Zalecenia dotyczące profilaktyki psychozy poporodowej. Leczenie psychozy poporodowej

Psychoza poporodowa u kobiet jest zaburzeniem psychicznym, w którym halucynacje i urojenia pojawiają się po porodzie. Zachowanie rodzącej staje się nieadekwatne, gdy widzi wszystko wokół siebie w podejrzanym świetle. Nawet noworodek może wydawać się nie jego własny, ale czyjeś dziecko, jak mówią, został zastąpiony.

Taki bolesny stan występuje u nie więcej niż dwóch na tysiąc rodzących kobiet. Kobiety, które rodziły po raz pierwszy, zapadają na psychozę poporodową 35 razy częściej niż te, które rodziły ponownie.

Nie do końca dochodząca do siebie po porodzie, młoda matka staje się płaczliwa, skarży się ogólna słabość, zły sen. Ciągle martwiąc się, że ma mało mleka lub może całkowicie zniknąć, dziecko pozostanie głodne. Zaczyna jej się wydawać, że coś tam boli, na przykład brzuszek, dlatego tak bardzo krzyczy.

Nieuzasadnione obawy prowadzą do stan podniecenia, zamieszanie. Rodzi się podejrzliwość, pojawiają się szalone pomysły, gdy może się wydawać, że urodziła niezdrowe dziecko lub zostanie odebrane. Potem nagle ona Ostry spadek nastroje: staje się melancholijny, przytępiony - popada w odrętwienie. Załamaniu towarzyszy utrata wszelkiego zainteresowania dzieckiem. Nie chce go karmić piersią, odmawia opieki nad nim.

Kiedy takie objawy pojawiają się nawet w szpitalu położniczym, lekarze natychmiast starają się je powstrzymać, przepisują określone leczenie, aby przywrócić rodzącą kobietę do normy. Dopiero po tym są zwalniani. Dużo gorzej jest, gdy w domu rozwija się psychoza poporodowa. Jeśli rodzina na czas nie zauważy dziwactwa młodej matki, może się to źle skończyć dla niej, noworodka lub obojga razem. Zdarzały się przypadki, gdy matka popełniła samobójstwo z dzieckiem.

Albo tutaj jest taki przypadek. Kobieta trzyma w ramionach dziecko. Nagle coś ją ogarnęło: pojawiają się urojeniowe myśli, słychać głosy, że to nie jest jej dziecko, zostało rzucone. Zdezorientowana, głośno krzyczy i rzuca dziecko na podłogę. Nie ma tu potrzeby wzywania karetki i szpitala psychiatrycznego. Leczenie może potrwać przez długi czas. Dziecko w takich przypadkach pozostaje z kimś bliskim, co stanowi duże obciążenie dla rodziny.

Trzeba odróżnić psychozę poporodową od depresji, kiedy po porodzie pojawiają się smutne myśli, że dawne beztroskie życie jest już przeszłością. Z reguły taki nastrój szybko mija, kobieta rozumie, że macierzyństwo nakłada na nią odpowiedzialność – opiekę nad noworodkiem.

Główne przyczyny psychozy poporodowej

Psychiatria leczy psychozy poporodowe cała linia choroba psychiczna, która powoduje ten stan. Niektóre cechy charakteru również przyczyniają się do rozwoju choroby. Załóżmy, że nadmierna podejrzliwość może stać się jedną z przyczyn prowadzących do naruszenia normalne funkcjonowanie zdrowie psychiczne po porodzie.

Rozważmy wszystkie te przypadki bardziej szczegółowo. Przyczynami psychozy poporodowej mogą być:

• genetyczne predyspozycje. Kiedy w linii żeńskiej jeden z krewnych cierpiał na chorobę psychiczną, na przykład schizofrenię.
• Afektywne szaleństwo. Charakteryzuje się gwałtownymi wahaniami nastroju. Przygnębienie zostaje zastąpione uniesieniem i odwrotnie, pogodny nastrój zostaje zastąpiony smutkiem.
• zakażenie kanału rodnego. Podczas porodu lub w okresie poporodowym wprowadza się gronkowca złocistego - bakterię, która powoduje bolesne procesy w ciele rodzącej kobiety. Wzrasta temperatura ciała, pojawiają się tachykardia i bóle mięśni, wysychają błony śluzowe. To wywołuje niepokój. Rezultatem jest psychoza.
• Podwyższona emocjonalność. Jeden z czynników rozwoju psychozy poporodowej. Może objawiać się u kobiet, które wcześniej nie miały zaburzeń psychicznych, ale są bardzo emocjonalne, np. podczas menstruacji.
• alkohol, narkotyki, leki psychotropowe . nadużywanie alkoholu, narkotyki oraz niektóre leki, które stymulują pracę ośrodkowego układu nerwowego, mogą powodować chorobę.
• Trauma podczas porodu. Urazy spowodowane niedopatrzeniem personelu medycznego odbierającego poród mogą prowadzić do rozstroju zdrowia rodzącej, stresu, pojawienia się ponurych myśli i nastrojów.
• Zmiany hormonalne. Narodziny dziecka są dużym obciążeniem dla organizmu kobiety, co prowadzi do jego znacznej przebudowy. Biologicznie substancje czynne, hormony, regulują rytm procesów życiowych, do których prowadzą zaburzenia hormonalne poważna choroba, w tym psychiczne.
• Zmęczenie. Przewlekłe zmęczenie podczas ciąży źle wpływa na samopoczucie i może być czynnikiem wywołującym psychozę poporodową.
• Nieudany poród. ciężki, z duża strata krwi w przypadku poronienia lub urodzenia martwego dziecka.
• Różne choroby. Chora wątroba, wysokie ciśnienie krwi i inne przewlekłe dolegliwości mogą wywołać poporodową chorobę psychiczną.
• Uraz głowy. Jeśli miało to miejsce w czasie ciąży, bardziej prawdopodobne jest, że podczas trudnego porodu lub po nim zdrowie psychiczne rodzącej zostanie zachwiane.
• Nieprzygotowanie do porodu. Kobieta nie jest psychicznie gotowa do zostania matką. Nie rozumie, że poród to poważna przebudowa ciała, zupełnie nowy okres życia. Boi się macierzyństwa. To przygnębia psychikę, prowadzi do załamania nerwowego i choroby psychicznej.
• Niezdrowe relacje rodzinne. Została wypisana ze szpitala położniczego, a jej mąż nie jest zadowolony z dziecka, zachowuje się niegrzecznie, nie dba o noworodka. Kobieta jest zdenerwowana, zaczyna skandalizować, znika jej mleko. Ten stan może prowadzić do psychozy.

Konsekwencje psychozy poporodowej mogą być bardzo smutne. Takie matki są bardzo niebezpieczne. Urojeniowe myśli sprawiają, że położysz na sobie ręce lub zabijesz dziecko. Statystyki pokazują, że 5% kobiet w tym stanie popełnia samobójstwo, 4% zabija swoje dzieci.

Charakterystyczne objawy psychozy poporodowej

Objawy psychozy poporodowej objawiają się niewłaściwym zachowaniem i nadmiernymi emocjami, gdy rodząca reaguje zbyt wrażliwie na pojawienie się noworodka. Opinia, że ​​wszystko minie samo, a kobieta szybko „stanie na nogi”, jest błędna. Jeśli nie udasz się na czas do lekarza, ten stan może się skończyć dla młodej matki. choroba umysłowa, a dla dziecka poważne opóźnienie w rozwoju.

Czynniki ostrzegawcze w zachowaniu kobiety po porodzie mogą być następujące:

1. wahania nastroju. Kiedy nieuzasadniona wesołość, próżność, niepokój, że dziecko jest źle pielęgnowane, jest głodne, ustępuje ponuremu nastrojowi i całkowitej obojętności. Często młoda matka staje się niespokojna i podejrzliwa, ma śmieszne myśli, na przykład, że dziecko zostało zastąpione w szpitalu położniczym, odmawia karmienia i opieki nad nim.
2. Utrata witalności. Trudny poród odbił się na zdrowiu. Osłabione ciało walczy z ranami. To wpływa na nastrój. Pojawia się uczucie niepokoju, depresji, bezprzyczynowej irytacji, gdy kobieta może krzyczeć na bliskich. Wszystko wokół wydaje się być wrogami. Nawet własne dziecko nie jest słodkie. Życie wydaje się ciemne i niewygodne.
3. Bezsenność. Kobieta skarży się, że nieustannie nawiedzają ją koszmary, często budzi się w nocy lub w ogóle nie śpi. W wyniku tego, nerwowych, zdezorientowanych myśli i mowy, pojawia się niezrozumiała złość na twoje dziecko. W tym stanie rozwijają się halucynacje słuchowe i wzrokowe. Młoda matka praktycznie nie jest w stanie opiekować się dzieckiem, a nawet stanowi dla niego zagrożenie.
4. Odmowa jedzenia. Po porodzie zanikły doznania smakowe, zniknął apetyt, jedzenie stało się obrzydliwe, w szpitalu zmuszano je perswazją i niemal siłą do zjedzenia miski zupy. Wskazuje to, że kobieta niewłaściwie postrzega rzeczywistość, ma niejasny umysł, co może oznaczać rozwój depresji poporodowej.
5. Niejednoznaczna postawa do dziecka. Może to być przesadnie uważne, aż do seplenienia, gdy nowo narodzona matka ciągle się trzęsie i całuje, lub całkowita obojętność wobec niego. Załóżmy, że dziecko krzyczy, domaga się uwagi, a to tylko wywołuje złość.
6. paranoiczne myśli. Gdy po porodzie pojawia się podejrzliwość i nieufność wobec innych. Cały czas wydaje się, że nawet najbliżsi knują coś złego, więc nie należy im ufać. Stosunek do urodzonego dziecka może być dwojaki. Innym rodzącym wydaje się, że nie wszystko jest z nim w porządku, jest w niebezpieczeństwie. Cały czas próbując uratować go przed niewidzialnym wrogiem. Niektórzy są zniesmaczeni noworodkiem, bo wygląda na to, że nie urodzili, tylko rzucili cudze dziecko, więc nie należy się nim opiekować.
7. Megalomania. Wcześniej cicha, skromna kobieta po porodzie nagle zaczęła przeceniać własne możliwości. Narodziny dziecka wydają jej się tak niesamowitym wydarzeniem, że wszyscy wokół niej muszą się przed nią kłaniać. To już jest okazja, żeby przyjrzeć się bliżej, może rodzącą kobietę należałoby pokazać psychiatrze.
8. Myśli samobójcze. Po porodzie kobieta wpada w złość, zaczyna przy każdej okazji, a czasem bez pozorny powód skandale. W rzeczywistości ma w duszy strach, strach przed wszystkim nowym, co czeka ją wraz z narodzinami dziecka. Ciemne myśli wypełnić całą istotę, popchnąć do samobójstwa. Często decyduje się na ten krok razem z dzieckiem.

