La hepatitis C (VHC) es peligrosa enfermedad viral, que ocurre con daño al tejido hepático. Es imposible hacer un diagnóstico basado en los signos clínicos, ya que pueden ser los mismos en diferentes tipos hepatitis viral y no contagiosa. Para detectar e identificar el virus, el paciente debe hacerse un análisis de sangre en un laboratorio. Allí se realizan pruebas muy específicas, incluida la determinación de anticuerpos contra la hepatitis C en el suero sanguíneo.
Hepatitis C: ¿qué es esta enfermedad?
El agente causante de la hepatitis C es un virus que contiene ARN. Una persona puede infectarse si ingresa al torrente sanguíneo. Hay varias formas en que se propaga el patógeno de la hepatitis:
- al recibir sangre de un donante que es fuente de infección;
- durante el procedimiento de hemodiálisis: purificación de la sangre en caso de insuficiencia renal;
- al inyectarse medicamentos, incluidos narcóticos;
- durante el embarazo de la madre al feto.
La enfermedad ocurre con mayor frecuencia en forma crónica, el tratamiento es a largo plazo. Cuando el virus ingresa al torrente sanguíneo, una persona se convierte en una fuente de infección y puede transmitir la enfermedad a otras personas. Debe pasar antes de que aparezcan los síntomas. período de incubación, durante el cual aumenta la población del virus. Luego afecta el tejido hepático y se desarrolla un cuadro clínico pronunciado de la enfermedad. Primero el paciente siente malestar general y debilidad, luego aparece dolor en el hipocondrio derecho. En la ecografía, el hígado aumenta, la bioquímica sanguínea indicará un aumento en la actividad de las enzimas hepáticas. Sólo se puede realizar un diagnóstico final sobre la base de pruebas específicas que determinan el tipo de virus.
¿Qué indica la presencia de anticuerpos contra el virus?
Cuando el virus de la hepatitis ingresa al cuerpo, el sistema inmunológico comienza a combatirlo. Las partículas virales contienen antígenos, proteínas reconocidas por el sistema inmunológico. Son diferentes para cada tipo de virus, por lo que los mecanismos de la respuesta inmune también serán diferentes. Usándolos, la inmunidad humana identifica el patógeno y secreta compuestos de respuesta: anticuerpos o inmunoglobulinas.
Los anticuerpos son proteínas específicas que son sintetizadas por las células. sistema inmunitario para combatir los virus. Normalmente están ausentes en la sangre humana. Cuando el patógeno ingresa al cuerpo, se activan y destruyen la infección. La determinación de estas inmunoglobulinas es la base del diagnóstico de enfermedades virales, incluida la hepatitis C.
Existe la posibilidad de un resultado falso positivo para los anticuerpos contra la hepatitis. El diagnóstico se realiza en base a varias pruebas simultáneamente:
- bioquímica sanguínea y ultrasonido;
- ELISA ( inmunoensayo enzimático) - el método real para determinar los anticuerpos;
- PCR (reacción en cadena de la polimerasa): detección del ARN del virus, en lugar de los propios anticuerpos del cuerpo.
La hepatitis C es una enfermedad viral que destruye gradualmente el hígado.
Si todos los resultados indican la presencia de un virus, es necesario determinar su concentración y comenzar el tratamiento. También puede haber diferencias en la interpretación de diferentes pruebas. Por ejemplo, si los anticuerpos contra la hepatitis C son positivos, la PCR es negativa, es posible que el virus esté en la sangre en pequeñas cantidades. Esta situación ocurre después de la recuperación. El patógeno fue eliminado del cuerpo, pero las inmunoglobulinas que se produjeron en respuesta aún circulan en la sangre.
Método para detectar anticuerpos en sangre.
La principal forma de llevar a cabo dicha reacción es ELISA o ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas. Para realizarlo se requiere sangre venosa, que se extrae en ayunas. Unos días antes del procedimiento, el paciente debe seguir una dieta, excluir fritos, grasos y productos de harina de la dieta, así como del alcohol. Esta sangre se limpia de elementos formados que no son necesarios para la reacción, pero que sólo la complican. Por tanto, la prueba se realiza con suero sanguíneo, un líquido libre de exceso de células.
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El laboratorio ya preparó pocillos que contienen el antígeno viral. Agregan material para la investigación: suero. Sangre persona sana no reaccionará de ninguna manera al antígeno. Si hay inmunoglobulinas presentes, se producirá una reacción antígeno-anticuerpo. A continuación, se examina el líquido utilizando herramientas especiales y determinar su densidad óptica. El paciente recibirá una notificación indicando si se detectaron anticuerpos en la sangre que se está analizando o no.
Tipos de anticuerpos para la hepatitis C
Dependiendo de la etapa de la enfermedad, se puede detectar. diferentes tipos anticuerpos. Algunos de ellos se producen inmediatamente después de que el patógeno ingresa al cuerpo y son responsables de la etapa aguda de la enfermedad. Luego aparecen otras inmunoglobulinas, que persisten durante periodo cronico e incluso en remisión. Además, algunos de ellos permanecen en la sangre incluso después de una recuperación completa.
IgG anti-VHC - anticuerpos de clase G
Las inmunoglobulinas de clase G se encuentran en la sangre durante más tiempo. Se producen entre 11 y 12 semanas después de la infección y permanecen mientras el virus esté presente en el cuerpo. Si se detectan dichas proteínas en el material de prueba, esto puede indicar hepatitis C crónica o lenta sin síntomas graves. También están activos durante el período de portación del virus.
