Eccema ocupacional Ocurre de forma crónica, durante un largo período de tiempo y, a menudo, reaparece bajo la influencia no solo de irritantes industriales sino también domésticos. Si al comienzo de la enfermedad el eccema ocupacional se localiza en áreas de la piel en contacto con el alérgeno, la erupción posteriormente se propaga a otras áreas distantes de la piel. Poco a poco, las zonas de piel afectadas por el eccema se espesan, se vuelven ásperas, se produce liquenificación y aparecen grietas. Las recaídas periódicas se acompañan de una exacerbación del proceso, aumento de la inflamación, aparición de hinchazón, llanto y aumento de la picazón.
Causas del eczema ocupacional
El eccema profesional puede ser causado por ciertos colorantes, sales de níquel, cromo, especialmente el cromo hexavalente contenido en el cemento, parafenilendiamina, formaldehído, trementina, cola de baquelita, resinas epoxi artificiales, etc. Generalmente se desarrolla en el contexto de una dermatitis alérgica profesional. En su tratamiento, a diferencia de la dermatitis, se observan las mismas dificultades que en el tratamiento del eccema no profesional.
Patogenia del eccema
Sensibilización cutánea polivalente (con menos frecuencia monovalente), como resultado de lo cual reacciona de forma inadecuada a diversas influencias exógenas y endógenas. La sensibilización se ve favorecida por experiencias estresantes, endocrinopatías, enfermedades del tracto gastrointestinal, hígado, así como micosis de los pies, procesos piococales crónicos y enfermedades alérgicas. En la niñez eczema patogénicamente asociado con diátesis exudativa.
Síntomas del eczema ocupacional
El eczema ocupacional se localiza principalmente en áreas abiertas. piel, expuesto a irritantes profesionales, se desarrolla, por regla general, en pacientes con dermatitis alérgica profesional y se manifiesta por eritema, vesículas, erupciones papulares, supuración y picazón. Detener el contacto de la piel con el alérgeno no conduce a una cura rápida, como ocurre con la dermatitis, y las pruebas cutáneas muestran que en la mayoría de los casos estos pacientes presentan una sensibilización polivalente en lugar de la previamente monovalente.
Las pruebas cutáneas inmunoalérgicas con alérgenos profesionales, que se realizan in vitro, pueden ser positivas durante varios años.
La toxicodermia y la urticaria ocupacionales no se diferencian clínicamente de las habituales. En estos pacientes, el alérgeno ingresa al organismo a través del tracto gastrointestinal, inhalación, etc., pero no a través de la piel. Cambiar la naturaleza del trabajo, es decir, eliminar el contacto con el alérgeno, conduce a una rápida recuperación. Profesional quemaduras químicas surgen con mayor frecuencia como resultado de accidentes industriales, accidentes o violaciones de las normas de seguridad y protección laboral.
La oniquia y paroniquia química se desarrollan en trabajadores que tienen contacto constante con arsénico, formaldehído, álcalis, soda caustica, lejía. Las placas ungueales se vuelven turbias, pierden su brillo, se rayan, se vuelven quebradizas y se deforman. Debido al desarrollo de hipercaratosis subungueal, las uñas se desprenden del lecho ungueal. La inflamación se desarrolla con hinchazón, hiperemia e infiltración de los pliegues ungueales.
Esta lesión se diferencia de micótica y estreptocócica.
Tratamiento del eccema debe ser estrictamente individual, teniendo en cuenta el sexo y la edad del paciente, su estado general, los resultados de tratamientos anteriores y la tolerancia a los medicamentos.
El principal tipo de tratamiento es la terapia patogénica; Las medidas terapéuticas deben estar dirigidas a eliminar o reducir los efectos nocivos que emanan de ambiente externo, o funciones deterioradas de los órganos internos.
Se utilizan medicamentos y métodos adoptados en clínicas de enfermedades internas y nerviosas. A menudo se prescribe una terapia desensibilizante inespecífica: autohemoterapia, sangría, sanguijuelas, transfusiones de sangre (transfusiones de sangre), terapia con peptona, lactoterapia, Terapia hormonal(especialmente insulina y hormonas sexuales); inyecciones intravenosas solución isotónica cloruro de sodio, cloruro de calcio, bromuro de sodio, tiosulfato de sodio, novocaína, diferentes tipos fototerapia, terapia vitamínica, dietoterapia, tratamientos de spa.
Vitaminas: El retinol a menudo se prescribe en forma de solución oleosa 2 o 3 veces al día, hasta 100.000 unidades con las comidas; ácido ascórbico 0,1-0,3 g 3 veces al día; un ácido nicotínico por vía oral 0,05-0,10 g 3 veces al día después de las comidas; Vitaminas B en forma de inyecciones; por curso - 30 inyecciones; acetato de tocoferol por vía oral 50-100 mg o 50 mg por vía subcutánea por día durante 3 meses; ácido fólico 0,01-0,03 g 2-3 veces al día durante 20-30 días.
Ampliamente utilizado para tratar el eccema. drogas hormonales- corticotropina y prednisolona, dexametasona, triamcinolona. Se prescriben 40 unidades de corticotropina por día, un total de 800 a 1000 unidades por ciclo de tratamiento; prednisolona: de 20 a 40 mg por día, seguida de una reducción de la dosis a 5 mg; triamcinolona: 10 mg por día; dexametasona: 2,5 comprimidos al día. Los corticosteroides deben usarse con mucha precaución (no más de 10 a 15 días en dosis moderadas). Se recetan para formas resistentes de eccema que son resistentes a los medicamentos convencionales.
Mostrado soluciones acuosas, suspensiones agitadas, polvos, pastas y ungüentos. La elección de una forma u otra depende de la localización, prevalencia y grado de la reacción inflamatoria.
Para el eccema agudo y subagudo limitado, se recomiendan agentes antiinflamatorios, ligeramente astringentes y que pican en forma de lociones y apósitos: agua con plomo, líquido de Burov (1-2 cucharadas por vaso de agua); Solución de resorcinol al 1-2%, solución de sulfato de cobre o sulfato de zinc al 0,1%, solución de nitrato de plata al 0,25%, solución de tanino al 1%. Se prescriben lociones hasta que desaparezcan la hinchazón y el llanto.
Para el eccema agudo diseminado, los polvos, las suspensiones agitadas, las pastas y las cremas refrescantes tienen un buen efecto. Los polvos se preparan a partir de óxido de zinc, arcilla blanca, almidón de trigo, a menudo en una receta, es más conveniente usar mezclas batidas.
Una vez que los fenómenos agudos desaparecen, se cambia al uso de pastas indiferentes, aceite de zinc, ungüentos indiferentes o se agregan 5-10% de naftalano, 1-2% de ictiol, 0,5-1,0%. ácido salicílico, 2-5% de azufre, 2-5% de alquitrán, etc.
En el tratamiento del eccema crónico, el objetivo es acelerar la reabsorción del infiltrado, para ello se prescriben ungüentos, procedimientos fisioterapéuticos y balneológicos. En las extremidades: baños de permanganato de potasio (1:10000), yemas de abedul, solución de taninos, decocción. corteza de roble, eucalipto, etc.
Entre los agentes calmantes para la picazón utilizados se encuentran una solución de mentol al 0,5-1,0%, una solución de fenol al 2-5% y una solución al 1%. ácido cítrico; Pasta o ungüento de podofilina al 0,1%, pasta o ungüento de difenhidramina al 2-5%. Se prescriben por vía oral difenhidramina 0,03-0,05 g 3 veces al día, diazolina 0,05-0,10 g 3 veces al día, diprazina 0,025-0,030 g 2-3 veces al día. Medicamentos corticosteroides: prednisolona 5 mg 4-5 veces al día, triamcinolona 8-12 mg por día.
Procedimientos fisioterapéuticos y métodos de tratamiento de spa del eccema.
Al prescribir procedimientos fisioterapéuticos y tratamientos de spa, es necesario tener en cuenta la gravedad del curso y la forma que ha adoptado el eccema, las enfermedades concomitantes, la estacionalidad del proceso, la presencia de alergias, etc.
Procedimientos de tratamiento estándar
- Baños de dos o cuatro cámaras.
- Baños de radón con aire seco
- baños compartidos con agua mineral(balneoterapia)
- Aeroterapia
- Inhalación de difenhidramina
En combinación con fisioterapia (según indicaciones y teniendo en cuenta las contraindicaciones):
- Inductotermia de la región de la glándula suprarrenal.
- Galvanización general (electroforesis, electroforesis de lodo)
- Terapia SMV y DMV para segmentos de la médula espinal
- electrosón
- Terapia diadinámica
- Ultrasonido segmentario
- Ultrafonoforesis de ungüentos que contienen naftalán, azufre, hidrocortisona, vitamina A.
- Irradiación ultravioleta (para las formas invernales de eczema)
- Terapia peloide (terapia de barro, terapia de ozoquerita)
Tratamiento anti-recaída(vitaminas, hiposensibilizantes y otros agentes) se prescriben teniendo en cuenta la estacionalidad de la enfermedad, los síntomas existentes, el estado funcional de la piel y la gravedad de las alergias.
El eccema profesional es una enfermedad inflamatoria crónica y lenta de la piel, cuya aparición está asociada a la actividad profesional. Síntomas patológicos comienzan a aparecer cuando impacto negativo alérgenos (químicos industriales) en la piel humana.
Principales características de la enfermedad.
