Wiodący eksperci w dziedzinie hematologii
Edytor strony: Kryuchkova Oksana Alexandrovna - traumatolog-ortopeda
Profesor Szatokhin Jurij Wasiljewicz
DMN,Głowa Katedra Hematologii, Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie.
Transfuzja krwi ma złożony i wieloaspektowy wpływ na funkcje życiowe organizmu pacjenta.
Obecnie zbadano wiele aspektów działania tej bardzo skutecznej metody leczenia, a dotychczasowe wyobrażenia o transfuzji krwi jako prostym zamienniku utraconej masy krwi lub metodzie „drażnienia” różnych funkcji organizmu w dużej mierze zmienione i uzupełnione danymi z obserwacji klinicznych i badań eksperymentalnych.
Ponadto, w pewnym stopniu, zbadano cechy działania różnych metod transfuzji krwi, dzięki czemu klinicyści mogli bardziej celowo i indywidualnie kierować stosowaniem niektórych metod transfuzji krwi, biorąc pod uwagę charakter choroby i charakterystyki reaktywności pacjenta.
Jednocześnie należy zauważyć, że do niedawna w interpretacji różnych aspektów
W efektach transfuzji krwi dominowały teorie humoralne, które nie wyjaśniały całości wpływu transfuzji krwi na organizm pacjenta, a jedynie indywidualne zmiany zachodzące po tym złożonym zdarzeniu terapeutycznym.
Najbardziej powszechną i akceptowaną przez większość (autorów) była hipoteza koloidoklazii zaproponowana przez A. A. Bogomoletsa, która została wysunięta przez A. A. Bogomoletsa po wielu obserwacjach eksperymentalnych i klinicznych, przeprowadzonych głównie w Centralny Instytut hematologia i transfuzja krwi.
Zgodnie z tą hipotezą, ze względu na indywidualną niezgodność białek krwi dawcy i biorcy podczas transfuzji krwi, w organizmie biorcy zachodzi złożony proces biologiczny koloidoklazii, który jest podstawą pobudzającego działania przetoczonej krwi. W związku ze starzeniem się biokoloidów komórkowych, procesem bardzo powszechnym w wielu stany patologiczne, - następuje zagęszczenie i zmniejszenie ich dyspersji, odwodnienie komórek i spadek metabolizmu wewnątrzkomórkowego. Jednocześnie następuje gwałtowne powiększenie cząsteczek białka protoplazmy komórkowej, pojawienie się w niej różnych inkluzji, cząstek pigmentu, produktów degeneracji.
Transfuzja krwi według A. A. Bogomoletsa prowadzi do wytrącania miceli białkowych z osocza krwi biorcy i ich późniejszego rozszczepienia enzymatycznego. Proces ten rozciąga się również na protoplazmę komórkową, w wyniku czego uwalnia się ona z elementów „balastowych”, zwiększa się metabolizm i usprawnia proces regeneracji.
Ważną rolę w mechanizmie stymulującego efektu transfuzji A. A. Bogomolets przypisuje układowi siateczkowo-śródbłonkowemu.
Należy zauważyć, że A. A. Bogomolets tak zwany „aktywny mezenchym” lub „układ fizjologiczny tkanka łączna» rozpatrywane w oderwaniu od system nerwowy nadając mu niezależne znaczenie. Oczywiste jest, że ten pogląd nie odpowiada nowoczesne idee i oczywiście spotkało się z ostrą krytyką.
Wiele badań eksperymentalnych i klinicznych wykazało w przekonujący sposób, że po transfuzji krwi wyraźnie pojawia się pobudzenie czynności narządów i układów organizmu pacjenta.
A. A. Bagdasarow w badaniach eksperymentalnych zauważył wzrost rezerwowej zasadowości krwi w żyłach wątrobowych i żyłach wrotnych po transfuzji krwi oraz spadek jej w tętnicach, co najwyraźniej wiązało się ze wzrostem metabolizmu. Do tych samych wniosków doszedł N. L. Stotsik, który stwierdził wzrost ilości tłuszczu obojętnego w żyle wątrobowej w okresie potransfuzyjnym, co wskazuje na mobilizację zapasów tłuszczu wątrobowego.
We wczesnych badaniach A. A. Bagdasarowa, X. X. Vladosa, M. S. Dultsina, I. A. Leontiewa, N. B. Miedwiediewy,
E. A. Tuzlukova, N. D. Yudina i I. I. Yurovskaya (1939) przedstawiają obserwacje kliniczne dużej grupy pacjentów po transfuzji krwi. Autorzy wyróżniają dwa rodzaje odpowiedzi na transfuzję krwi. W pierwszym typie (25% chorych) obserwuje się wzrost azotu całkowitego i białka w surowicy oraz spadek współczynnika białkowego. Azot resztkowy nie zmienia się, zawartość chlorków we krwi nieznacznie spada, a ilość potasu w surowicy wzrasta.
U pacjentów z drugiej grupy (75%) obserwuje się spadek stężenia białek w surowicy (głównie globulin), wzrost współczynnika białkowego, azotu resztkowego oraz spadek stężenia chlorków we krwi. Ten typ reakcji w tamtym czasie (1939) był uważany przez autorów za jeden z przejawów indywidualnej niezgodności białek krwi dawcy i biorcy.
W dalszych badaniach uczniów A. A. Bogomoletsa wykazano, że proces koloidoklazii obserwuje się po transfuzji krwi we wszystkich narządach i tkankach, ale jest bardziej wyraźny w tych narządach, które są najbardziej podatne na zmiany patologiczne (A. A. Bagdasarov, I. A. Leontiev , N. A. Fiodorow i inni).
Prace A. A. Bogomolca i jego uczniów były pierwszymi głębokie badania mechanizm działania transfuzji krwi. Grali pozytywna rola w rozwoju doktryny transfuzji krwi, gdyż pozwoliły ustalić szereg nowych faktów, wyjaśniły wiele niejasnych aspektów pobudzającego działania transfuzji krwi, zwiększyły zainteresowanie tym problemem i posłużyły jako podstawa do dalszych badań.
Wspólna sesja Akademii Nauk ZSRR i Akademii Nauk Medycznych ZSRR,
poświęcony problemom nauk fizjologicznych IP Pawłowa, zapoczątkował nowy, wyższy etap rozwoju medycyny radzieckiej, w tym hematologii i transfuzji krwi. Kolejne dyskusje naukowe na temat różnych aktualne kwestie medycyna odegrała również dużą rolę w mobilizacji wysiłków naukowców i lekarze do krytycznego przeglądu i weryfikacji głównych postanowień teorii transfuzji krwi.
