Najczęstszym urazem jest rana kłuta. Leczenie urazów płuc

W połączeniu z cechy anatomiczne narządy klatki piersiowej, przy ranach penetrujących najczęściej (w 70-80%) uszkodzone są płuca. W patogenezie zaburzeń funkcji życiowych na pierwszy plan wysuwa się odma opłucnowa z wyłączeniem dużej powierzchni pęcherzyków płucnych z funkcji oddychania zewnętrznego. Odma prężna prowadzi do przemieszczenia śródpiersia z upośledzonym przepływem krwi duże naczynia klatka piersiowa.

Uszkodzenie płuc cięciem nożem najczęściej znajduje się w dolne sekcje: po lewej - na przednio-bocznej powierzchni dolnego płata (V, rzadziej segmenty IV, a także segmenty VII, VIII i IX), po prawej - na tylno-bocznej powierzchni płatów środkowych i dolnych (VII, VIII , segmenty IX, rzadziej segmenty IV, V i VI).
Kanał rany w płucu rany kłute mogą być ślepe, przelotowe i styczne (styczne).

Ślepy ranny W zależności od głębokości dzielą się na powierzchowne i głębokie. Kryteria takiego podziału są bardzo względne, w publikacji z 2005 roku rany kłute płuc podzieliliśmy na powierzchowne (do 5 mm głębokości), płytkie (od 5 do 15 mm) i głębokie (powyżej 15 mm). Podział taki zastosowano jednak w związku z możliwościami interwencji torakoskopowych w urazach klatki piersiowej, a zatem miał charakter prywatny.

Bardziej znaczące jest lokalizacja ran kłutych. Ich lokalizacji w obwodowej strefie płuc (niezależnie od tego, czy są ślepe, czy przelotne) nie towarzyszy obfite krwawienie lub powietrze przedostające się do jamy opłucnej. Uraz powierzchownych warstw tkanki płucnej prowadzi do umiarkowanego krwawienia, które szybko ustaje samoistnie. Rany strefa korzeniowa wręcz przeciwnie, często towarzyszy uszkodzenie układu naczyniowego płuc i drzewo oskrzelowe co czyni je bardzo niebezpiecznymi.

Dla rany kłute płuc Cechą charakterystyczną jest szczelinowaty kształt z gładkimi krawędziami i umiarkowanym krwawieniem. W przypadku głębokiej rany, z powodu trudnego odpływu krwi z kanału rany, w obwodzie występuje impregnacja krwotoczna. W przypadku penetrujących ran postrzałowych klatki piersiowej tylko 10% raniącego pocisku przechodzi przez zatoki opłucnowe, omijając płuca. W pozostałych 90% tkanka płucna w pewnym stopniu uszkodzony.

Rany postrzałowe płuc podzielone na przelotowe, ślepe i styczne. Szkoda naczynia główne I duże oskrzela zdaniem wojskowych chirurgów polowych nie zdarzają się często. Uważamy jednak, że ranni z takimi obrażeniami umierają szybciej niż znajdują się w polu widzenia chirurgów.

Porowata i elastyczna tkanka płucna, który zapewnia niewielką odporność na raniący pocisk, ulega uszkodzeniu tylko w bliskiej odległości od kanału rany. Rany postrzałowe w miąższu płuc tworzą kanał o średnicy od 5 do 20 mm, wypełniony krwią i szczątkami. W przypadku uszkodzenia żeber w kanale rany często znajdują się ich niewielkie fragmenty, a także zakażone (zanieczyszczone) ciała obce – fragmenty odzieży, fragmenty przybitki (w przypadku rany postrzałowej), fragmenty łusek po kulach.

w kole kanał rany po kilku godzinach wypada fibryna, która wraz ze skrzepami krwi wypełnia kanał rany, zatrzymując wyciek powietrza i krwawienie. Strefa martwicy pourazowej wokół kroplówki rany nie przekracza 2-5 mm, strefa wstrząsu molekularnego o średnicy 2-3 cm jest reprezentowana przez zakrzepicę małych naczynia krwionośne i krwotoki w tkance płucnej. Krwotoki ogniskowe, pęknięcia przegród międzypęcherzykowych prowadzą do wystąpienia niedodmy.