Puede ocurrir un proceso doloroso con la dermatitis alérgica. Los síntomas básicos incluyen:
- enrojecimiento;
- formaciones de burbujas;
- pápulas;
- picazón en la piel;
- mojándose.
Al diagnosticar este eccema, es muy importante determinar de la forma más correcta posible los factores que conducen a la aparición de la enfermedad. Normalmente, este proceso se lleva a cabo entrevistando a los pacientes, así como realizando pruebas para identificar alergias.
Las terapias terapéuticas se llevan a cabo con antihistamínicos, sedantes, glucocorticosteroides, antipruriginosos locales y astringentes. EN uso extendido Resulta realizar tratamientos fisioterapéuticos, terapia con láser, así como curvaturas en zonas de la dermis que han sufrido daños dolorosos.
Fuentes de la enfermedad.
Los síntomas de este eccema los experimentan principalmente personas que trabajan en empresas químicas, farmacéuticas y de ingeniería mecánica. La enfermedad también afecta a los trabajadores de las instituciones médicas. El desarrollo de la enfermedad se produce debido a la sensibilidad alérgica del cuerpo expuesto a factores industriales nocivos.
Al mismo tiempo, el cuadro monovalente de sensibilización, cuando aparecen los primeros síntomas de la enfermedad, sufre paulatinamente un proceso de transformación, adquiriendo finalmente un carácter polivalente. En esta situación, se produce una reacción alérgica en el cuerpo debido a influencias exógenas.
Entre los factores responsables del desarrollo del eccema se encuentran:
- La presencia de sales de cromo y níquel;
- Presencia de colorantes;
- Uso de cemento;
- Trementina;
- Formaldehído;
- Resina epoxi sintética;
- Pegamento de baquelita.
La aparición de eczema ocupacional puede ser causada por el aire de alto grado humedad o sequedad en el área de trabajo, polvo que se deposita en la piel, así como lesiones frecuentes en la piel.
Personas que padecen enfermedades del hígado, así como del tracto gastrointestinal (síntomas de hepatitis crónica, cirrosis, colecistitis, pancreatitis, úlcera péptica), trastornos endocrinos (diabetes mellitus, obesidad endocrina), disfunción autonómica (manifestaciones de distonía vegetativo-vascular), focos no higienizados. de enfermedades infecciosas crónicas (amigdalitis crónica, rinitis alérgica, asma bronquial). 
Síntomas principales
Esta patología se desarrolla en relación con la dermatitis alérgica de contacto. La enfermedad se caracteriza por un curso crónico prolongado, caracterizado por exacerbaciones periódicas y períodos de remisión.
El proceso de remisión ocurre en el momento en que cesa la exposición. factores nocivos producción durante el cambio de actividad laboral del paciente. Los momentos de exacerbación de la enfermedad suelen aparecer durante el período de exposición repetida a los factores que provocan la enfermedad.
Para cuadro clinico El eccema profesional se caracteriza por una forma de progresión similar al eccema de tipo verdadero. El proceso de exacerbación comienza con enrojecimiento e hinchazón de la piel, cubierta por una gran cantidad de vesículas y pápulas. El proceso en sí se caracteriza por la aparición de una picazón intensa.
Cuando se abren las formaciones ampollosas aparecen pequeñas erosiones y llantos. Al principio, la enfermedad se caracteriza por cambios en la dermis, que aparecen en lugares que interactúan con la fuente de la reacción alérgica. Durante las exacerbaciones repetidas, el proceso patológico principal puede ocurrir en otras áreas de la piel.
Con el tiempo, las lesiones empiezan a destacarse como un engrosamiento de la epidermis con una transformación del patrón y la aparición de una inflamación que tiene un color azulado. También se puede observar descamación y aumento de la sequedad de la piel.
En esta situación, la piel comienza a estar plagada de una gran cantidad de grietas diferentes. El paciente experimenta ardor y picazón intensos. Existe la posibilidad de agregar adicionales enfermedad infecciosa, que se caracterizará por impétigo estreptocócico o pioderma.
Diagnóstico
El eczema ocupacional se diagnostica principalmente mediante una anamnesis, un examen físico exhaustivo y una dermatoscopia. Identificar la relación entre la enfermedad y actividad profesional El dermatólogo realiza un examen minucioso del paciente, tras lo cual se realiza un estudio alérgico a aquellas sustancias que afectan al organismo del paciente durante su actividad laboral.
Procedimientos curativos
La terapia estándar requiere lo siguiente:
La fisioterapia implica el uso paralelo de:
- Inductotermia de la región suprarrenal;
- Galvanización general (electroforesis, electroforesis de lodo);
- Tipos de terapia DMV/SMV. Análisis de segmentos cerebrales (espinales);
- electrosueño;
- Terapia diadinámica;
- Ultrasonido segmentario;
- Ultrafonoforesis de ungüentos que consisten en naftalano, azufre, hidrocortisona, vitamina A;
- Irradiación ultravioleta;
- Terapia peloide (barroterapia, terapia con ozoquerita).
El eccema laboral es una enfermedad inflamatoria de la piel que se produce en el contexto de un trabajo prolongado con factores químicos, físicos y mecánicos. Al mismo tiempo, la erupción polimórfica y la picazón típicas del eccema desaparecen rápidamente después de suspender el contacto con el factor provocador. Esta enfermedad es típica de los trabajadores de la industria metalúrgica, farmacéutica, alimentaria, de empresas químicas y de personas en contacto constante con productos químicos (limpiadores, enfermeras, trabajadores agrícolas).
Causas
El eccema laboral aparece como consecuencia de una mayor sensibilidad a un determinado elemento químico. A menudo, los primeros contactos con una sustancia química ocurren sin la aparición de síntomas de enfermedad, pero a medida que la sustancia se acumula en el cuerpo, se forma una predisposición alérgica que con el tiempo se convierte en un eczema completo. La probabilidad de sensibilización a una sustancia química en el trabajo es mayor en personas con enfermedades del tracto gastrointestinal, otras enfermedades alérgicas, diabetes mellitus, obesidad, labilidad sistema nervioso.
Al comienzo de la enfermedad, se desarrolla sensibilización a una sola sustancia, pero con el tiempo la alergia se transforma de monovalente a polivalente. Tratar el eczema polivalente es mucho más difícil, por lo que es importante contactar a un especialista sobre el problema de manera oportuna.
Cuadro clinico
El cuadro clínico del eczema ocupacional es en muchos aspectos similar a los síntomas del eczema verdadero. Cuando se expone a un factor provocador, la piel se enrojece y se hincha gradualmente. Luego aparecen nódulos y burbujas. Una vez destruida la cáscara de las burbujas, quedan en su lugar áreas inflamadas y erosionadas, en cuya superficie aparece líquido (humectación). La erupción se acompaña de picazón intensa.
La enfermedad es crónica, con nuevas oleadas de erupciones después del contacto con el factor provocador. En los primeros episodios de la enfermedad, la erupción aparece en el lugar de contacto directo con el alérgeno (en los brazos, la cara, las piernas), luego la erupción comienza a ocupar un área grande. Con el tiempo, la piel de las zonas afectadas se vuelve densa, seca, adquiere un color azulado y se cubre de pequeñas grietas. En caso de lesión, puede ocurrir una infección secundaria y el desarrollo de pioderma y erisipela. La erupción desaparece rápidamente después de suspender el contacto con el alérgeno (cambio de trabajo, vacaciones).
Diagnóstico
El diagnóstico de la enfermedad incluye varias etapas importantes:
- el examen y análisis de los síntomas permite sospechar eczema;
- detección de una conexión entre la enfermedad y los riesgos laborales;
- Mediante dermatoscopia, el médico examina cuidadosamente la piel del paciente, analiza la forma, estructura y profundidad de las lesiones;
- Se realizan pruebas de alergia para identificar el factor desencadenante.
Además de los métodos de investigación anteriores, se lleva a cabo paralelamente una búsqueda de patologías concomitantes y focos de infección secundaria. Esto puede requerir consulta. especialistas estrechos: gastroenterólogo, neurólogo, cirujano y otros.
Tratamiento
A menudo, los pacientes acuden al especialista con una alergia ya polivalente, por lo que tratar el eccema profesional es una tarea difícil. No es posible simplemente deshacerse del factor provocador, es necesario tratar de reducir la predisposición a la aparición de focos de erupciones, prevenir el empeoramiento de la enfermedad y la aparición de una infección secundaria.
Pastillas para el eccema laboral. varias localizaciones(en las manos, la cara y otras zonas) incluyen una amplia gama de medicamentos:
- Antihistamínicos: clemastina, loratadina, difenhidramina, cloropiramina: bloquean los receptores del componente principal de la reacción alérgica: la histamina. Ayudan a reducir la hinchazón, el enrojecimiento y la picazón.
- Las preparaciones de tiosulfato de calcio y sodio se utilizan para aliviar la hinchazón y la exudación.
- Al mismo tiempo, se lleva a cabo la corrección del estado neurológico: se normaliza el sueño, se reduce la labilidad del sistema nervioso. Para ello se utilizan preparaciones de valeriana, peonía y agripalma. Con más violaciones graves utilizar tranquilizantes (fenazepam, nozepam, diazepam y otros).
- Para el eczema severo, se usan glucocorticosteroides (prednisolona, betametasona, dexametasona).
- antibióticos amplia gama Las acciones se utilizan en presencia de procesos inflamatorios purulentos.
