Priėmus į gimdymo namuose Gimdydama bet kuri moteris patiria stresą, susijusį su pakeitimu iš namų į ligoninę, ir jaučia nežinomybės baimę. Ir nesuprantama medicinos terminai sustiprinti nerimą. Žinios apie šias sąlygas bus besilaukianti mama jaustis patogiau.
Gimdymo pradžia: gimdos kaklelio apžiūra
Patekus į ligoninę, o vėliau dar kelis kartus gimdymo metu, gydytoja pasakys: „Dabar darysime makšties apžiūrą“ arba: „Pažiūrėkime, kaip gimdos kaklelis, kaip vystosi kūdikis“. Tai vidinis akušerinis tyrimas, kurio metu galima nustatyti gimdymo takų būklę, stebėti gimdos kaklelio atsivėrimo dinamiką gimdymo metu, pristatomos vaisiaus dalies (galvos, sėdmenų) įvedimo ir pastumimo mechanizmą. Pirminė apžiūra gimdančią moterį patekus į gimdymo namus atliekama ant ginekologinės kėdės, o gimdymo metu – ant gimdymo lovos. Makšties tyrimų dažnumas priklauso nuo gimdymo eigos ypatybių. Fiziologinio (normalaus) gimdymo metu jie atliekami ne vėliau kaip po 4 valandų, o jei yra indikacijų (amniono skysčio nutekėjimas, susitraukimų pobūdžio pasikeitimas, kraujingų išskyrų atsiradimas, kraujospūdžio pasikeitimas). vaisiaus širdies plakimas) – pagal poreikį.
At makšties tyrimas nustatyti gimdos kaklelio formą, jo dydį, konsistenciją, brandos laipsnį; išorinės gimdos kaklelio angos būklę, ryklės kraštus ir jos atskleidimo laipsnį, išmatuokite vieną iš dubens matmenų - įstrižainės konjugato - tarp apačioje gaktos ir kryžkaulio iškyšulio, išsikišusio į mažojo dubens ertmę. Tada jie apžiūri gimdos kaklelį veidrodžiuose, bet tai daroma ne visada, o tik tada, kai kraujuoja ir būtina išskirti gimdos kaklelį kaip šio kraujavimo šaltinį (tai gali būti su didelėmis erozijomis, gimdos kaklelio cistomis, venų išsiplėtimas makšties venų).
Jei makšties tyrimas atliekamas gimdymo išvakarėse arba pačioje gimdymo pradžioje, tada gydytojas sako, kad gimdos kaklelis yra subrendęs arba, atvirkščiai, nesubrendęs, sinonimai - paruoštas - neparengtas gimdymui.
Gimdos kaklelio branda nustatoma specialia skale (Bisshop skalė), atsižvelgiama į keturių požymių sunkumą:
- Gimdos kaklelio konsistencija (minkštas gimdos kaklelis palankus gimdymui):
- tankus - 0 balų;
- suminkštėjusi, bet sutankinta vidinės ryklės srityje - 1 balas;
- minkštas - 2 taškai.
- daugiau nei 2 cm – 0 balų;
- 1-2 cm - 1 taškas;
- mažesnis nei 1 cm, išlygintas - 2 balai.
- išorinė ryklė uždaryta, praeina piršto galiukas - 0 balų;
- gimdos kaklelio kanalas praeina vienu pirštu, tačiau nustatomas plombos vidinės ryklės srityje - 1 balas;
- daugiau nei vienas pirštas, su išlygintu kaklu daugiau nei 2 cm – 2 taškai.
- užpakalyje - 0 balų;
- į priekį - 1 balas;
- vidurys – 2 taškai.
Kiekviena savybė vertinama nuo 0 iki 2 taškų.
Taškai: 0-2 - nesubrendęs kaklas, 3-4 - nepakankamai subrendęs, 5-6 - subrendęs.
Gimdos kaklelio angą gydytojas nustato makšties tyrimo metu. Gimdos ryklės angos dydis matuojamas centimetrais. Visiškas atsivėrimas atitinka 10 cm. Kartais galima išgirsti posakį „atverti gimdos kaklelį 2-3 pirštais“. Išties, senieji akušeriai išmatavo angą pirštuose. Vienas akušerinis pirštas sąlyginai lygus 1,5-2 cm.Tačiau pirštų storis kiekvienam yra skirtingas, todėl matavimas centimetrais yra tikslesnis ir objektyvesnis.
Makšties tyrimo metu gydytojas taip pat daro išvadą apie vaisiaus šlapimo pūslės ir vaisiaus vandenų būklę. Tuomet moteris gali išgirsti terminą „plokščios membranos“ – situacija, kai vaisiaus vandenų yra mažai prieš vaisiaus galvą. Paprastai kiekvieno susitraukimo metu padidėjęs intrauterinis slėgis perduodamas į kiaušialąstę (vaisiaus membranas, vaisiaus vandenis ir vaisius). Amniono skystis, veikiamas intrauterinio slėgio, juda žemyn iki išėjimo iš gimdos, dėl to vaisiaus šlapimo pūslė pleišto pavidalu išsikiša į gimdos kaklelio kanalą ir prisideda prie jo atidarymo. Nedaug vandens prieš galvą atsiranda dėl mažo ar polihidramniono, didelio vaisiaus buvimo, silpnumo darbo veikla. Šiuo atveju jis neatlieka pleišto funkcijos ir stabdo gimdos kaklelio atsivėrimą, gydytoja sako, kad tokį burbulą reikia atidaryti, arba daryti amniotomiją.
Kitas terminas, susijęs su vaisiaus šlapimo pūslė, – tai „aukštas šoninis vaisiaus šlapimo pūslės plyšimas“ – situacija, kai vaisiaus pūslė plyšta ne ties apatiniu poliu, o daug aukščiau, tvirtai apgaubia ir laiko vaisiaus galvą, neleisdama jai nusileisti ir persikelti į dubens ertmę, o vaisiaus vandenys išpilami mažomis porcijomis arba lašeliais. Šiuo atveju akušeris atlieka instrumentinį membranų praskiedimą, tai yra, vaisiaus šlapimo pūslėje jau yra skylė, tačiau amniono membranos turi būti praskiestos.
