الإصابة الأكثر شيوعًا هي طعنة الجرح. علاج إصابات الرئة

فيما يتعلق ب الميزات التشريحية أعضاء الصدر، مع اختراق الجروح ، غالبًا ما تتضرر الرئتان (بنسبة 70-80 ٪). في التسبب في الاضطرابات الحيوية ، يأتي استرواح الصدر في المقدمة مع استبعاد السطح السنخي الكبير من وظيفة التنفس الخارجي. يؤدي استرواح الصدر الضاغط إلى إزاحة المنصف مع ضعف تدفق الدم سفن كبيرةصدر.

تلف الرئتين مع قطع طعنةفي أغلب الأحيان الأقسام السفلية: على اليسار - على السطح الأمامي الوحشي للفص السفلي (الجزء الخامس ، أقل في كثير من الأحيان المقاطع الرابعة ، وكذلك المقاطع السابع والثامن والتاسع) ، على اليمين - على السطح الخلفي الوحشي للفصوص الوسطى والسفلى (الجزء السابع والثامن والتاسع ، وغالبًا - الجزء الرابع والخامس والسادس).
قناة الجرح في الرئة طعنات الجروحيمكن أن تكون الأشياء عمياء ، من خلال وماسة (مماسية).

أعمى مصاباعتمادًا على العمق ، يتم تقسيمها إلى سطحية وعميقة. معايير هذا التقسيم نسبية للغاية ؛ في منشور عام 2005 ، قمنا بتقسيم جروح الطعنات في الرئتين إلى سطحية (حتى عمق 5 مم) وضحلة (من 5 إلى 15 مم) وعميقة (أكثر من 15 مم). ومع ذلك ، تم استخدام هذا التقسيم فيما يتعلق بإمكانيات التدخلات التنظيرية الصدرية لإصابات الصدر ، وبالتالي كان ذا طبيعة خاصة.

أكثر أهمية توطين جروح الطعنات. موقعهم في المنطقة الطرفية من الرئة (بغض النظر عما إذا كانوا مكفوفين أو من خلال) غير مصحوب نزيف غزيرأو دخول الهواء إلى التجويف الجنبي. تؤدي إصابة الطبقات السطحية لأنسجة الرئة إلى نزيف معتدل يتوقف بسرعة من تلقاء نفسه. الجروح منطقة الجذرالرئتين ، على العكس من ذلك ، غالبًا ما تكون مصحوبة بتلف في الأوعية الدموية في الرئتين و القصبات الهوائيةمما يجعلها خطيرة للغاية.

ل طعنات في الرئةالسمة هي شكل يشبه الشق مع حواف ناعمة ونزيف معتدل. مع الجرح العميق ، بسبب صعوبة التدفق من قناة الدم الجرح ، يحدث التشريب النزفي في المحيط. مع اختراق جروح الطلقات النارية في الصدر ، يمر 10٪ فقط من القذيفة الجريحة عبر الجيوب الجنبية متجاوزة الرئة. في الـ 90٪ المتبقية أنسجة الرئةتضررت إلى حد ما.

جروح ناجمة عن طلقات نارية في الرئةتنقسم إلى خلال ، أعمى وماس. ضرر السفن الرئيسيةو القصبات الهوائية الكبيرةوفقًا للجراحين الميدانيين العسكريين ، لا تحدث كثيرًا. ومع ذلك ، نعتقد أن الجرحى الذين يعانون من مثل هذه الإصابات يموتون بشكل أسرع مما هم عليه في مجال نظر الجراحين.

أنسجة الرئة المسامية والمرنة، التي توفر مقاومة قليلة للقذيفة الجريحة ، تتضرر فقط بالقرب من قناة الجرح. تشكل جروح الطلقات في حمة الرئة قناة بقطر من 5 إلى 20 مم مليئة بالدم والمخلفات. في حالة تلف الأضلاع في قناة الجرح ، غالبًا ما توجد شظاياها الصغيرة ، بالإضافة إلى الأجسام الغريبة المصابة (الملوثة) - قطع الملابس ، وأجزاء من الحشوة (في حالة الجرح الناجم عن الرصاص) ، وشظايا قذائف الرصاص.

في دائرة قناة الجرحبعد بضع ساعات ، يسقط الفيبرين ، والذي يملأ قناة الجرح مع جلطات الدم ، ويوقف تسرب الهواء والنزيف. لا تتجاوز منطقة النخر الرضحي حول الجرح بالتنقيط 2-5 مم ، وتمثل منطقة الارتجاج الجزيئي التي يبلغ قطرها 2-3 سم تجلط الدم الصغير الأوعية الدمويةونزيف في أنسجة الرئة. نزيف بؤري ، تمزق الحاجز بين السنخ يؤدي إلى حدوث انخماص.

