبًا ما يبدأ التلاميذ بالارتعاش بشكل لا إرادي وتدور مقل العيون. في معظم الحالات ، تتم التقلبات من جانب واحد.

أمراض محتملة

تلعب الإصابات الصناعية دورًا كبيرًا في تطوير العمليات المرضية المختلفة في الأذن الداخلية. تعد الضوضاء والاهتزازات شديدة الشدة والتغيرات القوية في الضغط الجوي من العوامل التي تؤثر سلبًا على الأذن الداخلية. الأمراض الالتهابية ، في معظم الحالات ، ثانوية. تم تصميم تشريح الأذن البشرية بحيث يصعب على العدوى اختراقها بعمق. لذلك ، غالبًا ما يكون التهاب الأذن الداخلية للإنسان من مضاعفات مرض الأذن الوسطى (الحاد أو المزمن التهاب الأذن الوسطى صديدي).

ولكن هناك حالات تأتي فيها العدوى من الحيز تحت العنكبوتية (مرض المكورات السحائية). في بعض الأحيان لا تدخل حتى مسببات الأمراض ، ولكن سمومها. ثم هناك فرصة لاستعادة السمع ، ولكن إذا كان المرض قيحيًا ، فإن النتيجة دائمًا هي الصمم. العمليات المرضية في الأذن ممكنة مع مرض الزهري.

يتم الجمع بين الأمراض غير الالتهابية في مجموعة - اعتلال التيه. يمكن أن تحدث الأمراض التي تصيب الأذن الداخلية أيضًا عندما يكون هناك نقص في إمدادات الدم إليها أو عندما تنزف. يمكن أن يحدث هذا مع تسمم المخدرات (الكينين ، الستربتومايسين) أو مع قطرات حادةالضغط (الضغط الجوي أو ضغط الماء عند الغوص في العمق).

مع التقدم في العمر ، بسبب الحثل العام ، يكون تدفق الدم مضطربًا ، وبالتالي ، في كثير من الأشخاص من كبار السن أو في سن الشيخوخة الإدراك السليمقطرات ، في بعض الأحيان بشكل ملحوظ. يمكن أن تحدث إصابة الأذن الداخلية عندما تنكسر العظام الصدغية للجمجمة. يشمل الكسر الهرمي دائمًا مناطق من الأذن الداخلية. دائمًا ما تؤدي الأمراض المرتبطة بالقوقعة بأي شكل من الأشكال إلى فقدان سمع معين.

يعاني الأطفال أحيانًا من ضعف السمع منذ الولادة. الأسباب هي التسمم المتنوع ، والأمراض المعدية التي تصيب الأم أثناء الحمل (خاصة في المرة الأولى بعد الحمل) ، أو إصابة الجنين أثناء الولادة ، أو الاستعداد الوراثي. يتطور تشريح أذن هؤلاء الأطفال عند الولادة مع وجود عيوب بالفعل ، وقد يفتقر البعض إلى مكونات مهمة في الأذن الداخلية.

هناك أمراض دهليزية بحتة أو قوقعة (سمعية). يعتمد بشكل مباشر على أي جزء عضو داخليتخضع لعمليات سلبية. الأكثر شيوعًا هي أمراض القوقعة. معهم ، لوحظت اضطرابات في السمع والتوازن.

في أمراض الجزء السمعي من الأذن الداخلية ، يشكو المرضى ، كقاعدة عامة ، من انخفاض سريع أو تدريجي في السمع وطنين الأذن. في اضطرابات الدهليزيلاحظت انتهاكات التنسيق ، رأرأة.

عند أدنى شك ، يجب عليك الاتصال فورًا بطبيب الأنف والأذن والحنجرة (ENT) ، والذي سيكون قادرًا ، بمساعدة التشخيص ، على تحديد أسباب الأعراض التي ظهرت. من صلاحياته فحص جهاز السمع وتحديد الضرر ووصف العلاج الصحيح.

أعراض وعلاج التهاب الأذن الوسطى

التهاب الأذن الخارجية هو التهاب في الأذن الداخلية (التيه). تتكون المتاهة نفسها من ثلاث قنوات نصف دائرية ، وظيفتها التحكم في التوازن. في معظم الحالات ، يحدث التهاب الأذن الداخلية بسبب خلفية فيروسية أقل بكتيرية.

لا يمكن أن يظهر التهاب الأذن الداخلية من تلقاء نفسه. غالبًا ما يحدث نتيجة مضاعفات مزمنة أو التهاب الأذن الوسطى الحاد، وكذلك على خلفية جنرال شديد الأمراض المعدية(على سبيل المثال ، السل). بالإضافة إلى ذلك ، فإن أحد الأسباب الشائعة للمرض هو التهاب الجهاز التنفسي العلوي - الأنفلونزا ونزلات البرد. الصدمة هي أيضًا سبب من أسباب التهاب الأذن الوسطى.

الأعراض الرئيسية لالتهاب الأذن الوسطى هي:

بالنسبة للدوخة ، يمكن أن تكون هذه الأعراض علامة على العديد من الأمراض. في حالة التهاب الأذن الداخلية ، تظهر الدوخة بعد أسبوع إلى أسبوعين من الإصابة بعدوى بكتيرية. خلال هذا الوقت ، تخترق مسببات الأمراض مجرى الدم في تجويف الأذن الداخلية ، مما يتسبب في حدوث عملية التهابية هناك.

وتجدر الإشارة إلى أن نوبات الدوخة الشديدة قد تكون مصحوبة بأعراض مثل الغثيان والقيء. من الخارج ، يشبه مسار المرض هذا بشدة "دوار البحر". كقاعدة عامة ، تختفي الدوخة بعد أيام أو أسابيع قليلة. ولكن ، إذا كانت هناك حركات مفاجئة في الرأس ، فقد تعود الدوخة مرة أخرى.

بالإضافة إلى العلامات الرئيسية ، يتم تمييز الأعراض التالية:

• اختلال التوازن؛
• الحمى - هذه الأعراض هي سمة من سمات أي عمليات التهابية ؛
• ارتعاش العين
• مع شكل صديدي من التهاب الأذن الداخلية ، فإن فقدان السمع المستمر هو سمة مميزة ، مما يؤدي إلى فقدانه الكامل.

يمكن أن تدخل العدوى إلى الأذن الداخلية بطرق مختلفة. مع المسار الإيجابي للمرض ، يتم حل الإفرازات (السائل الالتهابي). في حالة حدوث مضاعفات ، يتراكم السائل (القيح) ، مما يؤدي لاحقًا إلى فقدان السمع الكامل.

الدوخة مع التهاب الأذن الوسطى

التشخيص

في ظل وجود الأعراض المذكورة أعلاه والشكاوى المميزة للمريض ، يتم إجراء فحص يتم فيه إجراء فحص دم سريري. أيضًا ، لمعرفة السبب الحقيقي للدوار ، قم بإجراء اختبارات خاصة.

في حالة عدم تمكن الطبيب من تحديد سبب الدوار تمامايتم إجراء الدراسات التالية:

• تخطيط كهربية الرأرأة - تسجل هذه الدراسة حركة مقل العيون. تم إصلاح الحركة بواسطة الأقطاب الكهربائية. يسبب الدوار ، الذي يسببه التهاب الأذن الوسطى ، نوعًا معينًا من حركة مقلة العين. للدوخة الناتجة عن سبب آخر ، هناك أنواع أخرى من الحركة مميزة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب - يسمح لك التصوير المقطعي وكذلك التصوير بالرنين المغناطيسي بتصور الدماغ وإظهار أي من أمراضه (على سبيل المثال ، الأورام والسكتات الدماغية وما إلى ذلك).
• فحص السمع - يتم إجراء طريقة البحث هذه من أجل تحديد وجود أي تشوهات سمعية.
• استجابة الاختبار - تفحص هذه الطريقة المناطق السمعية في جذع الدماغ لتحديد ما إذا كان العصب السمعي ، الذي ينتقل إلى الدماغ من الأذن الداخلية ، يعمل بشكل طبيعي. لو اختبار معينكشف فقدان السمع تأكد مرض منيير
• قياس السمع - عن طريق قياس السمع يتم اكتشافه بشكل شخصي. كيف يسمع الشخص. تشمل الدراسة الاختبارات السلوكية بالإضافة إلى قياس السمع السلوكي.

يقوم الطبيب بإجراء الفحص

في معظم الحالات ، تختفي أعراض التهاب الأذن الوسطى من تلقاء نفسها. في الحالات التي يحدث فيها التهاب تيه الأذن عدوى بكتيريةيوصف العلاج بالمضادات الحيوية. في حالات العدوى الفيروسية ، لا توصف المضادات الحيوية.

وتجدر الإشارة إلى أن العلاج الطبي لالتهاب الأذن الداخلية يشبه العلاج الموصوف عند اكتشاف مرض منيير. يمكن أن يسمى هذا العلاج بطريقته الخاصة أعراض - تهدف إلى الحد من مظاهر المرض.

يتم وصف الأدوية التالية:

• مضادات القيء - تهدف هذه الأدوية إلى القضاء على أعراض مثل الدوخة والغثيان والقيء. وتشمل هذه الفينجران ، سيروكال ، كومبازين.
• مضادات الهيستامين - توصف أيضًا لتقليل الدوخة والقيء والغثيان. هذه أدوية مثل suprastin و diazolin و diphenhydramine وما إلى ذلك.
• المنشطات - توصف لتقليل العملية الالتهابية. تشمل هذه الأدوية ميثيل بريدنيزولون.
• المهدئات - لتقليل القيء والغثيان وأنواع مختلفة من القلق. وتشمل هذه الأدوية مثل لورازيبام وديازيبام.

يستخدم السكوبولامين أيضًا في الممارسة العملية - وهو شكل رقعة خاص يتم لصقه خلف الأذن. يهدف الدواء أيضًا إلى تقليل الغثيان والقيء. يستخدم لالتهاب الأذن الوسطى ، مرض منيير.

ولكن ليس دائمًا حتى الأكثر ملاءمة و العلاج في الوقت المناسبيمكن القضاء تماما على أعراض مثل الدوخة. يحدث هذا مع الالتهاب البكتيري. ولكن بمرور الوقت تختفي الدوخة تمامًا ولم تعد تزعج المريض.

في بعض الحالات ، يتم وصف المريض لعملية جراحية في نفس الوقت على المتاهة والأذن الوسطى. توصف العملية لشكل صديدي من التهاب التيه مع مضاعفات داخل الجمجمة.

التهاب الأذن الوسطى: كيف نعالج؟

التهاب تيه الأذن: الأسباب والمظاهر

مثل الأنواع الأخرى من التهاب الأذن الوسطى ، غالبًا ما يرتبط التهاب الأذن الداخلية بالعدوى ، وأحيانًا بالصدمة. يمكن أن تكون مصادر العدوى:

• التهاب صديدي في الأذن الوسطى.
• الأمراض الفيروسية (الأنفلونزا ، التهاب الجيوب الأنفية ، الحصبة ، النكاف ، إلخ) ؛
• الأمراض المعدية الشائعة مثل عدوى المكورات العنقودية والسل والزهري وما إلى ذلك.

لا يُنظر دائمًا إلى الأعراض الرئيسية لالتهاب الأذن الداخلية على أنها التهاب ، خاصة وأن الأذن لا تؤلم دائمًا. يمكن بسهولة أن يخطئوا في الترقية. ضغط الدمأو التعب الشديد. وتشمل هذه:

• دوخة درجات متفاوتهشدة؛
• ضجيج ورنين في الأذنين.
• اضطراب بصري مع خاصية "الوميض" ، "الذباب" ؛
• انتهاك الشعور بالتوازن.
• عدم القدرة على التركيز على أي شيء ؛
• غثيان متفاوتة الشدة ، وكذلك القيء.
• ضعف من جانب واحد أو فقدان السمع الكامل.

يمكن أن تلتهب الأذن الداخلية ليس فقط عند البالغين ، ولكن أيضًا عند الأطفال. في طفولةعوامل الخطر الرئيسية هي مضاعفات الأمراض ، على وجه الخصوص ، الحصبة الألمانية والتهاب اللوزتين والنكاف. لا يستطيع الأطفال دائمًا القول إنهم يعانون من الألم ، فقد يشعرون بالدوار ، وطنين في الأذنين ، وينظرون بعيدًا في اتجاه أذن سليمة.

هؤلاء أعراض غير سارةيرتبط بتراكم الإفرازات في الأذن الداخلية. تتفاقم بسبب حركات الرأس ، محاولة للنهوض ، مما يجعل المريض في الداخل فقط موقف الكذب. يمكن أن يستمر الالتهاب غير المعقد لمدة أسبوع أو أكثر ، وبعد ذلك يختفي التهاب تيه الأذن أو يختفي مرحلة قيحية. يستغرق الشفاء النهائي عدة أسابيع. طوال هذا الوقت ، بدرجة أو بأخرى ، تظهر الأعراض المرتبطة بضعف التنسيق.

هؤلاء الناس لا يستطيعون قيادة السيارة ، والعمل على ارتفاعات ، والتركيز السيئ ، والارتباك المستمر في البيئة ، وتجربة طنين في آذانهم. والأخطر من ذلك هو أن يتحول الالتهاب إلى شكل نخر ، مما قد يؤدي إلى تعفن الدم العام. وبالتالي ، فإن التهاب الأذن الداخلية عند البالغين والأطفال مرض يحتاج إلى علاج جاد ومهني للغاية.

التشخيص والعلاج

إذا ظهرت الأعراض المذكورة أعلاه بانتظام ، فهذا هو سبب الفحص من قبل أخصائي الأنف والأذن والحنجرة. بالإضافة إلى فحص المريض ، يتم تشخيص "التهاب الأذن الداخلية" على أساس الفحص باستخدام:

• قياس السمع ، وإظهار حدة السمع والقدرة على تمييز النغمات ؛
• تخطيط كهربية الرأرأة ، والتي ، حسب نوع حركات مقل العيون ، يمكن أن تحدد سبب الدوخة ؛
• الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي ، والتي تحدد وجود أمراض الدماغ ؛
• ABR - اختبار استجابة الدماغ لمنبه الصوت.

في بعض الحالات ، يتم إجراء استشارة مع طبيب أعصاب وجراح أعصاب وأخصائي أمراض جلدية وتناسلية وأخصائي أمراض معدية وأخصائيين آخرين. بعد تحديد التشخيص ودرجة الضرر الذي لحق بالأذن الداخلية ، يتم وصف العلاج المناسب ، والذي يتم إجراؤه في المستشفى. في معظم الحالات ، يوصى بمعالجة التهاب التيه بأعراض ، أي استخدام الأدوية التي تقلل من أعراض هذا المرض.

إذا كان التهاب تيه الأذن ناتجًا عن عدوى بكتيرية ، يتم وصف جرعات عالية من المضادات الحيوية ، في المقام الأول حقن أزيثروميسين وسيفترياكسون. عادة لا يتم إجراء علاج محدد لأنواع أخرى من مسببات الأمراض. وفقًا للإشارات ، فإن أموال هذه المجموعات مثل:

• مضادات الهيستامين (بيتاهيستين ، سوبراستين ، ديازولين ، إلخ) ؛
• مضادات القيء (Cerukal ، Fenegran ، وكذلك التصحيح Scopolamine) ؛
• المهدئات (ديازيبام ، لورازيبام ، إلخ) ؛
• الستيرويدات (ميدرول ومشتقات أخرى من بريدنيزولون) ؛
• مدرات البول (فوروسيميد).

العلاج غير الدوائي

ومع ذلك ، حتى أكثر الوسائل فعالية لا يمكنها دائمًا التعامل مع مشاكل الجهاز الدهليزي. يوصى بتمارين خاصة لتقليل الدوخة وتحسين التنسيق. يمكن إجراؤها في المنزل بعد التعلم مع الطاقم الطبي. أكثر أنواع تمارين إعادة التأهيل شيوعًا هي:

1. في وضعية الجلوس ، ثم الوقوف ، ثبت عينيك على شيء ثابت وأدر رأسك دون أن ترفع عينيك عن النقطة المحددة.
2. الجلوس على حافة السرير ، أدر رأسك نحو الأذن المصابة واستلقي بسرعة. بعد توقف أعراض الدوخة عليك الجلوس مرة أخرى وانتظار توقف الدوخة وتكرار التمرين على الجانب الآخر.

