5 grup leków hipotensyjnych. Hipotensyjne działanie ośrodkowe

Wykład nr 18

leki przeciwnadciśnieniowe (przeciwnadciśnieniowe).

Stosowany w leczeniu nadciśnienia.

Zasady leczenia nadciśnienia tętniczego

spadek OPPS - leki rozszerzające naczynia krwionośne (rozszerzające naczynia krwionośne).

zmniejszenie pracy serca i zmniejszenie pojemności minutowej serca. beta-blokery.

spadek BCC - diuretyki (diuretyki).

zmniejszenie produkcji reniny, aktywacja układu RAAS i powstawanie angiotensyny II.

zmniejszenie krzepliwości krwi.

6) normalizacja widma lipidowego.

7) redukcja stresu neuropsychicznego.

klasyfikacja leków przeciwnadciśnieniowych

funduszy zgodnie z mechanizmem działania

Leki neurotropowe:środki tłumienia SDC , ganglioblokery, sympatykolityki, α-, β-AB, α- i β-AB, środki uspokajające.

Leki miotropowe: Inhibitory PDE, donory NO, blokery wapnia i aktywatory kanałów potasowych, różne środki.

Środki wpływające na RAAS.

Diuretyki.

Połączone leki.

środki przeciwnadciśnieniowe

akcja centralna

Klonidyna (klonidyna)

Stymuluje postsynaptyczne receptory α2-AR i imidazoliny I1-neuronów w jądrach pasma samotnego w rdzeń przedłużony. Prowadzi to do zahamowania SDC, zmniejszenia napięcia unerwienia współczulnego i rozszerzenia naczyń.

Zwiększa ton nerwy błędne powoduje bradykardię i zmniejszenie pojemności minutowej serca.

Stymuluje obwodową presynaptyczną α 2 -AR i zmniejsza uwalnianie noradrenaliny z zakończenia nerwowe.

Działa depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy, ma działanie uspokajające i uspokajające efekt hipnotyczny, wzmaga działanie środków nasennych, leków psychotropowych, alkoholu; jest nieopioidowym lekiem przeciwbólowym akcja centralna.

Zmniejsza wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego i obniża ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Czas działania wynosi 5-12 godzin, stosuje się go doustnie, pozajelitowo, jako część kropli do oczu.

Dotyczy z nadciśnieniem stopnia 1-2, w celu złagodzenia przełomu nadciśnieniowego, z jaskrą.

Skutki uboczne: przy szybkim podaniu dożylnym, nadciśnienie, senność, letarg, suchość w jamie ustnej, zaparcia, depresja oddechowa u dzieci, zatrzymuje sód i wodę w organizmie, powoduje zespół odstawienia (w celu zapobiegania lek jest wycofywany stopniowo, w ciągu 10-40 dni).

Guanfacyna - podobny do klonidyny, działa dłużej, jest przepisywany raz dziennie.

Metyldopa (dopegyt) - zamienia się w alfa-metylonorepinefrynę, która stymuluje centralny α2-AR i hamuje SDC. W wysokie dawki zmniejsza zawartość norepinefryny, dopaminy i serotoniny w tkankach mózgowych i większości tkanek obwodowych. Depresja ośrodkowego układu nerwowego.

Moksonidyna (Physiotens, Cint) - selektywny agonista I Receptory 1-imidazolinowe. Hamuje SDC i rozszerza naczynia krwionośne, zmniejsza produkcję reniny, ATII, aldosteronu, zmniejsza czynność serca, zmniejsza przerost lewej komory, działa uspokajająco. Ma wyraźny efekt hipotensyjny, jest przepisywany raz dziennie.

beta-blokery

Zmniejszają pracę serca, zmniejszają pojemność minutową serca, działają depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy, zmniejszają wydzielanie reniny i aktywność RAAS, przywracają odruch depresyjny z baroreceptorów, przy długotrwałym stosowaniu rozszerzają naczynia krwionośne (zmniejszają ośrodkowy układ współczulny na serce i naczynia krwionośne, zmniejszają uwalnianie noradrenaliny z zakończeń presynaptycznych).

SUBSTANCJE WPŁYWAJĄCE NA RAAS

Zmniejszenie wydzielania reniny

- adrenoblokery

Naruszenie tworzenia przeciwciałII.

A) Inhibitory ACE(enzym konwertujący angiotensynę) - inhibitor ACE kaptopril (Capoten), enalapryl (Enap) itp.

B) inhibitory wazopeptydazy - omapatrilat

II(NA 1 )

losartan (cozaar), walsartan (diovan)

Antagoniści aldosteronu

spironolakton (veroshpiron)

Efekty sercowo-naczyniowe AT II, ​​w których pośredniczą receptory AT 2, są przeciwne do efektów pobudzenia receptorów AT 1. Stymulacji receptorów AT2- towarzyszy rozszerzenie naczyń krwionośnych, zahamowanie wzrostu komórek, zahamowanie proliferacji komórek śródbłonka i mięśni gładkich oraz fibroblastów, zahamowanie przerostu kardiomiocytów.

Inhibitory ACE (enzym konwertujący angiotensynę)

1. generacja - kaptopryl, 2. generacja - enalapryl, lizynopryl, peryndopryl itp.