Doświadczenia, które będziesz musiał samotnie wychowywać dziecko, mają niezwykle negatywny wpływ na psychikę. Kobieta rodząca staje się ponura i drażliwa. Na tej podstawie dochodzi do poważnej choroby psychicznej po porodzie.

Ważne jest, aby wiedzieć! Każdy z tych objawów wskazuje, że młoda matka powinna zostać pokazana psychiatrze. W przeciwnym razie takie dziwne zachowanie kończy się bardzo smutno.

Możliwości leczenia psychozy poporodowej

W ciężkich przypadkach psychoza poporodowa jest leczona w szpitalu psychiatrycznym. Może to trwać od jednego do dwóch miesięcy do roku. Aby osiągnąć wynik, psychoterapeuta przeprowadza terapię utrwalającą. Już w domu pacjent wymaga starannej opieki. Tylko w tym przypadku można z pewnością mówić o stabilnym dodatnim wyniku. Rozważ wszystkie metody terapii.

Leczenie psychozy poporodowej lekami

Jeśli po porodzie psychika rodzącej jest wyraźnie zaburzona, np. mówi, ma załamania nerwowe, nie rozpoznaje dziecka, trafia do szpitala psychiatrycznego. W tym przypadku wymagana jest zgoda osób bliskich. Kompleks w szpitalu metody medyczne leczenie połączone jest z zabiegami fizjoterapeutycznymi.

Leki przeciwpsychotyczne są stosowane w celu złagodzenia zaburzeń psychicznych (urojeń i halucynacji) najnowsza generacja. Są przepisywane zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego w tabletkach lub podawane dożylnie. Ten silne leki ze środkiem uspokajającym i efekt hipnotyczny które poprawiają pamięć, aktywność mózgu. Należą do nich Aminazine, Clopisol, Triftazin i wiele innych.

Leki przeciwdepresyjne pomagają złagodzić depresję. W dużej grupie takich leki obejmuje amitryptylinę, fluoksetynę, pirazidol, melipraminę i inne leki przeciwdepresyjne.

Aby poprawić nastrój, można przepisać stabilizatory nastroju - stabilizatory nastroju, na przykład sole litu (Kontemnol) lub kwas walproinowy(Depakin). Wszystkie te leki należy przyjmować przez długi czas. W ramach kuracji podtrzymującej zaleca się przyjmowanie w domu.

Wraz z leczeniem medycznym pacjentom pokazywana jest fizjoterapia. Są to masaże, różne zabiegi wodne, elektromagnetyczne. W wyjątkowych przypadkach zaleca się porażenie prądem.

Ważne jest, aby wiedzieć! Długotrwałe użytkowanie leki mogą powodować niepożądane efekt uboczny np. tachykardia, uczucie ciężkości w żołądku, suchość w ustach. Ale jak dotąd nic lepsze lekarstwo nie jest w stanie zaoferować.

Psychoterapia psychozy poporodowej

Psychoterapia psychozy poporodowej ma na celu utrwalenie wyników leczenia farmakologicznego. Pomoże to kobiecie kontrolować swoje zachowanie, aby uniknąć nawrotu choroby.

Na sesjach psychoterapeutycznych psychoterapeuta pomaga pacjentce uświadomić sobie, co się z nią stało, podpowiada, jak najlepiej wyjść z tego stanu, co należy zrobić, aby nie powtórzyło się to w przyszłości.

Prawdziwie macierzyńska troska o dziecko - taka postawa psychologiczna pomaga kobiecie dostroić się do „zdrowej fali”: nie odrzucać dziecka i znosić wszystkie trudy życia rodzinnego, oczywiście nie zapominając o swoim zdrowiu.

Ważne jest, aby wiedzieć! Według statystyk nawet 75% rodzących kobiet skutecznie sobie z tym radzi zaburzenia psychiczne po porodzie. Na tym polega wielka zaleta zabiegów psychoterapeutycznych.

Wsparcie bliskich

Kiedy osoba, która przeżyła psychozę porodową, zostaje wypisana ze szpitala, konieczne jest, aby rodzina uważnie monitorowała jej samopoczucie i zachowanie. Kobieta potrzebuje oszczędnego reżimu, jeśli to możliwe, powinna być wolna od rodzinnych zmartwień, musi opiekować się dzieckiem pod nadzorem. Jeśli psychoza była ciężka, nie zaleca się karmienia piersią dziecka. Wyjściem w tej sytuacji jest żywność dla niemowląt z mlekiem modyfikowanym.

W żadnym wypadku młoda matka nie powinna zostawać sama z noworodkiem! W przypadku nawrotu choroby może mu to zaszkodzić. Powiedzmy, przypadkowo lub celowo, upuść go, pozostaw otwarty w wersji roboczej. Mąż będzie miał więcej do czynienia z dzieckiem, dobrze, jeśli ktoś blisko niego może mu pomóc.

W rodzinie powinna panować spokojna atmosfera, aby nie prowokować kobiety do wybuchu emocjonalnego. Kłótnie powodują nerwowe podniecenie, a to jest bezpośrednia droga do powrotu psychozy.

Leki należy monitorować. Jeśli mówi, że już jest dobrze i nie chce już brać tabletek, to jest to jej subiektywna opinia. Tylko lekarz prowadzący może anulować leki. A to oznacza, że ​​przez długi czas kobieta będzie zarejestrowana w przychodni psychiatrycznej. Członkowie rodziny powinni mieć do tego współczucie.

Ważne jest, aby wiedzieć! Wsparcie męża i bliskich to gwarancja, że ​​młoda mama zapomni o stresie poporodowym i szybko wróci do normalnego życia.

Jak leczyć psychozę poporodową - obejrzyj wideo:

Psychoza poporodowa jest chorobą dość rzadką, ale jeśli już się pojawi, konieczne jest poważne leczenie i profilaktyka przez wiele lat. Opieka nad dzieckiem w tym czasie spada na męża, gdy z jakiegoś powodu jest to niemożliwe - na jednego z krewnych. Wielka szansa, Co choroba przejdzie bez poważnych konsekwencji kobieta wróci do zdrowe życie i nie wpłynie na dziecko. poważna choroba matki po porodzie.

psychoza poporodowa I depresja poporodowa - są to stany, które objawiają się u kobiety w wyniku powikłań powstałych w trakcie . Konieczne jest, aby młode matki, u których zdiagnozowano psychozę poporodową, zwróciły się o pomoc do wykwalifikowanego specjalisty i otrzymały niezbędne leczenie.

Ten punkt należy wziąć pod uwagę, ponieważ większość młodych matek nie jest nawet świadoma tego, że już cierpi na objawy psychozy poporodowej. Czasami takie przejawy nie są postrzegane jako poważna choroba i bliskimi osobami kobiety.

Konieczne jest oddzielenie pojęć „psychozy poporodowej” i „depresji poporodowej”. Obie te dolegliwości są bardzo ciężkimi stanami psychotycznymi, które wymagają natychmiastowego leczenia. Ale podejście do leczenia tych chorób jest inne: leczenie depresji poporodowej odbywa się za pomocą leki przeciwdepresyjne , a leczenie psychozy poporodowej odbywa się za pomocą leki przeciwpsychotyczne . W porównaniu z objawami depresji poporodowej psychoza poporodowa występuje rzadziej u kobiet. Konieczne jest jednoznaczne rozróżnienie psychozy poporodowej od bluesa poporodowego, który występuje u większości młodych matek w pierwszych tygodniach po porodzie. W większości przypadków ta śledziona znika sama. Zdarza się jednak, że przedłużająca się chandra przechodzi w stan depresji poporodowej. Warunek ten należy leczyć przy pomocy wykwalifikowanych specjalistów.

Przyczyny psychozy poporodowej

Psychoza poporodowa to poważny stan psychotyczny. Podczas u kobiety, która później cierpi na psychozę poporodową, nie ma zauważalnej nieprawidłowości. Jednak te, które są podatne na psychozę poporodową, zwykle cierpią z powodu poważnych wahań emocjonalnych w okresie przedmiesiączkowym.

Do dziś nie ma informacji o jednoznacznych przyczynach manifestacji takiego stanu u kobiety po porodzie. Istnieją pewne założenia, zgodnie z którymi zmiana w psychice kobiety, która niedawno urodziła dziecko, wiąże się z wahaniami równowaga hormonalna w jej ciele.

Wysokie ryzyko rozwoju psychozy poporodowej występuje u kobiet, które w przeszłości miały różne choroby i zaburzenia psychiczne. Tak więc młode matki cierpiące na schizofrenię i zaburzenie afektywne dwubiegunowe. Ryzyko rozwoju psychozy poporodowej jest znacznie zwiększone u osób, które wcześniej nadużywały różnych leków.

Jednak psychoza poporodowa może rozwinąć się w zdrowe kobiety które doświadczyły silnego stresu emocjonalnego w związku z narodzinami dziecka.

Objawy psychozy poporodowej

Z reguły psychoza poporodowa objawia się 3-6 dnia po porodzie. Charakteryzując cechy psychozy poporodowej często mówimy o utracie kontaktu pacjentki z rzeczywistością. Wraz z postępem psychozy poporodowej tym wyższa aktywność nerwowa. U kobiet bezpośrednio po porodzie objawia się to jako światło , I ciężki postać psychozy poporodowej. Jeśli jej przebieg jest szczególnie dotkliwy, wówczas młoda mama może całkowicie utracić zdolność do opieki nad noworodkiem.

Podczas rozwoju psychozy poporodowej może objawiać się wiele różnych objawów. Kobieta czasami ma pewne manifestacje maniakalne, które są wyrażane podwyższony poziom pobudzenie, zjawisko obsesje które nie mają nic wspólnego z rzeczywistością.

Innym bardzo częstym objawem psychozy poporodowej u kobiet są halucynacje, głównie słuchowe. U młodej matki stopniowo rozwijają się zmiany osobowości, jej myślenie staje się nienormalne. Kobieta dotknięta psychozą poporodową ma trudności ze sformułowaniem myśli na głos i ich uporządkowaniem. W związku z tym kobieta może prowadzić niespójne rozmowy, wyrażać myśli bez zrozumiałej treści.

