Siekiant pašalinti likučius iš gimdos gestacinis maišelis taikomos skaitmeninis ir instrumentinis gimdos ištuštinimas. Tam nereikia, kad gimdos kaklelis būtų plačiai atviras, esant nepakankamam atsivėrimui, galite taikyti gimdos kaklelio kanalo išplėtimą naudojant metalinius plėtiklius. Paprastai kai nepilnas persileidimas nereikia griebtis anestezijos, nes dauguma skausminga dalis operacijos – kaklo išsiplėtimas – išnyksta.
Instrumentinis metodas, lyginant su skaitmeniniu, yra mažiau pavojingas dėl infekcijos patekimo į gimdą iš makšties, reikalauja mažiau laiko ir streso atliekant manipuliacijas. Pagrindinis instrumentinio metodo trūkumas yra gimdos sienelės pažeidimo rizika, kurią gali lydėti kraujavimas ar gimdos perforacija. Be to, instrumentiniu būdu ištuštinant gimdą, sunkiau nuspręsti, ar buvo pašalinti visi vaisiaus kiaušinėlio gabalėliai. Kruopštus veikimas ir gerai žinomas Praktinė patirtis gydytojai padeda išvengti šių komplikacijų instrumentinio gimdos ištuštinimo metu, ir šis metodas yra visuotinai priimtas.
Pirštų metodas vaisiaus kiaušinėlio dalims pašalinti kartu su privalumais jis taip pat turi nemažai reikšmingų trūkumų, jis naudojamas palyginti retai ir daugiausia nėštumo metu ilgiau nei 12 savaičių. Vaisiaus kiaušinėlio pašalinimas pirštu galimas tik atsivėrus gimdos kakleliui, leidžiant pirštui patekti į gimdos ertmę (8 pav.).
Ryžiai. 8. Gimdos ištuštinimas pirštu persileidimo metu.
Gimdos ištuštinimas pirštu yra skausmingesnis nei instrumentinis, nes po įvedimo į gimdą rodomasis pirštas viena ranka kita griebia gimdą per pilvo sienelę ir spausdama žemyn tarsi stumia ant gimdoje esančio piršto. Tai sukelia skausmą, moteris pradeda įsitempti pilvo siena trukdo atlikti manipuliacijas. Operatorius bando įveikti refleksinį pilvo raumenų susitraukimą, kuris dar labiau padidina skausmą. Kai kuriais atvejais, norėdamas užbaigti operaciją ir sustabdyti kraujavimą, gydytojas yra priverstas griebtis anestezijos arba atlikti instrumentinį gimdos ištuštinimą.
Pirštų metodas taip pat yra pavojingesnis infekcijos įvedimo požiūriu, nes kad ir kaip paruoštumėte ranką, ji, eidama per makštį, išneš florą iš jos į gimdos kaklelį ar net į gimdos ertmę. Tuo tarpu instrumentiniu būdu ištuštinant gimdą, instrumentas, neliečiant makšties sienelių, įkišamas tiesiai į gimdos kaklelį.
Tačiau pirštų metodas turi didelių privalumų, būtent: operatoriaus pirštu gerai jaučiama gimdos sienelė ir prie jos pritvirtintos kiaušialąstės dalys; membranų gabalėlių atskyrimas ir pašalinimas iš gimdos atliekamas atsargiai; pirštas nepažeidžia gimdos sienelių; pirštu apžiūrėjęs gimdos ertmę ir jos sieneles, gydytojas gali gerai patikrinti, ar vaisiaus kiaušinėlio gabalėliai yra visiškai pašalinti. Vaisiaus kiaušinėlio skaitmeninio pašalinimo atlikimas su vėlyvų persileidimų, reikia turėti omenyje, kad vienoje iš gimdos sienelių yra nustatytas grubus paviršius vaiko vietos tvirtinimo srityje.
Gydytojas, naudodamas šį metodą, pirmiausia atsargiai pirštu nulupa vaisiaus kiaušinėlio gabalėlius nuo apatinės gimdos sienelės ir palaipsniui išstumia juos iš gimdos ertmės į makštį. Tada pirštu kruopščiai patikrina gimdos sieneles ir iš ertmės pašalina likusius vaisiaus kiaušinėlio gabalėlius. Manipuliacijų metu nepastebimai išlenda palaidi krintančio apvalkalo fragmentai.
Pirštų metodo negalima visiškai atmesti, tačiau jis naudojamas retais atvejais, būtent: vėlyviems persileidimams, kai yra sunkus kraujavimas, ir ypač užkrėstų persileidimų, kuriems reikia skubios pagalbos. Esant vėlyviems persileidimams, skaitmeninis metodas gali būti naudojamas kaip pirmasis operacijos etapas, o ištuštėjus gimdai, jai susitraukus, atliekamas kiuretažas, pašalinant vaisiaus kiaušinėlio likučius.
Daugeliu atvejų geriausia naudoti instrumentinis metodas vaisiaus kiaušinėlio likučių pašalinimas (kiuretažas arba vakuuminė aspiracija). Gimdos ertmės kiuretažas arba instrumentinis tyrimas turi būti atliekamas vietiniu arba trumpalaikiu bendroji anestezija. Zonduojant gimdą (9 pav.), išmatuojamas gimdos ertmės ir gimdos kaklelio kanalo ilgis. Pakankamai atidarius gimdos kaklelio kanalą, po zondavimo jie pereina prie kuretažo operacijos. Jei gimdos kaklelio kanalas nėra pakankamai atidarytas, tada jis plečiamas Gegar's metaliniais plečiamaisiais, įvedant juos nuosekliai, skaičius po numerio (10 pav.). Nėštumo metu iki 2-2,5 mėnesio gimdos kaklelio kanalas praplečiamas bugiais iki Nr.12, o nėštumo metu apie 3 mėnesius - iki Nr.14.