Išsiliejus vandenims gydytojas įvertina jų charakterį. „Vandenys geri, šviesūs, normalūs“ – taip pasakys gydytojas, jei vandenys skaidrūs ar su šiek tiek gelsvu atspalviu, be Blogas kvapas. Dar blogiau, jei gydytojas pasakys: „žali vandenys“; drumstas, žalias arba rudas nemalonaus kvapo vandenys gali rodyti hipoksiją (vaisiaus intrauterinį deguonies badą). Išsivysčius vaisiaus hipoksijai, vienas iš ankstyvųjų jos požymių yra mekonio (originalių išmatų) patekimas į amniono skystį. Tai atsitinka dėl vaisiaus tiesiosios žarnos sfinkterio atsipalaidavimo deguonies bado fone. Pirmiausia vandenyje suspensijos pavidalu atsiranda mekonio gabalėliai, o vėliau vandenys virsta žalia spalva. Vandens spalvos intensyvumas (nuo žalios iki purvai rudos) priklauso nuo vaisiaus hipoksinės būklės sunkumo ir trukmės.
Vaisiaus būklė
Gimdymo metu besilaukianti mama dažniausiai labai atidžiai klausosi, ką jie sako apie kūdikio būklę. Klausydamas vaisiaus širdies plakimo, gydytojas atkreipia dėmesį į ritmą, širdies susitraukimų dažnį, tonų aiškumą, triukšmo buvimą ar nebuvimą. Normalus širdies susitraukimų dažnis yra 120-160 dūžių per minutę, tonai ritmiški, aiškūs, pašalinis triukšmas dingęs. At nutukusių moterų tonų skaidrumas sumažėja dėl pilvo sienelės storio (duslus širdies plakimas). Gydytojas širdies plakimą gali įvertinti kaip „ritmišką, aiškų“ arba „duslus, ritmiškas“ arba „aritmiškas, duslus“. Triukšmo buvimas auskultacijos metu gali būti susijęs su virkštelės įsipainiojimu aplink kaklą ir vaisiaus kamieną, virkštelės mazgų buvimą, vaisiaus hipoksija, placentos nepakankamumą. Tonų aiškumą įtakoja pilvo sienelės storis, sunkumo laipsnis poodiniai riebalai, placentos vieta priekinėje gimdos sienelėje, miomatinių mazgų buvimas, polihidramnionas. Pirminės apžiūros metu gydytojas naudoja įprastą akušerinį stetoskopą, kad išsiaiškintų vaisiaus būklę, taip pat dinaminis stebėjimas gimdymo metu reikalingas išsamesnis tyrimas naudojant kardiotokografiją (KTG). Šiuolaikiniai širdies monitoriai yra pagrįsti Doplerio principu, kurio naudojimas leidžia registruoti intervalų pokyčius tarp atskirų vaisiaus širdies veiklos ciklų, jie rodomi garso ir šviesos signalai Ir grafinis vaizdas ant kardiotokografo monitoriaus. Norėdami tai padaryti, lauko jutiklis dedamas priekyje pilvo siena moterų vaisiaus širdies garsų girdimumo taške. Antrasis jutiklis yra dešiniojo gimdos kampo srityje (gimdos kampas yra viršutinėje jo dalyje, toje vietoje, kur išeina kiaušintakis). Šis jutiklis registruoja gimdos tonusą, susitraukimų dažnumą ir stiprumą gimdymo metu. Informacija apie širdies ir gimdymo veiklą iškart atsispindi monitoriuje atitinkamai dviejų kreivių pavidalu.
Makšties tyrimų dažnumas priklauso nuo gimdymo eigos ypatybių.
Diagnostiniam naudojimui buvo sukurta speciali skalė, pagal kurią visi minėti rodikliai vertinami balų sistemoje. Dažnai gydytojai kalba apie „Fišerio balą“, tai yra vertinimą pagal W. Fisherio sukurtą skalę. 8-10 balų įvertinimas apibūdina gerą vaisiaus būklę, 6-7 balai - yra pradiniai požymiai vaisiaus deguonies badas – hipoksija (kompensuota būsena). Šiuo atveju vaisius patiria nedidelį trūkumą maistinių medžiagų ir deguonies, bet laiku gydyti ir tinkamas gimdymo būdas, kūdikio prognozė yra palanki. Mažiau nei 6 balai – sunki (dekompensuota) vaisiaus būklė, kuriai reikalingas skubus gimdymas dėl intrauterinės vaisiaus mirties grėsmės.
Kaip vyksta gimdymai?
Nuleidus vandenis ir įkišus galvą, siekiant įvertinti vaisiaus galvos dydžio atitikimą mamos dubens gimdymo metu, gydytojas turi patikrinti Vasten ženklą ir apie rezultatus gali informuoti besilaukiančią mamą. Moteris guli ant nugaros. Gydytojas uždeda vieną delną ant gaktos sąnario paviršiaus, o kitą - ant duodančios galvos srities. Jei gimdančios moters dubens ir vaisiaus galvos matmenys sutampa, priekinis galvos paviršius yra žemiau simfizės plokštumos (gaktos artikuliacija), t. y. galva eina po gaktos kaulu (Wasteno ženklas yra neigiamas). ). Jei priekinis galvos paviršius yra viename lygyje su simfize (Vasteno ženklas yra lygus), yra nedidelis dydžio neatitikimas. Jei gimdančios moters dubens ir vaisiaus galvos dydis nesutampa, galvos priekinis paviršius yra virš simfizės plokštumos (Vasteno ženklas teigiamas). Neigiamas ženklas Vastena kalba apie gerą moters galvos ir dubens dydžių atitikimą. Antruoju variantu tai įmanoma palankus rezultatas gimdymas per natūralų gimdymo kanalą, laikantis tam tikrų sąlygų:
- gera darbinė veikla;
- vidutinis vaisiaus dydis;
- nėra perdozavimo požymių;
- gera vaisiaus būklė gimdymo metu;
- šviesių vandenų buvimas;
- gera galvos konfigūracija ir teisingas jos įdėjimas per dubens ertmę.
Teigiamas ženklas rodo, kad motinos dubuo yra kliūtis vaisiaus išėjimui ir natūraliam gimdymui Ši byla neįmanomas.
