تسوس سطحي. يجب أن يحتوي أي تجويف نخر مكون على العدد الأمثل من نقاط الاحتفاظ التي من شأنها أن توفر الختم بأفضل تثبيت

(وسائط تسوس) - آفة نخرية في الأسنان مع توطين التجويف داخل المينا والطبقة الوسطى من العاج. تسوسهو المرض الأكثر شيوعًا في طب الأسنان العلاجي ؛ وفي الوقت نفسه ، فإن التسوس المتوسط والعميق هما أكثر أشكاله السريرية والصرفية شيوعًا.

هي خطوة وسيطة بين السطحية و تسوس عميق. يحدث التسوس المتوسط بشكل رئيسي في الشباب والبلوغ ، ولكنه غالبًا ما يصيب أسنان الحليب.

من وجهة نظر بالطبع السريريةالتفريق بين الحادة والمزمنة تسوس متوسط. عن طريق التوطين ، يمكن أن يكون متوسط التسوس عنق الرحم والشق والاتصال.

يتميز بثلاث مناطق يتم الكشف عنها عند فحص قسم الأسنان في مجهر ضوئي: الأول - التسوس ونزع المعادن. الثاني - عاج شفاف وسليم ؛ ثالثاً - استبدال العاج والتغيرات في لب السن.

في المنطقة الأولى- بقايا ظاهرة للعاج والمينا المدمرة مع عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة. الأنابيب السنية متوسعة ومليئة بالبكتيريا.

عمليات الأسنان من الخلايا المولدة للعاج تخضع للانحلال الدهني.

تليين و تدمير العاجيحدث بشكل مكثف على طول تقاطع المينا - الأسنان ، والذي يتم تحديده سريريًا من خلال الحواف المتدلية للمينا ، وهو مدخل صغير في التجويف النخر.

تحت تأثير الإنزيمات التي تفرزها الكائنات الحية الدقيقة ، يحدث انحلال للمواد العضوية العاج المنزوع المعادن.

في المنطقة الثانيةهناك تدمير العمليات العاجية للخلايا الأروماتية ، حيث كمية كبيرةالكائنات الدقيقة ومنتجاتها المتحللة. تحت تأثير الإنزيمات التي تفرزها الكائنات الحية الدقيقة ، يتم إذابة المادة العضوية للعاج المنزوع المعادن.

على طول محيط التجويف الملتهب الأنابيب العاجية توسع وتشوه. الأعمق عبارة عن طبقة من العاج الشفاف المضغوط - منطقة من فرط التمعدن ، حيث تضيق الأنابيب العاجية بشكل كبير وتنتقل تدريجياً إلى طبقة العاج السليمة (غير المتغيرة).

في المنطقة الثالثةوفقًا لتركيز الآفة النخرية ، يتم تكوين طبقة من العاج البديل ، والتي تختلف عن العاج الصحي الطبيعي بترتيب أقل توجهاً من الأنابيب العاجية.

في لب السن ، يتم أيضًا تحديد بعض التغييرات ، والتي تعتمد شدتها على عمق التجويف النخر. مع تسوس في المرحلة نقطة بيضاءوالتغيرات السطحية للتسوس في الحزمة الوعائية العصبية لم يتم الكشف عنها.

ولكن مع وجود تسوس متوسط ، هناك تغيرات مورفولوجية واضحة في الألياف العصبيةوأوعية اللب.

حسب الموقد عملية كارثية يتم تشكيل طبقة من العاج البديل ، والتي تتميز بترتيب أقل توجهاً من الأنابيب العاجية.

أسباب التسوس المتوسط

أساس التنمية عملية كارثية هو مزيج من ثلاثة عوامل: وجود البكتيريا المسببة للسرطان في تجويف الفم ، والنظام الغذائي الذي يحتوي على نسبة عالية من الكربوهيدرات ، وانخفاض مقاومة أنسجة الأسنان الصلبة للتعرض. ظروف مغايرة.

وفقًا للمفاهيم الحديثة ، فإن التخمر الأنزيمي للكربوهيدرات ، الذي يتم إجراؤه بمشاركة مباشرة من الكائنات الحية الدقيقة ، يؤدي إلى تكوين الأحماض العضويةتسهيل تنقية مينا الأسنان والاختراق النباتات الميكروبيةفي عمق أنسجة الأسنان.

في طب الاسنان الحديث هناك مفهوم "الحالة المسببة للتسوس" ، أي الظروف التي يتطور فيها تسوس الأسنان ويتطور بشكل أسرع.

تشمل هذه الحالات سوء نظافة الفم (وجود الكثير من البلاك الناعم والجير) ، والتشوهات السنية (الازدحام ، سوء الإطباق، انتهاك توقيت الثوران وتغيير الأسنان ، إلخ) ، زيادة نزيف اللثة.

تشمل العوامل المشتركة التي تساهم في تطور التسوس أمراض جسدية، وسوء التغذية و يشرب الماء(نقص الكالسيوم ، الفوسفور ، الفلور) ، إلخ.

يتطور التسوس المتوسط مع تطور التسوس السطحي ويرافقه تدمير مفترق العاج والمينا ، ونتيجة لذلك تنتقل العملية مباشرة إلى العاج.

في الوقت نفسه ، تخترق الكتل الميكروبية الأنابيب العاجية المتوسعة ، تحت تأثير السموم التي تخضع فيها عمليات الأرومة السنية لتغيرات ضمور ونخرية.

تخترق نفايات الكائنات الحية الدقيقة في عمق الأنابيب ، مما يتسبب في عمليات إزالة المعادن وتليين العاج.

السمة المميزة تسوس متوسطهو تشكيل تجويف مسنن (مجوف) ، له شكل مخروط مع مواجهة الجزء العلوي عميقًا في السن ، والقاعدة - على سطحه.

تجويف حاد مصنوعة من ثلاث مناطق من العاج: العاج المرن بهيكل مكسور تمامًا ، عاج شفاف (متكلس) وعاج بديل (ثانوي ، غير منتظم) ، مما يعكس تفاعلًا تعويضيًا يهدف إلى تثبيت عملية التسوس.

الأعراض الرئيسية

أحاسيس الألم غير السارة متوسط تسوس هي قصيرة المدة بسبب درجة الحرارة أو التهيج الكيميائي. على سبيل المثال ، يمكن الشعور بالألم عند وصول الطعام البارد (الآيس كريم) إلى السن المؤلم أو عند مغادرة غرفة دافئة بالخارج ، عند شرب المشروبات الحمضية (مشروبات الفاكهة ، العصائر).

هناك أوقات يكون فيها الألم غائبًا تمامًا. يفسر أطباء الأسنان هذه الظاهرة بحقيقة أنه خلال التسوس المتوسط ، يتم تدمير مركبات مينا الأسنان ، وهي المنطقة الأكثر حساسية. وكذلك تكوين العاج البديل ، والذي بدوره يضعف التأثير المهيج على لب السن.

ضمن انتهاكات جمالية ، يمكننا ملاحظة وجود تجويف نخر متوسط الحجم ، مليء بالعاج المخفف وبقايا الطعام.

يقع الجزء السفلي من التجويف داخل الطبقات الوسطى والمحيطية من العاج. أيضا ، مع ظهور تسوس متوسط رائحة كريهةمن تجويف الفم.

يحدث مع آفات نخرية وفيرة في الأسنان ، حيث يتجمع ويتعفن في التجويف النخر. عدد كبير منبقايا الطعام. هذه علامةإنه نادر جدًا في التسوس المتوسط منه ، على سبيل المثال ، في التهاب لب السن المزمن بالغرغرينا.

لا ينبغي الخلط بين هذه المرحلة من المرض والسطحية و تسوس عميق . يجب أيضًا تمييزه عن التهاب دواعم السن القمي المزمن ، حيث قد يتم حل التسوس المتوسط بدون أعراض. من المهم أن تتذكر أنه لا يمكن إجراء التشخيص الصحيح إلا لطبيب الأسنان المتمرس.

تشخيص التسوس المتوسط

يكشف فحص الأسنان مع التسوس المعتدل عن وجود تجويف نخر صغير ضحل مملوء بعاج مصطبغ مخفف لا يتصل بتجويف السن. مع تسوس متوسط ، يكون فحص التجويف على طول حدود المينا والعاج مؤلمًا.

يعطي الاختبار الحراري مع تسوس متوسط نتيجة ايجابية. التشخيص الكهربائي يكشف رد فعل اللب على القوة الحالية 2-6 μA. عند إجراء التصوير الشعاعي للأسنان (الفحص بالأشعة السينية) ، لم يتم الكشف عن أي تغييرات في أنسجة اللثة.

تشخيص متباين يجب أن تتم بين تسوس متوسط وتآكل الأسنان ، عيب على شكل إسفين ، تسوس عميق ، التهاب دواعم السن المزمن.

علاج التسوس المتوسط

علاجات التسوس المتوسط إلزامية. تتكون عملية العلاج من المعالجة الآلية لمينا الأسنان وعاج الأسنان ، والتي تشكل قاع وجدران التجويف النخر ، بالإضافة إلى ملئه بالترصيع أو الحشو.

يجب إعادة تسنين السن المريضة ، على الرغم من أن هذا يسبب ألمًا مزعجًا ، يجب على طبيب الأسنان إجراء هذا الإجراء. إذا لم يتم ذلك ، فسوف تتشكل تسوس متكرر قريبًا حول الحشوة.

