الإخصاب مصطنع. التلقيح الاصطناعي

الإخصاب في المختبر هو طريقة حديثة نسبياً لعلاج العقم. تم استخدامه لأول مرة في إنجلترا عام 1978. ومع ذلك ، منذ 200 عام ، بذلت محاولات مماثلة.

جوهر التلقيح الاصطناعي (التلقيح الصناعي): تلتقي الحيوانات المنوية بالبويضات في أنبوب اختبار ، ثم توضع في الرحم امرأة عاقرأو أم بديلة. في نتيجة مواتيةالإجراءات (الحمل) ، هناك حالات متكررة عندما يؤدي الإخصاب في أنبوب الاختبار إلى حالات الحمل المتعددة: يتم الحمل بتوأم أو ثلاثة توائم ، لأن. يتم إجراء عدة بويضات في محاولة إخصاب في المختبر. بناءً على طلب المرأة ، يمكن إجراء التخفيض (إزالة الأجنة الزائدة) ، ولكن يحدث أن يؤدي ذلك إلى وفاة الأجنة المتبقية وإجهاض لاحق.

تبلغ نسبة نجاح عملية أطفال الأنابيب حوالي 30-35٪.

متى يتم استخدام أطفال الأنابيب (التلقيح الصناعي)؟

تعتبر مساعدة أطفال الأنابيب فعالة في تلك الأشكال من العقم عندما لا يكون من الممكن القضاء على السبب الذي يمنع الحمل. على سبيل المثال ، بعد الحمل خارج الرحم ، عند إزالة قناة فالوب أو كليهما ؛ بعد الأمراض الالتهابية ، عند المباح قناة فالوبمكسورة ولا يمكن استعادتها.

في الحالات التي لا يوجد فيها عدد كافٍ من الحيوانات المنوية أو عندما يكون هناك عدد قليل من الحيوانات المنوية فيه ، طور أطباء الذكورة طرقًا للحصول على الحيوانات المنوية بشكل مصطنع باستخدام ثقب أو إجراء عملية جراحية. في عامل ذكوريالعقم ، ليس من الضروري الحمل بمساعدة أطفال الأنابيب ، يمكنك ببساطة إدخال الحيوانات المنوية التي تم الحصول عليها صناعياً في تجويف الرحم. ومع ذلك ، بالنظر إلى أن هذه الطريقة في الحصول على الحيوانات المنوية صعبة ، في هذه القضيةيعطي استخدام إجراء التلقيح الاصطناعي فرصة أكبر للنجاح.

كم مرة يتم استخدام التلقيح الاصطناعي؟

لسوء الحظ ، يتم استخدام إجراء التلقيح الاصطناعي بشكل غير منتظم. هناك اسباب كثيرة لهذا:

• أولاً ، طريقة العلاج هذه باهظة الثمن ولا يتم تضمينها في برامج تشي، مما يعني أنه غير متاح لجميع المرضى ؛
• ثانياً ، مراكز التلقيح الاصطناعي مدعومة قليلاً من قبل الدولة ولا يمكن العثور عليها إلا في المدن الكبيرة.

استطلاع

إذا تقدم الزوجان المصابان بالعقم إلى أحد مراكز التلقيح الصناعي (التلقيح الصناعي) لعلاج العقم ، فإن الخطوة الأولى ستكون فحص كلا الشريكين. عادة ما تخضع المرأة للموجات فوق الصوتية ، واختبارات الدم للهرمونات ، واختبارات الإيدز والتهاب الكبد والزهري. للرجل - تصوير السائل المنوي. أجريت إذا لزم الأمر التحليلات الجينية. يستغرق الفحص في المتوسط ​​أسبوعين. بعد الفحص ، يتم اتخاذ قرار بشأن طريقة علاج العقم الموصوفة لكل زوجين.

الأدوية الهرمونية

قبل الحمل بمساعدة التلقيح الاصطناعي ، توصف المرأة مستحضرات هرمونية خاصة تحفز نمو ونضج أكثر من واحد أو اثنين (كما في دورة عادية) ، ولكن عدد قليل من البصيلات. هذا ضروري ، لأن إجراء التلقيح الاصطناعي ، يجب أن يكون لديك مخزون من الأجنة. امرأة تحقن نفسها يوميا الأدوية الهرمونية. مدة العلاج الهرمونيالمتوسطات 2 أسابيع.

ثم تثقب المرأة بصيلاتها. يتم تنفيذ الإجراء في العيادة الخارجية. باستخدام إبرة عبر المهبل تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية ، تتم إزالة البصيلات الناضجة من المبيضين. بهذه الطريقة ، يتم الحصول على العديد من البيض. يعتبر هذا الإجراء أقل إيلامًا ويصبح من غير المحتمل حدوث مضاعفات بعده.

الحصول على الحيوانات المنوية

إذا كان الرجل يتمتع بصحة جيدة - صعوبات في الحصول عليها الكمية الصحيحةعادة ما تكون الحيوانات المنوية غائبة. في الحالات التي يكون فيها تكوين الحيوانات المنوية ضعيفًا ، يحتاج الرجل إلى علاج خاص.

هناك حالات يتم فيها إنتاج الحيوانات المنوية ، ولكن لا يمكن الحصول عليها بشكل طبيعي. ثم يقوم الطبيب بعمل ثقب. يتم إجراء هذا التلاعب تحت التخدير. من الممكن أن يتم تخصيب البويضة بواسطة حيوان منوي واحد.

الإخصاب في المختبر

يتم إجراء الحمل المباشر من خلال التلقيح الاصطناعي بواسطة علماء الأجنة في ظروف مختبر الأجنة. باستخدام المعدات الحديثة في المحاليل الخاصة ، يتم توصيل الحيوانات المنوية وخلية البويضة. بعد 2-4 أيام ، تكون الأجنة جاهزة للمرحلة التالية.

تشخيص ما قبل الزرع

التشخيص قبل الانغراس هو طريقة لفحص الجنين الذي تم الحصول عليه نتيجة التلقيح الصناعي قبل نقله إلى الرحم. بمساعدة التقنيات الوراثية الحديثة ، من الممكن فحص جنين يتكون من 4-8 خلايا فقط. بمساعدة هذه الطريقة التشخيصية ، تشوهات جسيمة للجنين وراثية أمراض الكروموسومات، مثل مرض داون ، الهيموفيليا ، إلخ. بالإضافة إلى ذلك ، باستخدام تشخيص ما قبل الزرع ، يمكنك تحديد جنس الطفل الذي لم يولد بعد.

