सेरिबैलम के घावों की विशेषता विकार हैं। अनुमस्तिष्क गतिभंग

सेरेबेलर सिंड्रोम या एक ऐसी स्थिति है जो मस्तिष्क के उसी नाम के हिस्से की खराबी के कारण होती है। हमेशा ऐसे मामलों में आंदोलन के समन्वय का विकार होता है।

सेरिबैलम में एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया होती है, जिसमें मस्तिष्क के इस हिस्से के विभिन्न हिस्से और क्षेत्र पीड़ित होते हैं। पाठ्यक्रम की प्रकृति (स्थिर या विकासशील) के आधार पर, वेस्टिबुलो-सेरेबेलर सिंड्रोम को तीव्र रूप से स्पष्ट किया जा सकता है या लगभग अगोचर रूप से आगे बढ़ सकता है।

रोग के परिणामस्वरूप सेरिबैलम को नुकसान

अक्सर, अनुमस्तिष्क सिंड्रोम एक बीमारी का परिणाम होता है। यह स्थिति इसके कारण हो सकती है:

इस्केमिक या रक्तस्रावी स्ट्रोक, इस मामले में सेरिबैलम को नुकसान मस्तिष्क कोशिकाओं के अपर्याप्त पोषण के कारण होता है, क्योंकि एक स्ट्रोक में एम्बोलिज्म और धमनियों का रोड़ा शामिल होता है;

यह तीव्र के विकास के लिए उत्प्रेरक भी बन सकता है, क्योंकि चोट के कारण मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में हेमेटोमा के दबाव का अनुभव हो सकता है।

यहाँ तक कि काटो एन्सेफलाइटिस टिकसमन्वय के एक गंभीर विकार का कारण बन सकता है, जो अनुमस्तिष्क सिंड्रोम और संबंधित विकारों के प्रकट होने के कारण होता है।

विकार के विकास के अन्य कारण

कुछ मामलों में, अनुमस्तिष्क क्षति एक परिणाम नहीं है, बल्कि एक लक्षण है। यह इसे संदर्भित करता है ऑन्कोलॉजिकल रोगनिम्नलिखित अंगों और प्रणालियों:

फेफड़े;
दिमाग;
अंडाशय;
लसीकापर्व।

यह "पहली घंटी" है जो सेरेबेलोपोंटिन कोण का सिंड्रोम बन सकती है। वृद्धि के परिणामस्वरूप मैलिग्नैंट ट्यूमरमस्तिष्क के हिस्से संकुचित हो जाते हैं और उनकी कोशिकाओं में पोषण और तंत्रिका संचार बाधित हो जाता है।

लंबे समय के साथ शराब की लत, मादक द्रव्यों के सेवन और नशीली दवाओं की लत सेरिबैलम को अपरिवर्तनीय क्षति होती है। गतिभंग एक वंशानुगत बीमारी भी बन सकती है। इस मामले में, चिकित्सा को एक विशेष तरीके से चुना जाना चाहिए।

सेरिबैलम क्या है, इसके कार्य और संरचना:

यह कैसा दिखता है - लक्षणों का एक समूह

उच्चारण दिखाई देने वाले लक्षणकिसी व्यक्ति को समय के दौरान "अलार्म बजाने" की अनुमति दें और किसी विशेषज्ञ की ओर मुड़ें। समय पर निदान रोग की शुरुआत और क्षति की डिग्री के सटीक कारण का पता लगाने की अनुमति देगा।

को सामान्य लक्षणपर लागू होता है:

इन लक्षणों की अभिव्यक्ति हल्की हो सकती है। सेरिबैलम के अचानक क्षतिग्रस्त होने पर ही चाल और भाषण का तेजी से उल्लंघन होता है।

निदान के लिए, एक विशेषज्ञ सिर और गर्दन लिख सकता है। यह निदान पद्धति वर्तमान में सबसे आम और सटीक है।

परीक्षा और निदान

आपके समन्वय और चलने की क्षमता के साथ समस्याओं की जांच के लिए आपका डॉक्टर कई परीक्षण कर सकता है। स्थैतिक गड़बड़ी तुरंत आपकी आंख को पकड़ सकती है। एक व्यक्ति आत्मविश्वास से नहीं खड़ा है, समान रूप से नहीं।

गिरने से बचने के लिए, वह अपने पैरों को कंधे के स्तर पर स्पष्ट रूप से फैलाता है और साथ ही एक व्यापक स्विंग आयाम को नोट किया जा सकता है। धड़ को थोड़ा पीछे झुका हुआ रखा जाता है।

एक खड़े स्थिति में एक डॉक्टर के साथ बातचीत के दौरान, रोगी अनैच्छिक रूप से अपने हाथों से संतुलन बनाना शुरू कर सकता है, क्योंकि वह असंतुलन महसूस करेगा। यदि आप किसी खड़े व्यक्ति के पैर हिलाते हैं, तो वह बस गिर जाएगा, और वह खुद भी गिरने की सूचना नहीं देगा और उसे किसी भी तरह से नरम नहीं करेगा।

में गंभीर मामलेंचेहरे के भावों का उल्लंघन है। मरीज ने मास्क पहन रखा है। आंखों और अंगुलियों की ऐंठन से कोई संदेह नहीं रह जाता है कि सेरिबैलम प्रभावित होता है।

पीछे की ओर पैथोलॉजिकल प्रक्रियामस्तिष्क में, रोगी दृष्टि में गिरावट और एक उत्पीड़ित भावनात्मक पृष्ठभूमि देख सकता है। हो भी सकता है गहरा अवसाद. इन घटनाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोग केवल खराब हो जाएगा।

के लिए सटीक सेटिंगन्यूरोलॉजिस्ट एक निदान लिखेंगे और। यह रोग की गंभीरता को स्पष्ट करेगा और, कुछ मामलों में, इसके होने का कारण तुरंत बताएगा।

आधुनिक चिकित्सा क्या प्रदान करती है?

बिगड़ा अनुमस्तिष्क समारोह के लिए उपचार एक संकीर्ण विशेषज्ञ - एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। उनका मुख्य कार्य गतिभंग के कारण को स्थापित करना और इसे समाप्त करना है। जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त जीवाणु या वायरल संक्रमण की उपस्थिति का पता लगाने या बाहर करने की अनुमति देगा। तदनुसार, उचित एंटीवायरल ड्रग्स, एंटीबायोटिक्स।

पैथोलॉजी का उपचार नाड़ी तंत्रएंजियोप्रोटेक्टर्स के उपयोग की आवश्यकता है। सेरिबैलम का अक्सर विकार वंशानुगत होता है। इस मामले में, रोगी को निर्धारित दवाएं दी जाएंगी जो चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती हैं।

मस्तिष्क में ट्रॉफिक प्रक्रियाओं में सुधार करने के लिए, इस तरह की गंभीर दवाओं और अन्य की आवश्यकता होगी।

ऑपरेशन योग्य घातक ब्रेन ट्यूमर पाए जाने पर ही सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। यदि आंदोलन के खराब समन्वय का कारण गंभीर नशा है, तो adsorbents और अवशोषक की आवश्यकता होगी।

चिकित्सा के सहायक के रूप में, डॉक्टर लिख सकते हैं होम्योपैथिक उपाय. और मांसपेशियों की टोन को बहाल करने के लिए रोजाना फिजियोथेरेपी अभ्यास करने की सिफारिश की जाती है।

ऐसी जटिल बीमारी का स्व-उपचार रोगी के लिए गंभीर परिणाम का खतरा है। इसे देखते हुए, आपको दवाओं के साथ प्रयोग नहीं करना चाहिए और उम्मीद करनी चाहिए कि स्व-दवा देगा अच्छे परिणाम. केवल एक सक्षम न्यूरोलॉजिस्ट ही सही जटिल उपचार करने में सक्षम होगा।

अनुमस्तिष्क- मस्तिष्क का एक हिस्सा, हिंडब्रेन से संबंधित, मांसपेशियों की टोन के नियमन में शामिल, आंदोलनों का समन्वय, आसन बनाए रखना, अंतरिक्ष में शरीर का संतुलन, और एक अनुकूली-ट्रॉफिक कार्य भी करना। यह पोंस और वेरोली के पीछे स्थित है।

सेरिबैलम में, मध्य भाग प्रतिष्ठित होता है - कृमि और इसके किनारों पर स्थित दो गोलार्ध। सेरिबैलम की सतह ग्रे पदार्थ से बनी होती है जिसे कोर्टेक्स कहा जाता है। सेरिबैलम के अंदर है सफेद पदार्थ, न्यूरॉन्स की प्रक्रियाओं का प्रतिनिधित्व करते हैं। सेरिबैलम की सतह पर कई तह या चादरें होती हैं, जो इसके कोर्टेक्स के जटिल मोड़ से बनती हैं।

चावल। 1. सेरिबैलम के इंट्रासेंट्रल कनेक्शन: ए - सेरेब्रल कॉर्टेक्स; बी - दृश्य ट्यूबरकल; बी - मिडब्रेन; जी - सेरिबैलम; डी - रीढ़ की हड्डी; ई - कंकाल की मांसपेशियां; 1 - कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट; 2 - जालीदार पथ; 3 - स्पाइनल ट्रैक्ट

सेरिबैलम तीन जोड़ी पैरों (निचले, मध्य और ऊपरी) के माध्यम से मस्तिष्क के तने से जुड़ा होता है। निचले पैर इसे आयताकार और से जोड़ते हैं पृष्ठीयमस्तिष्क, मध्य वाले पोंस के साथ, और ऊपरी वाले मध्यमस्तिष्क और थैलेमस के साथ।

सेरिबैलम के मुख्य कार्य- आंदोलनों का समन्वय, मांसपेशियों की टोन का सामान्य वितरण और स्वायत्त कार्यों का नियमन। सेरिबैलम मध्य और के परमाणु संरचनाओं के माध्यम से अपना प्रभाव डालता है मज्जा पुंजता, साथ ही रीढ़ की हड्डी के मोटर न्यूरॉन्स के माध्यम से।

जानवरों पर किए गए प्रयोगों में, यह पाया गया कि जब सेरिबैलम को हटा दिया जाता है, तो वे गहरे मोटर विकार विकसित करते हैं: प्रायश्चित - मांसपेशियों की टोन का गायब होना या कमजोर होना और कुछ समय के लिए चलने में असमर्थता; शक्तिहीनता - तेजी से थकानबड़ी मात्रा में ऊर्जा के व्यय के साथ निरंतर गति के कारण; astasia - जुड़े धनुस्तंभीय संकुचन की क्षमता का नुकसान।

इन विकारों वाले जानवरों में, आंदोलनों का समन्वय गड़बड़ा जाता है (अस्थिर चाल, अजीब हरकत)। सेरिबैलम को हटाने के एक निश्चित समय के बाद, ये सभी लक्षण कुछ हद तक कमजोर हो जाते हैं, लेकिन कुछ वर्षों के बाद भी पूरी तरह से गायब नहीं होते हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स में नए वातानुकूलित रिफ्लेक्स कनेक्शन के गठन के परिणामस्वरूप सेरिबैलम को हटाने के बाद कार्यात्मक विकारों की भरपाई की जाती है।

श्रवण और दृश्य क्षेत्र अनुमस्तिष्क प्रांतस्था में स्थित हैं।

सेरिबैलम भी आंतों के कार्यों की नियंत्रण प्रणाली में शामिल है। इसकी जलन कई वानस्पतिक सजगता का कारण बनती है: रक्तचाप में वृद्धि, पुतलियों का पतला होना, आदि। जब सेरिबैलम क्षतिग्रस्त हो जाता है, कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की गतिविधि का उल्लंघन होता है, स्रावी समारोहगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और अन्य सिस्टम।

सेरिबैलम की संरचना

अनुमस्तिष्कअनुमस्तिष्क टेंटेम से रोस्ट्रली रूप से स्थित है, सावधानी से फोमेनमेन मैग्नम और कब्जे में है अधिकांशपश्च कपाल फोसा। ऊपर से नीचे और वेंट्रली से, यह पोन्स से IV वेंट्रिकल की गुहा द्वारा अलग किया जाता है।

सेरिबैलम को इसकी संरचनाओं में विभाजित करने के लिए विभिन्न दृष्टिकोणों का उपयोग किया जाता है। एक कार्यात्मक और फाइलोजेनेटिक दृष्टिकोण से, इसे तीन बड़े डिवीजनों में विभाजित किया जा सकता है:

वेस्टिबुलोसेरिबैलम;
स्पिनोसेरिबैलम;
प्रमस्तिष्क अनुमस्तिष्क।

वेस्टिबुलोसेरेबेलाएम(आर्किरिबेलम)सेरिबैलम का सबसे प्राचीन हिस्सा है, जो मनुष्यों में फ्लोक्यूलोनोडुलर लोब और वर्मिस के हिस्से द्वारा दर्शाया गया है, जो मुख्य रूप से वेस्टिबुलर सिस्टम से जुड़ा है। विभाग मस्तिष्क तंत्र के वेस्टिबुलर और जालीदार नाभिक के साथ पारस्परिक संबंधों से जुड़ा हुआ है, जो शरीर के संतुलन के नियंत्रण में भाग लेने के साथ-साथ आंख और सिर के आंदोलनों के समन्वय का आधार है। यह सेरिबैलम के वेस्टिबुलर भाग द्वारा शरीर की अक्षीय मांसपेशियों के स्वर के नियमन और वितरण के माध्यम से महसूस किया जाता है। वेटिबुलोसेरिबैलम को नुकसान मांसपेशियों के संकुचन के खराब समन्वय के साथ हो सकता है, एक एटैक्सिक (नशे में) चाल का विकास, और आंखों के न्यस्टागमस।

स्पिनोसेरिबैलम (पैलियोसेरिबैलम) पूर्वकाल और सेरिबैलम के पीछे के लोब के एक छोटे से हिस्से का प्रतिनिधित्व करता है। यह स्पाइनल सेरेबेलर पाथवे द्वारा रीढ़ की हड्डी से जुड़ा होता है, जहां से यह रीढ़ की हड्डी से somatotopically संगठित जानकारी प्राप्त करता है। प्राप्त संकेतों का उपयोग करते हुए, स्पिनोकेरेबेलम मांसपेशियों की टोन के नियमन और आंदोलनों के नियंत्रण में भाग लेता है, मुख्य रूप से अंगों की मांसपेशियों और शरीर की अक्षीय मांसपेशियों में। इसका नुकसान आंदोलनों के बिगड़ा हुआ समन्वय के साथ होता है, जो कि नियोसेरिबैलम को नुकसान के बाद विकसित होता है।

नियोसेरिबैलम (सेरेब्रोसेरिबैलम) अनुमस्तिष्क गोलार्द्ध के पश्च पालि द्वारा दर्शाया गया है और मानव अनुमस्तिष्क का सबसे बड़ा भाग है। सेरिबैलम के इस हिस्से के न्यूरॉन्स कई क्षेत्रों में न्यूरॉन्स के अक्षतंतु के साथ संकेत प्राप्त करते हैं। इसलिए, नियोसेरिबैलम को सेरेब्रोसेरिबैलम भी कहा जाता है। यह मस्तिष्क के मोटर कॉर्टेक्स से प्राप्त संकेतों को नियंत्रित करता है और अंग आंदोलनों की योजना और नियमन में शामिल होता है। नियोसेरिबैलम का प्रत्येक पक्ष विपरीत दिशा के मोटर कॉर्टेक्स से संकेतों को नियंत्रित करता है। चूंकि कॉर्टेक्स का यह विपरीत पक्ष ipsilateral अंग की गति को नियंत्रित करता है, नियोसेरिबैलम शरीर के उसी तरफ की मांसपेशियों की मोटर गतिविधि को नियंत्रित करता है।

अनुमस्तिष्क प्रांतस्था में तीन परतें होती हैं: बाहरी, मध्य और आंतरिक और पांच प्रकार की कोशिकाओं द्वारा प्रस्तुत की जाती है। बाहरी परत टोकरी और तारकीय न्यूरॉन्स से बनी होती है, मध्य परत पर्किनजे कोशिकाओं से बनी होती है, और भीतरी परत दानेदार और गोल्गी कोशिकाओं से बनी होती है। पर्किनजे कोशिकाओं के अपवाद के साथ, अन्य सभी कोशिकाएं तंत्रिका नेटवर्क बनाती हैं और सेरिबैलम के भीतर उनकी प्रक्रियाओं के साथ संबंध बनाती हैं। पर्किनजे कोशिकाओं के अक्षतंतु के माध्यम से, अनुमस्तिष्क प्रांतस्था सेरिबैलम और मस्तिष्क के अन्य क्षेत्रों के गहरे नाभिक से जुड़ा हुआ है। पुर्किंजिया कोशिकाओं में अत्यधिक शाखाओं वाला डेंड्राइटिक वृक्ष होता है।

सेरिबैलम के प्रभावित कनेक्शन

अनुमस्तिष्क न्यूरॉन्स अभिवाही तंतुओं से संकेत प्राप्त करते हैं विभिन्न विभागसीआईएस, लेकिन उनका मुख्य प्रवाह रीढ़ की हड्डी, वेस्टिबुलर सिस्टम और सेरेब्रल कॉर्टेक्स से आता है। सेरिबैलम के अभिवाही कनेक्शन की समृद्धि की पुष्टि सेरिबैलम के अभिवाही और अपवाही तंतुओं के अनुपात से होती है, जो 40: 1 है। रीढ़ की हड्डी के मोटर न्यूरॉन्स की गतिविधि की स्थिति, मांसपेशियों की स्थिति, टेंडन का तनाव, जोड़ों की स्थिति। वेस्टिबुलर उपकरण और मस्तिष्क स्टेम के वेस्टिबुलर नाभिक से सेरिबैलम में आने वाले अभिवाही संकेत अंतरिक्ष में शरीर और उसके हिस्सों की स्थिति (शरीर की मुद्रा) और संतुलन की स्थिति के बारे में जानकारी लाते हैं। कॉर्टिकोसेरेबेलर अवरोही मार्ग पोंस (कॉर्टिकोपोंटोसेरेबेलर मार्ग), लाल नाभिक और अवर जैतून (कॉर्टिकोसेरेबेलर मार्ग), जालीदार नाभिक (कॉर्टिकोरिटिकुलोसेरेबेलर मार्ग) और हाइपोथैलेमिक नाभिक के नाभिक के न्यूरॉन्स पर बाधित होते हैं, और उनके प्रसंस्करण के बाद न्यूरॉन्स का पालन करते हैं सेरिबैलम का। इन मार्गों के माध्यम से, सेरिबैलम आंदोलनों की योजना, दीक्षा और निष्पादन के बारे में जानकारी प्राप्त करता है।

अभिवाही संकेत दो प्रकार के तंतुओं के माध्यम से सेरिबैलम में प्रवेश करते हैं - मोसी और घुंघराले (चढ़ाई, लियाना-जैसे)। काई के रेशे मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों में उत्पन्न होते हैं, जबकि चढ़ने वाले तंतु निचले जैतून के नाभिक से आते हैं। मोसी फाइबर जो एसिटाइलकोलाइन को व्यापक रूप से अलग करते हैं और अनुमस्तिष्क प्रांतस्था के ग्रेन्युल कोशिकाओं के डेन्ड्राइट्स पर समाप्त होते हैं। तंतुओं पर चढ़कर बनने वाले अभिवाही मार्गों को कम विचलन की विशेषता है। पुर्किनजे कोशिकाओं पर बनने वाले सिनैप्स उत्तेजक न्यूरोट्रांसमीटर एस्पार्टेट का उपयोग करते हैं।

दानेदार कोशिका अक्षतंतु पर्किनजे कोशिकाओं और इंटिरियरनों की यात्रा करते हैं और एस्पार्टेट की रिहाई के माध्यम से उन्हें उत्तेजित करते हैं। अंततः, न्यूरोनल कनेक्शन के माध्यम से, मोसी फाइबर (दानेदार कोशिकाएं) और चढ़ने वाले फाइबर के माध्यम से, पर्किनजे कोशिकाओं की उत्तेजना प्राप्त की जाती है। इन कोशिकाओं का अनुमस्तिष्क प्रांतस्था के न्यूरॉन्स पर एक उत्तेजक प्रभाव पड़ता है, जबकि गाबा (गोल्गी न्यूरॉन्स और टोकरी कोशिकाओं) और टॉरिन (स्टेलेट कोशिकाओं) की रिहाई के माध्यम से इंटिरियरनों का निरोधात्मक प्रभाव होता है।

