Intrauteriniu laikotarpiu būsimas kūdikis gauna būtinų medžiagų rinkinį maistinių medžiagų nuo mamos. Tai taip pat taikoma deguoniui, tiekiamam placentos kraujui per atvirą ovalus langas Vaikas turi. Tai atrodo kaip maža skylė tarp širdies prieširdžių. Po gimimo jo poreikis išnyksta, bet ne visi jį uždaro.
Problemos aprašymas
Foramen ovale (FOA) yra maža anga tarp širdies prieširdžių. Jo pagrindinis tikslas – tiekti deguonį aplenkiant plaučių kraujotaką, kuri nefunkcionuoja prenataliniu laikotarpiu. Norėdami tai padaryti, lange yra specialus vožtuvas, kuris veikia kaip durys, kurios atsidaro tik link kairiojo prieširdžio srities, į kurią patenka deguonies srautas su krauju.
Po gimimo lango poreikis išnyksta, nes pirmasis įkvėpimas sužadina plaučius. Jie „įjungia“ plaučių kraujotaką, padidindami spaudimą kairiosiose širdies dalyse. Dėl to vožtuvo formos durys nebegali atsidaryti, jos tvirtai prispaudžiamos prie tarpatrialinės pertvaros ir palaipsniui perauga.
Svarbu! Langas paprastai visiškai užsidaro nuo 3 mėnesių iki 2 metų amžiaus. Bet kartais taip nutinka ir daugiau vėlyvos datos. IN pastaraisiais metais atidarytas langas dažnai pradėta diagnozuoti sulaukus 5 ar 7 metų.
Apie širdies problemas verta kalbėti tais atvejais, kai vaiko širdis auga, o vožtuvo augimas lango srityje nuo jo nespėja. Tai veda prie to, kad langas neužsidaro sandariai ir tarp prieširdžių pradeda cirkuliuoti kraujas, o tai neturėtų atsitikti. Yra tam tikras procentas žmonių, kurie nepatiria didelio diskomforto dėl neuždengto ovalo lango.
Kartais padidėja apkrova širdžiai, o tai provokuoja kraujotakos išsiskyrimą tarp prieširdžių. Tai gali sukelti šios srities venų patologiją apatines galūnes, gretutinės širdies ligos ir lėtinės ligos plaučiai. Dažnai patologinė kraujotaka provokuoja nėštumą ir gimdymą. Labai svarbu kontroliuoti gydytoją ir elgesį kompleksinis gydymas jei būtina.
Normalūs ovalo lango matmenys
Remiantis statistika, atviras ovalus langas diagnozuojamas 25% visų suaugusiųjų ir nėra patologija. Tai nekelia rimtos grėsmės ir yra tiesiog fiziologinė savybė organizmas. Lango matmenys gali svyruoti nuo 3 mm iki 19 mm ir labai priklauso nuo žmogaus amžiaus ir ūgio. Mažiausias skersmuo gali būti stebimas vieno mėnesio kūdikiui.
5–7 mm skylė ypatingos grėsmės nekelia. Šis mažas dydis jauniems pacientams neleidžia kraujui manevruoti tarp prieširdžių. Ir tik stiprus verksmas, kosulys ar fizinis perkrovimas gali išprovokuoti kraujo tekėjimą iš vieno prieširdžio į kitą. Vyresniame amžiuje tai gali sukelti nardymas į vandenį, gimnastika ar sunkioji atletika, lakūno, naro ar kalnakasio darbas.
Poreikis pašalinti skylę tiesiogiai priklauso nuo dangtelio vožtuvo dydžio ir kompensavimo laipsnio. Tinkamos terapijos pasirinkimas priklauso patyrusio specialisto kompetencijai, kuris atsižvelgia į visa linija požymiai ir veiksniai. Kai lango dydis viršija 7–10 mm, sprendžiamas chirurginio gydymo poreikio klausimas.
lango uždarymo procesas
Kai išnyksta ovalo formos lango poreikis, vyksta laipsniško jo peraugimo procesas. Tuo pačiu metu jis gali periodiškai veikti. Dažniausiai tai atsitinka pirmųjų gyvenimo metų vaikams, kurių plaučiai ir kraujagyslės dar nėra pakankamai išsivystę. Todėl ilgai verkiant ar įsitempus, skylė atsidaro, pernešdama nedidelį kiekį kraujo iš vieno atriumo į kitą.
Tačiau stiprėjant širdies ir kraujagyslių sistemai, kinta intrakardinis spaudimas. Dėl to lango durys labai tvirtai priglunda ir palaipsniui susilieja su širdies sienelėmis. Daugeliu atvejų tai įvyksta sulaukus dvejų metų. Bet kartais tai priklauso nuo individualių organizmo savybių ir atsiranda kiek vėliau, o tai irgi yra normos variantas.
Provokuojantys veiksniai
Pastaraisiais metais padaugėjo žmonių su neuždengta anga ovale. Paprastai tai atsitinka gimusiems kūdikiams anksčiau laiko arba dėl to genetinės savybės organizmas.
