Halucynacje słuchowe dźwięk zewnętrzny. Halucynacje u dzieci w wieku przedszkolnym

Powszechnie przyjmuje się, że osoba doświadczająca halucynacji słuchowych z definicji musi leżeć klinika psychiatryczna. Jednak historia twierdzi, że takie zjawiska zdarzały się tak wybitnym ludziom, jak greccy filozofowie Sokrates i Platon, psychoanalityk Zygmunt Freud, protestancki ksiądz i osoba publiczna Martin Luther King oraz wielu innych, którzy prowadzili owocne twórcze życie. Czy warto więc bać się „głosów w głowie”?

Rodzaje i przyczyny halucynacji

Halucynacje słuchowe to zdolność do postrzegania dźwięków bez zewnętrznego bodźca słuchowego. Psychiatrzy rozróżniają dwa rodzaje halucynacji:

„Prawdziwe halucynacje” – gdy pacjent słyszy dźwięki z zewnątrz i odpowiednio się zachowuje, rozglądając się, obracając głowę, czyli orientując się na zewnętrzne źródło fałszywych informacji. Dzieje się tak na przykład w przypadku przewlekłej halucynozy alkoholowej spowodowanej toksycznym uszkodzeniem mózgu.
„Fałszywe halucynacje” – gdy pacjent słyszy głosy w swojej głowie. Jakby gadały „karaluchy w głowie”. Najczęściej obserwuje się to w schizofrenii, ale występuje również w innych zaburzeniach psychicznych.

Prawdziwe halucynacje powstają w wyniku wpływu zewnętrznego czynnika patologicznego na ludzki mózg. Oznacza to, że lekarze muszą szukać i leczyć prawdziwą chorobę fizyczną (guz, zatrucie, uraz itp.). Fałszywe halucynacje są bardziej nieprzewidywalne - ponieważ ich przyczyny nie są dobrze poznane, ich wyeliminowanie może być trudne.

„Głos wewnętrzny”: norma i patologia

Właściwie po raz pierwszy zaczynamy słyszeć „głos w głowie”. wczesne dzieciństwo. Rozwój procesu myślowego u dziecka przebiega w kilku etapach.

Pierwszy etap. Na tym poziomie dziecko uczy się prowadzić normalny dialog z osobami faktycznie obecnymi na zewnątrz.
Drugi etap. Dziecko mówi za kogoś, na przykład za zabawkę, obdarzając ją pewnymi cechami charakteru i pragnieniami.
Trzeci etap. Prowadzenie wewnętrznego monologu ze sobą. Często jest to mówienie głośno, cichym głosem.
Czwarty etap. Zdolność do myślenia werbalnego bez potrzeby werbalizowania sobie całego przebiegu dedukcji. Właściwie to tutaj się pojawia wewnętrzny głos».

Wielbiciele Władcy Pierścieni mogą pamiętać Golluma, który nieustannie korzysta z drugiego i trzeciego etapu internalizacji wewnętrznego „głosu” nawet wtedy, gdy musi komunikować się z faktycznie obecnymi hobbitami. Radzieccy psychiatrzy z czasów rozwiniętego socjalizmu od razu zdiagnozowaliby u nieszczęsnego Golluma schizofrenię, paranoiczną formę halucynacji i leczyli go haloperidolem.

W niektórych przypadkach, np. w sytuacjach stresowych, psychotraumatycznych itp., może dojść do tzw. reeksternalizacji głosu wewnętrznego, kiedy to pacjent zaczyna odbierać głos jako projektowany z zewnątrz, obcy, a nawet wrogi. Czasami ten stan ustępuje sam, ale czasami pacjent, zwłaszcza ten z predyspozycjami, może utknąć na długi czas. Dlatego potrzebna jest tutaj pomoc specjalisty.

Dlaczego halucynacje słuchowe są niebezpieczne?

Czy halucynacje wyrządzają bezpośrednią szkodę, czy tylko destabilizują psychikę i dezorientują człowieka? Tak, są niebezpieczne. Największe niebezpieczeństwo stanowią „głosy” w postaci bezpośrednich rozkazów o charakterze destrukcyjnym. Nie ma nawet znaczenia, czy te halucynacje są prawdziwe, czy fałszywe.

W każdym razie pacjent ma pewność, że jest kontrolowany z zewnątrz i może zacząć zachowywać się zgodnie z tematem głosów: atakować innych ludzi, ranić się, niszczyć środowisko. Oczywiście podobne akcje pacjent wymaga natychmiastowej hospitalizacji w szpitalu specjalistycznym, gdzie zapewniony będzie całodobowy monitoring i doraźna pomoc medyczna.

Ponadto „głosy” mogą po prostu ingerować w życie człowieka, nieustannie dyskutując, „komentując” jego działania, kłócąc się między sobą. Tutaj lekarz decyduje w każdym przypadku, czy leczyć pacjenta w szpitalu psychiatrycznym, czy ambulatoryjnie. Nie ma bezpośredniego imperatywu.

Zdrowi psychicznie ludzie też słyszą „głosy”

Historia zna wiele przykładów, kiedy ludzie, którzy wpadli na wspaniałe pomysły, twierdzili, że otrzymali to objawienie „z góry”. Większość znanych na świecie religii i filozofii, w mniejszym lub większym stopniu, powstało w związku z tym niezwykłym zjawiskiem mentalnym. W ta sprawa mówimy o „objawieniach z góry” i innych formach pojawiania się w człowieku idei, które przyszły „z zewnątrz”. W nowoczesny świat zjawisko to nigdzie nie zniknęło, nadal ekscytuje umysły i rodzi wiele pytań wśród naukowców.

Dotyczący zdrowie psychiczne: W 1991 roku amerykański profesor Allen Tien i niezależnie W. W. Eaton przeprowadzili szeroko zakrojone badania i stwierdzili, że około 2,3-2,9% populacji regularnie doświadcza jawnych halucynacji słuchowych i jest całkowicie zdrowa psychicznie.

Z całym szacunkiem dla uczuć religijnych wierzących, należy rozumieć, że wasze „głosy” są owocem pracy waszego mózgu. Jeśli są halucynacje słuchowe niszczycielski charakter, wizyta u psychiatry (nie psychologa) jest OBOWIĄZKOWA. Jeśli „głosy” zachowują się „przyzwoicie”, wyrażane przez nie idee są niestandardowe, ale jednocześnie nikomu nie szkodzą, w tym tobie, to najprawdopodobniej jesteś osobą kreatywną i przy odpowiednim wykształceniu i pracowitości , możesz liczyć na nagrodę Nobla.

Siergiej Bogolepow

Zdjęcie istockphoto.com

Pacjenci psychiatryczni i neurologiczni czasami skarżą się na halucynacje słuchowe. Jest to zniekształcone postrzeganie rzeczywistości. Osoba słyszy dźwięki, których nie ma w rzeczywistości. Istnieje wiele typów dany objaw. Terapia obejmie m.in terminowe leczenie choroba podstawowa.

Choroby, dla których objaw jest charakterystyczny:

schizofrenia;
złośliwe nowotwory mózgu;
zespoły halucynacyjno-urojeniowe;
stany depresyjne;
zaburzenie afektywne dwubiegunowe;
demencja;
choroba Alzheimera;
różny choroby naczyniowe(miażdżyca, niewydolność krążenia niektórych części mózgu);
przewlekły alkoholizm.

Czym są halucynacje słuchowe

Halucynacje słuchowe lub akustyczne – zaburzenie percepcyjne, w którym osoba słyszy dźwięki bez kontaktu z drażniącym aparatem słuchowym. Oznacza to, że rzeczywistość jest postrzegana jako zniekształcona i niepoprawna.

Psychiatrzy określają halucynacje słuchowe jako objawy produktywne, to znaczy jest to nowe zjawisko, które pojawia się w wyniku choroby i nie występuje u zdrowych osób. Takie halucynacje mogą mieć postać:

dźwięk;
gwizdanie;
dźwięk hamowania pojazdu;
śpiew ptaków;
słowa;
cała oferta.

Dlaczego pojawia się ta choroba?

Powoduje halucynacje słuchowe- choroby o różnej etiologii. Na pierwszy plan wysuwają się choroby psychiczne:

schizofrenia;
depresja;
choroba afektywna dwubiegunowa itp.

Inne powody:

nowotwory złośliwe i przerzuty do mózgu;
procesy zapalne mózg;
incydent naczyniowo-mózgowy.

Ludzie cierpiący przewlekły alkoholizm, w okresie delirium (popularnie stan ten nazywany jest " majaczenie alkoholowe) słyszy „głosy”.

Jak powstają głosy?

Dokładny mechanizm powstawania halucynacji słuchowych jest nieznany.

W toku licznych eksperymentów i badań stwierdzono, że podczas gdy pacjent słyszy „głosy”, w półkulach mózgowych aktywny jest ośrodek Broki – ośrodek mowy odpowiedzialny za jego reprodukcję; znajduje się w korze lewego płata czołowego (u osób praworęcznych).

Kiedy człowiek po prostu myśli, aktywuje również ośrodek Broki. Można to nazwać mową wewnętrzną. Aby zrozumieć, że mowa pochodzi z wnętrza, w mózgu znajduje się specjalna sekcja - ośrodek Wernickego. Znajduje się w płatach skroniowych i ciemieniowych.

Uważa się, że pacjent nie może rozpoznać mowy wewnętrznej, ale postrzega ją jako zewnętrzną. Oznacza to naruszenie funkcji centrum Wernickego.