في عدد كبير من الملاحظات ، مع مسار سلس ، يتم حل النزيف في أنسجة الرئة في غضون 7-14 يومًا.

رغم ذلك، متى جروح الرصاص عالية السرعةهناك تمزق واسع النطاق وسحق لحمة الرئة. في هذه الحالة ، تتسبب شظايا الأضلاع التالفة ، التي تلقت طاقة حركية كبيرة ، في حدوث أضرار إضافية عديدة.

في الغالبية العظمى من الملاحظات مع إصابة الرئةيظهر تدمي الصدر على الفور ، ويعتمد حجم تدمي الصدر على عيار وعدد الأوعية الدموية التالفة ، ويعتمد حجم استرواح الصدر على عيار وعدد الممرات الهوائية التالفة.

تدمير واسع لحمة الرئةلوحظ في جروح شظاياوصدمات الألغام المتفجرة. شظايا القذائف والألغام تشكل قنوات الجرح ذو شكل غير منتظممع سحق الأنسجة ، اعتمادًا على حجم الشظية والسرعة التي تغلغل بها في الجسم.

في بعض الأحيان كله يشاركاو حتى معظمالرئة هي مناطق من الأنسجة المكسورة مبللة بالدم. يتم تنظيم مثل هذا التسلل النزفي الرضحي ، مع مسار موات لفترة ما بعد الصدمة ، بمرور الوقت مع نتيجة في التليف. ولكن في كثير من الأحيان تستمر العملية مع نخر وعدوى وتشكيل خراجات الرئة.

أحد المنشورات الأولى لنتائج ناجحة مع تكوين خراج أنسجة الرئةبعد إصابة بعيار ناريينتمي إلى NI Pirogov. ويستشهد بحالة ماركيز دي رافالي ، الذي أصيب بطلق ناري في الرئة مصحوبًا بسعال وصديد بعشر سنوات ، مما تسبب في تكوين خراج.

من 1218 مريضا تم قبولهم معهد مع إصابات الرئة، 1064 (87.4٪) أصيبوا بطعنات ، 154 (12.6٪) أصيبوا بأعيرة نارية. كانت جروح الطعنات في الطبقات السطحية للحمة موجودة في الغالبية العظمى من الجرحى - (915 ملاحظة ، بلغت 75.1٪). ومع ذلك ، في 303 (24.9٪) كان عمق الجروح 2 سم أو أكثر ، بما في ذلك 61 (5٪) وصلت إلى منطقة الجذر و جذر الرئة. عند تحليل هذه المجموعة من الضحايا ، تبين أن إصابات الجانب الأيسر سادت (171 ضحية ، أي ما نسبته 56.4٪). إصابات الرئة اليمنىلوحظ في 116 (38.3٪) ، كانت الجروح الثنائية موجودة في 16 ضحية (5.3٪). في 103 مريض من هذه المجموعة كانت الجروح ناتجة عن طلق ناري ، وفي 56 (54.4٪) كانوا أعمى ، في 47 (45.6٪) - مخترقون.

طول قنوات الجرح يتم عرض 303 ضحايا في الجدولبينما يزيد عدد الجروح عن عدد الملاحظات بسبب إصابات الرئة المتعددة. يتضح من الجدول أن طول قناة الجرح في ملاحظاتنا تراوح من 2 إلى 18 سم ، بما في ذلك الجروح بأسلحة باردة. في أكثر من 50٪ من الحالات كان طول قناة الجرح 4-8 سم.

ويترتب على الجدول أن الضحايا مع إصابة الرئة الثابتةفي أغلب الأحيان كانت هناك إصابات في الأوعية الدموية في نفس الوقت جدار الصدروالحجاب الحاجز والقلب.

في كثير من الأحيان كان هناك تلف الضلع، بما في ذلك الجروح بأسلحة باردة. إصابات الفقرات الصدرية و الحبل الشوكيالتقى فقط بجروح ناجمة عن طلقات نارية.

من أعضاء البطن في نفس الوقت مع إصابة الرئةكانت الإصابات الأكثر شيوعًا في الكبد والمعدة. غالبًا ما كانت هناك جروح في الأطراف العلوية والسفلية من الجروح المركبة.

إصابات الرئة حسب مقياس OISيتم توزيعها على النحو التالي (حجم تدمي الصدر لا يؤخذ في الاعتبار هنا):

يزيد وجود الإصابات الثنائية من شدة الإصابة من الدرجة الأولى والثانية بدرجة واحدة أخرى.

