קרעים ברחם ובפרינאום בזמן לידה - זה מפחיד? כיצד לטפל בקרעים במהלך הלידה וכיצד הם יכולים להיות מסוכנים. כיצד למנוע קרעים במהלך הלידה? תפרים חיצוניים על המפשעה

לעתים קרובות במהלך הלידה מתרחשים קרעים של הפרינאום, הנרתיק או הרחם - מצב לא נעים, אך לא מסכן חיים. רופאים מתמודדים היטב עם הבעיה ויכולים לתפור במהירות וביעילות כל פער.

אבל החלמה מלאה והתאוששות מפציעה כזו תלויה רק ​​באישה. היא צריכה לדעת לא רק את סוגי הקרעים, אלא גם את כללי ההתנהגות/הטיפול בהם במהלך תקופת ההחלמה.

קרא במאמר זה

גורמים לקרעים לאחר לידה

לידה היא תהליך כואב הנחלק למספר שלבים. ביניהם יש דחיפה - התקופה שבה ראש או קצה האגן של התינוק (בהתאם להצגת העובר) מתקרבים לצוואר הרחם. ברגע זה מופעל לחץ על השרירים רצפת אגן, מה שמעורר רצון רפלקסיבי לדחוף. אם צוואר הרחם כבר פתוח, התינוק עובר דרכו כמעט בחופשיות ומסתיים בנרתיק.

אבל לעתים קרובות קורה שעד הדחיפה צוואר הרחם לא נפתח, נראה שהוא מכסה את ראש העובר. בהתגברות על התנגדות כזו, העובר עדיין ממשיך לנוע, מכיוון שלא ניתן לעצור את תהליך הלידה, והתוצאה היא קרע בצוואר הרחם. אותה פגיעה יכולה להתרחש כאשר צוואר הרחם מורחב לחלוטין ונולד עובר גדול מדי.

בנוסף, קרע צוואר הרחם יכול להתרחש עקב את הסיבות הבאות:

• שיבוש תהליך הרחבת צוואר הרחם;
• טיפול לא תקין הניתן על ידי עובדים רפואיים;
• לידה ראשונה לאחר גיל 30 (אובדת גמישות הרקמות);
• הפרי גדול מדי;
• מצג עכוז של העובר.

אותן סיבות יכולות להוביל לקרעים בנרתיק ובנקבים. אם הנרתיק נפגע באופן לא רצוני בכל מקרה, הרופא המביא את התינוק יכול לבצע באופן עצמאי חתך בפרינאום.

מתי יש צורך בחתך פרינאום?

ההחלטה לעשות חתך היא תמיד נכונה, מכיוון שקצוות קרועים של הפצע מחלימים גרוע יותר ולוקחים יותר זמן, ולעיתים קרובות נדבקים. אך ניתן לתפור קצוות ישרים לאחר מספריים עם 2 - 3 תפרים בלבד, והריפוי יהיה מהיר.

הרופא עשוי לחשוד בקרע פרינאום ולבצע חתך במקרים הבאים:

• ילד נולד עם "רגליים" - העובר נמצא בפנים;
• הלידה מהירה ומהירה;
• לְצַמְצֵם חריץ איברי המיןנשים בלידה;
• הפרי גדול מדי.

במקרים כאלה, חתך בפרינאום יועיל גם לאם וגם לילד, כי לעובר יהיה הרבה יותר קל להיוולד, והאישה תוכל להחלים במהירות.

בנוסף, הרופא עשוי לנקוט בהליך זה כאשר:

• היפוקסיה עוברית;
• חריגות של התפתחות תוך רחמית;
• לידה מוקדמת.

במקרים מסוימים, אישה צריכה להפחית את עוצמת הדחיפה: למשל, היא אובחנה עם מעלות גבוהותקוצר ראייה, יש בעיות עם לחץ דםאו מחלות של מערכת הנשימה.

דיסקציה של הפרינאום מתבצעת בהכרח במקרה של לידה מסובכת - כאשר יש בעיה בהסרת כתפי התינוק או הפעלת מלקחיים מיילדותיים.

דרגות של אי המשכיות

ייתכן שיש לפציעות הנחשבות בצוואר הרחם ובפרינאום מעלות משתנותכוח משיכה. תהליך הריפוי של פני הפצע ומשך תקופת ההחלמה תלויים בכך.

דרגות של קרע צוואר הרחם:

• מדרגה 1 - הפער יכול להיות בצד אחד או משני הצדדים, הם קטנים בגודלם (מקסימום 2 ס"מ);
• מדרגה 2 - הפער באורך של יותר מ-2 ס"מ;
• דרגה 3 - משטח הפצע נמצא במפגש צוואר הרחם לגופו או משפיע על הרחם עצמו.

• דרגה 1 - גודל הפציעה קטן, רק העור ורירית הנרתיק פגומים;
• דרגה 2 - קרע של רקמת שריר מתווסף לחלקים לעיל של הפרינאום;
• דרגה 3 - הקרע פוגע בעור, ברירית הנרתיק, בשריר הנקבים ובסוגר.

כיצד לתפור קרעים פנימיים וחיצוניים

חתכים פנימיים נתפרים בחוטים נספגים (catgut). תפרים כאלה על צוואר הרחם והנרתיק אינם דורשים טיפול מיוחד, לאחר 7 - 10 ימים מ חומר תפריםלא נשאר זכר.

אבל תפרים חיצוניים מוחלים כאשר הפרינאום נקרע. במקרה זה, הרופאים מקפידים על הכללים הבאים:

• אם הפער הוא מדרגה 1 - 2, אז התפר מוחל עם חוט אחד, אשר לוכד את כל השכבות הפגומות בבת אחת;
• במקרה של קרע בדרגה 3 של הפרינאום, תפרים מוחלים בנפרד על השרירים והעור. חוטים נספגים משמשים לתפירת הקרע בשריר ובקרום הרירי, וחומר תפרים משמש לעור, אשר מוסר ביום החמישי - השישי.

תפירת צוואר הרחם מתבצעת ללא הרדמה, אלא אם אישה סף גבוהרגישות, אז ניתן לרסס את החלק הפגוע של האיבר בתמיסת לידוקאין. עבודה על קרע בפרינאום חייבת להתבצע מתחת הרדמה מקומית.

תכונות של תקופת ההחלמה

לידה, חתך בזמן של הפרינאום ותפירת קרעים הם עבודתם של הרופאים. תקופת ההחלמה מרמזת על עמידה בכללים והמלצות מסוימים על ידי האישה עצמה.