Pacjent nie może dać odpowiednią samoocenę, poprawnie definiując swój własny stan. Przekonując młodą matkę, że musi szukać wykwalifikowanej pomocy, jej krewni i przyjaciele muszą podjąć znaczne wysiłki, aby osiągnąć to, czego chce. Z czasem, po całkowite wyleczenie, kobieta z reguły jest świadoma błędności własnych przekonań.

Kolejnym objawem psychozy poporodowej są zaburzenia apetytu: młoda matka często nie może normalnie jeść.

Kobietę w stanie ciężkiej psychozy poporodowej często nawiedzają myśli o możliwym samobójstwie lub morderstwie. Podobny objaw wskazuje, że stan pacjentki jest wyjątkowo ciężki i potrzebuje pomocy specjalistów.

Diagnoza psychozy poporodowej

Kiedy kobieta kontaktuje się z lekarzem ze skargami na objawy opisane powyżej, lekarz powinien wydać jak najwięcej pełne badanie jej stan zdrowia. Identyfikacja dolegliwości organicznych, badania krwi i inne badania przyczyniają się do wyjaśnienia przyczyn psychozy poporodowej. Ponadto konieczne jest przeprowadzenie badania neurologicznego, a także zbadanie wyników tomografii komputerowej.

Leczenie psychozy poporodowej

Leczenie psychozy poporodowej jest praktykowane od dawna. Obecnie stosuje się zarówno doustne, jak i dożylne i domięśniowe podawanie leków. Ale wszelkie leki należy stosować tak szybko, jak to możliwe, ponieważ leczenie psychozy poporodowej należy przeprowadzić tak wcześnie, jak to możliwe. Od tego bezpośrednio zależy powodzenie takiej terapii. W związku z tym skuteczność leczenia może się zmniejszyć, jeśli zostanie rozpoczęte później.

Jeśli nie nastąpiła natychmiastowa interwencja medyczna, to w przypadku psychozy poporodowej stan kobiety może się dramatycznie pogorszyć. A to bezpośrednio zagraża zdrowiu dziecka i matki.

depresja poporodowa

Depresja poporodowa może wystąpić u każdej kobiety, która niedawno urodziła dziecko. Podobny stan objawia się również u tych kobiet, które urodziły martwe dziecko lub po poronieniu. Depresja poporodowa objawia się zmianami w stanie psychicznym kobiety. Może cierpieć z powodu ciągłej manifestacji uczucia smutku, pesymizmu, beznadziejności. Młoda matka przestaje odczuwać radość życia, przyjemność z opieki nad dzieckiem. Czasami świeżo upieczona mama czuje, że codzienna opieka nad dzieckiem jest dla niej zbyt trudna. Do chwili obecnej istnieją dowody na to, że rozpowszechnienie objawów depresji poporodowej sięga nawet 15%. Bardzo ważne jest, aby wziąć pod uwagę fakt, że depresja poporodowa u matki może mieć wpływ na zdrowie dziecka w przyszłości.

Jeśli ocenimy stan młodej matki zaraz po urodzeniu dziecka, to stan przemęczenia, osłabienia i wyczerpania obserwuje się u niemal każdej kobiety. W pierwszych tygodniach po porodzie młoda mama może cierpieć na bezsenność i osłabienie. Wszystkie te uczucia u większości młodych matek pojawiają się równolegle ze stanem radości i ogromnej satysfakcji z faktu narodzin dziecka. Ale w normalnym stanie kobieta już po kilku tygodniach czuje, że jej stan się stabilizuje i nieprzyjemne objawy znikają bez leczenia.

Przyczyny depresji poporodowej

Istnieje opinia, że ​​​​przyczyna depresji poporodowej jest ostra nierównowaga hormonalna w ciele kobiety, która objawia się natychmiast po urodzeniu dziecka. Podczas ciąży w organizmie kobiety zachodzą istotne zmiany. psychologiczny , somatyczny I dokrewny postać. Zaburzenia psychiczne w okresie po porodzie, zdaniem lekarzy, są związane z ostry spadek ilość w organizmie hormony gonadotropowe V.

Ale jednocześnie istnieją pewne czynniki, które powodują wzrost ryzyka depresji poporodowej. Przede wszystkim należy wziąć pod uwagę, że depresja poporodowa częściej objawia się u kobiet, które już cierpiały na taką chorobę w momencie narodzin dzieci. Szczególnie często depresja poporodowa występuje w tej kategorii kobiet przy urodzeniu dziecka po 35 latach. Istnieją jednak dowody na to, że depresja poporodowa występuje znacznie częściej u kobiet po urodzeniu pierwszego dziecka.

Ponadto ryzyko wystąpienia tego schorzenia znacznie zwiększa brak odpowiedniego wsparcia dla młodej matki, którego powinni udzielać krewni i przyjaciele. Depresja poporodowa występuje częściej u kobiet, które doświadczyły ciężkiego . Może być wywołany problemami zdrowotnymi u noworodka, regularnymi kolkami u dziecka, obecnością innej rodziny lub problemami natury psychologicznej.

Jeśli kobieta była podatna na depresję nawet w okresie rodzenia dziecka, to w 75% przypadków stan depresyjny objawi się u niej po porodzie. Ryzyko wystąpienia depresji zwiększa również dziedziczna predyspozycja młodej matki do depresji. stany depresyjne albo do zaburzenie afektywne dwubiegunowe .

Objawy depresji poporodowej

Ponieważ narodziny dziecka są dla kobiety poważnym stresem, rozwój depresji w okresie poporodowym występuje dość często.

Bardzo typowy objaw Depresja poporodowa to zaprzeczanie przez młodą matkę konieczności fachowej opieki. Kobieta, która właśnie urodziła dziecko, czuje, że bardzo trudno jest jej sprostać nowym obowiązkom, a jednocześnie ma poczucie winy. Kobieta cierpi na wielki niepokój, staje się bardzo powolna i ma duże trudności z koncentracją. Czasami kobieta całkowicie odrzuca wszystko kontakty towarzyskie i całkowicie pochłonięty obowiązkami dziecka. W innych przypadkach depresja poporodowa powoduje, że matka całkowicie rezygnuje z opieki nad dzieckiem. Często rozwija się depresja poporodowa postać przewlekła i przez długi czas negatywnie wpływa na stan dziecka i matki.

Bardzo często młoda matka cierpi również dlatego, że nie otrzymuje potwierdzenia teorii, że jej instynkty macierzyńskie pomogą jej odpowiednio szybko znieść wszystkie trudności okresu adaptacji do dziecka. Ale tak naprawdę, aby taki związek między matką a dzieckiem pojawił się i wzmocnił, potrzeba kilku miesięcy. Dlatego rozczarowanie niepowodzeniami może wywołać zaostrzenie stanu depresyjnego. Ponadto bardzo często matka jest przekonana, że ​​tylko ona jest odpowiedzialna za dziecko.

Tak więc uczucie smutku, duchowej pustki i ciągłego niepokoju może prześladować kobietę przez długi czas. Stopniowo traci umiejętność cieszenia się codziennymi, przyjemnymi drobiazgami. Objawami depresji poporodowej często stają się również utrata apetytu, gwałtowna utrata masy ciała u młodej matki. Kobieta może również cierpieć na bezsenność.

Opisane powyżej objawy mogą wystąpić u kobiety zarówno w pierwszym tygodniu po porodzie, jak i po kilku niespokojnych tygodniach. Depresja poporodowa może trwać u młodej matki około trzech do czterech miesięcy.

Rodzaje depresji poporodowej

W praktyka lekarska Przyjęto jednoznaczną klasyfikację depresji poporodowej. Na depresja nerwicowa u kobiety zaostrzają się zaburzenia, które wystąpiły w czasie ciąży. Jest przygnębiona, często płacze i stopniowo dochodzi do skrajnego stopnia.

Nerwica traumatyczna z reguły objawia się po bardzo trudnym procesie porodu. U kobiet, które przeżyły trudny poród, przed kolejnym porodem stopniowo narasta stan niepokoju i obsesyjnych lęków.

Na melancholia, której towarzyszą inkluzje urojeniowe , stan kobiety charakteryzuje się silnym letargiem, poczuciem winy, a także myślami o własnej niewypłacalności. Kobieta może nie rozpoznawać bliskich jej osób, cierpieć z powodu ciągłej manifestacji nieprzyjemnych halucynacji. Bardzo często taki stan poprzedza manifestację psychoza maniakalno-depresyjna .

W przypadku depresji poporodowej z komponentą nerwicową kobieta może odczuwać objawy hipochondryczne, a także bezsenność i poczucie bezsilności. Matka nieustannie boi się, że w jakiś sposób skrzywdzi swoje dziecko.

Najczęściej młode matki mają przedłużający się przebieg depresji poporodowej. Jednocześnie przypadłość taka bardzo często występuje u kobiety niezdiagnozowanej, choć cierpi na nią około 20% młodych matek. Objawy tego stanu są ciągłe uczucie zmęczenie, przygnębienie, wyczerpanie. Matce bardzo trudno jest znieść płacz dziecka, staje się drażliwa, a jednocześnie ciągle ma poczucie winy za takie zachowanie.

Diagnoza depresji poporodowej

Diagnozę poporodowych zaburzeń psychicznych prowadzi m.in badanie lekarskie, a także szczegółowe badanie pacjenta. Niezwykle ważne jest, aby kobieta opowiedziała lekarzowi jak najwięcej własne uczucia, myśli i emocje, które panują w niej po urodzeniu dziecka. W trakcie leczenia lekarz koniecznie obserwuje pacjentkę i monitoruje jej stan psychiczny. Ważne jest uważne podejście lekarza do dolegliwości kobiety, ponieważ zaburzenia psychiczne czasami pozostają niezauważone.

Leczenie depresji poporodowej

Leczenie depresji poporodowej i psychozy poporodowej wiąże się z obowiązkową konsultacją z psychologiem i wizytą leki. Leczenie depresji poporodowej leki przeciwdepresyjne . Ale jeśli pacjentka ma umiarkowaną depresję poporodową, w niektórych przypadkach można zrezygnować z leków. Do tej pory stosowanie nowoczesnych leków przeciwdepresyjnych pozwala nie odmawiać karmienia piersią dziecka, ponieważ tak nie jest negatywny wpływ na dziecku. Ale bardzo ważne jest, aby takie fundusze były przepisywane wyłącznie przez specjalistę.

Jednak leczenie depresji poporodowej obejmuje również prawidłowe odżywianie, pewne aktywność fizyczna, wystarczająco godzin dziennego snu. Ponadto kobieta musi zdać sobie sprawę z niewłaściwości własnego zachowania i koniecznie szukać pomocy u swoich bliskich.

