चिकित्सा कार्यालयों का लाइसेंस: आवश्यकताएं, कागजी कार्रवाई। कैसे एक निजी चिकित्सा कार्यालय खोलने के लिए

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हमेशा योग्य चिकित्सा सेवाओं की आवश्यकता होती है। रूस में, निजी मेडिकल और ब्यूटी पार्लरों की संख्या बढ़ रही है, कई डॉक्टर राज्य के अस्पतालों की नौकरशाही के लिए अपने स्वयं के व्यवसाय और व्यक्तिगत अभ्यास को प्राथमिकता देते हैं।

दंत चिकित्सा, स्त्री रोग, मूत्रविज्ञान, कॉस्मेटोलॉजी, प्लास्टिक सर्जरी के क्षेत्र में काम करने वाले चिकित्सा कार्यालय सबसे आशाजनक हैं। विकिरण अध्ययन(अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे)।

चिकित्सा कार्यालय खोलने की प्रक्रिया में कई चरण शामिल हैं।

1. परिसर खोजें - उदाहरण के लिए, किसी कार्यालय को किराए पर लेना चिकित्सा संस्थानया कार्यालय भवन।

2. एक प्रमाण पत्र प्राप्त करने के साथ संघीय कर सेवा में उद्यमशीलता गतिविधि का पंजीकरण (पांच दिनों के भीतर जारी)। गतिविधि कोड 85.1 (चिकित्सा पद्धति)। साथ ही, आपको करों की गणना करने की विधि (खंड 3) पर एक आवेदन जमा करना होगा।

3. कराधान पद्धति का विकल्प। चिकित्सा संगठनों के काम का लेखा-जोखा एक सरलीकृत योजना के अनुसार किया जाता है। दो विकल्प संभव हैं: आय और व्यय के बीच के अंतर से 15%, या आय से 6%। दूसरे मामले में, आपको लागतों की कठोर गणना करने की आवश्यकता नहीं है, और ऐसी योजना आमतौर पर अधिक लाभदायक होती है। च्वाइस स्टेटमेंट सरलीकृत प्रणालीव्यवसाय पंजीकृत करते समय कराधान तुरंत लिखा और प्रस्तुत किया जाना चाहिए।

4. पेंशन फंड और क्षेत्रीय सांख्यिकी समिति के साथ पंजीकरण।

5. लाइसेंस देना चिकित्सा गतिविधियाँ- आवश्यक दस्तावेजों की सूची क्षेत्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय के संबंधित विभाग द्वारा प्रदान की जाती है, और उनमें से अधिकांश को केवल तभी जारी किया जा सकता है जब परिसर के लिए पट्टा समझौता हो। समीक्षाओं के अनुसार, मुख्य दस्तावेज़ीकरण से स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण से अनुमति प्राप्त करना सबसे कठिन है - इसे लागू नहीं करना तेज़ और आसान है सरकारी विभाग, लेकिन एक अधिकृत वाणिज्यिक संरचना के लिए। सभी दस्तावेजों को एकत्र करने के बाद, शुल्क का भुगतान किया जाता है, लाइसेंसिंग संगठन एक विशेषज्ञ नियुक्त करता है।

अतिरिक्त दस्तावेजों का एक अनुमानित सेट जिसकी एक विशेषज्ञ को आवश्यकता हो सकती है (कार्यालय, कर्मचारियों और प्रदान की गई सेवाओं की प्रोफ़ाइल पर निर्भर करता है):

• चिकित्सा उपकरणों की खरीद और सेवा के लिए अनुबंध;
• तीसरे पक्ष द्वारा काम के प्रदर्शन के लिए अनुबंध चिकित्सा संगठन(उदाहरण के लिए, प्रयोगशालाएँ);
• वितरण के विशेषज्ञों द्वारा चेक का लॉग;
• के प्रावधान के लिए एक विशेष चिकित्सा संस्थान या क्लिनिक के साथ एक समझौता आपातकालीन सहायताजटिलताओं के साथ;
• कार्यालय में काम करने वाले डॉक्टरों, सहायकों और सहायकों की शिक्षा पर दस्तावेज़।

यदि चेक सफलतापूर्वक समाप्त हो जाता है, तो परमिट एक महीने के भीतर जारी किया जाता है। शुरुआत से ही, किसी विशेष कंपनी से संपर्क करके, दस्तावेज़ सत्यापन या टर्नकी लाइसेंसिंग का आदेश देकर प्रक्रिया को सरल बनाया जा सकता है। पुन: लाइसेंसिंग पांच साल के बाद किया जाता है।

अनुमति प्राप्त करने के बाद, आय और व्यय के लिए लेखांकन की एक पुस्तक (संघीय कर सेवा के साथ पंजीकृत होने की आवश्यकता), सख्त रिपोर्टिंग फॉर्म और डेस्क ऑडिट की एक पत्रिका प्राप्त करना आवश्यक है।

पीछे कर्मचारीआपको सामाजिक निधियों (पेंशन, सामाजिक और चिकित्सा बीमा) में योगदान देना होगा और वार्षिक रिपोर्ट जमा करनी होगी, कार्यपुस्तिकाएँ रखनी होंगी। औसतन, एक निजी चिकित्सा कार्यालय के लिए पेबैक की अवधि 1.5-2 वर्ष है।

आज, यह सवाल सबसे पहले उन डॉक्टरों से पूछा जाता है जो बजटीय संस्थानों में काम करते हैं। हमारे देश में निजी मेडिकल अभ्यास करना- एक अपेक्षाकृत नई घटना, लेकिन साल-दर-साल इसकी लोकप्रियता बढ़ रही है, जिसका मतलब है कि आप उन उद्यमियों में से एक बन सकते हैं जो सरकारी ढांचे के बाहर सफल हुए हैं।

आरंभ करने के लिए, वह दिशा चुनें जिसमें आप काम करना चाहते हैं। एक चिकित्सा कार्यालय क्या है? आज, यह एक पारंपरिक अवधारणा है, जिसका अर्थ है एक अलग कमरा, जिसे एक चिकित्सा संस्थान का एक घटक माना जाता है। प्रत्येक कमरा निदान से लेकर उपचार और पुनर्वास तक बहुत अलग सेवाएं प्रदान करता है। सामान्य तौर पर, ऐसे सभी अलग-अलग परिसरों को दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

• सहायक परिसर जहां परीक्षा आयोजित की जाती है;
• उपचार के लिए चिकित्सा सुविधाएं।

सभी संभावित क्षेत्रों में, सबसे लोकप्रिय थे और दंत चिकित्सा, स्त्री रोग, चिकित्सा सौंदर्य प्रसाधन, प्लास्टिक सर्जरी, नेत्र विज्ञान और मूत्रविज्ञान।

किराए के लिए परिसर

कुल राशिकिराया अक्सर भवन या केंद्र के स्थान पर निर्भर करता है। सबसे आशाजनक ग्राहक आधार व्यापार और प्रीमियम नई इमारतों के क्षेत्र में स्थित है। ऐसी जगह में, एक नियम के रूप में, की मांग सशुल्क सेवाएंडॉक्टर स्थायी।

एक और अच्छा विकल्प शहर के केंद्र में कहीं आवासीय क्षेत्रों और व्यस्त राजमार्गों से समान दूरी पर है। यदि हम द्वितीयक अचल संपत्ति के निवासियों के बारे में बात कर रहे हैं, तो वे पसंद करते हैं सार्वजनिक क्लीनिक, हालांकि अपवाद हैं।

चिकित्सा कार्यालय का क्षेत्र उसके प्रोफाइल, उपचार और उपचार कक्षों की संख्या पर निर्भर करेगा। ध्यान में रखा जाता है और कुल क्षेत्रफलप्रशासन, रिसेप्शन, ड्रेसिंग रूम और रेस्ट रूम, बाथरूम आदि के लिए। इसके अलावा, परिसर को आवश्यक रूप से अग्निशमन सेवा और स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण की सभी आवश्यकताओं और मानकों का पालन करना चाहिए।

उपकरण

आपका अगला कदम- उच्च गुणवत्ता वाले पेशेवर उपकरणों की खरीद। यह चरण सबसे महंगा माना जाता है। गंभीर निर्माताओं से उपकरण चुनते समय उद्यम की प्रतिष्ठा के बारे में पहले से सोचें। केवल इसी तरह, आपके द्वारा प्रदान की जाने वाली सहायता या सलाह पश्चिमी मानकों को पूरा करेगी।

ऐसे उपकरणों की लागत उचित है। यदि आप एक अल्ट्रासाउंड कक्ष खोलते हैं, तो एक अल्ट्रासाउंड

मशीन की कीमत आपको लगभग $160,000, डायग्नोस्टिक मशीनों की कीमत $10,000 से $70,000, डेंटल कुर्सियों की कीमत $100,000 प्रत्येक होगी।

कर्मचारी

एक निजी उद्यम के लिए कर्मियों की पसंद को यथासंभव सावधानी से व्यवहार किया जाना चाहिए। चयन प्रक्रिया में आपको जिन मुख्य सिद्धांतों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए, उनमें से निर्धारित करने वाले हैं:

• डिप्लोमा की उपस्थिति;
• वैध प्रमाणपत्रों की उपलब्धता;
• शैक्षणिक डिग्री (s;
• उच्च चिकित्सा श्रेणियां;
• पश्चिम में वांछनीय इंटर्नशिप;
• अनुभव;
• एक विदेशी भाषा का ज्ञान।

