Tratamiento de la inflamación crónica del nervio trigémino. Tipos de enfermedades del nervio facial trigémino.

Neuralgia nervio trigémino - es crónico enfermedad inflamatoria Nervio trigémino (el nervio sensorial más grande de la cara), caracterizado por el síndrome de dolor paroxístico.

Esta enfermedad también se llama facial o trigémino(del latín trigeminus o trigémino) neuralgia.

¡Algunas estadísticas!

La neuralgia del trigémino ocurre en 40-50 casos por cada 100 mil habitantes, aproximadamente 5 personas por cada 100 mil habitantes enferman anualmente.

Según las estadísticas, las mujeres mayores de 50 años tienen más probabilidades de enfermarse. Los jóvenes se enferman con menos frecuencia; se describen algunos casos de la enfermedad en niños en edad preescolar.

¡Algunos datos interesantes!

Las primeras descripciones de la neuralgia del trigémino se encuentran en fuentes antiguas. Entonces curandero chino Hua Tuo fue el primero en utilizar la acupuntura para esta enfermedad, pero este procedimiento no curó, solo eliminó temporalmente el síndrome de dolor. Hua Tuo fue ejecutado por el gobernante del Imperio Chino, quien padecía esta dolencia porque el médico no estaba con él, durante el inicio de un ataque de dolor facial. Entonces este dolor era insoportable para el comandante.
La neuralgia del trigémino se refiere a enfermedades idiopáticas, es decir, enfermedades con causa inexplicable. Existe mucha controversia entre los científicos sobre las causas de esta enfermedad, pero aún no se ha llegado a un consenso.
Los síntomas de la neuralgia del trigémino pueden parecerse dolor de muelas por lo que los dentistas suelen ser los primeros en encontrarse con esta afección. En este caso, los pacientes indican dolor en un diente absolutamente sano, dicho diente puede extraerse por error.
Las situaciones estresantes y las intervenciones quirúrgicas en la cara y la cavidad bucal contribuyen a un alivio temporal (hasta varios meses) del síndrome de dolor en la neuralgia del trigémino.
Habitual analgésicos no narcóticos no son efectivos en el tratamiento de la neuralgia, solo pueden reducir temporalmente el dolor, con cada dosis ayudan cada vez menos.
Convulsiones frecuentes dolor inaguantable En la neuralgia del trigémino, pueden alterar el estado mental del paciente, llevándolo a depresión, miedos, estados agresivos y psicosis.
Un ataque de dolor en la neuralgia del trigémino puede provocar incluso un ligero toque, por ejemplo, aplicar una crema en la cara.

¿Cómo funcionan los nervios?

Sistema nervioso es uno de los más importantes y sistemas complejos organismo, que regula, controla y lleva a cabo todos los procesos que ocurren en el cuerpo humano. No podemos hacer nada: ni movernos, ni pensar, ni mostrar emociones, ni respirar, ni resistir agentes extraños, y ni siquiera somos capaces de reproducirnos sin la participación del sistema nervioso.

El sistema nervioso humano, especialmente el cerebro, aún no ha sido completamente estudiado y es un almacén de nuevos descubrimientos y premios Nobel. Después de todo, es prácticamente imposible predecir la reacción de una persona a diversos estímulos en un momento u otro, incluso imaginar completamente las capacidades de una persona, comprender las capacidades compensatorias y regenerativas del cerebro después de lesiones, infecciones y otros. condiciones patologicas sistema nervioso.

Y la función más importante del hombre, llevada a cabo por el sistema nervioso: el intelecto, nos distingue y exalta por encima de otras criaturas del planeta Tierra. Trabajando en inteligencia artificial gran cantidad Científicos, pero por el momento no es posible, el sistema nervioso humano está pensado por la naturaleza hasta el más mínimo detalle y es único.

La estructura del sistema nervioso.

sistema nervioso central

El sistema nervioso central humano es cerebro y medula espinal.

Las principales funciones del sistema nervioso central:

regula el funcionamiento de todos los órganos y sistemas, coordina su trabajo conjunto sincrónico,
proporciona una respuesta adecuada del cuerpo a varios factores el mundo alrededor de nosotros,
implementación funciones mentales, mente, pensamiento, emociones, etc., lo que nos distingue a los humanos de otras criaturas.

Las principales estructuras del cerebro:

ladrar cerebro,
hemisferios grandes cerebro (cerebro final),
diencéfalo: tálamo, hipotálamo, epitálamo, glándula pituitaria,
mesencéfalo: techo del mesencéfalo, pedúnculos del cerebro, acueducto del mesencéfalo,
cerebro trasero: puente, cerebelo, bulbo raquídeo.

Arroz. Representación esquemática de las principales estructuras del cerebro.

Sistema nervioso periférico

Los nervios periféricos incluyen los nervios craneales y espinales.

Las principales funciones del sistema nervioso periférico:

recopilación de información de ambiente, así como el estado interno de los sistemas y órganos humanos,
transmisión de impulsos con información a la central sistema nervioso,
coordinación del trabajo de los órganos internos,
implementación del movimiento,
regulación de funciones sistema circulatorio y otros.

Departamentos del sistema nervioso periférico:

sistema nervioso somático- realiza movimientos y recopila información del exterior y del interior.
Sistema nervioso autónomo:
- sistema nervioso simpático activado en momentos de estrés, peligro, reacción a factores ambientales e internos;
- sistema nervioso parasimpático - activado durante el descanso, el descanso y el sueño;
- sistema nervioso entérico responsable del trabajo de todas las partes del tracto gastrointestinal.

nervios craneales- Los nervios que se extienden desde el cerebro regulan principalmente el funcionamiento de los órganos y músculos de la cabeza, el cuello y la cara.

Según sus funciones, los nervios craneales se pueden dividir en:

nervios sensoriales- responsable de la percepción y transmisión de un impulso nervioso al cerebro por los órganos de los sentidos (oído, visión, olfato, gusto, sensibilidad de la piel y membranas mucosas);
nervios motores- responsable del trabajo de los músculos;
nervios mixtos- nervios que tienen funciones sensoriales y motoras.

Hay 12 pares de nervios craneales en los humanos. Cada par craneal tiene sus núcleos* en el sistema nervioso central, ubicados principalmente en el diencéfalo, el mesencéfalo y el rombencéfalo.

*Núcleos de los nervios craneales- estas son formaciones del sistema nervioso que reciben y transmiten impulsos nerviosos al sistema nervioso periférico, es decir, los nervios craneales.

Nervios bajo el microscopio

Neurona (célula nerviosa o neurocito)- es una unidad estructural del sistema nervioso, estas células son altamente especializadas, capaces de reproducir y transmitir impulsos nerviosos, que son muy similares en sus características a los eléctricos.

Las neuronas varían de tamaño según la función y el tipo, en promedio de 10 a 30 µm (mínimo 3, máximo 120 µm).

"¡Las células nerviosas no se regeneran!" - ¿verdad o mito?

¿Cuántas veces hemos escuchado cada uno de nosotros esta expresión de médicos, maestros, padres? Pero los científicos estadounidenses en 1999 desacreditaron parcialmente este mito. Elizabeth Gould y Charles Gross demostraron que el sistema nervioso central produce miles de nuevas neuronas todos los días durante toda la vida, sugieren que gracias a estas nuevas células una persona mejora la memoria, aparecen nuevas habilidades y conocimientos. Es decir, se trata de hojas de papel blanco en las que cada uno escribe algo nuevo para sí mismo. Aún se están realizando investigaciones en esta dirección, ¿a qué conducirán? academia Nadie lo sabe, pero lo más probable es que estos estudios cambien nuestras ideas sobre el trabajo del sistema nervioso. Y, quizás, nuevos descubrimientos ayuden a encontrar tratamientos eficaces para enfermedades que actualmente se consideran irreversibles, como la esclerosis múltiple, la enfermedad de Parkinson, el síndrome de Alzheimer y otras.

La estructura de las neuronas.

¿De qué está hecha una neurona?

Procesa dendritas- reciben impulsos de otras células, suelen tener una forma ramificada (como un árbol, cada rama se divide en ramas). La neurona suele contener un gran número de dendritas, pero en algunas células este proceso puede ser único (por ejemplo, neuronas de la retina que transmiten impulsos desde los fotorreceptores del ojo).
Cuerpo neuronal (soma) con el núcleo y otros orgánulos. El cuerpo de una neurona está cubierto por dos capas de grasa (membrana lipídica), una capa de proteína y acumulaciones de polisacáridos (carbohidratos). Gracias a esta estructura membrana celular, el cuerpo de una neurona es capaz de procesar los impulsos nerviosos y el impulso se acumula en él.
Soma también proporciona nutrición a la célula y elimina los productos de desecho de la misma.
axón loma- una sección del cuerpo neuronal de donde parte el proceso del axón neuronal, la función de esta estructura es la regulación de la transmisión de un impulso nervioso al axón, es decir, la excitación del axón.
proceso del axón- un largo proceso mediante el cual la información se transmite a otras neuronas. Cada neurona tiene un axón, cuanto más largo es, más rápido se transmite el impulso nervioso. Las secciones terminales de los axones se dividen en ramas terminales, son ellas las que están conectadas con otras células nerviosas. El axón puede estar mielinizado o no.
vaina de mielina es un aislante de la electricidad, es una membrana formada por lípidos y proteínas. Consiste en células gliales (células de Schwann en el sistema nervioso periférico y oligodendrocitos en el sistema nervioso central), que envuelven en espiral al axón. Entre las células gliales hay espacios: intercepciones de Rvanier, que no están cubiertas de mielina. Gracias a la mielina, los impulsos eléctricos se transmiten rápidamente a través de los nervios.

Con los trastornos asociados con la destrucción de la vaina de mielina, se desarrollan enfermedades graves: esclerosis múltiple, esclerosis difusa, encefalopatía, neuroSIDA y otras afecciones.

Tipos de neuronas, según las funciones que realizan:

neuronas motoras - transmitir impulsos desde el sistema nervioso central a los nervios periféricos de los músculos,
neuronas sensoriales - convertir impulsos del medio ambiente o del entorno interno y transmitirlos al sistema nervioso central,
neuronas intercalares - Las neuronas que transmiten impulsos de una neurona a otra, principalmente las neuronas intercalares, están representadas por células nerviosas del sistema nervioso central.

Fibras nerviosas- axones de neuronas.

Nervios- acumulación (vigas) fibras nerviosas.

Conexiones neuronales

Las neuronas se conectan entre sí para formar sinapsis. A través de ellos, una célula nerviosa (transmisora) transmite un impulso nervioso a otra célula nerviosa (receptora).

Una sinapsis también puede conectar una célula nerviosa con células de un tejido inervado (músculo, glándula, órgano).

El cerebro y la médula espinal son una vasta colección de neuronas interconectadas que tienen una relación extremadamente compleja.