Profilaktyka poporodowych zaburzeń psychicznych

Należy rozumieć, że o profilaktykę depresji poporodowej i psychozy poporodowej należy zadbać na długo przed urodzeniem dziecka. Przyszła mama powinna zawsze znajdować się w komfortowych warunkach, aby czuć opiekę i wsparcie. Szczególnie ważne jest zapewnienie takich warunków kobietom, które są w grupie podwyższonego ryzyka wystąpienia zaburzeń psychicznych. W ta sprawa niezwykle ważny jest stosunek do kobiety jej partnera.

Zarówno mąż, jak i żona powinni zrozumieć przed porodem, że każda kobieta jest narażona na ryzyko wystąpienia depresji poporodowej, a więc dany stan ważne jest, aby rozpoznać go na czas i zapewnić odpowiednie leczenie.

W tym artykule:

Psychoza poporodowa to zaburzenie psychiczne, które objawia się kilka dni po urodzeniu dziecka. Ten stan może również wystąpić u kobiety, która urodziła martwe dziecko lub po poronieniu. Czasami kobieta może zachorować na nią nawet kilka tygodni po porodzie. Na szczęście choroba ta jest dość rzadka: dotyka 0,1-1,2% rodzących kobiet.

Objawy i przyczyny

Psychoza poporodowa może ogarnąć kobietę, która nigdy wcześniej nie cierpiała na zaburzenia psychiczne. Mimo to zwiększone ryzyko zagraża kobietom rodzącym, które wcześniej chorowały na schizofrenię i inne choroby psychiczne, a także tym, które miały już psychozę poporodową.
Objawy tej choroby charakteryzują się różnorodnością i zmiennością.

Psychoza poporodowa może objawiać się jako:

• depresja i płaczliwość;
• niepokój i niepokój;
• podniecenie i drażliwość;
• podejrzliwość i strach;
• niespójne wypowiedzi i zaburzenia apetytu;
• zwiększona troska o dziecko lub obojętność wobec niego;
• nadmierna towarzyskość i gadatliwość;
• próby unikania kontaktu z innymi ludźmi;
• naprzemienność dwóch poprzednich objawów;
• euforia i ekstremalna żywotność;
• nagła zmiana nastroju i bezsenność;
• dezorientacja i brak koncentracji;
• halucynacje i nietypowe zachowanie;
• brak odpowiedniej samooceny;
• brak umiejętności realistycznej oceny sytuacji;
• szalone pomysły i nienormalne myślenie;
• manifestacje maniakalne: paranoja lub megalomania;
• myśli o morderstwie lub samobójstwie.

Jakie są przyczyny tej choroby? Do tej pory nikomu nie udało się ich zidentyfikować. Ale to dobrze wiadomo problemy rodzinne nie wpływają na rozwój choroby. Wśród najczęściej wymienianych przyczyn wymienia się powikłania podczas porodu, stres emocjonalny związany z narodzinami dziecka, predyspozycje genetyczne, zmiany poziomu hormonów, zmiany wzorców snu, zażywanie narkotyków i występowanie chorób psychicznych.

Poród i następujące po nim zmiany hormonalne są stresujące dla kobiety kobiece ciało. Ponadto wraz z pojawieniem się dziecka, zwłaszcza pierworodnego, kobieta ma wiele nowych doświadczeń i obowiązków. Często wydarzenia rozgrywające się w tym okresie są diametralnie odmienne od tego, jak kobieta wyobrażała sobie macierzyństwo. Pod tym względem 80% kobiet doświadcza zaburzeń emocjonalnych i behawioralnych w pierwszym miesiącu po porodzie. różne stopnie nasilenie: depresja poporodowa, depresja poporodowa i psychoza poporodowa.

U niektórych kobiet naruszenia pozostają niezauważone przez inne i znikają po kilku dniach. U 15-20% kobiet rodzących występują zaburzenia, które wymagają pomoc psychologiczna oraz konsultacje psychoneurologa lub psychiatry.

Czynniki ryzyka zaburzeń poporodowych

Można określić, czy kobieta będzie cierpieć na zaburzenia poporodowe w czasie ciąży. Istnieją czynniki, które zwiększają ryzyko wystąpienia zaburzeń poporodowych. Jednym z głównych jest dziedziczna predyspozycja. Dziedziczone są cechy mózgu, takie jak: uwalnianie neuroprzekaźników odpowiedzialnych za dobry nastrój (dopamina, serotonina i noradrenalina), zakłócenie receptorów serotoninowych.

Istnieją inne czynniki ryzyka:

• Słaby niestabilny typ układu nerwowego;
• Wysoki poziom stresu życiowego i niska odporność na stres;
• Ciężka ciąża - zatrucie późniejsze daty ciąża, groźba poronienia;
• Depresja występująca przed iw trakcie ciąży;
• Trudny poród, skutkujący problemami zdrowotnymi dziecka lub matki;
• Trudności finansowe w rodzinie;
• Częste konflikty między małżonkami przed narodzinami dziecka;
• Rodzina niepełna – sytuacja, w której matka zmuszona jest do samodzielnego wychowywania dziecka przy braku wsparcia ze strony najbliższych;
• Niska samoocena, szczególnie w okresie poporodowym;
• Niski poziom wykształcenia kobiet;
• nieplanowana ciąża;
• Odmowa karmienia piersią przez pierwsze 3 miesiące po urodzeniu dziecka.

Możesz zmniejszyć ryzyko wystąpienia zaburzeń poporodowych, stosując opisane poniżej środki zapobiegawcze.

Depresja poporodowa

Depresja poporodowa- krótkotrwałe zaburzenie emocjonalne, które jest opisywane jako spadek nastroju po porodzie. Ten stan jest również nazywany „bluesem poporodowym” lub „śledzioną”. Rozwija się w 2-5 dniu po urodzeniu. W tym okresie kobieta odczuwa obniżenie nastroju, nieuzasadniony niepokój, obawy o życie i zdrowie dziecka oraz niepewność, czy podoła macierzyńskim obowiązkom. W krajach, w których dziecko jest wypisywane do domu w 3. dobie po porodzie bez komplikacji, początek „matczynego bluesa” często zbiega się z okresem powrotu do domu ze szpitala.

Przygnębienie poporodowe obserwuje się u 70-80% młodych matek i jest w dużej mierze związane z psychicznymi i fizjologicznymi reakcjami organizmu w okres poporodowy. Występuje u większości kobiet rodzących, niezależnie od charakteru, postaw i okoliczności życiowych. Liczba kobiet cierpiących na bluesa poporodowego jest mniej więcej taka sama różne kraje pomimo różnic kulturowych, tradycji i obrzędów towarzyszących porodowi. Sugeruje to, że „śledziona” jest związana z reakcją układu nerwowego i organizmu na narodziny dziecka.

Zaburzenia emocjonalne trwają 5-12 dni i ustępują bez leczenia, pod warunkiem, że kobieta otrzyma współczucie i wsparcie moralne ze strony najbliższych. Stan kobiety poprawia się, gdy przyzwyczaja się do nowego trybu życia, a także jak regeneracja fizyczna i stabilizację poziomu hormonów.

Przyczyny depresji poporodowej

• Stres fizyczny i psychiczny spowodowany porodem;
• Zmiany hormonalne w organizmie;
• Brak doświadczenia w opiece nad dziećmi;
• Restrukturyzacja życia w związku z narodzinami dziecka.

Oznaki depresji poporodowej

Okresy przygnębienia pojawiają się 2-3 dnia, zastępując radość z narodzin dziecka. Oznaki bluesa nasilają się, gdy kobieta jest zmęczona, a słabną po odpoczynku.

• Okresy obniżonego nastroju, które mogą trwać od pół godziny do kilku godzin;
• Niestabilność nastroju, niestabilność emocjonalna - smutek zastępuje błoto z komunikacji z dzieckiem;
• Niepokój o zdrowie dziecka, o jego stan i atmosferę w rodzinie;
• Płaczliwość, ale bez poczucia straty;
• Uczucie przytłoczenia, ciągłe zmęczenie;
• Drażliwość;
• Poczucie braku czasu;
• Zaburzenia apetytu i snu.

Jeśli depresja poporodowa trwa dłużej niż 14 dni, a kobieta bardzo dzień przychodzi w stanie depresji, konieczna jest konsultacja z psychologiem lub psychiatrą. Ponieważ przedłużające się wahania nastroju mogą być objawem depresji poporodowej.

Leczenie depresji poporodowej

Depresja poporodowa nie wymaga specjalne traktowanie. Krewni mogą złagodzić stan kobiety, pomagając jej przy dziecku iw pracach domowych. Wsparcie moralne ze strony najbliższych, aprobata i odprężenie pozwalają młodej matce szybko odzyskać równowagę emocjonalną.

• Uświadomienie sobie, że depresja jest tymczasowa. Kobieta powinna pamiętać, że przygnębienie poporodowe mija, gdy proces laktacji się unormuje, a hormony wrócą do normy. Zwykle trwa to 5-10 dni.
• Wystarczający odpoczynek i prawidłowe odżywianie. Aby znormalizować stan emocjonalny, ważne jest przywrócenie sił zmarnowanych podczas porodu. Pierwsze 4-7 dni po porodzie, cały czas nie zajęty opieką nad dzieckiem, kobieta powinna poświęcić na odpoczynek. Doradcy karmiący zalecają wspólne spanie z dzieckiem i kontakt „skóra do skóry”, który pomaga nawiązać laktację, znaleźć wzajemne zrozumienie z dzieckiem i nabrać sił.
• Pomoc od bliskich. Często kobiety odmawiają pomocy bliskich, kierując się dumą i wzmożonym instynktem macierzyńskim, co wywołuje niechęć do powierzenia dziecka innym ludziom. Jednakże Dobra decyzja nauczy się praktycznych umiejętności innych. Dobrze, jeśli ktoś bardziej doświadczony pokaże, jak kąpać dziecko, przykładać do piersi, ubierać itp.
• Wsparcie męża. Kobieta może nie ufać mężowi w opiece nad dzieckiem, tłumacząc to brakiem doświadczenia młodego ojca. Mężczyzna nie powinien nalegać. Lepiej zająć się matką, gotowaniem i innymi obowiązkami domowymi.
• Wróć do zwykłych zajęć. Aby przywrócić dobre samopoczucie emocjonalne, konieczne jest, aby rzeczy, których używa kobieta, towarzyszyły jej po urodzeniu dziecka. Kilka dni po porodzie możesz wrócić do swoich ulubionych zajęć. Musisz znaleźć czas, aby poświęcić go sobie – zrobić makijaż, pójść do fryzjera, robić to, co kochasz.
• Utrzymanie sprawności fizycznej. 3-5 dni po urodzeniu można rozpocząć ćwiczenia fizyczne. W tym celu opracowano specjalny kompleks, który uwzględnia cechy kobiecego ciała w okresie poporodowym. Wykonalny ćwiczenia fizyczne pomagają w szybszym powrocie do zdrowia i formy.