وإذا بقيت الأنسجة المصابة بالتسوس في قاع التجويف ، فإن تطور التسوس أمر لا مفر منه. والأسوأ من ذلك أنه يمكن أن يؤدي إلى التهاب لب السن. يتم فتح التجويف بمساعدة المثقاب ، بينما تتم إزالة حدود المينا التي لا تحتوي على عاج صحي.

هناك أوقات يشتكي فيها المرضى من أنه قبل زيارة طبيب الأسنان ، كان لديهم ثقب صغير ، وتم حفره بحجم كبير جدًا.

يتأثر ذلك بالحالة الصحية للمريض ، وعمره ، وتمعدن أنسجة الأسنان ، ومواد الحشو المختارة وعوامل أخرى.

بعد تشكيل الخطوط الخارجية للتجويف للحشو ، يتم غسل التجويف ، لذلك يتم استخدام الماء أو الهواء أو المطهر. عندما تكون جميع المراحل التحضيريةعند الانتهاء ، سيشرع طبيب الأسنان مباشرة في حشو الأسنان. اعتمادًا على اختيار مادة الحشو ، ستختلف مبادئ وضع الأختام ، ولكن يجب أن تمتثل بدقة لقواعد حشو الأسنان.

التنبؤ والوقاية من التسوس المتوسط

إذا تم اتباع جميع المبادئ ، فعادةً ما يكون ذلك ناجحًا: يختفي الألم ، ويتم استعادة الفائدة الجمالية والوظيفية للأسنان. إذا لم يعالج في هذه المرحلة تسوس متوسط يمكن أن تتطور بسرعة إلى العمق ، مما يؤدي إلى تطور المضاعفات - التهاب لب السن والتهاب دواعم السن.

يتعهد الوقاية من التسوس الثانويهي زيارات منتظمة لطبيب الأسنان ، والتدابير الوقائية (العلاج بإعادة التمعدن ، والنظافة المهنية) ، والقضاء في الوقت المناسب على الأشكال الأولية للتسوس ، وتصحيح التغذية.

يجب أن نتذكر أن العادية و نظافة الفم المناسبة يقلل من الحاجة علاج الأسنانبنسبة 75-80٪.

هل أعجبتك المادة؟ أضف إلى إشاراتك المرجعية - ربما يكون ذلك مفيدًا لأصدقائك:

يحب

تنزيل معلومات مهمة السجل الطبي

الوكالة الاتحادية للصحة و التنمية الاجتماعيةالاتحاد الروسي

مؤسسة تعليمية حكومية للتعليم المهني العالي

جامعة الشرق الأقصى الطبية الحكومية في روزدراف

كلية طب الأسنان

قسم طب الأسنان العلاجي

التاريخ الطبي الأكاديمي

التشخيص السريري: 2.1 تسوس سطحي للأسنان K02.0.

تسوس المينا الأبيض (طباشيري) مرحلة البقع ، التسوس الأولي

رأس قسم:

مدرس:

خاباروفسك 2012

جزء جواز السفر

الاسم الكامل: ***************

الجنس الأنثوي

السن: 69 سنة 1941/03/04

التعليم: ثانوي

المهنة: المجموعة الثالثة معوق

الحالة العائلية: متزوج

عنوان المنزل:

تاريخ الاتصال بالعيادة: 01/11/2012

شكاوي

في وقت الدخول إلى العيادة:

ظهور بقعة بيضاء (طباشيرية)

حساسية طفيفة

الإحساس بابتسامة من المهيجات الكيميائية

Anamnesis morbi

تعتبر المريضة نفسها مريضة لمدة شهر تقريبًا ، عندما لاحظت ظهور بقعة بيضاء (طباشيرية) على السطح الدهليزي البعيد للمركز. القاطعة العلويةعلى اليسار ، السن لم يزعج من قبل. لقد تقدمت في 11 كانون الثاني (يناير) 2012 إلى عيادة الأسنان UNI-STOM الموجودة في: st. **** لغرض تعقيم تجويف الفم. تم قبوله للعلاج ب التشخيص الأوليتسوس سطحي من 21 سن.

1. معلومات عامة عن السيرة الذاتية: مواليد سنة ***. وُلد في عائلة كاملة ، وكان الطفل الثاني لثلاثة أطفال. كانت الظروف الأمنية والتغذوية المادية للأسرة غير مرضية. نمت وتطورت بشكل طبيعي ، ولم تتخلف عن أقرانها في النمو البدني والعقلي.

2. السيرة العمالية: بدأت نشاطها العمالي في سن السادسة عشرة ، وعملت في مزرعة جماعية في العمل الزراعي. منذ عام 1972 عملت سائقة ترام. الأخطار المهنية: العمل المرتبط بإقامة طويلة في وضعية الجلوس. تقاعد في سن 55.

3. الأسرة والجنس: يعيش في مدينة خاباروفسك في شقة مريحة من غرفتين يعيش فيها ثلاثة أشخاص. ابنتان ومريض. توفي الزوج قبل 10 سنوات. وجبات الطعام منتظمة ، يتم الالتزام بالنظام. تاريخ أمراض النساء: بدأ الحيض في سن 13 ، بشكل منتظم وغير مؤلم. بداية حياة جنسية 18 سنة. الحمل 3 والولادة 2. سن اليأس منذ 45 عاما.

4. الأمراض السابقة: التهاب الكبد الفيروسي، مرض بوتكين ، السل ، فيروس نقص المناعة البشرية ، الأمراض التناسليةينفي الاتصال بالمرضى المصابين بالعدوى وينفي ارتفاع درجة الحرارة. الصدمة ، نقل الدم ينفي. جراحة لإزالة ورم في المخ عام 2008. التهاب المفاصل.

5. تاريخ الحساسية: الحساسية للأدوية و منتجات الطعاملم يكن لدي.

6. التسمم المزمن: يدخن أكثر من 20 سنة ، نادراً ما يشرب الكحول ، لا يتعاطى المخدرات.

الفحص العيني

الوجه متناسق ، متناسب ،

تكامل الجلد للون الفسيولوجي ، نظيف ،

يتم التعبير عن طيات الأنف والذقن بشكل معتدل.

زوايا الفم منخفضة ، وغلق الشفتين مجاني.

فتح الفم كامل وخالي وغير مؤلم.

· عند فتح الفم تكون حركة المفصل الصدغي الفكي حرة وغير مؤلمة ولا يوجد سحق ونقر في المفصل عند فتح الفم. طبيعة الحركة: سلسة ، اتساع طبيعي ، متزامن في كلا المفصل.

· الجس عضلات المضغغير مؤلم.

إقليمي الغدد الليمفاويةغير متضخم ، الاتساق ناعم - مرن ، متحرك ، غير ملحوم بالجلد والأنسجة المحيطة.

الإمتحان الشفوي

فحص دهليز تجويف الفم

أثناء الفحص داخل الفم من دهليز تجويف الفم - يكون الغشاء المخاطي للخدين شاحبًا اللون الزهريرطب جيدا. لم يتم الكشف عن الانتفاخ وانتهاك النزاهة.

· أعلى اللجام و الشفة السفلى s ، اللغة واضحة تمامًا.

· اللثة لونها وردي باهت ، ولا يوجد انتفاخ ، وانتهاكات للسلامة ، وتقرحات وتغيرات مرضية أخرى.

الحليمات اللثوية لونها وردي شاحب ، الأحجام العاديةدون المساس بالنزاهة. عند الضغط عليه بأداة ، تختفي البصمة بسرعة.

· الانسداد التقويمي.

فحص تجويف الفم نفسه

الغشاء المخاطي للشفتين والخدين والحنك الصلب واللين لونه وردي باهت ، مبلل بشكل طبيعي ، بدون تغيرات مرضية ، لا يلاحظ أي تورم.

اللسان ذو حجم طبيعي ، والغشاء المخاطي للسان لونه وردي شاحب ومبلل جيدًا. ظهر اللسان طاهر لا تقشر ولا تشققات ولا قرح. لم يتم الكشف عن ألم وحرق وتورم في اللسان.

حالة الجهاز الجرابي للسان دون تغيرات مرضية.

• البلعوم وردي باهت ، رطب عادة ، بدون وذمة.

لا تتضخم اللوزتان ، سدادات قيحيةغير موجود في الثغرات.

يو P P K P U

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

يو P P P P P U

الصورة السريرية

على السطح الدهليزي البعيد للأسنان 2.1 في منطقة عنق الرحم ، بقعة بيضاء ، فقدان بريق المينا

عند الفحص ، يكون سطح المينا خشنًا

رد الفعل على الماء البارد غير مؤلم

الإيقاع الرأسي والأفقي غير مؤلم

الغشاء المخاطي للثنية الانتقالية في منطقة قمة الجذر لونه وردي ، رطب بشكل معتدل ، غير مؤلم عند الجس

طرق الفحص الإضافية

مؤشر شدة تسوس KPU

الخلاصة: شكل غير معوض

مؤشر صحي حسب Fedorov-Volodkina

GI = 1 + 1 + 2 + 1 + 2 + 2 = 1.5 / 6

الخلاصة: الحالة الصحية لتجويف الفم طبيعية.

طريقة صبغ حيوية

الآفة ملطخة بمحلول 2٪ من الميثيلين الأزرق و 5٪ صبغة كحولية من اليود.

