אלכוהוליזם (אלכוהוליזם כרוני) - מחלה עם מהלך פרוגרסיבי, המבוססת על התמכרות לאלכוהול אתילי. במונחים חברתיים, אלכוהוליזם פירושו שימוש לרעה במשקאות אלכוהוליים (שכרות), המוביל להפרה של נורמות התנהגות מוסריות וחברתיות, לנזק בריאות משלו, מצב חומרי ומוסרי של המשפחה.

שימוש לרעה באלכוהול, לפי ארגון הבריאות העולמי, הוא הגורם השלישי למוות אחרי מחלות לב וכלי דם ואונקולוגיות. ראשית, צורה קשה של שיכרון (הרעלת אלכוהול) היא סיבת מוות שכיחה בגיל צעיר. שנית, עם שימוש לרעה באלכוהול, מוות "לב" פתאומי יכול להתרחש עקב דום לב ראשוני או הפרעות בקצב הלב(לדוגמה, פרפור פרוזדורים). שלישית, מי שמתעלל באלכוהול נוטים יותר לפציעות - ביתי, תעשייתי, תחבורה.

ל שלבים מוקדמיםאלכוהוליזם אופייני יותר למחלות כגון כיב פפטי, פציעה, הפרעות קרדיווסקולריות,למועד מאוחר יותר -- שחמת הכבד,פולינאוריטיס, הפרעות במוח. תמותה גבוהה בקרב גברים קשורה בעיקר לצמיחת אלכוהוליזם. 60-70% מהגברים שמתעללים באלכוהול מתים לפני גיל 50.

גורמים לאלכוהוליזם

הסיבות לשתיית אלכוהול מגוונות. אחד מהם הוא אפקט פסיכוטרופי. אלכוהול אתילי: אופורי (משפר מצב רוח), מרגיע (הפגת מתחים, מרגיע) ומרגיע (מרגיע, לפעמים גורם לנמנום).

הצורך להשיג אפקט כזה קיים בקטגוריות רבות של אנשים: אצל אנשים עם אופי פתולוגיסובלים מנוירוזה, לא מותאמים בחברה, כמו גם כאלה שעובדים עם עומס רגשי ופיזי.

בהיווצרות התמכרות לאלכוהול, הסביבה החברתית, המיקרו אקלים במשפחה, חינוך, מסורות, נוכחות של מצבים פסיכו-טראומטיים, לחצים ויכולת ההסתגלות אליהם משחקים תפקיד חשוב. אין ספק שהשפעתם של גורמים תורשתיים הקובעים הן תכונות אופייניות והן נטייה להפרעות מטבוליות.

תסמינים של שיכרון אלכוהול

חומרת השיכרון תלויה בכמות ובאיכות של משקאות אלכוהוליים ששותים, רגישות אישית לאלכוהול ופסיכולוגיה. מצבו הפיזיאדם.

ישנן 3 דרגות של שכרות: קלה, בינונית וכבדה. במקרים טיפוסיים, בתחילת שכרון חושים, מצב הרוח עולה, התקשורת מקלה. אדם מרוצה מעצמו ומהסובבים אותו, הופך להיות יותר בטוח בעצמו ודברן. יש תחושה של הרפיית שרירים ונוחות פיזית. הבעות הפנים הופכות יותר אקספרסיביות, התנועות פחות מדויקות.

כאשר עוברים לדרגה הבאה של שכרון חושים, במקום מצב רוח שאנן, עלולים להופיע עצבנות, טינה, לפעמים זדון ותוקפנות. הביקורת כלפי עצמו וכלפי אחרים פוחתת. הפרת קואורדינציה של תנועות והליכה. אדם יכול לבצע מעשים אימפולסיביים ללא מוטיבציה. הדיבור הופך מטושטש. כאב מופחת ורגישות לטמפרטורה. לאחר שיכרון, בדרך כלל מציינים תסמינים של שיכרון: כבדות בראש ו כְּאֵב רֹאשׁ, צמא, חולשה, חולשה, מצב רוח ירוד עם אדישות או עצבנות. הזיכרון לתקופת השיכרון בדרך כלל אינו נפגע.

ישנן גם צורות לא טיפוסיות של שכרון חושים, כאשר במקום אופוריה מתחילת השיכרון מופיע מצב רוח מדוכא, עצבנות עם כעס, חוסר שביעות רצון, שמתפתח לפעולות תוקפניות כלפי אחרים. במקרים מסוימים, יש מצב רוח מוגבר עם התרגשות מוטורית, טיפשות או חידוד קריקטורי של תכונות אופי. צורות לא טיפוסיות של שכרות נצפות בדרך כלל אצל אנשים שסבלו מפגיעה מוחית טראומטית בעבר, הסובלים מפיגור שכלי ופסיכופתים.

עם מידה חמורה של שיכרון, סימפטומים של כיבוי התודעה מצוינים - מהמם ועד תרדמת. לפעמים יש התקפי אפילפסיה. יתכנו הטלת שתן ועשיית צרכים בלתי רצונית. מצב כזה, ככלל, נעלמת לחלוטין מזכרונו של אדם.

טיפול בהרעלת אלכוהול

בְּ תואר בינונישיכרון, יש צורך לשטוף את הבטן עם תמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט (1.5-2 ליטר) ולעורר הקאות. יכול להתקבל פחמן פעיל או יותר טאבלטים חומצה סוצינית.

בדרגה חמורה של שכרות, ניתן סיוע במוסד רפואי. הקאות לא צריך להיגרם, כי. שאיפה אפשרית (שאיפה לריאות) של הקאות.

שיכרון פתולוגי

שיכרון פתולוגי- הפרעה נפשית חריפה הקשורה לצריכת אלכוהול. לרוב היא מתפתחת ברחובות עם מערכת עצבים נחותה - הסובלים מאפילפסיה, אנצפלופתיה, פסיכופתיה וכו'. לפעמים שיכרון פתולוגי יכול להופיע גם אצל אלו שלא הראו סימנים של אי סבילות לאלכוהול. במקרים אלו יש חשיבות רבהההשפעה של גורמים שליליים קודמים (מתח, נדודי שינה מאולצים, רעב, התחממות יתר), שמחלישים את יכולות ההסתגלות של הגוף.

שיכרון פתולוגי יכול להתרחש גם לאחר נטילת מנות קטנות של אלכוהול (50-100 גרם) ומתבטא במעין ערפול התודעה.

התנהגות המטופל אינה קשורה למצב האמיתי והיא נקבעת לחלוטין על ידי עלילת החוויות ההזויות. שימו לב להשפעה המובהקת של פחד, כעס או זעם. המטופל מתרגש, הוא מגן על עצמו, מבצע פעולות אלימות והרסניות, או מנסה להימלט, נמנע מהסכנה הממשמשת ובאה.

מֶשֶׁך שיכרון פתולוגי- ממספר דקות עד מספר שעות. בדרך כלל ההתרגשות הופכת ל חולשה כלליתו חלום עמוק. הזיכרון של מה שקרה נעדר לחלוטין.

שלבים של אלכוהוליזם

שימוש שיטתי באלכוהול יכול להוביל להתפתחות המחלה עם ביטויים נפשיים וסומאטיים מסוימים.

כבר בפנים במה ראשונה אלכוהוליזם יש תשוקה שאין לעמוד בפניה לאלכוהול עם אובדן שליטה כמותית ("אובדן חוש פרופורציה"). ביטוי לאלכוהוליזם הוא גם תגובתיות משתנה של הגוף לאלכוהול בצורה של הגברת סבילות (סובלנות) למשקאות אלכוהוליים ומעבר לשיכרות שיטתית. עם מנת יתר של אלכוהול, אירועים הקשורים לשיכרון מתחילים ליפול מהזיכרון.

ב שלב שני סבילות לאלכוהול מגיעה לערך המרבי שלה (עד 1-2 ליטר וודקה ליום). נוצר תסמונת הנגאובר (גמילה)., המופיע בהתחלה רק לאחר עודפי אלכוהול קשים או לאחר מספר ימים של שתייה קשה. המהות שלה טמונה בעובדה שלמחרת לאחר "שתיית" כמות קטנה של אלכוהול מסירה הרגשה רעהולהקל על המצב.

אצל אנשים בריאים, למחרת השכרות נשארים תסמיני שיכרון (ראה לעיל), שעלולים להחמיר על ידי צריכת אלכוהול, הגורמת לסלידה מאלכוהול.

תסמונת הנגאובר מתבטא בצורה של תסמינים כמו הסמקה בפנים, אדמומיות של הסקלרה, דפיקות לב, לחץ דם מוגבר, הזעה, כאבים בלב, רעד בגוף ורעד בגפיים, חולשה, חולשה. מספר מטופלים חווים הפרעות דיספפטיות: כאבי בטן, אובדן תיאבון, בחילות, הקאות, שלשולים.

בתחילה, חולים עקב נסיבות חברתיות ואתיות עלולים להימנע מהתפכחות בבוקר. עם זאת, תהליך זה יכול להתרחש גם לאחר העבודה, אחר הצהריים. לפעמים במהלך כל היום החולה לא עובד, אלא רק חולם על הזמן שבו הוא יכול סוף סוף להשתכר.

עם הזמן ל סומטיגילויים תסמונת הנגאוברמצטרפים נַפשִׁי. במצב של הנגאובר, מצב הרוח משתנה עם דומיננטיות של דיכאון, חרדה, פחד. עולות מחשבות על האשמה של האדם עצמו, גינוי אוניברסלי. השינה הופכת שטחית עם סיוטים ו יקיצות תכופות. הופעה מוקדמתהנגאובר הפרעות נפשיות, כמו גם הדומיננטיות שלהם על סומטיות, מעידות על אפשרות לפתח פסיכוזות בעתיד. תסמיני הגמילה מגיעים לחומרתם המקסימלית ביום השלישי של הימנעות ממשקאות אלכוהוליים.

בשלב השני של אלכוהוליזם, החולים שותים מדי יום במשך שנים רבות. הפסקות שכרות נקבעות לרוב על פי נסיבות חיצוניות: מחסור בכסף, סיבוכים בעבודה, סכסוכים משפחתיים. המשיכה לאלכוהול והיכולת הפיזית להמשיך לשתות נשארות.

שלב שלישי כָּהֳלִיוּת. ירידה בסבילות לאלכוהול. שיכרון נובע ממינונים קטנים יותר של אלכוהול מבעבר. חולים רבים מתחילים להשתמש ביינות מועשרים במקום וודקה. במקרים אלה, החולה נמצא כל הזמן במצב של שיכרון, אם כי לא עמוק. יחד עם שליטה כמותית, גם השליטה המצבית אובדת. אלכוהול מתקבל בכל אמצעי, ללא קשר לנורמות אתיות וחברתיות של התנהגות.

