Znieczulenie zewnątrzoponowe jest najczęściej stosowaną metodą uśmierzania bólu. Znieczulenie wykonuje się w okolicy lędźwiowej, a jego działanie rozciąga się na małe narządy: pochwę i odbyt i wrażliwość dolnej części ludzkiego ciała jest zmniejszona. Podczas porodu stosuje się znieczulenie zewnątrzoponowe, ten lek nie negatywny wpływ na dziecko, pomaga zmniejszyć ciśnienie krwi zmniejszając w ten sposób dopływ krwi do łożyska.
W jakich przypadkach można zastosować ten rodzaj znieczulenia.
Znieczulenie zewnątrzoponowe jest rodzajem działania przeciwbólowego zakończenia nerwowe rdzeń kręgowy. Jeśli w czasie bólów porodowych matka nie jest w stanie znieść bólu, może zastosować tego rodzaju znieczulenie, wykonać zastrzyk lub założyć cewnik, a w czasie skurczów stopniowo wprowadzać leki przeciwbólowe. Ale w tym czasie konieczna jest stała obecność anestezjologa, który monitoruje ciśnienie pacjenta.
W niektórych przypadkach stosuje się to znieczulenie operacje chirurgiczne aby zmniejszyć ból okres pooperacyjny. Niektóre kobiety decydują się na zabieg znieczulenia zewnątrzoponowego, dzięki czemu są przytomne, od razu widzą swoje dziecko i nie odczuwają żadnego bólu podczas samego zabiegu.
Istnieją również przeciwwskazania do stosowania tej metody znieczulenia: zabrania się jej stosowania, jeśli dana osoba cierpi stwardnienie rozsiane, choroba system nerwowy lub istnieją ostre choroby zakaźne.
Wykonuje go doświadczony anestezjolog przy użyciu specjalnego zestawu.
Czy znieczulenie zewnątrzoponowe boli?
Cały zabieg trwa około 20 minut, kobieta musi pozostawać w całkowitym bezruchu, przyjąć pozycję „płodową lub kotką”, leżąc na boku lub siedząc pochyloną do przodu. Przed wprowadzeniem cewnika znieczula się okolicę międzykręgową w dolnej części pleców poprzez chipowanie tego miejsca (ze względu na ból zabieg można porównać do wstrzyknięcia do żyły). Następnie lekarz za pomocą zestawu do znieczulenia zewnątrzoponowego wprowadza igłę pomiędzy kręgi. Aby upewnić się, że igła jest włożona Właściwe miejsce anestezjolog przeprowadza badanie poprzez wyciągnięcie strzykawki, jeśli nie dostaje się do niej krew lub igła jest na właściwym miejscu.
Następnie anestezjolog wprowadza cewnik do igły, aż do poziomu korzeni odpowiedzialnych za wrażliwość dolnej połowy ciała. Następnie usuwa się igłę, zakłada cewnik z tyłu i wykonuje się próbne wstrzyknięcie leku w celu sprawdzenia, czy nie ma w nim żadnych pozostałości. reakcje alergiczne kobieta do znieczulenia. Następnie podaje się wymaganą dawkę, w przybliżeniu z czasem działa przez około pół godziny, a następnie, jeśli to konieczne, powtarza się podawanie leku.
Po pewnym czasie kobieta przestaje odczuwać ból podczas skurczów, poprawia się aktywność porodowa. Kobieta powinna znajdować się pod stałym nadzorem położnika. Jeśli rodząca kobieta miała wysokie ciśnienie krwi, to po podaniu leku staje się ono normalne, a jeśli zostało obniżone przed podaniem znieczulenia, otrzymasz zakraplacz w celu zwiększenia objętości krwi. Wszystkie te leki nie mają negatywnego wpływu na dziecko.
W niektórych przypadkach po znieczuleniu zewnątrzoponowym mogą wystąpić powikłania.
Ból głowy może pojawić się z powodu uszkodzenia ścian opony mózgowe, może trwać 1-2 tygodnie.
Jeśli podczas znieczulenia naruszona zostanie sterylność, w miejscu wstrzyknięcia może wystąpić stan zapalny.
Ponadto podczas wprowadzenia ciśnienie krwi może gwałtownie spaść i następuje naruszenie pracy serca.
Przy odpowiedniej manipulacji rzadko występują skutki uboczne lub komplikacje.
Na początku byłem przeciwny znieczuleniu zewnątrzoponowemu. Nie z chęci wypróbowania na sobie, czym jest poród, ale bardziej ze strachu przed konsekwencjami. Co więcej, Internet jest pełen straszne historie o skutkach ubocznych tej procedury.
Mąż miał ręce i nogi „za”, nie chciał, żebym to znosiła silny ból i bardzo się bałam.
Nie będę tutaj opisywać jak rozpoczął się poród i jak doszło do porodu, to temat na osobną recenzję. Powiem tylko, że o godzinie 2 w nocy wody opadły, a o godzinie 10 dylatacja wyniosła 1 cm.
Zdecydowano się na stymulację porodu specjalnym lekiem podawanym za pomocą zakraplacza.
Nie mogłam wstać i chodzić ze względu na dołączone czujniki i zakraplacz w dłoni. Po rozpoczęciu stymulacji ból stał się bardzo silny i stale się nasilał. A otwarcie było bardzo powolne. A potem zaproponowano mi znieczulenie zewnątrzoponowe. Zgodziłem się.
Teraz o samej procedurze.
Najpierw podpisałem umowę. Następnie usiadła na kanapie i najlepiej jak mogła, pochyliła się do kolan, tak że jej plecy utworzyły „łuk”. Przykleili mi na plecach coś w rodzaju plastra z dziurką odsłaniającą miejsce na plecach, w którym miał zostać wstrzyknięty zastrzyk.
Następnie zwinęli stół z narzędziami. Poprosiłem o przeczekanie walki, ponieważ. Bardzo bałam się drgać podczas zastrzyku.
Następnie nasmarowali okolicę pleców alkoholem i poprosili, abym nie drgnął. Niestety już nie pamiętam czy miejsce wkłucia było na początku znieczulone czy nie, po prostu zostało mi to wymazane z pamięci. Zastrzyk nie jest bardzo bolesny, odczuwalne jest początkowe nakłucie skóry.