La terapia externa se lleva a cabo simultáneamente con la terapia sistémica. Lociones con antisépticos(permanganato de potasio) se utilizan para la exudación grave y un mayor riesgo de infección secundaria. Una vez normalizado el proceso, se pasa a aerosoles y cremas con efecto antiséptico y secante. Las grietas y erosiones extensas se lubrican con soluciones de verde brillante y preparaciones regeneradoras (dexpantenol).
Los agentes externos (ungüentos, lociones, cremas, aerosoles) con un componente hormonal (betametasona, hidrocortisona, prednisolona y otros) tienen un fuerte efecto antiinflamatorio.
Se utilizan activamente en combinación con terapia con medicamentos. metodos fisicos Tratamiento del eczema ocupacional: láser e irradiación ultravioleta. Para el eccema grave, la terapia PUVA es eficaz.
Tratamiento con remedios caseros.
Puede tratar el eccema en casa solo después de consultar a un médico y obtener su aprobación. El lugar más conveniente para el tratamiento en casa es el eczema profesional en las manos. Para el tratamiento se utilizan baños, compresas y soluciones.
- Baños con sal. Este método es adecuado si no hay llanto. Para realizar el procedimiento, agregue 2 cucharadas de sal marina a 1 litro de agua caliente. Las manos se sumergen en agua caliente y permanecen en el baño hasta que el agua se enfríe por completo. El procedimiento debe realizarse diariamente hasta que se observen signos de mejoría.
- Emulsión casera para fenómenos de exudación. Para preparar la emulsión, hacer una mezcla de 50 ml de vinagre de mesa, 1 huevo de gallina y 50 ml de agua. Los componentes se mezclan completamente para formar una emulsión. Producto listo Aplicar en las zonas afectadas por la noche, diariamente hasta que desaparezcan los síntomas.
- Aplique jugo de Kalanchoe en las áreas afectadas 2-3 veces al día. Esta planta favorece los tiempos de curación y alivia la hinchazón.
Pronóstico y consecuencias.
Es imposible deshacerse por completo de la enfermedad, pero el período de remisión se puede prolongar tanto como sea posible. Para ello, debe seguir cuidadosamente las instrucciones del médico y Medidas higiénicas y evitar el contacto con los desencadenantes. En la vida cotidiana, conviene utilizar guantes para proteger sus manos del contacto con productos químicos.
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Forma común de eczema ocupacional
El eccema es uno de los más comunes. Enfermedades de la piel. Según las estadísticas, el eczema ocurre en el 35-40% de todos los casos. Enfermedades de la piel. El eccema puede ser causado por: factores internos- estado del sistema nervioso, varias enfermedadesórganos internos, predisposición hereditaria y algunos factores externos- térmica, química y efectos biológicos. Muy a menudo, se combinan factores internos y externos.
Datos interesantes
- El término “eczema” se utilizó para referirse a una amplia variedad de enfermedades de la piel hasta mediados del siglo XIX.
- El eccema puede ser causado por un estrés prolongado.
- Si ambos padres tienen eccema, el niño desarrollará esta enfermedad con una probabilidad del 55 al 60%.
- Con el eccema, se producen alteraciones en el funcionamiento de ciertos órganos. sistema endocrino.
- La mayoría de las veces, las personas con un factor Rh positivo padecen eczema.
- El eczema ocupacional puede ocurrir como resultado de la exposición a diversas sustancias químicas en el cuerpo humano.
¿Cómo funciona normalmente el sistema inmunológico?
Una alteración de la respuesta inmune es una de las principales causas del eczema. El sistema inmunológico es un sistema de órganos que pueden proteger al cuerpo humano de una variedad de enfermedades. reacción normal cuerpo humano a cualquier antígeno ( fragmento proteína extraña
) debe ser cuantitativa y cualitativamente adecuada. Esta reacción del sistema inmunológico se llama normérica. Dependiendo del tipo de antígeno, el cuerpo determina qué tan pronunciada debe ser la respuesta inmune para neutralizar el patógeno lo más rápido posible ( patógeno) bacterias, virus, cuerpos extraños, sustancias tóxicas o células cancerosas. El sistema inmunológico humano es capaz de detectar y neutralizar agentes extraños de diversas formas.
Se distinguen los siguientes tipos de inmunidad:
- inmunidad innata;
- inmunidad adquirida.
Inmunidad innata
La inmunidad innata, a diferencia de la adquirida, apareció evolutivamente mucho antes. La inmunidad innata es responsable del reconocimiento inmediato de agentes extraños en las primeras horas después de su entrada al cuerpo humano. La inmunidad innata es menos precisa y no detecta antígenos específicos específicos, sino clases enteras de antígenos que son característicos de los patógenos ( ARN de virus, polisacáridos que forman la pared celular, etc.).Se distinguen los siguientes componentes de la inmunidad innata:
- Granulocitos neutrófilos. Granulocitos neutrófilos ( neutrófilos) son representantes de los glóbulos blancos ( leucocitos). Los neutrófilos son los representantes más numerosos de los leucocitos. Estas células, al ser microfagas, son capaces de fagocitosis ( absorber y digerir) algunas células extrañas relativamente pequeñas. Después de la fagocitosis, los granulocitos neutrófilos, por regla general, mueren y al mismo tiempo liberan ciertas sustancias biológicamente activas que pueden dañar la pared celular de los microorganismos y también intensificar el proceso inflamatorio. Los neutrófilos facilitan la penetración de algunas otras células inmunes del cuerpo en la lesión ( propiedad quimioatractiva).
- Macrófagos. Los macrófagos, o histofagocitos, son fagocitos "profesionales" y pueden absorber eficazmente diversos microorganismos patógenos. Los macrófagos, a diferencia de los neutrófilos, participan en algunos procesos inmunitarios complejos. Histiocitos del tejido conectivo, macrófagos alveolares ( están situados en Tejido pulmonar ), macrófagos peritoneales ( ubicado en la pared peritoneal), células de Kupffer del hígado: todos estos macrófagos específicos realizan sus funciones en varios tejidos del cuerpo.
- Interferones. Los interferones son proteínas especiales que se sintetizan cuando una infección viral ingresa al cuerpo. Es gracias a los interferones que el cuerpo humano combate eficazmente los virus, bloqueando su reproducción dentro de las células. Los interferones también pueden estimular la respuesta inmune ( activa el inmunoproteasoma). Hay tres tipos de interferones: α, β y γ. Cada tipo de interferón es producido por diferentes células del cuerpo humano.
- Lisozima. La lisozima es una enzima que se encuentra en la piel y las mucosas y tiene un efecto antibacteriano. La lisozima destruye eficazmente la pared celular bacteriana al hidrolizar la proteína mureína ( degradación de la proteína básica de la pared celular bacteriana). La lisozima es especialmente eficaz en la lucha contra las bacterias grampositivas, cuyas paredes contienen grandes cantidades de mureína.
- Sistema complementario. El sistema del complemento es un complejo proteico que circula constantemente en el torrente sanguíneo. El sistema del complemento desempeña una función importante en la regulación de la respuesta inmune. Hay varias formas de activar este sistema: alternativa, clásica y lectina. Independientemente del tipo de activación del sistema del complemento, los componentes opsonizantes formados posteriormente ( varias sustancias, que son capaces de unirse a las bacterias.) cubren la superficie de los microorganismos patógenos y promueven así la fagocitosis. Vale la pena señalar que el sistema de cumplidos es un componente no solo de la inmunidad innata, sino también de la adquirida.
- Mediadores del proceso inflamatorio. Los mediadores inflamatorios son sustancias biológicamente activas que se liberan en el lugar de la lesión y participan en diversos mecanismos inflamatorios. Los principales representantes de los mediadores inflamatorios son los eicosanoides ( prostaglandinas, leucotrienos, tromboxanos) y citocinas ( interleucinas). Las prostaglandinas participan en un aumento local de la temperatura en el lugar de la inflamación, así como en la expansión ( dilatación) vasos sanguíneos, lo que conduce a un aumento de la marea. sangre arterial (hiperemia). Los leucotrienos tienen un efecto quimioatractivo y aceleran la migración de leucocitos. Las interleucinas son reguladores del proceso inflamatorio y, según el tipo, tienen efectos proinflamatorios o antiinflamatorios.
Inmunidad adquirida
La inmunidad adquirida es más específica que la inmunidad innata. Este tipo la inmunidad presupone la presencia de memoria inmunológica, que garantiza que cada microorganismo extraño sea recordado de acuerdo con su estructura antigénica única. Entonces mecanismos complejos factible gracias a “células de memoria” especiales. Si el microorganismo ingresa al macroorganismo por segunda vez ( organismo humano), entonces estas células de memoria ayudan a detectar rápidamente un agente extraño, así como a neutralizarlo.Se distinguen los siguientes componentes de la inmunidad adquirida:
- Linfocitos T. Los linfocitos T son un tipo de linfocito normal que se diferencia en el timo. Los linfocitos T son responsables de inmunidad celular. Los precursores de los linfocitos se someten a una selección, durante la cual solo quedan aquellas células que luego podrán proteger el cuerpo. Los linfocitos T también activan los macrófagos y los linfocitos B. Durante la diferenciación, los linfocitos pueden desempeñar diferentes funciones en la respuesta inmune.