Componentes de una sinapsis:

Axón de la neurona transmisora.(su terminación presináptica), es capaz de estimular la producción de neurotransmisores químicos especiales que transmiten impulsos. Los mediadores del sistema nervioso (neurotransmisores, neurotransmisores) se producen en las vesículas sinápticas de la terminación presináptica.
hendidura sináptica a través del cual se transmite el impulso.
La parte receptiva de la célula.– o receptores en cualquier célula receptiva. Los receptores pueden ubicarse en la dendrita, el axón o el cuerpo de una neurona, en la membrana de células sensibles en músculos, órganos internos, órganos sensoriales, glándulas, etc.

Grupos de neurotransmisores (neurotransmisores):

Monoaminas: histamina, serotonina;
Aminoácidos:Ácido gamma-aminobutírico (GABA), glicina, ácidos glutámico y aspártico;
Catecolaminas: adrenalina, norepinefrina, dopamina;
Otros neurotransmisores: acetilcolina, taurina, ATP, etc.

¿Cómo se transmite un impulso nervioso?

impulso nervioso- Se trata de electricidad natural que pasa a través de cables eléctricos (nervios) en diferentes direcciones y a lo largo de determinadas trayectorias. Esta electricidad (impulso) es de origen químico y se lleva a cabo con la ayuda de mediadores del sistema nervioso e iones (principalmente sodio y potasio).

Etapas de formación y transmisión de un impulso nervioso:

excitación de una neurona.
La inclusión de una bomba de sodio-potasio, es decir, el sodio se mueve dentro de la célula excitada a través de canales de sodio especiales y el potasio sale de la célula a través de canales de potasio.
La formación de una diferencia de potencial entre las membranas de la sinapsis (despolarización).
Formación de un impulso nervioso - potencial de acción.
Transmisión de un impulso nervioso a lo largo de fibras nerviosas a través de sinapsis:
- secreción de neurotransmisores en las vesículas sinápticas del extremo transmisor,
- la liberación de mediadores (o sustancias que los destruyen, en el proceso de inhibición) en la hendidura sináptica,
- estimulación de la despolarización de la célula perceptora (apertura de los canales de sodio y potasio), cuando se excita la fibra nerviosa, o hiperpolarización (cierre de los canales de sodio y potasio) durante la inhibición ** ,
- Transmisión de impulsos a lo largo de las fibras nerviosas hasta el sistema nervioso central o el órgano inervado.

** Todos los procesos de excitación del sistema nervioso siempre se alternan con procesos de inhibición., estos procesos se regulan en el axón y el cuerpo de la neurona con la ayuda de ciertos neurotransmisores que tienen un efecto inhibidor.

La velocidad de transmisión del impulso nervioso a lo largo de las fibras nerviosas cubiertas de mielina es de 2 a 120 m/s.

Además de la transmisión de la corriente nerviosa a través de las sinapsis, es posible propagar el impulso directamente por contacto, sin la participación de mediadores, con una densa disposición de células nerviosas.

¡Interesante! Puedes ver el vídeo: “Lo increíble está a nuestro alrededor. Sistema nervioso".

Reflejo- esta es la reacción del cuerpo a cualquier estímulo desde dentro o fuera del cuerpo. El sistema nervioso central está necesariamente involucrado en este proceso.

El reflejo es la base del funcionamiento del sistema nervioso, casi todos los procesos nerviosos tienen lugar con la ayuda de reflejos.

Durante el reflejo, el impulso nervioso pasa a través del arco reflejo:

receptores de determinadas células, órganos y tejidos,
Las fibras nerviosas sensoriales forman y transmiten impulsos nerviosos desde los órganos inervados.
análisis de impulsos en el sistema nervioso central,
Las fibras nerviosas motoras transmiten impulsos a los órganos inervados, una respuesta a un irritante.

Los reflejos son:

condicional,
incondicional.

EN reflejo condicionado necesariamente participa el sistema nervioso superior, la corteza cerebral (allí se toman las decisiones) y se forman reflejos incondicionados sin su participación.

Estos reflejos se desarrollan como una respuesta automática a factores externos e internos. Las reacciones incondicionales ejercitan la capacidad de una persona para la autoconservación, la adaptación a las condiciones ambientales, la reproducción y el mantenimiento de la homeostasis: constancia. estado interno organismo. Están determinados genéticamente y se transmiten de generación en generación.

Ejemplos reflejos incondicionados: chupar la leche materna de un bebé recién nacido, instintos sexuales, maternos y de otro tipo, parpadear ante la amenaza de lesión ocular, toser y estornudar cuando entran partículas extrañas en el Vías aéreas etcétera.

Nervio trigémino

El nervio trigémino es el quinto par craneal. Debe su nombre porque contiene tres ramas:

rama oftálmica (superior),
rama maxilar (media),
rama mandibular (inferior).

Antes de que el nervio trigémino salga del cráneo, el nervio forma un gran ganglio: el ganglio trigémino ***.

Características del nervio trigémino

Opciones	Característica
Opciones	nervio oftálmico	nervio maxilar	nervio mandibular
tipo de nervios	Sensible	sensible	Nervio mixto, contiene fibras sensoriales y motoras.
¿Qué está inervado?	La piel de las regiones frontal, temporal y parietal, la parte posterior de la nariz, los párpados (superiores), parte de la mucosa nasal y los senos nasales, globo ocular, glándulas parcialmente lagrimales, parcialmente meninges.	Piel del párpado (inferior), labio superior y costado de la cara, dientes superiores.	Fibras sensibles– zona de piel mandíbula, cavidad bucal (mucosa de las mejillas, región sublingual, parte de la lengua), alvéolos de los dientes, glándulas salivales, tímpanos del oído y duramadre. fibras motoras- músculos masticadores de la cara, a saber: músculo digástrico (ubicado en la región hioides), músculos pterigoideos y temporales.
Funciones principales	Sensibilidad cutánea, regulación lagrimal, sensibilidad meníngea.	Sensibilidad de la piel	sensibilidad de la mucosa oral y la piel, sensibilidad de las meninges, inervación de los dientes participación en el acto de masticar, inervación de las glándulas salivales, La percepción de los sonidos por la cuerda del tambor es un órgano sensible del oído.
Lugar de salida del cráneo.	La pared exterior de la órbita.	agujero redondeado - ubicado debajo de la órbita.	Foramen oval: ubicado debajo de la órbita del ojo.
Ramas principales del nervio.	nervio lagrimal, nervio frontal, nervio nasofaríngeo. Arroz. #1	ramas nodales, Nervios cigomáticos: cigomáticotemporal y cigomáticofacial. Nervios infraorbitarios (una de las ramas es el alveolar superior y posterosuperior). Arroz. #1	rama meníngea, nervio masticador, Nervios temporales profundos. nervios pterigoideos, nervio bucal, temporal del oído, lingual, alveolar inferior. Arroz. #2
ganglios nerviosos(ganglios) formado por el nervio trigémino**	Nudo de pestañas: nervio oculomotor (III par de nervios craneales), nervio nasofaríngeo.	Nódulo pterigoideo: ramas nodales, Ramas simpáticas y parasimpáticas de los nervios pedregosos grandes y profundos (ramas del nervio intermedio relacionadas con los nervios craneales).	Nodo de oreja: pequeño nervio pétreo (rama nervio glosofaríngeo- IX par de nervios craneales), nervio mandibular. Nodo submandibular: nervio lingual (rama del nervio mandibular), ramas que inervan las glándulas salivales Fibras de cuerdas de tambor.
núcleos en el cerebro	fibras motoras el nervio trigémino se encuentra en la protuberancia (rombencéfalo) - núcleos motores del trigémino. Fibras sensibles El nervio trigémino pasa a través de las ramas del cerebro y está representado por núcleos sensoriales en el cerebro: núcleos del tracto sensorial superior, ubicado en la protuberancia del cerebro, núcleos de la médula espinal están situados en Medula oblonga, núcleos del tracto mesencefálico están ubicados en el mesencéfalo cerca del acueducto y en parte en la protuberancia del rombencéfalo.

***Nódulos o ganglios nerviosos- una acumulación de tejido nervioso que contiene fibras nerviosas y centros nerviosos, conecta dos o más fibras nerviosas entre sí, recibe impulsos tanto de las terminaciones como del sistema nervioso central (flujos ascendentes y descendentes).

Arroz. N° 1: El nervio oftálmico y maxilar y sus ramas.

Arroz. N° 2: Nervio mandibular y sus ramas.

Causas de la neuralgia del trigémino.

Según el mecanismo de aparición de la neuralgia del trigémino, esta patología puede ser primaria o verdadera (lesión aislada solo del nervio trigémino) o secundaria (manifestación de neuralgia como síntoma enfermedades sistémicas sistema nervioso).

La causa exacta del desarrollo de la neuralgia del trigémino no se ha aclarado, como se mencionó anteriormente, se refiere a enfermedades idiopáticas. Pero hay factores que con mayor frecuencia conducen al desarrollo de esta enfermedad.

Factores que contribuyen al desarrollo de la neuralgia del trigémino:

Compresión del nervio trigémino. en el cráneo o sus ramas después de salir del cráneo:
- vasodilatación del cerebro: aneurismas (expansión patológica de los vasos sanguíneos), aterosclerosis, accidentes cerebrovasculares hemorrágicos e isquémicos, aumento de la presión intracraneal como resultado de la osteocondrosis cervical columna vertebral, anomalías congénitas en el desarrollo de los vasos sanguíneos, etc., la causa más común del desarrollo de la neuralgia del trigémino,
- formaciones tumorales cerebro o área facial a lo largo de las ramas del nervio trigémino,
- lesión y cicatrices postraumáticas
- lesiones en la articulación maxilar-temporal,
- proliferación del tejido conectivo(adherencias) como resultado de un proceso inflamatorio infeccioso, esclerosis con daño a la vaina de mielina de las fibras nerviosas.
- anomalías congénitas Desarrollo de las estructuras óseas del cráneo.
Daño al nervio viral: infección herpética, poliomielitis, neuro-SIDA.
Enfermedades del sistema nervioso:
- esclerosis múltiple,
- para niños parálisis central(parálisis cerebral),
- meningitis, meningoencefalitis (viral, tuberculosis),
- encefalopatía por traumatismos craneoencefálicos, procesos infecciosos, hipoxia (falta de oxígeno en el cerebro), falta de nutrientes,
- tumores cerebrales y trastornos circulatorios en los núcleos y fibras del nervio trigémino, etc.
Causas odontogénicas(relativo a los dientes):
- Obturación o extracción "fallida" de dientes u otros intervenciones quirúrgicas en la cara y cavidad bucal.
- Reacción a la anestesia de los canales de los dientes.
- traumatismo de mandíbula con daño a los dientes,
- fundente dental.