ज्यादातर निजी के लिए चिकित्सा संस्थाननौकरी के लिए कम से कम तीन साल के अनुभव वाले कर्मचारियों की आवश्यकता है।

अन्य क्लीनिकों से अधिक अनुकूल शर्तों पर पेशेवरों को लुभाने की तकनीक काफी लोकप्रिय मानी जाती है। यह न केवल विशिष्ट डॉक्टरों पर लागू होता है, बल्कि नर्सिंग स्टाफ पर भी लागू होता है। जैसा अभ्यास दिखाता है, चुनें परिचर्या कर्मचारीकाफी कठिन भी है।

किस बारे में वेतन? आधिकारिक तौर पर, एक डॉक्टर न्यूनतम राशि (लगभग ढाई वेतन) कमाता है। किसी भी विशेषज्ञ की मुख्य आय सीधे उसके काम की गुणवत्ता से संबंधित होगी। ऐसे डॉक्टरों को किए गए कार्य का एक निश्चित प्रतिशत प्राप्त होता है। ब्याज की कुल राशि 10% से 30% तक होती है। यह सब व्यावसायिकता के स्तर के साथ-साथ मालिक के साथ उसके व्यक्तिगत संबंधों पर निर्भर करता है।

एक निजी चिकित्सा कार्यालय कैसे खोलें? यह कितने का है? पर्याप्त रूप से संकीर्ण प्रोफ़ाइल का चुनाव आपको सभी लागतों को कम करने के साथ-साथ पूरे उद्यम की पेबैक अवधि को कम करने की अनुमति देता है। उदाहरण के लिए, यदि हम मास्को में एक निजी कार्यालय के बारे में बात कर रहे हैं, तो निम्नलिखित खर्च आपका इंतजार कर रहे हैं:

• परिसर का किराया, साथ ही उसमें मरम्मत: $ 3,000 से $ 5,000 तक;
• औजारों और आवश्यक सामग्री के लिए खर्च: $2,000 से $3,000 तक;
• पेशेवर उपकरणों के लिए खर्च: $25,000 से $100,000 तक (व्यवसाय की रेखा के आधार पर);
• गतिविधियों को करने के लिए लाइसेंस प्राप्त करना: $ 1,000 से $ 2,000 तक;।

कुल राशि $ 31,000 से $ 100,000 तक होती है। जितनी अधिक गतिविधियाँ की जाती हैं, उतनी ही अधिक पैसेआप शहर के बहुत केंद्र में एक कमरे पर खर्च करेंगे, विशेष रूप से विश्व निर्माताओं से उच्च गुणवत्ता वाले उपकरण, साथ ही पेशेवर मरम्मत भी।

आवश्यक दस्तावेज

मेडिकल ऑफिस कैसे खोलें? सबसे पहले आपको लाइसेंस प्राप्त करने के लिए आवश्यक सभी दस्तावेजों को इकट्ठा करना होगा।

पहला निर्धारित प्रपत्र में लाइसेंस के लिए एक आवेदन है। आगे:

• घटक दस्तावेजों की प्रतियां, सिले और प्रमाणित, साथ ही आवेदक की मुहरें;
• प्रमाणपत्रों की प्रति राज्य पंजीकरण, कैसे व्यक्तिगत उद्यमी;
• प्रासंगिक अधिकारियों के साथ कर पंजीकरण के प्रमाण पत्र की एक प्रति;
• में कानूनी संस्थाओं के बारे में एक प्रविष्टि बनाने के प्रमाण पत्र की एक प्रति एकल रजिस्टर;
• सैनिटरी नियमों और विनियमों के अनुपालन पर महामारी विज्ञानियों और आदेशों के निष्कर्ष की एक प्रति;
• दस्तावेज़ जो लाइसेंस शुल्क के भुगतान की पुष्टि करते हैं;
• कर्मचारियों और उद्यमी की योग्यता की पुष्टि करने वाले सभी दस्तावेजों की प्रतियां;
• आवेदक के हितों का प्रतिनिधित्व करने के लिए पावर ऑफ अटॉर्नी।

लाइसेंस, साथ ही इसकी आवश्यकताओं और शर्तों के साथ आपके अनुपालन के सत्यापन को पास करने के लिए, आपके पास अतिरिक्त दस्तावेज होने चाहिए जो आपके स्वामित्व या पट्टे पर उचित परिसर की उपस्थिति की पुष्टि करेंगे। साथ ही आपके निपटान में काम के लिए सभी संगठनात्मक, तकनीकी और सामग्री और तकनीकी आधार की उपलब्धता की पुष्टि करने वाले दस्तावेज होने चाहिए।

आपको ऐसी प्रतियां प्रदान करने की आवश्यकता होगी जो पेशेवर और सेवा कर्मियों, उनके वरिष्ठ या माध्यमिक की उपस्थिति की पुष्टि करती हों चिकित्सीय शिक्षालाइसेंस प्राप्त गतिविधियों के लिए।

जोखिम

• सबसे पहले देखने वाली बात विशेष ध्यान- स्थान का चुनाव। इस स्तर पर सभी के सामने आने वाली मुख्य कठिनाइयाँ भयंकर प्रतिस्पर्धा है। यदि आप शहर के किसी आवासीय क्षेत्र में खोलते हैं, तो आप सबसे कम विज्ञापन लागत पर ग्राहक आधार बनाने में सक्षम होंगे।
• दूसरा: जो लोग इस तरह के व्यवसाय में कभी शामिल नहीं हुए हैं, उन्हें निश्चित रूप से विशेषज्ञों से परामर्श करना चाहिए जो सभी कार्यों को व्यवस्थित करने में मदद करेंगे। तथ्य यह है कि अक्सर ऐसे कार्यालय पारिवारिक व्यवसाय होते हैं, इसलिए बिना अच्छी तैयारी के ऐसे रास्ते पर चलना गलत निर्णय है।
• तीसरा। सेनेटरी और महामारी विज्ञान स्टेशन हमेशा बहुत दिखाता है बड़ी मांगेंकार्यालय की जगह के लिए। यदि यह एक दंत दिशा है, तो एक स्थापना के लिए कम से कम 14 वर्ग मीटर और प्रत्येक अतिरिक्त कुर्सी के लिए 7 वर्ग मीटर होना चाहिए।
• चौथा। सफलता का नुस्खा- अच्छा प्रचार. यदि आपके पास यह बिल्कुल नहीं है, तो आपके पास बाजार में प्रवेश करने का बहुत कम मौका है। रेडियो और टेलीविजन पर विज्ञापन उत्तम समाधान. एक काफी लोकप्रिय विकल्प को इंटरनेट पर प्रासंगिक विज्ञापन भी माना जाता है।
• पाँचवाँ। व्यवस्थापक के कार्य के कारण आप विफल हो सकते हैं। यह सुखद दिखने वाला, मिलनसार और अधिमानतः इस क्षेत्र में अनुभव वाला व्यक्ति होना चाहिए। योजना को पूरा करने के लिए ऐसे कर्मियों की मौद्रिक प्रेरणा काफी प्रभावी, लेकिन शायद ही कभी इस्तेमाल की जाती है।

आप कितना कमाएंगे?

यह कहना मुश्किल है, क्योंकि सब कुछ गतिविधि की दिशा पर निर्भर करता है। आंकड़ों के अनुसार, कार्यालय की अधिकतम मासिक आय 1,000,000 रूबल है, लेकिन कुछ राशियाँ हैं जो बहुत कम हैं। तुम बहुत बाहर जाओ ऊँची दरकेवल प्रति दिन 20-30 आगंतुकों के पूर्ण भार के मामले में आने की न्यूनतम लागत - 1,500 रूबल।

यह वास्तविक तरीकाकमाएँ, लेकिन इसके लिए आपको बहुत प्रयास करने और महान धीरज हासिल करने की आवश्यकता है।

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मेरा नाम निकोलाई रोमानोव है, मैं एंडोस्कोपिस्ट हूं और मुझे 35 साल का अनुभव है। उन्होंने रोस्तोव-ऑन-डॉन के बड़े क्षेत्रीय चिकित्सा संस्थानों में काम किया। मेरे पास संगठनात्मक अनुभव है: विभाग, कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य स्वतंत्र विशेषज्ञ, एंडोस्कोपी पर क्षेत्रीय अनुभाग के अध्यक्ष, रूसी सोसायटी ऑफ एंडोस्कोपिस्ट्स (अतीत में) में समिति के प्रमुख।

अब मैं अपने वाणिज्यिक कार्यालय में एक ही विशेषता - 9 वें वर्ष (आईपी, लाइसेंस) में काम के साथ जिला क्लिनिक के कार्यालय में काम करता हूं।

प्रिय साथियों! संभवतः, आप में से प्रत्येक, बजटीय चिकित्सा संस्थानों में काम कर रहे हैं और अल्प वेतन प्राप्त कर रहे हैं, एक से अधिक बार अपना खुद का व्यवसाय शुरू करने के बारे में सोचा।

आज मैं आपको यह बताने की कोशिश करूंगा कि मेडिकल ऑफिस कैसे खोला जाता है। और मैं इसे अपने उदाहरण से करूंगा: आठ साल से अधिक समय से मैं अपने वाणिज्यिक चिकित्सा कार्यालय में काम कर रहा हूं।