Co może zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia tego objawu

Względne czynniki ryzyka rozwoju halucynacji słuchowych:

odmowa przyjmowania przepisanych leków;
samoregulacja dawek przyjmowanych leków;
jednoczesne stosowanie leków, które hamują wzajemne działanie.

Nie ma bezwzględnych czynników ryzyka halucynacji słuchowych.

Jakie są rodzaje

Halucynacje słuchowe, podobnie jak wszystkie inne, dzielą się na elementarne, proste i złożone.

Elementarne halucynacje są dwojakiego rodzaju: acoasma i fonemy.

Acoasma - hałas, stukanie, dudnienie, syk, strzał, dzwonienie - to osobny dźwięk. Objaw występuje w praktyce psychiatry, neurologa. Może się z tym spotkać również laryngolog lub laryngolog (przy chorobie Meniere'a jest to choroba Ucho wewnętrzne o charakterze niezapalnym, prowadzącym do głuchoty).

Fonemy - pojedyncze słowa, okrzyki, zaimki, sylaby - oszustwo słowne. Fonemy nie składają się na mowę, są tylko pojedynczymi elementami, które nie niosą ze sobą ładunku semantycznego.

Zarówno acoasmy, jak i fonemy są okresowe i trwałe.

Proste halucynacje słuchowe to urojenia percepcyjne, które nie wpływają na drugą osobę analizującą. Oznacza to, że pacjent słyszy tylko dźwięk, ale nie widzi źródła.

Proste są kilku rodzajów:

muzyczne (pacjent słyszy grę na gitarze, skrzypcach lub pianinie, śpiew, popularne lub nieznane melodie, fragmenty utworów lub całe kompozycje);
werbalne lub werbalne (pacjent słyszy rozmowy, całe frazy lub pojedyncze słowa).

Z kolei halucynacje słowne dzielą się na trzy rodzaje:

komentujący lub oceniający (pacjenci z takimi halucynacjami słuchają głosów, które oceniają ich działania, przypisują ocenę działaniom, zamiarom lub przeszłości; takie „głosy” mogą być zarówno przyjazne i zachęcające, jak i osądzające, mające charakter oskarżający);
grożenie (dość nieprzyjemne dla pacjenta; pacjent słyszy groźby na własny koszt, obietnice odwetu itp.);
imperatyw (halucynacje tego typu mogą stanowić zagrożenie nie tylko dla pacjenta, ale także dla otaczających go osób).

Imperatywne halucynacje zakłócają proces leczenia: „głosy” mogą po prostu zabronić pacjentowi słuchania lekarza i przestrzegania jego zaleceń, przyjmowania leków.

Bardzo rzadko zdarzają się w praktyce psychiatrów przypadki, gdy pacjenci zwracają się do nich o leczenie na polecenie „głosów”. Taka osoba może nawet nie zdawać sobie sprawy, że jest chora psychicznie.

Złożone halucynacje to halucynacje, które jednocześnie wpływają na działanie kilku analizatorów. Na przykład osoba nie tylko słyszy mowę swojego prześladowcy, ale także widzi go w swoim pokoju.

Jakie są konkretne rodzaje halucynacji słuchowych?

Halucynacje słuchowe Alenstiela - halucynacje w postaci pukania do drzwi lub wezwania. Występuje u osoby zdrowej psychicznie w momencie intensywnego oczekiwania na odpowiedni dźwięk.

Antagonistyczne (kontrastujące) halucynacje - osoba słyszy kilka „głosów”, które wyrażają przeciwne intencje. Na przykład jeden „głos” proponuje zabicie kogoś, a drugi odradza.

Ważny! Halucynacje słuchowe są objawem choroby psychicznej lub neurologicznej. Mogą wystąpić w chorobach takich jak schizofrenia, otępienie, choroba afektywna dwubiegunowa, guzy mózgu. Człowiek słyszy dźwięki, które są tylko dla niego realne, bez wpływu drażniącego na aparat słuchowy. Same w sobie takie zaburzenia percepcyjne nie są niebezpieczne, ale ich treść może spowodować, że pacjent wyrządzi krzywdę sobie lub innym. Wszelkie halucynacje powinny być powodem do kontaktu z psychiatrą

Halucynacje słuchowe u osób starszych

Osoby w podeszłym wieku mogą doświadczać halucynacji słuchowych z powodu słabego ukrwienia, uszkodzenia organiczne mózg, zaburzenia psychiczne, przyjmowanie leków powodujących skutki uboczne - halucynacje.

Najczęstszymi przyczynami osób starszych są:

izolowana halucynoza słuchowa Charlesa Bonneta - rozwija się po 70 latach na tle osłabionego słuchu. Na początku pojawiają się jako acoasmy, które z czasem przechodzą w frazy i zdania o ładunku semantycznym. Niezwykle rzadko „głosy” mają charakter rozkazujący. Najczęściej osoba „słyszy” skierowane do niej potępienie, groźby i zniewagi;
halucynacje jako objaw choroba umysłowa(na przykład schizofrenia);
omamy w chorobie Parkinsona (choroba charakteryzująca się zniszczeniem komórek ruchowych mózgu, które wytwarzają dopaminę – mediator);
efekt uboczny leki (leki obniżające ciśnienie krwi – przeciwnadciśnieniowe, niektóre antybiotyki, psychostymulanty, uspokajające, przeciwgruźlicze).

Leczenie polega na wyznaczeniu neuroleptyków. W przypadku halucynacji spowodowanych lekami lekarz prowadzący powinien anulować lub wymienić lek, który powoduje tak nieprzyjemny zespół.

Warto zauważyć, że przy halucynozach Charlesa Bonneta objawy z czasem tracą na intensywności, napady stają się coraz rzadsze. wielki problem zaczynają stwarzać problemy ze strony funkcji poznawczych mózgu (pamięć, uwaga itp.).

Halucynacje słuchowe u dzieci

Nierzadko zdarza się to dzieciom w pierwszych klasach szkoły. W tym okresie na dziecko wywierana jest duża presja. Uczeń doświadcza przepracowania i stresu, często lęku o oceny. Stan ten prowadzi do tego, że dziecko zaczyna słyszeć nierealne „głosy”.

Inne przyczyny halucynacji słuchowych u starszych dzieci to:

gorączka;
zatrucie pokarmowe, narkotykowe;
choroba neurologiczna;
dojrzewanie (czas zmian hormonalnych w organizmie);
picie alkoholu i substancje odurzające(dotyczy uczniów szkół średnich);
zaburzenia depresyjne;
bezsenność;
ciężki uraz fizyczny i psychiczny.

Halucynacje u dziecka powinny zaalarmować rodzica. Należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby wykluczyć opóźnienie rozwój mentalny, choroby neurologiczne.

Kiedy i z jakim lekarzem się skontaktować

Jeśli dana osoba jest zaniepokojona halucynacjami słuchowymi, jest to powód do niepokoju. Konieczne jest umówienie się na konsultację z lub.

Jakiej pierwszej pomocy można udzielić osobie

Sekwencja działań podczas ataku powinna być następująca:

zadzwonić po karetkę;
chronić pacjenta przed sobą i innymi;
spróbuj się uspokoić.

Niemożliwe jest samodzielne udzielenie pierwszej pomocy medycznej osobie z halucynacjami. Mogą to zrobić tylko lekarze za pomocą określonych leków.

Jak przebiega diagnoza?

Doświadczony behawiorysta będzie mógł podejrzewać, że pacjent ma halucynacje słuchowe.

Tacy pacjenci są zawsze w pogotowiu, ciągle czegoś słuchają, tępo w pustą przestrzeń pokoju. Mogą coś szepnąć, odpowiedzieć niewidzialnemu rozmówcy. Pod wpływem imperatywnych halucynacji osoba może próbować wyskoczyć przez okno, wyrządzić krzywdę sobie lub innym.

Bardzo ważne będzie, aby lekarz zrozumiał, jakie halucynacje widzi: prawdziwe czy fałszywe. W przypadku fałszywych halucynacji źródło „głosów” będzie bezpośrednio w ludzkim ciele. Pacjent będzie potwierdzał to, co zostało powiedziane w jego głowie, kręgosłupie. Nie ma projekcji na zewnątrz. Fałszywe halucynacje lub pseudohalucynacje są bardziej niekorzystne prognostycznie, zaliczane są do zespołu Kandinsky'ego-Clerambaulta (połączenie halucynacji, urojeń i zjawisk automatyzmu, kiedy pacjentów nawiedza uczucie „gotowości” ruchów lub myśli).

Taktyka leczenia

choroba lub stan	Rodzaj terapii	Narkotyk	Grupa narkotykowa	Tryb aplikacji
Zatrucie alkoholowe	Detoksykacja
	płukanie żołądka	Węgiel aktywowany	Adsorbent	2-3 łyżki raz
	płukanie żołądka	4% roztwór wodorowęglanu sodu	Roztwór elektrolitu	50 ml IV (jednorazowo)
	terapia infuzyjna	40% roztwór glukozy	Rozwiązanie dla podanie dożylne	20-40-50 ml IV powoli (raz)
	leczenie objawowe	10% roztwór sulfokamfokainy	Analeptyki (działają pobudzająco na ośrodek oddechowy)	2 ml IV (jednorazowo)
		korglikol	glikozydy nasercowe	0,5-1 ml IV powoli przez 5-6 minut (raz)
		Clopixol	neuroleptyk	10-50 mg doustnie (raz)
		diazepam	Środek uspokajający	5 mg doustnie (raz)
Zaburzenia psychiczne	Terapia medyczna(lek z wyboru)	aminazyna	Leki przeciwpsychotyczne	W / m wprowadzić 1-5 ml 2,5% roztworu nie więcej niż 3 razy dziennie (od 2-3 tygodni do 2-3 miesięcy)
		triftazyna		2-5 mg 2 razy dziennie doustnie (weź 2-3 tygodnie)
		haloperydol		10 mg IM 2-3 razy dziennie (weź 2-3 miesiące)

W chorobie Alzheimera, demencji i innych konieczne jest stosowanie określonych leków, które poprawiają przebieg choroby podstawowej, jednocześnie niwelując ataki.

