यह थायराइड-उत्तेजक हार्मोन और कूप-उत्तेजक हार्मोन के स्राव को रोकता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना बढ़ जाती है, लिम्फोसाइट्स और ईोसिनोफिल्स की संख्या कम हो जाती है, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है (एरिथ्रोपोइटिन के उत्पादन को उत्तेजित करता है)।

विशिष्ट साइटोप्लाज्मिक रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करता है और एक कॉम्प्लेक्स बनाता है जो कोशिका नाभिक में प्रवेश करता है, मैट्रिक्स राइबोन्यूक्लिक एसिड (एमआरएनए) के संश्लेषण को उत्तेजित करता है; उत्तरार्द्ध प्रोटीन के निर्माण को प्रेरित करता है, जिसमें शामिल है। लिपोकोर्टिन सेलुलर प्रभावों की मध्यस्थता करता है। लिपोकोर्टिन फॉस्फोलिपेज़ ए2 को रोकता है, एराकिडोनिक एसिड की रिहाई को रोकता है और एंडोपरॉक्साइड्स, प्रोस्टाग्लैंडिंस, ल्यूकोट्रिएन्स के संश्लेषण को रोकता है। सूजन, एलर्जी और अन्य प्रक्रियाओं में योगदान देना।

प्रोटीन चयापचय: ​​एल्ब्यूमिन/ग्लोब्युलिन अनुपात में वृद्धि के साथ प्लाज्मा में प्रोटीन की मात्रा (ग्लोबुलिन के कारण) कम हो जाती है, यकृत और गुर्दे में एल्ब्यूमिन का संश्लेषण बढ़ जाता है; मांसपेशियों के ऊतकों में प्रोटीन अपचय को बढ़ाता है।

लिपिड चयापचय: ​​उच्च फैटी एसिड और ट्राइग्लिसराइड्स के संश्लेषण को बढ़ाता है, वसा को पुनर्वितरित करता है (मुख्य रूप से कंधे की कमर, चेहरे, पेट में वसा का संचय), हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के विकास की ओर जाता है।

कार्बोहाइड्रेट चयापचय: ​​जठरांत्र संबंधी मार्ग से कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण को बढ़ाता है; ग्लूकोज-6-फॉस्फेट की गतिविधि बढ़ जाती है, जिससे यकृत से रक्त में ग्लूकोज का प्रवाह बढ़ जाता है; फॉस्फोएनोलपाइरूवेट कार्बोक्सिलेज़ की गतिविधि और एमिनोट्रांस्फरेज़ के संश्लेषण को बढ़ाता है, जिससे ग्लूकोनियोजेनेसिस सक्रिय हो जाता है।

जल-इलेक्ट्रोलाइट विनिमय; शरीर में सोडियम आयनों और पानी को बनाए रखता है, पोटेशियम आयनों (मिनरलोकॉर्टिकोस्टेरॉइड गतिविधि) के उत्सर्जन को उत्तेजित करता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग से कैल्शियम आयनों के अवशोषण को कम करता है, हड्डियों से कैल्शियम आयनों को "बाहर निकालता है", गुर्दे द्वारा कैल्शियम आयनों के उत्सर्जन को बढ़ाता है।

सूजनरोधी प्रभाव ईोसिनोफिल्स द्वारा सूजन मध्यस्थों की रिहाई के निषेध से जुड़ा है; लिपोकोर्टिन के निर्माण को प्रेरित करना और हयालूरोनिक एसिड का उत्पादन करने वाली मस्तूल कोशिकाओं की संख्या में कमी; केशिका पारगम्यता में कमी के साथ; कोशिका झिल्लियों और अंग झिल्लियों (विशेषकर लाइसोसोमल झिल्लियों) का स्थिरीकरण।

एंटीएलर्जिक प्रभाव एलर्जी मध्यस्थों के संश्लेषण और स्राव के दमन, संवेदनशील मस्तूल कोशिकाओं और बेसोफिल से हिस्टामाइन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई के निषेध और परिसंचारी बेसोफिल की संख्या में कमी के परिणामस्वरूप विकसित होता है। लिम्फोइड और संयोजी ऊतक के विकास का दमन, टी- और बी-लिम्फोसाइट्स, मस्तूल कोशिकाओं की संख्या में कमी, एलर्जी मध्यस्थों के लिए प्रभावकारी कोशिकाओं की संवेदनशीलता में कमी, एंटीबॉडी उत्पादन में रुकावट, शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में परिवर्तन।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज में, कार्रवाई मुख्य रूप से सूजन प्रक्रियाओं के निषेध, विकास को रोकने या श्लेष्मा झिल्ली के शोफ की रोकथाम, ब्रोन्कियल एपिथेलियम की सबम्यूकोसल परत के इओसिनोफिलिक घुसपैठ को रोकने, ब्रोन्कियल म्यूकोसा में परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों के जमाव और श्लेष्मा झिल्ली के क्षरण और डीक्लेमेशन को रोकने पर आधारित होती है। छोटे और मध्यम आकार के ब्रांकाई के बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की अंतर्जात कैटेकोलामाइन और बहिर्जात सहानुभूति के प्रति संवेदनशीलता को बढ़ाता है, इसके उत्पादन को रोककर या कम करके बलगम की चिपचिपाहट को कम करता है।

एंटी-शॉक और एंटी-टॉक्सिक प्रभाव रक्तचाप में वृद्धि (परिसंचारी कैटेकोलामाइन की एकाग्रता में वृद्धि और उनके प्रति एड्रेनोरिसेप्टर संवेदनशीलता की बहाली, साथ ही वाहिकासंकीर्णन के कारण), संवहनी दीवार की पारगम्यता में कमी, झिल्ली-सुरक्षात्मक गुणों और एंडो- और ज़ेनोबायोटिक्स के चयापचय में शामिल यकृत एंजाइमों की सक्रियता के साथ जुड़ा हुआ है।

प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव लिम्फोसाइटों और मैक्रोफेज से साइटोकिन्स (इंटरल्यूकिन-1, इंटरल्यूकिन-2; इंटरफेरॉन गामा) की रिहाई के निषेध के कारण होता है।

एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच) के संश्लेषण और स्राव को दबा देता है। और दूसरी बात - अंतर्जात ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स का संश्लेषण।

क्रिया की ख़ासियत पिट्यूटरी ग्रंथि के कार्य का एक महत्वपूर्ण निषेध और मिनरलोकॉर्टिकोस्टेरॉइड गतिविधि की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति है। 1-1.5 मिलीग्राम/दिन की खुराक अधिवृक्क प्रांतस्था को रोकती है; जैविक आधा जीवन 32-72 घंटे है (हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रांतस्था प्रणाली के निषेध की अवधि)।

0.5 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन की ग्लुकोकोर्तिकोइद गतिविधि की ताकत मौखिक खुराक रूपों के लिए लगभग 3.5 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन, 15 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन या 17.5 मिलीग्राम कोर्टिसोन से मेल खाती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स
मौखिक प्रशासन के बाद, यह तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है, रक्त प्लाज्मा में डेक्सामेथासोन की अधिकतम सांद्रता 1-2 घंटे होती है। रक्त में, यह एक विशिष्ट वाहक प्रोटीन - ट्रांसकोर्टिन से (60-70%) बांधता है। हिस्टोहेमेटिक बाधाओं (रक्त-मस्तिष्क और प्लेसेंटल बाधाओं सहित) से आसानी से गुजरता है। निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स में यकृत में चयापचय (मुख्य रूप से ग्लुकुरोनिक और सल्फ्यूरिक एसिड के साथ संयुग्मन द्वारा)। यह गुर्दे (एक छोटा सा भाग - स्तनपान कराने वाली ग्रंथियाँ) द्वारा उत्सर्जित होता है। आधा जीवन 3-5 घंटे है.