نقل الأجنة إلى الرحم

يعتبر نقل الأجنة إلى الرحم أبسط إجراء في الطريقة بأكملها. بمساعدة قسطرة مرنة خاصة ، يتم نقل 2-3 بيضات مخصبة إلى تجويف الرحم. هذا لا يتطلب تخدير.

بعد نقل البويضات ، يمكن للمرأة أن تذهب إلى المنزل للعمل. لا يوجد وضع خاص مطلوب. ومع ذلك ، فإن بعض مراكز أطفال الأنابيب تصدر أجازة مرضية. بطبيعة الحال ، بعد العملية ، لا ينصح النساء بضغط جسدي وعاطفي كبير.

حمل

يحدث الحمل مع أطفال الأنابيب في 30-35٪ من الحالات. من بين 20 حالة حمل حدثت ، تنتهي 18 حالة في المتوسط ​​بالولادة.بعد إدخال الأجنة ، مرة كل ثلاثة أيام ، من الضروري التحكم في مستوى الهرمونات في الدم. بعد 12 يومًا ، يتم إجراء اختبار الحمل. في حالة الحمل المتعدد ، بناء على طلب المرأة ، يتم إجراء التخفيض - إزالة الأجنة "الزائدة".

الولادة

الولادة أثناء الحمل بعد التلقيح الاصطناعي لا تختلف عن الوضع الطبيعي. في الحالات التي يكون فيها سبب العقم هو مرض المرأة ، تتم الولادة مع مراعاة مرض معين. لا علاقة له بطريقة الإخصاب.

أطفال

وفقًا للأطباء ، لا يؤثر الإخصاب في أنبوب الاختبار على الجنين بأي شكل من الأشكال ولا يختلف عن الأطفال الآخرين المولودين بطبيعة الحال. ومع ذلك ، هناك رأي مفاده أن هؤلاء الأطفال يتعلمون بشكل أفضل ، لكنهم يمرضون كثيرًا. يعتقد الأطباء أن هذا قد يكون بسبب الوصاية المفرطة على الطفل المطلوب.

عدد محاولات التلقيح الصناعي

كما تعلم ، يحدث الحمل فقط في 30-35٪ من محاولات التلقيح الصناعي. السؤال الذي يطرح نفسه: ماذا عن 70 من كل 100 امرأة لم يحملن؟ كم مرة يمكن إجراء التلقيح الصناعي؟

في كل حالة ، يتم حل هذه المشكلة بشكل فردي. إجراء التلقيح الاصطناعي نفسه آمن تمامًا ويمكن تكراره عدة مرات. يحمل بعض الأزواج بعد 8-10 محاولات. هناك حد معقول لعدد الإجراءات ، يتم تحديده من قبل الطبيب حسب حالة محددة. في محاولات متكررة ، يمكن استخدام أجنة لم يتم استخدامها في المرة السابقة. لسوء الحظ ، لا يمكن لأحد أن يضمن الحمل باستخدام أطفال الأنابيب.

التبرع بالبويضات

عند ثقب الجريبات ، يمكن الحصول على أكثر من العدد المطلوب من البويضات. في هذه الحالات المرأة السليمةعرض أن يصبحوا متبرعين. سيتم استخدام بويضاتهم في الحالات التي لا يكون فيها لدى المريضة بويضات خاصة بها - بعد إزالة المبيضين ، في سن اليأس ، مع تغير المبايض ، إلخ.

لتشجيع التبرع ، تدفع المرأة التي توافق على التبرع ببيضها أقل مقابل محاولة التلقيح الصناعي. من الطبيعي أن يكون التبرع بالبويضات مجهولاً ، وليس للمتبرع أي حقوق للطفل المولود من بيضتها.

يتم تخصيب البويضات المتبرعة بالحيوانات المنوية لزوج المرأة التي يتم زرعها فيها. في هذه الحالة ، لا يلزم التحضير الهرموني لأطفال الأنابيب. في معظم مراكز التلقيح الاصطناعي ، يتم تخزين الأجنة الزائدة المخصبة وغير المخصبة في حالة مجمدة ، بغض النظر عما إذا كانت ستستخدم في نساء أخريات أم لا. يتم تحديد مدة الصلاحية على أنها 55 عامًا.

أطفال الأنابيب في سن اليأس والنساء مع إزالة المبايض

يمكن بدء الحمل وحمله الناجح في جميع الحالات تقريبًا عندما يكون لدى المرأة رحم.

يمكن للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 40-50 عامًا أن ينجبوا أيضًا أطفالًا. عادة ، تلجأ النساء في هذا العمر إلى التلقيح الاصطناعي بشكل لا إرادي - إذا مات طفل ، في حالات الزواج المتأخرة ، وما إلى ذلك. إذا لم يتم منع الحمل للمرأة لأسباب صحية ، فيمكن استخدام طريقة التلقيح الاصطناعي.

عادةً ما يكون مسار الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل مصحوبًا بعلاج بديل بالهرمونات ، ثم يتم إلغاؤه ويستمر الحمل من تلقاء نفسه.

مضاعفات أطفال الأنابيب

المضاعفات الرئيسية التي يواجهها الأطباء هي الحمل المتعدد. بالإضافة إلى ذلك ، قد يحدث الإجهاض أحيانًا بعد تصغير الأجنة. تعقيد العلاج بالهرموناتقبل أن يصبح التلقيح الاصطناعي متلازمة فرط تنبيه المبيض. ويتجلى ذلك في آلام البطن والانتفاخ. عندما تكون التشخيص في الوقت المناسبتخضع للتصحيح. هام إن وجد عدم ارتياحأثناء العلاج الهرموني ، استشر الطبيب على الفور. الحمل خارج الرحمنادر في أطفال الأنابيب.

قسم التكاثر مركز طبي Teknon هو فريق خدمة تشخيصي جيد التكوين وعريض القاعدة يجمع بين المتخصصين في أمراض النساء ، وعلم الذكورة ، وعلم البيئة ، وعلم الأحياء ، وعلم الجنس ، وعلم النفس.

يمكن أن يكون علاج العقم أكثر أو أقل تعقيدًا ، اعتمادًا على مصدره. تقوم مجموعة الإخصاب بما يلي:

1. بحث الزوج.

ويشمل التقنيات اللازمة في كل حالة ، التنظير الداخلي ، والماسحات فوق الصوتية ، والتحليلات والعينات الهرمونية والإشعاعية والنسيجية ، والتي تسمح في كل حالة بالتوصية بأنسب تقنية.

2. التحريض النبضي.

مصمم لتحقيق الإباضة عند النساء مع تغييرات في عملية التبويض.

3. جراحة السينوفيسيل.

