Las enfermedades inflamatorias en las mujeres son mucho más comunes que otras enfermedades de los órganos genitales. Sus agentes causantes pueden ser diversas bacterias: estafilococos, estreptococos, Escherichia intestinal, gonococos, bacilo de la tuberculosis (micobacteria), tricomonas, hongos, así como bacterias anaeróbicas, etc. La enfermedad inflamatoria pélvica se caracteriza por una infección constante o recurrente del interior femenino. órganos reproductivos y es una de las causas más comunes de dolor pélvico en las mujeres. La infección generalmente comienza en el cuello uterino, se propaga al útero y las trompas de Falopio y luego invade la cavidad pélvica. En la mayoría de los casos, un tratamiento adecuado conduce a una recuperación completa en aproximadamente una semana, aunque la recurrencia de la enfermedad es común. Si no se trata, la enfermedad inflamatoria pélvica puede provocar complicaciones graves, incluido un absceso potencialmente mortal. cavidad abdominal, infección abdominal (peritonitis) y envenenamiento de la sangre. Además, la enfermedad inflamatoria pélvica puede provocar la formación de tejido cicatricial en las trompas de Falopio, lo que aumenta en gran medida el riesgo de infertilidad y embarazo ectópico (que ocurre cuando un óvulo fertilizado permanece en las trompas de Falopio en lugar de pasar al útero).
La aparición y el curso del proceso inflamatorio dependen de la naturaleza del patógeno y de las características de las defensas del cuerpo de la mujer. Cuando se alteran las defensas del organismo, puede producirse una generalización del proceso (sepsis). Durante el proceso inflamatorio se distinguen etapas aguda, subaguda y crónica. Las enfermedades inflamatorias de los órganos genitales suelen tener un curso muy largo. Como resultado de las exacerbaciones repetidas de un proceso inflamatorio de larga data, la función glucocorticoide de la corteza suprarrenal a menudo disminuye y la función gonadotrópica de la glándula pituitaria cambia, a veces se observan síntomas de disfunción. glándula tiroides, sistema nervioso, van acompañados de varios trastornos vasculares.
Las enfermedades inflamatorias de los órganos genitales internos (útero, ovarios, trompas, peritoneo pélvico) se acompañan de trastornos menstruales (diversos trastornos menstruales) y de la función reproductiva (infertilidad, aborto espontáneo, etc.).
Razones
Varios vectores de infección, especialmente clamidia y gonorrea, pueden ser transmitidos por las parejas sexuales y causar enfermedad inflamatoria pélvica.
Con menos frecuencia, la enfermedad inflamatoria pélvica se asocia con el uso de dispositivos intrauterinos. anticoncepción o puede ocurrir después de un embarazo falso, un embarazo completo o un procedimiento ginecológico como una biopsia o legrado intrauterino.
Los factores de riesgo incluyen tener relaciones sexuales a una edad temprana y tener una gran cantidad de parejas sexuales. El uso de condones reduce el riesgo.
A veces, la infección puede propagarse desde otros órganos (por ejemplo, como complicación de la apendicitis).
Síntomas
dolor sordo en la parte inferior del abdomen o la espalda.
Dolor durante las relaciones sexuales.
Fiebre leve, posiblemente con escalofríos.
Períodos irregulares o inusualmente abundantes o ausentes.
Secreción vaginal excesiva con mal olor.
Frecuente, dolor al orinar.
Pérdida de apetito.
Náuseas y vómitos.
Diagnóstico
Es necesario un examen pélvico. La enfermedad inflamatoria pélvica puede ser difícil de diagnosticar porque a veces puede resultar difícil distinguirla de otros tipos de infección, como la apendicitis.
Sobre la base del análisis de frotis de flujo vaginal, se pueden identificar los principales agentes causantes de la infección. Sin embargo, un paciente puede estar infectado con gonorrea o clamidia incluso si no se puede aislar un cultivo.
Se puede realizar un examen de la pelvis utilizando un pequeño tubo flexible insertado a través de una pequeña incisión en el abdomen (laparoscopia) para confirmar el diagnóstico o drenar un absceso.
Tratamiento
Si se sospecha una enfermedad inflamatoria pélvica, a menudo se recetan antibióticos de inmediato porque retrasar el tratamiento es peligroso. La terapia se puede aclarar después de que se conozcan los resultados de las pruebas de laboratorio.
Se puede considerar la hospitalización en casos más graves si el diagnóstico es dudoso, si el paciente es una mujer embarazada o un adolescente o si la infección no se resuelve con tratamiento ambulatorio. El tratamiento puede incluir antibióticos intravenosos y drenaje quirúrgico del absceso. Un absceso roto pone en peligro la vida y puede requerir una histerectomía completa con extirpación de los ovarios.
La cirugía también puede ser necesaria en casos complejos o en infecciones recurrentes que no responden a los antibióticos. Una mujer que ha sido tratada con éxito puede volver a infectarse a través de una pareja sexual, por lo que todas las parejas, incluso aquellas sin síntomas, deben recibir tratamiento contra la gonorrea y la clamidia.
vulvitis
La vulvitis es una inflamación de los genitales externos y la abertura de la vagina. La vulvitis primaria es poco común y ocurre debido a condiciones sucias y lesiones en los órganos genitales. La vulvitis secundaria se observa en la diabetes mellitus, fístulas genitourinarias y enterogenitales y la irritación de los genitales externos. Las enfermedades inflamatorias de los órganos genitales pueden ser de etiología inespecífica y específica (tuberculosis, gonorrea). Cabe destacar que en la era de los antibióticos, la llamada microflora oportunista se ha convertido en el agente causante de diversas enfermedades sépticas graves (por ejemplo, el grupo Proteus, Escherichia intestinal, etc.).
A veces, las enfermedades inflamatorias se desarrollan como resultado de la transferencia de infección desde órganos vecinos (apendicitis, tiflitis). Sin embargo, como regla general, las enfermedades inflamatorias ocurren cuando se daña la integridad del tejido uterino (después de un aborto y un parto).
Las causas de la vulvitis pueden ser: irritación por leucorrea, menstruación, masturbación, ropa sucia, con las manos sucias.
Síntomas
EN periodo agudo Hay picazón, ardor, secreción abundante, enrojecimiento e hinchazón de los labios menores y mayores, dolor después de orinar (irritación de los tejidos inflamados con la orina). El diagnóstico se basa en las quejas de la paciente, los cambios en la vulva detectados durante el examen y el examen bacteriológico (debe excluirse la diabetes).
Signos de vulvitis: sensación de cosquilleo en las partes externas que se convierte en dolor al caminar y orinar, inflamación de los labios menores y mayores, aparición de una leucorrea amarillenta-verdosa con olor desagradable.
Para prevenir la vulvitis, es muy importante seguir las normas de higiene personal y de la pareja sexual.
medicina tradicional Recomienda lavarse los labios con jabón carbólico 2-3 veces al día y agregar un poco de potasa al agua. Se aplican compresas hechas de agua con plomo o un paño con vaselina bórica en la hendidura genital. Un buen efecto da un lavado con agua plateada 2-3 veces al día.
Tratamiento de la enfermedad subyacente que provocó la vulvitis. En el período agudo, se recomienda lavar los genitales externos con una solución de permanganato de potasio, decocción de manzanilla o solución de ácido bórico, baños de asiento tibios con una solución de permanganato de potasio o decocción de manzanilla e irradiación de la zona genital externa con radiación ultravioleta. .
vulvovaginitis
La vulvovaginitis es la inflamación de los genitales externos y la vagina. Se observa principalmente en niños y mucho menos en adultos. Sus causas pueden ser violaciones de las normas de higiene, traumatismos constantes, amigdalitis crónica, diátesis exudativa.
Síntomas
EN etapa aguda ardor, picazón y secreción abundante. En la etapa crónica, los fenómenos de inflamación disminuyen. En el examen, se observa hinchazón e hiperemia de la vulva y la mucosa vaginal (en las niñas esto se determina mediante vaginoscopia), secreción serosa-purulenta o purulenta-sanguinolenta (especialmente en presencia de cuerpos extraños).
El tratamiento es el mismo que para la vulvitis.
Vaginitis (colpitis)
Vaginitis (colpitis): inflamación de la mucosa vaginal debido a infección con diversos microorganismos, trastornos metabólicos, insuficiencia de hormonas en el cuerpo (menopausia prematura, después de la extirpación de los ovarios, en vejez), así como químicos o lesión mecánica.
Síntomas
Secreción mucopurulenta y purulenta, sensación de pesadez en la parte inferior del abdomen, dolor en la zona vaginal, ardor, picazón. En el examen, se observa hiperemia de la membrana mucosa, hinchazón y, a veces, pequeños nódulos en ella y en la parte vaginal del cuello uterino (colitis granulosa). Con la colitis senil, hay signos de atrofia relacionada con la edad, la mucosa vaginal es lisa, pálida, hiperémica en lugares con áreas sangrantes. Para determinar la causa de la colitis, es necesario un examen bacterioscópico de la secreción.
Tratamiento. Eliminación de factores que contribuyen a la aparición de colitis, terapia reconstituyente, tratamiento de los genitales externos con una solución de permanganato de potasio o decocción de manzanilla. Para la colitis por hongos: duchas vaginales con una solución de bicarbonato de sodio, introducción en la vagina de una solución de bórax al 20% en glicerina y perlas con nistatina.
Condilomas acuminados
Condilomas genitales (benignos: múltiples crecimientos en la superficie de los genitales externos y la abertura vaginal). Puede extenderse al perineo, la vagina y el cuello uterino. La causa de los condilomas es un virus filtrable; el desarrollo del proceso se ve facilitado por una abundante secreción del tracto genital durante la colitis y la endocervicitis. Las verrugas genitales crecen especialmente rápidamente durante el embarazo.
Síntomas
La mayoría de las veces se localizan en los genitales externos, el perineo y alrededor del ano. En casos de necrosis de condilomas y adición de una infección secundaria, aparece secreción purulenta. Los condilomas de la vagina y el cuello uterino durante el embarazo y el parto pueden provocar sangrado. El diagnóstico se realiza basándose en el examen. Es necesario diferenciarlos de los condilomas sifilíticos que tienen una base amplia.
Tratamiento. Para condilomas pequeños, aplique polvo con resorcinol y ácido bórico o trátelo con una solución de resorcinol en alcohol etílico al 70%. Primero es necesario lubricar la piel alrededor de los condilomas con vaselina.
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En caso de daño extenso, se eliminan las verrugas genitales. quirúrgicamente o electrocoagulación.
tricomoniasis
La tricomoniasis es una enfermedad específica causada por Trichomonas vaginalis (protozoos); transmitido sexualmente. Muy a menudo, se observa colpitis por tricomonas; las tricomonas a menudo también causan uretritis, cervicitis y proctitis.
Síntomas
En la etapa aguda, se pronuncian picazón, ardor y pesadez en la parte inferior del abdomen. Al examen: hiperemia de la mucosa vaginal, abundante secreción espumosa purulenta.
En la etapa crónica, la hiperemia desaparece, pero es abundante. descarga característica. El curso de la enfermedad es largo, hay tendencia a recaer.
El diagnóstico se realiza mediante el examen microscópico del flujo vaginal.