जोड़ों की तीव्र और पुरानी सूजन संबंधी बीमारियाँ: गाउटी और सोरियाटिक गठिया, ऑस्टियोआर्थराइटिस (पोस्ट-ट्रॉमेटिक सहित), पॉलीआर्थराइटिस, ह्यूमेरोस्कैपुलर पेरीआर्थराइटिस, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस (बेखटेरेव रोग), किशोर गठिया, वयस्कों में स्टिल सिंड्रोम, बर्साइटिस, नॉनस्पेसिफिक टेंडोसिनोवाइटिस, सिनोव्हाइटिस और एपिकॉन्डिलाइटिस।

आमवाती बुखार, तीव्र आमवाती बुखार।

तीव्र और पुरानी एलर्जी संबंधी बीमारियाँ: दवाओं और भोजन से एलर्जी की प्रतिक्रिया, सीरम बीमारी, पित्ती, एलर्जिक राइनाइटिस, एंजियोएडेमा, ड्रग एक्सेंथेमा, हे फीवर।

त्वचा रोग: पेम्फिगस, सोरायसिस, एक्जिमा, एटोपिक जिल्द की सूजन, फैलाना न्यूरोडर्माेटाइटिस। कॉन्टैक्ट डर्मेटाइटिस (त्वचा की एक बड़ी सतह को नुकसान के साथ), टॉक्सिडर्मिया, सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (लियेल्स सिंड्रोम), बुलस डर्मेटाइटिस हर्पेटिफोर्मिस, घातक एक्सयूडेटिव एरिथेमा (स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम)।

पूर्व पैरेंट्रल उपयोग के बाद सेरेब्रल एडिमा (ब्रेन ट्यूमर की पृष्ठभूमि या सर्जरी, विकिरण चिकित्सा या सिर के आघात से संबंधित)।

एलर्जी संबंधी नेत्र रोग: एलर्जिक कॉर्नियल अल्सर, नेत्रश्लेष्मलाशोथ के एलर्जिक रूप।

सूजन संबंधी नेत्र रोग: सहानुभूति नेत्र रोग, गंभीर सुस्त पूर्वकाल और पश्च यूवाइटिस, ऑप्टिक न्यूरिटिस।

प्राथमिक या माध्यमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता (अधिवृक्क ग्रंथियों को हटाने के बाद की स्थिति सहित)।

जन्मजात अधिवृक्कीय अधिवृद्धि।

ऑटोइम्यून मूल के गुर्दे के रोग (तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस सहित): नेफ्रोटिक सिंड्रोम।

सबस्यूट थायरॉयडिटिस।

हेमटोपोइएटिक अंगों के रोग - एग्रानुलोसाइटोसिस, पैनमायलोपैथी, ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया, तीव्र लिम्फो- और माइलॉयड ल्यूकेमिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, वयस्कों में माध्यमिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एरिथ्रोब्लास्टोपेनिया (एरिथ्रोसाइटिक एनीमिया), जन्मजात (एरिथ्रोइड) हाइपोप्लास्टिक एनीमिया।

फेफड़े के रोग: तीव्र एल्वोलिटिस। फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, चरण II-III सारकॉइडोसिस। ब्रोन्कियल अस्थमा (ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए, दवा केवल गंभीर पाठ्यक्रम, अप्रभावीता या साँस के माध्यम से ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड लेने में असमर्थता के लिए निर्धारित की जाती है)।

तपेदिक मैनिंजाइटिस, फुफ्फुसीय तपेदिक, एस्पिरेशन निमोनिया (विशिष्ट कीमोथेरेपी के साथ संयोजन में)।

बेरिलियम, लोफ्लर सिंड्रोम (अन्य चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं)।

फेफड़े का कैंसर (साइटोस्टैटिक्स के साथ संयोजन में)।

मल्टीपल स्क्लेरोसिस।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग: अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग, स्थानीय आंत्रशोथ।

जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में ग्राफ्ट अस्वीकृति की रोकथाम।

ऑन्कोलॉजिकल रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपरकैल्सीमिया, साइटोस्टैटिक थेरेपी के दौरान मतली और उल्टी।

मायलोमा।

हाइपरप्लासिया (हाइपरफंक्शन) और अधिवृक्क प्रांतस्था के ट्यूमर के विभेदक निदान में एक परीक्षण का संचालन करना।

टीकाकरण से पहले और बाद की अवधि (टीकाकरण से 8 सप्ताह पहले और 2 सप्ताह बाद), बीसीजी टीकाकरण के बाद लिम्फैडेनाइटिस। इम्युनोडेफिशिएंसी स्थितियाँ (अधिग्रहित इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम या मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी संक्रमण सहित)।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग: पेट का पेप्टिक अल्सर और 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर। ग्रासनलीशोथ, जठरशोथ, तीव्र या अव्यक्त पेप्टिक अल्सर, हाल ही में निर्मित आंतों का एनास्टोमोसिस, छिद्र या फोड़ा बनने के खतरे के साथ अल्सरेटिव कोलाइटिस, डायवर्टीकुलिटिस

हृदय प्रणाली के रोग, सहित। हाल ही में रोधगलन (तीव्र और सूक्ष्म रोधगलन वाले रोगियों में, परिगलन का फोकस फैल सकता है, निशान ऊतक के गठन को धीमा कर सकता है और, परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियों का टूटना), विघटित पुरानी हृदय विफलता, धमनी उच्च रक्तचाप, हाइपरलिपिडेमिया।

अंतःस्रावी रोग - मधुमेह मेलेटस (कार्बोहाइड्रेट सहनशीलता में कमी सहित), थायरोटॉक्सिकोसिस, हाइपोथायरायडिज्म, इटेनको-कुशिंग रोग। मोटापा (1II-1V चरण)।

गंभीर क्रोनिक रीनल और/या लीवर विफलता, नेफ्रोलिथियासिस।

हाइपोएल्ब्यूमिनमिया और इसके होने की संभावना वाली स्थितियाँ।

प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस, मायस्थेनिया ग्रेविस, तीव्र मनोविकृति, पोलियोमाइलाइटिस (बल्बर एन्सेफलाइटिस के रूप को छोड़कर), खुला और बंद-कोण मोतियाबिंद, स्तनपान अवधि।

गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

खुराक और प्रशासन:

औसत दैनिक खुराक 0.75-9 मिलीग्राम है। गंभीर मामलों में, बड़ी खुराक का उपयोग किया जा सकता है, जिसे 3-4 खुराक में विभाजित किया जा सकता है। अधिकतम दैनिक खुराक आमतौर पर 15 मिलीग्राम है। चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के बाद, खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाता है (आमतौर पर 3 दिनों में 0.5 मिलीग्राम) 2-4.5 मिलीग्राम / दिन की रखरखाव खुराक तक। न्यूनतम प्रभावी खुराक 0.5-1 मिलीग्राम/दिन है।

बच्चों को (उम्र के आधार पर) 83.3-333.3 एमसीजी/किग्रा या 2.5-10 मिलीग्राम/वर्ग निर्धारित किया जाता है। मी/दिन 3-4 खुराक में।

डेक्सामेथासोन के उपयोग की अवधि रोग प्रक्रिया की प्रकृति और उपचार की प्रभावशीलता पर निर्भर करती है और कई दिनों से लेकर कई महीनों या उससे अधिक तक होती है। उपचार धीरे-धीरे बंद कर दिया जाता है (अंत में, कॉर्टिकोट्रोपिन के कई इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं)।

ब्रोन्कियल अस्थमा, संधिशोथ, अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ - 1.5-3 मिलीग्राम / दिन; प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ - 2-4.5 मिलीग्राम / दिन; ऑनकोहेमेटोलॉजिकल रोगों के साथ - 7.5-10 मिलीग्राम।

तीव्र एलर्जी रोगों के उपचार के लिए, पैरेंट्रल और मौखिक प्रशासन को संयोजित करने की सलाह दी जाती है: 1 दिन - 4-8 मिलीग्राम पैरेंट्रल; दिन 2 - अंदर। 4 मिलीग्राम दिन में 3 बार; 3, 4 दिन - अंदर। 4 मिलीग्राम दिन में 2 बार; 5. दिन 6 - 4 मिलीग्राम/दिन। अंदर; दिन 7 - दवा वापसी।

