नवजात शिशुओं में गति संबंधी विकारों के सिंड्रोम। नवजात शिशु में पीसीएनएस - निदान क्या है, बच्चों में रोग के लक्षण क्या हैं, क्या कोई इलाज है

सिंड्रोम आंदोलन संबंधी विकार- बच्चे के विकास की एक जटिल विकृति, जो, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था या प्रसव के दौरान विभिन्न नकारात्मक कारकों के प्रभाव में होती है। हाइपोक्सिया उनमें से एक है। दिमाग, जन्म का आघात, लंबे समय तक अनियंत्रित गर्भनाल, अपरा का टूटना, संक्रमण, शराब, निकोटीन, दवाओं और कुछ दवाओं के साथ गर्भ में बच्चे को जहर देना। यह सिंड्रोम सीधे तौर पर बच्चे के तंत्रिका तंत्र के विघटन से संबंधित होता है और आमतौर पर इसका पता बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में चलता है। आइए बात करें कि यह क्या है - मस्कुलर डिस्टोनिया और एसएमडी का निदान, और उनसे कैसे निपटें।

बच्चों में मस्कुलर डिस्टोनिया

मस्कुलर डिस्टोनिया बच्चे की मांसपेशी टोन के उल्लंघन में व्यक्त किया जाता है, अर्थात। शिशु के शरीर के कुछ हिस्सों में हरकत में अकड़न हो सकती है। गंभीर मामलों में, रोग पूरे शरीर को प्रभावित करता है, और बच्चा व्यावहारिक रूप से बिल्कुल भी चलने में असमर्थ हो जाता है।

सिंड्रोम मस्कुलर डिस्टोनियाआमतौर पर उस अवधि के दौरान भी ध्यान देने योग्य हो जाता है जब बच्चे को नवजात माना जाता है, यानी। अपने जीवन के पहले महीने में. काफी हैं स्पष्ट संकेतजिससे बीमारी का पता लगाया जा सकता है:

• शरीर या उसके कुछ हिस्सों की अप्राकृतिक मुद्राएँ (मुड़ी हुई भुजाएँ, धनुषाकार पीठ, आदि);
• हाइपरटोनिक मांसपेशियाँ - वे बहुत तनावपूर्ण होती हैं और बच्चे को आराम करने और समन्वित गति करने से रोकती हैं;
• मांसपेशी हाइपोटोनिया - अंगों की उच्च सुस्ती, शरीर "लंगड़ा" दिख सकता है;
• हाइपो- और हाइपरटोनिटी का संयोजन - बच्चे के शरीर के कुछ हिस्से में होता है बढ़ा हुआ स्वरमांसपेशियां, और कुछ नीचे;
• ख़राब चेहरे के भाव;
• तीन महीने से अधिक उम्र के बच्चे में मुस्कान की कमी;
• कमजोर, नीरस रोना.

बच्चे के साथ सावधानीपूर्वक संचार के साथ, शिशुओं में मस्कुलर डिस्टोनिया सिंड्रोम के पहले झुकाव का समय पर पता लगाना काफी यथार्थवादी है। माता-पिता के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे समस्या की ओर से आंखें न मूंदें और बच्चे के व्यवहार और विकास में विचलन का थोड़ा सा भी संदेह होने पर बाल रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करें। इन विशेषज्ञों के दौरे को स्थगित करने से और भी दुखद परिणाम हो सकते हैं:

• हड्डी की विकृति;
• शारीरिक विकास में देरी - बच्चा अपना सिर पकड़ना, पीठ पकड़ना, बैठना, रेंगना, खड़ा होना और अपने साथियों से बहुत पीछे चलना सीखता है। साथ ही, वह इन कार्यों को एक अलग क्रम में कर सकता है, जो उल्लंघन के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है;
• विकलांगता और आंशिक हानिसामान्य रूप से काम करने की क्षमता;
• भाषण और दृश्य-श्रवण विकास का निषेध।

नवजात शिशुओं में मस्कुलर डिस्टोनिया के लिए डॉक्टर द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि समय पर पता चलने वाली बीमारी को काफी सुरक्षित रूप से ठीक किया जा सकता है, और आपके बच्चे के पास स्वस्थ और पूर्ण जीवन जीने का पूरा मौका होता है।

बच्चों में मस्कुलर डिस्टोनिया का उपचार

मस्कुलर डिस्टोनिया सिंड्रोम हार मानने का कोई कारण नहीं है, क्योंकि समय पर उपचार के साथ, बच्चा विकासात्मक संकेतकों और दृष्टिकोण को समान करने में सक्षम होता है आयु मानदंड. बेशक, इस विकृति की गंभीरता के कारण, टुकड़ों को ठीक होने में बहुत समय लगेगा, कभी-कभी एक वर्ष से भी अधिक। इसलिए जितनी जल्दी हो सके समस्या के समाधान पर काम शुरू करना महत्वपूर्ण है।

टुकड़ों की रिकवरी के लिए एक सक्षम योजना तैयार करने के लिए, डॉक्टर को बीमारी के कारणों, उल्लंघनों की गंभीरता, बच्चे की उम्र और उस समय के बारे में जानकारी होनी चाहिए जब शुरुआती विचलन पहली बार दिखाई दिए या देखे गए। यह जानना भी जरूरी है कि बीमारी किस रूप में होती है और है भी या नहीं सम्बंधित समस्याएँशिशु के स्वास्थ्य के साथ.

नियुक्ति विशिष्ट दवाइयाँपूरी तरह से व्यक्तिगत और ऊपर सूचीबद्ध कारकों पर निर्भर करता है। गंभीर हाइपोटोनिटी के साथ, ऐसे एजेंटों का उपयोग किया जाता है जो न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन को बढ़ा सकते हैं, और हाइपरटोनिटी के साथ, इसके विपरीत, कम करने वाले पदार्थों का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, यह उपयोगी हो सकता है होम्योपैथिक दवाएंऔर हर्बल उपचार (फाइटोथेरेपी)।

ज्यादातर मामलों में, मस्कुलर डिस्टोनिया वाले शिशुओं को फिटबॉल सहित मालिश और विशेष व्यायाम का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। एक अनुभवी मालिश चिकित्सक एक बच्चे के साथ इस तरह से काम करने में सक्षम है कि पहला परिणाम 15 सत्रों के बाद ध्यान देने योग्य होगा। फिटबॉल पर जिम्नास्टिक का बच्चे के शरीर पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, जिससे आप कुछ मांसपेशियों को आराम दे सकते हैं और दूसरों को काम में शामिल कर सकते हैं।

उपचार योजना में स्विमिंग पूल और फिजियोथेरेपी भी शामिल हो सकते हैं। बच्चे के स्वास्थ्य को बेहतर बनाने के लिए विटामिन बी से भरपूर खाद्य पदार्थों के उपयोग की सिफारिश की जा सकती है। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण दवा माता-पिता का प्यार और समर्थन है। उनके लिए धन्यवाद, बच्चा आत्मविश्वासी और आरामदायक महसूस करता है, और उसकी रिकवरी अधिक सकारात्मक और सुरक्षित रूप से आगे बढ़ती है। कोशिश करें कि बच्चे को परेशान न करें और स्थिति को रोने की स्थिति में न लाएं। सच तो यह है कि उत्तेजना की स्थिति में मांसपेशियों के विकार बढ़ सकते हैं, इसलिए अपने ख़ज़ाने को तनाव और मूड में बदलाव से बचाएं। बच्चे को बार-बार दुलारें और सहलाएं, उसे अपनी बाहों में लें और उससे बात करें। आख़िरकार, हर कोई जानता है कि माता-पिता का प्यार अद्भुत काम करता है।

मोटर विकारों का सिंड्रोम बचपन की बीमारियों में से एक है, जो... हाल तकनवजात शिशुओं में तेजी से आम हो रहा है। कई माता-पिता के लिए, यह निदान निराशा का कारण बनता है, क्योंकि हाल तक इस बीमारी का बहुत कम अध्ययन किया गया था, जिसका अर्थ है कि इसका इलाज लगभग असंभव था।

यह सिंड्रोम बच्चे के जीवन के पहले हफ्तों में ही ज्ञात हो जाता है। और अगर डॉक्टरों को संदेह होने लगे कि यह प्रसूति अस्पताल में नहीं है, तो माता-पिता निश्चित रूप से अपने बच्चे के विकास में कुछ विचलन देखेंगे। और यह जितनी जल्दी होगा, बढ़िया मौकातथ्य यह है कि बीमारी के आगे के विकास से बचा जा सकता है, इसके अलावा, पहले से ही प्रकट होने वाले लक्षणों को जल्दी से समाप्त किया जा सकता है।

इसीलिए अपने बच्चे की निगरानी करना और किसी भी विचलन के बारे में डॉक्टर को समय पर बताना बहुत महत्वपूर्ण है। लेकिन इसके लिए आपको यह जानना होगा कि सिंड्रोम कैसे प्रकट होता है। आंदोलन संबंधी विकार(एसडीआर) नवजात शिशुओं में, और कौन से संकेत इसकी उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं यह रोग.

माता-पिता को क्या जानना आवश्यक है

गति संबंधी विकारों का सिंड्रोम मोटर गतिविधि की एक विकृति है। इसे विभिन्न तरीकों से व्यक्त किया जा सकता है, इसके अलावा, रोग को रोगी की उम्र के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। तदनुसार, इस रोग का उपचार भिन्न प्रकृति का हो सकता है।

उल्लंघन तीन प्रकार के होते हैं:

• , वे खुद को अंगों के मोटर फ़ंक्शन के कमजोर होने में प्रकट करते हैं;
• और, वह है - कमजोर होना या बढ़ना, अक्सर शरीर के अलग-अलग अंगों और हिस्सों में;
• प्रतिवर्त गतिविधि का उल्लंघन.

इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह बीमारी शिशुओं और बड़े बच्चों दोनों में देखी जा सकती है। पहले मामले में, यह कारण होता है नकारात्मक प्रभावगर्भ में रहने के दौरान भ्रूण पर। इसके अलावा, इसका कारण बच्चे के जन्म के दौरान जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के पारित होने के दौरान प्राप्त चोटें हो सकती हैं।

वयस्कता में रोग अलग होता है। इसका कारण है आयु से संबंधित परिवर्तनया बीमारी या चोट.

रोग के लक्षण भी अलग-अलग तरह से प्रकट होते हैं। में इस मामले मेंमोटर विकारों के शिशु सिंड्रोम पर अधिक ध्यान देना उचित है।

उपचार की कमी से अधिक गंभीर बीमारी तक हो सकती है। इसलिए अभिभावकों को भुगतान करना चाहिए विशेष ध्यानकम उम्र से ही बाल विकास.

पैरेसिस के लक्षण अंगों की मोटर गतिविधि के कमजोर होने में व्यक्त किए जा सकते हैं। एक डॉक्टर के रूप में, आप लक्षण निर्धारित कर सकते हैं, बच्चे की देखभाल करने वाले और माता-पिता। यदि बच्चा सुस्त है, तो उसके अंगों की सक्रियता कम हो गई है।

इसके अलावा, बच्चों में स्वरयंत्र की मांसपेशियों का पक्षाघात अक्सर देखा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप उनकी निगलने की क्रियाबच्चे के पास शुरू से ही है प्रारंभिक अवस्था. यह लक्षणयह बीमारी के गंभीर चरण को इंगित करता है, जिसके लिए तत्काल उपचार और ऐसे खतरनाक लक्षणों को खत्म करने की आवश्यकता होती है।

आपको इस बात पर विशेष ध्यान देना चाहिए कि बच्चा समय पर कैसे विकसित होता है, यानी वह अपना सिर पकड़ना शुरू कर देता है, सचेत रूप से अपने आस-पास की वस्तुओं को छूना शुरू कर देता है, इत्यादि।

कब गंभीर विचलनशेड्यूल के अनुसार, आपको तुरंत इस तथ्य के बारे में बच्चे को देख रहे डॉक्टर को बताना चाहिए। तथ्य यह है कि बच्चों में मोटर विकारों का सिंड्रोम, इसके उपचार के अभाव में, अक्सर होता है गंभीर उल्लंघनबाल विकास में. वे प्रकृति में शारीरिक और मानसिक दोनों हो सकते हैं।

एक बच्चे में इस बीमारी की उपस्थिति से मोटर क्षमताओं का उल्लंघन होता है। परिणामस्वरूप, समय पर पीछे से पेट के बल लोटना शुरू करना, सिर को अपने आप पकड़ना, सीखना असंभव है दुनियास्पर्श वगैरह से.

इस मामले में, एक सरल उदाहरण दिया जाना चाहिए: यदि कोई बच्चा सामान्य विकास के साथ 3-4 महीने की उम्र में ही अपना सिर अपने आप पकड़ना शुरू कर देता है, तो यदि उसे गति संबंधी विकारों का सिंड्रोम है, तो वह इसका सामना करने में सक्षम नहीं हो सकता है यह कार्य एक वर्ष की आयु में भी। यह स्वतंत्र रूप से बैठने, खड़े होने और चलने की क्षमता को दर्शाता है।

इस तथ्य के बावजूद कि यह डॉक्टर ही है जिसे बच्चे के शारीरिक विकास में गड़बड़ी पर ध्यान देना चाहिए, सबसे पहले, माता-पिता को स्वयं इस कारक पर विशेष ध्यान देना चाहिए, कम से कम जब तक बच्चा एक वर्ष का न हो जाए।

एसडीआर के लक्षण

माता-पिता के लिए स्वतंत्र रूप से समय पर बच्चे के विकास में कुछ उल्लंघनों पर ध्यान देने में सक्षम होने के लिए, यह स्पष्ट रूप से जानने योग्य है कि शिशुओं में मोटर विकारों के लक्षण वास्तव में क्या प्रकट हो सकते हैं। वे निम्नलिखित प्रकृति के हो सकते हैं:

• दृश्य अभिव्यक्ति विकार;
• सुस्त चेहरे के भाव: यदि भावना स्वस्थ बच्चाचेहरे पर काफी स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं, तो एसडीआर सकारात्मक और सकारात्मक दोनों तरह से लगभग अनुपस्थित चेहरे के भावों में प्रकट होता है नकारात्मक भावनाएँ, ऐसे बच्चे काफी देर से मुस्कुराना शुरू करते हैं, यह तीन महीने में भी हो सकता है;
• दृश्य-श्रवण प्रतिक्रियाओं में महत्वपूर्ण देरीवहीं, बच्चों के माता-पिता अक्सर देखते हैं कि लंबे समय तक वे अपने आस-पास की आवाज़ों और चल रही घटनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, अपने माता-पिता और रिश्तेदारों को नहीं पहचानते हैं;
• बच्चे कमज़ोर और नीरस तरीके से चिल्लाते हैं, वस्तुतः ध्वनियों और स्वरों में कोई अंतर नहीं है।

यह ध्यान दिया जा सकता है कि, सामान्य तौर पर, जिन बच्चों में मोटर विकारों का सिंड्रोम होता है, वे अपने स्वस्थ साथियों की तुलना में कमजोर, सुस्त और कफयुक्त होते हैं। ऐसे संकेतों की पहचान करते समय, आपको उन्हें शिशु के चरित्र की विशेषताओं पर लिखने में जल्दबाजी नहीं करनी चाहिए, बल्कि आपको बाल रोग विशेषज्ञ का ध्यान इस ओर देना चाहिए।

माता-पिता को अपने बच्चों के साथ खूब संवाद करना चाहिए, लगातार उन पर नजर रखनी चाहिए। अपने बच्चे के विकास का निष्पक्ष मूल्यांकन करने में सक्षम होने के लिए अपने साथियों के साथ समानता बनाना सुनिश्चित करें।

यह ध्यान देने योग्य है कि सिंड्रोम न केवल शारीरिक, बल्कि आदर्श से मानसिक विचलन में भी प्रकट हो सकता है। इसलिए छोटा बच्चास्वतंत्र रूप से खिलौने उठा सकते हैं, लेकिन साथ ही यह समझ नहीं पाते कि उनके साथ क्या किया जाना चाहिए।

और अगर स्वस्थ बच्चाऐसे क्षणों का एहसास बहुत जल्दी हो जाता है, फिर जिनको होता है गंभीर लक्षणविचलन, इसमें अधिक समय लग सकता है।

यदि किसी बच्चे में दृश्य हानि है, तो वह अंतरिक्ष में भ्रमित हो जाएगा, उसके लिए यह निर्धारित करना अधिक कठिन होगा कि यह या वह वस्तु कहाँ स्थित है। यदि बच्चा पहली बार हैंडल के साथ वांछित वस्तु तक नहीं पहुंच पाता है, तो तुरंत अलार्म बजाना और डॉक्टर को लक्षण की रिपोर्ट करना, साथ ही साथ बच्चे के सामान्य व्यवहार का निरीक्षण करना उचित है।

हमारे बच्चों में न्यूरोलॉजिकल समस्याओं और आंदोलन विकारों के सिंड्रोम के बारे में डॉ. कोमारोव्स्की:

क्या करें, बच्चे के माता-पिता कैसे बनें?

उपचार की जटिलता, एक नियम के रूप में, इस बात पर निर्भर करती है कि रोग के लक्षणों का कितनी जल्दी पता लगाया जाता है। आज हैं प्रभावी तरीकेरोग को प्रभावी ढंग से और अपेक्षाकृत शीघ्रता से समाप्त करने में सक्षम।

के बाद योग्य उपचारबच्चे पूरी तरह स्वस्थ हो जाते हैं और बीमारी के लक्षण पूरी तरह गायब हो जाते हैं।

अक्सर, आंदोलन विकारों के सिंड्रोम में, चिकित्सीय उपायों का एक जटिल उपयोग किया जाता है:

• सामान्य मालिश का नियोजित पाठ्यक्रम;
• उन्नत मामलों में, फिजियोथेरेपी, फिजियोथेरेपी अभ्यास का उपयोग किया जाता है, एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है;
• रोग की डिग्री के आधार पर, दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं जो तंत्रिका आवेगों की घटना और उन पर प्रतिक्रिया के बीच संबंध में सुधार करती हैं;
• होम्योपैथिक उपचार भी निर्धारित किए जा सकते हैं;
• बच्चों को बड़ी संख्या में विटामिन बी युक्त खाद्य पदार्थ दिये जाते हैं।

हालाँकि, मूवमेंट डिसऑर्डर सिंड्रोम के इलाज में चिकित्सीय मालिश सबसे अच्छी साबित हुई है। यह वह है जो न केवल बीमारी के लक्षणों को खत्म करने की अनुमति देता है, बल्कि आम तौर पर बच्चों के शारीरिक विकास को भी उत्तेजित करता है।

यदि बच्चे में एसडीआर का निदान हो तो निराशा में न पड़ें। इस बीमारी का इलाज संभव है और जितनी जल्दी इसका पता चलेगा, उतनी ही आसानी से और अधिक प्रभावी ढंग से इसे ख़त्म किया जा सकेगा। इस मामले में, बहुत कुछ माता-पिता की निगरानी और बच्चे का नेतृत्व करने वाले डॉक्टर की व्यावसायिकता पर निर्भर करता है।

जटिलताएँ और पूर्वानुमान

उपचार कितना प्रभावी होगा यह मुख्य रूप से रोग की जटिलता और उपेक्षा की डिग्री पर निर्भर करता है। यदि सिंड्रोम का हल्का रूप देखा जाता है, तो उचित उपचार से इसे बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में ही दूर किया जा सकता है।

अधिक उन्नत चरण अक्सर गंभीर मोटर और मानसिक विकारों का कारण बनते हैं। इसमे शामिल है:

कम उम्र में बच्चे पर ध्यान देना बेहद जरूरी है। इसमें निश्चित रूप से - उचित सीमा के भीतर विकास में स्वतंत्रता प्रदान करना शामिल है।

आप पालने या प्लेपेन से बच्चे के स्थान को सीमित नहीं कर सकते। बच्चे के लिए एक अलग कमरा आवंटित करने की सलाह दी जाती है, जिसमें सुरक्षा उपायों के अधीन, वह स्वतंत्र रूप से घूम सकेगा।

उज्ज्वल चित्र, शैक्षिक खिलौने, नंगे पैर चलना और फिटबॉल - यह सब बच्चे के समुचित विकास में योगदान देता है और मोटर विकारों के सिंड्रोम को रोकने का एक साधन है।

शिशुओं में गति संबंधी विकारों का सिंड्रोम या सेरेब्रल पाल्सी एक बीमारी नहीं है, जैसा कि कई लोग सोचते हैं। यह बीमारियों का एक समूह है जिसमें कुछ समानताएं हैं: मस्तिष्क क्षति और बच्चे के तंत्रिका तंत्र में व्यवधान।

इन बीमारियों के लक्षण शैशवावस्था में भी दिखाई देने लगते हैं।

मस्तिष्क का वह हिस्सा जो मांसपेशियों की गतिविधियों के लिए जिम्मेदार होता है, प्रभावित होता है। इसलिए, बीमार बच्चे उद्देश्यपूर्ण गतिविधियों का सामना मुश्किल से कर पाते हैं, वे उनमें ठीक से समन्वय नहीं कर पाते हैं और इसमें काफी पीछे रह जाते हैं शारीरिक विकाससाथियों से. उन्हें अक्सर सुनने में कठिनाई होती है।

कॉम्प्लेक्स की सभी समस्याएं मुख्य कारण - अंतराल को भड़काती हैं मानसिक विकासऔर बुद्धि की हीनता. इस तथ्य के बावजूद कि कुछ बच्चों में लक्षण बहुत स्पष्ट होते हैं, जबकि अन्य में, इसके विपरीत, वे बहुत हल्के होते हैं, उन्हें पहचानना आवश्यक है।

तथ्य यह है कि यह बीमारी बढ़ती नहीं है: यानी, उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण के साथ, परिणाम बहुत प्रभावशाली हो सकते हैं।

मूवमेंट डिसऑर्डर सिंड्रोम का कारण क्या है?

इस बीमारी के कारण अभी भी डॉक्टरों के लिए पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं। यह ज्ञात है कि लगभग 80% मामलों में, उल्लंघन अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में दिखाई देते हैं। ए पुराने रोगोंऔर अन्य कारण बाद में सामने आते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी का मुख्य कारण, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, मस्तिष्क गतिविधि का उल्लंघन है। लेकिन इसका उल्लंघन क्यों किया जाता है यह पहले से ही अधिक कठिन है। आज तक डॉक्टरों ने इस खतरे के लगभग 400 कारणों की पहचान की है। लेकिन आमतौर पर एसडीएन वाला नवजात शिशु ऑक्सीजन की कमी के कारण पैदा होता है।

हाइपोक्सिया के कारण ही विभिन्न मांसपेशी प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क कोशिकाएं मर जाती हैं।
हाइपोक्सिया के अलावा, कई अन्य मुख्य कारण हैं जो इस भयानक बचपन की बीमारी को भड़काते हैं।

उनमें से:

• गर्भावस्था के दौरान माँ का जहर (और न केवल रासायनिक, बल्कि भोजन भी);
• गुणसूत्र संबंधी विकार;
• संक्रामक रोग (पहले से ही एक शिशु या 3 महीने और उससे अधिक उम्र के बच्चे में);
• जन्म का आघात;
• एक्स-रे एक्सपोज़र.

