Moterų chirurginė kontracepcija. Kiaušintakių perrišimas (moterų sterilizacija)

Moterų chirurginė sterilizacija yra metodas negrįžtama kontracepcija, dėl ko pacientė praranda galimybę savarankiškai pastoti. Šiandien tai vienas iš labiausiai veiksmingi būdai apsauga, jos patikimumas siekia 99,9%.

Procedūros prasmė yra užkirsti kelią kiaušialąstės prasiskverbimui į gimdos ertmę, nes dėl to bet kokiu būdu pašalinamas kiaušintakių praeinamumas. Moters kiaušidės ir toliau veiks, tačiau kiaušinėlis, kuris buvo išleistas ovuliacijos metu, liks pilvo ertmė ir greitai išsisklaidys. Taip užkertamas kelias pačiam apvaisinimo procesui – spermatozoidai tiesiog negali aplenkti moteriškos ląstelės.

Po vamzdžių "perrišimo" nereikia papildomi metodai apsauga. Išimtis yra 3 mėnesiai po operacijos – šiuo laikotarpiu rekomenduojama naudoti barjerą arba hormoniniai kontraceptikai.

Daugeliui rūpi klausimas – ar galima pastoti po sterilizacijos? Nėštumas beveik neįmanomas, bet buvo nustatytas pavieniai atvejai Negimdinis nėštumas po sterilizacijos. Šių situacijų dažnis yra mažesnis nei 0,5% (priklausomai nuo metodo) pirmaisiais metais po operacijos, o vėlesniais metais sumažinamas iki nulio.

Moterų sterilizavimo veislės

Yra keletas moterų sterilizavimo operacijų tipų.

1. Elektrokoaguliacija . Elektrokoaguliacinių žnyplių pagalba sukuriamas dirbtinis vamzdelių obstrukcija. Siekiant didesnio patikimumo, vamzdelius galima nupjauti koaguliacijos vietoje.

2. Dalinis arba pilna rezekcija vamzdžiai . Pašalinama dalis kiaušintakio arba visas vamzdelis. Egzistuoti įvairios technikos likutinių vamzdelių susiuvimas, ir visi jie yra gana patikimi.

3. Vamzdžių karpymas, žiedų ir spaustukų montavimas . Vamzdis suspaudžiamas specialiais spaustukais arba žiedais, pagamintais iš nesugeriančių hipoalerginių medžiagų, taip sukuriant mechaninę okliuziją.

4. Neoperatyvus specialių medžiagų ir medžiagų įvedimas į vamzdžių spindį . Tai jauniausias metodas, tačiau dar nepakankamai ištirtas. Histeroskopijos metu į kiaušintakius įvedama medžiaga, kuri „užkimša“ spindį (chinacrinas, metilcianoakrilatas).

Intervencijos gali būti atliekamos laparotomija (pilvo ertmės atidarymas) arba endoskopija (laparoskopinė sterilizacija). Laparotomijos (taip pat ir mini laparotomijos) metu dažniausiai atliekama kiaušintakių rezekcija ir suspaudimas. Endoskopiškai atlikti elektrokoaguliaciją, spaustukų, spaustukų ir žiedų montavimą.

Sterilizacija gali būti atliekama kaip atskira operacija ir po jos cezario pjūvis ir kitos akušerinės bei ginekologinės intervencijos. Jei mes kalbame apie sterilizaciją kaip kontracepcijos metodą, tai yra savanoriška procedūra, tačiau kartais yra medicininių indikacijų (taip pat ir skubių) kiaušintakių perrišimui.

Ar yra kokių nors kontraindikacijų?

Rusijoje moterys, sulaukusios 35 metų arba turinčios 2 vaikus, gali būti sterilizuojamos savanoriškai. Dalyvaujant medicininės indikacijos tokių apribojimų nėra.

Kaip ir bet kuriai medicininė manipuliacija, yra keletas absoliučių kontraindikacijų:

Santykinės kontraindikacijos apima:

  • klijavimo procesai;
  • antsvoris;
  • lėtinės ligosširdys;
  • dubens navikai;
  • aktyvus diabetas.

Išskyrus fizinė sveikata Aukšta vertė Tai turi psichologinė būklė moterys. Jūs neturėtumėte eiti į procedūrą depresijos, neurozių ir kitų ribinių būklių laikotarpiu. Sprendimas turėtų būti subalansuotas ir apgalvotas, nes moterų sterilizacija yra beveik negrįžtama.

Sterilizacijos pasekmės

Komplikacijos po sterilizacijos yra itin retos, bet vis tiek pasitaiko. Galima:

  • komplikacijos dėl bendrosios ar vietinės anestezijos;
  • rekanalizacija kiaušintakiai(nepavyko sterilizuoti);
  • dubens organų lipnumo procesas;
  • Negimdinis nėštumas.

Ilgalaikių komplikacijų dažniausiai nebūna, nes hormoninis fonas moterų išlieka tos pačios, o tai reiškia, kad nėra svorio pokyčių, psichoseksualinės sferos, dažnis nedidėja neoplastinės ligos krūtys ir kiaušidės.

