1) منذ أن كان عمري 18 عامًا (الآن أبلغ من العمر 23 عامًا) وضعوا "التهاب التامور النضحي". لم أشعر من قبل ولا بعد أنني مصاب بالتهاب التامور النضحي. عرض عليّ هذا الربيع إجراء "جراحة تجميلية" (كنت أعاني من عدم انتظام ضربات القلب). أثناء العملية ، يتم تشريح الحيز الوربي ، ويتم قطع جزء من التامور ، ثم يتم خياطة كل شيء. بعد ذلك ، يلتصق التامور بالقلب والرئة بالجدار الخلفي للصدر. نعم ، حتى وفقًا لآخر البيانات ، عضلة قلبي طبيعية ، بين التأمور والقلب يوجد 1.5-2 سم من السوائل ، وفقًا لتقديرات الأطباء في كيس القلب بحوالي 500-700 مل. السوائل. أخبرنا عن عواقب العملية وكم من الوقت يمكن للقلب أن يتحمل مثل هذا المرض.

عواقب العملية: هذا لا يضمن وقف عدم انتظام ضربات القلب ، بل على العكس. قد يكون هناك إلتصاقات في الصدر ، وبالتالي قد يكون هناك ألم وضيق في التنفس وإرهاق. على الأرجح ، لن يكون هناك تراكم للسوائل ، لكن من غير المحتمل أن تشعر بتحسن. نصيحتي: استشر طبيبك بانتظام. إذا لم يكن هناك تراكم للسوائل أو القيح أو الالتهاب ، فربما لا تحتاج إلى عملية جراحية. تناول الفيتامينات: أ ، ج ، روتين ، فهي تزيد من استقرار الأوعية الدموية وتقلل من دخول السوائل إلى التأمور. وماذا عن احتمالات القلب. هل تعرف الحد الأقصى لكمية السائل التي تم ضخها من التامور؟ حوالي 10 لترات! (هذا على الرغم من حقيقة أن إجمالي الدم في الجسم حوالي 5-6 لترات). وعاش الإنسان ، مشى ، تنفس. إن إمكانيات جسم الإنسان مذهلة بكل بساطة. يتكيف الجسم ، ويعيد البناء ، ويتحول إلى طريقة تشغيل أخرى مثالية لحالة معينة. لذلك ، كل شيء ممكن. فقط ضع في اعتبارك أن قلبك لن يتحمل النشاط البدني جيدًا.

2) أخبرني ، مع كمية السائل في التامور التي يمكن أن يحدث ثقب (ثقب).

السؤال يجيب عليه جراح القلب دكتوراه. جوريف إس.

عند تحديد مؤشرات ثقب التامور ، فإنها تستند إلى عيادة قصور القلب. مؤشرات للثقب هي وجود أكثر من 500 مل من السوائل في التامور ، مما يتسبب في تطور فشل الدورة الدموية. هناك نقطتان يجب الانتباه إليهما: 1. ديناميات كمية السائل و 2. موثوقية بيانات الموجات فوق الصوتية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن ثقب التامور هو إجراء خطير ولا يمكن إجراؤه إلا في عيادة جراحة القلب تحت سيطرة الأشعة السينية. في ممارستنا ، نادرًا ما نقوم بعمل ثقوب.

3) عمري 22 سنة. تم تشخيص إصابتي بالتهاب التامور النضحي ، لكنني لا أشعر بأي شيء تقريبًا. يقولون إن السوائل قد تراكمت في التامور. هل يمكن أن توضح سبب حدوث ذلك. في الموجات فوق الصوتية ، يوجد حوالي 500 مل من السوائل في التامور.

السؤال يجيب عليه جراح القلب دكتوراه. جوريف إس.

أول شيء يجب فعله هو استبعاد مرض السل وأمراض الكلى وأخذ مزرعة من مجرى البول لاستبعاد الكلاميديا. آحرون أسباب نادرةربما ورم في القلب ، أمراض جهازية ، إصابات في الصدر. في حالتك ، رأيي. من الضروري العلاج بشكل متحفظ ، ومحاولة تحديد سبب التهاب التامور ، وكذلك توضيح كمية السوائل ، لأنه في معظم الحالات إذا كان هناك أكثر من 500 مل في التامور ، وخاصة في الشاب الذي لديه مؤشر قلبي صغير ، يجب أن تكون العيادة. مع استبعاد السل والكلاميديا وأمراض الكلى و أمراض جهازية، - يمكنك عمل ثقب تشخيصي لعلم الخلايا وثقافة السوائل. في ممارستي ، غالبًا ما نواجه التهاب التامور الالتهابي ، والذي يختفي في غضون شهر إلى شهرين على خلفية ortofen و triampur.

4) عمري 47 سنة. تم التشخيص التالي: التهاب التامور النضحي ، فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، التهاب المعدة والأمعاء المزمن مع نزيف متكرر. لقد أجروا جميع الاختبارات السريرية ، لكنهم لا يستطيعون معرفة سبب التهاب التامور. تم وصف العلاج بالأدوية التالية: بريستاريوم ، فيروشبيرون ، توتيما ، حمض الفوليك ، فوروسيميد ، أسباركام ، بريدنيزولون ، لانسول ، زينات ، أزروسين وميلباك. بعد ذلك ، بدأ النزيف ، بعد إجراء نقل لكتلة كرات الدم الحمراء ، توقف الهيموجلوبين بمقدار 60. من فضلك ، أعطِ النصيحة وهل هناك أي علاجات أخرى لهذا المرض.

من الصعب تقديم النصيحة. بالنسبة للأطباء المعالجين ، فإن الوضع أقرب وأوضح. ومع ذلك ، سأحاول تقديم المشورة. أكثر ما يهدد حياتك في حالتك هو النزيف المتكرر من المعدة والاثني عشر. ما هو سببهم؟ ماذا تأكل وتشرب؟ للقضاء على النزيف ، يجب علاج التهاب المعدة والأمعاء. أولئك. القضاء على سببها (على سبيل المثال ، الاستخدام المتكررمشروبات كحولية) وشرب دورة من أوميبرازول (لسك ، أوميز ، روميسك ، إلخ) 20 مجم مرة واحدة يوميًا في الصباح. علاوة على ذلك ، في نفس الوقت من الضروري علاج فقر الدم الناجم عن النزيف ، أي تجديد تكوين الدم. يتطلب الهيموغلوبين الأقل من 70 عادةً نقل خلايا الدم الحمراء. ثم ينتقلون إلى الحقن الوريدي لمستحضرات الحديد وسيانوكوبالامين (فيتامين ب 12). يمكن تناول حمض الفوليك والفيتامينات B1 و B6 (ليس ضروريًا تمامًا ، ولكنه مرغوب فيه) عن طريق الفم. من الصعب للغاية بالنسبة لي الحكم على ما يرتبط بالتهاب التامور وما يسببه. لقد تلقيت علاجًا جادًا ومؤهلًا (بريدنيزولون ، أنواع مختلفة من مدرات البول ، مضادات حيوية مختلفة) ، أعتقد أنه سيعطي نتائجه ، إذا لم يكن قد أعطي بالفعل.

التهاب التامور

التهاب التاموريسمى مرض التهابي في البطانة الخارجية للقلب (التامور). يتكون التأمور من طبقة خارجية أكثر كثافة وطبقة داخلية رقيقة.

إن التامور هو المسؤول عن إبقاء القلب في وضعه الطبيعي صدر. بفضل التأمور ، لا يمكن أن تدخل التهابات الصدر إلى القلب ، ولا تتاح للقلب فرصة للتوسع ، مما يحافظ على الضغط الأمثل في غرف القلب.

أمراض التأمور:

1. التهاب التامور (مرض التهابي)

يمكن أن يكون التهاب التامور من عدة أنواع:

- ليفي ، مصحوب بألم حاد في القلب وغياب السوائل في تجويف التامور

- نضحي ، يتدفق مع وجود سائل في التامور ، يشعر المريض بالضغط في منطقة القلب.

- لزج

- ضيقة

2. إصابات التامور وغيرها من الأمراض غير الالتهابية.

3. أورام التامور تميز بين حميدة و خبيث- الورم العضلي ، الورم الليفي ، الساركوما والسرطان.

4. كيسات التامور.

5. تطور غير طبيعي في التامور - رتج خلقي.

في كثير من الأحيان ، يحدث التهاب التامور النضحي والتضيقي.

ضع في اعتبارك التهاب التامور النضحي.

يوجد في تجويف كيس القلب كمية متزايدة من السوائل. عادة ، يجب أن تحتوي على حوالي ثلاثين مليلتر. ومع التهاب التامور النضحي ، يرتفع محتواه إلى ثلاثمائة مليلتر.

السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب التامور النضحي هو الأمراض المعديةمثل المكورات العقدية أو المكورات العنقودية أو السل. ينتمي الروماتيزم أيضًا إلى الأمراض التي تسبب التهاب التامور. يمكن أن تؤدي بعض إصابات الصدر والقلب ، وكذلك النوبة القلبية ، إلى التهاب التامور النضحي.

أسباب التهاب التامور النضحي انتهاكات مختلفةالدورة الدموية ، والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى الموت. اعتمادًا على معدل تراكم السوائل في كيس التامور ، تعتمد حالة المريض أيضًا. في بداية المرض ، يبدأون في الانزعاج الم خفيففي قلب. ثم هناك ضيق في التنفس وعدم انتظام ضربات القلب. في بعض الحالات يصاب المريض بالحمى. علاوة على ذلك ، قد يتطور قصور القلب. يشعر المريض بالقلق من الوذمة الأطراف السفلية، تورم أوردة العنق ، زرقة الأنف ، الشفتين والأذنين ، خفقان القلب وانخفاض ضغط الدم. يكشف تصوير الصدر بالأشعة السينية عن تورم في القلب. يكشف تخطيط القلب عن انخفاض في أسنان المجمعات القلبية. يُظهر تخطيط صدى القلب وجود سائل في التامور بين الفصوص.