الخلاصة: الآفة ملطخة.

مؤشر إعادة التمعدن

IR = 1.3 نقطة

الخلاصة: هناك عمليات إعادة التمعدن.

علامات تسوس

وجود تلطيخ

الخلاصة: وجود تلطيخ يشير إلى وجود عملية نخر

قياس التيار الكهربائي

يستجيب لب السن لتيار قدره 3 μA.

الخلاصة: لا العملية الالتهابيةفي اللب

تشخيص الانارة

عند فحص السن المسبب في منطقة البقعة ، ينطفئ اللمعان على خلفية توهج مزرق من المينا السليمة.

الخلاصة: منطقة المينا المنزوعة المعادن

التشخيص السريري

بناءً على شكاوى المريض ، سوابق الحياة والمرض ، الفحص و طرق إضافيةتشخيص الفحص

2.1 تسوس سطحي

02.0 تسوس المينا "مرحلة من بقعة بيضاء (طباشيرية) تسوس أولي"

تشخيص متباين

نقص تنسج المينا الجهازي

تناسق هزيمة الأسنان التي تحمل الاسم نفسه ، بسبب تزامن زرعها وتطورها وتمعدنها

توطين على السطح الدهليزي للأسنان الأمامية ، درنات الأسنان من الأضراس والضواحك

استقرار وصمة عار

بقع بيضاء ، حدود واضحة ، سطح كثيف لامع ، غير مؤلم

نقص تنسج موضعي

انتهاك لتشكيل المينا اسنان دائمةبسبب التهاب أو إصابة ميكانيكيةاساسيات الأسنان الدائمة

توطن الآفة

نادرا ما تتأثر الأسنان بالتسوس

استقرار وصمة عار

البقع كثيفة وغير مؤلمة ولامعة وناعمة

لا تلطخ بعلامة تسوس

شكل مرقط من التسمم بالفلور

البقع المصطبغة

توطن الآفة

متوسط تسوس

تجويف في طبقة الوشاح من العاج

تم تدمير مفرق العاج والمينا

العاج المصاب

سبر غير مؤلم على طول حدود مينا العاج

شكل تآكل من التسمم بالفلور

البقع المصطبغة

حدود واضحة على المينا غير اللامع

المينا تبلى بسرعة

تلف العاج

تآكل المينا

تلف السطح الدهليزي

تناسق الآفة

في كثير من الأحيان القواطع الفك العلوي

تلف العاج

عيب على شكل طبق

القاع ناعم ولامع

نخر حمض المينا

يتأثر السطح الدهليزي للأسنان الأمامية

تناسق الآفة

غالبًا ما تكون محترفة بطبيعتها

حساسية تجاه المهيجات الكيميائية

الشعور "بالالتصاق" بالأسنان

العاج طري عند السبر

لوحة مصطبغة

يتم إزالتها عند التنظيف باستخدام الفرش والمعاجين المتخصصة

سطح المينا المكشوف

علاج

خطة علاجية

1. تنظيف سطح السن من البلاك

2. العزل ضد الرطوبة

3. معالجة سطح السن بمحلول 0.5-1٪ من H 2 O 2

4. التجفيف

5. تطبيق مستحضرات إعادة التمعدن لمدة 15-20 دقيقة (10٪ محلول غلوكونات الكالسيوم ، 3٪ محلول Remodent)

6. تجفيف سطح السن لمدة 3-5 دقائق

7. تطبيق مستحضرات الفلوريد (2٪ محلول فلوريد الصوديوم ، Sol.Fluocali ، Sol.Fluocal-gel)

8. تجفيف السن لمدة 3-5 دقائق

تتكون الدورة من 10-15 إجراء

نفذ في غضون 3-4 أسابيع

إشراف المستوصف

مستحضرات للوقاية من تسوس الأسنان

مركبات الفلور

ر.ب .: سول. ناتري فلوريد 0.05٪ - 50 مل

د. لشطف الفم.

د. للتطبيقات على سطح مينا الأسنان أو للرحلان الكهربائي ، دورة من 4-7 إجراءات.

Rp: Phthorlacum 25 مل

د. يوضع على سطح السن.

مندوب: Tab. ناتري فلوريد 0.0011 № 50

د. 1 قرص يوميا.

مندوب: Tab. Natrii fluoridi 0.0022 رقم 50

د. 1 قرص يوميا.

Rp: Vitaftori 115 مل

د. 1 ملعقة صغيرة مرة واحدة يوميًا مع وجبات لمدة 3 أشهر.

عوامل إعادة التمعدن

Rp: Sol. Calcii gluconatis 10٪ - 10 ml

د. رقم 20 في أمبير.

S. للتطبيقات على الأنسجة الصلبة للأسنان.

ر.ب .: سول. ناتري فلوريد 0.2٪ - 50 مل

D.S. للتطبيقات على الأنسجة الصلبة للأسنان.

Rp: Remodenti 3.0

د. رقم 10 في اللب.

شطف الفم (حل 1 مسحوق في 100 مل من الماء المغلي) لمدة 1-2 دقيقة.

Rp: Remodenti 3٪ - 100.0

D.S. للتطبيقات على أنسجة الأسنان الصلبة ، 20 دقيقة.

مسار العلاج 20 إجراء.

Rp: Sol. Calcii glycerophosphatis 0.5

د. رقم 90 في علامة التبويب.

S. 1 قرص 3 مرات في اليوم.

Rp: Sol. Calcii glycerophosphatis 2.5٪ - 100.0

D. S. للرحل الكهربائي في الأنسجة الصلبة للأسنان ، 20 إجراء.

Rp: علامة التبويب Unicap-M رقم 30

قرص واحد مرة واحدة يوميًا بعد الوجبات لمدة 20-30 يومًا.

مندوب: Tab. "Ascorutini" 0.1 رقم 180

D.S. 2 قرص 3 مرات يوميا لمدة شهر.

Rp: فيتيني 0.25

د. رقم 50 في علامة التبويب.

Rp: ميثيونيني 0.1

د. رقم 90 في علامة التبويب.

S. 1 قرص 3 مرات في اليوم بعد الوجبات.

ملحمة

في 11 كانون الثاني (يناير) 2012 ، تقدم المريض *** *** عام الميلاد بطلب لتنظيف تجويف الفم إلى عيادة الأسنان "UNI-STOM" الموجودة في العنوان: st. ***. على أساس الشكاوى وطرق الفحص العامة والإضافية ، تم التشخيص: 2.1 تسوس سطحي للأسنان K02.0 مرحلة تسوس المينا البيضاء (بقع طباشيرية) تسوس أولي. تقرر العلاج العلاجيمع استخدام العلاج بإعادة التمعدن باستخدام الأدوية المحتوية على الفلور باستخدام طريقة الفلورة العميقة. تم إعطاء المريض توصيات بشأن قواعد نظافة الفم.

تنزيل معلومات مهمة السجل الطبي

المصدر: studentmedic.ru

الجامعة الروسية للصداقة لقسم طب أسنان الأطفال التاريخ على هذا الموضوع:

تسوس الأسطح (طفل يبلغ من العمر 10 سنوات) عمل منجز من قبل:

طالب السنة الثالثة مارتيروسيان نارين موسكو 2011

تاريخ المرض

أنا. شائعة ذكاء.

تاريخ الميلاد: 26.01.2002 (10 سنوات) العنوان: موسكو

ثانيًا. شكاوي.

شكوى ، بحسب الأم ، من خلل جمالي في الأنسجة الصلبة لـ 1.1 سن.

ثالثا. سوابق المريض حياة (سوابق المريض السيرة الذاتية).

· أنتيولادة فترة:

مجرى حمل الأم (أولاً): بدون مضاعفات وجود أمراض الماضي, اصابات فيروسية، التسمم أثناء الحمل.

أثناء الحمل ، تناولت مكملات الكالسيوم وفيتامين D3 بدقة وفقًا لوصفة طبيب عام.

· بعد الولادة فترة:

حدثت الولادة في الأسبوع 38 و 4 أيام ، مجرى الولادة: استغرقت 6 ساعات ، دون مضاعفات. صرخ الطفل على الفور. الطول عند الولادة - 50 سم ، وزن الجسم - 3100 جم. اليرقان الفسيولوجيمولود جديد. التئام الجرح السري في اليوم الخامس دون مضاعفات. خرج من المستشفى في اليوم السابع. سن الأم وقت ولادة الطفل 25 سنة.

كان الطفل على الرضاعة الطبيعيةحتى 11 شهرًا ، تم تقديم الأطعمة التكميلية من 4 أشهر ، بعد 11 شهرًا - تغذية كاملة ، شهية طبيعية ، مفطوم من اللهاية من 8 أشهر.

· نقل و متعلق ب الأمراض:

جدري الماء (1.8 سنة) ، الحصبة الألمانية (سنتان و 7 أشهر) ، السارس (3 سنوات).

فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B و C والزهري والسل ، السكري, أمراض الأورامتم رفضه.

· حساسية سوابق المريض:

حسب الأم التعصب الأدويةلا.

· التسنين أسنان:

اندلعت أسنان الحليب في الوقت المناسب ، بشكل متماثل وثابت.

اندلعت السن الأول في 6 أشهر ، واستمرت العملية دون مظاهر مرضية.