Mechanizm akcji:

Zakłócają przejście AT I do AT II iw związku z tym zmniejszają napięcie naczyń tętniczych i żylnych, zmniejszają skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi, obciążenie serca, zwiększają przepływ krwi w narządach.

Hamowanie ACE prowadzi do gromadzenia się bradykininy, prostacykliny, PG E2 i innych środków rozszerzających naczynia krwionośne.

Zmniejsza się przerost mięśnia sercowego i naczyń krwionośnych, zwiększa się kurczliwość serca i zmniejszają się objawy niewydolności serca.

Zwiększona diureza.

Aplikacja: samoistne i objawowe nadciśnienie nerkowe, przewlekła niewydolność serca, nefropatia cukrzycowa.

Skutki uboczne: niedociśnienie, reakcje alergiczne, suchy, uporczywy kaszel związany z nagromadzeniem bradykininy (niezatrzymywanej przez kodeinę), zaburzenia dyspeptyczne, hiperkaliemia.

Należy wziąć pod uwagę, że inhibitory ACE nie blokują całkowicie syntezy AT II. RAAS występuje w wielu tkankach. Szczególnie w sercu, gdzie tworzenie ATII z AT1 jest katalizowane przez enzym chimazę. Dlatego blokery RAAS receptorów AT1 są całkowicie wyłączone.

Omapatrilat blokuje ACE i neutralną endopeptydazę, która inaktywuje endogenne peptydy rozszerzające naczynia krwionośne. Dlatego eliminuje nierównowagę między wpływami presyjnymi i depresyjnymi.

Dotyczy z GB, przewlekłą niewydolnością serca.

Skutki uboczne: ból głowy, kaszel, biegunka.

Blokery receptora angiotensynyII(NA 1 )

Losartan, walsartan, telmisartan itp. Mechanizm działanie hipotensyjne tych leków wiąże się z rozwojem następujących efektów:

1. Blokada receptorów AT 1 - zapobiega niekorzystnemu wpływowi AT II na napięcie naczyniowe i towarzyszy temu spadek ciśnienia krwi.

2. Długotrwałe stosowanie tych leków prowadzi do osłabienia proliferacji komórek mięśni gładkich naczyń, zmniejszenia, a nawet cofnięcia rozwoju przerostu lewej komory.

3. Na tle blokady receptorów AT 1 AT II pobudza receptory AT 2 i rozszerza naczynia krwionośne, zmniejsza obciążenie serca.

4. Ponadto z AT I i II powstają angiotensyny 1-7, które stymulują receptory AT x, zwiększają uwalnianie NO, PG E i PC oraz działają wazodylatacyjnie, natriuretycznie i przeciwpłytkowo.

Wszystkie blokery receptora AT1 działają stopniowo, działanie przeciwnadciśnieniowe rozwija się płynnie i utrzymuje się do 24 godzin. Aby zwiększyć skuteczność terapii, zaleca się łączenie tych leków z lekami moczopędnymi: Gizaar (losartan + hydrochlorotiazyd), Co-diovan (walsartan + hydrochlorotiazyd) i inne.

Inhibitory receptorów AT 1 - są przeciwwskazane w indywidualnej nadwrażliwości, ciąży i laktacji, ponieważ dane doświadczalne na zwierzętach wskazują, że czynniki wpływające na RAAS mogą powodować uszkodzenie płodu, śmierć płodu i noworodka.

miotropowe środki rozszerzające naczynia krwionośne

Blokery wolnych kanałów wapniowych.

Hamują wnikanie wapnia do komórki, rozszerzają tętniczki i żyły oraz obniżają ogólnoustrojowe ciśnienie tętnicze. Poprawa ukrwienia ważnych organów (serce, mózg, nerki). Dihydropirydyny (nifedypina, nitrendypina i felodypina) są najskuteczniejsze w nadciśnieniu tętniczym.

Leki przeciwwapniowe stosować Na nadciśnienie umiarkowane, przełomy nadciśnieniowe (nifedypina pod język), tachyarytmie nadkomorowe i dusznica bolesna. Do stosowania ogólnoustrojowego lepiej jest stosować leki o przedłużonym działaniu.

Aktywatory kanałów potasowych.

Minoksydyl, diazoksyd.

Minoksydyl. Rozszerza tętniczki, obniża skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi, zmniejsza obciążenie mięśnia sercowego, powoduje odruchową tachykardię i wzrost pojemności minutowej serca. Zwiększa aktywność reniny oraz zatrzymuje sód i wodę w organizmie.

Stymuluje wzrost włosów w łysieniu androgenozależnym, ponieważ rozszerza naczynia krwionośne i poprawia mikrokrążenie w skórze oraz trofizm mieszków włosowych.

Aplikacja. Szczególnie ciężkie formy nadciśnienie tętnicze, odporna na Terapia skojarzona inne leki przeciwnadciśnieniowe; w postaci roztworu do użytku zewnętrznego reż do leczenia łysienia.

DarczyńcyNIE.

Nitroprusydek sodu. Mechanizm akcji. Rozszerza tętniczki i żyły, co prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi. Przy jednoetapowym podaniu dożylnym trwa 1-2 minuty. Dlatego podaje się go dożylnie w przypadku przełomów nadciśnieniowych, niewydolności serca, w przypadku kontrolowanej hipotonii.

Skutki uboczne: tachykardia, ból głowy, zaburzenia dyspeptyczne.

