देशी दवा. सामान्य थूक विश्लेषण

थूक (थूक) - अधिक मात्रा में निष्कासन के दौरान स्रावित और (या) पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ट्रेकोब्रोनचियल रहस्य; ग्रसनी और मौखिक गुहा के नासिका भाग में, लार और नाक और परानासल साइनस की श्लेष्मा झिल्ली का रहस्य आमतौर पर इसके साथ मिश्रित होता है।

आम तौर पर, ट्रेकोब्रोनचियल रहस्य में श्वासनली और बड़ी ब्रांकाई के श्लेष्म झिल्ली की सीरस और श्लेष्म ग्रंथियों और गॉब्लेट कोशिकाओं और सेलुलर तत्वों, मुख्य रूप से वायुकोशीय मैक्रोफेज और लिम्फोसाइट्स द्वारा स्रावित बलगम होता है। ट्रेकोब्रोनचियल म्यूकस की दो-परत संरचना के बारे में एक राय है: एक अधिक तरल परत (सोल) सिलिअटेड एपिथेलियम के सिलिया को घेरती है और एक मोटी - सतही - परत (जेल) सिलिया के सिरों के संपर्क में होती है। बलगम के घने जेल जैसे हिस्से में रेशेदार संरचना होती है, जो सूक्ष्म रूप से दिखाई देती है। नासिका मार्ग और परानासल साइनस को कवर करने वाले श्लेष्म झिल्ली का रहस्य ट्रेकोब्रोनचियल रहस्य के साथ बहुत आम है, लेकिन एक स्वतंत्र पेटोल के साथ, ऊपरी श्वसन पथ (उदाहरण के लिए, राइनाइटिस) में प्रक्रिया आमतौर पर ट्रेकोब्रोनचियल रहस्य से तेजी से भिन्न होती है, जो एम के विश्लेषण में महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य हो सकती है।

सामान्य ट्रेकोब्रोनचियल बलगम, साथ ही लार और नाक बलगम, है जीवाणुनाशक गुण. यह सिलिअटेड एपिथेलियम की गतिविधि से जुड़े म्यूकोसिलरी सफाई के तंत्र के कारण साँस के कणों, चयापचय उत्पादों और सेलुलर डिट्रिटस को हटाने को सुनिश्चित करता है। ट्रेकोब्रोनचियल स्राव की मात्रा आम तौर पर प्रति दिन 10 से 100 मिलीलीटर तक होती है; एक स्वस्थ व्यक्ति आमतौर पर यह सारी मात्रा निगल लेता है।

एम. पैटोल के परिणामस्वरूप प्रकट होता है, ब्रोन्कियल स्राव की मात्रा में वृद्धि (उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल म्यूकोसा की संक्रामक या एलर्जी सूजन के साथ, साँस की हवा के परेशान करने वाले कारकों की क्रिया) और इसके निष्कासन के तंत्र का उल्लंघन। ब्रोन्ची की सूजन संबंधी बीमारियों में, ट्रेकोब्रोनचियल स्राव के रियोलॉजिकल गुण बदल जाते हैं, जो उत्पादित बलगम की मात्रा में वृद्धि और सिलिअटेड एपिथेलियम के कार्य के कमजोर होने के साथ मिलकर, ब्रोन्कियल ट्री के साथ बलगम की गति में मंदी की ओर जाता है, यह स्थिर हो जाता है और संक्रमित हो जाता है। हालाँकि, स्वस्थ व्यक्तियों से रहस्य प्राप्त करने के तरीकों की विविधता और सामान्य भौतिक और रासायनिक की महान परिवर्तनशीलता के कारण सामान्य और पेटोल, ट्रेकोब्रोनचियल रहस्य के बीच अंतर बड़ी कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है। ट्रेकोब्रोनचियल स्राव के पैरामीटर; इसलिए, "मानदंड" और "पैथोलॉजी" के बीच अंतर सशर्त है।

थूक की प्रकृति, संरचना और गुण

नेक-राई पैटोल में एम. की मात्रा, प्रक्रियाएं (ब्रोन्कियल अस्थमा, प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस) खराब हो सकती हैं (2-3 स्पिटल); लेकिन, उदाहरण के लिए, ब्रोन्किइक्टेसिस की उपस्थिति में, इसकी मात्रा कई सौ मिलीलीटर तक पहुंच सकती है।

एम. का रंग उसकी संरचना से निर्धारित होता है। यह रंगहीन हो सकता है या पीले रंग का हो सकता है, खासकर जब मवाद के साथ मिलाया जाता है; हरा रंगप्युलुलेंट एम के ठहराव को इंगित करता है और इसे न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स में निहित और उनके क्षय के दौरान जारी एंजाइम वर्डोपेरोक्सीडेज की उपस्थिति से समझाया गया है (एम का रंग परिवर्तन एंजाइम के लौह पोर्फिरिन समूह के परिवर्तन से जुड़ा हुआ है)। एम. चमकीला पीला हो सकता है, तथाकथित। कैनरी रंग; यह इसमें बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल्स की उपस्थिति के कारण होता है, जो फेफड़ों में ईोसिनोफिलिक घुसपैठ के साथ देखा जाता है (लेफ़लर सिंड्रोम देखें)। एम. का जंग जैसा रंग अक्सर क्रुपस निमोनिया के साथ हेमेटिन की उपस्थिति के कारण होता है, जो डायपेडेसिस के दौरान एल्वियोली के लुमेन में प्रवेश करने वाले एरिथ्रोसाइट्स के टूटने के दौरान जारी होता है (देखें)। एम. का काला रंग इसमें कोयले के कणों की अशुद्धता पर निर्भर करता है (न्यूमोकोनियोसिस के साथ); नेक-रे दवाएं (उदाहरण के लिए, एक एंटीबायोटिक रिफैम्पिसिन) एम. को लाल रंग में रंगती हैं।

आमतौर पर एम. में कोई गंध नहीं होती। सड़ी हुई गंधयह एक फोड़े के साथ हो जाता है और फेफड़े का गैंग्रीनपुटीय सक्रिय संक्रमण के शामिल होने के परिणामस्वरूप।

स्थिरता के अनुसार, तरल, गाढ़े और चिपचिपे बलगम को प्रतिष्ठित किया जाता है। बलगम के रियोलॉजिकल गुण बलगम की लोच और चिपचिपाहट पर निर्भर करते हैं। डुल्फानो और एडलर (एम. जे. डुल्फानो, के. वी. एडलर, 1975) के अनुसार, ब्रांकाई में बलगम की गति की गति लोच के सीधे आनुपातिक और एम की चिपचिपाहट के विपरीत आनुपातिक है।

चरित्र से भेद करें: 1) एम. का श्लेष्मा - रंगहीन, आमतौर पर चिपचिपापन; ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के बाद यह विशेष रूप से चिपचिपा (कांचयुक्त) होता है; 2) म्यूकोप्यूरुलेंट एम., जो ब्रांकाई और फेफड़ों के कई रोगों में बनता है; पर प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा का संक्रामक-एलर्जी रूप। खांसी होने पर ब्रोंची की कास्ट के रूप में गाढ़ा एम निकल सकता है; विशेष रूप से गाढ़ा और चिपचिपा म्यूकोप्यूरुलेंट एम. सिस्टिक फाइब्रोसिस में निकलता है (देखें); 3) प्युलुलेंट एम. (यह बलगम के मिश्रण के बिना दुर्लभ है); उदाहरण के लिए, ब्रोंकस के लुमेन में फुफ्फुस एम्पाइमा की सफलता के साथ देखा गया; 4) खूनी एम., जिसमें धारियाँ या रक्त के थक्के होते हैं या झागदार चरित्र और लाल रंग होता है, जो फुफ्फुसीय रक्तस्राव के साथ होता है (देखें)।

एम. की संरचना, साथ ही सामान्य ट्रेकोब्रोनचियल रहस्य की संरचना में प्रोटीन, मुख्य रूप से ग्लाइकोप्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, न्यूक्लियोटाइड और लिपिड शामिल हैं। अधिकांश जैव रासायनिक घटक प्लाज्मा से फैलते हैं, लेकिन कुछ फेफड़े के ऊतकों और ब्रांकाई में संश्लेषित होते हैं, विशेष रूप से सर्फेक्टेंट (देखें), स्रावी आईजीए (इम्यूनोग्लोबुलिन देखें) और म्यूसिन (देखें)। सियालिक टू-टी की उच्च सामग्री वाले म्यूसिन ट्रेकोब्रोनचियल म्यूकस के हिस्से में पाए जाते हैं, जिसमें एक फाइब्रिलर संरचना होती है और बड़े पैमाने पर इसके लोचदार गुणों का निर्धारण करती है। फॉस्फोलिपिड्स, जो सर्फेक्टेंट का हिस्सा हैं, ट्रेकोब्रोनचियल स्राव में भी पाए जाते हैं। सर्फेक्टेंट अम्लीय म्यूकिन के साथ म्यूसिन-सर्फेक्टेंट कॉम्प्लेक्स बनाता है, जो ट्रेकोब्रोनचियल म्यूकस की संरचना का हिस्सा है। लिट (एम. लिट, 1974) और जेन्सेन (ए. ओ. जेन्सेन, 1974) के अनुसार, लंबी कार्बोहाइड्रेट श्रृंखला वाले ग्लाइकोप्रोटीन समुच्चय बनाने में सक्षम हैं (ह्रोन, ब्रोंकाइटिस के साथ, दमा), जो एम की चिपचिपाहट को बढ़ाता है। पानी 89-95% बलगम है और है अधिकाँश समय के लिएग्लाइकोप्रोटीन के साथ एक संरचनात्मक परिसर में। ट्रेकोब्रोनचियल म्यूकस में इलेक्ट्रोलाइट्स - सोडियम, क्लोराइड, कैल्शियम आयन होते हैं।

इम्यूनोल, ट्रेकोब्रोनचियल रहस्य के गुण, और एम भी, ब्रोन्कियल ट्यूबों के श्लेष्म ग्रंथियों की कोशिकाओं द्वारा स्रावित लैक्टोट्रांसफेरिन जैसे पदार्थों द्वारा परिभाषित किए जाते हैं ( जीवाणुनाशक क्रियालैक्टोट्रांसफेरिन को लोहे को बांधने की क्षमता से समझाया जाता है, जो सूक्ष्मजीवों के प्रजनन के लिए आवश्यक है), लाइसोजाइम (देखें), इंटरफेरॉन (देखें)।

ट्रेकोब्रोनचियल म्यूकस में स्रावी IgA होता है, इसकी अधिकतम मात्रा श्वासनली और बड़ी ब्रांकाई के स्राव में निहित होती है। स्रावी आईजीए की संरचनात्मक विशेषताएं तथाकथित की उपस्थिति के कारण होती हैं। स्रावी (एस) घटक की अल्फा श्रृंखलाएं। यह घटक श्वासनली और ब्रांकाई के श्लेष्म झिल्ली के उपकला स्रावी कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित होता है और प्लाज्मा कोशिकाओं द्वारा उत्पादित आईजीए अणु में एकीकृत होता है। स्रावी घटक परिवहन के दौरान लाइसोसोमल एंजाइमों की विनाशकारी कार्रवाई से स्रावी आईजीए की रक्षा करता है कोशिका झिल्ली, और ट्रेकोब्रोनचियल रहस्य में एम में निहित एंजाइमों की प्रोटीयोलाइटिक क्रिया से इसकी रक्षा करता है।

स्रावी IgA की एक महत्वपूर्ण संपत्ति, म्यूसिन के साथ बातचीत करते समय, श्वसन पथ के उपकला के सिलिया की सतह पर बने रहने की क्षमता है, जिससे स्रावी IgA अणुओं का एक आवरण बनता है। स्रावी IgA का मुख्य सुरक्षात्मक प्रभाव बैक्टीरिया को एकत्रित करने, उपकला कोशिकाओं की झिल्ली से उनके आसंजन को रोकने और बैक्टीरिया के विकास और प्रजनन को रोकने की क्षमता से प्रकट होता है। शरीर को वायरस से बचाने में स्रावी IgA भी महत्वपूर्ण है।