IgM anti-núcleo del VHC: anticuerpos de clase M contra las proteínas del núcleo del VHC
La IgM central anti-VHC es una fracción separada de proteínas de inmunoglobulina que son especialmente activas en la fase aguda de la enfermedad. Pueden detectarse en la sangre entre 4 y 6 semanas después de que el virus ingresa a la sangre del paciente. Si su concentración aumenta, significa que el sistema inmunológico está luchando activamente contra la infección. A medida que el curso se vuelve crónico, su número disminuye gradualmente. Su nivel también aumenta durante una recaída, en vísperas de otra exacerbación de la hepatitis.
Antes de donar sangre, se recomienda abandonar los alimentos poco saludables y los malos hábitos.
Anti-VHC total: anticuerpos totales contra la hepatitis C (IgG e IgM)
En practica medica más a menudo determinado anticuerpos totales al virus de la hepatitis C, esto significa que el análisis tendrá en cuenta las inmunoglobulinas de las fracciones G y M simultáneamente. Se pueden detectar un mes después de la infección del paciente, tan pronto como los anticuerpos de fase aguda comienzan a aparecer en la sangre. Después de aproximadamente el mismo período de tiempo, su nivel aumenta debido a la acumulación de anticuerpos inmunoglobulinas de clase G. El método para detectar anticuerpos totales se considera universal. Le permite determinar el portador de la hepatitis viral, incluso si la concentración del virus en la sangre es baja.
Anti-HCV NS: anticuerpos contra proteínas no estructurales del VHC
Los anticuerpos enumerados se producen en respuesta a las proteínas estructurales del virus de la hepatitis. Además de ellos, existen otros marcadores que se unen a proteínas no estructurales. También se pueden detectar en la sangre al diagnosticar esta enfermedad.
- Los anti-NS3 son anticuerpos que pueden utilizarse para determinar el desarrollo etapa aguda hepatitis.
- Los anti-NS4 son proteínas que se acumulan en la sangre durante períodos prolongados. curso crónico. Su número indica indirectamente el grado de daño hepático causado por el agente causante de la hepatitis.
- Los anti-NS5 son compuestos proteicos que también confirman la presencia de ARN viral en la sangre. Son especialmente activos en la hepatitis crónica.
Rara vez se determina la presencia de anticuerpos contra proteínas no estructurales. La misma información que proporcionará este método se puede obtener detectando inmunoglobulinas totales. Además, las técnicas adicionales aumentan el coste del diagnóstico de la enfermedad.
Marco de tiempo para la detección de anticuerpos
Los anticuerpos contra el agente causante de la hepatitis viral no se detectan simultáneamente. A partir del primer mes de enfermedad aparecen en el siguiente orden:
- Anti-VHC total: 4-6 semanas después de la exposición al virus;
- IgG central anti-VHC: 11-12 semanas después de la infección;
- Los anti-NS3 son las primeras proteínas que aparecen en las primeras etapas de la hepatitis;
- Anti-NS4 y Anti-NS5 se pueden detectar después de que se hayan identificado todos los demás marcadores.
Portador de anticuerpos- este no es necesariamente un paciente con severa cuadro clínico hepatitis viral. La presencia de estos elementos en la sangre indica la actividad del sistema inmunológico frente al virus. Esta situación puede ocurrir en un paciente durante períodos de remisión e incluso después del tratamiento de la hepatitis.
Otros métodos para diagnosticar la hepatitis viral (PCR)
Las pruebas de hepatitis C se realizan no solo cuando el paciente ingresa al hospital con los primeros síntomas. Este tipo de pruebas se realizan de forma rutinaria durante el embarazo, ya que la enfermedad puede transmitirse de madre a hijo y provocar patologías en el desarrollo fetal. Debe comprender que los pacientes no pueden ser infecciosos en la vida cotidiana, porque el patógeno ingresa al cuerpo solo a través de la sangre o por contacto sexual.
Para diagnósticos complejos También se utiliza la reacción en cadena de la polimerasa (PCR). También requiere suero. sangre venosa, y la investigación se lleva a cabo en el laboratorio utilizando equipos especiales. Este método se basa en la detección directa del ARN viral, por lo que un resultado positivo de esta reacción se convierte en la base para realizar un diagnóstico final de hepatitis C.
Hay dos tipos de PCR:
- cualitativo: determina la presencia o ausencia del virus en la sangre;
- cuantitativo: le permite identificar la concentración del patógeno en la sangre o la carga viral.
El método cuantitativo es caro. Se utiliza sólo en los casos en que el paciente comienza a recibir tratamiento con medicamentos específicos. Antes de comenzar el curso, se determina la concentración del virus en la sangre y luego se controlan los cambios. Por tanto, es posible sacar conclusiones sobre la eficacia de tratamientos específicos. medicamentos, que el paciente toma contra la hepatitis.
ELISA se realiza en pocillos especiales en los que ya están presentes antígenos virales.
Hay casos en los que un paciente tiene anticuerpos, pero la PCR muestra un resultado negativo. Hay 2 explicaciones para este fenómeno. Esto puede ocurrir si, después de completar el tratamiento, todavía queda cantidad insignificante virus que no se pudo eliminar con medicamentos. También puede ser que después de la recuperación, los anticuerpos continúen circulando en el torrente sanguíneo, pero el agente causante de la enfermedad ya no esté presente. Un nuevo análisis un mes después aclarará la situación. El problema es que la PCR, aunque es una reacción muy sensible, puede no detectar concentraciones mínimas de ARN viral.
Prueba de anticuerpos para la hepatitis: interpretación de los resultados
El médico podrá descifrar los resultados de la prueba y explicárselos al paciente. La primera tabla muestra los posibles datos y su interpretación si se realizaran pruebas diagnósticas. estudios generales(prueba de anticuerpos totales y PCR cualitativa).
