इस रोग स्थिति के कई वर्गीकरण हैं और विशेषज्ञ उन सभी को सिखाते हैं। हालांकि, हम रक्तस्राव को किस्मों में विभाजित करने में रुचि रखते हैं, सबसे पहले, व्यावहारिक दृष्टिकोण से। प्राथमिक चिकित्सा के सफल प्रावधान के लिए, निम्नलिखित वर्गीकरण महत्वपूर्ण है। यह क्षतिग्रस्त पोत की प्रकृति के आधार पर रक्तस्राव के प्रकार को दर्शाता है।

धमनी रक्तस्राव

यह धमनियों से आता है, जिसमें ऑक्सीजन युक्त रक्त फेफड़ों से सभी अंगों और ऊतकों तक प्रवाहित होता है। यह एक गंभीर समस्या है, क्योंकि ये वाहिकाएँ आमतौर पर ऊतकों में गहरी, हड्डियों के करीब स्थित होती हैं, और ऐसी स्थितियाँ जहाँ वे घायल होती हैं, एक बहुत ही गंभीर समस्या का परिणाम होती हैं। मजबूत प्रभाव. कभी-कभी इस प्रकार का रक्तस्राव अपने आप रुक जाता है, क्योंकि धमनियों में एक स्पष्ट पेशी झिल्ली होती है। जब ऐसा पोत घायल हो जाता है, तो बाद वाला ऐंठन करता है।

शिरापरक रक्तस्राव

इसका स्रोत शिरापरक वाहिकाएँ हैं। उनके अनुसार, रक्त युक्त चयापचय उत्पाद और कार्बन डाईऑक्साइड, कोशिकाओं और ऊतकों से हृदय तक और आगे फेफड़ों तक प्रवाहित होता है। नसें धमनियों की तुलना में अधिक सतही रूप से स्थित होती हैं, इसलिए वे अधिक बार क्षतिग्रस्त होती हैं। चोट के दौरान ये वाहिकाएं सिकुड़ती नहीं हैं, लेकिन वे आपस में चिपक सकती हैं क्योंकि उनकी दीवारें पतली होती हैं और उनका व्यास धमनियों की तुलना में बड़ा होता है।

केशिका रक्तस्राव

से खून बह रहा है छोटे बर्तनसबसे अधिक बार त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, आमतौर पर ऐसा रक्तस्राव नगण्य होता है। यद्यपि यह व्यापक घाव में भयावह रूप से प्रचुर मात्रा में हो सकता है, क्योंकि शरीर के ऊतकों में केशिकाओं की संख्या बहुत बड़ी है।

पैरेन्काइमल रक्तस्राव

तथाकथित पैरेन्काइमल रक्तस्राव भी अलग-अलग हैं। शरीर के अंग खोखले होते हैं, वास्तव में - ये बहुपरत दीवारों के साथ "बैग" होते हैं - और पैरेन्काइमल, जिसमें ऊतक होते हैं। उत्तरार्द्ध में यकृत, प्लीहा, गुर्दे, फेफड़े, अग्न्याशय शामिल हैं। आमतौर पर, इस प्रकार के रक्तस्राव को केवल एक सर्जन द्वारा एक ऑपरेशन के दौरान देखा जा सकता है, क्योंकि सभी पैरेन्काइमल अंग शरीर में गहरे "छिपे" होते हैं।

रक्त शरीर या अंग की गुहा में रहता है या शरीर से बाहर डाला जाता है, इसके आधार पर रक्तस्राव को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• आंतरिक। रक्त बाहर नहीं जाता है, अंदर रहता है: पेट, वक्ष, श्रोणि, संयुक्त (ओं), मस्तिष्क के निलय की गुहा में। खून की कमी का एक खतरनाक प्रकार जिसका निदान और इलाज मुश्किल है क्योंकि बाहरी संकेतकोई रक्तस्राव नहीं है। इसके नुकसान और अंग (ओं) के महत्वपूर्ण शिथिलता के लक्षणों की केवल सामान्य अभिव्यक्तियाँ हैं।
• बाहरी रक्तस्राव।रक्त बाहरी वातावरण में डाला जाता है, अक्सर इस स्थिति के कारण चोटें होती हैं और विभिन्न रोगव्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करना। ये रक्तस्राव फुफ्फुसीय, गर्भाशय, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, गैस्ट्रिक और आंतों से, मूत्र प्रणाली से हो सकते हैं। इसी समय, रक्त के दृश्य बहिर्वाह को स्पष्ट कहा जाता है, और जो एक खोखले अंग में होते हैं जो बाहरी वातावरण के साथ संचार करते हैं, छिपे हुए कहलाते हैं। रक्तस्राव की शुरुआत के तुरंत बाद उत्तरार्द्ध का पता नहीं लगाया जा सकता है, क्योंकि रक्त को बाहर निकलने में समय लगता है, उदाहरण के लिए, एक लंबी पाचन नली से।

आम तौर पर थक्के के साथ रक्तस्राव बाहरी छुपा या आंतरिक होता है, जब रक्त अंग के अंदर रहता है और आंशिक रूप से थक्का होता है।

1. तीव्र। इस मामले में, थोड़े समय में खो जाता है एक बड़ी संख्या कीरक्त, यह आमतौर पर चोट के परिणामस्वरूप अचानक होता है। नतीजतन, एक व्यक्ति तीव्र एनीमिया (एनीमिया) की स्थिति विकसित करता है।
2. दीर्घकालिक। इस जैविक तरल पदार्थ की छोटी मात्रा का दीर्घकालिक नुकसान आमतौर पर अंगों की पुरानी बीमारियों के कारण होता है, जिसमें उनकी दीवारों के जहाजों का अल्सरेशन होता है। क्रोनिक एनीमिया की स्थिति का कारण।

रक्तस्राव के मुख्य कारण

क्यों खून है? रक्तस्राव के विभिन्न प्रकार के कारण अलग-अलग होते हैं। रक्तस्राव के एक दर्दनाक रूप के साथ, कारण इस प्रकार हैं:

• थर्मल प्रभाव से रक्तस्राव हो सकता है;
• यांत्रिक प्रभाव। इस स्थिति में खून क्यों है? उदाहरण के लिए, यातायात दुर्घटनाओं में होने वाली फ्रैक्चर, चोटें, हवाई यात्रा के दौरान, एक लड़ाई, इसमें घरेलू और भी शामिल हो सकते हैं काम के वक्त चोटरक्तस्राव का कारण बन सकता है।

पर पैथोलॉजिकल रूपकारण इस प्रकार हैं:

• संवहनी रोग;
• संचार प्रणाली के जमावट से जुड़े रोग;
• रोग जिन्हें सामान्य के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। खून क्यों बह रहा है? यह बीमारी से संबंधित है। इनमें बीमारियां शामिल हैं अंत: स्रावी प्रणाली, उदाहरण के लिए, मधुमेह, वायरल संक्रमण से जुड़े रोग, विभिन्न रोग आंतरिक अंग.

रक्तस्राव क्या हो सकता है? यहां यह ध्यान रखना उचित है कि उनमें से दो मौलिक रूप से भिन्न प्रकार भी हैं, इस कारक के आधार पर कि क्या सामान्य पोत क्षतिग्रस्त है या परिवर्तित संवहनी दीवार के विनाश की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग की स्थिति उत्पन्न हुई है। पहले मामले में, रक्तस्राव को यांत्रिक कहा जाता है, दूसरे में - पैथोलॉजिकल।

रक्तस्राव के निम्नलिखित मुख्य कारणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• दर्दनाक चोटें। वे थर्मल (महत्वपूर्ण तापमान के संपर्क में आने से), यांत्रिक (हड्डी के फ्रैक्चर, घाव, खरोंच के मामले में) हो सकते हैं। उत्तरार्द्ध विभिन्न चरम स्थितियों में होते हैं: यातायात दुर्घटनाएं, रेलवे और विमान दुर्घटनाएं, ऊंचाई से गिरती हैं, भेदी वस्तुओं से जुड़े झगड़े, बंदूक की गोली के घाव। औद्योगिक और घरेलू चोटें भी हैं।
• संवहनी रोग, ट्यूमर सहित (संवहनी भागीदारी, एथेरोस्क्लेरोसिस, हेमांजिओसारकोमा के साथ प्यूरुलेंट ऊतक घाव)।
• रक्त और यकृत जमावट प्रणाली के रोग (हीमोफिलिया, वॉन विलेब्रांड रोग, फाइब्रिनोजेन की कमी, हाइपोविटामिनोसिस के, हेपेटाइटिस, सिरोसिस)।
• सामान्य रोग। उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस, संक्रमण (वायरल, सेप्सिस), विटामिन की कमी, विषाक्तता से नुकसान होता है संवहनी दीवारेंनतीजतन, पूरे शरीर में, प्लाज्मा और रक्त कोशिकाएं उनके माध्यम से रिसती हैं और रक्तस्राव होता है।
• रोग जो विभिन्न अंगों को प्रभावित करते हैं। फेफड़ों से रक्त की समाप्ति से तपेदिक, कैंसर हो सकता है; मलाशय से - ट्यूमर, बवासीर, विदर; पाचन तंत्र से - पेट और आंतों के अल्सर, पॉलीप्स, डायवर्टीकुलम, ट्यूमर; गर्भाशय से - एंडोमेट्रियोसिस, पॉलीप्स, सूजन, नियोप्लाज्म।

वर्गीकरण

क्या खून बह रहा है चिकित्सा अवधारणाएँ? ब्लीडिंग का तात्पर्य घायल हेमेटोपोएटिक वाहिकाओं की दीवारों से रक्त के निकलने से है। यह चोट के कारण हो सकता है या कोई अन्य कारण हो सकता है। रक्तस्राव कितने प्रकार के होते हैं? ब्लीडिंग प्रकार के ब्लीडिंग फर्स्ट एड एक दूसरे से बहुत जुड़े हुए हैं।

में विभाजन विभिन्न प्रकाररक्तस्राव में आवश्यक है, क्योंकि पहले प्रतिपादन करते समय चिकित्सा देखभालरक्तस्राव के साथ, क्रियाओं के एल्गोरिदम को निर्धारित करना आसान होगा जो किसी भी चिकित्सक को स्पष्ट रूप से पता है। यह आपको रक्तस्राव में जल्दी मदद करने और रक्त के नुकसान को कम करने की अनुमति देता है। लेकिन एक व्यक्ति जो दवा से दूर है, उसे कठिन समय में प्राथमिक चिकित्सा के नियमों को जानने और उन्हें व्यवहार में लाने में सक्षम होने के लिए रक्तस्राव के प्रकारों के बारे में भी पता होना चाहिए, जिससे उसके दोस्तों, रिश्तेदारों और खुद की जान बच सके। .

1. रक्तस्राव के लिए प्राथमिक चिकित्सा के सही प्रावधान के लिए, एक तालिका मदद करेगी, जो किस प्रकार के पोत के क्षतिग्रस्त होने के कारण घायल जहाजों की परिभाषा प्रस्तुत करती है।

घायल पोत का प्रकार	विशेषता
केशिका	रक्त त्वचा की सतह के छोटे जहाजों से बहता है; यदि श्लेष्म झिल्ली घायल हो जाती है, तो वे भी खून बहते हैं; मजबूत तीव्रता की विशेषता नहीं; - यदि चोट चौड़ी है, तो बड़ी केशिका क्षति के कारण यह बहुतायत से होती है।
धमनीय	फेफड़ों से धमनियों के माध्यम से बहता है; ऑक्सीजन से संतृप्त; घाव गंभीर है क्योंकि धमनियां हड्डियों के करीब होती हैं; रक्त प्रवाह का सहज बंद होना। यह इस तथ्य के कारण है कि धमनी के खोल में मांसपेशियां होती हैं, चोट उनके ऐंठन का कारण बनती है।
शिरापरक	शिरापरक वाहिकाओं से ऊतकों और कोशिकाओं से हृदय और फेफड़ों तक प्रवाहित होता है; रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड और चयापचय उत्पाद होते हैं; उनके सतही स्थान के कारण, उनकी क्षति धमनियों की तुलना में अधिक बार होती है; घायल होने पर उनमें सिकुड़ने की क्षमता नहीं होती, लेकिन पतली दीवारों के कारण वे आपस में चिपक सकते हैं।
मिला हुआ	किस पोत से रक्त प्रवाहित होता है, यह नहीं देखा जा सकता है, क्योंकि अंग में सभी किस्में हैं और, एक नियम के रूप में, सभी क्षतिग्रस्त हैं; हाथ और पैर की चोटों के साथ होता है, क्योंकि उनमें नसों और धमनियों का स्थान करीब चलता है।
parenchymal	ऑपरेशन के दौरान रक्त प्रवाह का प्रकार होता है, इस तथ्य के कारण कि सभी आंतरिक अंगों को पैरेन्काइमल माना जाता है; निर्धारित नहीं किया जा सकता है, क्योंकि अंगों में विभिन्न प्रकार के ऊतक और वाहिकाएँ होती हैं, हर कोई घायल हो जाता है।

2. इसके अलावा, रक्तस्राव के वर्गीकरण में उन्हें रक्त प्रवाह के स्थान के अनुसार विभाजित करना शामिल है और ये हैं:

• आंतरिक, जब आंतरिक अंग या वाहिकाएं घायल हो जाती हैं, जिसका स्थान शरीर के अंदर होता है। समय के साथ रक्तस्राव के लक्षण दिखाई देने लगते हैं, इसलिए यह रक्त प्रवाह खतरनाक माना जाता है। इस प्रकार के रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार यथाशीघ्र प्रदान किया जाना चाहिए। इस रक्तस्राव के संकेत अप्रत्यक्ष हैं;
• बाहरी रक्तस्राव जब शरीर की त्वचा की सतह, श्लेष्मा झिल्ली या सतह के पास स्थित कोमल ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। घाव, कटने और अन्य चोटें रक्त के बाहरी प्रवाह द्वारा व्यक्त की जाती हैं। करंट की ताकत क्षतिग्रस्त पोत पर निर्भर करती है। इसके अलावा, बाहरी रक्त प्रवाह को त्वचा के अलावा, गर्भाशय, फुफ्फुसीय, गैस्ट्रिक, आंतों और मूत्र प्रणाली में रक्तस्राव में विभाजित किया जाता है। इस संबंध में, उन्हें छिपे हुए (कुछ समय बाद पता चला) और स्पष्ट में विभाजित किया गया है। रक्त के थक्कों को अव्यक्त बाहरी रक्त प्रवाह के साथ-साथ आंतरिक एक के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, यदि मानव शरीर के अंदर रक्त को बनाए रखा जाता है।