कल्ट्रेइडर (एच. कल्ट्रेइडर, 1976) के अनुसार, इसकी जन्मजात चयनात्मक कमी में स्रावी आईजीए की अनुपस्थिति एलर्जी रोगों की घटना में योगदान करती है, जिसकी पुष्टि रोगियों में आईजीए की कमी वाले लोगों की संख्या में वृद्धि से होती है। एलर्जी संबंधी बीमारियाँसंपूर्ण जनसंख्या की तुलना में. जन्मजात आईजीए की कमी- एक आनुवंशिक दोष, जो अन्य इम्युनोग्लोबुलिन की सामान्य सामग्री के साथ IgA बनाने वाली प्लाज्मा कोशिकाओं की अनुपस्थिति से व्यक्त होता है। चिकित्सकीय रूप से, यह दोष किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है, लेकिन साइनसाइटिस, ब्रोंकाइटिस और एंटरोपैथी की प्रवृत्ति आमतौर पर देखी जाती है।

ब्रोन्कियल ट्री के डिस्टल खंडों में, स्रावी आईजीए की मात्रा कम हो जाती है और आईजीजी की मात्रा बढ़ जाती है, जिसकी ट्रेकोब्रोनचियल रहस्य में गतिविधि बैक्टीरिया के एग्लूटिनेशन और ऑप्सोनाइजेशन, बैक्टीरियल विषाक्त पदार्थों और वायरस के बेअसर होने, पूरक प्रणाली की सक्रियता, पूरक की उपस्थिति में कुछ बैक्टीरिया के लसीका द्वारा प्रकट होती है। इसका ऑप्सोनाइजिंग कार्य विशेष रूप से महत्वपूर्ण है (ऑप्सोनिंस देखें) क्योंकि बैक्टीरिया के साथ आईजीजी की परस्पर क्रिया फागोसाइटोसिस की सुविधा प्रदान करती है (देखें)।

एम में, प्रोटीज़ अवरोधकों का लगातार पता लगाया जाता है: मुक्त रूप में अल्फा 1-एंटीट्रिप्सिन और ल्यूकोसाइट्स से इलास्टेज और कोलेजनेज़ के संयोजन में, अल्फा 2-मैक्रोग्लोबुलिन, एंटीचिमोट्रिप्सिन, और व्यापक एंटीप्रोटीज़ गतिविधि के साथ दो और कम आणविक अवरोधक। ट्रेकोब्रोनचियल स्राव अवरोधकों का परिसर संक्रामक सूजन के दौरान जारी बैक्टीरिया, ल्यूकोसाइट और मैक्रोफेज मूल के प्रोटियोलिटिक एंजाइमों की कार्रवाई के खिलाफ एक महत्वपूर्ण सुरक्षात्मक तंत्र है।

पुरुलेंट एम. शामिल है सार्थक राशिकोलेजनैस, इलास्टेज और काइमोट्रिप्सिन जैसे एंजाइम, टू-राई प्रोटीन मैक्रोमोलेक्यूल्स के टूटने में योगदान करते हैं, एम के रियोलॉजिकल गुणों और इसके अलगाव में सुधार करते हैं; हालाँकि, ये एंजाइम ब्रोन्कियल म्यूकोसा, पैरेन्काइमा और फेफड़ों की लोचदार संरचनाओं पर हानिकारक प्रभाव डाल सकते हैं। हानिकारक प्रभाव ल्यूकोसाइट्स के लाइसोसोमल एंजाइमों के कारण भी हो सकता है; उनकी उपस्थिति एंजाइम एसिड फॉस्फेट की उच्च गतिविधि से प्रमाणित होती है - लाइसोसोम का एक मार्कर (देखें)। एम. एसिड फॉस्फेट आइसोनिजाइम की विशेषता कम इलेक्ट्रोफोरेटिक गतिशीलता है, जो लाइसोसोमल झिल्ली को गहरी क्षति का संकेत देता है।

शोध के लिए थूक संग्रह किया जाता है विभिन्न तरीके. एम. को सुबह के समय एकत्र करना बेहतर होता है, जब उसमें माइक्रोफ्लोरा प्रचुर मात्रा में होता है। बलगम निकालने से पहले किसी एंटीसेप्टिक के कमजोर घोल से और फिर उबले हुए पानी से मुंह को धोना जरूरी है, ताकि एम में लार कम हो। ब्रोन्कोस्कोप के माध्यम से ब्रांकाई से एक रहस्य प्राप्त करते समय माइक्रोफ्लोरा के अध्ययन के सबसे विश्वसनीय परिणाम (ब्रोंकोस्कोपी देखें); हालाँकि, चिपचिपी स्थिरता या एम की थोड़ी मात्रा के मामलों में यह अक्सर मुश्किल होता है। इसलिए, ब्रोन्कियल लैवेज आमतौर पर एक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ किया जाता है, जो, हालांकि, माइक्रोबायोल के मूल्य को कम कर देता है, अनुसंधान (गुप्त कमजोर पड़ने, सूक्ष्मजीवों पर एक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान का प्रभाव)। त्सिटोल के लिए, शोध के अनुसार फ़ाइब्रोब्रोन्कोस्कोप का उपयोग मूल्यवान है, जिससे खंडीय ब्रांकाई से एम प्राप्त करने का मौका मिलता है।

बलगम जांच

प्राप्त एम के अध्ययन के लिए मैक्रोस्कोपिक, माइक्रोस्कोपिक (टीएसआईटीओएल सहित), बैक्टीरियल, कभी-कभी बायोल और भौतिक और रासायनिक लागू करें। शोध करना।

स्थूल परीक्षण

वे एम की दैनिक मात्रा, चरित्र (श्लेष्म, प्यूरुलेंट, खूनी, आदि), रंग और गंध, इसकी स्थिरता, साथ ही ग्लास डिश में खड़े होने पर एम के स्तरीकरण पर ध्यान देते हैं: श्लेष्म और म्यूकोप्यूरुलेंट एम। छूटता नहीं है, प्यूरुलेंट - सीरस और प्यूरुलेंट परतों में विभाजित होता है, फेफड़ों में दमनकारी प्रक्रियाओं के साथ एम। तीन परतों में विभाजित होता है (ऊपरी - म्यूकोप्यूरुलेंट झागदार, मध्य - सीरस, निचली परत में मवाद और ऊतक क्षय उत्पाद होते हैं) ).

दुर्लभ मामलों में, एम. में ब्रोंकोलिथ्स (ब्रोंकोलिथियासिस देखें), नग्न आंखों से दिखाई देने वाले विदेशी शरीर, साथ ही भोजन के कण या कंट्रास्ट द्रव्यमान (यदि रोगी ने एसोफैगस का अध्ययन किया हो) हो सकता है, जो ब्रोन्कोसोफेजियल फिस्टुला का संकेत है। देशी औषधि एम के एक आवर्धक कांच के नीचे एक शोध में कुर्शमैन के सर्पिलों को ढूंढना संभव है - सफेद, पारदर्शी, कॉर्कस्क्रू के आकार के फाइबर, केंद्र में रिख में एक जटिल शानदार धागा है; उनकी उपस्थिति ब्रांकाई की स्पास्टिक स्थिति को इंगित करती है।

सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षणइसमें देशी और दागदार तैयारियों का अध्ययन शामिल है। एक देशी तैयारी तैयार करने के लिए, एम. को पेट्री डिश में एक पतली परत में डाला जाता है और अलग-अलग तत्वों का चयन किया जाता है (उदाहरण के लिए, प्यूरुलेंट या श्लेष्म गांठ, खून की धारियाँआदि), जिन्हें एक ग्लास स्लाइड में स्थानांतरित किया जाता है और एक कवरस्लिप के साथ कवर किया जाता है।

ब्रोंकोस्कोपी के दौरान प्राप्त ब्रोन्कियल स्वैब में स्वस्थ व्यक्तियों के ट्रेकोब्रोनचियल स्राव के दागदार स्मीयरों की सूक्ष्म जांच से सेलुलर तत्वों और वायुकोशीय मैक्रोफेज की अल्प मात्रा का पता चलता है (धूम्रपान करने वालों में वायुकोशीय मैक्रोफेज की संख्या काफी बढ़ जाती है)। हेमोसाइडरिन (हृदय दोष की तथाकथित कोशिकाएं) युक्त वायुकोशीय मैक्रोफेज में साइटोप्लाज्म में सुनहरे पीले रंग का समावेश होता है; विश्वसनीयता के साथ वे प्रशिया नीले रंग की प्रतिक्रिया से निर्धारित होते हैं (tsvetn। अंजीर। 3); ये कोशिकाएँ पाई जाती हैं भीड़फेफड़े में (दिल की विफलता देखें), फेफड़े का रोधगलन(देखें। फेफड़े ), फेफड़ों के अज्ञातहेतुक हेमोसिडरोसिस (देखें), उपयुक्त पच्चर के साथ संयोजन में, चित्र, एम में ऐसी कोशिकाओं का पता लगाने का एक नैदानिक ​​​​मूल्य है।

इओसिनोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स की एक महत्वपूर्ण संख्या, विभिन्न आकारों के चमकदार चिकने रंगहीन रोम्बस के रूप में चारकोट-लीडेन क्रिस्टल, कुर्शमैन के सर्पिल के साथ संयोजन में, इओसिनोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स के क्षय से उत्पन्न होते हैं, ब्रोन्कियल अस्थमा की एक त्रय विशेषता देते हैं (tsvetn। चित्र 1)।

तथाकथित। चावल के आकार के शरीर, या कोच लेंस, हरे-पीले रंग के होते हैं, बल्कि एक पिनहेड से लेकर छोटे मटर के आकार तक की घनी संरचना वाले होते हैं, जो तपेदिक के विनाशकारी रूपों की विशेषता रखते हैं। आधुनिक तरीकेएम. में तपेदिक का उपचार दुर्लभ है।

नैदानिक ​​​​महत्व में एक्टिनोमाइसेट्स के ड्रूसन का पता लगाना है, जो एक शुद्ध द्रव्यमान (एक्टिनोमाइकोसिस देखें) में घिरा हुआ है, साथ ही इचिनोकोकस के हुक और फफोले, फेफड़े के इचिनोकोकल सिस्ट के ताजा टूटने के दौरान जारी होते हैं (इचिनोकोकोसिस देखें)।

दागदार और बिना दाग वाली तैयारी में, कैंडिडा खमीर जैसी कवक नवोदित कोशिकाओं और स्यूडोमाइसीलियम (कैंडिडिआसिस देखें) के फिलामेंट्स के रूप में पाई जा सकती है, जो, हालांकि, फुफ्फुसीय कैंडिडिआसिस के निदान के लिए पर्याप्त आधार नहीं है।

विशिष्ट तत्व एम. में नेक-री में पाए जा सकते हैं व्यावसायिक रोग. उदाहरण के लिए, की पहचान एस्बेस्टस निकाय - सूजे हुए सिरे वाली सुनहरी-पीली लम्बी संरचनाएँ, जिसमें एक प्रोटीन पदार्थ से लेपित एस्बेस्टस फाइबर होता है - फेफड़े के एस्बेस्टॉसिस (सिलिकोसिस देखें) के निदान की पुष्टि करता है।

प्रपत्र में बड़ी संख्या में लोचदार फाइबर की पहचान पतले धागे, दृढ़ता से अपवर्तित प्रकाश (tsvetn। चित्र 2), विनाश का संकेत देता है फेफड़े के ऊतककोई एटियलजि. बहुत ही दुर्लभ तथाकथित. मूंगा रेशे (कोपेन-जोन्स रेशे) - मोटे, सूजे हुए, सिरों पर फ्लास्क के आकार के गाढ़ेपन के साथ, जो लंबे समय तक लोचदार रेशों पर फैटी एसिड और साबुन के जमाव का परिणाम है। विनाशकारी प्रक्रिया(उदाहरण के लिए, तपेदिक कैवर्न्स की उपस्थिति में)। ब्रोन्कस के लुमेन में एक पेट्रीफाइड ट्यूबरकुलस फोकस के खुलने के साथ-साथ एम में कैल्सीफाइड इलास्टिक फाइबर, कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस और अनाकार चूने (तथाकथित एर्लिच टेट्राड) का पता लगाया जा सकता है।