W znacznej liczbie obserwacji, o łagodnym przebiegu, krwotok do tkanki płucnej ustępuje w ciągu 7-14 dni.

Jednak kiedy rany postrzałowe z dużą prędkością występują rozległe pęknięcia i zmiażdżenia miąższu płucnego. W tym przypadku fragmenty uszkodzonych żeber, które otrzymały dużą energię kinetyczną, powodują dodatkowe liczne uszkodzenia.

W zdecydowanej większości obserwacji z uszkodzeniem płuc natychmiast pojawia się hemopneumothorax, objętość hemothorax zależy od kalibru i liczby uszkodzonych naczyń krwionośnych, a objętość odmy zależy od kalibru i liczby uszkodzonych dróg oddechowych.

Rozległe zniszczenie miąższu płucnego obserwowany o godz rany odłamkowe i uraz wywołany wybuchem miny. Fragmenty pocisków i min tworzą rany kanałów nieregularny kształt ze zmiażdżeniem tkanek, w zależności od wielkości odłamka i szybkości, z jaką penetrował on organizm.

Czasem całe udział lub nawet większość płuca to obszary uszkodzonej tkanki nasiąknięte krwią. Taki pourazowy naciek krwotoczny, z korzystnym przebiegiem okresu pourazowego, organizuje się w czasie z konsekwencją włóknienia. Ale znacznie częściej proces przebiega z martwicą, infekcją i powstawaniem ropni płuc.

Jedna z pierwszych publikacji z sukcesem z tworzeniem ropnia tkanki płucnej Po rana postrzałowa należy do N.I. Pirogova. Przytacza przypadek markiza de Ravalli, który 10 lat po ranie postrzałowej płuca z kaszlem i ropą, z pakuły wyszedł zwitek, który spowodował powstanie ropnia.

Spośród 1218 pacjentów przyjętych do Instytut z urazami płuc 1064 (87,4%) miało rany kłute, 154 (12,6%) miało rany postrzałowe. Rany kłute powierzchniowych warstw miąższu występowały u zdecydowanej większości rannych – (915 obserwacji, co stanowiło 75,1%). Natomiast u 303 (24,9%) głębokość ran wynosiła 2 cm lub więcej, w tym u 61 (5%) sięgała do strefy korzeniowej i korzeń płuca. Analizując tę ​​grupę poszkodowanych, stwierdzono, że przeważały urazy lewostronne (171 poszkodowanych, co stanowiło 56,4%). Urazy prawe płuco stwierdzono u 116 (38,3%), rany obustronne stwierdzono u 16 ofiar (5,3%). U 103 chorych z tej grupy rany miały charakter postrzałowy, u 56 (54,4%) były to rany ślepe, u 47 (45,6%) penetrujące.

Długość nawiniętych kanałów W tabeli przedstawiono 303 ofiary, natomiast liczba ran przewyższa liczbę obserwacji z powodu mnogich uszkodzeń płuca. Z tabeli wynika, że ​​długość kanału rany w naszych obserwacjach wahała się od 2 do 18 cm, łącznie z ranami z broni białej. W ponad 50% przypadków długość kanału rany wynosiła 4-8 cm.

Z tabeli wynika, że ​​ofiary z rozpoznanym uszkodzeniem płuc najczęściej dochodziło jednocześnie do urazów naczyniowych ściana klatki piersiowej, przepona i serce.

Dość często były uszkodzenie żeber, w tym rany zadane białą bronią. Urazy kręgów piersiowych i rdzeń kręgowy spotkał się tylko z ranami postrzałowymi.

Z narządów jamy brzusznej w tym samym czasie z uszkodzeniem płuc Najczęstsze urazy dotyczyły wątroby i żołądka. Z ran połączonych najczęściej były to rany kończyn górnych i dolnych.

Urazy płuc według skali OIS rozkładają się w następujący sposób (objętość hemothorax nie jest tutaj brana pod uwagę):

Obecność urazów obustronnych zwiększa ciężkość urazu I-II stopnia o jeszcze jeden stopień.