वह पेशे से एंडोस्कोपिस्ट हैं। मैं 1977 से काम कर रहा हूं। और यह सब समय, कई लोगों की तरह, वह ड्यूटी पर जाने के बाद कहीं इकट्ठा हो गया। चिकित्सा सहकारी समितियों के उद्भव के दौरान, उन्होंने उनमें से कई में काम किया। हमने असफल रूप से मुख्य चिकित्सक को प्रस्ताव दिया कि हमें स्व-नियोजित (1988) के रूप में काम करने की अनुमति दी जाए।

2003 तक, इस क्षेत्र के सबसे प्रतिष्ठित चिकित्सा संस्थान के विभाग के प्रमुख होने के नाते, मैं अचानक हमारे स्वास्थ्य सेवा में एक विशेषज्ञ की स्वतंत्रता की डिग्री के बारे में सोचने लगा। यह जोड़ा जाना चाहिए कि इस अवधि के दौरान मैं क्षेत्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय का प्रमुख स्वतंत्र विशेषज्ञ, एंडोस्कोपिस्ट के क्षेत्रीय अनुभाग का अध्यक्ष और रूस के एंडोस्कोपिस्ट सोसायटी (आरओईपीएस) में समिति का प्रमुख भी था। लेकिन अधिक से अधिक मैं कुछ नौकरशाही खेलों और नेताओं की सनक पर निर्भर था। हां, और वेतन बजटीय रहा ...

पहले, सहकर्मियों के साथ बात करते समय, मेरी हमेशा यह राय थी कि निजी चिकित्सा पद्धति, जैसा कि एंडोस्कोपी पर लागू होती है, निराशाजनक, लाभहीन (महंगे उपकरण और उपभोग्य वस्तुएं) है।

लेकिन, एक ओर, मैं अच्छी तरह जानता था कि शहर के पॉलीक्लिनिक में एंडोस्कोपिक परीक्षाओं की आवश्यकता संभावनाओं से बहुत अधिक है बजट संस्थान. दूसरी ओर, मैंने योग्य और तेज़ चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान करने के लिए रोगियों की तत्परता देखी। यह हमारे डायग्नोस्टिक सेंटर में काम के भुगतान वाले रूपों के उदाहरण से स्पष्ट था।

मैंने गिनना शुरू किया। सबसे पहले, मैंने खर्चों को ध्यान में रखते हुए काम की संभावित राशि और वाणिज्यिक कार्यालय की संभावित मासिक आय की गणना की। यह अच्छा निकला। लेकिन एंडोस्कोप की लागत को ध्यान में रखे बिना। बेशक, उन्हें खरीदने के लिए पैसे नहीं थे ...

लेकिन जब कोई सपना होता है, तो देर-सबेर उसे साकार करने का कोई न कोई रास्ता निकल ही आता है। मैंने अपने प्रोजेक्ट के बारे में अपने मित्र को बताया - चिकित्सा उपकरण बेचने वाली कंपनी का प्रमुख। और वह तुरंत दो एंडोस्कोप (ऋण में) की खरीद के लिए भुगतान करने को तैयार हो गया। और मास्को कंपनी ओलिंप ने मुझे अधिकतम संभव छूट दी।

इस प्रकार, मैं दो एंडोस्कोप का मालिक बन गया। वैसे, मैंने पांच साल तक पैसे ($ 15,000) दिए ...

चिकित्सा कार्यालय खोलना

यहां आपको अपना चिकित्सा कार्यालय खोलने के लिए क्या करना होगा।

1. किराए के लिए एक कमरा खोजें

मैं दो डॉक्टरों को जानता हूं जिन्होंने अपने अपार्टमेंट (या उसके हिस्से) का इस्तेमाल अपने कार्यालय के लिए किया, इसे एक गैर-आवासीय निधि में स्थानांतरित कर दिया। लेकिन अब एक अपार्टमेंट को गैर-आवासीय निधि में स्थानांतरित करने के नियम अधिक जटिल हो गए हैं: एक अपार्टमेंट इमारत के सभी (!) निवासियों की सहमति आवश्यक है।

चिकित्सा संस्थान में कार्यालय किराए पर लेना बहुत आसान है। इसके अतिरिक्त, सर्वोत्तम विकल्प- आपकी विशेषता के प्रोफाइल के अनुसार कार्यालय; स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण में कम परेशानी होगी।

ठीक यही मैंने किया।

इस मामले में, शहर प्रशासन के DIZO के साथ एक पट्टा समझौते के निष्कर्ष से निपटना आवश्यक है; इसमें लगभग एक महीना लगेगा। दस्तावेज़ तैयार करते समय, शेड्यूल में यह ध्यान रखना ज़रूरी है कि आप काम करेंगे कुछ समयहफ्ते में। अन्यथा, किराये की दर की गणना चौबीसों घंटे उपयोग (गो ब्रेक) के लिए की जाएगी।

2. एक उद्यमी बनें।

यह अपने आप करना आसान है, पाँच दिनों के भीतर आपको क्षेत्रीय संघीय कर सेवा में एक प्रमाणपत्र जारी किया जाएगा। कोड चुनना महत्वपूर्ण है आर्थिक गतिविधि(ओकेवीईडी) - "चिकित्सा पद्धति" (85.1)।

3. कर व्यवस्था चुनना (महत्वपूर्ण!)

लेकिन कर व्यवस्था को तुरंत निर्धारित करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है। सामान्य मोड पर काम करें (जो डिफ़ॉल्ट रूप से निर्धारित होता है) साधारण चिकित्सकअसंभव: आपको करों का एक गुच्छा देना होगा और जटिल लेखा-जोखा रखना होगा।

चिकित्सा पद्धति के लिए एक सरलीकृत प्रणाली की अनुमति हैकराधान (यूएसएन)। इसे दो मोड में बांटा गया है:

• "आय माइनस व्यय" - 15% की दर (अब, क्षेत्र के आधार पर, दर 5% से 15% तक होती है) और
• "आय" - 6% की दर।

पहले विकल्प में सभी खर्चों का एक जटिल लेखा-जोखा शामिल है। सभी चेक और रसीदों को रखा जाना चाहिए और उनका हिसाब रखा जाना चाहिए। यह लगभग असंभव है, क्योंकि व्यवहार में, सभी खर्चों को प्रलेखित नहीं किया जा सकता है।

आम तौर पर डॉक्टर "आय" चुनते हैं.

तो यह रहा सरलीकृत कर प्रणाली के लिए एक आवेदन उद्यमिता के पंजीकरण के साथ-साथ प्रस्तुत किया जाना चाहिए. यह कोई नहीं समझाता। आपको यह आना चाहिए। मुझे नहीं पता था। और इसलिए, बाद में मुझे गलती सुधारने के लिए अपने कनेक्शन का इस्तेमाल करना पड़ा ...

4. पंजीकरण

फिर आपको पेंशन फंड (उद्यमी के रूप में) के साथ पंजीकरण करना होगा। वे कभी-कभी नोटिस भेजते हैं, लेकिन हमेशा नहीं; आना बेहतर है। आपको सांख्यिकी की क्षेत्रीय समिति के साथ पंजीकरण करने की भी आवश्यकता है।

5. चिकित्सा गतिविधियों को करने के लिए लाइसेंस प्राप्त करना

क्षेत्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय के लाइसेंसिंग विभाग में आप लाइसेंस के लिए आवश्यक दस्तावेजों की सूची प्राप्त कर सकते हैं। सूची काफी बड़ी है - ऊर्जावान कार्रवाई के लिए ट्यून करें। और आप उन्हें तभी शुरू कर सकते हैं जब आपके पास लीज एग्रीमेंट हो।

सबसे कठिन काम स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण का निष्कर्ष निकालना है।

अगर आप जायें तो राज्य शाखायह विभाग, तब, सबसे पहले, यह एक लंबा समय होगा, और दूसरी बात, सब कुछ बहुत सख्त और जटिल होगा। इसलिए संपर्क करना बेहतर है वाणिज्यिक फर्मयह प्रोफ़ाइल। थोड़ा और भुगतान करें, लेकिन वे सब कुछ तेजी से और बहुत आसान करेंगे ...

