Tematyka znieczulenia narosła pokaźną liczbą mitów, z których wszystkie są dość przerażające. Rodzice, stając przed koniecznością leczenia dziecka w znieczuleniu, z reguły martwią się i obawiają negatywnych konsekwencji. Vladislav Krasnov, anestezjolog z grupy firm medycznych Beauty Line, pomoże Letidorowi odkryć, co jest prawdą, a co złudzeniem w 11 najsłynniejszych mitach na temat znieczulenia dziecięcego.
Mit 1: dziecko nie obudzi się po znieczuleniu
Dokładnie to straszna konsekwencja, których boją się mamy i tatusiowie. I całkiem sprawiedliwe dla kochającego i troskliwego rodzica. statystyki medyczne, który matematycznie określa stosunek udanych i nieudanych zabiegów, znajduje się również w anestezjologii. Istnieje pewien odsetek, choć na szczęście znikomy, awarii, w tym śmiertelnych.
Odsetek ten we współczesnej anestezjologii według statystyk amerykańskich przedstawia się następująco: 2 śmiertelne powikłania na 1 milion zabiegów, w Europie 6 takich powikłań na 1 milion znieczuleń.
Powikłania w anestezjologii zdarzają się, jak w każdej dziedzinie medycyny. Jednak niewielki odsetek takich powikłań napawa optymizmem zarówno młodych pacjentów, jak i ich rodziców.
Mit 2: dziecko obudzi się podczas operacji
Za pomocą nowoczesne metody znieczulenia i jego monitorowania można z prawdopodobieństwem bliskim 100% upewnić się, że pacjent nie wybudzi się w trakcie zabiegu.
Nowoczesne anestetyki i metody kontroli znieczulenia (np. technologia BIS czy metody entropijne) umożliwiają dokładne dawkowanie leków i śledzenie ich głębokości. Dzisiaj się pojawił realne możliwości otrzymywanie informacji zwrotnej na temat głębokości znieczulenia, jego jakości, przewidywanego czasu trwania.
Mit 3: Anestezjolog „zrobi ukłucie” i opuści salę operacyjną
Jest to fundamentalne nieporozumienie dotyczące pracy anestezjologa. Anestezjolog - wykwalifikowany specjalista, certyfikowanych i certyfikowanych, odpowiedzialnych za swoją pracę. Ma obowiązek być nierozłącznie podczas całej operacji obok swojego pacjenta.
iconmonstr-cytat-5 (1)
główne zadanie anestezjolog – zapewnienie bezpieczeństwa pacjentowi podczas każdej interwencji chirurgicznej.
Nie może „strzelić i wyjść”, jak obawiają się jego rodzice.
Głęboko błędne jest również powszechne wyobrażenie anestezjologa jako „nie do końca lekarza”. To lekarz, lekarz specjalista, który po pierwsze zapewnia anelgezję czyli brak bólu, po drugie komfort pacjenta na sali operacyjnej, po trzecie pełne bezpieczeństwo pacjenta, a po czwarte spokój pracy chirurga.
Ochrona pacjenta jest celem anestezjologa.
Mit 4: Znieczulenie niszczy komórki mózgowe dziecka
Przeciwnie, znieczulenie służy zapewnieniu, że komórki mózgowe (i nie tylko komórki mózgowe) nie zostaną zniszczone podczas operacji. Jak każdy zabieg medyczny, odbywa się według ścisłych wskazań. W przypadku znieczulenia są to interwencje chirurgiczne, które bez znieczulenia będą szkodliwe dla pacjenta. Ponieważ te operacje są bardzo bolesne, jeśli pacjent jest przytomny podczas nich, szkoda z nich będzie nieporównywalnie większa niż z operacji, które odbywają się w znieczuleniu.
Anestetyki niewątpliwie wpływają na ośrodkowy układ nerwowy – działają depresyjnie na niego, powodując sen. Taki jest sens ich stosowania. Ale dzisiaj, w warunkach przestrzegania zasad przyjmowania, monitorowania znieczulenia za pomocą nowoczesnego sprzętu, środki znieczulające są dość bezpieczne.
iconmonstr-cytat-5 (1)
Działanie leków jest odwracalne, a wiele z nich posiada odtrutki, wprowadzając które lekarz może natychmiast przerwać działanie znieczulenia.
