क्लिनिक उन रोगियों को स्वीकार करता है और उनका इलाज करता है जिन्हें अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। ड्रेसिंग और उपचार और नैदानिक प्रक्रियाओं के लिए, रोगी पॉलीक्लिनिक के सर्जिकल विभाग में जाते हैं।
पॉलीक्लिनिक्स में सर्जिकल विभाग भवन के निचले तल पर स्थित हैं, जो फ्रैक्चर, अव्यवस्था आदि वाले रोगियों के परिवहन की सुविधा प्रदान करता है।
एक कार्यरत सर्जन के साथ, विभाग में शामिल होना चाहिए:
- चिकित्सक का कार्यालय;
- ड्रेसिंग;
- क्रिया संचालन कमरा;
- नसबंदी;
- सामग्री कक्ष।
पर अधिकसर्जनों के पास ड्रेसिंग रूम और ऑपरेटिंग रूम भी होने चाहिए।
कुछ स्थान आवश्यकताएँ हैं। दीवारें होनी चाहिए सौम्य सतह, तेल के रंग से चित्रित; ऑपरेटिंग रूम की दीवारें - केवल टाइल वाले कवर के साथ। सभी कमरों में सिंक और गर्म और ठंडा बहता पानी होना चाहिए।
काम की पाली के दौरान, विभाग आता है एक बड़ी संख्या कीगली के मरीज, इसलिए परिसर की सफाई पर विशेष रूप से ध्यान देना चाहिए। के साथ गीली सफाई कीटाणुनाशक समाधानप्रत्येक खुराक के बाद किया जाता है। काम की पाली के अंत में, कार्यालय की अंतिम पूर्ण सफाई की जाती है।
सर्जिकल विभाग में काम करने के लिए मेडिकल स्टाफ से उच्च योग्यता, व्यावसायिकता और अपने कर्तव्यों के सटीक प्रदर्शन की आवश्यकता होती है। सर्जिकल कार्यालय की नर्स को सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियमों को अच्छी तरह से जानना चाहिए, विभाग के अन्य कर्मचारियों और रोगियों द्वारा उनके पालन की निगरानी करें।
27. ऑपरेटिंग रूम में एसेप्सिस (ऑपरेशन रूम की सफाई, सर्जन के हाथों को प्रोसेस करना और ऑपरेटिंग बहन, ऑपरेटिंग फील्ड को प्रोसेस करना, स्टेराइल गाउन पहनना)
एसेप्टिका - सर्जिकल संस्थान में काम का मूल कानून, जिसका उद्देश्य ऑपरेशन, डायग्नोस्टिक और के दौरान घाव में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश को रोकना है चिकित्सा उपाय. घाव के संपर्क में आने वाली हर चीज बैक्टीरिया से मुक्त होनी चाहिए।
रोगाणुओं के साथ घावों के संदूषण को रोकने के लिए, संक्रमण के स्रोतों (एक बीमार व्यक्ति, एक चिकित्सा संस्थान के चिकित्सा कर्मियों - बेसिली के वाहक, कम अक्सर जानवर) और रोगजनकों के संचरण के तरीकों की पहचान करना आवश्यक है - बहिर्जात (बाहरी) और अंतर्जात (आंतरिक)।
अंतर करना निम्नलिखित पथसंचरण बहिर्जात संक्रमण: हवाई, संपर्क, आरोपण।
पर हवाई तरीकारोगाणु लार या अन्य तरल के छींटे के साथ हवा से शरीर में प्रवेश करते हैं। वायुजनित बूंदों द्वारा घाव के संदूषण को रोकने के उपाय हवा के माइक्रोबियल संदूषण में अधिकतम कमी प्रदान करते हैं: विभागों को अलग करना, ऑपरेटिंग कमरे और ड्रेसिंग रूम "स्वच्छ" और शुद्ध वाले, परिसर की गीली सफाई; विशेष कपड़ों में काम पर आने के बाद चिकित्सा कर्मचारियों को तैयार करना, पराबैंगनी किरणों से हवा को स्टरलाइज़ करना या एंटीसेप्टिक्स का छिड़काव करना; ड्रेसिंग रूम और ऑपरेटिंग रूम में मेडिकल स्टाफ द्वारा मुंह और नाक को ढंकने वाला 4-6-लेयर गॉज मास्क पहनना; ऑपरेटिंग रूम, ड्रेसिंग रूम और मैनिपुलेशन रूम में बातचीत और मूवमेंट पर प्रतिबंध; तीव्र श्वसन रोगों वाले व्यक्तियों के संचालन से हटाना।
संपर्कसंक्रमण का मार्ग संक्रमित वस्तुओं के घाव और चिकित्सा कर्मचारियों के हाथों के संपर्क के कारण होता है। घाव का संदूषण (संदूषण) या तो घाव के आवेदन के समय होता है ( कार दुर्घटनाआदि), या बाद में - पीड़ित के कपड़े और हाथों से, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय गैर-बाँझ सामग्री। ऑपरेशन के दौरान, स्रोत संपर्क संक्रमणसर्जन और उसके सहायकों के हाथ हो सकते हैं, खराब निष्फल ड्रेसिंग सामग्री, उपकरण, आसपास की त्वचा से घाव का खराब अलगाव।
बहुत महत्वपूर्ण तरीकाहाथों के माध्यम से संपर्क संक्रमण की रोकथाम apodactily काम करने की क्षमता है, यानी हाथों से नहीं, बल्कि औजारों (चिमटी, चिमटी आदि) से।
दूषित सामग्री का उपचार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। गंदे पुन: प्रयोज्य वस्तुओं (बिस्तर) को सीलबंद बैग में रखा जाता है और अस्पताल के कपड़े धोने के लिए भेजा जाता है। डिस्पोजेबल आइटम (सिरिंज, कैथेटर, दस्ताने) को विशेष कंटेनरों में रखा जाता है और जलाया जाता है।
दूषित डिस्पोजेबल उपकरणों को फेंक दिया जाता है, पुन: प्रयोज्य उपकरणों को परिशोधन उपचार और नसबंदी के अधीन किया जाता है; स्पिल्ड ब्लड को तुरंत मिटा दिया जाता है और ब्लीच के घोल से उपचारित किया जाता है, पानी 1:10, लाइसोल, 2% क्लोरैमाइन घोल से पतला किया जाता है।
चूंकि संक्रमण का पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है, विशेष रूप से एक गुप्त संक्रमण (एड्स, हेपेटाइटिस बी), रक्त और शरीर के अन्य तरल पदार्थों के संपर्क में आने पर सावधानी बरतनी चाहिए। त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के साथ उनके संपर्क को रोकने के लिए, चिकित्सा कर्मियों को सुरक्षात्मक उपकरण (दस्ताने, मास्क, काले चश्मे आदि) का उपयोग करना चाहिए।
लगातार संवहनी कैथीटेराइजेशन के साथ संक्रमण का एक विशेष जोखिम होता है। प्रक्रिया से पहले, आपको अपने हाथों को साबुन और पानी से धोना चाहिए, एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज करना चाहिए और बाँझ दस्ताने पहनना चाहिए। कैथेटर के सम्मिलन स्थल को 0.5% क्लोरहेक्सिडिन समाधान या अन्य एंटीसेप्टिक के साथ कीटाणुरहित किया जाता है।
दाखिल करनासंक्रमण का तरीका किसी भी वस्तु (टुकड़े, चिप्स, कपड़ों के टुकड़े) के साथ रोगाणुओं के ऊतकों में प्रवेश से जुड़ा हुआ है। सिवनी सामग्री, संवहनी कृत्रिम अंग, धातु संरचनाएं, आदि) या दवाओं को प्रशासित करते समय तरल के साथ। सबसे आम संक्रमण इंजेक्शन के दौरान एसेप्सिस (इंजेक्शन के बाद के फोड़े) के उल्लंघन के साथ होता है।
अंतर्जात संक्रमणरोगी के शरीर से घाव में रोगाणुओं के प्रवेश के कारण। संक्रमण के स्रोत त्वचा, टॉन्सिल, श्वसन पथ, आंतों की भड़काऊ प्रक्रिया हो सकते हैं; संक्रमण के तरीके - हेमटोजेनस, लिम्फोजेनस, संपर्क (उदाहरण के लिए, फोड़ा खोलते समय, आंतों के लुमेन, आदि)। अंतर्जात संक्रमण को रोकने के लिए, विशेष रूप से ऑपरेशन के क्षेत्र में त्वचा पर सूजन के foci को समाप्त किया जाना चाहिए (नियोजित ऑपरेशन स्थगित कर दिया गया है)। में आपातकालीन मामलेरोगाणुओं के विकास को दबाने के लिए, पहले निवारक एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है आपातकालीन संचालनअधिकतम दर्ज करें एक खुराक 24-72 घंटों के लिए पश्चात की अवधि में चिकित्सा जारी रखने के साथ एंटीबायोटिक।
