El eje eléctrico del corazón (EOS) es la primera palabra que toda persona ve cuando tiene en sus manos una transcripción de un cardiograma. Cuando un especialista a su lado añade que el EOS está en una posición normal, la persona examinada no tiene nada de qué preocuparse por su salud. ¿Pero qué pasa si el eje toma una posición diferente o tiene desviaciones?
No es ningún secreto que el corazón trabaja constantemente y produce impulsos eléctricos. El lugar de su formación es el nódulo sinusal, desde donde normalmente pasan de esta manera:
- Aurículas.
- Ventrículos.
- Paquete suyo.
Como resultado, el movimiento es un vector eléctrico con movimiento estrictamente designado. El eje eléctrico del corazón representa la proyección del impulso sobre el plano anterior, que se encuentra en posición vertical.
La ubicación del eje se calcula dividiendo el círculo dibujado alrededor del triángulo por grados. La dirección del vector le da al especialista una idea aproximada de la ubicación del corazón en el tórax.
EOSEl concepto de norma EOS.
La posición del EOS depende de:
- La velocidad y corrección del movimiento impulsivo a través de los sistemas cardíacos.
- Calidad de las contracciones del miocardio.
- Condiciones y patologías de órganos que afectan la funcionalidad del corazón.
- Condición del corazón.
Para una persona que no sufre enfermedades graves, eje característico:
- Vertical.
- Horizontal.
- Intermedio
- Normal.
La posición normal de la EOS se sitúa según Died en las coordenadas 0 - +90º. Para la mayoría de las personas, el vector pasa el límite de +30 - +70º y se dirige hacia la izquierda y hacia abajo.
En una posición intermedia, el vector pasa entre +15 y +60 grados.
Según el ECG, el especialista observa que las ondas positivas son más largas en la segunda derivación, aVF y aVL.
Colocación correcta de EOS en niños
Los bebés tienen una fuerte desviación del eje en lado derecho, que durante el primer año de vida se convierte en plano vertical. esta situación tiene una explicación fisiológica: lado derecho el corazón “supera” al izquierdo en peso y producción de impulsos eléctricos. La transición del eje a la normalidad está asociada con el desarrollo del VI.
Estándares EOS para niños:
- Hasta un año: el paso del eje está entre +90 y +170 grados.
- De uno a tres años - EOS vertical.
- 6-16 – estabilización de indicadores a estándares de adultos.
Indicadores de medición mediante electrocardiografía.
Los signos de ECG en el análisis de EOS están determinados por el diagrama derecho y el diagrama izquierdo.
Un rightograma consiste en encontrar un vector entre los indicadores 70-900. En electrocardiografía se demuestra por ondas R largas en el grupo QRS. El vector de la tercera derivación es mayor que la onda de la segunda. Para la primera derivación, el grupo RS se considera normal, donde la profundidad de S excede la altura de R.
pravograma El levograma en un ECG es el ángulo alfa que pasa entre 0 y 500. La electrocardiografía ayuda a determinar que la derivación habitual del primer grupo QRS se caracteriza por una expresión de tipo R, pero ya en la tercera derivación tiene forma de S.
levograma ¿Por qué ocurre la desviación?
Cuando el eje se desvía hacia la izquierda, significa que el paciente tiene hipertrofia ventricular izquierda.
Las causas de la enfermedad incluyen:
- Hipertensión. Especialmente en casos de aumentos frecuentes de la presión arterial.
- Enfermedades isquémicas.
- Insuficiencia cardíaca crónica.
- Miocardiopatía. Esta enfermedad es el crecimiento del músculo cardíaco en masa y la expansión de sus cavidades.
- Patología válvula aórtica. Pueden ser congénitos o adquiridos. Provocan alteraciones del flujo sanguíneo y recarga del VI.
¡Importante! Muy a menudo, la hipertrofia empeora en personas que dedican mucho tiempo a actividades deportivas variadas.
Con una fuerte desviación del eje hacia la derecha, una persona puede tener hipertrofia PR, causada por:
- Alta presión en las arterias de los pulmones, que provoca bronquitis, asma y enfisema.
- Enfermedades patológicas de la válvula tricúspide.
- Isquemia.
- Insuficiencia cardiaca.
- Bloqueo de la rama posterior del nodo de His.
ECG para “cor pulmonale” Posición vertical de la EOS
Una posición vertical se caracteriza por un rango de +70 - +90º. Característica de personas altas, delgadas y con esternón estrecho. Según los indicadores anatómicos, con un físico así, el corazón parece "colgar".
En el electrocardiograma, los vectores positivos más altos se observan en aVF, los negativos, en aVL.
Posición horizontal de la EOS
En posición horizontal, el vector pasa entre +15 - -30º. Se observa con mayor frecuencia en personas con un físico hiperesténico: baja estatura, pecho ancho, sobrepeso. Desde un punto de vista anatómico, en este caso, el corazón se sitúa sobre el diafragma.
En el cardiograma, las ondas positivas más altas aparecen en aVL y las negativas en aVF.
Posición horizontal de la EOS Desviación de EOS hacia la izquierda
Desviación del eje eléctrico en lado izquierdo se llama la ubicación del vector en el rango 0 - -90º. Distancia hasta -30º en algunos los casos van como norma, pero el más mínimo exceso del indicador puede considerarse como un síntoma de una enfermedad grave. En algunas personas, estos indicadores son provocados por una exhalación profunda.
¡Importante! En las mujeres, el embarazo puede provocar un cambio en las coordenadas del corazón en el pecho.
Razones por las que el eje se desvía hacia la izquierda:
- Hipertrofia del VI.
- Alteración o bloqueo del haz de His.
- Infarto de miocardio.
- Distrofia miocárdica.
- Defectos cardíacos.
- Violación de las contracciones CM.
- Miocarditis.
- Cardioesclerosis.
- Acumulaciones de calcio en el órgano, bloqueando la contracción normal.
Estas dolencias y patologías pueden provocar un aumento de la masa y tamaño del VI. Debido a esto, el diente de este lado es más largo, lo que provoca una desviación del eje eléctrico hacia la izquierda.
Razones de la desviación de EOS hacia la derecha
La desviación del eje hacia la derecha es fija cuando pasa entre +90 - +180º. Este cambio puede deberse a:
- Daño al páncreas por infarto.
- La aparición simultánea de enfermedad de las arterias coronarias e hipertensión: agotan el corazón con fuerza y provocan fallas.
- Enfermedades pulmonares de carácter crónico.
- Paso incorrecto de impulsos eléctricos a lo largo de la rama derecha del haz de His.