אצל מספר חולים, שימוש לרעה באלכוהול מקבל אופי של בולמוסים אמיתיים המתרחשים באופן ספונטני עם תשוקה שאין לעמוד בפניה לאלכוהול. ביומיים הראשונים עם צריכה חלקית של משקאות אלכוהוליים, המינון המרבי של אלכוהול נלקח. בימים הבאים, שיכרון מגיע ממינונים קטנים מתמיד של אלכוהול עקב הפרה של תהליך חילוף החומרים של אלכוהול אתילי בגוף.

הידרדרות סומטית ו מצב נפשי. יש ירידה בתיאבון, ירידה במשקל, ירידה בלחץ הדם, קוצר נשימה, פגיעה בדיבור, הליכה, התכווצויות בגפיים, התקפים. הידרדרות במצב הגופני לא מאפשרת להמשיך לשתות. לכן, עם הזמן, הבולמוסים מתקצרים (2-3 ימים), והמרווחים ביניהם ארוכים יותר.

שינויים באישיות באלכוהוליזם מופיעים כבר בשלב II ומגיעים לדרגת פירוק האלכוהול בשלב III. נוצר הדמות האלכוהולית כביכול. מצד אחד, כל התגובות הרגשיות (אבל, שמחה, חוסר שביעות רצון, הערצה וכו') מתחדדות, כביכול, עקב עלייה בריגוש הכללי. ואז יש חולשה, דמעות, במיוחד במצב של שכרות. החולה בוכה משמחה ואבל. מצד שני, מתרחשת התגבשות רגשית. המטופל הופך לאנוכי, אדיש כלפי אשתו וילדיו. תחושת החובה והאחריות נעלמת, הערך של נורמות התנהגות אתיות אובד. כל תשומת הלב של המטופל מתמקדת רק בדבר אחד - איך להשיג אלכוהול. תמיד ממעיטים בשכרות, ותכונות אישיות מייפות.

החולה, ככלל, אינו מחשיב את עצמו כאלכוהוליסט (או אינו מודה בכך בפני אחרים), בטענה ש"כולם שותים", והוא "כמו כולם". בהתחלה הם מוצאים תירוצים, תירוצים, מחפשים סיבות לשתות. יחד עם זאת, המטופלים מגלים תושייה, הונאה בטיעון מעשיהם.

בעתיד, האלכוהוליסט כבר לא מסתיר את רצונו לשתות, הוא שותה בכל סביבה, אפילו לא מאוד מתאימה לכך, כלומר. השליטה במצב אובדת. כל אמצעי משמש לרכישת משקאות אלכוהוליים. המטופל מתחיל להוציא חפצים מהבית, למכור אותם כמעט לכלום, לגנוב, להתחנן. ההומור האלכוהולי המיוחד לחולים כאלה הופך ליותר ויותר שטוח, פרימיטיבי, ציני, כמו גם התנהגות באופן כללי. מופיעות צורות תגובה אכזריות (מוגזמות, א-חברתיות), כמו תוקפנות, זדון, אלימות, ציניות מוחלטת. יותר ויותר, חולים פונים לשימוש בפונדקאיות (אלכוהול דנטורטי, קלן, תמיסות רפואיות וכו').

השינויים באישיות המתוארים נצפים בדרך כלל לאחר 40 שנות ניסיון באלכוהול במשך יותר מ-20 שנה.

אלכוהוליזם אצל בני נוער

יש לציין שאלכוהוליזם מתחיל בדרך כלל להתפתח בגיל 13-15, לעתים רחוקות יותר בגיל מוקדם יותר (אלכוהוליזם של ילדים). מתבגרים שותים אלכוהול בחברת בני גילם, לעתים רחוקות יותר - מבוגרים (למשל, בעבודה, עם הוריהם). בשימוש מההתחלה מנות גדולותמשקאות אלכוהוליים, ללא שליטה עצמית, לדרגה חמורה של שיכרון. הסובלנות (סובלנות) עולה במהירות, במיוחד עם צריכת אלכוהול שיטתית, לפעמים יומית.

נוצר די מהר תסמונת הנגאובר, שבמבנהו שולטות הפרעות נפשיות. הדמות גם משתנה במהירות, רוכשת תכונות פסיכופתיות. זה מתבטא או ב ריגוש יתר, נפיצות עם ביטויים אגרסיביים, או בירידה בפעילות, יוזמה, יכולות אינטלקטואליות, אדישות. בגיל זה שילובים של אלכוהול עם סמים ("לבדיקה", "למען העניין") תכופים.

אלכוהוליזם אצל נשים

אלכוהוליזם בקרב נשים נפוץ פחות מאשר בקרב גברים, אשר קשור לאי-סובלנות של חברה מבוססת היסטורית לשכרות של נשים. נשים עצמן מסתירות את בעיות השתייה שלהן במידה מסוימת על ידי שתייה לבד או עם חברים קרובים.

בעיקר נשים בגיל העמידה (מגיל 35 עד 50) סובלות מאלכוהוליזם, ובתחילה שכרות היא אפיזודית (מצבית) או מחזורית, כאשר נשים נוטלות אלכוהול כתרופה לשיפור מצב הרוח, כחומר הרגעה להפגת מתחים, חרדות, עצבנות, דמעות, הפרעות שינה, הנראות לעתים קרובות לפני הווסת ( תסמונת קדם וסתית). בעתיד, בשני המקרים, צריכת האלכוהול כבר הופכת לשיטתית (לפעמים יומית) או שמתפתחים בולמוסים אמיתיים.

כאשר אישה מתחילה להופיע שיכורה (או במצב של הנגאובר) בעבודה או משתכרת במעגל של אותם שיכורים מוקדם בבוקר ב"נקודות" קניות, הדבר מעיד על אלכוהוליזם והתדרדרות אישיות כבר מתקדמת. במקרים אלו. , ירידה בדרך כלל בולטת מאוד אינטרסים חברתיים עם ריכוזם רק על מיצוי וצריכת אלכוהול; התקשות רגשית עם אובדן אהבה לילדים וטיפול במשפחתו; מניעת עכבות מינית עם הפקרות ללא התחשבות בהשלכות אפשריות.

אם אצל גברים האלכוהוליזם הנלווה הוא לעתים קרובות יותר הפרעות קרדיווסקולריות, ואז בנשים - מחלות מערכת עיכול (דלקת הלבלב, הפטיטיס, דלקת כיס המרה, גסטריטיס).

טיפול מוצלח באלכוהוליזם אפשרי רק אם החולה עצמו רוצה בכך. בהתחשב בעובדה שאלכוהוליסטים ברוב המקרים אינם מחשיבים את עצמם ככאלה, תחילה יש צורך לערוך איתם עבודת הסבר. אם זה לא יכול להיעשות במשפחה, אז אתה יכול להשתמש בשירותים של נרקולוגים, פסיכותרפיסטים, פסיכיאטרים. הטיפול יכול להתבצע הן במרפאות חוץ והן בבית חולים.

בחירת תנאי הטיפול, מחד, נקבעת על פי רצונו של המטופל, ומאידך תלויה במצבו הנפשי והפיזי. במקרים של תסמונת הנגאובר חמורה, עם הפרעות סומטיות ונפשיות קשות, בנוכחות אפיזודות פסיכוטיות בעבר, ניתן טיפול באשפוז.

בשלב 1 מתבצע טיפול ניקוי רעלים, לרוב במקרים בהם מתבטאת תסמונת הנגאובר בכניסה לבית חולים או שיש צורך להפסיק את הבולמוס. לניקוי רעלים נעשה שימוש באמצעים שונים, בעיקר בנתיב המתן פרנטרלי (תוך ורידי או תוך שרירי).

להשתמש unithiol, מגנזיום סולפט, ויטמינים B1, B6, C, נוטרופיים (נוטרופיל, פיראצטם, פיררוקסן).עם הפרעות נפשיות קשות, תרופות הרגעה נקבעות (seduxen, relanium, phenazepam, tazepam).משמש להפרעות שינה raddorm, ובמקרים של נדודי שינה עם סיוטים, פחד, חרדה - ברביטורטים (ברבמיל, לומינל).

למטופל מומלץ לשתות הרבה מים (מים מינרלים, מיצים, משקאות פירות) עם מינוי בו-זמני של משתנים.עם הפרעות סומטיות חמורות (מחלות איברים פנימיים) המטופל מתייעץ על ידי מטפל ונקבע טיפול נוסף שמטרתו ביטול הפרעות מסוימות.

אתה צריך תזונה עתירת קלוריות ועתירת ויטמינים. עם תשישות חמורה של המטופל, מנות קטנות (4-6 יחידות) נקבעות. אִינסוּלִיןכדי להגביר את התיאבון. כאשר מושג מצב טוב, נפשי וסומטי, מתבצע טיפול נגד אלכוהול. בחירתו מתבצעת יחד עם המטופל וקרוביו, מוסברות המהות וההשלכות של השיטות המוצעות. לאורך כל תהליך הטיפול, יש להיעזר בפסיכותרפיה על מנת לסייע בפיתוח היחס של המטופל לטיפול ואורח חיים מפוכח. הטיפול יהיה יעיל רק אם המטופל מאמין לרופא, כאשר נוצר הקשר הדרוש, הבנה הדדית ואמון.

שיטות טיפול באלכוהוליזם

טיפול רפלקס מותנה לאלכוהוליזם

אחד הטיפולים הוא טיפול רפלקס מותנה. מהות השיטה היא לפתח תגובת רפלקס מותנית בצורת הקאות לטעם או לריח של אלכוהול. זה מושג על ידי שימוש משולב בתרופות להקאה. (מרתח כבשים, זריקות אפומורפין)וכמויות קטנות של אלכוהול. הטיפול מתבצע מדי יום או כל יומיים. מהלך הטיפול הוא 2025 מפגשים. טיפול רפלקס מותנה יעיל ביותר בקרב מטופלות בשלב 1, ובמיוחד בנשים, שלרוב אינן סובלות הקאות ומגיבות בגועל להליך הטיפול עצמו.

