Kaheksija - kaj je to? kaheksija pri raku. Vrste kaheksije

Če je telo dano pogost vpliv rakavi tumorji drugačna lokalizacija, dano stanje imenovana rakava kaheksija. IN ta primer, lokacija maligne neoplazme ni pomembna. Vendar pa se rakava kaheksija razvija hitreje in je bolj izrazita, če so na tem območju maligni tumorji. prebavila.

Trenutno medicina še ni ugotovila, kaj povzroča rakavo kaheksijo, vendar se domneva, da sta vpletena dva glavna dejavnika. To je presnovni atipizem, ki se pojavi v tumorskem tkivu, njegova velika potreba po substratih, potrebnih za razvoj. Pomemben je tudi toksični učinek tumorja na presnovne procese, funkcije netumorskih tkiv in organov ter njihovo zgradbo.

Posledično se pri rakavi kaheksiji pojavijo odstopanja homeostaze, ki so nezdružljiva z življenjem. Tumor je prava past za glukozo, aminokisline, lipide, ki jih uporabljajo za pridobivanje energije, za zagotovitev sinteze beljakovin - nukleinskih kislin, encimov. Takšen tumor ima visoko konkurenčnost, kar je posledica posebna sestava celice. Zato so netumorska tkiva prikrajšana za te substrate. Pri rakavi kaheksiji v različnih tkivih, na primer v skeletnih mišicah, v jetrih in miokardu, pride do rjave atrofije, bolnik razvije izčrpanost.

Simptomi rakave kaheksije

Rak kaheksija se nanaša na veliko število sprememb, ki se pojavijo v telesu, ki so posledica rasti neoplazme in razpada tumorja. V tem primeru telo bolnika z rakom prejme splošna zastrupitev. TO značilnosti mora vključevati:

  • šibkost
  • driska
  • Izčrpanost
  • nevromuskularna oslabelost
  • anemija
  • Edem
  • delirijsko stanje

Če obstaja maligni epitelijski tumor, do razvoja rakave kaheksije pride pri več kratek čas, in pridi hitreje hude stopnje. Poleg tega se nastanek tumorjev dojke, kože, maternice pogosto pojavi brez očitni simptomi. Potek raka želodca ne spremlja vedno rakava kaheksija.

V bistvu je kaheksija značilna za bolnike, pri katerih tumorske mase med potekom bolezni hitro razpadajo. Poleg tega za pojav kaheksije ni pomembno, kako velik je tumor. Znano je, da ima telo mehanizme, ki zagotavljajo protitumorsko zaščito. Lahko delujejo na vseh stopnjah razvoja maligne neoplazme. Čeprav prihaja aktivni boj s kaheksijo, z resnimi onkološkimi dejavniki, lahko pride do smrti telesa, saj ima tumor od razvoja tudi mehanizme, ki zavirajo imunski sistem.

Zdravljenje rakave kaheksije

Po statističnih podatkih se kaheksija ugotovi, če je bolnik v šestih mesecih izgubil več kot pet odstotkov teže. Zdravljenje je neučinkovito, če obstaja faza refraktorne kaheksije, saj je bolezen že v pozna faza. Rak hitro napreduje brez odziva na kemoterapijo. V tem primeru je presnova katabolična, bolnik ne živi več kot tri mesece. Če govorimo o umetna prehrana, potem je za bolnika v takšni situaciji več tveganja kot verjetne koristi. Pri tem je delo zdravnikov usmerjeno v zmanjševanje zapletov, pa tudi na simptomatsko zdravljenje. Zato velja, da je preprečevanje rakave kaheksije potrebno od trenutka, ko je bila odkrita.

Nadzor prehrane je nujen, zdravniki morajo nenehno spremljati metabolizem bolnega telesa. Poleg tega ta pristop ne velja le za bolnike s tumorji prebavil, ki otežujejo prehrano. To enako velja za vse bolnike z rakom. Pomembno je, da vodimo protokole, ki navajajo, kako se bolnik prehranjuje, označeno njegovo telesna aktivnost, prisotnost pritožb. Na primer, ali je slabost ali pomanjkanje apetita. Nasploh je pravilna in raznolika prehrana za rakave bolnike izjemnega pomena. Poleg tega strokovnjaki poudarjajo, da diete za raka ne zagotavljajo samozdravljenja.

Kaheksija je stanje skrajne izčrpanosti telesa. Za patologijo je značilna splošna šibkost, močno progresivno zmanjšanje telesne teže in upočasnitev vseh fizioloških procesov. Te motnje spremljajo astenija, depresija in druge duševne spremembe. Kaheksija je lahko samostojna lezija in zaplet različnih bolezni in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Simptomi kaheksije

Kaheksijo spremljajo naslednji simptomi:

  • Hitra izguba teže do 50% telesne teže in več;
  • mišična oslabelost;
  • dehidracija;
  • Motnje spanja;
  • Zmanjšan krvni tlak;
  • Nagnjenost k okužbam;
  • Izguba nezmožnosti.