अंतिम लाइसेंसिंग के दौरान (और यह हर पांच साल में किया जाना चाहिए), ऐसी कंपनी की सेवाओं ने मुझे लगभग 11-12 हजार रूबल खर्च किए (लेकिन यह एक परिचित है)।

सामान्य तौर पर, लाइसेंसिंग अब एक काम बनता जा रहा है।

मेडिकल सेंटर बिजनेस प्लान: कैसे खोलें कहां से शुरू करें

आदेश यह है:

• उन्होंने दस्तावेज एकत्र किए, शुल्क (300-400 रूबल) का भुगतान किया, इसे पारित किया।
• वे जाँच करते हैं और आपके कार्यालय में किसी विशेषज्ञ की यात्रा की प्रतीक्षा करने की पेशकश करते हैं। हमें कार से एक विशेषज्ञ लाने की जरूरत है (और फिर इसे स्वास्थ्य मंत्रालय को सौंप दें)।
• विशेषज्ञ अपनी राय देगा, सबसे अधिक संभावना है, कहेंगे कि अतिरिक्त दस्तावेजों को एकत्र करने की क्या आवश्यकता है। सामान्य तौर पर, दस्तावेजों का सेट निर्भर करता है, उदाहरण के लिए, क्या आपके पास कोई उपकरण है, और आपके पेशे की कई अन्य विशेषताएं हैं। मुझे सामान्य दस्तावेजों के अलावा प्रदान करना था:

• उपकरण की बिक्री और खरीद समझौता
• उपकरण के रखरखाव के लिए एक सेवा संगठन के साथ समझौता
• हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के प्रदर्शन के लिए पैथोमॉर्फोलॉजिकल ब्यूरो के साथ अनुबंध
• दूरी जांच लॉग
• जटिलताओं के मामले में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए क्लिनिक के साथ एक समझौता।

साथ ही, यदि कोई नर्स आपके लिए काम करती है, तो आपको उसके लिए भी शिक्षा और सुधार पर दस्तावेज़ जमा करने होंगे।

विशेषज्ञ के दौरे के बाद, यदि वह आपको स्वीकार करता है, तो मामला स्वास्थ्य मंत्रालय के आयोग को प्रस्तुत किया जाता है।

यदि आपको 1000 रूबल का भुगतान करके एक महीने के भीतर (अधिक बार पहले) काम करने की अनुमति दी गई थी। प्रपत्र के लिए, आपको एक लाइसेंस प्राप्त होगा। मुझे नहीं पता कि किसी को मना किया गया है ... दस्तावेज़ एकत्र करने के स्तर पर और एक विशेषज्ञ के साथ संचार के दौरान सब कुछ तय किया जाना चाहिए।

लाइसेंसिंग प्रक्रिया के माध्यम से चिकित्सकों की मदद करने के लिए कई कंपनियां तैयार हैं। क्षेत्र में हमारी कीमतें इस प्रकार हैं: 5000 आर। एकत्रित दस्तावेजों या 30,000 रूबल की जाँच के लिए। टर्नकी लाइसेंसिंग के लिए। सच कहूं तो, अगर मैंने केवल ऐसी कंपनी से संपर्क करने के बारे में सोचा होता, तो मुझे एक मेंढक ने गला घोंट दिया होता।

डिप्टी ने मेरे दस्तावेजों की मुफ्त में जांच की। हमारे पॉलीक्लिनिक के प्रमुख चिकित्सक; एक छोटी लेकिन मूल्यवान टिप्पणी थी। इसलिए यह सुविधाजनक है जब इस संस्थान में एक डॉक्टर न केवल एक कमरा किराए पर लेता है, बल्कि इसकी संरचना में भी काम करता है - "अजनबी नहीं।"

लाइसेंस प्राप्त करने के तुरंत बाद आप काम करना शुरू कर सकते हैं. बस मत भूलना:

• संघीय कर सेवा "आय और व्यय की पुस्तक" खरीदें और पंजीकृत करें,
• फार्म सख्त जवाबदेही(यह आपको कैश रजिस्टर खरीदने और रजिस्टर करने की आवश्यकता से बचाएगा),
• "सख्त रिपोर्टिंग के लेखांकन रूपों की पुस्तक",
• साथ ही "कैमरल चेक की पुस्तक";
• अग्नि सुरक्षा लॉग रखें
• और कई अन्य पत्रिकाएँ, आपकी गतिविधि की प्रकृति के आधार पर

एंडोस्कोप के अलावा, मुझे अतिरिक्त और सहायक उपकरण, उपभोग्य वस्तुएं खरीदनी पड़ीं।

आपको भुगतान करना होगा:

1. न्यूनतम वेतन के आकार के आधार पर रूसी संघ के पेंशन फंड और चिकित्सा बीमा कोष में अनिवार्य योगदान; अब यह क्रमशः लगभग 14.4 हजार और 2.8 हजार रूबल है। प्रति वर्ष (इसके अलावा, चाहे आप वास्तव में काम करते हों या नहीं); तिमाही किश्तों का भुगतान करना अधिक सुविधाजनक है
2. "सरलीकृत कर प्रणाली के आवेदन के संबंध में एकल कर" का भी त्रैमासिक भुगतान किया जाना चाहिए, और सरलीकृत कर प्रणाली पर एक घोषणा वर्ष में एक बार प्रस्तुत की जानी चाहिए। आप कर की गणना करते हैं और घोषणा को स्वयं भरते हैं, या आप एक एकाउंटेंट को किराए पर लेते हैं; अपने दम पर सीखना कठिन नहीं है।
3. आप DIZO में किराए का भुगतान भी करेंगे। सच है, अब यह क्षण सरल हो गया है: आप क्लिनिक में भुगतान कर सकते हैं और अनुबंध (सालाना) भी नवीनीकृत कर सकते हैं।

चिकित्सा कार्यालय के काम की बारीकियां

सूक्ष्मता संख्या 1

यदि आपके पास कर्मचारी हैं, फिर एक साधारण व्यक्तिगत उद्यमी से, आप एक व्यक्तिगत उद्यमी में बदल जाते हैं। और जिम्मेदारी और उन मामलों की संख्या दोनों को तुरंत बढ़ा देता है जिनसे आपको निपटना है। आपको कर्मचारियों के लिए भुगतान करना होगा:

1. रूसी संघ के पेंशन कोष में योगदान (और सालाना रिपोर्ट जमा करें)
2. स्वास्थ्य बीमा कोष में योगदान
3. सामाजिक सुरक्षा कोष में योगदान
4. और भुगतान भी करें बीमारी के लिए अवकाशयदि आप सामाजिक बीमा में भुगतान नहीं करते हैं और इसमें प्रविष्टियां करते हैं तो अपनी जेब से खर्च करें काम की किताबकार्यकर्ता।

बारीकियाँ # 2

आपकी कमाई न केवल व्यवसाय योजना की शुद्धता पर निर्भर करती है, बल्कि कई कारकों और परिस्थितियों पर भी निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, पहले तीन वर्षों के लिए मेरी कमाई गणना के अनुरूप थी और मूल रूप से मुझे संतुष्ट करती थी। उस समय मैं केवल अपने में काम कर रहा था वाणिज्यिक कार्यालय.

लेकिन राष्ट्रीय परियोजना को अपनाने के बाद, पॉलीक्लिनिक को उपकरण दिए गए और इसके उपयोग की कड़ाई से जाँच शुरू हुई। नेताओं को तत्काल राज्यों का आवंटन करना था और उन्हें भरना था। हमारे क्लिनिक में आने वाले अंशकालिक कार्यकर्ता धीरे-धीरे मेरे काम और धन की मात्रा का हिस्सा ले गए। और जब 2 बेट पूरी तरह से भर गए, तो मेरा वॉल्यूम लगभग 2 गुना कम हो गया।

मैंने तुरंत कार्रवाई की. मैंने फैसला किया कि कोई मुझसे पैसे लेने के बजाय मेरे लिए बेहतर होगा कि मैं इसे खुद कर लूं। बस छोड़कर, मुख्यालय पर कब्जा करने वाले डॉक्टर; मैं सार्वजनिक स्वास्थ्य में लौट आया। यह पता चला कि यह न केवल लाभदायक (अपेक्षाकृत) है, बल्कि सुविधाजनक भी है: मैं (कुछ हद तक) रोगियों के प्रवाह पर नियंत्रण रखता हूं।

और भी कई बारीकियां हैं ...

मैं तुम्हारी सफलता की कामना करता हूं! लेकिन आश्चर्य के लिए हमेशा तैयार रहें!

विषय पर प्रश्न और उत्तर

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कार्य कार्यक्रम

इंटर्नशिप

(अभ्यास योग्यता)

विशेष 060109.51 नर्सिंग के लिए

समीक्षक: सुखोमलिनोवा एन.एम. - अनुशासन "नर्सिंग इन थेरेपी" के शिक्षक

शचरबकोवा एम। डी। - उच्चतम की मुख्य नर्स योग्यता श्रेणीएमयूजेड "जीबी नंबर 1"

कंप्यूटर लेआउट: डेनिलोवा एन.

मेडिकल सेंटर कैसे खोलें: शुरुआती लोगों के लिए कदम दर कदम

वी। - शिक्षक

व्याख्यात्मक नोट

6 सप्ताह (216 घंटे) के अध्ययन के पूरे पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद व्यावसायिक इंटर्नशिप की जाती है।

1. एटियोपैथोजेनेसिस, रोगों के क्लीनिकों के प्राप्त सैद्धांतिक ज्ञान को व्यवस्थित करें, औषधीय कार्रवाई दवाइयाँ, रोकथाम के मुद्दे।

2. एक रोगी परीक्षा आयोजित करने में सक्षम हो, नर्सिंग डायग्नोस्टिक्स और रोगी देखभाल, स्वयं पर निर्भर, स्वतंत्र और अन्योन्याश्रित नर्सिंग हस्तक्षेप करें।

3. नर्सिंग रिकॉर्ड भरने में सक्षम हों।

4. रोगियों और उनके रिश्तेदारों, कार्य सहयोगियों और चिकित्सा टीमों के अन्य सदस्यों के साथ संवाद करने में सक्षम हों।