שיטת טיפול רגיש (אספרל)

מטרתו לדכא את הכמיהה לאלכוהול וליצור תנאים להתנזרות כפויה משתיית אלכוהול. החולה מקבל את התרופה מדי יום אנטאבוס (טטוראם),דבר כשלעצמו אינו מזיק. עם זאת, כאשר אלכוהול (אפילו כמות קטנה של בירה, יין) חודר לגוף, מתרחשת תגובת אינטראקציה, שהשלכותיה יכולות להיות קשות מאוד ובלתי צפויות. אחת האפשרויות לטיפול מסוג זה היא יצירת מחסן של התרופה בגוף, שעבורו התרופה מושתלת תת עורית או תוך שרירית (לעיתים קרובות יותר באזור העכוז). אספרל.

אספרלהוא 10 טבליות מצופות, חתומות בבקבוקון סטרילי. התגובה לתרופה בגוף מתרחשת רק במקרה של צריכת אלכוהול. תוצאות קטלניות אפשריות!על אודות השלכות אפשריותהפרת משטר הפיכחון, המטופל מוזהר, שעליו הוא נותן קבלה, אשר, בתורה, עבור הרופא היא מסמך משפטי המצדיק את מעשיו.

פסיכותרפיה לאלכוהוליזם

פסיכותרפיההוא משמש כבר מהביקור הראשון אצל הרופא ומלווה את כל תהליך הטיפול. פסיכותרפיה מסבירה מכוונת להסביר את מהות המחלה, נזקיה והשלכותיה המזיקות, פיתוח גישה לטיפול ואורח חיים מפוכח ארוך. על המטופל להבין שהוא כבר לא מסוגל לשתות "כמו כולם" ושהוא לא יכול יותר בלי עזרת רופא. בנוסף לפסיכותרפיה מסבירה, נעשה שימוש בשיטות אחרות.

היפנוזה לאלכוהוליזם

טיפול בהיפנוזה (היפנוזה) - הצעה במצב של שינה היפנוטית. מוצג למטופלים שניתן להציע בקלות ומאמינים ביעילות של שיטה זו. הוא משמש הן בנפרד והן בקבוצות שנבחרו במיוחד (היפנוזה קבוצתית).

קידוד לאלכוהוליזם

סוג מיוחד של פסיכותרפיה הוא קידוד. השיטות הן זכויות יוצרים, שלרופאים יש זכויות בלעדיות עליהן.

טיפול קבוצתי באלכוהוליזם

קְבוּצָה פסיכותרפיה רציונלית. לסוג זה של טיפול, נבחרה קבוצה קטנה של מטופלים (כ-10 אנשים), המאוחדת על ידי פסיכולוג משותף בעיות חברתיותמה שתורם לכינון קשרים רגשיים ביניהם, תחושת אמון הדדי, השתייכות לקבוצה מיוחדת. המטופלים דנים עם הרופא ובינם לבין עצמם במגוון בעיות חיים, הקשורות בעיקר לאלכוהוליזם. דיון משותף נושאים שוניםמאפשר למטופלים להסתכל על עצמם אחרת, להעריך את התנהגותם. סביבה מיוחדת של כבוד הדדי ואמון מאפשרת לך לפתח אורח חיים מסוים, עם גישות ושאיפות אחרות (מפוכחות), להאמין בעצמך וביכולות שלך.

הפוגות והישנות

לאחר השחרור מבית החולים, הקשים ביותר עבור המטופל הם 1-2 החודשים הראשונים, כאשר אתה צריך להסתגל לתפקיד החדש של מטופל. בתקופה זו יש צורך להשתקם בעבודה, ליצור קשרים במשפחה, לחבר "אגדה" לחבריכם לשתייה כתירוץ לאורח חיים מפוכח. תמיכה מוסרית במשפחה, מחברים, עובדים -- תנאי הכרחילהקמת רמיסיה איכותית.

הכמיהה לאלכוהול יכולה להימשך זמן רב למדי, תלוי בחומרת המחלה. הוא מלווה בדרך כלל באותן הפרעות וגטטיביות ונפשיות שנצפו במצב של הנגאובר. בגלל זה מצב דומהשמתרחש על רקע פיכחון מוחלט נקרא תסמונת פסאודו התנזרות.

החולה נעשה עצבני, נסער, "נשבר" על אשתו וילדיו, לא מוצא לעצמו מקום. הרופא בדרך כלל בשחרור נותן המלצות מה לעשות ב מקרים דומיםכדי שלא יהיה "כשל" - חזרה לשכרות. אם לא היו המלצות, אתה צריך לראות רופא ואולי לעבור קורס מניעתי של טיפול.

הדרך הקלה ביותר להימנע מאלכוהוליזם: אם יש רצון "לשתות", צריך לאכול טוב וטעים, ועם בטן מלאה, כידוע, הרצון הזה נעלם. בנוסף, אתה צריך לקחת כדור הרגעה (seduxen, phenazepam, sonapax - 1-2 טבליות)ולקחת אותם באופן קבוע עד שהמצב משתפר והכמיהה לאלכוהול תיעלם. יש להסכים עם הרופא על תרופות פסיכוטרופיות והמינונים שלהן.

Catad_tema התמכרות לאלכוהול - מאמרים

אלכוהוליזם ושיטות מודרניות לטיפול בו

יו.פ.סיבולאפ
המחלקה לפסיכיאטריה ופסיכולוגיה רפואית MALA im. I.M. Sechenov

השלכות רפואיות וחברתיות שליליות של שימוש לרעה באלכוהול מהוות בעיה רצינית של החברה המודרנית. שימוש לרעה באלכוהול הוא אחד הגורמים המשמעותיים ביותר לתמותה מוגברת, כמו גם לתחלואה ולנכות.

תוצאות של יותר מ-80 מחקרים מוכיחות את הקשר בין שיעורי צריכת אלכוהול ממוצעים לנפש לבין תמותה באוכלוסייה.

בארה"ב, מקרי מוות הקשורים לאלכוהול מהווים כ-5% מסך התמותה. בפדרציה הרוסית, נתון זה גבוה משמעותית: לפי A.V. Nemtsov (2007), עד 29% מהגברים ועד 17% מתמותת הנשים קשורים איכשהו לצריכת אלכוהול.

רשימת הנגעים העיקריים הקשורים לאלכוהול כוללת את המחלות הבאות:

שחמת אלכוהול בכבד
דלקת לבלב אלכוהולית
נזק ללב ולכלי הדם (כולל הפרעות קצב לב, מחלה איסכמיתמחלות לב, קרדיומיופתיה אלכוהולית)
דימום במערכת העיכול

בנוסף למחלות הפנימיות המפורטות, שימוש לרעה באלכוהול מוביל לנזק מערכת עצביםמתבטאת בהפרעות נוירולוגיות ונפשיות רבות (ראה להלן).

התמותה הגוברת של האוכלוסייה, הפרעות קרביות, נוירולוגיות ונפשיות הקשורות לשימוש לרעה באלכוהול, והירידה במשאבי העבודה המתפתחת כתוצאה מהשכרות הופכות את האלכוהוליזם לאחת המחלות היקרות ביותר לחברה המודרנית. בארצות הברית, הפסדים כלכליים שנתיים עקב שימוש לרעה באלכוהול ואלכוהוליזם מגיעים ל-185 מיליארד דולר. .

נתונים אפידמיולוגיים

אלכוהול, יחד עם קפאין וניקוטין, שייך ל"שלישייה המשפטית" של חומרים פסיכואקטיביים (חומרי שטח), שהשימוש בהם (תחת מסוימות מגבלות גיללרכישת משקאות אלכוהוליים ו מוצרי טבק) אינו נתבע על פי חוק במדינות התרבות האירופית.

בניגוד לחומרים אסורים, אלכוהול אינו קשור לסכנות בריאותיות עבור משתמשים רבים. לפחות 95% מתושבי רוסיה, אירופה וארצות הברית לפחות לפעמים בצורה זו או אחרת צורכים משקאות אלכוהוליים.

אלכוהוליזם הוא הצורה הנפוצה ביותר של שימוש בסמים הדורש טיפול רפואי ומהווה את הסיבה לפנייה לטיפול רפואי.

השגת נתונים מדויקים על שכיחות האלכוהוליזם באוכלוסייה היא בלתי אפשרית בשל היעדר שיטות להערכתו האמינה. לפי מספר מומחים, שיעור החולים באלכוהוליזם במדינות המפותחות נע בין 5-12% ומוערך ב-10% בממוצע. באסיה ובאפריקה נתון זה נמוך משמעותית.

קריטריונים לאבחון

שימוש לרעה באלכוהול, אפילו בנוכחות רפואית מסוכנת ו השלכות חברתיות, לא יכול להיחשב אלכוהוליזם בהיעדר סימנים התמכרות לאלכוהול, כולל מרכיבים נפשיים ופיזיים.

בהתאם לסטנדרטים המקובלים בעולם, האבחנה של תלות באלכוהול מבוססת כיום על הצהרה של מערכת קריטריונים רשמית הניתנת על ידי ICD-10 ו(במדינות צפון אמריקה) DSM-IV.

בהתאם לקריטריונים של DSM-IV, לצורך הכשרת התמכרות או תלות בחומרים פסיכואקטיביים, לרבות אלכוהול, יש צורך לציין לפחות שלושה מהתסמינים הבאים: 1) סובלנות; 2) תסמונת גמילה; 3) רצון מתמשך או ניסיונות לא מוצלחים להפחית את השימוש בחומרים; 4) שימוש בחומרים בכמויות גדולות ממה שחשבו בתחילה; 5) הפרות חברתיות ו פעילות מקצועית, וכן פעילויות שמטרתן בילוי ובידור; 6) השקעת זמן רב הנדרש להשגת חומרים; 7) המשך השימוש בחומרים למרות הבעיות הנובעות מכך.

אנו רואים בתופעות הבסיסיות הבאות תנאי הכרחי ומספיק לאבחון התלות באלכוהול כבסיס לאלכוהוליזם: 1) אלכוהול תופס מקום גבוה באופן בלתי הולם בהיררכיית הערכים של הפרט; 2) כמות המשקאות האלכוהוליים הנצרכת תמיד או ברוב המקרים עולה על הערכים הצפויים או המתוכננים (איבוד שליטה על מינון האלכוהול); 3) השימוש באלכוהול נמשך למרות המכשולים העולים, התנגדות הסביבה, האינטרסים המקצועיים והחברתיים של הפרט; 4) צריכת אלכוהול מלווה בהתפתחות של תסמונת גמילה.