- Enfisema pulmonar.
- Tensión severa en el páncreas causada por una obstrucción. arteria pulmonar.
- Dextrocardia.
- mitral defecto cardíaco, que provoca hipertensión pulmonar y estimula el trabajo del páncreas.
- Un bloqueo trombótico del flujo sanguíneo en los pulmones, que provoca una deficiencia del órgano en la sangre y sobrecarga todo el lado derecho del corazón.
Debido a estas patologías, el especialista determina mediante electrocardiografía que el EOS está desviado hacia la derecha.
Desviación de EOS hacia la derecha ¿Qué hacer si el eje se desvía?
Si se le diagnostica una desviación patológica del eje, el especialista debe recurrir a nuevos estudios. Cada dolencia que provoca el desplazamiento del EOS va acompañada de varios síntomas que requieren un análisis cuidadoso. Lo más frecuente es que recurran a diagnóstico por ultrasonido copas.
En conclusión
La determinación del eje eléctrico del corazón es solo una técnica que permite comprender la ubicación del corazón y diagnosticar la presencia de patologías y dolencias. Sólo se puede sacar una conclusión al respecto. especialista calificado, ya que la desviación no siempre significa la presencia de problemas cardíacos.
Más:
Clasificación ritmo sinusal: ¿Qué puede decirte un cardiograma sobre el estado del corazón?
El eje eléctrico del corazón está conectado con el vector total de la fuerza electrodinámica del corazón. Muy a menudo coincide con el eje anatómico del órgano. Como regla general, el corazón tiene forma de cono, con su parte estrecha dirigida hacia abajo, hacia la izquierda y hacia adelante. En este caso, la posición del eje eléctrico está en el rango de 0 a 90 grados.
La presencia del eje eléctrico está determinada por las fibras musculares. Gracias a sus contracciones, el corazón se contrae.
La contracción se origina en el nódulo sinusal, donde se produce un impulso eléctrico. Este impulso viaja a través del nódulo auriculoventricular y se dirige al haz de His. Si hay alteraciones en el sistema de conducción, el eje eléctrico del corazón puede cambiar de posición.
¿Cómo se puede localizar la EOS?
La ubicación del eje eléctrico del corazón se puede determinar mediante un ECG. Las siguientes opciones suelen considerarse normales:
- Vertical (rango de ubicación de 70 a 90 grados).
- Horizontal (rango de ubicación de 0 a 30 grados).
- Semihorizontal.
- Semivertical.
- Sin inclinación.
La figura muestra las principales opciones para el paso del eje eléctrico del corazón. Es posible determinar qué tipo de ubicación del eje es característica de una persona en particular (vertical, horizontal o intermedia) mediante un ECG.
Eje eléctrico del corazón.
A menudo, la posición del EOS depende del físico de la persona.
Para gente alta con un físico delgado, es característico un tipo de disposición vertical o semivertical. Las personas bajas y densas se caracterizan por ser horizontales y bajas. posición horizontal EOS.
Las opciones intermedias para la colocación de EOS se forman debido al hecho de que el físico de cada persona es individual, y hay muchos otros entre los tipos de cuerpo delgado y denso. Esto explica las diferentes posiciones de la EOS.
Desviaciones
La desviación del eje eléctrico del corazón hacia la izquierda o hacia la derecha no es una enfermedad en sí misma. Muy a menudo, este fenómeno es un síntoma de otra patología. Por lo tanto, los médicos prestan atención a esta anomalía y realizan diagnósticos para determinar las razones por las que el eje ha cambiado de posición.
La desviación axial hacia la izquierda a veces se observa en personas sanas que practican deportes activamente.
Pero la mayoría de las veces este fenómeno indica hipertrofia ventricular izquierda. Esta enfermedad se caracteriza por un aumento del tamaño de esta parte del corazón. Puede ir acompañado de las siguientes enfermedades:
Si el eje eléctrico del corazón se desplaza hacia la derecha, esto también puede considerarse normal, pero sólo en el caso de un recién nacido. El bebé puede incluso tener una fuerte desviación de la norma.
¡Prestar atención! En otros casos, esta posición del eje eléctrico es síntoma de hipertrofia ventricular derecha.
Enfermedades que lo causan:
- Problemas con sistema respiratorio(asma, bronquitis obstructiva).
- Defectos cardíacos.
Cuanto más pronunciada es la hipertrofia, más cambia de posición el EOS.
Tetralogía de Fallot (trastorno)
Además, el eje eléctrico del corazón puede desplazarse debido a una enfermedad de las arterias coronarias o insuficiencia cardíaca.
¿Necesito tratamiento?
Si el EOS ha cambiado de posición, síntomas desagradables, por regla general, no surge. Más precisamente, no surgen debido a una desviación del eje. Todas las dificultades suelen estar asociadas a la causa que provocó el desplazamiento.
Muy a menudo, esta causa es la hipertrofia, por lo que los síntomas son los mismos que con esta enfermedad.
A veces, es posible que no aparezcan signos de la enfermedad hasta más enfermedades graves corazón y sistema cardiovascular.
Hipertrofia cardiaca
Para evitar peligros, cualquier persona debe controlar cuidadosamente su bienestar y prestar atención a cualquier malestar, especialmente si se repiten con frecuencia. Debe consultar a un médico si presenta los siguientes síntomas:
Todos estos signos pueden indicar el desarrollo de una enfermedad cardíaca. Por tanto, el paciente debe visitar a un cardiólogo y someterse a un ECG. Si el eje eléctrico del corazón se desplaza, es necesario realizar procedimientos de diagnóstico adicionales para descubrir la causa.
Diagnóstico
Para establecer la causa de la desviación, utilice siguientes métodos diagnóstico:
- Ultrasonido del corazon
- Monitoreo Holter
- Angiografía coronaria
Ultrasonido del corazon
Este método de diagnóstico le permite identificar cambios en la anatomía del corazón. Es con su ayuda que se detecta la hipertrofia y se determinan las peculiaridades del funcionamiento de las cámaras del corazón.
Dado método de diagnóstico Se aplica no sólo a adultos, sino también a niños muy pequeños para garantizar que no tengan patologías graves.
Monitoreo Holter
En este caso, se realiza un ECG dentro de las 24 horas. El paciente realiza todas sus actividades habituales durante el día y los dispositivos registran los datos. Este método se utiliza en caso de desviaciones en la posición del EOS, acompañadas de un ritmo fuera del nódulo sinusal.
Este método también permite juzgar la presencia de hipertrofia, ya que la sombra cardíaca se ampliará en la imagen.