डेक्सामेथासोन परीक्षण (लिडल परीक्षण)। इसे छोटे और बड़े परीक्षणों के रूप में किया जाता है। एक छोटे परीक्षण के साथ, रोगी को दिन के दौरान हर 6 घंटे में (यानी सुबह 8 बजे, दोपहर 2 बजे और 2 बजे) 0.5 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन दिया जाता है। 17-हाइड्रॉक्सीकोर्टिकोस्टेरॉइड्स या मुक्त कोर्टिसोल के निर्धारण के लिए मूत्र डेक्सामेथासोन की नियुक्ति से 2 दिन पहले सुबह 8 बजे से सुबह 8 बजे तक एकत्र किया जाता है और डेक्सामेथासोन की संकेतित खुराक लेने के 2 दिन बाद एक ही समय अंतराल पर लिया जाता है। डेक्सामेथासोन की ये खुराकें लगभग सभी स्पष्ट रूप से स्वस्थ व्यक्तियों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के निर्माण को रोकती हैं। डेक्सामेथासोन की आखिरी खुराक के 6 घंटे बाद, प्लाज्मा कोर्टिसोल का स्तर 135-138 एनएमओएल/एल (4.5-5 माइक्रोग्राम/100 मिली से कम) से नीचे है। 17-हाइड्रॉक्सीकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के उत्सर्जन को 3 मिलीग्राम / दिन से कम करना। और 54-55 एनएमओएल/दिन (19-20 एमसीजी/दिन से नीचे) से नीचे मुक्त कोर्टिसोल अधिवृक्क प्रांतस्था के हाइपरफंक्शन को बाहर करता है। व्यक्तियों पर. इटेन्को-कुशिंग रोग या सिंड्रोम से पीड़ित, एक छोटे से परीक्षण के दौरान कॉर्टिकोस्टेरॉयड स्राव में कोई बदलाव नहीं देखा गया है।

एक बड़ा परीक्षण करते समय, डेक्सामेथासोन को 2 दिनों के लिए हर 6 घंटे में 2 मिलीग्राम (यानी प्रति दिन 8 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन) निर्धारित किया जाता है। 17-हाइड्रॉक्सीकोर्टिकोस्टेरॉइड्स या मुक्त कोर्टिसोल (यदि आवश्यक हो, प्लाज्मा में मुक्त कोर्टिसोल निर्धारित करें) निर्धारित करने के लिए मूत्र भी एकत्र किया जाता है। इटेन्को-कुशिंग रोग के साथ, 17-हाइड्रॉक्सीकोर्टिकोस्टेरॉइड्स या मुक्त कोर्टिसोल के उत्सर्जन में 50% या उससे अधिक की कमी होती है, जबकि अधिवृक्क ग्रंथियों या एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक-एक्टोपिक (या कॉर्टिकोलिबेरिन-एक्टोपिक) सिंड्रोम के ट्यूमर के साथ, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उत्सर्जन नहीं बदलता है। एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक-एक्टोपिक सिंड्रोम वाले कुछ रोगियों में, 32 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर डेक्सामेथासोन लेने के बाद भी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उत्सर्जन में कमी का पता नहीं चलता है।

खराब असर

अंतःस्रावी तंत्र से:ग्लूकोज सहनशीलता में कमी, "स्टेरायडल" मधुमेह मेलिटस या अव्यक्त मधुमेह मेलिटस की अभिव्यक्ति, अधिवृक्क दमन, इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम (चंद्रमा चेहरा, पिट्यूटरी-प्रकार का मोटापा, हिर्सुटिज्म, रक्तचाप में वृद्धि, कष्टार्तव, एमेनोरिया, मायस्थेनिया ग्रेविस, स्ट्राइ)। बच्चों में यौन विकास में देरी।

पाचन तंत्र से:मतली, उल्टी, अग्नाशयशोथ, "स्टेरॉयड" गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, इरोसिव एसोफैगिटिस, रक्तस्राव और जठरांत्र संबंधी मार्ग का छिद्र, भूख में वृद्धि या कमी, पेट फूलना, हिचकी। दुर्लभ मामलों में, "यकृत" ट्रांसएमिनेस और क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि में वृद्धि।

हृदय प्रणाली की ओर से:अतालता, मंदनाड़ी (हृदय गति रुकने तक); विकास (पूर्वानुमेय रोगियों में) या पुरानी हृदय विफलता की गंभीरता में वृद्धि, हाइपोकैलिमिया की विशेषता वाले इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परिवर्तन, रक्तचाप में वृद्धि, हाइपरकोएग्युलेबिलिटी, घनास्त्रता। तीव्र और सूक्ष्म रोधगलन वाले रोगियों में - परिगलन का प्रसार, निशान ऊतक के गठन को धीमा करना, जिससे हृदय की मांसपेशी टूट सकती है।

तंत्रिका तंत्र से:प्रलाप, भटकाव, उत्साह, मतिभ्रम, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, अवसाद, व्यामोह, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, घबराहट या बेचैनी, अनिद्रा, चक्कर आना, सिर का चक्कर। सेरिबैलम का स्यूडोट्यूमर, सिरदर्द, आक्षेप।

ज्ञानेन्द्रियों से:पोस्टीरियर सबकैप्सुलर मोतियाबिंद, ऑप्टिक तंत्रिका को संभावित क्षति के साथ इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि, द्वितीयक बैक्टीरियल, फंगल या वायरल नेत्र संक्रमण विकसित होने की प्रवृत्ति, कॉर्निया में ट्रॉफिक परिवर्तन, एक्सोफथाल्मोस।

चयापचय की ओर से:कैल्शियम आयनों का बढ़ा हुआ उत्सर्जन, हाइपोकैल्सीमिया। वजन बढ़ना, नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन (प्रोटीन टूटने में वृद्धि), पसीना बढ़ना।

मिनरलोकॉर्टिकोस्टेरॉइड गतिविधि के कारण- द्रव और सोडियम आयनों का प्रतिधारण (परिधीय शोफ), हाइपरनेट्रेमिया, हाइपोकैलेमिक सिंड्रोम (हाइपोकैलिमिया, अतालता, मायलगिया या मांसपेशियों में ऐंठन, असामान्य कमजोरी और थकान)।

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली से:बच्चों में विकास मंदता और अस्थिभंग प्रक्रियाएं (एपिफिसियल विकास क्षेत्रों का समय से पहले बंद होना), ऑस्टियोपोरोसिस (बहुत ही कम, पैथोलॉजिकल हड्डी फ्रैक्चर, ह्यूमरस और फीमर के सिर के एसेप्टिक नेक्रोसिस), मांसपेशी कण्डरा टूटना, "स्टेरॉयड" मायोपैथी, मांसपेशी द्रव्यमान में कमी (शोष)।

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली से:घाव भरने में देरी, पेटीचिया, एक्चिमोसिस। त्वचा का पतला होना, त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों का शोष, हाइपर- या हाइपोपिगमेंटेशन, "स्टेरॉयड" मुँहासे, स्ट्राइ। पायोडर्मा और कैंडिडिआसिस विकसित होने की प्रवृत्ति।

एलर्जी:सामान्यीकृत (त्वचा लाल चकत्ते, त्वचा की खुजली, एनाफिलेक्टिक झटका), स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

अन्य:संक्रमण का विकास या बढ़ना (इस दुष्प्रभाव की उपस्थिति संयुक्त रूप से उपयोग किए जाने वाले इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और टीकाकरण द्वारा सुगम होती है), ल्यूकोसाइटुरिया। रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी।

जरूरत से ज्यादा

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

विशेष निर्देश

वाहन चलाते समय या अन्य तंत्रों के साथ काम करते समय प्रतिक्रियाओं की दर को प्रभावित करने की क्षमता।

रिलीज़ फ़ॉर्म:

जमा करने की अवस्था:

तारीख से पहले सबसे अच्छा:

छुट्टी की स्थितियाँ

दावे स्वीकार करने वाला निर्माता/संगठन

यदि किसी व्यक्ति को स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं होती हैं, तो वह तुरंत औषधीय एजेंटों की ओर रुख करता है, इसलिए हममें से प्रत्येक को अच्छी तरह से समझना चाहिए कि उनमें से एक या दूसरे का उद्देश्य क्या है। उदाहरण के लिए, डेक्सामेथासोन टैबलेट (डेक्सामेटाज़ोन) के उपयोग के कई क्षेत्र हैं, इसके अलावा, इस दवा के कई एनालॉग हैं। पढ़ें कि किन मामलों में यह दवा दी जा सकती है, यह शरीर पर कैसे कार्य करती है और इसमें कौन से पदार्थ होते हैं।

डेक्सामेथासोन क्या है?