إذا لجأت إلى تقارير الشرطة ، فسترى أن الحوادث الداخلية والأذى الجسدي غير المصرح به (المتعمد وغير المتعمد) الذي يلحق به النفس يشغل نسبة كبيرة من المكالمات. تم تأكيد الوضع أيضا سجلات طبية: جرح سكينبين الاصابات. لسوء الحظ ، غالبًا ما يحدث أن الناس لا يستطيعون العيش في سلام ، فهم بحاجة إلى تسوية الأمور أو إثبات شيء ما لشخص ما. عندما تنفد الحجج ، يتم استخدام الوسائل المرتجلة. عادة ما يكون سكين. أيضًا ، السكين هو السلاح المفضل لقطاع الطرق نظرًا لإمكانية الوصول إليه وحرية حمله.

يميز الأنواع التاليةالإصابات التي يمكن أن تلحق بالإنسان:

• متكسرة - مساحة صغيرة و عمق كبيرالجروح.
• محزوز - عمق الجرح الضحل ومساحة كبيرة ؛
• مفروم - ضرر كبير في الداخل وجروح غير متساوية ؛
• عض - غالبًا ما يكون لها بصمة على محيط الأسنان ؛
• ممزق - ساحة كبيرةالضرر بأنواع مختلفة من حواف الجرح ؛
• الأسلحة النارية - غالبًا ما تشبه الثقوب التي أحدثتها أسلحة نارية من أسلحة مختلفة.

بدورها ، وبحسب طبيعة الاختراق ، تنقسم كل الجروح إلى:

• الجروح المخترقة (المعدة ، الرأس ، جزء آخر من الجسم) - طبيعة الآفة ليست سطحية فحسب ، بل داخلية أيضًا ؛
• الجروح غير المخترقة - الضرر السطحي.

تعتبر الجروح المخترقة هي الأكثر خطورة ، حيث يصعب غالبًا تكوين صورة كاملة للضرر للوهلة الأولى. كقاعدة عامة ، بالإضافة إلى الضرر الطبقات العليا(الجلد وطبقة تحت الجلد) ، تالفة اعضاء داخليةمما قد يؤدي إلى عواقب وخيمة.

في معظم الحالات ، يكون جرح السكين نافذًا. يكون هذا ممكنًا عند الضرب بالنهاية الحادة للسكين. إذا تم طعن السكين بجانبه العريض - نصل ، فهذا جرح غير مخترق من النوع المقطوع. في حالة حدوث ضرر غير مصرح به ، غالبًا ما تعمل الشفرة والزجاج والسكين والشفرة المستقيمة كأشياء خارقة ومقطوعة. كقاعدة عامة ، هذه العناصر هي أدوات المطبخ ، والمعدات ، وأدوات العناية بالحدائق (على سبيل المثال ، مجرفة ، مروحية) وأنواع مختلفة.

جميع الإصابات ، بما في ذلك جروح الطعنات ، تنقسم إلى درجات من الخطورة:

• الرئتين - الالتواءات الطفيفة والجروح) ؛
• متوسطة الكسور والاضطرابات.
• شديد - ارتجاج ، فقدان شديد للدم ، كسور في العظام الكبيرة والمسؤولة.

كما ترى ، فإن الخطورة تعتمد على العواقب التي أدت إليها. هذا هو السبب في أنه من الصعب أحيانًا إثباته أثناء الفحص الأولي. هذا يعقد التشخيص (تعتمد سرعة العلاج وصحته) وحالة المريض (عواقب الفحص والعلاج).

في حالة طعن شخص ، يجب تزويده على الفور بالأول رعاية طبية. هذا ، كقاعدة عامة ، ليس بالأمر الصعب على الإطلاق ، إذا لم يكن لدى شاهد العيان مخاوف أخلاقية وكان يعرف الأساسيات اللازمة:

• أول شيء هو وقف النزيف.
• والثاني هو استدعاء سيارة إسعاف أو جذب انتباه الآخرين ؛
• والثالث هو إجراء التطهير (فقط في حالة الجرح الضحل) ؛
• رابعًا - امسح الجلد بالقرب من الجرح.
• الخامس هو وضع ضمادة حتى لا تصاب بالعدوى.

من الناحية المثالية ، يجب عليك القيام بالعديد من الأشياء ، وربما بترتيب مختلف قليلاً. لكن سأقول من تجربتي الخاصة ، كانت الإجراءات المذكورة أعلاه هي التي أنقذت حياتي عندما كان هناك طعنة خطيرة في ذراعي (الساعد). لا تكن أبدًا غير مبالٍ بمصيبة شخص آخر ، خاصةً إذا كنت شاهد عيان. يعتبر فقدان الدم أمرًا خطيرًا ، لأنه بالإضافة إلى الظاهرة نفسها (التي تضعف جهاز المناعة وتسبب عمليات غير مرغوب فيها) ، فإن الأعضاء الداخلية ممكنة أيضًا) وحتى الموت. يمكنك حتى إجراء مكالمة سيارة إسعاف في المقام الأول - سيكون الأمر أسهل أخلاقياً من حقيقة أن المساعدة قريبة بالفعل.

