الفصل 6. علاج العظام للمرضى الذين يعانون من زيادة تآكل الأسنان
الفصل 6. علاج العظام للمرضى الذين يعانون من زيادة تآكل الأسنان
6.1. تعريف المفاهيم "الفسيولوجية"، "المؤجلة"، "المتزايدة". المسببات المرضية. تصنيف الأشكال السريرية للمحو المتزايد. مبادئ علاج العظام المرضية
يحدث فقدان المينا والعاج نتيجة محوها طوال حياة الشخص. هذه عملية طبيعية، وتبدأ مباشرة بعد التسنين. يعتمد معدل محو الأنسجة الصلبة للأسنان على عوامل كثيرة: صلابة المينا والعاج، ونوع إغلاق الأسنان، وحجم ضغط المضغ، والعادات الغذائية، ونمط الحياة، وما إلى ذلك.
المحو الطبيعي (الفسيولوجي).يحدث المينا بشكل أفقي و الطائرات العمودية. في المستوى الأفقي، يتم مسح أسطح قطع القواطع والأنياب، وتقل شدة درنات الضواحك والأضراس. يمكن اعتبار ذلك بمثابة رد فعل تكيفي للجسم: يتم تعويض النقص في وظيفة اللثة بانخفاض في ارتفاع التاج السريري للسن. مع الشكل الرأسي للتآكل، يحدث تسطيح الأسطح الملامسة للأسنان، ونتيجة لذلك، إزاحتها المتوسطة وتقصير قوس الأسنان. وهي أيضًا استجابة تكيفية تقلل الفجوات المثلثية في منطقة (ضمور) تراجع اللثة. في ظل ظروف معينة (تناول الطعام اللين، انسداد الشق العميق، حركة الأسنان، وما إلى ذلك)، قد يتأخر التآكل الفسيولوجي ويتم الحفاظ على الشكل التشريحي للتيجان.
بالإضافة إلى المحو الطبيعي، هناك زيادة المحوأسنان.ويتميز بفقدان كبير للمينا والعاج في وقت قصير. اعتمادًا على اللدغة، يتم مسح أسطح قطع القواطع والأنياب، أو درنات الضواحك والأضراس، أو أسطح التيجان الفموية والشفوية.
زيادة تآكل الأسنان هو مرض متعدد الأسباب تم تحديده في التصنيف الدوليالأمراض كشكل تصنيفي منفصل (وفقًا لـ ICD-10C K03.0).
يمكن أن تكون أسباب المحو:
القصور الوظيفي للأنسجة الصلبة للأسنان بسبب ضعفها المورفولوجي:
خلقي (بسبب انتهاكات المينا والعاج في أمراض الأم والطفل) ؛
وراثي (متلازمة ستينتون-كابديبون)؛
الطبيعة الداخلية (الأمراض الحثل العصبي، واضطرابات وظيفة جهاز الغدد الصماء، على وجه الخصوص الغدة الدرقية، الاضطرابات الأيضية من مسببات مختلفة)؛
الإطباق الوظيفي الزائد للأسنان أو التسنين بسبب:
عيوب الأسنان (انخفاض عدد أزواج الأسنان المتضادة) ؛
خلل في عضلات المضغ (صرير الأسنان، المضغ بدون طعام، وما إلى ذلك)؛
العوامل الفيزيائية أو الكيميائية الضارة (الاهتزاز، الاجهاد البدني، نخر الحمضي والقلوي، الغبار)؛
التأثير المشترك لهذه العوامل.
يمكن الافتراض أن مصطلح "زيادة التآكل" يجمع بين حالات مختلفة للأسنان، غالبًا مع مسببات غير واضحة، ولكن مع خاصية تشريحية مرضية مشتركة للجميع: الفقد السريع للأنسجة الصلبة لكل الأسنان أو جزء منها فقط.
مع زيادة التآكل، تنزعج بنية الأنسجة الصلبة للأسنان: هناك انخفاض في وضوح المساحات المتداخلة للمينا، وانتهاك الاتصال بين المنشورات، وطمس الأنابيب العاجية. ويلاحظ انحطاط ليفي وتشكيل التحجرات في اللب. إذا حدثت عملية تكوين العاج البديل ببطء، يظهر فرط الحس ( فرط الحساسية) أسنان. تعتمد درجة شدة فرط الحس على معدل محو الأنسجة الصلبة ورد فعل اللب والعتبة حساسية الألمجسم الإنسان.
في الدرجة الأولى من فقدان الأنسجة الصلبة، يتم مسح الدرنات وحواف القطع للأسنان، في الثانية - يتم مسح التيجان إلى مناطق التلامس، في الثالثة - على مستوى اللثة.
هناك ثلاثة الأشكال السريريةزيادة المحو: عمودي وأفقي ومختلط (الشكل 6-1).
مع الشكل العمودي مع التداخل الطبيعي للأسنان الأمامية، يلاحظ تآكل على السطح الحنكي للأسنان الأمامية. الفك العلويوالسطح الشفهي للأسنان المتضادة في الفك السفلي. يتغير الوضع مع التداخل العكسي: يتم مسح السطح الشفهي للأسنان الأمامية العلوية والسطح اللساني للأسنان السفلية. يتميز الشكل الأفقي بتقصير التيجان على طول المستوى الأفقي: تظهر جوانب التآكل الأفقية على أسطح القطع والمضغ. في الشكل المختلط، يتطور التآكل المتزايد في المستويين الرأسي والأفقي.
قد تكون زيادة المحو محدودة وممتدة، على التوالي، يتم تمييز شكل المحو المحلي والمعمم. يكون الشكل الموضعي أكثر شيوعًا في منطقة الأسنان الأمامية، ويلاحظ الشكل المعمم (المنتشر) في جميع أنحاء قوس الأسنان.
اعتمادًا على التفاعل التعويضي التكيفي لجهاز المضغ، يجب التمييز بين شكلين سريريين لزيادة تآكل أنسجة الأسنان الصلبة: غير المعوض والتعويض. يمكن ملاحظة هذه الأشكال في كل من الأشكال الموضعية والمعممة لزيادة تآكل الأسنان.
أرز. 6-1.أشكال زيادة تآكل الأسنان: أ - أفقي. ب - عمودي. ج – مختلط
عند فحص المرضى التخطيط السليمتحضير تجويف الفم وعلاج العظام ، من الضروري القيام بما يلي:
أخذ التاريخ بعناية.
الأشعة السينية لجميع الأسنان.
التشخيص الكهربائي لجميع الأسنان.
دراسة النماذج التشخيصية.
كشف الارتفاع القسم السفليالوجه، وفي حالة انخفاض أكثر من 4 مم - الأشعة السينية للمفاصل الفكية الصدغية (إن أمكن، يجب أيضًا إجراء تحليل قياسات الرأس بالأشعة السينية للهيكل العظمي للوجه).
نظرًا للاختلاف في الصلابة الدقيقة للمينا والعاج، فإن الأسنان البالية (درجة التآكل الثانية والثالثة) شكل نموذجيمع مناطق تشبه الحفرة: حواف أعلى حادة من المينا الصلبة وقاع مقعر من العاج الأكثر ليونة.
مع زيادة محو الأنسجة الصلبة للأسنان، تحدث "الحلقة المفرغة" المسببة للأمراض. يؤدي انتهاك الشكل التشريحي للأسنان (محو حافة الأسنان الأمامية والدرنات الماضغة في الأسنان الجانبية) إلى الحاجة إلى زيادة تعويضية منعكسة في قوة تقلص العضلات، أي. لزيادة ضغط المضغ لأداء الوظيفة الطبيعية المتمثلة في قضم الطعام أو مضغه. وهذا بدوره يؤدي إلى المزيد من تآكل الأسنان. الدائرة مغلقة (انظر الرسم البياني).
لذلك، فإن علاج العظام مع استعادة شكل سطح الإطباق للأسنان البالية هو علاج إمراضي.
في علاج العظامفي المرضى الذين يعانون من زيادة التآكل، من الضروري القضاء على الأسباب واستبدال فقدان الأنسجة الصلبة للأسنان، وكسر الحلقة المفرغة المسببة للأمراض. إذا أمكن، فمن الضروري إبطاء أو إيقاف عملية المحو، وإزالة حساسية الأسنان المتزايدة (دورة العلاج المعقد لإعادة التمعدن). يتم تحديد طرق علاج العظام من خلال شكل زيادة تآكل الأسنان، ودرجة تآكل الأسنان، ووجود مضاعفات مصاحبة: النزوح البعيد للفك السفلي، خسارة جزئيةالأسنان، وخلل في المفاصل الفكية الصدغية.
