השלכות הסרת החצוצרה השמאלית. מתי אפשר להיכנס להריון? גיל המעבר לאחר כריתת רחם

הבדיקה גילתה חסימה חצוצרות? היה הריון חוץ רחמי? האם אובחנת עם הידרוסלפינקס? ניתוח להסרת החצוצרות יעזור!

עלות הניתוחים להסרת החצוצרות

התייעצות של מנתח לפני הניתוח - 2,700 רובל

פעולות לפרוסקופיות על נספחי הרחם - מ 50,000 רובל

בקש התקשרות חזרה

תיאור הפעולה להסרת החצוצרות

מהו ניתוח להוצאת החצוצרות, באילו מצבים יש צורך, ומה ההשלכות על הגוף של הוצאת החצוצרות? מה מאיים על הסרת חצוצרה אחת? בואו ננסה לענות על שאלות אלו.

ראשית, בואו נסתכל מהן החצוצרות עצמן. חצוצרות הן איבר מזווג, מוצג בצורת צינור ומחבר את חלל הרחם עם הצפק. החצוצרה מתרחבת בהדרגה, מתרחקת מהרחם ונפתחת מהצד חלל הבטןעם קצהו הפיברילרי, גובל בצמחים רבים.

מה תפקידן של החצוצרות? בעזרת הצמחים הקטנים שלהם בקצה (fimbriae), הם לוכדים את הביצית לאחר רגע הביוץ. לאחר מכן הביצית נעה לאורך הצינור, הודות לווילי שעליו ותנועתם לעבר חלל הרחם. כאן, ישירות בצינור עצמו, מתרחשת בדרך כלל המפגש בין הזרע והביצית, תהליך ההפריה בפועל, ולאחר מכן נדידת הביצית המופרית אל חלל הרחם. בהתחשב בכל האמור לעיל, התפקיד העצום של הגוף הזה ברור. אז מהן הסיבות להסרה? ראשית, יש לציין כי לא תמיד מדובר בהפרה תפקוד רגילצינורות היא הסיבה להסרתם. לעתים קרובות, כאשר מתגלה חסימה, מומלץ להסיר הידבקויות בחצוצרות, מה שמאפשר במקרים מסוימים להחזיר את הפוריות.

אינדיקציות להסרת החצוצרות

• אחת הסיבות הנפוצות ביותר היא הריון חוץ רחמי. הוצאת החצוצרות נדרשת במקרים בהם נוצר קרע בצינור והחל דימום תוך בטני וכן בקוטר גדול שק הריוןושינויים חזותיים משמעותיים בחצוצרה;
• סיבה נוספת להסרת הצינור היא הריון חוץ רחמי חוזר באותו צינור;
• תהליך דלקתי ארוך טווח בצינורות, לא ניתן טיפול שמרניוהובילו לשינויים בלתי הפיכים;
• הצטברות נוזל בחצוצרות (hydrosalpings), המלווה בעלייה בקוטר החצוצרה ואובדן הפונקציונליות שלה;
• צבירת תוכן טבע מוגלתייכול גם לגרום לרופא להמליץ ​​על הסרת החצוצרה, שכן קיים סיכון גבוה להתפתחות סיבוכים קשיםלאישה, עד דלקת הצפק. במקרים מסוימים, אם התהליך הפתולוגי התפשט במידה רבה לנספחים, ניתן להמליץ ​​על הסרת החצוצרה והשחלה.
• הסרה של החצוצרות מסומנת כאשר מבססים את עובדת החסימה שלהם במונחים של הכנה נוספת להפריה חוץ גופית;
• פעולה זו מבוצעת גם יחד עם הסרת גוף הרחם כדי למנוע את הסיכון למחלה ממארת.

מהן האפשרויות להתערבות זו?

אפשר להסיר את אחת החצוצרות או את שתי החצוצרות.

איך מתבצע הניתוח להסרת החצוצרות? בְּמַהֲלָך התערבות כירורגיתהצינור מנותק ישירות לאורך הגבול שלו על מנת למזער את סיבוכי הניתוח ולשמור על אספקת הדם לאיברים שכנים ככל האפשר. בניתוח לפרוסקופי, החיתוך מתבצע במכשירי אנרגיה מינימליים ובזהירות רבה ככל האפשר. במהלך הניתוח בודקים בקפידה את הדימום, במיוחד בזווית הרחם. כמו כן, במהלך הניתוח, רופאי מרכז נובה קליניק במוסקבה מכניסים לחלל הבטן מחסומים נגד הידבקות על מנת למנוע היווצרות הידבקות.

חולים רבים מתעניינים כמה זמן לוקח הניתוח להסרת החצוצרה. משך הניתוח תלוי בחומרת התהליך.

לאחר הסרת החצוצרה, נשים בדרך כלל אינן זקוקות לזמן ארוך תקופת החלמה. חולים מופעלים בדרך כלל מוקדם. עם קורס חיובי, תמצית אפשרית למחרת לאחר הניתוח.

במהלך הניתוח ו תקופה שלאחר הניתוחמתבצע טיפול אנטי דלקתי ואנטיביוטי. הרופא המבצע נמצא תמיד ליד המטופל, ולאחר השחרור נקבעות בדיקות סדירות לאחר הניתוח.

לאחר התייצבות החולה, מחליטים בנושא המשך הטיפול, בהתאם לתוכניות הרבייה.

אם אתה מעוניין בכמה עולה פעולת הסרת החצוצרות, תוכל לברר נושא זה עם המנהלים שלנו.

הסרת חצוצרה ימין או שמאל ואפילו שתיים בבת אחת היא לא גזר דין לאישה! IN עולם מודרניישנן טכניקות רבות המאפשרות לך לבצע את תפקוד הרבייה שלך, והמומחים שלנו יעזרו לך בכך!

זקוק לייעוץ מומחה?

בקש התקשרות חזרה

הניתוח להסרת החצוצרה נקרא כריתת סלפינג. הוא מבוצע כאשר החצוצרה פגומה באופן חמור, או אם יש דימום חמור ומתמשך לאחר כריתת סלפינגוטומיה. בנוסף, הניתוח מבוצע אם האישה אינה מתכננת להביא ילדים לעולם (לדוגמה, כאשר התפתח הריון חוץ רחמי לאחר קשירת חצוצרות).

הסרת החצוצרה מתבצעת באמצעות כריתה לפרוסקופית, בעוד שהמזנטריה מנותקת באמצעות אלקטרו-קרישה. לאחר מכן, מהדקים או קשירה מיוחדים משמשים.

