El sistema respiratorio humano consta de varias secciones, incluida la superior (cavidades nasal y oral, nasofaringe, laringe), inferior vías respiratorias y los pulmones, donde el intercambio de gases se produce directamente con los vasos sanguíneos de la circulación pulmonar. Los bronquios pertenecen a la categoría del tracto respiratorio inferior. En esencia, se trata de canales de suministro de aire ramificados que conectan la parte superior del sistema respiratorio con los pulmones y distribuyen uniformemente el flujo de aire en todo su volumen.
Estructura de los bronquios
Si observa la estructura anatómica de los bronquios, puede notar un parecido visual con un árbol, cuyo tronco es la tráquea.
El aire inhalado entra a través de la nasofaringe hasta la tráquea, que mide entre diez y once centímetros de largo. A la altura de la cuarta a quinta vértebra de la columna torácica, se divide en dos tubos, que son los bronquios de primer orden. El bronquio derecho es más grueso, más corto y está situado más verticalmente que el izquierdo.
Los bronquios extrapulmonares zonales se ramifican a partir de los bronquios de primer orden.
Los bronquios de segundo orden o bronquios extrapulmonares segmentarios son ramas de los zonales. Hay once en el lado derecho y diez en el izquierdo.
Los bronquios de tercer, cuarto y quinto orden son subsegmentarios intrapulmonares (es decir, ramas de secciones segmentarias), se estrechan gradualmente y alcanzan un diámetro de cinco a dos milímetros.
Luego viene una ramificación aún mayor hacia bronquios lobares, con un diámetro de aproximadamente un milímetro, que, a su vez, pasan a los bronquiolos, las ramas finales del "árbol bronquial", que terminan en los alvéolos.
Los alvéolos son vesículas con forma de células que son la parte final del sistema respiratorio en el pulmón. Es en ellos donde se produce el intercambio de gases con los capilares sanguíneos.
Las paredes de los bronquios tienen una estructura de anillo cartilaginoso que evita su estrechamiento espontáneo, conectadas por tejido de músculo liso. La superficie interna de los canales está revestida por una membrana mucosa con epitelio ciliado. Los bronquios reciben sangre a través de las arterias bronquiales, que se ramifican desde aorta torácica. Además, " árbol bronquial"Penetrado por ganglios linfáticos y ramas nerviosas.
Funciones principales de los bronquios.
La tarea de estos órganos no se limita en modo alguno a transportar masas de aire a los pulmones; las funciones de los bronquios son mucho más multifacéticas:
- Son una barrera protectora contra las partículas de polvo y los microorganismos nocivos que ingresan a los pulmones, gracias al moco y los cilios epiteliales presentes en su superficie interna. La vibración de estos cilios contribuye a la eliminación de partículas extrañas junto con la mucosidad; esto ocurre con la ayuda del reflejo de la tos.
- Los bronquios son capaces de desintoxicar una serie de sustancias tóxicas nocivas para el organismo.
- Los ganglios linfáticos bronquiales desempeñan una serie de funciones importantes en los procesos inmunológicos del cuerpo.
- El aire que pasa por los bronquios se calienta hasta temperatura deseada, adquiere la humedad necesaria.
Enfermedades principales
Básicamente, todas las enfermedades de los bronquios se basan en una violación de su permeabilidad y, por lo tanto, en la dificultad para respirar normalmente. Las patologías más comunes incluyen asma bronquial, bronquitis aguda y crónica, broncoconstricción.
Esta enfermedad es crónica, recurrente, caracterizada por un cambio en la reactividad (paso libre) de los bronquios cuando externo. factores irritantes. La principal manifestación de la enfermedad son los ataques de asma.
En ausencia de un tratamiento oportuno, la enfermedad puede causar complicaciones en forma de eczema pulmonar, bronquitis infecciosa y otras enfermedades graves.
Razones principales asma bronquial son:
- consumo de alimento agricultura cultivado con fertilizantes químicos;
- contaminación ambiental;
- características individuales del cuerpo: predisposición a reacciones alérgicas, herencia, clima desfavorable para vivir;
- polvo doméstico e industrial;
- una gran cantidad de medicamentos tomados;
- infecciones virales;
- alteración del sistema endocrino.
Los signos de asma bronquial se manifiestan en las siguientes condiciones patológicas:
- raro periódico o frecuente ataques constantes asfixia, que se acompaña de sibilancias, inhalaciones cortas y exhalaciones largas;
- tos paroxística con liberación de moco claro, que provoca dolor;
- Los estornudos prolongados pueden ser una señal de advertencia de un ataque de asma.
Lo primero que debes hacer es aliviar el ataque de asma; para ello necesitas tener un inhalador con el medicamento recetado por tu médico. Si el broncoespasmo no desaparece, debe llamar urgentemente a ayuda de emergencia.
La bronquitis es una inflamación de las paredes de los bronquios. Las razones por las cuales surge la enfermedad pueden ser diferentes, pero principalmente la penetración de factores dañinos se produce a través del tracto respiratorio superior:
- virus o bacterias;
- sustancias químicas o tóxicas;
- exposición a alérgenos (si está predispuesto);
- fumar a largo plazo.
Según la causa, la bronquitis se divide en bacteriana y viral, química, fúngica y alérgica. Por lo tanto, antes de prescribir un tratamiento, un especialista debe determinar el tipo de enfermedad en función de los resultados de las pruebas.
Como muchas otras enfermedades, la bronquitis puede presentarse en forma aguda y crónica.
- La bronquitis aguda puede durar varios días, a veces semanas, y se acompaña de fiebre, sequedad o tos húmeda. La bronquitis puede ser un resfriado o una infección. La forma aguda suele pasar sin consecuencias para el organismo.
- La forma crónica de bronquitis se considera una enfermedad de larga duración que dura varios años. Se acompaña de constante tos crónica, las exacerbaciones ocurren anualmente y pueden durar hasta dos o tres meses.
Se da la forma aguda de bronquitis. atención especial en tratamiento para evitar que se cronifique, ya que el impacto constante de la enfermedad en el organismo conlleva consecuencias irreversibles para todo el sistema respiratorio.
Algunos síntomas son característicos tanto de la enfermedad aguda como de la forma crónica bronquitis.
- Tose etapa inicial La enfermedad puede ser seca y grave, provocando dolor en el pecho. Cuando se trata con diluyentes de esputo, la tos se vuelve húmeda y los bronquios se liberan para respirar normalmente.
- La temperatura elevada es típica de forma aguda enfermedad y puede alcanzar los 40 grados.
Después de determinar las causas de la enfermedad, el médico especialista prescribirá tratamiento necesario. Puede constar de los siguientes grupos de medicamentos:
- antivírico;
- antibacteriano;
- fortalecimiento inmunológico;
- analgésicos;
- mucolíticos;
- antihistamínicos y otros.
También se prescribe tratamiento fisioterapéutico: calentamiento, inhalación, masaje terapéutico y educación física.
Estas son las enfermedades bronquiales más comunes y tienen diversas variedades y complicaciones. Teniendo en cuenta la gravedad de cualquier proceso inflamatorio en el tracto respiratorio, es necesario hacer todo lo posible para no desencadenar el desarrollo de la enfermedad. Cuanto antes se inicie el tratamiento, menos daño causará no sólo al sistema respiratorio, sino también al cuerpo en su conjunto.
Bronquitis- Este enfermedad inflamatoria, caracterizado por daño a la mucosa del árbol bronquial (bronquios) y que se manifiesta por tos, dificultad para respirar (sensación de falta de aire), aumento de la temperatura corporal y otros síntomas de inflamación. Esta enfermedad es estacional y empeora principalmente en el período otoño-invierno, lo que se debe a la activación de una infección viral. Los niños en edad preescolar y más jóvenes suelen estar enfermos. edad escolar, ya que son más susceptibles a las enfermedades infecciosas virales. Patogenia (mecanismo de desarrollo) de la bronquitis.
El sistema respiratorio humano está formado por las vías respiratorias y tejido pulmonar(pulmones). El tracto respiratorio se divide en superior (que incluye cavidad nasal y faringe) e inferiores (laringe, tráquea, bronquios). La función principal del tracto respiratorio es asegurar el flujo de aire a los pulmones, donde se produce el intercambio de gases entre la sangre y el aire (el oxígeno ingresa a la sangre y se elimina de la sangre). dióxido de carbono).El aire inhalado por la nariz ingresa a la tráquea, un tubo recto de 10 a 14 cm de largo, que es una continuación de la laringe. En el tórax, la tráquea se divide en 2 bronquios principales (derecho e izquierdo), que van a los pulmones derecho e izquierdo, respectivamente. Cada bronquio principal se divide en bronquios lobares (dirigidos a los lóbulos de los pulmones), y cada uno de los bronquios lobares, a su vez, también se divide en 2 bronquios más pequeños. Este proceso se repite más de 20 veces, como resultado de lo cual se forman las vías respiratorias más delgadas (bronquiolos), cuyo diámetro no supera 1 milímetro. Como resultado de la división de los bronquiolos, se forman los llamados conductos alveolares, en los que se abren las luces de los alvéolos, pequeñas vesículas de paredes delgadas en las que se produce el proceso de intercambio de gases.
La pared bronquial está formada por:
- Mucosa. La membrana mucosa del tracto respiratorio está cubierta por un epitelio respiratorio especial (ciliado). En su superficie se encuentran los llamados cilios (o hilos), cuyas vibraciones aseguran la limpieza de los bronquios (pequeñas partículas de polvo, bacterias y virus que ingresan al tracto respiratorio se atascan en la mucosidad de los bronquios, después de lo cual, con con la ayuda de los cilios, son empujados hacia la faringe y tragados).