6.2. شكل محلي من المحو المتزايد
النموذج المترجميلتقط التآكل المتزايد أسنانًا فردية أو مجموعات من الأسنان فقط، ولا ينتشر على طول قوس الأسنان بالكامل. في كثير من الأحيان يتم ملاحظتها على الأسنان الأمامية، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تمتد العملية أيضًا إلى الضواحك أو الأضراس.
نموذج مترجم غير معوضنادر ويتميز بانخفاض ارتفاع تيجان الأسنان الفردية مع وجود فجوة بينهما (الفجوة بين الإطباق). ارتفاع الوجه السفلي في هذه القضيةلا ينقص. يتم إجراء علاج العظام باستخدام أطقم أسنان ثابتة أو قابلة للإزالة داخل الفجوة الإطباقية.
تعويض موضعييتميز الشكل أيضًا بانخفاض في ارتفاع تيجان الأسنان الفردية، ولكن مع عدم وجود فجوة بين الإطباق بسبب تضخم العظم السنخي (تضخم شاغر) في منطقة التآكل. يبقى ارتفاع الجزء السفلي من الوجه دون تغيير. في هذه الحالة، من الضروري إجراء تحضيرات خاصة (إعادة بناء الجزء السنخي) باستخدام ألواح العض أو أجهزة تقويم العظام، مما يخلق فجوة بين الإطباق لاستعادة أنسجة الأسنان البالية. وللقيام بذلك، تغطي الأسنان البالية (عادةً الأسنان الأمامية) الطبقة
كتلة كابا، بينما يتم فصل الجوانب الجانبية. يؤدي الحمل الوظيفي في منطقة الأسنان البالية إلى إعادة هيكلة العظم السنخي للأسنان المضادة، مما يخلق مكانًا للبدلة.
6.3. الشكل العام المعوض للتآكل المتزايد للأنسجة الصلبة للأسنان
يتجلى الشكل المعوض المعمم لزيادة تآكل الأنسجة الصلبة للأسنان من خلال انخفاض الأبعاد الرأسية لتيجان جميع الأسنان، لكن ارتفاع الجزء السفلي من الوجه لا يتغير، حيث يتم تعويضه بزيادة في العملية السنخيةأو الجزء السنخي من الفكين (تضخم شاغر).
ويتميز الهيكل العظمي للوجه بهذا الشكل بما يلي:
تقليل الأبعاد الرأسية لجميع الأسنان؛
عدم وجود تغييرات في وضع الفك السفلي والحفاظ على الأبعاد الرأسية للوجه؛
تشوه سطح الإطباق وانخفاض في عمق التداخل القاطعي.
استطالة الأسنان السنخية في منطقة جميع تيجان الأسنان.
انخفاض المسافة بين السنخات.
تقصير في طول أقواس الأسنان.
في علاج هذه المجموعة من المرضى، يجب استعادة الشكل التشريحي ووظيفة الأسنان البالية، وكذلك مظهر الوجه، دون تغيير ارتفاع الجزء السفلي من الوجه.
عند مسح الدرجة I، يمكنك أن تقتصر على إنشاء اتصال ثلاثي النقاط على التيجان أو التطعيمات المقابلة. تصبح المهمة أكثر صعوبة عندما يتم مسح الأسنان بمقدار نصف ارتفاع التاج أو أكثر. يحتاج هؤلاء المرضى إلى تدريب خاص يتمثل في إعادة هيكلة العظم السنخي والمنعكس العضلي. بعد إنشاء الفجوة الإطباقية المثالية، يتم عمل أطقم أسنان ثابتة أو قابلة للإزالة. في حالة تآكل تيجان الأسنان الدرجة الثالثةمن الممكن، بعد إعداد خاص، عمل هياكل غير قابلة للإزالة على علامات التبويب الجذعية أو تلك القابلة للإزالة. إذا لم تكن خطة العلاج المذكورة أعلاه ممكنة، تتم إزالة جذور الأسنان البالية، جزئيًا مع استئصال العظم السنخي؛ يتم العلاج على مرحلتين - فوري وعن بعد.
6.4. نموذج معمم بدون تعويض
زيادة المحو
يتميز الشكل العام غير المعوض للتآكل المتزايد بانخفاض في ارتفاع تيجان الأسنان مع انخفاض في ارتفاع الجزء السفلي من الوجه. في هذه الحالة، يكون تضخم العملية السنخية الشاغرة غائبًا أو يتم التعبير عنه بشكل ضعيف ولا يعوض عن الانخفاض في ارتفاع التيجان. يؤدي تقليل ارتفاع الجزء السفلي من الوجه، كقاعدة عامة، إلى تقصيره الشفة العليا، شدة الطيات الأنفية الشفوية والذقن، إغفال زوايا الفم مما يعطي الوجه تعبيراً عن الشيخوخة. احتمال النزوح البعيدة للفك السفلي.
علاج التآكل المعمم غير المعوض هو كما يلي:
في استعادة الشكل التشريحي وحجم تيجان الأسنان؛
استعادة سطح الإطباق للأسنان.
استعادة ارتفاع الجزء السفلي من الوجه؛
تطبيع وضع الفك السفلي.
من بين الهياكل العظمية، يجب إعطاء الأفضلية للتطعيمات والتيجان والجسور الاصطناعية من قطعة واحدة، بالإضافة إلى الهياكل القابلة للإزالة مع بطانات الإطباق. وفقا للمؤشرات، من الممكن تصنيع الهياكل المعدنية والسيراميك والمعدن والبلاستيك. إذا تم استخدام أطقم أسنان معاكسة قابلة للإزالة وغير قابلة للإزالة في منطقة الأسنان الجانبية، فيجوز في منطقة الأسنان الأمامية استعادة الشكل التشريحي بمواد مركبة. في الدرجة الثالثة من المحو، من الضروري عمل تيجان على جذع اصطناعي. بسبب طمس القنوات الجذرية، غالباً ما يكون العلاج اللبّيّ صعباً، لذلك من الممكن إصلاح الجذع الاصطناعي بمساعدة دبابيس مجاورة لللب، مع مراعاة مناطق الأمان.
من الضروري التعامل بمسؤولية مع استعادة سطح الإطباق. يجب إجراء النمذجة في مفصل فردي أو وفقًا لمنحنيات الإطباق الفردية التي يتم الحصول عليها باستخدام التسجيل داخل الفم لحركات الفك السفلي على بكرات الإطباق المصنوعة من الشمع الصلب. باستخدام تقنية من مرحلتين، في المرحلة الأولى، من الممكن إجراء مؤقت التيجان البلاستيكيةوالجسور ثم بعد 1-3 أشهر استبدالها بأخرى دائمة مع مراعاة محو سطح الإطباق.
يمكن إجراء استعادة ارتفاع الجزء السفلي من الوجه وموضع الفك السفلي بشكل معمم غير معوض في وقت واحد أو تدريجيًا. في حالة عدم وجود أمراض المفصل الصدغي الفكي وعضلات المضغ، يمكنك على الفور زيادة ارتفاع الوجه السفلي في منطقة الأسنان الجانبية بمقدار 4-6 ملم.
مع انخفاض ارتفاع الجزء السفلي من الوجه بمقدار 6 مم أو أكثر، يلزم استعادته تدريجيًا على الأطراف الاصطناعية العلاجية لتجنب العمليات المرضية في عضلات المضغ والمفصل الفكي الصدغي. يمكن إجراء تغيير موضع الفك السفلي (إذا لزم الأمر) باستخدام طائرات مائلة (منصات) على سطح الإطباق لكتلة العض الطبية. في السنوات الاخيرةولهذا الغرض، تم بنجاح استخدام صواني اللثة المصنوعة بواسطة التشكيل الحراري الفراغي (الشكل 6-2).
يجب إجراء جميع التغييرات في موضع الفك السفلي تحت سيطرة الأشعة السينية للمفاصل الفكية الصدغية.