Factores que aumentan el riesgo de desarrollar neuralgia del trigémino:

edad mayor de 50 años,
desordenes mentales,
fatiga cronica ,
estrés,
hipotermia de la cara (por ejemplo, en un borrador),
avitaminosis (falta de vitamina B),
trastornos metabólicos: gota, diabetes mellitus, enfermedades glándula tiroides y otras patologías endocrinas,
helmintiasis (gusanos),
ayuno, malabsorción de nutrientes en los intestinos, bulimia, anorexia,
Inflamación con hinchazón de la membrana mucosa del maxilar y otros senos paranasales (sinusitis crónica).
Procesos inflamatorios y úlceras (abscesos, flemón) en la cavidad bucal: gingivitis, pulpitis,
supuración de los huesos del cráneo, especialmente de las mandíbulas (osteomielitis),
enfermedades infecciosas agudas y crónicas con intoxicación grave: malaria, sífilis, tuberculosis, brucelosis, botulismo, tétanos, etc.
Enfermedades autoinmunes,
enfermedades alérgicas graves.

Mecanismo de desarrollo (patogénesis) de la neuralgia del trigémino.

Muchos científicos de todo el mundo llevan muchos años discutiendo la patogénesis del desarrollo de la neuralgia del trigémino. Dependiendo de las causas que contribuyeron a la aparición de la neuralgia del trigémino, dos teoría del mecanismo de su desarrollo:

Y aunque toda teoría tiene " manchas oscuras”, sugieren que ambos mecanismos para el desarrollo del síndrome de dolor tienen lugar, es decir, se suceden secuencialmente. Es por eso que el tratamiento de la neuralgia del trigémino debe tener como objetivo integral restaurar la vaina de mielina de las fibras nerviosas e inhibir los procesos nerviosos en el cerebro.

Síntomas de la neuralgia del trigémino.

El síntoma principal de la neuralgia del trigémino es el dolor en la cara, pero existen otras manifestaciones y complicaciones de esta enfermedad que no causan molestias como un dolor insoportable, pero que además pueden indicar una neuralgia del trigémino.

Síntoma	¿Cómo se manifiesta?	¿Cuándo ocurre el síntoma?
dolor en la cara	El síndrome de dolor suele manifestarse sólo en la mitad de la cara. El dolor es paroxístico o también llamado paroxístico, los ataques son reemplazados por períodos de calma. El dolor es insoportable, de naturaleza punzante, a menudo se lo compara con una descarga eléctrica. El paciente en estos momentos se congela en la posición en la que comenzó el ataque, intenta no moverse, aprieta las manos en el lugar de localización del dolor. Los ataques de dolor suelen durar desde un par de segundos hasta varios minutos. Los períodos de tranquilidad pueden variar desde unas pocas horas hasta varios meses. A veces, con un curso atípico o un curso prolongado de la enfermedad, el dolor en la cara y la cabeza es casi permanente. Con la duración de la enfermedad, la duración de los ataques aumenta y el período de remisión se acorta.	El dolor suele aparecer después de la exposición a factores irritantes. Hay zonas en la cara, las llamadas zonas gatillo (en la literatura se puede encontrar el término áreas algógenas), con una ligera irritación que puede comenzar un ataque de dolor. Al mismo tiempo, un impacto brusco en estos puntos durante un ataque a menudo conduce a su alivio (cese). La localización de los puntos gatillo es individual: labios, alas nasales, arcos de cejas, parte media del mentón la unión de las mandíbulas (articulación maxilotemporal), las mejillas, canal auditivo externo, cavidad bucal: dientes, superficie interior mejillas, encías, lengua. El dolor puede ocurrir como golpes fuertes y otros factores graves de irritación de la zona de estos puntos, y con irritaciones menores de las zonas gatillo: llorar, sonríe, ríe, hablar, masticar, comer, cambio de temperatura del aire, corrientes de aire, bostezar, estornudar, Limpieza dental, Lavado, aplicar crema, maquillaje, afeitado, etc. Arroz. Posibles zonas desencadenantes en la neuralgia del trigémino.
	Localización del dolor**** Región temporoparietal de la cabeza, párpados y área alrededor del globo ocular, nariz y cabeza en su conjunto.	Con daño a la rama oftálmica del nervio trigémino.
	dientes superiores, mandíbula superior, labio superior y mejilla.	Con daño a la rama maxilar del nervio trigémino.
	Dientes inferiores, mandíbula inferior, labio inferior, región parótida anterior.	cuando es derrotado rama mandibular nervio trigémino.
	toda la mitad de la cara	Con la derrota de todas las ramas del nervio trigémino y con la causa central de la neuralgia (tumores cerebrales, etc.).
Enrojecimiento de la cara y la esclerótica. aumento de la salivación, lagrimeo, aparición de secreción mucosa de la nariz.	Estos síntomas se localizan en el lado afectado y aparecen durante un ataque doloroso.	La hiperemia de la cara y el aumento de la producción de glándulas salivales, lagrimales y mucosas de la nariz se asocian con trastornos del sistema nervioso autónomo, cuyas ramas forman parte de las fibras sensoriales de las ramas del nervio trigémino.
Contracciones de los músculos faciales	El temblor muscular es similar a convulsiones locales leves o tics nerviosos y ocurre en un contexto de dolor. En este caso, están involucrados los músculos masticatorios y faciales. Puede haber un estrechamiento de la fisura palpebral del lado afectado, asociado con espasmos de los párpados.	Las contracciones musculares se asocian con la propagación refleja. hiperexcitabilidad sobre las fibras motoras del nervio trigémino y otros nervios craneales inervados por los músculos de la cara. Foto de un paciente durante un ataque de neuralgia del trigémino.
Desordenes mentales	El paciente se vuelve irritable, hay sensación de miedo, ansiedad. Cuando la risa, la conversación o la comida provocan el desarrollo del dolor, el paciente se cierra, guarda silencio, se niega a comer. EN casos severos Se pueden observar tendencias suicidas (deseo de suicidarse).	Los trastornos mentales en un paciente ocurren en el contexto de frecuentes ataques debilitantes de dolor insoportable, la duración de la enfermedad (años), la aparición de convulsiones en el contexto de factores menores de irritación de las zonas desencadenantes. Los pacientes desarrollan apatía, psicosis, fobias, depresión, etc.
Pérdida de sensación en la cara (parestesia)	Sensación de hormigueo, hormigueo en el lado afectado. Puede haber un dolor sordo, que recuerda al dolor de muelas por caries y pulpitis (que lleva a los pacientes al dentista). A veces hay falta de sensibilidad de la piel a lo largo de las ramas del nervio trigémino.	Este síntoma ocurre en un tercio de los pacientes y suele ser un presagio de un ataque de dolor que se aproxima (unos días o unos meses antes del paroxismo). Las parestesias se asocian con un daño generalizado a la vaina de mielina de las fibras nerviosas, lo que conduce a una violación de su sensibilidad en la dirección de una mayor excitación y una conducción alterada del impulso nervioso a lo largo de las fibras sensoriales del nervio.
Violación de la circulación sanguínea y el flujo linfático (cambios tróficos).	asimetría facial, comisura levantada de la boca (sonrisa), caída de la ceja, párpado superior, tensión muscular en el lado sano de la cara, piel seca, descamación, aparición de arrugas pérdida de pestañas, cejas, pérdida de dientes (enfermedad periodontal), calvicie en la región temporal y frontal, encanecimiento local del cabello, debilidad de los músculos masticadores.	Los trastornos tróficos a lo largo del trayecto del nervio trigémino pueden ocurrir después de varios años de la enfermedad. Debido a una violación de la inervación de los músculos y la piel de la cara por el nervio trigémino, ataques de dolor prolongados y frecuentes, se produce una violación de la circulación sanguínea y del flujo linfático en la mitad afectada de la cara. Esto conduce a la desnutrición de los tejidos (falta de oxígeno y nutrientes). Para no irritar las zonas desencadenantes, el paciente respeta el lado enfermo de la cara: mastica el lado sano, no sonríe, no abre mucho la boca, etc. Esto eventualmente conduce a la atrofia de los músculos masticatorios y faciales (disminución del tejido muscular, disminución de sus funciones), lo que a su vez también conduce a una violación del trofismo de los músculos y la piel de la cara. Foto de un paciente con atrofia de los músculos faciales del lado derecho.

****La neuralgia del trigémino generalmente se desarrolla en un lado y con mayor frecuencia es del lado derecho. Con el curso de la enfermedad, la localización del dolor no cambia. Sólo cuando patologías severas del cerebro, con el tiempo es posible extender el proceso a la segunda mitad de la cara.

Diagnóstico de neuralgia del trigémino.

Examen por un neurólogo.

Anamnesis (historia) de vida: la presencia de factores y enfermedades que puedan provocar la neuralgia del trigémino (tumores, patología vascular del cerebro, enfermedades previas, intervenciones quirúrgicas en la cavidad bucal o en la cara, etc.).
Historia de la enfermedad:
- el inicio de la enfermedad es agudo, repentino, los pacientes recuerdan claramente cuándo, dónde y bajo qué circunstancias comenzó el primer ataque de dolor paroxístico.
- Los ataques de dolor se alternan con períodos de remisión.
- El síndrome de dolor provoca incluso una ligera irritación de una de las zonas desencadenantes del nervio trigémino.
- proceso unidireccional
- el dolor no se detiene con medicamentos antiinflamatorios y analgésicos.
Quejas a ataques de dolor agudo insoportable que aparece repentinamente después de la irritación de las zonas desencadenantes y a la aparición de otros síntomas de neuralgia del trigémino (que se muestran arriba en la tabla).
Examen objetivo durante el período interictal:
- Estado general generalmente satisfactorio, se conserva la conciencia, son posibles reacciones neuróticas, alteración estado mental enfermo.
- Al examinar al paciente no te dejará tocar tu cara en la zona de las zonas gatillo, él mismo las señala, sin acercar el dedo a la piel ni a las mucosas.
- Piel a menudo no cambia, con un curso severo y prolongado de la enfermedad, es posible que se seque la piel, la presencia de descamación, pliegues y arrugas, asimetría facial, caída del párpado superior y otros síntomas de atrofia de los músculos faciales. Las membranas mucosas visibles no se modifican.
- A veces hay una violación de la sensibilidad de la piel de la cara (parestesia).
  De los órganos internos(cardiovascular, respiratorio, digestivo y otros sistemas corporales), generalmente no se detectan cambios patológicos durante el examen.
- Estado neurológico en pacientes con neuralgia del trigémino sin patología del sistema nervioso central no se modifica. No hay reflejos patológicos, signos de inflamación de las membranas meníngeas (signos meníngeos).
Con patología cerebral, pueden aparecer síntomas. lesiones focales(por ejemplo, caída del párpado superior o ptosis, diferencia pupilar o anisocoria, síntomas de desorientación del paciente en el espacio, cambios en la frecuencia y calidad de la respiración, paresia intestinal y otros específicos síntomas neurológicos lesiones del mesencéfalo y del rombencéfalo). La identificación de estos síntomas requiere un examen instrumental adicional obligatorio del cerebro.
Examen objetivo del paciente durante un ataque de dolor paroxístico:
- Dolor ocurre después de la exposición a las zonas desencadenantes del nervio trigémino y el síndrome de dolor en sí se propaga solo a lo largo de las ramas del nervio trigémino.
- Postura del paciente: se congela o intenta estirar los músculos de la cara con las manos, no responde preguntas ni responde con frases cortas. Al mismo tiempo, el paciente tiene una mirada muy asustada y sufrida.
- En la piel Aparece transpiración (sudor) en la cara, la piel del lado enfermo de la cara y la membrana mucosa de la esclerótica se enrojecen, es posible el lagrimeo, el paciente a menudo traga debido al aumento de la secreción de saliva, puede aparecer un "chorro" de secreción mucosa de la nariz.
- Posible aparición espasmos convulsivos imitar los músculos de la cara en un lado.
- Aliento el paciente es cada vez más pequeño o más frecuente.
- Legumbres aumenta (más de 90 por minuto), la presión arterial no cambia o aumenta ligeramente.
- Al realizar bloqueo de novocaína nervio trigémino (la introducción de novocaína a lo largo de las ramas del nervio trigémino, básicamente, estos son los puntos desencadenantes), el ataque se detiene temporalmente.