- Capa muscular. La capa muscular está representada por varias capas de fibras musculares, cuya contracción asegura el acortamiento de los bronquios y una disminución de su diámetro.
- Anillos cartilaginosos. Estos cartílagos forman una estructura fuerte que garantiza la permeabilidad de las vías respiratorias. Los anillos cartilaginosos son más pronunciados en el área de los bronquios grandes, sin embargo, a medida que su diámetro disminuye, el cartílago se vuelve más delgado y desaparece por completo en el área de los bronquiolos.
- Membrana de tejido conectivo. Rodea los bronquios desde el exterior.
El desarrollo y progresión del proceso inflamatorio se caracteriza por la migración de células del sistema inmunológico (protector) del cuerpo (neutrófilos, histiocitos, linfocitos y otros) al sitio de la inflamación. Estas células comienzan a combatir la causa de la inflamación, como resultado de lo cual se destruyen y liberan muchas sustancias biológicamente activas (histamina, serotonina, prostaglandinas y otras) en los tejidos circundantes. La mayoría de estas sustancias tienen un efecto vasodilatador, es decir, expanden la luz de los vasos sanguíneos de la mucosa inflamada. Esto conduce a su hinchazón, lo que resulta en un estrechamiento de la luz de los bronquios.
El desarrollo del proceso inflamatorio en los bronquios también se caracteriza por una mayor formación de moco (esta es una reacción protectora del cuerpo que ayuda a limpiar las vías respiratorias). Sin embargo, en condiciones de membrana mucosa edematosa, el moco no se puede secretar normalmente, por lo que se acumula en partes inferiores tracto respiratorio y obstruye los bronquios más pequeños, lo que provoca una alteración de la ventilación de una determinada zona del pulmón.
En el curso no complicado de la enfermedad, el cuerpo elimina la causa de su aparición en unas pocas semanas, lo que conduce a una recuperación completa. en más casos severos(cuando el factor causante afecta las vías respiratorias durante mucho tiempo), el proceso inflamatorio puede extenderse más allá de la membrana mucosa y afectar las capas más profundas de las paredes bronquiales. Con el tiempo, esto conduce a cambios estructurales y deformación de los bronquios, lo que altera el suministro de aire a los pulmones y conduce al desarrollo de insuficiencia respiratoria.
Causas de la bronquitis
Como se mencionó anteriormente, la causa de la bronquitis es el daño a la mucosa bronquial, que se desarrolla como resultado de la exposición a diversos factores ambientales. EN condiciones normales Los humanos inhalan constantemente diversos microorganismos y partículas de polvo, pero permanecen en la membrana mucosa del tracto respiratorio, están envueltos en moco y son eliminados del árbol bronquial por el epitelio ciliado. Si demasiadas de estas partículas penetran en el tracto respiratorio, es posible que los mecanismos de protección de los bronquios no cumplan con su función, lo que resulta en daño a la membrana mucosa y el desarrollo de un proceso inflamatorio. También vale la pena señalar que la penetración de enfermedades infecciosas y no agentes infecciosos en el tracto respiratorio puede contribuir varios factores, reduciendo las propiedades protectoras generales y locales del organismo.
El desarrollo de la bronquitis se ve facilitado por:
- Hipotermia. El suministro normal de sangre a la mucosa bronquial es una barrera importante contra los agentes infecciosos virales o bacterianos. Al inhalar aire frío, se produce un estrechamiento reflejo de los vasos sanguíneos del tracto respiratorio superior e inferior, lo que reduce significativamente las propiedades protectoras locales de los tejidos y contribuye al desarrollo de infecciones.
- Mala nutrición. La desnutrición conduce a la falta de proteínas, vitaminas (C, D, grupo B y otras) y microelementos en el cuerpo que son necesarios para la renovación normal de los tejidos y el funcionamiento de los sistemas vitales (incluido sistema inmunitario). La consecuencia de esto es una disminución de la resistencia del cuerpo a diversos agentes infecciosos e irritantes químicos.
- Enfermedades infecciosas crónicas. Brotes infección crónica en la cavidad nasal u oral crean una amenaza constante de bronquitis, ya que la ubicación de la fuente de infección cerca de las vías respiratorias asegura su fácil penetración en los bronquios. Además, la presencia de antígenos extraños en el cuerpo humano cambia la actividad de su sistema inmunológico, lo que puede provocar reacciones inflamatorias más pronunciadas y destructivas durante el desarrollo de la bronquitis.
- bronquitis viral;
- bronquitis bacteriana;
- bronquitis alérgica (asmática);
- bronquitis del fumador;
- Bronquitis profesional (polvo).
Bronquitis viral
Los virus pueden causar enfermedades en humanos como faringitis (inflamación de la faringe), rinitis (inflamación de la mucosa nasal), amigdalitis (inflamación de las amígdalas), etc. Con un sistema inmunológico debilitado o con un tratamiento inadecuado de estas enfermedades, el agente infeccioso (virus) viaja a través del tracto respiratorio hasta la tráquea y los bronquios, penetrando en las células de su mucosa. Una vez en una célula, el virus se integra en su aparato genético y cambia su función de tal manera que comienzan a formarse copias virales en la célula. Cuando se forma una cantidad suficiente de nuevos virus en una célula, ésta se destruye y las partículas virales infectan las células vecinas y el proceso se repite. Cuando las células afectadas se destruyen, se liberan una gran cantidad de sustancias biológicamente activas que afectan los tejidos circundantes y provocan inflamación e hinchazón de la mucosa bronquial.Sin embargo, la bronquitis viral aguda en sí misma no representa una amenaza para la vida del paciente. infección viral conduce a una disminución de las fuerzas protectoras del árbol bronquial, lo que crea condiciones favorables por unirse infección bacteriana y el desarrollo de complicaciones graves.
Bronquitis bacteriana
En caso de enfermedades infecciosas bacterianas de la nasofaringe (por ejemplo, con dolor de garganta purulento), las bacterias y sus toxinas pueden ingresar a los bronquios (especialmente durante el sueño nocturno, cuando disminuye la gravedad del reflejo protector de la tos). A diferencia de los virus, las bacterias no penetran en las células de la mucosa bronquial, sino que se ubican en su superficie y comienzan a multiplicarse allí, lo que daña el tracto respiratorio. Además, durante su vida, las bacterias pueden resaltar diversas sustancias tóxicas que destruyen las barreras protectoras de la membrana mucosa y agravan el curso de la enfermedad.En respuesta a los efectos agresivos de las bacterias y sus toxinas, el sistema inmunológico del cuerpo se activa y una gran cantidad de neutrófilos y otros leucocitos migran al sitio de la infección. Absorben partículas bacterianas y fragmentos de células mucosas dañadas, las digieren y se descomponen, dando como resultado la formación de pus.
Bronquitis alérgica (asmática)
La bronquitis alérgica se caracteriza por una inflamación no infecciosa de la mucosa bronquial. La causa de esta forma de la enfermedad es la mayor sensibilidad de algunas personas a determinadas sustancias (alérgenos): polen de plantas, pelusas, pelos de animales, etc. En la sangre y los tejidos de estas personas hay anticuerpos especiales que solo pueden interactuar con un alérgeno específico. Cuando este alérgeno ingresa al tracto respiratorio humano, interactúa con anticuerpos, lo que conduce a la rápida activación de las células del sistema inmunológico (eosinófilos, basófilos) y la liberación de una gran cantidad de sustancias biológicamente activas en el tejido. Esto, a su vez, provoca hinchazón de la membrana mucosa y una mayor producción de moco. Además, un componente importante La bronquitis alérgica es un espasmo (contracción pronunciada) de los músculos de los bronquios, que también contribuye al estrechamiento de su luz y a una ventilación deficiente del tejido pulmonar.En los casos en que el alérgeno es polen de plantas, la bronquitis es estacional y ocurre solo durante el período de floración de una determinada planta o de un determinado grupo de plantas. Si una persona es alérgica a otras sustancias, las manifestaciones clínicas de la bronquitis persistirán durante todo el período de contacto del paciente con el alérgeno.
Bronquitis del fumador
El tabaquismo es una de las principales causas del desarrollo de bronquitis crónica en adultos. Tanto durante la actividad activa (cuando una persona fuma un cigarrillo) como durante fumar pasivo(cuando una persona está cerca de un fumador e inhala humo de cigarrillo) Además de la nicotina, entran en los pulmones más de 600 sustancias tóxicas diferentes (alquitranes, productos de la combustión del tabaco y del papel, etc.). Las micropartículas de estas sustancias se depositan en la mucosa bronquial y la irritan, lo que conduce al desarrollo de una reacción inflamatoria y a la liberación de grandes cantidades de moco.Además, las toxinas contenidas en el humo del tabaco afectan negativamente la actividad del epitelio respiratorio, reduciendo la movilidad de los cilios e interrumpiendo el proceso de eliminación de mocos y partículas de polvo del tracto respiratorio. También la nicotina (que se encuentra en todos productos de tabaco) provoca un estrechamiento de los vasos sanguíneos de la membrana mucosa, lo que provoca una alteración de las propiedades protectoras locales y contribuye a la aparición de una infección viral o bacteriana.
Con el tiempo, el proceso inflamatorio en los bronquios progresa y puede pasar de la membrana mucosa a las capas más profundas de la pared bronquial, provocando un estrechamiento irreversible de la luz de las vías respiratorias y una mala ventilación de los pulmones.