ECG durante la actividad física
El método es un ECG convencional, cuyos datos se registran mientras el paciente realiza ejercicio fisico(correr, flexiones).
De esta forma, es posible establecer una enfermedad coronaria, que también puede incidir en cambios en la posición del eje eléctrico del corazón.
Angiografía coronaria
Utilizo este método para diagnosticar problemas con los vasos sanguíneos.
La desviación de EOS no implica efectos terapéuticos. Se debe tratar la enfermedad que causó el defecto. Por lo tanto, después de un examen exhaustivo, el médico debe prescribir las intervenciones terapéuticas necesarias.
Este defecto, identificado durante el examen, requiere examen, incluso si el paciente no tiene ninguna queja sobre el corazón. Las enfermedades cardíacas suelen aparecer y desarrollarse de forma asintomática, por lo que se detectan demasiado tarde. Si el médico, después del diagnóstico, prescribió un tratamiento y aconsejó cumplirlo ciertas reglas, esto es necesario hacerlo.
El tratamiento de este defecto depende de la enfermedad que lo haya causado, por lo que los métodos pueden ser diferentes. El principal es la terapia con medicamentos.
En situaciones extremadamente peligrosas para la vida, el médico puede recomendar una cirugía destinada a neutralizar la enfermedad subyacente.
En detección oportuna La patología de EOS se puede devolver a condición normal, qué sucede después de que se elimina la enfermedad subyacente. Sin embargo, en la mayoría de los casos, las acciones de los médicos tienen como objetivo prevenir el deterioro del estado del paciente.
También puede ser útil como tratamiento. métodos tradicionales usando honorarios medicinales y tinturas. Pero antes de usarlos, debe preguntarle a su médico si tales acciones le harán daño. Es inaceptable empezar a tomar medicamentos por su cuenta.
También es importante seguir medidas para prevenir enfermedades cardíacas. Están asociados a un estilo de vida saludable, buena nutrición y descansar, reduciendo la cantidad de estrés. Es necesario realizar cargas factibles y mantener imagen activa vida. De malos hábitos y se debe evitar el abuso del café.
Los cambios en la posición del EOS no necesariamente indican problemas en el cuerpo humano. Pero la detección de tal defecto requiere la atención de los médicos y del propio paciente.
Si se prescriben medidas efectos terapéuticos, entonces están relacionados con la causa del defecto y no con el defecto en sí.
Por si mismo ubicación incorrecta El eje eléctrico no significa nada.
El corazón, como cualquier órgano humano, está controlado por paquetes de impulsos que provienen del cerebro a través de sistema nervioso. Es obvio que cualquier violación del sistema de control conduce a graves consecuencias para el cuerpo.
El eje eléctrico del corazón (EOS) es el vector total de todos los impulsos observados en el sistema de conducción de este órgano durante un ciclo de contracción. Muy a menudo coincide con el eje anatómico.
La norma para el eje eléctrico es la posición en la que el vector se ubica en diagonal, es decir, dirigido hacia abajo y hacia la izquierda. Sin embargo, en algunos casos este parámetro puede desviarse de la norma. Según la posición del eje, un cardiólogo puede aprender mucho sobre el funcionamiento del músculo cardíaco y sus posibles problemas.
Dependiendo del físico de una persona, existen tres valores principales de este indicador, cada uno de los cuales se considera normal bajo ciertas condiciones.
- En la mayoría de los pacientes de constitución normal, el ángulo entre la coordenada horizontal y el vector de actividad electrodinámica oscila entre 30° y 70°.
- Para asténicos y gente flaquita el ángulo normal alcanza los 90°.
- En resumen, en las personas densas, por el contrario, el ángulo de inclinación es menor: de 0° a 30°.
Por lo tanto, la posición del EOS está influenciada por la constitución del cuerpo, y para cada paciente la norma para este indicador es relativamente individual.
La posible posición de la EOS se muestra en esta foto:
Razones de los cambios
La desviación del vector de actividad eléctrica del músculo cardíaco en sí no es un diagnóstico, pero puede indicar, entre otras cosas, trastornos graves. Su posición está influenciada por muchos parámetros:
- anatomía de los órganos que conduce a la hipertrofia o;
- mal funcionamiento del sistema conductor del órgano, en particular, que es responsable de conducir los impulsos nerviosos a los ventrículos;
- miocardiopatías por diversas causas;
- insuficiencia cardíaca crónica;
- hipertensión persistente durante mucho tiempo;
- enfermedades respiratorias crónicas como la enfermedad pulmonar obstructiva o asma bronquial, puede provocar una desviación del eje eléctrico hacia la derecha.
Además de las razones anteriores, las desviaciones temporales en EOS pueden causar fenómenos no directamente relacionados con el corazón: embarazo, ascitis (acumulación de líquido en el cavidad abdominal), tumores intraabdominales.
Cómo determinar en un electrocardiograma.
El ángulo EOS se considera uno de los principales parámetros que se estudian. Para un cardiólogo, este parámetro es un indicador de diagnóstico importante, cuyo valor anormal señales claras varias violaciones y patologías.
Al estudiar el ECG del paciente, el diagnosticador puede determinar la posición del EOS examinando ondas del complejo QRS, que muestran el trabajo de los ventrículos en el gráfico.
Una amplitud aumentada de la onda R en las derivaciones torácicas I o III del gráfico indica que el eje eléctrico del corazón está desviado hacia la izquierda o hacia la derecha, respectivamente.
En la posición normal del EOS, la mayor amplitud de la onda R se observará en el cable torácico II.
Diagnóstico y procedimientos adicionales.
Como se mencionó anteriormente, la desviación del EOS hacia la derecha en el ECG no se considera una patología en sí misma, pero sirve signo de diagnóstico trastornos de su funcionamiento. En la gran mayoría de los casos Este síntoma indica que el ventrículo derecho y/o la aurícula derecha están anormalmente agrandados., y descubrir las causas de dicha hipertrofia le permite hacer un diagnóstico correcto.
Para un diagnóstico más preciso, se pueden utilizar los siguientes procedimientos:
- el examen de ultrasonido es un método con el mayor contenido de información que muestra cambios en la anatomía de un órgano;
- La radiografía de tórax puede revelar hipertrofia miocárdica;
- se utiliza si, además de la desviación de EOS, también hay alteraciones del ritmo;
- El ECG bajo estrés ayuda a detectar la isquemia miocárdica;
- La angiografía coronaria (CAG) diagnostica lesiones arterias coronarias, lo que también puede provocar la inclinación de EOS.
¿Qué enfermedades son causadas?
