Pierwsza pomoc w przypadku wstrząsu anafilaktycznego. Algorytm postępowania w nagłych wypadkach we wstrząsie kardiogennym

Termin ten odnosi się do niezwykle niebezpiecznego stanu, który może prowadzić do zagrożenia życia. Dlatego ważne jest, aby ściśle przestrzegać algorytmu renderowania opieka w nagłych wypadkach ze wstrząsem anafilaktycznym.

Znaki niebezpieczeństwa

Wraz z rozwojem wstrząsu anafilaktycznego osoba ma przede wszystkim objawy-prekursory:

• wysypka skórna, uczucie swędzenia;
• obrzęk naczynioruchowy;
• uczucie ciepła;
• zaczerwienienie błon śluzowych nosogardzieli i oczu;
• wahania nastroju;
• zespół bólowy - może być zlokalizowany w jamie brzusznej, głowie lub sercu.

Już te objawy są wystarczające, aby mówić o zagrożeniu życia i zdrowia pacjenta.

Jeśli nie pomożesz osobie na tym etapie, pojawią się bardziej niebezpieczne objawy anafilaksji:

• gwałtowny spadek ciśnienia - w niektórych przypadkach nie można tego ustalić;
• wzrost lub spadek tętna - częstość skurczów serca może przekraczać 160 uderzeń na minutę;
• depresja lub całkowita utrata przytomności;
• zespół konwulsyjny;
• ciężka bladość skóry;
• zimne poty;
• niebieskie usta, język, palce.

Jeśli na tym etapie nie udzielisz osobie pilnej pomocy medycznej, znacznie wzrasta ryzyko wystąpienia zgonu.

Jak pomóc przed przybyciem lekarza

Przy pierwszych objawach anafilaksji należy wezwać lekarza. Należy pamiętać, że zachodzi reakcja dwufazowa. Po zatrzymaniu pierwszego ataku później określony czas pojawia się sekunda - może to nastąpić po 1-72 godzinach. Wygląd podobna reakcja występuje w 20% przypadków anafilaksji.

Przed przybyciem lekarza należy wykonać następujące czynności:

1. Usuń źródło alergenu - na przykład przerwij podawanie leku lub pozbądź się żądła owada.
2. Połóż ofiarę na plecach i lekko unieś nogi.
3. Sprawdź ludzką świadomość, reakcje na stymulację mechaniczną.
4. Uwolnij układ oddechowy. Aby to zrobić, musisz położyć głowę na bok, pozbyć się śluzu lub ciał obcych Jama ustna. Jeśli pacjent jest nieprzytomny, zaleca się wyciągnięcie języka. Następnie musisz upewnić się, że oddychasz.
5. Jeśli nie ma pulsu i oddechu, powinieneś zacząć przywracać pracę serca i płuc. Należy jednak pamiętać, że przy silnym obrzęku i skurczu dróg oddechowych bez podania adrenaliny środki te będą nieskuteczne.

Dlatego w takich sytuacjach należy wykonać masaż serca. Jeśli jest puls Tej procedury nie przeprowadzać.

Algorytm postępowania w przypadku udzielania pomocy doraźnej we wstrząsie anafilaktycznym

Wprowadzenie adrenaliny

Opieka medyczna nad rozwojem anafilaksji zawsze zaczyna się od wstrzyknięcie domięśniowe roztwór adrenaliny. Aby osiągnąć jak najszybszy efekt, niewielką ilość leku wstrzykuje się w różne obszary ciała.

To właśnie ten lek ma wyraźny efekt zwężający naczynia krwionośne. Jego stosowanie zapobiega postępowi niewydolności oddechowej i serca.

Po wprowadzeniu adrenaliny możliwe jest znormalizowanie ciśnienia krwi i tętna, przywrócenie oddychania.

Jeśli potrzebujesz uzyskać dodatkowe działanie stymulujące, użyj roztworu kordiaminy lub kofeiny.

Wprowadzenie aminofiliny

Aby przywrócić przepuszczalność Układ oddechowy i poradzić sobie ze skurczem, zastosuj roztwór aminofiliny. Ten lek w krótkim czasie radzi sobie ze skurczem mięśni gładkich oskrzeli.

Po wprowadzeniu środka stan poszkodowanego natychmiast się poprawia.

Wprowadzenie hormonów steroidowych

Algorytm wspomagania anafilaksji wymaga obowiązkowego podawania hormonów steroidowych. Należą do nich leki, takie jak deksametazon i prednizon.

Środki te pomagają zmniejszyć obrzęk tkanek, zmniejszyć objętość wydzieliny płucnej oraz zahamować objawy niedoboru tlenu w organizmie.

Ponadto hormony steroidowe przyczyniają się do tłumienia reakcji immunologicznych, w tym alergicznych. Aby zwiększyć ich skuteczność, stosuje się roztwory przeciwhistaminowe. Lekarz może zastosować tavegil, suprastin.

Eliminacja alergenu

Równie ważne w takiej sytuacji jest wyeliminowanie wpływu alergenu na organizm pacjenta. To wydarzenie odbywa się po przywróceniu oddychania i ciśnienia. Czynnikiem prowokującym może być ukąszenie owada, zjedzenie produktu spożywczego, zażycie substancji leczniczej.

Aby zatrzymać działanie alergenu, należy usunąć żądło owada lub przepłukać żołądek po kontakcie z produktem spożywczym. Jeśli anafilaksja jest skutkiem wdychania aerozolu, warto zastosować maskę tlenową.

Środki resuscytacyjne w rozwoju anafilaksji wymagają wykonania zamkniętego masażu serca, sztucznego oddychania.

W trudnych przypadkach tracheostomia, sztuczna wentylacja łatwa. Czasami wymaga też wprowadzenia adrenaliny bezpośrednio do serca.

Po ustaniu ostrego stanu na kolejne 2 tygodnie pacjent wymaga leczenia odczulającego.

Co zrobić, jeśli objawy pojawią się na ulicy

Powodem wydania ofiary powinno być pojawienie się na ulicy objawów wstrząsu anafilaktycznego pomoc w nagłych wypadkach:

1. Przede wszystkim należy wezwać lekarza.
2. Wyeliminuj wpływ alergenu – np. załóż opaskę uciskową nad miejsce ukąszenia owada, zrób zimny okład, potraktuj dotknięty obszar środkiem antyseptycznym.
3. Jeśli to możliwe, warto ułożyć pacjenta poziomo. Przy spadku ciśnienia nogi należy lekko unieść, obrócić głowę na bok, popchnąć żuchwa.
4. Przed przybyciem lekarzy kontroluj ciśnienie, puls i oddech osoby.
5. Jeśli masz pod ręką środek przeciwhistaminowy, daj go poszkodowanemu do wypicia.

Cechy pierwszej pomocy dla dzieci

Algorytm działań w celu zapewnienia pomocy doraźnej we wstrząsie anafilaktycznym u dzieci obejmuje następujące czynności:

1. Zatrzymaj wprowadzanie substancji alergizującej, która wywołała rozwój ataku.
2. Połóż dziecko, unosząc nóżki, przykryj ciepłym kocykiem i połóż poduszki grzewcze, obróć głowę na bok, zapewnij dostęp tlenu.
3. Wstrzyknij 0,1% roztwór adrenaliny w dotknięty obszar. Dawkowanie produkt leczniczy określa się w tempie 0,1 ml na rok życia dziecka. Środek rozcieńcza się w 5 ml roztworu chlorku sodu.
4. Umieść bandaż uciskowy na dotkniętym obszarze. Zostaw na pół godziny. Nie uciskaj tętnic.
5. Jeśli substancja uczulająca dostanie się do oczu lub nosa, należy je dokładnie przepłukać i skropić 0,1% roztworem adrenaliny. Jako dodatek należy stosować hydrokortyzon.
6. Równolegle z powyższymi środkami roztwór adrenaliny należy wstrzykiwać w dowolne inne obszary ciała co 15 minut, aż do poprawy stanu ofiary. Jeśli obserwuje się postępujące pogorszenie, podaje się dożylnie 0,2% roztwór norepinefryny rozcieńczony w 20 ml glukozy.
7. Podaj dożylnie prednizolon lub hydrokortyzon. W razie potrzeby procedurę należy powtórzyć po godzinie.
8. Wstrzyknąć domięśniowo 2% roztwór suprastyny. Do tego celu nadaje się również 2,5% tavegil.
9. W przypadku niewydolności serca wskazane jest podanie dożylne 0,06% roztworu korglikonu.

Nawet po zadokowaniu zagrażający życiu objawy u dziecka wymagają hospitalizacji. Wynika to z ryzyka wystąpienia wstrząsu wtórnego. W warunkach szpitalnych przeprowadza się podobne czynności.

Co robić po poprawie stanu

Po poprawie stanu ofiary konieczne jest zajęcie się zapobieganiem rozwojowi ataku.

Profilaktyka pierwotna polega na wykluczeniu kontaktu człowieka z alergenem:

• odrzucenie złych nawyków;
• stosowanie wyłącznie leków wysokiej jakości;
• wykluczenie stosowania niebezpiecznych dodatków do żywności;
• odmowa niekontrolowanego stosowania leków.

Profilaktyka wtórna pomaga zdiagnozować i wyeliminować chorobę na czas:

• odpowiednie leczenie egzemy, atopowe zapalenie skóry, alergiczny nieżyt nosa;
• wydajność testy alergiczne wykryć czynniki wyzwalające;
• szczegółowa historia medyczna;
• wskazanie informacji o nietolerancji leków na stronie tytułowej dokumentacji medycznej;
• przeprowadzanie testów wrażliwości przed wprowadzeniem leków;
• monitorowanie stanu pacjenta przez 30 minut po zastosowaniu leku.

Profilaktyka trzeciorzędowa pomaga zapobiegać rozwojowi nawrotów choroby:

• higiena osobista;
• stałe sprzątanie pomieszczeń – pomaga zwalczać kurz domowy i insekty;
• regularna wentylacja pomieszczeń;
• odmowa używania mebli tapicerowanych;
• kontrola żywności;
• stosowanie maseczek i okulary słoneczne w okresie kwitnienia roślin.

Szok anafilaktyczny jest bardzo poważnym stanem wymagającym natychmiastowego leczenia opieka medyczna. W przypadku wystąpienia objawów reakcji typu natychmiastowego należy niezwłocznie wezwać lekarza i udzielić poszkodowanemu pomocy. To uratuje mu życie.