Daugelis yra susirūpinę dėl moterų sterilizacijos grįžtamumo. Procedūra siūloma kaip negrįžtamos kontracepcijos metodas, todėl pacientai turėtų ją apsvarstyti tik šiuo aspektu. Kai kurių tipų okliuzijos kiaušintakių praeinamumą atkurti įmanoma, tačiau tai labai brangu. Plastinė operacija kuri ne visada veda prie norimo rezultato.

Moters sterilizacijos pasekmės neturi įtakos jos gebėjimui pagimdyti vaiką, todėl galima atlikti IVF procedūrą. Vamzdžių nebuvimas kelia tam tikrą riziką, tačiau nuolat prižiūrint gydytojui sėkmingo nėštumo tikimybė yra labai didelė.

Taigi, galima išskirti moterų sterilizacijos privalumus ir trūkumus.

Privalumai:

  • metodo patikimumas;
  • jokio poveikio mėnesinių ciklas ir libido;
  • maža komplikacijų rizika.

Minusai:

  • negrįžtamumas;
  • procedūra yra sudėtingesnė nei atliekant vyrų sterilizaciją;
  • nedidelė negimdinio nėštumo rizika.

Taigi, pasvėrusi visus privalumus ir trūkumus, moteris gali savarankiškai nuspręsti dėl sterilizacijos. Svarbiausia atsiminti, kad tik ji pati turi teisę spręsti bet kokius su tuo susijusius klausimus reprodukcinė sveikata, o kitų žmonių spaudimas šiuo klausimu yra nepriimtinas.

Susijęs vaizdo įrašas

Moterų sterilizacija šiandien yra labiausiai paplitęs kontracepcijos metodas. Tiek išsivysčiusių, tiek besivystančių šalių gydytojai teigia, kad šis metodas yra pats efektyviausias ir ekonomiškiausias, tačiau kartu ir nesaugiausias. Moterų sterilizacijos metodas pagrįstas dirbtiniu kiaušintakių obstrukcijos sukūrimu. chirurginiu būdu. Kokie jo privalumai ir trūkumai?

Moterų sterilizacijos metodai

Operacija atliekama keliais būdais. laparoskopija, mini laparotomija arba . Šiandien yra 2 moterų sterilizacijos būdai:

  • kiaušintakių perrišimas;
  • kiaušintakių implantavimo metodas.

Kaip atliekamas kiaušintakių perrišimas:

  • laparoskopija- moteriai daromos dvi punkcijos į skrandį, viena – žiūrėjimo aparatui, kita – chirurginiam instrumentui (spaustukui);
  • mini laparotomija- padaroma viena punkcija gaktos srityje, mažesnė nei 5 cm. Šios procedūros pagalba moteris tampa nevaisinga visam laikui;
  • chirurginis kiaušintakių perrišimas- pilvo srityje daromas didelis pjūvis, operacija atliekama taikant vietinę nejautrą.

Kam atliekama kiaušintakių perrišimo operacija?

  • jeigu moteriai atliekama kita pilvo ertmės operacija (pavyzdžiui, cezario pjūvis);
  • jei moteris serga uždegiminėmis dubens organų ligomis;
  • jei moteris serga endometrioze;
  • jei moteriai buvo operuota pilvo ertmė ir dubens sritis.

Ką turėtų daryti moterys pooperaciniu laikotarpiu:

  • turi būti visiškai pašalintas. fiziniai pratimai, per 2 savaites;
  • pirmąsias 2 dienas po operacijos negalima maudytis vonioje ir duše;
  • naudokite kompresus toje vietoje, kur buvo atlikta operacija, taip išvengsite patinimo, skausmo ar net kraujavimo;
  • atmesti seksualinius santykius 2-3 dienas;
  • po operacijos apsisaugokite prezervatyvu dar apie 20 lytinių santykių (tik po 20 ejakuliacijų susidaro visiškas sterilumas).
  • tai negrįžtamas procesas, todėl moteris gali turėti seksualinis kontaktas ir neapsaugoti, nes nėštumas neįvyksta;
  • operacija atliekama vieną kartą ir nereikalauja pooperacinių išlaidų. Ir moteris neprivalo nuolat pirkti kontraceptikų ( Kontraceptinės tabletės arba prezervatyvus).

Kiaušintakių perrišimo trūkumai:

  • per 3 mėnesius po operacijos moteris turės naudoti kitus kontracepcijos metodus;
  • neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų.

Kiaušintakių implantavimo metodas

Kiaušintakių implantas įkišamas į kiaušintakius. Procedūra yra daug lengvesnė nei kiaušintakių perrišimas, nes ji dažniausiai atliekama gydytojo kabinete, o ne ant operacinio stalo. Tam nereikia operacijos ar bendroji anestezija ir trunka tik 30 minučių. Po procedūros moteriai nereikia nakvoti ligoninėje, po kelių valandų ji gali vykti namo.