Ale pamiętam nieprzyjemny skrzyp kości po wkłuciu igły! Niezbyt przyjemne wspomnienie… Przez dość długi czas, według mojego odczucia, „szperali” w kręgosłupie, wprowadzając rurkę. Następnie igłę i rurkę zabezpieczono bandażem i przerzucono mi przez ramię, tak że koniec zwisał w pobliżu obojczyka.
Wejście w znieczulenie
Wchodząc, czuje się dreszcz wzdłuż kręgosłupa. Dziesięć minut później ból zaczął ustępować i zniknął! Zasnąłem! Przez dwie, trzy godziny nie było bólu, a otwarcie trwało pełną parą!
Potem bóle wróciły i poprosiłam o "dodatki". Ale to chyba tak obliczone, że za każdym razem lek jest wstrzykiwany słabszy i odczuwam ból, ale nie na tyle, żeby bić głową w mur
Próby były bardzo bolesne, nawet przy znieczuleniu, pomogło mi dopiero oddychanie „psiem”.
Wrażliwość nóg
Poczułam nogi, mogłam poruszać palcami, ale w znieczuleniu zewnątrzoponowym nie da się wstać i chodzić.
Pchanie i poród
Naciskałem bardzo słabo, nie wiem, czy to wina znieczulenia, czy mojego „niesportowego charakteru”. Meng została skarcona i kazano jej lepiej pracować
Miałem nacięcie i szwy. Przed zszyciem podano mi kolejną dawkę, ale i tak było to bardzo bolesne! Poczułam igłę i drgnęłam, co przeszkodziło lekarzowi!
Powrót czucia w nogach
Jakieś 3-4 godziny później, nie pamiętam dokładnie.
Konsekwencje
Oni nie byli! Bez bólu pleców, bez bólu głowy, bez bólu nóg! To jest z moją osteochondrozą!
Być może miałam szczęście, ale wszystko poszło dobrze, znieczulenie pomogło mi przeżyć poród dzięki stymulacji, przyspieszyło otwarcie.
Starałam się napisać tę recenzję bez zbędnych emocji, tak jak było ze mną! A decyzja o znieczuleniu zewnątrzoponowym należy do Ciebie! Oczywiście po konsultacji z położnikiem.
Dziękuję bardzo za uwagę, komentarze i znaki plus, mam nadzieję, że się przydały!
Jeśli jeszcze coś sobie przypomnę, zaktualizuję recenzję.
Najczęściej to pytanie zadają młode kobiety planujące bezbolesny poród w znieczuleniu. W nowoczesnym praktyka położnicza takie kobiety idą dalej, głównie aplikując. Skoro sam poród będzie w znieczuleniu, czy warto się tym martwić bolesne doznania podczas zastrzyku trwającego kilka sekund?
A jednak, gdy pojawia się pytanie, jest też na nie odpowiedź. Oczywiście sam zastrzyk w kręgosłup będzie czuły, ale to zależy od techniki znieczulenia. Szczególnie wrażliwi pacjenci są poddawani wstępnemu leczeniu znieczulenie miejscowe nowokaina, po czym wykonuje się nakłucie więzadeł kręgosłupa grubą igłą, a następnie wprowadza cewnik. Wszystko to trwa kilka sekund, jeśli specjalista ma wystarczające doświadczenie. W przyszłości praktycznie nie ma bólu, ale może pojawić się dyskomfort w miejscu wkłucia igły.
Uwaga! Informacje zawarte na stronie są dostarczane przez ekspertów, ale służą celom informacyjnym i nie mogą być wykorzystywane samoleczenie. Koniecznie skonsultuj się z lekarzem!
Znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu - w języku potocznym wśród matek, które mają na myśli znieczulenie lekowe korzenie nerwy rdzeniowe, co z kolei daje możliwość przeżycia porodu bez ból. Dziś na forach kobiet w ciąży i tych, które rodziły, toczy się prawdziwa dyskusja: czy taki zabieg jest konieczny, jakie szkody może wyrządzić lek nienarodzonemu dziecku i jakie mogą być tego konsekwencje dla samej matki.
Aby zrozumieć, kto potrzebuje dodatkowej ulgi w bólu iw jakich przypadkach, należy przestudiować kwestię znieczulenia zewnątrzoponowego podczas porodu, jakie leki stosują lekarze, czy można go zastosować tą drogą A może lepiej uzbroić się w cierpliwość? Epidural podczas porodu, co to jest i czym się różni Tej procedury ze znieczulenia rdzeniowego?
Kobiety rodzące, które przed tak ważnym wydarzeniem w swoim życiu martwią się, jak silne będą skurcze, czy będą w stanie je wytrzymać, interesują się tym, czym jest znieczulenie zewnątrzoponowe, kto otrzymuje takie znieczulenie podczas porodu i jak niebezpieczny jest dla dziecka zabieg bez bólu.
Ta metoda znieczulenia – zewnątrzoponowa, jest zabiegiem polegającym na wprowadzeniu znieczulenia do wewnętrznej przestrzeni zewnątrzoponowej rdzenia kręgowego. Ogólnie rzecz biorąc, nie jest to znieczulenie całkowite, ale tak zwany znieczulenie regionalne, w którym rodząca kobieta może chodzić, mówić, poruszać się. Ale jednocześnie ich nie ma objawy bólowe charakterystyczne dla porodu w późniejszych stadiach.
Znieczulenie (zewnątrzoponowe) podczas porodu naturalnego jest często stosowane w Europie, USA, Kanadzie. Wiele kobiet rodzących samo prosi o złagodzenie swojego losu w procesie porodu. W naszym kraju taka technika nie jest jeszcze akceptowana zarówno przez rodzące, jak i ich rodziny. Istnieje fałszywe założenie, że na tle zastosowania tej techniki endometrioza rozwija się po porodzie, a samo dziecko otrzymuje ogromną porcję szkodliwych składników.
Wskazaniami do znieczulenia zewnątrzoponowego podczas porodu są silne skurcze ze skutkiem zatrucia (wymioty) oraz intensywna aktywność porodowa bez konieczności otwierania szyjki macicy. W takich przypadkach lekarz wspólnie z anestezjologiem podejmuje decyzję o wykonaniu zabiegu. znieczulenie miejscowe kobieta rodząca.