साइटोलॉजिकल परीक्षा

बैक्टीरियोस्कोपिक रूप से ग्राम-सना हुआ स्मीयर (tsvetn। चित्र 6) में, एक श्रृंखला के रूप में स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी (अक्सर अंगूर के गुच्छों के रूप में संयुक्त), फ्रीडलैंडर डिप्लोबैक्टीरिया (क्लेबसिएला निमोनिया), न्यूमोकोकी (स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया) का पता लगाना संभव है। ब्रांकाई और फेफड़ों के गैर-विशिष्ट रोगों के कारण की पहचान करने के लिए एम. की बैक्टीरियोस्कोपिक जांच, एक नियम के रूप में, अनुमानित मूल्य की है।

ब्रांकाई और फेफड़ों की गैर-विशिष्ट सूजन संबंधी बीमारियों के लक्षित उपचार के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्त रोगज़नक़ की पहचान है, जिसके लिए ब्रांकाई से थूक और स्वाब का संवर्धन किया जाता है। ऐसा करने के लिए, एम. को उपयुक्त पोषक मीडिया (देखें) पर बोया जाता है: रक्त अगर, चीनी शोरबा, शकोलनिकोव का वातावरण, आदि। विकसित रोगाणुओं की पहचान की जाती है (रोगाणुओं की पहचान देखें) और जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता निर्धारित की जाती है।

एम से आवंटित प्रत्येक प्रकार के बैक्टीरिया की संवेदनशीलता का निर्धारण रक्त एगर पर बैक्टीरिया की 18 घंटे की शोरबा संस्कृति की फसलों द्वारा किया जाता है, रोगो की बोई गई सतह पर जीवाणुरोधी साधनों के साथ लगाए गए पेपर डिस्क को रखें। बुवाई के समय पेट्री डिश को कमरे के तापमान पर 1V2 - 2 घंटे के लिए रखें, फिर थर्मोस्टेट में t°37° पर 18-24 घंटे के लिए रखें। स्ट्रेन की संवेदनशीलता डिस्क के आसपास बैक्टीरिया के विकास अवरोध क्षेत्र के आकार से आंकी जाती है। 10 मिमी तक के विकास अवरोध क्षेत्र के साथ, सूक्ष्म जीव को असंवेदनशील माना जाता है, 10 मिमी से अधिक के क्षेत्र के साथ - इसके प्रति संवेदनशील जीवाणुरोधी एजेंट. सूक्ष्मजीवों का प्रतिरोध दवाइयाँवातानुकूलित कई कारक(सूक्ष्मजीवों की दवा प्रतिरोध देखें)।

बैक्टीरिया, अनुसंधान की प्रभावशीलता के लिए मुख्य शर्तें पहले पेटोल, सामग्री प्राप्त करना है जीवाणुरोधी उपचार, आने वाले घंटों में इस पर भी शोध करें सही पसंदके लिए आवश्यक इस मामले मेंपेटोल, सामग्री के प्रसंस्करण के तकनीकी तरीके (बैक्टीरियोलॉजिकल तरीके देखें)। रोगज़नक़ को बदलने की संभावना के संबंध में माइक्रोफ़्लोरा का गतिशील रूप से अध्ययन करना वांछनीय है (क्लिनिकल माइक्रोबायोलॉजी देखें)। अधिकांश विश्वसनीय परिणाममाइक्रोबायोल, एम. के शोधों से बाद के दो-तीन शोधों में एक ही रोगजनक या सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों की बड़ी संख्या का पता चलता है।

जैविक अनुसंधान

जैविक अनुसंधान में प्रायोगिक जानवरों को संक्रमित करना शामिल है (अधिक बार)। गिनी सूअर) और मुख्य रूप से माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का पता लगाने के लिए सबसे संवेदनशील विधि के रूप में उपयोग किया जाता है। एम. को गैर-विशिष्ट माइक्रोफ्लोरा को नष्ट करने के लिए सल्फ्यूरिक एसिड से उपचारित किया जाता है, सोडियम क्लोराइड के आइसोटोनिक घोल से धोया जाता है, सेंट्रीफ्यूज किया जाता है। सोडियम क्लोराइड के आइसोटोनिक घोल में मौजूद अवक्षेप को चमड़े के नीचे से पशु में डाला जाता है ऊसन्धिया अंतर्गर्भाशयी रूप से। 1-1.5 महीने के बाद एम. में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की उपस्थिति में। प्रक्रिया के सामान्यीकरण के कारण पशु को लिम्फैडेनाइटिस हो सकता है या उसकी मृत्यु हो सकती है। जानवरों की दीर्घकालिक निगरानी की आवश्यकता के कारण बायोल विधि का उपयोग सीमित है (तपेदिक के विकास के लक्षणों की अनुपस्थिति में, निगरानी 3 महीने तक जारी रहती है)।

भौतिक और रासायनिक अनुसंधान

एम के भौतिक गुणों का अध्ययन करने के लिए - चिपचिपाहट और लोच - वे आयोडीन दबाव के साथ केशिकाओं के माध्यम से बहने की विधि का उपयोग करते हैं; घूर्णी विस्कोमीटर का उपयोग करके किए गए अध्ययन से अधिक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त होते हैं। एम. की प्रतिक्रिया, एक नियम के रूप में, थोड़ी क्षारीय होती है, एम. के विघटित होने पर, जब गैस्ट्रिक सामग्री इसके साथ मिश्रित होती है तो यह अम्लीय हो जाती है। पीएच मान की जांच पीएच मीटर पर की जाती है (5.0 से 9.0 तक मान प्राप्त होते हैं); पीएच मान काफी हद तक ब्रोन्कियल सूजन की प्रकृति और तीव्रता से निर्धारित होता है।

ग्रंथ सूची:पल्मोनोलॉजी की समस्याएं, एड. एन. वी. पुतोवा, वी. 6, पृ. 48, एल., 1977; नैदानिक ​​प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए दिशानिर्देश, एड. ई.ए. कोस्ट और एल. टी. स्मिरनोवा, पी. 309, एम., 1964; पल्मोनोलॉजी के लिए गाइड, एड. एन. वी. पुतोवा और जी. बी. फेडोसेवा, पी. 110, एल., 1978; एक चिकित्सक की पुस्तिका, एड. एन. ए. श्मेलेव और वी. एल. आइनिस, पी. 83 और अन्य, एम., 1975; जी.बी., आदि में एफ ई डी ओ सी ई। इम्यूनोपैथोलॉजिकल घटक की गंभीरता और संक्रामक-एलर्जी ब्रोन्कियल अस्थमा, टेर के रोगियों में इसका पता लगाने के सवाल पर। आर्क., खंड 47, संख्या 3, पृ. 99, 1975; क्लार्क सी. डब्ल्यू. क्रोनिक वायुमार्ग अवरोध में सीरम और थूक एंटीबॉडी के पहलू, थोरैक्स, वी। 31, पृ. 702, 1976; डल्फानोएम. जे. ए, ए डी 1 ई आर के. बी. थूक के भौतिक गुण, आमेर। रेव सम्मान डिस., वी. 112, पृ. 341, 1975; K a 1 t-r ei der H. B. फेफड़े में प्रतिरक्षा तंत्र की अभिव्यक्ति, ibid., v. 113, पृ. 347, 1976; मसाला सी., अमेन्डोलिया एम.ए. एक। बी ओ एन आई एन आई एस. फुफ्फुसीय तपेदिक और क्रोनिक प्रतिरोधी फेफड़ों की बीमारी में बलगम एंटीबॉडी, लैंसेट, वी। 2, पृ. 821, 1976; रौसेल पी. ए. ओ मानव ट्रेकोब्रोनचियल बलगम की जैव रासायनिक परिभाषा, फेफड़े, वी। 154, पृ. 241, 1978, ग्रंथ सूची; वैन ए एस ए. पल्मोनरी वायुमार्ग निकासी तंत्र, आमेर। रेव सम्मान डिस., वी. 115, पृ. 721, 1977; वानर ए. म्यूकोसिलरी ट्रांसपोर्ट के नैदानिक ​​पहलू, ibid., v. 116, पृ. 73, 1977, ग्रंथ सूची।

एस.एस. ज़िखारेव।

ब्रोंकाइटिस और अन्य सूजन संबंधी बीमारियों के साथ, सामान्य थूक विश्लेषण करना आवश्यक है, जिसके परिणामों का विश्लेषण करने के बाद, डॉक्टर रोग प्रक्रिया के विकास की प्रकृति और कारण निर्धारित करने में सक्षम होंगे। घावों के साथ श्वसन अंगएक श्लेष्मा स्राव निकलता है, जो उन रोगजनकों के बारे में जानकारी देता है जो शरीर की गिरावट के लिए उत्प्रेरक बन गए हैं। ये तपेदिक के माइक्रोबैक्टीरिया, कोशिकाएं हो सकती हैं घातक ट्यूमर, मवाद या रक्त की अशुद्धियाँ। ये सभी रोगी द्वारा उत्सर्जित बलगम की मात्रा और संरचना को प्रभावित करते हैं।

थूक विश्लेषण क्या है?

श्वसन पथ की बीमारी की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए थूक की जांच सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है। कई बीमारियाँ हैं गंभीर खतरामानव जीवन के लिए, उदाहरण के लिए, एक्टिनोमाइकोसिस, पुटैक्टिव ब्रोंकाइटिस, फेफड़े का गैंग्रीन, निमोनिया, ब्रोन्कियल अस्थमा, फेफड़े का फोड़ा आदि जैसी बीमारियाँ। एक बार मानव शरीर में, हानिकारक सूक्ष्मजीव एक रोग प्रक्रिया के विकास में योगदान करते हैं जो श्वसन प्रणाली से स्राव की रिहाई को उत्तेजित करता है।

रोग का निदान करने के लिए, डॉक्टर एक सामान्य विश्लेषण करते हैं, जिसमें कई चरण शामिल होते हैं: बैक्टीरियोलॉजिकल, मैक्रोस्कोपिक, रासायनिक और सूक्ष्म। प्रत्येक अध्ययन में शामिल है महत्वपूर्ण सूचनाउस रहस्य के बारे में, जिसके आधार पर मेडिकल रिपोर्ट की अंतिम तैयारी होती है। विश्लेषण लगभग तीन कार्य दिवसों के लिए तैयार किए जाते हैं, कुछ मामलों में लंबी अवधि की देरी हो सकती है।

शोध की आवश्यकता क्यों है?

रोग के कारण की पहचान करने के लिए फेफड़ों या अन्य श्वसन अंगों के रोगों से पीड़ित रोगियों में थूक माइक्रोस्कोपी की जाती है। श्लेष्मा स्राव केवल उपस्थिति में ही स्रावित होता है पैथोलॉजिकल असामान्यताएंशरीर के काम में, इसलिए, यदि श्वसन पथ से कोई स्राव होता है, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। खांसी के दौरान थूक निकलता है, बलगम का सूक्ष्म विश्लेषण स्थानीयकरण और चरण के बारे में सभी आवश्यक जानकारी प्राप्त करने में मदद करता है सूजन प्रक्रिया.