للتخلص من درجة الحرارة الزائدة التي تسبب انخفاض في حركة الحيوانات المنوية.

4. التسميد الاصطناعي (IAC).

تتمثل في وضع الحيوانات المنوية المتنقلة والمختارة مسبقًا ، السائل المنوي الذكري ، على القناة التناسلية الأنثوية.

5. التخصيب الاصطناعي بالبذور المانحة (IAD).

تقنية مشابهة للطريقة السابقة ، ولكن باستخدام السائل المنوي لمتبرع مجهول.

6. التسميد "في فيترو" (FIV).

يتم إجراء علاج الإخصاب الذي ستنتجه الأجنة في المختبر. يتطلب الإخصاب الآنف الذكر ، من ناحية ، جمع بويضات الأنثى عن طريق ثقب في المبيض يسترشد بالتصوير بالصدى ، ومن ناحية أخرى ، جمع الحيوانات المنوية المنتقاة من السائل المنوي للرجل.

8. FIV مع الحقن المجهري للحيوانات المنوية (الحقن المجهري).

تقنية FIV إضافية يتم فيها حقن الحيوانات المنوية في كل مبيض. في بعض الحالات ، يكون الاستنشاق الدقيق للحيوانات المنوية مباشرة من الخصية والصادر و (أو) البربخ (TESE ، MESA) ضروريًا.

9. إعطاء البيض.

تقنية تستخدم بويضات المتبرع لتخصيبها بالحيوانات المنوية للزوجين لإنتاج أجنة لم يكن من الممكن لولا ذلك. يوفر التبرع بالبويضات ويحافظ على عملية توظيف صارمة للنساء القادرات على أن يكن متبرعات مجهولات.

10. التبرع (التبرع) من EMBRYOS.

11. مركز التشخيص الجيني.

يهدف إلى استبعاد أجنة FIV في المختبر من تشوهات كروموسومية معينة في الحالات التي يوجد فيها خطر انتقال (عدوى) من الوالدين ، وبالتالي ضمان ولادة طفل سليم.

12. مراقبة الموجات فوق الصوتية

العلاج بالهرمونات ، وكذلك التحكم في الإحالة ، ونقل أجنة خط الصدى الجرثومي.

الإخصاب "في المختبر"

جميع طرق علاج العقم ، والتي يتم فيها إجراء بعض أو كل مراحل الحمل والتطور المبكر للأجنة خارج الجسم ، تسمى تقنيات الإنجاب المساعدة (ART). تتمثل الطرق الرئيسية للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية في الإخصاب في المختبر (أو الإخصاب في المختبر) ونقل الأجنة إلى تجويف الرحم ؛ الحفظ بالتبريد (التجميد والتخزين) للأجنة والبويضات والحيوانات المنوية ؛ برامج التبرع بالبويضات والأجنة ، وحقن الحيوانات المنوية في سيتوبلازم البويضة ؛ التشخيص الجيني قبل الزرع للأمراض الوراثية.

تم إجراء الإخصاب في المختبر ("في المختبر" ، وأطفال الأنابيب ، وأطفال الأنابيب) بنجاح لأول مرة في العالم في عام 1978 في المملكة المتحدة.

يتم استخدام تقنيات الإنجاب المساعدة عندما تحتاج الطبيعة إلى مساعدة لتصحيح أي اضطرابات في عملية التكاثر.

يبدأ الحمل الطبيعي بإطلاق بويضة من مبيض المرأة في تجويف البطن. تلتقط قناتا فالوب البويضة ، وداخل قناتي فالوب تقوم الحيوانات المنوية بتلقيح البويضة. بعد ذلك ، يبقى الزيجوت ، أو الجنين المبكر ، في الأنبوب لمدة ثلاثة أيام تقريبًا ، وخلال هذه الفترة ينقسم إلى المزيد والمزيد من الخلايا. في الوقت نفسه ، يتحرك الجنين باتجاه الرحم حيث "يطفو" للأيام الثلاثة القادمة أو حتى يتم غرسه في جدار الرحم.

التخصيب في المختبر (IVF) ، مخصص في الأصل للأزواج المفقودين أو المتضررين قناة فالوبونظرًا لنجاحه فقد أصبح الآن علاجًا للعديد من الأزواج الذين يعانون من العقم.

منذ عام 1978 ، ولد أكثر من ثلاثة ملايين طفل في العالم بعد بدء استخدام هذه الطريقة. تواتر التشوهات فيها ليس أعلى من الأطفال المولودين نتيجة الحمل الطبيعي. ينظرون وينمون ويتطورون كالمعتاد.

المراحل الرئيسية من AIV

الهدف الرئيسي من علاج AIV هو استخراج البويضات من جسم المرأة مع إخصابها لاحقًا في المختبر بالحيوانات المنوية للزوج أو المتبرع ونقل الأجنة الناتجة إلى تجويف الرحم. تتكون طريقة علاج العقم من عدة مراحل.

الاستشارات - تحديد الحاجة وإمكانية استخدامه في الزوجين المصابين بالعقم.

تحفيز المبيض وتطور البويضات

خلال الوضع الطبيعي الدورة الشهريةعادة ما يكوّن المبيض جريبًا واحدًا (كيس مملوء بالسوائل يحتوي على البويضة). بالتأكيد ، تزداد فرص النجاح في AIV إذا توفرت أكثر من بويضة واحدة للاستخدام في مختبر ART. لذلك ، يتم استخدام الهرمونات في المرحلة الأولى من دورة أطفال الأنابيب. الهدف هو تطوير بيض متزامن متعدد. التركيبة الأكثر استخدامًا هي منبهات GnRH و FSH. تمنع ناهضات GnRH آلية التحفيز الطبيعية للمبيض ، بينما توفر FSH التحفيز المباشر للمبيض.

في الوقت نفسه ، يتم إجراء مراقبة بالموجات فوق الصوتية و (أو) هرمونية لنمو الجريب وتطور بطانة الرحم.

بمجرد أن تظهر الاختبارات أن البويضات ناضجة ، يتم استخدام موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (CG). من المقرر استرجاع البويضات بعد 36 ساعة من موعد hCG.

استرجاع البويضات

يتم إخراج البويضات من المبايض بإبرة عبر المهبل. يتم تنفيذ هذا الإجراء تحت إشراف الموجات فوق الصوتية ، مما يسمح للإبرة بدخول كل بصيلة. يجعل التخدير الوريدي هذا الإجراء غير مؤلم - التخدير العام غير مطلوب. يتم جمع محتويات كل جريب في أنبوب ونقله على الفور إلى مختبر علم الأجنة ، حيث يتم التعرف على البويضات وعزلها وتقييمها ووضعها في حاضنة في أقل من دقيقتين.