यह दवा सिंथेटिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की श्रेणी से संबंधित है। टैबलेट, आई ड्रॉप, एम्पौल्स में उपलब्ध है। दवाओं के रजिस्टर (आरएलएस) में व्यापार और अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम (आईएनएन) एक ही हैं - डेक्सामेथासोन (डेक्सामेटाज़ोन)। दवा का उद्देश्य कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और खनिज चयापचय को विनियमित करना है। गोलियों के फार्माकोडायनामिक्स के लिए, निम्नलिखित क्रियाएं विशेषता हैं:

• सूजनरोधी;
• विषरोधी;
• असंवेदनशील बनाना;
• प्रतिरक्षादमनकारी;
• एलर्जी विरोधी;
• झटका विरोधी।

मिश्रण

एक चपटी गोल सफेद गोली में 0.5 मिलीग्राम मुख्य सक्रिय घटक - डेक्सामेथासोन होता है। इन्हें 10 टुकड़ों में फफोले या रंगीन कांच की शीशियों में पैक किया जाता है। इसके अलावा, प्रत्येक डेक्सामेथासोन टैबलेट में निम्नलिखित सहायक घटक होते हैं:

• लैक्टोज मोनोहाइड्रेट;
• कोलाइडल निर्जल सिलिका;
• कॉर्नस्टार्च;
• तालक;
• पोविडोन;
• भ्राजातु स्टीयरेट।

उपयोग के संकेत

डेक्सामेथासोन को कई समूहों में विभाजित, बड़ी संख्या में बीमारियों के लिए निर्धारित किया जा सकता है। गोलियाँ मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की इस प्रकार की तीव्र और पुरानी बीमारियों में मदद करती हैं:

• जोड़ों के गठिया और पॉलीआर्थ्राइटिक घाव;
• अधिस्थूलकशोथ;
• पॉलीआर्थराइटिस;
• गठिया;
• सिनोवाइटिस;
• ऑस्टियोआर्थराइटिस;
• टेनोसिनोवाइटिस;
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• कंधे-स्कैपुलर पेरीआर्थराइटिस;
• बर्साइटिस;
• रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन;
• किशोर गठिया.

हार्मोन डेक्सामेथासोन निम्नलिखित प्रणालीगत संयोजी घावों के लिए निर्धारित किया जा सकता है:

• रूमेटाइड गठिया;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• पेरिआर्थराइटिस;
• स्क्लेरोडर्मा;
• डर्मेटोमायोसिटिस.

यदि किसी व्यक्ति को सर्दी या एलर्जी है और बलगम उत्पादन में वृद्धि के कारण सांस लेने में कठिनाई हो रही है, तो डॉक्टर डेक्सामेथासोन या इसके विकल्प भी लिख सकते हैं। ऐसे त्वचा रोगों के लिए अधिक गोलियाँ निर्धारित हैं:

• पेम्फिगस;
• संपर्क, विषाक्त, सेबोरहाइक, बुलस हर्पेटिफ़ॉर्म, एक्सफ़ोलीएटिव, एटोपिक जिल्द की सूजन;
• सोरायसिस;
• घातक रिसने वाला एरिथेमा।

नेत्र विकृति जिसके लिए गोलियाँ निर्धारित हैं:

• एलर्जिक कॉर्नियल अल्सर;
• ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन;
• एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ;
• सुस्त यूवाइटिस.

हेमेटोपोएटिक प्रणाली के ऐसे रोगों के लिए गोलियाँ निर्धारित की जाती हैं:

• एरिथ्रोसाइट, हाइपोप्लास्टिक, एरिथ्रोइड, ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा;
• एग्रानुलोसाइटोसिस;
• तीव्र ल्यूकेमिया;
• लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस।

अन्य बीमारियाँ जिनका इलाज डेक्सामेथासोन गोलियों से किया जा सकता है:

• अधिवृक्क प्रांतस्था का जन्मजात प्रसार;
• मस्तिष्क शोफ के विभिन्न प्रकार;
• अधिवृक्क प्रांतस्था के हाइपरफंक्शन और ट्यूमर प्रक्रिया का विभेदक निदान;
• ऊंचा कैल्शियम स्तर;
• ऑटोइम्यून किडनी क्षति;
• ट्रांसप्लांटोलॉजी में प्रत्यारोपण अस्वीकृति की रोकथाम;
• नेफ़्रोटिक सिंड्रोम;
• हेपेटाइटिस;
• सारकॉइडोसिस;
• आंत्रशोथ;
• फाइब्रोसिस;
• क्रोहन रोग;
• तीव्र एल्वोलिटिस;
• नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन;
• तपेदिक के फुफ्फुसीय रूप;
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
• फेफड़े के ट्यूमर;
• आकांक्षा का निमोनिया।

मतभेद

एनोटेशन के अनुसार, गोलियों का उपयोग इसके लिए नहीं किया जाना चाहिए:

• 6 वर्ष से कम आयु के;
• गोलियों के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
• जिगर का सिरोसिस;
• पेट का अल्सर या 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर;
• क्रोनिक हेपेटाइटिस;
• ऑस्टियोपोरोसिस;
• गर्भावस्था, स्तनपान अवधि;
• तीव्र वायरल, फंगल, जीवाणु संक्रमण;
• तपेदिक का सक्रिय रूप;
• कुशिंग सिंड्रोम;
• एनजाइना;
• ग्रासनलीशोथ;
• तीव्र मनोविकृति;
• पोलियोमाइलाइटिस;
• कुछ हृदय रोग;
• गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप;
• मोटापा 3-4 डिग्री;
• गंभीर गुर्दे की विफलता.

दुष्प्रभाव

डेक्सामेथासोन टैबलेट लेने के परिणामस्वरूप, निम्नलिखित बीमारियाँ और परिणाम विकसित हो सकते हैं:

• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज;
• ब्रोंकोस्पैस्टिक अभिव्यक्तियाँ;
• जी मिचलाना;
• यकृत को होने वाले नुकसान;
• आंतों से खून बह रहा है;
• पेट में दर्द;
• भूख में वृद्धि;
• रक्त के साथ मल;
• पेट में जलन;
• ग्रासनलीशोथ;
• उल्टी करना;
• त्वचा का पतला होना;
• एलर्जी;
• मुंहासा;
• तीव्रगाहिता संबंधी सदमा;
• यौन रोग;
• अतालता;
• पसीना बढ़ जाना;
• एड्रीनल अपर्याप्तता;
• अतिरिक्त वजन की उपस्थिति;
• इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम;
• पानी प्रतिधारण;
• मासिक धर्म चक्र में व्यवधान;
• आक्षेप;
• मंदनाड़ी;
• दृश्य और श्रवण संबंधी विकार;
• बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव;
• मनोविकृति;
• अवसाद;
• चक्कर आना;
• अनिद्रा;
• चिड़चिड़ापन.