Ryžiai. 9. Gimdos zondavimas.
Ryžiai. 10. Gimdos kaklelio išplėtimas su metaliniu bougie.
Pacientas paguldomas ant operacinio stalo nugaros – sėdmenų padėtyje. Sesuo nuskuta plaukus ant išorinių lytinių organų ir gaktos, šią vietą ir vidinę šlaunų dalį išplauna 2% chloramino tirpalu ir nusausina sterilios vatos gabalėliu. Išoriniai lytiniai organai nuvalomi spiritu, sutepami 5% jodo tinktūra; o išangė padengta vatos tamponu. Ant ligonio kojų užmaunamos sterilios ilgos medžiaginės kojinės; išoriniai lytiniai organai yra padengti sterilia servetėle su stačiakampio formos pjūviu. Į makštį įkišamas griovelinis veidrodis, kurį laiko asistentas, stovintis paciento dešinėje. Ilgu pincetu užfiksuotais vatos kamuoliukais pašalinami makštyje susikaupę kraujo krešuliai ir skystas kraujas. Gimdos kaklelio makšties dalis nušluostoma spiritu ir ištepama 5% jodo tinktūra. Giliai matoma makšties gimdos kaklelio dalis su plačiai atvira rykle ir iš jos kyšančiomis vaisiaus kiaušinėlio membranų dalimis. Jie sugriebia priekinę ryklės lūpą dviem kulkinėmis žnyplėmis ir, laikydami jas kaire ranka, traukia gimdos kaklelį iki įėjimo į makštį. Po to jie ima aborto griebtuvą ir užfiksuoja gimdos kaklelio kanale gulinčio vaisiaus kiaušinėlio dalis (11 pav.). Lėtai sukant abortsangą, nuo kaklo pašalinamos krauju permirkusios vaisiaus membranos dalys. Po to operatorė paima didelę buką kuretę (12 pav.) ir, suėmusi ją trimis pirštais, kaip rašiklį, atsargiai be jokio smurto įkiša į gimdos ertmę ir pasiekia jos dugną, kuris jaučiamas kaip tam tikras pasipriešinimas. kuretės pažanga (13 pav.).
Pastebėjęs gylį, į kurį įstrigo kiuretė, operatorius pereina prie kiuretės, perleisdamas kuretę iš viršaus į apačią ir prispausdamas ją prie priekinės gimdos sienelės. Tuo pačiu metu nuo gimdos sienelės atsiskiria membranų likučiai, kurie iškrenta iš plačiai atviros išorinės ryklės. Operatorius vėl atsargiai įkiša kuretę į gimdos apačią ir tada energingai judesia kurete nuo apačios iki vidinės ryklės, prispausdamas ją prie gimdos sienelės. Tokie judesiai su kurete atliekami nuosekliai išilgai priekinės, dešinės, užpakalinės ir kairiosios gimdos sienelių, atskiriant prie jų pritvirtintas membranų dalis, kurios patenka į makštį. Atliekant kuretažą, padidėja kraujavimas, o tai paaiškinama membranų atsiskyrimu nuo gimdos sienelių. Tai neturėtų būti gėdinga. Kai tik visi vaisiaus kiaušinėlio likučiai bus pašalinti iš gimdos, jis susitrauks ir kraujavimas sustos.
Ryžiai. 11. Abortas suima ir pašalina gimdos kaklelio kanale gulinčio vaisiaus kiaušinėlio dalis.
Ryžiai. 12. Kuretės.
Ryžiai. 13. Kuretės padėtis rankoje gimdos kiuretazės metu: a - kiuretės įvedimas į gimdos ertmę; b - kuretės pašalinimas iš gimdos ertmės.
Kiuretažui operatorė paima mažesnę kiuretę, atsargiai įkiša į gimdos ertmę ir į dugną ir pastebi, kad pastaroji sumažėjo, nes gimda susitraukė. Maža kiuretė nuosekliai tikrina visas gimdos sieneles ir daugiausia ertmės kampus. Kasant pasigirsta būdingas traškėjimas (garsas, kuris atsiranda kuretei judant išilgai gimdos raumenų), nebegaunamas grandymas, iš gimdos išsiskiria nedidelis putotų kraujo skysčių kiekis. Nubraukimas baigtas. Kraujavimas sustojo. Nuimkite kulkų žnyples, nuimkite veidrodį. Operacija baigta.
Pasibaigus kiuretažui, gimdai turi būti suteikta padėtis, kuri būtų pasvirusi į priekį (14 pav.).
Ryžiai. 14. Gimdos pakėlimas po kuretažo į antiversijos padėtį.