התנהגות של אמא לאחר לידה

תפרים פנימייםאינם משפיעים בשום אופן על פעילות האם הצעירה, אין הגבלות. אבל הקרע של הפרינאום והתפירה שלאחר מכן מרמזים על הדברים הבאים:

1. אישה לא צריכה לשבת במשך 14 יום, אם כי במקרים מסוימים הרופאים מקצרים תקופה זו.האם צריכה להאכיל את התינוק, לאכול בעצמה ולבצע פעולות הנקה בעמידה או בשכיבה. גם מבית היולדות יש להסיע אישה בישיבה למחצה הביתה. לכן כדאי להזהיר את קרובי המשפחה מראש רכבצריך להיות חופשי.
2. מותר לשבת על האסלה ביום הראשון לאחר הלידה.אתה צריך לרוקן את המעיים שלך באופן קבוע; אתה לא יכול לעכב יציאות - זה מוביל לעצירות. כדי להקל על התהליך, אישה יכולה להשתמש נרות פי הטבעת(גליצרין). הם בטוחים ויעילים, מקדמים יציאות ללא מאמץ. הרופא עשוי להמליץ ​​בהמשך ו.
3. חל איסור להרים דברים/חפצים כבדים.הרופאים מזהירים שההגבלות חלות על משקלים של יותר מ-3 ק"ג, כך שאם נולד תינוק גדול (4 ק"ג ומעלה), קרובי משפחה יצטרכו להיות מעורבים בסיוע בטיפול בו עד להחלמה מלאה.

צפו בסרטון על ההפסקות:

טיפול בתפרים לאחר לידה

בבית היולדות ניתן טיפול בתפרים על ידי אָחוֹת. פעמיים ביום היא שוטפת אותם במי חמצן ומטפלת בהם בירוק מבריק. נשים בלידה עם תפרים חיצוניים נדרשות לעבור "הדרכה" לפני השחרור מבית החולים. הוא כולל את ההמלצות הבאות:

1. כדאי ללבוש חומרים טבעיים בלבד (כותנה היא אופטימלית). גודל נכון. תחתונים הדוקים עלולים להפעיל לחץ על התפרים, מקום הקרע מתחכך כל הזמן בבד, וחומרים סינתטיים עלולים לגרום לגירוי ודלקות בעור.
2. יש להחליף כל שעתיים, בליווי התהליך בכביסה.
3. כְּבָסִים מים חמיםיש לעשות לאחר כל ביקור בשירותים.
4. אל תאפשר לו להיות מלא שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, כי זה מפעיל לחץ על הרחם ומפריע להתכווצות שלו.
5. יש לשטוף את הפרינאום עם סבון רגיל פעמיים ביום. יש להימנע מג'לים ריחניים. בחירה אופטימליתיהפוך לסבון תינוקות.
6. התפר החיצוני נשטף בזהירות מיוחדת; ניתן להפנות זרם מים מהמקלחת ישירות אליו.
7. לאחר הליכי היגיינה, עליך לייבש את הפרינאום על ידי השרייתו במגבת; בשום פנים ואופן אסור לשפשף את התפרים.

תפרים חיצוניים דורשים נהלי אוויר. הרופאים ממליצים לנוח מעת לעת ללא תחתונים, לשכב על מיטה/ספה כשהברכיים כפופות והרגליים פשוקות.

תפרים סופגים את עצמם

חוטים נספגים משמשים לסגירת קרעים של צוואר הרחם והנרתיק. אין כללים מיוחדים לטיפול בתפרים כאלה, אך על האישה לפעול לפי המלצות הרופא לגבי ישיבה ויציאות. במקרים מסוימים, האם הטרייה עלולה להרגיש קלות כאב מציקבטן תחתונה - זה לא קריטי.

זה הכרחי לעקוב אחר רווחתך והפרשות הנרתיק שלך. אם האם מציינת את הגופים צמיגים, חום-אדום, עם הפרשות מהנרתיק, אז עליך לפנות לעזרה רפואית מוסמכת.

מתי מסירים את התפרים הפנימיים?

תפרים כאלה מורחים באמצעות catgut - חומר שממיס את עצמו בעובי הרקמה. בדרך כלל תהליך זה מסתיים תוך 90 יום, אישה עלולה לראות שאריות חוטים על התחתונים שלה - זה נורמלי.

אין צורך לחשוש מהחומר הנספוג שייצא מהרקמה לפני שהקרע ירפא. זה בלתי אפשרי אפריורי.

מה לעשות אם התפר מתנשא

לאחר הלידה, אישה מתחילה בתהליך. ואם חסר הנקה, אז ההפרשה הראשונה עשויה להופיע כבר 10-15 ימים. הם ריר חום וחסר ריח.

אם האם שמה לב שיש להפרשות קיצוניות ריח רע(Sourish-Prefactive), הם הופכים לצמיגים, זה עשוי להעיד. בעת האכלה, התפר החיצוני הופך לכאוב וממנו משתחררים תוכן מוגלתי.

צריך לפנות לרופא נשים ולספר על הבעיה. הרופא יבדוק את התפר החיצוני או יבצע בדיקה אינסטרומנטלית של קרעים פנימיים וירשום טיפול תרופתי.

בדרך כלל, תפרים חיצוניים מטופלים בלחמנייה בלסמי על פי משחות וישנבסקי, סולקוסריל או לבומקול. בהכרח משטח הפצעלטפל עם תמיסה של מי חמצן או כלורהקסידין, ואנטיביוטיקה ניתנת בדרך כלל דרך הפה.

כל תרופותכדי לפתור את הבעיה של suppuration של התפרים, גינקולוג צריך לרשום. תסמינים אלו עשויים להעיד על הופעת דימום ועל ניתוק תפרים.

גורמים לכאבים באתרי קרע לאחר לידה

כאב עלול ללוות הן תפרים חיצוניים והן פנימיים המונחים על קרעים במהלך הלידה. אם במהלך הבדיקה הרופא אינו מזהה בעיות כלשהן, ניתן לבצע מספר הליכי חימום.

אבל ללא התייעצות מוקדמת עם גינקולוג, לא אמצעים טיפולייםלא שווה לעשות. אין דיבור על נטילת משככי כאבים - הם "יטשטשו" את התמונה הקלינית ויכנסו לגוף התינוק דרך חלב האם.

לרוב, כאב באתרי התפרים מופיע עם התפתחות של תהליך דלקתי או ניתוק. אם הפער היה תפור עקום, אז האישה תרגיש כאב מציק, שייעלם מעצמו לאחר זמן מה.

לעתים קרובות, כדי להיפטר כְּאֵבגינקולוגים ממליצים לשמן את התפרים עם contractubex. תוך 10 - 20 ימים, אי הנוחות והכאב ייעלמו.

האם התפר יכול להתפרק?

התפרים הפנימיים כמעט אף פעם לא מתפרקים. גם אם זה יקרה, האישה לא תאבחן את הבעיה בעצמה, והגינקולוג לא יתפור אותה שוב.

אבל התפרים החיצוניים מתפרקים לעתים קרובות מאוד! הסיבה היחידה לכך היא אי ציות לכללי טיפול/המלצות. לעתים קרובות, אי התאמות נצפות בימים הראשונים לאחר הלידה. האישה פשוט שוכחת את ההגבלות ומתיישבת על המיטה, הולכת לשירותים לרוקן את המעיים מבלי להדליק קודם את הנרות. אם זה קורה, הרופא פשוט תופר אותו מחדש.