W tym kierunku na rozbudowanych plenum i radach naukowych Centralnego Instytutu Hematologii i Transfuzjologii wykonano wiele pracy nad twórczą rewizją hipotezy koloidoklazii, czyli ośrodkowego układu nerwowego, regulującego wszystkie funkcje organizmu.
W swoich przemówieniach A. A. Bagdasarow, NA Fiodorow, P. S. Wasiliew, I. I. Fiodorow, I. R. Pietrow i inni ostro skrytykowali najważniejsze postanowienia hipotezy koloidoklazii. Pomysły A. A. Bogomolca, że podstawą reakcji na transfuzję krwi jest spotkanie układów białkowych dawcy i biorcy, że wszystkie procesy potransfuzyjne wynikają wyłącznie ze zmian fizycznych i chemicznych, są uznawane za zasadniczo błędne i mechanistyczne.
Liczne badania wielu autorów wyraźnie to pokazują
że po transfuzji krwi rzeczywiście zachodzą koloidalne zmiany strukturalne białek i że jest to jedna z najwcześniejszych reakcji organizmu, ale istota pytania polega na tym, jak zrozumieć mechanizm tych zmian.
N. A. Fedorov i P. S. Vasiliev słusznie zwrócili uwagę, że jeśli zmiany białkowe są wynikiem bezpośredniego oddziaływania koloidów, to naturalnie można je wykryć poza organizmem, tj. podczas mieszania krwi dawcy i biorcy in vitro. Jednak w tych warunkach nie można było wykryć zmian strukturalnych koloidalnych (P. S. Vasiliev, V. V. Suzdaleva).
Z tego jasno wynika, że w tych zmianach pośredniczy cały organizm, z decydującą rolą układu nerwowego, a przede wszystkim jego wydziały centralne- kora mózgowa i receptory podkorowe.
Za Ostatnio NA Fiodorow i jego współpracownicy (AM Namyatysheva, I. I. Zaretsky, NA Messineva, V. M. Rodionov, B. M. Chodorov) uzyskali nowe eksperymentalne dane faktograficzne, przekonujące, że zmiany białek po transfuzji są tylko szczególnym przejawem aktywacji procesów metabolicznych między krwią a tkankami.
Udowodniono, że zmiany ilościowe i jakościowe białek krwi są związane z mobilizacją rezerwowych białek tkanek drobnych.
Albumina i ze zwiększonym wejściem do krwioobiegu. Proces ten zachodzi najintensywniej w tkankach wątroby i jelit, gdzie jak wiadomo dochodzi do ich kumulacji duża liczba białka rezerwowe.
Równolegle ze zmianą metabolizmu białek zachodzą zmiany w innych funkcjach wegetatywnych.
Ustalono, że metabolizm wodno-solny, węglowodanowy i podstawowy, termoregulacja i stan immunobiologiczny organizmu ulegają istotnym zmianom potransfuzyjnym. NA Fiodorowowi i jego współpracownikom wyraźnie udało się wykazać, że wszystkie te zmiany wegetatywne po transfuzji krwi są bezpośrednio związane ze zmianą stan funkcjonalny wyższe części ośrodkowego układu nerwowego -. kora i podkora. Autorzy zauważyli, że aktywność odruchów warunkowych zmienia się pod wpływem przetoczonej krwi. Stopień i charakter zmian czynności odruchu warunkowego zależy od rodzaju wyższej czynności nerwowej.
Jest bardzo charakterystyczne, że zmiana i przywrócenie warunkowej aktywności odruchowej przebiega równolegle ze zmianą i przywróceniem funkcji wegetatywnych organizmu (białko, sól wodna, węglowodany, podstawowa przemiana materii itp.).
Tak więc w eksperymentach I. I. Fiodorowa obca krew została wstrzyknięta do izolowanych żył kończyn zwierzęcia,
co spowodowało gwałtowny spadek ciśnienie krwi i inne objawy wstrząsu potransfuzyjnego. Wstępne podanie nowokainy w tę okolicę zapobiegło wystąpieniu wstrząsu. Wyniki tych eksperymentów nie pasują do głównych postanowień hipotezy koloidalnej A. A. Bogomolca, ale wręcz przeciwnie, przekonują o neuroodruchowym charakterze reakcji organizmu na transfuzję krwi.
Obserwacje kliniczne nie potwierdzają również opinii A. A. Bogomoletsa, że reakcje potransfuzyjne zależą od indywidualnej niezgodności białek krwi dawcy i biorcy. Doświadczenie wykazało, że większość klinicznie wyraźnych reakcji nie występuje z powodu indywidualnej niezgodności krwi, ale w wyniku niedociągnięć w przygotowaniu i transfuzji krwi, braku uwzględnienia przeciwwskazań do transfuzji krwi i innych punktów.
Można by przytoczyć znacznie więcej faktów dających podstawy do krytyki hipotezy A. A. Bogomolca i jego interpretacji obserwacji uzyskanych podczas transfuzji krwi. Wszystkie potwierdzają opinię o potrzebie opracowania nowych sposobów rozpoznawania mechanizmu działania transfuzji krwi.
Obecnie proces przeglądu mechanizmu działania transfuzji krwi nie został jeszcze zakończony,
ale nawet teraz zgromadzono już wiele faktów, które pozwalają nam rozważyć w nowy sposób zarówno poszczególne aspekty działania transfuzji krwi, jak i cały kompleks zmian zachodzących w ciele pacjenta.
Wszyscy przyznają, że transfuzje krwi powodują złożony, ale jednorodny w swoim kierunku proces biologiczny w organizmie biorcy; Wszystkie części tego procesu są ze sobą ściśle powiązane. Naturalne jest zatem, że zastępcze, stymulujące, hemostatyczne, antytoksyczne i immunobiologiczne działanie przetoczonej krwi nie może być rozpatrywane w oderwaniu od siebie.
Przy każdej transfuzji krwi na organizm pacjenta wpływa suma wymienionych i wielu czynników, które nie zostały jeszcze zbadane, aw różne okazje za jednym razem kilka z nich ma większy wpływ niż inne. Te cechy i opcje działania transfuzji krwi zależą od wielu powodów, wśród których są bardzo istotne: początkowy stan organizmu pacjenta, dawka, szybkość transfuzji, technika transfuzji, temperatura przetaczanej krwi, jakość i indywidualny skład krwi dawcy i inne punkty.
Czynniki te determinują charakter reakcji organizmu i ostateczne wyniki transfuzji krwi,
Muszą one być ściśle brane pod uwagę przy ustalaniu wskazań do różnych metod transfuzji krwi.