يتم تغيير الأسنان اللبنية إلى أسنان دائمة في الوقت المناسب ، بالتتابع ، في أزواج.

· صحة التجاويف فم:

من 6 إلى 12 شهرًا ، كانت الأم تتولى نظافة الفم ، مرتين يوميًا ، باستخدام مناديل الأسنان (وسادات الأصابع).

من سن 1 إلى 3 سنوات ، تغسل الأم أسنانها بفرشاة أسنان للأطفال مرتين في اليوم.

من سن 4 إلى 6 سنوات ، يتم تنظيف أسنان الطفل باستخدام فرشاة أسنان للأطفال ومعجون أسنان للأطفال ، ولكن تحت إشراف أحد الوالدين.

من سن السابعة ، يتولى الطفل العناية بصحة الفم بشكل مستقل ، مرتين في اليوم ، بمساعدة فرشاة أسنان للأطفال ومعجون أسنان للأطفال يحتوي على الفلور.

· الأسرة والمنزلية سوابق المريض:

الظروف المعيشية مُرضية ، فهم يعيشون في شقة من غرفتين ، وتتكون الأسرة من 4 أشخاص: طفل وأبوين وجدة.

· عائلة سوابق المريض:

في سوابق الأسرة ، وجود أمراض مثل: فيروس نقص المناعة البشرية ، والتهاب الكبد B ، C ، والسل ، وأمراض الأورام ، مرض عقلي، إدمان الكحول والمخدرات - نفى.

رابعا. قصة حاضر الأمراض (سوابق المريض موربي)

وفقًا للأم ، قبل يومين تقريبًا ، تم العثور على عيب صغير في السن الأمامية.

لم تستشر المريضة ووالدتها من قبل طبيب أسنان حول هذا الموضوع.

الخامس. ولاية مريض الخامس الحاضر وقت.

· عام ولايةالمريض مرض. الوعي واضح ، ورد الفعل على الآخرين كافٍ ، والمزاج جيد.

تكون الدهون تحت الجلد موحدة ، الطول - 142 سم ، وزن الجسم - 33 كجم ، نوع الجسم: عادي. درجة حرارة الجسم طبيعية (36.5 درجة مئوية).

لون الجلد مع صبغة صفراء فاتحة ، والتورم ضمن النطاق الطبيعي ، ولا توجد انتهاكات للسلامة. التنفس الأنفيليس من الصعب. نبض 108 نبضة / دقيقة.

وفقا لأمي ، أمراض من الجانب اعضاء داخليةلم يتم الكشف عن.

· خارجي تقتيش الوجه والفكين المناطق:

منطقة الوجه والفكين خالية من الأمراض المرئية ، وتكوين الوجه لا يتغير ، والتماثل لا ينكسر. الأطراف الثالثة متساوية. جلدطبيعي ، لا توجد انتهاكات للسلامة ، طفح جلدي ، تقرحات ، تورم ، نزيف ، وذمة. الملتحمة مع لون أصفر فاتح ، رطوبة معتدلة. حجم الشق الفموي ضمن المعدل الطبيعي. حالة الحدود الحمراء للشفاه طبيعية فلا توجد تشققات او تآكل. حالة المفاصل الصدغية الفكية أثناء الفتح وإغلاق تجويف الفم والراحة أمر طبيعي. لا توجد أزمة وألم ، وحركة المفصل سلسة. درجة فتح الفم طبيعية. نقاط Valle غير مؤلمة. الغدد الليمفاوية الإقليمية (النكفية ، تحت الفك السفلي ، تحت الذقن ، الشدق) ليست متضخمة ، غير ملحومة بالأنسجة المحيطة ، غير مؤلمة عند الجس.

· تقتيش التجاويف فم:

عتبة التجاويف فم:

الغشاء المخاطي للشفاه لونه وردي شاحب ، مبلل بشكل معتدل ، دون انتهاكات للسلامة. الغشاء المخاطي للخدين لونه وردي باهت ، رطب بشكل معتدل ، حالة القنوات الإخراجية للنكفية الغدد اللعابيةطبيعي ، لا توجد تغييرات مرضية. السر شفاف ، سائل. عمق الدهليز كافٍ ، والتعلق باللجام في الشفتين العلوية والسفلية أمر طبيعي. حالة اللثة: لون وردي ، لا تورم ، لا نزيف. اللدغة متعامدة ولا يتم الكشف عن الفُرْج والتريما.

في الحقيقة تجويف فم:

الغشاء المخاطي لللين و الحنك الصلبواللسان وأرضية الفم واللثة ذات اللون الوردي الباهت ، رطبة بشكل معتدل ، دون تغيرات مرضية. الأقواس الحنكية واللهاة واللوزتين طبيعية وليست متضخمة ولم يتم العثور على سدادات قيحية في الثغرات. عند التدليك في منطقة الغدد ، تتشكل "بركة لعابية" في قاع تجويف الفم لعدة ثوان. اللعاب نقي وسائال. اللسان ذو حجم طبيعي ، نظيف مبلل ، لا يحتوي على البلاك ، لا توجد علامات أسنان على الأسطح الجانبية للسان ، مما يدل على عدم وجود وذمة. يصل طرف اللسان بحرية إلى الحنك الصلب. لجام اللسان طبيعي ، بدون أمراض.

يكون لون الأسنان اللبنية ذات الصبغة الزرقاء والشكل والحجم ضمن النطاق الطبيعي. يتوافق عدد الأسنان مع معيار العمر (20 سنًا). لا يتم إزعاج وضع الأسنان ، ولا يتم الكشف عن الآفات غير النخرية. يوجد حشوة على السن 5.5 ، لا يوجد انتهاك للملاءمة الهامشية.

· طب الأسنان معادلة:

العضة - لم يتم الكشف عن التشوهات المختلطة في شكل وحجم وموضع الأسنان

· فِهرِس صحة

فِهرِس فيدوروفا فولودكينا: تم إجراؤه لتقييم جودة نظافة الفم عند الأطفال ، ويتم فحص الأسطح الدهليزية للأسنان الأمامية الستة الفك السفلي(8.3 ، 4.2 ، 4.1 ، 3.1 ، 3.2 ، 7.3.) ، لوجود البلاك الناعم. تلطيخ بمحلول Schiller-Pisarev ، معايير التقييم: لا تلطيخ - نقطة واحدة ، جزء من التاج ملطخ - نقطتان ، من التاج ملطخ - 3 نقاط ، 2/3 من التاج ملطخ - 4 نقاط ، التاج بالكامل - 5 نقاط. معادلة حساب المؤشر:؟ / 6.

F. - V. \ u003d (1 + 1 + 2 + 1 + 2 + 1) / 6 \ u003d 1.3 (3) - النظافة جيدة.

· حالة localis:

سن 1 .1

عند رؤيتها على السطح الدهليزي ، في منطقة عنق الرحم ، تم العثور على عيب داخل المينا. لم يتم قطع اتصال العاج والمينا ، ولا توجد تغييرات في العاج. عند فحص سطح السن ، يكون وجود الخشونة غير مؤلم. الإيقاع الرأسي والأفقي غير مؤلم.

السادس. إضافي طُرق الدراسات الاستقصائية.

حيوي تلطيخ: تم تنظيف سطح الأسنان المراد فحصها جيدًا من رواسب الأسنان اللينة. يتم عزل الأسنان من اللعاب وتجفيفها ، ويتم وضع مسحات قطنية منقوعة في محلول 2٪ من الميثيلين الأزرق على سطح المينا المحضر. بعد 3 دقائق ، تمت إزالة الصبغة من سطح السن عن طريق الشطف. تم الكشف عن تلطيخ الأسنان 1.1 في موقع تنقية المينا.

التشخيص الحراري: —

وقاد EDI - 3uA (لأن السن 1.1 دائم ، مع جذر مكوّن).

سابعا. تمهيدي تشخبص.

· تشخبص: الأسنان 1.1 - K.02.0 تسوس سطحي (تسوس سطحي).

· تشخبص نظم على أساس:

1) الشكاوى: بحسب الأم ، حول خلل جمالي في الأنسجة الصلبة في 1.1 أسنان.

2) بيانات Anamnesis: وفقًا للأم ، قبل يومين تقريبًا ، تم العثور على عيب صغير في السن الأمامية.

3) بيانات طرق الفحص الرئيسية: عند عرضها على السطح الدهليزي ، في منطقة عنق الرحم ، تم العثور على خلل داخل المينا. لم يتم قطع اتصال العاج والمينا ، ولا توجد تغييرات في العاج. عند فحص سطح السن ، يكون وجود الخشونة غير مؤلم. الإيقاع الرأسي والأفقي غير مؤلم.

4) طرق الفحص الإضافية هذه:

حيوي تلطيخ: تم الكشف عن تلطيخ الأسنان 1.1 في موقع تنقية المينا.

التشخيص الحراري: — رد فعل على البرد ، يمر بسرعة بعد إزالة المنبه.

EDI - 3uA

ثامنا. التفاضلي التشخيص.

سطح تسوس (تسوس سطحية) يميز مع:

o تسوس في مرحلة الصبغة o تسوس متوسط o نقص تنسج المينا o تآكل بالفلور (شكل تآكل) o تآكل الأنسجة الصلبة o عيب إسفيني الشكل o نخر حامضي

التفاضلي التشخيص سطحي تسوس مع تسوس الخامس مراحل بقع.