Aborto spaustukas, turintis suapvalintą žandikaulį, naudojamas pašalinti gimdos kaklelio kanale gulinčio vaisiaus kiaušinėlio dalis, pagreitina gimdos ištuštinimą. Tačiau jo naudojimas, o ypač žnyplės, gali pakenkti gimdai ir pilvo organai. Šiomis žnyplėmis padaryta perforacija dažniausiai būna didelė, o gydytojas, nepastebėdamas perforacijos, atidaro instrumentą, kad užfiksuotų vaisiaus kiaušialąstę, ir toliau drasko gimdos sienelę. Žarnyno kilpa gali būti užfiksuota atvirame abortsange arba žnyplėje, kurią išėmus nuplėšiama nuo žarnos žarnos. Žarnynas gali būti sutraiškytas arba plyšęs, todėl jo turinys gali nutekėti pilvo ertmė kuris gali sukelti kraujavimą ir peritonitą.
Todėl abortiniu įdėklu geriau pašalinti tik akiai matomas vaisiaus kiaušinėlio dalis, gulinčias gimdos kaklelyje (žr. 11 pav.). Tik kvalifikuotas akušeris gali sau leisti atlikti abortų tsang už vidinės ryklės ribų.
Korntsang vartoti negalima. Sunkiausia žala pastebima naudojant šį įrankį.,
SSRS (1966 m.) buvo sukurtas metodas ir sukurta aparatūra nėštumo nutraukimui naudojant vakuuminę aspiraciją (E. I. Melke, 1961, 1966; A. V. Zubeev, 1962).
Vėliau pasirodė daugybė vakuuminių abortų prietaisų modelių, tiek vietinių (V. S. Lesyuk, 1962; D. Andreev, 1963), tiek užsienio autorių.
Skubi pagalba akušerijoje ir ginekologijoje, L.S. Persianinovas, N.N. Rasstriginas, 1983 m
Abortas – dirbtinis nėštumo nutraukimas, kurį lydi vaisiaus mirtis, negalintis egzistuoti savarankiškai (skirtingai nei priešlaikinis gimdymas) arba embriono sunaikinimas.
Abortų laikas yra iki 22 savaičių nuo pastojimo momento arba vėliau.
Pagrindinės nėštumo nutraukimo indikacijos: neteisingas intrauterinis vystymasis, vaisiaus mirtis gimdoje dėl praleisto nėštumo ir mirtina grėsmė motinai, įskaitant ir Negimdinis nėštumas.
Nėštumo nutraukimo būdai:
- medicininė nėštumo nutraukimo provokacija (2-8 savaitės) – žr. Medicininis abortas
- aspiracija vakuumu (nuo dviejų iki penkių savaičių)
- abrazija – vaisiaus pašalinimas chirurginiu būdu(šnekamojoje kalboje "kiretažas"; nuo 6 iki 12 savaičių, kai kuriais atvejais iki 22 savaičių)
- vėlyvas nėštumo nutraukimas – dirbtinai sukurtu priešlaikiniu „gimimu“ (ilgesniam nei 22 savaičių laikotarpiui). Žemiau pateikiamos visos galimos komplikacijos po aborto: simptomai, gydymas.
Komplikacijos po aborto ir jų simptomai
Aborto procedūra gali sukelti įvairios komplikacijos kurios dabar gana dažnos. Net ir sėkmingiausias abortas kenkia sveikatai. Anksčiau ar vėliau pasekmės tikrai aplenks moterį, kuri žengs šį žingsnį. Aborto komplikacijos yra ne tik psichologines problemas moterys. Labai dažnai jie gali sukelti negrįžtamų fiziologinių būklių. Tai yra nevaisingumas ir netgi mirtina grėsmė moteriai. Su kiekvienu paskesniu abortu kyla didesnė rizika rimtų komplikacijų.
Aborto komplikacijos būna ankstyvos ir vėlyvos.
Ankstyvosios komplikacijos
Tai apima komplikacijas, atsirandančias operacijos metu arba trumpą laiką po jos. Tai kraujavimas, uždegiminiai procesai (endometritas, adnexitas), gimdos perforacija, pilvaplėvės uždegimas (peritonitas). Pavojingiausia iš jų – gimdos sienelės punkcija, nes dėl to gali būti pažeisti kiti organai, dėl kurių prireiks skubios chirurginės intervencijos. Dėl įvairaus intensyvumo kraujavimo, atsiradusio dėl gimdos sienelių susitraukimo pažeidimo, reikia antrą kartą apsilankyti pas gydytoją, kad būtų atlikta kiuretazo procedūra. Kuo dažniau atliekama tokia procedūra, tuo daugiau tokių sienų reprodukcinis organas kaip mama. Dėl lėtinių infekcijos židinių atsiradimo moters lytiniuose organuose ir nepilnas pašalinimas likusios vaisiaus kiaušinėlio dalys, atsiranda organų uždegiminiai procesai. Jų simptomai yra tokie: atsiranda traukiantys skausmai pilvo apačioje, tai lydi karščiavimas ir pūlingų-kraujingų išskyrų iš lytinių takų atsiradimas, silpnumas.
Vėlyvos komplikacijos
KAM vėlyvos komplikacijos susieti hormoniniai sutrikimai, nevaisingumas, endometriozės atsiradimas, persileidimas (dėl aborto ir kiuretazo), lėtinės ligos ūmūs procesai ir komplikuotas nėštumas ateityje. Tokios abortų komplikacijos atsiranda po kurio laiko ir net po metų. Priežastys gali būti gimdos ertmėje atsiradusios sąaugos, hormonų pertvarkymas. Apraiškos gali būti nuo hormonų priklausomų ligų atsiradimas (endometriozė, endometriumas, hiperplazija) ir pažeidimas. mėnesinis ciklas, net ir mažas.