Kitos priežastys gali prisidėti prie neuždarymo:
- žalingas poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai prenataliniu laikotarpiu (įvairių vaistų vartojimas, hipoksija ir radiacija);
- nepakankamas širdies jungiamojo audinio išsivystymas ir;
- sunki plaučių liga;
- nuolatinis fizinis aktyvumas ir viršįtampis;
Svarbu! Atviro ovalo formos lango specialistai nelaiko širdies yda. Paprastai tai nurodoma. Dauguma žmonių su tuo gyvena visą gyvenimą nepatirdami didelių nepatogumų. Bet tik reguliariai prižiūrint kardiologui.
Pagrindinė simptomatika
Kraujas, cirkuliuojantis tarp prieširdžių per ovaliąją angą, yra ypač menkas deguonies. Jo nuolatinis tiekimas veda prie deguonies badas organizmas, kurį lydi būdingi simptomai.
Esant mažiems langų dydžiams (nuo 3 iki 4 mm), išvardyti simptomai yra labai reti.
Diagnostinės priemonės
Dažnai įtarti, kad yra atviras langas, specialistas atlieka įprastinę fizinę apžiūrą. Jis nustato cianozę oda ir atsilikimas fizinis vystymasis. Kaip papildomos funkcijosširdies ūžesiai atsiras auskultuojant (klausantis fonendoskopu) ir tiriant anamnezę (dažnas SARS ir alpimas).
Diegti tiksli diagnozė leidžia atlikti instrumentinę diagnostiką:
- EKG: leidžia aptikti dešinės širdies perkrovos požymius;
- rentgenografija krūtinė: atskleidžia širdies dydžio padidėjimą;
- širdies ertmių zondavimas: atliekamas tik prieš operaciją;
- Echo KG (širdies ultragarsas): leidžia vizualiai nustatyti defekto buvimą ir jo dydį, taip pat grafinis vaizdas jo klostės judėjimas.
Doplerio echokardiografija gali nustatyti turbulentinę kraujotaką, jos tūrį ir greitį. O transesofaginė ultragarsinė kardiografija (EchoCG) suteikia tiksliausią informaciją, atlikdama reikšmingą vaizdą.
Medicinos taktika
Atviras langas yra normos variantas, kai nėra sunkių simptomų, nereikalaujant specialios terapijos. Tokiu atveju pakanka reguliariai stebėti kardiologą ir tinkamai dozuoti fizinį aktyvumą. Tačiau atsiradus pirmiesiems insulto požymiams ar terapija yra privaloma.
Dažniausiai kaip vaistai veikia antitrombocitinės medžiagos ir antikoaguliantai (Aspirinas, Varfarinas), reguliariai stebint tarptautinį normalizuotą santykį (INR). Jo rodikliai turėtų būti tam tikrame diapazone (nuo 2 iki 3), kuris nustatomas laboratoriniais tyrimais.
Esant ryškiam patologiniam kraujo išstūmimui tarp prieširdžių, sprendžiamas operacijos atlikimo klausimas. Siekiant sustabdyti kraujo tekėjimą, jis atliekamas kontroliuojant rentgeno spindulius ir echokardiografą. Specialus okliuzija leidžia visiškai uždaryti skylę, kurią gydytojas kateteriu įveda per šlaunies veną.
Komplikacijų tikimybė ir prognozė
Ovalo formos langas visada yra tam tikrų sutrikimų ar komplikacijų rizikos veiksnys. Pavyzdys yra paradoksali embolija. Tai patologinė būklė, kai maži kraujo krešuliai ir oro burbuliukai gali patekti pro langą į prieširdį, o paskui į skilvelį kairėje pusėje. Galiausiai jie gali pasiekti smegenis ir sukelti insultą.
Kad būtų išvengta tokios įvykių raidos, bus galima reguliariai lankytis pas gydytoją ir būtinus tyrimus. Nuolat prižiūrint gydytojui, šio defekto prognozė yra gana palanki. O endovaskulinės okliuzijos įgyvendinimas daro 100 procentų palankų.
Specialiai sukurtų priemonių atviro ovalo lango prevencijai nėra. Tačiau visiškai įmanoma sumažinti jo vystymosi riziką prenataliniu laikotarpiu. Už tai būsima mama turėtų būti sveika gyvensena gyvenimą, valgyti teisingai ir atsikratyti visų blogų įpročių.
Be to, bet koks kontaktas su chemikalai(dažai, lakai, pavojingi vaistai) Ir jonizuojanti radiacija. Moteris, nešiodama kūdikį, turėtų stengtis saugoti savo sveikatą ir nekontaktuoti su sergančiais žmonėmis. Užkrečiamos ligos kartais padidina vaisiaus širdies patologijų (ypač raudonukės) riziką.
Kai vaikui jau diagnozuotas ovalus langas širdyje, svarbiausia nepanikuoti. Tai nėra nuosprendis. Tokiu atveju tėvai turi laikytis kelių naudingų rekomendacijų:
- užsiregistruoti pas kardiologą su vaiku;
- išmokti dozuoti fizinį aktyvumą;
- tinkamai organizuoti kasdienę rutiną;
- kartu su gydytoju plėtoti tinkama mityba mityba;
- stenkitės kasmet nueiti prie jūros.