إخصاب البويضات وزراعة الأجنة

تتم معالجة البويضات والحيوانات المنوية والأجنة دائمًا في ظل ظروف معقمة. بمجرد التعرف على البويضة ، توضع في وسط خاص لمدة 2 إلى 6 ساعات قبل التلقيح. بعد تلقي البويضات ، يُطلب من الزوج تقديم عينة من الحيوانات المنوية. يتم فصل الحيوانات المنوية عن السائل المنوي وإضافتها إلى البويضة ، مما يسمح بحدوث الإخصاب. بعد 18 - 24 ساعة ، تظهر أولى علامات الإخصاب. سيعلمك طاقم المختبر بعدد البويضات التي تم تخصيبها بنجاح. تتطور الأجنة في المختبر لمدة 48 ساعة إضافية ( المجموع 72 ساعة). بحلول هذا الوقت ، سيكونون قد تطوروا إلى 4 إلى 10 خلايا.

نقل الأجنة

نقل الأجنة - في جوهره إجراء غير مؤلمأجريت في غرفة مجاورة للمختبر. يتم غمر عدد مناسب من الأجنة في قسطرة صغيرة. يتم إدخال هذه القسطرة من خلال عنق الرحم إلى الرحم وتودع الأجنة بلطف في الرحم. ستبقى في الغرفة لمدة ساعة. بعد العودة إلى المنزل ، نوصيك بالراحة لمدة أربع وعشرين ساعة إلى ثمان وأربعين ساعة. بعد ذلك ، يمكنك استئناف الأنشطة العادية.

تشخيص بداية الحمل ، أولاً بمساعدة فحص الدم الهرموني للمريض (12-13 يومًا بعد نقل الأجنة) ، ثم بعد 10-14 يومًا بمساعدة الموجات فوق الصوتية.

في الوقت نفسه ، تكون البويضات الملقحة (الأجنة) خارج جسم المرأة وتتطور لمدة 2-6 أيام فقط ، وتستغرق إجراءات العلاج نفسها ، اعتمادًا على مخطط تحفيز الإباضة ، من 14 إلى 35 يومًا قبل نقل الأجنة إلى الرحم .

بناءً على بيانات الأدبيات ، فإن الشروط التي تضمن إمكانية استخدام البرنامج القياسي IIV هي:

1. امكانية مراقبة وتصحيح نمو وتطور البصيلات في المبايض
2. التواجد والوصول للثقب الموجه بالموجات فوق الصوتية لمبيض واحد على الأقل
3. امتلاء الرحم
4. تركيز الحيوانات المنوية في السائل المنوي لا يقل عن 5 ملايين / مل ، خطي - حركة انتقالية لا تقل عن 20٪ منها ، حيوانات منوية طبيعية شكليًا 30٪ على الأقل (انتهاك لتكوين الحيوانات المنوية من الدرجة الأولى والثانية)

التبرع بالبويضات

يتم استخدامه في الحالات التي لا ينتج فيها المبيضون بويضاتهم (في حالة الخلل الوظيفي ، والتشوهات ، والنضوب المبكر لوظيفة المبيض ، وانقطاع الطمث) ، وكذلك في حالات المحاولات الفاشلة المتكررة للتلقيح الاصطناعي بأجنة ذات نوعية رديئة. يستخدم التبرع بالبويضات أيضًا عندما يكون هناك خطر نقل الأمراض الوراثية.

وفقًا للتوصيات ، يجب أن يكون المتبرع أقل من 35 عامًا وأن يتمتع بصحة بدنية وعقلية جيدة. لا نستخدم متبرعين لديهم تاريخ مرضي بالسرطان أو القلب أو مرض كلوي, الأمراض الوراثيةوالأمراض المنقولة جنسياً ، والأمراض العقلية ، وإدمان الكحول ، وتعاطي المخدرات.

برنامج التبرع مجهول. لا تستطيع الأسرة التي تستخدم بيض المتبرع رؤية صور المتبرع ، ولكن يتم إبلاغها فقط بالمعايير التالية للمتبرع: الطول والوزن والشعر ولون العين والجنسية والتعليم والأسرة والأطفال وفصيلة الدم وعامل Rh.

لا يتم تقديم أي معلومات عن المتلقي إلى المتبرع. يجب فحص المرأة المتلقية من قبل معالج وتقديم استنتاج مفاده أنه لا توجد موانع للحمل والولادة.

مؤشرات للأداء في المختبر باستخدام البويضات المانحة

1. عدم وجود بويضات بسبب انقطاع الطمث الطبيعي ، متلازمة فشل المبايض المبكر ، حالة ما بعد إزالة الرحم ، العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي ؛ التشوهات التنموية (متلازمة شيرشيفسكي-تورنر ، خلل تكوين الغدد التناسلية ، إلخ)
2. وجود جين به طفرة في بيض النساء المصابات به الأمراض الوراثيةالمرتبط بالجنس (الحثل العضلي الدوشيني ، والسماك المرتبط بالكروموسوم X ، وما إلى ذلك)
3. فشلت محاولات إعادة المحاولة في المختبر مع استجابة المبيض غير الكافية لتحريض التبويض ، وتكرار إنتاج أجنة ذات نوعية رديئة لا تؤدي إلى الحمل

موانع الاستعمال هي نفسها المستخدمة في العملية في المختبر.

نطاق فحص المتبرعات بالبويضات

• فصيلة الدم وعامل الريسوس
• تقرير الطبيب النفسي (مرة واحدة).
• فحص أمراض النساء (قبل كل محاولة IVF)
• التصوير الفلوري (صالح لمدة سنة واحدة)
• فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية ، RW ، لوجود علامات التهاب الكبد B ، C (صالحة لمدة 3 أشهر)
• تحديد Ig G و M للتوكسوبلازما والحصبة الألمانية والفيروس المضخم للخلايا وفيروس الهربس (صالح لمدة 12 شهرًا)
• مسحة من أجل النقاء (صالحة لمدة أسبوعين)
• الفحص الجرثومي لمواد قناة عنق الرحم: الكلاميديا ​​، الميكوبلازما ، اليوريا ، المشعرات ، المبيضات ، السيلان (صالحة لمدة 12 شهرًا)
• مسحة لعلم الأورام من عنق الرحم (صالحة لمدة 12 شهرًا)
• دراسة النمط النووي
• دراسة وراثية جزيئية لنقل التليف الكيسي

إن كفاءة نقل الأجنة في مجموعة المرضى مع بويضات متبرعة تفوق إلى حد ما الكفاءة في مجموعة المرضى بالبرنامج المعتاد ، حيث تصل إلى 50-60٪ لكل دورة.