Jeśli zwrócisz się do raportów policyjnych, zobaczysz, że incydenty domowe i nieuprawnione (umyślne i niezamierzone) samookaleczenia zajmują dużą część zgłoszeń. Potwierdza się również sytuacja dokumentacja medyczna: rana od noża wśród urazów. Niestety, często zdarza się, że ludzie nie mogą żyć w pokoju, muszą sobie coś poukładać lub coś komuś udowodnić. Kiedy argumenty się wyczerpią, stosuje się improwizowane środki. Zwykle jest to nóż. Ponadto nóż jest ulubioną bronią bandytów ze względu na jego dostępność i swobodę noszenia.

Wyróżnić następujące typy obrażenia, które mogą zostać zadane osobie:

• rozdrobnione - mały obszar i Wielka głębia rany;
• nacięte - płytka głębokość rany i duży obszar;
• posiekane - duże obrażenia wewnątrz i nierówne rany;
• ugryziony - często mają odcisk konturu zębów;
• rozdarty - duży kwadrat uszkodzenie różnymi rodzajami krawędzi rany;
• broń palna - często wyglądają jak dziury po broni palnej różnych rodzajów broni.

Z kolei ze względu na charakter penetracji wszystkie rany dzielą się na:

• rany penetrujące (żołądek, głowa, inna część ciała) - charakter zmiany jest nie tylko powierzchowny, ale także wewnętrzny;
• rany niepenetrujące - uszkodzenia powierzchowne.

Rany penetrujące są najbardziej niebezpieczne, ponieważ często trudno jest na pierwszy rzut oka ustalić pełny obraz uszkodzeń. Z reguły oprócz szkód górne warstwy(skóra i warstwa podskórna), uszkodzone narządy wewnętrzne co może prowadzić do poważnych konsekwencji.

W większości przypadków rana od noża jest penetrująca. Jest to możliwe po uderzeniu ostrym końcem noża. Jeśli nóż zostanie dźgnięty szeroką stroną - ostrzem, to jest to rana niepenetrująca typu cięcia. W przypadku nieuprawnionego wyrządzenia szkody, najczęściej ostrze, szkło, nóż, brzytwa działają jako przedmioty przebijające i tnące. Z reguły takimi przedmiotami są sprzęty kuchenne, wyposażenie, artykuły do ​​pielęgnacji ogrodu (np. łopata, rozdrabniacz) i różnego rodzaju.

Wszystkie urazy, w tym rany kłute, są podzielone na stopnie ciężkości:

• płuca - drobne skręcenia, skaleczenia);
• średni - złamania, zwichnięcia;
• ciężki - wstrząs mózgu, ciężka utrata krwi, złamania dużych i odpowiedzialnych kości.

Jak widać, dotkliwość zależy od konsekwencji, do jakich doprowadziła. Dlatego czasami trudno jest to ustalić podczas badania wstępnego. To komplikuje diagnozę (od tego zależy szybkość i poprawność leczenia) oraz stan pacjenta (konsekwencje badania i leczenia).

W przypadku, gdy dana osoba została pchnięta nożem, musi natychmiast otrzymać pierwszą opieka medyczna. Z reguły nie jest to wcale trudne, jeśli naoczny świadek nie ma obaw moralnych i zna niezbędne podstawy:

• pierwszą rzeczą jest zatrzymanie krwawienia;
• drugim jest wezwanie karetki lub zwrócenie uwagi innych;
• trzeci to przeprowadzenie dezynfekcji (tylko w przypadku płytkiej rany);
• po czwarte - wytrzyj skórę w pobliżu rany;
• piątym jest nałożenie bandaża, aby infekcja się nie dostała.

W idealnej sytuacji powinieneś robić o wiele więcej rzeczy i być może w nieco innej kolejności. Ale powiem z własnego doświadczenia, że ​​to właśnie powyższe działania uratowały mi życie, gdy doszło do poważnej rany kłutej ramienia (przedramienia). Nigdy nie bądź obojętny na czyjeś nieszczęście, zwłaszcza jeśli jesteś naocznym świadkiem. Utrata krwi jest poważna, ponieważ oprócz samego zjawiska (które osłabia układ odpornościowy i powoduje niepożądane procesy), możliwe są również narządy wewnętrzne), a nawet śmierć. Możesz nawet w pierwszej kolejności wezwać karetkę - będzie to moralnie łatwiejsze z faktu, że pomoc jest już blisko.