Z izčrpanostjo koža izgubi elastičnost, postane ohlapna, pobledi ali pridobi zemeljski odtenek. To je posledica dehidracije, pomanjkanja vitaminov in izginotja podkožnega tkiva. Obstaja trofična sprememba nohtov in las, razvije se stomatitis.

Za kaheksijo so značilne različne motnje v delovanju prebavil in genitourinarni sistem. Pri ženskah se amenoreja pojavi zaradi zmanjšanja volumna krvi v obtoku. Avitaminoza se izraža predvsem v hipoproteinemiji, hipoalbuminemiji, pomanjkanju železa in vitamina B12.

Poleg naštetih lezij izčrpanost telesa spremljajo različne duševne motnje. Z astenijo se pojavijo razdražljivost, solzljivost in subdepresivno stanje, ki jih z razvojem patologije nadomestijo letargija, apatija in pomanjkanje fizična moč. V primerih poslabšanja osnovne bolezni, ki je povzročila kaheksijo, se lahko pojavi zmedenost v obliki amentalnega sindroma, pa tudi v obliki rudimentarnega ali hudega delirija. Pogosto izčrpanost spremljajo anksiozno-otorobna stanja, apatična omamljenost, psevdoparalitični sindrom ali druge oblike duševnih motenj. Tudi če je bil vzrok izčrpanosti odpravljen, je astenija še dolgo prisotna.

Vzroki kaheksije

Vse vzroke, ki prispevajo k razvoju kaheksije, lahko razdelimo v pet skupin:

  • primanjkljaj hranila v telesu zaradi stradanja, bolezni požiralnika, zob ali ustne votline;
  • Nezadostno sesanje koristne elemente zaradi bolezni želodca in črevesja ter operacij na teh organih;
  • Povečana potreba po beljakovinah, maščobah in ogljikovih hidratih med rehabilitacijo po hudih poškodbah ali v pooperativnem obdobju;
  • Hitra izguba vitaminov in mineralov pri poškodbi ledvic ali obsežni opeklinski poškodbi tkiva;
  • Pospešek presnovni procesi zaradi neuspeha endokrini sistem, srčno popuščanje, okužbe.

Izčrpanost je primarna in sekundarna. Glavni vzroki primarne ali hipofizne kaheksije so naslednje motnje:

  • možganska poškodba;
  • Dolgotrajen psihogeni stres;
  • anoreksija;
  • Tumor ali sistemska lezija hipofize;
  • avtoimunski hipofizitis;
  • Kronična specifična okužba;
  • krvavitev;
  • embolija.

Sekundarna ali simptomatska vrsta izgube je posledica naslednjih dejavnikov:

  • malabsorpcija;
  • Hipoinsulinizem;
  • Pomanjkanje glukokortikoidov;
  • Povečana sinteza glukagona;
  • Prekomerna proizvodnja somatostatina;
  • rast neoplazem.

Hipofizna kaheksija

Hipofizna kaheksija ali Simmondsov sindrom je patologija, ki jo povzročajo poškodbe baze možganov, ki vodijo v razvoj funkcionalne hipotalamično-hipofizne insuficience. vodja klinična manifestacija huda izčrpanost se pojavi v kombinaciji s senilno involucijo organov in tkiv. Etiologija bolezni, poleg okužbe hipofize, vključuje tuberkulozo, sifilis, nekrozo po krvavitvi ali emboliji, sklerozo, tumor.

Hipofizna kaheksija običajno poteka počasi in lahko več let ostane nediagnosticirana. Toda v nekaterih primerih, odvisno od narave lezije hipofize, vsi simptomi hitro napredujejo in brez zdravljenja kaheksija vodi v komo in smrt.

Po statističnih podatkih se bolezen pojavlja predvsem pri ženskah, starih 30-40 let. Prvi znak je kršitev menstrualni ciklus, do popolnega izginotja menstruacije. Nato se razvije izčrpanost, sekundarne spolne značilnosti izginejo, atrofija notranji organi pa tudi duševne težave.

Pri zdravljenju te vrste kaheksije se uporablja hormonsko nadomestno zdravljenje:

  • adrenokortikotropni hormon;
  • deoksikortikosteron;
  • spolni hormoni;
  • Prednizolon in drugi glukokortikoidi.

Poleg tega se dajejo fiziološka raztopina, raztopina glukoze, vitamini in je zagotovljena visokokalorična prehrana in počitek.