6.5. مميزات كتابة تاريخ الحالة لمختلف
أشكال زيادة تآكل الأسنان
عند كتابة التاريخ الطبي، من الضروري ملاحظة شكاوى المريض من تغير الشكل التشريحي للأسنان (أشكال المحو الأفقية والرأسية والمختلطة)، وزيادة حساسيتها، وتغير في مظهر الوجه، التغييرات الوظيفيةعند المضغ وفي المفصل الصدغي الفكي. ثم، عند جمع سوابق المريض، يجب عليك معرفة المزيد
أرز. 6-2.نسبة الأسنان مع زيادة التآكل: أ - قبل فرض واقي الفم اللثوي. ب - بعد فرض الكابا اللثوية
محتمل العوامل المسببة(أسباب خارجية وداخلية - النقص الوظيفي أو الحمل الزائد لأنسجة الأسنان الصلبة، المخاطر المهنية). أثناء الفحص الخارجي، يجب على الطبيب الانتباه إلى علامات انخفاض ارتفاع الجزء السفلي من الوجه، أثناء فحص تجويف الفم، إلى شكل ودرجة التآكل (موضعي، معمم، معوض، غير معوض )، إجراء دراسات إضافية: الحالة الإشعاعية لتيجان الأسنان واللثة، وحالة اللب والعضلات والصدغي السفلي مفصل الفك. وينبغي إيلاء اهتمام خاص لتحديد نوعية أطقم الأسنان الموجودة في تجويف الفم.
فحص المريض، والاستجواب، وطرق البحث الموضوعية والإضافية (الخاصة) تسمح بصياغة التشخيص ووصف خطة العلاج. بالإضافة إلى تدابير تقويم العظام، قد تشمل خطة العلاج تدابير علاجية وجراحية وتقويمية ووقائية. نهج معقدالعلاج يساهم في تشخيص إيجابي لعمل نظام الأسنان السنخية في المستقبل.
الاختبارات
أعط رقم الإجابة الصحيحة.
1. يسمى التآكل المتزايد (المرضي) لأنسجة الأسنان الصلبة بالتآكل، وهو:
1) لا يتوافق مع نوع لدغة المريض؛
2) لا يتوافق مع عمر المريض.
3) يؤدي إلى انكشاف العاج.
4) يؤدي إلى ظهور فرط حساسية الأسنان.
5) يؤدي إلى تشوه السطوح الإطباقية للأسنان.
2. يرجع عدم وجود انخفاض في ارتفاع الجزء السفلي من الوجه مع تعويض زيادة تآكل الأنسجة الصلبة للأسنان إلى:
1) إزاحة الفك السفلي.
2) نمو الجزء السنخي من الفك.
3) تغيير في العلاقة بين عناصر المفصل الصدغي الفكي.
4) حركة الأسنان.
3. في جميع أشكال التآكل المتزايد للأسنان، يفضل استخدام الهياكل العظمية:
1) ملحوم.
2) مختوم؛
3) قابل للإزالة.
4) ثابت.
5) صب الصلبة.
4. يمنع استخدام التيجان لجميع أشكال التآكل المتزايد للأسنان:
1) مختوم؛
2) البلاستيك.
3) يلقي.
4) الخزف.
5) السيرميت.
5. المهمة الأكثر استعصاءً في علاج العظام لزيادة تآكل الأسنان، المصحوبة بانخفاض في ارتفاع الجزء السفلي من الوجه، هي:
1) تحسين وظيفة المضغ.
2) منع المزيد من تآكل الأسنان.
3) تطبيع موضع رؤوس الفك السفلي في الحفرة المفصلية.
4) التأسيس الارتفاع الأمثلالوجه السفلي.
6. تقليل ارتفاع الجزء السفلي من الوجه:
1) دائمًا مع زيادة تآكل الأسنان بشكل عام؛
2) إذا كان هناك تآكل متزايد معمم من الدرجة الثالثة؛
3) إذا لم يتم تعويض التآكل العام المتزايد للأسنان بنمو الجزء السنخي من الفك.
الإشارة إلى أرقام جميع الإجابات الصحيحة.
7. مع زيادة درجة تآكل الأنسجة الصلبة للأسنان، يتم استخدام:
1) علامات التبويب؛
2) الحشوات.
3) الأطراف الاصطناعية.
4) هياكل الدبوس.
5) التيجان الاصطناعية.
6) الأطراف الاصطناعية القوسية.
8. في الدرجتين الثانية والثالثة من زيادة تآكل الأنسجة الصلبة للأسنان، يتم استخدام:
1) الأختام.
2) علامات التبويب؛
3) التيجان الصلبة.
4) تيجان الجذع.
محو الأسنان - عملية مرضيةويتميز بانخفاض في الطبقات العليا من تاج السن وانخفاض في ارتفاع عناصر الأسنان.
وهذا يؤدي إلى زيادة الحساسية وتغيير شكل الجزء الإكليلي وانتهاك الانسداد. زيادة تآكل الأسنان يحتاج إلى علاج فوري.
علم وظائف الأعضاء
يتم تشخيص محو أنسجة الأسنان الصلبة لدى 12٪ من المرضى.تشمل مجموعة المخاطر الرجال، لأنهم في أغلب الأحيان لديهم عادات سيئة، ويرتبط النشاط المهني بالتواجد في ظروف ضارة.
تعتمد درجة التآكل على الفئة العمرية:
- سطح الأسنان عند سن الثلاثينيقتصر فقط على المينا ولا يؤثر على العاج الحالة الطبيعيةكائن حي.
- بحلول الخمسينيتم إنشاء إصابة العاج، ونتيجة لذلك تكتسب الأضراس صبغة صفراء أو بنية. وهذا يؤدي إلى أحاسيس مؤلمة وتغيرات كبيرة في شكل الأسنان.
- في سن الستيناحتفل تغيير قويالأسنان الأمامية، وبحلول سن السبعين يمكن أن تؤثر العملية المرضية على التاج. غالبًا ما تكون ملامح التجويف المليئة بالعاج الثالثي مرئية.
ولكن، في بعض الحالات، يلاحظ محو الطبقات العليا من سطح عناصر الأسنان سن مبكرة. إذا كان هناك مشكلة، مطلوب العلاج.
الأسباب
هناك عدة أسباب لتسوس الأسنان. يمكن أن يحدث تغيير في شكل الوحدات على خلفية أمراض مختلفة أو تحت تأثير العوامل الخارجية.
الى الاسباب التآكل المرضييتصل:
وقد يتوزع الضغط على الأسنان بشكل غير صحيح بسبب عدم وجود بعض الوحدات.يؤثر التعرض المستمر للمواد الكيميائية والسامة سلبًا على حالة الجلد وسطح الأسنان، مما يؤدي إلى تدمير بنيتها. يحدث تآكل المينا والعاج بشكل أسرع بكثير.
يحدث التآكل المرضي لدى الأشخاص الذين ترتبط أنشطتهم المهنية برفع الأثقال. ويرجع ذلك إلى الإغلاق المحكم للفكين عند أداء العمل.
تطبيقاتها وسبائكها وخصائصها ومزاياها وعيوبها.
تعال إذا كنت مهتما وجهات النظر الحديثةمواد الانطباع المستخدمة في طب الأسنان العظمي.
في هذا العنوان سنتحدث عن تكنولوجيا تصنيع التيجان الخزفية.
أعراض
في علم الأمراض، تزداد حساسية الأسنان في المقام الأول. - ظهور الانزعاج والألم عند تناول الأطعمة أو المشروبات الساخنة والباردة. وكذلك ل الأعراض المصاحبةيتصل:
- الأحاسيس المؤلمة.يمكن أن تكون حادة وقوية وتظهر في الليل.
- تغير في اللدغةنتيجة لانخفاض ارتفاع التيجان.
- إصابة الأنسجة الرخوة.يمكن أن تؤدي الرقائق الصغيرة والحواف الحادة للأسنان إلى إتلاف بطانة اللثة وتجويف الفم.
- الشعور بوجود رمل في الفم. غالبا ما يحدث في الصباح.
- وظيفة ضعيفةالمفصل الصدغي الفكي.
- تخفيض ارتفاع التاجالأسنان بدرجات متفاوتة.
- انتشار التسوس.
- تزايد الفجواتبين عناصر الأسنان.
على المرحلة الأوليةلا تكون الأعراض واضحة، ولكنها مع مرور الوقت تصبح أكثر عدوانية.
يشعر المريض بالألم، وتنتشر الآفة المسوسة إلى مناطق غير محمية، وتتطور أمراض أخرى في تجويف الفم.
تصنيف
تسليط الضوء على أطباء الأسنان وجهة نظر فسيولوجيةعلم الأمراض، عندما تكون عملية محو الأسنان طبيعية، ومرضية، ناجمة عن نمط الحياة وتأثير العوامل المختلفة.
اعتمادا على مستوى محو المينا والعاج، يتم تمييز عدة أشكال من المرض. وتشمل هذه:
- رَأسِيّ.يتم تشخيصه في المرضى الذين يعانون من عضة غير طبيعية. فقط السطح الخارجي للأسنان هو الذي يتعرض للتآكل.