Mit 5: Znieczulenie wywoła alergię u dziecka
To nie mit, ale słuszna obawa: środki znieczulające, jak każde inne preparaty medyczne a pokarmy, nawet pyłki roślin, mogą wywołać reakcję alergiczną, którą niestety dość trudno przewidzieć.
Ale anestezjolog ma umiejętności, leki i technologię, aby radzić sobie ze skutkami alergii.
Mit 6: Znieczulenie wziewne jest znacznie bardziej szkodliwe niż znieczulenie dożylne
Rodzice boją się, że aparat do znieczulenia wziewnego uszkodzi buzię i gardło dziecka. Kiedy jednak anestezjolog wybiera metodę znieczulenia (wziewną, dożylną lub kombinację obu), wychodzi z tego, że powinno to spowodować minimalna szkoda pacjent. Rurka intubacyjna, którą wprowadza się do tchawicy dziecka podczas znieczulenia, służy do zabezpieczenia tchawicy przed wejściem do niej obce obiekty: fragmenty zębów, ślina, krew, zawartość żołądka.
iconmonstr-cytat-5 (1)
Wszelkie inwazyjne (najeżdżające na organizm) działania anestezjologa mają na celu ochronę pacjenta przed ewentualnymi powikłaniami.
Nowoczesne metody znieczulenie wziewne polegają nie tylko na intubacji tchawicy, czyli umieszczeniu w niej rurki, ale także na zastosowaniu maski krtaniowej, co jest mniej traumatyczne.
Mit 7: Znieczulenie powoduje halucynacje
To nie jest złudzenie, ale całkowicie słuszna uwaga. Wiele z dzisiejszych środków znieczulających to środki halucynogenne. Ale inne leki podawane w połączeniu ze środkami znieczulającymi są w stanie zneutralizować ten efekt.
Na przykład prawie wszyscy słynny lek Ketamina jest doskonałym, niezawodnym, stabilnym środkiem znieczulającym, ale halucynacyjny. Dlatego wraz z nim wprowadza się benzodiazepinę, która to eliminuje efekt uboczny.
Mit 8: Znieczulenie natychmiast uzależnia, a dziecko uzależni się od narkotyków
To mit, i to dość absurdalny. W nowoczesne znieczulenie stosuje się leki, które nie uzależniają.
Ponadto interwencje medyczne, szczególnie przy pomocy jakichkolwiek urządzeń, w otoczeniu lekarzy w specjalnych ubraniach, nie wywołują u dziecka pozytywnych emocji i chęci powtórzenia tego doświadczenia.
iconmonstr-cytat-5 (1)
Obawy rodziców są bezpodstawne.
Do znieczulenia u dzieci stosuje się leki o bardzo krótkim czasie działania - nie więcej niż 20 minut. Nie wywołują u dziecka uczucia radości ani euforii. Natomiast dziecko stosujące te środki znieczulające praktycznie nie pamięta wydarzeń od czasu znieczulenia. Dziś to złoty standard znieczulenia.
Mit 9: konsekwencje znieczulenia - pogorszenie pamięci i uwagi, zły stan zdrowia - pozostaną z dzieckiem na długo
Zaburzenia psychiki, uwagi, inteligencji i pamięci - to martwi rodziców, gdy myślą o konsekwencjach znieczulenia.
Nowoczesne środki znieczulające – krótkodziałające, a jednak bardzo dobrze kontrolowane – są wydalane z organizmu w tak szybko, jak to możliwe po ich wprowadzeniu.
Mit 10: znieczulenie zawsze można zastąpić znieczuleniem miejscowym
Jeśli dziecko ma chirurgia, który ze względu na swoją bolesność wykonywany jest w znieczuleniu, odmowa jest wielokrotnie bardziej niebezpieczna niż uciekanie się do niego.
Oczywiście każdą operację można przeprowadzić za pomocą znieczulenie miejscowe– a było to jeszcze 100 lat temu. Ale w tym przypadku dziecko otrzymuje ogromną ilość toksyn miejscowe środki znieczulające, widzi, co dzieje się na sali operacyjnej, rozumie potencjalne zagrożenie.
Dla jeszcze nieuformowanej psychiki taki stres jest dużo bardziej niebezpieczny niż sen po podaniu środka znieczulającego.