  • naudodamas medicininį ginekologinį veidrodį, gydytojas išplečia gimdos kaklelį;
  • pro makštį įkišamas plonas vamzdelis (kateteris), kuriuo įdedamas implantas, jis praeina per gimdos kaklelį, o po to į kiaušintakis. Tokiu pat būdu implantas įdedamas į kitą kiaušintakį;
  • Norint įsitikinti, ar implantas tinkamai įdėtas, daroma rentgeno nuotrauka.

Po kiaušintakių implantų 3 mėnesius verta apsisaugoti kitais kontracepcijos būdais (pavyzdžiui, prezervatyvu ar kontraceptinėmis tabletėmis).

Kada moteris turi būti sterilizuota?

  • nėra noro turėti vaikų ateityje;
  • jei turite partnerį, kuris nenori turėti vaikų, bet pats neatlieka vazektomijos (vyrų sterilizacijos);
  • jei moteriai netinka kiti kontracepcijos metodai;
  • jei moteris gali perduoti paveldimą ligą savo negimusiam vaikui.

Kas neturėtų būti sterilizuotas

  • jeigu esate jaunesnis nei 30 metų ir niekada neturėjote vaikų;
  • moterys, kurios turėjo nėštumo problemų;
  • moterys, neturinčios nuolatinių santykių;
  • Nedarykite kiaušintakių perrišimo dėl seksualinio partnerio.

Truputis istorijos

Senovės egiptiečiai praktikavo chirurginę moterų sterilizaciją, kurią sudarė kiaušidžių audinio sunaikinimas plona medine adata. Rytuose nuo seno buvo taikoma sultonų haremų prižiūrėtojų eunuchų sterilizacija, o vėlesniais laikais atsirado sektų, kurios įvairiais tikslais naudojo moterų ir vyrų sterilizaciją.

Ekskursija į fiziologiją

Gimda yra kriaušės formos tuščiaviduris raumeningas organas. Kiaušintakiai nukrypsta nuo gimdos dugno šoninių paviršių. Kitas kiekvieno vamzdelio galas yra greta kiaušidės. Gimdos kūnas yra trikampio formos, palaipsniui siaurėjantis link gimdos kaklelio. Taigi gimdos ertmė yra trikampio formos, kurios viršūnė nukreipta žemyn. Į šio trikampio viršų iš apačios ateina gimdos kaklelio kanalas, o kiaušintakiai ribojasi su kampų, esančių viršutinėje trikampio dalyje, srityje.

Spermatozoidai iš makšties patenka į gimdos kaklelio kanalą, po to į gimdos ertmę, o po to į kiaušintakius.Būtent kiaušintakyje spermatozoidas apvaisina kiaušinėlį. Po apvaisinimo embrionas dėl kiaušintakio susitraukimų patenka atgal į gimdą, kur prisitvirtina prie jos sienelės. Ten vaisiaus vystymasis vyksta iki pat gimimo momento.

Kaip atliekama sterilizacija?

Moterų sterilizacijos operacijos esmė ta įvairių metodų sutrikęs kiaušintakių praeinamumas.

Anksčiau sterilizacijai pilvo ertmėje buvo daromas pjūvis, kuriame chirurgas aptiko kiaušintakius. Tada jie buvo perrišti. Ir tada kiaušintakiai buvo perpjauti tarp dviejų siūlų. Ši technika buvo gana paprasta ir patikima, spontaniškas praeinamumo atkūrimas (rekanalizacija) pasitaikydavo itin retai. Metodo sėkmės rodiklis buvo 99,5% ir daugiau, t.y. kiaušintakių praeinamumas, priklausomai nuo technikos, buvo atstatytas vidutiniškai 2 atvejais iš 1000 operacijų, t.y. 0,2% pacientų.

Tačiau tokiu būdu turėjo reikšmingą trūkumą: operacijai reikėjo atidaryti pilvo ertmę, todėl dažniausiai jos buvo atliekamos ne savarankiškai, o kaip antrasis bet kokios pilvo ertmės operacijos etapas – cezario pjūvis ir kt. Juk matai, ne kiekviena moteris išdrįsta pilvo chirurgija su panašiu tikslu.

Tokios operacijos šiuo metu atliekamos laparoskopinis metodas: per 3 mažas punkcijas į pilvo ertmę įvedama miniatiūrinė vaizdo kamera ir specialūs mažo dydžio endoskopiniai instrumentai. Chirurginė sterilizacija atliekama ginekologinėje ligoninėje.

Yra du pagrindiniai laparoskopinės sterilizacijos būdai: elektrokoaguliacija (kauterizacija) ir mechaninis kiaušintakių blokavimas.

Pirmuoju atveju vamzdis nupjaunamas elektrokoaguliatoriumi arba fiksuojamas elektriniu pincetu, kad veikiamos srovės vamzdžio sienelės suliptų ir taptų nepravažiuojamos.