अभ्यास के दौरान, छात्र एक डायरी रखते हैं जिसमें वे किए गए कार्य को रिकॉर्ड करते हैं और एक शैक्षिक नर्सिंग इतिहास तैयार करते हैं। नर्सिंग इतिहास रोगी की एक वस्तुनिष्ठ और व्यक्तिपरक परीक्षा, पहचानी गई समस्याओं से डेटा रिकॉर्ड करता है और लक्ष्यों और उद्देश्यों को परिभाषित करता है। नर्सिंग देखभालनियोजित नर्सिंग हस्तक्षेप और नर्सिंग मानकों के आधार पर उन्हें कैसे लागू किया गया पेशेवर गतिविधि, परिणामों का मूल्यांकन और देखभाल में सुधार।

अभ्यास के अंत से पहले, प्रत्येक छात्र अभ्यास कार्यक्रम के कार्यान्वयन पर एक अंतिम रिपोर्ट तैयार करता है, जो चिकित्सा संस्थान के अभ्यास के प्रमुख की डायरी और विशेषताओं और रोग के नर्सिंग इतिहास के साथ मिलकर प्रस्तुत किया जाता है। को शैक्षिक संस्था(स्कूल कॉलेज)।

औद्योगिक इंटर्नशिप में थेरेपी, सर्जरी, बाल रोग में नर्सिंग में अभ्यास शामिल है। अभ्यास बीमारी के शैक्षिक नर्सिंग इतिहास की रक्षा के साथ प्रमाणीकरण के साथ समाप्त होता है, जो आईजीए स्नातकों का पहला चरण है। अंतिम ग्रेड को सारांश शीट में दर्ज किया जाता है और ग्रेड बुक में रखा जाता है।

समय आवंटन

चिकित्सीय अस्पताल

अभ्यास प्रवेश विभाग में काम के साथ शुरू होता है, जहां छात्र रोगी, आचरण के बारे में जानकारी एकत्र करने में भाग लेते हैं एंथ्रोपोमेट्रिक माप, आने वाले रोगी के लिए दस्तावेज तैयार करें, स्वच्छता करें, प्रदान करें प्राथमिक चिकित्साआपात स्थिति में रोगी।

चिकित्सीय विभागों में कार्य एक गार्ड और प्रक्रियात्मक नर्स के रूप में होता है। अभ्यास के दौरान, छात्र रोगी की देखरेख करते हैं, इसके बाद बीमारी का एक शैक्षिक नर्सिंग इतिहास लिखते हैं, नर्सिंग प्रक्रिया के सभी चरणों और चिकित्सा इतिहास के बाद के संरक्षण को दर्शाते हैं।

अभ्यास के तत्काल प्रमुख के मार्गदर्शन में, ड्यूटी पर एक नर्स के रूप में काम करते हुए, छात्र निम्नलिखित नर्सिंग हस्तक्षेप करते हैं: रोगी को इसके बारे में निर्देश देना ड्राइविंग मोड, तबादलों पर नियंत्रण, अंशदान संकलित करना, रोगियों को भोजन वितरण में भाग लेना, गंभीर रूप से बीमारों को भोजन कराना। अनुपालन निगरानी सामान्य शासनविभागों। रोगी का उठना, उसका सुबह का शौचालय, तापमान में बदलाव, उसके बाद चिकित्सा इतिहास में डिजिटल और ग्राफिक रिकॉर्डिंग।

डॉक्टर के दौर के लिए रोगी और वार्ड की तैयारी, डॉक्टर के दौर में भागीदारी। चिकित्सा इतिहास से नुस्खे पुस्तिका में नुस्खे लिखना, दवाएं देना। सेटिंग कैन, मस्टर्ड प्लास्टर, कंप्रेस, सभी प्रकार के एनीमा। ग्रसनी और नाक से स्वैब लेना। दिशा के बाद के पंजीकरण के साथ स्राव (मल, मूत्र, थूक) के विश्लेषण के लिए संग्रह। दैनिक आहार का मापन और दैनिक राशिथूक।

के लिए रोगी को तैयार करना वाद्य अनुसंधानपेट, आंतों, पित्ताशय की थैली और गुर्दे। रोगी की स्थिति की बाद की निगरानी के साथ रक्त और रक्त के आधान में भागीदारी।

गंभीर रूप से बीमार की देखभाल। बेडपैन, हेड रेस्ट्रेंट, यूरिनल, हीटिंग पैड, आइस पैक का उपयोग। तकिए को सिलेंडर से ऑक्सीजन से भरना और उसका इस्तेमाल करना। बेडसोर्स की रोकथाम, कान, आंख, बाल, ओरल कैविटी, फिजियोलॉजिकल स्किन फोल्ड की देखभाल। गंभीर रूप से बीमार रोगियों को धोना, अंडरवियर और बिस्तर की चादर बदलना।

सरल फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं करना। मरीजों के आने-जाने की रिपोर्ट तैयार करना। विभाग में स्वच्छता और शैक्षिक कार्य करना। रोगी को सोने के लिए तैयार करना, गंभीर रूप से बीमार रोगियों की रात में निगरानी करना। रोगी के बिस्तर के पास ड्यूटी का स्वागत और वितरण।

तड़पते मरीजों का अवलोकन और देखभाल, लाश को संभालना, मृतक के लिए दस्तावेज का पंजीकरण।

पॉलीक्लिनिक का चिकित्सीय कार्यालय

साइट पर काम के साथ

पॉलीक्लिनिक में अभ्यास करते समय, छात्र रजिस्ट्री के काम से परिचित हो जाते हैं, आउट पेशेंट कार्ड भरते हैं, उन्हें डॉक्टरों के कार्यालयों में स्थानांतरित करते हैं। डॉक्टर के साथ नियुक्ति के समय, छात्र एक पॉलीक्लिनिक में एक नर्स के काम के कौशल को मजबूत करते हैं, प्रबंधन का काम करते हैं मेडिकल रिकॉर्डरोगियों का चिकित्सकीय परीक्षण करते हैं। साइट पर, एक जिला नर्स के मार्गदर्शन में, छात्र निम्नलिखित नर्सिंग हस्तक्षेप करते हैं: घर पर चिकित्सा नियुक्तियां करना, घर पर रोगी की देखभाल करना: बेडसोर्स की रोकथाम, डिब्बे, सरसों के मलहम, कंप्रेस, इंजेक्शन, आदि की रोकथाम; गंभीर रूप से बीमार लोगों की देखभाल के तत्वों में रोगी के रिश्तेदारों को प्रशिक्षण देना; तीव्र का पता लगाने में फोकस की निगरानी की स्थापना स्पर्शसंचारी बिमारियों, घर पर वर्तमान कीटाणुशोधन करना; साइट की स्वच्छता की स्थिति की निगरानी, ​​\u200b\u200bआबादी के बीच स्वच्छता और शैक्षिक कार्य करना।

अभ्यास के प्रत्यक्ष पर्यवेक्षक के मार्गदर्शन में प्री-मेडिकल रिसेप्शन रूम में काम करने की प्रक्रिया में, छात्र नर्सिंग प्रक्रिया के सभी 5 चरणों में काम करते हैं।

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सम्बंधित जानकारी:

जगह खोजना:

सभी जानते हैं कि आबादी के बीच निजी दवा की विशेष मांग है। आखिरकार, ऐसे चिकित्सा संस्थानों में, राज्य की तुलना में, रोगियों के लिए अनुकूल और आवश्यक स्थितियां बनाई गई हैं।

कोई कतार नहीं है, एक विशेषज्ञ के साथ एक नियुक्ति फोन द्वारा की जाती है और किसी भी सुविधाजनक समय पर, नए आधुनिक उपकरण, इलाज करने की क्षमता सर्वश्रेष्ठ विशेषज्ञदेश, व्यक्तिगत दृष्टिकोण, आदि।

यह सब फैलने का कारण बना विशाल राशिनिजी क्लिनिक जो आज कड़ी प्रतिस्पर्धा के बावजूद सक्रिय रूप से खुल रहे हैं।

हालांकि, अपने वंश को जल्दी से ठीक करने और इसे मांग में लाने के लिए, आपको यह जानने की जरूरत है कि स्क्रैच से क्लिनिक कैसे खोला जाए। इस प्रकारव्यवसाय की अपनी विशेषताएं हैं जिन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए।

बाजार विश्लेषण और परिसर

आगे बढ़ने से पहले, बाजार विश्लेषण करना आवश्यक है। यह आपको पूर्वानुमान लगाने और यह निर्धारित करने की अनुमति देगा कि कौन सी सेवाएं सबसे अधिक मांग में हैं। प्रतिस्पर्धियों की कीमतों और जनसंख्या की सॉल्वेंसी को ध्यान में रखते हुए अपनी खुद की मूल्य निर्धारण नीति बनाना बहुत महत्वपूर्ण है।

इस प्रकार, यह भविष्यवाणी करना आवश्यक है कि शहर के निवासी कुछ सेवाओं के प्रावधान के लिए कितनी राशि का भुगतान करने को तैयार हैं। इसके लिए धन्यवाद, आप अनुमानित लाभ की गणना कर सकते हैं।

बहुत कुछ क्लिनिक के स्थान पर निर्भर करता है। आदर्श स्थान व्यस्त स्थानों में स्थित एक कमरा होगा: सिटी सेंटर, मेट्रो स्टेशन के पास, आदि। यह सिर्फ इतना है कि आपको इसका चयन करने की आवश्यकता है ताकि आस-पास कोई "गंभीर" प्रतियोगी न हो, अन्यथा यह अच्छा लाभ प्राप्त करने की संभावना नहीं है।