يعالج المريض المصاب بالتهاب التامور النضحي في المستشفى. يظهر راحة على السرير. في حالة وجود سائل في التامور ، ولكن لا يوجد ضغط على القلب ، يمكن علاج المريض بالأدوية. يصف له الهرمونات والمضادات الحيوية ومضادات الهيستامين ومدرات البول والأدوية المضادة للالتهابات. إذا تراكم السائل في كيس التامور حوالي 300 مل وبدء ضغط القلب ، فيجب إجراء الجراحة. يُعطى المريض ثقبًا في التامور ويُضخ السائل بإبرة. إذا كان السائل صديديًا ، فمن الضروري غسل التامور بمحلول مطهر ، وإدخال المضادات الحيوية ووضع مصرف لغسل السائل وتصريفه. إذا تراكم السائل في التامور لفترة طويلة ، يتم تشخيص التهاب التامور النضحي المزمن. في هذه الحالة ، يتم عرضها جراحةلإزالة التامور. غالبًا ما يتعافى مرضى التهاب التامور النضحي دون عقابيل.

التهاب التامور التضيقي- غالبًا نتيجة التهاب التامور النضحي الحاد.

أسباب التهاب التامور الانقباضي:

- الروماتيزم

- أمراض معدية

- مرض الدرن

- إصابات عظمة القص والقلب نفسه

- أمراض الدم

- أمراض الكلى ، حيث تتراكم منتجات استقلاب اليوريا في الدم

عقابيل التهاب التامور. الاتحاد الدولي للاتصالات والإعاقة في التهاب التامور

الخبرة الطبية والاجتماعية والإعاقة في التهاب التامور (التهاب التامور)

التهاب التامور - حاد أو التهاب مزمنصفائح التامور.

العديد من المتغيرات من التهاب التامور الحاد والمزمن هي مراحل من العملية الالتهابية من النزلة المصلية إلى التكاثر الليفي ، وتشكل التهاب التامور التضيقي. هذا الأخير يسبب نقص ضغط البطين ويحدد تشخيص المرض على المدى الطويل.

علم الأوبئة.

معظم حالات التهاب التامور غير معترف بها إكلينيكيًا. وفقًا للبيانات المرضية ، يتم تحديد علامات التهاب التامور (النشط أو المنقول) في 2-12 ٪ من جميع عمليات تشريح الجثث. تأخر تشخيص التهاب التامور في 70٪ من الحالات. الرجال والنساء فوق سن الأربعين يعانون بشكل متساوٍ ، بين الشباب ، تسود الإناث (3: 1).

حسب امراض القلب مكتب الاتحادبطرسبورغ ، في هيكل الإعاقة الأولية بسبب أمراض الدورة الدموية ، يتم تمثيل التهاب التامور بالحالات الفردية (0.02-0.04٪).

المسببات المرضية.

يمكن أن يتطور التهاب التامور نتيجة التعرض لعوامل معدية وفيروسية وجسدية وعوامل أخرى ، عمليات الورم، بعض الأدوية.

تؤدي العملية الالتهابية الأولى إلى زيادة إفراز أجزاء الدم السائلة في تجويف التامور. وفقًا لذلك ، يزداد ارتشاف محتويات داخل التامور بواسطة أقسام التامور غير المشاركة في عملية الالتهاب. يرافق تطوير العملية الالتهابية تغيير أعمق في النفاذية جدار الأوعية الدموية، إثراء الإفرازات بجزيئات بروتينية كبيرة ، على وجه الخصوص - الفيبرينوجين ، وتشكيل الفيبرين وتشكيل التهاب التامور الجاف. مع هذا النوع من التهاب التامور ، يكون الانصباب ضئيلًا ، ويقع الفيبرين على سطح صفائح التامور على شكل طبقات متموجة. مع الانصباب ، أو التهاب التامور النضحي ، تتراكم كمية كبيرة من الانصباب المصلي أو النزفي في تجويف التامور. يحدث هذا فقط مع مشاركة التامور في عملية الالتهاب.

تصنيف.

أولا بالمسببات.

1. المعدية: بكتيريا غير محددة. مرض الدرن؛ بكتيريا محددة الروماتيزم ، إلخ.

2. العقيم: مع احتشاء عضلة القلب (epistenocardiac ، مع متلازمة دريسلر). اليوريمي. في الأمراض المنتشرة النسيج الضام, مرض الإشعاعوالتهاب الأوعية الدموية وأمراض الدم والأورام والنقرس والإصابات ، إلخ.

ثانيا - المصب: حاد ؛ مزمن

ثالثا - حسب نوع الإفرازات:

1. جاف (ليفي) ؛

2. نضحي (مصلي ، ليفي ، نزفي ، قيحي ، متعفن ، كيلوس).

رابعا - حسب طبيعة العمليات الإنتاجية (المزمنة):

لاصق (لاصق) ؛ انقباض (ضغط) ؛ "قلب مدرع".

الصورة السريرية ومعايير التشخيص.

يمكن أن يكون التهاب غشاء التامور المزمن نضحيًا (انصباب لأكثر من 6 أسابيع وأقل من 6 أشهر) مع أو بدون انضغاط وتضييق ولصق.

تعتمد الأعراض السريرية الرئيسية لالتهاب التامور الانصبابي المزمن على وجود أو عدم وجود ضغط قلبي ("الدكاك المزمن"). التهاب التامور الانسيابي بدون انضغاط ، والذي يحدث مع تراكم بطيء للانصباب ، يكون بدون أعراض لفترة طويلة. مع كمية كبيرة من الانصباب ، تتطور الأعراض المرتبطة بضغط الانصباب على المريء والقصبة الهوائية أو القصبات الهوائية والرئتين والعصب المتكرر (عسر البلع ، والسعال ، وضيق التنفس ، وبحة في الصوت ، وما إلى ذلك). عادة ما تكون اضطرابات الدورة الدموية غائبة أو خفيفة. تكون ضربات القمة محسوسة في وضع الاستلقاء ، ولكنها غائبة في وضع الجلوس. تكون أصوات القلب مكتومة ، وأحيانًا تكون نغمة انبساطية ، وتُسمع فرك احتكاك التامور. يصاحب التهاب التامور المزمن المصحوب بضغط القلب زيادة بطيئة في أعراض الدك ، وزيادة الضغط داخل القلب ، وصعوبة في ملء الانبساطي ، وانخفاض في النتاج القلبي ، وتطور ركود في الدورة الدموية الجهازية. مع وصفة طبية كبيرة للانصباب ، خاصةً ذات الطبيعة السلية ، يحدث تكلس في التامور ، يتطور نقص انبساط البطينين ("القلب المدرع").

يتميز التهاب التامور التضيقي باضطرابات الدورة الدموية المستقرة. يصيب الرجال أكثر من النساء (2-5: 1). الاعراض المتلازمةلا يمكن تمييزه عن أولئك الذين يعانون من قصور البطين الأيمن الشديد. يتميز مركب أعراض التهاب التامور الانضغاطي بثالوث بيك: الضغط الوريدي العالي ، والاستسقاء ، والقلب "الصغير والهادئ". الضغط الوريدي: يتجاوز أحياناً 250-300 مم من الماء. فن. هناك زرقة في الوجه واليدين وتورم في الوجه والرقبة ("طوق ستوكس") وتورم في الأوردة الوداجية ونبضاتها المرئية. يحدث الاستسقاء كواحد من علامات مبكرةركود إقليمي مصحوب دائمًا بزيادة في الكبد. عادة ما تكون الوذمة في الساقين غائبة أو بسيطة. تكون أصوات القلب مكتومة أو مكتومة ، والعديد من المرضى لديهم نغمة التامور الانقباضي (نغمة "رمي"). أفضل النقاط للاستماع إليها هي قمة القلب ومنطقة عملية الخنجري. أثناء الراحة وأثناء التمرين ، هناك تسرع مستمر في دقات القلب المراحل المتأخرة- رجفان أذيني. في نصف الحالات ، يتم تسجيل نبض متناقض. مع التنفس العميق ، قد يختفي النبض تمامًا - علامة على ريجل. عادة ما ينخفض ضغط الدم الانقباضي والنبضي ، ويبقى الانبساطي طبيعيًا.

في تطور التهاب التامور التضيقي المزمن ، يمكن التمييز بين ثلاث مراحل: أولية ، واضح التغييراتوضمور. في المرحلة الأولية ، يلاحظ الضعف ، وضيق التنفس والمشي ، وانخفاض تحمل التمرين ، وانتفاخ الوجه ، وزراق ، وتورم في أوردة عنق الرحم. معيار الانتقال من المرحلة الأولية إلى المرحلة الواضحة هو تطور ارتفاع ضغط الدم الوريدي المستمر لدى المريض (انتفاخ الوجه ، زرقة ، تورم أوردة عنق الرحم ، استسقاء). مزيج من علامات ارتفاع ضغط الدم في نظام الوريد الأجوف العلوي ومتلازمة ضعف الدورة الدموية الكبدية والبوابة هي سمة مميزة. تتميز المرحلة الحثولية بتطور نقص بروتينات الدم (بروتين مصل 25-30 جم / لتر) ، القرحة الغذائية ، تقلصات المفاصل الكبيرة ، الهزال ، الوهن ، ضمور العضلات.

طرق التشخيص الآلي:

1. ECG: تمديد موجة عالية P ؛ الجهد المنخفض لمركب QRS ؛ الموجة T السلبية.

2. تصوير الصدر بالأشعة السينية: القلب "التاجي" (خصر القلب يختفي) ، والأقواس متباينة بشكل سيء.

3. التصوير المقطعي المحوسب: سماكة التأمور ، توسيع الوريد الأجوف العلوي ، تشوه البطين الأيمن.

4. تخطيط صدى القلب: ابحث عن إشارتين مستقلتين عن الصدى تقابلان الطبقات الحشوية والجدارية للتأمور ، وحركات محدودة الجدار الخلفيالبطين الأيسر ، الحركة الانبساطية المبكرة السريعة للجدار الخلفي للبطين الأيسر ، وتوقف فجأة الحركة المتناقضة للحاجز بين البطينين.

يتم إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب التامور التضيقي مع تليف الكبد وتضيق الصمام ثلاثي الشرفات واحتشاء البطين الأيمن واعتلال عضلة القلب المقيد.

علاج التهاب التامور التضيقي جراحي (استئصال التامور) ، لأن العلاج المحافظ غير فعال. مخاطر التشغيل 5-10٪. تأثير إيجابي العلاج الجراحييحدث في 4-6-8 أشهر.

معايير WUT.

مدة VUT في حالة التهاب التامور الجاف (الليفي) هي 3-4 أسابيع. ويتزامن مع المرض الأساسي. مع التهاب التامور الانصبابي (الروماتيزمي ، القيحي ، السل ، إلخ) ، تزيد شروط VUT إلى 4-6 أشهر. و اكثر.