קורה גם שקצוות הפצע כבר נרפאו, אבל התרחש קרע. במצב כזה, ההחלטה ל פעולות נוספותהרופא יחליט על בסיס אישי. אם זוג תפרים מתפצלים, התפרים אינם מיושמים מחדש; בכל שאר המקרים, קצוות הפצע נכרתים, והקרע בפרינאום נתפר שוב.

אם מתרחשת אי התאמה באם שכבר השתחררה לביתה, עליה לפנות מיד לעזרה רפואית מוסמכת.

מתי אפשר לקיים יחסי מין לאחר פרידה במהלך הלידה?

לזוגות צעירים לאחר לידת ילד, שאלת ההתחדשות אִינטִימִיוּתהופך להיות רלוונטי. בדרך כלל רופאים מתריעים על התנזרות למשך חודש וחצי עד חודשיים, גם אם הלידה התרחשה ללא קרעים. אם הוחלו תפרים, תקופה זו גדלה ל-3 - 4 חודשים.

עם זאת, במקרה זה הכל אינדיבידואלי בהחלט. אנשים מסוימים יכולים לקיים יחסי מין תוך חודש לאחר יישום התפר החיצוני; עבור חלקם הרופאים אוסרים הנאה כזו אפילו לאחר חודשיים. יהיה חכם להתייעץ עם רופא נשים ולהקשיב רגשות משלו. אבל ב-4 השבועות הראשונים סקס בהחלט לא זמין.

השלכות של קרעים לאחר לידה

אם היו קרעים בצוואר הרחם מדרגה שלישית, זה עלול לגרום לבעיות בלידת הילד הבא. אבל במציאות זה קורה לעתים רחוקות ביותר, כי רופאים מנוסיםורמה תרופה מודרניתלאפשר לך להימנע מכאלה.

תפרים חיצוניים לאחר קריעה במהלך הלידה יכולים לגרום לכאב במהלך יחסי מין. זה קשור ליובש מוגזם בנרתיק. במקרה זה, חומרי סיכה יבואו להציל ( ג'לים אינטימיים). בדרך כלל אחרי כמה מפגשים של סקס הכל אִי נוֹחוּתלְהֵעָלֵם.

אי אפשר לחזות קרעים פנימיים (צוואר הרחם ונרתיק), הכל תלוי במאפיינים הפיזיולוגיים של גוף האם ובגודל העובר. אבל כדי להגביר את הגמישות עורפרינאום, ובכך למנוע קרע, הוא בהחלט אפשרי.

לשם כך, בעל/בן זוג של אישה בהריון צריך למתוח באופן קבוע את פתח הנרתיק. זה נעשה בשתי אצבעות, שמושכות מעט את הכניסה למטה ומחזיקות אותה במצב זה מעט (ממש לכמה שניות). הליך זה יכול להיות כואב, אז אתה צריך לטפל מראש באצבעותיך עם חומר סיכה נרתיקי על בסיס מים.

דמעות במהלך הלידה - התרחשות שכיחה, שהרופאים מתמודדים איתה בהצלחה.אישה צריכה רק לעקוב אחר כל המרשמים וההמלצות של גינקולוגים כדי למנוע סיבוכים.

קרעים של הרחם, צוואר הרחם והנקב הם אחד הסיבוכים השכיחים ביותר במהלך הלידה.

זה יכול להיות ספונטני או עקב התערבות רפואית.

אצל מי שיולדת בפעם הראשונה, קרעים מתרחשים פי 3 מאשר אצל נשים מרובות.

זה נובע בעיקר מחוסר הניסיון של היולדת.

מדוע נוצרים קרעים, האם ניתן להימנע מהם וכיצד לעשות זאת?

קרעים בזמן לידה - סיבות וסוגים

אף רופא לא יכול לומר ב-100% אם יהיו קרעים או לא. ברוב המקרים, חוסר הניסיון וחוסר המוכנות של האישה אשמים. ברגעי שיא היא מאבדת את קור הרוח, נכנעת לפאניקה ומפסיקה לציית לרופא. עם זאת, ישנם גם מקרים בהם גם נשים מנוסות ומוכנות היטב ללידה חוות קרעים. יש לכך סיבות רבות. לפני שנדבר עליהם, בואו נבין איזה סוג של פערים יש.

באופן קונבנציונלי, ניתן לחלק אותם לשלושה סוגים:

● קרע ברחם;

● קרע בצוואר הרחם;

● קרע פרינאום (נזק הנובע מ מתיחה חמורהתעלת הלידה).

ישנם גורמים רבים הגורמים לקרע במהלך הלידה. בין הנפוצים שבהם:

● תהליכים דלקתיים(כרוני או בשלב אקוטי);

● זיהומים באברי המין (לדוגמה, קיכלי);

● חוסר ניסיון של היולדת (ברוב המקרים, האישה פשוט לא מקשיבה לרופא ונכנעת לפאניקה);

● לידה מהירה מדי (עם תנועה מהירה של העובר לאורך תעלת הלידה);

● צירים איטיים (הפרינאום מתנפח, ובחשיפה להורמונים צוואר הרחם נקרע);

● גיל בוגר של האישה בלידה;

● לידות חוזרותלאחר ניתוח קיסרי;

● רשלנות עובדים רפואיים(לדוגמה, כאשר מושכים ילד);

● טונוס של שרירי הרחם ושרירי האגן;

● תכונה פיזיולוגית(כאשר המרחק מהנרתיק לפי הטבעת הוא יותר מ-7 ס"מ).

קרע ברחם במהלך הלידה: טיפול, השלכות

קרע ברחם במהלך הלידה אינו מתרחש לעתים קרובות. סוג זה של קרע הוא החמור ביותר. זה יכול להתרחש מהסיבות הבאות:

● מכשולים תפקודיים המשבשים את התנועה התקינה של העובר לאורך תעלת הלידה ( אגן צר, דיסטוציה צווארית);

● מכשולים מכניים (עובר גדול, מומים ברחם);

● לידות חוזרות לאחר ניתוח קיסרי, הפלה או מספר לידות קודמות בהיסטוריה;

● גורם מיילדותי (מתיחת העובר, מריחת מלקחיים);

● פציעות בבטן;

● משלוח איטי;

● זירוז לידה במקרים בהם אין צורך בכך.

קרעי רחם מתחלקים למספר סוגים, בהתאם למיקום, מהלך ואופי הנזק.

הלוקליזציה של הפער יכולה להיות ב:

● יום האם;

● גוף הרחם;

● מקטע תחתון;

● גם נדיר, אך מתרחשת הפרדה מוחלטת של הרחם מהפורניקס.

קרע ברחם יכול להיות:

● בצורה של סדק;

● לא שלם, כלומר, לא חודר לתוך חלל הבטן;

● מלא.

תמונה קליניתמתחיל באיום של קרע רחם, ואז עובר לתהליך שהחל, שלאחריו (אם לא ננקטו צעדים או לא צלחו) הקרע נחשב להשלים.

איך להתייחס

אם מתרחש קרע ברחם במהלך הלידה, הרופאים עומדים בפני המשימה לעשות כל שניתן כדי להבטיח תוצאה מהירה של הלידה, להציל את התינוק ולעצור את הדימום של האם.