Wstrząs anafilaktyczny (ZZSK) to zespół dysfunkcji organizmu, który pojawia się w wyniku wielokrotnej ekspozycji na alergen i objawia się szeregiem objawów, wśród których wiodące miejsce zajmują zaburzenia krążenia.

Przyczyny i rozwój wstrząsu anafilaktycznego

ZA jest ogólnoustrojową reakcją alergiczną. Występuje w kontakcie z alergenem, który dostaje się do organizmu z pożywieniem lub z oddychaniem, lub z zastrzykami lub użądleniami owadów.

AS nigdy nie występuje przy pierwszym kontakcie, gdyż w tym momencie następuje jedynie uczulenie organizmu – rodzaj przystosowania układ odpornościowy dla danej substancji.

Drugie uderzenie alergenu powoduje silną reakcję układu odpornościowego, podczas której naczynia krwionośne gwałtownie się rozszerzają, płynna część krwi przenika przez ścianę naczyń włosowatych do tkanek, zwiększa się wydzielanie śluzu, pojawia się skurcz oskrzeli itp.

Zaburzenia te prowadzą do zmniejszenia objętości krążącej krwi, co pociąga za sobą pogorszenie funkcji pompowania serca i spadek ciśnienia krwi do bardzo niskich wartości.

Najczęstszymi alergenami w przypadku wstrząsu anafilaktycznego są leki przepisywane zgodnie ze wskazaniami.

Nie ma sensu oskarżać lekarzy o zaniedbanie w tym przypadku, ponieważ nikt nie może przewidzieć obecności alergii na konkretny lek. Istnieje wiele leków, które najczęściej wywołują niepożądane reakcje, a przed ich użyciem lekarze są zobowiązani do przeprowadzenia testu (na przykład nowokainy). Ale w praktyce autora zdarzył się przypadek wstrząsu anafilaktycznego po suprastynie - środku stosowanym specjalnie w leczeniu alergii! A przewidzenie takiego zjawiska jest niemożliwe. Dlatego każdy pracownik służby zdrowia (i nie tylko!) powinien umieć szybko rozpoznać objawy ZA i opanować umiejętności udzielania pierwszej pomocy.

Objawy wstrząsu anafilaktycznego

Obraz kliniczny ZA zależy od postaci, w jakiej się objawia. W sumie jest 5 rodzajów:

• hemodynamiczny - ostry początek z krytycznym spadkiem ciśnienia krwi i brakiem oznak uszkodzenia innych narządów i układów;
• astmatyczny (asfiktyczny) - z silnym skurczem oskrzeli i szybko narastającą niewydolnością oddechową;
• mózgowy, przebiegający z poważnym uszkodzeniem struktur mózgu i rdzenia kręgowego;
• brzuszny, w którym są poważne naruszenia z narządów jamy brzusznej;
• przydzielić również formę, która przebiega z żywymi objawami ze skóry i błon śluzowych.

Cechy objawów w zależności od stopnia wstrząsu anafilaktycznego

Najbardziej korzystną postacią jest wstrząs anafilaktyczny I stopnia. Hemodynamika jest lekko zaburzona, ciśnienie tętnicze słabo spada.

Możliwy objawy skórne alergie - swędzenie, wysypka, a także ból gardła, kaszel, do. Pacjent jest pobudzony lub wręcz ospały, czasem pojawia się lęk przed śmiercią.

Wstrząs drugiego stopnia charakteryzuje się poważniejszym spadkiem parametrów hemodynamicznych w postaci niedociśnienia do 90-60/40 mm Hg.

Utrata przytomności nie następuje natychmiast lub może nie nastąpić wcale. Istnieją wspólne zjawiska anafilaksji:

• świąd, wysypka;
• , zapalenie spojówek;
• obrzęk naczynioruchowy;
• głos zmienia się aż do jego zniknięcia;
• kaszel, ataki astmy;
• ból brzucha i okolicy serca.

W przypadku wstrząsu anafilaktycznego III stopnia pacjent szybko traci przytomność. Ciśnienie spada do 60-40 mm Hg. Częsty objaw - napad z powodu ciężkiego uszkodzenia OUN. Obserwuje się zimny lepki pot, sinicę warg, rozszerzone źrenice. Aktywność serca jest osłabiona, puls jest nieregularny, słaby. Przy takim stopniu szoku szanse przeżycia pacjenta są bardzo małe, nawet przy szybkiej pomocy.

Przy wstrząsie 4. stopnia zjawiska anafilaksji nasilają się z prędkością błyskawicy, dosłownie „na igłę”. Już w momencie wprowadzenia alergenu niemal natychmiast ciśnienie krwi spada do zera, osoba traci przytomność, nasilają się skurcze oskrzeli, obrzęk płuc i ostra niewydolność oddechowa. Postać ta, mimo intensywnych działań terapeutycznych, szybko prowadzi do śpiączki i śmierci chorego.

Rozpoznanie wstrząsu anafilaktycznego

Specyfika choroby jest taka, że ​​czasami specjalista praktycznie nie ma czasu na szczegółowe wyjaśnienie okoliczności, historii życia i alergii w przeszłości. konto w wielu przypadków idzie Nawet nie na minuty, ale na ułamki sekund.

Dlatego najczęściej lekarz może tylko krótko dowiedzieć się, co stało się z samym pacjentem lub jego otoczeniem, a także ocenić obiektywne dane:

• wygląd pacjenta;
• parametry hemodynamiczne;
• funkcje oddechowe;

następnie natychmiastowe leczenie.

Leczenie i opieka w nagłych wypadkach we wstrząsie anafilaktycznym

Wstrząs jest chyba jedynym stanem patologicznym, w którym nawet drobna zwłoka w udzieleniu pomocy może pozbawić pacjenta szansy na powrót do zdrowia. Dlatego w każdym gabinet zabiegowy istnieje specjalna stylizacja, która zawiera wszystkie preparaty niezbędne do łagodzenia wstrząsów.

Algorytm postępowania we wstrząsie anafilaktycznym

Po pierwsze należy całkowicie uniemożliwić przedostanie się alergenu do organizmu – zaprzestać podawania leku, uniemożliwić wdychanie pyłku (wystarczy wnieść go do pomieszczenia), usunąć pokarm, na który zaczęła się alergia, usunąć użądlenie owada itp.

W przypadku anafilaksji polekowej lub wstrząsu spowodowanego ukąszeniami owadów miejsce penetracji alergenu jest rozdrobnione adrenaliną i przyłożone lód. Zmniejsza to szybkość wchłaniania szkodliwej substancji.

Następnie natychmiast wprowadź dożylnie:

• adrenalina (strumień lub kroplówka);
• dopamina (kroplówka);
• roztwory infuzyjne do korygowania niedoboru płynów;
• leki glukokortykoidowe;
• chlorek wapnia;
• leki przeciwhistaminowe - klemastyna, difenhydramina itp. (wprowadzony do mięśnia).

Leczenie chirurgiczne stosuje się tylko w przypadkach obrzęku krtani, gdy konieczne jest pilne otwarcie Drogi oddechowe. W takim przypadku lekarz wykonuje krikokonikotomię lub tracheotomię - otwór w przedniej ścianie krtani lub tchawicy, przez który pacjent może oddychać.

Algorytm działań rodziców w rozwoju wstrząsu anafilaktycznego u dzieci przedstawiono schematycznie poniżej:

W nowoczesna medycyna pojęcie „szoku” definiuje zestaw reakcji Ludzkie ciało na supersilny wpływ czynników pochodzenia egzogennego i endogennego. Wstrząs anafilaktyczny (AFS) jest natychmiastową reakcją na przedostanie się alergenu do organizmu.

Jednocześnie reakcja we wstrząsie anafilaktycznym jest najcięższą reakcją alergiczną o najcięższym przebiegu. Ten stan jest niebezpieczny, ponieważ nawet przy średniej i łagodny stopień grawitacja liczy minuty, a bez odpowiedniej opieki przedmedycznej i późniejszej specjalistycznej opieki medycznej wstrząs anafilaktyczny może być śmiertelny.

Przyczyny rozwoju wstrząsu anafilaktycznego

Przyczyna wstrząsu anafilaktycznego jest jedna - wnikanie alergenu do organizmu człowieka. Jednocześnie alergeny, które mogą wywołać taką reakcję, dzielą się w medycynie na cztery grupy:

• artykuły spożywcze,
• leki,
• rośliny.

trucizny

Kilkadziesiąt lat temu uważano, że wstrząs anafilaktyczny może wystąpić wyłącznie po spożyciu trucizn, głównie z ukąszeń węży i ​​owadów. Najczęściej, oprócz gadów, taki rozwój sytuacji obserwowano przy ukąszeniach os i pszczół, często licznych. Ale od niedawna coraz częściej zaczęto odnotowywać inne przyczyny AFSh, odsetek ich rozwoju Reakcja alergiczna od porażki przez trucizny, w stosunku do ogólnej liczby wstrząsów anafilaktycznych, gwałtownie spadła. Nie oznacza to wcale, że błonkoskrzydłe i węże zaczęły mniej kąsać ludzi – w wartościach bezwzględnych liczba takich przypadków utrzymuje się na tym samym poziomie.

produkty żywieniowe

Liczba zarejestrowanych AFS powstałych w wyniku kontaktu lub spożycia produktów żywnościowych znacznie wzrosła w ostatnich latach. Tłumaczy się to rosnącym stosowaniem różnych nawozów i produktów w celu poprawy jakości produktów. Co więcej, alergie z późniejszym rozwojem wstrząsu anafilaktycznego mogą być spowodowane przez całkiem nieszkodliwe na pierwszy rzut oka rzeczy: pszenicę, mleko, jaja, orzechy. Ale w większości przypadków dodatki do żywności, wzmacniacze smaku i barwniki powodują silną reakcję alergiczną. Dlatego dla własnego bezpieczeństwa, wybierając produkty spożywcze, należy preferować nazwy naturalne.
Podobnie jak w przypadku trucizn, ostre alergie z późniejszym rozwojem wstrząsu anafilaktycznego mogą rozwinąć się już po pierwszym kontakcie z alergenem, co jest wystarczającą zachętą do ostrożnego podejścia do nowych elementów własnej diety.