Kaheksija raka

Kaheksija pri raku je izčrpanost telesa v ozadju razvoja malignega tumorja. Za razvoj patologije lokalizacija in obseg neoplazme nista pomembna, čeprav je pri tumorjih prebavil izčrpanost bolj izrazita. Menijo, da je kaheksija raka povezana z naslednjimi pojavi:

  • Atipična presnova, ki povzroča visoko potrebo po tumorskem tkivu v substratih, ki se uporabljajo za njegovo rast;
  • Toksični učinek tumorja na strukture in funkcije zdravi organi in tkanine.

Kot rezultat, bolezen vodi do nepopravljivih odstopanj v homeostazi in smrti.

Zdravljenje kaheksije pri malignih tumorjih je simptomatsko. Zlasti delta-9-tetrahidrokanabinol se uporablja kot antiemetik, tudi po kemoterapiji, saj medicinski kanabinoidi pomembno spodbujajo apetit in povečanje telesne mase. Z uporabo ribje olje v nekaterih primerih tudi ustavijo hujšanje, vendar na splošno to področje onkologije ni dobro razumljeno.

Video iz YouTuba na temo članka:

Posledica resnih patologij je lahko ostra in znatna izguba telesne teže. To stanje se imenuje kaheksija in ga spremlja izrazito poslabšanje dobrega počutja, ki zahteva nujno zdravniško pomoč. Najbolj neugodna prognoza v odsotnosti zdravljenja je smrt. Terapijo bolezni mora obravnavati le specialist ustreznega profila, saj obstaja veliko tveganje za nastanek sočasnih zapletov.

Kaj je kaheksija

Stanje, za katerega je značilna skrajna stopnja izčrpanosti telesa in nastane kot posledica resnih kršitev fizioloških procesov, se imenuje kaheksija. Ta izraz se uporablja za odstopanja od normalnih vrednosti, odkritih med kliničnimi oz laboratorijske raziskave. V mednarodnem vodniku po klasifikaciji bolezni (ICD-10) je kaheksija označena s simbolom R64 in je vključena v kategorijo R50-R69 " Splošni simptomi in znaki.

Manifestacije kaheksije so zelo specifične - videz bolnik se močno spremeni, duševno stanje se poslabša, vitalnost zmanjša. Etiologija stanja je povezana z širok razpon patologije, vključno z onkološke bolezni in sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS). V nekaterih primerih lahko bolnik sam izzove bolezen z zavestnim zavračanjem hrane (zaradi verskih prepričanj ali zaradi patološko kritičnega odnosa do svojega telesa).

Vzroki

Odvisno od dejavnika, ki je izzval bolezen, je značilna kaheksija razna znamenja. Ni zanesljivo ugotovljeno, kakšen učinek imajo vzročne patologije na patogenezo bolezni, vendar so bili ugotovljeni številni specifični vzroki, ki povzročajo izčrpanost. Tej vključujejo:

  • zapletena z veliko krvavitvijo porodni proces(pri novorojenčku se oblikuje poporodni infarkt hipofize, kar vodi do razvoja Sheehanovega sindroma);
  • zmanjšanje premera (stenoza) požiralnika, ki preprečuje vstop hrane v želodec;
  • kršitev procesov prebave hrane in absorpcije hranil (pojavi se pri boleznih, kot so enterokolitis, celiakija, podhranjenost pri otrocih);
  • zastrupitev telesa s toksini kot posledica dolgotrajnega poteka nalezljivih bolezni (bruceloza, tuberkuloza) ali gnojnih procesov (abscesi, progresivni osteomielitis);
  • psihogeno povzročen sindrom popolnega pomanjkanja apetita (anoreksija) ali prisilnega stradanja;
  • neuspeh endokrinih žlez(nadledvična žleza, ščitnica) ali hipotalamično-hipofizni sistem;
  • huda oblika srčnega popuščanja;
  • nenadzorovana uporaba psihostimulantov;
  • motnje presnove beljakovin (amiloidoza);
  • onkopatologija;
  • AIDS;
  • sekundarne bolezni dihalni organi, ki se razvijajo v ozadju kronične okužbe(bronhiektazije);
  • sistemske bolezni vezivnega tkiva difuzna narava(eritematozni lupus, skleroderma, polimiozitis).

simptomi

Manifestacije kaheksije se razlikujejo glede na vrsto bolezni, ki jo povzroča, vendar so splošne in stalni znak pride do hitrega zmanjšanja telesne teže (do 50% prvotne). Drugi pogosti simptomi, prisotni v zgodovini bolezni, so:

  • astenija ( splošna šibkost, impotenca, razdražljivost);
  • subdepresivno stanje (poslabšanje razpoloženja, apatija, demotivirano vedenje);
  • nizka arterijski tlak;
  • mišična hipotenzija (zmanjšanje mišičnega tonusa);
  • edem brez beljakovin (zaradi motenega pretoka limfe se tekočina odstrani iz tkiv in se kopiči v serozne votline);
  • pojemek glomerulna filtracija v ledvicah (prehod tekočine skozi ledvične žile);
  • keratinizacija in sušenje kože (koža postane ohlapna in pridobi nenaravno barvo, pojavijo se gube);
  • drobljenje, izguba zob;
  • pogosta vrtoglavica;
  • občutek mraza v okončinah brez vročine (zaradi zmanjšanja volumna krvi v obtoku);
  • videz ulkusne formacije v ustih (stomatitis);
  • povečana krhkost nohtov, izpadanje las;
  • močan in dolgotrajno zaprtje;
  • zmanjšana potenca pri moških, amenoreja (odsotnost menstruacije 3 ali več mesecev) - pri ženskah;
  • kršitev črevesna mikroflora, ki se kaže v obliki poslabšanja peristaltike (disbakterioza).