Kiedy płuca są uszkodzone, przede wszystkim konieczne jest włożenie do rany jakiejś rurki, która jest otwarta z obu stron. Może to być cewnik, długopis lub inny odpowiedni przedmiot, który jest pod ręką. Pamiętaj tylko, aby najpierw go zdezynfekować. Pomoże to wydostać się nadmiarowi powietrza.

Ortopeda-traumatolog: Azaliya Solntseva ✓ Artykuł sprawdzony przez dr.

Rana postrzałowa

Podobne uszkodzenia występuje z powodu złamania żeber i jednoczesnej rany w okolicy klatki piersiowej. Sytuacja jest niebezpieczna, ponieważ powstaje ciężkie krwawienie i zastawkowej lub otwartej odmy opłucnowej.

Objawy te są bardzo niebezpieczne dla podtrzymywania życia ofiary.

Mogą powodować powikłania wymagające pilnej interwencji chirurgicznej.

Na rana postrzałowa płuca, gdy ofiara ma uszkodzenie zamknięte klatka piersiowa pilnie trzeba zastosować bandaż uciskowy. Należy to zrobić podczas maksymalnego wydechu. Czynności te wykonuje się, gdy żebra, mostek są złamane.

Jeśli ofiara ma znaczną odmę opłucnową typ zamknięty, potem przebicie jama opłucnowa. Zabieg należy wykonać, gdy śródpiersie jest przemieszczone. Następnie należy wykonać aspirację powietrza z jamy.

W przypadku rozedmy podskórnej, która często jest wynikiem odmy opłucnowej, nie ma nagłych przypadków.

W przypadku rany postrzałowej w płuca, ranny obszar należy bardzo szybko zakryć bandażem uszczelniającym. Na wierzchu połóż serwetkę z gazy duży rozmiar składane wiele razy. Następnie należy go czymś przykleić.

Podczas transportu poszkodowanego do placówki medycznej należy zapewnić mu pozycję półsiedzącą. Jeśli to możliwe, przed zabraniem go do lekarza otrzymuje znieczulenie miejscowe nowokainą.

Jeśli ofiara jest w stan szoku, jego oddech jest zakłócony, będzie bardzo skuteczne wykonanie blokada vagosympatyczna według Wiszniewskiego po stronie, która została zraniona.

Wideo

Penetrująca trauma

Objawy przenikania - krwawienie z rany na klatce piersiowej, charakterystyczne jest tworzenie się pęcherzyków - powietrze przechodzi przez ranę.

W przypadku uszkodzenia płuc należy najpierw wykonać następujące czynności:

1. Najpierw upewnij się, że w ranie nie ma ciał obcych.
2. Następnie należy przycisnąć dłoń do uszkodzonego obszaru, aby ograniczyć przepływ powietrza.
3. W przypadku, gdy ofiara rana penetrująca, należy zamknąć wyjście i wejście do rany.

1. Następnie obszar uszkodzenia należy pokryć materiałem przepuszczającym powietrze i umocować bandażem lub plastrem.
2. Pacjenta należy ułożyć w pozycji półsiedzącej.
3. Na ranę należy nałożyć coś zimnego, ale wcześniej nałożyć uszczelkę.
4. Jeśli jest ciało obce z nożem uraz płuc, należy go naprawić za pomocą wałka wykonanego z improwizowanych materiałów. Możesz to naprawić szmatką lub łatką.
5. Surowo zabrania się samodzielnego usuwania ciał obcych z rany. Po wykonanych zabiegach pacjent powinien zostać przewieziony do lekarza.

Wideo

zamknięte rany

W przypadku zamkniętego urazu klatki piersiowej charakterystyczne jest złamanie kości klatki piersiowej. Charakterystyczny jest również zamknięty uraz serca, podczas gdy w Jama klatki piersiowej brak otwartej rany.

Urazowi temu towarzyszy urazowa odma opłucnowa, krwiak opłucnowej lub krwiak opłucnowej. Na zamknięty uraz klatki piersiowej u ofiary rozwija się traumatyczna podskórna rozedma płuc i traumatyczna asfiksja.

Zamknięty uraz klatki piersiowej to uraz klatki piersiowej. W tym przypadku narządy w klatce piersiowej są ranne, ale skóra pozostać nienaruszonym.