Porada lekarza! Nie bój się stosować leków przeciwpsychotycznych. Pomimo tego, że mają skutki uboczne, leki te doskonale poprawiają stan i jakość życia pacjenta

Jakie mogą być konsekwencje

Halucynacje słuchowe nie są niezależna choroba, więc nie ma bezpośrednich komplikacji. Jeśli jednak nie zastosujesz terapii tego schorzenia, a także choroby, która powoduje pojawienie się takiego objawu, konsekwencje mogą być przygnębiające.

Postęp choroby prowadzi do niedostosowania społecznego, utraty umiejętności dbania o siebie.

Nie wolno nam zapominać, że w niektórych przypadkach halucynacje słuchowe mogą skłonić osobę do próby samobójczej.

Jak zapobiec wystąpieniu

Nie ma określonej profilaktyki. Zapobieganie takim schorzeniom sprowadza się do konieczności terminowego przeprowadzenia terapii określonych schorzeń.

Czego można się spodziewać po epizodzie halucynacji słuchowych

Rokowanie zależy od podstawowej przyczyny pojawienia się, ponieważ są one tylko objawem i nie działają jako niezależna choroba.

W sytuacjach wynikających z przyjmowania leków, przepracowania rokowanie jest dość korzystne, gdyż wystarczy jedynie odstawić leki, zrelaksować się i zmniejszyć wpływ stresu na organizm.

Jednak w przypadku zaburzeń psychicznych konieczne jest przyjmowanie leków, które usuwają produktywne objawy choroby. Takie leki mają znaczące skutki uboczne i są stosowane wyłącznie pod kierunkiem psychiatry.

Podczas ostatniej dygresji do złożonego świata oszustw percepcyjnych przeanalizowaliśmy przyczyny halucynacji wzrokowych. Dzisiaj zastanowimy się, skąd biorą się halucynacje słuchowe - najczęstsze spośród takich zaburzeń.

Między normą a patologią

Naruszenia percepcji otaczającego świata przez analizatora słuchowego przebiegają według zasadniczo podobnych schematów z innymi rodzajami halucynacji, ale istnieje szereg istotnych różnic.

Halucynacje słuchowe są możliwe nawet ze zwykłego przepracowania

Na przykład pojawienie się elementarnych halucynacji w postaci dzwonienia, szumu w uszach czy pojedynczych dźwięków (acoasma), jest możliwe przy dość w dużych ilościach różne choroby niezwiązane bezpośrednio z psychiką. Są to nadciśnienie tętnicze, encefalopatia dysko-krążeniowa i miażdżyca naczyń mózgowych oraz długa seria różne patologie. Dlatego jeśli elementarne halucynacje słuchowe zaczęły pojawiać się regularnie, należy skontaktować się z lokalnym terapeutą w miejscu zamieszkania, aby zbadać i ustalić przyczynę.

Jeśli mówimy o halucynacjach czynnościowych, to ich występowanie na tle stałego i jednolitego bodźca zewnętrznego następuje znacznie łatwiej niż w przypadku oszustw innych narządów zmysłów. Sporo przepracowanych osób słyszy muzykę lub czyjeś głosy w szumie strumyka, w wycie wiatru, w monotonnej pracy jakiegoś mechanizmu.

Podstawowe i funkcjonalne halucynacje z przepracowaniem można złagodzić, przyjmując witaminę C w wystarczających ilościach.

Oszustwa hipnagogiczne i hipnopompiczne percepcja słuchowa, chociaż są mniej powszechne niż wizualne, mogą również występować normalnie, chociaż czasami, zwłaszcza gdy pojawiają się po raz pierwszy, mogą być zwiastunami różnych procesów chorobowych.

Halucynacje słuchowe połączone z wizualnymi

Pełnoprawne halucynacje słuchowe mogą pojawiać się zarówno w połączeniu z wizualnymi, dopełniając w ten sposób iluzoryczną rzeczywistość, jak i „w czysta forma»oszustwo wyłącznie analizatora słuchu.

Pierwsza opcja jest albo różne opcje zatrucia, szerzej omówione w artykule na temat halucynacji wzrokowych, czy to w rozszerzonej fazie działania substancji halucynogennych, czy też w zaawansowanej psychozie. Szczegółowe przesłuchanie i ocena krytycznego stosunku pacjenta do jego stanu pomoże rozróżnić te stany. Tak czy inaczej, jeśli ktoś w pobliżu nagle zaczyna postrzegać nieistniejące przedmioty jednocześnie różnymi zmysłami, należy natychmiast wezwać karetkę, ponieważ wskazuje to na zaburzenie końcowego ogniwa w przetwarzaniu informacji, mózgu, i jest bardzo alarmujący sygnał.

Podczas gdy lekarze są w drodze, należy spróbować spokojnie porozmawiać z pacjentem, odwrócić jego uwagę, uspokoić. Potrafi być niegrzeczny, wzburzony, a nawet niebezpieczny - to też trzeba zrozumieć. Wyobraź sobie własną agresję lub strach, jeśli w pobliżu zobaczyłeś np. trujący wąż, uzbrojony zabójca lub jakiś straszny demon. Niestety, kiedy mózg dotknięty procesem patologicznym zaczyna „wdrażać” owoce niezdrowej wyobraźni, najczęściej dzieje się tak z obiektami niektórych istniejących fobii. Oznacza to, że jeśli dana osoba najbardziej boi się diabłów, najprawdopodobniej podczas majaczenia lub halucynacji zobaczy je, niezależnie od przyczyn, które spowodowały zaburzenie. Wszystko to należy wziąć pod uwagę podczas komunikowania się z osobą, która ma halucynacje.

Prawdziwe i fałszywe halucynacje słuchowe

Czysto słuchowe, bez włączania analizatora wizualnego, złudzenia percepcyjne występują we wspomnianej już liczbie chorób, które powodują elementarne halucynacje, w przypadku dalszego rozwoju proces patologiczny. Rzadko są trwałe, a intensywność koreluje z zaostrzeniami choroby podstawowej.

Zbliżamy się więc do ciekawego zagadnienia - pseudohalucynacji, których pojawienie się poza zażywaniem środków odurzających prawie zawsze sygnalizuje konkretna choroba- schizofrenia.

Wszystkie rodzaje halucynacji, które do tej pory opisaliśmy, są prawdziwe, to znaczy są rzutowane świat zewnętrzny kontakt z rzeczywistą sytuacją – za prawdziwą ścianą gra muzyka, zza prawdziwych drzwi lub na prawdziwej ulicy słychać nawoływania lub okrzyki, a nawet diabły chodzą po prawdziwej podłodze lub siedzą na prawdziwych krzesłach. Świat jako główna „baza” halucynacji wskazuje, że są one prawdziwe.

Fałszywe lub pseudohalucynacje pacjent albo słyszy jakby z własnej głowy, albo postrzega w inny niekonwencjonalny sposób - „trzecie oko”, „widzenie astralne”, „doznania duchowe” itp.

Pseudohalucynacje są zwykle wyświetlane w głowie pacjenta

Pseudohalucynacje są najczęściej wyświetlane wewnątrz głowy, zastępując rzeczywisty świat, gdy się pojawiają i spychając go na dalszy plan, aw trudnych przypadkach całkowicie go ukrywając. Tacy pacjenci rozumieją, że tylko oni mają halucynacje, ale mimo to nie wątpią w swoją rzeczywistość. Naturalnie aparat logiczny mózgu dochodzi do wniosku, że te obrazy są „kierowane” z zewnątrz. Obcość, przymusowa natura są częste sensacje z pseudohalucynacjami.

Po raz pierwszy pseudohalucynacje opisał rosyjski naukowiec V.Kh. Kandinsky'ego, który sam cierpiał na chorobę psychiczną, dzięki czemu przy pomocy ogromnej siły woli udało mu się sporządzić bardzo szczegółowy raport „z drugiej strony”.

V.Kh. Kandinsky opisał stan chorego na podstawie własnych doświadczeń

Najczęściej fałszywe urojenia percepcyjne przybierają postać głosów. Wielu naukowców uważa, że głosy w schizofrenii to własne myśli pacjenta, które na skutek rozszczepienia umysłu wymknęły się spod jego wolicjonalnej kontroli i uzyskały „niezależność” w postaci wyrażania się i uzyskiwania niezależności w zachowaniu.

W wielu przypadkach głosy nabierają charakteru groźnego lub stają się rozkazujące, tj. wydawać człowiekowi rozkazy, którym nie jest w stanie się oprzeć. Ten typ Pseudohalucynacje są szczególnie niebezpieczne, ponieważ ich poddani często popełniają samobójstwa lub krzywdzą innych.