3. रक्तस्राव के प्रकार को भी उसकी तीव्रता के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है और होता है:

• तीव्र, जब थोड़े समय के भीतर रक्त का एक बड़ा नुकसान होता है। एक नियम के रूप में, यह स्थिति चोटों से जुड़ी है। इससे एनीमिया होता है;
• क्रोनिक, जब लंबे समय तक छोटे हिस्से में खून की कमी होती है, जो धीरे-धीरे एक व्यक्ति में क्रोनिक एनीमिया का कारण बनती है।

4. किन कारणों से होता है ब्लीडिंग :

• दर्दनाक;
• पैथोलॉजिकल;

5. रक्त प्रवाह की तीव्रता के आधार पर इसे निम्न प्रकार से वर्गीकृत किया जाता है:

• यदि रक्त की हानि 0.5 लीटर तक है, तो ऐसे रक्त प्रवाह को प्रकाश कहा जाता है;
• एक लीटर तक की औसत हानि के साथ;
• गंभीर के साथ - डेढ़ लीटर तक;
• बड़े पैमाने पर - ढाई लीटर तक;
• घातक के साथ - तीन लीटर तक;
• बिल्कुल घातक - साढ़े तीन लीटर तक।

एक बच्चे में यह आंकड़ा 0.25 लीटर से अधिक नहीं होना चाहिए, अन्यथा यह उनके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो जाता है।

कुल मिलाकर, डॉक्टर पाँच प्रकार के रक्त के नुकसान में अंतर करते हैं:

• केशिका। छोटे को नुकसान के लिए विशेषता रक्त वाहिकाएंप्रणाली, उदाहरण के लिए, घर्षण या उथले कट के मामले में। रक्त बूंदों के रूप में निकलता है, और रक्तस्राव अक्सर अपने आप रुक जाता है।
• शिरापरक। इस मामले में, घाव नसों को नुकसान के साथ त्वचा की गहरी परतों को छूता है। रक्त बहुत धीरे-धीरे बहता है, नेत्रहीन रूप से गहरे लाल रंग की एक सतत धारा का प्रतिनिधित्व करता है। यदि शरीर के ऊपरी आधे भाग की नसें घायल हो जाती हैं, तो रक्त श्वास के साथ समकालिक रूप से आंतरायिक जेट के रूप में बाहर आ जाता है।
• धमनी। इस मामले में रक्तस्राव का कारण धमनियों को नुकसान है। रक्त रिसाव की दर और रक्तस्राव का जोखिम क्षतिग्रस्त पोत के आकार के सीधे आनुपातिक हैं। विशेष रूप से, ऊरु या इलियाक धमनी को नुकसान हो सकता है घातक परिणामकुछ ही मिनटों में। धमनी की चोट एक जेट में रक्त की अस्वीकृति की विशेषता है। इस मामले में रक्तस्राव को चोट के स्थल के ऊपर प्रभावित धमनी को दबा कर प्रदान किया जाता है।
• मिला हुआ। इस तरह के खून की कमी से नसों और धमनियों दोनों को एक साथ नुकसान होता है।
• parenchymal. यह आंतरिक अंगों को नुकसान की विशेषता है, जबकि घाव की सतह से लगातार खून बहता है। इस मामले में स्व-रोक रक्तस्राव लगभग असंभव है। जितनी जल्दी हो सके योग्य सहायता प्राप्त करना महत्वपूर्ण है।

इस मामले में, बाहरी और आंतरिक रक्तस्राव प्रतिष्ठित हैं। बाहरी प्रकार से, आप स्पष्ट रूप से देख सकते हैं कि घाव से रक्त कैसे निकलता है।

आंतरिक रक्तस्राव का स्व-निदान करना बहुत मुश्किल है क्योंकि त्वचा की सतह बरकरार रहती है। इस मामले में, रक्त या तो ऊतकों में या शरीर के गुहाओं में जमा होता है।

आंतरिक रक्तस्राव की शुरुआत का कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, ऊंचाई से गिरना या कुंद वस्तु के साथ झटका।

रक्तस्राव को आमतौर पर उनकी चोट के परिणामस्वरूप क्षतिग्रस्त वाहिकाओं से रक्त का बहिर्वाह कहा जाता है। गैर-दर्दनाक रक्तस्राव भी हो सकता है। इसके कारण दर्दनाक फॉसी (अल्सरेटिव, कैंसर, तपेदिक) हो सकते हैं, जो संक्षारक जहाजों का कारण हैं।

दर्दनाक रक्तस्राव चोट का मुख्य संकेत है। रक्त का एक बहुत ही महत्वपूर्ण गुण है - थक्का बनाना। इसके लिए धन्यवाद, मामूली रक्तस्राव का एक सहज बंद होना संभव है। चोट लगने के कारण वाहिका के खुलने में रुकावट थक्केदार रक्त के थक्के के माध्यम से होती है।

यदि रक्त का थक्का नहीं जमता है, तो मामूली रक्तस्राव भी बहुत धीरे-धीरे धीमा हो जाता है। इसलिए, अपर्याप्त coagulability के साथ, रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा का नुकसान होता है।

क्षतिग्रस्त पोत के प्रकार के आधार पर रक्तस्राव को प्रतिष्ठित किया जाता है। इसलिए, यह भेद करने की प्रथा है:

1. केशिका। यह पूरे घाव से लाल रंग के रक्त की धीमी, समान रिहाई द्वारा नोट किया जाता है। आम तौर पर वे स्वयं-स्टॉप के अधीन होते हैं (यदि क्लॉटिंग सामान्य है)।

शिरापरक। रक्त एक समान, निर्बाध धारा में बहता है। उसका रंग गहरा है।

धमनी। झटकों के रूप में स्पंदित होकर रक्त की धारा बहती है। उसका रंग सुर्ख लाल है। खून की कमी बहुत बड़ी है। बड़ी धमनियां क्षतिग्रस्त होने पर खतरनाक।

व्यवहार में रक्तस्राव के प्रकार का निर्धारण इस तथ्य से जटिल है कि सभी वाहिकाएँ एक दूसरे के करीब स्थित हैं। ज्यादातर घावों में, वे एक ही समय में घायल हो जाते हैं। इसलिए, रक्तस्राव के प्रकार का निर्धारण करते समय, यह निम्न प्रकारों को निर्धारित करने के लायक है:

1. कमज़ोर। घाव का इलाज करते समय रुक जाता है।
2. मज़बूत। यह तेजी से खून की कमी की विशेषता है। इसलिए, शुरू में खून बहना बंद कर दिया जाता है और फिर घाव का इलाज किया जाता है। सब के बाद, एक बड़ा खून का नुकसान एक घातक परिणाम को भड़का सकता है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि रक्तस्राव के प्रकार का निर्धारण कैसे किया जाए और कौन से आपातकालीन उपाय किए जाएं। एक व्यक्ति जो याद रखता है कि इस या उस मामले में कैसे कार्य करना है, वह किसी व्यक्ति की जान बचा सकता है। बाहरी और आंतरिक रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के उपाय क्या हैं, शरीर के अंदर रक्तस्राव को कैसे रोकें - आप हमारे लेख में जानेंगे।

रक्तस्राव का विभेदक निदान है महत्वपूर्ण प्रक्रिया, जो आपको घायलों के बचाव के दौरान कीमती सेकंड बचाने की अनुमति देता है।

रक्तस्राव के लक्षणों का अध्ययन करने के बाद, आप जल्दी से इसके प्रकार को निर्धारित कर सकते हैं और सक्षम प्रदान कर सकते हैं प्राथमिक चिकित्सा. तो आप न केवल एक व्यक्ति को बचाते हैं, बल्कि खून की कमी को भी कम करते हैं। मुख्य प्रकार के रक्तस्राव पर विचार करें और संक्षेप में उन्हें कैसे रोकें।

क्षतिग्रस्त रक्त वाहिका के आधार पर, निम्नलिखित रक्तस्राव को विभाजित किया गया है:

• केशिका सबसे कम खतरनाक बाहरी रक्तस्राव है। यह तब होता है जब केशिकाओं की अखंडता का उल्लंघन होता है। एक चोट के बाद, एक स्पंज की तरह, एक अमीर लाल रंग का रक्त समान रूप से निकलता है। शरीर अपने दम पर रक्तस्राव का सामना करता है, केवल उन मामलों को छोड़कर जहां पीड़ित ने रक्त के थक्कों को कम कर दिया है या एक व्यापक घाव है। रक्त को रोकने के लिए टाइट बैंडिंग का उपयोग किया जाता है;
• शिरापरक रक्तस्राव होता है जो तब होता है जब सतही या गहरे घाव के कारण नस क्षतिग्रस्त हो जाती है। चोट लगने के बाद, यह घाव से बाहर निकल जाता है गहरे रंग का खूनरक्तस्राव तीव्र और स्थिर है। रक्त को रोकने के लिए, घाव के नीचे उंगली दबाने की विधि या दबाने वाली पट्टी का उपयोग करें। यदि पिछले तरीके काम नहीं करते हैं, तो टूर्निकेट का उपयोग करना आवश्यक है;
• धमनी - यह चाकू, बंदूक की गोली या खदान-विस्फोटक घावों के परिणामस्वरूप होने वाला सबसे गंभीर और खतरनाक रक्तस्राव है। चोट लगने के बाद, घाव से चमकीले लाल रक्त का स्पंदनशील जेट बहता है। रक्तस्राव बहुत तेज है, यदि आप किसी व्यक्ति की मदद नहीं करते हैं, तो वह 3 मिनट में मर जाएगा। रक्तस्राव को रोकने के लिए, उंगलियां घाव के ऊपर क्षतिग्रस्त धमनी को दबाती हैं, जिसके बाद दबाने वाली जगह पर एक टूर्निकेट लगाया जाता है।

रक्तस्राव के लक्षण

रोगी की शिकायतें:

1. कमजोरी, प्रेरणाहीन उनींदापन;
2. चक्कर आना;
3. प्यास;
4. धड़कन और सांस की तकलीफ महसूस होना।

किसी भी प्रकार के रक्तस्राव के साथ देखे जाने वाले रक्त की कमी के बाहरी लक्षण इस प्रकार हैं:

• पीली त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली;
• ठंडा पसीना;
• बढ़ी हृदय की दर;
• श्वास कष्ट;
• मूत्र की पूर्ण अनुपस्थिति तक पेशाब की विकार;
• रक्तचाप में गिरावट;
• बार-बार कमजोर नाड़ी;
• इसके नुकसान तक चेतना का उल्लंघन।

स्थानीय

लेकिन छलकते खून का संपर्क नहीं हो सकता है पर्यावरण. इस मामले में हम आंतरिक रक्तस्राव के बारे में बात करते हैं। इसकी भी कई किस्में हैं:

• रक्तस्राव मुफ्त में पेट की गुहा;
• जठरांत्र;
• गर्भाशय, योनि;
• आंतरिक अंगों में रक्तस्राव।

किसी व्यक्ति में खून की कमी के साथ, निम्नलिखित सामान्य लक्षण दिखाई देते हैं:

• प्यास;
• चक्कर आना;
• कमजोरी, उनींदापन;
• धड़कन और सांस की तकलीफ।

किसी भी प्रकार के रक्त के गंभीर नुकसान के साथ, निम्नलिखित परिणाम प्रकट होते हैं:

• त्वचा का पीलापन;
• श्वास कष्ट;
• बढ़ी हृदय की दर;
• ठंडे पसीने की रिहाई;
• पेशाब विकार;
• लगातार और कमजोर नाड़ी;
• दबाव में गिरावट;
• इसके नुकसान तक चेतना की गड़बड़ी।

सभी प्रकार के बाहरी रक्तस्राव के लिए सामान्य लक्षण- यह एक घाव या त्वचा या श्लेष्म झिल्ली को नुकसान और उसमें से रक्त के दृश्य बहिर्वाह की उपस्थिति है। हालांकि, वर्ण पोत के प्रकार के आधार पर भिन्न होता है।

केशिका रक्तस्राव सूखे रक्त की पपड़ी से ढका हुआ

केशिका रक्तस्राव सबसे आम है, क्योंकि यह त्वचा की अखंडता के उल्लंघन के साथ किसी भी चोट और चोट के साथ होता है। इस प्रजाति को रक्त के गैर-गहन समान बहिर्वाह की विशेषता है, जो आमतौर पर अपने आप रुक जाती है। स्थिति का निदान करने या इसका इलाज करने में कठिनाइयाँ उत्पन्न नहीं होती हैं।

शिरापरक रक्तस्राव का कारण किसी भी आकार के गहरे घाव हैं और सतही क्षतिजो इंटरमस्क्युलर और सैफेनस नसों की अखंडता का उल्लंघन करते हैं। आप उन्हें रक्त प्रवाह की तीव्रता से पहचान सकते हैं, जिसे रोकना मुश्किल है, क्योंकि नस के माध्यम से रक्त का प्रवाह निरंतर होता रहता है। रक्त में एक गहरे रंग का रंग होता है, क्षतिग्रस्त होने पर इसे दबाकर रोका जा सकता है नसघाव के नीचे।

शिरापरक रक्तस्राव बहुत खतरनाक है, और इसलिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। में कम समयएक व्यक्ति बड़ी मात्रा में रक्त खो सकता है। केवल दुर्लभ मामलों में शिरापरक रक्तस्रावअपने आप रुक जाता है। सतही घावों से कम तीव्रता से खून बहता है, और यदि गहरी नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो विपुल रक्तस्राव होता है।

धमनी वाहिकाएँ अधिक गहरी होती हैं, क्योंकि उनका बहाव सबसे कम होता है। एक नियम के रूप में, चाकू, खदान-विस्फोटक और बंदूक की गोली के घाव. में रहने की स्थिति समान क्षतिकेवल बहुत पतली और नुकीली वस्तु से ही प्राप्त किया जा सकता है।

धमनी रक्तस्राव को चमकीले लाल रक्त के तीव्र, स्पंदित रक्तस्राव की विशेषता है। घाव के नीचे या ऊपर पारंपरिक दबाव से खून की कमी को नहीं रोका जा सकता है।

एक नियम के रूप में, धमनी रक्तस्राव के साथ, एक व्यक्ति जल्दी से बहुत अधिक रक्त खो देता है, जो सदमे का कारण बनता है। धमनी के पूर्ण रूप से फटने के साथ, पूर्ण परिसंचारी मात्रा में रक्त केवल 1 मिनट में समाप्त हो सकता है। इसलिए, ऐसी चोटों पर तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