أنواع وظروف العمل موانع الاستعمال. المرضى الذين يعانون من التهاب التامور المزمن هو بطلان في الحالات الشديدة و معتدلالعمل البدني في ظروف العمل المعاكسة (التغيرات في درجة الحرارة ، الرطوبة ، الضغط) ، التعرض ل إشعاعات أيونية، العمل مع الإجهاد النفسي العصبي الواضح ، السرعة المحددة ، الوضع القسري للجسم ، رحلات العمل. إلى حد كبير ، يتم تحديد موانع الاستعمال من خلال المرض الأساسي الذي أدى إلى تطور التهاب التامور.

مؤشرات للإحالة إلى مكتب الاتحاد الدولي للاتصالات: مسار تقدمي للمرض مع نشاط عاليعملية وزيادة فشل القلب. نقل التدخل الجراحي (استئصال التامور ، فتور التأمور المتكلس).

الفحص الأدنى المطلوب عند الرجوع إلى مكتب الاتحاد الدولي للاتصالات: فحص الدم السريري ، الانصباب التامور ، تحليل البول العام ، اختبار الدم الكيميائي الحيوي (CRP ، AlAT ، AsAT ، البروتين والكسور ، الكرياتينين ، اليوريا ، السكر ، أحماض السياليك) ؛ وفقًا للإشارات - زراعة الدم من أجل العقم ، تحليل خلايا LE ، إلخ ؛ الأشعة السينية للصدر ، تخطيط القلب ، تخطيط صدى القلب.

معايير الإعاقة.

من أجل تقييم AOI ، من الضروري تحديد المسببات ، ومرحلة التهاب التامور ، ودرجة الخلل الوظيفي ، وفعالية العلاج ، والشدة ما يصاحب ذلك من علم الأمراض، عوامل اجتماعية.

يتم تحديد المجموعة الثالثة من الإعاقة من قبل المرضى الذين يعانون من عواقب التهاب التامور الحاد في شكل انتهاكات معتدلة لوظيفة الدورة الدموية للقلب ؛ التهاب التامور المزمن مع HF IIA Art. حسب نوع البطين الأيمن ؛ الذين خضعوا لعملية استئصال التامور عند الوصول إلى التعويض - مع قدرة محدودة على العمل ، والخدمة الذاتية أنا ملعقة كبيرة. العمل في أنواع وظروف عمل موانع الاستعمال ، في حاجة إلى توظيف عقلاني - انخفاض في حجم أنشطة الإنتاج أو الانتقال إلى مهنة أخرى ذات تأهيل أقل ، أو تدريب أو إعادة تدريب مهنة جديدة يسهل الوصول إليها.

يتم تحديد المجموعة الثانية من الإعاقة من قبل مرضى التهاب التامور المزمن مع قصور القلب IIB Art. وكذلك نقلها عملية جذريةحول التهاب التامور الضيق المصحوب باضطرابات شديدة في الدورة الدموية ، مع قدرة محدودة على الخدمة الذاتية ، والحركة ، ونشاط العمل الثاني. في بعض الحالات ، يمكن للمرضى أداء المخاض في ظروف تم إنشاؤها خصيصًا ، في المنزل ، مع مراعاة المهارات المهنية.

يتم تحديد المجموعة الأولى من الإعاقة من قبل المرضى الذين يعانون من التهاب التامور التضيقي المزمن مع HF III st. عدم الكفاءة معاملة متحفظة، مع قدرة محدودة على الخدمة الذاتية ، الحركة الثالثة الفن.

الوقاية وإعادة التأهيل:

الوقاية من التطور والعلاج المناسب أمراض معدية، الروماتيزم ، أمراض الدم ، التبول ، إصابات القلب والتامور ، إلخ. في حالة التهاب التامور - العلاج المحافظ ، التدخل الجراحي. في بعض الحالات يكون ذلك ضروريا التصحيح النفسيمع مراعاة خصائص الفرد. يوفر برنامج إعادة التأهيل أيضًا تعريفًا لتوصية العمل ، وترتيب توظيف عقلاني في الأنواع المتاحةوظروف العمل ، وتدريب وإعادة تدريب المعوقين ، وخلق فرص عمل خاصة.

التهاب التامور: الأسباب والأنواع والعلامات والتشخيص والعلاج

اشتعال غشاء مصليالقلب (طبقته الحشوية) يسمى التهاب التامور. ميكانيكية ، سامة ، مناعية (المناعة الذاتية و exoallergic) ، وكذلك العوامل المعدية. تسبب أضرارًا أولية لمصل القلب.

التسبب في المرض

تتضمن آلية حدوث وتطور التهاب التامور النقاط التالية:

تدخل العدوى في تجويف التامور بطريقتين:

الليمفاوية ، التهابات مختلفة في الفضاء تحت الحجاب الحاجز ، الرئة والغشاء الجنبي ، المنصف في أغلب الأحيان تنتشر من خلاله ؛
دموي المنشأ ، يتأثر بعدوى فيروسية أو أمراض إنتانية.

مع تطور أمراض مثل ، ذات الجنب صديديوخراجات وأورام المنصف والرئة ، وتمتد العملية الالتهابية مباشرة إلى التامور. تتطور الأشكال التالية من التهاب التامور:

ليفي ،التي تتميز بمظهر مشعر للصفائح الحشوية بسبب ترسبات الخيوط الليفية عليها ، فضلاً عن تكوين طفيف للسوائل.
مصل ليفي، حيث يتم إضافة كمية صغيرة من إفرازات البروتين الكثيفة نسبيًا إلى الخيوط الليفية.
مصلي، مع تكوين إفرازات مصلية من أصل البروتين كثافة عاليةمع القدرة على إعادة امتصاصه بالكامل. يتميز هذا النوع من التهاب التامور بنمو الحبيبات أثناء ارتشاف الإفرازات وتشكيل النسيج الندبي. نتيجة لذلك ، يحدث لحام الصفائح الحشوية ، في بعض الحالات ، تكون تجاويف التامور متضخمة تمامًا. يتشكل غشاء غير قابل للاختراق حول القلب. يسمى هذا المرض "القلب المدرع". في بعض الأحيان تتشكل الالتصاقات مع الخارجعندما يندمج التامور مع الحجاب الحاجز أو المنصف أو غشاء الجنب.
في أهبة نزفية، السل ، العمليات الالتهابية التي تحدث مع إصابات مختلفة في منطقة الصدر (على سبيل المثال ، بعد الجراحة) ، تتطور التهاب التامور النزفي، مصحوبا ب ارتفاع حادعدد كريات الدم الحمراء.
النزف المصلي، مع تكوين محتويات قيحية مصلية وزيادة في عدد خلايا الدم الحمراء في الدم.
صديدييرافقه انصباب غائم يحتوي زيادة الكميةالفيبرين والعَدِلات.
معفنالنامية بسبب العدوى اللاهوائية.

الاعراض المتلازمة

تظهر أعراض التهاب التامور بشكل خاص عندما شكل حادالأمراض. يحدث ألم حاد وشديد في منطقة قمة القلب أو الجزء السفلي من القص، على غرار ألم ذات الجنب أو احتشاء عضلة القلب. قد يشع في المنطقة الشرسوفية ، اليد اليسرىوالرقبة أو الكتف الأيسر. هذا مظهر من مظاهر التهاب التامور الجاف.

مع التهاب التامور النضحي (الانصباب) ، يحدث ألم مؤلمأو شعور بثقل في الصدر. عندما يحدث الانصباب ، يحدث ضيق شديد في التنفس أثناء المشي أو في وضع مستقيم ثابت ، مما يزيد مع زيادة كمية الإفرازات. عندما يجلس الشخص أو يميل قليلاً إلى الأمام ، يقل ضيق التنفس. هذا يرجع إلى حقيقة أن الإفرازات القيحية تنزل إلى الأجزاء السفلية من التامور ، مما يفتح الطريق لتدفق الدم. لذلك ، يحاول المريض غريزيًا اتخاذ الموقف الذي يسهل عليه التنفس. يمارس السائل المتكون في التامور ضغطًا على الجزء العلوي الخطوط الجويةالذي يسبب سعال جاف. وبسبب هذا ، يتم تحفيز العصب الحجابي ، وقد يحدث القيء.

تسبب زيادة في كمية المحتويات القيحية المتراكمة في أكياس التامور ، مصحوبة بصعوبة ملء البطين الأيسر بالدم عندما يرتاح. وهذا بدوره يسبب فشل الدورة الدموية في دائرة كبيرة. يتجلى ذلك من خلال ظهور الوذمة وزيادة الأوردة عنقى(بدون نبض) ، استسقاء (الاستسقاء البطني) وتضخم الكبد. يتطور التهاب التامور النضحي على خلفية درجة الحرارة الفرعية (37 درجة - 37.5 درجة مئوية) ، والإزاحة صيغة الكريات البيضإلى اليسار. هناك نبض متناقض (ينقص عند الشهيق). تنخفض BP أيضًا.

يتميز الشكل المزمن للمرض بنوعين من التطور السريري: مادة لاصقة وضيقة.

مع التهاب التامور اللاصق ، يعاني المريض من آلام في القلب ، ويعاني من سعال جاف ، مع زيادة أثناء التمرين.
مع النوع التضيقي ، يصبح وجه المريض منتفخًا ، مع ظهور علامات الزرقة ، وتزداد الأوردة الموجودة على الرقبة ، وقد تظهر اضطرابات التغذية على جلد الساقين ، وتتحول إلى تقرحات. لوحظ أيضًا ثالوث بيك: زيادة الضغط الوريدي ، والاستسقاء ، وانخفاض حجم بطينات القلب.

أسباب التهاب التامور

هناك أيضًا أسباب أيضية لالتهاب التامور. هذه هي التسمم الدرقي ، الوذمة المخاطية ، النقرس ، الفشل الكلوي المزمن. قد يؤدي إلى التهاب التامور ، على الرغم من وجوده السنوات الاخيرةحالات التهاب التامور الروماتيزمينادرا جدا لوحظ. لكن التهاب الطبقة الحشوية ، الناجم عن داء الكولاجين أو الذئبة الحمامية الجهازية ، بدأ يتم تشخيصه في كثير من الأحيان. في كثير من الأحيان ، يحدث التهاب التامور نتيجة حساسية من الدواء. يحدث نتيجة لآفة تحسسية في كيس التامور.

مسار أنواع معينة من التهاب التامور

يتم تصنيف التهاب التامور:

حسب المظاهر السريرية: على التهاب التامور الليفي (الجاف) والنضحي (الانصباب) ؛
حسب طبيعة التدفق: الحادة والمزمنة.