ऑपरेटिंग यूनिट के संचालन में एस्पिसिस
ऑपरेटिंग ब्लॉक (विभाग) सर्जिकल ऑपरेशन करने के लिए डिज़ाइन किया गया परिसर का एक परिसर है। ऑपरेटिंग यूनिट की संरचना और संचालन का तरीका एक सिद्धांत के अधीन है: सर्जिकल हस्तक्षेप करते समय सड़न का पालन।
इस सिद्धांत का कार्यान्वयन ऑपरेटिंग यूनिट की नियुक्ति से शुरू होता है। यह वांछनीय है कि यह या तो भवन के एक पृथक विंग में स्थित हो, या एक विशेष अनुलग्नक में, जहां केंद्रीय नसबंदी विभाग (CSO) स्थित हो। एक सामान्य इमारत में, ऑपरेटिंग यूनिट को कम से कम दूसरी मंजिल पर स्थित होना चाहिए। सभी डिवीजन माल ढुलाई लिफ्ट (गंदे और साफ सामग्री के लिए अलग से) से जुड़े हुए हैं।
एस्पिसिस के नियमों के अनुसार, 4 जोन प्रतिष्ठित हैं।
जोन I - बाँझ शासन। इस क्षेत्र में ऑपरेशन और उनके लिए तैयारी के लिए कमरे हैं: 1) ऑपरेटिंग रूम (रूम) रूम (एस), 2) प्रीऑपरेटिव रूम, जहां ऑपरेटिंग सिस्टर और सर्जन के हाथों को प्रोसेस किया जाता है, 3) नसबंदी रूम, जिसमें पूर्व-नसबंदी सफाई और क्षतशोधन ऐसे उपकरण किए जाते हैं जिनका पुन: उपयोग किया जाता है या ऑपरेशन के दौरान अचानक आवश्यकता होती है।
बाँझ शासन क्षेत्र में प्रवेश सख्ती से सीमित है। केवल ऑपरेशन में भाग लेने वालों (ऑपरेटिंग नर्स, सर्जन और उनके सहायक, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट और एक एनेस्थेटिस्ट) को बाँझ कपड़े और जूते के कवर में ही अनुमति दी जाती है।
ज़ोन के सभी परिसरों में एक आम आंतरिक गलियारे तक पहुंच होनी चाहिए, जो दूसरे क्षेत्र के गलियारे के साथ एक वेस्टिब्यूल से जुड़ा हो।
ऑपरेटिंग ब्लॉक की योजना और निर्माण करते समय, इसकी सफाई को सुविधाजनक बनाने के उपाय किए जाते हैं। छत तक बाँझ क्षेत्र के कमरों की दीवारें सिरेमिक टाइलों से ढकी हुई हैं, छत को तेल के रंग से रंगा गया है, फर्श को सिरेमिक या संगमरमर की टाइलों से ढंका गया है। कोनों को गोल बनाया जाता है। ताप उपकरण दीवारों के अंदर स्थित होते हैं, जो परिसर की सफाई की सुविधा प्रदान करते हैं। ऑपरेटिंग रूम कुछ का समर्थन करता है तापमान शासन(18.5-23.8 डिग्री सेल्सियस), आर्द्रता (50-55%), वेंटिलेशन। उत्तरार्द्ध को 1 घंटे के भीतर 30 एयर परिवर्तनों के साथ एयर कंडीशनर की स्थापना से सुनिश्चित किया जाता है। यह जलवायु पैरामीटर बनाता है जो ऑपरेटिंग टीम के काम के लिए इष्टतम हैं। दोनों उच्च (25 डिग्री सेल्सियस से अधिक) और निम्न तापमान (18 डिग्री सेल्सियस से नीचे) अवांछनीय हैं। बाद के मामले में, निमोनिया, आदि जैसी जटिलताओं के विकास के साथ रोगी का हाइपोथर्मिया संभव है; गर्मीहवा सर्जनों के काम को जटिल बनाती है।
बाँझ शासन क्षेत्र के परिसर में सफाई बनाए रखने के लिए, 5 प्रकार की सफाई की जाती है: प्रारंभिक, वर्तमान, पश्चात, अंतिम, सामान्य।
ऑपरेटिंग कमरे में काम शुरू करने से पहले, एक नम कपड़े से क्षैतिज सतहों (खिड़कियों, उपकरणों, फर्श) से धूल हटा दी जाती है - प्रारंभिक सफाई।
वर्तमान सफाईऑपरेशन के दौरान किया जाता है: बॉल, नैपकिन, उपकरण जो गलती से फर्श पर गिर गए थे, हटा दिए जाते हैं, गिरा हुआ तरल मिटा दिया जाता है, अगर फर्श मवाद या मल से दूषित हो जाता है, तो इसे कीटाणुनाशक घोल से मिटा दिया जाता है।
पोस्टऑपरेटिव सफाईरोगी को ऑपरेटिंग कमरे से बाहर ले जाने के बाद किया जाता है: नैपकिन, गेंदों, सर्जिकल अंडरवियर, उपकरणों को हटा दिया जाता है, फर्श को कीटाणुनाशक समाधानों से मिटा दिया जाता है, ऑपरेटिंग टेबल को मिटा दिया जाता है और एक बाँझ चादर से ढक दिया जाता है।
अंतिम सफ़ाईऑपरेटिंग दिन के अंत में किया जाता है: एक नम कपड़े से उपकरण, ऑपरेटिंग टेबल, फर्श, फुटरेस्ट को पोंछें; दीवारों के हिस्से को ब्रश या मोप्स से एंटीसेप्टिक समाधान (6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान, पेरोमूर, रोक्कल, 2% क्लोरैमाइन समाधान) के साथ धोया जाता है।
वायु नसबंदी के लिए, दीवार, छत, मोबाइल (जैसे "मायाक") जीवाणुनाशक लैंप का उपयोग किया जाता है। एयर कंडीशनर की मदद से वायु शोधन किया जाता है।
बसन्त की सफाईऑपरेशन से मुक्त एक दिन (प्रति सप्ताह 1 बार) पर प्रदर्शन किया। ऑपरेटिंग रूम (फर्श, दीवारें और छत) को पानी और डिटर्जेंट जैसे "लोटस", "न्यूज" और एंटीसेप्टिक्स (2% क्लोरैमाइन समाधान, 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान) से धोया जाता है। एंटीसेप्टिक्स फर्नीचर और उपकरणों को पोंछते हैं।
इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि ऑपरेटिंग रूम और सड़न रोकने वाली स्थितियों को बनाए रखना केवल अपने कर्तव्यों के कर्तव्यनिष्ठ प्रदर्शन और सर्जन, ऑपरेटिंग नर्स और नर्स और एनेस्थीसिया टीम की बातचीत से संभव है।
जोन II - सख्त शासन। इसमें वह परिसर शामिल है जिसमें संचालन के लिए ऑपरेटिंग यूनिट की तैयारी सुनिश्चित करने के लिए काम किया जाता है। एक शॉवर रूम और चेंजिंग रूम है, जिसके दरवाजे "बाँझ" ज़ोन के गलियारे में खुलते हैं, उपकरणों के भंडारण के लिए कमरे और संचालन के लिए उपकरण; हार्डवेयर संवेदनाहारी सेवा; सामग्री, जहां ड्रेसिंग, साफ सर्जिकल लिनन, दवाएं संग्रहीत की जाती हैं; ऑपरेटिंग कमरे की सफाई के लिए वस्तुओं के भंडारण के लिए पेंट्री; ऑपरेटिंग नर्सों और नर्सों के लिए कमरा; वरिष्ठ संचालन बहन का कार्यालय, संचालन के प्रोटोकॉल रिकॉर्ड करने के लिए एक कमरा।
इस क्षेत्र से प्रवेश और निकास द्वार के माध्यम से किया जाता है और अस्पताल के कर्मचारियों को अस्पताल के कपड़े - गाउन, टोपी, चप्पल पहने जाने की अनुमति है। लोगों को ऑपरेटिंग ब्लॉक के क्षेत्र में प्रवेश करने से मना किया जाता है, जिनके कपड़े ड्रेसिंग गाउन के नीचे से निकलते हैं, उनके बाल टोपी के नीचे नहीं हटाए जाते हैं। तकनीकी कर्मचारियों (यांत्रिकी, प्लंबर, आदि) को भी विशेष कपड़े और जूते पहनने चाहिए, उन्हें ऑपरेटिंग यूनिट में आचरण के नियमों के बारे में पहले से बताया जाना चाहिए।
ऑपरेटिंग यूनिट के कर्मचारियों को, काम पर पहुंचने पर, कपड़े बदलने चाहिए और अपने जूते बदलने चाहिए, और सख्त शासन क्षेत्र में, कपड़े फिर से बदलने चाहिए, अपने ड्रेसिंग गाउन और टोपी को ट्राउजर सूट में बदलना चाहिए, और जूते से लेकर चप्पल या अन्य जूते जो केवल काम के लिए हैं ऑपरेटिंग यूनिट में।
सख्त और बाँझ क्षेत्रों को फर्श पर चिह्नित लाल पट्टी से अलग किया जाता है। बाँझ कमरे में जाने पर, मास्क लगाना आवश्यक होता है (धुंध की 4-6 परतों वाले मास्क को निष्फल होना चाहिए), जूता कवर। ऑपरेशन में भाग लेने वालों के लिए दाढ़ी, साइडबर्न और लंबे बाल रखना अवांछनीय है।
