मध्य युग के रोग: काली मौत, बुबोनिक प्लेग। प्लेग महामारी, कारण और परिणाम

ब्यूबोनिक प्लेग ने 60 मिलियन लोगों के जीवन का दावा किया। वहीं, कुछ क्षेत्रों में मरने वालों की संख्या दो-तिहाई आबादी तक पहुंच गई। बीमारी की अप्रत्याशितता के साथ-साथ उस समय इसका इलाज करने की असंभवता के कारण लोगों में धार्मिक विचार पनपने लगे। एक उच्च शक्ति में विश्वास आम हो गया है। उसी समय, तथाकथित "विषाक्तियों", "चुड़ैलों", "जादूगरों" का उत्पीड़न शुरू हुआ, जो धार्मिक कट्टरपंथियों के अनुसार, लोगों को एक महामारी भेजा।

यह अवधि इतिहास में अधीर लोगों के समय के रूप में बनी हुई है जो भय, घृणा, अविश्वास और कई अंधविश्वासों से प्रभावित थे। वास्तव में, बुबोनिक प्लेग के प्रकोप के लिए निश्चित रूप से एक वैज्ञानिक व्याख्या है।

बुबोनिक प्लेग का मिथक

जब इतिहासकार इस बीमारी को यूरोप में फैलाने के तरीकों की तलाश कर रहे थे, तो वे इस राय पर आसीन हुए कि तातारस्तान में प्लेग दिखाई दिया। अधिक सटीक रूप से, यह टाटारों द्वारा लाया गया था।

1348 में, कफा (फोडोसिया) के जेनोइस किले की घेराबंदी के दौरान, खान दज़नीबेक के नेतृत्व में क्रीमियन टाटर्स ने उन लोगों की लाशों को वहां फेंक दिया, जो पहले प्लेग से मर चुके थे। मुक्ति के बाद, यूरोपीय लोगों ने पूरे यूरोप में बीमारी फैलाते हुए शहर छोड़ना शुरू कर दिया।

लेकिन तथाकथित "तातारस्तान में प्लेग" लोगों की अटकलों से ज्यादा कुछ नहीं निकला, जो "काली मौत" के अचानक और घातक प्रकोप की व्याख्या करना नहीं जानते।

सिद्धांत पराजित हो गया क्योंकि यह ज्ञात हो गया कि महामारी लोगों के बीच प्रसारित नहीं होती है। यह छोटे कृन्तकों या कीड़ों से संक्रमित हो सकता है।

ऐसा "सामान्य" सिद्धांत पर्याप्त था लंबे समय तकऔर कई रहस्य समाहित। वास्तव में, 14 वीं शताब्दी की प्लेग महामारी, जैसा कि बाद में पता चला, कई कारणों से शुरू हुई।

महामारी के प्राकृतिक कारण

यूरेशिया में नाटकीय जलवायु परिवर्तन के अलावा, बुबोनिक प्लेग का प्रकोप कई अन्य पर्यावरणीय कारकों से पहले हुआ था। उनमें से:

• बड़े पैमाने पर अकाल के बाद चीन में वैश्विक सूखा;
• हेनान प्रांत में बड़े पैमाने पर टिड्डियों का प्रकोप;
• बीजिंग में लंबे समय तक बारिश और तूफान का बोलबाला रहा।

"जस्टिनियन के प्लेग" की तरह, जैसा कि इतिहास में पहली महामारी कहा जाता है, "ब्लैक डेथ" ने बड़े पैमाने पर लोगों को पीछे छोड़ दिया प्राकृतिक आपदाएं. वह भी अपने पूर्ववर्ती की तरह ही चली गई।

लोगों की प्रतिरोधक क्षमता में कमी, एक पर्यावरणीय कारक से उकसाने के कारण बड़े पैमाने पर घटना हुई है। तबाही इतनी अधिक थी कि चर्चों के प्रमुखों को बीमार आबादी के लिए कमरे खोलने पड़े।

मध्य युग में प्लेग की सामाजिक-आर्थिक पूर्वापेक्षाएँ भी थीं।

ब्यूबोनिक प्लेग के सामाजिक-आर्थिक कारण

प्राकृतिक कारक अपने दम पर इतना गंभीर प्रकोप नहीं भड़का सकते। वे निम्नलिखित सामाजिक-आर्थिक पूर्वापेक्षाओं द्वारा समर्थित थे:

• फ्रांस, स्पेन, इटली में सैन्य अभियान;
• पूर्वी यूरोप के हिस्से पर मंगोल-तातार जुए का वर्चस्व;
• बढ़ा हुआ व्यापार;
• तेजी से बढ़ती गरीबी;
• बहुत अधिक जनसंख्या घनत्व।

एक अन्य महत्वपूर्ण कारक जिसने प्लेग के आक्रमण को उकसाया वह विश्वास था जिसका अर्थ था कि स्वस्थ विश्वासियों को जितना संभव हो उतना कम धोना चाहिए। उस समय के संतों के अनुसार स्वयं के नग्न शरीर का चिंतन व्यक्ति को मोह में ले जाता है। चर्च के कुछ अनुयायी इस मत से इतने प्रभावित थे कि उन्होंने अपने पूरे सचेत जीवन में एक बार भी खुद को पानी में नहीं डुबोया।

14वीं शताब्दी में यूरोप को शुद्ध शक्ति नहीं माना जाता था। आबादी ने कचरा निपटान का पालन नहीं किया। कचरे को सीधे खिड़कियों, ढलानों से फेंक दिया गया था और चैंबर के बर्तनों की सामग्री सड़क पर डाली गई थी, और वहां पशुओं का खून बह रहा था। यह सब बाद में नदी में समा गया, जिससे लोग खाना बनाने और यहां तक ​​कि पीने के लिए भी पानी लेते थे।

जस्टिनियन के प्लेग की तरह, ब्लैक डेथ बड़ी संख्या में कृन्तकों के कारण हुई थी जो मनुष्यों के निकट संपर्क में रहते थे। उस समय के साहित्य में, आप किसी जानवर के काटने की स्थिति में क्या करें, इस पर कई प्रविष्टियाँ पा सकते हैं। जैसा कि आप जानते हैं, चूहे और मर्म रोग के वाहक होते हैं, इसलिए लोग उनकी प्रजातियों में से एक से भी बहुत डरते थे। कृन्तकों पर काबू पाने के प्रयास में, कई लोग अपने परिवार सहित सब कुछ भूल गए हैं।

ये सब कैसे शुरू हुआ

रोग की उत्पत्ति का बिंदु गोबी रेगिस्तान था। वह स्थान कहां है, जो तत्काल फोकस था, अज्ञात है। यह माना जाता है कि आस-पास रहने वाले टाटर्स ने मर्मोट्स के शिकार की घोषणा की, जो प्लेग के वाहक हैं। इन जानवरों के मांस और फर का अत्यधिक मूल्य था। ऐसी स्थिति में संक्रमण अवश्यम्भावी था।

कई कृंतक सूखे और अन्य नकारात्मक के कारण मौसम की स्थितिअपना आश्रय छोड़कर लोगों के करीब चले गए, जहाँ अधिक भोजन मिल सकता था।

चीन का हेबेई प्रांत सबसे पहले प्रभावित हुआ था। कम से कम 90% आबादी वहां मर गई। यह एक और कारण है जिसने इस राय को जन्म दिया कि टाटर्स ने प्लेग के प्रकोप को उकसाया। वे प्रसिद्ध सिल्क रोड के साथ बीमारी का नेतृत्व कर सकते थे।

फिर प्लेग भारत पहुंचा, जिसके बाद यह यूरोप चला गया। आश्चर्यजनक रूप से, उस समय का केवल एक स्रोत रोग की वास्तविक प्रकृति का उल्लेख करता है। ऐसा माना जाता है कि लोग प्लेग के बुबोनिक रूप से प्रभावित हुए थे।

उन देशों में जो महामारी से प्रभावित नहीं थे, मध्य युग में वास्तविक आतंक पैदा हुआ। राज्य के प्रमुखों ने दूतों को रोग के बारे में जानकारी के लिए भेजा और विशेषज्ञों को इसके लिए एक इलाज का आविष्कार करने के लिए मजबूर किया। कुछ राज्यों की आबादी, अज्ञानता में, स्वेच्छा से अफवाहों पर विश्वास करती थी कि संक्रमित भूमि पर सांपों की बारिश हो रही थी, तेज हवा चल रही थी, और एसिड के गोले आसमान से गिर रहे थे।

बुबोनिक प्लेग की आधुनिक विशेषताएं

कम तापमान, मेजबान के शरीर के बाहर लंबे समय तक रहना, पिघलना ब्लैक डेथ रोगज़नक़ को नष्ट नहीं कर सकता है। लेकिन इसके खिलाफ, सौर जोखिम और सुखाना प्रभावी हैं।

मनुष्यों में प्लेग के लक्षण

ब्यूबोनिक प्लेग उसी क्षण से विकसित होना शुरू हो जाता है जब आप संक्रमित पिस्सू द्वारा काटे जाते हैं। बैक्टीरिया लिम्फ नोड्स में प्रवेश करते हैं और अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि शुरू करते हैं। अचानक, एक व्यक्ति ठंड से उबर जाता है, उसके शरीर का तापमान बढ़ जाता है, सिर दर्दअसहनीय हो जाता है, चेहरे की विशेषताएं पहचान में नहीं आती हैं, आंखों के नीचे काले धब्बे दिखाई देने लगते हैं। संक्रमण के दूसरे दिन बुबो स्वयं प्रकट होता है। यह बढ़े हुए लिम्फ नोड का नाम है।

प्लेग से संक्रमित व्यक्ति की तुरंत पहचान की जा सकती है। "ब्लैक डेथ" एक ऐसी बीमारी है जो पहचान से परे चेहरे और शरीर को बदल देती है। फफोले दूसरे दिन पहले से ही ध्यान देने योग्य हो जाते हैं, और रोगी की सामान्य स्थिति को पर्याप्त नहीं कहा जा सकता है।

मध्य युग के एक व्यक्ति में प्लेग के लक्षण एक आधुनिक रोगी से आश्चर्यजनक रूप से भिन्न होते हैं।

मध्य युग के ब्यूबोनिक प्लेग की नैदानिक ​​तस्वीर

"ब्लैक डेथ" एक ऐसी बीमारी है जिसे मध्य युग में ऐसे संकेतों से पहचाना जाता था:

• तेज बुखार, ठंड लगना;
• आक्रामकता;
• भय की निरंतर भावना;
• छाती में तेज दर्द;
• श्वास कष्ट;
• खूनी स्राव के साथ खांसी;
• रक्त और अपशिष्ट उत्पाद काले हो गए;
• जीभ पर एक गहरा लेप देखा जा सकता है;
• शरीर पर उत्पन्न होने वाले अल्सर और बुबोस ने एक अप्रिय गंध निकाली;
• चेतना का धुंधलापन।

इन लक्षणों को आसन्न और आसन्न मृत्यु के संकेत के रूप में देखा गया। यदि किसी व्यक्ति को ऐसा वाक्य प्राप्त होता है, तो वह पहले से ही जानता था कि उसके पास बहुत कम समय बचा है। किसी ने भी ऐसे लक्षणों से निपटने की कोशिश नहीं की, उन्हें ईश्वर और चर्च की इच्छा माना गया।

मध्य युग में ब्यूबोनिक प्लेग का उपचार

मध्यकालीन चिकित्सा आदर्श से बहुत दूर थी। मरीज को देखने आए डॉक्टर ने इलाज से ज्यादा इस बात पर ध्यान दिया कि क्या उसने कबूल किया है। यह आबादी की धार्मिक पागलपन के कारण था। आत्मा के उद्धार को और भी अधिक माना जाता था महत्वपूर्ण कार्यशरीर को ठीक करने की तुलना में। क्रमश, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानलगभग कभी अभ्यास नहीं किया।

प्लेग के उपचार के तरीके इस प्रकार थे:

• ट्यूमर को काटना और उन्हें लाल-गर्म लोहे से दागना;
• मारक का उपयोग;
• सरीसृप त्वचा को बुबोस पर लागू करना;
• चुम्बकों की सहायता से रोग को बाहर निकालना।

उसी समय, मध्यकालीन चिकित्सा निराशाजनक नहीं थी। उस समय के कुछ डॉक्टरों ने मरीजों को पालन करने की सलाह दी थी अच्छा भोजनऔर तब तक प्रतीक्षा करें जब तक कि शरीर अपने आप प्लेग से मुकाबला न कर ले। यह सर्वाधिक है पर्याप्त सिद्धांतइलाज। बेशक, उस समय की स्थितियों में, वसूली के मामले अलग-थलग थे, लेकिन फिर भी वे हुए।

केवल औसत दर्जे के डॉक्टर या युवा लोग जो बेहद जोखिम भरे तरीके से प्रसिद्धि हासिल करना चाहते थे, उन्हें बीमारी के इलाज के लिए ले जाया गया। उन्होंने एक स्पष्ट चोंच के साथ एक पक्षी के सिर की तरह दिखने वाला मुखौटा पहना था। हालांकि, इस तरह की सुरक्षा ने सभी को नहीं बचाया, इतने सारे डॉक्टर अपने मरीजों के बाद मर गए।

शक्तियों के अधिकारियों ने लोगों को महामारी से निपटने के निम्नलिखित तरीकों का पालन करने की सलाह दी:

• लंबी दूरी तक भागना। साथ ही, जितनी जल्दी हो सके उतने किलोमीटर दूर करना जरूरी था। यथासंभव लंबे समय तक बीमारी से सुरक्षित दूरी पर रहना आवश्यक था।
• घोड़ों के झुंड ड्राइव करने के लिए संक्रमित स्थानों के माध्यम से। ऐसा माना जाता था कि इन जानवरों की सांसें हवा को शुद्ध करती हैं। उसी उद्देश्य के लिए, विभिन्न कीड़ों को घरों में जाने की सलाह दी गई थी। जिस कमरे में हाल ही में प्लेग से एक व्यक्ति की मृत्यु हुई थी, उसमें दूध का एक तश्तरी रखा गया था, क्योंकि यह माना जाता था कि यह रोग को अवशोषित कर लेता है। इसके अलावा घर में मकड़ियों के प्रजनन और रहने वाले क्वार्टरों के पास बड़ी संख्या में आग जलाने जैसे तरीके भी लोकप्रिय थे।
• प्लेग की गंध को मारने के लिए जो भी आवश्यक हो वह करें। ऐसा माना जाता था कि यदि कोई व्यक्ति संक्रमित लोगों से आने वाली बदबू को महसूस नहीं करता है, तो वह पर्याप्त रूप से सुरक्षित है। इसलिए कई लोग अपने साथ फूलों का गुलदस्ता लेकर गए।

डॉक्टरों ने भी सुबह के बाद सोने, घनिष्ठ संबंध नहीं बनाने और महामारी और मौत के बारे में नहीं सोचने की सलाह दी। आज, यह दृष्टिकोण पागल लगता है, लेकिन मध्य युग में लोगों को इसमें आराम मिला।

बेशक, महामारी के दौरान जीवन को प्रभावित करने वाला धर्म एक महत्वपूर्ण कारक था।

बुबोनिक प्लेग के दौरान धर्म

"ब्लैक डेथ" एक ऐसी बीमारी है जिसने लोगों को अपनी अस्पष्टता से डरा दिया। इसलिए, इस पृष्ठभूमि के विरुद्ध, विभिन्न धार्मिक मान्यताएँ उत्पन्न हुईं:

• प्लेग सामान्य मानवीय पापों, अवज्ञा, प्रियजनों के प्रति बुरे रवैये, प्रलोभनों के आगे झुक जाने की सजा है।
• विश्वास की उपेक्षा के परिणामस्वरूप प्लेग उत्पन्न हुआ।
• महामारी इस तथ्य के कारण शुरू हुई कि नुकीले पैर के जूते फैशन में आ गए, जिससे भगवान बहुत नाराज हो गए।

मरने वाले लोगों की स्वीकारोक्ति सुनने के लिए बाध्य पुजारी अक्सर संक्रमित हो जाते थे और मर जाते थे। इसलिए, अक्सर शहरों को चर्च के मंत्रियों के बिना छोड़ दिया जाता था, क्योंकि वे अपने जीवन के लिए डरते थे।

तनावपूर्ण स्थिति की पृष्ठभूमि में, विभिन्न समूह या संप्रदाय प्रकट हुए, जिनमें से प्रत्येक ने अपने तरीके से महामारी के कारण की व्याख्या की। इसके अलावा, आबादी के बीच विभिन्न अंधविश्वास व्यापक थे, जिन्हें शुद्ध सत्य माना जाता था।

बुबोनिक प्लेग के दौरान अंधविश्वास

किसी भी, यहां तक ​​​​कि सबसे महत्वहीन घटना में, महामारी के दौरान, लोगों ने भाग्य के अजीबोगरीब लक्षण देखे। कुछ अंधविश्वास काफी आश्चर्यजनक थे:

• यदि एक पूरी तरह से नग्न महिला घर के चारों ओर जमीन की जुताई करती है, और इस समय परिवार के बाकी सदस्य घर के अंदर होंगे, तो प्लेग आस-पास के स्थानों को छोड़ देगा।
• यदि आप प्लेग का प्रतीक बिजूका बनाकर जला दें, तो रोग दूर हो जाएगा।
• रोग को आक्रमण से बचाने के लिए आपको चांदी या पारा अपने साथ रखना होगा।

प्लेग की छवि के आसपास कई किंवदंतियां बनीं। लोग वास्तव में उन पर विश्वास करते थे। वे एक बार फिर अपने घर का दरवाजा खोलने से डरते थे, ताकि प्लेग की आत्मा को अंदर न आने दें। यहां तक ​​कि देशी लोगों ने भी आपस में शपथ ली, प्रत्येक ने खुद को और केवल खुद को बचाने की मांग की।

समाज में स्थिति

समय के साथ उत्पीड़ित और भयभीत लोग इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि प्लेग तथाकथित बहिष्कृतों द्वारा फैलाया गया था जो पूरी आबादी की मृत्यु की कामना करते थे। आरोपितों की तलाश शुरू कर दी गई। उन्हें जबरन अस्पताल में घसीटा गया। संदिग्धों के रूप में पहचाने जाने वाले कई लोगों ने आत्महत्या कर ली है। एक आत्मघाती महामारी ने यूरोप को दहला दिया है। समस्या इतनी बढ़ गई है कि अधिकारियों ने आत्महत्या करने वालों को उनकी लाशों को सार्वजनिक प्रदर्शन पर रखने की धमकी दी है।

चूंकि बहुत से लोगों को यकीन था कि उनके पास जीने के लिए बहुत कम समय बचा है, वे सभी गंभीर चीजों में लिप्त थे: वे शराब के आदी थे, वे मनोरंजन की तलाश में थे फेफड़े वाली महिलाएंव्यवहार। इस जीवनशैली ने महामारी को और तेज कर दिया।

महामारी इस हद तक पहुँच गई है कि लाशों को रात में बाहर निकाला गया, उन्हें विशेष गड्ढों में डालकर दफना दिया गया।

कभी-कभी ऐसा होता है कि प्लेग के रोगी जानबूझकर समाज में दिखाई देते हैं, जितना संभव हो उतने दुश्मनों को संक्रमित करने की कोशिश करते हैं। यह इस तथ्य के कारण भी था कि यह माना जाता था कि अगर प्लेग दूसरे को पारित किया गया तो वह पीछे हट जाएगा।

उस समय के माहौल में, कोई भी व्यक्ति जो किसी भी संकेत से भीड़ से बाहर खड़ा था, जहरीला माना जा सकता था।

ब्लैक डेथ के परिणाम

ब्लैक डेथ के जीवन के सभी क्षेत्रों में महत्वपूर्ण परिणाम थे। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण:

• ब्लड ग्रुप के अनुपात में काफी बदलाव आया है।
• जीवन के राजनीतिक क्षेत्र में अस्थिरता।
• कई गांव वीरान हो गए।
• सामंती संबंधों की शुरुआत रखी गई थी। बहुत से लोग जिनके वर्कशॉप में उनके बेटे काम करते थे, बाहर के कारीगरों को काम पर रखने के लिए मजबूर थे।
• चूंकि उत्पादन क्षेत्र में काम करने के लिए पर्याप्त पुरुष श्रम संसाधन नहीं थे, इसलिए महिलाएं इस प्रकार की गतिविधियों में महारत हासिल करने लगीं।
• चिकित्सा में स्थानांतरित हो गया है नया मंचविकास। तरह-तरह की बीमारियों का अध्ययन किया जाने लगा और उनके इलाज का आविष्कार किया जाने लगा।
• लोगों की कमी के कारण नौकर और आबादी के निचले तबके अपने लिए माँग करने लगे बेहतर स्थिति. कई दिवालिया लोग अमीर मृतक रिश्तेदारों के उत्तराधिकारी निकले।
• उत्पादन को यंत्रीकृत करने का प्रयास किया गया।
• आवास और किराए की कीमतों में काफी गिरावट आई है।
• जनता की आत्म-चेतना, जो आँख बंद करके सरकार का पालन नहीं करना चाहती थी, जबरदस्त गति से बढ़ी। इसके परिणामस्वरूप विभिन्न दंगे और क्रांतियाँ हुईं।
• जनसंख्या पर चर्च के प्रभाव को महत्वपूर्ण रूप से कमजोर कर दिया। लोगों ने प्लेग के खिलाफ लड़ाई में पुजारियों की लाचारी देखी, उन्होंने उन पर भरोसा करना बंद कर दिया। चर्च द्वारा मना किए गए रीति-रिवाज और विश्वास फिर से उपयोग में आ गए। "चुड़ैलों" और "जादूगरनी" की उम्र शुरू हुई। पुजारियों की संख्या में काफी कमी आई है। ये पद अक्सर ऐसे लोगों से भरे होते थे जो अशिक्षित थे और अपनी उम्र के लिए अनुपयुक्त थे। बहुतों को समझ नहीं आया कि मौत न केवल अपराधियों को बल्कि अच्छे, दयालु लोगों को भी क्यों ले जाती है। इस सम्बन्ध में यूरोप ने ईश्वर की शक्ति पर सन्देह किया।
• इतने बड़े पैमाने की महामारी के बाद प्लेग ने आबादी को पूरी तरह से नहीं छोड़ा। समय-समय पर, विभिन्न शहरों में महामारी फैलती रही, लोगों के जीवन को अपने साथ ले गई।

आज, कई शोधकर्ताओं को संदेह है कि दूसरी महामारी बुबोनिक प्लेग के रूप में सटीक रूप से आगे बढ़ी।

दूसरी महामारी पर राय

इसमें संदेह है कि "ब्लैक डेथ" बुबोनिक प्लेग की समृद्धि की अवधि का पर्याय है। इसके लिए स्पष्टीकरण हैं:

• प्लेग के रोगियों में शायद ही कभी बुखार और गले में खराश जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। हालाँकि, आधुनिक विद्वान ध्यान देते हैं कि उस समय के आख्यानों में कई त्रुटियाँ हैं। इसके अलावा, कुछ कार्य काल्पनिक हैं और न केवल अन्य कहानियों के विपरीत हैं, बल्कि स्वयं भी हैं।
• तीसरी महामारी केवल 3% आबादी को हराने में सक्षम थी, जबकि "ब्लैक डेथ" ने यूरोप के कम से कम एक तिहाई हिस्से को तबाह कर दिया था। लेकिन इसका एक स्पष्टीकरण भी है। दूसरी महामारी के दौरान, भयानक अस्वास्थ्यकर स्थितियां देखी गईं, जिससे बीमारी से ज्यादा समस्याएं पैदा हुईं।
• किसी व्यक्ति की हार से उत्पन्न होने वाले बबूल कांख के नीचे और गर्दन में स्थित थे। यह तर्कसंगत होगा यदि वे पैरों पर दिखाई देते हैं, क्योंकि यह वहां है कि पिस्सू प्राप्त करना सबसे आसान है। हालाँकि, यह तथ्य भी सही नहीं है। यह पता चला है कि चूहे के पिस्सू के साथ, मानव जूँ प्लेग का प्रसारकर्ता है। और मध्य युग में ऐसे कई कीड़े थे।
• एक महामारी आमतौर पर पहले होती है सामूहिक मृत्युचूहों। यह घटना मध्य युग में नहीं देखी गई थी। मानव जूँ की उपस्थिति को देखते हुए यह तथ्य विवादित भी हो सकता है।
• पिस्सू, जो रोग का वाहक है, गर्म और आर्द्र जलवायु में सबसे अच्छा महसूस करता है। कड़ाके की ठंड में भी महामारी पनपी।
• महामारी का प्रसार रिकॉर्ड ऊंचाई पर था।

शोध के परिणामस्वरूप, यह पाया गया कि आधुनिक प्लेग उपभेदों का जीनोम मध्य युग की बीमारी के समान है, जो यह साबित करता है कि यह पैथोलॉजी का बुबोनिक रूप था जो उस समय के लोगों के लिए "ब्लैक डेथ" बन गया था। . इसलिए, कोई अन्य राय स्वचालित रूप से गलत श्रेणी में चली जाती है। लेकिन इस मुद्दे का अधिक विस्तृत अध्ययन अभी भी जारी है।

ब्यूबोनिक प्लेग प्लेग का ही एक रूप है। प्लेग एक संक्रामक रोग है जो येर्सिनिया पेस्टिस नामक जीवाणु से होता है। यह जीवाणु छोटे जानवरों और उन पर रहने वाले पिस्सू पर रहता है। इंफेक्शन हो जाता है संचरण द्वारा, अर्थात। एक पिस्सू के काटने के साथ-साथ सीधे संपर्क और हवाई बूंदों के माध्यम से। आइए जानें कि ब्यूबोनिक प्लेग संक्रमण कैसे होता है, प्लेग संक्रमण की ऊष्मायन अवधि और लक्षण कैसे आगे बढ़ते हैं, एंटीबायोटिक उपचार और इसकी रोकथाम। सबसे खतरनाक बीमारीआजकल। आइए देखें कि प्लेग का प्रेरक एजेंट, जीवाणु यर्सिनिया पेस्टिस, माइक्रोस्कोप के नीचे और प्रतिदीप्ति माइक्रोस्कोपी के साथ कैसा दिखता है। और आइए प्लेग के नवीनतम मामलों की पृष्ठभूमि और कई हजारों लोगों के लिए उनके परिणामों से शुरू करें।

महत्वपूर्ण! ब्यूबोनिक प्लेग दर्दनाक की घटना की विशेषता है लसीकापर्व, भड़काऊ प्रक्रिया से प्रभावित है, और रोग का सबसे आम रूप है।

हाल ही में ब्यूबोनिक प्लेग संक्रमण का इतिहास

16वीं शताब्दी में, प्लेग का बुबोनिक रूप पूरे यूरोप में फैल गया और इसने एक तिहाई आबादी की जान ले ली। चूहे इसके वाहक बने। 19वीं शताब्दी तक, वे नहीं जानते थे कि बीमारी का इलाज कैसे किया जाए, इसलिए मृत्यु दर लगभग 100% थी - कुछ चमत्कारिक रूप से अपने आप ठीक हो गए।

और आज ब्यूबोनिक प्लेग के संक्रमण के मामले दर्ज किए जाते हैं, संक्रमण के अधिकांश मामले मध्य एशिया के साथ-साथ उत्तरी चीन में भी देखे जाते हैं।

प्रेरक एजेंट, जीवाणु यर्सिनिया पेस्टिस, केवल 1894 में खोजा गया था, इसलिए, उसी समय, वैज्ञानिक रोग के पाठ्यक्रम का अध्ययन करने और एक टीका विकसित करने में सक्षम थे। लेकिन उस समय से पहले ही लाखों लोगों की मौत हो चुकी है। ब्यूबोनिक प्लेग की सबसे प्रसिद्ध महामारी ने 1346-1353 में यूरोप को कवर किया। संभवतः, यह गोबी में एक प्राकृतिक फोकस से उत्पन्न हुआ, और फिर कारवां के साथ भारत, चीन और यूरोप के क्षेत्र में फैल गया।

मध्य युग के अंधकार युग: ब्लैक डेथ वीडियो फिल्म पर

ब्यूबोनिक प्लेग के 20 वर्षों के दौरान, कम से कम 60 मिलियन लोग मारे गए। मध्य युग में, इस तरह की बीमारी से कोई मुक्ति नहीं थी - उन्होंने इसका इलाज रक्तपात से करने की कोशिश की, जिसने रोगियों की स्थिति को और जटिल कर दिया, क्योंकि उन्होंने अपनी आखिरी ताकत खो दी थी।

बुबोनिक प्लेग का प्रकोप 1361 और 1369 में दोहराया गया था। इस बीमारी ने लोगों के जीवन के सभी क्षेत्रों को प्रभावित किया। इतिहास बताता है कि बुबोनिक प्लेग के बाद जनसांख्यिकीय स्थिति बीमारी के खत्म होने के 400 साल बाद ही स्थिर हो गई थी।

रोग के कई रूप हैं, जिसके आधार पर यह पाठ्यक्रम की बारीकियों को प्राप्त करता है।

महत्वपूर्ण! जिन रूपों में फेफड़े प्रभावित होते हैं वे अत्यधिक संक्रामक होते हैं, क्योंकि वे वायुजनित बूंदों द्वारा संक्रमण के तेजी से प्रसार की ओर ले जाते हैं।बुबोनिक प्लेग के साथ, रोगी व्यावहारिक रूप से संक्रामक नहीं होते हैं।

ब्यूबोनिक प्लेग जीवाणु यर्सिनिया पेस्टिस के कारण होता है।

लाइट शॉक फोटो उदाहरण के साथ स्पॉइलर, दाहिने पैर में ब्यूबोनिक प्लेग की अभिव्यक्तियाँ।

दाहिने पैर में ब्यूबोनिक प्लेग का प्रकट होना।

[छिपाना]

एक बार शरीर में, संक्रमण तेजी से विकसित होना शुरू हो जाता है, और बुबोनिक प्लेग, यर्सिनिया पेस्टिस बैक्टीरिया के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के प्रतिरोध को देखा जा सकता है।

थूक में बैक्टीरिया का जीवन काल लगभग 10 दिनों का होता है। इससे भी लंबे समय तक (कई सप्ताह) यह कपड़ों पर, प्लेग के स्राव में, और बीमारी से मरने वाले लोगों की लाशों में - कई महीनों तक रह सकता है। बर्फ़ीली प्रक्रियाएँ, कम तापमान प्लेग रोगज़नक़ को नष्ट नहीं करते हैं।

महत्वपूर्ण! ब्यूबोनिक प्लेग बैक्टीरिया के लिए खतरनाक धूप और उच्च तापमान है। एक घंटे के भीतर, प्लेग जीवाणु यर्सिनिया पेस्टिस मर जाता है, 60 डिग्री के तापमान पर, जब यह 100 तक बढ़ जाता है, तो यह केवल कुछ मिनटों का सामना कर सकता है।