Los asesinos T son un tipo de linfocitos T cuya tarea principal es neutralizar las estructuras celulares dañadas de su propio cuerpo. Las células T asesinas destruyen aquellas células que se ven afectadas por diversos virus y bacterias, así como por células tumorales. Estas células son el componente principal de la inmunidad adquirida antiviral.
células T auxiliares
Las células T auxiliares son responsables de la respuesta inmune adaptativa. Los T-helpers participan en la activación de T-killers, linfocitos B, monocitos ( Fagocito más activo en sangre periférica.). Además, las células T colaboradoras son capaces de producir algunas interleucinas, que intervienen en el proceso inflamatorio. Estos linfocitos, dependiendo del agente extraño, regulan la reacción de la inmunidad adquirida e innata.
supresores T
Las células T supresoras son las principales células reguladoras del sistema inmunológico. Los supresores T pueden controlar la duración y la gravedad de la respuesta inmunitaria regulando las funciones de las células T colaboradoras y T asesinas. Este tipo de linfocito T sintetiza un factor específico que regula y, si es necesario, suprime la respuesta inmune.
- Linfocitos B. Los linfocitos B son un pequeño grupo de linfocitos responsables de inmunidad humoral (la respuesta inmune se lleva a cabo debido a proteínas solubles en la sangre). Antígeno de un microorganismo cuando se une al anticuerpo correspondiente ( inmunoglobulina, que tiene una alta especificidad para un antígeno particular) en la superficie del linfocito B conduce a su diferenciación en células plasmáticas. La tarea principal Los anticuerpos son la rápida activación de la respuesta inmune a una exposición secundaria a un agente extraño ( reconocimiento y neutralización). Algunos linfocitos B pueden convertirse en células B de memoria.
Los cambios en la piel en el eczema ocurren debido a una reacción de hipersensibilidad de tipo retardado ( reacción alérgica tipo IV). Esta reacción ocurre cuando varias sustancias extrañas ingresan al macroorganismo.
Las sustancias que pueden provocar una reacción de hipersensibilidad en el organismo son:
- Sustancias químicas tener un fuerte irritante ( irritante) y sensibilizante ( aumentar la sensibilidad del cuerpo a estos químicos) acción. Contacto con ciertos metales ( níquel, cromo, cobalto), así como con algunos químicos y industria de la luz (formaldehído, aceite mineral, formaldehído) puede provocar lesiones cutáneas eccematosas.
- Medicamentos en algunos casos puede contribuir al desarrollo de eczema. Un factor concomitante puede ser tanto los medicamentos antibacterianos seleccionados incorrectamente como la forma incorrecta de usarlos.
- Antígenos microbianos, una vez en el cuerpo humano, se activan sistema inmunitario. En el curso crónico de la enfermedad, los antígenos microbianos pueden provocar eccema.
Inmunidad disminuida en combinación con infección bacteriana conduce a una inflamación crónica en la piel ( en la epidermis y la dermis). Durante este proceso inflamatorio se forman estructuras inmunes patológicas que son capaces de dañar sus propias células, lo que conduce a la formación de autoantígenos ( Fragmentos de células del cuerpo que se reconocen como extrañas.). Los autoantígenos, a su vez, conducen a la formación de autoanticuerpos ( Anticuerpos que son específicos de los autoantígenos.). En última instancia, como resultado de una reacción de hipersensibilidad de tipo retardado, se produce un proceso inflamatorio pronunciado, que se caracteriza por picazón, hinchazón e hiperemia arterial ( exceso de sangre en los vasos).
Causas del eccema
El eccema es una enfermedad polietiológica ( tiene varias razones). Además de patológico reacción inmune, existen otras razones que conducen a lesiones cutáneas eccematosas. Las principales causas del eccema son:
- predisposición genética;
- violación niveles hormonales;
- alteración del sistema nervioso central;
- Enfermedades de la piel;
- factores profesionales.
Predisposición genética
Predisposición genética conduce a diversos trastornos en la regulación de los sistemas inmunológico y nervioso. El tipo de herencia multifactorial más comúnmente observado ( La enfermedad es causada por la acción de varios genes defectuosos y factores ambientales.). Si a uno de los padres se le diagnostica esta enfermedad, la probabilidad de que el niño desarrolle eccema es aproximadamente del 40%. Si dos padres están afectados, la probabilidad aumenta al 60%. Se ha comprobado que los síntomas más graves se detectan en pacientes con eczema en cuya sangre se detectan los isoantígenos A, M y N ( antígenos intraespecíficos). También se observó que la mayoría de las personas con un factor Rh positivo padecen esta enfermedad de la piel.Vale la pena señalar que en personas con predisposición genética, el nivel de producción de prostaglandinas es varias veces mayor de lo normal, lo que, a su vez, conduce a la síntesis en grandes cantidades de mediadores que provocan una reacción alérgica ( histamina, serotonina y otros).
Desequilibrio hormonal
A menudo, con el eccema, se observan diversas alteraciones en el funcionamiento del sistema endocrino. Como regla general, estos trastornos se detectan en el funcionamiento de la glándula tiroides y las glándulas suprarrenales.Se distinguen los siguientes trastornos en el funcionamiento del sistema endocrino:
- Aumento de los niveles de hormona estimulante de la tiroides ( TSH) , que es producido por la glándula pituitaria ( uno de los órganos centrales del sistema endocrino), conduce a un aumento en el nivel de tiroxina y triyodotironina, ya que la hormona estimulante de la tiroides regula directamente la función glándula tiroides. Este estado patológico del sistema endocrino puede provocar hipertiroidismo secundario ( Enfermedad endocrina secundaria, ocurre debido a la alteración de la glándula pituitaria.). El hipertiroidismo provoca alteraciones importantes en el funcionamiento del sistema cardiovascular, el sistema nervioso central y el tracto gastrointestinal. También se observan cambios en el tono de los vasos de la piel, a saber, vasodilatación constante ( expansión de la luz de los vasos sanguíneos debido a la relajación de los músculos lisos de las paredes sanguíneas). Estos cambios en el tono de los vasos de la piel crean condiciones favorables para la liberación de mediadores proinflamatorios dañinos del torrente sanguíneo a la piel.
- Aumento de los niveles de triyodotironina ( hormona T3) Es uno de los indicadores que se utiliza en el diagnóstico de laboratorio del eczema. La triyodotironina es la principal forma biológicamente activa de hormonas tiroideas. Un aumento en los niveles de triyodotironina conduce al hipertiroidismo. Esta hormona aumenta el metabolismo general, aumenta la producción de calor, lo que provoca sudoración excesiva y provoca taquicardia ( aumento de la frecuencia cardíaca por encima de 90 latidos/min) e hipertensión ( aumento de la presión arterial). Con esta patología, náuseas y vómitos, así como alteraciones de las heces ( estreñimiento o diarrea). El hipertiroidismo en las mujeres puede causar alteraciones en el ciclo menstrual, incluida amenorrea, y en los hombres, disminución de la potencia. En el contexto del eccema, la triyodotironina ayuda a aumentar la permeabilidad de los vasos sanguíneos, lo que facilita la migración de complejos citotóxicos ( complejos de proteínas que pueden dañar no solo antígenos extraños, sino también sus propias células) desde los vasos superficiales de la piel hasta la epidermis ( la capa más superficial de la piel).
- Aumento de los niveles de hormona adrenocorticotrópica ( ACTO) es consecuencia de un mal funcionamiento de la glándula pituitaria. Normalmente, las células de la glándula pituitaria anterior son responsables de la producción de ACTH ( adenohipófisis). La hormona adrenocorticotrópica es responsable de regular la producción y secreción de hormonas suprarrenales, a saber, cortisol, corticosterona y cortisona ( glucocorticoides). Los glucocorticoides tienen efectos antialérgicos y antiinflamatorios y también reducen los efectos de la adrenalina y la noradrenalina ( catecolaminas), que se producen en grandes cantidades en situaciones estresantes. Además, los glucocorticoides pueden reducir la producción de mediadores proinflamatorios por parte de los linfocitos T ( efecto inmunorregulador). Estos efectos positivos se observan con concentraciones relativamente bajas de glucocorticoides en la sangre. Cuando el nivel de glucocorticoides en sangre excede valores normales varias veces, luego se observa el efecto contrario: los glucocorticoides tienen un efecto inmunosupresor en el cuerpo humano ( supresión del sistema inmunológico).
- Aumento de los niveles de cortisol es una consecuencia directa del aumento de los niveles de hormona adrenocorticotrópica. El cortisol, al igual que otros glucocorticoides, participa en el desarrollo. reacciones de estrés. En niveles normales, el cortisol tiene un efecto inmunoestimulante y en niveles elevados, un efecto inmunosupresor. Además, un aumento en los niveles de cortisol puede provocar obesidad, síndrome de ovario poliquístico y daño hepático grave: hepatitis, cirrosis, esteatosis ( hígado graso).
Alteración del sistema nervioso central.