सबसे ज्यादा सरल विकल्पएक नगरपालिका संस्थान में परिसर किराए पर लिया जाएगा।

चिकित्सा केंद्र खोलने की व्यवसाय योजना

में इस मामले मेंगतिविधियों के लिए आवश्यक निष्कर्ष और परमिट प्राप्त करना बहुत आसान होगा।

यदि यह विकल्प किसी कारण से काम नहीं करता है, तो गैर-आवासीय परिसर की पहली मंजिल के बारे में सोचें। हालांकि, सभी "कागजी कार्रवाई" को खरोंच से तैयार करने की आवश्यकता होगी।

उपकरण

सबसे महत्वपूर्ण कदम और साथ ही सबसे महंगा उपकरण की खरीद है। विश्व निर्माताओं से उपकरण चुनना सबसे अच्छा है, क्योंकि यह आपको उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की अनुमति देगा जो पश्चिमी मानकों को पूरा करेगा।

याद रखें कि उपकरण बहुत महंगा है, लेकिन आपको सबसे सस्ता विकल्प खरीदकर समझौता नहीं करना चाहिए, इससे क्लिनिक की छवि और तदनुसार आय पर नकारात्मक प्रभाव पड़ेगा। आप पट्टे का उपयोग कर सकते हैं।

कृपया ध्यान दें कि कभी-कभी बड़े उपकरणों की डिलीवरी में लंबा समय लगता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, डेनमार्क से एक्स-रे मशीन प्राप्त करने के लिए, आपको लगभग चार से छह महीने प्रतीक्षा करनी होगी। इसलिए खरीदारी में देरी न करें। आखिरकार, इसके खुलने के पहले दिनों से, क्लिनिक को खुद को सर्वश्रेष्ठ पक्ष से दिखाना चाहिए।

लाइसेंस के बारे में

बिना लाइसेंस के चिकित्सा गतिविधियों को करने की सख्त मनाही है। लेकिन ध्यान रखें कि लाइसेंस प्राप्त करने के लिए, वस्तु में एक कमरा, निदान और उपचार के लिए उपकरण, साथ ही वैध प्रमाण पत्र वाले कर्मचारी होने चाहिए।

उपरोक्त प्रमाणित करने वाले इन दस्तावेजों को लाइसेंसिंग चैंबर में जमा करना होगा, जहां दो महीने के भीतर निर्णय लिया जाएगा। साथ ही, प्रत्येक प्रकार की चिकित्सा गतिविधि को लाइसेंस दिया जाना चाहिए। तो, आपको सबमिट करना होगा:

• साक्ष्य जो इस तथ्य की पुष्टि करता है कि आपके पास परिसर का उपयोग करने का अधिकार है;
• क्लिनिक में स्थित उपकरण और उसके लिए दस्तावेजों का नाम;
• आपके कर्मचारियों की योग्यता की पुष्टि करने वाले दस्तावेज़;
• दस्तावेज़ जो इंगित करते हैं कि आपको इस प्रकार की गतिविधि में संलग्न होने का अधिकार प्राप्त हुआ है;
• अग्नि पर्यवेक्षण और एसईएस से सुविधा के लिए निष्कर्ष और परमिट।

यदि आप भी चिकित्सा प्रमाण पत्र जारी करने की योजना बना रहे हैं, तो इसके लिए आपको एक निश्चित प्रमाण पत्र के साथ एक विशेषज्ञ को नियुक्त करना होगा या एक अतिरिक्त लाइसेंस प्राप्त करना होगा।

निर्णय के विचार की अवधि के दौरान, लाइसेंस प्राप्त करने से पहले गतिविधियों का संचालन करने से मना किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप क्लिनिक निष्क्रिय हो जाएगा और आय उत्पन्न नहीं करेगा।

एलएलसी या आईपी?

चिकित्सा संस्थान, एक नियम के रूप में, व्यक्तिगत उद्यमियों या एलएलसी के रूप में पंजीकृत हैं। अंतर इस तथ्य में निहित है कि व्यक्तिगत उद्यमी स्वतंत्र रूप से और व्यक्तिगत रूप से सभी आवश्यक सेवाएं प्रदान करता है, पंजीकरण करता है व्यक्ति.

एलएलसी के लिए के रूप में इकाईविशिष्ट स्थितियों को छोड़कर, कर्मचारियों को काटने और नियुक्त करने का पूरा अधिकार है। एलएलसी की तुलना में एकमात्र स्वामित्व स्थापित करना बहुत आसान है। इसलिए, स्क्रैच से क्लिनिक खोलने से पहले, पंजीकरण फॉर्म पर निर्णय लें।

दिशा का चुनाव

कोई भी उद्यमी मेडिकल क्लिनिक खोल सकता है, भले ही उसके पास डिप्लोमा हो या नहीं। आधार संगठनात्मक कौशल, भविष्यवाणी करने की क्षमता और आवश्यक स्टार्ट-अप पूंजी है।

उसी समय, क्लिनिक का एक विस्तृत प्रोफ़ाइल हो सकता है या एक अत्यधिक विशिष्ट हो सकता है। अंतिम विकल्प सबसे लोकप्रिय है, क्योंकि इसमें कम वित्तीय लागतों की आवश्यकता होती है और आपको जल्दी से आराम करने की अनुमति मिलती है। अनुकूल गंतव्य हैं:

• दंत चिकित्सा;
• प्रसूतिशास्र;
• नेत्र विज्ञान;
• यूरोलॉजी;
• कॉस्मेटोलॉजी;

हमारे देश में बहुआयामी निजी क्लीनिक बहुत दुर्लभ हैं।

लागत के बारे में

एक छोटा संकीर्ण प्रोफ़ाइल क्लिनिक खोलने के लिए, आपको मरम्मत और किराए के लिए लगभग तीन हजार डॉलर, उपकरण के लिए पंद्रह से पच्चीस हजार डॉलर और के लिए की आवश्यकता होगी चिकित्सा उपकरण- दो हजार डॉलर से।

लाइसेंसिंग के लिए, एक प्रकार की गतिविधि में दो सौ डॉलर खर्च होंगे। इस प्रकार, इससे पहले कि आप एक क्लिनिक को खरोंच से खोलें, आपको लगभग तीस हजार डॉलर की शुरुआती राशि एकत्र करने की आवश्यकता है।

याद रखें कि उपरोक्त राशि में अप्रत्याशित व्यय, डॉक्टरों, सफाईकर्मियों के वेतन आदि शामिल नहीं हैं।

एक दिलचस्प वीडियो देखें:

इसकी वजह यह है कि आपको कर्ज नहीं लेना चाहिए, क्योंकि इससे आपकी कंपनी का विकास करने में असमर्थता हो सकती है। जोड़ने का प्रयास करें सही मात्राऔर उसके बाद ही अपना क्लिनिक खोलें।

अनुदेश

पहले आपको एक व्यक्तिगत उद्यमी का दर्जा प्राप्त करने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, आपको निवास स्थान पर कर प्राधिकरण से संपर्क करना होगा, दस्तावेजों की आवश्यक सूची प्रदान करनी होगी और किसी भी बैंक शाखा में राज्य शुल्क का भुगतान करना होगा। आप एलएलसी या ओजेएससी के रूप में एक कानूनी इकाई पंजीकृत कर सकते हैं। बाद के मामले में, संस्थापकों की संरचना और चार्टर के अस्तित्व के मुद्दे को हल करना अतिरिक्त रूप से आवश्यक होगा।

भविष्य की गतिविधियों के लिए एक कमरा चुनें। इसके स्थान पर ध्यान दें, क्या क्षेत्र घनी आबादी वाला है, क्या निवासी चिकित्सा सेवाओं के लिए भुगतान करने में सक्षम होंगे। पड़ोस में घूमें, देखें कि क्या क्षेत्र में प्रतिस्पर्धी हैं। क्या आप अपने आप को ग्राहक प्रदान कर सकते हैं? यदि क्षेत्र में कई निजी चिकित्सा क्लीनिक या चिकित्सक हैं, तो विचार करें कि क्या आप उनसे प्रतिस्पर्धा कर सकते हैं?