बुबोनिक प्लेग के संक्रमण के बाद ऊष्मायन अवधि काफी कम है - 1-3 दिन, जबकि कुछ लोगों में कमजोर प्रतिरक्षा के कारण यह केवल कुछ घंटों का हो सकता है। रोगज़नक़ का लक्ष्य मानव लसीका प्रणाली है। लसीका प्रवाह में प्रवेश करने से, संक्रमण तुरन्त पूरे शरीर में फैल जाता है। उसी समय, लिम्फ नोड्स काम करना बंद कर देते हैं, उनमें रोगजनक बैक्टीरिया का संचय शुरू हो जाता है।

प्लेग के त्वचीय और ब्यूबोनिक रूप हैं। त्वचीय रूप में, काटने की जगह पर तेजी से अल्सर करने वाला पप्यूले दिखाई देता है। इसके बाद एक पपड़ी और एक निशान दिखाई देता है। तब आमतौर पर रोग के अधिक गंभीर लक्षण दिखाई देने लगते हैं।

काटने की जगह के निकटतम लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ बुबोनिक रूप शुरू होता है।

विकिपीडिया बताता है कि किसी भी क्षेत्र के लिम्फ नोड्स प्रभावित हो सकते हैं। इस मामले में, इंजिनिनल क्षेत्र के लिम्फ नोड्स अक्सर प्रभावित होते हैं, कम अक्सर - एक्सिलरी।

ब्यूबोनिक प्लेग संक्रमण के लक्षण

यर्सिनिया पेस्टिस प्लेग जीवाणु के संक्रमण के प्रारंभिक चरण में लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं और उनके अभिव्यक्तियों में ठंड के समान होते हैं। रोगी में निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं:

• काटने की जगह पर एक व्यापक लाल सूजन होती है, जो दिखने में एलर्जी की प्रतिक्रिया जैसी होती है;
• परिणामी स्थान धीरे-धीरे रक्त और प्यूरुलेंट सामग्री से भरे एक पप्यूले में बदल जाता है;
• पप्यूले को खोलने से इस स्थान पर एक अल्सर दिखाई देता है, जो लंबे समय तक ठीक नहीं होता है।

वहीं, ब्यूबोनिक प्लेग के अन्य लक्षण भी होते हैं, जैसे:

• तापमान में वृद्धि;
• नशा के लक्षण: मतली, उल्टी, दस्त, आदि;
• आकार में लिम्फ नोड्स में वृद्धि (पहले कुछ, फिर रोग बाकी को प्रभावित करता है);
• सिरदर्द, मैनिंजाइटिस की अभिव्यक्ति के समान।

कुछ दिनों के बाद, लिम्फ नोड्स आकार में बहुत बढ़ जाते हैं, काम करना बंद कर देते हैं, गतिशीलता खो देते हैं और जब छुआ जाता है, तो दर्द होता है।

संक्रमण के 10 दिन बाद ब्यूबोनिक प्लेग की चौंकाने वाली तस्वीर के साथ स्पॉइलर।

[छिपाना]

एक और 4-5 दिनों के बाद, लिम्फ नोड्स नरम हो जाते हैं, द्रव से भर जाते हैं। छूने पर आप इसके कंपन को महसूस कर सकते हैं। 10वें दिन गांठें खुल जाती हैं और ठीक न होने वाले नालव्रण बन जाते हैं।

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अक्सर, मेनिन्जाइटिस के संयोजन में ब्यूबोनिक प्लेग होता है। रोगी को तेज सिर दर्द होता है, पूरे शरीर में ऐंठन होती है।

ब्यूबोनिक रूप विकास के साथ नहीं है स्थानीय प्रतिक्रियाएक काटने पर, त्वचा-बुबोनिक प्लेग के विपरीत। दूसरे में, सूक्ष्म जीव त्वचा के माध्यम से प्रवेश करता है, फिर लसीका प्रवाह के साथ लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है।

प्राथमिक सेप्टिक रूप और द्वितीयक सेप्टिक

रक्त में रोगज़नक़ का प्रवेश रोग के सामान्यीकृत रूपों की घटना के साथ होता है। प्राथमिक सेप्टिक फॉर्म और सेकेंडरी सेप्टिक फॉर्म आवंटित करें।

ब्यूबोनिक प्लेग का प्राथमिक सेप्टिक रूपऐसे मामलों में विकसित होता है जहां संक्रमण लिम्फ नोड्स को प्रभावित किए बिना रक्त प्रवाह में प्रवेश करता है। नशे के लक्षण लगभग तुरंत देखे जाते हैं। चूँकि संक्रमण तुरन्त पूरे शरीर में फैल जाता है, पूरे शरीर में सूजन के कई केंद्र होते हैं। प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट का एक सिंड्रोम विकसित होता है, जिसमें सभी अंगों को नुकसान होता है। ब्यूबोनिक प्लेग के रोगी की संक्रामक-विषैले झटके से मृत्यु हो जाती है।

प्लेग का द्वितीयक सेप्टिक रूपसंक्रामक सेप्सिस के विकास के साथ।

जटिलताओं।ब्यूबोनिक प्लेग निमोनिया से जटिल हो सकता है। ऐसे मामलों में, यह फुफ्फुसीय रूप में चला जाता है।

बुबोनिक प्लेग का न्यूमोनिक रूपबुखार, गंभीर सिरदर्द, निमोनिया, दर्द से प्रकट होता है छाती, खाँसी और खून का निष्कासन। संक्रमण हवाई बूंदों से होता है, लेकिन ब्यूबोनिक या सेप्टिक से द्वितीयक रूप के रूप में विकसित हो सकता है। रोग तेजी से पूरे शरीर में फैल रहा है, लेकिन आधुनिक जीवाणुरोधी दवाएं इससे काफी सफलतापूर्वक सामना कर सकती हैं। दुर्भाग्य से, यहां तक ​​कि गहन उपचार भी घातक परिणाम के बहिष्करण की गारंटी नहीं दे सकता है।

प्लेग के सेप्टिक रूप के साथबुखार, ठंड लगना, पेट में दर्द, आंतरिक रक्तस्राव रोग के लक्षण हैं। बड़े पैमाने पर ऊतक परिगलन देखा जाता है, अक्सर अंगों की उंगलियों पर ऊतक मर जाते हैं। इस रूप में बबूल नहीं बनते हैं, हालांकि, तंत्रिका तंत्र के विकार लगभग तुरंत होते हैं। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो मृत्यु लगभग तय है, लेकिन पर्याप्त चिकित्सा के साथ, ठीक होने की संभावना भी अधिक होती है।

ब्यूबोनिक प्लेग का इलाज

ब्यूबोनिक प्लेग के साथ हाथ के परिगलन की प्रक्रिया की चौंकाने वाली तस्वीर के साथ स्पॉइलर।

[छिपाना]

मध्य युग में, नहीं प्रभावी तरीकेडॉक्टर, बुबोनिक प्लेग के दौरान, इलाज की पेशकश नहीं कर सके। सबसे पहले, यह व्यावहारिक रूप से अविकसित चिकित्सा के कारण था, क्योंकि धर्म ने मुख्य स्थान पर कब्जा कर लिया था, और विज्ञान का समर्थन नहीं किया गया था। दूसरे, ज्यादातर डॉक्टर संक्रमितों से संपर्क करने से डरते थे, ताकि खुद मर न जाएं।

फिर भी, प्लेग के इलाज के प्रयास किए गए, हालाँकि उन्होंने कोई परिणाम नहीं दिया। उदाहरण के लिए, बुबो को खोला और जलाया गया। चूंकि प्लेग को पूरे जीव के लिए जहर के रूप में माना जाता था, इसलिए एंटीडोट्स का उपयोग करने का प्रयास किया गया था। मेंढकों और छिपकलियों को प्रभावित क्षेत्रों पर लगाया गया। बेशक, ऐसे तरीके मदद नहीं कर सके।

शहर आतंक से गुलाम थे। रोग को कुछ हद तक नियंत्रित करने का एक दिलचस्प उदाहरण वेनिस में किए गए प्रशासनिक उपाय हैं। वहां एक विशेष स्वच्छता आयोग का आयोजन किया गया था। रवाना हुए सभी जहाजों का विशेष निरीक्षण किया गया और यदि लाशें या संक्रमित पाए गए, तो उन्हें जला दिया गया। माल और यात्रियों को 40 दिनों के लिए क्वारंटाइन किया गया था। मृतकों की लाशों को तुरंत एकत्र किया गया और कम से कम 1.5 मीटर की गहराई पर एक अलग लैगून में दफनाया गया।

प्लेग आज भी मौजूद है

ऐसा नहीं सोचना चाहिए कि यह बीमारी सिर्फ इतिहास की किताबों में ही रह गई है। अल्ताई में पिछले साल (2016) ब्यूबोनिक प्लेग दर्ज किया गया था, और सामान्य तौर पर, संक्रमण के लगभग 3,000 मामले प्रति वर्ष दर्ज किए जाते हैं। अल्ताई क्षेत्र में महामारी नहीं पहुंची, हालांकि, संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए सभी उपाय किए गए थे, और संक्रमित लोगों के संपर्क में आने वाले लोगों को संगरोध में रखा गया था।

हमारे समय में ब्यूबोनिक प्लेग के इलाज का मुख्य और आधुनिक तरीका एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग है।दवाओं को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, साथ ही साथ बुबो में भी। एक नियम के रूप में, उपचार के लिए टेट्रासाइक्लिन और स्ट्रेप्टोमाइसिन का उपयोग किया जाता है।

महत्वपूर्ण! जीवाणु यर्सिनिया पेस्टिस से संक्रमित बुबोनिक प्लेग के रोगी अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होते हैं, जबकि उन्हें विशेष इकाइयों में रखा जाता है। सभी व्यक्तिगत वस्तुओं और कपड़ों को कीटाणुरहित किया जाना चाहिए। प्लेग से संक्रमित रोगी के साथ संपर्क का अर्थ है कि चिकित्सा कर्मियों को सुरक्षा उपायों का पालन करना चाहिए - सुरक्षात्मक सूट का उपयोग अनिवार्य है।

प्लेग की अभिव्यक्तियों का रोगसूचक उपचार, मानव शरीर पर बुबो की अभिव्यक्तियाँ आवश्यक रूप से की जाती हैं, जिसका उद्देश्य रोगी की स्थिति को कम करना और जटिलताओं को समाप्त करना है।

पुनर्प्राप्ति की पुष्टि करने के लिए, जीवाणु यर्सिनिया पेस्टिस के लिए बाकपोसेव किया जाता है, और विश्लेषण 3 बार दोहराया जाता है। और उसके बाद भी मरीज एक महीने और अस्पताल में रहता है। छुट्टी के बाद, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ को 3 महीने तक उसकी निगरानी करनी चाहिए।

वीडियो पर: डेमोज़ से प्लेग के बारे में 10 रोचक तथ्य

लाइव हेल्दी वीडियो प्रोग्राम में बुबोनिक प्लेग, प्लेग के जीवाणु यर्सिनिया पेस्टिस से संक्रमण और उपचार के बारे में बात करें:

प्लेग की गहरी ऐतिहासिक जड़ें हैं। 14वीं शताब्दी में पहली बार मानव जाति ने इस बीमारी का सामना किया। महामारी, जिसे "ब्लैक डेथ" कहा जाता है, ने 50 मिलियन से अधिक लोगों का दावा किया। मानव जीवन, जो मध्ययुगीन यूरोप की आबादी के एक चौथाई के बराबर था। मृत्यु दर लगभग 99% थी।

रोग तथ्य:

• प्लेग लिम्फ नोड्स, फेफड़े और अन्य आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है। संक्रमण के परिणामस्वरूप, सेप्सिस विकसित होता है। शरीर की सामान्य स्थिति अत्यंत कठिन है। शरीर प्रकाशित हो चुकी है। लगातार हमलेबुखार।
• संक्रमण के बाद प्लेग के विकास की अवधि औसतन लगभग तीन दिनों की होती है सामान्य हालतजीव।
• फिलहाल, इस बीमारी से होने वाली मृत्यु सभी चिन्हित मामलों के 10% से अधिक नहीं है।
• प्रति वर्ष बीमारी के लगभग 2 हजार मामले हैं। WHO के अनुसार, 2013 में आधिकारिक तौर पर संक्रमण के 783 मामले दर्ज किए गए थे, जिनमें से 126 मामलों में मौत हुई थी.
• प्रकोप मुख्य रूप से अफ्रीकी देशों और कई देशों को प्रभावित करते हैं दक्षिण अमेरिका. स्थानिक देश डीआर कांगो, मेडागास्कर और पेरू के द्वीप हैं।

रूसी संघ में, प्लेग का अंतिम ज्ञात मामला 1979 में प्रलेखित किया गया था। हर साल, 20 हजार से अधिक लोग जोखिम समूह में आते हैं, जो संक्रमण के प्राकृतिक क्षेत्र में होते हैं। कुल क्षेत्रफल के साथ 250 हजार किमी 2 से अधिक।

कारण

प्लेग का मुख्य कारण है पिस्सू काटता है. यह कारक इन कीड़ों के पाचन तंत्र की विशिष्ट संरचना के कारण है। एक संक्रमित कृंतक को पिस्सू द्वारा काटे जाने के बाद, प्लेग का जीवाणु उसकी फसल में बैठ जाता है और पेट में रक्त के मार्ग को अवरुद्ध कर देता है। नतीजतन, कीट भूख की निरंतर भावना का अनुभव करता है और, अपनी मृत्यु से पहले, काटने का प्रबंधन करता है, जिससे 10 मेजबानों को संक्रमित किया जाता है, जिससे नशे में खून के साथ-साथ प्लेग बैक्टीरिया भी काटता है।

एक काटने के बाद, जीवाणु निकटतम लिम्फ नोड में प्रवेश करता है, जहां यह बिना सक्रिय रूप से गुणा करता है जीवाणुरोधी उपचारपूरे शरीर को प्रभावित करता है।

संक्रमण के कारण:

• छोटे कृन्तकों के काटने;
• संक्रमित पालतू जानवरों, आवारा कुत्तों के संपर्क में;
• संक्रमित व्यक्ति के साथ सीधा संपर्क;
• रोगग्रस्त पशुओं के शवों को काटना;
• मारे गए जानवरों की त्वचा का उपचार - रोग के वाहक;
• प्लेग से मरने वालों की लाशों के शव परीक्षण के दौरान किसी व्यक्ति के श्लेष्म झिल्ली पर बैक्टीरिया का अंतर्ग्रहण;
• संक्रमित जानवरों का मांस खाना;
• एक संक्रमित व्यक्ति के लार के कणों का मौखिक गुहा में प्रवेश स्वस्थ व्यक्तिहवाई बूंदों से;
• बैक्टीरियोलॉजिकल हथियारों का उपयोग करके सैन्य संघर्ष और आतंकवादी हमले।

प्लेग जीवाणु में कम तापमान के लिए उच्च प्रतिरोध होता है, यह नम वातावरण में तीव्रता से गुणा करता है, लेकिन यह उच्च तापमान (60 डिग्री से ऊपर) को सहन नहीं करता है, यह उबलते पानी में लगभग तुरंत मर जाता है।