בְּ הפסקה מוחלטתטיפול חירום ברחם של אישה בלידה חתך קיסרי. לאחר הוצאת התינוק, הרחם נתפר והדימום נפסק.

מה הסכנה

לקרע ברחם יכול להיות השפעה שלילית הן על העובר והן על האם. אם זה לא מתגלה בזמן, העובר עלול למות ברחם עקב חריף רעב חמצן(היפוקסיה). אמא, בתורה, עשויה להתחיל הלם דימומינגרם מאיבוד דם גדול. הפעולה עשויה להשתבש מערכת עצבים, מחזור הדם.

איך להימנע

אמצעי מניעה שיש לנקוט כדי למנוע קרע ברחם במהלך הלידה:

● ביקורים קבועים אצל רופא מיילד-גינקולוג;

● עוברים את כל בדיקות האולטרסאונד המתוכננות עבור גילוי מוקדםגורמים שעשויים להשפיע על הפער;

● בחירה נכונה ובזמן של משלוח;

● מעקב אחר מצב העובר, במיוחד אם יש משקל כבד;

● אבחון וניטור של קרע רחם מאיים או מתחיל.

קרע צוואר הרחם במהלך הלידה: טיפול, השלכות

קרע בצוואר הרחם הוא תופעה המלווה לעיתים קרובות בלידה. קרע יכול להיות ספונטני (לדוגמה, אם העובר גדול, לאם יש אגן צר, או לידה מהירה) ומאולץ (פעולות שמטרתן לזרז את הלידה).

הרופאים מחלקים את קרע צוואר הרחם למספר דרגות:

1. מרווח שגודלו אינו עולה על 2 ס"מ נמצא בצד אחד או משני הצדדים;

2. גודל הקרע הוא יותר מ-2 ס"מ, אך אינו מגיע לקמרון הנרתיק;

3. רווח שמגיע ומגיע עד לקמרון הנרתיק.

שתי המעלות הראשונות נחשבות לקרעים לא פשוטים בצוואר הרחם. במקרה האחרון, הנזק ייחשב מסובך. זה ישפיע על מערכת הרחם הפנימית, חלל הבטן והאגן. כמו כן, קרע מדרגה שלישית יכול להשפיע על שכבת השומן סביב הרחם.

איך להתייחס

קרע צוואר הרחם מטופל התערבות כירורגית:

● פגמים נתפרים (במקרים נדירים ייתכן שלא יהיה צורך בכך - לפצעים שאינם מדממים ושטחיים);

● פעולה עם פתיחה חלל הבטן(משמש לקרע מדרגה שלישית, הפגם נתפר ישירות ברחם).

מה הסכנה

קרעים כאלה במהלך הלידה עשויים להיות השלכות רציניות:

● דלקת של צוואר הרחם;

● דלקת ברירית הרחם (אנדומטריטיס לאחר לידה);

● המטומה בשכבה השומנית של הרחם;

● הלם דימומי (פגיעה בתפקוד מערכת העצבים ומחזור הדם).

איך להימנע

כדי למנוע קרע בצוואר הרחם, עליך לעקוב אחר כללים:

● לחסל מתח פיזי ורגשי מוגזם;

● להירשם בזמן ולבקר באופן קבוע אצל רופא נשים;

● לעבור הכל בדיקות הכרחיותובדיקות לגילוי בזמן הפרות אפשריות;

● לתכנן הריון לא לפני שנתיים לאחר ניתוח רחם (אם יש);

● נטילת ויטמינים ותרופות הרגעה (רק לפי הוראות הרופא המפקח);

● הערכה בזמן של אינדיקציות ללידה טבעית או מלאכותית;

● הקלה מתונה בכאב במהלך הלידה.

קרע פרינאום במהלך הלידה: טיפול, השלכות

לעיתים רחוקות הלידה עוברת חלק וללא קרעים. הפרינאום מושפע לרוב. קרע זה מייצג מתיחה של תעלת הלידה עקב לחץ חזקעל שרירי האגן. לעתים קרובות סוג זה של פציעה במהלך הלידה תלוי בהכנות של האם לתהליך זה.

קרע פרינאום במהלך הלידה מתחלק ל-3 מעלות בהתאם לאופי הנזק:

1. פגיעה בעור הפרינאום בלבד.

2. פגיעה בעור, בשרירי הפרינאום ובדפנות הנרתיק.

3. נזק מדרגה שלישית יכול להיות חלקי, שלם או מרכזי. במקרה הראשון, מלבד העור, השרירים והדפנות של הנרתיק, נפגע גם השריר שסוגר את פי הטבעת. עם קרע מוחלט, דפנות פי הטבעת נקרעות. קרע פרינאום מרכזי במהלך הלידה הוא נדיר מאוד ומאופיין בפגיעה בדופן הנרתיק האחורי, בשרירי האגן ובעור הנקבים. במקרה זה, הן הקומיסורה האחורית והן השריר orbicularis rectus נשארים שלמים.

איך להתייחס

יש לתפור חתכים בפרינאום מיד לאחר הפציעה (לא צריך לעבור יותר מחצי שעה). זה נעשה בהרדמה מקומית. התפרים יכולים להיות זמניים (שיש להסירם מאוחר יותר) או סופגים את עצמם.

יש לטפל בתפרים בחומרי חיטוי פעמיים ביום למשך שבוע. אם הוחלו זמניים, הם מוסרים לאחר 4-5 ימים.

מה הסכנה

קרעים בפרינאום גורמים להרבה צרות וכאב לאם צעירה. זה יכול להיות:

● המטומות ונפיחות באזור התפרים;

● בעיות במתן שתן;

● דלקת של תפרים עם suppuration;

● היווצרות צלקת על הפרינאום;

● אובדן רגישות באזור הנזק;

● סטייה של תפרים;

● תפקוד לקוי של פי הטבעת.

איך להימנע

על מנת שהלידה תעבור בצורה חלקה ומבלי לקרוע את הפרינאום, יש צורך בהיערכות נכונה פיזית ונפשית ללידה. ברוב המקרים, קרעים מתרחשים כאשר האישה אינה מקשיבה לרופא המיילד. לא משנה כמה זה מפחיד, אתה צריך להיות מסוגל לא לאבד את שלוות הדעת ולעקוב אחר כל הוראות הרופא - הוא גם מעוניין בתוצאה המוצלחת של הלידה.

החל מ-7 חודשי הריון בערך, אתה צריך לעסות את הפרינאום. כמו כן, אימון שרירים (תרגילי קיגל) לא יהיה מיותר: התכווצויות והרפיות מתחלפות.

זה יהיה רעיון טוב עבור האם לעתיד להשתתף בכמה שיעורים תרגילי נשימהוכישורי הרפיה במהלך הלידה.

סיכום

קרעים במהלך הלידה הם די שכיחים. האם ניתן להימנע מהם? אי אפשר לענות על שאלה זו באופן חד משמעי, אבל כדאי לזכור שהרבה תלוי באישה ובמידת מוכנה לפעול לפי כל הוראות הרופא.

