मे भी प्रागैतिहासिक कालएक व्यक्ति ने स्पष्ट रक्तस्राव और भलाई में गिरावट, चेतना की हानि और मृत्यु के बीच सीधा संबंध स्थापित किया है। शल्य चिकित्सा, चिकित्सा और प्रसूति में दवा के विभाजन से पहले भी घाव की देखभाल सबसे पुरानी चिकित्सा विशेषज्ञताओं में से एक है। सहस्राब्दी बाद में, नियमों को पूरा करना आपातकालीन देखभालऔर रक्तस्राव पर समय पर नियंत्रण पूर्व अस्पताल चरणआपको बचाने की अनुमति दें मानव जीवन. अगर कुछ गलत हो जाए तो क्या करना सही है?

एक व्यक्ति भारी, विशेष रूप से धमनी रक्तस्राव की दृष्टि का आदी नहीं है। जेट को काफी ऊंचाई तक स्प्रे किया जाता है, और व्यक्ति हर पल कमजोर होता जा रहा है। याद रखने वाली मुख्य बात यह है कि जल्दी और ठंडे दिमाग से काम लें। इसलिए, आपको उन तरीकों को दृढ़ता से याद रखने की आवश्यकता है जिनके लिए काम किया गया है कब का. लेकिन सबसे पहले आपको यह जानने के लिए रक्तस्राव की किस्मों पर विचार करने की आवश्यकता है कि उनके प्रकारों में से एक को दूसरे से कैसे अलग किया जाए।

रक्तस्राव की किस्में

अस्तित्व विभिन्न प्रकाररक्तस्राव और उनके कई वर्गीकरण। उदाहरण के लिए, देर से माध्यमिक रक्तस्राव होते हैं जो एक संक्रामक घाव प्रक्रिया के विकास के बाद शुरू होते हैं। लेकिन यह विशिष्ट जानकारी सर्जनों के लिए आवश्यक है और पूरी तरह से बेकार है। आम लोगजिसने गलती से चोट को देखा हो, या खुद खून बह रहा व्यक्ति, जो कुछ मामलों में, स्व-सहायता तकनीकों का उपयोग करके, अपनी जान बचा सकता है। उन किस्मों और वर्गीकरणों पर विचार करें जिनका व्यावहारिक मूल्य है।

सबसे महत्वपूर्ण रक्तस्राव का प्रकार है। बाहरी और आंतरिक रक्तस्राव होता है। और यदि बाहरी रक्त हमेशा ध्यान देने योग्य होता है, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह घाव से कैसे निकलता है, आंतरिक रक्तस्राव हमेशा कपटपूर्ण होता है, क्योंकि यह स्वयं प्रकट होता है तेज गिरावटहाल चाल। सबसे अधिक बार, आंतरिक रक्तस्राव के विकास के लिए निम्नलिखित बीमारियों को जिम्मेदार ठहराया जाता है:

• पेट और डुओडेनम के पेप्टिक अल्सर।
• नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन।
• पेट, छाती में कुंद आघात।
• पेट और आंतों सहित घातक रसौली।
• पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम में अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें।
• डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी या पुटी टूटना।
• लंबी ट्यूबलर हड्डियों का फ्रैक्चर, जैसे ह्यूमरस या फीमर। यदि एक पोत की चोट होती है, लेकिन फ्रैक्चर बंद हो जाता है, हेमेटोमा की मात्रा 1.5 लीटर या उससे अधिक तक हो सकती है, उदाहरण के लिए, हिप फ्रैक्चर के साथ। बेशक, इस रक्तस्राव पर बाहरी प्रक्रिया के रूप में विचार करना अधिक सही है, क्योंकि इसमें रक्त डाला जाता है मुलायम ऊतकहाथ-पैर, शरीर की गुहाओं में नहीं।

चूंकि पूर्व-अस्पताल चरण में शरीर के गुहा में खून बहने में सहायता की संभावनाएं काफी सीमित हैं, फिर मुख्य कार्यसर्जिकल अस्पताल में मरीज की शीघ्र डिलीवरी है। बाहरी रक्तस्राव, बदले में, में विभाजित है:

• धमनी। यह सबसे ज्यादा जानलेवा है। यह धमनी रक्तस्राव है जिसे सबसे पहले किसी भी कीमत पर रोका जाना चाहिए, घाव में पोत को आसान लत्ता के साथ दबाने तक, उनकी बाँझपन पर कोई ध्यान नहीं देना चाहिए।

याद रखें: धमनी रक्त के तेजी से नुकसान के साथ, पतन और रक्तस्रावी सदमे की घटना सेकंड के एक मामले में विकसित होती है। यह जानना काफी है कि 70 किलो वजन वाले वयस्क का दिल सामान्य दबावएक मिनट में 5 लीटर रक्त पंप करता है, यानी पूरी मात्रा। बेशक, लगातार खून की कमी के साथ, दबाव तेजी से गिरता है, और इसके साथ उत्पादन कम हो जाता है, इसलिए एक मिनट के भीतर सभी खून नहीं खोएगा। लेकिन इसके परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं।

धमनी रक्तस्राव लाल रक्त की एक छिड़काव धारा है, जो समय के साथ दिल के संकुचन के साथ एक मीटर से अधिक की ऊंचाई तक फेंका जा सकता है।

• शिरापरक रक्तस्राव। यह पूरी तरह से विपरीत प्रकार का रक्तस्राव है: यदि धमनी रक्तस्राव एक "पहाड़ी धारा" है, तो शिरापरक रक्तस्राव एक "साइलेंट रिवर" है: डार्क चेरी रक्त धीरे-धीरे घाव से बाहर निकलता है और, अच्छे संपीड़न के साथ, गठन के कारण अक्सर बंद हो जाता है एक थक्का का। जब ड्रेसिंग बंद हो जाती है, तो थक्का का सहज प्रसार और रक्तस्राव की बहाली संभव है।
• केशिका रक्तस्राव। खून से लथपथ घाव खतरनाक दिखने के बावजूद यह जानलेवा नहीं है। हम में से प्रत्येक ने इसे "अनुभव" किया है अप्रिय घटना. यह एक बड़े क्षेत्र के लिए विशिष्ट है त्वचा, यदि, उदाहरण के लिए, आप धूल भरी सड़क पर साइकिल से गिर जाते हैं और आपकी त्वचा को अच्छी तरह से "फाड़" देते हैं।

आंतरिक रक्तस्राव को कैसे पहचानें?