אינדיקציות לניתוח

אם לפני זמן מה הניתוח בוצע בשיטת הבטן, אזי כיום משתמשים בעיקר בפרוסקופיה, שכן שיטה זו היא הרבה יותר קלה לסבול על ידי המטופלים.

הניתוח הכרחי רק במקרה של נזק חמור או דלקת באיבר זה, או במקרה של הריון חוץ רחמי, וניתן לבצעו באחד הצדדים או בשני הצדדים.

אינדיקציות חובה עבור טיפול כירורגיהם:

נזק חמור, דפורמציה של החצוצרות, כמו גם בעת מילוים בנוזל.

אם יש הרחבות.

אם החסינות שלהם נפגעת.

לפעמים ניתוח מומלץ לפני הפרייה מלאכותית(ECO). העובדה היא שאם נוזל מצטבר בצינורות, הוא נכנס לחלל הרחם, שוטף את העוברים. בנוסף, עוברים ברחם יכולים למות מחשיפה למיקרופלורה פתוגנית ופתוגנית הקיימת בחצוצרה דלקתית.

לכן, אם האיבר הפגוע לא יוסר, ההסתברות הריון רגיללאחר הזרעה מלאכותית מופחתת משמעותית, לפעמים עד 30%. בעוד שההסרה מניחה את ההתחלה והמהלך המוצלחים של הריון תקין, כמו גם משלוח רגילבכ-60% מהמקרים.

יש להוסיף את זה הסרה כירורגיתהחצוצרות משפיעות לרעה על תהליך ההתבגרות של הזקיקים ומקשה על הביוץ.

הרופא קובע את הצורך בניתוח על בסיס אישי לכל מטופל. עם זאת, עם נגע משמעותי, נרחב, למשל, אם מתגלה גודל גדול של ההידרוסלפינקס, או אם הוא קיים במשך זמן רב (יותר משישה חודשים), יש לציין ניתוח. נוכחות וגודל התהליך הדלקתי נקבעים באמצעות אולטרסאונד של איברי האגן.

טכניקת פעולה:

לאחר שהמנתח מבצע לפרוטומיה ובוחן בקפידה את איברי האגן, מסירים מחלל הבטן את נספחי הצד ממנו מתבצעת הניתוח. לאחר מכן, מהדקים כירורגיים מיוחדים מוחלים על הרצועה הרחבה של הרחם וקצה הרחם של הצינור. ואז הצינור נחתך מעליהם, וההדקים מוחלפים בקשרים. החלק הנותר של הרצועה הרחבה נתפר לכל אורכה.

ניתוח פלסטי של החצוצרות

ניתוח פלסטי מבוצע לרוב מיד לאחר מכן טיפול כירורגיחֲסִימָה. הוא מבוצע באמצעות מגוון טכניקות מיקרו-כירורגיות. במהלך פלסטי, רקמת הצינור מיושרת, אשר עברה דפורמציה במהלך הסרת הידבקויות. לאחר ניתוח פלסטיאין צלקות בחצוצרה, שנשארות תמיד כתוצאה מהתערבות כירורגית.

במהלך הטיפול הכירורגי ניתן לחשוף את הצינורות הכי הרבה השפעות שונות. לכן, ניתוח פלסטי יכול להיות מעלות משתנותקשיים. זה תלוי במידת הנזק לאיבר הפנימי הזה. למשל, בעזרת ניתוח פלסטי, חדש פסי. ניתן לבצע השתלה של חלקים פגומים של הצינורות. במקרים קשים במיוחד, ניתן להשתמש בכמה סוגים של פעולות מיקרו-כירורגיות בו-זמנית.

הערך של ניתוחים פלסטיים לאחר טיפול כירורגי זה החשוב ביותר איבר נשיקשה לזלזל. העובדה היא שאחרי ההתאוששות בעזרת ניתוח פלסטי, ב-40-90% מהמקרים, יתכן התחלה ומוצלח של ההריון, המסתיים בהצלחה בלידה.

אכן, האחוזים גבוהים למדי, אבל יש לו הסבר משלו. העובדה היא שהפתולוגיות של הצינורות יכולות להיות שונות מאוד, לפעמים די מורכבות. לעתים קרובות זה תלוי מאפיינים אישייםנשים מנותחות. אחרי הכל, לכל אחד מהם יש מאפיינים משלו במבנה של איברי המין. השפעת הניתוח הפלסטי של החצוצרות תלויה גם במצבה הכללי של האישה במהלך המעבר תקופת השיקום.

כמובן, הסבירות להרות ילד לאחר הסרת חצוצרה אחת פוחתת. אבל אין צורך להתייאש. הרבה במקרה זה תלוי במצב הבריאותי של האישה שעברה את הניתוח, ובפטנטיות של הצינור שנותר. לכן, שמירה קפדנית עצה רפואית, יישום הנהלים שנקבעו, אמור לאפשר לך לחוות את האושר של האימהות בעתיד. להיות בריא!

סבטלנה, www.site

לפרוסקופיה ב תרגול גינקולוגינפוץ ביותר. שיטה זו מבוססת היטב בעבודתם של מנתחים גינקולוגיים בשל הטראומה הנמוכה שלה ו יעילות גבוהה, שאינו מפריע ליישום תכניות רבייה בעתיד, דבר שחשוב מאוד במהלך ניתוחים באיברי האגן.

לפרוסקופיה של החצוצרות היא אחת השיטות פעולות תכופותפרופיל גינקולוגי. יש לזה אינדיקציות רבות, אבל רוב המטופלות הן נשים שחוות קשיים עם תחילת ההריון, בגלל אי ​​פוריות ב לָאַחֲרוֹנָהנפוץ ביותר.

על פי הסטטיסטיקה, כ -40% מכל הקשיים בהתעברות נגרמים על ידי הפתולוגיה של הנקבה מערכת רבייה, ומחציתם נובעים מהחצוצרות, שאינן ניתנות למעבר עקב תהליכים דלקתיים, זיהומים, השלכות מחלות והתערבויות בעבר.

ניתוח חצוצרות לפרוסקופי מבוצע הן עם אבחון והן מטרה טיפולית, והאבחנה יכולה להפוך לשלב בהעלמת מגוון פתולוגיות, בעוד שהמטופל לא ירכוש צלקת גדולה על דופן הבטן ויחלים במהירות.

לפרוסקופיה של חצוצרות - אלטרנטיבה מצוינתלפרוטומיה פתוחה, המאפשרת לרופא לבצע את כל המניפולציות הדרושות על אברי האגן, אך יחד עם זאת היא מאוד פחות טראומטית, ולכן השיקום לאחריו מתקדם במהירות, וסיבוכים נדירים. IN ניתוח מודרני לפרוסקופיה של החצוצרות - הפעולה העיקרית לאי פוריות, נגעי גידול, מחלת דבק,אשר מיושם באופן נרחב במרפאות ברוסיה ומחוצה לה.