يوصى بإجراء هذه التمارين مرتين يوميًا ، وزيادة مدتها الإجمالية تدريجيًا إلى عشرين تكرارًا (حوالي نصف ساعة). في كثير من الحالات ، تقل أعراض الدوخة بشكل ملحوظ بعد التمرين الأول ، ويزول التهاب الأذن الوسطى بشكل أسرع.

• الصرف الصحي العام لجميع أجزاء الأذن.
• إزالة الخراج والأنسجة الميتة.
• تنظيف القوقعة ، دهليزها والقنوات المحيطية.

هل هناك علاجات شعبية لالتهاب التيه؟

يشير التهاب الأذن الداخلية إلى تلك الأنواع من الأمراض التي يُستبعد العلاج الذاتي لها. علاوة على ذلك ، يُنصح المريض بالعلاج في المستشفى ، حتى لا يفوتك لحظة تحول الالتهاب شكل صديدي. كما يجب أن نتذكر ذلك التنقيط في الأذن الداخلية مستحضرات طبيةتهدد التقاليد الشعبية المستحيلة والمنتشرة في علاج الأذنين بالتسخين بأن يدخل التهاب التيه في مرحلة قيحية.

تنتمي العلاجات الشعبية الرئيسية التي يمكن أن تساعد في علاج هذا المرض إلى نفس مجموعات الأدوية مثل الأدوية التي يعالج بها الأطباء التهاب التيه. هذه علاجات عشبية لها تأثير مضاد للجراثيم ومضاد للالتهابات ومدر للبول ، بالإضافة إلى الأعشاب التي يمكن أن تقلل من الغثيان.

أكثر العلاجات الشعبية شيوعًا مع مجموعة واسعة من الخصائص المطهرة والمضادة للالتهابات والمتجددة هي العسل والثوم.

يوصى بتناول أكبر قدر ممكن من الطعام ، خاصة في أمراض البلعوم الأنفي والجيوب الأنفية والأذن الوسطى. العديد من الأعشاب لها نفس الخصائص.

تأثير جيد للجميع التهاب داخلييجمع من حصص متساوية:

• الأوكالبتوس.
• يارو.
• آذريون.
• مسلسل؛
• جذر عرق السوس.

تُخمر ملعقة كبيرة من هذه المجموعة بكوب من الماء المغلي ، ويُسمح لها بالتخمير لمدة نصف ساعة ، ثم تُشرب خلال النهار بعدة جرعات.

يساعد النعناع والليمون والزنجبيل المجفف على التغلب على الغثيان والقيء. يمكن تخميرها بشكل منفصل أو خلطها حسب الرغبة. لتحضير كوب من الشاي ، تحتاج إلى ملعقة أو ملعقتين صغيرتين من المواد الخام الجافة. يشرب هذا الشاي في كوب يوميًا ، ويضيف العسل والليمون حسب الرغبة.

خوارزمية إجراءات التهاب الأذن الوسطى الداخلي

التهاب الأذن الوسطى (التهاب تيه الأذن) هو عملية التهابية حادة أو مزمنة في الجهاز الدهليزي للأذن. هذا المرض نادر ، ويؤثر على الهياكل العميقة لجهاز السمع ، وأحيانًا يسبب خراجًا في الدماغ. الدوخة وفقدان التوازن وفقدان السمع (فقدان السمع) هي الأعراض الرئيسية للمرض. غالبًا ما يحدث التهاب تيه الأذن بسبب التهاب الأذن الوسطى القيحي ، ويحدث أحيانًا بعد الإصابات والتدخلات الجراحية. الأعراض المصاحبةويعتمد علاج التهاب الأذن الداخلية على أسباب ومرحلة العملية المرضية.

تحتوي الأذن الداخلية على هياكل مهمة: المتاهة والقوقعة والعصب السمعي. إنهم يشكلون الجهاز الدهليزي السمعي ، المسؤول عن توازن الجسم وتحويل السمع. تقع هذه الأعضاء داخل العظم الصدغي ، بالقرب من الدماغ ، والذي يلعب دورًا خاصًا في انتشار الالتهاب. تكون علامات التهاب الأذن الداخلية الحاد أكثر وضوحًا مع الآفات أحادية الجانب أكثر من كلا الجانبين. تتميز الأعراض التالية للمرض:

1. دوخة. يحدث ذلك بسبب حقيقة أن الدماغ يتلقى معلومات مختلفة حول موضع الرأس من عضو سمعي سليم ومتأثر. يشكو المرضى من "الدوران" المستمر للأشياء أمام أعينهم ، وعدم القدرة على الوقوف في موضع واحد من الجسم. تستمر هذه الأحاسيس من 5-10 دقائق إلى عدة ساعات.
2. رأرأة. هذا العرض مهم للطبيب ، الذي يمكنه تحديد جانب آفة الأذن ، وتمييز أمراض الدماغ الأخرى.
3. تحدث اضطرابات التنسيق والمشي عند تلف العصب والقوقعة. تصبح المشية متذبذبة وغير مؤكدة.
4. يحدث فقدان السمع أو الصمم بسبب أمراض العصب السمعي. تؤدي العمليات الثنائية إلى الصمم الذي يتطلب تصحيحه تركيب سماعة طبية. لا يسمع المرضى الهمس ، ويستمعون باستمرار إلى المحاور ، ويشاهدون التلفزيون بأقصى صوت.
5. يبدأ الغثيان والقيء بسبب الدوخة وآفات العصب الدهليزي القوقعي. يمكن أن تزعج هذه الأعراض 10-20 دقيقة في اليوم ، وقد تكون موجودة باستمرار حتى يأتي علاج المرض.
6. ينتج طنين الأذن عن التهاب العصب السمعي وخلل في العظم السمعي. غالبًا ما تظهر الأعراض بعد الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى. يسمع المرضى أحيانًا رنينًا أو صريرًا أو أزيزًا خفيًا.
7. ألم في الأذن. الأعراض هي سمة من سمات عملية قيحية ، عندما لا يكون للإفرازات المتراكمة مخرج من تجويف الأذن الداخلية. الآلام مستمرة ومنهكة.

ترتبط الأعراض العامة لالتهاب الأذن الداخلية بانتهاك توصيل النبضات على طول الأعصاب وتدفق اللمف الباطن (السائل) إلى بطينات الدماغ والتهاب خلايا المتاهة. يعاني مرضى التهاب الأذن الداخلية من زيادة التعرق والصداع المتكرر. بطء القلب ( نبض نادر) يؤدي إلى آلام في القلب وضعف عام وإرهاق ناتج عن عدم كفاية تدفق الدم إلى الرأس. إذا انتشرت العملية القيحية في الأذن الداخلية إلى أغشية الدماغ ، تظهر تشنج عضلات عنق الرحم ، قشعريرة ، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة. درجة مئوية.

الأسباب والتشخيص

يحدد أطباء الأنف والأذن والحنجرة الأسباب المختلفة لالتهاب الأذن الخارجية. يظهر المرض عند الأطفال والبالغين بعد تطور التهاب صديدي في الأذن الوسطى. في هذه الحالة ، تخترق البكتيريا المتاهة والقوقعة ، مما يؤدي إلى إتلاف الخلايا المستقبلة. الآفة الأولية في السحايا (التهاب السحايا) ناتجة عن البكتيريا المسببة للأمراض، الفيروسات التي يمكن أن تدخل الأذن الداخلية. ولكن أيضًا أمراض الجهاز الدهليزي يمكن أن تثيرها فيروسات الهربس والسل وبكتيريا التيفوئيد.

التهاب تيه الأذن (التهاب الأذن الداخلية): كيفية علاجه ، الأسباب

التهاب تيه الأذن هو عملية التهابية موضعية في الأذن الداخلية ، حيث تتأثر المستقبلات العصبية التي تدرك الأصوات وتنظم التوازن. وفقًا لذلك ، فإن الأعراض الرئيسية لالتهاب تيه الأذن هي فقدان السمع والدوخة (اضطرابات القوقعة الشرجية).

قليلا من علم التشريح

الأذن ليست فقط الأُذن التي يمكننا رؤيتها ولمسها. الأذن هي أكثر الأجهزة تعقيدًا ، وهي جهاز السمع والتوازن ، وتتمثل وظيفتها في إدراك الأصوات وإشارات موضع الجسم في الفضاء ، وتوصيلها ، وتحويلها إلى نبضات عصبية ، والتي تنتقل لاحقًا إلى الدماغ . الأذن مقسمة إلى 3 أجزاء:

• الأذن الخارجية(الأذين والقناة السمعية الخارجية).
• الأذن الوسطى(التجويف الطبلي ، حيث يوجد 3 عظام أصغر في أجسامنا تقوم بتوصيل الاهتزازات الصوتية).
• الأذن الداخلية.

تقع الأذن الداخلية في سمك العظم الصدغي. هذا نظام من المساحات داخل العظام التي تتواصل مع بعضها البعض. تتميز الأقسام التالية من الأذن الداخلية: القوقعة ، الدهليز و 3 أنابيب نصف دائرية.بسبب شكله المعقد ، يسمى هذا النظام المتاهة العظمية. يصل قطر تجويف كل أنبوب إلى 0.5 مم. يوجد داخل العظم متاهة غشائية. يوجد فيه المستقبلات - خلايا حساسة تستقبل الإشارات من البيئة الخارجية. توجد مستقبلات إدراك الصوت في القوقعة ، وتقع هياكل الجهاز الدهليزي ، أي جهاز التوازن ، في الدهليز والأنابيب.

أسباب التهاب التيه

السبب الرئيسي لالتهاب تيه الأذن هو العدوى. يحدث اختراق للعدوى في الأذن الداخلية طرق مختلفة. وفقًا لذلك ، يتم تمييز المتاهة وفقًا لمسارات التوزيع:

على مدار الدورة ، يكون التهاب التيه حادًا ومزمنًا ، وفقًا لانتشار الالتهاب - محدود ومنتشر ، وفقًا لطبيعة الإفرازات الالتهابية - مصلي أو صديدي أو نخر.

الأكثر شيوعًا هو التهاب التيه الطبلي المصلي.. مع التهاب الأذن الوسطى القيحي ، يصبح الغشاء الذي يفصل الأذن الوسطى عن الأذن الداخلية منفذاً للإفرازات الالتهابية - يحدث التهاب مصلي في الأذن الداخلية. في بعض الأحيان ، بسبب تراكم الإفرازات ، يرتفع الضغط كثيرًا ، مما يؤدي إلى تمزق الغشاء ، واختراق القيح ، ثم يتطور التهاب تيه قيحي.

في التهاب الأذن الوسطى المزمن ، تؤثر العملية المرضية على المتاهة العظمية ، مع تكوين ناسور (ناسور) في القناة نصف الدائرية ، تنتقل العدوى من جدار العظم إلى الهياكل الداخلية للمتاهة.

أعراض التهاب التيه

وفقًا لفيزيولوجيا الأذن الداخلية ، تظهر أيضًا أعراض هزيمتها. هذا هو فقدان السمع والدوخة. تعتمد شدة وسرعة زيادة الأعراض على شدة العملية وطبيعة الالتهاب.

في دورة حادةيوجد ما يسمى بهجوم المتاهة:ينخفض ​​السمع فجأة أو يختفي ، وهناك دوار حاد ، واضطراب في التوازن. تؤدي أدنى حركة للرأس إلى تفاقم الحالة ، ويضطر المريض إلى الاستلقاء بلا حراك على جانبه على جانب الأذن السليمة.

يُعرَّف المريض دوار المتاهة بأنه وهم دوران الأجسام المحيطة أو دوران الشخص نفسه. قد يكون هناك غثيان وقيء. تسمى هذه الدوخة بالجهازية. هناك أيضًا دوار غير جهازي مصحوبًا بتلف الأقسام القشرية (المخية) للمحلل الدهليزي. يتجلى ذلك من خلال الشعور بعدم الاستقرار ، السقوط عند المشي.

تتراوح مدة هجوم المتاهة من عدة دقائق إلى عدة ساعات ، وأحيانًا أيام. مع عملية قيحية ، تبدأ مرحلة اضطهاد المتاهة المصابة ، وتظهر علامات عدم تناسق المتاهات ، والتي يتم اكتشافها أثناء الفحص العصبي الروتيني.

يمكن أن يظهر التهاب تيه الأذن الحاد من خلال هجوم متاهة واحد. في مسار مزمنتتكرر أمراض نوبات الدوخة بشكل دوري.

الأعراض الأخرى الأقل تحديدًا لالتهاب الأذن الداخلية:طنين ، صداع ، تعرق ، خفقان. من الممكن حدوث مضاعفات في شكل التهاب عصب العصب الوجهي ، والذي يمر جذعه بين الدهليز وقوقعة الأذن الداخلية. أيضًا ، عندما تنتشر العدوى إلى عملية الخشاء في الجمجمة ، يمكن أن يتطور التهاب الخشاء. وأخطر مضاعفات التهاب تيه الأذن القيحي هو التهاب السحايا والتهاب الدماغ أو خراج الدماغ.

تشخيص التهاب تيه الأذن

في ظل وجود شكاوى نموذجية من الدوخة الجهازية الانتيابية وفقدان السمع ووجود ألم في الأذن قبل أسبوع إلى أسبوعين من المرض ، فليس من الصعب الشك في تشخيص التهاب التيه. مع عملية محدودة ومسار مزمن ، يمكن محو المظاهر السريرية. تساعد في تشخيص الاختبارات الدهليزية ، واكتشاف الرأرأة الكامنة.

رأرأة لا إرادية حركات متذبذبةمقل العيون. هذه هي متلازمة الهدف الرئيسي في هزيمة المتاهة (على الرغم من وجود العديد من الأسباب الأخرى للرأرأة). يتم اكتشافه أثناء الفحص الروتيني أو أثناء اختبار الناسور.

كما أنها تساعد في تشخيص التهاب التيه:

• تنظير الأذن (فحص القناة السمعية الخارجية وطبلة الأذن).
• قياس السمع.
• تخطيط كهربية الرأرأة.
• الأشعة السينية للعظم الصدغي.
• التصوير المقطعي المحوسب للعظم الصدغي.

علاج التهاب التيه

في حالات التهاب التيه المتطور بشكل حاد ، يشار إلى الاستشفاء العاجل. يجب تزويد هذا المريض بالراحة في الفراش والراحة التامة.

المبادئ الأساسية للعلاج المحافظ لالتهاب الأذن الداخلية:

إذا حدث التهاب تيه الأذن كمضاعفات لالتهاب الأذن الوسطى القيحي ولم يحدث تحسن من العلاج المحافظ في غضون 4-5 أيام ، العلاج الجراحي. الغرض من العملية هو تنقية البؤرة القيحية في تجويف طبلة الأذن ، ومراجعة جدارها الإنسي ، الذي يحد الأذن الداخلية. في وجود ناسور القناة نصف الدائرية - الجراحة التجميلية مع جزء من السمحاق. يتم إجراء العملية باستخدام مجهر جراحي خاص.

يشار إلى الجراحة الطارئة في حالة وجود مضاعفات داخل الجمجمة. وعملية نادرة جدًا في عصرنا هي استئصال التيه. يتم إجراؤه مع التهاب تيه صديدي أو نخر.

نتائج المتاهة

في الأساس ، تكون نتيجة التهاب التيه مواتية. جميع الأعراض (فقدان السمع ، نوبات الدوخة) قابلة للعكس وتتوقف بسرعة مع العلاج في الوقت المناسب.

فقط مع الأشكال القيحية (التي هي ، لحسن الحظ ، نادرة للغاية) ، يمكن فقدان السمع الجزئي أو الكامل الذي لا رجعة فيه ، الأمر الذي يتطلب المزيد من المعينات السمعية أو زراعة القوقعة. يتم استعادة وظيفة الحفاظ على التوازن ، حتى مع الموت الكامل للمتاهة بمرور الوقت.