वर्गीकरण

प्लेग की किस्मों को दो मुख्य प्रकारों में बांटा गया है।

• स्थानीयकृत प्रकार- त्वचा के नीचे प्लेग के कीटाणु होने के बाद रोग विकसित होता है:
  • त्वचा का प्लेग। प्राथमिक गुम रक्षात्मक प्रतिक्रिया, केवल 3% मामलों में सील के साथ त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों की लाली होती है। बिना देखे बाहरी संकेतरोग बढ़ता है, अंत में एक कार्बुनकल बनता है, फिर एक अल्सर होता है, जो ठीक होने पर निशान छोड़ देता है।
  • टाऊन प्लेग । रोग का सबसे आम रूप। यह लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है, जिससे "बुबोस" बनता है। यह उनमें दर्दनाक भड़काऊ प्रक्रियाओं की विशेषता है। यह कमर क्षेत्र, बगल को प्रभावित करता है। गंभीर बुखार और शरीर के सामान्य नशा के साथ।
  • टाऊन प्लेग. प्लेग बैक्टीरिया लिम्फ के साथ यात्रा करता है, लिम्फ नोड्स में समाप्त होता है, कारण भड़काऊ प्रक्रियापड़ोसी ऊतकों को प्रभावित करना। "बुबोस" पकते हैं, जबकि पैथोलॉजी के विकास की दर कम हो जाती है।
• सामान्यीकृत प्रकार- रोगज़नक़ शरीर में वायुजनित बूंदों के साथ-साथ शरीर की श्लेष्म सतहों की झिल्लियों के माध्यम से प्रवेश करता है:
  • सेप्टिक प्लेग. प्रेरक एजेंट श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से प्रवेश करता है। सूक्ष्म जीव और कमजोर जीव का उच्च विषाणु रोगी के रक्तप्रवाह में उसके सभी रक्षा तंत्रों को दरकिनार कर आसानी से प्रवेश करने का कारण है। रोग के इस रूप के साथ एक घातक परिणाम 24 घंटे से भी कम समय में हो सकता है, तथाकथित। "लाइटिंग प्लेग"।
  • न्यूमोनिक प्लेग। शरीर में वायुजनित बूंदों, गंदे हाथों और वस्तुओं के साथ-साथ आंखों के कंजाक्तिवा के माध्यम से संक्रमण होता है। यह रूपएक प्राथमिक निमोनिया है, और खांसी के दौरान रोगजनक बैक्टीरिया युक्त प्रचुर मात्रा में थूक के निर्वहन के कारण एक उच्च महामारी सीमा भी है।

लक्षण

उद्भवनप्लेग 72 से 150 घंटे तक होता है। अधिकतर यह तीसरे दिन दिखाई देता है। रोग विचित्र है प्राथमिक लक्षणों के बिना अचानक शुरुआत।

प्लेग का नैदानिक ​​इतिहास:

• शरीर के तापमान में 40 डिग्री तक तेज उछाल;
• तीव्र सिरदर्द;
• जी मिचलाना;
• चेहरे और नेत्रगोलक का लाल रंग;
• मांसपेशियों में बेचैनी;
• जीभ पर एक सफेद कोटिंग;
• बढ़े हुए नथुने;
• होठों की सूखी त्वचा;
• दाने के शरीर पर अभिव्यक्तियाँ;
• प्यास की भावना;
• अनिद्रा;
• अकारण उत्साह;
• आंदोलनों के समन्वय में कठिनाई;
• प्रलाप (अक्सर एक कामुक प्रकृति का);
• परेशान पाचन;
• पेशाब करने में कठिनाई;
• तेज बुखार;
• थूक युक्त खांसी जिसमें रक्त के थक्के होते हैं;
• से खून बह रहा है जठरांत्र पथ;
• क्षिप्रहृदयता;
• कम रक्तचाप।

छिपा हुआ प्राथमिक लक्षणरोग प्रकोप का कारण बनता है. तो, प्लेग का एक संभावित वाहक लंबी दूरी की यात्रा कर सकता है, पूरी तरह से स्वस्थ महसूस कर सकता है, जबकि प्लेग बैक्टीरिया के संपर्क में आने वाले हर व्यक्ति को संक्रमित कर सकता है।

निदान

बीमारी के मामूली संकेत के साथ, प्लेग के प्रसार के लिए स्थानिक क्षेत्रों में यात्रा से लौटें - रोगी को अलग करने का तत्काल कारण।आमनेसिस के आधार पर, संभावित रूप से प्रभावित व्यक्ति के साथ कुछ हद तक संपर्क में रहने वाले सभी व्यक्तियों की पहचान की जाती है।

निदान निम्नलिखित तरीकों से किया जाता है:

• रक्त के नमूने, थूक और लिम्फ नोड्स के ऊतकों से जीवाणु संस्कृति;
• इम्यूनोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स;
• पोलीमरेज श्रृंखला अभिक्रिया;
• प्रयोगशाला जानवरों पर मार्ग;
• सीरोलॉजिकल विधि;
• चयन शुद्ध संस्कृतिबाद की पहचान के साथ;
• फ्लोरोसेंट एंटीसीरम पर आधारित प्रयोगशाला निदान।

मॉडर्न में चिकित्सा दशाएंरोगी से उपस्थित चिकित्सक और अस्पताल के कर्मचारियों तक सीधा संचरण लगभग असंभव है। हालाँकि, सभी प्रयोगशाला अनुसंधानविशेष सुविधाओं में उत्पादितविशेष रूप से खतरनाक संक्रामक रोगों के साथ काम करने के लिए।

इलाज

1947 से प्लेग एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज कियाकार्रवाई के एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के साथ एमिनोग्लाइकोसाइड्स का समूह।

इसपर लागू होता है अस्पताल उपचारप्लेग के रोगियों के साथ काम करते समय सभी सुरक्षा नियमों के अनुपालन में संक्रामक रोग विभागों के पृथक वार्डों में।

चिकित्सा का कोर्स:

• आवेदन जीवाणुरोधी दवाएंसल्फामेथोक्साज़ोल और ट्राइमेथोप्रिम पर आधारित।
• स्ट्रेप्टोमाइसिन के साथ-साथ क्लोरैम्फेनिकॉल का अंतःशिरा प्रशासन।
• विषहरण प्रक्रियाएं।
• माइक्रोसर्कुलेशन और मरम्मत में सुधार। इनपुट द्वारा प्राप्त किया गया।
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का रिसेप्शन।
• श्वसन एनालेप्टिक्स का उपयोग।
• ज्वरनाशक का उपयोग।

उपचार सबसे प्रभावी है और प्लेग के प्रारंभिक चरणों में कोई परिणाम नहीं देता है।

जटिलताओं

क्योंकि रोग घातक के समूह में शामिल है, एक गलत निदान या पूर्ण उपचार की अनुपस्थिति के मामले में मुख्य जटिलताएं प्लेग के हल्के रूप से अधिक गंभीर रूप में परिवर्तन हो सकती हैं। तो, त्वचा का प्लेग सेप्टिक और ब्यूबोनिक से न्यूमोनिक तक विकसित हो सकता है।

इसके अलावा, प्लेग की जटिलताएँ प्रभावित करती हैं:

• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम (पेरिकार्डिटिस विकसित होता है)।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (पुरुलेंट मेनिंगोएन्सेफलाइटिस)।

हालांकि एक प्लेग रोगी प्रतिरक्षा प्राप्त करता है, तथापि, वह संक्रमण के नए मामलों के खिलाफ पूरी तरह से सुरक्षित नहीं होता है, खासकर यदि वह निवारक उपायों की उपेक्षा करता है।

निवारण

राज्य स्तर पर, प्लेग के लिए निर्देशात्मक निवारक उपायों की एक पूरी श्रृंखला विकसित की गई है।

निम्नलिखित फरमान और नियम रूसी संघ के क्षेत्र पर लागू होते हैं:

• 14 सितंबर, 1976 को यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित "प्लेग के निदान, उपचार और रोकथाम के लिए दिशानिर्देश"।
• स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम एसपी 3.1.7.1380-03 दिनांक 06/06/2003, "प्लेग रोकथाम" के संबंध में मुख्य राज्य स्वच्छता चिकित्सक की डिक्री द्वारा अनुमोदित।

उपायों का एक सेट:

• रोग के प्राकृतिक foci की महामारी विज्ञान निगरानी;
• कीटाणुशोधन, रोग के संभावित वाहकों की संख्या में कमी;
• संगरोध उपायों का परिसर;
• प्लेग के प्रकोप की स्थिति में आबादी को कार्रवाई के लिए शिक्षित करना और तैयार करना;
• जानवरों के शवों की सावधानीपूर्वक देखभाल;
• चिकित्सा कर्मचारियों का टीकाकरण;
• प्लेग रोधी सूट का उपयोग।

वसूली के लिए रोग का निदान

चिकित्सा के आवेदन के वर्तमान चरण में प्लेग से मृत्यु दर लगभग 10% है। यदि उपचार बाद के चरण में शुरू किया गया था या पूरी तरह अनुपस्थित था, जोखिम 30-40% तक बढ़ जाता है।

पर सही चुनावउपचार शरीर की रिकवरी थोड़े समय में होती है, प्रदर्शन पूरी तरह से बहाल हो गया है।

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प्लेग- लिम्फ नोड्स, फेफड़े और अन्य अंगों में गंभीर नशा और सीरस-रक्तस्रावी सूजन के साथ एक तीव्र, विशेष रूप से खतरनाक जूनोटिक संक्रमणीय संक्रमण, साथ ही साथ संभावित विकासपूति।

संक्षिप्त ऐतिहासिक जानकारी

मानव जाति के इतिहास में इसके जैसा दूसरा कोई नहीं है। स्पर्शसंचारी बिमारियों, जो प्लेग के रूप में आबादी के बीच इस तरह की भारी तबाही और मृत्यु दर को जन्म देगा। प्राचीन काल से, महामारी के रूप में लोगों में हुई प्लेग की बीमारी के बारे में जानकारी संरक्षित की गई है एक लंबी संख्यामौतें। यह ध्यान दिया जाता है कि बीमार जानवरों के संपर्क के परिणामस्वरूप प्लेग की महामारी विकसित हुई। कभी-कभी, रोग का प्रसार महामारियों की प्रकृति का होता था। तीन ज्ञात प्लेग महामारी हैं। पहला, जिसे "प्लेग ऑफ जस्टिनियन" के रूप में जाना जाता है, मिस्र और पूर्वी रोमन साम्राज्य में 527-565 में भड़क उठा। दूसरा, जिसे 1345-1350 में "महान", या "काला" मौत कहा जाता है। क्रीमिया, भूमध्यसागरीय और पश्चिमी यूरोप में बह गया; इस सबसे विनाशकारी महामारी ने लगभग 60 मिलियन लोगों की जान ले ली। तीसरी महामारी 1895 में हांगकांग में शुरू हुई, फिर भारत में फैल गई, जहां 12 मिलियन से अधिक लोग मारे गए। बहुत शुरुआत में, उन्होंने बनाया महत्वपूर्ण खोजें(प्रेरक एजेंट को अलग कर दिया गया था, प्लेग की महामारी विज्ञान में चूहों की भूमिका साबित हुई), जिसने वैज्ञानिक आधार पर रोकथाम को व्यवस्थित करना संभव बना दिया। प्लेग के कारक एजेंट की खोज जी.एन. मिंक (1878) और, उनसे स्वतंत्र, ए. यर्सन और एस. किताज़ातो (1894)। 14 वीं शताब्दी के बाद से, महामारी के रूप में प्लेग ने बार-बार रूस का दौरा किया है। बीमारी के प्रसार को रोकने और बीमारों के इलाज के लिए प्रकोप पर काम करना, बहुत बड़ा योगदानरूसी वैज्ञानिक डी. के. ज़ाबोलॉटनी, एन.एन. क्लोडनिट्स्की, आई.आई. मेचनिकोव, एन.एफ. गामालेया और अन्य। 20 वीं शताब्दी में, एन.एन. ज़ुकोव-वेरेज़निकोव, ई.आई. कोरोबकोवा और जी.पी. रुडनेव ने प्लेग के रोगियों के रोगजनन, निदान और उपचार के सिद्धांतों को विकसित किया और प्लेग-विरोधी टीका भी बनाया।

प्लेग की शुरुआत

कारक एजेंट एंटरोबैक्टीरियासी परिवार के यर्सिनिया जीनस के एक ग्राम-नकारात्मक इमोबेल वैकल्पिक अवायवीय जीवाणु वाई। पेस्टिस है। कई रूपात्मक और जैव रासायनिक विशेषताओं में, प्लेग बेसिलस स्यूडोट्यूबरकुलोसिस, यर्सिनीओसिस, टुलारेमिया और पेस्टुरेलोसिस के रोगजनकों के समान है, जो कृन्तकों और मनुष्यों दोनों में गंभीर बीमारियों का कारण बनता है। यह स्पष्ट बहुरूपता की विशेषता है, सबसे विशिष्ट ओवॉइड छड़ें हैं जो द्विध्रुवीय रूप से दागती हैं। रोगज़नक़ की कई उप-प्रजातियां हैं, जो विषाणु में भिन्न हैं। विकास को प्रोत्साहित करने के लिए हेमोलाइज्ड रक्त या सोडियम सल्फाइट के पूरक पारंपरिक पोषक तत्व मीडिया पर बढ़ता है। 30 से अधिक एंटीजन, एक्सो- और एंडोटॉक्सिन शामिल हैं। कैप्सूल बैक्टीरिया को पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स द्वारा अवशोषण से बचाते हैं, और वी- और डब्ल्यू-एंटीजन उन्हें फागोसाइट्स के साइटोप्लाज्म में लसीका से बचाते हैं, जो उनके इंट्रासेल्युलर प्रजनन को सुनिश्चित करता है। प्लेग का प्रेरक एजेंट रोगियों और वस्तुओं के मलमूत्र में अच्छी तरह से संरक्षित होता है। बाहरी वातावरण(बुबो के मवाद में यह 20-30 दिनों तक रहता है, लोगों, ऊंटों, कृन्तकों की लाशों में - 60 दिनों तक), लेकिन अत्यधिक संवेदनशील होता है sunbeams, वायुमंडलीय ऑक्सीजन, ऊंचा तापमान, पर्यावरण की प्रतिक्रिया (विशेष रूप से अम्लीय), रसायन (कीटाणुनाशक सहित)। 1:1000 के तनुकरण में ऊर्ध्वपातन की क्रिया के तहत यह 1-2 मिनट में मर जाता है। यह कम तापमान, ठंड को सहन करता है।

महामारी विज्ञान

एक बीमार व्यक्ति, कुछ शर्तों के तहत, संक्रमण का स्रोत बन सकता है: न्यूमोनिक प्लेग के विकास के साथ, प्लेग बुबो की शुद्ध सामग्री के साथ सीधा संपर्क, और प्लेग सेप्टीसीमिया वाले रोगी पर पिस्सू संक्रमण के परिणामस्वरूप भी। प्लेग से मरने वाले लोगों की लाशें अक्सर दूसरों के संक्रमण का प्रत्यक्ष कारण होती हैं। न्यूमोनिक प्लेग के मरीज विशेष रूप से खतरनाक होते हैं।