तृतीय क्षेत्र - सीमित शासन (तकनीकी क्षेत्र)। इसमें ऑपरेटिंग यूनिट के संचालन को सुनिश्चित करने के लिए उत्पादन सुविधाएं शामिल हैं: एयर कंडीशनिंग उपकरण वाला एक कमरा; फोटो लैब; बैटरी; ऑक्सीजन और मादक गैसों आदि के साथ ऑपरेटिंग रूम प्रदान करने के लिए स्थापना।
चतुर्थ क्षेत्र - सामान्य शासन. इसमें विभाग के प्रमुख का कार्यालय, गंदे लिनन के लिए एक कमरा, एक बाथरूम आदि शामिल हैं।
चूंकि संक्रमण का मुख्य स्रोत एक व्यक्ति है, यह स्पष्ट है कि क्या कम लोगऑपरेटिंग यूनिट के क्षेत्र में स्थित होगा, जितना कम दूषित होगा। बाँझ शासन क्षेत्र (ऑपरेशन में भाग लेने वालों को छोड़कर) में मौजूद लोगों की संख्या यथासंभव सीमित है। छात्रों को आचरण के नियमों पर निर्देश दिया जाता है: जितना संभव हो उतना कम स्थानांतरित करने की सिफारिश की जाती है, न छोड़ें और फिर से प्रवेश करें वीऑपरेटिंग रूम, बातचीत सीमित करें। छात्रों के लिए दूसरी मंजिल पर स्थित कांच के गुंबद के माध्यम से ऑपरेटिंग कमरे में काम का निरीक्षण करना बेहतर होता है।
ऑपरेटिंग रूम में, हवा, उपकरणों, ड्रेसिंग और सर्जिकल लिनन की बाँझपन पर समय-समय पर बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण किया जाता है। सप्ताह में एक बार, ऑपरेशन में भाग लेने वालों के हाथों की बाँझपन का चयनात्मक नियंत्रण किया जाता है।
प्रीऑपरेटिव में हाथों के उपचार के लिए घाटियों से फसलें लें। वॉश बेसिन, साबुन। एनेस्थिसियोलॉजिस्ट, एनेस्थीसिया उपकरण (लैरिंजोस्कोप, एंडोट्रैचियल ट्यूब, आदि) की कार्य तालिका की बाँझपन, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और एक एनेस्थेटिस्ट नर्स के हाथों को नियंत्रित किया जाता है।
डेंटल क्लीनिक के स्टाफिंग टेबल के गठन में निर्धारण दस्तावेज यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश है "डेंटल क्लीनिक के चिकित्सा कर्मियों के लिए स्टाफिंग मानकों पर" दिनांक 1 अक्टूबर, 1976 नंबर 950।
चिकित्सा कर्मचारी
1. दंत चिकित्सकों और दंत चिकित्सकों-सर्जनों के पदों के आधार पर स्थापित किया गया है:
ए) शहर की वयस्क आबादी के प्रति 10 हजार लोगों पर 4 पद जहां पॉलीक्लिनिक स्थित है;
बी) वयस्क ग्रामीण आबादी के प्रति 10 हजार लोगों पर 2.5 पद;
ग) अन्य बस्तियों की वयस्क आबादी के प्रति 10 हजार लोगों पर 2.7 पद।
2. दंत चिकित्सा में परामर्शी और संगठनात्मक और पद्धति संबंधी कार्य सुनिश्चित करने के लिए डॉक्टरों की स्थिति क्षेत्रीय, क्षेत्रीय, गणतंत्रीय अधीनता के दंत चिकित्सालयों में से एक के कर्मचारियों में स्थापित की जाती है, जो वयस्क जनसंख्या के प्रति 100 हजार लोगों पर 0.2 पदों की दर से होती है। इस प्रकार की सहायता के लिए निर्दिष्ट क्लिनिक।
3. इन स्टाफ मानकों के अनुसार पॉलीक्लिनिक को सौंपे गए दंत चिकित्सकों और दंत चिकित्सकों-सर्जनों के प्रत्येक 12 पदों के लिए 1 पद की दर से विभागों के प्रमुखों के पद स्थापित किए जाते हैं, लेकिन प्रति पॉलीक्लिनिक में 3 पदों से अधिक नहीं।
परिचर्या कर्मचारी
4. दंत चिकित्सकों के 2 पदों के लिए 1 स्थिति की दर से चिकित्सा कार्यालयों में नर्सों के पद स्थापित किए जाते हैं।
जूनियर मेडिकल स्टाफ
5. दंत चिकित्सकों के 3 पदों के लिए 1 पद की दर से नर्सों के पद स्थापित किए जाते हैं। बाद में कई आदेश जारी किए गए, स्टाफिंग मानकों में बदलाव किए गए। इस प्रकार, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से "2000 तक रूसी संघ में दंत चिकित्सा देखभाल के विकास के लिए एक व्यापक कार्यक्रम पर" दिनांक 18 नवंबर, 1988, संख्या 830 प्रति 10 हजार जनसंख्या पर 5.9 पदों की दर से दंत चिकित्सकों की संख्या में वृद्धि और दंत नर्सों की संख्या (दंत चिकित्सकों और नर्सों के बीच 1: 1 के अनुपात से) में वृद्धि प्रदान करता है। .
नियुक्ति से पहले, नर्स को कमरे को हवादार और साफ करना चाहिए। नर्स उपकरणों को स्टरलाइज़ करती है, एक बाँझ टेबल सेट करती है, ऑपरेटिंग रूम को क्वार्टज़ाइज़ करती है, कार्यालय की सामग्री सुरक्षा की जाँच करती है, उपकरण की सेवाक्षमता, दस्तावेज़ीकरण तैयार करती है और रोगियों के प्रवेश का आदेश देती है।
दंत चिकित्सक रोगी की जांच करने, योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करने, जारी करने के लिए बाध्य है चिकित्सा दस्तावेज, विशेषज्ञों (ऑन्कोलॉजिस्ट, चिकित्सक, आदि) के साथ परामर्श प्रदान करें, यदि एक जटिल ऑपरेशन आवश्यक है, तो रोगी को क्षेत्रीय केंद्र में देखें।
विभाग के प्रमुख उपचार की गुणवत्ता पर नियंत्रण रखते हैं, श्रम अनुशासन का अनुपालन करते हैं, चिकित्सा सुविधा की सामग्री और तकनीकी आधार प्रदान करने का प्रयास करते हैं।
में दांता चिकित्सा अस्पतालकेवल वे ऑपरेशन किए जाते हैं जिसके बाद रोगी अकेले या रिश्तेदारों के साथ घर जा सकता है, जब चौबीसों घंटे निगरानी और विशेषज्ञों की व्यापक देखभाल करना आवश्यक नहीं होता है।
सर्जिकल रूम में किए गए ऑपरेशन को नियोजित और आपातकालीन में विभाजित किया गया है।
संचालन के लिए आपातकालीन देखभाल(जब देरी के साथ शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानरोगी के स्वास्थ्य को खतरे में डालता है) में शामिल हैं: दांत निकालना, तीव्र और जीर्ण के लिए सर्जरी भड़काऊ प्रक्रियाएं(खोलना और धोना पुरुलेंट फोकसतीव्र पेरीओस्टाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, फोड़ा, कफ, लिम्फैडेनाइटिस के साथ), महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार, कफ का खुलना, फ्रैक्चर में जबड़े के टुकड़ों का पुनर्स्थापन और छींटे, निचले जबड़े की अव्यवस्था में कमी।
को नियोजित संचालन(जो उपचार के कुछ समय बाद किया जा सकता है) में शामिल हैं: दांत के शीर्ष का उच्छेदन, प्रतिरोपण और आरोपण, अल्सर और छोटे के लिए सर्जरी सौम्य रसौली, बायोप्सी के लिए ऊतक का नमूना लेना, सीक्वेस्ट्रेक्टोमी, हटाना विदेशी संस्थाएंऔर नलिकाओं से पत्थर लार ग्रंथियां, पेरियोडोंटल सर्जरी, कुछ प्लास्टिक सर्जरीजीभ और ऊपरी होंठ के फ्रेनुलम के विकास में cicatricial परिवर्तन और विसंगतियों के बारे में।
इसके अलावा, परामर्शी और निवारक कार्य, आउट पेशेंट उपचार और रोगियों की निवारक परीक्षाएं, सर्जिकल रोगियों की नैदानिक परीक्षा, चिकित्सा और श्रम परीक्षाएं, रोगी के उपचार के लिए संकेतों का निर्धारण और रोगियों को अन्य विशिष्टताओं (ऑन्कोलॉजिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, थेरेपिस्ट और आदि) में विशेषज्ञों के लिए रेफरल। .).