Antruoju būdu mechaninė sterilizacija atliekama tokiu būdu: Ant kiaušintakio iš išorės uždedamas žiedas arba 2-3 cm atstumu nuo gimdos kampo uždedami du segtukai. Vamzdis tarp jų perkertamas. Kirpimas be kirtimo yra mažiau patikimas, nes galima perpjauti spaustuką ir perkanalizuoti vamzdelį Operacijos trukmė, priklausomai nuo metodų ir technikų, svyruoja nuo 10 iki 20-30 minučių. Kontraindikacijos – didelės pilvo ertmės ir mažojo dubens sąaugų, kurios apsunkina operaciją, ir didelių riebalų sankaupų, kurios taip pat gali trukdyti laparoskopijai.

Po operacijos

Anestezijos komplikacija gali būti aspiracija (patekimas į Kvėpavimo takai) vėmimas. Retai komplikacijų, tokių kaip pilvo ertmės ir mažojo dubens sužalojimai operacijos metu, uždegiminės komplikacijos po operacijos, sąaugų.

Iki pirmosios dienos pabaigos pacientui leidžiama atsikelti, tada pradedamas maitinimas. vaistų terapijaįprastu kursu nėra skiriamas. Ligoninės laikotarpis po operacijos trunka 1-3 dienas.

Sterilizacija kaip kontracepcijos metodas pasižymi dideliu patikimumu. Tačiau reikia suprasti, kad sterilizacija yra sąlyginai negrįžtamas procesas.

Reikėtų atkreipti dėmesį į dar vieną svarbų dalyką. Daugelis painioja sterilizaciją su kastracija – operacija, kurios metu kažkaip „išjungiama“ kiaušidžių funkcija, sutrinka lytinių hormonų gamyba. Sterilizacijos metu tai neįvyksta.

Jei operacija buvo sėkminga, tai jokių papildomų pokyčių organizme neturėtų būti, išskyrus gebėjimo pastoti trūkumą.

Ką sako įstatymas?

Įstatymas aiškiai apibrėžia sąlygas, kurioms esant galima atlikti sterilizaciją. Pereikime prie „pagrindinių įstatymų“ Rusijos Federacija Dėl piliečių sveikatos apsaugos“, priimtas 1993 m. liepos 22 d., VII skirsnis (“ Medicininė veikla dėl šeimos planavimo ir reguliavimo reprodukcinė funkcija asmuo“). Šio įstatymo 37 straipsnyje rašoma: „Medicininė sterilizacija, kaip speciali intervencija, siekiant atimti iš asmens galimybę susilaukti palikuonių, arba kaip kontracepcijos priemonė gali būti atliekama tik ne jaunesnio kaip 35 metų ar turinčio piliečio raštišku prašymu. ne mažiau kaip du vaikai, o jei yra medicininių indikacijų ir sutikimo pilietis – nepriklausomai nuo amžiaus ir vaikų buvimo. Medicininių indikacijų sąrašas medicininė sterilizacija nustato Rusijos Federacijos sveikatos ministerija“.

Sterilizacijos indikacijos nurodytos įsakyme ir apima 55 ligas. Šias indikacijas nustato komisija, kurią sudaro ne mažiau kaip 3 specialistai: akušeris-ginekologas, specialybės, kuriai priklauso paciento liga, gydytojo ir sveikatos priežiūros įstaigos vadovo. Asmenų, pripažintų neveiksniais ir sergančių psichikos ligomis, medicininė sterilizacija atliekama tik remiantis nuosprendį. Pacientas turi suprasti, kad kiaušintakių praeinamumo atstatymas po bet kokio sterilizavimo būdo negali būti garantuotas. Todėl moteris, prieš apsispręsdama dėl šios operacijos, turėtų pati aiškiai nustatyti, kad nebenori gimdyti.

Tačiau vaisingumo atkūrimo negrįžtamumas yra santykinis. Moteriai netikėtai vėl panorus susilaukti vaikų, galima atlikti vadinamąją plastinę kiaušintakių operaciją – jų vientisumo ir praeinamumo atkūrimą specialiu metodu. Atsigavimo sėkmės procentas yra 60-80%.

Be rekonstrukcinių operacijų moterų tarnyboje in vitro apvaisinimo. Tokiu atveju pirmiausia kiaušinėlis paimamas iš kiaušidės, o po to embrionas įvedamas į gimdos ertmę. Tokiu atveju n praleidžiami kiaušintakiai netrukdys nėštumui.

Privalumai ir trūkumai

Sterilizacijos metodas natūraliai turi ir privalumų, ir trūkumų.