- أفقي.هناك انخفاض في ارتفاع التاج.
- مختلط.ويتميز بوجود علامات ذات شكل عمودي وأفقي.
هناك أيضًا نوع من التآكل المتدرج والمنقوش والخلوي والإكليل. اعتمادا على مدى تعقيد العملية المرضية، هناك:
- المحو المحلي.تؤثر عملية تدمير المينا على منطقة معينة فقط ولا تمتد إلى مناطق أخرى.
- المعممة.يتأثر السطح بأكمله.
مراحل
في الطب، هناك أربع مراحل لتآكل الأسنان. وتتميز كل واحدة منها بوجود آفات وأعراض معينة.
- 1 درجة. فقط المينا تالفة.العاج غير قابل للتغيير. هناك زيادة في الحساسية وعدم الراحة عند تناول الطعام.
- 2 درجة. يتم مسح المينا بالكامل، ويتعرض العاج.غالبًا ما يشكو المرضى من زيادة الألم.
- 3 درجة. يتم مسح العاج بالكامل، وتؤثر العملية المرضية على التاج.عند التحدث أو الأكل، يكون تجويف العنصر مرئيًا. ويرافق المرحلة الثالثة أيضا ألم حاد، تغيرات في اللدغة، خلل في المفصل الفكي الصدغي.
- 4 درجة. يتم ارتداء السن حتى الرقبة.في هذه الحالة هو مطلوب معالجه طارئه وسريعهنظرًا لضعف وظيفة الأسنان، لا يتم توزيع الحمل بالتساوي، مما يؤدي إلى تطور العديد من أمراض تجويف الفم.
التشخيص
بادئ ذي بدء، يحدد الطبيب وجود الأعراض، ويفحص تجويف الفم، ويدرس تاريخ المريض. وهذا يساعد إلى حد ما في تحديد سبب هذه الحالة وتحديد شكل ومرحلة المرض.
عقدت أيضا الطرق التاليةالتشخيص:
- دراسة التماثل والتناسب والفحص الخارجي.من الضروري تحليل درجة التدمير ومستوى التآكل وحالة الأنسجة الصلبة والرخوة وتحديد المضاعفات وتحديد طريقة العلاج.
- التخطيط الكهربي للعضلات.يوصف لغرض دراسة عضلات المضغ.
- فحص المفاصل الصدغية والسفلية.يساعد على إثبات وجود الأمراض المصاحبة المختلفة.
- التشخيص الكهربي للأسنان.تظهر عند تحديد الدرجة الثانية والثالثة من التآكل. يتم إجراؤه من أجل اكتشاف وجود اللب غير المتأثر.
التشخيص المعقد فقط هو الذي يساعد في تحديد التشخيص الصحيح.بناءً على بيانات الدراسات المختلفة، يحدد الطبيب درجة المرض وشكله ونوعه، ويحدد أيضًا نظام العلاج.
طرق العلاج
تعتمد طريقة العلاج على مرحلة محو الأسنان. في المرحلة الأولية، يتم استخدام العلاج المحافظ ويتم وصف الأدوية للمرضى لتحسين الحالة وتقوية مينا الأسنان.
من أجل تجنب المزيد من الضرر، جنبا إلى جنب مع الأدويةيظهر ارتداء قبعة. سوف يحمي أسنانك من المزيد من التسوس.
في أغلب الأحيان، عند تشخيص علم الأمراض، مطلوب استعادة الأسنان. لهذا الاستخدام مواد متعددةمثل الأكريليك والأسمنت مع أيونات الفضة أو الذهب.
في حالة الآفات الكبيرة والتغيرات في الشكل، يتضمن العلاج الطرق التالية:
- تركيب التيجان.المادة الرئيسية هي السيرميت. إنها قوية بما فيه الكفاية، ولن تختلف الأسنان المستعادة عن الأعضاء الطبيعية.
يغطي التاج العنصر المشكل بالكامل ويساعد على تقليل الحمل عليه. يمكن أيضًا استخدام تيجان الذهب المصبوب أو السيراميك أو الزركونيا.
- علامات التبويب عبادة.يتم استخدام طريقة العلاج للآفات الكبيرة. يقوم الطبيب بتوسيع قناة الجذر وتثبيت الدبوس. وهذا يقلل بشكل كبير من الوقت اللازم لاستعادة الوحدة المتضررة.
- الأطراف الصناعية الدقيقة. التقنية الحديثةبما في ذلك استخدام القشرة والتطعيمات. يتم استخدامها في الحالات التي لا توجد فيها طريقة لملء السن أو عندما يكون العاج بأكمله مفقودًا.
يعتمد اختيار طريقة العلاج على درجة تسوس الأسنان وشكل ونوع المرض. يمكن أن تختلف المواد المستخدمة في الترميم ويتم استخدامها حسب المهام والوظائف والقدرات المالية للمريض.
وقاية
لتقليل مخاطر الأمراض وإبطاء العملية، يوصى باتباع عدد من القواعد البسيطة:
- تجنب شرب الكحول والقهوة والإقلاع عن التدخين.
- الحد من تناول الأطعمة الصلبة والأطعمة الحامضة والحلوة ومنتجات الدقيق؛
- تشمل الأطعمة مع محتوى رائعالكالسيوم.
- تخلص من العادات السيئة.
- علاج جميع أمراض تجويف الفم في الوقت المناسب.
- المحافظة على النظافة، تنظيف الأسنان بالفرشاة يومياً، استخدام خيط تنظيف الأسنان.
إن اتباع قواعد الوقاية سيساعد على إبطاء تطور علم الأمراض. في حالة ظهور الأعراض يجب الاتصال فوراً بالأخصائي.
سعر
عند تشخيص التآكل المرضي للأسنان تكلفة العلاج تعتمد بشكل مباشر على طريقة الترميم،المواد المستخدمة ودرجة الضرر:
- أغلى هو السيراميك(من 20000 روبل) وثاني أكسيد الزركونيوم (من 40000 روبل).
- يعتبر البلاستيك أرخص، ولكن غير موثوق به. تتراوح تكلفتها من 400 إلى 700 روبل.
- سعر علامات التبويب الجذعيبدأ من 5000 روبل. التكلفة تعتمد على المواد والشركة المصنعة.
- الأطراف الصناعية الدقيقة- عملية معقدة وتستغرق وقتًا طويلاً، ويبدأ سعرها من 6000 روبل.
تعرف من خلال الفيديو على الأسباب الأكثر شيوعاً لزيادة تآكل الأسنان وطرق التخلص من المشكلة.
مظهر الشخص وصحته بشكل عام يعتمد إلى حد كبير على حالة الأسنان وتجويف الفم. وإذا اكتشف الطبيب تآكل الأسنان المرضي، سنخبرك بأعراضه وعلاجه أكثر، فلا ينبغي تجاهل هذه المشكلة.
حتى التسوس وسوء الإطباق وتغميق المينا يمكن أن يصبح عائقًا أمام التواصل ويثير الانزعاج. أما المرض الموصوف فيمكن أن يكون من أعراض أكثر انتهاكات خطيرةفي عمل الجسد، وسبب مشاكل جديدة.
ما هو التآكل المرضي للأسنان وهل هذه الظاهرة طبيعية؟
في سياق نشاط الحياة الطبيعي، يتم مسح سطح المينا تدريجيا - من المضغ، من العمر وأسباب طبيعية أخرى. عادة، حتى سن 30 عامًا، يمكن محو الجزء العلوي من التاج والدرنات الماضغة فقط. وبحلول سن الخمسين، يتم مسح المينا الموجودة على الأسنان بالكامل تقريبًا. صحيح أن العاج لا يتأثر. ومع ذلك، عندما يصل محو سطح السن إلى درجة حرجة وملحوظة، فإن الأمر يستحق زيارة طبيب الأسنان.
إذا تأخرت المشكلة، لفترة طويلة، دون تدخل طبي، فإن العواقب ستكون لا رجعة فيها - سيبدأ تشوه الفك، وسوف يحدث علم الأمراض في عمل عضلات المضغ، وحتى اللب سوف يموت. نتيجة ل - تدمير كاملأو فقدان سن أو صف كامل.
في بعض الأحيان قد تظهر تغيرات فسيولوجية يمكن ملاحظتها من الخارج - طيات حول الفم، وسيقل الجزء السفلي من الوجه، وستكون اللدغة مضطربة و اللون العاديأسنان. سوف يؤدي إلى أضرار أكثر خطورة إزالة كاملةالأنسجة وصولا إلى خط اللثة.