Rozważając mechanizm działania transfuzji krwi, należy wziąć pod uwagę wszystkie te warunki i metody transfuzji krwi. Jak różne opcje skutki transfuzji krwi klinika chirurgiczna można podać następujące przykłady.
Z naszych obserwacji wynika, że we wstrząsie bez utraty krwi krew wstrzyknięta do żyły lub tętnicy ma silne działanie tonizujące na ośrodkowy układ nerwowy, a efekt tego działania jest zauważalny nawet przy przetaczaniu niewielkich ilości krwi (np. technikę kroplówki, jak zauważono już w pierwszych minutach), co można wytłumaczyć w szczególności wpływem przetoczonej krwi na interoreceptory układu naczyniowego. Nie wyklucza to możliwości bezpośredniego oddziaływania na wyższe ośrodki nerwowe.
Przy masowej utracie krwi mają również miejsce te odruchowe i automatyczne efekty transfuzji krwi (N. I. Blinov). Należy zauważyć, że w takich przypadkach redystrybucja zdeponowanej krwi jest wyraźnie widoczna. Wkrótce po wprowadzeniu dużej ilości krwi poprawia się aktywność anemicznego mózgu, a następnie pobudzane są wszystkie funkcje organizmu.
Zarówno w pierwszym, jak i drugim przykładzie odnotowano dominującą rolę jednego z czynników w mechanizmie transfuzji krwi: w jednym przypadku przewagę działania stymulującego, w drugim – substytucyjnego. Jednak oprócz tego w obu przypadkach w mniejszym stopniu manifestują się również inne aspekty wpływu hemotransfuzji - efekt hemostatyczny, detoksykacja itp.
Dlatego przy analizie wyniku transfuzji krwi jest to w pewnym stopniu konieczne
schematycznie rozważyć poszczególne zjawiska i zwrócić uwagę na wiodące elementy działania transfuzji w tym przypadku, z których holistyczne spojrzenie na efekt ogólny to zdarzenie medyczne.
Ogólnie przyjmuje się, że w formie schematu roboczego wyróżnia się następujące aspekty działania hemotransfuzji: 1) substytucyjne (zastępcze), 2) „drażniące” (stymulujące), 3) hemostatyczne (hemostatyczne), 4) neutralizujące trucizny (detoksykacja). Niektórzy autorzy zwracają również uwagę na efekt immunobiologiczny i inne punkty.
Analiza wyników transfuzji krwi stosowanej w klinice chirurgicznej wskazuje na ogromne znaczenie wszystkich wymienionych aspektów działania tej metody. Dlatego wskazane jest podanie ich osobno i bardziej szczegółowo.
WPŁYW TRANSFUZJI KRWI NA ORGANIZM PACJENTA. Substytucyjny efekt transfuzji
W poradni chirurgicznej bardzo często konieczne jest zastosowanie transfuzji krwi w celu uzupełnienia w przypadku utraty krwi, co jest szczególnie zauważalne przy podawaniu dużych ilości krwi (powyżej 500 ml). Takie transfuzje krwi nazywane są wymianą.
Akcja ta składa się z kilku momentów. Przede wszystkim przetoczona krew uzupełnia całkowitą masę krwi krążącej pacjenta. Krew, w przeciwieństwie do wszystkich roztworów krwiopochodnych, pozostaje w krwioobiegu pacjenta przez stosunkowo długi czas, poprawiając tym samym hemodynamikę podczas utraty krwi i osocza. Okoliczność ta w dużej mierze wyjaśnia fakty szybkiego wzrostu ciśnienie krwi podczas, a zwłaszcza po transfuzji krwi. Równocześnie następuje eliminacja zjawiska sinicy, poprawa słyszalności tonów serca i innych objawów upośledzonej aktywności. układu sercowo-naczyniowego.
Przy długotrwałym przetaczaniu kroplowym dużych dawek krwi wzrost ciśnienia krwi następuje powoli i stopniowo, co jest bardziej fizjologiczne w porównaniu z szybki wzrost ciśnienie z przyspieszonym wprowadzaniem dużych ilości krwi.
Dlatego szybkość wlewu krwi należy przypisać ważnym punktom w mechanizmie działania masywnych transfuzji, które należy wziąć pod uwagę przy każdej transfuzji. Należy podkreślić, że kiedy zagrażający życiu utrata krwi wymaga dożylnego przetoczenia 1-2-3 litrów krwi w stosunkowo krótkim czasie (1-2 godziny).
Wręcz przeciwnie, przy wstrząsie neuroodruchowym konieczne jest podanie nieco mniejszych dawek krwi.
(500-750 ml) i bądź pewien kroplówką, aby nie spowodować gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi, przeciążenia układu sercowo-naczyniowego, głównie krążenia płucnego i późniejszego nawrotu wstrząsu.
Najnowsze dane V. G. Chistyakova i S. I. Styskina, którzy badali ciśnienie tętnicze i żylne podczas dużych operacji wewnątrz klatki piersiowej, wskazują, że w niektórych przypadkach pod koniec operacji następuje wzrost ciśnienia żylnego, który może zostać zaostrzony przez masywne wstrzyknięcie krwi. Z naszych obserwacji wynika, że masywny zastrzyk krwi w niektórych przypadkach może prowadzić do przeciążenia żylnego łożyska naczyniowego, nawet przy stopniowej transfuzji kroplowej.
Podobne zjawiska przeciążenia żylnego łożyska naczyniowego i prawa połowa serce po hemotransfuzji obserwowaliśmy u kolejnych 2 pacjentów. Rzadkość porównawcza takie naruszenia po transfuzji krwi można wytłumaczyć dominującym zastosowaniem metoda kropelkowa w przypadku masywnych wstrzyknięć krwi. W przypadku transfuzji kroplowej obserwuje się kompensacyjne przemieszczenie osocza z krwioobiegu do tkanek. Zjawisko to jest szczególnie wyraźne w ciężkiej przewlekłej niedokrwistości, gdzie przetoczono nawet do duże dawki ah krew nie zwiększa znacznie całkowitej objętości krążącej krwi. Objętość erytrocytów przez hematokryt po wprowadzeniu 2-3 litrów krwi podwoiła się u tych pacjentów. Wraz z tym nastąpił wzrost suchej pozostałości pełnej krwi pacjenta i nieco mniej zauważalny
Ryż. 57. Pacjent I. Rak płuca. Transfuzja krwi podczas operacji.
zmierzono suchą pozostałość surowicy (nasze badania, 1937).