Trūkumai apima aukščiau minėtą santykinį procedūros negrįžtamumą. Tačiau šis metodas turi daug privalumų. Viena jų – viena procedūra moterį išsaugo nuo kontracepcijos problemų, o daugeliui moterų po 35 metų tai yra rimta problema. Vaikai jau nemaži, noriu gyventi pilnavertis gyvenimas, tačiau jau yra rimtų apribojimų, susijusių su, pavyzdžiui, hormoninių kontraceptikų ar intrauteriniai prietaisai. Iš tiesų iki to laiko moteris dažnai sukaupia visą „puokštę“ ligų, įskaitant tromboflebitą, lėtines dubens organų ligas. Ir daugeliui sterilizacija yra galimybė gyventi seksualiai, nebijant nepageidaujamo nėštumo.

Nauji metodai

Neseniai naujas, paprastesnis ir daugiau saugus metodas moterų sterilizacija, kuriai nereikia operacijos ir patekimo į pilvo ertmę. Jo esmė ta įvairių narkotikų arba į gimdą įkišti prietaisai sukelia, pavyzdžiui, vietinį audinių pažeidimą su uždegiminiu atsaku. Sužalojimo vieta auga jungiamasis audinys o kiaušintakiai užsikimšę.

Pavyzdžiui, Australijos kompanijos „Conceptus“ sukurta „Essure“ yra mikrospiralė su specialiu siūlu. Tai mikro įdėklai, kurie įkišami į kiaušintakius ir sutrikdo jų praeinamumą.

Essure skiriamas be pilvo operacijos, po vietinė anestezija. Per makštį į gimdą įvedamas histeroskopas – endoskopas, skirtas dirbti gimdos ertmėje. Vizualiai kontroliuojant, į kiekvieną kiaušintakį įkišamas mikroįdėklas.

Laikui bėgant per juos išauga jungiamasis audinys, todėl kiaušintakiai tampa nepraeinami spermatozoidams ir atitinkamai nevyksta apvaisinimas.

Kiekvienam kiaušintakiui apdoroti reikia 15 minučių. Tą pačią dieną pacientas gali vykti namo.

Didelės apimties tyrimais įrodyta, kad šio metodo efektyvumas siekia daugiau nei 99. 92 % moterų per vieną dieną ar net anksčiau grįžta į įprastą veiklą, nors po trijų mėnesių vėl tenka kreiptis į gydytoją.

Kad prietaisas sudygtų jungiamuoju audiniu ir visiškai užblokuotų kiaušintakį, užtrunka apie tris mėnesius, po to atliekama kontrolė. Rentgenas ir, jei reikia, Rentgeno tyrimas Su kontrastinė medžiaga. Atlikus tokį tyrimą, galima padaryti tikslią išvadą apie vamzdelių praeinamumą, nes paaiškėjo, kad 2,5% atvejų apsaugos nepakanka ir kiaušintakiai iš dalies išlaiko pralaidumą.

Tačiau, atsižvelgiant į operacijos paprastumą ir saugumą, galima daryti prielaidą, kad ji turi geras perspektyvas.

Kokia kontracepcijos priemonė yra veiksmingiausia (išskyrus visišką abstinenciją), ekonomiškiausia ir viena saugiausių? Tai savanoriška chirurginė sterilizacija (VSC). Efektyvumas – beveik 100% (nėštumo su DHS atvejai yra kazuistiniai). Išlaidos - tik vieną kartą per operaciją (apie 20 000-30 000 rublių), o ateityje - jokios. Nuolat naudojant kitus kontracepcijos būdus, po 3–4 metų teks išleisti didelę sumą.

Kodėl tuomet šį metodą naudoja palyginti nedaug žmonių? Matyt, todėl, kad pirmasis tarp metodo trūkumų – baisus žodis „Negrįžtamumas“. Nors į išsivyščiusios šalys Ilgą laiką nebuvo baiminamasi kontracepcijos metodo chirurgine sterilizacija, jis ten vienas labiausiai paplitusių.

Teisiniai aspektai

Tiek moterų, tiek vyrų sterilizacija atliekama esant 2 sąlygoms: vyresniems nei 35 metų amžiaus ir jei pacientei yra ne mažiau kaip 2 vaikai. . Prieš operaciją pacientas pasirašo informuoto sutikimo. Pagal įstatymą sutuoktinio sutikimas nereikalingas (pacientas jo iš viso neprivalo informuoti), tačiau vis tiek pageidautina, kad sprendimas būtų bendras.

Jei moteris turi medicininės kontraindikacijos nėštumo metu (sunkios lėtinės plaučių, širdies, kepenų, inkstų ligos, psichinė liga, sunki forma diabetas, Prieinamumas piktybiniai navikai, didelė rizika užkrato pernešimas genetinė patologija ir pan.), sterilizacijai atlikti pakanka tik jos sutikimo.

moterų sterilizacija

Moterų sterilizacija yra dirbtinės kiaušintakių obstrukcijos sukūrimas. Vamzdis gali būti surištas arba perpjautas, kartais taip pat naudojami specialūs žiedai ar spaustukai, kurie blokuoja vamzdžio praeinamumą. Prie vamzdelių paprastai patenkama laparoskopijos būdu, taip pat galima atlikti DHS per mini pjūvį virš gaktos arba per makšties pjūvį. Neretai operacija atliekama dėl kitos priežasties (kiaušidžių cista, pašalinami endometriozės židiniai), o „tuo pačiu“ moteris prašo atlikti sterilizaciją. Kartais sterilizacija atliekama cezario pjūvio metu, tai iš anksto derinama su moterimi.