V večini primerov so prisotni vsi ali večina naštetih simptomov, manj pogosto klinično sliko dopolnjujejo atipični pojavi. Hude oblike bolezni, ki povzročajo kaheksijo ali obdobje njenega poslabšanja, lahko glavnim simptomom dodajo naslednja stanja:

  • amentija (začasno zamegljenost zavesti, izražena v neskladnem govoru in gibih);
  • hude ali rudimentarne oblike delirija ( duševna motnja ki ga spremljajo halucinacije in blodnje);
  • psevdoparaliza (nerazumno povišano razpoloženje, malomarnost, izvrševanje smešnih dejanj).

Stopnje

Znak patološke spremembe ki se pojavljajo v telesu med izčrpanostjo, določa delitev bolezni na 3 stopnje. Primernost določanja posebnosti bolezni je posledica razlik v režimih zdravljenja. Znaki stopnje kaheksije so specifične manifestacije, ki vključujejo:

Hipotolamična

kahektinovaya

anoreksična

Značilne spremembe v organizmu

Sinteza protein kinaz (podrazred fosfotransferaz) – encimov, ki spreminjajo večino beljakovin – je zavirana.

Poveča nastajanje kahektina (faktor tumorske nekroze) – posebne beljakovine, ki ima citotoksični učinek na tumorske celice.

Zmanjšanje proizvodnje biološko aktivnih hormonov nadledvične skorje, timusa ali trebušne slinavke.

Posledice spremembe

Zaviran je proces razgradnje, prebave in absorpcije beljakovin v prebavnem traktu. Zmanjša se aktivnost encima lipoprotein lipaza, ki uravnava raven lipidov, kar povzroči upočasnitev presnovni procesi in zaviranje transporta maščob.

Kršitev sinteze nevropeptidov - proizvedenih beljakovinskih molekul živčni sistem in uravnavanje fizioloških procesov.

Nastanek neoplazem v krvni plazmi ali povečanje števila obstoječih. Kršitev procesov absorpcije hranil (malabsorpcija).

Manifestacije

Progresivno hujšanje.

čustveno neravnovesje, živčne zlome, popolna odsotnost apetit z objektivno potrebo po hrani, močno zmanjšanje maščobnega in mišičnega tkiva.

Driska, steatoreja (povečano izločanje maščob iz telesa z blatom), bolečine v trebuhu, anemija, astenija.

Razvrstitev

Poškodovan zaradi razvoja primarna bolezen strukture vnaprej določajo scenarij za potek patološke izčrpanosti telesa. Glavna značilnost razvrstitve kaheksije je njena etiologija. Bolezen je razvrščena v eksogeno izčrpanost (pomanjkanje prehrane ali zavestno zavračanje hrane) in endogeno (razvija se v ozadju notranjih okvar, ki so se pojavile). Obstajajo takšne oblike patologije:

  • Kaheksija raka - diagnosticirana pri bolnikih z maligni tumorji poljubne velikosti. Vzrok izčrpanosti je zastrupitev telesa z razpadnimi produkti tumorske tvorbe ali čezmerno kopičenje mlečne kisline in njenih soli (laktatov). Kaheksija pri onkološke bolezni se ne razvije pri vseh bolnikih (tudi ob prisotnosti tumorjev velike velikosti) in vzrok tega pojava še ni ugotovljen.
  • Alimentarna kaheksija - nastane zaradi kršitve vseh metabolnih procesov v telesu. To stanje se lahko pojavi zaradi dolgotrajnega pomanjkanja vnosa osnovnih hranil med postom. Rezultat je mišična atrofija, hormonske motnje, oslabljena intelektualna aktivnost in psiha.
  • Senilna izčrpanost je povezana z boleznimi, ki se razvijejo s staranjem. naravni proces zmanjšanje mišične mase (ki se pojavi po 50-55 letih) ne velja za patološko izgubo.
  • Srčna kaheksija - motnje srčne mišice (miokarda) vodijo do poslabšanja krvne oskrbe organov, kar povzroči zastoj krvi. Če ta proces napreduje in pridobiva huda oblika, pride do nadaljnjih sprememb (povečanje velikosti jeter in števila vnetnih citokinov), ki izzovejo izgubo teže.
  • Cerebralna kaheksija - se razvije zaradi poškodbe možganskih struktur (hipotalamus, diencefalon). To je najtežja vrsta bolezni za zdravljenje, za katero je značilna prisotnost psihološke travme v anamnezi bolnikov.
  • Izčrpanost hipofize - vzroki za razvoj so prirojene ali pridobljene patologije, povezane z hormonska odpoved, izraženo v disfunkciji hipofize (sprednji del) in hipotalamusa (osrednji del). Posledica kršitev je zmanjšanje ali popolno prenehanje proizvodnje adenohipofiznih hormonov (somatotropin, prolaktin, gonadotropin, lutropin itd.)