Komplikacijų gydymas po aborto
Simptomai ir komplikacijų po aborto gydymas priklauso nuo konkrečios infekcijos sunkumo. Svarbu įsitikinti, kad gimdoje nėra vaisiaus audinio likučių. Įtarus savaiminį persileidimą (persileidimą), reikia ypač atidžiai įsitikinti, ar gimdos ertmė yra tuščia. Būtina atlikti į raumenis arba į veną parenterinį antibiotikų terapiją ir infuzinė terapija ir nedelsiant pašalinti vaisiaus audinio likučius.
Kitaip tariant, gydymas antibiotikais turi būti atliekamas nedelsiant. Jei infekcija yra lengva, hospitalizacija gali būti nereikalinga. Antibiotikus galima vartoti per burną. Jei po 2-3 dienų pagerėja (numalšina skausmas, apžiūros metu gimdos skausmas sumažėja, kūno temperatūra normali), tuomet vakuuminė aspiracija ar kiuretažas nereikalingas. Jei simptomai išlieka, būklė pablogėja ir gimdos jautrumas didėja, tuomet greičiausiai būtina vakuuminė aspiracija ir kiuretažas, kad būtų išvengta vaisiaus audinio likučių.
Infekcijos buvimo simptomai:
- skausmas dubens ar pilvo srityje;
- šaltkrėtis ir karščiavimas;
- nemalonaus kvapo išskyros iš makšties;
- kruvini klausimai arba užsitęsęs kraujavimas;
- mieguistumas, raumenų skausmas, bendras silpnumas;
- skausmas judinant gimdos kaklelį ar priedų ar pačios gimdos skausmus tiriant dubens sritį;
Pastebėjusios šiuos požymius, jiems vystantis, moterys turėtų nedelsdamos kreiptis pagalbos. Tai turi būti padaryta net ir esant neišreikštai jų pasireiškimo formai. Infekcijos požymiai dažniausiai pasireiškia praėjus 2-3 dienoms po aborto, tačiau pati infekcija prasideda anksčiau arba po kelerių metų.
Vaisiaus audinio likučių buvimo po gimdymo ar aborto simptomai:
- dubens ar pilvo skausmas;
- nugaros skausmas;
- ilgas ir stiprus kraujavimas kurie gali sukelti šoką (prakaitavimą, greitą pulsą, galvos svaigimą ar apalpimas, drėgna oda);
- tiriant dubens sritį – minkšta, padidėjusi, skausminga gimda;
- gimdos kaklelio kanale matomas audinys.
Dažnai infekciją lydi vaisiaus audinio likučių, kurie yra vaisinga aplinka bakterijoms daugintis, buvimo simptomai. IN Ši byla manoma, kad vakuuminiu aspiravimu arba kiuretažu pašalinami likutiniai audiniai arba kraujo krešuliai, po to įvedamas metilergometrilas ar kiti oksitocino dariniai, siekiant palaikyti gerą gimdos tonusą ir pašalinti kraujo krešulius ar audinių likučius.
Dažniau diagnozuojama išgėrus vaistus dirbtinis pertraukimas nėštumas (mifepristonas, mifeginas ir kt.). Patologinė būklė išsivysto dėl nepilno vaisiaus kiaušinėlio atmetimo. Ši komplikacija pasireiškia moterims, kurios ryžtasi procedūrai vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu (7-8 savaites).
Skausmas apatinėje pilvo dalyje gali rodyti embrioninio audinio likučių buvimą. Jie yra mėšlungiški, ūmaus pobūdžio, atsiranda staiga, nuskausminamųjų vartojimas duoda tik laikiną efektą. Aštrius skausmus gali pakeisti buki, traukianti, spinduliuojanti į apatinę nugaros dalį, kryžkaulį, tarpvietę. Jos pasunkėja lytinio akto metu, ginekologinės apžiūros metu.
KAM charakteristikos nepilnas abortas apima kraujavimą iš gimdos kaklelio kanalas. Paskirstymai gali būti arba ištepti, vos pastebimi, arba gausūs, ilgai išliekantys. Dėl užsitęsusio kraujavimo kartais atsiranda galvos svaigimas, padažnėja širdies susitraukimų dažnis, per didelis prakaitavimas. Ignoravimas suteiktas simptomas gali sukelti rimtų pasekmių.
Embrioninio, placentos audinio liekanos dažnai sukelia pažeidimą mikrobų flora ir dauginimasis patogeninės bakterijos. Uždegimo atveju skausmo sindromas tampa ryškesnis. Jį lydi ūminio uždegiminio proceso simptomai:
- serozinės išskyros iš lytinių takų,
- diskomfortas tarpvietėje,
- deginimas, lytinių organų niežėjimas.
Kreipdamasis į ginekologą, be nepilno aborto požymių, gydytojas turi remtis instrumentiniais ir laboratoriniai metodai diagnostika. Norėdami išsiaiškinti patologiją, ultragarsu, vaizde vizualizuojami atskiri embriono komponentai arba kraujo krešuliai. Uždegiminio proceso vystymasis rodo padidintas turinys leukocitų kiekis tepinėlio ar kraujo tyrimo metu.