El tratamiento se realiza simultáneamente para la mujer enferma y su marido. El tratamiento de enfermedades concomitantes es necesario y trastornos funcionales, así como el impacto sobre las lesiones de tricomoniasis existentes. Se prescribe metronidazol (Flagyl, Trichopolum, Orvagil, Klion). El medicamento se usa por vía oral para el tratamiento de la tricomoniasis aguda y crónica en mujeres y hombres. Dosis: 0,25 g 2 veces al día durante 7-10 días. Dosis total por ciclo de tratamiento para adultos es de 5 g. Metronidazol está contraindicado durante el embarazo, especialmente en los primeros 3 meses.
Simultáneamente con el uso de metronidazol, se recomienda lavar los genitales externos y lavar la vagina con una decocción de manzanilla o una solución de permanganato de potasio. También hay disponibles comprimidos de metronidazol de 0,5 g para su inserción en la vagina. El tricomonácido tiene una actividad antitricomoníaca relativamente alta. Se utiliza interna y tópicamente. Se prescriben por vía oral 0,3 g al día (en 2-3 dosis) después de las comidas durante 3-5 días. En niños, la dosis se reduce según la edad.
endocervicitis
La endocervicitis es una inflamación de la membrana mucosa del canal cervical. Puede ocurrir con la penetración de diversas bacterias (estafilococos, estreptococos, gonococos, Escherichia intestinal, etc.). La endocervicitis a menudo se combina con un proceso inflamatorio en otras partes del sistema reproductivo: colitis, salpingooforitis, erosión cervical.
Síntomas
Secreción mucopurulenta de la vagina. Sensaciones dolorosas No. Los signos clínicos son leves. En la etapa aguda, se detecta hiperemia alrededor de la faringe externa y secreción mucopurulenta. En la etapa crónica casi no hay hiperemia, la secreción permanece. Con un curso prolongado del proceso, se desarrolla hipertrofia (engrosamiento) del cuello uterino: cervicitis. Para aclarar la etiología del proceso, es necesario un examen microscópico del flujo vaginal.
El tratamiento depende de la naturaleza del patógeno: para la gonorrea y la tricomoniasis, se prescribe la terapia adecuada; para endocervicitis viral: tetraciclina; para la endocervicitis inespecífica, se utilizan duchas vaginales con una solución de permanganato de potasio, decocción de manzanilla y sintomicina o emulsión de estreptocida. En la etapa crónica de la endocervicitis, está indicada la fisioterapia.
Erosión cervical
La erosión cervical es un defecto en el epitelio tegumentario de la parte vaginal del cuello uterino. La formación de erosión se produce bajo la influencia de secreciones patológicas del canal cervical, que provocan maceración y posterior descamación (descamación) de la multicapa. epitelio escamoso.
Síntomas
Secreción purulenta o mucopurulenta de la vagina. Al examinar el cuello uterino con la ayuda de espejos, se determina la hiperemia alrededor de la faringe externa, con mayor frecuencia en el labio posterior del cuello uterino. La superficie de la erosión puede ser lisa o aterciopelada, a veces se nota sangrado al tocarla.
El diagnóstico se realiza examinando el cuello uterino con un espéculo. La colposcopia es obligatoria, con la ayuda de la cual se resuelve la cuestión de la necesidad de una biopsia dirigida con un examen histológico posterior. La erosión cervical debe diferenciarse del cáncer de cuello uterino, la tuberculosis y las úlceras sifilíticas.
Tratamiento. Junto con el tratamiento de la endocervicitis, es necesario el tratamiento de enfermedades concomitantes de los órganos genitales. Usa tampones de aceite de pescado. aceite de espino amarillo, emulsiones que contienen sulfonamidas y antibióticos. En caso de erosión prolongada que no cicatriza, está indicada la electrocoagulación (después de los datos de la biopsia).
endometritis
La endometritis es una inflamación del revestimiento mucoso y muscular del útero.
Síntomas
La endometritis aguda se caracteriza por dolor en la parte inferior del abdomen, fiebre, secreción purulenta o con sangre purulenta del útero.
Con dos manos examen de palpación el útero está dolorido, agrandado y tiene una consistencia blanda. Con la endometritis crónica, se observa dolor, sangrado prolongado, la temperatura suele ser normal y no hay sensibilidad en el útero durante el examen. El diagnóstico se realiza sobre la base de la anamnesis (aborto extrahospitalario, período posparto), aumento de temperatura, datos. examen ginecológico.
metritis
La metritis es la inflamación de todos los revestimientos del útero. Se desarrolla con la progresión de la endometritis, a menudo como manifestación de una infección séptica generalizada.
Síntomas
Se parecen al cuadro clínico de la endometritis, pero son más graves y suelen ir acompañados de pelvioperitonitis.
parametritis
La parametritis es una inflamación del tejido periuterino, que se observa con mayor frecuencia después del parto, el aborto y otras intervenciones (sondeo, dilatación del útero).
Síntomas
En la llamada parametritis lateral, el infiltrado se sitúa junto al útero y llega a la pared ósea de la pelvis. Se alisa el arco lateral del lado correspondiente. La consistencia del infiltrado es densa, con la supuración se determina una fluctuación. Con parametritis anterior, el infiltrado se localiza delante del útero, con parametritis posterior, posteriormente. La etapa aguda se caracteriza por dolor, fiebre, escalofríos, aumento del ritmo cardíaco, alteraciones del apetito y del sueño. Puede haber fenómenos disúricos, estreñimiento e irregularidades menstruales. Cuando el infiltrado supura cuadro clínico Característica de procesos sépticos purulentos. El diagnóstico se realiza en base a los síntomas y datos especificados. investigación de laboratorio.
Pelvioperitonitis
La pelvioperitonitis es la inflamación del peritoneo pélvico.
Síntomas
Se caracteriza por dolor abdominal agudo, náuseas, vómitos, distensión abdominal, retención de heces y gases, fiebre y aumento del ritmo cardíaco. La lengua está seca, cubierta con una capa blanca. A la palpación del abdomen se nota tensión en los músculos de la pared abdominal anterior en la sección inferior, signo positivo de Blumberg-Shchetkin. En la sangre hay un aumento de la VSG, leucocitosis y un desplazamiento del recuento de glóbulos blancos hacia la izquierda. Con un curso moderno (borrado), puede haber una baja gravedad de los síntomas o la ausencia de algunos de ellos. Esto muchas veces dificulta el diagnóstico. Con pelvioperitonitis, se puede acumular pus en la bolsa de Douglas. Un absceso puede romperse espontáneamente hacia la vagina o el recto.
De gran importancia es el examen vaginal, en el que se observa protrusión. arco posterior exudado. Los pacientes con pelvioperitonitis necesitan un seguimiento especial debido a la posibilidad de transición de pelvioperitonitis a peritonitis difusa, que requiere cirugía de emergencia.
Salpingooforitis (anexitis)
La salpingooforitis (anexitis) es una inflamación de los apéndices uterinos. El daño aislado a la trompa o al ovario es muy raro, generalmente proceso inflamatorio captura la trompa y el ovario y a menudo se extiende al peritoneo pélvico.
Síntomas
En la etapa aguda se observa dolor en la parte inferior del abdomen, vómitos y fiebre. Puede haber irregularidades menstruales (menorragia y metrorragia). Durante el examen vaginal, se palpan los apéndices uterinos agrandados y dolorosos (en uno o ambos lados). Debido al dolor intenso, a veces no es posible definir claramente sus límites. En la sangre hay leucocitosis, aumento de la VSG y un desplazamiento hacia la izquierda del recuento de glóbulos blancos. El proceso puede ir acompañado de pelvioperitonitis.
En la etapa subaguda, la temperatura disminuye, el dolor disminuye, el estado general mejora y los recuentos sanguíneos se normalizan. La enfermedad no siempre termina en recuperación; cuando la salpingooforitis pasa a la etapa crónica, se observan exacerbaciones periódicas, acompañadas de dolor, fiebre y disfunción menstrual. El diagnóstico se realiza sobre la base de la anamnesis y el examen objetivo, teniendo en cuenta todos los síntomas anteriores y los resultados del examen bacteriológico de los frotis. desde la vagina, el cuello uterino y el canal de la uretra.
Tratamiento de enfermedades inflamatorias de etiología inespecífica. En la etapa aguda: reposo, frío en el estómago, solución intravenosa de cloruro de calcio o solución de gluconato de calcio; Terapia con antibióticos: penicilina por vía intramuscular, 300.000-500.000 unidades cada 3 horas. También se utilizan otros antibióticos (es necesario determinar la sensibilidad de la microflora a los antibióticos). Las penicilinas semisintéticas son especialmente eficaces: oxacilina, meticilina, amicilina. EN casos severos Se utilizan antibióticos de amplio espectro (cefalosporinas y aminoglucósidos). Siempre debes recordar la magnitud de la infección. El tratamiento debe ser integral y realizarse en el contexto de una terapia reconstituyente general, prescripción de vitaminas, analgésicos, antihistamínicos. En las etapas subaguda y crónica se utiliza fisioterapia: electroforesis de cloruro de calcio y yoduro de potasio, diatermia, fangoterapia. En presencia de formaciones saculares similares a tumores de los apéndices uterinos, está indicado el tratamiento quirúrgico.
Perejil en cualquier forma varias veces al día (raíces y partes aéreas);
Semillas de anís, finamente molidas, con miel en cantidades iguales en peso. Tomar 3-4 veces al día;
Beba una decocción de perejil, una decocción de cáscaras de cebolla o una decocción de raíces de ortiga en lugar de agua. Puedes preparar una decocción de cáscaras de cebolla y clavo, verter un litro de agua hirviendo, hervir durante 5 minutos, enfriar y colar.
Prevención
La monogamia, la abstinencia o el uso del condón protegen contra las enfermedades de transmisión sexual.
Después de procedimientos ginecológicos menores como el legrado, evite ducharse, usar tampones, bañarse y tener relaciones sexuales durante al menos siete días.
Si tiene síntomas de enfermedad inflamatoria pélvica, especialmente fiebre alta con dolor intenso en la parte inferior del abdomen, comuníquese con su médico o ginecólogo de inmediato.
Cuando ocurren problemas en el sistema reproductivo, todo el cuerpo está involucrado en el proceso patológico.
Causas de enfermedades inflamatorias en las mujeres.
La inflamación suele ser causada por una infección introducida en el tracto urogenital desde el exterior.
Puede haber varias formas de entrada de patógenos.
- Transmisión sexual: durante el contacto sexual de una persona infectada a una persona sana.
- Camino ascendente: con una mala higiene personal, los microbios penetran más profundamente desde los genitales externos y el área anal.
- Vía mecánica: en presencia de daño a la membrana mucosa, el uso de puntas de ducha vaginales no tratadas, colocación inepta de anticonceptivos de barrera, etc.
- Vía médica: en caso de colocación insuficientemente profesional de dispositivos intrauterinos, manipulaciones medicas instrumento no esterilizado.
- Vía endógena: en presencia de focos inflamatorios con sangre menstrual, durante el parto, etc.
- Camino espontáneo: con una disminución de las barreras protectoras en los órganos genitales (ambiente ácido de la vagina, alteración del tapón mucoso en el canal cervical, etc.
Agentes causantes de enfermedades inflamatorias en mujeres.
Los procesos patológicos en el tracto urogenital se dividen en específicos e inespecíficos. Están determinados por el tipo de patógeno infeccioso que causó la inflamación.
Los específicos son causados por la penetración de microflora que se multiplica principalmente en los genitales: gonococos, tricomonas, clamidia, micoplasmas, etc.
Los inespecíficos pueden afectar a muchos otros sistemas del organismo (orofaringe, tracto digestivo, tracto respiratorio, etc.). Se trata de estafilococos, estreptococos, Pseudomonas aeruginosa y Escherichia coli, etc.