Sterilizacija neturi įtakos moters hormoniniam fonui, nesukelia ciklo sutrikimų, nemažina lytinio potraukio.

Pirmaisiais metais po sterilizacijos nėštumas įvyksta 0,2-0,4% atvejų (ir dažniausiai po sterilizacijos nėštumas būna negimdinis), vėlesniais metais – daug rečiau. Gedimai dažniau pasitaiko, jei vamzdis nėra perpjautas, o tik surištas arba užblokuotas spaustukais ar žiedais.

Komplikacijos po operacijos atsiranda mažiau nei 0,5-1% atvejų. Komplikacijos gali būti susijusios su anestezija, infekcija pooperacinė žaizda, pilvo organų pažeidimas. KAM ilgalaikės komplikacijos gali būti siejamas su negimdiniu nėštumu.

Šiuo metu kuriami nauji sterilizacijos metodai, kurių metu į kiaušintakius per gimdos kaklelį įvedamos medžiagos, sukeliančios kiaušintakių okliuziją (blokavimą), tačiau kol kas galima teigti, kad jie yra eksperimentinėje stadijoje.

Seksualinis gyvenimas gali būti tęsiamas sugijus pooperacinei žaizdai (2-4 savaites po operacijos).

Visi pacientai įspėjami, kad metodas yra negrįžtamas. Tačiau būna atvejų, kai praėjus kuriam laikui po sterilizacijos moteris primygtinai reikalauja atkurti kiaušintakių praeinamumą. Tokios operacijos yra sudėtingos, brangios ir daugeliu atvejų neefektyvios. Taigi vienintelis būdas pastoti po sterilizacijos yra IVF (reikia nepamiršti, kad ne visi IVF bandymai lemia pastojimą).

Operacija negali būti atliekama, jei yra nėštumas, uždegiminis procesas negydomos lytiškai plintančios ligos lytiniai organai aktyvioje stadijoje. Kitos kontraindikacijos yra tokios pačios kaip ir bet kuriai laparoskopinei operacijai (žr Laparoskopija ginekologijoje Taip pat yra būtinų priešoperacinių tyrimų sąrašas).

vyrų sterilizacija

Šią operaciją atlikti lengviau nei moterišką. Komplikacijų yra mažiau. Operacija neturi įtakos hormoniniam fonui ir potencijai. Netgi išstumtų spermatozoidų tūris labai nesikeičia (be sėklidžių sekrecijos su spermatozoidais, į jį įeina prostatos sultys ir skystis iš sėklinių pūslelių). Tačiau pas mus mažai vyrų eina į sterilizaciją, bijodami po jos pasijusti nepilnaverčiais. Bet, pavyzdžiui, JAV sterilizacijai ryžtasi apie 20 proc. vyrų, Kinijoje – apie 50 proc.

Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą ir trunka apie 15 minučių. Abiejose kapšelio pusėse yra susietos kraujagyslės (pernešančios spermą iš sėklidžių į prostatą). Operacija vadinama vazektomija. Hospitalizacija nereikalinga.

Galimos komplikacijos kaip kraujavimas į kapšelį arba patinimas, skausmas ir diskomfortas pjūvio srityje. Paprastai jie praeina savaime per kelias dienas.

Seksualinį gyvenimą galima atnaujinti praėjus savaitei po operacijos. Pirmus 10-20 lytinių santykių reikėtų saugoti papildomai, nes į spermą gali patekti spermatozoidai, kurie operacijos metu jau yra kraujagyslėse virš sankirtos. Nėštumo tikimybė po vazektomijos yra 0,2%. Praėjus trims mėnesiams po operacijos, reikia paimti spermogramą, kad būtų patvirtinta, ar spermoje nėra spermatozoidų.

Kai kurie vyrai po operacijos, kaip ir moterys, pradeda gailėtis savo sprendimo ir reikalauti atstatyti vaisingumą (vaisingumą). Chirurginiai metodai vėlgi sudėtinga ir neefektyvi. Maža tikimybė atstatyti vaisingumą tik per pirmuosius 5 metus po operacijos.

Kai kurie gydytojai pataria vyrams paaukoti spermą į spermos banką ir prieš operaciją užšaldyti. Vėliau ši sperma gali būti naudojama IVF.

Kontracepcija mūsų pasaulyje yra labai svarbi, nes moderni moteris yra ne tik mama ir namų šeimininkė, bet ir besiformuojanti asmenybė. Nepageidaujamo nėštumo prevencija padeda išlaikyti seksualiniai santykiai tarp partnerių, bet tuo pačiu neįtraukti pastojimo.