التهاب التامور الفبريني الحاد

التهاب التامور الفبريني الحاد (إذا كان مرضًا مستقلاً) له مسار حميد. علاجه ليس صعبًا وينتهي في غضون شهر إلى شهرين. نتيجة مواتية(لا يوجد حتى أدنى أثر للمرض). هو عنده المسببات الفيروسيةويحدث نتيجة لانخفاض حرارة الجسم على خلفية أمراض الجهاز التنفسي الحادة. الشباب أكثر عرضة للإصابة بالمرض. يتميز ببداية مفاجئة للألم في منطقة القلب (خلف القص) مصحوبة زيادة طفيفةدرجة حرارة.

التهاب التامور المعدي الحاد

التهاب التامور الحاد ، الذي نشأ على خلفية الأمراض المعدية (على سبيل المثال ، الالتهاب الرئوي) يستمر بدون إضاءة أعراض شديدة. هذا غالبا ما يجعل من الصعب التشخيص ، مما يؤدي إلى تطور التهاب التامور اللاصق المزمن مع تكوين "قشرة القلب" والالتصاقات. هذا النوع من المرض خطير لأن المضاعفات قد تتطور في شكل التهاب التامور القيحي ، والذي يتم علاجه بالطرق الجراحية فقط.

التهاب التامور الانسيابي (نضحي)

غالبًا ما يحدث التهاب التامور الانسيابي (نضحي) في الحالات تحت الحاد أو شكل مزمنوانتكاسات وتراكم في تجويف التامور عدد كبيرالسوائل. سريريًا ، يتجلى في شكل لاصق (لاصق) وضغط (ضيق) التهاب التامور:

يتميز التهاب التامور اللاصق بالاندماج الخشن خارج التامور أو ترسب الجير في النسيج الندبي مع تكوين قلب مقشر. في الوقت نفسه ، لا توجد قيود على اتساع تقلصات القلب ، وغالبًا ما يُلاحظ تسرع القلب الجيوب الأنفية ونغمات القلب الصامتة الحادة. في بعض الحالات ، قد يكون المرض بدون أعراض.
التهاب التامور التضيقي (الانضغاطي) أكثر شيوعًا عند الذكور. مع تطور هذا الشكل من المرض ، يحدث ضغط على القلب ، مما يؤدي إلى انخفاض ملء الدم من الانبساط القلبي. يتم ضغط الوريد الأجوف أيضًا ، ونتيجة لذلك ، يتم إزعاج تدفق الدم إلى القلب. النامية. يكمن خطر الإصابة بالتهاب التامور التضيقي في أن العملية الالتهابية يمكن أن تنتقل إلى الكبسولة الكبدية وتؤدي إلى زيادة سمكها. هذا يسبب ضغط الأوردة الكبدية. يحدث تشمع الكبد الكاذب. في بعض الحالات ، تضغط كميات كبيرة من الانصباب على الرئة اليسرى ، مما يؤدي إلى التنفس القصبي في منطقة زاوية لوح الكتف الأيسر.

التهاب التامور صديدي نضحي

يحدث التهاب التامور القيحي النضحي بسبب النبتات الدقيقة القيحية التي تدخل في تجويف التامور عن طريق طريق الدم. غالبًا ما يحدث بشكل حاد وشديد ، مصحوبًا بتسمم الجسم والحمى ، وظاهرة السداد القلبي في شكل حاد وتحت الحاد. غالبًا ما يصاحب الدورة القيحية التهاب التامور الرضحي. في هذه الحالة ، يتراكم السائل بكميات كبيرة في تجويف التامور. يمكن فقط للتشخيص والجراحة في الوقت المناسب إنقاذ حياة مريض مصاب بـ "التهاب التامور القيحي". لوحظ أعلى معدل وفيات مع التهاب التامور القيحي ، والذي يتطور بسرعة كبيرة. علاج طبيفي هذا الشكل من المرض ليست فعالة.

التهاب التامور النزفي

يمكن أن يتطور التهاب التامور أيضًا على الخلفية أمراض الأورام. أورام السرطانإعطاء النقائل إلى الصفائح الحشوية من غشاء القلب. هذا يسبب التهاب التامور النزفي. يتميز عن الأنواع الأخرى بوجود إفرازات دموية. غالبًا ما يتطور على خلفية الفشل الكلوي.

التهاب التامور السلي

مع تغلغل عصية درنة في تجويف التأمور عن طريق المسار اللمفاوي أو عن طريق انتقالها المباشر من المناطق المصابة في غشاء الجنب والرئتين والشعب الهوائية ، يتطور التهاب التامور السل. يتميز بتدفق بطيء يرافقه آلام حادةفي الفترة الأولية. مع تراكم السائل ، يهدأ الألم ، لكنه يعود مرة أخرى مع تراكم كبير لمحتويات قيحية. إلى الصراحة ألم ضاغطيضاف ضيق في التنفس. يشمل العلاج الستيرويدات القشرية السكرية ومثبطات الأنزيم البروتيني. سلسلة البنسلينلتثبيط تخليق الكولاجين.

التهاب التامور عند الأطفال

عادة ما يتطور التهاب التامور عند الأطفال على خلفية أمراض الإنتان والتهاب الرئتين ، بسبب تغلغل عدوى العصعص عبر مجرى الدم في تجويف التامور. لا تختلف المظاهر السريرية عمليًا عن أعراض المرض عند البالغين. تسبب الأشكال الحادة للمرض ألمًا شديدًا في قلب الطفل ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وشحوب الجلد. قد ينتشر الألم إلى الذراع اليسرى والمنطقة الشرسوفية. الطفل يسعل ويتقيأ. ويصعب عليه أن يجد وضعًا مريحًا فيصبح مضطربًا ولا ينام جيدًا. يتم تحديد التشخيص على أساس التشخيص التفريقي وتصوير الأشعة السينية و. يوصى بعلاج التهاب التامور عند الأطفال فقط الطرق الطبية. لم يتم عمل البزل.

التهاب التامور في الحيوانات

غالبًا ما يتم تشخيص التهاب التامور عند الحيوانات. يتطور عندما يبتلعوا أجسامًا حادة صغيرة مختلفة. يدخلون القلب من جانب المعدة والمريء والجدار. المرض مؤلم. معاملته غير فعالة. عادة ما يموت الحيوان من تلقاء نفسه (القطط والكلاب) أو يجب ذبحه. يمكن أكل اللحوم.

علاج طبي

يتكون علاج التهاب غشاء التامور من علاج أعراض ومسببات الأمراض ومسببات الأمراض.

فيديو: ثقب في التهاب التامور (eng)

العلاجات الشعبية والتهاب التامور

وتجدر الإشارة إلى أنه لا يوصى باستخدام العلاجات الشعبية في علاج جميع أنواع التهاب التامور إلا بعد إلغاء الأدوية واستشارة الطبيب المعالج. يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي بالطب التقليدي إلى تفاقم مسار المرض.

الاستثناء هو تسريب الإبر الصنوبرية الصغيرة ، والتي لها خصائص مهدئة ومضادة للالتهابات ومضادة للميكروبات. يمكن استخدامه كعامل مساعد للعلاج الرئيسي. للطبخ سوف تحتاج:

إبر صغيرة من العرعر أو التنوب أو الصنوبر أو التنوب- 5 ملاعق كبيرة. ملاعق.
ماء- 0.5 لتر.

ترتيب الطبخ:

تُطحن الإبر وتُسكب الماء المغلي وتُطهى لمدة 10 دقائق على نار خفيفة جدًا. أصر الليل. اشرب طوال اليوم (نصف كوب في المرة الواحدة).

تشخيص التهاب التامور

عند فحص المريض ، يتم الكشف عما يلي:

التهاب التامور الجاف مصحوب بكتومة طفيفة أو بدون تغيير ، مع احتكاك التامور (بسبب انصباب صغير). في هذه الحالة ، يتم سماع ضوضاء الاحتكاك على شكل صوت خدش يكون تردده أعلى من الأصوات الأخرى. من الأفضل سماعها عند الإلهام. تكون أصوات القلب مع التهاب التامور النضحي مكتومة ، وضوضاء الاحتكاك غائبة عمليًا.
يُظهر التصوير الشعاعي بوضوح تغييرًا في تكوين ظلال القلب: الشريان الأورطي الصاعد ليس له أي ظل عمليًا ، ويتم تقويم المحيط الأيسر للقلب. مع زيادة كمية السوائل المتراكمة ، يصبح محيط القلب أكثر استدارة مع تقصير ظل الحزمة الوعائية. مع زيادة كمية الإفرازات ، يمكن ملاحظة توسع حدود القلب وانخفاض في نبض ظل محيط القلب. يتسبب التهاب غشاء التامور المزمن في ظهور الخطوط العريضة للقلب وكأنها زجاجة أو مثلث في الأشعة السينية. في تسجيل kymographic بالأشعة السينية ، يتم تقليل اتساع أسنان البطين الأيسر.
في مخطط كهربية القلب (ECG) ، يمكنك تتبع التغيرات التي تسببها الأضرار التي لحقت بالطبقات السطحية لعضلة القلب في التهاب التامور الجاف. يشار إلى ذلك من خلال الارتفاع فوق حدود الجزء شارعفي كل الخيوط. تدريجيا ، مع تطور المرض ، يتم تطبيع وضعه ، ولكن الشق تيتستطيع القبول معنى سلبي. على عكس مخطط كهربية القلب في حالة احتشاء عضلة القلب ، فإن مخطط كهربية القلب في حالة التهاب التامور له مركب معقد QRSوشق سلم يتغير ، ولكن في الجزء شارعلا توجد تحولات متنافرة (أسفل المعزول). مع التهاب التامور النضحي ، يتم تقليل الجهد الكهربائي لجميع الأسنان.

تتشابه أعراض التهاب التامور النضحي الحاد مع أعراض التهاب عضلة القلب وألم القلب والتهاب الجنب الجاف واحتشاء عضلة القلب. الاختلاف الرئيسي عن هذه الأمراض هو العلامات التاليةالتهاب غشاء التامور:

توافر الاتصال متلازمة الألممع وضع جسم المريض: تقوية في وضع "الوقوف" وعند الحركة ؛ ضعف في وضعية الجلوس.
حسنًا ، بصوت عالٍ ، فرك احتكاك التامور المنتشر.
يحدث فشل القلب بسبب ضعف تدفق الدم من خلاله دائرة كبيرة.
في مخطط كهربية القلب ، يوجد جزء مرتفع في جميع الخيوط شارع،عدم الخلاف ، الشق تيسلبي.
النشاط الأنزيمي للدم لم يتغير.
في الصورة الشعاعية ، يمكن ملاحظة اتساع حدود القلب وضعف النبض.