Patvirtinus diagnozę, būtina pašalinti vaisiaus likučius ir vystytis antibiotikų terapija. Pirmajai problemai išspręsti, taikant bendrąją nejautrą, atliekamas chirurginis gimdos ertmės kiuretažas. Uždegiminis procesas pašalinami antibiotikais. Be to, galima hormonų terapija, kai kuriems pacientams reikia stabdyti kraujavimą po aborto vaistais.
Moterys, radusios nepilno aborto požymius, turėtų nedelsdamos kreiptis į specialistą, kad nustatytų patologiją. Pavėluotas gydymas gali dar labiau paveikti reprodukcinę funkciją, sukelti nevaisingumą, sukelti menstruacijų sutrikimus, rimtus hormoniniai sutrikimai ir plėtra ginekologinės ligos(endometriozė, endometritas, gimdos fibroma ir kt.).
Apvaisintas kiaušinėlis yra membrana, kuri supa embrioną ir amniono skystį. Ši struktūra paprastai yra pritvirtinta prie gimdos sienelės, tarp jų susidaro kraujagyslių tinklas, kurio dėka palaikoma gyvybinė embriono veikla.
Vaisiaus kiaušinėlio atsiskyrimas ankstyvos datos nėštumas – pavojinga komplikacija, kuris yra pirmas žingsnis siekiant . Jei vaisiaus kiaušinėlis nėra visiškai atskirtas nuo gimdos sienelės, yra galimybė išlaikyti nėštumą. Bet kai atsiskyrimas įvyksta iki galo, kraujas, kuriame yra deguonies, tekėja ir maistinių medžiagų. Ši būklė sukelia vaisiaus mirtį.
Vaisiaus kiaušinėlio atsiskyrimo priežastys
Maždaug 80% atvejų, kai naujai įvyksta vaisiaus kiaušinėlio atsiskyrimas, yra vaisiaus chromosomų anomalijos. Taigi moters kūnas savarankiškai atsikrato negyvybingo embriono.Dažnai kiaušialąstės atsiskyrimas atsiranda dėl progesterono trūkumo.Šis hormonas sintetinamas Geltonkūnis ir atlieka nėštumo išsaugojimo funkciją. Progesteronas maitina embrioną, todėl jei jo nepakanka, embrionas mirs.
Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu kiaušialąstės atsiskyrimas gali išsivystyti dėl abortų ar kiuretažo anamnezėje. Šiomis procedūromis pažeidžiamas vidinis epitelio sluoksnis gimdoje. Dėl šios priežasties vaisiaus kiaušinėlis arba išvis negali prisitvirtinti prie gimdos sienelės, arba negali ilgai ant jos išsilaikyti.
Į daugiau retos priežastys Kiaušialąstės atsiskyrimai apima:
- Sunkus fizinis aktyvumas.
- Emocinis stresas.
- Rezus konfliktas.
- Virusinės ir bakterinės uždegiminės infekcijos.
- Navikų ligos.
- Blogi įpročiai nėštumo metu: rūkymas, alkoholizmas, narkomanija.
- Dažnos somatinės gretutinės ligos.
Kiaušialąstės atsiskyrimo požymiai
Vaisiaus kiaušinėlio atsiskyrimas yra padalintas į pilną ir neišsamų, abu šie tipai turi specifinį klinikinį vaizdą.Nevisiškas arba dalinis kiaušialąstės atsiskyrimas pasireiškia traukiantys skausmai apatinėje pilvo dalyje ir kartu su rusvomis ar raudonomis išskyros iš makšties. Labai retai kiaušialąstės atsiskyrimas vyksta be išskyrų, kai embriono ir vaisiaus membranų atsiskyrimo nuo gimdos sienelės plotas yra labai mažas.
Nevisiškai atsiskyrus vaisiaus kiaušiniui ultragarsu, galite pamatyti hematomą - mėlynę pažeistų choriono gaurelių indų vietoje. Esant dideliam atsiskyrimo plotui, šią patologiją galima pastebėti ultragarsinio tyrimo metu. Makšties tyrimo metu gimdos kaklelis yra uždarytas arba šiek tiek atviras, gimdos dydis atitinka nėštumo savaitę.
Visiško vaisiaus kiaušinėlio atsiskyrimo simptomai:
- stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje, turintis mėšlungį;
- pilvo sienos kietumas;
- raudonos išskyros iš makšties.
Vaisiaus kiaušinėlio atsiskyrimo gydymas
Mūsų laikais dėl medicinos plėtros nepilnas kiaušialąstės atsiskyrimas yra gydoma būklė. Paskiriama nėščia moteris lovos poilsis, nes menkiausias fizinis aktyvumas gali išprovokuoti tolesnį vystymąsi spontaniškas persileidimas. Nerekomenduojama net sėdėti, juo labiau vaikščioti, kad nebūtų pilvo raumenų įtampos.pagrindu gydymas vaistais yra gestagenai (sintezuoti progesterono analogai) - didrogesteronas (Dufastonas) ir mikronizuotas progesteronas, kurie padeda išlaikyti nėštumą. Ši terapija paprastai taikoma iki 20 pilnos savaitės nėštumas. Kaip papildomas gydymas vartojamas vitaminas E.