Bronquitis ocupacional (polvo)
Muchas sustancias químicas con las que entran en contacto los trabajadores industriales pueden penetrar en los bronquios junto con el aire inhalado, lo que en determinadas condiciones (con una exposición frecuente o prolongada a los factores causantes) puede provocar daños en las membranas mucosas y el desarrollo de una enfermedad inflamatoria. proceso. Como resultado de una exposición prolongada a partículas irritantes, el epitelio ciliado de los bronquios puede ser reemplazado por un epitelio plano, que no es típico del tracto respiratorio y no puede realizar funciones protectoras. También puede haber un aumento en la cantidad de células glandulares que producen moco, lo que en última instancia puede causar obstrucción de las vías respiratorias y afectar la ventilación del tejido pulmonar.La bronquitis laboral suele caracterizarse por un curso largo, lentamente progresivo pero irreversible. Por eso es sumamente importante detectar a tiempo el desarrollo de esta enfermedad y comenzar el tratamiento de manera oportuna.
Los siguientes están predispuestos al desarrollo de bronquitis ocupacional:
- limpiaparabrisas;
- mineros;
- metalúrgicos;
- trabajadores de la industria del cemento;
- trabajadores de plantas químicas;
- trabajadores de empresas madereras;
- molineros;
- deshollinadores;
- trabajadores ferroviarios (inhalan grandes cantidades de gases de escape de motores diésel).
Síntomas de bronquitis
Los síntomas de la bronquitis son causados por la inflamación de la membrana mucosa y el aumento de la producción de moco, lo que provoca el bloqueo de los bronquios pequeños y medianos y la interrupción de la ventilación normal de los pulmones. También vale la pena señalar que las manifestaciones clínicas de la enfermedad pueden depender de su tipo y causa. Entonces, por ejemplo, con la bronquitis infecciosa, se pueden observar signos de intoxicación de todo el cuerpo (que se desarrollan como resultado de la activación del sistema inmunológico): debilidad general, fatiga, dolores de cabeza y dolores musculares, aumento del ritmo cardíaco, etc. Al mismo tiempo, con bronquitis alérgica o por polvo, estos síntomas pueden estar ausentes. La bronquitis puede manifestarse:
- tos;
- descarga de esputo;
- sibilancias en los pulmones;
- dificultad para respirar (sensación de falta de aire);
- aumento de la temperatura corporal;
Tos con bronquitis
La tos es el síntoma principal de la bronquitis, aparece desde los primeros días de la enfermedad y dura más que otros síntomas. La naturaleza de la tos depende de la duración y la naturaleza de la bronquitis.Una tos con bronquitis puede ser:
- Seco (sin secreción de esputo). La tos seca es característica de la etapa inicial de la bronquitis. Su aparición es causada por la penetración de partículas infecciosas o de polvo en los bronquios y daño a las células de la membrana mucosa. Como resultado, aumenta la sensibilidad de los receptores de la tos ( terminaciones nerviosas situado en la pared de los bronquios). Su irritación (por polvo o partículas infecciosas o fragmentos de epitelio bronquial destruido) conduce a la aparición de impulsos nerviosos que se envían a una parte especial del tronco del encéfalo, al centro de la tos, que es un conjunto de neuronas ( células nerviosas). Desde este centro impulsos hacia otros fibras nerviosas ingresan a los músculos respiratorios (diafragma, músculos de la pared abdominal y músculos intercostales), provocando su contracción sincrónica y secuencial, que se manifiesta con tos.
- Húmedo (acompañado de producción de esputo). A medida que avanza la bronquitis, la mucosidad comienza a acumularse en la luz de los bronquios, que a menudo se adhiere a la pared bronquial. Durante la inhalación y la exhalación, este moco es desplazado por el flujo de aire, lo que también provoca una irritación mecánica de los receptores de la tos. Si durante la tos la mucosidad se desprende de la pared bronquial y se elimina del árbol bronquial, la persona siente alivio. Si el tapón mucoso está lo suficientemente apretado, durante la tos fluctúa intensamente e irrita aún más los receptores de la tos, pero no se desprende de los bronquios, lo que a menudo provoca ataques prolongados de tos dolorosa.
Secreción de esputo durante la bronquitis.
La causa del aumento de la producción de esputo es aumento de actividad células caliciformes de la mucosa bronquial (que producen moco), que es causada por la irritación del tracto respiratorio y el desarrollo de una reacción inflamatoria en los tejidos. En la etapa inicial de la enfermedad, generalmente no hay esputo. A medida que se desarrolla el proceso patológico, aumenta la cantidad de células caliciformes, como resultado de lo cual comienzan a secretar una cantidad de moco mayor de lo normal. El moco se mezcla con otras sustancias en el tracto respiratorio, dando como resultado la formación de esputo, cuya naturaleza y cantidad dependen de la causa de la bronquitis.Con la bronquitis, se puede liberar lo siguiente:
- Esputo mucoso. Son mocos incoloros, transparentes e inodoros. La presencia de esputo mucoso es característica de las etapas iniciales de la bronquitis viral y es causada únicamente por una mayor secreción de moco por las células caliciformes.
- Esputo mucopurulento. Como se mencionó anteriormente, el pus son células del sistema inmunológico (neutrófilos) que han muerto como resultado de combatir una infección bacteriana. En consecuencia, la liberación de esputo mucopurulento indicará el desarrollo de una infección bacteriana en el tracto respiratorio. En este caso, el esputo consiste en grumos de moco, dentro de los cuales hay vetas de pus gris o verde amarillento.
- Esputo purulento. La liberación de esputo puramente purulento durante la bronquitis es rara e indica una progresión pronunciada del proceso inflamatorio purulento en los bronquios. Casi siempre esto va acompañado de la transición de una infección piógena al tejido pulmonar y el desarrollo de neumonía (neumonía). El esputo liberado es una acumulación de pus gris o amarillo verdoso y tiene un olor desagradable y fétido.
- Esputo con sangre. Se pueden formar vetas de sangre en el esputo como resultado de daño o rotura de pequeños vasos sanguíneos en la pared bronquial. Esto puede verse facilitado por un aumento en la permeabilidad de la pared vascular, observado durante el desarrollo del proceso inflamatorio, así como por una tos seca prolongada.
Sibilancias en los pulmones debido a bronquitis.
Las sibilancias en los pulmones se producen como resultado de una interrupción del flujo de aire a través de los bronquios. Puede escuchar si hay sibilancias en los pulmones colocando el oído en el pecho del paciente. Sin embargo, los médicos utilizan para esto un dispositivo especial: un fonendoscopio, que permite captar incluso los sonidos respiratorios menores.Las sibilancias con bronquitis pueden ser:
- Silbido seco (agudo). Se forman como resultado del estrechamiento de la luz de los bronquios pequeños, como resultado de lo cual se forma un silbido peculiar cuando un flujo de aire los atraviesa.
- Zumbido seco (tono bajo). Se forman como resultado de la turbulencia del aire en los bronquios grandes y medianos, debido al estrechamiento de su luz y la presencia de moco y esputo en las paredes del tracto respiratorio.
- Húmedo. Las sibilancias húmedas ocurren cuando hay líquido en los bronquios. Durante la inhalación, el flujo de aire pasa a través de los bronquios a gran velocidad y forma espuma en el líquido. Las burbujas de espuma resultantes estallan, lo que provoca estertores húmedos. Los estertores húmedos pueden ser de burbuja fina (se escuchan cuando se ven afectados los bronquios pequeños), de burbuja mediana (cuando se ven afectados los bronquios de tamaño mediano) y de burbuja grande (cuando se ven afectados los bronquios grandes).
Dificultad para respirar con bronquitis.
La disnea (sensación de falta de aire) con bronquitis se desarrolla como resultado de la obstrucción de las vías respiratorias. La razón de esto es la hinchazón de la membrana mucosa y la acumulación de moco espeso y viscoso en los bronquios.EN etapas iniciales En la enfermedad, la dificultad para respirar generalmente no está presente, ya que se conserva la permeabilidad de las vías respiratorias. A medida que avanza el proceso inflamatorio, aumenta la hinchazón de la mucosa, lo que provoca una disminución de la cantidad de aire que puede penetrar en los alvéolos pulmonares por unidad de tiempo. El deterioro de la condición del paciente también se ve facilitado por la formación de tapones mucosos: acumulaciones de moco y (posiblemente) pus que se atascan en los bronquios pequeños y bloquean completamente su luz. Un tapón de moco de este tipo no se puede eliminar tosiendo, ya que durante la inhalación el aire no penetra en los alvéolos a través de él. Como resultado de esto, la zona del tejido pulmonar ventilada por el bronquio afectado queda completamente excluida del proceso de intercambio de gases.
Durante un cierto período de tiempo, el suministro insuficiente de oxígeno al cuerpo se compensa con las zonas no afectadas de los pulmones. Sin embargo, este mecanismo compensatorio es muy limitado y cuando se agota, el organismo desarrolla hipoxemia (falta de oxígeno en la sangre) e hipoxia tisular (falta de oxígeno en los tejidos). Al mismo tiempo, la persona comienza a experimentar una sensación de falta de aire.
Para asegurar el suministro normal de oxígeno a los tejidos y órganos (principalmente al cerebro), el cuerpo lanza otras reacciones compensatorias, que consisten en aumentar la frecuencia respiratoria y cardíaca (taquicardia). Como resultado de un aumento en la frecuencia respiratoria, ingresa más aire fresco a los alvéolos pulmonares ( oxigenado) aire que penetra en la sangre y, como consecuencia de la taquicardia, la sangre oxigenada se distribuye más rápidamente por todo el cuerpo.