אינדיקציות והתוויות נגד ללפרוסקופיה של החצוצרות

הסיבה להתערבות לפרוסקופית בצינורות יכולה להיות:

אִי פּוּרִיוּת - אחד ה סיבות שכיחותמוביל אישה ללפרוסקופיה. במקרה זה, מדובר בטבע אבחנתי, אם הגורם לאי-פוריות אינו מובהר במלואו, אך במהלך הניתוח ניתן לבטל גם מכשולים להריון (הידבקויות, למשל), אשר ישמשו בו זמנית כטיפול בפתולוגיה הקיימת. .

מחלת דבק עם התפתחות של הידבקויות cicatricial סביב החצוצרות - אחר פתולוגיה תכופה, שהגורם להם יכול להיות תהליכים זיהומיים ודלקתיים כאחד (זיהום בנאלי, STI, שחפת, כלמידיה, ציטומגלווירוס וכו'), והועבר בעבר ניתוחי בטןבאזור זה. בפרט, כריתת תוספתן תורמת לרצינות בעיות רבייהבגלל צלקות, לפיכך, לפרוסקופיה של הידבקויות של החצוצרות היא מניפולציה נפוצה למדי לבעיות עם הלידה.

הריון חוץ רחמי

הריון חוץ רחמי, כאשר הזיגוטה נצמדת ומתחילה להתפתח מחוץ לרחם, לרוב היא ממשיכה בצינור, שממנו, מסיבה זו או אחרת, הביצית המופרית לא יצאה. פתולוגיה זו שייכת לקטגוריה של ניתוחי חירום, מכיוון שהריון הגדל בצינור הוא דרך ישירה לקרע איברים ולדימום קטלני. עם פתולוגיה כזו, לפרוסקופיה מכוונת להסיר את הצינור הפגוע יחד עם העובר.

ישנם מומחים שמציעים דרכים להסרת העובר באופן לפרוסקופי עם שימור האיבר, אך הניסיון מלמד שכמעט כל הצינורות שנשמרו בצורה זו ניתנים למעבר גרוע בעתיד, והסיכון להריון חוזר בחצוצרות עולה באופן משמעותי. בהקשר זה, רוב הגינקולוגים מתעקשים על הצורך בכריתה מלאה של הצינור באופן לפרוסקופי.

פגיעה בפטנטיות של צינורות מרמז על הצורך לפרוסקופיה אבחנתית, שבמהלכו הרופא קובע את האטיולוגיה של החסימה, השכיחות שלה, וגם מגלה את האפשרות לחסל את הפתולוגיה. לפרוסקופיה זו ניתן להשלים על ידי כרומוטובציה כאשר מידת החסימה מאובחנת עם צבע. לחלל הרחם מוזרק צבע סטרילי, ואם הצינורית אינה טרשית אז היא נכנסת לחלל הבטן שמקבעת את עינו של המנתח.

לפרוסקופיה עם פטנט של החצוצרות מתבצע עם מגוון פתולוגיות השוכנות מחוץ לומן של האיבר - אנדומטריוזיס, ציסטות פרטובליות, גידולים שפירים. הפרות בצינורות יכולות להתבטא בהצטברות מוגלה בהן (pyosalpinx), נוזל סרווי(הידרוסלפינקס), המצריך גם טיפול כירורגי, רצוי בטכניקה לפרוסקופית. בדרך כלל, הצינור הפגוע מוסר כולו במהלך הניתוח, מכיוון שהוא אינו מסוגל עוד לבצע את תפקידו העיקרי, ובהחלט לא תהיה תועלת מנוכחותו.

אם באי פוריות המטרה העיקרית של הלפרוסקופיה היא השגת הריון, אז סְטֶרִילִיזַציָה- מצב הפוך. כשכבר יש ילדים, אבל אין רצון להביא אותם שוב, אישה יכולה להחליט איך דרך כירורגיתמְנִיעַת הֵרָיוֹן. מניפולציה זו מתבצעת גם באופן לפרוסקופי למטופלים שהגיעו לגיל 35 ולהם לפחות שני ילדים. תוצאת הלפרוסקופיה תהיה בלתי הפיכה, ועל כך על הרופא להזהיר.

לפני שהוא רושם התערבות לפרוסקופית על הצינורות, הגינקולוג מגלה את נוכחותם של מכשולים, שיכולים להיות מוחלטים ויחסיים.

התוויות נגד מוחלטות ללפרוסקופיה של החצוצרות הן:

ראוי לציין שכמה התוויות נגד מוחלטות יכולות להפוך ליחסיות בכל הנוגע להצלת חיים. לדוגמה, הריון חצוצרות באישה עם הפרעות דימום מצריך איכשהו פעולה כירורגית, ובמקרה זה עדיפה לפרוסקופיה, כי איבוד הדם יהיה קטן יותר מאשר בלפרוטומיה קונבנציונלית.

ל מכשולים יחסייםכוללים השמנת יתר חמורה, סוכרת, לחץ דם גבוה, מחלת דבקתואר בולט. עבור חולים כאלה, האפשרות להתערבות נקבעת באופן אינדיבידואלי על סמך הסיכון האפשרי.

הכנה לטיפול וטכניקות הרדמה

לפרוסקופיה של החצוצרות אי אפשר בלי הכנה נכונה, שאיכותו קובעת את מידת הסיכון לסיבוכים והשפעות שליליות. לפני הטיפול הניתוחי המתוכנן, אישה תצטרך לעבור בדיקה מקיפה, וכן לטפל באופן מלא במחלות קיימות, במיוחד כרוניות.

המטרה העיקרית של ההכנה היא מניעת סיבוכים הבאים, אך הצורך בהרדמה הוא נקודה חשובה ביותר במהלך כל ההתערבות. לא רק הרדמה יכולה להחמיר הפרעות כרוניותמהצד איברים פנימיים, אלא גם הופכים התווית נגד מוחלטתעם כמה מחלות.

רשימה בדיקות הכרחיות לפני טיפול לפרוסקופי קרוב לסטנדרט לפני כל ניתוח. זה כולל:

• בדיקות דם ושתן כלליות;
• פלואורוגרפיה;
• קרישה;
• בירור קבוצת הדם וגורם Rh;
• מחקר על זיהומים;
• אלקטרוקרדיוגרפיה.

בנוסף לניתוחים כללי, מוצגת בדיקה על ידי גינקולוג עם איסוף התוכן של דרכי המין לצומח, ציטולוגיה של צוואר הרחם, אולטרסאונדנספחים להבהרת אופי והיקף השינויים.