Takie urazy często występują w wyniku jednego lub więcej urazów tępym narzędziem lub powierzchni w wyniku wypadku drogowego. Często ranią klatkę piersiową, gdy spadają z wysokości, podczas bicia, ostrego jednoczesnego lub licznego krótkotrwałego lub długotrwałego ściśnięcia pacjenta w tłumie ludzi lub zatorach.

zamknięta forma

1. Promedol lub analgin należy podawać domięśniowo.
2. Znieczulenie wziewne podtlenkiem azotu i tlenem.
3. Terapia tlenowa w celu złagodzenia bólu.
4. Możesz użyć okrągłego bandaża z plastra lub bandaża unieruchamiającego. Muszą być stosowane tylko w przypadku, gdy nie są widoczne odkształcenia ramy żeber.
5. Kiedy stan znacznie się pogarsza, nasilają się duszności, a śródpiersie przesuwa się na stronę nieuszkodzoną, zachodzi potrzeba nakłucia jamy opłucnej. Pomoże to przekształcić napiętą odmę opłucnową w otwartą.
6. Wszelkie leki na serce są skuteczne. Możesz użyć środków przeciwwstrząsowych.
7. Po udzieleniu pomocy pacjent powinien zostać przewieziony do placówki medycznej.
8. Pacjent musi być transportowany na plecach lub na noszach. W takim przypadku konieczne jest uniesienie górnej połowy ciała, możliwe jest dostarczenie poszkodowanego do lekarza w pozycji półsiedzącej.

Co mamy robić

Uraz płuc może być otwarty lub zamknięty.

To ostatnie występuje, gdy klatka piersiowa jest mocno ściśnięta.

Może również powstać w wyniku uderzenia tępym przedmiotem lub fali uderzeniowej.

Towarzyszy otwarte uszkodzenie otwarta odma opłucnowa, ale może bez tego.

Uraz płuc z zamkniętym urazem zależy od stopnia uszkodzenia. Jeśli są ciężko ranni, następuje krwawienie i pęknięcie płuca. Występuje hemothorax i odma opłucnowa.

Otwarta rana charakteryzuje się pękniętym płucem. Ma tendencję do uszkodzenia klatki piersiowej.

W zależności od charakterystyki uszkodzenia są różne stopnie powaga. Niełatwo dostrzec małą, zamkniętą, lekką ranę klatki piersiowej.

Kiedy płuca są uszkodzone, ofiara ma krwioplucie, rozedmę podskórną, odmę opłucnową i krwiak opłucnowej. Nie można zobaczyć nagromadzonej krwi w jamie opłucnej, jeśli nie przekracza ona 200 ml.

Techniki, które można zastosować, aby pomóc ofierze, są różnorodne. Ich wybór zależy od ciężkości uszkodzenia.

Głównym celem jest szybsze zatrzymanie krwawienia oraz przywrócenie prawidłowego oddychania i czynności serca. Równolegle z leczeniem płuc należy również leczyć ścianę klatki piersiowej.

Powoduje

Zamknięte urazy są wynikiem uderzenia twarda powierzchnia, kompresja, uderzenie fali uderzeniowej.

Najczęstszymi okolicznościami, w których ludzie doznają takich obrażeń, są wypadki drogowe, nieudane upadki na klatkę piersiową lub plecy, uderzenia tępym narzędziem w klatkę piersiową, upadki pod gruzami w wyniku zawalenia się itp.

Otwarte urazy są zwykle związane z ranami penetrującymi nożem, strzałą, ostrzeniem, bronią wojskową lub myśliwską, fragmentami łusek.

Z wyjątkiem urazy urazowe, możliwa porażka czynniki fizyczne, Na przykład, promieniowanie jonizujące. uszkodzenia radiacyjne płuc zwykle występują u pacjentów otrzymujących radioterapia o raku przełyku, płuc, piersi. Obszary uszkodzenia tkanki płucnej w tym przypadku topograficznie odpowiadają zastosowanym polom napromieniowania.

Przyczyną uszkodzeń mogą być choroby, którym towarzyszy pękanie osłabionej tkanki płucnej podczas kaszlu lub wysiłku fizycznego. W niektórych przypadkach ciała obce oskrzeli działają jak czynnik urazowy, który może powodować perforację ściany oskrzeli.