عند إصابة الرئتين ، من الضروري أولاً إدخال نوع من الأنبوب في الجرح المفتوح من كلا الجانبين. يمكن أن يكون هذا قسطرة أو قلمًا أو عنصرًا آخر مناسبًا في متناول اليد. فقط تأكد من تطهيره أولاً. سيساعد ذلك على خروج الهواء الزائد.

أخصائي جراحة العظام والكسور: أزاليا سولنتسيفا ✓ تم فحص المقال بواسطة د.

جرح رصاصة

أضرار مماثلةيحدث بسبب كسر في الأضلاع وجرح متزامن في منطقة الصدر. الوضع خطير لأنه ينشأ نزيف شديدواسترواح الصدر الصمامي أو المفتوح.

هذه الأعراض خطيرة جدًا على جهاز دعم حياة الضحية.

يمكن أن تسبب مضاعفات تتطلب تدخل جراحي عاجل.

في جرح رصاصةالرئتين ، عندما يكون لدى الضحية ضرر مغلق صدربحاجة ماسة لتطبيق ضمادة الضغط. يجب أن يتم ذلك أثناء الزفير الأقصى. يتم تنفيذ هذه الإجراءات عند كسر الأضلاع والقص.

إذا كان المصاب يعاني من استرواح صدري شديد نوع مغلقثم البزل التجويف الجنبي. يجب أن يتم الإجراء عندما يتم إزاحة المنصف. ثم تأكد من إجراء شفط الهواء من التجويف.

مع انتفاخ الرئة تحت الجلد ، والذي غالبًا ما يكون نتيجة استرواح الصدر ، لا توجد حالة طارئة.

في حالة حدوث جرح رصاصة في الرئتين ، يجب تغطية المنطقة المصابة بسرعة كبيرة بضمادة مانعة للتسرب. فوقها ضع منديل من الشاش حجم كبيرمطوية عدة مرات. بعد ذلك ، يجب أن يتم لصقها بشيء.

عند نقل الضحية إلى منشأة طبية ، يجب إعطاؤه نصف جلوس. إذا أمكن ، يتم إعطاؤه تخديرًا موضعيًا باستخدام نوفوكايين قبل نقله إلى الطبيب.

إذا كان الضحية في حالة من الصدمة، تنفسه مضطرب جدا التنفيذ الفعالالحصار الودي المبهم حسب فيشنفسكي على الجانب المصاب.

فيديو

صدمة مخترقة

أعراض الاختراق - نزيف من جرح في الصدر ، وتشكيل فقاعات مميزة - يمر الهواء عبر الجرح.

في حالة إصابة الرئة ، يجب القيام بما يلي أولاً:

1. أولاً ، تأكد من عدم وجود جسم غريب في الجرح.
2. ثم تحتاج إلى الضغط على راحة يدك على المنطقة المتضررة للحد من تدفق الهواء.
3. في حالة أن الضحية جرح مخترقيجب أن تغلق المخرج ومدخل الجرح.

1. ثم يجب أن تغطي منطقة التلف بمادة تسمح بمرور الهواء وتثبيته بضمادة أو جص.
2. يجب أن يوضع المريض في وضع شبه جلوس.
3. يجب وضع شيء بارد على الجرح ، ولكن قبل ذلك ، ضع حشية.
4. إذا كان هناك جسم غريب بسكين إصابة الرئة، فمن الضروري إصلاحه بأسطوانة مصنوعة من مواد الخردة. يمكنك إصلاحه بقطعة قماش أو رقعة.
5. يُمنع منعًا باتًا إخراج أجسام غريبة من الجرح بمفردك. بعد الانتهاء من الإجراءات ، يجب أخذ المريض إلى الطبيب.

فيديو

جروح مغلقة

بالنسبة لنوع مغلق من إصابات الصدر ، يكون كسر عظام الصدر مميزًا. إصابة القلب المغلقة هي أيضًا سمة مميزة أثناء الإصابة تجويف الصدرلا جرح مفتوح.

تترافق هذه الإصابة مع استرواح الصدر الرضحي ، أو تدمي الصدر ، أو استرواح الصدر الدموي. في إصابة مغلقةفي الصدر ، يصاب الضحية بانتفاخ رضحي تحت الجلد واختناق رضحي.