डेक्सामेथासोन - उपयोग के लिए निर्देश

किसी हार्मोनल दवा के उपयोग की अलग-अलग योजनाएँ हैं, जो इस बात पर निर्भर करती हैं कि आप किस बीमारी को इससे हराना चाहते हैं। डेक्सामेथासोन टैबलेट को सही तरीके से कैसे लें, इसके बारे में आपको एक डॉक्टर द्वारा बताया जाना चाहिए, जिसने पहले सटीक निदान किया हो। सामान्य सिफ़ारिशें:

1. एक वयस्क के लिए प्रति दिन गोलियों की प्रारंभिक खुराक 0.5-9 मिलीग्राम है।
2. सहायक सेवन - प्रति दिन 0.5-3 मिलीग्राम।
3. अधिकतम दैनिक खुराक 10-15 मिलीग्राम है।
4. यदि डेक्सामेथासोन गोलियों का चिकित्सीय प्रभाव होता है, तो खुराक को धीरे-धीरे हर तीन दिन में 0.5 मिलीग्राम कम करके न्यूनतम रखरखाव कर दिया जाता है।
5. दवा को भोजन के साथ दिन में 2-4 बार पीना चाहिए।
6. गोलियों की अधिक मात्रा के मामले में, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
7. यह निर्दिष्ट करना सुनिश्चित करें कि आपके लिए निर्धारित अन्य दवाओं के साथ डेक्सामेथासोन का क्या प्रभाव है, क्या इसे एक साथ लेना हानिकारक होगा।

ऑन्कोलॉजी के साथ

एक नियम के रूप में, कुछ प्रकार के कैंसर के लिए, जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में, रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करने के लिए डेक्सामेथासोन निर्धारित किया जा सकता है। गोलियों के अपेक्षाकृत कम दुष्प्रभाव होते हैं। ऑन्कोलॉजी के लिए डेक्सामेथासोन प्रति दिन 7.5-10 मिलीग्राम लिया जाना चाहिए। डॉक्टर के निर्देशानुसार ही गोलियाँ पीने की अनुमति है। प्रवेश की अवधि के लिए ऑन्कोलॉजी डिस्पेंसरी में अस्पताल में भर्ती रहना बेहतर है।

ब्रोंकाइटिस के साथ

कभी-कभी इस बीमारी के लिए एक दवा निर्धारित की जाती है, लेकिन गोलियों में नहीं। ब्रोंकाइटिस और ब्रोन्कियल अस्थमा की तीव्रता के लिए डेक्सामेथासोन का उपयोग इनहेलेशन द्वारा ampoules में किया जाता है। यह ब्रोंकोस्पज़म को रोकने में मदद करता है, गंभीर खांसी के हमलों से राहत देता है। दवा का 0.5 मिलीलीटर 2-3 मिलीलीटर खारा में पतला होता है। परिणामी एजेंट का साँस लेना वयस्कों और बच्चों को एक सप्ताह के लिए दिन में तीन बार किया जाता है। यह आपको अपेक्षाकृत कम समय में रोगी की स्थिति को काफी हद तक कम करने की अनुमति देता है।

नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ

दवा कई नेत्र रोगों के लिए निर्धारित है, लेकिन गोलियों में नहीं, बल्कि बूंदों में। नेत्रश्लेष्मलाशोथ और अन्य तीव्र सूजन के साथ, उपचार दो दिनों तक चलता है। दिन में 4-5 बार 1-2 बूँदें आँखों में डालें। यदि बीमारी पुरानी है, तो उपचार का कोर्स तीन से छह सप्ताह तक चलता है। वहीं, डेक्सामेथासोन की 1-2 बूंदें दिन में दो बार आंखों में डाली जाती हैं। यदि दवा कॉर्निया पर लग जाती है, तो जलन संभव है, जो जल्दी ही ठीक हो जाती है, लेकिन इस घटना को साइड इफेक्ट नहीं माना जाता है।

बच्चों के लिए

निदान के आधार पर, प्रति दिन 83-333 एमसीजी दवा निर्धारित की जाती है। डेक्सामेथासोन के निर्देश अनुशंसा करते हैं कि उपचार केवल सख्त संकेतों के अनुसार किया जाना चाहिए और पूरी अवधि को बच्चे के विकास और वृद्धि की प्रक्रियाओं द्वारा सख्ती से नियंत्रित किया जाना चाहिए, क्योंकि किसी भी समय गोलियां उनकी मंदी और यहां तक ​​​​कि पूर्ण समाप्ति को भड़का सकती हैं। थेरेपी को धीरे-धीरे बंद कर देना चाहिए, हार्मोन को धीरे-धीरे खत्म करने के लिए हर तीन दिन में खुराक कम करनी चाहिए।

डेक्सामेथासोन एनालॉग्स

गुणों में समान दवाओं द्वारा एक समान प्रभाव डाला जाता है:

• मेगाडेक्सन;
• डेक्साज़ोन;
• डेकाथ्रॉन;
• फोर्टेकोर्टिन;
• डेक्सावेन;
• फार्माडेक्स;
• ओफ्टन डेक्सामेथासोन;
• डेक्सामेड;
• मैक्सिडेक्स;
• डेक्सामेथासोन लांग;
• डेक्सॉन;
• मेडेक्सोल;
• डेक्साकोर्ट;
• डेक्सापोस;
• डेक्साफ़र.

डेक्सामेथासोन टैबलेट की कीमत

आप दवा तभी खरीद सकते हैं जब आपके पास डॉक्टर का प्रिस्क्रिप्शन हो। आप डेक्सामेथासोन किसी भी फार्मेसी से खरीद सकते हैं। इसके अलावा, दवाएँ बेचने वाले विशेष ऑनलाइन स्टोर के कैटलॉग में टैबलेट सस्ती कीमतों पर प्रस्तुत किए जाते हैं। डेक्सामेथासोन की लागत कितनी है यह रिलीज़ के रूप, गोलियों की संख्या, निर्माता पर निर्भर करता है। मॉस्को में 10 टुकड़ों के ब्लिस्टर की कीमत 18 से 45 रूबल तक होती है।

वीडियो: दवा डेक्सामेथासोन

यह विशिष्ट साइटोप्लाज्मिक रिसेप्टर्स के साथ संपर्क करता है और एक कॉम्प्लेक्स बनाता है जो कोशिका नाभिक में प्रवेश करता है और एमआरएनए के संश्लेषण को उत्तेजित करता है: बाद वाला लिपोकोर्टिन समेत प्रोटीन के गठन को प्रेरित करता है, जो सेलुलर प्रभावों में मध्यस्थता करता है। लिपोकोर्टिन फॉस्फोलिपेज़ ए 2 को रोकता है, एराकिडोनिक एसिड की मुक्ति को रोकता है और एंडोपरॉक्साइड्स, पीजी, ल्यूकोट्रिएन्स के जैवसंश्लेषण को रोकता है, जो सूजन, एलर्जी आदि में योगदान देता है। यह ईोसिनोफिल और मस्तूल कोशिकाओं से सूजन मध्यस्थों की रिहाई को रोकता है। यह हयालूरोनिडेज़, कोलेजनेज़ और प्रोटीज़ की गतिविधि को रोकता है, उपास्थि ऊतक और हड्डी के ऊतकों के अंतरकोशिकीय मैट्रिक्स के कार्यों को सामान्य करता है। केशिका पारगम्यता को कम करता है, कोशिका झिल्ली को स्थिर करता है, सहित। लाइसोसोमल, लिम्फोसाइटों और मैक्रोफेज से साइटोकिन्स (इंटरल्यूकिन और गामा-इंटरफेरॉन) की रिहाई को रोकता है, लिम्फोइड ऊतक के आक्रमण का कारण बनता है। कैटेकोलामाइन के प्रति एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को पुनर्स्थापित करता है। प्रोटीन अपचय को तेज करता है, परिधीय ऊतकों द्वारा ग्लूकोज के उपयोग को कम करता है और यकृत में ग्लूकोनियोजेनेसिस को बढ़ाता है। अवशोषण कम करता है और कैल्शियम का उत्सर्जन बढ़ाता है; ACTH के सोडियम (और पानी) स्राव में देरी करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो यह एक विशिष्ट वाहक प्रोटीन, ट्रांसकोर्टिन से 70-80% तक बंध जाता है; दवा की उच्च खुराक की शुरूआत के साथ, ट्रांसकोर्टिन की संतृप्ति के कारण प्रोटीन बंधन 60-70% तक कम हो जाता है। रक्त-मस्तिष्क और प्लेसेंटल सहित हिस्टोहेमेटिक बाधाओं से आसानी से गुजरता है। C अधिकतम 1-2 घंटे के भीतर प्राप्त हो जाता है। यह मुख्य रूप से ग्लुकुरोनिक और सल्फ्यूरिक एसिड के साथ निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स में संयुग्मन द्वारा यकृत में बायोट्रांसफॉर्म होता है। रक्त टी 1/2 से आधा जीवन 3-5 घंटे है, जैविक आधा जीवन 36-54 घंटे है। पैरेंट्रल प्रशासन के साथ, इसका तेजी से चयापचय होता है और, तदनुसार, औषधीय प्रभाव कम होता है। यह मुख्य रूप से मूत्र (एक छोटा सा हिस्सा - स्तनपान कराने वाली ग्रंथियां) में 17-केटोस्टेरॉइड्स, ग्लुकुरॉइड्स, सल्फेट्स के रूप में उत्सर्जित होता है। डेक्सामेथासोन का लगभग 15% मूत्र में अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है। जब त्वचा पर लगाया जाता है, तो अवशोषण कई कारकों (त्वचा की अखंडता, एक रोधक ड्रेसिंग की उपस्थिति, खुराक के रूप, आदि) द्वारा निर्धारित होता है और काफी भिन्न होता है।