لذلك، في حالة محو الأسنان، عليك أن تعرف بالضبط ما يجب القيام به. وأول شيء هو زيارة الطبيب الذي سيكون قادرًا على إجراء التشخيص الصحيح وتحديد درجة ونوع الانتهاكات واختيار العلاج المناسب. إذا ذهبت إلى الطبيب كل ستة أشهر أو عند الشعور بالانزعاج الأول، فيمكنك منع المشكلة من التفاقم والدخول وقت قصيراستعادة الصحة.
الأسباب
لفهم سبب حدوث ذلك هذا المرضفي مريض معين، فمن الضروري القيام بها تحليل كاملحياته وحتى التعرف على أمراض الأسرة. بعد كل شيء، يمكن أن تكون الأسباب تأثيرات سلبية خارجية ومشاكل صحية داخلية، فضلا عن السمات الخلقية أو المكتسبة.
اخطر و أسباب خطيرةتتعلق بالقضايا الداخلية. يتم تحديد المسببات المرضية والتسبب في المرض في سن مبكرة. وتشمل هذه:
- منذ الولادة، هناك عمليات مضطربة لتكوين وتمعدن الأنسجة الصلبة. يمكن أن يحدث هذا أيضًا أثناء الحمل، عندما لا يكون هناك ما يكفي من العناصر النزرة في جسم الأم لتكوين الجنين. وأيضًا إذا كانت هذه الفيتامينات نفسها غير كافية للنمو الكامل للأسنان في السنة الأولى من حياة الطفل.
- الأمراض الوراثية مثل مرض الرخام، وهشاشة العظام، وما إلى ذلك.
- يمكن أن تنشأ المشاكل أيضًا في سن أكثر نضجًا - سوء التغذية، خلل الغدة الدرقية، انخفاض امتصاص الكالسيوم، الخ.
التأثير الخارجي على أنسجة الأسنانيمكن أن تكون عدوانية للغاية:
- غالبًا ما يؤدي الإنتاج الثقيل والعمل في المصنع أو في المنجم إلى التآكل المفرط بسبب الاهتزاز والتوتر في عضلات المضغ.
- العادات السيئة كعامل من عوامل تسوس الأسنان.
- فقدان جزئي للوحدات وتركيب الأطراف الاصطناعية.
- صرير الأسنان، .
إذا كان من الممكن تغيير العادات السيئة أو حماية الأسنان بأي شكل من الأشكال التأثير السلبي، فينبغي أن يتم ذلك. وفي حالة أخرى، يبقى فقط لاستعادة السطح الذي تم مسحه بوسائل مصطنعةومحاولة وقف العملية التدميرية.
صورة
تصنيف المرض
يعتبر تصنيف تآكل الأسنان من عدة مواضع.
اعتمادا على مقدار تدمير المينا أو العاج، يتم تمييز درجات المرض:
- أنا - المشكلة تؤثر فقط على سطح بسيط، في كثير من الأحيان القواطع.
- II - يتم تدمير تاج السن حتى العاج، ولا يتبقى أي مينا تقريبًا.
- ثالثا - وحدة طب الأسنانتمحى بمقدار النصف أو أكثر. بالفحص السريري يظهر بوضوح تجويف مفتوح.
- رابعا - لا يوجد عمليا أي أنسجة صلبة. يصل الدمار إلى قاعدة السن.
هناك أيضًا مستويات مختلفة استسلمت للمحو:
- عمودي - يحدث مع لدغة غير صحيحة. مع هذا الخيار، يتضرر الجزء الأمامي والخلفي من الوحدات العلوية.
- أفقي - يقلل من ارتفاع التاج.
- مختلط - تدمير متوازي للأسنان في كلا الطائرتين.
أشكال المرض يمكن أن تكون:
- موضعي - يمكن محو مناطق صغيرة فقط من الأسنان.
- معممة - تؤثر العملية على الفك بأكمله. في هذه الحالة، قد تختلف درجة الضرر في كل جزء من الأجزاء.
في الواقع، يحدث المرض في مجموعة متنوعة من الأشكال والمتغيرات. هناك أيضًا مجموعات من عدة درجات من التدمير في جميع أنحاء الفك، والحد الأدنى في منطقة محدودة. قد يكون هناك أيضًا خيار لمسح السطح في المستويين الأفقي والرأسي.
وأخطر الحالات هي عندما يصل الدمار إلى الداخل. إذا مات اللب وتأثر العاج، تصبح العملية سريعة ولا رجعة فيها.
أعراض
كلما كان الضرر الذي يلحق بأنسجة الأسنان أكثر خطورة وكلما طالت مدة تجاهل المريض له، أصبحت علامات المرض أكثر تعقيدًا وملحوظة. من بينها هناك:
- فرط الحساسية، وفي المستقبل، يحدث رد فعل أيضًا على التركيب الكيميائي.
- تغيير ظل المينا.
- يشعر المريض بظهور خشونة في سطح السن.
- عند الضغط عليه، هناك شعور بالفكين عالقين.
- نتيجة للمحو الأكثر خطورة، يمكن ملاحظة اضطرابات الكلام والمضغ.
- في أقصى درجة من الضرر، سيتغير الجزء السفلي من الوجه، ويبدو أنه أصبح أصغر.
- هناك آلام أثناء تناول الطعام.
- غالبًا ما يعضون شفاههم وخدودهم من الداخل.
التشخيص
ويجب على الطبيب التأكد من التواصل مع المريض لمعرفة كافة الأسباب المحتملة والأمراض المصاحبة التي أدت به إلى المشكلة. بعد كل شيء، فقط من خلال فهم الصورة بأكملها، يمكنك وصف العلاج بشكل صحيح. في بعض الأحيان، بالإضافة إلى معالجة تقويم الأسنان، هناك حاجة إلى تغييرات في مناطق أخرى.
لذلك، يتم استخدام الإجراءات التشخيصية التالية لتحديد درجة وسبب وأشكال تآكل الأسنان:
- سؤال المريض عن الحياة الأمراض الوراثيةوتفاصيل العمل والاضطرابات الأيضية المحتملة.
- الفحص البصري لتجويف الفم.
- جس الأنسجة الرخوة ومفصل الفك بأكمله للكشف عن الأمراض الخطيرة.
- التصوير الشعاعي والتشخيص الكهربائي.
- وفي بعض الحالات، يكون من الضروري أيضًا استشارة طبيب أعصاب أو أطباء آخرين.
الشيء الرئيسي في عملية التواصل مع المريض هو إعداده لحقيقة أن المرض يمثل مشكلة خطيرة، ويمكن أن تكون عملية الشفاء برمتها طويلة وشاقة، ولكن يجب إكمالها. بعد كل ذلك الطرق الحديثةالتصحيحات متاحة وتعطي نتائج جيدة.
علاج التآكل المرضي للأسنان
فقط أثناء التثبيت التشخيص الصحيحمن الممكن تحقيق الشفاء التام. ومن المهم في هذه الحالة:
- أوقف العملية التدميرية.
- تأكد من القضاء على سبب المرض.
- استعادة المينا البالية واستعادة المستوى الأصلي للتيجان.
- استبدل أطقم الأسنان إذا لزم الأمر.
- إعطاء الفرصة للمريض للتكيف مع الوضع الجديد للفك وعمله.
يمكن أن تستغرق كل مرحلة وقتًا طويلاً، ويجب على المريض طوال هذا الوقت زيارة طبيب الأسنان بشكل متكرر، خاصة إذا كان هناك أي إزعاج.
في بعض الحالات، سيكون من الضروري زيارة طبيب آخر بالتوازي. على سبيل المثال، إذا تطور المرض بسبب صرير الأسنان ليلاً، فإن طبيب الأعصاب ملزم بإجراء مشاورات مستهدفة من أجل القضاء على هذا السبب النفسي.
إذا تطور المرض نتيجة لمشاكل داخلية أخرى، فيجب أن تتأثر أيضا. ما يجب القيام به بالضبط أثناء العلاج يعتمد بشكل صارم على خصائص صحة المريض وأسباب تآكل الأسنان ودرجة المرض وشكله.
يمكن أن تتم استعادة التاج المدمر باستخدام أجهزة مختلفة:
- الأطراف الاصطناعية المؤقتة أو جهاز تشخيص طبي خاص.
- الهياكل الدائمة.
- التيجان المختومة.
- قبعات خاصة، الخ.
ويمر العلاج نفسه بالخطوات التالية:
- استعادة ارتفاع الأسنان. ويمكن القيام بذلك عن طريق رفع اللدغة، الأطراف الاصطناعية المؤقتة. إذا كان هناك موقع غير صحيح للفكين كسبب لظهور التآكل المرضي، فهناك تركيب إضافي للأقواس. العملية الكاملة لاختيار علامات التبويب الصحيحة، الحجم المناسبويتم تصحيح موضع الفكين بمساعدة التصوير الشعاعي.