रोग के आधार पर थूक का रंग और गाढ़ापन अलग-अलग हो सकता है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर पैथोलॉजी के प्रेरक एजेंट का निर्धारण करते हैं और उपचार के तर्कसंगत पाठ्यक्रम का चयन करते हैं। गुप्त रूप से उपस्थिति रोगजनक सूक्ष्मजीवघातक ट्यूमर की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन में योगदान देता है, जो अंतिम निदान करते समय महत्वपूर्ण है।

कब और किसे सौंपा गया है

सामान्य विश्लेषण के लिए थूक कल्चर उन रोगियों के लिए आवश्यक है जिन्हें पुरानी या तीव्र बीमारियों का संदेह है श्वसन प्रणाली. उदाहरण के लिए, ब्रोंकाइटिस, फेफड़ों का कैंसर, तपेदिक, निमोनिया। इस समूहलोगों को ख़तरा है, इसलिए नियमित गुप्त जाँचें एक अभिन्न अंग हैं जटिल चिकित्साबीमारी। उपचार के एक कोर्स से गुजरने के बाद भी बलगम इकट्ठा करना आवश्यक है, क्योंकि कुछ बीमारियाँ अस्थायी रूप से गतिविधि को रोक देती हैं।

विश्लेषण की तैयारी कैसे करें

यह कार्यविधिरोगियों को अनुपालन करने की आवश्यकता है निश्चित नियमजो अध्ययन की "शुद्धता" की गारंटी देता है। मानव मौखिक गुहा में एक विशेष वनस्पति होती है जो रोगजनक स्राव के साथ मिश्रित हो सकती है। चिकित्सा आयोग को सही डेटा प्रदान करने के लिए, रोगी को निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना होगा:

1. गर्म पानी खूब पियें।
2. एक्सपेक्टोरेंट लें।
3. प्रक्रिया से पहले अपने दाँत ब्रश करें और अपना मुँह कुल्ला करें।

विश्लेषण के लिए थूक कैसे लें

विश्लेषण के लिए बलगम लेने से पहले, इसे घर पर या बाह्य रोगी सेटिंग में एकत्र किया जाना चाहिए। रोगी को एक स्टेराइल जार दिया जाता है, जिसे प्रक्रिया से तुरंत पहले खोला जाना चाहिए। सुबह राज़ इकट्ठा करना सबसे अच्छा है, क्योंकि दिन के इस समय यह सबसे ताज़ा होता है। शोध के लिए थूक को धीरे-धीरे खांसी के साथ बाहर निकालना चाहिए, लेकिन किसी भी स्थिति में इसे बाहर नहीं निकालना चाहिए। बलगम स्राव में सुधार के लिए डॉक्टर सलाह देते हैं:

1. 3 धीमी सांसें लें और छोड़ें, उनके बीच अपनी सांस को 5 सेकंड तक रोककर रखें।
2. खांसें और जमा हुए थूक को विश्लेषण के लिए एक जार में थूक दें।
3. सुनिश्चित करें कि लार बाहर है मुंहकंटेनर में प्रवेश नहीं किया.
4. उपरोक्त चरणों को तब तक दोहराएँ जब तक स्राव का स्तर 5 मिलीलीटर तक न पहुँच जाए।
5. विफलता के मामले में, आप निष्कासन प्रक्रिया को तेज करने के लिए गर्म पानी के बर्तन पर भाप डाल सकते हैं।

एक बार थूक का संग्रह पूरा हो जाने पर, जार को विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में ले जाया जाना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि रहस्य ताज़ा हो (2 घंटे से अधिक नहीं), क्योंकि मानव बलगम में सैप्रोफाइट्स बहुत तेज़ी से गुणा करना शुरू कर देते हैं। ये सूक्ष्मजीव सही निदान में बाधा डालते हैं, इसलिए संग्रह से लेकर परिवहन तक हर समय, बलगम वाले कंटेनर को रेफ्रिजरेटर में संग्रहित किया जाना चाहिए।

तपेदिक के लिए बलगम कैसे लें

लंबे समय तक चलने वाली खांसी जो तीन सप्ताह तक नहीं रुकती, बलगम की जांच के लिए एक संकेत मानी जाती है। तपेदिक का संदेह एक गंभीर निदान है, इसलिए रोगजनक बलगम केवल डॉक्टर की देखरेख में एकत्र किया जाता है। यह प्रक्रिया आंतरिक रोगी या बाह्य रोगी सेटिंग में हो सकती है। यदि आपको तपेदिक का संदेह है, तो आपको 3 बार बलगम लेना होगा।

पहला संग्रह सुबह जल्दी होता है, दूसरा - 4 घंटे के बाद, और आखिरी - अगले दिन। यदि किसी कारण से रोगी स्वयं परीक्षण के लिए अस्पताल नहीं आ सकता है, तो एक नर्स उसके घर जाती है और परिणामी रहस्य को प्रयोगशाला में पहुंचाती है। जब कोच बैक्टीरिया (माइक्रोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस) का पता चलता है, तो डॉक्टर निदान करते हैं - खुला प्रपत्रतपेदिक.

प्रयोगशाला अनुसंधान के चरण

थूक विश्लेषण को समझने में तीन चरण होते हैं। सबसे पहले, उपस्थित चिकित्सक रोगी की एक दृश्य परीक्षा आयोजित करता है, रोगजनक स्राव की प्रकृति, रंग, परत और अन्य संकेतकों का मूल्यांकन करता है। प्राप्त नमूनों की जांच माइक्रोस्कोप के तहत की जाती है, जिसके बाद बैक्टीरियोस्कोपी की बारी आती है। अंतिम अध्ययन पोषक मीडिया पर बीजारोपण है। परीक्षणों के पूरा होने के तीन दिनों के भीतर परिणामों के साथ एक फॉर्म जारी किया जाता है, प्राप्त आंकड़ों के आधार पर विशेषज्ञ रोग की प्रकृति के बारे में निष्कर्ष निकालता है।

डिक्रिप्शन

किसी मरीज का सही निदान करने के लिए तीन अलग-अलग संकेतकों के अनुसार बलगम का मूल्यांकन किया जाता है। मैक्रोस्कोपिक, बैक्टीरियोस्कोपिक और सूक्ष्म विश्लेषण किया जाता है, प्रत्येक अध्ययन के परिणाम मानव स्थिति का स्पष्ट विचार देते हैं। रंग, स्थिरता, गंध, परतों में विभाजन और समावेशन की उपस्थिति रहस्य के स्थूल विश्लेषण के मुख्य संकेतक हैं। उदाहरण के लिए, स्पष्ट बलगम वाले लोगों में होता है पुराने रोगोंश्वसन तंत्र।

रहस्य का जंग जैसा रंग खूनी अशुद्धियों (लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना) के कारण होता है, जो अक्सर तपेदिक, लोबार निमोनिया और कैंसर की उपस्थिति का संकेत देता है। प्यूरुलेंट थूक, जो ल्यूकोसाइट्स जमा होने पर बनता है, फोड़ा, गैंग्रीन या ब्रोंकाइटिस की विशेषता है। पीला या हरा रंगडिस्चार्ज फेफड़ों में रोग प्रक्रिया का एक संकेतक है। रहस्य की चिपचिपी स्थिरता सूजन या एंटीबायोटिक दवाओं के कारण हो सकती है।

थूक में कर्समैन के सर्पिल, जो सफेद घुमावदार नलिकाएं हैं, ब्रोन्कियल अस्थमा की उपस्थिति का संकेत देते हैं। सूक्ष्म और बैक्टीरियोस्कोपिक विश्लेषण के परिणाम बलगम में रोगजनकों या बैक्टीरिया की सामग्री के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं। इनमें शामिल हैं: डिप्लोबैसिली, एटिपिकल कोशिकाएं, स्टेफिलोकोसी, ईोसिनोफिल्स, हेल्मिन्थ्स, स्ट्रेप्टोकोकी। फुफ्फुसीय एडिमा के साथ सीरस थूक का उत्पादन होता है, डायट्रिच के प्लग गैंग्रीन या ब्रोन्किइक्टेसिस से पीड़ित रोगियों में पाए जाते हैं।

आदर्श

एक स्वस्थ व्यक्ति में, बड़ी ब्रांकाई की ग्रंथियां एक रहस्य उत्पन्न करती हैं जिसे उत्सर्जन के दौरान निगल लिया जाता है। इस बलगम में जीवाणुनाशक प्रभाव होता है और यह श्वसन पथ को साफ करने का काम करता है। हालाँकि, यहाँ तक कि उपस्थिति भी छोटी राशिथूक इंगित करता है कि शरीर में एक रोग प्रक्रिया विकसित हो रही है। यह फेफड़ों में जमाव, तीव्र ब्रोंकाइटिस या निमोनिया हो सकता है। धूम्रपान करने वाले एकमात्र अपवाद हैं, क्योंकि उन्हें हर समय बलगम आता रहता है।

रहस्य के विश्लेषण में एकल एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति आदर्श है और निदान परिणामों को प्रभावित नहीं करती है। मनुष्यों में दैनिक उत्पादित ट्रेकोब्रोनचियल बलगम की मात्रा 10 से 100 मिलीलीटर की सीमा में होनी चाहिए। इस मानदंड से अधिक होना अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता को इंगित करता है। विचलन की अनुपस्थिति में, एमटीबी पर एक धब्बा दिखाना चाहिए नकारात्मक परिणाम.

संभावित विकृति

आम तौर पर किसी व्यक्ति को थूक का स्राव नहीं होना चाहिए, इसलिए यदि संदिग्ध प्रकृति का बलगम दिखाई दे तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ की मदद लेनी चाहिए। बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा की सहायता से, रोगज़नक़ का प्रकार निर्धारित किया जाता है, ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के साथ एक स्मीयर दाग दिया जाता है नीला रंग, और ग्राम-नेगेटिव के साथ - गुलाबी रंग में। सूक्ष्म विश्लेषण खतरनाक विकृति का पता लगाने में मदद करता है, जिसमें ट्यूमर कोशिकाएं, लोचदार फाइबर, वायुकोशीय मैक्रोफेज आदि शामिल हैं। बलगम के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर चिकित्सा निर्धारित करता है।

थूक में उपकला

थूक की सूक्ष्म जांच करने पर अक्सर स्क्वैमस कोशिकाएं पाई जाती हैं, लेकिन यह विश्लेषण के परिणामों को प्रभावित नहीं करती हैं। बेलनाकार उपकला कोशिकाओं का पता लगाना अस्थमा, ब्रोंकाइटिस या फेफड़ों के कैंसर जैसी बीमारियों की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। ज्यादातर मामलों में, उपर्युक्त संरचनाएं नासॉफिरिन्क्स से बलगम की अशुद्धियां हैं और इनमें नहीं होती हैं नैदानिक ​​मूल्य.

थूक में वायुकोशीय मैक्रोफेज

रेटिकुलोएन्डोथेलियल कोशिकाएं उन लोगों में पाई जा सकती हैं जो लंबे समय तकधूल के संपर्क में थे. वायुकोशीय मैक्रोफेज के प्रोटोप्लाज्म में फागोसाइटोज्ड कण होते हैं, जिन्हें "धूल" कोशिकाएं कहा जाता है। उपरोक्त कुछ सूक्ष्मजीवों में हीमोग्लोबिन का टूटने वाला उत्पाद, हेमोसाइडरिन शामिल है, यही कारण है कि उन्हें "हृदय रोग कोशिकाएं" नाम दिया गया है। ऐसे गठन फुफ्फुसीय रोधगलन, माइट्रल स्टेनोसिस, फेफड़ों की भीड़ के निदान वाले रोगियों में होते हैं।

ल्यूकोसाइट्स

किसी भी रहस्य में थोड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स होते हैं, हालांकि, न्यूट्रोफिल का संचय इंगित करता है कि वहां हैं शुद्ध स्राव. ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, एक रोगी में ईोसिनोफिल्स का पता लगाया जा सकता है, जो निम्नलिखित बीमारियों की भी विशेषता है: कैंसर, तपेदिक, दिल का दौरा, निमोनिया, हेल्मिंथियासिस। जिन लोगों को काली खांसी होती है उनमें बड़ी संख्या में लिम्फोसाइट्स पाए जाते हैं। कभी-कभी इनकी संख्या में वृद्धि का कारण फुफ्फुसीय तपेदिक होता है।

लाल रक्त कोशिकाओं

किसी व्यक्ति के बलगम में लाल रक्त कोशिकाओं की एक ही मात्रा हो सकती है, जो उसके स्वास्थ्य पर किसी भी तरह से प्रभाव नहीं डालती है। फुफ्फुसीय रक्तस्राव जैसी रोग प्रक्रियाओं के विकास के साथ, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या बहुत बढ़ जाती है, जिससे हेमोप्टाइसिस होता है। श्लेष्म स्राव में ताजा रक्त की उपस्थिति अपरिवर्तित एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति को इंगित करती है, लेकिन यदि रक्त श्वसन पथ में बरकरार रहता है, तो लीच्ड कोशिकाएं इसके द्वारा निर्धारित होती हैं।