Zapleti

V odsotnosti pravočasnega sprejeti ukrepi namenjen normalizaciji presnovnih procesov, izčrpanost doseže skrajno stopnjo in lahko povzroči negativne posledice. Do najnevarnejših možnih zapletov Postopno hujšanje vključuje:

  • dehidracija (dehidracija) telesa;
  • notranja krvavitev(s peptično razjedo želodca ali črevesja);
  • nepovratna zamegljenost zavesti;
  • duševne motnje(apatični stupor, kronična astenija);
  • poslabšanje primarne bolezni;
  • sepsa (zastrupitev krvi);
  • hipo- in beriberi;
  • razvoj ledvičnega in srčnega popuščanja;
  • koma.

Diagnostika

Določanje prisotnosti izčrpanosti pri bolniku ni težko, vendar se opravijo številni testi, da se ugotovi vzrok kaheksije in njena resnost. diagnostični ukrepi. Po začetnem pregledu, ki vključuje telesni pregled in zaslišanje bolnika, lahko zdravnik predpiše enega ali več naslednje vrste diagnostični postopki:

Po prejemu in dešifriranju rezultatov testov specialist določi taktiko zdravljenja. Pogosto pri pripravi terapevtskega programa sodelujejo zdravniki več specializacij, kar je posledica večfaktorske etiopatogeneze bolezni. O področjih zdravljenja lahko svetujejo specialisti, usposobljeni za naslednja področja medicine:

  • nevrologija;
  • psihiatrija;
  • endokrinologija;
  • onkologija;
  • operacija;
  • gastroenterologija.

Zdravljenje kaheksije

Izčrpanost telesa je posledica eksogenih ali endogenih dejavnikov, zato je pri zdravljenju patologije glavna pozornost namenjena odpravi vzrokov. bolezensko stanje. Obvezen ukrep terapevtskega tečaja je obnova dobra prehrana ki naj bo postopno in načrtno. Za normalizacijo apetita in delovanja prebavnega sistema s kaheksijo se lahko predpišejo naslednje skupine zdravil:

Farmakološka skupina

Priprave

Obrazec za sprostitev

Namen

Encimski izdelki

Pankreatin, pancitrat, pankreon

Normalizacija sekretorna funkcija endokrinih žlez.

Rehidratorji

Glukoza, dekstroza

Raztopina za infundiranje, tablete

Zapolnitev primanjkljaja vode, izboljšanje presnovnih procesov, učinek razstrupljanja.

Antihistaminiki

Periaktin, Peritol, Ciprodin

Tablete, sirup

Povečano izločanje soka trebušne slinavke (pomaga povečati apetit), odpraviti serozni edem.

Hormonska zdravila

Andriol, Testosteron Caprate

Kapsule, tablete

Zapolnitev pomanjkanja hormonov (endogeni testosteron), uravnavanje presnove beljakovin, dušika in fosforja.

Napoved

Popolno okrevanje po izčrpanosti telesa je mogoče doseči le, če se odpravijo dejavniki, ki povzročajo njegov razvoj. Najbolj neugodna prognoza je pri bolnikih z rakom - več kot 30% primerov je usodnih. Vzrok smrti bolnikov ni kaheksija sama, temveč zapleti, ki jo spremljajo (atrofija skeletnih mišic, izginotje maščobne plasti, zaviranje metabolizma itd.).

Pravočasno sprejeti ukrepi za stabilizacijo stanja izčrpanega bolnika zmanjšajo vpliv patologije na pričakovano življenjsko dobo. Potlačeno psiho-čustveno stanje (subdepresija) v začetni fazi ne vodi do kritičnih psihiatričnih deviacij in je bolnik sposoben zaprositi za zdravniško pomoč. Da bi povečali možnosti za popolna ozdravitev upoštevati morate vsa priporočila zdravnikov, dobro jesti in upoštevati dnevno rutino.