Inhibitory fosfodiesterazy.

Papaweryna jest alkaloidem opium z grupy izochinolin. Mechanizm akcji. Ma nie tylko działanie hipotensyjne, ale także przeciwskurczowe: zmniejsza napięcie mięśni gładkich oskrzeli, przewodu pokarmowego i układu moczowo-płciowego. Jest stosowany jako składnik preparatów złożonych do leczenia nadciśnienia tętniczego, przy skurczach naczyń mózgowych, przy kolce, przy przełomie nadciśnieniowym.

Różne środki miotropowe.

Bendazol - Ma działanie przeciwskurczowe, przeciwnadciśnieniowe i immunostymulujące. BP spada w miarę wzrostu naczynia obwodowe i zmniejszenie pojemności minutowej serca. Działanie hipotensyjne dibazolu jest bardzo umiarkowane, a jego działanie jest krótkotrwałe. W nadciśnieniu jest zwykle przepisywany w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. Stosowany jest w celu złagodzenia przełomu nadciśnieniowego.

Działanie immunostymulujące wiąże się ze wzrostem syntezy kwasów nukleinowych, białek i interferonu, tworzeniem przeciwciał i wzrostem fagocytozy.

Siarczan magnezu- hamuje SDC, hamuje przekazywanie wzbudzenia do zwoje autonomiczne, ma bezpośrednie działanie miotropowe, hamując wnikanie wapnia do komórki. Jest stosowany w celu zatrzymania przełomu nadciśnieniowego.

Słowo „niedociśnienie” powstaje z połączenia dwóch słów: greckiego „hypo”, oznaczającego spadek, spadek dowolnej wartości, oraz łacińskiego „tensio”, tłumaczonego jako „napięcie, napięcie”. Na tej podstawie można zrozumieć, że leki przeciwnadciśnieniowe pomagają zmniejszyć napięcie, a mianowicie stabilizują i normalizują poziom ciśnienie krwi. Zwykle są przepisywane na taką diagnozę, jak nadciśnienie lub, jak to się nazywa, nadciśnienie tętnicze. Ta choroba charakteryzuje się uporczywością wysokie ciśnienie krwi, a leki przeciwnadciśnieniowe pomagają go zmniejszyć normalne wartości. Dało to powód do nazywania takich leków również hipotensyjnymi.

Jakie czynniki wpływają na ciśnienie?

Na wartość ciśnienia krwi człowieka wpływa wiele czynników:

• siła skurczów serca;
• elastyczność i napięcie naczyń krwionośnych i naczyń włosowatych;
• wymiana woda-sol;
• całkowita objętość krwi i jej charakterystyka.

Przyczyny przyczyniające się do rozwoju nadciśnienia tętniczego

W kręgach naukowych panuje opinia, że ​​rozwój tak poważnej choroby jak nadciśnienie tętnicze może być wywołany defektem błony komórkowe powstające w konsekwencji nieprawidłowości genetyczne. Ta teoria nie została jeszcze potwierdzona. Ale zostało wiarygodnie ustalone, że nerki i choroby, które na nie wpływają, mogą przyczynić się do rozwoju nadciśnienia. Tak więc przy zapaleniu nerek we krwi wzrasta ilość i stężenie substancji (takich jak angiotensyna I i II, renina) odpowiedzialnych za zwężenie naczyń. Ponadto nerki są narządem regulującym gospodarkę wodno-solną w organizmie Ludzkie ciało, a przy wszelkich naruszeniach mogą zwiększać lub zmniejszać ilość krążącej krwi, a także zmieniać stężenie jonów sodu w układ krążenia. Nadmierna ilość tych jonów prowadzi do zwężenia światła naczyń i wzrostu wartości ciśnienia krwi.

Co to są leki przeciwnadciśnieniowe?

Współczesna nauka farmakologiczna oferuje bardzo aktywne leki przeciwnadciśnieniowe do leczenia nadciśnienia, których klasyfikacja odbywa się zgodnie z różne cechy, Jak na przykład:

czas ekspozycji;

Struktura chemiczna;

Mechanizm działania.

Istnieją inne klasyfikacje, ale najbardziej aktywnie stosowane w praktyka kliniczna poddział leki zgodnie z ostatnim wskazaniem.

Klasyfikacja leków hipotensyjnych

Zgodnie z mechanizmem działania wszystkie leki przeciwnadciśnieniowe można warunkowo podzielić na następujące cztery kategorie.

1. Środki miotropowe - wpływające bezpośrednio na mięśnie gładkie układu naczyniowego:

• aktywatory kanałów potasowych leki dzięki czemu jony potasu bez problemu przechodzą przez błony tych kanałów (środki diazoksyd, Nepressol, Minoxidil);
• blokery kanału wapniowego - leki „Diltiazem”, „Hipernal”, „Fenigidin”;
• dodatkowe źródła (dawcy) tlenku azotu (NO) - leki "Molsidomin", "Nitroprusydek sodu";
• różne leki miotropowe - Dibazol, Apressin, Papaweryna.

2. Leki neurotropowe (antyadrenolityczne) działające na ośrodkowy układ nerwowy i regulujące unerwienie zakończeń nerwowych prowadzących do mięśnia sercowego i naczyń krwionośnych:

3. Leki hipotensyjne wpływające na układ renina-angiotensyna (RAS).

• inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE) - enalapryl, kaptopril i inne;
• blokery receptora angiotensyny - leki „Diovan”, „Walsartan”, „Losartan” i inne.

