מחלות החצוצרות כגורם לאי פוריות. חצוצרה (חצוצרה).

החצוצרות הן איבר מזווג מערכת רבייהבקרב נשים. מסתכלים על המבנה ו תכונות אנטומיותמערכת הרבייה של המין ההוגן יותר, עליך לומר מיד היכן ממוקמות החצוצרות. הם ממוקמים במישור אופקי משני צידי קרקעית הרחם, בסמיכות לרצועה הרחבה החופשית.

במראה שלהם, החצוצרות דומות לגליל או לתעלות מוזרות, שבהן הקטע הרוחבי, מרוחק מהאמצע, נפתח לתוך חלל הצפק, וזה הממוקם קרוב יותר לחציון מביט לעבר האיבר הראשי. בממוצע, אורך החצוצרה באישה בגיל הפוריות הוא 10-12 ס"מ, רוחבו אינו עולה על חצי ס"מ (מותרת תנודות של 1 מ"מ למעלה או למטה), בקוטר זה יכול להיות משני. עד ארבעה מילימטרים, בעוד שהאינדיקטורים בצד ימין ושמאל עשויים להיות שונים.

מתוך הבנה ממה מורכב אלמנט זה של מערכת הרבייה, יש צורך לשקול את החלקים של החצוצרה. כאן, מומחים מבחינים בהרחבה בצורת משפך של פתח הבטן, החלק שבין האיסתמוס למשפך, האיסתמוס וחלק הרחם. היכן ממוקמות החצוצרות, התמונה למטה מדגים בבירור.

מיקום החצוצרות אצל נשים. מקור: ezavi.ru

החלק הראשון הוא המשפך, שהוא החלק החיצוני ופתח הבטן. לאורך הקצוות שלו הוא כמות קטנהיציאות של צורה מחודדת, הנקראת שולי הצינור, שלאורך קצהו (בכל אחד מהם) חתכים קטנים. הארוך שבהם הוא הפימבריה השחלתית, הממוקמת בחלק החיצוני של הצינור.

במראהו, הוא דומה למעין מרזב המוביל ישירות לקצה השחלה, שם מצוין הצמדתה. במצבים מסוימים, תוספת קטנה דמוית בועה עשויה להיות מקומית בקצה החופשי. הוא תלוי על הרגל. לחצוצרות, שתצלום הוצג לעיל, יש מבנה מורכב אך ייחודי.

פתח הבטן של החצוצרה בקוטר מגיע ללא יותר משני מילימטרים. זה הודות לו כי התקשורת של החצוצרה, הרחם והנרתיק עם סביבה חיצונית. החלק הארוך ביותר שלו הוא האמפולה, בעלת צורה מעוקלת ורוחבה של עד שמונה מילימטרים.

החלק הצר והעבה ביותר של החצוצרה הוא האזור המדיאלי באיסתמוס, שנמצא בסמיכות לפינת הרחם, שם עובר הגבול של החלק התחתון והגוף של איבר הרבייה. המרווח כאן הוא לא יותר משלושה מילימטרים. קטע זה של הצינור ממשיך לתוך החלק המתפתל, הנפתח לחלל שלו (קוטר החור אינו עולה על 1 מ"מ).

צדפים

החצוצרות אצל נשים מכוסות בחלק העליון והצדדים serosa, שהוא חלק מהמשטח הצדדי העליון של הרצועה הרחבה של הרחם. בצד השני של הצינור, לומן שלו נראה לכיוון הרצועה הרחבה, הוא חופשי מהפריטונאום. באזור זה מציינים את החיבור של העלים הקדמיים והאחוריים של הרצועה הרחבה, וכתוצאה מכך נוצרת רצועה משלה בין הצינור לשחלה, המכונה mesentery.

כיצד מסודרים החצוצרות (התמונה מציגה את המחלקות שלהם).

מחלקות של החצוצרות. מקור: barto-clinic.ru

כאמור, לחצוצרה יש מבנה מורכב, ולכן, אם תסתכל מתחת לממברנה הסרוסית, יהיו סיבי רקמת חיבור בעלי עקביות רופפת, הנקראת הבסיס התת-תתי. אם נסתכל אפילו יותר עמוק לתוך הביצית, אז כבר יש קרום שרירי המורכב משלוש שכבות:

1. דק - שכבת אורך תת-צפקית או חיצונית;
2. עבה - שכבה אמצעית או עגולה;
3. פנימי - שכבה אורכית או תת-רירית.

והכי חשוב, הסיבים של השכבה האורכית מומחשים באזור האיסתמוס וחלק הרחם. באשר לרקמות השריר, ההתפתחות המקסימלית שלהן מצוינת בקטע המדיאלי, וקרוב יותר לאזור הדיסטלי, הן נעשות דקות יותר. החצוצרה היא מרכיב מורכב של מערכת הרבייה, ללא הפעלה נכונה שלו יהיו שונים בעיות גינקולוגיותעד אי פוריות.

מבנה כללי. מקור: studfiles.net

צינור הרחם, כלומר השכבה הפנימית של הדופן שלו, מוקף בקרום שרירי, בעוד שכאן מצוין נוכחות של קפלי חצוצרות הממוקמים לאורך. לאזורים האלה יש רמה גבוההדרגת החומרה, ונוצרים מהם קפלים משניים ושלישיים. באזור האיסתמוס, קפלים אלו יהיו חלשים יותר, מכיוון שהם נמוכים בהרבה, הקפלים בקטע הביניים הם הכי פחות בולטים.

החצוצרותוהרחם לאורך החלק השולי של השוליים של הקרום הרירי נמצאים במגע גבול עם כיסוי הצפק. על שכבת הרירית יש אפיתל מנסרתי חד-שכבתי וריסי (מהבהב לכיוון הרחם). ישנם גם תאים רזרביים (הפרשים) שחסרים להם ריסים.