Mit 11: znieczulenia nie należy podawać dziecku poniżej określonego wieku
Tutaj opinie rodziców są różne: ktoś uważa, że znieczulenie jest dopuszczalne nie wcześniej niż w wieku 10 lat, ktoś nawet przesuwa granicę akceptowalności do 13-14 lat. Ale to jest złudzenie.
iconmonstr-cytat-5 (1)
Leczenie w znieczuleniu w nowoczesnym praktyka lekarska przeprowadzane w każdym wieku, jeśli jest to wskazane.
Niestety poważna choroba może dotknąć nawet noworodka. Jeśli czeka go operacja chirurgiczna, podczas której będzie potrzebował ochrony, to anestezjolog zapewni ochronę niezależnie od wieku pacjenta.
W przypadku niemowląt stosuje się dwa rodzaje znieczulenia - miejscowe i ogólne znieczulenie. Rozważmy bardziej szczegółowo główne rodzaje znieczulenia stosowane u dzieci.
Znieczulenie (znieczulenie ogólne)
Jest to procedura medyczna, która obejmuje użycie leki wpływa na ośrodkowy układ nerwowy człowieka. Całkowicie wyłącza świadomość pacjenta na określony czas, pozwalając na badania, a nawet operację. W zależności od sposobu przeprowadzenia znieczulenia wyróżnia się jego trzy rodzaje.
Znieczulenie wziewne
Odnosi się to do wdychania przez dziecko mieszaniny gazów przez maskę, co prowadzi do zaśnięcia w ciągu 20-30 sekund. Ten rodzaj znieczulenia jest zwykle używany do badań ( tomografia komputerowa rezonans magnetyczny), jeśli dziecko jest nadmiernie pobudliwe i nie chce leżeć w bezruchu.
Znieczulenie dożylne
Używany do transakcji. Można łączyć ze znieczuleniem wziewnym. Zapewnia to dłuższą i skuteczniejszą ulgę w bólu. Nie zawsze możliwe jest podanie znieczulenia dożylnego obudzonemu dziecku. W końcu większość dzieci boi się strzykawki. Płaczą, aktywnie stawiają opór, wiją się i nie dają się dotknąć. Podobna sytuacja jest dla dziecka ogromnym stresem i nie pozwala lekarzowi skutecznie wykonywać swojego zadania. Może chybić, uszkadzać tkanki dzieci, nie dostać się do żyły. Rzeczywiście, w obecności zewnętrznych zakłóceń, nawet profesjonalista może nie wypalić.
Znieczulenie domięśniowe
Ten rodzaj znieczulenia jest obecnie rzadko stosowany. Najczęściej robi się to małym dzieciom, które nie dają się zabrać na salę operacyjną, są kapryśne. Zastrzyk wykonany na oddziale pozwala takiemu tchórzowi spokojnie zasnąć w ramionach rodziców. Dopiero po tym dziecko zostaje zabrane na zabieg.
Znieczulenie miejscowe
Ta procedura ma na celu zablokowanie ból w miejscu operacyjnym. Zaletą tego rodzaju znieczulenia jest to, że znieczuleniu poddawana jest tylko określona część ciała. Mózg nie jest dotknięty. W rezultacie brak impulsów bólowych mały pacjent który pozostaje przytomny przez całą operację.
Znieczulenie miejscowe to poważny test nawet dla dorosłego pacjenta. Co powiedzieć o dzieciach! Widok własnej krwi, lekarzy w maskach, sprzętu chirurgicznego i nieznanego otoczenia może wywołać u nich panikę. Dlatego w czysta forma znieczulenie miejscowe nie dotyczy małych dzieci. Jest stosowany tylko w połączeniu ze znieczuleniem ogólnym. Ta procedura nazywa się znieczuleniem złożonym. Do tej pory jest uważany za najbardziej optymalny i niezawodny sposób znieczulenia pediatrycznego.
Jak przygotować dziecko do zabiegu
Aby dziecko mogło znieść znieczulenie tak łatwo, jak to możliwe, rodzice muszą obserwować pewne zasady. Konieczne jest wcześniejsze (dziesięć dni) przed operacją, aby przejść wszystkie testy, udać się na wizytę u kardiologa, neurologa i otolaryngologa. Zbyt pobudliwym dzieciom można wcześniej podać leki uspokajające. Bezpośrednio przed zabiegami przeciwbólowymi nie można karmić dziecka i pić płynów. Dla tych na karmienie piersią odstęp ten wynosi cztery godziny, dla rzemieślników sześć godzin.