وقاية

الوقاية الرئيسية من التهاب التيه هي علاج التهاب الأذن الوسطى في الوقت المناسب. أي ألم في الأذن هو سبب للاتصال الفوري بطبيب الأنف والأذن والحنجرة. في المقابل ، تدخل العدوى إلى الأذن الوسطى من خلال الأنبوب السمعي من البلعوم الأنفي. لذلك ، من الضروري التعامل مع علاج أي نزلات برد بجدية أكبر.

التهاب الأذن الداخلية: الأعراض المميزة للمرض

التهاب الأذن الوسطى (المعروف أيضًا باسم التهاب تيه الأذن) هو اضطراب ناتج عن عدوى تصيب أنسجة الأذن الداخلية. يتعارض التهاب الأذن الداخلية مع انتقال المعلومات الحسية من الأذن إلى الدماغ.

• غالبًا ما يحدث التهاب تيه الأذن بسبب أمراض فيروسية مثل التهاب الجيوب الأنفية والأنفلونزا وما إلى ذلك. في كثير من الأحيان - على خلفية الحصبة أو النكاف أو الحمى الغدية. يصيب التهاب تيه الأذن الفيروسي النساء أكثر من الرجال.
• في بعض الأحيان يكون السبب عدوى بكتيرية أو تلف الأذن بسبب إصابة في الرأس.

تقع المتاهة في عمق الأذن حيث تتصل بالجمجمة. وهي تشمل ما يسمى ب "القوقعة" المسؤولة عن السمع والجهاز الدهليزي المملوء بالسوائل المسؤول عن التوازن.

قد تشمل أعراض التهاب الأذن الخارجية ما يلي:

• دوار خفيف أو شديد.
• الغثيان والقيء.
• الشعور بعدم الاستقرار.
• ضوضاء في الأذنين.
• فقدان السمع الجزئي أو الكامل في الأذن المصابة.
• "وميض" في العيون.
• انتهاك التركيز.

في بعض الأحيان يمكن أن تكون الأعراض شديدة لدرجة أنها تؤثر على القدرة على النهوض أو المشي. غالبًا ما يتم تشغيل هذه الأعراض أو تفاقمها عندما يحرك الشخص رأسه أو يجلس أو يستلقي أو ينظر إلى الأعلى.

يمكن أن تستمر أعراض التهاب الأذن الوسطى لأيام أو حتى أسابيع ، حسب سبب المرض وشدته. في بعض الأحيان في غضون أسبوع بعد الشفاء ، تستمر أعراض المرض في الظهور. لذلك يجب على الأشخاص الذين أصيبوا بالتهاب تيه الأذن أن يكونوا حذرين أثناء القيادة أو العمل في المرتفعات أو القيام بأعمال أخرى مسؤولة وشاقة.

لا تساوي شيئا

من النادر للغاية أن يستمر مرض الأذن الداخلية مدى الحياة ، كما هو الحال مع مرض مينيير. في نفس الوقت ، ينزعج المريض من طنين الأذن وفقدان السمع مع الدوار.

إذا كان السبب عدوى بكتيرية ، فإن خطر الإصابة بفقدان السمع الدائم مرتفع. لا يمكن للعضو المصاب أن يتعافى ، لكن الدماغ يعوض الضرر عن طريق تعلم "ضبط" المعلومات المتضاربة التي يتم تلقيها من كلتا الأذنين.

إذا كانت أعراض التهاب الأذن الوسطى ناجمة عن عدوى فيروسية ، فمن المرجح أن الشفاء التام.

التهاب الأذن الوسطى المزمن وأعراضه

بعد فترة الشفاء التدريجي ، والتي يمكن أن تستمر عدة أسابيع ، يُشفى بعض الأشخاص تمامًا من التهاب التيه.

ومع ذلك ، يعاني بعض الأشخاص من دوار مزمن إذا تسبب الفيروس في تلف العصب الدهليزي.

يجد العديد من الأشخاص المصابين بالتهاب تيه الأذن المزمن صعوبة في وصف أعراضهم وغالبًا ما يبدون بصحة جيدة من الخارج لكنهم يشعرون بتوعك.

دون معرفة أعراض التهاب الأذن الوسطى ، قد يلاحظون أن الأنشطة اليومية أصبحت مملة أو غير مريحة.

على سبيل المثال ، يصعب على مرضى التهاب تيه الأذن المزمن:

• اذهب للتسوق؛
• العمل على الكمبيوتر
• لتكون في الحشد.
• قف في الحمام وعينيك مغمضتين ؛
• أدر رأسك للتحدث مع شخص آخر على مائدة العشاء.

تشمل أعراض التهاب تيه الأذن المزمن ما يلي:

• إحساس غير طبيعي بالحركة (دوار). على عكس التهاب تيه الأذن الحاد ، تختفي الدوخة بعد بضع دقائق.
• صعوبة في تركيز العين بسبب حركات العين اللاإرادية.
• فقدان السمع في أذن واحدة.
• فقدان التوازن.
• استفراغ و غثيان.
• رنين أو ضوضاء أخرى في الأذنين.

يجد بعض الناس صعوبة في العمل بسبب شعور دائم- الارتباك وصعوبة التركيز والتفكير.

إذا استمرت الأعراض مثل الدوخة أو عدم الثبات لعدة أشهر بسبب التهاب الأذن الوسطى ، فقد يقترح طبيبك تمارين الدهليزي (شكل من أشكال العلاج الطبيعي) لتقييم وإعادة تدريب قدرة الدماغ على التكيف مع عدم الاستقرار الدهليزي. كقاعدة عامة ، بفضل هذه التمارين ، يمكن للدماغ أن يتكيف مع الإشارات المتغيرة القادمة إليه من الأذن نتيجة المتاهة.

تشخيص أمراض الأذن الداخلية عند الأطفال وأعراضها

على الرغم من ندرته ، لا يزال التهاب تيه الأذن موجودًا عند الأطفال. يصل المرض عادة إلى الأذن الداخلية من خلال أحد الطرق الثلاثة:

• يمكن أن تدخل البكتيريا من الأذن الوسطى أو من الجانب سحايا المخ.
• يمكن للفيروسات ، مثل تلك التي تسبب النكاف والحصبة والتهاب الحلق عند الطفل ، أن تصل إلى الأذن الداخلية. يمكن أن يسبب فيروس الحصبة الألمانية أيضًا التهاب تيه الأطفال.
• يمكن أن يحدث المرض بسبب السموم ، أو تورم الأذن ، أو الجرعات المفرطة من الأدوية ، أو الحساسية.

مع مرض في الأذن الداخلية ، تكون الأعراض عند الأطفال كما يلي:

• الدوخة وفقدان السمع مع إحساس بطنين في الأذنين. يرجع الدوار إلى حقيقة أن الأذن الداخلية تتحكم في حاسة التوازن وكذلك السمع.
• يشكو بعض الأطفال من اضطرابات الجهاز الدهليزي (الغثيان والقيء) وحركات العين التلقائية في اتجاه الأذن السليمة.
• يمكن أن يسبب التهاب تيه الأذن الجرثومي إفرازات من أذن مصابة.

في حالة ظهور أي من الأعراض المذكورة أعلاه ، يجب عليك استشارة أخصائي.

يعتمد تشخيص التهاب تيه الأذن على مجموعة من أعراض الأذن الداخلية والتاريخ الطبي ، وخاصة تاريخ الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي العلوي الحديثة. سيقوم الطبيب بفحص سمع الطفل وقد يطلب اختبارات مثل الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لاستبعاد الآخرين. الأسباب المحتملةالدوخة (على سبيل المثال ، الأورام).

إذا كان هناك شك في أن البكتيريا هي سبب التهاب التيه ، فسيتم طلب إجراء فحص دم أو أي سائل يتسرب من الأذن. هذا ضروري لتحديد نوع البكتيريا الموجودة.

التهاب التيه (التهاب الأذن الوسطى). أسباب وأعراض وعلامات وتشخيص وعلاج علم الأمراض

يوفر الموقع معلومات أساسية. يمكن تشخيص المرض وعلاجه بشكل مناسب تحت إشراف طبيب ضميري.

• يمكن أن يكون سبب التهاب الأذن الداخلية أحد الأمراض المعدية مثل السل.
• في حالات نادرة ، يحدث التهاب تيه الأذن على خلفية الأنفلونزا.
• تجويف الأذن الداخلية على شكل متاهة.
• صافرة قوية موجهة مباشرة إلى أذن، يمكن أن يسبب إصابة الأذن الصوتية ويؤدي إلى التهاب تيه الأذن ؛
• في بعض الحالات ، تكون الدوخة المصاحبة لالتهاب تيه الأذن شديدة لدرجة أن الشخص لا يستطيع رفع رأسه.

تشريح الأذن الداخلية والوسطى

• الأذن الخارجية؛
• الأذن الوسطى؛
• الأذن الداخلية.

الأذن الخارجية

الأذن الوسطى

• شاكوشهي أول عظيمات سمعية في الأذن الوسطى. المطرقة مجاورة مباشرة للغشاء الطبلي وتشارك في نقل الاهتزازات الصوتية إلى العظيمات السمعية الأخرى.
• سندانينقل اهتزازات الصوت من المطرقة إلى الركاب. السندان هو الأصغر بين جميع العظيمات السمعية.
• الرِّكاب ( الرِّكاب) هي العظم السمعي الثالث. حصل هذا العظم على اسمه لأنه يشبه الرِّكاب. ينقل الرِّكاب اهتزازات الصوت إلى الأذن الداخلية. وتجدر الإشارة إلى أن المطرقة والسندان والركاب تضخم الصوت بحوالي 20 مرة ( يحدث هذا عن طريق زيادة ضغط الصوت على النافذة البيضاوية للأذن الداخلية.).

لا يتم عزل تجويف الأذن الوسطى ومن خلال قناة صغيرة ( فناة اوستاكي) يتصل بالجزء الأنفي من البلعوم. من خلال أنبوب Eustachian ، يتم معادلة متوسط ​​ضغط الهواء خارج طبلة الأذن وداخلها. إذا تغير الضغط ، فإنه يشعر في شكل "وضع" الأذنين. في هذه الحالة ، يؤدي هذا بشكل انعكاسي إلى التثاؤب. يحدث معادلة الضغط أيضًا أثناء حركات البلع. يدعم أنبوب Eustachian باستمرار ضغط عاديفي تجويف الأذن الوسطى ، وهو أمر ضروري للتوصيل الطبيعي للاهتزازات الصوتية.

الأذن الداخلية

• دهليز.
• القنوات الهلالية؛
• حلزون.

عتبةالمتاهة عبارة عن تجويف صغير له شكل غير منتظم. من الخارج ( جانبي) يحتوي جدار المتاهة العظمية على نافذتين صغيرتين - بيضاوية ومستديرة ، مغطاة بغشاء رقيق. إنها النافذة البيضاوية التي تفصل دهليز المتاهة عن تجويف طبلة الأذن الوسطى. تفتح النافذة المستديرة من الدهليز في القوقعة ( في بداية القناة الحلزونية للقوقعة). هذه النافذة مغطاة من الأعلى بغشاء ( الغشاء الطبلي الثانوي) وضروري لتقليل ضغط الصوت الذي ينتقل إلى النافذة البيضاوية. يتصل دهليز المتاهة العظمية بالقنوات الهلالية من خلال خمسة ثقوب صغيرة ، وكذلك مع القوقعة من خلال ثقب كبير نسبيًا يؤدي إلى قناة القوقعة. يوجد على الجدار الداخلي للردهة سلسلة من التلال الصغيرة التي تفصل بين المنخفضتين. في فترة راحة واحدة توجد حقيبة كروية ( كيس) ، وفي الثانية - حقيبة بيضاوية الشكل ( يوتريكولوس). تمتلئ هذه الأكياس بسائل خاص ( اللمف الجواني)، الذي البيئة الداخليةجهاز التوازن. يعد Endolymph ضروريًا أيضًا لإنشاء جهد كهربائي ، وهو ضروري لتوفير الطاقة لعملية تضخيم اهتزازات الصوت.

أسباب التهاب التيه

التهاب الأذن الوسطى

• التهاب الأذن الحاد
• التهاب الأذن المزمن.

التهاب الأذن الوسطى الحادتبدأ بزيادة درجة حرارة الجسم إلى 38 - 39 درجة مئوية. الشكوى الرئيسية هي ألم في عمق الأذن ، يمكن أن يكون طعناً أو مملاً أو نابضاً. يزداد الألم في فترة ما بعد الظهر ويمكن أن يعطل النوم بشكل كبير. يمكن أن ينتشر الألم إلى المعبد والفك السفلي والعلوي. لوحظ زيادة الألم أثناء البلع والعطس وكذلك عند السعال. غالبًا ما يكون هناك صمم مؤقت. يشكو المرضى أيضًا من الاحتقان وطنين الأذن. بعد أيام قليلة ينتقل المرض إلى المرحلة الثانية التي تتميز بالثقب ( خرق النزاهة) طبلة الأذن. كقاعدة عامة ، يتم إفراز محتويات قيحية من تجويف الأذن. تنخفض درجة حرارة الجسم إلى 37 درجة مئوية ، وتتحسن الحالة العامة للمريض في أغلب الأحيان. في المستقبل ، تنحسر العملية الالتهابية - تتوقف القيح ، وندوب طبلة الأذن التالفة. كقاعدة عامة ، لا تتجاوز مدة التهاب الأذن الحاد 14-20 يومًا. من الجدير بالذكر أن التهاب الأذن الوسطىلا يؤدي إلى فقدان السمع. يتم ملاحظة هذا التعقيد فقط في حالة حدوث تدمير العظميات السمعية في التجويف الطبلي.

إصابة الأذن الداخلية

• بَصِير؛
• مزمن.

بَصِير الصدمة الصوتيةأذنيحدث نتيجة التعرض قصير المدى للمحلل السمعي لأصوات قوية للغاية. يمكن أن يكون سبب الإصابة رصاصة من سلاح ناري تحدث بالقرب من أذن الشخص. في هذه الحالة ، يحدث النزف في القوقعة وخلايا العضو اللولبي ( جهاز كورتي) تضررت بشكل كبير. بشكل ذاتي ، يترافق تأثير المنبه الصوتي القوي بشكل مفرط مع ألم شديد في الأذن. اعتمادًا على المسافة من مصدر الصوت ، يمكن أن تؤدي الصدمات الصوتية الحادة للأذن إلى صمم مؤقت أو دائم.

الالتهابات الفيروسية والبكتيرية

• فيروس الانفلونزا
• النكاف.
• مرض الزهري؛
• مرض الدرن.

فيروس الإنفلونزايسبب التهابات الجهاز التنفسي الحادة. هناك ثلاثة أنواع من الأنفلونزا - فيروس الأنفلونزا A و B و C. غالبًا ما يتسبب فيروس الأنفلونزا من النوع A في الأوبئة. النوع B قادر على التسبب في تفشي الأنفلونزا وفي بعض الحالات فقط أوبئة كاملة ، والنوع C - فقط حالات معزولة من الأنفلونزا. مرة واحدة في الجهاز التنفسي العلوي أو السفلي ( البلعوم الأنفي والقصبة الهوائية والشعب الهوائية) ، يتكاثر الفيروس ويؤدي إلى تدمير الخلايا الظهارية ( الخلايا التي تبطن الغشاء المخاطي) من الجهاز التنفسي. في بعض الحالات ، قد يحدث التهاب في الأذن الداخلية على خلفية الأنفلونزا. كقاعدة عامة ، يحدث التهاب التيه عند الأطفال أو كبار السن بسبب ضعف المناعة. يمكن أن يدخل فيروس الأنفلونزا إلى تجويف الأذن الداخلية من خلال قناة القوقعة أو من خلال الصماخ السمعي الداخلي.

أعراض التهاب التيه

تشخيص التهاب تيه الأذن

تخصيص الطرق التاليةتشخيص التهاب التيه:

قياس الدهليز

• اختبار السعرات الحرارية
• اختبار الدوران
• اختبار الضغط
• تفاعل غبار
• اختبار أنف الإصبع
• اختبار الفهرس.