Makšties tyrimo metu gydytojas įvertina, kaip išsidėsčiusi vaisiaus galva. Jei viskas klostysis gerai, greičiausiai iš gydytojo lūpų šiuo klausimu nieko neišgirsite, jei jis norės pabrėžti, kad viskas gerai, pasakys, kad vaisiaus išvaizda yra pakaušio. Įprastai vaisiaus galva nusileidžia į dubens ertmę lenkimo būsenoje, t.y. kūdikio smakras prispaudžiamas prie krūtinkaulio, taškas į priekį palei gimdymo kanalą yra vaisiaus pakaušis. Tokiu atveju jis gana lengvai peržengia visas dubens plokštumas savo mažiausia apimtimi. Egzistuoja neteisingi galvos pateikimo tipai, kai galva nesulenkta ir vaisiaus kakta arba veidas pirmiausia patenka į dubens ertmę. Šios galvos pateikimo rūšys vadinamos priekine ir veido forma. Tokiais atvejais gimdymas dažnai baigiasi operacija. cezario pjūvis siekiant sumažinti vaisiaus ir motinos traumą. Tačiau esant nedideliam galvos ištempimui, geram gimdymo aktyvumui ir mažam vaisiaus dydžiui, įmanomas natūralus gimdymas.
Moteris gali išgirsti posakius „vaizdas iš priekio“, „vaizdas iš galo“. Nesijaudink. Galvoje tai reiškia, kad Vaizdas iš priekio vaisiaus pakaušis atsuktas į priekinę gimdos sienelę, o užpakalinėje – į užpakalinę. Abu variantai yra normalūs, tačiau pastaruoju atveju bandymai trunka ilgiau.
Atlikęs išorinį makšties tyrimą, gydytojas gali pasakyti, kaip galva juda gimdymo kanalu.
Galva prispaudžiama prie įėjimo į mažąjį dubenį. Likus dviem savaitėms iki gimdymo pradžios negimdžiusioms moterims vaisiaus galva pradeda leistis žemyn ir spaudžiasi prie įėjimo į mažąjį dubenį. Tai padidina apatinio segmento ir gimdos kaklelio spaudimą, o tai prisideda prie pastarojo brendimo. Daug kartų gimdžiusioms moterims galva nukrenta likus 1-3 dienoms ar net kelioms valandoms iki gimdymo pradžios.
Galva yra mažas segmentas prie įėjimo į mažąjį dubenį. Šioje akušerinėje situacijoje galva nejuda, didžiausia jos dalis yra virš įėjimo į mažąjį dubenį plokštumos, dar apčiuopiama per priekinę pilvo sieną. Tai atsitinka pirmoje gimdymo stadijoje – sąrėmių metu.
Galva yra didelis segmentas prie įėjimo į mažąjį dubenį. Šiuo atveju jis yra su dideliu perimetru įėjimo į mažąjį dubenį plokštumoje, beveik neapčiuopiamas per priekinę pilvo sieną, tačiau makšties tyrimo metu gydytojas jį gerai nustato, taip pat visas siūlai ir fontaneliai. Taigi galva yra pirmojo gimdymo etapo pabaigoje prieš prasidedant bandymams.
Galva mažojo dubens ertmėje išoriniu tyrimu nenustatyta, makšties apžiūra gydytojas mato, kad ji užpildo visą mažojo dubens ertmę. Ši akušerinė situacija stebima įtempimo laikotarpiu.
Kūdikio gimimas
Su kiekvienu stūmimu galva palaipsniui pereina per dubens ertmę ir pradeda lįsti iš lytinių organų plyšio, gydytojai tai vadina pjūviu – galva iš lytinio organo plyšio parodoma tik pabandžius ir išsiveržus galvą (galva nuolat matoma lytinių organų plyšys). Taigi kūdikis netrukus gims. Kilus grėsmei tarpvietės plyšimui, akušeriai dažnai imasi tarpvietės išpjaustymo – tuomet įspėja, kad darys tarpvietės ar epiziotomiją. Ši priverstinė priemonė padeda išvengti motinos ir kūdikio sužalojimų. Perineotomijos operacija vadinama tarpvietės išpjaustymas kryptimi nuo užpakalinės tarpvietės komisūros iki tiesiosios žarnos sfinkterio. Taigi, pjūvis eina išilgai tarpvietės vidurio linijos. Atliekant epiziotomiją, pjūvis daromas vienoje pusėje, per didįjį lytinės lūpos(45° kampu nuo vidurio linijos).
Kūdikis iš karto po gimimo guminiu balionu išsiurbiamas iš nosies ir burnos gleivių, kad jos nepatektų į plaučius per pirmąjį įkvėpimą. Naujagimio būklė vertinama pagal Apgar skalę 1 ir 5 minutėmis. yra atsižvelgiama šiuos požymius: širdies plakimas, kvėpavimas, odos spalva, refleksai, raumenų tonusas. Kiekvieno iš penkių požymių sunkumas nustatomas balais nuo 0 iki 2. Jei visų požymių balų suma yra nuo 7 iki 10, tai naujagimio būklė yra patenkinama, 4-6 balai - būklė saikingai, 1-3 balai – sunkus.
Po kūdikio gimimo akušeris-ginekologas stebi, ar nėra placentos atsiskyrimo požymių. „Atsiskyrė, gimdome pogimdymį“, – pasakys gydytojas, jei paspaudus delno kraštu virš gimdos virkštelė neatsitrauks į vidų, jei spaustukas anksčiau buvo uždėtas ant virkštelės šalia. genitalijų plyšys šiek tiek sumažėjo.
Žinoma, gimdymo metu ir vėliau, gimus kūdikiui, teks susidurti su daugybe naujų žodžių ir sąvokų. Ir kuo daugiau apie juos sužinosite iš patikimų šaltinių, tuo patikimiau atsikratysite nepagrįstų baimių.
Natalija Bulakh, pirmosios kategorijos akušerė-ginekologė,
cand. medus. Mokslai, MUZ klinikinė gimdymo ligoninė, Astrachanė
Diskusija
labai naudingas straipsnis. Dabar bent jau žinosiu, ką girdžiu :). Ir kartais atrodo, kad jie kreipiasi į mane, bet, atrodo, žinau, ką tai reiškia))
2011-05-27 15:32:06, Maria_toiKomentuoti straipsnį slapta kalba. Ką gydytojai sako gimdymo metu?
kaimynė su tokiu paviešinimu mėnesį praleido gimdymo namuose. Ji negalėjo sėdėti, tik gulėti ar stovėti. Taip, kamšteliui nuplėšus ir su tokia maža anga, dar galima...