إصابة الصدر المغلقة هي إصابة في القفص الصدري. في هذه الحالة ، تتأذى أعضاء في الصدر ، ولكن جلدتبقى سليمة.

تحدث مثل هذه الإصابات غالبًا نتيجة لإصابة واحدة أو أكثر من إصابات ناتجة عن قوة غير حادة أو الأسطح نتيجة لحادث مروري. غالبًا ما يصابون بالصدر عند سقوطهم من ارتفاع ، أو أثناء الضرب ، أو الضغط الحاد المتزامن أو المتعدد للمريض على المدى القصير أو المطول في حشد من الناس أو الانسداد.

شكل مغلق

1. يجب إعطاء بروميدول أو أنالجين عن طريق الحقن العضلي.
2. استنشاق التخدير بأكسيد النيتروز والأكسجين.
3. العلاج بالأكسجين لتسكين الآلام.
4. يمكنك استخدام ضمادة دائرية من رقعة أو ضمادة مثبتة. يجب استخدامها فقط في حالة عدم ظهور تشوهات إطار الأضلاع.
5. عندما تسوء الحالة بشكل ملحوظ ، ويزداد ضيق التنفس ، ويتحرك المنصف إلى الجانب غير المتضرر ، هناك حاجة لثقب التجويف الجنبي. سيساعد هذا في تحويل استرواح الصدر المتوتر إلى استرواح مفتوح.
6. أي أدوية للقلب فعالة. يمكنك استخدام العوامل المضادة للصدمة.
7. بعد تقديم المساعدة ، يجب نقل المريض إلى منشأة طبية.
8. يجب نقل المريض على ظهره أو على نقالة. في هذه الحالة يجب رفع النصف العلوي من الجسم ويمكن تسليم الضحية للطبيب في وضع نصف الجلوس.

ماذا علينا أن نفعل

يمكن أن تكون إصابة الرئة مفتوحة أو مغلقة.

يحدث هذا الأخير عندما يتم ضغط الصدر بحدة.

يمكن أن تنشأ أيضًا من ضربة بأداة حادة أو موجة انفجار.

يرافق نوع مفتوح من الضرر استرواح الصدر المفتوح، ولكن ربما بدونها.

يتم تحديد إصابة الرئتين بإصابة مغلقة بدرجة الضرر. إذا أصيبوا بجروح بالغة ، يحدث نزيف وتمزق الرئة. يحدث تدمي الصدر واسترواح الصدر.

يتميز الجرح المفتوح بتمزق الرئة. يميل إلى إتلاف الصدر.

اعتمادًا على خصائص الضرر ، هناك درجات مختلفةجاذبية. ليس من السهل رؤية جرح صغير ومغلق وخفيف في الصدر.

عندما تتلف الرئتين ، فإن الضحية يعاني من نفث الدم وانتفاخ الرئة تحت الجلد واسترواح الصدر وتدمي الصدر. من المستحيل رؤية الدم المتراكم في التجويف الجنبي إذا لم يكن أكثر من 200 مل هناك.

تتنوع الأساليب التي يمكن استخدامها لمساعدة الضحية. يتم تحديد اختيارهم من خلال شدة الضرر.

الهدف الرئيسي هو وقف النزيف بشكل أسرع واستعادة التنفس الطبيعي ونشاط القلب. بالتزامن مع علاج الرئتين ، يجب أيضًا معالجة جدار الصدر.

الأسباب

الإصابات المغلقة هي نتيجة تأثير على سطح صلب، ضغط ، تأثير موجة الانفجار.

أكثر الظروف شيوعًا التي يتعرض فيها الأشخاص لمثل هذه الإصابات هي حوادث المرور ، والسقوط الفاشل على الصدر أو الظهر ، والتأثيرات القوية على الصدر ، والسقوط تحت الأنقاض نتيجة الانهيارات ، وما إلى ذلك.

عادة ما ترتبط الإصابات المفتوحة بجروح مخترقة بسكين أو سهم أو شحذ أو أسلحة عسكرية أو صيد وشظايا قذيفة.

يستثني إصابات جرحيةهزيمة محتملة العوامل الفيزيائية، على سبيل المثال، إشعاعات أيونية. ضرر إشعاعيعادة ما تحدث الرئتين في المرضى الذين يتلقون علاج إشعاعيحول سرطان المريء والرئة والثدي. تتوافق مناطق تلف أنسجة الرئة في هذه الحالة طبوغرافيًا مع مجالات التشعيع المطبقة.