También es posible realizar más examen completo. A estudios estándar agregar la detección de tipos individuales de anticuerpos. Puede resultar difícil descifrar los resultados de dicho análisis por su cuenta, ya que indicarán varios matices del curso de la enfermedad.
| IgM anti-VHC | IgG central anti-VHC | IgG anti-VHC NS | ARN del VHC | Interpretación |
| Comer | Comer | No | Comer | Es una forma aguda de la enfermedad, cuyo resultado suele combinarse con un cuadro clínico pronunciado. |
| Comer | Comer | Comer | Comer | Hepatitis crónica, etapa latente, período de remisión. |
| No | Comer | Comer | No | Forma crónica, reactivación antes de la próxima exacerbación. |
| No | Comer | si/no | No | Recuperación. |
La hepatitis C es una enfermedad que se puede detectar mediante análisis de sangre. Además, diversos estudios muestran no sólo el tipo de virus, sino también su cantidad en el torrente sanguíneo. Estos métodos son muy específicos. Anticuerpos contra un virus específico, en en este caso El virus de la hepatitis C no se detectará durante el diagnóstico de otra enfermedad.
¿Qué hacer si se detectan anticuerpos?
Un resultado negativo indica que el agente causante de la hepatitis no está presente en la sangre de una persona y que no se secretan anticuerpos contra él. Si después de todo se encontraron inmunoglobulinas específicas durante el examen, esto no significa diagnóstico preciso. En este caso, se solicita al paciente que vuelva a donar sangre para evitar errores de laboratorio, especialmente si signos clínicos las enfermedades no le molestan. Se realiza un segundo análisis de sangre después de 6 meses.
Debe comprender que aún se pueden detectar anticuerpos en la sangre. mucho tiempo después de la recuperación, así como durante los períodos de remisión. El método de detección no puede ser definitivo para realizar un diagnóstico definitivo. Además, es necesario donar sangre para realizar una PCR para determinar con precisión la presencia o ausencia de ARN viral en el paciente. Además, antes de iniciar el tratamiento y durante el mismo. medicamentos antivirales es necesario controlar la concentración del virus realizando una PCR cuantitativa.
La hepatitis C es enfermedad peligrosa, que se transmite a través de la sangre. Las pruebas para esta enfermedad se llevan a cabo no solo cuando el paciente ya siente los síntomas característicos. Dado que se transmite durante el embarazo, las mujeres donan sangre de forma rutinaria durante este período para determinar los anticuerpos. Los estudios se realizan en el laboratorio y requieren suero sanguíneo venoso y un antígeno preparado previamente. En base a sus resultados, se puede poner diagnóstico preliminar para la hepatitis C, que luego debe confirmarse mediante pruebas más informativas, incluida la PCR.
La medicina moderna se basa en los principios del sobrediagnóstico, esto se debe a que muy a menudo la verdadera razón ciertos síntomas no se detectan durante el examen inicial o las pruebas de laboratorio. Los agentes virales que infectan las células del hígado no son una excepción, y la hepatitis C, cuyo tratamiento es costoso y no siempre da un resultado positivo, debe detectarse con un cien por ciento de probabilidad para evitar su mayor propagación.
Análisis de sangre del VHC, ¿qué es?
Este es un inmunoensayo enzimático. , que permite detectar anticuerpos y suele estar indicado en la derivación del médico como Anti-VHC. Al realizar este estudio, es posible identificar tres clases de inmunoglobulinas, que brindan información sobre:
- Presencia de enfermedad.
- Etapas de desarrollo: esto se refiere al período de incubación, curso agudo o forma crónica, así como la presencia de una enfermedad ya padecida sin hospitalización ni tratamiento.
La prueba del VHC se basa en la detección de diferentes clases de inmunoglobulinas. y le permite determinar los anticuerpos contra el agente causante de la hepatitis C. Los expertos distinguen dos clases de proteínas globulares que proporcionan información sobre la etapa de la enfermedad: M y G.
El primero indica fase aguda El desarrollo de la enfermedad y su título aumentan durante los primeros meses después de la infección. En esta etapa, la curación de la infección con el moderno régimen de tres componentes se observa en más del noventa y cinco por ciento de los casos.
La segunda clase habla de la persistencia a largo plazo del virus en las células del hígado. La forma crónica de hepatitis C se considera la que tiene un pronóstico más desfavorable, ya que es menos tratable y rara vez es posible eliminar por completo las partículas virales de los hepatocitos.
Métodos para detectar el virus de la hepatitis C.
Además del análisis del VHC, es posible determinar la presencia del llamado “ asesino gentil"en la sangre de varias otras maneras, incluyendo:
- - considerado uno de los más efectivos y precisos métodos de diagnóstico. Permite detectar el ARN del virus en el cuerpo humano y se lleva a cabo incluso si el resultado es positivo Análisis del VHC para el diagnóstico definitivo .
- Realización de una prueba rápida para detectar la presencia del patógeno de la hepatitis C.- la sensibilidad de este método es de alrededor del noventa y seis por ciento, lo que permite proporcionar información sobre la presencia de un patógeno en el entorno biológico humano en el menor tiempo posible.
También existen métodos de investigación que suelen preceder a la derivación de un paciente para un análisis del VHC. Son estas herramientas de diagnóstico las que aportan información que lleva al especialista a creer que existe una inflamación de las células hepáticas de etiología viral:
- Diagnóstico por ultrasonido y elastometría.
- Análisis de sangre clínico.
- Coagulograma.
- Bioquímica con pruebas hepáticas.
Precisión del análisis de sangre anti-VHC
El diagnóstico anti-VHC es moderno y suficiente método preciso , le permite determinar la presencia del patógeno de la hepatitis C a partir de la quinta a sexta semana después de la infección. El virus no será detectado en plasma si se replica menos de doscientas copias por mililitro. Si el cálculo se realiza en unidades internacionales, esto es menos de cuarenta unidades internacionales por mililitro. Si hay más de un millón de partículas virales en un mililitro de plasma, se establece la presencia de viremia.