- يمكن أن تستمر فترة التكيف من 2 إلى 3 أسابيع أو أكثر. والحقيقة هي أن ارتفاع التاج في البداية يكون أعلى بكثير من المعتاد بالنسبة للمريض. وإذا لاحظ النمو ألم، ثم تتم إزالة هذا الارتفاع بسرعة بمقدار 2-3 مم. عند التعود على ذلك، يتم بناء التيجان الاصطناعية مرة أخرى بمساعدة وسائل خاصة. إذا كان المريض لا يستطيع على الإطلاق، لسبب ما، التعود على ارتفاع العضة المطلوب والشعور بالراحة معه، فيجب على الطبيب أن يجعل الأمر محتملًا قدر الإمكان. فقط بعد القضاء على أحاسيس الألم يبدأ العد التنازلي لفترة التكيف.
- مع التصحيح الكامل لعمل عضلات المضغ وتعويد الفك على وضع جديد يجب على الطبيب الاختيار نظرة مناسبةالأطراف الاصطناعية التي سيتم استخدامها قواعد دائمة. قد تكون هذه الخيارات. في الحالة الأولى، من الممكن أن يعاني المريض من المشكلة لفترة طويلة، لأن الإزالة المتكررة للطرف الاصطناعي ستؤدي إلى تفاقمها، ولن تقضي عليها. الخيار الأفضلهو تصميم غير قابل للإزالة، حيث لن تتاح للشخص الفرصة لتعطيل عملية الشفاء.
عند اختيار الأطراف الاصطناعية، من المهم مراعاة المادة التي ستصنع منها الأسنان الاصطناعية، وكذلك طريقة إنشائها. هناك العديد من العوامل التي تؤثر على الاختيار - حالة الأسنان المتعارضة، أو الغرسات أو التيجان المثبتة بالفعل، أو وجود أمراض مصاحبة، أو درجة المشكلة، وما إلى ذلك.
على سبيل المثال، في وحدات المضغ ذات الجسور المثبتة، لا ينصح باستخدام البلاستيك. عند إنشاء دائم أطقم الأسنان القابلة للإزالةيمكنك اختيار البورسلين أو المواد الأخرى، ولكن دائمًا في شكل مصبوب. إذا كان الشخص يعاني من ثابت زيادة الحملعلى جهاز الفك، فإن استخدام الهياكل المعدنية قد يكون كافيا.
فيديو: أسباب تآكل الأسنان المرضي.
اجراءات وقائية
مهما كانت مشكلة الأسنان التي يعاني منها الشخص، فمن الأسهل بكثير التخلص منها في حالة حدوثها الكشف المبكر. ولهذا تحتاج إلى الزيارة مكتب طبيب الاسناننصف سنوى. في هذه الحالة، سيكتشف الطبيب على الفور بداية المرض ويساعد على منع تفاقم المشكلة.
إذا كنا نتحدث عن الوقاية من التآكل المرضي للأسنان، فبالإضافة إلى زيارة الطبيب وتصحيحه فمن الضروري:
- في أقرب وقت ممكن لتصحيح اللدغة في حالة انتهاكها.
- في حالة إزالة أو فقدان وحدات الأسنان، يتم استعادتها على الفور بمساعدة الأطراف الاصطناعية أو زراعة الأسنان.
- علاج صريف الأسنان إذا كنت تعاني منه.
- في حالة الإنتاج الخطير أو وجود اهتزازات أثناء التشغيل، قم بحماية الأسنان بأجهزة خاصة.
- ستساعد التغذية السليمة ومجمعات الفيتامينات والمعادن الإضافية على تجديد العناصر النزرة المفقودة في الجسم.
- عند العمل مع الأحماض والمواد الكيميائية الأخرى، تأكد من شطف فمك بمحلول الصودا.
- التخلي عن العادات السيئة كلما أمكن ذلك.
حول زيادة التآكل
لقد وجد أن المحو المرضي ينتشر أكثر فأكثر. اليوم هو بالفعل 12٪ من سكان العالم، والرجال يعانون من هذا في كثير من الأحيان.
بالفعل في سن مبكرة، يمكن تشخيص تآكل المينا وحتى جزء من العاج يتأثر، مما يؤدي إلى عملية متسارعةتدمير الأنسجة الصلبة. في كثير من الأحيان، يعاني الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 وما فوق من هذا المرض، ولكن هناك حالات عندما تبدأ الأسنان بالفعل في سن المراهقة في التآكل بنشاط.
اسئلة اضافية
كود التصنيف الدولي للأمراض-10
وبحسب التصنيف الدولي للأمراض يمكن العثور عليها تحت الرقم K03.0 كزيادة تآكل الأسنان. في هذه الحالة، يتم تقسيمها إلى تقريبي وإطباقي.
أي طبيب يجب أن أتصل؟
عند ظهور العلامات الأولى لظهور تآكل الأسنان المرضي أو الطبيعي ولكن المفرط، يجب عليك الاتصال بطبيب الأسنان أو أخصائي تقويم الأسنان.
تبدأ الأسنان في التآكل فور ظهورها تقريبًا. هذه عملية طبيعية تسمح لجميع الأنظمة والأعضاء بالتكيف مع الحمل المستمر. بسبب التآكل الفسيولوجي للأسنان، فإن عمل الأسنان بأكملها يحدث بالتساوي، دون التحميل الزائد المحلي ومع نشاط اللثة الطبيعي. نتيجة ل عملية طبيعيةهناك تغيير تدريجي في الاتصالات من نقطة إلى مستوية، وتتغير زاوية ميل الأسنان لجعل هذه الاتصالات فسيولوجية قدر الإمكان. يؤثر التآكل الفسيولوجي على المينا فقط، ولا يمتد إلى العاج ويتموضع في منطقة المستويات الملامسة للأسنان.
أسنان الحليب معرضة أيضًا للتآكل، وكذلك الأضراس. بحلول سن الثالثة أو الرابعة، يتم محو أسنان القواطع ودرنات الأنياب والأضراس لدى الطفل، وبحلول سن السادسة، يجوز محو المينا العميق حتى التعرض الجزئي لعاج الأسنان. من سن السادسة وحتى التغيير الكامل للأسنان، والذي يكتمل في المتوسط بعمر ثلاثة عشر أو أربعة عشر عامًا، يجوز محو طبقة العاج للأسنان اللبنية. يتم تشخيص زيادة تآكل الأسنان اللبنية إذا كان تجويف السن مرئيًا أو فقد التاج بأكمله، وهو ما يشير إلى درجة التآكل الرابعة والخامسة.
تشخيص التآكل المرضي للأسنان
إذا كانت تيجانك تتآكل بشكل أسرع من المتوسط بالنسبة للسكان، فقد يشير ذلك إلى أنك تعاني من تآكل متزايد أو مرضي للأسنان. خلال الزيارة، لا يقوم الطبيب بتقييم حالة المينا وانخفاض حجم أنسجة الأسنان وانكشاف العاج فحسب، بل يتحقق أيضًا من عمل المفصل الصدغي الفكي (TMJ)، جلد، حالة الخدين واللسان المخاطية، شدة الطيات الأنفية الشفوية، تحسس عضلات المضغ من الألم. يقوم الطبيب بفحص تناسق فتحة الفم وموضع الفكين الانسداد المركزي. بالإضافة إلى ذلك يتم فحص الجزء السفلي من الوجه وتقدير ارتفاعه. يتم أيضًا تشخيص الصوت الذي يُسمع عند إغلاق الأسنان في الوضع المركزي. في العادة يجب أن يكون هذا الصوت واضحاً ورناناً وقصيراً، وإذا كان أصماً وطويلاً فإن هناك حركة تدريجية للأسنان إلى وضعها الطبيعي بعد التلامس المبكر، بينما يشير الصرير إلى حدوث اضطرابات في المفصل الفكي الصدغي أو مشاكل من الجانب. . الأنظمة العصبيةس.
غالبًا ما تعتبر فرط حساسية الأسنان أول علامة على زيادة تآكل مينا الأسنان. تعتمد قوة الألم على معدل ترقق المينا، وتآكل العاج، وتفاعل اللب، ومعدل تكوين العاج الثانوي، وكذلك عدد الأنابيب العاجية المفتوحة.