Video

- To je stanje bolnikovega telesa, pri katerem pride do močne izgube telesne teže (včasih hude izčrpanosti). Pri bolnikih z rakom se v ozadju kaheksije pogosto pojavijo težave pri delu vitalnih telesnih sistemov, ki vodijo do razni zapleti. V nekaterih primerih lahko to stanje povzroči smrt pacienta, na primer napredovala faza skoraj nemogoče je rešiti bolnika pred kaheksijo.

Pri večini bolnikov se kaheksija odkrije, ko je v šestih mesecih izgubil več kot 5%. totalna teža. Ko to stanje preide v neodzivno fazo (z onkologijo), zdravniki ne vidijo več smisla v zdravljenju, saj ne bo prineslo želenega rezultata. Zato je pomembno izvesti pravočasno preprečevanje kaheksije (takoj po diagnozi raka), da preprečimo nastanek tega stanja.

Kaheksija je lahko:

    Primarna (pojavi se kot posledica pomanjkanja hrane v zadostni količini bolnikovega telesa). Ta stopnja kaheksije se lahko razvije, če bolnik nima finančne zmožnosti, da bi si zagotovil uravnoteženo prehrano, vključno s potrebno količino beljakovin, maščob, vitaminov in drugih hranil.

    Sekundarni (pojavi se v ozadju drugih bolezni in se lahko obravnava kot sočasni simptom). Ta stopnja kaheksije se v večini primerov razvije v ozadju napredovanja kroničnih ali akutnih bolezni.

Vzroki kaheksije

Sodobna medicina pozna glavne vzroke kaheksije pri bolnikih z diagnozo raka:

    hormonsko neravnovesje;

    motnje metabolizma glukoze;

    otopelost okusnih in vohalnih receptorjev;

    presnovna bolezen;

    dehidracija telesa;

    motnje gastrointestinalnega trakta;

    zastrupitev telesa zaradi raka;

    odpadki telesa veliko število energija;

    zaustavitev vseh procesov samoregulacije telesa;

    vztrajna podhranjenost;

    dolgotrajno postenje;

    bolezni požiralnika, ki otežujejo prehod hrane v želodec;

    kirurška stanja(po resekciji želodca in drugih kirurških posegih);

    zastrupitev telesa, ki jo povzročajo različne nalezljive bolezni;

Simptomi kaheksije

Pri kaheksiji, ki se razvije v ozadju onkoloških bolezni, se pri bolnikih pogosto pojavijo naslednji simptomi:

    Huda izguba teže (anoreksična mršavost, izguba več kot 50% celotne telesne teže);

    zaspanost;

    Spreminjanje stanja in barve kožo(koža postane mlahava in pridobi zemeljsko siv odtenek);

    Pojavijo se gube;

    Obstaja močno redčenje podkožnega tkiva;

    Obstajajo znaki trofičnih sprememb v strukturi nohtov in las;

    Obstaja izguba sposobnosti za delo;

    Pojavi se edem brez beljakovin (in podkožnega tkiva);

  • Količina krvi, ki kroži po telesu, se zmanjša;

    Obstajajo mišice in živčna izčrpanost;

    Opazovano vročinski pogoji;

    Obstaja kopičenje transudata (lahko ga opazimo v katerem koli delu telesa);

    hidrolizati (beljakovine) itd.

Če ima pacient hormonsko neravnovesje, mu lečeči zdravnik predpiše hormonsko terapijo, v kateri se uporabljajo anabolična zdravila. Pri hudi podhranjenosti pri bolnikih z diagnozo raka trebušne slinavke, želodca, požiralnika, debelega črevesa itd. Nobena terapija ne prinese želenega rezultata. Glavni cilj zdravnikov je blokada sindrom bolečine bolnikov in olajšati njihovo splošno stanje.

Danes znanstveniki iz različne države svet raziskuje najnovejša zdravila, ki bo lahko preprečila izgubo mišične mase pri bolnikih z diagnozo raka. Dokler njihovo testiranje ni končano, onkologi uporabljajo tradicionalno medicinski pripravki pri zdravljenju kaheksije.

Prehrana za kaheksijo

Razvoj kaheksije pri bolnikih z rakom pogosto kaže na pozno stopnjo razvoja maligne neoplazme. V tem obdobju je treba bolnikom zagotoviti dobro nego vključno s kakovostno hrano. Dnevno prehrano je treba obogatiti z beljakovinami in maščobami. Bolnikom je obvezno dati posebno vitaminski kompleksi, kot tudi elemente v sledovih, ki prispevajo k polnopravno delo organizem. Vzporedno morajo bolniki izvajati različne vaje, ki jim bodo pomagale povečati mišična masa in vzdržljivost (močna psihične vaje so kontraindicirane pri kaheksiji).

Pri izbiri prehranskega sistema s kaheksijo morate dati prednost lahko prebavljivim živilom, ki nimajo močne obremenitve. prebavni sistem. V primeru, da ima bolnik težave z organi prebavil, mu zdravnik predpiše poliencimske pripravke (Festal, Panzinorm itd.) in zeliščni pripravki sposobni prebuditi apetit. Strokovnjaki kategorično opozarjajo bolnike na onkološke diete, ki lahko poslabšajo bolnikovo stanje.