आंतरिक रक्तस्राव इस तरह के संकेतों की उपस्थिति की विशेषता है:

• अचानक कमजोरी;
• चक्कर आना;
• पीलापन;
• कानों में बजना, आँखों के सामने "मक्खियाँ";
• जी मिचलाना;
• ठंडा पसीना;
• अभेद्य नाड़ी और दबाव में स्पष्ट कमी, दिल की आवाज़ का बहरापन;
• प्रतिपूरक टैचीकार्डिया।

इसके अलावा चेतना के नुकसान के साथ पतन विकसित होता है। स्ट्रेचर पर लेटे हुए व्यक्ति को तत्काल नजदीकी सर्जिकल अस्पताल में पहुंचाने की जरूरत होती है। पर धमनी रक्तस्रावपतन के लक्षण बहुत तेजी से विकसित होते हैं, और खून बहता है।

रक्तस्राव को कैसे रोकें?

चोटों और रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान करना डॉक्टरों के बस की बात नहीं है। यह ज्ञान सभी को होना चाहिए। अस्तित्व निम्नलिखित तरीकेरक्तस्राव का अस्थायी रोक:

• धमनी रक्तस्राव के मामले में, पोत को नुकसान के स्थल के ऊपर एक टूर्निकेट लगाया जाना चाहिए। एक टूर्निकेट की भूमिका में, आप टाई, सस्पेंडर्स, ट्राउजर बेल्ट, शर्ट ऑफ का उपयोग कर सकते हैं। सैन्य क्षेत्र की स्थितियों में, आप लंबी घास का एक गुच्छा उपयोग कर सकते हैं, जो प्रभावित अंग के चारों ओर लपेटा जाता है।

टूर्निकेट को ठीक से लागू करने के लिए, आपको "लीवर पर" कपड़े की अंगूठी लेने की जरूरत है, छड़ी को सम्मिलित करना और छड़ी को घुमाते हुए मोड़ना। यह मज़बूती से रक्त प्रवाह को रोक देगा। अन्यथा, खून से भीगे हाथों से, गाँठ बाँधना मुश्किल है, और यह नाजुक हो जाएगा। यदि कैरोटिड धमनी घायल हो जाती है, तो गर्दन पर एक टूर्निकेट नहीं लगाया जा सकता है। यह बात हर कोई समझता है। इसलिए, आपको बर्तन को दबाने और घाव को हाथ में एक साफ कपड़े से भरने की जरूरत है। यदि धमनी प्रकोष्ठ, हाथ, निचले पैर या पैर पर प्रभावित होती है, तो आपको जहाजों को संपीड़ित करने के लिए कोहनी या घुटने पर जितना संभव हो उतना मोड़ना होगा। प्रभाव को बढ़ाने के लिए, आप फोल्ड क्षेत्र में सुधारित रैग से रोलर डाल सकते हैं।

रोगी को दो घंटे के भीतर अस्पताल पहुंचाना बहुत महत्वपूर्ण है, अन्यथा अंग में संपीड़न और संपीड़न के कारण अपरिवर्तनीय नेक्रोटिक परिवर्तन शुरू हो सकते हैं, जिससे विच्छेदन हो सकता है। यदि टूर्निकेट अंदर रखा गया है सर्दियों का समय, फिर अवधि को घटाकर आधा घंटा कर दिया जाता है (जब बाहर हों)।

• शिरापरक रक्तस्राव को रोकने के तरीके कम नाटकीय हैं: प्रकृति के पास अधिक समय है। एक टूर्निकेट का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन एक दबाव पट्टी लगाकर सबसे सक्षम चिकित्सा सहायता प्रदान की जा सकती है। हार्नेस से इसका अंतर यह है धमनी का खूनअंग में प्रवेश करता है, इसलिए परिगलित ऊतक क्षति का कोई खतरा नहीं है। टूर्निकेट लगाते समय इसे हमेशा याद रखना चाहिए!
• कैपिलरी ब्लीडिंग अपने आप रुक जाती है। अगर घाव पर लगाया जाए हेमोस्टैटिक स्पंज, तो यह कुछ ही मिनटों की बात है।

इस प्रकार, कुछ भी जटिल नहीं है। पहला स्वास्थ्य देखभालरक्तस्राव की स्थिति में, 80% में भ्रमित न होने की क्षमता होती है, 10% - गति और सटीकता से, और अन्य 10% - तात्कालिक साधनों का उपयोग करने की क्षमता से। इसलिए, आपको घर या कैंपिंग प्राथमिक चिकित्सा किट की उपस्थिति को कम नहीं समझना चाहिए, क्योंकि एक टूर्निकेट की उपस्थिति जीवन को बचा सकती है।

खून बह रहा हैवाहिकाओं से या तो बाहर या शरीर के किसी भी गुहा में रक्त का बहिर्वाह कहा जाता है। रक्तस्राव को निम्न प्रकारों में विभाजित किया गया है। रक्तस्राव के स्थान के आधार पर, वे हो सकते हैं:

- बाहरी रक्तस्राव- ये रक्तस्राव होते हैं जो तब होते हैं जब त्वचा और चमड़े के नीचे के कोमल ऊतक या श्लेष्मा झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाते हैं और, एक नियम के रूप में, किसी भी व्यक्ति को नग्न आंखों से दिखाई देते हैं। ऐसे रक्तस्राव का पता लगाने के लिए, नहीं चिकित्सीय शिक्षाचूंकि डाला गया रक्त रोगी और उसके आस-पास के लोगों दोनों द्वारा देखा जाता है।

- आंतरिक रक्तस्त्राव - यह एक प्रकार का रक्तस्राव है जिसमें रक्त या तो किसी के लुमेन में डाला जाता है आंतरिक अंग(उदाहरण के लिए, से खून बह रहा है जठरांत्र पथ, से खून बह रहा है मूत्राशय, गर्भाशय रक्तस्राव, गुर्दे से खून बहना, आदि), या एक बंद गुहा के अंदर मानव शरीर. इस तरह के रक्तस्राव का एक उदाहरण पेट में रक्तस्राव होगा या वक्ष गुहा, खोपड़ी की गुहा में या किसी जोड़ की गुहा में रक्तस्राव)।

