האם צריך להוריד את הטמפרטורה? לילד יש טמפרטורה גבוהה. איזו טמפרטורה להוריד

חום של ילד סיוטכל אמא. איזו טמפרטורה צריך להוריד אצל ילד, ואיזו לא? באילו תרופות להורדת חום להשתמש? באיזו תדירות? שאלות אלו אינן עוזבות אישה מבית החולים עד לרגע בו הילד הופך לעצמאי ומצחצח את עזרת ההורים.

בקשר עם

למה הטמפרטורה עולה?

יש עלייה מ-2 סיבות:

• המאבק של מערכת החיסון נגד מחלות - וירוסים, זיהומים, חיידקים, דלקות;
• כתוצאה פעולות פיזיות- אחרי צרחות, בכי, ריצה, אמבטיה חמה, התחממות יתר בשמש.

במקרה הראשון מורידים את החום עם סמים, במקרה השני הם נותנים לילד זמן להתקרר בעצמו.

לפני האכלת ילד עם אקמול, יש צורך להבין את ההבדל בין איזו טמפרטורה מסוכנת לילד ומה שימושי.

חום הוא נורמלי. התגובה הטבעית של הגוף למחלות הפעלת מערכת החיסוןוחימום הדם. ככל שהדם חם יותר, כך מינים נוספיםפתוגנים ישמידו את עצמם - חלקם מאבדים את יכולת ההתרבות, חלקם מתים.

זֶה תהליך פיזיולוגינקבע ברמה הגנטית. המאבק בחיידקים ובנגיפים באמצעות חום מייצר נוגדנים בגוף, שבעתיד יגיבו באופן מיידי כאשר יידבקו מחדש והמחלה לא תתחיל.

חָשׁוּב!אצל התינוק טמפרטורה רגילהמגיע ל-37.1 מעלות אפילו ב מצב רגועבמיוחד בחודשי החיים הראשונים.

הפרעות חסרות מחשבה והורדה מלאכותית מתמדת של טמפרטורת הגוף אינה מקלה על המצב, אלא מחמירה אותו, ומאפשרת למחלה להתחזק. במקביל, מערכת החיסון מאבדת את היכולת לפתח נוגדנים, ואם המחלה חוזרת, המחלה תתפתח במהירות.

שאלה תשובה

איזו טמפרטורה מסוכן לילד? תשובה:

• מעל 38.5 - תאי מוח מתחילים למות, הכבד עומס יתר על המידה;
• נגרם על ידי מחלות - מובטח להימשך זמן רב;
• מלווה בעוויתות ו/או הקאות - עוויתות יכולות לעורר דום לב או נשימה, הקאות מתייבשות;
• מלווה בשלשול - מתרחשת התייבשות.

איזו טמפרטורה צריך להוריד אצל ילד? ללא קשר למקור, החום הוא מעל 38.5 מעלות מהווה סכנהוצריך לצמצם.

איזו טמפרטורה יש להוריד לילד עד שנה? אצל תינוקות, החום הנגרם מבכי חזק אינו הולך שולל. חום, הנגרם על ידי מחלות, מופחת לאחר הגעה לסימן של 38.5 מעלות עם תרופות להורדת חום, יחד עם הטיפול העיקרי.

בעת בקיעת שיניים, זה לא נובע מייצור נוגדנים, אלא מהתהליך הדלקתי בחניכיים. אם התינוק רדום וקפריזית מהחום, ניתן לתת תרופה להורדת חום בפס של 38 מעלות. אם התינוק סובל מכאבים - תן את התרופה מבוסס על איבופרופן(נורופן), בעל אפקט משכך כאבים, ללא קשר לנוכחות או היעדר חום.

מתי צריך להוריד את הטמפרטורה אצל ילד? תשובה:

• כאשר הוא מגיע לרמה קריטית של 38.5 מעלות ומעלה;
• מתי עולה בחדות;
• אם יש לילה לפניו, והמדחום כבר 38.

האם אני צריך להוריד את הטמפרטורה של 38 בילדים? 38 זה לא הגבול הקיצוני. אם העלייה במדד לא הייתה חדה, אתה יכול לחכות מעט עם תרופות להורדת חום. במקרים בודדים, רגישות הגוףהצביע על החום - עוויתות, בחילות והקאות מתחילות ב-38 מעלות. במקרה זה, החום מופל מוקדם יותר.

כמה ימים אפשר להוריד את הטמפרטורה? המגבלה המומלצת היא 4 ימים. נטילת תרופות להורדת חום במשך 5 ימים או יותר מעמיסה על הכבד, אך גם אי אפשר לתת לילד "לשרוף". אם החום לא חולף ליותר מ-5 ימים, נרשמים אנטיביוטיקה, או מניחים אותם במחלקה למעקב מתמיד אחר מהלך המחלה.

באיזו תדירות אפשר להוריד את הטמפרטורה? ההבדל בין נטילת תרופות להורדת חום הוא מינימום 4 שעות.

האם אני צריך להוריד את הטמפרטורה של ילד בטווח שבין 37 ל-38 מעלות? לא בגלל:

• עד 38 מעלות, הגוף מתמודד באופן פעיל ועצמאי עם המחלה. עם אינדיקטור זה, התינוק ישכב בבית במשך 3 ימים, וברביעי הוא יתאושש בחדות - התפתחו נוגדנים, המחלה נהרסה. אם תתערבו, החסינות תיכשל, חיידקים יתקפו והמחלה תימשך שבועות.
• עם סרגל של עד 37.5 מעלות, אין כמעט השפעה מתרופות להורדת חום.

IN מקרים חריגיםהרופא עשוי לרשום תרופה להורדת חום ב-37.5-37.7 מעלות.

אנחנו יורים כמו שצריך

שיטות להיפטר מחוםבזמן מחלה:

• לשתות הרבה מים;
• לעצור את הגורמים הגורמים לחימום;
• לתת תרופה להורדת חום;
• לפתוח / להחליף את השמיכה בסדין;
• לנגב את הגפיים מים חמים.

האכלה ללא הפסקה של ילד בתרופות להורדת חום היא טעות. הגישה הנכונהלפתרון הבעיה - עצירת הגורמים הגורמים לחימום.

בְּ תהליכים דלקתיים, הטמפרטורה של הילד יורדת בזכות הפחתת מיקודזיהומים. הקלה על דלקת בגרון מתבצעת על ידי גרגור, השפרצה במורד הגרון ובליעת תרופות אנטי דלקתיות.