Una desviación pronunciada del eje eléctrico hacia la derecha puede indicar las siguientes enfermedades o patologías:
- Enfermedad coronaria. , caracterizado por la obstrucción de las arterias coronarias que suministran sangre al músculo cardíaco. Cuando no se controla, provoca un infarto de miocardio.
- Congénito o adquirido. Se llama así al estrechamiento de este gran vaso, que impide el flujo normal de sangre desde el ventrículo derecho. Conduce a un aumento sistólico presión arterial y, como consecuencia, a la hipertrofia miocárdica.
- Fibrilación auricular. Actividad eléctrica errática en las aurículas, que eventualmente puede provocar un derrame cerebral.
- Crónico corazón pulmonar . Ocurre cuando hay un mal funcionamiento de los pulmones o patologías del tórax, que conducen a la incapacidad del ventrículo izquierdo para funcionar plenamente. En tales condiciones, la carga sobre el ventrículo derecho aumenta significativamente, lo que conduce a su hipertrofia.
- Defecto tabique interauricular . se expresa en la presencia de orificios en el tabique entre las aurículas, a través de los cuales la sangre puede descargarse del lado izquierdo al derecho. Como resultado, se desarrolla insuficiencia cardíaca e hipertensión pulmonar.
- Estenosis válvula mitral - entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo, lo que provoca dificultad en el flujo sanguíneo diastólico. Se refiere a defectos adquiridos.
- Embolia pulmonar. Causada por coágulos de sangre que, después de ocurrir en vasos grandes cambiar de lugar sistema circulatorio Y .
- Hipertensión pulmonar primaria- sangre en la arteria pulmonar, que se debe a diversas razones.
Además de lo anterior, una inclinación del EOS hacia la derecha puede ser consecuencia de una intoxicación por antidepresivos tricíclicos. El efecto somatotrópico de estos fármacos se consigue mediante la influencia de las sustancias que contienen sobre el sistema de conducción del corazón y, por tanto, pueden dañarlo.
que hacer
Si el electrocardiograma mostró una inclinación del eje eléctrico del corazón hacia la derecha, se debe sin demora, realizar un análisis más exhaustivo examen de diagnóstico en el doctor. Dependiendo del problema identificado durante un diagnóstico más profundo, el médico prescribirá el tratamiento adecuado.
El corazón es una de las partes más importantes. cuerpo humano, y por lo tanto su condición debe ser objeto mayor atención. Desafortunadamente, a menudo lo recuerdan sólo cuando empieza a doler.
Para prevenir este tipo de situaciones, al menos necesitas ceñirte a recomendaciones generales para la prevención de enfermedades cardíacas: comer bien, no descuidar un estilo de vida saludable y ser examinado por un cardiólogo al menos una vez al año.
Si en los resultados del electrocardiograma se registra una desviación del eje eléctrico del corazón, se debe realizar inmediatamente un diagnóstico más profundo para determinar las causas de este fenómeno.
IntroducciónEn este número abordaré brevemente estos temas. A partir de los próximos números comenzaremos a estudiar patología.
Además, en la sección "" se pueden encontrar números anteriores y materiales para un estudio más profundo del ECG.
1. ¿Cuál es el vector resultante?
Indisolublemente ligado al concepto de vector resultante de excitación ventricular en el plano frontal.
El vector resultante de excitación ventricular. representa la suma de tres vectores de excitación de momento: tabique interventricular, ápice y base del corazón.
Este vector tiene una determinada orientación en el espacio, que interpretamos en tres planos: frontal, horizontal y sagital. En cada uno de ellos, el vector resultante tiene su propia proyección.
2. ¿Cuál es el eje eléctrico del corazón?
Eje electrico copas Se llama proyección del vector resultante de excitación ventricular en el plano frontal.
El eje eléctrico del corazón puede desviarse de su posición normal hacia la izquierda o hacia la derecha. La desviación exacta del eje eléctrico del corazón está determinada por el ángulo alfa (a).
3. ¿Cuál es el ángulo alfa?
Situemos mentalmente el vector resultante de excitación ventricular dentro del triángulo de Einthoven. Esquina, formado por la dirección del vector resultante y el eje I del cable estándar, y es ángulo alfa requerido.
El valor del ángulo alfa. se encuentran utilizando tablas o diagramas especiales, habiendo determinado previamente en el electrocardiograma la suma algebraica de los dientes del complejo ventricular (Q + R + S) en las derivaciones estándar I y III.
Encuentra la suma algebraica de los dientes. complejo ventricular es bastante sencillo: medir en milímetros el tamaño de cada onda de un complejo QRS ventricular, teniendo en cuenta que las ondas Q y S tienen signo menos (-), ya que están por debajo de la línea isoeléctrica, y la onda R tiene un signo más (+). Si falta alguna onda en el electrocardiograma, entonces su valor es igual a cero (0).
Si el ángulo alfa es dentro de 50-70°, hable de la posición normal del eje eléctrico del corazón (el eje eléctrico del corazón no está desviado) o de un normograma. Cuando el eje eléctrico del corazón se desvía. ángulo recto alfa se determinará en dentro de 70-90°. En la vida cotidiana, esta posición del eje eléctrico del corazón es llamada gramática jurídica.
Si el ángulo alfa es superior a 90° (por ejemplo, 97°), se considera que este ECG tiene Bloqueo de la rama posterior de la rama izquierda..
Al definir el ángulo alfa dentro de 50-0° hablamos de desviación del eje eléctrico del corazón hacia la izquierda, o levograma.
Un cambio en el ángulo alfa entre 0 y menos 30° indica una fuerte desviación del eje eléctrico del corazón hacia la izquierda o, en otras palabras, sobre el izquierdograma agudo.
Y por último, si el valor del ángulo alfa es inferior a menos 30° (por ejemplo, menos 45°), se habla de bloqueo de rama anterior. rama izquierda del haz.
La determinación de la desviación del eje eléctrico del corazón por el ángulo alfa mediante tablas y diagramas la llevan a cabo principalmente médicos de consultorio. diagnóstico funcional, donde las tablas y diagramas relevantes están siempre a mano.
Sin embargo, es posible determinar la desviación del eje eléctrico del corazón sin las tablas necesarias.
En este caso, la desviación del eje eléctrico se determina analizando las ondas R y S en las derivaciones estándar I y III. En este caso, el concepto de suma algebraica de los dientes del complejo ventricular se sustituye por el concepto "definir diente" Complejo QRS, comparando visualmente las ondas R y S en valor absoluto. Se habla de un “complejo ventricular tipo R”, es decir, en este complejo ventricular la onda R es mayor. "Complejo ventricular tipo S" La onda definitoria del complejo QRS es la onda S.