Svarbu! Turite parodyti vaikui savo pasitikėjimą ir ramybę. Nereikia jo gąsdinti medicinos terminai ir parodyti pernelyg didelį susirūpinimą sveikata. Vietoj to, jūs turite pasirūpinti jo psichiniu ir psichologiniu komfortu.
Modernus diagnostikos metodai leisti specialistams laiku aptikti naujagimių atvirą ovaliąją ankštį. Ir aukštyn tam tikras amžius tai ne patologija, nes per tam tikras laikas jis turėtų užsidaryti savaime. Tačiau kai kuriais atvejais tai neįvyksta, todėl reikia profesionalios specialistų pagalbos. Ir tik nuo laiku aptikti problemos ir jos kompetentingas sprendimas tiesiogiai priklauso nuo augančio kūdikio komforto ir gyvenimo kokybės.
Šiais laikais daugelis tėvų dažnai girdi iš gydytojo, kad jų kūdikio širdyje yra atviras ovalus langas. Šiame straipsnyje pabandysime išsiaiškinti, kas tai yra – rimta diagnozė ar įgimta struktūrinė širdies ypatybė.
Naujagimio širdis labai skiriasi nuo suaugusiojo. Širdis susideda iš keturių kamerų (prieširdžių ir skilvelių), o suaugusiems tarp prieširdžių yra pertvara, kuri neleidžia susimaišyti arterijų ir skilvelių. veninio kraujo kairėje ir dešinės pusėsširdys, atitinkamai. Naujagimiams prieširdžių pertvara ne visada yra pilnas darinys dėl šias funkcijas vaisiaus kraujotaka: kai kūdikis dar tik vystosi moters įsčiose, plaučiai nedalyvauja savarankiškame kvėpavime, todėl į juos priteka mažiau kraujo (tik 12 proc. viso vaisiaus kraujotakos). Tai būtina norint daugiau kraujo, praturtintas deguonimi, gavo aktyviai veikiančius vaisiaus organus – smegenis, kepenis ir kt. Kad kūdikio organizme būtų tinkamai paskirstytas kraujo tūris, jo širdies ir kraujagyslių sistemoje yra kraujagyslių komunikacijos (pranešimai). Viena iš šių struktūrų, kartu su arteriniais ir veniniais kanalais, yra ovalus langas – tai anga tarp prieširdžių, iš kurios kraujas išleidžiamas iš dešiniojo į kairįjį prieširdį, kad sumažėtų kraujo tekėjimas į plaučius.
Iš kairiojo skilvelio pusės langą dengia mažas vožtuvas, kuris pilnai subręsta gimdymui. Pirmojo naujagimio verksmo metu, kai atsidaro jo plaučiai, padidėja kraujo tekėjimas į juos, padidėja slėgis kairiajame prieširdyje, o vožtuvas uždaro langą, o vėliau tvirtai susilieja su siena. interatrialinė pertvara(dažniausiai pirmaisiais vaiko gyvenimo metais, rečiau – iki penkerių metų). Kartais šis vožtuvas yra per mažas, kad uždarytų skylę, o tada sakoma, kad naujagimio širdyje yra atviras ovalus langas.
Atvira foramen ovale – tai anga tarp prieširdžių žmogaus širdyje, per kurią kraujas gali tekėti iš vieno prieširdžio į kitą (dažniau iš kairės į dešinę, nes fiziologiškai slėgis kairiojo prieširdžio ertmėje yra didesnis). Nepainiokite atviros angos ovale su prieširdžių pertvaros defektu, nes defektas yra rimtesnė diagnozė, susijusi su įgimtų defektų Atviras ovalus langas priskiriamas prie nedidelių širdies vystymosi anomalijų ir yra veikiau individualus vaiko širdies struktūros bruožas.
Atidarykite ovalų langą
Ovalo lango širdyje neužsidarymo priežastys
Pirmoje vietoje sergamumo priežasčių struktūroje yra genetinis polinkis ypač iš motinos pusės. Taip pat, kaip priežastys, veiksniai, kurie turi Neigiama įtaka vaisiui nėštumo laikotarpiu – nepalanki ekologinė situacija, netinkama nėščios moters mityba, stresas, vartojimas toksiškos medžiagos(alkoholis, narkotikai, nikotinas, nėščioms moterims draudžiami vartoti vaistai).
Atviro ovalo lango simptomai
Paprastai klinikinės apraiškos kūdikių (be įgimtų širdies ydų) izoliuotų foramen ovale yra gana mažai. Šią naujagimio struktūrinę anomaliją galima įtarti dėl šių nusiskundimų: širdies plakimas, dusulys ir cianozė (pilka arba mėlyna spalva) nasolabialinio trikampio verkimo ir maitinimo metu. Vaikas gali turėti prastas apetitas ir blogas svorio padidėjimas. Vyresniems vaikams gali sumažėti fizinio aktyvumo tolerancija (tolerancija).