To ostatnie sugeruje, że plazma oddana krew w znacznej części pochodzi z krwiobiegu biorcy do tkanek, a kulista masa pozostaje w krążącej krwi (B. V. Petrovsky, Mariotte itp.). Te same dane uzyskali B. Yu Andrievsky i I. A. Leontiev podczas transfuzji krwi w eksperymencie (1935); zgodnie z ich obserwacjami, przy utracie krwi, transfuzja krwi wzbogaca osocze w białka na krótki czas. Po 15 minutach ilość białka stopniowo spada i staje się jeszcze niższa niż normalnie.
Ashby przetoczył krew grupy 0(1) pacjentom z grupami A(II), B(III) i AB(IV). Następnie zmieszał niewielką ilość krwi pacjenta z surowicą grupy 0(1) i nastąpiła aglutynacja erytrocytów pacjenta [A(II), B(III) lub AB(IV)].
Podczas liczenia nieaglutynowanych erytrocytów od dawcy z grupy 0(1) istniała znana możliwość
określić długość ich życia w układ naczyniowy odbiorca. Następnie technika Ashby została uznana za niedoskonałą i znacznie zmienioną (V. Voronov, G. M. Gurevich, D. K. Rabinovich itp.).
Oznaczanie żywotności przetoczonych erytrocytów metodą Schiffa polega na użyciu surowic anty-M i anty-N. Istnieją również metody określania długości życia erytrocytów podczas transfuzji krwi, oparte na badaniu zdolności krwi do wchłaniania tlenu. Jednak metodami tymi nie można wykazać, dlaczego ta zdolność wzrosła – czy to z powodu przetoczonych erytrocytów, czy z powodu wypływu krwi z Depotu, czy stymulacji hematopoezy biorcy w wyniku transfuzji.
Obecnie więcej dokładny sposób uznaną metodą określania liczby przetoczonych erytrocytów za pomocą izotopów. Technika ta jest szeroko stosowana w Centralnym Instytucie Transfuzji Krwi.
Liczne badania dotyczące żywotności przetoczonych krwinek czerwonych dostarczyły różnorodnych danych. Według Ashby'ego erytrocyty przetoczonej krwi krążą w krwioobiegu biorcy przez 113 dni, według Goltsa - 42 dni, według Voronova - 60 dni, a według Centralnego Zakonu Instytutu Hematologii i Transfuzji Krwi im. Lenina - 30 dni.
Różnorodność tych terminów wskazuje na niedokładność dotychczas stosowanych metod określania żywotności przetoczonych erytrocytów.
Jednak nawet minimalne liczby (30 dni) są wystarczające, aby stwierdzić trwały wzrost powierzchni oddechowej krwi w przypadkach transfuzji krwi.
Niewątpliwie ta poprawa wymiany gazowej po przetoczeniu krwi wpływa przede wszystkim na poprawę czynności ośrodkowych części układu nerwowego. Korzystny wpływ przetoczeń krwi na ośrodkowy układ nerwowy jest szczególnie zauważalny w ostrych i przewlekłych niedokrwistościach. stara droga Tak zwana autotransfuzja, która do dziś nie straciła na wartości, polega na bandażowaniu czterech kończyn elastycznymi bandażami w celu wypchnięcia z nich krwi i zmniejszenia ogólnego krążenia krwi. Korzystając z tej metody, w pierwszych minutach ciężkiej utraty krwi można sobie z tym poradzić niebezpieczne konsekwencje niedokrwistość mózgu. Aby poprawić ukrwienie mózgu przy stosowaniu tej metody, zaleca się obniżenie głowy pacjenta poniżej tułowia (podniesienie podnóżka łóżka).
Działania te należy oczywiście uznać za skuteczne. Ich pozytywne działanie potwierdza konieczność utraty krwi w celu szybkiego dostarczenia krwi do naczyń ośrodkowego układu nerwowego – mózgu. W celu wyjaśnienia mechanizmu działania transfuzji krwi na ośrodkowy układ nerwowy przeprowadzono szereg badań eksperymentalnych i klinicznych (I. R. Petrov, V. A. Negevskii i inni).
W naszej klinice w 1950 r. przeprowadzono eksperymenty z eksperymentalną transfuzją krwi do tętnicy szyjnej wspólnej w kierunku mózgu (D. Frank).
We wszystkich przypadkach arteriogram wykazał, że krew zmieszana ze środkiem kontrastowym wypełnia cały układ naczyniowy mózgu. Jednocześnie w wielu przypadkach udało się w ten sposób ożywić zwierzęta 3, 4 i 5 minut po tym, jak serce przestało się kurczyć z powodu masywnej utraty krwi.
Nasze obserwacje kliniczne podczas Wielkiego Wojna Ojczyźniana 1941 -1945 pokazują również, że w agonii z powodu utraty krwi przetoczono krew do części obwodowej generała tętnica szyjna, rozdarty pociskiem i podwiązany w dwóch miejscach, szybko poprawia ukrwienie mózgu i serca, a to prowadzi do przywrócenia czynności serca.
Według N. N. Burdenki transfuzja krwi stymuluje aktywność autonomicznego układu nerwowego, co można wytłumaczyć poprawą ukrwienia jego centralnych odcinków i poprawą wymiany gazowej.
Masywne transfuzje krwi w dużym stopniu zwiększają wymianę gazową, co jest szczególnie zauważalne podczas badania pacjentów w trakcie transfuzji kroplowych. Mniej wyraźny jest efekt substytucji przetoczonych leukocytów. W wielu pracach zwraca się uwagę na rolę leukocytów i przeciwciał immunologicznych, które są wprowadzane do organizmu pacjenta podczas transfuzji krwi i zwiększają jego właściwości ochronne (N. B. Medvedeva, D. A. Kogan itp.). Należy jednak zauważyć, że przetoczone leukocyty są mniej stabilne niż erytrocyty, zwłaszcza gdy przetoczona krew jest zakonserwowana.
Duże znaczenie w mechanizmie substytucyjnego działania transfuzji krwi ma płynna część krwi.
Rola przetoczonego osocza jest szczególnie zauważalna przy różnych procesy patologiczne prowadzące do utraty osocza (wstrząs, oparzenia, infekcja beztlenowa, konsekwencje poważnych operacji itp.), a także w przypadkach naruszenia składu białek i innych składników osocza (kacheksja, przewlekła niedokrwistość itp.).
Zastosowanie konwencjonalnego osocza lub surowicy zmieszanej z glukozą powoduje transfuzję szybkie nasycenie kanały krwi z izocholoidalnym, izoosmotycznym ośrodkiem.