Si en el electrocardiograma en la primera derivación estándar el complejo ventricular está representado por el tipo R y el complejo QRS en la tercera derivación estándar tiene forma de S, entonces en en este caso eléctrico el eje del corazón se desvía hacia la izquierda (levograma). Esquemáticamente, esta condición se escribe como RI-SIII.
Por el contrario, si en la derivación estándar I tenemos el tipo S del complejo ventricular, y en la derivación III el tipo R del complejo QRS, entonces el eje eléctrico del corazón desviado a la derecha (pravograma).
Simplificada, esta condición se escribe como SI-RIII.
El vector resultante de excitación ventricular normalmente se localiza en plano frontal como este que su dirección coincida con la dirección del eje II del cable estándar.
La figura muestra que la amplitud de la onda R en la derivación estándar II es mayor. A su vez, la onda R en la derivación estándar I supera a la onda RIII. Bajo esta condición de la proporción de ondas R en varias derivaciones estándar, tenemos Posición normal del eje eléctrico del corazón.(el eje eléctrico del corazón no se desvía). Una notación breve para esta condición es RII>RI>RIII.
4. ¿Cuál es la posición eléctrica del corazón?
Cercano en significado al eje eléctrico del corazón está el concepto. posición eléctrica del corazón. Bajo la posición eléctrica del corazón. implican la dirección del vector resultante de excitación ventricular con respecto al eje I del cable estándar, tomándolo como si fuera la línea del horizonte.
Distinguir posición vertical vector de resultado con respecto al eje I de la derivación estándar, llamándola posición eléctrica vertical del corazón, y la posición horizontal del vector es la posición eléctrica horizontal del corazón.
También existe una posición eléctrica básica (intermedia) del corazón, semihorizontal y semivertical. La figura muestra todas las posiciones del vector resultante y las correspondientes posiciones eléctricas del corazón.
Para estos fines, se analiza la relación de la amplitud de las ondas K del complejo ventricular en las derivaciones unipolares aVL y aVF, teniendo en cuenta las características de la visualización gráfica del vector resultante con el electrodo registrador (fig. 18-21). ).
Conclusiones de este número del boletín "Aprender ECG paso a paso: ¡es fácil!":
1. El eje eléctrico del corazón es la proyección del vector resultante en el plano frontal.
2. El eje eléctrico del corazón es capaz de desviarse de su posición normal hacia la derecha o hacia la izquierda.
3. La desviación del eje eléctrico del corazón se puede determinar midiendo el ángulo alfa.
Un pequeño recordatorio: 
4. La desviación del eje eléctrico del corazón se puede determinar visualmente.
Levograma RI-SШ
Normograma RII > RI > RIII
Ortografía SI-RIII
5. La posición eléctrica del corazón es la posición del vector resultante de excitación de los ventrículos en relación con el eje I del cable estándar.
6. En el ECG, la posición eléctrica del corazón está determinada por la amplitud de la onda R, comparándola en las derivaciones aVL y aVF.
7. Se distinguen las siguientes posiciones eléctricas del corazón: 
Conclusión.
Todo lo que necesitas para estudiar. Interpretación del ECG, las definiciones del eje eléctrico del corazón se pueden encontrar en la sección del sitio: "". La sección contiene artículos claros y tutoriales en vídeo.
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Información adicional:
1. El concepto de “inclinación del eje eléctrico del corazón”
En algunos casos, al determinar visualmente la posición del eje eléctrico del corazón, se observa una situación en la que el eje se desvía de su posición normal hacia la izquierda, pero no se detectan signos claros de un izquierdagrama en el ECG. El eje eléctrico se encuentra, por así decirlo, en una posición límite entre el normograma y el levograma. En estos casos se habla de tendencia al levogramma. En una situación similar, las desviaciones del eje hacia la derecha indican una tendencia hacia una gramática de la mano derecha.
2. El concepto de “posición eléctrica incierta del corazón”
En algunos casos, el electrocardiograma no puede encontrar las condiciones descritas para determinar posición eléctrica copas. En este caso se habla de una posición incierta del corazón.
Muchos investigadores creen que significado práctico la posición eléctrica del corazón es pequeña. Generalmente se utiliza para un diagnóstico tópico más preciso. proceso patologico, que ocurre en el miocardio, y para determinar la hipertrofia del ventrículo derecho o izquierdo.
Vídeo de entrenamiento para determinar el EOS (eje eléctrico del corazón) mediante un ECG
El eje eléctrico medio del complejo. QRS es la medida básica requerida para todo electrocardiograma. En la mayoría de las personas sanas está entre -30° y +100°. Un ángulo de -30° o más negativo se describe como desviación del eje hacia la izquierda, y el ángulo +100° o más positivo - como desviación del eje hacia la derecha. En otras palabras, la desviación del eje hacia la izquierda es un cambio de posición del eje eléctrico promedio del complejo. QRS en personas con una posición horizontal del eje eléctrico del corazón. Desviación del eje hacia la derecha. Posición alterada del eje eléctrico medio del complejo. QRS en personas con una posición vertical del eje eléctrico del corazón.
Posición del eje eléctrico medio del complejo. QRS Depende de la posición anatómica del corazón y de la dirección de propagación del impulso a través de los ventrículos (dirección de despolarización ventricular).
La influencia de la posición anatómica del corazón sobre el eje eléctrico del complejo QRS.
Confirmado efecto respiratorio. Cuando una persona inhala, el diafragma desciende y el corazón toma una posición más vertical en pecho lo que es habitual acompañado de un desplazamiento vertical de la EOS(A la derecha). En pacientes con enfisema pulmonar, generalmente se observa una posición anatómicamente vertical del corazón y un eje eléctrico promedio eléctricamente vertical del complejo. QRS. Por el contrario, al exhalar, el diafragma se eleva y el corazón toma una posición más horizontal en el pecho, lo que suele ser acompañado de un desplazamiento horizontal de la EOS(izquierda).
Efecto de la dirección de la despolarización ventricular.
Puede confirmarse en caso de bloqueo incompleto de la rama anterior del ventrículo izquierdo, cuando se altera la propagación de impulsos a lo largo de las partes superiores izquierdas del ventrículo izquierdo y se interrumpe el eje eléctrico medio del complejo. QRS desviado hacia la izquierda (ver sección “Conducción intraventricular alterada”). Por el contrario, en la hipertrofia pancreática se desvía hacia la derecha.