Dado que estas últimas suelen actuar como un frente unido, se las denomina bacterias de tipo mixto.
La respuesta del cuerpo a las enfermedades inflamatorias en las mujeres.
La inflamación, que mucha gente suele llamar enfermedad, es en realidad una reacción protectora del cuerpo. Este mecanismo natural se llama inmunidad. Son las células inmunes las que atacan a los enemigos emergentes e intentan destruirlos aumentando la temperatura en el lugar de penetración y así evitar que se propaguen más.
El resultado de la defensa depende de la actividad de las células asesinas, de su número, fuerza y diversidad. Si los invitados no invitados se neutralizan con éxito, la enfermedad no se desarrollará. Si hay más patógenos que defensores, ganarán, causarán intoxicación del cuerpo y provocarán enfermedades.
Esta "guerra" entre microbios y células inmunes Los médicos han dado esta definición como reactividad inmunológica, que puede ser fuerte y débil. Es a aumentar el número de células protectoras a lo que apuntan las medidas llamadas fortalecimiento del sistema inmunológico.
A menudo, cuando aparece un foco patológico en los genitales, los sistemas nervioso, vascular y endocrino se ven afectados, lo que determina el cuadro clínico de la enfermedad.
Localización de enfermedades inflamatorias en mujeres.
Los ginecólogos hacen un diagnóstico según el lugar donde se produce la inflamación. De hecho, tal división prácticamente no tiene significado para una mujer, ya que varios órganos están involucrados en el proceso patológico a la vez.
Sin embargo, es útil conocer la decodificación del diagnóstico.
Características de las enfermedades inflamatorias en las mujeres.
vulvitis Ocurre por lesión o higiene insuficiente de la zona perineal. En las niñas, la vulvitis se asocia con debilidad de la inmunidad específica, la presencia de otros focos inflamatorios y características anatómicas de la estructura de los genitales externos (piel fina, cubierta epitelial débil, numerosas glándulas, etc.)
vulvovaginitis Se desarrolla con mayor frecuencia en mujeres mayores, debido a enfermedades endocrinas, errores dietéticos y desequilibrios hormonales.
Las mujeres de mediana edad rara vez padecen inflamación de los genitales externos debido a las características de los tejidos epiteliales, que con el tiempo se vuelven resistentes a las infecciones.
colitis Es una de las patologías ginecológicas más comunes. La enfermedad generalmente se asocia con una violación de la función de barrera de la vagina, una disminución en su capacidad de autolimpieza, lo que permite que los microbios penetren libremente en lo profundo de los órganos genitales.
cervicitis es consecuencia de la inflamación de la mucosa vaginal si hay microdaños en la mucosa del canal y el cuello uterino. La cervicitis puede provocar erosión cervical (ulceración epitelial). Cuando se produce la erosión, el área dañada se cubre de moco con una reacción alcalina. ¡Y un ambiente alcalino, a diferencia de uno ácido, sirve como una excelente incubadora para la proliferación de microflora patógena, que posteriormente causará inflamación!
endometritis Cómo enfermedad independiente puede ocurrir después del parto. Sin embargo, la mayoría de las veces la infección se introduce durante la colocación de dispositivos uterinos, operaciones y otros procedimientos médicos (quirúrgicos y de diagnóstico). Entre las causas de la endometritis se encuentran las relaciones sexuales durante la menstruación.
Salpingitis Comienza después de la endometritis: la infección del útero se propaga a las trompas de Falopio. La salpingitis es peligrosa debido a la formación de adherencias en las trompas, que impiden el paso del óvulo a la cavidad uterina. Esta es una de las causas más comunes de infertilidad femenina.
Ooforitis Rara vez es primario, ya que los ovarios están protegidos de manera bastante confiable de los microbios por una membrana densa. Pero con la invasión de la abundancia flora patógena Desde las trompas de Falopio, los ovarios también se inflaman, provocando anexitis.
Signos y síntomas de enfermedades inflamatorias en mujeres.
¿Cómo se manifiestan los procesos inflamatorios en el tracto urogenital de una mujer? Muy a menudo, se produce picazón, ardor, secreción y dolor en la parte inferior del abdomen y, a veces, se altera la función menstrual y la libido (deseo sexual).
beli- La secreción de secreción viscosa transparente de las gónadas en cantidades moderadas es la norma para el cuerpo femenino. Sin embargo, a veces la leucorrea tiene un tinte amarillo verdoso, lo que indica la presencia de pus en el lugar de la inflamación y tiene un olor desagradable.
El olor puede tener valor diagnóstico. Así, el olor a pescado proviene de Trichomonas y Gardnerella. El olor agrio de la secreción cuajada se produce debido a la candidiasis (aftas de etiología fúngica). Un olor fuerte y desagradable puede indicar disbiosis vaginal.
El alta en las mujeres puede no tener un origen patológico. Por tanto, a menudo se produce un aumento en la formación de secreciones cuando tensión nerviosa- el estrés, por ejemplo. Esta leucorrea cesa por sí sola una vez que desaparece la causa. En las niñas en la pubertad, la leucorrea indica cambios hormonales.
Cada mujer suele determinar por sí misma que la leucorrea es anormal. Este es un motivo para contactar inmediatamente a un ginecólogo, ya que en ocasiones no hablan de un proceso inflamatorio, sino de un proceso oncológico.
Dolor- un síntoma común de problemas. Aburrido y doloroso, agudo y molesto, temporal y permanente, agravado por resfriados y estrés, fatiga física y relaciones sexuales, local y difuso, premenstrual y acompañado de dolores de cabeza junto con insomnio, todos ellos reducen drásticamente el confort de vida y perjudican la capacidad de trabajar. y a veces llevar a una mujer a la depresión.
Picazón y ardor ocurren exclusivamente en patología sistema reproductivo, normalmente esto no sucede.
En la mayoría de los casos, la causa radica en una infección, con menos frecuencia en una violación. reglas de higiene, incluso con menos frecuencia, en caso de daños mecánicos (por ejemplo, al frotar la ropa interior). A veces este resultado se logra mediante el uso de ciertos medicamentos y rara vez mediante el uso de fármacos inadecuados. higiene íntima.
A menudo, la picazón y el ardor acompañan a trastornos en otros sistemas del cuerpo. Aparecen con diabetes mellitus, hepatitis, anomalías en el funcionamiento de las glándulas endocrinas, cambios bruscos en los niveles hormonales (por ejemplo, durante la menopausia), enfermedades mentales, etc.
Infección específica
Lo mismo y aun mas manifestaciones agudas llevan consigo enfermedades inflamatorias específicas de los órganos genitales femeninos. Su aparición está asociada con infecciones predominantemente de transmisión sexual, pero aún así esta variante de infección está lejos de ser la única. Estos incluyen clamidia, ureaplasmosis, gardnerelosis, herpes genital, tricomoniasis, micoplasmosis, citomegalovirus, VIH, etc., así como gonorrea venérea y sífilis.
Las inflamaciones causadas por un patógeno se denominan monoinfecciones; una combinación de microorganismos provoca infecciones mixtas.
Las infecciones mixtas surgen debido al curso oculto de muchas enfermedades, al mayor período de incubación que adquieren algunas cepas de microbios y a la tendencia a automedicarse (especialmente con antibióticos) ante los primeros signos de problemas.
Las infecciones mixtas son difíciles de diagnosticar, requieren más tiempo de tratamiento y causan más complicaciones.
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Es necesario porque ayuda a identificar agentes infecciosos ocultos y desarmarlos (tratarlos) antes de que ocurra el embarazo.
La PCR (reacción en cadena de la polimerasa) es muy método exacto diagnóstico, en el que se escanea el ADN de la microflora patógena, lo que permite determinar con precisión el tipo de microorganismo patógeno.
Los diagnósticos por PCR han demostrado ser excelentes y, por lo tanto, gozan merecidamente del respeto de los ginecólogos, que a menudo tienen que lidiar con enfermedades de transmisión sexual encubiertas ( asintomático clamidia, ureaplasmosis, herpes genital, etc.).
La fiabilidad del método se acerca al 100% de precisión.
Los diagnósticos por PCR también se utilizan en neumología (para enfermedades pulmonares) para determinar los patógenos virales y bacterianos de la neumonía y detectar la tuberculosis. En hematología, la PCR ayuda a determinar la presencia de citomegalovirus y oncovirus. Y los médicos especialistas en enfermedades infecciosas utilizan el método de PCR rápida en su práctica para diagnosticar la difteria, hepatitis viral B, C y G, salmonelosis.
Para realizar el diagnóstico mediante el método PCR, se extrae material biológico: sangre, saliva, orina o un trozo de tejido humano.
Prevenir infecciones vaginales
Para evitar infecciones vaginales y, si se producen, acortar el tiempo de tratamiento, las niñas y mujeres deben seguir ciertas reglas.
- Debes tratar de no usar constantemente bragas gruesas sintéticas ajustadas. Esta ropa interior no proporciona circulación de aire en el área genital y no absorbe la humedad. Dado que los agentes infecciosos, y especialmente la flora fúngica, se multiplican más activamente en un ambiente húmedo, durante el efecto invernadero se debe dar preferencia a los tejidos transpirables. Las bragas hechas de algodón o al menos con un inserto de algodón evitarán la formación de un ambiente alcalino en la mucosa vaginal. Olor pútrido desagradable secreciones naturales, del que a menudo se quejan incluso las mujeres sanas, indica la formación de un ambiente alcalino favorable para la infección por hongos.
- No debes caminar mucho tiempo en traje de baño mojado. Además de crear un ambiente de invernadero para los microbios, como se mencionó anteriormente, existe otro riesgo. Puedes resfriarte en los órganos pélvicos. La inmunidad disminuirá y las bacterias se multiplicarán hasta causar inflamación.
- Después procedimientos de agua es necesario limpiar bien el perineo con una toalla seca, y siempre con movimientos de adelante hacia atrás para evitar patinar bacterias intestinales desde la zona anal hasta los genitales.
- Es muy importante utilizar solo los artículos de tocador.
- Hay que tener cuidado a la hora de elegir productos de higiene íntima: evitar tampones perfumados, de colores papel higiénico, jabones, geles y sprays con fragancias y otras sustancias que pueden provocar irritación en las mucosas.
- Para evitar molestias, es mejor utilizar tampones de algodón en lugar de sintéticos durante la menstruación. Los tampones superabsorbentes, así como los que permanecen en la vagina durante más de 12 horas, interrumpen el drenaje y favorecen el crecimiento de microorganismos fúngicos.
- Aquellas mujeres que estén acostumbradas a utilizar tampones durante la menstruación deberán utilizarlos únicamente durante el día. Por la noche, se debe dar preferencia a las toallas sanitarias.
- Si se produce alguna molestia en el tracto urogenital, debe consultar inmediatamente a un médico. Si se trata de una infección, es necesario empezar a tratarla inmediatamente para evitar grandes problemas.
- Si durante el examen se detecta un patógeno infeccioso, la pareja sexual también deberá recibir tratamiento. Incluso si él no fuera la causa de la enfermedad, un patógeno flora microbiana También migró a él.
- Si padece candidiasis, conviene evitar el exceso de dulces. El azúcar refinada, según muchos médicos, puede favorecer las infecciones fúngicas crónicas.
- Por el mismo motivo, es necesario limitar el consumo de pan, champiñones, bebidas alcoholicas, alimentos enlatados y comidas picantes.