بنية القلب

من الصعب التمييز بين التهاب التامور، لأن كلا المرضين مصحوبان بفشل القلب و. لذلك، تشخيص متباينالتهاب التامور ، والذي يشمل الاستماع وإيقاع أصوات القلب ، واختبارات الدم (العامة ، والكيميائية الحيوية ، والمناعية) ، وتخطيط صدى القلب ، والنظائر المشعة ، و. يشير ما يلي إلى تكوين الانصباب:

التواجد بين التامور والنخاب ، حول القلب أو خلف جدار البطين الأيسر ، مساحة خالية من الصدى ؛
النخاب والشغاف لجدران القلب مع زيادة الانزلاق ؛
يتم تقليل اتساع حركة التأمور.
صورة البطين الأيمن (جداره الأمامي) على عمق أكبر.

تنبؤ بالمناخ

يتم تشخيص التهاب التامور على أساس صورته السريرية ، والتي تعتمد على مرحلة العملية الالتهابية ، ودرجة حساسية أنسجة الغشاء المصلي للقلب ، والتفاعل العام للكائن الحي وطبيعة العملية الالتهابية.

معظم توقعات مواتيةيتم إعطاؤه إذا تم تشخيص التهاب التامور القلبي على أنه أحد أعراض المرض الأساسي وخلال مساره لا يوجد ميل للانتقال إلى التهاب التامور اللاصق.

لوحظت أعلى نسبة للوفاة في تطور التهاب التامور القيحي والنزفي والتعفن. غالبًا ما تنشأ مخاوف على حياة المريض مع التهاب التامور التضيقي ، مع قصور القلب التدريجي. لكن التقنيات الحديثةيمكن للعلاج الجراحي في كثير من الحالات أن ينقذ حياة المرضى حتى مع الأشكال الشديدة من المرض. عادة ما يفقد المرضى المصابون بالتهاب التامور الحاد الجاف (الليفي) قدرتهم على العمل لمدة شهرين أو أكثر. ولكن بعد الانتهاء من دورة العلاج ، استعادت عافيتها تمامًا.

فيديو: التهاب التامور وعلاجه في برنامج "عيش بصحة جيدة!"

يسمى الالتهاب الحاد أو المزمن لمصل القلب بالتهاب التامور. المرض نادر للغاية مرض مستقلوغالبًا ما يكون بمثابة أحد مضاعفات علم الأمراض المعدية وغير المعدية الأولية.

يتم التعبير عن الجوهر المورفولوجي في تراكم السوائل في تجويف التامور أو التطور عمليات لاصقةبين أوراقه. سنتحدث عن ماهية التهاب التامور ولماذا يتطور مرض القلب هذا في هذه المقالة.

معدل التطور يختلف من عدة ساعات إلى عدة أيام. كلما تطور الالتهاب بشكل أسرع ، زادت احتمالية الإصابة بفشل القلب الحاد وسكاك القلب. متوسط الوقت اللازم لظهور رد فعل التهابي من لحظة تطور المرض الأساسي هو أسبوع إلى أسبوعين..

يصيب التهاب التامور الأشخاص من جميع الأعمار ، الرجال أكثر من النساء. تتراوح أعمار معظم المرضى بين 20 و 50 عامًا.

طريقة تطور المرض

في المراحل الأولية ، يتسرب سائل التهابي إلى تجويف التامور. بسبب قلة تمدد الغشاء المصلي ، يزداد الضغط في التجويف ويصاحبه ضغط على القلب. غرف البطين غير قادرة على ذلك الاسترخاء التامخلال الانبساط.

يؤدي الاسترخاء غير الكامل إلى زيادة الضغط في غرف القلب وزيادة قوة تأثير البطينين. يزيد النضح الإضافي من الحمل على عضلة القلب. مع التراكم السريع والشديد للسوائل ، يتطور قصور القلب الحاد والسكتة القلبية (الدكاك).

يتم تحديد المسار الإضافي من خلال هبوط العملية الالتهابية. يتم امتصاص السائل تدريجيًا بواسطة صفائح كيس التامور ، وبالتالي تقل كمية السائل في التجويف. تساهم ألياف الفبرين المتبقية في البؤرة المرضية في التصاق صفائح التامور واندماجها اللاحق (عملية الالتصاق).

هل تؤثر على ديناميكا الدم؟

يتم التعبير عن التأثير على ديناميكا الدم في ضغط عضلة القلب. في الوقت نفسه ، يعاني الأذينون من ضغط أقل من البطينين ، بسبب انخفاض قوة الانقباضات. يؤدي الاسترخاء غير الكامل للبطينين إلى زيادة قوة تأثيرهما مع الحفاظ على الحجم الدقيق الأصلي.

يؤدي انتهاك الانبساط أولاً إلى زيادة ثم انخفاض ضغط الدم. يطور ازدحامفي دائرة كبيرة من الدورة الدموية مما يؤدي إلى قصور القلب.

الأسباب

عادة ما يكون من الصعب تحديد سبب المرض. توصف معظم الحالات بأنها مجهولة السبب ، أي سبب غير معلومأو الفيروسية. عادة لا يمكن عزل الفيروس نفسه ، الذي أدى إلى تطور الالتهاب.

الأسباب المحتملة الأخرى لالتهاب التأمور:

عدوى بكتيرية ، بما في ذلك مرض السل.
الأمراض الالتهابية: تصلب الجلد ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، الذئبة.
أمراض التمثيل الغذائي: الفشل الكلوي ، قصور الغدة الدرقية ، فرط كوليسترول الدم (زيادة نسبة الكوليسترول في الدم).
أمراض القلب والأوعية الدموية: احتشاء عضلة القلب ، احتشاء الأبهر ، متلازمة دريسلر (مضاعفات تحدث بعد أسابيع من نوبة قلبية).
أسباب أخرى ، بما في ذلك الأورام ، والصدمات ، واستخدام الأدوية أو الأدوية (على سبيل المثال ، أيزونيازيد ، ديفينين ، مثبطات المناعة) ، أخطاء طبيةمع التلاعب في المنصف ، فيروس نقص المناعة البشرية.

السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب التامور عند الرضع هو المكورات العنقودية المعممة أو عدوى بكتيريةوفي الأطفال الأكبر سنًا ، الأمراض الالتهابيةأو عدوى فيروسية.

تواتر الحدوث حسب المسببات

التهاب التامور المعدي (60٪ من الحالات):

الفيروسية - 20٪ ؛
بكتيري - 16.1٪ ؛
الروماتيزم - 8-10٪؛
تعفن - 2.9٪ ؛
فطرية - 2٪ ؛
السل - 2٪ ؛
بروتوزوان - 5٪ ؛
الزهري - 1-2٪.

التهاب التامور غير المعدي (40٪ من الحالات):

ما بعد الاحتشاء - 10.1٪ ؛
ما بعد الجراحة - 7٪ ؛
في أمراض النسيج الضام - 7-10٪ ؛
صدمة - 4٪ ؛
حساسية - 3-4٪ ؛
إشعاع - أقل من 1٪ ؛
مع أمراض الدم - 2٪؛
طبي - 1.4٪ ؛
مجهول السبب - 1-2٪.

تبلغ نسبة الإصابة بالمرض عند الأطفال 5٪ منها 80٪ جافة و 20٪ أشكال نضحية. معايير التشخيص وأساليب العلاج لا تختلف عن تلك الخاصة بالبالغين.

يتم تقديم تصنيف مفصل لالتهاب التامور حسب المسببات وبالطبع.

عند البالغين والأطفال

غير مبال الفئات العمريةتسود الأنواع التالية من التهاب التامور.

عند الأطفال حديثي الولادة:

الفيروسية (60-70٪) ؛
جرثومي (22٪).

عند الأطفال:

الفيروسية (55-60٪) ؛
الروماتيزم (12٪)؛
ما بعد الجراحة (5.5-7٪) ؛
جرثومي (5٪).

طبيعة الألم

يمكن أن تكون طبيعة الألم مؤلمة أو طعناً أو حرقًا أو عصرًا.
هناك بداية تدريجية وزيادة في الألم على مدى عدة ساعات.
شدة عالية (يمكن أن يكون الألم لا يطاق).
التوطين - خلف القص مع تشعيع للشرسف والرقبة والظهر والمرض الأيمن.
يحدث الألم المتزايد عند السعال والعطس والحركات المفاجئة والبلع ، وانخفاض - عند الانحناء للأمام ، ورفع الركبتين إلى الصدر.
مع تراكم الإفرازات ، يختفي الألم.
يخفف الألم بالأدوية والمسكنات المضادة للالتهابات ولا يتغير بالنترات.

سعال

الطابع - جاف ، انتيابي. في البداية ، يحدث السعال بسبب ضغط الرئتين بسبب تضخم تجويف التامور. في وقت لاحق (مع تطور قصور القلب) ، يصبح السعال رطبًا ومستمرًا. تم العثور على خطوط الدم في البلغم ، والبلغم نفسه قد يكون له مظهر "رغوي".

مع ضغط القصبة الهوائية ويتطور الشعب الهوائية السعال النباحي، والتي تتفاقم في وضعية الاستلقاء.

متى ترى الطبيب؟

معظم أعراض التهاب غشاء التامور غير نوعية ، تشبه أعراض أمراض القلب والرئتين الأخرى ، لذلك من المهم مراجعة الطبيب فورًا في حالة حدوث ألم في القص. بناءً على نتائج الفحص ، سيتم تحويل المريض إلى طبيب قلب لتلقي العلاج والمراقبة الإضافية.

من المستحيل التمييز بين التهاب التامور والحالات الأخرى دون معرفة خاصة. على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث ألم الصدر أيضًا بسبب احتشاء عضلة القلب أو خثرة في الرئتين () ، لذا فإن الفحص في الوقت المناسب مهم للغاية للتشخيص والعلاج الفعال.

عند الذهاب إلى موعد ، من المنطقي كتابة جميع الأعراض. من المفيد أيضًا الحصول على معلومات حول حالات مماثلة في الماضي اختفت من تلقاء نفسها أو العلاج المطلوب ، ومعلومات حول أمراض القلب لدى الأقارب المقربين. ستحتاج إلى إخبار طبيبك عن جميع الأدوية والمكملات التي تتناولها.