Cómo reconocer la desviación de EOS hacia la derecha y hacia la izquierda
Desviación del eje hacia la derecha
Se revela si el eje eléctrico promedio del complejo. QRS es +100° o más. Recuerda que con los dientes altos. R de igual amplitud en las derivaciones II y III, el ángulo del eje debe ser +90°. Regla aproximada indica una desviación del eje hacia la derecha si hay dientes altos en las derivaciones II y III R, y el diente R en la derivación III excede el diente R en plomo II. Además, se forma un complejo en el plomo I. R.S.-tipo, ¿dónde está la profundidad del diente? S mayor que la altura del diente R(ver Figuras 5-8; 5-9).
cardiografía.ru
Sistema de conducción del corazón y ¿por qué es importante para determinar la EOS?
El sistema de conducción del corazón está formado por secciones del músculo cardíaco formadas por las llamadas fibras musculares atípicas. Estas fibras están bien inervadas y proporcionan una contracción sincrónica del órgano.
La contracción del miocardio comienza con la aparición de un impulso eléctrico en el nódulo sinusal (razón por la cual el ritmo correcto corazon sano llamado seno). Desde el nódulo sinusal, el impulso eléctrico viaja al nódulo auriculoventricular y luego a lo largo del haz de His. Este haz pasa a través del tabique interventricular, donde se divide en el derecho, en dirección al ventrículo derecho, y el izquierdo. La rama izquierda del haz se divide en dos ramas, anterior y posterior. La rama anterior se encuentra en las secciones anteriores del tabique interventricular, en la pared anterolateral del ventrículo izquierdo. La rama posterior de la rama izquierda del haz se encuentra en el tercio medio e inferior del tabique interventricular, la pared posterolateral e inferior del ventrículo izquierdo. Podemos decir que la rama posterior se sitúa ligeramente a la izquierda de la anterior.
El sistema de conducción del miocardio es una poderosa fuente de impulsos eléctricos, lo que significa que los cambios eléctricos ocurren primero en el corazón, precediendo frecuencia cardiaca. Si hay alteraciones en este sistema, el eje eléctrico del corazón puede cambiar significativamente su posición., que se discutirá a continuación.
Variantes de la posición del eje eléctrico del corazón en personas sanas.
La masa del músculo cardíaco del ventrículo izquierdo normalmente es mucho mayor que la masa del ventrículo derecho. Por lo tanto, los procesos eléctricos que ocurren en el ventrículo izquierdo son en general más fuertes y EOS se dirigirá específicamente a él. Si proyectamos la posición del corazón en el sistema de coordenadas, el ventrículo izquierdo estará en la zona +30 + 70 grados. Esta será la posición normal del eje. Sin embargo, dependiendo de cada individuo características anatómicas y físico la posición del EOS en personas sanas oscila entre 0 y +90 grados:
- Entonces, posición vertical Se considerará EOS en el rango de +70 a +90 grados. Esta posición del eje del corazón se encuentra en personas altas y delgadas: los asténicos.
- Posición horizontal de la EOS Es más común en personas bajas, rechonchas y con un pecho ancho: hiperesténicos, y su valor varía de 0 a + 30 grados.
Las características estructurales de cada persona son muy individuales; prácticamente no hay asténicos o hiperesténicos puros, más a menudo se trata de tipos de cuerpo intermedios, por lo que el eje eléctrico puede tener un valor intermedio (semihorizontal y semivertical).
Las cinco opciones de posición (normal, horizontal, semihorizontal, vertical y semivertical) ocurren en personas sanas y no son patológicas.
Entonces, en conclusión, el ECG es absolutamente persona sana se puede decir: "EOS es vertical, ritmo sinusal, frecuencia cardíaca: 78 por minuto". que es una variante de la norma.
Da la vuelta al corazón eje longitudinal ayudan a determinar la posición del órgano en el espacio y, en algunos casos, son parámetro adicional al diagnosticar enfermedades.
La definición de “rotación del eje eléctrico del corazón alrededor de un eje” bien puede encontrarse en descripciones de electrocardiogramas y no es algo peligroso.
¿Cuándo puede la posición del EOS indicar una enfermedad cardíaca?
La posición del EOS en sí no es un diagnóstico. Sin embargo Existen una serie de enfermedades en las que se produce un desplazamiento del eje del corazón. Los cambios significativos en la posición del EOS resultan de:
- Enfermedad coronaria.
- Miocardiopatías de diversos orígenes (especialmente miocardiopatía dilatada).
- Insuficiencia cardíaca crónica.
- Anomalías congénitas de la estructura del corazón.
Desviaciones de EOS hacia la izquierda
Por tanto, la desviación del eje eléctrico del corazón hacia la izquierda puede indicar hipertrofia ventricular izquierda (HVI), es decir, aumentando su tamaño, lo cual tampoco es enfermedad independiente, pero puede indicar sobrecarga ventricular izquierda. Esta condición a menudo ocurre durante períodos prolongados. hipertensión arterial y se asocia con una importante resistencia vascular al flujo sanguíneo, como resultado de lo cual el ventrículo izquierdo debe contraerse con mayor fuerza, la masa de los músculos ventriculares aumenta, lo que conduce a su hipertrofia. Las enfermedades isquémicas, la insuficiencia cardíaca crónica y las miocardiopatías también causan hipertrofia del ventrículo izquierdo.
Además, la HVI se desarrolla cuando se daña el aparato valvular del ventrículo izquierdo. Esta afección es causada por estenosis de la boca aórtica, en la que se dificulta la expulsión de sangre del ventrículo izquierdo, y por insuficiencia de la válvula aórtica, cuando parte de la sangre regresa al ventrículo izquierdo, sobrecargándolo de volumen.
Estos defectos pueden ser congénitos o adquiridos. Los defectos cardíacos adquiridos más comunes son consecuencia de fiebre reumática. La hipertrofia ventricular izquierda se encuentra en atletas profesionales. En este caso es necesaria la consulta. medico deportivo altamente calificado para resolver el tema de la posibilidad de continuar con la actividad deportiva.
Además, el EOS se puede desviar hacia la izquierda en caso de alteraciones de la conducción intraventricular y varios bloqueos copas. Desviación el. El eje del corazón hacia la izquierda, junto con otros signos del ECG, es uno de los indicadores del bloqueo de la rama anterior de la rama izquierda.