قبل بضعة عقود ، كان تشخيص "العقم" يعني في الواقع جملة ، والعائلات التي فشلت في إنجاب طفل لا يمكن إلا أن تأمل في حدوث معجزة. اليوم ، بفضل تطور الطب ، أصبحت العديد من المشاكل قابلة للحل ، حتى لو كان سبب العقم غير قابل للعلاج الطبي أو الجراحي.

لقد ساعد الأزواج المصابون بالعقم في الإخصاب في المختبر (IVF) ، وهو أكثر تقنيات الإنجاب فعالية حتى الآن.

الإخصاب في المختبر هو ، حرفياً ، إخصاب البويضة التي تحدث خارج ("إضافي") من الجسم ("الجسم"). هذا المصطلح الشائع له مرادفات - "التلقيح الصناعي" أو "الإخصاب في المختبر".

يمكن اعتبار ذلك تاريخ اكتشاف التخصيب في المختبربدأت في منتصف القرن العشرين ، عندما بدأ العلماء في بذل محاولات لتطبيق المعرفة النظرية حول التصور المحتمل في بيئة خارجيةفي الممارسة. لذلك ، في عام 1966 ، باحث إنجليزي روبرت إدواردزوصف آلية نضج البويضات في المختبر ، والتي تم تلقيها بعد 44 عامًا جائزة نوبل. ومع ذلك ، فإن أول إجراء ناجح لأطفال الأنابيب يعود إلى عام 1977 فقط. حدث هذا في المملكة المتحدة ، وفي عام 1978 ولدت فتاة ولدت في أنبوب اختبار. في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، وُلد أول طفل أنبوب اختبار في موسكو عام 1986.

بالرغم من الأساليب الحديثةل طرق خارج الجسملقد أثبت الإخصاب فعاليته مرارًا وتكرارًا ، ولا يزال هناك العديد من الأساطير حول هذا الإجراء. الأكثر شيوعًا بينهم:

- سيكون الطفل مختلفًا عن أولئك الذين تم تصورهم بشكل طبيعي ؛

- أطفال الأنابيب خطير على الجسم.

- الأطفال من أنبوب الاختبار أضعف ويمرضون في كثير من الأحيان ؛

- الحمل بالتلقيح الاصطناعي دائمًا متعدد ، وعدد التوائم أكثر من اثنين ؛

- يتطلب التلقيح الصناعي البقاء طويلاً في المستشفى ؛

- هذا الإجراء مكلف للغاية.

ومع ذلك ، من الناحية العملية ، اتضح أن كل هذا ليس أكثر من مجرد تخمين. لا يختلف الطفل المولود نتيجة التلقيح الصناعي عن غيره من الأطفال على الإطلاق ؛ يمكن أن يكون الحمل متعددًا ، لكن ليس دائمًا. في حالة عدم وجود مضاعفات (وهي نادرة) ، يتم إجراء التلقيح الاصطناعي في العيادة الخارجية. حسنًا ، لقد تحملت الدولة التكاليف المالية لتنفيذ الإجراء والاستعداد له اليوم: منذ عام 2015 ، تم تنفيذه في روسيا.

كيف يعمل التخصيب في المختبر؟

الإخصاب في المختبر هو أحدث تقنيات المساعدة على الإنجاب المستخدمة في مختلف أشكال العقم

تقدم العيادات التي تمارس تقنيات الإنجاب عيادات مختلفة. ومع ذلك ، فهي تختلف ، إلى حد كبير ، فقط في نطاق الخدمات المقدمة و إجراءات إضافية، بينما الجوهر العاموتسلسل الإجراءات لم يتغير. يتم إجراء الإخصاب في المختبر على عدة مراحل.

1. التحضير لأطفال الأنابيب. في هذه المرحلة ، مع الأدويةيتم تحفيز الإباضة بحيث تتاح لأخصائيي الإنجاب فرصة الحصول على بويضات ناضجة. لهذا ، يتم إعطاء المريض حقنة من الأدوية الهرمونية - الهرمونات اللوتينية وهرمونات تحفيز الجريب ، وكذلك قوات حرس السواحل الهايتية. مخطط تقديمها يسمى البروتوكول ؛ يختار طبيبها بشكل فردي.
2. الحصول على البويضات والحيوانات المنوية. في الحالة الأولى ، يتم ثقب البصيلات تحت سيطرة الموجات فوق الصوتية ، وفي الحالة الثانية ، يتم استخدام الاستمناء الذاتي. إذا لم يكن من الممكن الحصول على بويضة من المريضة وحيوانات منوية من شريكها ، يتم استخدام المادة الوراثية للمتبرع. ينتهي التحضير للإخصاب في المختبر بمعالجة خاصة للحيوانات المنوية والبويضات.
3. في الواقع الحمل في المختبر. يتم إجراؤه بإحدى طريقتين للإخصاب في المختبر:

- إضافة الحيوانات المنوية إلى البويضات في وسط المغذيات الخارجية (بمعدل 1: 100،000 تقريبًا) ؛

- الإدخال اليدوي للحيوانات المنوية في البويضة (الحقن المجهري). تُستخدم هذه الطريقة إذا كانت جودة الحيوانات المنوية رديئة وكان من الضروري أولاً اختيار حيوان منوي مناسب ، أو إذا كانت حركتها منخفضة بشكل كبير.

في بيئة خاصة ، تتطور الأجنة الناتجة تحت سيطرة أخصائيي التناسل لمدة 2-5 أيام.

1. نقل الأجنةباستخدام قسطرة رقيقة. تستغرق العملية بضع دقائق ويتم إجراؤها بدون تخدير. اليوم ، يتم نقل اثنين من الأجنة ، مما يقلل من مخاطر الحمل المتعدد.

بالإضافة إلى المراحل الرئيسية لعمليات التلقيح الصناعي ، يتم تقديم برامج إضافية للمرضى في بعض البرامج تهدف إلى زيادة فعالية الإجراء:

— الفقس- تشريح الغشاء الجنيني ، مما يزيد من احتمالية الانغراس ؛

— الحفظ بالتبريد- تجميد الأجنة المزروعة دون إعادة زرعها في حالة فشل محاولة الإخصاب.

لاحظ أن التكاثر يستمر في المضي قدمًا. على سبيل المثال ، في المملكة المتحدة ، سُمح مؤخرًا بالتخصيب في المختبر من ثلاثة آباء ، مما يقلل من خطر التطور أمراض وراثية. يتضمن الإجراء زرع الحمض النووي السليم للمريض في بويضة امرأة أخرى ، والتي بدورها يتم زرعها أولاً.