בהתחשב בקטעים של החצוצרה, שהאנטומיה שלהם מורכבת למדי, יש לציין שהאיסתמוס מהרחם עובר בזווית ישרה, בעל סידור כמעט אופקי. באשר לאמפולה, היא ממוקמת בצורה של קשת, המתווה את פני השטח לרוחב של האיבר המדובר. קצה הצינור, כשהוא עובר דרכו משטח מדיאלישחלה, מגיעה לרמה של החלק האופקי של האיסתמוס.

פונקציות

הבנת האנטומיה איברי רבייה, יש צורך לשקול את המבנה והתפקודים של החצוצרות. המטרה העיקרית של חלק זה של מערכת הרבייה היא להקל על תהליך ההפריה. זה קורה לפי דפוס מסוים. בהתחלה תא מיןמבשיל בזקיק.

שחרור הביצית מהחצוצרה. מקור: dazachatie.ru

כאשר הושלם השלב הראשוני של המיוזה, אשר חופף לביוץ, הזקיק נקרע. ואז הביצית, עוקפת את החצוצרה, חודרת לתוך האמפולה של החצוצרה. אם בזמן הזה נכנסת אישה אִינטִימִיוּת, וקיום יחסי מין מסתיים בשפיכה בנרתיק, הזרע מתחיל לנוע לעבר תא הנבט.

עם שילוב של גורמים חיוביים, הישרדות טובה ופעילות זרע, מתרחשת הפריה, ולאחר מכן הריון צריך להתרחש אם הילדה לא נקטה באמצעים כדי למנוע זאת. הבשלה נוספת של העובר מתרחשת בחצוצרה, ולאחר 5-6 ימים הוא נכנס לחלל איבר הרבייה, שם יש להשתיל אותו לקיר.

פתולוגיות

מכיוון שהנתונים הבסיסיים על המבנה והתפקודים של החצוצרות כבר זמינים, כדי להשלים את התמונה, יש צורך גם להבין אילו פתולוגיות של מחלקה זו של מערכת הרבייה אצל נשים יכולות להתפתח. לעתים קרובות, רופאים מאבחנים מחלה כגון salpingitis או שהיא יכולה להיקרא גם salpingoophoritis.

הפתולוגיה מופיעה כ תהליך דלקתיאשר משפיע על החצוצרות והשחלות. כתוצאה מכך מתחילות להיווצר הידבקויות בתוך האיבר, אשר מפריעות למעבר התקין של הביצית והופכות לגורם ישיר לאי פוריות.

כמו כן, גינקולוגים לעיתים קרובות מזהים הריון לא תקין, שבה השתלת העובר לא התרחשה בחלל הרחם, אלא בצינור. מצב כזה דורש התערבות רפואית מיידית, שכן הוא מהווה איום ישיר על בריאותה וחייה של אישה. הסיבה להתפתחות הריון חוץ רחמימחלות דלקתיות, שיבושים הורמונליים, הפלות, תת-התפתחות של הסוג המולד של הביצית יכולים להיות גם.

בחצוצרות יכולות להיווצר גם ניאופלזמות בעלות מהלך ממאיר או שפיר. כן, לעתים קרובות למדי אצל נשים גיל הרבייהלזהות ציסטות אנדומטריאידיות, אונקולוגיה, מיומה, ליפומה.

לא לכל אישה יש את אותו מבנה של החצוצרות, וזה נובע מהסבירות שיש מומים מולדיםואנומליות של המבנה, התפתחות איבר הרבייה. לכן, לפעמים הרופאים מזהים צינורות ארוכים מדי, או להיפך, קצרים שיש להם לומנים עיוורים או מפוצלים נוספים.

כדי להיות בטוח במצב הבריאותי שלך, הכרחי לעבור טיפול סדיר בדיקות גינקולוגיות. בעת זיהוי מחלות נלוות, אל תעכבו את הטיפול בהם. אחרת, קיימת סבירות גבוהה להפרעה במערכת הרבייה ובהתפתחות סיבוכים רצינייםעד תחילת אי הפוריות.

אנטומיה (וידאו)

כמעט 40% ממקרי הפוריות נובעים מחצוצרות חסומות. לעתים קרובות, רק צינור אחד סתום, בעוד השני מתפקד כרגיל. עם זאת, ייתכן שלחלק מהנשים נחסמו שני הצינורות. מאחר וחסימות בחצוצרות הן בדרך כלל א-סימפטומטיות, הן עלולות להיעלם מעיניהן עד שאישה תחליט להיכנס להריון ולאחר כישלון תנסה להבין את הסיבה לאי-פוריות. רוב חסימות החצוצרות הן בעיות הפיכות שניתן לתקן באמצעות תרופות או תרופות טבעיות. עבור לפסקה הראשונה של המאמר כדי להשתמש באחד או יותר מהרשימה תרופות טבעיותכדי לעזור לך לבטל את חסימת החצוצרות שלך בהצלחה.

שלבים

חלק 1

הסר מקורות מתח

תפסיק לעשן ולשתות. עישון ואלכוהול נמצאים בראש רשימת הגורמים לבעיות והפרעות הסוג הזה. קחו בחשבון שזה לא מספיק לְהַפחִיתהצריכה עדיף להפסיק לחלוטין.

• עישון ושתייה (מינוס הנזק לחצוצרות) פוגעים בגוף, באיברים, בעור, בשיער, בשיניים ובציפורניים. על ידי היפטרות מההתמכרויות הללו, תשפרו את איכות החיים באופן כללי.

1. לְהַרהֵר.מדיטציה עוזרת להפחית את רמות הלחץ, ובכך לשפר את בריאות הגוף כולו. תקבל יותר תועלתאם אתה מתחיל כל יום עם 10-15 דקות של מדיטציה או הרפיה טכניקות פסיכולוגיותעם תרגילי נשימה.