उपयोग के संकेत

ऐसी बीमारियाँ जिनमें तेजी से काम करने वाले ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड की शुरूआत की आवश्यकता होती है, साथ ही ऐसे मामले जहां दवा का मौखिक प्रशासन संभव नहीं है।

एडिसन रोग, जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया, अधिवृक्क अपर्याप्तता (आमतौर पर मिनरलोकॉर्टिकोइड्स के साथ संयोजन में), एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम, गैर-प्युलुलेंट थायरॉयडिटिस, हाइपोथायरायडिज्म, नियोप्लास्टिक हाइपरकैल्सीमिया, शॉक (एनाफिलेक्टिक, पोस्ट-ट्रॉमेटिक, पोस्टऑपरेटिव, कार्डियोजेनिक, रक्त आधान, आदि), तीव्र चरण में संधिशोथ, तीव्र आमवाती हृदय रोग, कोलेजनोज (आमवाती रोग - रोग की तीव्रता, फैले हुए ल्यूपस एरिथेमेटोसस, आदि के अल्पकालिक उपचार के लिए एक अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में, जोड़ों के रोग (पोस्ट-ट्रॉमेटिक ऑस्टियोआर्थराइटिस, तीव्र गाउटी गठिया, सोरियाटिक गठिया, ऑस्टियोआर्थराइटिस में सिनोव्हाइटिस, तीव्र गैर-विशिष्ट टेंडोसिनोवाइटिस, बर्साइटिस, एपिकॉन्डिलाइटिस, बेचटेरू रोग, आदि), ब्रोन्कियल अस्थमा, स्थिति अस्थमाटिकस, एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं, सम्मिलित दवा प्रेरित; सेरेब्रल एडिमा (ट्यूमर, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप, सेरेब्रल रक्तस्राव, एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस के साथ); गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस, सारकॉइडोसिस, बेरिलियोसिस, प्रसारित तपेदिक (केवल तपेदिक विरोधी दवाओं के संयोजन में), लोफ्लर रोग और अन्य गंभीर श्वसन रोग; एनीमिया (ऑटोइम्यून, हेमोलिटिक, जन्मजात, हाइपोप्लास्टिक, इडियोपैथिक, एरिथ्रोब्लास्टोपेनिया), इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (वयस्कों में), माध्यमिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, लिंफोमा (हॉजकिन और गैर-हॉजकिन), ल्यूकेमिया, लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (तीव्र, क्रोनिक), सीरम बीमारी, रक्त आधान के दौरान एलर्जी प्रतिक्रियाएं, तीव्र संक्रामक लेरिन्जियल एडिमा (एड्रेनालाईन दवा है) पहली पसंद का), तंत्रिका तंत्र या मायोकार्डियल भागीदारी को नुकसान के साथ ट्राइकिनोसिस, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, आंखों की चोटों और ऑपरेशन के बाद गंभीर सूजन प्रक्रियाएं, त्वचा रोग: पेम्फिगस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, बुलस डर्मेटाइटिस हर्पेटिफोर्मिस, गंभीर सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस, गंभीर सोरायसिस, एटोपिक डर्मेटाइटिस।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, प्रणालीगत मायकोसेस, अमीबिक संक्रमण, जोड़ों और पेरीआर्टिकुलर नरम ऊतकों के संक्रामक घाव, तपेदिक के सक्रिय रूप, निवारक टीकाकरण से पहले और बाद की अवधि (विशेष रूप से एंटीवायरल वाले), ग्लूकोमा, तीव्र प्युलुलेंट नेत्र संक्रमण (रेट्रोबुलबार इंजेक्शन)।

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था के दौरान उपयोग की अनुमति दी जाती है यदि चिकित्सा का अपेक्षित प्रभाव भ्रूण के लिए संभावित जोखिम से अधिक हो। उपचार के समय स्तनपान बंद कर देना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की महत्वपूर्ण खुराक प्राप्त करने वाली माताओं से पैदा हुए शिशुओं को एड्रेनल हाइपोफंक्शन के संकेतों के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

खुराक और प्रशासन

यह अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर, इंट्राआर्टिकुलर, पेरीआर्टिकुलर और रेट्रोबुलबार प्रशासन के लिए है। खुराक का नियम व्यक्तिगत है और संकेतों, रोगी की स्थिति और चिकित्सा के प्रति उसकी प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है।

अंतःशिरा ड्रिप जलसेक के लिए एक समाधान तैयार करने के लिए, एक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% डेक्सट्रोज़ समाधान का उपयोग किया जाना चाहिए। डेक्सामेथासोन की उच्च खुराक की शुरूआत केवल तब तक जारी रखी जा सकती है जब तक कि रोगी की स्थिति स्थिर न हो जाए, जो आमतौर पर 48 से 72 घंटे से अधिक नहीं होती है। तीव्र और आपातकालीन स्थितियों में वयस्कों को दिन में 3-4 बार 4-20 मिलीग्राम की खुराक पर धीरे-धीरे, धारा या ड्रिप द्वारा, या इंट्रामस्क्युलर रूप से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। अधिकतम एकल खुराक 80 मिलीग्राम है। रखरखाव खुराक - प्रति दिन 0.2-9 मिलीग्राम। उपचार का कोर्स 3-4 दिनों का है, फिर वे डेक्सामेथासोन के मौखिक प्रशासन पर स्विच करते हैं। बच्चे - हर 12-24 घंटे में 0.02776-0.16665 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर / मी। सामयिक उपचार के लिए, निम्नलिखित खुराक की सिफारिश की जा सकती है:

बड़े जोड़ (उदाहरण के लिए, घुटने का जोड़): 2 से 4 मिलीग्राम;

छोटे जोड़ (उदाहरण के लिए, इंटरफैलेन्जियल, टेम्पोरल जोड़): 0.8 से 1 मिलीग्राम;

आर्टिकुलर बैग: 2 से 3 मिलीग्राम;

टेंडन: 0.4 से 1 मिलीग्राम;

नरम ऊतक: 2 से 6 मिलीग्राम;