El diagnóstico se realiza sobre la base de quejas específicas, la presencia de zonas desencadenantes, la localización del dolor a lo largo de las ramas del nervio trigémino, la aparición de los síntomas anteriores durante un ataque, un examen objetivo y datos de diagnóstico instrumental.

Métodos de investigación instrumental.

Imágenes por resonancia magnética (MRI) del cerebro y la médula espinal
resonancia magnética– mayoría informativo un método para estudiar las estructuras del cerebro, sus vasos, núcleos y ramas de los nervios craneales.

Este método es visual (es decir, obtenemos una imagen tridimensional precisa en la pantalla y en papel), pero a diferencia de los métodos de rayos X, la resonancia magnética se basa en radiación magnética y no. Es decir, es seguro para el paciente.

Si se sospecha neuralgia del trigémino, es necesaria una resonancia magnética para detectar o excluir tumores cerebrales, enfermedades vasculares, la presencia de esclerosis múltiple o difusa y otras posibles causas del desarrollo de la enfermedad.

Para un estudio más preciso de las patologías de los vasos cerebrales, se utiliza la resonancia magnética con la introducción de un agente de contraste en los vasos (angiografía).

Desventajas del método:

alto costo de la investigación;
contraindicaciones: presencia de objetos metálicos en el cuerpo (restos de fragmentos, marcapasos, placas de metal que se utilizan para la osteosíntesis en fracturas óseas complejas, prótesis dentales metálicas, coronas), enfermedad psicológica grave, claustrofobia.

Tomografía computarizada (TC)

Connecticut – método de rayos X diagnóstico, que permite la visualización capa por capa de las estructuras del cerebro y la médula espinal. En términos de contenido de información, es ligeramente inferior a la resonancia magnética, ya que la resonancia magnética le permite formar una imagen tridimensional y la tomografía computarizada, una imagen bidimensional. La TC puede detectar enfermedades del sistema nervioso central que podrían conducir al desarrollo de neuralgia del trigémino.

La principal desventaja tomografía computarizada Es una gran carga de radiación (radiación) y un alto costo (pero el método CT es más accesible y económico que la resonancia magnética).

Electroneurografía

Electroneurografía - un método instrumental para estudiar el sistema nervioso, que permite determinar la velocidad de conducción de una corriente eléctrica (impulso) a lo largo de las fibras nerviosas de los nervios periféricos.

¿Qué revela la electroneurografía?

presencia de daño nervioso
el nivel de daño (es decir, dónde exactamente),
patogénesis de la lesión (daño a la vaina de mielina o daño al axón),
prevalencia del proceso.

¿Qué cambios se pueden detectar en la neuralgia del trigémino?

desmielinización(daño a la vaina de mielina de los axones), que es un factor clave en la patogénesis de la neuralgia del trigémino,
otros cambios nerviosos Característica de otras lesiones nerviosas, permitiendo diferenciar enfermedades del sistema nervioso.

Electroneuromiografía (ENMG)

ENMG- una especie de electroneurografía que permite estudiar la velocidad de paso de la corriente eléctrica a través del nervio periférico con un estudio paralelo de la reacción de los músculos inervados por este nervio.

Además de los parámetros que revela la electroneurografía, ENMG revela la tolerancia al dolor y el umbral de sensibilidad de posibles zonas desencadenantes del nervio trigémino, así como el grado de contracción de las fibras musculares en respuesta a mayor excitación nervios.

Electroencefalografía (EEG)

EEG- un método de diagnóstico del sistema nervioso, en el que un dispositivo especial de electroencefalógrafo registra la actividad eléctrica biológica del cerebro, representándola en forma de curvas. Este método le permite identificar estructuras a través de las cuales se altera el paso de los impulsos.

¿Qué revela el EEG durante un ataque paroxístico de neuralgia del trigémino?

cambio de curvas por tipo sincronizado o no sincronizado,
signos de focos epilépticos en el rombencéfalo y el mesencéfalo, en las ubicaciones de los núcleos del nervio trigémino.

Consultas adicionales de especialistas limitados en neuralgia del trigémino.

ORL: es necesario identificar y, si es necesario, curar enfermedades crónicas de la nasofaringe.
Neurocirujano: si se detecta una patología del sistema nervioso central que podría conducir al desarrollo de neuralgia, es necesario resolver la cuestión de la necesidad de tratamiento quirúrgico.
Dentista: para el diagnóstico diferencial de la neuralgia del trigémino con enfermedades dentales y, si es necesario, el saneamiento de la cavidad bucal.

Métodos de investigación de laboratorio.

Con la neuralgia del trigémino, los diagnósticos de laboratorio no son muy informativos; por lo general, los parámetros bioquímicos de la sangre y otros fluidos biológicos son normales. Por el momento no hay datos específicos. indicadores de laboratorio indicando neuralgia, en general, incluida la neuralgia del trigémino.

Pero mientras se toman medicamentos para el tratamiento de la neuralgia, es necesario controlar su tolerancia. Para ello, periódicamente se realizan estudios bioquímicos del hígado, análisis general orina y sangre.

Si hay síntomas de inflamación de las membranas meníngeas (signos meníngeos), es necesario realizar una punción lumbar, seguida de un estudio de laboratorio del líquido cefalorraquídeo ( fluido cerebroespinal). Esto es necesario para descartar meningitis.

En lesión herpética el nervio trigémino, es necesario controlar el nivel de inmunoglobulinas A, M, G para el herpes tipo I, II, III.

Tratamiento de la neuralgia del trigémino.

El tratamiento de la neuralgia del trigémino debe ser integral:

Eliminación de las causas que provocaron el desarrollo de la neuralgia del trigémino.
disminución de la excitabilidad del sistema nervioso central;
estimulación de la restauración de la vaina de mielina del nervio trigémino dañado: por el momento no existen medios para restaurar completamente la mielina, científicos de todo el mundo están trabajando en el desarrollo de un fármaco tan eficaz, pero se utilizan algunas medidas para estimular la restauración de la vaina de mielina;
efecto fisioterapéutico sobre las ramas del nervio trigémino y zonas desencadenantes.

Tratamiento farmacológico de la neuralgia del trigémino.

grupo de drogas	Una droga	Mecanismo de acción	¿Cómo aplicar?
Anticonvulsivos (la selección del fármaco y su dosis se realiza individualmente)	Carbamazepina (finlepsina)	Efectos de tomar anticonvulsivos: antiepiléptico, efecto psicotrópico, Alivio y prevención de ataques de dolor en la neuralgia del trigémino. Su principal acción es la estabilización de los canales de sodio-potasio de la membrana del axón que transmiten los impulsos nerviosos. Esto reduce la excitabilidad de las fibras nerviosas del nervio trigémino y sus núcleos en las partes media y posterior del cerebro. Otros efectos: liberación de glutamato (un neurotransmisor que contribuye a la inhibición de un impulso nervioso) e inhibición de la producción de neurotransmisores que contribuyen a la excitación de las fibras nerviosas (dopamina y noradrenalina). ¡Atención! Los anticonvulsivos se clasifican como fármacos psicotrópicos y tienen muchas efectos secundarios Por lo tanto, en las farmacias se venden únicamente con receta médica.	El medicamento se administra gradualmente a partir de pequeñas dosis y luego se aumenta la dosis. El tratamiento comienza con 100-200 mg 2 veces al día, luego se ajusta a 400 mg 2-3 veces al día hasta que cesen los ataques de dolor. Posteriormente, se puede reducir la dosis para mantener el efecto terapéutico a 100-200 mg 2 veces al día. El tratamiento es largo.
	Fenitoína (difenina)		Comience con una dosis de 3 a 5 mg por kg por día, luego aumente la dosis a 200-500 mg por día. La dosis se toma una vez o se divide en 2-3 tomas, solo después o durante las comidas. El tratamiento es largo.
	lamotrigina		La dosis inicial es de 50 mg 1 vez al día, luego la dosis se ajusta a 50 mg 2 veces al día. El tratamiento es largo.
	Gabantín	Mecanismo de acción esta droga No se conoce, pero se ha demostrado experimentalmente su alta eficacia en la neuralgia del trigémino.	La dosis inicial es de 300 mg por día, la máxima es de 1800 mg por día. El medicamento se toma en 3 dosis.
	estazepina		Comience con 200 mg por día, aumente la dosis a 600 mg por día. Tomado en 3 dosis.
Relajantes musculares	Baclofeno (Baclosan, Lioresal)	El baclofeno es eficaz en el tratamiento de la neuralgia al estimular la producción del neurotransmisor GABA (ácido gamma-aminobutírico). Efectos del uso de relajantes musculares: inhibición de la excitabilidad de las células nerviosas, disminución del tono muscular, acción analgésica.	La dosis inicial es de 15 mg por 3 dosis, luego se aumenta gradualmente a 30-75 mg por día por 3 dosis.
Relajantes musculares	midocalma	estabiliza los canales de sodio-potasio de la membrana del axón, contribuye a la inhibición del paso de los impulsos nerviosos a lo largo de las fibras nerviosas, impide el paso del calcio a las sinapsis, mejora la circulación sanguínea en la cabeza, tiene un efecto analgésico	Dosis inicial de 150 mg por día por 3 dosis, dosis máxima- 450 mg al día por 3 dosis.
Preparaciones vitamínicas	Vitaminas B (neuromultivit, neurovitan y otros complejos)	acción antidepresiva, reduce los efectos adversos de factores externos sobre las células nerviosas, Participa en los procesos de restauración gradual de las vainas de mielina de los axones y muchos otros efectos en relación con el sistema nervioso central y periférico.	1 comprimido 3 veces al día con las comidas.
Preparaciones vitamínicas	Ácidos grasos insaturados omega-3 (suplemento biológico)	Los ácidos grasos insaturados son los componentes básicos de la mielina.	1-2 cápsulas al día con las comidas.
Antihistamínicos	difenhidramina, pipalfeno	Potenciar el efecto de los anticonvulsivos.	Difenhidramina 1% 1 ml antes de acostarse por la noche, Pipalfen 2,5% - 2 ml antes de acostarse en forma de inyección.
Fármacos sedantes y antidepresivos.	Glicizado (glicina)	La glicina es un aminoácido que es un neurotransmisor que inhibe los procesos de excitación del sistema nervioso. Tiene un efecto calmante, antiestrés, normaliza el sueño.	Disolver 2 comprimidos 3 veces al día, debajo de la lengua.
	aminazina	La aminazina bloquea los receptores que reciben impulsos de las fibras nerviosas transmisoras. Debido a esto, el fármaco tiene un efecto sedante y reduce las reacciones psicóticas en psicosis agudas y crónicas.	20-100 mg cada 4-6 horas por vía oral. La administración inyectable del fármaco es necesaria para reacciones psicóticas agudas. Se administra una dosis única de 25 a 50 mg; si es necesario, el medicamento se administra repetidamente. La recepción de este medicamento continúa hasta que se normalice el estado mental del paciente.
	Amitriptilina	Tiene un efecto antidepresivo al regular la liberación de neurotransmisores.	Dosis inicial: 75 mg en 3 tomas, luego aumentar la dosis a 200 mg en 3 tomas. Se recomienda tomar el medicamento con alimentos.