إجراء التشخيص

يبدأ فحص التهاب التامور المشتبه به بالاستماع إلى الصدر من خلال سماعة الطبيب (التسمع). يجب أن يستلقي المريض على ظهره أو يتكئ على ظهره مع دعم على مرفقيه. وبالتالي ، يمكنك سماع الصوت المميز الذي تصدره الأنسجة الملتهبة. هذا ضوضاء تشبه حفيف القماش أو الورقيسمى الاحتكاك التامور.

من بين الإجراءات التشخيصية التي يمكن إجراؤها كجزء من التشخيص التفريقي لأمراض القلب والرئتين الأخرى:

تخطيط القلب الكهربي(ECG) - قياس النبضات الكهربائية للقلب. السمات المميزةسيساعد مخطط كهربية القلب مع التهاب التامور على تمييزه عن احتشاء عضلة القلب.
الأشعة السينية الصدرلتحديد حجم وشكل القلب. إذا كان حجم السائل في التامور أكثر من 250 مل ، فإن صورة القلب في الصورة تتضخم.
الموجات فوق الصوتيةيعطي صورة في الوقت الحقيقي للقلب وهياكله.
الاشعة المقطعيةقد تكون هناك حاجة إذا كانت هناك حاجة إلى صورة مفصلة للقلب ، على سبيل المثال ، لاستبعاد تجلط الدم الرئوي أو تسلخ الأبهر. يحدد التصوير المقطعي المحوسب أيضًا درجة سماكة التأمور من أجل التشخيص.
التصوير بالرنين المغناطيسي- صورة ذات طبقات لعضو تم الحصول عليها باستخدام حقل مغناطيسيوموجات الراديو. يسمح لك برؤية سماكة والتهاب وتغيرات أخرى في التامور.

تشمل اختبارات الدم عادةً ما يلي:التحليل العام ، تحديد ESR (مؤشر للعملية الالتهابية) ، مستوى نيتروجين اليوريا والكرياتينين لتقييم وظائف الكلى ، AST (أسبارتات أمينوترانسفيراز) لتحليل وظائف الكبد ، نازعة هيدروجين اللاكتات كعلامة قلبية.

إضافي البحوث المخبريةقد تكون هناك حاجة لتحديد العامل المسبب للعدوى في حالة الاشتباه في الطبيعة الفيروسية أو البكتيرية للمرض. تحدثنا عن التنفيذ بمزيد من التفصيل في مقال آخر.

التشخيص التفريقي مع احتشاء عضلة القلب. الفروق الرئيسية بين أعراض هذه الأمراض موضحة في الجدول:

	التهاب التامور	احتشاء عضلة القلب
طبيعة الألم	حاد ، يتفاقم بسبب السعال والاستنشاق. الموقع - خلف القص أو على اليسار.	الضغط ، الشعور بوجود جسم ثقيل على الصدر
تشعيع الآلام	في الظهر (العضلة شبه المنحرفة) أو غائبة.	في الفك أو اليد اليسرى. في بعض الأحيان في عداد المفقودين.
الجهد االكهربى	لايؤثر على الالم	عادة يتجنب الألم
وضع الجسم	يزداد الألم سوءًا عند الاستلقاء على الظهر	لا تبعية
البداية / المدة	يأتي الألم فجأة قبل العلاج رعاية طبيةتمر عدة ساعات أو أيام.	يأتي الألم فجأة أو يزداد سوءًا في بعض الأحيان نوبات الألميذهب بعيدا من تلقاء نفسه ، وعادة ما يستغرق بضع ساعات قبل الذهاب إلى الطبيب.

تكتيكات العلاج والتشخيص

يهدف العلاج الدوائي إلى تقليل التورم والالتهاب. الاشتباه في حدوث انسداد القلب هو سبب لدخول المستشفى. إذا تم تأكيد هذا التشخيص ، فستكون الجراحة مطلوبة. كما أنه ضروري لتصلب التامور.

وهذا يعني إدخال إبرة في تجويف التامور لإزالة السوائل الزائدة المتراكمة أو لجمع الإفرازات للاختبار التشخيصي. يتم إجراء ثقب التامور وفقًا لمؤشرات التهاب التامور القيحي ، وذلك لتوضيح سبب زيادة إنتاج الانصباب بواسطة الصفائح الجنبية ، مع تراكم الدم والهواء في تجويف التامور في حالة حدوث ضرر التجويف الجنبيأو جدار الصدر في حالة الإصابة.

إشارة الطوارئ لثقب التامور هي حالة تهدد الحياة - الدكاك القلبي. في حالة تطور الدكاك - وهو انسداد تام لنشاط القلب بسبب ضغط القلب بمحتويات كيس التامور ، يحتاج الطبيب إلى التصرف بسرعة كبيرة ، مما يعني أنه يجب أن يجيد تقنية ثقب التامور. في الطب الحديث ، يتم استخدام تقنية ثقب التامور وفقًا لمارفان.

1 تقنية التلاعب

عند إجراء ثقب وفقًا لمارفان ، يقوم الطبيب بعمل ثقب في نقطة خاصة - تحت عملية الخنجري. يجب أن يكون مفهوما بوضوح أن موقع الثقب مصنوع بدقة في منتصف هذا المعلم التشريحي ، لا على الجانب الأيسر ولا على الجانب الأيمن منه. يضمن الوضع الأوسط لإبرة البزل المُدخلة تغلغلها في تجويف التامور في منطقة البطين الأيمن. يجب دفع إبرة البزل المعقمة ببطء وسلاسة بزاوية 30-45. يتم توجيه الإبرة في البداية بشكل غير مباشر للأعلى ، ثم للخلف قليلاً.

عند الاقتراب من منطقة القلب ، يمكن للطبيب أن يشعر بالنبض الذي ينتقل منه ، وكذلك الإحساس بالتغلب على بعض العوائق عند ثقب الغطاء الخارجي للقلب مباشرة. عندما يدخل في تجويف التامور ، فإن شفط المحقنة المتصلة بالإبرة يزيل المحتويات الموجودة. في كثير من الأحيان ، يتم إدخال قسطرة من خلال الإبرة في تجويف التامور ، مثبتة في وقت محدد(تصل إلى 72 ساعة) لضمان تصريف التجويف وإزالة الإفرازات.

في حالة المريض الخطيرة ، عند ثقب القسطرة وإدخالها ، يمكن إجراء ضخ الأدوية داخل غلاف القلب: بريدنيزولون ، هيدروكورتيزون ، مضادات حيوية.

2 تحضير المريض

يتطلب مثل هذا التلاعب المعقد والخطير مثل ثقب التامور إعداد المريض. قبل التلاعب ، يحتاج المريض إلى إجراء تخطيط صدى القلب والتصوير الشعاعي للصدر وتخطيط القلب. إذا كان الوضع عاجلاً ، القائمة الفحوصات التشخيصيةيتم تقليله إلى التصوير الشعاعي أو الطرق الأخرى المتاحة في ترسانة الطبيب. يوضع المريض على ظهره ويرفع السرير في قسم الرأس. قبل نصف ساعة من البزل ، يحقن المريض بـ 1 مل من 2٪ بروميدول و 0.1٪ 0.5 مل من الأتروبين لغرض التخدير والتسكين.

يتعرض الجلد الموجود على الصدر ، ويتم حلق خط الشعر الموجود ، ويتم معالجة المجال الجراحي بمطهر ، ويتم إجراء تخدير موضعي باستخدام 1 ٪ ليدوكائين تحت الجلد. مع تحرك الإبرة بشكل أعمق ، يتم حقن مخدر باستمرار بحيث يكون الإجراء لطيفًا على المريض من حيث الألم. طوال الوقت من بداية الثقب حتى اكتماله ، يتم إجراء مراقبة تخطيط القلب ؛ عن طريق تغيير المجمعات في مخطط كهربية القلب ، يمكن للمرء أن يحكم التقنية الصحيحةالتلاعب أو انتهاكاته المحتملة.

على سبيل المثال ، يشير ظهور ارتفاع مقطع ST على مخطط القلب إلى أن الإبرة قد لامست عضلة القلب ، وأن تلف عضلة القلب أثناء ثقب التامور من المضاعفات الخطيرة. يمكن أيضًا إجراء العملية تحت إشراف الموجات فوق الصوتية. تتيح لك آلة الموجات فوق الصوتية التحكم في مسار إبرة البزل ، وكذلك تحديد الأماكن التي يوجد فيها أقصى تراكمات لسائل التامور. تحكم أيضًا في موضع القسطرة أو الإبرة أثناء البزل طريقة الأشعة السينيةمع التباين.

3 المضاعفات

تعتبر نقطة الوصول إلى التأمور بواسطة مارفان آمنة نسبيًا: هذا الوصول ، مع التقنية الصحيحة ، يقلل من احتمال تلف أعضاء المنصف ، غشاء الجنب ، سفن كبيرة. على الرغم من الأساليب الفعالة لمراقبة أداء ثقب مارفان من قبل فني ، تحدث مضاعفات أثناء تنفيذه. تتضمن المضاعفات المحتملة أثناء ثقب التامور ما يلي:

ضرر السفن الرئيسية، عضلة القلب ، الأعضاء المنصفية مع تحديد نقطة مارفان بشكل غير صحيح وانتهاك صارخ للتكنولوجيا ، وهو خطأ طبي ؛
تطور عدم انتظام ضربات القلب.
عدوى أثناء ثقب.

يأكل امراض عديدةقادرة على بذل قوة التأثير السلبيلعمل الجسم الرئيسي نظام الدورة الدموية- قلب. ستركز هذه المقالة على إحدى المشكلات الشائعة ، والتي تسمى التهاب التامور. هذا المرض خطير ويستحق الاهتمام.

ما المرض الذي نتحدث عنه؟

إذا حاولت أن تحدد بلغة علمية ما هو التهاب التامور في القلب ، وأعراضه تزعج الكثير من الناس ، فيمكننا أن نقول ما يلي: إنه معقم أو التهاب معديالطبقات الجدارية والحشوية من التامور. لكن ببساطة ، نحن نتحدث عن شكل مزمن أو حاد من التهاب القشرة الخارجية للقلب (التامور) ، والسبب في ذلك هو التلف الروماتيزمي أو العدوى أو أنواع أخرى من التأثيرات.