तंत्रिका गैन्ग्लिया: 1 से 2 मिलीग्राम।

दवा को आवश्यकतानुसार 3 दिन से 3 सप्ताह के अंतराल पर बार-बार निर्धारित किया जाता है; वयस्कों के लिए अधिकतम खुराक 80 मिलीग्राम प्रति दिन है। सदमे में, वयस्कों - 20 मिलीग्राम में एक बार, फिर 24 घंटे के लिए 3 मिलीग्राम / किग्रा निरंतर जलसेक के रूप में या 2-6 मिलीग्राम / किग्रा की एकल खुराक में, या हर 2-6 घंटे में 40 मिलीग्राम में / में। सेरेब्रल एडिमा (वयस्कों) के साथ - 10 मिलीग्राम IV, फिर लक्षण गायब होने तक हर 6 घंटे / मी पर 4 मिलीग्राम; खुराक 2-4 दिनों के बाद कम कर दी जाती है और धीरे-धीरे - 5-7 दिनों के भीतर - उपचार बंद कर दिया जाता है। अधिवृक्क प्रांतस्था (बच्चों) की अपर्याप्तता के मामले में / मी 0.0233 मिलीग्राम / किग्रा (0.67 / मिलीग्राम / मी 2) प्रति दिन 3 इंजेक्शन हर तीसरे दिन, या दैनिक 0.00776-0.01165 मिलीग्राम / किग्रा (0.233-0.335 मिलीग्राम / मी 2) प्रति दिन।

तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया या पुरानी एलर्जी बीमारी के बढ़ने पर, डेक्सामेथासोन को निम्नलिखित अनुसूची के अनुसार निर्धारित किया जाना चाहिए, पैरेंट्रल और मौखिक प्रशासन के संयोजन को ध्यान में रखते हुए: डेक्सामेथासोन इंजेक्शन 4 मिलीग्राम / एमएल: 1 दिन, 1 या 2 मिलीलीटर (4 या 8 मिलीग्राम) इंट्रामस्क्युलर; डेक्सामेथासोन गोलियाँ 0.75 मिलीग्राम: दूसरे और तीसरे दिन, प्रति दिन 2 खुराक में 4 गोलियाँ, दिन 4, 2 खुराक में 2 गोलियाँ, 5 और 6 दिन, हर दिन 1 गोली, दिन 7 - उपचार के बिना, दिन 8 - अवलोकन।

खराब असर

सोडियम और द्रव प्रतिधारण, पोटेशियम और कैल्शियम की हानि, एडिमा, हाइपोकैलेमिक अल्कलोसिस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के इरोसिव और अल्सरेटिव घाव (वेध, रक्तस्राव तक पेप्टिक अल्सर के तेज होने के साथ), रक्तस्रावी अग्नाशयशोथ, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की कमजोरी, भूख में वृद्धि, मतली और उल्टी, वजन बढ़ना, हिचकी, हेपेटोमेगाली, सूजन, अल्सरेटिव एसोफैगिटिस, मांसपेशी कमजोरी, मायोपैथी, मांसपेशी द्रव्यमान की हानि, ओस्ट इओआर्थराइटिस पोरोसिस, लंबी हड्डियों के पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर, कशेरुकाओं के संपीड़न फ्रैक्चर, ऊरु सिर और ह्यूमरस के सड़न रोकनेवाला परिगलन, कण्डरा टूटना, अतालता, ब्रैडीकार्डिया, रक्तचाप में वृद्धि, कंजेस्टिव हृदय विफलता, मायोकार्डियल रोधगलन और डिस्ट्रोफी, हाल ही में मायोकार्डियल रोधगलन में मायोकार्डियल टूटना, इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम, कम शरीर के वजन वाले नवजात शिशुओं में एचसीएम, हाइपरग्लेसेमिया, हाइपरलिपो प्रोटीनमिया, नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन, कष्टार्तव, बच्चों में विकास मंदता, अतिरोमता, प्रतिरक्षा में कमी, पुनर्योजी और पुनर्योजी प्रक्रियाओं का दमन, चक्कर आना, सिरदर्द, मनोदशा संबंधी विकार, मनोविकृति, ऑप्टिक तंत्रिका शोफ के साथ इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि, सिर का चक्कर, न्यूरोपैथी, दौरे, पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइटोसिस, त्वचा का पतला होना और नाजुकता, बिगड़ा हुआ घाव भरना, पेटीसिया, एक्किमोसिस, मुँहासे, स्ट्राइ , एरिथेमा और त्वचा रंजकता में परिवर्तन, त्वचा या चमड़े के नीचे के ऊतकों की डिस्ट्रोफी, बाँझ फोड़ा, इंजेक्शन स्थल पर जलन (इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन के बाद), त्वचा एलर्जी संबंधी परीक्षणों के दौरान गलत-नकारात्मक परिणाम, जलन या झुनझुनी (विशेष रूप से पेरिनेम में), एंजियोएडेमा, चार्कोट की आर्थ्रोपैथी जैसी आर्थ्रोपैथी, पसीना बढ़ जाना, इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि, एक्सोफ्थाल्मोस, ग्लूकोमा, कैटा कैंसर, एक्सोफ्थाल्मो एस, अंधापन के दुर्लभ मामले, समय से पहले रेटिनोपैथी, माध्यमिक फंगल या वायरल नेत्र संक्रमण; घनास्त्रता और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म, लंबे समय तक चिकित्सा के बाद वापसी के लक्षण (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की तेजी से वापसी के साथ): बुखार, मायलगिया, आर्थ्राल्जिया, अस्वस्थता। यह अधिवृक्क अपर्याप्तता के लक्षण के बिना भी रोगियों में देखा जा सकता है; अवसाद, माध्यमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता, मासिक धर्म संबंधी विकार, कुशिंगोइड स्थितियों का विकास, बच्चों में विकास का दमन, कार्बोहाइड्रेट सहनशीलता में कमी, अव्यक्त मधुमेह मेलेटस, मधुमेह के रोगियों में इंसुलिन और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों की खुराक बढ़ाने की आवश्यकता, अतिरोमता; शायद ही कभी - एलर्जी प्रतिक्रियाएं (चकत्ते, खुजली), पित्ती, क्विन्के की एडिमा।

जरूरत से ज्यादा

ग्लूकोकार्टोइकोड्स की अधिक मात्रा के कारण तीव्र विषाक्त विषाक्तता और/या मृत्यु की रिपोर्टें अत्यंत दुर्लभ हैं। प्रतिकूल घटनाओं के विकास के साथ - इलाजरोगसूचक, महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के उद्देश्य से; इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम - एमिनोग्लुटेमाइड की नियुक्ति।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

डेक्सामेथासोन के चिकित्सीय और विषाक्त प्रभाव बार्बिट्यूरेट्स, फ़िनाइटोइन, रिफैबूटिन, कार्बामाज़ेपाइन, इफेड्रिन और एमिनोग्लुटेथिमाइड, रिफैम्पिसिन (चयापचय में तेजी लाने) द्वारा कम हो जाते हैं; सोमाटोट्रोपिन; एंटासिड (अवशोषण कम करें), बढ़ाएँ - एस्ट्रोजन युक्त मौखिक गर्भनिरोधक। साइक्लोस्पोरिन के साथ-साथ उपयोग से बच्चों में दौरे का खतरा बढ़ जाता है। अतालता और हाइपोकैलिमिया का खतरा कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स और मूत्रवर्धक द्वारा बढ़ जाता है, एडिमा और धमनी उच्च रक्तचाप की संभावना - सोडियम युक्त दवाएं और पोषण संबंधी पूरक, गंभीर हाइपोकैलिमिया, हृदय विफलता और ऑस्टियोपोरोसिस - एम्फोटेरिसिन बी और कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक; इरोसिव और अल्सरेटिव घावों और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से रक्तस्राव का खतरा - गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं। जब जीवित एंटीवायरल टीकों के साथ और अन्य प्रकार के टीकाकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो इससे वायरस सक्रियण और संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। थियाजाइड डाइयुरेटिक्स, फ़्यूरोसेमाइड, एथैक्रिनिक एसिड, कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर, एम्फोटेरिसिन बी के साथ एक साथ उपयोग से गंभीर हाइपोकैलिमिया हो सकता है, जो कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स और गैर-डीओलराइज़िंग मांसपेशियों को आराम देने वालों के विषाक्त प्रभाव को बढ़ा सकता है। इंसुलिन और मौखिक एंटीडायबिटिक एजेंटों की हाइपोग्लाइसेमिक गतिविधि को कमजोर करता है; थक्कारोधी - Coumarins; मूत्रवर्धक - मूत्रवर्धक मूत्रवर्धक; इम्युनोट्रोपिक - टीकाकरण (एंटीबॉडी गठन को दबाता है)। यह कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की सहनशीलता को खराब करता है (पोटेशियम की कमी का कारण बनता है), रक्त में सैलिसिलेट्स और प्राजिकेंटेल की एकाग्रता को कम करता है। रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता बढ़ सकती है, जिसके लिए हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं, सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव, एस्पेरेगिनेज की खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है। जीसीएस सैलिसिलेट्स की निकासी को बढ़ाता है, इसलिए डेक्सामेथासोन के उन्मूलन के बाद सैलिसिलेट्स की खुराक को कम करना आवश्यक है। जब इंडोमिथैसिन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो डेक्सामेथासोन दमन परीक्षण गलत नकारात्मक परिणाम दे सकता है।