विभाग (कार्यालय) में काम का लेखा और विश्लेषण सर्जिकल दंत चिकित्सामात्रा और गुणवत्ता की दृष्टि से किया जाता है।
शल्य चिकित्सा कार्यालय में लेखा प्रलेखन के निम्नलिखित रूपों का उपयोग किया जाता है:
1. दंत रोगी का मेडिकल रिकॉर्ड (फॉर्म नंबर 043/वाई)।
2. से निकालें मैडिकल कार्डइनपेशेंट (फॉर्म नंबर 027/वाई)।
3. एक दंत चिकित्सक के काम का समेकित रिकॉर्ड (फॉर्म नंबर 027 / वाई)।
4. परामर्श और सहायक कार्यालयों के लिए रेफरल (फॉर्म नंबर 028/वाई)।
5. रिकॉर्डिंग लेन-देन का जर्नल (फॉर्म नंबर 069 / वाई)।
6. पत्रिका KEK (परामर्शी और विशेषज्ञ आयोग)।
7. घायल रोगियों का रजिस्टर।
8. लॉग ले जाना आपातकालीन रोकथामटिटनेस।
9. दवाओं की लागत के लिए लेखांकन का जर्नल।
10. हिस्टोलॉजी और अन्य स्वास्थ्य सुविधाओं के लिए रेफरल जर्नल।
11. अस्थायी विकलांगता का प्रमाण पत्र (फॉर्म नंबर 094-1/y और 095-1/y)।
12. औषधालय रोगियों का रजिस्टर और औषधालय अवलोकनों के नियंत्रण कार्डों की कार्ड फाइल (प्रपत्र संख्या 030/वाई)।
13. एक्स-रे कक्ष की दिशा।
रेफ़रल चार्ट और संदर्भ नमूने के रूप में नीचे दिए गए हैं।
"सर्जिकल डेंटिस्ट्री के लिए प्रैक्टिकल गाइड"
ए.वी. व्यज़मिटिना
हमारे देश में स्वास्थ्य देखभालक्षेत्रीय सिद्धांत के अनुसार संगठित, हालांकि, बीमा और निजी चिकित्सा के विकास के साथ, यह सिद्धांत विशेष रूप से है नियोजित सहायताबदलने लगता है।
सर्जिकल देखभाल के संगठन
फेल्डशेर-प्रसूति स्टेशन - आपातकाल प्रदान करता है प्राथमिक चिकित्सा, एक या अधिक ग्रामीण बस्तियों के निवासियों को बीमारियों और चोटों की रोकथाम करता है।
स्थानीय अस्पताल - तीव्र सर्जिकल रोगों और चोटों के लिए आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है, उनकी रोकथाम पर काम करता है, जिले के इस खंड में स्थित फेल्डशर-प्रसूति स्टेशनों के काम का प्रबंधन करता है।
जिला अस्पताल - सभी तीव्र रोगियों को शल्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है सर्जिकल रोगऔर आघात, सबसे आम सर्जिकल रोगों (हर्निया, पेप्टिक छालापेट, कोलेसिस्टिटिस, आदि)
क्षेत्रीय अस्पताल - जिला अस्पतालों में प्रदान की जाने वाली देखभाल की मात्रा के अलावा, विशेष शल्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है: यूरोलॉजिकल, ट्रॉमेटोलॉजिकल, ऑन्कोलॉजिकल, आदि।
शहर के अस्पताल - शहर के जिलों के निवासियों को आपातकालीन और नियोजित सर्जिकल देखभाल प्रदान करते हैं।
सर्जिकल विभाग चिकित्सा विश्वविद्यालयों- सर्जिकल देखभाल प्रदान करने के अलावा, वे सर्जरी के कुछ हिस्सों का वैज्ञानिक विकास करते हैं।
वैज्ञानिक अनुसंधान संस्थान - उनकी प्रोफ़ाइल के अनुसार, विशेष सर्जिकल देखभाल प्रदान करते हैं, सर्जिकल समस्याओं का वैज्ञानिक विकास करते हैं।
सर्जिकल विभागों में इनपेशेंट सर्जिकल देखभाल प्रदान की जाती है तीन प्रकार: सामान्य प्रोफ़ाइल, विशिष्ट और अत्यधिक विशिष्ट (केंद्र)।
सामान्य सर्जिकल विभागजिला और शहर के अस्पतालों के हिस्से के रूप में आयोजित। वे मुख्य प्रकार की कुशल इनपेशेंट सर्जिकल देखभाल प्रदान करते हैं। अधिकांशदेश की जनसंख्या। यहां वे इलाज करते हैं विभिन्न रोग, जिनमें से 50% से अधिक तीव्र सर्जिकल पैथोलॉजी के लिए और 20-40% मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की चोटों और बीमारियों के लिए जिम्मेदार हैं।
विशिष्ट विभागक्षेत्रीय, शहर के अस्पतालों में खुले और 50 हजार से 3 मिलियन लोगों की सेवा करें। उनका उद्देश्य प्रासंगिक विशेषता में रोगियों को शल्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करना है। संगठन के केंद्र में विशेष विभागोंइसी तरह के सिद्धांत हैं जो एक निश्चित आधार पर रोगियों की एकाग्रता में योगदान करते हैं:
* · एक अंग प्रणाली की बीमारी के लिए - वैस्कुलर सर्जरी, फेफड़े की सर्जरी, प्रोक्टोलॉजिकल, यूरोलॉजिकल, आदि के विभाग;
* नोसोलॉजिकल रूपों के अनुसार, स्थानीयकरण को ध्यान में रखते हुए - बर्न विभाग, जेनिटोरिनरी और ऑस्टियोआर्टिकुलर ट्यूबरकुलोसिस आदि के लिए सर्जरी;
* वर्गों द्वारा सर्जिकल पैथोलॉजी- ऑन्कोलॉजिकल विभाग, आपातकालीन सर्जरी, प्यूरुलेंट सर्जरी, आदि;
* संचालन के तरीकों की ख़ासियत के अनुसार - प्लास्टिक सर्जरी;
* · द्वारा उम्र की विशेषताएं- बाल चिकित्सा सर्जरी।
सामान्य सर्जिकल विभाग, एक नियम के रूप में, 60 बिस्तरों या उससे अधिक के लिए, विशेष वाले - 25-40 बिस्तरों के लिए खोले जाते हैं। शहरी का एक बड़ा हिस्सा और क्षेत्रीय अस्पतालोंक्लिनिकल हैं, क्योंकि सर्जिकल क्लीनिक उनके आधार पर काम करते हैं चिकित्सा संस्थान. सर्जिकल बेड चिकित्सा संस्थानों के विशेष क्लीनिकों में भी उपलब्ध हैं जो शहर के नेटवर्क का हिस्सा नहीं हैं, अनुसंधान संस्थानों में मंत्रालयों और विभागों के अधीन हैं, और रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के संस्थानों में हैं।
आपातकालीन और तत्काल सर्जिकल देखभाल का संगठन।शहरों में, यह योजना के अनुसार किया जाता है: आपातकालीन चिकित्सा देखभाल (स्वास्थ्य केंद्र या क्लिनिक) - सर्जिकल अस्पताल। ग्रामीण इलाकों में: फेल्डशेर-प्रसूति स्टेशन, जिला अस्पताल - सर्जिकल विभाग जिला अस्पताल. सर्जिकल विभागों में आपातकालीन सर्जिकल देखभाल प्रदान करने के लिए सर्जन, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट और ऑपरेटिंग नर्सों की चौबीसों घंटे ड्यूटी होती है।
सर्जिकल विभाग के काम का संगठन