اختبار السعرات الحراريةيعني ضخًا بطيئًا للماء في الصماخ السمعي الخارجي ، والذي قد يكون دافئًا ( 39 - 40 درجة مئوية) أو بارد ( 17 - 18 درجة مئوية). إذا تم استخدام الماء في درجة حرارة الغرفة ، يتم توجيه حركات العين اللاإرادية الناتجة نحو الأذن التي يتم فحصها ، وإذا تم سكب الماء البارد في الاتجاه المعاكس. يحدث هذا الرأرأة بشكل طبيعي ، ولكنه يكون غائبًا عندما تتأثر الأذن الداخلية. وتجدر الإشارة إلى أن اختبار السعرات الحرارية يتم إجراؤه فقط باستخدام طبلة الأذن السليمة ، حتى لا يؤدي إلى دخول كمية كبيرة من الماء إلى تجويف الأذن الوسطى.

قياس السمع

• قياس السمع لهجة
• قياس سمع الكلام
• قياس السمع باستخدام شوكة رنانة.

قياس السمع النقيأجريت باستخدام مقاييس سمع خاصة ، والتي تتكون من مولد صوت وهواتف ( العظام والهواء) ، فضلا عن شدة الصوت والتحكم في التردد. وتجدر الإشارة إلى أن قياس النغمة قادر على تحديد توصيل الهواء والعظام. توصيل الهواء هو تأثير اهتزازات الصوت على المحلل السمعي عبر الهواء. يشير التوصيل العظمي إلى تأثير الاهتزازات الصوتية على عظام الجمجمة وعلى العظم الصدغي مباشرةً ، مما يؤدي أيضًا إلى تذبذب الغشاء الرئيسي في القوقعة. يسمح لك التوصيل العظمي بتقييم عمل الأذن الداخلية. لتقييم التوصيل الصوتي الجوي للموضوع من خلال الهواتف ( سماعات الرأس التي تشغل الأصوات) يبدو مرتفعًا جدًا. في المستقبل ، ينخفض ​​مستوى الإشارة تدريجيًا في خطوات مقدارها 10 ديسيبل حتى يختفي الإدراك تمامًا. علاوة على ذلك ، في خطوات مقدارها 5 ديسيبل ، يزداد مستوى الإشارة الصوتية حتى يتم إدراكها. يتم إدخال القيمة الناتجة في مخطط السمع ( جدول خاص). يتم إنتاج توصيل صوت العظام عن طريق القياس مع الهواء ، ولكن يتم استخدام هزاز العظام كجهاز ينتقل الصوت من خلاله. يتم تثبيت هذا الجهاز على عملية الخشاء في العظم الصدغي ، وبعد ذلك يتم تغذية الإشارات الصوتية من خلاله. وتجدر الإشارة إلى أنه في سياق قياس السمع النغمي ، من الضروري استبعاد تأثير ضوضاء غريبةوإلا فقد تكون النتائج غير صحيحة. في نهاية الدراسة ، يتلقى الطبيب مخططًا سمعيًا خاصًا ، والذي يسمح لك بالحكم على وظيفة جهاز السمع.

تخطيط كهربية الرأرأة

• التصوير الشعاعي.
• الاشعة المقطعية؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي.

الأشعة السينية للعظم الصدغييستخدم لتقييم حالة الهياكل العظمية للأذن الخارجية والوسطى والداخلية. يمكن إجراء الأشعة السينية في 3 توقعات مختلفة. وتجدر الإشارة إلى أن التصوير الشعاعي للعظم الصدغي أقل استخدامًا في تشخيص تلف الأذن الداخلية بسبب الدقة المنخفضة لهذه الطريقة مقارنةً بالتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. الموانع الوحيدة للأشعة السينية للعظم الصدغي هي الحمل.

التهاب الأذن الوسطى

التهاب الأذن

التهاب الأذن- التهاب حاد أو مزمن في أجزاء مختلفة من الأذن (خارجي ، وسط ، داخلي). يتجلى بألم في الأذن (خفقان ، إطلاق نار ، ألم) ، حمى ، فقدان سمع ، طنين ، إفرازات مخاطية من القناة السمعية الخارجية. إنه خطير في تطور المضاعفات: فقدان السمع المزمن ، وفقدان السمع الذي لا رجعة فيه ، وشلل جزئي في العصب الوجهي ، والتهاب السحايا ، والتهاب العظم الصدغي ، وخراج الدماغ.

تشريح الأذن

تتكون الأذن البشرية من ثلاثة أقسام (الأذن الخارجية والوسطى والداخلية). تتكون الأذن الخارجية من الأُذن والقناة السمعية التي تنتهي بالغشاء الطبلي. تلتقط الأذن الخارجية الاهتزازات الصوتية وترسلها إلى الأذن الوسطى.

تتكون الأذن الوسطى من التجويف الطبلي ، والذي يقع بين فتحة العظم الصدغي والغشاء الطبلي. وظيفة الأذن الوسطى هي توصيل الصوت. يحتوي التجويف الطبلي على ثلاث عظيمات صوتية (المطرقة والسندان والركاب). المطرقة متصلة بطبلة الأذن. تهتز طبلة الأذن عند تطبيق الموجات الصوتية عليها. تنتقل الاهتزازات من طبلة الأذن إلى السندان ، ومن السندان إلى الركبتين ، ومن عظام الركاب إلى الأذن الداخلية.

تتكون الأذن الداخلية من نظام معقد من القنوات (القوقعة) في سمك العظم الصدغي. تمتلئ القوقعة من الداخل بسائل ومبطن بخلايا شعر خاصة تقوم بتحويل الاهتزازات الميكانيكية للسائل إلى نبضات عصبية. تنتقل النبضات على طول العصب السمعي إلى الأجزاء المقابلة من الدماغ. يختلف هيكل ووظائف أقسام الأذن بشكل كبير. تتطور الأمراض الالتهابية في الأقسام الثلاثة أيضًا بشكل مختلف ، لذلك هناك ثلاثة أنواع من التهاب الأذن الوسطى: الخارجية والمتوسطة والداخلية.

التهاب الأذن الخارجية

يمكن أن يكون التهاب الأذن الخارجية محدودًا أو منتشرًا ، وفي بعض الحالات يمتد إلى طبلة الأذن ، وهو أكثر شيوعًا عند المرضى المسنين. يحدث نتيجة صدمة ميكانيكية أو كيميائية للأذن. يشكو المريض المصاب بالتهاب الأذن الخارجية من ألم نابض في الأذن يمتد إلى الرقبة والأسنان والعينين ويتفاقم بالكلام والمضغ. بشكل موضوعي ، يتم الكشف عن احمرار قناة الأذن ، وفي بعض الأحيان الأذنية. ينزعج السمع فقط عند فتح الخراج وامتلاء قناة الأذن بالصديد.

يتكون علاج التهاب الأذن الخارجية من إدخال توروندا الكحول في قناة الأذن وغسلها بمحلول مطهر. يتم فتح الخراجات. يوصف المريض بالعلاج الطبيعي (UHF ، Sollux) ، مع التهاب شديد ، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية.

التهاب الأذن الوسطى

أحد أكثر أمراض الأنف والأذن والحنجرة شيوعًا. كل مريض رابع لأخصائي أنف وأذن وحنجرة هو مريض مصاب بالتهاب الأذن الوسطى الحاد أو المزمن. يمكن أن يمرض الأشخاص في أي عمر ، لكن التهاب الأذن الوسطى أكثر شيوعًا عند الأطفال دون سن 5 سنوات.

أسباب التهاب الأذن الوسطى

يمكن أن يحدث التهاب الأذن الوسطى بسبب العديد من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض: البكتيريا والفيروسات والفطريات (فطار الأذن) والجمعيات الميكروبية المختلفة. في أغلب الأحيان عامل العدوىمع التهاب الأذن الوسطى ، فيروسات الأنفلونزا والسارس ، المكورات الرئوية وقانون المستدمية النزلية. في الآونة الأخيرة ، كان هناك زيادة في عدد حالات التهاب الأذن الوسطى الفطري.

آلية تطور التهاب الأذن الوسطى

عادة ، يكون الضغط في تجويف الأذن الوسطى مساويًا للضغط الجوي. يتم إجراء معادلة الضغط والتهوية في التجويف الطبلي باستخدام أنبوب Eustachian الذي يربط التجويف الطبلي بالبلعوم.

تؤدي بعض الظروف (زيادة تكوين المخاط في البلعوم الأنفي ، والشم ، وانخفاض الضغط أثناء النزول إلى العمق عند الغواصين ، وما إلى ذلك) إلى حقيقة أن سالكية أنبوب استاكيوس ضعيف. يؤدي التغيير في الضغط في التجويف الطبلي إلى حقيقة أن خلايا الغشاء المخاطي لتجويف الأذن الوسطى تبدأ في إنتاج السائل الالتهابي بشكل فعال. تؤدي زيادة كمية السوائل إلى الشعور بالألم وفقدان السمع.

تدخل العدوى إلى قناة الأذن الوسطى (من خلال قناة استاكيوس) ، عن طريق النقل (من خلال الغشاء الطبلي في حالة الإصابة الرضحية) ، أو بشكل دموي (مع تدفق الدم في الحمى القرمزية أو الحصبة أو الأنفلونزا أو التيفوئيد) أو إلى الوراء (من تجويف الجمجمة أو عملية الخشاء للعظم الصدغي).

تتكاثر الميكروبات بسرعة في السائل الالتهابي ، وبعد ذلك يصبح التهاب الأذن الوسطى صديديًا. يرتفع الضغط في تجويف الأذن الوسطى بشكل حاد ، ويتمزق طبلة الأذن ، ويبدأ القيح في الخروج من خلال قناة الأذن.

عوامل الخطر

نادرا ما يتطور التهاب الأذن الوسطى مرض مستقل. في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون هذا من مضاعفات أمراض أعضاء الأنف والأذن والحنجرة الأخرى ذات الطبيعة الالتهابية. تخصيص العوامل العامة والمحلية التي تزيد من خطر الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى.

• عوامل الخطر المحلية لتطوير التهاب الأذن الوسطى

تسبب الأمراض الالتهابية والحساسية للأنف والبلعوم الأنفي تورمًا في الغشاء المخاطي ، مما يؤدي إلى تدهور سالكية قناتي استاكيوس. تزيد الميكروبات التي تدخل الأذن الوسطى من بؤرة الالتهاب من خطر الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى القيحي. تشمل مجموعة عوامل الخطر المحلية أيضًا حالات ما بعد التدخلات الجراحية في البلعوم الأنفي والتجويف الأنفي ، مصحوبة بتدهور في سالكية قناتي استاكيوس.

غالبًا ما يتطور التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال ، بسبب خصائص التركيب التشريحي للأذن الوسطى للأطفال. يكون أنبوب Eustachian عند الأطفال أضيق منه عند البالغين ، لذا تزداد احتمالية انتهاك سالكه. غالبًا ما يصاب الأطفال بالزوائد الأنفية المتضخمة التي تضغط على قناة استاكيوس. غالبًا ما يصاب الأطفال بـ ARVI وغيره نزلات البرد، تبكي في كثير من الأحيان وفي نفس الوقت تستنشق بنشاط.

• عوامل الخطر الشائعة لالتهاب الأذن

تزداد احتمالية الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى مع حالات نقص المناعة الخلقي والمكتسب.

أعراض التهاب الأذن الوسطى

يتميز التهاب الأذن الوسطى الحاد بارتفاع شديد في الحرارة مصحوبًا بألم في الأذن. يبكون الأطفال الذين لا يستطيعون الكلام بعد عندما يشتد الألم ويهدأ عندما يهدأ.

بعد 1-3 أيام من ظهور المرض ، يتشكل تمزق في طبلة الأذن ، ويبدأ التقرح. تتحسن حالة المريض. تعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها ، ويقل ألم الأذن أو يختفي. وبالتالي ، فإن تمزق طبلة الأذن يشفى ولا يسبب فقدان السمع.

مع التطور غير المواتي للمرض ، يمكن أن يخترق القيح ليس في الخارج ، ولكن في الداخل ، وينتشر في التجويف القحفي ويؤدي إلى تطور خراج الدماغ أو التهاب السحايا. نظرًا لأن المرض محفوف بحدوث مضاعفات خطيرة ، عند ظهور العلامات الأولى لالتهاب الأذن الوسطى الحاد ، يجب استشارة الطبيب.

كقاعدة عامة ، هو نتيجة التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد. هناك نوعان من التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن يختلفان في الشدة والمسار السريري.

في 55٪ من الحالات ، يحدث التهاب الأذن الوسطى المزمن على شكل التهاب طبل الأذن ، حيث تغطي العملية الالتهابية الغشاء المخاطي للأنبوب السمعي ، والأجزاء السفلية والمتوسطة من تجويف الطبلة. يحتوي الغشاء الطبلي على فتحة مثقبة في الأسفل. جزء من الغشاء لا يزال مشدودًا.

في حالة التهاب الغشاء المخاطي ، يشكو المرضى من ضعف السمع ، وتدفق القيح المستمر أو الدوري من الأذن ، ونادرًا جدًا - الدوخة والضوضاء في الأذن. يظهر الألم فقط أثناء تفاقم التهاب الأذن ، وفي بعض الحالات يكون مصحوبًا بارتفاع الحرارة. يتدفق التهاب Mesotympanitis بشكل إيجابي ونادرًا ما يسبب مضاعفات خطيرة. يتم تحديد درجة فقدان السمع من خلال الحفاظ على وظيفة العظم السمعي ونشاط العملية الالتهابية.

التهاب الأذن الوسطى المزمن ، الذي يحدث في شكل التهاب epitympanitis صديدي ، يؤثر بشكل رئيسي على الفضاء epitympanic. يقع الثقب في الجزء العلوي من غشاء الطبلة ، وبالتالي فإن الصرف الطبيعي للتجويف غالبًا ما يكون غير كافٍ. يتم تحديد شدة التدفق أيضًا من خلال ميزات البنية التشريحية لهذه المنطقة ، المليئة بالجيوب الضيقة المتعرجة.

غالبًا ما يشارك العظم الصدغي في العملية الالتهابية ، بينما يصبح القيح نتنًا. يشكو المرضى من شعور بالضغط في الأذن وآلام دورية فيها المنطقة الزمنيةاحيانا الدوخة. هذا النوع من التهاب الأذن المزمن ، كقاعدة عامة ، يرافقه انخفاض حاد في السمع.

يمكن أن يحدث كلا الشكلين من التهاب الأذن الوسطى المزمن مع غلبة بعض العمليات المرضية.

يمكن أن يتطور التهاب الأذن الوسطى النزلي المزمن مع التهاب الأذن المزمن ، بعد الحمى القرمزية أو التهاب الأذن الوسطى الحاد. في بعض الأحيان يكون لها طبيعة حساسية. في حالة عدم وجود تقوية تستمر بشكل إيجابي.

عادة ما يكون التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن نتيجة لعملية حادة مطولة ويتطور على خلفية انخفاض المناعة. مع التصريف الجيد للتجويف الطبلي ، لا يصاحب تقيح الأذن أحيانًا أعراض أخرى. ممحاة أعراض مرضيةيؤدي إلى حقيقة أن المرضى نادراً ما يطلبون المساعدة. تميل العملية القيحية إلى الانتشار تدريجيًا ، ويمكن أن تؤثر على العظم السمعي ، والسمحاق ، والهياكل العظمية المحيطة والمتاهة.

يمكن أن يكون التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد والمزمن معقدًا بسبب تطور التهاب الأذن الوسطى اللاصق المزمن. مع التهاب الأذن الوسطى اللاصقة ، تتشكل التصاقات بنشاط في تجويف الطبلة ، مما يؤدي إلى فقدان السمع. غالبًا ما يكون التهاب الأذن الوسطى اللاصق بدون أعراض ، ولا يربط المرضى التعرق الشديد والقشعريرة وارتفاع الحرارة الذي يظهر أثناء تفاقم مرض الأذن. مع التهاب الأذن اللاصق ، قد تتطور المضاعفات.