En aproximadamente uno de cada diez casos se obtiene un resultado falso positivo de portación del virus de la hepatitis C. El motivo de tales estadísticas es una violación del método de muestreo y análisis de sangre, un cambio en fondo hormonal o incumplimiento de las recomendaciones del médico para la preparación de la prueba. Según datos de la OMS, el cuatro por ciento de la población mundial está convaleciente de hepatitis C.
Posibles indicaciones para el análisis del VHC.
Para someterse a pruebas de detección de hepatitis C, no necesita permiso ni derivación de su médico de cabecera, hoy en día existen muchos laboratorios y; centros medicos, donde cualquiera puede someterse a un análisis de sangre del VHC. Sin embargo, existe una lista de condiciones que son indicaciones para este estudio, estos incluyen:
- Deseo de convertirse en donante.
- Antecedentes de exanguinotransfusión de sangre o sus componentes.
- Un aumento en el nivel de ALT y AST debido a una intervención médica.
- Exclusión de hepatitis C en presencia de sus síntomas secundarios.
- Determinación de la eficacia del tratamiento de la hepatitis C.
- Es necesario realizar un análisis de sangre para el VHC no antes de 5 a 6 semanas después de la sospecha inicial de infección; de lo contrario, incluso si hay una infección en el cuerpo, es posible que las inmunoglobulinas no se produzcan adecuadamente. cantidad suficiente y dar un resultado falso negativo.
- Es necesario realizar la prueba después de una pausa de doce horas en las comidas; la ingesta de alimentos afecta las características reológicas del plasma.
- La recogida se realiza por la mañana; esto se debe al hecho de que la mayoría indicadores estándar se calcularon por la mañana, por lo que para reducir la probabilidad de un resultado falso positivo, debe seguir esta regla.
- Es necesario excluir el uso de medicamentos hormonales, antivirales y citostáticos durante el día.
- También conviene abstenerse de beber alcohol la noche anterior a la visita al laboratorio.
Metodología para realizar un análisis de sangre del VHC y evaluar el resultado.
Para realizar el análisis es necesario recolectar material biológico, en este caso es sangre. Después de recolectar veinte mililitros de sangre de vena periférica, se centrifuga para obtener su componente líquido, el plasma, que será objeto de investigación. Para evitar el desarrollo de resultados falsos positivos, se recomienda extraer sangre en hora de la mañana antes de comer. Los resultados obtenidos del análisis del VHC deben interpretarse de la siguiente manera:
- Negativo- esto indica la ausencia de anticuerpos contra la hepatitis C en el cuerpo del paciente, como resultado - la persona está sana.
- Positivo- significa que se detectan anticuerpos contra las partículas virales de la hepatitis C en la sangre del paciente, lo que puede indicar la presencia de la enfermedad en forma aguda o crónica. Sin embargo, incluso si se obtiene un resultado positivo, es necesario realizarlo.
- La presencia de IgG indica una forma crónica de la patología.
- La cantidad de IgM detectada indica la gravedad del proceso: cuanto más es, antes se considera la enfermedad.
Diagnóstico por PCR de hepatitis C
La reacción en cadena de la polimerasa se considera la más precisa y método moderno Detección de cadenas de ARN y ADN de cualquier naturaleza. El virus de la hepatitis C contiene ácido ribonucleico y la frecuente aparición de resultados falsos positivos en los análisis de sangre anti-VHC lo convierte en un candidato ideal para esta prueba.
Existen tipos de diagnóstico cualitativos y cuantitativos, de los cuales el segundo es el más indicativo. Lado negativo Esta herramienta de diagnóstico se debe a su elevado coste, así como a la duración del estudio, por lo que el análisis de sangre del VHC es el más asequible, y si se realiza correctamente el número de errores es mínimo.
La gente empezó a hablar del virus a finales del siglo XX, después de lo cual comenzaron las investigaciones a gran escala. Hoy en día se conocen seis de sus formas y una gran cantidad de subtipos. Esta variabilidad en la estructura se debe a la capacidad del patógeno para mutar.
En el corazón del desarrollo de enfermedades infecciosas. proceso inflamatorio en el hígado se encuentra la destrucción de los hepatocitos (sus células). Se destruyen bajo la influencia directa de un virus que ha efecto citotóxico. La única posibilidad de identificar un agente patógeno en la etapa preclínica es el diagnóstico de laboratorio, que implica la búsqueda de anticuerpos y la composición genética del virus.
¿Qué son los anticuerpos contra la hepatitis C en la sangre?
Es difícil para una persona alejada de la medicina comprender los resultados de las pruebas de laboratorio sin conocer los anticuerpos. El hecho es que la estructura del patógeno consiste en un complejo de componentes proteicos. Después de penetrar en el cuerpo, provocan una reacción del sistema inmunológico, como si lo irritaran con su presencia. Así, comienza la producción de anticuerpos contra los antígenos de la hepatitis C.
Pueden ser de varios tipos. Gracias a su evaluación composición de calidad El médico puede sospechar la infección de una persona y también establecer el estadio de la enfermedad (incluida la recuperación).
El método principal para detectar anticuerpos contra la hepatitis C es el inmunoensayo enzimático. Su objetivo es buscar Igs específicas que se sinteticen en respuesta a una infección que ingresa al cuerpo. Tenga en cuenta que ELISA permite sospechar la enfermedad, después de lo cual se requiere una reacción en cadena de la polimerasa adicional.