रोग के विकास के चरण

सेरेब्रल पाल्सी चरणों में विकसित होती है और धीरे-धीरे अपने विकास के तीन चरणों से गुजरती है। सेरेब्रल पाल्सी के लक्षणमें पहले से ही देखा जा सकता है प्राथमिक अवस्था- 4-5 महीने तक के शिशुओं में। यदि बच्चा 3-4 महीने में अपना सिर नहीं घुमाता है, तो यह है चेतावनी का संकेतऔर बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाने का एक कारण। यह मांसपेशी टोन का उल्लंघन है जो बीमारी का पहला संकेत है।

यदि बच्चा बिल्कुल भी खिलौनों तक नहीं पहुंचना चाहता है और दौरे से पीड़ित है (जिसे माता-पिता अक्सर अत्यधिक मोटर गतिविधि समझ लेते हैं), तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर के पास जाने की जरूरत है।
दूसरे चरण में, लक्षण अधिक ध्यान देने योग्य हो जाते हैं।

5 महीने से 2-3 साल की अवधि में, बच्चे को कई गतिविधियों में महारत हासिल करनी चाहिए। इस समय, माता-पिता के लिए न केवल यह देखना महत्वपूर्ण है कि वह क्या करता है, बल्कि यह भी कि यह कैसे होता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे असमान रूप से विकसित होते हैं - उदाहरण के लिए, यदि उनके साथी 8-10 महीने में अपना सिर पकड़ लेते हैं, तो वे नहीं जानते कि कैसे, लेकिन वे बैठने या घूमने की कोशिश कर सकते हैं। या, इसके विपरीत, वे केवल समर्थन के साथ बैठते हैं, लेकिन वे चलने और खड़े होने की कोशिश करते हैं, और मुद्रा अक्सर अप्राकृतिक होती है।

पर देर से मंच(अर्थात, 3 वर्षों के बाद) कंकाल की विकृति पहले से ही शुरू हो रही है, जिससे निपटना अविश्वसनीय रूप से कठिन होगा। इस समय तक, सामान्य रूप से सुनने और देखने, बोलने, मानसिक और मानसिक विकास संबंधी समस्याएं पहले से ही स्पष्ट हो जाती हैं।

सरल लक्षण

कभी-कभी एक विशेषज्ञ भी सही लक्षणों की पहचान करने के कार्य का तुरंत सामना नहीं कर पाता है, क्योंकि पहले लक्षण बहुत समान होते हैं, उदाहरण के लिए, रिकेट्स के साथ।

लेकिन अधिकांश भाग के लिए वे बिल्कुल स्पष्ट हैं:

• एक शिशु सुस्त हो सकता है और खराब नींद ले सकता है;
• अक्सर एक बिंदु पर नज़र डालें, जो आमतौर पर नवजात शिशुओं की विशेषता नहीं है;
• ऐंठनयुक्त मरोड़ और कंपकंपी से पीड़ित। साथ ही, वह न केवल खुद, बल्कि अपनी माँ की मदद से भी अपने पैरों को अलग नहीं कर सकता;
• व्यावहारिक रूप से अपना सिर नहीं घुमाता।

एक बहुत ही सामान्य लक्षण तब होता है जब कोई बच्चा एक हाथ को शरीर पर कसकर दबाता है और केवल दूसरे हाथ को हिलाता है। अक्सर शरीर का पूर्ण विश्राम या पूर्ण तनाव भी होता है - इस प्रकार मांसपेशी संबंधी विकार स्वयं को सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट करते हैं।

आपको यह भी पता होना चाहिए कि बीमारी के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि बच्चा किस रूप से पीड़ित है।

लिटिल का रोग या डिप्लीजिया

इस रूप से पैरों को सबसे ज्यादा नुकसान होता है। हैंडल पूर्ण गतिशीलता भी बनाए रख सकते हैं। इसे नोटिस करना मुश्किल नहीं है: बच्चा काफी सामान्य रूप से चलता है, लेकिन साथ ही अपने पैरों को "खींचता" है। वह अपने साथियों की तुलना में बहुत देर से चलना शुरू करता है।

स्पास्टिक हेमिप्लेजिया

यह खतरनाक है क्योंकि यह नवजात शिशुओं में लगभग अदृश्य है, क्योंकि शरीर का केवल आधा हिस्सा ही इससे पीड़ित होता है। डबल हेमिप्लेजिया बहुत ही कम विकसित होता है, लेकिन इस पर ध्यान न देना असंभव है: इससे प्रभावित बच्चों में, निगलने की क्रिया भी ख़राब हो जाती है।

इसके अलावा, वे रेंग नहीं सकते और निश्चित रूप से, एक ही समय में सभी अंगों की हार के कारण खड़े नहीं हो सकते और चल भी नहीं सकते। अक्सर उनमें वाणी का विकास नहीं हो पाता और उनमें अत्यधिक मानसिक मंदता होती है।

एटोनिक-अस्थिर रूप

यह सबसे गंभीर रूप है, जिसमें बीमार बच्चा व्यावहारिक रूप से गतिहीन होता है। उम्र के साथ, वह लगभग हमेशा ओलिगोफ्रेनिक बन जाता है। इन बच्चों की मानसिकता बेहद अस्थिर होती है।

निदान

केवल एक डॉक्टर ही न केवल मां की गर्भावस्था के इतिहास और बच्चे के जीवन के पहले दिनों का उपयोग करके, बल्कि निदान का निर्धारण या खंडन भी कर सकता है। प्रयोगशाला परीक्षण, अल्ट्रासाउंड, एमआरआई और मस्तिष्क एन्सेफैलोग्राफी।

अक्सर, जिन माता-पिता के बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी का निदान किया जाता है, उन्हें चिंता होने लगती है कि इससे उनका जीवन छोटा हो जाएगा। वास्तव में, ऐसा बच्चा बड़ा होकर लंबे समय तक जीवित रहेगा, और यदि रूप हल्का है, तो वह पूरी तरह से भरा हुआ होगा। यहां समय पर उपचार शुरू करना और स्थिति को सुधारने के सबसे सरल अवसर की भी उपेक्षा नहीं करना महत्वपूर्ण है।

सेरेब्रल पाल्सी की चिकित्सा

माता-पिता को यह महसूस करना चाहिए कि रास्ते में कोई रोक नहीं होगी, क्योंकि उनमें से सबसे पहले बच्चे की स्थिति में गिरावट आएगी, और हर बार रूट पर वापस लौटना अधिक कठिन होगा। क्या अच्छा लगता है - सही दृष्टिकोणकई बच्चे एक पूर्ण जीवन का आनंद जानने में कामयाब होते हैं।

यदि नवजात शिशु में इस अवधि के दौरान विकार का पता चल जाए तो यह सबसे अच्छा है शिशु मस्तिष्कठीक होने की क्षमता है. लेकिन भले ही सब कुछ थोड़ी देर बाद हुआ हो, उदाहरण के लिए, जन्म से 2-3 महीने में, स्थिति को जितना संभव हो उतना सुचारू किया जा सकता है - कम करने वाली दवाओं की मदद से इंट्राक्रेनियल दबाव, साथ ही विटामिन बी का समावेश, जो मस्तिष्क प्रक्रियाओं को सक्रिय करेगा। डॉक्टर के नुस्खे के अनुसार अन्य विशेष साधनों का भी प्रयोग किया जाता है।

एक और महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है फिजियोथेरेपी अभ्यासऔर विशेष मालिश. कष्ट सेरेब्रल पाल्सी वाला बच्चासामान्य बच्चे जो सीखते हैं उसे सहजता के स्तर पर करना कठिन सीखना चाहिए।

और यहां माता-पिता का धैर्य और दृढ़ता निर्णायक भूमिका निभाती है। यदि वे बच्चे के साथ ठीक से और दैनिक रूप से जुड़ने का प्रबंधन करते हैं, तो वह थोड़ी देर बाद ही वह सब कुछ करने में सक्षम हो जाएगा जो स्वस्थ बच्चे करते हैं।

में पिछले साल कामाता-पिता की सहायता के लिए कई उपकरणों का आविष्कार किया गया है। उदाहरण के लिए, बाह्यकंकाल. यह लंबे समय से सिद्ध बालनोथेरेपी और मड थेरेपी का उपयोग करने लायक भी है। आप अक्सर अपने बच्चे को डॉल्फ़िन और घोड़ों के साथ संवाद करने का अवसर दे सकते हैं।

गति संबंधी विकारों के सिंड्रोम का समय पर निदान आपको पहले उपचार शुरू करने की अनुमति देता है। और चूंकि सेरेब्रल पाल्सी प्रगति नहीं करती है, इसलिए बच्चे के अधिक मोटर कार्यों को बचाना संभव है, जिससे उसे सामान्य, लंबे समय तक रहने की आशा मिलती है। सुखी जीवन.

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में सबसे आम मोटर विकार प्रकट होते हैं बच्चों का सेरेब्रल पाल्सी (आईसीपी) . नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँइस बीमारी का प्रभाव मांसपेशियों की टोन की गंभीरता पर निर्भर करता है, जिसमें किसी भी रूप में एक डिग्री या किसी अन्य तक वृद्धि देखी जाती है। कुछ मामलों में, जन्म से ही बच्चे में उच्च मांसपेशी टोन बनी रहती है। हालाँकि, अधिकतर मांसपेशीय उच्च रक्तचाप हाइपोटेंशन और डिस्टोनिया के चरणों के बाद विकसित होता है। ऐसे बच्चों में, जन्म के बाद, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, सहज गतिविधियां खराब हो जाती हैं, और बिना शर्त सजगता उदास हो जाती है। जीवन के दूसरे महीने के अंत तक, जब बच्चा पेट के बल और लंबवत स्थिति में सिर को पकड़ने का प्रयास करता है, तो डायस्टोनिक अवस्था प्रकट होती है। बच्चा समय-समय पर बेचैन हो जाता है, उसकी मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, उसकी बाहें कंधों में आंतरिक घुमाव के साथ फैल जाती हैं, अग्रबाहु और हाथ उभरे हुए होते हैं, उंगलियां मुट्ठी में बंध जाती हैं; पैरों को फैलाया जाता है, जोड़ा जाता है और अक्सर क्रॉस किया जाता है। डायस्टोनिक हमले कुछ सेकंड तक चलते हैं, पूरे दिन दोहराए जाते हैं, और बाहरी उत्तेजनाओं (जोर से पीटना, दूसरे बच्चे का रोना, टीवी चालू होना) से शुरू हो सकते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी में गति संबंधी विकार

में संचलन संबंधी विकार मस्तिष्क पक्षाघातइस तथ्य के कारण कि अपरिपक्व मस्तिष्क की हार उसकी परिपक्वता के चरणों के क्रम को बाधित करती है। उच्च एकीकृत केंद्रों का आदिम स्टेम रिफ्लेक्स तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव नहीं होता है। बिना शर्त रिफ्लेक्सिस में कमी में देरी होती है, और पैथोलॉजिकल टॉनिक गर्दन और भूलभुलैया रिफ्लेक्स जारी होते हैं। मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के साथ मिलकर, वे सीधेपन और संतुलन की प्रतिक्रियाओं के लगातार गठन को रोकते हैं, जो जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में स्थैतिक और लोकोमोटर कार्यों के विकास का आधार हैं (सिर पकड़ना, खिलौना पकड़ना, बैठना, खड़ा होना, चलना)।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में साइकोमोटर विकास विकारों की विशेषताओं को समझने के लिए, आइए हम स्वैच्छिक मोटर गतिविधि के साथ-साथ भाषण और मानसिक कार्यों के गठन पर टॉनिक रिफ्लेक्सिस के प्रभाव पर ध्यान दें।

टॉनिक लेबिरिंथ रिफ्लेक्स, बच्चा बैठता नहीं है, लुढ़कता नहीं है, मुड़ता नहीं है, वस्तु का अनुसरण नहीं करता है, खड़ा नहीं होता है, खड़ा नहीं होता है, चलता नहीं है

टॉनिक भूलभुलैया पलटा , टीएलआर . सुस्पष्ट स्थिति में स्पष्ट टॉनिक भूलभुलैया प्रतिवर्त वाले बच्चे अपने सिर को झुका नहीं सकते हैं, अपनी बाहों को अपने मुंह तक लाने के लिए आगे नहीं बढ़ा सकते हैं, किसी वस्तु को पकड़ नहीं सकते हैं, और बाद में पकड़कर खुद को ऊपर खींचकर बैठ नहीं सकते हैं। उनके पास सभी दिशाओं में किसी वस्तु के निर्धारण और मुक्त ट्रैकिंग के विकास के लिए आवश्यक शर्तों का अभाव है, सिर के लिए एक ऑप्टिकल रेक्टीफाइंग रिफ्लेक्स विकसित नहीं होता है, सिर की गति आंखों की गति का स्वतंत्र रूप से पालन नहीं कर सकती है। दृश्य-मोटर समन्वय के विकास का उल्लंघन किया। ऐसे बच्चों में पीठ से बगल और फिर पेट की ओर मुड़ना मुश्किल होता है। यदि आपको ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो किसी विशेषज्ञ से परामर्श के लिए अवश्य आएं। में गंभीर मामलेंयहां तक ​​कि जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, पीठ से पेट की ओर मोड़ केवल "ब्लॉक" में किया जाता है, अर्थात, श्रोणि और के बीच कोई मरोड़ नहीं होता है ऊपरधड़. यदि बच्चा अपने सिर को लापरवाह स्थिति में नहीं झुका सकता है, अपने पेट को मरोड़ के साथ घुमा सकता है, तो उसके पास बैठने की क्रिया के विकास के लिए कोई पूर्व शर्त नहीं है। टॉनिक भूलभुलैया प्रतिवर्त की गंभीरता सीधे मांसपेशियों की टोन में वृद्धि की डिग्री पर निर्भर करती है। पेट पर स्थिति में टॉनिक भूलभुलैया रिफ्लेक्स की गंभीरता के साथ, फ्लेक्सर टोन में वृद्धि के परिणामस्वरूप, सिर और गर्दन मुड़े हुए होते हैं, कंधे आगे और नीचे धकेले जाते हैं, सभी जोड़ों में भुजाएं छाती के नीचे झुकती हैं , हाथ मुट्ठियों में बंद हैं, श्रोणि ऊपर उठा हुआ है। इस स्थिति में, बच्चा अपना सिर नहीं उठा सकता, उसे बगल की ओर नहीं मोड़ सकता, अपनी बाहों को छाती के नीचे से मुक्त नहीं कर सकता और शरीर के ऊपरी हिस्से को सहारा देने के लिए उन पर झुक सकता है, अपने पैरों को मोड़ नहीं सकता और घुटनों के बल नहीं बैठ सकता। बैठने के लिए पेट से पीठ की ओर मुड़ने में कठिनाई होना। धीरे-धीरे पीछे की ओर झुकने से किफोसिस का विकास होता है वक्षीय क्षेत्ररीढ़ की हड्डी। यह स्थिति प्रवण स्थिति में श्रृंखला सुधारात्मक सजगता के विकास और बच्चे द्वारा अधिग्रहण को रोकती है ऊर्ध्वाधर स्थिति, और संवेदी-मोटर विकास और ध्वनि प्रतिक्रियाओं की संभावना को भी बाहर करता है। टॉनिक भूलभुलैया प्रतिवर्त का प्रभाव कुछ हद तक प्रारंभिक प्रकार की ऐंठन पर निर्भर करता है। कुछ मामलों में, एक्सटेंसर स्पास्टिसिटी इतनी मजबूत होती है कि इसे प्रवण स्थिति में भी व्यक्त किया जा सकता है। इसलिए, पेट के बल लेटने वाले बच्चे झुकने की बजाय अपने सिर को खोलकर पीछे की ओर झुकाते हैं और अपने ऊपरी धड़ को ऊपर उठाते हैं। सिर की फैली हुई स्थिति के बावजूद, भुजाओं के फ्लेक्सर्स में मांसपेशियों की टोन ऊंची रहती है, भुजाएं शरीर को सहारा नहीं देती हैं, और बच्चा अपनी पीठ के बल गिर जाता है।

अपना सिर कैसे पकड़ें, बच्चा अपना सिर कैसे पकड़ता है, वे अपना सिर कब पकड़ना शुरू करते हैं, बच्चा अपना सिर कब पकड़ना शुरू करता है, किस समय?

यदि आपका बच्चा बच्चा अपना सिर नहीं पकड़ता, अपना सिर अपनी तरफ (एक तरफ) रखता है, पकड़ना बंद कर देता है, अपने सिर को बुरी तरह से पकड़ लेता है (पकड़ना मुश्किल होता है), बैठता नहीं है, करवट नहीं लेता है, मुड़ता नहीं है, वस्तु का पीछा नहीं करता है, उठता नहीं है, खड़ा नहीं होता है, चलता नहीं है, अपना सिर पीछे फेंकता है, पंजों के बल खड़ा होता है (टिपटो), जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें (फोन +78452407040 द्वारा रिकॉर्ड करें). कीमती समय बर्बाद मत करो. जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाता है, उतनी ही तेजी से खोए हुए कार्य बहाल हो जाते हैं। हम आपके सभी प्रश्नों का उत्तर देंगे: "आप अपना सिर कब ठीक रखना शुरू करते हैं?" "जब कोई बच्चा (लड़का, लड़की) अपना सिर पकड़ने लगता है तो गर्दन कमजोर क्यों हो जाती है, क्या सब कुछ ऐसे ही चलता रहता है?" " किस वक्त वे अपना सिर पकड़ने लगते हैं?" "जब कोई बच्चा, शिशु, बच्चा, शिशु, नवजात 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 या 10 महीने (महीने) में अपना सिर पकड़ना शुरू कर देता है?" "कैसे पढ़ाएँ उसका सिर पकड़ने के लिए?" "क्या व्यायाम आवश्यक है?"

बच्चा अपनी पीठ के बल कब करवट लेता है? शिशु कितने बजे करवट लेता है? बच्चा कब करवट लेना शुरू करता है?

अपने अगर बच्चा पलटेगा नहीं, जितनी जल्दी हो सके सार्कडिनिक में किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने का यह एक बहुत ही गंभीर कारण है। डॉक्टर आवश्यक उपचार करेगा, समझाएगा कि बच्चे को अपनी पीठ के बल करवट लेना कैसे सिखाया जाए, आपको बताएगा कि बच्चा कब और किस समय करवट लेता है, करवट लेना शुरू करता है, बच्चे को कब, किस उम्र में, कब करवट लेना चाहिए किस सप्ताह, किस महीने में और कितने समय तक, किस समय से। बच्चों के माता-पिता चिंतित हैं, वे इन सवालों को लेकर चिंतित हैं: "5 महीने का बच्चा, करवट क्यों नहीं लेता?" "बच्चा पलटना नहीं चाहता, क्या करें, किसे दोष दें, कैसे समझें कि क्या करना है?" "आपको कैसे पता चलेगा जब एक बच्चा अपनी तरफ करवट लेता है?" "बच्चे को करवट बदलने में कैसे मदद करें?" "बच्चे को कैसे पढ़ाएं, जबरदस्ती कैसे करें?"

असममित गर्दन टॉनिक रिफ्लेक्स (एएसटीआर)

असममित गर्दन टॉनिक रिफ्लेक्स (एएसटीआर) सेरेब्रल पाल्सी में सबसे स्पष्ट रिफ्लेक्सिस में से एक है। अभिव्यक्ति ए.एस.टी.आरहाथों में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि की डिग्री पर निर्भर करता है। हाथों की गंभीर क्षति में, सिर को बगल की ओर मोड़ने के साथ-साथ पलटा लगभग एक साथ प्रकट होता है। यदि भुजाएं केवल थोड़ी सी प्रभावित होती हैं, जो हल्के स्पास्टिक डिप्लेजिया के मामले में होती है, असममित ग्रीवा टॉनिक रिफ्लेक्स(एएसटीआर) रुक-रुक कर होता है और इसके प्रकट होने के लिए लंबी गुप्त अवधि की आवश्यकता होती है। असममित ग्रीवा टॉनिक रिफ्लेक्स(एएसटीआर) लापरवाह स्थिति में अधिक स्पष्ट होता है, हालांकि इसे बैठने की स्थिति में भी देखा जा सकता है। एएसटीआर, टॉनिक भूलभुलैया रिफ्लेक्स के साथ मिलकर, एक खिलौने को पकड़ने और हाथ-आँख समन्वय के विकास को रोकता है। बच्चा अपने हाथों को मध्य रेखा के करीब लाने के लिए अपनी भुजाओं को आगे नहीं ला सकता है, और तदनुसार वह जिस वस्तु को देख रहा है उसे दोनों हाथों से पकड़ नहीं सकता है। बच्चा हाथ में रखे खिलौने को मुंह, आंखों तक नहीं ला पाता, क्योंकि हाथ को मोड़ने की कोशिश करने पर सिर विपरीत दिशा में मुड़ जाता है। बांह के विस्तार के कारण, कई बच्चे अपनी उंगलियां नहीं चूस पाते, जैसा कि अधिकांश स्वस्थ बच्चे करते हैं। एएसटीआर आमतौर पर दाहिनी ओर अधिक स्पष्ट होता है, इसलिए सेरेब्रल पाल्सी वाले कई बच्चे अपने बाएं हाथ का उपयोग करना पसंद करते हैं। स्पष्ट एएसटीआर के साथ, बच्चे का सिर और आंखें अक्सर एक तरफ टिकी होती हैं, इसलिए उसके लिए विपरीत दिशा की वस्तु का अनुसरण करना मुश्किल होता है। नतीजतन, एकतरफा स्थानिक एग्नोसिया का सिंड्रोम विकसित होता है, स्पास्टिक टॉरिसोलिस और रीढ़ की स्कोलियोसिस बनती है। टॉनिक भूलभुलैया रिफ्लेक्स के साथ मिलकर, एएसटीआर तरफ और पेट पर मुड़ना मुश्किल बना देता है। जब बच्चा अपना सिर बगल की ओर कर लेता है, तो परिणामस्वरूप एएसटीआर सिर के पीछे शरीर की गति को रोक देता है, और बच्चा अपने हाथ को शरीर के नीचे से नहीं हटा पाता है। करवट बदलने में कठिनाई बच्चे को शरीर को आगे बढ़ाते समय गुरुत्वाकर्षण के केंद्र को एक हाथ से दूसरे हाथ में स्थानांतरित करने की क्षमता विकसित करने से रोकती है, जो पारस्परिक रेंगने के विकास के लिए आवश्यक है। असममित ग्रीवा टॉनिक रिफ्लेक्स (एएसटीआर)बैठने की स्थिति में संतुलन गड़बड़ा जाता है, क्योंकि एक तरफ मांसपेशी टोन का वितरण (मुख्य रूप से एक्सटेंसर में इसकी वृद्धि) दूसरे पर इसके वितरण के विपरीत होता है (फ्लेक्सर्स में प्रमुख वृद्धि)। बच्चा संतुलन खो देता है और बगल और पीठ पर गिर जाता है। आगे न गिरने के लिए बच्चे को अपना सिर और धड़ झुकाना चाहिए। प्रभाव असममित गर्दन टॉनिक रिफ्लेक्स (एएसटीआर)"ओसीसीपिटल" पैर पर अंततः लचीलेपन, आंतरिक घुमाव और कूल्हे के जोड़ के संयोजन के कारण कूल्हे के जोड़ में उदात्तता हो सकती है।

सममित गर्दन टॉनिक रिफ्लेक्स

सममित गर्दन टॉनिक रिफ्लेक्स , एसएसटीआर . जब व्यक्त किया जाता है, तो बाहों और धड़ में बढ़े हुए फ्लेक्सर टोन वाला बच्चा, घुटने टेककर, अपने शरीर के वजन का समर्थन करने के लिए अपनी बाहों को सीधा करने और उन पर झुकने में सक्षम नहीं होगा। इस स्थिति में, सिर झुक जाता है, कंधे पीछे हो जाते हैं, भुजाएँ आगे की ओर आ जाती हैं, अंदर की ओर झुक जाती हैं कोहनी के जोड़, ब्रश मुट्ठियों में जकड़े हुए हैं। प्रभाव के फलस्वरूप सममित गर्दन टॉनिक रिफ्लेक्सपेट की स्थिति में, बच्चे के पैरों के एक्सटेंसर में मांसपेशियों की टोन तेजी से बढ़ जाती है, जिससे उन्हें कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मोड़ना और घुटनों पर बिठाना मुश्किल हो जाता है। यदि आप निष्क्रिय रूप से बच्चे के सिर को ऊपर उठाते हैं, तो उसे ठोड़ी से पकड़कर इस स्थिति को समाप्त किया जा सकता है। गंभीरता के साथ सममित गर्दन टॉनिक रिफ्लेक्सबच्चे के लिए सिर पर नियंत्रण बनाए रखना और, तदनुसार, बैठने की स्थिति में रहना कठिन होता है। बैठने की स्थिति में सिर उठाने से भुजाओं में विस्तारक स्वर बढ़ जाता है और बच्चा पीछे की ओर गिर जाता है। सिर को नीचे करने से भुजाओं में लचीलेपन का स्वर बढ़ जाता है और बच्चा आगे की ओर गिर जाता है। पृथक प्रभाव सममित गर्दन टॉनिक सजगतामांसपेशी टोन पर शायद ही कभी पता लगाया जा सकता है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में उन्हें एएसटीआर के साथ जोड़ा जाता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में आंदोलन विकारों के रोगजनन में टॉनिक गर्दन और भूलभुलैया सजगता के साथ महत्वपूर्ण भूमिकासकारात्मक सहायक प्रतिक्रिया और मैत्रीपूर्ण हरकतें करें ( सिनकिनेसिस).