Wraz z wprowadzeniem stężonych roztworów suchego osocza obserwuje się wzrost onkotycznego ciśnienia krwi i eliminację zjawisk hipoproteinemii (OD. Sokolova-Ponomareva i E. S. Ryseva), a także normalizację metabolizmu wody (M. S. Dultsin).
Jednocześnie należy zwrócić uwagę na skuteczniejszy efekt substytucyjny transfuzji krwi w porównaniu z wprowadzeniem osocza i surowicy.
I. I. Zaretsky przeprowadził ciekawy eksperyment badanie kliniczne na studia metabolizm wody i soli po transfuzji krwi. Stwierdził, że w pierwszych dniach po transfuzji krwi występuje pewne zgrubienie krwi i chloropenia w wyniku zatrzymywania wody w tkankach biorcy. Następnie organizm mobilizuje swoje rezerwy wody i soli i wprowadza je do krążenia zwiększona ilość co prowadzi do uwodnienia krwi. Autorowi udało się zainstalować ważny fakt aktywny udział erytrocytów biorcy w zmianach potransfuzyjnych: w zawartości wody i chloru.
W pierwszych dniach po przetoczeniu krwi obserwuje się gromadzenie się wody i soli w erytrocytach, co jest głównym czynnikiem powstawania hydremii potransfuzyjnej. Przeprowadzając zestaw obserwacji dużych anemicznych, I. I. Zaretsky ustalił również, że pod wpływem przetoczonej krwi zwiększa się przepuszczalność błony naczyniowej biorcy.
Doświadczenia na zwierzętach przeprowadzone w licznych pracach potwierdzają opinię o bardzo znacznym udziale czynnika substytucyjnego w wspólny kompleks wpływ transfuzji krwi na organizm. D. N. Belenky zauważył, że psy, którym wykrwawiono 2/3 objętości krwi, mogły przeżyć tylko po transfuzji krwi. VI Shamov, B. Yu Andrievsky, SS Bryukhonenko i inni autorzy dochodzą do podobnych wniosków.
W Ostatnia praca O. S. Glozman i A. P. Kasatkina (1950) przedstawili eksperymenty zastępowania krwi zwierzęcia „umytego Sól fizjologiczna, krew dawcy. Jednocześnie zwierzęta zachowywały czujność i dobrze znosiły zabieg.
Radzieccy chirurdzy w czasie pokoju, a zwłaszcza podczas Wielkiej Wojny Ojczyźnianej, mają wyjątkowo żywe obserwacje kliniczne zastępczego działania przetoczonej krwi w przypadku znacznej utraty krwi. V. N. Szamow pisze: „Krwawiący, umierający ranny, bez pulsu i przytomności, z ledwie wyczuwalnym oddechem i niereagującymi źrenicami, który jest bliski śmierci, budzi się do życia po transfuzji. Jego skóra robi się różowa, wraca świadomość, pojawia się puls, pogłębia się oddech.
amerykański stowarzyszenie medyczne donosi, że transfuzje krwi mogą wyrządzić więcej szkody niż pożytku!
Dlaczego więc wielu lekarzy nadal przeprowadza transfuzje?
Stare powiedzenie: „Jeśli chcesz, żeby coś było zrobione dobrze, zrób to sam, ale trudno to zastosować w medycynie. Większość z nas musi polegać na ekspertach.
Jednak to twoje ciało: musisz zrozumieć, co się w nim dzieje, aby w nagłych przypadkach móc podejmować świadome decyzje, nawet jeśli te decyzje są sprzeczne z tym, co mówią ci eksperci. A jeśli nauczysz się rozmawiać z ekspertami na poziomie intelektualnym, jest bardziej prawdopodobne, że będą cię słuchać.
Poświęć kilka minut, aby skoncentrować się na tym artykule, a wtedy zrozumiesz swoje wspaniałe i skomplikowany system krew.
Głowa nadal mnie boli od tych wszystkich badań. Ale w tym artykule postaram się po prostu wyjaśnić i rozbić korzyści i szkody związane z transfuzją krwi.
Głównym uzasadnieniem transfuzji krwi jest to, że krew jest zdolna do przenoszenia tlenu.
Wielu lekarzy sugeruje transfuzję, ponieważ obca krew zwiększa zdolność przenoszenia tlenu.
Ale to jest złudzenie! Dlaczego? Zacznijmy po kolei.
Krew składa się z czterech głównych składników:
Czerwone krwinki
Leukocyty (białe krwinki)
płytki krwi
Osocze
Krew, która była w pojemniku, w rzeczywistości niewiele pomoże, ponieważ izoluje te cztery składniki w sobie.
Okazuje się, że „hematokryt”, czyli połączenie erytrocytów, leukocytów i płytek krwi, które osadzają się w dolnej jednej trzeciej pojemnika, pozostawiając dwa górne tercje osocze.
A 97% tlenu jest przenoszone przez czerwone krwinki.
W przeciwieństwie do wszystkich innych komórek, czerwone krwinki mogą się rozmnażać. Produkowane są w szpik kostny z zadziwiającą szybkością 2 000 000 na sekundę. Mogą żyć w twoim ciele przez około 120 dni, ale mają znacznie krótszy okres przechowywania. Przy braku oddychania, ruchu i samoreplikacji czerwone krwinki „zasypiają” i niewiele pomagają w transfuzji.
Czerwone krwinki są w rzeczywistości większe niż najmniejsze naczynia włosowate. Ale ten problem został rozwiązany i nadal poruszają się w najmniejszych naczyniach włosowatych, dzięki temu, że twoja krew wytwarza gaz zwany tlenkiem azotu, który sygnalizuje naczynia włosowate i rozszerzają się.
RBC odkształca się, wciska do kapilary, uwalnia do niej tlen, a następnie powraca jak sprężyna na rozległe terytoria.
Długie przechowywanie krwi zmienia cały proces.
Pierwsza zmiana występujący w przechowywanej krwi, znikają gazy, które pomagają przemieszczać składniki krwi.
Tlenek azotu zaczyna się rozpraszać iw ciągu 4 godzin połowa tego gazu znika.
RBC giną w przechowywaniu, znacznie szybciej.
Chociaż krew jest przechowywana w temperaturze 4 stopni Celsjusza, aby spowolnić jej degradację, ale nawet w tej temperaturze nieuchronnie zachodzą zmiany chemiczne.
spada pH krwi. Zależność między hemoglobiną a tlenem jest wysoce zależna od temperatury i kwasowości.
Nawet te czerwone krwinki, które przeżywają podczas przechowywania stają się kruche i mniej elastyczne. Osłabione krwinki czerwone nie mogą przyciągać tlenu i stają się bezużyteczne do jego dostarczania.