- El menú debería incluir más productos lácteos, pescado, patatas, cítricos y legumbres. Consuma al menos 2 vasos de productos lácteos fermentados (especialmente aquellos enriquecidos con bifidobacterias) al día. Esto ayuda a prevenir la disbiosis en los genitales externos.
Terapia conservadora para la inflamación de los apéndices.
Inflamación aguda de los apéndices y exacerbación. proceso crónico Requiere hospitalización, especialmente si la recaída es causada por una infección de transmisión sexual.
En caso de dolor intenso, al paciente se le prescribe reposo en cama con procedimientos fríos (bolsa de hielo) para suprimir el proceso inflamatorio.
El primer día, cuando aún no se han realizado las pruebas y se desconoce el tipo de patógeno, a la mujer se le recetan antibióticos de amplio espectro, ya que es urgente localizar la inflamación.
Oxacilina de uso común sal de sodio, ampiox o ampicilina. Luego se añaden fármacos, teniendo en cuenta el tipo de microbios, diseñados específicamente contra este tipo de microorganismos.
Las cefalosporinas son efectivas: cefaloridina, cefalexina, cefazolina, así como antibióticos del grupo de los aminoglucósidos: neomicina, gentamicina, sulfatos de kanamicina. También se utiliza levomicetina.
La terapia con antibióticos no debe interrumpirse incluso después de que los síntomas agudos de inflamación hayan desaparecido. El curso suele ser de 10 a 14 días y, en caso de infección por clamidia, de hasta 3 semanas.
Cuando los patógenos son claramente resistentes a los antibióticos, se añaden nitrofuranos al régimen de tratamiento. Aunque este grupo de fármacos antimicrobianos tiene una eficacia clínica inferior a la mayoría de los antibióticos, en concentraciones elevadas tienen bastante efecto. amplia gama acciones y suprimen tanto la flora como las bacterias anaeróbicas, y además los hongos que causan la casdidiasis. Furazolidona y nifuratel luchan activamente contra Trichomonas y Giardia.
Paralelamente a los medicamentos antibacterianos, se prescriben medicamentos que previenen el desarrollo de infecciones por hongos, ya que la terapia con antibióticos representa una amenaza de candidiasis y disbacteriosis. Por lo general, se trata de nistatina y levorina.
Si los procesos inflamatorios en los ovarios y las trompas dan lugar a fiebre alta, fiebre, escalofríos, el médico prescribe una desintoxicación farmacológica con reopoliglucina, hemodez, solución de glucosa con vitaminas administradas por vía intravenosa.
En caso de dolor intenso, se prescriben analgésicos (analgin, butadiona, amidopirina, etc.). alergias a medicamentos- agentes desensibilizantes (difenhidramina, suprastin, tavegil). Si el proceso adhesivo es notablemente pronunciado, se utilizan enzimas: ronidasa, lidasa, además de estimulantes. reacciones defensivas cuerpo cuerpo vítreo, aloe.
Los procedimientos fisioterapéuticos se utilizan ampliamente para resolver adherencias: corrientes pulsadas, campos magnéticos, UHF. Durante el período de recuperación, los baños de asiento de cloruro, sodio y sulfuro son beneficiosos.
Para efectos locales en forma de aplicaciones se utilizan lodo terapéutico, ozoquerita (una sustancia mineral natural del grupo del petróleo) y parafina.
Para la recuperación trastornos funcionales A menudo se prescribe acupuntura.
Con el tratamiento adecuado en un hospital, así como el cumplimiento paciente y cuidadoso de las órdenes del médico durante el período de rehabilitación y recuperación en el hogar, se puede controlar la inflamación en los órganos reproductores femeninos. Pero si se ha desarrollado infertilidad persistente debido a la cronicidad del proceso, el pronóstico no es tan favorable. En algunos casos, no es posible eliminar las adherencias en la cavidad abdominal.
Medidas preventivas médicas.
Para reducir el riesgo de desarrollar enfermedades ginecologicas, necesario:
- visitar a un ginecólogo 2 veces al año;
- realizar análisis histológicos periódicamente para detectar células atípicas;
- acudir al mismo médico, que podrá controlar su salud a lo largo del tiempo;
- si es posible, elija el médico más calificado;
- Si siente alguna molestia en la zona genital, busque atención médica de inmediato;
- Seguir atenta y oportunamente las recomendaciones asignadas.
¿Las infecciones vaginales están clasificadas como enfermedades de transmisión sexual?
pregunta del paciente
¿Es una infección vaginal una enfermedad de transmisión sexual y una mujer puede contagiarla a su pareja?
la respuesta del doctor
Entre las tres infecciones vaginales más comunes (vulvovaginitis bacteriana, tricomoniasis y aftas), sólo la tricomoniasis se ha clasificado recientemente como una enfermedad de transmisión sexual, y aun así de forma condicional.
Sin embargo, los médicos creen que el desarrollo de la vulvovaginitis bacteriana casi siempre está estrechamente relacionado con el sexo, ya que la mayoría de las mujeres adquieren una microflora patógena a través del contacto con una pareja sexual.
¿En qué se diferencian estas condiciones? El hecho es que las bacterias que causan inflamación en las mujeres de la parte inferior del tracto urogenital suelen ser inofensivas para los hombres y no conducen al desarrollo de un proceso inflamatorio en los órganos genitourinarios.
Pero los patógenos enfermedades venéreas afecta a ambos socios por igual.
Sobrediagnóstico
pregunta del paciente
ginecólogos que trabajan en centros medicos, están convencidos de que toda mujer en período fértil debe ser examinada cada seis meses para detectar la presencia de infecciones de transmisión sexual. Muchos son nombrados análisis pagados y métodos de diagnóstico. ¿Esto siempre está justificado?
la respuesta del doctor
La detección de infecciones de transmisión sexual se realiza sólo para determinadas indicaciones. Si una mujer vive en matrimonio y no hay síntomas de un proceso inflamatorio en el tracto urogenital, la función reproductiva no se ve afectada y no tiene sentido realizar exámenes adicionales para detectar infecciones.
Algunos microorganismos son saprófitos, es decir, viven en el organismo casi constantemente. Cualquier análisis revelará su presencia, pero es necesario combatir dicha flora sólo si está activada, lo que amenaza con la enfermedad.
A veces para la puesta en escena diagnóstico preciso Realmente deberías someterte a una serie de exámenes. Por ejemplo, con la clamidia, antes de hacer un diagnóstico, es necesario confirmar la presencia de la enfermedad mediante dos o tres métodos de diagnóstico.
Si información de disponibilidad agente infeccioso obtenido por un método, esto no significa que la mujer haya desarrollado clamidia. Sin embargo, uno ya no es suficiente. investigación confiable A menudo se hace un diagnóstico y se prescriben dosis fuertes de antibióticos. Y esto conduce a candidosis genital y otras consecuencias indeseables.
Desafortunadamente, en el mundo médico existe una tendencia a realizar exámenes irrazonables y a sobrediagnóstico de infecciones. Sobrediagnóstico, es decir La prescripción excesiva de pruebas y exámenes adicionales, a veces completamente innecesarios, conduce a menudo a conclusiones médicas erróneas.
Por lo general, las indicaciones para realizar pruebas de enfermedades infecciosas son síntomas de un proceso inflamatorio en el tracto urogenital, infertilidad o abortos espontáneos recurrentes.
Honorarios ginecológicos
pregunta del paciente
¿Ayudarán las hierbas medicinales? Dime, ¿qué remedio a base de hierbas puedo comprar en la farmacia para la inflamación vaginal?
la respuesta del doctor
Las farmacias venden colecciones ginecológicas especiales de hierbas medicinales que tienen propiedades antisépticas, seleccionadas según su composición en determinadas proporciones. Incluye milenrama, manzanilla, hierba de San Juan, salvia y, a veces, se añade ortiga. Puede comprar estos preparados y utilizarlos para duchas vaginales según la receta indicada en el paquete. Pero las hierbas medicinales no siempre pueden aliviar el proceso inflamatorio.
En este caso, es necesario averiguar qué está causando la inflamación. Si se trata de una colitis banal y no hay microorganismos patógenos (infecciosos), entonces tiene sentido utilizar decocciones de hierbas. Aunque es necesario advertir: no hay que dejarse llevar por las duchas vaginales, porque éstas eliminan la flora normal de la vagina.
Inconvenientes en zona íntima- el tema de conversación menos agradable para las mujeres, pero, sin embargo, uno de los más importantes. Es mejor saber de antemano qué peligros existen, cómo prevenirlos y cómo combatirlos.
Las enfermedades inflamatorias en ginecología ocupan el primer lugar entre otras afecciones patológicas femeninas. En promedio, el porcentaje de procesos inflamatorios en el sistema reproductor femenino representa entre el 65% y el 70% de todas las enfermedades.
El riesgo de complicaciones tras una inflamación en el área ginecológica es alto.
Posibles consecuencias:
- Esterilidad;
- Interrupciones durante el ciclo menstrual;
- Formas atípicas de embarazo;
- La aparición de neoplasias, etc.
Etiología de los procesos inflamatorios en ginecología.
La salud, y en particular la salud ginecológica de la mujer, es un instrumento sutil y armonioso, cuya violación conlleva una cadena constante de fenómenos desagradables. Posibles razones, cuya aparición contribuye al desarrollo de procesos inflamatorios:
Violaciones de barreras fisiológicas.
Un poco más arriba se mencionó el flaco favor que brindan los antibióticos. Pero no sólo los fármacos antimicrobianos contribuyen al desarrollo de procesos inflamatorios.
En ginecología, se identifican una serie de barreras fisiológicas, cuya violación es la razón principal por la que ocurre el proceso de inflamación. Cómo, cuándo y por qué se altera el equilibrio de la protección fisiológica frente a factores agresivos externos:
Todos los mecanismos fisiológicos descritos para proteger los órganos genitales femeninos internos ayudan a evitar que la infección penetre en el interior y se propague hacia arriba. Es posible que una mujer no sienta inmediatamente una alteración en este equilibrio fisiológico, pero es posible que los agentes microbianos ya activen el proceso inflamatorio.
Clasificaciones de procesos inflamatorios en ginecología.
Dependiendo del agente etiológico, existen:
No existe diferencia clínica entre procesos inflamatorios específicos e inespecíficos en ginecología. Su diferencia radica en las tácticas de diagnóstico y tratamiento. El tratamiento de enfermedades específicas cubre no sólo a la mujer que consulta al médico, sino también a todas sus parejas sexuales con diagnóstico confirmado de infección de transmisión sexual.
Dependiendo de la ubicación del proceso de inflamación:
- Daño a nivel de los órganos genitales inferiores;
- Daño a nivel de los órganos genitales superiores.
Características de las enfermedades inflamatorias de los órganos genitales inferiores.
vulvitis
El proceso de inflamación de los genitales femeninos externos o vulva. Hay vulvitis primaria y secundaria. La base para el desarrollo de la forma primaria es: incumplimiento de las normas de higiene personal (especialmente con exceso de peso corporal), diabetes mellitus, efectos térmicos, mecánicos y químicos en la piel de esta zona.
Clínica: picazón, ardor en la zona afectada, debilidad general, malestar. A la palpación se siente un aumento de los ganglios linfáticos locales. EN forma crónica los síntomas se vuelven menos pronunciados.
Inspección: enrojecimiento, hinchazón de la vulva; Es posible una secreción clara, a veces purulenta.
Diagnóstico: examen bacteriológico y bacterioscópico de secreciones para determinar el patógeno.