Desviaciones de EOS hacia la derecha
Un desplazamiento del eje eléctrico del corazón hacia la derecha puede indicar hipertrofia ventricular derecha (HVD). La sangre del ventrículo derecho ingresa a los pulmones, donde se enriquece con oxígeno. Enfermedades crónicasórganos respiratorios, acompañados hipertensión pulmonar, como el asma bronquial, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica durante un largo período de tiempo causa hipertrofia. La estenosis pulmonar y la insuficiencia de la válvula tricúspide provocan hipertrofia del ventrículo derecho. Como en el caso del ventrículo izquierdo, la HVD es causada por enfermedad coronaria enfermedades cardíacas, insuficiencia cardíaca crónica y miocardiopatías. La desviación de la EOS hacia la derecha ocurre con el bloqueo completo de la rama posterior de la rama izquierda del haz.
¿Qué hacer si se encuentra un desplazamiento de EOS en el cardiograma?
Ninguno de los diagnósticos anteriores se puede realizar basándose únicamente en el desplazamiento de EOS. La posición del eje sirve sólo como indicador adicional en el diagnóstico de una enfermedad en particular. Cuando el eje del corazón se desvía más allá de los límites. valores normales(de 0 a +90 grados), se requiere consulta con un cardiólogo y una serie de estudios.
Y sin embargo la principal causa del desplazamiento de EOS es la hipertrofia miocárdica. El diagnóstico de hipertrofia de una parte particular del corazón se puede realizar basándose en los resultados de la ecografía. Cualquier enfermedad que provoque un desplazamiento del eje del corazón se acompaña de una serie de signos clínicos y requiere un examen adicional. La situación debería ser alarmante cuando, con una posición preexistente del EOS, se produce una desviación brusca en el ECG. En este caso, lo más probable es que la desviación indique la aparición de un bloqueo.
El desplazamiento del eje eléctrico del corazón en sí no requiere tratamiento, se refiere a signos electrocardiológicos y requiere, en primer lugar, determinar la causa de su aparición. Sólo un cardiólogo puede determinar la necesidad de tratamiento.
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Valores normales y causas de infracción.
La dirección de este indicador depende de diversos factores fisiológicos y anatómicos. Norma promedio Se considera la posición +59 0. Pero Las variantes del normograma caen en amplia gama de +20 0 a +100 0.
En estado saludable, el eje eléctrico. se desplaza hacia la izquierda cuando siguientes condiciones
:
- en el momento de una exhalación profunda;
- al cambiar la posición del cuerpo a horizontal - órganos internos aplicar presión al diafragma;
- con un diafragma alto, observado en hiperstenicos (personas bajas y fuertes).
Indicador de cambio a la derecha en ausencia de patología se observa en tales situaciones:
- al final de una respiración profunda;
- al cambiar la posición del cuerpo a vertical;
- Para los asténicos (personas altas y delgadas), la norma es la posición vertical del EOS.
Diagnóstico mediante ECG
Un electrocardiograma es la herramienta principal para determinar la EOS. Para detectar cambios en la ubicación del eje, utilice dos formas equivalentes. El primer método lo utilizan con mayor frecuencia los diagnosticadores, el segundo método es más común entre cardiólogos y terapeutas.
Detección de compensación del ángulo alfa
El valor del ángulo alfa muestra directamente el desplazamiento del EOS en una dirección u otra. Para calcular este ángulo, encuentre suma algebraica de las ondas Q, R y S en la primera y tercera derivaciones estándar. Para ello, mida la altura de los dientes en milímetros y, al sumar, tenga en cuenta el positivo o valor negativo Tiene un diente específico.
El valor de la suma de los dientes del primer paso se encuentra en el eje horizontal y del tercero, en el eje vertical. La intersección de las líneas resultantes determina el ángulo alfa.
Definición visual
Más simple y manera visual para determinar EOS - comparación de ondas R y S en las derivaciones estándar primera y tercera. Si el valor absoluto de la onda R dentro de una derivación es mayor que el valor de la onda S, entonces hablamos de un complejo ventricular tipo R. Si por el contrario, entonces el complejo ventricular se clasifica como tipo S.
Cuando el EOS se desvía hacia la izquierda, se observa una imagen de RI - SIII, que significa tipo R del complejo ventricular en la primera derivación y tipo S en la tercera. Si el EOS se desvía hacia la derecha, entonces se determina SI - RIII en el electrocardiograma.
hacer un diagnostico
¿Qué significa si el eje eléctrico del corazón se desvía hacia la izquierda? El desplazamiento de EOS no es una enfermedad independiente. Este es un signo de cambios en el músculo cardíaco o en su sistema de conducción que conducen al desarrollo de la enfermedad. La desviación del eje eléctrico hacia la izquierda indica las siguientes violaciones:
- un aumento en el tamaño del ventrículo izquierdo - hipertrofia (LVH);
- mal funcionamiento de las válvulas ventriculares izquierdas, lo que hace que el ventrículo se sobrecargue con volumen de sangre;
- bloqueos cardíacos, por ejemplo, bloqueo de la rama izquierda del haz (en el ECG esto parece apropiado, sobre lo cual puede aprender en otro artículo);
- alteraciones en la conductividad eléctrica dentro del ventrículo izquierdo.
Enfermedades que van acompañadas de levograma.
Si un paciente tiene una desviación EOS, entonces esto puede ser consecuencia de enfermedades como:
- enfermedad coronaria (CHD);
- cardiopatía de diversos orígenes;
- insuficiencia cardíaca crónica (ICC) del tipo ventricular izquierdo;
- defectos cardíacos congénitos;
- infarto de miocardio;
- Daño infeccioso al miocardio.
Además de las enfermedades, la ingesta de ciertos medicamentos puede provocar un bloqueo del sistema de conducción del corazón. medicamentos.
Investigación adicional
La detección de una desviación del EOS hacia el lado izquierdo en el cardiograma no es en sí misma la base para la conclusión final del médico. Para determinar qué cambios específicos ocurren en el músculo cardíaco, se requieren estudios instrumentales adicionales.
- Bicicleta ergométrica(electrocardiograma mientras camina en cinta o en bicicleta estática). Prueba para detectar isquemia del músculo cardíaco.
- Ultrasonido. Mediante ecografía se evalúa el grado de hipertrofia ventricular y alteraciones en su función contráctil.
- Monitorización Holter ECG las 24 horas. El cardiograma se realiza dentro de las 24 horas. Se prescribe en casos de alteración del ritmo, que se acompaña de desviación del EOS.
- examen de rayos x pecho. Con una hipertrofia significativa del tejido miocárdico, se observa un aumento de la sombra cardíaca en la imagen.
- Angiografía de arteria coronaria (CAG). Le permite determinar el grado de daño a las arterias coronarias con enfermedad isquémica diagnosticada.