W każdym razie obecność pseudohalucynacji jest konkretnym powodem do skonsultowania się z psychiatrą i należy to zrobić natychmiast.

W 1973 roku w czasopiśmie Science opublikowano artykuł, który zrobił furorę. Artykuł nosił tytuł: „Jak czuje się zdrowy człowiek w szpitalu psychiatrycznym”. Opisano w nim, jak zdrowi pod każdym względem ludzie, którzy nie mieli w historii żadnych zaburzeń psychicznych, dla celów eksperymentu zwracali się do lekarzy z skargami, że słyszą głosy. Powiedzieli lekarzom, że w większości nie byli w stanie zrozumieć, co mówią głosy, ale czasami mogli zrozumieć słowa takie jak „pustka”, „pustka” lub „uderzenie”. Poza tą skargą ludzie zachowywali się zupełnie przyzwoicie, pamiętali swój aktualny życiorys i wymieniali prawdziwe wydarzenia, które miały miejsce w ich życiu. Niemniej jednak u wszystkich zdiagnozowano schizofrenię (z wyjątkiem jednego „pacjenta”, któremu „uszło na sucho” „psychoza maniakalno-depresyjna”). Wszyscy ci „pacjenci” byli hospitalizowani przez okres do dwóch miesięcy. Wszystkim przepisano terapię lekami przeciwpsychotycznymi. (To prawda, ci ludzie nie połykali przepisanych im tabletek.) Po przyjęciu do szpitala ci „chorzy” nadal zachowywali się całkiem normalnie, mówiąc personelowi, że ich „głosy” zanikły i że wszystko jest w porządku. Prowadziły nawet dzienniczek swoich przeżyć, nie ukrywając tego przed personelem (w stosunku do jednego z tych pseudopacjentów w aktach pielęgniarek dyżurnych stwierdzono, że „pacjent prowadzi dzienniczek swojego zachowania”). Jednak żaden z oszustów nie został zdemaskowany przez psychiatrów. Wynik tego eksperymentu, zaprojektowanego przez psychologa ze Stanford, Davida Rosenhana (który sam był jednym z pseudochorych), pokazuje między innymi, że pojedynczy symptom – „głosy” – może wystarczyć do ostatecznego rozpoznania „schizofrenii” nawet w przypadku brak innych objawów i nieprawidłowości w zachowaniu. Psychiatrzy, podobnie jak reszta społeczeństwa, padli ofiarą powszechnego błędnego przekonania, że „głosy” są zawsze oznaką szaleństwa, że pojawiają się tylko w kontekście poważnych zaburzeń psychicznych.

Nawiasem mówiąc, ta opinia została ustalona stosunkowo niedawno, co staje się jasne po przeczytaniu wczesnych prac poświęconych badaniu schizofrenii. W latach 70. pojawiły się silne leki przeciwpsychotyczne i uspokajające, które wyparły wszystkie inne metody leczenia. A dokładne przesłuchanie pacjenta ustąpiło miejsca porównaniu jego dolegliwości z kryteriami podręcznika dotyczącego zaburzeń psychicznych, co przyspiesza i ułatwia postawienie diagnozy.

Eigen Bleuler, który prowadził ogromny Szpital psychiatryczny„Burghölzli” w Zurychu od 1898 do 1927 roku ze współczuciem i troską traktował setki schizofreników, którymi się opiekował. Doskonale zdawał sobie sprawę, że ich „głosy”, bez względu na to, jak dziwne i śmieszne mogą się wydawać, były ściśle związane ze stanem psychicznym i urojeniami pacjentów. Głosy, jak napisał Bleuler, „ucieleśniają wszystkie ich aspiracje i lęki… wszystkie ich perwersyjne relacje ze światem zewnętrznym… a przede wszystkim… z jego patologicznymi lub wrogimi siłami”, na punkcie których ci pacjenci mają obsesję. Wszystko to bardzo obrazowo opisał w swojej wspaniałej monografii „Dementia praecox, czyli schizofrenia” wydanej w 1911 roku:

„Głosy nie tylko mówią coś pacjentowi, ale wydają się przez niego przechodzić Elektryczność; pobić pacjenta, sparaliżować, pozbawić zdolności myślenia. Bardzo często te głosy są ucieleśnione w konkretnych osobach lub w jakiś inny, czasem bardzo dziwaczny sposób. Na przykład jeden pacjent uważał, że jego głosy „siedzą” nad każdym z jego uszu. Jeden głos jest nieco większy od drugiego, ale oba już nie orzech włoski ale wyglądają jak duże, brzydkie usta.

Czasami głosy mówią sprzeczne rzeczy. Często mogą być wrogo nastawieni do pacjenta, a następnie zmienić swoje nastawienie na przeciwne. Jednocześnie dwa różne zdania potrafi mówić głosami należącymi do różnych osób. Na przykład głos córki może powiedzieć: „Zostanie spalony żywcem”, podczas gdy głos matki może powiedzieć: „Nie, nie zostanie spalony”. Pacjent często słyszy nie tylko głosy oskarżycieli, ale także głosy obrońców i patronów.

Często głosy brzmią w określonej części ciała. Na przykład polip w nosie może stać się miejscem, w którym pacjent słyszy głos. Jeśli pacjent ma jakąkolwiek chorobę jelit, głos może pochodzić z jamy brzusznej. Jeśli pacjent cierpi na zaburzenia seksualne, głos może brzmieć z penisa lub pęcherza. Czasem z nosa dochodzą przekleństwa… Pacjentka w ciąży rzeczywistej lub wyimaginowanej słyszy głosy dzieci rozmawiających w jej łonie…

Czasami przedmioty nieożywione zaczynają mówić. Potrafi mówić o lemoniadzie; pacjent może usłyszeć, jak szklanka mleka wyraźnie wymawia jego imię. Czasami meble zaczynają mówić.

Bleuler pisze dalej: „Prawie wszyscy hospitalizowani schizofrenicy słyszą głosy”, ale od razu zastrzega, że odwrotność nie jest prawdziwa, że mimo że prawie wszyscy schizofrenicy słyszą głosy, same halucynacje słuchowe nie są nieodzownym objawem diagnostycznym schizofrenii. Ale w opinii publicznej halucynacyjne głosy są prawie zawsze synonimem schizofrenii, a to duży błąd, ponieważ większość ludzi, którzy słyszą „głosy”, nie cierpi na schizofrenię.

Wiele osób zgłasza swoje głosy. Jednocześnie podkreślają, że te głosy nie są do nich adresowane. Na przykład Nancy K. napisała do mnie:
„Regularnie mam halucynacje, podczas których słyszę, jak ktoś mówi. Najczęściej dzieje się tak, gdy zasypiam. Wydaje mi się, że te rozmowy są jak najbardziej prawdziwe, prowadzone są przez prawdziwych ludzi w chwili, gdy je słyszę. Ale nigdy nie mogę dokładnie określić, gdzie toczy się rozmowa. Słyszę, jak małżonkowie się kłócą, albo coś innego. Głosy są mi obce, nie mogę rozpoznać konkretnych osób znanych mi z głosów. Czasem wydaje mi się, że jestem radiem nastrojonym na falę jakiegoś innego świata. (Prawdą jest, że ten świat jest zamieszkany przez ludzi mówiących po amerykańsku.) Te zjawiska słuchowe mogę uważać jedynie za halucynacje. Nigdy nie biorę udziału w tych rozmowach, nikt się do mnie nie zwraca. Jestem tylko słuchaczem”.

Psychiatrzy XIX wieku wiedzieli o istnieniu halucynacji u osób zdrowych psychicznie, a wraz z rozwojem neurologii specjaliści starali się zrozumieć ich przyczyny. W latach 80. w Anglii powstało Towarzystwo Badań Psychicznych. Celem stowarzyszenia było zbieranie i badanie doniesień o duchach lub halucynacjach, zwłaszcza wśród ludzi opuszczonych, samotnych i pozbawionych środków do życia. Z Towarzystwem współpracowało wielu wybitnych naukowców - fizyków, fizjologów i psychologów (William James był aktywnym członkiem amerykańskiego oddziału Towarzystwa). Przedmiotem ich systematycznych badań była telepatia, jasnowidzenie, komunikacja ze zmarłymi oraz natura świata duchowego.

W toku tych badań okazało się, że halucynacje często występują u osób zdrowych psychicznie. "International Statistics of Waking Hallucinations", opublikowane w 1894 roku, raportowało o częstości i naturze halucynacji doświadczanych przez zdrowych ludzi w normalnym zaburzenia somatyczne). Siedemnaście tysięcy osób otrzymało pocztą to samo pytanie:

„Czy doświadczyłeś, będąc w stanie absolutnego przebudzenia, wyraźnego wrażenia, że wyraźnie je widzisz Żyjąca istota lub przedmiot nieożywiony, że ta istota lub przedmiot dotyka twojego ciała, albo słyszałeś głosy, pomimo tego, że masz wyraźną świadomość, że to odczucie nie jest spowodowane żadnymi rzeczywistymi przyczynami zewnętrznymi?

Około 10 procent korespondentów odpowiedziało twierdząco na to pytanie, a około jedna trzecia z nich napisała, że słyszała głosy. Jak zauważył John Watkins w swojej książce Hearing Voices, halucynacyjne głosy, „których treść była religijna lub nadprzyrodzona, stanowiły znaczną, ale wciąż mniejszość wszystkich halucynacji słuchowych, które w ogromnej większości przypadków miały całkiem zwyczajną treść”.