Innym rodzajem urazu, który zasługuje na szczególną uwagę, jest uraz płuc wywołany respiratorem, który występuje u wentylowanych pacjentów. Urazy te są spowodowane toksycznością tlenu, wolutraumą, barotraumą, niedodmą, biotraumą.

Diagnostyka

Zewnętrzne oznaki urazu: obecność krwiaków, ran w okolicy klatki piersiowej, krwawienie zewnętrzne, zasysanie powietrza przez kanał rany itp.

Dane fizyczne różnią się w zależności od rodzaju urazu, ale najczęściej osłabienie oddychania określa się po stronie zajętego płuca.

Do prawidłowej oceny charakteru uszkodzenia niezbędne jest wykonanie RTG klatki piersiowej w dwóch projekcjach.

Badanie rentgenowskie ujawnia przemieszczenie śródpiersia i zapaść płuc(z krwiakiem i odmą opłucnową), niejednolitymi cieniami ogniskowymi i niedodmą (z stłuczone płuco), odma płucna (z pęknięciem małych oskrzeli), rozedma śródpiersia (z pęknięciem dużych oskrzeli) i inne cechy różne uszkodzenia płuca.

Jeśli pozwala na to stan pacjenta i możliwości techniczne, pożądane jest wyjaśnienie danych rentgenowskich za pomocą tomografia komputerowa.

Przeprowadzenie bronchoskopii jest szczególnie pouczające w celu identyfikacji i lokalizacji pęknięcia oskrzeli, wykrycia źródła krwawienia, ciało obce itp.

Po uzyskaniu danych wskazujących na obecność powietrza lub krwi w jamie opłucnej (na podstawie wyników fluoroskopii płuc, USG jamy opłucnej) można wykonać punkcję leczniczą i diagnostyczną.

Powiązane urazy często wymagają dodatkowe badania: zwykłe zdjęcie rentgenowskie narządów jamy brzusznej, żeber, mostka, fluoroskopia przełyku z zawiesiną baru itp.

W przypadku niesprecyzowanego charakteru i rozległości uszkodzenia płuc zwracają się do diagnostycznej torakoskopii, mediastinoskopii lub torakotomii. Na etapie diagnozy pacjent z uszkodzeniem płuc powinien zostać zbadany przez torakochirurga i traumatologa.

Pierwsza pomoc przy urazie płuc

5 (100%) 5 głosów

W przypadku rany nożowej w Kodeksie karnym Federacji Rosyjskiej nie ma artykułu, który bezpośrednio przewiduje odpowiedzialność karną. Czy tak jest? Rany od noża to obrażenia ciała. Odpowiedzi na pytania dotyczące odpowiedzialności za pchnięcie nożem znajdują się w rozdziale 16 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej „Przestępstwa przeciwko życiu i zdrowiu”. Prawniczy analfabetyzm potrafi spłatać okrutnego figla, a nawet mając pod ręką Kodeks karny, określić możliwą karę, a także ocenić potrzebę natychmiastowego odwołania się wykwalifikowana pomoc adwokata osobie dalekiej od kodeksu prawa karnego kraju nie jest możliwe.

Rodzaje obrażeń ciała

Uszkodzenie ciała to naruszenie funkcjonowania organizmu człowieka, a także uszkodzenie lub zmiana budowy anatomicznej ciała, które powstały pod wpływem różnych czynników. środowisko.

Ustawodawstwo klasyfikuje urazy w następujący sposób:

• płuca;
• umiarkowany;
• ciężki.

Ponieważ szkoda jest wyrządzona odpowiednio zdrowiu, stopień odpowiedzialności określa się proporcjonalnie do szkody spowodowanej atakiem szokowym, a nie do wielkości szkody, obszaru uszkodzenia, charakteru przedmiotów, które spowodowały obrażenia.

Żaden prawnik, bez względu na to, jak wysoko wykwalifikowany, nie jest w stanie dokładnie określić charakteru szkody wyrządzonej ludzkiemu ciału. Uprawnienie to przyznaje ustawa takiej kategorii profesjonalistów, jaką jest biegły medycyny sądowej będący pracownikiem instytucja medyczna lub koncesję na prowadzenie specjalne badanie oraz do świadczenia usług medycznych.