Anticuerpos incluso después victoria completa Los signos anteriores del virus permanecen de por vida en la sangre humana e indican un contacto pasado del sistema inmunológico con el patógeno.
Fases de la enfermedad.
Los anticuerpos contra la hepatitis C pueden indicar la etapa del proceso infeccioso-inflamatorio, lo que ayuda al especialista a seleccionar medicamentos antivirales eficaces y seguir la dinámica de los cambios. Hay dos fases de la enfermedad:
- latente. La persona no tiene ninguna síntomas clínicos, a pesar de que ya es portador del virus. Al mismo tiempo, la prueba de anticuerpos (IgG) contra la hepatitis C será positiva. El nivel de ARN e IgG es bajo.
- agudo: caracterizado por un aumento en el título de anticuerpos, en particular IgG e IgM, lo que indica una reproducción intensiva de patógenos y una destrucción pronunciada de los hepatocitos. Su destrucción se confirma mediante el crecimiento de enzimas hepáticas (ALT, AST), que se detecta mediante bioquímica. Además, el ARN del agente patógeno se detecta en altas concentraciones.
La dinámica positiva durante el tratamiento se ve confirmada por una disminución de la carga viral. Tras la recuperación, no se detecta el ARN del patógeno, solo quedan inmunoglobulinas G, que indican la enfermedad previa.
Indicaciones para ELISA
En la mayoría de los casos, el sistema inmunológico no puede hacer frente al patógeno por sí solo, ya que no logra formar una respuesta poderosa contra él. Esto se debe a un cambio en la estructura del virus, como resultado de lo cual los anticuerpos producidos son ineficaces.
Por lo general, ELISA se prescribe varias veces, ya que es posible un resultado negativo (al comienzo de la enfermedad) o un resultado falso positivo (en mujeres embarazadas, con patologías autoinmunes o durante la terapia contra el VIH).
Para confirmar o refutar la respuesta de ELISA es necesario repetirla al mes, así como donar sangre para PCR y bioquímica.
Se analizan los anticuerpos contra el virus de la hepatitis C:
El inmunoensayo enzimático se utiliza como método de detección para exámenes masivos de personas y búsqueda de portadores de virus. Esto ayuda a prevenir un brote. enfermedad infecciosa. El tratamiento iniciado en la etapa inicial disminuyó significativamente más eficaz que la terapia en el contexto de la cirrosis hepática.
Para interpretar correctamente los resultados. diagnóstico de laboratorio, necesitas saber qué son los anticuerpos y qué pueden significar:
- La IgG anti-VHC es el principal tipo de antígeno representado por las inmunoglobulinas G. Pueden detectarse durante el examen inicial de una persona, lo que permite sospechar la enfermedad. Si la respuesta es positiva, deberías pensar en la lentitud. proceso infeccioso o contacto previo del sistema inmunológico con virus. El paciente requiere un diagnóstico adicional mediante PCR;
- anti-HCVcoreIgM. Este tipo de marcador significa "anticuerpos contra las estructuras nucleares" del agente patógeno. Aparecen poco después de la infección e indican enfermedad aguda. Se observa un aumento en el título con una disminución en la fuerza. defensa inmune y activación de virus durante el curso crónico de la enfermedad. Durante la remisión, el marcador es débilmente positivo;
- anti-VHC total: el indicador total de anticuerpos contra los compuestos proteicos estructurales del patógeno. A menudo es esto lo que permite diagnosticar con precisión la etapa de la patología. La investigación de laboratorio se vuelve informativa después de 1 a 1,5 meses desde el momento en que el VHC ingresa al cuerpo. Los anticuerpos totales contra el virus de la hepatitis C se analizan mediante inmunoglobulinas M y G. Su crecimiento se observa en promedio 8 semanas después de la infección. Persisten de por vida e indican una enfermedad previa o su curso crónico;
- anti-HCVNS. El indicador representa anticuerpos contra proteínas no estructurales del patógeno. Estos incluyen NS3, NS4 y NS5. El primer tipo se detecta al inicio de la enfermedad e indica contacto del sistema inmunológico con el VHC. Es un indicador de infección. Conservación a largo plazo del mismo. alto nivel – signo indirecto Cronicidad del proceso inflamatorio viral en el hígado. Los anticuerpos contra los dos tipos restantes de estructuras proteicas se detectan en etapa tardía hepatitis. NS4 es un indicador del grado de daño orgánico y NS5 indica el curso crónico de la enfermedad. Una disminución de sus títulos puede considerarse como el comienzo de la remisión. Teniendo en cuenta el alto costo investigación de laboratorio, rara vez se utiliza en la práctica.
También existe otro marcador: el ARN del VHC, que implica la búsqueda de la composición genética del patógeno en la sangre. Dependiendo de la carga viral, el portador de la infección puede ser más o menos infeccioso. Sistemas de prueba con alta sensibilidad, lo que permite detectar un agente patógeno en la etapa preclínica. Además, mediante la PCR es posible detectar la infección en una fase en la que aún no hay anticuerpos presentes.
Tiempo de aparición de los anticuerpos en la sangre.
Es importante entender que los anticuerpos aparecen en diferentes tiempos, lo que le permite establecer con mayor precisión la etapa del proceso infeccioso-inflamatorio, evaluar el riesgo de complicaciones y también sospechar hepatitis al comienzo de su desarrollo.
Las inmunoglobulinas totales comienzan a registrarse en la sangre en el segundo mes de infección. En las primeras 6 semanas, los niveles de IgM aumentan rápidamente. Esto indica curso agudo enfermedades y alta actividad virus. Después del pico de su concentración, se observa una disminución, lo que indica el comienzo de la siguiente fase de la enfermedad.