Podczas zabiegów znieczulających dziecko nie powinno mieć choroba zakaźna(zapalenie płuc, zapalenie migdałków, SARS, infekcje jelitowe), zaostrzenia choroby przewlekłe. W przeciwnym razie ryzyko powikłań znacznie wzrasta. Słaba odporność może prowadzić do problemów z oddychaniem, złego gojenia się ran pooperacyjnych.
Właściwy stan emocjonalny jest bardzo ważny dla powodzenia operacji. Dlatego przygotowanie powinno odbywać się z obu stron – dziecka i jego rodziców. Dzieci patrzą na swoich rodziców, zauważając ich reakcję na wszystko, co się dzieje. Dlatego mama i tata powinni wzbudzać w dziecku poczucie bezpieczeństwa, być z nim cały czas, aż zaśnie. Głównym zadaniem rodziców jest uspokojenie dziecka i nadanie mu pozytywnego nastawienia, co oznacza, że panika i nerwowość z Twojej strony są całkowicie wykluczone. Wybudzanie ze znieczulenia może trwać od 15 minut do 2 godzin. Temu okresowi często towarzyszy niepożądane reakcje organizm. Mogą to być zawroty głowy, senność, nudności i osłabienie. Aby zminimalizować negatywne skutki znieczulenia, należy skorzystać z poniższych wskazówek.
Przed przeprowadzeniem znieczulenia konieczne jest przygotowanie dziecka, zarówno fizjologiczne, jak i psychiczne.
Aby wesprzeć ducha walki okruchów, możesz pozwolić mu zabrać ze sobą ulubioną zabawkę, iść za nim na salę operacyjną. Bardzo dobrze byłoby umieścić dziecko na oddziale pooperacyjnym, gdzie łóżka są wyposażone w ogrzewanie i specjalny sprzęt dostarczający nawilżony tlen, aby błona śluzowa dziecka nie wysychała podczas usuwania środków przeciwbólowych z organizmu.
Rodzice dziecka powinni być przy nim w chwili, gdy się obudzi. To obecność bliskich zmniejsza lęki i obawy. Mamy i tatusiowie powinni wziąć pod uwagę, że nowoczesne leki przeciwbólowe stosowane przez anestezjologów są odpowiednie nawet dla najmniejszych noworodków. Dzięki temu ryzyko wystąpienia jakichkolwiek powikłań jest zminimalizowane.
zdrowie dzieciOperacja w znieczuleniu ogólnym u osoby w każdym wieku jest problemem. Dorośli różnie wychodzą ze znieczulenia – ktoś od zabiegu odchodzi łatwo, ktoś źle, bardzo długo dochodzi do siebie. Dzieci oprócz ogólne naruszenie samopoczucie, nie są świadomi tego, co się dzieje i nie potrafią odpowiednio ocenić sytuacji, dlatego operacja w znieczuleniu ogólnym może stać się dużym stresem. Rodzice martwią się konsekwencjami znieczulenia, jak wpłynie ono na samopoczucie i zachowanie dziecka oraz jakiej opieki będą potrzebować dzieci po przebudzeniu.
Okres rekonwalescencji po operacji w znieczuleniu ogólnym
Trochę o narkotykach
Nowoczesne leki do znieczulenia praktycznie nie mają negatywny wpływ na dziecko i są szybko wydalane z organizmu, który zapewnia łatwy okres powrót do zdrowia po ogólne znieczulenie. Do znieczulenia u dzieci w większości przypadków stosuje się wziewne metody podawania środka znieczulającego - są one wchłaniane do krwi w minimalnym stężeniu i wydalane przez narządy oddechowe w niezmienionej postaci.
Pomoc dziecku w wychodzeniu ze znieczulenia
Wyjście ze znieczulenia następuje pod ścisłym nadzorem anestezjologa i rozpoczyna się natychmiast po zaprzestaniu podawania środka znieczulającego. Specjalista dokładnie monitoruje parametry życiowe dziecka, oceniając skuteczność ruchy oddechowe, poziom ciśnienie krwi i liczbę uderzeń serca. Po upewnieniu się, że stan pacjenta jest stabilny, zostaje przeniesiony na oddział ogólny. Pożądane jest, aby rodzice czekali na oddziale na dziecko - nieprzyjemny stan po znieczuleniu z reguły przeraża dzieci, a obecność kochany pomoże ci się uspokoić. W pierwszych godzinach po przebudzeniu dziecko jest ospałe, zahamowane, jego mowa może być niewyraźna.