   • אפילו כמה דקות שתשקיעו בחיפוש אחר זן יעניקו לכם התחלה חיובית ליום ויהפכו אתכם לעמידים יותר בלחצים עד הערב. מתח מופחת - מידת ההידרדרות של התהליך הדלקתי שחוסם את הצינורות שלך פוחתת.

2. קח יוגה.היוגה ידועה ביכולתה לכוון את האנרגיה של הגוף כך שתהיה בהרמוניה; בנוסף, ליוגה יש פוטנציאל ריפוי גבוה. ישנן שתי אסאנות שיכולות לעזור לאישה בבעיית הפוריות - Setu Bandhasana ו-Viparita Karani; שתי התנוחות הללו מפעילות את שרירי העכוז והאגן.

   • כדי לבצע את התנוחה הראשונה ("תנוחת גשר"), שכבו על הגב, כופפו את הברכיים והשתמשו בשרירים כדי להרים את האגן מהרצפה. הרמת האגן מהרצפה, שאיפה, החזק למשך 2 שניות; הורדה - נשיפה.
   • Viparita Karani ("תנוחה עם רגליים מונחות על הקיר") היא אסאנה נוספת מהמסורתיות מערכת הודיתיוגה, המסייעת לשיפור מצב החסימה בחצוצרות. כדי לבצע תנוחה זו, עליך לשכב על הגב צמוד לקיר, להרים את הרגליים ולהישען את כל המשטח האחורי שלהן על הקיר - במקביל למישור הקיר ובזווית ישרה לגוף ולרצפה. לאחר החזקת 2 שניות, הורידו לאט את הרגליים.

3. שקול לקבל עיסוי פוריות.על ידי עיסוי אזור הבטן, הרופא יעזור לפתוח את החצוצרות, לשפר אותן בריאות כלליתותפקוד. עיסוי משפר את זרימת הדם באזור הצינורות ובכך הורס רקמת צלקתוהידבקויות, מפחית דלקת. אתה יכול לבצע את הטיפול הזה בעצמך:

   • שכבו על מזרן התעמלות, עם הפנים כלפי מעלה, עם כרית מתחת לגב התחתון.
   • להירגע, למרוח שקדים, זית או שמן לבנדרולעסות את עצם הערווה, מתחתיה נמצא הרחם.
   • יש לעסות בעדינות, לרדת למטה ולמטה, ולמשוך את דפנות הבטן לכיוון הטבור. החזיקו בתנוחה זו, ספרו עד 10 והרפו את הידיים. חזור על תמרון זה 10-20 פעמים.
     • אל תעשה זאת אם אתה במחזור או אם אתה בהריון. במידת האפשר, היעזרו בשירותיו של מטפל בעיסוי המתמחה בעיסוי אזור הבטן – זה ייתן את התוצאות הטובות ביותר.

4. הימנע ממזונות המכילים הורמונים.השתדלו לא לאכול מזונות כמו בשר מהחי - זה משפיע על הרמה הורמון נשיאסטרוגן. למטרות ריפוי, החליפו אותם במזונות עשירים בנוגדי חמצון.

   • מזונות עשירים בנוגדי חמצון כוללים פירות טריים, ירקות (כל הסוגים), שמן צמחי(חמנייה, חריע, שמן קוקוס, שמן זרעי חרדל, ושמן זית - הוא מכיל הכי הרבה נוגדי חמצון).
   • תה, שוקולד, סויה, קפה, אורגנו וקינמון עמוסים בפלבנואידים (סוג של נוגדי חמצון).
   • קרוטנואידים הם אנזימים צמחיים בעלי תכונות נוגדות חמצון. הם מסוגלים להפחית הצטברות רדיקלים חופשייםבאורגניזם. ניתן לחדש את הקרטנואידים על ידי אכילת ביצים, פירות וירקות אדומים-צהובים כגון: גזר, מנגו, פלפלים, פפאיה, פירות הדר, תרד, קישואים וכו'.

   חלק 2

   רפואה אלטרנטיבית

   1. קח ויטמין סי.ויטמין C חיוני לספיגת הברזל. בנוסף, הוא משפר את החסינות ואת יכולת הגוף להתמודד עם זיהומים. אם החצוצרות שלך סתומות בגלל זיהום או דלקת, זה יעזור לבטל את החסימה שלהן. התחל עם 1000 מ"ג ויטמין C 5-6 פעמים ביום. ויטמין C עוזר במיוחד במקרים בהם הצינורות סתומים עקב תקלת השרביט של קוך.

      • עם זאת, אם התרופה גורמת לך לשלשול או לתסמינים אחרים, הפחת את המינון שלך או הפסק לחלוטין לקחת אותה. וכמובן לפנות לרופא!

   2. השתמש בעשבי תיבול.צמחי מרפא מסוימים יכולים להרוג חיידקים כמו שמרים, שהם לרוב הגורם לאי פוריות. בין עשבי תיבול אלה, המפורסמים ביותר הם הבאים: דונג קוואי, קמומיל, שום, הרדוף, כורכום, שורש אדמונית אדומה, לבונה וקלנדולה. כל מומחה מוסמך של המסורתי רפואה סיניתלאחר בדיקה מעמיקה יעזור לך להחליט על המינון.

   3. נסה להשתמש בטמפונים צמחיים.לטיפול בחצוצרות סתומות ניתן להשתמש בטמפונים צמחיים שונים - טמפונים ספוגים בצמחי מרפא המסייעים לנרמל את מערכת הרבייה. עם זאת, תמיד יש להשתמש בשיטה זו בזהירות שכן טמפונים אינם תמיד סטריליים ועלולים לגרום לזיהום. בנוסף, כאשר נלקחים דרך הפה, עשבי תיבול אלו מספקים אפקט ריפוי דומה.