W przypadku lekkich urazów charakterystyczne jest krótkotrwałe pogorszenie stanu zdrowia lub nieznaczna utrata zdolności do pracy. Umiarkowanie ciężkie urazy charakteryzują się znaczną utratą zdolności do pracy w stosunku poniżej jednej trzeciej ogólne warunki zdrowia, jak również długotrwały uszczerbek na zdrowiu ofiary.

Przy określaniu ciężkich obrażeń ustawodawstwo zawiera wykaz określonych narządów ludzkich, których urazy pociągają za sobą zagrożenie życia ofiary, utratę zdolności do pracy o co najmniej jedną trzecią, całkowitą utratę przydatności zawodowej, zakończenie niektórych stany fizyczne(ciąża).

Niestety w naszym kraju rany kłute są dość powszechnym rodzajem przestępstwa, które zagraża życiu i zdrowiu człowieka.

Najczęściej występują one na gruncie domowym, w wyniku nadużyć napoje alkoholowe. Jednocześnie za powstanie odpowiedzialności karnej nie uznaje się noża w drodze badania jako broni białej warunek konieczny.

W zależności od stosunku oskarżonego do popełnionego przez niego przestępstwa czyn ten kwalifikuje się jako usiłowanie zabójstwa lub zabójstwo różne stopnie szkoda.

Najczęściej odpowiada za ten gatunek ingerencja w życie i zdrowie ludzkie następuje na podstawie następujących artykułów:

1. Wyrządzenie poważnej szkody (art. 111 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej).
2. zadanie średni stopień szkoda (art. 112 kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej).
3. Spowodowanie lekkich obrażeń (art. 115 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej).

Każdy z opisanych artykułów zawiera w preambule znak kwalifikacyjny, który pociąga za sobą wyższą karę. Do popełnienia przestępstwa używa się broni lub przedmiotów pełniących rolę broni.

Zwykły nóż domowy nie nosi śladów zimnej broni. Grubość, długość ostrza i rękojeści nie są przeznaczone do iniekcji. Mimo to nóż pełni rolę broni.

Bez odpowiedniej wiedzy z zakresu medycyny bardzo trudno jest określić charakter uszkodzenia i możliwe konsekwencje ich wniosek o życie i zdrowie ofiary. Jednocześnie odpowiedzialność z tytułu spowodowania ciężkich i umiarkowanych obrażeń powstałych pod wpływem namiętności (art. 113 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej) lub przekroczenia granic obrony koniecznej (art. 114 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej) Federacja Rosyjska). Odpowiedzialność znacznie różni się od tej, która występuje za te same czyny, które doprowadziły do ​​śmierci ofiary (art. 105, 107, 108, 109 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej).

Na przykład uraz osoby Jama brzuszna, nawet jeśli nie towarzyszy mu obfite krwawienie, może się zakończyć śmiertelny wynik jeśli dotyczy to ważnych narządów wewnętrznych. Jednak bez specjalnego badania wykwalifikowany specjalista ofiary, nie można określić, które narządy są dotknięte i do jakich konsekwencji to doprowadzi.

Na pierwszy rzut oka niewielka rana penetrująca nogi, której towarzyszy znaczna utrata krwi, bez pomocy medycznej może doprowadzić do śmierci ofiary. W takim przypadku sprawca będzie odpowiadał za zabójstwo z premedytacją lub zabójstwo przez niedbalstwo.

Jak złożyć skargę na policję

Z prawnego punktu widzenia procedurę składania wniosku na policję reguluje artykuł 141 Kodeksu postępowania karnego Federacji Rosyjskiej.

Można go złożyć w następujących formach:

• doustny;
• pisemny.

Zgłoszenia złożone za pomocą opisanych powyżej formularzy są równoważne. Forma ustna oznacza obowiązkowe wpisanie do protokołu danych ze słów wnioskodawcy, aw przypadku braku takiej możliwości, raportu funkcjonariusza organów ścigania. Zeznania ustne są również nazywane raportami o przestępstwach. W obu formach warunek wstępny akceptacją jest obecność danych nastawczych zgłaszającego.

Wiadomości anonimowe nie stanowią podstawy do wszczęcia postępowania karnego. Zgłoszenia podlegają obowiązkowej rejestracji zgodnie z procedurą określoną przez prawo. Maksymalny termin ich rozpatrzenia na podjęcie decyzji prawnej wynosi 30 dni.