मिश्रित बाहरी रक्तस्राव व्यापक घावों और चोटों के लिए विशिष्ट है, जैसे कि फ्रैक्चर, तेज वस्तुओं पर ऊंचाई से गिरना, आदि।

अव्यक्त रक्तस्राव के स्थानीयकरण के आधार पर, लक्षण लक्षण और संकेत स्थापित होते हैं।

आंतरिक रक्तस्राव के लिए एक समान तालिका तैयार की जा सकती है। छिपे हुए से इसका अंतर यह है कि खून नहीं निकलता है। आप रक्त की हानि के स्थानीयकरण को विशिष्ट संकेतों द्वारा पहचान सकते हैं।

चेतना का नुकसान या भ्रम, मोटर कार्यों की स्थानीय गड़बड़ी, कोमा

पेट में दर्द, मतली और उल्टी; मांसपेशियों में तनाव उदर भित्ति

सीने में दर्द, सांस लेने में तकलीफ

जोड़ों की सूजन, जांच और हिलने-डुलने पर दर्द

रोगी को चिकित्सा संस्थानों में पहुंचाने से पहले एक अस्थायी रोक लगाई जाती है। बाद में, एक अस्पताल की स्थापना में, चिकित्सा कर्मचारी अंत में रक्तस्राव को रोक देते हैं।

न्यूनतम रक्त हानि सुनिश्चित करने के कई तरीके हैं। रक्तस्राव के प्रकार और संवहनी क्षति के स्थानीयकरण के आधार पर इस या उस विधि का उपयोग किया जाता है।

रक्तस्राव स्थल का सीधा संपीड़न लागू करें। इसका उपयोग गैर-तीव्र रक्तस्राव (शिरापरक, केशिका और मिश्रित) के लिए किया जा सकता है। यह अधिक प्रभावी होता है जब घाव ऊपरी और निचले छोरों में स्थित होता है।

एक अस्थायी रोक निम्नानुसार किया जाता है:

• घाव पर एक बाँझ नैपकिन लागू करें (इसकी अनुपस्थिति में, साफ, ताजा लिनन);
• रूई या कपड़े का एक रोलर बनाएं, इसे घाव पर दबाएं;
• एक पट्टी के साथ कस लें या अपने हाथ से दबाएं।

हाथ, अंगुलियों या पैरों के मामूली रक्तस्राव के लिए, आप घायल अंग को ऊपर उठा सकते हैं। इस विधि को दबाव पट्टी के उपयोग के साथ जोड़ा जा सकता है।

• टूर्निकेट केवल धमनी रक्तस्राव के लिए संकेत दिया गया है;
• इसे रक्तस्राव के स्थल के ऊपर और केवल कंधे या जांघ पर लगाया जाना चाहिए;
• कपड़े गैसकेट का उपयोग करना आवश्यक है;
• लोचदार ट्यूब या पट्टी की अनुपस्थिति में, एक पट्टी (4-5 परतों में मोड़), कपड़े की एक पट्टी और या रस्सी का उपयोग करें;
• टूर्निकेट को 2 घंटे से अधिक समय तक नहीं लगाया जाना चाहिए गर्मी का समयऔर सर्दियों में 1 घंटा;
• पर ध्यान दिया जाना चाहिए मुक्त अंग, कागज या स्वयं पट्टी, पट्टी लगाने का समय।

धमनी रक्तस्राव को रोकने के लिए, आप अंगों के हिंसक लचीलेपन की विधि का उपयोग कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, वे उन जोड़ों में दृढ़ता से झुकते हैं जो घाव के ऊपर हैं - कूल्हे, घुटने, कोहनी। उसके बाद, अंग को पट्टियों के साथ तय किया जाता है।

रक्तस्राव को तुरंत रोकने के लिए, जब टूर्निकेट लगाने की कोई स्थिति और अवसर नहीं हैं, तो आप इसे रोकने के लिए दूसरे तरीके का उपयोग कर सकते हैं। मुख्य धमनी को दबाने से चड्डी बंद हो जाती है धमनी परिसंचरण. हड्डियों और सतहों के निकटतम जहाजों का चयन किया जाता है।

आम कैरोटिड धमनी कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के खिलाफ दबाती है ग्रीवास्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी के अंदरूनी किनारे के बीच में। यदि रोगी पेट के बल लेटा हो तो उसके सिर को उल्टी दिशा में घुमाएं। हाथ इसलिए रखा गया है अँगूठापर था पीछे की सतहगर्दन, और बाकी अंगुलियों ने कैरोटिड धमनी को दबाया।

सबक्लेवियन (ए) और का संपीड़न ग्रीवा धमनी(बी)

जब सबक्लेवियन धमनी से खून बहता है, तो इसे सुप्राक्लेविक्युलर फोसा में पहली पसली के खिलाफ दबाया जाता है, जहां यह बीच में होता है खोपड़ी की मांसपेशियां. जब पीड़ित अपने पेट के बल लेट जाता है, तो देखभाल करने वाला उसके सिर को सबक्लेवियन धमनी से दूर ले जाता है, चार अंगुलियों को गर्दन के पीछे रखता है, और धमनी को अपने अंगूठे से निचोड़ता है।

ब्रैकियल धमनी बाइसेप्स ब्राची के किनारे पर उंगलियों से संकुचित होती है। ब्रश कंधे के चारों ओर बाहर से लपेटता है।

ब्रैकियल (ए) और इंट्रामस्क्यूलर धमनी (बी) का संपीड़न

ऊरु धमनी को जकड़ने के लिए, यह पूर्वकाल बेहतर इलियाक रीढ़ और जघन खंड के बीच में स्थित स्नायुबंधन के नीचे जघन हड्डी की क्षैतिज शाखा से संकुचित होता है। ऐसा करने के लिए, दो अंगूठों का उपयोग करें, जो जांघ को जकड़ें, या दाहिने हाथ को मुट्ठी में जकड़ें और बाएं हाथ के ऊपर अभिनय करते हुए इसे जोर से निचोड़ें। यदि ये तरीके अप्रभावी हैं, तो धमनी को दबाने के लिए घुटने का उपयोग किया जाता है।

ऊरु धमनी का संपीड़न

पेट की महाधमनी में रक्तस्राव को रोकने के लिए मुट्ठी का उपयोग किया जाता है। वे अधिजठर क्षेत्र में रीढ़ की धमनी को दबाते हैं। दाब का बल बाएँ हाथ की सहायता से बढ़ता है।

अगर ब्लीडिंग आ रही हैब्रैकियल या एक्सिलरी धमनी से, फिर पीड़ित की कोहनी मुड़ी हुई है और पट्टियों या अन्य ड्रेसिंग के साथ इस स्थिति में है

मिश्रित रक्तस्राव को रोकने के नियम इस बात पर निर्भर करते हैं कि शरीर का कौन सा अंग क्षतिग्रस्त है। प्राथमिक चिकित्सा एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:

1. 1. यदि किसी अंग से रक्तस्राव होता है, तो उसे उठा लिया जाता है और प्राथमिक चिकित्सा किट लाने तक कई मिनट तक उसे ठीक करने का प्रयास किया जाता है।
2. 2. क्षतिग्रस्त धमनी से बड़ी मात्रा में रक्त के प्रवाह के साथ, घाव के ऊपर पोत पर दबाएं (तरीके ऊपर वर्णित हैं)।
3. 3. यदि क्षति व्यापक है, तो घाव को अपने हाथ की हथेली से दबाएं, रूमाल, साफ लिनन से अस्तर का उपयोग करें।
4. 4. 3-5 मिनट के बाद, अंग को एक सपाट सतह पर रखा जाता है, अंगुलियों या हाथों को घाव से हटा दिया जाता है। एक धुंध पट्टी या पट्टी लगाई जाती है, जिसे 7-10 परतों में मोड़ा जाता है।
5. 5. एम्बुलेंस के आने से पहले, स्थानीय संज्ञाहरण (केतनोव, लिडोकेन, एनलगिन) किया जाता है। ये दवाएं पीड़ित को दी जाती हैं, जो होश में है।
6. 6. एक और मिनट के बाद, पट्टी हटा दी जाती है, घाव को हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ इलाज किया जाता है, और इसके आस-पास के क्षेत्र को शानदार हरे और आयोडीन के साथ इलाज किया जाता है।
7. 7. शीर्ष पर फिर से एक निचोड़ने वाली साफ पट्टी लगाएं।

आंतरिक रक्तस्राव के लिए, चोट वाली जगह पर ठंडा लगाएँ। ऐसा करने के लिए, आप एक बैग में बर्फ से ढके बर्फ, एक तौलिया में लिपटे बर्फ, एक बोतल में बर्फ के ठंडे पानी का उपयोग कर सकते हैं।

पीड़िता को दिया जाता है भरपूर पेय. यदि उसके पास "तीव्र पेट" के लक्षण नहीं हैं, तो आपको उसे लगातार मीठी चाय देने की जरूरत है। द्रव संतुलन को फिर से भरने के लिए यह आवश्यक है। संज्ञाहरण के लिए, आप डेक्सामेथासोन के 3 मिलीलीटर दर्ज कर सकते हैं, और रक्तस्राव की तीव्रता को कम करने के लिए - हेमोफोबिन, विटामिन सी, कैल्शियम क्लोराइड, विकासोल जैसे पदार्थ।

रक्तस्राव को पूरी तरह से रोकने के लिए भी विभिन्न तरीके हैं। यह एक अस्पताल सेटिंग में किया जाता है।

लक्षण

किस पोत से क्षतिग्रस्त है, खून बहने के लक्षण अलग-अलग होते हैं।

1. केशिका के लक्षण इस प्रकार हैं:

• लाल खून;
• उसके नुकसान छोटे हैं;
• बहना बंद हो जाता है।

2. शिरापरक रक्त प्रवाह के लक्षण:

• यह गहरा लाल है, इसमें बरगंडी रंग हो सकता है;
• धारियों के रूप में तेज प्रवाह की विशेषता;
• यदि आप चोट से नीचे दबाते हैं, तो रक्त प्रवाह कम हो जाता है;
• समय पर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान किए बिना खतरा पैदा करता है;
• यह शायद ही कभी बहना बंद कर देता है।

3. धमनी रक्त प्रवाह के लक्षण:

• वह चमकदार लाल है;
• इस प्रजाति की ख़ासियत यह है कि रक्त जल्दी से स्पंदित झटके के रूप में बहता है;
• यदि आप चोट से ऊपर और नीचे दबाते हैं, तो प्रवाह उसी तरह जारी रहता है;
• इसकी तीव्रता के कारण बहुत खतरनाक, सदमे की स्थिति पैदा कर सकता है। उनके लिए प्राथमिक उपचार तुरंत प्रदान किया जाना चाहिए।

4. आंतरिक रक्त प्रवाह के लक्षण:

• एक व्यक्ति थक कर सोने के लिए तैयार हो जाता है;
• पेट में दर्द होने लगता है;
• नीचे जाना धमनी का दबाव;
• हृदय गति में वृद्धि होती है;
• त्वचा एक पीला रंग लेती है;
• एक व्यक्ति के पास है दर्दनाक सनसनीगर्दन क्षेत्र में दाएं या बाएं। यदि वह लेट जाता है, तो दर्द तेज हो जाता है;
• इस तथ्य के कारण बहुत कपटी हैं कि वे तब प्रकट होते हैं जब रक्त का एक बड़ा नुकसान पहले ही हो चुका होता है, और प्रारंभिक अवधि में रक्त के प्रवाह का पता लगाना मुश्किल होता है। चोट लगने के कुछ दिनों बाद एक व्यक्ति अचानक बीमार हो सकता है।

5. अव्यक्त रक्त प्रवाह के लक्षण:

• एक चमकदार लाल रंग के झागदार रक्त की उपस्थिति के साथ, खांसी के साथ, फेफड़ों में रक्त के प्रवाह पर संदेह किया जा सकता है;
• गैस्ट्रिक रक्त के साथ भूरा, थक्के के रूप में होता है। साथ ही व्यक्ति थक जाता है, उसकी नाड़ी की दर बढ़ जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है, त्वचा का रंग पीला पड़ जाता है, उल्टी शुरू हो जाती है रक्त अशुद्धताभूरा, काला मल या खूनी तरल;
• मल में आंतों के साथ, उनके रंग में गहरे, भूरे या काले रंग में परिवर्तन का पता चला है;
• यदि रक्त प्रवाह गुर्दे में या मूत्र प्रणाली से होता है, तो मूत्र का रंग लाल हो जाता है;
• प्रजनन प्रणाली से बहने पर, इसका रंग बलगम के टुकड़ों से लाल होता है;
• मल पर बूंदों के रूप में रक्त का लाल रंग मलाशय में रक्तस्राव का संकेत देता है;
• चोट लगने के कुछ दिनों बाद एक व्यक्ति अचानक बीमार हो सकता है। इस मामले में रक्तस्राव के लिए आपातकालीन देखभाल को कॉल करना अनिवार्य है।

यह जानकारी होना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा जो संकेतों के साथ यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि किस पोत या अंग को नुकसान हुआ है। लक्षण दो प्रकारों में विभाजित हैं: सामान्य और स्थानीय।

किसी भी प्रकार के रक्तस्राव के सामान्य लक्षण समान होते हैं। पीड़ित के पास निम्नलिखित हैं:

• गंभीर कमजोरी;
• बेहोशी के साथ चक्कर आना;
• शुष्क मुँह और तीव्र प्यास;
• पीली त्वचा का रंग;
• रक्तचाप की अस्थिरता;
• कमजोर और अस्थिर नाड़ी।

और यहां स्थानीय लक्षणआंतरिक रक्तस्राव की विशेषताएं काफी विविध हैं। कपाल की गुहा में रक्त के बहिर्वाह के साथ, मज्जा के संपीड़न के लक्षण स्पष्ट रूप से प्रकट होंगे।

फुफ्फुस गुहा को रक्त से भरना हेमोथोरैक्स के संकेतों के साथ है। इस मामले में, पीड़ित को सांस की गंभीर कमी का अनुभव होता है। उसकी सांस कमजोर हो जाती है, आवाज कांपने लगती है और प्रेरणा की गहराई भी कम हो जाती है। एक एक्स-रे निदान की पुष्टि करने में मदद करेगा। छाती, साथ ही फुफ्फुस गुहा का एक पंचर।