يمكن أن يكون سبب الضرر أمراضًا مصحوبة بتمزق أنسجة الرئة الضعيفة أثناء السعال أو المجهود البدني. في بعض الحالات ، تعمل الأجسام الغريبة من القصبات الهوائية كعامل مؤلم ، مما قد يؤدي إلى ثقب في جدار الشعب الهوائية.

هناك نوع آخر من الإصابات التي تستحق الذكر بشكل خاص وهي إصابة الرئة التي يسببها جهاز التنفس الصناعي والتي تحدث في المرضى الذين يخضعون للتهوية. هذه الإصابات ناتجة عن سمية الأكسجين ، والرضح الحجمي ، والرضح الضغطي ، والصدمة الكهربائية ، والرضح البيولوجي.

التشخيص

العلامات الخارجية للإصابة: وجود أورام دموية ، جروح في منطقة الصدر ، نزيف خارجي ، شفط هواء عبر قناة الجرح ، إلخ.

تختلف البيانات الجسدية اعتمادًا على نوع الإصابة ، ولكن غالبًا ما يتم تحديد ضعف التنفس على جانب الرئة المصابة.

لإجراء تقييم صحيح لطبيعة الضرر ، يلزم تصوير الصدر بالأشعة السينية في نتوءين.

يكشف الفحص بالأشعة السينية عن إزاحة المنصف و انهيار الرئة(مع استرواح الصدر واسترواح الصدر) ، وظلال بؤرية غير مكتملة وانخماص (مع كدمات الرئة) ، والقيلة الهوائية (مع تمزق القصبات الهوائية الصغيرة) ، وانتفاخ الرئة المنصف (مع تمزق القصبات الهوائية الكبيرة) وغيرها صفات أضرار مختلفةرئتين.

إذا سمحت حالة المريض وقدراته الفنية ، فمن المستحسن توضيح بيانات الأشعة السينية باستخدام التصوير المقطعي.

يعد إجراء تنظير القصبات مفيدًا بشكل خاص لتحديد تمزق الشعب الهوائية وتحديد موقعه ، واكتشاف مصدر النزيف ، جسم غريبإلخ.

عند استلام البيانات التي تشير إلى وجود الهواء أو الدم في التجويف الجنبي (وفقًا لنتائج التنظير الفلوري للرئتين ، الموجات فوق الصوتية للتجويف الجنبي) ، يمكن إجراء البزل الجنبي العلاجي والتشخيصي.

غالبًا ما تتطلب الإصابات المصاحبة بحث إضافي: التصوير الشعاعي البسيط لأعضاء البطن ، الضلوع ، القص ، التنظير الفلوري للمريء مع تعليق الباريوم ، إلخ.

في حالة وجود طبيعة غير محددة ومدى تلف الرئة ، فإنهم يتجهون إلى تنظير الصدر التشخيصي أو تنظير المنصف أو بضع الصدر. في مرحلة التشخيص ، يجب فحص المريض المصاب بإصابة في الرئة من قبل جراح الصدر وطبيب الرضوح.

الإسعافات الأولية لإصابة الرئة

5 (100 ٪) 5 أصوات

بالنسبة لجرح سكين ، لا توجد مادة في القانون الجنائي للاتحاد الروسي تنص مباشرة على المسؤولية الجنائية. هو كذلك؟ الجروح بالسكاكين هي إصابات جسدية. ترد الإجابات على الأسئلة المتعلقة بالمسؤولية التي قد تنشأ عن الطعن في الفصل 16 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي "الجرائم ضد الحياة والصحة". يمكن أن تلعب الأمية القانونية نكتة قاسية ، وحتى وجود قانون العقوبات في متناول اليد ، يحدد العقوبة المحتملة ، وكذلك تقييم الحاجة إلى الاستئناف الفوري مساعدة مؤهلةمحام لشخص بعيد عن قانون القوانين الجنائية للبلد غير ممكن.

أنواع الإصابات الجسدية

تعد الإصابة الجسدية انتهاكًا لوظائف جسم الإنسان ، فضلاً عن الأذى أو التغيير في البنية التشريحية للجسم ، والتي نشأت تحت تأثير عوامل مختلفة. بيئة.

يصنف التشريع الإصابات على النحو التالي:

• رئتين؛
• معتدل;
• ثقيل.

بما أن الضرر يلحق بالصحة ، على التوالي ، يتم تحديد درجة المسؤولية بما يتناسب مع الضرر الناجم عن هجوم الصدمة ، وليس مقدار الضرر ، ومنطقة الضرر ، وطبيعة الأشياء التي تسببت في الإصابة.