La alteración del sistema nervioso central es un factor concomitante común en el desarrollo del eczema. El trabajo del sistema nervioso central está muy estrechamente relacionado con el trabajo del sistema inmunológico, y si uno de ellos falla, el otro queda gravemente afectado. En última instancia, esto conduce a varios cambios funcionales. Los pacientes suelen tener predominio reflejos incondicionados sobre los condicionales. También hay un desequilibrio entre las actividades de los sistemas nerviosos simpático y parasimpático, predominando este último.La alteración del sistema nervioso central puede ocurrir debido a situaciones estresantes frecuentes. En la primera etapa ( etapa de iniciación) se libera una gran cantidad de adrenalina y norepinefrina, lo que aumenta significativamente el suministro de energía del cuerpo. En la segunda etapa ( etapa de resistencia) hay una liberación de glucocorticoides, que son responsables de la adaptación y reacciones defensivas en el organismo. Tercera etapa ( etapa de agotamiento) ocurre con la exposición prolongada a un factor de estrés. En esta etapa, hay una disminución en la producción de glucocorticoides. También se produce un importante agotamiento de las reservas de energía, lo que provoca diversos daños celulares. Uno de esos tipos de daño es el estrés oxidativo ( estrés oxidativo ). Durante este proceso, se forman radicales libres ( moléculas inestables), que desencadenan una cascada de mecanismos que, en última instancia, conducen a la liberación de una gran cantidad de mediadores inflamatorios ( leucotrienos, tromboxanos, prostaglandinas).
Enfermedades de la piel
Las enfermedades de la piel a menudo se convierten en un desencadenante de la aparición de eccema, especialmente en la primera infancia.El eczema puede ocurrir debido a las siguientes enfermedades:
- Dermatitis atópica es una dermatitis alérgica con curso crónico. Esta enfermedad de la piel se desarrolla en personas con predisposición genética. La dermatitis atópica es propensa a recaer. Esta enfermedad se caracteriza por la aparición de una reacción de hipersensibilidad cuando ciertos alérgenos ingresan al cuerpo. Este tipo de dermatitis se caracteriza por exudativa ( ampollas o pústulas) y/o erupciones liquenoides ( la erupción se parece al liquen). Como regla general, la dermatitis atópica aparece en la infancia ( a los 2 – 3 meses). Vale la pena señalar que para dermatitis atópica La dependencia estacional es típica: se observan exacerbaciones en la temporada de invierno.
- diátesis exudativa es una predisposición genéticamente determinada a la entrada de varios tipos de alérgenos en el cuerpo ( comida, hogar, medicinal). La diátesis exudativa puede manifestarse inmediatamente después del nacimiento, pero los síntomas más pronunciados ocurren entre los 2 y 3 meses de vida del niño. Esta enfermedad se manifiesta en forma de dermatitis del pañal. La mayoría de las veces se ve afectado el cuero cabelludo. Con la diátesis exudativa, la piel se cubre con una ligera costra en la zona de las mejillas, las cejas y el cuero cabelludo. A menudo se produce un agrandamiento de los ganglios linfáticos. Los niños diagnosticados con diátesis exudativa son propensos a sufrir inflamación de las membranas mucosas de la nariz y los bronquios, así como a neumonía y asma bronquial. Vale la pena señalar que a la edad de cinco años los síntomas de la diátesis exudativa se debilitan.
Factores profesionales
Los factores profesionales son sustancias químicas en forma de gases, vapores, humo, así como diversas partículas en estado agregado líquido y sólido. Estas sustancias se pueden encontrar en las industrias química, farmacéutica, ligera, metalúrgica y gráfica. Las sustancias químicas pueden ingresar al cuerpo de diversas maneras.Hay tres formas principales en que las sustancias químicas ingresan al cuerpo:
- Ruta de inhalación Se caracteriza por la entrada de sustancias químicas al cuerpo humano a través de Sistema respiratorio. Una vez en los alvéolos ( Estructuras de los pulmones en forma de burbujas en las que se produce el proceso de intercambio de gases.), estas sustancias penetran muy rápidamente en el torrente sanguíneo debido a la gran superficie de la superficie alveolar. Algunas sustancias químicas pueden comenzar a absorberse en el tracto respiratorio superior, aunque la mayoría ingresa al cuerpo a través de los alvéolos. Las sustancias insolubles en agua en el tracto respiratorio superior pueden ser eliminadas por los cilios del epitelio ciliado de las fosas nasales. En pequeñas cantidades, las sustancias químicas pueden penetrar el tracto gastrointestinal con la saliva.
- Vía oral Ocurre cuando sustancias químicas entran al cavidad oral. Además, pueden absorberse en diversas partes del tracto gastrointestinal. En la mayoría de los casos, la absorción se produce en el estómago y el intestino delgado. La tasa de absorción depende de las propiedades químicas y físicas de las sustancias químicas, de la acidez del jugo gástrico o intestinal, de la exposición ( tiempo de exposición) y dosis, así como el estado general del organismo.
- Vía percutánea La penetración en el cuerpo solo es posible para aquellas sustancias que son solubles en grasas. Las sustancias solubles en agua prácticamente no penetran en el cuerpo debido al sebo producido por las glándulas cutáneas y que cubre toda la piel. La entrada de sustancias químicas por vía percutánea puede deberse a microtraumatismos de la piel.
Las siguientes sustancias químicas pueden contribuir al eczema ocupacional:
- cromo;
- níquel;
- cobalto;
- dirigir;
- manganeso;
- formaldehído;
- parafenilendiamina;
- formalina;
- resina epoxica;
- fluidos de corte.
Síntomas del eccema
Los síntomas del eccema pueden variar ligeramente según la forma clínica de la enfermedad. Vale la pena señalar que cada forma clínica de eczema es causada por una combinación de ciertos factores internos y externos. Se distinguen las siguientes formas clínicas de eccema:
- verdadero eccema;
- eccema microbiano;
- eccema dishidrótico;
- eczema seborreico;
- eczema ocupacional;
- eccema infantil.
Verdadero eczema
Verdadero ( idiopático) esta forma de eccema se manifiesta en forma de hinchazón y enrojecimiento intenso de la piel ( eritema). Posteriormente, la piel se cubre de pequeñas papulovesículas ( burbujas y nódulos). Las papulovesículas se abren rápidamente y en su lugar aparecen erosiones puntiformes. Estas erosiones puntuales suelen denominarse “pozos serosos”, ya que desde lo más profundo de estas erosiones se libera exudado seroso ( fluido inflamatorio). Cada uno de estos pozos serosos conduce a la formación de un área de piel muy húmeda. Después de un tiempo, el exudado seroso que se ha derramado sobre la superficie de la piel se seca, lo que conduce a la formación de una costra de color amarillo grisáceo, debajo de la cual comienza el proceso de epitelización ( Formación de epitelio en el sitio de la lesión.). Vale la pena señalar que las etapas de desarrollo del proceso inflamatorio tienen un carácter ondulado, que se manifiesta en forma de un verdadero polimorfismo. El verdadero polimorfismo se caracteriza por la aparición simultánea de varios elementos de la erupción en la piel ( ).Inicio agudo El proceso inflamatorio se vuelve crónico con el tiempo y las lesiones cutáneas eccematosas pueden durar años. El curso crónico de esta enfermedad provoca un engrosamiento de los segmentos de piel afectados, un aumento del patrón de la piel y un aumento de la infiltración ( Formación de bultos debajo de la piel debido a la inflamación.). Además, a los pacientes les molesta la picazón y la descamación intensa. Vale la pena señalar que el curso crónico del eccema también se caracteriza por un verdadero polimorfismo.
Las lesiones cutáneas eccematosas suelen comenzar en las zonas de los pies, las manos y la cara. Las lesiones no tienen límites aislados y claros. Muy a menudo, el proceso se propaga a la piel del torso, así como a la parte superior y miembros inferiores. Erupción cutanea la mayoría de las veces tiene un carácter simétrico. A menudo, la picazón de intensidad variable conduce al desarrollo de trastornos neuróticos, que a menudo se manifiestan en forma de alteraciones del sueño. Poco a poco inflamatorio el proceso está en marcha En el declive Las zonas húmedas de la piel se cubren de costras y escamas, lo que se acompaña de descamación. También es característica la aparición de manchas hipopigmentadas e hiperpigmentadas ( puntos claros y oscuros), que posteriormente se resuelven. En algunos casos, se pueden formar grietas en el estrato córneo del epitelio y pueden aparecer formaciones callosas en las palmas y plantas de los pies, en las que a menudo también se forman grietas. Las lesiones cutáneas eccematosas pueden complicarse con la adición de una infección estafilocócica o estreptocócica ( estafilodermia y estreptodermia).
Eccema microbiano
El eccema microbiano se produce debido a la sensibilización ( sensibilidad) del cuerpo a antígenos bacterianos y fúngicos. El eccema microbiano puede desarrollarse en lugares con focos crónicos de lesiones cutáneas purulentas, así como en el caso de microtraumatismos de la piel ( heridas infectadas, úlceras tróficas, fístulas, rasguños, cortes, abrasiones). Las zonas afectadas suelen estar situadas de forma asimétrica. La erupción cutánea puede localizarse en cualquier zona, pero en la mayoría de los casos el eccema microbiano afecta la piel de las extremidades inferiores.El eczema microbiano se manifiesta por eritema, nódulos, ampollas y erosiones. Las lesiones están bien delimitadas piel saludable. Además, los focos inflamatorios pueden variar en tamaño. Elementos eccema microbiano están ubicados muy cerca uno del otro, lo que determina la ausencia de piel sana en el lugar de la lesión. Cada lesión en la parte superior está formada por capas masivas de costras purulentas. El proceso inflamatorio se acompaña de picazón de intensidad variable.