لفهم جوهر هذا المرض ، من المنطقي الانتباه إلى المعلومات العامة.

التأمور هو كيس التامور الذي يضم عضوًا مهمًا مثل القلب. في الوقت نفسه ، فإن حقيقة الانكماش النشط في مثل هذه الحقيبة ممكنة بسبب هيكلها الخاص الذي يمنع ظهور احتكاك قوي.

تظهر أعراض التهاب التامور عند البالغين ، بشرط أن يكون الأداء والبنية ضعيفًا. في هذه الحالة ، تراكم في التأمور من انصباب (سر) مصلي أو شخصية قيحية. يتم تعريف هذا السائل على أنه إفراز. تحت تأثيره يتم ضغط القلب ، مما يعطل أداء وظائفه المباشرة. من الواضح أن مثل هذه الحالة خطيرة ولا ينبغي تجاهلها.

إذا حدث تراكم مفرط للسوائل في التامور ، فسيكون هناك تهديد مباشر على حياة الإنسان. لا يمكن تجنب هذه الحالة إلا بالتدخل الفوري.

تجدر الإشارة إلى أن مثل هذا المرض يظهر في أغلب الأحيان عند النساء ، وفي كثير من الأحيان عند الرجال. فيما يتعلق بالأطفال ، عمر مبكرهذا التشخيص نادر للغاية ، على الرغم من أنه يحدث أحيانًا.

الأسباب

قبل التفكير في أعراض التهاب التامور عند البشر ، يجدر بنا معرفة ما يسبق ظهور مثل هذا المرض الصعب.

عليك أن تفهم الحقيقة التالية - قد يكون تراكم السوائل نتيجة لذلك عمليات مختلفةفي الكائن الحي:

تعقيد أمراض الأعضاء الداخلية.

علامة مرض مباشرة على القلب نفسه ؛

نتيجة الاصابة

مظهر من مظاهر الأمراض المعدية ذات الطبيعة العامة ؛

علامة على مرض جهازى.

ولكن إذا تحدثنا عن الأسباب الأكثر شيوعًا ، فيجب أولاً وقبل كل شيء الانتباه إلى تأثير العدوى. في هذه الحالة ، يمكن أن تكون أعراض التهاب التامور مظهرًا من مظاهر أشكاله المختلفة:

المعدية الحساسية.

معد؛

غير معدي (غير قيحي ، معقم).

في الواقع ، نحن نتحدث عن مشاكل حالة كيس التامور في الأمراض التالية:

الالتهابات الفيروسية مثل الأنفلونزا والحصبة.

السل ، بشرط أن تنتشر العدوى من السل خارج الرئة أو البؤرة الرئوية الأولية ؛

الأمراض الجرثومية (عمليات الإنتان ، الحمى القرمزية ، التهاب اللوزتين) ؛

الالتهابات الفطرية.

بالإضافة إلى آثار هذه الأمراض ، قد تكون أعراض التهاب التامور ناتجة عن الحساسية الدوائية.

يجب أن تتضمن مجموعة منفصلة من مشاكل كيس التامور تلك الأشكال من التهاب التامور التي تتطور تحت تأثير عيوب التأمور الناشئة مع تكوين الرتج والخراجات.

أنواع المرض

مهما كانت أعراض التهاب التامور ، فإنها ستشير دائمًا إلى تطور أحد النوعين الرئيسيين هذا المرض: حاد أو مزمن.

إذا تحدث عنها شكل مزمن، فأنت بحاجة إلى الانتباه إلى حقيقة أنه يتطور تدريجياً وقد لا يشعر به لعدة سنوات. في هذه الحالة ، هناك عدة أشكال شائعة لالتهاب التامور:

مادة لاصقة أو مادة لاصقة تتشكل خلالها الندوب واللحام ؛

ظهور مختلط من الالتصاقات والسوائل والندبات.

شكل نضحي أو نضحي ، يتميز بتراكم كبير للسوائل في كيس التامور.

التهاب التامور الحاد ، الذي تظهر أعراضه بشكل أسرع ، له أيضًا عدة أشكال رئيسية:

نضحي ، مع تكوين كمية كبيرة من السوائل (صديد ، محتويات دموية أو بلازما الدم) ؛

ليفي ، أو جاف ، يتميز بتراكم كبير في التجويف التامور لمادة لزجة من بلازما الدم (الفيبرين).

التهاب التامور التضيقي والنضحي: الأعراض

من أجل الاستجابة للمرض في الوقت المناسب والبدء العلاج في الوقت المناسبعليك أن تعرف على الأقل علامات مشتركةمشاكل. وإذا تحدثنا عن الشكل النضحي لمرض كيس التامور ، فأنت بحاجة إلى الانتباه إلى هذا: مع مثل هذه المشكلة ، غالبًا ما يتم اكتشاف حقيقة تراكم السوائل أثناء الفحص الفلوري ، وكذلك عند استخدام تخطيط صدى القلب.

إذا تم تسجيل ورم في الصدر أو الرئتين ، فمن المنطقي أيضًا الشك في تطور التهاب التامور. يمكن إجراء تشخيص مماثل في المرضى الذين يعانون من التبول في الدم ، حيث يتطور تضخم القلب دون سبب واضح ، ويلاحظ أيضًا زيادة في الضغط الوريدي.

يختلف الوضع إلى حد ما مع مشكلة مثل التهاب التامور التضيقي ، والتي غالبًا ما تكون أعراضها في مرحلة مبكرة غير ملحوظة في الواقع. تظهر علامات المرض الملموسة نفسها بالفعل عندما تتراكم كمية كافية من السوائل في كيس التامور لتعقيد عمل القلب. تظهر العلامات الواضحة مع مرور الوقت النشاط البدنيمثل ضيق شديد في التنفسو تعب. في الأشخاص الذين يعانون من مثل هذه المشكلة ، يمكن تسجيل حقيقة فقدان الوزن المفاجئ وانخفاض ملحوظ في الشهية.

هناك علامات أخرى تشير إلى التهاب التامور التضيقي للقلب. قد تشبه الأعراض بمرور الوقت بشكل متزايد عواقب فشل القلب البطيني الأيمن. نحن نتحدث عن الاستسقاء والألم والثقل في المراق الأيمن.

كيف يظهر التهاب التامور الجاف؟

عند الحديث عن هذا النوع من أمراض كيس التامور ، عليك الانتباه إلى حقيقة أن هذه المشكلة غالبًا ما يسبقها ألم عضلي أو حمى. لكن هذا لا يقتصر على الصعوبات التي يسببها التهاب التامور الجاف. تظهر الأعراض في النهاية على شكل ألم ، موضعي في منطقة الصدر.

يمكن أن تستمر هذه الأعراض لعدة أيام أو حتى أسابيع ، معبرة عن نفسها بوضوح خلف القص. ألم في كلتا اليدين أو واحدة الطرف العلويوكذلك في عضلات شبه منحرف. يصبح الألم حادًا بشكل خاص عند محاولة تغيير وضع الجسم. عند السعال والبلع والتنفس ، يمكن أيضًا الشعور بعدم الراحة.

في حالة وجود مشكلة مثل التهاب التامور الجاف ، تهدأ الأعراض قليلاً إذا اتخذ الشخص وضعية الجلوس. ولكن إذا استلقى المريض على ظهره ، فسيكون التأثير عكس ذلك - ستزداد الحالة الصحية سوءًا.

في بعض الحالات ، قد تزعج متلازمة الألم طوال اليوم. في هذه الحالة ، سيتم ملاحظة التشعيع في إحدى اليدين أو كلتيهما. يمكن أن تحفز هذه الحالة احتشاء عضلة القلب.

في هذه الحالة ، من الممكن أيضًا عدم وجود أحاسيس الألم الموصوفة أعلاه أثناء التطور التدريجي لعملية تراكم السوائل. في أغلب الأحيان ، تكون هذه الحالة ناتجة عن تكوين مشكلة في التأمور على خلفية مرض السل والبوليون وآفات الورم وبعد جلسات التعرض للإشعاع.

لكن الألم ليس العرض الوحيد المصاحب لالتهاب التامور الجاف. قد يكون هناك ضيق في التنفس وعلامات لعسر البلع.

التهاب التامور الحاد

مع هذا الشكل من هذا المرض ، فإن الأعراض المبكرة والأكثر وضوحًا هي الألم في منطقة القلب. في هذه الحالة ، يمكن أن يتغير مكان الحدوث وقوة هذه الأحاسيس غير السارة.

في أغلب الأحيان ، يلاحظ الألم في الجزء السفلي من القص أو في قمة القلب. من الممكن إجراء تشعيع للرقبة والكتف الأيسر والذراع.

عند تفاقم التهاب التامور ، تظهر الأعراض على شكل ألم شديد للغاية. قد تشبه هذه الحالة احتشاء عضلة القلب أو التهاب الجنبة. في بعض الحالات ، يكون الألم مؤلمًا وباهتًا بطبيعته. في بعض الأحيان يبدأ المرضى في الشعور بثقل في منطقة القلب.

إذا شعرت به أثناء التفاقم ، فعلى الأرجح أنك ستضطر إلى التعامل مع التهاب التامور الجاف.

مع التفاقم ، لا يتم استبعاد ظهور ضيق في التنفس ، مما يشير إلى وجود انصباب في كيس التامور. علاوة على ذلك ، كلما تراكمت السوائل في التامور ، كلما كانت مشاكل التنفس أقوى. من أجل تحسين رفاهيتك لفترة ، تحتاج إلى الجلوس. في هذه الحالة ، سيقل ضيق التنفس بشكل ملحوظ بسبب تركيز الإفرازات في الجزء السفلي من كيس التامور ، ونتيجة لذلك ، سينخفض الضغط على القلب نفسه. ونتيجة لذلك ، تتحسن الدورة الدموية ، ويشعر المريض بالراحة.

يمكن أن يصاحب ضيق التنفس السعال ، وفي بعض الحالات التقيؤ.

كيف يظهر التهاب التامور عند الأطفال؟

كما ذكر أعلاه، مشاكل مماثلةمع عمل القلب في سن مبكرة ظاهرة نادرة. ومع ذلك ، فإن خطر الإصابة بمثل هذا المرض قبل سن الرشد ممكن.