أسباب تآكل الأسنان
ومن أسباب التآكل المرضي للأسنان، يحتل المكان المركزي وجود عادات سيئة لدى الشخص، مثل إمساك الأشياء في الفم (الإبر ومشابك الورق وأبواق الغليون والآلات الموسيقية)، وحب البذور، والشرب المشروبات والطعام مع حموضة عالية(الحمضيات، عصير الليمون، الخل، إلخ)، صرير الأسنان، والذي يتم التعبير عنه في عادة الضغط أثناء النهار والطحن ليلاً. يمكن أن يكون سبب زيادة تآكل مينا الأسنان تناول بعض الأدوية والأمراض الجهاز الهضمييرتبط بالقذف العكسي لمحتويات المعدة أو الارتجاع أو القيء المتكرر وأمراض القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء والجهاز العصبي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث التآكل المرضي لأنسجة الأسنان الصلبة بسبب طبيعة العمل: في الصناعات المعدنية والجرانيت وإنتاج الأسمنت والتعدين وما إلى ذلك. تعتبر الهياكل العظمية سيئة الصنع وسوء الإطباق أيضًا من أسباب التآكل. في هذه الحالة، يعاني السن المضاد للسن الذي تم ترميمه بالتيجان أو المواد المركبة.
تصنيف تآكل الأسنان - الدرجات والأشكال
يعتبر التصنيف الأكثر صلة بتآكل الأسنان المرضي هو تصنيف المؤلفين A.G. مولدوفانوفا و إل إم. ديمنر، الذي أخذ بعين الاعتبار المحو الطبيعيأنسجة الأسنان، عادة ما يصل إلى 0.042 ملم في السنة. كقاعدة عامة، بحلول سن الخمسين، يصل إلى حدود المينا والعاج الأكثر هشاشة ويجعل من الممكن تشخيص طبيعة العملية إذا تم الحفاظ على عشرة أزواج من الأسنان المتفاعلة أثناء المضغ. وبالإضافة إلى ذلك، تم تسليط الضوء عليه معيار العمرهناك ثلاثة مستويات من تآكل الأسنان:
الدرجة الأولى تتم ملاحظته في سن الخامسة والعشرين إلى الثلاثين عامًا ويتوافق مع تنعيم الدرنات وكذلك حواف القطع.
الدرجة الثانية يتم تحقيقه من خمسة وأربعين إلى خمسين عامًا ويعكس تآكل المينا.
الدرجة الثالثة كما ذكر أعلاه، يتجلى في سن الخمسين.
باللغة الروسية الممارسة السريريةتصنيف بوشان هو الأكثر شعبية. وهي تميز بين التآكل الفسيولوجي للأسنان (يؤثر على المينا فقط)، والانتقالي (المينا + العاج) والمرضي، أو المتزايد (العاج)، كما أنها تأخذ في الاعتبار الأسطح التي خضعت لتغييرات (عمودي، أفقي، مختلط)، وانتشار المرض ( محدودة أو معممة) والناشئة زيادة حساسية الأسنان.
علاج تآكل الأسنان
إذا تم تشخيصك بتآكل الأسنان، فماذا عليك أن تفعل؟ اعتمادًا على مدى تعقيد الحالة الفردية، يمكن للطبيب أن يقدم أحد خيارين لعلاج تآكل الأسنان: العلاجي أو العظمي. الأول هو استخدام الأدوية لتقوية المينا والعاج وكذلك تقليل حساسية الأسنان. هذه هي جميع أنواع المعاجين والمواد الهلامية والمحاليل والرغاوي، وكذلك مزيلات الحساسية والمواد اللاصقة العاج. ويشمل أيضًا ترميم الأسنان، والذي يتمثل في ترميم سطح الأسنان بمواد مركبة.
في علاج العظام للتآكل المرضي للأسنان، يختار الطبيب الأطراف الاصطناعية: التيجان والجسور والأطراف الاصطناعية القابلة للإزالة وغير القابلة للإزالة والتي من شأنها ضبط ارتفاع اللدغة ووقف تطور المرض. من المهم بشكل خاص اختيار الأطراف الاصطناعية المناسبة مع زيادة التآكل نتيجة لعدم وجود الأضراس والضواحك في الصف. تؤدي مثل هذه الحالات إلى حقيقة أن الأسنان بأكملها تتغير موضعها، ويتم مسح القواطع والأنياب، ويعاني المفصل الصدغي الفكي، ويلاحظ فقدان السمع. تساعد الأطراف الاصطناعية المعاد إنتاجها بشكل صحيح في الحفاظ على الأسنان ومنع تطور المضاعفات المرتبطة بها.
واقيات الفم للأسنان المتآكلة
مع تقدم كبير في المرض، من الضروري استعادة ارتفاع العضة قبل تركيب التيجان الدائمة، وإلا فإن العلاج لن يكون فعالا، وسيتعين استعادة الأطراف الاصطناعية بعد فترة قصيرة من الزمن. خلال فترة التكيف، والتي تستمر عادة ثلاثة أشهر، تعتاد جميع الأنسجة المشاركة في المضغ على ارتفاع العض الجديد: العضلات، اللثة، المفصل الفكي الصدغي. يعد صنع غطاء من تآكل الأسنان باستخدام صريف الأسنان طريقة تؤدي إلى إبطاء عملية التدمير بشكل كبير.
تآكل الأسنان هو عملية يتعرض لها جميع الناس. ومع ذلك، إذا أصبح التآكل مفرطا، فمن الضروري استشارة الطبيب، لأن عواقب هذا المرض لا تؤدي فقط إلى مشاكل جمالية. يؤدي العمل غير السليم للعضلات إلى خلع المفصل الصدغي الفكي، مما قد يسبب الصداع وفقدان السمع وفقدان الرؤية. وعدم القدرة على مضغ الطعام بشكل نوعي محفوف بأمراض الجهاز الهضمي. لذلك لا تهمل العادية الفحوصات الوقائيةقم بزيارة طبيب الأسنان، خاصة إذا كان أقاربك قد تعرضوا لعملية زيادة في تآكل الأسنان.
يحدث محو أنسجة الأسنان عند كل شخص، وهو نتيجة الوظيفة الفسيولوجيةمضغ. يتجلى التآكل الفسيولوجي في المقام الأول على أكوام سطح المضغ للأضراس الصغيرة والكبيرة، وكذلك على طول الحافة وأكوام الأنياب. بالإضافة إلى ذلك، فإن السطح الفسيولوجي للأسنان يؤدي عادة إلى تكوين مساحة صغيرة على الجزء المحدب من التاج عند نقطة الاتصال (نقطة الاتصال) مع السن المجاور.
التآكل الفسيولوجي للأسنانلوحظ في كل من الانسداد المؤقت والدائم. في اللدغة المؤقتة، تحتوي القواطع أثناء الثوران على 3 فصوص على حواف القطع، والتي تم محوها بعمر 2-3 سنوات.
اعتمادا على العمر، تزداد درجة التآكل الفسيولوجي للأسنان. إذا كان عمر ما يصل إلى 30 عامًا، يقتصر التآكل على حدود المينا، فبحلول سن الأربعين، يشارك العاج أيضًا في العملية، والتي تصطبغ بسبب التعرض أصفر. وبحلول سن الخمسين، تشتد عملية محو العاج، ويأخذ تصبغه اللون البني. بحلول سن الستين، لوحظ أيضًا تآكل كبير في الأسنان الأمامية، وبحلول سن السبعين غالبًا ما يمتد إلى التجويف التاجي للسن، أي أنه في بعض الأحيان تكون ملامح هذا التجويف المليئة بالعاج الثالثي المتكون حديثًا مرئية. على السطح البالية.
جنبا إلى جنب مع الفسيولوجية المحو المرضي،عندما يكون هناك فقدان شديد للأنسجة الصلبة في واحدة أو في مجموعة أو في جميع الأسنان (الشكل 5.11).
الصورة السريرية.يعد التآكل المرضي (التآكل) لأنسجة الأسنان الصلبة أمرًا شائعًا جدًا ويتم ملاحظته في 11.8٪ من الأشخاص. غالبًا ما يتم ملاحظة المحو الكامل لدرنات المضغ للأضراس الكبيرة والصغيرة والتآكل الجزئي لحواف الأسنان الأمامية عند الرجال (62.5٪). تحدث هذه العملية بشكل أقل تكرارًا عند النساء (22.7%). يمكن أن تكون أسباب التآكل المتزايد حالة العض، والحمل الزائد بسبب فقدان الأسنان، والتصميم غير المناسب للأطراف الاصطناعية، والمنزلية والمهنية تأثيرات مؤذيةوكذلك تكوين هياكل الأنسجة المعيبة.