בְּ מחלות ויראליותפעילות ויראלית יורדת תרופות אנטי-ויראליותו משקה בשפע. עם נזלת ירוקה עבה שוטפים את האף שלהם תמיסת מלח. חוש כללי - אם מערכת החיסוןאין במה להילחם, פעילותה שוככת.

מסוכן אבל שיטה יעילה - זיעה. אם התינוק, בהיותו מכוסה, החל להזיע, ניתן לכסות אותו יותר ולאפשר לגוף להזיע באופן פעיל. הסיכון טמון בעובדה שקשה מאוד לתפוס את רגע ההזעה הפעילה, ואי אפשר לגרום לזיעה על ידי עטיפה - זה תגובה כימיתבאורגניזם. ניסיון יוביל לחום. אבל הזדמנות לנצל את הרגע, ו באופן טבעילהסיר את החום קיים.

אפשר לכסות את התינוק כך שהוא יזיע

חוֹם

מה לעשות אם הטמפרטורה הגיעה ל-39 מעלות ומעלה? פעולות הורים:

1. לא להגדיל מינון מותרנוגד חום.
2. לחשוף ולהפשיט את הילד.
3. מטלית ספוגה פנימה מים חמים, נגב ידיים, רגליים ורגליים.
4. להשתכר. אם הוא מסרב, הציעו צינור. הדרך הקלה ביותר לתת לילדים מתחת לגיל 5 לשתות, למרות גחמותיהם, היא באמצעות מזרק מבית נורופן.
5. לא מומלץ להשתמש בחומץ או וודקה על אנשים מתחת לגיל 11 - העור עדין מאוד, יתרחש גירוי, עלולות להיווצר כוויות כימיות.
6. אם עוויתות, ערפול הכרה, חום ממשיך לעלות, למרות נטילת תרופות, עליך מיד שִׂיחָה אַמבּוּלַנס.

הקומפרס אינו מוחל על ראשם של יילודים - אתה יכול לעורר עלייה בחום. אל תגיש בקשה מטלית קרה רטובהלראשו של יילוד - דלקת קרום המוח עלולה להתחיל. ניתן לנגב רק את הפנים והמצח.

באילו תרופות להורדת חום להשתמש?

הבסיס הראשון הוא איבופרופן, השני הוא אקמול. לסירוגין נטילת תרופות בצורה יעילה יותר מורידה את החום.

נרות לפעול לאט, אבל במשך זמן רב. הם ממוקמים:

• בלילה - זמן החשיפה לתרופה עולה, והאם יכולה לישון;
• אם אי אפשר לקחת תרופה להורדת חום דרך הפה.

איך לתת תרופות להורדת חום? קבלת תרופות להורדת חום אינה קשורה לצריכת מזון. המינון תלוי לא בגיל, אבל ממשקל.בהוראות לתרופה מצורף והמינון המתאים להם.

חריגה מהמינון היחיד/יומי לא מומלץ- עשוי להופיע תופעות לוואיאו תגובות אלרגיות.

מה לעשות אם הטמפרטורה יורדת מאוד? קריאות מתחת ל-36.6 מעלות, עד 34 נחשבות תגובה טבעיתאורגניזם. לאחר קפיצה לגובה ו מאבק אקטיביעם מחלה, הגוף נחלש ולוקח זמן להתאושש. אם אין תסמינים מחשידים נוספים (חוסר תיאבון, עייפות, בחילות, הקאות, עוויתות וכו'), מספיק לספק לגוף ויטמינים ולתת זמן להתאוששות.

חיסונים

ילדים מתחת לגיל 3 מחוסנים באופן קבוע. חום או חום לאחר חיסון תגובה טבעיתאורגניזם. בשלב זה נוצרים נוגדנים לזנים של וירוסים, ויוצרים חסינות.

תשומת הלב!התגובה החמורה ביותר נצפית לאחר קומפלקס חיסוני DTP(שעלת, דיפתריה, טטנוס).

זה שעלת מעורר חום, עד חמור תגובות אלרגיות. מתי להוריד את הטמפרטורה לאחר חיסונים? לאחר שחוסנו בווירוסים גורמי חום, רופאי ילדים ממליצים לאמהות לתת תרופות להורדת חום ברגע שהן מגיעות הביתה, במקום לחכות לספייק. במקרים מסוימים, אנטיהיסטמינים נרשמים מראש, על מנת למנוע תגובה בצורת חום.

סרטון שימושי: איזו טמפרטורה צריך להוריד?

יש צורך להפחית את מדדי הטמפרטורה בהתאם לגורמים והתסמינים. יש לקחת בחשבון את התגובה האישית של הגוף, ולהימנע ממנת יתר של תרופות להורדת חום.

130 958

מושגים כלליים של חום.
אינדיקציות ללא תנאי למינוי תרופות להורדת חום.
סוגי חום בהתאם לרמת הטמפרטורה.
שתי גרסאות של חום ותכונות הטיפול בהן.
עקרונות כלליים לטיפול בחולה עם חום.
מתי וכיצד לבצע שפשוף קר.
איזה תרופה להורדת חוםבחר.
בקצרה על תרופות בודדות להורדת חום.
תכונות של טיפול בחום בילדים.

מושגים כלליים של חום
חום- היא תגובה תגובה הגנתיתאורגניזם, המתרחש כאשר הוא נחשף לגירויים מסוימים. במקביל, תהליכי ויסות חום נבנים מחדש, מה שמוביל לעלייה בטמפרטורה.
לרוב, הטמפרטורה עולה כאשר מחלות מדבקות ( , דלקות מעיים, דלקת שקדים, דלקת ריאות וכו') ומעיד על דלקת. אבל זה יכול להיגרם גם מתפקוד לקוי. בלוטת התריס, ומחלות מערכת עצבים, וגידולים. נתמקד בחום בעל אופי דלקתי.

כל האנשים מטפלים בטמפרטורות גבוהות בצורה שונה. עבור חלק ב-t 39ºС מצב כלליכמעט לא סובל, ומישהו ב-t 37.5ºС שוכב בשכבה.
אמהות אוהבות גם יודעות איך התינוקות שלהן סובלים חום: מישהו ממשיך להתרוצץ בבית ב-39 מעלות צלזיוס, וכמה ילדים רוצים לשכב ב-37.5.
לכן, אין נתון ברור מתי יש צורך להוריד את הטמפרטורה - הכל אינדיבידואלי.