الحمل بعد التلقيح الاصطناعي

في اليوم الرابع عشر بعد الإجراء ، يتم إجراء اختبار قوات حرس السواحل الهايتية لتحديد بداية الحمل. وفقًا للإحصاءات ، فإن حوالي 30 ٪ من جميع إجراءات التلقيح الاصطناعي ناجحة. في جميع الحالات الأخرى ، يتعين على المرضى القيام بمحاولات متكررة للتلقيح الاصطناعي.

لأول مرة بعد الإجراء ، يتم وصف الدعم الهرموني. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى باستخدام الوضع اللطيف:

- الهدوء

- تجنب رفع الأحمال الثقيلة ؛

- من الأفضل التخلي عن كبير النشاط البدني;

— نظام غذائي متوازن;

- الراحة الجنسية

- تجنب الفيروسات الالتهابات البكتيريةحاول منع تفاقم الأمراض المزمنة.

خلاف ذلك ، فإن الحمل بعد التلقيح الصناعي لا يختلف عن الحمل الطبيعي. طوال مدتها ، ستكون التوصيات الطبية القياسية ذات صلة.

طريقة الفيديو للتلقيح في المختبر

مؤشرات وموانع للتخصيب في المختبر

لا تُظهر كل حالة استحالة الحمل إجراء التلقيح الاصطناعي. ندرج أهم المؤشرات التي أصبحت مؤشرات للتلقيح الاصطناعي:

1. العامل الأنثوي:

- أمراض البوق (التشريحية و تغييرات وظيفية);

- استحالة إطلاق البويضة ؛

- الانتباذ البطاني الرحمي (مع بعض المتغيرات في موقع البؤر ، عندما تمنع البويضة من دخول الأنبوب) ؛

- غياب المبايض.

- أمراض الرحم (غياب أو انتهاك بنية الرحم) ؛

- العقم مجهول المصدر.

اقرأ أيضا:

• 1. عامل الذكور:

- نقص الحيوانات المنوية (فقد النطاف).

- ضعف شديد في حركة الحيوانات المنوية ؛

- غلبة الحيوانات المنوية المرضية ؛

من المستحيل عدم ذكر موانع الإخصاب في المختبر:

— مرض عقليالنساء المحتملات في المخاض ؛

- تشوهات الرحم التي يستحيل فيها الحمل ؛

— اورام حميدةالمبايض والرحم.

- أي الأمراض الالتهابيةالخامس فترة حادة;

— الأورام الخبيثة(وكذلك التاريخ).

مشاكل التخصيب في المختبر

يُعد فرط التنبيه الهرموني الناجم عن نظام إعطاء الدواء المختار بشكل غير صحيح أكثر المضاعفات شيوعًا في التحضير للتلقيح الصناعي

كما ذكرنا من قبل ، فإن المضاعفات المتعلقة بالتلقيح الاصطناعي نادرة الحدوث. الأكثر شيوعًا من بينها هو فرط التنبيه الناجم عن الاختيار الخاطئ للأدوية الهرمونية. من الممكن حدوث إجهاض لمثل هذا الحمل ، ولكن ليس أكثر من إنهاء الحمل الذي حدث بشكل طبيعي. بمعنى آخر ، يمكن أن يحدث الإجهاض في كلتا الحالتين بسبب الفشل الهرموني والعدوى والصدمات - بغض النظر عن كيفية حدوث الحمل.

لفترة طويلة ، كانت مشكلة الحمل المتعدد بعد التلقيح الاصطناعي ذات صلة خاصة ، حيث تم نقل ما يصل إلى خمسة أجنة إلى الرحم. ومع ذلك ، كان من الممكن حلها اليوم: بفضل التقنيات الحديثةزاد احتمال انغراس الأجنة ، وبالتالي يتم استخدام أجنة اثنين للنقل.

أخيرًا ، المشكلة الثالثة مشكلة أخلاقية. تشير جميع ديانات العالم إلى أطفال الأنابيب بشكل غامض. على سبيل المثال ، في الأرثوذكسية ، يُسمح بالتلقيح الاصطناعي إذا تم استخدام المادة الوراثية للزوج. سلبي الكنيسة الأرثوذكسيةيشير إلى التبرع بالحيوانات المنوية واستخدام الأمهات البديلات.

الإخصاب في المختبر (من خط الطول - الخارج ، الخارج والجسم العريض - الجسم ، أي الإخصاب خارج الجسم ، اختصار ECO) هي تقنية مساعدة على الإنجاب تستخدم في حالة العقم. المرادفات: "التلقيح الصناعي" ، "التلقيح الصناعي" ، "التلقيح الصناعي" ، في اللغة الإنجليزية IVF المختصر (الإخصاب في المختبر). تتيح هذه التقنية للمرأة أن تصبح أماً في أكثر الحالات ميؤوسًا منها. يتم إجراء التلقيح الاصطناعي في جميع الدول المتقدمةفي العالم وفي كل عام يولد عدة آلاف من "أطفال أنابيب الاختبار". بالنسبة للمؤمنين ، ومن بينهم أيضًا من ليس لديهم أطفال ، فإن السؤال المطروح بشكل معقول تمامًا: هل هذه الطريقة مقبولة من وجهة نظر الكنيسة الأرثوذكسية؟ دعنا نحاول أن نفهم كيف يحدث التلقيح الاصطناعي وما هي العواقب التي تؤدي إليه.

القليل من التاريخ

خلال عملية التلقيح الصناعي ، يتم إخراج البويضة من جسم المرأة وتخصيبها صناعياً تحت ظروف "في المختبر" ("في المختبر") ، ويتم الاحتفاظ بالجنين الناتج في حاضنة ، حيث ينمو لمدة 2-5 أيام ، وبعد ذلك يتم وضع الجنين. إلى تجويف الرحم لمزيد من التطوير.