सकारात्मक सहायक प्रतिक्रिया

सकारात्मक सहायक प्रतिक्रिया , पीपीआर . आंदोलनों के प्रति सकारात्मक सहायक प्रतिक्रिया का प्रभाव पैरों में एक्सटेंसर टोन में वृद्धि में प्रकट होता है जब पैर समर्थन के संपर्क में आते हैं। चूंकि सेरेब्रल पाल्सी (सीपी) से पीड़ित बच्चे हमेशा खड़े होते और चलते समय सबसे पहले अपने पैरों की उंगलियों से सहारे को छूते हैं, इसलिए यह प्रतिक्रिया लगातार बनी रहती है और उत्तेजित होती है। पैरों के सभी जोड़ों का निर्धारण होता है। कठोर अंग बच्चे के शरीर के वजन का समर्थन कर सकते हैं, लेकिन वे संतुलन प्रतिक्रियाओं को विकसित करना अधिक कठिन बनाते हैं, जिसके लिए संयुक्त गतिशीलता और मांसपेशियों की लगातार पारस्परिक रूप से बदलती स्थिर स्थिति के ठीक विनियमन की आवश्यकता होती है।

मैत्रीपूर्ण प्रतिक्रियाएँ (सिंकिनेसिया)

मैत्रीपूर्ण प्रतिक्रियाएँ (सिंकिनेसिया). बच्चे की मोटर गतिविधि पर सिनकिनेसिस का प्रभाव किसी भी अंग में स्पास्टिक मांसपेशियों के प्रतिरोध को दूर करने के सक्रिय प्रयास के दौरान शरीर के विभिन्न हिस्सों में मांसपेशियों की टोन को बढ़ाना है (यानी, खिलौना पकड़ना, हाथ फैलाना जैसे आंदोलनों को करना) , एक कदम उठाना, और अन्य)। इसलिए, यदि हेमिपेरेसिस से पीड़ित बच्चा अपने स्वस्थ हाथ से गेंद को जोर से दबाता है, तो पैरेटिक पक्ष पर मांसपेशियों की टोन बढ़ सकती है। स्पास्टिक बांह को सीधा करने की कोशिश करने से होमोलेटरल पैर में एक्सटेंसर टोन बढ़ सकता है। हेमिप्लेजिया से पीड़ित बच्चे में प्रभावित पैर के मजबूत लचीलेपन के कारण प्रभावित बांह में अनुकूल प्रतिक्रिया होती है, जो कोहनी में बढ़े हुए लचीलेपन के रूप में व्यक्त होती है। कलाई के जोड़और हाथ की उंगलियां. डबल हेमिप्लेजिया के रोगी में एक पैर को ज़ोर से हिलाने से पूरे शरीर में ऐंठन बढ़ सकती है। मैत्रीपूर्ण प्रतिक्रियाओं का उद्भव उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों के विकास को रोकता है और संकुचन के गठन के कारणों में से एक है। सेरेब्रल पाल्सी के साथ, सिनकिनेसिस अक्सर मौखिक मांसपेशियों में प्रकट होता है (जब कोई खिलौना पकड़ने की कोशिश करता है, तो बच्चा अपना मुंह चौड़ा खोलता है)।

स्वैच्छिक मोटर गतिविधि के साथ, सभी टॉनिक रिफ्लेक्स प्रतिक्रियाएं एक-दूसरे के साथ मिलकर एक साथ कार्य करती हैं, इसलिए उन्हें अलगाव में पहचानना मुश्किल है, हालांकि प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में एक या दूसरे टॉनिक रिफ्लेक्स की प्रबलता को नोट किया जा सकता है। उनकी गंभीरता की डिग्री मांसपेशियों की टोन की स्थिति पर निर्भर करती है। यदि मांसपेशियों की टोन तेजी से बढ़ जाती है और एक्सटेंसर स्पास्टिसिटी प्रबल हो जाती है, तो टॉनिक रिफ्लेक्सिस स्पष्ट होते हैं। डबल हेमिप्लेजिया के साथ, जब हाथ और पैर समान रूप से प्रभावित होते हैं, या हाथ पैरों से अधिक होते हैं, तो टॉनिक रिफ्लेक्स स्पष्ट होते हैं, एक साथ देखे जाते हैं और धीमे नहीं होते हैं। वे स्पास्टिक डिप्लेजिया और हेमिपेरेटिक में कम स्पष्ट और स्थिर होते हैं सेरेब्रल पाल्सी का रूप. स्पास्टिक डिप्लेजिया में, जब बाहें अपेक्षाकृत बरकरार रहती हैं, तो मुख्य रूप से सकारात्मक सहायक प्रतिक्रिया द्वारा आंदोलनों के विकास को रोका जाता है।

नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग, जीबीएन, नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग का उपचार

उन बच्चों में जो गुजर चुके हैं हेमोलिटिक रोगनवजात शिशु (जीबीएन), टॉनिक रिफ्लेक्स अचानक प्रकट होते हैं, जिससे मांसपेशियों की टोन में वृद्धि होती है - एक डायस्टोनिक हमला। सेरेब्रल पाल्सी के हाइपरकिनेटिक रूप के साथ, संकेतित तंत्रों के साथ-साथ स्वैच्छिक मोटर कौशल का विकास, अनैच्छिक, हिंसक आंदोलनों - हाइपरकिनेसिस की उपस्थिति के कारण मुश्किल होता है। अक्सर जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में हाइपरकिनेसिस थोड़ा स्पष्ट होता है। जीवन के दूसरे वर्ष में वे अधिक ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। एटोनिक-एस्टैटिक रूप के साथ मस्तिष्क पक्षाघातसंतुलन, समन्वय और स्थैतिक कार्यों की प्रतिक्रियाएँ अधिक प्रभावित होती हैं। टॉनिक रिफ्लेक्सिस छिटपुट रूप से देखे जाते हैं। सेरेब्रल पाल्सी में टेंडन और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस अधिक होते हैं, हालांकि, मांसपेशी उच्च रक्तचाप के कारण, उन्हें प्राप्त करना अक्सर मुश्किल होता है।

मोटर विकारों में वाणी और मानसिक विकास के विकार

संवेदी कमी के साथ संयोजन में मोटर रोगविज्ञान भी विकासात्मक विकारों को जन्म देता है। सारक्लिनिक मानसिक, मोटर संबंधी विकारों और देरी का इलाज करता है। भाषण विकास, रूस में बच्चों में साइकोमोटर, साइकोवर्बल विकास, सेराटोव में। टॉनिक रिफ्लेक्सिस आर्टिकुलिटरी तंत्र की मांसपेशी टोन को प्रभावित करते हैं। भूलभुलैया टॉनिक रिफ्लेक्स जीभ की जड़ में मांसपेशियों की टोन को बढ़ाता है, जिससे मनमाने ढंग से ध्वनि प्रतिक्रियाएं बनाना मुश्किल हो जाता है। एक स्पष्ट असममित ग्रीवा टॉनिक रिफ्लेक्स के साथ, आर्टिक्यूलेटरी मांसपेशियों में स्वर असममित रूप से बढ़ जाता है, "ओसीसीपिटल अंगों" की तरफ अधिक। मौखिक गुहा में जीभ की स्थिति भी अक्सर विषम होती है, जिससे ध्वनियों के उच्चारण में बाधा आती है। सममित ग्रीवा टॉनिक रिफ्लेक्स की गंभीरता सांस लेने, मुंह के स्वैच्छिक उद्घाटन और जीभ के आगे बढ़ने के लिए प्रतिकूल स्थितियां पैदा करती है। यह प्रतिवर्त जीभ के पिछले हिस्से में स्वर में वृद्धि का कारण बनता है, जीभ की नोक स्थिर, अस्पष्ट और अक्सर नाव के आकार की होती है। कलात्मक तंत्र के विकारों के कारण आवाज गतिविधि और भाषण के ध्वनि-उत्पादक पक्ष को बनाना मुश्किल हो जाता है। ऐसे बच्चों का रोना शांत, थोड़ा नियंत्रित होता है, अक्सर नाक के स्वर के साथ या अलग-अलग सिसकियों के रूप में होता है जो बच्चा प्रेरणा के क्षण में पैदा करता है। आर्टिक्यूलेटरी मांसपेशियों की प्रतिवर्ती गतिविधि का विकार कूकिंग, बड़बड़ाहट, पहले शब्दों की देर से उपस्थिति का कारण है। कू-कू और बड़बड़ानाविखंडन, कम आवाज गतिविधि, खराब ध्वनि परिसरों की विशेषता। गंभीर मामलों में, वास्तविक रूप से खींचा-तानी और बड़बड़ाना अनुपस्थित हो सकता है। वर्ष की दूसरी छमाही में, जब संयुक्त हाथ-मुंह प्रतिक्रियाओं का सक्रिय विकास होता है, तो ओरल सिनकाइनेसिस प्रकट हो सकता है - हाथ हिलाने के दौरान मुंह का अनैच्छिक खुलना। उसी समय, बच्चा अपना मुंह बहुत चौड़ा खोलता है, एक हिंसक मुस्कान प्रकट होती है। ओरल सिनकाइनेसिस और बिना शर्त चूसने वाली प्रतिक्रिया की अत्यधिक अभिव्यक्ति भी नकल और कलात्मक मांसपेशियों की स्वैच्छिक गतिविधि के विकास को रोकती है।

इस प्रकार, सेरेब्रल पाल्सी वाले छोटे बच्चों में भाषण संबंधी विकार संयोजन में मोटर भाषण के गठन में देरी से प्रकट होते हैं विभिन्न रूपडिसरथ्रिया (स्यूडोबुलबार, सेरेबेलर, एक्स्ट्रामाइराइडल)। भाषण विकारों की गंभीरता ओटोजेनेसिस और प्रमुख स्थानीयकरण की प्रक्रिया में मस्तिष्क क्षति के समय पर निर्भर करती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया. सेरेब्रल पाल्सी में मानसिक विकार मोटर भाषण और संवेदी कार्यों के अविकसित होने के परिणामस्वरूप इसके विकास में द्वितीयक देरी के कारण होते हैं। ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं का पैरेसिस, स्थैतिक और लोकोमोटर कार्यों के निर्माण में देरी दृश्य क्षेत्रों की सीमा में योगदान करती है, जो आसपास की दुनिया की धारणा की प्रक्रिया को कमजोर करती है और स्वैच्छिक ध्यान, स्थानिक धारणा और संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं की कमी की ओर ले जाती है। बच्चे का सामान्य मानसिक विकास उन गतिविधियों से होता है जिनके परिणामस्वरूप ज्ञान का संचय होता है पर्यावरणऔर मस्तिष्क के सामान्यीकरण कार्य का गठन। पैरेसिस और पक्षाघात वस्तुओं के हेरफेर को सीमित कर देते हैं, जिससे उन्हें स्पर्श करके समझना मुश्किल हो जाता है। दृश्य-मोटर समन्वय के अविकसित होने के साथ, वस्तुनिष्ठ क्रियाओं की अनुपस्थिति वस्तुनिष्ठ धारणा और संज्ञानात्मक गतिविधि के निर्माण में बाधा डालती है। संज्ञानात्मक गतिविधि के उल्लंघन में, भाषण विकार भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, जो बाहरी दुनिया के साथ संपर्क के विकास में बाधा डालते हैं।

असफलता व्यावहारिक अनुभवअधिक उम्र में उच्च कॉर्टिकल कार्यों के विकारों के कारणों में से एक हो सकता है, विशेष रूप से विकृत स्थानिक प्रतिनिधित्व। बाहरी दुनिया के साथ संचार संबंधों का उल्लंघन, पूर्ण विकसित होने की असंभवता गेमिंग गतिविधिशैक्षणिक उपेक्षा भी मानसिक मंदता में योगदान करती है। मांसपेशियों में उच्च रक्तचाप, टॉनिक रिफ्लेक्सिस, भाषण और मानसिक विकारों को अलग-अलग डिग्री तक व्यक्त किया जा सकता है। गंभीर मामलों में, मांसपेशी उच्च रक्तचाप जीवन के पहले महीनों में विकसित होता है और, टॉनिक रिफ्लेक्सिस के साथ मिलकर, विभिन्न रोग संबंधी मुद्राओं के निर्माण में योगदान देता है। जैसे-जैसे बच्चे का विकास होता है, उम्र से संबंधित मनोदैहिक विकास में देरी अधिक स्पष्ट हो जाती है। हल्के और के मामलों में उदारवादीन्यूरोलॉजिकल लक्षण और उम्र से संबंधित साइकोमोटर कौशल के विकास में देरी इतनी स्पष्ट नहीं है। बच्चा धीरे-धीरे मूल्यवान सममितीय सजगता विकसित करता है। मोटर कौशल, उनके देर से विकास और हीनता के बावजूद, अभी भी बच्चे को अपने दोष के अनुकूल होने की अनुमति देता है, खासकर अगर हाथ थोड़ा प्रभावित होते हैं। ऐसे बच्चों में सिर पर नियंत्रण, किसी वस्तु को पकड़ने की क्षमता, हाथ-आंख का समन्वय और शरीर को घुमाने की क्षमता विकसित होती है। बच्चों के लिए अपना संतुलन बनाए रखते हुए स्वतंत्र रूप से बैठने, खड़े होने और चलने के कौशल में महारत हासिल करना कुछ अधिक कठिन और लंबा है। सेरेब्रल पाल्सी वाले जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में मोटर, भाषण और मानसिक विकारों की सीमा व्यापक रूप से भिन्न हो सकती है। यह सेरेब्रल पाल्सी का आधार बनने वाली सभी कार्यात्मक प्रणालियों और इसके व्यक्तिगत तत्वों दोनों से संबंधित हो सकता है। सेरेब्रल पाल्सी अक्सर किससे जुड़ी होती है? तंत्रिका संबंधी सिंड्रोम: कपाल नसों के घाव, उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक, सेरेब्रस्थेनिक, ऐंठन, स्वायत्त-आंत संबंधी विकार।

आंदोलन विकारों का सिंड्रोम - रूस में उपचार, सेराटोव में उपचार, हाइपरटोनिटी उपचार, हाइपोटोनिटी उपचार, मस्कुलर डिस्टोनिया का उपचार

सारक्लिनिक को(सेराटोव)जटिल तरीकों को सफलतापूर्वक लागू किया जाता है विभिन्न प्रकार के मूवमेंट डिसऑर्डर सिंड्रोम का उपचार . जटिल उपचार की प्रभावशीलता, जिसमें शामिल है विभिन्न तरीके, रोगियों की उम्र की परवाह किए बिना 89% तक पहुँच जाता है।

शिशुओं के लिए मालिश

हाइपोटेंशन और हाइपरटोनिटी का उपचार बाह्य रोगी के आधार पर और व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। सभी तरीके सुरक्षित हैं. इसमें एक विशेष शामिल है शिशुओं के लिए रिफ्लेक्स बेबी मसाज .

सारक्लिनिक जानता है कि बच्चों में गति विकारों के सिंड्रोम का इलाज कैसे किया जाए, गति विकारों, हाइपरटोनिटी, हाइपोटोनिया, मस्कुलर डिस्टोनिया से कैसे छुटकारा पाया जाए!

सारक्लिनिक संचालन करता है होपोटोनस का उपचार, उच्च रक्तचाप का उपचार, मस्कुलर डिस्टोनिया का उपचारएक बच्चे में, बच्चों में, शिशुओं में, नवजात शिशुओं में, शिशुओं में। डॉक्टर जानते हैं कि बच्चों में मांसपेशियों की हाइपोटोनिटी और हाथ और पैरों की हाइपरटोनिटी का इलाज कैसे किया जाता है। रूस के सेराटोव में बच्चों, शिशुओं, नवजात शिशुओं, शिशुओं में मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी और हॉपोटोनस का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है।

. मतभेद हैं। विशेषज्ञ परामर्श की आवश्यकता है.

ये सिंड्रोम गतिहीनता (स्तब्धता), उत्तेजना, या उनके विकल्प द्वारा प्रकट होते हैं।

स्तब्धता मानसिक गतिविधि के विभिन्न पहलुओं, मुख्य रूप से मोटर कौशल, सोच और भाषण के दमन के रूप में एक मनोविकृति संबंधी विकार है। जो रोगी स्तब्धता की स्थिति में होते हैं वे गतिहीन होते हैं। उन्हें उनके हाल पर छोड़ दिया जाए तो वे अपनी मुद्रा बदले बिना लंबे समय तक, अक्सर घंटों तक बैठे, लेटते या खड़े रहते हैं। प्रश्नों का या तो उत्तर दिया ही नहीं जाता (म्यूटिज़्म), या फिर उनका उत्तर एक विराम के बाद, धीरे-धीरे, अलग-अलग शब्दों या विशेषणों में और केवल कभी-कभी छोटे वाक्यांशों में दिया जाता है। आमतौर पर वे आसपास जो कुछ भी हो रहा है उस पर बाहरी रूप से प्रतिक्रिया नहीं करते हैं; कुछ मत मांगो; उनकी शक्ल-सूरत का ख़याल न रखें; अक्सर अपने आप नहीं खाते हैं और अक्सर धोने, कपड़े पहनने, खिलाने, चिकित्सा प्रक्रियाओं (नकारात्मकता एम) का विरोध करते हैं; मूत्र और मल में गंदगी हो सकती है।

कुछ मामलों में, स्तब्धता को कई प्रकार के मनोविकृति संबंधी लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है - प्रलाप, मतिभ्रम, परिवर्तित प्रभाव, चेतना के बादल; अन्य, अधिक दुर्लभ मामलों में, स्तब्धता केवल मोटर और भाषण अवरोध से समाप्त हो जाती है - एक "खाली" स्तब्धता। चेतना के बादलों के साथ स्तब्धता, मुख्य रूप से वनिरॉइड, को रिसेप्टर स्तूप कहा जाता है; स्तब्धता जो एक स्पष्ट चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ मौजूद है - स्पष्ट या प्रभावशाली। आमतौर पर शब्द "स्पष्ट स्तूप" और "प्रभावक स्तूप" का उपयोग कैटेटोनिक स्तूप को चिह्नित करने के लिए किया जाता है (कैटाटोनिक सिंड्रोम देखें)।

स्तब्धता के साथ, मानसिक गतिविधि में हमेशा एक अस्थायी तेज गिरावट होती है, जिसके संबंध में ऐसे रोगी मनोभ्रंश से पीड़ित व्यक्तियों से मिलते जुलते हैं, जो वास्तव में आमतौर पर मौजूद नहीं होता है। इस परिस्थिति को पिछली शताब्दी में मनोचिकित्सकों द्वारा नोट किया गया था। इसलिए, स्तब्ध अवस्थाओं के एक महत्वपूर्ण हिस्से को नामित करने के लिए, मुख्य रूप से वे जो अंतर्जात मनोविकारों के साथ उत्पन्न हुए थे, उस समय "प्राथमिक उपचार योग्य मनोभ्रंश" शब्द का उपयोग किया गया था - डिमेंशिया प्राइमारिस क्यूरबिलिस। स्तब्धता आमतौर पर दैहिक विकारों के साथ होती है, मुख्यतः वानस्पतिक विकारों के साथ। स्तब्धता की अवधि के दौरान रोगी के साथ क्या हुआ इसकी यादें अक्सर दुर्लभ, खंडित होती हैं, मुख्य रूप से मनोविकृति संबंधी विकारों की सामग्री से संबंधित होती हैं - प्रलाप, मतिभ्रम, आदि। कभी-कभी, स्पष्ट कैटाटोनिक स्तब्धता के साथ, मरीज़ों को अच्छी तरह से याद रहता है कि आसपास क्या हो रहा है। अक्सर, स्तब्धता विकारों द्वारा निर्धारित अवधि भूलने योग्य होती है। तीव्र रूप से कम हुई वाक् गतिविधि के साथ अपूर्ण गतिहीनता की स्थिति को सबस्टूपर कहा जाता है।

स्तब्धता धीरे-धीरे विकसित हो सकती है। उसी समय, शुरू में एक स्तब्धता विकसित होती है, और बाद में, स्थिति के बढ़ने के कारण, एक स्तब्धता विकसित होती है। मानसिक बीमारी की दवा पैथोमोर्फोसिस के संबंध में, स्पष्ट स्तब्धता की स्थिति कम और आम होती जा रही है। अधिकतर, मनोविकृति सुस्ती के विकास तक ही सीमित होती है।

स्तब्धता के साथ होने वाले मनोविकृति संबंधी विकारों और जिस मानसिक बीमारी में स्तब्धता होती है उसकी नोसोलॉजिकल संबद्धता के आधार पर, स्तब्धता के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1) कैटेटोनिक (कैटेटोनिक सिंड्रोम देखें);

2) मनोवैज्ञानिक;

3) अवसादग्रस्तता;

4) मतिभ्रम;

5) शराबी;

6) उदासीन;

7) मिर्गी;

8) उन्मत्त.