Czy znieczulenie zewnątrzoponowe boli? Sam proces nakłucia odbywa się w okolicy lędźwiowej. Ponadto głównym warunkiem bezpiecznego wydarzenia jest pewien etap etapu aktywności zawodowej. Oznacza to, że nie można podawać leku w pierwszych fazach skurczów. Przed założeniem nakłucia anestezjolog przeprowadza dezynfekcję Dolna część dolnej części pleców, wybiera najdogodniejsze miejsce pomiędzy chrząstkami i wstrzykuje środek znieczulający, który znieczula skórę i tkanka tłuszczowa i dopiero wtedy następuje wypływ kropli głównego środka znieczulającego.
Znieczulenie zewnątrzoponowe a znieczulenie rdzeniowe: jaka jest różnica?
Aplikacja znieczulenie kręgosłupa podczas porodu, w zależności od rodzaju podania leku, różni się on uderzająco od znieczulenia zewnątrzoponowego. Działanie leku występuje w anatomicznie różnych obszarach kręgosłupa. Oprócz tego, że igła jest wybierana na dłuższą długość, jej wprowadzenie następuje w większej liczbie głębokie działy rdzeń kręgowy. Zabieg ten wykonuje się w okolicy podpajęczynówkowej dolnej części pleców (gdzie znajduje się znieczulenie zewnątrzoponowe), ale tutaj określa się głębokość penetracji igły w pobliżu tułowia odcinka kręgosłupa.
Czy takie znieczulenie pomaga i jakie są zasady podawania leku? Aby wykonać odpowiedni zastrzyk, lekarz musi jasno określić głębokość nakłucia, ponieważ jest tylko jedna bezpieczne miejsce- wąska przestrzeń wypełniona alkoholem. Ulga w bólu następuje nieco szybciej: działanie znieczulenia zewnątrzoponowego rozpoczyna się po 20-30 minutach, natomiast efekt znieczulenia rdzeniowego obserwuje się po 5 minutach.
Ogólnie rzecz biorąc, można wyróżnić następujące różnice pomiędzy tymi dwiema procedurami:
- Drogi oddziaływania na organizm ze względu na obszar wprowadzenia analityka: grzbietowa - obszar przestrzeni kręgosłupa (płyn), zewnątrzoponowy - obszar przejścia włókna nerwowe(tłuszcz, naczynia krwionośne, w tym).
- Leki znieczulające w odcinku lędźwiowym wstrzykuje się w różne głębokie przestrzenie.
- Różna grubość igły: znieczulenie zewnątrzoponowe jest grubsze, ale część grzbietowa cieńsza, ponieważ obszar wprowadzenia jest węższy.
- Częściej stosuje się znieczulenie zewnątrzoponowe poród naturalny i grzbietowa - w przypadku cięcia cesarskiego.
- różne czasy ekspozycji.
Ci, którzy zastanawiają się, czy znieczulenie zewnątrzoponowe boli i jak bardzo pomaga ta procedura, przede wszystkim badają ryzyko dla zdrowia dziecka.
Ciekawy! Wraz z wprowadzeniem znieczulenia rdzeniowego kobieta rodząca nie czuje nóg, nie odczuwa bólu poniżej lędźwiowy jakiś czas (5-6 godzin) i może mieć wpływ na organizm Negatywne konsekwencje: ból głowy, wysokie ciśnienie krwi, skurcze, wymioty. Epidural ma dużo mniej przeciwwskazań ale nie jest stosowany do cięcia cesarskiego w tym samym stężeniu. Ilość leku zwiększa się kilkukrotnie (w zależności od wzrostu i masy ciała kobiety).
Obydwa zabiegi są bezbolesne dla pacjenta, dzięki wstępnemu znieczuleniu skóry. Z reguły obie procedury nie mają negatywnego wpływu na organizm jako całość, ale skutki uboczne(w szczególności w przypadku znieczulenia podpajęczynówkowego) mają raczej charakter przejściowy. Nie obserwuje się endometriozy po porodzie na tle wprowadzenia leku do znieczulenia zewnątrzoponowego.
Wskazania do stosowania: kto może
Znieczulenia zewnątrzoponowego z reguły nie stosuje się podczas porodu tylko na prośbę rodzącej kobiety. Można to logicznie wytłumaczyć: o wprowadzeniu danego leku lekarz prowadzący decyduje się tylko wtedy, gdy istnieją konkretne wskazania. Głównymi powodami, dla których lekarz przepisuje znieczulenie, są wskazania do znieczulenia zewnątrzoponowego w postaci:
- Silne skurcze o częstotliwości mniejszej niż 10-20 sekund bez konieczne otwarcie macica;
- Zatrucie - reakcja obronna organizm na duża liczba hormon wytwarzany podczas porodu – oksytocyna;
- Przy niewystarczającej ilości adrenaliny i noradrenaliny, co zmniejsza aktywność porodową;
- Obecność u kobiety w ciąży choroby przewlekłe nerki;
- Ciąża mnoga;
- Szacunkowa waga dziecka to ponad 4,3 kg;
- przedwczesna ciąża;
- Podłużna prezentacja płodu;
- Usytuować macicę;
- Wysokie ciśnienie.
Działanie leku działa rozluźniająco na mięśnie, w efekcie szyjka macicy staje się bardziej elastyczna, rozszerzenie następuje szybciej, a co za tym idzie również rozwiązanie porodu. Z powodu rozszerzenia naczyń krwionośnych obserwuje się spadek ciśnienia u kobiety rodzącej. Sam lek podaje się porcjami, w małych ilościach, wątroba matki ma czas, aby go szybko przetworzyć, dlatego samo dziecko dostaje bardzo małą ilość leku wraz z krwią, ale nawet ta ilość jest bardzo mała dla skutki toksyczne do owoców.