Vale la pena señalar que estos mecanismos compensatorios también tienen sus límites. A medida que se agotan, la frecuencia respiratoria aumentará cada vez más, lo que sin el control oportuno intervención medica puede conducir al desarrollo de complicaciones potencialmente mortales (incluso la muerte).
La dificultad para respirar con bronquitis puede ser:
- Inspiratorio. Se caracteriza por dificultad para inhalar, que puede deberse a la obstrucción de los bronquios de tamaño mediano por moco. La inhalación es ruidosa y se puede oír desde lejos. Durante la inhalación, los pacientes tensan los músculos auxiliares del cuello y el pecho.
- De expiración. Este es el principal tipo de dificultad para respirar. bronquitis crónica caracterizado por dificultad para exhalar. Como se mencionó anteriormente, las paredes de los bronquios pequeños (bronquiolos) no contienen anillos cartilaginosos y, en su estado enderezado, se sostienen únicamente por la fuerza elástica del tejido pulmonar. Con la bronquitis, la membrana mucosa de los bronquiolos se hincha y sus luces pueden obstruirse con moco, como resultado de lo cual, para exhalar aire, una persona necesita hacer más esfuerzo. Sin embargo, una contracción pronunciada de los músculos respiratorios durante la exhalación contribuye a un aumento de la presión en el pecho y los pulmones, lo que puede provocar el colapso de los bronquiolos.
- Mezclado. Caracterizado por dificultad para inhalar y exhalar. diversos grados expresividad.
Dolor en el pecho debido a bronquitis.
El dolor de pecho con bronquitis ocurre principalmente como resultado del daño y destrucción de la membrana mucosa del tracto respiratorio. En condiciones normales, la superficie interna de los bronquios está cubierta por una fina capa de moco, que los protege de los efectos agresivos del flujo de aire. El daño a esta barrera hace que el flujo de aire irrite y dañe las paredes de las vías respiratorias durante la inhalación y la exhalación.Además, la progresión del proceso inflamatorio contribuye al desarrollo de hipersensibilidad de las terminaciones nerviosas ubicadas en los bronquios grandes y la tráquea. Como resultado, cualquier aumento de la presión o aumento de la velocidad del flujo de aire en el tracto respiratorio puede provocar dolor. Esto explica el hecho de que el dolor en la bronquitis se produce principalmente al toser, cuando la velocidad del paso del aire a través de la tráquea y los bronquios grandes es de varios cientos de metros por segundo. El dolor es agudo, ardiente o punzante, se intensifica durante un ataque de tos y cede cuando el tracto respiratorio descansa (es decir, durante la respiración tranquila con aire caliente humedecido).
Temperatura con bronquitis.
Aumento de la temperatura corporal durante una ventaja manifestaciones clínicas La bronquitis indica la naturaleza infecciosa (viral o bacteriana) de la enfermedad. La reacción de temperatura es un mecanismo de protección natural que se desarrolla en respuesta a la introducción de agentes extraños en los tejidos del cuerpo. La bronquitis alérgica o por polvo suele presentarse sin aumento de la temperatura corporal o con febrícula leve (la temperatura no supera los 37,5 grados).El aumento directo de la temperatura corporal durante las infecciones virales y bacterianas se debe al contacto de agentes infecciosos con células del sistema inmunológico (leucocitos). Como resultado de esto, los leucocitos comienzan a producir ciertas sustancias biológicamente activas llamadas pirógenos (interleucinas, interferones, factor de necrosis tumoral), que penetran en el sistema nervioso central y afectan el centro de regulación de la temperatura, lo que conduce a un aumento en la generación de calor en el cuerpo. Cuantos más agentes infecciosos hayan penetrado en el tejido, mayor será el número de leucocitos que se activarán y más pronunciada será la reacción de temperatura.
Con la bronquitis viral, la temperatura corporal aumenta a 38 - 39 grados desde los primeros días de la enfermedad, mientras que con una infección bacteriana aumenta a 40 grados o más. Esto se explica por el hecho de que muchas bacterias, en el proceso de su actividad vital, liberan grandes cantidades de toxinas en los tejidos circundantes, que, junto con fragmentos de bacterias muertas y células dañadas de su propio cuerpo, también son pirógenos fuertes.
Sudoración por bronquitis.
La sudoración en enfermedades infecciosas es reacción defensiva organismo que se produce en respuesta a un aumento de temperatura. El hecho es que la temperatura del cuerpo humano es más alta que la temperatura ambiente, por lo que para mantenerla en un cierto nivel, el cuerpo necesita enfriarse constantemente. En condiciones normales, los procesos de generación y transferencia de calor están equilibrados, sin embargo, con el desarrollo de bronquitis infecciosa, la temperatura corporal puede aumentar significativamente, lo que, sin una corrección oportuna, puede causar disfunción de órganos vitales y provocar la muerte de una persona.Para prevenir el desarrollo de estas complicaciones, el cuerpo necesita aumentar la transferencia de calor. Esto se hace mediante la evaporación del sudor, durante la cual el cuerpo pierde calor. En condiciones normales, unos 35 gramos de sudor se evaporan de la superficie de la piel del cuerpo humano por hora. Esto consume alrededor de 20 kilocalorías de energía térmica, lo que conduce al enfriamiento. piel y todo el cuerpo. Con un aumento pronunciado de la temperatura corporal, se produce la activación. glándulas sudoríparas, por lo que a través de ellos se pueden liberar más de 1000 ml de líquido por hora. Todo esto no tiene tiempo de evaporarse de la superficie de la piel, por lo que se acumula y forma gotas de sudor en la espalda, la cara, el cuello y el torso.
Características del curso de la bronquitis en niños.
Características principales cuerpo del niño(importantes para la bronquitis) son una mayor reactividad del sistema inmunológico y una resistencia débil a diversos agentes infecciosos. Debido a la débil resistencia del cuerpo del niño, el niño a menudo puede enfermarse de infecciones virales y bacterianas. enfermedades infecciosas cavidad nasal, senos nasales y nasofaringe, lo que aumenta significativamente el riesgo de que una infección ingrese al tracto respiratorio inferior y desarrolle bronquitis. Esto también explica el hecho de que la bronquitis viral en un niño puede complicarse con la adición de una infección bacteriana ya después de 1 o 2 días de enfermedad.La bronquitis infecciosa en un niño puede causar reacciones inflamatorias inmunes y sistémicas excesivamente expresadas, lo que se debe al subdesarrollo de los mecanismos reguladores del cuerpo del niño. Como resultado, los síntomas de la enfermedad pueden manifestarse desde los primeros días del desarrollo de la bronquitis. El niño se vuelve letárgico, lloroso, la temperatura corporal aumenta a 38 - 40 grados, progresa la dificultad para respirar (hasta el desarrollo insuficiencia respiratoria, que se manifiesta por palidez de la piel, coloración azulada de la piel en la zona del triángulo nasolabial, alteración de la conciencia, etc.). Es importante tener en cuenta que cuanto más pequeño es el niño, más rápido pueden aparecer los síntomas de insuficiencia respiratoria y más graves pueden ser las consecuencias para el bebé.
Características del curso de la bronquitis en personas mayores.
A medida que envejeces cuerpo humano la actividad funcional de todos los órganos y sistemas disminuye, lo que afecta el estado general del paciente y el curso de varias enfermedades. Una disminución de la actividad del sistema inmunológico puede aumentar el riesgo de desarrollar bronquitis aguda en personas mayores, especialmente en aquellas que trabajan (o han trabajado) en condiciones desfavorables(conserjes, mineros, etc.). La resistencia del cuerpo en estas personas se reduce significativamente, como resultado de lo cual cualquier enfermedad viral El tracto respiratorio superior puede complicarse con el desarrollo de bronquitis.Al mismo tiempo, vale la pena señalar que las manifestaciones clínicas de la bronquitis en las personas mayores pueden ser muy leves (tos seca débil, dificultad para respirar, ligero dolor en el pecho). La temperatura corporal puede ser normal o ligeramente elevada, lo que se explica por una alteración de la termorregulación como resultado de una actividad reducida de los sistemas inmunológico y sistemas nerviosos. El peligro de esta afección es que cuando se produce una infección bacteriana o cuando el proceso infeccioso pasa de los bronquios al tejido pulmonar (es decir, con el desarrollo de neumonía), el diagnóstico correcto puede realizarse demasiado tarde, lo que complicará significativamente el tratamiento. .
Tipos de bronquitis
La bronquitis puede variar en el curso clínico, así como dependiendo de la naturaleza del proceso patológico y los cambios que ocurren en la mucosa bronquial durante la enfermedad. Dependiendo del curso clínico, existen:
- bronquitis aguda;
- bronquitis crónica.
- bronquitis catarral;
- bronquitis purulenta;
- Bronquitis atrófica.
Bronquitis aguda
La causa del desarrollo de la bronquitis aguda es la exposición simultánea al factor causante (infección, polvo, alérgenos, etc.), que provoca daño y destrucción de las células de la mucosa bronquial, el desarrollo de un proceso inflamatorio y una mala ventilación de los pulmones. el tejido pulmonar. Muy a menudo, la bronquitis aguda se desarrolla en el contexto de un resfriado, pero puede ser la primera manifestación de una enfermedad infecciosa.Los primeros síntomas de la bronquitis aguda pueden ser:
- debilidad general;
- aumento de la fatiga;
- letargo;
- dolor (irritación) de la mucosa de la garganta;
- tos seca (puede ocurrir desde los primeros días de la enfermedad);
- dolor en el pecho;
- dificultad para respirar progresiva (especialmente durante la actividad física);
- aumento de la temperatura corporal.