En la neuralgia del trigémino grave, dolor constante, se recomiendan incluso estupefacientes (oxibutirato de sodio, cocaína, morfina, etc.).

Anteriormente se utilizaba ampliamente el bloqueo de las ramas del nervio trigémino con alcohol etílico al 80% (alcoholización), glicerina y novocaína. Sin embargo, hasta el momento se ha demostrado que, a pesar del rápido efecto analgésico, estos procedimientos contribuyen a una traumatización adicional y a la destrucción de la vaina de mielina del nervio trigémino, lo que posteriormente (después de seis meses) conduce a la progresión de la enfermedad con remisiones cortas y ataques prolongados dolor.

Asegúrate de gastar corrección de aquellas condiciones que hayan podido conducir al desarrollo de la enfermedad:

tratamiento de patología otorrinolaringológica,
terapia de enfermedades vasculares del cerebro,
saneamiento adecuado de la cavidad bucal,
tratamiento antibacteriano (o antiviral) e inmunocorrector enfermedades infecciosas,
prevención de la proliferación de tejido conectivo (cicatrices) después de lesiones, tratamientos quirúrgicos y procesos infecciosos, para ello es eficaz prescribir bioestimulantes (extractos de aloe, placenta, FiBS), ciclos cortos con pequeñas dosis de glucocorticosteroides (hormonas) y procedimientos de fisioterapia.
normalización del metabolismo, con sus violaciones (dieta, terapia vitamínica, corrección hormonal, etc.),
otras medidas, dependiendo de las enfermedades y condiciones causantes.

Tratamiento quirúrgico de la neuralgia del trigémino.

Se recomienda el tratamiento quirúrgico de la neuralgia del trigémino si puede resolver eficazmente los problemas con riesgo mínimo complicaciones postoperatorias. También ofrecen facilitar procedimientos quirúrgicos en ausencia de efecto clínico del tratamiento farmacológico realizado (después de 3 meses sin resultados positivos).

Pronta solución de los problemas que provocaron la neuralgia:
- extirpación de tumores cerebrales(el volumen de la operación está determinado por el tipo, localización y prevalencia del proceso tumoral),
- descompresión microvascular- desplazamiento o resección (eliminación) de vasos dilatados que ejercen presión sobre el nervio trigémino o sus núcleos,
- expansión del canal infraorbitario estrechado(lugar de salida del nervio trigémino): cirugía poco traumática en los huesos del cráneo.
  En eliminación efectiva Las causas de la compresión del nervio trigémino, a menudo los ataques de neuralgia del trigémino desaparecen y el resultado es la recuperación.
Cirugía, destinado a reducir la conducción del nervio trigémino:
- cuchillo cibernético- moderno tratamiento efectivo neuralgia trigeminal. Al mismo tiempo, a diferencia de otras operaciones traumáticas, el riesgo de complicaciones es mínimo (5% en promedio). Cyber Knife es un tipo de radiocirugía que no requiere punciones, incisiones u otras manipulaciones traumáticas. Es posible realizarlo fuera del hospital hospitalario (ambulatorio).
  Este método se basa en el efecto. haz delgado radiación al sitio de mayor excitabilidad de las fibras nerviosas del nervio trigémino o su núcleo.
- Cuchillo Gamma como CyberKnife, un método de radiocirugía en el que haces de radiación destruyen el ganglio del trigémino. También tiene un bajo riesgo de complicaciones. En términos de efectividad, Cyber Knife es inferior.
- Compresión con balón del ganglio trigémino Se inserta un catéter a través de la piel hasta la región del nódulo del nervio trigémino, a través del cual se instala un globo y se llena de aire. Este globo comprime el ganglio y eventualmente destruye las ramas del nervio trigémino, lo que elimina la conducción de los impulsos nerviosos al sistema nervioso central. Este método tiene un efecto temporal y puede conducir al desarrollo de complicaciones (entumecimiento de la cara, distorsión de las expresiones faciales, alteración del acto de masticar).
- Resección del ganglio del trigémino.- una operación traumática compleja que requiere craneotomía, extirpación del ganglio mediante escisión con bisturí y una larga recuperación postoperatoria, y también tiene alto riesgo el desarrollo de complicaciones.
- Otros tipos de cirugías Los tratamientos destinados a extirpar el ganglio del trigémino o las ramas del nervio trigémino son traumáticos y a menudo provocan complicaciones.

La elección del tratamiento quirúrgico depende de:

capacidades de la institución médica y los cirujanos,
capacidades financieras del paciente (los métodos de radiocirugía son bastante caros),
la presencia de comorbilidades,
el estado general del paciente,
causas que llevaron al desarrollo de la neuralgia,
la presencia de indicaciones y contraindicaciones individuales para un determinado tipo de operación,
la respuesta del paciente a tratamiento de drogas,
el riesgo de complicaciones postoperatorias, etc.

Fisioterapia para la neuralgia del trigémino.

Fisioterapia- medidas eficaces para el alivio del dolor en la neuralgia del trigémino. Dependiendo del grado de daño, la frecuencia de las recaídas, la causa que provocó la neuralgia, se prescribe uno u otro método. impacto fisico sobre el nervio trigémino o sus núcleos.

Métodos de fisioterapia

Método	Efecto	Principio del método	Duración del tratamiento
irradiación ultravioleta(UVI) cara y cuello	Eliminación del síndrome de dolor.	La irradiación ultravioleta (es decir, de onda media) promueve la liberación de neurotransmisores que inhiben la excitación de las fibras nerviosas y analgésicos naturales.	10 sesiones
terapia con láser	Alivio del síndrome de dolor. inhibición de la conducción de los impulsos nerviosos a lo largo de las fibras nerviosas del nervio trigémino.	El láser incide en la localización de cada rama del nervio trigémino, así como en los ganglios formados por este nervio. La irradiación con láser deprime la sensibilidad de las fibras nerviosas.	En promedio se recomiendan 10 procedimientos de 4 minutos.
frecuencia ultraelevada	Eliminación del ataque de dolor. mejora de la microcirculación en caso de atrofia de los músculos mímicos y masticatorios.	La exposición a frecuencias ultraaltas contribuye a: absorción de energía por los tejidos de las áreas afectadas, que se manifiesta por la liberación de calor de ellos, mejorar la circulación sanguínea, el flujo linfático, Normalización parcial de los canales de sodio-potasio de la membrana de las fibras nerviosas que transmiten los impulsos nerviosos.	15-20 sesiones de 15 minutos
electroforesis	efecto analgésico, relajación muscular.	Electroforesis - Introducción sustancias medicinales utilizando corriente eléctrica directamente en el área deseada de los nervios. Para aliviar el dolor, ingrese: novocaína, difenhidramina, platifilina. Estas sustancias bloquean los canales de potasio y sodio, que contribuyen a la transmisión de los impulsos nerviosos a lo largo del nervio. Además, mediante electroforesis, se pueden introducir vitaminas B, que mejorarán la nutrición del nervio y la vaina de mielina dañada.	Es mejor alternar estos procedimientos con otros métodos de fisioterapia en días alternos, 10 procedimientos en total.
Corrientes diadinámicas	efecto analgésico, Disminución de la intensidad del dolor en ataques paroxísticos posteriores. prolongación de los períodos de remisión.	Para este método se utilizan las corrientes de Bernard, que son corrientes eléctricas con un impulso de 50 mil hercios. Los electrodos se colocan en las zonas desencadenantes del nervio trigémino, incluida la mucosa nasal. La corriente de Bernard baja el umbral. sensibilidad al dolor, bloquea las ramas del nervio trigémino, reduciendo así la intensidad del síndrome de dolor, hasta su desaparición por completo. El uso de corrientes diadinámicas en combinación con electroforesis y otros métodos de fisioterapia es eficaz.	Varios cursos de 5 días con un descanso de 5 a 7 días, el procedimiento tiene una duración de 1 minuto.
Masaje	Prevención y tratamiento de la atrofia de los músculos mímicos y masticatorios.	Masajear los músculos de la cara, cabeza y cuello mejora la circulación sanguínea y el flujo linfático, mejorando así su nutrición. El masaje se realiza con cuidado, no debe afectar las zonas desencadenantes y provocar el desarrollo de ataques de dolor. Se utilizan movimientos de caricias, frotamientos y vibraciones. Se prescribe un curso de masaje solo en el contexto de una remisión estable de la enfermedad.	10 sesiones.
Acupuntura (acupuntura)	Eliminación del síndrome de dolor.	La acupuntura afecta los receptores nerviosos que transmiten impulsos a las fibras nerviosas. En este caso, se seleccionan varios puntos en las zonas de activación y varios puntos se encuentran remotamente en el lado opuesto. A veces, las agujas se colocan durante un período prolongado, un día o más, girándolas periódicamente.	La duración del tratamiento se selecciona individualmente; a menudo, solo unos pocos procedimientos son suficientes.

Todos los métodos de tratamiento fisioterapéutico deben usarse en combinación con la terapia con medicamentos y la eliminación de los factores que llevaron al desarrollo de la enfermedad, ya que los procedimientos físicos son impotentes como monoterapia (mono-one).

Prevención de la neuralgia del trigémino.