مضاعفات التهاب الأذن الوسطى

يمكن أن يكون التهاب الأذن الوسطى معقدًا بسبب التهاب الخشاء (التهاب عملية الخشاء في العظم الصدغي) ، وخراج الدماغ ، والتهاب التيه (التهاب الأذن الداخلية) ، والتهاب السحايا ، وتجلط الجيوب الأنفية الدماغي ، والإنتان. مع التهاب epitympanitis القيحي ، غالبًا ما يحدث ورم صفراوي - تكوين ورم يتكون من منتجات تسوس البشرة. تدمر الأورام الصفراوية العظم الصدغي ، وتشكل التحبيب والأورام الحميدة.

يمكن أن يتسبب التهاب الأذن الوسطى المزمن في تلف العصب الوجهي الذي يمر عبر التجويف الطبلي. يصاحب التهاب العصب الوجهي تنعيم الطية الأنفية ، وتدلي زاوية الفم و lagophthalmos (لا تغلق العين الموجودة على جانب الآفة). في التهاب الأذن الوسطى المزمن (التهاب epitympanitis القيحي) ، كما هو الحال في التهاب الأذن الوسطى الحاد ، قد يحدث التهاب تيه الأذن والتهاب السحايا أو التهاب السحايا وخراج الدماغ وتجلط الجيوب الأنفية وخراج فوق الجافية.

تشخيص التهاب الأذن الوسطى

يعتمد تشخيص التهاب الأذن الوسطى الحاد على التاريخ ، ونتائج تنظير الأذن ، والأعراض المميزة (التسمم العام ، وجع الأذن ، والتقيؤ). لتحديد حساسية البكتيريا ، يتم إجراء باكبوسيف للإفرازات من الأذن.

في التهاب الأذن الوسطى المزمن ، لتقييم حالة الهياكل العظمية ، بالإضافة إلى الدراسات المذكورة أعلاه ، يتم إجراء الأشعة السينية للعظم الصدغي. في تنظير الأذن في التهاب الأذن الوسطى المزمن ، تم الكشف عن العكارة والانكماش الحاد في غشاء الطبلة. يبدو أن مقبض المطرقة قد تم تقصيرها. يتم تحديد توطين الفتحة المثقوبة من خلال شكل التهاب الأذن الوسطى.

علاج التهاب الأذن الوسطى

• علاج التهاب الأذن الوسطى الحاد

يوصى بالراحة في الفراش للمرضى المصابين بالتهاب الأذن الوسطى الحاد. العلاج بالمضادات الحيوية، مع ارتفاع الحرارة ، توصف خافضات الحرارة. العلاج الطبيعي المستخدم محليًا (UHF ، Sollux) وكمادات التدفئة. للتناقص متلازمة الألميتم غرس كحول دافئ بنسبة 96٪ في الأذن (حتى يظهر القيح فقط). إذا لم يستنزف التجويف الطبلي من تلقاء نفسه خلال الأيام الثلاثة الأولى ، فيتم الإشارة إلى تشريح الغشاء الطبلي. في حالة استمرار فقدان السمع بعد تندب طبلة الأذن ، يتم وصف النفخ والتدليك بالتردد فوق العالي والتدليك الهوائي.

• علاج التهاب الأذن الوسطى المزمن

المهمة الأساسية هي ضمان تصريف كافٍ للتجويف الطبلي. للقيام بذلك ، تتم إزالة الأورام الحميدة والحبيبات من تجويف الأذن الوسطى. يتم غسل التجويف ، ويتم حقن الإنزيمات المحللة للبروتين فيه. يتم وصف السلفوناميدات والمضادات الحيوية للمريض ، ويتم تصحيح المناعة ، ويتم تطهير بؤر العدوى في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة. في حالة الاشتباه في التهاب الأذن الوسطى التحسسي ، يتم استخدام مضادات الهيستامين. مكان تطبيق الكهربائي ، العلاج بالموجات الدقيقة.

في حالة عدم وجود تأثير ، يتم إجراء تصريف الجمود (يتم تشكيل ثقب في منطقة عملية الخشاء للعظم الصدغي ويتبعه تصريف). مع الأورام الصفراوية ، انتشار العملية إلى العظام والهياكل الداخلية ، يشار إلى الاستئصال الجراحي لبؤرة الالتهاب. إذا كان ذلك ممكنًا ، يتم الحفاظ على الهياكل الموصلة للصوت ؛ وإذا لم يكن الأمر كذلك ، يتم إجراء رأب الطبلة. مع وجود حلقة طبلة محفوظة ، من الممكن استعادة غشاء الطبلة (رأب الطبلة).

الوقاية من التهاب الأذن الوسطى

تشمل التدابير الوقائية تطبيع حالة المناعة ، والوقاية من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة والأمراض المعدية الأخرى في الجهاز التنفسي العلوي. المرضى الذين يعانون التهاب الأذن الوسطى المزمنيجب حماية قناة الأذن من انخفاض حرارة الجسم ودخول الماء.

التهاب الأذن الوسطى (التهاب تيه الأذن)

لها طبيعة بكتيرية أو فيروسية. عادة ما يكون من مضاعفات التهاب الأذن الوسطى أو التهاب السحايا.

من الأعراض المميزة لالتهاب الأذن الداخلية نوبة حادة مفاجئة من الدوار تتطور بعد أسبوع إلى أسبوعين من الإصابة بمرض معدي. قد يكون النوبة مصحوبة بغثيان أو قيء. يشكو بعض مرضى التهاب الأذن الوسطى من طنين الأذن أو فقدان السمع.

يجب التمييز بين التهاب الأذن الداخلية وأمراض الدماغ التي يمكن أن تسبب الدوار. لاستبعاد الأورام والسكتات الدماغية ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية للدماغ. يتم إجراء تخطيط كهربية الرأرأة ودراسة خاصة لتقييم الاستجابة السمعية لجذع الدماغ. يتم إجراء قياس السمع للكشف عن ضعف السمع.

علاج التهاب الأذن الوسطى هو بشكل رئيسي من الأعراض. للقضاء على الغثيان والقيء ، توصف مضادات القيء (ميتوكلوبراميد) ومضادات الهيستامين (ميبهيدرولين ، كلورو بيرامين ، ديفينهيدرامين). تستخدم لصقات سكوبولامين محليا. تستخدم الستيرويدات (ميثيل بريدنيزولون) لتقليل الالتهاب ، وتستخدم المهدئات (لورازيبام ، ديازيبام) لتخفيف القلق. مع التهاب الأذن الوسطى الداخلي ذي الطبيعة البكتيرية ، يشار إلى العلاج بالمضادات الحيوية. عادة ما تختفي أعراض المرض تدريجياً خلال أسبوع أو أكثر.

مع عدم فعالية العلاج المحافظ لالتهاب الأذن الوسطى الداخلي ، يتم إجراء التدخل الجراحي: بضع تيه ، فتح هرم العظم الصدغي ، إلخ.

كيفية علاج التهاب الأذن الوسطى

التهاب الأذن الوسطى الداخلي (تيه الأذن): الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

التهاب الأذن الوسطىهو التهاب في الأذن الداخلية متاهة. هذا القسم قريب من الدماغ وهو مسؤول عن وظيفة السمع الدهليزي.

بالرغم من التهاب الأذن الوسطىنادرًا ما يحدث ، وهذا النوع من المرض يشكل أكبر خطر - مع إهمال العلاج ، يكون خطر الإصابة بفقدان السمع الكامل مرتفعًا.

التهاب الأذن الداخلية: الأسباب والأعراض المميزة

عادة، التهاب الأذن الوسطىلا يتطور بشكل مستقل ، ولكنه يحدث كتكرار لالتهاب الأذن الوسطى. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إدخال العدوى في المتاهة من أعضاء أخرى من خلال الدورة الدموية.

بادئ ذي بدء ، يتجلى التهاب التيه من خلال انتهاك الوظيفة الدهليزية ، وتدهور تنسيق الحركات ، وفقدان التوازن.

بعد أيام قليلة ظهروا استراحة صفاتمرض:

• دوخة؛
• القيء والغثيان.
• ضوضاء في الأذنين
• فقدان السمع التدريجي
• اضطرابات القلب.

اعتمادًا على أسباب المظهر ، يتميز التهاب التيه:

1. — مولد الطبلة- شكل متكرر من التهاب الأذن الوسطى. تأتي العدوى من الأذن الوسطى.
2. — مينينجوجينيكنتيجة التهاب السحايا المتكرر.
3. — دموي- تتجلى تحت تأثير العدوى التي تخترق المتاهة أثناء الدورة الدموية.
4. — صدمة- نتيجة إصابات الدماغ الرضية وتلف الأذن.

أشكال التهاب الأذن الوسطى: مسببات الأمراض والأعراض

وفقًا لنوع الالتهاب ، يتم تمييز الأشكال التالية من التهاب التيه:

1. — نخرية.يتميز باضطرابات الدورة الدموية في مناطق التيه نتيجة تجلط فرع الشريان السمعي. هذا الالتهاب هو نموذجي للأشخاص الذين يعانون من التهاب الأذن الوسطى السلي ، وغالبًا ما تكون الحمى القرمزية. عادة ما يكون المرض بدون أعراض وغير محسوس ، ومع ذلك ، فإنه يؤدي إلى فقدان السمع المطلق ، فضلا عن احتمال ظهور مضاعفات في شكل خراجات الدماغ. لتلقي العلاج التهاب الأذن الوسطى الناخرإلزامي عملية جراحيةلفتح الأذن الداخلية وإزالة جميع أجزاء المتاهة.
2. — مصلي.يتميز باحمرار جدران الأذن الداخلية وتغير في تكوين السائل اللمفاوي في القوقعة. في الممارسة التهاب تيه الأذن المصليفي أغلب الأحيان متكرر التهاب الأذن الوسطى. في هذه الحالة ، يحدث فقدان السمع تدريجيًا ، ويشعر المريض بطنين الأذن ، وكذلك جميع علامات التهاب التيه الأخرى. مع العلاج في الوقت المناسب ، من الممكن استعادة خسارة جزئيةسمع.
3. — صديدي.يتميز بتكوين سائل قيحي في تجويف المتاهة. إنه أخطر أشكال التهاب التيه ، ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مختلفة ، مثل التهاب السحايا ، وخراج الدماغ ، والنزيف الدماغي ، والتهاب العصب السمعي ، والصمم التام. تظهر أعراض التهاب التيه صديدي - يشعر المريض انخفاض حادالسمع والدوخة والغثيان.

وفقًا لطبيعة التدفق ، ينقسم التهاب التيه إلى:

1. — حار.تظهر أعراض التهاب الأذن الداخلية وتتطور بسرعة.
2. — مزمن.تظهر الأعراض بشكل دوري ، والمرض يتقدم ببطء.

تشخيص التهاب الأذن الوسطى

تشخيص التهاب تيه الأذنيتم إشراك فئات مختلفة من الأطباء - طبيب أعصاب ، وأخصائي أنف وأذن وحنجرة ، وطبيب روماتيزم ، وطبيب تناسلي وآخرون ، بناءً على شكاوى المريض. لتحديد التشخيص ، يتم تنفيذ عدد من الأنشطة:

1. - تحليل الدم العام.
2. - قياس السمع (نغمي ، كلام) لاختبار حدة السمع.
3. - اختبار الجهاز الدهليزي (اختبار الدوران ، اختبار التوجيه ، إلخ).
4. - تنظير الأذن - فحص طبلة الأذن للثقب.
5. - يتيح التصوير الشعاعي تقييم حالة الهياكل العظمية لأجزاء مختلفة من الأذن.
6. - التصوير المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) - يسمح لك بتحليل هياكل العظام والأنسجة الرخوة في العظم الصدغي.

علاج التهاب الأذن الوسطى

علاج التهاب التيهيتم إجراؤها بدقة تحت إشراف متخصص وفقًا للراحة في الفراش:

1. - لقمع مصدر العدوى ، توصف المضادات الحيوية: أموكسيسيلين ، سيفترياكسون ، أوكساسيللين ، إريثروميسين وغيرها.
2. - لتقليل الالتهاب: ديكلوفيناك ، ناكلوفين ، ديكلوران.
3. - لتقليل مستوى التسمم ، توصف مدرات البول ، على سبيل المثال ، فوروسيميد أو فونوريت.
4. - للتخفيف من أعراض القيء (سيريكال) والغثيان (سكوبولامين - رقعة) والدوخة (بيتاهيستين).
5. - من أجل تحسين الدورة الدموية ، قد يصف الأخصائي أدوية مثل Betahistine و Bellataminal و Alfaserk.
6. - ل الانتعاش العاممناعة ، يتم وصف الفيتامينات K ، P ، B6 ، B12 ، حمض الأسكوربيك.
7. - في علاج التهاب تيه الأذن المصلي والقيحي ، لا مفر من إجراء عملية لإزالة التركيز القيحي: التعقيم - في الجزء الأوسط الضيق ، استئصال التيه - في تجويف الأذن الداخلية ، مع تطور الأمراض و مضاعفات خطيرةالمتاهة - استئصال التيه ، التي تنطوي على إزالة المتاهة.

هكذا، التهاب الأذن الوسطى – مرض خطير، والتي يمكن أن تؤدي ، مع العلاج المهمل ، إلى فقدان السمع الكامل وظهور الانتكاسات. يجب أن نتذكر أنه في حالة وجود أي علامة على هذا المرض ، يجب عليك الاتصال فورًا بأخصائي سيصف لك مسارًا للعلاج. في بعض أشكال التهاب التيه ، يكون التدخل الجراحي إلزاميًا.

التهاب الأذن الوسطى

يمكن أن تغطي العملية الالتهابية هياكل الأذن الداخلية ، ويسمى هذا المرض التهاب تيه الأذن ، أو بطريقة أخرى يسمى المرض التهاب الأذن الوسطى. نظرًا لخصائص الموقع التشريحي لهذا القسم من محلل الصوت ، يحدث المرض نتيجة لمضاعفات العمليات الأخرى. في كثير من الأحيان ، هذه هي الظواهر الالتهابية التي تنتشر من الأعضاء المجاورة أو إصابات الرأس.

تصنيف المتاهات

اعتمادًا على أصل التهاب الأذن الوسطى الداخلي ، يوجد التصنيف التالي:

وفقًا لنوع الممرض ، يتميز التهاب التيه:

• منتشر؛
• جرثومي (محدد وغير محدد) ؛
• فطري.

وفقًا للعلامات المرضية ، فإن الظواهر الالتهابية هي:

تستمر الدورة الحادة لالتهاب تيه الأذن حوالي 3 أسابيع. قد ينتهي في الشفاء أو يأخذ مزمن. عادة ما يكون للأخير مسار طويل ، تزداد الأعراض تدريجيًا ، أو قد تكون غائبة تمامًا.

قليلا عن التسبب في المرض

أسباب التهاب التيه الطبلي هي التهاب الأذن الوسطى الحاد أو المزمن في المرحلة الحادة. تنتشر العملية من التجويف الطبلي عبر أغشية النافذة المستديرة أو البيضاوية المتاخمة للأذن الداخلية. مع الالتهاب الناجم ، فإن العملية لها طابع معقم ، حيث لا تخترق مسببات الأمراض المتاهة ، ولكن منتجاتها الأيضية والسموم.

تتكون الأذن الداخلية من قوقعة ، دهليز وقنوات نصف دائرية. يحتوي القسم الأول على جهاز كورتي المسؤول عن الإدراك السليم. يقوم الاثنان الآخران بوظيفة الدهليز

يتطور الالتهاب المصلي ، ويتكون الكثير من الارتشاح. فيما يتعلق بطي بروتينات البلازما ، والتعرق عبر الأوعية ، تمتلئ هياكل المتاهة بخيوط ليفية. كمية كبيرة من اللمف المحيطي والداخلي يزيد الضغط داخل التجويف. غالبًا ما تؤدي هذه الحالة إلى تمزق غشاء النافذة ، مما يفتح الباب أمام النباتات البكتيرية للدخول من الأذن الوسطى إلى الأذن الداخلية. لذلك هناك التهاب تيه صديدي. نتيجة هذه العملية هي فقدان وظائف هذا الجزء من الأذن ، وكذلك المضاعفات داخل الجمجمة.