4. Leki regulujące procesy metabolizm wody i soli w organizmie, takie jak diuretyki i środki złożone.

Należy podkreślić, że niektóre leki hipotensyjne mają cechy wielostronne, dlatego przypisanie ich do jednej lub drugiej grupy jest bardzo warunkowe.

W leczeniu nadciśnienia stosuje się leki przeciwnadciśnieniowe. To jedyne środki, które obniżają ciśnienie i zapobiegają skutkom. Przygotowania najnowsza generacja mają minimalne skutki uboczne i przy prawidłowym dawkowaniu nie stanowią zagrożenia dla zdrowia przy długotrwałym stosowaniu.

Klasyfikacja leków hipotensyjnych

• Leki pierwszego rzutu:
  • inhibitory ACE;
  • diuretyki;
  • blokery receptora angiotensyny;
  • beta-blokery;
  • antagoniści wapnia.
• Leki drugiego rzutu:
  • alfa-blokery;
  • alkaloidy rauwolfii;
  • antagoniści akcji centralnej;
  • środki rozszerzające naczynia krwionośne o działaniu bezpośrednim.

Rodzaje leków

Inhibitory ACE

Leki te są szczególnie przydatne dla osób z niewydolnością serca w wywiadzie.

Najskuteczniejsze leki hipotensyjne. Właściwością grupy jest wpływ na hormon nadnerczy, który zatrzymuje płyn w organizmie, w wyniku czego wzrasta ciśnienie. Działają wazodylatacyjnie, nie wpływając jednocześnie na częstość akcji serca i ilość krwi wyrzucanej przez serce. Polecane są pacjentom z przewlekłą niewydolnością serca. Na długotrwałe użytkowanie Inhibitory ACE nowej generacji mogą osiągnąć stabilizację ciśnienia krwi. Przeciwwskazaniami do stosowania są ciąża, laktacja, wysoki poziom potas we krwi.

Inhibitory ACE przy długotrwałym stosowaniu powodują suchy kaszel.

Diuretyki

Efektem hipotensyjnym tej grupy leków jest ich działanie moczopędne. Są w stanie usunąć nadmiar płynu z organizmu człowieka, w wyniku czego zmniejsza się obciążenie serca. Osoby cierpiące na dnę moczanową nie powinny stosować. Bardzo często leki moczopędne są przepisywane w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. Klasyfikacja leków moczopędnych:

Furosemid jest odpowiedni dla terapia doraźna, ale nie dla systemu.

• tiazyd. W leczeniu często stosuje się połączenie tych diuretyków z antagonistami receptora angiotensyny wysokie ciśnienie u osób starszych i chorych na cukrzycę. Przeciwwskazane do stosowania z niewydolność nerek.
• Oszczędzający potas leki przeciwnadciśnieniowe. Efekt hipotensyjny uzyskuje się dzięki wycofaniu jonów sodu, podczas gdy potas zostaje zachowany. Lista tych leków (leków) jest zalecana dla osób z przewlekłą niewydolnością serca i obrzękiem serca. Zabrania się ich przyjmowania z CRF (przewlekła niewydolność nerek).
• Pętla zwrotna. Główną różnicą w stosunku do innych leków moczopędnych jest zdolność leków do szybszego osiągania efektu hipotensyjnego. Przy niewłaściwej dawce leku ciśnienie może gwałtownie spaść, wtedy stosuje się leki na nadciśnienie. Są uważane za optymalne środki do łagodzenia kryzysu nadciśnieniowego, ale dla długotrwałe użytkowanie nie nadają się, ponieważ wraz z płynem wypłukują elektrolity. A to oznacza, że ​​diuretyki pętlowe mogą zepsuć wszystko procesy metaboliczne w organizmie. Lista głównych diuretyków pętlowych:
  • „torasemid”;
  • „Kwas etakrynowy”.

Adrenoblokery-beta

Ta grupa leków jest odpowiednia dla osób cierpiących na dusznicę bolesną.

Nowoczesne leki hipotensyjne. Zmniejsza pojemność minutową serca i produkcję reniny w nerkach, co powoduje skurcz naczyń, co skutkuje obniżeniem ciśnienia krwi. Beta-blokery leczą połączenie nadciśnienia tętniczego z dusznicą bolesną, arytmią i przewlekłą niewydolnością serca. Przeciwwskazane w karmienie piersią, ciąża, cukrzyca, astma oskrzelowa. Po odstawieniu może rozwinąć się zespół odstawienny.

antagoniści wapnia

Leki, które mają zdolność blokowania przepływu jonów wapnia do komórek mięśni gładkich naczynia krwionośne, z powodu którego zmniejsza się ich skurcz i maleje ciśnienie. Leczenie hipotensyjne tego typu lekami zmniejsza ryzyko zawału serca i udaru mózgu. Nie stosować u dzieci z niewydolność krążenia, kobiet w ciąży i w okresie laktacji. W zależności od struktura chemiczna Antagoniści wapnia dzielą się na następujące typy:

• dihydropirydyny: „felodypina”, „amlodypina”;
• benzotiazepiny: „Diltiazem”;
• fenyloalkiloaminy: „werapamil”.

neurotropowe

Raunatyna jest popularna wśród neuroleptyków.