טמפרטורת גוף מוגברת מפחיתה את הכדאיות של מיקרואורגניזמים פולשים, משפרת את החסינות ואת הייצור של חומרים הנלחמים בפתוגן. העיקרי של החומרים הללו הוא אינטרפרון, חלבון שיכול לנטרל וירוסים. יתרה מכך, ככל שהטמפרטורה גבוהה יותר, כך נוצר יותר אינטרפרון.
אם אתה מתחיל מיד להפיל אותו, אינטרפרון לא ייווצר והמחלה עלולה להתארך.
עם זאת, שלה תפקיד מגןהטמפרטורה משחקת רק כאשר היא עולה לרמה מסוימת. מעל לרמה זו, עליית הטמפרטורה הופכת למסוכנת.

אינדיקציות ללא תנאי למינוי תרופות להורדת חום

• הטמפרטורה קשה מאוד לשאת.
• ישנן מחלות של מערכת העצבים שעלולות לגרום לסיבוכים כאשר היא מוגברת.
• הטמפרטורה הגיעה ל-39ºС.

סוגי חום בהתאם לרמת הטמפרטורה

• 37-38 מעלות צלזיוס - תת-חום. לעתים קרובות מלווה בחסינות מופחתת. הטמפרטורה הזו לא יורדת.
• 38-39 מעלות צלזיוס - קַדַחתָנִי. זוהי התגובה הנורמלית והחיובית ביותר של הגוף לזיהום. לכן, לא רצוי להוריד טמפרטורה כזו. חריג הוא מצבים שבהם למטופל כבר היו פרכוסים בטמפרטורה (זה חל על ילדים), יש מחלות נוירולוגיות, או שטמפרטורה כזו קשה מאוד לסבול בראש מאפיינים אישיים.
  לאחר הסימן של 38.5-39 מעלות צלזיוס, עליך לפנות לטיפול בתרופות להורדת חום.
• 39-41 מעלות צלזיוס - פירטי. יש להוריד את הטמפרטורה הזו. עם זה, חלק מהילדים עלולים לחוות התקפים (במיוחד אם לאחד ההורים היו התקפים בילדות או פעם כבר ילד).
• מעל 41º - hyperpyretic. זה ציין עם תגובתיות מופחתת של הגוף או עשוי להיות אינדיקטור לחומרת המחלה.

שתי גרסאות של חום ותכונות הטיפול בהן
בהתאם למאפיינים האישיים של הגוף באותה רמת טמפרטורה, חום יכול להיות משני סוגים: וָרוֹד"ו" לבן».
הם שונים בכמה ייצור חום מוגבר תואם לתהליכי העברת חום. תהליך זה מבוסס על תגובות כלי דם – התרחבות או היצרות של כלי העור השטחיים ושחרור חום על ידם.

1. עם קדחת "ורודה", נשמר איזון בין הפקת חום והעברת חום. זוהי תגובה נורמלית לדלקת, שבה כלי העור מורחבים:
   • מרגיש נורמלי
   • העור ורוד או מעט אדמומי, לח וחם, הוא מקרין חום.
   • ההבדל בין טמפרטורות פי הטבעת (פנימי) וטמפרטורות בית השחי (העור) הוא פחות מ-1 מעלות צלזיוס.
   • טכיקרדיה ונשימה מוגברת תואמים לרמת עליית הטמפרטורה (בדרך כלל, עם עלייה בטמפרטורה עבור כל מעלה מעל 37 מעלות צלזיוס, קצב הנשימה עולה ב-4 לדקה, וקצב הלב - ב-10-15 לדקה) .
   • זוהי גרסה חיובית פרוגנוסטית של חום. עם זה, לעתים קרובות אין צורך בשימוש בתרופות להורדת חום.
2. בקדחת לבנה, ייצור החום עולה על העברת החום. במקרה זה, הגוף אינו יכול לשחרר חום עודף:
   • הרווחה סובלת משמעותית,
   • צמרמורות נצפות, העור חיוור, משויש, הציפורניים והשפתיים כחלחלות,
   • כפות הרגליים וכפות הידיים קפואות, העור קריר ויבש למגע,
   • ההבדל בין טמפרטורת פי הטבעת לבית השחי גדול מ-1 מעלות צלזיוס,
   • הטמפרטורה עולה בהתמדה
   • טכיקרדיה גבוהה מהצפוי בטמפרטורה נתונה,
   • יכול להיות דליריום, עוויתות, צמרמורות עם רעד של שרירים.
   • חום מסוג "לבן" נחשב לבלתי חיובי מבחינה פרוגנוסטית ודורש סיוע מיידי. תרופות להורדת חום במקרה זה נחוצות, אך רק בשילוב עם תרופות מרחיבות כלי דם (לא-שפא) ואנטי-היסטמינים (דיפנהידרמין, טבגיל). ההשפעה בעת שימוש רק בתרופות להורדת חום היא חסרת משמעות או נעדרת.

עם "ורוד" יש צורך לקרר את הגוף: להסיר עודפי בגדים ושמיכה, לנגב את העור עם מטלית לחה קרה או לנשוף אותו עם מאוורר, לשים מיכלים עם מים קריםמתחת לבתי השחי ובאזור המפשעה (שם עוברים כלים גדולים).
עם סוג זה של חום, אין להוריד את הטמפרטורה ל-38.5 מעלות צלזיוס.
עם קדחת "לבנה" צריך להתחמם - להתלבש חם, לתפוס מחסה ולהזיע היטב. עם קדחת "לבנה", בשום מקרה אין להפחית את הטמפרטורה באמצעות חיטוי קר, כי. כאשר מקורר, כלי העווית של העור והעברת החום פוחתים. כמובן, נוריד את טמפרטורת העור, אבל את הטמפרטורה איברים פנימייםיגדל עוד יותר. עם סוג זה של חום, עקב קיצוני מרגיש לא טובלפעמים צריך להוריד את הטמפרטורה כבר ב-37.5 מעלות צלזיוס.