स्थानांतरण तंत्रविविध, सबसे अधिक बार संक्रामक, लेकिन हवाई बूंदें भी संभव हैं (प्लेग के फुफ्फुसीय रूपों के साथ, प्रयोगशाला में संक्रमण)। रोगज़नक़ के वाहक पिस्सू (लगभग 100 प्रजातियाँ) और कुछ प्रकार के घुन होते हैं जो प्रकृति में एपिज़ूटिक प्रक्रिया का समर्थन करते हैं और रोगज़नक़ को सिन्थ्रोपिक कृन्तकों, ऊंटों, बिल्लियों और कुत्तों तक पहुँचाते हैं, जो संक्रमित पिस्सू को मानव निवास में ले जा सकते हैं। एक व्यक्ति पिस्सू के काटने से इतना अधिक संक्रमित नहीं होता है, लेकिन इसके मल या द्रव्यमान को रगड़ने के बाद त्वचा में खिलाने के दौरान पुन: उत्पन्न हो जाता है। बैक्टीरिया जो एक पिस्सू की आंतों में गुणा करता है, कोग्युलेज़ का स्राव करता है, जो एक "प्लग" (प्लेग ब्लॉक) बनाता है जो रक्त को उसके शरीर में प्रवेश करने से रोकता है। काटने की जगह पर त्वचा की सतह पर संक्रमित द्रव्यमान के पुनरुत्थान के साथ एक भूखे कीट को खून चूसने का प्रयास किया जाता है। ये पिस्सू भूखे होते हैं और अक्सर जानवर का खून चूसने की कोशिश करते हैं। पिस्सू संक्रामकता औसतन लगभग 7 सप्ताह तक बनी रहती है, और कुछ स्रोतों के अनुसार - 1 वर्ष तक।

संभावित संपर्क (क्षतिग्रस्त त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से) शवों को काटते समय और मारे गए संक्रमित जानवरों (खरगोश, लोमड़ियों, साइगा, ऊंट, आदि) की खाल को संसाधित करते समय और प्लेग के साथ संक्रमण के तरीके (उनके मांस खाने पर)।

सभी आयु समूहों में और संक्रमण के किसी भी मार्ग के लिए लोगों की प्राकृतिक संवेदनशीलता बहुत अधिक है। बीमारी के बाद, सापेक्ष प्रतिरक्षा विकसित होती है, जो पुन: संक्रमण से रक्षा नहीं करती है। रोग के बार-बार होने वाले मामले असामान्य नहीं हैं और प्राथमिक से कम गंभीर नहीं हैं।

मुख्य महामारी विज्ञान के संकेत. प्लेग के प्राकृतिक केंद्र पृथ्वी के भूमि क्षेत्र के 6-7% पर कब्जा कर लेते हैं और ऑस्ट्रेलिया और अंटार्कटिका को छोड़कर सभी महाद्वीपों पर दर्ज किए गए हैं। दुनिया में हर साल मनुष्यों में प्लेग के कई सौ मामले दर्ज किए जाते हैं। सीआईएस देशों में, 216 मिलियन हेक्टेयर से अधिक के कुल क्षेत्रफल के साथ 43 प्राकृतिक प्लेग फ़ॉसी की पहचान की गई है, जो मैदानी इलाकों (स्टेपी, अर्ध-रेगिस्तान, रेगिस्तान) और उच्च-पर्वतीय क्षेत्रों में स्थित हैं। दो प्रकार के प्राकृतिक foci हैं: "जंगली" के foci और चूहे के प्लेग के foci। प्राकृतिक foci में, प्लेग खुद को कृन्तकों और लैगोमॉर्फ के बीच एक एपिज़ूटिक के रूप में प्रकट करता है। सर्दियों में सोने वाले कृन्तकों (मार्मोट्स, ग्राउंड गिलहरी, आदि) से संक्रमण गर्म मौसम में होता है, जबकि कृन्तकों और खरगोशों (गेरबिल्स, वोल्स, पिका, आदि) से सर्दियों में नहीं सोने से, संक्रमण में दो मौसमी चोटियाँ होती हैं, जो इससे जुड़ी होती हैं प्रजनन अवधि जानवरों के साथ। महिलाओं की तुलना में पुरुष अधिक बार बीमार पड़ते हैं पेशेवर गतिविधिऔर प्लेग (ट्रांसह्यूमन्स, शिकार) के प्राकृतिक फोकस में रहें। एंथ्रोपर्जिक फॉसी में, काले और भूरे रंग के चूहे संक्रमण के जलाशय की भूमिका निभाते हैं। प्लेग के ब्यूबोनिक और न्यूमोनिक रूपों की महामारी विज्ञान में सबसे महत्वपूर्ण विशेषताओं में महत्वपूर्ण अंतर हैं। बुबोनिक प्लेग रोग में अपेक्षाकृत धीमी वृद्धि की विशेषता है, जबकि बैक्टीरिया के आसान संचरण के कारण न्यूमोनिक प्लेग कम समय में व्यापक हो सकता है। प्लेग के बुबोनिक रूप वाले रोगी थोड़े संक्रामक और व्यावहारिक रूप से गैर-संक्रामक होते हैं, क्योंकि उनके स्राव में रोगजनक नहीं होते हैं, और खुले बुबो से सामग्री में कुछ या कोई भी नहीं होता है। जब रोग एक सेप्टिक रूप में गुजरता है, साथ ही जब बुबोनिक रूप द्वितीयक निमोनिया से जटिल होता है, जब रोगज़नक़ों को वायुजनित बूंदों द्वारा प्रेषित किया जा सकता है, तो प्राथमिक फुफ्फुसीय प्लेग की गंभीर महामारी बहुत अधिक संक्रामकता के साथ विकसित होती है। आमतौर पर न्यूमोनिक प्लेग ब्यूबोनिक का अनुसरण करता है, इसके साथ फैलता है और जल्दी से प्रमुख महामारी विज्ञान और नैदानिक ​​रूप बन जाता है। में हाल तकयह विचार कि प्लेग एजेंट लंबे समय तक अनुपयोगी अवस्था में मिट्टी में हो सकता है, गहन रूप से विकसित हो रहा है। इस मामले में कृन्तकों का प्राथमिक संक्रमण मिट्टी के संक्रमित क्षेत्रों में छेद खोदने पर हो सकता है। यह परिकल्पना अंतर-एपिज़ूटिक अवधियों में कृन्तकों और उनके पिस्सू के बीच रोगज़नक़ की खोज की अप्रभावीता पर प्रायोगिक अध्ययन और टिप्पणियों दोनों पर आधारित है।

प्लेग का कोर्स

शरीर में प्लेग बेसिलस के परिचय और विकास का विरोध करने के लिए मानव अनुकूली तंत्र व्यावहारिक रूप से अनुकूलित नहीं हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि प्लेग बेसिलस बहुत तेज़ी से गुणा करता है; बड़ी मात्रा में बैक्टीरिया पारगम्यता कारक (न्यूरोमिनिडेस, फाइब्रिनोलिसिन, पेस्टिसिन), एंटीफैगिन्स उत्पन्न करते हैं जो फागोसाइटोसिस (F1, HMWPs, V / W-Ar, PH6-Ag) को दबाते हैं, जो तेजी से और बड़े पैमाने पर लिम्फोजेनस और हेमटोजेनस प्रसार में योगदान देता है, मुख्य रूप से मोनोन्यूक्लियर- इसके बाद की सक्रियता के साथ फागोसाइटिक प्रणाली। बड़े पैमाने पर एंटीजेनमिया, शॉकोजेनिक साइटोकिन्स सहित भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई, एक संक्रामक विषाक्त सदमे के बाद माइक्रोकिरुलेटरी विकारों, डीआईसी के विकास की ओर ले जाती है।

रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर काफी हद तक त्वचा, फेफड़े या जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से प्रवेश करने वाले रोगज़नक़ की शुरूआत के स्थान से निर्धारित होती है।

प्लेग रोगजनन की योजना में तीन चरण शामिल हैं। सबसे पहले, परिचय के स्थल से रोगज़नक़ लिम्फोजेनस रूप से लिम्फ नोड्स में फैल जाता है, जहां यह थोड़े समय के लिए रहता है। इस मामले में, लिम्फ नोड्स में भड़काऊ, रक्तस्रावी और नेक्रोटिक परिवर्तनों के विकास के साथ एक प्लेग बुबो बनता है। फिर बैक्टीरिया जल्दी से रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाते हैं। बैक्टीरिया के चरण में, रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में परिवर्तन, माइक्रोकिरकुलेशन विकारों और विभिन्न अंगों में रक्तस्रावी अभिव्यक्तियों के साथ गंभीर विषाक्तता विकसित होती है। और, अंत में, रोगज़नक़ रेटिकुलोहिस्टियोसाइटिक बाधा पर काबू पाने के बाद, यह सेप्सिस के विकास के साथ विभिन्न अंगों और प्रणालियों में फैल जाता है।

माइक्रोसर्क्युलेटरी विकार हृदय की मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं के साथ-साथ अधिवृक्क ग्रंथियों में परिवर्तन का कारण बनते हैं, जिससे तीव्र हृदय विफलता होती है।

संक्रमण के एरोजेनिक मार्ग के साथ, एल्वियोली प्रभावित होते हैं, उनमें नेक्रोसिस के तत्वों के साथ एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है। इसके बाद के जीवाणु तीव्र विषाक्तता और विभिन्न अंगों और ऊतकों में सेप्टिक-रक्तस्रावी अभिव्यक्तियों के विकास के साथ हैं।

प्लेग में एंटीबॉडी प्रतिक्रिया कमजोर होती है और में बनती है देर की तारीखेंबीमारी।

प्लेग के लक्षण

ऊष्मायन अवधि 3-6 दिन है (महामारी या सेप्टिक रूपों के साथ इसे घटाकर 1-2 दिन कर दिया जाता है); अधिकतम ऊष्मायन अवधि 9 दिन है।

रोग की तीव्र शुरुआत द्वारा विशेषता, जबरदस्त ठंड के साथ शरीर के तापमान में उच्च संख्या में तेजी से वृद्धि और गंभीर नशा के विकास द्वारा व्यक्त किया गया। त्रिकास्थि, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, सिरदर्द पर रोगियों की विशिष्ट शिकायतें। उल्टी (अक्सर खूनी), कष्टदायी प्यास होती है। रोग के पहले घंटों से, साइकोमोटर उत्तेजना विकसित होती है। रोगी बेचैन, अत्यधिक सक्रिय होते हैं, भागने की कोशिश करते हैं ("पागलों की तरह दौड़ते हैं"), उन्हें मतिभ्रम, प्रलाप होता है। वाणी टेढ़ी-मेढ़ी हो जाती है, चाल अस्थिर हो जाती है। दुर्लभ मामलों में, सुस्ती, उदासीनता और कमजोरी इस हद तक पहुंच जाती है कि रोगी बिस्तर से बाहर नहीं निकल पाता है। बाह्य रूप से, हाइपरमिया और चेहरे की सूजन, श्वेतपटल का इंजेक्शन नोट किया जाता है। चेहरे पर पीड़ा या डरावनी ("प्लेग मास्क") की अभिव्यक्ति है। अधिक गंभीर मामलों में, त्वचा पर रक्तस्रावी दाने संभव है। रोग के बहुत ही विशिष्ट लक्षण जीभ का मोटा होना और एक मोटी सफेद कोटिंग ("चाकली जीभ") के साथ प्रस्तुत करना है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के हिस्से में, चिह्नित टैचीकार्डिया (भ्रूणकार्डिया तक), अतालता और एक प्रगतिशील गिरावट रक्तचाप. यहां तक ​​​​कि रोग के स्थानीय रूपों के साथ, तचीपनिया विकसित होता है, साथ ही ओलिगुरिया या अनुरिया भी।

यह रोगसूचकता प्रकट होती है, विशेषकर प्रारंभिक काल में, प्लेग के सभी रूपों में।

के अनुसार नैदानिक ​​वर्गीकरणजी.पी. द्वारा प्रस्तावित प्लेग रुडनेव (1970), रोग के स्थानीय रूपों (त्वचा, बुबोनिक, त्वचा-बुबोनिक), सामान्यीकृत रूपों (प्राथमिक सेप्टिक और माध्यमिक सेप्टिक), बाह्य रूप से प्रसारित रूपों (प्राथमिक फुफ्फुसीय, माध्यमिक फुफ्फुसीय और आंतों) में अंतर करते हैं।

त्वचा का रूप. रोगज़नक़ की शुरूआत के स्थल पर एक कार्बुनकल के गठन की विशेषता। प्रारंभ में, त्वचा पर गहरे लाल रंग की सामग्री के साथ एक तीव्र दर्दनाक फोड़ा दिखाई देता है; यह edematous पर स्थानीयकृत है चमड़े के नीचे ऊतकऔर घुसपैठ और हाइपरमिया के एक क्षेत्र से घिरा हुआ है। फोड़े के खुलने के बाद, एक पीले रंग के तल के साथ एक अल्सर बनता है, आकार में वृद्धि की संभावना होती है। भविष्य में, अल्सर के नीचे एक काले रंग की पपड़ी के साथ कवर किया जाता है, जिसकी अस्वीकृति के बाद निशान बनते हैं।

बुबोनिक रूप. अधिकांश आम फार्मप्लेग। विशेषता लिम्फ नोड्स की हार है, रोगज़नक़ की शुरूआत के स्थान के संबंध में क्षेत्रीय - वंक्षण, कम अक्सर अक्षीय और बहुत कम ही ग्रीवा। आम तौर पर बुबो एकल होते हैं, शायद ही कभी एकाधिक होते हैं। गंभीर नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बुबो के भविष्य के स्थानीयकरण के क्षेत्र में दर्द होता है। 1-2 दिनों के बाद, तीव्र रूप से दर्दनाक लिम्फ नोड्स को पल्प किया जा सकता है, पहले एक सख्त स्थिरता, और फिर नरम और पेस्टी बन जाता है। नोड्स एक एकल समूह में विलीन हो जाते हैं, पेरियाडेनाइटिस की उपस्थिति के कारण निष्क्रिय, टटोलने पर उतार-चढ़ाव। रोग के शिखर की अवधि लगभग एक सप्ताह है, जिसके बाद स्वास्थ्यलाभ की अवधि शुरू होती है। सीरस-रक्तस्रावी सूजन और परिगलन के कारण लिम्फ नोड्स अनायास या अल्सर और स्केलेरोसिस को हल कर सकते हैं।

त्वचा-बुबोनिक रूप. एक संयोजन का प्रतिनिधित्व करता है त्वचा क्षतिऔर लिम्फ नोड्स में परिवर्तन।

रोग के ये स्थानीय रूप माध्यमिक प्लेग सेप्सिस और माध्यमिक निमोनिया में प्रगति कर सकते हैं। उनकी नैदानिक ​​विशेषताएं क्रमशः प्लेग के प्राथमिक सेप्टिक और प्राथमिक फुफ्फुसीय रूपों से भिन्न नहीं होती हैं।

प्राथमिक सेप्टिक रूप. 1-2 दिनों की एक छोटी ऊष्मायन अवधि के बाद होता है और नशा, रक्तस्रावी अभिव्यक्तियों (त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में रक्तस्राव, जठरांत्र और गुर्दे से खून बहना), तेजी से गठन की विशेषता है नैदानिक ​​तस्वीरसंक्रामक-विषाक्त झटका। उपचार के बिना, 100% मामले घातक होते हैं।

प्राथमिक फुफ्फुसीय रूप. एरोजेनिक संक्रमण के साथ विकसित होता है। ऊष्मायन अवधि कम है, कई घंटों से 2 दिनों तक। प्लेग की विशेषता नशा सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों के साथ रोग तीव्र रूप से शुरू होता है। बीमारी के दूसरे-तीसरे दिन तेज खांसी आती है, होती है तेज दर्दछाती में, सांस की तकलीफ। खांसी के साथ पहले विट्रीस और फिर तरल, झागदार, खूनी थूक निकलता है। फेफड़ों से भौतिक डेटा दुर्लभ हैं, रेडियोग्राफ़ पर फोकल या लोबार निमोनिया के लक्षण पाए जाते हैं। कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता बढ़ रही है, टैचिर्डिया में व्यक्त की जाती है और रक्तचाप में प्रगतिशील गिरावट, सायनोसिस का विकास होता है। में टर्मिनल चरणरोगियों में, एक सोपोरस स्थिति पहले विकसित होती है, साथ में पेटीचिया या व्यापक रक्तस्राव, और फिर कोमा के रूप में सांस की तकलीफ और रक्तस्रावी अभिव्यक्तियों में वृद्धि होती है।