1. لا توجد شكاوى حول الألم من المهيجات ، قد تكون هناك شكاوى حول الجماليات.

2. توجد آفة نخرية داخل المينا

3. التوطين النموذجي للتسوس

4. اللب يستجيب لتيار 2-6 μA

5. آفة نخرية ملطخة بأصباغ الفرق:

1. مع التسوس السطحي ، قد تكون هناك شكاوى من الألم قصير المدى من المهيجات الكيميائية

2. عند فحص التسوس في مرحلة الصبغة ، ينزلق المسبار فوق السطح ، عند فحص التسوس السطحي ، يوجد خشونة أو عيب داخل المينا.

3. مع تسوس سطحي ، قد يكون هناك ألم عند السبر على طول القاع. سبر بقعة مسوسة رد فعل الألملا يتصل.

4. اختبار درجة الحرارة مع تسوس سطحي يمكن أن يعطي الألم على المدى القصير. مع وجود تسوس في مرحلة البقع ، يكون اختبار درجة الحرارة غير مؤلم.

التفاضلي التشخيص سطحي تسوس شارك واسطة تسوس.

1. قد لا تكون هناك شكاوى أو قد تكون هناك شكاوى حول وجود خلل ، وقد تكون هناك أيضًا شكاوى من الألم قصير المدى من المهيجات الكيميائية.

2. توطين نموذجي للتسوس.

3. عند الفحص ، يتم تحديد الأضرار التي لحقت بأنسجة السن

4. يمكن أن تعطي السن رد فعل قصير المدى للمنبهات.

5. يستجيب لب السن لتيار 2-6 μA

6. المناطق المتضررة من السن ملطخة بالأصباغ.

اختلاف:

1. مع التسوس السطحي ، يقع الخلل داخل المينا ، مع تسوس متوسط ، يكون مفترق المينا والعاج مضطربًا ، وتنتشر العملية الحادة داخل عاج الوشاح.

2. عند فحص التسوس السطحي ، يتم الكشف عن الخشونة ، عند فحص التسوس المتوسط ، ضحلة تجويف حادمليئة بالعاج المخفف.

3. عند فحص التسوس المتوسط ، يلاحظ الألم في منطقة تقاطع المينا وعاج الأسنان ، مع تسوس سطحي ، قد يكون الألم غائباً أو يكون في أسفل التجويف النخر.

4. مع تسوس سطحي ، رد فعل للمنبهات القوية ، مع تسوس متوسط ، يعطي الاختبار الحراري دائمًا ألمًا قصير المدى | الموقع ، 16 |

التفاضلي التشخيص سطحي تسوس مع نقص تصبغ المينا.

1. لا توجد شكاوى حول الألم من المهيجات.

2. شكوى حول الجماليات.

3. عيب داخل المينا.

4. لب السن يستجيب لتيار من 2-6 μA فرق:

1. مع نقص تنسج ، هم يتأثرون بشكل رئيسي اسنان دائمةقبل القطع. يؤثر التسوس السطحي على كل من أسنان الحليب والأسنان الدائمة ، بينما يمكن للمريض أن يشير إلى الوقت التقريبي الذي ظهر فيه تفشي المرض.

2. مع التسوس السطحي ، قد تكون هناك شكاوى حول المهيجات ، مع نقص تنسج ، فقط قصور جمالي.

3. عيوب نقص تنسج المينا ، على عكس التسوس السطحي ، غالبًا ما تكون متعددة وموضعية على مستويات مختلفة من الأسنان المتماثلة ، وليس على أسطح تيجان الأسنان المميزة للتسوس.

4. عند فحص التسوس السطحي ، يتم الكشف عن الخشونة ، وعند فحص نقص تنسج المينا ، يكون السطح أملس.

5. البقعة المصابة بنقص تنسج موضعي ليست ملطخة بالأصباغ. بقع الآفة النخرية ، شدة التلوين تتناسب طرديا مع درجة تنقية المينا.

التفاضلي التشخيص سطحي تسوس مع التسمم بالفلور (تآكل استمارة).

1. لا توجد شكاوى حول الألم من المهيجات ، قد تكون هناك شكاوى حول الجماليات.

2. عيب داخل اختلافات المينا:

1. مع التسمم بالفلور ، تتأثر الأسنان الدائمة بشكل رئيسي قبل بزوغ البركان. يؤثر التسوس السطحي على كل من الحليب والأسنان الدائمة ، بينما يمكن للمريض أن يشير إلى الوقت التقريبي لحدوث البؤرة.

2. مع التسوس السطحي ، قد تكون هناك شكاوى حول المهيجات ، مع التسمم بالفلور ، فقط القصور الجمالي.

3. عند فحص التسوس السطحي ، يتم الكشف عن الخشونة ، وعند فحص الشكل التآكلي للتسمم بالفلور ، يكون السطح أملس.

4. وصمة عار في شكل تآكلالتسمم بالفلور غير ملطخ بالأصباغ. الآفة النخرية ملطخة.

التفاضلي التشخيص سطحي تسوس مع التعرية صلب الأقمشة أسنان.

1. شكاوى الألم قصير الأمد من المهيجات.

2. شكوى حول الجماليات.

3. عيب داخل المينا.

4. توطين الآفات (السطح الدهليزي ، منطقة عنق الرحم للأسنان الأمامية).

5. يستجيب لب الأسنان لتيار من 2-6 ميكرو أمبير:

1. يؤثر تآكل الأنسجة الصلبة على أعناق الأسنان وغالبًا ما يكون مصحوبًا بفرط الإحساس.

2. تآكل الأنسجة الصلبة يكون على شكل وعاء ، وله عيب نسيري شكل غير منتظم.

3. مع تآكل الأنسجة الصلبة ، يكون قاع العيب أملسًا ولامعًا. عند فحص التسوس السطحي ، يتم تحديد الخشونة ، ويتأخر المسبار.

4. تآكل الأنسجة الصلبة غير ملطخ بالصباغة. مع تسوس سطحي ، يكون التركيز ملطخًا بالأصباغ.

التفاضلي التشخيص سطحي تسوس مع إسفين خلل.

1. شكاوى الألم قصير الأمد من المهيجات أو الشكاوى حول الجماليات.

2. عيب داخل المينا.

4. اللب يستجيب لتيار 2-6 μA.

اختلافات:

1. عيب على شكل إسفين موضعي حصريًا في أعناق الأسنان.

2. العيب على شكل إسفين شكل مميز- وتدي الشكل.

3. الجزء السفلي من العيب الإسفيني له جدران كثيفة.

4. العيب على شكل الوتد ليس ملطخًا ، تسوس سطحي ، عند استخدام كاشف تسوس ، يعطي تلطيخًا مستمرًا ، تتناسب شدته بشكل مباشر مع درجة إزالة المعادن من المينا.

التفاضلي التشخيص سطحي تسوس مع حمضي التنخر.

1. شكوى من ألم قصير الأمد من مهيجات أو شكاوى حول الجماليات.

2. عيب داخل المينا.

3. توطين الآفات (السطح الدهليزي ، منطقة عنق الرحم للأسنان الأمامية).

4. عيب مع سطح خشن غير لامع

5. يستجيب اللب لتيار 2-6 μA.

اختلاف:

1. شكوى في بداية تطور النخر الحمضي على الشعور بالوجع على الأسنان ، شعور "بالالتصاق" بالأسنان العلوية بالأسنان السفلية عند إغلاقها.

2. توطين الآفات (السطح الدهليزي ، حافة الأسنان الأمامية) مع النخر الحمضي.

3. تاريخ من نخر الحمض ، والتعرض للأحماض في العمل أو الابتلاع حمض الهيدروكلوريكمع التهاب المعدة الحمضي ، وكذلك الاستخدام كمية كبيرةالعصائر الحمضية أو الحامضة.

4. مع النخر الحمضي ، عيب رمادي غير لامع.

تاسعا. أخير تشخبص.

تشخبص: تسوس سطحي (تسوس سطحي) - K.02.0

وضعت على أساس:

o سوابق الشكوى o طرق الفحص الرئيسية o طرق الفحص الإضافية o التشخيص التفريقي

X. يخطط علاج.

طحن السطح الخشن للعيب واستخدام العلاج بإعادة التمعدن. تتكون الدورة من 20 طلبًا يوميًا.

الحادي عشر. مذكرة الزيارات.

02/19/2012 الأسنان 1.1.

تحت التخدير التطبيقي (Ultracaini DS 4٪ - 1.7 ml) ، تم إجراء نظافة الفم المهنية وإزالة البلاك. طحن السطح الخشن للسن وإجراء معالجته بعوامل تعزز إعادة التمعدن. نقوم بغسل سطح المينا بمحلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 2٪ ، وتجفيفه ، وعزل الأسنان عن اللعاب بلفائف قطنية ، ثم نضع توروندا قطنية منقوعة في محلول جلوكونات الكالسيوم بنسبة 10٪ لمدة 15-20 دقيقة ، مع استبدالها بأخرى جديدة كل 4-5. دقائق.

بعد التطبيق بمحلول تمعدن ، يتم وضع قطعة قطن مبللة بمحلول 0.2٪ من فلوريد الصوديوم على سطح السن المعالج لمدة 2-3 دقائق.

لا تأكل لمدة ساعتين.