إذن ، كيف يبدو التهاب التامور عند الأطفال؟ غالبًا ما تكون الأعراض لدى هؤلاء المرضى الصغار ، كما هو الحال في البالغين ، علامات على تطور مرض أساسي آخر. في أغلب الأحيان يتعلق الأمر بالتأثير فيروسات مختلفة. في كثير من الأحيان ، يتطور المرض على خلفية مرض السل أو التهاب المفاصل الروماتويدي. قد يكون سبب الألم في القلب هو التأثير جسم الأطفالأمراض النسيج الضام مثل الذئبة الحمامية الجهازية.

سبب آخر لتأثر كيس التامور في سن مبكرة هو المكورات العنقودية الشديدة ، والأقل شيوعًا ، عمليات الإنتان. يعتبر التكوين المناعي نموذجيًا لمعظم حالات التهاب التامور في مرحلة الطفولة. في حالة تطور ما يسمى بالتهاب التامور اليوريمي في حالة الفشل الكلوي الحاد ، يمكن أن يكون المرض سامًا.

غالبًا ما تكون مشاكل كيس التامور عند الأطفال الذين يعانون من عمليات قيحية منتشرة. هذا يعني أنهم يتطورون بسبب أي اختراق تركيز صديديفي التأمور من عضلة القلب ، أو بسبب الانجراف الدموي.

بخصوص الأعراض العامة، ثم يمكن أن يعزى إلى زرقة معتدلة ، وضيق في التنفس ، آلام الطعنفي منطقة القلب والحمى.

في حالة الإصابة بالتهاب التامور الجاف ، يُسمع فرك احتكاك التامور فوق القلب. في كثير من الأحيان ، الشكل الجاف يتبعه نضحي ويجب أن تكون مستعدًا لذلك. في مثل هذه الحالة ، تختفي الآلام وأصوات الاحتكاك ، لكن أبعاد بلادة القلب تتسع وتزداد الحالة سوءًا.

هذه هي الطريقة التي يتجلى بها التهاب التامور عند الأطفال. الأعراض والعلاج في هذه الحالة من اختصاص الطبيب فقط. من الأفضل للوالدين ألا يحاولوا التأثير على جسد طفلهم الحبيب بأنفسهم. ستكون الزيارة السريعة للمستشفى أفضل حل.

التشخيص

بالطبع ، ليس كل سكان المدينة خبراء متطورون في الطب بحيث يمكنهم تحديد ذلك بشكل مستقل علامات واضحةالتهاب التامور الجاف بدون مساعدة الطبيب. هذا هو السبب في أنه من المهم أن نتذكر ذلك في الظروف الطب الحديثهناك دائمًا فرصة للخضوع للتشخيص بمشاركة الأطباء المؤهلين.

لذلك ، إذا ساءت الحالة الصحية وظهرت أحاسيس ، حتى تشبه أعراض التهاب التامور عن بعد ، يجب أن تذهب فورًا إلى الطبيب ، الذي سيكون قادرًا على تحديد وجود علامات خارجية للمرض الأساسي والحمى أثناء الفحص. بمساعدة الجس في حالة الإصابة بالتهاب التامور ، من الممكن الكشف عن ضوضاء الاحتكاك في كيس التامور فوق منطقة بهتان القلب.

كقاعدة عامة ، يتم الاستماع إلى هذه الضوضاء أيضًا من أجل الحصول على صورة أكثر دقة لحالة المريض. للقيام بذلك ، يتم استخدام المنظار الصوتي ، والذي يتم الضغط عليه بشدة على الصدر. يجب أن يكون المريض في هذا الوقت في وضع مستقيم ، ويحبس أنفاسه أثناء الزفير.

للحصول على تشخيص أكثر دقة ، يمكن استخدام البيانات المختبرية ، وكذلك قراءات تخطيط القلب.

يتم التعبير عن أعراض التهاب التامور على مخطط كهربية القلب ، خاصةً في شكله الجاف الحاد ، كعلامات مميزة لتلف عضلة القلب تحت التأمور. إذا كان هناك تراكم كبير للسوائل ، فسيتم التعبير عن علامات المرض بهذا النوع من التشخيص عن طريق تقليل جهد مركبات QRS.

علاج

مع مرض مثل التهاب التامور ، تتطلب الأعراض والعلاج تقييمًا ونهجًا كفؤين. بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى توفير الراحة في الفراش. هذه القاعدةمهم بشكل خاص في حالة تشخيص الشكل النضحي للمرض. في المتوسط ، يستمر هذا النظام لمدة شهر تقريبًا ويمكن توسيعه فقط إذا كانت هناك تحسينات ملحوظة في حالة المريض.

إذا تم تسجيل التهاب التامور الجاف ، فليس هناك حاجة ملحة للمكوث الدائم في السرير.

ولكن ، بالعودة إلى الشكل النضحي ، تجدر الإشارة إلى أنه مع تفاقمه ، فإن الاستشفاء الفوري في القسم ضروري. عناية مركزة. يجب فحص المريض ، أما التغذية أثناء مرض مثل التهاب التامور هذا السؤالينظم وفقا للمرض الأساسي.

إذا كان سبب تراكم السوائل في التامور هو عدوى ، فيمكن وصف العلاج بالمضادات الحيوية. في حالة مرض السل ، يتم استخدام الأدوية المناسبة أيضًا ، لكن هذا العلاج يتطلب وقتًا أطول بكثير.

في كثير من الأحيان ، بالنسبة لمشاكل كيس التامور ، يتم وصف التأثير من خلال الأدوية المضادة للالتهابات. لتقليل شدة التهاب التامور وتحييد متلازمة الألم مثل الأدوية غير الستيرويديةمثل "Voltaren" و "Indomethacin" وما إلى ذلك.

يمكن أن يكون للستيرويدات القشرية السكرية ، بالإضافة إلى التأثيرات المذكورة أعلاه ، تأثير مثبط للمناعة ومضاد للحساسية. لهذا السبب ، يتم تعريفهم على أنهم وسيلة فعالةالعلاج الممرض.

يشار إلى هذه الأدوية في حالة تشخيص الأنواع التالية من التهاب التامور:

مع احتشاء عضلة القلب ، المعروف أيضا باسم متلازمة دريسلر.

في حالة أمراض النسيج الضام الجهازية.

إذا كانت هناك عملية روماتيزمية نشطة ؛

مع التهاب التامور السل المستمر.

شكل نضحي مع سبب غير مفسر ويرافقه مسار شديد.

في معظم الحالات ، يتم وصف دواء مثل بريدنيزولون. تستمر هذه الدورة ، كقاعدة عامة ، عدة أسابيع مع الإلغاء التدريجي لاستخدام هذا العلاج.

يجب الانتباه إلى ثقب التأمور. نحن نتحدث عن ثقب في تجويف كيس التامور وتفريغ الانصباب الذي يخلق ضغطًا على القلب. يتم إجراء مثل هذا الثقب على سبيل الاستعجال إذا كان هناك تراكم سريع للإفرازات تؤدي إلى خطر حدوث سدادة القلب.

يمكن أيضًا إجراء ثقب مع شكل صديدي من المرض ، بينما بعد إزالة السائل في التامور ، يتم حقن المضادات الحيوية والأدوية الأخرى ذات الصلة في حالة مريض معين من خلال إبرة.

قد يؤدي التراكم السريع للإفرازات أيضًا إلى تطور التهاب التامور التضيقي. في هذه الحالة ، من الضروري الحد من الاستهلاك ملح الطعامما يصل إلى 2 جرام يوميًا ويقلل بشكل كبير من كمية السوائل التي يستهلكها المريض. سيكون تعيين مدرات البول مناسبًا.

في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يمكن إجراء الجراحة. يتم استخدامه بشكل رئيسي في حالة عدم وجود النتيجة المرجوة بعد العلاج الدوائي أثناء التهاب التامور التضيقي. عندما تتحسن حالة المريض ، يقوم الجراح بإجراء عملية استئصال التامور من أجل تحرير البطين الأيسر للقلب من الضغط المستمر.

العلاجات الشعبية

هناك عدد من التقنيات البديلة للتعامل مع مشكلة مثل التهاب التامور. تعتبر أعراض وعلاج مظاهر هذا المرض بالعلاجات الشعبية موضوعًا ساخنًا. لكن الأمر يستحق فهم ما يجب استبداله الطرق الشعبيةأساسي عملية الشفاءهو خطأ كبير. يعتبر تراكم السوائل في كيس التامور مشكلة مصحوبة بمضاعفات سريعة لا يمكن تحييدها بدون تشخيص كفء وعلاج مؤهل.

العلاجات الشعبية مسموح بها فقط في فترة نقاههكتأثير مصاحب. ولكن على أي حال ، فإن أداء الهواة غير مرحب به ، فمن الأفضل اتخاذ جميع الإجراءات بعد التشاور مع طبيبك.

أما بالنسبة للأدوية الموضعية ، فإن ديكوتيون من الورد البري والفراولة والزعرور ونبتة سانت جون مقبولة.

بالنسبة لأولئك الذين لديهم حيوانات أليفة ، سيكون الموضوع مناسبًا: "التهاب التامور في الكلاب: الأعراض والعلاج". من حيث المبدأ ، قد تعاني الحيوانات الأخرى أيضًا من مشاكل في كيس التامور. يتم تقليل الأعراض المصاحبة لمثل هذه المشكلة إلى ظهور الحمى ، والألم في منطقة القلب ، وكذلك الاضطهاد العام للحيوان المريض. بشكل عام ، الأعراض تشبه مسار المرض عند البشر ، لذلك عند إصابة حيوان أليف بالاكتئاب ، من الأفضل اصطحابه للطبيب البيطري ، وإلا فقد تواجه مضاعفات خطيرة.

يمكن أن تظهر أعراض التهاب التامور عند الحيوانات أيضًا بعد الإصابات المختلفة. لذلك ، إذا أصيب كلب محبوب ، فمن الضروري ببساطة إجراء فحص لحالته بعد فترة.

نتائج

التهاب التامور مرض خطير بدرجة كافية ، لذا لا يمكن تجاهله. لهذا السبب ، يجب أن يتعرف سكان المدينة على الأعراض العامة على الأقل. سيسمح هذا بالاعتراف في الوقت المناسب مرض خطيروراجع الطبيب. مع هذا النهج ، هناك كل فرصة للخضوع لعلاج فعال ، ومنع المضاعفات المحتملة. لا تنس أنه إذا لم تتأثر حقيقة تراكم السوائل بالقرب من القلب بأي شكل من الأشكال ، فقد يحدث ذلك موت. لذلك من الأفضل إيجاد وقت لزيارة الطبيب الإضافية.