आंतों का रूप. नशे के सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगियों को पेट में तेज दर्द, बार-बार उल्टी और दस्त के साथ टेनसमस और प्रचुर बलगम-खूनी मल का अनुभव होता है। क्योंकि आंतों की अभिव्यक्तियाँरोग के अन्य रूपों में देखा जा सकता है, हाल ही में आंतों के प्लेग के एक स्वतंत्र रूप के रूप में अस्तित्व का सवाल, जाहिरा तौर पर आंतों के संक्रमण से जुड़ा हुआ है, विवादास्पद बना हुआ है।

क्रमानुसार रोग का निदान

प्लेग के त्वचा, ब्यूबोनिक और त्वचा-ब्यूबोनिक रूपों को टुलारेमिया, कार्बुन्स, विभिन्न लिम्फैडेनोपैथी, फुफ्फुसीय और सेप्टिक रूपों से अलग किया जाना चाहिए - से सूजन संबंधी बीमारियांमेनिंगोकोकल एटियलजि सहित फेफड़े और सेप्सिस।

प्लेग के सभी रूपों में, पहले से ही शुरुआती दौर में, तेजी से बढ़ने के संकेत गंभीर नशा: गर्मीशरीर, जबरदस्त ठंड लगना, उल्टी, कष्टदायी प्यास, साइकोमोटर आंदोलन, बेचैनी, प्रलाप और मतिभ्रम। रोगियों की जांच करते समय, स्लेड स्पीच, एक अस्थिर चाल, श्वेतपटल के इंजेक्शन के साथ एक फूला हुआ हाइपरेमिक चेहरा, पीड़ा या डरावनी अभिव्यक्ति ("प्लेग मास्क"), "चॉकली जीभ" पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। लक्षण तेजी से बढ़ रहे हैं हृदय अपर्याप्तता, tachypnea, oliguria प्रगति करता है।

प्लेग के त्वचा, बुबोनिक और त्वचा-बुबोनिक रूपों को घाव के स्थल पर गंभीर दर्द की विशेषता होती है, जो कार्बुनकल के विकास में मंचन करता है (pustule - अल्सर - काली पपड़ी - निशान), प्लेग के गठन के दौरान पेरियाडेनाइटिस की स्पष्ट घटना बुबो।

पल्मोनरी और सेप्टिक रूपों को गंभीर नशा, स्पष्ट अभिव्यक्तियों के बिजली-तेज विकास से अलग किया जाता है रक्तस्रावी सिंड्रोम, संक्रामक-विषाक्त झटका। जब फेफड़े प्रभावित होते हैं, तो छाती में तेज दर्द और तेज खांसी, कांच का अलग होना और फिर तरल, झागदार, खूनी थूक का उल्लेख किया जाता है। अल्प भौतिक डेटा सामान्य अत्यंत कठिन स्थिति के अनुरूप नहीं है।

प्लेग निदान

प्रयोगशाला निदान

सूक्ष्मजीवविज्ञानी, इम्यूनोसरोलॉजिकल, जैविक और आनुवंशिक तरीकों के उपयोग के आधार पर। हेमोग्राम में, ल्यूकोसाइटोसिस, न्युट्रोफिलिया बाईं ओर शिफ्ट के साथ, ईएसआर में वृद्धि नोट की जाती है। विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों के रोगजनकों के साथ काम करने के लिए विशेष शासन प्रयोगशालाओं में रोगज़नक़ों का अलगाव किया जाता है। रोग के नैदानिक ​​​​रूप से उच्चारित मामलों की पुष्टि करने के साथ-साथ बुखार वाले लोगों की जांच करने के लिए अध्ययन किए जाते हैं जो संक्रमण के केंद्र में हैं। बीमार और मृत लोगों से सामग्री बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के अधीन होती है: बूब्स और कार्बुन्स से पंचर, अल्सर का निर्वहन, ऑरोफरीनक्स, रक्त से थूक और बलगम। मार्ग प्रयोगशाला जानवरों (गिनी सूअरों, सफेद चूहों) पर किया जाता है जो संक्रमण के बाद 5-7 वें दिन मर जाते हैं।

सीरोलॉजिकल विधियों से, आरएनजीए, आरएनएटी, आरएनएजी और आरटीपीजीए, एलिसा का उपयोग किया जाता है।

सकारात्मक पीसीआर के परिणामइसकी स्थापना के 5-6 घंटे बाद, वे प्लेग माइक्रोब के विशिष्ट डीएनए की उपस्थिति का संकेत देते हैं और प्रारंभिक निदान की पुष्टि करते हैं। रोग के प्लेग एटियलजि की अंतिम पुष्टि रोगज़नक़ की शुद्ध संस्कृति और इसकी पहचान का अलगाव है।

प्लेग रोग का उपचार

में ही प्लेग के मरीजों का इलाज किया जाता है स्थिर शर्तें. इटियोट्रोपिक थेरेपी के लिए दवाओं का विकल्प, उनकी खुराक और आहार रोग के रूप को निर्धारित करता है। रोग के सभी रूपों के लिए एटियोट्रोपिक थेरेपी का कोर्स 7-10 दिन है। इस मामले में, आवेदन करें:

त्वचा के रूप में - कोट्रिमोक्साजोल प्रति दिन 4 गोलियां;

बुबोनिक रूप में - 80 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक पर लेवोमाइसेटिन और साथ ही 50 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक पर स्ट्रेप्टोमाइसिन; दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है; टेट्रासाइक्लिन भी प्रभावी है;

रोग के फुफ्फुसीय और सेप्टिक रूपों में, स्ट्रेप्टोमाइसिन के साथ क्लोरैम्फेनिकॉल का संयोजन 0.3 ग्राम / दिन या टेट्रासाइक्लिन 4-6 ग्राम / दिन की मौखिक रूप से डॉक्सीसाइक्लिन की नियुक्ति के साथ पूरक है।

एक ही समय में, बड़े पैमाने पर विषहरण चिकित्सा की जाती है (ताजा जमे हुए प्लाज्मा, एल्ब्यूमिन, रियोपॉलीग्लुसीन, हेमोडेज़, क्रिस्टलीय समाधान अंतःशिरा, एक्स्ट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन विधियों), दवाओं को माइक्रोकिरकुलेशन और मरम्मत में सुधार करने के लिए निर्धारित किया जाता है (सोलकोसेरिल, पिकामिलन के साथ संयोजन में ट्रेंटल), मजबूर ड्यूरेसिस, साथ ही कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, वैस्कुलर और रेस्पिरेटरी एनालेप्टिक्स, एंटीपीयरेटिक और रोगसूचक एजेंट।

उपचार की सफलता चिकित्सा की समयबद्धता पर निर्भर करती है। क्लिनिकल और महामारी विज्ञान के आंकड़ों के आधार पर एटियोट्रोपिक दवाएं प्लेग के पहले संदेह पर निर्धारित की जाती हैं।

प्लेग रोग की रोकथाम

महामारी विज्ञान निगरानी

निवारक उपायों की मात्रा, प्रकृति और दिशा दुनिया के सभी देशों में रुग्णता की गति पर निगरानी डेटा को ध्यान में रखते हुए, विशिष्ट प्राकृतिक foci में प्लेग के लिए महामारी और महामारी की स्थिति का पूर्वानुमान निर्धारित करती है। सभी देशों को प्लेग की घटना, रोगों की आवाजाही, कृन्तकों के बीच एपिजूटिक्स और संक्रमण से निपटने के उपायों के बारे में डब्ल्यूएचओ को रिपोर्ट करना आवश्यक है। प्राकृतिक प्लेग के foci के प्रमाणन की प्रणाली विकसित की गई है और देश में कार्य कर रही है, जिससे क्षेत्र की महामारी विज्ञान क्षेत्रीकरण करना संभव हो गया है।

निवारक कार्रवाई

जनसंख्या के निवारक टीकाकरण के संकेत कृन्तकों के बीच प्लेग के एपिज़ूटिक हैं, प्लेग से पीड़ित घरेलू पशुओं की पहचान और बीमार व्यक्ति द्वारा संक्रमण के आयात की संभावना है। महामारी की स्थिति के आधार पर टीकाकरण सख्ती से किया जाता है निश्चित क्षेत्रपूरी आबादी के लिए (बिना किसी अपवाद के) और चुनिंदा रूप से विशेष रूप से खतरे में पड़ने वाले दल - वे व्यक्ति जिनका उन क्षेत्रों के साथ स्थायी या अस्थायी संबंध है जहां एक एपिज़ूटिक देखा जाता है (पशुधन प्रजनकों, कृषिविदों, शिकारी, पुरोहित, भूवैज्ञानिक, पुरातत्वविद, आदि)। सभी चिकित्सा संस्थानों के पास दवाओं का एक निश्चित भंडार होना चाहिए और व्यक्तिगत सुरक्षा और रोकथाम के साधन होने चाहिए, साथ ही साथ कर्मियों को सतर्क करने और एक प्लेग रोगी का पता चलने पर सूचनाओं को लंबवत रूप से प्रसारित करने की योजना होनी चाहिए। एनज़ूटिक क्षेत्रों में प्लेग वाले लोगों के संक्रमण को रोकने के उपाय, विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों के रोगजनकों के साथ काम करने वाले व्यक्तियों के साथ-साथ देश के अन्य क्षेत्रों में संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए प्लेग-विरोधी और अन्य स्वास्थ्य देखभाल द्वारा किया जाता है। संस्थानों।

महामारी फोकस में गतिविधियाँ

जब कोई प्लेग रोगी या इस संक्रमण का संदेह प्रकट होता है, तो स्थानीयकरण और फोकस को खत्म करने के लिए तत्काल उपाय किए जाते हैं। उस क्षेत्र की सीमाएँ जहाँ कुछ प्रतिबंधात्मक उपाय (संगरोध) पेश किए जाते हैं, विशिष्ट महामारी विज्ञान और महामारी संबंधी स्थिति, संक्रमण संचरण के संभावित सक्रिय कारकों, स्वच्छता और स्वच्छता की स्थिति, जनसंख्या प्रवास की तीव्रता और अन्य क्षेत्रों के साथ परिवहन लिंक के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं। प्लेग के केंद्र में सभी गतिविधियों का सामान्य प्रबंधन असाधारण एंटी-एपिडेमिक कमीशन द्वारा किया जाता है। इसी समय, प्लेग रोधी सूट के उपयोग के साथ महामारी रोधी शासन का कड़ाई से पालन किया जाता है। प्रकोप के पूरे क्षेत्र को कवर करते हुए असाधारण एंटी-एपिडेमियोलॉजिकल कमीशन के निर्णय द्वारा क्वारंटाइन की शुरुआत की गई है।

प्लेग के रोगियों और इस रोग के संदेह वाले रोगियों को विशेष रूप से संगठित अस्पतालों में भर्ती किया जाता है। जैविक सुरक्षा के लिए वर्तमान स्वच्छता नियमों के अनुसार एक प्लेग रोगी का परिवहन किया जाना चाहिए। बुबोनिक प्लेग के मरीजों को एक वार्ड में कई लोगों में रखा जाता है, फुफ्फुसीय रूप वाले मरीजों को - केवल अलग वार्डों में। ब्यूबोनिक प्लेग वाले रोगियों को 4 सप्ताह से पहले नहीं, फुफ्फुसीय के साथ - दिन से 6 सप्ताह से पहले नहीं क्लिनिकल रिकवरीऔर बैक्टीरियोलॉजिकल रिसर्च के नकारात्मक परिणाम। रोगी को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, उसके लिए 3 महीने तक चिकित्सा अवलोकन स्थापित किया जाता है।

चूल्हा में, वर्तमान और अंतिम कीटाणुशोधन किया जाता है। जो व्यक्ति प्लेग के रोगियों, लाशों, संक्रमित चीजों के संपर्क में आए, बीमार जानवरों के जबरन वध में भाग लिया, आदि, अलगाव और चिकित्सा पर्यवेक्षण (6 दिन) के अधीन हैं। न्यूमोनिक प्लेग के साथ, व्यक्तिगत अलगाव (6 दिनों के भीतर) और एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस (स्ट्रेप्टोमाइसिन, रिफैम्पिसिन, आदि) उन सभी व्यक्तियों के लिए किया जाता है जो संक्रमित हो सकते हैं।

उन्होंने लाखों लोगों की जान ली और सभी मानव जाति के इतिहास पर एक गहरी छाप छोड़ी।

आधुनिक आण्विक अनुवांशिक विधियों ने रोगजनक डीएनए की उपस्थिति के लिए पुरातात्विक अवशेषों का विश्लेषण करके एक संक्रामक एजेंट की पहचान करने के लिए नई, पहले अप्राप्य संभावनाएं प्रदान की हैं। महामारी की प्लेग प्रकृति की पुष्टि और खंडन दोनों के ज्ञात उदाहरण हैं। उदाहरण के लिए, यर्सिनियापेस्टिस डीएनए (ब्लैक डेथ के दफन में सकारात्मक) के लिए दांतों के विश्लेषण ने एथेनियन प्लेग के पीड़ितों के दफन के अध्ययन में नकारात्मक परिणाम दिया, जो इस महामारी की प्लेग प्रकृति का खंडन करता है।

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कहानी

बाइबिल में प्लेग

चिकित्सा पर पाठ्यपुस्तकें और ग्रंथ पारंपरिक रूप से बाइबल को उन सबसे पुराने स्रोतों में से एक कहते हैं जो हमारे पास आए हैं, जिसमें प्लेग के प्रकोप का उल्लेख किया गया है। राजाओं की पहली पुस्तक इस्राएलियों और पलिश्तियों के बीच युद्ध का वर्णन करती है (1 शमूएल)। इजरायली सैन्य असफलताओं से भयभीत हैं। युद्ध हारने के बाद, इस्राएली, अपनी आत्माओं को बढ़ाने के लिए, अपने शिविर में यहोवा की वाचा का सन्दूक - सन्दूक ले आए पवित्र अवशेष. लेकिन इससे उन्हें भी मदद नहीं मिली - पलिश्तियों ने फिर से जीत हासिल की, सन्दूक को जब्त कर लिया और इसे बड़ी जीत के साथ अशदोद (1 शमू।) शहर में पहुंचा दिया। वहाँ उन्होंने सन्दूक को अपने देवता दागोन की मूरत के चरणों में रखा। और जल्द ही अज़ोट शहर और उसके पूरे जिले पर एक भयानक प्रहार हुआ: लोगों में एक बीमारी फैल गई।

जो बच गए वे दृढ़ता से आश्वस्त हैं कि यह बीमारी भगवान की सजा है, और वे यहोवा के सन्दूक से छुटकारा पाना चाहते हैं और इसे पलिश्तियों के दूसरे प्रांत - गत शहर में भेजना चाहते हैं। लेकिन इस भयानक बीमारी का इतिहास पूरी तरह से गत में दोहराया जाता है। नौवें श्लोक में इसका शाब्दिक अर्थ इस प्रकार है: "जब उन्होंने इसे (सन्दूक) भेजा, तब यहोवा का हाथ शहर पर था - एक बहुत बड़ा आतंक, और यहोवा ने शहर के निवासियों को छोटे से लेकर छोटे तक मारा। बड़े, और उन पर वृद्धि दिखाई दी” (1 शमू।)