सबसे आम स्तब्धता कैटेटोनिक और साइकोजेनिक है।

साइकोजेनिकस्तब्धता उन्मादपूर्ण और अवसादग्रस्त हो सकती है। हिस्टेरिकल स्तूप या तो अचानक विकसित होता है, या इसकी उपस्थिति अन्य हिस्टेरिकल विकारों से पहले होती है: हिस्टेरिकल उत्तेजना, जिसमें व्यवहार का प्रतिगमन, स्यूडोडिमेंशिया, प्यूरिलिज्म शामिल है, और फिर स्तूप, जैसा कि यह था, चरमोत्कर्ष चरण है

सूचीबद्ध विकार. हिस्टेरिकल स्तब्धता की स्थिति में, रोगी कई दिनों तक बिस्तर पर पड़े रहते हैं, अक्सर भ्रूण की स्थिति में। चेहरे की अभिव्यक्ति या तो उदासी, क्रोध, या चिंतित और तीव्र प्रभाव को दर्शाती है। यदि आप किसी प्रश्न के साथ रोगी की ओर मुड़ते हैं, तो वह उसे अनुत्तरित छोड़ देता है, लेकिन लगभग हमेशा वानस्पतिक लक्षण दिखाई देते हैं: टैचीकार्डिया, चेहरे की त्वचा का लाल होना, सांस लेने की लय बदल सकती है। एक दर्दनाक स्थिति से संबंधित प्रश्न हमेशा स्पष्ट वासो-वनस्पति विकारों की उपस्थिति को दर्शाते हैं। रोगी को उठाने की कोशिश करते समय उसका तीव्र प्रतिरोध होता है, उसके शरीर की मांसपेशियाँ तनावग्रस्त हो जाती हैं। जब रोगी को बाहों के नीचे ले जाया जाता है, तो उसके पैरों को पीछे खींच लिया जाता है - एक स्थिति जो आसन बनाए रखने की प्रतिवर्त जैसी होती है। बहुत बार, स्तब्धता के साथ-साथ, अलग-अलग छद्म-मनोभ्रंश-बच्चा लक्षण भी नोट किए जाते हैं। सरल मोटर स्टीरियोटाइप उत्पन्न हो सकते हैं; वे एक निश्चित स्थान को लंबे समय तक चुटकी बजाते या खरोंचते हैं, ऐसी हरकत करते हैं मानो वे किसी चीज़ को फाड़ रहे हों, काट रहे हों, आदि। मरीज़ पर्यावरण की धारणा को बरकरार रखते हैं, जिसका निष्कर्ष मनोविकृति बीत जाने के बाद उनके पूछताछ के आधार पर निकाला जा सकता है। मानसिक आघात की परिस्थितियों पर अनुभवों की एकाग्रता के कारण उनकी चेतना को भावनात्मक रूप से संकुचित के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। लंबे समय तक स्तब्धता रहने से शारीरिक थकावट प्रकट हो सकती है। खाने से लगातार इनकार करने के बावजूद, रोगियों की दैहिक स्थिति में अल्पकालिक स्तब्धता की स्थिति में गिरावट नहीं होती है।

कुछ मामलों में अपनी बाहरी अभिव्यक्तियों में मनोवैज्ञानिक अवसादग्रस्तता स्तब्धता सामान्य अवसादग्रस्तता स्तब्धता के समान होती है (नीचे देखें)। अंतर इस तथ्य में निहित है कि मरीज़ अक्सर सवालों का जवाब दे सकते हैं, विशेष रूप से, एक मनो-दर्दनाक स्थिति से संबंधित, आँसू, सिसकियाँ और अलग-अलग अभिव्यंजक विस्मयादिबोधक के साथ। ऐसी अवसादग्रस्त स्तब्ध अवस्थाएँ होती हैं जिनमें उदासीनता हावी रहती है। ऐसे मरीज़ हर समय, अक्सर भ्रूण की स्थिति में, करवट लेकर लेटे रहते हैं। वे कुछ नहीं माँगते, वे अपनी सेवा नहीं करते, वे अस्वच्छ हैं। कोई नकारात्मकता नहीं है. ऐसे रोगियों को कर्मचारियों की ओर से ध्यान देने योग्य प्रयास किए बिना खाना खिलाया जा सकता है, हालांकि वे थोड़ा खाते हैं, कपड़े बदलते हैं और उन्हें शौचालय में ले जाते हैं। और इन मामलों में, हम रोगियों में भावनात्मक रूप से संकुचित चेतना की उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं, लेकिन पिछले समूह के रोगियों की तुलना में अधिक स्पष्ट रूप में। उस दौर की यादें जब स्तब्धता संबंधी विकार थे, पर्यावरण की घटनाओं में अनुपस्थित हैं या बेहद खराब हैं; मरीज़ों को स्तब्धता के दौरान अपने अनुभव अच्छी तरह से याद रहते हैं। उन पर पूर्व मानसिक आघात के बारे में विचार नहीं, बल्कि स्वयं के विचार हावी होते हैं।

प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति की घटना के मामलों के संदर्भ में आरोप (एन.आई. फेलिंस्काया, 1968), अर्थात्। यहां अवसाद में न केवल मनोवैज्ञानिक सामग्री है, बल्कि विशिष्ट "महत्वपूर्ण" घटक भी हैं।

अवसादग्रस्त स्तब्धता(उदास स्तब्धता; उदासी स्तब्धता) इस तथ्य से प्रकट होता है कि रोगी की बाहरी उपस्थिति हमेशा एक अवसादग्रस्तता प्रभाव को दर्शाती है: मुद्रा मुड़ी हुई है, सिर नीचे झुका हुआ है; माथे पर - ऊपर की ओर खींची गई क्षैतिज झुर्रियाँ; चेहरे के निचले हिस्से की मांसपेशियाँ शिथिल हो जाती हैं; आँखें सूखी और सूजी हुई। आमतौर पर, मरीज़ अपील का जवाब देने की क्षमता या तो अलग-अलग शब्दों और फुसफुसाहट में उच्चारित किए गए विशेषणों के साथ, या सरल आंदोलनों के साथ - सिर झुकाने, टकटकी की दिशा बदलने आदि के साथ बनाए रखते हैं। कुछ रोगियों में, सामान्य गतिहीनता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उंगलियों की गति समय-समय पर या लगातार देखी जाती है, और कभी-कभी अनैच्छिक आहें, कराहना, कराहना ऐसे लक्षण होते हैं जो उदासीपूर्ण उत्साह की उपस्थिति की संभावना का संकेत देते हैं, जिसके बाद फिर से स्तब्ध हो जाते हैं। अवसादग्रस्त स्तब्धता हमेशा चिह्नित अवसादग्रस्तता भ्रमों के साथ होती है, जिसमें विशालता और इनकार के भ्रम भी शामिल हैं। कई मामलों में, अवसादग्रस्तता स्तब्धता के साथ-साथ चेतना में वनिरॉइड बादल छा जाते हैं। अवसादग्रस्त स्तब्धता उदासीन अवसाद में आइडियोमोटर अवरोध की परिणति है या इसके बढ़ने के मामलों में चिंता-उत्तेजित अवसाद की जगह ले लेती है। अवसादग्रस्त स्तब्धता की अवधि - घंटे - सप्ताह, शायद ही कभी अधिक।

अवसादग्रस्तता स्तूप उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, सिज़ोफ्रेनिया, प्रीसेनाइल मेलानचोलिया, क्रेपेलिन रोग (प्रीसेनाइल डिमेंशिया के रूपों में से एक) में होता है। लंबे समय तक अल्कोहलिक मतिभ्रम में अवसादग्रस्तता का स्तब्धता देखी जाती है।

मतिभ्रम स्तब्धताइसमें भिन्नता है कि सामान्य गतिहीनता को अक्सर भय, उदासी, आश्चर्य, प्रसन्नता, वैराग्य व्यक्त करने वाली विभिन्न नकल प्रतिक्रियाओं के साथ जोड़ा जाता है। गूंगापन पूर्ण हो सकता है, लेकिन नकारात्मकता आमतौर पर अनुपस्थित होती है। अक्सर, एक मतिभ्रम स्तब्धता एक सच्चे पॉलीवोकल मौखिक मतिभ्रम की ऊंचाई पर होती है; दृश्य दृश्य-जैसे मतिभ्रम (प्रलाप, सी. बोनट मतिभ्रम) के प्रवाह के साथ, श्रवण स्यूडोहेलुसिनोसिस के साथ बहुत कम आम है। मतिभ्रम स्तब्धता मिनटों से लेकर घंटों तक रहती है, शायद ही कभी अधिक समय तक। यह नशा, जैविक और वृद्ध मनोविकारों में होता है।

शराबी मूर्छाअपेक्षाकृत दुर्लभ है. अक्सर दृश्य के साथ अल्कोहल वनिरॉइड के साथ देखा जाता है

स्यूडोहेलुसीनोसिस. रोगी झूठ बोलते हैं, उनींदा दिखते हैं, चेहरे के भाव या तो जमे हुए और सुस्त होते हैं, फिर चेहरे पर भय, आश्चर्य, चिंता, रुचि की अभिव्यक्ति दिखाई देती है। वे निष्क्रिय रूप से जांच के लिए प्रस्तुत होते हैं, चिकित्सा प्रक्रियाओं, और यदि वे कभी-कभी प्रतिरोध दिखाते हैं, तो यह तीव्र होता है और उस प्रतिरोध के समान होता है जो एक व्यक्ति तब करता है जब वह आधी नींद में होता है। मांसपेशियों की टोन आमतौर पर कम हो जाती है। स्तब्धता की अवधि कई दिनों तक होती है। तीव्र मौखिक अल्कोहलिक मतिभ्रम की ऊंचाई पर, कुछ मिनटों या घंटों तक सुस्ती आ सकती है। कुछ मामलों में, थोड़े समय (घंटों) के लिए गे-वर्निक की अल्कोहलिक एन्सेफैलोपैथी के साथ, स्पष्ट स्तब्धता संबंधी विकार होते हैं, साथ में मांसपेशियों में तेज दर्द होता है, जिसमें विपक्षी उच्च रक्तचाप भी शामिल है। इन स्थितियों में, मूत्र और मल में ढीलापन देखा जा सकता है, जो आमतौर पर स्थिति की गंभीरता और मृत्यु की संभावना का संकेत देता है।

उदासीन स्तब्धता(अस्थिर स्तब्धता; जागृत कोमा) इस तथ्य से प्रकट होता है कि मरीज़ आमतौर पर साष्टांग प्रणाम और पूर्ण मांसपेशी विश्राम की स्थिति में अपनी पीठ के बल लेटते हैं। चेहरे के भाव टूटे हुए हैं, आंखें खुली हुई हैं. मरीज़ पर्यावरण के प्रति उदासीन और उदासीन हैं, कोई "भावनाओं के पक्षाघात" (एवी स्नेज़नेव्स्की, 1940) के बारे में बात कर सकता है। ज़्यादातर के लिए सरल प्रश्नमरीज़ एक-अक्षर या संक्षिप्त सही उत्तर देने में सक्षम हैं; अधिक जटिल मामलों में, वे कहते हैं "मुझे नहीं पता" या चुप रहते हैं। बीमारी की हमेशा एक अस्पष्ट चेतना होती है; अक्सर नहीं - जगह में सबसे सामान्य अभिविन्यास: रोगियों को पता है कि वे अस्पताल में हैं। जब बाहर से संकेत दिया जाता है, उदाहरण के लिए, रिश्तेदारों से मिलने जाते समय, मरीज़ों की भावनात्मक प्रतिक्रियाएँ सही होती हैं। रात में अनिद्रा होती है; वी दिनकोई उनींदापन नहीं है. मरीजों को अक्सर गंदा मूत्र और मल होता है। हमेशा एक स्पष्ट कैशेक्सिया होता है, जो अक्सर विपुल दस्त के साथ होता है। उदासीन स्तब्धता हफ्तों और महीनों तक जारी रहती है। उदासीन स्तब्धता के दौर की यादें बेहद ख़राब और खंडित हैं। उदासीन स्तब्धता गंभीर दीर्घकालिक रोगसूचक मनोविकारों की अभिव्यक्ति है; कुछ मामलों में, यह प्रारंभिक चिंता-भ्रम सिंड्रोम के बाद गे-वर्निक एन्सेफैलोपैथी में होता है।

मिरगी की मूर्छाबहुत कम ही होता है. इडियोमोटर अवरोध को नकारात्मकता और उत्परिवर्तन के साथ स्तब्धता द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, कभी-कभी थोड़े समय के लिए उत्प्रेरक होता है। अन्य मामलों में, मोटर अवरोध निष्क्रिय आज्ञाकारिता के साथ होता है, सहज या पूछे जाने वाले प्रश्नों के बाद भी उत्पन्न होता है।

भाषण, आमतौर पर खंडित और अर्थहीन; कुछ मामलों में, शब्दाडंबर देखा जाता है। मिर्गी की स्तब्धता कभी-कभी केवल मोटर और भाषण विकारों तक ही सीमित होती है। इसे आमतौर पर भ्रम, मतिभ्रम, परिवर्तित प्रभाव के साथ जोड़ा जाता है। इसकी विशेषता है मोटर अवरोध का अचानक गायब होना और क्रोध और विनाशकारी कार्यों के प्रभाव के साथ अल्पकालिक उन्मादी उत्तेजना द्वारा इसका प्रतिस्थापन। एक नियम के रूप में, मिर्गी की स्तब्धता विभिन्न दौरों के बाद प्रकट होती है, मुख्य रूप से सिलसिलेवार, गंभीर डिस्फोरिया की ऊंचाई पर, गोधूलि या वनिरॉइड स्तब्धता के विकास के संबंध में। मिर्गी की मूर्छा की अवधि - मिनट - दिन। आमतौर पर मिर्गी की मूर्छा अचानक समाप्त हो जाती है। स्तब्ध विकारों के अस्तित्व की अवधि की पूर्ण भूलने की बीमारी विशेषता है।

उन्मत्त स्तब्धताहालांकि, एक साथ नकल निषेध के बिना सामान्य मोटर अवरोध की प्रबलता की विशेषता। रोगी निश्चल बैठता या खड़ा रहता है और साथ ही अपनी आँखों से वृत्त का अनुसरण करता है, मुस्कुराता है या प्रसन्न भाव रखता है। सहज कथन अनुपस्थित हैं, रोगी प्रश्नों का उत्तर नहीं देता है। कुछ रोगियों में वैचारिक अवरोध हो सकता है; दूसरों ने (जैसा कि वे इसके बारे में बाद में बात करते हैं) त्वरित जुड़ाव स्थापित किया है। उन्मत्त स्तब्धता की अवधि घंटे-दिन है। अक्सर, मरीज़ अपने विकारों का पर्याप्त विस्तार से वर्णन करते हैं। स्तब्धता आमतौर पर उन्मत्त अवस्था से अवसादग्रस्त अवस्था में संक्रमण के दौरान होती है और इसके विपरीत, कभी-कभी यह कैटेटोनिक सिंड्रोम के विकास के दौरान देखा जाता है। यह अक्सर सिज़ोफ्रेनिया में होता है, कभी-कभी उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति में भी होता है।

कैटेटोनिक सिंड्रोम (कैटेटोनिया) - एक लक्षण जटिल मानसिक विकार, जिसमें मोटर विकार अकिनेसिस (कैटेटोनिक स्तूपर) के रूप में, या हाइपरकिनेसिस (कैटेटोनिक उत्तेजना) के रूप में प्रबल होते हैं। शब्द "कैटेटोनिया" और सिंड्रोम का विस्तृत नैदानिक ​​विवरण के. काहलबौम (1863, 1874) का है।

कैटेटोनिक स्तूप में, बढ़ी हुई मांसपेशियों की टोन (कैटेटोनिया) नोट की जाती है, जो शुरू में चबाने वाली मांसपेशियों में होती है, फिर नेटियम और ओसीसीपिटल मांसपेशियों में गुजरती है, फिर कंधों, अग्रबाहुओं, हाथों की मांसपेशियों तक, और अंत में, लेकिन कम से कम नहीं। पैरों की मांसपेशियाँ। कुछ मामलों में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के साथ-साथ रोगी को अपने सदस्यों को दी गई मजबूर स्थिति (मोम लचीलापन, कैटालेप्सी) को बनाए रखने की क्षमता भी मिलती है। सबसे पहले

गर्दन की मांसपेशियों में मोमी लचीलापन दिखाई देता है, और सबसे अंत में निचले छोरों की मांसपेशियों में।

मोम लचीलेपन की अभिव्यक्तियों में से एक एयर कुशन का लक्षण है (ई. डुप्रे के मानसिक कुशन का एक लक्षण): यदि पीठ के बल लेटे हुए रोगी का सिर ऊपर उठाया जाता है, तो उसका सिर, और कुछ मामलों में उसके कंधे, बने रहते हैं कुछ समय के लिए ऊँचे स्थान पर। सामान्य लक्षणकैटाटोनिक स्तूप निष्क्रिय आज्ञाकारिता है: रोगी को अपने अंगों की स्थिति, मुद्रा और उसके साथ किए गए अन्य कार्यों में बदलाव के लिए कोई प्रतिरोध नहीं होता है। कैटालेप्सी न केवल मांसपेशियों की टोन की स्थिति को दर्शाती है, बल्कि निष्क्रिय आज्ञाकारिता की अभिव्यक्तियों में से एक है। उत्तरार्द्ध के साथ, स्तब्धता में, विपरीत विकार देखा जाता है - नकारात्मकता, जो शब्दों और विशेष रूप से उसके साथ संचार में प्रवेश करने वाले व्यक्ति के कार्यों के प्रति रोगी के अप्रचलित विरोध से प्रकट होता है।

नकारात्मकता के कई रूप होते हैं। निष्क्रिय नकारात्मकता के साथ, रोगी उसे संबोधित अनुरोधों को पूरा नहीं करता है, और बाहरी हस्तक्षेप के साथ - उसे खिलाने, कपड़े बदलने, उसकी जांच करने आदि का प्रयास करता है, वह मांसपेशियों की टोन में तेज वृद्धि के साथ विरोध करता है। सक्रिय नकारात्मकता प्रस्तावित कार्यों के बजाय अन्य कार्यों के प्रदर्शन के साथ होती है। ऐसे मामलों में जब रोगी ऐसे कार्य करता है जो सीधे उसके विपरीत होते हैं जो उसे करने के लिए कहा जाता है, तो व्यक्ति विरोधाभासी नकारात्मकता की बात करता है।

कैटेटोनिक स्तूप में भाषण हानि को उत्परिवर्तन द्वारा व्यक्त किया जा सकता है - बनाए रखने के दौरान दूसरों के साथ रोगी के मौखिक संचार की अनुपस्थिति भाषण तंत्र. कैटेटोनिक स्तूप वाले मरीज़ अक्सर विशिष्ट मुद्राओं में होते हैं: भ्रूण की स्थिति में, अपनी तरफ झूठ बोलना, अपने सिर को नीचे करके खड़े होना और हाथों को शरीर के साथ फैलाकर, बैठने की स्थिति में। कुछ मरीज़ अपने सिर पर एक लबादा या कंबल खींच लेते हैं, जिससे उनका चेहरा खुला रह जाता है - हुड का एक लक्षण (पी.ए. ओस्तांकोव, 1936)।

कैटाटोनिक स्तब्धता दैहिक विकारों के साथ होती है। मरीजों का वजन कम हो जाता है, उनमें बेरीबेरी के लक्षण अनुभव हो सकते हैं। हाथ-पैर नीले पड़ जाते हैं, पैरों और हाथों की पृष्ठीय सतह पर सूजन देखी जाती है। त्वचा पर एरीथेमेटस धब्बे दिखाई देने लगते हैं। स्रावी कार्यों का स्थायी उल्लंघन: लार आना, अत्यधिक पसीना आना, सेबोरहिया। पुतलियाँ सिकुड़ी हुई हैं। कुछ मामलों में, दर्दनाक उत्तेजनाओं के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया में कमी होती है। धमनी दबाव कम हो जाता है.

कुछ गति विकारों की गंभीरता और प्रबलता के अनुसार, कैटेटोनिक स्तूप की कई किस्मों को प्रतिष्ठित किया जाता है। कुछ मामलों में, इसकी एक किस्म क्रमिक रूप से दूसरी की जगह ले लेती है।

मोम के लचीलेपन (कैटेलेप्सी) के साथ स्तब्धता मांसपेशियों की टोन और उत्परिवर्तन में अपेक्षाकृत उथली वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। कुछ मामलों में उत्तरार्द्ध पूर्ण नहीं है। तो, धीमी आवाज़ में या फुसफुसाहट में पूछे गए प्रश्नों से, आप उत्तर प्राप्त कर सकते हैं - आई.पी. पावलोव का एक लक्षण। गतिहीनता काफ़ी कमज़ोर हो जाती है और रात में पूरी तरह गायब भी हो जाती है।

नकारात्मक स्तब्धता पूर्ण गतिहीनता, गूंगापन और स्पष्ट नकारात्मकता, विशेष रूप से निष्क्रियता से निर्धारित होती है।

मांसपेशियों में अकड़न के साथ स्तब्धता। इस अवस्था में, मांसपेशियों की टोन तेजी से बढ़ जाती है, फ्लेक्सर मांसपेशियों में काफी हद तक, जो भ्रूण की स्थिति की उपस्थिति का कारण बनती है - रोगी अपने पक्षों पर झूठ बोलते हैं, पैर घुटने के जोड़ों पर मुड़े होते हैं और पेट तक खींचे जाते हैं, हाथ ऊपर की ओर होते हैं छाती को दबाया जाता है, अंगुलियों को मुट्ठी में बांधा जाता है, सिर छाती की ओर झुका होता है, आंखें बंद होती हैं, जबड़े संकुचित होते हैं, होंठ आगे की ओर फैले होते हैं (सूंड लक्षण)। उत्तरार्द्ध, हालांकि बहुत कम बार, कैटेटोनिक स्तूप की अन्य किस्मों में होता है। स्तब्धता के साथ स्तब्धता सबसे गहरी होती है।

कैटाटोनिक उत्तेजना आंतरिक एकता और उद्देश्यपूर्णता से रहित है। रोगियों की हरकतें अप्राकृतिक, असंगत, अक्सर प्रेरणाहीन और अचानक (आवेगपूर्ण) होती हैं; उनमें बहुत अधिक एकरसता (रूढ़िवादिता), दूसरों के हावभाव, चाल और मुद्राओं की पुनरावृत्ति (इकोप्रैक्सिया) होती है। मरीजों के चेहरे के भाव उनके कार्यों और मनोदशा (पार और एम और एम और आई) के अनुरूप नहीं होते हैं। भाषण अक्सर असंगत होता है, जिसमें प्रतीकात्मक कथन, नवविज्ञान, समान वाक्यांशों और शब्दों की पुनरावृत्ति (क्रिया) शामिल होती है; दूसरों के शब्द और कथन भी दोहराए जाते हैं (e ch o l a l और i)। तुकबंदी वाली वाणी देखी जा सकती है। जो प्रश्न पूछे जाते हैं उनके बाद ऐसे उत्तर दिए जाते हैं जो इन प्रश्नों के अर्थ से मेल नहीं खाते (मिमोरेपेक, संक्षेप में, बोलते हुए)। निरंतर असंगत भाषण उत्तेजना को थोड़े समय के लिए अचानक पूर्ण मौन से बदल दिया जाता है। कैटेटोनिक उत्तेजना विभिन्न भावात्मक विकारों के साथ होती है - करुणा, परमानंद, क्रोध, क्रोध, कभी-कभी उदासीनता और उदासीनता।

कैटेटोनिक उत्तेजना के दौरान दूसरों पर कुछ विकारों की प्रबलता इसकी किस्मों को अलग करना संभव बनाती है। नहीं-

शायद ही कभी ये किस्में कैटेटोनिक उत्तेजना के विकास में केवल क्रमिक चरणों का प्रतिनिधित्व करती हैं।

प्रारंभ में, कैटाटोनिक उत्तेजना अक्सर हैरान कर देने वाली दयनीयता का रूप ले लेती है। मनोदशा उन्नत होती है; यह हमेशा कोमलता, उल्लास, प्रसन्नता - परमानंद तक के साथ होती है। रोगियों की हरकतें व्यापक, अतिरंजित रूप से अभिव्यंजक, अक्सर नाटकीय होती हैं। भाषण - गंभीर ऊंचे स्वरों के साथ, असंगत, खंडित, कभी-कभी असंगत; इसे गायन या सस्वर पाठ द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। परिपक्व उम्र (40 वर्ष के बाद) के कुछ रोगियों में, ज्यादातर महिलाओं में, दयनीय उत्तेजना विशिष्ट हिस्टेरिकल या छद्म-डिमेंटो-प्यूरील विशेषताओं पर आधारित होती है। नकारात्मकता की घटना को स्पष्ट निष्क्रिय अधीनता के साथ जोड़ा जा सकता है, जो दूसरों के कार्यों के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया का प्रमुख रूप बन सकता है।

हेबेफ़्रेनो-कैटेटोनिक उत्तेजनामुँह बनाना, विदूषक बनाना, मुँह बनाना, अनुचित हँसी, असभ्य और सनकी चुटकुले और सभी प्रकार की अप्रत्याशित हास्यास्पद हरकतों के साथ। रोगियों का मूड परिवर्तनशील होता है - वे या तो बिना प्रेरणा के प्रसन्नचित्त होते हैं (उल्लास आमतौर पर मूर्खता के प्रभाव से रंगा होता है), फिर बिना किसी स्पष्ट कारण के वे क्रोधित और आक्रामक हो जाते हैं।

आवेगपूर्ण उत्तेजनाअचानक शुरू होता है, अक्सर आक्रामक कार्यों के साथ: मरीज़ दूसरों पर झपटते हैं, उन्हें पीटते हैं, उनके कपड़े फाड़ देते हैं, उनका गला घोंटने की कोशिश करते हैं, आदि। वे अचानक उछलते हैं और अपने रास्ते में आने वाले सभी लोगों को तितर-बितर करते हुए भागने की कोशिश करते हैं। वे अपने हाथ में आने वाली वस्तुओं को पकड़ लेते हैं और तोड़ देते हैं। वे अपने कपड़े फाड़ देते हैं और नग्न हो जाते हैं। वे खाना बिखेरते हैं, खुद पर मल मलते हैं, हस्तमैथुन करते हैं। अचानक वे आसपास की वस्तुओं (दीवारों, फर्श, बिस्तर) से टकराना शुरू कर देते हैं, विभाग से भागने की कोशिश करते हैं और जब वे सफल हो जाते हैं, तो अक्सर आत्मघाती प्रयास करते हैं - वे खुद को जल निकायों में, चलती गाड़ी के नीचे फेंक देते हैं, ऊंचाई पर चढ़ जाते हैं और उससे फेंक दिये जाते हैं. अन्य मामलों में, रोगी अचानक दौड़ना, घूमना, अप्राकृतिक मुद्रा लेना शुरू कर देते हैं। आवेगपूर्ण उत्तेजना शांत हो सकती है, लेकिन इसके साथ चिल्लाना, गाली देना, असंगत भाषण भी हो सकता है। बाहर से हस्तक्षेप करने के किसी भी प्रयास के प्रतिरोध के साथ, नकारात्मकता हमेशा तीव्र रूप से व्यक्त की जाती है। रोग के लंबे इतिहास वाले सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में, आवेगी उत्तेजना अक्सर रूढ़िवादी रूपों में प्रकट होती है। प्रचंड तानात्मक उत्तेजनानिरंतर अव्यवस्थित और अराजक फेंकना, रोगियों को रखने के किसी भी प्रयास के लिए हिंसक प्रतिरोध के साथ, जो अक्सर खुद को घायल कर लेते हैं। आमतौर पर यह एक "मूक" उत्साह है।

कुछ मामलों में, कैटेटोनिक स्तब्धता और कैटेटोनिक उत्तेजना कई बार वैकल्पिक हो सकती है; दूसरों में, ऐसा परिवर्तन केवल एक बार हो सकता है (अधिक बार, उत्तेजना पहले प्रकट होती है, उसके बाद स्तब्धता); ये वही स्थितियाँ अलगाव में घटित हो सकती हैं।

कैटेटोनिक सिंड्रोम कभी-कभी अकेले ही मनोविकृति की तस्वीर को ख़त्म कर सकता है - "खाली" कैटेटोनिया। आमतौर पर, हालांकि, यह विभिन्न प्रकार के उत्पादक विकारों के साथ होता है - भावात्मक, मतिभ्रम, जिसमें मानसिक स्वचालितता, प्रलाप, परिवर्तित चेतना की स्थिति शामिल है। ऐसे मामलों में जहां चेतना अस्पष्ट रहती है, कैटेटोनिया को स्पष्ट कहा जाता है। ल्यूसिड कैटेटोनिया के रोगी, मनोविकृति समाप्त होने के बाद, न केवल अपने उत्पादक विकारों के बारे में रिपोर्ट कर सकते हैं, बल्कि यह भी बता सकते हैं कि उनके आसपास क्या हो रहा था। वे आसपास के मरीजों के व्यवहार और बयानों, कर्मचारियों के कार्यों और शब्दों आदि के बारे में बताने में सक्षम हैं। चेतना की स्तब्धता की अवस्थाओं में, कैटेटोनिया आमतौर पर वनिरॉइड (ओनेरॉइड कैटेटोनिया) के साथ होता है, कभी-कभी गोधूलि या मानसिक अवस्थाएँ भी होती हैं। ल्यूसिड कैटेटोनिया अक्सर आवेगी या "मौन" अराजक उत्तेजना, नकारात्मकता के साथ स्तब्धता और स्तब्धता के साथ होता है। धूमिल चेतना की अवस्थाओं के साथ कैटेटोनिया, मुख्य रूप से वनिरॉइड के रूप में, आमतौर पर उत्साही-दयनीय उत्तेजना, निष्क्रिय आज्ञाकारिता या मोमी लचीलेपन के साथ स्तब्धता के साथ होता है।

कैटेटोनिक सिंड्रोम मुख्य रूप से सिज़ोफ्रेनिया में होता है। ल्यूसिड कैटेटोनिया, भ्रम, मतिभ्रम, मानसिक स्वचालितता के रूप में उत्पादक मनोविकृति संबंधी विकारों के साथ, स्पष्ट रूप से केवल सिज़ोफ्रेनिया में देखा जाता है। "खाली" कैटेटोनिया और कैटेटोनिया, भ्रम के साथ, मस्तिष्क के ट्यूमर में होते हैं, मुख्य रूप से इसके बेसल भागों के ट्यूमर में, दर्दनाक मनोविकारों में, मुख्य रूप से क्रानियोसेरेब्रल आघात की अंतिम अवधि में, तीव्र मिर्गी मनोविकृति में, संक्रामक और नशा मनोविकृति में, प्रगतिशील के साथ पक्षाघात.