עקרונות כלליים לטיפול בחולה עם חום

1. הענות מנוחה במיטה. אם אין צינה, אסור לעטוף את עצמך היטב. כאשר הטמפרטורה עולה מעל 38, אתה יכול להיפתח. עם צמרמורת - שימו כרית חימום חמה ברגליים והתעטפו.
2. צרו את כל התנאים לגוף כדי שיוכל לפלוט חום עודף. ישנן 2 דרכים כאלה: עם זיעה ועל ידי שאיפת אוויר קריר יותר. כדי לעשות זאת, אתה צריך לספק הרבה משקה חם ואוויר קריר בחדר, בעוד מכוסה היטב.
3. אוורר את החדר לעתים קרובות יותר. זה אופטימלי אם הטמפרטורה בחדר אינה גבוהה מ-20 מעלות.
4. משקה חם בשפע. זה יכול להיות קומפוט פירות יבשים, מיץ חמוציות, תה עם פטל, טיליה, חליטת שושנים, או לפחות מים מינרלים. טמפרטורת המשקאות צריכה להיות בערך כמו טמפרטורת הגוף - 37 - 40 מעלות צלזיוס, כך שהנוזל יכול להיספג במהירות. השתייה הכרחית על מנת למנוע עיבוי הדם בטמפרטורות גבוהות ולעורר הזעה, שבה הגוף נפטר מעודפי חום.
5. אם הטמפרטורה עולה, אך החולה אינו מזיע בעצמו, יש לעורר את ההזעה על ידי מתן יותר נוזלי וכיסוי טוב עד שיתחיל להזיע ולאחר מכן להפיץ חום עודף, שיוביל לירידה בטמפרטורה.
6. יש לוודא שהבגדים והמצעים יבשים, ולהחליף אותם לפי הצורך.
7. התזונה צריכה להיות חסכונית. בשום מקרה אסור לאכול בכוח או להכריח ילד לאכול בהיעדר תיאבון. הגבל את צריכת בשר ומזונות כבדים. האוכל צריך להיות חלקי. זה טוב לאכול פירות הדר, כי. הם עוזרים להוריד את הטמפרטורה.
8. טמפרטורה עד 38.5 מעלות עם סובלנות רגילה, רצוי לא להוריד.
9. אין צורך להשיג ירידה בטמפרטורה לרמה הרגילה, מספיק להפחית אותה ב-1-1.5 מעלות צלזיוס.
10. לפני השימוש בתרופה כלשהי, עליך לקרוא בעיון את ההוראות ולעקוב אחר המינונים.
11. ניתן להשתמש עם תרופות להורדת חום אנטיהיסטמינים(diphenhydramine, tavegil, suprastin), כי הם מחזקים את הראשון.
12. כמו כן, בטמפרטורה משתמשים בתרופות נוגדות עוויתות (no-shpa, papaverine, dibazol). הם מסומנים יותר לקדחת "לבנה", tk. להקל על עווית של כלי עור ולהרחיב אותם, ולאפשר לגוף לתת יותר חום כלפי חוץ.
13. אם לא ניתן להוריד את הטמפרטורה בשום אמצעי, יש להזמין אמבולנס. רופאי חירום בדרך כלל עושים פשוט אבל מאוד הזרקה יעילה. הרכב זה נקרא "טרויצ'אטקה" והוא כולל אנלגין, דיפנהידרמין או טבגיל ו-no-shpa.
14. תרופות להורדת חום לעולם אינן ניתנות על פי התוכנית, אלא משמשות רק כאשר הטמפרטורה עולה מעל הרמה המותרת לחולה זה. הם לא מרפאים, אלא רק מחסלים תסמינים לא נעימיםמחלות.

מתי וכיצד לבצע שפשוף קר
בטמפרטורה של 38.5 מעלות, אתה יכול להתחיל להוריד את הטמפרטורה על ידי ניגוב במים טמפרטורת חדר. אין צורך להוסיף חומץ או כל דבר אחר למים. אחרי הכל, אנחנו מסתמכים על טהור גורם פיזיהִתקָרְרוּת. השפעת השימוש בחומץ לא תגבר, ואדם חולה עם חום גבוה עלול שלא לסבול את ריחו. המשמעות של שפשופים כאלה היא להשיג ירידה בטמפרטורה עם מינון נמוך יותר של תרופות להורדת חום. אחרי הכל, יש סיבוכים מהשימוש בהם, ועם שפשופים אין סיכון כזה.
לעתים קרובות במיוחד, ניתוחים רטובים מבוצעים לילדים שיש להם סיכון גבוה להיפרתרמיה והם מגיבים בצורה גרועה לנטילת תרופות להורדת חום.
מפית קרה צריכה לקרר במיוחד מקומות שבהם כלים גדולים מתקרבים לעור. אלה הם בתי השחי, הצוואר, אזור המפשעה.
בבתי המרקחת ניתן לרכוש גם שקיות ג'ל מיוחדות, אשר לאחר צינון במקרר ניתן להשתמש בהן באמצעות מריחה על אזורי הגוף המקוררים. אלו חבילות לשימוש חוזר.
עם כאב ראש נלווה, אתה יכול לשים מפיות ספוגות במים קרים על המצח ולהחליף אותן כשהן מתחממות.
ילדים יכולים גם להכין מיקרו-חוקות עם מים בטמפרטורת החדר.
אם השפעת השימוש בשיטות פיזיות אינה מספקת, הם מתחילים ליטול תרופות להורדת חום.

איזו תרופה להורדת חום לבחור
בהתאם למאפיינים האישיים של הגוף, התגובה לאותה תרופה תהיה שונה אנשים שונים. מישהו מוריד היטב את הטמפרטורה של אנלגין, למישהו יש איבופרופן או נימסוליד. מבוגר בדרך כלל מכיר את התכונות הללו היטב מניסיון קודם.