Atención médica inmediata para el tratamiento de enfermedades agudas y crónicas de los órganos otorrinolaringológicos, saneamiento oportuno de la cavidad bucal, etc.
Exámenes médicos preventivos anuales. con el fin de identificar enfermedades de órganos internos, glándulas endocrinas, patología nerviosa y cardiovascular.
Evite lesiones en la cara y la cabeza.
Evite corrientes de aire y otros tipos de hipotermia.
Control de la presión arterial y tratamiento de la hipertensión, distonía vegetativo-vascular, aterosclerosis y otras enfermedades vasculares.
Estilo de vida saludable:
- completo actividad física,
- buen sueño y descansar
- respuesta adecuada a situaciones estresantes,
- correcto alimentación saludable que contiene una cantidad suficiente de vitaminas, oligoelementos, ácidos grasos insaturados y aminoácidos.
- endurecimiento,
- dejar de fumar, abuso de drogas y alcohol, etc.
No puedo automedicarme dolor en la cara, recuerde que cualquier manipulación puede agravar el curso de la neuralgia del trigémino.

¡Estar sano!

El nervio trigémino es una formación en la región facial, dividida en tres ramas. Uno de ellos se dirige a la parte frontal, el segundo se dirige a la tercera captura la mandíbula superior, la región nasal y también la mejilla. Cada rama se divide en otras más pequeñas que transmiten señales nerviosas a todas las partes del rostro.

Nervio trigémino: tipos de inflamación

La neuralgia del trigémino es un proceso inflamatorio caracterizado por graves sensaciones dolorosas en la zona facial y se subdividen en dos tipos:

verdadero. Una enfermedad independiente causada por la compresión del nervio o una falla en su suministro de sangre;
secundario. Síntoma de cualquier enfermedad subyacente: esclerosis múltiple, infección herpética, enfermedades vasculares, algunas manifestaciones alérgicas, disfunciones del sistema endocrino y del metabolismo.

Muy a menudo, el tratamiento en el hogar, que es un proceso muy largo, se manifiesta en una de sus tres ramas. Con menos frecuencia, dos o los tres procesos nerviosos pueden inflamarse al mismo tiempo. La exacerbación de los síntomas se observa en invierno, en verano puede ocurrir como resultado de corrientes de aire.

Causas de la enfermedad

El nervio trigémino, cuyo tratamiento casero es bastante eficaz, se inflama cuando se comprime debido a factores externos e internos.

Los factores externos son diversos procesos inflamatorios en la cavidad nasal, sus senos nasales y en la boca, que han surgido en el proceso de extracción de un diente, un empaste de mala calidad, como consecuencia de pulpitis, absceso de las encías, etc.

Causas carácter interno debido a un traumatismo que provoca la formación de adherencias. Muy a menudo, la enfermedad ocurre debido al desplazamiento de venas y arterias ubicadas cerca del nervio trigémino.

Síntomas de la enfermedad.

El nervio trigémino, cuyo tratamiento domiciliario, según los pacientes, es bastante eficaz, es el mayor de los 12 nervios craneales. Su inflamación se caracteriza por los siguientes síntomas:

Tratamiento inflamado más frecuente en casa. esta enfermedad descrito en el artículo) entre las representantes femeninas que han superado el hito de los 50 años. La mayor parte de la inflamación se localiza en el lado derecho de la cara.

Masaje facial terapéutico

El tratamiento del nervio trigémino del rostro en casa es un conjunto de medidas, que incluyen farmacoterapia, masajes y calentamiento, destinadas a aliviar la inflamación y normalizar la sensibilidad del aparato facial. La autoterapia solo se requiere bajo la supervisión de un médico después de un diagnóstico preciso de la enfermedad y Tratamiento primario en una institución médica.

El tratamiento del nervio trigémino facial en casa es eficaz mediante la aplicación de un masaje, que debe realizarse con mucho cuidado, ya que tocar puntos sensibles puede provocar una ola de dolor insoportable. Se recomienda masajear el cuello con movimientos circulares desde el lado doloroso, comenzando por los hombros y avanzando hacia la barbilla. Con una forma leve y moderada de neuritis del trigémino (es decir, con síntomas no muy agudos), la cara se puede masajear desde el centro hacia el exterior, siguiendo las líneas de masaje clásicas. Para obtener un resultado más eficaz, se recomienda utilizar aceite de masaje. Puedes prepararlo tú mismo a base de hojas de laurel. Se necesitan 100 gramos de producto fresco o seco para verter 0,5 litros de cualquier aceite vegetal, insistir durante una semana, colar y aplicar según las indicaciones. Si no es posible masajear, se recomienda lubricar la piel en el área donde se encuentra el nervio trigémino con dicha herramienta. El tratamiento en el hogar, cuyas revisiones son positivas, solo es posible después de consultar con un médico, lo cual es necesario para evitar posibles complicaciones.

Té curativo contra la inflamación.

El tratamiento en el hogar, cuyo objetivo es eliminar el proceso inflamatorio y mantener un sistema inmunológico debilitado, se puede realizar con hierbas medicinales. Es necesario mezclar 100 gramos de flores de lavanda y 150 gramos de hierba de San Juan. La mezcla resultante se debe verter con agua hirviendo (1 cucharada por 1/2 litro de líquido), dejar actuar durante 15-20 minutos y luego filtrar. El té resultante se toma por vía oral tibio dos veces al día, 200 ml cada una, hasta su desaparición. síntomas de ansiedad. EN tratamiento en el hogar Las enfermedades del nervio facial también ayudarán al té de manzanilla, para cuya preparación se debe preparar una cucharada de materias primas secas con agua hirviendo en una cantidad de 1 taza.

Es necesario escribir en la boca y mantener un rato sin tragar.

Nervio trigémino: tratamiento en casa con compresas.

La inflamación del nervio trigémino se trata eficazmente con aplicaciones de repollo. Si de repente "estiraste" tu cara, debes hervir 5-6 hojas de repollo, dejarlas enfriar un poco y luego aplicarlas en el área dolorida de la cara. Cubra la compresa vegetal con una servilleta de tela o toalla de felpa. Después de enfriar, las hojas se cambian por otras cálidas. El primer procedimiento le deleitará con un efecto positivo.

No menos efectivas son las compresas de barro. arcilla curativa Se debe diluir con agua hasta obtener un estado blando y aplicar en la zona del nervio enfermo, poniendo una película plástica encima y paño caliente. El procedimiento debe repetirse dos veces al día hasta que se produzca alivio.

En la terapia domiciliaria para el nervio trigémino, puede utilizar propiedades útiles semillas de rábano. Deben prepararse con agua hirviendo e insistir durante unos 10 minutos. Luego, se debe aplicar con cuidado una servilleta de papel con una masa medicinal en la cara y acostarse durante varios minutos.

Tintura de alcohol terapéutica.

En las personas mayores, como ya hemos dicho, el nervio trigémino suele inflamarse. El tratamiento en casa, según los pacientes, proporciona una rápida recuperación. En particular, ayuda frotar con alcohol. Es necesario tomar 50 gramos de materia prima de plátano seco, verterlo en un recipiente de vidrio y verter un vaso de vodka. cerrar el banco remedio curativo Insistir en un lugar oscuro durante 7 días. La solución terminada se debe frotar sobre el área dolorida. Se recomienda realizar estas acciones antes de acostarse. Luego, se debe atar la cabeza con una bufanda cálida y suave, mientras se intenta envolver con cuidado la cara y dormir con ella hasta la mañana. Según las revisiones de los pacientes que utilizaron este método, recuperarán sus funciones después de aproximadamente 6 a 10 sesiones de tratamiento.

Ungüento para restaurar las funciones del nervio trigémino.

Según las revisiones de personas que han experimentado dolor en la cara, una pomada a base de cogollos de color lila ayuda mucho. Las materias primas secas se deben verter en un frasco y verter manteca de cerdo en una proporción de 1 a 5. Coloque un recipiente de vidrio al baño maría y deje que la mezcla hierva durante una hora. Se requiere ungüento curativo para frotar en la parte afectada de la cara dos veces al día.

En casa da un resultado positivo cuando se usa. aceite de abeto, que debe frotarse en la zona afectada con un paño o un trozo de algodón.

En el tratamiento a base de hierbas, es eficaz una infusión de raíces, flores y hojas de malvavisco. Se deben verter 4 cucharaditas del producto seco con agua enfriada e insistir durante aproximadamente 8 horas. A partir de la infusión se hace una compresa, que antes de acostarse se debe aplicar en la zona de la cara durante unos 50-60 minutos. Luego deberías ponerte una bufanda abrigada e irte a la cama. Este tratamiento dura unos 7 días.

Tratamiento con remedios caseros.

En el tratamiento del nervio trigémino ayudará el trigo sarraceno, que debe calentarse en una sartén, verterse en una bolsa de pañuelos, aplicarse en la zona afectada y mantenerse hasta que se enfríe.

El procedimiento debe realizarse tres veces al día. Las revisiones de quienes han experimentado inflamación del nervio trigémino confirman que este es el método más económico, asequible y eficaz.

Como otra opción para la terapia en el hogar, puede rallar las remolachas y colocarlas en una venda doblada en varias capas, que se inserta en el canal auditivo desde el lado inflamado. O puede dejar caer unas gotas de jugo de remolacha en el canal auditivo. Esto aliviará el dolor y calmará el proceso inflamatorio.

Según muchos pacientes, un huevo de gallina duro ayuda con el dolor en la zona facial. Debe limpiarse, cortarse y aplicarse por la mitad en el punto dolorido. Repita el procedimiento hasta que cese el dolor.

La neuralgia, o inflamación del nervio trigémino, es una enfermedad caracterizada por un dolor agudo en la cara. El tratamiento para el nervio trigémino puede ser médico, físico o quirúrgico.

Variedades de inflamación del nervio trigémino.

El nervio trigémino es una formación ramificada, una parte de la cual se dirige hacia la frente, la segunda se ubica hacia la mandíbula inferior y la tercera afecta mandíbula superior, nariz y mejillas. Cada parte se ramifica en ramas más pequeñas que conducen a todas las partes de la cara. Así, el nervio trigémino cubre todo el rostro en su conjunto.

La neuralgia del trigémino puede ser verdadera o secundaria. La neuralgia del primer tipo es una enfermedad independiente que surge debido a la compresión del nervio o una violación de su suministro de sangre. El segundo tipo de neuralgia es un síntoma de una u otra enfermedad subyacente.

La neuralgia más común es una de las tres ramas del nervio facial en un lado de la cara, pero también se dan casos de inflamación simultánea de dos o tres procesos nerviosos. A veces se producen procesos inflamatorios en ambos lados de la cara.

Causas de la inflamación del nervio trigémino.

La principal causa de neuralgia es la compresión del nervio trigémino. La compresión puede ser interna o externa. A razones internas La compresión del nervio incluye lesiones, después de las cuales se forman adherencias y tumores. Una causa más común es un cambio en la ubicación de las venas y arterias en las inmediaciones del nervio trigémino.

Los factores externos son la inflamación. diversas etiologías en la cavidad bucal, en los senos nasales y en la cavidad nasal. Entre las causas dentales de inflamación del nervio trigémino se encuentran las siguientes enfermedades y defectos:

Procesos inflamatorios en las encías con gingivitis.
absceso de las encías.
Periodontitis en estadio avanzado.
Pulpitis o inflamación del nervio dental.
Periodontitis y otro tipo de complicaciones cariosas.
Sello mal colocado: material de relleno Ubicado fuera del ápice del diente.
Lesiones recibidas durante la extracción de un diente.