• Leki o działaniu ośrodkowym:
  • Środki uspokajające. W składzie ziele serdecznika pospolitego, waleriana i siarczan magnezu.
  • Tabletki nasenne. Z nadciśnieniem optymalne preparaty: „Fenobarbital”, „Etaminal-sód”.
  • Leki przeciwpsychotyczne. W kompleksowa terapia użyj listy funduszy: „Aminazin”, „Rezerpina”, „Raunatin”. Wiele leków przeciwpsychotycznych działa długo.
  • Środki uspokajające. Zastosuj w początkowym stopniu nadciśnienia tętniczego: „Sibazon”, „Chlozepin”, „Oxylidine”.
• Środki neurotropowe o działaniu obwodowym:
  • Ganglioblokery: „Benzoheksonium”, „Pentamina”. Ten typ jest używany bardzo rzadko, ze względu na dużą listę skutki uboczne.
  • Alfa-blokery: „Fentolamina”, „Tropafen”, „Pyrroxan”. Stosowany w kryzysie nadciśnieniowym.
  • Beta-blokery: Anaprilin, Trazikor. Łagodzą skurcz naczyń i działają uspokajająco.
  • Sympatykolityki: „Rezerpina”, „Guanetedyna”. Najczęściej używany preparaty łączone, które obejmują sympatykolityki.

Blokery receptora angiotensyny

Kobietom w ciąży lepiej jest unikać przyjmowania leków z tej grupy.

Są to leki nowej generacji, które są skuteczne w leczeniu nadciśnienia. Polecane są do długotrwałego stosowania, ponieważ są dobrze tolerowane i nie mają wielu skutków ubocznych oraz przeciwwskazań. Może być przepisywany pacjentom z patologiami serca i nerek. Blokerów receptora angiotensyny nie należy stosować w okresie ciąży, hiperkaliemii i reakcji alergicznych.

Możliwe jest ustabilizowanie ciśnienia krwi i poprawa jakości życia pacjentów z nadciśnieniem tętniczym poprzez leczenie zachowawcze. Zwykle pacjentowi przepisuje się tabletki przeciwnadciśnieniowe na nadciśnienie.

Lekarz może przepisać pacjentowi leki moczopędne, inhibitory ACE, antagonistów wapnia, ośrodkowo działające leki przeciwnadciśnieniowe, sartany, selektywne beta-1-adrenolityki.

Obraz kliniczny

Co lekarze mówią o nadciśnieniu

Lekarz Nauki medyczne, profesor Emelyanov G.V.:

Od wielu lat leczę nadciśnienie. Według statystyk w 89% przypadków nadciśnienie tętnicze kończy się zawałem serca lub udarem mózgu i śmiercią człowieka. Obecnie około dwie trzecie pacjentów umiera w ciągu pierwszych 5 lat progresji choroby.

Kolejnym faktem jest to, że możliwe i konieczne jest obniżenie ciśnienia, ale to nie leczy samej choroby. Jedynym lekiem oficjalnie rekomendowanym przez Ministerstwo Zdrowia do leczenia nadciśnienia tętniczego i stosowanym również w swojej pracy przez kardiologów jest NORMIO. Lek działa na przyczynę choroby, umożliwiając całkowite pozbycie się nadciśnienia. Ponadto w ramach program federalny może go otrzymać każdy mieszkaniec Federacji Rosyjskiej ZA DARMO.

Dowiedz się więcej>>

W przypadku opornych postaci nadciśnienia tętniczego można przyjmować leki złożone. Jeśli dana osoba ma nadciśnienie pierwszego stopnia, realistyczne jest ustabilizowanie ciśnienia krwi za pomocą suplementów diety.

Najskuteczniejsze leki na GB

Nadciśnienie tętnicze według WHO jest najczęstszą patologią układu sercowo-naczyniowego. Mężczyźni i kobiety są w równym stopniu dotknięci chorobą. Ponadto GB jest zwykle rozpoznawany u pacjentów w wieku powyżej 40 lat.

Nadciśnienie jest groźna patologia. Na przedwczesne leczenie choroba prowadzi do zaburzeń mózgowo-naczyniowych, zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu, przełomu nadciśnieniowego, niewydolności nerek.

Nadciśnienie tętnicze jest trudne do wyrównania, jeśli chorobie towarzyszy bradykardia, choroba niedokrwienna serce, miażdżyca tętnic (patologia, której towarzyszy odkładanie się frakcji cholesterolu i lipoprotein w naczyniach).