W każdym przypadku znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu powinien przewidzieć lekarz, który określi zasadność zabiegu. Niemożliwe jest znieczulenie na przykład cesarskim znieczuleniem zewnątrzoponowym w tym samym stężeniu leku, ponieważ ból będzie obecny, ale całkiem możliwe jest zastosowanie tej metody w celu wyeliminowania bólu podczas naturalnego porodu. Jeśli zostanie wybrana opcja wyeliminowania bólu podczas cięcia cesarskiego, wówczas stężenie substancji jest kilkakrotnie wyższe.
Przeciwwskazania
Znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu nie jest stosowane w wielu przypadkach, co może powodować zarówno powikłania, jak i rozwój chorób. Za główne przeciwwskazania do znieczulenia zewnątrzoponowego należy wziąć pod uwagę następujące czynniki:
- Niemiarowość;
- Niedrożność jelit;
- Obecność tatuażu w miejscu nakłucia;
- Niskie ciśnienie;
- Stan nieprzytomności kobiety rodzącej, przejściowa utrata przytomności, omdlenie;
- choroba serca;
- Deformacja kręgosłupa;
- Alergia na leki;
- Padaczka;
- Naruszenie krzepnięcia krwi;
- Odmowa porodu (wymagane jest pisemne zlecenie zezwalające na metodę znieczulenia);
- Ciśnienie śródczaszkowe;
- Onkologia w miejscu nakłucia;
- Nieskorygowana hipowolemia.
Jak pokazuje praktyka, prawie 85% wszystkich kobiet może obejść się bez znieczulenia zewnątrzoponowego, próg bólu co pozwala wytrwale znieść próbę. Jeśli jednak rodząca nalega na wykonanie tej procedury, lekarz musi przeprowadzić badanie karty wymiany i stanu pacjenta. Już na podstawie takich obserwacji podejmowana jest decyzja o możliwości przeprowadzenia zabiegu znieczulenia. Główną zasadą jest stosowanie się do zaleceń anestezjologa i położnika.
Proces znieczulenia
Jak przebiega znieczulenie zewnątrzoponowe (uśmierzanie bólu) podczas porodu, jaka jest kolejność działań? Zabieg odbywa się zgodnie z protokołem, czyli pod nadzorem lekarza odpowiedzialnego za poród (ginekologa-położnika). Wprowadzenie środka znieczulającego przeprowadza anestezjolog:
- dolna część pleców (miejsce nakłucia) jest całkowicie leczona środkami antyseptycznymi w celu dezynfekcji i odtłuszczenia powierzchni skóry;
- w przerwie między skurczami wybierany jest „cichy” czas. Jednocześnie ostrzega się kobietę, że należy pilnie zgłosić początek kolejnego skurczu, usiąść spokojnie, od tego zależy wynik zabiegu;
- wstrzykuje się miejscowy zastrzyk znieczulający (aby nie czuć zastrzyku długą igłą);
- wykonuje się nakłucie i wprowadza igłę zewnątrzoponową (z reguły ma ona szerszą średnicę niż w przypadku znieczulenia rdzeniowego);
- wprowadza się cewnik, usuwa się igłę;
- przez cewnik podaje się dawkę środka znieczulającego.
Poród w znieczuleniu zewnątrzoponowym jest łatwiejszy, jedyny moment jest taki, że rodząca kobieta nie czuje początku skurczu, w tym celu należy słuchać lekarza i naciskać w momencie, gdy żołądek jest mocno ściśnięty.
Jakie leki stosuje się do znieczulenia zewnątrzoponowego?
Pierwsze zabiegi podczas porodu przeprowadzono przy użyciu prostego leku znieczulającego - lidokainy lub nowokainy. Jednak dzisiaj istnieją inne leki, które są nieco droższe, ale mają mniej skutków ubocznych w okresie poporodowym.
Dziś popularna wśród anestezjologów analgezja jest prezentowana w formie szeroki zasięg narkotyki:
- Trimekaina;
- Chlorprokaina;
- upiwakaina;
- Etydokaina.
Jednocześnie leków tych nie można łączyć z Nadroparyną, Ciborem, Heparyną, Kumadyną, Dalteparyną. Leki takie zapobiegają rozprzestrzenianiu się środków znieczulających, uniemożliwiają przeprowadzenie zabiegu znieczulającego. W każdym razie porównuje się leki podawane kobiecie rodzącej możliwe ryzyko, ponieważ różnicą pomiędzy powyższymi lekami jest nie tylko cena, ale także czas działania. Niektóre leki zaczynają działać w ciągu minuty, a inne dopiero po 10-20 minutach. Na wszystkich etapach zabiegu prowadzony jest stały monitoring stanu rodzącej, monitorowana jest także praca serca dziecka.
Ciekawy! Dziecko podczas porodu doświadcza ogromnego obciążenia, dlatego bicie serca wynoszące 130-155 uderzeń na minutę uważa się za normalne, podczas gdy dla osoby dorosłej normą jest 75-90.
Cena
Znieczulenie pleców podczas porodu (nadtwardówkowe) wykonuje się zarówno według wskazań, jak i na prośbę rodzącej. Jednak w każdym razie interesujące jest poznanie kosztów takiej manipulacji. Koszt znieczulenia zewnątrzoponowego zależy od kliniki, w której wykonywany jest zabieg, a także od leku, który planuje się podać.
Najdroższy lek będzie kosztować około 15 tysięcy rubli. Do tej kwoty należy jednak dodać usługi anestezjologa, które wynoszą tyle samo. Ogólnie rzecz biorąc, według różnych szpitali położniczych w Rosji cena znieczulenia zewnątrzoponowego wynosi od 3 tysięcy rubli do 35 tysięcy.
Znieczulenie zewnątrzoponowe: zalety i wady
Oczywiście, pierwszy ekscytujące pytanie dla matki jest to bezpieczeństwo dziecka. Plusy i minusy znieczulenia zewnątrzoponowego podczas porodu zależą w większości przypadków od profesjonalizmu anestezjologa i samego leku, który może mieć skutki uboczne po porodzie i podczas podawania środka znieczulającego.