لا يمكن لأي محام ، مهما كان مؤهلاً تأهيلا عاليا ، أن يحدد بدقة طبيعة الضرر الذي يلحق بجسم الإنسان. يعهد القانون بهذا الحق إلى فئة من المهنيين مثل خبير الطب الشرعي الذي يعمل مؤسسة طبيةأو مرخص لها بالتصرف دراسة خاصةولتقديم الخدمات الطبية.

بالنسبة للإصابات الطفيفة ، فإن تدهور الصحة على المدى القصير أو فقدان القدرة على العمل بشكل ضئيل هو سمة مميزة. تتميز الإصابات المتوسطة الخطورة بفقدان كبير في القدرة على العمل بنسبة تقل عن الثلث الحالة العامةالصحة ، وكذلك الضرر طويل الأمد لصحة الضحية.

عند تحديد الإصابات الشديدة ، يوفر التشريع قائمة بأعضاء بشرية محددة ، والتي تنطوي إصاباتها على تهديد لحياة الضحية ، وفقدان القدرة على العمل بنسبة الثلث على الأقل ، وفقدان مطلق للأهلية المهنية ، وإنهاء بعض الدول الجسدية(حمل).

لسوء الحظ ، تعد جروح الطعنات في بلدنا نوعًا شائعًا من الجرائم التي تتعدى على حياة الإنسان وصحته.

غالبًا ما تحدث على التربة المنزلية ، نتيجة لسوء المعاملة مشروبات كحولية. في الوقت نفسه ، بالنسبة لبداية المسؤولية الجنائية ، لا يتم التعرف على السكين من خلال الفحص كسلاح بارد شرط ضروري.

اعتمادا على موقف المتهم من الجريمة التي يرتكبها ، يعتبر الفعل بمثابة محاولة للقتل أو الإيقاع. درجات متفاوتهضرر.

غالبا ما تكون مسؤولة عن هذه الأنواعيقع التعدي على حياة الإنسان وصحته في المواد التالية:

1. إلحاق ضرر جسيم (المادة 111 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي).
2. إلحاق درجة متوسطةالضرر (المادة 112 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي).
3. التسبب في ضرر طفيف (المادة 115 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي).

تحتوي كل من المقالات الموصوفة في الديباجة على علامة مؤهلة تستلزم عقوبة أعلى. لارتكاب جريمة ، يتم استخدام سلاح أو أشياء تلعب دور السلاح.

السكين المنزلي العادي لا يحمل علامات سلاح بارد. سمك وطول النصل والمقبض غير مخصص للحقن. على الرغم من ذلك ، فإن السكين بمثابة سلاح.

بدون المعرفة الصحيحة في مجال الطب ، من الصعب للغاية تحديد طبيعة الضرر و العواقب المحتملةطلبهم من أجل حياة وصحة الضحية. في الوقت نفسه ، المسؤولية الناشئة عن التسبب في إصابات خطيرة ومتوسطة حدثت تحت تأثير العاطفة (المادة 113 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي) أو عندما تم تجاوز حدود الدفاع الضروري (المادة 114 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي). تختلف المسؤولية بشكل كبير عن تلك التي تحدث عن نفس الإجراءات التي أدت إلى وفاة الضحية (المواد 105 ، 107 ، 108 ، 109 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي).

على سبيل المثال ، إصابة شخص تجويف البطنحتى لو لم يرافقه نزيف غزير ، فقد ينتهي نتيجة قاتلةإذا تأثرت الأعضاء الداخلية الحيوية. ومع ذلك ، بدون فحص خاص متخصص مؤهلضحية ، من المستحيل تحديد الأعضاء التي تتأثر وما هي النتائج التي ستؤدي إليها.

للوهلة الأولى ، يمكن أن يؤدي جرح طفيف نفاخ في الساق ، مصحوبًا بفقدان كبير للدم ، دون مساعدة طبية ، إلى وفاة الضحية. في هذه الحالة ، يكون الجاني مسؤولاً عن القتل العمد أو القتل عن طريق الإهمال.

كيفية تقديم شكوى للشرطة

من الناحية التشريعية ، تنظم المادة 141 من قانون الإجراءات الجنائية للاتحاد الروسي إجراءات تقديم الطلبات إلى الشرطة.

يمكن تقديمها في الأشكال التالية:

• شفوي؛
• مكتوب.

الطلبات المقدمة من خلال النماذج الموضحة أعلاه متكافئة. يتضمن النموذج الشفوي الإدخال الإلزامي للبيانات في البروتوكول من كلمات مقدم الطلب ، وفي حالة عدم وجود مثل هذه الفرصة ، تقرير مسؤول إنفاذ القانون. البيانات الشفوية تسمى أيضًا تقارير الجريمة. في كلا الشكلين المتطلبات المسبقةالقبول هو وجود بيانات الإعداد الخاصة بالمقر.