כדי למנוע הפסקות, אמא לעתידחייב לעשות כל מה שאפשר מצידו. קודם כל, להתכונן במודע לתהליך הלידה. אתה בהחלט צריך לברר איך מתרחש תהליך הלידה של ילד, היכן הוא מתחיל, איך לנשום ולהירגע נכון. אֵיך יותר אישהיודע על זרימה רגילה פעילות עבודה, כך היא תהיה מוכנה יותר.

אם לא ניתן היה להימנע מקרעים, כדאי לדעת שהסיכון לסיבוכים או לזיהום יהיה גבוה. יש צורך לשמור בקפדנות על כללי היגיינה אישית וטיפול בתפרים. בְּ השינוי הקטן ביותרבאזור התפרים - נפיחות, כאבים, עוויתות - יש לפנות בדחיפות לרופא.

תהליך הלידה לא תמיד עובר חלק וללא סיבוכים. פציעות הלידה השכיחות ביותר כוללות סדקים וקרעים באיברי המין החיצוניים והפנימיים של אישה בלידה. הם מאופיינים לוקליזציה שונהוחומרה, ובכל מקרה דורשים מניפולציות מיוחדות על ידי רופאים ו טיפול הולם. בואו נסתכל על הסיבות, שיטות הטיפול וההשלכות של קרעים לאחר לידה.

חתכים לאחר לידה באזור הנקבים

קרעים בפרינאום מתרחשים כתוצאה מלחץ של ראש העובר על השרירים והעור של אזור זה בגוף. הסיבה לתופעה זו היא לרוב אי הרחבה מספקת של הרקמות הרכות של הפרינאום.

ישנן שלוש דרגות של נזק, המאופיינות בעומקים שונים של קרעים:

• הראשון הוא קרעים באזור קטן, המשפיעים בעיקר על עור הפרינאום ורירית הנרתיק;
• השני הוא ששרירי הפרינאום מתווספים לרקמות הפגועות;
• שלישית, הקרע משפיע על הסוגר.

על מנת להימנע מקרע כזה לאחר הלידה, הרופא מבצע חתך בפרינאום. אינדיקציות לביצוע חתך הן התנאים הבאים:

• איום של קרע פרינאום;
• עובר מוקדם או מוחלש;
• מצגת עכוז של התינוק.

החתך נעשה בשיא הכיווץ ללא שימוש בהרדמה. במהלך הדחיפה, האישה כמעט ואינה מרגישה כאב מחיתוך העור. אם המספריים מכוונים הצידה בעת חיתוך, אנחנו מדברים על אפיזיוטומיה; אם הנתיחה מבוצעת ישירות (לכיוון פי הטבעת), ההליך נקרא פרינוטומיה.

טיפול בקרעים לאחר לידה כרוך בתפירת העור והשרירים של הפרינאום ובמידת הצורך גם דופן הנרתיק. הרופא עשוי להשתמש באחת משתי טכניקות תפירה. לפי הראשון, יש להסיר את חומר התפר 4-5 ימים לאחר הלידה; לגבי השיטה השנייה, הדמעות נתפרות בחוטים נספגים.

ההשלכות השכיחות ביותר של קרעים לאחר לידה כוללות ניתוק תפרים והתפתחות דלקת. על רקע סיבוכים כאלה, הפצע ייקח זמן רב יותר להחלים. בנוסף, ישנה אפשרות לשינוי מבנה אנטומימִפשָׂעָה.

קרעים בנרתיק לאחר לידה

קרע בנרתיק נגרם בדרך כלל על ידי לידה מוקדמתאו מצב בו ראש העובר אינו זז קדימה, אלא נשאר במקום אחד לאורך זמן. נזק כזה מתבטא בדימום המתרחש במהלך תהליך לידה, או שטפי דם מתחת לרירית הנרתיק, שמתגלים במהלך בדיקת תעלת הלידה.

קרעים בנרתיק מתקנים בדרך כלל באמצעות חומר תפר נספג. תוצאה שכיחה של קרעים לאחר לידה היא תהליך דלקתי באזור הפצע שנוצר. במקרים מסוימים, התוצאה של דלקת היא החיבור של דופן הרחם עם דופן שלפוחית ​​השתן או פי הטבעת. כתוצאה מכך נוצרות פיסטולות נרתיקיות-שלפוחיות או נרתיקיות-רקטליות, שניתן לטפל בהן רק בניתוח. למרבה המזל, סיבוכים כאלה הם די נדירים.

קרעים בצוואר הרחם לאחר לידה

הגורם העיקרי לקרע בצוואר הרחם הוא דחיפה מוקדמת. אם אישה בלידה מפתחת רפלקס דחיפה עוד לפני הרגע גילוי מלאצוואר הרחם, ואז ראש העובר, מתגבר על התנגדות במהלך תנועה, קורע את הרקמה שלו.

ישנן שלוש דרגות עומק של קרע צוואר הרחם:

• ראשית, אורך הפער באחד הצדדים או בשני הצדדים אינו עולה על 2 ס"מ;
• שנית - אורך הפער הוא יותר מ-2 ס"מ;
• שלישית, הפער מגיע לקו המעבר של צוואר הרחם לתוך גופו.

קרעים קטנים (עד 1 ס"מ) ברוב המקרים אינם מופיעים בשום צורה. עם עוד פצעים עמוקיםאישה, בדרך כלל בתחילת הדחיפה, מתחילה לדמם; לאחר לידת ילד, זה מתעצם. במקרים מסוימים, כאשר צוואר הרחם נקרע, אין דימום.

טיפול בקרעים לאחר לידה מורכב מתפירה בחומרים נספגים. ראשית, הרופא מבצע בדיקה ידנית של הרחם על מנת לקבוע את מידת הקרעים.

סיבוכים אפשריים של קרעים בצוואר הרחם ובנרתיק, כמו במקרים קודמים, הם תהליכים דלקתיים באזור הרקמה הפגועה. כדי למנוע אותם, במיוחד במקרה של נגעים גדולים, לאישה רושמים תרופות אנטיבקטריאליות.

אם התפרים לא מורחים או מתפרקים, זה מאוד תוצאה בלתי רצויהקרעים לאחר הלידה עלולים לגרום להיפוך של צוואר הרחם, ולאחר מכן לנזק פתולוגי ברירית שלו. כמה מומחים מציינים שתהליך כזה הופך לעתים קרובות לגורם נוטה להופעת ניאופלזמה ממאירה.

עקב התפצלות התפרים בצוואר הרחם עלולה להתפתח אי ספיקה אסתמית-צווארית שעל רקע זה לא יוכל להתמודד עם תפקוד הסגירה שלו. במקרים רבים, פתולוגיה זו מובילה להפלה בהריונות הבאים.

אם לאישה היו קרעים לאחר הלידה, היא צריכה לציית לכמה כללים. במקרה של פגיעה בפרינאום, היולדת לא צריכה לשבת במשך 10 ימים כדי להימנע מהתפרקות התפרים. בימים 6-7 ניתן להתיישב קלות על מעגל או כדור שחייה לילדים מעט מנופח.