שלושת הקריטריונים הראשונים משקפים את המרכיב הנפשי של התלות באלכוהול, בעוד שהאחרון משקף את המרכיב הפיזי שלו.
המרכיבים הנפשיים והפיזיים של התלות באלכוהול אינם שווים מבחינת הסכנה והשפעתם על הדינמיקה ותוצאת המחלה.
סובלנות לאלכוהול, תלות פיזית בו ותסמונת הגמילה כביטוי העיקרי של התלות הפיזית אינם נבדלים בקביעות. נוכחותם וחומרתם נקבעות על פי מצבי השלב של המחלה. במהלך תקופת ההתנזרות היציבה מאלכוהול, התלות הפיזית נעלמת.

התלות הנפשית באלכוהול נוצרת מוקדם יותר מהתלות הפיזית, ובניגוד אליה, לא נעלמת גם בזמן הפוגה. התלות הנפשית באלכוהול (או כל חומר פעיל אחר) היא שמסבירה את הנטייה של אלכוהוליזם (או כל חומר אחר) ממכרמחלה אחת) למהלך לא חיובי.

פרטים מגדריים

אלכוהוליזם אצל נשים מתפתח פי 3-5 פחות מאשר אצל גברים. יחד עם זאת, בהתאם לכמה נתונים, יש בשנים האחרונות נטייה לירידה בהפרש בתחלואה של גברים ונשים. במיוחד מצוין כי אם בשנים קודמות בקרב תלמידים וסטודנטים התעללות באלכוהול הייתה שכיחה יותר בקרב בנים מאשר בקרב בנות, הרי שכיום מדדים אלו משתווים, ובחלק מתת-אוכלוסיות הנוער שותות בנות עולים באופן כמותי על מספר הבנים השותה.

בסביבה הלא-רפואית, יש רעיון יציב, המשותף לכמה מומחים, לגבי האופי הממאיר וחשוכת המרפא המעשית אלכוהוליזם נשי. מומחים אחרים (כולל A.Yu. Egorov ו- LKShaidukova, 2005) מעריכים ביקורתית רעיון זה, ומפנים את הדעה לגבי המהלך הממאיר של אלכוהוליזם נשי לסטיגמטיזציה של נשים שותות.

לדעתנו, המושג של אופי ממאירוחשוכת המרפא של אלכוהוליזם נשי שייך לקטגוריה של מיתוסים קליניים, אך יחד עם זאת יש להודות שאצל נשים מחלה זו מתרחשת במובנים רבים אחרת מאשר אצל גברים.

התלות באלכוהול מתפתחת אצל נשים מאוחר יותר מאשר אצל גברים, אך מאופיינת בהתקדמות מהירה יותר. נשים מבקשות עזרה רפואיתולהפגין דבקות גבוהה יותר לטיפול עם תוצאות קצת יותר גרועות.

על פי התצפיות שלנו, סבירות גבוהה יותר ששימוש לרעה באלכוהול ותלות באלכוהול בנשים יתבססו על בעיות פסיכולוגיות ברורות מאשר אצל גברים. לבסוף, הפרעות נפשיות גבוליות טרום-חוליות מאובחנות בתדירות כפולה (60-70%) אצל שתיינים מאשר אצל גברים שותים (30%) .

אלכוהול ומערכת העצבים

שימוש שיטתי או נדיר, אך שימוש מסיבי באלכוהול בכל המקרים ללא יוצא מן הכלל מוביל לפגיעה במערכת העצבים המרכזית (CNS). יחד עם התבוסה של מערכת העצבים המרכזית, מתפתחת פגיעה בעצבים ההיקפיים (פולינוירופתיה אלכוהולית).

נזק אלכוהולי למערכת העצבים המרכזית מאופיין במגוון קליני מובהק, המשקף, ככל הנראה, את המורכבות של המנגנונים הפתוגנטיים העומדים בבסיס התהליכים המוחיים הפתולוגיים הנגרמים על ידי פעולת האלכוהול, כמו גם את השונות המשמעותית של סוגי תגובות בודדים ל-CNS. שיכרון אלכוהולוהפרעות מטבוליות נלוות.

מחקר מודרני מראה כי תבוסה אלכוהוליתמערכת העצבים המרכזית מבוססת על שלושה גורמים פתוגנטיים עיקריים:

מחסור במזון (עקב תת-תזונה) בתיאמין (ויטמין B 1)
ירידה בתכולת חומצת גמא-אמינו-בוטירית (GABA) ברקמת המוח
השפעות אקסיטוטוקסיות 2 של גלוטמט

המנגנון האחרון ממלא תפקיד מפתח בהתפתחות הפרעות אלכוהול חריפות וניוון מוחי אלכוהולי.

שימוש לרעה באלכוהול מוביל לסינתזה מוגברת של קולטני NMDA, שהליגנד הטבעי שלהם הוא גלוטמט. תסמונת הגמילה מאלכוהול מלווה בשחרור מאסיבי של גלוטמט מהקשר שלו עם קולטנים והשפעה מזיקה על מבני המוח. עם מהלך חיובי יחסית של תהליך זה, השפעת הגלוטמט על רקמת העצבים היא בגדר "נזק ביוכימי", ועוד. מקרים חמוריםגלוטמט גורם לשינויים נוירודגנרטיביים.

מנגנונים גלוטמטרגיים ממלאים תפקיד אוניברסלי לא רק בהיווצרות אנצפלופתיה אלכוהולית, אלא גם בהתפתחות סוגים אחרים של ניוון מוחין, כולל מחלת אלצהיימר. ההשפעה האנטגוניסטית על קולטני NMDA והתכונות האנטיגלוטמטרגיות הנובעות מכך מסבירות את היעילות של ממנטין בטיפול הן בדמנציה והן - כפי שהוכח על ידי כמה מחקרים ושלנו. ניסיון משלו- בטיפול באנצפלופתיה אלכוהולית חריפה.

נזק אלכוהולי למערכת העצבים המרכזית כולל תסמינים פסיכופתולוגיים ונוירולוגיים רבים.

לדעתנו, מנקודת המבט של הפתוגנזה, ניתן לחלק הפרעות מוחיות אלכוהוליות לצורות אופייניות, שבהתפתחותן ממלאים את התפקיד העיקרי הגורמים הפתוגנטיים שתוארו לעיל (והשינויים הנוירומטבוליים הנגרמים על ידם), וצורות לא טיפוסיות.

צורות, שתחילתן נקבעת במידה רבה על ידי נטייה תורשתית (המתבטאת בנוכחות של הפרעות נפשיות של הספקטרום הסכיזופרני והפרנואידי בקרב קרובי משפחה של אלכוהוליסטים) והמוזרויות של החוקה הקדם-מורבידית.

צורות אופייניות של נזק אלכוהולי למערכת העצבים המרכזית כולל את המדינות הבאות:

תסמונת גמילה מאלכוהול
התקפי הנגאובר (אפילפסיה אלכוהולית)
גרסאות אופייניות של דליריום טרמנס
אנצפלופתיה של ורניקה
פסיכוזה של קורסקוב
דמנציה אלכוהולית
ביטויים מתונים ומוחקים (תת-קליניים) של תפקוד קוגניטיבי

צורות לא טיפוסיות של נזק אלכוהולי למערכת העצבים המרכזית

מוצגים ברשימה הבאה:

גרסאות לא טיפוסיות (אנדופורמיות) של דליריום טרמנס (כולל דליריום אוניירואיד ופרנואיד המתואר על ידי מספר מחברים)
פרנואיד אלכוהולי
הזיה אלכוהולית חריפה וכרונית
דליריום אלכוהולי של קנאה

החלוקה של פגיעה אלכוהולית במערכת העצבים המרכזית לצורות טיפוסיות ולא טיפוסיות אינה מעניינות בשום פנים ואופן רק עניין אקדמי. גרסאות אופייניות של הפרעות מוחיות אלכוהוליות כוללות את ההבדלים הבסיסיים הבאים מצורות לא טיפוסיות:

שיעור גבוה יותר של סימפטומים נוירולוגיים במבנה הכללי ביטויים כואבים(לדוגמה, הפרעות נוירולוגיותבמבנה של האנצפלופתיה של ורניקה יש שליטה משמעותית על תסמינים פסיכופתולוגיים, ואפילפסיה אלכוהולית, באופן עקרוני, היא תופעה נוירולוגית גרידא)
שכיחות גבוהה יותר וחומרת תפקוד קוגניטיבי
החמרה סומטית בולטת של תסמונות פסיכופתולוגיות חריפות
תמותה גבוהה (מסוגל להגיע ל-8% בדליריום אלכוהולי ו-40% באנצפלופתיה של Wernicke) ההבדלים שצוינו במהלך ובפרוגנוזה מצביעים על הבדלים מהותיים בטקטיקות הטיפול.

צורות אופייניות דורשות לעתים קרובות טיפול נמרץ, ובמקרים מסוימים גישות החייאה, ומטרות אמצעים רפואייםהם תיקון של שינויים נוירומטבוליים ותמיכה בתפקודים חיוניים.

טיפול בהפרעות לא טיפוסיות, שהביטוי העיקרי שלהן הוא תסמינים פסיכופתולוגיים אנדופורמיים, עשוי שלא להיות שונה מהותית מהטיפול בסכיזופרניה או תסמונות פרנואידיות, ותרופות אנטי פסיכוטיות הן האמצעי העיקרי לטיפול בהן.

גישות טיפול

הטיפול באלכוהוליזם כולל שני שלבים עיקריים: 1) הקלה בהפרעות אלכוהוליות חריפות; 2) טיפול נגד הישנות.

הקלה בהפרעות אלכוהול חריפות V

קודם כל, זה כולל מניעה או חיסול של תסמונת הגמילה וסיבוכיה - הנגאובר התקפיםו דליריום אלכוהולי.

תרופות הבחירה הראשונה בטיפול בתסמונת גמילה מאלכוהול וסיבוכיה הן האנלוגים הקרובים ביותר לאתנול, שהשפעותיהם הפרמקולוגיות נובעות מפעילות GABAergic - נגזרות של בנזודיאזפינים. מקבוצת הבנזודיאזפינים, דיאזפאם (רליום), כלורדיאזפוקסיד (אלניום) ועם פחות יעילות, lorazepam (לורפן) משמשים בעיקר לטיפול בהפרעות אלכוהול חריפות.

כדי לחסל את הסימפטומים של גמילה מאלכוהול ולמנוע את הסיבוכים שלה, בנזודיאזפינים נקבעים במינונים ראשוניים גבוהים מספיק.