      • Goldenseal (hydrastis) פועל כחומר אנטי-מיקרוביאלי, מפחית דלקות ומבטל זיהום, ומונע עוד יותר צלקות והידבקויות.
      • שורש הג'ינג'ר משפר את זרימת הדם, מקל על דלקות וחסימות. עוזרר ודובי מפחיתים גודש ומסירים עודף נוזלעל ידי ניקוי חסימות הנגרמות מהצטברות נוזלים או דם.
      • דונג קוואי (הידוע גם בשם אנג'ליקה סיננסיס, אנג'ליקה אופיסינליס) מסייע בהפחתת עוויתות בחצוצרות.

   4. למרוח שמן קיק.מאמינים שמריחת שמן קיק עוזרת לפתוח את החסימה של הצינורות, לשפר את זרימת הדם והלימפה סביבם. אספקת דם מוגברת משפרת את עבודתם ומסירה חסימות, ו כלי לימפהלעזור להסיר תאים ישנים וחולים, רקמת צלקת.

      • אתה יכול למרוח שמן קיק ישירות החלק התחתוןבטן או להשתמש ספוג שמן קיקיוןקומפרס (אפשר גם לקנות באינטרנט ובחנויות צמחי מרפא). בשביל לקבל תוצאות טובותאתה צריך לעשות זאת כל יום לפחות 1-2 חודשים.

   5. שקול להשתמש בפולטיקות פחם.עפות מ פחמן פעיל- כל עוד אתה מניח אותם על הבטן התחתונה, ממש מעל הרחם והחצוצרות - הם יעזרו לרפא את הזיהום ולהפחית את הדלקת. אתה יכול אפילו להכין את הפולטיס האלה בבית. הנה איך לעשות את זה:

      • הניחו כמה מגבות נייר על השולחן.
      • מניחים תערובת פחם פעיל על מגבות ו זרעי פשתן, מכסים אותו בחלק נוסף של מגבות נייר.
      • הניחו את הפוליסה על האזור הפגוע ועטפו אותה ניילון נצמד. לקבלת התוצאות הטובות ביותר, השתמשו בכותנות אלו למשך הלילה.

   6. שקול להשתמש באנזימים כגון serrapeptase.טיפול זה משתמש באנזימים הטבעיים שהגוף שלך מייצר כדי לפרק רקמת צלקת ולמנוע פיברוזיס. אנזימים גם עוזרים להפחית דלקת, לווסת את זרימת הדם באיברי הרבייה. Serrapeptase נמצא בשימוש נרחב למטרות אלה.

      • Serrapeptase מסייע לתולעי משי להמיס פקעות בשל יכולתו להמיס רקמות. תוספי מזון ותכשירים פוליאנזימטיים כגון Wobenzym N ו-Advil זמינים ללא מרשם. עם זאת, בדוק תמיד עם הרופא שלך לפני נטילת תרופות אלו, כך שאתה יכול להיות בטוח שאין לך התוויות נגד להם.

   7. תחשוב על הומאופתיה.המדע ההוליסטי הזה מספק תרופה יעילהעם מעט או לא תסמינים שליליים. בבעיית חסימת החצוצרות ואי פוריות, רבים תכשירים הומאופתייםלִצְמוֹחַ אמצעים יעילים. הנה כמה מהכלים שבהם תוכל להשתמש:

      • Pulsatilla nigricans (כלנית): זה נקבע עבור חסימה של החצוצרות עם הפרות מחזור חודשיושינויים במצב הרוח. Pulsatilla 30, הנלקחת פעמיים ביום למשך 2-3 חודשים, עוזרת לווסת את המחזור החודשי ולניקוי חסימות בחצוצרות.
      • חוּם כֵּהֶה: זה תרופה הומאופתיתנקבעת לאי סדירות במחזור החודשי, מחזורים כואבים, כאבים בנרתיק, מלווה בתחושת לחץ, וכן הפלות חוזרות ונשנות הנגרמות מחסימה של החצוצרות. Sepia 30 שלוש פעמים ביום במשך 2-3 חודשים אמור לעזור להקל על התסמינים.
      • תירודין: אם יחד עם החסימה יש לך תקלה בלוטת התריס, עייפות, איטיות או נטייה לעלות במשקל, Thyroidin 30 יכול לעזור לך מאוד.
      • Natrum Muriaticum: תרופה זו תסייע לנשים הסובלות מכאבי ראש חוזרים (בעיקר הנגרמים מחשיפה לשמש) ותשוקה מוגברת למלח ו מזונות חמוצים. חסימה של החצוצרות על רקע איחור במחזור, נפיחות הנגרמת מהיווצרות גזים וכאבי ראש הם סימנים ל- natrium muriaticum (אותו סוג מטופל בסיווג ההומאופתי). קח Natrium Muriaticum 200 פעמיים ביום למשך 2-3 חודשים.

חצוצרה (מילים נרדפות - חצוצרה, אובידוקט), איבר צינורי מזווג המחבר את חלל הרחם עם חלל הבטן.

מבצעת את תפקיד הובלת הביצית והזרע, יצירת סביבה נוחה להפריה, התפתחות הביצית המופרית והתקדמותה לרחם.

מבנה החצוצרה

צינורות משתרעים מפינות ונפתח בקצה אחד בצורה של משפך עם שוליים רבים בפנים חלל הבטן, הקצה השני - לתוך חלל הרחם. אורך הצינורות 10 - 12 ס"מ, הם כבר בפינת הרחם ורחבים יותר לכיוון הקצה החופשי. דפנות הצינורות מורכבות מקרומים ריריים ושריריים ומכסה סרוסי (פריטוניאלי). הקרום הרירי של הצינור יוצר קפלים אורכיים, שגודלם ומספרם גדלים לכיוון הקצה האמפולרי של הצינור. הוא מכוסה בשכבה אחת של אפיתל ריסי גלילי. בין תאי האפיתל הריסי נמצאים תאי הפרשה, שסודם מעניק לחות לקרום הרירי.