בתקופה שלאחר הלידה חשוב מאוד לשלם תשומת לב מוגברתהיגיינה אישית. עליך לשטוף את עצמך לאחר כל פעולת עשיית צרכים והטלת שתן. כדאי לעשות אמבטיות אוויר לתפרים (שכיבה על המיטה ללא תחתונים), מה שיקדם ריפוי מהיר יותר. 4.7 מתוך 5 (29 הצבעות)

בין השאלות שניתן לשמוע בשיחות שקטות בשום פנים ואופן, יש תמיד את הדברים הבאים: "האם זה נקרע? כמה תפרים?" אכן, קרע היא אחת מפציעות הלידה הנפוצות ביותר עבור נשים. לגבי ההזדמנות בעיות דומותכל אישה שמעה; אבל, למרבה הצער, לא כולם יודעים על האמצעים למניעת קרעים שיכולים לנקוט גם הרופאים וגם האישה בלידה.

קרעים בצוואר הרחם

גורם ל.כפי שאתה יודע, במהלך הלידה מערכת הרחם נפתחת. תקופת הדחיפה, שבה התינוק נולד, מתחילה כאשר צוואר הרחם מתרחב לחלוטין. במקרה זה, הדחיפה עצמה, הרצון לדחוף, היא רפלקס המופיע כאשר החלק המציג של העובר (ראש או קצה האגן) מפעיל לחץ על שרירי רצפת האגן. מאז נשים שונותתפיסות שונות של כאב מביאות לכך שהזמן בו מתרחשת הדחיפה שונה אצל נשים שונות, ולכן אצל חלק מהנשים בלידה מופיע רפלקס הדחיפה כאשר צוואר הרחם עדיין לא התרחב לחלוטין. במקרה זה, צוואר הרחם עדיין מכסה את ראש העובר. אם אתה מתחיל לדחוף כשצוואר הרחם עדיין לא פתוח לגמרי, ראש העובר, מתקדם במהלך הדחיפה, מתגבר על התנגדות, קורע את צוואר הרחם. לכן, עם ניסיונות מוקדמים, קיימת אפשרות של קרע צוואר הרחם.

בהתאם לעומק, יש שלוש דרגות של קרע בצוואר הרחם.

קרעים בדרגה I כוללים קרעים של צוואר הרחם בצד אחד או משני הצדדים באורך של לא יותר מ-2 ס"מ. קרעים בדרגה II כוללים קרעים באורך של יותר מ-2 ס"מ. קרעים תואר שלישילהגיע למקום המעבר של צוואר הרחם לגוף הרחם או לעבור לגוף הרחם.

גילויים.קרעים רדודים באורך 0.5-1 ס"מ בדרך כלל אינם מתבטאים בשום צורה. קרעים עמוקים יותר מלווים בדימום. בעיות עקובות מדםעלול להופיע מיד לאחר קרע בצוואר הרחם, כלומר בתחילת תקופת הדחיפה, לאחר לידת ילד, הדימום מתגבר. עם זאת, יש לציין כי דימום לא תמיד מלווה בפגיעה בצוואר הרחם. סימני דלקת ב תקופה שלאחר לידההוא המראה של ירקרק או הפרשות צהבהבותעם ריח לא נעים.

מְנִיעָה.כדי למנוע סיבוך זה, יש צורך להתחיל לדחוף רק לאחר הבדיקה הבאה על ידי רופא מיילד. אם הרופא קובע שפתיחת צוואר הרחם הושלמה, הדחיפה לא תהיה טראומטית.

יַחַס.יש לתפור קרע בצוואר הרחם. חומרים נספגים משמשים תמיד לתיקון צוואר הרחם, ולכן לא מסירים תפרים. עבור קרעי צוואר הרחם דרגה III, כאשר קיים חשד שהקרעים התפשטו לגוף הרחם, מתבצעת בדיקה ידנית של הרחם לקביעת מידת הקרע. רק לאחר מכן הרקמות משוחזרות.

סיבוכים.בדרך כלל הם קשורים לדלקת באזורי הנרתיק וצוואר הרחם. לכן, כדי למנוע סיבוכים במקרה של קרעים מסיביים ובנוכחות סימני דלקת, תרופות אנטיבקטריאליות נקבעות מיד לאחר הלידה.

אם לא הונחו תפרים במהלך הקרע או אם הם התפרקו, סיבוך לאחר מכן כגון אקטרופיון (אוורזיה) של צוואר הרחם. סיבוך זה מוביל לכך שהקרום הרירי ההפוך של תעלת צוואר הרחם חשוף ל השפעה חיצונית. מכיוון שהנרתיק שומר באופן טבעי על סביבה חומצית, ותעלת צוואר הרחם היא בסיסית, כאשר הקרום הרירי ההפוך בא במגע עם סביבה חומציתרירית הנרתיק נחשפת כל הזמן לגורם התוקפני הזה. זה מוביל למראה אקטופיהעל צוואר הרחם 1 , אשר, בתורו, מהווה גורם נטייה לניוון תאים, כלומר. עלול לגרום לסרטן.

סיבוך נוסף שעלול להיווצר עקב ניתוק תפרים בצוואר הרחם הוא איסתמי - אי ספיקה צווארית.במקרה זה, צוואר הרחם אינו מבצע את תפקידו האוטטיבי, מה שעלול להוביל להפלה, וההריון מופסק בשבועות 16-18.

חתכים בנרתיק לאחר לידה

גורם ל.קרעים אלו מתרחשים כאשר ראש העובר אינו מתקדם במשך זמן רב ונשאר במקום אחד, וכן עם ניסיונות מוקדמים.

גילויים.קרע בנרתיק מתבטא בדימום המופיע במהלך תקופת הדחיפה של הלידה, או שטפי דם מתחת לרירית הנרתיק, המתגלה במהלך בדיקת תעלת הלידה.

יַחַס.הדמעות תפורות; במקרה זה, נעשה שימוש בחומר נספג, אשר מבטל את הצורך להסיר תפרים.

סיבוכים.קיים סיכוי קטן לדלקת באזור הצלקת. במקרה זה, חלל הרחם יכול להתחבר לחלל פי הטבעת או שלפוחית ​​השתן, נוצרות מה שנקרא ציסטות נרתיקיות-פי הטבעת או נרתיקיות-שלפוחיות. פיסטולות. סיבוכים כאלה מטופלים בניתוח על ידי כריתה (חיתוך) של המעבר המחבר את האיברים. למרבה המזל, סיבוכים אלה נדירים ביותר.