इसके अलावा, क्षतिग्रस्त पोत के प्रकार के आधार पर रक्तस्राव को विभाजित किया जाता है जिससे यह उत्पन्न हुआ। इस सिद्धांत के अनुसार रक्तस्राव होता है निम्नलिखित प्रकार:

- धमनी रक्तस्राव- नाम से ही स्पष्ट है कि यह तब होता है जब कोई धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है। धमनी रक्तस्राव के साथ, रक्त, एक नियम के रूप में, एक स्पंदित धारा में बहता है, इसका रंग लाल होता है। इस तरह का रक्तस्राव अक्सर जीवन के लिए खतरा होता है, क्योंकि यह बहुत जल्दी मानव शरीर में रक्तस्राव का कारण बनता है।

शिरापरक रक्तस्राव तब होता है जब एक नस क्षतिग्रस्त हो जाती है। इस प्रकार के रक्तस्राव में रक्त बहुत कम कमजोर दबाव के साथ बहता है, धमनी रक्त के विपरीत, यह कभी स्पंदित नहीं होता है और एक सतत प्रवाह में बहता है। रक्त, एक नियम के रूप में, एक डार्क चेरी टिंट है। सबसे अधिक बार, इन रक्तस्रावों का खतरा नहीं होता है, वे बहुत आसान हो जाते हैं। हालांकि, जब बड़ी नसें घायल हो जाती हैं, तो वे तेजी से रक्तस्राव और मृत्यु का कारण बन सकती हैं, अगर इसे समय पर नहीं रोका गया।

- केशिका रक्तस्रावखून बह रहा है जो छोटे से होता है सतही क्षति. इसी समय, कई छोटी केशिकाओं से रक्त बहता है। इस मामले में, घाव की पूरी सतह से स्पंज की तरह खून बहता है। रक्त में एक उज्ज्वल रंग होता है, जैसा कि धमनी रक्तस्राव में, एक लाल रंग का टिंट होता है। साथ ही शिरापरक, केशिका रक्तस्राव शायद ही कभी जीवन के लिए खतरा होता है।

रक्तस्राव रोकने के कई तरीके हैं।इष्टतम का चुनाव इस बात पर निर्भर करता है कि रक्त बाहर की ओर बहता है या अंदर की ओर, और यह भी कि क्या धमनी, शिरापरक या केशिका रक्तस्राव होता है।

बाहरी रक्तस्राव को रोकने के अस्थायी तरीकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

- रबर बैंड लगाना- धमनी रक्तस्त्राव में यह विधि सर्वोपरि है। रक्तस्राव के स्थल के ऊपर एक टूर्निकेट लगाया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, यदि हाथ या अग्र-भुजा से रक्तस्राव हो रहा हो, तो टूर्निकेट कंधे पर लगाया जाना चाहिए; यदि निचले पैर से, जांघ, और इसी तरह से खून बह रहा हो) और इसे तब तक कसें जब तक खून बहना बंद हो जाता है।

- प्रेशर बैंडेज लगाना- किसी भी रक्तस्राव के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है और किया जाना चाहिए, विशेष रूप से टूर्निकेट की अनुपस्थिति में। विधि का सार इस तथ्य में निहित है कि रक्तस्राव वाले घाव पर एक पट्टी या किसी साफ पदार्थ की परत लगाई जाती है, जिसके ऊपर एक तंग पट्टी की जाती है।

- धमनियों का उंगली से दबना. इस प्रकाररक्तस्राव रोकने के लिए कुछ कौशल की आवश्यकता होती है। ऐसे विशिष्ट स्थान हैं जहां धमनियों को दबाया जाता है, जिसके बाद रक्तस्राव कम से कम अस्थायी रूप से बंद हो जाता है, लेकिन प्रभावी रूप से। उदाहरण के लिए, यदि आप ऊरु धमनी को अपनी उंगलियों से दबाते हैं, जो वंक्षण फोल्ड से थोड़ा नीचे स्थित है, तो आप निचले अंग से लगभग किसी भी रक्तस्राव को रोक सकते हैं। उंगली का दबाव ग्रीवा धमनीचोट की तरफ, चेहरे या खोपड़ी पर रक्तस्राव को रोकने में मदद करता है।

रक्तस्राव रोकने के उपाय

समय पर रक्तस्राव को रोकना महत्वपूर्णपीड़ित के जीवन को बचाने के लिए, जबकि समय एक पूर्वानुमान कारक बन जाता है। रक्तस्राव के सहज और कृत्रिम रोक में अंतर करें।

रक्त वाहिका की ऐंठन और उसके लुमेन में एक थ्रोम्बस के गठन के परिणामस्वरूप रक्तस्राव का स्वतःस्फूर्त ठहराव होता है, जो कि होने वाले हाइपोटेंशन द्वारा सुगम होता है। तो, धमनी के पूर्ण अनुप्रस्थ टूटने के साथ, पोत सिकुड़ता है, आंतरिक झिल्ली अंदर की ओर खराब हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप थ्रोम्बस के गठन की संभावना और सहज रक्तस्राव की गिरफ्तारी की संभावना धमनी को मामूली क्षति की तुलना में बहुत अधिक है। अनायास, एक नियम के रूप में, छोटी धमनियों और नसों के साथ-साथ केशिकाओं से रक्तस्राव बंद हो जाता है।

रक्तस्राव का कृत्रिम ठहराव अस्थायी और अंतिम है।

रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के तरीके

अस्थायी रूप से रक्तस्राव को रोकने के तरीकों में शामिल हैं: घाव का टैम्पोनैड और एक दबाव पट्टी का अनुप्रयोग, जोड़ में अंग का अधिकतम फ्लेक्सन, अंग की ऊँची स्थिति, पूरे घाव में और घाव में धमनी का उंगली का दबाव, रक्तस्राव वाहिका को जकड़ना घाव, एक टूर्निकेट लगाने, अस्थायी पोत बाईपास।

घाव टैम्पोनैड और एक दबाव पट्टी का अनुप्रयोग नसों, छोटी धमनियों और केशिकाओं से रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के लिए सबसे सरल और सबसे प्रभावी तरीके हैं - एक कसकर लगाए गए पट्टी के साथ सीधे चोट के स्थान पर पोत को दबाने से पोत के लुमेन को कम करता है, योगदान देता है इसके घनास्त्रता के लिए और हेमेटोमा के विकास को रोकता है। यह विधिहेमोस्टेसिस को अनिवार्य रूप से स्थिरीकरण के कार्यान्वयन और शरीर के स्तर से ऊपर अंग की एक ऊंची स्थिति के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