בתחילת יַלדוּתהצינורות צרים ומפותלים, עם הגיל הם מתיישרים והלומן שלהם הופך רחב יותר. עם צינורות לא בוגרים מספיק, התנועה של ביצית מופרית מתעכבת ועלולה להתרחש חצוצרות (). תנועת הביצית מהאמפולה לרחם מתבצעת בעיקר עקב התכווצות שרירי הצינורות.

ישנם מספר מקטעים של החצוצרה: המשפך של החצוצרה, ההרחבה - האמפולה של החצוצרה, האיסטמוס של החצוצרה והחלק הרחמי (בין-סטיציאלי). הקצה החיצוני, המשפך של החצוצרה, נושא את פתח הבטן של החצוצרה, הגובל במספר רב של יציאות מחודדות - השוליים של החצוצרה. לכל שוליים יש חתכים קטנים לאורך הקצה שלו. הארוכה שבהן, הפימבריה השחלתית, עוקבת אחר הקצה החיצוני של המזנטריה של הצינור ומייצגת, כביכול, חריץ העובר אל קצה החצוצרות של השחלה, שם היא מחוברת. לפעמים בקצה הגחון החופשי של הצינור יש תוספת קטנה דמוית בועה התלויה בחופשיות על גבעול ארוך.

פתח הבטן של החצוצרה בקוטר של עד 2 מ"מ; פתח זה מתקשר בין חלל הצפק דרך החצוצרה, הרחם והנרתיק עם הסביבה החיצונית. חלק לרוחב, מורחב - האמפולה של החצוצרה היא החלק הארוך ביותר שלה, בעלת צורה מעוקלת; המרווח שלו רחב יותר מזה של חלקים אחרים, העובי הוא עד 8 מ"מ. החלק המדיאלי, הישר והצר יותר של החצוצרה, האצטמוס שלו מתקרב לפינת הרחם בגבול שבין תחתיתו לגוף. זהו הקטע הדק ביותר של הצינור, הלומן שלו צר מאוד, עובי של כ-3 מ"מ. הוא ממשיך לתוך קטע הצינור שנמצא בדופן הרחם - חלק הרחם. חלק זה נפתח לתוך חלל הרחם עם פתח רחם של הצינור, בקוטר של עד 1 מ"מ.

החצוצרה מכוסה מהצדדים והחלק העליון בממברנה סרוסית המרכיבה את המשטחים הצדדיים העליונים של הרצועה הרחבה של הרחם, והחלק של החצוצרה המופנה לתוך לומן של הרצועה הרחבה חופשי מהחצוצרה. צֶפֶק. כאן מצטרפות השכבות הקדמיות והאחוריות של הרצועה הרחבה ויוצרות את הרצועה בין הצינור לשחלה, הנקראת המזנטריה של החצוצרה. מתחת לממברנה הסרוסית יש רופף רקמת חיבורחצוצרה מסוג adventitia, בסיס תת-תתי.

עמוק יותר שוכן הקרום השרירי של החצוצרה; הוא מורכב מסיבי שריר חלקים המסודרים בשלוש שכבות: שכבה אורכית חיצונית דקה יותר (תת-צפקית), שכבה עגולה אמצעית ועבה יותר ושכבה אורכית פנימית (תת-רירית); סיבים של האחרונים מתבטאים בצורה הטובה ביותר באיסתמוס ובחלק הרחם של הצינור. הקרום השרירי של החצוצרה מפותח יותר בקטע המדיאלי שלו ובקצה הרחם ויורד בהדרגה לכיוון הדיסטלי (השחלתי). השכבה השרירית מקיפה את השכבה הפנימית ביותר של דופן החצוצרה - הקרום הרירי תכונה אופייניתאשר ממוקמים לאורך קפלי צינור.

קפלי האמפולה של החצוצרה מוגדרים היטב, יש להם גובה גדול יותר ויוצרים קפלים משניים ושלישיים; הקפלים של האיסתמוס פחות מפותחים, הם נמוכים יותר ואין להם קפלים משניים, ולבסוף, בקטע הבין-רחמי (תוך רחמי), הקפלים הם הנמוכים ביותר ובאים לידי ביטוי חלש מאוד. לאורך הקצוות של השוליים, הקרום הרירי של החצוצרה גובל בכיסוי הצפק. הקרום הרירי נוצר על ידי אפיתל ריסי גלילי חד-שכבתי, שהריסים שלו מרצדים לכיוון קצה הרחם של הצינור; חלק מתאי האפיתל נטול ריסים; תאים אלה מכילים אלמנטים מפרשים. האיסטמוס של החצוצרה מהרחם הולך בזווית ישרה וכמעט אופקית; האמפולה של החצוצרה ממוקמת בקשת סביב פני השטח הצדדיים של השחלה (נוצר כאן עיקול); החלק הקצה של הצינור, העובר לאורך המשטח המדיאלי של השחלה, מגיע לרמה של החלק האופקי של האיסתמוס.

חסימה של החצוצרות היא פתולוגיה שבה יש חפיפה מלאה או חלקית של הלומן שלהם, מה שמוביל להפרעה בתפקוד מערכת הרבייה הנשית. יחד עם זאת, האפשרות להעביר ביצית או זרע לאורכם נעדרת לחלוטין.

הסיבות העיקריות להתפתחות של פתולוגיה כזו הן התרחשות של מחלות אחרות בגוף הנשי מ מערכת גניטורינארית. בנוסף, מחלות מין יכולות להשפיע על חסימת חצוצרות.

למחלה יש תסמינים גרועים ולא ספציפיים, מה שלא מאפשר לבצע אבחנה נכונה על סמך סימנים קליניים בלבד. אל המבריקים ביותר תסמינים חמוריםלהפנות כאב בבטן התחתונה, הפרשה פתולוגיתמהנרתיק, אי נוחות במהלך יחסי מין ו.