لا تعتبر الرسائل المجهولة المصدر أساسًا لبدء قضية جنائية. تخضع الطلبات للتسجيل الإلزامي وفقًا للإجراءات المنصوص عليها في القانون. المدة القصوى للنظر في اتخاذ قرار قانوني هي فترة 30 يومًا.

قد تكون نتيجة مراجعة إنفاذ القانون:

1. الإجراءات الجنائية.
2. صدور قرار برفض إقامة الدعوى في حالة عدم وجود جريمة.
3. نقل الرسالة على الاختصاص أو في المحكمة.

يجب ألا ننسى حقيقة أنه من واجب الطبيب الذي يقدم المساعدة الطبية للضحية أن يخطر السلطات المختصة بكل الإصابات "الجنائية": إصابات أعيرة نارية ، وطعنات ، وضرب ، وما إلى ذلك.

وفقًا لذلك ، لا نية للإعلان عن جريمة حدثت ، لن يكون من الممكن تجنب التواصل مع ضباط إنفاذ القانون حول طبيعة الإصابات التي تم تلقيها. في الوقت نفسه ، من أجل رفع دعوى جنائية بشأن التسبب في ضرر جسدي جسيم أو متوسط ​​، لا يشترط وجود إفادة من الضحية.

تتم الإجراءات في هذه الجرائم بنظام عام ، بغض النظر عن رغبة الضحية.

في عقوبات المواد التي تنص على معاقبة إلحاق الضرر بالحياة والصحة ، ترد الأنواع التالية:

تُدرج المسؤولية من الأخف ، عن التسبب في ضرر جسدي طفيف ، إلى الأشد ، المشار إليها في الأجزاء الإضافية من المادة 111 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي.

كما لا ينبغي أن ننسى أن هيئات التحقيق السابق للمحاكمة والمحكمة نفسها ، عند اتخاذ قرار بشأن اختيار تدبير من تدابير التقييد ، ستأخذ في الاعتبار الظروف المخففة والمشددة.

بالإضافة إلى الظروف المخففة المنصوص عليها في المادة 61 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي ، عند فرض عقوبة ، سيتم أيضًا مراعاة مصالحة المتهم مع الضحية ، في هذه الحالة ، نرحب ببيان مكتوب من الضحية حول عدم وجود دعاوى ضد الشخص قيد التحقيق.

إذا تم تصنيف جرح الطعنة كجريمة خطيرة أو متوسطة ، فسوف تستمر الإجراءات الجنائية على حقيقة أن الشخص قد تعرض لإصابات جسدية خطيرة أو متوسطة ، بغض النظر عن رغبة الضحية.

في حالة التورط في إجراءات جنائية كمتهم شخص مؤثرأو حيازة سلع مادية معينة. ما يسمى بقضايا "تأخير" الإجراءات الإجرائية في مرحلة الإجراءات السابقة للمحاكمة أو مباشرة أثناء النظر في جريمة في المحكمة ليست نادرة.

في هذه الحالة ، الأكثر طرق فعالةالتسارع هي:

• إشراك وسائل الإعلام في العملية ؛
• الطعن في تصرفات ضباط الشرطة أمام سلطات الادعاء (مكتب المدعي العام أو التمثيل الإقليمي).

هناك أيضًا إجراء لتقديم الالتماسات إلى السلطات العليا ، التي يعهد إليها القانون بوظيفة مراقبة إجراءات مؤسسات الدرجة الأولى ، ولكن قد يتبين أن هذه الممارسة غير فعالة بسبب اهتمام وتنسيق إجراءات ممثلي نظام إنفاذ القانون من أجل الحصول على الفوائد.

بناءً على طبيعة الجرائم المضرة بحياة الإنسان وصحته ، مع مراعاة الأطراف المتورطة في هذه الجرائم ، فإن أهم التوصيات العالمية لكل من الضحية والمتهم هي:

• نداء فوري للحصول على مساعدة قانونية مؤهلة ؛
• مشاركة في فحص الطب الشرعيخبير مستقل
• عمولة في مرحلة ما قبل المحاكمة للجميع تصرف ضروريالتي يمكن أن تؤخذ في الاعتبار على أنها ظروف مخففة أو مشددة في الحكم.

إذا ثبت النية عند التسبب في جرح بسكين وتم تصنيف الفعل على أنه محاولة قتل ، فإن مصالحة الأطراف لإنهاء الإجراءات لن تكون كافية ، بأي شكل من الأشكال. ومن الجدير بالذكر أن الدولة تسمم الكحولقبلتها المحكمة كظرف مشدد.