अनुप्रयोग सुविधाएँ

उपयोग के लिए सीमित: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के पेप्टिक अल्सर, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, एसोफैगिटिस, गैस्ट्रिटिस, आंतों के एनास्टोमोसिस (तत्काल इतिहास में); हृदय विफलता, धमनी उच्च रक्तचाप, घनास्त्रता, मधुमेह मेलेटस, ऑस्टियोपोरोसिस, इटेनको-कुशिंग रोग, तीव्र गुर्दे और / या यकृत विफलता, मनोविकृति, ऐंठन की स्थिति, मायस्थेनिया ग्रेविस, ओपन-एंगल ग्लूकोमा, एड्स, गर्भावस्था, स्तनपान। उच्च खुराक (प्रति दिन 1 मिलीग्राम से अधिक डेक्सामेथासोन) में दीर्घकालिक उपचार (3 सप्ताह से अधिक) के साथ, माध्यमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता को रोकने के लिए डेक्सामेथासोन को धीरे-धीरे रद्द कर दिया जाता है। यह स्थिति कई महीनों तक रह सकती है, इसलिए, यदि तनाव होता है (सामान्य संज्ञाहरण, सर्जरी या चोट की पृष्ठभूमि सहित), तो डेक्सामेथासोन की खुराक या प्रशासन में वृद्धि आवश्यक है।
डेक्सामेथासोन के सामयिक अनुप्रयोग से प्रणालीगत प्रभाव हो सकते हैं। इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन के साथ, स्थानीय संक्रामक प्रक्रियाओं (सेप्टिक गठिया) को बाहर करना आवश्यक है। बार-बार इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन से संयुक्त ऊतक क्षति और ऑस्टियोनेक्रोसिस हो सकता है। मरीजों को जोड़ों पर अधिक भार डालने की सलाह नहीं दी जाती है (लक्षणों में कमी के बावजूद, जोड़ों में सूजन प्रक्रिया जारी रहती है)।

एहतियाती उपाय

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस, आंतों के डायवर्टीकुलिटिस, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्धारित करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए। अंतर्वर्ती संक्रमण, तपेदिक, सेप्टिक स्थितियों के मामले में नियुक्ति के लिए पहले और फिर एक साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड संक्रामक रोगों की संवेदनशीलता को बढ़ा सकते हैं या लक्षणों को छिपा सकते हैं। चिकनपॉक्स, खसरा और अन्य संक्रमण अप्रतिरक्षित व्यक्तियों में अधिक गंभीर और घातक भी हो सकते हैं। इम्यूनोसप्रेशन अक्सर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के दीर्घकालिक उपयोग के साथ विकसित होता है, लेकिन अल्पकालिक उपचार के साथ भी हो सकता है। सहवर्ती तपेदिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पर्याप्त एंटीमाइकोबैक्टीरियल कीमोथेरेपी आयोजित करना आवश्यक है। निष्क्रिय वायरल या बैक्टीरियल टीकों के साथ उच्च खुराक में डेक्सामेथासोन का एक साथ उपयोग वांछित परिणाम नहीं दे सकता है। जीसीएस रिप्लेसमेंट थेरेपी की पृष्ठभूमि पर टीकाकरण स्वीकार्य है। हाइपोथायरायडिज्म और यकृत के सिरोसिस में बढ़ी हुई कार्रवाई, मनोवैज्ञानिक लक्षणों की वृद्धि और उनके उच्च प्रारंभिक स्तर पर भावनात्मक विकलांगता, संक्रमण के कुछ लक्षणों का मुखौटा, डेक्सामेथासोन के उन्मूलन के बाद कई महीनों (1 वर्ष तक) के लिए सापेक्ष अधिवृक्क अपर्याप्तता बनाए रखने की संभावना (विशेष रूप से दीर्घकालिक उपयोग के मामले में) को ध्यान में रखना आवश्यक है। लंबे पाठ्यक्रम के साथ, बच्चों के विकास और वृद्धि की गतिशीलता की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है, एक नेत्र रोग संबंधी परीक्षा व्यवस्थित रूप से की जाती है, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली की स्थिति और रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी की जाती है। उपचार धीरे-धीरे ही बंद करें। किसी भी प्रकार के ऑपरेशन करते समय, संक्रामक रोगों, चोटों की घटना के दौरान सावधानी बरतने, टीकाकरण से बचने और मादक पेय पदार्थों के उपयोग को बाहर करने की सलाह दी जाती है। बच्चों में, ओवरडोज़ से बचने के लिए, खुराक की गणना शरीर के सतह क्षेत्र के आधार पर की जाती है। खसरा, चिकनपॉक्स और अन्य संक्रमण वाले रोगियों के संपर्क के मामले में, सहवर्ती रोगनिरोधी चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

दुर्लभ मामलों में, पैरेंट्रल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स प्राप्त करने वाले रोगियों को एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं का अनुभव हो सकता है। प्रशासन से पहले, रोगियों में उचित सावधानी बरतनी चाहिए, खासकर यदि रोगी को किसी दवा से एलर्जी का इतिहास हो।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स प्रणालीगत फंगल संक्रमण को बढ़ा सकते हैं और इसलिए ऐसे संक्रमणों की उपस्थिति में इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स अव्यक्त अमीबियासिस को सक्रिय कर सकते हैं। इसलिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी शुरू करने से पहले अव्यक्त या सक्रिय अमीबियासिस को दूर करने की सिफारिश की जाती है।

कोर्टिसोन या हाइड्रोकार्टिसोन की मध्यम से उच्च खुराक रक्तचाप, नमक और जल प्रतिधारण में वृद्धि और पोटेशियम उत्सर्जन में वृद्धि का कारण बन सकती है। ऐसे में नमक और पोटैशियम को सीमित करना जरूरी हो सकता है। सभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स कैल्शियम उत्सर्जन को बढ़ाते हैं।

वेंट्रिकुलर दीवार के टूटने के जोखिम के कारण हाल ही में रोधगलन वाले रोगियों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग बहुत सावधानी से करें।

कॉर्नियल वेध के जोखिम के कारण हर्पीस सिम्प्लेक्स नेत्र संक्रमण वाले रोगियों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए।

हाइपोप्रोथ्रोम्बिनेमिया के जोखिम के कारण एस्पिरिन का उपयोग कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

कुछ रोगियों में, स्टेरॉयड शुक्राणु की गतिशीलता और गिनती को बढ़ा या घटा सकता है।

देखा जा सकता है:

मांसपेशियों की हानि;

लंबी ट्यूबलर हड्डियों के पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर;

कशेरुकाओं का संपीड़न फ्रैक्चर;

ऊरु सिर और ह्यूमरस का सड़न रोकनेवाला परिगलन।

कार और अन्य संभावित खतरनाक तंत्र चलाने की क्षमता पर प्रभाव।उपचार के दौरान, आपको वाहन नहीं चलाना चाहिए और संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल नहीं होना चाहिए, जिनके लिए साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर अधिक ध्यान और गति की आवश्यकता होती है।

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