تم تنفيذ دورة العلاج بإعادة التمعدن في الفترة من 19/02/12 - 12/03/2012

9.03.2012 تم إجراء علاج إعادة التمعدن.

نقوم بتنفيذ تلطيخ حيوي باستخدام ميتيليني بلو فحص السيطرةنتيجة العلاج بإعادة التمعدن.

نتيجة تلطيخ: سلبي.

تنظيف الأسنان بالفرشاة مرتين في اليوم. اشطف فمك بعد كل وجبة.

العلاج المتكرر بإعادة التمعدن بعد 6 أشهر.

الثالث عشر. تنبؤ بالمناخ.

التكهن مواتية.

الرابع عشر. المسببات و طريقة تطور المرض.

تشارك إزالة المعادن من أنسجة الأسنان الصلبة تحت تأثير الأحماض العضوية التي تشكلها الكائنات الحية الدقيقة في آلية حدوث التسوس. العوامل المؤهبة للتسوس هي:

1) البكتيريا من تجويف الفم.

3) كمية ونوعية اللعاب.

4) الحالة العامة للكائن الحي.

5) الوراثة ، والتي تحدد فائدة التركيب والتركيب الكيميائي لأنسجة الأسنان ؛

6) حالة نظام الأسنان السنخية أثناء تكوين الأسنان وتطورها واندلاعها ؛

7) طبيعة التغذية ، نسبة عالية من الكربوهيدرات في الطعام ، إلخ.

في نتيجة غير كافٍ صحة التجاويف فم مسرطن الكائنات الدقيقة (شارع. الطافرة, شارع. سانغويس, إلخ.) ضيق مُثَبَّت على قشرة ، تشكيل طب الأسنان الترسبات. تراكم الخامس على الطاير منتجات هُم نشاط حيوي (ألبان الأحماض) يروّج محلي تخفيض الرقم الهيدروجيني قبل 5,5, يحدث التنقيه تحت السطح طبقة المينا.

الخامس عشر. مرضي تشريح.

مع التسوس السطحي ، يتم تحديد منطقة تدمير المينا دون انتهاك تقاطع المينا والعاج وبدون تغييرات في العاج. مع تقدم العملية ، يتم تدمير مفترق المينا والعاج ، وتحدث المرحلة التالية من العملية الحادة.

السادس عشر. وصفات.

ر.: سول. ألتراكيني د. 4% - 1,7 مل

DS للتخدير التسلل.

ر.ب .: سول. جلوكونات كالسي 10٪ 10 مل د. د. N. 20inampull.

S. للتطبيقات أو الرحلان الكهربي على الأنسجة الصلبة للأسنان (يحقن من الأنود لمدة 20 دقيقة)

ر.ب .: سول. Natrii fluoridi 0.2٪ 20 ml D. S. للتطبيقات أو الرحلان الكهربائي على أنسجة الأسنان الصلبة (إدخال من الكاثود لمدة 2-3 دقائق).

علاج تسوس الأسنان السطحي

فهرس

1. L. S. Persin، V. M. Elizarova، S. V. Dyakova "Stomatology of Children age"، M.، "Medicine"، 2003

2. ن.في.كرياكينا "طب الأسنان العلاجي للأطفال في سن الأطفال" ، M. ، "كتاب طبي" ، 2004

3. E. V. Borovsky "طب الأسنان العلاجي" ، M. ، "كتاب طبي" ، 2001

4. خومينكو ل. أ. "طب الأسنان العلاجي للطفولة" ، م ، "بوك بلس" ، 2007

5. Kutsevlyak V. I. "طب الأسنان العلاجي للأطفال" ، IIK "Balakleyshchyna" ، 2002

6. Vinogradova T. F.، Maksimova O. P.، Roginsky V. V. “طب الأسنان في سن الأطفال. دليل للأطباء ، م. ، "الطب" ، 1987

املأ النموذج بالعمل الحالي

وظائف أخرى

الدورات الدراسية

مقدمة الخطة 2 القسم 1. البنية الشكلية الوظيفية لمحلل الجلد 4 1.1 تشريح الجلد 4 1.2 فسيولوجيا حساسية الجلد 12 1.3 خصائص خصائص الجنس والعمر للجلد 16 الفصل 2. مواد وطرق فحص حساسية الجلد الجديدة تصلب شكوري 24 3.1 التأثير السلبي لوسط الدوران ...

احتشاء عضلة القلب هو نخر محدود لعضلة القلب. النخر في معظم الحالات التاجية أو الإقفارية. نادرًا ما يحدث النخر بدونه إصابة الشريان التاجي: تحت الضغط - الجلوكوكورتيكويدات والكاتيكولامينات تزيد بشكل حاد من طلب الأكسجين في عضلة القلب ؛ مع بعض اضطرابات الغدد الصماء؛ عن الانتهاكات التوازن الكهربائي. الآن لدي نوبة قلبية ...

الدخول 1. الأسباب 2. الأعراض 3. التشخيص 4. العلاج 5. المضاعفات 6. إعادة التأهيل الخاتمة (مصادر المعلومات) الدخول يتكون العمود الفقري من عظام منفصلة - فقرات. يمكن أن تنكسر الفقرة ، مثل أي عظم في الجسم. في أغلب الأحيان ، تحدث هذه الكسور في أسفل الصدر و قطنيالعمود الفقري....

مقال النباتات الطبيةبالنسبة لصناعة الأغذية والعطور ، فإن المواد النباتية الطبية هي بشكل أساسي أجزاء مجففة من النبات لم تخضع للمعالجة الكيميائية. هذه هي البراعم واللحاء والزهور والأوراق والعشب والفواكه والبذور والجذور والجذور والجذور مع الجذور والمصابيح والدرنات. يتم استخدام بعض المواد الخام في طازجللحصول على ...

كان كل واحد منا على الأقل مرة واحدة في المستشفى أو ذهب إلى العيادة ، وكان انطباع المؤسسة الطبية يعتمد ليس فقط على نوع العلاج الذي تم تنفيذه ، ولكن أيضًا على الطريقة التي قابلنا بها الطبيب والممرضة. في الظروف مؤسسة طبيةأول اتصال للمريض مع الطاقم الطبي ، وعلى وجه الخصوص ...

جنبا إلى جنب مع أمراض الكبد المناعية الذاتية التقليدية - التهاب الكبد المناعي الذاتي (AIH) ، تليف الكبد الصفراوي الأولي (PBC) ، التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي (PSC) - في الممارسة السريريةتحدث متلازمات كروس المناعة الذاتية. يعني مصطلح متلازمة التداخل أن مريض واحد لديه سمات مرضين مختلفين من أمراض الكبد المناعية الذاتية والتي من المحتمل أن يكون لها مرض شائع. في المقال ، مع مراعاة البيانات الأدبية و تجربتي الخاصةأعطي معايير التشخيصالمتلازمات المتصالبة المختلفة: AIH و PBC و AIH و PSC ، بالإضافة إلى مزيج من AIH والتهاب الكبد المزمن C. تؤخذ في الاعتبار التوليفات والجرعات الأكثر ملاءمة من بريدنيزولون (بوديسونايد) والآزاثيوبرين وحمض أورسوديوكسيكوليك الموصى به للعلاج. خيارات مختلفةمتلازمة الصليب ، و التكتيكات الطبيةمع مزيج من AIH والتهاب الكبد المزمن C.

المصفيون من عواقب حادثة تشيرنوبيل (LPA) ، الذين عولجوا في الدائرة الطب الإشعاعيتم توزيع RNTsRR وفقًا لجرعة الإشعاع إلى مجموعتين: 20 cGy. في هيكل علم الأمراض في LPA بجرعة> 20 cGy ، احتل اعتلال الدماغ الخلل في الدورة الدموية المرتبة الأولى ، وفي LPA بجرعة 20 cGy ، عاد ضغط الدم الانقباضي والانبساطي إلى طبيعته بنسبة 100 ٪ ، وكان تأثير العلاج 40 و 60٪. في 80٪ من LPA بجرعة> 20 cGy ، لوحظ زيادة في النغمة بعد العلاج. قسم متعاطف VNS (p = 0.05) ، في 80٪ من LPA بجرعة 20 cGy كان أعلى مرتين من نسبة نفس LPA بجرعة من

ملخص. على الرغم من الاختلافات الكبيرة في المسببات ، والتسبب المرضي ، والبيانات السريرية والمخبرية ، أخيرًا ، الاختلافات في المسار السريري لأمراض مثل تصلب الشرايين ، والمناعة الذاتية و أمراض الحساسيةتراكمت الأدلة التي تشير إلى أن هذه الأمراض تشترك في الكثير. بادئ ذي بدء ، يتعلق هذا بآليات التنظيم اللاجيني للتعبير الجيني ، وطبيعة التغييرات التي تكون متطابقة تقريبًا وتتجلى من خلال التضمين الكلي للميثيل وفرط الميثيل المتكرر للجينات الفردية. مماثلة في هذه الأمراض هي أيضا العمليات المرتبطة بتنظيم طول التيلومير. كل هذا يثير مسألة التطوير المبكر لطرق علاج هذه الأمراض باستخدام الأدوية التي تؤثر على الآليات الجزيئية والكيميائية الحيوية التي يقوم عليها التنظيم اللاجيني للتعبير الجيني.