אבחון אפשרי רק לאחר טווח רחבבדיקות אינסטרומנטליות ולימוד תוצאותיהן על ידי גינקולוג. הטיפול יכול להיות רפואי או כירורגי, וכדי להביא תינוק לעולם, הם פונים. לא מתבצע טיפול בחסימת החצוצרות ללא ניתוח.

חסימה של החצוצרות הם שינויים בביציות בעלי אופי אנטומי ופיזיולוגי המשבשים את תפקודם, שמטרתם:

• מגע עם השחלה;
• יישום התפיסה;
• הוֹבָלָה שק הריוןאו ביצית לא מופרית לתוך חלל הרחם.

פתולוגיה דומה מתפתחת על רקע:

1. מחלות המועברות במגע המיני.
2. היווצרות פוליפים ברחם ניאופלזמות שפירות, אשר לרוב משפיעים על הגוף או צוואר הרחם, אך לעיתים נדירות יכולים להפוך לפרובוקטורים של חסימה. ברוב המוחלט של המקרים, הדבר נובע מכך שהפוליפ מגיע לנפחים גדולים.
3. מהלך התהליך הדלקתי ברווח אנטומי קרוב איברים פנימיים, הגורם להופעת הידבקויות ועוויתות של הפה.
4. נזק מכני לשכבה הרירית של הרחם או החצוצרות - זה עלול להיגרם מהפלה רפואית באמצעות ריפוי או שימוש לא נכון בהתקן התוך רחמי.
5. דחיסה חיצונית של הצינור - מתרחשת לעתים קרובות במהלך היווצרות של ממאיר או גידולים שפיריםבאזור האגן.
6. הפרעות תפקודיות - זה צריך לכלול הפרה רקע הורמונליאו חשיפה ממושכת למצבי לחץ.
7. קשירה כירורגית של החצוצרות - זה עשוי להידרש לפתולוגיות של הדם, הלב וכלי הדם או מערכת נשימה, מערכת העצבים או השתן, כמו גם במהלך סרטן.
8. חריגות מולדות של המבנה - הפרות כאלה מתפתחות בשל העובדה שבתקופת לידת ילד במשך גוף נשיכגון גורמים שלילייםחשיפה לקרינה, מנת יתר של תרופות, תת תזונה, עבודה בייצור הקשור לכימיקלים, כמו גם זיהום סביבתי.
9. והידרוסלפינקס.

לגבי מחלות מין, הכי הרבה סיבות שכיחותחסימה מוצגות:

• זיבה ו;

תהליך הלחמה, גורם מדינה, שבו החצוצרה תיסתם, נוצר עקב דלקת:

1. השחלות והרקטום.
2. לולאות תחתונות של המעי הדק.
3. נספח vermiform.
4. שופכנים וצפק.

בנוסף, היווצרות הידבקויות עלולה להוביל לפעולות המבוצעות על מנת לחסל:

• או נספח;
• או חלל הרחם;
• הריון חוץ רחמי;
• קרע של ציסטה בשחלה ופעולות אחרות.

בנוסף, חסימה של החצוצרות יכולה להיגרם על ידי טראומה בבטן, תהליכים ניווניים וטראומה. מוֹתָנִיעמוד השדרה, תפקוד לקוי של השחלות או בלוטות יותרת הכליה.

מִיוּן

נכון לעכשיו, מומחים מתחום הגינקולוגיה להקים אבחנה נכונהוהרכבת טקטיקות הטיפול היעילות ביותר משתמשת במספר סיווגים של מחלה כזו.

הראשון שבהם חולק את המחלה בהתאם לצד הנגע, שכן החצוצרות הן איבר זוג. לפיכך, הבדיל:

1. חסימה חד צדדית - ראוי לציין שהיא אינה מחולקת לימין ושמאל, שכן אין זה קריטריון להבחנה בין סימפטומים. קביעה מדויקת של צד הנגע נחוצה רק לפני הניתוח. עם זאת, יש לזכור שבמקרים כאלה, למרות שהם נמוכים, נותרת ההסתברות להתעברות טבעית.
2. חסימה דו צדדית - סימן היכרהעובדה שכל התסמינים יבואו לידי ביטוי חזקים פי כמה. במקרים כאלה, מדברים על אי פוריות חצוצרותעם זאת, סוג זה של פתולוגיה מתרחש כמה פעמים פחות לעתים קרובות יותר מאשר לעיל.

על פי רמת החסימה של הלומן, ישנם ארבעה סוגים של חסימה של החצוצרות:

• חסימה של מחלקה ראשוניתחצוצרה;
• חסימה של האיסטמוס של הצינור;
• חסימה של החלק המתפתל;
• חסימת משפך.

בהתאם למידת החפיפה של לומן, ישנם:

1. חסימה חלקית - במקרה זה, אין סגירה, אלא היצרות של לומן החצוצרה. לעתים קרובות סוג זה של מחלה נחשב לפתולוגיה במקרים שבהם ביצית מופרית לא יכולה לעבור דרכה. זרעונים, בשל גודלם הקטן וניידותם, עוברים בחופשיות דרך ההיצרות.
2. חסימה מוחלטת - היא כזו אם אפילו נוזל לא יכול לעבור דרך הצינורות. במקרים כאלה, הזרע והביצית לא יוכלו להיפגש להתעברות.

על ידי גורם אטיולוגיהחסימה מתחלקת ל:

• אֲנָטוֹמִי;
• תפקודי - מאופיין בהיעדר הפרעות מבניות.

תסמינים

תסמינים של חסימת חצוצרות נעדרים לעתים קרובות ואינם משפיעים על רווחתם של נציגות נשיות. הביטוי היחיד הוא חוסר היכולת להיכנס להריון במשך זמן רב.