- Ecocardioscopia. Permite la determinación específica del estado de los ventrículos y las aurículas del paciente.
Tratamiento
La desviación del eje eléctrico del corazón hacia la izquierda desde su posición normal no es en sí misma una enfermedad. Este es un signo determinado usando investigación instrumental, que le permite identificar alteraciones en el funcionamiento del músculo cardíaco.
La isquemia, la insuficiencia cardíaca y algunas cardiopatías se tratan con medicamentos. Adicional dieta y imagen saludable vida conduce a la normalización de la condición del paciente.
EN casos severos requerido cirugía , por ejemplo, con defectos cardíacos congénitos o adquiridos. En violación grave El sistema de conducción puede requerir el trasplante de un marcapasos, que enviará señales directamente al miocardio y provocará su contracción.
La mayoría de las veces la desviación no es síntoma amenazante. Pero si el eje cambia de posición repentinamente, alcanza valores superiores a 90 0, esto puede indicar un bloqueo de las ramas del haz de Hiss y amenaza con un paro cardíaco. Un paciente así requiere hospitalización urgente en el departamento. cuidados intensivos. Una desviación aguda y pronunciada del eje eléctrico del corazón hacia la izquierda se ve así:
La detección de un desplazamiento del eje eléctrico del corazón no es motivo de preocupación. Pero Si se detecta este síntoma, debe consultar inmediatamente a un médico para un examen más detallado. e identificar la causa de esta condición. Anual actividades planificadas La electrocardiografía permite la detección oportuna de alteraciones en el funcionamiento del corazón y el inicio inmediato de la terapia.
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Ubicación del eje
En una persona sana, el ventrículo izquierdo tiene gran masa que el correcto.
Esto significa que en el ventrículo izquierdo se producen procesos eléctricos más fuertes y, en consecuencia, el eje eléctrico se dirige allí.
Si denotamos esto en grados, entonces el LV está en la región de 30-700 con un valor de +. Esto se considera estándar, pero hay que decir que no todo el mundo tiene esta disposición de ejes.
Puede haber una desviación mayor a 0-900 con un valor de +, ya que es necesario tener en cuenta las características individuales del cuerpo de cada persona.
El médico puede llegar a la siguiente conclusión:
- sin desviaciones;
- posición semivertical;
- Posición semihorizontal.
Todas estas conclusiones son la norma.
Acerca de características individuales, luego notan que en las personas alto y una constitución delgada, la EOS está en una posición semivertical, y en personas que son más bajas y de constitución robusta, la EOS está en una posición semihorizontal.
La condición patológica parece una fuerte desviación hacia la izquierda o hacia la derecha.
Razones del rechazo
Cuando el EOS se desvía bruscamente hacia la izquierda, esto puede significar que existen ciertas enfermedades, a saber, hipertrofia del VI.
En esta condición, la cavidad se estira y aumenta de tamaño. En ocasiones esto ocurre por sobrecarga, pero también puede ser consecuencia de una enfermedad.
Las enfermedades que causan hipertrofia son:
Además de la hipertrofia, las principales causas de la desviación del eje hacia la izquierda son los trastornos de la conducción dentro de los ventrículos y durante los bloqueos de diversos tipos.
Muy a menudo, con tal desviación, se diagnostica un bloqueo de la pierna izquierda de His, es decir, de su rama anterior.
Acerca de desviación patológica el eje del corazón bruscamente hacia la derecha, esto puede significar que hay hipertrofia del VD.
Esta patología puede ser causada por las siguientes enfermedades:
Además de las enfermedades características de la hipertrofia del VI:
- isquemia cardíaca;
- insuficiencia cardíaca crónica;
- miocardiopatía;
- bloqueo completo pierna izquierda de His (rama posterior).
Cuando el eje eléctrico del corazón en un recién nacido se desvía bruscamente hacia la derecha, esto se considera normal.
Podemos concluir que la principal causa de desplazamiento patológico hacia la izquierda o hacia la derecha es la hipertrofia ventricular.
Y cuanto mayor es el grado de esta patología, más se rechaza la EOS. Un cambio en el eje es simplemente un signo ECG de alguna enfermedad.
Es importante realizar una identificación oportuna de estas indicaciones y enfermedades.
La desviación del eje del corazón no causa ningún síntoma; los síntomas se manifiestan por hipertrofia, lo que altera la hemodinámica del corazón. Los principales síntomas son dolores de cabeza, dolor en el pecho, hinchazón de las extremidades y la cara, asfixia y dificultad para respirar.
Si se presentan síntomas cardíacos, debe someterse inmediatamente a una electrocardiografía.
Determinación de los signos del ECG.
Forma jurídica. Esta es la posición en la que el eje está dentro del rango de 70-900.
En el ECG esto se expresa como ondas R altas en complejo QRS. En este caso, la onda R en la derivación III excede la onda en la derivación II. En la derivación I hay un complejo RS, en él S tiene mayor profundidad, que la altura R.
Levograma. En este caso, la posición del ángulo alfa está dentro del rango de 0-500. El ECG muestra que en la derivación I estándar el complejo QRS se expresa como tipo R, y en la derivación III su forma es tipo S. La onda S tiene una profundidad mayor que la altura R.
Con el bloqueo de la rama posterior de la pierna izquierda de His, el ángulo alfa tiene un valor superior a 900. En el ECG, la duración del complejo QRS puede aumentar ligeramente. Hay una onda S profunda (aVL, V6) y una onda R alta (III, aVF).
Con bloqueo de la rama anterior de la pierna izquierda de His los valores serán de -300 o más. En Signos ECGÉstas son la onda R tardía (derivación aVR). Las derivaciones V1 y V2 pueden tener una onda r pequeña. En este caso, el complejo QRS no se expande y la amplitud de sus ondas no cambia.
Bloqueo de la región anterior y ramas posteriores pierna izquierda de His (bloqueo completo): en este caso, el eje eléctrico se desvía bruscamente hacia la izquierda y puede ubicarse horizontalmente. En el ECG en el complejo QRS (derivaciones I, aVL, V5, V6), la onda R está ensanchada y su vértice es irregular. Cerca de la onda R alta hay una onda T negativa.
Se debe concluir que el eje eléctrico del corazón puede estar moderadamente desviado. Si la desviación es pronunciada, esto puede significar la presencia de enfermedades cardíacas graves.
La definición de estas enfermedades comienza con realizando un ECG, y luego se prescriben métodos como ecocardiografía, radiografía y angiografía coronaria. El ECG también se puede realizar con esfuerzo y seguimiento diario Según Holter.