Skausmas pilvo apačioje ir kraujingos išskyros vaisiaus kiaušialąstės atsiskyrimo metu yra pagrindiniai šios patologijos simptomai, kuriems esant reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Siekiant pagerinti kraujo aprūpinimą neišsiskleidusiose vaisiaus kiaušinėlio vietose, naudojamos antitrombocitinės medžiagos, ypač vaistas Curantil. Norint sumažinti gimdos tonusą, naudojamas tokolitinis vaistas - magnio sulfatas. Esant pagrindinei ligai (dubens organų uždegimui, bakterinė infekcija) yra gydomas.
Persileidus, būtina nuodugniai ištirti gimdos ertmę, ar nėra vaisiaus kiaušinėlio likučių. Jei jie randami, gimdą reikia nugramdyti, kad būtų išvengta nekrozės ir skilimo, galinčio sukelti sepsį.
Prevencija
Kiaušialąstės atsiskyrimas yra pavojinga nėštumo komplikacija, kurios lengviau išvengti nei išgydyti. Norėdami išvengti šios patologijos, turite:- pasiduoti blogi įpročiai nėštumo metu;
- vengti sunkių fizinė veikla ir emocinis stresas;
- kruopščiai apsaugoti, kad būtų išvengta nepageidaujamo nėštumo, dėl kurio teks pasidaryti abortą;
- planuoti nėštumą, būtent: išgydyti lytinių organų ligas ir urogenitalines infekcijas, normalizuoti hormoninė būklė, užkirsti kelią rezus konfliktui, jei jis gali įvykti.
nepilnas abortas - tai patologinė būklė moters nėštumo metu, kurios metu vaisiaus kiaušinėlis visiškai išsiskleidė iš gimdos ertmės, vaikas mirė, tačiau moters organizme jis vėluoja. Ši diagnozė gali būti nustatyta nėštumo metu iki.
svarbu Vėlesnio nėštumo metu nėštumo nutraukimas vadinamas priešgimdymine vaisiaus mirtimi ir negali būti klasifikuojamas kaip abortas ar persileidimas. Ši patologija gali atsirasti 2-3% visų persileidimų ar netinkamai atliktų medicininių abortų atvejų (ypač).
Priežastys
Nevisiško vaisiaus kiaušinėlio išstūmimo iš moters gimdos ertmės priežastis gali būti kai kurios būsenos ir jų deriniai:
- nepalankios aplinkos sąlygos;
- radioaktyviosios spinduliuotės poveikis;
- sunkios motinos infekcijos ir uždegiminės ligos, įskaitant apsinuodijimą maistu;
- abortų istorija;
- medicininis nėštumo nutraukimas ilgesniam nei 45 dienų laikotarpiui nuo paskutinio nėštumo pradžios;
- paveldimas polinkis;
- piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikais nėštumo metu;
- hormoniniai sutrikimai.
Nepilno aborto požymiai
Neužbaigto aborto simptomai ir požymiai yra tokie.
- . Pasireiškia periodiškai, esant spazmams ir traukimo pojūčiams, duokite apatinei nugaros daliai ir tarpvietei. Intensyvumas gali skirtis nuo lengvo diskomforto, praktiškai netrukdančio nėščiajai, iki stipraus ir nepakeliamo. skausmo sindromas sutrikdo moters veiklą.
- iš įvairaus intensyvumo lytinių takų (dažniausiai raudonos, bet gali būti ir rudos spalvos).
- Padidėjusi gimdašvelnus ir skausmingas palpuojant.
- Temperatūros padidėjimas moters kūnas.
- At instrumentiniai tyrimai(ultragarsu) vaisiaus kiaušinėlis nustatomas gimdos ertmėje be širdies plakimo ir vaisiaus judėjimo.
Gydymo metodai
Visų pirma, būtina pašalinti negyvą vaisių ir užbaigti aborto procesą. Vaistai, skatinantys susitraukimus ir tikėtis, kad vaisius ir jo membranos išsiskirs savaime, yra neveiksmingi, o tai sukelia stiprų mėšlungį moteriai.
informacija Beveik visais atvejais jie naudojasi (klasikinis abortas). Apie procedūros ir visiško išvalymo efektyvumą galima spręsti iš histeroskopijos (gimdos apžiūros naudojant optinis instrumentas).
Pašalinus vaisiaus kiaušinėlį, antibiotikų terapija. Dažniausiai ceftriaksonas vartojamas 1 g į sėdmens raumenį 7-10 dienų.
Be to, rekomenduojama vartoti per 4-6 mėnesius žodžiu kombinuotųjų kontraceptikų . Juos ginekologas skiria individualiai, atsižvelgdamas į moters hormoninį foną. Jie normalizuos darbą dauginimosi sistema ir užkirsti kelią būsimiems persileidimams
Deja, net ir su įvairove kontraceptikai, kurios leidžia išvengti 99 proc nepageidaujamas nėštumas, dvi raudonos juostelės ant testo kartais sukelia problemų. Vienintelė išeitis šiuo atveju yra nėštumo nutraukimas – abortas. Kad ir kokią operaciją moteris pasirinktų pas ginekologą, beveik visada yra rizika, kad nėštumas tęsis.
Taip nutinka nedažnai – apie 1% atvejų, tačiau duota būsena itin pavojingas moterų sveikatai. Nėštumas gali tęstis dėl kelių priežasčių:
- Nepakankama gydytojo kvalifikacija.
- Neišsamus paciento tyrimas prieš operaciją.