कैटेटोनिक सिंड्रोम बच्चों और वयस्कों दोनों में होता है। उत्तरार्द्ध में - मुख्यतः 50 वर्ष तक। बाद की उम्र में, कैटेटोनिक विकार दुर्लभ होते हैं। बच्चों में, कैटेटोनिक विकार मोटर स्टीरियोटाइप्स (अक्सर लयबद्ध) द्वारा प्रकट होते हैं - "मैनेज" दौड़ना, अंगों, धड़ की नीरस हरकतें या मुंह बनाना, पंजों के बल चलना आदि के रूप में।

अक्सर इकोलिया, गूंगापन और शब्दाडंबर, रूढ़िवादी आवेगपूर्ण गतिविधियां और क्रियाएं होती हैं। बच्चों में कैटेटोनिक विकार प्रतिगामी व्यवहार का रूप ले सकते हैं - 5-6 साल का बच्चा अपने आस-पास की वस्तुओं को सूंघता और चाटता है। कैटेटोनिक सिंड्रोम 16-17-30 वर्ष की आयु में रोग की शुरुआत में अपनी सबसे बड़ी तीव्रता (मुख्य रूप से सिज़ोफ्रेनिया में) तक पहुंचता है। विशेष रूप से यह तीव्रता स्तब्धता संबंधी विकारों से संबंधित है। 40 वर्ष की आयु के बाद, गंभीर कैटेटोनिक विकारों की पहली उपस्थिति दुर्लभ है। 40-55 वर्ष की आयु की महिलाओं में, कैटेटोनिक विकार जो पहली बार कुछ समय के लिए प्रकट होते हैं, हिस्टेरिकल विकारों के समान होते हैं - अभिव्यंजक भाषण और चेहरे के भाव, नाटकीय व्यवहार, हिस्टेरिकल कोमा, आदि। कभी-कभी बाल्यावस्था के लक्षण भी होते हैं। ऐसे रोगियों में अक्सर निष्क्रिय आज्ञाकारिता और मोमी लचीलेपन के क्षणिक तत्व होते हैं। यहां नैदानिक ​​​​तस्वीर की जटिलता कैटेटोनिक विकारों को मजबूत करने की रेखा के साथ नहीं है, बल्कि अक्सर बड़े पैमाने पर अवसादग्रस्तता-पैरानॉयड सिंड्रोम के विकास की रेखा के साथ है। यदि स्पष्ट और दीर्घकालिक कैटेटोनिक विकार जीवन के दूसरे भाग में या देर से उम्र में होते हैं, तो एक नियम के रूप में, हम प्रक्रिया की शुरुआत के साथ सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों के बारे में बात कर रहे हैं।

साइकोट्रोपिक दवाओं के साथ थेरेपी के परिणामस्वरूप कैटेटोनिक सिंड्रोम में स्पष्ट कमी आई। उत्तरार्द्ध अब मुख्य रूप से अपने प्रारंभिक विकारों द्वारा प्रकट होता है - अचानक आंदोलनों या एपिसोडिक और कम आवेगपूर्ण उत्तेजना, हल्के ढंग से व्यक्त मूर्खता, व्यक्तिगत इकोलिया, उत्परिवर्तन और निष्क्रिय आज्ञाकारिता के एपिसोड, लघु स्तब्ध अवस्थाएं - तथाकथित। थोड़ा कैटाटोनिक। यदि 15-20 साल पहले भी, सिज़ोफ्रेनिया के साथ, तथाकथित। अनुक्रमिक या द्वितीयक कैटेटोनिया (कैटेटोनिक सिंड्रोम ने पिछले मतिभ्रम-भ्रम सिंड्रोम को जटिल बना दिया), जो कई वर्षों तक अस्तित्व में रहा, अक्सर रोगी की मृत्यु तक, अब अनुक्रमिक कैटेटोनिया दुर्लभ है। युवा रोगियों में इसकी उपस्थिति, साथ ही सामान्य रूप से एक स्पष्ट, लगातार कैटेटोनिक सिंड्रोम का विकास, उसी उम्र के रोगियों में देखा गया; अक्सर यह साइकोट्रोपिक दवाओं के साथ अपर्याप्त या गलत उपचार का संकेत देता है।

ईबेफ्रेनिक सिंड्रोम - मूर्खता और परिवर्तनशील प्रभाव के साथ मोटर और भाषण उत्तेजना का संयोजन। मोटर उत्तेजना के साथ दूसरों के कार्यों और शब्दों की विदूषक नकल, मुंह बनाना, मुंह बनाना, विदूषक नकल करना शामिल है। अस्पताल के गाउन, समाचार पत्र आदि का उपयोग करके मरीज़ अपने लिए असाधारण पोशाकों का आविष्कार करते हैं। वे अनाड़ीपन से दूसरों को परेशान करते हैं

कठिन या सनकी सवालों के साथ, वे किसी चीज़ में हस्तक्षेप करने की कोशिश करते हैं, खुद को उनके पैरों पर फेंकते हैं, कपड़े पकड़ते हैं, धक्का देते हैं और उन्हें एक तरफ धकेल देते हैं। उत्तेजना व्यवहारिक प्रतिगमन के तत्वों के साथ हो सकती है। इसलिए, मरीज़ खाने के लिए बैठने से इनकार करते हैं खाने की मेजऔर खड़े-खड़े ही खाते हैं, नहीं तो पैरों से मेज पर चढ़ जाते हैं। वे चम्मच का उपयोग किए बिना खाते हैं, लेकिन भोजन को अपने हाथों से पकड़ते हैं, चबाते हैं, थूकते हैं, डकार लेते हैं। रोगी कभी-कभी प्रसन्न होते हैं, हँसते हैं और अपनी जगह से हटकर बड़बड़ाते हैं, फिर वे रोना, चिल्लाना, सिसकना या चीखना शुरू कर देते हैं, फिर वे तनावग्रस्त, क्रोधित और आक्रामक हो जाते हैं। भाषण अक्सर कुछ हद तक असंगत होता है, इसके साथ नवविज्ञान, कम इस्तेमाल किए गए शब्दों और दिखावटी वाक्यांशों का उपयोग और इकोलिया भी हो सकता है। अन्य मामलों में, मरीज़ अश्लील गीत गाते हैं या अभद्र भाषा का प्रयोग करते हैं। हेबैफ्रेनिक सिंड्रोम की संरचना में, अस्थिर मतिभ्रम और भ्रम संबंधी विकार होते हैं। अक्सर कैटेटोनिक लक्षण होते हैं। यदि वे स्थिर हैं, तो वे हेबेफ़्रेनो-कैटेटोनिक सिंड्रोम के बारे में बात करते हैं।

युवा रोगियों में हेबेफ्रेनिक सिंड्रोम विस्तारित रूप में मौजूद होता है। परिपक्व उम्र के रोगियों में, मुख्य रूप से महिलाओं में, हेबेफ्रेनिक सिंड्रोम मुख्य रूप से बचपन की विशेषताओं के साथ मनमौजीपन और तुतलाने के साथ प्रकट होता है। सबसे अधिक बार, हेबेफ्रेनिक सिंड्रोम सिज़ोफ्रेनिया में होता है; कभी-कभी मिर्गी में परिवर्तित चेतना की स्थिति में, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट से जुड़े मनोविकार, प्रतिक्रियाशील और नशा मनोविकार।

चेतना के अस्पष्टता (विकार) के सिंड्रोम

"मूर्खता" शब्द की कोई नैदानिक ​​परिभाषा नहीं है। चेतना की केवल मनोवैज्ञानिक, शारीरिक और दार्शनिक परिभाषाएँ हैं। नैदानिक ​​परिभाषा की कठिनाई इस तथ्य से जुड़ी है कि यह शब्द उन सिंड्रोमों को जोड़ता है जो अपनी विशेषताओं में बहुत भिन्न हैं। पी. बी. गन्नुश्किन ने अपने व्याख्यानों में इस बारे में बात की। ओ.वी. केर्बिकोव (1936) अपने व्याख्यान के शब्दों का हवाला देते हैं: "यह सिंड्रोम (चेतना का विकार - ओ.के.) लगभग अवर्णनीय है। - कभी-कभी पूर्ण विलुप्त होने तक - धारणाओं का पीलापन।" साथ ही, मूर्खता के सभी सिंड्रोम कई सामान्य विशेषताओं की विशेषता रखते हैं। उन्हें सूचीबद्ध करने वाले पहले व्यक्ति थे के.जस्पर्स, 1965।* चेतना के बादलों की स्थिति का प्रमाण इस प्रकार है:

* के.जैस्पर्स. Allg. मनोविकृति विज्ञान. अचटे अनवेरेंडर्टे औफ़्लैगे. 1965, एस. 123.

1) अस्पष्ट, कठिन, खंडित धारणा के साथ रोगी को पर्यावरण से अलग करना;

2) विभिन्न प्रकार के भटकाव - स्थान, समय, आसपास के व्यक्तियों, स्थिति, स्वयं के व्यक्तित्व, अलगाव में मौजूद, विभिन्न संयोजनों में, या सभी एक ही समय में;

3) कुछ हद तक असंगत सोच, कमजोरी या निर्णय लेने की असंभवता और भाषण विकारों के साथ;

4) स्तब्धता की अवधि की पूर्ण या आंशिक भूलने की बीमारी; उस समय देखे गए मनोरोग संबंधी विकारों की केवल खंडित यादें संरक्षित हैं - मतिभ्रम, प्रलाप, बहुत कम बार - पर्यावरणीय घटनाओं के टुकड़े।

पहले तीन लक्षण न केवल चेतना के बादलों में पाए जाते हैं। वे अन्य मनोविकृति संबंधी विकारों में भी देखे जाते हैं, उदाहरण के लिए, भ्रम की स्थिति, भ्रम, मनोदैहिक सिंड्रोम आदि में। तो, पर्यावरण से अलगाव अवसाद, उदासीन सिंड्रोम, स्तब्ध अवस्था में होता है: विभिन्न प्रकार के भटकाव - मनोभ्रंश, भूलने की बीमारी, कुछ भ्रम संबंधी सिंड्रोम में; सोच की असंगति की एक या दूसरी डिग्री - उन्मत्त अवस्थाओं, मनोभ्रंश, गंभीर दैहिक अवस्थाओं आदि में। केवल सभी चार संकेतों का संयोजन ही चेतना के बादलों का निदान करना वैध बनाता है। चेतना के बादलों की स्थिति के कई रूप हैं।

आश्चर्यजनक - कम करना, पूरी तरह से गायब होने तक, चेतना की स्पष्टता और इसके साथ-साथ विनाश। तेजस्वी की मुख्य अभिव्यक्तियाँ सभी बाहरी उत्तेजनाओं के लिए उत्तेजना सीमा में वृद्धि है। मरीज़ उदासीन हैं, पर्यावरण उनका ध्यान आकर्षित नहीं करता है। मरीज़ उनसे पूछे गए प्रश्नों को तुरंत समझ नहीं पाते हैं और केवल अपेक्षाकृत सरल या उनमें से सबसे सरल को ही समझ पाते हैं। सोचना धीमा और कठिन है। शब्दावली ख़त्म हो गई है. उत्तर एकाक्षरी हैं, दृढ़ता सामान्य है। अभ्यावेदन ख़राब और अस्पष्ट हैं। शारीरिक गतिविधिकम: रोगी निष्क्रिय होते हैं, उनकी हरकतें धीरे-धीरे होती हैं; मोटर अजीबता नोट की गई है। नकल संबंधी प्रतिक्रियाएँ हमेशा ख़त्म हो जाती हैं। स्मृति और प्रजनन का उल्लंघन लगातार व्यक्त किया जाता है। कोई उत्पादक मनोविकृति संबंधी विकार नहीं हैं। उन्हें केवल स्टन की शुरुआत में ही अल्पविकसित रूप में देखा जा सकता है। अचेतन अवधि आमतौर पर पूरी तरह से या लगभग पूरी तरह से भूलने योग्य होती है।

चेतना की स्पष्टता को कम करने की गहराई की डिग्री के आधार पर, तेजस्वी के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: विस्मयादिबोधक, उनींदापन, स्तब्धता, कोमा। कई मामलों में, जब स्थिति खराब हो जाती है, तो ये चरण क्रमिक रूप से एक-दूसरे की जगह ले लेते हैं।

ओब्नुबिलेशन - "चेतना का बादल", "चेतना पर पर्दा"। मरीजों की प्रतिक्रियाएँ, मुख्य रूप से भाषण, धीमी हो जाती हैं। व्याकुलता, असावधानी, उत्तरों में त्रुटियाँ प्रकट होती हैं। अक्सर मूड की लापरवाही देखने को मिलती है. कुछ मामलों में ऐसी अवस्थाएँ मिनटों तक रहती हैं, अन्य में, उदाहरण के लिए, प्रगतिशील पक्षाघात या मस्तिष्क ट्यूमर के कुछ प्रारंभिक रूपों में, लंबी अवधि होती है।

तंद्रा उनींदापन की एक अवस्था है, जिसके दौरान अधिकांश समय रोगी अपनी आँखें बंद करके लेटा रहता है। सहज भाषण अनुपस्थित है, लेकिन सरल प्रश्नों का सही उत्तर दिया जाता है। अधिक जटिल प्रश्न समझ में नहीं आते। बाहरी उत्तेजनाएं कुछ समय के लिए घबराहट और उनींदापन के लक्षणों से राहत दिला सकती हैं।

सोपोर - एक पैथोलॉजिकल सपना. रोगी निश्चल पड़ा रहता है, उसकी आंखें बंद हो जाती हैं, उसका चेहरा उदास हो जाता है। रोगी के साथ मौखिक संचार असंभव है। मजबूत उत्तेजनाएं (तेज रोशनी, मजबूत ध्वनि, दर्दनाक उत्तेजनाएं) अविभाज्य, रूढ़िबद्ध सुरक्षात्मक मोटर और कभी-कभी मुखर प्रतिक्रियाओं का कारण बनती हैं।

कोमा - किसी भी उत्तेजना पर कोई प्रतिक्रिया न होने के साथ चेतना का पूर्ण नुकसान।

आधुनिक पुनर्जीवन की सफलताओं ने कोमा के प्रतिगमन के दौरान विशेष मनोविकृति संबंधी चित्रों की पहचान करना संभव बना दिया है - एपेलिक सिंड्रोम और एकिनेटिक म्यूटिज़्म। अक्सर, ये सिंड्रोम गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के कारण कोमा के बाद होते हैं।

एपेलिक सिंड्रोम (स्पष्ट स्तब्धता, लंबे समय तक कोमा) - बाहरी उत्तेजनाओं - स्पर्श, संभालना, परिवेश आदि पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होने के साथ पूर्ण उदासीनता। दर्दनाक उत्तेजनाओं और निगलने की प्रतिक्रिया पर प्रतिक्रिया संरक्षित रहती है। मौखिक और पकड़ने वाली सजगता को संरक्षित किया जा सकता है। कुछ मामलों में, अंग दी गई स्थिति में स्थिर हो जाते हैं। बार-बार पेशाब और शौच संबंधी विकार होना। नींद और जागने का परिवर्तन दिन और रात के परिवर्तन पर निर्भर नहीं करता है। जब स्थिति में सुधार होता है, तो कोर्साकोव सिंड्रोम हो सकता है।

अकिनेटिक म्यूटिज़्म वाणी की कमी के साथ गतिहीनता का एक संयोजन है। रोगी निश्चल लेटे रहते हैं, आँखें खुली रखते हैं, देखते हैं

सार्थक. आस-पास के लोगों की गतिविधियों पर नज़र रखने की क्षमता बरकरार रहती है। एकिनेटिक म्यूटिज़्म या तो कोमा की जगह लेता है या एपेलिक सिंड्रोम के प्रतिगमन का एक चरण है।

नशा (शराब, कार्बन मोनोऑक्साइड, आदि), चयापचय संबंधी विकार (यूरीमिया, मधुमेह, यकृत विफलता), क्रानियोसेरेब्रल आघात, मस्तिष्क ट्यूमर, संवहनी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य कार्बनिक रोगों के साथ तेजस्वी होता है।

डिलिरियस सिंड्रोम (प्रलाप) वास्तविक दृश्य मतिभ्रम और भ्रम, कल्पनाशील प्रलाप, परिवर्तनशील प्रभाव की प्रबलता के साथ चेतना का एक मतिभ्रम मूर्खता है, जिसमें भय प्रबल होता है, मोटर उत्तेजना होती है। प्रलाप चेतना के धुंधलापन का सबसे आम रूप है।

चेतना का प्रलाप धीरे-धीरे बढ़ता है और इसके विकास में कई चरणों से गुजरता है, जिसका वर्णन सबसे पहले सी. लिबरमिस्टर "ओएम (1866) ने दैहिक रोगों में किया था।

लक्षण प्रथम चरणआमतौर पर शाम को ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। सामान्य उत्साह है. भाषण, नकल और मोटर प्रतिक्रियाओं को पुनर्जीवित और तेज किया जाता है। मरीज़ बातूनी होते हैं, उनके बयानों में असंगतता आसानी से उत्पन्न हो जाती है, कभी-कभी थोड़ी असंगति की डिग्री तक पहुंच जाती है। वे आलंकारिक, कामुक दृश्य के प्रवाह का अनुभव करते हैं, कुछ मामलों में अतीत सहित, अतीत से संबंधित दृश्य जैसी यादें भी। आंदोलन अतिरंजित अभिव्यक्ति प्राप्त करते हैं। हाइपरस्थेसिया स्थिर है; पर: हल्की सी आवाज पर मरीज कांपने लगते हैं; उन्हें तेज़ रोशनी नापसंद है; सामान्य भोजनतीव्र गंध और स्वाद है. विभिन्न बाहरी घटनाएँ, कभी-कभी सबसे महत्वहीन, एक पल के लिए उनका ध्यान आकर्षित करती हैं। मूड परिवर्तनशील है. उत्साह या कोमलता के स्पर्श के साथ अनुचित खुशी को आसानी से अवसाद, चिंता, जलन, मनमौजीपन से बदल दिया जाता है। नींद सतही, रुक-रुक कर होती है, विशेषकर रात के पहले पहर में, ज्वलंत, अक्सर बुरे सपने, चिंता और भय के साथ। सुबह के समय कमजोरी और कमज़ोरी देखी जाती है।

में दूसरे चरण,सूचीबद्ध हताशा को मजबूत करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दृश्य भ्रम हैं। कुछ मामलों में, वे सामग्री में सामान्य हैं और असंख्य नहीं हैं; दूसरों में वे एकाधिक होते हैं, और कुछ मामलों में पेरिडोलिया का रूप ले लेते हैं। कभी-कभी, स्थान और समय में गलत अभिविन्यास हो सकता है। सोने से पहले, आँखें बंद करके, व्यक्तिगत या एकाधिक बहुरूपदर्शक रूप से एक-दूसरे की जगह लेने वाले सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम घटित होते हैं।

बाद वाले मामले में सम्मोहन संबंधी प्रलाप की बात की जाती है। स्वप्नों की तीव्रता तीव्र हो जाती है। बार-बार जागने के दौरान मरीज़ों को तुरंत पता नहीं चलता कि क्या सपना था और वास्तविकता क्या है।

पर तीसरा चरणसच्चा दृश्य मतिभ्रम होता है। वे एकल और एकाधिक, स्थिर और गतिशील, रंगहीन और रंगीन, छोटे, सामान्य या बढ़े हुए हो सकते हैं। कुछ मामलों में, दृश्य मतिभ्रम की सामग्री में किसी विशिष्ट कथानक की पहचान करना असंभव है, और दृश्य बिना किसी संबंध के बदल दिए जाते हैं; दूसरों में, सामग्री से संबंधित क्रमिक रूप से बदलते दृश्य दिखाई देते हैं। एटियलॉजिकल कारक के आधार पर, दृश्य मतिभ्रम की अपनी विशिष्ट विशेषताएं हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, ज़ोओप्टिक मतिभ्रम शराबी और कोकीन प्रलाप की विशेषता है; माइक्रोऑप्टिकल मतिभ्रम - ओपियेट विषाक्तता से उत्पन्न होने वाले प्रलाप के लिए; सैन्य प्रकरणों के विषय के साथ दृश्य मतिभ्रम - उन व्यक्तियों के लिए जिन्हें अतीत में युद्ध की स्थिति में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट लगी हो, आदि। प्रलाप के साथ, रोगी हमेशा अपनी आंखों के सामने होने वाली हर चीज को देखने में दिलचस्पी रखता है। उसका प्रभाव और कार्य दृश्यमान सामग्री के अनुरूप होते हैं। वह जिज्ञासा, विस्मय, प्रसन्नता, भय, भय से ग्रस्त है। वह रुचि या आकर्षण से देखता है या, इसके विपरीत, भागता है, छिपता है, अपना बचाव करता है। चेहरे के भाव प्रमुख प्रभाव और कार्यों से मेल खाते हैं। वाक् उत्तेजना अक्सर अलग-अलग छोटे वाक्यांशों, शब्दों, चीखों तक सीमित होती है। तीसरे चरण में, श्रवण, स्पर्श, घ्राण मतिभ्रम, खंडित आलंकारिक प्रलाप भी हो सकता है। रोगी पूछे गए प्रश्नों को ठीक से समझ नहीं पाता है, अक्सर अनुचित उत्तर देता है। हालाँकि, यदि आप उसका ध्यान आकर्षित करते हैं, तो उत्तरों की गुणवत्ता में थोड़े समय के लिए सुधार होता है।