संयुक्त पर अधिकतम अंग का फड़कना प्रभावी और व्यापक है ज्ञात तरीकाघाव के ऊपर स्थित जोड़ - कोहनी, घुटने और कूल्हे में विफलता के लिए अंग को मोड़ने के आधार पर धमनी रक्तस्राव की अस्थायी गिरफ्तारी, और इसे एक पट्टी या तात्कालिक सामग्री के साथ ठीक करना।

धमनी के उंगली के दबाव का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां धमनी रक्तस्राव का तत्काल रोकना आवश्यक होता है। यह विधि अंग के जहाजों के घावों के मामले में और गर्दन के जहाजों को नुकसान के मामले में घाव के नीचे रक्तस्राव के स्थल के ऊपर कंकाल की पास की हड्डियों के लिए सतही रूप से स्थित धमनी पोत को दबाने पर आधारित है। यह तकनीककाफी प्रयास के साथ किया जाता है, उंगलियों से दबाव इस तरह से किया जाता है कि पोत का लुमेन पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाता है। अनुप्रस्थ प्रक्रिया VI के कैरोटिड ट्यूबरकल के खिलाफ कैरोटिड धमनी को दबाया जा सकता है सरवाएकल हड्डी. सबक्लेवियन धमनी को निचोड़ा जाता है, इसे पहली पसली के खिलाफ हंसली के ऊपर स्थित एक बिंदु पर दबाया जाता है, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के लगाव के स्थान से उरोस्थि के हैंडल तक तुरंत बाहर की ओर, जबकि रोगी का हाथ नीचे और पीछे ले जाया जाता है। एक्सिलरी धमनी को आसानी से दबाया जाता है कांखसिर को प्रगंडिका. बाहु - धमनीनीचे दबाएं भीतरी सतहबाइसेप्स मांसपेशी के अंदरूनी किनारे पर ह्यूमरस। जांघिक धमनीपूर्वकाल बेहतर इलियाक रीढ़ और सिम्फिसिस के बीच की दूरी के बीच में पुपार्टाइट लिगामेंट के ठीक नीचे एक बिंदु पर प्यूबिक बोन के खिलाफ दबाया जाता है। घायल व्यक्ति की सहायता करते समय बड़ी नसक्षतिग्रस्त पोत को घाव में और उसके ऊपर दबाना आवश्यक है। बर्तन को दबाना सबसे अच्छा होता है अंगूठेदोनों हाथ, एक उंगली दूसरी पर रखना। प्राथमिक चिकित्सा के दौरान, टूर्निकेट लगाने या इसे बदलने की तैयारी में यह विधि विशेष रूप से प्रासंगिक है।

घाव में अंगुली दबाने वाले बर्तन का प्रयोग किया जाता है आपातकालीन मामलेकभी-कभी संचालन के दौरान। रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने का एक प्रभावी तरीका घाव में रक्तस्रावी पोत पर एक हेमोस्टैटिक क्लैंप लगाना है। खून बह रहा पोत की क्लैम्पिंग केवल ऑपरेटिंग कमरे में की जाती है, और पोत को आँख बंद करके जकड़ना असंभव है: सबसे पहले, यह अप्रभावी है, और दूसरी बात, आस-पास की नसें और धमनी ही क्षतिग्रस्त हो सकती हैं। जटिलताओं को रोकने के लिए, आपको पहले घाव में अपनी उंगलियों से बर्तन को दबाकर रक्तस्राव को रोकने की कोशिश करनी चाहिए, और फिर घाव को सुखाने के बाद, खून बहने वाले बर्तन पर सीधे क्लैंप लगा दें।

अस्थाई पोत बाईपास (अस्थायी इंट्रावास्कुलर प्रोस्थेसिस) बड़ी धमनी वाहिकाओं को नुकसान के मामले में रक्त परिसंचरण की अस्थायी बहाली की एक विधि है और अंग के तीव्र इस्किमिया के आगे विकास को रोकता है (नोविकोव यू.वी. एट अल।, 1984)। क्षतिग्रस्त पोत के दोनों सिरों में एक ट्यूब-प्रोस्थेसिस डाला जाता है, पोत के सिरों को लिगचर के साथ कृत्रिम अंग पर तय किया जाता है। क्षतिग्रस्त धमनियों और नसों के लुमेन में डाले गए शंट की मदद से 6-24 घंटे या उससे अधिक समय तक अस्थायी रक्त प्रवाह को बनाए रखना संभव है। अस्थायी कृत्रिम अंग बाहरी (बाहरी), आंतरिक और पार्श्व हो सकते हैं। जैसा अस्थायी कृत्रिम अंगनलियों का प्रयोग किया जाता है विभिन्न सामग्री, सिलिकॉन से बने कृत्रिम अंग को वरीयता दी जाती है - एक सामग्री जो रासायनिक रूप से निष्क्रिय, टिकाऊ होती है, इसमें जल-विकर्षक और एथ्रोम्बोजेनिक गुण होते हैं, आसानी से निष्फल हो जाते हैं, और क्षतिग्रस्त पोत के लुमेन में सुरक्षित रूप से तय हो जाते हैं।

एक टूर्निकेट अस्थायी रूप से रक्तस्राव को रोकने का सबसे विश्वसनीय तरीका है। यह विधि कई गंभीर कमियों के बिना नहीं है, हालांकि, इसने पीड़ितों को चरम सीमाओं में रक्तस्राव के साथ आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के अभ्यास में खुद को उचित ठहराया है। Esmarch Tourniquet के 1873 में परिचय के बाद से यह विधिअंग की चोट के मामले में रक्तस्राव को रोकने की सादगी, गति और विश्वसनीयता के कारण व्यापक हो गया है। Esmarch का हेमोस्टैटिक टूर्निकेट 1.5 मीटर लंबा एक रबर बैंड है, जो एक तरफ धातु की चेन और दूसरी तरफ एक हुक के साथ समाप्त होता है। रक्तस्राव को रोकने का सिद्धांत मुख्य धमनी ट्रंक को नरम ऊतकों के साथ हड्डी पर दबाने पर आधारित है। इस संबंध में, टूर्निकेट ही लागू होता है कंधे के ऊपरी तीसरे और जांघ के बीच के तीसरे हिस्से पर।यदि टूर्निकेट सही ढंग से लगाया जाता है, तो धमनी रक्तस्राव तुरंत बंद हो जाएगा, परिधीय धमनियों पर नाड़ी गायब हो जाएगी, अंग पीला और ठंडा हो जाएगा, और इसकी संवेदनशीलता कम हो जाएगी। यह याद रखना चाहिए कि टूर्निकेट घायलों की जान बचाता है, लेकिन अंग की नहीं। इसलिए कम करने के लिए नकारात्मक परिणामनिम्नलिखित का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए हार्नेस हैंडलिंग नियम:

- केवल कंधे और जांघ पर और केवल नरम अस्तर पर एक टूर्निकेट लगाएं;

- टूर्निकेट लगाने की तारीख और समय (घंटे और मिनट) को इंगित करने वाले टूर्निकेट पर एक नोट संलग्न करना सुनिश्चित करें;

- टूर्निकेट हमेशा स्पष्ट रूप से दिखाई देना चाहिए, और इसलिए यह सलाह दी जाती है कि उस पर पट्टी या धुंध का एक टुकड़ा बांध दें और उस पर कभी भी पट्टी न लगाएं;

- घायल अंग के स्थिरीकरण को सुनिश्चित करने के लिए मानक या तात्कालिक स्प्लिंट्स का उपयोग करना;

- पहले स्थान पर एक टूर्निकेट के साथ पीड़ित को बाहर निकालें;

- ठंड के मौसम में, एक टूर्निकेट लगाने के बाद, शीतदंश को रोकने के लिए, अंग को गर्म रूप से लपेटें।

हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि टूर्निकेट का उपयोग एक उदासीन प्रक्रिया से बहुत दूर है। जब एक अंग पर एक टूर्निकेट लगाया जाता है, तो उसके बाहर के हिस्सों का पूरा रक्तस्राव होता है, न कि केवल संपीड़न के कारण मुख्य पोत, लेकिन संपार्श्विक और मांसपेशियों की शाखाएं भी। अक्षुण्ण तंत्रिका चड्डी भी संपीड़न के अधीन होती है, जिससे पक्षाघात तक अंग के बिगड़ा हुआ मोटर कार्य हो सकता है, लगातार एंजियोस्पाज्म; टूर्निकेट हटाने के साथ टूर्निकेट शॉक भी हो सकता है। इस संबंध में, टूर्निकेट को अत्यधिक कसने के बिना और केवल ऐसे बल के साथ लागू किया जाना चाहिए जो आपको रक्तस्राव को रोकने की अनुमति देता है। एक टूर्निकेट के साथ एक अंग को खींचने की सबसे दुर्जेय जटिलता ऊतक परिगलन है और रक्त प्रवाह के लंबे समय तक बंद होने के कारण अंग गैंग्रीन का विकास होता है। एक समान जटिलता विकसित होती है, सबसे पहले, लंबे समय तक टूर्निकेट के अनियंत्रित उपयोग के साथ। इसीलिए टूर्निकेट को दिन में 2 घंटे से ज्यादा नहीं लगाया जाता है। गर्मी का समयऔर 1 घंटे के लिए - सर्दियों में। यदि घायल को लंबी अवधि के लिए परिवहन करना आवश्यक है, तो आंशिक रूप से संकुचित अंग में रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए, टूर्निकेट को उंगली से दबाने के बाद कई मिनट तक आराम करना चाहिए। बड़ी धमनीउस जगह के ऊपर जहां टूर्निकेट लगाया गया था, जब तक कि अंग गुलाबी और गर्म न हो जाए, और फिर टूर्निकेट को फिर से कस कर ठीक कर दें। यह याद रखना चाहिए कि टूर्निकेट को हमेशा कंधे के क्षेत्र में जांघ क्षेत्र की तुलना में कम समय के लिए छोड़ देना चाहिए, जो ऊपरी अंग में मांसपेशियों की कम स्पष्ट मात्रा के कारण होता है और तदनुसार, संपार्श्विक संचलन के सीमित संसाधन होते हैं।

अक्सर, सड़क यातायात दुर्घटना के परिणामस्वरूप पीड़ित रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है जिससे रक्तस्राव होता है। उन्हें रोकने के लिए रक्तस्राव के प्रकारों के बीच अंतर करने में सक्षम होना बहुत महत्वपूर्ण है। तो खून बह रहा है।

- केशिका।क्षतिग्रस्त ऊतक की पूरी सतह पर रक्त की थोड़ी सी रिहाई, त्वचा के उथले कटौती, घर्षण के साथ मनाया जाता है, 10 मिनट के लिए अपने आप रुक जाता है।

- शिरापरक।गहरा लाल रक्त या भूरा(की वजह से छोटी राशिऑक्सीजन), लगातार घाव से बाहर बहती है, क्षतिग्रस्त नस की क्षमता के आधार पर, यह नगण्य और तीव्र दोनों हो सकती है (मानव जीवन के लिए सीधा खतरा)।

- धमनी।सबसे खतरनाक बात यह है कि चोट के स्थान पर रक्त का एक जेट स्पंदन या स्पंदन होता है, रक्त चमकदार लाल, लाल रंग का होता है (कारण बहुत ज़्यादा गाड़ापनऑक्सीजन), अपने आप नहीं रुकता है, थोड़े समय के लिए रक्त की महत्वपूर्ण हानि होती है।

त्वचा को नुकसान के मामले में रक्तस्राव को बाहरी कहा जाता है, और शरीर की गुहा में - आंतरिक। मिश्रित रक्तस्राव एक संयुक्त चोट है विभिन्न बर्तन, यानी बाहरी और आंतरिक।

रक्तस्राव के प्रकार और उपलब्ध तात्कालिक साधनों के आधार पर, यह अस्थायी या पूर्ण होता है। एक अस्थायी रोक के मुख्य कार्य जीवन-धमकाने वाले रक्त की हानि को रोकना, पीड़ित को परिवहन के लिए समय प्राप्त करना और उसे सर्जरी के लिए तैयार करना है। यह किया जाता है विभिन्न तरीकेरक्तस्राव के प्रकार के आधार पर।

रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के तरीके।

- उठाना घायल अंगअप (शिरापरक और केशिका रक्तस्राव)।
- एक संपीड़न पट्टी (शिरापरक रक्तस्राव) लगाना।
- चोट वाली जगह (धमनी रक्तस्राव) के ऊपर उंगली से धमनी को दबाना।
- एक बंधन या मरोड़ (धमनी रक्तस्राव) का आरोपण।
- जोड़ों में अधिकतम लचीलापन (के साथ शिरापरक रक्तस्रावसंयुक्त लचीलेपन के स्थान पर, धमनी रक्तस्राव के साथ दूरी पर अतिरिक्त दबाव)।

किसी व्यक्ति में रक्त की खतरनाक हानि - 750 मिलीलीटर से 1.5 लीटर और अधिक, इस तरह के नुकसान से मृत्यु हो सकती है ऑक्सीजन भुखमरीशरीर के ऊतक, विशेष रूप से मस्तिष्क और हृदय की मांसपेशी। इसलिए, घरेलू देखभाल प्रदान करते समय, आपको रक्तस्राव को रोकने के लिए बुनियादी नियम सीखने की जरूरत है। खून बहना रोकने का सबसे तेज़ तरीका है अपनी उंगली को दबाकर नस, यानी घाव पर सीधा दबाव डालना।

उसके बाद, एक बाँझ नैपकिन, एक दबाव, तंग पट्टी, और यदि आवश्यक हो, एक टूर्निकेट (जहां संभव हो) लागू करना आवश्यक है। कैरोटिड धमनी को नुकसान के साथ चोटों के मामले में, एक तंग पट्टी लगाई जाती है, इसके नीचे पट्टी और धुंध का एक घना रोलर रखा जाना चाहिए। सभी प्रक्रियाओं को रबर के दस्ताने के साथ किया जाना चाहिए!

दुर्घटना के शिकार व्यक्ति में धमनी रक्तस्राव को रोकना।

सबसे कारगर तरीका पूर्ण विरामधमनी रक्तस्राव - एक रबर टूर्निकेट का थोपना। इसका उपयोग दबाव पट्टी की अप्रभावीता और चोट स्थल के ऊपर धमनी के दबाव के मामले में किया जाता है। यह चोट की जगह के ऊपर लगाया जाता है, लेकिन घाव से दूर नहीं और हमेशा कपड़े पर या पट्टी या नैपकिन की एक परत पर। कोमल ऊतकों को गलती से नुकसान न पहुंचाने के लिए यह आवश्यक है। इस मामले में, टूर्निकेट का क्लैम्पिंग बल ऐसा होना चाहिए जो रक्तस्राव को रोक सके, लेकिन घायल न हो तंत्रिका सिराअंग, यही कारण है कि जैसे ही घाव में खून बहना बंद हो जाता है, कसना बंद हो जाता है।

दुर्घटना में घायल व्यक्ति के लिए टूर्निकेट का सही प्रयोग।

- टूर्निकेट स्थान - टूर्निकेट को घायल अंग के चारों ओर लपेटें। टेप को घाव से कम से कम 3 सेंटीमीटर ऊपर रखें, सीधे उस पर नहीं!
- बन्धन और कसना - हार्नेस को फास्टनरों पर खींचें और अपने से पीछे की ओर ले जाकर टेप को सुरक्षित रूप से जकड़ें। टूर्निकेट को तब तक कसें जब तक रक्तस्राव बंद न हो जाए और इसे क्लिप से जोड़ दें।
- समय रिकॉर्डिंग - उस समय को रिकॉर्ड करें जिस पर टूर्निकेट लगाया गया था विशेष कागजऔर उसके नीचे रख दें। आने वाली एम्बुलेंस कर्मचारियों को इसकी सूचना दें।

टूर्निकेट लगाने का अधिकतम समय 2 घंटे है, क्योंकि रक्त परिसंचरण के बिना कोशिकाएं जल्दी मर जाती हैं। इसे देखते हुए, आपको टूर्निकेट के तहत एक नोट लगाने की जरूरत है जिसमें आप इसके आवेदन के समय का संकेत देते हैं। यदि किसी कारण से पीड़ित को 1.5 घंटे तक अस्पताल नहीं ले जाया गया, तो ऊतक परिगलन से बचने के लिए, घाव को अपने हाथ से मजबूती से दबाते हुए, 5 मिनट के लिए टूर्निकेट को ढीला करना आवश्यक है। अगला, आपको टूर्निकेट को फिर से ठीक करना चाहिए, लेकिन पहले से ही पिछले स्थान से ऊपर, फिर से नोट में एक उपयुक्त नोट बनाना।

एक टूर्निकेट की अनुपस्थिति में, रस्सी, बेल्ट या मुड़े हुए नैपकिन से ट्विस्ट का उपयोग करने की अनुमति है, लेकिन ऐसे साधन कम लोचदार होते हैं और अधिक तेज़ी से अतिरिक्त चोट लगती है। धमनीय रक्तस्राव को रोकने का एक अन्य तरीका संयुक्त में अंग के लचीलेपन को अधिकतम करना है। साथ ही, यह ऐसी स्थिति में तय होता है जिसमें रक्त का कम से कम रिसाव होता है।

दुर्घटना के शिकार व्यक्ति में शिरापरक और केशिका रक्तस्राव को रोकना।

शिरापरक और केशिका रक्तस्रावतंग पट्टियों के साथ रुक गया। सबसे पहले चोट वाली जगह को उठाएं ताकि क्षतिग्रस्त जगह से खून बह जाए। फिर घाव के ठीक नीचे एक प्रेशर बैंडेज लगाएं, जैसे ऑक्सीजन - रहित खूनसे दिल में आता है परिधीय वाहिकाओं. व्यक्तिगत ड्रेसिंग पैकेज का उपयोग करना बेहतर है। और अगर यह हाथ में नहीं है, तो घाव पर बाँझ धुंध, पट्टी या धुंध पैड की कई परतें लगाएँ। उन पर रुमाल रख दें।