U około 10% kobiet depresja poporodowa zamienia się w depresję poporodową. Dlatego ważne jest, aby chronić młodą mamę przed przepracowaniem i stresem, a także monitorować jej stan emocjonalny, aby zapobiegać rozwojowi depresji.

depresja poporodowa

depresja poporodowa Lub pourodzeniowydepresja to zaburzenie nastroju, które pojawia się w pierwszym roku po porodzie. Ponadto największa liczba przypadków depresji poporodowej występuje w pierwszych czterech miesiącach po urodzeniu dziecka. Zaburzenie to może trwać od kilku tygodni do kilku lat.

Według różnych źródeł depresja poporodowa występuje u 15-40% kobiet rodzących. W 60% zaburzenie występuje w łagodna forma, 3% w ciężkim. Pozostałe przypadki to epizody depresyjne o umiarkowanym nasileniu.

Kobiety często ukrywają swój stan psychiczny przed innymi, obawiając się, że depresja może być postrzegana jako słabość, lenistwo lub oznaka niewystarczającej miłości do dziecka. Również w społeczeństwie panuje opinia, że ​​depresja poporodowa może być związana z uszkodzeniem lub złym okiem. Nawet będąc w głęboka depresja kobieta ukrywa objawy i nie szuka pomocy z obawy przed „stygmatyzacją” związaną z diagnozą psychiatryczną. Kobieta może cierpieć miesiącami, znęcając się nad mężem i dzieckiem, zamiast szybko pozbyć się problemu.

W przeciwieństwie do depresji poporodowej, która często rozwija się na tle dobrego samopoczucia, pojawienie się depresji poporodowej jest ściśle związane ze stresem. Istotny wpływ na powstawanie depresji mają negatywne zdarzenia, które wystąpiły w czasie ciąży oraz przez 9 tygodni po urodzeniu dziecka. Jednocześnie kobiety ze stabilnym układem nerwowym, które dobrze adaptują się w trudnej sytuacji, nie są podatne na rozwój depresji poporodowej. Stwierdzono również, że odsetek depresji jest istotnie niższy u tych kobiet, których małżonek zapewniał im kompleksowe wsparcie.

Jak niebezpieczna jest depresja poporodowa?

Depresyjna postawa matki utrudnia komunikację z dzieckiem. Matka rzadziej bierze go na ręce, rzadziej rozmawia i bawi się z nim, co prowadzi do opóźnienia rozwoju poznawczego dziecka. Później zaczyna siadać, chodzić i mówić, ma trudności z koncentracją, zapamiętywaniem, cierpi na nadpobudliwość i zwątpienie. W stanie depresji zmniejsza się produkcja prolaktyny i zmniejsza się ilość mleka matki, przez co dziecko nie przybiera dobrze na wadze. Dodatkowo dziecko odczytuje stan emocjonalny matki, staje się niespokojne, gorzej śpi, więcej płacze, co jeszcze bardziej pogarsza stan kobiety.

Zakłócenie kontaktu emocjonalnego między matką a dzieckiem uniemożliwia ukształtowanie się podstawowego poczucia bezpieczeństwa, które jest niezbędne dla zdrowia psychicznego dziecka. Dlatego nieleczona depresja poporodowa może powodować aktywność psychiczna dziecko i różne zaburzenia psychosomatyczne takie jak: tiki, moczenie nocne, jąkanie, neurodermit, zawroty głowy i bóle głowy.

Ponadto depresja poporodowa u kobiety źle wpływa na sytuację w rodzinie, relacje z mężem i starszymi dziećmi. Kobiety są bardziej narażone na nadużywanie alkoholu i narkotyków. Przy nierozpoznanej i nieleczonej depresji istnieje możliwość rozwoju przewlekłego stanu depresyjnego.

Przyczyny depresji poporodowej

Depresja poporodowa występuje, gdy kobieta znajduje się pod wpływem trzech czynników: dziedziczna predyspozycja, zmiany fizjologiczne związane z porodem oraz zmiany psychospołeczne wywołane pojawieniem się dziecka.

Do najczęstszych przyczyn depresji poporodowej należą:

• Regulacja hormonalna. W okresie poporodowym znacznie zmniejsza się produkcja progesteronu i hormonów. Tarczyca. Jednocześnie nasila się synteza hormonu prolaktyny, który reguluje laktację i uruchamia instynkt macierzyński. Układ podwzgórze-przysadka-nadnercza pracuje z maksymalną wydajnością, co powoduje silne wahania emocjonalne.
• Kobieta uważa, że ​​nie jest w stanie pełnić funkcji macierzyńskich na odpowiednim poziomie. Jest to charakterystyczne dla kobiety skłonnej do perfekcjonizmu, dążącej do robienia wszystkiego perfekcyjnie, która chce być wzorową matką i uważa dziecko za centrum swojej egzystencji. Rozwój depresji może być spowodowany brakiem umiejętności opieki nad dzieckiem, niedostateczną laktacją lub niemożnością poświęcenia dziecku całego swojego czasu.
• Naruszenie laktacji. Jeśli kobieta z jakiegokolwiek powodu nie może karmić piersią swojego dziecka, cierpi z powodu poczucia winy i uważa się za złą matkę. Jest to istotny czynnik w powstawaniu depresji.
• Kobieta nie może łączyć kariery zawodowej z opieką nad dziećmi. Macierzyństwo powoduje pogorszenie statusu społecznego i utratę samodzielności.
• Narodziny dziecka radykalnie zmieniły sposób życia matki. pociągnęło za sobą komplikacje życia, spadek aktywności społecznej. Kobieta wypada z jej zwykłego kręgu towarzyskiego. Zmuszona jest odbudować swój styl życia, aby zaspokoić potrzeby dziecka, uwzględnić potrzebę karmienia i snu w ciągu dnia.
• Nierealistyczne wyobrażenia o macierzyństwie. Jeśli kobieta idealizowała okres poporodowy, zachowanie dziecka i jego stan, to rozbieżność między rzeczywistością a wyobrażeniami może pozbawić ją równowagi psychicznej. Ta cecha charakterystyczna dla kobiet, które urodziły swoje pierwsze dziecko, które były aktywne przed porodem. życie towarzyskie.
• Dziecko ma poważne patologie. Liczne kosztowne badania i kursy leczenia, obawy o zdrowie i życie dziecka są istotną przyczyną rozwoju depresji.
• Komplikacje relacji między małżonkami. Wraz z pojawieniem się dziecka małżonek cierpi na deficyt uwagi. Zmęczenie, brak seksu i rosnąca liczba obowiązków często prowadzą do wzrostu wzajemnych roszczeń i kłótni.

Objawy depresji poporodowej

Objawy depresji poporodowej mogą pojawić się do 6 tygodni po porodzie. Pierwsze objawy pojawiają się często już 5 dnia po porodzie, co wiąże się z silnymi wahaniami hormonalnymi, które sprawiają, że kobieta jest bardziej podatna na wpływ innych czynników powodujących depresję.

• Obniżony nastrój. Kobieta długo przeżywa negatywne emocje i nieprzyjemne oczekiwania. Nie ma okresów dobrego nastroju, rzadko się śmieje. Kobieta skarży się, że odczuwa poczucie straty, choć nie ma ku temu powodu. Na zewnątrz wydaje się smutna i obojętna na to, co się dzieje. Drobne incydenty mogą powodować okresy krzyku lub płaczu.
• Depresja, słabość. Kobieta doświadcza chronicznego zmęczenia, które jest brane pod uwagę charakterystyczny objaw depresja. Brak psychiki i siła fizyczna czyni kobietę nieaktywną i powolną. Ma tendencję do spędzania dużo czasu w łóżku.
• Oderwanie i wrogość wobec dziecka. Jednocześnie kobieta rozumie, że jej zachowanie wykracza poza normę. W rezultacie jest zawstydzona. Nie chcąc być postrzegana jako niemoralna i niewrażliwa, ukrywa objawy depresji przed otoczeniem. W niektórych przypadkach unika kontaktu z krewnymi i znajomymi.
• Komunikacja z dzieckiem nie powoduje przyjemności i zainteresowania. W przypadku ciężkiej depresji kobieta może całkowicie odmówić opieki nad dzieckiem. Zdarza się, że kobieta cały swój czas poświęca opiece nad dzieckiem, rezygnując z innych zajęć. Jednak ten zawód nie sprawia jej przyjemności, ale towarzyszy mu niepokój i podniecenie.
• Burzliwy temperament. Małe wydarzenia powodują irytację. Kobieta staje się zrzędliwa i wybredna.
• płaczliwość. Chęć płaczu jest nieuzasadniona lub jest spowodowana nieistotnymi przyczynami: płaczem dziecka, brakiem mleka matki, potrzebą gotowania jedzenia itp.
• Poczucie bezradności. Niemożność uspokojenia płaczącego dziecka, wykonywania zwykłych prac domowych, poświęcenia wystarczającej ilości czasu starszemu dziecku powoduje rozpacz. Kobieta nieustannie doświadcza niepewności w sobie iw słuszności swoich działań, wątpi i ma trudności z podjęciem decyzji.
• Pesymistyczny nastrój. Przy depresji następuje zmiana myślenia, która objawia się pesymizmem, negatywnymi ocenami, oczekiwaniem kłopotów, koncentracją na możliwe zagrożenia. Kobieta czuje się winna i niespokojna drobne powody.
• Niezadowolenie z własnego wyglądu. Jeśli kobiecie nie udało się szybko przywrócić formy fizycznej, ma wrażenie, że nie będzie już w stanie odzyskać dawnej atrakcyjności.
• Zaburzenia snu. Pomimo tego, że kobieta cierpi na brak snu, ma trudności z zasypianiem. Sen staje się przerywany i powierzchowny, i częste przebudzenia niezwiązane z działaniami dziecka. Kobieta budzi się zmęczona i załamana.
• Rosnące napięcie nerwowe. Kobieta żyje z poczuciem, że jej nerwy są napięte i że może się to zdarzyć w każdej chwili. załamanie. Stara się nie dawać upustu negatywnym emocjom, co dodatkowo wzmaga napięcie nerwowe.

Kobieta nie musi mieć wszystkich wymienionych objawów. Najczęściej kilka jest wyraźnie wyrażonych, a pozostałe objawy mogą nie przyciągać uwagi.