Diskusija
kaimynė su tokiu paviešinimu mėnesį praleido gimdymo namuose. Ji negalėjo sėdėti, tik gulėti ar stovėti. Vyras kai Dar kartą Atvažiavau į svečius, net nepastebėjau, kad jau pagimdžiau, pilvo nebuvo, prieš tai vargšelis pats buvo suvarytas ūkyje.
Taip, kamščiukui išėjus, o su tokiu mažu atsidarymu dar gali praeiti 1-2 savaitės, man su dukryte jau praėjo 4 savaitės su 2 pirštų atsivėrimu, gimdymas prasidėjo tik nutrūkus vandenims.
siandien mano vyras bandė pasitikrinti gimdos išsiplėtimą, sako ant 1 piršto ar verta???apie gimdos kaklelio išsiplėtimą. O jei nepavyks, tai kiek pirštų galima nustumti be skausmo.
Diskusija
Na, tu nematai veidrodyje, gali jausti ir pats... tai bus problematiška. Geriau, jei tai padarys gydytojas (be instrumentų).
Jūs tikrai nematote veidrodyje. Bet jūs galite lengvai jį rasti čia.
Taigi taip. Nusiplaukite rankas šepetėliu ir apipurkškite antiseptiku, pavyzdžiui, chlorheksidinu. Tada pritūpi, tupi ir įkišai du pirštus į save iki pat tonzilių :))) Apčiuopiai kaklą ir žiūri, ar pirštas iškrenta, ar ne. O jei nepavyks, tai kiek pirštų galima nustumti be skausmo. Tai bus jūsų apreiškimas.
Gimdos kaklelio atidarymas ir susitraukimai – su gydytojo pagalba: privalumai ir trūkumai. Gimdos kaklelio atidarymas ir pristatymo terminas. Labai greitai aš tapsiu mama ir noriu paklausti tų, kurios jau pagimdė tokį klausimą.
Diskusija
Ačiū visiems!
Tiesą pasakius, galvojau, kad viskas nutiks naktį – o nuotaika buvo tokia pakili, ar panašiai, po ligoninės.
Jau rytas - ir tyla... kosmonautikos diena :-)
Oras šnabžda!
Jei kūdikis gims šiandien, gal ji bus pirmoji suomių astronautė? :-)
Naktimis beveik nemiegojau, iki 4 ryto skaitau, nuo 8 ryto negaliu užmigti, laukiu, ar panašiai, bijau praleisti valandą X :-)
=============
Eisiu pagulėti, gal dar valandą pamiegosiu :-) O tada jau laikas į gimdymo namus ...
Mano išsiplėtimas buvo 2 cm.Pagimdžiau per 3 val. Bet mano susitraukimai buvo intensyvūs. Taigi ...... Tai yra, jie nustato 2 cm angą, o tada klizą ir pan. O namie gal dar vieną dieną pasėdėčiau. :-)
Išsiplėtusio gimdos kaklelio simptomai. Negalavimai, ligos, toksikozė. Nėštumas ir gimdymas. Gimdos kaklelio atidarymas. Gydytojas perspėjo, kad po 30 savaičių gimdos kaklelis gali...
Diskusija
Kursuose mums pasakojo, nors, aišku, viskas labai individualu, bet yra ką nustatyti. Jei jaučiate dilgčiojimą su adata viduriuose, toje vietoje, kur, jūsų skaičiavimais, dabar yra kaklas, tai gali reikšti, kad jis pamažu ruošiasi ir minkštėja atsidarymui. Ten lyg adata įdurta, neskauda, greičiau netikėtai. Kartą ir ten pridurta.
Jeigu visa tai kartu lydi ir divergencija dubens kaulai(skauda apatinę nugaros dalį, klubus), tai iš patirties (ne statistikos, tai yra!) greičiausiai reiškia, kad ten apskritai procesas prasidėjo, o gimda irgi ruošiasi.
Na o gimdyme jau paprasta. Paprastai 7–8 cm išsiplėtimas atitinka 1,5 minutės susitraukimų dažnį su 3–5 minučių intervalu.
Ne paslaptis, kad gimdymui reikia ruoštis. Šis pasiruošimas apima ne tik „reidus“ parduotuvėse su vaikiškais daiktais ir psichoemocinę nuotaiką. Reikia ruoštis gimdymui ir kuriame mažylis auga ir vystosi 9 mėnesius. Iš esmės pati gamta pasirūpino, kad viskas moteriški organai iki gimdymo maksimaliai "subrendus" ir reikiamu momentu nepasigedo. Tačiau ne visada viskas vyksta pagal planą.
Neparuošta gimdymui gimda
Jūsų šlapimo pūslės „namas“ yra pailgas organas, susidedantis iš raumenų ir skaidulinio audinio – gimdos, besibaigiančios apatinėje kaklo dalyje. Kai tik įvyksta gimdymas (tyrėjai, beje, vis dar negali suprasti, kodėl gimdymas įvyksta vienu ar kitu metu), gimda pradeda trauktis, t. Susitraukimų metu (pirmasis gimdymo etapas – atskleidimas) turi visiškai atsidaryti ir išleisti vaisius. Šiuo metu vis dar nėščiame kūne vyksta neįtikėtini įvykiai: gimda, susitraukdama, tarsi „slenka“ iš gestacinis maišelis, kyla aukštyn, o pats vaisius nusileidžia į gimdos kaklelio kanalą. Pilna gimdos kaklelio anga fiksuojama, kai kūdikio galva gali „pralįsti“ pro ją. Kai tik tai atsitiko, prasideda antrasis gimdymo etapas – tremtis ir bandymai, kurie baigiasi kūdikio gimimu.
Kad gimtų, vaikas turi nueiti labai sunkų kelią, tačiau zvimbimas nenutrūksta. Pavyzdžiui, jei gimdos kaklelis neįsileidžia, jis vis tiek lipa, taip gaunamos pertraukos, kurios yra dažnos gimdymo palydovės. Nesunku atspėti, kodėl atsiranda ši komplikacija – dėl nepakankamo elastingumo raumenų audinys tarpvietė. Aišku, kad yra ir kitų plyšimų gimdymo metu priežasčių, bet vis dėlto gimdos elastingumas reikalinga sąlyga sėkmingas gimdymas.