Wynikiem kontroli organów ścigania może być:

1. Postępowanie karne.
2. Wydanie postanowienia o odmowie wszczęcia postępowania w przypadku braku corpus delicti.
3. Przekazanie wiadomości o jurysdykcji lub w sądzie.

Nie należy zapominać, że obowiązkiem lekarza udzielającego pomocy medycznej ofierze jest zawiadomienie właściwych organów o wszystkich obrażeniach „przestępczych”: ranach postrzałowych, kłutych, pobiciach itp.

W związku z tym, nie mając zamiaru zadeklarować popełnienia przestępstwa, nie będzie można uniknąć komunikowania się z funkcjonariuszami organów ścigania o charakterze odniesionych obrażeń. Jednocześnie do wszczęcia postępowania karnego w sprawie spowodowania ciężkiego lub umiarkowanego uszczerbku na zdrowiu nie jest wymagana obecność oświadczenia pokrzywdzonego.

Postępowania w sprawie tych przestępstw prowadzone są w trybie jawnym, niezależnie od woli ofiary.

W sankcjach artykułów przewidujących karę za spowodowanie uszczerbku na życiu i zdrowiu podaje się następujące rodzaje:

Odpowiedzialność jest wymieniona od najłagodniejszej, za spowodowanie lekkiego uszczerbku na zdrowiu, do najcięższej, wskazanej przez dodatkowe części art. 111 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej.

Nie należy również zapominać, że organy postępowania przygotowawczego i sam sąd, podejmując decyzję o wyborze środka zabezpieczającego, uwzględni okoliczności łagodzące i obciążające.

Oprócz okoliczności łagodzących określonych w art. 61 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej przy wymierzaniu kary uwzględniane będzie również pojednanie oskarżonego z pokrzywdzonym, w tym przypadku pisemne oświadczenie pokrzywdzonego o brak roszczeń wobec osoby objętej dochodzeniem jest mile widziany.

W przypadku zakwalifikowania rany kłutej jako przestępstwa ciężkiego lub umiarkowanego, postępowanie karne będzie kontynuowane w przypadku odniesienia przez osobę ciężkiego lub umiarkowanego uszczerbku na zdrowiu, niezależnie od woli ofiary.

W przypadku udziału w postępowaniu karnym w charakterze oskarżonego wpływowa osoba lub posiadanie określonych dóbr materialnych. Tak zwane przypadki „zwlekania” czynności procesowych na etapie postępowania przygotowawczego lub bezpośrednio w trakcie rozpoznawania przestępstwa w sądzie nie należą do rzadkości.

W takim razie jak najbardziej skuteczne sposoby przyspieszenia to:

• zaangażowanie mediów w proces;
• zaskarżenia działań funkcjonariuszy policji do organów ścigania (Prokuratury Generalnej lub przedstawicielstwa terytorialnego).

Istnieje również procedura kierowania petycji do organów wyższych, którym ustawa powierza kontrolę działań instytucji pierwszej instancji, jednak praktyka ta może okazać się nieskuteczna ze względu na zainteresowanie i koordynację działań przedstawicieli systemu egzekwowania prawa w celu uzyskania korzyści.

Opierając się na charakterze przestępstw zagrażających życiu i zdrowiu ludzkiemu, uwzględniając strony uczestniczące w tych przestępstwach, najważniejszymi uniwersalnymi zaleceniami zarówno dla ofiary, jak i oskarżonego będą:

• natychmiastowe wezwanie wykwalifikowanej pomocy prawnej;
• zaangażowanie w sądowo-lekarskie badanie niezależny ekspert;
• prowizja na etapie przedprocesowym wszystkich konieczna akcja które mogą być wzięte pod uwagę przy wymierzaniu kary jako okoliczności łagodzące lub obciążające.

Jeżeli zamiar zadawania rany nożem zostanie udowodniony, a czyn zostanie zakwalifikowany jako usiłowanie zabójstwa, pojednanie stron do zakończenia postępowania w jakiejkolwiek formie nie wystarczy. Warto zauważyć, że państwo zatrucie alkoholem został uznany przez sąd za okoliczność obciążającą.