Leki

Rozwój AFS w ostatnie lata coraz częściej są one naprawiane podczas stosowania leków, a często na pierwszy rzut oka bardzo nieszkodliwe. W medycynie zebrano dość obszerną bazę danych, zgodnie z którą ostrą reakcję alergiczną mogą powodować leki z grupy penicylin, surowice odpornościowe i substytuty krwi. Z czym to się wiąże, pozostaje tajemnicą, ponieważ ta sama penicylina jest znana w medycynie od bardzo dawna.

Aby zminimalizować ryzyko wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego wywołanego lekami, szczególnie ważne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich oraz przeprowadzanie testów skórnych przepisanych leków.

Rośliny

Spożycie alergenów pochodzenia roślinnego dość często staje się przyczyną prostych alergii. Wielu doświadczyło wszystkich „uroków” puch topolowy lub kwitnienie roślin o ostrym zapachu. W zasadzie poważne powikłanie reakcji alergicznej i rozwój wstrząsu anafilaktycznego po alergenach roślinnych jest zjawiskiem raczej rzadkim, ale obecność alergii na rośliny jest dodatkowy czynnik ryzyko.

Wstrząs anafilaktyczny: objawy

Symptomatologia AFSh rozwija się w pewnym okresie czasu, który dla wygody podzielono na trzy okresy:

• okres zwiastunów
• okres szczytowy,
• okres rekonwalescencji po szoku.

Okres zwiastunów

W tym okresie osoba ma przede wszystkim ostrą reakcję w miejscu zmiany alergenu. Wyraża się to w postaci obrzęku, obrzęku i swędzenia wpływ zewnętrzny szkodliwej substancji lub w postaci silnego bólu, nudności, wymiotów i duszności, gdy alergen dostanie się do organizmu. Ponadto zwiastunem rozwoju wstrząsu anafilaktycznego jest gwałtowny spadek ciśnienia krwi, uczucie dyskomfortu i niepokoju u osoby.

okres szczytowy

W kolejnym okresie anafilaksji ciśnienie krwi pacjenta nadal spada, bardzo prawdopodobna jest utrata przytomności, pojawia się sinica kończyn i warg, zimny pot, tachykardia i szmery oddechowe. To tutaj kluczową rolę odgrywa wykwalifikowana opieka medyczna, która zatrzyma dalszy rozwój AFS.

Powrót do zdrowia po wstrząsie anafilaktycznym

Ostatni etap anafilaksji jest najdłuższy w czasie. Może trwać przez kilka dni. Pacjenci w tym okresie nadal odczuwają ogólne osłabienie, apatię, brak apetytu. Jednocześnie objawy wstrząsu anafilaktycznego, charakterystyczne dla pierwszych dwóch okresów, stopniowo zaczynają zanikać. Świadomość przychodzi do człowieka.

Klasyfikacja wstrząsu anafilaktycznego w zależności od ciężkości przebiegu

Ponadto wstrząs anafilaktyczny dzieli się na trzy typy, w zależności od ciężkości przebiegu. Każdy z nich charakteryzuje się pewnymi objawami i trudnością w zatrzymaniu reakcji szokowej. Dla jasności przedstawiamy charakterystykę ciężkości anafilaksji w formie tabeli:

Formularz przepływu AFS	Światło	Średni	ciężki
Objawy	Swędzenie w miejscu zmiany alergenu, wysypka na skórze, pieczenie skóry, obrzęk Quinckego jest możliwy. Jednocześnie stan osoby pozwala na zgłoszenie dolegliwości, co umożliwia udzielenie pomocy w odpowiednim czasie.	Do objawów łagodnej postaci dodaje się uduszenie, zimne poty, ból serca, rozszerzone źrenice. W niektórych przypadkach rozwojowi wstrząsu anafilaktycznego może towarzyszyć krwawienie z nosa, przewodu pokarmowego i macicy. Często osoba ma problemy z mową i traci przytomność, dlatego nie może powiadomić bliskich o swoim stanie.	W ciężkiej postaci wstrząs anafilaktyczny rozwija się bardzo szybko. Liczą się sekundy. W ciągu minuty po uderzeniu alergenem osoba traci przytomność, ciśnienie krwi praktycznie nie jest określone, puls jest słabo wyczuwalny. Występuje ciężki oddech z charakterystycznym wydłużonym wydechem, drgawki, piana z ust, sinica całej skóry. Chwilowy brak pomocy doraźnej prowadzi do śmierci.
Poziom ciśnienia krwi	90/60 mmHg	60/40 mmHg	Nie określono.
Czas trwania okresu zwiastunów	Do pół godziny, co pozwala dokładnie ocenić sytuację i udzielić niezbędnej pomocy.	Okres prekursorów jest szybki, nie przekracza pięciu minut.	Do jednej minuty.
Czas trwania utraty przytomności	W większości przypadków jest półomdlały z natychmiastowym przebudzeniem.	W stanie nieprzytomności ofiara trwa do pół godziny.	Pacjent natychmiast traci przytomność i nie wychodzi z tego stanu.
Trudność w zatrzymaniu AFS	Przy odpowiednim poziomie ratownictwa medycznego anafilaksja jest leczona szybko i skutecznie bez znaczących konsekwencji.	Skuteczny pomoc w nagłych wypadkach odgrywa kluczową rolę. Jednocześnie przezwyciężanie anafilaksji jest powolne. Po wyjściu z AFS pacjent potrzebuje nadzór lekarski przez długi okres.	Nawet wysokiej jakości opieka w nagłych wypadkach nie daje rezultatów we wszystkich przypadkach. Śmiertelność jest niezwykle wysoka.

Opieka w nagłych wypadkach we wstrząsie anafilaktycznym: algorytm

Objawy wstrząsu anafilaktycznego są dość wyraźne i znając je, można z dość dużym stopniem pewności ustalić to rozpoznanie u pacjenta. Lista działań po wykryciu poszkodowanego ze wstrząsem anafilaktycznym jest dość szeroka, jednak znając go i dokładnie przestrzegając algorytmu postępowania w nagłych wypadkach we wstrząsie anafilaktycznym, szanse na oczekiwanie na lekarza i uratowanie życia poszkodowanego znacząco wzrastają.

Przede wszystkim w przypadku wstrząsu anafilaktycznego należy wezwać zespół pogotowia ratunkowego, wskazując dyspozytorowi domniemane rozpoznanie i odnotowane objawy.
Następnie (idealnie jedna osoba wzywa karetkę, a druga już udziela pierwszej pomocy) poszkodowanego należy ułożyć na płaskim twarda powierzchnia, podnieś nogi i obróć głowę na bok. Zapobiegnie to zakrztuszeniu się wymiotami. Jeśli pacjent z AFS znajduje się w pomieszczeniu, otwórz okna, aby zapewnić aktywną wentylację.

Sprawdź oddech i puls. Oddech zależy od ruchów klatki piersiowej. Jeśli nie jest naprawiony, do ust przykładamy lusterko, które powinno zaparować. W przypadku braku oddychania musisz zacząć robić sztuczne oddychanie usta-usta lub usta-nos za pomocą wilgotnej szmatki. Równolegle sprawdzamy obecność pulsu. Najlepiej jest wyczuwalny na tętnicach nadgarstkowych, szyjnych i udowych. W przypadku braku tętna należy rozpocząć pośredni masaż serca.

Ponadto wraz z reanimacja należy w miarę możliwości powstrzymać działanie alergenu na organizm: wycisnąć żądło owada i założyć opaskę uciskową nad miejscem ugryzienia, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się alergenu w układzie krążenia. Lód należy przyłożyć do miejsca zmiany alergenu, jeśli znajduje się na skórze.
W większości przypadków taka terapia przedmedyczna pozwoli zaoszczędzić niezwykle kosztowny przy wstrząsie anafilaktycznym czas i przekazać chorego w ręce zespołu medycznego.

Pierwsza pomoc w przypadku wstrząsu anafilaktycznego

Pierwszą czynnością resuscytacyjną w AFS jest natychmiastowe podanie do organizmu adrenaliny, leku przeciwalergicznego o natychmiastowym działaniu. Aby spowolnić wchłanianie alergenu, odcinają miejsce ukąszenia (jeśli alergen jest trucizną gadów lub owadów). Równolegle do przeciwległej kończyny wstrzykuje się adrenalinę. skuteczna metoda przy nasilonych trudnościach w oddychaniu jest również wprowadzenie adrenaliny pod nasadę języka. Co więcej, wszystkie te zastrzyki należy wykonywać bardzo powoli, aby nie wywołać arytmii.

Obrzęk krtani, który często towarzyszy wstrząsowi anafilaktycznemu, przezwycięża wspomniane podanie adrenaliny. Ale jeśli zastrzyk nie zadziałał i nastąpił wzrost niewydolność oddechowa wykonuje się intubację, konikotomię lub tracheostomię - procedury udrażniania dróg oddechowych w celu zapewnienia dostępu powietrza.

Dalsza opieka medyczna nad anafilaksją obejmuje standardowy zestaw czynności resuscytacyjnych: wprowadzenie glikokortykosteroidów, leczenie leki przeciwhistaminowe które nie obniżają ciśnienia krwi i nie powodują reakcji alergicznej (suprastyna i difenhydramina) oraz inhalacje z nawilżonym tlenem.

W tym samym czasie, w warunkach instytucja medyczna należy przeprowadzić diagnostykę mającą na celu określenie alergenu, który wywołał AFS. Obejmuje szereg szczegółowych badań:

• Patch-test - testowanie skóry aplikacji;
• badanie krwi na obecność immunoglobuliny E, która jest ściśle związana z mechanizmem atopowych reakcji alergicznych;
• testy skórne i prowokacyjne.

Wraz z konsultacją alergologa wyniki tych badań pozwolą z dużą dokładnością określić alergen i sporządzić poprawny schemat dalszą rehabilitację.

Konsekwencje wstrząsu anafilaktycznego

Anafilaksja, nawet po natychmiastowym i jakość leczenia, dość często powoduje chroniczne zaburzenia w organizmie, które dają o sobie znać przez cały czas długi okres czas. W szczególności najczęściej rejestrowane są następujące konsekwencje:

• stabilne niskie ciśnienie krwi;
• przewlekły ból w okolicy serca, który występuje z powodu długotrwałego niedokrwienia;
• chroniczne zmęczenie, letarg i letarg.