Įdomu tai, kad nėštumo metu gimda ruošiasi būsimam gimdymui. Paskutiniame nėštumo trimestre raumeninį audinį labai aktyviai pakeičia kolageno skaidulos, kurios suteikia jam galimybę tempti. Gydytojai šią būklę vadina „gimdos ir jos kaklelio branda“. Paprastai gydantis gydytojas nustato šią „brandumą“, kai gimdos kaklelio ilgis turi būti iki 2 cm, jo „konsistencija“ turi būti minkšta, vienas skersinis pirštas turi būti perkeltas už vidinio ploto. ryklės (tai yra gimdos kaklelio sutrumpėjimo rezultatas), o gimdos kaklelis turi būti makšties centre.
Nukrypimai nuo šių normų (per ilgas gimdos kaklelis, jo tanki konsistencija, uždaras gimdos kaklelio kanalas ir išorinė ryklė) rodo gimdos kaklelio nebrandumą, tai yra, organizmas nėra pasiruošęs gimdymui ir jį reikia „maitinti“. Gydytojai nesubrendusį kaklą vadina „ąžuolu“. Nereikėtų tikėtis, kad gimdykla, paruošta gimdymui, užtikrins, kad jums nebus plyšimų, tačiau būtent jos „brendimas“ labai sumažins jų tikimybę. Todėl neturėtumėte pamiršti pasiruošimo.
Kaip paruošti gimdą gimdymui?
Yra daug būdų, kaip paruošti gimdos kaklelį gimdymui, padėti jam laiku subręsti. Nustačius „nesubrendusį“ gimdos kaklelį, gydytojai paskiria vaistus ir procedūras, kurios turėtų paskatinti gimdos kaklelio brendimo procesą. Jums netgi gali būti paskirta vartoti prostaglandinus, kurie suleidžiami į gimdos kaklelio kanalą ir prisideda prie gimdos kaklelio brendimo, arba į gimdą bus suleidžiamos rudadumblių žvakutės, kurios skatina kolageno gamybą, todėl audiniai tampa elastingesni.
Kartais gimdos kaklelis nesubręsta dėl stipraus raumenų įtampa, taigi pastarosiomis savaitėmis Nėštumo metu gydytojas gali skirti antispazminių vaistų (No-shpa, Papaverine) arba į raumenis, arba tablečių ar tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu.
Atsižvelgdamas į konkretaus nėščiosios organizmo ypatybes, gydytojas taip pat gali skirti gimdos kaklelio masažą, spenelių stimuliavimą ir galbūt net akupunktūrą. Tačiau šios procedūros turi būti atliekamos pagal indikacijas ir prižiūrint medicinos personalui.
Yra ir kitų būdų, kaip paruošti gimdos kaklelį gimdymui, paprastesnių, kuriuos galima atlikti be recepto, tačiau tik tuo atveju, jei nėra kontraindikacijų. Pavyzdžiui, plačiai žinomas ir paprastas metodas yra sistemingas. Pirma, orgazmas treniruoja tarpvietės ir gimdos kaklelio raumenis. Tačiau būkite itin atsargūs (ypač kai gresia pavojus), nes tas pats orgazmas yra puikus natūralus gimdymo stimuliatorius. Antra, vyriška sperma padeda gimdai bręsti (todėl reikia mylėtis be prezervatyvo), nes joje yra puiki suma natūralus hormonas prostaglandinas, skatinantis gimdos kaklelio brendimą. Tikriausiai net neverta kalbėti apie tai, kad vyras turi būti visiškai sveikas, kad neužkrėstų jūsų svarbus punktas kažkoks skausmas.
Puikus pasiruošimas gimdymui yra priėmimas. Dažnai jis skiriamas kapsulių pavidalu (1 kapsulė per dieną pusvalandį prieš valgį, geriant daug vandens) likus mėnesiui iki būsimo gimdymo. Rakvių aliejuje yra didžiulis kiekis riebalų rūgščių, kurios skatina prostaglandinų gamybą. Tačiau nevartokite šio vaisto be gydytojo patarimo! Saugesnis kūno prisotinimas riebalų rūgštys yra žuvies vartojimas ir daržovių aliejus, Pavyzdžiui.
Daugelis moterų taip pat naudojasi liaudies receptai, kurios taip pat prisideda prie gimdos kaklelio brendimo. Pavyzdžiui, gerti nuovirą džiovinti lapai aviečių (100 ml nuoviro prieš valgį), (200 g prieš pusryčius nevalgius), gudobelių tinktūros (vaistinės variantas lašeliais) arba braškių nuoviru (braškių kompotas su lapeliais). Tačiau net ir su šiais užpilais reikia būti itin atsargiems. Žinokite apie galimą alerginės reakcijos, ir ne kiekvienai moteriai reikia stimuliuoti gimdos kaklelio brendimą, nes procesas vyksta savaime nedelsiant.
Paruoškite visą kūną gimdymui ir specialius pratimus(treniruoti makšties raumenis). Būsimiems tėveliams rengiami specialūs kursai, kur jie visada su nėščiosiomis užsiima gimnastika arba pasako, kokius pratimus daryti. Pritūpimas yra labai efektyvus, bet tik esant normaliai gimdos dugno padėčiai. Nuo 35-osios savaitės tai daryti reikia kasdien, iš pradžių 2 minutes, vėliau pritūpimo laiką galima palaipsniui didinti iki 15 minučių. Tačiau nėščiųjų gimnastika taip pat turi kontraindikacijų, todėl patys nepriimkite jokių sprendimų.
Ir galiausiai atminkite, kad gimdymo eiga daugiausia priklauso nuo teigiamo požiūrio. Tikėkite savimi nuo pat pirmųjų nėštumo dienų, tada jūsų kūnas susidoros su šia sunkia, bet maloniausia užduotimi – nesunkiai pagimdys sveiką ir stiprų kūdikį. Sėkmės tau!
Ypač už- Tanya Kivezhdiy
Yra žinoma, kad gimda yra gimdymo pagrindas, tačiau gimdos kaklelio vaidmuo taip pat yra didelis. Gimdos kaklelis suminkštėja ir atsiveria prieš gimdymą, paruošdamas gimdymo kanalą kūdikiui. Pagal jos būklę akušeriai stebi gimdymo dinamiką ir jų normalumą.