सर्जिकल प्रोफाइल के विभाग एक ही इमारत में आपातकालीन कक्ष, ऑपरेटिंग यूनिट, गहन देखभाल इकाई और गहन देखभाल इकाई के साथ स्थित होने चाहिए, क्योंकि वे एक दूसरे पर कार्यात्मक रूप से निर्भर हैं। चैंबर विभाग 60 या अधिक बिस्तरों के लिए व्यवस्थित। एसएनआईपी के अनुसार ( बिल्डिंग कोडऔर नियम, 1971), नए अस्पतालों में विभागों की योजना दो अगम्य वर्गों से बनाई गई है, जो हॉल द्वारा अलग किए गए हैं। सेक्शन में 30 बेड होने चाहिए। वार्ड अनुभाग प्रदान करता है: ड्यूटी पर एक नर्स के लिए एक पोस्ट (4 मीटर 2), एक उपचार कक्ष (18 मीटर 2), एक ड्रेसिंग रूम (22 मीटर 2), एक कैंटीन (बिस्तरों की संख्या का कम से कम 50% के साथ) ), गंदे लिनन, सफाई की वस्तुओं (15 मीटर 2), बाथरूम (12 मीटर 2), एनीमा (8 मीटर 2), टॉयलेट (पुरुषों, महिलाओं, कर्मचारियों के लिए) को छांटने और अस्थायी भंडारण के लिए एक कमरा। इसके साथ ही, विभाग को चाहिए: प्रधान का कार्यालय (12 मी 2), कर्मचारियों का कमरा (प्रत्येक डॉक्टर के लिए 10 मी 2, एक अतिरिक्त 4 मी 2 के अलावा), प्रधान नर्स का कमरा (10 मी 2), परिचारिका (10 मीटर 2)। क्लीनिक 10-12 लोगों के लिए प्रोफेसरों, सहयोगी प्रोफेसरों, सहायकों और अध्ययन कक्षों के लिए कार्यालय प्रदान करते हैं।
वार्ड - रोगी के ठहरने का मुख्य स्थान चिकित्सा संस्थान. वार्डों में सर्जिकल विभाग 7 मीटर 2 प्रति बेड आवंटित किया गया है। खंड के अधिकांश वार्डों में 4 बिस्तरों, 2 - दो बिस्तरों वाले वार्डों, 2 - एक बिस्तर वाले वार्डों की योजना है। वार्ड में बिस्तरों की इष्टतम संख्या 3 है। वार्ड में प्रवेश करने से पहले, एक प्रवेश द्वार की योजना बनाई जाती है, जो एक छोटे से सामने वाले कमरे के रूप में प्रदान की जाती है, जहां रोगियों के लिए अलग-अलग वार्डरोब और शौचालय के प्रवेश द्वार, वॉशबेसिन के साथ होते हैं। , स्नान या शॉवर। कमरे बेड से सुसज्जित हैं धातु संरचना, जिसके लिए आप एक आधान स्टैंड और एक उपकरण संलग्न कर सकते हैं कंकाल कर्षण. अधिकांश बिस्तर क्रियाशील होने चाहिए। कमरे के इंटीरियर को एक बेडसाइड टेबल, एक सामान्य टेबल, कुर्सियाँ और एक रद्दी कागज़ की टोकरी से पूरित किया जाता है। कमरे में तापमान 20 डिग्री सेल्सियस पर होना चाहिए। इष्टतम वायु आर्द्रता 50-60% है, वायु गतिशीलता लगभग 0.15 मीटर/सेकेंड है। कक्षों को प्राकृतिक प्रकाश से अच्छी तरह प्रकाशित होना चाहिए, खिड़कियां उत्तर की ओर उन्मुख नहीं होनी चाहिए। खिड़कियों और फर्श के क्षेत्रफल का अनुपात 1:6 होना चाहिए। सामान्य और स्थानीय विद्युत प्रकाश व्यवस्था प्रदान करता है। प्रत्येक बिस्तर में एक नर्स कॉल प्रणाली है।
वार्ड नर्स के पद को गलियारे में रखा गया है ताकि वार्डों का अच्छा अवलोकन प्रदान किया जा सके। पोस्ट अनुभाग के केंद्र में स्थित है। यह दवाओं, उपकरणों, देखभाल की वस्तुओं और प्रलेखन (चिकित्सा नियुक्तियों की सूची, सौंपने, आदि) के भंडारण के लिए अलमारियाँ से सुसज्जित है।
रोगियों को रखते समय, दल की विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है, इसलिए स्वच्छ और शुद्ध विभागों को आवंटित किया जाना चाहिए। यह उपचार को और अधिक प्रभावी बना देगा, और सबसे महत्वपूर्ण, जटिलताओं को रोक देगा।
सर्जिकल विभागों को मजबूर वेंटिलेशन, और आपूर्ति और निकास वेंटिलेशन या वातानुकूलित हवा के साथ अलग कमरे प्रदान किए जाने चाहिए। सर्जिकल विभागों के परिसर सफाई के अधीन हैं गीला तरीका, का उपयोग कर कीटाणुनाशक, दिन में दो बार: सुबह बीमार के उठने के बाद और शाम को सोने से पहले। महीने में एक बार करना चाहिए सामान्य सफाई, गद्दे और तकिए के गीले कीटाणुशोधन के साथ। बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के लिए हवा के नमूने मासिक रूप से लिए जाने चाहिए।
चिकित्सा कर्मियों के काम के संगठन को "आदर्श आंतरिक नियमों" द्वारा विनियमित किया जाता है, जिसके आधार पर विभिन्न संस्थानों के लिए उनके उद्देश्य के आधार पर नियम तैयार किए जाते हैं। प्रत्येक सर्जिकल विभाग की एक दैनिक दिनचर्या होती है, जिसका उद्देश्य चिकित्सा कर्मियों और के लिए तर्कसंगत काम करने की स्थिति बनाना है इष्टतम स्थितिबीमारों के ठीक होने के लिए।
सर्जिकल विभाग के कर्मियों पर विशेष आवश्यकताएं लगाई जाती हैं: कर्मियों के मानवीय गुण विशेषज्ञों के रूप में उनके गुणों से कम महत्वपूर्ण नहीं हैं। चिकित्सा डॉन्टोलॉजी और नैतिकता के सिद्धांतों का पूरी तरह से पालन करना आवश्यक है। डोनटोलॉजी (ग्रीक डीऑन - ड्यू, लोगो - टीचिंग) - स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं द्वारा अपने पेशेवर कर्तव्यों के प्रदर्शन के लिए नैतिक और संगठनात्मक मानदंडों का एक सेट। डोनटोलॉजी के मुख्य तत्वों का उद्देश्य एक विशेष बनाना है मनोवैज्ञानिक जलवायुसर्जिकल विभाग में। एक सर्जिकल सुविधा में मनोवैज्ञानिक जलवायु का मुख्य कार्य रोगियों की शीघ्र, उच्च-गुणवत्ता और विश्वसनीय वसूली के लिए स्थितियां बनाना है। इससे दो मुख्य लक्ष्य निकलते हैं:
* रोगियों के ठीक होने की प्रक्रिया को धीमा करने और गुणात्मक रूप से बिगड़ने वाले कारकों के प्रभाव को कम करें;
* रोगियों को एक स्वस्थ जीवन शैली का अनुभव करने की सीमा को अधिकतम करें।
कार्य संगठन
पॉलीक्लिनिक का सर्जिकल विभाग
पॉलीक्लिनिक सर्जिकल रोगों वाले रोगियों का स्वागत करता है और उन लोगों का उपचार करता है जिनकी आवश्यकता नहीं है आंतरिक रोगी उपचार. अधिकांश मरीज ड्रेसिंग और चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए विभाग में बार-बार आते हैं।
पॉलीक्लिनिक का सर्जिकल विभाग पहली या दूसरी मंजिल पर स्थित होना चाहिए, अगर कोई लिफ्ट नहीं है। इससे बीमारियों के मरीजों को उनके पास आने में आसानी होती है। निचला सिराऔर स्ट्रेचर के मरीजों की डिलीवरी। एक कामकाजी सर्जन के साथ, विभाग में शामिल होना चाहिए: एक डॉक्टर का कार्यालय, एक ड्रेसिंग रूम, एक ऑपरेटिंग रूम, एक नसबंदी कक्ष और सामग्री कक्ष। पर बड़ी संख्याकामकाजी सर्जनों के लिए, ऑपरेटिंग रूम, नसबंदी कक्ष, सामग्री कक्ष साझा किया जा सकता है, लेकिन कार्यालय और ड्रेसिंग रूम प्रत्येक डॉक्टर के लिए अलग होना चाहिए। सर्जन के कार्यालय में एक टेबल, 2 स्टूल, मरीजों की जांच के लिए एक सोफे, एक स्क्रीन के पीछे सबसे अच्छा रखा जाना चाहिए, एक नेगेटोस्कोप आदि।