Si se detectan anticuerpos de clase G contra la hepatitis C, se debe sospechar el final de la etapa aguda y la transición de la patología a crónica. Se detectan tres meses después de que la infección ingresa al cuerpo.
A veces, los anticuerpos totales pueden aislarse ya en el segundo mes de la enfermedad.
En cuanto a los anti-NS3, se detectan en una etapa temprana de seroconversión, y los anti-NS4 y -NS5 en una etapa posterior.
Transcripción de la investigación
El método ELISA se utiliza para detectar inmunoglobulinas. Se basa en la reacción antígeno-anticuerpo, que se produce bajo la acción de enzimas especiales.
Normalmente, el indicador total no se registra en la sangre. Para cuantificación anticuerpos, se aplica la tasa de positividad “R”. Indica la densidad del marcador que se está estudiando en material biológico. Sus valores de referencia oscilan entre cero y 0,8. Un rango de 0,8 a 1 indica una respuesta diagnóstica cuestionable y requiere un examen más detallado del paciente. Resultado positivo se considera cuando R excede uno.
Si se realizan ELISA y PCR, la interpretación de los resultados del diagnóstico podrá ser la siguiente:
Si el paciente se ha sometido a un estudio detallado, los resultados pueden ser los siguientes:
Sólo un especialista puede interpretar correctamente los resultados. pruebas de laboratorio. El diagnóstico se basa en una evaluación integral. síntomas clínicos, datos de exámenes instrumentales, ELISA y PCR.
Si se obtienen resultados +/- falsos, se requiere repetir la donación de sangre. Se requiere un análisis al finalizar el tratamiento, que es necesario para confirmar la recuperación.
Una parte integral del diagnóstico es la ecografía, que permite evaluar el tamaño, la estructura y la forma del hígado y otros órganos internos.
Un análisis más completo requiere una biopsia. Se realiza bajo anestesia, después de lo cual el material se envía para examen histológico.
Al controlar periódicamente la sangre del paciente, el especialista puede seguir la dinámica de los cambios, juzgar el grado de daño hepático, la actividad del patógeno y la eficacia de la terapia.
Según conceptos medicina moderna superioridad de la prevalencia en globo Pertenece a los virus. La humanidad tuvo que utilizar mucha fuerza y recursos para luchar contra ellos. Extremadamente papel importante pertenece al diagnóstico lesiones virales hígado, en particular la hepatitis viral C. Transcripción correcta parámetros de laboratorio El diagnóstico de esta enfermedad es difícil debido a gran cantidad resultados falsos positivos análisis de sangre. Por eso es tan importante elección correcta e interpretación de la investigación realizada.
Métodos de detección de virus.
El virus de la hepatitis C (vhc) es una pequeña cadena de ARN dentro de la envoltura viral que utiliza material genético de las células del hígado para reproducirse. Su contacto directo conduce a:
- Desencadenando el proceso inflamatorio en el hígado;
- Destrucción de células hepáticas (citólisis);
- Lanzamiento mecanismos inmunes con la síntesis de anticuerpos específicos;
- Agresión autoinmune de complejos inmunes contra hepatocitos inflamados.
El virus de la hepatitis C, al ingresar al cuerpo, provoca una respuesta inmune muy lenta, lo que lo deja desapercibido durante mucho tiempo. La enfermedad a menudo se detecta sólo en la etapa de cirrosis hepática, aunque las partículas virales y sus correspondientes anticuerpos circulan en la sangre todo el tiempo. Todos los métodos conocidos para diagnosticar la infección por VHC se basan en esto. Estos incluyen:
- Pruebas serológicas en laboratorio;
- Diagnóstico por PCR (reacción en cadena de la polimerasa);
- Pruebas rápidas para determinar la enfermedad en casa.
Importante recordar!!! El diagnóstico de la hepatitis C viral es bastante difícil. Esto se debe a la alta capacidad mutante del patógeno. Para Corto plazo es capaz de adquirir nuevas propiedades antigénicas, lo que lo hace prácticamente invisible para células inmunes y pruebas diagnóstico serológico.
Vídeo sobre la hepatitis C:
Posibles indicaciones para la investigación.
Cualquiera puede hacerse la prueba de infección por VHC. Indicaciones especiales No hay más necesidad de esto que el deseo de la persona de someterse a este análisis de sangre. Pero hay una categoría de personas que deben ser investigadas. Estos incluyen:
- Donantes de sangre;
- Personas que hayan recibido una transfusión de sangre, sus componentes o medicamentos a base de ella;
- Aumento de los niveles de transaminasas hepáticas (ALAT, AST), especialmente después de intervenciones quirúrgicas, parto y otros procedimientos médicos;
- Sospecha de hepatitis viral C o la necesidad de excluir este diagnóstico;
- Pruebas negativas para el virus de la hepatitis B en presencia de síntomas de inflamación del hígado;
- Monitorear la efectividad de la terapia para la infección por VHC y resolver problemas relacionados con tácticas de tratamiento adicionales.
Características del diagnóstico serológico y evaluación de resultados.
Un análisis de sangre de laboratorio para el VHC implica la detección de anticuerpos (inmunoglobulinas) de las clases M y G contra los componentes antigénicos del virus de la hepatitis C. Para ello, se utilizan principalmente reacciones de inmunoensayo ligado a enzimas (ELISA) y de radioinmunoensayo (RIA). Los métodos de laboratorio para detectar anticuerpos se consideran los más fiables, ya que permiten utilizar como reactivos varios complejos antigénicos de los tipos más comunes de virus de la hepatitis C.
Para el estudio, se extraen unos 20 mililitros de sangre venosa de una vena periférica. Se centrifuga y se sedimenta para obtener plasma (la parte líquida transparente). Elementos moldeados y se elimina el sedimento. Para excluir resultados falsos positivos, es mejor tomar muestras de sangre por la mañana antes de las comidas. Unos días antes es recomendable evitar la ingesta de medicamentos, especialmente aquellos que afecten al estado del sistema inmunológico.