חולים עם מחלות חוץ-גניטליות (סוכרת, פתולוגיה בלוטת התריס, יתר לחץ דם, אסטמה של הסימפונותוכו') יש להתייעץ עם הרלוונטיים מומחים צריםלטפל בנושא בטיחות התפעול ותיקון הקורס פתולוגיה כרוניתלפני, במהלך ההתערבות ובתקופה שלאחר הניתוח.

בשלב ההכנה חשוב מאוד לספר לרופא על כל התרופות שאתם נוטלים, במיוחד אלו המשפיעות על קרישת הדם. תרופות נוגדות קרישה, נוגדי טסיות מבוטלים לפני הלפרוסקופיה, תרופות אחרות שהמטופל נוטל זמן רב (לדוגמה להורדת לחץ דם) נקבעות בכמות הנדרשת ולא ניתן לבטלן.

בסיום כל הבדיקות, האישה הולכת למטפל, אשר חותם על הסכמתה ללפרוסקופיה. אישור המטפל אומר שהניתוח יהיה בטוח והסיכון לסיבוכים הוא מינימלי.

את כל הבדיקות ניתן לעשות במרפאתך, אך חשוב שהתקופה מרגע ביצוע הבדיקות לא תעלה על שבועיים.במידת הצורך, ניתן לשכפל חלק מהמחקרים ערב ההתערבות (קרישה, למשל).

ביום שנקבע מגיעה המטופלת למרפאה, שם היא נבדקת על ידי הרופא המטפל המוודא שהיא שלמה. הכנה לפני הניתוח. רופא הנשים מסביר שוב את מהות ההתערבות ונחיצותה, וכן מגייס את הסכמת האישה בכתב לטיפול כירורגי.

ביום הקבלה תמיד מגיע רופא מרדים, כי הרדמה היא חלק בלתי נפרד וחשוב ביותר בכל ניתוח. לפרוסקופיה חצוצרות דורשת הרדמה כללית, והרופא המרדים עוקב בקפידה אחר האינדיקטורים לחץ דם, דופק, ריווי חמצן בדם וכו', לכן חשוב כל כך לספר לרופא על כל התרופות שאתה נוטל, מחלות קיימות, אלרגיות.

הרדמה יכולה להיות מסכה, כאשר חומרי הרדמה ניתנים תוך ורידי, ותחמוצת חנקן נשאפת דרך המסכה, או אנדוטרכיה עם תחזוקה אוורור מלאכותיאיברי נשימה. הרדמה אנדוטרכיאלית יש את היתרון להיות מסוגל מינון מדויקרַעִיל תרופותלהרדמה ולסיכון נמוך יותר לדליפה של תוכן קיבה לדרכי הנשימה.

ביום שלפני הניתוח החולה מוגבל במזון, למעט מזונות המעוררים נפיחות, ובערב אינו אוכל או שותה כלל. לפני השינה היא מתקלחת, מגלחת את השיער מאיברי המין החיצוניים ומחליפה לתחתונים נקיים. ניתן חוקן כדי לנקות את המעיים ולהקל על הטלת pneumoperitoneum.

על מנת למנוע סיבוכים תרומבואמבוליים, במיוחד עם דליות שכבר אובחנו או בעיות אחרות בכלי דם, יש לציין חבישה אלסטית של הרגליים. ניתן יהיה להסיר את התחבושות לאחר הלפרוסקופיה, כאשר הרופא יראה זאת בטוח.

טכניקת לפרוסקופיה של החצוצרה

לפרוסקופיה על צינורות מוצגת כ טיפול מתוכנןאו שהוא מבוצע בדחיפות במצבים מסכני חיים (דימום וקרע של הצינור במהלך הריון חוץ רחמי, פיתול ציסטה). זה אבחנתי וטיפולי.

לפרוסקופיה אבחנתיתמטרתה לקבוע במדויק את אופי הפתולוגיה, כאשר שיטות אחרות של בדיקה לא כירורגית לא הביאו את התוצאה הרצויה. זה מאפשר לקבוע את הגורם לאי פוריות ומיד, בו זמנית, לחסל אותו. לפרוסקופיה טיפולית מיועדת אבחנה מבוססתלחסל תהליך פתולוגיאו שהוא המשך פעולת אבחון. ניתן להצביע על לפרוסקופיה חוזרת כדי לעקוב אחר הטיפול הקודם.

לפרוסקופיה בפטנט של החצוצרות נועדה להסיר את השינויים הקיימים בהם, שאינם בהכרח גורמים לאי פוריות, אך מסוכנים לסיבוכיהם - פיתול של הציסטה או הנפיחות שלה, אנדומטריוזיס. עם חסימת איברים, המטרה העיקרית היא לשחזר את הלומן ואת האפשרות של התעברות עם הריון רחמי שלאחר מכן.

הסרה לפרוסקופית של החצוצרהמצוין כאשר אי אפשר או לא מתאים לשמר אותו - הריון חצוצרות, הידרו- או פיוסלפינקס, אנדומטריוזיס חמורה. במקרה זה, הצינור מנותק מהרקמות שמסביב, מקריש בזהירות את הכלים, ואז מוציא אותו דרך אחד מחורי הטרוקר. אין צורך בחתכים נוספים להסרת האיבר כלפי חוץ.

לפרוסקופיה של החצוצרה

לפרוסקופיה של החצוצרה מתבצעת בחדר הניתוח. הרדמה כללית. בדרך כלל זה לוקח 20-40 דקות, מקסימום שעה, אבל תוך מצבים קשיםמוארך לשעה וחצי או יותר.

לפני כניסת המכשירים, אזור הניקוב מטופל בחומרי חיטוי, ולאחר מכן מוכנסים שלושה טרוקרים - צינורות חלולים עם מוט פנימי חד. דרך הטרוקרים ממוקמים בתוך הבטן מצלמת וידאו, מקור אור והכלים הדרושים - מלקחיים, קרישים, מלחציים, מחזירים וכו'.

כדי להקל על פעולות המנתח וליצור מקום פנוי, מוזרק גז (pneumoperitoneum) אל הבטן, המרים את דופן הבטן. הוא מועבר דרך הדקירה הראשונה באזור הטבור. מצלמת וידאו מוכנסת דרך הפנצ'ר השני, וכלים דרך השלישית. המנתח עוקב אחר כל מהלך הניתוח על המסך, תוך שהוא מקבל עלייה של פי עשרה באיברים פנימיים.