कई मामलों में, दृश्य-जैसे दृश्य मतिभ्रम एक शानदार सामग्री प्राप्त करते हैं - असाधारण यात्राएं, युद्ध के दृश्य, विश्व प्रलय के दृश्य, लोगों की सामूहिक मौतें - "शानदार" प्रलाप या प्रलाप-वनैरिक सिंड्रोम। इस अवस्था में, व्यक्ति अक्सर अंतरिक्ष में तीव्र गति की संवेदनाओं का अनुभव करता है, जिसमें उड़ान की संवेदनाएं, बड़ी ऊंचाई से गिरना (किसी खदान, कुएं आदि में) शामिल हैं।

प्रलाप के विकास के तीसरे चरण में, पर्यावरण में अभिविन्यास गड़बड़ा जाता है। आमतौर पर मरीज गलत दिशा में होते हैं। चेतना-

वां "मैं" - आत्म-चेतना हमेशा संरक्षित रहती है। रात में, या तो पूर्ण अनिद्रा देखी जाती है, या उथली रुक-रुक कर नींद केवल सुबह आती है। दिन के पहले भाग में, प्रलाप के लक्षण काफी हद तक या पूरी तरह से कम हो जाते हैं। अस्थेनिया प्रबल होता है। दोपहर में मनोविकृति फिर शुरू हो जाती है। प्रलाप के लक्षण बहुत परिवर्तनशील होते हैं, जिसके संबंध में इसकी नैदानिक ​​तस्वीर कुछ विकारों की प्रबलता से निर्धारित होती है, फिर अन्य की। दूसरे और तीसरे चरण में, तथाकथित स्पष्ट (प्रकाश) अंतराल समय-समय पर देखे जा सकते हैं, जो मिनटों से एक घंटे तक चलते हैं। इस समय, प्रलाप की विशेषता वाले मनोविकृति संबंधी लक्षण पूरी तरह या आंशिक रूप से गायब हो जाते हैं, मुख्य रूप से भ्रम और मतिभ्रम। पर्यावरण में एक सही अभिविन्यास प्रकट होता है, रोगियों को एहसास होता है कि उनके विकार रोग की अभिव्यक्ति थे। यहां तक ​​कि किसी की स्थिति का संपूर्ण आलोचनात्मक मूल्यांकन भी हो सकता है।

प्रलाप का विकास अक्सर वर्णित तीन चरणों के विकारों तक ही सीमित होता है। वे क्रमिक रूप से एक दूसरे का स्थान ले सकते हैं; केवल पहले या पहले और दूसरे चरण के विकास तक ही सीमित हो सकता है। रोग की अधिक तीव्र अभिव्यक्ति के साथ, पहला चरण बहुत जल्दी तीसरे चरण से बदल दिया जाता है, उदाहरण के लिए, एट्रोपिन, टेट्राएथिल लेड, एंटीफ्ीज़ के साथ विषाक्तता के मामले में।

अंतर्निहित बीमारी का प्रतिकूल विकास (दैहिक, संक्रामक, नशा के कारण, आदि) प्रलाप के गंभीर रूपों के विकास को जन्म दे सकता है - व्यावसायिक और चिंतन। कुछ में, वर्तमान में अपेक्षाकृत दुर्लभ मामलों में, प्रलाप के गंभीर रूप तीसरे चरण की जगह ले लेते हैं; दूसरों में - पहला या दूसरा।

व्यावसायिक प्रलाप(रोजगार का प्रलाप, व्यवसाय का प्रलाप) - रोजमर्रा की जिंदगी में किए जाने वाले अभ्यस्त कार्यों के रूप में नीरस मोटर उत्तेजना की प्रबलता के साथ प्रलाप: खाना, पीना, सफाई करना, आदि, या ऐसे कार्य जो सीधे बीमार के पेशे से संबंधित हैं व्यक्ति - सामान बेचना, सिलाई करना, कैश रजिस्टर पर काम करना आदि। व्यावसायिक प्रलाप में मोटर उत्तेजना, एक नियम के रूप में, एक सीमित स्थान में होती है। यह या तो अलग-अलग शब्दों के उच्चारण के साथ होता है या "मौन" होता है। मतिभ्रम और भ्रम या तो अनुपस्थित हैं या अल्पविकसित हैं। आमतौर पर कोई स्पष्ट स्थान नहीं होते हैं। वाणी संपर्क प्रायः असंभव होता है। कभी-कभी एक शब्द में उत्तर पाना संभव होता है। इसकी सामग्री पैथोलॉजिकल अनुभवों को दर्शाती है।

उत्परिवर्तित प्रलाप(बड़बड़ाना प्रलाप, मूक प्रलाप) - असंगठित मोटर उत्तेजना के साथ प्रलाप, जो

झुंड समग्र क्रियाओं से रहित होता है और अपनी अभिव्यक्तियों में नीरस होता है, बिस्तर के भीतर होता है। मरीज़ किसी चीज़ को हटाते हैं, उसे हिलाते हैं, उसे महसूस करते हैं, उसे पकड़ते हैं। इन कार्यों को अक्सर "डकैती" शब्द से परिभाषित किया जाता है। वाक् उत्तेजना व्यक्तिगत ध्वनियों, शब्दांशों, अंतःक्षेपों का एक शांत और अस्पष्ट उच्चारण है। रोगियों के साथ संचार में प्रवेश करना असंभव है, वे पर्यावरण से पूरी तरह से अलग हैं। मूसफाइंग प्रलाप आमतौर पर पेशेवर प्रलाप का स्थान ले लेता है। व्यावसायिक और विशेष रूप से दिन के समय चिंतनशील प्रलाप को अचेतन के लक्षणों से प्रतिस्थापित किया जा सकता है। इन मामलों में बेहोशी का गहरा होना अंतर्निहित बीमारी के बिगड़ने का संकेत देता है।

एटियलॉजिकल कारक (नशा के मामले में उच्चतम आवृत्ति के साथ) के आधार पर, प्रलाप के साथ-साथ वनस्पति और तंत्रिका संबंधी विकार भी हो सकते हैं। पहले या तीसरे चरण में, स्वायत्त विकारों में टैचीकार्डिया, टैचीपनिया, पसीना आना, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव के साथ इसे बढ़ाने की प्रवृत्ति शामिल है, और न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में मांसपेशी हाइपोटेंशन, हाइपररिफ्लेक्सिया, कंपकंपी, गतिभंग, अभिसरण कमजोरी, निस्टागमॉइड, मरीनस्कु के लक्षण शामिल हैं। गंभीर प्रलाप के मामले में, सबसे पहले, मशिंग के मामले में, धमनी दबाव में गिरावट, कोलेप्टॉइड स्थितियों का विकास संभव है, केंद्रीय मूल के चिह्नित अतिताप को अक्सर नोट किया जाता है, जीव के निर्जलीकरण के लक्षण देखे जाते हैं। न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में गर्दन में अकड़न, कर्निग के लक्षण, मौखिक ऑटोमैटिज्म के लक्षण, आंखों के लक्षण (निस्टैग्मस, पीटोसिस, स्ट्रोबिज्म, स्थिर टकटकी), एथेटॉइड और कोरियोफॉर्म हाइपरकिनेसिस शामिल हैं।

प्रलाप की अवधि आमतौर पर तीन से सात दिनों तक होती है। विकारों का गायब होना अक्सर गंभीर रूप से होता है, लंबी नींद के बाद, कम अक्सर - लयात्मक रूप से। औसत अवधि से विचलन छोटा होने की दिशा में और प्रलाप-निर्धारित लक्षणों के अस्तित्व के महत्वपूर्ण विस्तार की दिशा में संभव है। ऐसे मामलों में जहां प्रलाप पहले और दूसरे चरण की विशेषता वाले विकारों से प्रकट होता है, और लगभग एक दिन तक रहता है, कोई गर्भपात प्रलाप की बात करता है। शारीरिक रूप से दुर्बल रोगियों में, मुख्य रूप से बुजुर्गों में, व्यापक और गंभीर प्रलाप के लक्षण कई हफ्तों तक देखे जा सकते हैं। इस मामले में, कोई लंबे समय तक और यहां तक ​​कि पुरानी प्रलाप की बात करता है।

जो मरीज़ व्यापक प्रलाप (तीसरे चरण में प्रलाप) से गुज़रे हैं, वे अपने अनुभवों की सामग्री को आंशिक रूप से याद रखते हैं। ये यादें आमतौर पर होती हैं

निष्कर्ष खंडित हैं और मनोविकृति संबंधी लक्षणों का उल्लेख करते हैं - मतिभ्रम, प्रभाव, प्रलाप। व्यावसायिक और कष्टदायी प्रलाप वाले मरीजों में पूर्ण भूलने की बीमारी होती है।

अक्सर, प्रलाप को एस्थेनिया द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है; कई मामलों में, प्रलाप के बाद भावात्मक विकार प्रकट होते हैं - उप-अवसादग्रस्तता और हाइपोमेनिक: पहला महिलाओं में अधिक बार होता है, दूसरा पुरुषों में। बहुत कम बार, विशेष रूप से मनोविकृति के लिटिक अंत के साथ, अवशिष्ट प्रलाप बना रह सकता है। गंभीर प्रलाप को अक्सर मनोदैहिक सिंड्रोम की विभिन्न अभिव्यक्तियों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

प्रलाप मादक द्रव्यों के सेवन, नशा, संक्रामक और तीव्र दैहिक रोगों, मस्तिष्क के संवहनी घावों में होता है। वृद्धावस्था का मनोभ्रंश, अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट।

वनरॉइड सिंड्रोम (वनरॉइड, वनरॉइड मूर्खता, वनरिज्म, वनरोफ्रेनिया, स्वप्न शानदार-भ्रमपूर्ण मूर्खता, नींद जैसी मूर्खता सिंड्रोम, स्वप्न जैसी मूर्खता) - जो देखा, पढ़ा, सुना गया था उसके संशोधित अंशों वाले अनैच्छिक रूप से उत्पन्न होने वाले शानदार अभ्यावेदन के प्रवाह के साथ मूर्खता , अनुभवी, कभी-कभी अलग-थलग, कभी-कभी पर्यावरण के विकृत रूप से समझे गए विवरणों के साथ जटिल रूप से जुड़ा हुआ; उभरती हुई तस्वीरें - सपने, सपनों के समान, अक्सर एक निश्चित क्रम में एक के बाद एक का अनुसरण करते हैं ताकि एक घटना दूसरे का अनुसरण करती हुई प्रतीत हो, यानी। दृश्य जैसे हैं; स्थायी भावात्मक (अवसादग्रस्तता या उन्मत्त) और कैटेटोनिक विकारों सहित मोटर विकार।

शब्द "वनैरिक डेलीरियम" का प्रयोग ई. रेगिस "ओएम द्वारा 1894 में संक्रामक और नशा मनोविकारों का वर्णन करते समय किया गया था। शब्द "ओनेरॉइड डेलीरियम" का प्रस्ताव 1909 में जी. डी क्लेराम्बोल्ट "ओएम" द्वारा किया गया था। वनिरॉइड स्तूपफैक्शन और प्रीनोसोलॉजिकल अवधि में, और विशेष रूप से निम्नलिखित में, इसे मुख्य रूप से या अधिक बार मनोविकृतियों में वर्णित किया गया है जिसे अब आवर्ती सिज़ोफ्रेनिया कहा जाता है। यह इस बीमारी के साथ है कि ओनेरॉइड सिंड्रोम अपने सबसे पूर्ण रूप में होता है, और इसका विकास कई क्रमिक चरणों से गुजरता है।

प्रारंभिक चरण भावात्मक विकारों द्वारा निर्धारित होता है। उपअवसादग्रस्तता और अवसादग्रस्त राज्यसुस्ती, नपुंसकता, मनमौजीपन, चिड़चिड़ापन, अकारण चिंता के साथ। हाइपोमेनिक और उन्मत्त अवस्थाएँ हमेशा होती हैं

वे उत्साह, कोमलता, पैठ और अंतर्दृष्टि की भावना की छाप रखते हैं, अर्थात। परमानंद की विशेषता वाले लक्षणों के साथ। भावात्मक विकारों को नींद की गड़बड़ी, भूख, सिरदर्द, हृदय में परेशानी के साथ जोड़ा जाता है। प्रारंभिक चरण हफ्तों से लेकर कई महीनों तक चलता है।

इसके बाद, भ्रमपूर्ण मनोदशा की स्थिति उत्पन्न होती है। रोगी को वातावरण बदला हुआ, समझ से बाहर, भयावह अर्थ से भरा हुआ प्रतीत होता है। या तो एक बेहिसाब भय प्रकट होता है, या आसन्न आपदा का पूर्वाभास, उदाहरण के लिए, पागलपन, मृत्यु। भ्रमपूर्ण मनोदशा के साथ अव्यवस्थित भ्रमपूर्ण विचार भी आते हैं, जिनमें मुख्य रूप से उत्पीड़न, बीमारी, मृत्यु शामिल हैं। कभी-कभी वातावरण में भ्रम, भ्रमपूर्ण अभिविन्यास, भ्रमपूर्ण व्यवहार होता है। ये विकार घंटों या दिनों तक बने रहते हैं। फिर स्टेजिंग, अर्थ और इंटरमेटामोर्फोसिस के भ्रम का चरण आता है। मरीज़ों का कहना है कि उनके आसपास किसी प्रकार की गतिविधि हो रही है, जैसे किसी फिल्म या नाटक में, और वे या तो उनमें भागीदार हैं, या दर्शक; पर्यावरण - वस्तुएं, लोग अपने कार्यों से असामान्य स्थितियों का प्रतीक हैं या उनका कोई ऐसा अर्थ है जो उनके लिए असामान्य है; कभी-कभी एक व्यक्ति का दूसरे व्यक्ति में परिवर्तन होता है; कुछ मामलों में, पुनर्जन्म आसपास की वस्तुओं तक फैलता है। भावनात्मक मौखिक भ्रम, मानसिक, मुख्य रूप से वैचारिक, स्वचालितता और कभी-कभी मौखिक मतिभ्रम के कारण नैदानिक ​​​​तस्वीर अधिक जटिल हो जाती है। समय-समय पर मोटर वाक् उत्तेजना या, इसके विपरीत, सुस्ती होती है। भावात्मक गड़बड़ी की तीव्रता, भ्रमपूर्ण अभिविन्यास और भ्रम की अवधि बढ़ जाती है। इस अवस्था के विकार कई दिनों या हफ्तों तक रहते हैं।

नैदानिक ​​​​तस्वीर का आगे परिवर्तन तीव्र शानदार पैराफ्रेनिया और या ओरिएंटेड वनिरॉइड (अपमानित वनिरिज्म - एच। बारुक, 1938) के चरण के विकास के साथ होता है। इस अवस्था में, पिछले मानसिक विकारों का एक शानदार संशोधन होता है - भ्रम, जिसमें स्टेजिंग और अर्थ का भ्रम, मानसिक स्वचालितता, झूठी मान्यताएं शामिल हैं। शानदार सामग्री रोगी के आस-पास होने वाली वास्तविक घटनाओं के साथ-साथ उसके पिछले ज्ञान और यादों से प्राप्त होती है, अर्थात। आलंकारिक शानदार पूर्वव्यापी प्रलाप विकसित होता है।

प्रभाव और प्रलाप की विशेषताओं के अनुसार, वनिरॉइड के विस्तृत और अवसादग्रस्त प्रकार को प्रतिष्ठित किया जाता है: या तो विस्तृत प्रलाप मनाया जाता है (महानता,

उच्च उत्पत्ति, मसीहावाद, आदि), या अवसादग्रस्तता सामग्री का शानदार प्रलाप, विशेष रूप से, कोटार्ड के भ्रम की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ। विरोधी (मैनिचियन) प्रलाप अक्सर प्रकट होता है - रोगी अच्छे और बुरे की विरोधी ताकतों का केंद्र होता है। भयावह सामग्री का दृश्य-जैसा दृश्य मतिभ्रम हो सकता है।

रोगी की धारणा और चेतना में, उसके व्यक्तित्व और स्थान में सही अभिविन्यास के साथ-साथ, पर्यावरण और उसमें उसकी स्थिति का एक शानदार भ्रमपूर्ण विचार एक साथ निर्मित होता है। सेटिंग को ऐतिहासिक अतीत या वर्तमान की असाधारण स्थिति, परी कथाओं या विज्ञान कथा साहित्य के दृश्यों के रूप में माना जाता है; आसपास के लोग इन असामान्य घटनाओं के पात्रों में बदल जाते हैं। ऐसे रोगियों में, आत्म-चेतना अभी भी संरक्षित है - वे खुद को शानदार अनुभवों का विरोध करते हैं। शानदार भ्रमपूर्ण निर्माण पर्यावरण में परिवर्तन के प्रभाव के साथ-साथ सपनों, शारीरिक संवेदनाओं को भी प्रभावित करते हुए आसानी से बदल जाते हैं। तीव्र शानदार पैराफ्रेनिया के चरण में, कार्यभार के साथ-साथ भ्रम भी हो सकता है। या तो भ्रमित-दयनीय उत्तेजना या उदासीनता प्रबल होती है, या तो परमानंद प्रभाव के साथ, या चिंताजनक अवसाद या भय के साथ। समय का बोध टूट गया है; यह धीमा हो जाता है, तेज हो जाता है, या इसके गायब होने का अहसास होता है। तीव्र शानदार पैराफ्रेनिया का चरण घंटों या कई दिनों तक रहता है।

एक सच्चे वनरॉइड के विकास के साथ, रोगी के दिमाग में कल्पनाशील शानदार विचारों (स्वप्न-जैसे प्रलाप) का प्रभुत्व होता है, जो अब धारणा के क्षेत्र से नहीं, बल्कि इससे जुड़े होते हैं भीतर की दुनियाबीमार। इन विचारों का आधार दृश्य स्यूडोहेलुसीनोसिस है। वनिरॉइड की स्थिति में, रोगी की "आंतरिक आंख" के सामने भव्य स्थितियों के दृश्य होते हैं जिनमें वह स्वयं घटित होने वाली घटनाओं का मुख्य पात्र होता है, अर्थात। अनुभवी स्थितियों के प्रति व्यक्ति के "मैं" का विरोध गायब हो जाता है और आत्म-चेतना का विकार उत्पन्न हो जाता है। बहुत बार चेतना की सामग्री और मोटर क्षेत्र के बीच एक पृथक्करण होता है, जिस पर तीव्रता में परिवर्तन का प्रभुत्व होता है, लेकिन आम तौर पर कैटेटोनिक स्तूप के उथले लक्षण होते हैं, जिसके बाद कुछ समय के लिए दयनीय या संवेदनहीन उत्तेजना के एपिसोड होते हैं। आमतौर पर मरीज़ चुप रहते हैं, उनके साथ मौखिक संचार लगभग हमेशा असंभव होता है।

एक सच्चा वनिरॉइड हमेशा आवर्ती सिज़ोफ्रेनिया के हमले के विकास की परिणति होता है। इसमें कई घंटे लग सकते हैं या

दिन और ओरिएंटेड वनरॉइड के साथ वैकल्पिक। वनिरॉइड लक्षणों में कमी उनके प्रकट होने के विपरीत क्रम में धीरे-धीरे होती है। रोगी धुंधली चेतना की अवधि के मनोविकृति संबंधी विकारों की सामग्री को पर्याप्त विस्तार से पुन: पेश करते हैं और जितना अधिक पूरी तरह से, उनकी मानसिक स्थिति में उतना ही सुधार होता है; आस-पास की घटनाएँ काफी हद तक या पूरी तरह से भूलने वाली होती हैं। सिज़ोफ्रेनिया में होने वाली वनिरॉइड की चरणबद्धता और रोगसूचकता किसी अन्य मानसिक बीमारी में नहीं होती है। इसलिए, वनिरॉइड के इस रूप को चेतना के वनरॉइड मूर्खता के विपरीत, अंतर्जात के रूप में नामित किया जा सकता है, जिसे बहिर्जात-कार्बनिक कहा जा सकता है और जो कई मानसिक बीमारियों में होता है - तीव्र मेथैल्कोहलिक, रोगसूचक और संवहनी मनोविकृति, मिर्गी, क्रेपेलिन रोग , कभी-कभी वृद्ध मनोविकृति के साथ। इन सभी बीमारियों में, बुढ़ापे को छोड़कर, मनोविकृति दौरे के रूप में होती है, और उनमें वनिरॉइड मूर्खता, आमतौर पर सिज़ोफ्रेनिया की तरह, रोग के विकास में अंतिम चरण है।

वनरॉइड से पहले होने वाले मनोविकृति संबंधी विकार संबंधित नोसोलॉजिकल रूपों की विशेषताओं को दर्शाते हैं। तो, प्रलाप कांपना, रोगसूचक और संवहनी मनोविकारों के साथ-साथ दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की तीव्र अवधि में होने वाले मनोविकारों के साथ, प्रारंभिक विकार सोमैटोजेनिक एस्थेनिया है, इसके बाद या तो प्रलाप या तेजस्वी के लक्षण होते हैं; मादक मतिभ्रम के साथ, कुछ रोगसूचक मनोविकार - सोमैटोजेनिक एस्थेनिया, मौखिक मतिभ्रम से जटिल; दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद की अवधि में होने वाले मनोविकारों में और मिर्गी में, अस्थेनिया और भ्रम के साथ चेतना के गोधूलि बादल, दृश्य और मौखिक मतिभ्रम, या केवल बाद वाले देखे जाते हैं; क्रैपेलिन रोग (प्रीसेनाइल मनोविकृति के रूपों में से एक) के मामले में, वनिरॉइड चिंता-उत्तेजित अवसाद से पहले होता है। इन सभी बीमारियों में, वनिरॉइड स्टुपफैक्शन की समान अभिव्यक्तियाँ होती हैं। एक सामान्य कथानक से एकजुट होकर क्रमिक रूप से विकसित होने वाले चित्र अपेक्षाकृत कम ही देखे जाते हैं। आमतौर पर किसी घटना के केवल अलग-अलग एपिसोड होते हैं, उदाहरण के लिए, उससे जुड़े हुए अंतरिक्ष यात्रा. कई मामलों में, कई शानदार दृश्यों में बदलाव होता है जिनका अर्थ में एक-दूसरे से कोई संबंध नहीं होता है। शानदार सामग्री के दृश्यों को रोजमर्रा की जिंदगी के दृश्यों से बदला जा सकता है। वनिरॉइड मूर्खता इसके पहले होने वाले मनोविकृति के लक्षणों के साथ जुड़ी हुई है। हाँ, प्रलाप के साथ कंपन होता है

युद्ध के दृश्य, किसी विदेशी देश में रहना आदि। बार-बार ज़ोओप्टिक दृश्य मतिभ्रम, भय, मोटर उत्तेजना द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। आत्म-जागरूकता के विकार, एक नियम के रूप में, उत्पन्न नहीं होते हैं। रोगी, जो शानदार स्थितियों की स्थिति में है, हालांकि वह उनमें भाग लेता है, लेकिन साथ ही वह स्वयं भी बना रहता है। बहुत बार, विशेष रूप से मेथ-अल्कोहल मनोविकारों में, रोगी, एक असामान्य स्थिति में आकर, अपने सामान्य या अस्पताल के कपड़ों में ही रहता है, अर्थात। इसके प्रॉप्स अक्सर शानदार दृश्यों की सामग्री के अनुरूप नहीं होते हैं। इसी तरह का तथ्य मिर्गी और दर्दनाक वनिरॉइड में भी देखा जाता है। वनिरॉइड के साथ होने वाले मनोविकृति संबंधी विकार, उदाहरण के लिए, दृश्य स्यूडोहेलुसीनोसिस को छोड़कर मानसिक स्वचालितता, खंडित, क्षणिक, अक्सर पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं; निषेध या उत्तेजना की अवस्थाएँ कैटेटोनिक विशेषताओं से रहित होती हैं।