दीवारें चिकनी होनी चाहिए और कम से कम दो मीटर ऊंचे सभी कमरों में ऑइल पेंट से पेंट किया जाना चाहिए, ऑपरेटिंग कमरे की दीवारों को टाइलों से ढंकना चाहिए। सर्जिकल विभाग के सभी कमरों में वॉश बेसिन होना चाहिए। सर्जिकल रूम के परिसर को विशेष रूप से प्रदूषण से सावधानीपूर्वक संरक्षित किया जाना चाहिए। रिसेप्शन के दौरान रोगियों का दल बदलना, चोटों के बाद दूषित कपड़ों में रोगियों की डिलीवरी सर्जिकल रूम में गंदगी की शुरूआत में योगदान करती है। इसलिए, अक्सर कार्यालयों और ड्रेसिंग रूम के फर्श को गीली विधि से पोंछना आवश्यक होता है एंटीसेप्टिक तरल पदार्थ, से रहित बुरी गंध. प्रत्येक नियुक्ति के बाद परिसर (फर्श, दीवारों) की गीली वर्तमान सफाई की जानी चाहिए। दिन के काम के अंत में, कार्यालय पूरी तरह से साफ हो जाता है।
क्लिनिक में सर्जन का काम अस्पताल में सर्जन के काम से काफी अलग होता है। एक इनपेशेंट सर्जन के विपरीत, एक आउट पेशेंट सर्जन के पास प्रत्येक रोगी के लिए काफी कम समय होता है और अक्सर अपने काम के घंटों को सटीक रूप से वितरित करने की क्षमता का अभाव होता है, खासकर जहां कोई अलग ट्रॉमा रूम नहीं होता है। इमरजेंसी के लिए मरीजों से संपर्क करना सर्जिकल देखभाल(डिस्लोकेशन, फ्रैक्चर, इंजरी) के लिए वर्तमान नियुक्ति को रोकने और पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की आवश्यकता होती है, हालांकि, यह सर्जन को नियुक्ति पर अन्य सभी रोगियों को सहायता प्रदान करने से राहत नहीं देता है।
सर्जन अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के परामर्श में भाग लेता है, रोगियों के नियोजित और आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने, कार्य क्षमता, रोजगार के मुद्दों को हल करता है। चिकित्सा, सलाहकार कार्य के अलावा, एक पॉलीक्लिनिक सर्जन चिकित्सा परीक्षा आयोजित करता है व्यक्तिगत समूहबीमार ( वैरिकाज - वेंसनसें, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, ओस्टियोमाइलाइटिस, हर्निया, पेट के अल्सर आदि के ऑपरेशन के बाद, साथ ही द्वितीय विश्व युद्ध के विकलांग दिग्गज), इंजीनियरिंग और मेडिकल टीमों के काम में, साइट पर निवारक कार्य में भाग लेते हैं। पॉलीक्लिनिक सर्जन अस्पताल के साथ संपर्क बनाए रखता है, जहां वह मरीजों को भेजता है, और अस्पताल से छुट्टी के बाद देखभाल भी प्रदान करता है। आपातकालीन सर्जरी के कुछ मामलों में, डॉक्टर को घर पर मरीजों का दौरा करना पड़ता है, जहां, अनुपस्थिति में अतिरिक्त तरीकेअनुसंधान, वह वितरित करने के लिए बाध्य है सही निदानऔर रणनीति तय करें आगे का इलाजबीमार। निदान में त्रुटि और प्रतिपादन में देरी आवश्यक सहायताघातक परिणाम दे सकता है। इस कार्य को करने के लिए, सर्जन को चिकित्सा और शल्य चिकित्सा प्रक्रिया का आयोजक होना चाहिए, विशेष रूप से दवा और सर्जरी में संगठन के महत्व पर एनआई पिरोगोव के सिद्धांत को लागू करना।
सर्जिकल कार्यालय के काम की प्रकृति के लिए आवश्यक है कि सभी कर्मी अपने कर्तव्यों से अच्छी तरह वाकिफ हों और अपने काम के तरीकों में महारत हासिल करें। सर्जिकल कार्यालय की नर्स को सड़न रोकनेवाला और प्रतिरोधन के क्षेत्र में जानकार होना चाहिए, काम में उसकी आवश्यकताओं का पालन करना और अन्य कर्मचारियों और रोगियों द्वारा उनके अनुपालन की निगरानी करना, रोगियों के स्वागत के आयोजन में डॉक्टर की मदद करना। सर्जिकल विभाग की नर्स को सफाई, धुलाई के उपकरण और नसबंदी के लिए सामग्री तैयार करने की तकनीक के नियमों में प्रशिक्षित किया जाना चाहिए। उसे कुछ जोड़-तोड़ के दौरान डॉक्टर और नर्स की कुशलता से मदद करनी चाहिए (कपड़े उतारना, ड्रेसिंग करना आदि)। सड़न रोकनेवाला के नियमों का उल्लंघन करने के खतरे से अवगत रहें (बाँझ लिनन के साथ बोतलें खोलने में सक्षम हों, उपकरणों के साथ एक स्टरलाइज़र की आपूर्ति करें, हाथ धोने के लिए एक बेसिन, आदि)।
पॉलीक्लिनिक के सर्जिकल कार्यालय में एक पाठ आयोजित करते समय, छात्र, कार्यालय में काम करने वाले सर्जन के साथ, प्राथमिक और माध्यमिक रोगियों को प्राप्त करते हैं, उनकी परीक्षा में भाग लेते हैं, चिकित्सा दस्तावेजों (आउट पेशेंट कार्ड, डिस्पेंसरी कार्ड) को भरने के नियमों से परिचित होते हैं। , कूपन और रेफरल) और अस्पताल में भर्ती के लिए मरीजों का चयन करना। सबसे दिलचस्प और विषयगत रोगियों को शिक्षक के साथ और अधिक विस्तार से निपटाया जाता है। प्रवेश के दौरान, छात्र बीमार छुट्टी जारी करने और बढ़ाने की प्रक्रिया से परिचित होते हैं।
इस प्रकार, क्लिनिक में कक्षा में, छात्र उन रोगियों के दल से परिचित होते हैं जिन्हें वे अस्पताल में नहीं देखते हैं, और व्यावहारिक कौशल (बैंडिंग, इमोबिलाइजेशन, इंजेक्शन इत्यादि) को भी समेकित करते हैं।
पॉलीक्लिनिक और आउट पेशेंट क्लीनिक के लिए भवनों के निर्माण के दौरान, एक सर्जिकल विभाग प्रदान किया जाता है और सुसज्जित किया जाता है। आवश्यक रचनापरिसर, उनका लेआउट और उपकरण पॉलीक्लिनिक (शहर, क्षेत्रीय, नैदानिक, आदि) की गतिविधियों के दायरे पर निर्भर करते हैं। बड़े पॉलीक्लिनिक के सर्जिकल विभाग में आमतौर पर एक डॉक्टर का कार्यालय, ड्रेसिंग रूम, ऑपरेटिंग रूम, नसबंदी और सामग्री कक्ष होते हैं, जो एक दूसरे के बगल में स्थित होते हैं और एक दूसरे के साथ संवाद करते हैं।