مع العض المباشر، يتعرض سطح المضغ للحواف الجانبية والقطعية للأسنان الأمامية للتآكل.
مع تآكل نتوءات سطح المضغ مع تقدم العمر، فإن تآكل القواطع يتطور بشكل مكثف. يتناقص طول تيجان القواطع وبعمر 35-40 عامًا بمقدار 1/3-1/2. في الوقت نفسه، بدلا من الحافة المتطورة، يتم تشكيل مناطق كبيرة على القواطع، في وسطها العاج مرئية. بعد انكشاف العاج، يكون محوه أكثر كثافة من المينا، ونتيجة لذلك تتشكل حواف حادة من المينا، والتي غالبا ما تصيب الغشاء المخاطي للخدين والشفاه. إذا لم يتم العلاج، فإن محو الأنسجة يتقدم بسرعة وتصبح تيجان الأسنان أقصر بكثير. وفي مثل هذه الحالات تظهر علامات انخفاض الثلث السفلي من الوجه، والذي يتجلى في تكوين طيات في زوايا الفم. في الأشخاص الذين يعانون من انخفاض كبير في اللدغة، قد تحدث تغييرات في المفصل الصدغي الفكي، ونتيجة لذلك، قد يحدث حرقان أو ألم في الغشاء المخاطي للفم، وفقدان السمع وأعراض أخرى مميزة لمتلازمة العضة السفلية.
مع مزيد من التقدم في العملية، يصل محو القواطع إلى الرقاب.في مثل هذه الحالات من خلال العاجتجويف السن شفاف، لكن لا يحدث فتحه بسبب ترسب العاج البديل.
في لدغة عميقةيتلامس السطح الشفهي للقواطع السفلية مع السطح الحنكي لقواطع الفك العلوي ويتم مسح هذه الأسطح بشكل ملحوظ.
ويلاحظ محو الأنسجة الأكثر وضوحا في غياب جزء من الأسنان. على وجه الخصوص، في حالة عدم وجود أضراس كبيرة، والتي عادة ما تحدد نسبة الأسنان، يحدث تآكل شديد في القواطع والأنياب، حيث يتم تحميلها بشكل زائد. بالإضافة إلى ذلك، بسبب الحمل الزائد، إزاحة الأسنان، ارتشافها أنسجة العظامفي قمم الجذور، الحاجز بين الأسنان. في كثير من الأحيان، يرجع محو الأسنان إلى التصميم غير الصحيح للإزالة و أطقم الأسنان الثابتة. عند استخدامها تحت مشبك السن بدون تاج صناعي، غالبًا ما يتم مسح المينا والعاج الموجودين في الرقبة. وكقاعدة عامة، يشكو المرضى من آلام شديدة من المحفزات الميكانيكية والكيميائية.
كما تعلمون، فإن الظروف المحددة لبعض الصناعات هي سبب الأمراض المهنية. في عدد من الصناعات، لوحظ تلف الأسنان ومحوها المتكرر. في العمال العاملين في إنتاج الأحماض العضوية وخاصة غير العضوية، عند الفحص، تم العثور على تآكل موحد إلى حد ما لجميع مجموعات الأسنان، ولا توجد حواف حادة. في بعض الأماكن، يمكن رؤية العاج الناعم الكثيف المكشوف. في الأشخاص الذين لديهم تاريخ طويل من العمل في مؤسسات إنتاج الأحماض، يتم مسح الأسنان حتى الرقبة. من أولى علامات تآكل المينا تحت تأثير الحمض ظهور الشعور بالألم وخشونة سطح الأسنان. وتغير الشعور بالألم مع الألم يدل على تقدم العملية. قد تتغير شروط مضغ الطعام. عند الفحص، يتم الكشف عن فقدان اللون الطبيعي لمينا الأسنان، وهو أمر واضح بشكل خاص عند التجفيف، ويمكن ملاحظة تموج طفيف لسطح المينا.
الأفراد الذين يعملون في المصانع حيث يوجد فائض من الجزيئات الميكانيكية في الهواء يعانون أيضًا من زيادة تآكل الأسنان.
في كثير من الأحيان، يحدث زيادة في تآكل الأسنان مع عدد من اضطرابات الغدد الصماء - ضعف وظيفة الغدة الدرقية، الغدة الدرقيةوالغدة النخامية وما إلى ذلك. وترجع آلية المحو إلى انخفاض المقاومة الهيكلية للأنسجة. على وجه الخصوص، لوحظ زيادة التآكل في حالة التسمم بالفلور، ومرض الرخام، ومتلازمة ستينتون-كانديبون، والتخلف الأولي للمينا والعاج.
ل طب الأسنان العلاجي، بحسب إم.آي. جروشيكوف، التصنيف السريري والتشريحي الأكثر ملاءمة بناءً على التوطين ودرجة المحو.
الصف الأول- تآكل طفيف في مينا الدرنات وتقطيع حواف تيجان الأسنان.
الصف الثاني -تآكل مينا درنات الأنياب والأضراس الصغيرة والكبيرة وحواف القطع للقواطع مع تعرض الطبقات السطحية من العاج.
الصف الثالث- محو المينا وجزء كبير من العاج إلى مستوى تجويف تاج السن.
في الخارج، يتم استخدام تصنيف براكو على نطاق واسع. ويميز 4 درجات من التآكل: الأولى تتميز بمحو مينا حواف القطع والدرنات، والثانية - بالمحو الكامل للحديبات مع انكشاف العاج حتى 1/3 ارتفاع التاج، ثالثا - من خلال مزيد من الانخفاض في ارتفاع التيجان مع اختفاء كاملها الثلث الأوسطالتيجان الرابعة - انتشار العملية إلى مستوى عنق السن.
أساسي المظاهر السريريةمحو الأسنان هو زيادة حساسيتها لمحفزات درجة الحرارة. ومع تعمق العملية، قد تنضم الآلام الناتجة عن المحفزات الكيميائية، ثم الآلام الميكانيكية.
في معظم المرضى، على الرغم من درجة المحو الواضحة، تظل حساسية اللب ضمن المعدل الطبيعي أو تنخفض قليلاً. وهكذا، في 58٪ من المرضى الذين يعانون من تآكل الأسنان، تبين أن تفاعل اللب مع التيار الكهربائي طبيعي، وفي 42٪ تم تخفيضه إلى مستويات مختلفة (تتراوح من 7 إلى 100 ميكرو أمبير أو أكثر). في أغلب الأحيان، تراوح الانخفاض في الاستثارة الكهربائية للأسنان من 6 إلى 20 ميكرو أمبير.
علاج. درجة محو الأنسجة الصلبة للأسنان تحدد إلى حد كبير العلاج. لذلك، مع الدرجة الأولى والثانية من المحو، فإن المهمة الرئيسية للعلاج هي تثبيت العملية، لمنع المزيد من تقدم المحو. ولهذا الغرض، يمكن عمل تطعيمات (يفضل أن تكون من السبائك) على الأسنان المضادة، وخاصة الأضراس الكبيرة، منذ وقت طويلغير جلخ. يمكنك أيضًا صنع تيجان معدنية (يفضل أن تكون من السبائك). إذا كان المحو بسبب الحذف كمية كبيرةالأسنان، من الضروري استعادة الأسنان باستخدام بدلة (حسب المؤشرات، قابلة للإزالة أو غير قابلة للإزالة).
في كثير من الأحيان، يصاحب محو أنسجة الأسنان فرط الحس، الأمر الذي يتطلب العلاج المناسب (انظر. فرط حساسية الأنسجة الصلبة للأسنان).
تنشأ صعوبات كبيرة في العلاج عند الدرجة الثالثة من المحو، مصحوبة بانخفاض واضح في ارتفاع الانسداد. في مثل هذه الحالات، يتم استعادة ارتفاع العضة السابق باستخدام أطقم أسنان ثابتة أو قابلة للإزالة. المؤشرات المباشرة لذلك هي الشكاوى من الألم في المفاصل الصدغية الفكية والحرقان والألم في اللسان نتيجة لتغيير الوضع. رأس مفصليفي الحفرة المفصلية.
عادة ما يكون العلاج علاجيًا للعظام، وأحيانًا طويل الأمد، مع إعداد متوسط أجهزة طبية. الهدف الرئيسي هو إنشاء مثل هذا الوضع للأسنان، والذي من شأنه أن يضمن الوضع الفسيولوجي للرأس المفصلي في الحفرة المفصلية. ومن المهم الحفاظ على هذا الوضع للفك في المستقبل.