पट्टी को मजबूत करने के लिए पट्टी से कई चक्कर लगाएं। चोट वाली जगह पर दबाव पट्टी को बहुत कसकर बांधें। प्रत्येक नए दौरे को सुपरइम्पोज़ किया जाता है ताकि पिछले वाले को 50-70% तक ओवरलैप किया जा सके। इस प्रकार, आप क्षतिग्रस्त वाहिकाओं के अंतराल को निचोड़ते हैं और रक्तस्राव को रोकते हैं। यदि रक्त बहना बंद हो जाता है और नीचे की धड़कन बनी रहती है, तो पट्टी सही ढंग से लगाई जाती है। लेकिन अगर यह फिर से खून से लथपथ हो जाता है, तो इसके ऊपर धुंध (नैपकिन, पट्टियाँ) की कुछ और परतें डालें और इसे फिर से कसकर बाँध दें।

विदेशी वस्तुओं के कारण होने वाली चोटों के लिए कार्रवाई।

- पीड़ित के शरीर को छेदने वाली वस्तु को कभी बाहर न निकालें - इसे हिलाने से अतिरिक्त क्षति और रक्तस्राव हो सकता है।
- पीड़ित को हिलने से रोकें। यदि घाव से खून बह रहा है, तो इसे संकुचित करने और रक्तस्राव को रोकने के लिए वस्तु के चारों ओर एक बाँझ पट्टी लगाएँ। अतिरिक्त रूप से आइटम को स्थिर करने के लिए स्पेसर्स का उपयोग करें।
— यदि आवश्यक हो, तो व्यक्ति को इस तरह से पकड़ें कि वस्तु पर जितना संभव हो उतना दबाव कम हो। पैरामेडिक्स के आने तक हर समय हताहत और घाव की निगरानी करें।

VOA "यूक्रेनी" की सामग्री के अनुसार चिकित्सा केंद्रसड़क सुरक्षा"।
यूली मैक्सिमचुक।

क्षतिग्रस्त पोत के प्रकार के अनुसार बाहरी रक्तस्राव 4 प्रकार के होते हैं - धमनी, शिरापरक, केशिका और मिश्रित। धमनी रक्तस्राव का समय पर और सक्षम रूप से रोकना विशेष रूप से कठिन है, क्योंकि इस प्रकार के रक्त के नुकसान से मृत्यु का खतरा बहुत अधिक है।

धमनी रक्तस्राव क्या है

सबसे ज्यादा खतरनाक दृश्यधमनी है, क्योंकि यदि धमनियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो उनकी दीवारें नहीं गिरती हैं, रक्त सक्रिय रूप से एक स्पंदित जेट में निकल जाता है, और रक्त की हानि बहुत तेजी से बढ़ जाती है, रक्तस्रावी सदमे तक और घातक परिणाम. धमनी रक्तस्त्राव रक्तस्त्राव कहलाता है, जिसमें धमनी की संवहनी दीवार क्षतिग्रस्त हो जाती है और स्कार्लेट, ऑक्सीजनयुक्त रक्त बाहर निकल जाता है। चोट लगने, कटने और कुछ दवाओं के कारण अत्यधिक रक्तस्राव हो सकता है। दवाइयाँ.

लक्षण

भेद धमनी रक्तस्राव बाहरी संकेतकठिन नहीं। निदान में कठिनाई मिश्रित हो सकती है, जो केशिका, शिरापरक और / या धमनी के संकेतों को जोड़ सकती है। बाहरी रक्तस्राव की मुख्य विशेषताएं:

विशेषताएँ	धमनीय	शिरापरक	केशिका
बहते लहू का रंग		गहरा लाल, बरगंडी	गहरा लाल
रक्त बहिर्वाह दर		पोत के आकार और स्थान पर निर्भर करता है। ऊँचा या नीचा हो सकता है।
जेट विशेषता	स्पंदित, फव्वारा खून	बिना स्पंदन के स्वैच्छिक, निरंतर रक्त प्रवाह	पूरे घाव पर

क्या खतरनाक है

धमनी रक्तस्राव को सबसे खतरनाक माना जाता है, क्योंकि इसके कारण उच्च गतिसमय पर उचित चिकित्सा देखभाल के बिना खून की कमी से मृत्यु का उच्च जोखिम होता है। असामयिक और / या गलत तरीके से प्रदान की गई प्राथमिक चिकित्सा (पीएमपी) रोगी की स्थिति को खराब कर सकती है और स्थितियों को भड़का सकती है जैसे:

• रक्तस्रावी झटका;
• घाव संक्रमण;
• अंगों और ऊतक परिगलन का निचोड़;
• रक्त आकांक्षा;
• प्रगाढ़ बेहोशी;
• घातक परिणाम।

सिर और गर्दन के अपवाद के साथ, क्षतिग्रस्त पोत के किसी भी स्थान पर उंगली के दबाव से धमनी रक्तस्राव की अस्थायी गिरफ्तारी, घाव के ऊपर उस हड्डी तक की जाती है जिसके साथ धमनी गुजरती है। धमनियों के डिजिटल दबाव के अंक:

स्थानीयकरण		नीचे की हड्डी	बाहरी स्थलचिह्न
कान के ऊपर या अंदर लौकिक क्षेत्र	लौकिक	लौकिक	1 सेमी ऊपर और बाहरी से पूर्वकाल कान के अंदर की नलिका
		नीचला जबड़ा	कोने के सामने 2 सेमी जबड़ा
गर्दन, चेहरे और अवअधोहनुज क्षेत्र के ऊपरी और मध्य भाग	सामान्य कैरोटिड	चौथी ग्रीवा कशेरुका (कैरोटिड ट्यूबरकल) की अनुप्रस्थ प्रक्रिया	स्तर पर स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी के भीतरी किनारे के बीच में शीर्ष बढ़त थायराइड उपास्थि
कंधे का जोड़, कंधे का ऊपरी तीसरा, सबक्लेवियन और अक्षीय क्षेत्र	अवजत्रुकी	पहली पसली	बीच में हंसली के पीछे तीसरा
ऊपरी अंग	कांख-संबंधी	कंधे का सिर	कांख में बालों के विकास की पूर्वकाल सीमा के साथ
	कंधा	ह्यूमरस की भीतरी सतह	बाइसेप्स के अंदरूनी किनारे के साथ
	कोहनी	ऊपरी तीसरा कुहनी की हड्डी	5 वीं उंगली (छोटी उंगली) की तरफ प्रकोष्ठ की सामने की सतह पर
		त्रिज्या के निचले तीसरे में	नाड़ी निर्धारण के बिंदु पर
कम अंग	ऊरु	जघन हड्डी की क्षैतिज शाखा	वंक्षण तह के बीच में
	घुटने की चक्की का	पीछे की सतहटिबिअ	पोपलीटल फोसा के शीर्ष पर
	पश्च टिबियल	टिबिया के मध्य मैलेलेलस की पिछली सतह	पैर की भीतरी सतह पर
	पृष्ठीय पैर धमनी	एक्स्टेंसर से बाहर की ओर पैर की टार्सल हड्डियों की पूर्वकाल सतह पर अँगूठापैर	टखनों के बीच में
श्रोणि क्षेत्र और इलियाक धमनियां	उदर महाधमनी	काठ कारीढ़ की हड्डी	मुट्ठी को नाभि के बाईं ओर दबाना