Los resultados de los análisis se pueden presentar de la siguiente manera:
- VHC – negativo. Esto significa que no se detectaron anticuerpos contra el virus de la hepatitis C en el cuerpo. No hay ninguna enfermedad;
- VHC – positivo. Esto indica la presencia de anticuerpos contra el virus de la hepatitis C en las muestras de sangre que se estudian. La persona ha padecido esta enfermedad o padece actualmente una forma aguda o crónica de la misma;
- Se detectó IgG anti-VHC. En este caso, conviene pensar en la hepatitis C viral crónica;
- Se detectó IgM anti-VHC. Su presencia aislada indica proceso agudo, y la combinación con IgG anti-VHC es una exacerbación de la enfermedad crónica.
La prueba rápida del VHC es el primer paso para detectar la enfermedad
Características de las pruebas rápidas.
Cualquiera puede hacerse un análisis de sangre para detectar el VHC por su cuenta. Esto fue posible gracias a la creación de sistemas de pruebas especiales para el diagnóstico rápido de la hepatitis viral C. Su eficacia es inferior a la de los métodos serológicos de laboratorio, pero es excelente para determinar aproximadamente una posible infección en poco tiempo.
Puede comprar u solicitar un sistema de prueba en cualquier farmacia. Incluye todo lo necesario para realizar la prueba. El análisis comienza abriendo el recipiente estéril y preparando todos los componentes. Después de tratar el dedo con una servilleta especial con un antiséptico, se perfora cuidadosamente con un escarificador. Con una pipeta, se recogen 1 o 2 gotas de sangre y se transfieren al pocillo de la tableta de prueba. Se añaden a la sangre 1-2 gotas del reactivo del frasco que forma parte de la prueba. El resultado debe evaluarse después de 10 minutos. Es sumamente importante no evaluar el resultado después de 20 minutos debido a la posibilidad de un resultado falso positivo.
El análisis de sangre realizado se puede valorar de la siguiente manera:
- Apareció una línea violeta en la ventana de la tableta (prueba negativa). Esto significa que no se detectaron anticuerpos contra el VHC en la sangre analizada. La persona está sana;
- Aparecieron dos franjas violetas en la ventana de la tableta (prueba positiva). Esto indica la presencia de anticuerpos en la sangre analizada y la conexión del cuerpo con la hepatitis viral C. Estas personas están sujetas obligatoriamente a métodos más completos de diagnóstico serológico;
- No apareció ni una sola línea en la ventana de la tableta. El sistema de prueba está dañado. Se recomienda repetir la prueba.
Importante recordar!!! Los anticuerpos contra el virus de la hepatitis C aparecen en la sangre entre 9 y 12 semanas después de la infección. ¡¡¡Para una mayor fiabilidad diagnóstica, los métodos serológicos deben combinarse con análisis de sangre por PCR para detectar el VHC!!!
El virus de la hepatitis C contiene ARN y tiene baja actividad antigénica.
Características del diagnóstico por PCR.
La reacción en cadena de la polimerasa es la más manera moderna detección de material genético de cualquier célula. Para la hepatitis C viral, el método permite detectar moléculas de ARN de partículas virales. Esto se puede hacer utilizando métodos cualitativos y cuantitativos. Es posible que el primer método no sea informativo si la cantidad de partículas virales en la sangre analizada no alcanza el valor umbral. El segundo método permite indicar con precisión la cantidad de cadenas de ARN viral detectadas y es más sensible.
El análisis realizado se puede representar por los siguientes resultados:
- No se detectó ARN del VHC. Esto significa que no hay partículas virales en la sangre que se analiza;
- Se detectó ARN del VHC. Esto indica infección por hepatitis C;
- Se realiza una prueba cuantitativa de PCR del VHC para evaluar el grado de infección en la sangre del paciente y la actividad de reproducción del virus en el cuerpo. Una carga viral en sangre de 600 a 700 UI/ml se considera alta. Los indicadores por encima de esta cifra se denominan muy altos, por debajo, bajos. carga viral sangre.
Un análisis de sangre para detectar el VHC en el diagnóstico de la hepatitis viral C es el único método informativo, accesible e inofensivo para verificar el diagnóstico. Interpretación correcta y combinación diferentes maneras su implementación minimiza el número de errores de diagnóstico.
La humanidad ha estado luchando contra los virus a lo largo de todo el camino evolutivo del desarrollo y el final de esta lucha aún no está a la vista, a pesar de todos los logros de la medicina moderna. Por tanto, el diagnóstico precoz de diversas patologías virales se considera el principal éxito. recuperación rápida. El virus de la hepatitis C (VHC) es uno de los los enemigos más insidiosos, que representa amenaza real para la salud humana. Solo análisis bioquímico Los análisis de sangre pueden proporcionar la clave para comprender el grado de desarrollo de la patología, y aun así, no siempre, debido a la gran cantidad de resultados falsos positivos. Para comprender mejor el problema, consideraremos aquí el valor del VHC en un análisis de sangre, ya que es importante que todos sepan cuál es este indicador.
- activación del sistema inmunológico con la síntesis de anticuerpos específicos;
- proliferación del proceso inflamatorio local;
- violación reacciones inmunes hacia hepatocitos patógenos;
- destrucción, cetólisis de las células hepáticas.
El virus también puede multiplicarse en el material celular del entorno sanguíneo: macrófagos, neutrófilos, monocitos, linfocitos B. La puesta en marcha de mecanismos inmunes contra el virus VHC es lenta debido a sus altas características mutacionales. Este se considera uno de los principales factores para la detección tardía de la enfermedad. A menudo, la patología compleja se diagnostica solo en la etapa de cirrosis, a pesar de que todo este tiempo el VHC ha estado circulando por el sistema sanguíneo.