Jeśli lekarz jest wykwalifikowany, rodząca kobieta nie będzie tego odczuwać objawy lękowe: drętwienie końcówki języka, gorycz w jamie ustnej, ból pleców, nudności, ból głowy(w postaci skurczów), zawroty głowy, skoki ciśnienie. Wszystkie powyższe objawy są przejawem nieprzestrzegania zasad, w szczególności wprowadzenia leku do żyły.
jak najbardziej najlepszy lek w przypadku blokady sromu rozważa się leki takie jak upiwakaina, bupiwakaina, ta sama lidokaina lub jej analogi. Cena takich leków jest akceptowalna, a działanie dość długie. W takim przypadku można zastosować częściową lub jednorazową procedurę wprowadzenia środka przeciwbólowego.
plusy
Rozważając zalety znieczulenia, warto oczywiście zwrócić uwagę, całkowita eliminacja ból. Niektóre kobiety znoszą ból, ponieważ mają wysoki próg bólu, ale dla innych poród jest prawdziwym testem. Wśród zalet warto zwrócić uwagę:
- ulga w bólu, zmniejszona wrażliwość poniżej talii;
- rodząca kobieta może chodzić, kontrolować swoje ruchy;
- znieczulenie jest dość długie (od godziny do 8);
- ułatwić przepływ pracy osobom z cukrzyca, pacjenci z nadciśnieniem;
- rozluźnienie mięśni, zwiększenie elastyczności szyjki macicy, co przyspiesza proces porodu, zmniejsza prawdopodobieństwo pęknięć.
Minusy
Wśród wad znieczulenia zewnątrzoponowego warto wskazać takie Cechy indywidulane organizm, jak częste zmiany ciśnienie krwi, skoki. Może wystąpić ból i skurcze głowy, ostre odczyty ciśnienia krwi na prawym i lewym ramieniu, kurczowy ból barku i szyi. Jednakże te działania niepożądane stanowią raczej wyjątek niż regułę.
Taki stany złożone, podobnie jak endometrioza poporodowa, wielu lekarzy nie kojarzy się z tą procedurą. Jednak wiele recenzji samych kobiet rodzących świadczy o czymś przeciwnym. Dziś mechanizm występowania takiego stanu nie jest w pełni poznany, dlatego nie można z całą pewnością stwierdzić takiego związku.
Konsekwencje i komplikacje
W niektórych sytuacjach znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu może wywołać tak złożone konsekwencje, jak:
- endometriozę po porodzie w przypadku jej przeprowadzenia Sekcja C, zdarzają się kontuzje, złamania;
- ból głowy z odpływem płynu mózgowego do przestrzeni nadtwardówkowej;
- często po zabiegu znieczulenia zewnątrzoponowego bolą plecy w dolnej części pleców. Oznacza to, że cewnik należy skorygować lub zmienić jego położenie (naruszenie korzeni nerwowych);
- niskie ciśnienie. Jednak w tym celu konieczne jest ciągłe monitorowanie przez lekarza za pomocą podłączonych czujników przez cały zabieg, aż do zakończenia porodu;
- gwałtowny spadek ciśnienia krwi lub osłabienie, zawroty głowy są wynikiem niewłaściwego nakłucia: przebicie wewnętrznego arkusza TO wywołuje takie stany.
Z reguły konsekwencje znieczulenia zewnątrzoponowego podczas porodu, powikłania, a tym bardziej traumatyzacja rdzenia kręgowego, są raczej domysłami wynikającymi z nieznajomości specyfiki manipulacji niż regułą. Konsekwencje te można zredukować do zera, jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarza, usiądziesz spokojnie i zapanujesz nad skurczem, który „złapał” rodzącą w momencie nakłucia. Ryzyko powikłań według różnych źródeł wynosi około 5-8%.
Czy znieczulenie zewnątrzoponowe wpływa na zdrowie dziecka i poród?
Aby zrozumieć, czy znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu jest niebezpieczne dla dziecka i samej matki, należy zrozumieć specyfikę pracy anestezjologa. Istnieje ogromna liczba opinii opartych na domysłach: po takim nakłuciu można stać się niepełnosprawnym i nie chodzić, kręgosłup ulega uszkodzeniu, dziecko otrzymuje dużą porcję leku.
za zdrowie dziecka i działalność plemiennaśrodek znieczulający nie ma negatywnego wpływu. Wszystkie skutki uboczne można wiązać z niskimi kwalifikacjami lekarza, brakiem niezbędnych narzędzi do nakłucia, indywidualnymi cechami ciała, ale nie z efektem samego zabiegu.
Do łagodzenia bólu porodowego wczesne stadia, gdy skurcze nie są częstsze niż jeden na trzy minuty, dają zastrzyk narkotycznego Promedolu, Fentanylu lub nienarkotycznego Tramadolu, Butorfanolu, Pentazocyny. Ten niezbędna procedura, który zmniejsza ból, pozwalając rodzącej zostawić siły do zdecydowanej „pracy” w okresie prób. Jednak całkowite znieczulenie za pomocą takich leków nie zadziała.
Wpływ na dziecko po znieczuleniu zewnątrzoponowym nie ma skali globalnej. Wszystkie stosowane leki zostały przebadane, zweryfikowane i z sukcesem stosowane od wielu lat. Ponadto lek jest szybko rozkładany przez komórki wątroby, zmniejszając stężenie substancja aktywna we krwi, w wyniku takiego działania, niewielka ilość substancji, która nie szkodzi dziecku, dostaje się do krwioobiegu dziecka.
Nieudane znieczulenie zewnątrzoponowe
Znieczulenie zewnątrzoponowe pleców wykonuje się w krajach europejskich jako obowiązkowy etap porodu. Wskazaniami są ujawnienie macicy na więcej niż 4 palcach, intensywne skurcze w odstępie 1,5 minuty. Nasi lekarze nie są jeszcze gotowi uznać takiego zabiegu za wydarzenie obowiązkowe, argumentując to zarówno obawami rodzących kobiet, jak i faktem, że wszystkie procesy u kobiety w okresie porodu są naturalne.
Nieudane znieczulenie zewnątrzoponowe jest wynikiem niekompetencji ginekologa i anestezjologa, który nie wziął pod uwagę ryzyka, nie zbadał cech i przeciwwskazań kobiety w ciąży. W każdym razie ryzyko poważne komplikacje- nie jest to bezpośredni wynik znieczulenia, ale zespół negatywnych czynników skumulowanych.