Cuando se produce una infección bacteriana (que suele observarse entre 2 y 5 días después del inicio de la enfermedad), la condición del paciente empeora. La temperatura corporal aumenta, la dificultad para respirar progresa y con la tos comienza a liberarse esputo mucopurulento. Sin un tratamiento oportuno, se puede desarrollar una inflamación de los pulmones (neumonía), que puede provocar la muerte del paciente.
Bronquitis crónica
En la bronquitis crónica, se produce una obstrucción irreversible o parcialmente reversible (bloqueo de la luz) de los bronquios, que se manifiesta por ataques de dificultad para respirar y tos dolorosa. La causa del desarrollo de la bronquitis crónica es, con frecuencia, una bronquitis aguda recurrente y no tratada de forma completa. La exposición prolongada también contribuye al desarrollo de la enfermedad. factores desfavorables ambiente ( humo de tabaco, polvo y otros) en la mucosa bronquial.Como resultado de la influencia de los factores causantes, se desarrolla un proceso inflamatorio lento y crónico en la membrana mucosa del árbol bronquial. Su actividad no es suficiente para provocar los síntomas clásicos de la bronquitis aguda y, por lo tanto, al principio una persona rara vez busca ayuda médica. Sin embargo, la exposición prolongada a mediadores inflamatorios, partículas de polvo y agentes infecciosos provoca la destrucción del epitelio respiratorio y su sustitución por epitelio multicapa, que normalmente no se encuentra en los bronquios. También se produce daño a las capas más profundas de la pared bronquial, lo que provoca una interrupción del suministro de sangre y de la inervación.
El epitelio multicapa no contiene cilios, por lo que a medida que crece, se altera la función excretora del árbol bronquial. Esto lleva al hecho de que las partículas de polvo y los microorganismos inhalados, así como la mucosidad formada en los bronquios, no se liberan, sino que se acumulan en la luz de los bronquios y los obstruyen, lo que lleva al desarrollo. varias complicaciones.
EN curso clínico La bronquitis crónica se divide en períodos de exacerbación y períodos de remisión. Durante el período de exacerbación, los síntomas corresponden a los de la bronquitis aguda (tos con producción de esputo, aumento de la temperatura corporal, empeoramiento condición general etcétera). Después del tratamiento, las manifestaciones clínicas de la enfermedad desaparecen, pero la tos y la dificultad para respirar suelen persistir.
Importante signo de diagnóstico La bronquitis crónica es un deterioro del estado general del paciente después de cada exacerbación posterior de la enfermedad. Es decir, si anteriormente el paciente experimentaba dificultad para respirar solo durante un esfuerzo físico intenso (por ejemplo, al subir al piso 7 al 8), después de 2 a 3 exacerbaciones puede notar que la dificultad para respirar ya ocurre al subir al 2. 3er piso. Esto se explica por el hecho de que con cada exacerbación del proceso inflamatorio se produce un estrechamiento más pronunciado de la luz de los bronquios de pequeño y mediano calibre, lo que complica el suministro de aire a los alvéolos pulmonares.
Con un curso prolongado de bronquitis crónica, la ventilación de los pulmones puede verse afectada hasta tal punto que el cuerpo comienza a carecer de oxígeno. Esto puede manifestarse por dificultad para respirar severa (que persiste incluso en reposo), cianosis de la piel (especialmente en la zona de los dedos de manos y pies, ya que la falta de oxígeno afecta principalmente a los tejidos más alejados del corazón y los pulmones. ) y estertores húmedos al escuchar los pulmones. Sin el tratamiento adecuado, la enfermedad progresa, lo que puede provocar diversas complicaciones y la muerte del paciente.
Bronquitis catarral
Se caracteriza por una inflamación (catarro) del tracto respiratorio inferior, que ocurre sin la adición de una infección bacteriana. La forma catarral de la enfermedad es característica de la bronquitis viral aguda. La pronunciada progresión del proceso inflamatorio conduce a la activación de las células caliciformes de la mucosa bronquial, que se manifiesta por la liberación de grandes cantidades (varios cientos de mililitros por día) de esputo mucoso viscoso. Los síntomas de intoxicación general del cuerpo pueden ser leves o moderados (la temperatura corporal generalmente no supera los 38 a 39 grados).La bronquitis catarral es una forma leve de la enfermedad y generalmente se resuelve en 3 a 5 días con el tratamiento adecuado. Sin embargo, es importante recordar que las propiedades protectoras de la mucosa del tracto respiratorio se reducen significativamente, por lo que es muy importante evitar la aparición de una infección bacteriana o que la enfermedad se vuelva crónica.
Bronquitis purulenta
La bronquitis purulenta en la mayoría de los casos es consecuencia de un tratamiento inoportuno o inadecuado de la forma catarral de la enfermedad. Las bacterias pueden ingresar al tracto respiratorio junto con el aire inhalado (durante el contacto cercano del paciente con personas infectadas), así como durante la aspiración (succión) del contenido de la faringe hacia el tracto respiratorio durante el sueño nocturno (en condiciones normales, el humano la cavidad bucal contiene varios miles de bacterias).Dado que la mucosa bronquial es destruida por el proceso inflamatorio, las bacterias penetran fácilmente a través de ella e infectan los tejidos de la pared bronquial. El desarrollo del proceso infeccioso también se ve facilitado por la alta humedad del aire y la temperatura en el tracto respiratorio, que son condiciones optimas para el crecimiento y reproducción de bacterias.
EN términos cortos La infección bacteriana puede afectar grandes áreas del árbol bronquial. Esto se manifiesta síntomas severos intoxicación general del cuerpo (la temperatura puede subir a 40 grados o más, hay letargo, somnolencia, taquicardia, etc.) y tos, acompañada de la liberación de una gran cantidad de esputo purulento con olor fétido.
Si no se trata, la progresión de la enfermedad puede provocar la propagación de una infección piógena a los alvéolos pulmonares y el desarrollo de neumonía, así como la penetración de bacterias y sus toxinas en la sangre. Estas complicaciones son muy peligrosas y requieren una intervención médica urgente, ya que de lo contrario el paciente puede morir a los pocos días debido a una insuficiencia respiratoria progresiva.
Bronquitis atrófica
Se trata de un tipo de bronquitis crónica en la que se produce atrofia (es decir, adelgazamiento y destrucción) de la mucosa del árbol bronquial. El mecanismo de desarrollo de la bronquitis atrófica no se ha establecido completamente. Se cree que la aparición de la enfermedad se ve facilitada por la exposición prolongada a la membrana mucosa de factores desfavorables (toxinas, partículas de polvo, agentes infecciosos y mediadores inflamatorios), lo que finalmente conduce a una interrupción de sus procesos de recuperación.La atrofia de la membrana mucosa se acompaña de una alteración pronunciada de todas las funciones de los bronquios. Durante la inhalación, el aire que pasa a través de los bronquios afectados no se humedece, no se calienta y no se limpia de micropartículas de polvo. La penetración de dicho aire en los alvéolos respiratorios puede provocar daños e interrumpir el proceso de enriquecimiento de la sangre con oxígeno. Además, con la bronquitis atrófica, se daña la capa muscular de la pared bronquial, como resultado de lo cual el tejido muscular se destruye y se reemplaza por tejido fibroso (cicatricial). Esto limita significativamente la movilidad de los bronquios, cuya luz en condiciones normales puede expandirse o contraerse dependiendo de las necesidades de oxígeno del cuerpo. La consecuencia de esto es el desarrollo de dificultad para respirar, que ocurre primero durante el esfuerzo físico y luego puede aparecer en reposo.
Además de la dificultad para respirar, la bronquitis atrófica puede manifestarse como tos seca y dolorosa, dolor en la garganta y el pecho, alteración del estado general del paciente (debido a un suministro insuficiente de oxígeno al cuerpo) y el desarrollo de complicaciones infecciosas causadas por alteración de las funciones protectoras de los bronquios.
Diagnóstico de bronquitis.
En los casos clásicos de bronquitis aguda, el diagnóstico se realiza en función de las manifestaciones clínicas de la enfermedad. En casos más graves y avanzados, así como si se sospecha bronquitis crónica, el médico puede prescribir al paciente toda una serie de pruebas adicionales. Esto determinará la gravedad de la enfermedad y la gravedad del daño al árbol bronquial, además de identificar y prevenir el desarrollo de complicaciones. En el diagnóstico de bronquitis se utilizan los siguientes:
- auscultación (escucha) de los pulmones;
- análisis de sangre general;
- análisis de esputo;
- Radiografía de los pulmones;
- espirometría;
- oximetría de pulso;
Auscultación de los pulmones con bronquitis.
La auscultación (escucha) de los pulmones se realiza mediante un fonendoscopio, un dispositivo que permite al médico detectar incluso los ruidos respiratorios más suaves en los pulmones del paciente. Para realizar el estudio, el médico pide al paciente que exponga la parte superior del cuerpo, después de lo cual aplica sucesivamente la membrana del fonendoscopio en diferentes zonas del tórax (en las paredes frontal y lateral, en la espalda), escuchando la respiración.Al escuchar los pulmones persona sana se detecta un ruido suave respiración vesicular, resultante del estiramiento de los alvéolos pulmonares cuando se llenan de aire. En la bronquitis (tanto aguda como crónica), se produce un estrechamiento de la luz de los bronquios pequeños, por lo que el flujo de aire se mueve a través de ellos a gran velocidad, con turbulencias, que el médico define como duras (bronquiales). respiración. El médico también puede determinar la presencia de sibilancias en varias áreas de los pulmones o en toda la superficie del tórax. Las sibilancias pueden ser secas (su aparición se debe al paso del flujo de aire a través de los bronquios estrechados, cuya luz también puede contener moco) o húmedas (que ocurren cuando hay líquido en los bronquios).