ومن المعروف أن مستوى الهرمونات الجنسية يلعب دور مهمفي التسبب في CGP عند النساء ، هذه المسألة عند الرجال أقل دراسة. هدف هذه الدراسةهو تحديد سمات المسار السريري لـ CGP لدى الرجال المصابين بمتلازمة PADAM. وقد أظهرت الأبحاث أن المرض مزمن التهاب اللثة المعمميختلف في الرجال الذين يعانون من نقص مثبت في المختبر في الهرمونات الجنسية مسار شديدوسوء التشخيص.

أُطرُوحَة

أهمية الموضوع. حاليًا ، يعاني 146.8 مليون من سكان الكوكب (2.1٪) من مرض السكري من النوع 2. وفقًا لتوقعات المعهد الدولي للسكري ، قد يصل عددهم بحلول عام 2010 إلى أكثر من 200 مليون شخص (3٪). وفقًا لـ ENTS RAMS ، في روسيا ، يعاني 8 ملايين شخص (5٪ من إجمالي السكان) من مرض السكري ، 90٪ منهم يعانون من مرض السكري من النوع 2 (Shestakova M.V. ، 2001 ؛ Dedov I.I. ، 2003) ...

أُطرُوحَة

إلحاح المشكلة. اتسم العقدان الماضيان باتجاه متزايد مدة متوسطةالحياة في كل شيء تقريبًا الدول المتقدمة(منظمة الصحة العالمية ، 1998-الإسبانية Oatrei Ya. ، 1990). اليوم ، تمر 90٪ من النساء بسن اليأس ويبلغ أكثر من نصفهن سن 75. أمراض التكيف والتعويضات الكامنة في الشيخوخة (13.121.217) والغدد الصماء ...

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http://www.allbest.ru/

الاسم الكامل: Elena Igorevna

العمر: 28 سنة

شكاوي:

ألم متوسط الشدة في سن معينة ، بسبب منبهات درجة الحرارة ، يمر بعد الإزالة. الشكاوى حول حالة الغشاء المخاطي تنفي.

سوابق الحياة:

المحولة و الأمراض المصاحبة: التهابات الأطفال ، السارس. مرض الزهري، عدوى فيروس نقص المناعة البشريةوالسل في الأسرة لم يصب بأذى.

تعصب المواد الطبية- حسب قول المريض لا يوجد رد فعل تحسسي تجاه المسكنات والمطهرات والمواد الحشو.

العادات السيئة - التدخين وشرب الكحول والمخدرات تنفي.

تاريخ طبى:

بدأ السن بالاضطراب منذ يومين. جاء الألم من الشاي الساخن. نادرا ما يذهب إلى أطباء الأسنان لعلاج الأسنان المريضة.

الفحص الخارجي لمنطقة الوجه والفكين:مرض.

الإمتحان الشفوي:الغشاء المخاطي للشفتين والخدين والحنك الصلب واللين لونه وردي باهت ، مبلل بشكل طبيعي ، بدون تغيرات مرضية ، لا يلاحظ أي تورم.

اللثة لونها وردي شاحب ، ولا يوجد انتفاخ ، وانتهاكات للسلامة ، وتقرحات وتغيرات مرضية أخرى. الحليمات اللثوية طبيعية ؛ عند الضغط عليها بالأداة ، تختفي البصمة بسرعة. لا يوجد نزيف متزايد. لا توجد جيوب مرضية.

اللسان وردي ، نظيف ، الحليمات بدون تغيرات مرضية ، اللسان مبلل بشكل طبيعي ، السلامة غير مكسورة.

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

لدغة على النوع التقويمي.

لون الأسنان أبيض. لم يتم العثور على شذوذ في شكل وموضع وحجم الأسنان. آفات الأسنان غير النخرية (نقص تنسج ، تسمم بالفلور ، عيب على شكل إسفين ، كشط) غائبة.

لا توجد لوحة ناعمة. الجير غائب.

وصف السن المريضة.

عند الفحص ، تم العثور على تجويف نخر صغير ضحل على السطح البعيد.

يتفاعل السن مع المحفزات الكيميائية والحرارة. عند الفحص ، يتم تحديد أن التجويف الملتهب مملوء بعاج مخفف مصطبغ ، ولا يتصل بتجويف الأسنان. السبر مؤلم على طول تقاطع المينا والعاج. القرع غير مؤلم.

التشخيص المؤقت:تسوس العاج, الأسنان 4.5-K02.1

طرق البحث الإضافية:التبادل الإلكتروني للبيانات: يستجيب لب الأسنان لتيار يبلغ 3 ميكرو أمبير.

لم يتم إجراء تشخيص بالأشعة السينية.

التشخيص النهائي: تسوس الأسنان ، 4.5-K02.1

تم التشخيص على أساس طرق البحث الأساسية والإضافية.

عند الفحص ، تم العثور على تجويف نخر صغير ضحل على السطح البعيد.

تشخيص متباين:تفرق متوسط التسوس

1. مع وجود عيب على شكل إسفين ، يكون موضعيًا في عنق السن ، له جدران كثيفة وشكل إسفين مميز ، يكون بدون أعراض ؛

2. مع التسوس العميق ، الذي يتميز بتجويف نخر أعمق مع حواف متدلية ، يقع داخل العاج المحيط بالبقع ، فحص القاع مؤلم وميكانيكي وكيميائي وحراري يسبب الألم ، والذي يمر بسرعة بعد القضاء على المنبه. قرع الأسنان غير مؤلم.

يتميز التسوس المتوسط بتجويف صغير يقع داخل العاج الخاص به. قاع التجويف وجدرانه كثيفة ، والسبر مؤلم على طول تقاطع المينا والعاج.

3. مع التهاب دواعم السن القمي المزمن ، والذي يمكن أن يكون بدون أعراض مثل التسوس المتوسط: لا يوجد ألم عند السبر على طول حدود المينا والعاج ، ولا توجد استجابة لدرجة الحرارة والمحفزات الكيميائية. إن تحضير تجويف نخر بمتوسط تسوس مؤلم ، ولكن ليس مع التهاب اللثة ، لأن اللب نخر. يتفاعل لب السن مع تسوس متوسط مع تيار 2-6 μA ، ومع التهاب اللثة - لتيار يزيد عن 100 μA. يكشف التصوير الشعاعي في التهاب دواعم السن القمي المزمن عن توسع منتظم في فجوة اللثة ، وتغيرات مدمرة أنسجة العظامفي منطقة الإسقاط لقمة الجذر.

خطة علاجية

سيتم العلاج في زيارة واحدة.

لنبدأ بعلاج مطهر لتجويف الفم (الكلورهيكسيدين ، هيكسورال أو ميراميستينو)

سنقوم بتخدير الغشاء المخاطي للفك السفلي الأيسر باستخدام Sol.Lidocaini- الهباء الجوي 5-15٪. ثم سنقوم بعمل تخدير الفك السفلي Sol. يوبيستيسيني 4٪.

يمكن استخدام المواد الكيميائية (الأسمنت الشاردي الزجاجي الكلاسيكي ومركبات المعالجة الكيميائية) ومواد المعالجة الخفيفة كمواد تعبئة.

سيتم إجراء المعالجة باستخدام مادة مركبة من مركب المعالجة الكيميائية ، ولكن يمكن الاستشهاد ببعض المواد الأخرى كمثال: Prism ، Charisma ، ChemFlex.

مراحل العلاج:

1. اختيار اللون

يتم اختيار لون مادة الحشو بعد تنظيف سطح مينا الأسنان المستعادة. إذا لزم الأمر ، يمكن تنظيف السطح باستخدام معجون وقائي وشطفه بالماء. تأكد من أن أسنانك رطبة قبل اختيار اللون.

2. تحضير التجويف

عند تحضير تجويف باستخدام طريقة التحضير ، يكون الانحراف عن تصنيف Black أمرًا ممكنًا ، خاصة في الحالات التي يوجد فيها احتباس دقيق جيد بسبب المينا المحفورة المحيطة بالتجويف من جميع الجوانب. الشرط الرئيسي للتحضير هو إزالة المينا بزاوية 45 درجة ، مما يزيد من مساحة الاحتفاظ. لهذا الغرض ، يتم استخدام أزيز الماس التوربينات ، ورؤوس الماس أو الأقراص للقبعات الميكانيكية.

3-العزلة

شرط أساسي اتصال جيدمادة الحشو بأنسجة الأسنان هي التجفيف الشامل لسطح المينا المحضر. لا يسمح بتلوث الأسطح المحفورة والجافة. للعزل ، يمكن استخدام السدود المطاطية أو لفائف القطن. يتم عزل الأسنان المجاورة باستخدام شرائح المصفوفة.

4. جل النقش

إذا لزم الأمر ، نستخدم شرائح المصفوفة لحماية الأسنان المجاورة من تأثيرات هلام النقش. يتم وضع الجل بفرشاة على سطح المينا ليتم حفره لمدة 15-60 ثانية. اشطف الأسطح المحفورة بتيار من الماء لمدة 30 ثانية على الأقل وجففها بتيار من الهواء الجاف النظيف.

5. تطبيق لاصق.