Ponadto przeniesiony wstrząs anafilaktyczny może powodować dalsze zapalenie nerwu, zapalenie mięśnia sercowego, rozsiane zmiany ośrodkowego układu nerwowego, a także nieregularne bóle stawów, klatki piersiowej i brzucha, nudności i wymioty.
Wszystkie te konsekwencje są eliminowane za pomocą terapii lekowej, dla której lekarz w bezbłędnie musisz zostać poinformowany, że doznałeś wstrząsu anafilaktycznego.

Zapobieganie wstrząsowi anafilaktycznemu

Profilaktyka anafilaksji to bardzo szerokie i nie do końca poznane zagadnienie. Nie ma określonej listy działań, które wykluczają możliwość wystąpienia AFS. Możliwe jest jedynie zmniejszenie prawdopodobieństwa wystąpienia anafilaksji i przygotowanie się do jej zapewnienia wykwalifikowana pomoc u kogo wystąpiła reakcja alergiczna.

Przede wszystkim trzeba pamiętać, że alergicy są najbardziej podatni na AFS, niezależnie od tego, na jaką substancję są uczuleni. To właśnie ta kategoria ludzi musi zachować szczególną ostrożność, chroniąc się w jak największym stopniu przed działaniem substancji alergizujących.

Do grupy ryzyka anafilaksji należą również osoby chore lub przebyte następujące choroby:

• astma,
• alergiczny nieżyt nosa,
• mastocytoza,
• wyprysk.

Istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia AFS w wyniku kontaktu z żywnością i medycznymi środkami kontrastowymi, które służą do poprawy wzroku w badaniach radiologicznych. Jednocześnie prawdopodobieństwo wystąpienia anafilaksji w wyniku zatrucia truciznami i lekami w tej grupie osób jest na normalnym poziomie.

Po drugie, należy zachować jak największą ostrożność podczas przyjmowania leków. Nie chodzi tu o kwestionowanie zaleceń lekarskich, ale o ścisłe przestrzeganie przepisanego schematu leczenia i wykonywanie jakichkolwiek iniekcji dopiero po wykonaniu testów skórnych. Ponadto każdy lekarz, przepisując jakiekolwiek leki, powinien być świadomy leków, które mogą powodować reakcje alergiczne krzyżowe, aby wykluczyć możliwość wystąpienia anafilaksji z tego powodu.

Ze strony personelu medycznego profilaktyka wstrząsu anafilaktycznego polega na znajomości zasad postępowania z AFS oraz dostępności w szpitalach i ośrodkach medycznych apteczki przeciwwstrząsowej z niezbędnym minimum leków do leczenia doraźnego.

W domowej apteczce warto mieć wstrzykiwacze adrenaliny – jednorazowe zastrzyki adrenaliny, które sprzedawane są już w postaci gotowej do użycia. Nawet jedno wstrzyknięcie leku może odegrać kluczową rolę w ratowaniu życia człowieka w wielu sytuacjach, w tym we wstrząsie anafilaktycznym. Praktyka posiadania adrenaliny w apteczkach jest dość powszechna na Zachodzie, ale nie zakorzeniła się jeszcze w naszym kraju. Chociaż miejscami ciągła akumulacja osób: w szkołach, miejscach imprez masowych apteczki przeciwwstrząsowe na pewno nie będą zbędne.

Nie tylko w przypadku anafilaksji, ale także w wielu innych przypadkach przydałaby się umiejętność wykonywania zabiegów resuscytacyjnych: masaż pośredni serce i sztuczne oddychanie. Większość z nas studiowała te techniki w szkole lub na uniwersytetach, ale nie poświęca się temu zagadnieniu należytej uwagi. Jednocześnie taka wiedza trudne sytuacje uchronić Cię przed paniką i być może uratować komuś życie.

Każda osoba powinna wiedzieć, jak pomóc przy wstrząsie anafilaktycznym, którego algorytm powtarza się w większości przypadków. jest jednym z najbardziej ciężkie objawy Reakcja alergiczna. Powstając szybko, prowadzi do ostrych zaburzeń krążenia. Ciśnienie krwi gwałtownie spada. Praca serca jest zahamowana, funkcja oddechowa jest zaburzona. Brakuje dopływu tlenu do ważnych organów. Przede wszystkim mózg i serce. Ten stan ofiary nazywa się pilnym, to znaczy zagrażającym życiu.

Dlatego pomoc przy wstrząsie anafilaktycznym, algorytm, o którym każdy powinien wiedzieć, musi być przeprowadzona natychmiast!

Przyczyna wstrząsu anafilaktycznego

Anafilaksja występuje niemal natychmiast po kontakcie z substancją, na którą ofiara ma już nietolerancję. Innymi słowy, miał już miejsce kontakt z tą lub substancją o podobnej strukturze. A układ odpornościowy tej osoby może to rozpoznać.

Zwykle naoczni świadkowie widzą moment bezpośredniego kontaktu osoby z alergenem. Mogą jasno wskazać lekarzom, którzy przybyli na wezwanie, co poprzedziło reakcję. Tym samym, aby udzielanie pomocy we wstrząsie anafilaktycznym było jak najbardziej efektywne. Pomoże to uratować życie i zdrowie ofiary.

Pracownicy medyczni dowolnej rangi bezbłędnie badają algorytm udzielania pomocy w nagłych wypadkach w przypadku wstrząsu anafilaktycznego. Powinni ją znać, niezależnie od swojej specjalizacji (terapeuta, chirurg, dentysta itp.) oraz kategorii medycznej instytucja edukacyjna które ukończyli (uniwersytet, college, college itp.).

Ale w sytuacji, w której ofiara będzie potrzebowała pomocy, absolutnie każdy może jej potrzebować. Nawet nastolatek lub uczeń. Aby nie pomylić się w krytycznej sytuacji, musisz znać przyczynę, która może wywołać anafilaksję, oznaki szoku i wyraźną sekwencję działań. Należy pamiętać, że opieka w nagłych wypadkach eliminuje wstrząs anafilaktyczny, którego algorytm musi być ściśle przestrzegany.

Substancje-alergeny, które mogą powodować anafilaksję

Substancje, które mogą wywołać wstrząs anafilaktyczny, jeśli dostaną się do organizmu, są umownie podzielone na cztery duże grupy. Należą do nich leki, żywność, jady owadów żądlących, domowe środki chemiczne i higieny.

• Leki niezależnie od sposobu ich podania (tabletki, zastrzyki, inhalacje itp.) mogą wywołać ciężką reakcję alergiczną, aż do anafilaksji. Są przede wszystkim leki przeciwbakteryjne, niesteroidowe leki przeciwzapalne, witaminy i szereg innych. Obejmuje to również suplementy diety.

• Pokarmy, które najczęściej powodują wstrząs anafilaktyczny, to ryby i inne owoce morza (w tym warzywa), orzechy, grzyby i owoce. Zasadniczo reakcja alergiczna może dotyczyć każdej żywności zawierającej białko zwierzęce lub roślinne.
• Po ugryzieniu przez owady do organizmu dostają się również substancje o charakterze białkowym - trucizny. Niektóre z nich mają bardzo wysoką toksyczność, co wraz z reakcją alergiczną typu natychmiastowego może powodować negatywne działanie i innych układów (nerwowego, oddechowego, mięśniowego). Może to dodatkowo pogorszyć stan ofiary. Wówczas opiece medycznej we wstrząsie anafilaktycznym powinno towarzyszyć również wprowadzenie odtrutek na toksyny.
• Nie mniej niebezpieczne są otaczająca nas chemia gospodarcza i produkty higieniczne. Wiele detergentów, środków czyszczących i innych środków pomocniczych zawiera środki biologiczne lub środki powierzchniowo czynne (BAV i środki powierzchniowo czynne). To oni mogą cię zszokować. Produkty higieniczne (rękawice gospodarcze lub medyczne), a także środki antykoncepcyjne (prezerwatywy, przepony dopochwowe) zawierają lateks, który również może powodować anafilaksję. Co więcej, ten ostatni nawet pośrednio, z partnerem.

Jeśli zgłosisz, że ofiara miała kontakt z jednym z tych środków przed atakiem, pomoc we wstrząsie anafilaktycznym i jej algorytm będą znacznie skuteczniejsze.

Szybkość rozwoju wstrząsu anafilaktycznego

Wstrząs anafilaktyczny to bardzo podstępny stan. Jej objawy mogą pojawić się zarówno po kilku sekundach lub minutach, jak i po kilku godzinach od kontaktu z alergenem. Zależy to bezpośrednio od rodzaju substancji wywołującej anafilaksję, sposobu wnikania do organizmu oraz stopnia uczulenia układu odpornościowego osoby wrażliwej na tę substancję.

Równie ważna jest ilość alergenu, który dostał się do organizmu i reaktywność układu odpornościowego. Przy rozwijającej się reakcji te dwa czynniki określają, jak ciężki będzie wstrząs anafilaktyczny.

Lekka forma

Może objawiać się zawrotami głowy, uczuciem gorąca, osłabieniem. Poszkodowany może być słyszany jako przytomny, ale może być zdezorientowany. Może przeszkadzać mu uczucie strachu. Podczas pomiaru ciśnienia krwi liczby są nieco niższe niż zwykłe „robocze” wartości dla danej osoby.

Średni stopień

Charakteryzuje się więcej ciężkie objawy. W tym przypadku określa się pomieszanie świadomości. Ofiara jest ospała, zdezorientowana. Ale po kontakcie zachowuje zdolność do udzielania całkiem zrozumiałych odpowiedzi. Poziom ciśnienia krwi zmniejsza się o jedną trzecią lub więcej „pracy”.

Ciężki kurs

Przy tej formie wstrząsu anafilaktycznego utrata przytomności ofiary. Skóra jest blada, pokryta potem, nad górną wargą określa się sinicę (sinicę). Odczyty tonometru są albo minimalne, albo w ogóle nieobecne. Bicie serca jest ciche, powolne. Oddychanie jest trudne.

Jeśli bliscy ofiary znają te znaki, można ją w pełni wywołać wstrząs anafilaktyczny. I uratuje życie człowieka i zachowa jego zdrowie.