थूक में चारकोट लीडेन क्रिस्टल

जब फेफड़े के ऊतक टूटते हैं, तो तथाकथित लोचदार फाइबर बनते हैं। गुप्त रूप से उनकी उपस्थिति फेफड़ों के फोड़े, तपेदिक, कैंसर या गैंग्रीन की उपस्थिति का संकेत देती है। बाद की बीमारी लोचदार फाइबर की उपस्थिति के बिना हो सकती है, क्योंकि वे कभी-कभी बलगम एंजाइमों की क्रिया से घुल जाते हैं। विशेष फ़ीचररंगहीन चारकोट-लीडेन क्रिस्टल है उच्च सामग्रीइओसिनोफिल्स, जो ब्रोन्कियल अस्थमा और इओसिनोफिलिक निमोनिया जैसी बीमारियों के लिए विशिष्ट है।

लोचदार तंतु

चारकोट-लीडेन क्रिस्टल लोचदार फाइबर के एकमात्र प्रतिनिधि नहीं हैं। श्वसन पथ के रोगों से पीड़ित कई रोगियों के थूक में, कुर्शमैन के सर्पिल अक्सर पाए जाते हैं। वे ट्यूबलर निकाय हैं जो कभी-कभी नग्न आंखों से भी दिखाई देते हैं। अन्य मामलों में, बलगम की सूक्ष्म जांच से क्रिस्टल का पता लगाया जाता है। ट्यूबलर निकाय निमोनिया, ब्रोन्कियल अस्थमा, फुफ्फुसीय तपेदिक के विकास को चित्रित कर सकते हैं।

थूक में इओसिनोफिल्स

वीडियो

देशी और दागदार तैयारियों का अध्ययन शामिल है।

अध्ययन की तैयारी: एक संकीर्ण स्पैटुला या सुई के साथ, एक स्लाइड पर पिनहेड → के आकार का एक टुकड़ा चुनें, कवर स्लिप के साथ कवर करें (सामग्री को कवरस्लिप से आगे नहीं जाना चाहिए)।

माइक्रोस्कोपी:

कम आवर्धन के तहत (7x8) - थोड़ी मात्रा में थूक में पाए जाने वाले तत्वों का पता लगाना (लोचदार फाइबर, कुर्शमैन सर्पिल, आदि)

बड़े के नीचे (7x40) - स्मीयर की विस्तृत जांच। यदि धुंधला करना आवश्यक है, तो कवरस्लिप को स्थानांतरित कर दिया जाता है, वस्तु पर रुचि का स्थान चिह्नित किया जाता है, फिर तैयारी को सुखाया जाता है और दाग दिया जाता है।

एन.बी.! थूक की पृष्ठभूमि से भिन्न सभी कणों की जांच करना आवश्यक है।

देशी थूक तैयारी के तत्व

रेशेदार संरचनाएँ क्रिस्टलीय संरचनाएँ

देशी थूक तैयारी के सेलुलर तत्व

उपकला कोशिकाएं

स्क्वैमस एपिथेलियम - मौखिक गुहा से।

एकवचन हमेशा होता है. बड़ी मात्रा में लार का मिश्रण होता है।

कोई नैदानिक ​​मूल्य नहीं है। बेलनाकार सिलिअटेड एपिथेलियम

ब्रांकाई और श्वासनली की श्लेष्मा झिल्ली का उपकला - ब्रोन्कियल अस्थमा और तीव्र ब्रोंकाइटिस में बड़ी मात्रा में।

देशी थूक की तैयारी के सेलुलर तत्व (जारी)

ल्यूकोसाइट्स - किसी भी थूक में पाया जाता है। श्लेष्मा थूक में - एकल, और प्यूरुलेंट में - दृश्य के क्षेत्र को पूरी तरह से ढक दें।

एरिथ्रोसाइट्स - किसी भी थूक में एकल, ठहराव, फुफ्फुसीय रोधगलन के दौरान खूनी थूक में बड़ी संख्या में।

वायुकोशीय मैक्रोफेज - ब्रोंकाइटिस, निमोनिया और फेफड़ों के व्यावसायिक रोगों (धूल कोशिकाएं - कोनियोफेज) के साथ, फेफड़ों में जमाव (साइडरोफेज - एमएफ जिसमें हेमोसाइडरिन होता है, प्रशिया ब्लू की प्रतिक्रिया से निर्धारित होता है)। हृदय दोष.

ब्रांकाई में ट्यूमर के क्षय के दौरान ट्यूमर कोशिकाएं थूक में प्रवेश करती हैं।

देशी थूक की तैयारी में रेशेदार संरचनाएँ

लोचदार तंतु- तत्व संयोजी ऊतक. ऊतक विनाश का परिणाम. वे सिकुड़े हुए, चमकदार, पतले रेशों जैसे दिखते हैं। पर पता चला

तपेदिक, फोड़ा, गैंग्रीन,रसौली.

कैल्सीफाइड लोचदार फाइबर - खुरदुरी, मोटी, नमक से लथपथ छड़ के आकार की संरचनाएँ - एक पथरीले तपेदिक फोकस के ढहने के साथ।

कुर्शमैन सर्पिल- ब्रांकाई की स्पास्टिक अवस्था और उनमें बलगम की उपस्थिति से बनता है। खांसी के झटके के दौरान, चिपचिपा बलगम लुमेन में अधिक समय तक फेंका जाता है बड़ा ब्रोन्कस, सर्पिलिंग।

अस्थमा, ब्रोंकाइटिस के साथ प्रकट होता है, कभी-कभी फेफड़ों के ट्यूमर के साथ जो ब्रोंची को संकुचित करता है।

देशी थूक की तैयारी में गठन

चारकोट-लेडेन क्रिस्टल - क्षयकारी इओसिनोफिल्स से बनते हैं। जांच के लिए थूक को 24 घंटे तक रखना होगा। बीए में होता है (हमले की ऊंचाई पर और अंतःक्रियात्मक अवधि में), फेफड़ों के हेल्मिंथिक घावों के साथ।

हेमेटोइडिन क्रिस्टलहीमोग्लोबिन का विखंडन उत्पाद है। नेक्रोटिक ऊतक में हेमटॉमस और व्यापक रक्तस्राव की गहराई में गठित।

कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल- वसा कोशिकाओं के टूटने के दौरान बनते हैं, गुहाओं में थूक के प्रतिधारण के साथ - तपेदिक, नियोप्लाज्म, फोड़े के साथ।

एर्लिच का टेट्राड - कैल्सीफाइड डिट्रिटस, कैल्सीफाइड इलास्टिक फाइबर, कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस - एक कैल्सीफाइड प्राथमिक तपेदिक फोकस के क्षय में।

दागदार थूक की तैयारी

तैयारी: आवश्यकतानुसार

देशी तैयारी की माइक्रोस्कोपी के बाद कवरस्लिप को धुंधला करना

शिफ्ट करें, कांच की स्लाइड पर रुचि के स्थान को चिह्नित करें, फिर तैयारी को सुखाया जाता है, दाग दिया जाता है

रोमानोव्स्की या पापेनहेम के अनुसार।

दागदार थूक की तैयारी (जारी)

दागदार तैयारी के तत्व:

न्यूट्रोफिल एक दागदार स्मीयर में ल्यूकोसाइट्स का बड़ा हिस्सा बनाते हैं। अपक्षयी हो सकता है - शुद्ध थूक में।

इओसिनोफिल्स एकल या समूहों में होते हैं, विशेषकर एडी में। लिम्फोसाइट्स एकल होते हैं।

हिस्टियोसाइट्स लगातार विभिन्न मात्रा में पाए जाते हैं।

उपकला कोशिकाएं- तपेदिक ग्रैनुलोमा कोशिकाएं - तपेदिक, सारकॉइडोसिस के साथ।

पिरोगोव-लंखगंस कोशिकाएँ - विशाल बहुकेंद्रीय कोशिकाएं, ट्यूबरकुलस ग्रैनुलोमा का हिस्सा हैं। थूक में बहुत कम पाया जाता है।

स्क्वैमस एपिथेलियम, ब्रोन्कियल एपिथेलियम, सिलिअटेड कोशिकाएं, गॉब्लेट कोशिकाएं एकल होती हैं।

बलगम की बैक्टीरियोस्कोपिक जांच

ज़ीएल-नील्सन के अनुसार - माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का पता लगाने के लिए

दागदार तैयारी की माइक्रोस्कोपी

ग्राम के अनुसार - माइक्रोफ्लोरा का अध्ययन करने के लिए

थूक (स्ट्रेप्टोकोकस, स्टेफिलोकोकस, आदि)।

माइक्रोबैक्टीरिया

तपेदिक

तीन थूक के नमूने:

सोने के 1-1-2 घंटे बाद (किसी स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर की देखरेख में)।

2 - उसी दिन कुछ घंटे बाद

पहला नमूना ले रहा हूँ. अगले दिन सुबह के 3 बजे.

सामग्री की आवश्यक मात्रा 3-5 मिली थूक है, खांसी से बलगम आना गहरे विभागफेफड़े!

थूक (थूक) एक पैथोलॉजिकल रहस्य है जो श्वासनली, ब्रोन्कियल ट्री और फेफड़े के ऊतकों के प्रभावित होने पर बनता है। इसकी रिहाई न केवल श्वसन प्रणाली के रोगों में, बल्कि हृदय प्रणाली में भी देखी जाती है। सामान्य विश्लेषणथूक में इसके गुणों का स्थूल, रासायनिक, सूक्ष्म और बैक्टीरियोस्कोपिक निर्धारण शामिल है।

स्थूल परीक्षण

मात्रा

विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के साथ, थूक की मात्रा व्यापक रूप से भिन्न होती है - कुछ थूक से लेकर प्रति दिन 1 लीटर या अधिक तक। जब थोड़ी मात्रा में बलगम निकलता है तीव्र ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, कभी-कभी क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के साथ, फेफड़ों में जमाव, ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले की शुरुआत में। अस्थमा के दौरे के अंत में, स्रावित बलगम की मात्रा बढ़ जाती है। फुफ्फुसीय एडिमा के साथ बड़ी मात्रा में थूक (कभी-कभी 0.5 लीटर तक) निकल सकता है। फेफड़ों में दमनात्मक प्रक्रियाओं के दौरान बहुत सारा थूक स्रावित होता है, बशर्ते कि गुहा ब्रोन्कस (फोड़े, ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़े के गैंग्रीन के साथ) के साथ संचार करती है। फेफड़े में एक तपेदिक प्रक्रिया के साथ, ऊतक टूटने के साथ, विशेष रूप से ब्रोन्कस के साथ संचार करने वाली गुहा की उपस्थिति में, बहुत अधिक थूक भी निकल सकता है।

थूक की मात्रा में वृद्धि को रोगी की स्थिति में गिरावट का संकेत माना जा सकता है यदि यह उत्तेजना पर निर्भर करता है, उदाहरण के लिए, एक दमनकारी प्रक्रिया; अन्य मामलों में, जब थूक की मात्रा में वृद्धि गुहा के जल निकासी में सुधार के साथ जुड़ी होती है, तो इसे एक सकारात्मक लक्षण माना जाता है। थूक की मात्रा में कमी सूजन प्रक्रिया के कम होने का परिणाम हो सकती है या, अन्य मामलों में, प्यूरुलेंट गुहा के जल निकासी के उल्लंघन का परिणाम हो सकता है, जो अक्सर रोगी की स्थिति में गिरावट के साथ होता है।

चरित्र

तीव्र ब्रोंकाइटिस, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, निमोनिया, ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़ों के कैंसर में श्लेष्मा थूक स्रावित होता है। म्यूकोप्यूरुलेंट थूक क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़े के फोड़े, फेफड़े के इचिनोकोकस, फेफड़ों के एक्टिनोमाइकोसिस, फेफड़ों के कैंसर में दमन के साथ स्रावित होता है। विशुद्ध रूप से शुद्ध थूक फेफड़े के फोड़े, फेफड़े के इचिनोकोकस, ब्रोन्कस में फुफ्फुस एम्पाइमा के टूटने, ब्रोन्किइक्टेसिस में पाया जाता है।