El eccema infantil se caracteriza por la gravedad de las reacciones alérgicas, que provocan erupciones cutáneas abundantes y una tendencia a que las ampollas se fusionen en ampollas grandes. Las formas clínicas más frecuentes en niños son el eczema idiopático, microbiano y seborreico. A veces, el eccema infantil puede provocar impétigo ( enfermedad pustulosa causada por estafilococos o estreptococos). Vale la pena señalar que si se adjunta una infección viral, puede ocurrir una muerte súbita por "eccema".
Síntomas comunes del eccema
| Síntoma | Mecanismo de ocurrencia | Manifestación externa |
| Erupción polimórfica | La naturaleza ondulatoria del proceso inflamatorio conduce a la aparición simultánea de varios elementos de la erupción en las áreas afectadas de la piel ( eritema, ampollas, nódulos, erosiones, escamas, costras). |  |
| Eritema | Se manifiesta como resultado del proceso inflamatorio. Algunos mediadores inflamatorios pueden provocar dilatación de los vasos sanguíneos, lo que provoca la aparición de eritema. |  |
| Picor | Es una consecuencia directa del aumento de la actividad de los linfocitos T. Estas células atacan no sólo a las células extrañas, sino también a las células de nuestro propio cuerpo. También secretan una serie de sustancias citotóxicas biológicamente activas que provocan picazón. |  |
| Peeling y piel seca. | Aparece debido a la disminución temporal del proceso inflamatorio, lo que provoca el secado de la piel, así como la formación de escamas, que posteriormente comienzan a desprenderse. |  |
| Alteración del sueño | Ocurre debido a una picazón intensa, que se intensifica por la noche e impide que la persona se duerma. Los trastornos del sueño a veces pueden provocar insomnio. |  |
Diagnóstico de eccema
El diagnóstico de eccema se basa en los antecedentes de la enfermedad ( Recopilar la información necesaria durante una entrevista médica.), así como la presencia de los signos y síntomas anteriores. La presencia de los siguientes síntomas indica lesiones cutáneas eccematosas:
- erupción polimórfica;
- eritema de la piel;
- descamación y piel seca.
Tratamiento del eccema
El tratamiento del eccema se lleva a cabo dependiendo de la forma clínica del eccema, así como de las causas que lo provocaron. esta enfermedad. El diagnóstico y la selección del régimen de tratamiento deben ser realizados únicamente por un dermatólogo. En algunos casos, el médico puede prescribir algunos métodos adicionales exámenes. El tratamiento no farmacológico debe incluir la exclusión total del contacto con alérgenos, productos químicos y factores inespecíficos que pueden provocar una exacerbación de esta enfermedad de la piel. También es necesario evitar el contacto con el agua, especialmente en el período agudo del eczema.
Se recomienda a los pacientes que sigan una dieta láctea y vegetal. Puedes comer carne hervida, compotas, verduras y algunas frutas. Se debe evitar el consumo de frutas cítricas, ya que en algunos casos estas frutas pueden provocar una exacerbación de la enfermedad. También deberías dejar de tomar bebidas alcohólicas, alimentos salados, picantes y picantes, productos enlatados y adobos.
Vale la pena señalar que los pacientes con eccema deben consultar constantemente a un dermatólogo y visitarlo periódicamente. Esto se debe al hecho de que uso a largo plazo Algunos medicamentos pueden causar problemas muy graves. efectos secundarios (glaucoma, alergias, infecciones secundarias, atrofia de la piel y etc.). Además, sólo un especialista puede prolongar el curso del tratamiento.
Se distinguen los siguientes tipos de tratamiento del eczema:
- medicamentos sistémicos;
- preparaciones externas;
- métodos de tratamiento fisioterapéuticos.
Fármacos sistémicos
Los medicamentos sistémicos le permiten corregir los niveles hormonales, reducir el proceso inflamatorio, eliminar la picazón y también ayudar a reducir la intensidad de las erupciones cutáneas.En la mayoría de los casos, a los pacientes, independientemente de la forma clínica del eczema, se les recetan antihistamínicos. Estos medicamentos reducen la gravedad de las reacciones alérgicas y eliminan la picazón.
Antihistamínicos para el tratamiento del eccema
| nombre del medicamento | Forma de liberación | Mecanismo de acción | Modo de aplicación |
| clemastina | Pastillas | Suprime el desarrollo de una reacción alérgica. Reduce la inflamación de los tejidos al bloquear los receptores de histamina H1. Ayuda a aliviar la picazón. Tiene un efecto anestésico local. | Por vía oral, antes de las comidas, 1 mg dos veces al día. |
| diazolina | Gragea | Suprime el desarrollo de reacciones alérgicas. Reduce la hinchazón de las membranas mucosas. Tiene un efecto analgésico débil. | Dentro, después de las comidas o durante las comidas. Niños mayores de 13 años y adultos: 0,1 g 2-3 veces al día. |
| cloropiramina | Pastillas | Inhibe el desarrollo de reacciones alérgicas. Tiene un efecto hipnótico y calmante inexpresado. | En el interior, durante las comidas. Adultos: 25 a 50 mg cuatro veces al día. Niños de 7 a 14 años: 12,5 mg tres veces al día. |
| Semprex | Cápsulas | Reduce la gravedad procesos alérgicos. Elimina la hinchazón de los tejidos. | Por vía oral, 8 mg tres veces al día. |
| Fenkarol | Pastillas | Al unirse a los receptores de histamina H1, los bloquea y reduce la concentración de histamina en los tejidos. Elimina la hinchazón y el picor. | Dentro, después de comer. Adultos: 25 a 50 mg tres veces al día. |
| loratidina | Pastillas | Es un bloqueador de los receptores de histamina H1 de acción prolongada. Bloquea la liberación de ciertos mediadores inflamatorios. | Niños mayores de 10 años y adultos: 10 mg una vez al día. |
| cetirizina | Reduce la gravedad de los procesos alérgicos. Suprime la producción de histamina. Inhibe la liberación de mediadores inflamatorios. Reduce el grado de permeabilidad de la pared vascular. Elimina la hinchazón de los tejidos. | Por vía oral, 10 mg una vez al día. |
En algunos casos, es apropiado prescribir un tratamiento con vitaminas. Sin embargo, hay que recordar que este grupo de fármacos puede provocar reacciones alérgicas y agravar el curso del eccema, por lo que es necesario controlar cuidadosamente el estado general del paciente después del primer uso de estos medicamentos.
Terapia vitamínica para el tratamiento del eccema.
| nombre del medicamento | Forma de liberación | Mecanismo de acción | Modo de aplicación |
| Vitamina B1 | Comprimidos recubiertos con película | Participa en muchas reacciones enzimáticas. Tiene un efecto antioxidante. Participa en el metabolismo de proteínas, carbohidratos y lípidos. | Por vía oral, después de las comidas, 10 mg 2 a 4 veces al día. El curso del tratamiento es de 30 a 35 días. |
| Vitamina B6 | Pastillas | Participa en el metabolismo de determinados aminoácidos. Participa en el metabolismo de los lípidos. | Por vía oral, 25 a 30 mg dos veces al día. El curso del tratamiento es de 60 días. |
| Vitamina C | Gragea | Acelera el proceso de regeneración en los tejidos. Fortalece el sistema inmunológico. Participa en diversas reacciones bioquímicas. Mejora el funcionamiento de la glándula tiroides. Participa en la regulación de las reacciones del sistema inmunológico. | Dentro, después de comer. Adultos 0,05 - 0,1 g tres veces al día y niños 0,05 - 0,07 g dos veces al día. La duración del tratamiento es de 15 a 20 días. |
Es extremadamente importante normalizar la función del sistema nervioso central. Para ello, en la mayoría de los casos, se prescriben sedantes ( sedantes) drogas origen vegetal. Si se observan alteraciones más graves, como insomnio, agitación constante, estrés emocional, entonces conviene prescribir tranquilizantes.
Sedantes y tranquilizantes para el tratamiento del eccema.
| nombre del medicamento | Forma de liberación | Mecanismo de acción | Modo de aplicación |
| tintura de valeriana | Tintura | Alivia el espasmo de los músculos lisos de los órganos. sistema digestivo. Contribuye a la ofensiva. sueño natural. | Por vía oral, media hora después de las comidas, 30 a 40 ml, 3 a 4 veces al día. |
| tintura de agripalma | Tintura | Tiene un efecto sedante moderado. Tiene un débil efecto anticonvulsivo y cardiotónico ( aumenta la contractilidad del miocardio). | Por vía oral, 60 minutos antes de las comidas, 90 a 100 ml dos veces al día. |
| tintura de peonía | Tintura | Favorece la aparición del sueño natural. Tiene un efecto sedante moderado. | Por vía oral, de 35 a 40 gotas tres veces al día. El medicamento debe tomarse durante un mes. |
| Nozepam | Pastillas | Tiene un pronunciado efecto sedante e hipnótico. Tiene un efecto anticonvulsivo pronunciado. | La dosis inicial no debe exceder los 10 mg. Por vía oral dos veces al día. Para el insomnio: 15-30 mg una hora antes de acostarse. |
| fenazepam | Solución para administración intramuscular o intravenosa. | Tiene un pronunciado efecto sedante, hipnótico y tranquilizante ( reduce la ansiedad y el miedo). Tiene un efecto anticonvulsivo pronunciado. | Por vía intramuscular o intravenosa. La dosis diaria promedio debe ser de 3 a 5 mg. Para alteraciones del sueño: 0,25 - 0,5 mg 30 minutos antes de acostarse. |
| diazepam | Comprimidos recubiertos con película | Reduce la velocidad de transmisión de los impulsos nerviosos a nivel cerebral. Tiene un pronunciado efecto anticonvulsivo, hipnótico y tranquilizante. | La dosis se selecciona por separado en cada caso individual. |
| clozepida | Comprimidos recubiertos con película | Reduce el estrés emocional, conduce a un debilitamiento de los sentimientos de miedo, ansiedad e inquietud. Tiene un efecto anticonvulsivo pronunciado. | Por vía oral, 10 a 20 mg tres veces al día. Pacientes debilitados y de edad avanzada: 5 a 10 mg dos veces al día. |
Si erupciones en la piel son de naturaleza generalizada y, si el tratamiento no produce resultados positivos, es necesario el uso de glucocorticoides. Este grupo Los medicamentos suprimen las reacciones inflamatorias y alérgicas.