Gimdos kaklelio ir viso organo sandara bei jų vaidmuo nėštumo ir gimdymo metu
Gimda yra moters reprodukcinis organas, kuriame vaisius vystosi nuo pastojimo iki gimimo. Forma primena apverstą kriaušę ir susideda iš dugno (pailginto viršutinė dalis), kūnas ir kaklas.
Jis jungiasi su kaklu su makštimi, o iš šonų - su kiaušintakiai. Kūne yra mažame dubenyje, už Šlapimo pūslė ir prieš tiesiąją žarną. Jis turi tris sluoksnius: perimetriumą, miometriumą, endometriumą.
Jo padėtis priklauso nuo virškinimo ir šlapimo sistemos būklės, dienos metu gali šiek tiek pasislinkti.
Gimdos kaklelis atrodo kaip raumeningas žiedas šviesiai rausvos spalvos ir susideda iš sąsmaukos, gimdos kaklelio kanalo ir makšties dalies. Iš abiejų pusių kaklą riboja ryklė – išorinė (makšties) ir vidinė (gimdos).
Nėštumo metu gimdos kaklelis gamina specialią paslaptį, apsaugančią vaisius ir gimdą nuo infekcijos, ir palaiko gimdą tinkamoje padėtyje reikiamame lygyje.
Gimdos kaklelio funkcijos nėštumo ir gimdymo metu:
- gleivinės sekrecijos gamyba, apsauganti nuo virusinių, grybelinių, bakterinių infekcijų;
- vaisiaus laikymas tinkamoje vietoje;
- informacinis - ginekologas nėštumo faktą patvirtina makšties apžiūros metu, pagal kaklo tipą - spalva nuo rožinės tampa melsvai violetinė, didėja dydis. Prieš pat gimdymą gimdos kaklelis tampa minkštas, organas ruošiasi gimdymui. Gimdymo metu ginekologas įvertina atskleidimo laipsnį, pagal šį rodiklį vadovaujasi procese.
Gimdos kaklelio išsiplėtimo priežastys
Gimdymas, kuris prasideda 37 savaitę ar vėliau, laikomas normaliu. Šiuo laikotarpiu gimdos kaklelis atsidaro savaime vienu pirštu, o tai rodo fiziologinę gimdos brandą.
Ji pradeda susitraukti, o jos kūnas susitraukia. Padidėja vaisiaus spaudimas gimdymo kanalui ir jis atsiveria.
Amniono vanduo prieš gimdymą yra padalintas į viršutinį ir apatinį vaisiaus šlapimo pūslės polius.
Gimdos kaklelis paruošiamas atsidarymui, kai pavėluotas nėštumas, o būtinybė paskatinti gimdymą anksčiau laiko – esant vaisiaus hipoksijai ir kitoms indikacijoms.
Atskleidimas padeda: 
- ginekologinė apžiūra;
- antispazminių vaistų vartojimas;
- Sinestrol injekcijos į raumenis - minkština gimdą ir nesukelia susitraukimų;
- Enzaprostas į veną - yra prostaglandinų ir pagreitina gimdymo procesą;
- prostaglandinai - jiems veikiant, kaklas suminkštėja. Pagaminta natūraliai masažuojant gimdos kaklelio kanalą arba į makštį įšvirkščiami geliai, kuriuose yra prostaglandinų;
- dumblių jūros dumbliai įvedami į makštį 3–4 mm storio lazdelių pavidalu. Drėgna aplinka prisideda prie jų patinimo 10 kartų, kaklas išsitempia, suminkštėja ir prasideda. Dumbliai išeina su gleivinėmis išskyromis. Taip pat yra makšties žvakutės su rudadumbliais;
- seksas – padeda mechaninė stimuliacija ir prostaglandinai, kurie yra spermos dalis. Orgazmas, esant pakankamam pasirengimo laipsniui, gali būti gimdymo pradžia;
- Valymas prieš gimdymą geriausiai paruošia gimdos kaklelį. Naudinga vaikščioti, lipti laiptais, pritūpimo padėtys (pavyzdžiui, plaunant grindis);
- vaistažolių preparatai - aviečių ir braškių lapai, erškėtuogės padeda sprandui nokti.
Vaistų metodai taikomi tik ligoninėje, vaistų vartojimas pagreitina gimdymo veiklą.
Dažniausiai, arčiau gimdymo, esant palankiai nėštumo eigai, ginekologė paaiškina nėščiajai, kaip pasiruošti gimdymui ir atidaryti gimdos kaklelį namuose.
Atskleidimo simptomai
Nepatyrusios moterys nerimauja, nuo ko prasideda gimdos kaklelio atsivėrimas.
Normalus su kaklo atsivėrimu 1 cm.. Po iškrovimo atsidaro iki 2 ar daugiau pirštų - iki 10-12 cm, pakanka vaiko galvos praėjimui.
Skirtingo stiprumo ir dažnio susitraukimai. Kaklas tampa trumpas, apie 1 centimetrą.
Moterims, gimdančioms pirmą kartą, atsidarymas prasideda nuo vidinio gimdos kaklelio, o gimdos kaklelis primena kūgį su pagrindu prie gimdos.
Daug kartų gimdžiusioms moterims abi ryklės atsiveria vienu metu, ir tai vyksta greičiau.
Susitraukimai yra pagrindinis atskleidimo ženklas. Iš pradžių jie atsiranda kas 20-30 minučių, vėliau dažnėja ir vyksta su 5 minučių pertrauka arba nuolat.
Atidarius 2 pirštais, jo greitis yra 1 centimetras per valandą.
Gimdos kaklelio išsiplėtimo periodai ir fazės
Išsiplėtimas yra pirmoji ir ilgiausia gimdymo stadija.
Šis laikotarpis yra padalintas į tris etapus: 
- Latentinis – pradinė atskleidimo fazė, trunka šešias ar daugiau valandų. Simptomų šiame etape nėra arba jie jaučiami silpnai. Kaklo anga siekia keturis centimetrus – du pirštus.
- Aktyvus – per keturias valandas gimdos kaklelis atsidaro iki 6-8 centimetrų, fazės pabaigoje išteka maždaug 200 ml amniono skysčio. Gimdanti moteris jaučia skausmą, tempimą pilvo apačioje, skauda apatinę nugaros dalį. Einant ir kita fizinė veikla procesas greitėja. Šiuo metu kūdikis įtraukiamas į gimdymo veiklą - jo galva siekia dubens dugną.