उदर गुहा में जमा रक्त पेरिटोनिटिस के लक्षण भड़काने कर सकते हैं। यह दर्द, उल्टी, मतली, पूर्वकाल पेट की दीवार का तनाव है, सामान्य संकेतपेरिटोनियल जलन। अल्ट्रासाउंड भय की पुष्टि कर सकता है।

संयुक्त गुहा में रक्त के बहिर्वाह का क्लिनिक क्षतिग्रस्त पोत के आकार पर निर्भर करता है। स्थानीय अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• संयुक्त की गंभीर सूजन;
• फटने का अहसास;
• अलग-अलग तीव्रता का दर्द।

यदि कोई कार्रवाई नहीं की जाती है, तो भविष्य में गैंग्रीन विकसित हो सकता है।

अब आप न केवल लक्षणों और प्रकारों से परिचित हैं, बल्कि रक्तस्राव को रोकने के तरीकों से भी परिचित हैं। हम आशा करते हैं कि में मुश्किल हालातयह ज्ञान आपकी मदद करेगा।

यह पता लगाने से पहले कि किस प्रकार का रक्तस्राव होता है और उनके लिए प्राथमिक उपचार, यह सीखना महत्वपूर्ण है कि इस रोग संबंधी स्थिति को कैसे पहचाना जाए। आखिरकार, सभी क्षतिग्रस्त जहाजों को बाहर से नहीं देखा जा सकता है, और इससे निदान बहुत मुश्किल हो जाता है।

• इसलिए, यदि बड़ी धमनियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो सबसे खतरनाक रक्तस्राव होता है - धमनी। खून का रंग चमकीला लाल होता है, इसे एक शक्तिशाली और तेज जेट द्वारा बाहर फेंका जाता है। रोगी जल्दी से होश खो देता है, उसकी नाड़ी तेज, कमजोर होती है। रोगी को मतली, उल्टी, चक्कर आ सकता है। यदि उचित सहायता प्रदान नहीं की जाती है और रक्तस्राव समाप्त नहीं होता है तो मृत्यु जल्दी हो जाती है।
• शिरापरक रक्तस्राव धीमा, समान है, इसका रंग गहरा चेरी है। यदि छोटी वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो रक्त स्वयं को रोक भी सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त का थक्का बन जाता है। पर लंबे समय तक रक्तस्रावरक्त का स्तर गिर जाता है, जिससे सदमा लगता है और मृत्यु भी हो जाती है।
• सबसे हानिरहित रक्तस्राव केशिका है। शरीर ही अपने पड़ाव को प्राप्त कर सकता है, क्योंकि बर्तन बहुत छोटे होते हैं, और उनकी क्षति भी दिखाई नहीं देती है। केशिका रक्तस्राव तभी खतरनाक हो सकता है जब थक्का जमने का विकार हो।
• Parenchymal रक्तस्राव भी बहुत खतरनाक है। यह तब देखा जा सकता है जब एक विशाल संवहनी नेटवर्क (गुर्दे, यकृत) वाले अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जब एक पोत नहीं, बल्कि कई। इस ब्लीडिंग को रोकना एक मुश्किल काम है क्योंकि यह अक्सर इंटरनल होता है।

स्वाभाविक रूप से, कब अलग - अलग प्रकारखून बह रहा है, उनके लिए प्राथमिक उपचार भी अलग होगा।

अस्पताल में रक्तस्राव रोकने के बाद थेरेपी

जमावट-सुधार, रक्त-प्रतिस्थापन दवाओं, संपूर्ण रक्त / प्लाज्मा / प्लेटलेट निलंबन का उपयोग अनिवार्य है। आयनों के संतुलन को बहाल करने के लिए अंतःशिरा जलसेक चिकित्सा की भी आवश्यकता होती है। चूंकि रक्तस्राव आमतौर पर गंभीर दर्दनाक घटनाओं के बाद एकमात्र समस्या नहीं है, इसे रोकने के लिए काम के समानांतर, डॉक्टर आपातकालीन निदान और सहवर्ती विकारों का उपचार करते हैं।

मुख्य बात यह नहीं है कि अगर आपके आस-पास के लोगों में से किसी एक को परेशानी हुई है और उस व्यक्ति को खून बह रहा है तो अपना सिर खोना नहीं है। इससे निपटने के लिए, आप कार प्राथमिक चिकित्सा किट से सामग्री, अपने खुद के बैग से चीजें, कपड़े या घरेलू सामान का उपयोग कर सकते हैं।

सबका कर्तव्य और कर्तव्य सामान्य आदमीपीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा का प्रावधान है, जिसमें खून की कमी की अस्थायी समाप्ति शामिल है। और फिर आपको तुरंत रोगी को लेकर जाना चाहिए चिकित्सा संस्थानअपने दम पर या तुरंत एक एम्बुलेंस को बुलाओ।

रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के कौन से तरीके ज्ञात हैं? वे यहाँ हैं:

1. दबाव (घाव में बर्तन को दबाना, दबाव पट्टी लगाना)।
2. हाइड्रोजन पेरोक्साइड (केशिका रक्तस्राव के लिए) के साथ एक हेमोस्टैटिक स्पंज, बर्फ, सिंचाई लागू करना।
3. अंग का बहुत मजबूत लचीलापन।
4. एक पट्टी, धुंध, कपास ऊन (नाक गुहा, गहरे बाहरी घावों के लिए) के साथ घने टैम्पोनैड।
5. एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लागू करना।

तौर तरीकों अंतिम पड़ावरक्तस्राव, जो केवल एक डॉक्टर और एक चिकित्सा संस्थान द्वारा किया जा सकता है:

• यांत्रिक: घाव में पोत का बंधाव, संवहनी सिवनी का प्रदर्शन, ऊतक को पोत के साथ सिलाई करना।
• रासायनिक: थक्कारोधी और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (कैल्शियम क्लोराइड, एपिनेफ्रीन, एमिनोकैप्रोइक एसिड)
• थर्मल: इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन।
• जैविक (ऑपरेशन के दौरान केशिका और पैरेन्काइमल रक्तस्राव को रोकने के लिए): फाइब्रिन फिल्में, हेमोस्टैटिक स्पंज, शरीर के अपने ऊतकों (ओमेंटम, मांसपेशी, फैटी टिशू) की हेमिंग।
• वेसल एम्बोलिज़ेशन (इसमें छोटे हवाई बुलबुले का परिचय)।
• प्रभावित अंग या उसके हिस्से को हटाना।

धमनी रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार

अंग के पोत क्षतिग्रस्त होने पर एक टूर्निकेट बहुत प्रभावी होता है। घाव के दबाव और तंग टैम्पोनैड की विधि का भी उपयोग किया जाता है।

रक्तस्राव को रोकने के लिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि किस प्रकार का रक्तस्राव मौजूद है और उन्हें कैसे रोका जाए। जब रक्तस्राव का पता चलता है, तो रक्तस्राव को रोकने के लिए विभिन्न तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है। इसके लिए निम्नलिखित उपाय किए जाते हैं:

1. रक्तस्राव स्थल को ऊंचा स्थान दिया जाना चाहिए।
2. केशिका, शिरापरक रक्तस्राव की उपस्थिति में, एक दबाव पट्टी लागू करना आवश्यक है।
3. धमनी का अनिवार्य संपीड़न।
4. अधिकतम बल के साथ अंग को जोड़ पर मोड़ना आवश्यक है।
5. यदि अंगों पर रक्तस्राव गंभीर है, तो टूर्निकेट, ट्विस्ट लगाना आवश्यक है।

उपरोक्त सभी चरणों को पूरा करने के बाद, एक बाँझ ड्रेसिंग लागू की जानी चाहिए।

चूंकि धमनी रक्तस्राव को किसी व्यक्ति के लिए सबसे खतरनाक माना जाता है, इसलिए इसे बहुत जल्दी पहचानना और प्रदान करना आवश्यक है तत्काल मदद. इस तथ्य के कारण रक्त की हानि बहुत बड़ी और तेजी से होती है कि द्रव धमनियों के माध्यम से चलता है उच्च दबावऔर धड़कन। इस प्रकार के रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार निम्नलिखित एल्गोरिथम के अनुसार प्रदान किया जाता है:

1. क्षतिग्रस्त धमनी का पता लगाएं और इसे रक्तस्राव की साइट के ऊपर की हड्डी में एक टूर्निकेट के साथ कसकर दबाएं।
2. टूर्निकेट के नीचे एक टिश्यू रखा जाता है ताकि यह शरीर के कोमल टिश्यू को ज्यादा पिंच न करे। अगला, वह समय दर्ज किया जाता है जब यह तंग पट्टी लगाई जाती थी, क्योंकि इसे अधिकतम 1-1.5 घंटे तक रखा जा सकता है। इस समय को एक कागज के टुकड़े पर प्रदर्शित करें और एक पट्टी के नीचे छिपा दें। यदि समय सीमा को नजरअंदाज किया जाता है और टूर्निकेट को अधिक समय तक रखा जाता है, तो रक्त प्रवाह के बिना ऊतक मर सकता है, जिससे अंग का विच्छेदन हो सकता है।
3. यदि टूर्निकेट को पहले ही हटाने की आवश्यकता है, और रोगी को अभी तक अस्पताल नहीं पहुंचाया गया है, तो पट्टी को कुछ मिनटों के लिए ढीला कर दिया जाता है, घाव को अपने हाथों से पकड़ा जाता है।
4. रोगी को आगे के चिकित्सा उपचार के लिए जितनी जल्दी हो सके क्लिनिक ले जाना चाहिए।

यदि पैरों या हाथों में धमनी से रक्तस्राव होता है, तो टूर्निकेट का उपयोग नहीं किया जाता है। इसके बजाय, क्षतिग्रस्त क्षेत्र को कसकर बांध दिया जाता है और शेष अंग के ऊपर उठाया जाता है।

यदि कैरोटिड, टेम्पोरल, सबक्लेवियन और इलियाक धमनियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो पारंपरिक टूर्निकेट लागू करना संभव नहीं है। इसलिए, एक तंग टैम्पोनैड बनाना आवश्यक है। वे बाँझ रूई लेते हैं, इसे क्षतिग्रस्त क्षेत्र में गहरा डालते हैं, सुनिश्चित करें कि रक्त प्रवाह बंद हो गया है, और फिर शीर्ष पर पट्टी की घनी परत लगा दें।

घावों में मुख्य खतरा खून बह रहा है और घाव का दमन है। रक्तस्राव, जिसमें रक्त घाव या शरीर के प्राकृतिक उद्घाटन से बाहर निकलता है, आमतौर पर बाहरी कहा जाता है। रक्तस्राव, जिसमें रक्त शरीर की गुहाओं में जमा हो जाता है, आंतरिक कहलाता है।

जब बड़ी वाहिकाएं (धमनियां, नसें) क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो रक्तस्राव गंभीर और कभी-कभी घातक हो सकता है।

घायल अंगों से गंभीर धमनी रक्तस्राव के साथ, जीवन के साथ असंगत रक्त हानि को रोकने के लिए इसे रोकने के लिए केवल 30 सेकंड आवंटित किए जाते हैं।

इसलिए, मदद करने में सबसे महत्वपूर्ण बात रक्तस्राव को रोकना है। रक्तस्राव की प्रकृति और स्थानीयकरण के साथ-साथ सहायता प्रदान करने की शर्तों के आधार पर, अस्थायी रूप से रक्तस्राव को रोकने के निम्नलिखित मुख्य तरीकों का उपयोग किया जाता है: धमनी रक्त के प्रतिप्रवाह में दूरी पर एक रक्तस्रावी पोत को उंगली से दबाना, निश्चित अंग का फड़कना, आवेदन एक टूर्निकेट और दबाव पट्टी।

धमनियों पर उंगली का दबाव(अंजीर। 5) खून की कमी को कम करने के लिए गंभीर रक्तस्राव के लिए प्रयोग किया जाता है। धमनी को उंगलियों से उन जगहों पर दबाया जाता है जहां इसकी धड़कन महसूस होती है, लेकिन घाव के ऊपर।

घाव से खून बहना बंद होता है:

चेहरे के निचले हिस्से पर - मैक्सिलरी धमनी को निचले जबड़े के किनारे पर दबाकर;

मंदिर और माथे पर - कान के ट्रैगस के सामने लौकिक धमनी को दबाकर;

सिर और गर्दन पर - कैरोटिड धमनी को ग्रीवा कशेरुक पर दबाकर;

बगल और कंधे पर (कंधे के जोड़ के पास) - सबक्लेवियन फोसा में हड्डी के खिलाफ सबक्लेवियन धमनी को दबाकर;

प्रकोष्ठ पर - कंधे के बीच में ब्रैकियल धमनी को अंदर से दबाकर;

हाथ और उंगलियों पर - दो धमनियों (रेडियल और उलनार) को हाथ के पास के अग्रभाग के निचले तीसरे हिस्से में दबाकर;

निचले पैर पर - पोपलीटल धमनी को दबाकर;

जांघ पर - ऊरु धमनी को श्रोणि की हड्डियों पर दबाकर;

पैर पर - पैर के पीछे चलने वाली धमनी को दबाकर।

धमनी पर उंगली के दबाव से रक्तस्राव को लंबे समय तक रोकना शारीरिक रूप से असंभव है। हड्डी के खिलाफ धमनी को दबाने के लिए काफी मेहनत करनी पड़ती है, और उंगलियां जल्दी थक जाती हैं। यहां तक ​​कि शारीरिक रूप से बहुत मजबूत व्यक्ति भी इसे 15-20 मिनट से ज्यादा नहीं कर सकता है। यह विधि आपातकालीन मामलों में सुविधाजनक है और आपको रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के लिए अधिक सुविधाजनक तरीके तैयार करने की अनुमति देती है, जिसे अपेक्षाकृत के लिए डिज़ाइन किया गया है लंबे समय तक(2 घंटे तक)।

चावल। 5. वाहिकाओं से रक्तस्राव को रोकने के लिए धमनियों को दबाने के स्थान:

ए - धमनियों को दबाने के मुख्य स्थान: 1 - लौकिक; 2 - पश्चकपाल; 3, 4 - नींद;

10 - ऊरु; 11 - पूर्वकाल टिबियल; 12 - पश्च टिबियल;