अनुमस्तिष्क प्रांतस्था में सभी प्रकार के न्यूरॉन्स घास काटने के दौरान न्यूरोनल गतिविधि की एक उच्च आवृत्ति की विशेषता है। इसी समय, रीढ़ की हड्डी के मोटर न्यूरॉन्स की गतिविधि में बदलाव के साथ अभिवाही तंतुओं के माध्यम से या प्रोप्रियोरिसेप्टर्स से संवेदी संकेतों के आगमन के जवाब में पर्किनजे कोशिकाओं के निर्वहन की आवृत्ति बदल जाती है। पर्किनजे कोशिकाएं अनुमस्तिष्क प्रांतस्था के अपवाही न्यूरॉन्स हैं जो GABA को छोड़ते हैं, इसलिए अन्य मस्तिष्क संरचनाओं में न्यूरॉन्स पर उनका प्रभाव निरोधात्मक है। अधिकांश पर्किनजे कोशिकाएं सेरिबैलम के गहरे (दांतेदार, कॉर्क, गोलाकार, तम्बू) नाभिक के न्यूरॉन्स को अक्षतंतु भेजती हैं, और कुछ - पार्श्व वेस्टिबुलर नाभिक के न्यूरॉन्स को।

गहरे नाभिक के न्यूरॉन्स को काई और चढ़ाई वाले तंतुओं के कोलाट्रल के माध्यम से उत्तेजक संकेतों का आगमन उनमें एक निरंतर टॉनिक गतिविधि बनाए रखता है, जो कि पर्किनजे कोशिकाओं के निरोधात्मक प्रभावों द्वारा संशोधित होता है।

मेज़। अनुमस्तिष्क प्रांतस्था के कार्यात्मक कनेक्शन।

सेरिबैलम के अपवाही रास्ते

वे इंट्रासेरेबेलर और एक्स्ट्रासेरेबेलर में विभाजित हैं। गहरे नाभिक के न्यूरॉन्स के बाद पर्किनजे कोशिकाओं के अक्षतंतु द्वारा इंट्रासेरेबेलर मार्गों का प्रतिनिधित्व किया जाता है। एक्स्ट्रासेरेबेलर अपवाही कनेक्शन की मुख्य संख्या सेरिबैलम के गहरे नाभिक के न्यूरॉन्स के अक्षतंतु द्वारा दर्शायी जाती है, जो अनुमस्तिष्क पेडन्यूल्स के तंत्रिका तंतुओं के हिस्से के रूप में उभरती है और जालीदार नाभिक, लाल नाभिक, अवर जैतून के न्यूरॉन्स पर सिनैप्स में समाप्त होती है। , थैलेमस और हाइपोथैलेमस। स्टेम और थैलेमिक नाभिक के न्यूरॉन्स के माध्यम से, सेरिबैलम सेरेब्रल कॉर्टेक्स के मोटर क्षेत्रों में न्यूरॉन्स की गतिविधि को प्रभावित कर सकता है, जो औसत दर्जे का तंत्र के अवरोही मार्ग बनाते हैं: कॉर्टिकोस्पाइनल, कॉर्टिकोरुब्रल, कॉर्टिकॉर्स्टिक्युलर, आदि। इसके अलावा, सेरिबैलम सेरेब्रल कॉर्टेक्स मस्तिष्क के पार्श्विका और लौकिक सहयोगी क्षेत्रों में न्यूरॉन्स के साथ अपवाही मार्गों से जुड़ा हुआ है।

इस प्रकार, सेरिबैलम और सेरेब्रल कॉर्टेक्स कई तंत्रिका मार्गों से जुड़े हुए हैं। इन रास्तों के माध्यम से, सेरिबैलम कॉर्टेक्स से जानकारी प्राप्त करता है, विशेष रूप से, आगामी आंदोलनों के मोटर कार्यक्रमों की प्रतियां, और मुख्य रूप से डेंटेट-थैलेमिक मार्गों के माध्यम से सेरेब्रल कॉर्टेक्स द्वारा स्टेम मोटर केंद्रों और स्पाइनल को भेजे गए मोटर कमांड को प्रभावित करता है। रस्सी।

सेरिबैलम के कार्य और उनके उल्लंघन के परिणाम

सेरिबैलम के मुख्य कार्य:

मुद्रा और मांसपेशियों की टोन का विनियमन
धीमी उद्देश्यपूर्ण गतिविधियों का सुधार और पोस्टुरल रिफ्लेक्सिस के साथ उनका समन्वय
आंदोलनों के सामान्य कार्यक्रम की संरचना में सेरेब्रल कॉर्टेक्स के आदेशों के अनुसार तेजी से उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों का सही निष्पादन
स्वायत्त कार्यों के नियमन में भागीदारी

सेरिबैलम रॉमबॉइड फोसा क्षेत्र की संवेदी संरचनाओं से विकसित होता है, विभिन्न विभागों से कई संवेदी संकेत प्राप्त करता है और अपने सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक को लागू करने के लिए उनका उपयोग करता है - संगठन में भागीदारी और आंदोलनों के निष्पादन का नियंत्रण। आंदोलनों को व्यवस्थित और नियंत्रित करने वाले केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गठन में सेरिबैलम और बेसल गैन्ग्लिया की स्थिति के बीच एक निश्चित समानता है। सीएनएस की ये दोनों संरचनाएं आंदोलनों के नियंत्रण में शामिल हैं, लेकिन उन्हें आरंभ नहीं करती हैं, केंद्रीय तंत्रिका मार्गों में निर्मित होती हैं जो कॉर्टेक्स के मोटर क्षेत्रों को मस्तिष्क के अन्य मोटर केंद्रों से जोड़ती हैं।

सेरिबैलम विशेष रूप से खेलता है महत्वपूर्ण भूमिकाकक्षा में आंखों की गति की गति के संकेतों के मूल्यांकन और तुलना में, सिर और शरीर की चालें रेटिना से आती हैं, प्रोप्रियोरिसेप्टर्स आँख की मांसपेशियाँआंखों, सिर और धड़ के संयुक्त आंदोलनों के दौरान वेस्टिबुलर विश्लेषक और कंकाल की मांसपेशी प्रोप्रियोसेप्टर्स। यह संभावना है कि इस तरह के संयुक्त सिग्नल प्रोसेसिंग को वर्म न्यूरॉन्स द्वारा किया जाता है, जिसमें चरित्र, दिशा और गति की गति के लिए पर्किनजे कोशिकाओं की चयनात्मक गतिविधि दर्ज की जाती है। सेरिबैलम अपने मोटर कार्यक्रमों की तैयारी में आगामी आंदोलनों की गति और आयाम की गणना करने के साथ-साथ इन कार्यक्रमों में शामिल किए गए आंदोलनों के मापदंडों के निष्पादन की सटीकता को नियंत्रित करने में एक असाधारण भूमिका निभाता है।

अनुमस्तिष्क शिथिलता के लक्षण

लुसियानी की तिकड़ी: प्रायश्चित, शक्तिहीनता, अस्तासिया.

डिसरथ्रिया- भाषण मोटर कौशल के संगठन का विकार।

एडियाडोकोकिनेसिस- एक प्रकार के आंदोलन को विपरीत में बदलने पर प्रतिक्रियाओं को धीमा करना।

डायस्टोनिया -मांसपेशियों की टोन में अनैच्छिक वृद्धि या कमी।

ट्रायड चारकोट: न्यस्टागमस, जड़त्वीय कंपन, बिगड़ा हुआ भाषण।

गतिभंग- आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय।

डिस्मेट्रिया- अत्यधिक या अपर्याप्त आंदोलन में व्यक्त आंदोलन की एकरूपता का विकार।

सेरिबैलम के मोटर कार्यों का अंदाजा उनकी हानि की प्रकृति से लगाया जा सकता है जो सेरिबैलम को नुकसान के बाद होता है। इन विकारों की मुख्य अभिव्यक्ति लक्षणों का क्लासिक त्रय है - शक्तिहीनता, गतिभंग और प्रायश्चित। उत्तरार्द्ध की घटना सेरिबैलम के मुख्य कार्य के उल्लंघन का परिणाम है - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न स्तरों पर स्थित मोटर केंद्रों की मोटर गतिविधि का नियंत्रण और समन्वय। आम तौर पर, हमारे आंदोलनों को हमेशा समन्वित किया जाता है, विभिन्न मांसपेशियां आवश्यक बल के साथ उनके कार्यान्वयन, संकुचन या आराम में शामिल होती हैं आवश्यक समय. उच्च डिग्रीमांसपेशियों के संकुचन का समन्वय हमारी क्षमता को पूर्व निर्धारित करता है, उदाहरण के लिए, शब्दों को एक निश्चित क्रम में आवश्यक मात्रा और ताल के साथ बात करते समय उच्चारण करने के लिए। एक अन्य उदाहरण निगलने का कार्यान्वयन है, जिसमें कई मांसपेशियां एक सख्त क्रम में सिकुड़ती हैं। यदि सेरिबैलम क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो ऐसा समन्वय गड़बड़ा जाता है - गति अनिश्चित, झटकेदार, झटकेदार हो जाती है।

गतिभंग

आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय की अभिव्यक्तियों में से एक विकास है गतिभंग- टांगों को फैलाकर अप्राकृतिक, अस्थिर चाल, अगवा किए गए संतुलन वाले हथियार, जिसके साथ रोगी शरीर का संतुलन बनाए रखता है। गति अनिश्चित होती है, साथ में एक तरफ से अत्यधिक झटकेदार थ्रो होते हैं। रोगी न तो खड़ा हो सकता है और न ही पैर की उंगलियों या एड़ी पर चल सकता है।

डिसरथ्रिया

आंदोलनों की चिकनाई खो जाती है, और अनुमस्तिष्क प्रांतस्था को द्विपक्षीय क्षति के साथ, डिसरथ्रिया, धीमे, अस्पष्ट, अस्पष्ट भाषण द्वारा प्रकट।

एडियाडोकोकिनेसिस

आंदोलन विकारों की प्रकृति अनुमस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान के स्थान पर निर्भर करती है। इस प्रकार, सेरिबैलम के गोलार्द्धों को नुकसान के मामले में आंदोलनों के समन्वय का उल्लंघन गति, आयाम, शक्ति, प्रारंभ की शुरुआत और अंत की समयबद्धता के उल्लंघन से प्रकट होता है। प्रदर्शन किए गए आंदोलन की चिकनाई न केवल एक सहज वृद्धि और सहक्रियात्मक मांसपेशियों के संकुचन बल में बाद में कमी से सुनिश्चित होती है, बल्कि उनके साथ प्रतिपक्षी मांसपेशियों के तनाव में धीरे-धीरे कमी से भी होती है। नियोसेरिबैलम रोगों में इस तरह के समन्वय का उल्लंघन अतार्किकता, असमान आंदोलनों और मांसपेशियों की टोन में कमी से प्रकट होता है। अलग-अलग मांसपेशी समूहों के संकुचन की शुरुआत में गतिभंग द्वारा प्रकट किया जा सकता है और विशेष रूप से ध्यान देने योग्य हो जाता है जब गति में वृद्धि के साथ दिशा में विपरीत (प्रकोष्ठों का उच्चारण और supination) आंदोलनों का प्रदर्शन किया जाता है। संकुचन की शुरुआत में देरी से उत्पन्न होने वाले हाथों (या अन्य क्रियाओं) में से किसी एक के आंदोलनों में देरी को कहा जाता है adiadochokinesis.

डिस्मेट्रिया

विरोधी मांसपेशी समूहों में से एक के पहले से शुरू किए गए संकुचन को समाप्त करने में देरी की ओर जाता है डिस्मेट्रियाऔर सटीक कार्रवाई करने में असमर्थता।

इरादा कांपना

आराम से और आंदोलनों के दौरान मोटर उपकरण के प्रोप्रियोरिसेप्टर्स से लगातार संवेदी जानकारी प्राप्त करना, साथ ही सेरेब्रल कॉर्टेक्स से जानकारी प्राप्त करना, सेरिबैलम इसका उपयोग प्रतिक्रिया चैनलों के माध्यम से, मस्तिष्क द्वारा शुरू और नियंत्रित आंदोलनों के बल और समय की विशेषताओं को विनियमित करने के लिए करता है। प्रांतस्था। सेरिबैलम के इस कार्य का उल्लंघन जब यह क्षतिग्रस्त हो जाता है तो कंपकंपी होती है। अनुमस्तिष्क उत्पत्ति के झटके की विशेषता आंदोलन के अंतिम चरण में इसकी तीव्रता है - इरादा कांपना।यह इसे उस झटके से अलग करता है जो बेसल गैन्ग्लिया को नुकसान के साथ होता है, जो आराम से अधिक दिखाई देता है और गति के साथ कमजोर हो जाता है।

नियोसेरिबैलम स्वैच्छिक आंदोलनों के निष्पादन के मोटर सीखने, योजना और नियंत्रण में भाग लेता है। यह अवलोकन द्वारा समर्थित है कि सेरिबैलम के गहरे नाभिक में न्यूरोनल गतिविधि में परिवर्तन एक साथ मोटर कॉर्टेक्स के पिरामिडल न्यूरॉन्स में आंदोलन की शुरुआत से पहले ही होते हैं। वेस्टिबुलोसेरेबेलम और स्पिनोसेरेबेलम मस्तिष्क तंत्र के वेस्टिबुलर और जालीदार नाभिक में न्यूरॉन्स के माध्यम से मोटर कार्यों को प्रभावित करते हैं।

सेरिबैलम का रीढ़ की हड्डी के साथ कोई सीधा अपवाही संबंध नहीं है, लेकिन इसके नियंत्रण में, ब्रेनस्टेम के मोटर नाभिक के माध्यम से महसूस किया जाता है, यह रीढ़ की हड्डी के वाई-मोटर न्यूरॉन्स की गतिविधि है। इस तरह, सेरिबैलम मांसपेशियों की टोन और खिंचाव को कम करने के लिए मांसपेशी स्पिंडल रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को नियंत्रित करता है। सेरिबैलम को नुकसान के साथ, वाई-मोटर न्यूरॉन्स पर इसका टॉनिक प्रभाव कमजोर हो जाता है, जो मांसपेशियों की टोन में कमी और संकुचन के दौरान वाई- और ए-मोटर न्यूरॉन्स के बिगड़ा हुआ समन्वय के लिए प्रोप्रियोरिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कमी के साथ होता है। अंततः, यह आराम (हाइपोटेंशन) पर मांसपेशियों की टोन में कमी के साथ-साथ आंदोलनों की चिकनाई और सटीकता का उल्लंघन करता है।

डायस्टोनिया और एस्थेनिया

इसी समय, कुछ मांसपेशियों में टोन परिवर्तन का एक और प्रकार विकसित होता है, जब γ- और α-मोटर न्यूरॉन्स के बीच बातचीत में गड़बड़ी होती है, तो बाद का स्वर आराम से ऊंचा हो जाता है। यह व्यक्तिगत मांसपेशियों में एक-कठोरता के विकास और स्वर के असमान वितरण के साथ है। कुछ मांसपेशियों में हाइपोटेंशन के इस संयोजन को दूसरों में उच्च रक्तचाप कहा जाता है दुस्तानता।यह स्पष्ट है कि डायस्टोनिया की उपस्थिति और एक रोगी में बिगड़ा हुआ समन्वय उसके आंदोलनों को असंवैधानिक, अत्यधिक ऊर्जा-खपत बनाता है। इस वजह से मरीज बढ़ रहे हैं शक्तिहीनता- तेजी से थकान होना और मांसपेशियों की ताकत कम होना।

सेरिबैलम के कई हिस्सों को नुकसान के मामले में समन्वय समारोह की अपर्याप्तता की लगातार अभिव्यक्तियों में से एक शरीर और चाल के संतुलन का उल्लंघन है। विशेष रूप से, यदि सेरिबैलम के फ्लोक्यूलस, नोड्यूल और पूर्वकाल लोब क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो संतुलन और आसन विकार, डायस्टोनिया, अर्ध-स्वचालित आंदोलनों के बिगड़ा हुआ समन्वय और चाल अस्थिरता, और सहज नेत्र निस्टागमस विकसित हो सकते हैं।

गतिभंग और डिस्मेट्रिया

यदि सेरेबेलर गोलार्द्धों के सेरेब्रल कॉर्टेक्स के मोटर क्षेत्रों के कनेक्शन क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो स्वैच्छिक आंदोलनों का निष्पादन बिगड़ा हो सकता है - विकसित गतिभंगऔर डिस्मेट्रिया।इस मामले में, रोगी समय पर शुरू किए गए आंदोलन को पूरा करने की क्षमता खो देता है। आंदोलन के अंतिम चरण में, एक कंपन, अनिश्चितता, अतिरिक्त आंदोलनों की उपस्थिति होती है, जिसकी मदद से रोगी आंदोलन की अशुद्धि को ठीक करना चाहता है। ये परिवर्तन सेरिबैलम की शिथिलता की विशेषता हैं और बेसल गैन्ग्लिया को नुकसान के मामले में आंदोलन विकारों से उन्हें अलग करने में मदद करते हैं, जब रोगियों को घास काटने के दौरान आंदोलनों और मांसपेशियों में कंपन शुरू करने में कठिनाई का अनुभव होता है। डिस्मेट्रिया की पहचान करने के लिए, विषय को घुटने-कैल्केनियल या उंगली से नाक परीक्षण करने के लिए कहा जाता है। बाद के मामले में, बंद आँखों वाले व्यक्ति को धीरे-धीरे पहले से हटाए गए हाथ और स्पर्श को लाना चाहिए तर्जनीहाथ नाक की नोक तक। जब सेरिबैलम क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो हाथ की चिकनी गति खो जाती है और इसका प्रक्षेपवक्र ज़िगज़ैग हो सकता है। आंदोलन के अंतिम चरण में, अतिरिक्त झिझक और लक्ष्य चूक हो सकती है।

एसिनर्जिया, डिसडीडोकोकिनेसिया और डिसरथ्रिया

अनुमस्तिष्क की चोट विकास के साथ हो सकती है asynergy, जटिल आंदोलनों के विघटन की विशेषता; dysdiadochokinesia, दोनों हाथों से समकालिक क्रियाओं को करने में कठिनाई या असंभवता से प्रकट होता है। एक ही प्रकार के आंदोलनों को करने की आवृत्ति में वृद्धि के साथ डिस्डियाडोकोकिनेसिया की डिग्री बढ़ जाती है। अक्सर, भाषण मोटर तंत्र (श्वसन की मांसपेशियों, स्वरयंत्र की मांसपेशियों) की मांसपेशियों के बिगड़ा समन्वय के परिणामस्वरूप, रोगी विकसित होते हैं भाषण गतिभंगया डिसरथ्रिया।

सेरिबैलम की शिथिलता भी कठिनाई या किसी दिए गए लय के साथ आंदोलनों को करने में असमर्थता और तेज, बैलिस्टिक आंदोलनों के बिगड़ा हुआ कार्यान्वयन से प्रकट हो सकती है।

सेरिबैलम को नुकसान के बाद आंदोलन विकारों के उपरोक्त उदाहरणों से, यह इस प्रकार है कि यह कई मोटर कार्यों के प्रदर्शन में प्रदर्शन करता है या सीधे भाग लेता है। उनमें से मांसपेशियों की टोन और मुद्रा का रखरखाव, अंतरिक्ष में शरीर के संतुलन को बनाए रखने में भागीदारी, आगामी आंदोलनों की प्रोग्रामिंग और उनके कार्यान्वयन (मांसपेशियों के चयन में भागीदारी, आंदोलनों को करने वाली मांसपेशियों के संकुचन की अवधि और शक्ति का नियंत्रण), संगठन में भागीदारी और जटिल आंदोलनों का समन्वय (फंक्शन मोटर केंद्रों का समन्वय जो आंदोलन को नियंत्रित करता है)। सेरिबैलम मोटर सीखने की प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