खूनी थूक, जिसमें लगभग शुद्ध रक्त होता है, अक्सर फुफ्फुसीय तपेदिक में देखा जाता है। खूनी थूक की उपस्थिति फेफड़ों के कैंसर, ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़े के फोड़े, मध्य लोब सिंड्रोम, फुफ्फुसीय रोधगलन, फेफड़ों की चोट, एक्टिनोमाइकोसिस और सिफलिस के साथ हो सकती है। हेमोप्टाइसिस और यहां तक ​​कि थूक में रक्त का मिश्रण 12-52% फुफ्फुसीय रोधगलन में होता है। थूक में रक्त का मिश्रण फेफड़ों के ट्यूमर, फुफ्फुसीय रोधगलन, लोबार और फोकल निमोनिया, फेफड़ों के सिलिकोसिस, फेफड़ों में जमाव, हृदय अस्थमा और फुफ्फुसीय एडिमा के साथ निर्धारित होता है। फुफ्फुसीय एडिमा के साथ सीरस थूक निकलता है।

रंग

श्लेष्मा और सीरस थूक रंगहीन या सफेद होता है। थूक में एक शुद्ध घटक मिलाने से इसे हरा रंग मिलता है, जो फेफड़े के फोड़े, फेफड़े के गैंग्रीन, ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़े के एक्टिनोमाइकोसिस के लिए विशिष्ट है।

थूक में जंग लगना या भूरा, इसमें ताजे रक्त की नहीं, बल्कि इसके क्षय उत्पादों (हेमेटिन) की सामग्री को इंगित करता है और क्रुपस निमोनिया में पाया जाता है, फुफ्फुसीय क्षय रोग में पनीर क्षय के साथ, फेफड़ों में रक्त ठहराव, फुफ्फुसीय एडिमा, एंथ्रेक्स के फुफ्फुसीय रूप में, फुफ्फुसीय रोधगलन।

गंदे हरे या पीले-हरे रंग में थूक हो सकता है जो फेफड़ों में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के दौरान अलग हो जाता है, जो रोगियों में पीलिया की उपस्थिति के साथ जुड़ा होता है। इओसिनोफिलिक निमोनिया के साथ कभी-कभी थूक का रंग पीला-कैनरी होता है। फेफड़े के साइडरोसिस के साथ गेरू रंग का थूक नोट किया जाता है। काले या भूरे रंग का थूक कोयले की धूल के मिश्रण से होता है। फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, सीरस थूक, जो अक्सर बड़ी मात्रा में निकलता है, समान रूप से हल्के गुलाबी रंग में रंगा होता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं के मिश्रण के कारण होता है। ऐसे थूक की उपस्थिति की तुलना कभी-कभी तरल पदार्थ से की जाती है करौंदे का जूस. थूक पर दाग लग सकता है औषधीय पदार्थ. उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक रिफैम्पिसिन इसे दाग देता है लाल रंग.

गंध

गैंग्रीन और फेफड़ों के फोड़े, ब्रोन्किइक्टेसिस, पुटीय सक्रिय ब्रोंकाइटिस, फेफड़ों के कैंसर, नेक्रोसिस द्वारा जटिल होने के साथ थूक में सड़ी हुई गंध आ जाती है।

लेयरिंग

खड़े होने पर शुद्ध थूक आमतौर पर 2 परतों में विभाजित होता है और आमतौर पर फेफड़ों के फोड़े और ब्रोन्किइक्टेसिस से जुड़ा होता है; सड़े हुए थूक को अक्सर 3 परतों (ऊपरी - झागदार, मध्य - सीरस, निचला - प्यूरुलेंट) में विभाजित किया जाता है, जो फेफड़ों के गैंग्रीन की विशेषता है।

अशुद्धियों

जब अन्नप्रणाली श्वासनली या ब्रोन्कस के साथ संचार करती है, तो हाल ही में लिए गए भोजन के थूक में मिश्रण का पता चलता है, जो ग्रासनली के कैंसर के साथ हो सकता है।

फाइब्रिनस कन्वोल्यूशन, जिसमें बलगम और फाइब्रिन शामिल होते हैं, फाइब्रिनस ब्रोंकाइटिस, तपेदिक और निमोनिया में पाए जाते हैं।

चावल के पिंड (दाल) या कोच लेंस में कतरे, लोचदार फाइबर और एमबीटी होते हैं और तपेदिक में थूक में पाए जाते हैं।

डायट्रिच प्लग, बैक्टीरिया और फेफड़े के ऊतकों, क्रिस्टल के क्षय उत्पादों से युक्त होते हैं वसायुक्त अम्ल, पुटीय सक्रिय ब्रोंकाइटिस और फेफड़ों के गैंग्रीन में पाए जाते हैं। पर क्रोनिक टॉन्सिलिटिसटॉन्सिल से प्लग निकल सकते हैं, जैसे उपस्थितिडायट्रिच प्लग. बलगम की अनुपस्थिति में टॉन्सिल से प्लग भी निकल सकते हैं।

रासायनिक अनुसंधान

प्रतिक्रिया

ताजा पृथक थूक में क्षारीय या तटस्थ प्रतिक्रिया होती है। विघटित थूक अम्लीय हो जाता है।

प्रोटीन

थूक में प्रोटीन का निर्धारण क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और तपेदिक के बीच विभेदक निदान में सहायक हो सकता है: क्रोनिक ब्रोंकाइटिसथूक में प्रोटीन के अंश निर्धारित होते हैं, जबकि फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ थूक में प्रोटीन की मात्रा अधिक होती है, और इसकी मात्रा निर्धारित की जा सकती है (100-120 ग्राम / लीटर तक)।

पित्त पिगमेंट

श्वसन पथ और फेफड़ों के रोगों में थूक में पित्त वर्णक पाए जा सकते हैं, जो पीलिया के साथ मिलकर, यकृत और फेफड़े के बीच संचार करते समय (जब यकृत का फोड़ा फेफड़े में फट जाता है)। इन स्थितियों के अलावा, निमोनिया में पित्त वर्णक पाए जा सकते हैं, जो एरिथ्रोसाइट्स के इंट्रापल्मोनरी टूटने और बाद में हीमोग्लोबिन के परिवर्तनों से जुड़ा होता है।

सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण

उपकला कोशिकाएं

थूक में पाई जाने वाली स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाओं का कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है। बेलनाकार उपकला की कोशिकाएं (एकल और गुच्छों के रूप में दोनों) ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कोजेनिक फेफड़ों के कैंसर में पाई जा सकती हैं। साथ ही, थूक में बेलनाकार उपकला कोशिकाओं की उपस्थिति नासॉफिरिन्क्स से बलगम के मिश्रण के कारण भी हो सकती है।

वायुकोशीय मैक्रोफेज

वायुकोशीय मैक्रोफेज रेटिकुलोएन्डोथेलियल कोशिकाएं हैं। प्रोटोप्लाज्म (तथाकथित धूल कोशिकाएं) में फागोसाइटोज्ड कण वाले मैक्रोफेज उन लोगों के थूक में पाए जाते हैं जो लंबे समय तक धूल के संपर्क में रहे हैं। मैक्रोफेज जिनके प्रोटोप्लाज्म में हेमोसाइडरिन (हीमोग्लोबिन का एक टूटने वाला उत्पाद) होता है, उन्हें "हृदय दोष की कोशिकाएं" कहा जाता है। फेफड़ों में जमाव, माइट्रल स्टेनोसिस, फुफ्फुसीय रोधगलन के साथ थूक में "हृदय दोष की कोशिकाएं" पाई जाती हैं।

ल्यूकोसाइट्स

किसी भी थूक में ल्यूकोसाइट्स कम संख्या में पाए जाते हैं। म्यूकोप्यूरुलेंट और विशेषकर प्यूरुलेंट थूक में बड़ी संख्या में न्यूट्रोफिल देखे जाते हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा, इओसिनोफिलिक निमोनिया, फेफड़ों के हेल्मिंथियासिस, फेफड़े के रोधगलन, तपेदिक और फेफड़ों के कैंसर में थूक इओसिनोफिल्स से भरपूर होता है। काली खांसी में लिम्फोसाइट्स बड़ी संख्या में पाए जाते हैं। फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ थूक में लिम्फोसाइटों की सामग्री में वृद्धि संभव है।

लाल रक्त कोशिकाओं

थूक में एकल एरिथ्रोसाइट्स का पता लगाने का कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है। बलगम में बड़ी संख्या में लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति हेमोप्टाइसिस के साथ स्थितियों में नोट की जाती है और फुफ्फुसीय रक्तस्राव. थूक में ताजा रक्त की उपस्थिति में, अपरिवर्तित एरिथ्रोसाइट्स निर्धारित होते हैं, लेकिन यदि रक्त थूक के साथ श्वसन पथ में लंबे समय तक रहता है, तो लीच्ड एरिथ्रोसाइट्स का पता लगाया जाता है।

ट्यूमर कोशिकाएं

थूक में समूहों के रूप में पाई जाने वाली ट्यूमर कोशिकाएं फेफड़ों के ट्यूमर की उपस्थिति का संकेत देती हैं। यदि केवल ट्यूमर की संदिग्ध एकल कोशिकाएँ पाई जाती हैं, तो उनका मूल्यांकन करना अक्सर मुश्किल होता है; ऐसे मामलों में, कई बार-बार थूक का अध्ययन किया जाता है।

लोचदार तंतु

तपेदिक, फोड़ा, फेफड़े के गैंग्रीन और फेफड़ों के कैंसर में फेफड़े के ऊतकों के टूटने के परिणामस्वरूप लोचदार फाइबर दिखाई देते हैं। फेफड़े के गैंग्रीन के साथ, लोचदार फाइबर का हमेशा पता नहीं चलता है, क्योंकि वे थूक में एंजाइमों की क्रिया के तहत घुल सकते हैं। कुर्शमैन सर्पिल विशेष ट्यूबलर निकाय हैं जो सूक्ष्म परीक्षण के तहत पाए जाते हैं, और कभी-कभी नग्न आंखों को दिखाई देते हैं। आमतौर पर कुर्शमैन सर्पिल ब्रोन्कियल अस्थमा, फुफ्फुसीय तपेदिक और निमोनिया में निर्धारित होते हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा, इओसिनोफिलिक निमोनिया में इओसिनोफिल्स से भरपूर बलगम में चारकोट-लीडेन क्रिस्टल पाए जाते हैं।

ब्रोन्कस के लुमेन में पेट्रीफाइड ट्यूबरकुलस फोकस के खुलने के साथ-साथ बलगम में कैल्सीफाइड इलास्टिक फाइबर, कोलेस्ट्रॉल के क्रिस्टल, एमबीटी और अनाकार चूने (तथाकथित एर्लिच टेट्राड) का पता लगाया जा सकता है - 100%।

बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (एमबीटी) के लिए बलगम की जांच एक विशेष रूप से दागे गए स्मीयर में की जाती है। यह स्थापित किया गया है कि एमबीटी के लिए दाग वाले स्मीयर का नियमित अध्ययन केवल तभी सकारात्मक परिणाम देता है जब 1 मिलीलीटर थूक में एमबीटी सामग्री कम से कम 50,000 हो। पता लगाए गए एमबीटी की संख्या से, प्रक्रिया की गंभीरता का अंदाजा लगाना असंभव है।

जब गैर-विशिष्ट फेफड़ों के रोगों वाले रोगियों के थूक की बैक्टीरियोस्कोपी का पता लगाया जा सकता है:

• निमोनिया के साथ - न्यूमोकोकी, फ्रेनकेल डिप्लोकोकी, फ्रीडलैंडर बैक्टीरिया, स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी - 100%;
• फेफड़े के गैंग्रीन के साथ - विंसेंट स्पाइरोकीट के साथ संयोजन में धुरी के आकार की छड़ी - 80%;
• ख़मीर जैसा कवक, जिसके प्रकार को निर्धारित करने के लिए थूक संवर्धन की आवश्यकता होती है - 70%;
• एक्टिनोमाइकोसिस के साथ - एक्टिनोमाइसेट ड्रूसन - 100%।

मानदंड

ट्रेकोब्रोनचियल स्राव की मात्रा सामान्यतः 10 से 100 मिलीलीटर/दिन तक होती है। एक स्वस्थ व्यक्ति आमतौर पर बिना देखे ही इतनी सारी मात्रा निगल लेता है। आम तौर पर, थूक में ल्यूकोसाइट्स की संख्या कम होती है। आम तौर पर, एमबीटी के लिए दागदार स्मीयर का अध्ययन नकारात्मक परिणाम देता है।