पलिश्ती शांत नहीं हुए और तीसरी बार उन्होंने युद्ध की लूट और उसके साथ प्लेग को एस्कलॉन शहर में पहुँचाया। तब पलिश्तियों के सब सरदार, अर्थात पलिश्तियों के पांचों नगरों के राजा, वहां इकट्ठे हुए, और उन्होंने सन्दूक को इस्राएलियोंके पास लौटाने का निश्चय किया, क्योंकि वे समझ गए थे कि बीमारी को फैलने से रोकने का यही एक उपाय है। और अध्याय 5 उस वातावरण के विवरण के साथ समाप्त होता है जो बर्बाद शहर में शासन करता था। "और जो नहीं मरे वे फोड़ों से मारे गए, यहां तक ​​कि नगर की चिल्लाहट स्वर्ग तक पहुंची" (1 शमूएल)। अध्याय 6 में पलिश्तियों के सभी शासकों की एक परिषद को दर्शाया गया है, जिसमें याजकों और ज्योतिषियों को बुलाया गया था। उन्होंने परमेश्वर को दोषबलि लाने की सलाह दी - इस्राएलियों को इसे वापस करने से पहले संदूक में उपहार देने के लिए। “पलिश्तियों के शासकों की गिनती के अनुसार, सोने की पाँच वृद्धि और सोने के पाँच चूहे, पृथ्वी को नाश करने वाले; क्योंकि तुम सब के लिये, और तुम्हारे प्रधानोंके लिथे एक ही दण्ड है” (1 शमूएल)। बाइबिल की यह परंपरा कई मायनों में दिलचस्प है: इसमें एक महामारी के बारे में एक छिपा हुआ संदेश शामिल है जो संभवतः पलिश्तियों के सभी पांच शहरों को कवर करता है। यह एक बुबोनिक प्लेग हो सकता है जो युवा से बूढ़े लोगों को प्रभावित करता है और साथ में ग्रोइन-बूबोस में दर्दनाक वृद्धि की उपस्थिति होती है। सबसे उल्लेखनीय बात यह है कि पलिश्ती पुजारियों ने, जाहिरा तौर पर, इस बीमारी को कृन्तकों की उपस्थिति से जोड़ा: इसलिए चूहों की सुनहरी मूर्तियाँ "पृथ्वी को नष्ट कर रही हैं।"

बाइबिल में एक और मार्ग है जिसे प्लेग के एक और मामले को प्रमाणित करने वाला एक रिकॉर्ड माना जाता है। राजाओं की चौथी पुस्तक (2 राजा) अश्शूर के राजा सन्हेरीब के अभियान के बारे में बताती है, जिसने यरूशलेम को तबाह करने का फैसला किया था। एक विशाल सेना ने शहर को घेर लिया, लेकिन उसे नहीं लिया। और जल्द ही सन्हेरीब सेना के अवशेषों के साथ लड़ाई के बिना पीछे हट गया, जिसमें "भगवान के दूत" ने रात के दौरान 185 हजार सैनिकों (2 राजाओं) को मारा।

ऐतिहासिक समय में प्लेग महामारी

जैविक हथियार के रूप में प्लेग

जैविक हथियार के रूप में प्लेग एजेंट के उपयोग की गहरी ऐतिहासिक जड़ें हैं। विशेष रूप से, प्राचीन चीन में घटनाएं और मध्ययुगीन यूरोपसंक्रमित जानवरों (घोड़ों और गायों) की लाशों का इस्तेमाल दिखाया, मानव शरीरजल स्रोतों और जल आपूर्ति प्रणालियों को दूषित करने के लिए हूणों, तुर्कों और मंगोलों द्वारा। उपलब्ध ऐतिहासिक संदर्भकुछ शहरों की घेराबंदी (कफ्फा की घेराबंदी) के दौरान संक्रमित सामग्री की निकासी के मामलों के बारे में।

वर्तमान स्थिति

हर साल, प्लेग के मामलों की संख्या लगभग 2.5 हजार लोगों की होती है, और इसमें कमी की प्रवृत्ति नहीं होती है।

उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, 1989 से 2004 तक, 24 देशों में लगभग चालीस हजार मामले दर्ज किए गए थे, और मृत्यु दर मामलों की संख्या का लगभग 7% थी। कई एशियाई देशों (कजाकिस्तान, चीन, मंगोलिया और वियतनाम), अफ्रीका (कांगो, तंजानिया और मेडागास्कर) में, यह कौनसा महीना है(यूएसए, पेरू) मानव संक्रमण के मामले लगभग सालाना दर्ज किए जाते हैं।

इसी समय, 20,000 से अधिक लोगों को हर साल रूस के क्षेत्र में प्राकृतिक फॉसी (253,000 वर्ग किमी से अधिक के कुल क्षेत्रफल के साथ) में संक्रमण का खतरा होता है। रूस के लिए, स्थिति रूस (कजाकिस्तान, मंगोलिया, चीन) से सटे राज्यों में नए मामलों की वार्षिक पहचान से जटिल है, दक्षिण पूर्व एशिया के देशों से परिवहन और व्यापार प्रवाह के माध्यम से एक विशिष्ट प्लेग वाहक, पिस्सू का आयात Xenopsylla cheopis .

2001 से 2006 तक, रूस में प्लेग रोगज़नक़ के 752 उपभेद दर्ज किए गए थे। फिलहाल, सबसे सक्रिय प्राकृतिक फ़ॉसी अस्त्रखान क्षेत्र, काबर्डिनो-बाल्केरियन और कराची-चर्केस गणराज्यों, अल्ताई, दागेस्तान, कलमीकिया, टायवा के गणराज्यों में स्थित हैं। इंगुश और चेचन गणराज्यों में स्थित प्रकोपों ​​​​की गतिविधि की व्यवस्थित निगरानी की कमी विशेष चिंता का विषय है।

जुलाई 2016 में, रूस में, बुबोनिक प्लेग से पीड़ित एक दस वर्षीय लड़के को अल्ताई गणराज्य के कोश-अगाचस्की जिले के एक अस्पताल में ले जाया गया।

2001-2003 में, कजाकिस्तान गणराज्य में (एक मौत के साथ) प्लेग के 7 मामले दर्ज किए गए, मंगोलिया में - 23 (3 मौतें), 2001-2002 में चीन में, 109 लोग बीमार पड़ गए (9 मौतें)। रूसी संघ से सटे कजाकिस्तान गणराज्य, चीन और मंगोलिया के प्राकृतिक क्षेत्रों में महामारी और महामारी की स्थिति का पूर्वानुमान प्रतिकूल बना हुआ है।

अगस्त 2014 के अंत में, मेडागास्कर में फिर से प्लेग का प्रकोप हुआ, जिसने नवंबर 2014 के अंत तक 119 मामलों में से 40 लोगों की जान ले ली थी।

पूर्वानुमान

आधुनिक चिकित्सा की स्थितियों में, बुबोनिक रूप में मृत्यु दर 5-10% से अधिक नहीं होती है, लेकिन अन्य रूपों में, उपचार जल्दी शुरू होने पर रिकवरी दर काफी अधिक होती है। कुछ मामलों में, रोग का एक क्षणिक सेप्टिक रूप संभव है, जो विवो निदान और उपचार ("प्लेग का पूर्ण रूप") में खराब रूप से उत्तरदायी है।

संक्रमण

प्लेग का प्रेरक एजेंट कम तापमान के लिए प्रतिरोधी है, थूक में अच्छी तरह से संरक्षित है, लेकिन 55 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर यह 10-15 मिनट के भीतर मर जाता है, और उबालने पर - लगभग तुरंत। संक्रमण के द्वार - त्वचा (एक पिस्सू के काटने के साथ, आमतौर पर Xenopsylla cheopis), श्लेष्मा झिल्ली श्वसन तंत्र, पाचन तंत्र, कंजाक्तिवा।

मुख्य वाहक के अनुसार, प्लेग के प्राकृतिक फॉसी को ग्राउंड गिलहरी, मर्मोट्स, गेरबिल्स, वोल ​​और पिका में बांटा गया है। जंगली कृन्तकों के अलावा, एपिज़ूटिक प्रक्रिया में कभी-कभी तथाकथित सिन्थ्रोपिक कृन्तकों (विशेष रूप से, चूहों और चूहों) के साथ-साथ कुछ जंगली जानवर (खरगोश, लोमड़ी) शामिल होते हैं, जो शिकार की वस्तु हैं। घरेलू पशुओं में से ऊंट प्लेग से बीमार होते हैं।

एक प्राकृतिक फोकस में, संक्रमण आमतौर पर एक पिस्सू के काटने से होता है जो पहले एक बीमार कृंतक पर खिलाया जाता था। एपिज़ूटिक में सिन्थ्रोपिक कृन्तकों को शामिल करने पर संक्रमण की संभावना काफी बढ़ जाती है। संक्रमण कृन्तकों के शिकार और उनके आगे के प्रसंस्करण के दौरान भी होता है। लोगों के बड़े पैमाने पर रोग तब होते हैं जब एक बीमार ऊंट को काटा जाता है, उसकी खाल उतारी जाती है, काटा जाता है, संसाधित किया जाता है। संक्रमित व्यक्तिबदले में, यह प्लेग का एक संभावित स्रोत है, रोगज़नक़ का संचरण जिससे रोग के रूप के आधार पर किसी अन्य व्यक्ति या जानवर को हवाई बूंदों, संपर्क या संचरण द्वारा किया जा सकता है।

पिस्सू प्लेग रोगज़नक़ के एक विशिष्ट वाहक हैं। यह पिस्सू के पाचन तंत्र की संरचना की ख़ासियत के कारण है: पेट के सामने, पिस्सू का घेघा एक मोटा होना बनाता है - गण्डमाला। जब एक संक्रमित जानवर (चूहे) द्वारा काटा जाता है, तो प्लेग जीवाणु पिस्सू की फसल में बैठ जाता है और इसे पूरी तरह से बंद कर देता है (तथाकथित "प्लेग ब्लॉक") तीव्रता से गुणा करना शुरू कर देता है। रक्त पेट में प्रवेश नहीं कर सकता है, इसलिए पिस्सू रक्त को रोगज़नक़ के साथ घाव में वापस कर देता है। और चूँकि इस तरह के पिस्सू को भूख की भावना से लगातार सताया जाता है, यह रक्त के अपने हिस्से को पाने की आशा में मेजबान से मेजबान तक जाता है और संक्रमित करने का प्रबंधन करता है एक बड़ी संख्या कीमरने से पहले लोग (ऐसे पिस्सू दस दिनों से अधिक नहीं रहते हैं, लेकिन कृन्तकों पर किए गए प्रयोगों से पता चला है कि एक पिस्सू 11 मेजबानों को संक्रमित कर सकता है)।

जब प्लेग बैक्टीरिया से संक्रमित पिस्सू द्वारा काटा जाता है, तो काटने की जगह पर रक्तस्रावी सामग्री (त्वचा का रूप) से भरा एक दाना या फुंसी दिखाई दे सकती है। प्रक्रिया तब फैलती है लसीका वाहिकाओंलिम्फैंगाइटिस की अभिव्यक्ति के बिना। लिम्फ नोड्स के मैक्रोफेज में बैक्टीरिया के प्रजनन से उनकी तेज वृद्धि, संलयन और एक समूह (बुबोनिक रूप) का निर्माण होता है। संक्रमण का आगे सामान्यीकरण, जो सख्ती से जरूरी नहीं है, खासकर आधुनिक परिस्थितियों में एंटीबायोटिक चिकित्सा, लगभग सभी आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ, एक सेप्टिक रूप के विकास के लिए नेतृत्व कर सकते हैं। हालाँकि, महामारी विज्ञान के दृष्टिकोण से आवश्यक भूमिकाविकास के साथ फेफड़े के ऊतकों में संक्रमण की "स्क्रीनिंग" खेलें फुफ्फुसीय रूपबीमारी। प्लेग निमोनिया के विकास के बाद से, एक बीमार व्यक्ति स्वयं संक्रमण का स्रोत बन जाता है, लेकिन साथ ही, रोग का एक फुफ्फुसीय रूप पहले से ही एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है - एक अत्यंत खतरनाक, एक बहुत तेज़ कोर्स के साथ।

लक्षण

प्लेग के ब्यूबोनिक रूप को तीव्र दर्दनाक समूह की उपस्थिति की विशेषता है, जो अक्सर एक तरफ वंक्षण लिम्फ नोड्स होते हैं। ऊष्मायन अवधि 2-6 दिन (कम अक्सर 1-12 दिन) होती है। कुछ दिनों के भीतर, समूह का आकार बढ़ जाता है, इसके ऊपर की त्वचा हाइपरेमिक हो सकती है। इसी समय, लिम्फ नोड्स के अन्य समूहों में वृद्धि होती है - द्वितीयक बबूल। प्राथमिक फोकस के लिम्फ नोड्स नरम हो जाते हैं, और जब वे पंचर होते हैं, शुद्ध या रक्तस्रावी सामग्री प्राप्त होती है, जिसके सूक्ष्म विश्लेषण से द्विध्रुवी धुंधला होने के साथ बड़ी संख्या में ग्राम-नकारात्मक छड़ें सामने आती हैं। एंटीबायोटिक चिकित्सा की अनुपस्थिति में, पपड़ीदार लिम्फ नोड्स खोले जाते हैं। फिर फिस्टुला का धीरे-धीरे उपचार होता है। चौथे-पांचवें दिन रोगी की स्थिति की गंभीरता धीरे-धीरे बढ़ जाती है, तापमान बढ़ सकता है, कभी-कभी यह तुरंत प्रकट होता है तेज़ बुखार, लेकिन पहली बार में रोगियों की स्थिति आम तौर पर संतोषजनक रहती है। यह इस तथ्य की व्याख्या करता है कि बुबोनिक प्लेग से पीड़ित व्यक्ति खुद को स्वस्थ मानकर दुनिया के एक हिस्से से दूसरे हिस्से में उड़ सकता है।

हालांकि, किसी भी समय, प्लेग का बुबोनिक रूप प्रक्रिया के सामान्यीकरण का कारण बन सकता है और द्वितीयक सेप्टिक या द्वितीयक फुफ्फुसीय रूप में जा सकता है। ऐसे में मरीजों की हालत बहुत जल्दी बेहद गंभीर हो जाती है। घंटे के हिसाब से नशा के लक्षण बढ़ते हैं। भीषण ठंड के बाद तापमान उच्च ज्वर के आंकड़े तक बढ़ जाता है। सेप्सिस के सभी लक्षण नोट किए जाते हैं: मांसपेशियों में दर्द, गंभीर कमजोरी, सिरदर्द, चक्कर आना, चेतना का जमाव, इसके नुकसान तक, कभी-कभी उत्तेजना (रोगी बिस्तर में दौड़ता है), अनिद्रा। निमोनिया के विकास के साथ, सायनोसिस बढ़ जाता है, झागदार खूनी थूक के अलग होने के साथ एक खांसी दिखाई देती है बड़ी राशिप्लेग चिपक जाता है। यह थूक है जो अब प्राथमिक न्यूमोनिक प्लेग के विकास के साथ एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में संक्रमण का स्रोत बन जाता है।

प्लेग के सेप्टिक और पल्मोनरी रूप आगे बढ़ते हैं, किसी भी गंभीर सेप्सिस की तरह, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट के सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों के साथ: त्वचा पर छोटे रक्तस्राव दिखाई दे सकते हैं, जठरांत्र संबंधी मार्ग से खून बह रहा है (खूनी उल्टी, मेलेना), गंभीर टैचीकार्डिया, तेजी से और आवश्यक सुधार (डोपामाइन) रक्तचाप में गिरावट। परिश्रवण - द्विपक्षीय फोकल निमोनिया की एक तस्वीर।