Prawdopodobnie najpowszechniejszą halucynacją słuchową jest uczucie, że ktoś zwraca się do osoby po imieniu — imię wymawia znajomy lub nieznany głos. W książce Psychopatologia życia codziennego Z. Freud zauważył na ten temat:

„W czasach, kiedy mieszkałem samotnie w obcym mieście – byłem wtedy bardzo młodym człowiekiem – często słyszałem bliskie i ukochane głosy, które nagle wyraźnie wymawiały moje imię. Potem zacząłem rejestrować momenty pojawiania się owych halucynacji i dowiadywać się co wówczas działo się w moim domu. W tym momencie nie wydarzyło się tam nic niezwykłego”.

Głosy czasami słyszane przez osoby ze schizofrenią są zazwyczaj oskarżycielskie, groźne, złośliwe lub irytujące. W przeciwieństwie do tego, głosy słyszane przez „zdrowych” ludzi wydają się nie wyróżniać, jak pisze Daniel Smith w Muses, Madmen, and Prophets: Auditory Halucinations and the Limits of Mental Health. Ojciec i dziadek Smitha słyszeli głosy, ale reagowali na nie w zupełnie inny sposób. Mój ojciec zaczął słyszeć głosy w wieku trzynastu lat:
„W tych głosach nie było nic niezwykłego, nie było w nich niepokojącej treści. Najczęściej takie były proste polecenia. Na przykład głos może nakazać przeniesienie szklanki z jednego końca stołu na drugi lub skorzystanie z kołowrotu w metrze. Ale słuchając głosów życie wewnętrzne uczynił życie mojego ojca całkowicie nie do zniesienia”.

Wręcz przeciwnie, dziadek Smitha nie zwracał uwagi na halucynacje specjalna uwaga a nawet się z nimi bawił. Opisał na przykład, jak próbował wykorzystać głosy, obstawiając wyścigi konne. („Ta taktyka nie zadziałała. Głosy mówiły różne rzeczy: jeden powiedział, że ten koń wygra, a drugi, że ten drugi może wygrać”). Głosy były bardziej przydatne, gdy Dziadek grał w karty ze swoimi przyjaciółmi. Ani dziadek, ani ojciec Smitha nie wierzyli w zjawiska nadprzyrodzone; nie cierpieli też na żadną oczywistą chorobę psychiczną. Słyszeli po prostu nieistotne głosy związane tylko z ich codziennym życiem – tak jak miliony innych ludzi.

Ojciec i dziadek Smitha rzadko rozmawiali o swoich głosach. Słuchali ich w ukryciu, w milczeniu, prawdopodobnie czując, że jeśli zaczną o nich mówić, mogą uchodzić za wariatów, a przynajmniej nie do końca „normalnych”. Niemniej jednak badania ostatnich lat potwierdzają, że słyszenie głosów nie jest rzadkością i że większość z tych „słuchaczy” wcale nie jest schizofrenikami, którymi nie byli ani ojciec, ani dziadek Smitha.

Jeden z ważne punkty jest stosunek ludzi do ich głosów. Jedne z tych głosów dręczą, jak na przykład ojciec Smitha, inne odbierają je spokojnie i traktują z humorem, jak na przykład dziadek tego samego Smitha. Za tym osobiste podejście istnieje społeczne nastawienie do słyszalnych głosów, które można diametralnie przeciwstawić inny czas w różnych kulturach.

Halucynacje słuchowe są wspólne dla wszystkich kultur. Przez cały czas i we wszystkich krajach ludzie słyszeli głosy i często przywiązywali do nich wielką wagę - bogowie starożytne mity greckie często rozmawiają ze śmiertelnikami, jak czyni to jedyny Bóg w religiach monoteistycznych. Pod tym względem głosy uznano za ważniejsze, ponieważ głos może udzielić wyjaśnienia lub wydać jednoznaczny rozkaz, czego nie da się zrobić za pomocą samych obrazów wizualnych.

Aż do XVIII wieku głosy – podobnie jak wizje – przypisywano siłom nadprzyrodzonym: bogom lub demonom, aniołom lub dżinom. Nie ulega wątpliwości, że czasami te głosy i wizje pojawiały się u osób cierpiących na psychozę lub histerię, ale w większości przypadków ludzie nie widzieli w głosach nic patologicznego. Jeśli głosy były nieszkodliwe i głęboko osobiste, uważano je za jakąś właściwość tkwiącą w tej osobie.

Od mniej więcej połowy XVIII wieku filozofowie i naukowcy oświecenia zaczęli wyznawać filozofię świecką; halucynacje słuchowe i wzrokowe zaczęto uważać za fizjologiczne przejawy nadmiernej aktywności pewnych części mózgu.

Ale romantyczna idea „inspiracji” głosami i obrazami wizualnymi również przetrwała. Pomysł ten znalazł szczególną popularność wśród artystów. Artyści i pisarze, którzy uważali się za tłumaczy, sekretarek, które dyktowały Głosowi, a czasami, jak Rilke, musiały czekać latami, aż Głos zabrzmi.

Wszystko istota ludzka podziurawiony rozmowami człowieka z samym sobą; Wielki rosyjski psycholog Lew Wygotski uważał, że „mowa wewnętrzna” jest niezbędnym warunkiem wstępnym każdej świadomej działalności. „Na przykład większość dnia spędzam rozmawiając ze sobą: besztając („Idioto, gdzie tym razem położyłeś okulary?”), Zachęcając („Dasz radę!”), Narzekając („Dlaczego samochód kogoś innego na moim miejscu?”) i rzadziej gratuluję sobie sukcesu („Dałeś radę!”). Te głosy nie pochodzą z zewnątrz. Nigdy nie pomylę ich z głosem np. Boga.

Ale kiedy pewnego razu znalazłem się w wielkim niebezpieczeństwie, próbując zejść z góry z ciężko kontuzjowaną nogą, usłyszałem wewnętrzny głos, który nie przypominał mojego zwykłego wewnętrznego mamrotania. Potem kosztowało mnie niewiarygodnego wysiłku przejście przez szeroki strumień z mocno zabandażowanym skręconym kolanem. Z wahaniem zatrzymałem się przed przeszkodą, po prostu odrętwiały, zdając sobie sprawę, że nie mogę pokonać tej wodnej bariery. Doświadczyłem strasznej słabości, przyszła mi do głowy uwodzicielska myśl: co by było, gdybym odpoczął? Prześpij się trochę, nabierz sił. Ale wtedy w moich uszach zabrzmiał autorytatywny, rozkazujący głos, nie dopuszczający sprzeciwu: „Nie masz prawa się zatrzymywać - ani tutaj, ani nigdzie indziej! Musisz iść. Wstań, znajdź odpowiednie tempo i idź”. Ten dobry głos, głos Życia, wzmocnił moje postanowienie, dodał mi sił. Przestałem się trząść i bez wahania ruszyłem dalej”.

Joe Simpson, który wspinał się w Andach, spadł z lodowej półki i wpadł do szczeliny, łamiąc przy tym nogę. Zaczął walczyć o życie, o czym pisał w książce Dotykając pustki. To głos, który usłyszał, pomógł mu przezwyciężyć wszystkie trudności i wyjść z rozpaczy:

„Dookoła był tylko śnieg i cisza. Nad głową jest otchłań martwego błękitnego nieba. Zostałam sama z tym śniegiem i niebem, przed jedynym wyborem - wydostać się stąd za wszelką cenę. Żadne ciemne siły nie działały przeciwko mnie. Głos w mojej głowie powiedział, że to zrobię. Głos przebił się przez zamęt, który mnie ogarnął. Brzmiał wyraźnie, zimno i zdeterminowany.

Moja świadomość podzieliła się na dwie połowy, które grały ze sobą w orła i reszkę. Ale głos był czysty, wyraźny i rozkazujący. Głos miał zawsze rację, słuchałem go i wykonywałem jego polecenia, stosowałem się do jego decyzji. Druga połowa świadomości ogarnęła prawdziwa panika - wyobrażałem sobie przerażające zdjęcia; szalona nadzieja ustąpiła miejsca całkowitej rozpaczy. Śniłem na jawie, ale słuchałem tylko głosu. Musiałem wydostać się na lodowiec... Głos stanowczo i wyraźnie mówił mi, co i jak mam robić, a ja go posłuchałem, podczas gdy w drugiej połowie rozdartej świadomości błysnęły szalone, abstrakcyjne idee, zastępując się nawzajem. Głos i największa uwaga popychały mnie do przodu, gdy nieznośny blask lodowca pogrążył mnie w stanie uśpienia. Do zachodu słońca pozostało trzy i pół godziny. Uparcie parłem do przodu, ale szybko dotarło do mnie, że robię to powoli i strasznie niezgrabnie. Wcale się nie wstydziłem, że pełzam jak ślimak. Głos prowadził mnie i wiedziałem, że mogę na nim polegać”.

„W całym moim życiu dwa razy znalazłem się w sytuacjach zagrażających mojemu życiu i za każdym razem uświadomienie sobie niebezpieczeństwa przyszło nagle, jak jakiś wgląd. Za każdym razem czułem, że to już koniec. Wewnętrzny głos mamrotał coś niespójnie, a ja poruszałem ustami, wydając nieartykułowane dźwięki. Jednak wobec skrajnego niebezpieczeństwa, za każdym razem słyszałem głos z zewnątrz, który głośno wykrzykiwał mi do ucha wyraźne komendy. Nie tylko słyszałem te słowa, ale widziałem je zapisane na kawałku papieru, który wisiał przede mną w powietrzu.