Dziewczyna w pokoju po operacji
Przy użyciu nowoczesnych leków okres ich wydalania trwa nie dłużej niż 2 godziny. Na tym etapie możesz się martwić nieprzyjemne objawy jak nudności, wymioty, zawroty głowy, ból w okolicy operowanej, gorączka. Każdy z tych objawów można złagodzić, podejmując określone działania.
- Nudności i wymioty są częstymi skutkami ubocznymi znieczulenia ogólnego. Zauważono, że prawdopodobieństwo wystąpienia wymiotów wiąże się z utratą krwi – przy rozległym krwawieniu pacjent w bardzo rzadkich przypadkach wymiotuje. W przypadku nudności dziecku nie zaleca się jedzenia przez pierwsze 6-10 godzin po operacji, płyn można przyjmować w małych ilościach, aby nie wywołać nowego ataku wymiotów. Z reguły ulga następuje w ciągu kilku godzin po wybudzeniu ze znieczulenia. W przypadku, gdy stan dziecka znacznie się pogorszył, a wymioty nie przynoszą ulgi, można poprosić pielęgniarkę o podanie zastrzyku leku przeciwwymiotnego.
- Zawroty głowy i osłabienie naturalna reakcja ciała do znieczulenia w pierwszych godzinach po przebudzeniu. Rekonwalescencja zajmuje trochę czasu i najlepiej, jeśli dziecko prześpi się kilka godzin. W przypadku, gdy z jakiegoś powodu sen jest niemożliwy, możesz odwrócić uwagę dziecka bajkami, ulubioną zabawką, ciekawą książką lub bajką.
- Drżenie jest konsekwencją naruszenia termoregulacji. Warto wcześniej zadbać o ciepły kocyk, który pomoże dziecku się rozgrzać.
- Wzrost temperatury zwykle obserwuje się w pierwszej dobie po zabiegu. Taka reakcja organizmu jest uważana za normalną w przypadku, gdy wartości nie przekraczają wartości podgorączkowych. Podwyższona temperatura kilka dni po operacji sugeruje rozwój powikłań i wymaga dodatkowego badania.
Pielęgniarka mierzy temperaturę dziewczynki po operacji
Bardzo duży wpływ znieczulenie ogólne ma dzieci do roku. U niemowląt wykształcił się wyraźny schemat diety i snu, który po narkozie schodzi na manowce – dzieci mogą mylić dzień z nocą, budząc się w nocy. W takim przypadku pomoże tylko cierpliwość - po kilku dniach lub tygodniach dziecko samo wróci do swojego zwykłego reżimu.
W rzadkich przypadkach rodzice zauważają, że ich dziecko „wpadło w dzieciństwo”, to znaczy zaczęło robić rzeczy, które nie są typowe dla jego wieku. Nie musisz się tym martwić, najprawdopodobniej jest to tymczasowe i samo zniknie.
Niektóre dzieci po operacji w znieczuleniu ogólnym źle śpią, są niegrzeczne, odmawiają jedzenia. Aby pomóc dziecku zasnąć, istnieją pewne rytuały, które należy wykonywać codziennie przed snem. Może to być szklanka ciepłego mleka, ciekawe bajki lub relaksujący masaż. Ogranicz oglądanie telewizji częsta zmiana zdjęcia wywołują emocje system nerwowy, nawet najbardziej znane nieszkodliwe kreskówki mogą nasilać zaburzenia snu.
Karmienie dziecka po znieczuleniu
Jeśli dziecko czuje się dobrze, dobrze śpi, nie dokucza mu gorączka, nudności czy wymioty, wówczas lekarze zalecają jak najszybszy powrót do normalnego życia. Przyczynia się do tego wczesna aktywizacja pacjenta szybka rekonwalescencja i zapobieganie rozwojowi powikłania pooperacyjne. Po 5-6 godzinach lekarze mogą pozwolić dziecku jeść. Jedzenie powinno być lekkie - może być zupa warzywna, galaretka z krakersami lub grzankami, płatki na wodzie. Niemowlęta otrzymują mleko matki lub mleko modyfikowane.