- Negimdinis nėštumas (šiuo atveju įprastas abortas bus neveiksmingas, nes negimdinis nėštumas yra atskiras sunkus atvejis ginekologijoje).
Faktas yra tas, kad teisingą vaisiaus kiaušinėlio vietą galima nustatyti tik ultragarsu naudojant makšties jutiklį. Jei šis tyrimas neatliekamas, padidėja rizika, kad abortas bus nepilnas.
Ką daryti, jei nėštumas išliko po aborto?
Jei abortas atliktas neprofesionaliai, gimdos ertmėje gali likti vaisiaus fragmentų arba viso vaisiaus. Ką daryti, jei abortas buvo nesėkmingas?
Pirmiausia
, turite žinoti, kokie požymiai rodo, kad vis dar esate nėščia:
1. Kraujavimas, prasidėjęs praėjus kelioms valandoms po operacijos. Jei kas nors lieka ant gimdos sienelių, ji negali susitraukti, todėl prasideda kraujavimas.
2. Mėšlungio skausmai juosmens srityje.
3. Kūno temperatūra dažnai gali pakilti, o tai yra prisirišusios infekcijos požymis.
Antra
, turite suprasti, kuo ši būklė yra kupina moters kūno:
1. Dėl kraujavimo organizmas netenka daug kraujo, todėl gali išsivystyti mažakraujystė.
2. Gali prisijungti infekcija, kuri uždels atsigavimo laikotarpis dar neribotam laikui.
3. Ir svarbiausia – nepilnas abortas gali sukelti pažeidimą gimdymo funkcijos moteriai, o kartais sukelia nevaisingumą.
Trečias
, reikia skubiai kreiptis į gydytoją (geriausia – tą, kuriam buvo atliktas abortas):
1. Gydytojas nukreips jus atlikti ultragarso, naudodamas makšties daviklį.
2. Jei apžiūra parodys, kad gimdoje dar kažkas liko, gydytojas pasiūlys kartoti aborto procedūrą Jums patogiu būdu.
3. Pasitaiko, kad tokiais atvejais moterys nusprendžia palikti vaiką ir pagimdyti. Čia reikia atsižvelgti į daugybę pavojų:
- Abortas yra rimta intervencija į organizmą. Reikia suprasti, kad vaikas, kuris buvo atliktas po nepilno aborto, gali gimti su rimtais anomalijomis ir patologijomis.
- Kūnas po tokių manipuliacijų patiria didelį stresą, todėl vėliau yra persileidimo galimybė.
- Atlieka didžiulį vaidmenį psichologinis aspektas- po aborto (net ir nepilno) nutrūksta dvasinis ryšys tarp mamos ir vaiko. Todėl tai gali sukelti psichologinių problemų moteriai.
4. Net jei pakartotinė operacija buvo sėkminga, privaloma atlikti antrą echoskopiją.
5. Po pakartotinio valymo gydytojas paskirs priešuždegiminę ir atkuriamąją terapiją.
6. Jei ši situacija jus neramina, geriausia kreiptis į moters psichologę. Tai padės jums įveikti visas jūsų baimes.
Šiandien neretai dėl vienokių ar kitokių priežasčių moteris nusprendžia nėštumą nutraukti. Dažnai atsitinka, kad ji pasirenka medicininį metodą, kurį galima atlikti ankstyvose nėštumo stadijose. Tačiau šis metodas kelia daug pavojų, vienas iš jų – nepilnas abortas.
Nepilnas abortas yra viena iš pavojingiausių komplikacijų po to, kuri gali sukelti sepsio vystymąsi. Tarp priežasčių, galinčių prisidėti prie šios komplikacijos išsivystymo, yra:
Yra daug veiksnių, galinčių sukelti šią komplikaciją. Bet, pagal statistiką, nepilnas abortas pasitaiko labai retai, apie 1-4 proc. Tačiau vis tiek tokių atvejų pasitaiko. Todėl, žinodama viską, kodėl gali įvykti nepilnas abortas, moteris turėtų į tai žiūrėti kur kas atsakingiau.
Nepilno aborto požymiai
Dauguma moterų net nežino, pagal kokius požymius galima nustatyti, kad įvyko nepilnas abortas. Ir dėl to atsitinka, kad jie patenka į ligoninę net tada, kai gali padėti tik tiesioginė chirurginė intervencija, ir gana rimta, nes kiekvieną dieną infekcija, kurią sukelia nepilnai išleistas vaisiaus kiaušinis, plinta labai greitai. Taigi pagrindiniai nepilno aborto požymiai yra šie:
- Temperatūros padidėjimas, atsirandantis dėl infekcijos plitimo
- Minkšta gimdos konsistencija, deja, tai nustatyti gali tik ginekologas
- Kraujavimas, kuris tęsiasi gana ilgą laiką po aborto (daugiau nei dvi savaites).
Pastebėjusi bent vieną iš šių simptomų, moteris turėtų nedelsdama kreiptis į specialistą, ypač jei tai buvo medicininis abortas. Tai turėtų būti padaryta greitai, nes nebaigtas abortas gali sukelti kitų komplikacijų, kurios netgi gali kelti grėsmę paciento gyvybei, taip pat turės įtakos tolesniam gebėjimui pastoti ir gimdyti.
Gydymas ir pasekmės
Po to, kai buvo padėtas tiksli diagnozė, ir buvo patvirtinta, kad tai nepilnas abortas, gydymą reikia pradėti nedelsiant.