Izobrazba: končal rezidenco na Ruskem znanstvenem center za raka njim. N. N. Blokhin" in prejel diplomo iz specialnosti "Onkolog"


Stanje telesa, v katerem oseba močno izgubi težo, se imenuje kaheksija. Imajo rakavi bolniki s tako izčrpanostjo težave v delovanju najpomembnejše organski sistemi. To pa vodi do številnih dodatnih zapletov in včasih povzroči smrt. S hudo zanemarjenostjo se znebite kaheksije skoraj nemogoče.

simptomi

Hitra izguba prejšnje telesne mase;
. hitra utrujenost;
. prekomerna krhkost nohtov zaradi pomanjkanja vitamina;
. izpadanje las in zob;
. različne patologije sluznice (na primer stomatitis);
. oslabitev zaščitnih funkcij telesa.

Kako nastane proces

Za hipotalamično obliko te okvare je značilno 100% ali delno prenehanje sinteze peptidov v plazmi. Zaradi te okvare se pojavijo naslednja odstopanja:

Zavira se proizvodnja protein kinaze, ki zagotavlja modifikacijo beljakovinskih komponent;
. lipogeneza je blokirana, vključno z razgradnjo, prebavo in kasnejšo absorpcijo lipidov; prav tako je lipogeneza odgovorna za transport maščob iz črevesja (tudi ta funkcija je močno oslabljena);
. izmenjava energije postane nenormalno intenzivna;
. obstaja hipokortizem;
. pojavi se hipoinzulinizem – okvara, ki povzroči znižanje koncentracije sladkorja v krvi.

Izčrpanost med razpadom tumorskega tkiva

običajno, dano vrsto odstopanja se pojavijo pri ljudeh, ki trpijo zaradi hitrega razpada rakastega konglomerata, ne glede na velikost onkološkega žarišča. Razlogi za izčrpanost so naslednji:
. zastrupitev telesa z onkocelicami ali produkti aktivnosti sočasnih zapletov;
. kopičenje prekomerne količine mlečne kisline, ki negativno vpliva na delovanje jeter; poleg tega se telo poskuša spoprijeti s tem odstopanjem z uporabo celotne razpoložljive zaloge ogljika, vendar se porabljeni viri ne obnovijo.

Pogosto maligna vrsta kaheksije spremlja onkološke lezije prebavil ali dihalnih organov. Zaradi poraza prebavnega sistema oseba razvije odpor do skoraj vseh vrst hrane. Posledično pride do pomanjkanja hranil in bolnik začne hitro izgubljati težo. Nenavadno je dejstvo, da je kaheksija praviloma odsotna pri hudih rakavih lezijah, v prisotnosti majhnih tumorskih žarišč pa se, nasprotno, razvije precej hitro. Zaradi tega trenda zdravniki do danes ne morejo določiti natančnih predpogojev za nastanek zadevnega odstopanja.

Terapija

Hitra izčrpanost je že dokaz škodljiv vpliv zunanji dejavniki ali določene patologije. Zato so terapevtski ukrepi usmerjeni predvsem v odpravo napake, ki je povzročila močno izgubo teže. Če je vzrok nekakšna bolezen, je oseba seveda podvržena tečaju za njeno odpravo. Če vzroke za kaheksijo povzročijo zunanji dejavniki, se sprejmejo ukrepi za zmanjšanje njihovega vpliva. Obstaja tudi rehabilitacijski tečaj.

Vendar je temeljni pogoj za kakovostno zdravljenje je okrevanje uravnotežena prehrana. Prehrana mora nujno vključevati beljakovine, vitaminske elemente, maščobe. Če ima oseba prebavne motnje (hrana se slabo predela in absorbira), specialist predpiše poliencimski med. sredstva (na primer pankreatin).

Pankreatin

Količina predpisanega zdravila je odvisna od starosti bolnika in stopnje pomanjkanja encimov, ki jih proizvaja trebušna slinavka. Zdravilo se jemlje pred obroki ali med obroki. Zaužiti ga je treba z veliko tekočine kuhana voda bodisi naravno sadni sok). Srednje dnevnice, razdeljen na 3-6 sprejemov, je enak 0,25-0,5 g Z najmočnejšim pomanjkanjem sekretorne funkcije dnevni odmerek poveča na 0,75 g.Pri otroku, mlajšem od enega leta in pol, je začetni odmerek 0,1 g, starejši - 0,2 g.Trajanje tečaja je odvisno od resnosti patologije. Lahko traja nekaj dni in več mesecev (in včasih celo let).