Per intensyvus augimas, taip pat hormoniniai pokyčiai organizme ( paauglystė, nėštumas) padidina apkrovą visai širdies ir kraujagyslių sistemai, o tai gali sukelti nuovargį, silpnumą, sutrikusio širdies darbo jausmą, ypač fizinio krūvio ar sportuojant.
Tais atvejais, kai ovalus langas neperauga ir sulaukus penkerių metų, greičiausiai jis lydės žmogų visą gyvenimą, o tai niekaip neįtakoja jo buities ir darbinės veiklos. Tačiau vyresniame amžiuje (po keturiasdešimt penkiasdešimties metų), kai žmogus gali susirgti tokiomis ligomis kaip arterinė hipertenzija Ir išeminė ligaširdyje, anga ovale gali apsunkinti eigą atsigavimo laikotarpis po miokardo infarkto ir lėtinio širdies nepakankamumo.
Ligos diagnozė
Diagnozė nustatoma remiantis krūtinės ląstos auskultacija (klausymu) vaiko apžiūros metu (girdimi sistoliniai ūžesiai), taip pat instrumentiniai metodai tyrimai.
Pagrindinis ovalo lango nustatymo metodas yra vizualizacija su echokardiografija (širdies ultragarsu). Širdies echoskopija turėtų būti atliekama visiems vaikams nuo 1 mėnesio pagal naują medicininė ir diagnostinė pediatrijos standartai.
Jei ovalus langas lydi įgimtus širdies defektus, tada, jei reikia, gydytojas skiria transesofaginę echokardiografiją, angiografinį tyrimą (į širdies ertmę per rentgeno nepralaidžios medžiagos kraujagysles), atliekamą specializuotoje širdies chirurgijos ligoninėje.
Atviro ovalo lango gydymas
Su nebuvimu klinikiniai simptomai ir hemodinamikos sutrikimai ( ryškūs pokyčiaiširdies darbe), kuris dažniausiai sutinkamas pediatro praktikoje, nei vaistų terapija, hospitalizacija nenurodyta. Skiriamos bendros stiprinimo procedūros – grūdinimas, ėjimas toliau grynas oras, laikymasis subalansuotas režimas darbas ir poilsis, tinkama mityba, fizioterapija.
Atsiradus nedideliems nusiskundimams iš širdies kraujagyslių sistema, gali būti pagrįsta skirti vitaminų ir vaistų, kurie papildomai maitina širdies raumenį – magne B6, pananginą, L-karnitino analogus (elkar), kofermentą Q (ubichinoną).
Kartu su širdies ydomis stebėjimo ir gydymo taktiką pasirenka kardiologas ir kardiochirurgas. geriausias metodas chirurginė defektų korekcija. Pastaraisiais metais Londono mokslininkai sukūrė operaciją, kurios metu per dešiniojo prieširdžio ertmę šlaunikaulio venaįkišamas zondas su pleistru, kuris uždedamas ant lango ir praeina per 30 dienų. Šis pleistras sukuria savotišką „lopą“ ir papildomai skatina savo jungiamojo audinio susidarymą tarpatrialinėje pertvaroje, dėl ko užsidaro ovalus langas. Chirurginis gydymas nesudėtingais atvejais netaikomas.
Komplikacijos dėl ovalo lango neuždarymo širdyje
Tarp itin retų, beveik pavieniai atvejai komplikacijos apima „paradoksalią“ emboliją – pavojingą, gyvybei pavojingą būklę. Embolai yra mažos dalelės, pernešančios dujų burbuliukus, kraujo krešulius ar riebalinio audinio gabalėlius. Įprastai šių medžiagų kraujyje neturėtų būti, tačiau jos patenka į kraują įvairiomis sąlygomis. patologinės būklės, taigi, dujų burbuliukai su oro embolija, kartais lydintys sudėtingus krūtinės sužalojimus su pažeidimais plaučių audinys; kraujo krešuliai - su tromboflebitu (venų ligos, kai susidaro parietaliniai kraujo krešuliai); riebalinis audinys- su atvirais kaulų lūžiais. Šių embolų pavojus yra tas, kad atidarius ovalų langą, jie gali patekti iš dešinės į kairįjį prieširdį, tada į kairįjį skilvelį, tada per kraujagysles pasiekti smegenis, kur, užsikimšę kraujagyslės spindį, jie sukels insultą arba smegenų infarktą. Ši komplikacija gali būti mirtina. Tai pasireiškia staiga atsiradusiais smegenų simptomais tuo momentu ar iškart po traumos, arba ilgos imobilizacijos laikotarpiu, kai pacientas po sunkių operacijų, traumų, sunkios ligos priverstas laikyti ilgai lovos poilsis. Tromboembolinių komplikacijų atsiradimo prevencija apskritai yra tinkama terapija, kuria siekiama užkirsti kelią padidėjusiam kraujo krešėjimui pacientams, sergantiems. ūminės ligosširdies ir kraujagyslių sistema, su traumomis, su chirurginėmis intervencijomis ir kt.
Kaip jau minėta, ši komplikacija yra gana reta, tačiau nepaisant to, pacientas su atviru ovaliu langu visada turėtų įspėti savo gydytoją apie šios struktūrinės širdies ypatybės buvimą.