העיקרון של מינונים ראשוניים גבוהים לא תמיד נצפה בפרקטיקה הנרקולוגית הרוסית, מה שעשוי לנבוע מפחדים של רופאים בשל הסיכון האפשרי לתופעות לוואי. עם זאת, פרקטיקה קלינית מראה כי מינונים גבוהים של בנזודיאזפינים שנרשמו במהלך גמילה חריפה מאלכוהול בדרך כלל אינם מהווים סיכון משמעותי לבריאות החולים, בעוד יכולתן של תרופות אלו לחסל מצבי גמילה חריפים ובמקרים רבים למנוע התפתחות של התקפים עוויתיים. דליריום טרמנס אינו גורם לספק. באותם מקרים שליליים של אלכוהוליזם מסובך, כאשר התפתחות פסיכוזה אלכוהולית היא בלתי אפשרית, בנזודיאזפינים שנקבעו בזמן (כמו גם טיפול רציונלי אחר, הנדון להלן) יכולים למתן את מהלך הפסיכוזה ולשפר את התוצאות שלה, כולל, והכי חשוב, להגביר את ההישרדות של חולים.אלכוהוליזם.

דיאזפאם תוך ורידי צריך להיחשב כגישה טיפולית מסוכנת. מתעללים באלכוהול מראים לעתים קרובות רגישות יתרמרכזי הנשימה של המוח להשפעה מדכאת הנשימה של התרופה, ו הזרקה לוורידדיאזפאם עלול לגרום להפסקת נשימה. כמו כן, חשוב לקחת בחשבון שהזמינות הביולוגית של דיאזפאם במתן תוך שרירי נמוכה יחסית, מה שמוסבר בספיגת החומר בערכי pH פיזיולוגיים של שרירי השלד. לפיכך, מתן תוך ורידי של דיאזפאם מסוכן, והמתן תוך שרירי אינו יעיל מספיק. עם זאת, יש לציין כי דיאזפאם, הנרשם במינונים מספקים, ברוב המקרים מבטל במהירות וביעילות ביטויים חריפיםתסמונת גמילה מאלכוהול ומתן פרנטרלי של התרופה, לכן, אין צורך קליני.

ל חיסול יעילתסמינים של גמילה מאלכוהול ומניעת התפתחות דליריום, דיאזפאם נקבע במינון של 10-20 מ"ג, כלורדיאזפוקסיד - במינון של 30-60 מ"ג ולורפן - במינון של 2-4 מ"ג. לאחר שעה, בהיעדר האפקט הרצוי, התרופות נקבעות שוב.

המינונים הנדרשים לטיפול תחזוקתי בתסמונת גמילה מאלכוהול או דליריום טרנס ניתנים שולחן.

יחד עם בנזודיאזפינים, תרופות GABAergic אחרות, כלומר ברביטורטים ו נוגדי פרכוסים- קרבמזפין (פינלפסין) ואלפרואטים (דפקין).

לצד קרבמזפין ואלפרואט, בשנים האחרונות, יותר ויותר יישום רחבבפרקטיקה הקלינית, נמצאו נוגדי פרכוסים חדשים - למוטריגין (קונוולסן) וטופירמט (מקסיטופיר). מחקר של תוצאות הטיפול ב-125 חולים עם אלכוהוליזם, שנערך על ידי E.M. Krupitsky וחב'. (2009) הראו שלמוטריגין, ובמידה פחותה, טופירמט, דומים לדיאזפאם ועולים על ממנטין בטיפול בגמילה חריפה מאלכוהול.

לנתונים הנ"ל יש להוסיף שבניגוד לדיאזפאם ובנזודיאזפינים אחרים, למוטריגין וטופירמט אינם גורמים להרגעה מוגזמת ואינם מפחיתים תפקודים קוגניטיביים. יתרה מכך, התכונות האנטי-גלוטמטרגיות של למוטריגין וטופירמט מרמזות על שיפור בתפקוד הקוגניטיבי בדומה לטיפול בהפרעות קוגניטיביות באמצעות ממנטין, אך ככל הנראה במידה רבה יותר.

התגלה על ידי E.M. Krupitsky et al. (2009) תכונות של למוטריגין וטופירמט מסווגות כהשפעות מחוץ למותג ועדיין אינן מאפשרות להתייחס לתרופות אלו כאלטרנטיבה בלתי מותנית לבנזודיאזפינים בטיפול בהפרעות אלכוהול חריפות, אולם מחקרים נוספים המאשרים את הבטיחות והיעילות שלהן סבירים מאוד. להוות בסיס לעדכון של תקנים רפואיים קיימים.

יש להדגיש שתרופות GABAergic (ועם הסתייגויות מסוימות, אנטגוניסטים לגלוטמט) מאופיינות בפעולה מכוונת פתוגנטית, ולכן, נחשבות כאמצעי המועדף לטיפול בהפרעות אלכוהול חריפות. השימוש בתרופות אנטי פסיכוטיות לאותה מטרה כמו תרופות חלופיות אינו מקובל משלוש סיבות עיקריות: 1) תרופות אנטי פסיכוטיות משוללות את היכולת להשפיע מנגנונים פתוגנייםהעומדים בבסיס תסמונת הגמילה מאלכוהול וסיבוכיה, ולכן יש להם רק השפעה עקיפה וחלשה על מצבים אלו; 2) נוירולפטיקה מגבירה את המוכנות לעווית, מחמירה את התפקודים הנוירולוגיים ומציגה תופעות לוואי רבות אחרות המחמירות את מצבם של חולים עם אלכוהוליזם.

מרכיב הכרחי בטיפול בהפרעות אלכוהול חריפות ומניעה (או טיפול) צורות חריפותאנצפלופתיה אלכוהולית היא נורמליזציה של תהליכים ביוכימיים במוח בעזרת ויטמינים. לחולים רושמים תיאמין (ויטמין B 1) ובאופן משני ויטמינים אחרים, כולל פירידוקסין (ויטמין B 6), ציאנוקובלמין (ויטמין B 12) ו חומצה ניקוטינית(ויטמין PP).

מינון יומי טיפולי של תיאמין הוא 100 מ"ג. במקרים בעלי עומס נוירולוגי, כמו גם עם אנצפלופתיה של ורניקה (או עם האיום בהתפתחותה), המינון היומי הנדרש של תיאמין גדל ל-300500 מ"ג.

בנוסף לאמצעים הטיפוליים המפורטים, הטיפול בהפרעות אלכוהול חריפות כולל עירוי טפטוף תוך ורידי, שמטרותיו הן החזרה והחלמה. איזון אלקטרוליטים(חידוש מחסור ביוני אשלגן ומגנזיום).

בין סוגים שוניםתכשירי עירוי, תמיסות אלקטרוליט (קריסטלואיד) יש מאפיינים אופטימליים. בשימוש בתמיסות פוליווינילפירולידון (המודז) וגלוקוז (למעט מקרים נדירים יחסית של היפוגליקמיה), לרוב אין צורך קליני. יתרה מכך, מתן גלוקוז (כמו גם כל פחמימה אחרת) מצריך מינונים מוגברים של תיאמין, שהמחסור בו בחולים עם אלכוהוליזם הוא, כאמור, תופעה אופיינית. במקרים שבהם טיפול עירוי עם תכשירי גלוקוז בכל זאת נקבע לחולים עם אלכוהוליזם, זה אמצעי מתקןיש להקדים מתן פרנטרלי של תיאמין.

טיפול יעיל בתסמונת גמילה מאלכוהול כרוך בשמירה על שלושה עקרונות בסיסיים: 1) אופיו הדחוף של הטיפול; 2) ביסוס פתוגנטי בבחירת התרופות; 3) הרצף האופטימלי של אמצעים טיפוליים.

אם לרוב שני העקרונות הראשונים אינם מעלים שאלות, הרי שהאחרון, לדעתנו, מצריך הערה מיוחדת.

טעות רפואית נפוצה היא מתן מרשם לטיפול בנוזלים מבלי ליטול תחילה בנזודיאזפינים או תרופות GABAergic אחרות. שלא כמו האחרונים, לטיפול בעירוי כשלעצמו אין כל השפעה על תסמונת הגמילה מאלכוהול, ומתן תמיסות גלוקוז ללא תיקון מתאים עם תיאמין יכול, אם יש נטייה לכך, לעורר ישירות את התפתחות האנצפלופתיה של ורניקה.

המטרה העיקרית של טיפול נגד הישנות של אלכוהוליזם היא הפוגה יציבה של המחלה. במקרים בהם חולי אלכוהוליזם, למרות הטיפול המתמשך, אינם מסוגלים להפסיק לחלוטין את שתיית האלכוהול והמטרה המיועדת אינה ניתנת להשגה, הטיפול תומך, ומטרתו לשפר את מהלך המחלה, דהיינו הפחתת התדירות והחומרה. של עודפי אלכוהול, מניעת בולמוסים והפחתת ההשפעות השליליות של שימוש לרעה באלכוהול.

טיפול נגד הישנות (תחזוקה) של אלכוהוליזם ברוב המדינות המפותחות, היא מתבצעת עם שימוש בשלוש תרופות עיקריות: דיסולפירם, נלטרקסון ואקמפרוסט.

דיסולפירם הוא תרופה קלאסיתטיפול אסרבני באלכוהוליזם. הפעילות הפרמקולוגית של דיסולפירם מבוססת על דיכוי בלתי הפיך של פעילותו של אצטלדהיד דהידרוגנאז, אנזים המזרז את ההמרה של אצטלדהיד לאצטט (חומצה אצטית). הצטברות של אצטלדהיד בגוף בהשפעת דיסולפירם בעת שתיית אלכוהול מובילה להתפתחות "תסמונת אצטלדהיד", או תגובת דיסולפירם אלכוהול (DAR).

DAR מאופיין בביטויים הקליניים הבאים:

עלייה בלחץ הדם
טכיקרדיה
דופק לב
כאב פועם בראש
ראייה מטושטשת
בחילה והקאה
קוצר נשימה ותחושת קוצר נשימה

התסמין הברור ביותר של DAD הוא אדמומיות. עור, והביטוי העיקרי של הפעולה הסלידה של דיסולפירם והאפקט הטיפולי השימושי ביותר שלו הוא הפחד ממוות, שבמקרה טיפול מוצלחמאלץ אלכוהוליסט להפסיק לשתות אלכוהול.

המינון היומי הראשוני (במהלך 5 הימים הראשונים) של דיסולפירם הוא בדרך כלל 800 מ"ג. להמשך טיפול תחזוקה, מומלץ ליטול דיסולפירם במינון יומי של 400 מ"ג, בדרך כלל 200 מ"ג 2 פעמים ביום. במקרים מסוימים, התרופה נרשמה במינון של 800 מ"ג כל יומיים (או 3 פעמים בשבוע).