את כל תרופות להורדת חוםניתן לחלק ל-5 קבוצות:

1. חומצה סליצילית ושילוביה
   חומצה אצטילסליצילית (אספירין) צורה טהורה(אספירין, אופסארין),
   אספירין + ויטמין C (אספירין-C)
   אספירין + קפאין + אקמול (אסקופן)
2. אקמול ושילוביו
   אקמול בצורתו הטהורה (פנדול, אקמול, נרות Cefekon, Efferalgan, Dofalgan, Tylenol)
   אקמול + ויטמין C (אקמול C)
   אקמול + ויטמין C + כלורפנמין (אנטיגריפין, אנטי שפעת ואנטי שפעת ילדים, Grippostad)
   אקמול + ויטמין C + פנילפרין (קולדרקס)
   אקמול + קפאין + פנילפרין + כלורפנמין (רינצה, קומביפלו)
   אקמול + קפאין + פנילפרין (גריפקס)
   אקמול + ויטמין C + פנילפרין (Gripex hotactiv max)
   אקמול + כלורפנמין + ויטמין C + קפאין (Grippostad)
3. איבופרופן ושילוביו
   איבופרופן בצורתו הטהורה (איבופרופן, איבופרום, אימט, אירפן, נורופן)
   איבופרופן + אקמול + קפאין (טמיפול)
   איבופרופן + אקמול (איבוקלין, ברוסטאן)
4. אנאלגין(אנלגין)
5. נימסוליד(Nimegezik, Nise, Nimesil)

בקצרה על תרופות בודדות להורדת חום

• אקמול הוא הכי הרבה תרופה בטוחה, אך בטמפרטורות מעל 38.5 מעלות ועם זיהום רציני, יעילותו נמוכה מאוד. אם, לעומת זאת, נטילת אקמול יכולה להפחית את הטמפרטורה, אז אין זיהום מאיים חמור (יש ARVI שכיח). בנוסף, זה מאוד נוח לשימוש, כי. יש הכי הרבה צורות שונותשחרור: טבליות, כמוסות, נרות, אבקות מסיסות, סירופים.
• נימסוליד היא התרופה האפקטיבית ביותר להורדת חום.
• אנלגין עדיפה ביעילותו על פני אקמול ואיבופרופן. בנוסף, הוא זמין בצורת אמפולה.
• איבופרופן יעיל יותר מאקמול, אך נמוך יותר מ-analgin ונימסוליד.
• אספירין באמת מגרה את הקיבה, אבל עכשיו הוא זמין במסיס צורה מבעבעת. זה מפחית משמעותית את השפעתה המעצבנת על רירית הקיבה, משפר משמעותית את הסבילות לתרופה וההשפעה מגיעה מהר יותר.
• אספירין טבעי. האספירין שאנו משתמשים בדרך כלל הוא אנלוגי סינתטיתמציות מקליפת ערבה, כלומר מקור טבעיסליצילטים והיה בשימוש לפני 3000 שנה במצרים ורומא. היפוקרטס השתמש גם בקליפת ערבה לחום. בשנת 1897 כימאי גרמניפ. הופמן, שעבד במפעל באייר, קיבל חומצה סליציליתבצורה טהורה מבחינה כימית, ובשנת 1900 הוא קיבל פטנט אמריקאי על המצאתו. עם זאת, גם היום הכנה טבעיתמקליפת ערבה לבנה אבקת פרחיםואבץ (Vita Help - מיוצרת על ידי Nittany Pharmaceuticals, Inc.).

תכונות של טיפול בחום בילדים

• לילדים יש מאפיינים משלהם הקשורים למרכז ויסות תרמי שאינו מספיק. לכן, הם יכולים לעלות בטמפרטורה כאשר הם מתחממים יתר על המידה, ריגוש יתר עצבני, התייבשות. אל תמהר עם מינויו של תרופות להורדת חום.
• המשקה האופטימלי לילד הוא לפתן פירות יבשים, אבל אם הוא לא אוהב, תנו כל משקה אחר.
• אין להכריח את הילד לאכול כשאין לו תיאבון.
• בילדים ללא סיכון לסיבוכים נוירולוגיים ועם קדחת "ורודה", יש להוריד את הטמפרטורה לאחר 38.5 מעלות צלזיוס.
• בילדים בסיכון לסיבוכים נוירולוגיים (עוויתות) ועם קדחת "לבנה", יש צורך להתחיל להילחם בטמפרטורה לאחר 37.5 מעלות צלזיוס.
• אל תנסה להוריד את הטמפרטורה לרמה הרגילה, מספיקה ירידה של 1-1.5 מעלות צלזיוס.
• אמצעים להורדת הטמפרטורה צריכים להתחיל בשיטות פיזיקליות המקררות את הגוף (ראה לעיל).
• אם שיטות פיזיותלא נותן השפעה, לרשום תרופות להורדת חום.
• עדיף לילדים לתת סמים בצורתם הטהורה, ולא שילובים.
• בעת בחירת תרופה להורדת חום לילדים, הם מבוססים בעיקר לא על יעילות, אלא על בטיחות השימוש. הכלי הזה. תרופות הבחירה לילד הן איבופרופן (נורופן לילדים) או אקמול (פנדול), משום. תדירות הסיבוכים בעת נטילתם היא מינימלית.
• אקמול ניתן לרשום לילדים מגיל 3 בן חודש, ואיבופרופן מאז שנה.
• היעילות של איבופרופן גבוהה יותר מאקמול, אך נמוכה מאנאלגין ונימסוליד.
• לאיבופרופן יש השפעה אנטי-פירטית ומשכך כאבים יותר מאשר אקמול ועדיף אם לילד יש גם כאבי גרון, אוזניים או ראש עם חום.
• Analgin משמש רק במקרה של חוסר יעילות של אקמול ואיבופרופן או אי סבילות שלהם, כמו גם, במידת הצורך, זריקות.
• Nimesulide מפחית בצורה היעילה ביותר את הטמפרטורה וזמין בצורה סירופ תינוקותניס.
• אספירין לילדים מתחת לגיל 12 עם זיהומים ויראליים אינו מומלץ בשל האפשרות לפתח תסמונת ריי. תסמונת ריי היא מצב אקוטיעם נזק לכבד ולמוח, המופיע בילדים בני 4-12 במהלך הטיפול בחום ממקור ויראלי. הסיבות והמנגנון המדויקים למצב זה טרם הובהרו, אך ישנו קשר לשימוש באספירין. לכן, אם הילד מעולם לא נטל אספירין, יש להימנע מלקיחתו עד גיל 12.
• לפני השימוש בתרופה כלשהי, עליך לקרוא בעיון את ההוראות ולעקוב אחר מינוני הגיל.
• כאשר מטפלים בילדים, חשובה צורת שחרור נוחה של התרופה כדי שהילד יוכל לקחת אותה ללא בעיות.

מדדי דופק בילדים, התואמים לעלייה בטמפרטורת הגוף, הנמדדת באזור בית השחי

ניתן לטעון שלכל מבוגר יש יחס משלו לנושא עליית הטמפרטורה. במובנים רבים, זה תלוי בתגובות האישיות של הגוף. למשל, יש אנשים שסובלים היטב חום - לרוב הם בטוחים שאין צורך להוריד את הטמפרטורה, שזהו מצב ריפוי. יש כאלה שחום הוא תוצאה נדירה וחמורה של מחלה קשה עבורם. וזה די טבעי שאנשים כאלה מנסים להוריד אפילו את הטמפרטורה התת-חוםית.