Nietypowy przebieg anafilaksji

Około jedna trzecia wszystkich przypadków anafilaksji przechodzi przez etap „wyimaginowanego dobrego samopoczucia”. To pokazuje znaczną poprawę ogólne warunki po łagodnej lub umiarkowanej reakcji. W przypadku braku odpowiedniej terapii po kilku godzinach do jednego dnia jest to możliwe gwałtowne pogorszenie. To może prowadzić do bardzo smutne konsekwencje. Dlatego tylko wyraźnie wypełniając cały algorytm udzielania pomocy w nagłych wypadkach we wstrząsie anafilaktycznym, nie możesz bać się pominąć tej opcji.

Sekwencjonowanie

Jeśli poszkodowany jest przytomny i coś zjadł lub wypił, można spróbować wywołać wymioty. Jeżeli napad nastąpił w odpowiedzi na działanie chemii gospodarczej, poszkodowanego należy usunąć (wyprowadzić) z lokalu, zapewniając przepływ świeże powietrze. W przypadku ugryzienia przez owada, jeśli żądło pozostaje w skórze, nie należy próbować go wyciągać – istnieje ryzyko zmiażdżenia kapsułki z trucizną.

Lepiej jest założyć opaskę uciskową powyżej miejsca uszkodzenia po ugryzieniu w kończynę i przyłożyć zimno do miejsca. Zimno może być również stosowane podczas wgryzania się w inne części ciała.

Szok anafilaktyczny. Klinika. Intensywna opieka

Więc, co musisz wiedzieć? Jeśli podejrzewa się wstrząs anafilaktyczny u osoby zgodnie z wymienionymi objawami, pierwsza pomoc, której algorytm jest reprezentowany przez wyraźną sekwencję działań, rozpoczyna się od natychmiastowej eliminacji alergenu.

Następnie wybierz numer karetki. W przypadku urządzeń stacjonarnych numer pogotowia ratunkowego jest nadal aktualny - 03. Dzwoniąc od telefon komórkowy Liczba może się różnić w zależności od operatora. Wskazane jest podanie w biuro pomocy sieciowe numery alarmowe i wprowadzić je do pamięci telefonu za pomocą „klawiszy skrótu”.

Od dłuższego czasu iz powodzeniem na terytorium Rosji działa centrum zjednoczonej służby ratowniczej. Numer 112 jest dostępny dla abonenta dowolnego operatora nawet przy ujemnym saldzie konta.

Kolejną czynnością, wykonywaną równolegle z wezwaniem, jest ocena ciężkości stanu poszkodowanego i ustalenie, czy ten stan może być wstrząsem anafilaktycznym, czy też nie. Jeśli odpowiedź brzmi „tak”, działania są kontynuowane zgodnie z algorytmem udzielania pomocy w nagłych wypadkach w przypadku wstrząsu anafilaktycznego.

Oceń stan świadomości poszkodowanego - czy potrafi odpowiedzieć na pytania: na co się skarży i co się stało (co jest przyczyną tego stanu). Przy łagodnym lub umiarkowanym nasileniu ofiara zwykle potrafi jasno określić przyczynę.

Następnie szacuje się, jak swobodne jest oddychanie. Aby zapewnić lepszą drożność górnych dróg oddechowych, poszkodowany powinien rozpiąć kołnierz (poluzować krawat), zdjąć chustę itp. Czasami zdarza się to po utracie przytomności.Ta mechaniczna przeszkoda w przepływie powietrza może zostać usunięta poprzez pociągnięcie żuchwy , chwytając jego rogi jedną ręką, do przodu.

Jak mogą pomóc operatorzy pogotowia ratunkowego lub Ministerstwo ds. Sytuacji Nadzwyczajnych

Po wykonaniu telefonu i wezwaniu pogotowia osoba udzielająca pomocy nie będzie już czuła się samotna wobec zaistniałego problemu. Wiedzą o tym już biegnący na ratunek lekarze i dyspozytor pogotowia ratunkowego czy Ministerstwo Sytuacji Nadzwyczajnych. W oczekiwaniu na brygadę dyspozytor pomoże osobie udzielającej pomocy uspokoić się, skupić i opisać stan poszkodowanego.

Każdy dyspozytor w dokumentach roboczych musi posiadać notatkę „Jak rozpoznać wstrząs anafilaktyczny? Opieka w nagłych wypadkach, algorytm jej udzielania. Zgodnie z nim dyspozytor będzie kontrolował poprawność działań, podpowiadał przy zmianie stanu. W Ostatnia deska ratunku, w ciężkim wstrząsie anafilaktycznym, powie techniki resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Sprawdza poprawność jego wykonania.

Pediatryczne cechy anafilaksji

U dzieci wstrząs anafilaktyczny, opieka w nagłych wypadkach i algorytm jej udzielania mają szereg różnic. W ciało dziecka względna zawartość cieczy jest większa, włókno jest bardziej luźne, mechanizmy samoregulacji nie są jeszcze w pełni dojrzałe. Wszystko to prowadzi do szybszego rozwoju obrzęku.

Ponadto dzieci bardzo boją się takiego stanu. To z kolei zwiększa stężenie hormonów stresu we krwi, które zwężają już zapadnięte drogi oddechowe i naczynia krwionośne. W związku z tym pomoc dzieciom we wstrząsie anafilaktycznym różni się od pomocy osobom dorosłym. Dziecko należy uspokoić przed przybyciem lekarzy w celu częściowego wyzdrowienia, normalne funkcjonowanie Układ oddechowy.

Objawy kliniczne u dzieci we wstrząsie i udzielanie pierwszej pomocy

Zazwyczaj rozpoznanie wstrząsu anafilaktycznego u dzieci nie jest trudne. Pierwsza pomoc dla dzieci również nie jest trudna. Skóra dziecka blednie, wystaje, jest wyczuwalna słaba treść i napięcie.

Jest to wyjaśnione w prosty sposób. W stanie szoku następuje centralizacja krążenia krwi, w której krew jest redystrybuowana do większej liczby ważne organy- mózg, serce, płuca, nerki. Jest to rodzaj „kwartetu podtrzymującego życie”, który ma na celu utrzymanie świadomości osoby i zapobieganie śmierci ciała.

Zasady udzielania pierwszej pomocy dzieciom sprowadzają się do trzech prostych zasad: prawidłowo założyć, ogrzać i ukoić. Dzieci nie należą ostry kurs wstrząs anafilaktyczny, więc są świadomi, choć nieco zahamowani.

Konieczne jest zapewnienie dziecku pozycji z uniesionymi nogami, aby więcej krwi napłynęło do klatki piersiowej i mózgu. Zapewni to wystarczający dopływ krwi do naczyń mózgu, serca i płuc. Przyczyni się to do prawie optymalnego przepływu krwi i zapobiegnie tak poważnym powikłaniom, jak uszkodzenie komórek tkanek narządów podczas niedoboru tlenu (niedotlenienie), tworzenie się skrzepów krwi w świetle naczyń krwionośnych.

Należy również zauważyć, że często występuje gwałtowny spadek ciśnienia krwi, który towarzyszy wstrząsowi anafilaktycznemu. Algorytm wspomagania w tym przypadku nakazuje zachowanie dostępu peryferyjnego. Oznacza to, że przy rozwijającej się anafilaksji od średniego stopnia wzwyż dochodzi do zapadnięcia się żył obwodowych i wtedy lekarzom jest raczej problematyczne wstrzykiwanie do nich. Opaska uciskowa założona na ramię z lekkim napięciem zapobiegnie opadaniu żył i znacznie łatwiej będzie założyć zakraplacz.

Dziecko zalewa się zimnym potem w szoku. Powoduje to duże straty ciepła. Dziecko powinno być przykryte, tworząc dla niego komfortową temperaturę. konserwacja optymalna temperatura osłony skóry zapewni normalny przepływ płynu z krwioobiegu do ośrodka śródmiąższowego i odwrotnie. To z kolei zmniejsza obrzęk, zarówno ogólny, jak i miejscowy.

Nie możesz zostawić dziecka samego! Przerażone dziecko jest już zestresowane, a z trudnością w oddychaniu iw niezrozumiałej dla niego sytuacji jeszcze bardziej pogorszy swój stan.

Przy jakiejkolwiek manifestacji co najmniej jednego ze znaków należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia. Absolutna lektura do hospitalizacji jest wstrząs anafilaktyczny zdiagnozowany przez lekarza karetki pogotowia. Rozpoczęta na wezwanie opieka doraźna nad dziećmi jest kontynuowana na oddziale intensywnej terapii. Jest to konieczne dla dynamiczna obserwacja i odpowiedniej terapii. Szczególnie bierze się pod uwagę możliwość nietypowego przebiegu anafilaksji.

Stan ostry, w którym występuje zagrożenie nie tylko zdrowia, ale i życia ofiary, dość często wywołuje panikę u osób znajdujących się w jej bliskim otoczeniu. Wymaga to dodania jeszcze jednej pozycji do algorytmu postępowania w nagłych wypadkach w przypadku wstrząsu anafilaktycznego. Konieczne jest uspokojenie się, przywrócenie oddechu oraz rozważne i dokładne postępowanie w celu ratowania osoby znajdującej się w tarapatach.

Wstrząs anafilaktyczny jest bardzo poważnym stanem, który może być śmiertelny, jeśli nie jest leczony.

podejrzany ten gatunek wstrząsu, pielęgniarka może, opierając się na następujących objawach, które pojawiają się natychmiast po kontakcie z alergenem (wstrzyknięcie leku, użądlenie pszczoły itp.):

• Pojawienie się słabości, ogólne złe samopoczucie;
• Zawroty głowy, ciemnienie oczu;
• Trudności w oddychaniu, uczucie braku powietrza, narastająca duszność;
• Pacjent może zacząć wykazywać niepokój;
• Skóra jest blada i zimna, lepka w dotyku;
• Skargi na nudności lub wymioty;
• Uczucie, że ciało płonie (uczucie gorąca).