अगला कदमभर्ती होगी। आपको एक एकाउंटेंट को किराए पर लेने की ज़रूरत है जो कैश रजिस्टर रखेगा, आने वाली धनराशि का ट्रैक रखेगा, रिपोर्ट तैयार करेगा आदि। गणना करें कि एक निजी चिकित्सा कार्यालय खोलने में आपको कितना खर्च आएगा, कौन से खर्च और आय आपकी प्रतीक्षा कर रहे हैं। आपको कम से कम एक , नर्स और प्रशासक को नियुक्त करने की भी आवश्यकता है। अत्यधिक योग्य कर्मियों का चयन करने का प्रयास करें, ग्राहकों की उपलब्धता के लिए प्रारम्भिक चरणगतिविधियाँ।

क्षेत्र में प्रस्तावों की रेटिंग का अध्ययन करें। यदि यह होगा तो अपने लिए निर्णय लें बहुविषयक क्लिनिकया किसी विशिष्ट क्षेत्र में सेवाएं प्रदान करना, जैसे स्त्री रोग। पेंशनरों और बच्चों के लिए चिकित्सा सेवाओं का संगठन अधिक से अधिक लोकप्रियता प्राप्त कर रहा है। आप एक ड्राइविंग स्कूल के साथ एक अनुबंध समाप्त कर सकते हैं और भविष्य के ड्राइवरों की परीक्षाओं के लिए एक निजी चिकित्सा कार्यालय खोल सकते हैं।

सभी संचार कमरे में किए जाने चाहिए। आप या तो इसे अपना सकते हैं या इसे किराए पर ले सकते हैं। अस्थायी उपयोग के लिए, आप नगरपालिका चिकित्सा संस्थान में स्थित एक कमरे की व्यवस्था कर सकते हैं। यदि यह विकल्प उपलब्ध नहीं है, तो आप एक बाथरूम और एक अलग निकास के साथ भूतल पर स्थित एक अपार्टमेंट किराए पर ले सकते हैं। स्वामित्व वाले परिसर को गैर-आवासीय के रूप में पंजीकृत होना चाहिए। आपको BTI से संपर्क करने की आवश्यकता है, स्वामित्व के अधिकार को साबित करने वाले सभी दस्तावेजों को इकट्ठा करें और उन्हें निवास स्थान पर पंजीकरण कक्ष में विचार के लिए जमा करें।

अगला, Rospotrebnadzor से संपर्क करें। सैनिटरी और महामारी विज्ञान के मानदंडों और नियमों के साथ चिकित्सा गतिविधियों के अनुपालन पर एक निष्कर्ष के लिए एक आवेदन पत्र लिखें। गैर-आवासीय परिसर के स्वामित्व का पट्टा समझौता या प्रमाण पत्र, कर प्रमाण पत्र, चिकित्सा पुस्तक विचारार्थ प्रस्तुत करें। निष्कर्ष को नोटरीकृत किया जाना चाहिए। के लिए नगर निगम सेवाओं के साथ एक समझौते पर हस्ताक्षर करें। इसके अलावा, अग्नि पर्यवेक्षण सेवा से संपर्क करें, उन्हें आवश्यक दस्तावेजों की सूची प्रदान करें और अग्निशमन विभाग खरीदें।

अभी खरीदें चिकित्सकीय संसाधन. गंभीर निर्माताओं और विश्वसनीय आपूर्तिकर्ताओं से संपर्क करना उचित है। आधुनिक उपकरण अत्यधिक मूल्यवान हैं। किसी पेशेवर से मदद मांगें, उदाहरण के लिए, एक प्रबंधक, जिसकी सेवाओं पर उपकरण की कीमत का 10% खर्च आएगा। नए उपकरण खरीदना आवश्यक नहीं है, आप उपयोग किए गए उपकरण खरीद सकते हैं।

एक संकीर्ण-प्रोफाइल चिकित्सा सेवा कार्यालय के निर्माण के लिए अपेक्षाकृत कम धनराशि की आवश्यकता होगी। इष्टतम उपकरणों के लिए, 500-600 हजार रूबल पर्याप्त होंगे। और एक त्वचा विशेषज्ञ की विशेषज्ञता विभिन्न आयु के ग्राहकों को प्रदान करेगी। यह त्वचा नियोप्लाज्म का निदान और निष्कासन है, साथ ही विशिष्ट (यौन) रोगों के लिए चिकित्सा देखभाल भी है। कार्यालय का आयोजन करते समय जिन मुख्य कार्यों को हल करना होगा वे हैं इष्टतम विकल्पइसका स्थान, लाइसेंस प्राप्त करना, लैस करना और सेवाओं को बढ़ावा देना। व्यावसायिक गतिविधि का भुगतान चिकित्सा कार्यालय के दूसरे वर्ष में होता है।

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चरण-दर-चरण योजना - एक व्यवसाय कैसे शुरू करें और अपने स्वयं के त्वचा विशेषज्ञ के कार्यालय को खरोंच से कैसे खोलें

पहले आपको यह तय करने की आवश्यकता है कि व्यवसाय करने का कौन सा रूप सबसे इष्टतम होगा: समाज कैसे या कैसे सीमित दायित्व. हम इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए चुनते हैं कि एक व्यक्तिगत उद्यमी व्यक्तिगत रूप से चिकित्सा सेवाओं के क्षेत्र में गतिविधियों को करने के लिए बाध्य है, क्योंकि एक व्यक्ति को लाइसेंस जारी किया जाता है। और एलएलसी के मामले में, कर्मचारियों के कर्मचारियों को किराए पर लेना संभव है। तदनुसार, एक व्यक्तिगत उद्यमी को पंजीकृत करने के लिए, आपको आवश्यकता होगी: एक नागरिक पासपोर्ट, राज्य पंजीकरण के लिए एक आवेदन, शुल्क का भुगतान करने की रसीद, टिन प्रमाणपत्र की एक स्कैन की हुई प्रति।

कर अधिकारियों के साथ पंजीकरण करने के लिए, एक एलएलसी की आवश्यकता होगी: एक आवेदन, चार्टर की दो प्रतियां और कंपनी की नींव पर निर्णय, यदि संस्थापक एक व्यक्ति में है। साथ ही शेयरधारकों की फीस के मिनट और स्थापना पर समझौता (यदि कई संस्थापक हैं) और राज्य शुल्क के भुगतान पर एक दस्तावेज। पंजीकरण के लिए OKVED - कोड 86, स्वास्थ्य सेवा के क्षेत्र में गतिविधियों के लिए जिम्मेदार। प्रबंधन के रूप पर निर्णय लेने के बाद, हम सबसे अनुकूल कराधान चुनते हैं।

एक व्यक्तिगत उद्यमी और समाज दोनों के लिए सूचना, सरलीकृत कराधान प्रणाली (आय का 6%) इष्टतम और सुविधाजनक है। उसी समय, एलएलसी के पास एक बैंक खाता होना चाहिए, व्यक्तिगत उद्यमियों के लिए यह वैकल्पिक है। केकेएम (कैश डेस्क) या रसीदों का उपयोग करके रोगियों के साथ समझौता किया जा सकता है। नकदी मशीनलगभग 3-3.5 हजार रूबल खर्च होंगे। और इसके रखरखाव का अनुबंध - 200 रूबल तक। प्रति महीने।

और रसीदें लगभग 100 रूबल की कीमत पर खरीदी जाती हैं। 50 पीसी के लिए। और "सख्त जवाबदेही के लेखा प्रपत्रों के जर्नल" में पंजीकृत हैं। इसके अलावा, आपको "आय / व्यय के लिए लेखांकन", "पुस्तकों की आवश्यकता होगी डेस्क की जाँच”, अन्य पंजीकरण लॉग। कुल मिलाकर, राज्य पंजीकरण की लागत 5 से 12 हजार रूबल (आर्थिक गतिविधि के रूप के आधार पर) तक हो सकती है।

त्वचा विशेषज्ञ का कार्यालय खोलने के लिए किन दस्तावेजों की आवश्यकता होती है - पंजीकरण और पंजीकरण

निजी के लिए मेडिकल अभ्यास करनाएक उपयुक्त लाइसेंस की आवश्यकता है। एक प्राप्त करने से निपटा जाना चाहिए जब पहले से ही परिसर के पट्टे या स्वामित्व की पुष्टि हो जाती है जहां चिकित्सा देखभाल की जाएगी। लाइसेंसिंग के लिए प्रलेखन की सटीक सूची स्वास्थ्य मंत्रालय के क्षेत्रीय विभाग के विभाग में स्पष्ट की जा सकती है। लेकिन, एक नियम के रूप में, दस्तावेजों की सूची में शामिल हैं:

• लाइसेंस के लिए आवेदन;
• दस्तावेजों का घटक पैकेज, यदि आवेदक एक एलएलसी (नोटरीकृत प्रतियां) है;
• राज्य कानूनी संस्थाओं के एकीकृत रजिस्टर में प्रवेश का प्रमाण पत्र;
• राज्य पंजीकरण का प्रमाण पत्र (यदि एक निजी उद्यमी के रूप में);
• कर कार्यालय में पंजीकृत होने की पुष्टि;
• स्वामित्व या परिसर के पट्टे के लिए शीर्षक दस्तावेज;
• स्वास्थ्य की स्थिति पर Rospotrebnadzor का निष्कर्ष;
• अग्नि पर्यवेक्षण परमिट;
• डिप्लोमा, प्रमाण पत्र आदि, जो व्यक्तिगत उद्यमियों या एलएलसी कर्मचारियों की योग्यता की पुष्टि करते हैं;
• लाइसेंस शुल्क के भुगतान के लिए रसीदें।

इसके अलावा, कार्यालय के पर्याप्त संगठनात्मक और तकनीकी उपकरणों की उपलब्धता की पुष्टि करना आवश्यक होगा, साथ ही गतिविधि के लाइसेंस प्राप्त क्षेत्र (व्यक्तिगत उद्यमियों के लिए) में कम से कम दो साल के कार्य अनुभव का प्रमाण पत्र प्रदान करना होगा। चिकित्सा के इस क्षेत्र में योग्यता के स्तर में वृद्धि की पुष्टि करने वाले दस्तावेजों की आवश्यकता होगी। इसके अलावा, एलएलसी के कर्मचारियों और एक निजी उद्यमी दोनों के लिए हर पांच साल में कम से कम एक बार। व्यापार करने के रूप और अन्य कारकों के आधार पर लाइसेंसिंग की लागत 25 हजार रूबल या उससे अधिक तक पहुंच सकती है।