משך הטיפול הסרבני בדיסולפירם נקבע בדרך כלל על פי צורך קליני. במקרים מסוימים, רצוי להשתמש בקורסים קצרים במצבים שעלולים לעורר עודף אלכוהולי נוסף.

למרבה הצער, למרות השימוש בכל גישות טיפוליות, הטיפול באלכוהוליזם מאופיין ביעילות נמוכה, אשר נקבעת על ידי מספר סיבות, כולל המוטיבציה החלשה של המטופלים לטיפול, וכתוצאה מכך, הרצון הבלתי מספק שלהם (ציות) לעקוב. עצה רפואית. בהתאם לחוות דעת של כמה מומחים (שלגיטימיותה מאושרת על ידי התצפיות הקליניות שלנו), ציות לטיפול בדיסולפירם, ולכן, יעילות הטיפול יכולה לעלות משמעותית כאשר התרופה נשלטת על ידי קרובי משפחה, בעיקר בני זוג של אלכוהוליסטים.

צורת מינון חדשנית ומוצלחת מאוד של דיסולפירם היא, לדעתנו, טבליות מסיסות במים ("מבעבעות") המיוצרות על ידי אקטביס בשם הקלאסי Antabuse.

המסיסות של אנטאבוס במים בהיעדר טעם וריח מאפשרת לקרובים של המטופל (בהיעדר סיכון לסיבוכים חמורים של DAD) להוסיף את התרופה למזון או לשתייה במקרים של יעילות פוטנציאלית של הטיפול אם המטופל מסרב לטיפול. .

לפיכך, כל נטילת טבליה מסיסה, בניגוד לזו הרגילה, תבטיח צריכה אמינה של התרופה לגוף המטופל.

בנוסף, הכניסה המהירה של התרופה לדם, המסופקת על ידי צורת מינון זו, מרמזת על התפתחות בזמן של השפעה קלינית, שיכולה להיות בעלת חשיבות בלתי מותנית בתרגול של טיפול באלכוהוליזם.

טבליות אנטאבוס זמינות בשני סוגים של 200 ו-400 מ"ג, התואמים את המינונים לעיל המומלצים לטיפול תחזוקה.

ככל הנראה, נרקולוגים מעשיים רבים מכירים תופעה שניתן להגדיר כ"אפקט הסינוסואידי" ואשר משקפת תנודות ביעילות הטיפול באלכוהוליזם (וכנראה גם במחלות אחרות) בעזרת תרופות שונות. הופעתה של תרופה חדשה מלווה בדרך כלל בעלייה ביעילות הטיפול, לרבות בשל מרכיב הפלצבו המיוחד של פעולתה. לאחר מכן, לאחר הצטברות בלתי נמנעת של מקרים של טיפול לא מוצלח והיווצרות תפיסה שלילית יותר של התרופה או שיטת הטיפול בקרב מטופלים וקרוביהם, יעילות הטיפול פוחתת כדי לעלות שוב לאחר מספר שנים עם התעניינות גוברת ב התרופה הפחות נרשמת ולכן "נשכחת". הדינמיקה של הפופולריות, ובמידה מסוימת, היעילות הקלינית של תרופות המתווכות על ידי גורמים פסיכולוגיים, מקבלת אפוא אופי של סינוסואיד. בהתאם לתצפיות שלנו, הפופולריות ולכן, הפוטנציאל יעילות קליניתטיפול אברסיבי באלכוהוליזם חווה כעת עלייה נוספת, והופעתה של צורה חדשה של דיסולפירם בצורת טבליות מסיסות, כמובן, יכולה להרחיב משמעותית את האפשרויות רופאים מעשייםבטיפול נגד הישנות (תחזוקה) של תלות באלכוהול.

יחד עם טיפול תרופתי, פסיכותרפיה וגישות אחרות שאינן סמים משמשות לטיפול באלכוהוליזם. בהתאם לתקני הטיפול של WHO, פסיכותרפיה קוגניטיבית והתנהגותית נחשבת לגישה הפסיכותרפויטית האופטימלית בטיפול (כמו גם מחלות ממכרות אחרות).

יש לציין כי השילוב של פסיכותרפיה וטיפול תרופתי באלכוהוליזם יכול להגביר את היעילות של האחרון עקב מימוש מוצלח יותר של הפוטנציאל שלו.

1 מאנגלית. התמכרות "התמכרות".
2 מאנגלית. התרגשות "עירור" ורעיל "רעיל".

סִפְרוּת

1. Egorov AYu, Shaidukova LK. תכונות מודרניותאלכוהוליזם אצל נשים: היבט גיל. נרקולוגיה. 2005; 9:4955.
2. E.M. Krupitsky, A.A. Rudenko, and A.M. Burakov. יעילות השוואתית של שימוש בתרופות המשפיעות על העברה עצבית גלוטמטרגית להקלה על תסמונת הגמילה מאלכוהול. סקירה של פסיכיאטריה ופסיכולוגיה רפואית. VMBektereva, 2009; 1:37433. נמצוב AV. אלכוהוליזם ברוסיה: היסטוריה של הנושא, מגמות עדכניות. כתב עת לנוירולוגיה ופסיכיאטריה על שם ס' קורסקוב. 2007; אלכוהוליזם (מוסף), גיליון 1:37.
4. Sivolap YL., Savchenkov VA, Yanushkevich M.V., Yakovchuk AM. תצפית קלינית על תוצאה חיובית של האנצפלופתיה של ורניקה. סקירה של פסיכיאטריה ופסיכולוגיה רפואית על שם V.M. Bekhterev. 2006; 2:289.
5. Ballinger A, Patchett S. Saunders" Pocket Essentials of Clinical Medicine. מהדורה שלישית. אדינבורו, Elsevier, 2005.
6. Brust JCM. היבטים נוירולוגיים של שימוש לרעה בסמים. מהדורה 2. פילדלפיה: Elsevier Inc., 2004.
7. חנוך IMA, Goldman D. בעיית שתייה ואלכוהוליזם: אבחון וטיפול. Am Fam Physician 2002; 65(3):4418.
8. הנסון GR, Li TK השלכות בריאות הציבור של צריכת אלכוהול מופרזת. JAMA 2003; 289:3017.
9. Mann K, Hermann D, Heinz A מאה שנים של אלכוהוליזם: המאה העשרים. אלכוהול אלכוהול 2000; 35(10): 715.
10. Rehm J, Greenfield TK, Rogers JD. נפח ממוצע של צריכת אלכוהול, דפוסי שתייה וכל גורם תמותה. תוצאות מארה"ב. סקר אלכוהול לאומי. AmJ Epidemiol 2001; 153:6471.
11. סאיץ ר תרגול קליני. שימוש לא בריא באלכוהול. N Engl J Med 2005; 352(6):596607.
12 Semple D, Smyth R, Burns J et al. מדריך אוקספורד לפסיכיאטריה. ניו יורק: הוצאת אוניברסיטת אוקספורד, 2006.

השלב הראשוני כולל נהלים מסוימים להכנה ולנורמליזציה של המצב הרגשי, הנפשי והפיזי של הגוף לאמצעים הבאים נגד אלכוהול. עבור מטופלים רבים, טיפול חוץ מתאים, שכן טיפול באשפוז משמש צורות חמורותפסיכוזה אלכוהולית. שיטות לטיפול באלכוהוליזם בבית כוללות סילוק תסמונות הנגאובר וסילוק רעלים בעזרת תרופות:

- להקלה על הנגאובר - פיררוקסן, גליצין;

- כדורי שינה- radedorm, eunoctin;

- תרופות נוגדות דיכאון - אמיטרוטילן, פירזידול;

- מתקני התנהגות - neuleptil;

- תרופות הרגעה - פנזיפאם, ניטרוספם, טזפאם;

- מולטי ויטמינים תוך שרירי - ויטמינים B1 ו-B6;

- תכשירי תיול לניקוי רעלים - נתרן טיסולפט, תמיסת נתרן סולפט.

*משך הטיפול ומינון התרופות שנקבעו על ידי הרופא.

טיפול בהתמכרות לאלכוהול - שיטת Dovzheko

ה שיטת טיפול פותח על ידי הפסיכותרפיסט אלכסנדר רומנוביץ' דובז'נקו, ובשנת 1980 אושר על ידי משרד הבריאות של ברית המועצות. השיטה מבוססת על ההשפעה הרגשית והמלחיצה על המטופל במצב של טראנס היפנוטי לפי מ' ארקסון. הפעלת קידוד Dovzhenko מורכבת משלושה שלבים: גישה שליליתלאלכוהול, חיזוק גישה חיובית לחיים בריאים ללא אלכוהול, פגישת הטיפול מסתיימת בהתממשות הסוגציה דרך ההשפעה על נקודות היציאה של הענפים העליונים של העצב הטריגמינלי בקצוות העליונים של גשר האף. האיסור על הימנעות מאלכוהול נקבע לתקופה מוגדרת בהחלט, אותה קובע המטופל עצמו. מחקרים שנעשו בקרב 10,000 חולים עם אלכוהוליזם הראו הפוגה יציבה במשך יותר משנה אחת ב-90-95% מהמקרים.

תנאים לקידוד מהתמכרות לאלכוהול:

- קטעמאלכוהול תוך 5-7 ימים לפני הטיפול.

- הֶסכֵּםוהרצון לעבור קידוד משיכרות.

העלות והאחריות לטיפול בהתמכרות לאלכוהול במרכז שלנו:

הטיפול מתבצע במתכונת של פגישת טיפול פרטנית עם ייעוץ מקדים, בו הרופא יספר לכם ביתר פירוט על אופן הטיפול, יענה על כל שאלותיכם וכן יסכם הסכם על מתן שירותים רפואיים. על פי תנאיו, בתוך 12 חודשים מרגע הטיפול, ניתן לעבור הליך שני בחינם להעצמת האפקט הפסיכותרפויטי. הרופא יעבוד עם המטופל עד להשגת השפעה חיובית.