बी - उंगली के दबाव के उदाहरण।

किसी अंग को जोड़ों पर मोड़कर उससे होने वाले रक्तस्राव को रोकनाइसका उपयोग अंगों को घायल करने के लिए किया जाता है, विशेष रूप से जोड़ों के फ्लेक्सर सतहों के क्षेत्र में, टूर्निकेट लगाने से पहले तत्काल।

पीड़ित को जल्दी से अपनी आस्तीन या पतलून को रोल करना चाहिए और किसी भी पदार्थ की गांठ बनाकर घाव के ऊपर स्थित जोड़ को मोड़कर बने छेद में डाल देना चाहिए, फिर इस गांठ पर जोड़ को जोर से मोड़ना चाहिए, विफलता के बिंदु तक। इस मामले में, घाव में रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनी गुना में गुजरती है, संकुचित होती है। इस झुकने की स्थिति में, पैर या हाथ पीड़ित के शरीर से बंधा या बंधा होना चाहिए (चित्र 6)।

ए बी सी डी ई)

चावल। 6. रक्तस्राव को रोकने के लिए जोड़ों में अंग का फड़कना:

ए) - प्रकोष्ठ से; बी) - कंधे से; ग) - निचले पैर से; डी) - जांघ से;

ई) - सबक्लेवियन धमनी से।

कोहनी के जोड़ में बाहु धमनी को अधिकतम बल के साथ जकड़ा जा सकता है। रूई और धुंध का एक तंग रोल तह क्षेत्र पर रखा जाता है, अंग मुड़ा हुआ होता है और एक पट्टी या बेल्ट के साथ तय होता है।

जब घुटने के जोड़ पर पैर को अधिकतम बल के साथ तय किया जाता है, तो पोपलीटल धमनी को जकड़ा जा सकता है।

ऊरु धमनी को पेट में जांघ के अधिकतम जोड़ से दबाया जा सकता है।

जब उपक्लावियन धमनी घायल हो जाती है, तो हथियार जितना संभव हो उतना पीछे हट जाते हैं और कोहनी जोड़ों के स्तर पर एक दूसरे के लिए तय हो जाते हैं।

घायल अंग की हड्डियों के फ्रैक्चर के लिए रक्तस्राव को रोकने का यह तरीका लागू नहीं होता है।

हाथ पैरों में धमनीय रक्तस्राव को रोकने का एक अधिक विश्वसनीय तरीका है दोहन ​​​​या मरोड़. एक टूर्निकेट एक रबर की पट्टी होती है, जिसके सिरों पर टूर्निकेट को सुरक्षित करने के लिए एक चेन और एक हुक जुड़ा होता है।

घाव के ऊपर टूर्निकेट लगाया जाता है। त्वचा के उल्लंघन से बचने के लिए हेमोस्टैटिक टूर्निकेट के आवेदन की जगह को पीड़ित के कपड़े या पट्टी से ढंकना चाहिए। आप आस्तीन या पतलून के ऊपर एक टूर्निकेट लगा सकते हैं। अंग को थोड़ा ऊपर उठाया जाता है, इसके नीचे एक टूर्निकेट लाया जाता है, फैलाया जाता है और अंग के चारों ओर लपेटा जाता है। टूर्निकेट का पहला दौरा सबसे कड़ा होना चाहिए, बाकी को एक के ऊपर एक कम तनाव के साथ लगाया जाता है जब तक कि रक्तस्राव बंद न हो जाए। टूर्निकेट के अत्यधिक कसने से ऊतक गंभीर रूप से संकुचित हो सकता है और अंग का पक्षाघात हो सकता है।

टूर्निकेट के सही अनुप्रयोग की जाँच पल्स द्वारा की जाती है। यदि इसकी धड़कन स्पष्ट है, तो टूर्निकेट गलत तरीके से लगाया जाता है, इसे हटा दिया जाना चाहिए और फिर से लगाया जाना चाहिए।

दो घंटे से अधिक समय तक टूर्निकेट लगाने से रक्तहीन अंग का परिगलन हो सकता है। इसलिए, एक टूर्निकेट केवल गंभीर रक्तस्राव के साथ लगाया जाता है, जब रोकने के अन्य तरीके अप्रभावी होते हैं, और 1.5-2 घंटे से अधिक नहीं होते हैं।

टूर्निकेट लगाने का समय (घंटों और मिनटों में) टूर्निकेट से जुड़े कागज पर अंकित होना चाहिए। टूर्निकेट या मोड़ स्पष्ट रूप से दिखाई देना चाहिए, परिवहन के दौरान अंग और टूर्निकेट का निरीक्षण करने के लिए उन्हें कपड़ों या ड्रेसिंग से ढंकना नहीं चाहिए। टूर्निकेट लगाने के दो घंटे के भीतर, पीड़ित को रक्तस्राव के अंतिम पड़ाव के लिए अस्पताल ले जाना चाहिए।

यदि किसी कारण से मैं पीड़ित को दो घंटे के भीतर अस्पताल नहीं छोड़ता हूं, तो 10-15 मिनट के लिए टूर्निकेट को हटाना आवश्यक है (घाव के ऊपर अपनी उंगली से धमनी को दबाकर रक्तस्राव को रोकें) और इसे फिर से थोड़ा सा लगाएं उस स्थान के ऊपर या नीचे जहां यह पहले लगाया गया था । कभी-कभी ऐसा कई बार करना आवश्यक होता है (सर्दियों में हर आधे घंटे में, गर्मियों में हर घंटे)।

यदि हाथ में कोई टूर्निकेट नहीं है, तो आप अंग को गैर-खिंचाव सामग्री से बने मोड़ के साथ कस सकते हैं: एक टाई, बेल्ट, मुड़ा हुआ दुपट्टा या तौलिया, रस्सी, बेल्ट, आदि।

जिस सामग्री से मरोड़ बनाया जाता है उसे उभरे हुए अंग के चारों ओर लपेटा जाता है, कुछ नरम (उदाहरण के लिए, पट्टी की कई परतें) के साथ कवर किया जाता है, और अंग के बाहर एक गाँठ के साथ बंधा होता है (चित्र 7)।

चावल। 7. मरोड़ कर खून बहना बंद करें।

इस गाँठ में या उसके नीचे एक छड़ी के रूप में एक वस्तु को गुज़ारा जाता है, जिसे तब तक घुमाया जाता है जब तक कि रक्तस्राव बंद न हो जाए। छड़ी को आवश्यक डिग्री तक मोड़ने के बाद, इसे ठीक किया जाता है ताकि यह अनायास खुल न सके। फिर उसी तरह आगे बढ़ें जैसे कि टूर्निकेट लगाते समय।

दबाव पट्टीयदि घाव शरीर पर स्थित है, तो कमजोर रक्तस्राव (शिरापरक, केशिका) और धमनी के लिए उपयोग किया जाता है। ऐसा करने के लिए, घाव पर धुंध की कई परतें लगाई जाती हैं, उस पर रूई की एक परत लगाई जाती है और थोड़े दबाव के साथ पट्टी बांध दी जाती है ताकि घायल अंग के रक्त परिसंचरण में बाधा न आए। एक हाथ या पैर को पट्टी करते समय, पट्टी के मोड़ नीचे से ऊपर की ओर - उंगलियों से धड़ तक जाने चाहिए;

घाव के चारों ओर की त्वचा को आयोडीन, अल्कोहल, वोदका, कोलोन के घोल से उपचारित किया जाता है: इन तरल पदार्थों में से एक के साथ धुंध या रूई को गीला किया जाता है, त्वचा को घाव के किनारे से बाहर से चिकनाई दी जाती है। उन्हें घाव में नहीं डाला जाना चाहिए, क्योंकि वे घाव में गहरे ऊतकों को नुकसान पहुंचाएंगे और उपचार धीमा हो जाएगा।

इसके अलावा, अगर घाव से कुछ चिपक जाता है तो घाव को पट्टी न करें। पट्टी के दबाव के परिणामस्वरूप, यह वस्तु घाव में और भी गहराई तक प्रवेश कर सकती है और जटिलताओं का कारण बन सकती है। इसलिए, एक विदेशी शरीर के स्थानीयकरण के स्थान पर, पट्टी में एक छेद बनाया जाना चाहिए।

बैंडेज को दोनों हाथों से किया जाना चाहिए, बैंडेज के सिर को शरीर के बैंडेड हिस्से के चारों ओर बाएं से दाएं घुमाते हुए, बारी-बारी से एक या दूसरे हाथ से, पिछले दौर की चौड़ाई का 1/2 या 2/3 कवर करना चाहिए। पट्टी। पट्टी के सिरे शरीर के स्वस्थ अंग पर बंधे होते हैं। पट्टी को घाव को अच्छी तरह से ढंकना चाहिए और रक्त परिसंचरण में हस्तक्षेप नहीं करना चाहिए (पट्टी के नीचे अंग का फड़कना, सुन्नता या धड़कते दर्द की भावना, आदि)।

छाती गुहा में रक्तस्राव।खून की कमी और सांस लेने की क्रिया से फेफड़े को बाहर करने के कारण, पीड़ित की स्थिति तेजी से बिगड़ती है: यह तेजी से बिगड़ती है और सांस लेना मुश्किल हो जाता है, त्वचा पीली हो जाती है, नीले रंग के साथ। रोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति देने में सहायता है। छाती पर आइस पैक लगाया जाता है।

उदर गुहा में रक्तस्राव।उदर गुहा में रक्तस्राव पेट में गंभीर दर्द से प्रकट होता है। त्वचा पीली है, नाड़ी बार-बार । महत्वपूर्ण रक्तस्राव के साथ, चेतना का नुकसान संभव है। रोगी को लिटाना चाहिए, पेट पर आइस पैक रखना चाहिए, भोजन और पानी का सेवन वर्जित है।

तीव्र रक्ताल्पता।रक्त की महत्वपूर्ण हानि के साथ विकसित होता है। एक चरण में खून की कमी (2-2.5 लीटर) घातक होती है। 1-1.5 लीटर रक्त की हानि बहुत खतरनाक है और तीव्र रक्ताल्पता की एक गंभीर तस्वीर के विकास से प्रकट होती है, जो बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और ऑक्सीजन भुखमरी के विकास द्वारा व्यक्त की जाती है। पीड़ित को बढ़ती हुई कमजोरी, चक्कर आना, टिनिटस, आंखों में अंधेरा और मक्खियों का टिमटिमाना, प्यास, मतली और उल्टी की शिकायत होती है। त्वचा और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली पीली हो जाती है, चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं। पीड़ित बाधित होता है, कभी-कभी, इसके विपरीत, उत्तेजित होता है, श्वास अक्सर होता है, नाड़ी कमजोर होती है या बिल्कुल पता नहीं चलती है, रक्तचाप कम होता है। भविष्य में, रक्त की हानि के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क के रक्तस्राव के कारण चेतना का नुकसान हो सकता है, नाड़ी गायब हो जाती है, दबाव निर्धारित नहीं होता है, आक्षेप प्रकट होता है, मल और मूत्र का अनैच्छिक पृथक्करण होता है। यदि तत्काल कार्रवाई नहीं की जाती है, तो मृत्यु होती है।

पीड़ित व्यक्ति को मस्तिष्क के रक्तस्राव को रोकने के लिए एक सपाट सतह पर लिटा देना चाहिए। महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ जो बेहोशी, सदमे का कारण बनता है, पीड़ित को ऐसी स्थिति में रखा जाता है जिसमें सिर शरीर से नीचे होता है।

रक्तस्राव का रुकना अस्थायी (प्रारंभिक या प्रीऑपरेटिव) और अंतिम हो सकता है। उन मामलों में एक अस्थायी रोक लगाई जाती है जहां तुरंत अंतिम हेमोस्टेसिस करना संभव नहीं होता है, जिसके लिए ऑपरेटिंग परिस्थितियों की आवश्यकता होती है, और कभी-कभी विशेष उपकरण, और एक सर्जन जो संवहनी संचालन का मालिक होता है। इसलिए, एक चिकित्सा संस्थान में उसके बाद के परिवहन के साथ पीड़ित के जीवन को बचाने के लिए रक्तस्राव का एक अस्थायी रोक लगाया जाता है। कभी-कभी सर्जरी के दौरान रक्तस्राव के लिए ऑपरेटिंग कमरे में रक्तस्राव का एक अस्थायी रोक भी लगाया जाता है, जब तक कि अंतिम हेमोस्टेसिस की विधि का प्रश्न हल नहीं हो जाता।

अस्तित्व निम्नलिखित तरीकेरक्तस्राव का अस्थायी रोक:
I. धमनियों को बोनी उभार के विरुद्ध दबाना। यह ब्रैकियल धमनी का दबाव है प्रगंडिकाकंधे की भीतरी सतह पर बांह की कलाई और कंधे के निचले तीसरे भाग में धमनी रक्तस्राव के साथ। बाहरी कैरोटिड धमनी या इसकी शाखाओं से रक्तस्राव के साथ-साथ आंतरिक कैरोटिड धमनी के अतिरिक्त भाग से रक्तस्राव के साथ, सामान्य कैरोटिड धमनी को छठे ग्रीवा कशेरुक के कैरोटिड ट्यूबरकल के स्तर पर दबाया जाता है। शीर्ष बढ़तथायराइड उपास्थि। एक्सिलरी या ब्रैकियल धमनी से रक्तस्राव होने पर, उपक्लावियन धमनी को उसके ऊपरी किनारे के साथ हंसली के मध्य तीसरे के स्तर पर पहली पसली के खिलाफ दबाया जाता है। पर गर्भाशय रक्तस्रावऔर ऊरु धमनियों से रक्तस्राव, पेट की महाधमनी को नाभि के नीचे रीढ़ के खिलाफ मुट्ठी से दबाया जाता है। ऊरु धमनी और निचले अंग की अन्य धमनियों से रक्तस्राव प्यूबिक हड्डी के खिलाफ ऊरु धमनी को दबाकर रोका जाता है। टेम्पोरल धमनी को एंटीट्रैगस के नीचे टेम्पोरल बोन के खिलाफ दबाया जा सकता है। निचले किनारे पर इसकी शाखा के बीच में निचले जबड़े के खिलाफ बाहरी मैक्सिलरी धमनी को दबाया जाता है। एक्सिलरी धमनी ह्यूमरस के खिलाफ दबाती है।