Lęki młodych mam przed znieczuleniem zewnątrzoponowym
Większość obaw kobiety w ciąży dotyczy bezpieczeństwa leku dla dziecka. Czy znieczulenie zewnątrzoponowe jest szkodliwe, jak wpływa na dziecko i dlaczego wiele kobiet podchodzi do tego zabiegu wyjątkowo negatywnie?
W większości przypadków to Negatywny wpływ z powodu niewiedzy w tej dziedzinie, nieudanego doświadczenia znajomych, krewnych. Warto pamiętać, że każdy organizm ma swoją indywidualną charakterystykę, a jeśli kobieta ma niski próg bólu i po prostu fizycznie nie jest w stanie znieść męki, wówczas wskazane jest oszczędzanie sił na spotkanie z dzieckiem, korzystając z nowych możliwości prostych i bezbolesny poród.
Prawdopodobnie wszystkie, bez wyjątku, prymitywne przyszłe matki boją się zbliżającego się porodu. Duża część horrorów udostępnianych przez znajomych i pełnych forów internetowych to historie o bolesności skurczów i samego porodu.
Oczywiście jest mało prawdopodobne, aby odczucia, których doświadcza kobieta podczas porodu, można nazwać przyjemnymi, ale pomagają naprawdę zrozumieć i uświadomić sobie narodziny nowego życia. Jednak dziś można ominąć naturalne mechanizmy i znacznie uprościć życie rodzącej kobiety, stosując znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu.
W odcinku lędźwiowym kręgosłupa, w przestrzeni nadtwardówkowej (wewnątrz kanału kręgowego, pomiędzy jego zewnętrzną ścianą a twardą skorupą rdzenia kręgowego) wychodzą korzenie rdzenia kręgowego. To za ich pośrednictwem następuje przekazywanie impulsów nerwowych z narządów miednicy, w tym z macicy.
Wstrzyknięte leki przeciwbólowe blokują przekazywanie impulsów bólowych do mózgu, dzięki czemu rodząca kobieta nie odczuwa skurczów. Jednak dawkę oblicza się tak, aby rodząca kobieta nie odczuwała niczego poniżej pasa, ale mogła poruszać się samodzielnie. Znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu pozwala kobiecie zachować pełną świadomość.
Warto zauważyć, że efekt znieczulenia zewnątrzoponowego, jeśli nie specjalne wskazania, dotyczy tylko skurczów podczas otwierania szyjki macicy. Okres prób i sam poród kobieta przechodzi bez znieczulenia.
Znieczulenie zewnątrzoponowe a znieczulenie rdzeniowe: jaka jest różnica?
Czasami te dwa rodzaje znieczulenia są mylone, co nie jest zaskakujące, ponieważ mają bardzo podobny wygląd. Różnica między znieczuleniem rdzeniowym polega na tym, że stosuje się igłę z większym prądem, a środek znieczulający wstrzykuje się do płynu mózgowo-rdzeniowego poniżej poziomu rdzenia kręgowego, dlatego mechanizm działania leku jest nieco inny niż w przypadku znieczulenia zewnątrzoponowego. Ponadto ten ostatni jest uważany za bezpieczniejszy pod względem powikłań.
Cena
Jeśli zostanie podane znieczulenie wskazania lekarskie potem robią to za darmo. W przypadku, gdy kobieta sama zdecyduje się na poród w znieczuleniu zewnątrzoponowym, cena tej manipulacji wyniesie około 3000-5000 rubli, w zależności od szpitala położniczego.
Jak oni to robią?
1. Aby wykonać nakłucie, kobieta musi usiąść z wygiętymi plecami lub położyć się na boku i zwinąć się w kłębek. Innymi słowy, aby zapewnić maksymalny dostęp do kręgosłupa. I musisz bardzo się postarać, aby w ogóle się nie ruszać - zamroź w pozycji ustalonej przez anestezjologa i przygotuj się na to, że poczujesz krótkotrwały dyskomfort (w tym momencie ważne jest, aby nie oddalać się od lekarza ). Im bardziej jesteś unieruchomiony, tym mniejsze ryzyko powikłań po znieczuleniu zewnątrzoponowym.
2. Obszar nakłucia jest ostrożnie traktowany roztworem antyseptycznym.
3. Wykonuje się regularne wstrzyknięcie środka znieczulającego w celu złagodzenia wrażliwości skóry i tkanki tłuszczowej podskórnej w miejscu zbliżającego się nakłucia.
4. Anestezjolog wykonuje nakłucie i wprowadza igłę w przestrzeń nadtwardówkową kręgosłupa aż do opony twardej.
Jeśli czujesz, że podczas manipulacji powinien rozpocząć się skurcz, koniecznie poinformuj o tym anestezjologa, on przestanie. Pamiętaj: Twoje główne zadanie- nie ruszaj się!
Należy także poinformować anestezjologa, jeśli odczuje się jakiekolwiek zmiany w swoim stanie. Mogą to być: uczucie drętwienia nóg lub języka, zawroty głowy, nudności itp. Zwykle nic takiego nie powinno się zdarzyć, a jeśli coś pójdzie nie tak, należy natychmiast poinformować o tym lekarza, gdyż na tym etapie najłatwiej jest naprawić sytuację.
5. Przez igłę – cewnik – wprowadza się cienką silikonową rurkę, przez którą do przestrzeni nadtwardówkowej dostają się leki przeciwbólowe. Cewnik pozostaje w plecach tak długo, jak potrzebny jest efekt przeciwbólowy. Dzięki niemu kobieta może swobodnie się poruszać, ale należy unikać gwałtownych ruchów. Podczas samego porodu cewnik będzie również umieszczony z tyłu rodzącej kobiety.
Podczas wprowadzania cewnika możesz odczuwać „lumbago” w nodze lub plecach. Jest to normalne – oznacza, że rurka dotknęła korzenia nerwu.
6. Wyjmuje się igłę, a rurkę cewnika mocuje się z tyłu za pomocą taśmy samoprzylepnej.
7. W celu sprawdzenia, czy organizm nie reaguje nieodpowiednio, przeprowadza się próbne podanie niewielkiej ilości znieczulenia.