Tratamiento: uso local de infusiones de hierbas, soluciones antisépticas y ungüentos con un componente antibacteriano, antibióticos polimicrobianos. Durante el período de rehabilitación, se prescriben ungüentos y fisioterapia para acelerar la curación de la piel;
bartolinitis
Proceso inflamatorio que afecta glándula grande vestíbulo de la vagina. El proceso de inflamación en la glándula de Bartolino conduce rápidamente a la obstrucción de su conducto excretor, lo que resulta en la formación de un absceso.
Clínica: dolor local en el sitio de la inflamación; enrojecimiento e hinchazón en el área del conducto excretor; Cuando se presiona, se puede liberar contenido purulento. Después de la formación de un absceso, aparecen síntomas de fiebre: escalofríos, dolor de cabeza, fiebre, debilidad, dolor punzante a nivel de la glándula de Bartolino; La presión causa un dolor agudo.
Inspección: hinchazón, enrojecimiento a nivel de los dos tercios inferiores de los labios mayores y menores; una masa visible parecida a un bulto en la abertura de la vagina.
Tratamiento: Aplicar para reducir el dolor y la inflamación. compresa fría; se prescriben antibióticos con una evaluación preliminar de la sensibilidad del patógeno; remedios sintomáticos; Durante la fase aguda está indicada la fisioterapia. La etapa avanzada, un absceso, se trata quirúrgicamente.
Inflamación de la capa mucosa. canal cervical(cuello uterino). El desencadenante de su aparición puede ser una lesión durante actividad laboral, aborto indebido, legrado diagnóstico y todas las intervenciones invasivas en la cavidad uterina.
Clínica: durante la fase aguda, se secreta activamente secreción purulenta, con menos frecuencia mucosa; Dolor sordo y persistente en la región abdominal inferior.
Inspección: hinchazón de la membrana mucosa, enrojecimiento y, a menudo, erosión. En el caso de la cervicitis, la capa muscular se hipertrofia, se engrosa y aparecen pequeños quistes.
Diagnóstico: métodos de laboratorio clásicos para el aislamiento de agentes microbianos; frotis de citología para excluir células cancerosas atípicas.
Tratamiento: medicamentos antimicrobianos según la sensibilidad de los microbios; El tratamiento local está prohibido, ya que estimula la infección de los órganos genitales superiores según el tipo ascendente de infección.
Características de las enfermedades inflamatorias de los órganos genitales superiores.
Proceso inflamatorio de la capa externa del útero. Tanto la capa funcional como la basal sufren cambios. Etiología – manipulaciones quirúrgicas dentro del útero, incluido el nacimiento de un niño. La propagación es rápida, es decir, si se descuida el proceso, la endomiometritis y la panmetritis no están lejos.
Clínica: fuerte aumento temperatura corporal; la parte inferior del abdomen palpita con un dolor agudo; escalofríos; Hay una secreción purulenta constante del tracto externo del sistema reproductivo. Esta condición en etapa aguda dura hasta 10 días.
Inspección acompañado de secreción purulenta del canal cervical hacia una pequeña cantidad; el útero aumenta y se ablanda, hay una mayor sensibilidad al presionar la superficie lateral.
Diagnóstico: Mediante una ecografía, el médico determina que el útero está agrandado; difuminación de la línea entre el miometrio y el endometrio; La ecogenicidad varía en diferentes áreasórgano. La histeroscopia da diferentes resultados según la etiología;
endometritis crónica
El resultado de un tratamiento inadecuado del período agudo de la enfermedad y la presencia de factores provocadores constantes, a saber, frecuentes intervenciones intrauterinas invasivas, dispositivos intrauterinos etc.
Clínica procede de forma latente. El síntoma principal son las irregularidades menstruales, por ejemplo, menstruaciones abundantes y prolongadas debido a una disminución de la capacidad regenerativa del útero y un deterioro de su capacidad para contraerse. A menudo, la historia indica un diagnóstico de infertilidad.
Diagnóstico: Ultrasonido; señales endometritis crónica lo siguiente: en su interior se pueden formar sinequias hiperecoicas en forma de tabiques entre las paredes del órgano; La histología endometrial permite un diagnóstico clínico final;
Anexitis o salpingooforitis
Proceso inflamatorio de los apéndices uterinos (trompas de Falopio, ovarios, ligamentos). Aparece debido a vías de infección ascendentes o descendentes (desde órganos abdominales infectados); no se puede descartar la infección a través del suministro de sangre;
Clínica: dolor de intensidad variable en la parte inferior del abdomen, desde sordo hasta agudo y molesto, dolor durante las relaciones sexuales, escalofríos, secreción purulenta del tracto genital.
Inspección: dolor en la parte inferior del abdomen al presionar. Un examen ginecológico termina con una conclusión similar: secreción purulenta del cuello uterino; los apéndices uterinos están agrandados, sensibles a los estímulos dolorosos e hinchados.
Diagnóstico: bacterioscopia de frotis; bacteriología de secreciones; Microbiología del contenido aislado por laparoscopia de apéndices uterinos inflamados. Ultrasonido: trompas de Falopio agrandadas de diámetro, rastros de inflamación en la cavidad pélvica. La laparoscopia proporciona la mayor cantidad de información;
Si no se completa el tratamiento de la anexitis, la enfermedad puede volverse crónica. Después de un proceso agudo, en el 90% de los casos se forma un proceso adhesivo entre los apéndices de la pelvis pequeña, que es una de las causas más comunes de infertilidad.
Anexitis crónica
Consecuencia de una afección aguda de los apéndices uterinos previamente sufrida. Caracterizado por la formación se infiltra tejido fibroso en las paredes de las trompas de Falopio, el desarrollo del hidrosálpinx. Las hormonas sexuales ya no se producen en las cantidades necesarias debido a cambios distróficos en los ovarios. Se forman adherencias que unen las trompas y los ovarios.
Clínica: Dolor sordo, persistente y periódico en la parte inferior del abdomen, de intensidad variable, que se irradia hacia región lumbar, ano, etc. Posibles irregularidades menstruales por anovulación. A menudo, el desarrollo de la infertilidad se debe a la interrupción de la producción de hormonas esteroides por parte de los ovarios y a la falta de permeabilidad de las trompas.
Diagnóstico complicado por el cuadro clínico poco claro, ya que el dolor que aumenta periódicamente en la parte inferior del abdomen con la irradiación también está presente en otras patologías. La sospecha de anexitis crónica aparece cuando examen ginecológico cuando la movilidad del útero está limitada debido a adherencias. Diagnóstico clásico: ecografía, histerosalpingografía, examen bimanual, laparoscopia en ausencia de efecto del tratamiento;
Pelvioperitonitis
El proceso de inflamación, incluido el daño al peritoneo pélvico. Este enfermedad secundaria, después de que el patógeno atraviesa el útero y sus apéndices. Según el exudado se clasifican en procesos serosos-fibrinosos y purulentos.
Clínica: inicio agudo, dolores agudos en la zona pélvica, escalofríos con aumento de temperatura de hasta 40 grados, vómitos, heces informes.
Inspección: lengua húmeda con una capa blanquecina; el área abdominal está hinchada, involucrada en la respiración, dolorosa a la palpación; Se siente tensión en la pared abdominal anterior. El fondo de saco vaginal posterior se suaviza debido a la acumulación de exudado.
Diagnóstico: la ecografía transvaginal y la laparoscopia son clínicamente importantes;
parametritis
Proceso inflamatorio del tejido periuterino. La introducción de la infección en el tejido parametrial desde los órganos pélvicos se produce por vía linfógena.
Clínica: síndrome de intoxicación; boca seca; Dolor en la parte inferior del abdomen que se irradia al miembro inferior. Puede haber compresión del uréter por el infiltrado, lo que en consecuencia complica la salida de orina y la aparición de hidronefrosis.
Diagnóstico: examen rectovaginal y bimanual: determine la suavidad de la bóveda lateral, un infiltrado estacionario indoloro. Métodos instrumentales: ecografía, tomografía computarizada, resonancia magnética;
La peritonitis ginecológica junto con la sepsis se considera una manifestación de inflamación endógena masiva e insuficiencia orgánica múltiple.
Enfermedades infecciosas e inflamatorias en ginecología.
Vaginitis o colitis inespecíficas.
El proceso inflamatorio afecta la mucosa vaginal tras la influencia de microorganismos patógenos y la acción de factores térmicos, mecánicos y químicos. Se considera, con razón, que el principal culpable de la colpitis es la flora oportunista: E. coli, estreptococos, estafilococos, etc. Actúan activamente tras un cambio en su virulencia y un deterioro de la defensa inmune humana.
Clínica: picazón y ardor en la vagina; secreción serosa y purulenta; malestar hasta dolor durante las relaciones sexuales.
Inspección: Hinchazón e hiperemia de toda la superficie de la mucosa vaginal, que sangra al presionarla. Hay áreas purulentas en la capa superficial y hemorragias puntuales. Una afección más grave se manifiesta por separación de la membrana mucosa, formación de úlceras y erosiones. cuando es crónico síntomas agudos desaparecer excepto secreción purulenta, se forman infiltrados en el sitio de erosiones y úlceras.
Examen: colposcopia; examen bacteriológico y bacterioscópico.
Tratamiento tiene dos direcciones: eliminar la causa general que afecta la inmunidad y combatir la infección local. Según el principio etiotrópico, se prescriben antibióticos y luego se realizan duchas vaginales con soluciones de clorhexidina, betadina, etc. Después de un tratamiento con antibióticos, asegúrese de tomar probióticos para devolver la microflora fisiológicamente normal.
vaginitis por tricomonas
Un proceso patológico, cuyo agente causante se transmite sexualmente. Diagnosticado en el 70% de las mujeres sexualmente activas. Se dividen según la duración de la enfermedad: tricomoniasis reciente (no más de dos meses) y crónica (sin evidencia evidente). síntomas clínicos, que dura más de dos meses), transporte (no hay inflamación en sí, pero la persona infecta activamente a sus parejas sexuales).
Clínica Depende de la patogenicidad del patógeno y de la actividad de los factores protectores del macroorganismo. Período de incubación desde varios días hasta un mes. Los síntomas clásicos de inflamación en ginecología son picazón, ardor en el perineo y la vagina; secreción espumosa color amarillento en grandes cantidades.
Si la uretra está afectada, hay dolor al ir al baño y una falsa necesidad de orinar.
Diagnóstico: un historial médico detallado que identifique contactos sexuales con pacientes con tricomoniasis; la colposcopia detecta las hemorragias y erosiones más pequeñas; análisis bacterioscópicos y bacteriológicos para identificar el agente etiológico. Un método de diagnóstico más raro y costoso es la microscopía de fluorescencia y la reacción en cadena de la polimerasa (PCR).
Inspección: hinchazón, hiperemia de la capa mucosa de la vagina y de la parte vaginal del útero cervical, acumulación de secreción purulenta que se asemeja a la espuma.
Tratamiento: realizado en todas las parejas sexuales, independientemente del resultado del análisis bacterioscópico. Durante el período de terapia, se prohíben todas las relaciones sexuales o se requiere el uso de anticonceptivos de barrera. El componente principal de la terapia son los antibióticos, por ejemplo, metronidazol, tinidazol, etc. Cuando el proceso se vuelve crónico, ayuda una vacuna que estimule la producción de anticuerpos.