חתכים בפרינאום לאחר לידה

גורם ל.קרעים בפרינאום מתרחשים בשל העובדה שראש העובר לוחץ על העור והשרירים של הפרינאום. קרע מתרחש כאשר אין יכולת הרחבה מספקת של הרקמות הרכות של הפרינאום. ברגע הסרת הראש, המיילדת מעניקה סיוע מיוחד - סדרה של מניפולציות שמטרתן למנוע קרע. בעת מתן הטבה זו, האישה מתבקשת לא לדחוף, כדי לא להכריח את מהלך האירועים. בשלב זה, נראה שהמיילדת מעבירה את הרקמה הרכה של הפרינאום מראשו של התינוק. היולדת צריכה לנשום לעתים קרובות ורדודה, אך לא לדחוף. לאחר לידת הראש, התינוק מפנה את פניו לאחת הירכיים של האם, ולאחר מכן הכתפיים נולדות. המיילדת מסירה תחילה כתף אחת, ואז את השנייה. בשלב זה, גם האישה מתבקשת לא לדחוף. אם אתה מכריח אירועים, אז הכתפיים נולדות לא אחת אחת, אלא ביחד, מה שיכול להוביל גם לקרע בנרתיק. לפי עומק הנזק, קרעי פרינאום מחולקים לשלוש דרגות. קרעים מדרגה ראשונה כוללים קרעים של הפרינאום למרחק קצר, בעיקר פגיעה בעור הפרינאום ובאזור קטן של רירית הנרתיק. במקרה של קרע בדרגה II, שרירי הפרינאום נפגעים חלקית יחד עם הרקמות הנ"ל. עם קרעים מדרגה שלישית, הסוגר, השריר הסוגר של פי הטבעת, נפגע.

מְנִיעָה.בסיסי אמצעי מניעההוא החתך שלו. זה מתבצע במקרים הבאים:

1. אם יש איום של קרע פרינאום. אם הרופא שיילד את התינוק רואה שעור הפרינאום הופך לכחלחל, זה אומר לו שעלול להתרחש קרע. במקרה זה, הפרינאום מנותח. במקרה זה עדיפה יותר דיסקציה של הפרינאום, שכן קצוות הפצע החתוך, המתקבל כתוצאה מחיתוך הפרינאום במספריים, חלקים ומכוונים הצידה, אך לא לכיוון פי הטבעת. תנאים כאלה עדיפים יותר לריפוי פצעים.
2. בְּ עובר פגאו אם במהלך ההריון העובר חווה מחסור חומרים מזיניםוחמצן. במקרים אלו, דרכו של העובר המוחלש מקל כביכול על ידי ביטול המחסום האחרון שהוא עובר דרכו בתהליך הלידה - הפרינאום.
3. לידה ב עַכּוּז. מכיוון שבמצגת עכוז נולד קודם קצה האגן ורק לאחר מכן הראש הגדול יותר, מבצעים חתך על מנת למנוע צביטה של ​​הראש באזור הנקבים.

החתך נעשה באופן הבא. בשיא ההתכווצות, כאשר המתח של שרירי הרחם והקדמי דופן הבטןמקסימום, מספריים מוחדרות בין עור הפרינאום לחלק המציג של העובר והעור נחתך. אם המספריים מכוונים לצד, אז הם אומרים שבוצעה אפיזיוטומיה; אם כלפי מטה, לכיוון פי הטבעת, אז הם מדברים על פרינוטומיה.

ההליך מתבצע ללא הקלה בכאב, מכיוון שבמהלך הדחיפה הכאב מחיתוך העור אינו מורגש.

יַחַס.תפרים מונחים על השרירים והעור של הפרינאום ודופן הנרתיק. ישנן שיטות שונות ליישם אותן. לפי אחד מהם מורחים תפרים על כל שכבה (שריר ועור) בנפרד. במקרה זה, הנרתיק והשרירים משוחזרים עם חוטים נספגים, וחומר תפר מוחל על עור הפרינאום, אותו יש להסיר 4-5 ימים לאחר הלידה. לפי שיטה אחרת (משמשת לקרעים וחיתוכים בדרגות I-II) מורחים את התפר לפי דוגמה מיוחדת, כשחוט אחד לוכד את כל השכבות שצריך לשחזר. תפרים אלו מבוצעים עם חוטים נספגים.

סיבוכים. IN תקופה שלאחר לידהעלולות להתרחש דלקת ופירוק תפרים. במקרה זה לוקח לפצע זמן רב יותר להחלים ויתכן שינוי במבנה האנטומי של הפרינאום.

כיצד מתבצע ניתוח שיקום רקמות?

בדיקת תעלת הלידה הרכה ושיקומה במידת הצורך מתבצעת מיד לאחר לידת השליה. במידה והלידה בוצעה בקופסת לידה נפרדת, הרי שניתוח בדיקת ושיקום הפרינאום מתבצע באותה קופסה בה התקיימה הלידה. אם ליחידת היולדות אין מערכת קופסאות, אזי הלידה מתבצעת בחדר לידה ולאחר מכן מועברת האישה על גבי ארבון לחדר ניתוח קטן. בהתחשב בכך שאין ממש קולטני כאב בצוואר הרחם, במצב בו קרעים בצוואר הרחם קלים והאישה סובלת היטב את המניפולציה, ניתן לשקם את צוואר הרחם ללא הקלה בכאב. IN במקרה הזהאי נוחות תהיה קשורה רק למתיחה של צוואר הרחם. כאשר משחזרים את דפנות הנרתיק והפרינאום, משתמשים תמיד בהרדמה.

אם הלידה התקיימה על הרקע הרדמה אפידורלית (חומר ההרדמה מוזרק לחלל שמעל הקשה קרומי המוח), ואז מיד לאחר הלידה מוסיפים חומר הרדמה לצנתר האפידורלי, ו-15-20 דקות לאחר מכן, מתרחשת הקלה בכאב. במקרה זה הבדיקה מתחילה על רקע המשך הרדמה אפידורלית. במקרה זה, האישה בהכרה, אך אינה מרגישה את המניפולציות.

עבור קרעים משמעותיים של צוואר הרחם, קרעים או חתכים של פרינאום וקרעים של דפנות הנרתיק, השתמש הרדמה תוך ורידית . לשם כך, לאחר לידת השליה או לאחר זיהוי קרע משמעותי, מְשַׁכֵּך כְּאֵבִים, שבהשפעת האישה לאחר הלידה נרדמת. האישה אינה חווה שום תחושות במהלך הניתוח.

עבור קרעים קטנים בפרינאום הוא משמש הרדמה מקומית . רקמות פגועות מוזרקות עם חומר הרדמה ( NOVOCAINEוכולי.).

אחרי לידה

אם יש תפרים בצוואר הרחם, יש להקפיד על כללי היגיינה. אם יש תפרים על הפרינאום, כדי למנוע התבדלות ביניהם, האישה לאחר הלידה אינה רשאית לשבת 10 ימים (למעט השירותים). בימים 5-7 מותר לשבת על כדור או מעגל ילדים מנופח מעט. אפשר גם לשבת על הישבן שאין עליו תפר, על משטח קשיח.

יש לעקוב בקפדנות דרישות היגייניות: לשטוף לאחר כל הטלת שתן ועשיית צרכים, להחליף כל 2-3 שעות מפית היגיינית. לחתכים מסיביים, מומלץ למרוח בקבוק קרח על מקום התפר.