تم تطبيق هذه التقنية الطبية بنجاح لأول مرة في المملكة المتحدة في عام 1977 ، مما أدى إلى ولادة لويز براون في عام 1978 ، أول إنسان "وُلد في أنبوب اختبار". ولدت أول طفل (بنت) من خلال التلقيح الاصطناعي في الاتحاد السوفيتي في فبراير 1986. تم إجراء العملية في موسكو ، في مركز صحة الأم والطفل ، الذي يسمى الآن مركز العلومالتوليد وأمراض النساء والفترة المحيطة بالولادة (SC AGiP). بعد ذلك بقليل ، في لينينغراد ، في نفس عام 1986 ، ولد الصبي كيريل. وسبق هذه الأحداث بحث جاد ، بدأ بشكل هادف في الاتحاد السوفيتي منذ عام 1965. في هذا الوقت ، تم إنشاء مجموعة من التطور الجنيني المبكر ، والتي نمت في عام 1973 إلى مختبر لعلم الأجنة التجريبي (برئاسة البروفيسور ب. ليونوف). وبحسب معطيات 1994 ولد أكثر من 1.5 ألف طفل في هذا المختبر. في عام 1990 ، كان هناك أكثر من 20000 طفل أنبوب اختبار على كوكبنا. في عام 2010 - حوالي 4 ملايين عملية أطفال الأنابيب تصل إلى أعلى كثافة في إسرائيل ، حيث يوجد 3400 عملية أطفال أنابيب لكل مليون نسمة في السنة.

دواعي الإستعمال:
مؤشرات لإجراء التلقيح الاصطناعي هي أشكال مختلفةذكر و العقم عند النساء. وفقًا للأمر N67 الصادر عن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، فإن مؤشر التلقيح الاصطناعي هو "العقم غير القابل للعلاج ، أو احتمال التغلب عليه باستخدام التلقيح الاصطناعي أعلى من الطرق الأخرى. في حالة عدم وجود موانع ، يمكن إجراء التلقيح الاصطناعي بناءً على طلب الزوجين (امرأة غير متزوجة) مع أي شكل من أشكال العقم.

الموانع:موانع الإخصاب في المختبر هي ظروف المرأة التي يهدد فيها الحمل والولادة صحة الأم أو الطفل ، وهي:

الأمراض الجسدية والعقلية التي تعتبر موانع للحمل والولادة ؛
التشوهات الخلقية أو التشوهات المكتسبة في تجويف الرحم ، حيث يستحيل زرع الأجنة أو الحمل ؛
أورام المبيض
أورام الرحم الحميدة التي تتطلب علاجًا جراحيًا ؛
الأمراض الالتهابية الحادة من أي مكان ؛
الأورام الخبيثة من أي توطين ، بما في ذلك التاريخ.

لا توجد موانع للإخصاب في المختبر من قبل الرجل.

تكنولوجيا

يتم تنفيذ تقنية التلقيح الاصطناعي بشكل متخصص المؤسسات الطبيةفي العيادة الخارجية. لإجراء عملية الإخصاب في المختبر ، من الضروري الحصول على البويضات ، والحصول على الحيوانات المنوية ، وإجراء الإخصاب في المختبر ، وتنمو الجنين ، وإدخال الجنين في تجويف الرحم للمرأة.

كقاعدة عامة ، بالنسبة للإخصاب في المختبر ، يحاولون الحصول على عدة بويضات ، حيث يزيد ذلك من فعالية علاج العقم بهذه الطريقة. نظرًا لأن بويضة واحدة تنضج عادةً لدى المرأة خلال دورة شهرية واحدة ، يتم إجراء ما يسمى "تحفيز الإباضة الفائقة" للحصول على عدة بويضات. لهذا ، يتم وصف حقن الأدوية الهرمونية للمريض.

لا يمكن تحديد نضج البويضات بشكل مباشر بطرق غير جراحية. لذلك ، يتم الحكم على نضج البويضات بشكل غير مباشر من خلال نمو بصيلات المبيض. تتم مراقبة نمو البصيلات باستخدام الأجهزة الموجات فوق الصوتية. عند الوصول الجريب السائدبحجم معين (16-20 مم) ، يتم وصف إجراء لاستخراج البويضات - ثقب في بصيلات المبيض. يتم إجراء ثقب الجريب تحت التخدير العام (في كثير من الأحيان) أو الموضعي (في كثير من الأحيان) ، ويتم إجراء الإبرة عبر المهبل ، ويتم التحكم في مسار الإبرة بواسطة جهاز الموجات فوق الصوتية. الغرض من الثقب هو شفط (شفط) محتويات الجريب (السائل الجريبي). يتم فحص السائل الناتج باستخدام المجهر للكشف عن البويضات.

يتم غسل البويضات المكتشفة من السائل الجريبي ونقلها إلى طبق معمل بوسط استنبات. تُستخدم أطباق بتري أو لوحات الثقافة كأواني زجاجية للمختبر. توضع أطباق البيض في حاضنات ، حيث تحفظ حتى الإخصاب.

عادة لا يتسبب استخدام الأدوية الهرمونية وثقب البصيلات في حدوث ردود فعل سلبية لدى المريض ، ولكن يمكن أن تحدث مضاعفات في بعض الأحيان. تعد متلازمة فرط تنبيه المبيض (OHSS) أحد مضاعفات التحفيز الفائق ، والتي يمكن أن تتطور بعد عدة أيام من انتهاء التحفيز. يحدث OHSS عندما ينضج عدد كبير من البصيلات ، والتي تتحول إلى الجسم الأصفر، تفرز عدد كبير منالإستروجين. في مسار شديدقد تتطلب OHSS دخول المريض إلى المستشفى. قد تكون مضاعفات ثقب الجريب ورم دموي في المبيض.

إذا كان من المستحيل الحصول على بويضات من المريضة (نقص المبايض ، انقطاع الطمث ، إلخ) ، فمن الممكن استخدام بويضات مانحة (أي بويضات امرأة أخرى). يمكن للمتبرع غير الأناني (قريب ، صديق) أو متبرع مدفوع الأجر أن يعمل كمتبرع بالبيض. يتم تنظيم شروط العمل مع متبرعة بالبويضات بموجب الأمر N67 الصادر عن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي

إذا تعذر استخدام الحيوانات المنوية للزوج (حسب المؤشرات الطبية) أو إذا لم يكن لدى المريض شريك جنسي ، فمن الممكن استخدام الحيوانات المنوية للمتبرع. يخضع استخدام الحيوانات المنوية للمتبرع لموافقة خطية إلزامية من الزوج وينظمها الأمر N67 الصادر عن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي. وفقًا لهذا الطلب ، يتم استخدام الحيوانات المنوية للمتبرع في موعد لا يتجاوز 6 أشهر من التخزين في حالة التجميد من أجل الحصول على بيانات عن الغياب خلال هذه الفترة أمراض معديةمن متبرع بالحيوانات المنوية.

يتم إجراء التلقيح الاصطناعي مباشرة من قبل علماء الأجنة في ظروف مختبر الأجنة. يتم الإخصاب بإحدى طريقتين:

1) التلقيح في المختبر.

2) حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (الحقن المجهري ، الحقن المجهري).