Glucocorticoides para el tratamiento. formas severas eczema
| nombre del medicamento | Afiliación grupal | Mecanismo de acción | Modo de aplicación |
| prednisolona | Glucocorticosteroides | Inhibe la liberación de sustancias biológicamente activas que intervienen en el proceso inflamatorio. Reduce la gravedad de las reacciones alérgicas. Tiene un pronunciado efecto antiinflamatorio e inmunosupresor. | Por vía intravenosa. La dosis diaria debe ser de 30 a 90 mg por día, según la forma y la gravedad del eczema. |
| Betametasona | Inhibe la síntesis y liberación de mediadores inflamatorios ( interleucina-1, interleucina-2, γ-interferón). Suprime la respuesta inmune. Inhibe el desarrollo de una reacción alérgica. Afecta el metabolismo de lípidos, carbohidratos y proteínas. | ||
| dexametasona | Reduce la formación y liberación de mediadores inflamatorios. Suprime el sistema inmunológico. Reduce la gravedad de las reacciones alérgicas. |
A menudo, el eczema tiene una infección concomitante. Muy a menudo, la infección secundaria ocurre con bacterias grampositivas ( estafilococos y estreptococos). En este caso, se utilizan fármacos antibacterianos de amplio espectro ( macrólidos, tetraciclinas, cefalosporinas, fluoroquinolonas).
Preparativos locales
Los medicamentos locales deben prescribirse según la forma clínica, la gravedad de los síntomas y la presencia de enfermedades concomitantes.Se pueden utilizar varios ungüentos, cremas, aerosoles y antisépticos como preparaciones tópicas.
Preparaciones tópicas para el tratamiento del eccema.
| nombre del medicamento | Forma de liberación | Mecanismo de acción | Modo de aplicación |
| metiluracilo | Aerosol para uso tópico | Tiene un efecto antiinflamatorio moderado. Favorece los procesos regenerativos. Fortalece propiedades protectoras piel. | Externamente aplicar una capa uniforme de 1 cm de espesor dos veces al día. El curso del tratamiento depende de la velocidad de curación del epitelio. |
| dexpantenol | Penetrando en la piel, participa en diversas reacciones enzimáticas. Acelera el proceso de curación de las zonas de la piel afectadas. | Aplicar una capa fina tres veces al día. La duración del tratamiento depende de la forma clínica del eczema. | |
| ictiol | Tiene un efecto antiinflamatorio. Tiene un efecto anestésico local y antiséptico. Estimula los procesos regenerativos en las zonas afectadas de la piel. Regula el tono vascular de los capilares cutáneos. | Externamente, 2 veces al día. La duración del tratamiento depende de la forma clínica del eczema. | |
| Acriderm | Ungüento para uso externo. | Reduce la síntesis y liberación de mediadores inflamatorios. Reduce la hinchazón en los tejidos. Reduce la gravedad de una reacción alérgica. | Aplicar una capa uniforme y fina sobre los segmentos de piel afectados 5 veces al día. |
| hidrocortisona | Crema para uso externo | Inhibe la producción y liberación de mediadores inflamatorios. Reduce la gravedad de una reacción alérgica. | Aplicar sobre los segmentos de piel afectados tres veces al día. La duración del tratamiento es de 2 a 3 semanas. |
| prednisolona | Ungüento para uso externo. | Inhibe la reacción de hipersensibilidad. Ayuda a calmar el proceso inflamatorio. | Aplicar una fina capa sobre la piel tres veces al día. La duración media del tratamiento es de 1 a 2 semanas. |
| triamcinolona | Crema para uso externo | Inhibe la producción y liberación de ciertos mediadores inflamatorios ( prostaglandinas, cininas, histamina). Suprime la producción de anticuerpos y también perjudica el reconocimiento de antígenos. | Externamente. Debe comenzar con crema al 0,01% y cambiar gradualmente a crema al 0,025% con una retirada gradual. Aplicar sobre la piel tres veces al día. La duración del tratamiento es de 5 a 14 días. |
| advantan | Ungüento para uso externo. | Suprime la liberación de mediadores inflamatorios. Elimina la hinchazón y el picor. | Externamente, frotando ligeramente, una vez al día. La duración del tratamiento es de 4 a 10 semanas. |
| Clobetasol | Crema para uso externo | Elimina la hinchazón y el picor. Suprime la reacción de hipersensibilidad. Reduce la gravedad del proceso inflamatorio. | Aplicar una capa muy fina sobre la piel afectada tres veces al día. La duración del tratamiento es de 7 a 8 días. |
Tratamientos fisioterapéuticos
Para tratar el eczema, es apropiado utilizar no solo medicamentos sistémicos y locales, sino también algunos métodos fisioterapéuticos. Estos procedimientos fisioterapéuticos ayudan a reducir la gravedad del proceso inflamatorio, ayudan a eliminar la picazón y ayudan a normalizar el metabolismo en las áreas afectadas de la piel.Los siguientes procedimientos fisioterapéuticos se utilizan para tratar el eczema:
- Irradiación láser de helio-neón Mejora significativamente los procesos de transporte en la epidermis. Datos cambios fisiológicos favorecen la regeneración de los tejidos y se consiguen aumentando la permeabilidad de las membranas celulares epidérmicas. La exposición a la irradiación debe ser de 3 a 5 minutos. El curso medio de tratamiento es de 30 días. Vale la pena señalar que para obtener el mejor efecto, la terapia de irradiación con láser de helio-neón debe realizarse todos los días sin interrupción.
- Terapia PUVA es un método de tratamiento complejo basado en los efectos de la irradiación ultravioleta de onda larga en combinación con el uso de sustancias fotoactivas: psoralenos ( Terapia UltraVioleta A con Psoralenos). La terapia PUVA se usa con mayor frecuencia para lesiones cutáneas generalizadas. El paciente aplica un medicamento que contiene psoraleno en las áreas afectadas de la piel y, después de un tiempo ( 23 horas) el paciente ingresa a una cabina especial durante 3 a 5 minutos, donde está expuesto a los rayos ultravioleta. El efecto terapéutico puede ocurrir después de varios procedimientos. La duración del tratamiento depende de la forma clínica del eczema.
- Fototerapia selectiva es un método para tratar enfermedades de la piel basado en el uso de irradiación ultravioleta de onda media. La fototerapia selectiva se realiza 5 veces por semana. A partir del primer procedimiento, la dosis de radiación debe aumentar gradualmente. El curso de tratamiento es de 20 a 30 procedimientos. El efecto terapéutico de la fototerapia selectiva es comparable a los resultados del tratamiento después de la terapia PUVA.
Prevención del eccema
La prevención del eccema se basa en seguir una serie de reglas sencillas. Limitar el estrés en la esfera psicoemocional, tratar enfermedades concomitantes, equilibrar la nutrición con la exclusión de ciertos alimentos de la dieta y una serie de otras medidas preventivas ayudarán a evitar la exacerbación del eccema. Se distinguen los siguientes: acciones preventivas contra el eccema:
- cumplimiento de las normas de higiene personal;
- uso de cosméticos especiales;
- tratamiento de enfermedades concomitantes;
- dieta equilibrada.
Mantener las reglas de higiene personal.
El cumplimiento de las normas de higiene personal es de suma importancia en la prevención del eccema, independientemente de la forma clínica de la enfermedad. El cuidado diario y adecuado de la piel ayuda a prevenir no solo el eccema, sino también otras enfermedades de la piel, y también ayuda a evitar infecciones secundarias que pueden agravar y complicar el curso del proceso inflamatorio principal.Si las lesiones son generalizadas, se debe suspender el baño y la ducha hasta que los síntomas del eccema comiencen a retroceder ( reducción de los síntomas). Al mismo tiempo, en caso de lesiones locales, los baños con decocción de manzanilla pueden tener un buen efecto terapéutico. Cuando aparece una pequeña foliculitis ( inflamación folículos pilosos ) es necesario tratarlos con una solución al 2% de alcohol salicílico o alcanfor.
Vale la pena señalar que el sobrecalentamiento del cuerpo puede provocar una exacerbación del eccema. Por tanto, no está permitido tomar baños demasiado calientes, visitar una sauna o baño de vapor o una exposición prolongada al sol.
Usar cosméticos especiales
El uso de cosméticos especiales hidrata la piel y también ayuda a mantener las propiedades de barrera de la piel. La selección de cosméticos especiales en cada caso individual debe ser realizada por una cosmetóloga.En la mayoría de los casos, una cosmetóloga selecciona cosméticos para pieles secas y con picazón. Esta categoría incluye geles de ducha, limpiadores, champús, cremas, ungüentos y lociones. El uso diario de cosméticos especiales reduce significativamente la posibilidad de recaída del eccema.