Rozważ klasyfikację leki przeciwnadciśnieniowe:

1. Leki moczopędne. Poprzez wydalanie z organizmu nadmiar płynu, ściany naczyń krwionośnych rozszerzają się, zwiększa się światło naczyń i odpowiednio korzystne warunki obniżyć ciśnienie krwi. Wadą diuretyków jest fakt, że mają one wiele przeciwwskazań, w tym niewydolność nerek i cukrzyca w fazie dekompensacji.
2. beta-blokery. Blokując receptory beta-1-adrenergiczne, leki zmniejszają częstość akcji serca, wydłużają rozkurcz, zmniejszają zużycie tlenu przez mięsień sercowy i działają antyarytmicznie.
3. Inhibitory ACE. Przyczyniają się do hamowania enzymu konwertującego angiotensynę, dzięki czemu nieaktywna angiotensyna I jest przekształcana w angiotensynę II, co z kolei powoduje skurcz naczyń.
4. Sartany. Te leki na nadciśnienie nowej generacji są bardzo skuteczne. Leki są bardzo poszukiwane nawet w UE i USA. Najnowsza generacja leków hipotensyjnych blokuje receptory angiotensyny II, zapewniając długi i trwały efekt hipotensyjny.
5. Blokery kanały wapniowe. Tabletki zapobiegają szybkiemu wnikaniu wapnia do komórek. W związku z tym następuje ekspansja naczynia wieńcowe i poprawia przepływ krwi w mięśniu sercowym.

Wszystkie tabletki na nadciśnienie są całkowicie niezgodne z alkoholem. W okresie leczenia obowiązuje całkowity zakaz spożywania alkoholu. Etanol nie tylko poziomy efekt uzdrawiający funduszy, ale także zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych ze strony ośrodkowego układu nerwowego i narządów CCC.

Nazwy handlowe leków przedstawiono w poniższej tabeli.

Diuretyki	beta-blokery.	Inhibitory ACE.	Sartany.	Blokery kanału wapniowego.
Hydrochlorotiazyd, cyklometiazyd, Arifon, Indap, Ravel, Hypotiazyd, Indapamid, Oksodolina.	Bisoprolol, Bisogamma, Metoprolol, Nebivolol, Nebilet, Concor, Aritel, Niperten.	Kapoten, Captopril, Epsitron, Lotensin, Zocardis, Prestarium, Quadropril, Lisonorm, Lizinopril, Enap, Enalapril.	Losartan, Losartan Teva, Valsartan, Valz, Atakand, Teveten, Tvinsta, Edarbi, Vazotenz, Valsakor, Nortivan, Tantordio, Tareg.	Amlodypina, Isoptin, Nifedipina, Kordipin, Corinfar, Bypress, Riodipin, Plendil, Dilacor, Falipamil.

Codziennie przyjmuj leki przeciwnadciśnieniowe. Dawki dobiera lekarz prowadzący. W przypadku opornej postaci GB wskazane może być podawanie przez całe życie.

Hipotensyjne działanie ośrodkowe

Leki hipotensyjne o działaniu ośrodkowym są obecnie rzadko stosowane. Faktem jest, że leki te często powodują działania niepożądane. Ponadto niektóre leki uzależniają.

Tabletki przeciwnadciśnieniowe o działaniu ośrodkowym są zwykle stosowane, gdy konieczne jest przerwanie leczenia kryzys nadciśnieniowy. Potrzeba ta wynika z faktu, że leki zaczynają działać dosłownie 20-40 minut po spożyciu.

Najskuteczniejsze leki tego typu to:

• Klonidyna.
• Moksonidyna.
• Moksoniteks.

Zaakceptuj powyższe środki rozszerzające naczynia krwionośne może dalej stała podstawa. Nie jest to jednak zalecane. Dlaczego? Faktem jest, że obecnie istnieje wiele skutecznych leków przeciwnadciśnieniowych, które są znacznie lepiej tolerowane. Te same inhibitory ACE czy sartany działają łagodniej, nie uzależniają i zapewniają dłuższy efekt terapeutyczny.

Leki przeciwnadciśnieniowe o działaniu ośrodkowym są przeciwwskazane w czasie ciąży, wstrząs kardiogenny, niewydolność nerek, miażdżyca mózgu.

Połączone leki przeciwnadciśnieniowe

Są chwile, kiedy leki na GB nie pozwalają pacjentowi osiągnąć stabilnej stabilizacji ciśnienia krwi. Zwykle zjawisko to obserwuje się w opornej postaci GB.

W takim przypadku bardziej celowe jest, aby pacjent przyjmował jednocześnie kilka leków przeciwnadciśnieniowych. Ale to nie jest zbyt wygodne i jest drogie. W ta sprawa leki przeciwnadciśnieniowe pomagają rozwiązać problem tabletki łączone, które zawierają 2 substancje czynne.

Rozważ najskuteczniejsze leki z tej grupy:

1. Micardis Plus.
2. Prezencja.
3. Tarka.
4. Bisangil
5. Atacand Plus.
6. kapozyd.
7. Noliprel.
8. Równik.
9. Enziks.

Suplementy na nadciśnienie

Nowoczesne leki na nadciśnienie mają wiele przeciwwskazań i skutków ubocznych. W związku z tym niektórzy pacjenci wolą przyjmować suplementy diety oparty na roślinach(biologicznie aktywne dodatki).

Nasi czytelnicy piszą

Temat: Pozbyłem się presji

Od: Ludmiła S. ( [e-mail chroniony])

Do kogo: Administracja witryny strona internetowa

Cześć! Nazywam się
Ludmiła Pietrowna, chcę wyrazić wdzięczność Tobie i Twojej stronie.

W końcu udało mi się pokonać nadciśnienie. ja prowadzę aktywny obraz
żyj, żyj i ciesz się każdą chwilą!