La neuralgia puede ser un síntoma secundario en algunas enfermedades comunes:

Enfermedades vasculares.
Trastornos del sistema endocrino.
Desordenes metabólicos.
infección herpética.
Algunas formas de alergias.
Trastornos psicógenos.
Esclerosis múltiple.
Disminución general de la inmunidad.

Síntomas de inflamación del nervio trigémino.

El síntoma principal es un dolor agudo e inesperado, similar a una descarga eléctrica. El dolor suele ser periódico, entre ataques siempre hay un período de calma. La duración media de un ataque de dolor no supera los dos minutos. La intensidad es alta.

El dolor a menudo aparece sin la influencia de factores externos y razones visibles. Puede parecerse a un dolor de muelas y localizarse en la región de la mandíbula superior e inferior, y puede aplicarse al cuello, la oreja, los ojos o el mentón. En los casos típicos de neuralgia del trigémino, el dolor está claramente localizado y limitado a la ubicación de las ramas del nervio trigémino.

En ocasiones acciones que afectan a una u otra parte del rostro pueden provocar un ataque de dolor. Por ejemplo, afeitarse, cepillarse los dientes, maquillarse o lavarse la cara. Las zonas desencadenantes (lugares que, cuando se tocan, provocan un ataque doloroso) se ubican con mayor frecuencia en la región del triángulo nasolabial. A veces los dolores aparecen durante una conversación, una risa o después de una sonrisa.

En casos atípicos, el dolor tiene una localización poco clara, se extiende a toda la cara y el paciente no puede determinar su origen. El dolor puede ser constante o tener pausas muy breves. En estos casos de neuralgia del trigémino, el tratamiento puede resultar especialmente difícil.

Sucede que un ataque doloroso va acompañado de un espasmo muscular y luego se produce un tic doloroso en el lado afectado de la cara.

Según las estadísticas, esta enfermedad es más común en mujeres mayores de 50 años. La localización más común de la neuralgia del trigémino es Lado derecho caras. La neuralgia del trigémino afecta a una media de una de cada quince mil personas.

Métodos de tratamiento para la enfermedad.

La neuralgia del trigémino es una enfermedad difícil de tratar. El tratamiento suele ser largo y versátil.

En casos graves, cuando los ataques de dolor duran un día o más, los pacientes son internados para recibir tratamiento en un hospital, en un departamento de neurología. El paciente está expuesto. terapia activa, cuyo objetivo es interrumpir la cadena patológica y prevenir la transición de la enfermedad a condicion cronica. Para ello se utilizan fármacos antineuróticos y hormonales.

Además del tratamiento farmacológico, generalmente se prescriben procedimientos de fisioterapia:

Fonoforesis.
Electroforesis.
Tratamiento con ultrasonido.
Procedimientos de acupuntura.
Tratamiento con corrientes pulsadas de baja frecuencia.
procesamiento láser.
influencia electromagnética.
El uso de radiación ultravioleta e infrarroja.
Procedimientos diadinámicos.

Determinación y eliminación de la causa de la enfermedad.

Una vez realizado el diagnóstico de inflamación del trigémino, el tratamiento comienza con la eliminación. síntomas de dolor y aliviar la condición del paciente.

Pero para que las medidas terapéuticas sean efectivas, es importante determinar las causas que provocaron la aparición de la enfermedad. Para hacer esto, se lleva a cabo un examen completo y, si es necesario, se prescriben pruebas.

si después Examen de rayos x Se encontró que la causa de la neuralgia es un empaste instalado incorrectamente, luego el diente sana.
Si el nervio trigémino se ve afectado por procesos inflamatorios en las encías, entonces mucha atención su catación.
Cuando se detecta pulpitis, se extrae el nervio del diente y los conductos radiculares se rellenan con material de obturación.
Se eliminan los procesos inflamatorios en los senos nasales, que también podrían afectar al nervio trigémino.

El paciente es derivado para consulta a especialistas especializados: endocrinólogo, infectólogo, inmunólogo, alergólogo, etc. Si se detecta una alergia o infección, se prescriben los medicamentos adecuados. La infección más común que causa neuralgia facial es el herpes. Para suprimirlo se utilizan fármacos contra el herpes.

A veces, para deshacerse de la enfermedad, basta con mejorar el trabajo. vasos cerebrales, eliminar la inflamación en los senos nasales, aliviar al paciente del insomnio y el nerviosismo o realizar un tratamiento antiviral. En otras situaciones, se necesita un tratamiento más prolongado y completo.

Tratamiento de la neuralgia del trigémino con medicación.

El tratamiento del nervio trigémino con comprimidos suele comenzar tomando carbamazepina (otros nombres son finlepsina, tegretol). Al principio, el medicamento se toma en la dosis mínima, gradualmente se aumenta y se ajusta a la más efectiva. La ingesta diaria de carbamazepina no debe exceder los 1200 mg. Después del inicio del efecto terapéutico, el medicamento se toma durante otras 6 a 8 semanas. Luego se reduce la dosis hasta mantenimiento y, finalmente, se cancela el fármaco.

Si la carbamazepina se usa durante demasiado tiempo, su efectividad comienza a disminuir, además, el medicamento es tóxico y puede causar disfunción hepática y renal, broncoespasmo, trastornos dispépticos y mentales. En uso a largo plazo La carbamazepina y sus análogos deben realizarse periódicamente, al menos una vez cada dos meses, para realizar un hemograma completo y controlar los parámetros bioquímicos del hígado.

Otros medicamentos utilizados en el tratamiento del nervio trigémino:

Anticonvulsivo difenina (o fenitoína).
Depakine, convulex y otros fármacos a base de ácido valproico.
Medicamentos que compensan la deficiencia de aminoácidos: pantogam, baclofeno, fenibut.
Para aliviar los síntomas de dolor agudo durante las crisis, se prescribe oxibutirato de sodio, que se administra por vía intravenosa en una solución de glucosa. El efecto del fármaco dura varias horas después de la administración.
Como agente adicional se utiliza glicina, un aminoácido que es un mediador inhibidor del sistema nervioso central.
La amitriptilina y otros antidepresivos también son terapias adyuvantes. Atenúan la percepción del dolor, alivian al paciente de un estado depresivo, hacen ajustes a estado funcional cerebro.
Los antipsicóticos, en particular la pimozida, también se utilizan para tratar el nervio trigémino.
Aliviar la condición de los tranquilizantes (por ejemplo, diazepam).
Se añaden fármacos vasoactivos (cavinton, trental, etc.) al régimen de tratamiento de pacientes que padecen enfermedades vasculares.
Para aliviar el dolor en etapa aguda Inflamación, se utilizan anestésicos locales: lidocaína, cloroetilo, trimecaína.
Si hay reacciones alérgicas o procesos autoinmunes, se prescriben glucocorticoides.

Eliminación quirúrgica de la inflamación del nervio trigémino.

Con ineficiencia tratamiento conservador y preservación persistente del síndrome de dolor, se utiliza la eliminación quirúrgica de la causa de la neuralgia. Hay dos principales metodo quirurgico utilizado en esta enfermedad:

Método de descompresión microvascular.
Método de destrucción por radiofrecuencia.

El primer método consiste en realizar una trepanación de la fosa craneal posterior. Se separa la raíz del nervio trigémino, que comprime los vasos. Para evitar recaídas, se coloca una junta especial entre la raíz y los vasos, que evita la compresión.

La destrucción por radiofrecuencia se considera un método menos traumático. El procedimiento se realiza bajo anestesia local. Las descargas de corriente se dirigen al área afectada, lo que destruye las raíces del nervio trigémino que están sujetas a procesos patológicos. A veces un procedimiento es suficiente, en otros casos la exposición debe repetirse varias veces.

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Tratamiento en casa

¿Es posible influir en las hierbas y remedios caseros para tal enfermedad compleja¿Cómo inflamación del nervio trigémino? El tratamiento en el hogar es posible, pero solo bajo la supervisión de un médico, después de un examen y tratamiento primario en un centro médico.

En muchos se encuentran sustancias con efecto antineurótico. plantas medicinales utilizado tradicionalmente en la medicina herbaria. Se pueden prescribir ciclos de hierbas antineuróticas para prevenir episodios recurrentes de neuralgia una vez finalizado el tratamiento. En esta situación, las siguientes plantas pueden resultar útiles:

Hierba de San Juan.
Agripalma.
Valeriana.
Brincar.
Hierba de fuego.
Dolor de espalda (hierba dormida).

Todas estas hierbas tienen un efecto relajante y tienen un efecto calmante sobre el sistema nervioso, ayudando así a reducir los síntomas neurálgicos.

El nervio trigémino es el quinto par de nervios craneales y proporciona la principal inervación sensorial de la cara y la cavidad bucal. Muchas fibras del nervio trigémino terminan en los tejidos orofaciales como libres. terminaciones nerviosas. Se consideran nociceptores, ya que activan numerosos efectos en el organismo, como las incisiones quirúrgicas en la piel de la cara o la mucosa oral, las extracciones de dientes, las toxinas bacterianas (acceso a la pulpa dental desprotegida), la acción de mediadores inflamatorios, la exposición irritantes químicos (pimientos picantes, mostaza), líquidos excesivamente fríos o calientes.

Estas fibras aferentes nociceptivas conducen impulsos nerviosos al sistema nervioso central (SNC) y proporcionan información sobre la calidad, ubicación, intensidad y duración de un estímulo en el cerebro. Varios mediadores intervienen en la activación de los nociceptores tras su liberación por daño tisular o inflamación de la zona inervada.

Factores, causas de la neuralgia.

Aunque no siempre se conocen las causas exactas, la neuralgia suele definirse como una compresión del trigémino o como una complicación de una enfermedad subyacente (en este último caso, se habla de inflamación del nervio trigémino de tipo secundario). La inflamación del nervio trigémino puede deberse a proceso normal envejecimiento corporal.

Se pueden distinguir varios grupos de neuralgias. La compresión del nervio trigémino es una de ellas. La evidencia sugiere que entre el 80 y el 90% de los casos de neuralgia son causados por el contacto entre un nervio y un vaso sanguíneo que pasa cerca. Esta disposición puede ejercer presión sobre el nervio trigémino cerca del punto donde ingresa al tronco del encéfalo (la parte más baja del cerebro que continúa hasta la médula espinal). Las compresiones repetidas provocan erosión alrededor del nervio (es decir, la vaina de mielina), lo que cambia la conducción normal de los impulsos nerviosos y provoca inflamación del nervio trigémino en la cara.