Análisis de sangre para bronquitis.
Este estudio nos permite identificar la presencia de un proceso inflamatorio en el organismo y sugerir su etiología (causa). Por ejemplo, en la bronquitis aguda de etiología viral en el KLA ( análisis general sangre) puede haber una disminución número total leucocitos (células del sistema inmunológico) menos de 4,0 x 10 9 /l. En la fórmula de leucocitos (porcentaje) varias celdas sistema inmunológico), habrá una disminución en la cantidad de neutrófilos y un aumento en la cantidad de linfocitos, células responsables de combatir los virus.Con la bronquitis purulenta, habrá un aumento en el número total de leucocitos de más de 9,0 x 10 9 / l, y en la fórmula de leucocitos aumentará el número de neutrófilos, especialmente sus formas jóvenes. Los neutrófilos son responsables del proceso de fagocitosis (absorción) de las células bacterianas y su digestión.
Además, un análisis de sangre puede revelar un aumento de la VSG (la velocidad de sedimentación de los eritrocitos colocados en un tubo de ensayo), lo que indica la presencia de un proceso inflamatorio en el cuerpo. Con la bronquitis viral, la VSG puede aumentar ligeramente (hasta 20 a 25 mm por hora), mientras que la adición de una infección bacteriana y la intoxicación del cuerpo se caracteriza por un aumento pronunciado de este indicador (hasta 40 a 50 mm por hora). o más).
Análisis de esputo para bronquitis.
El análisis de esputo se lleva a cabo para identificar varias células en él y sustancias extrañas, que en algunos casos ayuda a establecer la causa de la enfermedad. El esputo liberado durante la tos del paciente se recoge en un frasco esterilizado y se envía para su examen.Al examinar el esputo, se puede encontrar en él lo siguiente:
- Células epiteliales bronquiales (células epiteliales). Se encuentra en grandes cantidades en primeras etapas Bronquitis catarral, cuando el esputo mucoso apenas comienza a aparecer. A medida que avanza la enfermedad y se produce una infección bacteriana, la cantidad de células epiteliales en el esputo disminuye.
- Neutrófilos. Estas células son responsables de la destrucción y digestión de bacterias piógenas y fragmentos de células epiteliales bronquiales destruidas por el proceso inflamatorio. Especialmente se encuentran muchos neutrófilos en el esputo en la bronquitis purulenta, pero también se puede observar una pequeña cantidad de ellos en forma catarral enfermedades (por ejemplo, bronquitis viral).
- Bacterias. Puede detectarse en el esputo durante la bronquitis purulenta. Es importante tener en cuenta el hecho de que células bacterianas puede ingresar al esputo desde la boca del paciente o desde el tracto respiratorio del personal médico durante la recolección del material (si no se siguen las reglas de seguridad).
- Eosinófilos. Células del sistema inmunológico responsables del desarrollo de reacciones alérgicas. Una gran cantidad de eosinófilos en el esputo indica bronquitis alérgica (asmática).
- Glóbulos rojos. Glóbulos rojos que pueden penetrar en el esputo cuando se dañan pequeños vasos de la pared bronquial (por ejemplo, durante los ataques de tos). Una gran cantidad de sangre en el esputo requiere investigación adicional, ya que puede ser un signo de daño a los vasos sanguíneos grandes o del desarrollo de tuberculosis pulmonar.
- Fibrina. Una proteína especial que es formada por células del sistema inmunológico como resultado de la progresión del proceso inflamatorio.
Radiografía para bronquitis
la esencia examen de rayos x Consiste en escanear el tórax con rayos X. Estos rayos son parcialmente bloqueados por diversos tejidos que se encuentran a lo largo de su camino, por lo que sólo una cierta proporción de ellos atraviesa el tórax y termina en una película especial, formando una imagen en sombra de los pulmones, el corazón, los grandes vasos sanguíneos y otros órganos. Este método le permite evaluar el estado de los tejidos y órganos del tórax, a partir de lo cual se pueden sacar conclusiones sobre el estado del árbol bronquial durante la bronquitis.Los signos radiológicos de bronquitis pueden incluir:
- Fortalecimiento del patrón pulmonar. En condiciones normales, los tejidos bronquiales bloquean débilmente los rayos X, por lo que los bronquios no son visibles en una radiografía. Con el desarrollo del proceso inflamatorio en los bronquios y la hinchazón de la membrana mucosa, aumenta su radiopacidad, como resultado de lo cual se pueden distinguir claramente los contornos de los bronquios medios en la radiografía.
- Agrandamiento de las raíces de los pulmones. La imagen de rayos X de las raíces de los pulmones está formada por los grandes bronquios principales y los ganglios linfáticos de esta zona. La expansión de las raíces de los pulmones se puede observar como resultado de la migración de agentes bacterianos o virales hacia los ganglios linfáticos, lo que conducirá a su activación. reacciones inmunes y un aumento en el tamaño de los ganglios linfáticos hiliares.
- Aplanamiento de la cúpula del diafragma. El diafragma es músculo respiratorio, separando el pecho y cavidad abdominal. Normalmente, tiene forma de cúpula y es convexo hacia arriba (hacia el pecho). En la bronquitis crónica, como resultado de la obstrucción de las vías respiratorias, se puede acumular una cantidad de aire mayor de lo normal en los pulmones, como resultado de lo cual aumentarán de volumen y empujarán la cúpula del diafragma hacia abajo.
- Mayor transparencia de los campos pulmonares. Los rayos X pasan casi en su totalidad a través del aire. Con la bronquitis, como resultado del bloqueo de las vías respiratorias por tapones mucosos, la ventilación de ciertas áreas de los pulmones se ve afectada. Con una inhalación intensa, una pequeña cantidad de aire puede penetrar en los alvéolos pulmonares bloqueados, pero ya no puede escapar, lo que provoca la expansión de los alvéolos y un aumento de la presión en ellos.
- Expansión de la sombra del corazón. Como resultado cambios patologicos En el tejido pulmonar (en particular debido al estrechamiento de los vasos sanguíneos y al aumento de la presión en los pulmones), se altera (obstaculiza) el flujo de sangre a través de los vasos pulmonares, lo que conduce a un aumento. presión arterial en las cámaras del corazón (ventrículo derecho). Un aumento en el tamaño del corazón (hipertrofia del músculo cardíaco) es un mecanismo compensatorio destinado a aumentar la función de bombeo del corazón y mantener el flujo sanguíneo en los pulmones a un nivel normal.
Tomografía computarizada para bronquitis
La tomografía computarizada es método moderno investigación que combina el principio de una máquina de rayos X y la tecnología informática. La esencia del método es que el emisor de rayos X no está ubicado en un solo lugar (como en una radiografía convencional), sino que gira alrededor del paciente en espiral, tomando muchas imágenes de rayos X. Después del procesamiento informático de la información recibida, el médico puede obtener una imagen capa por capa del área escaneada, en la que se pueden distinguir incluso pequeñas formaciones estructurales.En la bronquitis crónica, la TC puede revelar:
- engrosamiento de las paredes de los bronquios medianos y grandes;
- estrechamiento de la luz de los bronquios;
- estrechamiento de la luz de los vasos sanguíneos de los pulmones;
- líquido en los bronquios (durante una exacerbación);
- Sellado del tejido pulmonar (con desarrollo de complicaciones).
espirometria
Este estudio se lleva a cabo utilizando un dispositivo especial (espirómetro) y le permite determinar el volumen de aire inhalado y exhalado, así como la velocidad de exhalación. Estos indicadores varían según la etapa de la bronquitis crónica.Antes del estudio, se aconseja al paciente que se abstenga de fumar y de realizar trabajos físicos intensos durante al menos 4 a 5 horas, ya que esto puede distorsionar los datos obtenidos.
Para realizar el estudio, el paciente debe estar en posición vertical. Por orden del médico, el paciente respira profundamente, llenando completamente los pulmones, y luego exhala todo el aire a través de la boquilla del espirómetro, y la exhalación debe realizarse con la máxima fuerza y velocidad. El dispositivo contador registra tanto el volumen de aire exhalado como la velocidad de su paso a través del tracto respiratorio. El procedimiento se repite 2 o 3 veces y se tiene en cuenta el resultado medio.
Durante la espirometría se determina lo siguiente:
- Capacidad vital de los pulmones (VC). Es el volumen de aire que se libera de los pulmones del paciente durante una exhalación máxima, precedida por una inhalación máxima. La capacidad vital de un hombre adulto sano es en promedio de 4 a 5 litros, y para las mujeres, de 3,5 a 4 litros (estos indicadores pueden variar según el físico de la persona). En la bronquitis crónica, los bronquios pequeños y medianos quedan bloqueados por tapones mucosos, como resultado de lo cual parte del tejido pulmonar funcional deja de estar ventilado y la capacidad vital disminuye. Cuanto más grave sea la enfermedad y más bronquios estén bloqueados por tapones mucosos, menos aire podrá inhalar (y exhalar) el paciente durante el estudio.
- Volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV1). Este indicador muestra el volumen de aire que el paciente puede exhalar en 1 segundo durante una exhalación forzada (máximamente rápida). Este volumen depende directamente del diámetro total de los bronquios (cuanto más grande es, más aire puede pasar a través de los bronquios por unidad de tiempo) y en una persona sana representa aproximadamente el 75% de la capacidad vital de los pulmones. En la bronquitis crónica, como resultado de la progresión del proceso patológico, la luz de los bronquios pequeños y medianos se estrecha, como resultado de lo cual el FEV1 disminuirá.
Otros estudios instrumentales
La realización de todas las pruebas anteriores en la mayoría de los casos permite confirmar el diagnóstico de bronquitis, determinar la extensión de la enfermedad y prescribir el tratamiento adecuado. Sin embargo, a veces el médico puede prescribir otras pruebas necesarias para una evaluación más precisa del estado de los sistemas respiratorio, cardiovascular y otros sistemas del cuerpo.Para la bronquitis, el médico también puede prescribir:
- Oximetría de pulso. Este estudio permite evaluar la saturación (saturación) de la hemoglobina (un pigmento contenido en los glóbulos rojos y responsable del transporte de los gases respiratorios) con oxígeno. Para realizar el estudio, se coloca un sensor especial en el dedo o en el lóbulo de la oreja del paciente, que recopila información en unos pocos segundos, después de lo cual la pantalla muestra datos sobre la cantidad de oxígeno en la sangre del paciente en ese momento. En condiciones normales, la saturación sanguínea de una persona sana debe estar entre el 95 y el 100% (es decir, la hemoglobina contiene la máxima cantidad posible de oxígeno). Para el parto con bronquitis crónica. aire fresco el tejido pulmonar se altera y entra menos oxígeno a la sangre, como resultado de lo cual la saturación puede caer por debajo del 90%.
- Broncoscopia. El principio del método es insertar un tubo flexible especial (broncoscopio) en el árbol bronquial del paciente, en cuyo extremo se coloca una cámara. Esto le permite evaluar visualmente el estado de los bronquios grandes y determinar su naturaleza (catarral, purulenta, atrófica, etc.).
¿Cuáles son las paredes de los bronquios, de qué están hechas y para qué sirven? El siguiente material le ayudará a resolver esto.
Los pulmones son un órgano. necesario para una persona para respirar. Consisten en lóbulos, cada uno de los cuales tiene un bronquio del que emergen entre 18 y 20 bronquiolos. El bronquiolo termina en un acino, que consta de fascículos alveolares y estos, a su vez, terminan en alvéolos.
Los bronquios son órganos implicados en el acto de respirar. La función de los bronquios es llevar aire a los pulmones y retirarlo, filtrándolo de la suciedad y pequeñas partículas de polvo. En los bronquios, el aire se calienta a la temperatura deseada.
La estructura del árbol bronquial es la misma en todas las personas y no presenta diferencias especiales. Su estructura es la siguiente:
- Comienza con la tráquea, los primeros bronquios son su continuación.
- Los bronquios lobares se encuentran fuera de los pulmones. Sus tamaños difieren: el derecho es más corto y ancho, el izquierdo es más estrecho y largo. Esto se debe a que el volumen del pulmón derecho es mayor que el del izquierdo.
- Bronquios zonales (2º orden).
- Bronquios intrapulmonares (bronquios de orden 3-5). 11 en el pulmón derecho y 10 en el izquierdo. Diámetro - 2-5 mm.
- Lobar (orden 6-15, diámetro - 1-2 mm).
- Bronquiolos, que terminan en fascículos alveolares.
La anatomía del sistema respiratorio humano está diseñada de tal manera que es necesaria la división de los bronquios para penetrar las partes más distantes del pulmón. Ésta es la peculiaridad de la estructura de los bronquios.
Ubicación de los bronquios
El tórax contiene numerosos órganos y sistemas. Está rodeado por una estructura costomuscular, cuya función es proteger cada órgano vital. Los pulmones y los bronquios están estrechamente conectados y el tamaño de los pulmones en relación con el tórax es muy grande, por lo que ocupan toda su superficie.
¿Dónde se encuentran la tráquea y los bronquios?
Están ubicados en el centro del sistema respiratorio en paralelo. sección anterior columna vertebral. La tráquea se encuentra debajo de la columna anterior y los bronquios se encuentran debajo de la malla costal.
paredes bronquiales
El bronquio está formado por anillos cartilaginosos (de otra forma, esta capa de la pared bronquial se llama fibromuscular-cartilaginosa), que disminuyen con cada rama de los bronquios. Al principio aparecen como anillos, luego como semianillos y en los bronquiolos están completamente ausentes. Los anillos cartilaginosos impiden la caída de los bronquios y, gracias a estos anillos, el árbol bronquial permanece sin cambios.
Los órganos también están formados por una capa de músculos. Al contratar tejido muscular el órgano cambia de tamaño. Esto sucede debido a la baja temperatura del aire. Los órganos se estrechan y ralentizan el flujo de aire. Esto es necesario para mantenerse caliente. Durante activo ejercicio fisico la luz aumenta para evitar la dificultad para respirar.
epitelio columnar
Esta es la siguiente capa de la pared bronquial después de la capa muscular. La anatomía del epitelio columnar es compleja. Se compone de varios tipos de células:
- Células ciliadas. Limpiar el epitelio de partículas extrañas. Las células con sus movimientos expulsan las partículas de polvo de los pulmones. Gracias a esto, la mucosidad comienza a moverse.
- Células caliciformes. Secretan moco, que protege el epitelio de la mucosa del daño. Cuando las partículas de polvo entran en contacto con la membrana mucosa, aumenta la secreción de moco. Se activa el reflejo de la tos en una persona y los cilios comienzan a expulsar los cuerpos extraños. El moco secretado humedece el aire que ingresa a los pulmones.
- Células basales. Restaura la capa interna de los bronquios.
- Células serosas. Secretan una secreción necesaria para el drenaje y la limpieza de los pulmones (funciones de drenaje de los bronquios).
- Células de Clara. Situados en los bronquiolos, sintetizan fosfolípidos.
- Células de Kulchitsky. Producen hormonas (la función productiva de los bronquios) y pertenecen al sistema neuroendocrino.
- Capa exterior. Es un tejido conectivo que entra en contacto con el ambiente externo que rodea los órganos.
Los bronquios, cuya estructura se describe anteriormente, están atravesados por arterias bronquiales que les suministran sangre. La estructura de los bronquios proporciona muchos ganglios linfáticos que reciben linfa de los tejidos pulmonares.
Por tanto, las funciones de los órganos incluyen no solo suministrar aire, sino también purificarlo de todo tipo de partículas.
Métodos de investigación
El primer método es una encuesta. De esta forma, el médico descubre si el paciente tiene factores que puedan afectar el sistema respiratorio. Por ejemplo, trabajar con materiales químicos, fumar, contacto frecuente con el polvo.
Las formas patológicas del tórax se dividen en varios tipos:
- Pecho paralítico. Ocurre en pacientes con enfermedades frecuentes pulmones y pleura. La forma del tórax se vuelve asimétrica, los espacios costales aumentan.
- Pecho enfisematoso. Ocurre en presencia de enfisema pulmonar. El cofre adquiere forma de barril. Al toser con enfisema se agranda su parte superior más que el resto.
- Tipo raquítico. Aparece en personas que sufrieron raquitismo en la infancia. Al mismo tiempo, el cofre sobresale hacia adelante, como la quilla de un pájaro. Esto ocurre debido a la protrusión del esternón. Esta patología se llama “pechuga de pollo”.
- Tipo en forma de embudo (cofre de zapatero). Esta patología se caracteriza por el hecho de que el esternón y la apófisis xifoides se presionan contra el tórax. Muy a menudo, este defecto es congénito.
- Tipo escafoides. Un defecto visible que consiste en una posición retraída del esternón con respecto al resto del tórax. Ocurre en personas con siringomielia.
- Tipo cifoescoliótico (síndrome de espalda redondeada). Aparece debido a la inflamación de la parte ósea de la columna. Puede causar problemas con el corazón y los pulmones.
El médico palpa (siente) el tórax en busca de formaciones subcutáneas inusuales, aumento o disminución de los temblores vocales.
La auscultación (escucha) de los pulmones se realiza con un dispositivo especial: un endoscopio. El médico escucha el movimiento del aire en los pulmones, tratando de comprender si hay ruidos sospechosos o sibilancias, silbidos o ruidos. La presencia de ciertas sibilancias y ruidos no propios de una persona sana puede ser síntoma de diversas enfermedades.
El método de investigación más serio y preciso es la radiografía de tórax. Permite visualizar todo el árbol bronquial, procesos patológicos en los pulmones. En la imagen se puede observar la expansión o estrechamiento de la luz de los órganos, engrosamiento de las paredes, presencia de líquido o tumor en los pulmones.
Es importante saber qué son los pulmones, dónde se encuentran en una persona y qué funciones realizan. El órgano respiratorio se encuentra en el tórax de los humanos. El tórax es uno de los sistemas anatómicos más interesantes. Aquí también se encuentran los bronquios, el corazón, algunos otros órganos y grandes vasos. Este sistema está formado por las costillas, la columna, el esternón y los músculos. Protege de forma fiable todos los órganos internos importantes y gracias a músculos pectorales asegura el funcionamiento ininterrumpido del órgano respiratorio, que ocupa casi por completo la cavidad torácica. El órgano respiratorio se expande y contrae varios miles de veces al día.
¿Dónde se encuentran los pulmones de una persona?