Yra keli įspėjimo būdai nepageidaujamas nėštumas pvz., prezervatyvų, hormoninių kontraceptikų naudojimas ir intrauterinių prietaisų įdėjimas. Visi šie metodai yra laikina kontracepcija, jie neatmeta nėštumo ateityje. Kitas nėštumo prevencijos būdas yra kiaušintakių nepraeinamumas, mes jį apsvarstysime išsamiau.

Visų pirma, reikia suprasti, kas yra moterų sterilizacija. Medicinos moterų sterilizacija arba kiaušintakių okliuzija yra kontracepcijos metodas, kurio metu chirurginiu būdu sukuriama kiaušintakių obstrukcija, šis kontracepcijos metodas yra negrįžtamas. Savanoriška chirurginė moterų sterilizacija ginekologijoje (VHS) taikoma šalyse, kuriose padidintas lygis vaisingumas, taip pat viso pasaulio moterų troškimas.

Scheminis moterų sterilizacijos vaizdas. Šaltinis: ntsanswerkey.com

Savanoriška sterilizacija skirta vyresnėms nei 35 metų moterims, kurios turi vaikų ir neplanuoja vaikelio ateityje, tačiau nori aktyvaus seksualinio gyvenimo. DHS taip pat rekomenduojama, jei dėl amžiaus moteris negali naudoti hormoninių kontraceptikų ar gimdos prietaiso, tuomet alternatyva tampa sterilizacija. Rekomenduokite procedūrą pacientams, kuriems yra sunkus paveldimos ligos, kurio metu gimdymas sveikas vaikas beveik neįmanoma.

Yra toks dalykas kaip priverstinė moterų sterilizacija. Tokia procedūra šiuo metu yra draudžiama, nes pažeidžia žmogaus teises. Tačiau prieš keletą metų Kinijoje buvo vykdoma akcija, kurios metu buvo vykdoma priverstinė piliečių, pažeidusių valstybinę šeimos planavimo programą, sterilizacija. Be to, procedūra vis dar atliekama nelegaliai net Rusijoje psichiatrijos klinikos už kuriuos atsako gydytojai.

Privalumai ir trūkumai

Prieš eidami sterilizuoti, turite išstudijuoti privalumus ir trūkumus, sužinoti apie procedūros pasekmes. Apsvarstykite moterų sterilizacijos privalumus ir trūkumus.

Privalumai:

  • moterų sterilizacija leidžia visam laikui atsikratyti kontracepcijos problemų, nereikia nuolat pirkti tablečių, prezervatyvų ar kitų kontraceptikų;
  • sumažėja priedų uždegimo rizika, nes vamzdžių užsikimšimas neleidžia infekcijai prasiskverbti;
  • skirtingai nei hormoninės gimdos spiralės ir tabletės, operacija negalės išprovokuoti hormoninio nepakankamumo, nes kiaušintakiai niekaip neveikia hormoninio fono;
  • procedūra nepadaro moters visiškai nevaisinga, išsaugoma ovuliacija, jei norite, galite atlikti IVF ir pastoti;
  • Procedūra atliekama vieną kartą, periodinių išlaidų nereikia.

Trūkumai:

  • Kiaušintakių nepraeinamumas neapsaugos nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų, todėl lytiniai santykiai be prezervatyvų leidžiami tik su stabiliu ir sveiku partneriu, kitu atveju reikia naudoti prezervatyvus.
  • Kitas trūkumas – procedūros negrįžtamumas, moteris niekada negalės pastoti. natūraliai. Jei nori susilaukti vaikelio, teks pasidaryti IVF, o tokia procedūra brangi, o rezultatas ne visada būna iš pirmo karto.
  • Medicininė moterų sterilizacija yra chirurgija, po kurio jie gali pasirodyti įvairios komplikacijos pvz., širdies problemos dėl anestezijos, kraujavimas ir infekcijos lytinių organų srityje.

Dėl reikšmingų trūkumų procedūra nerekomenduojama jaunoms moterims, kurios neturi vaikų. Neturėtumėte nuspręsti dėl DHS, jei partneris to norėjo dėl kontracepcijos sunkumų. Verta atminti, kad gyvenime daug kas gali pasikeisti, todėl nereikėtų nusikirpti peties ir kilus abejonėms ryžtis dėl kiaušintakių nepraeinamumo.

Kontraindikacijos

Medicininė moterų sterilizacija yra operacija, turinti daugybę kontraindikacijų:

  • Nėštumo laikotarpis;
  • Ginekologinės patologijos ūminėje stadijoje;
  • Užkrečiamos ligos;
  • Diabetas;
  • Sukibimai dubenyje, kai neįmanoma atlikti procedūros;
  • Bambos išvarža;
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos;
  • kvėpavimo sistemos patologija;
  • Anestezijos netoleravimas;
  • onkologija;
  • Problemos su kraujotakos sistema.

Prieš procedūrą moteris turi be nesėkmės praleisti Medicininė apžiūra ir įsitikinkite, kad ji sveika. Jei nepaisysite šio patarimo ir atliksite operaciją su sergančia širdimi ar kraujagyslių patologija, galite gerokai pakenkti savo sveikatai.