Prognozė su atviru ovaliu langu
Gyvenimo, socialinio ir darbinio aktyvumo prognozė paprastai yra palanki, tačiau pacientams su atviru ovaliu langu draudžiama užsiimti ekstremaliu sportu, taip pat profesijomis, susijusiomis su padidėjusi apkrova dėl kraujotakos ir kvėpavimo sistemos – pilotai, astronautai, narai.
Apibendrinant visa tai, kas išdėstyta pirmiau, reikia pažymėti, kad in šiuolaikinė medicinaįprasta, kad atvirą ovalų langą gydytojai labiau sieja su struktūrinėmis širdies ypatybėmis, o ne su rimtais apsigimimais, nes daugeliu atvejų funkcinis širdies krūvis išlieka normos ribose. Tačiau vis dėlto dėl šios patologijos lokalizacijos širdyje, kaip gyvybiškai svarbiame organe, jos nevertėtų nuvertinti. Bet kuriuo atveju paciento valdymo taktiką nustato kardiologas individualiai apžiūros vietoje metu.
Terapeutas Sazykina O.Yu.
Žinia apie atvirą ovalų langą širdyje kelia nerimą ir nerimą daugeliui vaikų tėvų. įvairaus amžiaus. Paprastai jie apie šią diagnozę sužino visai atsitiktinai: per profilaktinė apžiūra arba EKG. Kai kuriais atvejais tokia širdies vystymosi anomalija visiškai nepasireiškia, o žmonės gyvena ilgus metus nepatirdami jokių nepatogumų, kol neatsiranda rimtų.
Pastaraisiais metais tokia širdies struktūros ypatybė tapo daug dažnesnė, o mūsų straipsnyje mes jums pasakysime apie atvirą ovalų langą širdyje ir pavojus, kuriuos ši diagnozė gali sukelti ateityje.
Kas yra atvira ovali anga širdyje?
Pirmojo naujagimio verksmo metu ovalus langas širdyje užsidaro.Foramen ovale yra atviras tarpas sienoje tarp dešiniojo ir kairiojo prieširdžio, kuris normaliai funkcionuoja embriono laikotarpiu ir visiškai perauga po 12 gyvenimo mėnesių. Iš kairiojo prieširdžio pusės skylė uždengta mažas vožtuvas, kuris iki gimimo yra visiškai subrendęs.
Pirmojo naujagimio verksmo ir plaučių atsivėrimo momentu labai padidėja slėgis kairiajame prieširdyje ir jo įtakoje vožtuvas visiškai uždaro ovalų langą. Vėliau vožtuvas tvirtai prilimpa prie interatrialinės pertvaros sienelės, o tarpas tarp dešiniojo ir kairiojo prieširdžio užsidaro.
Dažniausiai 40-50% vaikų toks vožtuvo „išaugimas“ pasireiškia pirmaisiais gyvenimo metais, rečiau – iki penkerių metų. Esant nepakankamam vožtuvo dydžiui, tarpas negali visiškai užsidaryti, o dešinysis ir kairysis prieširdžiai nėra izoliuoti vienas nuo kito. Tokiais atvejais vaikui gali būti diagnozuota atvira anga širdyje (arba MARS sindromas). Šią būklę kardiologai klasifikuoja kaip nedidelę širdies vystymosi anomaliją, o jei nėra sunkūs simptomai kurie turi įtakos gyvenimo kokybei, gali būti suvokiami kaip savitumasširdies struktūros.
Atviras ovalus langas širdyje – tai kiaurymė tarp prieširdžių, pro kurią susitraukiant širdies raumeniui kraujas gali būti išmestas iš vieno prieširdžio į kitą.
Suaugusiems pacientams ši anomalija nustatoma maždaug 30 proc. Tai kanalas arba šuntas tarp prieširdžių ir dėl svyravimų gali sukelti širdies ir kraujagyslių sistemos ar plaučių veiklos sutrikimus. kraujo spaudimas.
Priežastys
Dauguma bendra priežastis tarpo tarp prieširdžių neuždarymas tampa genetiniu polinkiu. Daugeliu atvejų ši anomalija perduodama per motinos liniją, tačiau ją taip pat gali sukelti daugybė kitų priežasčių:
- vaiko neišnešiotumas;
- jungiamojo audinio displazija;
- įgimtos širdies ydos;
- priklausomybė nuo narkotikų ar motinos;
- rūkymas nėštumo metu;
- apsinuodijimas tam tikrais vaistais nėštumo metu;
- stresas;
- netinkama nėščios moters mityba;
- nepalanki aplinka.
Atvira anga ovale dažnai aptinkama su kitais širdies apsigimimais: su atviromis ir įgimtomis trikuspido ir vožtuvų formavimosi ydomis.
Foramen ovale atidarymą gali palengvinti įvairių veiksnių rizika:
- per didelis fizinis aktyvumas (svorių kilnojimas ir gimnastika, jėgos sportas, nardymas);
- tromboembolijos epizodai plaučių arterija pacientams, turintiems mažą dubens ar.