נסה לאוורר את אזור התפר לעתים קרובות ככל האפשר. כדי לעשות זאת, אתה צריך לשכב על המיטה ללא תחתונים. בזמן שאתה בבית החולים, המיילדת מנקה את התפרים בירוק מבריק פעם ביום. ניתן להמשיך באמבטיות אוויר בבית ולהשתמש במשחה כדי לזרז את הריפוי SOLCOSERYLאוֹ BEPANTENלאחר התייעצות עם רופא. אם מופיעים אדמומיות, נפיחות, כאב או הפרשות מוגלתיות מאזור התפר, יש לפנות מרפאה לפני לידהאו בית יולדות.

כדי להאיץ את הריפוי, ניתן להשתמש בתרגילים הבאים לחיזוק שרירי רצפת האגן.

1. עמדת מוצא (ip) - ישיבה על כיסא קשיח. קח נשימה, ותוך כדי הנשיפה, מתח את השרירים הממוקמים בין עצמות הישיבה ככל האפשר (כדאי, כביכול, למשוך את חור אנאלי). ספרו עד 10, ואז נשפו והירגע.
2. I.p. - עומדים בין הירכיים, החזיקו כדור קטן. משוך את פי הטבעת פנימה, צעד 10 צעדים קדימה, 10 צעדים אחורה. חזור 10 פעמים.
3. I.p. - עומד ברגליים משוכלות. החזר את פי הטבעת וצעד 10 צעדים קדימה ו-10 צעדים אחורה. חזור 10 פעמים.
4. I.p. - בשכיבה על הגב. הרימו את הרגליים בזווית של 45 מעלות והזיזו אותן זו ביחס לזו במישור אופקי (לרוחב).
5. I.p. - שוכב על צד ימין. משוך את פי הטבעת שלך פנימה. להעלות ולהוריד רגל שמאל. לאחר מכן התגלגל לצד שמאל וחזור על התרגיל עם רגל ימין.

ניתן להשתמש באותם תרגילים גם כדי למנוע קרעים במהלך ההריון.

1 ectopia צוואר הרחם הוא נגע פתולוגי של רירית צוואר הרחם, שבו שטוח הרגיל אפיתל מרובדהחלק החיצוני של צוואר הרחם מוחלף בתאים גליליים מתעלת צוואר הרחם (צוואר הרחם).

קרעים במהלך הלידה מתרחשים לעתים קרובות למדי. הם מתרחשים בכל אישה שלישית בלידה. לעתים קרובות יותר זה קורה אצל נשים שיולדות את ילדן הראשון לאחר שלושים. הקרעים יכולים להיות גם פנימיים וגם חיצוניים. במקום בו התרחש הקרע מופיעה המטומה כואבת, מדממות ונפיחות.

גורמים לקרעים לאחר לידה

בזמן הלידה התינוק מגיעראש קדימה, תוך כדי מתיחה בדים פנימייםמפשעות, שהן, באופן עקרוני, אלסטיות, אך ניתן למתוח אותן לגבולות מסוימים.

• עבור דלקתיות ואיברי המין מחלות מדבקותהם הופכים פחות אלסטיים;
• לידות קודמות לוו בקרעים, שאר הצלקות המתרפאות אינן נמתחות ועלולות להיקרע שוב;
• חוסר מקצועיות של הצוות או פעולות לא נכונות של היולדת במהלך הלידה.

טיפול בקרעים לאחר לידה

לאחר סיום הלידה, הרופא המיילד בודק את תעלת הלידה. לאחר שזיהה קרעים, הוא מורח תפרים. תפרים פנימיים אינם דורשים הרדמה, מכיוון שהרחם וצוואר הרחם רגישים מעט. קרעים חיצוניים מתקנים באמצעות הרדמה.

תפרים שאינם דורשים הסרה של חומר תפרים מונחים באזור צוואר הרחם או הנרתיק. תפרים העשויים מ-lavsan או catgut מונחים על קרעים פרינאום ומוסרים לפני שחרור האישה. במהלך כל השהות בבית היולדות מטפלים בתפרים בחומרי חיטוי או פתרון חלשמנגן, אם מזוהה בנוסף זיהום חיידקי, אז הרופא רושם אנטיביוטיקה.

תקופת הריפוי של קרעים לאחר הלידה

קרעים חמורים במיוחד אינם מאפשרים לאישה לשבת; היא יכולה לתפוס רק עמידה או תנוחת שכיבה. אז היא יכולה לאכול רק בעמידה, ולהאכיל את התינוק בשכיבה במיטה. דמעות יכולות לקחת שלושה שבועות להחלים, תלוי בעומק הדמעה. אתה צריך לנסות לנוח כמה שיותר בזמן הזה.

לאחר ביקור בחדר השירותים, יש צורך לבצע נהלים היגייניים על ידי הכוונת הזרם מים חמיםמלפנים לאחור. ואז העור נמחק בד רך. יש להחליף אטמים לעתים קרובות, לפחות פעם בשעה. עם קרעים קלים ותפרים קטנים, החלמה של הפצעים מתרחשת תוך שבועיים; התפרים מוסרים לרוב לפני השחרור מבית החולים, וכל התחושות הלא נעימות נפסקות תוך שבוע.

כדי להקל על הכאב, הרופא עשוי לרשום משככי כאבים, וגם לרשום משחות ריפוי, כמו גם קרמים שיכולים להיפטר במהירות מצלקות.
פיזיותרפיסט יעריך את מצב שרירי רצפת האגן שלך ויגיד לך אילו תרגילים אתה יכול לעשות כדי לחזק אותם. שרירים אלו מאפשרים לאישה לשלוט במתן שתן וביציאות, לכן אין להזניח תרגילים, כך תמנעו מבעיות בתחום זה. פעילות גופנית תעזור גם להאיץ את הריפוי על ידי הגברת זרימת הדם לאזור הדמעה. שרירי רצפת האגן מתאוששים בדרך כלל כחצי שנה לאחר הלידה. אם תבצעו תרגילי חיזוק כל הזמן הזה, הרקמה במקום הקרע תישאר אלסטית, והצלקות ייעלמו כמעט ללא עקבות.

חודש וחצי לאחר הלידה הקפידו לפנות לרופא נשים על מנת שיוודא שתהליך ההחלמה מתרחש ללא סטיות. כאשר אתה פונה לרופא, אתה יכול לשאול אותו כל שאלה שמעניינת אותך. אם הצלקת לא מוחלקת וכואבת, אז הרופא ילמד אותך איך לעסות את הפרינאום בעצמך, זה יעזור להחזיר את הגמישות לעור במקום הדמעות.

הרופא שלך יוכל לתת לך המלצות מתי תוכל להמשיך חיי מין. החרדה של אישה שעברה לידה, מלווה בקרעים, מובנת וטבעית. שוחח על החוויות שלך עם בעלך, בקש ממנו לא למהר אותך, הקדיש מספיק זמן למשחק מקדים לפני סקס. העיקר שהאישה צריכה להרגיש מוכנה לחדש את הפעילות המינית.