Yra keletas gydymo būdų:
- Medicinos. Čia skiriami vaistai, kurie prisideda prie tolesnio vaisiaus likučių išstūmimo. Tai daugiausia daroma naudojant vaistus, kurie prisideda prie padidėjusio gimdos susitraukimo. Tokiu atveju skausmas, ypač traukimas, sustiprės.
- Chirurginis. Šiuo atveju arba grandymas atliekamas, arba kurie atliekami pagal vietinį arba pagal bendroji anestezija. Paprastai tai trunka apie pusvalandį. Po šios procedūros moteris siunčiama tyrimams hormoninis fonas, taip pat parašykite jai antibakteriniai vaistai. Be to, gydantis gydytojas kurį laiką atidžiai stebės moterį.
Kaip ir atliekant bet kurią kitą procedūrą, po procedūros gali atsirasti keletas komplikacijų:
- Gimdos sienelių pažeidimas. Tai gali lemti galimybės toliau pastoti vaiką pažeidimą.
- infekcijos
- Kraujavimas
Nepilnas abortas yra labai nemaloni ir pavojinga komplikacija po bandymo nutraukti abortą, galinti sukelti labai rimtų pasekmių.
Norint išvengti rimtų problemų, verta žinoti, kokius požymius gali turėti nepilnas abortas, kad būtų galima kuo greičiau kreiptis į gydytoją, kuris ištaisytų situaciją. Bet kokiu atveju, prieš apsisprendžiant nutraukti nėštumą, reikia pasikonsultuoti su specialistu, kuris patars daugiau saugus būdas ir taip pat kontroliuos šį procesą, kad būtų išvengta galimos komplikacijos! Sužinokite daugiau apie nepilną abortą šiame vaizdo įraše:
Nepilnas abortas, kas tai yra ir ar jis pavojingas sveikatai? Apsvarstykite skirtingos situacijos, nes abortas gali būti spontaniškas arba sukeltas medicininė intervencija. Tai priklauso ir nuo to, ką daryti, jei nėštumas išlieka po aborto, tai yra gydymo taktika.
Medicininis nėštumo nutraukimas
Labai populiari alternatyva tapo vadinamasis kontraceptinis abortas. chirurginė intervencija. Tačiau yra viena problema – tai yra tada, kai vaisiaus kiaušinėlis ir jo membranos visiškai nepalieka gimdos. Būtent tada atsiranda nepilnavertiškumas. Remiantis statistika, tai atsitinka 2-5% atvejų.
Ką daryti? Geriau iš anksto aptarti šį klausimą su gydytoju. Pagal standartines rekomendacijas ultragarsinis tyrimas po aborto atliekamas 10-14 dienomis, tačiau jei tai daroma po 5-7 dienų, tuomet galima laiku pastebėti nepilno aborto požymius ir paskirti. vaistai. Paprastai tai yra oksitocinas. Tada yra Puikus šansas kad viskas bus gerai.
Nelygus endometriumas nėra priežastis chirurginiam gimdos kiuretažui. Bet jei 10-14 dienomis ultragarsu matomos embrioninio audinio liekanos, dažniausiai patariama atlikti vakuuminę aspiraciją, kad būtų išvengta uždegiminio proceso.
Jei įvyksta nepilnas (persileidimas) ar net vaisiaus kiaušinėlis lieka gimdoje ir toliau vystosi, vis tiek reikia nutraukti nėštumą. Faktas yra tas vartojamas vaistas beveik neabejotinai rimtai paveikė vaiko sveikatą, jis gali turėti apsigimimų.
Vakuuminė aspiracija
Kartais taikant šį aborto būdą būna nepilnas mini abortas. Dažniau tai atsitinka, kai netaisyklingos formos gimda, pavyzdžiui, dviragė, kai vaisiaus kiaušinėlis vystosi būtent „rage“.
Jei po šios procedūros embrionas toliau vystosi, norite išlaikyti nėštumą, o gydytojai nemano, kad tai pavojinga sveikatai, tada visiškai įmanoma palikti vaiką.
Jei ne, gali būti pasiūlyta histeroskopija su gimdos kiuretažu. Tai yra tada, kai gimda valoma naudojant specialų optinį prietaisą. Dėl to beveik neįmanoma atlikti nepilno aborto.
Jei viskas vyko namuose
Neretai moterys pradeda kraujuoti namuose, tačiau pas gydytojus jos neskuba. Galbūt dėl to, kad nėštumas nebuvo per daug pageidautinas, ar dėl kokių nors kitų priežasčių. Bet lieka atviras klausimas– kaip suprasti, kad viskas baigėsi gerai? Ar po tokio persileidimo namuose reikalingas valymas?
Gydytojai rekomenduoja stebėti savo savijautą. Jei kraujavimas sustojo, gimda neskausminga, nėra temperatūros ir žinoma, kad nėštumo laikotarpis buvo labai trumpas (tiesiog 1-2 savaites vėlavo mėnesinės), tai greičiausiai viskas baigėsi gerai. Neužbaigtas abortas turi simptomų būtent užsitęsusio kraujavimo forma.
Bet šiaip geriau pasidaryti gimdos echoskopiją. Mokėti galima ir be gydytojo siuntimo. O pagal jo rezultatus bus aišku, ar reikalingas gydymas, įskaitant operaciją.