Paruošimas

Prieš procedūrą moteris turi apsilankyti pas terapeutą ir atlikti medicininę apžiūrą nėščiųjų klinika jiems paskiriamas ultragarsinis tyrimas, paimti tepinėliai, kraujo ir šlapimo tyrimai. Šie diagnostikos metodai leidžia įvertinti moters būklę, neįskaitant onkologijos, užkrečiamos ligos. Nustačius kokią nors patologiją, pirmiausia ją reikės išgydyti, tik tada bus atliekama operacija arba gydytojas parinks kitą kontracepcijos būdą.

Jei nėra kontraindikacijų, pacientas paskiriamas operacijos dieną, būtina pasiruošti procedūrai:

  • 12 valandų iki operacijos negalima valgyti;
  • gydytojas atšaukia kai kuriuos vaistus, kuriuos moteris gali vartoti, todėl labai svarbu apie juos pranešti;
  • likus savaitei iki operacijos negalima gerti alkoholiniai gėrimai, geriau mesti rūkyti;
  • būtina visiškai atmesti nėštumą, todėl sekso geriau susilaikyti.

Operacija

Apsvarstykite, kaip sterilizuojamos moterys. Visų pirma, verta atkreipti dėmesį į tai, kad operacija atliekama taikant nejautrą, todėl pacientas procedūros metu nejaus skausmo.

Moterys anksčiau buvo sterilizuotos klasikinis metodas. Gydytojas padarė didelį pjūvį pilvo apačioje, apie 20 cm, rankiniu būdu perrišo kiaušintakius, po to pjūvis susiuvamas. Po tokios operacijos liko didelis randas, siūlė ilgai gijo ir suteikė moteriai nepatogumų.

Šiuo metu šis DHS metodas taikomas itin retai, išskyrus galbūt cezario pjūvio operaciją, jei moteris daugiau vaikų neplanuoja. Dabar operacija atliekama laparoskopija – tai minimaliai invazinis metodas, kai gydytojas visas manipuliacijas atlieka per 3 mažas, ne didesnes nei 1 cm skylutes.

Procedūra atliekama naudojant nedidelę kamerą ir chirurginiai instrumentai kurie įkišti į skyles. Po procedūros nėra matomų randų, reabilitacijos laikotarpis yra greitas ir neskausmingas.

Kiaušintakių okliuzija atliekama dviem būdais: arba gydytojas sumontuos spaustuką, kuris užkimš kiaušintakius, arba sukurs dirbtines sąaugas elektrokoaguliacija. Antrasis metodas yra patikimesnis, nes yra atvejų, kai klipas nuskriejo ir kiaušintakis buvo atkurtas.

Daugelis domisi klausimu, kaip nemokamai sterilizuoti moterį, tai įmanoma tik atliekant cezario pjūvį ar kitą ginekologinė chirurgija. Tokiu atveju apie savo sprendimą turite informuoti gydytoją ir procedūra bus atlikta. Laparoskopijos būdu DHS atliekama tik už mokestį, teikiamų paslaugų sąraše privalomojo sveikatos draudimo polisas Rusijoje tokia operacija neįtraukta.

Reabilitacija

Po operacijos pacientams paprastai rekomenduojama likti ligoninėje dvi ar tris dienas. Pirmąsias 2-3 savaites draudžiama kelti svorius, kad neatsidarytų siūlės, o moteris gali pajudėti po poros valandų su laparoskopija arba parą po visavertės operacijos.

Pirmąsias tris dienas pacientui draudžiama maudytis po dušu, vėliau būtina kruopščiai nusiprausti, kad nesušlaptų žaizdos. Draudžiama maudytis vonioje, kol visiškai neužgis siūlės.

Pasekmės

Kiekviena moteris, pagalvojusi apie medicininę sterilizaciją, tikrai susimąsto, ką ji gali turėti. Neigiamos pasekmės ir kaip jų išvengti. Kadangi procedūra yra chirurginė intervencija ir tai negrįžtama, pokalbis su moterimi yra privalomas bet kurioje klinikoje, kur gydytojas būtinai įspėja apie galimas pasekmes:

  • neįmanoma natūraliai pastoti, gimdymo funkcija po kiaušintakių nepraeinamumo labai sunku grįžti;
  • komplikacijos po operacijos;
  • skausmas pirmosiomis dienomis po procedūros;
  • yra nedidelė negimdinio nėštumo rizika.

Verta paminėti, kad ši operacija yra gana rimta, todėl ją turėtų atlikti kvalifikuotas gydytojas ligoninės aplinkoje. Priešingu atveju galima užsikrėsti. Vidaus organai infekcija, kraujavimas ir net mirtis. Todėl jokiu būdu neturėtumėte sutikti su operacija namuose arba nesate tikri dėl chirurgo profesionalumo.

Apie sterilizaciją (vaizdo įrašas)