Diagnoza depresji poporodowej

Depresję poporodową diagnozuje psychiatra. Wymagane są również konsultacje ginekologa-endokrynologa i psychologa. W praktyce większość kobiet woli szukać pomocy nie w poradni neuropsychiatrycznej, ale w prywatnej poradni z psychiatrą, psychoterapeutą lub psychologiem.

Kryteria diagnostyczne depresja poporodowa poporodowa

• Kobieta cierpiąca na depresję poporodową zdaje sobie sprawę, że jej stan wykracza poza normę.
• depresyjny nastrój charakterystyczne dla kobiety przez większą część dnia i powtarza się z dnia na dzień.
• Utrata przyjemności z czynności, które normalnie wzbudzają zainteresowanie.
• Zwiększone zmęczenie i utrata energii.
• Myśli samobójcze i chęć zrobienia sobie krzywdy (często nieświadoma).
• Emocjonalna niestabilność.
• Skargi na złe samopoczucie, ból w różne części organizmu, nadmierna koncentracja na swoim zdrowiu.
• Zmiany apetytu (wzrost lub spadek) i zaburzenia snu.
• Wina.
• Zaburzenia poznawcze, objawiające się lękiem i lękiem, które zaburzają proces myślenia. Zmniejszona koncentracja.

Aby rozpoznać depresję poporodową, epizod depresyjny musi trwać dłużej niż 2 tygodnie.

Przed rozpoczęciem leczenia lekarz określa stopień nasilenia epizodu depresyjnego za pomocą Edynburskiej Skali Depresji Poporodowej.

Leczenie depresji poporodowej

Leczenie depresji poporodowej składa się z trzech etapów: korekty trybu życia, psychoterapii i farmakoterapii.

1. Korekta reżimu dnia

Leczenie rozpoczyna się od korekty odpoczynku i czuwania młodej matki, która obejmuje:

• Pomoc współmałżonka (krewnych lub opiekunki) w opiece i utrzymaniu dziecka gospodarstwo domowe;
• Śpij 6-7 godzin dziennie;
• 5 posiłków dziennie w małych porcjach;
• Masaż odnowy biologicznej;
• Chodzenie na świeże powietrze 3-5 godzin;
• Ćwiczenia fizyczne: codzienna gimnastyka, dalsze pływanie, jazda na rowerze.

1. Psychoterapia depresji poporodowej

W przypadku, gdy środki samopomocy nie przyniosły pozytywnego rezultatu, kobiecie zaleca się poddanie się psychoterapii. Głównym zadaniem psychoterapeuty jest zaszczepienie w pacjentce przekonania, że ​​jest doskonałą matką i dobrze radzi sobie z obowiązkami rodzicielskimi.

W leczeniu depresji poporodowej dobre efekty daje terapia poznawczo-behawioralna. Ten kierunek psychoterapii traktuje depresję poporodową jako reakcję kobiety na jej „wady” i „błędy”, które wpływają na jej zdolność do bycia matką.

W tym kierunku uważa się, że depresja jest spowodowana tym, że kobieta cierpi z powodu myśli, że nie kocha wystarczająco swojego dziecka, nie odczuwa jego potrzeb lub popełniła błędy w czasie ciąży i po porodzie, które wpłynęły na zdrowie dziecka. Dziecko. Dlatego psychoterapia ma na celu eliminację poczucia winy i kształtowanie postawy zdrowa osoba. Uczy kierowania energii na działania „tu i teraz”, a nie wyrzuty sumienia i udręki psychiczne. Aby osiągnąć te cele, stosuje się różne metody i ćwiczenia:

• Nagrywanie własnych myśli. Konieczne jest prowadzenie dziennika, w którym odnotowuje się wszystkie niepokojące myśli i sytuacje, w których się pojawiły, oraz towarzyszące im emocje. Myśli są zapisane w porządek chronologiczny. Wskazują również przybliżony czas potrzebny na przemyślenie myśli. Dziennik myśli daje specjaliście możliwość ustalenia, co bardziej martwi pacjenta, zidentyfikowania motywu działania i mechanizmu rozwoju depresji.
• Identyfikacja myśli niefunkcjonalnych i dystans do nich. Kobiecie wyjaśniono, że negatywne myśli i depresyjne emocje pojawiają się automatycznie, pod wpływem wcześniejszych negatywnych doświadczeń. Te myśli trzeba zidentyfikować i uznać za coś szkodliwego, co uniemożliwia przystosowanie się do zmieniającej się rzeczywistości.
• Zapisywanie zalet i wad stereotypowych myśli, które pojawiają się podczas depresji. Na przykład: kobietę często dręczy myśl, że ona zła matka. Na kartce papieru w dwóch kolumnach musisz zapisać argumenty potwierdzające i obalające to przekonanie.
• Korzystanie z wiarygodnych źródeł informacji. Psychoterapeutka przytacza fakty z autorytatywnych źródeł, które potwierdzają, że kobieta jest w stanie zapewnić swojemu dziecku optymalne warunki rozwoju. Na przykład w sytuacji, gdy matka nie może karmić piersią, otrzymuje wyniki badań, jak np karmienie sztuczne dziecko rozwija się prawidłowo.
• Dekatastrofizacja. Specjalista omawia z pacjentką, jak katastrofalne będą konsekwencje wydarzenia, które ją niepokoi. Na przykład kobieta boi się zostawić swoje dziecko mężowi. Zadaniem psychoterapeuty jest zaszczepienie przekonania, że ​​przerażający czyn nie będzie katastrofą ani dla matki, ani dla dziecka.
• Sporządzanie planu na przyszłość. Kobieta wspólnie z psychoterapeutą opracowuje plan działania na wypadek niepokojących sytuacji. Może to być choroba dziecka lub konieczność pozostawienia go pod opieką babci. Kobieta jest zaszczepiona w przekonaniu, że dopóki sytuacja nie nadejdzie, nie może się martwić. A jeśli tak się nadal dzieje, to już przygotowała instrukcje.
• pozytywna wyobraźnia. Kobieta jest proszona o zastąpienie przerażającego obrazu pozytywnym. Na przykład, gdy mimowolnie w jej wyobraźni pojawi się obraz wypadku z dzieckiem, powinna wyobrazić sobie pozytywną sytuację – z dzieckiem wszystko w porządku, jest zdrowe i bezpieczne. Ta technika dobrze łagodzi stres emocjonalny.
• Zmiana ról. Specjalista przemawia w imieniu matki z depresją. Zadaniem kobiety jest wcielenie się w rolę psychoterapeuty i przekonanie rozmówcy, że jego wyobrażenia są błędne i przeszkadzają w przystosowaniu się do macierzyństwa.
• Wielokrotne powtarzanie instalacji produkcyjnych. Ta metoda opiera się na autotreningu. Kobieta powtarza pożądane ustawienia 10 razy trzy razy dziennie, aż pojawi się wewnętrzna pewność siebie. Do autohipnozy stosuje się formuły: „Jestem dobrą matką. kocham moje dziecko. Jestem doskonale połączona z obowiązkami rodzicielskimi.

Przebieg psychoterapii to 10-20 sesji, które odbywają się co tydzień lub 2 razy w tygodniu. Jeśli w tym czasie nie było oznak depresji, kobietę uważa się za zdrową.

1. Leczenie farmakologiczne depresji poporodowej

Leczenie farmakologiczne depresji poporodowej odbywa się przy umiarkowanych i ciężkich epizodach depresyjnych. Podczas przepisywania leków wymagane jest tymczasowe zaprzestanie karmienia piersią. Dlatego przed przepisaniem leków przeprowadza się analizę ryzyka, która jest bardziej niebezpieczna dla dziecka, które odmawia mleka matki lub ma depresję.

W leczeniu depresji poporodowej najskuteczniejsze są leki przeciwdepresyjne z grupy SSRI (selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny):

• Sertralina (zoloft) - 50-100 mg / dzień
• Paroksetyna (Paxil) - 12,-20 mg / dzień
• Citalopram (Cipramil) - 20-40 mg / dzień
• Escitalopram (cipralex) - 10-20 mg / dzień

W psychozie poporodowej kobieta cierpi na melancholię, ból serca, niepokój i obwinianie siebie. Traci kontrolę nad swoim zachowaniem i nie zdaje sobie sprawy ze zmian, jakie zachodzą w jej psychice, nie rozumie, że jest chora. W pewnych momentach kobieta może wyglądać zdrowo, ale niebezpieczeństwo polega na tym, że nie można przewidzieć jej działań, więc pacjentka może stanowić zagrożenie dla dziecka i dla niej samej.

W zależności od przyczyny wyróżnia się kilka typów psychozy poporodowej:

• Psychozy somatoreaktywne: urojeniowy, afektywno-urojeniowy, katatoniczny, ostry zespół parafreniczny. Zaburzenia psychiczne związane z poporodowymi zaburzeniami układu nerwowego i układ hormonalny.
• Psychozy zakaźno-toksyczne- związane z chorobami zakaźnymi i zapalnymi, które powstały po porodzie (zapalenie sutka, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie błony śluzowej macicy). Są one spowodowane uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego przez toksyny. Objawia się zespołem amentalnym.
• Psychoza związana z zaostrzeniem wcześniej istniejącej choroby psychicznej: psychoza maniakalna, depresyjna, maniakalno-depresyjna.

Przyczyny psychozy poporodowej

• Hormonalna restrukturyzacja organizmu w okresie poporodowym. Hormony łożyska, które regulują aktywność organizmu podczas ciąży, przestają być produkowane, a poziom ACTH spada 50-krotnie. Jednocześnie wzrasta produkcja prolaktyny, co znacząco wpływa na funkcjonowanie układu nerwowego. Jest to główny powód rozwoju psychoz somatoreaktywnych, które rozwijają się po porodzie.
• Zmniejszone krążenie mózgowe. Pod wpływem hormonów dopływ krwi do mózgu zmniejsza się o 30-40%, co może wywołać zaburzenia psychiczne nawet u zrównoważonych kobiet.
• Zaostrzenie wcześniej istniejącej choroby psychicznej. Poród może służyć jako wyzwalacz i ujawnić chorobę, która wcześniej się nie objawiała, lub spowodować zaostrzenie choroby po okresie spokoju.
• Obciążona dziedziczność. Kobiety, których bliscy krewni cierpią na choroby psychiczne, są bardziej narażone na rozwój psychozy. Wynika to z faktu, że cechy funkcjonowania mózgu są dziedziczone.

Uważa się, że uraz psychiczny doznane przez kobietę nie mogą powodować psychozy poporodowej.