באמצעות מכשירים לפרוסקופיים, המנתח יכול לנתח את ההידבקויות ולבודד מהן את הצינורות כדי להחזיר את החסינות שלהם, להסיר תהליכים דמויי גידול על הצינור או כל הצינור עצמו, אם יש לציין זאת.

מערכת דה וינצ'י

טכנולוגיה לפרוסקופית מודרנית מציעה מספר מערכות אוטומטיות (רובוטים) המקלות על עבודת המפעיל והופכות את הלפרוסקופיה ליעילה יותר. למשל, יישום מערכות דה וינצ'י נותן מספר יתרונות:

1. אובדן דם מינימלי וטראומה נמוכה של רקמות;
2. פחות כאב במהלך תקופת ההחלמה;
3. כמעט אפסי סיכון לסיבוכים זיהומיים;
4. התאוששות מהירה.

ציוד ההייטק של מערכת דה וינצ'י מאפשר לקבל תמונה תלת מימדית איכותית של איברים, המכשיר עצמו נשלט על ידי המנתח. לרובוט 4 "זרועות" דרכן מתבצעת לפרוסקופיה. במהלך ההתערבות, המכשיר מבצע פעולות חלקות הנשלטות על ידי הרופא, כך שחוסר הדיוק או הרעד של הידיים של המפעיל אינם נכללים. מערכת דה וינצ'י פונקציונלית יותר ממכשירי טרוקר, ההסתברות לטראומה של המבנים הסובבים מצטמצמת לאפס.

חסרונות משמעותיים של לפרוסקופיה רובוטית יכולים להיחשב בעלות הגבוהה של הציוד והצורך בהכשרת צוות, המשפיעה על זמינות ועלות הניתוח עצמו, לכן, למרות היתרונות הבלתי מבוטלים של השיטה, לא כל בית חולים ולא כל מטופל יכול להרשות לעצמו. זה.

לאחר השלמת כל הפעולות הדרושות בצינורות, המנתח מקריש את הכלים, מוודא שאין דימום, בוחן שוב את אזור ההתערבות ואז מוציא את המכשירים. אתרי הדקירה נתפרים. לרוב אין צורך בניקוז, אך בתהליכים מוגלתיים בצנרת ניתן להשאיר ניקוז באגן הקטן בימים הראשונים של התקופה שלאחר הניתוח.

התקופה שלאחר הניתוח וסיבוכיה

התקופה שלאחר הניתוח לאחר לפרוסקופיה של החצוצרות בדרך כלל ממשיכה בקלות, כי לשיטת הפעולה עצמה יש הרבה יתרונות - טראומה נמוכה, ללא חתך גדול, מהירות ביצוע, סיכון מינימליסיבוכים.

לאחר הניתוח המטופלת מועברת למחלקה, שם לאחר יציאה מההרדמה היא יכולה לקום בערב של אותו היום. הפעלה מוקדמת היא המפתח להחלמה מוצלחת, לכן אסור להישאר זמן רב מדי במיטה, אפילו יהיה שימושי פשוט ללכת לאורך המחלקה או המסדרון של בית החולים. הליכה לא רק תעזור הריפוי המהיר ביותררקמות, אך ישמשו גם כמניעה מצוינת של בעיות לאחר ניתוח במעיים (עצירות), כמו גם כאלה סיבוכים רצינייםכמו פקקת של ורידי הרגליים.

לפרוסקופיה אין צורך באשפוז ארוך טווח, אז לאחר 3-4 ימים המטופל הולך הביתה,והתפרים מוסרים עד סוף השבוע הראשון לאחר ההתערבות. השיקום אורך כשבוע בממוצע, אבל להתחדש חיי מיןוהרופא ימליץ על פעילות ספורטיבית לא לפני חודש. מספיקים מספר שבועות כדי לרפא את התפרים החיצוניים ולהחזיר את תפקוד המעיים, אך על המטופל לזכור שהחתכים הפנימיים מתחדשים זמן רב יותר, ולכן יש להגביל הרמת הרמה כבדה ועבודה פיזית כבדה במשך 3-6 החודשים הראשונים לאחר ההתערבות.

ביומיים הראשונים, אישה עלולה להרגיש כאב באתרי הדקירה, כמו גם חגורת כתפייםובטן, הקשורה להזרקת גז במהלך לפרוסקופיה. בדרך כלל תסמינים אלו חולפים מעצמם מבלי להשאיר השלכות.

פרזיס מעיים לאחר ניתוח - התרחשות תכופהלאחר כל ניתוח, המתבטא בכאב, נפיחות, עצירות. כדי להילחם בו, מוצגות פעילות גופנית ותזונה חסכונית שאינה כוללת מזון שומני ומטוגן, משקאות מוגזים ומזונות המגבירים יצירת גזים (כרוב, קטניות, מאפים). במשך מספר ימים עדיף לאכול חלקים, רצוי מרקים קלים, דגנים, בשר מאודה, ללא טעינה מערכת עיכולכמות גדולה של מזון.

מאחר והתערבויות בתוספות מבוצעות לעיתים קרובות עקב אי פוריות, נשים מודאגות מאוד לגבי נושא ההריון לאחר לפרוסקופיה של החצוצרות. מאמינים שאם הידבקויות מחוץ לצינור היו הגורם לאי-פוריות, אזי הלפרוסקופיה תחזיר את הפוריות ביותר ממחצית מהמנותחים.

יש לגשת באחריות לנושא תכנון הריון לאחר לפרוסקופיה. החודש הראשון הוא ריפוי תפרים פנימיים, ובעוד 2-3 חודשים הסיכוי להיכנס להריון הוא מרבי, ולכן עדיף לא לדחות את ההתעברות לתקופה משמעותית. לאחר שישה חודשים, הסבירות להריון מתחילה לרדת בהדרגה עקב חינוך אפשריהלחמה, לפיכך שלושת החודשים הראשונים הם התקופה המומלצת על ידי מומחים לתחילתה.

אם התרחשה התעברות, ו אישה מאושרתמחזיק בידיים בדיקה חיוביתעבור הריון, אז אתה עדיין לא יכול להירגע, כי הסיכון להתפתחות חוץ רחמית של העובר לאחר לפרוסקופיה עולה, במיוחד אם הניתוח בוצע לחסימת צינורות או הידבקויות. בהקשר זה, עליך לפקח היטב על רווחתך, לגשת מיד לפגישת ייעוץ ולעבור באופן קבוע את כל הבדיקות המומלצות.

סיבוכים לאחר לפרוסקופיה הם נדירים, אם כי הם אפשריים.ביניהם - דימום, פגיעה באיברים שכנים, תהליכים דלקתיים מוגלתיים. ההשלכות של הניתוח עלולות להיות הריון חוץ רחמי חוזר ונשנה והידבקויות באגן, מה שמפחית עוד יותר את הסבירות להולדות בעתיד.