Zaproponowano wiele hipotez wyjaśniających, dlaczego ludzie słyszą głosy, aw różnych okolicznościach może tak być rózne powody. Najprawdopodobniej oskarżycielskie i groźne głosy słyszane przez pacjentów psychotycznych mają inny charakter niż głosy, które czasami – w pustym domu – wołają osobę po imieniu; a te głosy z kolei różnią się od głosów, które pomagają nam w chwilach skrajnego zagrożenia.

Halucynacje słuchowe mogą być spowodowane nieprawidłową aktywacją pierwotnej kory słuchowej; to naruszenie wymaga badań nie tylko u pacjentów z psychozą, ale także wśród osób zdrowych psychicznie. Do tej pory większość badań w tym zakresie prowadzono na pacjentach ze schizofrenią.

Niektórzy naukowcy sugerują, że halucynacje słuchowe wynikają z utraty zdolności rozpoznawania wewnętrznej produkcji mowy jako własnej. (Inna opcja: na tle generowania mowy wewnętrznej jednocześnie aktywowane są obszary kory słuchowej, a to, co zwykle postrzegamy jako wewnętrzny monolog, nabiera „prawdziwego” głosu.)

Możliwe, że w mózgu istnieje fizjologiczna bariera lub mechanizm hamujący normalna kondycja uniemożliwia nam postrzeganie wewnętrznego głosu jako głosu z zewnątrz. Być może dla tych, którzy ciągle słyszą „głosy”, bariera ta jest albo uszkodzona, albo słabo rozwinięta. Być może to pytanie można przeformułować i zadać w ten sposób: dlaczego większość z nas nie słyszy żadnych głosów? W swojej uznanej książce z 1976 roku The Origin of Consciousness Connected to the Destruction of Two-Chambered Thinking Julian Janes argumentował, że stosunkowo niedawno (według standardów historycznych) wszyscy ludzie słyszeli głosy. Te głosy narodziły się w prawej półkuli, ale lewa półkula rozpoznała je jako głosy zewnętrzne. Ludzie, którzy słyszeli te głosy, brali je za „głos Boga”. Około tysiąca lat pne, jako rozwój współczesna świadomość, głosy zostały zinternalizowane i teraz rozpoznajemy je jako nasz „wewnętrzny głos”.

Są naukowcy, którzy uważają, że halucynacje słuchowe mogą wystąpić z powodu wzmożona uwaga do przepływu myśli, który towarzyszy przepływowi myślenia werbalnego. Oczywiste jest, że „słyszenie głosów” i „omamy słuchowe” to terminy, za którymi kryją się zjawiska o różnym pochodzeniu.

Halucynacje słuchowe w wielu przypadkach mają znaczenie – człowiek słyszy głos, który mówi coś sensownego, nawet jeśli czasem banalnego i pompatycznego, jednak w zdecydowanej większości przypadków treścią omamów słuchowych okazują się dziwne, nieartykułowane dźwięki. Prawdopodobnie najczęstszą halucynacją słuchową jest zjawisko, które prawie zawsze diagnozowane jest jako „szum w uszach”. Ten niemal nieustanny dźwięk - brzęczenie lub dzwonienie - pojawia się przy ubytku słuchu i czasami staje się dla pacjenta po prostu nie do zniesienia.

Odczuwanie hałasu – brzęczenie, mamrotanie, ćwierkanie, stukanie, zgrzytanie, dzwonienie, przytłumione, niezrozumiałe głosy – często wiąże się z zaburzeniami słuchu; dźwięki te są wzmacniane przez stany, takie jak delirium, demencja, zatrucie lub stres psychiczny. Lekarze, na przykład, podczas intensywnej służby, kiedy nie można wykroić ani minuty na sen, mogą wystąpić różne halucynacje o dowolnej modalności. Pewien młody neurolog napisał do mnie, że pewnego dnia po ciężkiej trzydziestogodzinnej zmianie zaczął słyszeć dźwięki kardiomonitorów i sygnały alarmowe urządzenia sztuczna wentylacja płuca. Po powrocie do domu przez kilka godzin bez przerwy „słyszał” telefony.

Wraz z głosami i innymi wyimaginowanymi dźwiękami ludzie często słyszą frazy muzyczne lub nawet całe piosenki, ale wielu w swoich halucynacjach „słyszy” tylko muzykę lub poszczególne frazy muzyczne. Halucynacje muzyczne mogą wystąpić po udarach, z guzami mózgu, tętniakami tętnice mózgowe a także ciężkie choroby zakaźne, choroby zwyrodnieniowe ośrodkowego układu nerwowego oraz w zaburzeniach toksycznych lub metabolicznych. Takie halucynacje zwykle ustępują po poprawie ogólnego stanu pacjenta.

Trudno jest określić przyczynę omamów muzycznych, ale u pacjentów w podeszłym wieku, z którymi najczęściej mam do czynienia, omamy muzyczne prawie zawsze pojawiają się, gdy słuch jest osłabiony lub gdy całkowita głuchota. W tym przypadku halucynacje utrzymują się po selekcji aparat słuchowy lub po wszczepieniu implantu ślimakowego. Słuch powraca, ale halucynacje nie znikają. Oto, co Diana G. napisała do mnie na ten temat:
„Odkąd pamiętam, zawsze prześladowały mnie szumy uszne. Był to wysoki dźwięk, który nękał mnie siedem dni w tygodniu, dwadzieścia cztery godziny na dobę. Dźwięk był dokładnie taki, jak ćwierkanie cykad na Long Island. W zeszłym roku miałem też halucynacje muzyczne. Ciągle słyszę Binga Crosby'ego śpiewającego z White Christmas Orchestra. Piosenka jest powtarzana w kółko. Na początku wydawało mi się, że słyszę śpiew w radiu. Potem wykluczyłem wszystkie zewnętrzne źródła - muzyka grała w mojej głowie i nie mogłem jej wyłączyć ani ściszyć z własnej woli. Ale potem, po nabyciu pewnych umiejętności, nauczyłem się zmieniać słowa i tempo, a nawet przełączać się na inną muzykę. Od tego czasu muzykę słyszę prawie codziennie, częściej wieczorami i czasami tak głośno, że uniemożliwia mi to komunikację prawdziwi ludzie. Zawsze słyszę tylko znajome melodie - hymny, muzykę, którą grałem, kiedy uczyłem się grać na pianinie, i piosenki z mojej młodości. Zawsze słyszę piosenki ze słowami...

Co więcej, do tej kakofonii dołączył ostatnio inny dźwięk – wydaje mi się, że słyszę pracujące radio lub telewizor w sąsiednim pokoju. Słyszę głosy, intonację, pauzy, ale nie mogę rozróżnić słów.

Diana od dzieciństwa cierpi na wadę słuchu, która z wiekiem stopniowo się pogłębia. Osobliwością jej przypadku jest to, że w jej halucynacjach obecna jest zarówno muzyka, jak i mowa.

Chociaż poszczególne halucynacje muzyczne są bardzo zróżnicowane, od delikatnej, dyskretnej muzyki po ogłuszający dźwięk gigantycznej orkiestry, we wszystkich tych halucynacjach istnieje jeden spójny kluczowy element. Po pierwsze i najważniejsze, muzyka halucynacyjna jest zawsze odbierana jako pochodząca z zewnątrz iw ten sposób różni się od wewnętrznej reprezentacji czy nawiedzonych melodii, które od czasu do czasu irytująco brzmią w uszach każdego z nas. Ludzie cierpiący na muzyczne halucynacje często szukają zewnętrznego źródła muzyki — radia, telewizji w sąsiedztwie lub zespołu ulicznego — i dopiero po niepowodzeniu zdają sobie sprawę, że muzyka gra w ich głowach. Wiele osób mówi, że jest to jak dźwięk magnetofonu lub iPoda w mózgu. Muzyka nie podlega świadomej kontroli, brzmi autonomicznie i wydaje się być integralną częścią „ja” pacjenta.

Ten nawiedzony, niekontrolowany dźwięk w głowie wywołuje zdumienie, a czasem strach - strach przed obłędem lub strach, że fantomowa muzyka może być objawem guza mózgu, udaru lub demencji. Ten strach często uniemożliwia pacjentowi przyznanie się, że ma halucynacje i najwyraźniej z tego powodu halucynacje muzyczne były wcześniej uważane za wyjątkową rzadkość. Dopiero teraz okazuje się, że jest to dalekie od przypadku.

Halucynacje muzyczne mogą zakłócać percepcję rzeczywistych dźwięków i pod tym względem przypominają szum w uszach. Halucynacje mogą być tak głośne, że pacjent przestaje słyszeć kierowaną do niego mowę. Żadna wewnętrzna wyobraźnia nie może generować dźwięków, które zakłócają rzeczywistą percepcję.

Halucynacje muzyczne często pojawiają się nagle, bez żadnych oczywistych wyzwalaczy. Mogą jednak towarzyszyć szumom usznym lub występować w tle jakiegoś zewnętrznego hałasu – na przykład ryku startującego silnika samolotu lub szumu kosiarki, dźwięku prawdziwej muzyki lub innego bodźca, który budzi skojarzenia z pewnymi melodie lub style muzyczne. Jedna pacjentka powiedziała mi, że pewnego dnia, kiedy weszła do francuskiej piekarni, wyraźnie usłyszała „Alouette, gentille alouette”.