Wśród obiektywnych objawów w tym momencie można zauważyć następujące objawy:

• Płytki, szybki oddech;
• Niskie ciśnienie krwi (skurczowe do 90 mm Hg);
• Utrata przytomności, a także depresja oddechowa;

Taktyka pielęgniarki we wstrząsie anafilaktycznym

Przede wszystkim należy wezwać lekarza, a następnie postępować zgodnie z poniższym schematem, aż do przybycia lekarza:

• Zatrzymaj lub zmniejsz działanie alergenu. Na przykład przerwij podawanie leku, jeśli po jego podaniu rozwinął się wstrząs anafilaktyczny. Innymi słowy, na tym etapie konieczne jest podjęcie wszelkich działań w celu zmniejszenia dawki alergenu.
• Zapobieganie asfiksji: usunąć protezy ruchome, zapewnić stabilną pozycję na boku.
• Dalsze działania pielęgniarki we wstrząsie anafilaktycznym obejmują działania poprawiające ukrwienie mózgu i zapobiegające niedotlenieniu. W tym celu podnieś podnóżek łóżka, podaj 100% tlenu.
• Ponadto, jeśli to konieczne, zorganizuj wszystkie czynności związane z resuscytacją krążeniowo-oddechową.

Ogólnie rzecz biorąc, proces pielęgnowania wstrząsu anafilaktycznego powinien zapewniać wdrożenie wszystkich pilnych środków postępowania z pacjentem przed przybyciem lekarza i ustaleniem dalszej taktyki leczenia.

Zapobieganie

Niezwykle ważna jest umiejętność przewidywania prawdopodobieństwa wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego. Wymaga to starannego zbierania historia alergii, poznać predyspozycje do określonego typu alergii.

Osoby, które w przeszłości miały reakcje alergiczne na antybiotyki, nie powinny ich ponownie otrzymywać. Oczywiście w niektórych przypadkach nawet zapach środka przeciwbakteryjnego doprowadzał człowieka do stanu anafilaksji, ale w wielu innych sytuacjach skrupulatnie zebrany wywiad i uważne podejście do pacjenta pomogły uniknąć wielu przykrych chwil.

Przepisując środek przeciwbakteryjny w celu zapobieżenia wstrząsowi anafilaktycznemu, należy bezwzględnie przeprowadzić test wrażliwości nie tylko na ten środek, ale także na rozpuszczalnik. Taki test przeprowadza się nawet w przypadkach, gdy antybiotyk jest ponownie mianowany. Aby zapewnić szybką pomoc w przypadku wstrząsu anafilaktycznego, każdy gabinet zabiegowy powinien być wyposażony w apteczkę i niezbędny sprzęt do udzielania pierwszej pomocy.

allergoportal.pl

Charakterystyka reakcji

Najczęstszymi przyczynami anafilaksji są leki, jad owadów i żywność.

Istnieją 3 etapy ten stan:

1. Na pierwszym etapie(okres zwiastunów) pojawia się dyskomfort, niepokój, ogólne złe samopoczucie, objawy mózgowe, szum w uszach, niewyraźne widzenie, świąd, pokrzywka.
2. Na drugim etapie(okres szczytowy) możliwa utrata przytomności, spadek ciśnienia, przyspieszenie akcji serca, bladość, duszność.
3. Trzeci etap(okres wychodzenia z szoku) trwa kilka tygodni i charakteryzuje się ogólna słabość, zaburzenia pamięci, ból głowy.

W tym czasie mogą wystąpić powikłania (zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie mózgu, zapalenie kłębuszków nerkowych, małopłytkowość, ostra krążenie mózgowe ostry zawał mięśnia sercowego).

Przeczytaj także, czym jest wstrząs anafilaktyczny, jak się rozwija i jak niebezpieczny jest dla człowieka.

Działania priorytetowe

Aby uratować ludzkie życie, konieczne jest udzielenie pierwszej pomocy we wstrząsie anafilaktycznym (PMP) do czasu przybycia karetki. Najważniejsze to nie panikować i postępować zgodnie z planem, który opisaliśmy poniżej.

Algorytm działań w przypadku pilnej pierwszej pomocy

Taktyka pielęgniarki we wstrząsie anafilaktycznym

Pielęgniarka wykonuje wszystkie elementy przedmedycznej pomocy doraźnej, jeżeli nie zostały one zrealizowane.

Pielęgniarka musi przekazać lekarzowi wszystkie znane dane dotyczące historii choroby. Do kompetencji pielęgniarki należy przygotowywanie leków i narzędzi medycznych do dalszej pracy lekarza.

Zestaw narzędzi zawiera:

• strzykawki iniekcyjne;
• krępulec;
• zakraplacze;
• Torba Ambu;
• Aparatura do sztucznej wentylacji płuc;
• Zestaw do wprowadzenia ETT (rurki intubacyjnej).

Leki:

Taktyka ratownika medycznego

Taktyka ratownika medycznego obejmuje również wszystkie punkty pomocy w nagłych wypadkach we wstrząsie anafilaktycznym.

Do obowiązków ratownika medycznego należy:

• Podawanie iniekcyjne 0,1% roztworu adrenaliny, 1% roztworu mezatonu w/w, w/m.
• Wstrzyknięcie do / we wprowadzeniu prednizolonu w 5% roztworze glukozy.
• Wstrzykiwane dożylnie lub domięśniowo leki przeciwhistaminowe leki po ustabilizowaniu się ciśnienia krwi.
• Realizacja kompleksu leczenie objawowe z zastosowaniem aminofiliny w celu likwidacji skurczu oskrzeli, diuretyków, terapii detoksykacyjnej i odczulającej.

Standard opieki nad wstrząsem anafilaktycznym

Istnieje specjalny standard opieki nad anafilaksją wg Rozporządzenie nr 291 Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej.

On ma następujące kryteria: opieka medyczna w nagłych wypadkach udzielana jest pacjentom w każdym wieku, płci, w ostry stan, na każdym etapie procesu, niezależnie od powikłań, poprzez opiekę medyczną w nagłych wypadkach, poza organizacją medyczną.

Czas trwania kuracji i powyższych czynności wynosi jeden dzień.

Ustalenia medyczne obejmują badanie przez lekarza i/lub ratownika medycznego.

Dodatkowy metody instrumentalne badania obejmują robienie i interpretacja EKG, pulsoksymetria.

Do pilnych metod profilaktyka anafilaksji to:

• Wprowadzenie leków domięśniowo i/dożylnie;
• Wprowadzenie ETT (rurki dotchawiczej);
• Wprowadzenie leków i inhalacji tlenowych z użyciem worka Ambu;
• Wykonywanie cewnikowania żył;
• IVL ( sztuczna wentylacja płuca).

Apteczka przeciwwstrząsowa: skład

Podczas wykonywania jakichkolwiek operacji z użyciem znieczulenia i innych leków uczulających, musisz mieć specjalny zestaw leków, aby zapewnić pilną pomoc w nieprzewidywalnej reakcji organizmu.

Zestaw przeciwwstrząsowy zawiera:

Proces pielęgnowania w anafilaksji

Proces pielęgnowania implikuje badanie pielęgniarskie. Pielęgniarka potrzebuje zebrać anamnezę:

• dowiedzieć się, na co skarży się pacjent;
• uzyskać dane dotyczące wywiadu chorobowego i życia;
• ocenić stan skóry;
• zmierzyć tętno, temperaturę ciała, ciśnienie krwi, częstość oddechów, tętno.

Pielęgniarka, Po pierwsze, musieć:

• poznać potrzeby pacjenta;
• ustalać priorytety;
• sformułować algorytm opieki nad pacjentem.

Pracownik służby zdrowia jest zawsze zmotywowany i zainteresowany wyzdrowieniem pacjenta w jak największym stopniu. krótkoterminowe, zapobieganie nawrotom i walka z alergenami wywołującymi reakcję.

Wszystkie punkty planu opieki są wykonywane w następujący sposób:

• działania mające na celu poprawę stanu pacjenta są skoordynowane;
• tworzenie warunków wypoczynku;
• kontrola ciśnienia krwi, częstości oddechów, wypróżnień i oddawania moczu, masy ciała, skóry i błon śluzowych;
• gromadzenie materiałów do badań;
• przygotowanie pacjenta do dodatkowe metody badania;
• przestrzeganie terminowości w dostarczaniu leków;
• walczyć z rozwojem powikłań;
• szybka reakcja na zalecenia lekarza.

Diagnostyka reakcji

Ustalenie diagnozy anafilaksja jest oparta na danych klinicznych. Informacje o utrzymującym się obniżeniu ciśnienia krwi, wywiadzie (kontrakt z alergenem), utracie przytomności są wystarczające do postawienia diagnozy.

Do dodatkowych środki diagnostyczne trzeba się odnieść wykluczenie powikłań.

Zgodnie z wynikami ogólna analiza krew u pacjentów zauważyła leukocytozę, eozynofilię. W niektórych przypadkach małopłytkowość i niedokrwistość.

W analiza biochemiczna krew w przypadku powikłań ze strony nerek i wątroby może wystąpić wzrost poziomu kreatyniny, bilirubiny, aminotransferaz.

Na badanie rentgenowskie Jama klatki piersiowej może być wybitny objawy obrzęku płuc. EKG ujawnia arytmie, zmiany załamka T. 25% pacjentów ma ryzyko rozwoju ostry zawał mięsień sercowy.

Dla dokładnej definicji czynnik sprawczy, która wywołała stan szoku testy immunologiczne i wykryć immunoglobuliny specyficzne dla alergenu klasy E.

Dowiedz się więcej o objawach i przyczynach reakcji.

Leczenie wstrząsu anafilaktycznego

Niezbędne środki przeciwwstrząsowe są przeprowadzane w momencie ataku anafilaksji.

Po pierwszej pomocy w nagłych wypadkach musieć zrobić wstrzyknięcie domięśniowe 0,1% roztwór adrenaliny o objętości 0,5 ml. Tak szybko, jak to możliwe, substancja dostaje się do krwioobiegu, gdy jest wstrzykiwana w udo.

Po 5 minutach ponownie wprowadza się lek. Podwójne wstrzyknięcia dają większy efekt niż pojedyncze wstrzyknięcie maksymalnej dopuszczalnej dawki (2 ml).

Jeśli ciśnienie nie wraca do normy, adrenalina jest wstrzykiwana w kroplówce.