Tratamiento de enfermedades concomitantes.
Como medida preventiva, es importante el tratamiento de enfermedades concomitantes. La detección y el tratamiento de enfermedades concomitantes contribuyen a menudo a la regresión de los síntomas del eczema.En el contexto del eccema, las siguientes medidas de tratamiento y prevención son las más importantes:
- Desparasitación es un complejo de medidas terapéuticas y preventivas destinadas a liberar a una persona de los helmintos ( gusanos). Este evento se realiza según indicaciones. La desparasitación se realiza con mayor frecuencia entre los niños. Usado para desparasitar antihelmínticos (antihelmínticos) baja toxicidad. Los helmintos liberados en las heces generalmente se neutralizan con agua hirviendo o una solución de carbación al 2-3%. Control de desparasitación se realiza mediante investigación heces por la presencia de larvas y huevos de helmintos ( prueba de heces para detectar huevos de lombrices).
- Saneamiento de focos de infección crónica. es un conjunto de medidas terapéuticas y preventivas que tienen como objetivo mejorar la salud del organismo y eliminar todos los focos de infección crónica. El saneamiento debe realizarse independientemente de si el brote se manifiesta de alguna manera. síntomas clínicos O no. En presencia de un foco de infección crónica ( amigdalitis crónica, colecistitis crónica, etc.) los pacientes se quejan con mayor frecuencia de temperatura corporal baja ( 37 – 37,5ºС), poco apetito, mal sueño, rendimiento reducido. Dependiendo de la localización de la lesión, el médico selecciona el método de saneamiento más adecuado en cada caso individual.
- Tratamiento venas varicosas permite en la mayoría de los casos lograr Buenos resultados en el tratamiento del eczema varicoso. Se tratan las venas varicosas metodo quirurgico. Muy a menudo, con un cuadro clínico pronunciado de venas varicosas, se recurre a la eliminación de las venas varicosas ( flebectomía). En algunos casos, mínimamente invasiva ( poco traumático) método de tratamiento – coagulación con láser venas varicosas ( El efecto de la radiación láser en la pared de las venas conduce a la normalización del flujo sanguíneo venoso en las extremidades inferiores.).
Dieta equilibrada
Dieta equilibrada y la terapia dietética ayudan a reducir la probabilidad de reacciones alérgicas, que pueden desencadenar la aparición de eczema. La nutrición racional de las mujeres embarazadas y lactantes también es una de las medidas preventivas.La dieta debe incluir productos lácteos, carne hervida, varios platos de verduras, algunas frutas. La dieta debe ser rica en vitaminas y microelementos y cubrir requerimiento diario en estas sustancias.
Las mujeres embarazadas propensas a reacciones alérgicas deben evitar comer huevos, leche, dulces y determinadas frutas.
Deben excluirse de la dieta los siguientes alimentos:
- Fruta cítrica;
- fresas;
- albaricoques;
- melocotones;
- bayas rojas.
Se trata de una enfermedad cutánea inflamatoria crónica y lenta que se desarrolla durante la actividad profesional debido a la exposición a irritantes. A menudo ocurre en el contexto de dermatitis alérgica. Se caracteriza por enrojecimiento de la piel, formación de ampollas y pápulas, llanto y picazón. En el diagnóstico de eczema ocupacional, la principal importancia es determinar los factores que provocan la enfermedad entrevistando al paciente y realizando pruebas de alergia. El tratamiento se realiza con antihistamínicos, sedantes, glucocorticoides, antipruriginosos locales y astringentes. Se utilizan ampliamente el tratamiento fisioterapéutico, la terapia con láser y la crioterapia en las zonas afectadas de la piel.
CIE-10
L30.8 Otras dermatitis especificadas
información general
El eccema laboral es una dermatosis alérgica, etiológicamente asociada a la exposición a factores industriales (químicos, físicos, bacteriológicos). La enfermedad afecta a la población adulta en edad de trabajar, lo que convierte al eccema en un problema multidisciplinar de importancia social. Aspectos médicos, asociados con el eczema ocupacional, son estudiados por dermatología práctica, alergología y patología ocupacional. Cuando se identifican signos de la enfermedad, se decide la cuestión de la idoneidad profesional del empleado.
Causas
Muy a menudo, el eccema ocupacional afecta a los trabajadores de las industrias química, farmacéutica y de ingeniería, así como a instituciones medicas. La enfermedad se desarrolla como resultado de la sensibilización alérgica del cuerpo con la exposición constante a factores profesionales nocivos. Además, la naturaleza monovalente de la sensibilización al inicio de la enfermedad se transforma gradualmente en polivalente, lo que lleva a la aparición de una reacción alérgica a diversas influencias exógenas.
Los factores que provocan el desarrollo del eczema ocupacional incluyen: sales de cromo y níquel, algunos tintes, cemento, trementina, formaldehído, resinas epoxi sintéticas, pegamento de baquelita y otros productos químicos. La aparición de eczema ocupacional se ve favorecida por el aire húmedo o seco en el área de trabajo, la exposición al polvo en la piel y los traumatismos frecuentes en la piel.
Sensibilización a efectos dañinos los más susceptibles son las personas con enfermedades hepáticas y gastrointestinales (hepatitis crónica, cirrosis, colecistitis, pancreatitis, úlcera péptica), desordenes endocrinos(diabetes mellitus, obesidad endocrina), disfunción autonómica (distonía vegetativo-vascular), focos de infección crónica no higienizados (amigdalitis crónica, otitis, sinusitis, periodontitis), enfermedades alérgicas (fiebre del heno, rinitis alérgica, asma bronquial).
Síntomas
El eccema profesional suele aparecer en el contexto de una dermatitis alérgica de contacto preexistente. Se caracteriza por un curso crónico prolongado, en el que hay períodos de exacerbación y remisión. La remisión ocurre cuando la exposición a factores de producción dañinos cesa cuando el paciente cambia de trabajo o se va de vacaciones. Se observa una exacerbación del eczema ocupacional con la exposición repetida a factores que provocan la enfermedad.
El cuadro clínico del eccema ocupacional es similar a las manifestaciones del eccema verdadero. Una exacerbación comienza con enrojecimiento e hinchazón de la piel, en la que luego aparecen vesículas y pápulas. El proceso se caracteriza por una picazón intensa. La apertura de las burbujas va acompañada de la formación de pequeñas erosiones y llantos. Al inicio del eczema ocupacional, los cambios inflamatorios en la piel ocurren solo en áreas en contacto directo con el factor provocador. En caso de exacerbaciones repetidas, otras áreas de la piel también participan en el proceso.
Con el tiempo, la piel de las zonas afectadas se espesa con una intensificación del patrón cutáneo y la aparición de un color azulado inflamatorio. Se observa descamación y sequedad de la piel y se forman grietas. Al paciente le molestan ardor y picazón intensa. Posible infección con el desarrollo. impétigo estreptocócico o pioderma.
Diagnóstico
El eczema ocupacional se diagnostica basándose en la anamnesis, el examen, la dermatoscopia y las pruebas de alergia. Para identificar la conexión de la enfermedad con la actividad profesional y determinar los posibles factores que la provocan, el dermatólogo realiza un examen exhaustivo del paciente. Luego se produce prueba de alergia con sustancias que afecten al paciente durante su actividad profesional. Le permite determinar qué factores son alérgenos.
La identificación de focos de infección crónica y enfermedades asociadas con el eccema puede requerir consulta con un gastroenterólogo, endocrinólogo, examen por parte de un otorrinolaringólogo y dentista, ecografía de los órganos abdominales, gastroscopia y otros exámenes.
Tratamiento del eczema ocupacional
A pesar de la variedad de métodos de tratamiento modernos de los que dispone la dermatología, el tratamiento del eccema profesional no es una tarea fácil. A diferencia de la dermatitis alérgica, las manifestaciones del eczema ocupacional no desaparecen cuando se elimina el factor que las provoca. Esto se debe a la naturaleza polivalente de la sensibilización y requiere una terapia compleja adecuada.
En el tratamiento del eczema ocupacional se utilizan glucocorticosteroides: prednisolona, triamcinolona, dexametasona, corticotropina. Se recetan antihistamínicos (mebhidrolina, difenhidramina, prometazina) para reducir la sensibilización corporal y la picazón. Buen efecto En términos de hiposensibilización, los métodos de hemocorrección extracorpórea tienen efecto. Se recomienda la terapia con vitaminas y, para la picazón intensa, sedantes.
Localmente, en el período agudo del eczema ocupacional, se prescribe líquido de Burov, solución de sulfato de cobre al 0,1%, 1%. solución de tanino, Solución de nitrato de plata al 0,25%, solución de sulfato de zinc al 0,1%. El 1% tiene un efecto de picazón. solución de limónácidos, 1% solución de mentol, ungüento o pasta con difenhidramina. Una vez que ha remitido el período agudo, se utilizan pastas y ungüentos indiferentes con la adición de ictiol, naftalano, azufre o ácido salicílico.
Los métodos de fisioterapia para el eczema ocupacional incluyen terapia diadinámica, electrosueño, ultrasonido, fonoforesis, terapia de microondas, inductotermia, fangoterapia y baños medicinales con solución de taninos, eucalipto, corteza de roble,