Otro grupo son las causas estructurales que pueden afectar al nervio trigémino:

anomalías de los vasos sanguíneos (aneurismas);
quistes o tumores;
enfermedades como la esclerosis múltiple, una afección crónica que afecta el sistema nervioso central;
Complicaciones después de una infección herpética (Herpes Zoster).

Los ataques espontáneos de inflamación del nervio facial trigémino pueden ser causados por una amplia variedad de movimientos o actividades diarias. Los pacientes presentan sensibilidad en algunas zonas de la cara (zona gatillo) que, al ser estimuladas, pueden provocar una crisis dolorosa. Estas áreas están ubicadas cerca de la nariz, labios, orejas y boca. Así, se puede prevenir la aparición de ataques dolorosos evitando, en la medida de lo posible, la estimulación de estos desencadenantes. Otras actividades, como maquillarse o cepillarse los dientes, pueden desencadenar la neuralgia del trigémino. El dolor es causado por la exposición al viento o bebidas calientes.

Factores de riesgo

La patología es común entre personas mayores de 50 años, pero también puede ocurrir a una edad temprana. Más común entre las mujeres.

Además, el trastorno es congénito, posiblemente debido a una herencia en la configuración de los vasos sanguíneos.

Síntomas de inflamación del nervio trigémino.

La inflamación del nervio trigémino se caracteriza por un dolor cortante repentino, a veces como una corriente eléctrica, que se siente en un lado de la mandíbula o la cara. El dolor puede cubrir ambos lados de la cara, pero no al mismo tiempo. Los ataques, que suelen durar unos segundos, pueden aparecer y desaparecer en rápida sucesión a lo largo del día. Los episodios de este tipo pueden durar días, semanas o incluso meses y luego desaparecer durante varios meses o incluso años. En los días previos al ataque, algunos pacientes pueden experimentar una sensación de hormigueo y entumecimiento. Si estás interesado puedes encontrar en Internet una imagen con los síntomas de la enfermedad, para ello introduce en el buscador inflamación del nervio trigémino, síntomas y tratamiento en la foto.

Los síntomas comunes de la inflamación del trigémino incluyen:

tinnitus;
dolor en las manos;
dolor asociado con masticar mientras se come;
dolor facial;
Dolor en los ojos;
hormigueo en la cabeza;
fotofobia;
otalgia (dolor en el oído);
parestesia;
espasmos musculares.

Diagnóstico

El diagnóstico generalmente se realiza mediante el estudio de la historia de la enfermedad (el historial médico del paciente), los síntomas e incluye los siguientes estudios:

la resonancia magnética, que determinará la presencia de un foco de inflamación, indicará su localización;
La angiografía por resonancia magnética ayudará a descubrir o eliminar la posibilidad de involucrar los vasos de la cara o el cuello en el proceso.

Cuidado y tratamiento

Las opciones para tratar la inflamación del trigémino incluyen:

preparaciones médicas;
intervenciones quirúrgicas;
enfoques complementarios.

Para tratar los síntomas de la inflamación del nervio trigémino, es posible diferentes tipos operaciones cerebrales. La elección del método depende de las preferencias del paciente, su estado de salud, cualquier intervención previa, la posible presencia de esclerosis múltiple en la historia y la ubicación de la afectación del nervio trigémino.

Si todavía le preocupa la cuestión de qué es la inflamación del trigémino y cómo tratarla, entonces es interesante saber que existe un método como la radiocirugía estereotáxica. Utiliza técnicas de imágenes computarizadas para enfocar haces de radiación en el área donde el nervio trigémino emerge del tronco del encéfalo. Los pacientes suelen salir del hospital el día de la cirugía o al día siguiente.

Entre las posibles opciones de tratamiento, tenemos las siguientes técnicas y métodos:

acupuntura;
terapia vitamínica;
en el cumplimiento de estilo de vida saludable vida;
Estimulación eléctrica de terminaciones nerviosas.

Los principales métodos para tratar la inflamación en casa.

El tratamiento de la inflamación del trigémino en el hogar es muy diverso e incluye lo siguiente:

Flores de Bach en proceso inflamatorio y lesión del nervio trigémino. El componente psicosomático está influenciado por los colores de Bach. Estos remedios actúan sobre la causa emocional o naturaleza de la enfermedad, que provoca dolor de alta intensidad y duración limitada, y promueve el proceso de curación de una manera suave y natural.
Aromaterapia para la neuralgia. Los aceites esenciales con efectos antiinflamatorios y analgésicos sobre los tejidos nerviosos son útiles para el tratamiento de la neuralgia. Se utilizan para uso externo, realizado con aceite vegetal o crema neutra (3-5 gotas), con suaves masajes sobre la zona afectada hasta su total absorción. Es necesario repetir el procedimiento varias veces al día.
Básico aceite de alcanfor Tiene efecto analgésico y antiinflamatorio, ayuda a aliviar luxaciones, hematomas, dolores, esguinces y neuralgias.
Aceite esencial de clavo: efecto antiinflamatorio y analgésico, utilizado para aliviar dolores de cabeza, neuralgias y dolores de muelas.
La hierba de San Juan se utiliza para calmar los nervios y ayudar a la depresión. No tomar en combinación con antidepresivos.
Tintura de cornejo de Jamaica para el dolor y la neuralgia.
La amapola roja es un suave alivio del dolor.
El aceite esencial de apio alivia el dolor y tiene efecto antiinflamatorio en neuralgias y dolores reumáticos.
Ejercicios. Estos incluyen tracción espinal y relajación de los músculos de la espalda y la cara.

Diagnóstico y tratamiento de la inflamación del nervio trigémino. fue modificada por última vez: 6 de mayo de 2016 por maximb

La neuralgia del trigémino se caracteriza por un curso prolongado con períodos de remisión y exacerbación. La eficacia de la terapia farmacológica en esta dolorosa enfermedad es la base para mantener la calidad de vida del paciente.

¿Qué medicamentos se utilizan para el tratamiento en el período agudo?

Exacerbación de la enfermedad, que ocurre en forma crónica caracterizado por ataques de dolor intenso. Esperar un golpe doloroso y familiar para el paciente no es menos doloroso que el ataque mismo. Es importante comprender que los analgésicos para esta patología no brindarán alivio.

Con la neuralgia del trigémino, se toman medicamentos anticonvulsivos para aliviar el dolor.

Los anticonvulsivos inhiben la transmisión sináptica de los impulsos nerviosos, evitando que las fibras reaccionen bruscamente a la irritación. El tratamiento comienza con carbamazepina.

Se prescribe en la dosis mínima. El tratamiento se realiza según el esquema.

Anticonvulsivos

La carbamazepina es un fármaco producido por muchas compañías farmacéuticas, aunque tiene un nombre comercial diferente:

Medicamentos similares con acción anticonvulsivante, pero con un principio activo diferente:

La carbamazepina se toma por vía oral. Dosis inicial de 0,5 comprimidos (repartidos según riesgo) 100 mg por dosis. Dosis diaria 1 comprimido de 200 mg. Máximo 6 comprimidos diarios repartidos en 3 tomas. Aumente la dosis gradualmente. Para llevarlo terapéutico en una semana.

La terapia de mantenimiento es de 3 comprimidos al día, 600 mg. La duración del tratamiento para la exacerbación de la neuralgia crónica es de 1,5 a 2 meses. Un tratamiento más prolongado con carbamazepina aumenta el riesgo de efectos secundarios. La cancelación de la terapia se lleva a cabo con una reducción gradual (7-10 días) de la dosis al mínimo.

La carbamazepina no tiene un efecto profiláctico para prevenir la inflamación del nervio trigémino durante los períodos de remisión.

Advertencias:

Tomar carbamazepina durante más de 2 meses requiere un control obligatorio del estado del hígado. indicadores generales sangre.
El medicamento se usa con precaución en presencia de antecedentes de patología del hígado y riñones.
El medicamento está prohibido para mujeres embarazadas, ya que puede provocar la muerte del feto.
Durante la lactancia, el uso de carbamazepina excluye el tratamiento con otros medios y es posible en una dosis mínima.
Prohibido recepción conjunta Con anticonceptivos hormonales, alcohol.
La carbamazepina tiene un efecto inhibidor sobre el sistema nervioso. Durante el tratamiento, no debe conducir un automóvil ni mecanismos que puedan resultar traumáticos.

En el tratamiento del nervio trigémino de la cara, los fármacos anticonvulsivos se combinan con relajantes musculares y antiespasmódicos. La combinación clásica de medicamentos Carbamazepina + Baclofeno.

Relajantes musculares

El baclofeno para la inflamación del nervio facial se prescribe para aliviar la tensión muscular y reducir su efecto sobre las terminaciones nerviosas.

La terapia comienza con una dosis de 15 mg (1,5 comprimidos). El medicamento debe tomarse con las comidas, dividido en tres tomas.

Los antiespasmódicos tienen la propiedad de potenciar el efecto de los fármacos anticonvulsivos, lo que, con una terapia a largo plazo, permite el uso de dosis más bajas.

El baclofeno está prohibido durante el embarazo y la lactancia. En pacientes con diabetes mellitus y enfermedad hepática, se requiere monitorización dinámica de los parámetros hepáticos y la glucosa. Puede sustituir el baclofeno por baclosan, lioresal.

antibióticos

Se recetan antibióticos y antiinflamatorios a pacientes en los que la inflamación del nervio trigémino de la cara es provocada por la inflamación. senos maxilares, meningitis o procesos patológicos en la cavidad bucal.

En la fase aguda de la neuralgia secundaria con etiología diagnosticada, el tratamiento de la enfermedad subyacente ha crucial. Para aliviar el dolor y aliviar la inflamación aquí se prescribe:

Cuando el paciente está sobreexcitado. buen efecto prestar antihistamínicos con anticonvulsivos en combinación. Se prescriben a pacientes que no presentan el efecto de somnolencia durante la terapia principal.

Pronóstico de la neuralgia de la cara.

El pronóstico de la enfermedad depende de la edad del paciente y de la causa de la enfermedad. El pronóstico más favorable se da en pacientes jóvenes que "contrajeron" la enfermedad como resultado de una lesión en la cabeza. Tras el tratamiento y la recuperación postraumática, los síntomas de la neuralgia desaparecen sin consecuencias.

En los pacientes relacionados con la edad, hay muchos menos motivos para el optimismo. La causa de la inflamación de las fibras nerviosas de la cara son a menudo trastornos metabólicos relacionados con la edad, crónicos. patologías inflamatorias, que en los ancianos rara vez son susceptibles cura completa. Aquí pasa a primer plano la terapia de apoyo y preventiva.

Terapia compleja

El mejor efecto en el tratamiento del nervio trigémino de la cara a largo plazo es una terapia compleja que utiliza dosis mínimas de medicamentos anticonvulsivos y relajantes + prescripción de cursos:

En casos graves de la enfermedad, no se excluye el nombramiento de analgésicos narcóticos (hidroxibutirato de sodio, morfina).

Como tónico y tónico en terapia compleja glicina eficaz. Se prescribe para cursos largos, hasta 6 meses.