La hepatitis C se transmite de varias maneras: por contacto sexual, por una madre lactante. niño, a través de la sangre (con instrumentos no esterilizados, con tatuajes, piercings, etc.).
Y, sin embargo, ¿qué muestra el VHC? ¿Es realmente necesario tomarlo? análisis general para el VHC, si el médico lo requiere? El índice indica un método de investigación en el que se buscan anticuerpos IgM e IgG en el plasma sanguíneo del paciente. En otra interpretación, tal análisis se llama anti-VHC o análisis de sangre para detectar anti-VHC. Para estudios complejos, se utiliza el método ELISA. Es necesario visualizar los valores totales de clase IgM+IgG anti-VHC o IgG anti-VHC. Para confirmar los resultados, se utiliza una prueba adicional: inmunotransferencia basada en péptidos recombinantes y sintéticos.
Contagio de virus
Para determinar la naturaleza de la patología, se utilizan pruebas para diagnosticar la clase IgM anti-VHC y la IgG anti-NS. En el caso de una forma no peligrosa de la enfermedad, el anti-VHC se diagnostica en la fase final de la infección, aproximadamente entre 4 y 9 meses después de la fecha de la infección. En varios ejemplos, los anticuerpos se detectaron entre 2 y 4 semanas después del procedimiento de transfusión de sangre infectada; en otros ejemplos, la producción de anticuerpos específicos se produjo un año después de la infección; Con la dinámica característica del desarrollo del VHC en enfermedades hepáticas, no se detectaron anticuerpos durante mucho tiempo. Dada la lenta formación de anticuerpos, un resultado negativo de un análisis de sangre anti-VHC no puede excluir la presencia de VHC en el suero.
La penetración de la hepatitis C en la estructura del cuerpo provoca que la inmunidad humana desarrolle mecanismos de protección. En este caso, los anticuerpos son inmunoglobulinas, es decir, anti-VHC. Mientras tanto, en el 85% de los casos la patología no tiene ningún efecto significativo. síntomas severos, y a menudo forma aguda la enfermedad fluye hacia etapa crónica. Durante el período de exacerbación, dicha enfermedad puede manifestarse con síntomas menores. EN etapa avanzada se estan desarrollando patologías peligrosas: carcinoma hepatocelular, cirrosis, insuficiencia hepática. Si en la fase aguda de la enfermedad se realiza una prueba anti-VHC, la prueba mostrará la presencia de anticuerpos de clase IgG e IgM. En enfermedad crónica Se diagnostican inmunoglobulinas IgG.
Acerca de la hepatitis B
Se requiere una prueba general anti-VHC en varios casos:
- estudio de detección de pacientes con riesgo de padecer esta enfermedad;
- niveles elevados de transaminasas hepáticas;
- exámenes completos;
- casos de hepatitis previamente observados sin una etiología claramente establecida;
- sospecha de VHC.
Dependiendo de la conclusión a la que se llegue, se determinará el resultado de la prueba: positivo o negativo. ¿Qué significan estos hallazgos para el paciente? Si la muestra de sangre resulta negativa, no se detecta el virus de la hepatitis C en el cuerpo. En el 5% de los casos, los análisis de sangre tampoco detectarán la enfermedad si el análisis se realizó en etapa temprana desarrollo de patología, dado que el virus era de naturaleza seronegativa. Si el paciente tuvo que donar sangre para la prueba anti-VHC y el resultado fue positivo, este hecho indicará el desarrollo directo de hepatitis C en forma aguda o crónica, o una enfermedad existente.
El médico suele prescribir una prueba no sólo para detectar el VHC, sino también la HBS. Lo que es un análisis de sangre para el VHC está claro. Ahora necesitamos entender el índice HBS. Esencialmente este método El estudio revela HBs ag, un marcador temprano de infección por hepatitis viral B. La enfermedad también se considera infecciosa y contiene un virus ADN. La hepatitis de este tipo ocurre entre la población con mucha más frecuencia que otros tipos. Es posible que no se entere de dicha enfermedad durante mucho tiempo, ya que infección viral es asintomático. Los principales métodos de infección son los mismos que los de la hepatitis C: a través de la leche materna, la sangre y las relaciones sexuales. Tendrá que hacerse una prueba para detectar dicha enfermedad en varios casos:
- detección de pacientes con riesgo de contraer hepatitis B;
- una forma previa de una enfermedad de etiología desconocida;
- sobre la conveniencia de la vacunación contra la enfermedad;
- en el tratamiento de la patología crónica.
Los indicadores de resultados pueden ser positivos o negativos, como en el caso de la extracción de sangre para la enfermedad de hepatitis C. Si no se detectaron signos de infección en la muestra, la conclusión será la siguiente: se ha demostrado la eficacia del tratamiento o se ha confirmado el período de recuperación. En resultado negativo indicadores medicos puede ser el siguiente: período de incubación en la etapa de desarrollo de la patología, inmunidad posvacunación, no se detectó el virus de la hepatitis B en el cuerpo.
También tiene sentido agregar que no existen reglas especiales para la donación de sangre ante la presencia de ambas enfermedades. Los análisis de sangre para detectar hepatitis viral “C” o “B” deben realizarse con el estómago vacío. Ocho horas antes de la prueba deberás realizar tu última comida. Y una última cosa. No tiene sentido acudir inmediatamente al procedimiento ante la menor sospecha de infección. Deben haber transcurrido al menos 5 semanas desde la sospecha de infección. Sólo después de este período el resultado será fiable.