Podczas gdy twój lekarz może uważać się za zbawiciela, przechowywanie krwi jest bezpodstawne.
Na bez tlenku azotu, krew wręcz pozbawia pacjenta oparcia.
niska wartość pH przechowywanej krwi sprawia, że krew pacjenta jest bardziej kwaśna. Ponieważ pH krwi jest poza zakresem 7,35 do 7,45, może zabić, ponieważ organizm pacjenta pracuje przy podwyższonym pH krwi.
Wysoki poziom zawartość amoniaku, może doprowadzić pacjenta do śpiączki.
Potas przedostaje się do osocza i może zatrzymać pracę serca niezdrowy pacjent ... i niektórzy pacjenci z tego powodu zmarli.
Bycie mniej elastycznym, zapisane erytrocytów nie można zdeformować i wcisnąć w naczynia włosowate. Zamiast tego, osadzają się i gromadzą przy wejściach do naczyń włosowatych , powodując korki, skrzepy, które przeszkadzają zdrowe komórki zdobyć cenny tlen.
„Luka w uszkodzonym RBC zmniejsza się skuteczność terapeutyczna[transfuzja krwi] dodaje dodatkowy ładunek żelaza przewlekłym pacjentom. Ponadto transfuzja uszkodzonych krwinek czerwonych jest możliwa przyczyna kliniczne, obserwowalne powikłania w terapii transfuzyjnej”- — Transfuzja krwi, NIH, 8 października 2010 r.(czasopismo medyczne Dziennik transfuzji krwi)
Wszystkie te czasopisma medyczne mówią po prostu, jeśli sytuacja jest krytyczna, nie bierz krwi.
Dr. Szpieg miał rację. Transfuzja krwi najprawdopodobniej wyrządzi ci więcej szkody niż pożytku i nie będzie w stanie ci pomóc.
(Przetłumaczone przez tłumaczaGoogle)
Istnieją jednak metody leczenia, które naprawdę mogą pomóc krytycznie chorym lub rannym pacjentom. W kolejnych artykułach przyjrzymy się niektórym postępom w medycynie krwi.
Rczytać po angielsku
Transfuzja krwi jest już powszechną rzeczą dla współczesnego człowieka. W przypadku jakiegokolwiek incydentu, gdy dana osoba ma znaczną utratę krwi, jest to właściwie jedyna szansa na ratunek. Ale co tak naprawdę wiemy o krwi? Ostatnio natknęłam się na opowieść o tym, jak człowiek po transfuzji krwi odkrył w sobie nowe zdolności i zaczął malować. Ale jak to się mogło stać? Spróbujmy wspólnie znaleźć odpowiedź na to pytanie...
Zacznijmy, jak zawsze, od krótka wycieczka w historię. magiczna akcja krew zawsze była uznawana. W rzeczywistości była we wszystkich obrzędach integralny składnik obrzęd. Swego czasu nawet Kleopatra brała kąpiele z krwi młodych niewolników. Wierzyła, że to ją odmłodzi. A warto zauważyć, że wcale nie było to dalekie od prawdy! Przekonał się o tym sam współczesny naukowiec Thomas Rando z Uniwersytetu Stanforda (Kalifornia).
Zrobił taki eksperyment. Wziął starą mysz, dał jej krew młodej. I co myślisz? mysz odmłodzona! Oczywiście nie oznacza to, że dzięki transfuzji krwi można żyć wiecznie, ale po zabiegu tkanka wątroby myszy doświadczalnej została całkowicie zregenerowana, a mięśnie powróciły do dawnej elastyczności. Według Rando „młoda krew uruchomiła mechanizm„ regeneracji ”komórek, które z biegiem lat pogrążyły się w„ stanie uśpienia ”. Następnie praktycznie identyczny eksperyment przeprowadzili naukowcy z Harvardu, którzy również otrzymali praktycznie identyczne wyniki.
Nawiasem mówiąc, przeprowadzono odwrotny eksperyment dotyczący transfuzji krwi młodszym, starszym myszom. I okazało się, że wynik był odwrotny. Co mówi ten eksperyment? Myślę, że wnioski są jasne.
Ten sam eksperyment przeprowadzono z karaluchami. Osocze krwi zostało pobrane od osoby zorientowanej w określonym obszarze i przetoczone innej osobie, która była w tym obszarze po raz pierwszy. Ten ostatni od tego momentu zaczął nawigować bez problemów.
Ale po rewolucji w Moskwie powstał pierwszy na świecie naukowy i praktyczny. Gdzie przeprowadzono inny, nie mniej ciekawy eksperyment. Grupa ochotników otrzymała całkowitą transfuzję krwi. Wśród ochotników był syn Aleksandra Bogdanowa (założyciela instytutu), Aleksander Malinowski. Brał udział w eksperymencie ojca w wieku 25 lat. Jego własną krew zastąpiono krwią czterdziestoletniego sportowca. Wkrótce konstytucja Malinowskiego, który był słaby od urodzenia, zaczęła się zmieniać. Stał się potężnym mężczyzną o szerokich kościach. Stało się oczywiste, że krew niesie ze sobą znacznie większy ładunek informacji niż powszechnie sądzono.
Podsumowując, warto wymienić to, że niektórzy antropolodzy generalnie uważają, że dzielenie ludzkości na rasy jest zbyt proste. Na przykład grupa krwi to znacznie więcej ważny wskaźnik indywidualność, a nie rasa. Rzeczywiście, Afrykanin i Indoeuropejczyk z grupą A (II) mogą wymieniać narządy lub krew, mają te same nawyki, funkcje trawienne i struktury odpornościowe. Ale na przykład u Afrykanina z grupą A (II) i Afrykańczyka z grupą B (III) takie zbiegi okoliczności są bardzo rzadkie.
Czy zgadzasz się z tą opinią? Opowiedz nam o tym w komentarzach.
Popularne publikacje serwisu.
Transfuzje krwi mogą prowadzić do reakcji i powikłań. Reakcje objawiają się gorączką, dreszczami, bólem głowy, złym samopoczuciem. Zwyczajowo wyróżnia się 3 rodzaje reakcji: łagodne (wzrost t° do 38°, lekkie dreszcze), średnie (wzrost t° do 39°, wyraźniejsze dreszcze, lekkie ból głowy) i ciężkie (wzrost t° powyżej 40°, dreszcze, mdłości). Reakcje charakteryzują się krótkim czasem trwania (kilka godzin, rzadziej dłużej) i brakiem naruszeń funkcji życiowych. ważne narządy. Środki terapeutyczne ograniczają się do wyznaczenia leków objawowych: serca, leków, poduszek grzewczych, odpoczynek w łóżku. Gdy reakcje mają charakter alergiczny (wysypka pokrzywkowa, świąd skóry, obrzęk naczynioruchowy twarzy), wówczas wskazane jest zastosowanie leków odczulających (difenhydramina, suprastyna, wlew dożylny 10% roztworu chlorku wapnia).