– un proceso inflamatorio en la pelvis, localizado en los ovarios y las trompas (apéndices). Las causas de la patología son bacterias y virus que penetran en los apéndices, y los principales factores provocadores son la hipotermia, como resultado de lo cual se reduce la inmunidad general y local. La enfermedad se manifiesta con una variedad de síntomas: desde dolores persistentes en la parte inferior del abdomen y secreción escasa hasta irregularidades en el ciclo menstrual y fenómenos inflamatorios agudos. Por lo tanto, sólo se requieren diagnósticos integrales, incluidos los de laboratorio, diferenciales y métodos instrumentales La investigación ayuda a realizar el diagnóstico correcto. El elemento principal del tratamiento es la terapia etiotrópica específica; fuera de la fase aguda, la prevención juega un papel importante. La enfermedad tiene otras designaciones medicas– anexitis, salpingooforitis (de la combinación de los términos “salpingitis” - inflamación de las trompas de Falopio (uterinas) y “ooforitis” - inflamación de los ovarios).
Los signos clínicos de inflamación crónica de los apéndices son persistentes, a veces intensificados, sensaciones dolorosas en la parte inferior del abdomen, aumento periódico leve o moderado de la temperatura corporal (hasta 38 grados), secreción diversos grados intensidad y color. Los signos aparecen y desaparecen cíclicamente, con recaídas que duran hasta siete días. En la mitad de los casos se diagnostican irregularidades menstruales. Posible menorragia: menstruación con una pérdida significativa de sangre; metrorragia: sangrado fuera del ciclo, puede desarrollarse oligomenorrea.
Síntomas de inflamación de los apéndices.
La inflamación de los apéndices tiene un curso por etapas, tanto en la forma aguda como en la crónica de la enfermedad. Los síntomas y el tratamiento en cada etapa son específicos. El curso agudo, por regla general, da una imagen clara de la inflamación, que puede rastrearse mediante los síntomas patognomónicos de la enfermedad en cada etapa.
La etapa tóxica se caracteriza por síntomas de intoxicación del cuerpo. Se caracteriza por una temperatura corporal moderadamente elevada, alta, a veces muy alta (hasta 40-41 grados). Se observan escalofríos, hinchazón y dolor abdominal, trastornos disúricos (dificultad para orinar) y síntomas dispépticos (diarrea, vómitos). Por parte del aparato reproductor, hay secreción abundante, dolor intenso, localizado o difuso y es posible que se produzca sangrado. Los síntomas persisten durante 1 a 1,5 semanas, luego la enfermedad puede progresar a la segunda (etapa séptica), recuperación completa (con tratamiento adecuado para la inflamación de los apéndices) o cronicidad de la patología (con activación parcial de los mecanismos de defensa inmune internos).
La etapa séptica se caracteriza por un empeoramiento de los síntomas, debilidad, mareos y la adición de anaerobios con la formación de una formación tuboovárica purulenta con amenaza de perforación. Es posible que el proceso inflamatorio se propague aún más a los órganos pélvicos y al peritoneo con la aparición de pelvioperitonitis, que amenaza la vida del paciente.
Los síntomas de inflamación de los apéndices en la fase crónica en algunos casos no se expresan. El dolor sordo y que se intensifica se produce periódicamente y coincide con una u otra fase del ciclo. Se produce un ligero aumento de temperatura, disfunción menstrual, problemas en la esfera sexual (relaciones sexuales dolorosas, disminución de la libido, etc.), deterioro del bienestar general y disminución de la capacidad para trabajar. Con la inflamación crónica prolongada de los apéndices sin tratamiento, pueden ocurrir enfermedades del tracto gastrointestinal (colitis, etc.) y del sistema excretor (pielonefritis, cistitis recurrente, etc.).
Complicaciones de la inflamación de los apéndices.
La peritonitis puede convertirse en una complicación grave de la inflamación aguda de los apéndices si la terapia no se inicia de manera oportuna. Inflamación crónica Los problemas de apéndice a menudo se complican con la infertilidad. La infertilidad de origen mixto, que también es causada por la inflamación de los apéndices, es muy difícil de curar. Esto se debe al hecho de que la disfunción hormonal debido al daño a los ovarios se asocia con una disminución en la función fisiológica de las trompas de Falopio (contractilidad, alteración de la actividad de la capa ciliar) o su obstrucción completa. Las alteraciones del ciclo menstrual y la falta de ovulación provocan graves cambios funcionales y anatómicos en el sistema reproductor femenino.
La formación de infiltrados, una consecuencia común de la inflamación crónica de los apéndices, puede complicarse con el desarrollo de procesos de esclerosis en las trompas de Falopio. Esta es la principal causa del embarazo ectópico (ectópico), la formación de adherencias dolorosas. La propagación de la patología a órganos vecinos a menudo provoca el desarrollo de colecistitis (aguda y crónica), colitis y pielonefritis.
Diagnóstico de inflamación de los apéndices.
Se pueden utilizar métodos instrumentales para diagnosticar la inflamación de los apéndices: la laparoscopia diagnóstica ayuda a identificar formaciones purulentas en las trompas de Falopio, excluir o confirmar la presencia de adherencias. El procedimiento le permite combinar un estudio de diagnóstico con procedimientos terapéuticos. Mediante un examen de rayos X del útero con contraste - histerosalpingografía - la presencia de cambios patologicos tuberías y se evalúa su permeabilidad.
Tratamiento de la inflamación de los apéndices.
La inflamación de los apéndices en la fase aguda se trata en un entorno hospitalario con el paciente observando reposo en cama, reposo físico y mental, una dieta basada en alimentos de fácil digestión, un régimen de bebida adecuado con una evaluación de la función excretora. El principal tratamiento para la anexitis es la terapia antibacteriana etiotrópica, según el agente causante de la enfermedad diagnosticado: penicilinas, tetraciclinas, macrólidos, aminoglucósidos, fluoroquinolonas. Si existe riesgo de unirse infección anaeróbica se asigna una combinación varios grupos A los medicamentos anteriores se les agregan antibióticos, por ejemplo, metronidazol (por vía intravenosa, oral).
La terapia conservadora también incluye analgésicos, medicamentos que alivian los efectos y consecuencias de la intoxicación (terapia de infusión). Para las complicaciones purulentas de la inflamación de los apéndices, se utiliza el tratamiento quirúrgico. En primer lugar, se da preferencia a la cirugía ginecológica poco traumática: manipulaciones laparoscópicas, evacuación del contenido purulento de la formación sacular mediante punción del fondo de saco vaginal posterior con la posible administración posterior de medicamentos. En caso de inflamación avanzada, cuando existe riesgo de derretimiento purulento, está indicada la extirpación quirúrgica de los apéndices.
Después de nivelar síntomas agudos Para la inflamación de los apéndices, se prescribe un curso de procedimientos fisioterapéuticos: ultrasonido, electroforesis con preparaciones de Mg, K, Zn, masaje por vibración. Estos mismos métodos, junto con la terapia con antibióticos etiotrópicos, están indicados en el tratamiento de la inflamación crónica de los apéndices. Se prescribe tratamiento de sanatorio. tratamiento de rehabilitación, favoreciendo la reabsorción del proceso adhesivo y previniendo la formación de adherencias. Se prefieren los balnearios que utilizan fangoterapia, tratamiento con parafina, baños medicinales y riego con aguas minerales de sulfuro y cloruro de sodio.
Pronóstico y prevención de la inflamación de los apéndices.
Con un tratamiento inicial oportuno de los síntomas de inflamación aguda de los apéndices y una terapia adecuada, se produce una recuperación clínica completa en aproximadamente 10 días. La anexitis en la etapa crónica requiere exámenes regulares y terapia de apoyo, sanatorio y actividades de rehabilitación, seguimiento sistemático del estado del paciente.
Para prevenir las recaídas de la inflamación de los apéndices, especialmente en pacientes en riesgo (que usan DIU, que tienen antecedentes de embarazos fallidos y abortos), es necesario excluir los factores que provocan la enfermedad: hipotermia, estrés, infecciones de transmisión sexual. Se recomienda utilizar métodos anticonceptivos racionales y llevar a cabo con prontitud una terapia compleja adecuada para las enfermedades de los órganos pélvicos, teniendo en cuenta los agentes causantes de la patología. Visita clínica prenatal al menos una vez al año un examen preventivo realizado por un ginecólogo debería convertirse en la norma para toda mujer que se preocupa por su salud.
Inflamación de los apéndices en las mujeres. es un grupo combinado de enfermedades infecciosas e inflamatorias localizadas en los ovarios y/o las trompas uterinas. La inflamación de los apéndices en las mujeres puede ser unilateral o bilateral.
Los apéndices y el útero tienen una estrecha conexión anatómica y fisiológica, por lo que el proceso inflamatorio se desarrolla con mayor frecuencia simultáneamente en las trompas (salpingitis) y en los ovarios (anexitis o). Cuando el útero está involucrado en el proceso infeccioso-inflamatorio, el cuadro clínico de la enfermedad se complementa con signos de endometritis.
El ovario es una sala de vapor. glándula femenina, se sitúa a ambos lados del útero y se fija a éste y a los huesos de la pelvis mediante ligamentos. En apariencia, los ovarios de una mujer adulta se parecen a las semillas de melocotón. La estructura del ovario consta de una membrana densa externa y una capa cortical ubicada debajo de ella. En el espesor de la cáscara tienen lugar los procesos de maduración de los huevos. Hasta que la hembra alcance la plena madurez célula sexual se encuentra en el folículo primordial, una especie de "burbuja" con una membrana protectora. Los folículos y los óvulos maduran simétricamente. Una vez que el óvulo completa su proceso de formación, la pared del folículo se rompe, lo que permite su liberación para una posible fertilización. Este evento coincide con la mitad del ciclo menstrual y se llama período de ovulación. El proceso de maduración del folículo se produce de forma continua durante toda la vida y finaliza con la menopausia. Por tanto, en la membrana de un ovario sano hay simultáneamente varios folículos por diferentes etapas maduración.
Los ovarios realizan las siguientes funciones muy importantes:
- reproducir huevos capaces de ser fertilizados;
- controlar la correcta formación de los órganos genitales femeninos, es decir, son responsables de lo externo e interno " apariencia femenina»;
- sintetizar hormonas sexuales femeninas y proporcionar una relación estrecha con los demás glándulas endocrinas en el cuerpo.
Podemos decir que los ovarios “hacen mujer a la mujer”, dándole la capacidad de reproducirse.
En los ovarios, bajo el control de la glándula pituitaria, se sintetizan dos hormonas importantes: el estrógeno y la progesterona (hormona del cuerpo lúteo).
En pequeñas cantidades, los ovarios sintetizan hormonas sexuales masculinas: los andrógenos. Las glándulas suprarrenales son responsables de la producción de andrógenos en el cuerpo y se producen en los ovarios para asegurar el desarrollo normal del feto masculino durante el embarazo.
El tamaño, la forma, el peso y el contenido interno de los ovarios están determinados por la edad de la mujer. Función completa Los ovarios comienzan al final del período de desarrollo sexual y con el inicio. menopausia termina.
Las trompas de Falopio son un órgano par que tiene forma de trompa. Comienzan desde las esquinas superiores del útero y se abren en la cavidad abdominal cerca de los ovarios. La tarea principal de las trompas de Falopio es transportar el óvulo fertilizado desde los ovarios a la cavidad uterina para el posterior desarrollo del embarazo.
La pared de cada trompa de Falopio consta de varias capas, lo que le proporciona resistencia y elasticidad.
La membrana mucosa de las trompas de Falopio forma numerosos pliegues y desde el interior está cubierta por células epiteliales ciliadas capaces de realizar movimientos ondulatorios (parpadeo).