To orodje ima svoj seznam kontraindikacij. Med njimi so:
. individualna intoleranca na sestavine zdravila;
. prisotnost pankreatitisa (tako v akutni kot v kronični fazi).
Ob jemanju opisanega zdravila lahko oseba doživi to stranski učinki:
. vnetje trebušne slinavke;
. alergije;
. povečanje koncentracije mlečne kisline v urinu.
Če je bolnikovo stanje zelo hudo, se glukoza uvaja parenteralno, pa tudi mešanice aminokislin in vitaminov. Po potrebi specialist predpiše anabolične steroide.

Glukoza

srček zdravilo jemljemo peroralno, skozi vene oz mišična tkiva. Enkratni odmerek je 0,5-1 g.Subkutano ali skozi veno se glukoza injicira z raztopino 4,5-5%. Njegova količina je 300-350 ml. Včasih se daje s klistirjem z dnevnim odmerkom do 2 litra. Pri čezmerni vključitvi glukoze se lahko pojavi neravnovesje med vodo in soljo. Verjeten je tudi nastanek tromboze. Glukozo lahko uživajo vsi, razen sladkornih.

Andriol

Optimalni odmerek predpiše zdravnik na individualni osnovi. Pri izračunu odmerka se specialist zanaša na klinična slika. Praviloma je začetni dnevni odmerek 120-160 mg. Ta tečaj traja 2-3 tedne, nato pa se odmerek postopoma zmanjša na 40-120 mg na dan. Kapsula zdravila se pije po obroku (če je potrebno, se rahlo spere z vodo ali sokom). Kapsulo je treba pogoltniti celo (brez žvečenja). Zdravilo se jemlje zjutraj in zvečer. Če je dnevno število kapsul liho število, velik odmerek vzet zjutraj. Zdravilo je prepovedano jemati bolnikom z dokazanim karcinomom prostate ali mlečnih žlez.

Periaktin

Predpisano je za povrnitev normalnega apetita. Odmerek za odrasle zgleda takole:
. tablete - pol ali en kos 3-4 krat na dan;
. sirup - 1-2 žlički 3-4 krat na dan.
Zdravila ne smejo uporabljati osebe s prekomerno visokim intraokularni tlak, razjeda na želodcu ali astma.

Primobolan-Depot

dano zdravilo injiciran skozi mišično tkivo. Odrasli vzamejo 1 ampulo enkrat na 2 tedna. Z nadaljnjim zdravljenjem se pogostost dajanja zmanjša: oseba vzame tudi 1. ampulo, vendar enkrat na 3 tedne. Za otroke se njihov odmerek izračuna v skladu z naslednjim razmerjem: 1 mg na 1 kg teže. Pogostost sprejema - 1-krat v 2 tednih.
Zdravila ne smejo uporabljati moški z rakom prostate.

Prehrana v prisotnosti obravnavanega odstopanja

Diagnoza, imenovana "izčrpanost", se postavi osebi z občutnim zmanjšanjem telesne teže. če debeli ljudje porabijo veliko energije, da izgubijo težo, nato pa vitki - nasprotno, sprejmejo ukrepe za izboljšanje in spravijo svojo težo na normalni indikatorji. Poleg medu sredstev, stabilizirati telesna masa bolnik lahko pravilno prehrano. Ob izčrpanosti praviloma zelo slab apetit, zato je priporočljivo začeti z majhnimi, a visokokaloričnimi porcijami. Telo se mora postopoma navaditi na hrano.

Najboljši učinek je dosežen pri lomljenju dnevna prehrana za 5-6 ločenih sprejemov, te sprejeme pa je treba izvajati po strogem urniku. Če jeste hkrati, lahko spodbudite prebavni sistem. Uporabljene jedi morajo biti okusne in celo navzven privlačne (navsezadnje lahko tudi vrsta hrane vzbudi apetit). Če pa obstaja sila, bo učinek nasproten.

Napovedi

Vse napovedi so odvisne od narave patologije in resnosti njenega poteka. Napovedi za kaheksijo so neposredno odvisne od zunanjih dejavnikov in bolezni, ki je povzročila njen pojav. Izguba teže v prisotnosti raka kaže na zanemarjanje procesa raka. Če je vzrok posledica drugih dejavnikov, se možnosti za ozdravitev povečajo, čeprav se uresničijo le, če so ustrezne in učinkovito zdravljenje namiguje najstrožje upoštevanje način napajanja. Ne smemo pozabiti, da lahko kakršna koli odstopanja teže (tako navzgor kot navzdol) čez nekaj časa povzročijo smrt.

Posvet obravnava: - metode inovativna terapija;
- možnosti sodelovanja v eksperimentalni terapiji;
kako pridobiti kvoto brezplačno zdravljenje v onkološki center;
- organizacijske zadeve.
Po konsultaciji se pacientu določi dan in ura prihoda na zdravljenje, terapevtski oddelek in po možnosti lečeči zdravnik.