इसी समय, यह ज्ञात है कि सेरिबैलम रॉमबॉइड फोसा क्षेत्र की संवेदी संरचनाओं से विकसित होता है और, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कई संरचनाओं के साथ कई अभिवाही कनेक्शनों से जुड़ा हुआ है। कार्यात्मक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी और नैदानिक टिप्पणियों द्वारा प्राप्त हाल के आंकड़ों ने यह मानने का कारण दिया है कि सेरिबैलम का मोटर फ़ंक्शन केवल इसका कार्य नहीं है। सेरिबैलम कुछ घटनाओं, साहचर्य और सक्रिय सीखने की संभावना की प्रारंभिक गणना में, संवेदी, संज्ञानात्मक और मोटर जानकारी के निरंतर ट्रैकिंग और विश्लेषण में सक्रिय रूप से शामिल है, जिससे मस्तिष्क के उच्च भागों और प्रांतस्था को कार्य करने के लिए जारी किया जाता है। उच्च क्रम और, विशेष रूप से, चेतना।

सेरिबैलम के VI-VII लोब्यूल्स के पर्किनजे कोशिकाओं के महत्वपूर्ण कार्यों में से एक अभिविन्यास और दृश्य-स्थानिक ध्यान के अव्यक्त चरण की प्रक्रियाओं के कार्यान्वयन में भागीदारी है। सेरिबैलम तैयार करता है आंतरिक प्रणालीआने वाली घटनाओं के लिए दिमाग, काम का समर्थन करना एक विस्तृत श्रृंखला मस्तिष्क प्रणालीमोटर और गैर-मोटर कार्यों में शामिल (भविष्यवाणी, अभिविन्यास और ध्यान की प्रणालियों के काम में शामिल)। पीछे के अनुमस्तिष्क क्षेत्रों में तंत्रिका गतिविधि में वृद्धि लक्ष्य के उनके दृश्य चयन के दौरान स्वस्थ विषयों में दर्ज की जाती है, जब उन कार्यों को हल करते समय जिन्हें मोटर घटक के बिना ध्यान देने की आवश्यकता होती है, जब ध्यान शिफ्ट की शर्तों के तहत समस्याओं को हल करते हैं, और स्थानिक या लौकिक कार्यों को हल करते हैं।

इन कार्यों को करने वाले सेरिबैलम की संभावना की पुष्टि के बाद मनुष्यों में विकसित होने वाले परिणामों की नैदानिक टिप्पणियां हैं पिछली बीमारियाँसेरिबैलम। यह पता चला कि अनुमस्तिष्क रोगों में, आंदोलन विकारों के साथ, दृश्य-स्थानिक ध्यान का अव्यक्त अभिविन्यास धीमा हो जाता है। स्वस्थ आदमीस्थानिक ध्यान देने वाले कार्यों को हल करते समय, यह कार्य की प्रस्तुति के बाद लगभग 100 एमएस पर ध्यान केंद्रित करता है। अनुमस्तिष्क चोट वाले रोगी प्रदर्शित होते हैं स्पष्ट संकेत 800-1200 एमएस के बाद ही ध्यान का उन्मुखीकरण, जल्दी से ध्यान केंद्रित करने की उनकी क्षमता क्षीण होती है। अनुमस्तिष्क वर्मिस को नुकसान के बाद ध्यान का उल्लंघन विशेष रूप से स्पष्ट हो जाता है। सेरिबैलम को नुकसान संज्ञानात्मक कार्यों में कमी, सामाजिक उल्लंघन और के साथ है ज्ञान संबंधी विकासबच्चा।

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अनुमस्तिष्क गतिभंग- यह एक सिंड्रोम है जो तब होता है जब मस्तिष्क की एक विशेष संरचना जिसे सेरिबैलम कहा जाता है, क्षतिग्रस्त हो जाती है, या तंत्रिका तंत्र के अन्य भागों के साथ इसका संबंध होता है। अनुमस्तिष्क गतिभंग बहुत आम है और विभिन्न प्रकार की बीमारियों का परिणाम हो सकता है। इसकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ आंदोलनों के समन्वय, उनकी चिकनाई और आनुपातिकता, असंतुलन और शरीर की मुद्रा के रखरखाव का विकार हैं। अनुमस्तिष्क गतिभंग की उपस्थिति के कुछ लक्षण बिना चिकित्सा शिक्षा के एक व्यक्ति को भी नग्न आंखों से दिखाई देते हैं, जबकि अन्य विशेष परीक्षणों का उपयोग करके पता लगाए जाते हैं। अनुमस्तिष्क गतिभंग का उपचार काफी हद तक इसकी घटना के कारण पर निर्भर करता है, जिस बीमारी का यह परिणाम है। अनुमस्तिष्क गतिभंग का कारण क्या हो सकता है, इसके लक्षण क्या हैं और इससे कैसे निपटें, आप इस लेख को पढ़कर सीखेंगे।

सेरिबैलम मस्तिष्क का एक हिस्सा है जो मस्तिष्क के मुख्य भाग के नीचे और पीछे कपाल फोसा में स्थित होता है। सेरिबैलम में दो गोलार्ध और वर्मी होते हैं, मध्य भाग जो एक दूसरे के साथ गोलार्द्धों को जोड़ता है। सेरिबैलम का औसत वजन 135 ग्राम है, और आकार 9-10 सेमी × 3-4 सेमी × 5-6 सेमी है, लेकिन इतने छोटे मापदंडों के बावजूद, इसके कार्य बहुत महत्वपूर्ण हैं। हममें से कोई भी इस बारे में नहीं सोचता है कि मांसपेशियों को तनाव देने की क्या ज़रूरत है, उदाहरण के लिए, बस बैठने या खड़े होने के लिए, हाथ में एक चम्मच लें। यह अपने आप होने लगता है, आपको बस इसे चाहना है। हालांकि, वास्तव में, इस तरह के सरल मोटर कृत्यों को करने के लिए, कई मांसपेशियों के समन्वित और एक साथ काम करने की आवश्यकता होती है, जो कि सेरिबैलम के सक्रिय कामकाज के साथ ही संभव है।

सेरिबैलम के मुख्य कार्य हैं:

शरीर को संतुलन में रखने के लिए मांसपेशियों की टोन को बनाए रखना और पुनर्वितरित करना;
उनकी सटीकता, चिकनाई और आनुपातिकता के रूप में आंदोलनों का समन्वय;
सिनर्जिस्टिक मांसपेशियों (एक ही गति का प्रदर्शन) और प्रतिपक्षी मांसपेशियों (बहुदिशात्मक आंदोलनों का प्रदर्शन) में मांसपेशियों की टोन को बनाए रखना और पुनर्वितरित करना। उदाहरण के लिए, पैर को मोड़ने के लिए, फ्लेक्सर्स को एक साथ कसना और एक्सटेंसर को आराम देना आवश्यक है;
किसी विशेष प्रकार के कार्य को करने के लिए आवश्यक न्यूनतम मांसपेशियों के संकुचन के रूप में ऊर्जा का किफायती व्यय;
मोटर सीखने की प्रक्रियाओं में भागीदारी (उदाहरण के लिए, कुछ मांसपेशियों के संकुचन से जुड़े पेशेवर कौशल का निर्माण)।

यदि सेरिबैलम स्वस्थ है, तो इन सभी कार्यों को बिना किसी विचार प्रक्रिया की आवश्यकता के, हमारे लिए अपरिहार्य रूप से किया जाता है। यदि सेरिबैलम का कुछ हिस्सा या अन्य संरचनाओं के साथ इसका संबंध प्रभावित होता है, तो इन कार्यों का प्रदर्शन मुश्किल हो जाता है, और कभी-कभी असंभव हो जाता है। तभी तथाकथित अनुमस्तिष्क गतिभंग होता है।

अनुमस्तिष्क गतिभंग के संकेतों के साथ होने वाले न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी का स्पेक्ट्रम बहुत विविध है। अनुमस्तिष्क गतिभंग के कारण हो सकते हैं:

वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में सेरेब्रल परिसंचरण के विकार (इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक, क्षणिक इस्केमिक हमले, डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी);
मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
सेरिबैलम और सेरेबेलोपोंटिन कोण के ट्यूमर;
सेरिबैलम और उसके कनेक्शन को नुकसान के साथ दर्दनाक मस्तिष्क की चोट;
मैनिंजाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस;
सेरिबैलम और उसके कनेक्शन को नुकसान के साथ अपक्षयी रोग और तंत्रिका तंत्र की विसंगतियाँ (फ्रेडरिच का गतिभंग, अर्नोल्ड-चियारी विसंगति और अन्य);
नशा और चयापचय संबंधी विकार (उदाहरण के लिए, शराब और नशीली दवाओं का उपयोग, सीसा नशा, मधुमेह मेलेटस, और इसी तरह);
आक्षेपरोधी की अधिक मात्रा;
विटामिन बी 12 की कमी;
अवरोधक जलशीर्ष।

अनुमस्तिष्क गतिभंग के लक्षण

यह दो प्रकार के अनुमस्तिष्क गतिभंग को भेद करने के लिए प्रथागत है: स्थैतिक (स्थैतिक-लोकोमोटर) और गतिशील। स्थैतिक अनुमस्तिष्क गतिभंग अनुमस्तिष्क वर्मिस को नुकसान के साथ विकसित होता है, और गतिशील - अनुमस्तिष्क गोलार्द्धों और इसके कनेक्शन के विकृति के साथ। प्रत्येक प्रकार के गतिभंग की अपनी विशेषताएं हैं। किसी भी प्रकार के अनुमस्तिष्क गतिभंग को मांसपेशियों की टोन में कमी की विशेषता है।

स्टेटिक-लोकोमोटर गतिभंग

इस प्रकार के अनुमस्तिष्क गतिभंग को सेरिबैलम के एंटीग्रेविटेशनल फ़ंक्शन के उल्लंघन की विशेषता है। नतीजतन, खड़े होना और चलना शरीर पर बहुत अधिक बोझ बन जाता है। स्टेटिक-लोकोमोटर गतिभंग के लक्षण हो सकते हैं:

"एड़ी और पैर की उंगलियों को एक साथ" स्थिति में सीधे खड़े होने में असमर्थता;
आगे, पीछे या बगल में गिरना;
रोगी केवल अपने पैरों को फैलाकर खड़ा हो सकता है और अपने हाथों से संतुलन बना सकता है;
चौंका देने वाली चाल (नशे की तरह);
रोगी को "कैरी" करते समय, और वह गिर सकता है।

स्टेटिक-लोकोमोटर गतिभंग का पता लगाने के लिए कई सरल परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। उनमें से कुछ यहां हैं:

रोमबर्ग स्थिति में खड़ा है। मुद्रा इस प्रकार है: पैर की उंगलियों और एड़ी को एक साथ ले जाया जाता है, बाहों को एक क्षैतिज स्तर तक आगे बढ़ाया जाता है, हथेलियां नीचे की ओर फैली हुई उंगलियों के साथ दिखती हैं। सबसे पहले, रोगी को अपनी आँखें खोलकर और फिर अपनी आँखें बंद करके खड़े होने के लिए कहा जाता है। स्टेटिक-लोकोमोटर गतिभंग के साथ, रोगी खुली आँखों और बंद दोनों के साथ अस्थिर होता है। यदि रोमबर्ग स्थिति में कोई विचलन नहीं पाया जाता है, तो रोगी को जटिल रोमबर्ग स्थिति में खड़े होने की पेशकश की जाती है, जब एक पैर को दूसरे के सामने रखा जाना चाहिए ताकि एड़ी पैर की अंगुली को छू सके (ऐसी स्थिर मुद्रा बनाए रखना ही संभव है) सेरिबैलम से पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में);
रोगी को सशर्त सीधी रेखा के साथ चलने की पेशकश की जाती है। स्टेटिक-लोकोमोटर गतिभंग के साथ, यह असंभव है, रोगी अनिवार्य रूप से एक दिशा या किसी अन्य में विचलित हो जाएगा, अपने पैरों को चौड़ा फैलाएगा, और गिर भी सकता है। उन्हें अचानक रुकने और 90 ° बाएं या दाएं मुड़ने के लिए भी कहा जाता है (गतिभंग के साथ, व्यक्ति गिर जाएगा);
रोगी को एक साइड स्टेप के साथ चलने की पेशकश की जाती है। स्टेटिक-लोकोमोटर गतिभंग के साथ ऐसी चाल बन जाती है, जैसे कि नाचते हुए, शरीर अंगों से पिछड़ जाता है;
परीक्षण "तारांकन" या Panov। यह परीक्षण आपको हल्के उच्चारित स्थिर-चलन गतिभंग के साथ उल्लंघनों की पहचान करने की अनुमति देता है। तकनीक इस प्रकार है: रोगी को लगातार एक सीधी रेखा में तीन कदम आगे बढ़ना चाहिए, और फिर तीन कदम पीछे, वह भी एक सीधी रेखा में। परीक्षण पहले खुली आंखों से और फिर बंद आंखों से किया जाता है। यदि खुली आँखों से रोगी कमोबेश इस परीक्षण को करने में सक्षम है, तो बंद आँखों से वह अनिवार्य रूप से घूमता है (कोई सीधी रेखा नहीं है)।

बिगड़ा हुआ खड़े होने और चलने के अलावा, स्थिर-लोकोमोटर गतिभंग विभिन्न आंदोलनों को करते समय समन्वित मांसपेशी संकुचन के उल्लंघन के रूप में प्रकट होता है। इसे चिकित्सा में अनुमस्तिष्क असिनर्जिया कहा जाता है। उनकी पहचान करने के लिए, कई परीक्षणों का भी उपयोग किया जाता है:

रोगी को प्रवण स्थिति से अचानक बैठने के लिए कहा जाता है, जिसमें उसकी छाती पर हाथ मुड़े होते हैं। आम तौर पर, एक ही समय में, धड़ की मांसपेशियां और जांघ की पिछली मांसपेशियां समकालिक रूप से सिकुड़ती हैं, और व्यक्ति बैठने में सक्षम होता है। स्टैटिक-लोकोमोटर गतिभंग के साथ, दोनों मांसपेशी समूहों का तुल्यकालिक संकुचन असंभव हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप हाथों की मदद के बिना बैठना असंभव हो जाता है, रोगी वापस गिर जाता है और साथ ही एक पैर उठाता है। यह प्रवण स्थिति में तथाकथित बबिन्स्की की असिनर्जी है;
खड़े होने की स्थिति में बाबिन्स्की की असिनर्जी इस प्रकार है: एक खड़ी स्थिति में, रोगी को अपने सिर को पीछे फेंकते हुए पीछे झुकने की पेशकश की जाती है। आम तौर पर इसके लिए व्यक्ति को अनैच्छिक रूप से अपने घुटनों को थोड़ा मोड़ना होगा और कूल्हे के जोड़ों को सीधा करना होगा। स्टैटिक-लोकोमोटर गतिभंग के साथ, संबंधित जोड़ों में न तो फ्लेक्सन होता है और न ही विस्तार होता है, और झुकने का प्रयास गिरावट में समाप्त होता है;
ओज़ेचोव्स्की का परीक्षण। डॉक्टर अपनी बाहों को हथेलियों के साथ फैलाता है और खड़े या बैठे रोगी को अपनी हथेलियों से उन पर झुक जाने के लिए आमंत्रित करता है। तभी डॉक्टर अचानक अपने हाथ नीचे खींच लेता है। आम तौर पर, रोगी में मांसपेशियों का बिजली-तेज अनैच्छिक संकुचन इस तथ्य में योगदान देता है कि वह या तो पीछे झुक जाता है या गतिहीन रहता है। स्टेटिक-लोकोमोटर गतिभंग वाला रोगी सफल नहीं होगा - वह आगे गिर जाएगा;
रिवर्स शॉक (पॉजिटिव स्टुअर्ट-होम्स टेस्ट) की अनुपस्थिति की घटना। रोगी को हाथ को बलपूर्वक अंदर की ओर मोड़ने के लिए कहा जाता है कोहनी का जोड़, और डॉक्टर इसका प्रतिकार करता है, और फिर अचानक प्रतिकार करना बंद कर देता है। स्टेटिक-लोकोमोटर गतिभंग के साथ, रोगी का हाथ बल के साथ वापस फेंका जाता है और रोगी की छाती पर लगता है।

गतिशील अनुमस्तिष्क गतिभंग

सामान्य तौर पर, इसका सार आंदोलनों की चिकनाई और आनुपातिकता, सटीकता और निपुणता के उल्लंघन में निहित है। यह द्विपक्षीय हो सकता है (सेरिबैलम के दोनों गोलार्द्धों को नुकसान के साथ) और एकतरफा (सेरिबैलम के एक गोलार्द्ध के विकृति के साथ)। एकतरफा गतिशील गतिभंग बहुत अधिक सामान्य है।

गतिशील अनुमस्तिष्क गतिभंग के कुछ लक्षण स्थिर लोकोमोटर गतिभंग के साथ ओवरलैप होते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, यह अनुमस्तिष्क असिनर्जिया (बेबिंस्की की झूठ बोलने और खड़े होने, ओज़ेकोवस्की और स्टुअर्ट-होम्स के परीक्षण) की उपस्थिति की चिंता करता है। केवल एक मामूली अंतर है: चूंकि गतिशील अनुमस्तिष्क गतिभंग अनुमस्तिष्क गोलार्द्धों को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है, ये परीक्षण घाव के किनारे पर प्रबल होते हैं (उदाहरण के लिए, यदि बाएं अनुमस्तिष्क गोलार्द्ध प्रभावित होता है, तो "समस्याएं" बाएं अंगों के साथ होंगी और इसके विपरीत)।

इसके अलावा, गतिशील अनुमस्तिष्क गतिभंग स्वयं प्रकट होता है:

हाथ-पांव में इंटेन्शन ट्रेमर (कंपकंपी)। यह उस कंपन का नाम है जो प्रदर्शन किए गए आंदोलन के अंत में होता है या तीव्र होता है। आराम करने पर, कांपना नहीं देखा जाता है। उदाहरण के लिए, यदि आप रोगी को टेबल से बॉलपॉइंट पेन लेने के लिए कहते हैं, तो पहले तो गति सामान्य होगी, और जब तक पेन सीधे लिया जाएगा, तब तक उंगलियां कांपने लगेंगी;
याद आती है और याद आती है। ये घटनाएँ असंगत मांसपेशी संकुचन का परिणाम हैं: उदाहरण के लिए, फ्लेक्सर्स एक विशेष आंदोलन करने के लिए आवश्यकता से अधिक अनुबंध करते हैं, और एक्सटेंसर ठीक से आराम नहीं करते हैं। नतीजतन, सबसे परिचित क्रियाएं करना मुश्किल हो जाता है: अपने मुंह में एक चम्मच लाओ, बटनों को जकड़ें, जूतों को लेस करें, शेव करें, और इसी तरह;
लिखावट का उल्लंघन। डायनेमिक गतिभंग बड़े असमान अक्षरों की विशेषता है, लिखित का एक ज़िगज़ैग ओरिएंटेशन;
बिखरा हुआ भाषण। यह शब्द भाषण की असंगति और झटके को संदर्भित करता है, वाक्यांशों को अलग-अलग टुकड़ों में विभाजित करता है। रोगी का भाषण ऐसा लगता है जैसे वह मंच से कुछ नारों के साथ बोल रहा हो;
अक्षिदोलन। न्यस्टागमस एक अनैच्छिक कंपन है आंखों. वास्तव में, यह आंख की मांसपेशियों के संकुचन के असंतुलन का परिणाम है। आँखें फड़कने लगती हैं, यह विशेष रूप से बगल की ओर देखने पर स्पष्ट होता है;
adiadochokinesis. Adiadochokinesis एक पैथोलॉजिकल मूवमेंट डिसऑर्डर है जो मल्टीडायरेक्शनल मूवमेंट्स के तेजी से दोहराव की प्रक्रिया में होता है। उदाहरण के लिए, यदि आप रोगी को जल्दी से अपनी हथेलियों को अपनी धुरी पर घुमाने के लिए कहते हैं (जैसे कि एक प्रकाश बल्ब में पेंच), तो गतिशील गतिभंग के साथ, प्रभावित हाथ इसे स्वस्थ की तुलना में अधिक धीरे और अजीब तरीके से करेगा;
घुटने के झटके की पेंडुलम प्रकृति। आम तौर पर, नीचे एक स्नायविक हथौड़ा के साथ एक झटका घुटनोंगंभीरता की अलग-अलग डिग्री के पैर के एकल आंदोलन का कारण बनता है। गतिशील अनुमस्तिष्क गतिभंग के साथ, एक झटका के बाद कई बार पैर दोलन किए जाते हैं (यानी, पैर एक पेंडुलम की तरह झूलता है)।