La pared muscular de la trompa de Falopio tiene la capacidad de realizar una onda de contracciones hacia el útero. Gracias a los movimientos del epitelio ciliado y las contracciones de la pared muscular, el óvulo fecundado se envía a través de la trompa hasta el útero.
Entre las razones del desarrollo de inflamación en los apéndices uterinos se encuentran condicionalmente microorganismos patógenos o representantes de microflora específica (gonococos). La patogénesis del desarrollo de inflamación en los ovarios y las trompas de Falopio tiene un escenario único, por lo que el cuadro clínico presenta los mismos síntomas.
La enfermedad comienza con una inflamación aguda. En tratamiento inoportuno o en su ausencia, la inflamación de los apéndices uterinos se vuelve crónica con relativa rapidez.
Dado que los órganos pélvicos tienen muchos vasos sanguíneos y están bien inervados, la inflamación aguda de los apéndices en las mujeres siempre va acompañada de síntomas clínicos vívidos, mientras que infección crónica Es asintomático y se manifiesta sólo durante los períodos de exacerbación.
El diagnóstico de inflamación de los apéndices uterinos, por regla general, no causa dificultades. El médico puede hacer el diagnóstico correcto en la etapa de estudio de las dolencias y durante el examen ginecológico posterior, y los métodos de examen instrumentales y de laboratorio ayudan a establecer la causa de la enfermedad y determinar la localización exacta del proceso.
El lugar líder en el tratamiento de enfermedades infecciosas e inflamatorias de los apéndices en las mujeres pertenece a los antibióticos. La terapia con antibióticos se selecciona individualmente, teniendo en cuenta la naturaleza del agente infeccioso.
La inflamación de los apéndices uterinos tiene las siguientes consecuencias graves:
— Aumenta el riesgo de desarrollo entre 5 y 10 veces.
— Después de sufrir una inflamación severa, se puede formar un proceso adhesivo en la cavidad pélvica.
— La secreción inflamatoria “pega” las trompas de Falopio e impide el paso del óvulo al útero;
— La inflamación daña el tejido ovárico, como resultado de lo cual se altera el proceso de esteroidogénesis normal y se desarrolla infertilidad ovárica.
- Picante inflamación infecciosa puede provocar complicaciones purulentas que requieran intervención quirúrgica.
El éxito del tratamiento de la inflamación de los apéndices uterinos en las mujeres depende no sólo de las calificaciones del médico, sino también del momento en que se realizó el diagnóstico. La curación completa de la inflamación aguda de los apéndices solo es posible con el inicio oportuno de la terapia. Desafortunadamente, a veces los pacientes intentan hacer frente a la enfermedad por sí solos, perdiendo la oportunidad de eliminar rápidamente el proceso infeccioso agudo. La automedicación realizada en casa contribuye al desarrollo de inflamación crónica.
Causas de inflamación de los apéndices en las mujeres.
En un cuerpo sano, los ovarios y las trompas de Falopio son estériles y libres de microorganismos. La inflamación de los apéndices se desarrolla después de la entrada de un agente infeccioso por vía ascendente (desde el útero y la vagina) o descendente (desde órganos superiores). La inflamación de los apéndices en las mujeres es causada por por las siguientes razones:
— Microflora específica (gonococos). La inflamación de los apéndices durante la gonorrea es más aguda y conduce a complicaciones indeseables.
— Microorganismos patógenos (clamidia, virus, etc.). Cuando entran al organismo desde el exterior, casi siempre provocan un proceso inflamatorio e infeccioso.
— Microbios oportunistas(estafilococos, estreptococos, corinebacterias, E. coli y otros), que están constantemente presentes en el cuerpo, pero no causan enfermedades debido a su pequeña cantidad y su inmunidad saludable. Cuando surgen situaciones provocadoras, comienzan a multiplicarse intensamente y convertirse en causa de enfermedad.
En la mayoría de los casos, los culpables de la inflamación de los apéndices en las mujeres son asociaciones microbianas formadas por representantes de diferentes grupos microbianos.
Para que una infección que ha ingresado al tejido de las trompas de Falopio y los ovarios provoque inflamación, debe estar presente la presencia de factores provocadores:
— Los abortos, legrados de la cavidad uterina y los complicados van acompañados de daño mecánico Tejidos de los genitales externos y de la cavidad uterina, a través de los cuales la infección penetra en las capas subyacentes y provoca inflamación.
- Infecciones sexuales, especialmente. Los agentes causantes de la gonorrea (gonococos) son extremadamente agresivos y pueden dañar el epitelio superficial y penetrar en las capas profundas del tejido; Inflamación específica en términos cortos ingresa al útero a través del canal cervical y luego sube a las trompas y los ovarios.
— Proceso inflamatorio e infeccioso en el útero (endometritis).
— Anticoncepción intrauterina. La espiral uterina a veces provoca una inflamación local en los tejidos del útero, que posteriormente puede ir acompañada de una infección, que luego se eleva a las trompas y los ovarios. Además, la infección puede ingresar a la cavidad uterina junto con el DIU durante su inserción.
- Hipotermia (especialmente durante la menstruación).
— Crónico enfermedades infecciosas en la etapa aguda. La infección de órganos distantes puede llegar a los apéndices por vía hematógena (a través de la sangre). Esta situación es posible en presencia de pielonefritis purulenta, otitis, apendicitis, amigdalitis y otras enfermedades infecciosas.
– Disfunción hormonal y enfermedades endocrinas- Y .
— Los factores provocadores fisiológicos son el embarazo y la menstruación.
La inflamación de los apéndices uterinos nunca aparecerá en una paciente con un sistema inmunológico que funcione bien. Cada mujer se encuentra cada día con una gran cantidad de microbios diferentes, pero la enfermedad aparece sólo en algunos de ellos, en aquellos cuyos mecanismos de defensa están debilitados.
Un papel negativo importante en el desarrollo de la inflamación de los apéndices en las mujeres lo desempeñan las alteraciones en la microflora vaginal normal, que está diseñada para proteger los genitales externos de las influencias microbianas negativas. Las células del epitelio escamoso estratificado de la mucosa vaginal se renuevan constantemente y la composición de la microflora vaginal suprime la presencia de bacterias no deseadas. Normalmente, la vagina contiene lactobacilos (98%) y una pequeña cantidad de flora oportunista, que no puede dañar el organismo debido a su pequeña cantidad. Las asociaciones de lactobacilos forman una película protectora en la superficie de la mucosa vaginal, protegiendo las capas subyacentes de la infección. Además, sintetizan ácido láctico, manteniendo un nivel de pH (acidez) constante en el que los patógenos no pueden reproducirse.
Cuando cambian los parámetros normales del ambiente vaginal (una disminución en la cantidad de lactobacilos y un cambio en el nivel de pH), la microflora oportunista ubicada en la vagina comienza a multiplicarse intensamente, causando inflamación. Al ingresar a la vagina desde el exterior, los microorganismos patógenos también se multiplican bien en las condiciones locales.
Síntomas y signos de inflamación de los apéndices en mujeres.
La variedad de signos clínicos de inflamación de los apéndices en las mujeres está determinada por varias circunstancias:
- Forma de la enfermedad. En la primera inflamación aguda, el cuadro clínico es más pronunciado. A veces, la inflamación aguda adquiere las características de un proceso crónico con frecuentes exacerbaciones, y la inflamación de los apéndices en las mujeres continúa durante muchos años sin signos clínicos pronunciados.
- Causa de la inflamación. La gravedad de los síntomas clínicos depende de las características del agente causante de la enfermedad. El cuadro clínico más llamativo de inflamación de los apéndices se observa con un carácter específico de inflamación. Por ejemplo, los gonococos provocan un cuadro clínico vívido de la enfermedad y, con la inflamación de los apéndices uterinos, puede presentarse en forma borrada.
— Patología ginecológica concomitante. La presencia de otras enfermedades del útero y apéndices agrava el curso del proceso infeccioso-inflamatorio, ya que en la mayoría de los casos cursan con graves trastornos hormonales o inmunitarios. A veces, la infección ingresa a los apéndices desde focos inflamatorios existentes en el cuello uterino o la cavidad uterina.
— Antecedentes extragenitales desfavorables. Las enfermedades de los sistemas endocrino, inmunológico y hormonal contribuyen al empeoramiento de la infección e impiden la recuperación.
— Presencia de focos de infección crónica no ginecológica en el organismo. Por mucho tiempo infecciones existentes la inmunidad se debilita gradualmente y las bacterias patógenas pueden penetrar los apéndices uterinos por vía hematógena.
Los procesos inflamatorios aislados en las trompas o los ovarios son raros, porque la proximidad anatómica de su ubicación contribuye a la aparición de un proceso patológico equivalente.
La inflamación de los apéndices uterinos en las mujeres puede ser unilateral o bilateral.
Por lo general, el proceso patológico comienza en la membrana mucosa de las trompas de Falopio. La infección penetra la pared de la tubería, provocando hinchazón local y alteración de la microcirculación. El tubo se espesa y los microbios se multiplican rápidamente y comienzan a moverse hacia la cavidad abdominal. En este punto, el paciente puede sentir dolor. Cuando el tubo se espesa, su luz se estrecha bruscamente y las paredes se pegan. Esto conduce inevitablemente a la infertilidad; uno de cada cinco pacientes que ha sufrido inflamación de los apéndices la padece.
En siguiente etapa A medida que se desarrolla la inflamación, se produce una "infección" microbiana de los tejidos que cubren la trompa y el peritoneo. La microflora microbiana agresiva puede provocar la formación de líquido inflamatorio en la cavidad pélvica. Poco a poco, se acumula y se convierte en una secreción espesa y viscosa (adherencias), que literalmente "pega" los tejidos subyacentes. Un proceso adhesivo de diversa gravedad a menudo acompaña a la inflamación crónica de los apéndices en las mujeres y explica la presencia de dolor constante en la parte inferior del abdomen.
Durante la ovulación, aparece una "herida" en la superficie del ovario debido a la rotura del folículo, a través de la cual los microbios ingresan al tejido ovárico. Si los procesos de supuración comienzan en el tejido ovárico, se forma una cavidad llena de pus: una formación tuboovárica (absceso purulento), que es una complicación purulenta muy grave de la inflamación de los apéndices uterinos.
El epitelio tegumentario de los ovarios tiene una poderosa defensa inmune contra la agresión infecciosa. Para que la infección entre en el ovario, son necesarios graves trastornos estructurales o inmunitarios.
Todas las enfermedades inflamatorias de los apéndices uterinos tienen un síntoma clínico común, a menudo el primero: el dolor. La naturaleza y localización del dolor depende de la forma de la enfermedad. El dolor intenso durante un proceso agudo comienza en el lado afectado y, a medida que se desarrolla la inflamación, se vuelve generalizado, de naturaleza difusa, como resultado de lo cual la inflamación aguda de los apéndices puede confundirse con otros procesos infecciosos de la cavidad abdominal (apendicitis, etcétera). El dolor en la inflamación aguda se combina con fiebre intensa y escalofríos.
La inflamación crónica de los apéndices en las mujeres provoca un dolor moderado en la proyección de la inflamación. Como regla general, el dolor moderado en pacientes con inflamación crónica de los apéndices se asocia con adherencias o exacerbación.
Un síntoma común de inflamación de los apéndices uterinos también es la secreción patológica (). Su número y apariencia dependen del agente causante de la infección y de la etapa del proceso.
Las irregularidades menstruales con inflamación de los apéndices en las mujeres se asocian con daño al tejido ovárico y disfunción hormonal. Otros síntomas de inflamación de los apéndices están asociados con patología ginecológica concomitante.