बहिर्जात कार्बनिक वनिरॉइड की अवधि एक घंटे (या उससे भी कम) से लेकर कई दिनों तक भिन्न होती है; कमी अधिक बार गंभीर रूप से होती है। बहिर्जात कार्बनिक मूल के वनिरॉइड, साथ ही चेतना के बादलों के अन्य रूप, मुख्य रूप से प्रलाप और गोधूलि अवस्था, को अक्सर क्षणिक सिंड्रोम बी और के से ए* द्वारा एस्थेनिया, अवशिष्ट प्रलाप, कन्फैबुलोसिस, साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम, आदि के रूप में प्रतिस्थापित किया जाता है। ।डी। बहिर्जात कार्बनिक मूल के वनिरॉइड की यादें अक्सर खंडित, अक्सर खराब होती हैं। कई मामलों में, मंदबुद्धि भूलने की बीमारी देखी जाती है: सबसे पहले, रोगी मनोविकृति की सामग्री को याद रखता है, और फिर भूल जाता है।

बहिर्जात कार्बनिक मनोविकारों में वनिरॉइड का विकास अक्सर रोग के बढ़ने की दिशा में विकसित होने की प्रवृत्ति को इंगित करता है। जब वनिरॉइड को तेजस्वी या मनोभ्रंश द्वारा प्रतिस्थापित या जटिल कर दिया जाता है, तो इस समय मनोविकृति और समग्र रूप से रोग का पूर्वानुमान कम अनुकूल हो जाता है।

मनोभ्रंश (अमेंटल सिंड्रोम, चेतना का मानसिक बादल) - असंगत भाषण, मोटर कौशल और भ्रम की प्रबलता के साथ चेतना के बादल का एक रूप।

* ट्रांजिशनल विक्का सिंड्रोम (एच. विएक, 1956) - विभिन्न बहिर्जात कार्बनिक मनोविकारों से उत्पन्न होने वाले गैर-विशिष्ट सिंड्रोम (एस्टेनिक, भावात्मक, भ्रमपूर्ण, कार्बनिक - कोर्साकोव सिंड्रोम, आदि) का एक समूह। वे या तो चेतना की स्तब्धता की स्थिति से पहले या बाद में विकसित होते हैं। उन्हें क्रमिक रूप से एक दूसरे द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, भावात्मक - दैहिक; चिंताजनक भ्रम - उदासीन स्तब्धता। प्रारंभ में, संक्रमणकालीन सिंड्रोम के एक महत्वपूर्ण हिस्से का विवरण ए.वी. स्नेज़नेव्स्की (1940) से संबंधित है।

रोगियों के भाषण में सामान्य सामग्री के अलग-अलग शब्द, शब्दांश, अव्यक्त ध्वनियाँ शामिल होती हैं, जिनका उच्चारण चुपचाप, ज़ोर से या समान स्वर के साथ एकल स्वर में किया जाता है। दृढ़ता अक्सर देखी जाती है। रोगियों का मूड परिवर्तनशील होता है - कभी उदास-चिंतित, कभी उत्साह की विशेषताओं के साथ थोड़ा बढ़ा हुआ, कभी उदासीन। बयानों की सामग्री हमेशा उस समय प्रचलित भावनात्मक पृष्ठभूमि से मेल खाती है: दुखद - अवसादग्रस्तता के साथ, आशावाद के स्पर्श के साथ - बढ़े हुए प्रभाव के साथ।

मनोभ्रंश में मोटर उत्तेजना एक सीमित स्थान में होती है, आमतौर पर बिस्तर के भीतर। यह अलग-अलग आंदोलनों से समाप्त हो जाता है जो पूर्ण मोटर अधिनियम का गठन नहीं करता है: मरीज़ मुड़ते हैं, घूर्णी गति करते हैं, झुकते हैं, कांपते हैं, अपने अंगों को बगल में फेंकते हैं, बिस्तर पर बिखर जाते हैं। इस प्रकार की उत्तेजना को फेंकना (आई से टी और सी और - ई और) कहा जाता है। कई मामलों में, मोटर उत्तेजना को थोड़े समय के लिए स्तब्धता से बदल दिया जाता है। वाणी और मोटर उत्तेजनाएँ एक साथ रह सकती हैं, लेकिन वे अलग-अलग भी हो सकती हैं।

मरीजों के साथ मौखिक संचार करना संभव नहीं है। उनके व्यक्तिगत बयानों के आधार पर, कोई यह निष्कर्ष निकाल सकता है कि उनमें घबराहट का प्रभाव है और उनकी असहायता के बारे में अस्पष्ट जागरूकता है - ऐसे लक्षण जो लगातार भ्रम का सामना करते हैं। मरीजों के आम तौर पर भ्रमित चेहरे के हाव-भाव से भी भ्रम की स्थिति का पता चलता है। समय-समय पर, मोटर भाषण उत्तेजना कमजोर हो जाती है और कुछ समय के लिए पूरी तरह से गायब हो सकती है। ऐसी अवधि के दौरान, अवसादग्रस्तता प्रभाव आमतौर पर प्रबल होता है। इस मामले में चेतना का स्पष्टीकरण नहीं होता है। मनोभ्रंश में भ्रम खंडित होते हैं, मतिभ्रम दुर्लभ होते हैं।

कुछ विकारों की प्रबलता के आधार पर - स्तब्धता, मतिभ्रम, प्रलाप - मनोभ्रंश के संबंधित अलग-अलग रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है - कैटेटोनिक, मतिभ्रम, भ्रम। ऐसे प्रपत्रों का चयन बहुत सशर्त है। रात में, मनोभ्रंश का स्थान प्रलाप ले सकता है। दिन के समय मनोभ्रंश के बढ़ने से स्तब्धता उत्पन्न हो जाती है। मनोभ्रंश की अवधि कई सप्ताह हो सकती है। मानसिक अवस्था की अवधि पूर्णतः भूलने की होती है। ठीक होने पर, मनोभ्रंश को या तो दीर्घकालिक अस्थेनिया या मनोदैहिक सिंड्रोम द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

मनोभ्रंश अक्सर तीव्र और दीर्घ रोगसूचक मनोविकारों में होता है। इसकी उपस्थिति अंतर्निहित बीमारी के प्रतिकूल विकास का संकेत देती है।

चेतना से ऊपर गोधूलि (गोधूलि चेतना; "गोधूलि") - अचानक और अल्पकालिक (मिनट, घंटे, दिन -

कम अक्सर लंबी अवधि के लिए) सामान्य स्वचालित क्रियाओं को बनाए रखते हुए पर्यावरण से पूर्ण अलगाव या इसकी खंडित और विकृत धारणा के साथ चेतना की स्पष्टता का नुकसान।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषताओं के अनुसार, चेतना के गोधूलि बादलों को सरल और "मनोवैज्ञानिक" रूपों में विभाजित किया गया है, जिनके बीच कोई स्पष्ट सीमाएं नहीं हैं।

अराल तरीकाअचानक विकसित होता है. मरीज़ वास्तविकता से अलग हो जाते हैं। सवालों का जवाब देना बंद करो. उनसे संवाद करना असंभव है. सहज भाषण या तो अनुपस्थित है या व्यक्तिगत अंतःक्षेपों, शब्दों, छोटे वाक्यांशों की रूढ़िवादी पुनरावृत्ति तक सीमित है। आंदोलनों को या तो कमज़ोर कर दिया जाता है और धीमा कर दिया जाता है - अल्पकालिक स्तब्ध अवस्था के विकास तक, फिर नकारात्मकता के साथ आवेगी उत्तेजना के एपिसोड होते हैं। कुछ मामलों में, सुसंगत, अक्सर अपेक्षाकृत सरल, लेकिन बाहरी रूप से उद्देश्यपूर्ण क्रियाएं संरक्षित रहती हैं। यदि वे अनैच्छिक भटकन के साथ हैं, तो वे एंबुलेटरी ऑटोमैटिज़्म की बात करते हैं। एक मिनट तक चलने वाली एंबुलेटरी ऑटोमैटिज्म को फ्यूग्यू या ट्रान्स कहा जाता है; एंबुलेटरी ऑटोमैटिज्म जो नींद के दौरान होता है - निद्रालुता या पागलपन। चेतना की स्पष्टता की बहाली आमतौर पर धीरे-धीरे होती है और मूर्खता की उपस्थिति के साथ हो सकती है - मानसिक गतिविधि की एक क्षणिक तीव्र दरिद्रता, जिसके संबंध में रोगी मूर्ख लगते हैं। कुछ मामलों में, अंतिम नींद आ जाती है। अराल तरीकाचेतना का धुंधलका बादल आम तौर पर मिनटों या घंटों तक रहता है और पूर्ण भूलने की बीमारी के साथ होता है।

"मनोवैज्ञानिक" रूप- चेतना के धुंधलके बादल मतिभ्रम, प्रलाप और परिवर्तित प्रभाव के साथ होते हैं। अपेक्षाकृत धीरे-धीरे होता है। उत्पादक विकारों के अस्तित्व से पर्यावरण के प्रति रोगी की धारणा विकृत हो जाती है। आप मरीजों के सहज बयानों से उनके बारे में जान सकते हैं, और इसलिए भी कि उनके साथ मौखिक संचार कुछ हद तक संरक्षित है। रोगियों के शब्द और कार्य मौजूदा रोग संबंधी अनुभवों को दर्शाते हैं।

भयावह सामग्री के साथ दृश्य मतिभ्रम प्रबल होता है। अक्सर वे कामुक रूप से उज्ज्वल, दृश्य-जैसे, विभिन्न रंगों (लाल, पीला, सफेद, नीला), झिलमिलाते या स्पार्कलिंग में चित्रित होते हैं। मोबाइल भीड़ दृश्य मतिभ्रम विशिष्ट हैं - लोगों का एक समूह या एक व्यक्तिगत व्यक्ति आ रहा है; रोगी की ओर दौड़ता हुआ परिवहन - एक कार, एक हवाई जहाज, एक ट्रेन; बढ़ता पानी, पीछा, ढहती इमारतें, आदि। श्रवण मतिभ्रम -

ये स्वर हैं, अक्सर बहरा कर देने वाले - गड़गड़ाहट, गड़गड़ाहट, विस्फोट; घ्राण संबंधी मतिभ्रम अक्सर अप्रिय होते हैं - जले हुए, मूत्र, जले हुए पंखों की गंध। उत्पीड़न, भौतिक विनाश, महानता, मसीहावाद के विचारों के साथ आलंकारिक बकवास प्रचलित है; अक्सर धार्मिक-रहस्यमय भ्रमपूर्ण कथन होते हैं। प्रलाप के साथ गलत पहचान भी हो सकती है। भावात्मक विकार तीव्र होते हैं और तनाव की विशेषता रखते हैं: भय, उन्मादी क्रोध या क्रोध, परमानंद। लोगों के आसपास की निर्जीव वस्तुओं पर निर्देशित संवेदनहीन विनाशकारी कार्यों के रूप में आंदोलन संबंधी विकार अक्सर उत्तेजना से प्रकट होते हैं। इसे स्तब्धता तक की गतिहीनता की छोटी अवस्थाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है।

उत्पादक विकारों के साथ चेतना का गोधूलि बादल निरंतर और वैकल्पिक हो सकता है - मनोविकृति के कई और यहां तक ​​कि सभी लक्षणों के थोड़े समय के लिए सहज गायब होने और उनके बाद के पुन: प्रकट होने के साथ। अशांत चेतना की स्थिति की अवधि घंटों से लेकर 1-2 सप्ताह तक होती है। दर्दनाक विकारों का गायब होना अक्सर अचानक होता है। चेतना के धुंधलके बादलों के बाद भूलने की बीमारी, उत्पादक विकारों के साथ, आंशिक हो सकती है (मनोविकृति के टुकड़े रोगी के दिमाग में अलग-अलग अवधि के लिए रहते हैं, अक्सर दृश्य मतिभ्रम की सामग्री और उनके साथ होने वाले प्रभाव), मंद या पूर्ण। चेतना के धुंधले बादलों वाले रोगियों के लिए, जिनमें अपूर्ण भूलने की बीमारी भी शामिल है, मनोविकृति (हत्या और अन्य) में किए गए सामाजिक रूप से खतरनाक कृत्यों के प्रति उनका रवैया विशेषता है। वे उन्हें विदेशी मानते हैं, किसी और के द्वारा प्रतिबद्ध हैं।

उत्पादक विकारों के साथ चेतना के धुंधलके के कई रूप हैं।

चेतना के उन्मुख गोधूलि बादलइसमें मरीज़ सबसे अलग हैं सामान्य शब्दों मेंजानें कि वे कहां हैं और उनके आसपास कौन है। यह आमतौर पर गंभीर डिस्फोरिया की पृष्ठभूमि में विकसित होता है।

पैथोलॉजिकल नींद की अवस्था(नशे में नींद). यह गहरी नींद से धीमी गति से जागने के साथ होता है, जिसमें दुःस्वप्न सहित ज्वलंत सपने भी शामिल होते हैं। सबसे पहले, आंदोलनों से संबंधित कार्यों को नींद के अवरोध से मुक्त किया जाता है, जबकि उच्चतर मानसिक कार्यचेतना सहित, किसी न किसी हद तक बाधित रहते हैं। एक आधा जागा हुआ व्यक्ति सपने देखता है जिसे वह वास्तविकता मानता है। वे पर्यावरण की गलत धारणा से जुड़े हुए हैं, भय के साथ हो सकते हैं और एक इंजन को जन्म दे सकते हैं-

आक्रामक कार्यों के साथ कोई उत्साह नहीं। पैथोलॉजिकल निद्रा अवस्था नींद के साथ समाप्त हो जाती है। पूर्व सपनों के टुकड़े स्मृति में रह सकते हैं।

चेतना के धुंधलके बादलों के सूचीबद्ध रूपों के साथ, "गोधूलि" भी हैं जिन्हें हिस्टेरिकल के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। वे मानसिक आघात के बाद उत्पन्न होते हैं। हिस्टेरिकल ट्वाइलाइट अवस्था का एक प्रकार गैन्सर सिंड्रोम है (एस. गैन्सर, 1897)। इसके साथ, चेतना के बादलों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विशिष्ट विकार उत्पन्न होते हैं। सबसे पहले, यह "गलत भाषण" का एक लक्षण है - रोगी से पूछे गए प्रश्नों के गलत उत्तर। गैन्सर सिंड्रोम में "मिमोरेक" हमेशा रोगी के साथ बातचीत के संदर्भ में मौजूद होता है। इस कारण से, आई.एन. वेदवेन्स्की (1904, 1905) ने सुस्ती के इस रूप को "गलत उत्तरों का लक्षण" कहने का सुझाव दिया, और मनोवैज्ञानिक सुस्ती के समान कैटेटोनिक विकारों वाले स्किज़ोफ्रेनिक रोगियों की प्रतिक्रियाओं को चिह्नित करने के लिए "मिमोरेक" शब्द का इस्तेमाल किया। गैन्सर सिंड्रोम में भाषण विकारों के अलावा, "एमआई-एक्शन" का एक लक्षण है - सबसे सरल निर्देशों का पालन करने में असमर्थता, हिस्टेरिकल संवेदनशीलता विकार और, कुछ मामलों में, दृश्य मतिभ्रम। मनोविकृति कई दिनों तक बनी रहती है और पूर्ण भूलने की बीमारी के साथ होती है। कई मामलों में, गैंसर सिंड्रोम को स्यूडोडिमेंशिया (के.वर्निक, 1906) द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिसमें मानसिक विकार "जानबूझकर" गलत कार्यों में प्रकट होते हैं (उदाहरण के लिए, रोगी गलत तरीके से माचिस जलाने की कोशिश करता है, आदि), सकल सबसे सरल समस्याओं को हल करने में त्रुटियां, प्राथमिक ज्ञान की स्पष्ट हानि जो एक उन्मादी रूप से संकुचित चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होती है।

मिर्गी और दर्दनाक मस्तिष्क घावों में चेतना पर धुंधले बादल सबसे अधिक बार दिखाई देते हैं; कम बार - तीव्र रोगसूचकता में, जिसमें नशा मनोविकृति भी शामिल है। पैथोलॉजिकल प्रोसोनिक अवस्था शराब के नशे और पुरानी शराब के साथ हो सकती है।

धुंधली चेतना के सिंड्रोम किसी भी आयु अवधि में होते हैं। बच्चों में, अविकसित और अल्पकालिक प्रलाप की स्थिति सबसे आम है। चेतना की गोधूलि स्तब्धता देखी जा सकती है, कभी-कभी नींद में चलने या नींद में बात करने के रूप में, कभी-कभी कुछ हद तक "हिस्टेरिकल गोधूलि" की याद दिलाने वाले रूप में। इन सभी मामलों में, प्रकरण की पूर्ण भूलने की बीमारी है। कभी-कभी, बच्चों में वनिरॉइड के समान चेतना संबंधी विकार होते हैं। इन दोनों मामलों में और प्रलाप के विकास में, बच्चा आमतौर पर पूर्व विकारों की सामग्री को स्पष्ट रूप से बताने में असमर्थ होता है, खुद को यह कहने तक सीमित रखता है कि "कुछ

यह था।" एक युवा और परिपक्व उम्र में, चेतना के बादलों के सिंड्रोम को सबसे स्पष्ट रूप से परिभाषित किया जाता है। यदि मनोविकृति के दौरान चेतना के एक प्रकार के बादलों से दूसरे में परिवर्तन होता है, तो आमतौर पर नए प्रकट रूप को निर्धारित करना संभव होता है बहुत कठिनाई के बिना। हालाँकि, यहाँ चेतना के बादल की स्थिति कई विशेषताओं द्वारा निर्धारित की जाती है। बाहरी अभिव्यक्तियाँ पेशेवर और अतिरंजित से अप्रभेद्य हैं, और साथ ही, कुछ मामलों में, ऐसे लोगों के साथ बातचीत में प्रवेश करना संभव है रोगियों, जिनसे कभी-कभी रोगी के बारे में जानकारी प्राप्त करना संभव होता है और वह कहां है। और आमतौर पर (मनोविकृति की अवधि के दौरान और उसके बाद रोगियों के बयानों को देखते हुए) सामग्री में खराब है। साथ ही, दोनों चेतना के बादलों के ये रूप आमतौर पर व्यक्तिपरक अनुभवों की स्पष्ट भूलने की बीमारी के साथ होते हैं। धुंधली चेतना के सभी रूपों में मोटर उत्तेजना, जहां यह मौजूद हो सकती है, बुजुर्ग लोगों में या तो अल्पविकसित है - "बिस्तर के भीतर", या युवा और मध्यम आयु वर्ग के रोगियों के जटिल समन्वित कार्यों से दूर, रूढ़िवादी आंदोलनों द्वारा प्रकट होती है। बहुत बार, बुजुर्ग रोगियों में चेतना के बादल छाने की स्थिति के बाद, मनोदैहिक सिंड्रोम की विशेषता वाले विकारों की उपस्थिति या एक स्पष्ट अपरिवर्तनीय तीव्रता का पता लगाया जा सकता है। यह विशेष रूप से अक्सर उन रोगियों में देखा जाता है जो मनोभ्रंश या स्तब्ध चेतना से गुजर चुके हैं। व्यक्तिपरक अनुभवों की एक स्पष्ट रूप से स्पष्ट भूलने की बीमारी उन्नत उम्र के रोगियों में अवशिष्ट प्रलाप जैसे विकार की कम घटना को दर्शाती है। यह कहा जा सकता है कि बच्चों और देर से आने वाले व्यक्तियों, विशेष रूप से वृद्धावस्था वाले व्यक्तियों में होने वाली स्तब्धता की स्थितियों में निश्चित रूप से समानताएं होती हैं: वे सामग्री में खराब होती हैं और विशिष्ट भूलने की बीमारी के साथ होती हैं।

डेलीरियम एक्यूटम (बेल्स मेनिया, एक्यूट साइकोटिक एज़ोथेमिक एन्सेफैलोपैथी) वनस्पति-न्यूरोलॉजिकल और चयापचय संबंधी विकारों के साथ, निरंतर मोटर उत्तेजना के साथ, एमेंटल-ओनेरिक प्रकार की गहरी मूर्खता का एक संयोजन है। डेलीरियम एक्यूटम की विशेषता रोग के लक्षणों का घातक (सरपट दौड़ना) विकास है, जिसके परिणाम लगातार घातक होते हैं।

डेलीरियम एक्यूटम (डेलीरे ऐगु) का पहला विवरण आई.एफ. कैल्मेइल "एनआईओ (1859) से संबंधित है। डेलीरे ऐगु शब्द का प्रयोग आज भी फ्रांसीसी मनोचिकित्सा में किया जाता है।

प्रोड्रोमल अवधि में, घंटों या दिनों तक चलने वाली, गैर-विशिष्ट शिकायतें प्रबल होती हैं - शारीरिक अस्वस्थता की भावना, सिरदर्द, बुरे सपने के साथ नींद में खलल। मनोदशा अब मनमौजी रूप से उदास है, फिर, इसके विपरीत, कोमलता से आशावादी है। दर्दनाक विकारों के पूर्ण विकास की अवधि में, प्रलाप एक्यूटम की तस्वीर में तीव्र, कुछ मामलों में नकारात्मकता के साथ उन्मत्त, असंगठित मोटर उत्तेजना का प्रभुत्व होता है। उत्तेजना एक सीमित स्थान में होती है, आमतौर पर बिस्तर के भीतर। वाणी असंगत होती है और इसमें अलग-अलग शब्द या चीखें होती हैं। हाइपरकिनेसिस (कोरेटिक, एथेटॉइड, मायोक्लोनिक), क्लोनिक और टॉनिक ऐंठन, चबाने की गति, मिर्गी के दौरों के साथ-साथ "मूक" उत्तेजना की उपस्थिति, जिसके बाद एडिनमिया की अवधि होती है, स्थिति के बिगड़ने के संकेत हैं। चेतना में हमेशा बादल छाए रहते हैं, आमतौर पर मनोभ्रंश या वनिरॉइड के रूप में। वे व्यक्तिगत मतिभ्रम, भ्रमपूर्ण बयान, चिंता-अवसादग्रस्तता प्रभाव या भय के साथ होते हैं। रोगियों के साथ संचार कठिन या असंभव है। चेतना के धुंधलेपन की स्थिति को पहचानना अक्सर मुश्किल होता है, और इसलिए इसे भ्रमित के रूप में परिभाषित किया जाता है।

वनस्पति विकार तचीकार्डिया द्वारा प्रकट होते हैं, रक्तचाप के मूल्यों में तेज गिरावट, मुख्य रूप से इसकी कमी की दिशा में - पतन, तचीपनिया, विपुल पसीने के विकास तक; केंद्रीय मूल का निरंतर अतिताप (40-41° तक)। के लिए चयापचयी विकारविशेषता: स्थिति बिगड़ने पर एज़ोटेमिया का बढ़ना, ओलिगुरिया के साथ स्पष्ट निर्जलीकरण और प्लाज्मा में पोटेशियम का कम स्तर। ल्यूकोसाइटोसिस आमतौर पर न्यूट्रोफिल की संख्या में वृद्धि के साथ देखा जाता है। वजन में अक्सर धीरे-धीरे कमी आती है - कैशेक्सिया तक। रोगियों की विशिष्ट उपस्थिति: नुकीली चेहरे की विशेषताएं, धँसी हुई आँखें, सूखे, सूखे होंठ, सूखी झुर्रीदार जीभ (तोता जीभ)। त्वचा अक्सर पीली होती है, कभी-कभी मिट्टी जैसी या सियानोटिक रंगत के साथ। आसानी से कई चोटें लग जाती हैं। यदि डिलिरियम एक्यूटम के लक्षण विकसित होने के कुछ दिनों या एक सप्ताह बाद इलाज नहीं किया जाता है, तो हाइपरथर्मिक कोमा की स्थिति में मृत्यु हो जाती है। इलाज के आधुनिक तरीकों के इस्तेमाल से मरीज की जान बचाई जा सकती है। डेलीरियम एक्यूटम सबसे अधिक देखा जाता है

सिज़ोफ्रेनिया दौरे (आवर्तक और पैरॉक्सिस्मल-प्रगतिशील) के रूप में विकसित हो रहा है, साथ ही सेनील डिमेंशिया, प्रगतिशील पक्षाघात (सरपट रूप), प्रसवोत्तर मनोविकृति और सेप्टिक स्थितियों के कारण मनोविकृति में भी विकसित हो रहा है। गे-वर्निक की तीव्र अल्कोहलिक एन्सेफैलोपैथी के साथ क्रेपेलिन रोग की नैदानिक ​​तस्वीर डिलिरियम एक्यूटम में देखी गई तस्वीर से मेल खाती है। फ्रांसीसी मनोचिकित्सकों का मानना ​​है कि कुछ मामलों में डेलीरियम एक्यूटम एक सिंड्रोम नहीं है, बल्कि एक स्वतंत्र बीमारी है, जबकि अन्य में यह विभिन्न विषाक्त-संक्रामक प्रक्रियाओं में एक सिंड्रोम के रूप में होता है - डेलीरियम एक्यूटम के द्वितीयक रोगसूचक रूप।

दौरे*

दौरे (पैरॉक्सिस्म) अचानक विकसित हो रहे हैं, चेतना की स्पष्टता में परिवर्तन की अल्पकालिक (सेकंड-मिनट, बहुत कम अक्सर घंटे-दिन) अवस्थाएँ - इसके पूर्ण रूप से बंद होने तक, आंदोलन विकारों के साथ, मुख्य रूप से आक्षेप के रूप में। दौरे आमतौर पर एक गंभीर अंत, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की पुनरावृत्ति और एकरूपता - "क्लिच" प्रकार के विकास की विशेषता है।

"ऐंठन या चेतना के आकस्मिक नुकसान के किसी भी मामले में मैंने यह स्थापित करने की कोशिश नहीं की है कि क्या वे ज्ञात नैदानिक ​​मानक, वास्तविक मिर्गी के करीब पहुंचते हैं। मेरे मस्तिष्क में पहला सवाल यह नहीं उठता है: "क्या यह मिर्गी है?", लेकिन सवाल: " घाव कहाँ स्थित है, जिससे कभी-कभी अत्यधिक स्राव होता है?" एक और पैरॉक्सिस्मल तंत्रिका हमला, क्योंकि मैं यह पता लगाने की कोशिश कर रहा हूं कि क्या मस्तिष्क का कोई ऐसा हिस्सा है, जिसकी गतिविधि से अचानक ऐंठन विकसित होती है। ** ये हैं एक न्यूरोलॉजिस्ट के शब्द. हालाँकि, वे उन लोगों के लिए भी महत्वपूर्ण हैं जो मिर्गी के मनोरोग पहलू का अध्ययन करते हैं। यह कोई संयोग नहीं था कि 1870 में व्यक्त किया गया यह दृष्टिकोण सामान्य तौर पर मिर्गी के अध्ययन में काफी हद तक प्रोग्रामेटिक था। इसका प्रमाण 1969 में न्यूयॉर्क में अपनाया गया अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण है

* यह अनुभाग एन.जी. शम्स्की द्वारा लिखा गया था।

* * जे. एच. जैक्सन। जॉन ह्यूगलिंग्स जैक्सन की चयनित रचनाएँ, खंड। मैं मिर्गी और मिर्गी के दौरे पर हूं। 1931, पृ. 78.