في حالة حدوث تجلط الدم أو تلف الشريان السمعي أو انضغاط فروعه ، فإن الانتصار في المنطقة المقابلة يكون مضطربًا ، وهذا يهدد بتغيرات الأنسجة الميتة.

الالتهاب السحائي في الأذن الداخلية أقل شيوعًا من الالتهاب الطبلي. تنتشر العملية من أغشية الدماغ إلى منطقة المتاهة عبر القناة السمعية الداخلية ، على طول إمداد المياه في الدهليز أو القوقعة. لوحظ في التهاب السحايا الناجم عن السل والحمى القرمزية والحصبة والتيفوئيد. تعتبر الآفة الثنائية للجهاز الدهليزي القوقعي مميزة. إذا نشأت هذه الحالة المرضية في مرحلة الطفولة المبكرة ، فهذا محفوف بظهور الصمم المكتسب.

طريقة دموية في الأذن الداخلية نادرا ما تخترق مسببات الأمراض. يحدث في حالة النكاف، الالتهابات الفيروسية الأخرى ، الزهري.

في حالة إصابات الجزء الصدغي الجداري ، في منطقة القفا وعملية الثدي ، تتشكل الشقوق ، والتي من خلالها يمكن لمسببات الالتهاب اختراق مساحة المتاهة. تدخل العدوى إلى الأذن الداخلية عندما يتضرر الغشاء الطبلي وتجويف الأذن الوسطى بجسم طويل حاد.

اعتمادًا على انتشار الظواهر الالتهابية ، تكون الآفة موضعية ، ثم يتم تشخيص التهاب تيه محدود ، ويمكن أن تلتقط جميع هياكل الأذن الداخلية ذات الطابع المنتشر.

كيف يظهر التهاب المتاهة سريريًا؟

هناك أعراض مرتبطة بتلف محلل الصوت ووظيفة الدهليز:

• دوخة؛
• اضطرابات التنسيق
• وجود الغثيان والقيء.
• ظهور رأرأة.
• ضعف السمع؛
• ضوضاء الأذن.

يشعر المرضى بالقلق من الدوار الجهازي ، الذي يتجلى من خلال الإحساس الوهمي بتناوب البيئة أو جسد المرء في مستوى أو اتجاه واحد. في بعض الأحيان يصبح الشعور بالحركة غير منتظم ، ويلاحظ المرضى عدم الاستقرار عند المشي ، أو السقوط الظاهر أو الفشل.

الشكاوى الرئيسية لمرضى التهاب المتاهة

يثير المسار المزمن هذا النوع من الاضطرابات الدهليزية لعدة ثوانٍ أو دقائق. في حالة حدوث عملية حادة ، يستمر النوبة من 5 إلى 10 دقائق ، ويمكن أن تستمر الأعراض لعدة ساعات أو أيام.

علامة مهمة هي زيادة الدوخة في وضع معين ، التلاعب في الأذن. غالبًا ما يكون هناك غثيان وقيء يتفاقم بسبب دوران الرأس ويزيد التعرق. جلدلوحظ شحوب أو احمرار ، تسارع معدل ضربات القلب ، ولكن هناك أيضًا بطء في القلب.

الدوخة نظامية بطبيعتها ، مصحوبة بالغثيان والقيء وزيادة التعرق.

علامة أخرى لاضطرابات الجهاز الدهليزي هي الرأرأة التي تظهر بشكل عفوي. يرتبط الارتعاش اللاإرادي لمقل العيون بانتهاك العملية المتزامنة للمتاهات. عادة ما تكون الحركات ذات عيار صغير ، على عكس الرأرأة ذات الأصل المركزي. الاتجاه أفقي ، وأحيانًا أفقي - دوار. في بداية المرض ، يتم ملاحظة اتجاه المكون البطيء للحركات اللاإرادية لمقل العيون نحو الأذن الملتهبة ، وهذا بسبب تهيج المتاهة.

لوحظت أعراض الانحراف العفوي الأطراف العلويةوالجذع في الاتجاه المعاكس للرأرأة. في الوقت نفسه ، تتغير الاتجاهات اعتمادًا على دوران الرأس ، مما يميز التهاب التيه عن الاضطرابات المركزية.

المريض غير مستقر في وضع رومبيرج ، ويفتقد في اتجاه المكون البطيء للرأرأة ، وإجراء اختبار أنف الإصبع. مع وجود متاهة محدودة مع وجود آفة في القناة الأفقية نصف الدائرية ، يتم تحديد أعراض الناسور الإيجابي. سماكة الهواء في القناة السمعية الخارجية ، يحدث الرأرأة في اتجاه الأذن المريضة ، والدوخة في الاتجاه المعاكس.

أثناء تطور المرض ، يتم تثبيط وظائف المحلل الدهليزي على جانب الآفة ، ويتغير اتجاه الرأرأة في الاتجاه الآخر. يمكن تأكيد انقراض وظيفة المتاهة من خلال عدم وجود رد فعل على كل من المنبهات الصوتية والحركية.

منزعج من الضوضاء عالية ورنين في الأذنين

من جانب جهاز السمع ، لوحظ الأعراض المرتبطة بوجود ضوضاء وانخفاض في إدراك المنبهات الصوتية. يشكو المرضى من وجود طنين في الأذنين يتفاقم بتدوير الرأس. غالبًا ما يكون نطاق الضوضاء ضمن النغمات العالية.

يمكن أن يتعافى ضعف السمع في غضون أيام قليلة ، وهذه العملية هي سمة من سمات الطبيعة الخطيرة لمسار التهاب التيه. في بعض الأحيان ، تثير عملية قيحية الصمم المستمر.

التشخيص

يتم إجراء الدراسات التالية:

1. قياس الدهليز (يستخدمون اختبار الدوران ، الضاغط ، الأذن ، الإصبع ، الأنف ، الفهرس ؛ اختبار السعرات الحرارية الذي أوصى به بعض المؤلفين خطير من خلال إمكانية تعميم العملية واستفزاز المضاعفات داخل الجمجمة).
2. قياس السمع (استخدام العتبة و suprathreshold).
3. تخطيط كهربية الرأرأة (باستخدام الأقطاب الكهربائية ، يدرسون خصائص الرأرأة ومكوناتها السريعة والبطيئة والسرعة والتردد والسعة).
4. التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي (لاستبعاد أو الكشف عن أمراض الدماغ).
5. يعد تصوير الفيديو الرأسي أحد أساليب البحث الحديثة.

يؤدي التهاب تيه الأذن إلى فقدان السمع

في حالة وجود أعراض المرض ، من الضروري استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة على الفور. التشخيص في الوقت المناسبو علاج كفءسيساعد في المراحل المبكرة على التخلص من المرض ، ولن يسمح بظهور المضاعفات والعواقب الوخيمة.

العلاج أو الجراحة

تتطلب الأشكال الشديدة من التهاب التيه دخول المستشفى. يعتمد اختيار العلاج على نوع المرض وسببه. يجب أن يكون علاج التهاب تيه الأذن شاملاً ويتضمن:

1. بناءً على اللحظة المسببة للمرض ، يتم الإشارة إلى الأدوية المضادة للفيروسات أو المضادة للبكتيريا. في كثير من الأحيان ، تحدث العملية بسبب النباتات البكتيرية ؛ لهذا ، يتم استخدام السيفالوسبورينات من الجيل الثاني (Cefuroxime ، Ceftin ، Kefurox) ، الجيل الثالث (Ceftriaxone ، Tercef) ، الجيل الرابع (Maxipim). في أشكال شديدةالتهاب السحايا أو التهاب السحايا والدماغ ، يتم وصف الفلوروكينولونات التي يمكنها اختراق الحاجز الدموي الدماغي (سيبروفلوكساسين ، تسيبرينول ، تسيفران). ضع الماكروليدات (كلاريثروميسين ، أزيثروميسين).
2. الأدوية المضادة للالتهابات ، الستيرويد (ديكلوفيناك ، ديكلوران ، ميثيل بريدنيزولون).
3. علاج الجفاف (دياكارب ، مانيتول).
4. علاج فيتامين (ك ، ف ، ب 6 ، ب 12 ، ج ، روتين).
5. مضادات الهيستامين (سوبراستين ، تافيجيل).
6. مضادات القيء (سيروكال ، فينيغران ، ديدالون ، بونين).
7. المهدئات (لورازيبام ، ديازيبام).
8. لتحسين تدفق الدم إلى الأذن الداخلية وتقليل المظاهر الدهليزية ، يتم وصف Betaserc و Betahistine و Alfaserc.

في بعض الحالات السريرية مع التهاب التيه ، الطريقة الوحيدة هي العلاج تدخل جراحي.

مؤشرات الجراحة:

• التهاب تيه صديدي مع ميل إلى التقدم ؛
• مزيج من التهاب تيه مع التهاب في عظام الجمجمة.
• دخول الكائنات الحية الدقيقة في هياكل الدماغ.
• التهاب نخر بظاهرة حبس ؛
• الصمم المستمر.

مع التهاب التيه القيحي الطبلي ، يتم وصف عملية تطهير على الأذن الوسطى ، أو استئصال التيه أو رأب الطبلة. يتطلب وجود مضاعفات العمليات الالتهابية للأذن الداخلية استئصال الخشاء أو فتح هرم العظم الصدغي. إذا كانت المضاعفات داخل الجمجمة ، يتم إجراء عملية استئصال التيه. في حالة وجود صمم مستمر بعد التهاب تيه الأذن المنقول ، يتم إجراء المعينات السمعية وجراحة استعادة السمع (زراعة قوقعة الأذن).

التوقعات والعواقب

يضمن التشخيص والعلاج في الوقت المناسب لالتهاب تيه الأذن الحاد المصلي الشفاء مع الاستعادة الكاملة لوظائف الدهليز والقوقعة. في الحالات المواتية ، تكون هياكل الأذن الداخلية ممتلئة بالحبيبات ، والتي يتم استبدالها بعد ذلك بنسيج ليفي ، وأخيراً ، أنسجة عظمية.

مع وجود دورة غير مواتية ، يمكن أن يكون التهاب تيه الأذن معقدًا:

• التهاب العصب الوجهي.
• التهاب الخشاء.
• بتروسيت.
• حدوث التهاب السحايا.
• تشكيل خراجات داخل الجمجمة.
• التهاب الدماغ.

يعد التهاب العصب الوجهي أحد مضاعفات التهاب تيه الأذن

بعد الإصابة بالتهاب قيحي في الأذن الداخلية ، قد تظل اضطرابات السمع والتوازن قائمة. بمرور الوقت ، تحدث عمليات التكيف جزئيًا بسبب المتاهة الثانية والجهاز العصبي المركزي وجهاز الرؤية. ومع ذلك ، فإن الاستعادة الكاملة لهياكل الأذن الداخلية ووظائف القوقعة والقنوات نصف الدائرية والدهليز غير ممكن.

نظرًا لأن السبب الرئيسي لالتهاب تيه الأذن هو وجود بؤرة للعدوى في الهياكل التشريحية الملامسة للأذن الداخلية ، إجراءات إحتياطيهيجب أن توجه إلى:

• التشخيص والعلاج في الوقت المناسب لالتهاب الأذن الوسطى والتهاب السحايا للأمراض المعدية ؛
• تعقيم تجويف الأنف والجيوب الأنفية والفم والبلعوم.
• الوقاية من إصابة الأذن وعظام الجمجمة.
• تقوية المناعة.

عند ظهور العلامات الأولى أو الاشتباه في وجود التهاب تيه الأذن ، من الضروري الاتصال بأخصائي الأنف والأذن والحنجرة للتشخيص والعلاج المناسب. في المراحل الأولى من التطور ، يكون المرض قابلاً للشفاء تمامًا. في مرحلة متقدمة، مع العلاج في وقت غير مناسب ، تحدث تغيرات لا رجعة فيها في الأذن الداخلية وممكن عواقب وخيمةمع مضاعفات داخل الجمجمة. من جانب نظام الإدراك الصوتي أثناء التهاب تيه الأذن ، يمكن أن يحدث فقدان كامل للسمع.

التهاب التيه - التهاب الأذن الداخلية: علامات وطرق العلاج

تسمى العملية الالتهابية في أنسجة الأذن الداخلية بالتهاب تيه الأذن أو التهاب الأذن الوسطى. يتطور المرض عادةً عندما تدخل بكتيريا ممرضة مختلفة إلى الأذن الداخلية.

الأسباب

ملامح تطور التهاب التيه

يمكن أن يرجع تطور العملية الالتهابية في الأذن الداخلية إلى عوامل مختلفة.

الأسباب الرئيسية لالتهاب الأذن الداخلية:

• التهاب الأذن الوسطى
• الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية
• إصابة
• التهاب السحايا
• يمكن أن تؤدي العدوى مثل مرض الزهري أو النكاف أو الأنفلونزا أو السل إلى التهاب تيه الأذن.

عادة ، يحدث التهاب الأذن الداخلية على خلفية مضاعفات العمليات المعدية التي تحدث في الجسم.

في معظم الحالات ، يتطور التهاب تيه الأذن كمضاعفات لالتهاب الأذن الوسطى.

مع هذا المرض ، تتراكم الكتل القيحية ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط في التجويف الطبلي. نتيجة لذلك ، تنتشر العملية القيحية من الأذن الوسطى إلى الأذن الداخلية. يمكن الحصول على إصابة في الأذن عند الإصابة بأشياء حادة مختلفة: إبر الحياكة ، دبوس الشعر ، إلخ. يمكن أن يترافق تلف الأذن الداخلية مع إصابة الدماغ الرضحية.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول المتاهة في الفيديو.

يمكن أن يحدث التهاب تيه الأذن بسبب التهاب السحايا. تدخل العدوى من السحايا إلى الأذن الداخلية وتسبب التهابًا. يتميز التهاب التيه السحائي بآفة ثنائية. يمكن أن تنتشر العدوى في الأذن الداخلية عبر مجرى الدم دون أن يصاحبها تلف في السحايا. لوحظ هذا مع مرض الزهري والنكاف وأمراض أخرى.

أعراض

اعتمادًا على السرعة التي تنتشر بها العملية الالتهابية ، تظهر شدة الأعراض نفسها.

مع التهاب الأذن الوسطى ، يمكن ملاحظة الأعراض التالية:

• دوخة
• اضطراب تنسيق الحركة
• فقدان السمع
• ضوضاء وألم في الأذنين

مع تطور التهاب الأذن الداخلية في المريض ، لوحظت حركات العين التذبذبية اللاإرادية.

يحدث الدوخة بسبب تلف القنوات الهلالية.

هذه الهجمات قصيرة ولا تتجاوز عادة 5 دقائق. في بعض الحالات ، يمكن أن تستمر الدوخة لعدة ساعات. قد تكون هناك أيضًا شكاوى من التعرق والخفقان. إذا انتقل التهاب تيه الأذن إلى مرحلة قيحية أو نخرية ، فإن المريض يفقد السمع تمامًا من جانب الآفة.

التشخيص

طرق فحص الالتهاب

لتشخيص التهاب الأذن الداخلية ، سيصف طبيب الأنف والأذن والحنجرة سلسلة من الدراسات. سيقوم الطبيب بفحص الأذن ، والغشاء الطبلي وخلف منطقة الأذن من القناة السمعية الخارجية باستخدام جهاز خاص - منظار الأذن.

آخر طرق مفيدةتشخيص التهاب التيه:

• قياس السمع. يمكن أن يحدد قياس السمع حساسية السمع وحدّة السمع. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام مقياس السمع.
• قياس الدهليز - يسمح لك بتحديد حالة الجهاز الدهليزي.
• تخطيط كهربية الرأرأة. بفضل تخطيط كهربية الرأرأة ، يتم فحص الرأرأة ، والتي تحدث عندما تكون الأذن الداخلية ملتهبة.

لتوضيح التشخيص ، يتم استخدام طرق مفيدة للغاية: الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير الشعاعي. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المريض اجتياز فحص الدم وإخراج إفرازات من الأذن. سيساعد هذا في تحديد الطبيعة الفيروسية أو البكتيرية للمرض.