U niektórych pacjentów muzyka halucynacyjna rozbrzmiewa w uszach w sposób ciągły, u innych halucynacje te występują sporadycznie. Ta muzyka jest prawie zawsze znajoma, ale nie zawsze przyjemna. Jeden z moich pacjentów stale słyszał marsze nazistów w swoich halucynacjach, co go strasznie przerażało. Halucynacje muzyczne mogą być wokalne i instrumentalne, klasyczne i popowe, ale z reguły jest to muzyka, którą pacjent słyszał w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania. Czasami jednak tak się dzieje, jak napisał mi pewien pacjent, utalentowany muzyk: „Słyszę zupełnie bezsensowne muzyczne frazy i melodie”.

Muzyka halucynacyjna potrafi być zdumiewająco realna – zazwyczaj pacjent rozróżnia każdą nutę, wyłapuje dźwięk każdego instrumentu w orkiestrze. Taka dokładność i szczegółowość halucynacji jest tym bardziej zaskakująca, że mogą one wystąpić u ludzi, którzy w swoim zwykłym stanie nie są w stanie zachować w pamięci nawet prostej melodii, a nawet skomplikowanego utworu chorałowego lub instrumentalnego. (Najwyraźniej można tu narysować analogię z niewiarygodną jasnością halucynacji wzrokowych.) Czasami pacjent utknie na jednej frazie, dosłownie na kilku nutach - jakby zacięła się pęknięta płyta. Jedna z moich pacjentek usłyszała część hymnu „Przyjdźcie wierni” dziewiętnaście i pół razy w ciągu dziesięciu minut (zmierzył to jej mąż) i była strasznie dręczona, że nie mogła wysłuchać hymnu do końca. Muzyka halucynacyjna może się stopniowo nasilać, a także stopniowo cichnąć, ale może zabrzmieć nagle od połowy taktu, a potem też nagle ustać (pacjenci mówią: jakby włączyli, a potem wyłączyli radio). Niektórzy pacjenci śpiewają do swoich halucynacji, inni je ignorują, ale to niczego nie zmienia – muzyczne halucynacje żyją własnym życiem, niezależnie od tego, jak odnoszą się do nich sami pacjenci. Może zabrzmieć halucynacyjna muzyka, mimo że pacjent w tym momencie może słuchać, a nawet odtwarzać inną muzykę. Na przykład skrzypek Gordon B. mógł mieć muzyczne halucynacje podczas koncertu, kiedy grał zupełnie inny utwór.

Halucynacje muzyczne mają tendencję do rozszerzania się i różnicowania. Wszystko mogłoby się zacząć od znanej, starej piosenki. Kilka dni lub tygodni później może dołączyć kolejna piosenka, potem trzecia i tak dalej, aż powstanie cały repertuar muzycznych halucynacji. Jednocześnie często zmienia się sam repertuar – niektóre utwory wypadają, a na ich miejsce pojawiają się nowe. Niemożliwe jest zatrzymanie lub rozpoczęcie halucynacji siłą woli, chociaż czasami niektórym pacjentom udaje się zastąpić jeden halucynacyjny utwór muzyczny innym. I tak jeden pacjent, który powiedział, że ma w głowie całą „pozytywkę”, stwierdził, że może dowolnie zmieniać w niej zapisy, pod warunkiem, że utwory zbiegają się rytmicznie i stylowo. To prawda, że \u200b\u200bten człowiek w ogóle nie mógł wyłączyć swojej „pozytywki”.

Długotrwała ekspozycja na absolutną ciszę lub monotonny hałas może również powodować halucynacje słuchowe. Jeden z moich pacjentów skarżył się, że takie halucynacje pojawiały się, gdy szedł na emeryturę, aby medytować, lub podczas długich podróży morskich. Jessica K., młoda, niesłysząca kobieta, napisała mi, że jej halucynacje pojawiają się na tle monotonnego hałasu:

„Kiedy przez dłuższy czas słyszę hałas, na przykład szum płynącej wody lub szum klimatyzatora, między innymi zaczynam słyszeć muzykę lub głosy. Słyszę je bardzo wyraźnie, na tyle wyraźnie, że najpierw chodziłem po domu i zastałem włączoną amplituner. To prawda, jeśli słyszę piosenkę lub rozmowę (i zawsze brzmi to tak, jakby to było radio, a nie prawdziwi ludzie), to nigdy nie mogę rozróżnić słów. Nigdy ich nie słyszę, chyba że są organicznie wbudowane w hałas i nie ma innych obcych dźwięków.

Halucynacje muzyczne są rzadkie u dzieci, ale kiedyś obserwowałem chłopca o imieniu Michael. Zaczął mieć halucynacje muzyczne w wieku pięciu lub sześciu lat. Muzyka nieustannie gra mu w uszach, przytłacza go i często utrudnia skupienie się na czymś innym. Znacznie częściej halucynacje muzyczne pojawiają się w wieku dorosłym – w przeciwieństwie do „głosów”, które z reguły pojawiają się we wczesnym dzieciństwie i towarzyszą pacjentowi do końca życia.

Niektóre osoby cierpiące na halucynacje muzyczne uważają je za bolesne, ale większość ludzi rezygnuje i przyzwyczaja się do życia z nimi. Niektórzy pacjenci nawet lubią takie halucynacje. Pacjenci ci wierzą, że halucynacje muzyczne ożywiają i wzbogacają ich życie. Ivy L., bardzo żywiołowa i elokwentna starsza pani w wieku osiemdziesięciu pięciu lat, cierpiała na halucynacje wzrokowe przez jakiś czas po tym, jak straciła wzrok w wyniku degeneracji. żółta plama, a potem, gdy jej słuch się pogorszył, zaczęła doświadczać muzycznych i prostych halucynacji słuchowych. Pani L. napisała do mnie:

„W 2008 roku moja lekarka przepisał mi paroksetynę, aby wyleczyć stan, który nazwała depresją, który uważałam za zwykłą melancholię. Właśnie wtedy, po śmierci męża, przeprowadziłam się z St. Louis do Massachusetts. Tydzień po rozpoczęciu przyjmowania paroksetyny - oglądałem wtedy igrzyska olimpijskie w telewizji - nagle usłyszałem cichą, powolną muzykę, która towarzyszyła pływakom. Wyłączyłem telewizor, ale muzyka pozostała i od tego czasu nie ustała ani na minutę. Nie słyszę jej tylko we śnie.

Kiedy poskarżyłem się lekarzowi na te halucynacje, przepisała mi Zyprexę, mówiąc, że to chyba pomoże. W rezultacie w nocy zacząłem „widzieć” nade mną w miejscu sufitu ciemnobrązową bańkę. Lekarz zmienił lekarstwo i zacząłem widzieć w łazience jakieś przezroczyste rośliny tropikalne. Przestałem brać leki i halucynacje wzrokowe zniknęły. Ale muzyka pozostała.

Nie można powiedzieć, że „pamiętam” te piosenki. Muzyka gra w domu tak głośno i wyraźnie, jakby była odtwarzana z płyty CD lub odtwarzana w sali koncertowej. W większych pomieszczeniach, takich jak supermarket, muzyka staje się głośniejsza. Nie mogę rozróżnić słów i nie mogę rozgryźć, kto śpiewa te piosenki. Nigdy nie słyszałem głosów, ale raz wyraźnie usłyszałem, jak ktoś woła moje imię. Stało się to, kiedy spałem.

Były momenty, kiedy słyszałem dźwięk dzwonków i rozmów telefonicznych, brzęczyk budzika – choć w tych momentach nic nie zakłócało ciszy. Teraz wszystkie te halucynacje zniknęły. Oprócz muzyki słyszę teraz czasami ćwierkanie koników polnych, ćwierkanie wróbli, a czasem wydaje mi się, że na biegu jałowym pod oknami ryczy duża ciężarówka.

Podczas wszystkich tych doświadczeń mam pełną świadomość ich nierzeczywistości. Zajmuję się rachunkami finansowymi, jeżdżę samochodem, wykonuję prace domowe. Te zaburzenia słuchowe i wzrokowe nie przeszkadzają mi w prowadzeniu spójnej rozmowy z innymi ludźmi. Z pamięcią w tym czasie też wszystko jest w porządku, chociaż czasami mogę zapomnieć, gdzie położyłem kawałek papieru.

Mogę „wejść” w melodię, o której myślę. Muzyka może się włączyć w odpowiedzi na przypadkowo usłyszaną frazę muzyczną, ale nie mogę powstrzymać halucynacji, która się zaczęła. Nie mogę powstrzymać „pianina” w szafie, „klarnetu” na suficie ani niekończącego się hymnu „God Bless America”. Kiedy się budzę, zawsze słyszę w uszach" Dobranoc, Irena. Ale żyję z tymi halucynacjami i przystosowałem się do nich.