A oto moja historia

Od 45 roku życia zaczęły się skoki ciśnienia, ostro zachorował, ciągła apatia i słabość. Kiedy skończyłem 63 lata, zrozumiałem już, że nie zostało mi długo żyć, wszystko było bardzo źle… Karetka była wzywana prawie co tydzień, cały czas myślałem, że ten czas będzie ostatni…

Wszystko się zmieniło, gdy moja córka dała mi jedną do przeczytania. artykuł w internecie. Nie masz pojęcia, jak bardzo jestem jej wdzięczny. Ten artykuł dosłownie wyrwał mnie z tego świata. Od 2 lat zaczęłam więcej się ruszać, wiosną i latem codziennie jeżdżę na wieś, prowadzimy z mężem aktywny tryb życia, dużo podróżujemy.

Kto chce żyć długo i energicznie bez udarów, zawałów serca i skoków ciśnienia, poświęć 5 minut i przeczytaj ten artykuł.

Przejdź do artykułu>>>

Są nieco bardziej skuteczne niż klasyczne nalewki głóg lub serdecznik. Ponadto bioaddytywy nie uzależniają, nie upośledzają potencji, aw niektórych przypadkach mogą być przepisywane nawet kobietom w ciąży i karmiącym.

Najbezpieczniejsze i najskuteczniejsze suplementy diety to:

• (błędnie nazywany Normalif). Forma uwalniania - nalewka.
• BP minus. Produkowany w postaci tabletek.
• Normalna. Formularz wydania - tabletki.
• Hyperstop (Hypertostop). Dostępny w postaci kropli.
• Kardimapa. Formularz wydania - tabletki.

Instrukcje dotyczące powyższych leków mówią, że leki można stosować w ramach złożonej terapii, to znaczy w połączeniu z syntetycznymi tabletkami przeciwnadciśnieniowymi. Ponadto wskazaniami do stosowania suplementów diety są nerwice, stres, przemęczenie.

Suplementy diety powinny być ostrożnie przyjmowane przez pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, którzy są skłonni do reakcji alergicznych.

Leki na nadciśnienie

Zostało już zauważone powyżej, za pomocą jakich leków można regulować wysokie ciśnienie krwi. Równie częstym problemem jest niedociśnienie tętnicze, czyli spadek ciśnienia krwi<90 на 60 мм.рт.ст.

U pacjentów z niedociśnieniem pojawia się pytanie, jaki lek wybrać na zwiększenie ciśnienia? Jeśli weźmiemy pod uwagę najtańsze środki, możemy zauważyć kofeinę. Wystarczy przyjmować 1-2 tabletki raz dziennie.

Wśród skutecznych środków do normalizacji ciśnienia krwi są również:

1. chlorowodorek dopaminy.
2. adrenalina.
3. epopeja.
4. chlorowodorek efedryny.
5. Adrenalina.

Podsumowując, chciałbym zauważyć, że przed zastosowaniem jakichkolwiek leków hipo- lub nadciśnieniowych należy najpierw skonsultować się z kardiologiem.

Również w przypadku chorób układu krążenia nie należy zapominać o diecie, aktywnym trybie życia, całkowitym odrzuceniu złych nawyków (palenie, alkoholizm). Do celów pomocniczych pacjenci z nadciśnieniem i niedociśnieniem mogą przyjmować kompleksy multiwitaminowe - Aevit, Alfavit, Doppelherz Active Omega-3, Magne B6, Complivit itp.

Wyciągać wnioski

Zawały serca i udary są przyczyną blisko 70% wszystkich zgonów na świecie. Siedem na dziesięć osób umiera z powodu zablokowania tętnic serca lub mózgu.

Szczególnie straszny jest fakt, że masa ludzi w ogóle nie podejrzewa, że ​​ma nadciśnienie. I tracą okazję, by coś naprawić, po prostu skazując się na śmierć.

Objawy nadciśnienia:

• Ból głowy
• Przyspieszone tętno
• Czarne kropki przed oczami (muchy)
• Apatia, drażliwość, senność
• rozmazany obraz
• wyzysk
• Chroniczne zmęczenie
• obrzęk twarzy
• Zdrętwiałe i zimne palce
• Skoki ciśnienia

Nawet jeden z tych objawów powinien dać ci do myślenia. A jeśli jest ich dwóch, nie wahaj się - masz nadciśnienie.

Jak leczyć nadciśnienie, gdy istnieje duża liczba leków, które kosztują dużo pieniędzy?

Większość leków nic nie da, a niektóre mogą nawet zaszkodzić! W tej chwili jedynym lekiem oficjalnie rekomendowanym przez Ministerstwo Zdrowia do leczenia nadciśnienia tętniczego jest NORMIO.

Zanim Instytut Kardiologii wspólnie z Ministerstwem Zdrowia realizują program " bez nadciśnienia". W ramach którego NORMIO jest dostępne ZA DARMO, wszystkim mieszkańcom miasta i regionu!

Nadciśnienie lub utrzymujące się wysokie ciśnienie krwi nie jest już ograniczone do osób starszych. Nawet młodzi mężczyźni i kobiety często cierpią na takie zaburzenia i muszą regularnie przyjmować leki hipotensyjne.

Leki na nadciśnienie i ich rodzaje

Przed wprowadzeniem do terapii leków hipotensyjnych głównymi metodami leczenia była dieta, przyjmowanie środków uspokajających. Później w arsenale lekarzy pojawiły się specjalne leki zmniejszające ciśnienie, w ostatnich latach ich lista się rozszerzyła.