W przypadku braku wymiotów pomoże szybko wyzdrowieć obfity napój. Najbardziej odpowiednia jest czysta woda niegazowana, kompoty, napoje owocowe, herbaty. Soki i słodkie napoje gazowane nie są zalecane do częstego picia, ponieważ zawierają duża liczba Sahara.
prawidłowy przygotowanie psychologiczne, obecność bliskich i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza pomoże dziecku przeżyć okres pooperacyjny. Ciało dziecka ma zdolność szybkiego powrotu do zdrowia, a już za kilka dni dziecko poczuje się dużo lepiej niż pierwszego dnia po operacji.
Konieczność znieczulenia podczas operacji lub niektórych rodzajów diagnostyki u niemowląt często przeraża rodziców. Często słyszy się, że znieczulenie jest szkodliwe, wpływa na mózg dziecka, ale czy to prawda? Aby zrozumieć ten problem i określić stopień wpływu tego rodzaju znieczulenia na organizm dziecka, musisz wiedzieć, jakie rodzaje znieczulenia istnieją, jakie są ich cechy, czy mogą prowadzić do jakichkolwiek konsekwencji.
Znieczulenie w praktyce pediatrycznej dzieli się na rodzaje w zależności od sposobu porodu. substancja aktywna w ciele dzieci. Jeśli jest dostarczany przez płuca - jest to znieczulenie wziewne, jeśli przez wprowadzenie do organizmu, przez żyłę - dożylnie. Każdy z rodzajów znieczulenia ma swoje zalety i wady, nie można jednoznacznie stwierdzić, że któryś rodzaj jest lepszy od drugiego. Wymaga określonego rodzaju znieczulenia podczas określonej operacji, manipulacji lub specjalnej diagnostyki indywidualne podejście w wyborze. To zależy od wielu czynników:
- Sam lekarz i jego doświadczenia z niektórymi lekami;
- Dostępność niezbędnych leków w szpitalu i sprzętu do ich dostarczania;
- Od zadania, które ustala chirurg i rodzaju dostępu (od tyłu, od brzucha, specjalne pozycje), objętości interwencji i czasu trwania operacji;
- Od cech dziecka, obecność somatycznego lub zakaźne patologie, metabolizm, waga, obecność reakcji alergicznych na leki i środki znieczulające;
- Od jakiego rodzaju jest to operacja - planowana czy pilna (awaryjna), co determinuje ilość niezbędnych do niej przygotowań.
W różnych szpitalach te same interwencje mogą wiązać się z różnymi znieczuleniami, zależy to od wyposażenia szpitala i jego personelu, dostępności leków, a nawet tego, czy ta operacja jest płatna czy bezpłatna. Ponadto ważne jest, aby wiedzieć, że anestezjolog podczas interwencji może łączyć różne metody uśmierzanie bólu, stosowanie leków dopuszczalnych dla dzieci, rozluźnianie mięśni i wyłączanie świadomości. Jest to konieczne, aby dzieci nie odczuwały bólu, dyskomfortu i stresu podczas interwencji i operacji (lub innych niezbędne działania) zakończyły się sukcesem.
Jak wykonuje się znieczulenie ogólne w praktyce pediatrycznej?
Jeśli chodzi o nagły wypadek, dzieci są operowane jak najszybciej, a znieczulenie ogólne przeprowadza się szybkimi i aktywnymi technikami, mówimy o ratowaniu zdrowia i życia. Lekarz koncentruje się na konkretna sytuacja używając dowolnej metody, która jest szybsza i bardziej wydajna. Jeśli operacja jest zaplanowana, możliwe jest pełne przygotowanie się do niej, co zminimalizuje ryzyko powikłań. do eksploatacji i ogólne znieczulenie dziecko musi być zdrowe - zaostrzenia przewlekła patologia, ostre infekcje stają się tymczasowymi przeciwwskazaniami do interwencji. W tych warunkach znieczulenie ogólne wiąże się z dużym ryzykiem.
Przed wykonaniem znieczulenia ogólnego anestezjolog rozmawia z rodzicami, bada dziecko i dopiero wtedy wydaje zgodę na operację. Szczegółowo opowiada rodzicom o tym, jaki rodzaj znieczulenia jest planowane i ile przygotowanie przedoperacyjne potrzebne, czego wymaga się od rodziców i samego dziecka do pełnoletności.
Przed wprowadzeniem dziecka w znieczulenie zaleca się, aby jeden z rodziców (lub krewnych, opiekunów) był bezpośrednio przy nim do momentu zaśnięcia i wejścia w stan narkozy. Aby wprowadzić dziecko w stan znieczulenia, stosuje się specjalne maski i aparaty oddechowe tylko typ dziecięcy, dobierany ściśle według wieku.