द्वितीय। जोड़ों में अंगों का अधिकतम लचीलापन। निचले अंग की धमनियों से खून बहने के मामले में, वंक्षण फोल्ड में एक रोलर रखा जाता है, जांघ अधिकतम रूप से मुड़ी हुई होती है कूल्हों का जोड़और शरीर से बंधा हुआ है। निचले पैर या प्रकोष्ठ की धमनियों से रक्तस्राव के मामले में, अंग, क्रमशः, घुटने या कोहनी के जोड़ों पर मुड़े हुए रोलर के साथ संयुक्त की तह में रखा जाता है। प्रकोष्ठ या निचले पैर को जांघ या कंधे पर पट्टी के साथ तय किया जाता है। धमनियों से खून बहने के लिए ऊपरी अंगरक्तस्राव को रोकने के लिए, दोनों ऊपरी अंग पीठ के पीछे घाव होते हैं और कोहनी के जोड़ों के क्षेत्र में एक दूसरे से जुड़े होते हैं। यह सबक्लेवियन धमनियों को पहली पसली के माध्यम से किंक करने और रक्तस्राव को रोकने का कारण बनता है।

तृतीय। अस्थायी हेमोस्टेसिस की एक विधि के रूप में घाव टैम्पोनैड का उपयोग ऑपरेशन के दौरान रक्तस्राव के लिए किया जाता है, इसके बाद अंतिम हेमोस्टेसिस के उपाय किए जाते हैं।

चतुर्थ। रक्तस्राव के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान भी, अंतिम हेमोस्टेसिस की विधि पर निर्णय के बाद पोत पर एक क्लैंप लगाने की आवश्यकता होती है।

वी। एक तंग पट्टी लगाना। इस प्रकारशिरापरक और धमनी रक्तस्राव दोनों के लिए अस्थायी हेमोस्टेसिस का उपयोग किया जाता है और, जीएन ज़खारोवा, एनपी टोपिलिना (1974) के अनुसार, एक वैकल्पिक है
टूर्निकेट, जिस पर एक तंग पट्टी के कई फायदे हैं: तंत्रिका चड्डी पर कम दबाव और, परिणामस्वरूप, कम दर्द सिंड्रोम, संपार्श्विक संचलन का कम व्यवधान। दरअसल, इस पहलू में, ऊपर वर्णित लेखकों से सहमत होना चाहिए, क्योंकि धमनी पर बनाई गई एक तंग पट्टी का दबाव उसमें रक्त प्रवाह को पूरी तरह से रोकने के लिए काफी पर्याप्त है। यह विधिशिरापरक रक्तस्राव के लिए बिल्कुल संकेत दिया जाता है, जिसमें पट्टी के अलावा, अंग की एक उन्नत स्थिति बनाई जाती है।

छठी। एक बड़ी धमनी को पूर्ण क्षति के मामले में एक पोत के अस्थायी शंटिंग का उपयोग किया जाता है, जब इसकी अखंडता को बहाल करने के लिए कोई स्थिति नहीं होती है, और इसके बंधाव से गंभीर संचलन संबंधी विकारों का खतरा होता है। अक्सर ऐसे हालात होते हैं, जब हाथ-पैर की धमनियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। इन मामलों में, ऑपरेटिंग परिस्थितियों में, एक डिस्पोजेबल सिस्टम से एक सिलिकॉन ट्यूब का एक खंड एक छोर पर योजक में डाला जाता है, और दूसरे छोर पर क्षतिग्रस्त धमनी के आउटलेट अंत में। ट्यूब को क्षतिग्रस्त धमनी के दोनों सिरों पर एक संयुक्ताक्षर के साथ बांधा जाता है। इस प्रकार, रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है, जिससे पीड़ित को एक चिकित्सा संस्थान में पहुंचाना संभव हो जाता है, जहां पोत पर एक पुनर्निर्माण ऑपरेशन किया जाएगा।

सातवीं। रबर टूर्निकेट एस्मार्च के साथ खून बहना रोकना। इस मामले में, यह अनुशंसा की जाती है कि निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाए: 1. तह के बिना अस्तर पर एक टूर्निकेट लागू करें। 2. घाव के ऊपर और उसके करीब एक टूर्निकेट लगाएं। 3. टूर्निकेट लगाने से पहले, अंग के चारों ओर 2-3 बार खिंचाव और लपेटें। 4. बंधन के मुक्त सिरों को बांधें या हुक से सुरक्षित करें। 5. टूर्निकेट का सही अनुप्रयोग नाड़ी और रक्तस्राव की समाप्ति से निर्धारित होता है। 6. अंग को ठंडे मौसम में गर्म वस्तुओं के साथ एक पट्टी के साथ लपेटें, लेकिन इसे गर्म न करें। 7. टूर्निकेट का रहने का समय 1 घंटे से अधिक नहीं है, और ठंड के मौसम में - 30 मिनट से अधिक नहीं। उसके बाद, हार्नेस को ढीला करें, और फिर इसे फिर से कस लें। यदि टूर्निकेट के और रहने की आवश्यकता है, तो धमनी को दबाने के बाद, टूर्निकेट को हटा दिया जाता है और स्थानांतरित कर दिया जाता है। 8. टूर्निकेट पर एक नोट संलग्न करें, जिसमें इसके आवेदन की तारीख और समय के साथ-साथ उस व्यक्ति का नाम भी शामिल है, जिसने टूर्निकेट लगाया था। 9. अनिवार्य परिवहन स्थिरीकरण। 10. पीड़ितों का परिवहन पहले स्थान पर किया जाता है। 11. मादक दर्दनाशक दवाओं का परिचय। 12. टूर्निकेट वाले मरीजों का पहले ऑपरेशन किया जाना चाहिए।
आठवीं। स्पिन ओवरले। इसका उपयोग टूर्निकेट की अनुपस्थिति में किया जाता है। इसके लिए किसी भी लंबी मुलायम वस्तु (रस्सी, दुपट्टा, बेल्ट आदि) का प्रयोग किया जाता है। इस मामले में, टूर्निकेट का उपयोग करते समय समान नियम देखे जाते हैं। मोड़ के रूप में उपयोग की जाने वाली वस्तु को अंग के चारों ओर बांधा जाता है, इसके सिरे बंधे होते हैं। इसके नीचे एक छड़ी डाली जाती है, जिसके साथ मोड़ के रूप में इस्तेमाल की जाने वाली वस्तु को तब तक घुमाया जाता है जब तक कि रक्तस्राव बंद न हो जाए।

नौवीं। ज़ारोव -1 'रफ के अनुसार एक टूर्निकेट लगाने से आप अंग में बचत कर सकते हैं अनावश्यक रक्त संचार. इस विधि के अनुसार विपरीत अंग की तरफ Zh1ut लगाते समय न्यूरोवास्कुलर बंडल, एक बोर्ड लगाया जाता है, जिसके चारों ओर और अंग के चारों ओर एक टूर्निकेट लगाया जाता है। इस मामले में, टूर्निकेट केवल संकुचित होता है बड़ा बर्तनजो रक्तस्राव का कारण है। अंग का दूसरा अर्धवृत्त, प्लेट की सुरक्षात्मक भूमिका के कारण, टूर्निकेट द्वारा निचोड़ा नहीं जाता है, जो संपार्श्विक संचलन को बनाए रखने की अनुमति देता है।

एक्स। आई। मिकुलिच के अनुसार कैरोटिड धमनी पर एक टूर्निकेट लगाना। विधि का उपयोग कैरोटिड धमनी से रक्तस्राव के लिए किया जाता है। क्षतिग्रस्त कैरोटिड धमनी पर एक टूर्निकेट लगाया जाता है ताकि विपरीत कैरोटिड धमनी में रक्त परिसंचरण को संरक्षित किया जा सके। ऐसा करने के लिए, सिर, गर्दन, कंधे की कमर और कंधे के समोच्च के साथ एक क्रैमर स्प्लिंट को स्वस्थ पक्ष पर रखा जाता है, जिसे सिर और कंधे पर पट्टियों के साथ तय किया जाता है। लागू टूर्निकेट केवल क्षतिग्रस्त कैरोटिड धमनी को संकुचित करता है। स्प्लिंट के रूप में, पीड़ित के हाथ, क्षति के विपरीत, सिर के पीछे घाव, या कान के सामने, क्षति के स्थानीयकरण के विपरीत चेहरे के किनारे से जुड़ी एक तख़्त का उपयोग किया जा सकता है।

टूर्निकेट रक्तस्राव को रोकने का सबसे विश्वसनीय तरीका है। आमतौर पर वे एक मानक टेप टूर्निकेट या किसी प्रकार के लोचदार खिंचाव वाले कपड़े, रबर ट्यूब, सस्पेंडर्स का उपयोग करते हैं।

घाव के ऊपरी किनारे से 5-7 सेंटीमीटर ऊपर टूर्निकेट लगाया जाता है। अंग ऊपर उठा हुआ है।
- टूर्निकेट को कपड़ों या किसी प्रकार की नरम गद्दी (पट्टी, धुंध, दुपट्टा, आदि, कई परतों में मोड़कर अंग के चारों ओर लपेटा जाता है) पर लगाया जाता है।
- रक्तस्त्राव बंद होने तक ही टूर्निकेट लगाया जाता है।
- टूर्निकेट के तहत आवेदन के सही समय का संकेत देते हुए एक नोट लगाना आवश्यक है।
- आप टूर्निकेट को कपड़े (पट्टी) से नहीं ढक सकते हैं, यह ध्यान देने योग्य होना चाहिए।

में सर्दियों का समयसाल, एक बंधन के साथ एक अंग अच्छी तरह से अलग होना चाहिए बाहरी वातावरणशीतदंश को रोकने के लिए। टूर्निकेट जहाजों को 120 मिनट से अधिक समय तक निचोड़ सकता है। गर्मियों में और सर्दियों में 90 मिनट। यदि निर्दिष्ट समय पार हो गया है, तो टूर्निकेट को 5-10 मिनट के लिए खोलना चाहिए, पट्टी के माध्यम से अपने हाथ की हथेली से घाव को मजबूती से दबाएं। टूर्निकेट को ढीला करना हर आधे घंटे में दोहराया जाना चाहिए। 1.5-2 घंटे से अधिक समय तक अंग पर एक टूर्निकेट या मरोड़ रखना असंभव है।

उनके नीचे एक टूर्निकेट या ट्विस्ट का उपयोग करते समय, एक नोट रखना सुनिश्चित करें, जहां घड़ी द्वारा बिल्कुल उस समय को इंगित किया जाता है जब उन्हें लागू किया गया था चिकित्सा कार्यकर्तापता था कि रक्तस्राव बंद हुए कितना समय बीत चुका था। टूर्निकेट का उपयोग केवल सबसे जरूरी है गंभीर मामलें, बड़े से धमनी रक्तस्राव की उपस्थिति में मुख्य पोतकूल्हों और कंधों। रक्तस्राव के विशाल बहुमत को एक उचित दबाव पट्टी से नियंत्रित किया जा सकता है।

रक्तस्राव के अंतिम पड़ाव के तरीके। सर्जरी में हेमोस्टेसिस

कलुगा बेसिक मेडिकल कॉलेज

रक्तस्राव के अंतिम पड़ाव में डॉक्टर की सहायता करना

रक्तस्राव के अंतिम पड़ाव के नियम

रक्तस्राव का अंतिम पड़ाव एक अस्पताल में किया जाता है। यह जल्दी से किया जाता है, इसलिए सख्त से सख्त पालन आवश्यक है। निश्चित नियम:

1. मरीज को इमरजेंसी सर्जरी के लिए तैयार करना जरूरी है

2. सख्त निरीक्षण करें

3. निश्चेतक तैयार करें

रक्तस्राव के अंतिम पड़ाव के लिए, यांत्रिक, भौतिक, रासायनिक और जैविक तरीकों का उपयोग किया जाता है। चोट की प्रकृति के आधार पर, यांत्रिक रक्तस्राव नियंत्रण के निम्नलिखित तरीकों का उपयोग किया जाता है:

रक्तस्रावी वाहिकाओं का बंधाव

पूरे जहाजों का बंधाव

क्षतिग्रस्त बर्तन की सिलाई

घाव तीव्रसम्पीड़न

रक्तस्राव के अंतिम पड़ाव के लिए शारीरिक तरीके

रक्तस्राव को रोकने के भौतिक तरीकों में शामिल हैं:

उच्च और निम्न तापमान और उच्च आवृत्ति धाराओं का अनुप्रयोग

गर्म (45-500 सी) के साथ खून बह रहा ऊतक क्षेत्र की सिंचाई आइसोटोनिक खारासोडियम क्लोराइड

ठंडा (आइस पैक, ठंडा पानीकंप्रेस के रूप में)

इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन (उपकरण उच्च आवृत्ति धाराओं की क्रिया पर आधारित है)

पैरेन्काइमल अंगों पर ऑपरेशन के दौरान इलेक्ट्रोनाइफ

दवाएंखून बहना बंद करने के लिए

विकासोल का बॉल-एंड-स्टिक मॉडल

रक्तस्राव को रोकने के रासायनिक-फार्मास्युटिकल साधनों का उपयोग रक्त के थक्के और वाहिकासंकीर्णन को बढ़ाने के लिए किया जाता है। ये हेमोस्टैटिक पदार्थ आंतरिक और बाहरी, या स्थानीय में विभाजित हैं। इसके लिए विभिन्न दवाएं. स्थानीय क्रिया. वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स: एड्रेनालाईन और एफेड्रिन। हेमोस्टैटिक एजेंट (हेमोस्टैटिक्स): 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान। सामान्य क्रिया के हेमोस्टैटिक एजेंट: 5% एमिनोकैप्रोइक एसिड अंतःशिरा में, 10% कैल्शियम क्लोराइड अंतःशिरा में, विकाससोल का 1% समाधान (विटामिन के) इंट्रामस्क्युलर रूप से

रक्तस्राव रोकने के जैविक तरीके

रक्तस्राव रोकने के जैविक साधनों में शामिल हैं:

ऊतक टैम्पोनैड

विटामिन के (विकासोल)

हेमोस्टैटिक स्पंज, धुंध

रक्त की थोड़ी मात्रा का आधान (50-100 मिली)

सीरम प्रशासन

रक्त जमावट में कमी के साथ जुड़े रक्तस्राव के मामले में, विशेष रूप से हीमोफिलिया में, ताजा तैयार रक्त से प्राप्त प्लाज्मा या जमी हुई अवस्था में प्लाज्मा, साथ ही एंटीहेमोफिलिक ग्लोब्युलिन (एजीजी), एंटीहेमोफिलिक प्लाज्मा का उपयोग किया जाना चाहिए।

रक्तस्राव पीड़ित का परिवहन

खून बहना बंद करो, फिर:

पीड़ित को स्ट्रेचर पर, उसकी पीठ पर लिटा दें

स्ट्रेचर के सिर के सिरे को नीचे करें

अपने पैरों के नीचे एक तकिया रखो

रक्तचाप, नाड़ी की दर, चेतना और अन्य महत्वपूर्ण कार्यों को नियंत्रित करें

पट्टी की स्थिति को नियंत्रित करें

डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं के आंतरिक प्रशासन के लिए आवश्यक सब कुछ तैयार करें (बीसीसी में सुधार)

टिप्पणी। पर आंतरिक रक्तस्त्रावपीड़ित को आधा बैठे ले जाया जाता है

विषय: रक्त प्रकार (AB0)

संबंधित परिभाषित करता है निश्चित समूहएबीओ प्रणाली के अनुसार रक्त।

कार्य।रक्त समूह आनुवंशिक रूप से विरासत में मिले लक्षण हैं जो प्राकृतिक परिस्थितियों में जीवन के दौरान नहीं बदलते हैं। रक्त समूह ABO प्रणाली के एरिथ्रोसाइट्स (एग्लूटीनोजेन्स) के सतह एंटीजन का एक निश्चित संयोजन है। समूह सदस्यता की परिभाषा का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसगर्भावस्था की योजना और प्रबंधन में स्त्री रोग और प्रसूति विज्ञान में रक्त और उसके घटकों के आधान में। AB0 रक्त समूह प्रणाली मुख्य प्रणाली है जो आधान किए गए रक्त की अनुकूलता और असंगति को निर्धारित करती है, क्योंकि इसके घटक एंटीजन सबसे अधिक इम्युनोजेनिक हैं। AB0 प्रणाली की एक विशेषता यह है कि गैर-प्रतिरक्षा वाले लोगों के प्लाज्मा में एंटीजन के लिए प्राकृतिक एंटीबॉडी होते हैं जो एरिथ्रोसाइट्स पर अनुपस्थित होते हैं। AB0 रक्त समूह प्रणाली में दो समूह एरिथ्रोसाइट एग्लूटीनोजेन (ए और बी) और दो संबंधित एंटीबॉडी होते हैं - प्लाज्मा एग्लूटीनिन अल्फा (एंटी-ए) और बीटा (एंटी-बी)। विभिन्न संयोजनएंटीजन और एंटीबॉडी 4 रक्त समूह बनाते हैं:

समूह 0(मैं)- एरिथ्रोसाइट्स पर कोई समूह एग्लूटीनोजेन नहीं हैं, एग्लूटीनिन अल्फा और बीटा प्लाज्मा में मौजूद हैं।
ग्रुप ए (द्वितीय)- एरिथ्रोसाइट्स में केवल एग्लूटीनोजेन ए होता है, एग्लूटीनिन बीटा प्लाज्मा में मौजूद होता है;
ग्रुप बी (III)- एरिथ्रोसाइट्स में केवल एग्लूटीनोजेन बी होता है, प्लाज्मा में एग्लूटीनिन अल्फा होता है;
समूह एबी (चतुर्थ)- एरिथ्रोसाइट्स पर एंटीजन ए और बी मौजूद होते हैं, प्लाज्मा में एग्लूटीनिन नहीं होता है।

विशिष्ट एंटीजन और एंटीबॉडी (दोहरी विधि, या क्रॉस-रिएक्शन) की पहचान करके रक्त समूहों का निर्धारण किया जाता है।

रक्त असंगति देखी जाती है यदि एक रक्त के एरिथ्रोसाइट्स एग्लूटीनोजेन्स (ए या बी) ले जाते हैं, और दूसरे रक्त के प्लाज्मा में संबंधित एग्लूटीनिन (अल्फा या बीटा) होता है, और एक समूहन प्रतिक्रिया होती है।

समूह संगतता को सख्ती से देखते हुए लाल रक्त कोशिकाओं, प्लाज्मा और विशेष रूप से एक दाता से प्राप्तकर्ता को पूरे रक्त को स्थानांतरित करना आवश्यक है। दाता और प्राप्तकर्ता के रक्त के बीच असंगति से बचने के लिए, प्रयोगशाला विधियों द्वारा उनके रक्त समूहों का सटीक निर्धारण करना आवश्यक है। प्राप्तकर्ता में निर्धारित उसी समूह के रक्त, एरिथ्रोसाइट्स और प्लाज्मा को आधान करना सबसे अच्छा है। में आपातकालीन मामलेसमूह 0 एरिथ्रोसाइट्स (लेकिन संपूर्ण रक्त नहीं!) को अन्य रक्त प्रकार वाले प्राप्तकर्ताओं में स्थानांतरित किया जा सकता है; समूह ए एरिथ्रोसाइट्स को रक्त प्रकार ए और एबी वाले प्राप्तकर्ताओं में स्थानांतरित किया जा सकता है, और समूह बी दाता से एरिथ्रोसाइट्स समूह बी और एबी के प्राप्तकर्ताओं को स्थानांतरित किया जा सकता है।

रक्त समूह संगतता कार्ड(एग्लूटीनेशन को + चिह्न द्वारा दर्शाया गया है):

एरिथ्रोसाइट्स के स्ट्रोमा और झिल्ली में समूह एग्लूटीनोजेन पाए जाते हैं। एबीओ प्रणाली के एंटीजन न केवल एरिथ्रोसाइट्स पर पाए जाते हैं, बल्कि अन्य ऊतकों की कोशिकाओं पर भी पाए जाते हैं या लार और शरीर के अन्य तरल पदार्थों में भी घुल सकते हैं। वे अंतर्गर्भाशयी विकास के प्रारंभिक चरण में विकसित होते हैं, और नवजात पहले से ही महत्वपूर्ण मात्रा में होते हैं। नवजात शिशुओं का खून होता है आयु सुविधाएँ- विशेषता समूह एग्लूटीनिन अभी तक प्लाज्मा में मौजूद नहीं हो सकता है, जो बाद में उत्पन्न होना शुरू हो जाता है (लगातार 10 महीनों के बाद पता चला) और इस मामले में नवजात शिशुओं में रक्त समूह का निर्धारण केवल एबीओ एंटीजन की उपस्थिति से किया जाता है प्रणाली।

रक्त आधान की आवश्यकता से जुड़ी स्थितियों के अलावा, रक्त समूह का निर्धारण, आरएच कारक, साथ ही एलोइम्यून एंटी-एरिथ्रोसाइट एंटीबॉडी की उपस्थिति की योजना के समय या गर्भावस्था के दौरान एक की संभावना की पहचान करने के लिए किया जाना चाहिए। माँ और बच्चे के बीच प्रतिरक्षा संबंधी संघर्ष, जिससे हो सकता है हेमोलिटिक रोगनवजात शिशु।

रक्तस्राव रोकने के उपाय

पीड़ित के जीवन को बचाने के लिए रक्तस्राव को समय पर रोकना महत्वपूर्ण है, जबकि समय एक रोगसूचक कारक बन जाता है। रक्तस्राव के सहज और कृत्रिम रोक में अंतर करें।

रक्त वाहिका की ऐंठन और उसके लुमेन में एक थ्रोम्बस के गठन के परिणामस्वरूप रक्तस्राव का स्वतःस्फूर्त ठहराव होता है, जो कि होने वाले हाइपोटेंशन द्वारा सुगम होता है। तो, धमनी के पूर्ण अनुप्रस्थ टूटने के साथ, पोत सिकुड़ता है, आंतरिक झिल्ली अंदर की ओर खराब हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप थ्रोम्बस के गठन की संभावना और सहज रक्तस्राव की गिरफ्तारी की संभावना धमनी को मामूली क्षति की तुलना में बहुत अधिक है। अनायास, एक नियम के रूप में, छोटी धमनियों और नसों के साथ-साथ केशिकाओं से रक्तस्राव बंद हो जाता है।

रक्तस्राव का कृत्रिम ठहराव अस्थायी और अंतिम है।

रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के तरीके

अस्थायी रूप से रक्तस्राव को रोकने के तरीकों में शामिल हैं: घाव का टैम्पोनैड और एक दबाव पट्टी का अनुप्रयोग, जोड़ में अंग का अधिकतम फ्लेक्सन, अंग की ऊँची स्थिति, पूरे घाव में और घाव में धमनी का उंगली का दबाव, रक्तस्राव वाहिका को जकड़ना घाव, एक टूर्निकेट लगाने, अस्थायी पोत बाईपास।

घाव टैम्पोनैड और एक दबाव पट्टी का अनुप्रयोग नसों, छोटी धमनियों और केशिकाओं से रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के लिए सबसे सरल और सबसे प्रभावी तरीके हैं - एक कसकर लगाए गए पट्टी के साथ सीधे चोट के स्थान पर पोत को दबाने से पोत के लुमेन को कम करता है, योगदान देता है इसके घनास्त्रता के लिए और हेमेटोमा के विकास को रोकता है। हेमोस्टेसिस की इस पद्धति को आवश्यक रूप से स्थिरीकरण और शरीर के स्तर से ऊपर अंग की एक ऊंची स्थिति के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

संयुक्त में अंग का अधिकतम बल अस्थायी रूप से धमनी रक्तस्राव को रोकने का एक प्रभावी और प्रसिद्ध तरीका है, जो घाव के ऊपर स्थित संयुक्त में विफलता के लिए अंग को ठोके जाने पर आधारित है - कोहनी, घुटने और कूल्हे, और इसे एक पट्टी के साथ ठीक करना या कामचलाऊ सामग्री।

धमनी के उंगली के दबाव का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां धमनी रक्तस्राव का तत्काल रोकना आवश्यक होता है। यह विधि अंग के जहाजों के घावों के मामले में और गर्दन के जहाजों को नुकसान के मामले में घाव के नीचे रक्तस्राव के स्थल के ऊपर कंकाल की पास की हड्डियों के लिए सतही रूप से स्थित धमनी पोत को दबाने पर आधारित है। यह तकनीककाफी प्रयास के साथ किया जाता है, उंगलियों से दबाव इस तरह से किया जाता है कि पोत का लुमेन पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाता है। छठी ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रिया के कैरोटिड ट्यूबरकल के खिलाफ कैरोटिड धमनी को दबाया जा सकता है। सबक्लेवियन धमनी को निचोड़ा जाता है, इसे पहली पसली के खिलाफ हंसली के ऊपर स्थित एक बिंदु पर दबाया जाता है, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के लगाव के स्थान से उरोस्थि के हैंडल तक तुरंत बाहर की ओर, जबकि रोगी का हाथ नीचे और पीछे ले जाया जाता है। एक्सिलरी धमनी आसानी से ह्यूमरस के सिर के खिलाफ बगल में दब जाती है। बाहु धमनी को मछलियां पेशी के भीतरी किनारे पर प्रगंडिका की भीतरी सतह के खिलाफ दबाया जाता है। ऊरु धमनी जघन हड्डी के खिलाफ पुपार्टाइट लिगामेंट के ठीक नीचे एक बिंदु पर पूर्वकाल बेहतर इलियाक रीढ़ और सिम्फिसिस के बीच में दबाती है। बड़ी नस के घाव में पीड़ित की सहायता करते समय, क्षतिग्रस्त पोत को घाव में और उसके ऊपर दबाना चाहिए। बर्तन को दोनों हाथों के अंगूठों से दबाना बेहतर है, एक उंगली को दूसरी उंगली पर रखकर। प्राथमिक चिकित्सा के दौरान, टूर्निकेट लगाने या इसे बदलने की तैयारी में यह विधि विशेष रूप से प्रासंगिक है।

आपातकालीन मामलों में, कभी-कभी ऑपरेशन के दौरान, घाव में उंगली दबाने वाले पोत का उपयोग किया जाता है। रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने का एक प्रभावी तरीका घाव में रक्तस्रावी पोत पर एक हेमोस्टैटिक क्लैंप लगाना है। खून बह रहा पोत की क्लैम्पिंग केवल ऑपरेटिंग कमरे में की जाती है, और पोत को आँख बंद करके जकड़ना असंभव है: सबसे पहले, यह अप्रभावी है, और दूसरी बात, आस-पास की नसें और धमनी ही क्षतिग्रस्त हो सकती हैं। जटिलताओं को रोकने के लिए, आपको पहले घाव में अपनी उंगलियों से बर्तन को दबाकर रक्तस्राव को रोकने की कोशिश करनी चाहिए, और फिर घाव को सुखाने के बाद, खून बहने वाले बर्तन पर सीधे क्लैंप लगा दें।

अस्थाई पोत बाईपास (अस्थायी इंट्रावास्कुलर प्रोस्थेसिस) बड़ी धमनी वाहिकाओं को नुकसान के मामले में रक्त परिसंचरण की अस्थायी बहाली की एक विधि है और अंग के तीव्र इस्किमिया के आगे विकास को रोकता है (नोविकोव यू.वी. एट अल।, 1984)। क्षतिग्रस्त पोत के दोनों सिरों में एक ट्यूब-प्रोस्थेसिस डाला जाता है, पोत के सिरों को लिगचर के साथ कृत्रिम अंग पर तय किया जाता है। क्षतिग्रस्त धमनियों और नसों के लुमेन में डाले गए शंट की मदद से 6-24 घंटे या उससे अधिक समय तक अस्थायी रक्त प्रवाह को बनाए रखना संभव है। अस्थायी कृत्रिम अंग बाहरी (बाहरी), आंतरिक और पार्श्व हो सकते हैं। जैसा अस्थायी कृत्रिम अंगविभिन्न सामग्रियों के ट्यूबों का उपयोग किया जाता है, सिलिकॉन से बने कृत्रिम अंग को वरीयता दी जाती है - एक सामग्री जो रासायनिक रूप से निष्क्रिय, टिकाऊ होती है, इसमें जल-विकर्षक और एथ्रोम्बोजेनिक गुण होते हैं, आसानी से निष्फल हो जाते हैं, और क्षतिग्रस्त पोत के लुमेन में सुरक्षित रूप से तय हो जाते हैं।