8. Po porodzie szczęśliwej mamie usuwa się cewnik z pleców, miejsce wkłucia zakleja taśmą samoprzylepną i zaleca się pozostawienie kobiety przez pewien czas w pozycji leżącej, jest to konieczne w celu zminimalizowania ryzyka możliwe komplikacje po znieczuleniu zewnątrzoponowym.
Nakłucie i założenie cewnika trwa około 10 minut. Leki zwykle zaczynają działać w ciągu 20 minut po podaniu. Wiele kobiet boi się możliwości manipulacji kręgosłupem, z reguły każdy zastanawia się, czy wykonanie znieczulenia zewnątrzoponowego boli. Spieszymy cię uśpić, rodząca kobieta odczuje dość znośny dyskomfort, który potrwa tylko kilka sekund. Następnie, nawet podczas ruchu, cewnik nie jest wyczuwalny.
Wprowadzenie środków przeciwbólowych jest możliwe w dwóch trybach:
- w sposób ciągły, w krótkich odstępach czasu - w małych dawkach;
- raz, w razie potrzeby powtórz po 2 godzinach - podczas działania leków zaleca się kobiecie położyć się, ponieważ naczynia w nogach rozszerzają się, a wypływ do nich krwi może prowadzić do utraty przytomności, jeśli kobieta w poród wstaje.
Jakie leki stosuje się do znieczulenia zewnątrzoponowego?
Zwykle stosuje się leki, które nie są w stanie przenikać przez łożysko: lidokaina, bupiwakaina, nowokaina.
Czy znieczulenie zewnątrzoponowe wpływa na zdrowie dziecka i poród?
Obecnie większość ekspertów uważa, że znieczulenie zewnątrzoponowe stosowane podczas porodu nie ma żadnego wpływu na dziecko. Wstrzyknięte środki znieczulające nie przenikają przez łożysko i nie wchłaniają się do krwi dziecka.
Jeśli chodzi o aktywność zawodową, opinie są tutaj różne. Część praktykujących anestezjologów twierdzi, że znieczulenie w żaden sposób nie wpływa na przebieg porodu, w tym na szybkość otwierania, ktoś twierdzi, że prędkość pierwszego etapu porodu (otwierania szyjki macicy) wzrasta, ale próby stają się mniej wyraźne . W każdym razie, jeśli znieczulenie wpływa na poród, jest to nieistotne.
Wskazania do stosowania
- Przedwczesna ciąża. W takim przypadku za pomocą znieczulenia zewnątrzoponowego podczas porodu mięśnie dna miednicy matki rozluźniają się. Oznacza to, że dziecko będzie stawiało mniejszy opór podczas przechodzenia przez kanał rodny.
- Dyskordynacja aktywności zawodowej. Zjawisko to występuje, gdy występują skurcze, ale nie powodują pożądany efekt: mięśnie macicy kurczą się nieprawidłowo, nie jednocześnie, szyjka macicy nie otwiera się.
- Ciśnienie krwi powyżej normy. Znieczulenie pomaga zmniejszyć i normalizować poziom ciśnienia.
- Konieczność interwencja chirurgiczna (ciąża mnoga, zbyt duże dziecko) lub niemożność wykonania znieczulenia ogólnego.
- Długi i bolesny poród.
W zachodnich klinikach znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu często wykonuje się bez wskazań, po prostu po to, aby rodząca miała jak najmniej przeżyć. dyskomfort. Jednak opinie ekspertów na ten temat są diametralnie różne.
Przeciwwskazania
Jak każda interwencja medyczna, znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu ma wiele przeciwwskazań:
- zaburzenia ciśnienia: niskie ciśnienie tętnicze lub zwiększone ciśnienie czaszkowe;
- deformacja kręgosłupa i utrudniony dostęp do wprowadzenia cewnika;
- zapalenie w potencjalnej strefie nakłucia;
- zaburzenia krwawienia, mała liczba płytek krwi lub zatrucie krwi;
- możliwość krwawienia położniczego;
- nietolerancja leków;
- choroby psychoneurologiczne lub stan nieprzytomności kobiety rodzącej;
- niektóre choroby serca lub naczyń krwionośnych; w tym przypadku możliwość znieczulenia zewnątrzoponowego rozpatrywana jest indywidualnie;
- odmowa porodu ze znieczulenia.
Konsekwencje i powikłania po znieczuleniu zewnątrzoponowym podczas porodu
Wprowadzenie środków znieczulających do żył. W przestrzeni zewnątrzoponowej znajduje się dość dużo żył, co stwarza zagrożenie przedostania się leków do krwioobiegu. Jeśli tak się stanie, kobieta odczuje osłabienie, zawroty głowy, nudności, nietypowy smak w ustach i drętwienie języka. Pisaliśmy o tym powyżej i już powiedzieliśmy, że jeśli wystąpią jakiekolwiek odchylenia w samopoczuciu, należy pilnie poinformować o tym anestezjologa.
Reakcje alergiczne. Jeśli kobieta przed porodem nie spotkała się z różnymi środkami znieczulającymi (przeciwbólowymi), wówczas podczas znieczulenia może się okazać, że jest podatna na alergię na konkretny lek, co z kolei jest obarczone rozwojem szok anafilaktyczny(naruszenie funkcjonowania ważnych układów i narządów). Aby wykluczyć brutalny atak alergie, najpierw wprowadza się minimalną ilość środków znieczulających.
Do dość rzadkich, ale występujących powikłań po znieczuleniu zewnątrzoponowym należą trudności w oddychaniu. Powikłanie powstaje w wyniku działania środków znieczulających na nerwy prowadzące do mięśni międzyżebrowych.
Ból głowy i ból pleców. Czasami kobiety skarżą się, że po znieczuleniu zewnątrzoponowym bolą ich plecy. Ból pojawia się w wyniku nakłucia opony twardej igłą i połknięcia określonej ilości płyn mózgowo-rdzeniowy do przestrzeni zewnątrzoponowej. Ból pleców po znieczuleniu zwykle pojawia się w ciągu jednego dnia, ale zdarzają się przypadki, gdy utrzymuje się miesiącami, to samo można powiedzieć o bólach głowy. To powikłanie jest zwykle leczone w sposób medyczny lub poprzez powtórzenie nakłucia i wprowadzenie niewielkiej ilości własnej krwi kobiety do „wycieku”, aby uszczelnić nakłucie.
spadek ciśnienia krwi, iw rezultacie „muchy” w oczach, ostry atak nudności lub wymiotów. Aby zapobiec takim konsekwencjom stosowania znieczulenia zewnątrzoponowego podczas porodu, zwykle umieszcza się zakraplacz i zaleca się, aby po nakłuciu i założeniu cewnika położyć się na jakiś czas.