מבלי לקחת בחשבון תגובות בודדות, מאמינים כי מבוגר צריך להוריד את הטמפרטורה, מעל 39 C. עם זאת, זה לא אומר שיש צורך להמתין לא פעיל עד שהטמפרטורה תגיע לערכים אלה. זה הגיוני לתמוך בגוף שלך. אולי לא תוריד את הטמפרטורה לנורמה, אבל תהליך ההתאוששות יעבור מהר יותר.

טמפרטורה כתסמין

כדאי קודם כל לחזור על כמה דברים חשובים שנראה שרוב האנשים יודעים עליהם, אבל הידע הזה לרוב לא מוביל אליהם מסקנות נכונותופעולה.

עלייה בטמפרטורת הגוף היא סימפטום . כלומר, לא המחלה עצמה, אלא התוצאה שלה. לכן, אין צורך "לטפל". אתה יכול להשפיע או לא להשפיע על תוצאה זו, תלוי במצבו של האדם.

טֶמפֶּרָטוּרָהעלול לעלות ללא זיהום או דלקת . לדוגמה, מכת חום מסוכנת מאוד - התחממות יתר של הגוף בחום, עם התייבשות. אתה יכול להתחמם יתר על המידה בחדר האדים. במהלך ההתאקלמות, הוויסות התרמי עלול להיות מופרע. גם את כל זה יש לקחת בחשבון בבחירת שיטות התמודדות עם חום.

טמפרטורה גבוהה באמת "נדרשת" על ידי הגוף על מנת להילחם בצורה יעילה יותר בזיהום. אבל מדינה נתונהיש גם הרבה אלמנטים שליליים. אם אתה מרגיש רע - אין צורך לסבול את החום, למען איזושהי "תועלת" .

מבוגרים, ככלל, לא הולכים לרופא כאשר הטמפרטורה עולה. אבל זה אומר שאתה בעצמך חייב לדעת איך הגוף שלך מגיב, איך לשחזר את הבריאות ביעילות ולקבל את ההחלטות הנכונות.

מה צריך לעשות תמיד כשהטמפרטורה עולה

עם כל עלייה בטמפרטורה, יש להקפיד על הכללים הבאים:

1. אווררו את החדר בו אתם נמצאים. במידת האפשר, הורידו את טמפרטורת האוויר בו - ל-16-18 C. קשה להאמין עד כמה אוויר טרי, נקי וקריר מרפא!
2. ללבוש בגדי כותנה. זה צריך לכסות את הגוף (רצוי פיג'מה עם שרוולים ארוכים, מכנסיים, בתוספת גרבי כותנה), אבל לא להתחמם יתר על המידה. עם צמרמורת אתה רוצה לעטוף את עצמך, אבל אפילו מעיל פרווה לא יעזור לך להתחמם - שיטות אחרות יעילות יותר כאן.
3. לשתות בשפע. הדבר הכי טוב - תה מתוקעם טמפרטורת גוף של פטל. משקה כזה יגרום במהירות הזעה מרובה. אל תשכח להחליף בגדים. אלכוהול בחום הוא התווית נגד. אין לשתות משקאות קרים מאוד או חמים מאוד. אם אתה לא סובל פטל - שתה תה, מרתחים של עשבי תיבול.
4. אם אפשר, עדיף להישאר בבית ולנוח. במהלך תקופה זו, יתברר עד כמה מצבך חמור.

איך להוריד את הטמפרטורה של מבוגר בבית?

לרוב, מבוגרים נוטלים את התרופות הבאות כדי להקל על חום:

• אקמול (בווריאציות שונות);
• איבופרופן (ב הכנות שונות) ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אחרות;

פרצטמוליעיל במיוחד עבור SARS. אם החום לא נגרם גורמים ויראליים- תרופות מקבוצת NVPS יעזרו טוב יותר. תרופות בצורה של תמיסות, תרחיפים, נרות, חוקן או זריקות פועלות בצורה יעילה יותר.

אנו חוזרים על כך שזה לא שולל את הצורך להתלבש כראוי, לנוח ולשתות הרבה מים. אל תחרוג מהמינונים המותרים ואל תחרוג טיפול עצמייותר משלושה ימים. אם אתה מרגיש יותר גרוע והתרופות לא עוזרות, פנה לרופא שלך.

איך להוריד את הטמפרטורה של 39-40?

יש להוריד חום כזה בעזרת תרופות - היעילות ביותר זריקות תוך שריריות. ככל שהטמפרטורה גבוהה יותר, כך מסוכן יותר להשתמש בשיטות קירור פיזיות (נדבר עליהן קצת יותר מאוחר). אם יש לך 39.5 ומעלה, עדיף להתקשר לרופא.

איך להוריד את הטמפרטורה ללא תרופות?

מבוגר יכול לנסות על עצמו את כל הדרכים להתמודד עם חום, המוצעות בדרך כלל לילדים. אני חייב לומר ששיטות קירור פיזיות כאלה הן יעילות – אבל מכאיבות למטופל. לכן, עדיף לבדוק אותם בעצמך, ועבור הילדים שלך, בחר אפשרויות עדינות יותר.

אמבטיות מגניבות, עוטפים, שפשופים

חום חמור מלווה בדרך כלל בצמרמורות, רגישות יתר עור. במצב זה, אפילו לדמיין את המגע של רקמה רטובה קרה זה מפחיד.

אבל, אם תתגבר על הפחד הזה ותנגב את עצמך בתערובת של 3% חומץ ומים (יחס 1:2), זה יתבהר במהירות בראש שלך. אין צורך לקחת מים קרים- זה יכול להתאים לטמפרטורת הגוף, קירור מתרחש עקב אידוי מהיר של חומץ. בצע את ההליך בתוך הבית ללא טיוטות. שבו לבושות במשך כמה דקות עד שהעור מתייבש. אתה יכול לנגב רק מקומות שבהם כלים גדולים מתקרבים לעור - מפשעות, מרפקים, צוואר, רקות.

הסכנה בשיטה זו היא שהעווית עלולה להתגבר. כלים קטניםמה שמוביל לעלייה בטמפרטורת הגוף. מאותה סיבה, אנחנו לא ממליצים לעשות אמבטיה עם מים קרירים. שימוש טוב יותר מקלחת קרה וחמה, אשר יסייע לחיזוק אספקת הדם השטחית.