הפתולוגיה לא תסמינים אופייניים, ומלווה בסימנים של מחלה שגרמה לפתולוגיה, או תוצאות מתפתחות.

על כל פנים סימנים קלינייםשל מחלה כזו הם:

1. תסמונת כאב ב חלקים תחתוניםבטן - בעוד שלעתים קרובות הכאב מתון, אך נוטה להחמיר בזמן מוגזם פעילות גופנית, תנועות פתאומיות או מגע מיני.
2. עלייה בטמפרטורה עד למצב של חום.
3. הפרעות מחזור ו כאב חמורבימים קריטיים.
4. הפרשות ריריות בשפע בגוונים שונים, לעתים קרובות עם ריח לא נעים.
5. חולשה ועייפות.
6. ירידה חדה בלחץ הדם.
7. דופק מהיר.
8. הפרעות בדרכי השתן.
9. מצבי התעלפות.

אם מופיע סימפטום אחד או יותר, עליך לפנות מיד לייעוץ של גינקולוג, מכיוון שאי אפשר לבדוק את החצוצרות בבית.

אבחון

אמצעי אבחון משחקים מאוד תפקיד חשוב, שכן הם משפיעים על הטקטיקה של טיפול בחסימת החצוצרות. במהלך האבחון, חשוב לא רק לאשר את נוכחות החסימה, אלא גם לגלות מה גרם להתפתחות של פתולוגיה כזו.

אבחון ראשוני מכוון לביצוע אמצעים כאלה על ידי מומחה מתחום הגינקולוגיה:

• לימוד ההיסטוריה הרפואית וההיסטוריה של המטופל - זה יעזור להצביע על הגורם הנטייה הסביר ביותר;
• עריכת בדיקה גינקולוגית;
• סקר מפורט של המטופל - כדי לגלות מתי הופיעו התסמינים הראשונים ועד כמה הם מתבטאים בצורה חיה.

לימודי מעבדה כוללים יישום של:

1. ניתוח קליני כללי של דם ושתן.
2. מריחת bakposeva מהנרתיק.
3. בדיקות הורמונים.
4. בדיקות סרולוגיות.
5. בדיקת זרע - מיועדת לבן זוגו של המטופל.

לבדיקות המכשיריות הבאות יש את הערך האבחוני הגדול ביותר:

• EchoHSG;
• היסטרוסלפינגוגרפיה;
• USGSS או היסרוסלפיגוסקופיה;
• לפרוסקופיה אבחנתית;
• צילום רנטגן עם שימוש בחומר ניגוד.

יַחַס

חסימת החצוצרות מטופלת במספר דרכים, בחירת הטקטיקות העיקריות, בנוסף לסוג מהלך המחלה, מושפעת מ:

1. נוכחות וחומרת התסמינים.
2. נוכחות של איום על חיי המטופל.
3. מחלות כרוניות, כגון סוכרתאו אי ספיקת לב.
4. הרצון של אישה להביא ילד לעולם.

טיפול רפואי כרוך בנטילה;

• חומרים אנטי דלקתיים;
• סוכנים אנטיבקטריאליים;
• תרופות הורמונליות;
• מתחמי ויטמינים;
• אימונומודולטורים.

כמו כן, נהוג להשתמש בהליכי הפיזיותרפיה הבאים:

1. טיפול באולטרסאונד.
2. אלקטרופורזה רפואית.
3. לְהַשְׁפִּיעַ זרם חשמלי- אז הם מנקים את החצוצרות מפוליפים.
4. טיפול בלייזר.
5. עיסוי גינקולוגי.
6. בלנאותרפיה.

טיפול כירורגי ניתן במקרים הבאים:

• אִי פּוּרִיוּת;
• תהליך דבק או אונקולוגי;
• תהליך דלקתי חריף;
• גידולי אגן.

ניתן לבצע את הפעולה במספר דרכים:

1. לפרוסקופית - מבוצע טרנסווגינלית, טרנסרקטלי או דרך מספר חתכים קטנים בבטן.
2. לפרוטומיה - דרך חתך בדופן הקדמית של חלל הבטן.
3. שחזור - טקטיקה זו כוללת התרחבות מלאכותית של החצוצרות בעזרת חומרים סינתטיים.

ללא קשר לטקטיקות הטיפול, נשים צריכות להתבונן במנוחה מינית.

יַחַס תרופות עממיותלא מתאים לחסימה של החצוצרות.

עם חסימה מוחלטת, כמו גם במקרים של אי הריון שנה לאחר הטיפול העיקרי, מוצגים למטופלים הסרת החצוצרות והפריה על ידי IVF.

מְנִיעָה

מאז ספציפית צעדי מנע, מניעת התפתחות חסימה של החצוצרות, לא, כדי להפחית את הסבירות לפתח פתולוגיה, יש צורך להקפיד על חוקים כלליים, שביניהם:

• ניהול רציונלי של הריון - זה יקטין את הסבירות לפתח חריגות במבנה של איברי המין בעובר;
• יישום אמצעי זהירות מפני הידבקות במחלות מין;
• גילוי מוקדם ו טיפול מורכבדלקתי או פתולוגיות זיהומיותאיברים של מערכת הרבייה הנשית;
• מניעת הריון לא רצוי;
• הימנעות ממצבי לחץ;
• בדיקה קבועה אצל רופא נשים.

חסימת חצוצרות היא בכלל לא משפט לנציגות. ראשית, מכיוון שהפתולוגיה היא לעתים קרובות מאוד אסימפטומטית, ושנית, ניתן להיכנס להריון עם חסימה של הצינורות באמצעות IVF.