טיפול רפלקס מותנה שיטת טיפול "טורפדו"

שיטה זו לטיפול באלכוהוליזם מכוונת לפיתוח תגובה יציבה לטעם ולריח של אלכוהול. הרפלקס המותנה בטיפול כזה הוא רפלקס הקאות. לשם כך, השימוש במינונים קטנים של אלכוהול משולב עם שימוש בתרופות להקאה. לרוב, אפומורפין משמש למטרות אלה, תרופה זו ניתנת תת עורית. זה מעורר הזעה מוגברת, בחילות והקאות. במהלך התגובות הכואבות הללו, פסיכותרפיסט מבצע הצעה סוגסטית לאיסור על שימוש באלכוהול, סלידה מהריח והטעם שלו. לאחר מספר הליכים דומים, המטופל מפתח רפלקס מותנה לריח ולטעם של אלכוהול, אשר פועל מאוחר יותר ללא החדרת אלכוהול. תרופות.

שיטת הרגישות "אספירל"

שיטה זו הפכה לנפוצה בכל העולם בשל השפעתה לא רק על המנגנונים הפסיכולוגיים של ההתמכרות, אלא גם על יצירת אי סבילות פיזית רבת עוצמה לאלכוהול. תרופות כאלה כמו teturam, flagyl, pirrokasan זמינות בצורה של טבליות ודורשות קורס טיפול תחת פיקוח חובה של רופא.

עם זאת, ככלל, הפוגה יציבה אינה נצפית אצל אלה שמפסיקים לקחת את התרופות. זמן מה לאחר ביטול מהלך הטיפול, המטופלים שוב מתחילים לשתות אלכוהול.

בשנת 1955 בצרפת קלוד מאריהציע שיטה להשתלה תת עורית ("תפירה") של תרופת ה-teturama, שיכולה להיות בעלת השפעה ארוכה יותר על גוף האדם. סם צרפתי "אספירלה" הוא עדיין אחד הפופולריים ביותר במדינות רבות. כתוצאה מ"תפירה" כזו, הרוויה של דמו של המטופל במנות קטנות של טטוראם מתרחשת תוך מספר חודשים, וכאשר צורכים אלכוהול, הרעלה קשהאורגניזם. הפחד לבריאותו הוא גורם ההרתעה העיקרי בעת סירוב לאלכוהול למשך התרופה. עם זאת, מחקרים שנערכו בשנת 1979 הראו כי ב-35% מהחולים לאחר "תפירה" לא זוהה דיסולפירים בדם, ובשאר הריכוז חומר פעילמתחת למינימום. בהקשר זה, מומחים רבים מקשרים את השפעת התרופה עם מרכיב פסיכולוגי, היפנוזה עצמית. זה מאושש גם על ידי נתונים על התגובה של חולים לפלסבו שניתנה במסווה של תרופה. לכן, ברוסיה, משתמשים כיום בהצלחה גם בתכשירים פעילים המבוססים על דיסולפירים וגם בתכשירי דמה. בשני המקרים, השפעת הטיפול או הפוגה ארוכת טווחנצפה רק ב-30%.

טיפול בהתמכרות לאלכוהול בהיפנוזה

סוגסטיות במצב ערות והיפנוזה שימשו זה מכבר לטיפול באלכוהוליזם. הפסיכונוירולוג והפסיכותרפיסט המפורסם V.M. בחטרב הציע לשלב סוגסטיה, היפנוזה והיפנוזה עצמית ("השלישיה של בכטרב"). במהלך פגישת טיפול, הרופא מפתח רפלקס לסלידה מאלכוהול. אותם מטופלים שמבקשים עזרה מרצון ומרצון להתגבר לחלוטין על התשוקה לאלכוהול. עם זאת, חלק מהמטופלים הולכים לטיפול כזה רק על מנת "להוכיח" ליקיריהם ששום טיפול לא עובד עבורם.

טיפול אחזקה למטופלים עם אלכוהוליזם

טיפול אחזקה מכוון לשמירה על השפעה חיובית יציבה של הטיפול ומניעת אפשרות הישנות. למטרות אלו, נעשה שימוש גם בטיפול תחזוקה תרופתי וגם בביקורים קבועים אצל פסיכותרפיסט, שיסייעו לגבש את ההשפעה הטיפולית החיובית. יש להימנע מלחשוב על האפשרות של שתיית אלכוהול במתינות. השימוש אפילו בכמות קטנה של אלכוהול "לחברה" או "בערך" מוביל בסופו של דבר לתקופה חדשה של שכרות. השינויים הנובעים בגוף כתוצאה משימוש ממושך באלכוהול אינם נעלמים מחודש או חודשיים של התנזרות, זה דורש הרבה יותר זמן. במקרה של הפרה של משטר הפיכחון, התשוקה הכואבת הבלתי נשלטת לאלכוהול שוב הופכת את עצמה, מתעוררת בעוצמה גדולה עוד יותר.

המלצות לחולים העוברים טיפול באלכוהוליזם:

נטוש לחלוטין את השימוש באלכוהול, הימנע ממנו בכל ביטוי ומצב.

הפסקת קשרים עם מעגל האנשים שהשפיעו לרעה ועוררו את השימוש באלכוהול.

כוון את האנרגיה המתעוררת בכיוון הנכון.

זמן פנוי בילה מוקדם יותר בשתיית אלכוהול, פתח תחביבים חדשים. אל תבלה את ימיך בבטלה.

להכין תזונה נכונהתְזוּנָה. שתו הרבה נוזלים, אכלו ירקות ופירות.

אם התשוקה לאלכוהול חוזרת, פנה לטיפול רפואי מיידי.

טיפול בהתמכרות לאלכוהול

מאז אלכוהוליזם הפך לאחת הבעיות החברתיות הגדולות בעולם, זה נושא למחקרים רבים שמובילים לגילוי של דרכים יעילות להיפטר ממחלה זו.

היעילים ביותר הם תרופותשגורמים לאי סבילות לאלכוהול. אלו יכולות להיות תרופות כמו Esperal, Disulfiram, Lidevin או Colme. לרוב, לאחר נטילת תרופות אלו, אדם שצרך אלכוהול מתחיל לחוות אי נוחות, הוא מפתח בחילות, הקאות וסחרחורת.

בנוסף לשימוש בשיטה פסיכולוגית או פיזית להתמודדות עם אלכוהוליזם, הרופאים מתרגלים גם טיפול מורכב בבית חולים, הכולל הליכים השוללים תלות פיזית, כמו גם השפעה פסיכולוגית על המטופל. זה מסוגל להוביל לדחייה מוחלטת של אלכוהול, אבל זה לוקח כמה חודשים.

אלכוהוליזם הוא בעיה דחופה עבור משפחות רבות אשר הרוסות מחשיפה לאלכוהול. המחלה הזו. אבל בנוסף לשכנוע לא יעיל ולפנייה למצפון, אתה יכול להשתמש בשיטות יעילות יותר כדי לעזור לרפא אהובמהתמכרות לאלכוהול לנצח.

הוראה

כדי לחסוך בן אנושמתוך, תחילה לקבוע את שלב ההתפתחות של מחלה זו, להעריך באיזו תדירות החולה צורך אלכוהול, האם הוא חווה הנגאובר קבוע וכמה זמן הוא נופל. על ידי הערכת קריטריונים אלה, תקבע במהירות את התואר כָּהֳלִיוּתלך בן אנושויוכל לבחור את שיטת הטיפול הטובה ביותר למחלה קשה.

נתח את הגורמים שיש להם השפעה ישירה או עקיפה על האלכוהוליסט. רוצה להיפטר כָּהֳלִיוּתסבלני, שימו לב להשפעת הסביבה וחברים, שיכולים לעורר את התשוקה האלכוהולית לאלכוהול, להשפעת החברה, כמו גם בעיות נפשיות. אם הכל פשוט עם חברים שותים, אז את התלות הפסיכולוגית הנסתרת במשקאות אלכוהוליים צריך לזהות ביתר זהירות.

שאלו את המטופל על ערכי חייו, על יחסו לחברה, על מיקומו בחברה, על העבודה, שכן צרות בתחום השירות מאלצות אותו פעמים רבות לכבות את בעיית שתיית האלכוהול. תן למטופל לדעת שהימנעות מבעיות מובילה ל השפעה שליליתעל בריאותו ובסופו של דבר לא יוביל לשום דבר חיובי.

הגורמים המניעים היעילים ביותר המשפיעים על המטופל הם שמירה על הבריאות, טובת המשפחה, בחירה עצמאית, כבוד לקרובים. מוטיבציה קשורה ישירות לסיבות שאדם שותה, ואם הגורם העיקרי למחלה הוא עבודה עצבנית ומלחיצה, אז ההרשעה להוביל חיים בריאיםצריך להיות משויך גם לתחום הרשמי.

הערה

ואנשים יותר ויותר תוהים: איך להיפטר מאלכוהוליזם? אלכוהוליזם הוא סוג של שימוש בסמים, מחלה זו מאופיינת בהתמכרות לאלכוהול, למרות ההשלכות השליליות. אנשים ששותים ללא הרף ולעתים קרובות נכנסים לבולמוס יכולים להיעזר רק בטיפול באלכוהוליזם בבתי חולים נרקוליים מיוחדים.

עצה מועילה

לכן, המטרה העיקרית של טיפול באלכוהוליזם היא להיפטר מהתלות באלכוהול. מנקודת מבטם של פסיכולוגים ופסיכיאטרים, כל התמכרות היא כפיפות פתולוגית של אדם למשהו או מישהו. איך להיפטר מהתמכרות לאלכוהול? המאבק בהתמכרות לאלכוהול הוא מכלול שלם של אמצעים. כדי להיפטר מאלכוהוליזם יש שיטות שונות, אבל הם מאוחדים בדבר אחד - על החולה לסרב מרצונו או בכוח לקחת אלכוהול.

טיפול יעיל בהתמכרות לאלכוהול באמת אפשרי רק אם המטופל עצמו קיבל החלטה מודעת. ברוב המקרים, אלכוהוליסטים אינם מחשיבים את עצמם ככאלה, ועל עובדה זו יש מחלוקת חריפה. אם לא ניתן לעשות זאת במשפחה, כדאי להיעזר בשירותי רופאים - נרקולוגים, פסיכיאטרים, פסיכותרפיסטים.

אתה תצטרך

• - טיפול בניקוי רעלים;
• - טיפול רפלקס מותנה;
• - טיפול רגיש;
• - פסיכותרפיה.

הוראה

הטיפול, בהתאם למצבו של המטופל בזמן הטיפול, מתבצע באשפוז או אשפוז. במקרים של הפרעות קשות, נפשיות וסומאטיות, נוכחות של אפיזודות פסיכוטיות בעבר הקרוב, מומלץ אשפוז.