Los pulmones son un órgano par. Los pulmones derecho e izquierdo desempeñan un papel importante en el sistema respiratorio. Distribuyen oxígeno por todo el sistema circulatorio, donde es absorbido por los glóbulos rojos. El trabajo del órgano respiratorio conduce a la liberación de dióxido de carbono de la sangre, que se descompone en agua y dióxido de carbono.
¿Dónde están ubicados los pulmones? Los pulmones están ubicados en el tórax humano y tienen una estructura de conexión muy compleja con las vías respiratorias, el sistema circulatorio, los vasos linfáticos y los nervios. Todos estos sistemas están entrelazados en un área llamada “puerta”. Aquí se encuentran la arteria pulmonar, el bronquio principal, las ramas de los nervios y la arteria bronquial. La llamada "raíz" contiene vasos linfáticos y venas pulmonares.
Los pulmones parecen un cono disecado verticalmente. Ellos tienen:
- una superficie convexa (costal, adyacente a las costillas);
- dos superficies convexas (diafragmática, medial o mediana, que separan el órgano respiratorio del corazón);
- superficies interlobares.
Los pulmones están separados del hígado, el bazo, colon, estómago y riñones. La separación se realiza mediante un diafragma. Estos órganos internos limitan con vasos grandes y corazón. Están limitados por detrás por la espalda.
La forma del órgano respiratorio en los humanos depende de las características anatómicas del cuerpo. Pueden ser estrechos y alargados o cortos y anchos. La forma y el tamaño del órgano también dependen de la fase de la respiración.
Para comprender mejor dónde y cómo se encuentran exactamente los pulmones en el tórax y cómo limitan con otros órganos y vasos sanguíneos, debe prestar atención a las fotografías que se encuentran en la literatura médica.
Cubierto órgano respiratorio membrana serosa: lisa, brillante, húmeda. En medicina se llama pleura. La pleura en el área de la raíz pulmonar pasa a la superficie de la cavidad torácica y forma el llamado saco pleural.
Anatomía de los pulmones.
Es importante recordar que el pulmón derecho e izquierdo tienen sus propios características anatómicas y difieren unos de otros. En primer lugar, tienen un número diferente de lóbulos (la división se produce debido a la presencia de las llamadas hendiduras ubicadas en la superficie del órgano).
A la derecha hay tres lóbulos: inferior; promedio; superior (en el lóbulo superior hay una fisura oblicua, una fisura horizontal, bronquios lobares derechos: superior, inferior, medio).
A la izquierda hay dos lóbulos: el superior (aquí está el bronquio lingular, la carina de la tráquea, el bronquio intermedio, el bronquio principal, los bronquios lobares izquierdos, inferior y superior, la fisura oblicua, la muesca cardíaca, la úvula del pulmón izquierdo) y el inferior. El izquierdo se diferencia del derecho por su mayor tamaño y la presencia de una lengua. Aunque en términos de un indicador como el volumen pulmón derecho más que la izquierda.
La base de los pulmones descansa sobre el diafragma. La parte superior del órgano respiratorio se encuentra en la zona de la clavícula.
Los pulmones y los bronquios deben estar en estrecha relación. El trabajo de unos es imposible sin el trabajo de otros. Cada pulmón contiene los llamados segmentos bronquiales. Hay 10 en el lado derecho y 8 en el izquierdo. Cada segmento contiene varios lóbulos bronquiales. Se cree que en los pulmones humanos sólo hay 1.600 lóbulos bronquiales (800 en el derecho y en el izquierdo).
Los bronquios se ramifican (los bronquiolos forman conductos alveolares y pequeños alvéolos, que forman el tejido respiratorio) y forman una compleja red tejida o árbol bronquial, que proporciona nutrición. sistemas circulatorios oxígeno. Los alvéolos contribuyen al hecho de que al exhalar, el cuerpo humano libera dióxido de carbono y, al inhalar, es a través de ellos que el oxígeno ingresa a la sangre.
Curiosamente, cuando se inhala, no todos los alvéolos se llenan de oxígeno, sino sólo una pequeña parte de ellos. La otra parte es una especie de reserva que entra en vigor durante la actividad física o situaciones estresantes. Cantidad máxima El aire que una persona puede inhalar caracteriza la capacidad vital del órgano respiratorio. Puede oscilar entre 3,5 litros y 5 litros. En una respiración, una persona absorbe aproximadamente 500 ml de aire. Esto se llama volumen corriente. La capacidad vital de los pulmones y el volumen corriente son diferentes para mujeres y hombres.
El suministro de sangre a este órgano se produce a través de los vasos pulmonares y bronquiales. Algunos realizan la función de eliminación e intercambio de gases, otros proporcionan nutrición al órgano: estos son los vasos del círculo pequeño y grande; La fisiología de la respiración ciertamente se verá alterada si se altera la ventilación del órgano respiratorio o si la velocidad del flujo sanguíneo disminuye o aumenta.
Funciones pulmonares
- normalización del pH sanguíneo;
- protección del corazón, por ejemplo contra impacto mecanico(cuando hay un golpe en el pecho, son los pulmones los que sufren);
- protegiendo el cuerpo de diversos infecciones respiratorias(partes del pulmón secretan inmunoglobulinas y compuestos antimicrobianos);
- almacenamiento de sangre (este es un tipo de depósito de sangre en el cuerpo humano, aquí se encuentra aproximadamente el 9% del volumen sanguíneo total);
- crear sonidos de voz;
- termorregulación.
Los pulmones son un órgano muy vulnerable. Sus enfermedades son muy comunes en todo el mundo y existen muchas:
- EPOC;
- asma;
- bronquitis de diferentes tipos y tipos;
- enfisema;
- fibrosis quística;
- tuberculosis;
- neumonía;
- sarcoidosis;
- hipertensión pulmonar;
- embolia pulmonar, etc.
pueden ser provocados varias patologías, enfermedades genéticas, imagen equivocada vida. Los pulmones están muy estrechamente conectados con otros órganos ubicados en el cuerpo humano. A menudo sucede que sufren incluso si el problema principal está relacionado con una enfermedad de otro órgano.
Los bronquios son el esqueleto de los pulmones, que son ramas tubulares de la tráquea. A la altura de la quinta-sexta vértebra torácica, la tráquea se divide en dos grandes bronquios, cada uno de los cuales desemboca en su pulmón correspondiente. En los órganos principales del sistema respiratorio (pulmones), la tráquea se ramifica. Los tamaños de los bronquios principales difieren entre sí: la longitud del derecho es de dos a tres centímetros y la del izquierdo, de cuatro a seis centímetros.
Estructura de los bronquios
La estructura de los bronquios varía según su orden: cuanto menor es el diámetro de los bronquios, más blanda se vuelve su capa y pierde su cartílago. Pero también hay caracteristicas generales. Las ramas de la tráquea (grandes y pequeñas) constan de tres membranas:
- La pared mucosa está cubierta por epitelio ciliado. Las células caliciformes que lo componen forman una secreción mucosa, las células basales e intermedias participan en la restauración de la capa mucosa y células neuroendocrinas secretar serotonina.
- La membrana cartilaginosa fibromuscular consta de anillos cartilaginosos hialinos abiertos, que están interconectados por tejido fibroso.
- La adventicia se forma a partir de tejido conectivo. Tiene una estructura informe y suelta.
Funciones de los bronquios
La función principal de los bronquios es transportar oxígeno desde la tráquea a los pulmones (a los alvéolos). Otra función importante de los bronquios es la protectora.
Además, el esqueleto de los pulmones participa en la formación del reflejo de la tos, gracias al cual una persona puede eliminar de forma independiente los cuerpos extraños de los pulmones. Otra función de las ramas de la tráquea es humedecer y calentar el aire que va a los alvéolos.
Enfermedades bronquiales
Las enfermedades bronquiales más comunes, cuyo tratamiento debe ser inmediato, son:
- La bronquitis crónica es una enfermedad del sistema respiratorio, que se caracteriza por la inflamación de los bronquios, así como por la aparición de cambios escleróticos en los mismos. Esta enfermedad se acompaña de tos periódica o constante con producción de esputo. La duración de esta enfermedad es de al menos tres meses al año. La auscultación de los pulmones permite determinar. respiración difícil, que se acompaña de sibilancias en los bronquios.
- El síndrome broncoespástico es un espasmo de los músculos lisos de las ramas de la tráquea, que se acompaña de dificultad para respirar. Esta afección suele acompañar a enfermedades como el enfisema, la inflamación bronquial y el asma bronquial.
- El asma bronquial es enfermedad crónica, en el que se observa respiración pesada, hipersecreción y ataques de asma. El tratamiento prescrito correctamente para los bronquios en esta enfermedad puede reducir significativamente la frecuencia de los ataques.
- Las bronquiectasias son una expansión que provoca inflamación de los bronquios, así como esclerosis o degeneración de sus paredes. Muy a menudo, esta afección provoca bronquiectasias, que se acompañan de tos con abundante esputo. La auscultación de los pulmones en esta enfermedad determina una respiración debilitada con estertores húmedos o secos en los bronquios. Esta enfermedad suele presentarse en la adolescencia y la niñez.
Métodos para estudiar el esqueleto pulmonar.
Antes de iniciar el tratamiento de los bronquios, los terapeutas recurren a los siguientes métodos de diagnóstico:
- Auscultación (escuchar los pulmones), que se realiza con un estetoscopio.
- Examen de rayos X, que ayuda a ver el patrón pulmonar y sus cambios.
- La espirografía es un método funcional para diagnosticar el estado de los bronquios, con el que se puede ver el tipo de violación de su ventilación.