רחם, חצוצרה, שחלה וחלק מהנרתיק(מבט לאחור): 1- נרתיק; 2- פריטוניום; 3 - צוואר הרחם; 4 - גוף הרחם; 5 - רצועה עגולה של הרחם; 6 - רצועה משלו של השחלה; 7 - צינור הרחם (חצוצרה); 8 - החלק התחתון של הרחם; 9 - רצועה עגולה של הרחם; 10 - רצועה משלו של השחלה; 11 - איסתמוס של החצוצרה; 12 - mesentery של החצוצרה; 13 - צינור הרחם (חצוצרה); 14 - צינורות רוחביים של האפידידימיס; 15 - צינור אורכי של האפידידימיס; 16 - אמפולה של החצוצרה; 17 - שוליים (פימבריה) של הצינור; 18 - פתח בטן של החצוצרה; 19 - רצועה התומכת בשחלה; 20 - פימבריה שחלתית; 21 - hydatid; 22 - שחלה; 23 - קצה חופשי של השחלה; 24 - רצועה רחבה של הרחם; 25 - קפל רקטו-רחמי של הצפק.

Oviduct- איבר מזווג, הממוקם כמעט אופקית משני צידי החלק התחתון של הרחם, בקצה החופשי (העליון) של הרצועה הרחבה של הרחם. הצינורות הם תעלות גליליות (צינורות), שקצה אחד (לרוחב) שלהן נפתח לחלל הצפק, השני (מדיאלי) - לתוך חלל הרחם. אורך צינור y אישה בוגרתבממוצע מגיע 10-12 ס"מ, והרוחב הוא 0.5 ס"מ. נכון ו צינור שמאלבאורך לא שווה.

ישנם מספר מקטעים של החצוצרה: המשפך של החצוצרה, ההרחבה - האמפולה של החצוצרה, האיסטמוס של החצוצרה והחלק הרחמי (בין-סטיציאלי).

קצה חיצוני, משפך החצוצרה,דובים פתח בטן של החצוצרה,גובל במספר רב של צמחים מחודדים - שולי צינור.לכל שוליים יש חתכים קטנים לאורך הקצה שלו. הארוך שבהם פימבריה שחלתית,עוקב אחר הקצה החיצוני של המזנטריה של הצינור ומייצג, כביכול, חריץ העובר אל קצה החצוצרות של השחלה, שם הוא מחובר. לפעמים בקצה הגחון החופשי של הצינור יש תוספת קטנה דמוית בועה התלויה בחופשיות על גבעול ארוך.

לפתח הבטן של הצינור יש קוטר של עד 2 מ"מ; פתח זה מתקשר בין חלל הצפק דרך החצוצרה, הרחם והנרתיק עם הסביבה החיצונית. חלק לרוחב, מורחב, - אמפולת החצוצרה,הוא החלק הארוך ביותר שלו, בעל צורה מעוקלת; המרווח שלו רחב יותר מזה של חלקים אחרים, העובי הוא עד 8 מ"מ.

חלק מדיאלי, ישר וצר יותר של החצוצרה, שלה איזטמוס,מתקרב לפינת הרחם על הגבול שבין החלק התחתון שלו לגוף. זהו הקטע הדק ביותר של הצינור, הלומן שלו צר מאוד, עובי של כ-3 מ"מ. זה ממשיך לתוך הקטע של הצינור, שנמצא בדופן הרחם - חלק הרחם.חלק זה נפתח לתוך חלל הרחם פתח רחם של הצינור,בעל קוטר של עד 1 מ"מ.

החצוצרה מכוסה בצדדים ובחלק העליון קרום הצפק,המהווים את המשטחים הצדדיים העליונים של הרצועה הרחבה של הרחם. החלק הזה של החצוצרה, המופנה אל לומן הרצועה הרחבה, פנוי מהפריטונאום. כאן מצטרפות השכבות הקדמיות והאחוריות של הרצועה הרחבה ויוצרות רצועה בין הצינור לשחלה הנקראת mesentery של החצוצרה.

מתחת לסרוסה יש רקמת חיבור רופפת כמו אדוונטציה של החצוצרה, בסיס תת-סרוסלי.

שוכב עמוק יותר קרום שרירי;הוא מורכב מסיבי שריר חלקים המסודרים בשלוש שכבות: שכבה אורכית חיצונית דקה יותר (תת-צפקית), שכבה עגולה אמצעית ועבה יותר ושכבה אורכית פנימית (תת-רירית); סיבים של האחרונים מתבטאים בצורה הטובה ביותר באיסתמוס ובחלק הרחם של הצינור. הקרום השרירי של החצוצרה מפותח יותר בקטע המדיאלי שלו ובקצה הרחם ויורד בהדרגה לכיוון הדיסטלי (השחלתי).

השכבה השרירית מקיפה את השכבה הפנימית ביותר של דופן החצוצרה - קרום רירי,מאפיין אופייני לו ממוקמים לאורך קיפולי צינור.קפלי האמפולה של החצוצרה מוגדרים היטב, יש להם גובה גדול יותר ויוצרים קפלים משניים ושלישיים; הקפלים של האיסתמוס פחות מפותחים, הם נמוכים יותר ואין להם קפלים משניים, ולבסוף, בקטע הבין-רחמי (תוך רחמי), הקפלים הם הנמוכים ביותר ובאים לידי ביטוי חלש מאוד.

לאורך הקצוות של השוליים, הקרום הרירי של החצוצרה גובל בכיסוי הצפק. הקרום הרירי נוצר על ידי אפיתל ריסי גלילי חד-שכבתי, שהריסים שלו מרצדים לכיוון קצה הרחם של הצינור; חלק מתאי האפיתל נטול ריסים; תאים אלה מכילים אלמנטים מפרשים.

האיסטמוס של החצוצרה מהרחם הולך בזווית ישרה וכמעט אופקית; האמפולה של החצוצרה ממוקמת בקשת סביב פני השטח הצדדיים של השחלה (נוצר כאן עיקול); החלק הקצה של הצינור, העובר לאורך המשטח המדיאלי של השחלה, מגיע לרמה של החלק האופקי של האיסתמוס.