השלב הראשון הוא טיפול ניקוי רעלים באמצעות מסלולים פרנטרליים של מתן תרופה. הם משתמשים ב"מגנזיום סולפט", "Unithiol", ויטמינים, "Nootropil", "Piracetam" וכו'.

בהגיעם תוצאות חיוביותניקוי רעלים מתחיל טיפול נגד אלכוהול. על בחירת השיטות והשלכותיה יש לדון עם המטופל וקרוביו.

אחת משיטות הטיפול הנפוצות היא טיפול רפלקס מותנה. המטופל מפתח תגובת רפלקס מותנית בצורה של רפלקס גאג וטעם של משקאות אלכוהוליים. תוצאה זו מושגת באמצעות שימוש משולב בחומרי הקאה ובכמויות קטנות. השיטה ניתנת בשלב הראשון של המחלה ואשר בדרך כלל אינם סובלים הקאות.

מטרת שיטת הטיפול ברגישות היא לדכא את הכמיהה לאלכוהול וליצור תנאים לסירוב כפוי מהם. זה מושג על ידי נטילת "Teturama", "Esperali" או תרופות אחרות שיש להן את היכולת להצטבר בגוף, ואם אלכוהול נכנס אליו, לגרום חמור, ולעתים קרובות בלתי צפוי.

פסיכותרפיה היא חלק בלתי נפרד מהטיפול נגד אלכוהול, שמטרתו להסביר למטופל את החומרה וההשפעה המזיקה על בריאותו של צריכה נוספת של נוזלים המכילים אלכוהול.

סרטונים קשורים

עצה מועילה

לאחר השחרור מבית החולים, מתחילה התקופה הקשה ביותר עבור המטופל - הפוגה והסתגלות לדרך חיים חדשה. תמיכה מוסרית מקרובים, משפחה, חברים, עובדים עשויה להיות המחסום היחיד בדרך חזרה.

מאלכוהול הוא שולל מאדם חיים מלאים ותוססים - אולם כמו אהוביו, שלעתים קרובות חסרי אונים וחמושים במאבק נגד הנחש הירוק. למרבה הצער, התרופה המוחלטת לשכרות טרם הומצאה, ובבית החולים אנשים שותיםהם לא אוהבים לקבל טיפול - זה יקר והרופאים קפדנים בסביבה. במקרה זה, טיפול בבית יכול לבוא להצלה.

תכונות של "בית החולים הביתי"

תהליך הטיפול באלכוהוליזם בבית הוא עבודה קשה וממושכת שאינה מבטיחה מאה אחוז הצלחה. ניתן להשיג תוצאות מקסימליות אם אדם עצמו נפטר מההתמכרות, תוך שהוא מבין את מידת ההשפעה ההרסנית שלה על חייו. מיוחד כניסה הכנות רפואיותשנקבע על ידי רופא לטיפול ב חייב להיות במעקב קפדני - זה יצטרך להיעשות על ידי אחד מקרובי המשפחה האדישים.

אם אדם לא רוצה להפסיק לשתות, אל ייאוש - אולי, במקרה זה, התערבות של פסיכולוגים מוסמכים תעזור.

לפני תחילת כל טיפול, יש צורך להתייעץ עם מומחה כדי לא לפגוע באדם אפילו יותר. לעתים קרובות, אנשים ששותים מסרבים לבקר רופא, תוך ציון היעדר בעיה כסיבה להחלטתם. במקרה זה, קרוב משפחה הבקיא ככל האפשר על מצב בריאותו של המטופל יכול לפנות לרופא. לא מומלץ מאוד להתחיל להשתמש בתרופות שנרכשו בעצת האינטרנט.

טיפול באלכוהוליזם תרופות עממיות

כמה מתכונים של רפואה מסורתית הוכיחו את עצמם ברפואה הרשמית. אז, אם המטופל מסכים, אתה צריך לקחת בולי עץ יבשים, לפזר אותם עם סוכר ולהעלות אותם באש. יש לכבות את האש הבוערת, לאפשר למטופל לנשום את העשן המגיע מבולי העץ הבוערים ולמזוג לו כוס וודקה.

השיטה עם עצי הסקה ליבנה גרמה שוב ושוב לדחייה מוחלטת של אלכוהול אפילו אצל האלכוהוליסטים המושרשים ביותר.

המתכון הבא נחשב לא פחות יעיל בקרב האנשים: יוצקים שלוש כפות קליפת אספן, שורש צ'רנוביל ותימין בערב בקערת אמייל עם שלוש כוסות מים קרים. בבוקר מרתיחים את העירוי על אש קטנה חצי שעה ומסננים. תן למטופל מרתח שלוש פעמים ביום, שעה לפני הארוחות, כוס אחת כל אחת.

תרופה פופולרית נוספת היא לענה, טימין וקנטורי, מעורבבים עם חצי ליטר וודקה ביחס של 4:1:1. יש להחדיר את התערובת במשך שבוע, ולאחר מכן לתת לאדם השותה שלוש פעמים ביום, כף אחת למשך שלושה חודשים. היתרון של הכלי הזה הוא שניתן למזוג אותו בשקט לתוך תה או כל משקה אלכוהולי.

מאמר קשור

אלכוהוליזם היא מחלה שהורסת חיים רבים. לרוב, אי אפשר להתגבר על הכמיהה לאלכוהול לבד. תרופות לטיפול באלכוהוליזם יכולות להיות ישועה אמיתית.

עוברים ליד שיכור, לעתים קרובות אנחנו אפילו לא שמים לב אליו. אף אחד לא חושב שהאדם הזה צריך עזרה. למה זה קורה? התשובה לשאלה זו פשוטה. עזרה זו לא תמיד כל כך רצויה ומבוקשת. לעתים קרובות, בתגובה על היד המושטת, אנו שומעים: "אני לא אלכוהוליסט, אני לא צריך עזרה, אני לא צריך רחמים". זה מראה כמה מורכבת בעיית האלכוהוליזם. משקאות אלכוהוליים הם אחד המשקאות הנפוצים ביותר השתמשו ב"תרופות" בעולם לאבל, שמחה, שעמום וכו'.

שתיית אלכוהול ברוסיה הפכה לבעיה ענקית, כי היום ברחובות אפשר לפגוש אפילו תלמיד בית ספר עם פחית בירה בידיים. התלות מתפתחת באופן מיידי ויותר ויותר אלכוהוליסטים אומרים: "אני יכול להפסיק, אבל אני לא רוצה".

כיום, הטיפול מתבצע בשני רמות: מערכת סגורה ופתוחה. זה תלוי עד כמה חזק הרצון להיפטר מהמחלה הזו. הקושי העיקרי בעזרה לאלכוהוליסט הוא חוסר המוטיבציה. כדי לקבל את התוצאה אתה צריך:

• להבין את אופי המחלה
• להפגין את הרצון והרצון להיפטר מהמחלה

שיטות טיפול

שיטות יעילותקיימים טיפולים באלכוהוליזם, אך יש להחיל עליהם את מאמציו ורצונו של המטופל.

• סִמוּל

יש השפעה רגשית ופסיכולוגית על האדם. בהיפנוזה מחדירים לו סלידה ממשקה חזק. יחד עם זאת, למטופל יש תחושה בראש שבשימוש בו עלולות לקרות לו צרות (מחלה, מוות וכו'). אדם חושש לחייו.

• טיפול רפואי

תרופה מסוימת מוזרקת מתחת לעור, דרך הפה או תוך ורידי. זה יכול להיות אספרל, אנטבוס (דיסולפירם), טורפדו וכו'. בשתיית אלכוהול הם גורמים לתחושות לא נעימות שונות: כאבי ראש, בחילות, סחרחורת וכו'.

תרופות לטיפול בתלות באלכוהול מבוססות רק על גרימת תגובות אלרגיות בעת שתיית אלכוהול, ומאחר שהן נשארות בגוף לאורך זמן, קיים סיכון רציני שתגובה כזו משפיעה על מצב הגוף ועלולה להזיק. צריכה בלתי מבוקרת של תרופות כגון Disulfiram, Clomethiazole, Teturam ואחרות עלולה להוביל לתוצאות שליליות, ולכן יש לרשום את התרופה אך ורק על ידי מומחה.

• טיפול בחומרה

בעזרת מנגנון מסוים, המוח מושפע, והמרכזים שאחראים על המשיכה לאלכוהול "נמחקים". כתוצאה מכך, אדם יכול להתחיל באופן מלא חיים מפוכחים ללא השלכות וקשיים.

• פסיכותרפיה

זה הכי הרבה טיפול יעילכָּהֳלִיוּת. היא מבוססת על ההצעה והמודעות של אדם לעולם הפיכחון. תהליך זה הוא הקשה ביותר, אך גם האמין ביותר. מחקרים אחרונים הראו שהחלמה מלאה מהתמכרות לאלכוהול אורכת בממוצע שמונה עד עשר שנים.

סוד ההצלחה הוא הימנעות מוחלטת מאלכוהול. עד כה השיטה הנפוצה ביותר הייתה "רגישות", כלומר. רְפוּאִי. נכון לעכשיו, סמים משמשים לעתים קרובות רק כ כספים נוספים, כי הבעיה העיקרית היא בראשו של השותה.

טיפול באלכוהוליזם יכול להיות יעיל רק אם יש רצון, ומומחים יעזרו להדריך אותך בדרך הנכונה. בדרך כלל, הטיפול הוא תוכנית אישית. הגוף מתנקה, ואז יש שיחות תמידיות, שכנועים, תקשורת עם בני מינם וכו'. לכל תוכנית יש תכונות וסודות משלה.

תנאים ללחימה

שיטות אלו להתמודדות עם אלכוהוליזם יכולות להיפטר מהמחלה אם החולה מבצע מספר נקודות קשות אך אפשריות:

1. להבין את הסיבה
2. להראות רצון ורצון
3. מוטיבציה חזקה
4. יישום ההמלצות
5. פְּרִישׁוּת

עַל שלב ראשוניזה לא יהיה קל, אבל אחרי פרק זמן קצר יהפוך, אפילו נעים, שבמאבק הזה המנצח הוא גבר.
אנשים קרובים צריכים לתמוך ולעזור למטופל. בהיעדר רצון להיפטר מההתמכרות הוא כמעט בלתי אפשרי. בנוסף, מתן עצמי של תרופות, הוספתן למזון וכו'. יכול אפילו להוביל למוות. אל תעשה תרופות עצמיות, עדיף לפנות למומחה ולפתור את הבעיה איתו. ישנם טיפולים יעילים לאלכוהוליזם, אך התרופה הטובה ביותר היא הרצון לשנות את חייך.