يتم وضع المادة اللاصقة المختلطة على الفور على سطح المينا المحفور بطبقة رقيقة ، وتنتشر بالتساوي مع نفاثة من الهواء. يمكن إدخال مادة الحشو في التجويف بعد 1.5 - 3 دقائق دون انتظار المعالجة النهائية للمادة اللاصقة. وقت العمل اللاصق يصل إلى 3.5 دقيقة. تسوس الأسنان حشو العاج

6. خلط المواد المركبة

باستخدام الأطراف المتقابلة لملعقة الراتنج ، ضع كميات متساوية من القاعدة والمعجون التحفيزي من اللون المختار على لوح الخلط. اعجن العجينة لمدة 30 ثانية حتى تصبح ناعمة. يتم وضع العجينة الناتجة من المادة المركبة في التجويف المحضر باستخدام أداة مناسبة ، باستخدام حركات "التلطيخ". لإضفاء كفاف على الختم ومنع تثبيط المادة بواسطة الأكسجين الجوي ، نستخدم شرائح مصفوفة ، والتي يجب تثبيتها على سطح الختم حتى المعالجة الكاملة (3 دقائق على الأقل).

7. معالجة التعبئة.

قم بإزالة شريط المصفوفة. بعد 7-10 دقائق من لحظة خلط المادة ، يمكنك البدء في معالجة الختم. لإعطاء الختم الكفاف والشكل المرغوب فيه ، يجب إجراء المعالجة باستخدام أزيز ماسي أو كربيد مع تبريد بالماء. لتلميع سطح الحشوة ، استخدم أقراص الألومينا ، والشرائط ، وأدوات تلميع السيليكون. درجات متفاوتهالكشط.

لا تستخدم الأصباغ (القهوة ، النبيذ) لمدة ساعتين. تنظيف أسنانك بالفرشاة مرتين يوميًا (صباحًا ومساءً) باستخدام معاجين الأسنان المضادة للتسوس (Colgate ، Blend-a-med ، Agua-fresh) وخيط تنظيف الأسنان (Oral-B). يمكنك أيضًا التوصية باستخدام 3٪ محلول معاد ، يستخدم على نطاق واسع للوقاية من تسوس الأسنان في شكل تطبيقات. قم بزيارة طبيب الأسنان بعد ستة أشهر من الحشو.

استضافت على Allbest.ru

وثائق مماثلة

فحص الأسنان والكشف عن تجويف نخر سطحي على سطح المضغ. الغرض من علاج التسوس المتوسط: تحضير التجويف الملتهب ، وملء و علاج مطهرسن. نظريات المنشأ والتسبب في تسوس الأسنان.

التاريخ الطبي ، تمت الإضافة في 11/13/2010

جوهر التسوس كعملية مرضية متعددة العوامل ، ونتيجة لذلك يحدث إزالة المعادن من الأنسجة الصلبة للأسنان وتشكيل تجويف نخر. طرق العلاج والوقاية من التسوس. اختيار فرشاة الأسنان منتجات نظافة الفم.

عرض تقديمي ، تمت الإضافة 06/20/2013

التسوس هو مرض يصيب أنسجة الأسنان الصلبة ، مما يؤدي إلى تكوين تلف وتجويف فيها. تصنيف أنواع التسوس حسب عمق الآفة. علاج التسوس المتوسط. تحضير تجويف نخر. مواد الحشو. علاج او معاملة تجويف الفم.

عرض تقديمي ، تمت الإضافة 06/20/2013

شكاوى مريض يبلغ من العمر 15 عامًا عند دخوله إلى طبيب أسنان للعلاج ، بيانات من الفحص الخارجي لتجويف الفم. بيان التشخيص النهائي: متوسط تسوس الأسنان 4.5. المنهجية والمراحل الرئيسية لعلاج التهاب لب السن الليفي المزمن في مريض يبلغ من العمر 6 سنوات.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 10/14/2014

عملية مرضية، الذي يتدفق إلى الأنسجة الصلبةسن. ما هو تسوس الأسنان وما مدى انتشاره؟ عوامل استفزازية إضافية. مراحل تسوس الأسنان. مرحلة بقعة بيضاء. تسوس الأسنان السطحي والمتوسط والعميق.

تمت إضافة العرض التقديمي في 02/2016

وبائيات تسوس الأسنان. العامل الجرثومي ، أهمية السكر ، آليات الحماية في مسببات التسوس. قابلية تسوس الأسنان الفردية. مفهوم التسبب في تسوس الأسنان. غزو المينا ، تسوس الملاط وعاج الأسنان ، تصلب الأسنان ، والسبيل الميتة.

الملخص ، تمت الإضافة في 09/17/2010

علم أمراض الأنسجة الصلبة. توقيت ظهور الضرر الذي يلحق بأنسجة الأسنان الصلبة. تضخم أو قطرات المينا. النخر الحمضي للأسنان. مرضي زيادة التآكل. عيوب كاملة في الجزء التاجي من السن. تسوس سطحي ومتوسط وعميق.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 01/22/2016

أصل مصطلح "تسوس الأسنان". المسببات وآليات علم الأمراض. تصنيف منظمة الصحة العالمية للتسوس: حسب عمق وشدة العملية حسب التوطين. التسبب في المرض وطرق العلاج. الصورة السريرية لتطور تسوس الأسنان.

الملخص ، تمت الإضافة في 05/25/2016

شكاوى المريض من الخلل الجمالي في أنسجة الأسنان الصلبة (طفل عمره عشر سنوات). تاريخ المرض الحالي ، الحالة الحالية للمريض. نتائج فحص تجويف الفم. تشخيص التسوس السطحي. تحديد خطة العلاج.

تاريخ الحالة ، تمت الإضافة في 12/19/2013

اضطرابات في نمو واندفاع الأسنان. الشذوذ في الحجم والشكل. تغيير لون الأسنان أثناء التكوين وبعد الثوران. زيادة المحوأسنان. كسر تاج السن دون إتلاف اللب. ما تبقى من جذر السن. التسمم بالفلور وتسوس الأسنان.

شكاويغائب (أو لألم قصير الأمد 43 سن "من المهيجات الكيميائية).

تطور المرض الحالي.

ذهبت إلى العيادة لإجراء فحص وقائي. بيانات من دراسة موضوعية.

عيب المينا 43 على سطح كذا وكذا (حدد) ، السبر غير مؤلم ، عند فحص المينا ، يتم تحديد الخشونة. تشخبص:"الأسنان 43. K02.0 تسوس المينا".

خيار العلاج:

الأسنان 43. تحت التخدير التسلل ... ، تم تشكيل تجويف ، ووضع سد مطاطي ، وتم معالجة التجويف طبيا بمحلول ، ووضع حشوة (اسم مادة الحشو) ، وتم إجراء طحن وتلميع.

تسوس متوسط

شكاويغائب (أو للألم قصير المدى من المحفزات الكيميائية والحرارية والميكانيكية في السن 46).

الأمراض المنقولة وما يصاحبها.

ملاحظة وجود أمراض سابقة وما يصاحبها من أمراض الجهاز الهضمي ، والجهاز القلبي الوعائي ، وجهاز الغدد الصماء ، والجهاز العصبي) ، وردود الفعل التحسسية للأدوية ، والعوامل الوراثية ، والمخاطر المهنية (الحلويات ، والإنتاج الكيميائي) ، والعادات السيئة (التدخين ، تعاطي الكحول). تطور المرض الحالي.

ذهبت إلى العيادة لإجراء فحص وقائي (أو يزعجني الألم في السن لمدة شهر)

بيانات من دراسة موضوعية. الأسنان 46 - تجويف ذو عمق متوسط على سطح كذا وكذا ، يكون الجزء السفلي كثيفًا ، والتحقيق على طول الجدران مؤلم ، ويكون رد الفعل على البرد قصير الأجل (أو يمر بسرعة بعد إزالة المنبه).

تشخبص:"الأسنان 46. K02.1 تسوس الأسنان"

خيار العلاج:

الأسنان 46. تحت الفك السفلي والتسلل

تخدير Sol ... تم تشكيل تجويف وفقًا لكذا وكذا الطبقة السوداء (حدد) ، تم تطبيق سد مطاطي ، وتم معالجة التجويف بالأدوية. حشية عازلة كذا وكذا ، أو بدون حشية. تم وضع ختم (الاسم) وإجراء طحن وتلميع.

تسوس عميق

شكاويللألم قصير المدى في منطقة السن 46 من جميع أنواع المهيجات (أو للألم الذي يختفي مباشرة بعد إزالة المهيج)

الأمراض السابقة وما يصاحبها:

تطور المرض الحالي:

ظهر ألم في الأسنان 46 منذ أسبوعين.

بيانات البحث الموضوعي:

الأسنان 46 - تجويف عميق نخر على سطح كذا وكذا ، والسبر على طول الجزء السفلي بأكمله مؤلم بشكل معتدل ، والقاع كثيف (قد يكون مصطبغًا) ، ويكون رد الفعل على البرد قصير الأجل (ربما لا يمر فورًا بعد إزالة الحافز).

تشخبص:"الأسنان 46. K02.1 تسوس الأسنان".

خيارات تسجيل العلاج:

الأسنان 46. تحت التخدير الفك السفلي والتخدير ... تم تشكيل تجويف وفقًا لهذه الفئة من الأسود ، تم تطبيق سد مطاطي ، وتم علاج التجويف طبياً ، وسادة طبية (الاسم) ، وسادة عازلة ( name) ، (إن وجد) ، تم تطبيق حشوة (اسم) تم إجراء طحن وتلميع.