Niedociśnienie mięśniowe Pęcherz moczowy i trudności w oddawaniu moczu.
Czym jeszcze jest niebezpieczne znieczulenie zewnątrzoponowe? Nie chcę straszyć przyszłych matek, które czekają na znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu, ale mimo to należy wspomnieć, że bardzo rzadko zdarzają się takie powikłania po znieczuleniu jak paraliż kończyny dolne.
Nieudane znieczulenie zewnątrzoponowe
Według statystyk w 5% przypadków zastosowania znieczulenia zewnątrzoponowego podczas porodu złagodzenie bólu nie następuje w ogóle, a u 15% następuje częściowo.
Dlaczego to się dzieje? Po pierwsze, nie zawsze można dostać się do przestrzeni zewnątrzoponowej. Przyczyną tego może być brak doświadczenia anestezjologa (choć zazwyczaj młodzi lekarze dokonują manipulacji w obecności bardziej doświadczonych kolegów), nadmierna pełnia rodzącej kobiety lub anomalie kręgosłupa.
Po drugie, kobieta może nie odczuwać bólu po prawej lub lewej stronie. Znieczulenie mozaikowe występuje, gdy przegrody łączące w przestrzeni zewnątrzoponowej zapobiegają przedostawaniu się środków znieczulających. W takim przypadku należy poinformować anestezjologa, zwiększy on stężenie leków, zaleci odwrócenie się na stronę, na której znieczulenie nie zadziałało, lub wykonanie kolejnego nakłucia.
Znieczulenie zewnątrzoponowe: zalety i wady
Jeśli więc nie masz wskazań ani przeciwwskazań do znieczulenia zewnątrzoponowego podczas porodu i rozważasz tę opcję, aby zapewnić sobie komfort przyjścia na świat wyczekiwanego dziecka, dokładnie rozważ wszystkie pozytywne i negatywne aspekty.
Należy wyjaśnić, że nie rozważamy zalet i wad znieczulenia zewnątrzoponowego podczas porodu w porównaniu z innymi rodzajami znieczulenia, ale postaramy się je przeanalizować w odniesieniu do naturalnego porodu bez interwencji medycznej.
Korzyści ze znieczulenia zewnątrzoponowego
- umiejętność znieczulenia czynności porodowych, aby proces porodu był jak najbardziej komfortowy dla matki;
- możliwość „odetchnięcia”, relaksu, a nawet snu, jeśli poród trwa bardzo długo;
- usuwanie ryzyka wystąpienia wysokiego ciśnienia krwi u kobiet cierpiących na nadciśnienie.
Wady znieczulenia zewnątrzoponowego
- ryzyko powikłań różnym stopniu powaga
- gwałtowny spadek ciśnienia u kobiet z niedociśnieniem;
- utrata kontaktu psycho-emocjonalnego z dzieckiem; ten punkt budzi wiele kontrowersji – często matki, które pomyślnie rodziły w znieczuleniu zewnątrzoponowym, traktują takie stwierdzenia z dużą dozą cynizmu, ale spróbujmy spojrzeć na to z zewnątrz.
Podczas porodu nie tylko matka przeżywa ogromny stres, ale przynajmniej znajduje się w znajomych warunkach, ale dziecko musi się całkowicie opanować nowy Świat. Nic dziwnego, że przejście dziecka przez kanał rodny nazywane jest „wygnaniem”. Dziecko poddawane jest ekstremalnemu stresowi, przygotowując się i opuszczając najbezpieczniejsze miejsce, nagle pogrążając się w zupełnie nieznanym i pod wieloma względami wrogim środowisku.
Kiedy zarówno matka, jak i dziecko cierpią, ból wiąże ich i jednoczy mocniej. Prawdopodobnie każda matka, która miała chore dziecko, chętnie podzieliłaby się jego cierpieniem, bo nie do zniesienia jest dla niej patrzenie na cierpienie swojego dziecka z zewnątrz.
To samo dzieje się podczas porodu, chociaż nie widzimy stanu, w jakim dziecko jest gotowe na przyjście na świat, nie jest to powód, aby w tak trudnym momencie zostawiać go samego. Lepiej przygotuj się do porodu, naucz się technik prawidłowe oddychanie i relaks, a w naturalny sposób spróbuj pomóc nie tylko sobie, ale i dziecku.
Ponadto wiadomo, że ból wywołuje wydzielanie endorfin - hormonu szczęścia i przyjemności. U noworodków produkcja tego hormonu nie jest możliwa, dlatego podczas porodu otrzymują go od matki. A jeśli matka nie odczuwa bólu, to hormon nie jest już potrzebny – organizm kobiety nie produkuje go ani dla siebie, ani dla dziecka, które go jeszcze potrzebuje.
Jeśli więc znieczulenie zewnątrzoponowe jest wskazane dla kobiety, nie ma sensu mówić o celowości jego stosowania. Jeśli kobieta dosłownie „wariuje” od ból nie do zniesienia(zwykle dzieje się tak, jeśli występują oczywiste lub ukryte powikłania) - wtedy konieczne jest również złagodzenie bólu.
Jeśli jednak nic nie zakłóca normalnego przepływu, przyszła mama musi dokładnie rozważyć zalety i wady stosowania znieczulenia zewnątrzoponowego podczas porodu.
Być może warto przejść przez proces, który wyznacza nam natura, aby poczuć prawdziwą jedność z dzieckiem, w w pełni podziel się z nim cudem narodzin i ostatecznie całkowicie wyeliminuj ryzyko związane z interwencją lekową u takich osób subtelny system jak kręgosłup.
Film jak założyć znieczulenie zewnątrzoponowe
Lubię!