לעתים קרובות נשים גיל צעירמסיבה זו או אחרת מסירים חצוצרה אחת, ולעתים רחוקות יותר, שניהם. מספר כוללחולים כאלה נעים בין 3 ל-12%. בקרב רבים, כולל רופאים, ישנה דעה שהחצוצרות משמשות רק כ"מוליך" לביצית, ולכן הסרתן אינה יכולה להשפיע בשום אופן מצב כלליאורגניזם.

במקביל, במגוון עבודה מדעית ומעשיתיותר ויותר תשומת לב נמשכת לעובדה שבקרב נשים עם הפרעות שונותמחזור הווסת והפרעות אחרות מזוהות מספר גדולאלה שעברו ניתוח כזה.

אינדיקציות לכריתת סלפינגקטומיה

כריתת סלפינגקטומיה (או כריתת צינור) היא פעולה הכוללת הסרה מלאה של החצוצרה. זה יכול להיות חד או דו צדדי ולהתבצע בשעת חירום או מתוכנן. כריתת סלפינגקטומיה מסומנת:

1. עם, מלווה בקרע של החצוצרה ודימום תוך בטני.
2. עם הריון חצוצרות ללא הפרעה, שלא ניתן לפתור באופן שמרני עם קוטר הביצית של יותר מ-30 מ"מ. שיטות שמרניותמשמשים אם אישה רוצה לשמר את האפשרות של התעברות טבעית והריון בעתיד. הם כוללים דחיפת ביצית העובר לתוך האמפולה או הטלת סלפינגוסטומיה (תקשורת עם חלל הבטן).
3. במקרים של דימום לאחר ניתוח סלפינגוסטומי לא מוצלח.
4. עם הריון חוץ רחמי בלתי מופרע אך חוזר באותה חצוצרה.
5. במקרים של סלפינגיטיס ו/או סלפינגופוריטיס (אדנקסיטיס) ארוכות טווח שאינם ניתנים לטיפול שמרני, המובילים לשינויים משמעותיים בצינור, וכתוצאה מכך הוא הופך ללא מבטיח מבחינה תפקודית.
6. עם דלקת בעלת אופי מוגלתי (pyosalpinx).
7. בנוכחות הידרוסלפינקס חד או דו צדדי (הצטברות כמות משמעותיתנוזלים). לעתים קרובות תוצאה של מחלה זו. הנוזל בצינורות מצטבר, ככלל, בקשר למחלה כרונית, מחמירה מעת לעת תהליך דלקתיבהם.
8. במקרים של תכנון הפריית מבחנה(). הסרת החצוצרות לפני הפריה חוץ גופית נובעת מכך שאם לא כן קיים סיכון גבוה לחוסר יעילות שלה. זאת בשל אפשרות של זרימה הפוכה של נוזל דלקתי מהם לחלל הרחם ו"שטיפה" מכנית של העובר בזמן ההשתלה.
   בנוסף, לנוזל הידרוסלפינקס המכיל מיקרואורגניזמים, תוצרי ריקבון ופעילותם החיונית, מרכיבים דלקתיים, במיוחד בתקופת החמרה של דלקת הסלפינגיטיס בשלב העברת העובר, יש השפעה רעילה על רירית הרחם והעובר.
   גם עם השתלת ביצית מופרית והתפתחות ההריון, נותר מאוד סיכון גבוההפלה ספונטנית. לכן, אם לאישה יש הידרוסלפינקס בגודל ניכר, הקיים יותר משישה חודשים, מומלץ לבצע IVF לאחר הסרת החצוצרות.
9. במקרה של אירוע משמעותי תהליך הדבקהבאגן עם מעורבות החצוצרה.
10. עם כריתת רחם המבוצעת לניאופלזמות - ריבוי שרירנים, בגודל ניכר, ממאיר, של הגוף או צוואר הרחם.

עזרה רבה בהחלטה על בחירת שיטת הטיפול והצורך בכריתת סלפינגקטומיה ניתנת על ידי אבחון.

מהות הניתוח

שיטה לפרוסקופית להסרת חצוצרות

הטיפול הכירורגי מתבצע בשיטה לפרוסקופית או לפרוטומיה. ניתן לבצע כריתת סלפינגקטומית לפרוסקופית בכל המקרים (למעט דימום תוך בטני) אם הציוד המתאים זמין ולרופא המנתח-גינקולוג יש שיטה זו.

היתרונות של ניתוח לפרוסקופי, בהשוואה ללפרוטומיה, הם חתכים קטנים (עד 1.5 ס"מ) ופחות טראומה. בנוסף, התקופה שלאחר הניתוח קלה יותר, ושיקום לאחר הוצאת החצוצרות שיטה לפרוסקופיתזמן קצר בהרבה.

הריון חוץ רחמי המתנהל בהתאם לסוג הקרע מלווה בדרך כלל ב דימום רבלתוך חלל האגן. איבוד דם יכול להגיע לנפח משמעותי, להוביל ל הלם דימומיוהשלכות שליליות חמורות אחרות.

סיבוך זה של ההריון מצריך חירום טיפול כירורגי. היחיד שיטה כירורגית V מקרה זה- זוהי כריתת סלפינגקטומית לפרוטומית עם טיפול אינפוזיה-עירוי אינטנסיבי בו זמנית. לעתים קרובות רק אמצעי חירום כאלה יכולים להציל חיים של אישה.

הניתוח מתבצע בהרדמה במספר שלבים עיקריים:

1. מתן גישה. הגישה לאיברי האגן ניתנת על ידי חתך רוחבי מעל הרחם (לפי Pfannenstiel) או חתך חציוני תחתון אורכי (מתחת לטבור) של הקדמי. דופן הבטן(לפרוטומיה).
2. פינוי לבקבוקי דם מיוחדים שנשפך לחלל הבטן (בהיעדר מוקדי זיהום) לעירוי דם (עירוי דם) על ידי הרופא המרדים במהלך הניתוח.
3. הסרת הרחם עם נספחים לתוך הפצע וזיהוי מקור הדימום.
4. הטלת מספר מהדקים על הקטע האיסטמי (בפינת הרחם) ועל המזוסאלפינקס (מסנטריה), לאחר מכן הדימום נפסק.
5. בחירה וחיתוך צינור.
6. תברואה של חלל הבטן ותפירתו שכבה אחר שכבה.

עקרונות הטיפול הכירורגי בשיטה הלפרוסקופית זהים, למעט איסוף דם בחלל הבטן ועירוי למטופל.