Bardziej przerażający obraz kliniczny rozwija się wraz z powikłaniami po transfuzji. Ich powody są różne. Zwykle są one spowodowane transfuzją niezgodnej krwi (zgodnie z przynależnością do grupy lub czynnikiem Rh), znacznie rzadziej - transfuzją złej jakości krwi lub osocza (zakażenie, denaturacja, hemoliza krwi) i naruszeniem techniki transfuzji (zator powietrzny) , a także błędy w ustalaniu wskazań do transfuzji krwi, wyborze techniki transfuzji i dawkowania. Powikłania wyrażane są w postaci ostrej niewydolności serca, obrzęku płuc, mózgu.
Czas rozwoju powikłań poprzetoczeniowych jest różny i zależy w dużej mierze od ich przyczyn. Tak więc w przypadku zatoru powietrznego katastrofa może nastąpić natychmiast po wniknięciu powietrza do krwioobiegu. Wręcz przeciwnie, powikłania związane z niewydolnością serca rozwijają się pod koniec lub krótko po przetoczeniu dużych dawek krwi, osocza. Powikłania w transfuzji krwi niezgodnej rozwijają się szybko, często po wprowadzeniu niewielkich ilości takiej krwi, rzadziej katastrofa następuje w niedalekiej przyszłości po zakończeniu transfuzji.
Przebieg powikłań poprzetoczeniowych można podzielić na 4 okresy: 1) wstrząs hemotransfuzyjny; 2) oligoanuria; 3) przywrócenie diurezy; 4) powrót do zdrowia (V. A. Agranenko).
Obraz wstrząsu hemotransfuzyjnego (I okres) charakteryzuje się spadkiem ciśnienia krwi, tachykardią, ostre naruszenie oddychanie, bezmocz, zwiększone krwawienie, które może prowadzić do rozwoju krwawienia, zwłaszcza jeśli podczas operacji lub w ciągu kilku następnych godzin po niej wykonano niezgodną transfuzję krwi. Z nieobecnością racjonalna terapia wstrząs transfuzyjny może prowadzić do śmierci. W okresie II stan chorego pozostaje ciężki z powodu postępującego upośledzenia funkcji nerek, gospodarki elektrolitowej i wodnej, wzrostu azotemii i nasilenia zatrucia, które często prowadzi do śmierci. Czas trwania tego okresu wynosi zwykle od 2 do 3 tygodni i zależy od stopnia uszkodzenia nerek. Trzeci okres jest mniej niebezpieczny, gdy funkcja nerek zostaje przywrócona, diureza zostaje znormalizowana. W okresie IV (regeneracja) anemizacja utrzymuje się przez długi czas.
W pierwszym okresie powikłań przetoczeniowych konieczne jest radzenie sobie z ciężkimi zaburzeniami hemodynamicznymi i profilaktyka negatywny wpływ toksyczne czynniki na funkcjonowanie ważnych dla życia narządów, przede wszystkim nerek, wątroby, serca. Tutaj masowe transfuzje wymienne krwi w dawce do 2-3 litrów są uzasadnione przy użyciu krwi zgodnej z jedną grupą Rh o krótkim okresie trwałości, poliglucyny, środki sercowo-naczyniowe. W II okresie (skąpomocz, anuria, azotemia) terapia powinna mieć na celu normalizację wody, metabolizm elektrolitów oraz zwalczanie zatruć i zaburzeń czynności nerek. Pacjent jest umieszczony na ścisłym reżim wodny. Przyjmowanie płynów ogranicza się do 600 ml dziennie z dodatkiem takiej ilości płynu, jaką pacjent wydali w postaci wymiotów i moczu. Hipertoniczne roztwory glukozy (10-20%, a nawet 40%) są pokazane jako płyn do transfuzji. Co najmniej 2 razy dziennie przepisuje się płukanie żołądka i lewatywy z syfonu. Wraz ze wzrostem azotemii i zwiększonym zatruciem wskazane są transfuzje wymienne, dializa dobrzuszna i dojelitowa, a zwłaszcza hemodializa za pomocą sztucznego aparatu nerkowego. W okresach III, a zwłaszcza w IV, prowadzona jest terapia objawowa.
Anatomia patologiczna powikłań. Najwcześniejsze zmiany patomorfologiczne w szczytowym momencie wstrząsu wykrywane są od strony krążenia krwi i limfy. Obrzęk i ogniska krwotoków obserwuje się w błonach mózgu i jego substancji, w płucach, wysięk krwotoczny V jamy opłucnej, często drobne krwotoki w błonach i mięśniu sercowym, znaczna obfitość i leukostaza w naczyniach płucnych, wątrobowych.
W nerkach u szczytu szoku ujawnia się znaczna obfitość podścieliska. Jednak układ naczyniowy kłębuszków nerkowych pozostaje wolny od krwi. W wątrobie w szczytowym momencie następuje ostry rozpad i obrzęk. ściany naczyń, ekspansja przestrzeni okołokapilarnych, często wykrywane są pola lekkich komórek wątroby, mające obrzęk protoplazmy z wakuolami i ekscentrycznie zlokalizowane jądro. Jeśli śmierć nie nastąpi na wysokości szoku, ale w ciągu następnych kilku godzin, wówczas w nerkach obserwuje się obrzęk nabłonka skręconych kanalików, których światła zawierają białko. Obrzęk zrębu rdzenia jest wyjątkowo wyraźny. Martwica nabłonka kanalików pojawia się po 8-10 godzinach. i jest najbardziej wyraźny drugiego lub trzeciego dnia. Jednocześnie główna błona jest odsłonięta w wielu bezpośrednich kanalikach, światło jest wypełnione nagromadzeniami zniszczonych komórek nabłonka, leukocytów i cylindrów szklistych lub hemoglobiny. W przypadku śmierci 1-2 dni po przetoczeniu krwi w wątrobie można wykryć rozległe obszary martwicy. Jeśli śmierć nastąpiła w ciągu pierwszych godzin po transfuzji krwi niezgodnej grupy, wraz z ostrym ciężkie zaburzenia krążenie krwi, nagromadzenie hemolizowanych erytrocytów i wolnej hemoglobiny wykrywa się w świetle naczyń wątroby, płuc, serca i innych narządów. Produkty hemoglobiny uwalniane podczas hemolizy erytrocytów znajdują się również w świetle kanalików nerkowych w postaci amorficznych lub ziarnistych mas, a także cylindrów hemoglobiny.