गतिशील गतिभंग की पहचान करने के लिए, कई नमूनों का उपयोग करने की प्रथा है, क्योंकि इसकी गंभीरता की डिग्री हमेशा महत्वपूर्ण सीमा तक नहीं पहुंचती है और तुरंत ध्यान देने योग्य होती है। सेरिबैलम के न्यूनतम घावों के साथ, इसका पता केवल नमूनों से लगाया जा सकता है:

उंगली परीक्षण। खुली और फिर बंद आँखों के साथ एक क्षैतिज स्तर के हाथ को सीधा और ऊपर उठाया जाता है, रोगी को तर्जनी की नोक को नाक में डालने के लिए कहा जाता है। यदि कोई व्यक्ति स्वस्थ है तो वह इसे बिना किसी कठिनाई के कर सकता है। गतिशील अनुमस्तिष्क गतिभंग के साथ, तर्जनी छूट जाती है, जब नाक के पास जानबूझकर कांपना दिखाई देता है;
उंगली परीक्षण। आँखें बंद होने के साथ, रोगी को एक दूसरे को हाथों की तर्जनी के सुझावों से थोड़ा अलग करने की पेशकश की जाती है। पिछले परीक्षण के समान, गतिशील गतिभंग की उपस्थिति में, कोई हिट नहीं होती है, कांपना देखा जा सकता है;
अंगूठे का परीक्षण। चिकित्सक न्यूरोलॉजिकल हथौड़े को रोगी की आंखों के सामने घुमाता है, और उसे हथौड़े के मसूड़े में तर्जनी को ठीक से मारना चाहिए;
परीक्षण हथौड़ा के साथ ए.जी. पनोव। रोगी को एक हाथ में एक न्यूरोलॉजिकल हथौड़ा दिया जाता है और दूसरे हाथ की उंगलियों को वैकल्पिक रूप से और जल्दी से हथौड़ा को या तो संकीर्ण भाग (हैंडल), या चौड़े (गोंद) से निचोड़ने की पेशकश की जाती है;
एड़ी-घुटने का परीक्षण। इसे लापरवाह स्थिति में किया जाता है। सीधे पैर को लगभग 50-60 ° तक उठाना आवश्यक है, एड़ी को दूसरे पैर के घुटने से मारें और, जैसा कि पैर के निचले पैर की सामने की सतह के साथ एड़ी को "सवारी" करें। परीक्षण खुली आँखों से किया जाता है, और फिर बंद आँखों से;
अतिरेक और आंदोलनों के अनुपात के लिए परीक्षण। रोगी को अपनी बाहों को हथेलियों के साथ एक क्षैतिज स्तर तक आगे बढ़ाने के लिए कहा जाता है, और फिर, डॉक्टर के आदेश पर, अपनी हथेलियों को नीचे करें, अर्थात स्पष्ट रूप से 180 ° मुड़ें। गतिशील अनुमस्तिष्क गतिभंग की उपस्थिति में, एक हाथ अत्यधिक घूमता है, अर्थात 180 ° से अधिक;
डायडोकोकिनेसिस के लिए टेस्ट रोगी को अपनी बाहों को कोहनी पर मोड़ना चाहिए और जैसे कि अपने हाथों में एक सेब लेना चाहिए, और फिर जल्दी से अपने हाथों को घुमा देना चाहिए;
डोनिकोव की उंगली की घटना। बैठने की स्थिति में, रोगी अपने हाथों को अपने घुटनों पर रखता है, हथेलियाँ ऊपर की ओर। फ्लेक्सर और एक्सटेंसर की मांसपेशियों के स्वर में असंतुलन के कारण प्रभावित पक्ष पर उंगलियों को मोड़ना और हाथ को मोड़ना संभव है।

ऐसा एक बड़ी संख्या कीगतिशील गतिभंग के लिए नमूने इस तथ्य के कारण हैं कि यह केवल एक परीक्षण का उपयोग करके हमेशा पता नहीं लगाया जाता है। यह सब अनुमस्तिष्क ऊतक को नुकसान की सीमा पर निर्भर करता है। इसलिए, अधिक गहन विश्लेषण के लिए, आमतौर पर कई नमूने एक साथ लिए जाते हैं।

अनुमस्तिष्क गतिभंग का उपचार

अनुमस्तिष्क गतिभंग के उपचार के लिए कोई एकल रणनीति नहीं है। यह बड़ी संख्या के कारण है संभावित कारणइसकी घटना। इसलिए, पहली बात यह है कि सेट करना है पैथोलॉजिकल स्थिति(उदाहरण के लिए, स्ट्रोक या मल्टीपल स्केलेरोसिस), जिसके कारण अनुमस्तिष्क गतिभंग हो गया, और फिर एक उपचार रणनीति बनाई जा रही है।

अनुमस्तिष्क गतिभंग के लिए आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले रोगसूचक उपचारों में शामिल हैं:

बेटाहिस्टाइन समूह की दवाएं (बेटासेर्क, वेस्टिबो, वेस्टिनोर्म और अन्य);
nootropics और एंटीऑक्सीडेंट (Piracetam, Phenotropil, Picamilon, Phenibut, Cytoflavin, Cerebrolysin, Actovegin, Mexidol और अन्य);
दवाएं जो रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं (कैविंटन, पेंटोक्सिफायलाइन, सिरमियन और अन्य);
बी विटामिन और उनके परिसरों (मिल्गामा, न्यूरोबेक्स और अन्य);
फंड जो मांसपेशियों की टोन को प्रभावित करते हैं (मायडोकलम, बैक्लोफेन, सिरडालुड);
एंटीकॉनवल्सेन्ट्स (कार्बामाज़ेपिन, प्रीगैबलिन)।

अनुमस्तिष्क गतिभंग के खिलाफ लड़ाई में सहायता व्यायाम चिकित्सा और मालिश है। कुछ व्यायाम करने से आप मांसपेशियों की टोन को सामान्य कर सकते हैं, फ्लेक्सर्स और एक्सटेंसर के संकुचन और विश्राम का समन्वय कर सकते हैं, और रोगी को आंदोलन की नई स्थितियों के अनुकूल होने में भी मदद कर सकते हैं।

अनुमस्तिष्क गतिभंग के उपचार में, फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों का उपयोग किया जा सकता है, विशेष रूप से विद्युत उत्तेजना, हाइड्रोथेरेपी (स्नान), मैग्नेटोथेरेपी में। भाषण चिकित्सक के साथ कक्षाएं भाषण विकारों को सामान्य करने में मदद करेंगी।

आंदोलन की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए, अनुमस्तिष्क गतिभंग के गंभीर अभिव्यक्तियों वाले रोगी को अतिरिक्त साधनों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है: बेंत, वॉकर और यहां तक कि व्हीलचेयर।

कई मायनों में, वसूली के लिए पूर्वानुमान अनुमस्तिष्क गतिभंग के कारण से निर्धारित होता है। तो, इसके बाद सेरिबैलम के एक सौम्य ट्यूमर की उपस्थिति में शल्य क्रिया से निकालनाशायद पूर्ण पुनर्प्राप्ति. हल्के संचार विकारों और क्रैनियोसेरेब्रल चोटों, मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस से जुड़े अनुमस्तिष्क गतिभंग का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। अपकर्षक बीमारी, मल्टीपल स्केलेरोसिस थेरेपी के लिए कम उत्तरदायी है।

इस प्रकार, अनुमस्तिष्क गतिभंग हमेशा किसी प्रकार की बीमारी का परिणाम होता है, न कि हमेशा न्यूरोलॉजिकल। इसके लक्षण बहुत अधिक नहीं हैं, और सरल परीक्षणों की सहायता से इसकी उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है। जितनी जल्दी हो सके लक्षणों से निपटने के लिए अनुमस्तिष्क गतिभंग का सही कारण स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है। प्रत्येक मामले में रोगी के प्रबंधन की रणनीति निर्धारित की जाती है।

न्यूरोलॉजिस्ट एम.एम. श्पर्लिंग गतिभंग के बारे में बात करते हैं:

समन्वय का उल्लंघन - गतिभंग। एटैक्सिया का उपचार (डॉक्टर की सिफारिश)।

सेरिबैलम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का हिस्सा है, जो सेरेब्रल गोलार्द्धों के नीचे स्थित है। इसकी निम्नलिखित संरचनाएँ हैं: दो गोलार्ध, पैर और एक कीड़ा। आंदोलनों और मांसपेशियों के काम के समन्वय के लिए जिम्मेदार। सेरिबैलम के घावों के साथ, लक्षण प्रकट होते हैं संचलन संबंधी विकार, भाषण में परिवर्तन, मानव लिखावट, चाल, मांसपेशियों की टोन में कमी।

सेरिबैलम के रोगों के कारण

सेरिबैलम के रोगों के कारण चोट लग सकते हैं, इस संरचना के जन्मजात अविकसितता, साथ ही संचलन संबंधी विकार, नशीली दवाओं की लत, मादक द्रव्यों के सेवन, न्यूरोइन्फेक्शन और नशा के परिणाम। सेरिबैलम के विकास में जन्मजात दोष के कारण होता है आनुवंशिक रोगविज्ञानमैरी का गतिभंग कहा जाता है।

महत्वपूर्ण! सेरिबैलम को नुकसान स्ट्रोक, आघात, कैंसर, तंत्रिका तंत्र के संक्रमण और नशा के कारण हो सकता है।

सेरिबैलम की चोटें खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर, सिर के ओसीसीपटल भाग की चोटों के साथ मनाई जाती हैं। सेरिबैलम को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन एथेरोस्क्लेरोटिक संवहनी घावों के साथ-साथ इस्केमिक, सेरिबैलम के रक्तस्रावी स्ट्रोक के साथ होता है।

वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस सीधे सेरिबैलम को खिलाते हैं, साथ ही साथ स्क्लेरोटिक घाव भी मन्या धमनियोंवैसोस्पास्म के साथ संयोजन में क्षणिक हाइपोक्सिया (क्षणिक इस्केमिक हमले) हो सकता है। इस्केमिक स्ट्रोक, एक नियम के रूप में, विभिन्न उत्पत्ति (वायु, कोलेस्ट्रॉल पट्टिका) के थ्रोम्बस या एम्बोली द्वारा पोत के अवरोध के कारण होता है। यह सेरिबैलम की शिथिलता से भी प्रकट होता है।

सेरिबैलम का रक्तस्रावी स्ट्रोक, यानी। पोत की अखंडता के उल्लंघन के कारण रक्तस्राव आंखों से आंदोलनों, भाषण, लक्षणों के बिगड़ा हुआ समन्वय का एक सामान्य कारण है। सेरिबैलम के पदार्थ में रक्तस्राव बढ़े हुए दबाव और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के साथ होता है।

बुजुर्गों में, वाहिकाएं लोचदार नहीं होती हैं, एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित होती हैं और कैल्सीफाइड से ढकी होती हैं कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़ेऔर इसलिए झेल नहीं सकता उच्च दबावऔर उनकी दीवार फटी हुई है। एक रक्तस्राव का परिणाम ऊतकों का इस्किमिया है जो एक टूटे हुए पोत से पोषण प्राप्त करता है, साथ ही मस्तिष्क के अंतरकोशिकीय पदार्थ में हेमोसाइडरिन का जमाव और एक हेमेटोमा का गठन होता है।

सेरिबैलम, या मेटास्टेस के साथ सीधे जुड़े ऑन्कोलॉजिकल रोग भी इस संरचना में विकार पैदा करते हैं। कभी-कभी सेरिबैलम के घाव सेरेब्रल तरल पदार्थ के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण होते हैं।

सेरिबैलम को नुकसान के लक्षण

अनुमस्तिष्क गतिभंग अनुमस्तिष्क भागीदारी का एक प्रमुख लक्षण है। यह सिर और पूरे शरीर के आराम से और आंदोलन के दौरान, आंदोलनों के असंतोष, मांसपेशियों की कमजोरी के दौरान खुद को प्रकट करता है। सेरिबैलम के रोगों में लक्षण गोलार्द्धों में से एक को नुकसान के साथ असममित हो सकते हैं। रोगियों में पैथोलॉजी की मुख्य अभिव्यक्तियाँ प्रतिष्ठित हैं:

जानबूझकर कंपन, अनुमस्तिष्क क्षति के लक्षणों में से एक, व्यापक आंदोलनों और अंत में उनके अत्यधिक आयाम में प्रकट होता है।
पोश्चुरल ट्रेमर - आराम के दौरान सिर और शरीर का कांपना।
Dysdiadochokinesis तेजी से विपरीत मांसपेशियों के आंदोलनों की असंभवता में प्रकट होता है - बल और विस्तार, उच्चारण और supination, जोड़ और अपहरण।
हाइपोमेट्री - अपने लक्ष्य को प्राप्त किए बिना मोटर अधिनियम को रोकना। हाइपरमेट्री - आंदोलन के लक्ष्य की प्राप्ति के करीब पहुंचने पर पेंडुलम जैसी गति में वृद्धि।
Nystagmus एक अनैच्छिक नेत्र गति है।
मांसपेशी हाइपोटेंशन। रोगी की मांसपेशियों की शक्ति कम हो जाती है।
हाइपोरिफ्लेक्सिया।
डिसरथ्रिया। स्कैन किया हुआ भाषण, यानी रोगी तनाव को शब्दों में लयबद्ध बनाते हैं, न कि ऑर्थोपेपी के नियमों के अनुसार।
चाल में गड़बड़ी। धड़ की थरथराहट रोगी को सीधे रास्ते में चलने नहीं देती।
लिखावट का उल्लंघन।

सेरिबैलम के विकारों का निदान और उपचार

न्यूरोलॉजिस्ट सतही और गहरी सजगता की जांच और जांच करता है। इलेक्ट्रोनिस्टागमोग्राफी और वेस्टिबुलोमेट्री की जाती है। एक सामान्य रक्त परीक्षण असाइन करें। सीएसएफ में संक्रमण, साथ ही स्ट्रोक या सूजन के मार्करों का पता लगाने के लिए एक काठ पंचर किया जाता है। सिर की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की जाती है। अनुमस्तिष्क वाहिकाओं की स्थिति का निर्धारण डॉप्लरोग्राफी का उपयोग करके किया जाता है।

इस्केमिक स्ट्रोक में सेरिबैलम के रोगों का उपचार रक्त के थक्कों के विश्लेषण की मदद से किया जाता है। फाइब्रिनोलिटिक्स (स्ट्रेप्टोकिनेज, अल्टेप्लेस, यूरोकाइनेज) निर्धारित हैं। नए रक्त के थक्कों के निर्माण को रोकने के लिए, एंटीप्लेटलेट एजेंट (एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल) का उपयोग किया जाता है।

इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक में, चयापचय दवाएं (मेक्सिडोल, सेरेब्रोलिसिन, साइटोफ्लेविन) मस्तिष्क के ऊतकों में चयापचय में सुधार करती हैं। आवर्तक स्ट्रोक को रोकने के लिए, रक्त में कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं, और रक्तस्रावी रक्तस्राव के मामले में, एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

न्यूरोइन्फेक्शन (एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस) को एंटीबायोटिक थेरेपी की आवश्यकता होती है। नशे की वजह से अनुमस्तिष्क विकृतियों को जहर की प्रकृति के आधार पर विषहरण चिकित्सा की आवश्यकता होती है। जबरन दस्त, पेरिटोनियल डायलिसिस और हेमोडायलिसिस किया जाता है। खाद्य विषाक्तता के मामले में - गैस्ट्रिक पानी से धोना, शर्बत की नियुक्ति।

सेरिबैलम के ऑन्कोलॉजिकल घावों के साथ, पैथोलॉजी के प्रकार के अनुसार उपचार किया जाता है। केमो- और विकिरण चिकित्सा, या ऑपरेशन. सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ के बहिर्वाह के उल्लंघन के मामले में, जो सेरेबेलर सिंड्रोम का कारण बनता है, सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ के बहिर्वाह के लिए क्रैनियोटॉमी और मार्गों के शंटिंग के साथ एक ऑपरेशन किया जाता है।

निष्कर्ष

सेरिबैलम को नुकसान, जिसके परिणामस्वरूप अक्षमता हो सकती है, रोगी की देखभाल की आवश्यकता, समय पर और पूरी तरह से उपचार की आवश्यकता होती है, साथ ही रोगी की देखभाल और पुनर्वास भी। गैट, स्पीच डिसऑर्डर के अचानक उल्लंघन के साथ, एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास जाना आवश्यक है।

सेरिबैलम मस्तिष्क का एक हिस्सा है जो आंदोलनों के समन्वय के साथ-साथ शरीर के संतुलन और मांसपेशियों की टोन के नियमन को सुनिश्चित करने की क्षमता के लिए जिम्मेदार है।

सेरिबैलम के बुनियादी कार्य और विकार

सेरिबैलम की बहुत संरचना सेरेब्रल गोलार्द्धों की संरचना के समान है। सेरिबैलम में एक कॉर्टेक्स और नीचे एक सफेद पदार्थ होता है, जिसमें अनुमस्तिष्क नाभिक वाले फाइबर होते हैं।

सेरिबैलम स्वयं मस्तिष्क के सभी भागों के साथ-साथ रीढ़ की हड्डी के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है। सेरिबैलम मुख्य रूप से एक्स्टेंसर की मांसपेशियों के स्वर के लिए जिम्मेदार है। जब सेरिबैलम का कार्य खराब होता है, तो वहां होते हैं विशेषता परिवर्तनआमतौर पर "अनुमस्तिष्क सिंड्रोम" के रूप में जाना जाता है। चिकित्सा के विकास के इस स्तर पर, यह पता चला है कि सेरिबैलम शरीर के कई महत्वपूर्ण कार्यों पर पड़ने वाले प्रभाव से संबंधित है।

सेरिबैलम को नुकसान के साथ, विभिन्न विकार विकसित हो सकते हैं मोटर गतिविधि, वानस्पतिक विकार दिखाई देते हैं, और मांसपेशियों की टोन भी गड़बड़ा जाती है। यह मस्तिष्क के तने के साथ सेरिबैलम के घनिष्ठ संबंध के कारण है। क्योंकि सेरिबैलम आंदोलनों के समन्वय का केंद्र है।

सेरिबैलम को नुकसान के मुख्य लक्षण

जब सेरिबैलम क्षतिग्रस्त हो जाता है, मांसपेशियां बाधित हो जाती हैं, रोगी के लिए शरीर को संतुलन में रखना मुश्किल होता है। आज तक, आंदोलनों के समन्वय के अनुमस्तिष्क विकारों के मुख्य लक्षण हैं:

इरादा कांपना
स्वैच्छिक आंदोलनों और धीमी भाषण
हाथ और पैर की गति की चिकनाई खो जाती है
लिखावट बदल रही है
भाषण गड़बड़ हो जाता है, शब्दों में तनाव का स्थान शब्दार्थ की तुलना में अधिक लयबद्ध होता है