Simptomai
Dažniau atviras ovalus langas širdyje niekaip nepasireiškia arba jaučiasi tik menkais ir nespecifiniais simptomais.
Maži vaikai, turintys šią anomaliją, gali patirti:
- mėlynas arba aštrus perilabialinio regiono arba nosies-labso trikampio blyškumas įtempiant, rėkiant, verkiant, kosint ar maudantis;
- polinkis į bronchopulmonines ligas;
- lėtas svorio augimas.
Vyresniems vaikams gali būti stebimas blogas fizinio krūvio toleravimas, kuris pasireiškia padažnėjusiu širdies ritmu ir.
Brendimo metu arba nėštumo metu, kai iš viso hormoniniai pokyčiai, provokuojantis širdies ir kraujagyslių sistemos apkrovos padidėjimą, atviras ovalus langas gali pasireikšti dažnais epizodais ir, nuovargis ir širdies darbo sutrikimų pojūčiai. Šios apraiškos ypač išryškėja po intensyvaus fizinio krūvio. Kai kuriais atvejais tokia širdies vystymosi anomalija gali sukelti staigų ir nemotyvuotą alpimą.
Foramen ovale neuždarymas iki penkerių metų rodo, kad greičiausiai ši anomalija lydės žmogų visą gyvenimą. IN jaunas amžius o nesant širdies ir kraujagyslių pažeidimų tai praktiškai neturės įtakos jo savijautai ir darbinei veiklai, tačiau po 40-50 metų ir išsivystius širdies ar kraujagyslių ligoms ovalus langas gali apsunkinti šių negalavimų eigą ir apsunkinti jų gydymą .
Diagnostika
Auskultuojant širdies tonus, gydytojas gali įtarti, kad ovalo formos langas neužsidaro, nes šią anomaliją lydi įvairaus intensyvumo sistoliniai ūžesiai. Norėdami patvirtinti šią diagnozę, pacientui rekomenduojami tikslesni instrumentiniai tyrimo metodai:
- Echo-KG (normalus ir doplerinis, transesofaginis, kontrastinis);
- rentgenografija.
Jei reikia, imamasi invazinės ir agresyvesnės atviros angos diagnozės. chirurginė operacija. Tokiais atvejais pacientai paskiriami zonduoti širdies ertmes.
Gydymas
Jei širdies veiklos susilpnėjimo požymių nėra, vaikas su atvira anga ovale prižiūrimas tarsi sveikas, nenaudojant vaistų. Gydymo apimtis nustatoma atsižvelgiant į atviro ovalo lango simptomų sunkumą. Jei nėra ryškių širdies veiklos sutrikimų, pacientui skiriamas. Priėmimas vaistai adresu besimptomė eiga tokia širdies struktūros anomalija neskiriama, o pacientui rekomenduojamos bendros stiprinimo procedūros (mankštos terapija, grūdinimas ir SPA gydymas).
Jei pacientas turi nedidelių nusiskundimų dėl širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimo, gali būti rekomenduojama jį vartoti vitaminų preparatai ir lėšos, kurios suteikia papildomą bendrą širdies raumenį stiprinantį poveikį (Panangin, Magne B6, Elcar, Ubiquinone ir kt.). Tokiais atvejais pacientas turi laikytis dideli apribojimai fizinėje veikloje ir atkreipti dėmesį į bendrąsias stiprinimo procedūras.
Su sunkesniais simptomais, didelė rizika trombozė ir reikšmingas kraujo išsiskyrimas iš vieno prieširdžio į kitą, pacientą rekomenduojama stebėti kardiologo ir kardiochirurgo bei gali būti paskirtos šios priemonės:
- antitrombocitinių vaistų ir antikoaguliantų vartojimas (siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo);
- endovaskulinis gydymas (per kateterį, kuris įvedamas į šlaunies arterija ir juda į dešinįjį prieširdį, ant ovalo lango užklijuojamas pleistras, kuris skatina skylės užsidarymą jungiamasis audinys ir savaime išsisprendžia per mėnesį).
IN pooperacinis laikotarpis Profilaktikai pacientui skiriami antibiotikai. Tokios širdies sienelės vystymosi anomalijos endovaskulinis gydymas leidžia pacientams visiškai grįžti pilnavertis gyvenimas be jokių apribojimų.
Galimos komplikacijos
Ovalo lango neuždarymo komplikacijos išsivysto gana retai. Tokia nenormali širdies sienelės struktūra sukelia tokias ligas:
- inkstų infarktas;
- laikinas sutrikimas smegenų kraujotaka.
Jų vystymosi priežastis yra paradoksali embolija. Nepaisant to, kad ši komplikacija yra gana reta, pacientas visada turėtų informuoti savo gydantį gydytoją apie atvirą ovalią angą.
Prognozės
Daugeliu atvejų pacientų, kurių anga yra atvira, prognozė yra palanki ir retai baigiasi komplikacijomis.
- nuolatinis kardiologo stebėjimas ir Echo-KG kontrolė;
- atsisakymas nuo ekstremalių sporto šakų ir kartu su dideliu fiziniu krūviu;
- apribojimai renkantis profesijas, susijusias su dideliu kvėpavimo ir kardiologiniu stresu (narų, ugniagesių, astronautų, lakūnų ir kt.).