Badania przeprowadzone za pomocą pozytonowej tomografii emisyjnej i funkcjonalnego rezonansu magnetycznego wykazały, że podobnie jak w odbiorze prawdziwej muzyki, halucynacje muzyczne są spowodowane aktywacją rozległych sieci neuronowych obejmujących wiele obszarów mózgu – obszary słuchowe, kora ruchowa, kora wzrokowa, jądra podstawy mózgu, móżdżek, hipokamp i ciało migdałowate. (Słuchanie muzyki lub granie na instrumentach muzycznych wymaga uczestnictwa więcej obszarów mózgu niż jakakolwiek inna aktywność, dlatego muzykoterapia pomaga w wielu różnych zaburzeniach.) Ta muzyczna sieć neuronowa może być aktywowana bezpośrednio, jak w przypadku padaczki Jacksona, z wysoka temperatura i delirium, ale w zdecydowanej większości przypadków halucynacje muzyczne pojawiają się, gdy istniejące mechanizmy hamujące są osłabione. Bardzo częstym zjawiskiem- To jest pozbawienie słuchu na tle głuchoty. Zatem halucynacje muzyczne starszych, głuchych pacjentów mają podobny charakter do halucynacji w zespole Charlesa Bonneta.

Ale pomimo faktu, że fizjologicznie muzyczne halucynacje głuchoniemych i halucynacje wzrokowe w zespole Charlesa Bonneta są bardzo podobne, nadal znacznie różnią się od siebie fenomenologicznie, co po raz kolejny podkreśla istotną różnicę między naszym światem wizualnym a światem muzycznym. Ta różnica przejawia się w sposobach postrzegania, przypominania i wyobrażania sobie obrazów wizualnych i muzycznych. Nie mamy do dyspozycji świata wizualnego stworzonego z góry według określonego schematu, złożonego w jedną strukturę: musimy go za każdym razem w miarę naszych możliwości odtwarzać. Konstrukcja świata wizualnego obejmuje analizę i syntezę wielu elementów poziomy funkcjonalne mózgu, zaczynając od postrzegania linii i kątów, a kończąc na nadaniu im określonej orientacji w korze potylicznej. Na najwyższym poziomie – w rejonie dolnej kory skroniowej – następuje analiza i rozpoznawanie rzeczywistych scen, przedmiotów, zwierząt, roślin, liter i twarzy. Złożona halucynacja wzrokowa wymaga skoordynowanej interakcji wszystkich tych elementów w celu ich złożenia, poprawienia i ponownego złożenia.

Muzyczne halucynacje nie są takie. Oczywiście indywidualne systemy funkcjonalne, odpowiedzialny za percepcję wysokości tonu, barwy, rytmu itp., ale muzyczne sieci neuronowe mózgu działają razem i jednocześnie, a elementy - kontur melodyczny, rytm czy tempo - nie mogą się znacząco zmienić bez utraty rozpoznawalności muzyki. Zawsze oceniamy utwór jako całość. Niezależnie od procesów wstępnej percepcji i zapamiętywania muzyki, jeśli utwór muzyczny zostaje zdeponowany w pamięci, to pozostaje w niej nie jako konglomerat różnych elementów, ale jako procedura jego wykonania. Muzyka jest odtwarzana, wykonywana przez świadomość i mózg za każdym razem, gdy ją sobie przypominamy. To samo dzieje się, gdy muzyka w głowie pojawia się spontanicznie – czy to w formie nawiedzonej melodii, czy halucynacji.

Halucynacje słuchowe to rodzaj halucynacji, kiedy osoba myśli, że ktoś do niej mówi, chociaż w rzeczywistości nic takiego się nie dzieje. Jeśli często słyszysz głosy wołające twoje imię lub mówiące do ciebie, ale nie możesz znaleźć prawdziwej osoby mówiącej do ciebie, możesz być ofiarą halucynacji słuchowych.

Około 70% ofiar schizofrenii, a także 15% osób cierpiących na depresję, chorobę maniakalno-depresyjną lub zaburzenia nastroju, cierpi na halucynacje słuchowe. Poniżej dowiesz się o przyczynach halucynacji słuchowych i sposobach ich leczenia.

Czym są halucynacje słuchowe?

Halucynacje słuchowe - zdolność odbierania dźwięków bez zewnętrznego bodźca dźwiękowego. Możesz usłyszeć jeden lub więcej głosów mówiących ci coś.

Zazwyczaj halucynacje słuchowe są spowodowane przez zaburzenia psychiczne jak schizofrenia czy psychoza maniakalno-depresyjna. Halucynacje słuchowe są ważnym objawem tych stanów chorobowych. Jednak halucynacje słuchowe mogą również wystąpić, gdy dana osoba nie cierpi na żadną chorobę psychiczną.

Kategorie halucynacji słuchowych

halucynacje słuchowe ( termin medyczny paracusia) można podzielić na kilka kategorii:

osoba słyszy głos, który, jak mu się wydaje, wyraża jego myśli;
osoba słyszy jednocześnie kilka głosów, które mogą kłócić się między sobą;
osoba słyszy bezpośrednie rozkazy, które zaczyna wykonywać, ponieważ nie wątpi, że ktoś go kontroluje.

Istnieje rodzaj paracusia zwany zespołem muzycznym. W tym stanie osoba słyszy jedną lub więcej nut lub frazy muzyczne, lub piosenki grają bez przerwy w jego umyśle.

Badania pokazują, że tego typu halucynacje słuchowe mogą wystąpić w wyniku długotrwałego słuchania muzyki. Halucynacje słuchowe mogą wynikać z uszkodzenia komórek mózgowych, guza, ropnia, aktywności epileptycznej, zapalenia mózgu, utraty słuchu, zaburzeń snu, takich jak narkolepsja.

Przyczyny halucynacji słuchowych

Do większości wspólne powody halucynacje słuchowe obejmują:

uszkodzenie mózgu

Jeśli doświadczyłeś uszkodzenia mózgu w wyniku jakiejś choroby lub wypadku, może to prowadzić do halucynacji słuchowych. Halucynacje słuchowe (głosy świętych, przesłania z „sfer duchowych”) często doświadczają osoby po ciężkich wypadkach.

Niektórzy ludzie mają halucynacje słuchowe przed pójściem spać lub zaraz po przebudzeniu. Pochodzenie takich halucynacji słuchowych jest również związane z różnymi częściami mózgu i powstaje w wyniku spowolnienia ruchu fal mózgowych podczas snu i stanów granicznych. Czasami we śnie ludzie słyszą, jak ktoś woła ich imię.

Problemy z dzieciństwa

Halucynacje słuchowe mogą wystąpić u osób, które często doświadczały w dzieciństwie niepokoju, niepewności lub depresji spowodowanej zastraszaniem ze strony rówieśników lub starszego rodzeństwa. DO podobny problem może również prowadzić do przemocy fizycznej lub seksualnej w młodym wieku. Halucynacje słuchowe mogą pojawić się znacznie później. Na przykład osoba może zacząć słyszeć głos swojego sprawcy, nie mogąc kontrolować swojego wyglądu i nie zdając sobie sprawy, że nie ma to związku z rzeczywistością.

Stres psychiczny jako przyczyna halucynacji słuchowych

Stres psychiczny jest również jedną z przyczyn halucynacji słuchowych. Może się to zdarzyć, jeśli stres jest tłumiony przez długi czas. Druga opcja to szok jak śmierć bliskiej osoby lub utrata bliskiej osoby. U niektórych osób halucynacje słuchowe pojawiają się jako mechanizm obronny do radzenia sobie z bólem utraty w początkowym okresie żałoby.

Izolacja może również wywoływać halucynacje słuchowe. Jeśli przez długi czas osoba jest pozbawiona towarzystwa swojego rodzaju, po pewnym czasie zaczyna słyszeć różne głosy. Z podobnym zjawiskiem zetknęli się rozbitkowie. Pojawienie się halucynacji słuchowych jest w tym przypadku swego rodzaju rekompensatą za brak interakcji społecznych.

Konsekwencje używania narkotyków

Różne leki mogą wpływać na neuroprzekaźniki w mózgu, powodując halucynacje słuchowe. Osoba słyszy głosy natychmiast po zażyciu leku lub po ustaniu działania leku. Halucynacje słuchowe są powszechne u osób przyjmujących Adderall.

Brak snu i halucynacje słuchowe

Brak odpowiedniego snu dla długi okres czas również przyczynia się do występowania halucynacji słuchowych. Badania pokazują, że intensywna deprywacja snu zakłóca komunikację neuronową w mózgu, prowadząc do objawów psychozy, w tym halucynacji słuchowych.

Głód

W wyniku głodu mózg jest wyczerpany i traci zdolność do pełnego funkcjonowania. Może to prowadzić do dziwnych zachowań, w tym halucynacji słuchowych.

Inne choroby, które powodują halucynacje słuchowe

Choroby psychiczne, takie jak schizofrenia, psychoza, depresja, zaburzenia osobowości i zaburzenie afektywne dwubiegunowe może również spowodować, że osoba usłyszy wyimaginowane głosy. Choroby fizyczne mogą również prowadzić do delirium, prowadząc do objawów paracusia. Może wywoływać halucynacje słuchowe stres pourazowy. Stan ten często obserwuje się u żołnierzy, ofiar przestępstw lub klęsk żywiołowych.

Jak leczyć halucynacje słuchowe

Leczenie halucynacji słuchowych obejmuje:

Leki przeciwpsychotyczne

Leki przeciwpsychotyczne są stosowane w leczeniu halucynacji słuchowych. Zaburzają metabolizm dopaminy, co może powodować ten problem. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie jedno z zaburzeń afektywnych, może być konieczne przyjmowanie dodatkowych leków, takich jak stabilizatory nastroju lub leki przeciwdepresyjne.

Terapia poznawczo-behawioralna

Terapia poznawczo-behawioralna jest skuteczna metoda leczenie i zmniejszanie intensywności omamów słuchowych. Z tą terapią można łączyć inne terapie behawioralne.