आंदोलनों के समन्वय के अनुमस्तिष्क विकार गैट डिस्टर्बेंस और चक्कर आना - गतिभंग में व्यक्त किए जाते हैं। लेटने की स्थिति से उठने की कोशिश करते समय भी कठिनाइयाँ आ सकती हैं। गठबंधन टूट गया है सरल आंदोलनोंऔर जटिल मोटर कार्य करता है, क्योंकि अनुमस्तिष्क प्रणाली प्रभावित होती है। अनुमस्तिष्क गतिभंग रोगी को डगमगाने का कारण बनता है, जो अगल-बगल से डगमगाने की विशेषता है। इसके अलावा, चरम स्थिति की ओर देखने पर, नेत्रगोलक की लयबद्ध मरोड़ देखी जा सकती है, इस प्रकार ओकुलोमोटर मांसपेशियों के संचलन का उल्लंघन प्रकट होता है।

गतिभंग होता है अलग - अलग प्रकारहालांकि, वे सभी एक मुख्य विशेषता में समान हैं, अर्थात् बिगड़ा हुआ आंदोलन। रोगी में सांख्यिकीय गड़बड़ी है, भले ही उसे धक्का दिया जाए, वह बिना यह देखे गिर जाएगा कि वह गिर रहा है।
अनुमस्तिष्क गतिभंग कई बीमारियों में मनाया जाता है: विभिन्न मूल के रक्तस्राव, ट्यूमर, वंशानुगत दोष, विषाक्तता।

अनुमस्तिष्क जन्मजात और अधिग्रहित रोग

सेरिबैलम से जुड़े रोग जन्मजात और अधिग्रहित होते हैं। जन्मजात आनुवंशिक रोगप्रमुख प्रकार मैरी का वंशानुगत अनुमस्तिष्क गतिभंग है। रोग आंदोलनों के बिगड़ा हुआ समन्वय के साथ अपनी अभिव्यक्ति शुरू करता है। यह सेरिबैलम के हाइपोप्लेसिया और परिधि के साथ इसके कनेक्शन के कारण है। अक्सर ऐसी बीमारी बुद्धि में कमी के क्रमिक प्रकटन के साथ होती है, याददाश्त बिगड़ जाती है।

उपचार के दौरान, इस बीमारी के वंशानुक्रम के प्रकार को ध्यान में रखा जाता है, किस उम्र में कंकाल और पैरों के पहले लक्षण, परिवर्तन, विकृति दिखाई दी। अनुमस्तिष्क प्रणाली के जीर्ण शोष के लिए कई और विकल्प भी हैं।

डॉक्टर आमतौर पर ऐसे निदान वाले रोगी के लिए रूढ़िवादी उपचार लिखते हैं। यह उपचार लक्षणों की गंभीरता को काफी कम कर सकता है। उपचार के दौरान, आप तंत्रिका कोशिकाओं के पोषण में काफी वृद्धि कर सकते हैं, साथ ही रक्त परिसंचरण में सुधार कर सकते हैं।

जब दर्दनाक हेमेटोमा होता है तो दर्दनाक मस्तिष्क की चोट अधिग्रहित अनुमस्तिष्क रोग का कारण बन सकती है। इस तरह के निदान को स्थापित करने के बाद, डॉक्टर हेमेटोमा को हटाने के लिए एक सर्जिकल ऑपरेशन करते हैं। इसके अलावा, सेरिबैलम को नुकसान घातक ट्यूमर का कारण बन सकता है, जिनमें से सबसे आम मेडुलोब्लास्टोमा, साथ ही सरकोमा हैं। सेरिबैलम का एक स्ट्रोक-रोधगलन भी रक्तस्राव का कारण हो सकता है, जो रक्त वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस या उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के साथ होता है। ये निदान आमतौर पर होते हैं शल्य चिकित्सासेरिबैलम।

प्रत्यारोपण वर्तमान में है व्यक्तिगत खंडमस्तिष्क संभव नहीं है। यह नैतिक विचारों के कारण है, क्योंकि मस्तिष्क की मृत्यु के तथ्य से किसी व्यक्ति की मृत्यु का पता लगाया जाता है, इसलिए, जब मस्तिष्क का मालिक अभी भी जीवित है, तो वह अंग दाता नहीं हो सकता है।

सेरेबेलर स्ट्रोक: कारण और उपचार

अनुमस्तिष्क आघात तब होता है जब मस्तिष्क के किसी क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है। मस्तिष्क के ऊतक जो रक्त से ऑक्सीजन प्राप्त नहीं करते हैं और पोषक तत्त्वजल्दी मर जाता है और इससे शरीर के कुछ कार्यों का नुकसान होता है। क्योंकि एक स्ट्रोक है खतरनाक स्थितिमानव जीवन के लिए और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है।

अनुमस्तिष्क आघात दो प्रकार के होते हैं:

इस्कीमिक
रक्तस्रावी

अधिकांश बार-बार रूपएक इस्केमिक सेरेबेलर स्ट्रोक है, जो इसके परिणामस्वरूप होता है तीव्र कमीमस्तिष्क क्षेत्र में रक्त प्रवाह। बदले में, यह स्थिति पैदा कर सकती है:

एक थक्का जो रक्त वाहिका में रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करता है
मस्तिष्क तक रक्त ले जाने वाली धमनी में थक्का (थ्रोम्बस) बन गया है
जब ब्रेक होता है नसऔर मस्तिष्क रक्तस्राव

सेरेबेलर स्ट्रोक के परिणाम हैं: अत्यधिक पसीना आना असमान श्वास अत्यधिक पीलापन हृदय गति में वृद्धि अस्थिर नाड़ी चेहरे की निस्तब्धता। इस्केमिक स्ट्रोक का कारण बनने वाले थक्के को भंग करने के लिए, आपातकालीन उपचार किया जाता है। इसके अलावा, रक्तस्रावी स्ट्रोक के दौरान रक्तस्राव को रोकने के लिए चिकित्सकीय ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

इस्कीमिक अनुमस्तिष्क आघात के उपचार के दौरान, दवाएं, जो रक्त के थक्कों को भंग करने में मदद करते हैं और उनके गठन को रोकते हैं, दवाओं को नियंत्रित करने के लिए रक्त को पतला करते हैं रक्तचाप, अनियमित के उपचार के लिए हृदय दर. इस्केमिक सेरेबेलर स्ट्रोक का इलाज करने के लिए, आपका डॉक्टर सर्जरी कर सकता है। स्व-चिकित्सा करने की सख्त मनाही है, क्योंकि समस्या के प्रति गलत दृष्टिकोण से स्थिति बिगड़ सकती है।

आंदोलनों का समन्वय किसी भी जीवित प्राणी का एक स्वाभाविक और आवश्यक गुण है जिसमें गतिशीलता है, या अंतरिक्ष में अपनी स्थिति को मनमाने ढंग से बदलने की क्षमता है। यह कार्य विशेष तंत्रिका कोशिकाओं द्वारा किया जाना चाहिए।

एक विमान पर चलने वाले कीड़े के मामले में, इसके लिए एक विशेष अंग आवंटित करना आवश्यक नहीं है। लेकिन पहले से ही आदिम उभयचरों और मछलियों में एक अलग संरचना दिखाई देती है, जिसे सेरिबैलम कहा जाता है। स्तनधारियों में, विभिन्न प्रकार के आंदोलनों के कारण इस अंग में सुधार हो रहा है, लेकिन सबसे बड़ा विकासउन्होंने पक्षियों से प्राप्त किया, क्योंकि पक्षी पूरी तरह से स्वतंत्रता की सभी डिग्री का मालिक है।

एक व्यक्ति के पास एक विशिष्ट आंदोलन होता है, जो हाथों के उपकरण के रूप में उपयोग से जुड़ा होता है। परिणामस्वरूप, बिना महारत हासिल किए आंदोलनों का समन्वय अकल्पनीय हो गया फ़ाइन मोटर स्किल्सहाथ और उंगलियां। इसके अलावा, किसी व्यक्ति को स्थानांतरित करने का एकमात्र तरीका सीधा चलना है। इसलिए, निरंतर संतुलन के बिना अंतरिक्ष में मानव शरीर की स्थिति का समन्वय अकल्पनीय है।

यह ऐसे कार्य हैं जो मानव सेरिबैलम को अन्य उच्च प्राइमेट्स में प्रतीत होने वाले समान अंग से अलग करते हैं, और एक बच्चे में इसे अभी भी परिपक्व होना चाहिए और उचित विनियमन सीखना चाहिए। लेकिन किसी की तरह अलग शरीरया संरचना, सेरिबैलम विभिन्न रोगों से प्रभावित हो सकता है। नतीजतन, ऊपर वर्णित कार्यों का उल्लंघन किया जाता है, और अनुमस्तिष्क गतिभंग नामक स्थिति विकसित होती है।

एक "सामान्य" सेरिबैलम कैसे काम करता है?

सेरिबैलम के रोगों के विवरण के करीब आने से पहले, सेरिबैलम की व्यवस्था कैसे की जाती है और यह कैसे कार्य करता है, इसके बारे में संक्षेप में बात करना आवश्यक है।

सेरिबैलम मस्तिष्क के निचले हिस्से में, सेरेब्रल गोलार्द्धों के पश्चकपाल लोब के नीचे स्थित होता है।.

इसमें एक छोटा मध्य भाग, एक कीड़ा और गोलार्द्ध होते हैं। वर्म एक प्राचीन विभाग है, और इसका कार्य संतुलन और स्टैटिक्स प्रदान करना है, और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के साथ-साथ गोलार्ध विकसित होते हैं, और जटिल मोटर क्रियाएं प्रदान करते हैं, उदाहरण के लिए, इस लेख को कंप्यूटर कीबोर्ड पर टाइप करने की प्रक्रिया।

सेरिबैलम शरीर के सभी टेंडन और मांसपेशियों के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है। उनमें विशेष रिसेप्टर्स होते हैं जो सेरिबैलम को "बताते हैं" कि मांसपेशियां किस स्थिति में हैं। इस भावना को प्रोप्रियोसेप्शन कहा जाता है। उदाहरण के लिए, हम में से प्रत्येक जानता है, बिना देखे कि उसका पैर या हाथ किस स्थिति में है और कहाँ है, यहाँ तक कि अंधेरे में और आराम पर भी। यह अनुभूति रीढ़ की हड्डी में आरोही स्पिनोसेरेबेलर ट्रैक्ट के माध्यम से सेरिबैलम तक पहुंचती है।

इसके अलावा, सेरिबैलम अर्धवृत्ताकार नहरों, या वेस्टिबुलर तंत्र के साथ-साथ आर्टिकुलर-पेशी भावना के संवाहकों से जुड़ा हुआ है।

ऑलिवोसेरेबेलर मार्ग निचले अनुमस्तिष्क पेडन्यूल्स से होकर गुजरता है, जो इसे अचेतन आंदोलनों के एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम से जोड़ता है। विपरीत, अपवाही पथ सेरिबैलम से लाल नाभिक तक का मार्ग है।

यह वह रास्ता है जो शानदार ढंग से काम करता है, जब फिसल जाता है, तो कोई व्यक्ति बर्फ पर "नृत्य" करता है। क्या हो रहा है यह पता लगाने के लिए समय के बिना, और डरने के लिए समय के बिना, एक व्यक्ति संतुलन बहाल करता है। इसने एक "रिले" को ट्रिगर किया जिसने वेस्टिबुलर उपकरण से शरीर की स्थिति में परिवर्तन के बारे में जानकारी तुरंत अनुमस्तिष्क वर्मिस के माध्यम से बेसल गैन्ग्लिया और फिर मांसपेशियों में बदल दी। चूंकि यह "मशीन पर" हुआ, सेरेब्रल कॉर्टेक्स की भागीदारी के बिना, संतुलन बहाल करने की प्रक्रिया अनजाने में होती है।

सेरिबैलम, सेरेब्रल कॉर्टेक्स से निकटता से जुड़ा हुआ है, अंगों के सचेत आंदोलनों को नियंत्रित करता है। यह नियमन अनुमस्तिष्क गोलार्द्धों में होता है

अनुमस्तिष्क गतिभंग क्या है?

ग्रीक से अनुवादित, टैक्सी आंदोलन, टैक्सी है। और उपसर्ग "क" का अर्थ निषेध है। एक व्यापक अर्थ में, गतिभंग स्वैच्छिक आंदोलनों का एक विकार है। लेकिन आखिरकार, यह उल्लंघन हो सकता है, उदाहरण के लिए, स्ट्रोक के साथ। इसलिए, परिभाषा में एक विशेषण जोड़ा जाता है। नतीजतन, शब्द "अनुमस्तिष्क गतिभंग" लक्षणों के एक सेट को संदर्भित करता है जो आंदोलनों के समन्वय की कमी का संकेत देता है, जिसका कारण सेरिबैलम के कार्य का उल्लंघन है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि गतिभंग के अलावा, अनुमस्तिष्क सिंड्रोम अतार्किकता के साथ होता है, अर्थात, एक दूसरे के सापेक्ष किए गए आंदोलनों की मित्रता का उल्लंघन।

कुछ का मानना है कि अनुमस्तिष्क गतिभंग एक ऐसी बीमारी है जो वयस्कों और बच्चों को प्रभावित करती है। वास्तव में, यह कोई बीमारी नहीं है, बल्कि एक सिंड्रोम हो सकता है कई कारण, और ट्यूमर, चोटों, मल्टीपल स्केलेरोसिस और अन्य बीमारियों के साथ होता है। सेरिबैलम का यह घाव कैसे प्रकट होता है? यह विकार स्थैतिक गतिभंग और गतिशील गतिभंग के रूप में प्रकट होता है। यह क्या है?

स्थैतिक गतिभंग आराम पर आंदोलनों के समन्वय का उल्लंघन है, और गतिशील गतिभंग आंदोलन में उनका उल्लंघन है।. लेकिन डॉक्टर, सेरेबेलर एटैक्सिया से पीड़ित रोगी की जांच करते समय ऐसे रूपों को अलग नहीं करते हैं। बहुत अधिक महत्वपूर्ण वे लक्षण हैं जो घाव के स्थान को इंगित करते हैं।

सेरेब्रल विकारों के लक्षण

इस अंग का कार्य इस प्रकार है:

सजगता की मदद से मांसपेशियों की टोन बनाए रखना;
संतुलन बनाए रखना;
आंदोलनों का समन्वय;
उनका सामंजस्य, यानी तालमेल।

इसलिए, सेरिबैलम को एक डिग्री या किसी अन्य को नुकसान के सभी लक्षण उपरोक्त कार्यों का विकार हैं। हम उनमें से सबसे महत्वपूर्ण को सूचीबद्ध करते हैं और समझाते हैं।

सक्रिय चाल

सभी ने मादक मूल के अनुमस्तिष्क गतिभंग को देखा है, जब एक भारी नशे में व्यक्ति आपके सामने चलता है। "अनुमस्तिष्क" चाल समान दिखती है। पैर व्यापक रूप से फैले हुए हैं, रोगी डगमगाता है, और वह मोड़ पर "बहाव" करता है। इसके अलावा, जब चलते हैं, तो पक्ष में एक अलग विचलन और गिरावट संभव है। और विचलन सबसे अधिक बार घाव के किनारे पर होता है, क्योंकि अनुमस्तिष्क ट्रैक्ट्स पिरामिडल ट्रैक्ट के विपरीत, बिना क्रॉसिंग के ipsilaterally गुजरते हैं।

इरादा कांपना

यह लक्षण आंदोलन के दौरान प्रकट होता है, और लगभग आराम से नहीं देखा जाता है। इसका अर्थ लक्ष्य तक पहुँचने पर बाहर के अंगों के दोलनों के आयाम की उपस्थिति और प्रवर्धन में निहित है। यदि आप किसी बीमार व्यक्ति को अपनी तर्जनी से अपनी नाक को छूने के लिए कहते हैं, तो उंगली नाक के जितना करीब होगी, उतना ही वह कांपने लगेगा और विभिन्न मंडलियों का वर्णन करेगा। इरादा केवल बाहों में ही नहीं, बल्कि पैरों में भी संभव है। एड़ी-घुटने परीक्षण के दौरान यह पता चला है, जब रोगी को एक पैर की एड़ी के साथ दूसरे, विस्तारित पैर के घुटने पर प्रहार करने की पेशकश की जाती है।

अक्षिदोलन

Nystagmus एक जानबूझकर कंपन है जो नेत्रगोलक की मांसपेशियों में होता है। यदि रोगी को दूर देखने के लिए कहा जाता है, तो नेत्रगोलक का एक समान, लयबद्ध फड़कना होता है। Nystagmus क्षैतिज है, कम अक्सर - ऊर्ध्वाधर या घूर्णी (घूर्णी)।

एडियाडोकोकिनेसिस

इस घटना को निम्नानुसार सत्यापित किया जा सकता है। बैठे रोगी को अपने हाथों को अपने घुटनों पर रखने के लिए कहें, हथेलियाँ ऊपर करें। फिर आपको जल्दी से उन्हें अपनी हथेलियों से नीचे और फिर से ऊपर की ओर मोड़ने की जरूरत है। नतीजा "हिलाना" आंदोलनों की एक श्रृंखला होनी चाहिए, दोनों हाथों में तुल्यकालिक। पर सकारात्मक नमूनारोगी भ्रमित है और समकालिकता टूट गई है।

मिसिंग, या हाइपरमेट्री

यह लक्षण स्वयं प्रकट होता है यदि रोगी को अपनी तर्जनी के साथ एक वस्तु (उदाहरण के लिए, एक न्यूरोलॉजिस्ट का हथौड़ा) के साथ जल्दी से हिट करने के लिए कहा जाता है, जिसकी स्थिति लगातार बदल रही है। दूसरा विकल्प एक स्थिर, गतिहीन लक्ष्य पर प्रहार करना है, लेकिन पहले अपनी आँखें खोलकर और फिर अपनी आँखें बंद करके।

स्कैन किया हुआ भाषण

भाषण विकारों के लक्षण मुखर तंत्र के जानबूझकर कंपन से ज्यादा कुछ नहीं हैं। नतीजतन, भाषण एक विस्फोटक, विस्फोटक चरित्र प्राप्त करता है, अपनी कोमलता और चिकनाई खो देता है।

फैलाना मांसपेशी हाइपोटेंशन

चूंकि सेरिबैलम मांसपेशियों की टोन को नियंत्रित करता है, इसके फैलाव में कमी का कारण गतिभंग के लक्षण हो सकते हैं। में इस मामले में, मांसपेशियां परतदार, सुस्त हो जाती हैं। जोड़ "डगमगाते" हो जाते हैं क्योंकि मांसपेशियां गति की सीमा को सीमित नहीं करती हैं, अभ्यस्त और पुरानी उदासीनता दिखाई दे सकती है।

इन लक्षणों के अलावा, जिनकी जांच करना आसान है, अनुमस्तिष्क विकार लिखावट में बदलाव और अन्य संकेतों से प्रकट हो सकते हैं।

रोग के कारण

यह कहा जाना चाहिए कि गतिभंग के विकास के लिए सेरिबैलम हमेशा दोष नहीं है, और डॉक्टर का कार्य यह पता लगाना है कि घाव किस स्तर पर हुआ। सेरिबैलम के बाहर अनुमस्तिष्क रूप और गतिभंग दोनों के विकास के सबसे विशिष्ट कारण यहां दिए गए हैं:

रीढ़ की हड्डी के पिछले फनीकुलस को नुकसान। यह एक संवेदनशील गतिभंग का कारण बनता है। संवेदनशील गतिभंग को इसलिए नाम दिया गया है क्योंकि रोगी के पैरों में जोड़ों और मांसपेशियों की संवेदना बिगड़ जाती है और वह अंधेरे में सामान्य रूप से तब तक चलने में असमर्थ होता है जब तक कि वह अपने पैरों को नहीं देख सकता। यह स्थिति फनिक्युलर माइलोसिस की विशेषता है, जो विटामिन बी 12 की कमी से जुड़ी बीमारी में विकसित होती है।

अतिरिक्त अनुमस्तिष्क गतिभंग भूलभुलैया के रोगों के साथ विकसित हो सकता है। इसलिए, वेस्टिबुलर विकारऔर मेनियार्स रोग चक्कर आना, गिरना पैदा कर सकता है, हालांकि सेरिबैलम रोग प्रक्रिया में शामिल नहीं है;

वेस्टिबुलोकोकलियर तंत्रिका के न्यूरोमा की उपस्थिति। यह अर्बुदएकतरफा अनुमस्तिष्क लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकते हैं।

वास्तव में वयस्कों और बच्चों में गतिभंग के अनुमस्तिष्क कारण मस्तिष्क की चोटों, संवहनी रोगों और सेरिबैलम के ट्यूमर के कारण भी हो सकते हैं। लेकिन ये पृथक घाव दुर्लभ हैं। अधिक बार, गतिभंग अन्य लक्षणों के साथ होता है, जैसे कि हेमिपेरेसिस, डिसफंक्शन पैल्विक अंग. मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ यही होता है। यदि डिमाइलिनेशन प्रक्रिया का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है, तो अनुमस्तिष्क क्षति के लक्षण वापस आ जाते हैं।

वंशानुगत रूप

हालांकि, वंशानुगत बीमारियों का एक पूरा समूह है जिसमें मोटर समन्वय प्रणाली मुख्य रूप से प्रभावित होती है। ऐसी बीमारियों में शामिल हैं:

फ्रेडरिक की रीढ़ की हड्डी का गतिभंग;
पियरे मैरी के वंशानुगत अनुमस्तिष्क गतिभंग।

पियरे मैरी के अनुमस्तिष्क गतिभंग को पहले एक ही बीमारी माना जाता था, लेकिन अब इसमें पाठ्यक्रम के कई रूप प्रतिष्ठित हैं। इस बीमारी के लक्षण क्या हैं? यह गतिभंग देर से शुरू होता है, 3 या 4 साल की उम्र में, और एक बच्चे में बिल्कुल नहीं, जैसा कि बहुत से लोग सोचते हैं। देर से शुरू होने के बावजूद, अनुमस्तिष्क गतिभंग के लक्षण डिसरथ्रिया जैसे भाषण विकार के साथ होते हैं, कण्डरा सजगता में वृद्धि। लक्षण कंकाल की मांसपेशियों की लोच के साथ होते हैं।

आमतौर पर, रोग एक चाल विकार के साथ शुरू होता है, और फिर निस्टागमस शुरू होता है, हाथों में समन्वय गड़बड़ा जाता है, गहरी सजगता को पुनर्जीवित किया जाता है, और मांसपेशियों की टोन में वृद्धि होती है। ऑप्टिक नसों के शोष के साथ खराब रोग का निदान होता है.