एक टूर्निकेट अस्थायी रूप से रक्तस्राव को रोकने का सबसे विश्वसनीय तरीका है। यह विधि कई गंभीर कमियों के बिना नहीं है, हालांकि, इसने पीड़ितों को चरम सीमाओं में रक्तस्राव के साथ आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के अभ्यास में खुद को उचित ठहराया है। Esmarch Tourniquet के 1873 में परिचय के बाद से यह विधिअंग की चोट के मामले में रक्तस्राव को रोकने की सादगी, गति और विश्वसनीयता के कारण व्यापक हो गया है। Esmarch का हेमोस्टैटिक टूर्निकेट 1.5 मीटर लंबा एक रबर बैंड है, जो एक तरफ धातु की चेन और दूसरी तरफ एक हुक के साथ समाप्त होता है। रक्तस्राव को रोकने का सिद्धांत मुख्य धमनी ट्रंक को नरम ऊतकों के साथ हड्डी पर दबाने पर आधारित है। इस संबंध में, टूर्निकेट ही लागू होता है पर ऊपरी तीसराकंधा और जांघ का मध्य तीसरा।यदि टूर्निकेट सही ढंग से लगाया जाता है, तो धमनी रक्तस्राव तुरंत बंद हो जाएगा, परिधीय धमनियों पर नाड़ी गायब हो जाएगी, अंग पीला और ठंडा हो जाएगा, और इसकी संवेदनशीलता कम हो जाएगी। यह याद रखना चाहिए कि टूर्निकेट घायलों की जान बचाता है, लेकिन अंग की नहीं। इसलिए कम करने के लिए नकारात्मक परिणामनिम्नलिखित का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए हार्नेस हैंडलिंग नियम:

- केवल कंधे और जांघ पर और केवल नरम अस्तर पर एक टूर्निकेट लगाएं;

- टूर्निकेट लगाने की तारीख और समय (घंटे और मिनट) को इंगित करने वाले टूर्निकेट पर एक नोट संलग्न करना सुनिश्चित करें;

- टूर्निकेट हमेशा स्पष्ट रूप से दिखाई देना चाहिए, और इसलिए यह सलाह दी जाती है कि उस पर पट्टी या धुंध का एक टुकड़ा बांध दें और उस पर कभी भी पट्टी न लगाएं;

- घायल अंग के स्थिरीकरण को सुनिश्चित करने के लिए मानक या तात्कालिक स्प्लिंट्स का उपयोग करना;

- पहले स्थान पर एक टूर्निकेट के साथ पीड़ित को बाहर निकालें;

- ठंड के मौसम में, एक टूर्निकेट लगाने के बाद, शीतदंश को रोकने के लिए, अंग को गर्म रूप से लपेटें।

हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि टूर्निकेट का उपयोग एक उदासीन प्रक्रिया से बहुत दूर है। जब एक अंग पर एक टूर्निकेट लगाया जाता है, तो इसके बाहर के वर्गों का पूरा रक्तस्राव न केवल मुख्य वाहिकाओं के संपीड़न के कारण होता है, बल्कि कोलेटरल और मांसपेशियों की शाखाओं के कारण भी होता है। अक्षुण्ण तंत्रिका चड्डी भी संपीड़न के अधीन होती है, जिससे पक्षाघात तक अंग के बिगड़ा हुआ मोटर कार्य हो सकता है, लगातार एंजियोस्पाज्म; टूर्निकेट हटाने के साथ टूर्निकेट शॉक भी हो सकता है। इस संबंध में, टूर्निकेट को अत्यधिक कसने के बिना और केवल ऐसे बल के साथ लागू किया जाना चाहिए जो आपको रक्तस्राव को रोकने की अनुमति देता है। एक टूर्निकेट के साथ एक अंग को खींचने की सबसे दुर्जेय जटिलता ऊतक परिगलन है और रक्त प्रवाह के लंबे समय तक बंद होने के कारण अंग गैंग्रीन का विकास होता है। एक समान जटिलता विकसित होती है, सबसे पहले, लंबे समय तक टूर्निकेट के अनियंत्रित उपयोग के साथ। इसीलिए गर्मियों में 2 घंटे से अधिक और सर्दियों में 1 घंटे के लिए टूर्निकेट लगाया जाता है। यदि घायल को लंबी अवधि के लिए परिवहन करना आवश्यक है, तो आंशिक रूप से संकुचित अंग में रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए, टूर्निकेट को उंगली से दबाने के बाद कई मिनट तक आराम करना चाहिए। बड़ी धमनीउस जगह के ऊपर जहां टूर्निकेट लगाया गया था, जब तक कि अंग गुलाबी और गर्म न हो जाए, और फिर टूर्निकेट को फिर से कस कर ठीक कर दें। यह याद रखना चाहिए कि टूर्निकेट को हमेशा कंधे के क्षेत्र में जांघ क्षेत्र की तुलना में कम समय के लिए छोड़ देना चाहिए, जो ऊपरी अंग में मांसपेशियों की कम स्पष्ट मात्रा के कारण होता है और तदनुसार, संपार्श्विक संचलन के सीमित संसाधन होते हैं।

अक्सर, सड़क यातायात दुर्घटना के परिणामस्वरूप पीड़ित रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है जिससे रक्तस्राव होता है। उन्हें रोकने के लिए रक्तस्राव के प्रकारों के बीच अंतर करने में सक्षम होना बहुत महत्वपूर्ण है। तो खून बह रहा है।

- केशिका।क्षतिग्रस्त ऊतक की पूरी सतह पर रक्त की थोड़ी सी रिहाई, त्वचा के उथले कटौती, घर्षण के साथ मनाया जाता है, 10 मिनट के लिए अपने आप रुक जाता है।

- शिरापरक।गहरा लाल रक्त या भूरा(ऑक्सीजन की थोड़ी मात्रा के कारण), घाव से लगातार बहता रहता है, क्षतिग्रस्त शिरा की क्षमता के आधार पर, यह नगण्य और तीव्र दोनों हो सकता है (मानव जीवन के लिए सीधा खतरा)।

- धमनी।सबसे खतरनाक बात यह है कि चोट के स्थान पर रक्त का एक जेट स्पंदन या स्पंदन होता है, रक्त चमकदार लाल, लाल रंग का होता है (कारण बहुत ज़्यादा गाड़ापनऑक्सीजन), अपने आप नहीं रुकता है, थोड़े समय के लिए रक्त की महत्वपूर्ण हानि होती है।

त्वचा को नुकसान के मामले में रक्तस्राव को बाहरी कहा जाता है, और शरीर की गुहा में - आंतरिक। मिश्रित रक्तस्राव विभिन्न वाहिकाओं, यानी बाहरी और आंतरिक को एक संयुक्त क्षति है।

रक्तस्राव के प्रकार और उपलब्ध तात्कालिक साधनों के आधार पर, यह अस्थायी या पूर्ण होता है। एक अस्थायी रोक के मुख्य कार्य जीवन-धमकाने वाले रक्त की हानि को रोकना, पीड़ित को परिवहन के लिए समय प्राप्त करना और उसे सर्जरी के लिए तैयार करना है। किया जाता है विभिन्न तरीकेरक्तस्राव के प्रकार के आधार पर।

रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के तरीके।

- उठाना घायल अंगअप (शिरापरक और केशिका रक्तस्राव)।
- एक संपीड़न पट्टी (शिरापरक रक्तस्राव) लगाना।
- चोट वाली जगह (धमनी रक्तस्राव) के ऊपर उंगली से धमनी को दबाना।
- एक बंधन या मरोड़ (धमनी रक्तस्राव) का आरोपण।
- जोड़ों में अधिकतम बल (संयुक्त बल के स्थल पर शिरापरक रक्तस्राव के साथ, धमनी रक्तस्राव के साथ दूरी पर अतिरिक्त दबाव)।

किसी व्यक्ति में रक्त की खतरनाक हानि - 750 मिलीलीटर से 1.5 लीटर और अधिक, इस तरह के नुकसान से मृत्यु हो सकती है ऑक्सीजन भुखमरीशरीर के ऊतक, विशेष रूप से मस्तिष्क और हृदय की मांसपेशी। इसलिए, घरेलू देखभाल प्रदान करते समय, आपको रक्तस्राव को रोकने के लिए बुनियादी नियम सीखने की जरूरत है। रक्तस्राव को रोकने का सबसे तेज़ तरीका रक्त वाहिका पर अपनी उंगली को दबाना है, यानी घाव पर सीधा दबाव डालकर।

उसके बाद, एक बाँझ नैपकिन, एक दबाव, तंग पट्टी, और यदि आवश्यक हो, एक टूर्निकेट (जहां संभव हो) लागू करना आवश्यक है। कैरोटिड धमनी को नुकसान के साथ चोटों के मामले में, एक तंग पट्टी लगाई जाती है, इसके नीचे पट्टी और धुंध का एक घना रोलर रखा जाना चाहिए। सभी प्रक्रियाओं को रबर के दस्ताने के साथ किया जाना चाहिए!

दुर्घटना के शिकार व्यक्ति में धमनी रक्तस्राव को रोकना।

अधिकांश प्रभावी तरीकाधमनी रक्तस्राव का पूर्ण विराम - एक रबर टूर्निकेट लगाना। इसका उपयोग दबाव पट्टी की अप्रभावीता और चोट स्थल के ऊपर धमनी के दबाव के मामले में किया जाता है। यह चोट की जगह के ऊपर लगाया जाता है, लेकिन घाव से दूर नहीं और हमेशा कपड़े पर या पट्टी या नैपकिन की एक परत पर। कोमल ऊतकों को गलती से नुकसान न पहुंचाने के लिए यह आवश्यक है। इस मामले में, टूर्निकेट का क्लैम्पिंग बल ऐसा होना चाहिए जो रक्तस्राव को रोक सके, लेकिन घायल न हो तंत्रिका सिराअंग, यही कारण है कि जैसे ही घाव में खून बहना बंद हो जाता है, कसना बंद हो जाता है।

दुर्घटना में घायल व्यक्ति के लिए टूर्निकेट का सही प्रयोग।

- टूर्निकेट स्थान - टूर्निकेट को घायल अंग के चारों ओर लपेटें। टेप को घाव से कम से कम 3 सेंटीमीटर ऊपर रखें, सीधे उस पर नहीं!
- बन्धन और कसना - हार्नेस को फास्टनरों पर खींचें और अपने से पीछे की ओर ले जाकर टेप को सुरक्षित रूप से जकड़ें। टूर्निकेट को तब तक कसें जब तक रक्तस्राव बंद न हो जाए और इसे क्लिप से जोड़ दें।
- समय निर्धारण - पट्टी लगाने का समय एक विशेष कागज पर लिखकर उसके नीचे रख दें। आने वाली एम्बुलेंस कर्मचारियों को इसकी सूचना दें।

टूर्निकेट लगाने का अधिकतम समय 2 घंटे है, क्योंकि रक्त परिसंचरण के बिना कोशिकाएं जल्दी मर जाती हैं। इसे देखते हुए, आपको टूर्निकेट के तहत एक नोट लगाने की जरूरत है जिसमें आप इसके आवेदन के समय का संकेत देते हैं। यदि किसी कारण से पीड़ित को 1.5 घंटे तक अस्पताल नहीं ले जाया गया, तो ऊतक परिगलन से बचने के लिए, घाव को अपने हाथ से मजबूती से दबाते हुए, 5 मिनट के लिए टूर्निकेट को ढीला करना आवश्यक है। अगला, आपको टूर्निकेट को फिर से ठीक करना चाहिए, लेकिन पहले से ही पिछले स्थान से ऊपर, फिर से नोट में एक उपयुक्त नोट बनाना।

एक टूर्निकेट की अनुपस्थिति में, रस्सी, बेल्ट या मुड़े हुए नैपकिन से ट्विस्ट का उपयोग करने की अनुमति है, लेकिन ऐसे साधन कम लोचदार होते हैं और अधिक तेज़ी से अतिरिक्त चोट लगती है। धमनीय रक्तस्राव को रोकने का एक अन्य तरीका संयुक्त में अंग के लचीलेपन को अधिकतम करना है। साथ ही, यह ऐसी स्थिति में तय होता है जिसमें रक्त का कम से कम रिसाव होता है।

शिराओं को रोकना केशिका रक्तस्रावदुर्घटना में घायल।

तंग पट्टियों के साथ शिरापरक और केशिका रक्तस्राव बंद हो जाता है। सबसे पहले चोट वाली जगह को उठाएं ताकि क्षतिग्रस्त जगह से खून बह जाए। फिर घाव के ठीक नीचे एक प्रेशर बैंडेज लगाएं, जैसे ऑक्सीजन - रहित खूनसे दिल में आता है परिधीय वाहिकाओं. व्यक्तिगत ड्रेसिंग पैकेज का उपयोग करना बेहतर है। और अगर यह हाथ में नहीं है, तो घाव पर बाँझ धुंध, पट्टी या धुंध पैड की कई परतें लगाएँ। उन पर रुमाल रख दें।

पट्टी को मजबूत करने के लिए पट्टी से कई चक्कर (मुड़ें) लगाएं। चोट वाली जगह पर दबाव पट्टी को बहुत कसकर बांधें। प्रत्येक नए दौरे को सुपरइम्पोज किया जाता है ताकि पिछले वाले को 50-70% तक ओवरलैप किया जा सके। इस प्रकार, आप क्षतिग्रस्त वाहिकाओं के अंतराल को निचोड़ते हैं और रक्तस्राव को रोकते हैं। यदि रक्त बहना बंद हो जाता है और नीचे की धड़कन बनी रहती है, तो पट्टी ठीक से लगाई जाती है। लेकिन अगर यह फिर से खून से लथपथ हो जाता है, तो इसके ऊपर धुंध (नैपकिन, पट्टियाँ) की कुछ और परतें डालें और इसे फिर से कसकर बाँध दें।

विदेशी वस्तुओं के कारण होने वाली चोटों के लिए कार्रवाई।

- पीड़ित के शरीर को छेदने वाली वस्तु को कभी बाहर न निकालें - इसे हिलाने से अतिरिक्त क्षति और रक्तस्राव हो सकता है।
- पीड़ित को हिलने से रोकें। यदि घाव से खून बह रहा है, तो इसे संकुचित करने और रक्तस्राव को रोकने के लिए वस्तु के चारों ओर एक बाँझ पट्टी लगाएँ। अतिरिक्त रूप से आइटम को स्थिर करने के लिए स्पेसर्स का उपयोग करें।
— यदि आवश्यक हो, तो व्यक्ति को इस तरह से पकड़ें कि वस्तु पर जितना संभव हो उतना दबाव कम हो। पैरामेडिक्स के आने तक हर समय हताहत और घाव की निगरानी करें।

VOA "सड़क सुरक्षा के लिए यूक्रेनी मेडिकल सेंटर" की सामग्री के अनुसार।
यूली मैक्सिमचुक।