कुछ मामलों में, पॉलीक्लिनिक अनुकूलित भवनों में स्थित है, और सर्जिकल रूम को फिर से सुसज्जित करना पड़ता है। इस संबंध में, पॉलीक्लिनिक सर्जन को उन बुनियादी आवश्यकताओं को जानने की जरूरत है जो सर्जिकल विभाग को पूरी करनी चाहिए। इस तरह के एक विभाग को पहली या दूसरी मंजिल पर रखने की सलाह दी जाती है ताकि बीमार बच्चों को बाहों या स्ट्रेचर पर डिलीवरी की सुविधा मिल सके, विशेष रूप से निचले अंगों की चोटों या बीमारियों के साथ। यह सलाह दी जाती है कि एक्स-रे कक्ष सर्जिकल के बगल में स्थित हो। अन्य विभागों के बीमार बच्चों के संपर्क से बचने के लिए, सर्जिकल रूम को एक अलग विशाल डिब्बे में रखा जाता है, जहाँ शिशुओं के लिए दो या तीन चेंजिंग टेबल लगाए जाते हैं। एक डॉक्टर का कार्यालय और उससे जुड़ा एक ड्रेसिंग रूम, साथ ही शुद्ध आउट पेशेंट ऑपरेशन करने के लिए एक ऑपरेटिंग रूम आवंटित किया गया है। पुरुलेंट ऑपरेशनआमतौर पर एक ड्रेसिंग रूम में निर्मित होता है। कमरों में दीवारों और छत को चिकना होना चाहिए, तेल के रंग से रंगा जाना चाहिए। फर्श को लिनोलियम या टाइलों से ढंकना उचित है। ड्रेसिंग रूम और ऑपरेटिंग रूम में सीलिंग लाइट के अलावा पोर्टेबल रिफ्लेक्टर लैंप भी होने चाहिए। मोमबत्तियों की आपातकालीन आपूर्ति होना आवश्यक है।
एक डेस्क, 2 कुर्सियाँ, 2 स्टूल, एक अर्ध-कठोर ट्रेस्टल बिस्तर एक हेडरेस्ट के साथ डॉक्टर के कार्यालय में रोगी की लापरवाह स्थिति में जांच के लिए रखा जाता है। जांच के लिए सर्जन की टेबल पर एक नेगेटोस्कोप रखा जाता है। एक्स-रे. ऑफिस के कोने में हैंगर लगाने की सलाह दी जाती है। खिलौनों का एक सेट बिल्कुल जरूरी, उज्ज्वल और रोचक है, जो बच्चे का ध्यान आकर्षित करता है।
ड्रेसिंग रूम में धातु रखें श्रृंगार - पटलरोगियों के लिए, 2 स्टूल, दवाओं और समाधानों के लिए एक कैबिनेट, एक स्टरलाइज़र, एक वॉशबेसिन, एक पैडल बाल्टी या इस्तेमाल की गई पट्टियों और ड्रेसिंग के लिए एक ढक्कन के साथ तामचीनी, उपकरणों का एक ड्रेसिंग सेट, बाँझ लिनन और ड्रेसिंग के साथ स्टैंड पर बिक्स। विसंक्रमित उपकरणों, ड्रेसिंग, लिनेन और प्रक्रियाओं और जोड़-तोड़ में उपयोग की जाने वाली दवाओं को रखने के लिए अलग टेबल होनी चाहिए।
ऑपरेटिंग रूम एक हल्के ऑपरेटिंग टेबल, उपकरणों और दवाओं के लिए 2 टेबल, उपकरणों के लिए एक जंगम टेबल, 2 - 3 स्क्रू स्टूल, बाँझ लिनन के लिए बिक्स, स्टैंड के साथ ड्रेसिंग और पट्टियाँ, गैस एनेस्थीसिया के लिए एक पोर्टेबल उपकरण, एक कैबिनेट से सुसज्जित है। इंस्ट्रूमेंट और बाइक स्टोर करने के लिए. प्रीऑपरेटिव रूम की अनुपस्थिति में, एक वॉशबेसिन, बेसिन के लिए दो समर्थन और हाथ धोने के लिए दो बेसिन और उपकरणों के लिए एक स्टेरलाइज़र भी स्थापित किया गया है।
कुछ क्लीनिकों में, जहां अस्पताल से जीवाणुरहित सामग्री प्राप्त करना संभव नहीं है, एक आटोक्लेव को एक अलग कमरे में स्थापित किया जाता है, साथ ही नसबंदी के लिए तैयार सामग्री के भंडारण के लिए एक कैबिनेट और अन्य अतिरिक्त बाँझ सामग्री के भंडारण के लिए।
प्लास्टर और तैयार प्लास्टर पट्टियों को स्टोर करने के लिए एक छोटा कमरा प्रदान करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, आपको ढक्कन के साथ धातु के बक्से की आवश्यकता है। लिम्ब इमोबिलाइजेशन स्प्लिंट्स को कास्ट के बगल में जमा किया जाता है।
नीचे है पॉलीक्लिनिक के सर्जिकल रूम के उपकरण और उपकरणों की अनुमानित सूची:
- चिकित्सा अलमारियाँ 2 पीसी। काँच
- चिकित्सा अलमारियाँ 2 »लकड़ी
- ऑपरेटिंग टेबल 1 »
- ड्रेसिंग टेबल 1 »
- टूल टेबल 2 »
- बेसिन स्टैंड 2 »
- बिक्स स्टैंड 4 »
- विभिन्न आकारों के बिक्स 10 »
- हाथ धोने वाले ब्रश 10 »
- बाँझ ब्रश के लिए बर्तन 2 »
- हैंड वॉश बेसिन 4 »
- छाया रहित हैंगिंग लैंप 2 »
- मोबाइल छाया रहित परावर्तक 1 »
- आटोक्लेव 1 »
- गैस्ट्रिक ट्यूब 2 पीसी।
- ट्रे 10 »
- हाथ से नहाना 3 »
- फुट बाथ 3 »
- ग्राउंड स्टॉपर के साथ कांच के जार 6 »
- कांच के जार के साथ चौड़ा गला 6"
- मेडिकल थर्मामीटर 4 »
- जल थर्मामीटर 2 »
- 3 एल 2 के लिए तामचीनी गुड़ »
- घंटाघर 3 और 5 मिनट 2 के लिए »
- यूरिन बैग 2 »
- महिलाओं और बच्चों के लिए धातु कैथेटर विभिन्न आकार 1 किट
- विभिन्न आकारों के पुरुषों और बच्चों के लिए धातु कैथेटर 1 सेट
- विभिन्न आकार के बच्चों के लिए रबर कैथेटर 1 »
- पॉलीथीन एप्रन 3 पीसी।
- प्लास्टर पट्टियों के लिए बॉक्स 3 »
- नुकीले दो और तीन नुकीले हुक »
- फराबेफ टाइप हुक 4 »
- 2 पीसी के लिए स्टेरलाइजर। औजार
- संज्ञाहरण उपकरण के एक पूरे सेट के साथ संज्ञाहरण मशीन 1 »
- के लिए उपकरण कृत्रिम श्वसन 1 "
- भाषा धारक 2 »
- मापने के लिए उपकरण रक्तचाप 1 "
- बोबरोव उपकरण 1 »
- बच्चों के लिए रेक्टोस्कोप 1 »
- बच्चों के लिए रेक्टल वीक्षक 1 »
- मेडिकल रबर के दस्ताने 20 जोड़े
- धातु स्पैटुला 5 पीसी।
- रबर कैन 2 »
- विभिन्न व्यास (जल निकासी) की रबर ट्यूब 10 मीटर
- रबर बैंड 2 पीसी।
- खून को ठीक करने वाली रबर बैंडेज 2 »
- प्लास्टर पट्टी 1 पीसी के किनारों को मोड़ने के लिए संदंश।
- प्लास्टर काटने के लिए चाकू 2 »
- धातु रकाब 5 »
- पैडल बकेट 2 »
- सेनेटरी स्ट्रेचर 1 »
- इलेक्ट्रिक हॉब 1 »
- वायर टायर 10 »
- प्लाईवुड टायर 20 »
- कपड़े धोने के पंजे 12 »
- अलग-अलग संख्या के रेशम 50 ampoules
- कैटगुट विभिन्न संख्या 50 »
- स्केलपेल अलग 20 पीसी।
- सीधी गोल कैंची 4 »
- नुकीली कैंची 4 पीसी।
- घुमावदार कैंची 4 » »
- ड्रेसिंग कैंची सीधे 4 »
- सीधे कील कैंची 4 »
- सुई धारक 6 »
- विभिन्न सर्जिकल सुई 50 »
- 1, 2, 5, 10, 20 मिली 10 "के लिए सीरिंज
- सिरिंज जेनेट 100-150 मिली 2 "
- कोर्नत्संगी 6 »
- हेमोस्टैटिक संदंश 20 »
- अंडाकार जांच 4 »
- बटन जांच 4 »
- हुक तेज एकल-दांतेदार 4 »
- शारीरिक चिमटी 12 »
- सर्जिकल संदंश 12 »
इसके अलावा, आपको पर्याप्त मात्रा में नरम उपकरण चाहिए: बाथरोब, चादरें, डायपर इत्यादि।
पालीक्लिनिक – एक विशेष चिकित्सा संस्थान जिसे रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिन्हें अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है, और जो बीमारियों और उनकी जटिलताओं को रोकने, पता लगाने और उनका इलाज करने के लिए उपाय करता है।.