על פי אינדיקציות מסוימות, במקום כריתת סלפינג מבוצעת כריתה של החצוצרות, כלומר הסרתן החלקית (סגמנטלית). זה אפשרי עם:

• במעורבותם של האחרונים, אך בתחום מצומצם מאוד;
• עם הריון חוץ רחמי מתפתח אך לא מופרע (ללא קרע בחצוצרה);
• בנוכחות היווצרות דמוי גידול שפיר, הממוקמת באחת מזוויות הרחם, כמו גם במקרים של מורכבות טכנית של כריתת סלפינגקטומיה.

ניתן לבצע כריתה גם במקרים הנובעים מהיווצרות הידבקויות פוסט דלקתיות בהן באזור מצומצם. שאלת אפשרות הכריתה ונחיצותה מוכרעים בנפרד.

האם ניתן לשחזר את החצוצרות לאחר הסרה?

שיקום (פלסטיק) אפשרי רק במהלך כריתת החצוצרה. זה נעשה בדרך כלל במקרים בהם אישה רוצה לשמור על סיכוי קטן לפחות להיכנס להריון. באופן טבעי. מְרוּחָק חצוצרהלא ניתן לשחזר.

סיבוכים לאחר ניתוח

סיבוכים אפשריים לאחר הסרת החצוצרה אינם שונים מסיבוכים אחרים לאחר הניתוח. אלה כוללים בעיקר:

• תהליכים דלקתיים;
• דימום לאחר ניתוח או היווצרות המטומה בחלל הבטן, רקמה תת עוריתבמקרה של הפרה של קרישת דם או דימום באיכות ירודה על ידי המנתח (עצירת דימום) במהלך הניתוח;
• בחילות והקאות, הקשורות בדרך כלל להרדמה או לגירוי במעי, שהאחרון נפוץ יותר לאחר פעולות לפרוסקופיות בהן מוזרק גז לחלל הבטן;
• תהליכי הדבקה בחלל הבטן, אשר יכולים להוביל להפרה של חסימת מעייםוכו '

כל הסיבוכים הללו הם נדירים ביותר.

תקופת השיקום

שיקום לאחר הוצאת החצוצרות כולל את ההקדמה מנה יומיתאנטיביוטיקה בווריד לפני תחילת הניתוח ו/ובתקופה המיידית לאחר הניתוח למניעת תהליכים דלקתיים.

הפחתת מידת היווצרות ההידבקות מתבצעת על ידי הפחתת החודרניות של הניתוח, דימום קפדני, החדרת ג'לים נספגים (נספגים) ביו-תואמים מחסום לחלל הבטן בסיום הניתוח, המפרידים באופן זמני בין משטחים מנוגדים של איברים זה לזה, וכן הפעלה מוקדמת של המטופל, פיזיותרפיה וכו' ד.

כתמים לקויים אפשריים גם לאחר הסרה ב-2-3 הימים הראשונים, במיוחד אם הניתוח היה קשור לקרע של התוספתן או להמטוסלפינקס בהריון חוץ רחמי מופרע. עם זאת, זה לא סיבוך, שכן הנוכחות תַצְפִּיתממערכת המין עקב ריפלוקס דם לרחם לפני ו/או במהלך הניתוח.

ברוב הנשים בתקופה שלאחר הניתוח, המחזור החודשי משוחזר כבעבר. כשמחשבים אותו, יום הניתוח משווה ליום הראשון של הווסת האחרונה.

במקרים מסוימים, מחזור לאחר הסרת החצוצרה עשוי להופיע במשך 2-3 ימים, אשר עשוי לנבוע מהסתגלות מהירה של מערכת הרבייה של הגוף או עם טווח קצר. חוסר איזון הורמונלי. לעתים קרובות, משך הזמן שלהם עשוי לחרוג מזה שלפני הניתוח. אם דימום וסתקטן, זה לא צריך לעורר דאגה. אחרת, ריפוי של חלל הרחם מתבצע ורשום טיפול המוסטטי קונבנציונלי.

לפעמים המחזור לא משוחזר במשך חודשיים, וזה די מקובל. יותר תקופה ארוכהמצביע על מצב מלחיץ של אישה, אך לעתים קרובות יותר זה קשור להפרעה בתפקוד האנדוקריני. הפרות כאלה דורשות בירור של הסיבה ומינוי של טיפול הרגעה מתאים לתיקון הורמונלי.

לאן הולכת הביצית לאחר הוצאת החצוצרה?

לצורך איחוי הזרע עם הביצית והתעברות, הביוץ אינו מתרחש - בשחלה השמאלית או הימנית. לאחר הביוץ, הביצית נכנסת לחלל הבטן, שם היא יכולה להיות במצב בר-קיימא למשך יומיים, במהלכם היא נלכדת על ידי פימבריה חצוצרות. הנקודה העיקרית היא מפגש תאי נבט והפריה של הביצית.

בהיעדר אחד מהנספחים, אפשר:

• והתרחשות של זקיקים אטרטיים (עם התפתחות הפוכה) עקב הפרעות הורמונליות;
• מוות והרס של הביצית בחלל הבטן;
• נדידתו דרך חלל הבטן אל הצינור הנגדי, לכידה על ידי פימבריה ומעבר לחלל הרחם.

כמובן, תהליך לכידת הביצית על ידי הפימבריה ממשיך קל ומהיר יותר אם הביוץ מתרחש בצד הנגדי מכריתת הסלפינג. במקרה של כריתה דו-צדדית, רק שתי האפשרויות הראשונות אפשריות.

השלכות על הגוף

הרחם ותוספותיו קשורים זה בזה אנטומית ותפקודית על ידי עצבוב משותף, אספקת דם ו המערכת הלימפטית. בנוסף, איברים אלו קשורים הורמונלית עם בלוטות החלב, ובאמצעות עקרון המשוב והקשר הישיר - עם כל המערכת הנוירואנדוקרינית דרך ציר ההיפותלמוס-יותרת המוח. הפרות באחרון מובילות לשינוי בתפקוד של בלוטת התריס ובלוטות יותרת הכליה.

לא תמיד, אבל לעתים קרובות מספיק במקרה של שלם או הסרה חלקיתאחד הקטעים של איברי המין הפנימיים מתרחשים אנטומיים ופיזיולוגיים וברורים או עדינים תואמים הורמונליים, ומכאן שינויים תפקודייםבכל המערכת.

אחוז ניכר מהנשים לאחר כריתה חד-צדדית או, לעתים קרובות יותר, דו-צדדית, מתלוננות על סחרחורות וכאבי ראש חוזרים, חוסר יציבות נפשית, בפרט, עצבנות מוגזמת ובלתי סבירה, אי נוחות וכאבים בלב, דפיקות לב, הזעת יתר, תחושת התקפים. של זלי דם .