العلاج الطبي

علاج المرض بالمضادات الحيوية والأدوية

مع العلاج المحافظ ، إذا كان المرض ناتجًا عن عدوى بكتيرية ، يتم وصف المضادات الحيوية.

يتم تحديد نظام العلاج لكل منها على حدة ، اعتمادًا على السبب والمظاهر السريرية للمرض:

• من مجموعة البنسلين ، يوصف Oxacillin ، Amoxicillin ، Piperacillin ، من الماكروليدات لعلاج المرض - الاريثروميسين أو كلاريثروميسين.
• لتحسين تدفق الدم في الأذن الداخلية ، يتم وصف مستحضرات الهستامين: الفاسرك ، بيتاهيستين ، إلخ.
• لتقليل الدوخة والغثيان والقيء ، وصف ديازولين ، سوبراستين ، ديفينهيدرامين ، إلخ.
• توصف أيضًا الأدوية المضادة للالتهابات ، والتي لها تأثيرات خافضة للحرارة ومسكنات: ديكلوفيناك ، ديكلوران ، ناكلوفين ، إلخ.
• لتطبيع الاضطرابات الغذائية في تجويف الأذن الداخلية ، يأخذون الفيتامينات C ، P ، K ، وكذلك مستحضرات Cocarboxylase ، Preductal.

إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد ، يكون التكهن مواتياً. بعد العلاج أو الجراحة ، يتم استعادة وظائف الدهليز والسمع. من أجل تجنب تكرار المرض ، من الضروري الكشف عن الأمراض والعمليات المعدية في الجسم وعلاجها في الوقت المناسب. من المهم أيضًا عدم تأخير زيارة الطبيب عند ظهور العلامات الأولى.

العلاج البديل

لتقليل أعراض التهاب الأذن الوسطى ، يمكنك استخدام طرق الطب البديل.

• قم بتقطير محلول من العسل في الأذن المؤلمة. تمييع العسل بنسب متساوية ماء دافئوقطرتين في الاذن. بدلاً من العسل ، يمكنك استخدام صبغة البروبوليس.
• مع التهاب التيه ، يمكنك عمل مسحة أذن. خذ البصل ، اعصر العصير واخلطه مع الزيت النباتي بكميات متساوية. ثم نقع مسحة بالمحلول المحضر وأدخلها في الأذن المؤلمة طوال الليل.
• كافٍ أداة فعالةهو تسريب من جذمور بورنيت. 2 ملاعق كبيرة من الجذور تصب 400 مل من الماء الساخن ، وتوضع في حمام مائي لمدة نصف ساعة وتصفى. خذ ملعقة كبيرة 3 مرات في اليوم.
• من المفيد غسل الأذن بمغلي البابونج والليمون والشاي القوي من أزهار ثمر الورد.

قبل استخدام طرق العلاج التقليدية ، من الضروري استشارة الطبيب. يحظر التطبيب الذاتي ، لأنه يمكن أن يؤدي إلى تفاقم مسار المرض.

يحظر استخدام وسادة التدفئة في علاج التهاب التيه - يمكن أن تؤدي الحرارة الناتجة عن وسادة التسخين إلى انتشار القيح إلى مناطق صحية.

ستساعد الطرق البديلة في التخلص من أعراض المرض ، لكنها لا تستطيع القضاء على السبب الحقيقي لتطور التهاب تيه الأذن. إذا لم تتخذ إجراءً ولم تستشر الطبيب ، فعندئذٍ على خلفية المرض ، يكون احتمال حدوث مضاعفات مرتفعًا.

متى تكون الجراحة مطلوبة؟

يشار إلى عملية التهاب تيه الأذن إذا انتقل المرض إلى شكل صديدي ونشأ على خلفية التهاب الأذن الوسطى الحاد. يتم العلاج الجراحي فقط وفقًا للإشارات ، في الحالات الشديدة ، عندما لا يكون هناك تأثير من العلاج الدوائي.

يقوم جراح الأذن بإجراء عملية بضع تضييق للخلايا ، أو استئصال تيه الأذن ، أو عملية جراحية في البطن، حسب المؤشرات. الهدف الرئيسي من الجراحة هو إزالة التركيز القيحي من تجويف الأذن الوسطى والداخلية. قبل أيام قليلة من العملية ، يتم وصف العلاج المحافظ.

استئصال التيه هي عملية يتم إجراؤها باستخدام التهابات قيحيةللقضاء على القيح ومنع العدوى من دخول تجويف الجمجمة. يصف المريض بعد الجراحة المضادات الحيوية وعلاج الجفاف. هذا يأخذ في الاعتبار حالة المريض.

يتم إجراء بضع antromastoidotomy مع مضاعفات التهاب الأذن الوسطى الداخلي القيحي - التهاب الخشاء.

أثناء العملية ، يتم فتح عملية الخشاء وإزالة القيح. أثناء العملية ، يتم استخدام التخدير الموضعي. قبل نصف ساعة من بدء التلاعب ، يتم ترطيب اثنين من توروندا في محلول من الكوكايين أو الديكائين. يتم إجراء الجراحة تحت التخدير العام في حالات نادرة. فترة نقاههبعد الجراحة يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى 3 أشهر.

العواقب المحتملة

المضاعفات علاج مناسب

تحدث المضاعفات على خلفية التهاب التيه مع التهاب الأذن الوسطى للأعضاء الأخرى. يتطور في الحالات المتقدمة والعلاج المبكر.

يمكن أن يؤدي الشكل القيحي لالتهاب الأذن الوسطى في الأذن الداخلية إلى التهاب السحايا ، وتجلط الأوعية الدماغية ، وخراج الدماغ ، والإنتان. أيضًا ، يمكن أن يتسبب التهاب الأذن الوسطى القيحي في الإصابة بالتهاب الخشاء ، والتهاب الصخر ، وفقدان السمع الحسي العصبي ، وفي الحالات الأكثر خطورة ، يمكن أن يؤدي إلى فقدان السمع. المضاعفات خطيرة في كل من البالغين والأطفال.

لتجنب النتائج غير السارة ، يجب عليك الاتصال بطبيب الأنف والأذن والحنجرة عند ظهور الأعراض الأولى.

من خلال التشخيص والعلاج المناسب في الوقت المناسب ، يمكن تجنب المضاعفات. يسهل علاج أي مرض في مرحلة مبكرة.

لاحظت وجود خطأ؟ حدده وانقر فوق السيطرة + أدخللإعلامنا.

الأذن الداخلية (auris interna) مقسمة إلى ثلاثة أجزاء: الدهليز والقوقعة ونظام القناة نصف الدائرية. التكوين الأقدم من الناحية التطورية هو عضو التوازن.

يتم تمثيل الأذن الداخلية من خلال القسمين العظميين الخارجي والداخلي (المعروف سابقًا باسم الجلد) - المتاهات. تنتمي القوقعة إلى القنوات السمعية ، الدهليز والقنوات نصف الدائرية - إلى أجهزة التحليل الدهليزي.

متاهة العظام

تتشكل جدرانه من المادة العظمية المدمجة لهرم العظم الصدغي.

الحلزون (القوقعة)

يتوافق تمامًا مع اسمه وهو عبارة عن قناة ملتفة 2.5 دورة ، تلتف حول قضيب على شكل مخروطي الشكل (موديولوس) ، أو مغزل. تمتد الصفيحة العظمية من هذا المغزل إلى تجويف الضفيرة على شكل حلزوني ، والذي يكون عرضه غير متساوٍ عند انتقاله من قاعدة القوقعة إلى قبة القوقعة: عند القاعدة يكون أوسع بكثير ويكاد يلامس الجدار الداخلي للضفيرة ، وفي الجزء العلوي يكون ضيقًا جدًا ويختفي.

في هذا الصدد ، عند قاعدة القوقعة ، تكون المسافة بين حافة الصفيحة الحلزونية العظمية والسطح الداخلي للقوقعة صغيرة جدًا ، وأوسع نطاقًا بشكل ملحوظ في منطقة القمة. يوجد في وسط المغزل قناة لألياف العصب السمعي ، تمتد من جذعها العديد من الأنابيب إلى المحيط باتجاه حافة صفيحة العظام. من خلال هذه الأنابيب ، تقترب ألياف العصب السمعي من العضو اللولبي (كورتي).

دهليز (دهليز)

الدهليز العظمي هو تجويف صغير شبه كروي. جداره الخارجي مشغول بالكامل تقريبًا بفتح نافذة الدهليز ، يوجد على الجدار الأمامي فتحة تؤدي إلى قاعدة القوقعة ، وعلى الجدار الخلفي توجد خمسة ثقوب تؤدي إلى القنوات نصف الدائرية. تظهر ثقوب صغيرة على الجدار الداخلي ، والتي من خلالها تقترب ألياف العصب الدهليزي من أقسام مستقبلات الدهليز في منطقة المنخفضات الصغيرة على هذا الجدار ذي الشكل الكروي والإهليلجي.

1 - كيس بيضاوي الشكل (الرحم) ؛ 2 - أمبولة القناة الخارجية ؛ 3 - كيس اللمف الباطن. 4 - قناة القوقعة. 5 - حقيبة كروية 6 - القناة اللمفاوية. 7 - نافذة الحلزون. 8 - نافذة الدهليز

القنوات العظمية نصف الدائرية (canales semicircularesossei) هي ثلاثة أنابيب رفيعة منحنية بشكل مقوس. تقع في ثلاث مستويات متعامدة بشكل متبادل: أفقي ، أمامي وسهمي ويطلق عليها الأفقية والأمامية والخلفية. لا توجد القنوات نصف الدائرية بدقة في الطائرات المشار إليها ، ولكنها تنحرف عنها بمقدار 300 ، أي. ينحرف الجانب الجانبي عن المستوى الأفقي بمقدار 300 ، والمستوى الأمامي ينحرف إلى الوسط بمقدار 300 ، وينحرف الخلفي إلى الخلف بمقدار 300. يجب أن يؤخذ هذا في الاعتبار عند فحص وظيفة القنوات نصف الدائرية.

تحتوي كل قناة عظمية نصف دائرية على ساقين عظميين ، أحدهما ممتد على شكل أمبولة (عظم أمبولي).

متاهة غشائية

يقع داخل العظم ويكرر معالمه تمامًا: القوقعة ، الدهليز ، القنوات نصف الدائرية. ترتبط جميع أقسام المتاهة الغشائية ببعضها البعض.

قناة القوقعة

من الحافة الحرة للصفيحة اللولبية العظمية بطولها بالكامل باتجاه السطح الداخلي لملفات القوقعة ، تغادر ألياف "خيط" الصفيحة القاعدية (الغشاء) ، وبالتالي ينقسم ملف القوقعة إلى طابقين.

الطابق العلوي - يبدأ درج الدهليز (scala vestibuli) في الدهليز ، يرتفع حلزونيًا إلى القبة ، حيث يمر عبر فتحة القوقعة (هيليكوتريما) إلى الطابق السفلي الآخر - الدرج الطبلي (scala tympani) ، وينزل أيضًا بشكل حلزوني إلى قاعدة القوقعة. هنا ينتهي الطابق السفلي بنافذة قوقعة مغطاة بالغشاء الطبلي الثانوي.

في المقطع العرضي ، يكون للمتاهة الغشائية للقوقعة (قناة القوقعة) شكل مثلث.

من مكان تعلق الصفيحة القاعدية (الغشاء القاعدي) أيضًا باتجاه السطح الداخلي للضفيرة ، لكن غشاء مرن آخر يغادر بزاوية - الجدار الدهليزي لقناة القوقعة (الغشاء الدهليزي أو الدهليزي ؛ غشاء Reissner).

وهكذا ، في الدرج العلوي - درج الدهليز (scala vestibuli) يتم تشكيل قناة مستقلة ، ترتفع حلزونيا من القاعدة إلى قبة القوقعة. هذه هي قناة القوقعة. خارج هذا المتاهة الغشائية في سكالا طبلاني وفي دهليز سكالا يوجد سائل - perilymph. يتم إنشاؤه بواسطة نظام معين من الأذن الداخلية ، ممثلة بواسطة الأوعية الدموية في الفضاء المحيط بالمفاوي. من خلال قناة القوقعة ، يتواصل perilymph مع السائل الدماغي في الفضاء تحت العنكبوتية.

داخل المتاهة الغشائية يوجد اللمف الباطن. وهو يختلف عن perilymph في محتوى أيونات K + و Na + ، وكذلك في الإمكانات الكهربائية.

يتم إنتاج Endolymph بواسطة شريط وعائي يحتل السطح الداخلي للجدار الخارجي لقناة القوقعة.

أ - قسم من قوقعة محور القضيب ؛ ب - التيه الغشائي للقوقعة والعضو الحلزوني.

1 - ثقب في القوقعة. 2 - سلم الدهليز. 3 - المتاهة الغشائية في القوقعة (قناة القوقعة) ؛ 4 - سلالم اسطوانية 5 - صفيحة لولبية عظمية. 6 - قضيب عظمي 7 - جدار الدهليز لقناة القوقعة (غشاء Reissner) ؛ 8 - شريط الأوعية الدموية. 9 - غشاء حلزوني (رئيسي) ؛ 10 - غشاء الغطاء. 11- جهاز حلزوني
يقع العضو اللولبي أو الكورتي على سطح الغشاء الحلزوني في تجويف قناة القوقعة. عرض الغشاء الحلزوني ليس هو نفسه: في قاعدة القوقعة ، تكون أليافه أقصر وأكثر إحكامًا وأكثر مرونة من المناطق التي تقترب من قبة القوقعة. هناك مجموعتان من الخلايا - الحسية والداعمة - توفر آلية لإدراك الأصوات. يوجد صفان (داخلي وخارجي) من الخلايا الداعمة أو العمودية ، بالإضافة إلى الخلايا الحسية الخارجية والداخلية (الشعر) ، وهناك 3 أضعاف الخلايا الشعرية الخارجية مقارنة بالخلايا الداخلية.

تشبه الخلايا الشعرية كشتبانًا ممدودًا ، وتستقر حوافها السفلية على أجسام خلايا الديوتر. كل خلية شعر بها 20-25 شعرة في نهايتها العليا. يمتد الغشاء الغشائي (غشاء تيكتوريا) فوق خلايا الشعر. يتكون من ألياف رفيعة ملحومة ببعضها البعض. تقترب الخلايا الشعرية من الألياف التي تنشأ في العقدة القوقعية (العقدة القوقعية) ، الموجودة في قاعدة الصفيحة الحلزونية العظمية. تقوم خلايا الشعر الداخلية بتحديد موقع وتمييز الأصوات الفردية "بدقة".

خلايا الشعر الخارجية "تربط" الأصوات وتساهم في تجربة صوتية "معقدة". تدرك خلايا الشعر الخارجية الأصوات الضعيفة والهادئة ، والأصوات القوية تدركها الأصوات الداخلية. خلايا الشعر الخارجية هي الأكثر ضعفًا ، وتتلف بشكل أسرع ، وبالتالي ، عندما يتلف محلل الصوت ، فإن إدراك الأصوات الضعيفة يتأثر أولاً. خلايا الشعر حساسة للغاية لنقص الأكسجين في الدم اللمف الباطني.

الدهليز الغشائي

يتم تمثيله بواسطة تجويفين يحتلان استراحات كروية وبيضاوية على الجدار الإنسي للدهليز العظمي: كيس كروي (كيس) وكيس بيضاوي ، أو الرحم (أوتيكولوس). تحتوي هذه التجاويف على اللمف الجواني. يتصل الكيس الكروي بقناة القوقعة ، الكيس الإهليلجي مع القنوات نصف الدائرية. فيما بينها ، ترتبط كلا الأكياس أيضًا بقناة ضيقة ، والتي تتحول إلى القناة اللمفية الباطنية - إمداد الماء في الدهليز (الدهليز agueductus) وينتهي بشكل أعمى في شكل كيس اللمف الباطن (sacculus endolymphaticus). تقع هذه الحقيبة الصغيرة على الجدار الخلفي لهرم العظم الصدغي ، في الحفرة القحفية الخلفية ويمكن أن تكون جامعًا لللمف الباطن ، وتمتد عندما تكون زائدة.