कचरा संग्रह के लिए सार्वजनिक उपयोगिताओं के साथ अनिवार्य भी अनुबंध हैं, कीटाणुशोधन, कीटाणुशोधन और कीट नियंत्रण के लिए एक कीटाणुशोधन स्टेशन के साथ। Rospotrebnadzor के निष्कर्ष को प्राप्त करने में लगभग 5-6 हजार रूबल खर्च होंगे। इसमें नगरपालिका और स्वच्छता सेवाओं के साथ अनुबंध की लागत, साथ ही पानी, हवा, आदि की अनिवार्य स्वच्छता परीक्षाएं शामिल हैं)।

त्वचाविज्ञान केंद्र का पता लगाने के लिए सबसे अच्छी जगह कहाँ है

आपको यह चुनने की आवश्यकता है कि कार्यालय मौजूदा क्लिनिक में काम करेगा या अलग से स्थित होगा। बाद वाले विकल्प में, आपको उस समस्या को हल करना होगा जहां आगंतुक बाहरी वस्त्र छोड़ते हैं, नियुक्ति की प्रतीक्षा कर रहे हैं, और इसी तरह। एक मौजूदा चिकित्सा संस्थान में प्लेसमेंट त्वचा विशेषज्ञ सेवाओं के विज्ञापन की सुविधा प्रदान करता है और बड़े पैमाने पर जांच की समस्या को दूर करता है विभिन्न निकाय(आग और स्वच्छता पर्यवेक्षण)। लेकिन दूसरी ओर, उदाहरण के लिए, बच्चों की माताएँ अपने बच्चों को क्लिनिक के बाहर त्वचा विशेषज्ञ को दिखाने के लिए बहुत खुशी के साथ ले जाएँगी (क्योंकि वहाँ कम संपर्क है और अन्य रोगियों के समूह से संक्रमण का खतरा है)। और ग्राहकों से विशिष्ट रोगस्वाभाविक रूप से, वे गुमनामी पसंद करते हैं, इसलिए वे एक बड़े चिकित्सा संस्थान के बाहर एक अलग कार्यालय में आने की अधिक संभावना रखते हैं।

प्रतिस्पर्धा के दृष्टिकोण से, अनुभवी व्यवसायी नई इमारतों के सोने या कुटीर क्षेत्रों में चिकित्सा सेवाएं रखने की सलाह देते हैं। यदि आप भविष्य के चिकित्सा कार्यालय के रूप में विचार कर रहे हैं खुद का अपार्टमेंट, तो यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इसे गैर-आवासीय परिसर के रूप में फिर से पंजीकृत किया जाना चाहिए। साथ ही रहने की जगह पहली मंजिल पर स्थित होनी चाहिए (यदि यह एक अपार्टमेंट इमारत है)। और इस मामले में, आपको ऊंची इमारत के निवासियों की सहमति प्राप्त करने की आवश्यकता होगी लिखना. परिसर की पसंद को विनियमित करने वाला दस्तावेज़ SanPiN 2.1.3.1375-03 “स्वच्छता” है। अस्पतालों, प्रसूति अस्पतालों और अन्य चिकित्सा अस्पतालों की नियुक्ति, व्यवस्था, उपकरण और संचालन के लिए आवश्यकताएं "दिनांक 06.06.03

स्वीकृत के अनुसार सैनिटरी मानकोंत्वचा विशेषज्ञ के कार्यालय का क्षेत्र कम से कम 18 वर्गमीटर होना चाहिए, दो और वर्ग एक केबिन (स्क्रीन) के लिए आवंटित किए जाते हैं, और उसी वर्ग (18 + 2) पर एक नाली के साथ एक उपचार कक्ष का कब्जा होता है। यदि योजनाओं में ल्यूमिनेसेंट डायग्नोस्टिक्स शामिल हैं, तो इसके लिए 4 वर्गमीटर का एक बूथ प्रदान किया जाना चाहिए। गैर-आवासीय क्षेत्रों को किराए पर लेने की कीमत 500 रूबल प्रति वर्ग मीटर से शुरू होती है।

डर्मेटोलॉजिस्ट का ऑफिस खोलकर आप कितना कमा सकते हैं

एक त्वचा विशेषज्ञ की सेवाएं प्रदान करके आप 500 हजार रूबल की स्थिर आय प्राप्त कर सकते हैं। रिज़ॉर्ट शहरों को अलग करना आवश्यक है, जिसमें शुद्ध आय प्रति माह 2 मिलियन रूबल से अधिक हो सकती है।

डर्मेटोलॉजिस्ट का ऑफिस खोलने में कितना पैसा लगता है?

चिकित्सा संस्थानों को लैस करने के लिए मानक, स्वामित्व के रूप की परवाह किए बिना, त्वचा विशेषज्ञ के कार्यालय को निम्नलिखित उपकरण प्रदान करने के लिए बाध्य करते हैं:

• 4 हजार रूबल से सोफे की कीमत;
• डर्मेटोस्कोप - 14 हजार रूबल से;
• आवर्धक कांच (बैकलाइट के साथ) - 6,500 रूबल से;
• जीवाणुनाशक विकिरण-पुनरावर्ती - से: 3 हजार रूबल;
• स्फिग्मोमैनोमीटर (टोनोमीटर) - 3,600 रूबल से।

और इस प्रक्रिया में भी आपको आवश्यकता होगी:

• पोर्टेबल क्रायो-उपकरण - 107,347 रूबल से;
• अजीवाणु - 15 हजार रूबल से;
• स्टेथोस्कोप - 1,800 रूबल से;
• डॉक्टर के कार्यालय के लिए टेबल और कुर्सी - 4 हजार रूबल से;
• सर्जिकल उपकरण - 100 रूबल से;
• क्रायोडेस्ट्रक्टर - 89,000 रूबल से;
• लकड़ी का दीपक - 2,500 रूबल से;
• अन्य उपभोग्य।

विशिष्टताओं और चिकित्सा सेवाओं की सीमा के आगे विस्तार को ध्यान में रखते हुए, आपको त्वचा पर गैर-घातक नियोप्लाज्म को हटाने के लिए उपकरणों की आवश्यकता हो सकती है, जैसे कि रेडियो तरंग चाकू या लेजर मशीन। संशोधन के आधार पर इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन के लिए एक रेडियो तरंग उपकरण की कीमत 60-70 हजार रूबल या उससे अधिक है। लेजर उपकरण की लागत कई सौ हजार रूबल तक पहुंचती है। लेकिन लेजर प्रक्रिया के बाद निशान पड़ना, जो क्रायोडिस्ट्रक्शन के साथ संभव है, व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है।

भविष्य में, निदान की सूची में वृद्धि के साथ और चिकित्सा प्रक्रियाओंत्वचाविज्ञान के क्षेत्र में आवश्यकता होगी:

• स्त्री रोग संबंधी कुर्सी - 17 हजार रूबल से;
• कोलपोस्कोप - 94 हजार रूबल से;
• वैजिनोस्कोप - 117 हजार रूबल से;
• के लिए दीपक स्त्री रोग परीक्षा- 27 हजार रूबल से;
• यूरेरोस्कोप - 54 हजार रूबल से;
• वीडियो डर्मेटोस्कोप - 116,500 रूबल से;
• त्वचा के रूपात्मक मापदंडों का आकलन करने के लिए उपकरण - 60 हजार रूबल से;
• निर्धारण के लिए उपकरण कार्यात्मक अवस्थाहेयरलाइन - 100 हजार रूबल से।

एक त्वचा विशेषज्ञ-रत्न रोग विशेषज्ञ के एक निजी कार्यालय का प्रचार और विज्ञापन

उद्घाटन की पूर्व संध्या पर और चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने की प्रक्रिया में विज्ञापन अभियान पारंपरिक है। ये मीडिया और इंटरनेट में सभी प्रकार के मुद्रित विज्ञापन, बैनर और संकेत, पुस्तिकाएं और पत्रक हैं। कार्यालय के काम पर प्रतिक्रिया की अनिवार्य निगरानी। ऑनलाइन अपॉइंटमेंट लेने की क्षमता वाली एक अच्छी जानकारीपूर्ण वेबसाइट संभावित ग्राहकों के प्रवाह को व्यवस्थित करने में बहुत मदद करेगी। यह बिना समय बर्बाद किए पंजीकरण की सुविधा के साथ उन्हें आकर्षित भी करेगा।

सलाह सामाजिक नेटवर्क और विभिन्न विशेष मंचों की उपेक्षा न करें जहां आप संक्षेप में सेवाओं की सूची, कार्यालय समय और संपर्क विवरण की रूपरेखा तैयार कर सकते हैं। महत्वपूर्ण कारक- सेवा की गुणवत्ता। प्रदान किए जाने से संतुष्ट हैं चिकित्सा देखभालक्लाइंट अपने दोस्तों, रिश्तेदारों और सहकर्मियों को आपके पास लाएगा।

सबसे पहले, हमारे लिए अपने दम पर ग्राहकों के प्रवाह का सामना करना संभव है। लेकिन भविष्य में, रोगियों के लिए अप्रिय ओवरले और असुविधा से बचने के लिए, एक सहायक होना बेहतर है। इसे एक चिकित्सा शिक्षा के बिना एक व्यक्ति होने दें, लेकिन अच्छे संगठनात्मक कौशल और दस्तावेजों को प्रबंधित करने की क्षमता के साथ।