- Perėjimas – ši fazė dar vadinama lėtėjimo faze. Daug kartų gimdžiusioms moterims jo gali nebūti arba ji gali praeiti labai greitai. Pirmą kartą pagimdžiusios moterys šią fazę išgyvena skirtingu laiku – dažniausiai nuo valandos iki dviejų. Šiuo metu didžiausias kaklo atsivėrimas yra 10–12 centimetrų.
Atidarymo laikotarpis yra padalintas į du etapus:
- atskleidimas – trunka nuo proceso pradžios, kai ryklė atsivėrusi 4 centimetrais ir iki visiškas atskleidimas. Viso atskleidimo vertė kiekvienu atveju yra individuali ir yra apie 6 centimetrai priešlaikinio nėštumo atveju ir 10–12 cm normaliam;
- maksimalus išsiplėtimas – nuo visiško išsiplėtimo iki vaiko gimimo, o vėliau ir placentos.
Gimdančios moters jausmas atidarant gimdos kaklelį
Visi gimdymai yra individualūs, ta pati moteris jų metu patiria skirtingus pojūčius pakartotiniai gimdymai.
Vaisius spaudžia apatinę pilvo dalį, skausmas apibūdinamas kaip plyšimas. Traukia apatinę nugaros dalį ir apatinę pilvo dalį. Gimdymo pradžioje panašu į pojūčius skausmingomis mėnesinėmis, padidėjus sąrėmiams skausmas sustiprėja.
Dažnai prieš pat gimdymą sąrėmiai atslūgsta, skausmas praeina. Po trumpo poilsio susitraukimai atsinaujina, dažniausiai intensyvesni.
Kaklo atidarymas paskutinis žingsnis, prieš bandymus, yra skausmingiausia visame gimdymo procese.
Gimdos kaklelio išsiplėtimo laipsniai
Makšties tyrimo metu negalima nustatyti didesnio nei 8 centimetrų atsidarymo – kraštai neapčiuopiami. Todėl klausimas, kiek pirštų reikia atidaryti, nėra visiškai teisingas.
Jie orientuojasi ne tik į atskleidimo laipsnį, bet ir į audinių struktūrą bei kaklo vietą.
Nėštumo metu išorinė ryklė pakreipiama atgal, o gimdant – tiesiai.
Kaklo atidarymo laipsniai atitinka rodiklius: 
- 1 pirštas - 2 cm;
- 2 pirštai - 4 cm;
- 3 pirštai - 6 cm;
- 4 pirštai - 8 cm.
Atskleidimo laipsnis taip pat vertinamas pagal kaklo būklę:
- neišlygintas ir neatskleistas;
- visiškai išlygintas;
- atsidaro 6 cm;
- visiškai atskleista.
Kaip nustatomas gimdos kaklelio atsivėrimo laipsnis?
Atsivėrimo laipsnis nustatomas makšties ištyrus gimdos kaklelį prieš gimdymą.
Vidurio ir smiliumi. Tada inspektorius juos paskirsto įvairiomis kryptimis, kol susiliečia kraštai.
Gautas atstumas centimetrais yra norima vertė. Reikšmė subjektyvi.
Subrendusi gimda yra minkšta, puri liesti. Brandumui nustatyti naudojama gimdos kaklelio išlyginimo sąvoka, reiškianti jo plonėjimą, ir gimdos kaklelio minkštinimą prieš gimdymą.
Nėštumo metu kaklas tankus, arčiau gimdymo plonėja. Matuojama procentais. 90% išlyginimas rodo pasirengimą gimdymui.
Norėdami nustatyti atskleidimo laipsnį, jie taip pat naudoja išoriniai būdai. Gimdymo metu gimda suformuoja susitraukimo žiedą.
Pagal Schatz-Unterberger metodą atstumas nuo gimdos iki žiedo griovelio matuojamas centimetrais.
Šis atstumas lygus vidinės ryklės angos dydžiui.
Pasekmės ir galimos komplikacijos atskleidimo metu
Tai yra ilgas ir tankus gimdos kaklelis prieš gimdymą patologinės būklės ir dažnai sukelia gimdymo komplikacijų. Tokiu atveju galimos komplikacijos: 
- tarpvietės plyšimas;
- kaklo plyšimas;
- gimdos plyšimas;
- ilgas skausmingas gimdymas;
- vaisiaus hipoksija.
Gimdymo trukmė tiesiogiai priklauso nuo gimdos kaklelio pasirengimo laipsnio. Kadangi gimdos paruošimas yra besimptomis, kartais jis aptinkamas, kai organizmas jau yra įtrauktas į gimdymą.
Šiuo atveju atliekama skubi arba mechaninė - susitraukimų metu ryklė plečiama rankiniu būdu.
Priešlaikinis išsiplėtimas gali sukelti priešlaikinio kūdikio gimimą arba vaisiaus mirtį.
Per ankstyvas kaklo sutrumpėjimas dažnai rodo. Ši patologija yra viena iš pagrindinių spontaniškų persileidimų priežasčių.
Vaizdo įrašas: gimdos kaklelis prieš gimdymą
Prieš gimdymą moters kūne vyksta nemažai procesų, kurių tikslas – sėkmingai išspręsti naštą ir gimti gyvybinga vaisiaus. Pats gimdymo procesas skirstomas į tris etapus, kurių kiekvienas pasižymi tam tikromis savybėmis.
Viso nėštumo metu, ypač pirmajame gimdymo etape, svarbus vaidmuo vaidina gimdos kaklelį. Ši gimdos dalis yra „užraktas“, kuris užrakina vaisius devyniems mėnesiams, o vėliau jį paleidžia. Tinkamas gimdos kaklelio funkcionavimas, tinkama jo būklė nėštumo metu yra raktas į visavertį vaisiaus gimdymą.
Jei gimdos kaklelis negali sandariai užsidaryti, tai gali sukelti persileidimą bet kuriuo nėštumo etapu ir priešlaikinis gimdymas. Tuomet verta kalbėti apie isthminį-gimdos kaklelio nepakankamumą. Šį procesą kontroliuoja pirmaujantis ginekologas, kuris stebi moters lytinių organų būklę viso nėštumo metu. Žiūrint ant ginekologinės kėdės, nesunku diagnozuoti nedidelį gimdos kaklelio atsivėrimą ar suminkštėjimą. Ši patologija kelia grėsmę normalus nėštumas. Ir jei pirmaisiais mėnesiais, kol vaisius mažas, persileidimas neįvyks, nes gimdos kaklelio spaudimas vis dar mažas, tada jau aktyvaus vaiko augimo laikotarpiu gimdos kaklelis gali neatlaikyti tokio spaudimo. . Tokiais atvejais persileidimai dažniausiai įvyksta nuo 20 iki 30 savaičių.