Objawy psychozy poporodowej

Psychoza poporodowa może wystąpić w okresie ogólnego stanu zdrowia lub może być poprzedzona depresją poporodową. Na początku dziwactwa w zachowaniu są ledwo zauważalne. Z biegiem czasu stan pacjenta pogarsza się i pojawiają się nowe oznaki choroby.

Pojęcie „psychozy poporodowej” łączy w sobie kilka stanów, które mają różne zespoły - grupy objawów charakterystycznych dla takiej czy innej formy psychozy poporodowej. Poniżej opisano te najczęstsze.

1. Zaburzenie afektywne dwubiegunowe

Zaburzenie afektywne dwubiegunowe- zaburzenie psychiczne, w którym występują naprzemiennie epizody manii i depresji.

epizod depresyjny towarzyszą trzy główne objawy:

• Obniżony nastrój. W zależności od postaci zaburzenia na pierwszym miejscu mogą pojawić się: melancholia, niepokój, strach, pesymistyczne oczekiwania, drażliwość, złość, płaczliwość.
• Powolne myślenie. Kobieta późno reaguje na to, co się dzieje. Praca umysłowa sprawia jej znaczne trudności. Uwaga jest rozproszona, pamięć osłabiona.
• Opóźnienie motoryczne. Kobieta spędza dużo czasu w jednej pozycji, jej głowa i ramiona są opuszczone, jej ruchy są powolne. Nie wykazuje chęci do wykonywania jakichkolwiek czynności.

Ogólnie obraz okresu depresyjnego odpowiada stanowi depresji poporodowej i obejmuje objawy opisane w poprzednim rozdziale. Stan kobiety zmienia się w ciągu dnia. Z reguły wieczorem objawy depresji słabną.

epizod maniakalny ma również trzy główne objawy:

• Podwyższony nastrój. Nastrój kobiety staje się głupi. Zabawa łączy się z drażliwością i agresywnością. Potrafi działać impulsywnie i lekkomyślnie. W tym okresie odczuwa przypływ sił i praktycznie nie potrzebuje snu.
• Przyspieszone myślenie. Pojawia się niekonsekwencja, bezpodstawność argumentów, przecenianie własnych sił, myślenie stereotypowe. Jednocześnie połowa kobiet ma myśli samobójcze. Nieobecny krytyczne myślenie. Mogą pojawić się urojenia wielkości. W tym przypadku kobieta jest nieuzasadniona przekonana, że ​​​​ma wysokie pochodzenie, jest sławna, bogata, osiągnęła znaczący sukces w dowolnej dziedzinie.
• Zwiększona aktywność ruchowa- zamieszanie ciągła zmiana póz, chęć podjęcia wielu rzeczy jednocześnie. Tempo mowy przyspiesza, kobieta mówi głośno i emocjonalnie.

Okresy depresji i manii mogą być przedłużone lub zmieniać się kilka razy w ciągu jednego dnia.

1. Afektywny syndrom urojeniowy

Ten typ psychozy poporodowej charakteryzuje się połączeniem urojeń z zaburzenia emocjonalne: depresja, strach, niepokój, euforia.

• Zachwycać się z psychozą poporodową:

• Delirium prześladowań. Kobiecie wydaje się, że niektórzy ludzie chcą skrzywdzić ją lub jej dziecko. Co więcej, zarówno krewni, jak i nieznajomi. Kobieta zaciekle broni swojego zdania, inaczej nie da się jej przekonać.
• Urojenia hipochondryczne. Kobieta jest głęboko przekonana, że ​​cierpi na ciężką chorobę somatyczną (cielesną). Często przypisuje sobie śmiertelną, nieuleczalną, nieznane nauce lub wstydliwych chorób. Fakt, że lekarze nie potwierdzają swojej diagnozy, wywołuje złość i oskarżenia o nieprofesjonalizm wobec pracowników służby zdrowia.
• Brad czarów. Pacjentka nabiera pewności, że znajduje się pod wpływem „ciemnych sił”. Chcą zrobić pecha jej lub dziecku, wyrządzić szkody, uszkodzić biopole, zabrać jej męża itp.
• Brad wyreżyserował. Pacjent ma pewność, że wszystko wokół jest częścią inscenizacji, czyjegoś przedstawienia. Ludzie wokół niej to przebrani aktorzy, którzy odgrywają wokół niej sztukę zamiar, na przykład, aby wybrać dziecko.

• Zaburzenia afektywne (emocjonalne).

Zaburzenia emocjonalne są stałym tłem, które determinuje charakter delirium. Wśród emocji dominują: depresja, strach, tęsknota, poczucie beznadziejności, niepokój. Jednocześnie myśli samobójcze występują znacznie rzadziej niż w przypadku psychozy depresyjno-maniakalnej.

W psychozie afektywno-urojeniowej zmienia się stosunek matki do dziecka. Może to być obojętność, irytacja lub otwarta wrogość. Naturalne zachowanie niemowlęcia przerywany sen, płacz) jest postrzegana przez matkę jako świadome działanie skierowane przeciwko niej.

1. zespół katatoniczny

Zespół katatoniczny w psychozie poporodowej to grupa objawów, które opisują zaburzenia ruchowe: letarg lub pobudzenie.

Najczęstszym obrazem zespołu katatonicznego w psychozie jest:

• wzbudzenie motoryczne. Pacjent jest w ciągłym ruchu, zmienia pozycję, podskakuje, porusza się bez celu po pokoju, aktywnie gestykuluje. Warunkowi temu towarzyszy wzrost temperatury do 38 stopni.
• Stereotypizacja mowy i ruchów. Powtarzanie tych samych działań i zwrotów wskazuje na naruszenie myślenia.
• Kontakt niedostępny. Kobieta unika kontaktu z innymi, ignorując apel do niej.
• Negatywizm. Pacjentka robi wszystko wbrew temu, co jej się każe: odmawia jedzenia, gdy jest proszona o jedzenie, wychodzi, gdy jest proszona o pozostanie w miejscu.
• impulsywne zachowanie. Działania kobiety stają się śmieszne i nieprzewidywalne, gdy zatraca się logiczne myślenie.
• Stosunek do dziecka zależy od stadium choroby. Początkowo pacjentka odczuwa niepokój o zdrowie i bezpieczeństwo dziecka. W przyszłości, z naruszeniem myślenia i percepcji, postrzega dziecko jako postać w swoich fantazjach. Dziecko może wydawać się jej kosmitą, elfem, czyimś dzieckiem itp.

1. zespół halucynacyjno-urojeniowy

W tym przebiegu psychozy u pacjentów rozwijają się urojenia, którym towarzyszą halucynacje.

• Zachwycać się. Urojenia dotyczą głównie prześladowań i wywierania wpływu.

• Urojenia prześladowań. Kobieta jest pewna, że ​​jest obiektem inwigilacji ze strony nieżyczliwych osób (służby specjalne, kosmici).
• Wpływ urojeń. Pacjentka „czuje”, że jest pod wpływem: jej myśli są kontrolowane, wbrew jej woli zmuszane do wykonywania ruchów (machania ręką, kiwania głową) i czynów. Pacjenci przypisują pojawienie się niezwykłych wrażeń w ciele zewnętrznemu wpływowi, który jest wykonywany za pomocą hipnozy, promieniowania i lasera.

• halucynacje. Wizualne, słuchowe, dotykowe, węchowe. Kobieta widzi, słyszy, czuje to, czego nie ma. Halucynacje mogą mieć charakter filmu, w którym kobieta nie bierze udziału. W tym przypadku wygląda na oderwaną i cichą, nie reaguje na apel do niej i na to, co dzieje się w rzeczywistości.
• Zaburzenia nastroju. Kobieta jest przygnębiona i zdezorientowana, dręczą ją lęki. Bywają okresy przypływu sił i poprawy nastroju, ale jednocześnie kobieta jest rozgoryczona i agresywna. Pacjentka mówi urywanymi zdaniami z powodu zamętu w myślach.
• stosunek do noworodka. Niepokój o dziecko zostaje zastąpiony obojętnością, aw końcu wrogością.

1. zespół amentalny

Zespół amentalny jest charakterystyczny dla psychoz zakaźno-toksycznych. Zatrucie mózgu toksynami powoduje określone zmiany w psychice:

• roztargnienie. Kobieta wygląda na zagubioną. Nie potrafi pojąć zachodzących wydarzeń i powiązać ich w logiczny łańcuch. Słabo zorientowana w tym, co się dzieje, prawie nie zdaje sobie sprawy, gdzie się znajduje i co się dzieje.
• niespójne myślenie, co objawia się pomieszaniem mowy. Zwroty i poszczególne słowa nie są połączone znaczeniem. Pacjent może doświadczać krótkich halucynacji.
• Nastrój jest niestabilny. Pozytywne i negatywne emocje szybko się zastępują. Dominuje niepokój i strach.
• Chaotyczne bezcelowe ruchy. Czasami aktywność zostaje zastąpiona letargiem, gdy pacjent na chwilę zastyga.

Diagnoza psychozy poporodowej

Kiedy pojawią się opisane objawy, bliscy kobiety powinni niezwłocznie skontaktować się z lekarzem psychiatrą lub neuropsychiatrą, ponieważ im wcześniej rozpocznie się leczenie psychozy, tym mniejsze jest ryzyko, że choroba się zaostrzy. Specjalista stawia diagnozę na podstawie rozmowy z pacjentką i jej bliskimi. Będziesz także musiał skonsultować się z ginekologiem, aby wykluczyć choroby zapalne gruczoły sutkowe i narządy rozrodcze, które mogą powodować psychozę zakaźno-toksyczną.

Leczenie psychozy poporodowej

W większości przypadków wykonaj farmakoterapia psychoza poporodowa. Psychoterapię zaleca się dopiero po ustąpieniu objawów psychozy, kiedy myślenie i emocje wróciły do ​​normy.

W przypadku stwierdzenia ropnych chorób zapalnych, które wywołują psychozę, przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania. Aby wyeliminować objawy psychozy, stosuje się leki przeciwpsychotyczne, a także multiwitaminy, nootropy i środki uspokajające NA oparty na roślinach.