Po wejściu dzieci sen medyczny, lekarze stosują leki w celu maksymalnego rozluźnienia mięśni i uzyskania całkowitej ulgi w bólu. Podczas gdy dziecko jest znieczulone, chirurdzy przystępują do interwencji chirurgicznej. Przez cały czas trwania operacji anestezjolog monitoruje funkcje życiowe znieczulonego dziecka iw razie potrzeby reguluje podawanie leków. Po zakończeniu operacji lekarz zmniejsza stężenie leków w zakraplaczu lub w inhalowanej mieszaninie, co prowadzi do tego, że dziecko dochodzi do siebie. Podczas znieczulenia dziecko ma całkowicie wyłączoną świadomość, nie odczuwa impulsów bólowych, oddychanie odbywa się zwykle dzięki respiratorowi, a monitory wyświetlają wskaźniki tętna i ciśnienia, natlenienia krwi i kilka innych.
Co dzieje się po znieczuleniu
Wyjście ze stanu znieczulenia w dużej mierze zależy od rodzaju leku i szybkości jego usuwania z osocza. Dziecko może w pełni wyzdrowieć po znieczuleniu przez dwie lub więcej godzin, a czasem nawet wcześniej dzięki zastosowaniu nowoczesnych metod. Jednak nawet pod warunkiem dobra kondycja i udanej operacji, anestezjolog uważnie obserwuje dziecko przez kilka pierwszych godzin po znieczuleniu. W tym czasie dzieci często skarżą się na nudności lub wymioty, może być odczuwalny ból w okolicy rany. U niemowląt, po znieczuleniu, zwykły schemat może na chwilę zbłądzić.
Dziś, w związku z tym, że operacje stają się coraz mniej traumatyczne, starają się aktywizować pacjentów już pierwszego dnia po znieczuleniu. Jeśli operacja była niewielka, dzieci mogą się poruszać, a czasem nawet wstać po dwóch, trzech godzinach, jeśli operacja była bardziej rozległa, po 4 lub więcej godzinach. Tylko kiedy stan poważny : poważna choroba lub potrzeba reanimacja, stały monitoring, dzieci są przenoszone na oddziały intensywnej terapii i intensywna opieka(zwykle dzieje się tak przy bardzo rozbudowanych i ciężkie operacje gdzie występuje duża utrata krwi lub czas trwania interwencji, liczne nacięcia i rany).
Podczas operacji lekarze zrobią wszystko, co możliwe, aby zminimalizować ryzyko powikłań, jednak organizm jest złożony system i nie wszystkie jego reakcje można przewidzieć. U dzieci mogą wystąpić powikłania w wyniku przyjmowania leków, krwawienia w wyniku rozwarstwienia tkanek, a także reakcja organizmu na samą chorobę i nieprzewidziane okoliczności, które można było wyjaśnić jedynie interwencją. Za najważniejsze z powikłań uważa się tzw reakcje alergiczne, w tym szok anafilaktyczny za podawane leki. Mogą również wystąpić reakcje gorączkowe na zastosowanie znieczulenia, które podczas zabiegu będą wymagały specjalnej terapii litycznej. Ponadto mogą wystąpić powikłania samej operacji - krwawienie, zakrzepica, które lekarze eliminują w odpowiednim czasie i, jeśli to możliwe, ostrzegają z wyprzedzeniem.
Bez znieczulenia (ogólnego) nie byłoby operacji, zwłaszcza u dzieci. W Ostatnio znieczulenie ogólne u dzieci stosuje się nie tylko w przypadku kompleksów interwencje chirurgiczne, ale także podczas szeregu badań, a nawet podczas leczenia w stomatologii. Jak uzasadnione jest to podejście? Większość lekarzy twierdzi, że jest to całkiem rozsądne. W końcu często w wyniku traumy psycho-emocjonalnej spowodowanej przez reakcja bólowa u dziecka rozwijają się uporczywe reakcje nerwicowe (tiki, lęki nocne).
Współcześnie pojęcie znieczulenia definiuje się jako kontrolowany stan wywołany przez leki, w którym pacjent nie ma świadomości i nie reaguje na bolesne skutki.