Chirurginis tokios širdies vystymosi anomalijos gydymas skiriamas tik esant dideliems širdies ir kraujagyslių sistemos bei plaučių veiklos sutrikimams.
Širdis yra pagrindinis gyvybinis veiksnys svarbus organas, įskaitant kairįjį ir dešinįjį skilvelius bei prieširdžius, kurie iš abiejų pusių yra sujungti specialiais vožtuvais. Dešinysis ir kairysis elementai turi būti atskirti tarpskilveline ir interatriline pertvara, kuri neleidžia tekėti kraujui. Atsivėrusi ovali anga širdyje suaugusiems šunto arba atviro kanalo pavidalu sukelia pokyčius širdies ir kraujagyslių sistema o plaučiuose – dėl kraujospūdžio skirtumo prieširdžiuose.
Pagrindiniai simptomai ir požymiai
Pacientams akivaizdžių apraiškų praktiškai nėra. Su nebuvimu specifiniai simptomai gydytojas gali tik spėlioti apie ovalo lango vožtuvo prastumo priežastis. Tačiau yra keletas simptomų, kurių visumą galima nustatyti preliminari diagnozė. Jie apima:
- nežymi lūpų cianozė ir nosies-labso trikampio spalvos pakitimas fizinio krūvio metu ir uždegimo metu peršalimo kurios apima pneumoniją, bronchitą, astmą;
- staigus alpimas, smegenų kraujotakos sutrikimas, tromboflebitas ir venų išsiplėtimas venos;
- fizinio aktyvumo netoleravimas, kvėpavimo diskomfortas ir nepakankamumas, polinkis į ūmias kvėpavimo takų infekcijas;
- dusulys;
- širdies plakimas;
- migrena;
- dešiniojo prieširdžio pokyčiai, pasireiškiantys polinkiu jį didinti, kuriuos galima pamatyti EKG;
- dažnas galūnių tirpimas ir kūno dalių mobilumo sutrikimas;
- padidėjusio kraujo tūrio buvimas plaučiuose.
Patologija sukelia aštrų blyškumą, mieguistumą, su ja susijusios veiklos komplikaciją fizinė veikla. Ši anomalija yra pagrindas sustabdyti tam tikrą veiklą ir nardyti gilyn.
Širdies ligų priežastys
Atvira anga širdyje suaugusiems stebima 30% žmonių. Išsaugotas nuo gimimo kaip defektas.
Priežastys nenormalus vystymasis tai moterų alkoholinių gėrimų vartojimas nėštumo metu, rūkymas, nepalanki ekologija, vartojimas įvairių narkotikų, genetinis polinkis, vaisiaus apsigimimai ir daugybė nenustatytų veiksnių. Širdies liga gali pasireikšti kaip visiškai atvira anga (FOA) arba dalinis į plyšį panašus pažeidimas. Nuo šio laipsnio priklauso ligos sunkumas.
Diagnozuoti ligą galite atlikdami EKG, kontrastinę echokardiografiją, rentgeno spindulius arba klausydami širdies ritmo fonendoskopu. Širdies nepakankamumas pasireiškia triukšmu. Anomalija gali sukelti emboliją, kuri yra kupina insulto. Reiškinys pavojingas dėl tiesioginio bakterijų, dujų burbuliukų ir kraujo krešulių patekimo iš venų į arterijas, inkstus, galūnes ir blužnį. Atviras ovalas yra labai pavojingas nėščioms moterims ir žmonėms, sergantiems varikoze. plaučių ligos arba tromboflebitas.
Gydymas
Širdies liga gali sukelti sunkų širdies nepakankamumą, aritmiją, trumpalaikį smegenų kraujotakos sutrikimą, insultą, inkstų ar miokardo infarktą. medicininė intervencija į sunkios situacijos susideda iš pagrindinio organo kateterizavimo arba pertvaros vientisumo atkūrimo chirurginės operacijos pagalba.
Jei širdis sveika, tuomet ji anatomiškai bus padalinta į dvi dalis – kairę ir dešinę, tarp kurių yra pertvara. IN dešinioji pusėširdis gauna kraują, kuriame vis dar nėra deguonies, o organo audiniai nukreipia šį srautą į plaučius, kur atsiranda deguonies prisotinimas ir naudingų medžiagų. Po plaučių patenka kraujas kairė pusėširdies ir iš ten patenka į viso organizmo kraujotaką. Skirstymas tarp kairės ir dešinioji pusėširdis būtina, kad kraujas nesusimaišytų.
Kai kuriems pacientams diagnozuojama įgimtas sužalojimas tarpširdinė pertvara, būtent skylė vienos pertvaros sienelėje. Ši skylė tarp širdies kamerų kardiologijoje apibrėžiama kaip prieširdžių pertvaros defektas arba sutrumpintai ASD. Jei skylė nustatoma apatinėje pertvaros dalyje tarp kairiosios ir dešiniosios širdies pusės, ši patologija vadinama defektu. tarpskilvelinė pertvara VSD.