W leczeniu psychozy poporodowej przepisuje się:

• aminazyna 0,5 g / dzień. Leki przeciwpsychotyczne, należy do grupy leków przeciwpsychotycznych, likwidują objawy depresji, delirium, omamy, zmniejszają niepokój, strach, pobudzenie psychiczne i ruchowe. Przez pierwsze kilka dni podaje się go domięśniowo, następnie w postaci tabletek
• Sole litu- węglan litu, mikalit. Stosowany w leczeniu stanów maniakalnych. Preparaty litu mają działanie przeciwpsychotyczne i uspokajające, eliminują agresywność i normalizują aktywność układu nerwowego.
• Chlorprotiksen 50-100 mg / dzień. Lek z grupy neuroleptyków ma działanie uspokajające i przeciwdepresyjne. Jednocześnie zmniejsza syntezę hormonów podwzgórza i przysadki mózgowej, co jest ważne w okresie poporodowym.
• Bromokryptyna 1,25mg/dzień. Lek jest agonistą receptora dopaminy. Służy do zatrzymania wydzielania mleka. Wpływa również na funkcję hormonalną przysadki mózgowej, co pomaga szybko przywrócić równowagę hormonalną po porodzie.
• Piracetam 1,2-2 g / dzień. Lek nootropowy, który poprawia krążenie mózgowe i funkcji mózgu. Pomaga zmniejszyć ekspozycję na toksyny system nerwowy.
• Persen i inne środki uspokajające na bazie roślin łagodzą stres emocjonalny i pomagają ustabilizować nastrój.

W przypadku zaburzeń afektywnych i ciężkich postaci psychoz leczenie odbywa się w oddziale psychosomatycznym klinika psychiatryczna. W przypadku, gdy psychiatra zdecydował o możliwości leczenia w domu, wówczas jeden z członków rodziny powinien być przy kobiecie przez całą dobę. Jeśli matce to nie przeszkadza, można na jakiś czas odizolować dziecko, aby je chronić.

Psychoterapia psychozy poporodowej.

Psychoterapia odbywa się raz w tygodniu przez 2-4 miesiące. Celem zajęć jest wzmocnienie więzi między matką a dzieckiem, doskonalenie umiejętności rodzicielskich, zwiększenie pewności siebie i odporności na stres. Spotkania z psychoterapeutą mogą odbywać się w formie sesji indywidualnych lub grupowych. Technika psychoterapii jest podobna do tej stosowanej przy depresji poporodowej.

Profilaktyka zaburzeń poporodowych

Profilaktyka zaburzeń poporodowych jest przygotowanie psychologiczne do porodu, który obejmuje kilka aspektów.

• Wsparcie psychoterapeutyczne kobiet w ciąży i po porodzie. Przeprowadzane jest w poradniach prenatalnych i prywatnych klinikach. Uczestnictwo w specjalnych kursach ciążowych pomoże przygotować Cię psychicznie i fizycznie do porodu, wytworzy pozytywne nastawienie i ukształtuje realistyczne oczekiwania dotyczące porodu i macierzyństwa.
• Komunikacja w grupach. Ważne jest, aby kobieta w ciąży i świeżo upieczona mama czuła się częścią społeczeństwa i prowadzi aktywny tryb życia. Musi komunikować się z kobietami, które mają podobne problemy i obawy.
• optymistyczny nastrój. Przyszłe matki muszą zaszczepić w nich zaufanie korzystny wynik porodu i naturalności tego procesu. Bliscy muszą przekonać kobietę, że doskonale poradzi sobie z obowiązkami opieki nad dzieckiem, aw razie potrzeby może liczyć na ich pomoc.
• Autotrening i wizualizacja. Te techniki autohipnozy pomagają zrównoważyć układ nerwowy, wytworzyć pozytywne nastawienie, poprawić ogólne samopoczucie i zwiększyć odporność na stres.
• Odpowiednie odżywianie oraz przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku niezwykle ważne w czasie ciąży i po porodzie. Przestrzeganie zaleceń dotyczących żywienia i codziennej rutyny pomaga urodzić zdrowe dziecko, zapewnić mu mleko matki i szybko przywrócić siły psychiczne i fizyczne.

Zaburzenia poporodowe są bardzo częste. Nie należy jednak dramatyzować sytuacji, ponieważ w zdecydowanej większości przypadków zaburzenia są łagodne. Nawet przy rozwoju ciężkiej psychozy poporodowej zmiany są odwracalne iz właściwe traktowanie kobieta będzie całkowicie zdrowa.

Depresja poporodowa - jak nie zwariować

Psychoza poporodowa to zaburzenie afektywne, które pojawia się lub nasila w pierwszych miesiącach po porodzie.

To zaburzenie psychiczne występuje u 1-2 kobiet na tysiąc rodzących. U pierworódek ten stan występuje 35 razy częściej niż u wieloródek. Jeśli kobieta cierpiała w przeszłości lub doświadczyła psychozy poporodowej po poprzednim porodzie, to również znacznie zwiększa prawdopodobieństwo, że obecny poród może być powikłany podobnym zaburzeniem.

Psychoza poporodowa to pojęcie zbiorcze. Schizofrenia, psychoza schizoafektywna, choroba afektywna dwubiegunowa, nawracająca zaburzenia depresyjne, a także szereg chorób spowodowanych infekcjami kanału rodnego () - wszystkie te zaburzenia psychiczne mogą być ukryte za objawami psychozy poporodowej.

Powoduje

Do przyczyn psychozy poporodowej należą następujące czynniki somatyczne i psychogenne:

• obciążona dziedziczność (gdy jeden z bliskich krewnych cierpiał na chorobę psychiczną) jest podatnym gruntem dla rozwoju tego zaburzenia;
• podczas porodu kobieta jest poddawana intensywnemu zmeczenie fizyczne, poza tym są znaczące zmiany hormonalne oraz zmiany autonomiczne, które mogą również prowadzić do psychozy poporodowej;
• długotrwały i trudny poród, utrata krwi, przesunięcia białek, odwodnienie, zaburzenia czynności wątroby, zmiany ciśnienie krwi może również wpływać na stan psychiczny kobiety;
• przepracowanie, niewyspanie, sytuacja psychotraumatyczna w rodzinie obserwowana w okresie poporodowym, a także nieprzygotowanie kobiety do pełnienia obowiązków macierzyńskich;
• Niektóre cechy osobiste(zwiększona podejrzliwość, niepokój, wrodzony), doznał w przeszłości ciężkich urazów psychicznych i czaszkowo-mózgowych.

Jak objawia się zaburzenie?

Pierwsze objawy psychozy poporodowej można zaobserwować już kilka dni po porodzie. Kobieta zaczyna narzekać na zmęczenie, osłabienie, jednocześnie pojawia się bezsenność. Obaw jest wiele: że jej mleko może zniknąć, że dziecko jest głodne, że noworodka boli brzuszek itp.

Niepokój staje się coraz bardziej wyraźny, pojawia się podniecenie, dobry humor, uczucie wzmożonej aktywności, pojawiają się dziwne wypowiedzi i lęki: czy to moje dziecko? Może został przemieniony w szpitalu? A jeśli zabiorą mi dziecko… Podwyższony nastrój może zostać zastąpiony gwałtownym spadkiem sił, spadkiem nastroju. Niektóre kobiety tracą zainteresowanie noworodkiem, odmawiają opieki nad nim.

Jeśli nie zwrócisz się o pomoc lekarską na czas, stan kobiety może się jeszcze bardziej pogorszyć, pojawią się obsesyjne lęki i dezorientacja. Szalone pomysły rodzą się, gdy młoda matka wierzy, że urodziła martwe dziecko, a ktoś inny się na niej podlizuje, że jej dziecko jest bogiem lub diabłem, którego trzeba zabić, że nigdy nie była w ciąży, i że inni chcą ją oszukać itp.

Może się pojawić. Możliwe jest również rozwinięcie mentalnego zamglenia świadomości, podczas którego kobieta jest zdezorientowana i jednocześnie podekscytowana, nie może zrozumieć, gdzie się znajduje, jej mowa i myślenie są niespójne.

W niektórych przypadkach psychozie poporodowej towarzyszą objawy katatoniczne (częściej pobudzenie niż otępienie).

Czasami może rozwinąć się oniroidalne otępienie świadomości, którego charakterystyczną cechą jest napływ halucynacji wzrokowych o fantastycznej treści senno-urojeniowej.

Wszystkie te objawy wskazują na obecność poważnego zaburzenia psychicznego, które wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. W tym stanie konieczne jest, aby młoda matka znajdowała się pod czujną kontrolą kogoś bliskiego, ponieważ może zrobić krzywdę sobie lub dziecku.

Czasami krewni nie zwracają należytej uwagi na zmianę stanu psychicznego rodzącej kobiety, uważają, że ma depresję poporodową, ale w rzeczywistości wszystko jest znacznie bardziej skomplikowane.

Konsekwencje

Najgroźniejszym skutkiem psychozy poporodowej jest to, że rodząca pod wpływem bolesnych doświadczeń może zaszkodzić dziecku i (lub) sobie.

Miałem do czynienia z pacjentką, która cierpiała na napływ halucynacji i próbowała utopić siebie i dziecko w studni. Została uratowana, ale dziecko niestety nie powiodło się. To były jej drugie narodziny. Następnie przeprowadzono sądowo-psychiatryczne badanie, kobietę skierowano na przymusowe leczenie psychiatryczne. Ale fatalne konsekwencje jej stan chorobowy niestety nie da się tego naprawić.

Leczenie psychozy poporodowej

Wybór leków stosowanych w leczeniu psychozy poporodowej dokonywany jest w zależności od występujących objawów zaburzenia psychicznego. Można zastosować:

• neuroleptyki: ich zadaniem jest eliminowanie urojeń, halucynacji, objawów katatonicznych (haloperidol, chlorpromazyna, triftazyna);
• leki przeciwdepresyjne: w celu przezwyciężenia objawów depresji (amitryptylina, fluoksetyna);
• stabilizatory nastroju: leki te pomagają ustabilizować nastrój (walproinian sodu, karbamazepina).

W rzadkich przypadkach stosuje się terapię elektrowstrząsową.

Jeśli występują inne choroby (np. powikłania poporodowe, infekcje, zaostrzenia istniejących choroby somatyczne), należy je również leczyć jednocześnie, ponieważ mogą zaostrzyć przebieg psychozy.

Prognoza

Z reguły przy odpowiednim i terminowym leczeniu poporodowe zaburzenie psychiczne dobrze reaguje na leczenie. W 75% przypadków następuje całkowite wyleczenie po przeżyciu psychozy.

Nie należy jednak zapominać, że niektóre kobiety mają obciążone dziedziczenie, w niektórych przypadkach objawy zaburzenia psychicznego (schizofrenia, choroba afektywna dwubiegunowa) odnotowano wcześniej. W tym przypadku poród był jedynie czynnikiem wywołującym zaostrzenie istniejącej choroby. U tych kobiet występuje raczej wysokie ryzyko zaostrzenia choroby psychicznej w przyszłości. W takim przypadku konieczne jest skonsultowanie się z psychiatrą w sprawie dalszych taktyk leczenia choroby, a także zapobiegania zaostrzeniom.