תסמינים אלו מופיעים ב-42% מהמטופלים והם לסירוגין: הם מופיעים בעיקר כאשר הווסת מתעכבת או לפני הופעתו. כ-35% מהנשים שעברו כריתת צינור סובלות כבר לאחר חודשיים או שלושה הפרות שונותמחזור חודשי. כתוצאה מכך בדיקת אולטרסאונדב-28% נקבעת שחלה מוגדלת בצד הניתוח והשינויים הטרשתיים שלה, הקשורים לפגיעה בזרימת הדם והלימפה, כמו גם עם תצורות ציסטיותכתוצאה מעלייה בדרגת אטרזיה זקיקית.

לרוב הנשים יש לקויות מחזורי הווסתלסירוגין עם מחזורים דו-פאזיים רגילים. ישנם גם מקרים של ירידה בתפקוד הגוף הלוטאלי והזקיק והיעדר ביוץ, אך באחוז קטן מהחולים.

אצל חלק מהנשים המנותחות, זמן קצר לאחר הוצאת החצוצרה, התפרצות (6%), כאבים ו הגדלה מפוזרת בלוטות החלב(15%), עלייה בבלוטת התריס ללא הפרעה בתפקודיה (26%) וכן צמיחת שיער מוגזמת, היווצרות סטריאים ועלייה במשקל הגוף. תסמינים אובייקטיביים כאלה הם ביטוי של הפרעות במערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח.

כל ההפרעות הללו שכיחות יותר ובולטות יותר אצל נשים שעברו כריתת צינורות דו-צדדית.

מתי אפשר להיכנס להריון?

אחוז האפשרות להריון לאחר כריתת צינור אינו תלוי בסוג השימוש טכנולוגיית הפעלה(שיטה לפרוסקופית או לפרוטומית) ובממוצע 56-61%.

ניתן לתכנן הריון שישה חודשים לאחר הניתוח. עם זאת, עדיף אם זה נעשה לאחר 1-2 שנים, לקחת לפי הנחיות גינקולוג. במהלך הזמן הזה, הפונקציה מערכת נוירואנדוקריניתהתאושש לחלוטין והתייצב.

לאחר כריתת סלפינגקטומי הסיכון להריון חוץ רחמי עולה כמעט פי 10, אצל 40% מהנשים יורדת יכולת הייצור של השחלות, וב-42% מתפתחת אי פוריות. עבור נשים שעברו כריתת צינור, במיוחד דו-צדדית, היא האפשרות היחידה להריון.

החצוצרות הן אחד האיברים הפנימיים החשובים ביותר של האישה. בגלל הפתולוגיות המופיעות באיבר זה מתרחשת אי פוריות, ולכן קשה לזלזל בחשיבות הטיפול הניתוחי בחצוצרות. העובדה היא שאחרי ניתוח פלסטי בחצוצרות, ב-40-90 מקרים מתוך מאה, מתרחש הריון המיוחל. אבל לפעמים צריך להסיר את החצוצרות. כשמומלץ לעשות את הסרת החצוצרות - נושא השיחה שלנו.

לפני זמן מה בוצעה כריתת סלפינגקטומיה בשיטת הבטן. כעת מתבצעת הניתוח להסרת החצוצרה בשיטה הלפרוסקופית, בעוד שניתוח המזנטריה מתבצע על ידי אלקטרו-קרישה. לאחר הלפרוסקופיה, המנתח משתמש במהדק או קשירה מיוחדים. השיטה הלפרוסקופית היא הרבה יותר קלה לנשים מאשר השיטה המסורתית של הבטן.

אינדיקציות להסרת החצוצרה

הניתוח להסרת החצוצרה נקרא -. הניתוח מתבצע במקרים בהם ישנה פגיעה חמורה בחצוצרה וכאשר ישנה פגיעה מתמשכת. דימום כבדעקב סלפינגוטומיה. כמו כן, הניתוח מבוצע במקרים בהם אישה אינה מתכננת ללדת ילדים בעתיד כלל. בנוסף, אם מתפתח הריון חוץ רחמי לאחר קשירת החצוצרות, אזי גם במקרה זה יש צורך בניתוח להסרת החצוצרה.
במקרים מסוימים, ניתוח להסרת החצוצרה מצוין ללא כישלון. מקרים כאלה כוללים:
עיוות חמור או נזק חמור לחצוצרה/חצוצרות;

• מילוי החצוצרה בנוזל;
• הרחבה של החצוצרות;

הניתוח לעיתים מותאם גם במקרים של הפריה חוץ גופית לאחר מכן - הזרעה מלאכותית.

מדוע יש צורך להסיר את החצוצרות במקרים אלו?

הוצאת החצוצרה או החצוצרות החובה מוסברת בכך שכאשר מצטבר בהן נוזל, הוא חודר לחלל הרחם, והעובר נשטף החוצה. בנוסף, מותו של העובר ברחם עשוי לנבוע מחשיפה ל מיקרופלורה פתוגנית, אשר נוצר בחצוצרה המודלקת. ולכן, אם החצוצרה הפגועה לא מוסרת, ההסתברות להריון תקין לאחר הזרעה מלאכותית פוחתת באופן משמעותי (עד 30 אחוז). בעוד שהסרת חצוצרה דלקתית מעידה על הצלחה בהתחלת ובמהלך התקין של ההריון והלידה, המתרחשת ב-60 מתוך מאה מקרים.

השלכות שליליות של הסרת החצוצרה

הסרת החצוצרה/החצוצרות משפיעה בעיקר על הבשלת הזקיק, מה שמקשה על תהליך הביוץ. לכן, לכל מטופל נקבע צורך אינדיבידואלי בניתוח כזה. אך אם הנגע בחצוצרה מאוד משמעותי ונרחב, בכל מקרה ניתנת ניתוח חובה. בעזרת אולטרסאונד, נוכחות וגודל התהליך הדלקתי נקבעת.

הסבירות להרות ילד לאחר הסרת החצוצרה פוחתת. עם זאת, אישה לא צריכה להתייאש, כי הרבה תלוי ברמת הבריאות של האישה עצמה. נִדחֶה פעולה כירורגית, ותלוי גם בפטנטיות של הצינור - זה שנשאר. ולכן מאוד נקודה חשובההוא לציית לכל עצה רפואית, ביצוע כל ההליכים שהוקצו. כל זה יאפשר לאישה להתנסות לְגַמרֵיאושר של אמהות בעתיד הקרוב.