धमनी रक्तस्राव को रोकने के तरीके

हेमोस्टेसिस है जैविक प्रणालीशरीर जो प्रदान करता है तरल अवस्थारक्त पर सामान्य स्थितिऔर अखंडता के उल्लंघन में खून बहना बंद करो संवहनी दीवार. केशिका और शिरापरक के साथ, सहज हेमोस्टेसिस होता है, अर्थात शरीर की आंतरिक शक्तियों द्वारा रक्त की हानि को रोकना।

ऐसे मामलों में जहां हेमोस्टेसिस अपने आप नहीं होता है, अस्थायी और स्थायी रक्तस्राव रोकने के तरीकों का उपयोग किया जाता है। एक स्थायी स्टॉप केवल एक अस्पताल की सेटिंग में ही बनाया जा सकता है, और एक अस्थायी एक आपातकालीन स्थिति के रूप में उपयोग किया जाता है। प्राथमिक चिकित्सा. धमनी रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के तरीके:

• धमनी का डिजिटल दबाव;
• निश्चित अंग का फड़कना;
• टूर्निकेट आवेदन।

धमनियों पर उंगली का दबाव

उंगली के दबाव की विधि का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां हल्के रक्तस्राव को रोकना आवश्यक होता है। साथ ही, उन्हें "3 डी" नियम - प्रेस-दस-दस द्वारा निर्देशित किया जाता है। इसका मतलब है कि आपको बर्तन को हड्डी के खिलाफ दबाने की जरूरत है जिसके साथ वह 10 मिनट के लिए दोनों हाथों की सभी 10 उंगलियों से गुजरती है। विपुल (व्यापक) रक्तस्राव के साथ, यह विधि अप्रभावी या अप्रभावी है।

टूर्निकेट आवेदन

सबसे ज्यादा प्रभावी तरीकाएक टूर्निकेट का आरोपण है। एक विशेष चिकित्सा बंधन की अनुपस्थिति में, सुधारित साधनों का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, यह याद रखने योग्य है कि टूर्निकेट चौड़ा होना चाहिए। धमनी रक्तस्राव के लिए एक टूर्निकेट का उपयोग निम्नलिखित नियमों के अनुसार किया जाता है:

1. यह कपड़ों पर या अंग के चारों ओर लिपटे ऊतक पर घाव के ऊपर लगाया जाता है, क्योंकि इसे सीधे त्वचा पर लगाने से अंतर्निहित ऊतकों को आघात होता है।
2. टूर्निकेट फैला हुआ है और 2-3 अंग के चारों ओर घूमता है। अगले मोड़ तनाव के साथ लागू होते हैं।
3. आवेदन के बाद, घाव के नीचे की धमनियों के स्पंदन की जाँच की जाती है। अगर स्पंदन अनुपस्थित है या खराब परिभाषित है तो ओवरले सही है।
4. टूर्निकेट हमेशा दिखाई देना चाहिए।
5. टूर्निकेट को सर्दियों में 30 मिनट के लिए, गर्मियों में 60 मिनट के लिए लगाया जाता है, क्योंकि अंग में लंबे समय तक संपीड़न के साथ, नेक्रोसिस प्रक्रिया शुरू होती है। लंबी अवधि के परिवहन के दौरान, अंग में रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए धमनी को दबाते हुए 10 मिनट के लिए टूर्निकेट को हटा दिया जाता है।
6. एक नोट हमेशा संलग्न होता है जो टूर्निकेट लागू होने के सटीक समय को इंगित करता है।

फिक्स्ड अंग फ्लेक्सन

प्रकोष्ठ, हाथ, पिंडली या पैर के घावों के लिए निश्चित अंग के लचीलेपन से बाहरी धमनी रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने की विधि को प्रभावी माना जाता है। इस तकनीक का उपयोग करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अंग का लचीलापन अधिकतम होना चाहिए, और एक ऊतक रोलर को कोहनी या पोपलीटल फोसा में रखा जाना चाहिए।

धमनी रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय प्रदर्शन करने वाला पहला कदम एम्बुलेंस को कॉल करना है। हेमोस्टेसिस निम्नलिखित एल्गोरिथम के अनुसार निर्मित होता है:

1. अंग को उठाएं और उसे एक ऊंचा स्थान दें।
2. धमनी का डिजिटल संपीड़न करें।
3. धमनी को दबाते हुए घाव के ऊपर एक टूर्निकेट लगाएं।
4. घाव के नीचे पल्स की जांच करें और टूर्निकेट लगाने के समय के साथ एक नोट संलग्न करें।
5. घाव पर सड़न रोकने वाली पट्टी लगाएं।

चेहरे और गर्दन के क्षेत्र में

गर्दन और सिर में घाव के लिए, यह याद रखना चाहिए कि घाव के नीचे उंगली से दबाव डालना चाहिए। कैरोटिड धमनी से खून बहना रोकना एक टूर्निकेट के साथ किया जाता है:

1. घाव पर एक रोलर लगाया जाता है।
2. साथ हाथ स्वस्थ पक्षलेटें ताकि कंधा चेहरे और गर्दन की पार्श्व सतह को स्पर्श करे।
3. टूर्निकेट गर्दन और कंधे के चारों ओर लगाया जाता है।

ऊपरी छोर

हेमोस्टेसिस के लिए ऊपरी छोर, कंधे के मध्य तीसरे से शुरू होकर, एक टूर्निकेट लगाना प्रभावी होता है। इसे केवल कंधे के ऊपरी या निचले तीसरे हिस्से पर लगाया जा सकता है। यदि सबक्लेवियन धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो तंग टैम्पोनैड का उपयोग किया जाता है।