यह बीमारी स्मृति, बुद्धि, साथ ही भावनाओं के बिगड़ा नियंत्रण में कमी की विशेषता है और अस्थिर क्षेत्र. पाठ्यक्रम लगातार प्रगतिशील है, रोग का निदान खराब है।

कभी-कभी इस वंशानुगत गतिभंग को पश्च फोसा ट्यूमर से अलग करना मुश्किल होता है। लेकिन फंडस और सिंड्रोम में जमाव की अनुपस्थिति इंट्राकैनायल उच्च रक्तचापएक सही निदान करने की अनुमति दें।

इलाज के बारे में

अनुमस्तिष्क गतिभंग का उपचार, एक माध्यमिक सिंड्रोम के रूप में, लगभग हमेशा अंतर्निहित बीमारी के उपचार में सफलता पर निर्भर करता है। इस घटना में कि रोग बढ़ता है, उदाहरण के लिए, वंशानुगत गतिभंग के रूप में, रोग के विकास के बाद के चरणों में, रोग का निदान प्रतिकूल है।

यदि, उदाहरण के लिए, सिर के पिछले हिस्से में मस्तिष्क की चोट के कारण, आंदोलनों के समन्वय में स्पष्ट गड़बड़ी होती है, तो सेरिबैलम में कोई रक्तस्राव नहीं होने और कोशिका परिगलन नहीं होने पर अनुमस्तिष्क गतिभंग का उपचार सफल हो सकता है।

वेस्टिबुलर जिम्नास्टिक उपचार का एक बहुत ही महत्वपूर्ण घटक है, जिसे नियमित रूप से किया जाना चाहिए। सेरिबैलम, अन्य ऊतकों की तरह, "सीखने" और नए साहचर्य कनेक्शन को पुनर्स्थापित करने में सक्षम है। इसका मतलब यह है कि आंदोलनों के समन्वय को प्रशिक्षित करना न केवल सेरिबैलम को नुकसान के साथ, बल्कि स्ट्रोक, आंतरिक कान के रोगों और अन्य घावों के साथ भी आवश्यक है।

अनुमस्तिष्क गतिभंग के लिए लोक उपचार मौजूद नहीं है, क्योंकि पारंपरिक चिकित्सा सेरिबैलम के बारे में कोई जानकारी नहीं थी। अधिकतम जो यहां पाया जा सकता है वह चक्कर आना, मतली और उल्टी के लिए एक उपाय है, जो विशुद्ध रूप से रोगसूचक उपचार है।

इसलिए, यदि आपको गैट, कंपकंपी, ठीक मोटर कौशल की समस्या है, तो आपको न्यूरोलॉजिस्ट की यात्रा को स्थगित नहीं करना चाहिए: बीमारी का इलाज करने की तुलना में इसे रोकना आसान है।

रोग के परिणामस्वरूप सेरिबैलम को नुकसान

TBI सेरिबैलम को नुकसान पहुंचा सकता है

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट भी तीव्र गतिभंग के विकास के लिए एक उत्प्रेरक हो सकती है, क्योंकि आघात के कारण मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को परिणामी हेमेटोमा से दबाव का अनुभव हो सकता है।

यहां तक कि एक एन्सेफेलिटिक टिक के काटने से समन्वय का एक गंभीर विकार हो सकता है, जो सेरेबेलर सिंड्रोम और संबंधित विकारों के प्रकट होने के कारण होता है।

विकार के विकास के अन्य कारण

कुछ मामलों में, अनुमस्तिष्क क्षति एक परिणाम नहीं है, बल्कि एक लक्षण है। यह निम्नलिखित अंगों और प्रणालियों के ऑन्कोलॉजिकल रोगों पर लागू होता है:

यह ब्रेन कैंसर की "पहली घंटी" है जो सेरेबेलोपोंटीन एंगल सिंड्रोम हो सकता है। एक घातक ट्यूमर के विकास के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क के हिस्से संकुचित होते हैं और उनकी कोशिकाओं में पोषण और तंत्रिका संचार गड़बड़ा जाता है।

लंबे समय तक शराब पर निर्भरता, मादक द्रव्यों के सेवन और नशीली दवाओं की लत के साथ, सेरिबैलम को अपरिवर्तनीय क्षति होती है। गतिभंग एक वंशानुगत बीमारी भी बन सकती है। इस मामले में, चिकित्सा को एक विशेष तरीके से चुना जाना चाहिए।

सेरिबैलम क्या है, इसके कार्य और संरचना:

यह कैसा दिखता है - लक्षणों का एक समूह

स्पष्ट दिखाई देने वाले लक्षण किसी व्यक्ति को उस समय "अलार्म ध्वनि" करने और विशेषज्ञ से परामर्श करने की अनुमति देते हैं। समय पर निदान रोग की शुरुआत और क्षति की डिग्री के सटीक कारण का पता लगाने की अनुमति देगा।

सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

उंगलियों और हाथों का जानबूझकर कांपना;
"नशे में" चाल;
असिनर्जी (संयुक्त आंदोलनों का उत्पादन करने की क्षमता नहीं);
एडियाडोकोकिनेसिस (बारी-बारी से तेज़ गति करने में असमर्थता);
न्यस्टागमस (उच्च आवृत्ति की ऑसिलेटरी आई मूवमेंट);
हाथों की मांसपेशियों का हाइपोटेंशन;
शब्दांशों में विभाजन के साथ कठिन भाषण;
लिखावट परिवर्तन।

इन लक्षणों की अभिव्यक्ति हल्की हो सकती है। गति और भाषण का तेजी से उल्लंघन केवल एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के साथ विशेषता है, जब सेरिबैलम को नुकसान अचानक हुआ।

निदान के लिए, एक विशेषज्ञ सिर और गर्दन की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग लिख सकता है। यह निदान पद्धति वर्तमान में सबसे आम और सटीक है।

परीक्षा और निदान

सेरिबैलम के आघात में विशेषता अभिव्यक्तियाँ

गंभीर मामलों में, चेहरे के भावों का उल्लंघन होता है। मरीज ने मास्क पहन रखा है। आंखों और अंगुलियों की ऐंठन से कोई संदेह नहीं रह जाता है कि सेरिबैलम प्रभावित होता है।

मस्तिष्क में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी को दृष्टि में गिरावट और उदास भावनात्मक पृष्ठभूमि दिखाई दे सकती है। मानसिक विकार और गहरा अवसाद हो सकता है। इन घटनाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोग केवल खराब हो जाएगा।

एक सटीक निदान के लिए, न्यूरोलॉजिस्ट जहाजों के डॉपलर अल्ट्रासाउंड और मस्तिष्क के एमआरआई को लिखेंगे। यह रोग की गंभीरता को स्पष्ट करेगा और, कुछ मामलों में, इसके होने का कारण तुरंत बताएगा।

आधुनिक चिकित्सा क्या प्रदान करती है?

बिगड़ा अनुमस्तिष्क समारोह के लिए उपचार एक संकीर्ण विशेषज्ञ - एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। उनका मुख्य कार्य गतिभंग के कारण को स्थापित करना और इसे समाप्त करना है। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण आपको जीवाणु या वायरल संक्रमण की उपस्थिति को बताने या बाहर करने की अनुमति देगा। इसके अनुसार, उपयुक्त एंटीवायरल दवाएं, एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जा सकती हैं।

संवहनी प्रणाली के विकृति के उपचार के लिए एंजियोप्रोटेक्टर्स के उपयोग की आवश्यकता होगी। सेरिबैलम का अक्सर विकार वंशानुगत होता है। इस मामले में, रोगी को निर्धारित दवाएं दी जाएंगी जो चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती हैं।

मस्तिष्क में ट्रॉफिक प्रक्रियाओं में सुधार करने के लिए पैंटोगम, नुट्रोपिल, विनपोसेटिन और अन्य जैसी गंभीर दवाओं की आवश्यकता होगी।

चिकित्सा के अतिरिक्त, डॉक्टर होम्योपैथिक उपाय लिख सकता है। और मांसपेशियों की टोन को बहाल करने के लिए रोजाना फिजियोथेरेपी अभ्यास करने की सिफारिश की जाती है।

ऐसी जटिल बीमारी का स्व-उपचार रोगी के लिए गंभीर परिणाम का खतरा है। इसे देखते हुए, आपको दवाओं के साथ प्रयोग नहीं करना चाहिए और आशा करनी चाहिए कि स्व-दवा अच्छे परिणाम देगी। केवल एक सक्षम न्यूरोलॉजिस्ट ही सही जटिल उपचार करने में सक्षम होगा।

यह खंड उन लोगों की देखभाल करने के लिए बनाया गया था, जिन्हें अपने स्वयं के जीवन की सामान्य लय को बिगाड़े बिना एक योग्य विशेषज्ञ की आवश्यकता है।

अनुमस्तिष्क गतिभंग: लक्षण और उपचार

अनुमस्तिष्क गतिभंग एक सिंड्रोम है जो तब होता है जब मस्तिष्क की एक विशेष संरचना जिसे सेरिबैलम कहा जाता है, या तंत्रिका तंत्र के अन्य भागों के साथ इसका संबंध क्षतिग्रस्त हो जाता है। अनुमस्तिष्क गतिभंग बहुत आम है और विभिन्न प्रकार की बीमारियों का परिणाम हो सकता है। इसकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ आंदोलनों के समन्वय, उनकी चिकनाई और आनुपातिकता, असंतुलन और शरीर की मुद्रा के रखरखाव का विकार हैं। अनुमस्तिष्क गतिभंग की उपस्थिति के कुछ लक्षण बिना चिकित्सा शिक्षा के एक व्यक्ति को भी नग्न आंखों से दिखाई देते हैं, जबकि अन्य विशेष परीक्षणों का उपयोग करके पता लगाए जाते हैं। अनुमस्तिष्क गतिभंग का उपचार काफी हद तक इसकी घटना के कारण पर निर्भर करता है, जिस बीमारी का यह परिणाम है। अनुमस्तिष्क गतिभंग का कारण क्या हो सकता है, इसके लक्षण क्या हैं और इससे कैसे निपटें, आप इस लेख को पढ़कर सीखेंगे।

सेरिबैलम के मुख्य कार्य हैं:

शरीर को संतुलन में रखने के लिए मांसपेशियों की टोन को बनाए रखना और पुनर्वितरित करना;
उनकी सटीकता, चिकनाई और आनुपातिकता के रूप में आंदोलनों का समन्वय;
सिनर्जिस्टिक मांसपेशियों (एक ही गति का प्रदर्शन) और प्रतिपक्षी मांसपेशियों (बहुदिशात्मक आंदोलनों का प्रदर्शन) में मांसपेशियों की टोन को बनाए रखना और पुनर्वितरित करना। उदाहरण के लिए, पैर को मोड़ने के लिए, फ्लेक्सर्स को एक साथ कसना और एक्सटेंसर को आराम देना आवश्यक है;
किसी विशेष प्रकार के कार्य को करने के लिए आवश्यक न्यूनतम मांसपेशियों के संकुचन के रूप में ऊर्जा का किफायती व्यय;
मोटर सीखने की प्रक्रियाओं में भागीदारी (उदाहरण के लिए, कुछ मांसपेशियों के संकुचन से जुड़े पेशेवर कौशल का निर्माण)।

वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में सेरेब्रल परिसंचरण के विकार (इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक, क्षणिक इस्केमिक हमले, डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी);
मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
सेरिबैलम और सेरेबेलोपोंटिन कोण के ट्यूमर;
सेरिबैलम और उसके कनेक्शन को नुकसान के साथ दर्दनाक मस्तिष्क की चोट;
मैनिंजाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस;
सेरिबैलम और उसके कनेक्शन को नुकसान के साथ अपक्षयी रोग और तंत्रिका तंत्र की विसंगतियाँ (फ्रेडरिच का गतिभंग, अर्नोल्ड-चियारी विसंगति और अन्य);
नशा और चयापचय संबंधी विकार (उदाहरण के लिए, शराब और नशीली दवाओं का उपयोग, सीसा नशा, मधुमेह मेलेटस, और इसी तरह);
आक्षेपरोधी की अधिक मात्रा;
विटामिन बी 12 की कमी;
अवरोधक जलशीर्ष।

अनुमस्तिष्क गतिभंग के लक्षण

स्टेटिक-लोकोमोटर गतिभंग

"एड़ी और पैर की उंगलियों को एक साथ" स्थिति में सीधे खड़े होने में असमर्थता;
आगे, पीछे या बगल में गिरना;
रोगी केवल अपने पैरों को फैलाकर खड़ा हो सकता है और अपने हाथों से संतुलन बना सकता है;
चौंका देने वाली चाल (नशे की तरह);
रोगी को "कैरी" करते समय, और वह गिर सकता है।

रोमबर्ग स्थिति में खड़ा है। मुद्रा इस प्रकार है: पैर की उंगलियों और एड़ी को एक साथ ले जाया जाता है, बाहों को एक क्षैतिज स्तर तक आगे बढ़ाया जाता है, हथेलियां नीचे की ओर फैली हुई उंगलियों के साथ दिखती हैं। सबसे पहले, रोगी को अपनी आँखें खोलकर और फिर अपनी आँखें बंद करके खड़े होने के लिए कहा जाता है। स्टेटिक-लोकोमोटर गतिभंग के साथ, रोगी खुली आँखों और बंद दोनों के साथ अस्थिर होता है। यदि रोमबर्ग स्थिति में कोई विचलन नहीं पाया जाता है, तो रोगी को जटिल रोमबर्ग स्थिति में खड़े होने की पेशकश की जाती है, जब एक पैर को दूसरे के सामने रखा जाना चाहिए ताकि एड़ी पैर की अंगुली को छू सके (ऐसी स्थिर मुद्रा बनाए रखना ही संभव है) सेरिबैलम से पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में);
रोगी को सशर्त सीधी रेखा के साथ चलने की पेशकश की जाती है। स्टेटिक-लोकोमोटर गतिभंग के साथ, यह असंभव है, रोगी अनिवार्य रूप से एक दिशा या किसी अन्य में विचलित हो जाएगा, अपने पैरों को चौड़ा फैलाएगा, और गिर भी सकता है। उन्हें अचानक रुकने और 90 ° बाएं या दाएं मुड़ने के लिए भी कहा जाता है (गतिभंग के साथ, व्यक्ति गिर जाएगा);
रोगी को एक साइड स्टेप के साथ चलने की पेशकश की जाती है। स्टेटिक-लोकोमोटर गतिभंग के साथ ऐसी चाल बन जाती है, जैसे कि नाचते हुए, शरीर अंगों से पिछड़ जाता है;
परीक्षण "तारांकन" या Panov। यह परीक्षण आपको हल्के उच्चारित स्थिर-चलन गतिभंग के साथ उल्लंघनों की पहचान करने की अनुमति देता है। तकनीक इस प्रकार है: रोगी को लगातार एक सीधी रेखा में तीन कदम आगे बढ़ना चाहिए, और फिर तीन कदम पीछे, वह भी एक सीधी रेखा में। परीक्षण पहले खुली आंखों से और फिर बंद आंखों से किया जाता है। यदि खुली आँखों से रोगी कमोबेश इस परीक्षण को करने में सक्षम है, तो बंद आँखों से वह अनिवार्य रूप से घूमता है (कोई सीधी रेखा नहीं है)।

रोगी को प्रवण स्थिति से अचानक बैठने के लिए कहा जाता है, जिसमें उसकी छाती पर हाथ मुड़े होते हैं। आम तौर पर, एक ही समय में, धड़ की मांसपेशियां और जांघ की पिछली मांसपेशियां समकालिक रूप से सिकुड़ती हैं, और व्यक्ति बैठने में सक्षम होता है। स्टैटिक-लोकोमोटर गतिभंग के साथ, दोनों मांसपेशी समूहों का तुल्यकालिक संकुचन असंभव हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप हाथों की मदद के बिना बैठना असंभव हो जाता है, रोगी वापस गिर जाता है और साथ ही एक पैर उठाता है। यह प्रवण स्थिति में तथाकथित बबिन्स्की की असिनर्जी है;
खड़े होने की स्थिति में बाबिन्स्की की असिनर्जी इस प्रकार है: एक खड़ी स्थिति में, रोगी को अपने सिर को पीछे फेंकते हुए पीछे झुकने की पेशकश की जाती है। आम तौर पर इसके लिए व्यक्ति को अनैच्छिक रूप से अपने घुटनों को थोड़ा मोड़ना होगा और कूल्हे के जोड़ों को सीधा करना होगा। स्टैटिक-लोकोमोटर गतिभंग के साथ, संबंधित जोड़ों में न तो फ्लेक्सन होता है और न ही विस्तार होता है, और झुकने का प्रयास गिरावट में समाप्त होता है;
ओज़ेचोव्स्की का परीक्षण। डॉक्टर अपनी बाहों को हथेलियों के साथ फैलाता है और खड़े या बैठे रोगी को अपनी हथेलियों से उन पर झुक जाने के लिए आमंत्रित करता है। तभी डॉक्टर अचानक अपने हाथ नीचे खींच लेता है। आम तौर पर, रोगी में मांसपेशियों का बिजली-तेज अनैच्छिक संकुचन इस तथ्य में योगदान देता है कि वह या तो पीछे झुक जाता है या गतिहीन रहता है। स्टेटिक-लोकोमोटर गतिभंग वाला रोगी सफल नहीं होगा - वह आगे गिर जाएगा;
रिवर्स शॉक (पॉजिटिव स्टुअर्ट-होम्स टेस्ट) की अनुपस्थिति की घटना। रोगी को कोहनी के जोड़ में बल के साथ हाथ मोड़ने की पेशकश की जाती है, और डॉक्टर इसका प्रतिकार करता है, और फिर अचानक प्रतिकार करना बंद कर देता है। स्टेटिक-लोकोमोटर गतिभंग के साथ, रोगी का हाथ बल के साथ वापस फेंका जाता है और रोगी की छाती पर लगता है।