W przypadku śmierci z powodu transfuzji Krew Rh dodatnia u biorcy uczulonego na czynnik Rh dochodzi do masowej hemolizy wewnątrznaczyniowej. Na badanie mikroskopowe w nerkach obserwuje się gwałtowne rozszerzenie kanalików, ich światła zawierają cylindry hemoglobiny, drobnoziarniste masy hemoglobiny z domieszką rozkładających się komórek nabłonka i leukocytów (ryc. 5). Po 1-2 dniach i później po przetoczeniu krwi w nerkach, wraz z obrzękiem zrębu stwierdza się martwicę nabłonka. Po 4-5 dniach widać oznaki jego regeneracji, w zrębie - ogniska limfocytarne i nacieki leukocytarne. Uszkodzenie nerek można łączyć ze zmianami w innych narządach charakterystycznymi dla mocznicy.
W przypadku powikłań związanych z wprowadzeniem krwi złej jakości (zainfekowanej, przegrzanej itp.) Objawy hemolizy zwykle nie są wyraźne. Główne są wczesne i masywne zmiany dystroficzne, a także liczne krwotoki na błonach śluzowych i błony surowicze oraz w narządach wewnętrznych, szczególnie często w nadnerczach. Wraz z wprowadzeniem krwi zanieczyszczonej bakteriami charakterystyczny jest również hiperplazja i proliferacja komórek siateczkowo-śródbłonkowych w wątrobie. Nagromadzenia mikroorganizmów można znaleźć w naczyniach narządów. Podczas transfuzji przegrzanej krwi często obserwuje się rozległą zakrzepicę naczyń.
W przypadkach śmierci z powodu powikłań potransfuzyjnych związanych z nadwrażliwość biorcy można łączyć zmiany charakterystyczne dla wstrząsu hemotransfuzyjnego cechy morfologiczne stan alergiczny. W niewielkiej części przypadków powikłania transfuzyjne występują bez obrazu klinicznego wstrząsu i są związane z obecnością przeciwwskazań do transfuzji krwi u pacjentów. Obserwowane w tych przypadkach zmiany patologiczne wskazują na zaostrzenie lub nasilenie choroby podstawowej.
Ryż. 5. Hemoglobina wałeczki i ziarniste masy hemoglobiny w świetle kanalików nerkowych.
Skuteczna metoda pozyskiwania czerwonych krwinek, których brak prowadzi do choroby. transfuzja jest skuteczna metoda przywraca hemoglobinę i leczy np. zawroty głowy, ciągłe nudności, a także charakterystyczne dla pacjentów zmęczenie.
Transfuzje krwi tylko tymczasowo łagodzą objawy anemii.
Zabieg może uratować życie pacjenta i złagodzić powikłania ciężkiej utraty krwi w wyniku poważnego urazu. Obfitość może prowadzić do silny spadek poziom hemoglobiny i powodować uszkodzenia narządy wewnętrzne człowieka z powodu braku tlenu. Jeśli krwawienie będzie się utrzymywać przez długi czas, ilość osocza niezbędnego do życia spada, przez co krew nie może krzepnąć i nadal wypływa z rany. W takim przypadku transfuzja jest w stanie ustabilizować stan pacjenta, co jest spowodowane zwiększoną utratą krwi.
Transfuzje wykonuje się bezpośrednio przez specjalną rurkę, którą wprowadza się igłą do żyły biorcy.
Szkoda
Procedura transfuzji krwi niesie ze sobą wiele zagrożeń. Jeśli krew jest do transfuzji, pacjent może zachorować na AIDS. Przez krew również wirusowe zapalenie wątroby typu C, B i inne. Zawsze istnieje również duże prawdopodobieństwo infekcji infekcja bakteryjna co jest szczególnie prawdopodobne w przypadku transfuzji płytek krwi.
Transfuzja obejmuje niektóre. Na przykład świąd, wysypka skórna, gorączka lub złe samopoczucie. Innym poważnym problemem jest niewydolność oddechowa, która jednak jest dość rzadka. Transfuzje należy wykonywać ostrożnie i dopiero po sprawdzeniu, czy krew biorcy odpowiada krwi dawcy. Przetoczona krew może spowodować poważne negatywny efekt NA układ odpornościowy organizm.
W przypadku wystąpienia objawów złego samopoczucia i powyższych dolegliwości należy niezwłocznie poinformować o tym lekarza lub pielęgniarkę.
Niebezpiecznym ryzykiem zabiegu jest reakcja hemolityczna organizmu, w której krew pacjenta odrzuca przetoczoną krew dawcy w wyniku błąd medyczny podczas identyfikacji dawcy i biorcy. Często odrzucenie może prowadzić do śmiertelny wynik.
Powiązane wideo
W przypadku furunculosis często stosuje się autohemoterapię. Krew własną lub jej frakcje podaje się pacjentowi domięśniowo. Niektórzy lekarze uważają, że autohemoterapia jest przestarzałą metodą, podczas gdy inni opracowują własne schematy leczenia różnych chorób zakaźnych i przewlekłych.
Instrukcja
W 1905 roku August Beer przeprowadził eksperyment, podczas którego przekonał się, że jego własna krew wstrzyknięta domięśniowo przyspiesza gojenie. Chirurg doszedł do takich myśli, widząc, że złamania goją się szybciej w obecności krwiaka. Dzisiaj, przed autohemoterapią, konieczna diagnostyka i wstrzykiwać krew według specjalnie zaprojektowanych schematów. Pacjent pobiera krew z żyły i natychmiast wstrzykuje ją do mięśnia pośladkowego. Zwykle wstrzyknięcie jest mniej bolesne niż wstrzyknięcie antybiotyku. Czasami krew jest dodatkowo przetwarzana, mieszana ze składnikami leczniczymi i wstrzykiwana aktywne punkty.
Zwykły schemat leczenia polega na wprowadzeniu 1-2 ml pierwszego dnia, następnie objętość wstrzykniętej krwi zostaje doprowadzona do maksimum, a następnie stopniowo zmniejszana dawka. Organizm reaguje na wprowadzenie składników krwi aktywacją układu odpornościowego, aby poradzić sobie z krwiakiem, ale po drodze rozwiązuje się również problemy choroby podstawowej. Furunculosis, na przykład, najczęściej występuje na tle niedoboru odporności, czynniki bakteryjne namnażają się swobodnie, wpływając na skórę i podskórną warstwę tłuszczu, w ciężkie przypadki mogą pojawić się czyraki narządów wewnętrznych.