नैदानिक ​​तस्वीर

प्राथमिक सेप्टिक या प्राथमिक फुफ्फुसीय रूप की नैदानिक ​​​​तस्वीर द्वितीयक रूपों से मौलिक रूप से भिन्न नहीं होती है, लेकिन प्राथमिक रूपअक्सर कम ऊष्मायन अवधि होती है - कई घंटों तक।

निदान

आधुनिक परिस्थितियों में निदान में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका महामारी विज्ञान के एनामेनेसिस द्वारा निभाई जाती है। प्लेग-स्थानिक क्षेत्रों (वियतनाम, बर्मा, बोलीविया, इक्वाडोर, काराकल्पकिया, आदि) से आगमन, या रोगी के एंटी-प्लेग स्टेशनों से ऊपर वर्णित ब्यूबोनिक रूप के संकेतों के साथ या सबसे गंभीर लक्षणों के साथ - रक्तस्राव के साथ और खूनी थूक- गंभीर लिम्फैडेनोपैथी के साथ निमोनिया पहले संपर्क चिकित्सक के लिए कथित प्लेग को स्थानीय बनाने और सटीक निदान करने के लिए सभी उपाय करने के लिए एक गंभीर पर्याप्त तर्क है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि आधुनिक चिकित्सा प्रोफिलैक्सिस की स्थितियों में, कुछ समय के लिए खाँसी वाले प्लेग के रोगी के संपर्क में रहने वाले कर्मियों की बीमारी की संभावना बहुत कम है। वर्तमान में, चिकित्सा कर्मियों के बीच प्राथमिक न्यूमोनिक प्लेग (यानी एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में संक्रमण के मामले) के मामले नहीं हैं। बैक्टीरियोलॉजिकल स्टडीज की मदद से एक सटीक निदान की स्थापना की जानी चाहिए। उनके लिए सामग्री एक उत्सव लिम्फ नोड, थूक, रोगी के रक्त, नालव्रण और अल्सर का निर्वहन है।

प्रयोगशाला डायग्नोस्टिक्स एक फ्लोरोसेंट विशिष्ट एंटीसेरम का उपयोग करके किया जाता है, जो अल्सर से डिस्चार्ज के स्मीयरों, लिम्फ नोड्स के पंचर, रक्त अगर पर प्राप्त संस्कृति को दाग देता है।

इलाज

मध्य युग में, प्लेग का व्यावहारिक रूप से इलाज नहीं किया गया था, क्रियाओं को मुख्य रूप से प्लेग बुबो को काटने या दागने के लिए कम किया गया था। बीमारी का असली कारण कोई नहीं जानता था, इसलिए इसका इलाज कैसे किया जाए, इसका कोई अंदाजा नहीं था। डॉक्टरों ने सबसे अजीबोगरीब उपाय आजमाए। ऐसी ही एक दवा की संरचना में 10 साल पुराने गुड़, बारीक कटे सांप, शराब और 60 अन्य घटकों का मिश्रण शामिल था। एक अन्य विधि के अनुसार रोगी को बारी-बारी से बायीं करवट, फिर दायीं करवट लेकर सोना पड़ता था। 13 वीं शताब्दी के बाद से, क्वारंटाइन की मदद से प्लेग महामारी को सीमित करने का प्रयास किया गया है।

प्लेग चिकित्सा में एक महत्वपूर्ण मोड़ 1947 में आया, जब मंचूरिया में प्लेग के इलाज के लिए स्ट्रेप्टोमाइसिन का उपयोग करने वाले सोवियत डॉक्टर दुनिया में पहले थे। नतीजतन, स्ट्रेप्टोमाइसिन के साथ इलाज किए गए सभी रोगी ठीक हो गए, जिसमें न्यूमोनिक प्लेग का एक मरीज भी शामिल था, जिसे पहले से ही निराशाजनक माना जा रहा था।

प्लेग के रोगियों का उपचार वर्तमान में एंटीबायोटिक दवाओं, सल्फोनामाइड्स और चिकित्सीय एंटी-प्लेग सीरम की मदद से किया जाता है। रोग के संभावित foci की रोकथाम में बंदरगाह शहरों में विशेष संगरोध उपाय करना, अंतरराष्ट्रीय उड़ानों पर जाने वाले सभी जहाजों को हटाना, स्टेपी क्षेत्रों में विशेष एंटी-प्लेग संस्थान बनाना, जहां कृंतक पाए जाते हैं, कृन्तकों के बीच प्लेग एपिजुटिक्स की पहचान करना और उनसे लड़ना शामिल है। .

रूस में प्लेग विरोधी सैनिटरी उपाय

यदि किसी प्लेग का संदेह होता है, तो जिले के सैनिटरी-महामारी विज्ञान केंद्र को इसके बारे में तुरंत सूचित किया जाता है। अधिसूचना उस डॉक्टर द्वारा भरी जाती है जिसे संक्रमण का संदेह था, और इसका अग्रेषण उस संस्थान के प्रमुख चिकित्सक द्वारा प्रदान किया जाता है जहां ऐसा रोगी पाया गया था।

संक्रामक रोग अस्पताल के बॉक्स में रोगी को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। एक डॉक्टर या एक चिकित्सा संस्थान का एक औसत चिकित्सा कर्मचारी, एक मरीज का पता लगाने या प्लेग होने का संदेह होने पर, रोगियों के आगे प्रवेश को रोकने और चिकित्सा संस्थान से प्रवेश और बाहर निकलने पर रोक लगाने के लिए बाध्य है। कार्यालय, वार्ड में रहकर, चिकित्सा कर्मचारी को रोगी की पहचान के बारे में मुख्य चिकित्सक को उसके लिए सुलभ तरीके से सूचित करना चाहिए और एंटी-प्लेग सूट और कीटाणुनाशक की मांग करनी चाहिए।

फेफड़ों की क्षति के साथ एक रोगी के प्रवेश के मामलों में, पूर्ण प्लेग सूट पहनने से पहले, एक चिकित्सा कर्मचारी स्ट्रेप्टोमाइसिन के समाधान के साथ आंखों, मुंह और नाक के श्लेष्म झिल्ली का इलाज करने के लिए बाध्य होता है। खांसी की अनुपस्थिति में, आप अपने हाथों को एक निस्संक्रामक समाधान के साथ इलाज करने के लिए सीमित कर सकते हैं। एक चिकित्सा संस्थान या घर पर बीमार व्यक्ति को स्वस्थ लोगों से अलग करने के उपाय करने के बाद, उन लोगों की एक सूची तैयार की जाती है, जिनका रोगी से संपर्क था, जिसमें अंतिम नाम, पहला नाम, संरक्षक, आयु, कार्य का स्थान, पेशा, घर का पता।

प्लेग रोधी संस्था के सलाहकार के आने तक स्वास्थ्य कर्मी का प्रकोप बना रहता है। इसके अलगाव का मुद्दा प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। सलाहकार बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री लेता है, जिसके बाद आप शुरू कर सकते हैं विशिष्ट उपचारएंटीबायोटिक दवाओं के साथ रोगी।

जब किसी ट्रेन, विमान, जहाज, हवाई अड्डे, रेलवे स्टेशन पर किसी मरीज का पता चलता है, तो चिकित्साकर्मियों की क्रिया समान रहती है, हालाँकि संगठनात्मक उपाय अलग होंगे। इस बात पर जोर देना महत्वपूर्ण है कि एक संदिग्ध रोगी को उसकी पहचान के तुरंत बाद दूसरों के साथ अलग करना शुरू कर देना चाहिए।

संस्था के प्रमुख चिकित्सक, प्लेग के संदिग्ध रोगी की पहचान के बारे में एक संदेश प्राप्त करने के बाद, अस्पताल के विभागों के बीच संचार को रोकने के लिए उपाय करते हैं, क्लिनिक के फर्श, उस इमारत से बाहर निकलने पर रोक लगाते हैं जहां रोगी पाया गया था। साथ ही, यह एक उच्च संगठन और प्लेग विरोधी संस्था को एक आपातकालीन संदेश के प्रसारण का आयोजन करता है। निम्नलिखित डेटा की अनिवार्य प्रस्तुति के साथ सूचना का रूप मनमाना हो सकता है: उपनाम, नाम, संरक्षक, रोगी की आयु, निवास स्थान, पेशा और कार्य का स्थान, पता लगाने की तिथि, रोग की शुरुआत का समय, उद्देश्य डेटा , प्रारंभिक निदान, प्रकोप, स्थिति और रोगी का निदान करने वाले चिकित्सक का नाम स्थानीय करने के लिए किए गए प्राथमिक उपाय। इसके साथ ही सूचना के साथ, प्रबंधक सलाहकारों और आवश्यक सहायता का अनुरोध करता है।

हालाँकि, कुछ स्थितियों में यह उस संस्थान में अस्पताल में भर्ती होना (जब तक कि एक सटीक निदान स्थापित नहीं हो जाता है) अधिक उपयुक्त हो सकता है, जहाँ रोगी इस धारणा के समय स्थित होता है कि उसे प्लेग है। चिकित्सीय उपाय कर्मियों के संक्रमण की रोकथाम से अविभाज्य हैं, जिन्हें तुरंत 3-लेयर गॉज मास्क, शू कवर, गॉज की 2 लेयर का एक स्कार्फ जो पूरी तरह से बालों को कवर करता है, और सुरक्षात्मक चश्माआंखों की श्लेष्मा झिल्ली पर थूक के छींटों को रोकने के लिए। रूसी संघ में स्थापित नियमों के अनुसार, कर्मियों में जरूरप्लेग-रोधी सूट पहनता है या संक्रमण-रोधी सुरक्षा के गुणों के समान विशेष साधनों का उपयोग करता है। रोगी के संपर्क में रहे सभी कर्मचारी उसे और सहायता प्रदान करने के लिए बने हुए हैं। एक विशेष चिकित्सा पोस्ट उस डिब्बे को अलग करती है जहां रोगी और उसका इलाज करने वाले कर्मचारी अन्य लोगों के संपर्क से दूर रहते हैं। पृथक डिब्बे में एक शौचालय और शामिल होना चाहिए उपचार कक्ष. सभी कर्मचारी तुरंत प्राप्त करते हैं निवारक उपचारएंटीबायोटिक्स, जारी सभी दिन वह अलगाव में बिताता है।

प्लेग का इलाज जटिल है और इसमें एटियोट्रोपिक, रोगजनक और रोगसूचक एजेंटों का उपयोग शामिल है। प्लेग के इलाज के लिए स्ट्रेप्टोमाइसिन एंटीबायोटिक्स सबसे प्रभावी हैं: स्ट्रेप्टोमाइसिन, डायहाइड्रोस्ट्रेप्टोमाइसिन, पासोमाइसिन। इस मामले में, स्ट्रेप्टोमाइसिन का सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। प्लेग के बुबोनिक रूप में, रोगी को दिन में 3-4 बार स्ट्रेप्टोमाइसिन के साथ इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है ( रोज की खुराक 3 ग्राम प्रत्येक), टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स (वाइब्रोमाइसिन, मॉर्फोसाइक्लिन) iv. 4 ग्राम/दिन। नशा के मामले में, खारा समाधान, हेमोडेज़ को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। ब्यूबोनिक रूप में रक्तचाप में गिरावट को प्रक्रिया के सामान्यीकरण का संकेत माना जाना चाहिए, सेप्सिस का संकेत; इस मामले में, पुनर्जीवन की आवश्यकता है, डोपामाइन की शुरूआत, एक स्थायी कैथेटर की स्थापना। प्लेग के न्यूमोनिक और सेप्टिक रूपों में, स्ट्रेप्टोमाइसिन की खुराक 4-5 ग्राम / दिन और टेट्रासाइक्लिन - 6 ग्राम तक बढ़ जाती है। स्ट्रेप्टोमाइसिन के प्रतिरोधी रूपों में, लेवोमाइसेटिन सक्विनेट को 6-8 ग्राम / वी तक प्रशासित किया जा सकता है। जब स्थिति में सुधार होता है, तो एंटीबायोटिक दवाओं की खुराक कम हो जाती है: स्ट्रेप्टोमाइसिन - तापमान सामान्य होने तक 2 ग्राम / दिन तक, लेकिन कम से कम 3 दिनों के लिए, टेट्रासाइक्लिन - 2 ग्राम / दिन तक दैनिक अंदर, क्लोरैमफेनिकॉल - 3 ग्राम / तक दिन, कुल 20-25 ग्राम प्लेग और बिसेप्टोल के उपचार में बड़ी सफलता के साथ प्रयोग किया जाता है।

एक फुफ्फुसीय, सेप्टिक रूप के साथ, रक्तस्राव का विकास, वे तुरंत प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट के सिंड्रोम को रोकना शुरू करते हैं: प्लास्मफेरेसिस किया जाता है (प्लास्टिक की थैलियों में आंतरायिक प्लास्मफेरेसिस किसी भी सेंट्रीफ्यूज पर विशेष या एयर कूलिंग के साथ इसकी क्षमता के साथ किया जा सकता है) 0.5 एल या अधिक के गिलास) हटाए गए प्लाज्मा की मात्रा में 1-1.5 एल जब उसी मात्रा के साथ प्रतिस्थापित किया जाता है ताजा जमे हुए प्लाज्मा. रक्तस्रावी सिंड्रोम की उपस्थिति में, ताजा जमे हुए प्लाज्मा का दैनिक इंजेक्शन 2 लीटर से कम नहीं होना चाहिए। कपिंग से पहले तीव्र अभिव्यक्तियाँसेप्सिस, प्लास्मफेरेसिस प्रतिदिन किया जाता है। रक्तस्रावी सिंड्रोम के संकेतों का गायब होना, रक्तचाप का स्थिरीकरण, आमतौर पर सेप्सिस में, प्लास्मफेरेसिस सत्र को रोकने के लिए आधार हैं। हालांकि, प्लास्मफेरेसिस का प्रभाव तीव्र अवधिरोग लगभग तुरंत देखा जाता है, नशा के लक्षण कम हो जाते हैं, रक्तचाप को स्थिर करने के लिए डोपामाइन की आवश्यकता कम हो जाती है, मांसपेशियों में दर्द कम हो जाता है, सांस की तकलीफ कम हो जाती है।

फुफ्फुसीय या के साथ एक रोगी के लिए उपचार प्रदान करने वाले चिकित्सा कर्मियों की एक टीम में सेप्टिक रूपप्लेग, वहाँ एक गहन देखभाल विशेषज्ञ होना चाहिए।

यह सभी देखें

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टिप्पणियाँ

1. प्लेग
2. , साथ। 131.
3. प्लेग - डॉक्टर, छात्र, मरीज मेडिकल पोर्टल, सार, चीट शीट मेडिक्स, रोग उपचार, निदान, रोकथाम
4. पापाग्रिगोराकिस, मानोलिस जे.; यापीजाकिस, क्रिस्टोस; सिनोडिनोस, फिलिपोस एन.; बाजियोटोपोलो-वलवानी, एफी (2006)। "प्राचीन  चिकित्सीय  पल्प अपराधित टाइफाइड बुखार एथेंस के द प्लेग के ए संभावित कारण के रूप में डीएनए परीक्षण”। संक्रामक रोगों का अंतर्राष्ट्रीय जर्नल. 10 (3): 206-214। डीओआई:10.1016/जे.आईजेड.2005.09.001। पीएमआईडी।
5. , साथ। 102.