Znieczulenie, jak interwencja medyczna, koncepcja jest złożona, może obejmować trzymanie pacjenta sztuczne oddychanie, zapewnienie rozluźnienia mięśni, dożylne podawanie leków w kroplówce, kontrola i wyrównanie utraty krwi, profilaktyka antybiotykowa, zapobieganie nudnościom i wymiotom pooperacyjnym itp. Wszystkie te działania mają na celu zapewnienie pacjentowi bezpiecznego przeżycia interwencja chirurgiczna i „obudziła się” po operacji, nie odczuwając stanu dyskomfortu. I oczywiście jak każdy wpływ medyczny znieczulenie ma swoje wskazania i przeciwwskazania.
Za znieczulenie odpowiada anestezjolog. Przed operacją dokładnie bada Historia medyczna pacjenta, co pomaga ustalić możliwe czynniki ryzyka i zaoferować najodpowiedniejszy rodzaj znieczulenia.
W zależności od sposobu podania znieczulenie jest wziewne, dożylne i domięśniowe. A także w zależności od formy uderzenia dzieli się na „duże” i „małe”.
„Małe” znieczulenie stosuje się do mało traumatycznych, krótkotrwałych operacji i manipulacji (na przykład usunięcie wyrostka robaczkowego), a także do różne rodzaje badań, gdy konieczne jest krótkotrwałe wyłączenie świadomości dziecka. W tym celu użyj:
Znieczulenie domięśniowe
Dziś jest rzadko używany, ponieważ anestezjolog nie ma możliwości pełnej kontroli jego wpływu na organizm pacjenta. Ponadto lek przeznaczony do tego typu znieczuleń poważnie zaburza procesy pamięci długotrwałej, zaburzając pełny rozwój dziecka.
Znieczulenie wziewne (maska sprzętowa).
Dziecko otrzymuje lek znieczulający w postaci wdychanej mieszaniny przez płuca z oddychaniem spontanicznym. Środki przeciwbólowe wdychane do organizmu nazywane są wziewnymi środkami znieczulającymi (izofluranem, sewofluranem).
„Duże” znieczulenie to wieloskładnikowy wpływ na organizm. Stosowany jest w operacjach średnich i wysoki stopień trudności, które są przeprowadzane z obowiązkowym wyłączeniem własnego oddechu pacjenta - zastępuje się go oddychaniem za pomocą specjalnych urządzeń. Obejmuje aplikację różne grupy leki (narkotyki, leki czasowo rozluźniające mięśnie szkieletowe, tabletki nasenne, miejscowe środki znieczulające, roztwory infuzyjne produkty krwiopochodne). Leki podaje się zarówno dożylnie, jak i wziewnie. Podczas operacji pacjent jest sztuczna wentylacja płuca (IVL).
Czołowi eksperci przyznają, że o ile 30 lat temu ryzyko powikłań ze znieczulenia sięgało siedemdziesięciu procent, to dziś jest to tylko jeden lub dwa procent, aw wiodących klinikach jeszcze mniej. Śmiertelne skutki w związku ze stosowaniem znieczulenia z reguły jedna na kilka tysięcy operacji. Ponadto profil psychologiczny dzieci znacznie ułatwia im odniesienie się do tego, co już się wydarzyło, rzadko pamiętają jakiekolwiek doznania związane ze znieczuleniem.
Jednak wielu rodziców uparcie wierzy, że zastosowanie znieczulenia wpłynie negatywnie na przyszłe zdrowie dziecka. Często porównują swoje własne uczucia wcześniej odczuwane po znieczuleniu. Należy rozumieć, że u dzieci, ze względu na specyfikę organizmu, znieczulenie ogólne przebiega nieco inaczej. Sama interwencja jest zwykle znacznie mniejsza niż w przypadku chorób u dorosłych, wreszcie, dziś do dyspozycji lekarzy pojawiły się zupełnie nowe grupy. leki. Wszystko nowoczesne leki liczny Badania kliniczne– najpierw u pacjentów dorosłych. I to dopiero po kilku latach bezpieczna aplikacja pozwolono ich używać w praktyce dziecięcej. Główną cechą nowoczesnych leków znieczulających jest ich brak działania niepożądane, szybkie wydalanie z organizmu, przewidywalność czasu trwania podanej dawki. Na tej podstawie znieczulenie jest bezpieczne, nie ma długotrwałe skutki dla zdrowia dziecka i może być powtarzany wielokrotnie.