ऐसे रोग जिनके लिए डॉक्टर सामान्य बलगम परीक्षण लिख सकते हैं

1. फेफड़े का फोड़ा

2. ब्रोन्किइक्टेसिस

   ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, बड़ी मात्रा में थूक उत्पन्न होता है। बलगम की मात्रा में वृद्धि को रोगी की स्थिति में गिरावट का संकेत माना जाता है। थूक श्लेष्मा, म्यूकोप्यूरुलेंट, विशुद्ध रूप से प्यूरुलेंट, खूनी हो सकता है। मवाद की उपस्थिति से थूक का रंग हरा हो जाता है। थूक की गंध सड़ी हुई (शव जैसी) होती है। खड़े होने पर, शुद्ध थूक आमतौर पर 2 परतों में अलग हो जाता है।

3. फेफड़े का गैंगरीन

   फेफड़े के गैंग्रीन के साथ, बड़ी मात्रा में थूक स्रावित होता है। बलगम की मात्रा में वृद्धि को रोगी की स्थिति में गिरावट का संकेत माना जाता है। मवाद की उपस्थिति से थूक का रंग हरा हो जाता है। थूक की गंध सड़ी हुई (शव जैसी) होती है। सड़े हुए थूक को अक्सर 3 परतों (ऊपरी - झागदार, मध्य - सीरस, निचला - प्यूरुलेंट) में विभाजित किया जाता है। डायट्रिच के प्लग थूक में पाए जा सकते हैं, जिसमें बैक्टीरिया और फेफड़े के ऊतकों के क्षय उत्पाद, फैटी एसिड क्रिस्टल शामिल होते हैं; फेफड़े के ऊतकों के टूटने से उत्पन्न होने वाले लोचदार फाइबर। फेफड़े के गैंग्रीन के साथ, लोचदार फाइबर का हमेशा पता नहीं चलता है, क्योंकि वे थूक में एंजाइमों की क्रिया के तहत घुल सकते हैं। जब थूक की बैक्टीरियोस्कोपी की जाती है, तो विंसेंट स्पाइरोकेट (80%) के संयोजन में स्पिंडल के आकार की छड़ का पता लगाया जा सकता है।

4. तीव्र फुफ्फुस एम्पाइमा

   ब्रोन्कस में फुफ्फुस एम्पाइमा के टूटने के साथ, थूक शुद्ध रूप से शुद्ध होता है।

5. क्रोनिक फेफड़े का फोड़ा

   फेफड़े के फोड़े में बड़ी मात्रा में थूक स्रावित होता है। बलगम की मात्रा में वृद्धि को रोगी की स्थिति में गिरावट का संकेत माना जाता है। थूक म्यूकोप्यूरुलेंट, विशुद्ध रूप से प्यूरुलेंट, खूनी हो सकता है। थूक की गंध सड़ी हुई (शव जैसी) होती है। मवाद की उपस्थिति से थूक का रंग हरा हो जाता है। खड़े होने पर, शुद्ध थूक आमतौर पर 2 परतों में अलग हो जाता है। जब लीवर और फेफड़े के बीच संचार के कारण लीवर का फोड़ा फेफड़े में फट जाता है, तो थूक में पित्त वर्णक पाए जा सकते हैं। फोड़े के दौरान फेफड़े के ऊतकों के ढहने के परिणामस्वरूप, थूक में लोचदार फाइबर दिखाई देते हैं।

6. फेफड़े का कैंसर

   फेफड़ों के कैंसर में उत्पन्न बलगम श्लेष्मा, खूनी होता है। फेफड़ों के कैंसर में म्यूकोप्यूरुलेंट थूक का स्राव होता है, साथ में दमन भी होता है। परिगलन से जटिल फेफड़ों के कैंसर में, थूक में सड़ी हुई (शव जैसी) गंध आ जाती है। ब्रोन्कोजेनिक फेफड़ों के कैंसर में, बेलनाकार उपकला की कोशिकाओं का पता लगाया जा सकता है (दोनों एकल और समूहों के रूप में)। फेफड़ों के कैंसर में, ईोसिनोफिल्स, ट्यूमर कोशिकाएं और इलास्टिक फाइबर मुंह में पाए जा सकते हैं।

7. एसोफेजियल कार्सिनोमा

   जब अन्नप्रणाली श्वासनली या ब्रोन्कस के साथ संचार करती है, जो अन्नप्रणाली के कैंसर के साथ हो सकता है, तो थूक में अभी-अभी लिए गए भोजन का मिश्रण देखा जाता है।

8. दमा

   अस्थमा के दौरे की शुरुआत में थोड़ी मात्रा में थूक अलग हो जाता है, दौरे के अंत में इसकी मात्रा बढ़ जाती है। ब्रोन्कियल अस्थमा में थूक श्लेष्मा होता है। बेलनाकार उपकला की कोशिकाएं (एकल और गुच्छों के रूप में दोनों), ईोसिनोफिल्स, कुर्शमैन के सर्पिल, चारकोट-लीडेन क्रिस्टल इसमें पाए जा सकते हैं।

9. तीव्र ब्रोंकाइटिस

   तीव्र ब्रोंकाइटिस में, थोड़ी मात्रा में थूक अलग हो जाता है। थूक श्लेष्मा होता है। इसमें बेलनाकार उपकला की कोशिकाएं (एकल और गुच्छों के रूप में दोनों) पाई जा सकती हैं।

10. क्रोनिक टॉन्सिलिटिस

    क्रोनिक टॉन्सिलिटिस में, टॉन्सिल से कॉर्क निकल सकता है, जो दिखने में डायट्रिच कॉर्क जैसा दिखता है। बलगम की अनुपस्थिति में टॉन्सिल से प्लग भी निकल सकते हैं।

11. फुफ्फुसीय तपेदिक (मिलिअरी)

12. सिलिकोसिस

    फेफड़ों के सिलिकोसिस के साथ, थूक में रक्त का मिश्रण निर्धारित होता है।

13. काली खांसी

    काली खांसी में बलगम में लिम्फोसाइट्स बड़ी संख्या में पाए जाते हैं।

14. फुफ्फुसीय तपेदिक (फोकल और घुसपैठ)

    फेफड़े में एक तपेदिक प्रक्रिया के साथ, ऊतक टूटने के साथ, विशेष रूप से ब्रोन्कस के साथ संचार करने वाली गुहा की उपस्थिति में, बहुत अधिक थूक स्रावित हो सकता है। खूनी थूक, जिसमें लगभग शुद्ध रक्त होता है, अक्सर फुफ्फुसीय तपेदिक में देखा जाता है। लजीज क्षय के साथ फुफ्फुसीय तपेदिक में, थूक जंगयुक्त या भूरे रंग का होता है। बलगम और फाइब्रिन से युक्त रेशेदार संवलन थूक में पाए जा सकते हैं; चावल के पिंड (दाल, कोच लेंस); ईोसिनोफिल्स; लोचदार तंतु; कुर्शमन सर्पिल. फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ थूक में लिम्फोसाइटों की सामग्री में वृद्धि संभव है। थूक में प्रोटीन का निर्धारण क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और तपेदिक के बीच विभेदक निदान में सहायक हो सकता है: क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में, प्रोटीन के निशान थूक में निर्धारित होते हैं, जबकि फुफ्फुसीय तपेदिक में, थूक में प्रोटीन सामग्री अधिक होती है, और इसे मात्राबद्ध किया जा सकता है (100-120 ग्राम / लीटर तक)।

15. तीव्र प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस

    तीव्र ब्रोंकाइटिस में, थूक श्लेष्मा होता है। इसमें बेलनाकार उपकला की कोशिकाएं (एकल और गुच्छों के रूप में दोनों) पाई जा सकती हैं।

16. बिसहरिया

    एंथ्रेक्स के फुफ्फुसीय रूप के साथ, थूक जंगयुक्त या भूरे रंग का हो सकता है, जो दर्शाता है कि इसमें ताजा रक्त नहीं है, बल्कि इसके क्षय उत्पाद (हेमेटिन) हैं।

17. न्यूमोनिया

    निमोनिया में थोड़ी मात्रा में थूक अलग हो जाता है। स्वभाव से, यह श्लेष्मा, म्यूकोप्यूरुलेंट हो सकता है। थूक में रक्त का मिश्रण लोबार और फोकल निमोनिया में निर्धारित होता है। थूक का रंग जंग जैसा या भूरे रंग का होता है, जो इसमें ताजा रक्त की मात्रा नहीं, बल्कि इसके क्षय उत्पादों (हेमेटिन) की मात्रा को इंगित करता है और क्रुपस निमोनिया के साथ होता है। इओसिनोफिलिक निमोनिया के साथ कभी-कभी थूक का रंग पीला-कैनरी होता है। थूक में बलगम और फाइब्रिन से युक्त रेशेदार संलयन का पता लगाया जा सकता है; पित्त वर्णक, जो एरिथ्रोसाइट्स के इंट्राफुफ्फुसीय टूटने और बाद में हीमोग्लोबिन के परिवर्तनों से जुड़ा होता है; ईोसिनोफिल्स (ईोसिनोफिलिक निमोनिया के साथ); कुर्शमन सर्पिल; चारकोट-लीडेन क्रिस्टल (इओसिनोफिलिक निमोनिया के लिए); न्यूमोकोकी, फ्रेनकेल डिप्लोकोकी, फ्रीडलैंडर बैक्टीरिया, स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोकी (100%)।

18. Goodpasture सिंड्रोम

    कई ताजा एरिथ्रोसाइट्स, साइडरोफेज, हेमोसाइडरिन हैं।

थूक परीक्षण में थूक के भौतिक गुणों का निर्धारण, देशी स्मीयर में इसकी सूक्ष्म जांच और दागदार तैयारी में बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण शामिल है।

सामग्री का संग्रह

भोजन से पहले सुबह खांसने से प्राप्त बलगम को एक साफ, सूखी बोतल में एकत्र किया जाता है। जांच से पहले, रोगी को अपने दांतों को ब्रश करना चाहिए और पानी से अपना मुंह अच्छी तरह से धोना चाहिए।

भौतिक गुण

थूक को पेट्री डिश में रखा जाता है, हल्के और गहरे रंग की पृष्ठभूमि पर जांच की जाती है और इसके गुणों का वर्णन किया जाता है। विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के लिए प्रति दिन थूक की मात्रा भिन्न हो सकती है: उदाहरण के लिए, ब्रोंकाइटिस के साथ - कम (5-10 मिली), फेफड़े के फोड़े के साथ, ब्रोन्किइक्टेसिस - एक बड़ी मात्रा (200-300 मिली तक)।

परतों में विभाजन फेफड़ों में बड़ी गुहाओं के खाली होने के मामलों में देखा जाता है, उदाहरण के लिए, फेफड़े का फोड़ा। इस मामले में, थूक 3 परतें बनाता है: निचली परत में गंदगी, मवाद होता है, ऊपरी परत तरल होती है, कभी-कभी इसकी सतह पर एक तीसरी परत होती है - एक झागदार परत। ऐसे थूक को थ्री-लेयर कहा जाता है।

चरित्र: थूक की प्रकृति बलगम, मवाद, रक्त, सीरस द्रव, फाइब्रिन की सामग्री को निर्धारित करती है। इसका गुण श्लेष्म, श्लेष्म-ह्योइड, श्लैष्मिक-प्यूरुलेंट-खूनी आदि हो सकता है।

रंग: थूक की प्रकृति पर निर्भर करता है, साँस छोड़ने वाले कणों पर जो थूक को रंग सकते हैं। उदाहरण के लिए, पीला, हरा रंग मवाद की उपस्थिति पर निर्भर करता है, "जंग खाया हुआ" थूक - लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने से, क्रुपस निमोनिया के साथ होता है। थूक में रक्त की धारियाँ या लाल थूक रक्त के साथ मिश्रित हो सकता है (तपेदिक, ब्रोन्किइक्टेसिस)। ग्रे और काला रंग थूक कोयला देता है।

संगति: थूक की संरचना पर निर्भर करती है, तरल - मुख्य रूप से सीरस द्रव की उपस्थिति पर, चिपचिपा - बलगम की उपस्थिति पर, चिपचिपा - फाइब्रिन पर।