في البداية ، المزيد طريقة سهلةيضاف تعليق الحيوانات المنوية إلى البيض الموجود في وسط غذائي. تضاف الحيوانات المنوية بمعدل 100-200 ألف بيضة. في غضون 2-3 ساعات ، يدخل أحد الحيوانات المنوية البويضة وبالتالي يقوم بإخصابها. في الطريقة الثانية (الحقن المجهري) ، يتم إدخال الحيوان المنوي إلى البويضة "يدويًا" باستخدام أدوات الجراحة المجهرية. يستخدم الحقن المجهري عندما تكون جودة الحيوانات المنوية سيئة للغاية ، وعندما لا يمكن الحصول على الإخصاب حتى في الكوب.

بعد تغلغل الحيوانات المنوية ، تعتبر البويضة جنينًا. احتمال نجاح الإخصاب هو 60-70٪. يتم الاحتفاظ بالأجنة في المختبر لمدة 2 إلى 6 أيام

يتم نقل الجنين إلى الرحم بعد 2-5 أيام من إخصاب البويضة. لا يتطلب الإجراء تخديرًا (تخفيف الآلام) ويتم إجراؤه على كرسي أمراض النساء في غضون بضع دقائق. يتم نقل الجنين إلى الرحم عن طريق تمرير قسطرة مرنة خاصة عبر عنق الرحم. وفقًا للأمر N 67 الصادر عن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، لا يُنصح بنقل أكثر من 4 أجنة إلى تجويف الرحم لتجنب الحمل المتعدد. الممارسة الحديثةعمليات التلقيح الصناعي في روسيا تجعلهم ينقلون عادة أجنة 2.

تبلغ فعالية الإخصاب في المختبر (IVF) بشكل عام حوالي 30-35٪. قد تختلف القيمة حسب العمر وأسباب العقم ومؤهلات الأطباء ومستوى العيادة (نظرًا لأن المعدات المادية والتقنية ليست ذات أهمية كبيرة). من بين 20 حالة حمل حدثت ، تنتهي 18 حالة في المتوسط ​​بالولادة.بعد إدخال الأجنة مرة كل 3 أيام ، من الضروري التحكم في مستوى الهرمونات في الدم. بعد 12 يومًا ، يتم إجراء اختبار الحمل.

في حالة الحمل المتعدد ، بناءً على طلب المرأة ، يتم إجراء التخفيض - إزالة الأجنة غير المرغوب فيها.يتم التخفيض لمدة 5 إلى 13 أسبوعًا ، افضل فترة 8 و 9 أسابيع عد. في معناه ، الاختزال هو نفس الإجهاض ، فقط به لا يتم تدمير جميع الأطفال المولودين ، ولكن واحد أو أكثر ، ويبقى واحد أو اثنان أو (نادرًا ثلاثة) يعيش ويتطور.

لمدة تصل إلى 6 أسابيع ، يتم إجراء التخفيض باستخدام جهاز شفط فراغ ، والذي يتم إدخاله في تجويف الرحم إلى الجنين "غير الضروري" ويتم امتصاصه. لمدة 7-8 أسابيع ، تخترق إبرة خاصة في المهبل تجويف الصدرالجنين وحقن كلوريد الكالسيوم ، وبعد ذلك يموت الطفل ويذوب جسمه. في الفترات من 9 إلى 13 أسبوعًا ، تظل نفس الإبرة أداة التصغير ، حيث يتم إدخالها فقط من خلال معدة المرأة الحامل. وتعتبر هذه الطريقة الأكثر ملاءمة والأكثر أمانًا لبقية الجنين والمرأة نفسها.

الولادة

الولادة أثناء الحمل بعد التلقيح الاصطناعي لا تختلف عن الوضع الطبيعي. في الحالات التي يكون فيها سبب العقم مرض المرأة ، تتم الولادة مع مراعاة مرض معين وهذا لا علاقة له بطريقة الإخصاب.

وفقًا للأطباء ، لا يختلف الأطفال المولودون في أنبوب الاختبار عن البقية. ومع ذلك ، هناك رأي مفاده أن هؤلاء الأطفال يتعلمون بشكل أفضل ، لكنهم أكثر اندفاعًا ويمرضون كثيرًا. يعتقد بعض الأطباء أن هذا قد يكون بسبب الحماية المفرطة للطفل المطلوب.

رأي الكنيسة

تنظر الكنيسة الأرثوذكسية الروسية في وثيقتها الرسمية "أساسيات المفهوم الاجتماعي" (2000) مشاكل مختلفةأخلاقيات علم الأحياء ، والتي تشمل قضايا التغلب على العقم. وتشمل الأساليب المقبولة أخلاقياً للتغلب على العقم "التلقيح الاصطناعي بالخلايا الإنجابية للزوج ، لأنه لا ينتهك سلامة اتحاد الزواج ، ولا يختلف جوهريًا عن الحمل الطبيعي ، ويحدث في سياق العلاقات الزوجية".

تقدم الكنيسة تقييمًا مرفوضًا لخيارات الإخصاب في المختبر التي تستخدم حيوانات منوية من متبرع أو بويضات متبرعة أو أم بديلة: "إن استخدام مواد المتبرع يقوض أسس العلاقات الأسرية ، لأنه يعني ضمنيًا أن الطفل ، بالإضافة إلى" الاجتماعية " ، لديه أيضًا ما يسمى بالآباء البيولوجيين. "الأمومة البديلة" ، أي حمل البويضة المخصبة من قبل امرأة تعيد الطفل بعد الولادة إلى "الزبائن" ، أمر غير طبيعي وغير مقبول أخلاقياً ... ". تعارض الكنيسة أيضًا خيارات التلقيح الاصطناعي التي يمكن من خلالها الحصول على عدد من الأجنة أكبر مما هو ضروري للنقل إلى الرحم: "من وجهة النظر الأرثوذكسية ، جميع أنواع الإخصاب خارج الجسم هي أيضًا غير مقبول أخلاقياً ، بما في ذلك تحضير الأجنة "الفائضة" وحفظها وتدميرها عمداً. إن التقدير الأخلاقي للإجهاض ، الذي تدينه الكنيسة ، يرتكز على الاعتراف بالكرامة الإنسانية حتى للجنين. إن إجراء التخفيض هو الذي يجبرك على قول "لا" للتلقيح الصناعي ، لأن تدمير الأجنة الحية يعتبر جريمة قتل.

تلفت الكنيسة الانتباه أيضًا إلى حقيقة أن: "استخدام الأساليب الإنجابية خارج سياق الأسرة المباركة من الله يصبح شكلاً من أشكال الآلية التي تتم تحت غطاء حماية استقلالية الإنسان وحرية الفرد التي يُساء فهمها".