La inflamación crónica de los apéndices durante el embarazo ha alta probabilidad escalar y conducir a graves consecuencias. Se recomienda que todas las mujeres con inflamación crónica en los apéndices planifiquen un embarazo después de un tratamiento adecuado. Sin embargo, si la inflamación de los apéndices durante el embarazo provoca una exacerbación del proceso crónico, el tratamiento se lleva a cabo teniendo en cuenta la duración del embarazo. Se utilizan antibióticos que no dañan al feto.
La combinación de embarazo e inflamación aguda de los apéndices es extremadamente peligrosa. Los agentes causantes de la infección aguda pueden ser extremadamente agresivos; pueden superar la barrera protectora placentaria y penetrar en el feto, provocando infección o interrupción del embarazo. Si la placenta logra contener la infección, puede provocar complicaciones purulentas posparto.
Un examen ginecológico revela apéndices del útero agrandados, a veces muy dolorosos y con movilidad limitada en uno o ambos lados. Una cantidad significativa de leucorrea similar al pus se detecta necesariamente solo durante la inflamación aguda.
Los diagnósticos de laboratorio ayudan a determinar la naturaleza de la inflamación y establecer la fuente de la infección. Los cambios significativos en el análisis de sangre (aumento de la VSG y el recuento de leucocitos) indican un proceso infeccioso agudo.
El examen bacteriológico del flujo vaginal y del canal cervical identifica el agente causante de la enfermedad y determina el antibiótico necesario para eliminarlo.
El examen de ultrasonido ayuda a identificar signos inflamatorios en la cavidad pélvica, la presencia de una formación tuboovárica, sin embargo, es más informativa en la inflamación crónica, cuando, en el contexto de la inflamación, se forman alteraciones estructurales en los apéndices, su posición normal cambia o aparecen adherencias.
Inflamación aguda de los apéndices en mujeres.
La inflamación aguda de los apéndices suele comenzar con la inflamación de las trompas de Falopio, que muy rápidamente se propaga al tejido ovárico.
Los primeros síntomas de inflamación aguda de los apéndices aparecen unos días después de que la infección ingresa al cuerpo. Después de la hipotermia, los síntomas de inflamación aguda aparecen mucho más rápido, en las primeras horas.
Aparece primero dolor severo parte inferior del abdomen o áreas de la ingle. La naturaleza del dolor durante la inflamación de los apéndices en el período agudo depende de qué tejidos estén involucrados en el proceso patológico. Dado que el área de los apéndices uterinos contiene muchos vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas, la infección afecta muy rápidamente a las estructuras circundantes y se desarrolla un proceso inflamatorio pronunciado. El dolor durante la inflamación aguda de los apéndices es casi siempre muy intenso, pero su localización no siempre se limita al área afectada. A menudo, el dolor debido a la inflamación de los apéndices se extiende a toda la mitad inferior del abdomen, el sacro y la zona lumbar.
El síndrome de dolor se acompaña de un aumento de la temperatura superior a 38°C y, en ocasiones, pueden aparecer escalofríos intensos. Una temperatura alta durante la inflamación de los apéndices en las mujeres indica no solo la fase aguda de la enfermedad, sino también la alta agresividad de la infección. A veces el paciente se queja de trastornos urinarios y disfunción intestinal. El dolor abdominal agudo, los síntomas de intoxicación y la fiebre dan a la inflamación de los apéndices las características de una patología aguda de los órganos abdominales, con mayor frecuencia apendicitis.
En el examen, la pared abdominal anterior del lado afectado es muy dolorosa. Se pueden detectar fenómenos en el cuello uterino. Hay una cantidad significativa de secreción purulenta o serosa-purulenta en la vagina. El dolor agudo dificulta la palpación (palpación) de los apéndices uterinos; a veces no son palpables o pueden detectarse en forma de formaciones agrandadas, borrosas y parecidas a una masa. Intentar desplazar el cuello uterino durante el examen provoca dolor.
Los resultados de un análisis de sangre indican la presencia de una inflamación grave (aumento del número de leucocitos y aumento de la VSG). El examen bacteriológico revela la causa de la inflamación.
El examen de ultrasonido puede confirmar la presencia de inflamación aguda en los apéndices. El ovario inflamado aumenta de tamaño y se puede visualizar una pequeña cantidad de líquido inflamatorio en la cavidad pélvica.
Una complicación de la inflamación aguda de los apéndices es la formación. absceso purulento– formación tuboovárica, que puede eliminarse exclusivamente mediante métodos quirúrgicos.
Inflamación crónica de los apéndices en mujeres.
En situaciones en las que la inflamación aguda de los apéndices uterinos se trata incorrectamente (esto sucede cuando se intenta automedicarse) o no se trata, la enfermedad comienza a desarrollarse según un escenario negativo.
Después de una o dos semanas, los fenómenos inflamatorios agudos en los apéndices de las mujeres comienzan a disminuir y síntomas clínicos disminuyen y desaparecen gradualmente por completo. El paciente percibe erróneamente estos acontecimientos como una cura. Sin embargo, el proceso infeccioso en este momento se transforma en una inflamación subaguda, que después de 2 a 6 meses se vuelve crónica.
La inflamación crónica de los apéndices uterinos se limita a síntomas menores. El bienestar general de los pacientes no empeora y la temperatura durante la inflamación crónica de los apéndices se mantiene dentro de los límites normales.
Un dolor leve y persistente durante la inflamación de los apéndices en esta etapa se asocia con el proceso adhesivo, que quedó atrás de la inflamación aguda. El dolor no es muy pronunciado, pero sí constante, lo que “agota” mucho al paciente. El dolor puede intensificarse durante la menstruación, la actividad física o las relaciones sexuales.
Con la inflamación crónica de los apéndices, las mujeres suelen experimentar leucorrea moderada o profusa. Su color depende de los microorganismos presentes en la vagina y el canal cervical.
Una de cada dos pacientes con inflamación crónica de los apéndices uterinos tiene irregularidades menstruales y un tercio de ellas tiene infertilidad.
Durante el examen, un agrandamiento moderadamente doloroso ovario denso y el útero se desplazó hacia la inflamación. En presencia de inflamación crónica, los apéndices quedan inmóviles (fijados por adherencias).
Los períodos de exacerbación de la inflamación crónica de los apéndices se acompañan de un aumento de los síntomas de la enfermedad, pero no existe un cuadro clínico claro.
Tratamiento de la inflamación de los apéndices en mujeres.
Las mujeres con signos de inflamación aguda son remitidas para tratamiento hospitalario. La exacerbación de un proceso crónico con síntomas graves también requiere tratamiento hospitalario. La terapia para las enfermedades inflamatorias de los apéndices en las mujeres incluye una amplia gama de medidas terapéuticas.
La inflamación aguda o la exacerbación de un proceso crónico requieren un tratamiento inicial con antibióticos. Dependiendo de la gravedad del estado del paciente, el tratamiento se puede iniciar en el hospital o en casa. La inflamación crónica de los apéndices sin exacerbación no requiere antibióticos.
La terapia con antibióticos comienza después de recibir los resultados del examen bacteriológico. Los antibióticos se recetan en forma de tabletas o inyecciones. Por lo general, las inyecciones para la inflamación de los apéndices uterinos se prescriben en caso de síntomas graves de la enfermedad. En el hospital, se administran por vía intravenosa inyecciones para la inflamación de los apéndices para eliminar rápidamente la infección. En casos graves, los antibióticos se administran por goteo.
Es muy importante que el paciente tome comprimidos para la inflamación de los apéndices según las recomendaciones del médico. Si el tratamiento con antibióticos se interrumpe prematuramente, la infección no se eliminará, sino que simplemente "se quedará dormida" y la enfermedad volverá a aparecer.
La terapia antibacteriana se combina con el uso de analgésicos (No-shpa, Ketorol, etc.), antihistamínicos y medicamentos antivirales. Durante el período de tratamiento es muy importante mantener sistema inmunitario con la ayuda de inmunomoduladores.
La terapia con antibióticos amenaza la microflora normal de los intestinos y la vagina. Para evitar el desarrollo de disbiosis general y local, se utilizan fármacos antimicóticos (ketoconazol, nistatina, diflucan, etc.) junto con antibióticos.
Un grupo de preparados biogénicos (extracto de aloe, Humisol, Plazmol y otros) pueden acelerar la regeneración de los tejidos dañados por la infección.
A los pacientes también se les recetan vitaminas B1, A, C, E.
La terapia local para la inflamación de los apéndices uterinos implica el uso de antisépticos (clorhexidina, dimexido) y medicamentos antiinflamatorios en forma de duchas vaginales, ungüentos vaginales o supositorios.
La fisioterapia es excelente para tratar todas las formas de inflamación de los apéndices. El tratamiento se lleva a cabo utilizando aquellos dispositivos que están disponibles en un hospital o clínica. En la fase aguda de la inflamación se utiliza con precaución. Se prescriben sesiones de irradiación ultravioleta, tratamiento con láser, UHF y muchos otros métodos. En la etapa subaguda de la enfermedad, se pueden utilizar electroforesis medicinal, ultrasonido, campo magnético, etc. La inflamación crónica de los apéndices en las mujeres se puede tratar con casi todos los tipos de fisioterapia destinados a la terapia antiinflamatoria.
Durante el tratamiento de la inflamación de los apéndices se debe evitar el embarazo. Pastillas anticonceptivas para la inflamación de los apéndices, los prescribe un médico si no hay contraindicaciones.
Desafortunadamente, una gran cantidad de medicamentos y métodos de tratamiento no siempre permiten librar permanentemente al paciente de un proceso crónico, pero pueden aumentar significativamente el período de remisión y aliviar los síntomas de la enfermedad.
El tratamiento oportuno de la inflamación aguda de los apéndices puede conducir a la recuperación.
Antibióticos y supositorios para la inflamación de los apéndices en mujeres.
Se prescriben antibióticos para la inflamación de los apéndices en mujeres para eliminar el agente causante de la infección. De una cantidad increíblemente grande de agentes antibacterianos, solo se seleccionan aquellos medicamentos que pueden destruir la infección. Para que la elección sea correcta, primero es necesario realizar los exámenes necesarios y detectar la fuente de la infección. Para un tratamiento adecuado, es importante no solo elegir el medicamento, sino que también debe seleccionar la dosis requerida y calcular la duración óptima de uso. Por lo tanto, para tratar adecuadamente la inflamación de los apéndices, ¡no puede tratarse usted mismo!
Muy a menudo, se utilizan antibióticos para tratar la inflamación de los apéndices:
- penicilinas (ampicilina, oxacilina, etc.);
- cefalosporinas (cefazolina, cefalexina y similares);
- tetraciclinas (doxiciclina, tetraciclina y otras);
- aminoglucósidos (gentamicina, kanamicina);
- sulfonamidas, nitrofuranos y antimicóticos.
Se pueden utilizar supositorios vaginales para el tratamiento local. Tienen un leve efecto antipirético, alivian el dolor y la inflamación local. Como parte de la terapia básica, se pueden recetar supositorios con indometacina, Voltaren y Belladonna. Bien efecto curativo Los supositorios de Movalis y Longidaza brindan tratamiento.
El tratamiento local de la inflamación de los apéndices en las mujeres tiene una importancia independiente. supositorios vaginales no tiene, ya que la fuente de la enfermedad está lejos del lugar de su uso.
La inflamación de los apéndices en las mujeres es una enfermedad bastante grave, por lo que si presenta los síntomas anteriores, debe consultar inmediatamente a un ginecólogo.