पैडकोव, जो सहसंबद्ध इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी डेटा पर आधारित है नैदानिक ​​तथ्य. यह वर्गीकरण मस्तिष्क में घाव के स्थानीयकरण के बारे में निष्कर्ष निकालना संभव बनाता है, जो दौरे का स्रोत है। न्यूयॉर्क वर्गीकरण (पी.एम. साराजिश्विली, 1972) में कुछ बदलावों की शुरूआत के बाद, घरेलू न्यूरोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सकों ने व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए इसका उपयोग करना शुरू कर दिया।

मिर्गी के दौरों का संक्षिप्त वर्गीकरण*

एक।सामान्यीकृत दौरे।

I. ऐंठनयुक्त सामान्यीकृत दौरे। पी. छोटे दौरे (पेटिट्स राउक्स) - अनुपस्थिति। तृतीय। बहुरूपी दौरे.

बी. फोकल (आंशिक) दौरे।

I. मोटर बरामदगी. द्वितीय। संवेदी दौरे. तृतीय। आंत-वानस्पतिक दौरे। चतुर्थ। मनोविकृति संबंधी घटनाओं के साथ दौरे। वी. द्वितीयक रूप से सामान्यीकृत दौरे।

बी. हेमीकोनवल्सियन दौरे।

कुछ मामलों में दौरे विकारों के दो समूहों से पहले होते हैं: प्रोड्रोमल घटना और (या) आभा।

प्रोड्रोमल घटनाएँ (प्रोड्रोम्स - डब्ल्यू.आर. गोवर्स, 1901) दौरे की शुरुआत से कई घंटे या दिन पहले होती हैं। दौरे के वानस्पतिक-दैहिक और मानसिक अग्रदूत होते हैं। पहला आमतौर पर सिरदर्द से प्रकट होता है - कभी-कभी सामान्य, कभी-कभी सिर के आधे हिस्से में स्थानीयकृत, कुछ मामलों में माइग्रेन जैसा (फोटोफोबिया, मतली, चक्कर आना); तचीकार्डिया, हृदय या जठरांत्र संबंधी मार्ग के क्षेत्र में असुविधा, मुंह में कड़वाहट, मतली, महत्वपूर्ण इच्छाओं के क्षेत्र में विकार (बुलीमिया या, इसके विपरीत, भूख की हानि की एक या दूसरी डिग्री), जम्हाई लेना, छींकना , खुजली, पर्विल, बहुमूत्रता। दौरे के मानसिक अग्रदूत अधिक बार देखे जाते हैं। यह मुख्य रूप से मूड में बदलाव है। चिड़चिड़ापन, उदासी, अस्पष्ट चिंता, अवसाद, या, इसके विपरीत, आशावाद के साथ अत्यधिक प्रसन्नता और पूर्ण शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य की भावना - "ऐंठन" की स्थिति तक - छोटे विस्फोट या निरंतर उत्साह में उत्पन्न होती है। कभी-कभी मरीज़ नींद में दिखते हैं

* साराजिश्विली पी.एम., गेलाडेज़ टी.एस.एच. मिर्गी. - एम.: मॉस्को 1977 पी. 114.

जीवंत, मानो अपने आप में डूबा हुआ; चेहरे पर, अब एक अनुपस्थित नज़र, अब श्रद्धा या उत्साह की अभिव्यक्ति। कुछ मामलों में, प्रोड्रोम की अवधि के दौरान, आवेगी घटनाएं घटित होती हैं, जैसे आवारापन, यौन ज्यादतियां, अचानक विनाशकारी कार्य। सेनेस्टोपैथिक विकार हैं, साथ ही विभिन्न हाइपोकॉन्ड्रिअकल कथन भी हैं - या तो स्वास्थ्य की बदली हुई शारीरिक और मानसिक स्थिति को दर्शाते हैं, या मानो किसी निश्चित से रहित हैं बाहरी कारण. दौरे वाले लगभग 10% रोगियों में प्रोड्रोमल घटनाएँ होती हैं।

आभा (जब्ती अग्रदूत; लक्षण - संकेत; एच. गैस्टोट, 1975) - अल्पकालिक, स्थायी सेकंड विकार (मोटर, संवेदी, मानसिक) जो एक परिवर्तित या पर्याप्त रूप से स्पष्ट चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। परिवर्तित चेतना के साथ रोगी के साथ घटित घटना की भूलने की बीमारी नहीं होती है (साथ ही उस समय जो कुछ हुआ उसे भूलने के साथ), और स्पष्ट चेतना अक्सर रोगी के आसपास हुई घटनाओं की भूलने की बीमारी या उनकी अस्पष्ट धारणा के साथ होती है और बाद की स्मृति.

पहले, यह माना जाता था कि आभा वास्तविक मिर्गी के दौरे का अग्रदूत है। अब तक, इस दृष्टिकोण ने इस विश्वास को जन्म दे दिया है कि यह आभा ही है जो दौरे का गठन करती है। आभा के बाद होने वाले ऐंठन और अन्य विकार मस्तिष्क में उत्तेजना की प्रक्रिया का एक सामान्यीकरण मात्र हैं। संपूर्ण विरोधाभास आभा तक ही सीमित हो सकता है। मौजूदा साहित्य में, आभा और जब्ती शब्द अक्सर एक दूसरे के स्थान पर उपयोग किए जाते हैं। यह विचार डब्ल्यू. पेनफील्ड और टी. एरिकसन द्वारा व्यक्त किए जाने वाले पहले विचारों में से एक था।* आभा का लक्षण विज्ञान अक्सर फोकस के स्थानीयकरण के बारे में एक काल्पनिक निष्कर्ष निकालना संभव बनाता है, जो पैरॉक्सिस्मल विकारों का स्रोत है। इसलिए, आभा की प्रकृति उन मामलों में विशेष महत्व रखती है जहां हम फोकल दौरे के बारे में बात कर रहे हैं। कुछ लेखक (एच. गैस्टोट, 1975) आभा की पहचान फोकल दौरे की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के साथ करते हैं, जो बाद में ऐंठन वाले सामान्यीकरण के साथ या नहीं होती है: उदाहरण के लिए, शब्द "एपिगैस्ट्रिक मिर्गी जब्ती" शब्द "एपिगैस्ट्रिक आभा" के बराबर है। और बाद वाले** के स्थान पर इसका उपयोग किया जा सकता है। डब्ल्यू.आर. गोवर्स "ए (1901) के अनुसार, 57% मामलों में एक आभा उत्पन्न होती है

* पेनफील्ड डब्ल्यू., एरिकसन टी. मिर्गी और मस्तिष्क स्थानीयकरण। प्रति. अंग्रेज़ी से। एम.: मेडगिज़, 1949, पृ. 81.

** गैस्टो एक्स. मिर्गी का पारिभाषिक शब्दकोश। प्रति. अंग्रेज़ी से। जिनेवा, 1975, पृ. 17.

ईवी मिर्गी; इसी तरह के आंकड़े एस.एन. डेविडेंकोव (1960) द्वारा प्रकाशित किए गए थे, जिन्होंने अध्ययन किए गए 68.3% रोगियों में आभा की खोज की थी। ओ बिन्सवांगर "ए (1913) के अनुसार, आभा 37% में होती है; ए.एस. टिगानोव (1983) का मानना ​​है कि यह आंकड़ा आधुनिक अवलोकनों के आंकड़ों से मेल खाता है।

मोटर, संवेदी, वनस्पति और मानसिक आभाएँ हैं (पी.एम.सरजिश्विली, 1975)।

मोटर (मोटर) आभा व्यक्तिगत मांसपेशियों, मांसपेशी समूहों, चबाने और निगलने की गतिविधियों, उंगलियों को हिलाने, चीखने, गाने, चलने या दौड़ने की घबराहट आदि के ऐंठन संकुचन से प्रकट होती है।

संवेदी आभा चेहरे, अंगों, धड़ (सुन्नता, दर्द, संपीड़न, खिंचाव, दबाव, गर्मी की भावना, जलन या, इसके विपरीत, ठंड, आदि) में विभिन्न रोग संबंधी संवेदनाओं के साथ-साथ श्रवण, दृष्टि के विकारों से प्रकट होती है। , गंध, स्वाद, वेस्टिबुलर उपकरण - श्रवण, दृश्य, घ्राण, स्वाद, वेस्टिबुलर आभा।

वनस्पति आभा स्वयं को स्रावी (लार, लैक्रिमेशन), वासोमोटर (लालिमा, ब्लैंचिंग, पसीना, आदि), श्वसन, संवहनी, आंत (उदाहरण के लिए, छाती, पेट, आदि में फैला हुआ दर्द) विकारों के रूप में प्रकट करती है।

मानसिक आभा भ्रम, मतिभ्रम, मनोसंवेदी विकारों, प्रतिरूपण की घटनाओं, व्युत्पत्ति, सोच के विभिन्न विकारों से प्रकट होती है।

इस तथ्य के कारण कि दौरे के साथ आभा की पहचान करने की एक निश्चित प्रवृत्ति होती है, उन मामलों में आभा के बारे में बात करना आवश्यक हो सकता है जब इसके बाद आंशिक या सामान्यीकृत ऐंठन संबंधी विकार होते हैं। ऐसे मामलों में जहां सब कुछ केवल आभा तक ही सीमित है, किसी को इसी गैर-ऐंठन वाले दौरे के बारे में बात करनी चाहिए।

सामान्यीकृत दौरे। मिरगी जब्तीबड़ा(ग्रैंड माल, ग्रैंड माल दौरा, मिर्गी टॉनिक-क्लोनिक दौरा) - पीई, चेतना की हानि के साथ होता है, गिरना, अक्सर अनैच्छिक पेशाब और शौच, टॉनिक ऐंठन, क्लोनिक में बदलना, और कोमा, इसके बाद स्तब्धता और गहरी नींद *। एक बड़े मिर्गी के दौरे के साथ, नौ अवधियों (चरणों) को प्रतिष्ठित किया जाता है:

* चिकित्सा शर्तों का विश्वकोश शब्दकोश। एम., खंड 2, 1983,

ड्रोमल घटनाएँ (ऊपर देखें), तत्काल पूर्ववर्ती - आभा (ऊपर देखें), चेतना की हानि, गिरावट, टॉनिक ऐंठन, क्लोनिक ऐंठन, कोमा, मिर्गी के बाद की थकावट की स्थिति (स्तब्धता, नींद, आदि), अंतःक्रियात्मक अवधि (डी.ए. मार्कोव, 1987). इनमें से कुछ अवधियाँ, जैसे प्रोड्रोम और आभा, अनुपस्थित हो सकती हैं। दौरे की शुरुआत चेतना के अचानक अंधकार से होती है, जिसकी उपस्थिति चेहरे पर अनुपस्थित अभिव्यक्ति या अंतरिक्ष में ध्यान से स्थिर टकटकी से संकेतित हो सकती है। रोगी का रंग पीला पड़ जाता है, वह ऐसे गिर जाता है मानो उसे पटक दिया गया हो, अक्सर अस्पष्ट चीख निकालता है। अधिकतर, गिरावट आगे की ओर होती है, कम बार - पीछे की ओर, और इससे भी कम बार - किनारों पर। प्रत्येक रोगी आमतौर पर एक ही दिशा में गिरता है। टॉनिक मांसपेशी संकुचन की शुरुआत से रोगी एक निश्चित स्थिति में स्तब्ध हो जाता है। आमतौर पर रोगी का सिर पीछे की ओर झुका होता है (कम अक्सर नीचे की ओर झुका होता है), ऊपरी अंग अक्सर कोहनी के जोड़ों पर मुड़े होते हैं, उंगलियां मुट्ठी में बंधी होती हैं, निचले अंग या तो खुल जाते हैं और थोड़ा ऊपर की ओर उठते हैं, या, घुटने पर मुड़े होते हैं और कूल्हे के जोड़ों को पेट तक लाया जाता है। जबड़े भिंच जाते हैं, दांत भिंच जाते हैं। कुछ मामलों में, जीभ या मुख म्यूकोसा में काटने की घटना होती है। इस समय छाती और डायाफ्राम साँस छोड़ने की स्थिति में होते हैं। इसलिए, चेहरे का शुरुआती पीलापन उसके नीले या गहरे बैंगनी रंग से बदल जाता है। पुतलियाँ फैल जाती हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करतीं। नाड़ी सुस्पष्ट नहीं है. टॉनिक चरण 20-30 सेकंड तक रहता है, कभी-कभी लगभग एक मिनट तक।

क्लोनिक आक्षेप का चरण. प्रारंभ में, एकल अनियमित ऐंठन वाली हरकतें अलग-अलग मांसपेशी समूहों में दिखाई देती हैं, जो पलकों और उंगलियों से शुरू होती हैं। उनके मजबूत होने से, अंगों का तीव्र लचीलापन और विस्तार होता है, जो पैरों की तुलना में भुजाओं में अधिक स्पष्ट होता है। क्लोनिक ऐंठन धड़, गर्दन और चेहरे की मांसपेशियों में भी दिखाई देती है, यानी। वे सामान्यीकृत हैं. सिर तेजी से बगल की ओर मुड़ जाता है; आंखोंनिस्टागमॉइड और घूर्णी प्रदर्शन करें, और नीचला जबड़ा- चबाने की क्रिया। चेहरे की मांसपेशियों, विशेष रूप से चबाने वाली मांसपेशियों की क्लोनिक ऐंठन के कारण, रोगियों के चेहरे पर मुस्कराहट दिखाई देती है। प्रारंभ में, क्लोनिक ऐंठन की सीमा बढ़ जाती है, फिर कमजोर हो जाती है और धीरे-धीरे उनकी लय धीमी हो जाती है। क्लोनिक ऐंठन के चरण के दौरान, अनैच्छिक पेशाब (अधिक बार महिलाओं में) देखा जा सकता है, कम बार शौच। लार के बढ़े हुए स्राव और ब्रांकाई से स्राव के कारण, मुंह से झाग और छाले दिखाई देते हैं, जो अक्सर खून से सने होते हैं, जो काटने से जुड़े होते हैं।

जीभ और मुख श्लेष्मा। क्लोनिक चरण के अंत में, तीव्र, अक्सर बढ़ी हुई शोर वाली श्वास, टैचीकार्डिया प्रकट होती है। क्लोनिक ऐंठन का चरण 1 से 3 मिनट तक रहता है और मांसपेशियों में छूट के साथ समाप्त होता है, कभी-कभी अपेक्षाकृत धीरे-धीरे, कभी-कभी अचानक, अक्सर गहरी सांस के साथ। क्लोनिक ऐंठन के साथ रोगी के शरीर में कोई महत्वपूर्ण हलचल नहीं होती है, और इस प्रकार ग्रैंड माल दौरे एक सीमित स्थान में होते हैं - "थोड़ी सी जगह की आवश्यकता होती है।"

कोमा चरण के दौरान, रोगी शिथिल मांसपेशियों के साथ गतिहीन रहता है, विभिन्न उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। प्यूपिलरी, कॉर्नियल, टेंडन और अन्य रिफ्लेक्सिस अनुपस्थित हैं। रंग राख भूरा है. त्वचा पसीने से ढकी हुई है। साँस लेने में आवाज़ आती है, कभी-कभी घरघराहट भी होती है। यह 15-30 मिनट तक जारी रहता है. फिर अलग-अलग हलचलें दिखाई देने लगती हैं और रोगी गहरी नींद में सोए हुए व्यक्ति जैसा दिखने लगता है। कुछ रोगियों में, चेतना काफी जल्दी बहाल हो जाती है। कुछ मामलों में, चेतना की स्पष्टता की बहाली धीरे-धीरे होती है। ऐसे रोगियों को चेतना के धुंधले बादलों के विभिन्न रूपों का अनुभव हो सकता है। दौरा समाप्त होने के बाद, अधिकांश रोगियों को कमजोरी, थकान, सिरदर्द और अत्यधिक पसीना आने का अनुभव होता है। शब्द-खराब भाषण (ऑलिगोफ़ेसिया) अक्सर नोट किया जाता है। एक सपना ऐसा होता है जो कई घंटों तक चलता है. कभी-कभी दौरे के बाद कई दिनों तक कमज़ोरी और दुर्बलता बनी रहती है। जब्ती अवधि की कोई स्मृति नहीं है. यह तथ्य कि हमला हुआ था, मरीजों को खराब स्वास्थ्य, गंदे मूत्र और विशेष रूप से काटने के निशान के आधार पर पता चलता है।

प्रमुख मिर्गी के दौरे सभी मामलों में इन सभी चरणों से नहीं गुजरते हैं। सबसे पहले, यह टॉनिक और क्लोनिक ऐंठन पर लागू होता है, जो अनुपस्थित हो सकता है, अलग-अलग हो सकता है, या अविकसित रह सकता है। इन मामलों में, भव्य गर्भपात मिर्गी के दौरे की बात की जाती है।

सामान्यीकृत दौरों में क्लोनिक, मायोक्लोनिक* और टॉनिक पैरॉक्सिस्म शामिल हैं, जो मुख्य रूप से बच्चों में देखे जाते हैं।

जब्ती क्लोनिकचेतना की हानि, लयबद्ध द्विपक्षीय क्लोनिक ऐंठन, फैलाव की विशेषता

* मायोक्लोनस - मांसपेशी समूहों या व्यक्तिगत मांसपेशियों का अल्पकालिक तीव्र संकुचन, जिससे शरीर में गति होती है या नहीं होती है।

पूरे शरीर में मिस्या, विभिन्न प्रकार के वनस्पति विकार। लगभग एक मिनट तक रहता है.

मायोक्लोनिक जब्ती(मायोक्लोनिक ऐंठन का दौरा) चेतना की हानि और सिर, गर्दन, ऊपरी अंगों, कम अक्सर - पूरे शरीर की मांसपेशियों में ऐंठन की घटना से निर्धारित होता है। दौरा कुछ सेकंड या मिनट तक रहता है।

जब्ती टॉनिकचेतना के बादल, विभिन्न स्वायत्त विकार, और आंशिक ओपिसथोटोनस के साथ स्पष्ट द्विपक्षीय टॉनिक ऐंठन और सिर के ऊपर आधी मुड़ी हुई भुजाओं की विशेषता। अवधि - 5-20 सेकंड.

मिर्गी की स्थिति(मिर्गी की स्थिति, लगातार मिर्गी का दौरा, ग्रैंड माल स्टेटस एपिलेप्टिकस) - मिर्गी के दौरे की एक श्रृंखला की घटना, जिसके बीच के अंतराल में चेतना की स्पष्टता की कोई बहाली नहीं होती है, अर्थात। रोगी में कोमा, स्तब्धता या गंभीर बेहोशी के लक्षण बने रहते हैं। घरेलू साहित्य में, "स्टेटस एपिलेप्टिकस" शब्द का प्रयोग मुख्य रूप से केवल प्रमुख (टॉनिक-क्लोनिक) दौरे के संबंध में किया जाता है। वास्तव में, स्टेटस एपिलेप्टिकस के प्रकार मिर्गी के दौरों की तरह ही असंख्य हैं (एच.गैस्टोट, 1975)। ई. निडरमेयर (1960) सामान्य रूप से स्टेटस एपिलेप्टिकस की घटनाओं में वृद्धि को नोट करते हैं और इस परिस्थिति को सख्ती से किए गए एंटीपीलेप्टिक उपचार के अचानक बंद होने से जोड़ते हैं। स्टेटस एपिलेप्टिकस के विकास के दौरान होने वाले प्रमुख (टॉनिक-क्लोनिक) दौरे की आवृत्ति प्रति दिन 300 या अधिक तक पहुंच सकती है। हर 2-3 मिनट में आवर्ती होने वाले ऐंठन वाले दौरे, मृत्यु से भरे होते हैं (पी.एम. सारादज़िश्विली और टी.एस. गेलाडेज़, 1977)। स्टेटस एपिलेप्टिकस पिछले दिनों या हफ्तों में देखे गए दौरे की वृद्धि और गंभीरता का अनुसरण कर सकता है, लेकिन अधिक बार यह अचानक विकसित होता है। स्टेटस एपिलेप्टिकस की स्थिति में, निम्नलिखित नोट किए जाते हैं: हृदय गति में वृद्धि, रक्तचाप में कमी या तेज गिरावट; फैली हुई पुतलियाँ और प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति, द्विपक्षीय बाबिन्स्की प्रतिवर्त की उपस्थिति; नीला चेहरा, कुछ मामलों में, श्वेतपटल के कंजाक्तिवा का एक तेज इंजेक्शन; गंभीर पसीना आना; अतिताप की बार-बार उपस्थिति। स्टेटस एपिलेप्टिकस घंटों से लेकर कई दिनों तक रहता है। यदि बाद के मामले में दौरे में कोई कमी नहीं होती है, कोमा का स्तब्धता की स्थिति में संक्रमण, हाइपरथर्मिया में कमी नहीं होती है, तो रोगी के जीवन के लिए पूर्वानुमान बहुत खराब है।