Aby skonsolidować państwo i zapobieganie nawrotom, dalsze leczenie zawiera:

• Glikokortykosteroidy (prednizolon, metyloprednizolon) wstrzykuje się do żyły lub mięśnia w przypadku wstrząsu anafilaktycznego. Wprowadzenie powtarza się po 6 godzinach.
• Przeprowadź wprowadzenie do żyły lub do mięśnia leków przeciwhistaminowych (na przykład suprastyny).
• Jeśli przyczyną anafilaksji było wprowadzenie penicyliny, konieczne jest wstrzyknięcie penicylinazy.
• Wraz z rozwojem skurczu oskrzeli, podanie salbutamolu przez nebulizator. Jeśli pacjent jest nieprzytomny, wstrzykuje się mu aminofilinę do żyły.
• Terapia tlenowa jest wskazana u pacjentów w ciężkim stadium.
• Gdy, jeśli zabieg nie przyniesie oczekiwanego efektu i rozwija się obrzęk krtani, wykonuje się tracheostomię.
• Po antywstrząsach leczenie doraźne pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywna opieka przez 1-2 dni.

Po wyzdrowieniu z anafilaksji przedstawiono pacjenta przyjmującego glikokortykosteroidy w postaci tabletek (prednizolon 15 mg z powolnym zmniejszaniem dawki w ciągu 10 dni).

Także pomóż leki przeciwhistaminowe nowej generacji (Erolin, feksofenadyna), a jeśli jest to wskazane (przebyty obrzęk płuc), jest przepisywany antybiotykoterapia(z wyłączeniem penicylin).

W okresie rehabilitacji należy kontrolować pracę nerek i wątroby. Konieczna jest ocena EKG w dynamice, aby wykluczyć zapalenie mięśnia sercowego.

Wniosek

Wstrząs anafilaktyczny to niebezpieczny stan, w którym możliwa śmierć, konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia przeciwwstrząsowego.

Główny przyczyny śmierci są asfiksja, rozwój ostry niewydolność naczyń, skurcz oskrzeli, zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa tętnica płucna, a także krwotoki w mózgu i nadnerczach.

W obawie przed rozwojem tych powikłań konieczna jest kontrola stanu narządów wewnętrznych.

101allergia.net

Czynniki predysponujące

W większości przypadków wstrząs anafilaktyczny rozwija się na tle genetycznych predyspozycji do reakcji alergicznej. Czasami reakcja szokowa pojawia się po wtórnym podaniu sulfonamidów, antybiotyków lub surowic odpornościowych.

Do czynników prowokujących należą:

- Transfuzja krwi (substytuty).
- Szczepionka.
- Testy skórne z udziałem alergenów.

Udzielanie pierwszej pomocy

Taktyka pielęgniarki podczas udzielania pomocy poszkodowanemu jest następująca:

— pierwsza pomoc pojawia się natychmiast;
- pomieszczenie jest wentylowane, działanie alergenu jest wyeliminowane;
- pomoc przy wstrząsie anafilaktycznym polega na zaprzestaniu podawania leku;
- opaska uciskowa jest nakładana na miejsce ukąszenia lub wstrzyknięcia owada;
- rana jest starannie leczona.

Działania pielęgniarki

Ułożenie ofiary polega na ułożeniu go w pozycji poziomej. Pierwsza pomoc polega na podniesieniu nóg pacjenta na tle niskiego ciśnienia krwi, odwróceniu głowy na bok, usunięciu (jeśli występuje) protez.

Również pierwsza pomoc polega na stałym monitorowaniu oddechu i ciśnienia poszkodowanego.

Samodzielna interwencja pielęgniarska polega na zmuszeniu chorego do przyjmowania fenkarolu, suprastyny, tavegilu lub innego leku przeciwhistaminowego. Po przybyciu lekarza na miejsce proces udzielania pomocy staje się teoretyczny. Siostra powinna zgłosić objawy proces patologiczny, historia i kiedy rozpoczęła się reakcja.

Przygotowanie preparatów i narzędzi

Interwencja pielęgniarska we wstrząsie anafilaktycznym polega na starannym przygotowaniu niezbędnego lekarzowi sprzętu. Proces obejmuje przygotowanie:

- strzykawki i igły (s / c i / m) niezbędne do wstrzyknięć;
- opaska uciskowa;
- systemy do infuzji (dożylnych);
- Torba Ambu;
- zestaw do intubacji dotchawiczej;
- wentylator.

Proces pomocy lekarzowi polega na przygotowaniu leków takich jak:

- Prenizolon (2%);
- Adrenalina, roztwór (0,1%);
- Suprastin, roztwór (2%);
- Mezaton, roztwór (1%);
- Strofantyna, roztwór (0,05%);
- Eufillin, roztwór soli (2,4%).

Siostra jest zobowiązana do oceny wskaźników, takich jak:

- Stabilizacja tętno i ciśnienie krwi.
- Powrót świadomości.

Zestaw pierwszej pomocy pielęgniarki

Apteczka pierwszej pomocy pielęgniarki zawiera następujące leki i materiały:

- Suprastin, Tavegil lub jakikolwiek inny lek przeciwhistaminowy przeznaczony do hamowania reakcji na histaminę.
- Zawiera również prednizolon, który pomaga zmniejszyć reakcję wstrząsową.
- Główne działania siostry to wprowadzenie Adrenaliny.
- Również opieka w nagłych wypadkach obejmuje wprowadzenie Eufillin, leku poprawiającego ukrwienie małych naczyń.
- Proces udzielania pomocy polega na zdezynfekowaniu obszaru „problemowego”.
- Opieka w nagłych wypadkach polega na użyciu opaski uciskowej, która jest niezbędna w celu ograniczenia obszaru patogenu.
- Cewnik żylny, niezbędny do zapewnienia kontaktu z żyłą.

To standardowy skład apteczki, który można znaleźć w każdym gabinecie zabiegowym. Należy pamiętać, że udzielona w porę pierwsza pomoc może uratować życie pacjenta. Aby uniknąć ryzyka reakcji szokowej, należy na czas poinformować siostrę o obecności niektórych alergenów.

emclinic.com.ua

Powoduje

Wstrząs anafilaktyczny (kod ICD 10 – T78.2) może rozwinąć się pod wpływem wielu różnych czynników. Najczęstszymi przyczynami wstrząsu anafilaktycznego są:

Aby zapewnić szybką pomoc w nagłych przypadkach wstrząsu anafilaktycznego (algorytm działań zostanie opisany poniżej), ważne jest, aby wiedzieć, jak objawia się ten stan.

Przebieg procesu patologicznego może być:

Objawy wstrząsu anafilaktycznego rozwijają się stopniowo. W swoim rozwoju stan patologiczny przechodzi przez 3 etapy:

• okres zwiastunów dany stan może pojawić się ból głowy, nudności, zawroty głowy, silne osłabienie wysypka na skórze. Pacjent ma pogorszenie słuchu i wzroku, drętwieją mu ręce i okolice twarzy, odczuwa niepokój, odczuwa dyskomfort i brak powietrza.
• wzrost - ofiara traci przytomność, spada ciśnienie krwi, skóra bledną, oddychanie staje się głośne, pojawia się zimny pot, swędzenie skóry, ustanie oddawania moczu lub odwrotnie, nietrzymanie moczu, obserwuje się niebieskie usta i kończyny.
• wyjście ze stanu szoku - czas trwania takiego okresu może wynosić kilka dni, pacjenci odczuwają zawroty głowy, osłabienie, w ogóle nie ma apetytu.

Waga naruszenia:

1. światło. Okres ostrzeżenia trwa do 15 minut. W takiej sytuacji poszkodowany ma możliwość zgłoszenia swojego stanu innym.

Oznaki wstrząsu anafilaktycznego w podobnej sytuacji są następujące:

• ból w klatce piersiowej, ból głowy, osłabienie, niewyraźne widzenie, niedobór powietrza, dzwonienie w uszach, ból brzucha, drętwienie ust, rąk;
• blada skóra;
• skurcz oskrzeli;
• wymioty, biegunka, mimowolne oddawanie moczu lub stolca;
• krótkotrwałe omdlenie;
• spadek ciśnienia do 90/60 mm Hg. st, puls jest słabo wyczuwalny, tachykardia.

Opieka medyczna przy wstrząsie anafilaktycznym w takiej sytuacji daje dobry skutek.

2. średni. Czas trwania okresu prekursorowego wynosi nie więcej niż 5 minut. łagodne objawy nasilenia są uzupełniane drgawkami klonicznymi lub tonicznymi. Ofiara może być nieprzytomna przez około 20 minut.

Ciśnienie spada do 60/40 mm Hg. Art., rozwija się tachykardia lub bradykardia. Rzadko, zjawisko krwotok wewnętrzny. W ta sprawa efekt terapii wstrząsu anafilaktycznego (zdjęcia objawów takiego naruszenia są dostępne w artykule) jest powolny, konieczna jest długoterminowa obserwacja.

3. ciężki. Stan szoku rozwija się niezwykle szybko, w ciągu kilku sekund osoba traci przytomność. Występują objawy takie jak bladość, sina skóra, intensywne pocenie się, rozszerzone źrenice, piana z ust, drgawki, świszczący oddech, ciśnienie jest trudne do określenia, puls jest praktycznie niesłyszalny. Działania przy wstrząsie anafilaktycznym w takiej sytuacji muszą być szybkie i dokładne.

Z nieobecnością odpowiednia pomoc wysokie ryzyko śmierci.

Zajęcia terapeutyczne

Pierwszej pomocy we wstrząsie anafilaktycznym powinny udzielić osoby, które są blisko pacjenta w trakcie rozwoju niebezpieczny stan. Przede wszystkim należy wezwać karetkę pogotowia, w przypadku wstrząsu anafilaktycznego należy działać szybko i, co najważniejsze, starać się nie panikować.

Pierwsza pomoc przy wstrząsie anafilaktycznym (algorytm postępowania):

• pomóż ofierze zająć pozycję poziomą, jego nogi muszą być w stanie uniesionym, w tym celu należy podłożyć pod nie zwinięty koc;
• aby zapobiec przedostawaniu się wymiocin do dróg oddechowych, należy odwrócić głowę pacjenta na bok, usunąć ewentualne protezy z ust;
• zapewnić dostęp do świeżego powietrza, w tym celu należy otworzyć okno lub drzwi;
• wykluczyć narażenie na substancję alergiczną - leczyć obszar użądlenia pszczoły lub zastrzyku dowolnym środkiem antyseptycznym, nałożyć lód w celu schłodzenia rany i założyć opaskę uciskową nad raną;
• poczuj puls na nadgarstku, jeśli go nie ma - włączony tętnica szyjna. W przypadku całkowitego braku tętna przystąpić do wykonania pośredniego masażu serca - położyć dłonie zamknięte w zamku na obszarze klatki piersiowej i wykonywać rytmiczne pchnięcia;
• jeśli poszkodowany nie oddycha, wykonaj sztuczne oddychanie czystą chusteczką lub kawałkiem materiału.