औषधालयक्लिनिक से अलग कम स्तरविशेषज्ञता और कम काम।
उनके प्रकार के अनुसार, पॉलीक्लिनिक अस्पतालों और स्वतंत्र के साथ संयुक्त होते हैं; सेवा की गई जनसंख्या की उम्र के अनुसार - वयस्कों और बच्चों के लिए; स्थान के अनुसार - शहरी और ग्रामीण; द्वारा प्रशासनिक प्रभाग- जिला (मध्य), क्षेत्रीय, गणतंत्र और विभागीय। उनके कार्यात्मक उद्देश्य के अनुसार, वे चिकित्सा और अनुसंधान संस्थानों, क्षेत्रीय और चिकित्सा और नैदानिक और सलाहकार और नैदानिक पॉलीक्लिनिक के बीच अंतर करते हैं रिपब्लिकन अस्पतालोंवगैरह।
मेडिकल और डायग्नोस्टिक प्रोफाइल के शहर और जिला पॉलीक्लिनिक्स (और आउट पेशेंट क्लीनिक) का काम जिला सिद्धांत पर आधारित है, विभागीय - शॉप फ्लोर पर।
इलाके का सूचकांक साइट पर रोगियों की यात्राओं की संख्या के अनुपात से निर्धारित होता है कुल गणनायात्राओं। यह 75-80% हो तो अच्छा माना जाता है।
संयुक्त पॉलीक्लिनिक्स में, काम का एक चक्रीय तरीका (या एक चक्रीय प्रणाली) अपनाया जाता है: डॉक्टर हर 3-6 महीने में बदल जाते हैं।
सर्जरी सहित सभी विशिष्टताओं में आबादी के लिए आउट पेशेंट चिकित्सा देखभाल सबसे बड़े पैमाने पर (लगभग 80%) है। इसमें चिकित्सा-निदान और निवारक कार्य करना शामिल है। वहीं, पॉलीक्लिनिक की निवारक गतिविधि है सबसे महत्वपूर्ण कार्यउसका। हमारे चिकित्सा संस्थानों की गतिविधि का यह पहलू सोवियत सार्वजनिक स्वास्थ्य और चिकित्सा के निवारक अभिविन्यास से उपजा है।
पॉलीक्लिनिक और आउट पेशेंट क्लीनिक बीमारी की रोकथाम के केंद्र रहे हैं और बने हुए हैं। निदान, उपचार और विशेष रूप से रुग्णता की रोकथाम में उनकी भूमिका आर्थिक और आर्थिक रणनीति के अनुसार तेजी से बढ़ रही है। सामाजिक विकास सोवियत राज्य. आउट पेशेंट क्लीनिक और पॉलीक्लिनिक की निवारक गतिविधियों की सामग्री में सबसे पहले, सैनिटरी और हाइजीनिक ज्ञान (स्वच्छ शिक्षा, भोजन की स्वच्छता, काम और आराम, किसी के स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदार रवैया, आदि) और चिकित्सा परीक्षा का सक्रिय प्रचार शामिल है। जनसंख्या। 1991 तक, एक चयनात्मक चिकित्सा परीक्षा आयोजित करने की परिकल्पना की गई है (न केवल लंबे समय से बीमार रोगियों की चिकित्सा परीक्षा, बल्कि बच्चों, युवा छात्रों, युद्ध और श्रमिक विकलांगों, गर्भवती महिलाओं और कुछ उद्यमों के श्रमिकों आदि की भी), और 1991 से - परिचय सामान्य चिकित्सा परीक्षाजनसंख्या, 1995 तक पूरा किया जाना है।
सर्जिकल रोगों और चोटों वाले रोगियों के लिए आउट पेशेंट देखभाल प्रदान की जाती है अलग मात्रासर्जिकल विभागों और सभी प्रकार के पॉलीक्लिनिक के कार्यालयों में, जिला अस्पतालों के आउट पेशेंट क्लीनिकों में, आपातकालीन कक्षों में, साथ ही फेल्डशर स्वास्थ्य केंद्रों (प्री-मेडिकल) में।
एम्बुलेंस स्टेशनों के साथ पॉलीक्लिनिक द्वारा आपातकालीन देखभाल प्रदान की जाती है। आपातकालीन देखभाल के लिए आघात संबंधी केंद्र, चौबीसों घंटे काम कर रहे हैं, शहर के बड़े पॉलीक्लिनिक में प्रति 200 हजार लोगों पर 1 ट्रॉमा सेंटर की दर से (क्षेत्रीय और गणतंत्र केंद्रों में - कम से कम 100 हजार), साथ ही साथ चिकित्सा और बड़े उद्यमों के स्वच्छता विभाग।
हालाँकि अग्रणी भूमिकासर्जिकल रोगों के रोगियों के उपचार में, सर्जिकल रूम और शहर और जिला पॉलीक्लिनिक के विभाग खेलते हैं। कार्यालयों और विभागों की संरचना और स्टाफिंग पॉलीक्लिनिक की क्षमता पर निर्भर करती है, जो प्रति शिफ्ट में आने वालों की संख्या, इसके कार्यों और कार्यों और रोगियों की टुकड़ी द्वारा निर्धारित की जाती है। पॉलीक्लिनिक सेवाओं के लिए जनसंख्या की आवश्यकता का मानक प्रति वर्ष प्रति शहर निवासी 12.9 और प्रति ग्रामीण निवासी 8.2 है, जिसमें सर्जिकल रूम (विभाग) के 1.4 दौरे शामिल हैं। 1 घंटे के काम के लिए सर्जन का कार्यभार क्लिनिक के 9 दौरे और घर पर 1.25 दौरे हैं। कर्मचारी मानक 25 हजार से अधिक लोगों की आबादी वाले शहरों में स्थित शहरी पॉलीक्लिनिक के चिकित्सा कर्मियों की गणना वयस्क आबादी के प्रति 10 हजार लोगों और एक सर्जन के लिए 0.4 दरों, नर्सों के लिए 2 और एक नर्स के लिए 0.5 दरों की गणना की जाती है।
5 या अधिक सर्जनों के कर्मचारियों के साथ बड़े पॉलीक्लिनिक के सर्जिकल विभागों में, सर्जिकल विभाग के प्रमुख की स्थिति पेश की जाती है (0.5 दर - एक डॉक्टर की 5 दरों के साथ, 1 दर - 8 सर्जनों के कर्मचारियों के साथ)।
एक छोटे शहर या जिला क्लिनिक के सर्जिकल कार्यालय में आमतौर पर 2 (शायद ही कभी 1 या 3) कमरे होते हैं। एक कमरे में, सर्जन रोगियों को प्राप्त करता है, रजिस्टर करता है और उनकी जांच करता है, दूसरा, पहले से जुड़ा हुआ, ड्रेसिंग रूम के रूप में कार्य करता है। एक कमरे के कार्यालय के साथ कार्यस्थलडॉक्टर को ड्रेसिंग रूम के साथ जोड़ा जाता है: डॉक्टर की मेज और रोगी की जांच के लिए सोफे कमरे के आधे हिस्से में हैं, और ड्रेसिंग टेबल दूसरे में है। इस मामले में, कार्यालय को एक स्क्रीन के साथ विभाजित किया गया है। यदि कार्यालय या विभाग में 3 कमरे होते हैं, तो उनमें से एक में (आमतौर पर बीच वाला) डॉक्टर रोगियों को प्राप्त करता है, दूसरों में, डॉक्टर के कार्यालय से जुड़ा होता है और इसके दोनों ओर स्थित होता है, एक ड्रेसिंग रूम और एक ऑपरेटिंग रूम होता है। कमरा या दो ड्रेसिंग रूम - साफ और शुद्ध।
बड़े पॉलीक्लिनिक में, सर्जिकल विभागों में 4 या अधिक कमरे होते हैं: एक डॉक्टर का कार्यालय, एक साफ और शुद्ध ड्रेसिंग रूम, एक ऑपरेटिंग रूम, साथ ही एक प्रीऑपरेटिव नसबंदी कक्ष और एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के लिए एक कमरा। परामर्शी और परामर्शी-नैदानिक पॉलीक्लिनिक में रोगियों को प्राप्त करने के लिए कई कमरे हो सकते हैं, डायग्नोस्टिक कमरे (एंडोस्कोपिक, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्सआदि) और एक छोटा ड्रेसिंग रूम।
सर्जन के कार्यालय में कम से कम सरल, उपयोग में आसान फर्नीचर होना चाहिए: एक मेज, 3 कुर्सियाँ, एक स्क्रीन, रोगी की जांच के लिए एक सोफे। डॉक्टर के कमरे में उपकरणों और उपकरणों से एक नेगेटोस्कोप होता है, मापने के लिए एक उपकरण रक्तचाप, फोनेंडोस्कोप, थर्मामीटर, मापने वाला टेप।