שִׁפשׁוּף

כאשר הטמפרטורה עולה, רשת הכלים הקטנים השטחיים "חופפת". ברגע זה של עווית, האדם חש צמרמורת, ידיו ורגליו קפואות. בהתאם, אתה יכול לשפשף באופן פעיל את הגפיים באמצעות משחות מחממות. שיטה זו הרבה יותר סבירה ועדינה מקירור. הרי הוא מחקה תגובות טבעיותגוף, עוזר "להתחיל" ולחזק אותם.

אתה יכול לשים את הרגליים באמבט חרדל חם.

התנהגות סבירה

לסיכום, אנו יכולים לתאר בקצרה תכנית כזו ירידה מהירהטמפרטורה, לפחות 1-1.5 C:

• לאוורר ולקרר את החדר;
• ללבוש בגדי כותנה קלים;
• לשתות תמיסה להורדת חום (השתמש בתכשירים באבקות);
• לשפשף את הידיים והרגליים, לחמם אותם;
• שתו יותר נוזלים;

תוך כחצי שעה זה יתבהר לך בראש. נצל את הרגע הזה כדי לקבל החלטות חכמות לגבי איך תמשיך לקבל טיפול והאם עליך לפנות לטיפול רפואי במצבך או לא.

המומחה שלנו - רופאת ילדים מריה סדובה.

למה אתה צריך חום

חום מופיע בדרך כלל ברקע זיהום ויראלי. לעתים קרובות המחלה מתחילה עם עלייה בטמפרטורת הגוף, תסמינים אחרים מופיעים מאוחר יותר.

כללים תרופה מודרניתאסור להוריד את טמפרטורת הגוף, שלא תעלה על 38.5 מעלות צלזיוס.

למעשה, חום סימן טוב. אחרי הכל, עלייה בטמפרטורה פירושה שהגוף נכנס למאבק בזיהום, וטמפרטורה גבוהה פירושה שהגוף מרגיש טוב.

חום, כתגובה למחלה, מדבר על חסינות בריאה - כך שזו לא סיבה לפחד, אלא לשמחה. הורדה מלאכותית של הטמפרטורה עלולה להחליש את ההגנה, ולכן אין לפנות אליה ללא סיבה מספיק טובה, לפחות עד שהמדחום יראה יותר מ-38.5 מעלות.

שלוש תארים, שלוש הבחנות

יש שלוש דרגות של חום:

• תת-חום (37.2-38 מעלות צלזיוס)
• חום (38-39.1 מעלות צלזיוס)
• היפרתרמית (39.1 מעלות צלזיוס ומעלה).

טמפרטורת גוף של 37-37.1 מעלות צלזיוס לילדים צעירים נחשבת תקינה, ועד שלוש שנים לא ניתן לשים לב אליה כלל.

הירידה בטמפרטורה הופכת רלוונטית כאשר היא מגיעה לדרגה ההיפרתרמית או מתקרבת אליה. האם יש צורך להוריד ילד לטמפרטורה של מעל 38.5 מעלות צלזיוס או לא, תלוי במצבו, מכיוון שזה לא בהכרח תואם את קריאות המדחום. אם ילד חולה לא מרגיש רע מאוד והוא ערני מספיק, אז אין צורך להוריד את הטמפרטורה - אתה רק צריך לעקוב אחר רווחתך. לילד שלא סובל היטב חום, אתה צריך למצוא דרך להפחית אותו.

אנחנו יורים כמו שצריך

כדי להפחית את הטמפרטורה, אין צורך לפנות מיד לתרופות להורדת חום.

ראשית אתה צריך להפשיט את הילד (לפעמים הטמפרטורה יכולה לעלות ב-1-2 מעלות פשוט מהעובדה שהילד עטוף). אם זה תינוק, ודא שהוא לא לובש חיתול - פריט זה אינו תואם לחלוטין עם טמפרטורה גבוההגוּף.

אפשר לנסות לנגב במים חמימים בתוספת חומץ 9% (1 כף ל-1 ליטר מים).

כדאי לסדר לילד אמבטיה של 10 דקות ורצוי עם הראש ואז בלי לנגב לעטוף בסדין או במגבת ולהביא לחדר מאוורר. עם זאת, מתי נהלי מיםוטמפרטורת מים, חשוב שטמפרטורת המים לא תהיה נמוכה יותר ממעלה אחת מטמפרטורת הגוף - אחרת ניגוד חזק עלול לגרום לעווית. וגם - תשומת לב! - אם החום של הילד מלווה בצמרמורות, לא לרחוץ ולא לנגב אותו.

חשוב בזמן חום משטר שתייה. ניתן למרוח תינוקות על השד ללא הגבלת זמן, וזה שימושי לילדים גדולים יותר לשתות מים מעט חומציים, כמו גם לתת תרופות דיאפורות טבעיות: מרתח ליים או פטל עם דבש. להזעה יש גם השפעה אנטי-פירטית. יש להחליף ילד מיוזע לבגדים יבשים, אך לא לנגב אותו.

אם יש צורך בתרופה להורדת חום, אז תרופות כמו אקמול ואיבופרופן מותרות לילדים. יותר תרופות "למבוגרים" עלולות להזיק, מהן אספירין מסוכן במיוחד, אשר בדרך כלל אסור על ידי ארגון הבריאות העולמי לשימוש בילדים.

במקרים נדירים, כאשר תרופות נוגדות חום קונבנציונליות אינן עוזרות, יש להזעיק אמבולנס. הצוות המגיע ייתן לילד זריקה תערובת ליטית(analgin-papaverine-diphenhydramine), אבל זה כמובן מדד קיצוני.

בקרב אנשים הנוטים לתרופות עצמיות, ולמרבה הצער, אפילו בקרב חלק מהרופאים, יש תומכים בשימוש לא מוצדק באנטיביוטיקה, כולל כתרופה להורדת חום. זוהי אשליה מזיקה: לאנטיביוטיקה יש אינדיקציות מיוחדות לשימוש שלהן ועלייה בטמפרטורה אינה אינדיקציה כזו. אנטיביוטיקה מיועדת לטיפול בזיהומים חיידקיים ואינה רק חסרת תועלת במחלות ויראליות, אלא גם אסורה.