Procedura resuscytacji krążeniowo-oddechowej jest niezwykle kamień milowy pierwsza pomoc w przypadku wstrząsu anafilaktycznego. Filmy przedstawiające prawidłową realizację takich działań można obejrzeć na medycznych stronach internetowych.

Manipulacje medyczne i częstotliwość ich wykonywania są wyraźnie uregulowane w Rozporządzeniu Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej „W sprawie zatwierdzenia standardu opieki medycznej nad pacjentami z nieokreślonym wstrząsem anafilaktycznym” (Rozporządzenie nr 626). We wstrząsie anafilaktycznym równie ważna jest pierwsza pomoc i dalsze działania personelu medycznego.

Taktyka pielęgniarki we wstrząsie anafilaktycznym zależy od jego ciężkości stan patologiczny. Przede wszystkim musisz zatrzymać rozwój procesu alergicznego.

Algorytm działań na wstrząs anafilaktyczny obejmuje stosowanie leków, a także wyraźną kolejność ich podawania. W sytuacjach krytycznych, z powodu przedwczesnego lub nieodpowiedniego zastosowania leków, stan pacjenta może się tylko pogorszyć.

Kiedy pojawiają się objawy wstrząsu anafilaktycznego, pomoc w nagłych wypadkach obejmuje zastosowanie leków, które pomagają przywrócić najważniejsze funkcje organizmu – pracę serca, funkcja oddechowa, ciśnienie krwi.

Z pomocą podanie dożylne leki mogą uzyskać najszybszy możliwy pozytywny wynik.

Udzielając pierwszej pomocy we wstrząsie anafilaktycznym, pielęgniarka stosuje taką substancje lecznicze, Jak:

Często u dzieci występuje wstrząs anafilaktyczny. Alergiczne dzieci są bardziej podatne na rozwój takiej reakcji. Ważną rolę odgrywa czynnik dziedziczny. Pierwsza pomoc we wstrząsie anafilaktycznym u dzieci obejmuje takie same środki medyczne jak u dorosłych.

Aby zapobiec śmierci, należy działać szybko i konsekwentnie. Kategorycznie niemożliwe jest pozostawienie dziecka w spokoju, należy zachowywać się spokojnie i nie wzbudzać w nim paniki.

Manipulacje terapeutyczne w placówce medycznej

Po wykonaniu czynności ratunkowych poszkodowanego należy niezwłocznie przewieźć do szpitala i kontynuować leczenie.

Opieka w nagłych wypadkach we wstrząsie anafilaktycznym w klinice obejmuje:

• prowadzenie intensywnej terapii roztworami krystaloidów i koloidów;
• stosowanie specjalnych leków do stabilizacji czynności serca i oddychania;
• przeprowadzanie działań detoksykacyjnych i uzupełnianie wymaganej objętości krwi w organizmie, w tym celu wprowadza się roztwór izotoniczny;
• cykl leczenia tabletkowanymi lekami przeciwalergicznymi (feksofenadyna, desloratadyna).

Po doznaniu wstrząsu anafilaktycznego konieczny jest pobyt w klinice co najmniej 14-20 dni, ponieważ nie wyklucza się wystąpienia groźnych powikłań.

Pamiętaj, aby przeprowadzić badanie krwi, moczu i EKG.

Możliwe konsekwencje

Jak po każdym innym procesie patologicznym, po wstrząsie anafilaktycznym możliwe są powikłania. Po normalizacji pracy serca i oddychania ofiara może mieć pewne charakterystyczne objawy.

Konsekwencje wstrząsu anafilaktycznego objawiają się:

• letarg, osłabienie, bóle mięśni i stawów, gorączka, duszność, bolesne odczucia w jamie brzusznej, nudności, wymioty;
• przedłużające się niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi) - w celu złagodzenia stosuje się leki wazopresyjne;
• ból w sercu spowodowany niedokrwieniem - w terapii stosuje się azotany, leki przeciwhipoksantowe, kardiotroficzne;
• ból głowy, zmniejszony zdolności umysłowe z powodu długotrwałego niedotlenienia wymagane jest stosowanie środków nootropowych i leków wazoaktywnych;
• gdy w miejscu wstrzyknięcia pojawią się nacieki, maści hormonalne, a także żele lub maści o działaniu rozpuszczającym.

W niektórych przypadkach mogą wystąpić późniejsze konsekwencje:

• zapalenie nerwu, zapalenie wątroby, uszkodzenie OUN, zapalenie kłębuszków nerkowych - takie patologie są śmiertelne;
• pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, astma oskrzelowa- takie naruszenia mogą rozwinąć się 10-12 dni po stanie szoku;
• toczeń rumieniowaty układowy i guzkowe zapalenie tętnic może być wynikiem powtarzającej się interakcji z substancją uczulającą.

Skład apteczki pierwszej pomocy

Zgodnie z Zasadami i Normami Sanitarnymi (Sanpin) apteczka we wstrząsie anafilaktycznym powinna zawierać następujące leki:

• chlorowodorek epinefryny 0,1% w ampułkach (10 szt.);
• prednizolon w ampułkach (10 szt.);
• difenhydramina 1% w ampułkach (10 szt.);
• eufillin 2,4% w ampułkach (10 szt.);
• chlorek sodu 0,9% (2 pojemniki po 400 ml);
• reopoliglyukin (2 pojemniki po 400 ml);
• alkohol medyczny 70%.

Ponadto ułożenie w celu pomocy przy wstrząsie anafilaktycznym powinno zawierać materiały eksploatacyjne:

• 2 systemy do infuzji wewnętrznych;
• sterylne strzykawki po 5, 10, 20 ml - po 5 sztuk;
• 2 pary rękawiczek;
• opaska uciskowa;
• chusteczki nasączone alkoholem;
• 1 opakowanie sterylnej bawełny;
• cewnik żylny.

Skład stylizacji na wstrząs anafilaktyczny nie przewiduje obecności (i dalszego stosowania) leku Diazepam (lek obniżający układ nerwowy) i maski tlenowej.

Apteczka, skompletowana z niezbędnymi lekami, powinna znajdować się we wszystkich placówkach, a także w domu, jeśli istnieje obciążona dziedzicznie anafilaksja lub predyspozycja do reakcji alergicznych.

proalergeny.com

Wideo: Wstrząs anafilaktyczny. Pierwsza pomoc.

Natychmiastowe środki w przypadku wstrząsu anafilaktycznego

Najpierw musisz natychmiast przerwać podawanie leku. Jeśli podczas wstrzyknięcia dożylnego wystąpi wstrząs, igła musi pozostać w żyle, aby zapewnić odpowiedni dostęp. Strzykawkę lub system należy wymienić. Nowy system z solą fizjologiczną powinno znajdować się w każdym pomieszczeniu manipulacyjnym. Jeśli wstrząs postępuje, pielęgniarka powinna resuscytacja krążeniowo-oddechowa zgodnie z obowiązującym protokołem. Ważne jest, aby nie zapomnieć o własnym bezpieczeństwie - zastosuj środki ochrona osobista, na przykład jednorazowe urządzenie do sztucznego oddychania.

Zapobieganie przenikaniu alergenów

Jeśli wstrząs rozwinął się w odpowiedzi na ukąszenie owada, należy podjąć środki, aby trucizna nie rozprzestrzeniła się po ciele ofiary:

Wideo: Elena Malysheva. Pierwsza pomoc w przypadku wstrząsu anafilaktycznego

• - usunąć żądło bez ściskania go i bez użycia pęsety;
• - przyłóż okład z lodu lub zimny kompres do miejsca ugryzienia;
• - założyć opaskę uciskową powyżej miejsca ukąszenia, ale nie dłużej niż 25 minut.

Pozycja pacjenta w szoku

Pacjent powinien leżeć na plecach z głową odwróconą na bok. Aby ułatwić oddychanie, uwolnij klatkę piersiową z uciskającej odzieży, otwórz okno na świeże powietrze. W razie potrzeby należy w miarę możliwości przeprowadzić tlenoterapię.

Działania pielęgniarki mające na celu ustabilizowanie stanu poszkodowanego

Konieczne jest kontynuowanie usuwania alergenu z organizmu, w zależności od sposobu jego wniknięcia: miejsce wkłucia lub ugryzienia posiekać 0,01% roztworem adrenaliny, przepłukać żołądek, w przypadku obecności alergenu w przewodzie pokarmowym wykonać lewatywę oczyszczającą .

Aby ocenić zagrożenie dla zdrowia pacjenta, konieczne jest przeprowadzenie badań:

1. - sprawdzić stan wskaźników ABC;
2. - ocenić stan świadomości (pobudliwość, niepokój, zahamowanie, utrata przytomności);
3. - zbadać skórę, zwrócić uwagę na jej kolor, obecność i charakter wysypki;
4. - ustalenie rodzaju duszności;
5. - policz liczbę ruchy oddechowe;
6. - określić charakter impulsu;
7. - zmierzyć ciśnienie krwi;
8. - jeśli to możliwe, wykonaj EKG.

Czynności pielęgniarki pod nadzorem lekarza

Pielęgniarka zakłada stały dostęp żylny i rozpoczyna podawanie leków zgodnie z zaleceniami lekarza:

1. - kroplówka dożylna 0,1% roztwór adrenaliny 0,5 ml w 100 ml Sól fizjologiczna;
2. - wstrzyknąć do organizmu 4-8 mg deksametazonu (120 mg prednizolonu);
3. - po ustabilizowaniu się hemodynamiki - stosować leki przeciwhistaminowe: suprastin 2% 2-4 ml, difenhydramina 1% 5 ml;
4. – terapia infuzyjna: reopoliglyukin 400 ml, wodorowęglan sodu 4% -200 ml.

W przypadku niewydolności oddechowej należy przygotować zestaw do intubacji i asystować lekarzowi podczas zabiegu. Dezynfekuj instrumenty, wypełniaj dokumentację medyczną.

Po ustabilizowaniu się stanu pacjenta konieczny jest transport na oddział alergologiczny. Monitoruj parametry życiowe do godz całkowite wyleczenie. Naucz zasad zapobiegania stanom zagrożenia.