गतिशील अनुमस्तिष्क गतिभंग

इसके अलावा, गतिशील अनुमस्तिष्क गतिभंग स्वयं प्रकट होता है:

हाथ-पांव में इंटेन्शन ट्रेमर (कंपकंपी)। यह उस कंपन का नाम है जो प्रदर्शन किए गए आंदोलन के अंत में होता है या तीव्र होता है। आराम करने पर, कांपना नहीं देखा जाता है। उदाहरण के लिए, यदि आप रोगी को टेबल से बॉलपॉइंट पेन लेने के लिए कहते हैं, तो पहले तो गति सामान्य होगी, और जब तक पेन सीधे लिया जाएगा, तब तक उंगलियां कांपने लगेंगी;
याद आती है और याद आती है। ये घटनाएँ असंगत मांसपेशी संकुचन का परिणाम हैं: उदाहरण के लिए, फ्लेक्सर्स एक विशेष आंदोलन करने के लिए आवश्यकता से अधिक अनुबंध करते हैं, और एक्सटेंसर ठीक से आराम नहीं करते हैं। नतीजतन, सबसे परिचित क्रियाएं करना मुश्किल हो जाता है: अपने मुंह में एक चम्मच लाओ, बटनों को जकड़ें, जूतों को लेस करें, शेव करें, और इसी तरह;
लिखावट का उल्लंघन। डायनेमिक गतिभंग बड़े असमान अक्षरों की विशेषता है, लिखित का एक ज़िगज़ैग ओरिएंटेशन;
बिखरा हुआ भाषण। यह शब्द भाषण की असंगति और झटके को संदर्भित करता है, वाक्यांशों को अलग-अलग टुकड़ों में विभाजित करता है। रोगी का भाषण ऐसा लगता है जैसे वह मंच से कुछ नारों के साथ बोल रहा हो;
अक्षिदोलन। Nystagmus नेत्रगोलक का एक अनैच्छिक कंपन आंदोलन है। वास्तव में, यह आंख की मांसपेशियों के संकुचन के असंतुलन का परिणाम है। आँखें फड़कने लगती हैं, यह विशेष रूप से बगल की ओर देखने पर स्पष्ट होता है;
adiadochokinesis. Adiadochokinesis एक पैथोलॉजिकल मूवमेंट डिसऑर्डर है जो मल्टीडायरेक्शनल मूवमेंट्स के तेजी से दोहराव की प्रक्रिया में होता है। उदाहरण के लिए, यदि आप रोगी को जल्दी से अपनी हथेलियों को अपनी धुरी पर घुमाने के लिए कहते हैं (जैसे कि एक प्रकाश बल्ब में पेंच), तो गतिशील गतिभंग के साथ, प्रभावित हाथ इसे स्वस्थ की तुलना में अधिक धीरे और अजीब तरीके से करेगा;
घुटने के झटके की पेंडुलम प्रकृति। आम तौर पर, पटेला के नीचे एक न्यूरोलॉजिकल हथौड़ा के साथ एक झटका एक डिग्री या किसी अन्य के पैर के एकल आंदोलन का कारण बनता है। गतिशील अनुमस्तिष्क गतिभंग के साथ, एक झटका के बाद कई बार पैर दोलन किए जाते हैं (यानी, पैर एक पेंडुलम की तरह झूलता है)।

उंगली परीक्षण। खुली और फिर बंद आँखों के साथ एक क्षैतिज स्तर के हाथ को सीधा और ऊपर उठाया जाता है, रोगी को तर्जनी की नोक को नाक में डालने के लिए कहा जाता है। यदि कोई व्यक्ति स्वस्थ है तो वह इसे बिना किसी कठिनाई के कर सकता है। गतिशील अनुमस्तिष्क गतिभंग के साथ, तर्जनी छूट जाती है, जब नाक के पास जानबूझकर कांपना दिखाई देता है;
उंगली परीक्षण। आँखें बंद होने के साथ, रोगी को एक दूसरे को हाथों की तर्जनी के सुझावों से थोड़ा अलग करने की पेशकश की जाती है। पिछले परीक्षण के समान, गतिशील गतिभंग की उपस्थिति में, कोई हिट नहीं होती है, कांपना देखा जा सकता है;
अंगूठे का परीक्षण। चिकित्सक न्यूरोलॉजिकल हथौड़े को रोगी की आंखों के सामने घुमाता है, और उसे हथौड़े के मसूड़े में तर्जनी को ठीक से मारना चाहिए;
परीक्षण हथौड़ा के साथ ए.जी. पनोव। रोगी को एक हाथ में एक न्यूरोलॉजिकल हथौड़ा दिया जाता है और दूसरे हाथ की उंगलियों को वैकल्पिक रूप से और जल्दी से हथौड़ा को या तो संकीर्ण भाग (हैंडल), या चौड़े (गोंद) से निचोड़ने की पेशकश की जाती है;
एड़ी-घुटने का परीक्षण। इसे लापरवाह स्थिति में किया जाता है। सीधे पैर को लगभग 50-60 ° तक उठाना आवश्यक है, एड़ी को दूसरे पैर के घुटने से मारें और, जैसा कि पैर के निचले पैर की सामने की सतह के साथ एड़ी को "सवारी" करें। परीक्षण खुली आँखों से किया जाता है, और फिर बंद आँखों से;
अतिरेक और आंदोलनों के अनुपात के लिए परीक्षण। रोगी को अपनी बाहों को हथेलियों के साथ एक क्षैतिज स्तर तक आगे बढ़ाने के लिए कहा जाता है, और फिर, डॉक्टर के आदेश पर, अपनी हथेलियों को नीचे करें, अर्थात स्पष्ट रूप से 180 ° मुड़ें। गतिशील अनुमस्तिष्क गतिभंग की उपस्थिति में, एक हाथ अत्यधिक घूमता है, अर्थात 180 ° से अधिक;
डायडोकोकिनेसिस के लिए टेस्ट रोगी को अपनी बाहों को कोहनी पर मोड़ना चाहिए और जैसे कि अपने हाथों में एक सेब लेना चाहिए, और फिर जल्दी से अपने हाथों को घुमा देना चाहिए;
डोनिकोव की उंगली की घटना। बैठने की स्थिति में, रोगी अपने हाथों को अपने घुटनों पर रखता है, हथेलियाँ ऊपर की ओर। फ्लेक्सर और एक्सटेंसर की मांसपेशियों के स्वर में असंतुलन के कारण प्रभावित पक्ष पर उंगलियों को मोड़ना और हाथ को मोड़ना संभव है।

डायनेमिक गतिभंग के लिए इतनी बड़ी संख्या में नमूने इस तथ्य के कारण हैं कि हमेशा केवल एक परीक्षण का उपयोग करके इसका पता नहीं लगाया जाता है। यह सब अनुमस्तिष्क ऊतक को नुकसान की सीमा पर निर्भर करता है। इसलिए, अधिक गहन विश्लेषण के लिए, आमतौर पर कई नमूने एक साथ लिए जाते हैं।

अनुमस्तिष्क गतिभंग का उपचार

अनुमस्तिष्क गतिभंग के उपचार के लिए कोई एकल रणनीति नहीं है। यह इसकी घटना के संभावित कारणों की बड़ी संख्या के कारण है। इसलिए, सबसे पहले, पैथोलॉजिकल स्थिति (उदाहरण के लिए, स्ट्रोक या मल्टीपल स्केलेरोसिस) को स्थापित करना आवश्यक है, जिसके कारण अनुमस्तिष्क गतिभंग हो गया, और फिर एक उपचार रणनीति बनाई जा रही है।

बेटाहिस्टाइन समूह की दवाएं (बेटासेर्क, वेस्टिबो, वेस्टिनोर्म और अन्य);
nootropics और एंटीऑक्सीडेंट (Piracetam, Phenotropil, Picamilon, Phenibut, Cytoflavin, Cerebrolysin, Actovegin, Mexidol और अन्य);
दवाएं जो रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं (कैविंटन, पेंटोक्सिफायलाइन, सिरमियन और अन्य);
बी विटामिन और उनके परिसरों (मिल्गामा, न्यूरोबेक्स और अन्य);
फंड जो मांसपेशियों की टोन को प्रभावित करते हैं (मायडोकलम, बैक्लोफेन, सिरडालुड);
एंटीकॉनवल्सेन्ट्स (कार्बामाज़ेपिन, प्रीगैबलिन)।

कई मायनों में, वसूली के लिए पूर्वानुमान अनुमस्तिष्क गतिभंग के कारण से निर्धारित होता है। तो, सर्जिकल हटाने के बाद सेरिबैलम के एक सौम्य ट्यूमर की उपस्थिति में, एक पूर्ण वसूली संभव है। हल्के संचार विकारों और क्रैनियोसेरेब्रल चोटों, मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस से जुड़े अनुमस्तिष्क गतिभंग का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। अपक्षयी रोग, मल्टीपल स्केलेरोसिस चिकित्सा के लिए कम उत्तरदायी हैं।

न्यूरोलॉजिस्ट एम.एम. श्पर्लिंग गतिभंग के बारे में बात करते हैं:

अनुमस्तिष्क विकार: कारण, लक्षण, संकेत, उपचार

अनुमस्तिष्क विकारों के बड़ी संख्या में कारण हो सकते हैं।

लक्षणों का सेट कारण के आधार पर भिन्न हो सकता है, लेकिन एक नियम के रूप में, इसमें गतिभंग (आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय) शामिल है। निदान नैदानिक निष्कर्षों पर आधारित है और अक्सर न्यूरोइमेजिंग और कभी-कभी आनुवंशिक परीक्षण द्वारा पूरक होता है। उपचार आमतौर पर रोगसूचक होता है जब तक कि पहचाना गया कारण अधिग्रहित और प्रतिवर्ती न हो।

सेरिबैलम तीन भागों से बना है।

आर्किसेरिबैलम (वेस्टिबुलोसेरिबैलम): इसमें एक गुच्छेदार-गांठदार लोब शामिल है, जो औसत दर्जे में स्थित है।
मध्य स्थित कृमि (पेलियोसेरिबैलम): धड़ और पैरों के आंदोलनों के समन्वय के लिए जिम्मेदार। कृमि की हार से चलने और आसन बनाए रखने में गड़बड़ी होती है।
सेरिबैलम (नियोसेरिबैलम) के बाद में स्थित गोलार्द्ध: वे अंगों में तेज और सटीक समन्वित आंदोलनों के नियंत्रण के लिए जिम्मेदार हैं।

वर्तमान में, अधिक से अधिक शोधकर्ता इस बात से सहमत हैं कि समन्वय के साथ-साथ सेरिबैलम स्मृति, सीखने और सोचने के कुछ पहलुओं को भी नियंत्रित करता है।

अटैक्सिया सबसे ज्यादा है बानगीसेरिबैलम के घाव, लेकिन अन्य लक्षण भी देखे जा सकते हैं।

सेरेब्रल विकारों के कारण

जन्म दोषकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों के खराब विकास के साथ विकास अक्सर छिटपुट होते हैं और अक्सर जटिल सिंड्रोम का हिस्सा होते हैं (उदाहरण के लिए, बांका-वाकर विसंगति)। जन्मजात विकृतियां जीवन में जल्दी प्रकट होती हैं और उम्र के साथ आगे नहीं बढ़ती हैं। वे जिन लक्षणों के साथ उपस्थित होते हैं वे प्रभावित संरचनाओं पर निर्भर करते हैं; उसी समय, एक नियम के रूप में, गतिभंग हमेशा मनाया जाता है।

वंशानुगत गतिभंग में वंशानुक्रम के ऑटोसोमल रिसेसिव और ऑटोसोमल प्रमुख पैटर्न दोनों हो सकते हैं। ऑटोसोमल रिसेसिव गतिभंग में फ्रेड्रेइच का गतिभंग (सबसे आम), गतिभंग-टेलैंगिएक्टेसिया, एबेटालिपोप्रोटीनेमिया, पृथक विटामिन ई की कमी के साथ गतिभंग, और सेरेब्रोटेंडिनस ज़ैंथोमैटोसिस शामिल हैं।

माइटोकॉन्ड्रियल प्रोटीन फ्रैटैक्सिन जीन एन्कोडिंग में अग्रानुक्रम GAA दोहराव के विस्तार के कारण फ्रेडरिक का गतिभंग विकसित होता है। घटा हुआ स्तरफ्रैटैक्सिन माइटोकॉन्ड्रिया में लोहे के अत्यधिक संचय और उनके कामकाज में व्यवधान की ओर जाता है। चलने पर अस्थिरता 5-15 वर्ष की आयु में प्रकट होने लगती है, जो बाद में गतिभंग से जुड़ जाती है ऊपरी छोर, डिसरथ्रिया और पैरेसिस (मुख्य रूप से पैरों में)। बुद्धि अक्सर पीड़ित होती है। ट्रेमर, यदि मौजूद है, स्पष्ट नहीं है। गहरी सजगता का अवसाद भी नोट किया गया है।

स्पिनोसेरेबेलर गतिभंग (SCAs) अधिकांश प्रमुख गतिभंग बनाते हैं। इन गतिभंगों के वर्गीकरण को बार-बार संशोधित किया गया है क्योंकि उनकी आनुवंशिक विशेषताओं के बारे में नया ज्ञान प्राप्त किया गया है। तिथि करने के लिए, कम से कम 28 लोकी की पहचान की गई है, उत्परिवर्तन जिसमें एससीए के विकास की ओर अग्रसर है। कम से कम 10 लोकी में, म्यूटेशन में न्यूक्लियोटाइड रिपीट का विस्तार होता है, विशेष रूप से, SCA के कुछ रूपों में, CAG रिपीट की संख्या में वृद्धि (हंटिंगटन की बीमारी के रूप में) अमीनो एसिड ग्लूटामाइन को एन्कोडिंग में देखा जाता है। नैदानिक अभिव्यक्तियाँविविध। सबसे आम एससीए के कुछ रूपों में, केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न हिस्सों के कई घावों को पोलीन्यूरोपैथी के विकास के साथ मनाया जाता है, सिंड्रोम के पिरामिडल लक्षण आराम रहित पांवऔर, बेशक, गतिभंग। कुछ एससीए में, केवल अनुमस्तिष्क गतिभंग होता है। SCA टाइप 5, जिसे मचाडो-जोसेफ रोग के रूप में भी जाना जाता है, संभवतः ऑटोसोमल डोमिनेंट SCA का सबसे आम प्रकार है। इसके लक्षणों में गतिभंग और डायस्टोनिया (कभी-कभी), चेहरे की मरोड़, नेत्ररोग, और विशिष्ट "उभड़ा हुआ" आँखें शामिल हैं।

अधिग्रहित राज्य। अधिग्रहित गतिभंग गैर-वंशानुगत न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों, प्रणालीगत रोगों, विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने का परिणाम है, या वे प्रकृति में अज्ञातहेतुक हो सकते हैं। प्रणालीगत बीमारियों में शराब, सीलिएक रोग, हाइपोथायरायडिज्म और विटामिन ई की कमी शामिल है। अनुमस्तिष्क विषाक्तता कार्बन मोनोऑक्साइड, भारी धातु, लिथियम, फ़िनाइटोइन और कुछ प्रकार के सॉल्वैंट्स के कारण हो सकती है।

बच्चों में, अनुमस्तिष्क विकारों के विकास का कारण अक्सर ब्रेन ट्यूमर होता है, जो एक नियम के रूप में, सेरिबैलम के मध्य वर्गों के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं। दुर्लभ मामलों में, बच्चों को वायरल संक्रमण के बाद प्रतिवर्ती अनुमस्तिष्क क्षति का अनुभव हो सकता है।

अनुमस्तिष्क विकारों के लक्षण और संकेत

अनुमस्तिष्क विकारों का निदान

निदान नैदानिक निष्कर्षों पर आधारित है, जिसमें संभावित अधिग्रहीत प्रणालीगत रोगों के बहिष्करण के लिए एक विस्तृत पारिवारिक इतिहास शामिल है। न्यूरोइमेजिंग, अधिमानतः एमआरआई, किया जाना चाहिए।

अनुमस्तिष्क विकारों का उपचार

कुछ प्रणालीगत रोग और परिणाम विषाक्त प्रभावसुधार के अधीन हो सकता है। उसी समय, उपचार आमतौर पर केवल सहायक होता है।

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अनुमस्तिष्क गतिभंग: आंदोलनों के बिगड़ा हुआ समन्वय के लक्षण और उपचार

1. "सामान्य" सेरिबैलम कैसे काम करता है? 2. अनुमस्तिष्क गतिभंग क्या है? 3. अनुमस्तिष्क विकारों के लक्षण 4. सक्रिय चाल 5. जानबूझकर कांपना 6. न्यस्टागमस 7. एडियाडोकोकिनेसिस 8. बेमेल या हाइपरमेट्रिया 9. स्कैन किया हुआ भाषण 10. डिफ्यूज़ मसल हाइपोटेंशन 11. रोग के कारण 12. वंशानुगत रूप 13. इलाज के बारे में

एक विमान पर चलने वाले कीड़े के मामले में, इसके लिए एक विशेष अंग आवंटित करना आवश्यक नहीं है। लेकिन पहले से ही आदिम उभयचरों और मछलियों में एक अलग संरचना दिखाई देती है, जिसे सेरिबैलम कहा जाता है। स्तनधारियों में, विभिन्न प्रकार के आंदोलनों के कारण इस अंग में सुधार हो रहा है, लेकिन इसे पक्षियों में सबसे बड़ा विकास प्राप्त हुआ है, क्योंकि पक्षी पूरी तरह से स्वतंत्रता की सभी डिग्री का मालिक है।

एक व्यक्ति के पास एक विशिष्ट आंदोलन होता है, जो हाथों के उपकरण के रूप में उपयोग से जुड़ा होता है। नतीजतन, हाथों और उंगलियों के ठीक मोटर कौशल में महारत हासिल किए बिना आंदोलनों का समन्वय अकल्पनीय हो गया। इसके अलावा, किसी व्यक्ति को स्थानांतरित करने का एकमात्र तरीका सीधा चलना है। इसलिए, निरंतर संतुलन के बिना अंतरिक्ष में मानव शरीर की स्थिति का समन्वय अकल्पनीय है।

यह ऐसे कार्य हैं जो मानव सेरिबैलम को अन्य उच्च प्राइमेट्स में प्रतीत होने वाले समान अंग से अलग करते हैं, और एक बच्चे में इसे अभी भी परिपक्व होना चाहिए और उचित विनियमन सीखना चाहिए। लेकिन, किसी भी व्यक्तिगत अंग या संरचना की तरह, सेरिबैलम विभिन्न रोगों से प्रभावित हो सकता है। नतीजतन, ऊपर वर्णित कार्यों का उल्लंघन किया जाता है, और अनुमस्तिष्क गतिभंग नामक स्थिति विकसित होती है।

एक "सामान्य" सेरिबैलम कैसे काम करता है?

सेरिबैलम मस्तिष्क के निचले हिस्से में, सेरेब्रल गोलार्द्धों के पश्चकपाल लोब के नीचे स्थित होता है।

अनुमस्तिष्क गतिभंग क्या है?

कुछ का मानना है कि अनुमस्तिष्क गतिभंग एक ऐसी बीमारी है जो वयस्कों और बच्चों को प्रभावित करती है। वास्तव में, यह कोई बीमारी नहीं है, बल्कि एक सिंड्रोम है जिसके विभिन्न कारण हो सकते हैं, और ट्यूमर, चोट, मल्टीपल स्केलेरोसिस और अन्य बीमारियों के साथ हो सकते हैं। सेरिबैलम का यह घाव कैसे प्रकट होता है? यह विकार स्थैतिक गतिभंग और गतिशील गतिभंग के रूप में प्रकट होता है। यह क्या है?