Moteriai labai svarbu laiku apsilankyti pas ginekologą, nes gimdos kaklelio išsiplėtimo simptomai pačiai moteriai gali nepasireikšti, dėl to, kad atskleidimas neįvyko vykdant veiksmą hormoninė sistema. Dažnai nėščioji visiškai nejaučia atskleidimo simptomų ir apie šią bėdą sužino tik apžiūrėjusi. O kai kuriais atvejais moteriai gali pasireikšti dilgčiojimas makšties srityje, todėl būtina pasikonsultuoti. Kuo anksčiau diagnozuojama patologija, tuo greitesni gydytojai priims būtinų priemonių išlaikyti nėštumą. Tokiu atveju nėštumo palaikymo procesas bus kontroliuojamas kitais būdais (siūti gimdos kaklelį, uždėti pesarą, tvarstyti).
Gimdos kaklelis, kaip vienas iš labiausiai svarbius organus per visą nėštumo laikotarpį, vyksta pokyčiai per visą nėštumo laikotarpį. Moteriai ir vaikui svarbūs procesai, vykstantys gimdos kaklelyje pačioje nėštumo pabaigoje – jie signalizuoja, kad netrukus prasidės gimdymas. Kiekviena būsima mama turi žinoti gimdos kaklelio išsiplėtimo simptomus, kad galėtų laiku kreiptis pagalbos į gydymo įstaigą – galbūt nėštumui palaikyti, o galbūt ir gimdymui (priklausomai nuo to, kurioje stadijoje šie požymiai pasireiškia).
Pokyčiai, turintys įtakos gimdos kaklelio atsivėrimui, vyksta 38-40 savaitę. Šiuo metu placenta pradeda senti, o tai išskiria hormonus, reikalingus normaliai nėštumo eigai. Šiuo metu gimda ir jos kaklelis turi tokį tonusą, kuris neleidžia vaikui augti, bet vis tiek neleidžia gimti. Placentai nustojus gaminti hormonus, kuriais siekiama palaikyti gimdą, moters organizme atsiranda antagonistiniai hormonai, kurių užduotis – padėti atsiverti gimdos kakleliui, o pačiai gimdai – susitraukti. Taigi didėja estrogeno kiekis ir mažėja progesterono kiekis, kaupiasi oksitocinas, prostaglandinai, acetilcholinas, serotoninas. Visi šie hormonai turės įtakos gimdymo eigai ir tiesiogiai gimdos kaklelio atidarymui.
IN Pastaruoju metu likti mamos pilve, vaikas, veikiamas šiek tiek infantilios gimdos, nusileidžia į dubens ertmę. Dėl spaudimo gimdos kakleliui organizmas gauna signalus apie būsimą gimdymą. Gimda yra šiek tiek sustiprinta, kad būtų lengviau gimdyti. Taigi kalbame apie gimdymo pradininkus – netikrus susitraukimus dėl trumpalaikio prenatalinio hipertoniškumo. Šiuo laikotarpiu, nepaisant spaudimo gimdos kakleliui, jis neatsidaro, nors gimda gali susitraukti.
Pagrindinis gimdos kaklelio požymis per gimimo laikotarpis –jos išlyginimas (trumpinimas) ir minkštinimas. Gimdos kaklelio išlyginimo momentais jis išplečia savo įėjimo erdvę, tai vyksta ne iš karto, o palaipsniui, per kelias valandas. Tiesą sakant, visas pirmasis gimdymo etapas susideda iš gimdos ir jos kaklelio paruošimo tolesniems aktyviems veiksmams.
10 cm yra norma, kad kūdikis gimtų
Visą laiką devynis mėnesius gimdos kaklelis vadinamas nesubrendusiu. Šiuo metu jis uždarytas, neįsileidžia piršto į vidų, ilgis apie du centimetrus. Pirmosiomis gimdymo proceso valandomis gimda atsidaro gana nedaug – vos vienas centimetras, kurį nulemia laisvas vieno piršto praėjimas.
Trumpai apie gimdos kaklelio atsivėrimą prieš gimdymą vaizdo įraše.
Kaklas šiek tiek suminkštintas ir sutrumpintas. Ši gimdos kaklelio būklė vadinama nepakankamai subrendusia. Po kelių valandų gimdos kaklelis atsidaro tiek, kad nebegali išlaikyti gleivinės kamščio – greitai išlenda, o tai signalizuoja apie neišvengiamą antrojo etapo pradžią. Atsivėrimo procese gimdos kaklelis keičia vietą – gimdos kūno atžvilgiu jis centre tampa didesnis, o nėštumo metu gali būti visą laiką pasislinkęs. Apie gimdos kaklelio brandą galima kalbėti tada, kai jis į vidų praleidžia ne vieną pirštą, jo ilgis nesiekia vieno centimetro, o pats gimdos kaklelis minkštas. Paprastai tokia gimdos kaklelio būklė nustatoma per trisdešimt devynias savaites, o pakartotinai gimus šiek tiek anksčiau. Fiziologiškai moteris yra pasiruošusi gimdymui, tačiau praktikoje dažniausiai nėščiosios porą savaičių vaikšto atviru kaklu, o keturiasdešimt keturiasdešimt vienos savaitės gimdo visiškai be patologijų. Gimdos kaklelio išsiplėtimo simptomai moteriai praktiškai nepastebimi. Tik kartais gali gurkšnoti pilvo apačioje, o tai rodo vaisiaus spaudimą suminkštėjusiam kaklui.
Labai patikimas gimdos kaklelio išsiplėtimo požymis - gleivinės kamščio išstūmimas. Bet vaisiaus vandenų nutekėjimas – signalas, kad reikia hospitalizuoti – arba artėja gimdymas, arba jie bus skatinami, kad vaikas neliktų be vaisiaus vandenų. Ginekologai aiškiau nustato gimdos kaklelio išsiplėtimo požymius.