गंध: ताजा थूक आमतौर पर गंधहीन होता है। ताजा उत्सर्जित थूक की अप्रिय गंध आमतौर पर फेफड़े के फोड़े के साथ, फेफड़े के गैंग्रीन - पुटीय सक्रिय के साथ प्रकट होती है।

सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण

थूक के विभिन्न स्थानों से सामग्री का चयन करके देशी तैयारी तैयार की जाती है, और रंग, आकार और घनत्व में अलग दिखने वाले सभी कणों को भी अनुसंधान के लिए लिया जाता है।

सामग्री का चयन धातु की छड़ियों से किया जाता है, कांच की स्लाइड पर रखा जाता है और कवरस्लिप से ढका जाता है। सामग्री को कवरस्लिप से आगे नहीं बढ़ना चाहिए।

ल्यूकोसाइट्स: हमेशा थूक में पाए जाते हैं, उनकी संख्या थूक की प्रकृति पर निर्भर करती है।

ईोसिनोफिल्स: मूल तैयारी में गहरे रंग और साइटोप्लाज्म में एक स्पष्ट, समान, प्रकाश-अपवर्तक ग्रैन्युलैरिटी की उपस्थिति से पहचाने जाते हैं। अक्सर बड़े समूहों में स्थित होते हैं। ईोसिनोफिल्स ब्रोन्कियल अस्थमा, अन्य एलर्जी स्थितियों, हेल्मिंथियासिस, फेफड़े के इचिनोकोकस, नियोप्लाज्म, ईोसिनोफिलिक घुसपैठ में पाए जाते हैं।

लाल रक्त कोशिकाएं: डिस्क के आकार की पीला रंग. एकल एरिथ्रोसाइट्स किसी भी थूक में, बड़ी संख्या में - रक्त के मिश्रण वाले थूक में पाए जा सकते हैं: फेफड़े के नियोप्लाज्म, तपेदिक, फुफ्फुसीय रोधगलन।

स्क्वैमस उपकला कोशिकाएं: मौखिक गुहा, नासोफरीनक्स से थूक में प्रवेश करती हैं, महान नैदानिक ​​​​मूल्य का सुलगना नहीं।

बेलनाकार सिलिअटेड एपिथेलियम: स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई की श्लेष्मा झिल्ली को रेखाबद्ध करता है। में बड़ी संख्या में पाए जाते हैं तीव्र नजलेऊपरी श्वसन पथ, ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, फेफड़े के रसौली, न्यूमोस्क्लेरोसिस, आदि।

वायुकोशीय मैक्रोफेज: बड़ी कोशिकाएँअक्सर अलग-अलग आकार गोलाकार, साइटोप्लाज्म में काले-भूरे रंग के समावेशन की उपस्थिति के साथ। वे थोड़ी मात्रा में मवाद के साथ श्लेष्मा थूक में अधिक आम हैं। वे विभिन्न रोग प्रक्रियाओं में पाए जाते हैं: निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, फेफड़ों के व्यावसायिक रोग, आदि। हेमोसाइडरिन युक्त वायुकोशीय मैक्रोफेज, पुराना नाम "हृदय दोष की कोशिकाएं" है, साइटोप्लाज्म में सुनहरे पीले रंग का समावेश होता है। उनकी पहचान करने के लिए, प्रशिया नीले रंग की प्रतिक्रिया का उपयोग किया जाता है। प्रतिक्रिया पाठ्यक्रम: थूक का एक टुकड़ा कांच की स्लाइड पर रखा जाता है, 2 बूंदें डाली जाती हैं 5% हाइड्रोक्लोरिक क्योलोट घोल और 1-2 बूँदें 5% पीला रक्त नमक घोल. कांच की छड़ से हिलाएं और कवरस्लिप से ढक दें। हेमोसाइडेरिन इंट्रासेल्युलर रूप से नीले या नीले रंग में दाग देता है। ये कोशिकाएं फेफड़ों में जमाव, फेफड़े के रोधगलन के दौरान थूक में पाई जाती हैं।

कोशिकाओं का वसायुक्त अध:पतन (लिपोफेज, वसा के गोले): अधिक बार गोल, उनका कोशिका द्रव्य वसा से भरा होता है। जब सूडान III को तैयारी में जोड़ा जाता है, तो बूंदें नारंगी हो जाती हैं। ऐसी कोशिकाओं के समूह फेफड़े के रसौली, एक्टिनोमाइकोसिस, तपेदिक आदि में पाए जाते हैं।

लोचदार रेशे: थूक में वे टूटे हुए चमकदार रेशों की तरह दिखते हैं। एक नियम के रूप में, वे ल्यूकोसाइट्स और डिट्रिटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थित हैं। उनकी उपस्थिति फेफड़े के ऊतकों के क्षय का संकेत देती है। वे फेफड़े के फोड़े, तपेदिक, रसौली में पाए जाते हैं।

मूंगा रेशे: रेशों पर फैटी एसिड और साबुन के जमाव के कारण कंदीय गाढ़ेपन के साथ खुरदरी शाखाओं वाली संरचनाएँ। वे कैवर्नस ट्यूबरकुलोसिस के साथ थूक में पाए जाते हैं।

कैल्सीफाइड इलास्टिक फाइबर मोटे छड़ के आकार की संरचनाएं होती हैं जिन्हें चूने के नमक से भिगोया जाता है। वे एक पेट्रीफाइड फोकस, फेफड़े के फोड़े, नियोप्लाज्म के पतन के दौरान पाए जाते हैं, एक पेट्रीफाइड फोकस के क्षय के तत्व को एर्लिच का टेट्राड कहा जाता है: I) कैल्सीफाइड लोचदार फाइबर; 2) अनाकार चूना लवण; 3) कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल; 4) माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस।

सर्पिल कुरशमा on_- बलगम संरचनाएं संकुचित हो जाती हैं, एक सर्पिल में मुड़ जाती हैं। केंद्रीय भाग तेजी से प्रकाश को अपवर्तित करता है और एक सर्पिल जैसा दिखता है, परिधि के साथ, मुक्त रूप से पड़ा हुआ बलगम एक मेंटल बनाता है। कर्समैन सर्पिल बनते हैं ब्रोन्कियल के साथऐस tme.

क्रिस्टल संरचनाएँ: चारकोट-लीडेन क्रिस्टल, लम्बे चमकदार हीरे, पीले रंग के थूक के टुकड़ों में पाए जा सकते हैं जिनमें बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल्स होते हैं। उनका गठन ईोसिनोफिल्स के टूटने से जुड़ा है,

हेमेटोइडिन क्रिस्टल: इनका आकार समचतुर्भुज और सुनहरी सुइयों जैसा होता है। वे रक्तस्राव के दौरान हीमोग्लोबिन के टूटने, नियोप्लाज्म के क्षय के दौरान बनते हैं। थूक की तैयारी में आमतौर पर डिटिरिट, लोचदार फाइबर की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं।

कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल: टूटे हुए कदम-जैसे कोण वाले रंगहीन चतुर्भुज, गुहाओं में वसायुक्त पतित कोशिकाओं के क्षय के दौरान पाए जाते हैं। तपेदिक, फेफड़े के फोड़े, रसौली से मिलें।

डायट्रिच प्लग: एक अप्रिय गंध वाले छोटे पीले-भूरे रंग के दाने, प्यूरुलेंट थूक में पाए जाते हैं। सूक्ष्मदर्शी रूप से वे गंदगी, बैक्टीरिया, सुइयों और वसा की बूंदों के रूप में फैटी एसिड के क्रिस्टल होते हैं। फेफड़े के फोड़े, ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ गुहाओं में थूक के ठहराव के दौरान बनता है।

बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधान

तपेदिक माइकोबैक्टीरिया के लिए परीक्षण: दवा को शुद्ध थूक कणों से तैयार किया जाता है, सुखाया जाता है

हवा में और बर्नर की लौ पर स्थिर किया गया। द्वारा रंगा हुआ

त्सिल-निल्सन।

धुंधला करने की विधि: अभिकर्मक:

I) कार्बोलिक फुकसिन,

2) 2% शराब समाधान हाइड्रोक्लोरिक एसिड का,

3) पानी का घोल 0.5% मेथिलीन नीला।

रंग भरने की प्रगति:

1. फिल्टर पेपर का एक टुकड़ा तैयारी पर रखा जाता है और कार्बोलिक फुकसिन का घोल डाला जाता है।

2. दवा को बर्नर की आंच पर वाष्प दिखाई देने तक गर्म किया जाता है, ठंडा किया जाता है और फिर से गर्म किया जाता है (इसलिए 3 बार)।

3. ठंडे गिलास से फिल्टर पेपर हटा दें। जब तक पेंट पूरी तरह से निकल न जाए तब तक हाइड्रोक्लोरिक अल्कोहल में स्मीयर को रंग दें।

4. पानी से धोया.

5. 20-30 सेकंड के लिए मेथिलीन ब्लू से तैयारी समाप्त करें।

6. पानी से धोएं और हवा में सुखाएं। विसर्जन प्रणाली के साथ सूक्ष्मदर्शी रूप से। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के दाग लाल हो जाते हैं

थूक और बैक्टीरिया के अन्य सभी तत्व - नीले रंग में। ट्यूबरकुलस माइकोबैक्टीरिया सिरों पर या बीच में मोटाई के साथ पतली, थोड़ी घुमावदार छड़ों की तरह दिखते हैं।

ज़ीहल-नील्सन के अनुसार एसिड-प्रतिरोधी सैप्रोफाइट्स भी दागने पर लाल रंग के हो जाते हैं। तपेदिक माइक्रोबैक्टीरिया और एसिड-प्रतिरोधी सैप्रोफाइट्स का विभेदक निदान जानवरों की बुवाई और संक्रमण के तरीकों से किया जाता है।

प्लवन विधि द्वारा भी बलगम की जांच की जा सकती है। पोटेंजर विधि: अनुसंधान प्रगति:

1. ताजा पृथक थूक (10-15 मिली से अधिक नहीं) को एक संकीर्ण गर्दन वाली बोतल में रखा जाता है, कास्टिक क्षार की दोगुनी मात्रा डाली जाती है, मिश्रण को जोर से हिलाया जाता है (10-15 मिनट)।

2. थूक को पतला करने के लिए 1 मिलीलीटर जाइलीन (आप गैसोलीन, टोल्यूनि का उपयोग कर सकते हैं) और लगभग 100 मिलीलीटर आसुत जल डालें। 10-15 मिनट के लिए फिर से हिलाएं।

3. बोतल के गले में आसुत जल डालें और 10-50 मिनट के लिए छोड़ दें।

4. परिणामी ऊपरी परत (सफ़ेद) को एक पिपेट के साथ बूंद-बूंद करके हटा दिया जाता है और 60° पर पहले से गरम की गई ग्लास स्लाइड पर लगाया जाता है। प्रत्येक अगली बूंद को पिछले सूखे पर लगाया जाता है।

5. ज़िहल-निल्सन के अनुसार तैयारी तय और दागदार है।

अन्य बैक्टीरिया के लिए परीक्षण:

थूक में पाए जाने वाले अन्य बैक्टीरिया, जैसे स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोकी, डिप्लोबैसिली, आदि को केवल कल्चर द्वारा ही पहचाना जा सकता है। इन मामलों में तैयारी की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच केवल अनुमानित मूल्य की है। तैयारियों को मेथिलीन ब्लू, फुकसिन या जी से रंगा जाता है चौखटा।ग्राम दाग: अभिकर्मक: I) जेंटियन वायलेट का कार्बोलिक समाधान,

2) लूगोल का समाधान,

3) 96° अल्कोहल,

4) कार्बोलिक फुकसिन का 40% घोल।

अनुसंधान प्रगति:

1. तय तैयारी पर फिल्टर पेपर की एक पट्टी रखी जाती है, जेंटियन वायलेट का घोल डाला जाता है, 1-2 मिनट के लिए दाग दिया जाता है।

2. कागज हटा दिया जाता है और दवा को लूगोल के घोल में 2 मिनट के लिए डाला जाता है।

3. लुगोल के घोल को सूखा दिया जाता है और दवा को भूरे रंग तक शराब में धोया जाता है।

4. पानी से धोकर मजेंटा के घोल से 10-15 सेकेंड के लिए दाग दें।