स्थैतिक गतिभंग आराम पर आंदोलनों के समन्वय का उल्लंघन है, और गतिशील गतिभंग आंदोलन में उनका उल्लंघन है। लेकिन डॉक्टर, सेरेबेलर एटैक्सिया से पीड़ित रोगी की जांच करते समय ऐसे रूपों को अलग नहीं करते हैं। बहुत अधिक महत्वपूर्ण वे लक्षण हैं जो घाव के स्थान को इंगित करते हैं।

सेरेब्रल विकारों के लक्षण

इस अंग का कार्य इस प्रकार है:

सजगता की मदद से मांसपेशियों की टोन बनाए रखना;
संतुलन बनाए रखना;
आंदोलनों का समन्वय;
उनका सामंजस्य, यानी तालमेल।

सक्रिय चाल

इरादा कांपना

अक्षिदोलन

एडियाडोकोकिनेसिस

इस घटना को निम्नानुसार सत्यापित किया जा सकता है। बैठे रोगी को अपने हाथों को अपने घुटनों पर रखने के लिए कहें, हथेलियाँ ऊपर करें। फिर आपको जल्दी से उन्हें अपनी हथेलियों से नीचे और फिर से ऊपर की ओर मोड़ने की जरूरत है। नतीजा "हिलाना" आंदोलनों की एक श्रृंखला होनी चाहिए, दोनों हाथों में तुल्यकालिक। एक सकारात्मक परीक्षण के साथ, रोगी भटक जाता है, और समकालिकता टूट जाती है।

मिसिंग, या हाइपरमेट्री

स्कैन किया हुआ भाषण

फैलाना मांसपेशी हाइपोटेंशन

चूंकि सेरिबैलम मांसपेशियों की टोन को नियंत्रित करता है, इसके फैलाव में कमी का कारण गतिभंग के लक्षण हो सकते हैं। इस मामले में, मांसपेशियां पिलपिला, सुस्त हो जाती हैं। जोड़ "डगमगाते" हो जाते हैं क्योंकि मांसपेशियां गति की सीमा को सीमित नहीं करती हैं, अभ्यस्त और पुरानी उदासीनता दिखाई दे सकती है।

रोग के कारण

रीढ़ की हड्डी के पिछले फनीकुलस को नुकसान। यह एक संवेदनशील गतिभंग का कारण बनता है। संवेदनशील गतिभंग को इसलिए नाम दिया गया है क्योंकि रोगी के पैरों में जोड़ों और मांसपेशियों की संवेदना बिगड़ जाती है और वह अंधेरे में सामान्य रूप से तब तक चलने में असमर्थ होता है जब तक कि वह अपने पैरों को नहीं देख सकता। यह स्थिति फनिक्युलर माइलोसिस की विशेषता है, जो विटामिन बी 12 की कमी से जुड़ी बीमारी में विकसित होती है।

अतिरिक्त अनुमस्तिष्क गतिभंग भूलभुलैया के रोगों के साथ विकसित हो सकता है। इस प्रकार, वेस्टिबुलर विकार और मेनियार्स रोग चक्कर आना, गिरना पैदा कर सकता है, हालांकि सेरिबैलम रोग प्रक्रिया में शामिल नहीं है;

वेस्टिबुलोकोकलियर तंत्रिका के न्यूरोमा की उपस्थिति। यह सौम्य ट्यूमर एकतरफा अनुमस्तिष्क लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकता है।

वास्तव में वयस्कों और बच्चों में गतिभंग के अनुमस्तिष्क कारण मस्तिष्क की चोटों, संवहनी रोगों और सेरिबैलम के ट्यूमर के कारण भी हो सकते हैं। लेकिन ये पृथक घाव दुर्लभ हैं। अधिक बार, गतिभंग अन्य लक्षणों के साथ होता है, जैसे कि हेमिपेरेसिस, श्रोणि अंगों की शिथिलता। मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ यही होता है। यदि डिमाइलिनेशन प्रक्रिया का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है, तो अनुमस्तिष्क क्षति के लक्षण वापस आ जाते हैं।

वंशानुगत रूप

फ्रेडरिक की रीढ़ की हड्डी का गतिभंग;
पियरे मैरी के वंशानुगत अनुमस्तिष्क गतिभंग।

आमतौर पर, रोग एक चाल विकार के साथ शुरू होता है, और फिर निस्टागमस शुरू होता है, हाथों में समन्वय गड़बड़ा जाता है, गहरी सजगता को पुनर्जीवित किया जाता है, और मांसपेशियों की टोन में वृद्धि होती है। ऑप्टिक नसों के शोष के साथ एक प्रतिकूल रोग का निदान होता है।

यह रोग स्मृति, बुद्धि में कमी के साथ-साथ भावनाओं के बिगड़ा हुआ नियंत्रण और वाष्पशील क्षेत्र की विशेषता है। पाठ्यक्रम लगातार प्रगतिशील है, रोग का निदान खराब है।

कभी-कभी इस वंशानुगत गतिभंग को पश्च फोसा ट्यूमर से अलग करना मुश्किल होता है। लेकिन फंडस में ठहराव की अनुपस्थिति और इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप के सिंड्रोम हमें सही निदान करने की अनुमति देते हैं।

इलाज के बारे में

हार को स्टैटिक्स के विकारों और आंदोलनों के समन्वय के साथ-साथ मांसपेशियों के हाइपोटेंशन की विशेषता है। यह त्रय मनुष्यों और अन्य कशेरुकियों दोनों की विशेषता है। साथ ही, घाव के लक्षणों को किसी व्यक्ति के लिए सबसे अधिक विस्तार से वर्णित किया गया है, क्योंकि उनके पास दवा में प्रत्यक्ष लागू मूल्य है।

सेरिबैलम को नुकसान, विशेष रूप से इसकी कीड़ा (अर्ची- और पेलियोसेरिबैलम), आमतौर पर शरीर के स्टैटिक्स का उल्लंघन होता है - गुरुत्वाकर्षण के अपने केंद्र की स्थिर स्थिति बनाए रखने की क्षमता, जो स्थिरता सुनिश्चित करती है। जब यह कार्य परेशान होता है, तो एक स्थिर कार्य होता है (ग्रीक ἀταξία - विकार)। रोगी अस्थिर हो जाता है, इसलिए, खड़े होने की स्थिति में, वह अपने पैरों को फैलाना चाहता है, अपने हाथों से संतुलन बनाना चाहता है। स्थैतिक गतिभंग विशेष रूप से स्पष्ट रूप से प्रकट होता है रोमबर्ग की मुद्रा. रोगी को खड़े होने के लिए आमंत्रित किया जाता है, कसकर अपने पैरों को हिलाते हुए, थोड़ा सिर ऊपर उठाएं और अपनी बाहों को आगे बढ़ाएं। अनुमस्तिष्क विकारों की उपस्थिति में, इस स्थिति में रोगी अस्थिर होता है, उसका शरीर हिलता है। रोगी गिर सकता है। अनुमस्तिष्क वर्मिस को नुकसान के मामले में, रोगी आमतौर पर एक तरफ से दूसरी तरफ झुकता है और अक्सर वापस गिर जाता है; अनुमस्तिष्क विकृति के मामले में, वह मुख्य रूप से पैथोलॉजिकल फोकस की ओर जाता है। यदि स्थैतिक विकार मध्यम रूप से व्यक्त किया जाता है, तो तथाकथित जटिल या में रोगी में इसकी पहचान करना आसान होता है संवेदनशील रोमबर्ग स्थिति. इस मामले में, रोगी को अपने पैरों को एक ही रेखा पर रखने के लिए आमंत्रित किया जाता है ताकि एक पैर का अंगूठा दूसरे की एड़ी पर टिका रहे। स्थिरता का आकलन सामान्य रोमबर्ग स्थिति के समान है।

आम तौर पर, जब कोई व्यक्ति खड़ा होता है, तो उसके पैरों की मांसपेशियां तनावग्रस्त होती हैं ( का समर्थन करता है), इस तरफ गिरने के खतरे के साथ, इस तरफ उसका पैर उसी दिशा में चलता है, और दूसरा पैर फर्श से उतर जाता है ( कूद प्रतिक्रिया). सेरिबैलम की हार के साथ, मुख्य रूप से इसकी कीड़ा, रोगी का समर्थन और कूद प्रतिक्रियाएं परेशान होती हैं। समर्थन प्रतिक्रिया का उल्लंघन रोगी की अस्थिरता से एक स्थायी स्थिति में प्रकट होता है, खासकर अगर उसके पैर एक ही समय में बारीकी से स्थानांतरित हो जाते हैं। जंप रिएक्शन का उल्लंघन इस तथ्य की ओर जाता है कि यदि डॉक्टर, रोगी के पीछे खड़े होकर उसका बीमा करता है, तो रोगी को एक दिशा या दूसरी दिशा में धकेलता है, तो बाद वाला एक छोटे से धक्का के साथ गिर जाता है ( धक्का देने का लक्षण).

अनुमस्तिष्क विकृति वाले रोगी की चाल बहुत ही विशेषता है और इसे "अनुमस्तिष्क" कहा जाता है। रोगी, शरीर की अस्थिरता के कारण, अनिश्चित रूप से चलता है, अपने पैरों को चौड़ा फैलाता है, जबकि उसे एक तरफ से "फेंक" दिया जाता है, और यदि सेरिबैलम का गोलार्द्ध क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो यह किसी दिए गए दिशा से चलने पर विचलित हो जाता है। पैथोलॉजिकल फोकस। कॉर्नरिंग करते समय अस्थिरता विशेष रूप से स्पष्ट होती है। चलने के दौरान, मानव धड़ अत्यधिक सीधा हो जाता है ( टॉम का लक्षण). अनुमस्तिष्क घाव वाले रोगी की चाल कई तरह से नशे में व्यक्ति की चाल की याद दिलाती है।

यदि स्थैतिक गतिभंग का उच्चारण किया जाता है, तो रोगी अपने शरीर को नियंत्रित करने की क्षमता पूरी तरह से खो देते हैं और न केवल चल सकते हैं और खड़े हो सकते हैं, बल्कि बैठ भी सकते हैं।

अनुमस्तिष्क गोलार्द्धों का प्राथमिक घाव (नियोसेरिबैलम)इसके प्रति-जड़त्वीय प्रभावों के टूटने और विशेष रूप से गतिशील गतिभंग की घटना की ओर जाता है। यह अंगों के आंदोलनों की अजीबता से प्रकट होता है, जो विशेष रूप से आंदोलनों के साथ उच्चारित होता है जिसमें सटीकता की आवश्यकता होती है। गतिशील गतिभंग की पहचान करने के लिए, कई समन्वय परीक्षण किए जाते हैं।

डायडोकोकाइनेसिस के लिए एक परीक्षण - रोगी को अपनी आँखें बंद करने के लिए कहा जाता है, अपनी बाहों को आगे और तेज़ी से फैलाता है, लयबद्ध रूप से सुपारी और उच्चारण (बाहर की ओर और अंदर की ओर घुमाएँ) करता है। सेरिबैलम के गोलार्ध को नुकसान के मामले में, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के किनारे हाथ की चाल अधिक व्यापक हो जाती है, परिणामस्वरूप, यह हाथ पिछड़ने लगता है। फिर वे एडियाडोकोकिनेसिस की उपस्थिति के बारे में बात करते हैं।
उंगली-नाक परीक्षण - रोगी, अपनी आँखें बंद करके, अपना हाथ दूर ले जाता है, और फिर अपनी तर्जनी के साथ अपनी नाक की नोक में जाने की कोशिश करता है। अनुमस्तिष्क विकृति के मामले में, पैथोलॉजिकल फोकस की तरफ का हाथ मात्रा के संदर्भ में अत्यधिक गति करता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी चूक जाता है। सेरेबेलर पैथोलॉजी की विशेषता का जानबूझकर कंपन (उंगलियों का कांपना) भी सामने आया है, जिसकी गंभीरता बढ़ जाती है क्योंकि उंगली लक्ष्य के करीब पहुंचती है।
एड़ी-घुटने का परीक्षण - रोगी अपनी आँखें बंद करके अपनी पीठ के बल लेट जाता है, अपने पैर को ऊपर उठाता है और दूसरे पैर के घुटने को अपनी एड़ी से मारने की कोशिश करता है। सेरेबेलर पैथोलॉजी में, ओवरशूटिंग का उल्लेख किया जाता है, खासकर जब प्रभावित सेरेबेलर गोलार्द्ध में लेग होमोलेटरल (उसी तरफ) के साथ एक परीक्षण करते हैं। यदि, फिर भी, एड़ी घुटने तक पहुंचती है, तो इसे पकड़ना प्रस्तावित है, हल्के से निचले पैर को छूते हुए, टिबियल क्रेस्ट के साथ टखने के जोड़ तक। इस मामले में, सेरेबेलर पैथोलॉजी के मामले में, एड़ी हर समय एक दिशा या दूसरी दिशा में स्लाइड करती है।
तर्जनी (उंगली-उंगली) परीक्षण - रोगी को अपनी तर्जनी उंगली को उस पर इंगित की गई उंगली की नोक में डालने के लिए आमंत्रित किया जाता है। सेरेबेलर पैथोलॉजी के मामले में, एक मिस नोट किया जाता है। इस मामले में, रोगी की उंगली आमतौर पर प्रभावित अनुमस्तिष्क गोलार्द्ध की ओर झुक जाती है।
टॉम-जुमेंटी लक्षण - किसी वस्तु को पकड़ना, रोगी अपनी उंगलियों को असमान रूप से फैलाता है।
"एक कटोरी के साथ परीक्षण" - एक मरीज अपने हाथ में पानी का गिलास पकड़े हुए पानी के छींटे मारता है।
न्यस्टागमस - बगल या ऊपर देखने पर नेत्रगोलक का फड़कना। सेरिबैलम को नुकसान के साथ, न्यस्टागमस को नेत्रगोलक के जानबूझकर कांपने का परिणाम माना जाता है। इस मामले में, न्यस्टागमस का विमान स्वैच्छिक नेत्र आंदोलनों के विमान के साथ मेल खाता है - पक्षों को देखने पर, निस्टागमस क्षैतिज होता है, जब ऊपर की ओर देखता है - ऊर्ध्वाधर।
भाषण विकार - भाषण मोटर उपकरण बनाने वाली मांसपेशियों के समन्वय के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है। वाणी धीमी (ब्रैडिलिया) हो जाती है, उसकी चिकनाई खो जाती है। वह विस्फोटक हो जाती है स्कैन किए गएचरित्र (तनाव अर्थ के अनुसार नहीं, बल्कि नियमित अंतराल पर रखा जाता है)।
लिखावट में बदलाव - रोगी की लिखावट असमान हो जाती है, अक्षर विकृत हो जाते हैं, अत्यधिक बड़े ( मेगाोग्राफी).
स्टीवर्ट-होम्स लक्षण (एक रिवर्स आवेग की अनुपस्थिति का एक लक्षण) - शोधकर्ता रोगी को सुपरिनेटेड प्रकोष्ठ को मोड़ने के लिए कहता है और साथ ही, कलाई से अपना हाथ लेते हुए, इस आंदोलन का विरोध करता है। यदि शोधकर्ता अचानक रोगी का हाथ छोड़ देता है, तो रोगी समय के साथ हाथ के आगे झुकने को धीमा नहीं कर पाएगा, और जड़ता से झुकते हुए, उसे बलपूर्वक छाती में मार देगा।
प्रोनेटर घटना - रोगी को हथेलियों को ऊपर की ओर फैलाकर रखने के लिए कहा जाता है। इसी समय, सेरिबैलम के प्रभावित गोलार्द्ध की तरफ (हथेली को अंदर और नीचे की ओर मोड़ते हुए) सहज उच्चारण होता है।
गोफ-स्चिल्डर का लक्षण - यदि रोगी अपनी भुजाओं को आगे की ओर फैलाकर रखता है, तो पैथोलॉजिकल फोकस की तरफ, हाथ बाहर की ओर पीछे हट जाता है।
डोनिकोव घटना ( पोस्टुरल चेंज) - बैठे हुए रोगी को अपने हाथों को अपनी हथेलियों के साथ अपने कूल्हों पर फैली हुई उंगलियों के साथ रखने और अपनी आँखें बंद करने के लिए आमंत्रित किया जाता है। सेरिबैलर पैथोलॉजी के मामले में, उंगलियों के सहज लचीलेपन और हाथ के उच्चारण को पैथोलॉजिकल फोकस की तरफ नोट किया जाता है।

शिल्डर का परीक्षण - रोगी को अपने हाथों को आगे बढ़ाने, अपनी आँखें बंद करने, एक हाथ ऊपर उठाने और दूसरे हाथ के स्तर तक कम करने की पेशकश की जाती है, और फिर इसके विपरीत करें। यदि सेरिबैलम प्रभावित होता है, तो रोगी अपने हाथ को फैलाए हुए नीचे कर देगा।
मांसपेशी हाइपोटेंशनमें शोधकर्ता द्वारा किए गए निष्क्रिय आंदोलनों के दौरान पता चला है विभिन्न जोड़ोंरोगी के अंग। अनुमस्तिष्क वर्मिस को नुकसान आमतौर पर मांसपेशियों के हाइपोटेंशन को फैलाना होता है, जबकि अनुमस्तिष्क गोलार्द्ध को नुकसान के साथ, पैथोलॉजिकल फोकस के पक्ष में मांसपेशियों की टोन में कमी देखी जाती है।

पेंडुलम रिफ्लेक्स भी हाइपोटेंशन के कारण होते हैं। हथौड़े से मारने के बाद सोफे से स्वतंत्र रूप से लटके हुए पैरों के साथ बैठने की स्थिति में घुटने की जांच करते समय, निचले पैर के कई "झूलते" आंदोलनों को देखा जाता है।

ऊर्जा- जटिल मोटर कृत्यों के दौरान शारीरिक सहक्रियात्मक (दोस्ताना) आंदोलनों का नुकसान।

सबसे आम असिनर्जी परीक्षण हैं:

स्थानांतरित पैरों के साथ खड़े रोगी को पीछे की ओर झुकने की पेशकश की जाती है। आम तौर पर, एक साथ सिर के झुकाव के साथ, पैर सहक्रियाशील रूप से घुटने के जोड़ों पर झुकते हैं, जो शरीर की स्थिरता को बनाए रखने की अनुमति देता है। सेरेब्रल पैथोलॉजी के साथ मैत्रीपूर्ण आंदोलनघुटने के जोड़ों में अनुपस्थित है और, अपने सिर को पीछे फेंकते हुए, रोगी तुरंत अपना संतुलन खो देता है और उसी दिशा में गिर जाता है।
रोगी, अपने पैरों के साथ खड़े होकर, डॉक्टर की हथेलियों पर झुक जाने के लिए आमंत्रित किया जाता है, जो अचानक उन्हें हटा देता है। यदि रोगी को अनुमस्तिष्कीय तालमेल है, तो वह आगे की ओर गिरता है ( ओज़ेकोवस्की के लक्षण). आम तौर पर, शरीर पीछे की ओर थोड़ा सा विचलन होता है या व्यक्ति गतिहीन रहता है।
रोगी, बिना तकिए के सख्त बिस्तर पर अपनी पीठ के बल लेट जाता है, अपने पैरों को कंधे की कमर की चौड़ाई तक फैलाकर, अपनी बाहों को अपनी छाती के ऊपर से पार करने की पेशकश करता है और फिर बैठ जाता है। लसदार मांसपेशियों के अनुकूल संकुचन की अनुपस्थिति के कारण, अनुमस्तिष्क विकृति वाला रोगी पैर और श्रोणि को समर्थन के क्षेत्र में ठीक नहीं कर सकता है, परिणामस्वरूप, वह बैठ नहीं सकता है, जबकि रोगी के पैर, से अलग हो जाते हैं बिस्तर, उठो (बेबिंस्की के अनुसार असिनर्जी)।