يقع الجهاز الحجري على شكل بقع (البقعة) في الأكياس الإهليلجية والكروية. كان A.Scarpa أول من لفت الانتباه إلى هذه التفاصيل في عام 1789. كما أشار إلى وجود "حصى" في الدهليز ، ووصف مسار ونهاية ألياف العصب السمعي في "الدرنات البيضاء" الدهليز. يوجد في كل كيس من "الجهاز الحجري" نهايات عصبية نهائية للعصب الدهليزي القوقعي. تشكل الألياف الطويلة للخلايا الداعمة شبكة كثيفة توجد فيها حصوات الأذن. وهي محاطة بكتلة شبيهة بالجيلاتين تشكل غشاء غشاء otolithic. في بعض الأحيان يتم مقارنتها بالشعر الرطب. بين هذا الغشاء والارتفاع ، الذي تشكله خلايا الظهارة الحساسة لجهاز غبار الأذن ، يتم تحديد مساحة ضيقة. ينزلق الغشاء الحجري على طوله ويؤدي إلى انحراف الخلايا الحساسة للشعر.

تقع القنوات نصف الدائرية في القنوات نصف الدائرية التي تحمل الاسم نفسه. تحتوي القناة الجانبية (الأفقية أو الخارجية) على أمبولة وساق مستقلة ، والتي تنفتح على شكل كيس بيضاوي.

تحتوي القنوات الأمامية (الأمامية ، العلوية) والسهمية (الخلفية ، السفلية) على أمبولة غشائية مستقلة فقط ، وساقها البسيط متحد ، وبالتالي فقط 5 فتحات مفتوحة في الدهليز. على حدود الأمبولة والجذع البسيط لكل قناة ، يوجد مشط أمبولي (crista ampularis) ، وهو مستقبل لكل قناة. يتم تحديد المسافة بين الجزء الأمبولي الممتد في منطقة الإسكالوب من تجويف شبه القناة بواسطة قبة شفافة (cupula gelotinosa). وهو عبارة عن غشاء رقيق ولا يتم اكتشافه إلا من خلال تلطيخ اللمف الباطن الخاص. القبة فوق الأسقلوب.

1 - اللمف الجواني. 2 - قبة شفافة ؛ 3 - اسقلوب أمبولي

يحدث الاندفاع عندما تتحرك القبة الجيلاتينية المتحركة على طول الإسكالوب. يُفترض أن عمليات إزاحة القبة هذه يمكن مقارنتها بحركات على شكل مروحة أو تشبه حركات البندول ، وكذلك مع اهتزازات الشراع عندما يتغير اتجاه حركة الهواء. بطريقة أو بأخرى ، ولكن تحت تأثير تيار اللمف الباطن ، تتحرك القبة الشفافة ، وتحرف شعر الخلايا الحساسة وتسبب الإثارة وحدوث النبضات.

يختلف تواتر النبضات في العصب الأمبولي اعتمادًا على اتجاه انحراف حزمة الشعر ، القبة الشفافة: مع الانحراف نحو الكيس الإهليلجي ، وزيادة النبضات ، نحو القناة ، انخفاض. تحتوي القبة الشفافة على عديدات السكاريد المخاطية ، والتي تلعب دور العناصر الكهرضغطية.

يو. أوفشينيكوف ، ف. جامو

تتكون الأذن الداخلية من متاهة عظميةوتقع فيه متاهة غشائية، حيث توجد خلايا مستقبلية - الخلايا الظهارية الحسية المشعرة لجهاز السمع والتوازن. توجد في مناطق معينة من المتاهة الغشائية: خلايا المستقبلات السمعية - في العضو الحلزوني للقوقعة ، وخلايا المستقبل لعضو التوازن - في الأكياس الإهليلجية والكروية والقمم الأمبولية للقنوات نصف الدائرية.

تطوير. في الجنين البشري ، يتم وضع جهاز السمع والتوازن معًا ، من الأديم الظاهر. تتشكل سماكة من الأديم الظاهر - اللوح السمعي، والتي سرعان ما تتحول إلى الحفرة السمعيةثم في حويصلة سمعيةوينفصل عن الأديم الظاهر ويغوص في اللحمة المتوسطة الأساسية. الحويصلة السمعية مبطنة من الداخل بظهارة متعددة الصفوف وسرعان ما تنقسم عن طريق انقباض إلى جزأين - يتكون كيس كروي من جزء واحد - يتم وضع الكيس والقوقعة الغشائية (أي السمع) ، ومن الجزء الآخر - كيس بيضاوي - الحُفرة ذات القنوات نصف الدائرية وأمبولاتها (أي عضو التوازن). في الظهارة الطبقية من المتاهة الغشائية ، تتمايز الخلايا إلى مستقبلات الخلايا الظهارية الحسية والخلايا الداعمة. تتطور ظهارة قناة استاكيوس التي تربط الأذن الوسطى بالبلعوم وظهارة الأذن الوسطى من ظهارة الجيب الخيشومي الأول. في وقت لاحق إلى حد ما ، تحدث عمليات التعظم وتشكيل المتاهة العظمية لقناة القوقعة والقنوات نصف الدائرية.

هيكل جهاز السمع (الأذن الداخلية)

هيكل القناة الغشائية للقوقعة والعضو اللولبي (مخطط).

1 - القناة الغشائية في القوقعة. 2 - السلم الدهليزي. 3 - سلالم اسطوانية 4 - صفيحة عظمية لولبية. 5 - عقدة لولبية. 6 - مشط حلزوني 7 - تشعبات الخلايا العصبية. 8 - الغشاء الدهليزي. 9 - الغشاء القاعدي 10 - رباط حلزوني. 11 - البطانة الظهارية 6 وعبد آخر سلم ؛ 12 - شريط الأوعية الدموية. 13 - الأوعية الدموية؛ 14 - لوحة الغلاف ؛ 15 - الخلايا الظهارية الحسية الخارجية. 16 - الخلايا الظهارية الحسية الداخلية. 17 - التهاب الظهارة الداخلي الداعم ؛ 18 - التهاب الظهارة الخارجية الداعمة ؛ 19 - الخلايا العمودية 20 - نفق.

هيكل جهاز السمع (الأذن الداخلية). يقع جزء المستقبل من جهاز السمع في الداخل متاهة غشائية، وتقع بدورها في متاهة العظام ، ولها شكل قوقعة - أنبوب عظمي ملتوي حلزونيًا في 2.5 لفة. يمتد المتاهة الغشائية على طول القوقعة العظمية بالكامل. في المقطع العرضي ، يكون متاهة القوقعة العظمية مستديرة الشكل ، والمتاهة المستعرضة لها شكل مثلث. تتشكل جدران المتاهة الغشائية في المقطع العرضي:

الجدار الفائق الوسيط- متعلم الغشاء الدهليزي (8). وهي عبارة عن لوحة نسيج ضام رقيق ليفي مغطاة بطبقة واحدة من الظهارة الحرشفية التي تواجه اللمف الباطن والبطانة التي تواجه perilymph.

الحائط الخارجي- متعلم قطاع الأوعية الدموية (12)يستلقي الرابطة الحلزونية (10). الشريط الوعائي عبارة عن ظهارة متعددة الصفوف ، والتي ، على عكس كل ظهارة الجسم ، لها أوعيتها الدموية ؛ تفرز هذه الظهارة اللمف الباطني الذي يملأ المتاهة الغشائية.

الجدار السفلي ، قاعدة المثلث - الغشاء القاعدي (لامينا) (9)، يتكون من خيوط منفصلة ممتدة (ألياف ليفية). يزداد طول الأوتار في الاتجاه من قاعدة القوقعة إلى القمة. كل وتر قادر على الرنين بتردد اهتزاز محدد بدقة - السلاسل الأقرب إلى قاعدة القوقعة (خيوط أقصر) تصدر صدى عند ترددات اهتزاز أعلى (لأصوات أعلى) ، وسلاسل أقرب إلى الجزء العلوي من القوقعة - لترددات اهتزاز أقل (لخفض الأصوات).

تسمى مساحة القوقعة العظمية فوق الغشاء الدهليزي سلم دهليزي (2)، تحت الغشاء القاعدي - سلم الطبلة (3). تمتلئ سقفة الدهليز والطبلة مع perilymph وتتواصل مع بعضها البعض في الجزء العلوي من القوقعة. في قاعدة القوقعة العظمية ، تنتهي سلالة الدهليز بفتحة بيضاوية مغلقة بواسطة الرِّكاب ، وتنتهي طبلية سكالا بفتحة دائرية مغلقة بواسطة غشاء مرن.

عضو أو عضو حلزوني من كورتي - جزء المستقبل من الأذن , تقع على الغشاء القاعدي. يتكون من خلايا حساسة وداعمة وغشاء غشائي.

1. الخلايا الظهارية الشعرية الحسية - خلايا مستطيلة قليلاً ذات قاعدة مستديرة ، في النهاية القمية بها ميكروفيلي - استريوسيليا. تشعبات الخلايا العصبية الأولى للمسار السمعي ، والتي تقع أجسامها في سمك قضيب العظم - مغزل القوقعة العظمية في العقد الحلزونية ، تقترب من قاعدة خلايا الشعر الحسية وتشكل نقاط الاشتباك العصبي. تنقسم الخلايا الظهارية الشعرية الحسية إلى محليعلى شكل كمثرى و في الخارجمنشوري. تتكون خلايا الشعر الخارجية من 3-5 صفوف ، وداخلية - صف واحد فقط. تستقبل خلايا الشعر الداخلية حوالي 90٪ من كل التعصيب. يتكون نفق كورتي بين خلايا الشعر الداخلية والخارجية. معلقة على ميكروفيلي الخلايا الحسية للشعر غشاء غلافي (تيكتوريال).

2. خلايا الدعم (خلايا الدعم)

أعمدة الخلية الخارجية

خلايا العمود الداخلية

خلايا الكتائب الخارجية

خلايا الكتائب الداخلية

دعم الخلايا الظهارية الكتائبية- توجد على الغشاء القاعدي وهي داعم للخلايا الحسية للشعر وتدعمها. تم العثور على Tonofibrils في السيتوبلازم.

3. الغلاف الغشاء (غشاء خيطي) - التكوين الجيلاتيني ، الذي يتكون من ألياف الكولاجين ومادة غير متبلورة من النسيج الضام ، ينحرف عن الجزء العلوي من سماكة السمحاق للعملية الحلزونية ، ويتدلى فوق عضو كورتي ، وتغمر فيه قمم الستريوسيليا لخلايا الشعر

1 ، 2 - خلايا الشعر الخارجية والداخلية ، 3 ، 4 - الخلايا الداعمة الخارجية والداخلية ، 5 - الألياف العصبية ، 6 - الغشاء القاعدي ، 7 - فتحات الغشاء الشبكي (الشبكي) ، 8 - الرباط الحلزوني ، 9 - صفيحة لولبية عظمية ، 10 - غشاء عظمي (غلافي)

الفيزيولوجيا النسيجية للعضو الحلزوني. الصوت ، مثل اهتزاز الهواء ، يهتز طبلة الأذن ، ثم الاهتزاز من خلال المطرقة ، ينتقل السندان إلى الرِّكاب ؛ ينقل الرِّكاب من خلال النافذة البيضاوية الاهتزازات إلى محيط الحشرة الدهليزي ، على طول القشرة الدهليزية ، يمر الاهتزاز الموجود في الجزء العلوي من القوقعة العظمية إلى الجزء الخلفي من طبلة القوقعة وينزل في حلزوني لأسفل ويستقر على الغشاء المرن لـ الحفرة المستديرة. تتسبب التقلبات في إعادة لمف سقالة الطبلاني في حدوث اهتزازات في أوتار الغشاء القاعدي ؛ عندما يهتز الغشاء القاعدي ، تتأرجح الخلايا الحسية للشعر في الاتجاه العمودي وتلمس الغشاء التاجي بالشعر. يؤدي انثناء الميكروفيلي لخلايا الشعر إلى إثارة هذه الخلايا ، أي يتغير فرق الجهد بين الأسطح الخارجية والداخلية لتغيرات الغشاء الخلوي ، والذي يتم التقاطه بواسطة النهايات العصبية على السطح الأساسي لخلايا الشعر. في النهايات العصبية ، تتولد نبضات عصبية وتنتقل على طول المسار السمعي إلى المراكز القشرية.

كما هو محدد ، يتم تمييز الأصوات حسب التردد (الأصوات العالية والمنخفضة). يتغير طول الأوتار في الغشاء القاعدي على طول المتاهة الغشائية ، وكلما اقتربنا من الجزء العلوي من القوقعة ، زادت الأوتار. يتم ضبط كل سلسلة لتتردد صداها عند تردد اهتزاز معين. إذا كانت الأصوات منخفضة - فالأوتار الطويلة ترن وتهتز بالقرب من الجزء العلوي من القوقعة ، وبالتالي تكون الخلايا الموجودة عليها متحمسة. إذا ترددت الأصوات العالية في خيوط قصيرة تقع بالقرب من قاعدة القوقعة ، فإن خلايا الشعر الموجودة على هذه الأوتار تكون متحمسة.

الجزء المرئي من المختبر العضلي - له امتدادات 2:

1. الحقيبة هي امتداد كروي.

2. ماتوشكا - امتداد للشكل البيضاوي.

يرتبط هذان الامتدادان ببعضهما البعض بواسطة أنبوب رفيع. ثلاث قنوات نصف دائرية متعامدة بشكل متبادل مع امتدادات متصلة بالرحم - أمبولات. يتم تغطية معظم السطح الداخلي للكيس والرحم والقنوات نصف الدائرية مع أمبولات بطبقة واحدة من الظهارة الحرشفية. في الوقت نفسه ، توجد مناطق ذات ظهارة سميكة في الكيس والرحم وأمبولة القنوات نصف الدائرية. هذه المناطق مع ظهارة سميكة في الكيس والرحم تسمى البقع أو اللطاخات، و في أمبولات - أسقلوب أو كرستاي.

بقع الحويصلات (البقعة).

في ظهارة البقعة ، تتميز الخلايا الحسية المشعرة والخلايا الظهارية الداعمة.

الشعر الحسي الخلايا من نوعين - على شكل كمثرى وعمودي. يوجد على السطح القمي للخلايا الحسية للشعر ما يصل إلى 80 شعرة ثابتة ( الستريوسيليا) و 1 رمش متحرك ( كينوسيليا). مغمورة ستريوسيليا و kinocelia الغشاء الحجري- هذه كتلة جيلاتينية خاصة بها بلورات من كربونات الكالسيوم تغطي الظهارة السميكة للبقعة. تتشابك النهاية القاعدية للخلايا الحسية للشعر مع نهايات التشعبات للخلايا العصبية الأولى للمحلل الدهليزي ، والتي تقع في العقدة الحلزونية. تدرك بقع البقعة الجاذبية (الجاذبية) والتسارع والاهتزازات الخطية. تحت تأثير هذه القوى ، يتحول غشاء الأذن الحجرية ويثني شعيرات الخلايا الحسية ، مما يتسبب في إثارة خلايا الشعر ، ويتم التقاط ذلك من خلال نهايات التشعبات في العصبون الأول للمحلل الدهليزي.

دعم الخلايا الظهارية ، الواقعة بين الحواس ، تتميز بنوى بيضاوية داكنة. لديهم عدد كبير من الميتوكوندريا. في قممها ، تم العثور على العديد من الميكروفيلي الرقيق السيتوبلازمي.

أسقلوب أمبولي (كريستاي)

وجدت في كل امتداد أمبولي. كما أنها تتكون من خلايا حسية مشعرة وداعمة. يشبه هيكل هذه الخلايا تلك الموجودة في البقعة. الإسكالوب مغطى من الأعلى قبة هلامية(بدون بلورات). الأمشاط تسجل التسارع الزاوي ، أي دوران الجسم أو دوران الرأس. آلية التحفيز مشابهة لتلك الموجودة في البقعة.