מתי לדאוג

למרות שחום כשלעצמו אינו סיבה לדאגה, ישנם ביטויים בודדים שלו, הדורשים קשר דחוף עם הרופא המטפל. אלו המקרים שבהם:

• לילד עם חום יש ידיים ורגליים קרות, מה שעשוי להיות סימן למצב טרום פרכוסים;
• הילד פחות מגיל שנה, והטמפרטורה עולה במהירות (סיכון להתקפים);
• חום המלווה בחיוורון וצמרמורות או עייפות קיצונית עד לבלבול;
• הטמפרטורה עלתה מעל 41 מעלות צלזיוס;
• היה איבוד גדול של נוזלים (כאשר חום מלווה בשלשולים והקאות ממושכים);
• הילד בוכה כל הזמן במהלך חום;
• טמפרטורת חום (מעל 38 מעלות צלזיוס) נמשכת יותר משלושה ימים.

חָשׁוּב

במקרים מסוימים, יש להפחית את הטמפרטורה מבלי לחכות אפילו ל-38 מעלות צלזיוס. מתי?

• ילדים עם בעיות נוירולוגיות (עקב נטייה לעוויתות חום).
• ילדים עם מחלות כרוניותלבבות.
• תינוקות בשלושת החודשים הראשונים לחייהם.

שאלה דחופה שכנראה מטרידה את כל ההורים היא האם להפיל, ומתי צריך לעשות זאת?

עלייה בטמפרטורה היא סימפטום אופייני לכל מחלה מדבקת. כך הגוף מייצר את החלבון אינטרפרון - חומר שאמור להביס את המחלה. לפיכך, על ידי הורדת הטמפרטורה, אנו מונעים ממערכת החיסון להתמודד עם פתוגנים בעצמה, מה שהופך את הילד לרעה. רק טמפרטורה גבוהה מדי (39-39.5 מעלות) מתחילה לפעול על הגוף לרעה, מה שאומר שזו אינדיקציה לשימוש בתרופות להורדת חום.

אבל כל ילד סובל מעלייה בטמפרטורה בנפרד: תינוקות מסוימים עשויים שלא להרגיש אי נוחות רבה ב-39 מעלות, בעוד שאחרים מאבדים את ההכרה ברגע שסימן מד החום עולה ל-37.5. זה מעיד על כך אין כלל שמתאים לכולם.

כלל לא קריאות מד החום אמורות לאלץ את ההורים לתת לילדם תרופות. כדאי להתמקד במצבו הכללי: חולשה, דמעות, חזק כְּאֵב רֹאשׁ, צמרמורת וקושי נשימה באף- מסמן שניתן להוריד את הטמפרטורה.

תזכורת להורים

הנה כמה דברים שכדאי לזכור כדי לעזור לך לנהל את הפאניקה שלך ולא להגזים עם הצטננות או שפעת:

על ידי הורדת הטמפרטורה אנו מפחיתים את העמידות הטבעית של הגוף לזיהומים, מה שאומר שבעתיד הילד יוכל לחלות גם מנגיף חלש.

נוגד חום ב שימוש תכוףלפגוע בבטן, בכליות ובכבד.

כאשר הטמפרטורה, ברוב המקרים, עולה למקסימום של 39.5 מעלות. זה לא קריטי לגוף, אבל רוב החיידקים והנגיפים בוודאי ימותו.

לא כדאי לנסות להוריד את הטמפרטורה ל-36.6. מעלה אחת או שתיים יספיקו כדי שהילד ירגיש טוב יותר.

חוֹםבדרך כלל נמשך 2-3 ימים לאחר הופעת המחלה, ולאחר מכן ARVI הולך לדעיכה. אבל אם לא נוצר מספיק אינטרפרון בגוף הילד, או שההורים התחילו להוריד את החום מוקדם מדי, הסיכוי סיום מהירהמחלה מצטמצמת מאוד והיא יכולה להימשך עד 7 ימים. מכאן האמירה: "שפעת מטופלת חולפת לאחר 7 אותה, וללא טיפול - תוך שבוע".

באילו תרופות להורדת חום ניתן להשתמש?

אם בכל זאת תחליט להשתמש בתרופות להורדת חום, בחר אמצעי בטוח. איבופרופן ואקמול יעילים באותה מידה בהורדת חום, אך יש להעדיף את הראשון אם החום מלווה בכאב.

כדי לא לפגוע בכבד של הילד, יש לתת לו אקמול לא יותר מ-2-3 ימים תוך הקפדה על שמירה קפדנית. דמי כיס יומייםמתאים לגיל התינוק.

עם ARVI, הטמפרטורה נעלמת לרוב לאחר 3 ימים. אם זה לא קורה, זה יכול להיות איתות להתפתחות של מחלה קשה ( זיהום חיידקי, דלקת ריאות). בהורדה מתמדת של הטמפרטורה, ההורים עשויים שלא לשים לב לתסמין החשוב הזה, המאיים בתוצאות חמורות.

מַקסִימוּם השפעה מהירהמהנוגד חום יהיה אם נלקח בתמיסה. נרות פועלים לאט יותר, אבל יש יותר השפעה מתמשכת. ילדים צעירים מקבלים לעתים קרובות סירופים מדולל בחלב או מיץ.

מה אפשר ומה לא ניתן לעשות?

זכרו שעליכם לאפשר לגופו של הילד לאבד חום. ספקו לו שתייה מרובה, דאגו שטמפרטורת האוויר בחדר לא תעלה מעל 20 מעלות.

טמפרטורת המשקה צריכה להיות שווה לטמפרטורת הגוף: כך הנוזל ייכנס במהירות לזרם הדם ולא יאפשר לו להתעבות.

אין להשתמש בקומפרסים של קרח או לעטוף את הילד בסדינים קרים: זה יקטין את איבוד החום וייצור הזיעה, רק יוריד את טמפרטורת העור (אך לא את האיברים!)

אל תשפשפו את עור ילדכם באלכוהול או חומץ: בנוסף לטמפרטורה הגבוהה, תוסיפו גם הרעלת אלכוהול או חומצה, שעלולה להיות קטלנית.

התקשר לרופא מיד אם, יחד עם הטמפרטורה על הגוף של הילד; חום מלווה בכאבים בבטן, בחילות, הקאות; הטמפרטורה אינה מלווה בתסמינים אחרים של הצטננות ואינה יורדת לאחר נטילת תרופה להורדת חום.

מריה ניטקינה