Patogenezė
Esant abiejų tipų širdies pertvaros defektams – tarpskilveliniam ir interatrialiniam, kraujas be deguonies ir praturtintas deguonimi susimaišo vienas su kitu, o tai normalu sveikas žmogus neturėtų būti. Dėl patologijos vystymosi plaučiai gali prisipildyti kraujo pertekliaus, o tai sukels širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus.
Priežastys
Kodėl atsiranda VSD ir ASD? Priežastis dažna – įgimta. Tai yra, net gimdoje vaikas paveldi šią patologiją. Atsiradimo priežastys įgimta patologija gali būti:
- Genetiniai veiksniai, dėl kurių progresavimo vaisiui išsivysto pertvaros defektas. Šiam procesui tiesioginės įtakos turi tai, kad vienas iš tėvų sirgo ir įgimta širdies liga.
- Kartu atsirandantys vaiko genetiniai sutrikimai kitų anomalijų forma, kurias galima nustatyti 12 nėštumo savaitę (tam pakanka atlikti genetinių žymenų kraujo tyrimą).
- Rūkymas ir alkoholis – jei vaikas gimsta iš motinos, kuri nėštumo metu rūkė ir vartojo alkoholį, tai lemia įgimtas vaisiaus širdies ydas.
Simptomai
Pirmieji ASD tipo skylės širdyje simptomai pasireiškia jau suaugus, nepaisant to, kad ši liga yra įgimta. Vaikams patologijos diagnozuoti beveik neįmanoma.
Kardiologas diagnozuoja skylę širdyje pagal šiuos požymius:
- patologiniai triukšmai kairiajame ir dešiniajame prieširdyje;
- Skundai dėl silpnumo, nuovargio, kuris nepraeina net ir ilgai pailsėjus;
- Dusulys;
- Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
- melsvas odos atspalvis;
- Patologinis pilvo, taip pat apatinių galūnių patinimas;
- Insulto istorija.
VSD patologijos simptomai pasireiškia pirmaisiais vaiko gyvenimo metais. Patyręs pediatras, kardiologas jau pirmosiomis dienomis / savaitėmis po kūdikio gimimo gali įtarti VSD dėl mėlynos odos, rankų ir kojų pirštų cianozės, anoreksijos, apatinės liemens ir galūnių patinimo. ištariamais.
Diagnostika
Norint patvirtinti arba paneigti skylės širdyje diagnozę, būtina atlikti diagnozę:
- Pirminis kardiologo tyrimas naudojant stetoskopą (prietaisą, galintį nustatyti triukšmą paciento širdyje);
- Echokardiografijos rezultatai;
- - elektrokardiograma;
- krūtinės ląstos rentgenograma;
- Pulso tyrimas;
- Širdies apžiūra kateterizuojant.
Gydymas
Jei vaikui iki vienerių metų nustatomas prieširdžių pertvaros defektas, tėvams bus rekomenduojamas nuolatinis kasmėnesinis kardiologo stebėjimas. Vaikai iki 12 mėnesių negydomi, nes yra tikimybė, kad skylė tarp dešinės ir kairės širdies pusės užsidarys pati be medicininė intervencija. Jei skylė neišsilaikė iki vienerių metų, tada tėvai mažas pacientas siūloma rinktis – arba daryti operaciją, arba darytis kateterizaciją. Pagrindinė šių manipuliacijų užduotis yra užsandarinti skylę širdyje.
kateterizavimas
Kateterizacija yra metodas chirurginė intervencija, kuri atliekama taikant anesteziją ir susideda iš specialaus kateterio įvedimo į kirkšnies venos sritį. Kateterio pagalba maži diskai perkeliami į širdies pertvarą. Pasiekę tikslą (širdis), šie diskai stumiami link skylės tarp prieširdžių. Praėjus keliems mėnesiams po tokios operacijos, aplink diskus išauga širdies audinys ir patologija pašalinama.
Chirurginė intervencija
Pagal chirurginė intervencija reiškia operaciją, kurios metu skylė tarp dešinės ir kairės širdies pusių užklijuojama specialiu pleistru.
Jei pacientui diagnozuotas skilvelių pertvaros defektas, rekomenduojama stebėti kardiologą. Nesant jokių ligos simptomų, ligoniui pagalbos nereikia. Vienintelis dalykas, kad mažiems vaikams rodoma papildoma palaikomoji mityba, taip pat specialaus vamzdelio naudojimas maitinimui.
Patologiškai padidėjus angai tarp širdies skilvelių, būtina atlikti atviros širdies operaciją.
Atsargumo priemonės
Jei tarp širdies skilvelių yra skylė, pacientui patariama imtis atsargumo priemonių. Tam, in be nesėkmės Turite apžiūrėti kardiologą. Palaikius metus, reikia stebėti, kaip gyja žaizda. Nerekomenduojama perkrauti širdies raumens fizinis rengimas. Viskas, ką reikia padaryti reabilitacijos laikotarpiu, tai daugiau ilsėtis, gyventi sveiką gyvenimo būdą, nesinervinti ir būti stabilios psichoemocinės būsenos.