Pojawiła się cała lista leków hipotensyjnych najnowszej generacji, które mają najlepsze właściwości – mniej skutków ubocznych, przeciwwskazań i wyższą skuteczność.

Lekarz powinien dobrać kurację zgodnie ze wskazaniami, a na początku dawka leku jest minimalna.

Klasyfikacja leków przeciwnadciśnieniowych obejmuje ich różne grupy. Istnieje pięć głównych grup, pozostałe są częściej stosowane nie jako niezależne środki terapii, ale w połączeniu z następującymi.

W początkowej fazie nadciśnienia tętniczego jeden lek z powyższej listy może pomóc osobie, natomiast w miarę postępu choroby należy wybierać kombinację leków krótko i długo działających. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę określone wartości ciśnienia i uszkodzenia narządów docelowych, a także przeciwwskazania - może to zrobić tylko terapeuta lub kardiolog.

Inhibitory ACE - najlepsi przedstawiciele

Tabletki te należą do najpopularniejszych, zwykle zaleca się je w celu szybkiego złagodzenia ataku nadciśnienia. Działanie polega na blokowaniu działania specjalnego enzymu, który ma działanie zwężające naczynia krwionośne, powoduje skurcz naczyń i wzrost ciśnienia. Działanie hipotensyjne takich leków nie zależy od produkcji hormonów. Inhibitory ACE dają również efekty:

Nowoczesne narzędzia tego typu - Lizynopryl(170 rubli), Prestarium(420 rubli), wcześniej używany Captopril (20 rubli), Enalapril (35 rubli), ale nie straciły na aktualności.

Zwykle leki są zalecane do przyjmowania z istniejącą nerką, niewydolnością serca, cukrzycą, po zawale serca. W niektórych przypadkach można je pić nawet w czasie ciąży. Wadą jest szereg skutków ubocznych – często pojawia się suchy kaszel, rzadziej występują obrzęki twarzy i ciała, przez co pacjenci muszą zmienić lek na inny. W przypadku przedawkowania istnieje ryzyko zatrucia. W przypadku stosowania połączonych schematów inhibitorów ACE i leków moczopędnych prawdopodobieństwo wystąpienia „skutków ubocznych” jest mniejsze.

Diuretyki i antagoniści wapnia

Leki moczopędne to jedna z najstarszych grup leków stosowanych w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi. Eliminują nadmiar płynów z organizmu, usuwają również szereg soli, dzięki czemu zmniejsza się ilość krwi w krwioobiegu, naczynia rozkurczają się.

Istnieje kilka rodzajów diuretyków w zależności od działania:

Diuretyki mają wiele przeciwwskazań, ale czasami są niezbędne. Jeśli stan pacjenta jest ciężki, bez leków moczopędnych może być trudno obniżyć ciśnienie (przy 3 stopniach nadciśnienia).

Antagoniści wapnia są powszechnie przepisywaną grupą leków o działaniu ośrodkowym na nadciśnienie.

Efekt przyjmowania antagonistów wapnia polega na zmniejszeniu przenikania jonów tego pierwiastka do naczyń. W rezultacie zmniejsza się wrażliwość ścian naczyń krwionośnych na działanie adrenaliny i innych wazopresorów, rozluźniają się. Najbardziej znanymi środkami są Werapamil, Felodipina.

beta-blokery

Zwykle beta-blokery, jako leki hipotensyjne najnowszej generacji, są przepisywane na współistniejące choroby serca - chorobę wieńcową, dusznicę bolesną, niewydolność serca.

Ich koszt różni się w zależności od producenta i rodzaju: na przykład Bisoprolol kosztuje około 50 rubli, a Betaloc to już 400 rubli.

Leki tego typu zmniejszają pojemność minutową serca, a także hamują produkcję specjalnego enzymu (reniny), który wywołuje skurcze tętnic.

W cukrzycy beta-blokery nie są przepisywane - mogą powodować niepowodzenia metaboliczne.

W astmie oskrzelowej leki nie są wskazane ze względu na ryzyko skurczu oskrzeli. Ze względu na zmiany rytmu serca z licznymi zaburzeniami rytmu, nie można ich również pić. Przedstawicielami grupy są również Concor, Metaprolol, Nebivalol.

Inne leki

Stałe schematy leków można przyjmować latami, ale listy leków na nadciśnienie są uzupełniane, dlatego lekarze często zalecają włączenie „nowości” do terapii. Na przykład istnieje substancja o centralnym działaniu - moksonidyna, na podstawie której powstają leki Physiotens, Tenzotran (300-600 rubli).

Moksonidyna pobudza receptory wrażliwe na imidazolinę, które odpowiadają za regulację współczulnych pni nerwowych. W rezultacie ciśnienie krwi spada. Leki nowej generacji są inne:

• przedłużone działanie;
• brak kaszlu, obrzęku, suchości w ustach;
• małe prawdopodobieństwo senności, uspokojenia.

Takie środki są szczególnie wskazane w przypadku otyłości, miażdżycy i cukrzycy - poprawiają metabolizm, zmniejszają ilość cholesterolu i trójglicerydów we krwi. Nie można leczyć lekami tylko dla dzieci iw przypadku arytmii, bloków serca.

0